Цөсний хүүдийн анатомийн бүтэц. Хүний биед цөсний хүүдийн анатомийн бүтэц, байршил

цөсний хүүдийтуслах хосгүй эрхтнүүдийг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч, байхгүй бол арван хоёр нугасны гэдэс нь цөсний нөөцийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Цөсний хүүдий гэж юу вэ?

Цөсний хүүдий нь элэгний үйлдвэрлэсэн цөсийг хадгалдаг сунасан хөндий булчингийн уут юм. Элэгний доор байрлах цөсний хүүдий нь арван хоёр нугалам руу цөсний урсгалыг хянадаг. Цөс, цөсний пигментүүд тоглодог чухал үүрэгөөх тосыг задлах, шингээхэд. Энэ нь орлуулашгүй эрхтэн биш бөгөөд ихэвчлэн хамт арилгадаг мэс заслын үйл ажиллагаа, цөсний хүүдий өвчний үед эсвэл байгаа тохиолдолд холецистэктоми гэж нэрлэдэг.

Цөсний хүүдийн анатоми

Цөсний хүүдий нь лийр хэлбэртэй эрхтэн бөгөөд урт нь 7-10 см, өргөн нь 2-3 см байдаг. Энэ нь 50 миллилитр цөсийг өөртөө хуримтлуулах чадвартай бөгөөд шаардлагатай бол цөсний жижиг сувгаар (цөсний хүүдийн сувгаар) нийтлэг цөсний суваг руу ялгардаг. цөсний сувгийн. Эндээс цөс нь люмен руу ордог арван хоёр хуруу гэдэс. Ихэвчлэн энэ үйл явц нь хоол боловсруулах үйл явцтай харилцан уялдаатай байдаг. Цөсний ялгаралт нь хоол хүнс хэрэглэх тухай дохиог хүлээн авсны хариуд автономит мэдрэлийн системийн хяналтан дор явагддаг. Тиймээс ихэвчлэн хэрэглэх үед өөх тостой хоол хүнсцөс үүсэх нь нэмэгдэж, хүн цөсний хөдөлгөөнийг мэдэрдэг. Энэ нь зөвхөн өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл юм.

Цөсний хүүдийн хана нь хучуур эд (дотоод давхарга), салст бүрхэвч, булчингийн араг яс, сероз (гадна давхарга) зэрэг хэд хэдэн давхаргаас тогтдог.

Цөсний хүүдийн бүтэц

Цөсний хүүдий нь доод хэсэг, бие, хүзүү гэсэн 3 хэсгээс бүрдэнэ. Доод хэсэг нь элэгний доороос цухуйсан бөгөөд урд талаас нь харагдах хэсэг бөгөөд үүнийг хэт авиан оношлогооны аргаар шалгаж болно. Бие нь ёроол ба цистийн сувгийн хооронд байрладаг гол өргөссөн хэсэг юм. Цөсний хүүдийн хүзүү нь нарийн хэсэгЭнэ нь цистийн суваг руу ордог.

Цистийн суваг нь 3-4 см урт бөгөөд цөсийг нийтлэг цөсний суваг руу зөөдөг.

Цусны хангамж ба лимфийн урсац

Цөсний хүүдийд артерийн цусны хангамж нь элэгний баруун артериас үүсдэг портал артериар дамждаг. Венийн урсац нь цөсний судсаар дамждаг - энэ нь голчлон хүзүү болон цистийн сувгаас венийн цусыг зайлуулахад хүргэдэг. Биеийн болон цөсний хүүдийн ёроолын венийн ус зайлуулах ажлыг элэгний висцерал гадаргуугийн оролцоотойгоор, элэгний синусоидоор дамжуулан шууд гүйцэтгэдэг. Лимфийн шингэн нь цистик руу урсдаг Лимфийн зангилаа, элэгний хажууд байрладаг бөгөөд хэвлийн тунгалгийн булчирхайд нэвтрэх боломжтой.

Цөсний хүүдийн иннерваци

Иннервацийг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

• нарны сүлжээ;
• мэдрэлийн вагус;
• баруун гуурсан хоолойн мэдрэлийн багц.

Эдгээр мэдрэлийн төгсгөлүүд нь цөсний хүүдий агшилтыг зохицуулж, холбогдох сфинктерийг тайвшруулж, өвчний үед өвдөлтийг өдөөдөг.

Хүний биед цөсний хүүдийн байрлал

Цөсний хүүдий нь элэгний дотоод эрхтний гадаргуугийн доор баруун гипохонронд байрладаг. Элэгний хувьд энэ эрхтэн нь нимгэн холбогч эдийн тусламжтайгаар хоорондоо холбогддог. Тиймээс түүний доторх аливаа үрэвсэлт үйл явц элэгний паренхимд хурдан тархдаг. Цөсний хүүдий нь хэвлийн баруун дээд квадратад байрладаг. Энэ эрхтний доод хэсэг нь элэгний доод хилийн өмнө цухуйсан байдаг. Энэ нь арван хоёрдугаар гэдэсний байршлын баруун талд байрладаг. Энэ нь бүдүүн гэдэс, арван хоёр нугасны гарцтай.

Хүний биед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Цөсний хүүдийн үндсэн үүрэг нь цөсний хадгалалт, шүүрэлттэй холбоотой байдаг.

1. Цөсний хуримтлал, хадгалалт. Энэ эрхтэн нь элэгнээс гарч буй цөсний концентрацийг ихэсгэх чадвартай бөгөөд ингэснээр их хэмжээний цөсийг жижиг зайд хадгалах боломжтой (1 литр цөсийг 50 мл-т төвлөрүүлж болно).

Цөсний хүүдий нь зөвхөн гадаад үзэмжээрээ үл анзаарагдам эрхтэн юм шиг санагддаг. Хэрэв та ойлгож байгаа бол энэ нь бүхэл системийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ходоод гэдэсний зам.

Энэ бүхэн нь түүний ачаар хүн сайн мэдэрч, эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаггүй болохыг харуулж байна.

Өнөөдрийг хүртэл хүний ​​биеийн анатомийн бүтцийг бараг бүрэн судлах боломжтой болсон.

Орчин үеийн технологи нь эмгэггүй байсан ч эмчлэх боломжийг олгодог гадаад илрэлүүдмөн тод эмнэлзүйн шинж тэмдэг.

Биеийн дохиог анхааралтай ажиглаж, эмчид цаг тухайд нь хандах нь чухал юм.

Цөсний хүүдийн тухай

Цөсний хүүдий нь ходоод гэдэсний замын элементүүдийн нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний үүрэг нь элэгнээс гардаг цөсийг өөртөө хуримтлуулах явдал юм.

Цөсний хүүдий нь гипохондрийн бүсэд байрладаг баруун тал. Илүү нарийвчлалтай байхын тулд энэ нь баруун талын хавирганы доод ирмэг юм.

Үнэн хэрэгтээ биеийн бүтэц нь түүний үндсэн чиг үүрэг юу болохыг хэлдэг. Хүний анатоми нь цөсний хүүдий нь гадаад төрхөөрөө лийртэй маш төстэй болохыг баталж байна.

Мэргэжилтнүүд үүнийг хэд хэдэн хэсэгт хуваасан нь дэмий зүйл биш юм. Тэдний нэг нь "доод" гэж нэрлэгддэг байсан. Гол нь энэ нь ихэвчлэн хамгийн өргөн эрхтэн юм. Дунд хэсгийг нь "бие" гэж нэрлэдэг боловч нарийн хэсгийг "хүзүү" гэж нэрлэдэг.

Цөсний хүүдийг дүрсэлсэн зургуудыг хараад яагаад хэлтэсүүдэд ийм нэр өгснийг илүү сайн ойлгох болно. Цөсний суваг нь хүзүүнээсээ салдаг бөгөөд үүнийг цистик суваг гэж нэрлэдэг. Энэ нь элэгтэй холбоотой, тэдгээрийн хооронд бага зайтай байдаг.

Цөсний хүүдийн урт нь эрхтний хэмжээнээс хамааран 5-аас 14 см-ийн хооронд хэлбэлздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Түүний эзэлхүүн нь нэлээд их, үзүүлэлтүүд нь 30-80 мл хооронд хэлбэлздэг. Ийм хэмжээгээр шүүрлийн шингэн нь эрхтэнд үлдэж болно.

Цөсний үйл ажиллагаа

Үнэндээ цөсний хүүдий хоол боловсруулах замд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг хүн бүр гайхдаггүй. Түүнд хуримтлагдсан шингэн нь маш чухал гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Энэ нь хоол боловсруулалтыг сайжруулдаг чухал ферментүүдийг ажиллуулж чаддаг. Уг процесс нь гэдэс дотор явагддаг.

