15.11.2017

АСУУЛТ: Виталий Александрович, зүүн суганы бүсэд тодосгогчтой КТ-ийн үр дүнгээс үзэхэд (мастэктоми хийснээс хойш 2 сар өнгөрчээ) - 25х19х32 мм орчим хэмжээтэй, перифокаль нягтралтай зөөлөн эдийн мэс заслын дараах хатууралтай. арьсан доорх эд. Энэ юу гэсэн үг вэ?

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Энэ нь танд лимфоцист байгаа байх магадлалтай бөгөөд түүнийг цоолох эсвэл зүгээр л фиброз хийх шаардлагатай гэсэн үг юм. Та энэ судалгааг эрт хийсэн, эд эс эдгэрч, эдгэрч амжаагүй байна! Энэ зөөлөн эдийн өтгөрөлтийг хавдрын эмчдээ үзүүлбэл дээр.

02.12.2017

АСУУЛТ: Виталий Александрович! Тодосгогчтой CT скан, онош нь эргэлзээтэй байна асептик үхжилзөв мөрний үе. Баруун мөрний үений толгойн уйланхай 8 мм ба 3 мм. Хэрэв тодосгогч нь хуримтлагдаагүй бол энэ нь MTS биш гэдэгт 100% итгэлтэй байж чадна гэж та бодож байна уу?

ХАРИУЛТ: Энэ бол MTS биш гэж би бодож байна! Метастазын үйл явцад ясны гэмтлийн бусад шинж тэмдэг илэрдэг!

01.02.2018

АСУУЛТ: Виталий Александрович, 800 мл 3%-ийн тразографийн уусмал, 40 мл ультравист судсаар тарьсан тодосгогч бодис бүхий олон зүсэлттэй компьютер томографийн дүгнэлтээс үзэхэд уушгинд нэг фокусын нягтрал нь фиброз цувралынх уу? (CT хяналт), судлагдсан түвшний ясны склерозын жижиг ганц голомтууд. Энэ дүгнэлтээс харахад таны бодлоор санаа зовох зүйл байна уу? Маш их баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн түүхтэй тул та эдгээр гэмтэлийг байнга ажиглаж, ажиглаж байх ёстой, та үүнийг тогтмол хийх хэрэгтэй!

05.02.2018

АСУУЛТ: Виталий Александрович, туслаач. 8 сарын өмнө маммографи хийх үед зүүн хөхний гадна талын дээд квадратад 3 см орчим бөөгнөрөл илэрсэн. Энэ бол бараг бүх тайлбар юм. 6 сарын дараа дахин M-график хийхийг зөвлөж байна. Идэх өвдөх өвдөлтхөхөнд, заримдаа тэд мөчлөгөөс хамаардаг, заримдаа үгүй. Зүүн мөр, зүүн гипохондри нь бас өвддөг. 25 жилийн өмнө зүүн гипохондри гэмтсэн. Гэхдээ тэр надад саад болоогүй. Хавирганы рентген зураг нь зөвхөн хавирганы хуучин хагарлыг харуулдаг. Би intervertebral байна бүсэлхийн ивэрхий. Мэдрэлийн эмч нь дегенератив үйл явц нь бас нөлөөлж болзошгүй гэж тайлбарлав цээжний бүснуруу. Тиймээс хөхөнд цацруулдаг scapula-ийн өвдөлт, гэхдээ би хөхийг шалгахыг зөвлөж байна. Хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэгийг мэдрэлийн эмч хассан. Зүүн хөх нь баруунаас арай том байна. Гэхдээ өмнө нь ийм байсан. Би гурван удаа хэт авиан шинжилгээ хийсэн, тайлбар нь огт өөр байсан. Гэхдээ эмч нарын хэлж байгаагаар гэмт хэргийн шинжтэй зүйл байхгүй. Маммограм нь маш их өвдөж, хөхөнд маш их даралттай байсан тул тодосгогчгүйгээр MRI хийсэн. Эсрэг заалтгүйгээр нефрологчийн зөвлөмж. Тодосгогчгүй MRI тодорхойлолт байхгүй ч зураг, диск байдаг. Миний MRI хийлгэсэн эмнэлэгт тодосгогчгүй MRI хийх нь утгагүй гэсэн. Энэ бол үнэн? Би ямар ч ялгаагүй MRI хийсэн гэж үү? Эсвэл зургууд нь зургийг тодруулахад тусалж чадах уу? Надад өгөх таны зөвлөмж цаашдын арга хэмжээ? Дахин маммограмм хийлгэсэн хэвээр байна уу? Цоорох уу?
Урьдчилан баярлалаа!
Хүндэтгэсэн, Евгения.

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Танай маммографи хийдэг байгууллага уу (маммографийн шинжилгээ) - энэ бол рентген туяаны хяналтан дор нэгэн зэрэг биопси бүхий маммографи юм - энэ нь мэдээжийн хэрэг алга болохгүй! Энэ бол таны хийж чадах хамгийн эхний зүйл юм! Хоёр дахь нь тодосгогчтой MRI, гэхдээ мөн чанар нь адилхан, тухайлбал биопси байхгүй! Тиймээс, магадгүй MRI-д ямар ч утга байхгүй! !Эсвэл хамгийн энгийн арга бол хэт авиан шинжилгээгээр биопси юм! Танд юу ч байхгүй юм шиг санагдаж байна, чам шиг өвдөлттэй байсан бол аль эрт бусад газарт үсэрхийлсэн, булчирхай дээр харагдахуйц шинж тэмдэг илэрч байсан тул миний хэлснээр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан биопси эсвэл маммографийн шинжилгээг хий. ! Та хавдрын эмчтэйгээ холбогдож байсан уу, тэр энэ бүгдийг мэдэж байх ёстой!Та хаана амьдардаг вэ?

07.03.2018

АСУУЛТ: Виталий Александрович, би чамаас асуулт асуусан, таны зөв байсан, тэд намайг эпикриз дээр андуурч, туслах бус эмчилгээний оронд туслах эмчилгээ бичсэн. Би асуултаа давтан хэлмээр байна: туслах бус эмчилгээ, эрхтэн хэмнэх мэс заслын дараа миний эпикриз нь 1-р зэргийн эмчилгээний патоморфоз гэж хэлдэг. Зөвхөн патоморфоз дээр үндэслэн таамаглал дэвшүүлэх боломжтой юу? Баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Яагаад ийм дэвшилтэт процессоор эрхтэн аврах хагалгаанд орсон юм бэ? Неоадъювант хими эмчилгээ нь хөхний хорт хавдар эсвэл хавантай үед ашиглагддаг. Неоадюватив хими эмчилгээний дараа эрхтэн хамгаалах мэс заслыг ихэвчлэн хийдэггүй! Эмчилгээний стандартыг зөрчсөн тул прогноз тийм ч таатай биш байх шиг байна! Энэ үзүүлэлтийг сайжруулахын тулд та цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж, туслах хими эмчилгээгээр асуудлыг шийдэх хэрэгтэй!

18.03.2018

АСУУЛТ: Виталий Александрович, туяа эмчилгээ хийлгэсний дараа шууд тодосгогчтой томограф хийх боломжтой юу? Эсвэл завсарлага авсан нь дээр үү? Баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Мэдээжийн хэрэг та үүнийг хийж чадна, гэхдээ ямар ч утгагүй, 6 сарын дараа үүнийг хийх нь дээр, гэхдээ эцэст нь уушгинд царцсан шил шиг өөрчлөлт гарсан бол бүү сандар! Эдгээр нь цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа уушгинд тохиолддог ердийн өөрчлөлтүүд юм - цацрагийн дараах фиброз!

08.04.2018

АСУУЛТ: Виталий Александрович, тодосгогч бодис бүхий олон зүсмэл компьютерийн томографийн тайлбарт 800 мл 3% тразографын уусмал + 40 мл хэт авианы судсаар: уушгинд голомтот нягтрал ажиглагдсан: S8-ийн баруун талд - 3х2 мм, зүүн талд. борооны цувны хэсгүүдэд S4-д - 2мм d . Мөн S1-ийн баруун талд гялтангийн уушигны комисс байдаг. Эдгээр тусгаарлагдсан фокусын нягтралууд нь утаслаг байж болох уу? цацраг туяа эмчилгээний үр дагавар. Баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн байна уу, эдгээр шинж тэмдгүүдэд үндэслэн танд цацраг туяа эмчилгээний үр дагавар байж болох голомтот фиброз нягтаршилтай байх магадлалтай. энэ тохиолдолдИхэвчлэн тэд 3-4 сарын дараа CT scan хийдэг!

