Насанд хүрэгчдэд идээт менингит үүсэх шалтгаанууд. Менингит: сөрөг үр дагавар, тэдгээрийг багасгах арга

Идээт менингит нь үрэвсэлт өвчин юм бактерийн шинж чанар, тархи, нугасны мембран (ихэвчлэн зөөлөн мембран) нөлөөлж, халдварт анхдагч эсвэл хоёрдогч шинж чанартай байж болно.

Энэ нь дэлхийн бүх улс оронд бүртгэгдсэн бөгөөд 10,000 хүн амд 3 (хөгжилтэй орнууд) -аас 200 тохиолдол байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн шинэ омгууд гарч ирэх эсвэл хуучин нь манай гаригийн бусад бүс нутагт шилжсэнээс үүдэлтэй идээт менингитийн халдварын дэгдэлт үе үе тохиолддог. Тав хүртэлх насны хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн дунд өвчинд өртөмтгий байдаг, эмгэг нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Идээт менингитийн төрлүүд

Этиологийн үндсэн дээр цэвэршилттэй менингитийн хоёр том бүлэг байдаг - анхдагч ба хоёрдогч. Өвчин үүсгэсэн халдварын эх үүсвэрийг найдвартай тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг тул энэ хуваагдал нь нэлээд дур зоргоороо байдаг. Эдгээр бүлэг бүр нь тодорхой шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

• Идээт менингитийн анхдагч хэлбэрүүд нь тодорхой төрлийн эмгэг төрүүлэгч бактерийн халдвар авсан тохиолдолд тохиолддог - менингококк, пневмококк, гемофилус томуу.
• Идээт менингитийн хоёрдогч хэлбэр нь бусад эрхтэнд бактерийн халдварын голомтот эсвэл бактерийн халдварын үр дүнд үүсдэг. тархины хальсгадаад орчноос (дараа нь эмнэлгийн манипуляци, мэс заслын үйл ажиллагаа, тархины гэмтлийн үед).

Идээт менингитийн явц нь шинж тэмдгийн хурд, хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Иймэрхүү ялгаа нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, биеийн реактив байдал, дархлааны тогтолцооны төлөв байдал болон бусад олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Эдгээр шинж чанарууд дээр үндэслэн өвчний дараах эмнэлзүйн төрлүүдийг ялгадаг.

1. Аянга төрөл. Хамгийн хүнд хэлбэр - шинж тэмдэг илрэхээс хэдхэн цагийн дараа өвчтөн тархины хавангаас үхэх болно. Ихэнхдээ идээт менингит нь хүүхэд, сул дорой насанд хүрэгчдэд тохиолддог.
2. Цочмог төрөл. Тархины мембраны идээт үрэвслийн хамгийн түгээмэл хувилбар. Энэ нь шинж тэмдгүүд хурдацтай нэмэгдэж, ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрдэг.
3. Үргүй төрөл. Насанд хүрэгчдэд идээт менингитийн ховор хэлбэр бөгөөд үндсэн өвчний шинж тэмдэг нэлээд хөнгөн байдаг. Ерөнхий хордлогын илрэлүүд гарч ирдэг.
4. Дахин давтагдах төрөл. Нянгийн гаралтай идээт менингитийн хамгийн ховор хэлбэр бөгөөд энэ нь олон долоо хоног, сараар сайжрах үе шатдаг.

Өвчний шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч нянгууд тархи, нугасны мембран руу нэвтэрч, идээт үрэвсэл үүсэх замаар цаашдын нөхөн үржихүй юм. Эмгэг төрүүлэгчийн мембран руу нэвтрэх гол зам нь (анхдагч ба хоёрдогч идээт менингитийн аль алинд нь) гематоген, заримдаа (зөвхөн хоёрдогч хэлбэрээр) тарилга, контакт юм. Өвчин нь ихэвчлэн дараахь бактерийн халдварын улмаас үүсдэг.

1. Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). дагуу эмнэлгийн статистик, эмгэг төрөгч нь идээт менингитийн тохиолдлын бараг 50% -д илэрдэг бөгөөд ямар ч насны хүмүүст нөлөөлдөг.
2. Менингококк (Neisseria meningitidis). Энэ нь өвчний тохиолдлын 20 орчим хувийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн менингитийн тархалтад хүргэдэг омгууд юм.
3. Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Өвчний нийт тохиолдлын 10-13% -д идээт менингит үүсгэдэг. Эмгэг судлалын явц хүнд, нас баралт 50% хүрдэг.

Зарим тохиолдолд стафилококк, E. coli, сальмонелла, Pseudomonas aeruginosa болон бусад зарим бактерийн халдвар нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Идээт менингитийн олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчид нь олон талаараа үр дүнтэй байдаг тул эмчилгээг хүндрүүлдэг эмчилгээний арга хэмжээзөв сонгосон бактерийн эсрэг эмээс хамаарна.

Өвчин үргэлж хурц эхэлдэг, инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 5-7 хоног үргэлжилдэг. Идээт менингитийн эхний шинж тэмдэг нь өндөр халуурах (40-41 ° C хүртэл), хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, элбэг ба давтагдах шинж тэмдэг юм. Олон өвчтөн таталттай тулгардаг - өвчтөний нас ахих тусам эмгэг судлалын хөгжлийн давтамж нэмэгддэг. Ихэнхдээ халуурах үед хий үзэгдэл, төөрөгдөл, психомоторын цочрол үүсдэг. Өвчний эхний өдрөөс хурцадмал байдал (хатуу байдал) тодорхойлогддог Дагзны булчингууд, хүзүүг хөдөлгөх үед өвдөлт мэдрэхүй илэрдэг.

Дунд чихний урэвсэл, синусит, архаг буглаа, шүдний эмгэг зэрэг хоёрдогч идээт менингитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбод дахь халдварын аюултай голомтуудыг цаг алдалгүй илрүүлж, арилгах шаардлагатай.

Менингококкийн халдвараас үүдэлтэй тархины бүрхүүлийн үрэвсэл үүсэх үед цусархаг тууралт үүсдэг - толбо. янз бүрийн нутагшуулалтмөн дарахад бүдгэрдэггүй хэмжээтэй. Мөн энэ эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авсан үед арьсны үхжил, ялангуяа даралтанд өртсөн хэсэгт үүсдэг. Эмгэг судлалын явцын 2-4 дэх өдөр гавлын мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг ихэвчлэн бүртгэгддэг - strabismus, зовхины птоз, анизокори, хараа, сонсгол муудах. Нистагмус, гиперкинез, эмгэг үүсэх булчингийн аяоролцох тухай ярьж байна эмгэг процесстархины мэдрэлийн эд - менингоэнцефалит үүсэх.

