Гэр Ортопеди CPR-ийн түүхэнд орох. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох шалгуур

Ортопеди

CPR-ийн түүхэнд орох. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох шалгуур

Амьсгалын замын хямралын шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрч, цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь бусад ноцтой хүндрэлүүдээс урьдчилан сэргийлдэг, жишээлбэл: анафилаксийн шок. Амьсгалын замын эмгэг нь яаралтай тусламж шаардлагатай эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Амьсгалын замын хямралын шинж тэмдэг - өнгөц, хурдан амьсгалах. Амьсгалах гэж оролдсон ч хохирогч хангалттай агаар амьсгалж чадахгүй эсвэл амьсгал боогдож эхэлдэг, амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрч, айдас, төөрөгдөл дагалддаг. Хохирогч толгой эргэх мэдрэмж төрж, заримдаа хүзүүг нь шүүрч авдаг.

Ямар ч тохиолдолд тусламж үзүүлэхдээ хохирогч хорт бодис ялгаруулж болзошгүй тул та өөрийнхөө аюулгүй байдалд итгэлтэй байх хэрэгтэй.

Хэрэв хохирогч амьсгалахад хүндрэлтэй байсан ч зүрх нь цохилж байна.

Та түүнийг тухтай сууж, цонхоо онгойлгож, цамцны захыг тайлж, зангиа, бүсээ тайлахад нь туслах хэрэгтэй. Хэн нэгнээс түргэн тусламж дуудахыг хүс (хэрэв та өөрөө үүнийг хийж чадахгүй бол) түргэн тусламж дуудсан эсэхийг шалгаарай.

Хэрэв хэргийн гэрч байгаа бол юу болсон талаар тэднээс ярилцлага авах хэрэгтэй. Хохирогч өөрийн түүхийг толгой дохих эсвэл "тийм" эсвэл "үгүй" гэж хэлж болно. Та хохирогчийн сэтгэлийн түгшүүрийг багасгахыг хичээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь амьсгалахад хэцүү болгодог, юу болохыг олж мэдээрэй эмамьсгалын замын эмгэгийг илтгэх шинж тэмдгийг үргэлжлүүлэн хянахын зэрэгцээ энэ нөхцөлд түүнд тусал (бронходилатор гэх мэт). Хэрэв гадаа хүйтэн бол хохирогчийг халхалж, гадаа халуун байвал сүүдэрт нүүлгээрэй (түүнийг явахад нь туслаарай).

Хэрэв хурдан амьсгалах нь сэтгэлийн хөөрлөөс үүдэлтэй гэдэг нь тодорхой бол хохирогчийг тайвшруулж, удаан амьсгалахыг хүсэх хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ нь хангалттай байдаг. Хохирогч амьсгалахаа болих үед "амнаас ам руу" эсвэл "амнаас хамар" уушгины хиймэл агааржуулалт (ALV) шаардлагатай.

Хиймэл агааржуулалт

Санаж байна уу!Амьсгалгүйгээр (өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн хангамжгүй) тархи 4-6 минутын турш амьдрах боломжтой (Зураг 15.1). Хөтөлж байхдаа хиймэл агааржуулалтуушиг (агааржуулагч), амьсгалсан агаар нь 16% хүчилтөрөгч агуулдаг бөгөөд энэ нь тархины амьдралыг хадгалахад хангалттай юм.

Цагаан будаа. 15.1. Сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэхэд цаг хугацаа чухал байдаг

Амьсгалын шинж тэмдгийг харахгүй, сонсохгүй, мэдрэхгүй байвал хохирогчийн амьсгалын замд салфетка (алчуур)-аар нэн даруй хоёр удаа удаан гарга. Дараа нь та импульс байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Хэрэв хохирогч амьсгалахгүй бол судасны цохилт каротид артериТүүнд байгаа бол та механик агааржуулалтыг эхлүүлэх хэрэгтэй: амьсгалаа гаргаж, толгойгоо буцааж, эрүүгээ дээш өргөөд амьсгалын замыг нээлттэй байлга (Зураг 15.2).

Хаясан толгой, дээш өргөгдсөн эрүү нь амьсгалын замыг нээж, хэлийг татахыг арилгахаас гадна эпиглоттисыг хөдөлгөж, гуурсан хоолойн үүдийг нээдэг. Хохирогчийн хамрын нүхийг том багаараа болгоомжтой шахах шаардлагатай долоовор хуруу, алгаа духан дээр нь дарна. Дараа нь хохирогчийн амыг амаараа таглаж, цээж нь дээшлэх нь харагдах хүртэл аажмаар амьсгалаа гаргана (Зураг 15.3).

Цагаан будаа. 15.3. Амнаас амаар амьсгалах

Амьсгал бүр 1.5 секунд үргэлжлэх ёстой бөгөөд амьсгалын хооронд завсарлага авна. Агааржуулалт үнэхээр явагдаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд амьсгал бүрт цээжийг ажиглах шаардлагатай. Цээжний өсөлт харагдахгүй бол хохирогчийн толгой хангалттай хойшоо хазайдаггүй. Та толгойгоо буцааж, дахин амьсгалахыг оролдох хэрэгтэй. Хэрэв цээж нь дээшлэхгүй бол амьсгалын зам бөглөрдөг гадны биет, устгах шаардлагатай.

Та эхний хоёр амьсгалын дараа импульсийг шалгах хэрэгтэй: хэрэв импульс байвал 5 секунд тутамд 1 амьсгалын давтамжтай механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлж болно. "Нэг ба", "хоёр ба", "гурав ба", "дөрөв, тав", "тав" гэж тоолоход 5 секунд өнгөрөх болно. Үүний дараа аврагч өөрөө амьсгалж, дараа нь хохирогч руу амьсгалах ёстой. Дараа нь 5 секунд тутамд 1 амьсгалын давтамжтайгаар амьсгалаа үргэлжлүүлээрэй. Амьсгал бүр 1.5 секунд үргэлжилнэ. Нэг минутын механик агааржуулалт хийсний дараа (ойролцоогоор 12 амьсгал) судасны цохилтыг шалгаж, зүрх цохилж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Амьсгал гарахгүй бол механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ. Зүрхний цохилтыг минут тутамд шалгаарай.

Санаж байна уу!Дараах тохиолдолд механик агааржуулалтыг зогсооно.

хохирогч өөрөө амьсгалж эхэлсэн;
хохирогчийн судасны цохилт алга болсон (зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлэх шаардлагатай);
бусад аврагчид танд туслахаар ирсэн;
ирлээ" түргэн тусламж"мөн механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлэх;
Та хүч чадлаа шавхсан.

хөхрөлтийг багасгах (арьсны хөхрөлт);

массажны давтамжийн дагуу том артерийн судасны цохилт (ялангуяа каротид);

бие даасан амьсгалын замын хөдөлгөөний дүр төрх.

Зүрхний аяндаа агшилт сэргэж, цусны эргэлт хангалттай байх хүртэл массажийг үргэлжлүүлнэ. Үзүүлэлт дээр тодорхойлогдоно радиаль артериудсудасны цохилт, систолын цусны даралтыг 80-90 мм м.у.б хүртэл нэмэгдүүлэх. Урлаг. Массажны үр дүнтэй байдлын эргэлзээгүй шинж тэмдэг бүхий бие даасан зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байгаа нь зүрхний шууд бус массажийг үргэлжлүүлэх шинж тэмдэг юм.

1.5 Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний хүндрэлүүд

Хүндрэлүүд Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулахцуцлах заалт биш юм сэхээн амьдруулах арга хэмжээ.

хавирганы хугарал;

өвчүүний яс хугарах;

уушиг эсвэл зүрхний урагдал;

элэгний гэмтэл.

1.6 Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсоох шалгуур

Зөвхөн дараах тохиолдолд сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсоож болно.

хэрэв зүрх судасны мэс заслын үеэр өвчтөнд заагаагүй нь тогтоогдвол;

Хэрэв CPR боломжтой бүх аргыг хэрэглэвэл 30 минутын дотор үр дүнтэй байдлын шинж тэмдэг илрээгүй;

сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн эрүүл мэндэд аюул заналхийлсэн тохиолдолд;

бусдын амь насанд заналхийлсэн нөхцөл байдал үүсэх үед.

1.7 Биологийн үхлийн шинж тэмдэг

Хэрэв зүрхний амьсгалын дасгал амжилтгүй бол биологийн үхэл тохиолддог. Биологийн үхэл тохиолдсон баримтыг байгаа эсэхээр тогтоож болно найдвартай шинж тэмдэг, мөн тэдгээрийн харагдахаас өмнө - шинж тэмдгүүдийн хослолоор. Биологийн үхлийн найдвартай шинж тэмдэг:

1. Кадаврын толбо-Зүрх зогссоноос 2-4 цагийн дараа үүсч эхэлдэг.

2. Rigor mortis - Цусны эргэлт зогссоноос 2-4 цагийн дараа илэрч, эхний өдрийн төгсгөлд дээд цэгтээ хүрч, 3-4 хоногийн дотор аяндаа алга болдог.

Найдвартай шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө биологийн үхлийг тодорхойлох боломжийг олгодог шинж тэмдгүүдийн багц:

Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй (гүрээний артерийн судасны цохилт байхгүй, зүрхний чимээ сонсогдохгүй).

Зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байх хугацааг найдвартай тогтоосон 30 минутаас илүүхэвийн (өрөөний) орчны температурын нөхцөлд.

Амьсгалын дутагдал.

Сурагчдын хамгийн их өргөжилт, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.

Эвэрлэгийн рефлекс байхгүй.

Биеийн налуу хэсгүүдэд үхлийн дараах гипостаз (хар хөх толбо) байгаа эсэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гүн хөргөлтийн нөхцөлд (биеийн температур + 32 ° C) эсвэл төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмийн нөлөөгөөр үүссэн тохиолдолд биологийн үхлийг зарлах үндэслэл болохгүй.

Цус алдалтанд гемостатик турник түрхэх арга

Турникетийг зөвхөн артерийн цус алдалтыг зогсоохын тулд зөвхөн мөчрүүдэд хэрэглэнэ. .