08.04.2018

АСУУЛТ: Виталий Александрович, оройн мэнд! Мастектомийн дараа, хими эмчилгээ хийлгэхээс өмнө би тодосгогчтой CT scan хийсэн. Дүгнэж хэлэхэд, судлагдсан түвшний ясны склерозын жижиг тусгаарлагдсан голомтуудыг бичсэн болно. Судалгааны түвшинд склерозын жижиг голомтуудыг баруун нугаламын толгойд - 1 мм, Th5 нугаламын биеийн урд хэсэгт - 1 мм, L2 нугаламын биеийн баруун хэсэгт тэмдэглэв. - 3х2 мм ба баруун ацетабулумын дээвэрт - 1.5 мм d. Надад санаа зовох шалтгаан байна уу? Баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Хөхний хорт хавдрын түүх байдаг тул санаа зовох шалтгаан үргэлж байдаг, энэ тохиолдолд та зүгээр л CT хяналтыг хийх хэрэгтэй. энэ судалгаа!

08.04.2018

АСУУЛТ: Виталий Александрович, цээжний эрхтнүүдийн томографийн шинжилгээгээр зүүн хөхний булчирхайг авсан, зүүн суганы бүсэд мэс заслын дараах 26х18х31 мм хэмжээтэй зөөлөн эдийн нягтралтай, перифокаль нягтралтай байна. арьсан доорх эд. Баруун хөхний булчирхайд нэмэлт боловсролилрээгүй, баруун суганы тунгалагийн зангилаа эмгэг томролгүй d 10 мм, хамгийн ихдээ 14 мм г. өөхний инволюци бүхий. Хөхний хагалгаа хийснээс хойш 2 сар өнгөрчээ. Энэ CT-ийн тодорхойлолт нь нормын хувилбар мөн үү? Баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн байна уу, таны хувьд энэ бол таны хувьд норм юм!

23.07.2018

АСУУЛТ: Сайн уу, Виталий Александрович! Та бүхэн лавлана уу. Хөхний хорт хавдар, гурав дахин сөрөг хавдар. 2017 оны 3-р сард мэс засал хийлгэж, хамгийн сүүлд 2017 оны 9-р сард химийн эмчилгээ хийлгэсэн. 2018 оны 7-р сард ердийн CT-ийн шинжилгээнд тэд - өвөрмөц бус шинж чанартай ретроперитонеаль тунгалгийн булчирхайн тунгалгийн булчирхайн лимфаденопати ба дунд булчирхайн зангилааны лимфаденопати, тунгалгийн булчирхайн хэмжээ 5-6 мм байна гэж бичжээ. Эмч үүнийг хэвийн гэж хэлсэн. Энэ талаар таны бодлыг сонсохыг үнэхээр хүсч байна - үүнд ямар ч буруу зүйл байхгүй юу эсвэл энэ нь онкологийн үйл явц үргэлжилж байгааг илтгэж байна уу?

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Үнэхээр таны эмч зөв: эдгээр нь ердийн тунгалгийн булчирхайнууд бөгөөд одоо тэдгээрийг хорт хавдар гэж хэлэх боломжгүй юм! Энэ бол норм юм! Та зүгээр л 3-4 сарын дараа CT шинжилгээг давтан хийх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв бүх зүйл ижил байвал жилд нэг удаа энэ судалгааг хий!

12.11.2018

АСУУЛТ: Сайн уу, Виталий Александрович! TN хөхний хорт хавдар, эрхтэн хадгалах мэс засал, 8 курс хими, туяа эмчилгээ 2017 оны 9 сард дууссан. Би тантай холбогдож асуулт асуулаа. Хариултууддаа маш их баярлалаа. Оношлогдсон мөчөөс эхлэн томографийн шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн тунгалагийн зангилаа болон дунд хэсгийн тунгалаг булчирхайн лимфаденопати илэрсэн.Сүүлийн КТ дээр эдгээр тунгалгийн булчирхайд тодосгогч бодис хуримтлагдаж эхэлсэн гэж бичсэн байна. Ханиадгүй эсвэл Халдварт өвчинБи гурван сарын турш томографийн шинжилгээ хийлгээгүй. Энэ нь юу гэсэн үг болохыг надад хэлж өгөөч?

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Энэ нь ямар ч гэсэн утгатай байж болно, тодосгогч бодис хуримтлагдах нь зөвхөн хорт хавдрын үед тохиолддоггүй, таны тохиолдолд хавдрын явцыг үгүйсгэх шаардлагатай байдаг тул энэ хэлтсийн КТ-ийг тайлбарласан мэргэжилтэн энэ нь юу болохыг тусгайлан хэлэх ёстой! Бид түүнээс энэ асуултыг асуух хэрэгтэй. Түүнчлэн, энэ хавдрын явцыг үгүйсгэхийн тулд заримдаа медиастиноскопи хийдэг. Хорт хавдрын эмч танд юу гэж хэлвэл тэр таныг илүү сайн мэддэг. Миний зөвлөгөө: Энэ тохиолдолд өвчний явцыг үгүйсгэх шаардлагатай тул та оршин суугаа газрынхаа хавдрын эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

13.11.2018

АСУУЛТ: Виталий Александрович, тунгалгийн булчирхайд тодосгогч бодис хуримтлагдах тухай асуултад хариулсанд баярлалаа. Тийм учраас эмч маань энэ бол норм юм гээд 3 сар хүртэл явуулчихлаа гээд танд хандсан. Гэхдээ миний санааг зовоож байгаа зүйл бол тэд өмнө нь тодосгогчийг хуримтлуулж байгаагүй явдал юм. Магадгүй бид PET скан хийх хэрэгтэй болов уу?

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Хэрэв танд ийм боломж байгаа бол та PET скан хийж болно, гэхдээ хэрэв таны эмч цаг хугацааны явцад зангилаа ургахгүй гэдэгт итгэлтэй байгаа бол энэ нь үнэхээр тохиолддог, би эхний хариултанд энэ тухай бичсэн, хуримтлал нь зөвхөн биш юм. хорт хавдар үүсэх үед тохиолддог! Хэрэв динамик байхгүй бол энэ нь бид судалгаагаа 3-р сар хүртэл хойшлуулах хэрэгтэй гэсэн үг юм!

20.11.2018

АСУУЛТ: Өдрийн мэнд, Виталий Александрович. Би 2018 оны 2-р сард хөхний хорт хавдрыг арилгах мэс засал, хими, туяа эмчилгээ хийлгэсэн. Би уушигны томографи хийсэн. Дүгнэлт: баруун уушигны S1 хэсэгт нэг гэмтэл. S4-S5 дахь цацрагийн дараах өөрчлөлтүүд баруун уушиг. Бүс нутагт мэс заслын оролцоошингэний хуримтлал 5.8х8.4х1.3, нягтрал +10HU. Үр дүнг тайлбарлаж өгөхгүй юу. Урьдчилан баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн байна уу, таны КТ-д тэд булчирхайн цацраг туяанд өртсөн хэсэгт цацрагийн дараах өөрчлөлт гарсан гэж бичсэн, мөн S 1 сегментийн уушгинд хорт хавдрын үсэрхийллийн сэжиг байгаа гэж бичсэн боловч үүнийг хийх шаардлагатай байна. 2-3 сарын дотор цаг хугацаа өнгөрөхөд эмчилгээг одоо өөрчлөх ёсгүй бөгөөд энэ нь хорт хавдрын үсэрхийлэл биш, харин өмнө нь эсвэл туяа эмчилгээтэй холбоотой зарим өөрчлөлтүүд юм шиг санагдаж байна!

12.12.2018

АСУУЛТ: Хагалгааны дараа оёдол тайлагдаагүй байхад том том томограф хийх боломжтой юу?

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Мэдээжийн хэрэг, энэ процедур нь аюулгүй бөгөөд хэрэв танд энэ шинжилгээг зааж өгсөн бол одоо хагалгааны дараа үүнийг хийх боломжтой.

