Ясны эвдрэлийн өөрчлөлт нь юу гэсэн үг вэ? Сүйрлийн төв

Ясны эвдрэл нь хүний ​​​​тодорхой эмгэгийн гол шинж тэмдэг төдийгүй олон тооны өвчний хүндрэл юм. Жишээлбэл, ийм эмгэг нь миелома эсвэл Paget-ийн өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Шинж тэмдгийн хөгжилд юу нөлөөлдөг вэ?

Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам ясны нягтрал буурч, улмаар тэдний эмзэг байдал нэмэгддэг. IN хэвийн нөхцөл(өөрөөр хэлбэл, эрүүл хүн) 20 нас хүртлээ ясны эд үүсэх, задрах хоорондын байгалийн тэнцвэрийг байнга хадгалж байдаг. Дараа нь ясны эд үүсэх үйл явц удааширч, устгах үйл явц эрчимждэг.

Өөрчлөх химийн найрлагаэд нь нягтрал буурахад хүргэдэг. Тийм ч учраас хөгшрөлтийн үед ясны гэмтэл нь залуу насыг бодвол эдгэрэхэд илүү хэцүү байдаг. Сул яс нь бага зэрэг хөхөрсөн байсан ч хугарах нь хамаагүй хялбар байдаг.

Энэ нь зарчмын хувьд тохиолддог зүйл юм. Гэхдээ энэ үйл явцыг хурдасгахад хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Ясыг хурдан устгахад хүргэдэг зүйл

Ясыг дотроос нь устгахад хүргэдэг өвчнийг ясны сийрэгжилт гэж нэрлэдэг. Шууд утгаараа араг ясны ясны элементүүд илүү сүвэрхэг болдог. Ясны эдийн нягтралын өөрчлөлтийн үйл явцыг хурдасгахад дараахь зүйлс нөлөөлж болно.

Олон хүмүүс энэ өвчинд зохих ёсоор анхаарал хандуулдаггүй, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхгүй байгаа нь тахир дутуу болох, тэр байтугай нас барах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ бүхэн нь эмгэг процессын шинж тэмдэггүй явцтай холбоотой юм. Өвдөлт, таагүй байдал байхгүй, үгүй тав тухгүй байдал. Тиймээс олон хүмүүс эмч рүү явах гэж яардаггүй бөгөөд тэдний дургүйцлийг сайн сайхан байдал муудах шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбон тайлбарладаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ясны эмгэгийг оношлоход илэрсэн эмнэлгийн байгууллагад хандах шалтгаан болдог хугарал юм.

Ясны сийрэгжилтийн дэвшилтэт хэлбэрийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Тиймээс энэ их ач холбогдолМэргэжилтнүүд эмчилгээнээс илүү урьдчилан сэргийлэхийг чухалчилдаг.

Аль яс хугарах магадлал өндөр вэ?

Яс нимгэн, жижиг байх тусам даралт ихсэх болно хэвийн нөхцөлхүний ​​амь нас, ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг илрэх тусам гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Дараахь нутагшуулах бүсүүдийг ялгаж үздэг.

• бугуй;
• нугалам;
• хонго.

Осол гэмтэл нь уналтын үед, бага зэргийн ачаалалтай, эсвэл бүр аяндаа үүсдэг.

Гэмтэл нь уналтын үед, бага зэргийн ачаалалтай, бүр аяндаа үүсдэг. Шиг санагддаг хүчтэй өвдөлт. Араг ясны хэв гажилт үүсдэг. Моторын үйл ажиллагаа суларсан. Өвчин нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү идэвхтэй хөгжиж байгааг анхаарна уу.Энэ нь гол төлөв биеийн дааврын суурь, мөн биеийн үндсэн хуулийн онцлогтой холбоотой юм.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Аливаа өвчнийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Гэхдээ эхний үе шатанд ямар ч байдлаар илэрдэггүй өвчнийг яах вэ? Оношилгооны тусгай арга байдаг бөгөөд үүний ачаар ясны эдийн нягтралын өөрчлөлтийг хамгийн их нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжтой.

Дэнситометр гэж нэрлэгддэг хэт авианы техник нь нягтралын 3-5% -иар буурч байгааг илрүүлдэг. Харамсалтай нь бусад техник хангамжийн аргууд нь эрт хариу үйлдэл үзүүлэхэд үр дүнгүй байдаг. Жишээлбэл, рентген зураг нь нягтралын бууралт 25-30% хүрэхэд асуудал байгааг илтгэнэ.

Ясан дахь эмгэг процессыг шууд бусаар илэрхийлж болох хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

• өндрийг 10 мм-ээс их хэмжээгээр бууруулах;
• рахиокампсис;
• бүсэлхийн болон цээжний нурууны өвдөлт (биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх үед нэмэгддэг);
• хурдан ядрах;
• гүйцэтгэл буурсан;
• Яс хугарсан хэд хэдэн гэмтэл гарсан.

Дасгалын багцын талаар эмч, фитнесийн багштай зөвлөлдөх нь дээр. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан эхний сарын дараа нөхцөл байдал сайжирч байгааг тэмдэглэв - идэвхгүй массын хоёр хувиар нэмэгддэг.

Эмчилгээ

Ясны сийрэгжилтийн үед ажиглагддаг ясны бүтцийн эмгэг өөрчлөлт нь ясны нэгж эзэлхүүн дэх идэвхгүй бодисын хэмжээ жигд буурч дагалддаг. Өвчин нь хөгжлийн хоёр үе шатыг дамждаг: толботой, жигд. Өөрөөр хэлбэл, жижиг голомтууд эхлээд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэвийн нягтралтай газруудаар солигддог.

Аажмаар голомтууд ургаж, нэгдэж, бүхэл бүтэн орон зайг дүүргэдэг. Ясны сийрэгжилтийг тархалтаар нь дараахь байдлаар ангилдаг.

• орон нутгийн - хязгаарлагдмал нутагшуулах газар;
• бүс нутгийн - анатомийн бүсийг бүхэлд нь хамардаг;
• нийтлэг - нэг хэсгийн хэд хэдэн яс, жишээлбэл, мөчний бүх ясыг хамардаг;
• системийн - бүх араг ясны ясанд нөлөөлдөг.

Дашрамд хэлэхэд ясны эвдрэлийг мөн идэвхгүй бүтцийг зөрчсөн үйл явц гэж ангилдаг. Харин ясны сийрэгжилтээс ялгаатай нь алга болсон ясны эдийг өөх тос, остеооид эд, цусаар сольж, идээ, мөхлөг, хавдрын эдээс болж хор хөнөөлтэй орлуулалт үүсдэг.

Ясны сийрэгжилтийг эмчлэх эмчилгээний арга хэмжээ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдтэй төстэй боловч илүү чиглэсэн байдаг. Эмчилгээ нь өөрөө урт, хөдөлмөр их шаарддаг үйл явц юм. Та эмчилгээний хоолны дэглэм барьж, физик эмчилгээний дасгалуудыг тогтмол хийх хэрэгтэй.Цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулж, тунгаар наранд шарахыг зөвлөж байна.

Хоёр чухал байгалийн хүнсний нэмэлтүүдөдөр бүр хоолны дэглэмд оруулах ёстой. Эдгээр нь загасны тос (Д аминдэмийн эх үүсвэрийн нэг) болон өндөгний хальсны нунтаг (байгалийн кальцийн хамгийн амархан шингэцтэй эх үүсвэр) юм.

Өгөгдсөн ба эмийн эмчилгээ. Сонголт эмЭнэ эмийн бүлэг өнөөдөр нэлээд том байна. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх цогц жорыг эмч тус бүрээр тус тусад нь хийдэг.

Та өөрийгөө эмчилж, ашигт малтмалын цогцолборыг хяналтгүй авч болохгүй. Эцсийн эцэст, даалгавар бол зөвхөн кальцийн дутагдлыг нөхөх биш, харин түүнийг биед "хадгалах", өөрөөр хэлбэл бодисын шингээлтийг дэмжиж, яснаас уусгах үйл явцыг дарах явдал юм.

Ясны эвдрэлээс үүдэлтэй өвчин нь нэлээд тааламжгүй үзэгдэл болж, түр зуурын таагүй байдал төдийгүй бие махбодид ноцтой хохирол учруулдаг. Өвчтөнүүд амьдралын буруу хэв маягийг удирдахаас өөр аргагүй болдог. Эмч нар уйгагүй давтаж хэлдэг нь дэмий хоосон зүйл биш юм: өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг эмчлэх хамгийн сайн арга юм.

Остеоген саркома (остеосаркома)Энэ бүлгийн хавдар (миеломын дараа) давтамжаараа хоёрдугаар байр эзэлдэг бөгөөд өндөр хорт хавдар, уушгинд үсэрхийлэх хандлагатай байдаг. Энэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 10-20 насныханд тохиолддог. Нийт остеосаркомын тал орчим хувь нь энэ бүсэд нутагшсан байдаг өвдөгний үе(хэдийгээр тэд ямар ч ясанд илэрч болно).

Нийтлэг шинж тэмдэг нь өвдөлт, масс байгаа эсэх. Радиологийн өөрчлөлтүүд нь ихээхэн ялгаатай: тэдгээр нь ихэвчлэн склероз эсвэл литик байж болно. зан чанарын шинж чанаруудаль нь ч биш. Нарийвчлалтай оношлохын тулд биопсийн аргаар олж авсан хавдрын эдээс нэлээд ердийн дээж авах шаардлагатай.

Оношийг тогтоосны дараа өвчтөнд мэс заслын өмнөх (туслах бус эсвэл мэс заслын дараах (туслах) хими эмчилгээ шаардлагатай эсэх асуудлыг багтаасан эмчилгээний тактикийг сонгохын тулд хавдрын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв мэс заслын өмнөх хими эмчилгээ хийлгэсэн бол өвчний дараагийн явц радиологийн өгөгдлийн динамикаар үнэлэгддэг өвдөлтийн хам шинж (энэ нь ихэвчлэн буурдаг) болон шүлтлэг фосфатазын түвшин (энэ нь ихэвчлэн буурдаг).Хими эмчилгээний хэд хэдэн сессийн дараа мэс заслын орчин үеийн мэс заслын аргууд нь олон хавдрыг тайрахгүйгээр арилгах боломжтой болгодог Өмнө нь маш их тохиолддог байсан мөч, мэс заслын өмнөх химийн эмчилгээ, резекцияны дараа түүний үхжилийн зэрэг нь бараг бүрэн үхжил үүссэн тохиолдолд дараагийн мэс заслын үр дүн хамгийн таатай байдаг .

Зарим хавдар судлаачид мэс заслын дараах (туслах) хими эмчилгээг илүүд үздэг. Хими эмчилгээний төрлөөс үл хамааран 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 75% байдаг. Яг одоо маш их зүйл болж байна Эмнэл зүйн туршилтэсэн мэнд амьдрах чадварыг цаашид нэмэгдүүлэх зорилготой.

ФибросаркоидуудЭдгээр нь остеоген саркомын шинж чанар, эмчилгээний асуудалтай төстэй байдаг.

Хортой фиброз гистиоцитомЭмнэлзүйн хувьд остеосаркома ба фибросаркоматай төстэй. Эмчилгээ нь остеосаркомтой адил юм.

Хондросаркома- мөгөөрсний эд эсийн хорт хавдар - дагуу эмнэлзүйн илрэлүүд, эмчилгээний тактик, прогноз нь остеогенийн саркомаас ялгаатай. Эдгээр нь олон хоргүй osteochondromas бүхий өвчтөнүүдийн 10-аас дээш хувь нь хөгждөг; гэхдээ хондросаркомын 90% нь анхдагч, i.e. шинээр үүсэх.

ОношлогооЗөвхөн биопсийн аргаар тодорхойлох боломжтой. Гистологийн хувьд олон хондросаркомыг дөрвөн бүлэгт хувааж болно. 1-р бүлгийн өсөлт удаашралтай, эдгэрэх магадлал өндөр байна. 4-р бүлэг нь хурдацтай өсөлт, метастаз үүсгэх хандлагатай байдаг. Бүх хондросаркомууд нь эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг үржүүлэх чадвартай байдаг.

Эмчилгээнийт мэс заслын тайралтаас бүрдэнэ. Цацраг туяа, хими эмчилгээ нь анхан шатны болон нэмэлт эмчилгээнд хэрэглэсэн эсэхээс үл хамааран үр дүнтэй байдаггүй. Эдгээр хавдар нь үр суулгах чадвартай байдаг тул биопсийн дараа шархыг оёж, хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг маш болгоомжтой хийх шаардлагатай. Хагалгааны явцад багажийг хавдар руу оруулах, дараа нь мэс заслын шархны зөөлөн эдэд хавдрын эсийг нэвтрүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй: ийм тохиолдолд хавдар дахин гарах нь зайлшгүй юм. Үүнээс зайлсхийх боломжтой бол эдгэрэх хувь нь 50% -иас их байх ба хавдрын төрлөөс хамаарна. Хэрэв мөчрийг хадгалахын зэрэгцээ хавдрыг арилгах боломжгүй бол ампутац хийх шаардлагатай.

