Хэд хэдэн үсний уутанцар ба өөхний булчирхайн цочмог сарнисан идээт-үхжилтийн үрэвсэл, арьсны ерөнхий нэвчилт, үхжил дагалддаг. арьсан доорх эдсудасны тромбозын улмаас.
Этиологи ба эмгэг жам: хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч Staphylococcus aureus, стрептококк бага тохиолддог. Карбункул үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь витамины дутагдал, бодисын солилцооны эмгэг, биеийн ерөнхий эсэргүүцлийг улам хүндрүүлдэг өвчин юм.
Карбункулын гол байрлал нь хүзүүний ар тал, толгойны ар тал, дээд ба доод уруул, нуруу, доод нуруу юм.
Өвчин нь хэд хэдэн үс, тосны булчирхайг хамарсан нэвчилтээс эхэлдэг. Арьс ба арьсан доорх эд эсийн үхжил үүссэн орон нутгийн судасны тромбозоос болж цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг. Үхжилтийн зэрэгцээ амаар дамжин идээ ялгарах үед эд эсийн цэвэршилттэй хайлуулалт үүсдэг үсний уутанцар. Татгалзсаны дараа энэ нь үүсдэг идээт шархэдгэрэлт үүсдэг гүнзгий эдийн гажигтай хоёрдогч зорилго.
Эмнэлзүйн илрэл ба оношлогоо - өвчтөнүүд гомдоллодог хүчтэй өвдөлт, өвдөлттэй нэвчилт байгаа эсэх, биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, сулрах, сулрах, сулрах, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх. Анамнез цуглуулахдаа үүнийг тодруулдаг боломжит хүртээмжчихрийн шижин, витамины дутагдал, ядрах.
Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд хүзүүний ар тал, нуруу, доод нуруу, нүүрэнд хөх ягаан хаван илэрдэг. Нэвчилт дээрх арьс нь хурцадмал, гялалзсан, голд нь хамгийн хүчтэй хөх ягаан өнгөтэй, захын хэсэг рүү ихэвчлэн цайвар өнгөтэй болдог. Нэвчилтийн гадаргуу дээр хэд хэдэн идээт-үхжилттэй идээт идээт үрэвсэл илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь төв хэсэгт бие биетэйгээ нийлж арьсны өргөн үхжил үүсгэдэг. Үхлийн сийрэгжсэн хэсэг нь хэд хэдэн газарт нүх гарч, идээ бээр ялгардаг ("шигшүүр" шинж тэмдэг). Бүс нутгийн лимф. зангилаа томорч, өвдөж байна.
Эмчилгээ - бүрэнНөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд амрах. Нүүрний карбункултай өвчтөнд хөлсний дэглэм хэрэгтэй. Тэдэнд ярихыг хориглож, шингэн хоол өгдөг. . Карбункулыг эмчилсний дараа 70% этилийн спиртасептик боолт хэрэглэж, UHF эмчилгээг тогтооно. Антибиотикийг парентераль, сульфонамидын эмийг амаар хийдэг. урт жүжиглэлт. Ууттай өвчтөнүүдэд карбунулуудтай. Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны эмгэгийг засах, инсулин эмчилгээг болгоомжтой хийх шаардлагатай байдаг.
18. Лимфангит, лимфаденит (тодорхойлолт, шалтгаан, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ)
Лимфангинит - үрэвсэл лимфийн судаснууд, төвөгтэй үрэвсэлт өвчин. Ямар ч өвчний үед завсрын орон зай, тунгалгийн судаснуудад бичил биетэн нэвтрэх нь ажиглагддаг боловч эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ нь зөвхөн цусны судаснуудад тод үрэвсэлт өөрчлөлтүүд байж болно.
Этиологи ба эмгэг жам - хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч нь стафилококк юм.
Лимфангит нь хоёрдогч өвчин юм. Энэ нь фурункулоз, карбункулоз, буглаа, флегмон зэрэг эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг.
Үрэвслийн процесс нь өнгөц болон гүн тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. хөлөг онгоцууд. Ханын лимфэд. хөлөг онгоц болон эргэн тойрны эдүүдийн хаван, перилинфангит шинж тэмдэг бүхий лимфоцит бүхий эд эсийн нэвчилт.
