Тэд удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй. Тухайн хүн эрүүл саруул, ямар ч гомдолгүй байдаг. Бичил биетний амин чухал үйл ажиллагаа нь цөсний хүүдийн хананы үрэвсэл үүсгэдэг. Холециститтэй бол энэ нь гол илрэл юм. Үрэвсэл нь цочмог юм. Эмчилгээний дутагдал нь үйл явцыг улам дордуулдаг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй, хожуу илрүүлээгүйгээс болж хүндрэлтэй үр дагавар гарч ирдэг. Цочмог холециститын хүндрэлийг бие даан оношлох боломжгүй. Мэргэшсэн байх шаардлагатай эмнэлгийн оношлогоо.

Эмчилгээний дараагийн шат нь мэс заслын бус эмчилгээ юм. Консерватив эмчилгээ нь хүнсний бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлахаас бүрдэнэ. Хоолны дэглэмийг үзүүлэв. Ямар нэгэн цочрол үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Өтгөн хатахаас сэргийлэхийн тулд эслэгээр баялаг хүнсний хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Хүндрэлгүй хэлбэрийн холецистит нь хурдан эдгэрдэг.

Хүнд хэлбэрийн үед болон хурц явцхүндрэл, эмч нар мэс заслын оролцоог санал болгодог. Мэс заслын аргаЗарим тохиолдолд өвчнийг арилгах нь цорын ганц зөв арга юм. Хэрэв хүндрэлүүд архагшсан бол эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хагалгааны дараа бусад төрлийн хүндрэлүүд үүсч болно. Тэдний эрч хүч, эдгэрэлтийн хурд нь өвчтөний настай пропорциональ байна. Бэлэн байдал хавсарсан өвчиннөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Энгийн шарх нь хурдан хөгжиж, хүндрэл үүсгэдэг. Ахмад настай өвчтөнүүдтэй ажиллах нь анагаах ухаанд онцгой байр суурь эзэлдэг. Нарийвчилсан үзлэг, эрсдлийн үнэлгээ хийсний дараа мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг.

Хүлээн авах боломжгүй өөрийгөө эмчлэхаливаа өвчний илрэл. Эмүүд байдаг дагалдах нөлөө. Өвчтөн эмийг бие даан хослуулахдаа үүнийг анхаарч үздэггүй. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хатуу байх ёстой. Эм уух давтамж, концентрацийг өөрчлөх нь бие даан хийх боломжгүй юм! Нөхцөл байдал сайжрах үед эмийг бүрэн эдгэртэл үргэлжлүүлнэ.

- халуун ногоотой үрэвсэлт үйл явц-д болж байна цөсний хүүдийхүн.

Ердийн үед цөсний хүүдий нь 40-70 см3 хэмжээтэй байдаг. Хүний элгэнд үүсдэг , энэ нь хоол боловсруулах үйл явцыг хангахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь цөсний хүүдийд хадгалагддаг. Хэрэв бие махбодид эмгэг үүсвэл бодисын солилцооны үйл явц, дараа нь цөсний хүүдийн хөндийд чулуу гарч ирэх ба халдварт үрэвсэлт үйл явц нэгэн зэрэг тохиолдоход цочмог холецистит үүсдэг.

Холецистит үүсэх шалтгаанууд

Ихэнх нийтлэг шалтгаанХолецистит үүсэх нь бичил биетний биед нэвтэрч, дараагийн хөгжил юм. Холецистит нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно стрептококк , энтерококк , стафилококк . Тийм учраас эмчилгээнд хамрагдана цочмог эсвэл архаг холецистит техникийг ихэвчлэн ашигладаг . Дүрмээр бол цөсний хүүдийд бичил биетний нэвтрэлт нь гэдэснээс цөсний сувгаар дамждаг. Энэ үзэгдэл нь цөсний сувгийг гэдэснээс тусгаарладаг булчингийн утаснуудын хангалтгүй үйл ажиллагааны үр дагавар юм. Үүнийг ихэвчлэн үр дагавар гэж үздэг цөсний хүүдийн дискинези Тэгээд цөсний зам , ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа хэт бага; өндөр даралтарван хоёр нугасны дотор.

Ихэнх тохиолдолд цөсний урсац алдагдсаны үр дүнд холецистит үүсдэг. Энэ нь зовж шаналж буй хүнд тохиолдож болно . Хэрэв хүний ​​цөсний хүүдийд задгай зуух байгаа бол тэдгээр нь цөсний гадагшлах урсгалд механик саад тотгор үүсгэдэг төдийгүй цөсний хүүдийн ханыг цочроодог. Үүний үр дүнд энэ нь эхлээд цөсний хүүдийд үүсдэг асептик , дараа нь - бичил биетэн цөсний хүүдийн үрэвсэл. Тиймээс өвчтөн архаг холецистит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үе үе улам дорддог.

Гэсэн хэдий ч цөсний хүүдийд цусны судасны сүлжээ үүсдэг тул микробууд цус, лимфийн урсгалаар цөсний хүүдийд орж ирдэг. Үүнтэй холбоотойгоор холециститын шинж тэмдэг ихэвчлэн гэдэс, эрхтнүүдийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүст илэрдэг. шээс бэлэгсийн системэсвэл үрэвслийн бусад голомт байгаа эсэх.

Заримдаа холецистит нь өдөөгддөг дугуй өт , Giardia , Боломжтой байдал элэгний гэмтэл Тэгээд цөсний хүүдий гэх мэт.

Холециститын шинж тэмдэг

Холециститын шинж тэмдгүүд аль хэдийн эрт гарч ирдэг эрт үе шатуудөвчний хөгжил. Эрт үеийн илрэлүүдЭнэ өвчин нь маш олон янз байдаг. Дүрмээр бол тэдгээр нь хүн ердийн хоолны дэглэмээ мэдэгдэхүйц зөрчсөн, жишээлбэл, маш их халуун ногоотой эсвэл маш их идсэний дараа тохиолддог. өөх тостой хоол хүнс, нэлээн их хэмжээний архи уусан гэх мэт. Энэ тохиолдолд эхлээд өвдөлт нь хэвлийн дээд хэсэгт үүсдэг ба баруун гипохондри руу цацруулдаг. Өвдөлт нь байнгын эсвэл үе үе нэмэгдэж болно. Заримдаа холецистит нь маш их байдаг хүчтэй өвдөлтсануулдаг цөсний колик . Цочмог холециститын шинж тэмдэг болох диспепсийн шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь аманд гашуун, металл амт, байнгын дотор муухайрах, гэзэгнэх, . Хүн маш их цочромтгой болж, ихэвчлэн нойргүйдэлд өртдөг.

Цөсний цөсний үрэвсэлтэй өвчтөн үе үе цөсөөр бөөлжиж байдаг ч ийм бөөлжилтийн дараа бие нь сайжирдаггүй. Үүнээс гадна холециститын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн биеийн температур нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгдэж, өвчтөний арьс бага зэрэг шар өнгөтэй болдог. Хуурай хэл байна.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрсэн даруйд эмчлэхгүй бол дараа нь хөгжиж болно перитонит , энэ нь маш аюултай нөхцөл юм.