Оношлогоо

Идээт менингитийг оношлохын тулд багажийн болон лабораторийн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Мэдрэлийн эмчийн үзлэгээр хүзүүний булчингийн хөшүүн байдал, менингелийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрсэн байна.

1. Кернигийн тэмдэг.
2. Брудзинскийн шинж тэмдэг.
3. Guillain-ийн тэмдэг.

Эдгээр илрэлүүд нь идээт менингитийн бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулан өвчин байгаа эсэхийг тодорхой харуулж байна. Үүнээс гадна оношийг батлах, эмгэг төрүүлэгчийн мөн чанарыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

1. Хашаа тархи нугасны шингэннугасны хатгалтаар дамжин. Архи нь үүлэрхэг бөгөөд даралтын дор урсдаг. Дараа нь бичил харуурын тусламжтайгаар нейтрофилийг тодорхойлж, тэжээллэг орчинд тарих үед эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарладаг.
2. Ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус. Үүнд эмгэг төрүүлэгч бактерийг тусгаарлаж болно (бактериеми), нейтрофилийн түвшин нэмэгдэж, ESR нэмэгдсэний улмаас хүчтэй лейкоцитоз тодорхойлогддог.
3. Бусад эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлыг тодорхойлох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тодорхойлох бусад судалгаа үндсэн анхааралхалдвар (хоёрдогч идээт менингитийг сэжиглэж байгаа бол).

Менингитийн вируст, сүрьеэ, мөөгөнцрийн хэлбэрүүд, түүнчлэн субарахноид цус алдалтаар ялгах оношийг хийдэг.

Эмчилгээ

Идээт менингитийг эмчлэхэд бактерийн эсрэг, шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг эм, шаардлагатай бол бусад олон эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээг бусад тохиолдолд өргөн хүрээний антибиотикоор нэн даруй эхэлдэг бактерийн эсрэг бодисуудтархи нугасны шингэний бактериологийн судалгааны үр дүнг хүлээн авсны дараа тогтоосон. Тархины хаван болон түүнтэй холбоотой мэдрэлийн эмгэг, хүндрэлийг багасгахын тулд шээс хөөх эм шаардлагатай байдаг.

Нистагмус, гиперкинез, булчингийн аяыг зөрчих нь тархины мэдрэлийн эдийг эмгэг процесст оролцуулж байгааг харуулж байна - менингоэнцефалит үүсэх.

Стероид эмийг ихэвчлэн үрэвслийн эсрэг эм болгон заадаг бөгөөд тун, хэрэгцээ нь илрэлийн хүнд байдал, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Шинж тэмдгийн эмчилгээидээт менингит нь таталтын эсрэг эм (таталтын үед), тайвшруулах эм (сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, нойрны эмгэг) байж болно. Нөхөн сэргээх хугацаанд ноотропик эм, эрдэс, витамины цогцолбор, тусгай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Хүндрэлүүд

Идээт менингитийн хамгийн анхны бөгөөд хамгийн ноцтой хүндрэл нь юм цочмог хавантархи, амин чухал шахалтад хүргэдэг мэдрэлийн төвүүдих бие болон амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас нас барсан. Өвчний хурц явцтай тохиолдолд хаван үүсэх нь өвчин эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дотор, цочмог хэлбэрийн үед 2-3 хоногийн дотор үүсч болно.

Оргил үед эмгэг судлалын бусад хүндрэлүүд орно септик шок, uveitis, панофтальмит, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. Идээт менингитийн хожуу үр дагаварт орно мэдрэлийн эмгэг, сул хараа, сонсгол, санах ой, эндокардит, пиелонефрит.

Хүүхдэд идээт менингитийн онцлог

Хүүхдэд идээт менингит нялх насихэвчлэн аажмаар хөгждөг, үүсгэгч бодисууд нь стафилококк, стрептококк, коли. Нярайд өвчний анхны илрэл нь том фонтанелийн товойж, хурцадмал байдал юм.

Менингококкийн халдвар авсан тохиолдолд 3-4 хүртэлх насны хүүхдэд менингококкемийн шинж тэмдэг нь ахимаг насны өвчтөнүүдээс хамаагүй хүнд байдаг. Цусархаг тууралт ба үхжил нь арьсны ихээхэн хэсгийг эзэлдэг септик цочрол, зүрх, бөөр болон бусад гэмтлүүд ихэвчлэн үүсдэг дотоод эрхтнүүд. Ховор тохиолдолд менингит үүсдэг бага насудаашрахад хүргэдэг сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилболон сэтгэцийн эмгэг.

Урьдчилан таамаглах

Статистикийн мэдээгээр тархины бүрхүүлийн идээт үрэвслийн нас баралтын түвшин 12-15% хүрдэг. Урьдчилан таамаглал нь өвчтөнийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх, бактерийн эсрэг эмчилгээний эмийг зөв сонгохоос хамаарна. Хэрэв та эмчтэй эрт зөвлөлдөж, зохих эмчилгээг эхлүүлбэл таамаглал нь нөхцөлт таатай байна.

Идээт менингитийн үр дагавар нь сонсгол алдагдах, зарим мэдрэлийн эмгэг, санах ойн алдагдал байж болно. Бага насандаа өвчний дараа сэтгэцийн хөгжил удааширч болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол вакцинжуулалт юм - хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид (менинго- ба пневмококк, Haemophilus influenzae) халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг дархлаа судлалын эмүүд.

Дунд чихний урэвсэл, синусит, архаг буглаа, шүдний эмгэг зэрэг хоёрдогч идээт менингитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбод дахь халдварын аюултай голомтуудыг цаг алдалгүй илрүүлж, арилгах шаардлагатай.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Төвийн хамгийн хүнд үрэвсэлт өвчин мэдрэлийн системидээт менингит юм. Энэ өвчин нь хүний ​​амьдралын аль ч үе шатанд нөлөөлж болох боловч ихэнхдээ тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

Идээт менингит гэж юу вэ

Энэ өвчин нь цочмог үрэвсэлт шинж чанартай байдаг халдвар нь идээт голомт үүсэх шалтгаан нь тархины мембраны нөлөө; Цусаар дамжин мэдрэлийн системд ордог эмгэг төрүүлэгч бактерийн улмаас цэвэршилттэй менингит үүсдэг.

Өвчин нь ихэвчлэн өмнө нь хүнд өвчнөөр шаналж байсан, дархлаа султай хүмүүст нөлөөлдөг. Халдварт өвчин, толгойн гэмтэл, түүнчлэн дутуу төрсөн хүүхдүүд.

Энэ өвчин улирлын шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ өвөл, хаврын улиралд оношлогддог.

