Нярайн мэс засалд зүүн бөөрний гидронефротик өөрчлөлт. Нярайн бөөрний гидронефроз - үе шат ба мэс заслын эмчилгээ

Гидронефроз - бөөрний эмгэг, эрхтэнээс шээсний гадагшлах урсгал эвдэрч, аарцаг, аарцаг өргөжиж, паренхимийн атрофи үүсдэг. Pyelocaliceal систем нь шээс хуримтлагддаг нэг төрлийн юүлүүр юм. Хэрэв бие нь эрүүл бол шингэн нь чөлөөтэй ялгардаг бөгөөд хуримтлагдахад асуудал гардаггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гидронефроз нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг. Хэрэв та энэ асуудлаас цаг тухайд нь ангижрахгүй бол өвчний аажмаар даамжрах нь бөөрний үйл ажиллагаа ихээхэн доройтож, бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Хүүхдийн зан байдал, нөхцөл байдалд ямар нэгэн эмгэгийг анхаарч, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Шинээр төрсөн нярайд гидронефрозын яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Ихэнх шинжээчид өвчний эхлэлийг буцааж тавьж болно гэдэгт итгэлтэй байна умайн доторх хөгжил. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн үндсэн шаардлагыг дагаж мөрдөхгүй байх (тамхи татах, архи уух, эм уух) нь хүүхдэд эмгэг үүсгэх эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Нярайд гидронефроз үүсэх нь шээсний системийн физиологийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

• шээсний сувгийн дутуу хөгжсөн хөндий;
• аарцагны бүсийн буруу бүтэц;
• хананы нарийсалт Давсаг;
• төв мэдрэлийн системээс бөөрний мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчих;
• рефлюкс (шээсийг бөөр рүү буцаах);
• шээсний суваг дахь чулуу (шинэ төрсөн хүүхдэд ховор тохиолддог).

Шинээр төрсөн нярайд гидронефрозын олдмол хэлбэр нь бөөрний бусад өвчний үед хүндрэл үүсгэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Нярайн эмгэг нь нэг талт (нэг бөөрөнд нөлөөлдөг) байж болох ба хоёр талт бага байдаг. 1 бөөрний гидронефрозын үед хоёр дахь бөөр нь шээсний урсацыг нөхөх үүргийг гүйцэтгэдэг тул өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Бөөрний хоёр талын гэмтэл нь хүүхдийн амь насанд аюул учруулж, уреми үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд нярайн гидронефроз нь бөөрний үрэвслийн хөгжлийн үе шатанд оношлогддог (жишээлбэл,).

Хүүхэд бий дараах шинж тэмдгүүдбөөрний гидронефроз:

• томорсон гэдэс;
• дулаан;
• нойрмоглох, нойрмоглох;
• пароксизмийн өвдөлтөөс болж хүүхэд хашгирч, уйлж, маш тайван бус байдаг;
• идэхээс татгалзах;
• загатнах - шээсний гадагшлах урсгал алдагдсанаас болж эдэд хорт бодис хуримтлагдсанаас болж нялх хүүхэд өөрийгөө зурж, арьсаа зурж, байнга зурдаг;
• Шээсэнд цусны судал гарч ирдэг.

Эмчийг шалгаж үзэхэд тэмтрэлтээр өртсөн бөөрний хэсэгт хавдар илэрч болно.

Хүүхдэд бөөрний гидронефрозын зэрэг

Шинээр төрсөн хүүхдэд гидронефрозын улмаас бөөрний гэмтэл 3 градус байдаг.

• 1-р зэрэг (пиелектази)- аарцаг нь даралт, шээс хуримтлагдахаас томорч, бөөр бага зэрэг томорч, паренхим нь гэмтээгүй, эрхтний үйл ажиллагаа алдагддаггүй.
• 2-р зэрэг (гидрокаликоз)- шингэн нь паренхимийг шахаж, гуурсан хоолойд хуримтлагдаж эхэлдэг, цоморлиг улам бүр өргөжиж, эрхтэн нь зөвхөн 40% ажилладаг.
• 3-р шат (терминал)- паренхим нь эргэлт буцалтгүй хатингаршиж, бөөрний хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж, аажмаар үйл ажиллагаагаа бүрэн алдаж болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв нярайд гидронефрозыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэхгүй бол хүндрэл гарах нь гарцаагүй.

• эрхтэний хатингиршил;
• бактерийн пиелонефрит;
• бөөрний дутагдал.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд intrauterine хөгжлийн үед үзлэг хийх шаардлагатай.

Оношлогоо

• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• Бөөр ба давсагны хэт авиан шинжилгээ;
• гадагшлуулах урографи.

Сайн мэргэжилтэн нь тэмтрэлтээр гидронефрозыг сэжиглэж, өвөрмөц хавдрыг илрүүлдэг.

Лавлагаа!Жирэмсэн эмэгтэйн умайг цаг тухайд нь оношлох нь 16-20 долоо хоногт төрөхөөс өмнө урагт гидронефрозыг илрүүлэх боломжийг олгодог. 100 жирэмслэлт тутамд урагт гидронефрозын 1 тохиолдол илэрдэг.

Эмчилгээний ерөнхий дүрэм, арга

Хүүхдэд бөөрний гидронефрозын эмчилгээний дэглэмийг сонгоход хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• эмгэг судлалын зэрэг;
• үрэвсэлт үйл явцын үргэлжлэх хугацаа;
• хавсарсан эмгэг байгаа эсэх.

Эхний үе шатанд өвчин өөрөө алга болох тохиолдол байдаг. 3 хүртэлх насны хүүхэд бөөрний үйл ажиллагааны динамикийг хянахын тулд бөөрний хэт авиан шинжилгээг (3-6 сар тутамд) тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Заримдаа эрхтнүүд үүргээ бүрэн гүйцэтгэж эхлэхэд цаг хугацаа шаардагддаг. Энэ хугацаанд шээсний гадагшлах урсгалыг өдөөх консерватив аргыг хэрэглэж болно.

Мэс заслын оролцоо

Хэрэв динамик нь сөрөг, бөөрний нөхцөл байдал муудаж байвал мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Ихэвчлэн шинэ төрсөн нярайд гидронефрозын үед дурангийн хуванцар мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь өнөөдөр хамгийн зөөлөн арга юм. Бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдэд мэс засал хийж болохгүй.

Хагалгааны явцад зүсэлт хийх шаардлагагүй. Жижиг зүсэлтээр лапароскоп (төгсгөлд нь камертай хоолой) оруулдаг. Шээсний сувгийн нарийн хэсгийг тайрч авдаг. Аарцгийн болон шээсний сувгийн хооронд шинэ холболт үүсдэг. Хуухэд 2-3 сарын дараа арилгах дотоод ус зайлуулах стент, эсвэл ус зайлуулах хоолойтой катетер суулгаж болно. Эмч нь лапароскопийн шинж чанар, үр дүнд үндэслэн шээсний чиглэлийг өөрчлөх аргыг тодорхойлно.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараа хүүхэд долоо хоног орчим эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Зарим тохиолдолд түүний оршин суух хугацаа удаан байж болно (3 долоо хоног хүртэл). Энэ хугацаанд нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нь чухал юм.

Эмнэлэгээс гарсны дараа шинэ төрсөн хүүхдийг диспансерт бүртгэнэ. 1-2 сар тутамд нэг удаа та урологийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эмч нь uroseptic эмийг 1-2 долоо хоногийн турш засвар үйлчилгээ болгон зааж өгч болно.

Ойролцоогоор 6 сарын дараа шээсний шинжилгээнд цусны цагаан эс, уураг ихсэх, гематури илэрч болно. Энэ нь мэс заслын дараа хэвийн гэж тооцогддог. Шинжилгээг сард 2 удаа хийх ёстой.

Бөөрний захын бичил эргэлтийг тодорхойлохын тулд Доплерографийн судалгаа хийдэг. Шээсний ялгаралт сэргээгдэх үед бөөр хэвийн байдалдаа ордог. хэвийн хэмжээсүүд, эд эсийн нөхөн төлжилт үүсдэг.