Турникетийг шархны дээд хил дээр 5 см өндөрт байрлуулна. Та боолтыг арьсанд шууд түрхэж болохгүй; Үгүй бол ноцтой хохирол учирна арьстурник түрхсэн газар. Турникет дээр боолт түрхэж болохгүй, ялангуяа хохирогч ухаангүй бол боолт нь харагдах ёстой;

Хохирогчийн биен дээр үзэг эсвэл эсгий үзэгний тусламжтайгаар хоёр харагдахуйц газар тодорхой, гаргацтай бичиж, боолт түрхсэн цагийг санахгүй, бүү хэл. Цаасны хэсгүүдийг оруулах нь маш их тааламжгүй байдаг - тэд төөрч, нордог гэх мэт. тээвэрлэх явцад.

Турникетийг дээд мөчид 1.5 цаг хүртэл, доод мөчид 2 цаг хүртэл хэрэглэнэ. Хүйтэн цаг агаарт турник хэрэглэх хугацаа 30 минутаар багасдаг. Хугацаа дуусмагц турникийг 15 секундын турш арилгана. Цаашид хэрэглэх хугацаа эхнийхээс 2 дахин багасна. Энэ дэглэмийг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй шаардлагатай. Турникетийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ишеми үүсэх, улмаар мөчний тайрах аюулд хүргэдэг.

Турникет хэрэглэх үед өвчтөн хүнд байдалд ордог өвдөлт мэдрэмж. Хохирогч боолтыг суллахыг оролдох болно - та үүнд бэлэн байх хэрэгтэй. Турникетийг зөв хэрэглэсний шинж тэмдэг: шархны доор лугшилт байх ёсгүй. Мөчний хуруунууд цагаан болж, хүйтэн болдог.

Шуу болон хөлний доод хэсэгт боолт түрхэх нь ясны радиусаас болж үр дүнгүй байж болох тул эхний оролдлого амжилтгүй болбол мөрний доод гуравны нэг эсвэл доод гуравны нэг хэсэгт боолт түрхэж болно. гуя.

Турникет тавихад цус алдалтыг зогсоох боломжгүй, зөвхөн удаашруулдаг. Бодит байдал дээр артерийн цус алдалтыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд зогсоох боломжтой байдаг тул турник хэрэглэсний дараа хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Хагарлын анхны тусламжийн ерөнхий зарчим

Хагарсан хэсгийн эргэн тойронд шаардлагагүй хөдөлгөөн хийхээс зайлсхий.

Доод мөчний хугарлын хувьд хохирогчийн амь насанд аюул учирсан тохиолдолд л хөдөлгө. Хагарлын талбайн доорхи импульсийг шалгана уу. Хэрэв танд импульс байхгүй мэт санагдаж байвал энэ нь маш яаралтай асуудал юм.

Гар, гар, эгэмний яс хугарсан хүнийг хугарсан дээр нь боолт хийж, ороолтноос гараа унжуулснаар илүү эвтэйхэн байрлуулж болно.

Нээлттэй хугарал нь онцгой анхаарал шаарддаг.

Хүзүү, нурууны хугарал нь онцгой аюултай тул маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Хэрэв та түр зуурын боолт түрхэхээс өөр аргагүй бол гэмтсэн хэсэгт хамгийн ойр байгаа хоёр үеийг хөдөлгөөнгүй болгохыг санаарай, эс тэгвээс хугарлын хэсэг хөдөлгөөнгүй болно.

Үргэлж хөвөн эсвэл самбайгаар сайтар хамгаалж, хүнд цус алдалтыг зогсоох шаардлагагүй бол шаардлагагүй дарамтаас зайлсхий. Доод мөчний хугарлын хувьд гэмтсэн мөчийг зөөлөн дэвсгэр ашиглан эрүүл хэсэгтэй холбосноор хөдөлгөөнгүй болно.

Хавирганы хугарал нь пневмоторакс дагалдаж болно. Ийм тохиолдолд шархыг нэн даруй хаах хэрэгтэй бөгөөд битүүмжлэх боолт ашиглан болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Боловсролын асуулт No 2 Эмнэлгийн гурвалсан эмчилгээ, түүнийг зохион байгуулах, эмнэлгийн өмнөх үе шатанд хэрэгжүүлэх зарчим, үүнд хамрагдах хүч, арга хэрэгсэл.

Гамшиг, байгалийн гамшгийн үр дагаврыг арилгах явцад хохирогчдод үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулах асуудлыг авч үзэхдээ эмнэлгийн болон зохион байгуулалтын хамгийн чухал үйл ажиллагааны нэг болох хохирогчдыг эмнэлгийн үзлэгт хамруулдаг уламжлалтай.

Өнөө үед доор эмнэлгийн triageЭмнэлгийн шинж тэмдэг, нөхцөл байдлын тодорхой нөхцлөөс хамааран нэгэн төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай зарчмаар хохирогчдыг бүлэгт хуваах аргыг ойлгох.

Эмнэлгийн триаж- хохирогчдыг эмнэлгийн байгууллагад олноор нь хэвтүүлэхэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хамгийн чухал аргуудын нэг.

Ангилах зорилгохохирогчдод цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхэд оршино Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээцаашдын нүүлгэн шилжүүлэлтийг оновчтой болгох. Эмнэлгийн тусламж авах (эсвэл нүүлгэн шилжүүлэх) шаардлагатай хүмүүсийн тоо орон нутгийн (нутаг дэвсгэрийн) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүчин чадлаас давсан тохиолдолд энэ нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмнэлгийн шинжилгээ хийх явцад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, түүнд үзүүлэх хохирогчдын тоо, тусламж үйлчилгээний дарааллыг тогтоодог.

Юуны өмнө гадны болон дотоод цус алдалт, цочрол, амьсгал боогдох, удаан үргэлжилсэн даралтын синдромтой, таталттай, ухаангүй, цээж, хэвлийн хөндийн нэвчсэн шархаар гэмтсэн хүүхдүүдэд төвд тусламж хэрэгтэй байна. эвдрэлийг улам хүндрүүлэх хүчин зүйлд өртөж буй цоорхойг (хувцас шатаах, биеийн задгай хэсэгт SDYA байх гэх мэт) устгах.

Эмнэлгийн шинжилгээ гэдэг нь хохирогчдод бүх төрлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тодорхой, тасралтгүй, давтагдах, дараалсан үйл явц юм. Үүнийг газар дээр нь (гамшгийн бүсэд) эсвэл гамшигт өртсөн бүсээс гадуур эмнэлгийн анхны тусламж (анхан шатны эмчилгээ) үзүүлэх мөчөөс эхлэн - эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний үе шат, түүнчлэн хохирогчдыг эмнэлэгт хэвтүүлэх үед хийдэг. эмнэлгийн байгууллагууд- эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн хоёр дахь шат.

Шийдвэрлэж буй ажлуудаас хамааран эмчилгээний хоёр төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг. цэг дотор (үе шат дотор)Тэгээд нүүлгэн шилжүүлэх, тээвэрлэх.

Цэг доторх ангилахХохирогчдыг бусдад аюулын зэрэглэлээр нь бүлэг болгон хуваарилах, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний тэргүүлэх чиглэлийг тогтоох, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн тухайн үе шатны функциональ хэлтэс эсвэл тусламж үзүүлэх эмнэлгийн байгууллагыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. өгсөн.

Нүүлгэн шилжүүлэх, тээвэрлэхХохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх дараалал, тээврийн төрлөөр (төмөр зам, авто зам гэх мэт) нэг төрлийн бүлэгт хуваах, тээврийн хэрэгсэлд (хэвтэж, сууж буй) гэмтсэн хүмүүсийн байрлалыг тодорхойлох, асуудлыг шийдвэрлэх зорилгоор ангилах ажлыг гүйцэтгэдэг. нутагшуулалт, гэмтлийн шинж чанар, хүндийн зэргийг харгалзан нүүлгэн шилжүүлэх газрыг (хүргэх газрыг тодорхойлох).

Эрэмбэлэх нь дээр үндэслэсэн ангилах гурван үндсэн шалгуур:

бусдад аюул учруулах;

эмийн шинж тэмдэг;

нүүлгэн шилжүүлэх тэмдэг.

TOбусдад аюултай холбогдох:

тусгай (ариун цэврийн) эмчилгээ шаардлагатай (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) - арьс, хувцас хунар, SDYAV, BA-ээр бохирдсон хүмүүсийг тусгай эмчилгээний газар руу илгээдэг;

түр хугацаагаар тусгаарлагдсан - халдвартай өвчтөнүүд болон сэжигтэй хүмүүс Халдварт өвчин, халдварт өвчний тусгаарлах тасагт илгээсэн;

Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүмүүсийг сэтгэцийн изоляторт илгээдэг.

-аас хамааран хэрэгцээний зэрэг Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хохирогчид, түүнийг үзүүлэх тэргүүлэх чиглэл, байршлын хувьд тэдгээрийг дараахь бүлэгт хувааж болно.

яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүмүүс;

шаардлагагүй Энэ мөчэмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн байгууллагад хэвтэх хүртэл тусламжийг хойшлуулж болно;

зовлон зүдгүүрийг багасгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай эцсийн төлөвт өртсөн хүмүүс.

Үндэслэсэн нүүлгэн шилжүүлэх тэмдэг (нүүлгэн шилжүүлэх хэрэгцээ, тэргүүлэх чиглэл, тээврийн төрөл, нүүлгэн шилжүүлсэн тээврийн байрлал) хохирогчдыг бүлэгт хуваана.

нүүлгэн шилжүүлэх зорилго, тэргүүлэх чиглэл, нүүлгэн шилжүүлэх арга (хэвтэх, суух), тээврийн төрлийг харгалзан бусад эмнэлгийн байгууллага, төв рүү нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай хүмүүс;

тухайн эмнэлгийн байгууллагад (нөхцөл байдлын хүнд байдлаас шалтгаалан) түр хугацаагаар буюу эцсийн үр дүн гарах хүртэл байх;

амбулаторийн эмчилгээ эсвэл эмнэлгийн ажиглалтад хамрагдахаар оршин суугаа газартаа (нүүлгэн шилжүүлэлт) буцаж очно.