Мезенхимийн хондросаркома- ховор, гистологийн хувьд бие даасан хондросаркомын төрөл нь үсэрхийлэх өндөр чадвартай. Эдгэрэх хувь бага байна.

Ewing-ийн хавдар (Ewing's sarcoma)- цацрагт мэдрэмтгий дугуй эсийн ясны хавдар. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддог. Бусад бүх ясны анхдагч хорт хавдартай харьцуулахад энэ саркома нь залуу насанд, ихэвчлэн 10-20 насны хооронд үүсдэг. Энэ нь голчлон мөчний ясанд нөлөөлдөг боловч бусад ясанд тохиолдож болно. Хавдар нь нягт байрладаг жижиг дугуй эсүүдээс тогтдог. Ихэнх байнгын шинж тэмдэг- өвдөлт, хавдар. Ювингийн саркома нь нэлээд тархах хандлагатай байдаг бөгөөд заримдаа урт ясны диафизийг бүхэлд нь хамардаг. Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн хэсэг нь ихэвчлэн рентген зураг дээр харагдахаас илүү өргөн хүрээтэй байдаг. CT ба MRI ашиглан хавдрын хил хязгаарыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Ихэнх онцлог өөрчлөлт - литик устгаляс, харин periosteum доор шинээр үүссэн ясны эдийн олон тооны "сонгино хэлбэртэй" давхаргыг тэмдэглэж болно (үүнийг өмнө нь оношлогооны сонгодог шинж тэмдэг гэж үздэг байсан).

ОношлогооБиопсийн мэдээлэлд үндэслэсэн байх ёстой, учир нь бусад олон хорт хавдрын үед ижил төстэй рентген зураг авах боломжтой.

Эмчилгээмэс засал, хими эмчилгээ, янз бүрийн хослолыг ашиглахаас бүрдэнэ цацрагийн аргууд. Одоогийн байдлаар энэхүү хосолсон арга нь анхдагч орон нутгийн Юинг саркоматай өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувийг эмчлэх боломжтой.

Хорт хавдартай ясны лимфома- насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн 40-50 насныханд тохиолддог жижиг дугуй эстэй хавдар. Энэ нь ямар ч ясанд тохиолдож болно. Хэдийгээр энэ хавдар гэж үзэж болно торлог эсийн саркома,Энэ нь ихэвчлэн лимфобласт ба лимфоцит бүхий торлог эсийн холимогоос тогтдог. Өвчтөн ясны лимфоматай бол гурван сонголт хийх боломжтой.

1. Энэ нь бусад эдэд байгаа шинж тэмдэггүй ясны анхдагч хавдар байж болно;
2. энэ ясыг гэмтээхээс гадна бусад яс, зөөлөн эдэд лимфомын шинж тэмдэг илэрч болно;
3. анхдагч зөөлөн эдийн лимфоматоз бүхий өвчтөнд ясны үсэрхийлэл үүсч болно.

Нийтлэг шинж тэмдэг нь өвдөлт, эд эсийн хавдар юм. Рентген зураг дээр ясны эвдрэлийн шинж тэмдэг давамгайлдаг. Өвчний үе шатнаас хамааран өртсөн ясны өөрчлөлт нь жижиг эсвэл том толботой байж болох бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд заримдаа ясны гаднах хэлбэр бараг бүрэн алдагддаг. Эмгэг судлалын ясны хугарал ихэвчлэн тохиолддог.

Хорт лимфома нь зөвхөн ясны эдэд байршсан тохиолдолд 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь нь дор хаяж 50% байдаг. Хавдар нь цацраг туяанд мэдрэмтгий байдаг. Цацрагийн эмчилгээ, хими эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахтай адил үр дүнтэй байдаг. Эмгэг судлалын хугарал, зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтлийн улмаас мөчний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд л ампутацийг зааж өгдөг.

Олон тооны миеломагематопоэтик эсүүдээс үүссэн; Энэ нь ясны хавдрын хамгийн түгээмэл хавдар юм. Неопластик үйл явц нь ихэвчлэн ясны чөмөгт маш их тархсан байдаг тул сорилт нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

Аварга эсийн хорт хавдарховор тохиолддог. Түүний оршин тогтнох эсэх нь хүртэл эргэлзээтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн урт ясны төгсгөлд үүсдэг. Рентген туяа нь сонгодог шинж тэмдэг илэрдэг хорт хавдрын устгалясны эд: голчлон литик өөрчлөлтүүд, кортикал давхаргыг устгах, үйл явц нь зөөлөн эдэд тархах, эмгэгийн хугарал. Оношлогоонд итгэлтэй байхын тулд хорт эдүүдийн дунд ердийн хоргүй том эсийн хавдрын хэсгүүд байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай (эсвэл урьд нь ийм хоргүй хавдар энэ газарт байсан гэсэн нотолгоотой байх). Өмнөх аварга том эсийн хавдраас үүссэн саркома нь цацраг туяа эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Эмчилгээ нь остеоген саркоматай ижил зарчмуудыг ашигладаг (дээрээс харна уу), гэхдээ үр дүн нь муу байна.

Бусад олон төрлийн ясны анхдагч хорт хавдар байдаг бөгөөд ихэнх нь эмнэлгийн ховор тохиолддог. Жишээлбэл, үр хөврөлийн нотохордын үлдэгдэлээс энэ нь хөгжиж болно chordoma.Энэ хавдар нь ихэвчлэн нурууны төгсгөлд, ихэвчлэн sacrum эсвэл гавлын ясны ёроолд байрладаг. Эхний тохиолдолд бараг байнгын гомдол нь sacrococcygeal бүсэд өвдөлт юм. Дагзны ёроолд хордома үүссэн тохиолдолд гавлын мэдрэлийн аливаа гэмтэл, ихэнхдээ нүдний моторт мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Зөв онош тавих хүртэл ихэвчлэн хэдэн сар, бүр хэдэн жил шаардагддаг.

Рентген зураг дээр chordoma нь ясны өргөн тархсан эвдрэлийн өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь эдэд масс үүсэх дагалддаг. Цус үүсгэгч зогсонги байдал нь ердийн зүйл биш юм. Илүү ноцтой асуудалметастазаас илүү нь орон нутгийн дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Дагзны болон гавлын ясны хордома нь ихэвчлэн мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй боловч цацраг туяагаар эмчилдэг. Хэрэв хавдар нь sacrococcygeal бүсэд байрладаг бол түүнийг нэг блокоор үндсээр нь арилгаж болно.

Эд. Н.Алипов

"Ясны анхдагч хорт хавдар, оношлогоо, эмчилгээ" - хэсгээс нийтлэл

Анагаах ухаанд энэ үйл явцыг яс устгах гэж нэрлэдэг. Устгах (устгах) явцад ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, энэ нь хавдрын өсөлт, липоид, дегенератив ба дистрофийн өөрчлөлт, мөхлөгт, нугаламын биеийн гемангиома зэрэг эмгэг формацаар солигддог. Энэ нөхцөл байдал нь ясны нягтрал буурах, эмзэг байдал, хэв гажилт, бүрэн сүйрэлд хүргэдэг.

Ясны эвдрэлийн шинж чанар

Устгах гэдэг нь ясны бүтцийг хавдрын эд, мөхлөг, идээ бээрээр солих замаар устгах үйл явц юм. Ясны эвдрэл нь зөвхөн ховор тохиолдолд тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц нэлээд урт байдаг. Устгах нь ясны сийрэгжилттэй ихэвчлэн андуурагддаг боловч устгалын байнгын баримтыг үл харгалзан эдгээр хоёр үйл явц нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Хэрэв ясны сийрэгжилтийн үед ясны эдийг устгаж, ястай төстэй элементүүд, тухайлбал цус, өөх тос, остеооид эдээр сольсон бол устгах үед эмгэгийн эдээр солигддог.

Рентген туяа нь ясны хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг таних боломжийг олгодог судалгааны арга юм. Энэ тохиолдолд, хэрэв зурган дээр ясны сийрэгжилттэй бол тодорхой хил хязгааргүй сарнисан толботой товруу харагдаж байвал эвдрэх голомт нь ясны гажиг хэлбэрээр илэрхийлэгдэх болно. Гэрэл зураг дээр устгалын шинэ ул мөр нь тэгш бус тоймтой байдаг бол хуучин гэмтлийн контур нь эсрэгээрээ нягт, жигд харагдаж байна. Ясны эдийг устгах нь үргэлж ижил төстэй байдаггүй, тэдгээр нь хэлбэр, хэмжээ, контур, хүрээлэн буй эдүүдийн урвал, түүнчлэн эвдэрсэн голомтуудын доторх сүүдэр, голомтуудын тоогоор ялгаатай байдаг.

Хүний биед хоол тэжээлийн дутагдал, эрүүл ахуй, гемангиома болон бусад хавсарсан өвчний үр дүнд шүдний яс, нугаламын бие болон бусад ясыг устгах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Шүдний яс яагаад мууддаг вэ?

Шүдний өвчин бол ясны эдийг устгах дагалддаг эмгэг юм. Ясны эдэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг үүсгэдэг шүдний янз бүрийн өвчний дунд шүдний өвчин, пародонтит нь хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог.

Periodontitis-ийн үед шүдний бүх эдүүд, тухайлбал бохь, цулцангийн ясны эд, пародонтиум өөрөө устдаг. Эмгэг судлалын хөгжил нь эмгэг төрүүлэгч микрофлороос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь шүдний товруу болон түүний эргэн тойрон дахь бохь руу ордог. Халдвар нь грам сөрөг бактери, спирохета болон бусад бичил биетүүд амьдардаг шүдний товруунд оршдог.

Сөрөг микрофлорын үйл ажиллагааг дараахь хүчин зүйлүүд өдөөдөг.

• хазах асуудал;
• Муу зуршил;
• шүдний протез хийх;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• хэл, уруулын френулумыг богиносгох;
• амны хөндийн эрүүл ахуй муу;
• бохьны ойролцоо байрлах цоорох хөндий;
• шүдний хоорондын контактыг зөрчих;
• төрөлхийн periodontal эмгэг;
• ерөнхий өвчин.

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь пародонтит үүсэх шалтгаан болж, идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг эмгэг төрүүлэгч микрофлор, энэ нь ялангуяа шүдийг бохьтой холбоход сөргөөр нөлөөлдөг.

Periodontitis үед шүдийг устгах үйл явц

Periodontitis бол шүдний болон бохьны эд эсийн хоорондох холбоо тасардаг өвчин бөгөөд шүдний халаас үүсдэг.

Эмгэг судлал нь periodontal ясны эд, цулцангийн процесст хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өвчний цочмог хэлбэрийн хөгжил нь хучуур эдийн эс хоорондын харилцаанд сөргөөр нөлөөлдөг ферментүүдээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий, нэвчилттэй болдог. Бактери нь эс, газрын бодис, холбогч эдийн формацид хор хөнөөл учруулдаг хорт бодисыг үүсгэдэг бол хошин дархлаа ба эсийн урвал үүсдэг. Хөгжил үрэвсэлт үйл явцбохь нь цулцангийн ясыг устгах, серотонин, гистамин үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны эсийн мембранд нөлөөлдөг.

Доорх түвшинд байрлах холбогч эдэд ургадаг хучуур эдийг устгасны үр дүнд periodontal халаас үүсдэг. Өвчний цаашдын хөгжилд холбогч эдшүдний эргэн тойронд аажмаар доройтож эхэлдэг бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг мөхлөг үүсэх, цулцангийн ясны эдийг устгахад хүргэдэг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол шүдний бүтэц бүрэн сүйрч, бүх шүд аажмаар алдагдах болно.

Нуруунд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд

Яс устгах нь аюултай үйл явц юм Цаашдын хөгжилЭнэ нь эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүдэд анхааруулах ёстой. Хортой өөрчлөлтүүд нь зөвхөн шүдний ясны эдэд нөлөөлдөггүй, тэдгээр нь биеийн бусад яс руу тархдаг. Жишээлбэл, спондилит, гемангиомын хөгжлийн үр дүнд эвдэрсэн өөрчлөлтүүд нь нурууг бүхэлд нь эсвэл нугаламын биеийг тус тусад нь нөлөөлдөг. Нурууны эмгэг нь хүсээгүй үр дагавар, хүндрэл, хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг.

Спондилит нь спондилопатийн нэг төрөл болох архаг үрэвсэлт өвчин юм. Өвчин хөгжихийн хэрээр нугаламын эрхтнүүдийн эмгэг, тэдгээрийн эвдрэлийг тэмдэглэж, нугасны хэв гажилтанд заналхийлж байна.