Самар нахиалах цай хэрэглэх зааврыг олж мэдээрэй.

Цистон эмийг хэрэглэх журам, хэрэглэх заалтыг хуудсан дээр тайлбарласан болно.

Шээсэн дэх кальцийн оксалат нь юу гэсэн үг, индикаторыг засах аргуудын талаар хаягаар орж уншина уу.

Үр дагавар

Хагалгааны 95% нь амжилттай болсон ч бага насны хүүхдүүд насанд хүрсэн өвчтөнүүдээс илүү хүндрэлтэй байдаг. Лапароскопи хийсний дараа хүүхэд шаардлагатай хэвээр байна мэс заслын залруулгамөн урологич, нярайн эмчийн байнгын хяналт.

Мэс заслын дараа танд дараахь зүйлс тохиолдож болно.

• цус алдалт;
• халдварт шинж чанартай үрэвсэлт үйл явц;
• хэрэв мэс засал нь умайн хөндийн үед хийгдсэн бол жирэмслэлтийг зогсоох, дутуу төрөлт хийх боломжтой.

Мэс заслын хамгийн бага инвазив аргуудын ачаар орчин үеийн шингэдэг оёдол, ус зайлуулах хоолойг дотооддоо оруулах, бактерийн эсрэг бодисууд, хүндрэлийн тоо Сүүлийн үедмэдэгдэхүйц буурсан байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Шинээр төрсөн нярайд гидронефрозоос урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн үед анхаарах ёстой. Нярайд энэ нь төрөлхийн эмгэг боловч жирэмсэн эмэгтэй тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл түүний магадлалыг бууруулж болно.

• эмчийн жоргүйгээр эм ууж болохгүй;
• архи уухгүй байх;
• тамхигүй;
• шаардлагатай бүх шалгалтыг цаг тухайд нь хийх;
• сайн идэх.

Шинээр төрсөн нярайд гидронефроз эрт илрэх тусам бөөрийг хэвийн байдалд оруулж, үйл ажиллагааг нь сэргээх магадлал өндөр байдаг. Эцэг эхчүүд хүүхдийн бие махбодийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэгийн илрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нярай хүүхдүүд өөрсдийн гомдлыг өөрсдөө тайлбарлаж чаддаггүй тул та тэдний нөхцөл байдлыг байнга хянаж, нормоос хазайлтыг бүртгэхийн тулд шаардлагатай оношилгоог тогтмол хийх хэрэгтэй.

Дараагийн видеон дээр Москвагийн докторын клиникийн мэргэжилтэн хүүхдэд гидронефрозыг эмчлэх арга, онцлог шинж чанаруудын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн бөөр үүсэх нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолддог урт процесс юм.

Хэрэв эрхтэн үүсэх үйл явц шээс бэлэгсийн системтөлөвлөсөн төлөвлөгөөний дагуу явахгүй бол нярай хүүхэд бөөрний янз бүрийн эмгэгийг мэдэрч болно.

Тэдний зарим нь эдгээр эмгэгийн нэг гэж тооцогддог мөчид оношлогддог.

Өвчний талаархи үндсэн мэдээлэл

Гидронефроз гэж юу болохыг ойлгохын тулд аягатай төсөөлөх хэрэгтэй. Энэ нь хөндийтэй төстэй. Энэ хөндийн хэмжээ ихсэх, шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь эмгэг процесс гэж тодорхойлогддог.

Энэ өвчний онцлог нь өвчин эмгэггүйгээр арилах явдал юм эмийн эмчилгээ. Хэрэв ураг хэвлийд байх үед гидронефроз оношлогдвол эмэгтэйг урологичтой зөвлөлдөхөөр явуулдаг.

Хүүхэд төрсний дараа хэсэг хугацаанд нярайн эмчийн хяналтанд байдаг. 2-3 долоо хоногийн дараа хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдөхгүй бол бөөрний гидронефроз гэж оношлогддог.

Асуудал нь шинэ төрсөн хүүхдэд бөөр нь тодорхой горимд ажилладаг бөгөөд төрсний дараа шууд шээсний сувгийн нарийсал ажиглагдаж болно. Хэрэв нөхцөл байдал өөрчлөгдөөгүй бол шээсний суваг тэлэхгүй бол хүүхэд оношлогддог.

Ихэнхдээ шээсний гадагшлах урсгалын зөрчлийг нэн даруй анзаардаггүй, ялангуяа гидронефроз нь нэг талын шинж чанартай байдаг. Нярайн эмч ба хэд хэдэн оношлогооны процедур.

Эмч нялх хүүхдийг хэдэн долоо хоногийн завсарлагатайгаар хянаж, түүнийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь түүнд эмгэгийг тодорхойлж, оношлох, эх, нялх хүүхдийг зөв мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх боломжийг олгодог.

Этиологи ба эмгэг жам

Хэрэв та статистикт итгэдэг бол нярайн 15% -д эмгэг нь оношлогддог бол хүүхдүүдийн дөнгөж 20 орчим хувь нь гидронефрозын шинж тэмдэгтэй төрдөг. Хүүхдүүдийн 5% -д нь нөхцөл байдал тогтворжиж, эмгэггүй байдаг.

Эмч нар өвчний үндсэн шалтгааныг дараахь байдлаар ангилдаг.

• шээсний сувгийн булчингийн давхаргын дутуу хөгжил;
• гарал үүслийн үед шээсний сувгийн нарийсалт;
• нэмэлт, нэмэлт хөлөг онгоц байгаа эсэх;
• шээсний сувгаас давсаг руу шээсний гадагшлах урсгалыг тасалдуулах.

Хүүхдэд эмгэг нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг боловч зарим тохиолдолд түүний хөгжил дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• бөөр эсвэл шээсний суваг дээр мэс засал хийх;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин;
• (шээсний суваг чулуугаар хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд);
• шээсний хананд нөлөөлдөг наалдамхай процесс.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь шээсний сувгийн нарийсалт, фиброз эдийн өсөлт, гарцыг боогдуулдаг гэж үздэг. Шээсний суваг бөглөрч, аарцагны хөндийг өргөсгөж болно.

Өвчний үе шатууд

Нэрлэсэн байдлаар энэ өвчин 3 үндсэн шинж чанартай байдаг. Тэдний хоорондох ялгаа нь шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдалд оршдог.

Ихэнхдээ гидронефроз нь нэг талын шинж чанартай байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эрт үе шатхөгжил.

Шинж тэмдгийн илрэл

Анагаах ухаанд жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний гидронефроз нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь байдаггүй гэж үздэг. тодорхой шинж тэмдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг эрүүл эрхтний тусламжтайгаар нөхөх боломжтой бол өвчний шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байна.

Бөөр нь "түүн дээр унасан ажлын хэмжээг" даван туулж чадахгүй болмогц нялх хүүхдэд гидронефрозын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.

Үүнд:

• (шээсэнд цусны судал гарч ирэх эсвэл цусны улаан эсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх);
• бүс нутагт өвдөлт бүсэлхийн бүснуруу;
• гипохонрон дахь өвөрмөц хавдар (тэмтрэлтээр илрүүлж болно);
• өвдөлттэй, өдөр тутмын шээсний хэмжээ багасдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хаван үүсэх шинж тэмдэг дагалддаг. Бие дэх шингэний хуримтлал нь түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Хэрхэн оношлох, хэнтэй холбоо барих вэ?

Анамнез цуглуулсны дараа оношлогооны процедур эхэлдэг. Хүүхэдтэй гомдол гаргахын тулд ярилцлага хийх боломжгүй тул эмч эцэг эхтэй нь ярилцлага хийдэг.

Шээсний сувгийг нүдээр үзсэний дараа хэвлийн ханаДараахь шалгалтыг томилно.

• Шээсний суваг бүхий бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
• цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ.

Бусад хүмүүсийг томилж болно оношлогооны судалгаа, гэхдээ илүү олон удаа үүнийг зөвхөн хэрэгжүүлэхэд хангалттай хэт авиан оношлогоо.

