Байгалийн шүдний бөглөрөлт гадаргуу нь булцууны оройноос төвийн ан цавын хамгийн гүн хэсэг хүртэлх шүдний гадаргуугийн нэг хэсэг юм. Энэ нь тодорхойлогддог анатомийн шинж чанаруудүйл ажиллагаанд генетикийн хувьд дасан зохицсон.
Окклюзийн гадаргуу нь дараахь элементүүдтэй: булцууны орой, тэдгээрийн суурь, налуу, нуруу, булцууны налуугийн гурвалжин нуруу, окклюзийн хүснэгт гэж нэрлэгддэг хязгаарлагдмал ирмэгийн хөндий, төв ба нэмэлт хагарал (Зураг 2.19). . Шүдний булцууны дотоод налуу нь төвийн ан цавтай тулгардаг.
Шүдний булцуу нь окклюзийн гадаргуугийн гол элемент юм. Тэдний байрлал нь шүдний хэлбэрийг тодорхойлдог. Булцуу бүр суурь, орой, налуутай байдаг.
Шүд бүрийн булцууны үзүүр нь зажлах гадаргуугийн дунд хэсэгт бага зэрэг шилждэг.
Цагаан будаа. 2.19. Дээд моляр (a) ба төв зүсэгч (б)-ийн бөглөрөлийн гадаргуугийн морфологи.
a: 1 - палатины сүрьеэгийн дээд хэсэг; 2 - булцууны дотоод налуугийн гурвалжин өнхрөх; 3 - төвийн хагарал; 4 - захын хөндий; 5 - булцууны булцуу; 6 - булцууны сүрьеэгийн дээд хэсэг; 7 - окклюзийн гадаргуугийн захын дагуух захын өнхрөх; 8 - булцууны гадна талын налуу; 9 - булцууны суурь; b: 1 - зүсэх ирмэг; 2 - шүдний сүрьеэ; 3 - дундаж өнхрөх; 4, 5 - мезиал ба алслагдсан захын нуруу; 6 - нүх.
Бүх булцууны орой нь захын ирмэгээр холбогддог бөгөөд энэ нь захын дагуух окклюзийн гадаргууг хязгаарладаг. Шүдний хөндлөн хамгийн том диаметр нь бөглөрөлийн гадаргуугийн диаметрээс 2 дахин их байна (Зураг 2.20). Гурвалжин нуруу нь шүдний булцууны дээд хэсгээс зажлах гадаргуугийн дунд хүртэл үргэлжилдэг. Эсрэг талын бөглөрөлийн гадаргуу нь эдгээр гүдгэр нурууны дагуу гулсдаг - булцууны нуруу.
Төвийн ан цав руу чиглэсэн булцууны налууг дотоод, амаар болон вестибуляраар байрлах хэсгийг гаднах гэж тодорхойлдог. Ойролцоох хэсгүүдэд шүд нь mezial болон distal marginal fossae байдаг. Хоёр зэргэлдээх шүдний захын нүхнүүд нь антагонист шүдний сүрьеэгийн фосса үүсгэдэг.
Төв ан цав нь шүдний амны хөндий ба хэлний булцууг тусгаарладаг. Төв болон нэмэлт хагарлын үед гол булцууны налуу, нуруу нь нийлдэг.
Дунд болон алсын хажуугийн дээд шүд, соёогийн тагнайн гадаргуу нь шүдний доод гуравны нэгд байрлах шүдний булцуугаар холбогдсон хоёр захын ирмэгтэй байдаг.
Цагаан будаа. 2.20. Окклюзийн гадаргуу, оройн налуу, баруун дээд эрүүний "бүгдлийн хүснэгт".
B - гадаад, вестибуляр; D - дистал; M - мезиал; H - шүдний амны гадаргуу; 2, 1 - булцууны сүрьеэгийн месаль ба алслагдсан налуу; 4, 3 - палатины сүрьеэгийн мезиал ба алслагдсан налуу; 5, 6, 7, 8 - булцууны дотоод налуу; 9, 10 - ахиу нүхнүүд. Сүрьеэгийн орой ба шүдний төвийн хооронд булцууны налуугийн гурвалжин нуруунууд байдаг. Сүрьеэгийн 5, 6, 7, 8-ийн дотоод налуу, захын хяраар хязгаарлагдах нь "окклюзын хүснэгт" юм.
Зүссэн ирмэг ба энэ булцууны дунд дунд палатин булны хооронд хоёр талдаа ховил байдаг. Шүдний сүрьеэ - шүдний хамгийн гүдгэр хэсэг - окклюзийн контактын газар.
Доод ба палатины дээд талын булцууны булцуу шүд зажлаххоолыг буталж, доод эрүүний хөдөлгөөний мөн чанарыг тодорхойлж, зажлах хүчийг шүдний тэнхлэгийн дагуу байхаар дахин хуваарилдаг тул тэдгээрийг дэмжих гэж нэрлэдэг.
Доод болон хацрын дээд зажлах шүдний хэлний булцууг дэмжихгүй, "хамгаалах" гэж нэрлэдэг. Төвийн бөглөрөлийн үед тэд антагонистуудтай хөнгөн харьцдаг эсвэл зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар ийм холбоогүй байдаг. Эдгээр булцуу нь хоол хүнсийг хуваах функцийг гүйцэтгэдэг, налуу дээрээ антагонистуудад зориулсан гулсах гадаргууг бий болгож, зажлах үед хэл, хацрыг шүдний хооронд орохоос хамгаалдаг.
Антагонист шүдний цэгийн (хавтгай биш) олон, жигд контактууд нь зажлах функцийг бөглөх хамгийн таатай хэлбэр бөгөөд үүнийг бөглөрлийн гадаргууг загварчлах үед бий болгох ёстой (Зураг 2.21). Үүний зэрэгцээ, ямар ч тууштай хоол боловсруулах боломжтой, зажлах даралт нь шүдний тэнхлэгийн дагуу тархдаг, пародонтид ачаалал хамгийн бага, жижиг цэгийн контактууд нь зажлах хавтгайн арчигдлыг бууруулдаг. Сүрьеэ ба ан цавыг "зуурмагт шаварлах" зарчмын дагуу хавсаргах нь доод эрүүний төв битүүмжлэлийн байрлалд тогтвортой байдлыг бий болгож, доод эрүүний бөглөрөлийн талбайн хөдөлгөөнд саад болохгүй.
Цагаан будаа. 2.21. Сүрьеэгийн окклюзаль контактууд ба дээд шүдний ан цавууд доод эрүү.
Тойрог - доод шүдний булцууны булцууг дэмжих ба шүдтэй харгалзах контактууд дээд эрүү; хар цэгүүд - палатины булцууг дэмждэг дээд шүддоод эрүүний шүдтэй харгалзах контактууд.
Цагаан будаа. 2.22. Төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь булцуу, нүхний харьцааны гурван хувилбар.
a - "чөлөөт төвийн бөглөрөл": булцууны дээд хэсэг нь нүхний ёроолд хүрч, булцууны эргэн тойрон дахь чөлөөт зай, пародонтид тэнхлэгийн ачааллыг сумаар зааж өгсөн; b - булцууны налуу цэгүүдийн контактууд: пародонтид хэвтээ ачаалал боломжтой, булцууны орой нь элэгдэлд өртөхгүй: 1, 2, 3 - окклюзийн гадаргуугийн ангиуд; c - "хэлний бөглөрөл" (суулгац дээр протез хийхэд ашигладаг).