Эмнэлгийн гурвалжинг хамгийн үр дүнтэй явуулахын тулд зохих мэргэжлийн туршлагатай эмч нараас гурвалсан эмнэлгийн багийг бүрдүүлэх нь зүйтэй.

Эмнэлгийн ажилтнууд анхан шатны үзлэг хийхдээ өртсөн хүмүүст аюултай хүмүүсийг тодорхойлж, дараа нь эмнэлгийн тусламж хамгийн их шаардлагатай байгаа хохирогчдыг (гадны цус алдалт, амьсгал боогдох, төрөх үед эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд) олж тогтоох ёстой. , гэх мэт). Сонгосон ангиллын дараа тэд хохирогчдыг дараалсан ("конвейер") үзлэгт шилжүүлдэг. Эмнэлгийн шинжилгээг ихэвчлэн хохирогч (өвчтөн) -ийн хөндлөнгийн үзлэг, тэдний байцаалт, эмнэлгийн баримт бичигтэй танилцах (хэрэв байгаа бол), судалгааны энгийн аргууд, оношлогооны энгийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийсэн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.

Хүлээн авсан өгөгдлүүд дээр үндэслэн оношийг тогтоож, гэмтлийн урьдчилсан таамаглал, гурвалжин шинжилгээ хийх үед өртсөн хүний амь насанд заналхийлж буй аюулын зэрэг, яаралтай тусламж, үзүүлэх тэргүүлэх чиглэл, тухайн үеийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлийг гаргадаг. нүүлгэн шилжүүлэх дараагийн үе шатанд тусгай нөхцөл (бусдаас тусгаарлах гэх мэт) бий болгох хэрэгцээ, цаашдын нүүлгэн шилжүүлэх журмыг тодорхойлно.

Эмнэлгийн болон сувилахуйн баг, яаралтай тусламжийн баг гамшгийн бүсэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ хохирогчдын дараахь бүлгийг тодорхойлж болно.

эхний болон хоёрдугаар гамшгийн бүсэд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүмүүс;

эхний эсвэл хоёрдугаарт зайлуулах, зайлуулах шаардлагатай хүмүүс (хэвтэж эсвэл сууж байгаа);

алхах (бага зэрэг өртсөн), энэ нь гэмтэлээс бие даан эсвэл тусламжтай байж болно.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний шатанд хохирогчдыг ирсний дараа нэн даруй эмнэлгийн үзлэгийг дараахь зорилгоор хийдэг.

бусдад аюул учруулж болзошгүй, тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай хохирогчдыг тодорхойлох (ариун цэврийн эмчилгээ);

яаралтай тусламж шаардлагатай хүмүүсийг тодорхойлох Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэдгээрийг зохих чиг үүргийн хэлтэст шилжүүлэх;

цаашид нүүлгэн шилжүүлэх бэлтгэл.

Үүнтэй холбогдуулан эмнэлгийн үзлэгийг ангилан ялгах цэгээс (түгээлтийн пост) эхлүүлж, эрүүл ахуйн эмчилгээ шаардлагатай (арьс, хувцас нь цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон, SDYV) хохирогчдыг илрүүлж, тусгай эмчилгээний газарт шилжүүлэх, мөн түүнчлэн Халдвартай өвчтөнүүд болон сэтгэцийн хөдөлгөөний хүчтэй цочролын байдалд байгаа хүмүүсийг тусгаарлах шаардлагатай. Бусад бүх хохирогчдыг яаралтай тусламжийн хэлтэст илгээдэг.

Хүлээн авах, оношлох тасагт хүргэгдсэн хохирогчдын дунд ерөнхий нөхцөл байдал, гэмтлийн шинж чанар, үүссэн хүндрэлийн үнэлгээнд үндэслэн дараахь гурвалжин бүлгүүдийг ялгадаг.

амь насыг аврах (яаралтай) шалтгаанаар эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүнд нөхцөлд байгаа хохирогчид. Тэдний тоо нийт элсэлтийн 20% -ийг эзэлж болно;

2-р ээлжинд эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг эсвэл хойшлогдож болзошгүй дунд зэргийн хүндийн хохирогчид. Ийм хохирогчдын тоо 20% байж болно;

хөнгөн шархадсан, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь ихээхэн хойшлогдож болзошгүй. Тэд нийт өртсөн хүмүүсийн 40% -ийг эзэлж болно;

амьд үлдэх найдвараа алдаж, шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай хохирогчид - нийт өртсөн хүмүүсийн 20%.

Судалгааны асуулт No3 Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт. Нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнөх бэлтгэл ажил, тэдгээрийн зохион байгуулалт, хэрэгжилт, татан авсан хүч, хэрэгсэл.

Хохирогчдыг эмчлэх, нүүлгэн шилжүүлэхэд үзүүлэх тусламжийн салшгүй хэсэг юм эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт. Энэ нь газар, цаг хугацаанд нь тархсан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нэг үйл явцад нэгтгэдэг.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтХохирогчдыг гамшгийн бүсээс зохион байгуулалттай нүүлгэн шилжүүлэх, татан буулгах, гаргах, тэдэнд анхны тусламж үзүүлэхээс эхэлж, хохирогчдыг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх замаар дуусна.

Нөхцөл байдлаас шалтгаалан хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд тусгай, дасан зохицсон, дасан зохицоогүй авто, төмөр зам, усан болон агаарын тээврийн хэрэгслийг ашиглаж болно. Тусгай тээврийн хэрэгсэл байхгүй тул хүнд бэртсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд зориулагдсан тусгай буюу хиймэл төхөөрөмжөөр тоноглогдсон үндэсний тээврийг ашигладаг (USP-G дамнуурга суурилуулах, зөөлрүүлэхийн тулд тээврийн хэрэгслийн биед чигжээс нэмэх зориулалттай бүх нийтийн ариун цэврийн хэрэгсэл бүхий тоног төхөөрөмж). сэгсрэх, тээврийн хэрэгслийн их биеийг саравчаар бүрхэх гэх мэт).

Хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэхэд хамгийн тохиромжтой нь тоноглогдсон автобус юм стандарт ариун цэврийн тоног төхөөрөмж (TSO)дамнуурга суурилуулах зориулалттай. Гэсэн хэдий ч гамшгийн бүс дэх үйлчилгээний туршлагаас харахад нуранги, гал түймэр зэрэгт өртсөн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэх (нүүлгэх, зайлуулах) нь хамгийн хэцүү байдаг. Хэрэв шилжих боломжгүй бол тээврийн хэрэгсэлНөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн байршилд дамнуурга эсвэл хиймэл хэрэгслээр зөөвөрлөх ажлыг тээврийн хэрэгсэлд ачих боломжтой газруудад зохион байгуулдаг.

Хохирогчдыг төмөр замын (усан) тээврийн хэрэгслээр нүүлгэн шилжүүлэх үед ачих (буулгах) цэгүүдэд нэвтрэх замыг тоноглодог. Эдгээр зорилгоор хөлөг онгоцны тавцан, тавцан, гарцыг ашиглаж болно. Цаг агаарын таагүй нөхцөлд хохирогчдыг тэдгээрийн нөлөөллөөс хамгаалах арга хэмжээ авдаг.

Нүүлгэн шилжүүлэх явцад сэтгэл санааны хямралд орсон хохирогчдыг тээврийн хэрэгслээс унахаас сэргийлж дамнуургатай оосороор бэхэлсэн байна. Үүнтэй ижил зорилгоор тэдэнд тайвшруулах эм өгдөг бөгөөд заримдаа дагалдан яваа хүмүүсийг өгдөг.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг ихэвчлэн "өөрийгөө удирдан чиглүүлэх" зарчмаар - түргэн тусламж, эмнэлгийн байгууллага гэх мэтээр гүйцэтгэдэг боловч "өөрийгөө удирдах" зарчмаар нүүлгэн шилжүүлэх боломжийг (тээвэр боломжтой бол) үгүйсгэхгүй. өртсөн байгууламж, аврах баг гэх мэт.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний шатанд хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх нь нэг чиглэлд нэг урсгал хэлбэрээр явагддаг. Энэ төрлийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг "чиглэл" гэж нэрлэдэг.

Хохирогчдыг эхний шатнаас хоёр дахь шат хүртэл нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг гэмтлийн байршил, гэмтлийн шинж чанараас хамааран нарийн тогтоосон эмнэлэгт явуулдаг. Үүнийг "хүлээн авах газар" гэж нэрлэдэг.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн хувьд янз бүрийн төрлийн дасан зохицсон болон дасан зохицоогүй тээврийн хэрэгслийг өргөнөөр ашиглах шаардлагатай байгаа нөхцөлд хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх, нүүлгэн шилжүүлэх эмнэлгийн баримт бичгийг бэлтгэх нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Химийн, бактерийн болон цацрагийн гэмтлийн эх үүсвэрээс хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг ерөнхий зарчмын дагуу зохион байгуулдаг боловч энэ нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Тиймээс хүндээр нэрвэгдсэн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь тээвэрлэх боломжгүй нөхцөл байдлаас гарах хүртэл гэмтлийн ойр орчимд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай болно. Үүний зэрэгцээ нүүлгэн шилжүүлэлт, тээвэрлэлтийг ангилах нь тэргүүлэх ач холбогдолтой хэвээр байна.

Аюултай халдварт өвчний голомтоос өвчтөнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх нь эрс хязгаарлагдмал эсвэл огт хийх ёсгүй. Шаардлагатай бол нүүлгэн шилжүүлэх замаар халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тахал өвчний эсрэг дэглэмийн шаардлагыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Энэ зорилгоор замын хөдөлгөөнд зориулсан тусгай маршрутуудыг тодорхойлж, зогсоолуудыг гаргадаг хүн ам суурьшсан газар нутагтэдгээрийн дундуур шилжих үед. Түүнчлэн халдвартай өвчтөнийг тээвэрлэж буй тээврийн хэрэгсэлд ариутгалын бодис, өвчтөний шүүрэл цуглуулах сав байх ёстой бөгөөд тэдгээрийг эмнэлгийн ажилтнууд дагалдаж байх ёстой.