03.01.2019

АСУУЛТ: Виталий Александрович, хурдан хариу өгсөнд маш их баярлалаа! Надад хэлээч, эмчилгээ дууссаны дараа CT, остеоцинтиграфи хийх боломжтой, хэзээ хийх ёстой вэ? CT дээр ямар гурван бүсийг шалгах ёстой вэ? Тамоксифенийн тухайд та өдөрт 2 удаа уух ёстой юу эсвэл өдөрт нэг удаа 20 мг ууж чадах уу? Варикозын судлууд нь эсрэг заалттай юу? Урьдчилан сэргийлэхийн тулд би ямар нэг зүйл уух хэрэгтэй болов уу? Баярлалаа!

ХАРИУЛТ: Сайн уу? Гурван бүсийн CT scan - хавирганы тор, хэвлий болон аарцагны эрхтэн, сүүлийн CT шинжилгээнээс хойш нэг жилийн дараа, хэрэв та компьютерын томографи хийлгээгүй бол одоо, эсвэл илүү сайн, туяа эмчилгээ хийлгэснээс хойш 6 сарын дараа, дараа нь жилийн дараа нэг удаа хий. нэг жил, та үүнийг өнөөдөр ч хийж чадна! Тамоксифенийг өдөрт 2 удаа 10 мг-аас өдөрт 1 удаа 20 мг-аар уух нь дээр! Варикозын судлууд нь эсрэг заалт биш, үүнийг тайван аваарай! Тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд судасны мэс засалчаас зөвлөгөө авах нь дээр, Орост тэд тромбоас эсвэл кардиомагнил гэх мэтийг авдаг!

02.02.2019

АСУУЛТ: Өдрийн мэнд Би 15-аас доошгүй жилийн турш уушигны асуудалд санаа зовж байна, хэн ч юу ч тогтоогоогүй, би хувьдаа бодож байна. архаг үрэвсэлэсвэл сүрьеэ. Бараг ханиалгах, цэр гарахгүй. Нурууны байрлал дахь өвдөлт, амьсгалын замын хүндрэлийг антибиотикоор арилгадаг. Хамар руу урсаж, байнгын идээт агууламж байдаг Агаарын зам- эмчилгээгүй - 30 мэс засал (остеоомиелит?). PET-ийн мэдээлснээр 2018 оны 9-р сарын гэмтэл нь 1.5 сарын дараа идэвхгүй, олон тооны гэмтэлтэй байсан. CT-ийн дагуу - ижил голомт (фиброз) нь аль хэдийн MTS юм. Би хими эмчилгээ хийлгэж байгаагийн зэрэгцээ антибиотикийг бие даан ууж байна. Миний бодлоор преднизолон ба дексаметазон нь цусны цагаан эсүүд бага байх үед нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Антибиотикууд нь ESR-ийг бууруулдаг. Хамар дахь идээ нь илүү идэвхтэй болдог. Лаура ядарч, ичиж байна. Би MTS-д итгэдэггүй. Та ямар бодолтой байна вэ? Баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн уу? Та ямар хорт хавдрын үсэрхийлэлтэй байгаагаа ч заагаагүй байна !!! Фтизиатрууд сүрьеэ өвчнийг үгүйсгэсэн үү? Хими эмчилгээний үед бүх зүйл үргэлж дорддог дагалдах өвчин. Танд яг юу хэрэгтэй вэ гэсэн миний бодол?

10.09.2019

АСУУЛТ: MSCT нь дунд зэргийн халууралттай байсан, энэ хорт хавдар мөн үү?

ХАРИУЛТ: Сайн уу? Аливаа шалгалтанд энэ шинжилгээний аргын тодорхойлолт, төгсгөлд нь юу хэлэлцэж байгаа, оношийг тусгасан дүгнэлт байдаг. Таны надаас асууж байгаа зүйл бол хорт хавдар биш байх магадлалтай тул энэ дүгнэлтийг мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай, тэр танд энэ талаар тайлбар өгөх болно.

27.09.2019

АСУУЛТ: Сайн байна уу, сар хагасын өмнө би ханиад хүрсэн - би хамар гоожиж, ханиалгаж, температур 3 хоног үргэлжилсэн! Бүх зүйл алга болсон, зөвхөн хонхорхойтой төстэй их хэмжээний цэртэй ханиалга л үлдэв! ажиллахгүй байна! би хийсэн Рентген - уушигцэвэрхэн, дараа нь эмч намайг уушигны эмч рүү явуулсан. Тэд FVD хийсэн - шинжилгээ нь сөрөг, уушгины томографи! КТ нь дараах зургийг харуулж байна: - Баруун уушигны C4.5 фиброателектаз, таталцлын бронхоэтаз. PB4, PB5, SDB-ийн гуурсан хоолойн люмен деформаци. Баруун талын С3 дахь сегмент ба дэд гуурсан хоолойн ханыг маффт шиг онцлон тэмдэглэв. - голомтгүй, нэвчилтгүй бусад сегментүүдэд - VGLU томроогүй - гялтангийн хөндийд шингэн илрээгүй - цагаан мөгөөрсөн хоолой, том гуурсан хоолой өнгөрөх боломжтой - зүрх өргөсөөгүй, өгсөх гол судас 38 мм. Зүүн урд талын хувьсагчийн дагуу кальцийн давс титэм артери - зөөлөн даавууөөрчлөгдөөгүй - DDZP-ийг уушигны эмч рүү давтан хийлгэхээр илгээж, зөвхөн 10 хоногийн дотор тэмдэглэв. Та үүнийг товч тайлж чадах уу, тэгэхгүй бол би маш их санаа зовж байна! Ханиалгахаас өөр юу ч надад саад болохгүй. Баярлалаа! Тэд бронхоскопи хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ тэд хавдрыг харж чадахгүй гэж хэлдэг! Тэд зүгээр л хэлэхгүй байна уу?!

ХАРИУЛТ: Сайн уу! Би энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн биш, цээжний мэс засалчтай зөвлөлд.

24.10.2019

АСУУЛТ: Сайн уу? Сцинтиграфи хийсний дараа PET-CT хийх боломжтой юу? Баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн уу? Остеосцинтиграфи хийсний дараа изотопууд 24 цагийн дотор арилдаг тул энэ интервалыг хадгалсны дараа энэ судалгааг хийж болно гэж бодож байна, PET судалгаа хийдэг мэргэжилтэн таны асуултанд үнэн зөв хариулж чадна.

25.10.2019

АСУУЛТ: Сайн уу? Хөхний хорт хавдрын оношлогоо T2N1M0 ER40% 4 оноо, PgR 40% 4 оноо. HER2/neu0, Ki67 20%-иас дээш. Тэд 8 химийн эмчилгээ хийлгэж, 6 дахь удаагаа остеоцинтиграфи хийлгэсэн - өвчүүний хөндийд цацраг идэвхт бодисын гиперфиксийн нэг фокусын сцинтиграфийн шинж тэмдэг, зүүн талын 1-р хавирганы проекц дахь цацраг идэвхт бодисын хуримтлал ихэссэн жижиг голомтууд. Баталгаажуулахын тулд тэд намайг CT шинжилгээнд явуулсан бөгөөд дүгнэлт нь: зүүн хөхний булчирхайд үүсэх шинж тэмдэг; mts өвчүүний ясыг үгүйсгэх аргагүй. Энэ нь юу гэсэн үг вэ, ямар урьдчилсан мэдээ байна вэ? Мөн үсэрхийлэлтэй холбоотой оношийг үнэн зөв тогтоосон уу, эсвэл тодруулахад өөр ямар нэгэн шинжилгээ шаардлагатай юу? Баярлалаа.

ХАРИУЛТ: Сайн уу? Энэ тохиолдолд ясны үсэрхийллийн сэжиг байгаа тул та хэдэн сарын дараа CT-ийн тусламжтайгаар динамикийг дахин харах хэрэгтэй, одоо энэ дэглэмийн дагуу эмчилгээг үргэлжлүүлээрэй, прогноз нь бүрэн зураг дээр суурилдаг. энэ өвчин, өөрөөр хэлбэл яс дахь үсэрхийллийг батлах. Энэ шалгалт дууссан бөгөөд хангалттай.

26.10.2019

АСУУЛТ: Өдрийн мэнд Нуруунд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг үнэн зөв тодорхойлж, тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлж, эмчилгээний динамикийг цаашид хянахын тулд нурууны MRI эсвэл CT скан хийх нь илүү дээр вэ?

