Орны жилийн дундаж тоог дараахь томъёогоор тооцоолно.
Ksr. = K01.01.+ (11)
энд Ksr нь орны жилийн дундаж тоо;
K01.01 - оны эхэн үеийн орны тоо;
Кн - шинээр байршуулсан орны тоо;
m - эхний жилд шинэ орны ашиглалтын сарын тоо. Екатеринбургийн халуун усны газрын торх
Ийнхүү хөдөө орон нутгийн эмнэлгүүдийн мэс заслын орны жилийн дундаж тоо:
Мэс заслын ор: Csr.= 70+((86-70)*8 сар/12)=81
Хүүхдийн ор: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Эмчилгээний ор: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Жирэмсний ор: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Бусад ор: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Хотуудын мэс заслын орны жилийн дундаж тоо дараах байдалтай байна.
Мэс заслын ор: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Хүүхдийн ор: 90+((100-90)*8/12)=97
Эмчилгээний ор:130+((150-130)*9/12)=145
Жирэмсний ор:120+((140-120)*4/12)=127
Бусад ор:90+((110-90)*2/12)=93
Орны өдрийн тоо = ор ажиллуулах өдрийн тоо * Ksr (12)
Мэс заслын ор:81*310=25 110
Хүүхдийн ор:58*315=18,270
Эмчилгээний ор:70*330=23,100
Жирэмсний ор:45*320=14,400
Бусад ор:75*300=22500
Мэс заслын ор:89*310=27590
Хүүхдийн ор:97*305=29,585
Эмчилгээний ор:145*300=43500
Жирэмсний ор:127*310=39,370
Бусад ор:93*330=30,690
Хоолны жилийн зардлын хэмжээ = Орны өдрийн тоо* Хоолны 1 ор өдөрт ногдох зардлын хувь хэмжээ (13)
Хөдөө орон нутгийн эмнэлэг, амбулаториудад:
Мэс заслын ор: 25,110*25=627,750
Хүүхдийн ор:18 270*24=438 480
Эмчилгээний ор:23 100*20=462 000
Жирэмсний ор:14,400*21=302,400
Бусад ор:22,500*21=472,500
Нийт: 2,303,130
Хотуудын эмнэлэг, диспансер:
Мэс заслын ор: 27590*22=60980
Хүүхдийн ор:29585*23=680455
Эмчилгээний ор:43500*21=913500
Жирэмсний ор:39370*25=984250
Бусад ор:30690*20=613800
Нийт:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Эмийн жилийн зардлын хэмжээ = Орны хоногийн тоо* Эмийн 1 ор хоногт ногдох зардлын хувь хэмжээ (14)
Хөдөө орон нутгийн эмнэлэг, амбулаториудад:
Мэс заслын ор: 25110*20=502200
Хүүхдийн ор:18270*28=511560
Эмчилгээний ор:23100*19=438900
Жирэмсний ор:14400*23=331200
Бусад ор:22500*25=562500
Нийт:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Хотуудын эмнэлэг, диспансер:
Мэс заслын ор:27590*23=634570
Хүүхдийн ор:29585*25=739625
Эмчилгээний ор:43500*22=957000
Жирэмсний ор:39370*27=1062990
Бусад ор:30690*27=828630
Нийт:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Хүснэгт 9. Амбулаторийн болон эмнэлзүйн үзлэгийн төлөвлөгөө. Эмийн төлөвлөлт
|
Албан тушаал |
Ажлын хөлсний тоо |
Нэг цагийн үйлчилгээний тарифын тооцоо |
Өдөрт ажиллах цагийн тоо |
Жилийн ажлын өдрийн тоо |
Эмнэлгийн үзлэгийн тоо гр. 11* гр.2 |
Нэг удаагийн эмийн дундаж зардал |
Эмийн зардлын хэмжээ, руб.Гр.12*гр.13 |
||||||
|
клиникт |
клиникт |
поликлиникт гр. 3*гр.5 |
гэртээ 4 * гр. 6 |
нийтгр. 7 + гр. 8 | |||||||||
|
1. Эмчилгээ | |||||||||||||
|
2. Мэс засал | |||||||||||||
|
3. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг | |||||||||||||
|
4. Хүүхдийн эмчилгээ | |||||||||||||
|
5. Мэдрэл судлал | |||||||||||||
|
6. Арьс судлалын | |||||||||||||
|
7. Шүдний эмчилгээ | |||||||||||||
Орны функц) Орны ашиглалтын үзүүлэлт: жилд бодитоор байрлуулсан нэг ортой өвчтөний дундаж тоо.