Цагаан будаа. 2.23. Доод эрүүний үндсэн хөдөлгөөний замнал [Р.Маркскорсын дагуу, 1993].
a - дээд эхний араа шүдэнд "окклюзийн луужин"; б - доод эрүүний шүдэн дээрх "окклюзын луужин" - дээд эрүүний шүдэн дээрх хүмүүсийн толин тусгал дүрс. Хар шугам нь урагшлах хөдөлгөөний зам юм; цэнхэр - хөдөлмөрийн хөдөлгөөний зам; ногоон - хөдөлгөөнийг тэнцвэржүүлэх зам; улаан цэгүүд - төвийн бөглөрөл.
Төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь окклюзийн контактыг загварчлах хоёр арга байдаг (Зураг 2.22): дэмжих булцууны налуугийн гурван цэгийн контактууд ба булцууны оройг ан цав, захын хонхорхойтой холбох. Хоёрдахь арга нь хэрэгжүүлэхэд илүү хялбар бөгөөд энэ нь тулгуур булцууны дотоод налуу хооронд үүсдэг хэвтээ ачааллыг арилгадаг боловч үүнийг ашиглах үед булцууны оройг хэт их үрэлтэд оруулах эрсдэл нэмэгддэг.
Хэрэв бид эсрэг талын шүдний харгалзах нүх эсвэл ан цав дахь тулгуур булцуу тус бүрийн хөдөлгөөний замыг төвийн байрлалаас урд талын бөглөрлийн байрлал, ажиллаж байгаа ба тэнцвэржүүлэгч тал хүртэл тэмдэглэвэл үндсэн хөдөлгөөний траекторийг олж авна. доод эрүүний, окклюзийн луужин гэж нэрлэгддэг (Зураг 2.23). Дээд эрүүний шүдэнд урд талын хөдөлгөөний зам
Доод шүдний булцуу нь урагш, доод эрүүний шүдэнд арагшаа чиглэнэ. Дэмжлэгийн булцууны ажлын тал руу чиглэсэн хөдөлгөөн нь урагшлах хөдөлгөөний замд перпендикуляр, тэнцвэржүүлэх тал руу чиглэсэн хөдөлгөөн нь урд талын хөдөлгөөний зам руу -45 ° өнцгөөр чиглэнэ. Иймд шүд тус бүрийн хонхорхойг доод эрүүний хажуугийн хөдөлгөөний үед эсрэг талын шүдний зулзагануудын хооронд “зүлгэн” орж, ажиллах болон тэнцвэржүүлэх тал дээр бөглөрөх саадгүй байхаар байрлуулна.
Шүдний бөглөрөлийн гадаргуу алдагдсан (шүд байхгүй бол) нөхөн сэргээгдэх үед 3 цэгээр дамждаг бөглөрөлийн хавтгайг ашигладаг: доод төв шүд (зүсэлтийн цэг) ба дистал-буккалын орой. хоёр дахь доод арааны булцуу. Энэ онгоц нь Camperian хэвтээ параллель бөгөөд дундаж өгөгдлийн дагуу (жишээлбэл, тэнцвэржүүлэгч ашиглан) доод эрүүний загварыг артикуляторт суулгахад ашигладаг (Зураг 2.24).
Цагаан будаа. 2.24. Хоёрдахь араа шүднүүдийн зүсэлтийн цэг ба disto-buccal cusps хоорондын бөглөрөлт хавтгай.
В.А.Хватова
Эмнэлзүйн гнатологи
Шүдний хэсэг нь шүдний урд хэсгийг бүрдүүлэхэд оролцдог. Эдгээр нь 8 шүд бөгөөд тэдгээрийн 4 нь дээд эрүү, 4 нь доод эрүү юм.
шүдний жор.
-------12 11|21 22-------
42 41|31 32--------
Байгаль нь нэг бүлэг шүдийг маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үндсэндээ энэ нь хоол хүнсийг барьж авах, салгах, хэсэгчлэн зажлах явдал юм. Бие биедээ тохирсон өнцгөөр байрладаг ирмэг бүхий шүдний гадаргуу нь "гилотин" зарчмын дагуу тэдгээртэй харьцах объектуудыг төгс таслав. Шаардлагагүй хөдөлгөөн хийхгүйгээр, хамгийн бага хүчин чармайлтаар эрүү нь эсрэг талын зүслэгийн хурц ирмэгээр бие биетэйгээ холбогддог. Гадаргууг задлах механизмыг идэвхжүүлж, дараа нь хоол хүнс боловсруулдаг бөгөөд үүнд шүдний алвеолийн аппарат бүхэлдээ оролцдог.
Дээд төв (дунд) шүд- шүдний шүдний бүлгийн хамгийн том нь. Тэдгээр нь өргөн хүрз эсвэл цүүц хэлбэртэй титэмтэй (Зураг 3).
Цагаан будаа. 3. Төвийн дээд шүд.
Саяхан цуурсан шүдний зүсэлтийн ирмэг дээр (Зураг 4.) булцуу хэлбэртэй гурван хумс ялгаж, дараа нь аажмаар арилгадаг. Титэмний вестибуляр гадаргуу нь тэгш бус, мэдэгдэхүйц гүдгэр бөгөөд трапец хэлбэртэй, хамгийн жижиг суурь нь хүзүү рүү, хамгийн том нь титэмний зүсэлтийн ирмэг рүү чиглэсэн байдаг. Вестибуляр гадаргуу дээр гурван нуруу (мамелон) байдаг: уртааш (1), дунд - (2), алслагдсан - (3), тэдгээрийн хооронд бага зэрэг хонхорхой байдаг: дунд - (4), алслагдсан - (5). Уртааш нуруу нь зөөлөн налуутай, тэдгээрийг нэгтгэдэг уулын хяр нь бараг илэрхийлэгдээгүй бөгөөд паалан нь бага зэрэг өргөгдсөн ирмэгээр төгсдөг. Шүдний шүдний гадаргуугийн ялгаа нь тодорхой харагдаж байна залуу насмамелон (паалан-дентин бул) сайн илэрхийлэгдэх үед энэ нь эргээд зүсэх ирмэгийг бүрдүүлдэг бөгөөд контактын гадаргуугийн контурыг тогтоодог. Мамелонуудын байршил, хэмжээ харилцан адилгүй байдаг. Эдгээр нь хонхорхойгүй, титэм бараг тэгш гадаргуутай, бүрэн тод бус нуруу байж болно.
Титэмний дунд өнцөг (7) нь хурц, алслагдсан (8) нь мохоо, бөөрөнхий хэлбэртэй байна. хамгийн дээд тал нь алслагдсанбага зэрэг ташуу, өргөгдсөн, үүнээс болж дунд болон алсын өнцгүүдийн хооронд ялгаа байдаг.
Зүсэгчийн тагнай гадаргуу нь хотгор (Зураг 5.), мөн трапец хэлбэртэй байдаг. Энэ нь нарийн тодорхойлогдсон шүдний сүрьеэтэй (tuberculum dentale), хэмжээ нь нэлээд ялгаатай байдаг. Энэ гадаргуугийн ирмэгийн дагуу хоёр уртааш нуруу (дунд ба дистал) дамждаг бөгөөд энэ нь аажмаар хүзүү рүү зузаарч, булцуутай нийлдэг.
Заримдаа булны нэгдэл дээр нүх үүсдэг. Холбоо барих гадаргуу нь муруй шаантаг хэлбэртэй бөгөөд хэлний гадаргуугийн илүү хонхорхойн улмаас зүсэх ирмэг рүү нарийсдаг.