Архаг холецистит нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид тохиолддог, заримдаа олон жил үргэлжилдэг. Архаг холецистит нь ихэвчлэн хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. At чулуулаг холецистит Цөсний хүүдийн хөндийд чулуу үүсдэггүй. Нэг цагт чулуулаг холецистит давсагны хөндийд чулуу үүсэхээр тодорхойлогддог. Иймээс чулуужсан холецистит нь холелитиазын илрэл юм.

Энэ тохиолдолд хүн үе үе хурцадмал байдал үүсч, ремиссиятай ээлжлэн солигддог. Хүндрэлүүд архаг хэлбэрДүрмээр бол өвчин нь хүнд хоол хүнс хэтрүүлэн идэх, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, бие махбодийн хэт ачаалал, гипотерми, гэдэсний халдвар. Архаг холецистит өвчний үед цочмог хэлбэрийн өвчинтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний эрч хүч бага, өвчтөний биеийн байдал тийм ч хүнд биш байна.

Холецистит өвчний оношлогоо

Цөсний цөсний үрэвслийн оношийг нарийн мэргэжлийн эмч, юуны түрүүнд өвчтөнтэй ярилцлага хийж, түүний өвчний түүхтэй танилцах замаар хийдэг. Анамнезийн шинжилгээ ба клиник курсөвчин нь дараагийн судалгаанд шаардлагатай мэдээллээр хангадаг. Дараа нь өвчтөнийг зааж өгнө тусгай аргахолециститэд хэрэглэдэг судалгаа - арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци . Ийм судалгааг хоосон ходоодонд хийх нь чухал тул өглөө нь энэ аргыг хэрэглэдэг.

Үүнийг сайтар хийх нь бас чухал юм бактериологийн шинжилгээ(энэ зорилгоор цөсний өсгөвөр хийдэг). Өвчтөн ходоодны хүчил үүсгэх функцийг бууруулсан тохиолдолд энэ нь ялангуяа чухал юм. Холециститийг оношлох явцад цөсний физик-химийн шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай.

Өвчний архаг хэлбэрийг ялгах нь чухал юм архаг холангит , холелитиаз .

Холецистит эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн цочмог холецистит өвчнөөр өвдвөл ихэнх тохиолдолд тэр даруй мэс заслын эмнэлэгт хэвтдэг. Үндсэндээ холециститыг эмчлэх нь хэрэглэхээс эхэлдэг консерватив эмчилгээ. Өвчтөн үргэлж бүрэн амрах байдалд байх нь чухал юм. Эхлээд өвчтөн хоол идэхийг хориглодог: түүний хоол тэжээлийг хийдэг судсаар тариххоол тэжээлийн холимог.

Хэрэв зохих шинж тэмдэг бүхий хүнд үрэвсэл, биеийн температур нэмэгдвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээХолецистит нь антибиотик хэрэглэхийг агуулж болно өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Өндөр настан, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст антибиотик эмчилгээг зааж өгөх нь ялангуяа чухал юм.

Өвчний хурцадмал үе шатанд холециститыг эмчлэх нь үндсэндээ хүчтэй өвдөлтийг намдаах, үрэвслийг багасгах, ерөнхий хордлогын илрэлийг арилгахад чиглэгддэг. Өргөдөл гаргах явцад консерватив эмчилгээӨвчтөний биеийн байдлыг сайтар хянаж байдаг. Хэрэв сайжрах юм бол өвчтөнийг консерватив аргаар үргэлжлүүлэн эмчилдэг.

Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээнээс үр дүн гарахгүй бол эмчлэгч эмч ихэвчлэн мэс заслын оролцоог шийддэг. Хэрэв сэжиг байгаа бол цөсний хүүдийн флегмон , , цооролт , перитонит , дараа нь хагалгааг яаралтай хийнэ.

Хэрэв хүн холецистит гэж оношлогдвол цөсний хүүдийд гал гарсан бол өвчнийг эмчлэх нь илүү хэцүү ажил юм. Үүний дагуу өвчний таамаглал улам дорддог.

Цөсний цөсний үрэвсэл нь маш их өвддөг элэгний колик . Энэ үзэгдэл нь зарим талаараа цочмог холециститын шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч өвчтөн илүү хүчтэй өвдөлтөөр өвддөг. Дүрмээр бол ийм халдлага шөнө эсвэл өглөө эхэлдэг. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөнд шарлах шинж тэмдэг илэрдэг: арьс, шээс, салст бүрхэвчийн сүүдэр өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд хүний ​​өтгөн нь заримдаа цайвар өнгөтэй болдог цагаан өнгө. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Архаг холециститыг эмчлэх нь үндсэндээ цөсний гадагшлах үйл явцыг идэвхжүүлж, цөсний зам, цөсний хүүдий дэх спазмозын үзэгдлийг арилгахад чиглэгддэг. Үрэвслийн үүсгэгч бодисыг устгах зорилготой цогц арга хэмжээг мөн хэрэгжүүлж байна. Калкулийн холециститын хувьд чулууг мөн ашиглан бутлана өөр өөр аргууд. Дараагийн эмчилгээний арга хэмжээ нь шинэ чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Эмч нар

Эм

Холецистит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Цочмог холецистит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд эрүүл ахуйн бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм. ерөнхий. Нэг чухал цэг энэ тохиолдолдхэм хэмжээг дагаж мөрддөг зөв хооллолт: та өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа хоол хүнсээ нэгэн зэрэг идэх хэрэгтэй бөгөөд өдөр тутмын хоолны илчлэгийн агууламжийг хэтрүүлж болохгүй. Шөнийн цагаар та их хэмжээний хоол идэж болохгүй, согтууруулах ундаа нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ийм хоол нь ялангуяа сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ- Өдөр бүр хангалттай хэмжээний шингэн уух. Та дор хаяж нэг хагасаас хоёр литр ус эсвэл бусад ундаа уух хэрэгтэй бөгөөд ундаа нь өдрийн турш жигд хуваарилагдах ёстой.

Өөр чухал цэг- гэдэсний тогтмол хөдөлгөөнийг хангах. Цөсний замын дискинези үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ үйл явцыг хянах шаардлагатай. .

Мэргэжилтнүүд үе үе хийхийг зөвлөж байна мацаг барих өдрүүд, энэ хугацаанд нэг төрлийн хоол хүнс хэрэглэх ёстой (жишээлбэл, сүү, алим, зуслангийн бяслаг, жимс, мах гэх мэт). Хүн бүр ямар хоол хүнс түүнд нөлөөлж байгааг мэддэг байх ёстой харшлын урвал, мөн тэднийг хоолны дэглэмээс хасах.

Цөсний урсгалыг идэвхжүүлэхийн тулд өдөр бүр гимнастикийн дасгал хийж, ерөнхийдөө идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах нь чухал юм.