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл боломж бий бүрэн сэргээх. Зарим тохиолдолд өвчин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тархины бодис нь өөрөө өвчний явцад нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч тархины хаван, түүний бор гадаргын идээт хуримтлал үүсдэг аюултай шинж тэмдэгЭнэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Шалтгаан ба төрөл

Өвчний шинж чанараас хамааран идээт менингитийн анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Анхан шатны өвчин нь гадаад орчноос хүний ​​биед эмгэг төрүүлэгч нян нэвтэрсний улмаас үүсдэг, тухайлбал:

• Пневмококк;
• гемофил"B" төрлийн саваа;
• менингококк;
• бусад бичил биетэн.

Халдвар нь ихэвчлэн холбоо барих, агаар дуслаар дамждаг.

Учир нь халдвар нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог сул дархлаахамгийн сайн биш ч гэсэн даван туулж чадахгүй аюултай эмгэг төрүүлэгчөвчин. Насанд хүрсэн хүний ​​​​бие нь амьдралынхаа туршид өмнө нь тулгарч байсан халдварын эсрэг биетүүдийг үүсгэдэг. Тиймээс тэдний дунд менингит бага оношлогддог.

Хоёрдогч хэлбэр нь өвчтөний биед халдварын эх үүсвэр байгаа тохиолдолд л тохиолддог. Энэ нь амьсгалын замын цочмог өвчин, Дунд чихний урэвсэл, синусит гэх мэт өвчинд хамаарна.

Өвчний эх үүсвэрээс микробууд тархины бор гадаргад орж, идээт үйл явц үүсэх шалтгаан болдог.

Өмнө нь анхдагч хэлбэрээр өвчилж байсан хүмүүсийн дунд хоёрдогч хэлбэрийн цэвэршилттэй менингит үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Эпидемиологи

Идээт менингитийн хөгжлийн онцлог нь өвчнийг өдөөсөн бактериас хамаардаг. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн төрлийн өвчнийг ялгаж үздэг.

Учир нь менингококкменингит нь онцлог шинж чанартай байдаг цочмог курсаль хэдийн эхний үе шатанд, заримдаа шинж тэмдэг илэрдэг ханиад. Биеийн температурын огцом өсөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, тогтмол толгой өвдөх. Өвчин эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа толгойны арын булчингийн хурцадмал байдал гарч ирдэг.

Өвчин хурдацтай хөгжиж байна - өвчтөн хий үзэгдэлтэй тулгардаг, түрэмгий байдал идэвхгүй болж, төвлөрөл алдагддаг. Алсын хараа, сонсгол муудаж болно. Илэрхий шинж тэмдэг нь бие дээр тууралт гарч, улмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, шархлаа үүсдэг. Боломжит хүндрэл adrenal cortex дахь цус алдалт хэлбэрээр өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ пневмококкменингит нөлөөлдөг хүүхдийн биемөн дөчөөс дээш насны насанд хүрэгчид. Халдварын голомт нь гавлын ясны гэмтэл, чих, хамар залгиурын үрэвсэл байж болно. Энэ төрлийн менингит нь өвчний анхдагч хэлбэрээр тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг нь менингококктой төстэй. Хэрэв энэ нь цаг үеэ олсон, үгүй ​​бол хангалттай эмчилгээхүндрэл, нас барах магадлал өндөр байдаг. Хоёрдогч хэлбэр нь хүнд, удаан үргэлжилдэг, мөн байнга дахилттай байдаг. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол долоо хоногийн дотор үхэл тохиолдож болно.

Менингит-ХибЭнэ нь Haemophilus influenzae-ээр үүсгэгддэг бөгөөд зөвхөн хоёрдогч төрөл юм. Дунд чихний урэвсэл, уушгины хатгалгаа, синусит өвчний үед тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдүүд болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Эхний үе шатанд өвчин аажмаар хөгждөг. Эхлэхээсээ өмнө сайн сайхан байдал нь түр зуурын төсөөлөл сайжрах тохиолдол ихэвчлэн байдаг эдгээх үйл явц. Энэ зүйл нь тархи нугасны шингэний шүүрэл багассанаар тодорхойлогддог.

Стафилококкменингит нь бие махбод дахь идээт үрэвсэлт үйл явц, уушгины хатгалгаа, цусны хордлогын дараах хүндрэлийг хоёрдогч өвчнийг хэлдэг. Энэ халдвар нь эмэнд тэсвэртэй тул эмчилгээг хүндрүүлдэг. Ихэнхдээ буглаа үүсдэг. Өвчин нь амьдралд маш их аюул учруулдаг.

Шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд цэвэршилттэй менингитийг бие даан тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь гол шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Дараагийн үе шатанд үндсэн өвчин үүсдэг.

Эхлээд өвчтэй хүн хүч чадал алдагдах, нойрмоглох, ханиадны шинж тэмдэг, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. сул сандал, салхин цэцэг, rubella-тай төстэй биеийн тууралт.

Хоёрдогч хэлбэрийн идээт менингитийн үед үе мөч, ясны өвдөлт, өндөр халуурах, чих, хамраас гоожих, бүрэлзэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Уушгины хатгалгаа хүндэрсэн тохиолдолд - ханиалгах, амьсгал давчдах, тухайн газарт таагүй мэдрэмж төрдөг. цээж.

Бага насны хүүхдийн шинж тэмдэг

Ярьж сураагүй хүүхдийг юу зовоож байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд эцэг эх нь түүний зан байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. үед унтахгар нь толгой руугаа байнга хүрдэг.
2. фонтанел наалддагэсвэл гавлын ясны түвшинтэй харьцуулахад живдэг.
3. Өвчтэй хүүхдийг суганаас нь бариад өргөчихвөл тэр оролдоно дархөл нь гэдэс хүртэл.
4. Хэвтээ байрлалд хүүхэд оролддог буцааж хаяхтолгойгоо буцааж.
5. Харагдах толбоэсвэл бие дээр тууралт гарах.
6. Босож байна жихүүдэс хүрэх,таталт.

Ихэвчлэн цэвэршилттэй менингит үүсэхээс өмнө хүүхэд бронхит, уушгины үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл эсвэл коньюнктивитээр өвддөг.

Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эхчүүд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчин түр зуурын шинжтэй байдаг. Яаралтай, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үхэл тохиолдож болно гурван доторөдрүүд.

Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг

Өвчний эхний үе шатанд идээт менингитийн ихэнх шинж тэмдгийг үл тоомсорлож эсвэл энгийн эмийн тусламжтайгаар түр зуур арилгах боломжтой. Энэ нь зөвхөн эмчилгээний эхлэлийг хойшлуулж, өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг.