Өвөрмөц болон өвөрмөц бус спондилит байдаг. Өвөрмөц спондилит нь янз бүрийн халдварын улмаас цусанд орж, түүний тусламжтайгаар бие махбодид тархаж, яс, үе мөчний замд нөлөөлдөг. Халдварт эмгэг төрүүлэгчид бичил нянгууд орно.

• сүрьеэ;
• тэмбүү;
• заг хүйтэн гонококк;
• коли;
• стрептококк;
• трихомонас;
• Staphylococcus aureus;
• салхин цэцэг, хижиг, тахлын эмгэг төрүүлэгчид.

Заримдаа өвчин нь мөөгөнцрийн эсүүд эсвэл хэрх өвчнийг өдөөдөг. Өвөрмөц бус спондилит нь гематоген идээт спондилит, анкилозын спондилит эсвэл анкилозын спондилит хэлбэрээр үүсдэг.

Өвчин үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран эмчилгээг оношлогдсоны дараа шууд эхлэх ёстой.

Спондилит нь нугаламын биеийг устгах шалтгаан болдог

Сүрьеэгийн спондилитийн үед умайн хүзүүний болон цээжний нурууны нугаламын биет гэмтэл ажиглагддаг. Эмгэг судлал нь дан идээт буглаа, зүслэг, ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй саажилт үүсэхэд хүргэдэг. дээд мөчрүүд, үзүүртэй овойлт үүсэх, хэв гажилт цээж, нугасны үрэвсэл.

Бруцеллёзын спондилитийн үед харцаганы нугаламын гэмтэл ажиглагддаг. Рентген гэрэл зураг нь нугаламын ясны хэсгүүдийн нарийн фокусын эвдрэлийг харуулж байна. Оношлогооны хувьд ийлдэс судлалын шинжилгээг ашигладаг.

Тэмбүүгийн спондилит нь умайн хүзүүний нугаламд нөлөөлдөг ховор эмгэг юм.

Эмгэг судлалын хижиг хэлбэрийн хувьд зэргэлдээ хоёр нугаламын бие, тэдгээрийг холбосон нугалам хоорондын диск гэмтдэг. Цээжний бүслүүр ба lumbosacral салбар дахь устгалын үйл явц хурдан явагддаг бөгөөд олон тооны идээт голомт үүсдэг.

Цээжний бүс дэх нугаламын биеийн periosteum-ийн гэмтэл нь актиномикозын спондилитээр тохиолддог. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр идээт голомтот, цэгтэй фистулууд үүсч, цагаан өнгөтэй бодис ялгарч, ясны эдийг устгадаг.

Нуруу нугасны гэмтлийн үр дүнд асептик спондилит үүсч болох бөгөөд энэ нь нурууны биеийн үрэвсэл ажиглагддаг. Эмгэг судлал нь аюултай тул тохиолдож болно урт хугацаашинж тэмдэггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд нугалам нь шаантаг хэлбэртэй болж, үхжилийн голомтууд нуруунд гарч ирэх үед нуруу нугасны эвдрэлийн талаар мэдэж болно.

Нурууны гемангиома гэж юу вэ?

Устгах нь зөөлөн эд, ясны аль алинд нь нөлөөлж болох эмгэг юм.

Гемангиома бол хоргүй хавдрын неоплазм юм. Гемангиома үүсэх нь наснаас үл хамааран хүмүүст ажиглагдаж болно. Үр хөврөлийн үед цусны судасны зохисгүй хөгжлөөс болж хүүхдүүдэд эмгэг судлал ихэвчлэн тохиолддог.

Ихэвчлэн шинээр үүссэн хавдраас тодорхой эмгэг ажиглагддаггүй, учир нь энэ нь ямар ч шинж тэмдгээр илэрдэггүй, гэхдээ энэ нь түүний хэмжээ, байршлаас хамаарна. Таагүй байдал, ажилд зарим саад тотгорууд дотоод эрхтнүүд, янз бүрийн хүндрэлүүд нь auricle, бөөр, элэг болон бусад эрхтнүүдэд гемангиома үүсэхээс үүдэлтэй байж болно.

Хэдийгээр хавдар нь хоргүй хавдар боловч хүүхдүүдэд үсэрхийлэлгүй зөөлөн эдийн өргөн, гүнд хурдацтай өсөлт ажиглагддаг. Салст бүрхэвч, дотоод болон ясны эдүүдийн гемангиома (нугаламын гемангиома) байдаг.

Хүүхдэд нугаламын биеийн гемангиома маш ховор тохиолддог. Тэд цусны судасны бүтцэд төрөлхийн гажиг үүссэний үр дүнд үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн нугалам дээр ачаалал ихсэх үед цус алдалт үүсч, ясны эдийг устгадаг эсийн ажлыг идэвхжүүлдэг бөгөөд ингэснээр нугаламын биеийг устгадаг. Гэмтлийн голомт дээр тромби (цусны бүлэгнэл) үүсч, эвдэрсэн ясны эд эсийн оронд шинэ судаснууд гарч ирдэг бөгөөд дахин гэмтэлтэй байдаг. Нурууны гэмтсэн хэсэгт шинэ ачаалал өгснөөр тэд дахин хагарч, цус алдалт үүсдэг. Эдгээр бүх үйл явц нь нэг нэгээр нь нугаламын биеийн гемангиома үүсэхэд хүргэдэг.

Гемангиома эмчилгээ

Хүүхдэд гаднах арьсны гемангиома нь дотоод эрхтнүүд эсвэл нуруунаас илүү түгээмэл байдаг. Хавдрын бүтцээс хамааран эмгэг нь дараахь байж болно.

Хавдар нь хүүхдийн цаашдын хөгжилд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй, энэ нь гоо сайхны согог шиг харагддаг. Гэхдээ хавдар хурдан өсөх хандлагатай байдаг тул эмч нар түүний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна, хэрэв энэ нь идэвхтэй ургадаг бол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай болно. Эдгээр зорилгоор дараахь зүйлийг ашигладаг.

• криодеструкци;
• склероз;
• хоол хийх;
• мэс заслын оролцоо.

Хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол криодеструкт юм - хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хялгасан судасны өнгөц гемангиомыг арилгах. Энэ аргыг хавдар идэвхтэй өсч байгаа үед хэрэглэж болно. Арьсан дээр муухай сорви үлдэж болзошгүй тул агуйн болон хавсарсан гемангиомыг эмчлэхэд хэрэглэж болохгүй. Cryodestruction нь шингэн азотын тусламжтайгаар хавдрыг арилгах арга бөгөөд түүний бүтцийг устгадаг. Учир нь бүрэн арилгахнеоплазм нь гурван удаа эмчилгээний курс хийх ёстой бөгөөд үүний дараа гэмтсэн арьсны эд эс нөхөн төлжиж эхэлнэ.

Ясны эдэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд нь шаардлагатай эмгэг юм цаг тухайд нь оношлохболон зохих эмчилгээ. Эмгэг судлалын ийм хандлага нь ирээдүйд араг ясны тогтолцооны олон өвчин, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Остеобластик ба остеолитик метастазууд

Хорт хавдар бол манай зууны хамгийн ноцтой, хүнд өвчний нэг юм. Эдгээр нь хүний ​​биед байгаа эд эрхтнийг нэг нэгээр нь иддэг, эрүүл мэндэд маш муугаар нөлөөлдөг, үхэлд хүргэдэг хорт хавдар юм.

Өнөөдөр бид ясны үсэрхийлэл гэх мэт үзэгдлийн талаар ярих болно, тэдгээрийн гадаад төрх байдал, оношлогоо, прогноз гэх мэт шалтгааныг нэрлэх болно.

Ясны үсэрхийллийн шалтгаанууд

Хүний биед метастаз яагаад үүсдэгийг илүү сайн ойлгохын тулд өвчний механизм, түүний үүсэх шалтгааныг бүрэн тайлбарлах шаардлагатай.

Хүний биед эд эсэд хэвийн бус эсүүд үүсдэг тул хорт хавдар үүсдэг. Өдөр бүр бие махбодид хэвийн бус эсүүд гарч ирдэг гэдгийг анагаах ухаан мэддэг. Бидний дархлааны систем тэднийг өдөр бүр амжилттай устгадаг.

Харамсалтай нь ийм нөхцөл байдал бий дархлааны системямар нэг шалтгааны улмаас эдгээр эсийн аль нэгийг алддаг. Энэ шалтгааныг орчин үеийн эмч нар хараахан тогтоогоогүй байна. Энэ эс хяналтгүй хуваагдаж, хавдар болж хувирдаг.

Хавдар үүссэний дараа цусны эргэлтийн тогтолцоонд өөрчлөлт гардаг. Одоо шим тэжээл нь хавдар руу шууд ордог. Гурав, дөрөв дэх үе шатанд хүрсний дараа метастаз үүсдэг. Тэдний үүсэх механизм нь маш энгийн. Атипик эсүүд өвчний голомтоос салж, цус, лимфийн замаар биеийг бүхэлд нь хөдөлгөж, эсвэл эрхтэнээс эрхтэн рүү дамждаг бөгөөд энэ нь хоёрдогч хавдрын голомт үүсэхэд хүргэдэг. Метастаз үүсгэх аргуудыг илүү нарийвчлан авч үзье.

1. гемолитик (цусаар дамжин). Хэвийн бус эсүүд бүр алс холын эрхтнүүд рүү очиж, тэдэнд нөлөөлдөг;
2. лимфийн. Хорт хавдрын элементүүд нь лимфээр дамжин өнгөрч, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг;
3. холбоо барих. Хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд халддаг.

Гэхдээ яагаад ясны үсэрхийлэл үүсдэг вэ? Хортой элементүүд цус эсвэл лимфээр дамжин яс руу шилждэг.

Ясны эд дэх үсэрхийллийн шинж чанар

Ясны эд нь энгийн мэт боловч нэлээд төвөгтэй байдаг. Энэ нь үндсэн хоёр төрлийн эсээс бүрдэнэ.

Тэдний эхнийх нь ясыг устгахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ процесс нь ясыг байнга шинэчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Остеобластууд нөхөн сэргээх ажилд оролцдог. Тиймээс хүний ​​яс насан туршдаа ургадаг гэж хэлж болно.

Бусад зүйлсийн дотор зүрхний цуснаас 10 орчим хувь нь ясны эдэд урсдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь ийм нутагшуулалттай метастаз үүсэх шинж чанарыг тайлбарладаг. Ийм учраас ясны гэмтэл маш их тохиолддог. Дүрмээр бол метастазууд нөлөөлдөг хоолой хэлбэрийн яс. Хорт хавдрын улмаас ясны эд эсийн гэмтэл нь остеобластик ба остеолитик гэсэн хоёр төрлийн л байдаг.

Остеобластик үсэрхийлэл нь өсөлтийн эсүүдэд нөлөөлж, ургаж эхэлдэг бөгөөд тэдний тоо хурдацтай нэмэгддэг. Энэ нь ясны өсөлт, нягтралд хүргэдэг. Харин остеолитийн метастазууд нь ясны задралыг хариуцдаг эсүүдийг идэвхжүүлж, улмаар ясыг устгадаг.

Ийм үсэрхийллийн өөр нэг онцлог шинж чанар нь бусадтай харьцуулахад цусаар илүү сайн хангагдсан ясны харагдах байдал юм. Үүнд: нуруу, гавлын яс, хавирга, аарцаг. Энэ оноштой өвдөлт нь ихэвчлэн байнгын, хөдөлгөөн болон амрах үед саад болдог.

Ясанд үсэрхийлдэг хорт хавдрын төрлүүд

Орчин үеийн анагаах ухаан нь ясны эдэд үсэрхийлж болох хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг тодорхойлдог. Өвчтөнүүдийн дунд ийм хоёрдогч хорт хавдар нь дараахь эмгэгийн нөхцөлд ихэвчлэн тохиолддог.

1. түрүү булчирхайн хорт хавдар;
2. хөхний булчирхайн хорт хавдар;
3. бамбай булчирхайн хавдар;
4. Ясны үсэрхийлэл нь арай бага тохиолддог Уушигны хорт хавдар, бөөр;
5. саркома;
6. лимфома.

Хавирга, аарцагны ясны эд, мөчид өртдөг. Маш олон удаа ясны чөмөг нь хорт хавдрын процесст оролцдог. Остеолитик үсэрхийлэл нь остеобластикаас хамаагүй илүү тохиолддог гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Ихэнх тохиолдолд ясны үсэрхийлэл илэрсэн үед ясны эд эс ургахаас илүүтэйгээр устдаг. Ерөнхийдөө ясны өсөлт нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж чанар юм.

Ямар аюултай вэ?

Ясны хоёрдогч хавдрын хавдар нь маш аюултай. Ясыг аажмаар устгах нь олон тооны хугарал, хүнд өвдөлтийг үүсгэдэг. Тэд дундаж наслалтыг эрс багасгаж, чанарыг нь бууруулдаг. Ийм оноштой өвчтөнүүд ихэвчлэн тахир дутуу болж, амьд үлдэх нь ховор байдаг.