Эмнэлзүйн илрэл ба оношлогоо. Цочмог лимфангитийг нэг буюу өөр идээт процесст нэмэх нь үндсэн өвчний явцыг илтгэж, түүний явцын хүнд явцыг улам хүндрүүлдэг. Биеийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, хэт их хөлрөх, сул дорой байдал, лейкоцитоз. Тэмтрэлтээр лимфийн системийн дагуу уяа эсвэл утас хэлбэрээр өвдөлттэй нягтаршил ажиглагддаг. хөлөг онгоцууд. Бүс нутгийн лимф. судаснууд нь томорч, нягт, тэмтрэлтээр өвддөг. Периллимфангитийн үед лимфийн судаснуудын дагуу эдийг нягтруулах хэсгүүдийг тодорхойлно.
Эмчилгээ нь арилгахад чиглэгддэг үндсэн анхаарал: буглаа нээх, цэр цэр, идээт гоожих, шархлааны урсац. Бактерийн эсрэг эмчилгээг бичил биетний ургамлын шинж чанар, эмийн эсэргүүцлийг харгалзан тогтооно. Амралт бий болгох, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний байрлалыг дээшлүүлж, мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох.
Лимфаденит - тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл. Янз бүрийн идээт үрэвсэлт өвчин (идээт шарх, карбункул, буцалгах) болон өвөрмөц халдварын (сүрьеэ, тахал) хүндрэлийн үед үүсдэг.
Этиологи ба эмгэг жам - өвчний үүсгэгч бодисууд - пиоген бичил биетүүд. Лимфийн зангилаалимфийн судсаар дамжин. Үрэвсэлт үйл явц нь идээт болж хувирах боломжтой сероз текагаас эхэлдэг ба хүрээлэн буй эдэд идээт үрэвсэл үүсэх үед аденофлегмон үүсдэг.
Эмнэлзүйн илрэл ба оношлогоо - Цочмог лимфаденит нь тунгалгийн булчирхайн өвдөлт, томрол, толгой өвдөх, сулрах, сулрах, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр эхэлдэг.
Эмчилгээ - бүтээхнөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд амрах, UHF эмчилгээ, халдварын гол эх үүсвэрийг идэвхтэй эмчлэх (буглаа, целлюлитийг цаг тухайд нь нээх), антибиотик эмчилгээ. Идээт лимфаденитийг мэс заслын аргаар эмчилдэг - буглаа онгойлгож, идээ бээрийг зайлуулж, шархыг гадагшлуулдаг.
19. Сүрьеэгийн спондилит ((тодорхойлолт, шалтгаан, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ)
Сүрьеэгийн спондилит(Поттын өвчин) нь нурууны архаг, халдварт гэмтэл бөгөөд өртсөн нугаламын үйл ажиллагааны алдагдал, өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
Өвчин үүсгэгч бодис нь Mycobacterium tuberculosis, Кохын савханцар юм. Халдвар нь уушгинд байрлах халдварын анхдагч эх үүсвэрээс цусны урсгалаар дамжин нуруунд ордог. АнгилалҮрэвсэлт үйл явцын нутагшуулалтын дагуу:
сүрьеэгийн спондилит умайн хүзүүний бүснуруу;
цээжний нурууны сүрьеэгийн спондилит;
lumbosacral бүсийн сүрьеэгийн спондилит.
Сүрьеэгийн нугасны үрэвслийн шинж тэмдэг
Сүрьеэгийн спондилит нь уушгины гэмтэл (цэр ихтэй ханиалгах, гемоптизи (цэрэнд цус гарах), амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хэвлийгээр өвдөх) үргэлж тохиолддог. цээж);өвчин нь ерөнхий эмгэгээр аажмаар эхэлдэг; өвчтөнүүд сул дорой байдлын талаар санаа зовж байна; хурдан ядаргаа; гүйцэтгэл, анхаарал алдагдах; дотор муухайрах; толгой өвдөх ; температурын өсөлт 37.0 - 37.5 градус.
Иймэрхүү гомдол нь таныг нэлээд удаан хугацаанд зовоож болно - 2 - 3 сараас 1 - 2 жил, хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол халдвар нь нуруунд тархдаг. Өвчтөнүүд санаа зовж эхэлдэг:
толгой өвдөх, хөдөлгөөний эмгэг; рахиокампсис; умайн хүзүүний нурууны гэмтэлтэй: толгой эргэх, алхах үед тогтворгүй болох, ухаан алдах; хэрэв цээжний хэсэг өртсөн бол: цээжээр өвдөх, гүнзгий амьсгалах, өвдөх, цочроох, мэдээ алдах зэргээр нэмэгддэг. дээд мөчрүүд; Бүсэлхий нурууны гэмтэлтэй: өвдөлт, мэдээ алдалт, доод мөчдийн хорсох, үйл ажиллагааны алдагдал аарцагны эрхтнүүд(баас, шээх); буглаа үүсэх; овойлт харагдах байдал - нурууны муруйлт цээжний бүс, хэлбэрийн овойлттой төстэй; дээд хэсгийн саажилт ба доод мөчрүүд(дээд ба доод мөчдийн мэдрэхүй, моторын үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах).