Санаа зовоосон гол шинж тэмдгүүд нь:

• архаг толгой өвдөх өвдөлт,гавлын ясны дотоод даралт ихсэх мэдрэмж дагалддаг өвдөлтийн хам шинжтолгойгоо янз бүрийн чиглэлд хөдөлгөх үед чанга дуу чимээ эсвэл тод гэрэлтүүлэг;
• хурцадмал байдалДагзны бүс дэх булчингууд - нуруун дээрээ хэвтэж буй өвчтэй хүн толгойгоо буцааж хазайлгахаас өөр аргагүй болдог;
• тогтмол дотор муухайрахмөн хоолны тооноос үл хамааран бөөлжих;
• өндөр температур,хүчтэй хөлрөх, жихүүдэс хүрэх;
• буурах концентрацианхаарал хандуулах, гаднаас ирсэн аман хүсэлтийг үл тоомсорлох, түрэмгий зан, хий үзэгдэл;
• таталтмөч болон аяндаа шээх;
• харааны бэрхшээл ба strabismus.

Ийм шинж тэмдэг илрэх нь өвчний явцын ноцтой байдлыг илтгэж, шаарддаг яаралтай тусламжэмч нар Өвчтөн орж байна аль болох түргэнЭмнэлэгт оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахаар илгээдэг.

Оношлогоо

Байгуулах үнэн зөв оношлохЭмч өвчтөний өвчний түүхийг нарийвчлан судалдаг. Өмнө нь өвдөж байсан өвчин, боломжит голомтыг харгалзан үздэг архаг халдварууд, халдвар авсан хүмүүстэй холбоо тогтоох, гэмтэл.

• Шинжилгээ цус.Өвчний баталгаа нь цусны цагаан эсийн тоо өөрчлөгдөх, эритроцит тунадасжих хурд нэмэгдэх, гемоглобины концентраци буурах, ялтасын тоо буурах зэрэг байж болно.
• Шинжилгээ шээс.
• КомпьютерТомографи эсвэл MRI.
• Рентген зураг.

Гэхдээ идээт менингитийг оношлох гол арга нь юм нугасны цорго. Үүнийг хийхийн тулд зүү бүхий тариур ашиглан материалыг цуглуулж, бүсэлхийн гурав, дөрөв дэх нугаламын хоорондох зайд оруулдаг. нуруу нугасболон бүрхүүл.

Өвчин эмгэгийн үед тархи нугасны шингэн байх болно цусны даралт өндөр байх, халдварын төрлөөс хамааран ногоон эсвэл шар өнгийн үүлэрхэг тууштай байдал. Энэ тохиолдолд хэт их хэмжээний уураг тогтоогддог.

Хоёрдогч төрлийн өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд халдварын голомтыг тодорхойлох процедурыг явуулдаг. Өвчтөнийг нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, мэдрэлийн эмч рүү илгээж болно.

Өвчний гол баталгаа нь шингэн дэх олон тооны нейтрофилийг илрүүлэх явдал юм.

Эмчилгээний онцлог

Шинжилгээний үр дүнг судалсны дараа халдварт эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно.

Насанд хүрэгчид болон хүнд өвчтэй хүүхдүүд халдварт өвчний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

Юуны өмнө антибиотикийг өвчтөний биед нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийн процессын цаашдын явцыг зогсоож чаддаг. Тун нь дээд тал нь тогтоогдсон бөгөөд хэрэглэх давтамж нь дөрвөн цаг тутамд нэгээс илүү удаа байдаг. Шээс хөөх эмийн тусламжтайгаар тархины хаван арилдаг.

Үүний зэрэгцээ өвчтөнд шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг (толгой өвдөх, дотор муухайрах, халуурах) багасгах эмийг зааж өгдөг.

Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн үед халдварын голомтыг эмчилдэг.

Идээг арилгахын тулд краниотоми хийж болно.

Өвчтөний биеийн байдал сайжирсны дараа түүнийг эмнэлгээс гаргаж, гэртээ үргэлжлүүлэн эмчилдэг.

Дараа нь хоёр жилийн турш хүүхдүүдийг мэдрэлийн эмч, хүүхдийн эмч, халдварт өвчний эмч нар тогтмол ажигладаг. Эхлээд судалгааг улиралд нэг удаа хийдэг, дараа нь энэ хугацаа зургаан сар байна. Насанд хүрэгчид эмчилгээний эмч, сэтгэцийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байдаг.

Хэрэв таны эрүүл мэндийн байдал дордвол эмч нарт очих хуваарь өөрчлөгдөнө.

Трефинацийн дараа сэргэлт

Дараа нь нөхөн сэргээх үйл явц мэс заслын оролцоотархины хальснаас идээ бээрийг арилгах нь хэцүү байдаг. Өвчтөн өөрөө мэдэрдэг хүчтэй өвдөлт, ядрах. Тэр нүүр, толгой нь хавдаж байна.

Мэс засал хийснээс хойш нэг өдрийн дараа та хөл дээрээ босч чадна. Өвчтөн 2-оос 14 хоногийн турш эмнэлэгт эмч нарын хяналтанд байдаг. Нөхцөл байдлаас хамааран өвдөлт, хаван, базалтыг арилгах эмийг зааж өгч болно.

Эмнэлэгээс гарсны дараа та гэртээ бие махбодийн болон оюун санааны хүчин чармайлт шаарддаггүй гэрийн ажил хийх хэрэгтэй.

Trepanation дараа эрүүл мэндийг сэргээхэд хүний ​​нас, өвчний нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан хоёр сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

Нөхөн сэргээх явцад та зарим үйл ажиллагаа, зуршлаас татгалзах хэрэгтэй.

• жолоодох тээвэрлэлтбайгууламж;
• ашиглах архичинундаа;
• дотор удаан хугацаагаар байх хөдөлгөөнгүйнөхцөл байдал;
• чухал физик ачаалал;
• холбоотой үйл ажиллагаа хурцтолгойн хөдөлгөөн.

Үр дагавар ба прогноз

Статистикийн мэдээгээр цэвэршилттэй менингитээр оношлогдсон долоо дахь өвчтөн бүр амьд үлддэг. Цаг тухайд нь эхлүүлж, эдгэрэх өндөр боломжийг олгодог зөв эмчилгээ. Энэ өвчин өөрөө арилахгүй, эмч нарын тусламжгүйгээр эдгэрэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвчин хурдацтай хөгжиж байгаа тул эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандах шаардлагатай.

Мөр сонгоно уу болзошгүй үр дагаварХүүхэд болон насанд хүрэгчдэд идээт менингитээр өвчилсөн:

• байнга толгой өвдөх өвдөлт,гадаад орчны даралтын зөрүүгээс хамаарч;
• эпилепситаталт, саажилт, гидроцефалус;
• буурах төвлөрөл,санах ойн сулрал;
• хоцрох хөгжилхүүхдүүдэд;
• доройтол сонсгол,алсын хараа, хэл яриа, дотоод эрхтний эмгэг;
• гавлын дотоод гипертензи.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран зарим өвчтөн эрүүл мэндийн хүндрэлгүйгээр эдгэрч чаддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Идээт менингит нь хүний ​​цусанд нэвтэрч буй халдварт бодисуудаас үүдэлтэй өвчний нэг юм. Тиймээс юуны өмнө эрүүл мэндээ хянах шаардлагатай.

Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь менингитийн эсрэг өндөр үр дүнтэй байдаг. Эмч нар хүүхдүүдийг цэцэрлэг, сургуульд орохын өмнө, мөн дархлаа султай хүмүүст вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

зорилготойгоор цаг тухайд нь оношлохэмчилгээ, эхний шинж тэмдгүүдэд та эмчид хандах хэрэгтэй. Идээт менингитийн дэвшилтэт хэлбэр нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дархлаа суларсан хүмүүс, дутуу төрсөн хүүхдүүд, халдварт болон үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд, түүнчлэн толгойн гэмтэл нь юуны түрүүнд аюултай өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй байдаг. Өвчний оргил үе нь өвөл-хаврын улиралд тохиолддог бөгөөд бие нь ялангуяа суларч, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үр дагавар нь маш ноцтой, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Идээт менингит бактерийн гаралтайӨвчин нь маш ховор тохиолддог бөгөөд өвөрмөц бичил биетүүд болох менингококкийн улмаас үүсдэг. Эмнэлгийн судалгааӨвчний үүсгэгч бодисууд нь Haemophilus influenzae ба пневмококк байж болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вирус юм. Өвчин нь өвчтэй эхээс урагт агаар дуслын замаар дамжих боломжтой бөгөөд хүүхэд төрөх үед халдвар авах боломжтой. Насанд хүрэгсдэд халдвар нь бэлгийн хавьталд орох замаар хүний ​​​​цусны урсгалд санамсаргүй нэвтэрсэн тохиолдолд халдвар авч болно.

Дүрмээр бол өвчний хөгжилд хэд хэдэн шалтгаан байх ёстой, жишээлбэл: хүний ​​бие суларсан, вирус, тархины цусан хангамж хангалтгүй. Биеийн сулралтай бага насны хүүхдүүд (дутуу төрсөн хүүхэд, тархины янз бүрийн гажигтай хүүхдүүд, хэвлийд халдвар авсан хүүхдүүд) энэ өвчинд онцгой өртөмтгий байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний илрэлийн гол урьдчилсан нөхцөл нь стрептококкийн халдвар, сальмонелла, заримдаа шалтгаан нь E. coli халдвар авсан байдаг.

Идээт менингитийг хоёр төрөлд хувааж болно.

1. Менингококк, пневмококк, герпетик халдварын улмаас үүсдэг анхдагч.
2. Хоёрдогч - ноцтой өвчний дараах хүндрэлүүд, жишээлбэл, Дунд чихний урэвсэл, уушгины үрэвсэл, цооролт болон бусад ноцтой өвчин.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран идээт менингит нь хөнгөн, дунд, хүнд, хэт хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Хөгжлийн механизмын хурдаас хамааран fulminant, цочмог, субакут, архаг хэлбэрээр хуваагдана. Нутагшлын дагуу өвчнийг ерөнхийд нь ялгадаг (бүхлээр нь нөлөөлдөг гүдгэр гадаргуутархи) ба хязгаарлагдмал.

Дараах ангиллын хүмүүс идээт менингитээр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

• дархлал хомсдолтой хүмүүс;
• архи, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс;
• тархины цусны эргэлтийн эмгэг бүхий;
• атеросклерозоор өвчилсөн;
• дархлаа буурсан;
• гипотермиас амьд үлдсэн хүмүүс;
• мэдрэмтгий мэдрэлийн хурцадмал байдал, байнгын стресс.

Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдэг

Дүрмээр бол цэвэршилттэй менингит нь биеийн температурыг дөчин градус хүртэл нэмэгдүүлэх зэрэг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Асаалттай эрт үе шатЭнэ өвчин нь бусад вируст өвчинтэй маш төстэй юм. Өвчтөн жихүүдэс хүрч, бөөлжих, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Менингитийн вируст хэлбэр нь хамар гоожих, ханиалгах, сулрах, ARVI-ийн бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Босож байна байнгын өвдөлтминий толгойд. Хэрэв идээт менингит нь Дунд чихний урэвсэл, синусит, уушгины үрэвсэл, гавлын ясны остеомиелит өвчний хүндрэл юм бол өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж, бие суларч, нойрмоглох, эрүүл мэнд муудах, хамар гоожих, чихнээс гоожих, яс, цээжээр өвдөх. , амьсгал давчдах, ханиалгах.

Эцэг эхчүүд хүүхдийн өвчний гол шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, мэргэшсэн мэргэжилтэнээс цаг алдалгүй тусламж хүсэх нь маш чухал юм. Нярайд идээт менингит ихэвчлэн долоо хоног орчим үргэлжилдэг бөгөөд шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг. Аянга хурдтай хөгжлөөр цочмог хэлбэрөвчтэй бол хүүхэд гурван өдрийн дотор үхэж болно. Гурав хүртэлх насны хүүхдийн эцэг эхчүүд идээт менингитийн дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

• хүүхэд тайван унтдаг ч тайван унтдаг;
• бие дээр тууралт гарах;
• таталт;
• хүүхдийн зохисгүй зан байдал, уйлах;
• нялх хүүхэд хажуу тийшээ хэвтэж, толгойгоо арагшаа шидээд, хөлийг нь доор нь оруулдаг;
• Meitus, Lessage-ийн шинж тэмдэг.

Дараа нь тэд гарч ирж эхэлдэг өвөрмөц шинж тэмдэгөвчин. Хүн дэмийрч, ухаан санаа нь самуурч, сэтгэл санаа нь хямарч эхэлдэг. Өвчтөн хүмүүсийг танихаа больж, комд орж болно. Цус алдалт дагалддаг тууралт гарч ирдэг. Тогтмол толгой өвдөх нь зөвхөн өвдөлт намдаах эмээр, дараа нь богино хугацаанд л арилдаг. Фотофоби үүсч болно. Ихэнхдээ өвчтөн толгойгоо бөхийлгөж чадахгүй, хөлөө бүрэн тэгшлэх боломжгүй байдаг (Кернингийн шинж тэмдэг). Хип, өвдөгний үений аяндаа гулзайлтын шинж тэмдэг илэрдэг хяналтгүй эмгэг үүсч болно. Вируст менингитийн үед өвчтөний биед улаан толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь шилээр дарахад алга болдог. At менингококкийн халдвартолбо гарч ирдэг Бормөн шилээр дарахад тэд алга болдоггүй. Идээт менингитийн үр дагавар нь өвчтөний амьдралд маш ноцтой байж болох тул идээт менингитийн анхны илрэлүүдэд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Өвчин эхэлснээс хойш хоёр хоногийн дараа хараа муудах, хэсэгчилсэн сонсгол алдагдах, strabismus, давхар хараа зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол цэвэршилттэй менингит байдаг нууц үеийн хугацаа, энэ нь хоёроос таван өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Хэсэгчилсэн санах ойн алдагдал, хэл ярианы сулрал, хий үзэгдэл, янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийн гэнэтийн албадан хөдөлгөөн, хэсэгчилсэн саажилт нь идээт менингитийн хүнд хэлбэрийг илтгэнэ. Энэ үед өвчтөний амь нас эрсдэлд орсон тул урьд өмнө нь хийгээгүй бол мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх нь чухал юм. Хэрэв та цаг алдаж, эмнэлэгт цагтаа очихгүй бол үхлийн үр дагавар гарахыг үгүйсгэхгүй. аймшигтай өвчин.