Шалгалт нь хангалттай мэдээлэл өгөхгүй бол урографийн лавлагаа олгодог. Гэхдээ тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх нь хүүхдийн биед хортой нөлөө үзүүлдэг.

Эхлээд та хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй, тэр хүүхдийг шалгаж, шинж тэмдэг илэрвэл лавлагаа өгөх болно. Та нярайн эмчтэй холбоо барьж болно; эдгээр эмч нар шинэ төрсөн хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн бөгөөд байгаа эсэхийг амархан таньж чаддаг эмгэг өөрчлөлтүүдтэдний биед.

Эмчилгээний аргууд

Нярайн бөөрний гидронефрозын эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг боловч эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой, эс тэгвээс өвчний хүндрэл, хурдан урагшлах магадлал өндөр байдаг.

Уламжлалт аргууд

Гидронефрозын эсрэг эмийн эмчилгээ байдаггүй. Өвчний өвөрмөц байдал нь зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор одоо байгаа асуудлыг засах, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой юм. Мэс засал нь заавал байх ёстой бөгөөд эцэг эхчүүд зөвхөн мэс заслын аргыг сонгож, эмчтэй ярилцах боломжтой.

Мэс заслын төрлүүд

Хүүхдийг асуудлыг бүрэн арилгах хэд хэдэн төрлийн мэс заслын арга хэмжээ байдаг.

Үйл ажиллагааны төрлүүд ба тэдгээрийн товч шинж чанарууд:

Мэс заслын эмчилгээ нь эмгэг өөрчлөлтөөс бүрэн ангижрах, хүүхдийн нөхцөл байдлыг нөхөх боломжийг олгодог. Процедурууд нь тийм ч төвөгтэй биш бөгөөд энэ шалтгааны улмаас мэс засал нь сайн тэсвэртэй бөгөөд удаан хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагагүй юм.

Хүндрэл ба мэс заслын дараах үе

Эзгүй хамт хангалттай эмчилгээГидронефроз нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• бөөрний цочмог дутагдал;
• атрофи.

Хэрэв бөөрний паренхим хатингарсан бол мэс заслын оролцоо ч шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгоход тус болохгүй. Энэ тохиолдолд танд хэрэгтэй болно урт хугацааны эмчилгээмөн урологийн эмчийн ажиглалт.

TO мэс заслын хүндрэлүүдЗөвхөн мэс заслын дараах үе дэх шархны үрэвсэл, халдвартай холбоотой байж болно.

Хагалгааны дараах үе нь богино бөгөөд хүндрэлтэй ховор тохиолддог. Таны хүүхэд бүрэн сэргэхэд 2 долоо хоног шаардлагатай. Дараа нь хүүхэд багагүй хугацаанд урологич, дүүргийн хүүхдийн эмчийн хяналтанд байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Хэрэв бөөрний паренхим хатингарсан бол таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Хэрэв эмчид цаг тухайд нь очиж, мэс засал хийлгэсэн бол бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж болно.

TO урьдчилан сэргийлэх журамхамааруулж болно:

• жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээний өрөөнд зочлох;
• төрсний дараа нярайн эмчийн ажиглалт;
• боломжтой бол эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх эмгэгийн шинж тэмдэгэсвэл тэдэнд тавигдах урьдчилсан нөхцөл.

Бөөрний гидронефроз аюултай өвчин, энэ нь удаан хугацааны туршид ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эмгэг судлалын эмгэгийг танихын тулд та ургийн өсөлт, хөгжлийг сайтар хянах хэрэгтэй. Хэрэв эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл урологичоос тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Бүрэн цуглуулга, тайлбар: бөөрний гидронефроз, нярайн эмчилгээ, хүний ​​эмчилгээнд зориулсан бусад мэдээлэл.

Гидронефроз гэдэг нь шээсний эрхтнүүдийн хэвийн бус хөгжлөөс болж шээсний суваг чулуу, хавдар, цусны бүлэгнэл, эсвэл бөөрөөр шээсний урсгал алдагдах зэрэг өвчин юм.

Нярайн төрөлхийн эмгэг нь ихэвчлэн бөөрний аль нэгэнд (ихэнхдээ зүүн талд) нөлөөлдөг. Гэхдээ хоёр талын гэмтэл бас байдаг (тохиолдлын 11% -д нь нийт тооилэрсэн өвчин). Энэ сонголтыг хийснээр яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс нялх хүүхэд дутмагшил үүссэний улмаас үхэж болзошгүй. Өргөтгөх хослол бөөрний аарцагба шээсний сувгийг uretererohydronephrosis гэж нэрлэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд гидронефроз гэх мэт оноштой бол эмчилгээг голчлон мэс заслын аргаар хийдэг; бүх консерватив аргыг зөвхөн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. мэс заслын оролцоо. Эмийг бас хэрэглэдэг мэс заслын дараах үе, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулах.

Хөвгүүдэд энэ өвчин охидоос гурав дахин их тохиолддог. Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь юм Үгүй эрүүл дүр төрхдагуулдаг амьдрал ирээдүйн ээжжирэмсэн үед, мөн түүнчлэн өнгөрсөн өвчнүүдэнэ хугацаанд.

Гидронефрозын илрэл

Энэ өвчин нь ихэвчлэн гурав дахь шатанд л илэрч эхэлдэг тул аюултай. Шинээр төрсөн хүүхдэд гидронефрозыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хүүхдийн эцэг эхээс бүрэн хамаарна. Хэрэв хүүхэд эрч хүчтэй болж, муу иддэг, унтаж чадахгүй бол та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэвлийн өвдөлт үүсэх үед тэрээр хөлөө эргүүлж, дээш нь татаж болно.

Ялангуяа шээсний чанар, нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Хэрэв живх дээр цус гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь бөөр томорч, хоёр гарын тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр амархан мэдрэгддэг. Хүүхдийн бөөрний хүчтэй өсөлт нь хэвлийн хөндийгөөр илэрдэг. Элсэлт халдварт хүндрэлГидронефрозыг ихэвчлэн дагалддаг , температурын өсөлт ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд шээсэнд лейкоцитын агууламж нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг.

Шалтгаанууд

Шинээр төрсөн хүүхдэд гидронефроз хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Аарцгийн болон шээсний сувгийн уулзвар нарийсал.

1. Шээсний сувгийн уулзварыг давсаг руу нарийсгах. Энэ тохиолдолд зөвхөн гидронефроз үүсэхээс гадна шээсний сүв (megalureter) дахь шингэний хуримтлал үүсдэг.

1. Vesicoureteral reflux-ийн хөгжил. Энэ тохиолдолд шингэн нь давсагнаас шээсний суваг руу буцдаг. Энэ нь шээсний урвуу урсгалаас сэргийлдэг хавхлагууд байхгүй эсвэл төрөлхийн дутуу хөгжсөний үр дүнд үүсдэг.

1. Бөглөрөлгүй гидронефроз. Энэ эмгэг нь ховор тохиолддог. Үүний тусламжтайгаар харагдахуйц механик саад тотгоргүйгээр бөөрөөр шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа зөрчигддөг.

1. Бөөрний поликистик дисплази.

1. Шээсний арын хавхлага байгаа эсэх.

1. Уретероцеле.

1. Гэмтлийн гэмтэл эсвэл хавдрын процесс.

Өвчний зэргээс хамаарч эмчилгээний төрлүүд

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний гурван зэрэг байдаг.

1. Эхний зэрэг нь пиелектаз гэж нэрлэгддэг. Энэ нь бөөрнөөс шээс ялгаруулах үйл явц бага зэрэг зөрчигдсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд түүний үйл ажиллагааны чадвар бүрэн хадгалагддаг. Хөндий томрох шинж тэмдэг илэрч болно.