С рьеэгийн спондилитийн оношлогоо
♠ ерөнхий шинжилгээцус.шээсний шинжилгээ Цусан дахь глюкоз.
♠Биохимийн судалгаа (нийт ба шууд билирубин, нийт уураг, ба түүний фракцууд, трансаминазын түвшин - ALT, AST, шүлтлэг фосфатаз, тимол тест, мочевин, креатинин.Уургийн фракцын судалгаа (протеинограмм). Ревматологийн шинжилгээ (ревматоид хүчин зүйл, С-реактив уураг, фибриноген).Цусны сийвэнгийн судалгаа (иммуноглобулинууд A, M, G) Багажны судалгаа: Нурууны рентген зураг; Нурууны CT scan; Нурууны MRI; Нурууны хэт авиан. Гэмтлийн биопсийн дараа микроскопи: Mycobacterium tuberculosis нь гэрлийн микроскопоор илэрдэг; Шим тэжээлийн орчинд эмгэг судлалын материал ургах: зааны ясан колони.
Эмчилгээсүрьеэгийн спондилит
Эдгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээг зөвхөн сүрьеэгийн эмнэлгүүдэд хийдэг.
Этиотроп эмчилгээ (эмгэг төрүүлэгчид чиглэсэн)
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд:
Диклофенак (диклоберл, диклак); мелоксикам (мовалис, ревмоксикам); лорноксикам (ксефокам).
Тарилгын эмшахмал хэлбэрийг авахтай хослуулсан:
ибупрофен (imet, ibufen); нимесулид (нимид, нисе), диклофенак (диклоберл, диклак).
Гормоны эм: преднизолон, селестон;
Булчин сулруулагч (мидокалм): В витамин (В1, В6, В12):
Өгүүллийн агуулга
Карбункул(carbunculus) - хэд хэдэн зэргэлдээх үсний уутанцаруудын цочмог өргөн хүрээтэй идээт-үхжилтийн үрэвсэл эсвэл sebaceous булчирхайсудасны тромбозын үр дүнд ерөнхий нэвчилт, арьс, арьсан доорх өөхний үхжил үүсэх.Карбункулын этиологи ба эмгэг жам
Карбункулын үүсгэгч бодисууд нь алтан стафилококк эсвэл цагаан өнгөтэй, бага байдаг - стрептококк, түүнчлэн бичил биетний холбоо юм. Өвчин үүсэх таатай нөхцөл бол гипо- болон авитаминоз юм. чихрийн шижин, дархлал хомсдолын байдал. Ихэнх тохиолдолд карбункул нь хүзүүний ар тал, толгойны ар тал, нуруу, доод нуруу, хонго, түүнчлэн дээд ба доод уруул дээр үүсдэг. Өвчин нь хэд хэдэн зэргэлдээ үсний уутанцарыг хамарсан үрэвслийн нэвчдэс үүсэхээс эхэлдэг. Нэвчилтийн хэсэгт цусны бичил эргэлт эвдэрч, зогсонги байдал, хялгасан судасны тромбоз үүсдэг бөгөөд энэ нь арьс, арьсан доорх өөхний эд, гүн эдүүдийн үхжил хурдан үүсэхэд хүргэдэг. Эд эсүүд идээт хайлж, нөлөөлөлд өртсөн уутанцраар дамжин идээ ялгарч болно. Идээт-үхжилтийн нэвчдэс Гадаад төрхзөгийн сархинагтай төстэй. Үхсэн массыг хуулж авсны дараа шарх нь мөхлөгөөр дүүрч, барзгар сорви үүсдэг.Карбункул клиник
Нэгдүгээрт, өнгөц идээт үрэвсэл бүхий хурдан тархсан нэвчилт үүсдэг. Нэвчилтийн хэсэгт хурц тэсрэх өвдөлт үүсдэг. Нэвчилт дээрх арьс нь нил ягаан болж, чангарч, хавдаж, шигшүүр шиг харагдана. Идээнээс их хэмжээний саарал ногоон идээ ялгардаг. Эд эсүүд үхжил үүсдэг. Ерөнхий хордлогын тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг: тахикарди, дотор муухайрах, бөөлжих, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх, 39-40 хэм хүртэл гипертерми, лейкоцитоз, цусны тоо зүүн тийш шилжих, хоолны дуршилгүй болох, нойргүйдэл. Хэрэв карбункул нүүрэн дээр байршсан бол хордлогын шинж тэмдгүүд нь бүр ухаан алдах хүртэл илүү тод илэрдэг. Үхсэн эдийг гуужуулж, идээ бээрийг арилгасны дараа хордлогын шинж тэмдэг мэдэгдэхүйц сулардаг.Карбункулын хүндрэлүүд