Цөсний ачаар өөх тосыг задлах боломжтой. Элэг нь цөс ялгаруулж, давсаг руу, түүнээс 12 бүдүүн гэдэсний бүсэд ордог.

Өдөрт ойролцоогоор 1.5 литр шүүрлийн шингэн цөсний хүүдийгээр дамжин өнгөрдөг. Эрхтэн нь үнэхээр чухал тул хоол боловсруулах замыг түүнгүйгээр хийх нь үнэхээр хэцүү байдаг.

Цөсний хүүдий ямар харагддаг, хоол боловсруулах замд түүний жинхэнэ үүрэг юу вэ гэдгийг мэдэхийн тулд эрхтний өвчин юу үүсгэдэгийг ойлгох нь чухал юм.

Цөсний хүүдий ба замын эмгэг

Өнөөдөр цөсний хүүдийн талбайн хазайлт нь хүмүүст нэлээд түгээмэл тохиолддог.

Хүн бүр өөрт нь юу болж байгааг ойлгодоггүйг гунигтай статистикууд баталж байна.

Энэ нь өөрөөр байж болохгүй, учир нь зарим нь эрхтэн хаана байрлаж байгааг, түүний хэвийн байдлаас хазайх шинж тэмдгүүд юу болохыг мэддэггүй. Зөвхөн энэ шалтгааны улмаас энэ нийтлэлийг эцэс хүртэл унших нь зүйтэй юм.

Хэрэв цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг зөрчихөд гэмтэл гарсан бол хүн харшил үүсгэдэг.

Үл хамаарах зүйл бол экзем, нойр булчирхайн үрэвсэл юм чихрийн шижин. Цөсний хүүдийн жигд бус хэлбэр нь эдгээр эмгэгийг өдөөж болно.

Хүн эмчээс тусламж хүсэх үед түүнийг дамжуулж өгөхийг зааж өгнө хэт авиан шинжилгээ. Санаа зоволтгүй, процедур нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг.

Хэт авианы мэргэжилтэн нь тухайн эрхтнийг шалгаж, цөсний хүүдий хэрхэн ажилладаг, бусад эрхтнүүдтэй нийцүүлэн байрлалыг тогтоож, эмгэг байгаа эсэхийг ойлгох болно.

Хэт авиан шинжилгээнд бэлдэж байна

Цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахын тулд өвчтөн бэлтгэлийн зарим үе шатыг мэддэг байх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр ирээдүйд эрхтэний нөхцөл байдлыг оношлоход асуудал гарахгүй. худал үр дүнсудалгаа.

Бэлтгэх арга нь маш энгийн тул үүнтэй холбоотой ямар ч асуудал гарахгүй. Процедурын өмнө 12 цагийн турш юу ч идэхгүй байх нь дээр.

Эсрэгээр нь эмч өвчтөнөөс шинжилгээнд зориулж хэд хэдэн бүтээгдэхүүнийг авчрахыг хүсч болох бөгөөд энэ нь хоол идсэнээр эрхтний агшилт үүсгэж болзошгүй юм. Дүрмээр бол энэ нь өөх тос ихтэй цөцгий юм.

Хэт авиан дээрх эмгэгийн тодорхойлолт

Цөсний хүүдийн судалгаанд хэт авиан шинжилгээгээр хамгийн их оношлогддог өвчин бол холецистит болсон.

Бие махбодь нь ноцтой эхэлдэг үрэвсэлт үйл явц, энэ нь цөсний хүүдийн хананы зузааныг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Хэт авиан шинжилгээ нь нормоос энэ хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв энэ нь өвчний цочмог үе шат бол түүний шинж тэмдгүүд нь халуурах, бөөлжих, дотор муухайрах, сулрах хэлбэрээр илэрдэг.

Үрэвсэл нь өөх тостой хоол идсэний дараа гарч ирдэг баруун гипохонрон дахь өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ хангалттай энэ эмгэгархаг болж, илүү ноцтой болж хувирдаг. Энэ нь ирээдүйд хүнд хангалттай асуудал авчирдаг.

Энэ шалтгааны улмаас бие махбод дахь бүтэлгүйтлийн бүх дохиог анхаарч үзэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийг үл тоомсорлож, өөрсдөө өнгөрөх болно гэж найдаж байна.

Цөсний чулууны эмгэг нь бага тохиолддоггүй. Энэ үзэгдэл үнэхээр ховор тохиолддог. Үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Цөсний хүүдий дотор байгаа чулуунууд нь эрхтэний сувгийг хааж хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг тасалдуулдаг.

Баярлалаа орчин үеийн аргуудОношлогооны тусламжтайгаар эмч хүний ​​​​биед ямар чулуу байдаг, хичнээн олон чулуу байгааг ойлгох боломжтой болно.

Тоног төхөөрөмжийн хэт авиан шинжилгээний давуу тал нь эмгэгийг тодорхойлох боломжтой юм эрт үе шаттүүний хөгжлийн тухай.

Судалгааны кодыг тайлах ажлыг мэргэжилтэн хийх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн энэ тохиолдолд эмчилгээний курс зөв сонгогдох тул эмгэг судлал удахгүй арилна гэж найдаж болно.

Та өөрийгөө эмчилж чадахгүй, үр дүн нь маш тааламжгүй байж болно.

Элэг ба цөсний хүүдийн анатоми

Элэг, цөсний хүүдийн байрлал нь эрхтнүүд хоорондоо нягт холбоотой болохыг харуулж байна. Элэг нь диафрагмын доор байрладаг.

Эмч нар гепатоцитуудаас бүрдэх lobule-ийг эрхтэний бүтцийн үндсэн нэгж гэж үздэг. Үүнээс гарах бүх сувгууд нь цөсний суваг юм.

Тэд зүүн ба баруун цөсний суваг руу шүүрлийн шингэнийг гадагшлуулдаг. Үүний үр дүнд хоёр хэсэг нь нэг суваг үүсгэдэг. Тиймээс цөсний зам ба элэг хоёрын харилцан үйлчлэлийн систем байдаг.

Эмчилгээний курс

Цөсний хүүдий, түүний зэргэлдээх эрхтнүүдийн бүтэц, эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн асуудлыг авч үзсэний дараа ямар эмчилгээ хийхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

IN Энэ тохиолдолдЭмч нар ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрддөг. Тэд зөв хооллолтыг дибаг хийхтэй холбоотой.

Та хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй бөгөөд үүнийг "Хүснэгт 5" гэж нэрлэдэг. Энэ нь маш хатуу, ялангуяа түргэн хоол, шарсан, өөх тостой хоолонд дассан хүмүүст зориулагдсан юм.

Голын загас, туранхай мах, шувууны маханд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн идэхийг зөвлөж байна.

Хоол хийхдээ давхар бойлер эсвэл удаан агшаагч ашиглах нь дээр. Эмч нар жигнэх эсвэл буцалгах нь хамгийн сайн арга гэж үздэг.

Уургийн омлет, ногооны шөл, үр тариа, хатаасан талх идэхийг хориглодоггүй. Гэхдээ исгэлэн ногоо, ерөнхийдөө ижил төстэй шинж чанартай бүтээгдэхүүнээс татгалзах нь дээр.

Гол зүйл бол хүчил нь эрхтэний салст бүрхэвчийг цочроож, түүний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь хүний ​​өвдөлтийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв та хоолны дэглэм баримталдаг бол өвчтөн тайвшрах болно. Хэрэглэсэн хоол нь маш хүйтэн, халуун биш байх ёстой.

Энэ нь ундаанд мөн адил хамаарна. Горимыг дибаг хийх ёстой. Хүн өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд иддэг бол хоол тэжээлийн бутархай зарчим нь үүнд тусална. Ийм хэрэглээнд дасах нь тийм ч хэцүү биш юм.

албан ёсны эм

Бусад эмчилгээний сонголтууд бас байдаг. Тэд нөхөн сэргээхэд тусалдаг функциональ шинж чанаруудэмгэгийн шинж тэмдгийг арилгах, үрэвслийг арилгах боломжийг олгодог эрхтэн.

Хятад эмчилгээ

Бүх өвчтөнүүд албан ёсны анагаах ухааны аргыг ашиглан эмчилгээ хийлгэх дургүй байдаг гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй.

Уламжлалт бус аргаар эмчлэхийг илүүд үздэг төлөөлөгчид бас байдаг. Үүнтэй төстэй шийдлийг зүүн мужуудад ихэвчлэн олдог.

таримал арга замууд өөр эмХятадад цөсний хүүдий эмчилгээнд . Тэдгээр нь меридиануудын сургаал дээр суурилдаг.

Одоо байгаа онолын дагуу меридианыг амин чухал энергийг дамжуулах суваг гэж ойлгох хэрэгтэй. Хүний бие. Энэ энергийг Qi гэж нэрлэдэг.