Метастазын үед эмч нар хорт хавдрын гурав, дөрөв дэх үе шаттай тулгардаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Ийм үе шатанд өвчнийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Харамсалтай нь Оросын төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагуудын дийлэнх нь хорт хавдрын 4-р үе шаттай өвчтөнүүдийг найдваргүй өвчтөнүүд гэж үздэг. Тиймээс эмч нар ийм тохиолдолд радикал эмчилгээг цуцалж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхийг хичээдэг.

Өөр нэг аюул бол ясны эд задрахад их хэмжээний кальци цусанд ордог. Энэ нь зүрхний ноцтой өвчин болон бөөрний дутагдал. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо

Эмчилгээг томилохын өмнө зөв онош тавих шаардлагатай. Өнөөдөр нэлээд олон тоо бий оношлогооны арга хэмжээҮүнийг хийхэд тусалдаг. Зөвхөн үеэр олж авсан мэдээллийг харгалзан үзэх нь чухал юм багажийн судалгаа, гэхдээ бас эмнэлзүйн зураг дээр. Өвчтөн өөрөө мэдэрдэг шинж тэмдгүүдийн талаар бид ярьж байна.

• байнгын хүчтэй өвдөлт;
• мэдрэлийн систем муудах;
• хоёрдогч хорт хавдрын локалчлалын талбайд хавдар;
• сэтгэлийн хямрал;
• байнга хугарах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• дотор муухайрах;
• арьс хуурайших;
• ач холбогдолтой ба хурдан алдагдалбиеийн жин;
• температурын өсөлт;
• гүйцэтгэл муудах;
• нойрны эмгэг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд хамтдаа ховор тохиолддог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Өвчтөн зөвхөн нэг хэсгийг нь мэдрэх эсвэл огт мэдрэхгүй байж болно. Энэ бүхэн нь өвчний хөгжлийн үе шат, анхдагч гэмтлийн хэмжээ, үсэрхийллийн тоо, түүнчлэн өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанараас хамаарна.

Эхний үе шатанд хорт хавдар бараг өөрийгөө илрүүлдэггүй. Энэ бол түүнийх гол аюул. Хэрэв эмч нар 100% тохиолдолд хөгжлийн эхний үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлж сурвал энэ аймшигт өвчнийг ялна гэсэн үг юм.

Хэрэгтэй видео

Хорт хавдрын үсэрхийллүүд ямар харагддаг, тэдгээрийг харж болох уу?

Метастаз гэж юу вэ?

Метастазууд: шинж тэмдэг, оношлогоо

Шницлерийн үсэрхийлэл ба тэдгээрийн эмчилгээ

Арьсны үсэрхийлэл: шинж тэмдэг, оношлогоо

Вирчовын үсэрхийлэл эсвэл Вирчовын үсэрхийлэл

Давсаг дахь үсэрхийллийн шинж тэмдэг

Ясны саркомын шинж тэмдэг

Сайт дээрх материалууд нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн тул эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Ясны эвдрэл гэж юу вэ?

Ясны бүтцийг устгах үйл явц нь аажмаар түүнийг хорт хавдар, мөхлөг, идээ бээрээр солиход хүргэдэг - энэ бол ясны эвдрэл юм. Дэвшилтэт эмгэг процесс нь ясны нягтрал буурч, тэдний эмзэг байдал нэмэгддэг. Хорин нас хүртлээ ясны эд эсийн хөгжилд зохицол хэвийн, байгалийн жамаар явагддаг. Энэ насны хязгаараас хойш ийм эд эс үүсэх нь удааширч, хор хөнөөлтэй үйл явц нь зөвхөн улам дорддог.

Яс нь бидний биеийн хатуу эрхтэн бөгөөд тэдгээрийн үүрэг нь булчингийн тогтолцоог хангах явдал юм хамгаалалтын функц. Эдгээр нь ясны жингийн 60-70%-ийг эрдэс бодис болох гидроксиапатит, 30-40%-ийг I төрлийн органик коллагенаас бүрдүүлдэг.

Энэ найрлага өөрчлөгдөхөд ясны нягтрал буурдаг. Энэ нь залуу насны хүнээс илүү өндөр настай хүмүүст ямар нэгэн гэмтэл бэртлээс ангижрах нь илүү хэцүү байдаг шалтгаануудын нэг юм. Гадны жижиг сөрөг хүчин зүйлүүд нь гэмтэлд амархан хүргэдэг, учир нь сул яс нь нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг. Хэд хэдэн хүчин зүйл нь энэ үйл явцыг хурдасгах боломжтой.

8 чухал шалтгаан

Ясны эдийг устгах дотоод эх үүсвэр нь ясны сийрэгжилт юм. Энэ өвчин нь системчилсэн бөгөөд дэвшилтэт шинж чанартай байдаг. Бирж үү эсвэл клиник синдром, нягтрал буурч, эмзэг байдал ихэссэнээр тодорхойлогддог. Энэ эд эсийн бодисын солилцоо буурч, удаан эдэлгээтэй болж, хугарлын хурд нэмэгддэг.

Энэ өвчин анх Энэтхэгчүүдийн дунд илэрчээ Хойд америк, МЭӨ орчим жил. Түүнчлэн, энэ өвчний онцлог шинж чанарыг эртний Хятад, Грекийн зураачдын зурсан зургуудаас харж болно.

Эрсдлийн зэрэг нь өвчний бодит түүх, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхойлогддог.

Ясны сийрэгжилт нь ясны сүвэрхэг эдэд хүргэдэг. Энэ үйл явцад хэд хэдэн хүчин зүйл сөргөөр нөлөөлж болно. Ясны эвдрэлийн шалтгаанууд:

1. нэг буюу хэд хэдэн дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй өвчин - дотоод шүүрэл, архаг өвчин;
2. дутагдал шим тэжээл, эдгээр нь бидний бие дэх ясыг бэхжүүлдэг - магни, кали, витамин D, гол шалтгаандутагдал нь тэнцвэргүй хооллолт юм;
3. сүүлчийн бие даасан сарын тэмдэг, өөрөөр хэлбэл цэвэршилтийн хугацаа;
4. жингийн үзүүлэлтийн дутагдал;
5. муу зуршилтай байх, тэдний дэвшилтэт байдлыг улам дордуулах;
6. удамшил, уналт нь энэ өвчнөөр оношлогдсон тавиас доош насны цусан төрлийн хамаатан садантай хүмүүст заналхийлж байна;
7. хугарлын улмаас хүндэрсэн өнгөрсөн гэмтэл;
8. мэргэжлийн тамирчид бас эрсдэлтэй байдаг, биеийн тамирын дасгалын ихэнх хэсэг нь энэ өвчин үүсэх шалтгаан болдог;

Чухал! Дэвшилтэт хэлбэрийн ясны сийрэгжилтийг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү сонор сэрэмжтэй байх нь зүйтэй.

Энэ нь тахир дутуу болох эрсдлийг бууруулж, үхлээс аврах болно. Эрсдэл нь илэрхий шинж тэмдэг, өвдөлт, хүнд таагүй байдал, тааламжгүй мэдрэмж байхгүй байх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд тэд "байхгүй"-н улмаас тусламж хүсэх гэж яардаггүй хүнд шинж тэмдэг" Мөн хугарал үүссэн тохиолдолд мэргэжилтэнтэй холбоо барихад тааламжгүй мэдээ гарч ирдэг.

Гавлын ясыг устгах

Хамгийн түгээмэл гэмтэл. Удаан хугацааны дараа зарим ясны гэмтэл нь огт өөр зүйлээр солигддог. Рентген шинжилгээ нь ясны эдийн согогийг илрүүлэхэд тусална.

Устгах голомтууд нь арван сантиметр хэмжээтэй, диаметрээс том хэмжээтэй байж болно. Ийм тохиолдолд хүмүүс хүчтэй мэдрэмж төрдөг толгой өвдөх, чихний өвдөлт. Өвдөлт мэдрэхүй нь ихэвчлэн шөнийн цагаар өртсөн урт ястай хүмүүст ажиглагддаг.

Энэ хугацаанд хүүхдүүд маш идэвхгүй байдлыг харуулдаг. Энэ нь хөдөлгөөн багасах, гараараа аливаа зүйлийг өргөхөөс татгалзах, эсвэл зүгээр л алхах зэргээр илэрдэг.

Гэмтлийн хэлбэр нь гонзгой, ясны уртын дагуу сунадаг. Нурууны бүсэд хүндрэл үүсч, хүн хөдөлгөөнөө зогсооно.

Урд талын ясыг устгах

Түүний доторх агаарын орон зай нь үрэвсэлт өвчний улмаас эмгэг төрүүлдэг - элементийн агууламжаар. Дүүргэлт нь сероз буюу идээт, хаван салст бүрхэвч, цист юм. Мөн хугарал, хавдар гэмтсэний улмаас хананы эв нэгдэлтэй байдал эвдэрч болзошгүй. Ялангуяа эргэлзээтэй тохиолдолд суганы хэсэгт тарьсан иодолипол, майодил хэрэглэх шаардлагатай.

Эрүүний ясыг устгах

Энэ нь хавдрын соёололтоос болж үр нөлөөгөө дахин дахин илэрхийлдэг. Тэд хучуур эдийн эдээс амны хөндийн салст бүрхэвч болж хөгждөг. Арав хүртэлх хувь нь саркома, илүү их хувь нь хорт хавдар юм. Хөхний булчирхай, бамбай булчирхай, түрүү булчирхайн аденокарцинома нь үсэрхийллийн зарим шалтгаан болдог.

Чухал! Энэ бол тусгаарлагдсан согог, янз бүрийн төрлийн гэмтэлийг илрүүлэхэд туслах рентген туяа юм.

Гуяны ясыг устгах

Цусны урсгалын эмгэг, үхжилтийн элементүүдийн үр дагавар. Энэ өвчин нь согтууруулах ундааны хэрэглээ ихсэх, кордиостероидын хэрэглээ, үе мөчний гэмтэл, нойр булчирхайн үрэвсэл зэргээс шалтгаалан хүндэрдэг. Боломж эрт оношлохТомографийн тусламжтайгаар боломжтой.

Түр зуурын ясыг устгах

Энэ нь компьютерийн томографи, соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан хамгийн сайн оношлогддог. Ийм аргууд нь хамгийн мэдээлэл сайтай, ихэнх хүмүүст хүртээмжтэй байдаг бөгөөд энэ нь хайлтын хэмжээг хязгаарлах боломжийг олгодог.

Ийм ясны пирамид хэсэгт хавдар ихэвчлэн олддог: невритома, фиброма, гломус, остеома. Чихний хэсгүүд ихэвчлэн өртдөг.

Метастазын гэмтэл боломжтой хорт хавдархөхний булчирхай, уушиг, бөөр.

Чухал! Рентген шинжилгээгээр тухайн бүс нутагт хавдрын илрэлийг зохих хэмжээгээр урьдчилан таамаглах боломжтой. Өөр шинж чанартай анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд ясны бүтцийн онцлог, анатомийн үндсийг мэдэх шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийг арилгах арга замууд.

Humerus-ийн эвдрэл

Энэ нь үхсэн хэсгүүдийн харагдах байдал нь ясны элементэд нөлөөлдөг ноцтой өвчин юм. Дараа нь өөхний эд болж өөрчлөгддөг. Энэ өвчнийг ишемийн үхжил гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь ясны цусан хангамжийн хэвийн байдал өөрчлөгдөхөд суурилдаг. Үүний үр дүнд энэ эд нь 100% тэжээлгүй болдог - энэ нь аажмаар үхдэг.

Хамгийн муухай нь тэр энэ өвчинясны нөхцөл байдалд эргэлт буцалтгүй байдалд хүргэдэг. Ясны бүтцийн хэсгийг нөхөн сэргээх хамгийн бага хувь.

Чухал! Өвчтөн хэдэн сараас 1-1.5 жил хүртэлх хугацаанд эмгэгийн бүх үе шатыг дамждаг. Humerus эвдэрч эхэлмэгц энэ үйл явцыг зогсоох боломжгүй болно. Өвчтөн бүх үе шатыг дамждаг бөгөөд үүний үр дүнд тэргэнцэр дээр суудаг.

Аарцгийн ясыг устгах

Урт хугацааны шинж тэмдэггүй эмчилгээ дагалддаг. Ихэнхдээ энэ нь далавч юм шилбэний яс sacroiliac үений ойролцоо. Эхний шинж тэмдэг нь ясны өөрчлөлт, хавдар юм. Хүүхэд, өсвөр насныхан энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Өвдөлтийн босго нь дунд зэрэг, мэдрэмж нь өвдөж байна. Эмгэг судлалын үүднээс авч үзвэл хугарал байхгүй. Эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийж болно - ясны тайралт. Том хэмжээтэйсогог үүсгэдэг ба автопластик болон аллопластик орлуулалтаар илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Учир нь тусгай аргаОношлогооны тусламжтайгаар нягтралын өөрчлөлтийг илрүүлэх илүү нарийвчлалтай байх боломжтой.