Карбункул нь лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, идээт менингит, сепсис. Карбункулын ялган оношлох нь зайлшгүй шаардлагатай боом өвчин.Карбункулын эмчилгээ
Дотор нь карбункултай өвчтөнүүд заавал байх ёстойэмнэлэгт хэвтсэн мэс заслын тасагУчир нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Энэ нь оршдог хангалттай зайлуулахүхжилтэй эдүүд эрүүл эдтэй хиллэдэг. Судасны тромбозын улмаас цус алдах үед мэс заслын оролцооихэвчлэн жижиг. Асаалттай мэс заслын дараах шархбоолтыг декаметоксин (декасан, горостен) дээр үндэслэсэн антисептик, гидрофиль суурьтай тос (левосин, нитацид), гидрофобик-гидрофиль шинж чанартай эмийн найрлага (флотоксан) дээр хэрэглэнэ. Эхний өдрүүдэд боолтыг өдөр бүр өөрчилдөг. Протеолитик ферментүүд (химопсин, трипсин, террилитин, папаин, стрептодеказа) идэвхтэй ашиглагддаг. Антибиотикийг булчинд тарьж, хүнд тохиолдолд судсаар тарьдаг өргөн хамрах хүрээүйлдэл, дараа нь (антибиограммын дараа) - тарьсан микробууд мэдрэмтгий байдаг эмүүд. Хоргүйжүүлэх эмчилгээг мөн хэрэглэдэг (сорбилакт, реосорбилакт, давсны уусмал), шаардлагатай бол - гемосорбци. үүн шиг цогц эмчилгээургамлын төлөв байдлыг засч залруулах аргуудыг нэмж оруулахыг зөвлөж байна мэдрэлийн систем(биогальванизаци, виброакустик эмчилгээ, гэрлийн эмчилгээ). Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд карбункулын эмчилгээний чухал алхам бол гипергликеми ба гликозурийн динамикийг тогтмол хянах, тэдгээрийг засах явдал юм.Тиймээс карбункултай өвчтөнүүдийг эмчлэх мэс заслын дараах үеидээт шархыг эмчлэх бүх дүрмийн дагуу хийгддэг идэвхтэй хэрэглээорчин үеийн антисептик, уураг задлах фермент, хоргүйжүүлэх эмчилгээ, дархлааг сэргээх арга, залруулга нүүрс усны солилцооавтономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа.
Карбункул- ойр орчмын хэд хэдэн өөхний булчирхай, үсний уутанцарын цочмог идээт-үхжил үрэвсэл, эргэн тойрны арьс, арьсан доорх эдэд тархдаг.
ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.
- J34. 0 - Буглаа, буцалгах ба карбункулхамар
- L02 - Арьсны буглаа, буцалгах, карбункул
Карбункул: Шалтгаанууд
Этиологи
Staphylococcus aureus, ихэвчлэн бусад бактеритай холбоотой байдаг (Proteus, коли). Ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх эрүүл ахуйн стандартууд. Бодисын солилцооны эмгэг, хоол тэжээлийн дутагдал, дархлал хомсдол.Патоморфологи
Серозын нэвчилтийн үе шат нь 1-1.5 см диаметртэй гиперемитэй конус хэлбэртэй байдаг. Идээт-үхжилтийн үе шат - оройн хэсэгт идээт идээт үрэвсэл үүсэх. Үхсэн "цөм" -ээс татгалзаж, хоёрдогч зорилгын дагуу эдгэрч, татсан сорви үүсэх үе шат.Карбункул: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн зураг