Ийм нөхцөлд энэ чиг хандлагын төлөөлөгчид эмчилгээний тусгай аргыг сонгодог. Юу олохоо мэдэх хэрэгтэй сайн мэргэжилтэнманай улсад амаргүй. Энэ нь маш их цаг хугацаа, маш их мөнгө шаарддаг.

Ардын жор

Гэхдээ өөр чиглэлүүд бий эмнэлгийн эмчилгээ, үүнийг хамааруулж болно ардын жор. Тэд мөн үр дүнтэй гэдгээрээ алдартай бөгөөд цөсний хүүдийн эмгэгийг мэдэрсэн өвчтэй хүний ​​нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд нэг бус удаа тусалсан.

Цөсний чулууны эмгэгийг арилгахын тулд та шинэ гүзээлзгэнэ идэж болно. Үйлчлэх хэмжээ нь өдөрт 3 шил байх ёстой. Эмчилгээний курс 21 хоног байна.

Хэрэв та гүзээлзгэнэ худалдаж авдаггүй бол манжингийн декоциний авч өвчтөнд тусалж чадна. Жор нь төвөгтэй биш юм. Та хүнсний ногооны булцууг авч, тэдгээрийг зайлж, хальсгүй хэлбэрээр хийж, зууханд хоол хийх хэрэгтэй.

6 цагийн турш тэд галд шатаж байх ёстой. Шингэн нь өтгөрдөг. Энэ нь эдгээх эм байх болно.

Та хоолны өмнө өдөрт 1/5 аяга уух хэрэгтэй. Хүлээн авалтыг 15 хоногийн турш өдөр бүр тооцдог.

Гэхдээ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал бөгөөд нишингэ нь цусны даралтыг бууруулах чадвартай бөгөөд энэ нь эргээд асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Цөсний хүүдий дэх өвдөлтийн илрэл

Үнэн хэрэгтээ цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны доголдлын хамгийн ноцтой шинж тэмдгүүдийн нэгийг дуудах хэрэгтэй өвдөлтэрхтэнд.

Энэ шинж тэмдэг нь эмчид хандах шалтгаан байх ёстой. Нарийн нарийн мэргэжлийн эмчтэй уулзахаар лавлагаа бичих гастроэнтерологич эсвэл эмчилгээний эмчтэй холбоо барих нь зүйтэй.

Олон хүмүүс цөсний хүүдийд өвдөлт гэж юу болохыг гайхдаг. Эхлэхийн тулд эрхтэн хаана байрлаж байгааг мэдэх нь чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эдгээр нь баруун эргийн нуман хаалга, элэг байрладаг газар юм. Эдгээр эрхтнүүд нь дээр дурдсанчлан нягт харилцаатай байдаг.

Тэдгээр. Цөсний хүүдий нь элэгний доод хэсэгт баруун талд байрладаг. Хэрэв энэ хэсэгт өвдөлт үүсвэл энэ нь цөсний коликийг илтгэнэ.

Практик туршлагаас харахад өвдөлт нь зөвхөн энэ хэсэгт төдийгүй мөрний ирний хоорондох газар эсвэл баруун мөрний бүсэд өвддөг болохыг тогтоожээ.

Колик дахь өвдөлтийн шинж чанарыг тодруулахад энэ нь таталт хэлбэрээр илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь гэнэт, магадгүй шөнө оройтож эхэлдэг.

Энэ нь түүнийг хүнд хоол хүнс эсвэл архи уухыг өдөөдөг. Нэг цагийн туршид өвдөлтийн мэдрэмжүүд эрчимжиж, заримдаа бүр дээд цэгтээ хүрдэг.

Дүрмээр бол үргэлжлэх хугацаа нь 6 цаг хүртэл хүрч болно. Дараа нь хүн яг хаана өвдөж байгааг ойлгоход хэцүү байдаг, учир нь таагүй байдал нь хүйс болон бусад бүсэд дамждаг бөгөөд аажмаар улам бүр тархдаг.

Мэдрэмжийг тэсвэрлэх шаардлагагүй, та даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Патологи нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Тэдний нэг нь цөсний хүүдий хорт хавдар юм.

Хэдийгээр энэ үзэгдэл ховор тохиолддог ч энэ нь өнгөрөх нь дээр хэвээр байна бүрэн шалгалтөвчний эрсдэлийг арилгахын тулд эмчид хандаарай.

Хэрэгтэй видео

Ихэнх өвчтөнүүд цөсний хүүдий (GB) хаана байрлаж байгааг мэддэггүй. Хаана энэ биебиед гүйцэтгэдэг чухал шинж чанарууд- хоол боловсруулах үйл явцад идэвхтэй оролцож, бодисын солилцоонд шаардлагатай липидийн дуслыг задлах, эмульсжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Цөсний хүүдий нь элэгнээс гарч буй цөсийг хуримтлуулж, 12 хуруу гэдэсээр гадагшилдаг хөндий нимгэн ханатай эрхтэн юм. Түүний ажилд ямар нэгэн зөрчил гарсан тохиолдолд шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг багасгахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмчилгээнээс татгалзах нь зөвхөн хүндрэл төдийгүй архаг өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Цөсний хүүдий нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй байдаг, гэхдээ янз бүрийн өвчинэсвэл эрхтэний эмгэгүүд нь нарийсал үүсэхэд хувь нэмрээ оруулж, улмаар түүний деформацид хүргэдэг.

Цөсний хүүдийн стандарт үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

1. урт - 100 мм-ээс ихгүй;
2. өргөн - 40 мм дотор;
3. багтаамж - ойролцоогоор 70 мл.

Цөсний хүүдийн хана нь уян харимхай бөгөөд сунах боломжтой бөгөөд энэ нь хэзээ тохиолддог холелитиаз. Үүний зэрэгцээ эрхтний хүчин чадал 200 мл хүртэл нэмэгддэг.

Цөсний хүүдийн анатоми

Цөсний хүүдийн бүтцэд дараахь хэлтэсүүд ялгагдана.

• бие нь дээд ба урд талаас элэгээр бүрхэгдсэн хамгийн том хэсэг юм;
• хүзүү нь биеийн үргэлжлэл юм. Шилжилтийн цэг дээр хүзүүтэй холболтын ойролцоо бага зэрэг нарийссан Hartmann халаас байдаг. Юүлүүр хэлбэртэй нарийсалттай давсагны энэ хэсэг нь цистик суваг үүсгэдэг;
• доод - хэвлийн хөндийн урд талын хананд тулж, элэгний араас бага зэрэг цухуйсан. Хэрэв давсаг нь цөсөөр дүүрсэн бол ёроолыг тэмтрэлтээр илрүүлж болно.

Цөсний хүүдийн хана нь салст, булчин, фиброз, сероз гэсэн хэд хэдэн давхаргаас бүрдэнэ.

Салст бүрхэвч нь уян хатан утаснуудын давхарга, призматик хэлбэрийн өндөр хучуур эдээр илэрхийлэгддэг. Мөн салиа үүсгэх үүрэгтэй булчирхайнууд байдаг. Хамгийн олон тооны булчирхай нь хүзүүний ойролцоо байрладаг.

Эпителийн дээд хэсэг нь цөсний шүүрэлтэй харьцах талбайг ихэсгэдэг жижиг нялцгай биетэй байдаг. Салст гадаргуу нь тэгш бус, нугалж, хилэн хэлбэртэй байдаг. Хүзүү ба сувгийн ойролцоо тод атираа тэмдэглэгдэж, хавхлагууд үүсдэг - "Гейстер хавтас".

Булчингийн давхарга нь сул эд бөгөөд гөлгөр хэсгээс бүрдэнэ булчингийн эд, түүнчлэн өөр өөр чиглэлтэй уян хатан төрлийн утаснууд. Хүзүүний ойролцоо дугуй хэлбэртэй утаснууд тод илэрдэг бөгөөд целлюлоз үүсгэх чадвартай байдаг - "Луткенсийн сфинктер".

Биеийн фиброз мембран ба булчингийн эд нь хоорондоо холбоотой байдаг. Тэдний хооронд хэсгүүд байдаг. Эрхтэний дээд хэсэгт гуурсан хоолойн хэсгүүд нь элэгний дотор байрлах цөсний сувагтай харьцдаг хучуур эдтэй байдаг.

Цөсний хүүдийн байршил

Цөсний хүүдий, элэгний хэлбэр, байршил нь хувь хүн бөгөөд үүнээс хамаардаг өөр өөр онцлогХүний бие. Өвчин, эмгэгийг оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ихэвчлэн цөсний хүүдий нь бүх талаасаа хэвлийн хөндийн ханаар хучигдсан байдаг ба нэг тал нь элэгтэй харьцдаг. Гэхдээ зөвхөн хэвлийн гялтангийн бүрэн хамрах хүрээг оношлоход онцгой тохиолдол байдаг цусны судас, мэдрэл ба суваг.