ХАРИУЛТ: Сайн уу? Энэ тохиолдолд компьютерийн томограф, хамгийн тохиромжтой нь PET хийх нь хамгийн сайн арга боловч CT нь хамгийн хүртээмжтэй, хүртээмжтэй тул хангалттай. яг аргаүсэрхийлсэн гэмтлийн динамикийг үнэлэх.

02.11.2019

АСУУЛТ: Сайн байцгаана уу, 2 долоо хоногийн өмнө би зүүн хөхний хавдар, суганы лимфаденэктомийн мэс засал хийлгэсэн. Гистологийн дагуу 2 см-ээс бага хэмжээтэй хавдар: лимфийн судаснууд нэвтэрсэн хорт хавдрын 2-р зэргийн нэвчдэст урсгалт хавдар; долоон тунгалгийн булчирхайд хавдрын өсөлт. Одоогоор ЭЕШ-ын дүгнэлт гараагүй байна. Гүйцэтгэх нь ямар нэгэн утга учиртай эсэхийг надад хэлж өгнө үү нэмэлт шалгалтууд(CT, MRI); Хагалгааны өмнө би зөвхөн хэт авиан шинжилгээг хийсэн (хөхний булчирхай, хэвлийн хөндийба аарцаг) болон уушигны рентген зураг.

ХАРИУЛТ: Сайн уу? Үүний үр дүнд үе шат нь өндөр бөгөөд бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн процессыг оруулахгүйн тулд компьютерийн томографи хийх нь мэдээжийн хэрэг юм.

05.11.2019

АСУУЛТ: Уушигны фиброз ба үсэрхийлэл нь ижил үгтэй эсэхийг олж мэдэх боломжтой юу янз бүрийн өвчин?

ХАРИУЛТ:Сайн уу? Мэдээж тийм өөр өөр процессууд, мөн тэд өөр өөр байдаг эмнэлзүйн зурагТомограф дээр дүрсэлсэн үед.

05.11.2019

АСУУЛТ: Оройн мэнд! Тэрээр төлөвлөсний дагуу флюрографи хийлгэсэн бөгөөд энэ нь зүүн үндэс нь томорч, полициклик байгааг харуулсан. Дараа нь уушигны томографи хийсэн: агааргүй байдал уушигны эдөөрчлөгдөөгүй, голомтот болон нэвчдэст өөрчлөлтүүд тогтоогдоогүй. Лобар, сегмент ба дэд хэсэгчилсэн гуурсан хоолой нь хэв гажилтгүй, хэвийн хөндийгөөр байдаг. гялтангийн хөндийчөлөөтэй, гялтангийн давхаргууд өөрчлөгдөөгүй, зүүн талын лимфийн зангилаа 13 мм хүртэл томордог. Дунд зэргийн хөндийд формаци байхгүй. Зүрх өөрчлөгдөөгүй. Яс - хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдолдсонгүй. Дүгнэлт: Зүүн талын гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайн лимфаденопати. Энэ юу гэсэн үг вэ?

ХАРИУЛТ: Сайн уу? Энэ дүгнэлтЭнэ зургийг дүрсэлсэн радиологич үүнийг тайлбарлах ёстой, энэ тохиолдолд ямар ч ноцтой зүйл байхгүй, тунгалгийн булчирхай томрох нь хэвийн байж магадгүй юм.

Эмэгтэйчүүдийн хөхний өвчин бол нийтлэг асуудал юм. Хэрэв та цаг тухайд нь эмчид хандвал ихэнх эмгэгийг оношлох, бүрэн эмчлэх боломжтой. Судалгааны туслах аргуудын нэг бол компьютерийн томограф юм.

Хөхний CT scan нь рентген туяа ашиглан эрхтэний эд эсийн шинжилгээ юм. Оношлогоонд ашигладаг төхөөрөмж нь цацрагийн туяа үүсгэдэг. Зөөлөн эдээр дамжин өнгөрөх зам нь неоплазм байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цацраг нь хэвийн, нэгэн төрлийн эдээр хурдан дамждаг.

Рентген туяаны замд эсийн нягт бөөгнөрөлтэй тулгарвал тэдний хөдөлгөөн удааширдаг. Энэ нь неоплазм байгааг харуулж байна. Энэхүү тооцоолсон томограф нь бүх нягтралыг тодорхой дүрсэлж, дараа нь үүссэн зураг дээр тусгадаг. Мэдрэгч нь төхөөрөмж дэх цацрагуудын хамт хөдөлж, мэдээлэл цуглуулж, компьютерт дамжуулдаг. Үүний үр дүнд хөхний гурван хэмжээст загварыг бий болгох боломжтой.

CT хөхний булчирхайтооцохгүй заавал хийх аргаоношлогоо Эмэгтэй хүн бүр эрүүл мэндээ хянахын тулд маммологичдод тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч хөхний тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа үл мэдэгдэх хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд CT-ийг тогтоодог. CT-ийн үр дүнд олж авсан томограф нь ердийн рентгенээс ялгаатай нь тодорхой хэсэг, хавдар, эд эсийн байршлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

PET оношлогоо нь саяхан гарч ирсэн бөгөөд хөхний булчирхайг судлах хурдацтай хөгжиж буй аргуудын нэг гэж тооцогддог. Дэлхий даяар маммологчид үүнийг хамгийн мэдрэмтгий, тиймээс хөхний хорт хавдрын хөгжлийн түвшинг тодорхойлох өндөр үр дүнтэй арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

PET нь радиохимийн эмийг нэвтрүүлэх явдал юм.Энэ зорилгоор хорт хавдар, хэрэв байгаа бол идэвхтэй шингээх бодисыг ашигладаг. Радиохимийн эмийг хэрэглэсний дараа стандарт журамтомограф.

Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол энэ нь өнгөтэй болдог тод өнгө. Үүссэн зураг нь зөвхөн хавдрын хэмжээг тодорхойлохоос гадна түүний дотор тохиолддог процессуудыг илрүүлж чадна.

PET CT-ийн сул тал нь хүчтэй цацраг туяа тул ийм судалгааг хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ховорхон зааж өгдөг бөгөөд эмчийн хатуу хяналтан дор явагддаг.

Давуу болон сул талууд

Хэт авиан, MRI болон бусад төрлийн оношилгоог CT-ээс илүү олон удаа зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ судалгааны аргаас зайлсхийх боломжгүй байдаг. Хөхний булчирхайн компьютерийн томографийн давуу талууд нь:

• Булчирхайн эдийн хамгийн гүн давхаргад байрлах нягтралыг үнэн зөв таних.
• Хавдар бусад эдэд хэр их тархсаныг нарийвчлан дүрсэлсэн.
• Хавдрын шинж чанарыг тодорхойлох чадвар - хоргүй эсвэл хортой.
• Өндөр мэдээллийн агуулга.

CT-ийн давуу тал нь үүнийг хийх боломжтой юм хөхний суулгац. IN орчин үеийн клиникүүддараах зүйлсийг ашигладаг силикон суулгац, тэдгээр нь рентген туяанд ил тод байдаг.

Судалгааны сул тал нь цацраг туяанд өртөх өндөр түвшин, оношлогооны зардал юм. Мөн хэзээ том хэмжээтэйхөхний, компьютерийн томографи нь үнэн зөв мэдээлэл өгөхгүй байж болно. Үүнийг төхөөрөмжийн дизайны онцлогоор тайлбарлаж байна. Ямар ч тохиолдолд хөхний булчирхайг оношлох аргыг эмчлэгч эмч үргэлж тогтоодог.

CT-ийн заалт ба эсрэг заалтууд

CT сканОношийг тодруулахад шаардлагатай нэмэлт хэрэгсэл эсвэл бусад аргыг ашиглан бүх нарийн ширийн зүйлийг судлах боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд хөхний булчирхайд хавдар байгаа эсэхийг тогтоодог боловч хэт авиан шинжилгээ, MRI, тэмтрэлт нь түүний шинж чанар, бусад эрхтэн, эд эстэй холбоо тогтоох үндэслэл болохгүй.

CT сканнердах үндсэн үзүүлэлтүүд нь:

• Хавдрын байршлыг тодорхойлох.
• Метастазыг илрүүлэх, бусад холбогч эдэд хэр их өртөж байгааг тодорхойлох.
• Хавдрын ойролцоо байрлах тунгалгийн булчирхайн үзлэг, үрэвслийн процесс, тэдгээрийн хүндрэлийг тодорхойлох.
• Хавдар хэр зэрэг тайрч авах боломжтойг тодорхойлох.