Үүнээс гадна хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн илэрсэн үрэвслийг эмчлэхийн тулд бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах нь чухал юм.

Хоолны дэглэм, холециститын хоол тэжээл

Эмчилгээний явцад болон өвчний архаг хэлбэрийн ангижрах үед өвчтөнд онцгой шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхдөө тусгайлан сонгосон хоолны дэглэм нь давсагнаас цөсний шүүрлийг өдөөж, үрэвслийн процессыг зогсооход чиглэгддэг.

Холециститын хоолны дэглэмд зөвхөн амархан шингэцтэй хоол хүнс оруулах нь чухал юм . Энэ тохиолдолд өвчтөнд тохиромжтой ургамлын тос(наранцэцэг, эрдэнэ шиш, чидунаас авсан тос), цөцгийн тос. Ийм өөх тос нь цөсний шүүрлийн процессыг идэвхжүүлдэг.

Үүнээс гадна таны хоолны дэглэмд их хэмжээний магнийн давс агуулсан бүтээгдэхүүн байх ёстой. Эдгээр нь жимс, хүнсний ногоо, Сагаган юм. Тэд зөвхөн цөсний шүүрлийг түргэсгэхээс гадна өвдөлт, спазмыг арилгадаг.

Цөсний үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэмд цочроох хоол хүнс байх ёсгүй: мах, загасны шөл, сүмс, тамхи татдаг, өөх тос, хэт исгэлэн, халуун ногоотой хоол. Та архи ууж чадахгүй, маш их хүйтэн хоолболон ундаа. Шарсан хоолыг оруулаагүй болно. Өдөрт таван удаа хооллож, зөв ​​хооллолтыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Цөсний үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэмд шөл, туранхай мах, загас, улаан буудайн талхны жигнэмэг, омлет, чанасан ногоо, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн орно. Жимсний шүүсийг мөн хоолны дэглэмд оруулдаг бөгөөд вазелин, цагаан гаа, вазелин, чанамал, зөгийн балыг амттан болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Холециститын хүндрэлүүд

Хүндрэлийн хувьд энэ өвчнийхолециститтэй зэрэгцэн тохиолддог зарим өвчнийг тодорхойлж, түүнтэй нэгдэх. Энэ архаг холангит , гепатит . Ихэнхдээ холецистит нь өвчний анхны шалтгаан болдог цөсний чулуу .

Үүнээс гадна өвчтөн хөгжиж болно нойр булчирхайн хоёрдогч үрэвсэл. Энэ тохиолдолд хүн мөн зүүн гипохонрон дахь өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ үрэвсэл нь хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог.

Цөсний цөсний замын бөглөрөлтөөс болж чулуужсан холециститтэй өвчтөнд. элэгний доорх шарлалт, дараа нь холестаз үүсдэг . Түүнчлэн, холециститын хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог уналт Тэгээд цөсний хүүдий цооролт . Сүүлчийн өвчин нь маш аюултай бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Эх сурвалжуудын жагсаалт

• Болотовский Г.В. Холецистит болон бусад цөсний хүүдийн өвчин. Санкт-Петербург: Невский проспект, 2003;
• Кучанская А.В. Цөсний чулуу өвчин. Орчин үеийн дүр төрхэмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: IG "Ves", 2007;
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулудко А.М., Прудков М.И. Цөсний чулуу өвчин. М.: Видар-М, 2000;
• Цөсний хүүдийн өвчин. Холецистит, холангит; АСТ, Полиграфиздат, Сова - Москва, 2010 он.

Мэргэжлийн дээд боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага

"Тюмений Улсын Анагаах Ухааны АкадемиОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам"

УРОЛОГИЙН СУРГАЛТТЭЙ СУРГАЛТЫН МАСАЛНЫ ТЭНХИМ

Цочмог холецистит ба түүний хүндрэлүүд

Модуль 2. Өвчин эмгэг цөсний сувагболон нойр булчирхай

Анагаах ухаан, педиатрийн факультетийн оюутнуудын мэс заслын мэргэжлийн шалгалт, улсын эцсийн баталгаажуулалтад бэлтгэх арга зүйн гарын авлага.

Эмхэтгэсэн: DMN, проф. Н.А.Бородин

Тюмень - 2013 он

Цочмог холецистит

Сэдвийн талаар оюутны мэдэх ёстой асуултууд:

Цочмог холецистит. Этиологи, ангилал, оношлогоо, эмнэлзүйн зураг Эмчилгээний аргыг сонгох. Мэс заслын болон консерватив эмчилгээний аргууд.

Цочмог бөглөрөлт холецистит, ойлголтын тодорхойлолт. Клиник, оношлогоо, эмчилгээ.

Элэгний колик ба цочмог холецистит, ялгах оношлогоо, эмнэлзүйн зураг, лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд. Эмчилгээ.

Цочмог холецистопанкреатит. Үүссэн шалтгаан, эмнэлзүйн зураг, лаборатори, багажийн судалгааны аргууд. Эмчилгээ.

Холедохолитиаз ба түүний хүндрэлүүд. Идээт холангит. Эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ.

Элэг, цөсний хүүдийн описторхозын мэс заслын хүндрэлүүд. Эмгэг төрүүлэх, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ.

Цочмог холециститЭнэ нь цөсний хүүдийн үрэвсэлээс катралаас флегмоноз, гангреноз-цоорсон үрэвсэл юм.

Яаралтай мэс засал хийхэд "архаг холецистит" эсвэл "архаг холециститийг хурцатгах" гэсэн ойлголтыг ихэвчлэн өвчтөний анхны дайралт биш байсан ч ашигладаггүй. Энэ нь мэс засалд ямар ч байдагтай холбоотой юм хурц халдлагаХолецистит нь идээт перитонит үүсэхэд хүргэдэг хор хөнөөлтэй үйл явцын үе шат гэж үздэг. "Архаг чулуулаг холецистит" гэсэн нэр томъёог өвчтөнийг өвчний "хүйтэн" үед төлөвлөгөөт мэс заслын эмчилгээнд оруулсан тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Цочмог холецистит нь ихэвчлэн цөсний чулуу өвчний (цочмог чулуулаг холецистит) хүндрэл болдог. Ихэнхдээ холецистит үүсэх шалтгаан нь чулууны нөлөөн дор давсагнаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж, улмаар халдвар үүсдэг. Чулуу нь цөсний хүүдийн хүзүүг бүрэн хааж, цөсний хүүдийг бүрэн "унтрааж" чаддаг бөгөөд энэ холециститийг "түгжрэл" гэж нэрлэдэг.

Цочмог холецистит нь ховор тохиолддог цөсний чулуу- энэ тохиолдолд цочмог чулуулаг холецистит гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм холецистит нь өндөр настай хүмүүст цөсний хүүдийд цусны хангамж (атеросклероз эсвэл тромбоз a.cistici) үүссэний улмаас үүсдэг бөгөөд шалтгаан нь нойр булчирхайн шүүсийг цөсний хүүдий рүү урсгах - ферментийн холецистит байж болно.