1. Хоёр дахь үе шатыг гидрокаликоз гэж нэрлэдэг. Эхний үе шат эхэлснээс хойш ихэвчлэн хэдэн сар өнгөрдөг. Гуурсан хоолой, аарцагны хөндийд их хэмжээний шингэний хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ нь паренхимд дарамт учруулж, бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

1. Эцсийн буюу эцсийн гурав дахь шат нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг бөөрний паренхим. Эрхтэнгийн үйл ажиллагаа ихээхэн өөрчлөгдсөн эсвэл бүрмөсөн зогсдог

Мэс засал хийх заалт

Нярайн бөөрний гидронефроз нь өөрөө алга болдог. Жишээлбэл, пиеэлектаз нь мэс заслын шинж тэмдэг биш юм. Зарим тохиолдолд тэр өмсдөг физиологийн шинж чанар, мөн өөрөө алга болно. Ийм хүүхэд эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой. Эхний шат ахиц дэвшил гарч, хоёр, гурав дахь шатанд шилжих үед асуудлыг эрс шийдэх тухай асуулт гарч ирж магадгүй юм. Өвчний эдгээр хувилбарууд нь эмгэг гэж тооцогддог тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Орчин үеийн аргуудэмчилгээ нь танд маш бага тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог мэс заслын дараах хүндрэлүүд. Дараахь хазайлтууд нь мэс заслын шинж тэмдэг байж болно.

• бөөрний хөндийн тэлэлт;

• бөөрөнд чулуу байгаа эсэх;

• шээсний сувгийн мэдэгдэхүйц нарийсалт;

• аарцагны бүсэд хавдар үүсэх.

Лапароскопийн хөндлөнгийн оролцоо

Хамгийн зөөлөн бөгөөд орчин үеийн арга бол дурангийн хуванцар мэс засал юм. Энэ нь жижиг зүслэгээр гуурсан хоолой хэлбэрээр лапароскопыг нэвтрүүлэхээс бүрддэг бөгөөд төгсгөлд нь дэлгэц байдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоог өвчний аль ч үе шатанд, өвчтөний наснаас үл хамааран хийж болно. Энэ нь зөвхөн дутуу төрсөн нярайд болон бусад хөгжлийн гажигтай тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Хагалгааны дараа хүүхэд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэг долоо хоног үргэлжилнэ.

Хүүхэд дараа нь урологичдод бүртгүүлэх нь маш чухал бөгөөд жилд дор хаяж 3-4 удаа эцэг эхтэйгээ уулзах ёстой. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэрээр хэсэг хугацаанд uroseptics хэрэглэдэг. Энэ курсын үргэлжлэх хугацаа нь хоёр долоо хоног хүртэл байдаг, заримдаа эмч шаардлагатай бол сунгаж болно. Үүнээс гадна мэс заслын дараах эхний жилдээ сард хоёр удаа шээсний шинжилгээ өгөх ёстой.

Боломжоос хамааран нөхөн сэргээх хугацааг сунгаж болно хавсарсан эмгэг, бусад өвчин, хүндрэлийн магадлалын зэрэг. Шээс давсаг руу чөлөөтэй урсаж эхэлсний дараа бөөрний хэмжээ хэвийн болж, гэмтсэн эдтэдгээрийн бүтэц, үйл ажиллагааг сэргээх. Доплерографи ашиглан эрхтэний захын цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжтой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд бөөрний гидронефроз гэх мэт оношийг дурангийн аргаар эмчлэх нь заримдаа халдвар, цус алдалт зэрэг зарим хүндрэлийг үүсгэдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд мэс заслын явцад тэдний хөгжлийн магадлал нь насанд хүрсэн хүнээс арай өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зарим тохиолдолд хүүхэд төрөхөөс өмнө мэс заслын эмчилгээ хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч ийм заль мэх нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг тул мэс заслын үр дүнд ийм үр дагавар гарах магадлалыг эмэгтэйд ихэвчлэн анхааруулдаг.

Хагалгааны амжилт нь бөөрний үйл ажиллагааны бууралтаас хамаарна. Зургаан сар хүрээгүй хүүхдэд эмчилгээ хийвэл таагүй үр дагавар гарах магадлал өндөр хэвээр байна.

Өвчин нь ураг доторх 14-20 долоо хоногт урагт оношлогдох боломжтой. Төрөхийн өмнөх гидронефрозыг илрүүлэх түвшин нь зуун жирэмслэлт тутамд нэг тохиолдол байдаг. Судалгаагаар энэ эмгэгийн тохиолдол хоёр орчим хувьтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн хөвгүүд төрөхийн өмнөх өвчнөөр өвддөг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх боломжтой. Гэхдээ энэ нь дутуу төрөлтөд хүргэж болзошгүй тул эмч эхэд мэдэгдэх ёстой.

Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал түр зуурын шинжтэй бөгөөд хүүхэд төрсний дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа ул мөргүй алга болдог.

Урьдчилан таамаглах

Мэс заслын мэс заслын орчин үеийн аргууд нь эдгэрэх өндөр магадлалыг баталгаажуулдаг. Бага зэргийн инвазив аргууд нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд хүндрэлийн хөгжлийг багасгахад тусалдаг. Хэрэв байгаа бол амжилттай эмчилгээ хийх магадлал бага зэрэг буурдаг хавсарсан өвчинбөөр (жишээлбэл, поликистик өвчин).

Гидронефроз гэх мэт ноцтой өвчин нь юуны түрүүнд хамгийн их тохиолддог гэдгээрээ онцлог юм янз бүрийн шалтгаануудбөөрний аарцаг ба түүний шохойноос шингэний гадагшлах урсгал алдагддаг.

Энэ согогийн үр дүнд хөндийн систем энэ биеийнөргөжиж, бөөрний даралт нэмэгдэж, улмаар цусны эргэлт удааширч, паренхимийн хатингаршилд хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, заримдаа эргэлт буцалтгүй болдог.

Энэ өвчин нь олдмол эсвэл төрөлхийн байж болох бөгөөд заримдаа эмч нар урагт гидронефрозыг оношлох боломжтой байдаг. Харамсалтай нь өнөөдөр үр хөврөлийн үе шатанд шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажиг, тухайлбал төрөлхийн гидронефроз зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог.

Үүнийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм, өөрөөр хэлбэл жирэмсэн үед. Хэрэв энэ эмгэг нь умайд илэрсэн бол төрсний дараа хүүхэд эдгэрч, хэвийн, бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Статистикийн мэдээгээр урагт бөөрний гидронефроз энэ өвчний 5% -д илэрдэг.

Сонирхолтой нь хөвгүүд энэ өвчнөөр илүү их өвддөг. Гидронефрозтой хүүхдүүдийн дөрөвний нэгд гэмтэл нь хоёр талын шинж чанартай байдаг.

Төрөлхийн эмгэгийн шалтгаанууд

4 сартай үр хөврөл нь шинэ төрсөн хүүхдийнхтэй бараг ижил бөөртэй байдаг - бас байдаг. ялгаруулах систем, болон паренхим, болон аарцаг, болон calyces. Шингэн нь аль хэдийн гарч байгаа тул ураг өдөрт хэд хэдэн удаа давсаг хоосолдог.

Төрөөгүй нярайд төрөлхийн гидронефроз нь умайн доторх үе шатанд үүссэн шээс бэлэгсийн тогтолцооны согогийн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд шээсний сувгийн хөндийгөөр ямар нэгэн байдлаар бөглөрдөг тул гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагддаг.

Үндсэндээ эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• тах хэлбэрийн бөөрний хэвийн бус хөгжил;
• multicystic өвчин (ихэвчлэн зүүн бөөр);
• бөөрөнд нэмэлт хөлөг онгоц байгаа эсэх;
• шээсний сувгийн буруу гарал үүсэл (байршил).

Хэрэв бид ярих юм бол тодорхой шалтгаануудгидронефроз, энэ нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

• шээсний сувгийн дотоод хөндийн нарийсалт;
• сав, үрэвссэн эд, хавдараар гаднаас нь шахаж авах;
• рефлюкс, чулуу байгаа эсэх, гэмтлийн улмаас шээсний урсгалыг саатуулах;
• шээсний сувгийн салстын тусгай эмгэгийн бүтэц.

Жирэмсэн үед урагт яг тодорхой согогууд яагаад үүсдэг нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч шинжээчид тодорхой эрсдэлд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлсийг нэрлэв, үүнд:

• бохирдол орчинболон бусад байгаль орчны асуудал;
• ионжуулагч цацраг;
• ачаалал ихтэй удамшил.

Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар төрөөгүй хүүхдийн төрөлхийн төрөлхийн эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөж буй гэр бүлүүдийг өмнө нь гажигтай хүүхэд төрүүлсэн генетикч рүү шилжүүлдэг.

Ангилал

Хүүхдэд гидронефрозыг төрөлхийн (анхдагч гэж нэрлэдэг) ба олдмол (энэ нь хоёрдогч гидронефроз гэж нэрлэдэг) гэж хуваагддаг. Мэдээжийн хэрэг, урагт энэ нь зөвхөн эхний төрлийн байж болно.

Өвчин нь нэг талын байж болно, энэ нь ихэнх тохиолдолд тохиолддог бөгөөд баруун эсвэл аль алинд нь нөлөөлдөг зүүн бөөр; Мөн өөрчлөлт нь хоёр эрхтэнд нөлөөлдөг хоёр талын гидронефрозын тохиолдол бас байдаг. Энэ өвчний нийт тохиолдлын ойролцоогоор 5% буюу 9% -д нь оношлогддог.

Төрөлхийн гидронефроз нь олдмол гидронефрозтой адил гурван үе шаттайгаар (зэрэг) явагддаг.

1. Эхнийх нь (пиелектази). Шээс нь бөөрний хөндийд дарамт учруулж, гадагшлах урсгал алдагдсанаас болж хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд эрхтэн нь бага зэрэг сунадаг, томордог боловч хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлдэг.
2. Хоёр дахь нь (гидрокаликоз). Энэ үе шат нь хэдэн сарын дараа эхэлдэг. Шээс нь паренхимийн гуурсан хоолойд хуримтлагдаж, түүнд дарамт учруулж, нэг буюу хоёр бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эрхтэн томорч, хана нь нимгэрч байна.
3. Гурав дахь (терминал). Энд паренхимийн эргэлт буцалтгүй атрофи нь өөрөө аль хэдийн тохиолддог. Бөөр нь маш том хэмжээтэй, аягатай аарцагтай адил эрхтэн нь ажиллахаа болино. Ийм асуудалтай хүүхэд бөөр нь ч унадаг.

Ураг дахь гидронефрозын илрэл

Дүрмээр бол гидронефроз, тэр ч байтугай нярайд, тэр ч байтугай урагт ч гэсэн зөвхөн энэ үед л илрүүлж болно. тусгай оношлогоо. Жирэмсэн эмэгтэйгээс хүүхэд ижил төстэй өвчнөөр өвдөж болзошгүйг тодорхойлох боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа гидронефроз нь oligohydramnios-д хүргэдэг бөгөөд хүүхэд хөдөлж байх үед эмэгтэйд өвдөлт мэдрэгддэг.

Гэвч өвчин нь тийм биш гэдгийг баримт эмнэлзүйн шинж тэмдэг, та үүнийг үл тоомсорлож болно гэсэн үг биш юм. Гидронефрозын улмаас үр хөврөлийн хөгжилд бусад эмгэгүүд үүсч болно.

Жишээлбэл, ихэс нь цусаар хангагдаагүй, ургийн гипокси үүсч, хүүхэд сул дорой төрж, олон тооны үйл ажиллагаа, түүний дотор амьсгалын замын эмгэгүүд үүсдэг.

Мөн умайд халдвар авах эрсдэлтэй. Тийм ч учраас хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүд эмчийн хяналтан дор тогтмол үзлэг, түүний дотор хэт авиан шинжилгээ хийдэг.

Умайн доторх оношлогоо

Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрүүлэх явцад гурван удаа шинжилгээнд хамрагддаг - гурван сар тутамд нэг хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв согогийн сэжиг байгаа бол эмч нэмэлт шалгалтыг зааж өгч болно.

16 дахь долоо хоногоос эхлэн үр хөврөлийн бөөр ажиллаж эхэлдэг тул хоёр дахь хэт авиан шинжилгээгээр (18-аас 20 дахь долоо хоногийг багтаасан) эмч үр хөврөл байгаа эсэхийг шалгадаг. төрөлхийн эмгэгбөөр, түүнчлэн давсаг, шээсний суваг. Хэрэв скрининг нь зөвхөн шингэн байгаа эсэхийг харуулж байгаа боловч аяга, аарцагны аль нь ч томроогүй бол ийм хазайлтыг гидронефроз гэж үзэхгүй.

Мөн аарцаг ердөө 5-8 миллиметрээр нэмэгдсэн тохиолдолд оношийг тавьдаггүй. Гэхдээ тэлэлт илүү их байх үед бид гидронефрозын тухай ярьж болно. Ихэнхдээ урагт энэ нь нэг талдаа байдаг.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд аль хэдийн гидронефрозын хүнд, дэвшилтэт үе шаттай байх тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд sonography нь бөөрний эдийг мэдэгдэхүйц нимгэрч, улмаар бөөрний дутагдалд хүргэдэг болохыг харуулж байна.

Үр хөврөлийн эмчилгээ

Урагт гидронефрозыг илрүүлсэн эмчийн тактик нь жирэмсэн эмэгтэйг маш олон удаа шалгаж, ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч төрөөгүй хүүхдэд өвчнийг эмчлэх консерватив аргуудхэрэгждэггүй.

Хамгийн онцгой тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Ихэвчлэн бөөр хагарах эрсдэлтэй үед тэд үүнийг хийдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хөндлөнгийн оролцоо нь дутуу төрөлтөөр дүүрэн байдаг.

Энэ эмгэгийн нийтлэг арга бол ургийн давсаг руу катетер тавих явдал бөгөөд бөөрөөс нь шээсийг зайлуулах явдал юм. Энэ журамянз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хүрвэл туршлагатай эмч, явуулдаг чадварлаг эмчилгээ, түүний хүүхдийн бөөрний гидронефрозын таамаглал нэлээд таатай байна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гидронефроз

Онцлог шинж чанарууд энэ өвчнийнялхсын хувьд энэ нь өөрөөр хөгжиж чаддаг. Өнөөдрийг хүртэл эмч нарт найдвартай таамаглал гаргах боломжийг олгодог үнэн зөв арга байхгүй хэвээр байна. Тиймээс урологич, дүрмээр бол хүүхэд төрөхийн өмнөх шатанд гидронефроз гэж оношлогдсон байсан ч тэр даруй мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.

Тэд хүүхдийг ажиглаж, динамикийг ажигладаг. Заримдаа шээс бэлгийн тогтолцоог хөгжүүлж, эд, эрхтнүүд нь боловсорч гүйцдэг, эмгэг нь өөрөө алга болдог. Энэ насанд усны солилцооны тогтворгүй байдлаас болж бөөрний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөж, аарцагны хэмжээ төрснөөс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа хэвийн байдалдаа ордог.

Нөгөөтэйгүүр, ноцтой доройтол хэдхэн сарын дотор тохиолдож болох тул мэс заслын оролцоо хожимдож болно. Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд бөөрний гидронефрозын явцыг байнга хянах нь маш чухал юм.

Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь төрөлхийн гажиг болон анатомийн шинж чанаруудгадаад болон дотоод аль аль нь. TO дотоод шалтгаанууджишээлбэл, шээсний хөндийн төрөлхийн дутуу хөгжлөөс болж түүний нарийсалт орно.

Гадны шалтгаан нь шээсний сувгийг шахдаг нэмэлт судас үүсэх, аарцагнаас хэвийн бус ялгадас гарах явдал байж болно.

Шинж тэмдэг

Pyeelectasia (бөөрний аарцагны томрол) нь хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар илэрдэг гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Нэмж дурдахад гидронефроз нь гематури (шээсэнд цус гарах) эсвэл шээхэд хүндрэлтэй байж болно. хурц өвдөлтхэвлийн хөндийд халуурах, шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавсарсан халдварууд, түүнчлэн хэвлийн хөндийгайхалтай хэмжээтэй формацууд.