Денситометр гэж нэрлэгддэг хэт авианы техник байдаг. Энэхүү аргын ачаар нягтрал буурах хамгийн бага үзүүлэлтийг ч тодорхойлж болно. Бусад техник хангамжийн хөндлөнгийн оролцоо нь эхний шатанд үр дүнгүй байдаг. Харьцуулбал: рентген аппарат хорин таваас гучин хувийн үр дүнг харуулна.

Мэргэжилтнүүд энэ өвчний явцыг илтгэдэг зарим шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцаж байна: өндөр нь арав гаруй миллиметрээр буурч, нугаламын хэсэг муруй, доод нуруу, цээжний хэсэг өвддөг, ялангуяа идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед та хурдан ядрах, таны гүйцэтгэл. хамгийн бага байна.

Идэвхтэй амьдрал нь энэ өвчнийг хөгжүүлэх хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Энэ:

• тэнцвэртэй хооллолт: уураг, өөх тос, нүүрс ус, их хэмжээний шинэ ногоо, жимс жимсгэний зөв харьцаа;
• цэвэр агаарт алхах;
• өглөөний дасгал, биеийн тамирын дасгал, элэгдэлд орохгүй байх;
• тамхи, согтууруулах ундаа, кофе уух зэрэг муу зуршлыг багасгах;
• тайвшруулах, тоник массаж хийх.

Анхаар! Дасгалыг сонгохын өмнө эмч эсвэл фитнесийн багштай зөвлөлдөх нь илүүц байх болно. Тэнцвэртэй хооллолтыг дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнтэй хослуулсан хэдэн сарын туршид идэвхгүй масс хэд хэдэн хувиар нэмэгддэг.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Үүнтэй төстэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээмчилгээний эмчилгээний аргууд. Ялгаа нь үйл ажиллагааны том чиглэлд оршдог. Өвчин нь өөрөө үргэлжлэх хугацаа, хөдөлмөрийн эрч хүчээр тодорхойлогддог.

Анхаар! Хүн өдөр бүр загасны тос, өндөгний хальс хэрэглэх нь илүү хялбар байдаг;

Ясны эвдрэлийг эмийн эмчилгээгээр эмчилдэг. Таныг олон төрлийн эмээр хангадаг. Мэргэжилтэн эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөг.

Өөрийгөө эмчлэх нь ашиггүй, өвчин нь амьдралын чанар муудахад хүргэдэг.

Өвчний илрэлийг багасгахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ашиглах нь дээр.

Остеолитик үсэрхийллийг эмчлэх арга

Хорт хавдрын өвчлөл байнга нэмэгдэж байна. Тиймээс сүүлийн 10 жилийн хугацаанд, жишээлбэл, Орос улсад хорт хавдартай жил бүр бүртгэгддэг өвчтөнүүдийн тоо 16% -иар өссөн байна.

Өвчин нэмэгдэх хандлагатай байгаа хорт хавдар нь хөхний хорт хавдар, бөөрний хорт хавдар, түрүү булчирхайгэх мэт.

Хорт хавдар нь ихэвчлэн ясны гэмтэл дагалддаг. Ясанд үсэрхийлдэг хамгийн түгээмэл хорт хавдар бол хөх, түрүү булчирхай, бөөрний хорт хавдар юм. Тиймээс хөхний хорт хавдар (BC) -д араг ясны гэмтлийн давтамж 47-85%, бөөрний хорт хавдар (RC)%, түрүү булчирхайн хорт хавдар (PC) -д остеоартикуляр аппарат нь үсэрхийллийн гол цэг болдог. Энэ тохиолдолд үсэрхийлэл нь голчлон нуруу, гуяны проксимал хэсэгт нөлөөлдөг humerus, аарцагны яс, хавирга, өвчүүний яс.

Ясны эд нь үхээгүй, урьд өмнө үзэж байсанчлан энэ нь маш их судасжилттай бөгөөд байнгын бүтцийн өөрчлөлт (устгах, үүсэх) шинж чанартай байдаг. Ясны эд эсийн бүтцийн өөрчлөлт байнга явагддаг бөгөөд дунджаар насанд хүрсэн хүний ​​араг ясны бүрэн шинэчлэлт нь 10 жил тутамд тохиолддог бөгөөд ясны нөхөн төлжилтийн үе шат нь яс үүсэх үе шатаас өмнө байдаг. Ясыг остеобласт гэж нэрлэдэг бөгөөд остеокластаар устгадаг.

Ясанд үсэрхийлсэн тохиолдолд яс үүсэх хэвийн үйл явц тасалддаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь шингээх процессыг идэвхжүүлэхэд суурилдаг.

Ясны үсэрхийлэл нь остеолитик, остеобластик эсвэл холимог байж болно.

Остеобластик метастаз үүсэхийн хэрээр ялгарсан бодисоор идэвхжсэн остеобластаар шинэ ясны эд үүсдэг. хавдрын эсүүд. Түүнээс гадна энэ үйл явцын үр дүнд яс үүсэх нь "хэвийн бус" шинж чанартай бөгөөд үүссэн ясны эдийн нягтрал нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болно. Нягтралын ийм өсөлт нь остеосклерозыг рентгенээр дуурайж чаддаг. Остеобластик үсэрхийлэл нь шүлтлэг фосфатазын мэдэгдэхүйц өсөлтийг үүсгэдэг бөгөөд гипокальциеми дагалдаж болно.

Остеолитик гэмтэл байгаа тохиолдолд ясны эвдрэл (остеоолиз) нь голчлон хавдрын эдээр өдөөгдсөн остеокластуудын идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь тэдний тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой, өөрөөр хэлбэл ясыг өвчтөний өөрийн хэвийн эсүүд бараг устгадаг. Остеолитик үсэрхийлэл нь ясны эвдрэл ихэссэнээс болж гиперкальциеми ба гиперкальциури дагалдаж болох бөгөөд энэ нь тэдгээрийн бодит оношлогооны шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд ийлдэс дэх шүлтлэг фосфатазын түвшин хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг.

Ерөнхий эмнэлзүйн зурагЭдгээр болон бусад ясны үсэрхийлэл нь өвдөлт, хэв гажилт, эмгэгийн хугарал юм. Ясны үсэрхийлсэн гэмтэл нь шинж тэмдэггүй байх нь маш ховор байдаг.

Ясны үсэрхийлэлээс үүдэлтэй өвдөлтийг эмчлэх уламжлалт аргууд нь өвдөлт намдаах эм, мансууруулах бодис, цацраг туяа ба / эсвэл хими эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч, мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь зөвхөн бага зэргийн өвдөлтийн үед үр дүнтэй байдаг эм нь сайн мэддэг гаж нөлөө ; Цацрагийн эмчилгээ нь зарим тохиолдолд үр дүнтэй байдаг боловч олон удаа цацраг туяа хэрэглэх шаардлагатай байдаг, гэмтэл их хэмжээгээр тархдаг, өвдөлтийн шилжилт хөдөлгөөнтэй байдаг тул түүний боломж хязгаарлагдмал байдаг. Үүнээс гадна ихэнх өвчтөнүүд гадны цацраг туяа эмчилгээтэй холбоотой гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Хими эмчилгээний тусламжтайгаар метастазууд арилах эсвэл 50% -иас илүү буурах нь дааврын эмчилгээтэй харьцуулахад хоёр дахин олон өвчтөнд хүрч болно. Гэсэн хэдий ч цацраг туяа ба / эсвэл хими эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээ хийлгэсэн эмчилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийх нь өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжийн талаар дүгнэлт хийх боломжийг бидэнд олгодоггүй.

Эмнэлзүйн тархалтын үе шатанд байгаа өвчин нь эдгэршгүй юм. Жишээлбэл, дундаж хугацааХөхний хорт хавдрын үсэрхийлэл илэрсэн үеэс эхлэн амьдрал 2-3.5 жил, 25-35% нь 5-аас дээш жил, зөвхөн 10% нь 10-аас дээш жил амьдардаг. Статистик нь PCa болон RP-ийн хувьд ойролцоогоор ижил байна.

Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь хөнгөвчлөх эмчилгээ юм. Үүний гол зорилго нь өвчтөнийг эмчлэх биш (энэ нь харамсалтай нь өнөөдөр боломжгүй юм), харин шинж тэмдгийг арилгах, амьдралыг уртасгах явдал юм.

Үүний зэрэгцээ ясны үсэрхийллийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь нэлээд өндөр бөгөөд дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй харьцуулахад таатай таамаглалын шинж тэмдэг юм. Тиймээс хөхний хорт хавдартай 489 өвчтөнд хийсэн шинжилгээнд үндэслэн хийсэн судалгаагаар ясны үсэрхийллийн дундаж наслалт 24 сар, элэгний үсэрхийллийн хувьд ердөө 3 сар байна.

Эдгээр өвчтөнүүдийн харьцангуй урт наслалт нь өвчтөнүүдийн "амьдралын чанарыг" сайжруулахад чиглэсэн үр дүнтэй хөнгөвчлөх эмчилгээг хийх нь чухал юм.

Энэхүү шинэ бүтээл нь өвдөлт, хэв гажилт, эмгэгийн ясны хугарал зэргээр тодорхойлогддог остеолитик үсэрхийллийн эмчилгээнд хамаарна.

Остеолиз нь ясны эд дэх шингээх процессыг идэвхжүүлэхэд суурилдаг тул өнгөрсөн жилЭмийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглах боломжийг судалж байгаа бөгөөд энэ нь хавдрын өөрөө бодисын солилцоонд төдийгүй хавдрын процессоос болж эвдэрсэн ясны бодисын солилцоонд нөлөөлөх чадвартай байдаг. Энэхүү эмчилгээ нь цитотоксик биш бөгөөд хорт хавдрын эсүүдийн эсрэг шууд чиглээгүй ч өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах бодит арга замуудын нэг юм.

Митрамицин, галлийн нитрат, простагландины синтезийг дарангуйлагч (аспирин, индометацин), кальцитонит, бисфосфонатууд нь ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Бисфосфонатууд нь ясны шингээлтийг удаан хугацаанд дарангуйлах чадвартай байдаг тул эмнэлгийн практикт энэ зорилгоор хамгийн өргөн хэрэглээг олсон.

Прототип болгон бид остеолитик үсэрхийллийг бисфосфонат, ялангуяа клодронат (Бонефос) эсвэл памидронат (Аредиа) ашиглан эмчлэх аргыг сонгосон [Моисеенко В.М. болон бусад орон нутгийн дэвшилтэт болон үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдрын орчин үеийн эмийн эмчилгээ, Санкт-Петербург. Эд. "Гриффин", 1997, х.].

Энэ арга нь судсаар (IV) бисфосфонат (200 мл давсны уусмалд 90 мг памидронатыг сар бүр 4 цагийн дусаах хэлбэрээр эсвэл 300 мг клодронатыг 5-10 хоногийн турш өдөр бүр 500 мл давсны уусмалд хийж, дараа нь амаар тарихаас бүрдэнэ. 1600 мг/өдөр - түрүү булчирхайн хорт хавдар, 1 сарын турш 3200 мг / хоног, дараа нь 1600 мг / хоног - 4-6 сарын турш тасралтгүй.

Бисфосфонатыг ясны остеолитийн үсэрхийлэл бүхий хорт хавдартай өвчтөнүүдэд амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх зорилгоор хэрэглэнэ.

Гиперкальциемийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх,

Өвдөлтийн синдромыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх,

Согог, эмгэгийн ясны хугарлаас урьдчилан сэргийлэх.

Бифосфонатууд нь хавдрын эсрэг эмчилгээ (цацраг туяа, хими эмчилгээ ба/эсвэл дааврын эмчилгээ) биш бөгөөд үүнээс хамааралгүй хэрэглэдэг.

Энэхүү шинэ бүтээлийн техникийн үр дүн нь эмчилгээний горимд Sr-89 хлоридыг хэрэглэснээр өвдөлт намдаах болон хавдрын эсрэг нэгэн зэрэг үзүүлэх нөлөө юм.

Энэхүү үр дүнд нь остеолизийн үсэрхийллийг эмчлэх мэдэгдэж буй аргын хувьд клодронатыг өдөрт 300 мг тунгаар 5-10 хоногийн турш судсаар дуслаар эсвэл памидронатыг 90 мг тунгаар нэг удаа дуслаар дусааж, дараа нь гадны цацраг туяа эмчилгээ хийдэг. ба/эсвэл хавдрын анхдагч эх үүсвэрээс хамааран хими эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээ, шинэ бүтээлийн дагуу клодронат эсвэл памидронатыг 6 сар тутамд нэгээс илүүгүй удаа, тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш 4-5 долоо хоногийн дараа 150 МБк (мегабекэрел) стронци- 89 хлоридыг судсаар тарьж, тарилгыг 3 сараас илүүгүй хугацаанд давтана.