Нутагшуулалт: хүзүүний арын хэсэг, завсрын бүс, доод нуруу, өгзөг, бага зэрэг - мөч. Хэмжээ нь хурдан нэмэгддэг өнгөц идээт үрэвсэл бүхий жижиг үрэвсэлт нэвчдэс. Хурц тэсрэх өвдөлт. Арьс нь хурцадмал, нил ягаан өнгөтэй хавдсан. Дараа нь гэмтлийн дээрх эпидерми нь хэд хэдэн газарт нэвтэрч, хэд хэдэн нүх (шигшүүр) үүсдэг бөгөөд үүнээс өтгөн ногоон саарал идээ ялгардаг; нүхэнд үхэжсэн эдүүд харагдаж байна. Тусдаа нүхнүүд хоорондоо нийлж үүсдэг том согогарьсанд их хэмжээний идээ бээр урсаж, үхжилтэй эдийг гадагшлуулдаг. Биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хордлого (дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, толгой хүчтэй өвдөх, нойргүйдэх, заримдаа дэмийрэх, ухаангүй байдал). Томоор нь карбункул, түүнчлэн нүүрэн дээр нутагшсан үед ерөнхий үзэгдлүүд ялангуяа тод илэрдэг боловч идээ бээр ялгарч, үхсэн эдээс татгалзаж эхлэхэд хурдан буурдаг. Цэвэрлэсний дараа шарх нь мөхлөгөөр дүүрч, эдгэрдэг.Карбункул: Оношлогоо
Лабораторийн судалгаа
Лейкоцитоз. Шилжилт лейкоцитын томъёоЗүүн талд нь. ESR-ийн өсөлт.Ялгаварлан оношлох
Фурункул. Боом өвчин.Карбункул: Эмчилгээний аргууд
Эмчилгээ
Удирдах тактик
Заавал эмнэлэгт хэвтэх. Амны булангаас дээш, нүдний булангийн доор байрлах үед ("хорт карбункул"), хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг (DM, хавдар), хүнд хэлбэрийн хордлогын хам шинж - тасагт хэвтэн эмчлүүлэх. эрчимт эмчилгээний. Шаардлагатай бол эмчилгээний эмч (ахмад настнуудын хувьд), эндокринологич (чихрийн шижин өвчний хувьд) зөвлөгөө аваарай.Консерватив эмчилгээ.Үрэвслийн голомт орчмын арьсыг сайтар цэвэрлэнэ. 70% этилийн спирт. 2% салицилийн спирт. 0.5-1% спиртийн уусмал, гялалзсан ногоон. Үүсгэх үе шатанд - иодын 5% спиртийн уусмал, диметил сульфоксид. Бактерийн эсрэг эмчилгээ, эхлээд эмпирик, дараа нь өгөгдөлд тулгуурласан бактериологийн судалгаа. оксациллин. Цефазолин. NSAIDs. Физик эмчилгээ: UHF No10. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ (шаардлагатай бол).
Мэс засал
Эрүүл эдийг тайрч авах, анхдагч эсвэл хоёрдогч оёдол тавих. Нэвчилтийг хөндлөн хэлбэртэй задлах, үхжилтийн массыг зайлуулах. "Нээлттэй" шархыг эмчлэхэд - хлорамфеникол + метилуракил, фермент (химопсин, химотрипсин) бүхий өдөр тутмын боолт. Мөхлөгүүд гарч ирэх үед өсөн нэмэгдэж буй мөхлөг, хучуур эдийг гэмтээхгүйн тулд боолтыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.Хүндрэлүүд
Лимфангит. Бүс нутгийн лимфаденит. Цочмог тромбофлебит нь ихэвчлэн үүсдэг карбункултом саван судлын ойролцоо байрладаг. Сепсис ихэвчлэн хэзээ үүсдэг карбункулагуулгыг шахах оролдлогын улмаас нүүр царай карбункул, сахлын үед таслах, массаж хийх үед гэмтэх.Курс ба прогноз
Цаг тухайд нь болон зохих эмчилгээпрогноз таатай байна. Ядарсан, суларсан өвчтөнүүдэд зовж шаналж байна хүнд хэлбэр SD, түүнчлэн нутагшуулах явцад карбункулнүүрэн дээр нь үхэлд хүргэж болзошгүй.Урьдчилан сэргийлэх
Биеийн цэвэр байдлыг хадгалах. Маалинган даавууг тогтмол солих, ялангуяа дулаан цагжилийн. Хувцас нь арьсны формац үүсч болзошгүй хэсгийг үрэхээс сэргийлнэ. карбункул. Соматик өвчний эмчилгээ.ICD-10. J34. 0 буглаа, буцалгах ба карбункулхамар L02 Арьсны буглаа, буглаа, карбункул
Карбункул гэдэг нь арьсны болон гиподермисийн гүн давхаргын сарнисан идээт-үхжилтийн үрэвсэл бөгөөд энэ үйл явцад хэд хэдэн хөрш үсний уутанцар оролцдог. Карбункултай бол идээт-үхжилттэй нэвчдэс нь илүү том талбайг эзэлдэг бөгөөд буцалгахаас илүү арьсны болон гиподермисийн гүн давхаргад тархдаг.