1. Жижиг эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. нэвтэрхий толь бичиг эмнэлгийн нэр томъёо. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.
Бусад толь бичгүүдээс "Орны эргэлт" гэж юу болохыг хараарай.
- (син. орны үйл ажиллагаа) орны багтаамж ашиглалтын үзүүлэлт: жилд бодитоор байрлуулсан нэг ортой өвчтөний дундаж тоо... Том эмнэлгийн толь бичиг
ОР ОРНЫ ЭРГЭЛТ (ФУНКЦИОН) Нийгмийн статистикийн нэр томьёоны тайлбар толь
ОР ОРНЫ ЭРГЭЛТ (ФУНКЦИОН)- Эмнэлгийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог бөгөөд хэрэглэж буй өвчтөний тоог жилийн дундаж орны тоонд харьцуулсан харьцаагаар эсвэл орны үйл ажиллагааны дундаж өдрийн тоог дундаж хугацааөвчтөн орондоо байх ... Нийгмийн статистик. Толь бичиг
Букны эргэлтийг харна уу... Том эмнэлгийн толь бичиг
Сэтгэцийн өвчтнүүд- Сэтгэцийн өвчтнүүд. Илэрхий, бүрэн хөгжсөн сэтгэцийн эмгэгийн хувьд P. b-ийг ялгах хэд хэдэн шинж чанарууд байдаг. бусад бүх хайртай хүмүүсээс авч, тэдэнд тусгайлан хандахад хүргэдэг хууль эрх зүйн нөхцөл, тэдэнд онцгой анхаарал халамж тавих, өвөрмөц......
Букны эргэлтийг харна уу... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
СТАТИСТИК- СТАТИСТИК. 1. Богино өгүүллэг, ерөнхий статистикийн хичээл, үндсэн ойлголтууд. S.-ийн сэдэв нь гаднаас тусгаарлагдсан хэдий ч дотоод хамааралтай элементүүдийн багцыг судлах явдал юм. Сүүлчийн дотоод зүй тогтол нь түүний илрэлийг олдог ... ... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
- (АНУ) (Америкийн Нэгдсэн Улс, АНУ). I. Ерөнхий мэдээлэлАНУ-ын муж Хойд америк. Талбай 9.4 сая км2. Хүн ам 216 сая хүн. (1976, үнэлгээ). Нийслэл нь Вашингтон. Засаг захиргааны хувьд АНУ-ын нутаг дэвсгэр...
- (Deutsche Demokratische Republik) БНАГУ (БНАГУ). Хүснэгт 1. Засаг захиргааны хуваарь (1971)* | мужууд | Талбай, | Хүн ам, | Адм. төв |…… Том Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг
- (Дагомей) Бүгд Найрамдах Дагомей Улс (Republique du Dahomey), Баруун Африкийн муж. Өмнө зүгт Гвинейн булангаар угаадаг. Хойд талаараа Нигертэй, баруун хойд талаараа Дээд Вольтатай, баруун талаараа Тоготой, зүүн талаараа Нигертэй хиллэдэг. Талбай 112.6 мянган км2.…… Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг
Куба (Куба), Бүгд Найрамдах Куба Улс (República de Cuba). ═ I. Ерөнхий мэдээлэл ═ Бүгд Найрамдах Куба Улс нь Куба (104 мянган км2), Пинос (2,2 мянган км2) болон Атлантын далай дахь 1600 гаруй жижиг арлууд, Мексикийн булан болон... .. . Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг
Орны сул зогсолтыг бууруулснаар эмнэлгүүдийн үр ашиггүй зардлыг бууруулж, нэг өдрийн зардлыг бууруулж байна.Орны сул зогсолтын гол шалтгаан нь өвчтөнийг хэвтүүлэн хүлээн авдаггүй, эмнэлгээс гарах хооронд ор “дутсан” байдаг. болон өвчтөн хүлээн авах, урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлт, хорио цээрийн улмаас эмнэлгийн халдвар, засвар гэх мэт.
Эмнэлгийн орыг ашиглах үр ашгийг дараахь үндсэн үзүүлэлтүүдээр тодорхойлно.
§ Орны жилийн дундаж ашиглалт (ажил),
§ эмнэлгийн орны эргэлт,
§ ор унтрах дундаж хугацаа,
§ өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа.
§ эмнэлгийн орны өдрийн төлөвлөгөөний хэрэгжилт,
Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эмнэлгийн орны багтаамжийг ашиглах үр ашгийг үнэлэх боломжийг бүрдүүлдэг.Үзүүлэлтүүдийг тооцоход шаардлагатай мэдээллийг “Эмнэлгийн байгууллагын тайлан” (маягт No30-эрүүл мэнд) болон “Бүртгэлийн хуудас”-аас авч болно. өвчтөн болон эмнэлгийн орны шилжилт хөдөлгөөн" (маягт № 007-у).