Тархины хаван нь идээт менингитийн хамгийн ноцтой хүндрэл юм. Дүрмээр бол энэ нь өвчний гурав дахь өдөр үүсч болно, гэхдээ fulminant менингиттэй бол цочмог хэлбэр нь эхний хэдэн цагт аль хэдийн гарч ирдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: буурах эсвэл нэмэгдэх цусны даралт, хурдан зүрхний цохилт, төөрөгдөл, амьсгалын замын асуудал. Мөн идээт менингитийн хүндрэлүүд нь: уушигны үрэвсэл, цистит, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, идээт артрит, септик шок.

Оношлогоо, эмийн эмчилгээ

Тодорхой шинж тэмдгүүдийн ачаар энэ өвчнийг тодорхойлох нь туйлын хялбар юм. Гэсэн хэдий ч өвчний онцлог шинж тэмдгүүд илрэх, мэргэжлийн эмчийн хувийн үзлэгээс гадна лаборатори (ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ), багажийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. CT скан, харцаганы хатгалт, Уушигны рентген зураг, тархи нугасны шингэний дээж авах). Тархи нугасны шингэнийг хатгах нь идээт менингитийг тодорхойлоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг: тархи нугасны шингэн дэх уургийн хэмжээ нэмэгдэж, глюкозын концентраци буурч, Пандей, Ноне-Аппелтын шинжилгээнүүд эерэг байх болно. Оношлогооны зорилгоор цооролтоор зайлуулсан бага хэмжээний шингэн эсвэл эдэд олон тооны нейтрофил илэрсэн нь идээт менингитийн гол шинж тэмдэг юм. зогсонги байдалёроолд - өвчний өөр нэг шинж тэмдэг. Асаалттай хожуу үе шатуудөвчний үед цусан дахь уургийн агууламж 10 грамм / литр хүртэл нэмэгдэж, цусны шинжилгээ нь олон тооны лейкоцит, нейтрофил, эозинофил байхгүй байгааг илрүүлдэг.

Идээт менингитийн эмчилгээг зөвхөн оношийг тогтоосны дараа, эмчийн зааж өгсөн дагуу хийх ёстой, учир нь энэ өвчин нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. эргэлт буцалтгүй үр дагаварөвчтөний биед. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Статистикийн мэдээгээр өвчний арван таван хувь нь өвчтөний үхлээр төгсдөг. Идээт менингитийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт хийдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Дараа нь мэргэжилтэн цаг товлодог шаардлагатай антибиотикЦусны эргэлт ба төв мэдрэлийн тогтолцооны хоорондох физиологийн саадыг нэвтэлж, өвчтөний тархийг хамгаалж чаддаг.

Хэрэв өвчин нь пневмококкийн улмаас үүссэн бол өвчтөнд Ванкомициныг Пефлоксацинтай хамт тогтооно. Хөнгөн хэлбэрӨвчин нь тетрациклины антибиотик ба сульфаниламидаар эмчилдэг. Хэрэв өвчин нь стафилококкийн улмаас үүссэн бол шаардлагатай эмчилгээний хугацаа долоо хоногоос хэтрэхгүй. Ялангуяа хүнд тохиолдолд антибиотикийг судсаар тарьж болно. Өвчтөний биеийн температур хэвийн болж, өвчтөний эрүүл мэнд сайжирч, цусан дахь лейкоцитууд буурч байвал эмчлэгч эмч антибиотик хэрэглэхээ зогсоож болно. Түүнчлэн өвчний шалтгаанаас хамааран нүдний эмч, уушигны эмч, чих хамар хоолойн эмч зэрэг нарийн мэргэжлийн эмч нар үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бол эмчилгээг зааж өгдөг. Биеийн дархлааны хүчийг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөнд иммуноглобулин ба интерфероныг тогтооно. Биеийн хордлого, шингэн алдалтыг арилгахын тулд глюкоз, альбумин болон бусад бодисыг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх бодисыг хэрэглэж болно. Дүрмээр бол цэвэршилттэй менингитийн эмчилгээнд дараахь эмүүд орно.

• үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• глюкокортикостероидууд;
• хавангийн эсрэг эмүүд;
• таталтын эсрэг эмүүд.

Заримдаа, ялангуяа цэвэршилттэй менингитийн хоёрдогч шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг.

Хэрэв оношийг зөв хийж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл ноцтой хүндрэлүүд: бүрэн дүлийрэл, эпилепси, тархины эмгэгээс зайлсхийх боломжтой.

Идээт менингит үүсэхээс хамгаалах найдвартай аргуудын нэг бол тав хүртэлх насны хүүхдүүд, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдварын улмаас дархлал хомсдолтой болох нь тогтоогдсон насанд хүрэгчдийн дунд вакцинжуулалт юм. бие. Мөн вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна заавал байх ёстой 18-20 сартай хүүхдүүд, гэр бүлийн гишүүдийн нэг нь идээт менингитээр өвчилсөн, түүнчлэн дархлаа султай хүүхдүүд ихэвчлэн Дунд чихний урэвсэл, уушгины хатгалгаагаар өвчилдөг.

Идээт менингитийн ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та өөрийн эрүүл мэнд, хайртай хүмүүсийнхээ сайн сайхан байдалд анхааралтай хандах хэрэгтэй бөгөөд өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэхээ мартуузай. бие махбодид эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Идээт менингит нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын нэвтрэлт, идэвхжлийн улмаас үүсдэг тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явц юм. Өвчин эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь идээ бээрийн идэвхтэй хуримтлалаас үүдэлтэй менингиаль шинж тэмдгүүдийн маш хурдан өсөлт юм. Байхгүй мэргэшсэн тусламжүхлийн хөгжлийг өдөөдөг.