Хохирогчдыг цацраг идэвхт бохирдлын эх үүсвэрээс нүүлгэн шилжүүлэх үед (цөмийн цахилгаан станцын осол, цацраг идэвхт бодис тээвэрлэх гэх мэт) тодорхой бэрхшээл гарч болзошгүй. Ийм тохиолдолд хохирогчийг цаг тухайд нь, өндөр чанартай шүүх, хангах яаралтай тусламжөвчтэй (бөөлжих, уналт), ариун цэврийн эмчилгээ хийх, дараа нь төрөлжсөн эмнэлгүүдэд нүүлгэн шилжүүлэх.

Тиймээс эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт хангадагхохирогчдод эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх, эмнэлгийн болон нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээг газар, цаг хугацаанд нь нэг цогц болгон нэгтгэдэг. Нэмж дурдахад, нүүлгэн шилжүүлэлт нь гамшгийн бүсэд яаралтай тусламж үзүүлэх зарим эмнэлгийн ажилтнуудыг чөлөөлдөг. Нөгөөтэйгүүр, аливаа тээвэрлэлт нь хохирогчийн эрүүл мэнд, эмгэг процессын явцад сөргөөр нөлөөлдөг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа нь нарийн бэлтгэл, зохион байгуулалт шаарддаг.

Хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх нь тэдэнд эмнэлгийн тусламж үзүүлж эхэлснээс хойш шууд эхэлдэг, учир нь Эмнэлгийн бүрэн тусламж үйлчилгээг чадварлаг үзүүлэх нь тодорхой хэмжээгээр хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх, хүндрэл багатай байх баталгаа юм. эмнэлгийн үе шат. Тээврийн хамгийн зөөлөн нөхцөл ч гэсэн хохирогчийн нөхцөл байдлыг тодорхой хэмжээгээр дордуулах болно.

Тээвэрлэлтийн явцад хохирогчийн нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт, нүүлгэн шилжүүлэх бэлтгэлийн үеэр түүний амин чухал үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Энэ зорилгоор түргэн тусламжийн машинд ачихаас өмнө хохирогчийг дахин шалгаж, судасны цохилтыг үнэлдэг. Цусны даралт, амьсгалын замын давтамж, шаардлагатай бол засах эмчилгээ (нэмэлт өвдөлт намдаах, дусаах эмчилгээ, шинж тэмдгийн эм), түүнчлэн яаралтай тусламжийн хэрэгслээр тоноглогдсон эмнэлгийн ажилтны хамт тээвэрлэх.

Судалгааны асуулт No5 Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах онцлог янз бүрийн төрөлбайгалийн гамшиг (хар салхи, үер, гал түймэр).

Төрөл бүрийн байгалийн онцгой байдлын үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Манай улсад тохиолддог хамгийн түгээмэл байгалийн гамшиг бол үер, гал түймэр, хар салхи, үүнээс хамаагүй бага байдаг - тектоник үйл явц (газар хөдлөлт).

Үер- гол, нуур, усан сантай зэргэлдээх газрын нэлээд хэсгийг түр зуур үерлэх.

Эрүүл мэндийн тактик нь өөрийн гэсэн онцлогтой. Энэ тохиолдолд хамгийн чухал зүйл бол олон тооны хүмүүс орон гэргүй болсон явдал юм. ус уухболон хоол хүнс, хүйтэн, салхи, цаг уурын бусад хүчин зүйлс, мэдрэлийн сэтгэцийн стресс.

Үерийн үеийн эрүүл ахуйн хохирлын хэмжээ нь хүн амын нягтаршил, цаг тухайд нь сэрэмжлүүлэх, үерийн давалгааны өндөр, ус, агаарын хөдөлгөөний температур, хурд, нөхцөл байдлын бусад нөхцлөөс хамааран харилцан адилгүй байж болно. Гэнэтийн үерийн үед нийт хохирол дунджаар үерийн бүсийн оршин суугчдын 20-35% -ийг эзэлдэг. Хүйтэн цаг агаарт хохирогчид усанд байх хугацаанаас хамааран ихэвчлэн 10-20% -иар нэмэгддэг.

Үерийн үеийн ариун цэврийн алдагдлын бүтцэд амьсгал боогдох шинж тэмдэг, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны цочмог үйл ажиллагааны алдагдал, тархи доргилт, ерөнхий хөргөлт, түүнчлэн зөөлөн эдийн гэмтэл гэх мэт шинж тэмдэг бүхий хохирогчид давамгайлж байна. Мөн сэтгэцийн эмгэгтэй хохирогчид байж болно.

Нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгийн ариун цэврийн-эрүүл ахуй, ариун цэврийн-эпидемиологийн нөхцөл байдал улам дордож байна. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд үерт автсан газрын цар хүрээ, олон тооны хүмүүс орон байр, ундны ус, хоол хүнсгүй болж, хүйтэн, салхи, цаг уурын бусад хүчин зүйлүүдэд өртөж байгаа нь чухал юм.

Хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн хангамж нь хохирогчдод анхны эмнэлгийн, анхны тусламж, мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх, шаардлагатай бол эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэх замаар хүмүүст учирч буй хохирлын ноцтой байдлыг бууруулах зорилгоор хийгддэг. үерийн бүсэд ариун цэврийн болон эпидемиологийн сайн сайхан байдлыг хангах.

Эмнэлгийн тусламжийн арга хэмжээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг.

Эхний шатанд хүн амыг нэн даруй нүүлгэн шилжүүлэх, үерт автаагүй газарт байрлуулах, нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, хүмүүсийг түр байрлуулах газар руу илгээдэг. эмнэлгийн ажилчидэмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэрэгслээр;

Хоёрдахь үе шатанд, зохих эмнэлгийн хүч, хэрэгслийг ирүүлсний дараа тухайн нөхцөл байдлын дагуу нэрвэгдсэн хүн амд анхны эмнэлгийн, анхны тусламж, мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээг авдаг.

Үерийн гол үр дагавар нь хүн амын живэх, механик гэмтэл, хүн амын дийлэнх хэсэгт мэдрэлийн хэт ачаалал (сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг) үүсэх, янз бүрийн архаг өвчнийг хурцатгах зэрэг болно. Нас баралт өндөртэй уушгины хатгалгааны өвчлөл нэмэгдэж байна. Гипотермиас болж хөлдөлт үүсдэг. Ариун цэврийн алдагдлын бүтцэд амьсгал боогдох, амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагааны цочмог дутагдал, хүйтэнд өртсөн хүмүүс давамгайлах болно.

Эмнэлгийн үр дагаврыг арилгахын тулд үерийн үр дагаврыг арилгахад Зэвсэгт хүчний анги, ангиудын эмнэлгийн ангиудыг оролцуулан Зэвсэгт хүчний алба, бусад хүчин, хэрэгслийг оролцуулж байна.

Үерийн аврах ажиллагаанд оролцож буй албан хаагчид усан дээр ажиллах дүрэм, хагас усанд автсан барилга, байгууламж, бусад байгууламжаас хүмүүсийг аврах арга техник, живж буй хүмүүсийг аврах, тэдэнд анхны тусламж үзүүлэх арга техникийг эзэмшсэн байх ёстой.

Хохирогчдыг уснаас гаргаж (аврах) болон анхны тусламж үзүүлсний дараа эрэг рүү хүргэнэ нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг түр цуглуулах цэгүүд.

Цуглуулах цэгүүдэд шаардлагатай бол хохирогчдод анхны тусламж үзүүлж, эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлэн байна.

Үерт нэрвэгдсэн бүс нутгийн томоохон бүс нутгийн нөхцөл байдал нь ариун цэврийн болон эпидемиологийн нөхцөл байдал эрс муудаж, халдварт (гол төлөв гэдэсний) өвчин үүсэх, тархах эрсдэлтэй холбоотой байж болзошгүй. Ариун цэврийн, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг арга хэмжээг ариун цэврийн хяналтын байгууллагууд зохион байгуулж, хэрэгжүүлдэг бөгөөд үүнд:

ойр орчмын нутаг дэвсгэрийн ариун цэврийн болон эпидемиологийн нөхцөл байдалд хяналт тавих, нүүлгэн шилжүүлсэн хүмүүсийг түр байрлуулах барилга байгууламж, түүнчлэн халдвартай өвчтөнүүдийг тусгаарлах тасаг;

ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандарт, хангамжийн дүрмийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих ус уух(хүн амыг ус халдваргүйжүүлэх бие даасан хэрэгслээр хангах), хүнсний агуулах;

эпидемиологийн тандалт, халдвартай өвчтөнүүдийг илрүүлэх, эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг зохион байгуулах;

түр суурьшсан газарт хүн амд халуун ус, угаалгын үйлчилгээний зохион байгуулалтад хяналт тавих;

шавьж, мэрэгч амьтадтай тэмцэх, аялал жуулчлалын зам, түр суурьшлын бүсэд бохир ус, хүнсний хог хаягдлыг зайлуулах, халдваргүйжүүлэх ажлыг зохион байгуулахад хяналт тавих.

Нөлөөлөлд өртсөн хүн амыг хүлээн авах үед эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн байгууллагын мэргэжилтнүүд Онцгой анхаараляаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдэд болон халдварт өвчнийг илрүүлэхэд зориулагдсан.

Үерийн бүсэд ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулахын тулд эрүүл ахуй, тархвар судлалын төвүүдийн (H&E) үндсэн дээр байгуулагдсан ариун цэврийн-эпидемиологийн баг, яаралтай тусламжийн багийг илгээдэг.