Рентген туяанд өртөх өндөр түвшинг харгалзан CT нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Юуны өмнө та үүнийг жилд хоёроос илүү удаа хийж чадахгүй. Эсрэг заалтууд нь мөн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Жирэмслэлт
• Хүүхэд нас (тодорхой тоо байхгүй, эмч судалгаа хийх хэрэгцээ, хүүхэд төхөөрөмжид шилжихгүйгээр чимээгүй хэвтэх чадварыг үнэлдэг)
• Эпилепси
• Клаустрофоби, бусад цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд
• Зүрхний аппарат байгаа эсэх
• Илүүдэл жин - ихэнх томографийн аппаратууд нь 120 кг хүртэл жинтэй байдаг

Сэтгэцийн эмгэгийг харьцангуй эсрэг заалт гэж үздэг. Хэрэв орвол Энэ мөчӨвчтөн өөрийгөө хянах боломжтой, эмчилгээ хийлгэсэн, тайван хэвтэж чаддаг, эмч процедурыг зааж өгөх нь зүйтэй гэж үзэж болно.

Шалгалтын явцад үүсэх эрсдэл

Рентген туяанаас үүсэх хор хөнөөлтэй холбоотой эрсдэлүүд. Заримдаа оношлогдсоны дараа өвчтөн сул дорой байдал, бага зэрэг дотор муухайрах, хүч чадал алдах, ухаан алдах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Гэсэн хэдий ч цацрагийн биед үзүүлэх нөлөөний эдгээр бүх шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор өөрөө алга болдог.

Боломжит эрсдэлийг үл харгалзан хөхний булчирхайн компьютерийн томографийн эмч нарын дүгнэлт ихэвчлэн эерэг байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн суларч, бие махбодид үрэвсэлт үйл явц үүсч, архаг өвчин улам дордож, нөхцөл байдал сайжрах хүртэл оношийг хойшлуулдаг.

Хөхний булчирхайн компьютерийн томографийг хэрхэн хийдэг вэ?

Хөхний CT нь тодорхой өдрүүдэд хийгддэг сарын тэмдгийн мөчлөг– 5-аас 10. Энэ хугацаанд дааврын өөрчлөлтүүд нь эд эсийн тодорхой дүр төрхийг олж авахад саад болохгүй. Бусад өдрүүдэд, ялангуяа яаралтай шаардлагатай бол судалгаа хийж болно. Гэсэн хэдий ч хавдар болон бусад өөрчлөлтүүд нь үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлж болно.

Өвчтөн дотогшоо гулсдаг төхөөрөмжийн ширээн дээр хэвтэж байна. Тэр нуруун дээрээ хэвтэж, тайвширч, гараа хажуу тийш нь тавив. Хэдэн минутын турш хөдлөхгүй байхын тулд тав тухтай байрлалыг авах нь чухал юм. Рентген эмч өвчтөнийг төхөөрөмжийн цагираг дотор шилжүүлсний дараа суулгасан чанга яригчаар дамжуулан түүнтэй ярилцаж, нэмэлт заавар өгөх боломжтой.

Бүх процедурын үргэлжлэх хугацаа ихэвчлэн 30-40 минутаас хэтрэхгүй.Гэсэн хэдий ч өвчтөн өөрөө төхөөрөмжид хэдэн минут зарцуулдаг. Үлдсэн хугацаа нь бэлтгэл, бэлтгэл хийхэд шаардлагатай.

Тодосгогч бодис хэрэглэх

Ихэнх тохиолдолд CT scan нь тодосгогч бодис шаарддаг - судсанд будагч бодис тарих. Энэ нь ихэвчлэн давстай хамт тарьдаг бөгөөд энэ нь зөөлөн эдэд хурдан нэвтрэх боломжийг олгодог. Тодосгогчийг явуулах нэг онцлог нь боломж юм харшлын урвалтүүн дээр. Тиймээс, судалгаа хийхийн өмнө эмч өвчтөнд энэ бодисыг хэвийн хүлцэх чадвартай эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Тодосгогчтой томографийн эсрэг заалтуудын жагсаалт нэмэгдэж байна. Энэ нь нэмдэг:

• Иодын харшил
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
• Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин
• Бамбай булчирхайн өвчний хурцадмал байдал

Үр дүн, эмчийн дүгнэлт

Рентген эмчийн дүгнэлтийг өвчтөнд гүйцэтгэсэн зургийн хамт өгнө. Мэргэжилтэн нь дэлгэцэн дээр авсан зургийг сайтар шалгаж, нөлөөлөлд өртсөн эд, ойролцоох эд, эрхтнүүдийн байдлыг үнэлдэг.

Дүгнэлтийг ихэвчлэн шууд гаргадаг, заримдаа та хэдэн цаг хүлээх хэрэгтэй болдог. Энэ нь радиологич бусад мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах шаардлагатай тохиолдолд тохиолддог. Оношилгооны үр дүнг хүлээн авсны дараа эмэгтэй эмчилгээний жор авахаар эмчлэгч эмчдээ очдог.

Тиймээс хөхний булчирхайн тооцоолсон томографи нь хавдар байгаа эсэхийг батлах, үгүйсгэх, түүний шинж чанар, бусад судалгааны аргуудад мэдэгдэхүйц бус бусад нарийн ширийн зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны нийтлэг арга юм. Эсрэг заалтыг харгалзан үзэх ба болзошгүй хор хөнөөлРентген зураг, CT-ийг жилд хоёроос илүүгүй удаа эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Хөхний хорт хавдар нь дэлхийн болон Орос улсад эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм. Сүүлийн арван жилд манай улсад энэ төрлийн хорт хавдрын 50 мянга гаруй шинэ тохиолдол жилд бүртгэгдэж байна. 2010 онд хөхний хорт хавдар нь Оросын эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өвчлөл (20.5%), хорт хавдрын нас баралтын тоогоор (17.2%) эхний байранд оржээ. Хөхний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй бага тохиолддог.

Хөхний хорт хавдрын PET/CT оношлогоо

Хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх, үр дүнтэй эмчлэх зорилгоор их ач холбогдолөндөр чанартай скринингтэй. Хэзээ эрт илрүүлэхөвчний магадлал амжилттай эмчилгээмэдэгдэхүйц өндөр байна. Хөхний хорт хавдрыг оношлох орчин үеийн аргууд дээр суурилдаг маммографи, хэт авиан, биопситодорхойлсон неоплазм. PET/CT шинжилгээЭнэ нь хөхний масс нь хоргүй эсвэл хортой эсэхийг харуулахаас гадна маммографаас олж авсан өгөгдөлд хэрэгтэй нэмэлт зүйл болж чадна. PET/CT нь хөхний суулгацтай өвчтөнүүд болон стандарт бус хөхтэй эмэгтэйчүүдийг үнэлэхэд нэмэлт ашиг тустай байж болно. Энэ төрлийн шинжилгээ нь биопси төлөвлөхөд үр дүнтэй байдаг.

18F-FDG бүхий PET/CT шинжилгээний хариу. Фокусын формаци
бодисын солилцооны үйл ажиллагаа бүхий зүүн хөхний булчирхайд
радиофармацевтик.

PET/CT нь үсэрхийллийг илрүүлэх өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсанхөхний хорт хавдрын хувьд. Энэхүү оношлогооны арга нь хөхний болон суганы эмгэгийн үе шатыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. тунгалагийн зангилаанууд. Суганы тунгалгийн булчирхайн лимфаденэктоми (зайлуулах) нь одоогоор хөхний хорт хавдрыг эмчлэх цогц эмчилгээний стандарт элемент бөгөөд энэ нь PET/CT оношилгооны хүртээмжгүй үед энэ өвчнийг зохих шатанд гаргах цорын ганц арга зам байсан юм. Гэсэн хэдий ч лимфаденэктомийн үед янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно, үүнд гарын хөдөлгөөн багасах, хавдах, өвдөлт мэдрэмж. PET/CT ашиглах нь лимфийн зангилааны гэмтэлгүй өвчтөнүүдэд лимфаденэктоми хийхгүй байх боломжийг олгодог.