Үрэвслийн процессыг бактери өдөөдөг: менингококк, пневмококк, hemophilus influenzae. Дархлаа суларсан тохиолдолд эдгээр бактери нь цусны урсгалд амархан эргэлдэж, янз бүрийн эд, эрхтэнд суурьшиж, тархины бүрхүүлд нөлөөлдөг.

5-аас доош насны хүүхдүүдийн дархлаа үүсэх шатандаа байгаа тул эрсдэлд ордог. Мөн энэ өвчин нь дархлал хомсдол, үрэвсэлт гаралтай архаг өвчтэй хүмүүст нөлөөлдөг.

Хүүхдэд идээт менингит нь ихэвчлэн стрептококк, сальмонеллагаар үүсгэгддэг. Эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, өвчтэй хүмүүстэй байнга харьцдаггүй бол менингит үүсэх эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.

Эмгэг төрүүлэгч нян тархины эсэд хэрхэн нэвтэрч байгааг авч үзвэл менингитийн хоёр төрөл байдаг.

1. Анхдагч - удаан хугацааны амьсгалын замын өвчний үр дагавар бөгөөд өвчтэй хүний ​​​​бактерууд эрүүл хүний ​​хамар залгиурын салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, цустай хамт тархи руу тархдаг. Өөр нэг шалтгаан нь гавлын яс, хамрын гэмтэл бөгөөд үүний үр дүнд үүсдэг нээлттэй шарх. Зохих боловсруулалт хийхгүй байх, асептик дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь янз бүрийн бактерийн цусанд ороход хүргэдэг.
2. Хоёрдогч - бие махбодид тохиолддог орон нутгийн үрэвсэлт идээт үйл явцын үр дагавар. Ихэнхдээ эдгээр нь архаг синусит, ринит, дунд чихний Дунд чихний урэвсэл юм. Дархлаа суларч, нянгийн тоог дарж чадахгүй болмогц идэвхжиж, бүх биеэр чөлөөтэй эргэлдэж, тархинд хүрч төгсдөг.

Хоёрдогч идээт менингит нь хүмүүст илүү их нөлөөлдөг гүйцсэн насархаг өвчтэй, байгалийн хамгаалалтгүй хүмүүс. Энэ нь амьдралын хэв маяг, түүнчлэн хөдөлмөрийн хортой нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно.

Эмгэг төрүүлэгч бактерийг идэвхтэй болгох шууд бус шалтгаан нь сул дархлаа юм. Шалтгаанууд нь:

• байнгын стресс, зохих ёсоор амрахгүй байх;
• удаан хугацааны амьсгалын замын өвчин;
• төрөлхийн дархлалын хомсдол;
• хоол тэжээлийн дутагдал нь витамины хурц дутагдалд хүргэдэг.

Бактери орох үед Хүний биеНөхцөл байдал хоёр янзаар хөгжиж болно: дархлааны систем нэн даруй ажиллаж, тархинд гадны бодис орохоос сэргийлдэг, эсвэл суларсан үед. эмгэг төрүүлэгч микрофлорбүх биед цусаар хурдан тархдаг.

Өвчний хэлбэрүүд

Өвчний явцын онцлогийг харгалзан дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

1. Фулминант - дебют хийснээс хойш 2-3 цагийн дотор тархины хаван улам нэмэгдэж, менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг. Байхгүй эмийн тусламжүхлийг өдөөдөг.
2. Цочмог - бүх шинж тэмдгүүд илэрснээр тохиолддог бөгөөд эрт оношлогоо, эмчилгээ хийснээр амь насанд аюултай хүндрэл учруулахгүйгээр сайн, хурдан арилдаг.
3. Дахин давтагдах (архаг) - өвчний цочмог хэлбэрийг дутуу эмчилээгүй эсвэл үл тоомсорлож, дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үед бие махбодид цэвэршилттэй голомт үүсэх зэрэгтэй холбоотой үүсдэг.
4. Үргүйдэл - устгагдсан байдаг тул хамгийн аюултай төрөл юм клиник зураг, энэ нь эрт оношлоход саад болдог. Хордлогын шинж тэмдэг илэрч, хүзүү хөших, толгой өвдөх нь бараг байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрдэг.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран идээт менингит нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн байж болно. 85% -ийн таамаглал нь хүнд байдлаас хамаарна.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Идээт менингитийн инкубацийн хугацаа 2-5 (заримдаа 10) хоногийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь дархлааны онцлогтой холбоотой юм. Өвчний эхлэл байж болно янз бүрийн хэлбэрүүд, ерөнхий хордлогын дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. Ямар нэгэн antipyretic эм хэрэглэх үед тогтворжуулах боломжгүй биеийн температурын огцом өсөлт. Хүн халуурах, их хэмжээний наалдамхай хөлс ялгарах зэрэг жихүүдэс хүрдэг.
2. Хүчтэй цангах, салст бүрхэвчийн хуурайшилтыг их хэмжээний шингэнээр ч арилгах боломжгүй. Хэрэв хүн нэг удаад их хэмжээний шингэн уувал тэр даруй бөөлжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн шингэн алдалтыг улам эрчимжүүлдэг.
3. Хүчтэй мигрень хэлбэрийн толгой өвдөх нь сүм хийд болон толгойны арын хэсэгт байрладаг. Өвдөлт нь дуу чимээ, гэрлийн өдөөлт, түүнчлэн хөдөлгөөнд өртөх үед эрчимждэг.
4. Хоол боловсруулах замын эмгэгтэй ямар ч холбоогүй, рефлексээр хөгждөг дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.
5. Ухамсар, яриа, харааны чанар муудсан нь тархийг тэжээдэг том мэдрэл гэмтсэнийг илтгэнэ.
6. Бүрхүүлгийн шинж тэмдгүүд (Гуилейн, Брудзинский, Кернигийн шинж тэмдэг) нь өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний хэдэн цагт харагддаг.
7. Толгойгоо буцааж хаях хэрэгцээг өдөөдөг хүзүүний булчингууд. Энэ байрлал нь менингит байгаа эсэхийг найдвартай харуулж байна.
8. Мөчний болон хэвлийн хөндийн өвөрмөц сарнисан тууралт.
9. Рефлекс буурч, кома.

Идэвхтэй идээ ялгадас, энэ нь байгалийн үйл явц, тархины бүрхэвчийг цочроож, ихэсгэхэд хүргэдэг гавлын дотоод даралт. Энэ нь эргээд тасалдал хэлбэрээр хэд хэдэн нэмэлт хүндрэл үүсгэдэг харааны функц, дүлий болон ухамсрын сулрал.

Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй, идээ бүрхэвчийн гүн давхаргад тархах үед менингоэнцефалит үүсдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээр оношлогддог.

• бүх биеийн парези ба саажилт;
• яриа байхгүй эсвэл уялдаа холбоогүй байх;
• арьсны мэдрэмтгий байдлыг зөрчих эсвэл дутмаг;
• эмгэг, аяндаа үүсэх рефлексүүд;
• хий үзэгдэл;
• зүрх судасны эмгэг.