Бисфосфонатын өвөрмөц чадвартай, ясны шимэгдэлтийг үүсгэдэг остеокластуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг клодронат эсвэл памидронатыг хэрэглэх нь ясны хэв гажилт, эмгэгийн хугарал үүсэхээс сэргийлж, өвдөлтийг бууруулж, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Бисфосфонатууд ясны матрицын эрдэс хэсэгт хуримтлагддаг тул тэдгээр нь удаан хугацааны үйл ажиллагаатай бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа ч удаан хугацаанд үргэлжилдэг [Моисеенко В.М. нар, 1997]. Тэдний өвдөлт намдаах нөлөөний механизм хангалттай тодорхойгүй байна.

Sr-89 хлоридыг ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн сийрэг эрдэс бүтцэд нэгтгэх замаар эмчилгээний горимд нэвтрүүлэх нь орон нутгийн цацрагийн эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй. Дээр дурдсанчлан бисфосфонатууд нь ясны матрицын ашигт малтмалын хэсэгт удаан хугацаагаар хадгалагддаг тул тэдгээр нь Sr-89 хлоридыг удаан хугацаанд хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.

Бисфосфонатыг хэрэглэснээс хойш 4-5 долоо хоногийн дараа Sr-89 хлоридыг нэвтрүүлсэн нь ясны эд эсийн бүтцийн өөрчлөлт нэгэн зэрэг явагддаггүй тул бисфосфонатыг ясны эдийн эрдэст хэсэгт оруулахад энэ хугацаа шаардлагатай байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Бисфосфонатыг 6 сар тутамд нэг удаа хэрэглэх нь түүний хагас задралын хугацаа хэдэн сар байдаг тул ясны матрицын ашигт малтмалын хэсэг дэх тогтмол агууламжийг баталгаажуулдаг.

Sr-89 хлоридыг 3 сараас илүүгүй удаа тарих нь өвчтөнд 100 орчим хоногийн турш үсэрхийлэлд үлддэг тул шаардлагагүй цацраг туяанд өртөхөөс сэргийлдэг.

Аргын мөн чанарыг жишээн дээр харуулав

Жишээ 1. B. P., 87 настай, I/b N 1417, TsNIRRI эмнэлэгт 06/04/98-нд түрүү булчирхайн хорт хавдар, T 2 N 0 M 1 гэсэн оноштойгоор хэвтсэн.

Анамнезаас: Би анх удаа 1997 оны намар шээх нь хэцүү, байн байн байн байн байн байн байн байн байн байн хүнд хэцүү шээх нь ажиглагдсан.Би оршин суугаа газартаа түрүү булчирхайн аденома өвчнөөр эмчлүүлсэн - 3 сарын турш өдөрт 4 мг Далфаз уусан. 1998 оны хавар бүсэлхийн нуруунд өвдөлт гарч ирэв. 1998 оны 5-р сард шулуун гэдэсний үзлэгээр түрүү булчирхайн хавдрыг сэжиглэж, хотын хавдар судлалын эмнэлэгт явуулсан. Биопсийн үр дүн муу ялгаатай аденокарцинома илэрсэн. Өвчтөнийг Хөдөөгийн халдварт өвчин судлалын төв хүрээлэн рүү явуулсан.

Эмнэлэгт ороход: нурууны хүчтэй өвдөлт, сул дорой байдал, шээс хөөхөд хүндрэлтэй байдаг.

Судалгааны үр дүн. Цус: Hb-116 г/л, Эр.-3,8 10 12 /л, Л-5,8 10 9 л, Тр.-206 10 9 /л, ESR-45 мм/цаг, Са-2,8 ммоль/л, нийт шүлтлэг фосфатаза/л.

Ясны рентген (Rg) - L III дахь остеобластик үсэрхийлэл ба остеолитик - Th VIII-x ба IV, IX хавиргад. Эдгээр өгөгдлүүд нь араг ясны сцинтиграфи болон MRT (соронзон резонансын дүрслэл) өгөгдлөөр нотлогддог.

Өвчтөнд дааврын эмчилгээг зааж өгсөн: Androcur-depot IM 300 мг 10 хоногт нэг удаа. 06/06/98-аас эхлэн өвчтөнд 10 хоногийн турш тарилга тутамд 300 мг (400 мл 0.9% NaCl) клодронатыг судсаар дуслаар дуслаарай. Шөнийн цагаар өвдөлтийн үед 1.0 Трамалыг булчинд тарьсан.

07/20/98 - Metastron (Sr-89 хлорид) -ийг 150 MBq хэмжээтэй судсаар тарьж, дараа нь өвчтөнийг оршин суугаа газрынхаа хавдрын эмчийн хяналтан дор эмнэлгээс гаргаж, курсээ үргэлжлүүлэхийг санал болгов. гормоны эмчилгээ.

10.20.98 - өвчтөнийг дахин эмнэлэгт хэвтүүлэх. Эмнэлэгт ороход: Hb-105 г/л, Эр. - 3.4 /л, L-5.6 10 9 /л, Тр.-195 10 9 /л, ESR-25 мм/цаг, Са-2.3 ммоль/л, нийт шүлтлэг фосф.у/л.

Араг ясны Rg - үсэрхийлсэн голомтын хэмжээг багасгах, остеолитик үсэрхийллийн склероз. Өвчтөн эмнэлгээс гарснаас хойш 10 хоногийн дараа нурууны өвдөлт буурч байгааг тэмдэглэж, шөнийн цагаар 1 тонн Трамал уусан.

10.22.98 - 150 MBq метастроныг давтан тарьж, амбулаторийн дааврын эмчилгээг сарын дараа эмнэлэгт үзүүлснээр ижил тунгаар үргэлжлүүлнэ.

11.20.98 - хяналтын шинжилгээний үр дүнгийн дагуу: цусгүй харагдахуйц өөрчлөлтүүд, Араг ясны Rg хуулбар 10.20.98-ны өгөгдөлтэй харьцуулахад өөрчлөлтгүй. Өвдөлтийн хам шинж арилсан - өвчтөн өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс татгалзсан. Надад сайхан санагдаж байна.

01/29/99 - өвчтөн нурууны өвдөлтийн гомдолтойгоор эмнэлэгт ирсэн.

Шинжилгээний хариу: цус: Hb-92 г/л, Эр.- 3.8 10 12 /л, L-4.5 10 9 /л, ESR-15 мм/цаг, Са-2.2 ммоль/л, нийт шүлтлэг фосф. 220 у/л.

02/01/99 - өвчтөнд 400 мл физиологийн уусмал тутамд 300 мг клодронатыг судсаар (2 цагаас дээш) тарьсан. Ийм тарилгыг 5 удаа хийсэн. Гадны цацраг туяа эмчилгээний курс нь том үсэрхийллийн голомтод (Rokus төхөөрөмжтэй) өдөрт 2 Гр нийт 30 Гр тунгаар хийсэн. Өвдөлтийн синдром арилсан.

03/09/99 - 150 MBq метастрон судсаар тарьж, өвчтөнийг дүүргийн хавдрын эмчийн хяналтан дор эмнэлгээс гаргасан.

06/07/99 - өвчтөний эрүүл мэнд хангалттай байна. 150 MBq метастроны дахин тарилга хийсэн.

09.13.99 - хяналтын үзлэгт өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх. Цус; Hb - 90 г/л, Эр - 2.9 10 12 /л, L - 4.0 10 9 /л, ESR - 18 мм/ц, Rg-скопи 1998 оны 10-р сарын 20-ны өгөгдөлтэй харьцуулахад бараг өөрчлөгдөөгүй. тогтворжсон байна. Өвчтөний биеийн байдал хангалттай байна.

Өнөөдрийг хүртэл түрүү булчирхайн хорт хавдартай, ясны олон үсэрхийлэлтэй өвчтөний дундаж наслалт 1 жил 4 сар байна. оношлогдсон мөчөөс эхлэн амьдралын чанар хангалттай.

Жишээ 2. Б.Г., 43 настай, I/b N 1753, 1998 оны 7-р сарын 10-ны өдөр ЦНИРРИ эмнэлэгт РП, T 2 N x M 1 гэсэн оноштойгоор хэвтсэн.

Анамнезаас: 4 сарын өмнө бүсэлхийд өвдөж байсан. Орон нутгийн эмнэлэгт хэт авиан шинжилгээнд (хэт авиан) баруун бөөрөнд хавдар илэрсэн. Гормоны эмчилгээг зааж өгсөн - тамоксифенийг 3 сарын турш өдөрт 3 удаа 30 мг, өвдөлтийн үед - шөнийн цагаар трамал шахмал, ба өнгөрсөн сарөвдөлт ихэссэний улмаас - промедол 2% -1.0. Өвчтөний биеийн байдал муудсан тул түүнийг хөдөө орон нутгийн халдварт өвчин судлалын төв хүрээлэнд илгээсэн.

Эмнэлэгт ороход: баруун тийш цацруулж буй бүсэлхийн нуруунд хүчтэй өвдөлтийн гомдол доод мөч. Сул тал.

Үзлэгийн хариу: цус: Hbg/l, Er - 4.0 10/л, ESR - 35 мм/цаг, Са - 3.0 ммоль/л, нийт шүлтлэг фосфат - 95 у/л.

Хэт авиан болон Rg-ийн дагуу - баруун бөөрөнд 8.0х4.0 см хэмжээтэй формаци үүсч, L IV болон баруун ишний хэсэгт остеолитик үсэрхийлэл үүсдэг.

1998 оны 7-р сарын 13-нд өвчтөнд 400 мл давсны уусмалд 90 мг (4 цаг гаруй) хэмжээтэй памидронатыг судсаар тарьсан.

07/16/98 - химоэмболизаци хийсэн баруун бөөр 60 мг доксирубицинтэй.

08/17/98-аас эхлэн өдөрт 2 Гр-ийн гаднах цацраг туяа эмчилгээ, нийт тун 24 Гр хүртэл. Өвдөлт бага зэрэг буурсан.

08/16/98 - 150 MBq метастроныг судсаар тарих. Гормоны эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөсөн өвчтөн эмнэлгээс гарсан. Эмнэлэгт 3 сарын дараа дараагийн үзлэгт хамрагдана.

11/30/98 - дахин эмнэлэгт хэвтэх. Бүсэлхий нурууны өвдөлт мэдэгдэхүйц бага, цус хэвийн, бөөрний Rg нь хавдрын зангилаа 6.0х3.0 см-ээр буурч, 150 MBq метастроныг дахин оруулав.

Эмнэлэгээс гарснаас хойш нэг сарын дараа өвчтөний ерөнхий байдал сайжирч, ясны өвдөлт буурч байгааг тэмдэглэв.

03/01/99 - 400 мл давсны уусмал тутамд 60 мг памидронатыг дуслаар тарьсан. Метастазын талбайд 2 Гр-аас 24 Гр хүртэлх гадны цацраг туяа эмчилгээ хийсэн.

04/05/99 - 150 MBq метастроны өөр нэг тарилга. Өвчтөн дүүргийн хавдрын эмчийн хяналтан дор эмнэлгээс гарсан.

Сарын дараа өвчтөн ясны өвдөлт бараг бүрэн алга болсныг тэмдэглэв. Rg-ийн судалгаагаар үсэрхийлсэн голомтуудын хэмжээ буурч, тэдгээрийн склероз илэрсэн.

07/12/99 - метастроны өөр тарилга хийсэн - өвчтөнийг дүүргийн онкологич үргэлжлүүлэн ажиглаж байна.

Оношлогдсон цагаас хойш өвчтөний дундаж наслалт 1 жил 3 сар байна.

Жишээ 3. 1943 онд төрсөн Б-я К., 1997 оны 12 дугаар сарын 18-ны өдөр ЦНИРРИ эмнэлэгт хөхний хорт хавдар, олон үсэрхийлэлтэй гэсэн оноштойгоор хэвтэн эмчлүүлсэн.

Анамнезаас: 1976 оны 2-р сард мэс засал хийлгэсэн - радикал мастектомихөхний хорт хавдрын талаар зүүн талд. 1995 оны 8-р сараас хойш уушгинд метастазууд - циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил зэрэг 5 курс полихими эмчилгээ (РСТ) хийсэн. 1997 оны 2-р сараас хойш - ясны үсэрхийлэл: V-VIII, хип үе, баруун талын гурав дахь хавирганы эмгэгийн хугарал. Москвагийн онкологийн төвд 11 курс төгссөн янз бүрийн схемүүд PCT.

CNIRRI эмнэлэгт хэвтэх үед: Гавлын яс, хавирга, аарцаг, умайн хүзүү, цээж, харцаганы нурууны Rg-граммууд нь остеоолитик шинж чанартай олон тооны үсэрхийллийг илрүүлсэн. Цээжний эрхтнүүдийн Rg-грамм дээр уушгинд голомтот болон нэвчдэс өөрчлөлт байхгүй, хавирга дахь олон үсэрхийлэл байхгүй.