Умайн хүзүүний хэсэгт умайн хүзүүний бүс байдаг бөгөөд энэ нь шүдний хүзүүгээр жигд хиллэдэг.
Дээд зүсэгчийн контакт, дунд болон алслагдсан гадаргуу (Зураг 6.) нь шаантаг хэлбэртэй төстэй бөгөөд түүний суурь нь шүдний хүзүүнд байрладаг бөгөөд орой нь дунд хэсгийн дагуу байрладаг. уртааш тэнхлэгүндэс.
Шүдний үндэс нь нэлээд том, сунасан, конус хэлбэртэй байдаг. Түүний вестибуляр гадаргуу нь өргөн, хажуу тал нь тагнайн чиглэлд бага зэрэг нийлдэг. Үндэсний орой нь бөөрөнхий хэлбэртэй, дээр нь шүдний язгуурын оройн нүх тод харагдаж байна. Шүдний үндэс нь 100% тохиолдолд нэг сувагтай байдаг ба 24% -д хажуугийн суваг ажиглагддаг. Төвийн дээд шүдэнд титэмний муруйлт бараг үргэлж сайн илэрхийлэгддэг, өнцгийн тэмдэг нь элэгдэлд ороогүй шүдэнд тод харагддаг, үндэсний тэмдэг нь бага тод илэрдэг. Шүдний хөндий нь түүний гаднах хэлбэртэй тохирдог. Титэм дээр энэ нь целлюлозын эвэр гэж нэрлэгддэг шүдний ирмэг рүү чиглэсэн гурван хонхортой шахагдсан гурвалжин цоорхой шиг харагдаж байна. Үндэс рүү чиглэн шүдний хөндий аажмаар нарийсч, харьцангуй өргөн шулуун суваг болж хувирдаг. Сувгийн хэлбэр нь бүхэлдээ шүдний үндэсийн хэлбэрийг давтдаг.
Дээд хажуугийн (хажуугийн) шүдхарьцангуй бага хэмжээтэй (Зураг 7). Тэдний хэлбэр, хэмжээ нь ихэвчлэн өөр өөр байдаг. Энэ нь vestibular болон palatine гадаргуугийн аль алиных нь янз бүрийн хэлбэрүүд, өндөр ялгаатай байдал, нэмэлт морфологийн элементүүдийн харагдах байдал, ан цав, ховилын өргөн сүлжээгээр илэрдэг. Багасгах зэргээрээ дээд эрүүний дунд араа шүд нь хүний шүдний цулцангийн тогтолцоонд 2-р байрыг эзэлдэг бөгөөд гурав дахь байнгын араа шүдэнд шилждэг. Тэд мөн цүүц хэлбэртэй титэмтэй, гэхдээ илүү гүдгэр vestibular гадаргуутай.
Шүдний титэмний вестибуляр гадаргуу нь сайн хөгжсөн уртааш (1) ба хоёр захын (дунд - (2), алс - (3)) нурууны үр дүнд таван өнцөгт хэлбэртэй төстэй бөгөөд тэдгээрийн хоёр нь (уртааш ба дунд) паалангын зүсэлтийн ирмэг дээр мэдэгдэхүйц өндөрлөгүүдээр төгсдөг. Дээрх бүх булнууд нь зөөлөн налуу, сул тод нуруутай тул нэг талаас vestibular гадаргуу нь өндөр ялгаатай байдаг боловч нөгөө талаас гөлгөр, дугуй хэлбэртэй байдаг.
Тагнайн гадаргуу дээр (Зураг 8.) хоёр сайн тодорхойлогдсон нуруу, шүдний сүрьеэ тодорхойлогддог бөгөөд түүний урд сохор хонхорхой (foramen caecum) байрлаж болно. Титэмний тагнай гадаргуу нь өндөр ялгаатай байдаг.
Сайн хөгжсөн дунд (1) ба алслагдсан (2) захын нуруу, гол уртааш нурууны бага зэрэг тодорхойлогдсон контур нь шүдний титэмийг хусуур хэлбэртэй болгодог.
Холбоо барих дунд болон алсын гадаргуу (Зураг 9.) гурвалжин төстэй, түүний суурь нь шүдний хүзүү, орой нь тулгарч буй - огтлох ирмэг.
Хажуугийн incisors (Зураг 10.) титэм, өнцөг, үндэс нь муруйлт сайн тодорхойлсон шинж тэмдэг байна. Зуухны үндэс нь дунд-алслагдсан чиглэлд илүү шахагдсан тул контактын гадаргуу нь илүү өргөн, тагнай руу нийлдэг. Хажуугийн зүсэгчийн хөндий нь шүдний хэлбэрийг хуулбарлаж, титэм хэсэгт байдаг. ангархай хэлбэртэй. Шүдний хөндийн хамгийн эзэлхүүнтэй хэсэг нь түүний хүзүү, умайн хүзүүний ойролцоо байрладаг. Аажмаар нарийсч, энэ нь нэлээд өргөн суваг руу дамждаг.
Цагаан будаа. 10. Хажуугийн дээд зүсэгч Зураг. 11. Төвийн доод шүд
Доод төв (дунд) шүдшүдэлбэрийн бүлгийн хамгийн жижиг нь. Тэдний титэм нь босоо чиглэлд маш сунасан бөгөөд хэлбэрийн хувьд цүүцтэй төстэй (Зураг 11). Тэдний вестибуляр гадаргуу нь бага зэрэг гүдгэр, контакт нь гурвалжин хэлбэртэй, хэлний гадаргуу нь хотгор юм. Доод төв incisor-ийн нарийн, өндөр vestibular гадаргуу (Зураг 12.) уртын - (1), дунд - (2), алсын - (3) гурван нуруутай нь цүүц шиг хэлбэртэй төстэй. Ахиу нуруу нь уртаашаас илүү тод илэрдэг. Роллер бүр нь паалан нь бага зэрэг хавдаж, зүсэх ирмэгээр төгсдөг. Төвийн доод шүдний титэм дээрх өнцгийн тэмдэг нь харагдахгүй байна, учир нь дунд (8) ба алслагдсан (9) өнцөг нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай. Роллерууд нь үл үзэгдэх ховилоор бие биенээсээ тусгаарлагдсан (дунд - (4), алслагдсан (5)). Гуравны дунд хэсэгт гурван нуруу нь нэгдэж, тэгш бус, тодорхойгүй экваторыг үүсгэдэг (6).
Төвийн доод шүдний титмийн хэлний гадаргуу нь хотгор (Зураг 13.). Титэмний хэлний гадаргуугийн ялгаа бага зэрэг байдаг бөгөөд гол нуруунууд нь харагдахуйц байдаг: сул илэрхийлэгддэг уртааш (1), илүү тод дунд (2) ба алслагдсан (3). Нурууг тусгаарлах нүхнүүд бараг тодорхойлогдоогүй байна. Умайн хүзүүний дунд гуравны нэг хэсэг нь хүзүүний бүсэд бага зэрэг дугуйрсан, ялгагдаагүй гадаргуугаар илэрхийлэгддэг.
Зураг.13. Зураг.14.
Холбоо барих дунд болон алслагдсан гадаргуу нь шаантаг хэлбэртэй төстэй. (Зураг 14.)