Цөсний хүүдийн баруун талд бүдүүн гэдэс, арван хоёр нугалаа байдаг. Зүүн талд нь ходоод байна.

хооронд дээд хилбие болон доодэлэг нь сул тууштай холбогч эд юм. Доод тал нь хэвлийн хөндийн хуудсаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь элгэнд нөлөөлдөг. Энэ эрхтэн нь хэвлийн гялтангаар бүрэн бүрхэгдсэн үед хөдөлгөөнтэй болдог.

Ихэнх тохиолдолд хүн давсагны ихэнх хэсгийг элэг рүү дүрдэг бөгөөд энэ нь эрхтнийг арилгахад тодорхой хүндрэл үүсгэдэг.

Элэг ба давсагны дотоод сувгийн хооронд нимгэн давхарга - паренхим байдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Ховор тохиолдолд энэ нь элэгний дотор байрладаг. Энэ тохиолдолд давсагны хүзүү нь энэ эрхтний гадна хэвээр байна.

Давсагны хүзүү ба элэгний сувгийн хувьд тэдгээр нь цистийн сувагт хоорондоо холбогддог бөгөөд урт нь ихэвчлэн 40 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хүний бие дэх цөсний суваг нь хамгийн урт гэж тооцогддог бөгөөд 80 мм-ийн урттай байдаг. Үүнд дараахь хэлтсүүд орно.

1. supraduodenal;
2. retroduodenal;
3. нойр булчирхай;
4. завсрын.

Ихэнх тохиолдолд хүний ​​энэ суваг нь нойр булчирхайн сувагтай холбогдож, арван хоёр нугасны папиллагийн бүсэд нээгддэг.

Хэрэв өвчтөн элэг, ходоод, гэдэсний үрэвсэлт үйл явцтай гэж оношлогдвол давсагтай холбоотой хөрш зэргэлдээ хэсгүүдэд үрэвсэл ажиглагддаг.

Цусны урсгал, лимфийн урсгал, мэдрэл

Цөсний хүүдий нь элэгний баруун артериас үүсдэг цистик артерийн цусаар хангадаг. Цөсний хүүдий артери нь хүзүүний гадна талд байрладаг бөгөөд эрхтний доод ба дээд хананд очдог хоёр салаагаар хуваагддаг. Урд хэсэгт артери нь Масканийн булчирхайн тунгалгийн зангилааны доор байрладаг.

Гэсэн хэдий ч артери нь ходоод, элэг, арван хоёр нугасны дотор байрлах бусад артериас гаралтай байж болно.

Цөсний хүүдийээс цус гарах нь венийн судсыг үүсгэдэг судсаар дамждаг.

Лимфийн гадагшлах урсгал нь элэгний лимфийн систем эсвэл элэгний гаднах судаснуудад явагддаг.

Эрхтэн нь нарны сүлжээнээс, френик ба вагус мэдрэлийн хуримтлалаас үүсдэг.

Ажиллаж байна

Цөсний хүүдий нь цөсийг өөртөө цуглуулж, төвлөрүүлдэг. Ходоод гэдэсний замаас зохих дохиог хүлээн авснаар хоол боловсруулахад тусалдаг цөс ялгаруулдаг.

Цөс нь элэгний паренхимаар үүсгэгддэг. Түүний хэмжээ нь өвчтөний хоол тэжээлээс хамаарна. Амьтны гаралтай өөх тос, амтлагч, амтлагч, согтууруулах ундаа, тамхи татах зэрэг хоол хүнс нь цөсний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Цөсний эрчимтэй урсгал нь цөсний хүүдийн ханыг сунгаж, эмгэгийн нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Цөсний хүүдийн өвчин нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Чулуу үүсэх нь бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явцын явцыг илтгэнэ.

Цөсний хүүдийн үр ашгийг холецистокининоор зохицуулдаг. дааврын бодис, эрхтэний хананы булчингийн эдийг агшилтыг өдөөдөг. Түүний үйлдвэрлэл нь арван хоёр нугасны эсүүдэд тохиолддог. Холецистокининыг эрхтэнээс гарахын тулд давсагны хана агшиж, Оддигийн гаралтын сфинктер нэгэн зэрэг сулрах ёстой. Хэрэв үйл явц эвдэрсэн бол өвчтөн хоол идсэнээс хойш хагас цагийн дараа баруун гипохондри дахь агшилтаас болж зовж шаналах болно.

Одоогийн байдлаар эмч нар хүн цөсний хүүдийгүйгээр амьдарч чадна гэдгийг нотолсон. Үүнийг арилгах нь cholelithiasis, хавдар болон бусад гэмтэлтэй хамт хийгддэг.

Цөсний зам нь нарийн төвөгтэй системэлэгний доторх болон элэгний гаднах цөсний суваг, цөсний хүүдий зэрэг цөсний ялгаралт.

Элэгний доторх цөсний суваг- эс хоорондын цөсний суваг, дотоод болон завсрын цөсний суваг (Зураг 1.7, 1.8). -ээс цөсний ялгаралт эхэлдэг эс хоорондын цөсний суваг(заримдаа цөсний хялгасан судас гэж нэрлэдэг). Эс хоорондын цөсний суваг нь өөрийн гэсэн ханатай байдаггүй бөгөөд энэ нь гепатоцитын цитоплазмын мембран дээрх хотгороор солигддог. Цөсний сувгийн люмен үүсдэг гадна гадаргуузэргэлдээх гепатоцитуудын цитоплазмын мембраны оройн (хялгасан) хэсэг ба гепатоцитын контактын цэгүүдэд байрлах нягт контактын цогцолборууд. Элэгний эс бүр хэд хэдэн цөсний суваг үүсэхэд оролцдог. Гепатоцитуудын хоорондох нягт холбоосууд нь цөсний сувгийн хөндийгөөс тусгаарладаг цусны эргэлтийн системэлэг. Хатуу уулзваруудын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь сувгийн цөсийг синусоид руу регургитаци дагалддаг. Эс хоорондын цөсний хоолойноос дотоод цөсний суваг (холангиол) үүсдэг. Хилийн хавтангаар дамжин өнгөрсний дараа захын бүс дэх холангиолууд нь захын цөсний суваг руу нийлдэг. Элэгний дэлбэнгийн захад тэдгээр нь цөсний сувагт нийлж, дараа нь эхний дарааллын завсрын суваг, дараа нь хоёрдугаар зэрэглэлийн суваг үүсч, элэгнээс гарах том элэгний доторх суваг үүсдэг. Бөмбөрцөгөөс гарах үед суваг нь өргөжиж, ампула буюу Hering-ийн завсрын суваг үүсгэдэг. Энэ хэсэгт цөсний суваг нь цус, лимфийн судаснуудтай нягт холбоотой байдаг тул элэгний доторхи холангиолит гэж нэрлэгддэг элэгний үрэвсэл үүсч болно.

Элэгний зүүн, дөрвөлжин, каудат дэлбэнгийн элэгний дотоод суваг нь элэгний зүүн сувгийг үүсгэдэг. элэгний доторх суваг баруун дэлбэн, бие биетэйгээ нийлж, элэгний баруун сувгийг үүсгэдэг.

элэгний гаднах цөсний сувагсувгийн систем ба цөсний нөөцөөс бүрдэнэ - цөсний хүүдий (Зураг 1.9). Баруун болон зүүн элэгний суваг нь элэгний нийтлэг сувгийг үүсгэдэг бөгөөд цистийн суваг урсдаг. Элэгний нийтлэг сувгийн урт нь 2-6 см, диаметр нь 3-7 мм байна.

Элэгний гаднах цөсний сувгийн топографи тогтворгүй байдаг. Цистийн сувгийг нийтлэг цөсний сувагтай холбох олон сонголтууд, түүнчлэн элэгний нэмэлт суваг, тэдгээрийг цөсний хүүдий эсвэл цөсний суваг руу урсгах сонголтууд байдаг. оношлогооны тестүүдмөн цөсний замын үйл ажиллагааны үед (Зураг 1.10).

Нийтлэг элэг ба цистийн сувгийн нийлсэн хэсгийг дээд хил гэж үздэг нийтлэг цөсний суваг(түүний гадуурх хэсэг), арван хоёр нугасны дотор (түүний дотоод хэсэг) орж, том гэдэстэй төгсдөг. арван хоёр нугасны папилласалст бүрхэвч дээр. Нийтлэг цөсний сувагт арван хоёрдугаар гэдэсний дээр байрлах supraduodenal хэсгийг ялгах нь заншилтай байдаг; retroduodenal, гэдэсний дээд хэсгийн араар дамждаг; нойр булчирхайн толгойн ард байрлах ретропанкреатик; нойр булчирхайн доторхи, нойр булчирхайгаар дамжин өнгөрөх; intramural, суваг нь ташуу нэвтэрдэг арын хана уруудах хэлтэсарван хоёр хуруу гэдэс (1.9-р зураг ба 1.11-р зургийг үз). Нийтлэг цөсний сувгийн урт нь ойролцоогоор 6-8 см, диаметр нь 3-6 мм байна.