1997.12.26-ны өдрийн клиник цусны шинжилгээ: Hbg/l, Er. - 3.8х10 9 /л, L-4.55 10 9 /л, Тр.-197 10 9 /л, ESR-14 мм/цаг.

01/05/98-ны өдрөөс эхлэн өвчтөнд 5 мл (300 мг) клодронатыг 200 мл давсны уусмалд 10 хоногийн турш судсаар дуслаар, дараа нь өдөрт 3 Гр-ийн гаднах цацраг туяа эмчилгээг нийт 24 Гр хүртэл тунгаар хийсэн.

02/20/98 - цус ба Rg бараг өөрчлөгдөөгүй. 02.24.98 150 MBq метастроныг судсаар тарьсан - арьсны улайлт хэлбэрээр дунд зэргийн урвал ажиглагдсан бөгөөд энэ нь өөрөө хязгаарлагддаг. Өвчтөнийг оршин суугаа газрынхаа хавдрын эмч үргэлжлүүлэн ажиглав.

25.05.98 - 150 MBq метастроныг давтан тарина.

07/09/98 - Радиологийн судалгааны төв эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн хоёр дахь эмнэлэгт хэвтсэн. Остеосцинтиграфийн дагуу үсэрхийлэл нь Th VI-VIII, VIII хавирга, L III-IV нугаламын нугаламд байдаг.

13.07-аас - 300 мг клодронатыг өдөр бүр судсаар тарьж, N 10, дараа нь L III-IV, 3 Gy-ээс 30 Gy хүртэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн. Цээж, бүсэлхийн нуруу, аарцагны рентген зураг нь шинэ эвдэрсэн гэмтэл илрээгүй. Хуучин гэмтэл нь дунд зэргийн нөхөн сэргэлттэй байдаг. Цусны шинжилгээ: Hb-116 г/л, Эр. - 3.7 10 12 /л, L-3.3 10 9 /л, Тр.-133 10 9 /л, ESR-6 мм/цаг.

08/31/98 - 150 MBq метастроныг судсаар дуслаар хийх. Өвчтөн оршин суугаа газрынхаа хавдрын эмчийн хяналтан дор эмнэлгээс гарсан.

12/01/98 - 150 MBq метастроны өөр нэг тарилга. 2 сарын дараа дараагийн үзлэгт хамрагдахын тулд эмнэлэгт мэдэгдэнэ.

02/15/99 - Гурав дахь эмнэлэгт хэвтэх. Хавирга, цээж, умайн хүзүүний нуруу, аарцаг, мөрний бүсний рентген шинжилгээнд ясны гэмтэл илрээгүй. Цээжний болон бүсэлхийн нурууны рентген зураг дээр рентген зураг нь 1998 оны 7-р сарын 27-ны өдрийн өгөгдөлтэй бүрэн нийцэж байна. Бүсэлхий нурууны хэсэгт шахалтын шинжтэй L IV биеийн остеолитик хэлбэрийн эвдрэл, L III дахь остеосклерозын голомт илэрсэн.

Цусны шинжилгээ 24.02.99 - Hb-116 г/л, Эр-3.86 10 12 /л, L-4.1 10 9 /л, ESR-8 мм/цаг.

02/26/99 - 300 мг клодронат N 10, дараа нь L III-IV, 3 Gy-ээс 30 Gy-ийн гаднах цацраг туяа эмчилгээ.

03/29/99 - IV 150 MBq метастрон ба 3 сарын турш оршин суугаа газрын хавдар судлаачийн хяналтан дор.

06/28/99 - дөрөв дэх эмнэлэгт хэвтэх. 99 Tc-pyrophosphate бүхий араг ясны ясны сцинтиграфийн үр дүнгээс үзэхэд Th IV цээжний нугаламын биед, Th VI ба L V-ийн биед тод гиперфиксаци ажиглагдаж байна. Аарцгийн яс, гавлын ясны Rg-грамм нь эвдэрсэн гэмтэл илрээгүй. Цээжинд болон бүсэлхийн бүсүүдмөн харагдахуйц өөрчлөлтгүйгээр. Процесс тогтворжсон.

07/05/99 ба 10/15/99 - 150 MBq метастроны судсаар тарих. Өвчтөний биеийн байдал, сайн сайхан байдал хангалттай байна.

Метастаз илэрсэн цагаас хойш түүний дундаж наслалт 2.5 жил, амьдралын чанар нь хангалттай. Өвчтөнийг үргэлжлүүлэн ажиглаж байна.

Өнөөдрийг хүртэл хөхний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар бүхий остеолитик болон холимог хэлбэрийн үсэрхийлэлтэй 100 орчим өвчтөнийг санал болгож буй аргыг ашиглан эмчилсэн байна.

Энэ арга нь мэдэгдэж байгаатай харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

1. Sr-89 бүхий системийн цацраг туяа эмчилгээг хэрэглэснээр энэ арга нь өвдөлт намдаах болон хавдрын эсрэг үр нөлөөг өгдөг бөгөөд энэ нь амьдралын чанар сайтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.

2. Арга нь үр дүнтэй байдлыг хангадаг хөнгөвчлөх эмчилгээбараг өвдөлт намдаах эм, ялангуяа мансууруулах бодис хэрэглэхгүйгээр. Метастаз байхгүй тохиолдолд дотоод эрхтнүүдӨвчтөнүүдийн дундаж наслалт 2-3 жил байна.

3. Энэ арга нь өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг - метастрон тарилга хийсний дараа өвчтөнүүд оршин суугаа газрынхаа хавдрын эмчийн хяналтанд байдаг.

Энэхүү аргыг TsNIRRI-д боловсруулсан бөгөөд ясны остеолит эсвэл холимог хэлбэрийн үсэрхийлэлтэй хөх, түрүү булчирхайн хорт хавдар, бөөрний хорт хавдартай 100 орчим өвчтөнд эмнэлзүйн туршилт хийсэн.

Нэхэмжлэл

Клодронатыг өдөрт 300 мг-аар, памидронатыг 90 мг-аар нэг удаа судсаар дуслаар дуслаар дуслаар остеолитийн үсэрхийллийг эмчлэх арга, дараа нь анхдагч шинж чанараас хамааран гаднах цацрагийн эмчилгээ ба/эсвэл хими эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээ. Хавдрын эх үүсвэр нь клодронат эсвэл памидронатыг 6 сар тутамд нэгээс илүүгүй удаа ууснаас хойш долоо хоногийн дараа нэмэлт 150 MBC Sr-89 хлоридыг судсаар тарьж, тарилгыг 3 сарын дараа давтан хийдэг.

Гиперостоз- энэ бол остеосклероз ба хэмжээ ихсэх, ясны өтгөрөлт юм. Энэ нөхцөл байдал нь хатингаршилаас яг эсрэгээрээ юм. Гиперостоз нь периостеаль яс үүссэний улмаас ясны өтгөрөлт, архаг остеомиелит, тэмбүү, Paget өвчний үед ажиглагддаг.

Ялгах гиперостознэг буюу хэд хэдэн яс, жишээлбэл, тэмбүү, Paget өвчин, ерөнхий гиперостоз, араг ясны бүх урт яс гэмтсэн тохиолдолд. архаг өвчинуушиг: архаг буглаа, удаан хугацааны архаг уушигны үрэвсэл, уушигны хорт хавдар.
Гормонууд бас байдаг гиперостозжишээлбэл, акромегали бүхий ясны хэмжээ ихсэх.

Enostosis бол эндостерозын склерозын улмаас ясны массын өсөлт юм.

Ясны эвдрэл- энэ бол ясыг устгах, зарим эмгэгийн эдээр солигдох бөгөөд рентген зураг дээр янз бүрийн зэргийн цэвэршилтээр илэрдэг. Ясыг орлуулж буй эмгэгийн эд эсийн шинж чанараас хамааран эвдрэл нь үрэвсэлт, хавдар, дегенератив-дистрофик, гадны бодисоор солигдох үед хуваагддаг. Эдгээр бүх эмгэгийн бүтэц нь ерөнхий шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлдог "зөөлөн эдийн" субстрат - цэвэрлэгээ. Төрөл бүрийн илэрхийлэлРентген зураг дээрх сүүлийнх нь устгалын фокусын хэмжээ, ясны бусад хэсэг, эргэн тойрны бүх булчин, түүнчлэн бусад зөөлөн эдүүдийн давхцах массын зузаанаас хамаарна.
Нарийвчилсан дүн шинжилгээ скиалологийн өгөгдөлясны гялбааны шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний эмгэг судлалын мөн чанарыг тогтоох боломжийг бидэнд олгодог.

Үрэвслийн устгал. Өвөрмөц болон өвөрмөц бус үрэвсэлт устгал байдаг. Өвөрмөц бус үрэвслийн устгалын үндэс нь идээт остеомиелитийн мөн чанарыг тодорхойлдог идээ бээр, мөхлөгт эд юм. Процессын эхэн үед гэмтлийн контур тодорхойгүй, бүдгэрсэн; Дараа нь устгалын талбайн эргэн тойронд ясны эд нягт болж, склерозжиж, устгалын газар өөрөө зузаан, нягт, сайн хана бүхий хөндий болж хувирдаг, ихэвчлэн секвестр агуулсан байдаг. Периостум нь үйл явцад оролцдог бөгөөд өргөн хүрээтэй periosteal ургалт үүсдэг.

Аарцгийн яс, хип үений шууд рентген зураг.
Аарцгийн цагирагны хурц хэв гажилтыг тодорхойлно. Зөв нь хэвийн. Зүүн талд гарсан өөрчлөлтүүд хип үе: үе мөчний хөндий гүнзгийрч, үе мөчний орон зайг илрүүлэх боломжгүй, толгой нь олон тооны устгалын голомттой гажигтай. Бүс нутгийн ясны сийрэгжилт, гуяны хатингиршил. Зүүн талын сүрьеэгийн коксит.

Өвөрмөц үрэвсэлт устгал- энэ нь ясны эдийг тодорхой грануломоор сольдог сүрьеэ, тэмбүү гэх мэт. Эдгээр өвчний устгал нь гэмтлийн нутагшуулалт, хэлбэр, хэмжээ, шинж чанар, түүнчлэн эргэн тойрны ясны эд ба periosteum-ийн урвалын онцлогоос ялгаатай байдаг. Сүрьеэгийн устгалын голомт нь дүрмээр бол эпифизийн хөвөн бодист байрладаг бөгөөд энэ нь жижиг хэмжээтэй, дугуй хэлбэртэй, эргэн тойронд маш бага склерозын урвалтай байдаг. Periosteum-ийн хариу үйлдэл ихэвчлэн байдаггүй.

Гэмтсэн тэмбүү, эсрэгээр нь диафизын кортикаль давхаргад байрлах гонзгой хэлбэртэй олон жижиг устгалын голомтоор тодорхойлогддог бөгөөд эндосталь ба periosteal яс үүсэхээс болж кортикал давхаргын мэдэгдэхүйц реактив зузааралт дагалддаг.

Хавдар устгах. Хорт хавдрын улмаас үүссэн эвдрэл нь хөвөн ба кортикал давхаргын ясны массыг бүхэлд нь нэвчсэн өсөлтөөс болж устгадаг тул тасралтгүй согогтой байдаг.

Остеолитик хэлбэрийн хувьд сүйрэлихэвчлэн бор гадаргаас эхэлж, ясны төв рүү тархдаг, бүдгэрсэн, тэгш бус контуртай, захын авсаархан ясны хугарал, хуваагдал дагалддаг. Энэ процесс нь голчлон нэг ясны метафизид байршдаг, нөгөө яс руу тархдаггүй, үений толгойн төгсгөлийн хавтанг устгадаггүй, гэхдээ эпифиз эсвэл түүний хэсэг нь бүрэн хайлж болно. Диафизийн хадгалагдсан чөлөөт төгсгөл нь тэгш бус, зэвэрсэн ирмэгтэй байдаг.

Остеобластик эсвэл холимог хэлбэрийн устгал остеогенийн саркомаясны эвдрэлийн хэсгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэт их атипик яс үүсэх бүхий эмх замбараагүй ясны бүтэцтэй байдаг; ясны бага зэрэг эвдэрсэн суурийн эргэн тойронд дугуй эсвэл булны хэлбэртэй сүүдэр хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр хавдрын хор хөнөөлтэй шинж чанарыг илтгэх гол шинж тэмдэг нь эвдэрсэн хэсгүүд ба өөрчлөгдөөгүй ясны хооронд хурц хил хязгаар байхгүй, түүнчлэн кортикал давхаргыг устгах явдал юм.

Тэдэнд нийтлэг зүйл их бий остеолитик метастазуудбөөрөнхий хэлбэртэй, хурц тодорхойлогдсон ясны гажиг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд гэмтлийн олон талт, полиморфизм (янз бүрийн хэмжээтэй) шинж чанартай байдаг эвдэрсэн клирингийн зургийн дагуу миелома.