Хүүхэд, нярайд оношлох

Шинээр төрсөн нярайд гидронефроз нь урьд өмнө эсвэл хүүхэд төрсний дараа илэрсэн эсэхээс үл хамааран ямар ч тохиолдолд хэд хэдэн судалгааг шаарддаг. Харамсалтай нь энэ насны хүүхдүүд ямар шинж тэмдэг илэрч байгаагаа хэлж чадахгүй байна. Том хүүхэд гомдоллож болно өвдөх өвдөлтхажуу талд, дотор муухайрах; Хүүхэд заримдаа маш тайван бус болдог.

Тийм ч учраас ердийн тэмтрэлтээс гадна шээс, цусны шинжилгээнд үрэвсэл, шээсэнд цус эсвэл бусад шинж тэмдэг илрэх болно. далд шинж тэмдэгХүндрэлийн үед оношийг дараахь үндэслэлээр хийдэг.

1. Хэт авиан. Мэргэжилтэн нь давсаг, бөөрийг бүрэн дүүрэн, шээсний дараа шалгадаг. Скрининг нь паренхимийн эмгэг, аарцаг, шээсний сувгийн бөглөрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв үр дүн нь эргэлзээтэй байвал судалгааны явцад шээс хөөх эм хэрэглэж, өвчтөнд их хэмжээний ус ууж өгнө.
2. Шээс ялгаруулах урографи. Нярайн венийн судсанд тодосгогч бодисыг тарьж, дараа нь бодисыг арилгахад ажиглагддаг. Бөөр болон бүхэл системийг шүүх чадвар, түгжрэлийн зэрэгтэй холбоотой дүгнэлтийг ингэж гаргадаг.
3. CT сканболон MRI. Энэ хоёр судалгаа янз бүрийн зэрэгШээсний бүх бүтцийн гурван хэмжээст дүрсийг харж, нярайд гидронефроз байгаа эсэх, хэрэв байгаа бол ямар үе шат, хэмжээгээр дүгнэлт гаргах боломжийг танд олгоно. Хэрэв тэдгээр нь хийгдсэн бол нялх хүүхэд, дараа нь зөвхөн мэдээ алдуулалтын дор.
4. Нефросцинтиграфи. Энэхүү судалгааг радиоизотоп ашиглан хийдэг. Уг процедурын явцад мэргэжилтэн бөөр хэрхэн ажилладаг, шингэний гадагшлах урсгал хэрхэн муудаж байгааг үнэлдэг.
5. Вакцины цистографи. Энэ судалгааг шээсний цэврүүт рефлюкс (шээсний рефлюкс) сэжиглэх шалтгаан байгаа эсвэл давсагнаас шингэний гадагшлах урсгал муу байгаа тохиолдолд хийдэг. Мөн хүүхдэд тодосгогч бодис тарьдаг, гэхдээ судсаар биш, харин шээсний суваг руу хийдэг. Давсаг дүүргэж, шээх үед эмч рентген зураг авдаг. Эмгэг судлалын үр дүнд тодосгогч нь шээсний суваг руу буцаж ирдэг эсэхийг зураг харуулж байна.

Эмчилгээ

Энэ нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Хэрэв хүүхэд эхний зэргийн гидронефрозтой бол консерватив эмчилгээ. Энэ нь юуны түрүүнд шингэний гадагшлах урсгалыг өдөөхөөс бүрдэнэ.

Үүнээс гадна энэ нь зайлшгүй шаардлагатай шинж тэмдгийн эмчилгээ. Тиймээс халдвар авсан тохиолдолд антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Шаардлагатай бол даралтыг бууруулж, шээсний сувгийн хаван арилгах эм.

Өмнө дурьдсанчлан өвчин нь ихэвчлэн өөрөө арилдаг боловч түүний явцыг алдахгүйн тулд хүүхдүүд хэт авиан шинжилгээнд тогтмол хамрагддаг. 3-аас доош насны хүүхдэд - 3 эсвэл 6 сар тутамд нэг удаа, өндөр настай өвчтөнүүдэд - жилд нэг удаа.

Өвчний хоёр ба гуравдугаар зэрэгт эерэг ба сөрөг динамик аль аль нь ажиглагдаж болно. Энэ тохиолдолд скринингийг 2-3 сар тутамд нэг удаа хийдэг. Хэрэв эрхтэний нөхцөл байдал муудаж, ажиглалт ахих тусам аарцаг томорч, өргөжиж байвал мэс заслын оролцоог зааж өгнө.

Мэс засал хийх заалт

Илүү хүнд үе шатуудгидронефроз - хоёр дахь үеэс эхлэн мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг болдоггүй. Шалгалтын явцад хүүхдийн аарцагны хэсэгт аарцагны хөндийн тэлэлт, шээсний сувгийн нарийсалт хоёулаа илэрсэн тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.

Аз болоход нефрэктоми буюу бөөрийг зайлуулах нь зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд л хийх ёстой. Урологичид хүүхдийг ажиглаж, гидронефрозыг огцом хөгжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй тул эдгээр нь маш ховор тохиолддог.

Хамгийн түгээмэл мэс заслын төрөл бол пиелопластик юм. Үүнийг хэрэгжүүлдэг өөр өөр аргууд, тэдгээрийн хамгийн үр дүнтэй нь Хайнс-Андерсений арга юм. Энэ нь хөндлөнгийн оролцооны үед шээсний сувгийн нарийссан хэсгийг тайрч, аарцагтай хэвийн холболт үүсдэгтэй холбоотой юм.

Шинэ холболтын хэсэгт ус зайлуулах хоолой бүхий хоосон катетер эсвэл дотоод шингэний гарцтай нимгэн стент суурилуулсан. Эхний тохиолдолд жижиг өвчтөн мэс заслын дараа эмнэлэгт дунджаар гурван долоо хоног зарцуулдаг. Хоёр дахь тохиолдолд - 9 хоногоос хэтрэхгүй.

Мэс засалч нь нөхцөл байдал, гэмтлийн зэрэг болон бусад хүчин зүйлээс хамааран катетер эсвэл стент суулгах эсэхийг шийддэг.

Пиелопластик нь нэлээд үр дүнтэй гэж тооцогддог. Энэ нь бүх тохиолдлын 92-95% -д мэдэгдэхүйц сайжруулалтад хүргэдэг. Ихэвчлэн пиелопластик хийснээс хойш зургаан сараас нэг жилийн дотор өвчтэй бөөрний үйл ажиллагаа сэргээгддэг.

• Огноо: 2015.02.17
• Үнэлгээ: 11

• Өвчин илрэх
• Гидронефрозын хөгжлийн үе шатууд
• Өвчний шинж тэмдэг, оношлогооны аргууд
• Эмчилгээний арга хэмжээ

Бөөрний гидронефроз нь нэлээд юм тааламжгүй өвчин, энэ нь бөөрний цуглуулах системээс шээсийг зайлуулахаас сэргийлдэг. Үүнд хамаарна хүнд үр дагавар, үүнд эдгээр эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах. Энэ өвчин хүн амын бүх насны ангилалд нөлөөлдөг. Баруун болон зүүн бөөр хоёулаа өвддөг.

Өвчин илрэх

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ өвчин ихэвчлэн олдмол бус төрөлхийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд:

• шээсний сувгийн буруу байрлал;
• шээсний замын дискинези;
• бөөр дэх артерийн буруу байрлал, үүнээс болж шээсний сувагт дарамт учруулдаг;
• шээсний суваг нь аарцагнаас зөв сунадаггүй;
• шээсний суваг дээр даралт үүсгэдэг нэмэлт хөлөг онгоц байгаа эсэх;
• люмен хөгжөөгүйгээс хүүхдийн төрөлхийн нарийн шээсний суваг.

Дээрх шалтгаануудын сүүлчийнх нь гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна эмнэлгийн практикбусдаас хамаагүй илүү тохиолддог.

Хүүхэд төрөх нь эцэг эхчүүдэд баяр баясгалан, аз жаргал авчирдаг. Энэ нь бүрхэгдсэн байж магадгүй юм янз бүрийн өвчин. Шинээр төрсөн хүүхдэд тохиолддог бөөрний гидронефрозын оношлогоо нь онцгой анхаарал татдаг. Гэсэн хэдий ч сандрах шалтгаан байхгүй - орчин үеийн анагаах ухаанөвчнийг хурдан эмчлэх боломжтой.