Та PET/CT оношлогооны хэрэглээний талаар асуулт асууж болно
хөхний хавдрын хувьд манай тэргүүлэх мэргэжилтнүүд:

Абашин Сергей Юрьевич, Анагаах ухаан, доктор, профессор, онкологич, хими эмчилгээний эмч, Москва

Ручеева Наталья Александровна, доктор, дарга. Радионуклидийн оношлогооны тэнхим, радиологич-рентгенологич, Москва

Иванников Виталий Валерьевич, "Цацрагийн оношлогоо" хэлтсийн дарга, радиологич-рентгенологич, Москва

Эмчилгээнд PET/CT-ийн үүрэг

Бусад төрлийн эмчилгээний нэгэн адил хөхний хорт хавдрын эмчилгээ онкологийн өвчин, өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Зарим тохиолдолд арилгахын тулд мэс засал хийхийг зөвлөж байна хорт хавдар, түүнчлэн туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээг дараа нь хэрэглэх.

Цөмийн төвд PET/CT шинжилгээ хийх
анагаах ухаан "PET-Technology", Москва

PET/CT нь хавдрын эмч нарыг хангадаг нэмэлт мэдээлэлхими эмчилгээний шинж чанар, хэмжээг сайжруулах төлөвлөлтөд зориулагдсан.Энэхүү оношлогооны арга нь эмч нарт цацрагийн эмчилгээг оновчтой нутагшуулах талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. PET/CT-ийн өгсөн мэдээллийг харгалзан үзсэн хувийн эмчилгээг боловсруулахад ашигладаг хувь хүний ​​онцлогтодорхой өвчтөний хавдар.

Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөний эмчилгээний бүх хөтөлбөрийн туршид бие нь эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, үр дүнтэй эсэхийг мэдэх шаардлагатай. Дүрмээр бол бодисын солилцооны өөрчлөлт нь анатомийн өөрчлөлтөөс эрт тохиолддог. PET/CT нь радиофармацевтик (хорт хавдар илрүүлэхэд ашигладаг оношлогооны эм) эд эсийн шингээлт мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь эмчилгээ үр дүнтэй болохыг харуулж байна.

PET/CT-ийн өгсөн мэдээлэл нь эмч нарт үүнийг зөвшөөрдөг хавдрын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг зохих ёсоор хянаж, цаг алдалгүй тохируулах боломжийг олгодог, хэрэв одоогийн antitumor нөлөө нь өвчтөн болон эмчийн хүлээлтийг хангаагүй бол. Ихэвчлэн эмч 1-2 мөчлөгийн эмчилгээний дараа дахин PET/CT скан хийж, өмнөх PET/CT сканнерын үр дүнтэй харьцуулдаг. Ямар ч тохиолдолд хөхний хорт хавдрыг оношлох, эмчлэх явцад PET / CT хийх хугацааг эмчлэгч эмч гаргадаг.

PET/CT ба мэс заслын дараах хяналт

Хөхний хорт хавдрын цогц эмчилгээний хөтөлбөрийг дуусгасны дараа өвчтөний биед идэвхтэй хорт хавдрын эсүүд үлдсэн эсэхийг олж мэдэх, өөрөөр хэлбэл нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд хорт хавдрын үлдэгдлийг илрүүлэхийн тулд бүх биеийн PET/CT шинжилгээг хийдэг. At үр дүнтэй эмчилгээмөн бүрэн сүйрэл хорт хавдрын эсүүд PET/CT нь цацраг идэвхт глюкозын хуримтлалын голомтыг илрүүлдэггүй.

Ихэнхдээ CT скан дээр, тухайн хэсэгт сорвижилт үүсдэг мэс засалэсвэл цацрагт өртөх нь хэвийн бус мэт харагдаж болно. Ийм тохиолдолд PET/CT судалгаа нь сэжигтэй газруудад цацраг идэвхт глюкозын хуримтлалыг ажиглах боломжийг олгодог. Үүний ачаар эрүүл сорви эдийг хорт хавдрын дахилтаас ялгах боломжтой болно. үлдэгдэл нөлөөөвчин. PET/CT-ийн хэрэглээ шаардлагагүй биопси болон арилгахад тусалдаг мэс заслын оролцоо маммографи нь нөхцөл байдлын талаар тодорхой ойлголт өгөхгүй тохиолдолд.

PET/CT-ийн ашиг тус

PET/CT технологи нь хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд олон давуу талтай. PET/CT нь хөхний хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох, хавдрын байршлыг тогтоох, туяа эмчилгээний оновчтой хөтөлбөр боловсруулах, хорт хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэх, дахилтыг илрүүлэхэд ашигладаг инвазив бус төрлийн үзлэг юм.

PET-Technology цөмийн анагаах ухааны төвүүдийн давуу тал

PET-Technology компанид баярлалаа шинжээчийн түвшинМэргэшсэн мэргэжилтнүүд, орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн хүртээмж нь хөхний хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдийн оношлогоо, ажиглалт, эмчилгээний хамгийн сайн чанарыг хангаж чадна. Бидний ашигладаг өндөр технологийн тоног төхөөрөмж нь энэ өвчнийг оношлох хамгийн дээд нарийвчлалыг хангахад тусалдаг.

Материалыг бэлтгэхдээ дараахь ном зохиолыг ашигласан болно.
Конти, Питер С., Аарти Каушик. PET-CT: Тохиолдолд суурилсан хандлага // Спрингер. – 2015 он.
Ким, Э.Эдмунд, Мён-Чул Ли, Томио Иноуэ, Вай-Хой Вонг. Эмнэлзүйн PET ба PET/CT: Зарчмууд ба хэрэглээ // Springer Science & Business Media. - 2012 он.
Пеллер, Патрик, Ратан Субраманиам, Али Гуермази. Хавдар судлалын PET-CT ба PET-MRI: Практик гарын авлага // Springer Berlin Heidelberg. - 2012 он.
Шрев, Пол, Дэвид В. Таунсенд. Радиологийн клиник PET-CT: Хавдар судлалын нэгдсэн дүрслэл // Спрингер. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Цөмийн анагаах ухаан ба PET/CT: Технологи ба техник // Elsevier Health Sciences. - 2016 он.

Түгээмэл асуултууд:

Энэ нь юуг оношлох вэ?

• Хөхний хорт хавдар

Тоног төхөөрөмж:

Хөхний хорт хавдрын PET/CT

Хөхний хорт хавдрын PET/CT

Хөхний хорт хавдар нь хөхний булчирхайн булчирхайлаг эдүүдийн хорт хавдар юм. Төрөл бүрийн статистикийн төвүүдийн мэдээлснээр хөхний хорт хавдар нь оношлогдсон хорт хавдрын 25 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Жил бүр манай улсад л гэхэд энэ өвчнөөр 25 мянган эмэгтэй амиа алдаж байна. Дэлхий дахины үзүүлэлт бүр ч гайхалтай. Тиймээс орчин үеийн анагаах ухааны нийгэмлэг хөхний хорт хавдрыг эрт оношлоход ихээхэн анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулаад зогсохгүй бүрэн эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

PET/CT бол өнөө үед хамгийн мэдээлэл сайтай, үнэн зөв оношлох арга юм хорт хавдархөхний булчирхай.

PET/CT-ийн өмнөх оношлогоо.

Ерөнхийдөө хөхний хорт хавдрын сэжигтэй өвчний оношлогоо нь үүнээс эхэлдэг хэт авиан шинжилгэээсвэл маммографийн дараа хавдар судлаачтай зөвлөлдөнө. Нэмэлт, тодруулах судалгааны хувьд хатгалт биопси болон MRI хийж болно. Соронзон резонансын дүрслэл нь хавдрыг нутагшуулах боломжийг олгодог нэлээд нарийвчлалтай судалгааны арга юм. Хөхний хавдрыг оношлоход MRI-ийн найдвартай байдал (ялангуяа биопситой хамт) 80% хүрдэг бөгөөд энэ нь маммографийнхаас хамаагүй өндөр боловч PET/CT-тэй харьцуулахад арай бага юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь нэг чухал сул талтай - томограф нь хавдрыг таньж чадахгүй эрт үе шатууд, тэдгээрийн диаметр нь 5 мм-ээс хэтрэхгүй байх үед.

PET/CT-ийн заалт ба эсрэг заалтууд.

PET/CT-ийн заалтууд нь:

• хөхний хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох;
• эмчилгээний аргыг сонгох;
• сонгосон эмчилгээний аргыг хянах;
• бүс нутгийн үсэрхийллийг хайх;
• хөхний хорт хавдрын үе шат;
• анхдагч хавдрыг хайх;
• эмчилгээ (хими эсвэл цацраг) болон мэс заслын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын үнэлгээ;
• дахилт үүсэх боломжийг урьдчилан таамаглах;
• хөхний хорт хавдрын дахилтын судалгаа.