Цөсний нийтлэг сувгийн төгсгөлийн хэсгийн хана, салст бүрхүүлийн гүн давхаргад салиа үүсгэдэг булчирхайнууд (1.9-р зургийг үз) байдаг бөгөөд энэ нь аденома, полип үүсгэдэг.

Нийтлэг цөсний сувгийн төгсгөлийн хэсгийн бүтэц нь маш олон янз байдаг. Ихэнх тохиолдолд (55-90%), цөс, нойр булчирхайн сувгийн нүхнүүд нь нийтлэг сувагт нийлж, ампула (V хэлбэрийн хувилбар) үүсгэдэг бөгөөд цөс, нойр булчирхайн шүүс холилдсон байдаг (Зураг 1.12). Тохиолдлын 4-30% -д бие даасан папилляр үүсэх замаар арван хоёр нугасны суваг руу салангид урсгал үүсдэг. Тохиолдлын 6-8% -д тэд өндөр нийлдэг (Зураг 1.13), энэ нь цөс-нойр булчирхай, нойр булчирхайн цөсний рефлюкс үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тохиолдлын 33% -д гол арван хоёр нугасны папиллагийн бүсэд хоёр сувгийн нэгдэл нь нийтлэг ампула үүсэхгүйгээр явагддаг.

Цөсний нийтлэг суваг нь нойр булчирхайн сувагтай нийлж, арван хоёр нугасны арын ханыг цоолж, салст бүрхүүлийн уртааш нугаламын төгсгөлд түүний хөндийгөөр нээгддэг бөгөөд үүнийг Ватерийн папилла гэж нэрлэдэг. Тохиолдлын 20 орчим% нь арван хоёр нугасны салст бүрхүүлийн Vater papilla-аас 3-4 см-ийн зайд байрлах бөгөөд нойр булчирхайн нэмэлт сувгийг харж болно - жижиг арван хоёр нугасны папилла (papilla duodeni minor, s Santorini) (Зураг 1.14). Энэ нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд үргэлж ажилладаггүй. Т.Камисава нар 411 ERCP-д нойр булчирхайн нэмэлт сувгийн нэвтрэлт 43% байсан гэж Т. Эмнэлзүйн ач холбогдолНойр булчирхайн нэмэлт сувгийн нэг хэсэг нь түүний ил тод байдал хадгалагдан нойр булчирхайн үрэвсэл бага тохиолддог (өвчтөнд). цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлсуваг нь зөвхөн тохиолдлын 17% -д л ажилладаг). Нойр булчирхайн цөсний уулзвар өндөртэй бол нойр булчирхайн шүүсийг цөсний суваг руу урсгах нөхцөл бүрддэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. хорт хавдармөн ферментийн холецистит гэж нэрлэгддэг. Нойр булчирхайн нэмэлт суваг ажиллаж байгаа тохиолдолд хорт хавдар үүсэх тохиолдол бага байдаг, учир нь цөсний сувгаас нойр булчирхайн шүүсний рефлюксийг нэмэлт сувгаар дамжуулан арван хоёр нугалам руу оруулах замаар бууруулж болно.

Цөсний замын эмгэг үүсэхэд перипапилляр дивертикул нөлөөлж болох бөгөөд тэдгээрийн давтамж нь ойролцоогоор 10-12% байдаг бөгөөд эдгээр нь цөсний хүүдийд чулуу, цөсний суваг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд ERCP, папиллофинктеротоми хийхэд тодорхой хүндрэл учруулдаг. үед цус алдах дурангийн манипуляциэнэ бүсэд.

цөсний хүүдий- жижиг хөндий эрхтэн, гол үүрэг нь элэгний цөсний хуримтлал, концентраци, хоол боловсруулах явцад түүнийг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Цөсний хүүдий нь элэгний дотоод эрхтний гадаргуу дээр түүний дөрвөлжин ба баруун дэлбээний хоорондох хонхорт байрладаг. Цөсний хүүдийн хэмжээ, хэлбэр нь маш олон янз байдаг. Ихэвчлэн лийр хэлбэртэй, ихэвчлэн конус хэлбэртэй байдаг. Биеийн гадаргуу дээрх цөсний хүүдийн проекцийг Зураг дээр үзүүлэв. 1.15.

Цөсний хүүдийн дээд хана нь элэгний гадаргуутай зэргэлдээх ба түүнээс сул холбогч эдээр тусгаарлагдсан, доод хана нь чөлөөт хэсэгт байрладаг. хэвлийн хөндиймөн ходоод, арван хоёр нугасны болон хөндлөнгийн пилорик хэсэгтэй зэрэгцэн оршдог бүдүүн гэдэс(Зураг 1.11-ийг үз), энэ нь зэргэлдээх эрхтнүүдтэй, жишээлбэл, том үл хөдлөх чулууны даралтаас үүссэн цөсний хүүдийн хананы хэвтрийн шарх зэрэгт янз бүрийн фистулууд үүсдэг. Заримдаа цөсний хүүдий элэгний дотор байрладагэсвэл бүрэн байрладаг элэгний гадна. Сүүлчийн тохиолдолд цөсний хүүдий нь бүх талаараа дотоод эрхтний хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн, өөрийн гэсэн голтын судастай, амархан хөдөлгөөнтэй байдаг. Хөдөлгөөнт цөсний хүүдий нь ихэвчлэн мушгирах шинж чанартай байдаг тул дотор нь чулуу амархан үүсдэг.

Цөсний хүүдийн урт нь 5-10 см ба түүнээс дээш, өргөн нь 2-4 см байдаг.Цөсний хүүдийд 3 хэсэг байдаг: доод хэсэг, бие, хүзүү (1.9-р зургийг үз). Нүдний ёроол нь цөсний хүүдийн хамгийн өргөн хэсэг бөгөөд цөсний хүүдийн энэ хэсэг нь нийтлэг цөсний суваг бөглөрөх үед тэмтрэгдэх боломжтой (Courvoisier шинж тэмдэг). Цөсний хүүдийн бие нь хүзүүнд ордог - түүний хамгийн нарийн хэсэг. Хүний хувьд цөсний хүүдийн хүзүү нь сохор уутанд (Хартманы уут) төгсдөг. Хүзүү нь Кейстерийн спираль нугалаатай бөгөөд энэ нь литотрипсийн дараа цөсний лаг, цөсний жижиг чулуу, тэдгээрийн хэлтэрхийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Ихэвчлэн цистийн суваг нь хүзүүний хажуугийн дээд хэсгээс гарч, элэгний баруун ба зүүн сувгийн нийлбэрээс 2-6 см зайд нийтлэг цөсний суваг руу урсдаг. Орших янз бүрийн сонголтуудтүүний нийтлэг цөсний сувагтай нийлдэг (Зураг 1.16). Тохиолдлын 20% -д цистик суваг нь цөсний нийтлэг сувагтай шууд холбогддоггүй, харин нийтлэг холбогч эдийн бүрхүүлд параллель байрладаг. Зарим тохиолдолд цистийн суваг нь цөсний нийтлэг сувгийг урд эсвэл ард нь ороож байдаг. Тэдний холболтын нэг онцлог нь цистийн сувгийн нийтлэг цөсний суваг руу их эсвэл бага нийлдэг. Холангиограмм дээр цөсний хүүдий болон цөсний сувгийг холбох сонголтууд нь ойролцоогоор 10% байдаг бөгөөд цөсний хүүдийг бүрэн арилгахгүй байх нь урт хожуулын синдром үүсэхэд хүргэдэг тул холецистэктомийн үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цөсний хүүдийн хананы зузаан 2-3 мм, эзэлхүүн нь 30-70 мл, цөсний нийтлэг сувгаар цөс гарахад саад тотгор байгаа тохиолдолд давсагны наалдац байхгүй тохиолдолд эзэлхүүн байж болно. 100, бүр 200 мл хүрдэг.