Цочмог холециститын ангилал.

Хүндрэлгүй холецистит

1. Цочмог катараль холецистит

2. Цочмог флегмоноз холецистит

3. Цочмог гангрена холецистит

Хүнд холецистит

1. Цөсний хүүдийн цооролттой перитонит.

2. Цөсний хүүдийн цооролтгүй перитонит (хөлөрсөн цөсний перитонит).

3. Цочмог бөглөрөлт холецистит (хүзүүний хэсэгт цөсний хүүдийн хүзүүний бөглөрлийн арын дэвсгэр дээр холецистит, өөрөөр хэлбэл цөсний хүүдийн "унтарсан" арын дэвсгэр дээр. Ердийн шалтгаандавсагны хүзүүний хэсэгт чулуу хавчуулсан. Катараль үрэвсэлтэй бол энэ нь шинж чанарыг олж авдаг цөсний хүүдийн гидроцеле, хамт идээт үйл явц тохиолддог цөсний хүүдий эмпием, өөрөөр хэлбэл хөгжлийн бэрхшээлтэй цөсний хүүдийд идээ хуримтлагдах.

4. Цочмог холецисто-нойр булчирхайн үрэвсэл

5. Шарлалттай цочмог холецистит (холедохолитиаз, 12 нугалаа гэдэсний гол папиллярын нарийсал).

6. Идээт холангит (цөсний хүүдийээс элэгний гадна болон элэгний доторх цөсний суваг руу идээт үйл явцын тархалт)

7. Дотор фистулуудын дэвсгэр дээр цочмог холецистит (цөсний хүүдий ба гэдэсний хоорондох фистулууд).

Эмнэлзүйн зураг.

Өвчин нь элэгний коликийн дайралтаас эхэлдэг (элэгний коликийг цөсний чулуужилтын талаархи гарын авлагад тайлбарласан байдаг), халдварын үед үрэвсэлт үйл явц, хордлогын эмнэлзүйн зураглал үүсч, дэвшилтэт өвчин нь орон нутгийн болон сарнисан перитонитэд хүргэдэг.

Өвдөлт гэнэт гарч ирдэг, өвчтөнүүд тайван бус болж, амралт олдоггүй. Өвдөлт нь өөрөө тогтмол бөгөөд өвчний явц ахих тусам нэмэгддэг. Өвдөлтийг нутагшуулах нь баруун гипохондри ба эпигастрийн бүс, ихэнх нь хүчтэй өвдөлтцөсний хүүдийн проекцонд (Керийн цэг). Өвдөлтийн цацраг туяа нь ердийн шинж чанартай байдаг: доод нуруунд, баруун мөрний ирний өнцгийн дор, баруун талд, баруун мөрөнд supraclavicular бүсэд. Ихэнхдээ өвдөлттэй дайралт нь дотор муухайрах, давтан бөөлжих дагалддаг бөгөөд энэ нь тайвшралыг авчирдаггүй. Субфибрилийн температур гарч ирдэг, заримдаа жихүүдэс ч дагалддаг. Сүүлчийн шинж тэмдэг нь холестаз нэмж, цөсний суваг руу үрэвслийн процесс тархаж байгааг илтгэж болно.

Үзлэгт: хэл нь бүрээстэй, хуурай, хэвлий нь баруун гипохондриар өвддөг. Баруун гипохондри дахь хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал (Керте тосгон)хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг (Щеткина-Блумберга тосгон)үрэвслийн хор хөнөөлтэй шинж чанарын тухай ярьдаг.

Зарим тохиолдолд (түгжрүүлэх холециститтэй) цөсний хүүдий томорч, чангарч, өвддөг.

Цочмог холециститын шинж тэмдэг

Ортнер-Грековын шинж тэмдэг– баруун эргийн нуман дээр далдуу модны ирмэгийг тогших үед өвдөх.

Захарины шинж тэмдэг– баруун гипохондри дахь далдуу модны ирмэгийг тогших үед өвдөх.

Мерфигийн тэмдэг- Цөсний хүүдийн хэсгийг хуруугаараа дарах үед өвчтөн гүнзгий амьсгаа авахыг хүсдэг. Энэ тохиолдолд диафрагм доошоо хөдөлж, ходоод дээшилж, цөсний хүүдийн ёроол нь шалгагчийн хуруутай мөргөлдөж, хүчтэй өвдөлт гарч, амьсгал нь тасалддаг.

Орчин үеийн нөхцөлд Мерфигийн шинж тэмдгийг давсагны хэт авиан шинжилгээгээр шалгаж болно, гарны оронд хэт авианы мэдрэгч ашигладаг. Мэдрэгчийг урд талд нь дарах шаардлагатай хэвлийн ханамөн өвчтөнийг амьсгалахад хүргэдэг бол төхөөрөмжийн дэлгэц нь бөмбөлөг мэдрэгч рүү хэрхэн ойртож байгааг харуулдаг. Төхөөрөмж давсаг руу ойртох үед хүчтэй өвдөлт үүсч, өвчтөн амьсгалаа тасалдуулдаг.

Мусси-Георгиевскийн тэмдэг(phrenicus шинж тэмдэг) - өвчүүний ясны булчин, түүний хөлний хооронд дарах үед өвдөлт мэдрэмж төрдөг.

Керийн шинж тэмдэг- хэвлийн баруун шулуун булчингийн ирмэг ба хавирганы нуман дээр үүссэн өнцөгт хуруугаараа дарах үед өвдөлт.

Баруун гипохондрийн тэмтрэлтээр өвдөхийг Образцовын шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг боловч бусад шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул заримдаа энэ шинж тэмдгийг Кера-Образцев-Мерфигийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Xiphoid процесс дээр дарах үед өвдөлтийг xiphoid процессийн үзэгдэл эсвэл Лиховицкийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Лабораторийн судалгаа.Цочмог холецистит нь цусны үрэвслийн урвал, ялангуяа лейкоцитозоор тодорхойлогддог. Перитонит үүсэх үед лейкоцитоз тодрох болно - 15-20 10 9 / л, томъёоны зурвасын шилжилт 10-15% хүртэл нэмэгддэг. Перитонитийн хүнд ба дэвшилтэт хэлбэрүүд, түүнчлэн идээт холангит нь залуу хэлбэр, миелоцитүүд гарч ирснээр томьёоны "зүүн тийш" шилжилт дагалддаг.

Хүндрэл үүсэх үед бусад цусны тоо өөрчлөгддөг (доороос үзнэ үү).

Багажны судалгааны аргууд.