Зүсэгчийн үндэс нь дунд-алслагдсан чиглэлд мэдэгдэхүйц шахагдсан, түүний хажуугийн гадаргуу дээр уртааш ховил байдаг, үндэсийн хурц үзүүр нь янз бүрийн чиглэлд хазайж болно. Өнцгийн шинж тэмдэг, титэм, үндэсийн муруйлт нь сул илэрхийлэгддэг. Эрүүний нэг буюу өөр хагаст хамаарах нь ховил байгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үндэсийн алслагдсан гадаргуу дээр илүү тод илэрдэг. Шүдний хөндий нь урд талын хавтгайд илүү байрладаг бөгөөд гурвалжин цоорхой хэлбэртэй бөгөөд нарийсч, нарийхан ангархай хэлбэртэй суваг руу ордог. Асаалттай хөндлөн огтлолэнэ нь ихэвчлэн хэл-вестибуляр чиглэлд сунасан ан цав хэлбэртэй байдаг. Тохиолдлын 20-30% -д доод төвийн шүдэнд хоёр суваг ажиглагддаг бөгөөд тэдгээр нь оройн хэсэгт аажмаар нэг болж нийлдэг.
Доод хажуугийн (хажуугийн) шүдтөвтэй ижил цүүц хэлбэртэй титэм хэлбэртэй, гэхдээ бага зэрэг том хэмжээтэй(Зураг 15). Vestibular гадаргуу нь бага зэрэг гүдгэр, хэлний гадаргуу нь хотгор, контактын гадаргуу юм гурвалжин хэлбэртэй, алслагдсан хэсэг нь илүү том байна. Зүсэх ирмэг нь өнцгийн сайн тодорхойлсон тэмдэг бүхий өнцөгтэй байдаг. Титэмний вестибуляр гадаргуу нь трапецын хэлбэртэй төстэй бөгөөд түүний жижиг суурь нь умайн хүзүүний хэсэгт, том хэсэг нь огтлох ирмэг рүү чиглэсэн байдаг. Гөлгөр, муу ялгаатай гадаргуу дээр зөөлөн налуу бүхий сул илэрхийлэгдсэн уртааш нуруу (1) харагдана: дунд (2) ба алслагдсан (3).
Зураг.15.
Титэмний хэлний гадаргуу нь захын нуруу, тэгшитгэсэн тууш нуруу (1) бий болсон бөгөөд энэ нь хусуур хэлбэрийг үүсгэдэг (Зураг 16.).
Дунд зэргийн нуруу нь умайн хүзүүний хэсгээс захын ирмэг хүртэл тодорхой жигд нугалж, бага зэрэг өргөгдсөнөөр төгсдөг.
Алсын нуруу (3) нь хүзүүнээсээ титмийн зүсэлтийн ирмэг дээр алсын нуруу хүртэл S хэлбэрийн муруй болно. Титэмний дунд талын өнцөг (6) нь алслагдсан өнцөгөөс (7) илүү өндөр бөгөөд хурц байна. Хүзүүний хэсэгт захын нуруунууд нийлж, гөлгөр хэлбэрийн хэлний сүрьеэ үүсгэдэг (4). Гуравны дунд хэсэг ба зүсэх гурав дахь хэсгийн гол булны хооронд бага зэрэг хонхорхой харагдаж байна.
Титэмний умайн хүзүүний хэсэгт хэлний гадаргуу дээр шүдний хүзүүг сайтар засдаг паалантай өнхрөх хэсэг байдаг. Титэм ба үндэсийн муруйлтын шинж тэмдэг сул илэрхийлэгддэг.
Шүдний титмийн контактын дунд ба алслагдсан гадаргуу нь гурвалжин хэлбэртэй төстэй бөгөөд түүний суурь нь шүдний хүзүү рүү, орой нь зүсэх ирмэг рүү чиглэнэ. Хажуугийн зүслэгийн үндэс нь төвтэй харьцуулахад дунд-алслагдсан чиглэлд бага шахагдсан, мөн алслагдсан гадаргуу дээр илүү тод илэрдэг уртааш ховилтой байдаг. Шүдний хөндий нь хэлбэрээ давтаж, нарийсч, ангархай хэлбэртэй суваг болж хувирдаг. Хөндлөн огтлол дээр суваг нь хэл-хавчны чиглэлд сунасан ангархай хэлбэртэй байдаг. Заримдаа суваг нь урд талын чиглэлд хуваагддаг боловч үндэсийн дээд хэсэгт нэг болж нийлдэг. Тохиолдлын 56% -д нэг суваг, 44% -д хоёр суваг тэмдэглэгдсэн байдаг.
ХЯНАЛТЫН АСУУЛТ:
1. Шүд цоорох механизм.
2. Сүүн дэх шүдний тоо, бүлэг ба байнгын бөглөрөл.
3. Цагаан идээний дэлбэрэлтийн дундаж хугацаа ба байнгын шүд.
4. Ялгаанууд анатомийн бүтэцсүү, байнгын шүд.
5. Байнгын шүдний томъёо ба сүү хазах. Томъёо нь клиник, анатомийн шинж чанартай бөгөөд ДЭМБ-ын дагуу.
6. Баруун болон зүүн талын шүдний бүтцийн өвөрмөц онцлог:
- титэм муруйлтын шинж тэмдэг;
- титэмний өнцгийн тэмдэг;
- үндэс хазайсан шинж тэмдэг;
- холбоо барих гадаргуугийн шинж тэмдэг.
7. Дээд эрүүний дунд шүдний шүдний эмнэлзүйн болон анатомийн онцлог.
8. Дээд эрүүний хажуугийн шүдний шүдний эмнэлзүйн болон анатомийн онцлог.
9. Доод эрүүний дунд шүдний шүдний эмнэлзүйн болон анатомийн онцлог.
10. Доод эрүүний хажуугийн шүдний шүдний эмнэлзүйн болон анатомийн онцлог.
ГЭРИЙН ДААЛГАВАР:
Энэ бүлэгт дээд эрүүний 4, доод эрүүний 4 шүд орно. Дээд эрүүний төв шүд нь хажуугийнхаас том, харин доод эрүүний төв шүд нь хажуугийнхаас жижиг байдаг. Дээд эрүүний зүслэгүүдийн титэм нь уруулын чиглэлд бага зэрэг налуу байдаг бөгөөд энэ нь үндэс нь тагнай тал руу хазайсантай холбоотой юм. Доод эрүүний шүд нь бараг босоо байрлалтай байдаг.
(Зураг 1). Титэм нь цүүц хэлбэртэй, vestibular-аман чиглэлд хавтгайрсан байна. Вестибуляр гадаргуу нь гүдгэр. Дунд шугамын дагуу галзуу байдаг. Палатины гадаргуу нь аль хэдийн уруултай, бага зэрэг хонхойсон, гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Палатины гадаргуу дээр жижиг булцуу байдаг бөгөөд үүнээс хажуугийн ирмэгүүд нь сунаж, зүсэх ирмэгт хүрдэг. Саяхан цоорсон шүдэнд 3 булцуу зүсэх ирмэг дээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн дунд хэсэг нь илүү өндөр байдаг. Тэд нас ахих тусам алга болдог. Холбоо барих гадаргуу - дунд болон хажуугийн гадаргуу нь хүзүүний хэсэгт суурьтай, зүсэлтийн ирмэг дээр оройтой гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Дунд талын гадаргуу нь урт, зүсэлтийн ирмэг рүү бараг зөв өнцгөөр дамждаг. Үндэс нэг, шулуун, дунд талын чиглэлд бага зэрэг хавтгайрсан. Үндэсний хажуугийн гадаргуу нь илүү гүдгэр, гүехэн урт ховилтой. Үндэс нь босоо тэнхлэгээс хажуу тийшээ хазайсан, зууван хэлбэрийн хөндлөн зүсэлт дээр, дунд талын чиглэлд хамгийн том диаметртэй байна. Харъяаллын шинж тэмдгүүд нь сайн илэрхийлэгддэг.