Гал түймэр- хүний хяналтаас гадуур галын аяндаа тархах. Эдгээр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэж, түлэгдэх, гэмтэл учруулах, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн (CO) хордлого, хүн амд сэтгэлзүйн гэмтэл учруулж, их хэмжээний материаллаг хохирол учруулдаг.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

утаагаар дүүрсэн газар болон шатаж буй байранд хохирогчдыг сайтар хайх (гал түймэр унтраах, аврах ангиуд гүйцэтгэнэ);

анхны тусламж үзүүлэх, утаагаар дүүрсэн газраас яаралтай нүүлгэн шилжүүлэх;

эмнэлгийн анхны тусламжийг хамгийн дээд хэмжээнд хүргэх, үзүүлэх;

олон тооны түлэгдсэн хохирогчид, түүнчлэн CO-ийн хордлогын хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэрэгцээ.

Энэ нь эмнэлгийн байгууллагуудыг эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах баг, түүнчлэн шаталтын (түлэгдэлт) мэргэшсэн багуудаар бэхжүүлэх, шаардлагатай эм, тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмжөөр хангах шаардлагатай болно.

Судалгааны асуулт No6 Үйлдвэр, тээврийн томоохон ослын янз бүрийн хэлбэрийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах онцлог.

Зам тээвэртохиолдлууд

Зам тээврийн ослын улмаас хохирогчдын нэлээд хэсэг нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлээгүйгээс болж нас бардаг боловч зарим тохиолдолд гэмтэл нь үхлийн аюултай биш юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр, 100 хохирогчийн 20 нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлсэн бол аврах боломжтой байв.

Зам тээврийн ослын улмаас хамгийн их тохиолддог гэмтэл нь тархины гэмтэл, цээж, хэвлийн гэмтэл, урт ясны хугарал юм. хоолой хэлбэрийн ясмөч, өргөн зөөлөн эдийн шарх. Шарх нь ихэвчлэн хугарсан, гүн гүнзгий, ихэвчлэн хөрсөөр бохирдсон байдаг.

Эмнэлгийн ажилтнууд ирэхээс өмнө анхны тусламж нь хүний амь насыг аврах үндэс суурь болдог. Үүнийг замын цагдаагийн алба хаагчид, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүс, жолооч нар, түүнчлэн бие даасан болон харилцан туслах хэлбэрээр олгодог.

Эмнэлгийн өмнөх болон анхны тусламжийг ослын газар болон эмнэлгийн байгууллагад очих замд түргэн тусламжийн баг гүйцэтгэдэг.

Яаралтай мэргэшсэн тусламжийг эмнэлгийн байгууллагад, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад (тэнхимд) үзүүлдэг.

Галт тэрэгний осол

Галт тэрэгний осол олон хүний амь насыг дагадаг. Нийт зорчигчдын 50 хүртэлх хувь нь гэмтэж бэртэж болзошгүй.

Тэдний ихэнх нь механик гэмтэл авдаг - 90% хүртэл, дулааны - 20% хүртэл. Өндөр тодорхой татах хүчхосолсон гэмтэл - 60% хүртэл.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж ирэхээс өмнө хохирогчдод бие даан болон харилцан туслалцаа үзүүлэх хэлбэрээр тусламж үзүүлдэг.

Гамшгийн голомтод ирсэн түргэн тусламж, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн баг хохирогчдод эмнэлгийн өмнөх болон анхны тусламж үзүүлэхээс гадна биеийн байдал хүндэрсэн зэрэгт үндэслэн оношилгоо хийж байна.

Гамшгийн голомтод хамгийн түрүүнд ирсэн түргэн тусламжийн баг нь хариуцлагатай эмнэлгийн ажилтан, эмнэлгийн ахлах командлагч ирэхээс өмнө ахлах бөгөөд эмнэлгийн анхан шатны үзлэгийг хариуцаж, удирдан зохион байгуулж, гэмтэж бэртсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, тэднийг бэлтгэх тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлдог. тээвэрлэж, аврах ажил дуустал ослын газарт байна.

Эмнэлгийн байгууллагуудад нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг үргэлж эмнэлгийн ажилтны хамт ариун цэврийн тээврээр хийдэг. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагуудын дунд хохирогчдын жигд хуваарилалтыг (диспетчерийн хариуцлага) харгалзан үзэх шаардлагатай.

Онгоц сүйрдэг

Агаарын тээврээр зорчигч, ачаа тээвэрлэх нь бүх хөгжингүй орнуудад асар их хувь хэмжээ авчээ. Дэлхийн статистик мэдээгээр бараг тал хувь нь онгоц сүйрдэг нисэх онгоцны буудал дээр, хагас нь янз бүрийн өндөрт агаарт тохиолддог.

Зорчигч тээврийн хэрэгслийн хүчин чадал мэдэгдэхүйц нэмэгдэхийн хэрээр агаарын ослын улмаас хохирогчдын тоо нэмэгдсээр байна. Осолдсон онгоц газарт унах үед орон сууцны барилга, үйлдвэрлэлийн барилга гэх мэт эвдэрч сүйрдэг. Атомын цахилгаан станц, химийн үйлдвэрийн байгууламжид нисэх онгоцны ослын улмаас онцгой аюул бий.

Онгоц сүйрсэн тохиолдолд зорчигчид болон багийн гишүүдийн дараах төрлийн гэмтлийг тэмдэглэнэ: гэмтэл, дулааны түлэгдэлт, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн(нисэх онгоцны бүхээг эсвэл бүхээгийн даралтыг бууруулсан тохиолдолд). Эрүүл ахуйн алдагдал 80-90% хүрч болно.

Нисэх онгоцны буудлын нутаг дэвсгэрт нисэх онгоцны осол гарсан тохиолдолд жижүүрийн холбооны ажилтан яаралтай эмнэлгийн тусламжийн газар болон нисэх онгоцны буудалд үйлчилдэг эмнэлгийн байгууллагад нэн даруй мэдэгдэнэ. Онгоцны буудалд ирсэн EMT-ийн баг хохирогчдод ослын газарт эмнэлгийн тусламж үзүүлж, тэдний биеийн байдлын хүнд байдлыг харгалзан оношилгоо хийдэг. Дараа нь хохирогчдыг НОБГ-ын багуудыг тээвэрлэн нүүлгэн шилжүүлж, нисэх онгоцны буудлын эрүүл мэндийн төвд (хөнгөн гэмтсэн хүмүүсийг дангаар нь нүүлгэн шилжүүлдэг) эмнэлгийн баг үзлэг хийж, шаардлагатай хүмүүст яаралтай анхны тусламж үзүүлж, өвчтөнүүдийг бүртгэж, дарааллыг тогтооно. тэднийг эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх. Нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг түргэн тусламжийн машинаар, үргэлж эмнэлгийн ажилтан (фельдшер, сувилагч) дагалддаг.

Хэрэв онгоцны осол онгоцны буудлын гадна гарсан бол энэ тохиолдолд хохирогчдод үзүүлэх тусламжийн зохион байгуулалт нь орон нутгийн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаарна.

Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлсний дараа хохирогчдыг гэмтлийн хүчин зүйлд (гал түймэр, дэлбэрэлт, түлш асгарах гэх мэт) олон удаа өртөхөөс зайлсхийхийн тулд ослын газраас яаралтай нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай.

Нисэх буудлын бүсээс гадуур хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зарчим нь онгоцны буудлын бүсэд онгоц осолдсонтой адил юм.

Хүн ам сийрэг (хүрэхэд хэцүү) нутаг дэвсгэр эсвэл өргөн уудам усан бүсэд нисэх онгоцны осол гарсан тохиолдолд хүмүүсийн амьд үлдэх нь багийнхны ийм нөхцөл байдалд бэлэн байх, түүнчлэн эрэл хайгуулын хурдаас ихээхэн хамаардаг. зөв зохион байгуулалтТэдэнд тусал, учир нь эзгүй газар гадаад орчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй (ус, хоол хүнс, хүйтэн, дулаан гэх мэт).

Галын болон дэлбэрэлтийн аюултай байгууламжид гарсан осол

Агаарын довтолгооноос хамгаалах байгууламжид ослын гол хохирол учруулах хүчин зүйлүүд нь:

агаарын цохилтын долгион;

хуваагдлын талбарууд;

гал түймрийн дулааны цацраг;

хорт бодисын шаталтын бүтээгдэхүүн болох нөлөө.

Гал түймэр, дэлбэрэлтийн эрүүл ахуйн хохирлын тоог тодорхойлох гол шалтгаанууд нь:

галын хэмжээ эсвэл дэлбэрэлтийн хүч;

хөгжлийн шинж чанар, нягтрал;

барилга байгууламжийн галд тэсвэртэй байдал;

цаг агаарын нөхцөл байдал;

Өдрийн цаг;

хүн амын нягтрал.

1989 онд Улу-Теляк вокзалын ойролцоох гол бүтээгдэхүүн дамжуулах хоолой дээр хийн конденсат дэлбэрсний улмаас 1000 гаруй хүн шархадсан - хоёр галт тэрэгний зорчигчид эдгээр хүмүүсийн 97 гаруй хувийг эзэлжээ. галт тэрэг. Түүнчлэн, өртсөн хүмүүсийн 38.3% нь түлэгдэлтийн хэмжээ 41-60%, 10.8% нь биеийн гадаргуугийн 60% -иас давсан байна. Арьс нь дээд хэсгийн түлэгдэлттэй хавсарч шатдаг амьсгалын замынхохирогчдын 33% -д тэмдэглэсэн байна. Арьс, амьсгалын дээд замын дулааны гэмтэл, механик гэмтэл бараг 17% -д тохиолддог. Нийт хохирогчдын 3%-ийг хөнгөн, 16.4%-ийг дунд зэрэг, 61.6%-ийг хүнд, 19%-ийг тус тус эзэлж байна.

Хязгаарлагдмал орон зайд (уурхай, үйлдвэрлэлийн барилга гэх мэт) дэлбэрэлт бол тэндхийн бараг бүх хүмүүс түлэгдэх магадлалтай бөгөөд түүний тал орчим хувь нь биеийн гадаргуугийн 20-60% байх болно. Арьсны дулааны гэмтэл нь амьсгалын дээд замын түлэгдэлттэй 25%, 12% -д хавсарч болно. механик гэмтэл. Үүнээс гадна өртсөн хүмүүсийн 60 орчим хувь нь шаталтын бүтээгдэхүүнээр хордож болзошгүй.