Бөөр дамжин өнгөрөх шингэнийг шүүдэг. Хэрэв хүүхэд гидронефрозтой бол эрхтэн нь түүний үйл ажиллагааг даван туулж чадахгүй бөгөөд үүний үр дүнд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодисууд бие махбодид үлддэг. Хэрэв энэ эмгэгийг эмчлэхгүй бол бөөрний дутагдал, мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлууд зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Ихэнхдээ өвчин нь амьдралынхаа туршид хүнийг дагалддаг бөгөөд ямар ч байдлаар илэрдэггүй, харин дөчин жилийн дараа оношлогддог. Хүүхдэд хурдан эмчилгээ хийлгэхийн тулд хэвлий дэх гидронефрозыг илрүүлэх нь маш чухал юм. шаардлагатай тусламж. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд өвчин илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.

Өвчний үе шатууд

Насанд хүрэгчдэд гидронефроз нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хүүхдүүдийн хувьд зөвхөн эхний сонголт л боломжтой. Өвчин нь бөөр эсвэл тэдгээрийн аль нэгэнд нөлөөлж болно. Төрөлхийн өвчин хэд хэдэн үе шаттай:

1. Pyeelectasia - шээс хуримтлагдсаны үр дүнд бөөрний хананд шахагдаж, хэмжээ нь бага зэрэг нэмэгддэг боловч хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг.
2. Гидрокаликоз - эрхтэний хэмжээ улам бүр нэмэгдэж, гэмтэлтэй ажиллаж эхэлдэг. Үүний шалтгаан нь бөөрний шохойд шээс хуримтлагдах явдал юм.
3. Терминал - бөөр нь томорч, гажигтай болж, улмаар бүтэлгүйтэж болзошгүй.

Өвчин нь зөвхөн төрөлхийн бөгөөд дүрмээр бол эхийн хэвлийд оношлогддог. Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь бүтцийн онцлогхүүхдийн бие:

• давсагны хүзүүг нарийсгах;
• шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих;
• бөөрнөөс тархи руу мэдрэлийн импульс дамжуулах үйл явц тасалдсан;
• удамшлын урьдач байдал.

Гидронефрозын хөгжлийг өдөөдөг гол хүчин зүйл бол аарцаг, шээсний сувгийн нарийсалт юм. Ихэнхдээ энэ нь байгаатай холбоотой юм нэмэлт артеришээсний урсгалд саад учруулж болзошгүй. Заримдаа өвчин нь хөгжлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг бөөрний судаснууд, өртөлтөөс үүдэлтэй сөрөг хүчин зүйлүүджирэмсэн эхийн бие дээр.

Гидронефроз нялх хүүхэднэн даруй гарч ирэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлдэг. Дүрмээр бол эмгэгийн эмгэгтэй хүүхдүүд тайван бус болж, шээсэнд бага хэмжээний цус харагдана. Хэрэв та ходоодонд хүрвэл хүчтэй хурцадмал байдал мэдрэгддэг. Загатнах шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь арьсыг цочроох шалтгаан болдог хорт бодисыг биед хуримтлуулахтай холбоотой юм.

Энэ нь ихэвчлэн өндөр халуурах, бөөлжих, нойрмоглох, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг халдвар хавсарсан үед л илэрдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд илэрхий шинж тэмдэг илэрдэг: шээх үед өвдөх, өндөр халуурах. Тэмтрэлтээр хавдар илэрдэг. Хэрэв та гидронефрозыг сэжиглэж байгаа бол аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр онош тавьж, шаардлагатай бол эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Ихэнх тохиолдолд нярайд гидронефрозын эмчилгээ нь системчилсэн ажиглалтаас хамаардаг. Олон хүүхэд төрдөг кесар хагалгааны хэсэгэсвэл төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө. Тэдний эрхтнүүд бүрэн бүрдээгүй тул бүрэн ажиллаж чадахгүй. Энэ тохиолдолд хүүхдийн эмчийн байнгын хяналт болон хэт авиан шинжилгээгурван сар тутамд. Хэрэв динамик эерэг байвал эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа гурван жил байна.

Өвчин нь intrauterine хөгжлийн үед илэрч болно. Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад энэ нь ул мөргүй алга болох боловч онош батлагдсан тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай болно. Эхний шатанд эмчилгээний арга хэмжээ нь шээс ялгаруулах үйл явцыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Энэ хугацаанд хүүхдийн бие суларч, халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Үүнээс зайлсхийх боломжгүй бол үрэвслийн эсрэг эмчилгээг хийдэг. Хоёр дахь шатанд динамикийг үнэлдэг: хэрэв эерэг байвал эмчилгээ өөрчлөгдөхгүй. Хэрэв энэ нь сөрөг байвал бөөрний байдал муудаж, мэс засал хийдэг.

• Мэс заслын оролцоо

Гидронефрозыг эмчлэхийн тулд пиелопластик хийдэг. Лапароскопиоор хийсэн хагалгааны үед шээсний сувгийн гэмтсэн эдийг арилгаж, аарцагны хооронд шинэ холболт үүсдэг. Энэ бол шарх сорви үлдээдэггүй эмчилгээний хамгийн бага арга юм.

Мэс заслын хувьд лапароскопыг ашигладаг - хоолой хэлбэрээр хийсэн төхөөрөмж, нэг төгсгөлд камер байдаг - энэ нь зургийг дэлгэц рүү дамжуулдаг. Лапароскопи нь зүсэлт хийдэггүй, зөвхөн жижиг цоорхойг агуулдаг тул аюулгүй ажиллагаа гэж үздэг.

Мэс заслын эмчилгээг ямар ч насны хүүхдэд зааж өгдөг боловч нярай хүүхдэд тодорхой эсрэг заалттай байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь биеийн жин багатай нярай, дагалддаг хүнд өвчинтэй дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд юм.

Энэ мэс засал нь нярай хүүхдэд амархан тэсвэрлэдэг: эхэндээ энэ нь эрчимт эмчилгээнд байх шаардлагагүй бөгөөд долоо хоногийн дараа хүүхдийг эмнэлгээс гаргадаг. Үүний дараа гурван сар тутамд хүүхдийг шээсний эмчийн үзлэгт хамруулж, бөөрний бүх үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний курс хийдэг. Тохиолдлын 90% -д нь мэс засал амжилттай, гэхдээ бүрэн сэргээхдандаа биш байж магадгүй. Олон хүүхэд байнгын эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

• Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээний амжилт нь өвчнийг хэр хурдан илрүүлэхээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв эмгэг нь бөөрөнд хоёуланд нь нөлөөлдөг бол хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Нэг талын гидронефрозын үед эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг.

Өвчний хамгийн түгээмэл үр дагавар нь холбогдох халдварын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчин нь хорт бодисыг хангалттай зайлуулж чадаагүйгээс болж бие махбодын хордлого дагалдаж болно. Хамгийн ноцтой хүндрэл нь бөөрний дутагдал бөгөөд насан туршийн гемодиализ эсвэл донорын бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Гидронефроз - ноцтой өвчин, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай, байхгүй тохиолдолд хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэж болно.

Тиймээс хэрэв эмгэг судлалын сэжиг байгаа бол хүүхдийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсний эхний саруудад эх, нярай хүүхдэд цаг тухайд нь үзлэг хийх, эрүүл амьдралын хэв маягийг үгүйсгэх явдал юм. сөрөг нөлөөурагт, түүнчлэн асуудал гарвал эмчтэй холбоо барьж, түүний зааврыг дагаж мөрдөнө.

Бөөрний гидронефроз нь нярайн 10% -д оношлогддог. Энэ өвчин нь төрөлхийн гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь нэг эсвэл хоёр бөөрөнд нэгэн зэрэг нөлөөлж, шээс ялгаруулахад хүндрэл учруулдаг. Шээс нь шээсээр дамжин урсах зорилгоор хуримтлагддаг газарт аяга, аарцагны үйл ажиллагаа тасалддаг. Гидронефроз нь энэ системийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, шээс ялгаруулахад хүндрэл учруулдаг. Өвчин даамжрах тусам бөөр томорч, паренхим нимгэрч, үйл ажиллагаа нь мууддаг.