(Зураг 2) төвийн шүднээс бага байна. Титэм нь цүүц хэлбэртэй, шинээр гарч ирсэн шүдний ирмэг дээр 3 булцуутай. Вестибуляр гадаргуу Гүдгэр. Хэлний гадаргуу нь хотгор юм. Хажуугийн нуруу нь умайн хүзүүний бүсэд нийлж, гурвалжин үүсгэдэг бөгөөд дээд хэсэгт нь завсарлага (сохор fossa) үүсдэг. Үндэс нь төв зүсэгчээс богино, дунд талын чиглэлд хавтгайрсан байна. Хажуугийн гадаргуу дээр уртааш ховилууд тодорхойлогддог. Хажуугийн гадаргуу нь илүү гүдгэр байдаг. Хөндлөн зүсэлт дээр үндэс нь зууван хэлбэртэй харагдаж байна. Хажуугийн шүд нь гурван нарийн тодорхойлогдсон шинж чанартай байдаг.
(Зураг 3). Ихэнх жижиг шүд. Титэм нь цүүц хэлбэртэй, нарийн, өндөр. Уруулын гадаргуу нь бага зэрэг гүдгэр, хэлний гадаргуу нь хотгор, хажуугийн паалантай нуруу нь сул илэрхийлэгддэг. Зүссэн ирмэг дээр 3 жижиг булцуу байдаг. Титэмний дунд болон хажуугийн өнцөг нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай. Vestibular гадаргуу дээр зүсэх ирмэгийн булцуу нь урт паалантай жижиг нуруутай тохирдог. Үндэс нь харьцангуй богино, нимгэн байдаг. Энэ нь дунд талын чиглэлд хавтгайрсан, үндэс дагуу ховил байдаг. Хажуугийн ховил нь дундаас илүү сайн илэрхийлэгддэг. Хөндлөн зүсэлт дээр энэ нь сунасан зууван хэлбэртэй байдаг. Харъяаллын шинж тэмдэг илрээгүй.
(Зураг 4) төвөөс том. Титэм нь цүүц хэлбэртэй, титмийн уруулын гадаргуу нь гүдгэр юм. Уруулын гадаргуу дээр 3 ширхэг булцуутай зүсэх ирмэгээр төгсдөг урт уртын жижиг нуруунууд байдаг. Дунд зэргийн контактын гадаргуу нь бараг тунгалаг, хажуу тал нь зүсэлтийн ирмэгээс хүзүү хүртэл налуу тул титэм нь хүзүүнээсээ илүү зүсэлтийн ирмэг дээр илүү өргөн байдаг. Зүсэх ирмэг нь хоёр өнцөгтэй бөгөөд хажуу тал нь мохоо, нохой руу цухуйсан байдаг. Умайн хүзүүний хэсэгт хэлний гадаргуу дээр шүдний хүзүүг сайн засдаг паалантай өнхрөх хэсэг байдаг. Үндэс нэг, хажуу тийшээ хавтгайрсан, уртааш ховилтой. Хөндлөн зүсэлт дээр энэ нь сунасан зууван хэлбэртэй байдаг. Титэм муруйлтын шинж тэмдэг сул илэрхийлэгддэг.
Хичээлийн сэдэв : Хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд байнгын шүдний топографийн анатоми. Хуванцар болон хатуу материалаар шүдийг загварчлах.
Сургалтын үндсэн түвшин
Сургалтын модулийн агуулгын зохион байгуулалт
Байнгын шүдний чиг үүрэг.
титэм гадаргуу.
Дээд эрүүний шүдний анатомийн бүтэц.
Доод эрүүний шүдний анатомийн бүтэц.
Шүдний өмчлөлийн шинж тэмдэг.
Хүн 28-32 байнгын шүдтэй байдаг.
шүдний шүдхоолыг хазах (зажлах) функцийг гүйцэтгэх. Хүний биед 8 шүд байдаг - дээд ба доод эрүүний хэсэгт тус бүр 4 шүд байдаг.
соёохоолыг урах, хэсэгчлэн зажлахад зориулагдсан. Хүнд 4 ширхэг байдаг бөгөөд тэдгээр нь эрүү тус бүр дээр 2 байрладаг.
түрүү шүд- "жижиг араа" нь хоолыг буталж, хэсэгчлэн элэгддэг. Хүн дээд ба доод эрүүний хэсэгт тус бүр 4-өөс 8 том араа шүдтэй байдаг.
араа шүд-Хоол хүнс нунтагласан "Том араа" нь нийтдээ 8-12 араа шүдтэй байдаг. Гурав дахь араа буюу найм дахь шүдийг "мэргэн ухааны" шүд гэж нэрлэдэг бөгөөд шүдэнд байх нь байнгын биш юм.
Зөөгч болон соёогийн титэмүүдэд дараах гадаргууг ялгадаг :
вестибуляр (уруул)
Амны хөндийн (хэлний эсвэл тагнай),
Холбоо барих (проксимал) дунд (медиан),
Холбоо барих (ойролцоогоор) хажуугийн (хажуугийн),
Шүдний шүд нь зүсэх ирмэгтэй, соёо нь сүрьеэтэй ("урагдалт").
Урд болон араа шүдэнд шүдний титэм хэсгийн дараах гадаргууг ялгадаг.:
Зажлах (буулгах). Энэ гадаргуу дээр зажлах сүрьеэ,
хагарал, захын нуруу.
хацар (вестибуляр)
Амны хөндийн (хэлний эсвэл тагнай),
Холбоо барих (проксимал) урд (mezial),
Холбоо барих (проксимал) арын (дистал).
Шүд нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн формаци, анатомийн элементүүд, гоо зүйн шинж чанартай байдаг.
Экватор- шүдний титмийн хамгийн гүдгэр хэсэг. Проксимал (холбоо барих) гадаргуу дээр энэ нь вестибуляр ба амны хөндийн хэсгүүдээс илүү зажлах гадаргуу эсвэл зүсэх ирмэгтэй ойрхон байрладаг. Экватор нь зажлах үед буйлны ирмэгийг гэмтэхээс хамгаалдаг. Экватор оршдог тул хатуу хоол нь бохь руу шүргэгч замаар дамждаг.
Зажлах булцуу, хагарал, захын нуруу- араа болон араа шүдийг зажлах гадаргуугийн элементүүд.
Булцууг зажлахЭнэ нь хоолыг нунтаглах, үрэхэд оролцдог араа болон араа шүднүүдийн зажлах гадаргуу дээрх пирамид хэлбэрийн өндөрлөгүүд юм. Зажлах сүрьеэ нь дээд ба налуутай байдаг.
Хагарал- зажлах булцууны хооронд байрлах паалан дахь ховил. Хагарлын хэсгийн паалангийн зузаан нь хамаагүй нимгэн байдаг. Хагарал нь эсрэг талын шүдний зажлах сүрьеэгийн гулсах зам юм. Үүнээс гадна, буталсан хүнсний тоосонцор шүдний хажуугаар гулсдаг.
Хагарал нь янз бүрийн гүн, хэлбэртэй байж болно. Үүнээс хамаарч байдаг
"нээлттэй" ба "хаалттай" хагарал. Хаалттай ан цавын туйлын хувилбар нь колбо хэлбэртэй байдаг.