Энэ нь эмнэлзүйн (буцааж болох) үхлийн байдалд орсон хүнийг аварч чадна эмнэлгийн оролцоо. Өвчтөн үхэхээс хэдхэн минутын өмнө байх тул ойролцоох хүмүүс түүнд яаралтай тусламж үзүүлэх үүрэгтэй анхны тусламж. Энэ тохиолдолд зүрх судасны сэхээн амьдруулах арга нь хамгийн тохиромжтой. Энэ нь нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ юм амьсгалын замын үйл ажиллагааболон цусны эргэлтийн системүүд. Зөвхөн аврагчид төдийгүй ойр орчмын энгийн иргэд ч тусламж үзүүлж чадна. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шалтгаан нь угаасаа юм клиник үхэлилрэлүүд.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь хосолсон арга юм үндсэн аргуудөвчтөнийг аврах. Үүсгэн байгуулагч нь алдарт эмч Питер Сафар юм. Тэрээр хохирогчдод яаралтай тусламж үзүүлэх зөв алгоритмыг анхлан бүтээсэн бөгөөд үүнийг орчин үеийн сэхээн амьдруулах эмч нар ашигладаг.

Тодорхойлохдоо хүнийг аврах үндсэн цогцолборыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай эмнэлзүйн зурагэргэх боломжтой үхлийн шинж чанар. Түүний шинж тэмдэг нь анхдагч ба хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Эхний бүлэг нь үндсэн шалгуурыг хэлнэ. Энэ:

том судаснуудад импульс алга болох (асистол);
ухаан алдах (кома);
амьсгалын бүрэн дутагдал (апноэ);
өргөссөн сурагчид (мидриаз).

Дуут үзүүлэлтүүдийг өвчтөнийг шалгаж үзэх замаар тодорхойлж болно.

Хоёрдогч шинж тэмдгүүд байдаг янз бүрийн түвшиндилэрхийлэх чадвар. Эдгээр нь уушиг-зүрхний сэхээн амьдруулах хэрэгцээг хангахад тусалдаг. танилцсан нэмэлт шинж тэмдэгЭмнэлзүйн үхлийг доороос харж болно.

цайвар арьс;
булчингийн ая алдагдах;
рефлексийн дутагдал.

Эсрэг заалтууд

Өвчтөний амийг аврахын тулд зүрх судасны сэхээн амьдруулах үндсэн хэлбэрийг ойролцоох хүмүүс хийдэг. Тусламжийн өргөтгөсөн хувилбарыг сэхээн амьдруулах эмч нар үзүүлдэг. Хэрэв хохирогч удаан хугацааны туршид бие махбодийг шавхсан, эмчлэх боломжгүй эмгэгийн улмаас эргэлт буцалтгүй үхлийн байдалд орсон бол аврах аргын үр нөлөө, оновчтой эсэх асуудал яригдах болно. Энэ нь ихэвчлэн үүнд хүргэдэг эцсийн шатхөгжил онкологийн өвчин, хүнд хэлбэрийн дутагдал дотоод эрхтнүүдболон бусад эмгэгүүд.

Өвөрмөц биологийн үхлийн эмнэлзүйн зураглал дээр амьдралтай зүйрлэшгүй харагдахуйц гэмтэл байгаа бол хүнийг сэхээн амьдруулах нь утгагүй юм. Та түүний шинж тэмдгийг доороос харж болно.

үхлийн дараах биеийг хөргөх;
арьс дээр толбо үүсэх;
эвэрлэг бүрхэвч хатах, хатаах;
үзэгдлийн үүсэл " муурны нүд»;
булчингийн эдийг хатууруулах.

Үхсэний дараа эвэрлэг бүрхэвч хатаж, мэдэгдэхүйц үүлэрхэг байдлыг "хөвөгч мөс" гэж нэрлэдэг. Гадаад төрх. Энэ тэмдэг нь тодорхой харагдаж байна. "Муурны нүд" үзэгдлийг хажуугийн гэрлийн даралтаар тодорхойлно нүдний алим. Сурагч нь огцом агшиж, ангархай хэлбэртэй болдог.

Биеийн хөргөх хурд нь орчны температураас хамаарна. Дотор нь бууралт аажмаар (цагт 1 ° -аас ихгүй) тохиолддог боловч сэрүүн орчинд бүх зүйл илүү хурдан болдог.

Кадаврын толбо нь биологийн үхлийн дараа цусны дахин хуваарилалтын үр дагавар юм. Эхэндээ тэд талийгаачийн хэвтэж байсан талаас хүзүүн дээр гарч ирдэг (урд талын гэдэс, нуруун дээр).

Rigor mortis бол үхлийн дараа булчин чангарах явдал юм. Уг процесс нь эрүүгээс эхэлж, аажмаар бүх биеийг хамардаг.

Тиймээс ноцтой дегенератив өөрчлөлтөөр өдөөгдөөгүй эмнэлзүйн үхлийн үед л зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийх нь зүйтэй юм. Түүний биологийн хэлбэр нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд байдаг онцлог шинж тэмдэг, тиймээс ойр орчмын хүмүүс цогцсыг авахын тулд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай болно.

Зөв журам

Америкийн Зүрхний Нийгэмлэгээс хэрхэн илүү сайн туслах талаар тогтмол зөвлөгөө өгдөг үр дүнтэй тусламжөвчтэй хүмүүс. Шинэ стандартын дагуу зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

шинж тэмдгийг тодорхойлох, түргэн тусламж дуудах;
нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартын дагуу амьсгалын замын хөдөлгөөнийг онцлон хэрэгжүүлэх шууд бус массажзүрхний булчин;
дефибрилляцийг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх;
эрчимт эмчилгээний аргыг ашиглах;
хийх нарийн төвөгтэй эмчилгээасистол.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу эмхэтгэсэн болно. Тохиромжтой болгох үүднээс үүнийг тодорхой үе шатуудад хуваасан англи үсгээр"ABCDE". Та тэдгээрийг доорх хүснэгтээс харж болно.

Нэр	Код тайлах	Утга	Зорилго
А	Агаарын зам	Сэргээх	Safar аргыг ашигла. арилгахыг хичээ амь насанд аюултайзөрчил.
Б	Амьсгалах	Хиймэл агааржуулалт хийх	Хий хиймэл амьсгал. Халдвараас сэргийлэхийн тулд Амбу уут хэрэглэх нь дээр.
C	Цусны эргэлт	Цусны эргэлтийг хангах	Зүрхний булчингийн шууд бус массаж хийх.
Д	Хөгжлийн бэрхшээлтэй	Мэдрэлийн байдал	Ургамлын-трофик, мотор, тархины үйл ажиллагаа, түүнчлэн мэдрэмтгий байдал, менингелийн хам шинжийг үнэлэх. Амь насанд аюултай бүтэлгүйтлийг арилгах.
Э	Халдвар авах	Гадаад төрх	Арьс, салст бүрхэвчийн байдлыг үнэлэх. Амь насанд аюултай эмгэгийг зогсоох.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үе шатуудыг эмч нарт зориулж эмхэтгэсэн. Жирийн хүмүүстХэрэв та өвчтөний ойролцоо байгаа бол түргэн тусламж хүлээж байхдаа эхний гурван процедурыг хийхэд хангалттай. ХАМТ зөв техникхэрэгжилтийг энэ нийтлэлээс олж болно. Нэмж дурдахад интернетээс олж авсан зураг, видео эсвэл эмчтэй зөвлөлдөх нь туслах болно.

Хохирогч болон сэхээн амьдруулах эмчийн аюулгүй байдлыг хангах үүднээс шинжээчид сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үргэлжлэх хугацаа, тэдгээрийн байршил, бусад нюансын талаархи дүрэм, зөвлөмжийн жагсаалтыг гаргажээ. Та тэдгээрийг доороос олж болно:

Шийдвэр гаргах хугацаа хязгаарлагдмал. Тархины эсүүд хурдан үхэж байгаа тул уушиг-зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай. "Эмнэлзүйн үхэл" гэж оношлоход ердөө 1 минутаас хэтрэхгүй. Дараа нь та үйлдлийн стандарт дарааллыг ашиглах хэрэгтэй.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ

Энгийн хүнд анагаах ухааны боловсролӨвчтөний амийг аврах 3 л арга бий. Энэ:

зүрхний цус харвалт;
зүрхний булчингийн массажны шууд бус хэлбэр;
хиймэл агааржуулалт.

Мэргэжилтнүүд дефибрилляци хийх, зүрхний шууд массаж хийх боломжтой болно. Эхний эмчилгээг зохих тоног төхөөрөмжтэй бол зочлох эмч нарын баг хэрэглэж болно, хоёрдугаарт зөвхөн эмч нар л хэрэглэж болно. Эрчимт эмчилгээний хэсэг. Дууны аргууд нь эмийг хэрэглэхтэй хослуулсан байдаг.

Прекордиал шокыг дефибрилляторыг орлуулах зорилгоор ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн бидний нүдний өмнө болсон бөгөөд 20-30 секундээс илүүгүй хугацаа өнгөрвөл үүнийг ашигладаг. Үйлдлийн алгоритм энэ аргадараачийн:

Боломжтой бол өвчтөнийг тогтвортой, удаан эдэлгээтэй гадаргуу дээр татаж, импульсийн долгион байгаа эсэхийг шалгана уу. Хэрэв энэ нь байхгүй бол та тэр даруй процедурыг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
Цээжний төвд хоёр хуруугаа xiphoid процессын хэсэгт байрлуулна. Цохилтыг нөгөө гарынхаа ирмэгээр тэдгээрийн байрлалаас бага зэрэг хийж, нударгаар цуглуулна.