PET/CT нь инвазив бус, аюулгүй арга боловч үүнийг үл харгалзан зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу хийдэг. Үүнээс гадна, бусад судалгааны нэгэн адил энэ нь эсрэг заалтуудын жагсаалттай байдаг.

• цусан дахь глюкозын өндөр түвшин (PET/CT нь зөвхөн эндокринологичтой зөвлөлдсөний дараа элсэн чихрийн хэмжээг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулж болно);
• жирэмслэлт (мэдээлэл олж авахын ач холбогдол нь хүлээгдэж буй эрсдэлээс өндөр байгаа тохиолдолд л PET/CT боломжтой);
• саалийн хугацаа (энэ процедур нь бас боломжтой, гэхдээ үзлэг хийснээс хойш 2 хоногийн дотор хөхөөр хооллохыг зөвшөөрдөггүй);
• бөөрний дутагдал (радиаци эмийг арилгахад хүндрэл гарч болзошгүй, гэхдээ бөөрний шинжилгээ, нефрологчийн дүгнэлтийн дараа PET/CT-ийг хийхийг зөвшөөрдөг).

PET/CT-ийн давуу тал.

Одоогийн байдлаар энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хорт хавдрын хавдрыг оношлох хамгийн зөв арга юм. Бусад шинжилгээнүүдтэй харьцуулахад PET/CT нь хэд хэдэн давуу талтай:

1. олж авсан мэдээллийн өндөр найдвартай байдал (хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхэд 90%, бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийллийг хайх үед 40% хүртэл);
2. молекулын түвшинд хорт хавдрын өөрчлөлтийг харах чадвар;
3. бие даасан эмчилгээний курс бий болгох, ирэх жил хорт хавдрын хөгжлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг;
4. эмчилгээний үр дүнг бодитой үнэлэх боломж;
5. нутагшуулахаас бусад бүтцийн өөрчлөлтхөхний эд, та мөн болж буй үйл явцын чанарын талаар мэдээлэл авах боломжтой.

Судалгаанд бэлдэж байна.

Тиймээс судалгаанд бэлтгэх шаардлагагүй. Зөвхөн зөвлөмжийн жагсаалт байдаг бөгөөд үүний дараа PET/CT-ийг хамгийн бага таагүй байдлаар хийх бөгөөд олж авсан үр дүн нь илүү тодорхой байх болно.

• 2-оос доошгүй хоногийн турш согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх;
• томилохоос нэг өдрийн өмнө тоник ундаа, тамхи татахгүй байх, PET/CT-ээс 6 цагийн өмнө хоол идэхгүй байх;
• Судалгааны өмнө хангалттай унтаж, амрахыг зөвлөж байна;
• жингээ олж мэдээрэй - энэ нь зайлшгүй шаардлагатай үнэн зөв тооцоололрадиофармацевтик (RP) тун;
• Учир нь илүү сайн ангаахайцацраг идэвхт бодисыг биеэс зайлуулж, процедурын өмнөх өдөр их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Хэрэв танд дээрх эсрэг заалтуудын аль нэг нь байгаа бол энэ талаар эмчдээ урьдчилан мэдэгдэх хэрэгтэй.

Үүнийг хэрхэн хэрэгжүүлж байна вэ?

Хөхний PET/CT шинжилгээ хийх газар дээр ирэхэд хувцас, биеэс бүх металл элементүүдийг зайлуулах шаардлагатай.

Дараа нь радиофармацевтикийг судсаар тарьж, хөхний булчирхайн хувьд 18-фтородоксиглюкозыг хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг биеийн эд эсэд жигд тараах үед (ойролцоогоор 1 цаг шаардлагатай) өвчтөнийг нээлттэй ширээн дээр тавьдаг (хаалттай камергүй, MRI-тай харьцуулахад бас давуу талтай). Энэ мөчөөс эхлэн мэдрэгч нь сонгосон талбайг сантиметрээр шалгаж, хүлээн авсан мэдээллийг дамжуулдаг. програм хангамжбиеийн бодисын солилцооны зураглалыг үүсгэдэг төхөөрөмж.

Сонирхолтой! PET/CT оношилгоо нь "бүх бие" горимд явагддаг бөгөөд энэ нь жижиг хэсгийг буюу хөхийг шалгахад тохиромжгүй байдаг. Хөхний шинжилгээнд тусгайлан зориулсан, 5 мм хүртэлх хэмжээтэй гэмтлийг өндөр үр дүнтэй илрүүлэх чадвартай цоо шинэ PET сканнерын туршилтын судалгаа одоогоор хийгдэж байна.

Уг процедурыг дуусгасны дараа эмч өвчтөний хяналтын үзлэгийг хийдэг бөгөөд дараа нь та гэртээ аюулгүйгээр харих боломжтой. Судалгааны үр дүнг 3 хоногийн дотор тайлж, дараа нь дүгнэлтийг өвчтөнд өгөх эсвэл эмчлэгч эмчид илгээнэ.

Судалгааны зардал.

Хөхний PET/CT шинжилгээг төрийн болон хувийн аль алинд нь хийж болно эмнэлгийн төвүүд, төлбөртэй болон үнэ төлбөргүй квотын үндсэн дээр.

Чухал! Үнэ төлбөргүй PET/CT шинжилгээнд хамрагдахын тулд та бодлоготой байх ёстой эрүүл мэндийн даатгалболон эмчлэгч эмчийн зөвлөмж.

Гэхдээ ийм үзлэгт үнэ төлбөргүй хамрагдах хүсэлтэй хүмүүсийн тоо манай эмнэлгийн байгууллагуудын чадавхиас хамаагүй их байгааг ойлгох нь зүйтэй. Тиймээс уулзалтын хүлээлгийн жагсаалт хэдэн сараар үргэлжилж болно.

Төлбөртэй PET/CT шинжилгээ нь процедурын дараалал нь дүрмээр бол 5 хоногоос хэтрэхгүй процессыг ихээхэн хурдасгах болно. Гэвч харамсалтай нь бүх оросууд ийм үнэтэй үйлчилгээг төлж чадахгүй. PET/CT-ийн үнэ дунджаар 55,000-90,000 рубль байдаг бөгөөд эмнэлгийн төвийн байршил, нэр хүнд, өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээний түвшин, тоног төхөөрөмжийн чанар, хэргийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.

Хөхний онкологи - вэбсайт - 2010

CT скан

Компьютерийн томографи нь арга юм радиологийн оношлогоо, энэ нь туяа нь биеийн аль нэг хэсэгт өөр өөр өнцгөөр дамждаг явдал юм. Үүний дараа мэдээлэл нь компьютерт орж, түүнийг боловсруулж, тодорхой гүнд байгаа эдийн хэсгийн дүрсийг бий болгодог.

Компьютерийн томограф нь инвазив бус арга (мэс засал хийх шаардлагагүй), аюулгүй бөгөөд олон өвчний үед ашиглагддаг. Таны эмч том хөхний хавдартай бол хавдар нь цээжний хананд ургадаг тул мэс засал хийх боломжтой эсэхийг мэдэхийн тулд томографийн шинжилгээг захиалж болно.

Энэ арга нь энгийн маммографиас илүү сайн байдаг, учир нь маммографи нь зураг дээр эд эсийн давхаргатай байж, жижиг хавдар харагдахгүй байх шалтгаан болдог.

Тооцоолсон томографи хийх төхөөрөмж нь соронзон резонансын дүрслэлд ашигладагтай төстэй.

Тооцоолсон томографийн үед өвчтөн тусгай хавтгай дээр хэвтдэг бөгөөд энэ нь рентген туяа ялгаруулагч ба мэдрэгч байрладаг цилиндр тасалгаанд аажмаар ордог. Зүсмэл бүрийг дүрслэх үед ялгаруулагч ба датчик нь үзлэг хийх шаардлагатай өвчтөний эргэн тойронд нум үүсгэдэг. Мэдрэгчийн мэдээлэл тэр даруй компьютерт орж, түүнийг боловсруулж, бусад зурагтай хослуулан, үр дүн нь тодорхой гүн дэх тодорхой эрхтний давхаргын бүрэн дүр төрх юм.

Дунджаар процедур нь 30-60 минут үргэлжилдэг боловч 2 цаг хүрч болно. Энэ нь судалгааны хамрах хүрээнээс хамаарна.