Хоргүй хавдар, анатомийн болон морфологийн хувьд зөөлөн эдийн субстратаас (chondromas, hemangiomas, fibrous dysplasia гэх мэт) үүссэн, гэрлийн шинжилгээгээр мөн хор хөнөөлтэй шинж тэмдгийн цогцолбор хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн эдээр ясыг шууд, шууд устгадаггүй, харин ясны эд (фиброз, мөгөөрс, судас) даралтын улмаас хатингаршил үүсдэг. Тиймээс эдгээр өвчний хувьд "цэвэрлэх талбай" гэсэн нэр томъёог ашиглах нь хууль ёсны бөгөөд энэ нь одоо байгаа үйл явцын хоргүй чанарыг онцолж өгдөг.

Гэгээрлийн талбарууд хоргүй хавдрын хувьдЭнэ төрлийн зууван дугуй хэлбэртэй, жигд хээтэй бүтэцтэй, гөлгөр, тодорхой тодорхойлогдсон контуртай, яснаас тодорхой зааглагдсан байдаг. Хавдрын кортекс нь эрүүл хэсгүүдийн нягт ясны үргэлжлэл юм; хавдрын тойрог ба periosteal давхаргад ясны сийрэгжилт хэлбэрээр реактив ясны өөрчлөлт байхгүй. Хавдрын талбайн ясны кортикал давхарга нь огцом нимгэрч болох боловч энэ нь үргэлж бүрэн бүтэн байдлыг хадгалж байдаг. Хэрэв цоорхой эсвэл тасалдал илэрсэн бол энэ нь ихэвчлэн хорт хавдрын шилжилтийн нотолгоо бөгөөд дараа нь хавдар жинхэнэ устаж үгүй ​​болно гэж үзэх нь хууль ёсны юм.

"Устгал" гэдэг үг нь латин үндэстэй. Энэ ойлголт нь шууд утгаараа "устгах" гэсэн утгатай. Ер нь, өргөн утгаараа сүйрэл нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, хэвийн бүтэцэсвэл сүйрэл. Энэ тодорхойлолтыг нарийн ойлгож болно. Жишээлбэл, устгал гэдэг нь субьект, объекттой холбоотой хор хөнөөлтэй шинж чанартай хүний ​​зан үйл, сэтгэцийн чиглэл, бүрэлдэхүүн хэсэг (бүрэлдэхүүнүүд) гэж бид хэлж болно. Энэ ойлголтыг хаана, хэрхэн ашигладаг вэ? Энэ талаар дараа нь нийтлэлд дэлгэрэнгүй.

ерөнхий мэдээлэл

Хүнд гадны биет эсвэл өөртөө хор хөнөөл учруулдаг хүч, элементүүд байдаг тухай анхны санаанууд эртний домог зүй, гүн ухаан, шашинд бий болсон. Эдгээр үзэл баримтлал нь дараа нь янз бүрийн чиглэлээр тодорхой хөгжлийг олж авсан. 20-р зуунд зарим ойлголт шинэчлэгдсэн. Олон судлаачид энэ өсөлтийг нийгэм дэх янз бүрийн үзэгдэл, психоаналитик асуудлууд, янз бүрийн гамшигтай холбодог. нийгмийн мөн чанар. Эдгээр асуудлыг тухайн үеийн янз бүрийн сэтгэгчид нэлээд нягт нямбай авч үзсэн. Тэдний дунд Юнг, Фрейд, Фромм, Гросс, Рейх болон бусад онолч, практик судлаачид байдаг.

Хүний хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа

Ажил мэргэжлийн талбарт хувь хүний ​​сүйрэл гэж юу вэ? Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны явцад хүний ​​​​бие даасан шинж чанарын өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Мэргэжил нь нэг талаас хувь хүний ​​төлөвшил, төлөвшилд хувь нэмэр оруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, хөдөлмөрийн үйл явц нь бие махбодь, сэтгэл зүйн хувьд хүнд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Ийм байдлаар бие биенийхээ эсрэг чиглэлд юу болж байгааг тэмдэглэх боломжтой. Ажил мэргэжлийн хөгжлийн менежментийн чиглэлээр хамгийн үр дүнтэй арга хэрэгсэл бол эхний чиг хандлагыг ухамсартайгаар бэхжүүлэх, хоёр дахь хандлагыг багасгахад хувь нэмэр оруулдаг хэрэгсэл юм. Мэргэжлийн сүйрэл нь зан чанар, үйл ажиллагааны арга барилд аажмаар хуримтлагдсан сөрөг өөрчлөлтийг илэрхийлдэг. Энэ үзэгдэл нь ижил төрлийн нэгэн хэвийн ажлыг удаан хугацаанд гүйцэтгэсний үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд ажлын хүсээгүй чанарууд үүсдэг. Тэд сэтгэлзүйн хямрал, хурцадмал байдлыг хөгжүүлэх, эрчимжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ бол ажил мэргэжлийн талбарт сүйрэл юм.

Эм

Зарим тохиолдолд хор хөнөөлтэй үйл явц нь зарим хүсээгүй үзэгдлийг арилгахад тусалдаг. Ялангуяа энэ нөлөө нь анагаах ухаанд ажиглагддаг. Устгах нь ямар ашигтай байж болох вэ? Санаатайгаар үүссэн энэ үзэгдлийг жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ашигладаг. Зарим эмгэгийг эмчлэхдээ эмч нар хэрэглэдэг өөр өөр аргууд. Үүний нэг нь радио долгионы устгал юм. Үтрээний хананд уйланхай үүсэх, кондилом, элэгдэл, дисплази зэрэг өвчний үед хэрэглэнэ. Умайн хүзүүний радио долгионыг устгах нь өвдөлтгүй, өвдөлтгүй байдаг хурдан арганөлөөлөлд өртсөн газар нутагт үзүүлэх нөлөө. Эмгэг судлалын энэ аргыг хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд ч зөвлөж болно.

Онкологи

Олон эмгэг нь эд эсийг устгах дагалддаг. Эдгээр өвчинд хорт хавдар орно. Онцгой тохиолдлуудын нэг нь хавдар юм. Бусадтай харьцуулахад хорт хавдарЭнэ эмгэг нь нэлээд залуу насанд тохиолддог: 10-20 насны хооронд. Хавдар нь мөчний ясны гэмтэл дагалддаг боловч бусад хэсэгт ч бас хөгжиж болно. Неоплазм нь нягт зохион байгуулалттай дугуй эсүүдийг агуулдаг. Хамгийн их онцлог шинж тэмдэгхавдар, өвдөлт орно. Саркома нь нэлээд тархах хандлагатай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд урт ясны төв хэсгийг бүхэлд нь хамардаг. Рентген зураг дээр нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь бодитой шиг том харагдахгүй байна.

MRI ба CT ашиглан эмгэг судлалын хил хязгаарыг тодорхойлно. Өвчин нь литик ясны эвдрэл дагалддаг. Энэ өөрчлөлтийг энэ эмгэгийн хамгийн шинж чанар гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн тохиолдолд хэвлийн хөндийн доор үүссэн "сонгино шиг" олон давхарга ажиглагддаг. Өмнө нь эдгээр өөрчлөлтийг сонгодог гэж ангилж байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Оношийг биопсийн үндсэн дээр хийх ёстой. Энэ нь ижил төстэй зурагтай холбоотой юм рентген шинжилгээясны бусад хорт хавдрын дэвсгэр дээр бас ажиглагдаж болно. Эмчилгээ нь цацраг туяа, хими эмчилгээ, янз бүрийн хослолыг ашиглах явдал юм мэс заслын аргууд. Энэхүү эмчилгээний цогц арга хэмжээг ашиглах нь Ewing-ийн саркома орон нутгийн анхдагч хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувь нь эмгэгийг арилгах боломжийг олгодог.

Химийн устгал

Энэ үзэгдлийг янз бүрийн агентуудын нөлөөн дор ажиглаж болно. Ялангуяа эдгээрт ус, хүчилтөрөгч, спирт, хүчил болон бусад орно. Бие махбодийн нөлөөлөл нь мөн хор хөнөөлтэй бодис болж чаддаг. Жишээлбэл, хамгийн алдартай нь гэрэл, дулаан, механик энерги юм. Химийн устгал нь бие махбодийн нөлөөллийн нөхцөлд сонгомол байдлаар явагддаггүй процесс юм. Энэ нь бүх бондын энергийн шинж чанарын харьцуулсан ижил төстэй байдалтай холбоотой юм.

Полимеруудыг устгах

Энэ үйл явц нь өнөөг хүртэл хамгийн их судлагдсан гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд үзэгдлийн сонгомол байдлыг тэмдэглэв. Уг процесс нь нүүрстөрөгч-гетероатомын холбоо тасрах дагалддаг. Энэ тохиолдолд устгалын үр дүн нь мономер юм. Нүүрстөрөгч-нүүрстөрөгчийн холбоонд химийн бодисуудад мэдэгдэхүйц их эсэргүүцэл ажиглагддаг. Мөн энэ тохиолдолд устгах нь зөвхөн хатуу ширүүн нөхцөлд эсвэл нэгдлийн үндсэн гинжин хэлхээний холболтын бат бөх чанарыг бууруулахад тусалдаг хажуугийн бүлгүүд байгаа тохиолдолд л боломжтой процесс юм.

Ангилал

Задрах бүтээгдэхүүний шинж чанарын дагуу деполимеризаци ба устгалыг санамсаргүй хуулийн дагуу хуваана. Сүүлчийн тохиолдолд бид поликонденсацийн урвалын урвуу процессыг хэлнэ. Энэ процессын явцад хэмжээ нь мономерын нэгжийн хэмжээнээс том хэмжээтэй хэсгүүд үүсдэг. Деполимержих процессын үед мономерууд гинжин хэлхээний ирмэгээс дараалан салдаг. Өөрөөр хэлбэл, полимержих явцад нэгж нэмэхээс эсрэг урвал явагдана. Эдгээр төрлийн сүйрэл нь нэгэн зэрэг эсвэл тусад нь тохиолдож болно. Энэ хоёроос гадна гуравдахь үзэгдэл байгаа байх. Энэ тохиолдолд бид макромолекулын төвд байдаг сул холбоогоор устгаж байна гэсэн үг юм. Санамсаргүй холбоогоор устгах явцад полимерийн молекулын жин нэлээд хурдан буурдаг. Деполяризацийн үед энэ нөлөө илүү удаан явагддаг. Жишээлбэл, 44000 молекул жинтэй полиметилметакрилатын хувьд үлдэгдэл бодисын полимержих зэрэг нь деполимержилт 80% хүртэл бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Дулааны сүйрэл

Зарчмын хувьд дулааны нөлөөн дор нэгдлүүдийн хуваагдал нь нүүрсустөрөгчийн хагарлаас ялгаатай байх ёсгүй бөгөөд түүний гинжин хэлхээний механизм нь туйлын итгэлтэйгээр тогтоогдсон байдаг. Химийн бодисын дагуу тэдгээрийн халуунд тэсвэртэй байдал, задралын хурд, түүнчлэн процесст үүссэн бүтээгдэхүүний шинж чанарыг тодорхойлно. Гэсэн хэдий ч эхний үе шат нь чөлөөт радикал үүсэх явдал юм. Урвалын гинжин хэлхээний өсөлт нь холбоо тасрах, молекулын жин буурах зэрэг болно. Чөлөөт радикалуудын пропорциональ буюу рекомбинацын улмаас дуусгавар болж болно. Энэ тохиолдолд фракцийн найрлага өөрчлөгдөж, орон зайн болон салаалсан бүтэц үүсч, макромолекулуудын төгсгөлд давхар холбоо үүсч болно.

Үйл явцын хурдад нөлөөлдөг бодисууд

Аливаа гинжин урвалын нэгэн адил дулааны устгалын үед бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд амархан задардаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас хурдатгал үүсдэг. Жишээлбэл, азо ба диазо бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөн дор резинийг хувиргах хурд нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Полимеруудыг 80-аас 100 градусын температурт халаах явцад эдгээр санаачлагчдын дэргэд зөвхөн сүйрэл ажиглагдаж байна. Уусмал дахь нэгдлийн концентраци нэмэгдэхийн хэрээр молекул хоорондын урвал давамгайлж, гель үүсэх, орон зайн бүтэц үүсэхэд хүргэдэг. Полимерүүдийн дулааны задралын үед молекулын дундаж жин буурч, бүтцийн өөрчлөлтийн зэрэгцээ деполимеризаци (мономер тусгаарлалт) ажиглагддаг. 60 хэмээс дээш температурт метил метакрилат блок задрах үед хэрэв байгаа бол гинж нь голчлон пропорциональ бус байдлаар тасардаг. Үүний үр дүнд молекулуудын тал хувь нь эцсийн давхар холбоотой байх ёстой. Энэ тохиолдолд макромолекулын хагарал нь ханасан молекулаас бага идэвхжүүлэх энерги шаардагдах нь тодорхой болно.