"Карбункул" гэдэг үгнээс гаралтай Грек үгкарбо - нүүрс бөгөөд энэ нь "нүүрс" гэсэн утгатай бөгөөд идээт-үхжилтийн үрэвслийн явцад үүссэн үхжилийн томоохон хэсэг нь бараан өнгөтэй байдаг нь өвчнийг нүүрстэй харьцуулах үндэс болсон юм.
Дуртай нутагшуулах нь хүзүүний ар тал, нуруу, доод нуруу юм.
Карбункул нь ижил шинж чанартай ба гадаад шинж тэмдэг, буцалгах байдлаар, сүүлчийнх нь төвөгтэй, илүү сарнисан хувилбар юм. Өвчин нь бие биенийхээ хажууд байрлах хэд хэдэн үсний уутанцаруудын өргөн хүрээтэй идээт-үхжилтийн үрэвсэл бөгөөд үрэвсэлт үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн нэг үсний уутанцарт нөлөөлдөг.
Арьсны гүн давхаргад эд эсийн идээт хайлмал үүсдэг.
Энэ өвчний нэр нь "нүүрс" гэсэн утгатай латин carbunculus үгнээс гаралтай. Төвийн хар бүс нь нүүрстэй төстэй байдаг тул өвчин ийм нэртэй болсон. Эрт дээр үед Орос улсад карбункул гэж нэрлэгддэг байв бараан өнгөУглевик эсвэл огневик гэж нэрлэдэг.
Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд
Карбункул үүсэх гол хүчин зүйлүүд нь:
- аутоиммун тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
- элэг, бөөрний асуудал;
- витамин, эрдэс бодисын дутагдал;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
- хоол тэжээлийн стандартыг зөрчсөн;
- жин нэмэгдэж, таргалалт болж хувирдаг;
- эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх;
- шавьж хазуулсаны дараа самнах тэмдэг;
- шахаж байна батгаболон батга;
- байнгын сэтгэл хөдлөлийн стресс, сэтгэл гутралын нөхцөл;
- ходоод гэдэсний зам, цөсний хүүдий (цөсний зам) өвчин.
Карбункулын харагдах байдал нь эмгэг төрүүлэгчид (үрэвслийн шалтгаан) үүсдэг.
- стрептококк;
- коли;
- энтерококк;
- бактери Proteus гэх мэт.
Карбункул үүсэх таатай нөхцөл нь дараахь тохиолдолд үүсдэг.
- эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
- sebaceous булчирхайн шүүрэл нэмэгдсэн;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- элс, шохой, нүүрс, цемент, тос, нефтийн бүтээгдэхүүний тоосонцороор арьсны бохирдол;
- агаарын хэт чийгшил;
- арьсны гэмтэл (шавьж хазуулсаны дараа, батга шахаж);
- агаарын өндөр температур.
Ихэнхдээ карбункулууд дараахь хүмүүст үүсдэг.
- зовж шаналах Чихрийн шижин;
- илүүдэл жинтэй 10% -иас дээш;
- хүнд өвчин туссан;
- мэдэгдэхүйц ядарсан;
- цус багадалттай;
- мэдрэлийн сэтгэцийн хэт ачаалалтай байдаг.
Эмгэг судлалын үрэвсэлт үйл явцын үүсгэгч бодисууд нь гэмтсэн арьсанд нэвтэрч, халдварын хөгжилд хүргэдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд юм.
Карбункулын үүсгэгч бодис нь алтан стафилококк, бага тохиолддог - бусад төрлийн стафилококк юм.
Ядаргаа нь эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (хоол тэжээлийн архаг дутагдал эсвэл хүнд хэлбэрийн улмаас ерөнхий өвчин) болон бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа нүүрс ус (чихрийн шижин).
Та сонгож болно боломжит шалтгаануудийм дүр төрх тааламжгүй өвчинбохирдол юм арьсмөн тэдгээрийн гадаргуу дээр коккийн бүлгийн зарим бактери (стафилококк ба стрептококк) тархах. Энэ нь дараах хүчин зүйлсийн улмаас тохиолдож болно.
- хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
- олон нийтийн газар эрүүл ахуйн стандартыг зөрчих - ялангуяа усан сан, саун, биеийн тамирын заал;
- sebaceous булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
- арьс дээр гэмтэл, зүсэлт байгаа эсэх;
- хэн нэгний эсвэл бариу хувцас өмсөх.
Нэмэлт хүчин зүйлүүд нь дархлаа буурах, биеийн ядрах, бөөрний асуудал, ходоод гэдэсний замболон элэг, чихрийн шижин.
Аливаа зүйлээс зайлсхийхийн тулд ноцтой асуудлуудАрьсныхаа хувьд та хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Дархлааны дэмжлэг, үндсэн зүйлсийн хамт эрүүл дүр төрхАмьдралд эдгээр нь арьсны болон бүхэл бүтэн организмын маш сайн нөхцөл байдлын үндсэн зарлигууд байх болно.