Зарим тохиолдолд менингелийн шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байж болох тул оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг. Хордлого, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдана.

Оношлогоо

Урьдчилсан оношийг гадны үнэлгээний үндсэн дээр хийдэг эмнэлзүйн илрэлүүдмөн эмнэлгийн анхан шатны түүх цуглуулах. Эмч өвчтөнийг шалгаж, менингитийн гурван үндсэн шинж тэмдгийг тэмдэглэнэ.

• толгойны ар талыг хазайлгах үед хүчтэй толгой өвдөх, тайвшрах;
• эхний механик гулзайлтын үед хоёр дахь хөлний рефлексийн гулзайлт;
• юу ч унадаггүй өндөр температур.

Оношийг тодруулахын тулд дараахь судалгааг ашигладаг.

1. Бүсэлхий нурууны хатгалт - цэвэршилттэй менингит байгаа тохиолдолд тархи нугасны шингэн нь даралтын дор гарч, бага зэрэг бөмбөлөгтэй, үүлэрхэг тууштай, өвөрмөц саарал ногоон өнгөтэй байдаг. At микробиологийн судалгааменингитийн үүсгэгч бодис, түүнчлэн идээт-үрэвслийн процессын явцын зэрэг илэрсэн.
2. MRI ба CT нь анхдагч ба хоёрдогч үрэвслийн голомт байгаа эсэх, түүнчлэн тэдгээрийн явцын зэргийг тодорхойлоход тусалдаг.

Ялгаатай оношлогоонд идээт менингитийг вируст менингитээс, түүнчлэн ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнөөс салгах шаардлагатай: хижиг, томуугийн хүнд хэлбэр, лептоспироз.

Эмчилгээний аргууд

Идээт менингитийн эмчилгээг хүнд байдлаас үл хамааран эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд оношилгооны эхний арга бол харцаганы хатгалт юм. Аль эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд менингитийг өдөөсөн тухай мэдээлэл олж авмагц зохих антибиотик эмчилгээг сонгоно. Өргөтгөсөн үйлчилгээтэй цефалоспорины антибиотикт давуу эрх олгодог: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Өвчний шалтгаан тодорхойгүй эсвэл эмч нарын эргэлзээтэй тохиолдолд хэд хэдэн нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. оношлогооны процедур, өвчтөн эхлээд гентамицин эсвэл канамициныг удирддаг. Өвчний этиологийг баталгаажуулсны дараа эмчилгээг бие махбодид бага хор хөнөөлтэй бусад антибиотикоор үргэлжлүүлнэ.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь эмийн хамгийн их тунг хэрэглэхийг хамардаг бөгөөд энэ нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтыг хурдан арилгах болно.

Антибиотикийн хамт өвчтөн бие махбодоос хог хаягдал, хорт бодисыг зайлуулах, цусны литик найрлагыг нөхөх зорилготой хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Нөхцөл байдлыг хамгийн богино хугацаанд хэвийн болгоход тусалдаг дусаах уусмалыг тогтооно.

Шээсний шинжилгээгээр батлагдсан бөөрний асуудал байгаа тохиолдолд гемодиализ шаардлагатай байж болно. Хог хаягдал, хорт бодисоос цусыг зохиомлоор цэвэрлэх нь хосолсон эрхтний ажлыг ихээхэн хөнгөвчилж, бодисын солилцооны бүх үйл явцыг хэвийн болгодог.

Тархины хаваныг багасгах, гидроцефалус үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээс хөөх эмийг тогтооно. Тэдгээрийн тусламжтайгаар дусаах замаар биед орж буй бүх шингэнийг чөлөөтэй гадагшлуулдаг байгалийн, эд, эрхтэнд хуримтлагдахгүй.

Глюкокортикостероидыг биеийн хариу урвалыг зогсоох зорилгоор тогтоодог бөгөөд энэ нь цэвэршилттэй менингит байгаа тохиолдолд эмгэг үүсгэдэг. Гормоны бодисуудтархины төвүүдийн үйл ажиллагааг хянахаас гадна өвдөлтийг намдаана.

Симптоматик эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, таталтын эсрэг эм, булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг. Цусны даралт ихсэх үед даралт бууруулах эмийг шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Халдварт хордлогын цочролын байдалд тэд үйлдвэрлэдэг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, биеийн бүх амин чухал үйл явцыг хадгалахад чиглэсэн. Шаардлагатай байж магадгүй мэс засалтархины гэмтлийн орон нутгийн голомтыг нөхөн сэргээхэд зориулагдсан.

Аяга уусны дараа хурц үеӨвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд эмч антипсихотик ба ноотропик эмийг зааж өгч болно. тархины цусны эргэлт, түүнчлэн төв болон захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох.

Идээт менингитийн үр дагавар нь хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно. Хөнгөн хэлбэр нь ихэвчлэн хурдан арилдаг бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэггүй. Дархлаа суларсан, менингитийн дэвшилтэт хэлбэр, зохисгүй эмчилгээ хийвэл дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

• харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй;
• боломжгүй мөчний парези бүрэн сэргээхмоторын үйл ажиллагаа;
• яриа, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудлууд;
• тархины хаван (гидроцефалус);
• рефлексийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн байхгүй байх;
• үхэл.

Учир нь онцлог шинж тэмдэгидээт менингит нэлээд удаан хугацаанд байхгүй байж магадгүй тул мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатайг мартаж болохгүй. Хэрэв менингитийн сэжиг байгаа бол эмчилгээг зөвхөн дараа нь эхлүүлнэ нарийн төвөгтэй оношлогооболон мэргэжилтний зөвлөмж. Өөрийгөө эмчлэх нь үр дүнгүй бөгөөд амь насанд аюултай.

Урьдчилан сэргийлэх

Дараах тохиолдолд цочмог идээт менингитээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

1. Дархлаа бэхжүүлэх.
2. Зөв хооллож, бие махбодоо витамин, эрдэс бодисоор хангана.
3. Сарын тэмдгийн үед хувийн хамгаалах хэрэгсэл ашиглан өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас зайлсхий эрсдэл нэмэгдсэнамьсгалын замын өвчин.
4. Бие дэхь үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчилж, архаг хэлбэрт шилжихээс сэргийлнэ.

Урьдчилан таамаглах

Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэсэн насанд хүрэгсдийн цэвэршилттэй менингит нь таатай прогнозтой бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаанд бүрэн эдгэрэх боломжтой байдаг. Хүүхдэд дархлаа буурснаас болж таамаглал муу байдаг. Өндөр нас, аутоиммун үйл явцын үед таагүй таамаглал, нас баралтын түвшин өндөр байдаг.