Хэрэв импульс мэдрэгдэхгүй бол зүрхний булчинд массаж хийх шаардлагатай. Энэ арга нь 8-аас дээш настай хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг, учир нь хүүхэд ийм радикал аргаас илүү их зовж шаналж магадгүй юм.

Зүрхний шууд бус массаж

Зүрхний булчингийн массажны шууд бус хэлбэр нь цээжийг шахах (шахах) юм. Үүнийг дараах алгоритмыг ашиглан хийж болно.

Массаж хийх үед бие нь хөдлөхгүй байхын тулд өвчтөнийг хатуу гадаргуу дээр байрлуул.
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авч буй хүний зогсох тал чухал биш. Та гараа байрлуулахдаа анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Тэд доод гуравны нэгд нь цээжний дунд байх ёстой.
Гараа xiphoid процессоос 3-4 см-ийн зайд нэг нэгээр нь байрлуулна. Зөвхөн далдуугаараа дар (хуруу нь цээжинд хүрэхгүй).
Шахалтыг голчлон аврагчийн биеийн жингээс шалтгаалан хийдэг. Энэ нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг тул та цээж нь 5 см-ээс ихгүй гүн унжсан эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

даралтын үргэлжлэх хугацаа 0.5 секунд;
даралтын хоорондох зай 1 секундээс хэтрэхгүй;
минутанд хийх хөдөлгөөний тоо 60 орчим байна.

Хүүхдэд зүрхний массаж хийхдээ дараахь нюансуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

шинэ төрсөн хүүхдэд шахалтыг 1 хуруугаар хийдэг;
нярайд 2 хуруу;
ахимаг насны хүүхдүүдэд 1 далдуу мод.

Хэрэв процедур нь үр дүнтэй бол өвчтөнд импульс үүсч, арьс нь ягаан болж, хүүхэн харааны үр нөлөө эргэж ирнэ. Хэл нь наалдахгүй, бөөлжиж амьсгал боогдохоос сэргийлж хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой.

Процедурын үндсэн хэсгийг хийхээсээ өмнө Safar аргыг туршиж үзэх хэрэгтэй. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

Эхлээд та хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтүүлэх хэрэгтэй. Дараа нь толгойгоо арагш хазайлгана. Нэг гараа хохирогчийн хүзүүн доор, нөгөө гараа духан дээр тавьснаар хамгийн их үр дүнд хүрч болно.
Дараа нь өвчтөний амыг онгойлгож, агаараар амьсгалах хэрэгтэй. Хэрэв ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол доод эрүүгээ урагш доош нь түлхэх хэрэгтэй. Хэрэв орвол амны хөндийАмьсгалын замын бөглөрөл үүсгэдэг объект байгаа бол тэдгээрийг хиймэл аргаар (алчуур, салфетка) ашиглан арилгах хэрэгтэй.

Хэрэв үр дүн гарахгүй бол та нэн даруй хиймэл агааржуулалт руу шилжих хэрэгтэй. Тусгай төхөөрөмж ашиглахгүйгээр дараах зааврын дагуу гүйцэтгэнэ.

Аврагч эсвэл өвчтөнд халдвар авахгүйн тулд маск эсвэл тусгай төхөөрөмж ашиглан процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Зүрхний шууд бус массажтай хослуулснаар түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг дангаар нь хийхдээ өвчүүний ясанд 15 удаа шахаж, дараа нь өвчтөнд 2 удаа агаар амьсгалах хэрэгтэй.
Хэрэв процесст хоёр хүн оролцсон бол 5 шахалт тутамд нэг удаа агаар тарина.

Зүрхний шууд массаж

Зүрхний булчинг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд шууд массаж хийдэг. Ихэнхдээ ханддаг энэ аргаүед гэнэт зүрх зогссон тохиолдолд мэс заслын оролцоо. Уг процедурыг гүйцэтгэх техникийг доор харуулав.

Эмч нээх цээжзүрхний бүсэд бөгөөд түүнийг хэмнэлээр шахаж эхэлдэг.
Цус нь судаснууд руу урсаж эхлэх бөгөөд үүний үр дүнд эрхтний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой болно.

Дефибрилляцийн мөн чанар нь тусгай төхөөрөмж (дефибриллятор) ашиглах явдал бөгөөд эмч нар зүрхний булчинд гүйдэл хийдэг. Энэхүү радикал аргыг дараах зорилгоор зааж өгсөн болно хүнд хэлбэрүүдхэм алдагдал (ховдолын дээд ба ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци). Тэд гемодинамикийн амь насанд аюултай тасалдлыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүргэдэг үхлийн үр дагавар. Хэрэв зүрх зогсвол дефибриллятор хэрэглэх нь ямар ч ашиггүй болно. Энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах бусад аргыг хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ

Эмч нар тусгай эмийг судсаар эсвэл гуурсан хоолой руу шууд оруулдаг. Булчинд тарихүр дүн муутай тул хэрэгжүүлдэггүй. Дараахь эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Адреналин бол асистолийн гол эм юм. Энэ нь миокардийг идэвхжүүлснээр зүрхийг эхлүүлэхэд тусалдаг.
"Атропин" нь M-холинергик рецептор хориглогч бүлэг юм. Энэ эм нь бөөрний дээд булчирхайгаас катехоламиныг ялгаруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь зүрх зогсох, хүнд брадисистол зэрэгт тустай.
Хэрэв асистол нь гиперкалиемийн үр дагавар бол "натрийн бикарбонат" -ыг хэрэглэнэ. өндөр түвшинкали) ба бодисын солилцооны ацидоз (хүчил-суурь тэнцвэргүй байдал). Ялангуяа удаан үргэлжилсэн сэхээн амьдруулах явцад (15 минутаас дээш).

Бусад эм, түүний дотор хэм алдагдалын эсрэг эмийг зохих ёсоор хэрэглэдэг. Өвчтөний биеийн байдал сайжирсны дараа эрчимт эмчилгээний тасагт тодорхой хугацаанд хяналтанд байлгана.

Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах нь эмнэлзүйн үхлийн төлөвийг сэргээх арга хэмжээний цогц юм. Тусламж үзүүлэх гол аргуудын нэг бол хиймэл амьсгал, зүрхний шууд бус массаж юм. Тэдгээрийг хамгийн бага бэлтгэлтэй хүн бүр гүйцэтгэж болно.

Амьсгалын замын хямралын шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрч, цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь ихэвчлэн анафилаксийн шок гэх мэт бусад ноцтой хүндрэлүүдээс сэргийлдэг. Амьсгалын замын эмгэг нь яаралтай тусламж шаардлагатай эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Амьсгалын замын эмгэгийн шинж тэмдэг нь гүехэн, хурдан амьсгалах явдал юм. Амьсгалах гэж оролдсон ч хохирогч хангалттай агаар амьсгалж чадахгүй эсвэл амьсгал боогдож эхэлдэг, амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрч, айдас, төөрөгдөл дагалддаг. Хохирогч толгой эргэх мэдрэмж төрж, заримдаа хүзүүг нь шүүрч авдаг.

Хэрэв хохирогч амьсгалахад хүндрэлтэй байсан ч зүрх нь цохилж байна.

Хэрэв хэргийн гэрч байгаа бол юу болсон талаар тэднээс ярилцлага авах хэрэгтэй. Хохирогч өөрийн түүхийг толгой дохих эсвэл "тийм" эсвэл "үгүй" гэж хэлж болно. Амьсгалахад хүндрэл учруулдаг хохирогчийн сэтгэлийн түгшүүрийг багасгахын тулд амьсгалын замын эмгэгийг илтгэх шинж тэмдгүүдийг үргэлжлүүлэн хянаж байхын зэрэгцээ түүнд энэ нөхцөлд ямар эм тусалдаг болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв гадаа хүйтэн бол хохирогчийг халхалж, гадаа халуун байвал сүүдэрт нүүлгээрэй (түүнийг явахад нь туслаарай).

Хиймэл агааржуулалт.

Санаж байна уу! Амьсгалгүйгээр (өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн хангамжгүй) тархи 4-6 минутын турш амьдрах боломжтой (Зураг 15.1). Уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) хийх үед амьсгалсан агаар нь 16% хүчилтөрөгч агуулдаг бөгөөд энэ нь тархины амьдралыг хадгалахад хангалттай юм.

Хэрэв чи харахгүй, сонсохгүй, мэдрэхгүйАмьсгалын шинж тэмдэг илрээгүй тул хохирогчийн амьсгалын замд салфетка (алчуур) -аар нэн даруй хоёр удаа удаан гаргана. Дараа нь та импульс байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Хохирогч амьсгалахгүй, харин гүрээний артерийн судасны цохилттой бол механик агааржуулалтыг эхлүүлэх хэрэгтэй: амьсгалаа гаргаж, амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж, толгойгоо буцааж, эрүүгээ дээш өргөх (Зураг 15.2). Хаясан толгой, дээш өргөгдсөн эрүү нь амьсгалын замыг нээж, хэлийг татахыг арилгахаас гадна эпиглоттисыг хөдөлгөж, гуурсан хоолойн үүдийг нээдэг.

Цагаан будаа. 15.1. Сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэхэд цаг хугацаа чухал байдаг.

Та хохирогчийн хамрын нүхийг эрхий, долоовор хуруугаараа сайтар шахаж, алгаа духан дээр нь дарах хэрэгтэй. Дараа нь хохирогчийн амыг амаараа таглаж, цээж нь дээшлэх нь харагдах хүртэл аажмаар амьсгалаа гаргана (Зураг 15.3). Амьсгал бүр 1.5 секунд үргэлжлэх ёстой бөгөөд амьсгалын хооронд завсарлага авна. Агааржуулалт үнэхээр явагдаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд амьсгал бүрт цээжийг ажиглах шаардлагатай. Цээжний өсөлт харагдахгүй бол хохирогчийн толгой хангалттай хойшоо хазайдаггүй. Та толгойгоо буцааж, дахин амьсгалахыг оролдох хэрэгтэй. Хэрэв цээж нь дээшлэхгүй бол амьсгалын замыг зайлуулах шаардлагатай гадны биетээр бөглөрдөг.