"Хаалттай", ялангуяа колбо хэлбэртэй ан цавын үед хүнсний үлдэгдэл, кариоген бичил биетнийг хадгалахад маш тааламжгүй нөхцөл үүсдэг. Тиймээс ийм хагарал нь цоорох эмгэгийг хөгжүүлэх "дуртай" газар юм.
Ахиу нуруу- зажлах гадаргуугийн ирмэгээр дамждаг паалантай өнхрөх. Энэ нь хоол хүнсний бөөмсийг зажлах гадаргуу руу чиглүүлж, шүдний завсрын зайд хүнсний хэсгүүд нэвтэрч, буйлны ирмэгийг гэмтээхээс сэргийлдэг.
холбоо барих цэгШүдний хоёр зэргэлдээ шүдний контактын хэсэг гэж нэрлэдэг. Хүүхдүүдийн хувьд энэ нь цэг (цэгтэй холбоо барих цэг) юм. Насанд хүрэгсдэд шүдний бичил хөдөлгөөнөөс шалтгаалж контактын гадаргуугийн үрэлтээс болж энэ нь 1-3 мм 2 хэмжээтэй платформ (хавтгай холбоо барих цэг) юм. Холбоо барих цэгүүд нь экваторын түвшинд байрладаг - шүдний титмийн хамгийн том гүдгэр, контакт гадаргуугийн окклюзийн болон дунд хэсгийн гуравны хил дээр, тухайлбал. шүдний. Холбоо барих цэг нь дөрвөн туйлтай (хэсэг): буйл, хаалт (зүсэлт), вестибуляр, хэл. Холбоо барих цэг нь захын нуруутай хослуулан папиллыг хүнсний гэмтэлээс хамгаалдаг. Түүнчлэн, шүдний хооронд нягт холбоо байгаа нь шүдний нэгдмэл байдал, зажлах үед түүний үйл ажиллагааны өндөр тогтвортой байдлыг хангадаг.
Шүдтэй шинж чанарууд, үүгээр тухайн шүд нь эрүүний баруун эсвэл зүүн талд хамаарах эсэхийг тодорхойлно. Шүдний өмчлөлийн гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг.
Өнцгийн тэмдэгтитэм нь шүдний зүсэх ирмэг ба дунд талын контактын гадаргуугийн хоорондох өнцөг нь зүсэх ирмэг ба алсын контакт гадаргуугийн хоорондох өнцөгөөс хамаагүй бага байх явдал юм. Титэмний дунд өнцөг нь ихэвчлэн хурц, заримдаа шулуун байдаг. Титэмний алслагдсан өнцөг нь ихэвчлэн мохоо, дугуй хэлбэртэй байдаг. Энэ дүрэм нь урд болон зажлах шүдэнд хамаарна.
муруйлт тэмдэгтитэм нь шүдний титэмний вестибуляр гадаргуугийн дунд хэсэг нь илүү гүдгэр, хажуугийн хэсэг нь илүү зөөлөн байдагт оршино. Энэ тохиолдолд титэмний вестибуляр гадаргуугийн хамгийн том гүдгэр нь дунд тал руу шилждэг.
Үндэс тэмдэгШүдний үндэс буюу орой нь шүдний уртааш тэнхлэгээс хажуугийн (алслагдсан) чиглэлд хазайдагт оршино.
Байнгын шүдний анатомийн бүтэц.
Дээд эрүү.
AtХүмүүс найман байнгын шүдтэй байдаг. Зүсэгчийн анатомийн хувьд түгээмэл тохиолддог зүйл бол титэм хэлбэр, зүсэлтийн ирмэгийн ойролцоо vestibular-хэлний чиглэлд хавтгайрсан, нэг үндэс байдаг. Дээд эрүүний шүд нь доод эрүүний шүднээс том байдаг. Хамгийн том нь дээд төв, хамгийн жижиг нь доод төв шүд юм.
Дунд талын дээд шүд, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
e) дунд-алслагдсан хэсэг;
Төв таслагч.Шүд нь цүүц хэлбэртэй титэмтэй, нэг сайн хөгжсөн конус хэлбэрийн үндэстэй. Титэмний вестибуляр гадаргуу нь бага зэрэг гүдгэр байдаг. Титэмний хонхор хэл дээрх гадаргуу дээр жижиг булцуу байдаг бөгөөд үүнээс хажуугийн ирмэгүүд нь сунаж, зүсэх ирмэгт хүрдэг. Зүсэх ирмэг нь алслагдсан чиглэлд бага зэрэг ташуу, дунд талын хурц өнцөгтэй байдаг. Үндэс нь шулуун, конус хэлбэртэй, хажуу талаас нь шахаж авдаг. Үндэс нь арын-хажуугийн чиглэлд татгалзсан хөндлөн огтлол дээр зууван хэлбэртэй байдаг. Ерөнхийдөө шүдний хөндий нь хэлбэр дүрсээрээ давтагддаг Гадаад төрхтитэм ба үндэс.
Дээд эрүүний төв шүдний урт 22.5-23.7 мм, титэм өндөр 8.6-14.7 мм, үндэсийн өндөр 6.3-20.3 мм байна. Төвийн шүдэнд зөвхөн нэг сувгийн суваг байдаг бөгөөд 75% нь шулуун байдаг.
Хажуугийн дээд шүд, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) дунд-алслагдсан хэсэг.
Хажуугийн зүсэгч.Титэмний хэлбэр нь мөн цүүц хэлбэртэй байдаг. Титэмний дунд талын өнцөг нь үзүүртэй, алслагдсан өнцөг нь бөөрөнхий, вестибуляр гадаргуу нь гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Хэлний гадаргуу нь хотгор бөгөөд титэмний ирмэгээр хязгаарлагддаг. Хэлний гадаргуугийн хажуугийн нуруу нь ихэвчлэн умайн хүзүүний бүсэд нийлж, гурвалжин үүсгэдэг бөгөөд дээд хэсэгт нь паалан дахь завсарлага байдаг - сохор фосса.
Үндэс нь дунд талын чиглэлд нэлээд хавтгайрсан байна. Уртааш ховил нь үндэсийн хажуугийн гадаргуу дээр тодорхойлогддог. Үндэсний дээд гуравны нэг хэсэг нь ихэвчлэн алслагдсан тагнай чиглэлд хазайдаг. Шүдний хөндий нь титэм ба үндэс хэлбэртэй тохирдог.
Дээд эрүүний хажуугийн шүдний урт нь 22.0 мм, титэмний өндөр нь 7.4-11.9 мм, үндэсийн өндөр нь 9.6-19.4 мм байна. Хажуугийн шүдэнд зөвхөн нэг үндэс суваг байдаг бөгөөд зөвхөн 30% нь шулуун, 50% нь дистал хазайдаг.