CT-ийн болзошгүй хүндрэлүүд

TO болзошгүй хүндрэлүүдКомпьютерийн томографи нь зарим өвчтөнд клаустрофоби үүсэхийг харуулж байна. Энэ тохиолдолд судалгаа хийхээс өмнө тайвшруулах эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, олон тооны рентген (томографийг оруулаад) судалгааны аргууд нь хорт хавдар үүсэх эрсдэл багатай байдаг.

Жирэмсэн үед компьютерийн томографи хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Соронзон резонансын дүрслэл - MRI

Соронзон резонансын дүрслэл нь хөхний булчирхайг хүчирхэг ашиглан шалгах арга юм соронзон орон. Энэ тохиолдолд хөхний булчирхай нь цацраг туяагаар цацагддаг цахилгаан соронзон долгионхүчтэй соронзон орон дотор. Аргын зарчим нь цахилгаан соронзон энергийг ялгаруулж, дараа нь мэдрэгч ашиглан тэмдэглэж, компьютерийн боловсруулалтанд оруулдаг.

Соронзон резонансын дүрслэлийн давуу талууд:

• маммографи эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр илрээгүй тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд тэмтрэгдэх хавдарыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• Хөхний булчирхайн эд эсийн өндөр нягтралтай тохиолдолд эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
• гэр бүлийн түүх эсвэл хэвийн бус генийн улмаас хөхний хорт хавдар тусах өндөр эрсдэлтэй залуу эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийх боломжийг олгодог.
• Заримдаа соронзон резонансын дүрслэл нь томорсон эмэгтэйчүүдэд хавдрыг амжилттай илрүүлдэг суганы тунгалагийн зангилааэмч хөхний зузаан дахь хавдрыг мэдэрч чадахгүй эсвэл маммографид харагдахгүй байх үед. Ийм тохиолдолд мастектоми хийлгэхийг зөвлөдөг бол MRI нь хөхний хавдрын байршлыг нарийн тодорхойлж чаддаг. Энэ нь булчирхайг бүхэлд нь арилгахаас зайлсхийж, зөвхөн lumpectomy (хавдар арилгах), дараа нь цацраг туяа эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
• Аль бүс хязгаарлагдмал болохыг тодорхойлоход тусална хорт хавдар, хөрш зэргэлдээ бүс нутагт тархалт. Энэ нь мэс заслын эмчилгээний тактикийг сонгоход нөлөөлдөг, учир нь хавдар өргөн тархсан, олон төвтэй бол мастэктоми хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа инвазив дэлбэнгийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд үнэн байдаг, учир нь хорт хавдрын хэлбэр нь ихэвчлэн өргөн тархсан байдаг.
• Хөхний булчирхайн зузаан дахь сорвигийн эдийг үнэлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь lumpectomy хийсэн хэсгийг эрт дахилт байгаа эсэхийг хянах боломжийг олгодог.
• Хөхний суулгацаас силикон гоожиж байгааг илрүүлэх чадвартай, учир нь энэхүү туршилтын арга нь силикон гелийг эргэн тойрон дахь энгийн эдээс амархан ялгаж чаддаг.
• Хөхний хорт хавдрын үсэрхийллийн үед соронзон резонансын дүрслэл нь өвчтөний биеийн бусад хэсэгт үсэрхийлэл, эрхтэний өөрчлөлтийг шалгахад тусалдаг. Жишээлбэл, хэрэв энэ тохиолдолд өвчтөн нурууны өвдөлт, гар, хөл суларч эхэлсэн бол энэ нь хорт хавдрын үсэрхийллийн шинж тэмдэг юм. нуруу нугас, нурууны соронзон резонансын дүрслэлийн судалгааг хийдэг.

Соронзон резонансын шинжилгээ хийхээс өмнө эмч өвчтөний биед ямар нэгэн металл зүйл, жишээлбэл, зүрхний зүрхний аппарат, хиймэл металл холбоос байгаа эсэхийг олж мэддэг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд соронзон резонансын дүрслэл нь эсрэг заалттай байдаг. Нэмж дурдахад, үзлэг хийхээс өмнө эмэгтэй хүн бүх металл эд зүйлсийг өөрөөсөө зайлуулах ёстой - үнэт эдлэл, металл товчтой хувцас гэх мэт.

Соронзон резонансын дүрслэлийг тусгай нарийн цилиндр хэлбэртэй камерт хийдэг. Үүний үр дүнд зарим өвчтөнд хаалттай орон зайд байх үед клаустрофоби үүсч болно. Тиймээс шаардлагатай бол тайвшруулах эм өгдөг.

Соронзон резонансын дүрслэл хэрхэн хийгддэг вэ?

Өвчтөнийг хүчтэй соронзон орон дээр байрлуулж, цахилгаан соронзон цацрагт өртдөг. Үүссэн цахилгаан соронзон энергийг компьютерт боловсруулдаг. Энэ нь сүүний эдийг өөр өөр байрлал, өнцгөөс давхаргад оруулах боломжийг олгодог. Соронзон орон нь эд эс дэх атомын тоосонцор - протоныг устгаж, дараа нь цахилгаан соронзон цацрагаар хурдасгаж, дохио үүсгэдэг. Эдгээр дохиог мэдрэгчээр хүлээн авч, компьютерт боловсруулдаг. Үр дүн нь маш тодорхой зураг бөгөөд нарийн ширийн зүйлийг харах боломжийг танд олгоно.

Гэсэн хэдий ч соронзон резонансын дүрслэлийн арга нь бас сул талуудтай. Юуны өмнө энэ оношлогооны арга нь үнэтэй байдаг. Бүх эмнэлгийн төвүүд (том ч гэсэн) энэ судалгаанд зориулагдсан тоног төхөөрөмжтэй байдаггүй. Нэмж дурдахад соронзон резонансын дүрслэлд ихэвчлэн хачирхалтай олдворууд олддог.

Соронзон резонансын дүрслэл нь шохойжилтыг илрүүлж чадахгүй. Түүнчлэн соронзон резонансын дүрслэлд ашигладаг хүчирхэг соронзон орон, цахилгаан соронзон цацраг зэрэг нь тоног төхөөрөмжийг гэмтээж болно. хиймэл жолоочхэмнэл. Тиймээс соронзон резонансын дүрслэл нь оношлогооны скринингийн арга болж чадахгүй.

Позитрон ялгаралтын томографи

Позитрон ялгаралтын томограф нь дотоод эрхтнийг судлах радионуклидын томографийн арга юм. Позитрон ялгаралтын томографийг хорт хавдрын үсэрхийлэлтэй өвчтөнүүдийн оношлогоонд амжилттай ашигладаг. Энэ арга нь тунгалгийн булчирхайн байдлыг үнэлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг.

Позитрон ялгаралтын томографийн арга нь тусгай радиофармацевтикийг эдэд тарьдаг явдал юм. Энэ нь позитрон бета задрал гэж нэрлэгддэг радионуклидуудыг агуулдаг. Радиофармацевтикийг хэрэглэсний дараа "гамма квант" гэж нэрлэгддэг бодисыг бүртгэдэг.

Өмнө дурьдсанчлан, төлөө хавдрын эсүүдбодисын солилцоо нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь тарьсан радиофармацевтикийг цуснаас илүү хурдан, илүү хүчтэй шингээхэд хүргэдэг. Цацраг идэвхт бодис хавдрын эсэд орсны дараа түүний задрал эхэлдэг. Эвдрэлийн үед тусгай тоосонцор (квант) үүсдэг бөгөөд тэдгээрийг тусгай төхөөрөмж ашиглан бүртгэдэг. Энэ арга нь хорт хавдрын эсүүдийн сэжигтэй үйл ажиллагааны талбайг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Позитрон ялгаралтын томографийн арга нь дараахь асуултуудыг тодруулах боломжийг бидэнд олгодог.

• Хавдрын эсүүд цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийсний дараа үлдэх эсэх.
• Тунгалгын булчирхайд хавдрын эсүүд тархаж байна уу?

Харамсалтай нь позитрон ялгаралтын томограф нь бас сул талуудтай: энэ аргазөвхөн жижиг хавдрыг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Нэмж дурдахад позитрон ялгаралтын томограф нь нэлээд үнэтэй оношлогооны арга бөгөөд бүх эмнэлгийн төвд байдаггүй.