Цочмог үрэвсэл нь стрептококк эсвэл нөлөөн дор үүсдэг стафилококкийн халдвар. Эмгэг төрүүлэгч организмын үйл ажиллагаа янз бүрийн шалтгааны улмаас идэвхждэг.
Өдөөгч хүчин зүйлүүд:
- биеийн эрүүл ахуй муу;
- хуучирсан дотуур хувцастай удаан хугацаагаар алхах;
- машины тос, түлшний тос болон бусад нефтийн бүтээгдэхүүнтэй байнгын холбоо барих;
- янз бүрийн гаралтай үйлдвэрлэлийн тоос;
- витамин, эрдэс бодисын дутагдал;
- батга шахсны дараа шарх, зураас, арьсны гэмтэл;
- зөрчил бодисын солилцооны үйл явцчихрийн шижин өвчний хувьд;
- өндөр температуртай хослуулсан агаарын чийгшил нэмэгдсэн;
- гэртээ болон ажлын байранд эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөл;
- бие махбодийг сулруулдаг өвчин, хэт ачаалал, стресс.
Эмгэг төрүүлэгч эмгэг процесс, карбункул үүсэхэд хүргэдэг, ихэвчлэн стафилококкийн ургамал, бага байдаг - стрептококкийн ургамал. Ховор тохиолдолд эмгэг нь энтерококк, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerobes-ээр өдөөгддөг.
Үсний уутанцарт халдвар авах, үрэвсэх урьдчилсан нөхцөлийг дараахь байдлаар бий болгодог.
- дотоод шүүрлийн өвчин, өөх тосны солилцооны эмгэг;
- чихрийн шижин (70-85%), таргалалт;
- тоос, нүүрс, шохой, нефтийн бүтээгдэхүүний элементүүдээр арьсны бохирдол (бохирдол) -ын эсрэг хөлсний үйлдвэрлэл, sebaceous булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэх;
- дархлааны хамгаалалт буурсан;
- microtraumas, уйлж буй үрэлт, буцлах;
- батга шахаж, шавьж хазуулсаны дараа зураас, арьсны нян устгах эмчилгээ хангалтгүй;
- бие махбодийн ядаргаа, мэдрэлийн систем, цус багадалт, ноцтой өвчин.
Үрэвслийн хөгжлийн үе шат, өвчний клиник зураг
Бие дээр буцалгах үе шатууд:
- Ойрхон үсний уутанцаридээшил гарч ирдэг, үрэвсэлт үйл явц, эргэн тойрны эд эсийг бүрхэж, эцэст нь хоёр см орчим хэмжээтэй болдог. Үхсэн эдүүдийн нягтрал нь дунд хэсэгт үүсдэг - цэвэршилттэй цөм.
- Дараагийн үе шат бол буцлах эргэн тойрон дахь арьс цэнхэр болж, хавдаж, хүрэх үед өвдөж эхэлдэг.
- Буцалгах нь аяндаа дэлбэрч, тэндээс ногоон шаргал идээ бээр гарч, дараа нь дунд хэсэгт нь ижил идээт цөм үлддэг бөгөөд үүнийг өөрөө шахаж гаргаж болохгүй - энэ нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. дахин халдвар авахэргэн тойрон дахь эд эсүүд болон карбункул үүсгэдэг. Бие махбодь үхсэн эдийг хоёр өдрийн дотор өөрөө арилгадаг.
Фурункулозыг эдгээх нь долоогоос арав хоног хүртэл үргэлжилдэг боловч том эсвэл гүн буцалгахад удаан хугацаа шаардагддаг.
Өвдөлттэй мэдрэмж нь буцалгаж, идээ бээр гарч ирмэгц тэр даруй арилдаг. Жижиг сорви нь ихэвчлэн буцалгах газарт үлддэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алга болдог.
Ангилал: төрөл ба үе шат
Хөгжлийн явцад карбункул 3 үндсэн үе шатыг дамждаг.
- Нэвчилт нь нэг үрэвссэн хэсэгт (нэвчилт) нийлж хатуу нягт зангилаа үүсэхийг хэлнэ. Энэ хэсгийн арьс улаан болж, дараа нь цэнхэр өнгөтэй болдог. Хаван ихсэх тусам өвдөлт нэмэгддэг. Нэвчилтийн үе шатанд өртсөн хэсэг нь 10 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй хүрч болно.