Цөсний суваг нь нарийн зохицуулалттай горимд ажилладаг нарийн төвөгтэй сфинктерийн аппаратаар тоноглогдсон байдаг. Сфинктерийн 3 бүлэг байдаг. Цистик ба нийтлэг цөсний сувгийн нийлсэн хэсэгт Мириззигийн сфинктерийг үүсгэдэг урт ба дугуй булчингийн багцууд байдаг. Түүний агшилтын үед цөсний сувгаар дамжин урсах нь зогсдог бол сфинктер нь цөсний хүүдий агшилтын үед цөсний урсацыг удаашруулдаг. Гэсэн хэдий ч бүх судлаачид энэ сфинктер байгааг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Цөсний хүүдий болон цистик сувгийн хүзүүний шилжилтийн бүсэд Луткенсийн спираль сфинктер байрладаг. Төгсгөлийн хэсэгт цөсний нийтлэг суваг нь Руггеро Оддигийн (1864-1937) нэрэмжит Оддугийн сфинктерийг үүсгэдэг гурван давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Оддигийн сфинктер нь гетероген формац юм. Энэ нь сувгийн гаднах болон дотор талын хэсгийг тойрсон булчингийн ширхэгийн хуримтлалыг ялгадаг. Интрамураль хэсгийн утаснууд хэсэгчлэн ампула руу дамждаг.Цөсний нийтлэг сувгийн төгсгөлийн хэсгийн өөр нэг булчингийн целлюлоз нь том арван хоёр нугасны папиллыг (папилла сфинктер) хүрээлдэг. Арван хоёр нугасны булчингууд түүн рүү ойртож, түүнийг тойрон нугалав. Бие даасан сфинктер нь нойр булчирхайн сувгийн төгсгөлийн хэсгийг тойрсон булчингийн формац юм.

Тиймээс, хэрэв нийтлэг цөс, нойр булчирхайн сувгууд хоорондоо нийлдэг бол Оддигийн сфинктер нь гурван булчингийн формацаас бүрдэнэ: сувгийн ампулд цөсний урсгалыг зохицуулдаг нийтлэг цөсний сувгийн сфинктер; 12 нугалаа гэдэс рүү цөс, нойр булчирхайн шүүсний урсгалыг зохицуулдаг папилла сфинктер, гэдэснээс гарах рефлюкс сувгийг хамгаалдаг, эцэст нь нойр булчирхайн шүүсний гаралтыг хянадаг нойр булчирхайн сувгийн сфинктер (Зураг 1.17).

Арван хоёр нугасны салст бүрхэвчэд энэ анатомийн формаци нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, конус хэлбэртэй эсвэл хавтгайрсан өндөрлөг (Зураг 1.18, A, B) гэж тодорхойлогддог бөгөөд том арван хоёр нугасны папилла, том арван хоёр нугасны папилла, Ватерийн папилла гэж тодорхойлогддог. : лат. papilla duodeni major. Германы анатомич Абрахам Ватер (1684-1751)-ийн нэрээр нэрлэгдсэн. Суурийн хэсэгт байрлах Ватер папиллагийн хэмжээ 1 см хүртэл, өндөр нь 2 мм-ээс 1.5 см хүртэл, салст бүрхүүлийн уртааш нугаламын төгсгөлд арван хоёр нугасны уруудах хэсгийн дунд байрладаг, ойролцоогоор 12- Пилороос 14 см зайд.

Сфинктерийн аппаратын үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж, бусад хүчин зүйл (бөөлжих, арванхоёрдугаар гэдэсний дискинези) байгаа тохиолдолд нойр булчирхайн шүүс, гэдэсний агууламж нь нийтлэг цөсний суваг руу орж, улмаар үрэвсэл үүсч болно. сувгийн систем.

Нийтлэг цөсний сувгийн дотоод хэсгийн урт нь 15 мм орчим байдаг. Үүнтэй холбогдуулан дурангийн папиллотомийн дараах хүндрэлийн тоог багасгахын тулд 13-15 мм-ийн том арван хоёр нугасны папиллярын дээд хэсэгт зүсэлт хийх шаардлагатай.

Гистологийн бүтэц.Цөсний хүүдийн хана нь салст, булчин, холбогч эдийн (фибромускуляр) мембранаас бүрдэнэ. доод ханасероз мембранаар бүрхэгдсэн (Зураг 1.19), дээд хэсэг нь элэгний хажууд байхгүй (Зураг 1.20).

Цөсний хүүдийн хананы үндсэн бүтэц, үйл ажиллагааны элемент нь салст бүрхэвч юм. Нээлттэй давсагны макроскопийн шинжилгээгээр салст бүрхүүлийн дотоод гадаргуу нь нарийн торон хэлбэртэй байдаг. Тогтмол бус хэлбэрийн эсийн дундаж диаметр нь 4-6 мм байна. Тэдний хил хязгаар нь 0.5-1 мм өндөртэй намхан атираагаар үүсдэг бөгөөд давсаг дүүргэх үед хавтгайрч алга болдог, өөрөөр хэлбэл. суурин биш анатомийн формац(Зураг 1.21). Салст бүрхэвч нь олон тооны атираа үүсгэдэг бөгөөд үүнээс болж давсаг нь түүний эзэлхүүнийг ихээхэн нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг. Салст бүрхэвчинд салст доорхи давхарга, өөрийн булчингийн хавтан байдаггүй.

Нимгэн фибромускуляр мембран нь тодорхой хэмжээний коллаген ба уян утастай холилдсон жигд бус байрлалтай гөлгөр булчингийн багцаар илэрхийлэгддэг (1.19-р зургийг үз, 1.20-р зураг). Давсагны ёроол ба биеийн гөлгөр булчингийн эсийн багцууд нь бие биенээсээ өнцгөөр хоёр нимгэн давхаргад, хүзүүний хэсэгт дугуй хэлбэртэй байрладаг. Цөсний хүүдийн хананы хөндлөн хэсгүүдэд гөлгөр булчингийн утаснууд эзэлдэг талбайн 30-50% нь сул холбогч эдээр төлөөлдөг болохыг харж болно. Давсаг нь цөсөөр дүүрсэн үед олон тооны уян утас бүхий холбогч эдийн давхаргууд сунадаг тул булчингийн утас хэт сунах, гэмтэхээс хамгаалдаг тул ийм бүтэц нь үйл ажиллагааны үндэслэлтэй юм.

Салст бүрхэвчийн атираа хоорондын хотгоруудад криптүүд эсвэл байдаг Рокитанский-Ашоффын синусууд, салст бүрхэвч нь салаалсан invaginates, дамжин нэвтэрч байна булчингийн давхаргацөсний хүүдийн хана (Зураг 1.22). Салст мембраны анатомийн бүтцийн энэ онцлог нь хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг цочмог холециститэсвэл цөсний хүүдийн хананы гангрена, цөсний зогсонги байдал эсвэл тэдгээрийн доторх микролит эсвэл чулуу үүсэх (Зураг 1.23). Цөсний хүүдийн хананы эдгээр бүтцийн элементүүдийн анхны тодорхойлолтыг 1842 онд К.Рокитанский хийж, 1905 онд Л.Ашофф нэмж оруулсан хэдий ч физиологийн ач холбогдолЭдгээр тогтоцыг зөвхөн онд л тооцдог Сүүлийн үед. Ялангуяа эдгээр нь цөсний хүүдийн аденомиоматозын эмгэгийн акустик шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Цөсний хүүдийн хана нь агуулдаг Лушкагийн хөдөлгөөн- сохор халаас, ихэвчлэн салаалсан, заримдаа сероз руу хүрдэг. Үрэвслийн хөгжилд микробууд хуримтлагдаж болно. Лушкагийн хэсгүүдийн амыг нарийсгах үед ханын доторх буглаа үүсч болно. Цөсний хүүдийг арилгах үед эдгээр хэсгүүд нь зарим тохиолдолд мэс заслын дараах эхэн үед цөсний гоожих шалтгаан болдог.

Цөсний хүүдийн салст бүрхүүлийн гадаргуу нь өндөр призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эпителиоцитуудын оройн гадаргуу дээр сорох хилийг бүрдүүлдэг олон тооны микровилли байдаг. Хүзүүний бүсэд салиа үүсгэдэг цулцангийн-гуурсан булчирхай байдаг. IN эпителийн эсүүдферментүүд олдсон: β-глюкуронидаза ба эстераз. Гистохимийн судалгааны тусламжтайгаар цөсний хүүдийн салст бүрхэвч нь нүүрс ус агуулсан уураг үүсгэдэг бөгөөд эпителиоцитуудын цитоплазм нь салст уураг агуулдаг болохыг тогтоожээ.

Цөсний сувгийн ханасалст, булчинлаг (фибромускуляр) болон сероз мембранаас бүрдэнэ. Тэдний ноцтой байдал, зузаан нь алслагдсан чиглэлд нэмэгддэг. Элэгний гаднах цөсний сувгийн салст бүрхэвч нь нэг давхарга өндөр призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь олон салст булчирхайтай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор сувгийн хучуур эд нь шүүрэл, шингээлтийг хоёуланг нь гүйцэтгэж, иммуноглобулиныг нэгтгэж чаддаг. Цөсний сувгийн гадаргуу нь ихэнх тохиолдолд гөлгөр, нийтлэг сувгийн алслагдсан хэсэгт халаас шиг нугалаа үүсдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд арван хоёр нугасны хажуугаас сувгийг шалгахад хүндрэл учруулдаг.