Цөсний сувгийн өвчнийг багажийн оношлогооны хэд хэдэн арга байдаг, голчлон хэт авиан болон рентген шинжилгээний аргууд (ERCP, мэс заслын доторх холангиографи, мэс заслын дараах фистулохолангиографи). Арга компьютерийн томографиЭнэ нь цөсний сувгийг судлахад ховор хэрэглэгддэг. Үүнийг цөсний чулуу өвчний тухай заавар, цөсний сувгийг судлах аргуудад нарийвчлан бичсэн болно. Цөсний чулуужилт, цөсний гадагшлах урсгалтай холбоотой өвчнийг оношлоход хэт авиан болон рентген шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. аргууд, гэхдээ цөсний хүүдий болон хүрээлэн буй эдэд үрэвслийн өөрчлөлтийг оношлох - зөвхөн хэт авиан.

At цочмог холецистит, хэт авиан зураг дараах байдалтай байна. Ихэнх тохиолдолд цочмог холецистит нь cholelithiasis-ийн эсрэг тохиолддог тул ихэнх тохиолдолд тохиолддог шууд бус тэмдэгхолецистит нь цөсний хүүдийд чулуу, эсвэл цөсний лаг, идээ бээр, акустик сүүдэргүй түдгэлзүүлсэн жижиг хэсгүүд хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ цочмог холецистит нь цөсний хүүдийн хүзүүний бөглөрөлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг; энэ холециститийг бөглөрөл гэж нэрлэдэг; хэт авиан шинжилгээгээр энэ нь уртааш (90-100 мм-ээс их) ба хөндлөн чиглэлд (30 мм хүртэл) ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. илүү). Эцэст нь шулуун Хэт авианы шинж тэмдэг хор хөнөөлтэй холецистит Үүнд: давсагны хана (ихэвчлэн 3 мм) 5 мм ба түүнээс дээш зузаан, хана давхраажилт (давхардсан), элэгний доор цөсний хүүдийн хажууд шингэн (шүүдэс) судалтай байх, эргэн тойрон дахь үрэвсэлт нэвчилтийн шинж тэмдэг. эдүүд.

Холецистит нь тэдгээрийн аль нэгний үрэвсэл юм дотоод эрхтнүүдбие - цөсний хүүдий, энэ нь цочмог ба архаг байж болно. Дотоод эрхтний өвчний дунд холецистит нь хамгийн аюултай өвчний нэг юм, учир нь энэ нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн шалтгаан болдог өвдөлт мэдрэмж, гэхдээ бас үрэвслийн процесс, чулуу үүсэх, хөдөлгөөний явцад хүн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг мэс заслын тусламж үйлчилгээ, хэрэв үүнийг цаг тухайд нь өгөхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Архаг ба цочмог холецистит, шинж тэмдэг, эмчилгээг бидний нийтлэлд тайлбарлах нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. холелитиазтохиолдлын бараг 95% нь нэгэн зэрэг оношлогддог бол тодорхой өвчний тэргүүлэх шинж чанарыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Жил бүр эдгээр өвчний тоо 15% -иар нэмэгдэж, насанд хүрсэн хүн амын дунд чулуун өвчин жил бүр 20% -иар нэмэгддэг. Эрэгтэйчүүд 50 наснаас хойш эмэгтэйчүүдийг бодвол цөсний үрэвсэлд бага өртөмтгий байдаг нь тогтоогдсон.

Холецистит хэрхэн илэрдэг вэ - шалтгаанууд?

Холецистит нь катрин, идээт, флегмоноз, цоолсон, гангреноз байж болно.

• Цочмог холецистит - шалтгаан

Хамгийн аюултай нь давсаг болон түүний сувагт чулуу үүсэх дагалддаг цочмог хэлбэрийн холецистит юм. Энэ өвчний хамгийн аюултай нь чулуу үүсэх бөгөөд энэ өвчнийг мөн чулуулгийн холецистит гэж нэрлэдэг. Нэгдүгээрт, цөсний хүүдийн ханан дээр билирубин, холестерин, кальцийн давсны хуримтлал нь шохойжилт үүсгэдэг боловч удаан хугацаагаар хуримтлагдах тусам хуримтлалын хэмжээ нэмэгдэж, цөсний хүүдийн үрэвсэл хэлбэрээр ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Чулуу нь цөсний суваг руу орж, цөсний хүүдийд цөсний гадагшлах урсгалд ноцтой саад тотгор учруулах тохиолдол байнга гардаг. Өвчтөнд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол энэ нь үрэвсэл, перитонит үүсэхэд хүргэдэг.

• Архаг холецистит - шалтгаан

Архаг холецистит нь өвчний удаан үргэлжилдэг хэлбэр юм. Энэ нь ангижрах, хурцдах үеээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын хөгжил нь давсагны хананд гэмтэл учруулахад суурилдаг бөгөөд үүнээс цөсийг гадагшлуулах (гипо эсвэл гипермотор дискинези, Оддигийн сфинктерийн эмгэг). Хоёрдугаарт, эдгээр хүчин зүйлүүд дээр өвөрмөц бус хүчин зүйлүүд давхардсан байдаг. бактерийн халдвар, үрэвслийг дэмжих буюу идээт болгох.

Архаг холецистит нь тооцооллын болон тооцоогүй байж болно. Эхний тохиолдолд элс, чулуу нь давсагны салст бүрхэвчийг гэмтээж, цөсний суваг эсвэл давсагны хүзүүг хааж, цөс гадагшлахаас сэргийлдэг.

Чулуугүй хэлбэр нь давсаг, сувгийн хөгжлийн гажиг, тэдгээрийн хугарал, ишемийн улмаас үүсдэг. Чихрийн шижин), давсагны нийтлэг цистийн суваг болон давсагны хавдар, нарийсал, нойр булчирхайн ферментийн нөлөөгөөр цочрол, өт хорхойгоор дамжин бөглөрөх, хурдан жингээ хассан эсвэл бүрэн парентераль хооллож буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цөсний лаг.

Хамгийн түгээмэл бичил биетүүд үрэвсэл үүсгэдэг, стрептококк ба стафилококк, түүнчлэн Escheria, enterococci, protea байдаг. Эмфиземийн хэлбэрүүд нь clostridia-тай холбоотой байдаг. Архаг холецистит нь бага тохиолддог вирусын гаралтай, эсвэл protozoal халдвараас үүдэлтэй. Бүх төрлийн халдварууд нь цөсний хүүдийд хүрэх (гэдсээр дамжин), лимфоген эсвэл гематоген замаар дамждаг.

At янз бүрийн төрөлгельминт халдварууд, тухайлбал - описторхоз, стронтилоидоз, фасциолиаз, цөсний сувгийн хэсэгчилсэн бөглөрөл үүсч болно (аскариазтай), холангитын шинж тэмдэг илэрч болно (фасциолиазаас), байнгын үйл ажиллагааны алдагдал цөсний замлямблиозын үед ажиглагдсан.