- Хоол боловсруулах - карбункулын боловсорч гүйцсэн үе нь тэдгээрийн нээгдэх, идээ бээр, заримдаа идээ ялгарах дагалддаг. Энэ хугацаанд арьс нь шигшүүртэй төстэй байдаг - үхжилтэй бөөгнөрөл бүхий идээт бодисууд олон нүхээр урсдаг. Энэ процесс 2-оос 3 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ нь биеийн ерөнхий хордлого дагалддаг.
- Үхжил ба татгалзахЭнэ үе шатанд идээт үйл явц зогсч, нөлөөлөлд өртсөн эдүүд аажмаар үхдэг. Шархлаа үүсч, мөхлөгөөр дүүрсэн - шинэ залуу эд, дараа нь арьсанд гагнаж том сорви үүсдэг. Энэ үе шат 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ.
Карбункулын ангилал нь 3 үндсэн төрлийг агуулдаг.
- боом;
- эмфизематоз;
- идээт.
Боом өвчин
Өвчин үүсгэгч бодис, өвчний илрэлийн дагуу: эмфизематоз, боом, идээт.
Карбункулыг дараах 3 төрөлд хуваадаг.
- эмфизематоз;
- боом;
- идээт.
Эмфиземат карбункул нь хүмүүст бараг байдаггүй. Энэ Халдварт өвчинонцлогтой том артиодактил амьтад зонхилдог хурц явцих биеийн бие даасан булчинд царцдастай хавдар үүсэх, халуурах зэрэг. Өвчний халдварт байдал бага байна.
Өвчний хөгжлийн үе шатууд
- Эхэндээ хэд хэдэн нягтаршсан зангилаа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад хөхрөлт төвтэй нэг бүтэн болж нийлдэг. Аажмаар нэмэгдэж, нэвчилт нь хүүхдийн гарын хэмжээтэй, бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Хэдэн өдөр үргэлжлэх вэ? Үе шат нь ойролцоогоор 12 хоног байна.
- Гэмтсэн хэсэгт үүссэн идээт үрэвсэл нээгдэж, цустай холилдсон идээт эксудат, эд эсийн үхсэн хэсгүүд шархаар ялгарч эхэлдэг. Энэ газар хэмжээ нь нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд нээгдсэний дараа гүн шарх үүсдэг. Хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь хуанлийн хоёроос гурван долоо хоног байна.
- Эдгэрэх шарх нь мөхлөгт эдээр дүүрч, аажмаар гүн сорви үүсдэг.
IN эхний өдрүүд, эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед (хэрэв арга хэмжээ хурдан авбал) карбункулын эмчилгээг зөвхөн орон нутгийн эмчилгээнд хамруулж болно.
Карбункулын хөгжилд тодорхой үе шатуудыг тодорхойлдог.
- Арьсан доор өтгөн зангилаа үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь үсний уутанцараас бүрхэгдсэн байдаг ба нэг нэвчдэс (өөхний эд эсүүд идээ бээр, лейкоцит, лимфтэй холилдсон) үүсдэг, арьсны дээгүүр хаван үүсдэг. Энэ хэсэгт цусны хангамж тасалдсанаас болж арьс нь нил ягаан өнгөтэй болдог. 9-12 хоногийн дотор нэвчдэсийн хэмжээ 10-12 см хүрдэг Хавдсан карбункул дээрх арьс сунаж, хавдаж, халуун болдог. Хаван ихсэх тусам хурцадмал байдал нэмэгдэж, өвдөлт улам хурц болно.
- Карбункул боловсорч гүйцсэн үед түүний гадаргуу дээр олон тооны идээ бээр (идээ бээртэй цэврүү) үүсдэг. Тэд хагарч, нарийн шигшүүртэй төстэй олон жижиг нүх үүсгэж, цус, үхсэн эсүүдтэй холилдсон ногоон саарал идээ бээр гарч ирдэг. Эд эсийн үхжил, боловсорч гүйцсэн үе шат нь 2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
- "Шишүүр" хэсэгт идээ гадагшлах үед үхжилтийн голтой шарх үүсч, тэдгээр нь нийлж, идээний дийлэнх хэсгийг асгасны дараа гүн шарх үүсч, ихэвчлэн булчинд хүрдэг. Шархны ирмэг дээрх үхжилтэй эдүүд хар өнгөтэй болдог тул эмгэг судлалын нэр нь "карбункул" бөгөөд энэ нь Латинаар нүүрс (carbunculus) гэсэн утгатай. Шарх нь аажмаар эдгэрч, шинэ эдээр (мөхлөг) дүүргэж, арьсанд ууссан өтгөн сорви үүсгэдэг.