Сувгийн хананд булчин, уян хатан утас байгаа нь цөсний гипертензийн үед мэдэгдэхүйц өргөжиж, механик бөглөрөл, жишээлбэл, холедохолитиаз эсвэл шаваастай цөсний үед ч гэсэн цөсний урсгалыг нөхөж, бөглөрөлт шарлалтын эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. .

Оддигийн сфинктерийн гөлгөр булчингийн онцлог нь түүний миоцитүүдтэй харьцуулахад байдаг. булчингийн эсүүдцөсний хүүдийд α-актинаас илүү γ-актин агуулагддаг. Түүнээс гадна Оддигийн сфинктерийн булчингийн актин нь жишээлбэл, улаан хоолойн доод сфинктерийн булчингийн актинтай харьцуулахад гэдэсний урт булчингийн давхаргын актинтай илүү төстэй байдаг.

Сувгийн гаднах бүрхүүл нь судас, мэдрэл байрладаг сул холбогч эдээс үүсдэг.

Цөсний хүүдий нь цистик артериар тэжээгддэг. Энэ бол өөр өөр анатомийн байрлалтай элэгний артерийн том муруй салбар юм. Тохиолдлын 85-90% нь элэгний артерийн баруун салбараас гардаг. Цист артери нь нийтлэг элэгний артериас үүсдэг. Цистик артери нь ихэвчлэн элэгний сувгийг арын хэсэгт дайрдаг. Цистик артери, цист ба элэгний сувгийн онцлог шинж чанар нь гэж нэрлэгддэг хэсгийг бүрдүүлдэг. Калогийн гурвалжин.

Дүрмээр бол цистик артери нь нэг их биетэй, ховор тохиолдолд хоёр артери болж хуваагддаг. Энэ артери нь эцсийнх бөгөөд нас ахих тусам атеросклерозын өөрчлөлтөд орж болзошгүй тул цөсний хүүдийн хананд үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд өндөр настанд үхжил, цооролт үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Жижиг судаснууд нь элэгнээс цөсний хүүдийн хананд түүний ороор дамжин ордог.

Цөсний хүүдийн судлууддотоод венийн зангилаанаас үүсч, цистийн судсыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь урсдаг. портал судас.

лимфийн систем. Цөсний хүүдийд лимфийн хялгасан судасны гурван сүлжээ байдаг: хучуур эдийн доорх салст бүрхэвч, булчин болон сероз мембранд. Тэдгээрээс үүссэн лимфийн судаснууд нь элэгний тунгалгийн судаснуудтай анастомоз үүсгэдэг subserous лимфийн plexus үүсгэдэг. Лимфийн гадагшлах урсгалыг цөсний хүүдийн хүзүүний эргэн тойронд байрлах тунгалагийн зангилаа руу, дараа нь элэгний хаалга, цөсний сувгийн дагуу байрлах тунгалагийн зангилаа руу явуулдаг. Дараа нь тэд нойр булчирхайн толгойноос лимфийг гадагшлуулдаг лимфийн судаснуудтай холбогддог. Үрэвсэлтэй томорсон тунгалгийн зангилаа ( перихоледох лимфаденит) бөглөрөх шарлалт үүсгэж болно.

Цөсний хүүдийн иннервациЭнэ нь целиакийн мөчрүүд, урд вагус их бие, френик мэдрэл, ходоодны мэдрэлийн сүлжээнээс үүссэн элэгний мэдрэлийн plexus-аас хийгддэг. Мэдрэмжтэй иннерваци нь цээжний V-XII, нурууны I-II хэсгийн мэдрэлийн утаснуудаар хийгддэг. нуруу нугас. Цөсний хүүдийн хананд эхний гурван plexus нь ялгагдана: салстын доорхи, булчин хоорондын болон сероз. Цөсний хүүдий дэх архаг үрэвсэлт үйл явцын үед мэдрэлийн аппаратын доройтол үүсдэг бөгөөд энэ нь архаг явцтай байдаг. өвдөлтийн хам шинжболон цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал. Цөсний зам, нойр булчирхай, арван хоёр нугасны иннерваци нь нийтлэг гарал үүсэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн ойр дотно үйл ажиллагааны уялдаа холбоог бий болгож, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлыг тайлбарладаг. Цөсний хүүдий, цист болон нийтлэг цөсний сувагт арван хоёр хуруу гэдэснийхтэй төстэй мэдрэлийн зангилаа, зангилаа байдаг.

цусны хангамж цөсний зам элэгний зохих артери ба түүний мөчрүүдээс гаралтай олон тооны жижиг артериудаар хийгддэг. Сувгийн хананаас цус гарах нь портал судал руу ордог.

Лимфийн урсацсувгийн дагуу байрлах тунгалгийн судсаар дамжин үүсдэг. Цөсний суваг, цөсний хүүдий, элэг, нойр булчирхайн тунгалгийн замын хоорондын нягт холбоо нь эдгээр эрхтнүүдийн хорт хавдрын үсэрхийлэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

иннервациэлэгний мэдрэлийн хэлхээний салбарууд ба элэгний гаднах цөсний зам болон бусад хоол боловсруулах эрхтний хоорондох орон нутгийн рефлексийн нумын төрлөөр эрхтэн хоорондын холбоогоор явагддаг.

Цөсний хүүдий (GB) нь элэгний висцерал (доод) гадаргуу дээр байрладаг. Сүүлчийн баруун ба зүүн дэлбэнг тусгаарлах шугам нь цөсний хүүдийд байрладаг.

Цөсний хүүдий нь цөсийг хүлээн авах, төвлөрүүлэх нөөц юм. Ихэвчлэн түүний хэмжээсүүд нь:

• урт - 9 см, гэхдээ 8-14 хооронд хэлбэлзэж болно;
• өргөн - 3 см, 5 см хүрч болно;
• эзэлхүүн - 30-аас 80 мл хүртэл;
• хананы зузаан - 2-3 мм.

Энэ нь дүүрч байхдаа 200 мл цөсийг сунгаж, барьж чаддаг. Бөглөхөөс хамааран эрхтэн нь цилиндр, лийр эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Эрүүл эрхтэн нь хөх, ногоон өнгөтэй, тунгалаг ханатай байдаг. Нөхцөл байдал нь муудаж, үрэвсэх тусам харанхуйлж, хана нь тунгалаг болж, өтгөрдөг.

Цөсний хүүдий нь анатомийн хувьд тусгаарлагдаагүй гурван сегменттэй: ёроол, бие, хүзүү. Цистийн суваг нь хүзүүг орхиж, дараа нь элэгний нийтлэг сувагтай нэгддэг. Тэдгээрийн нэгдлийн үр дүнд цөсний нийтлэг суваг үүсч, цөс нь арван хоёр хуруу гэдэс рүү ордог.

Ер нь эрүүл эрхтэн тэмтрэгдэхгүй. Цөсний хүүдийн ёроол нь хэвлийн бүрхэвчээр хучигдсан байдаг бөгөөд дотор нь ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг тэмтрэхэд хүргэдэг. Бие нь хэвлийн гялтангаар бүрэн хучигдаагүй, түүний дээд хэсэгэлэгтэй харьцдаг бөгөөд үүнээс холбогч эдээр тусгаарлагдсан байдаг.

Эд эс нь цус, тунгалгийн судас, мэдрэлийн утас, заримдаа элэгний нэмэлт сувгийг агуулдаг. Хэрэв цөсний хүүдий арилгах шаардлагатай бол мэс засалч цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сул холбогч эдийг салгах ажилтай тулгардаг. Үрэвслийн үед элэг ба цөсний хүүдий хоорондын эд эс устаж үгүй ​​болдог. Дараа нь холецистэктомийн үед элэгний паренхимд нөлөөлж болох тул ажил нь илүү төвөгтэй болно.

Хүзүү нь Хартманы халаас гэж нэрлэгддэг цухуйсан байж болно. Гэхдээ ихэвчлэн хүзүү нь халаасгүй байдаг, ихэнхдээ үрэвсэлт үйл явцын үед энэ хэлбэрийг олж авдаг.

Цистик суваг нь давсагны хүзүүг орхиж, түүнээс гарах хэсэгт Луткенсийн сфинктер байдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар цөсний ялгаралтыг хянадаг. Цистийн сувгийн урт нь 4-6 см, заримдаа 8-11 см хүрдэг голч нь ихэвчлэн 2-3 мм байдаг.