Холецистит үүсэх нийтлэг шалтгаанууд:

• Цөсний хүүдийн төрөлхийн гажиг, жирэмслэлт, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн пролапс
• Цөсний замын дискинези
• Цөсний чулуу өвчин
• Бэлэн байдал гельминт халдвар- аскаридоз, лямблиоз, стронтилоидиаз, описторхоз
• Архидан согтуурах, таргалалт, хоолны дэглэм дэх өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, буруу хооллолт

Ямар ч төрлийн холециститийн үед цөсний хүүдийн хананы үрэвсэл үүсэх нь сувгийн люмен нарийсч, бөглөрөх, цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар өтгөрдөг. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт аутоиммун эсвэл харшлын үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэг гарч ирдэг харгис тойрог үүсдэг.

Архаг холециститыг оношлохдоо дараахь зүйлийг зааж өгнө.

• үе шат (даамжрах, сэдрэх, намдах)
• хүндийн зэрэг (хөнгөн, дунд, хүнд)
• хичээлийн мөн чанар (монотон, ихэвчлэн дахилт)
• цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал (хадгалагдсан, ажиллахгүй давсаг)
• цөсний замын дискинезийн шинж чанар
• хүндрэлүүд.

Цочмог холециститын шинж тэмдэг

Цөсний цөсний үрэвслийн цочмог халдлага үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйл бол хүчтэй стресс, хэт их идэх, цочмог, өөх тостой хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Үүний зэрэгцээ тухайн хүн туршлага хуримтлуулдаг дараах шинж тэмдгүүдцочмог холецистит:

• Хэвлийн дээд хэсэгт, баруун гипохондри дахь цочмог пароксизм өвдөлт нь баруун мөрний ир рүү туяарах нь бага байдаг.
• Ядаргаа ихсэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал
• Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, 37.2 -37.8 хэм хүртэл нэмэгддэг
• Хүчтэй амт гарч ирнэ
• Тайвшрахгүйгээр бөөлжих, байнгын дотор муухайрах, заримдаа цөсөөр бөөлжих
• Хоосон хөхрөлт
• Арьсанд шаргал өнгөтэй болох - шарлалт

Цочмог холециститын үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд 5-10 хоногоос нэг сар хүртэл хэлбэлзэж болно. Хөнгөн хэлбэрийн үед чулуу байхгүй, идээт процесс үүсэхгүй бол хүн нэлээд хурдан эдгэрдэг. Гэхдээ дархлаа суларч, хавсарсан өвчин, цөсний хүүдийн хана цоорох (түүний урагдал) зэрэг нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Архаг холециститын шинж тэмдэг

Архаг холецистит нь гэнэт тохиолддоггүй, удаан хугацааны туршид хөгждөг бөгөөд хурцадсаны дараа эмчилгээ, хоолны дэглэмийн үед ангижрах үе эхэлдэг; хоолны дэглэм, дэмжих эмчилгээг илүү анхааралтай дагаж мөрддөг. илүү урт хугацаашинж тэмдэггүй байх.

Холециститийн гол шинж тэмдэг Хурц өвдөлтХэдэн долоо хоног үргэлжлэх баруун гипохонронд энэ нь цацраг туяагаар цацарч болно баруун мөр, баруун бүсэлхийн бүс, өвдөж байна. Өвдөлт ихсэх нь өөх тос, халуун ногоотой хоол, карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа, гипотерми эсвэл стресст орсоны дараа үүсдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд энэ нь PMS (сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж) -тэй холбоотой байж болно.

Архаг холециститын үндсэн шинж тэмдэг:

• Хоол боловсруулах, бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох
• Хавирганы доор баруун талд уйтгартай өвдөлт, нуруу, мөрний ир рүү цацруулдаг
• Амны гашуун, гашуун гашуун
• Баруун гипохондри дахь хүнд байдал
• Бага зэрэг халуурах
• Арьсны шаргал өнгөтэй байж болзошгүй
• Маш ховор тохиолдолд зүрхний өвдөлт, залгихад хэцүү, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах зэрэг өвчний хэвийн бус шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог ба архаг холециститыг оношлоход хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь дараах байдалтай байна.

• холеграфи
• арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци
• холецистографи
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ
• сцинтиграфи
• Биохимийн цусны шинжилгээ нь элэгний ферментийн өндөр түвшинг харуулдаг - GGTP, шүлтлэг фосфатаза, AST, ALT.
• Оношилгооны лапароскопи ба бактериологийн шинжилгээ нь хамгийн орчин үеийн, хүртээмжтэй оношлогооны арга юм.

Мэдээжийн хэрэг, аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг бөгөөд эрт үеийн судалгаа нь эрт үеийн эмгэг, хазайлтыг илрүүлдэг химийн найрлагацөс. Хэрэв та хатуу хоолны дэглэм баримталдаг бол энэ нь хангалттай байх болно урт хугацаандэнэ өвчний ангижрах хугацааг уртасгаж, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Архаг холецистит эмчилгээ

Чулуу үүсэхгүйгээр архаг явцтай эмчилгээг үргэлж хийдэг консерватив аргууд, тэдгээрийн гол нь хоолны дэглэмийн хоол(хоолны дэглэм 5 - бутархай хоолхангалттай шингэний эзэлхүүнтэй, эрдэст ус). Хэрэв цөсний чулуу байгаа бол хүнд хүчир ажил, бие махбодийн хэт ачаалал, бартаат жолоодлогыг хязгаарлаарай.

Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Антибиотикууд, ихэвчлэн өргөн хүрээтэй эсвэл цефалоспоринууд
• Ферментийн бэлдмэлүүд - Панкреатин, Мезим, Креон
• Хоргүйжүүлэх - натрийн хлорид, глюкозын уусмалыг судсаар хийх.
• NSAIDs - заримдаа үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг

Холеретик эмийг ихэвчлэн дараахь байдлаар хуваадаг.

• Choleretics нь цөс үүсэхийг сайжруулдаг эм юм. Цөс агуулсан бэлдмэл ба цөсний хүчил: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолик хүчил - хологон, натрийн давсдегидрохолик хүчил - дехолин. Ургамлын гаралтай бэлдмэлцөсний шүүрлийг нэмэгдүүлэх: флакумин, эрдэнэ шишийн торго, берберин, конвафлавин. Синтетик эм: осальмид (оксафенамид), гидроксиметилник отинамид (никодин), циклон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
• Холекинетикийг дараахь байдлаар хуваадаг: цөсний шүүрлийг сайжруулж, цөсний хүүдий (магнийн сульфат, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) болон холестазалитик, цөсний замын аяыг бууруулж, цөсний замын аяыг бууруулж, сфинктерийн сфинктерийн сфинктер: , олиметин, атропин, платифиллин, аминофиллин, мебеверин (дуспаталин).

Өвчний хурцадмал үед ургамлын гаралтай эмийг маш өргөн хэрэглэдэг бөгөөд харшилгүй тохиолдолд chamomile, Dandelion, гаа, валериан, календула зэрэг декоциний хэрэглэдэг. Мөн ангижрах үед үүнийг зааж өгөх боломжтой гомеопатик эмчилгэээсвэл ургамлын гаралтай эм, гэхдээ бусад ургамалтай - yarrow, зефир, tansy, чацаргана.