Дээд нохой, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) дунд-алслагдсан хэсэг.
e) зүсэх гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
Соёо.Хүн 4 байнгын соёотой байдаг. Дээд эрүүний нохой нь доод эрүүнийхээс том байдаг. Дээд нохойн проксимал гадаргуу нь шүдний хүзүүнд илүү их хэмжээгээр хувирч, хэлний сүрьеэ нь ижил нэртэй антагонистоос илүү сайн илэрхийлэгддэг. Энэ нь шүд нь дээд эсвэл доод эрүүнийх үү гэдгийг тодорхойлоход хялбар болгодог. Дээд эрүүний нохой нь бүх гадаргуугаас үзүүртэй титэмтэй, хамгийн урт үндэстэй. Нохойн үндэс нь том хэмжээтэй, конус хэлбэртэй, шулуун, орой нь алслагдсан чиглэлд бага зэрэг хазайсан байдаг. Хөндлөн огтлолын хувьд шүд нь бөөрөнхий эсвэл бага зэрэг зууван хэлбэртэй байдаг. Титэмний вестибуляр гадаргуу нь гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Хэлний гадаргуу дээр түүнийг хоёр тал болгон хуваадаг уртааш өнхрөх хэсэг байдаг бөгөөд үүний хажуугийн хэсэг нь том талбайтай байдаг. Хоёр гадаргуугийн уртааш паалантай өнхрөх нь зүсэх булцуу руу дамждаг. Титэмний хажуугийн ирмэгүүд нь зүсэх ирмэгтэй хоёр өнцөг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн дунд хэсэг нь хажуугаас илүү мохоо байдаг. Шүд нь титэм өнцөг, титэм муруйлт, үндэс хазайлт гэсэн гурван шинж чанарыг сайтар тодорхойлсон. Шүдний хөндий нь титэм ба үндэсийн контурыг дагадаг.
Дээд эрүүний соёогийн урт 26.5 мм, титмийн өндөр нь 8.2-13.6 мм, үндэсийн өндөр нь 10.8-28.5 мм байна. Нохойнд зөвхөн нэг сувгийн суваг байдаг бөгөөд 40% нь шулуун, 32% нь -
хазайсан - алслагдсан, 13% -д - вестибуляр.
Эхний дээд бага насны баруун, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) дунд-алслагдсан хэсэг.
e) зүсэх гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
Анхны том жижиг араа.Энэ нь призматик титэмтэй, түүний амны болон хэлний гадаргуу нь гүдгэр юм. Зажлах гадаргуу дээр хоёр булцуу байдаг - булцуу ба палатин, тэдгээрийн эхнийх нь илүү том байдаг. Дунд зэргийн чиглэлд булцууны хооронд ховил (ан цав) байдаг. Дээд араа шүд нь доод хэсгээс илүү том байдаг. Хамгийн том нь дээд эрүүний эхний араа, хамгийн жижиг нь доод эрүүний эхний араа юм.
Эхний араа шүдний үндэс нь хавтгайрсан, түүний өргөн хажуугийн гадаргуу дээр гүн уртааш ховилууд байдаг бөгөөд энэ нь шүдний хүзүүнд үндсийг хоёр хэсэгт хувааж эхэлдэг: хацар, палатин. Палатин үндэс нь илүү хөгжсөн байдаг.
Шүдний хөндий нь титэм хэлбэрийг давтдаг. Целлюлозын хүзүүний эвэр нь зажлах гадаргуутай ойрхон байрладаг. Палатин ба булцуу хоёр үндэс суваг байдаг.
Дээд эрүүний эхний араа шүднүүдийн урт 20,6-22,3 мм, титэм өндөр 7,1-11,1 мм, үндэсийн өндөр 8,3-19,0 мм байна. Хоёр ялгаатай үндэстэй шүдний хамгийн түгээмэл хувилбар - 60% хүртэл. Нэг эсвэл хоёр суваг бүхий нэг үндэс хувилбар нь тохиолдлын 18% -д тохиолддог.
Хоёрдахь дээд шүд, баруун
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) дунд-алслагдсан хэсэг.
e) зүсэх гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
Хоёрдахь премоляр.Титэм нь призма хэлбэртэй байдаг. Зажлах гадаргуу дээр хоёр булцуу байдаг бөгөөд үүнээс амны хөндий нь илүү хөгжсөн байдаг. Булцуу нь бие биенээсээ зажлах гадаргуугийн төвийн дагуу урсдаг хөндлөн ховил (ан цав) -аар тусгаарлагддаг. Титэмний хүзүүний гадаргуу нь хэлнийхээс том байдаг. Титэмний вестибуляр гадаргуугийн дунд хэсэг нь алслагдсан хэсгээс бага гүдгэр (титэм муруйлт урвуу шинж тэмдэг).
Үндэс нь ихэвчлэн нэг, конус хэлбэртэй, шулуун, дунд талын чиглэлд хавтгай, хажуугийн өргөн гадаргуутай, гүехэн урт ховилтой байдаг. Заримдаа орой руу ойртох үед үндэс нь хоёр оройд хуваагдах нь ажиглагддаг.
Шүдний хөндийн хэлбэр нь титэм хэлбэртэй төстэй. Целлюлозын хүзүүний эвэр нь палатинаас илүү цухуйдаг. Хоёр үндэс суваг байж болно: булцуу ба палатин (тохиолдлын 50 орчим хувь нь) эсвэл нэг.
Дээд эрүүний хоёр дахь том араа шүдний урт 21.5-22.3 мм, титэм өндөр 5.2-10.5 мм, үндэс 8.0-20.6 мм байна. Хоёрдахь премоляр нь нэг эсвэл хоёр үндэстэй байж болно. Нэг оройн нүхээр төгсдөг нэг эсвэл хоёр суваг бүхий хувилбар нь тохиолдлын 75% -д тохиолддог, бусад тохиолдолд тусдаа сувагтай байдаг.
Эхний дээд араа, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) зажлах гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
эхний араа. Дээд эрүүний араа шүднүүдийн хамгийн том нь. Титэм нь тэгш өнцөгт хэлбэртэй байдаг. Алмазан хэлбэртэй зажлах гадаргуу дээр дөрвөн булцуу байдаг: хоёр палатин, хоёр илүү хөгжсөн булцуу. Хацарны булцуунаас дунд-хацрын сүрьеэ нь дистал-буккал сүрьеэгээс илүү хөгжсөн байдаг. Сүрьеэ нь H хэлбэрийн ан цаваар бие биенээсээ тусгаарлагддаг. Дунд талын палатин булцуунд гүехэн нуман ховил нь жижиг нэмэлт булцууг зажлах гадаргуугаас тусгаарладаг.
Шүдний хөндийн хэлбэр нь титэм хэлбэртэй төстэй. Целлюлозын хүзүүний эвэр, ялангуяа мезио-буккал нь илүү их цухуйдаг. Эхний араа нь гурван үндэстэй. Палатин үндэс нь илүү том, дугуй, шулуун, нөгөө хоёр нь - буко-медиаль ба булко-дистал - богино, хажуу талдаа хавтгай, алслагдсан чиглэлд хазайсан байдаг. Дундаж-буккал үндэс нь дистал-буккалаас илүү хөгжсөн байдаг. Заримдаа энэ нь хоёр үндэс сувагтай байдаг (тохиолдлын 25% орчим).
Дээд эрүүний эхний араа шүдний урт 20.8-22.0 мм, титэм өндөр нь 6.3-9.6 мм байна. Эхний араа нь гурван сувагтай - тохиолдлын 70%, 4 суваг - 29%, 5 суваг - 1% -д. Хамгийн урт палатин суваг нь шулуун, хацар-алслагдсан суваг нь богино, алсын хазайлттай байдаг.
Хоёр дахь дээд араа, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
в) дунд гадаргуу;
б) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) зажлах гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
Хоёрдахь араа.Титэм нь шоо хэлбэртэй байдаг. Зажлах гадаргуу дээр дөрвөн булцуу байдаг бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ X хэлбэрийн ан цаваар тусгаарлагдсан байдаг. Хөхний булцуу нь палатинаас илүү хөгжсөн байдаг. Bucco-medial tubercle нь хамгийн том нь юм. Сүрьеэгийн тоо, ан цавын байршил өөр өөр байж болно.