Ангилал

Нарийн төвөгтэй байдлын дагуу гидронефрозыг гурван үе шатанд хуваадаг.

1. Эхнийх нь хамгийн хялбар. Энэ нь хүний ​​биеэс шээсний гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлэх зорилготой юм. Энэ үе шатанд эмчилгээ нь хялбар бөгөөд бараг үргэлж өгдөг эерэг үр дүн.
2. Хоёр дахь шатанд томорсон бөөрний үйл ажиллагаа тасалддаг. Тогтмол гарч ирнэ Хурц өвдөлт. Бие махбодоос ялгарах шээсний хэмжээ буурдаг. Бүсэлхий нурууны бүсэд хаван үүсч болно. Даралт ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Нярай хүүхдэд сэтгэлийн түгшүүр, нойрмог байдал нэмэгдэж болно. Температур нэмэгдэж, удаан хугацаанд өндөр хэвээр байна. Энэ үе шат нь хил хязгаар гэж тооцогддог бөгөөд цаг тухайд нь эмчилгээ хийсний ачаар эхний шатанд шилжих боломжтой. Тэгээд дараа нь хүн бүрэн эдгэрдэг. Гэхдээ өвчний гурав дахь шат руу шилжих боломжтой.
3. Гурав дахь шат нь хамгийн аюултай. Ийм хэргүүд явдагбөөрний хэмжээ ихсэх үйл явц. Бөөрний (эсвэл хоёр) үйл ажиллагаа буурдаг. Түүний амьдрал бүрмөсөн зогсох магадлалтай. Мөн хатингирсан паренхим байж болно. Эдгээр тохиолдолд мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.

Шинж тэмдэг

Нярайн бөөрний гидронефроз нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Хүүхдүүдийн уйлах;
• Гэдэс дүүрэх нь бараг үргэлж тохиолддог;
• Хүүхэд унтамхай болдог;
• Хоол идэхээс татгалздаг;
• Тоглоомонд хариу өгөхөө больж, их унтдаг;
• хүүхдийн шээс дэх цус;
• Халдвар биед нэвтэрсэн тохиолдолд температур нэмэгдэх боломжтой.

Хүүхэд мөн загатнахыг оролддог, маш их сандарч, уйлдаг. Түүнийг тайвшруулахад хэцүү болно. Шээсийг биеэс муугаар зайлуулах үед спазмтай өвдөлт гарч ирдэг.

Оношлогоо

Гидронефрозыг илрүүлэхийн тулд жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэвлийд байхдаа ч гэсэн хүүхэд буруу хөгжсөний улмаас шээсний системийн хэвийн үйл ажиллагаанд хазайлттай байдаг. Үүнийг эхний үе шатанд тодорхойлох нь дээр. Шалгалтыг 14 долоо хоногоос эхлэн хийж болно. Ихэвчлэн эмч энэ журмыг арван таваас хорьдугаар долоо хоногийн хооронд зааж өгдөг.

• Шинээр төрсөн хүүхдийг эмчийн үзлэгт хамруулж, тэмтрэлтээр гидронефроз байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Төрсний дараа хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай (энэ нь гурав дахь өдөр хийгддэг).
• Өвчний бүрэн дүр зургийг авахын тулд эмч хэт авиан шинжилгээ эсвэл цистуретрограммыг зааж өгч болно. Энэ нь өвчний шалтгааныг тодорхойлоход тусална.
• Өвдөлт намдаахын тулд баруун талгидронефроз гэж оношлогддог баруун бөөр. Тэгээд хэзээ өвдөлт мэдрэмжзүүн талд - зүүн бөөрний гидронефроз. Хоёр талдаа өвдөж байвал бөөрний ерөнхий гидронефрозыг тэмдэглэнэ.

Дараах төрлийн шалгалтыг ашигладаг.

• Хэт авианы шинжилгээ- бөөрний байдал, тэдгээрийн ажлын талаархи анхны судалгаа;
• Шинжилгээ нь олон өвчний ерөнхий хэмжүүр юм;
• Цистографи - давсаг, шээсний сувгийн байдлыг шалгадаг;
• Компьютерийн томографи нь сүүлийн үед өвчнийг оношлоход хамгийн дэвшилтэт арга юм. Энэ нь шинэ төрсөн нярайн бөөрний нөхцөл байдлын талаар илүү бүрэн дүр зургийг өгдөг. Мөн ашиглахад туйлын аюулгүй;
• Нефросцинтиграфи - бөөрний өөрчлөлтийн гүнийг судлах боломжийг танд олгоно.

Эмчилгээ

Бөөрний гидронефрозын үе шат, түүний шалтгаанаас хамааран эмч шинэ төрсөн хүүхдэд эмчилгээг тогтооно. Энэ бол хүлээгээд шийдчихдэг асуудал биш ардын эмчилгээ. Гидронефроз гэж юу болох, өвчин нь ямар үр дагаварт хүргэж болохыг ойлгодоггүй олон эхчүүд мэргэжилтэнтэй холбоо барихгүйгээр хийж чадна гэж андуурч, улмаар хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, үр дагаварт хүргэдэг. цочмог үе шатөвчин.

Эмчилгээний аргууд:

• Хэрэв хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмэгтэй хүн жирэмсэн үед урагт гидронефроз гэж оношлогдвол ихэнх тохиолдолд эмч нар хүлээх, харах хандлагатай байдаг, учир нь 70% -д өвчний ихэнх илрэлүүд өөрөө алга болдог. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн төрсний дараа 3-аас доош насны хүүхдийг эмч нар жилд 2-4 удаа ажиглаж, үзлэгт хамрагдах ёстой;
• Эмийн аргуудЭмчилгээ нь эхний болон хоёр дахь үе шатанд өвчний онцлог шинж чанартай байдаг. Эм, эм, антибиотик - бүгд шээсний урсгалыг өдөөх зорилготой. Үндсэндээ энэ нь даамжрах өвчнийг зогсоож, эмчлэхэд хангалттай юм. Эмчилгээний хугацаа заримдаа хэдэн сар болдог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь бөөрний байдал, тогтоосон эмийн үр нөлөөнөөс хамаарна.
• Хэрэв бөөрний байдал хурдан муудаж, эмчилгээ нь тус болохгүй бол тэд хатуу арга хэмжээ авах - мэс засал руу шилждэг.

Үйл ажиллагаа

Мэс заслын оролцоогидронефрозын гурав, дөрөвдүгээр зэрэгт зайлшгүй шаардлагатай бол бөөрийг аврах боломжтой. Орчин үеийн аргууд мэс заслын эмчилгээилүү зөөлөн. Их хэмжээний хасалт байхгүй. Бие махбодид чиглэсэн хөндлөнгийн оролцоо байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд пиелопластик ашиглан мэс засал хийдэг. Үүний мөн чанар нь аарцаг ба шээсний сувгийн хоорондох хэт нарийн холболтын оронд эмч шинэ, илүү өргөн хэсгийг үүсгэдэг. Энэ аргамаш үр дүнтэй бөгөөд тохиолдлын 90% -д эерэг үр дүн өгдөг. Бөөрний байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, үүргээ гүйцэтгэж, бүрэн эрүүл эрхтэн болж ажиллаж эхэлдэг.

Хэрэв ус зайлуулах хоолой бүхий катетер суурилуулах шаардлагатай бол хүүхэд доод тал нь гурван долоо хоног тасагт байх болно. Хэрвээ хүүхэд сайн эдгэрч, зөвхөн дотоод ус зайлуулах сувгийн стент суурилуулах шаардлагатай бол долоо хоногийн дотор эмнэлгээс гардаг. Бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэсэн гэж эмч шийдвэрлэсний дараа 2-3 сарын дараа л тусгай төхөөрөмж ашиглан стентийг авна.

Холбоотой видео 🎞