Цөсний хүүдийд цусны хангамж нь цист артериар дамждаг бөгөөд энэ нь элэгний артери эсвэл баруун талд байрлах түүний салбараас нэг эсвэл хоёр их биеээр гардаг.

Эрхтэний хана (салст болон ийлдэст) сүлжээг агуулдаг лимфийн судаснууд. Салст доорхи давхаргад мөн лимфийн хялгасан судасны plexus байдаг.

Цөсний хүүдийн байршил нь нас, биеийн байдлаас хамаарна. Нуруу нугастай харьцуулахад 1 ба / эсвэл 2 нурууны нугаламын өндөрт байрладаг.

Мөн уншина уу:

Цөсний хүүдий - шинж тэмдэг, шинж тэмдэг.

Гепатит а-ийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Цөс нь элгэнд байнга үйлдвэрлэгддэг бөгөөд хоол хүнсэндээ хэрэглэдэг. Бид 24 цагийн турш хоол иддэггүй тул цөсний нөөц цөсний хүүдийд ордог.

Өдрийн туршид элэг нь нэг литр цөс үүсгэдэг. Энэ нь давсагийг тойрч, цөсний нийтлэг суваг руу шууд нэвтэрч болно. Гэхдээ ихэвчлэн ихэнх нь давсаганд хуримтлагддаг. Цист болон элэгний цистийг ялгах.

Давсагны дотор цөс арав дахин төвлөрдөг. 50 мл цөсний хүүдий цөс нь элэгний 500 мл цөстэй тэнцэнэ.

Хоол хүнс арван хоёр нугалам руу ороход даавар (холецистокинин, секретин, эндорфин) ялгарч, цөсний хүүдий агшиж, Оддигийн сфинктер нээгддэг - давсагнаас цөс ялгардаг.

Цөсний нөлөөгөөр гэдэсний агууламж шүлтлэг болоход гормоны ялгаралт зогсч, цөсний ялгаралт зогсдог.

Тэднийг үл харгалзан энгийн функцууд, цөсний хүүдий нь өвчинд өртөмтгий бөгөөд эзэндээ асуудал үүсгэдэг.

Деформаци

Цөсний хүүдийн анатоми нь эрхтэнд ямар нэгэн асуудал гарвал биднийг сонирхож эхэлдэг. Цөсний хүүдий, цөсний замын өвчлөл нь тийм ч олон биш боловч маш түгээмэл байдаг. Зарим мэдээллээр 40 наснаас хойш эмэгтэйчүүдийн 30 хүртэлх хувь, эрэгтэйчүүдийн 10 хувь нь үүнээс болж зовж шаналж байна. Хамгийн түгээмэл өвчин нь:

• цөсний замын дискинези;
• холелитиаз;
• холецистит (ихэнхдээ өвчин нь чулуу байгаагийн үр дагавар юм).

Полип ба хавдар нь хамаагүй бага тохиолддог.

Олдмол өвчин голчлон хөгжингүй, хүнсний асуудалгүй, хүн амын дийлэнх нь холестерол ихтэй махан бүтээгдэхүүн хэрэглэх боломжтой байдаг. Түүнчлэн өвчин нь хэт их идэх, таргалалт, амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг. АНУ, Европт хүн амын 10-15%, Африкийн орнуудад 2% -иас ихгүй байна.

ОХУ-д зарим бүс нутагт хэт авиан шинжилгээний явцад цөсний хүүдий өвчний 40-50 хувьд нь илэрдэг.

Өвчин эмгэгийн үр дүнд эрхтэний анатомийн гажиг үүсдэг. Ийм олдмол гажиг байдаг:

• цөсний хүүдий нугалах;
• эрхтэний өсөлт (бууралт);
• дивертикул - давсагны хана цухуйх;
• хананы хэв гажилт.

Насанд хүрэгсдэд цөсний хүүдий хавагнах нь нийтлэг эмгэг юм. Деформаци нь ихэвчлэн хүзүүний биетэй уулзварт тохиолддог боловч бусад хэсэгт ч тохиолдож болно, үүнээс болж цөсний гадагшлах урсгал алдагддаг. Энэ нь зогсонги байдалд орж, чулуун өсөлт аажмаар эхэлдэг.

Давсагны муруйлт нь цөсний чулуу өвчний нэг шалтгаан болдог. Насанд хүрэгчдийн хэт их хэмжээний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• физиологийн урвуу - хөгшрөлтийн үед эрхтнүүдийн анатомийн пролапс;
• цөсний хүүдий эсвэл элэг томрох;
• таргалалт;
• мацаг барих эсвэл хэт их идэх;
• хэт ачаалал, жин өргөх зэргээс болж үүсдэг функциональ гулзайлт.

Дивертикул - цөсний хүүдийн хана цухуйх нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ олдмол хэлбэрээр илэрдэг. Харагдахгүй байж магадгүй урт жилүүд. Мөн энэ нь чулуу үүсэх нь цөсний зогсонги байдалд хүргэж болно.

Архаг холециститын улмаас хананы хэв гажилт - тэдгээрийн өтгөрөлт үүсдэг. Чулуун холецистит (давсаганд чулуу байгаа) ба давсагтай байдаг. Хана нь 4 мм-ээс их зузаантай, тэмтрэлтээр эрхтэн нь тэмтрэгдэхгүй, учир нь эд эсийн склероз, сорвижилтын улмаас хэмжээ нь ихэвчлэн буурдаг.

At архаг холециститХэрэв эмчилгээ нь тус болохгүй бол эмч нар холецистэктоми хийхийг зөвлөж байна, эс тэгвээс цөсний хүүдий нь үүргээ гүйцэтгэхээ болино.

"Таслагдсан" эрхтэн

"Хөгжлийн бэрхшээлтэй" цөсний хүүдий гэсэн нэр томъёог радиологичид бий болгосон. Тодосгогч бодис эрхтэн рүү орохгүй бол тахир дутуу, өөрөөр хэлбэл ажиллахгүй, цөс хуримтлуулахгүй, өгөхгүй байна гэж хэлсэн. Шалтгаанууд нь:

1. Цөсний сувгийн чулуу, сорвиор бөглөрөх.
2. ZhP-ийн орох хаалга нь гулзайлтын улмаас хаалттай байна.
3. Чулуугаар дүүргэх.
4. эрхтэний склероз. Үрэвслийн улмаас булчингууд хатингаршиж, давсаг нь сорвины эдээр дүүрдэг.
5. Ханан дээр кальцийн давсны хуримтлал нь хана нь хатуу болох "шаазан" байдалд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд тахир дутуу цөсний хүүдий нь мэс засал шаарддаг - холецистэктоми.

Цөсний хүүдий үнэхээр хэрэгтэй юу?

Цөсний хүүдий, цөсний сувгийн бүтэц нь хүний ​​биеийн хамгийн төгс бүтэц биш юм. Тэдний үрэвсэл нь арван хоёр нугасны болон нойр булчирхайн өвчинд хүргэдэг.

Олон хүмүүс цөсний хүүдийн өвчнөөр шаналж, эцэст нь холецистэктомийн мэс засал хийхээр шийддэг. Орос улсад жилд 600,000, АНУ-д сая гаруй ийм мэс засал хийдэг.

Олон хүмүүс асуулт асууж байна: энэ бие үнэхээр хэрэгтэй юу? Эцсийн эцэст цөс нь усан сангүйгээр гэдэс рүү чөлөөтэй нэвтэрч чаддаг. Хоёр туйлын эсрэг тэсрэг үзэл бодол байдаг.

Хүн тогтмол бус идсэн үед бидэнд хэрэгтэй байсан гэдэгт мэс засалчид итгэлтэй байдаг бөгөөд цөсний хүүдий нь бүрэн идэх боломжтой үед хоол боловсруулахад тусалдаг. Орчин үеийн нөхцөлд цөсний хүүдий нь ялангуяа өөх тосны нөөцийг шаарддаггүй.

Натуропатууд үүнгүйгээр хийх боломжгүй гэж баталж байгаа бөгөөд үүнийг нүдний цөцгий мэт хамгаалах ёстой. Холецистэктомийн дараа цөс нь гэдэс рүү тасралтгүй урсаж, цочроох болно.

Бидэнд эрүүл давсаг хэрэгтэй, үүнгүйгээр хоол боловсруулах нь тийм ч таатай биш байх болно. Гэхдээ хэрэв цөсний хүүдий үүргээ гүйцэтгэхээ больсон бол үрэвсэлт үйл явц явагдаж, зовлон зүдгүүр үүсгэдэг бол бие махбодид ийм эрхтэн огт хэрэггүй болно. Үүнээс гадна энэ нь хүрээлэн буй эрхтэн, эд эсэд аюултай болдог.

Цөсний суваг нь цөсийг хуримтлуулж, түүний үүргийг гүйцэтгэдэг.