эрүү өргөх.

Санаж байна уу!Дараах тохиолдолд механик агааржуулалтыг зогсооно.

Хохирогч өөрөө амьсгалж эхлэв;

Хохирогчийн судасны цохилт алга болсон (зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлэх шаардлагатай);

Бусад аврагчид танд туслахаар ирсэн;

Түргэн тусламж ирсэн бөгөөд механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлж байна;

Та хүч чадлаа шавхсан.

Зүрхний массаж ба механик агааржуулалтын хослол.

Зүрхний шууд бус массажийг механик агааржуулалттай хослуулах ёстой тул сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хамтад нь хийх нь дээр. Нэг хүн массаж хийдэг, нөгөө нь механик агааржуулалт хийдэг (массаж нь 1: 5 байх ёстой. Хэрэв нэг хүн тусламж үзүүлбэл 15 удаа уушгинд 2 удаа агаар оруулах ёстой (интервал - илүүгүй); 1 секунд) өвчүүний түлхэлт 1-2 минут тутамд үүссэн аяндаа импульсийг тодорхойлохын тулд сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэдэн секундын турш (4-5-аас илүүгүй) таслах шаардлагатай.

Механик агааржуулалт хийдэг нэг хүн сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнг хянах ёстой.

Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр нөлөөг ашиглан үнэлдэг дараах шалгуурууд:

1. Юуны өмнө, хүүхэн хараа нарийсч, гэрэлд үзүүлэх хариу урвалын дүр төрхөөр. Сурагчдын нарийсал нь өвчтөний тархи руу хүчилтөрөгчөөр ханасан цусны урсгалыг илтгэнэ. Хэрэв зүрхний цохилтыг зөв хийснээр сурагчид өргөн хэвээр байгаа бөгөөд гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол тархины үхэл гэж бодож болно.

2. Каротид ба импульсийн дамжуулалтын долгионы харагдах байдал гуяны артериудтүлхэх бүрт, дараа нь аяндаа лугшилт.

3. Арьсны цайвар, хөхрөлт багасна.

4. Аяндаа амьсгалыг сэргээх.

Амжилттай сэхээн амьдруулах тохиолдолд зүрхний массажийг эдгэрэх хүртэл хийдэг зүрхний хэмнэл, механик агааржуулалт (хамгийн бага) аяндаа амьсгалах хүртэл, амаа ангайлган толгойгоо буцааж шидэж, сунгана. доод эрүү(эсвэл амьсгалын замд агаарын суваг байгаа эсэх) - ухамсар сэргэх хүртэл.

Хэрэв сурагчид 30-40 минутын турш өргөн хэвээр байвал зүрх, амьсгалын замын бие даасан үйл ажиллагаа сэргээгдэхгүй бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсооно.

ЗҮРХНИЙ ГАДНА ИЛЛЭГИЙН АРГА ЗҮРХ нь цээжний хөндийд хоёр ясны формацийн хооронд байрладаг: нурууны нугаламын бие, урд талын өвчүүний яс. Цээжийг биеийн хэвтээ байрлалд 4-5 см-ийн гүнд шахах үед зүрх шахаж шахаж, шахах функцийг гүйцэтгэдэг: цээжийг шахах үед аорт болон уушигны артери руу цус түлхэж, венийн судсыг сордог. томрох үед цус. Зүрхний гаднах массажны үр нөлөө нь удаан хугацааны туршид батлагдсан. Одоогийн байдлаар энэ аргыг нийтээр хүлээн зөвшөөрч байна.1. Хохирогчийг нуруун дээр нь хатуу, тэгш суурь (шал, газар) дээр тавьдаг. 2. Тусламж үзүүлж буй хүн өвчтөний хажуу талд байрлаж, өвчүүний ясны төгсгөлийг эпигастрийн бүсэд тэмтэрч, дунд шугамын дагуу хөндлөн байрлалтай 2 хурууг дээшээ чиглүүлж, алгаа хамгийн өргөнөөр байрлуулна. хэсэг. Хоёр дахь далдуу модыг дээр нь хөндлөн байрлуулна.3. Гараа нугалахгүйгээр өвчүүний яс руу 4-5 см-ийн гүнд хүчтэй шахаж, гараа цээжний гадаргуугаас өргөхгүйгээр богино хугацаанд суллана 1 минутанд 60-аас багагүй (1 секундэд 1 шахалт), учир нь бага давтамжтай өртөх нь цусны эргэлтийг хангалттай хангадаггүй. Каротид артери дахь импульсийн долгион үүсгэхийн тулд цээжийг хүчтэй тунгаар дарах хэрэгтэй. 4. Насанд хүрэгчдэд иллэг хийхдээ зөвхөн гарны хүчийг ашиглахаас гадна бүх биеэрээ дарах хэрэгтэй. 5-аас дээш насны хүүхдүүдэд зүрхний гаднах массажийг нэг гараараа, нярай болон нярайд - долоовор, дунд хурууны үзүүрээр хийдэг. Шахалтын давтамж нь минутанд 100 - 110 массажны үр нөлөөг нүүрний арьсны өнгөний өөрчлөлт, гүрээний артерийн судасны цохилт, сурагчдын нарийсалтаар үнэлдэг. Та зүрхний гаднах массажийг 2 минут тутамд 3 удаа зогсоож болно – Зүрхний үйл ажиллагаа сэргээгдэхийг баталгаажуулахын тулд 5 секунд. Хэрэв массажийг зогсоосны дараа судасны цохилт илрээгүй, сурагчид дахин томорч байвал массажийг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй гадаад массажзүрхний үйл ажиллагаа зогссон ч гэсэн амин чухал эрхтнүүдийн (тархи, зүрх) цусны эргэлтийг сэргээдэг. Гэсэн хэдий ч ийм массажны үр нөлөөг зөвхөн баталгаажуулдаг хослууланхиймэл амьсгалаар. Тусламж үзүүлж буй хүмүүсийн тооноос хамааран хиймэл амьсгал ба зүрхний массажны давтамжийн дараах оновчтой хослолыг санал болгож байна. Хэрэв тусламжийг 1 хүн үзүүлсэн бол (Зураг 6) гүйцэтгэсэн залруулгын харьцаа 2 байх ёстой; 15. Уушиг руу хурдан агаар оруулах 2 удаад өвчүүний ясыг 15 удаа массаж хийх ёстой бөгөөд тусламж үзүүлж буй хүн өвчтөнтэй харьцуулахад хамгийн тухтай байрлалыг эзэлдэг бөгөөд энэ нь түүний байрлалыг өөрчлөхгүйгээр сэргээх хоёр аргыг хоёуланг нь гүйцэтгэх боломжийг олгодог. . Өнхрөх хувцасыг өвчтөний мөрөн доор байрлуулж, толгойг нь эргүүлж, амьсгалын замыг нээхэд 2 хүн тусламж үзүүлбэл (Зураг 7) техникүүдийн харьцаа 1:5 байх ёстой. Нэг нь зүрхний гаднах иллэг хийдэг, нөгөө нь цээжийг тэлэх үед өвчүүний 5 дахь шахалтын дараа хиймэл амьсгал хийдэг. Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа сэргэсэн бол импульс тодорхой болж, нүүр нь ягаан болж, зүрхний массажийг зогсоож, хохирогчийн аяндаа амьсгалыг сэргээх хүртэл хиймэл амьсгалыг ижил хэмнэлээр үргэлжлүүлнэ бүрэн амьсгалахТүүнд байнгын хяналт тавих хэрэгтэй (ухаан сэргэх хүртэл). Ухамсаргүй тохиолдолд хэл, доод эрүү татагдахаас болж амьсгал давтагдах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээ үр дүнгүй бол түүнийг зогсоох асуудлыг хэргийн газарт дуудагдсан эмч, эсвэл тусламж үзүүлсэн хүн өөрөө шийдэх ёстой. нарийн тодорхойлолтзүрх зогсох хугацаа, сэхээн амьдруулах эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь сэргэлтийн хязгаараас хэтрээгүй (шинэ үүсэх хүртэл). илэрхий шинж тэмдэгүхлийн). АлдааАжиглалтаас харахад анхны тусламжийн багш нар ихэвчлэн толгойг дээд зэргээр сунгах арга техникийг бүрэн харуулж чаддаггүй бөгөөд амьсгалын замын чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг хангадаггүй. Хэрэв тусламж үзүүлэх явцад ийм алдаа гарвал хийссэн агаар нь ходоодонд орж болзошгүй тул ашигласан техник нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй Хохирогч, үлээлгэсэн агаарын эзэлхүүний нэг хэсэг нь алдагдаж, гарч ирдэг тул гаднах зүрхний массаж хийхдээ амны тойрог эсвэл хамрыг бүрхсэн байх ёстой өвчүүний яс дээр. Шахалтын шилжилт (шахах) нь ихэвчлэн өвчүүний яс хугарах, доошоо - ходоод хагарах, доошоо ба баруун тийш - элэг гэмтэх, доош, зүүн тийш - дэлүү гэмтэх, өвчүүний зүүн эсвэл баруун талд - хавирга хугарах үед хоёр хүнээс тусламж үзүүлэхдээ зүрхний гаднах массаж, хиймэл амьсгалыг синхроноор хийх ёстой бөгөөд ингэснээр амрах үед уушгинд агаар орох болно. Цээжний гаднах зүрхний массаж хийхдээ амьдралын шинж тэмдгүүдийн динамикийг, ялангуяа каротид артерийн судасны цохилтыг хянах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хиймэл амьсгал хийх, зүрхний гадаад массаж хийх нь зөвхөн зүрхний үйл ажиллагааг сэргээж чадахгүй. болон бусад биеийн үйл ажиллагааг түр хугацаагаар алдагдуулахаас гадна хүний амьдралыг уртасгадаг. Одоогийн байдлаар аврагдсан хүмүүс амьдралаас таашаал авах чадвартай болсон үед зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээг амжилттай хийсэн олон жишээ хуримтлагдсан.