Холецистит хурцадсаны дараа хоолны дэглэмийг хатуу баримтлах нь маш чухал бөгөөд дараа нь шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг. Үүнээс гадна ксилит бүхий хоолойг үе үе хийхийг зөвлөж байна. эрдэст усэсвэл магнези, физик эмчилгээ үр дүнтэй байдаг - рефлексологи, SMT эмчилгээ.

Илэрхий шинж тэмдэгтэй архаг холециститийн үед чулуу ургах эх үүсвэр болох цөсний хүүдий нь хөдөлж байвал амь насанд аюул учруулахыг зөвлөж байна. Цочмог хэлбэрийн чулуутай архаг холециститын давуу тал чулуулаг холецистит, энэ үйл ажиллагаа төлөвлөгдөж байна уу, тийм биш яаралтай арга хэмжээмөн та үүнд тайвнаар бэлдэж чадна. Дурангийн мэс засал, мини-access-аас холецистэктоми хоёуланг нь ашигладаг.

Энэ нь эсрэг заалттай үед мэс засал, заримдаа архаг холециститтэй бол эмчилгээ нь чулуу бутлах аргыг хамардаг - цочролын долгионы литотрипси; бие махбодоос гадуурх процедур нь чулууг арилгадаггүй, харин зүгээр л буталж, устгаж, ихэвчлэн дахин ургахад хүргэдэг. Урсодезоксихолик ба chenodeoxycholic хүчлийн давс ашиглан чулууг устгах арга байдаг бөгөөд энэ эмчилгээ нь үр дүнд хүргэдэггүй. бүрэн эдгээх, энэ нь бас цаг хугацааны хувьд нэлээд урт бөгөөд 2 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Цочмог холецистит эмчилгээ

Хэрэв цочмог холецистит анх удаа бүртгэгдсэн бол чулуу, хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг илрээгүй, цэвэршилттэй хүндрэл байхгүй бол стандарт эмчилгээний консерватив эмчилгээ хангалттай байдаг - антибиотик, antispasmodics, NSAIDs, хоргүйжүүлэх, ферментийн эмчилгээ, холеретик эмүүд.

At хүнд хэлбэрүүдхор хөнөөлтэй холецистит заавал байх ёстойхолецистотоми буюу цөсний хүүдий авахыг зааж өгсөн (үзнэ үү. Ихэнх тохиолдолд холецистэктоми нь мини хандалтаас хийгддэг. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийхээс татгалзвал цочмог дайралтыг хөнгөвчлөх боломжтой. эм, гэхдээ том чулуу нь дахилт, архаг холецистит руу шилжихэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд эмчилгээ нь мэс засал хийлгэж эсвэл хүндрэл үүсгэж болзошгүй юм.

Өнөөдөр 3 төрлийг ашиглаж байна мэс заслын оролцоохолециститийг эмчлэхэд - нээлттэй холецистотоми, лапароскопийн холецистотоми, сул дорой хүмүүст - арьсан доорх холецистостоми.

Цочмог холецистит бүхий бүх өвчтөнүүдэд хатуу хоолны дэглэм тогтоодог - эхний 2 хоногт та зөвхөн цай ууж болно, дараа нь хоолыг зөвхөн уураар эсвэл чанаж болгосон 5А хоолны дэглэмд шилжихийг зөвшөөрнө. ашигласан, шарсан, тамхи татдаг, амтлагч, хийжүүлсэн болон согтууруулах ундаа. Энэ талаар манай нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншина уу.

Өвчин үүсэх хэлбэрээс үл хамааран холециститын хүндрэлүүд гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч цочмог болон архаг явцтайхолециститын үр дагавар өөр байх болно. Үүнээс гадна цөсний хүүдий арилгах мэс засал хийсний дараа хүндрэл үүсч болно.

Үүсэх шалтгаан хүнд хүндрэлүүдолон хүчин зүйл биш байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн хамгийн ноцтой нь шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, цочмог хэлбэрийн хувьд зөвлөмжийг зөрчих явдал юм эмчилгээний хоол тэжээл- архагшсан.

Үр дагавар бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн зурагтай байдаг бөгөөд үүнээс гастроэнтерологич эсвэл мэс засалч аль нь болохыг тодорхойлох боломжтой болно. эмгэг процессхүнд тохиолддог. Гэхдээ холециститын нэг буюу өөр хүндрэлийг эцсийн байдлаар тодорхойлохын тулд лабораторийн болон багажийн шинжилгээ шаардлагатай болно. оношлогооны арга хэмжээ.

Цөсний хүүдийн үрэвслийн хүндрэл гарч ирэх нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан болдог. мэс заслын тасаг. Ийм өвчний бараг бүх үр дагавар нь мэс заслын оролцоотойгоор хийгддэг.

Этиологи

Цочмог холецистит эсвэл өвчний архаг хэлбэрийн хүндрэл нь үүсэх өөрийн гэсэн урьдчилсан нөхцөлтэй байдаг. Тиймээс цочмог үрэвслийн үр дагавар нь дараахь зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

• хоёрдогч холболт халдварт үйл явццөсний хүүдийд;
• энэ эрхтэнд хуримтлагдсан цэвэршилттэй цусны халдвар;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• цөсний өтгөрөлт;
• нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хананд цоорох;
• өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлох;
• хожуу оношлох;
• эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй байх.

Архаг холециститын хүндрэлийн шалтгаанууд:

• ижил төстэй оноштой өвчтөн бүр дагаж мөрдөх ёстой эмчилгээний хоол тэжээлийн дүрмийг зөрчих. Бүх тохиолдолд хоолны дэглэмийн №5 хүснэгт ба түүний өөрчлөлтийг зааж өгсөн болно;
• удирдаж байна эрүүл бус дүр төрхамьдрал, ялангуяа согтууруулах ундаа хэрэглэх донтолт;
• халдварт эсвэл үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх.

Гастроэнтерологийн хувьд цочмог холециститын олон хүндрэлүүд байдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​амь насанд заналхийлж, эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний эмпием нь цөсний хүүдийд үрэвсэлээс гадна идээт үйл явц үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс болж энэ эрхтэнд их хэмжээний цэвэршилттэй шингэн хуримтлагддаг. Хэрэв өвчтөн цөсний сувагт чулуутай бол энэ нөхцлийг мэс заслын аргаар арилгадаг.

Энэ хүндрэлийн шинж тэмдгүүд нь:

• хүчтэй өвдөлтийн хам шинж;
• биеийн температурын өсөлт, халууралт хүртэл;
• баруун гипохонрон дахь колик;
• дотор муухайрах, бөөлжих халдлага;
• хий үүсэх нэмэгдсэн;
• цөсний хүүдий, элэг зэрэг эрхтнүүдийн хэмжээ ихсэх;
• арьсны шаргал өнгөтэй.