Шүд нь гурван үндэстэй. Палатины үндэс нь том, шулуун, сайн дамждаг. Хацарны үндэс - дунд ба алслагдсан - хавтгай, алсын чиглэлд хазайсан байна. Дунд зэргийн үндэс нь хэд хэдэн үндэс суваг, оройн нүхтэй байж болно.
Дээд эрүүний хоёр дахь араа шүдний урт 20.0 - 22.3 мм, титэм өндөр нь 6.1 - 9.4 мм байна. Хоёрдахь араа нь гурван сувагтай - тохиолдлын 87% -д, 4 - суваг - 13% -д.
Хамгийн урт палатин суваг нь шулуун, булко-дистал суваг нь богино, алсын хазайлттай.
Гурав дахь дээд араа шүд:
а) вестибуляр гадаргуу;
в) дунд гадаргуу;
б) хэлний гадаргуу;
d) дунд-алслагдсан хэсэг;
д) зажлах гадаргуу:
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
гурав дахь араа (мэргэн ухааны шүд) нь анатомийн бүтцэд ихэвчлэн дээд эрүүний хоёр дахь араатай төстэй байдаг бөгөөд үүнээс бага хэмжээгээр ялгаатай байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ шүдний хэлбэр, хэмжээ, булцууны тоо, үндэс, суваг нь хувь хүний мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг.Олон хүмүүсийн хувьд эдгээр шүд нь огт үүсдэггүй (учир нь байхгүй) эсвэл дэлбэрдэггүй.
Доод эрүү.
Дунд зэргийн доод шүд, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) дунд-алслагдсан хэсэг;
e) зүсэх гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
Төв таслагч.Энэ бол хамгийн жижиг байнгын бөглөрөлтэй шүд бөгөөд хамгийн жижиг шүдтэй шүд юм. Цүүц хэлбэртэй нарийн титэм нь харьцангуй өндөр, түүний вестибуляр гадаргуу нь бага зэрэг гүдгэр, харин хэлнийх нь эсрэгээрээ хотгор юм. Цутгасан шүдний титмийн зүсэлтийн ирмэг дээр гурван жижиг шүд тод харагдаж байна. Титэмний дунд болон алсын өнцөг нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай. Vestibular гадаргуу дээр зүсэх ирмэгийн шүд нь жижиг урт паалантай нуруу руу дамждаг.
Үндэс нь харьцангуй богино, дунд талын чиглэлд хавтгай, хөндлөн огтлолын хувьд зууван хэлбэртэй байдаг. Титэм муруйлт, үндэс хазайх шинж тэмдгүүд нь бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Ерөнхийдөө шүдний хөндий нь түүний гаднах хэлбэртэй тохирдог. Үндэсний орой нь дундаж (дунд) хавтгай руу хазайсан байж болно.
Доод эрүүний төв шүдний урт 20.7-21.8 мм, титэм өндөр 6.3-11.6 мм, үндэс өндөр 7.7-17.9 мм байна. Өвчний 65% -д төв шүдэнд нэг, 35% -д хоёр (уруулын болон хэлний) суваг байдаг.
Хажуугийн доод шүд, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) дунд-алслагдсан хэсэг;
e) зүсэх гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
Хажуугийн зүсэгчтөвөөс арай том. Титэм нь мөн зүсэх ирмэгийн хэсэгт хавтгай хэлбэртэй цүүц хэлбэртэй байдаг. Цоорсон шүдний титэмний вестибуляр гадаргуу дээр гурван сайн тэмдэглэгдсэн шүдтэй зүсэлтийн ирмэгээр төгсдөг жижиг уртааш нуруунууд байдаг. Зүсэлтийн ирмэг нь өнцгийн хувьд ялгаатай: алсын өнцөг нь мохоо, бага зэрэг бөөрөнхий, нохой руу цухуйсан, дунд хэсэг нь илүү хурц байдаг. Шүд нь нэг шулуун үндэстэй, хажуу талдаа хавтгай, контактын гадаргуу дээр уртааш ховилтой, хөндлөн огтлол нь зууван хэлбэртэй байдаг. Үндэс орой нь алс талдаа хазайсан байна. Шүдний титмийн хөндий нь ангархай хэлбэртэй, суваг нь нарийн байдаг.
Доод эрүүний хажуугийн шүдний урт 21.1 - 23.3 мм, титэм өндөр нь 7.3 - 12.6 мм, үндэс нь 9.4 - 18.1 мм байна. Тохиолдлын 57% -д хажуугийн шүдэн дэх сувгийн суваг нэг, 43% -д хоёр (уруулын болон хэлний) байдаг.
.
Доод нохой, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) дунд-алслагдсан хэсэг;
e) зүсэх гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
Соёо.Бүтцийн хувьд шүд нь дээд эрүүний харгалзах шүдтэй төстэй боловч арай бага хэмжээтэй байдаг. Титэм нь ромбо хэлбэрээ хэсэгчлэн хадгалсан боловч илүү нарийхан харагдаж байна, түүний өөрчлөгдсөн вестибуляр гадаргуу нь гүдгэр юм.
Зүсэх ирмэг нь төвийн булцуутай байдаг. Зүсэлтийн ирмэгийн дунд хэсэг нь алслагдсан хэсгээс богино байдаг тул дунд өнцөг нь илүү хурц бөгөөд шүдний хүзүүнээс хол байрладаг.
Үндэс нь зууван хөндлөн огтлолын тал дээр бага зэрэг хавтгайрсан байна. Үндэс орой нь алс талдаа хазайсан байна. Шүдний хөндий нь ээрмэл хэлбэртэй бөгөөд шүдний хүзүүний хэсэгт хамгийн их зузаардаг.
Дээд эрүүний соёогийн урт нь 25.6 -26.0 мм, титэмний өндөр нь 6.8 - 16.4 мм, үндэсийн өндөр нь 9.5 - 22.2 мм байна. Нохойн суваг нь 97% -д нэг, 3% -д хоёр байдаг.
Эхний доод багана, баруун:
а) вестибуляр гадаргуу;
б) дунд гадаргуу;
в) хэлний гадаргуу;
d) vestibulo-хэлний хэсэг;
e) дунд-алслагдсан хэсэг;
e) зажлах гадаргуу;
1,2,3 - титэм түвшний хөндлөн огтлолын хэлбэр, үндэсийн дунд ба дээд гуравны нэг.
Анхны том жижиг араа.Хөндлөн огтлолын анхны премолярын титэм нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Вестибуляр гадаргуу нь хэлнийхээс урт байдаг. Зажлах гадаргуу дээр хоёр булцуу байдаг: амны хөндий нь том, дунд тал руу нэлээд налуу, хэл яриа нь бага налуу байдаг. Зажлах гадаргуугийн булцуу нь өнхрөх замаар хоорондоо холбогддог бөгөөд тэдгээрийн хажуу тал дээр жижиг хонхорууд (нүхнүүд) байдаг. Сүрьеэгийн хэмжээ өөр өөр байдаг тул зажлах гадаргуу нь хэлний тал руу бага зэрэг налуу хэлбэртэй байдаг.
Үндэс нь нэг, шулуун, хажуу талдаа бага зэрэг хавтгайрсан. Үндэс орой нь алс талдаа хазайсан байна. Шүдний хөндий нь түүний гадаад контуртай тохирч байна. Тодорхой хил хязгааргүй титмийн хөндий нь эх суваг руу дамждаг.