Энэ эрхтэний цооролт нь ихэвчлэн чулуу үүсэхээс гадна энэ эрхтний хананы эд эсүүд үхдэг цөсний холециститын цочмог явцын үед тохиолддог. Нарийвчилсан тохиолдолд агуулгыг хэвлийн хөндийд гаргадаг. Гэсэн хэдий ч цөсний хүүдий болон ойролцоох эрхтнүүдийн хооронд наалдац үүсэх, буглаа үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ийм хүндрэлийн эмнэлзүйн илрэл нь бүрддэг байнгын дотор муухайрах, их хэмжээний бөөлжих, хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт.

Паравезик буглаа - нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, түүний эргэн тойронд байгаа эд эсийг шингээх замаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ эмч нар тухайн хүний ​​​​хүнд байдлыг тэмдэглэж, энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• хүнд жихүүдэс хүрэх;
• хүнд сул дорой байдал;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• тэмтрэлтээр амархан илрүүлдэг цөсний хүүдийн хэмжээ ихсэх;
• баруун хавирганы доорх хэсэгт тэвчихийн аргагүй өвдөлт.

Идээт шинж чанартай сарнисан перитонит - зөвхөн халдвар авсан тохиолдолд л үүсдэг хэвлийн хөндийхэвлийн гялтангийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг буглаанаас идээт агууламж. Эмнэлзүйн зурагийм төлөв нь:

• тодорхой байршилгүй хүчтэй өвдөлт;
• гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал;
• хүнд шарлалт;
• зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• Хуурай арьс.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь бие даасан өвчин бөгөөд ихэвчлэн цочмог холециститын хүндрэл гэж оношлогддог. Энэ нөхцөл байдал үүсэх нь үрэвсэл нь цөсний хүүдийээс ойролцоох эрхтнүүдэд тархдаг болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг гомдоллодог.

• хүчтэй өвдөлт, нутагшуулалт нь баруун гипохондрийн бүсэд байдаг боловч байгальд хүрээлэгдсэн байж болно;
• хүнд ядаргаа, сул дорой байдал;
• дотор муухайрах, бөөлжих нь тайвшрахгүй.

Гангрен бол хамгийн ноцтой өвчин юм аюултай хүндрэлүүд, энэ нь нэгэн зэрэг хамгийн ховорд тооцогддог. Үүний үр дүнд өртсөн эрхтний эдүүд үхэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүнийг авчирдаг тэвчихийн аргагүй өвдөлт. Шинж тэмдгүүдийн дотроос алсын хараа муудаж, маш ихээр онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй өндөр температурбие. Онцлог шинж чанарИйм хүндрэл нь өвчтөний үхлийн өндөр магадлал юм.

Шарлалт - цөсний хүүдийд үрэвслийн шинж тэмдэг болохоос гадна энэ өвчний хүндрэл гэж үздэг. Зөвхөн цөсний сувгийн бөглөрөл үүсч, цөс нь гэдэснээс гарч чадахгүй үед л үүсдэг. Арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болохоос гадна өвчтөнүүд арьс загатнах талаар гомдоллодог.

Цөсний фистулууд үүсэх нь цөс нь цөсний сувгаас шууд урсдаг урт хугацааны хөндий бөгөөд энэ нь ойролцоох эрхтнүүдийн хөндий рүү ороход хүргэдэг. Ийм тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хоолны дуршилгүй болох, үүний цаана өвчтөний биеийн жин буурдаг;
• цус алдалт нэмэгдсэн;
• арьсны өөрчлөлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих халдлага.

Холангит - цөсний гадагшлах урсгал, цөсний суваг дахь зогсонги байдлын улмаас үүсдэг. Цаг хугацаа алдалгүй эмчилгээ хийсний үр дагавар нь:

• халуурах;
• баруун гипохондрийн бүсэд байнгын уйтгартай өвдөлт;
• шарлалт;
• томорсон элэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих нь цөс агуулдаг;
• биеийн температур нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх.

Дээр дурдсан үр дагавар, хүндрэлээс гадна цочмог үрэвслийн өвөрмөц үр дагавар нь өвчний удаан явц, тухайлбал архаг холецистит руу шилжих явдал юм.

Үрэвсэлт үйл явцын архаг явц нь өвчин намдаах, хүндрэх үеийг ээлжлэн солих замаар тодорхойлогддог. Архаг холециститтэй адил олон хүндрэл гардаггүй цочмог хэлбэр, гэхдээ тэд бүгд шаарддаг мэс заслын эмчилгээ. Үүнд:

• реактив гепатит;
• архаг дуоденит;
• перихолецистит;
• реактив нойр булчирхайн үрэвсэл;
• цөсний архаг зогсонги байдал;
• холелитиаз;
• нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хэв гажилт;
• наалдац, фистул үүсэх.

Реактив нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд байршдаг асептик шинж чанартай цочмог үрэвсэлт үйл явц юм. Шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог:

• зүрхний шарх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хэвлий дэх бүслүүрийн хүчтэй өвдөлт;
• хий үүсэх нэмэгдсэн;
• халуурах;
• биеийн хордлогын шинж тэмдэг.

Реактив гепатит нь элэгний хоёрдогч тархсан гэмтэл юм. Дунд зэргийн шинж тэмдгээр илэрдэг, тухайлбал:

• сул дорой байдал нэмэгдсэн;
• хурдан ядрах;
• бууруулах эсвэл бүрэн байхгүйхоолны дуршил;
• цөсний хүүдий, өөрөөр хэлбэл баруун хавирганы доорх хэсэгт хүндийн мэдрэмж, таагүй байдал;
• элэгний хэмжээ ихсэх;
• шарлалт.

Перихолецистит нь цөсний хүүдийг бүрхсэн хэвлийн хөндийд байрлах үрэвсэл юм. Шинж тэмдэг нь баруун хавирганы доорх хэсэгт хүчтэй өвдөлт, аманд гашуун амт мэдрэгддэг.

Цөсний чулуу өвчин нь цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувагт янз бүрийн хэмжээтэй чулуу үүсэх дагалддаг эмгэг процесс юм. Өвчин нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

• цөсний колик;
• нөлөөлөлд өртсөн эрхтний төсөөлөлд хүчтэй өвдөлт;
• арьс, салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болно.

Оношлогоо

Хүнд холецистит нь лаборатори, багажийн болон физикийн үзлэгийг хослуулсан оношлогооны цогц арга хэмжээг шаарддаг.

Гол руу оношлогооны аргуудХүндрэлийн тодорхойлолтод дараахь зүйлс орно.

• өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, амьдралын түүхийг судлах;
• хэвлийн бүх гадаргууг тэмтрэлтээр хийх ёстой нарийн шинжилгээ хийх;
• ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус;
• шээсний ерөнхий судалгаа;
• Хэт авиан болон рентген зураг;
• CT ба MRI;
• дурангийн оношлогооны процедурба биопси.

Энэ нь өвчтөнд цочмог болон архаг холециститын нэг буюу өөр хүндрэлтэй эсэхийг нарийн тодорхойлох, түүнчлэн эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг авах боломжтой болно.