1. ИНДЕКС ЖИЛИЙН ДУНДАЖ АЖИЛ ЭРХЛЭГЧ (АЖЛЫН) ОРЭмнэлгийн ашиглалтын зэрэглэлийг тодорхойлдог жилд нэг ор онгорхой байх өдрийн тоо юм.Үзүүлэлт нь дараах байдлаар тооцогдоно.
Эмнэлэгт хэвтсэн бүх өвчтөний хэвтсэн өдрийн тоо
орны дундаж жилийн тоо
Энэ үзүүлэлтийг тооцоолсон стандарттай харьцуулан үнэлдэг. Тэд хот, хөдөөгийн хувьд тусад нь суурилуулсан эмнэлгийн байгууламжянз бүрийн мэргэжлээр энэ үзүүлэлтийг тодруулах.
Жилийн дундаж орны оновчтой хэмжээг эмнэлэг тус бүрээр нь орны багтаамжийг харгалзан тус тусад нь тооцож болно.
Жишээлбэл, 250 ортой эмнэлгийн жилийн хамгийн оновчтой орны хэмжээ 306.8 хоног байна.
Энэ үзүүлэлтийг нэг өдрийн орны тооцоолсон зардлыг тодорхойлоход ашигладаг.
Орны албадан сул зогсолтын улмаас (жишээ нь, засвар, хорио цээрийн дэглэм гэх мэт) жилийн дундаж орны хэмжээг дутуу үнэлж болно. Хэрэв энэ үзүүлэлт жилээс олон хоног байвал энэ хэлтэс халих - хавсаргасан орон дээр ажиллаж байна гэсэн үг юм. .
Жилийн дундаж орны эзлэхүүнийг өвчтөн хэвтэх өдрийн дундаж тоонд хуваавал эмнэлгийн орны функц гэж нэрлэгддэг үзүүлэлт гарч ирнэ.
2. Орны дүүргэлтийн үзүүлэлтийг ҮЗҮҮЛЭГЧ-ээр нэмэгдүүлнэ ОР ОРНЫ ЭРГЭЛТ , харилцаа гэж тодорхойлогддог:
эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн тоо (эмнэгдсэн + нас баралт).)
орны дундаж жилийн тоо
Энэ үзүүлэлт нь жилд 1-р эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн тоог тодорхойлдог. Хотын эмнэлгүүдийн төлөвлөлтийн стандартын дагуу жилд 17-20 орыг оновчтой гэж үзэх.Эмнэлгийн орны багтаамжаар жилийн дундаж орны тоог авна. Гэсэн хэдий ч тэдний хувьд бүх эмнэлгүүд, тэр ч байтугай нэг профиль байгууллагуудыг харьцуулах нь зохисгүй юм, учир нь тухайн эмнэлгийн орны багтаамжийн бүтцээс хамаарна. Энэ нь 1 байгууллагын доторх тодорхой профилын орны ажлын эрчмийг зохих ёсоор тодорхойлдог.
3. ОР СУРГАЛТЫН ХАРЬЦАА(эргэлттэй холбоотой) – дараах зөрүүгээр тооцно.
жилийн өдрийн тоо (365) - ор онгорхой байх өдрийн дундаж тоо
орны эргэлтээр хуваана
Энэ нь эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн орыг суллахаас эхлээд шинээр хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний орыг эзлэх хүртэл "ажилгүй" үе юм.
Жишээ. Жилд дунджаар 330 хоног, 17.9 хоног хэвтэх хугацаатай эмнэлгийн орны эргэлтийн дундаж хугацаа 1.9 хоног байна.
Энэ стандартаас том энгийн ор нь эдийн засгийн хохирол учруулдаг. Хэрэв сул зогсолт нь стандарт хэмжээнээс бага байвал (мөн жилийн дундаж орны хэмжээ маш өндөр байвал энэ нь сөрөг утгатай байж болно) энэ нь эмнэлгийн хэт ачаалал, орны ариун цэврийн дэглэмийг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
Жишээ нь: Жилд дунджаар 310 хоногийн ор багтаамжтай 170 ортой хүүхдийн эмнэлгийн сул ортой эдийн засгийн алдагдлыг тооцвол эмнэлгийн зардал - 200,000 евро. Өөрөөр хэлбэл, ор унтарсаны улмаас эмнэлэг 26,350 ам.долларын хохирол амссан гэдгийг бид олж тогтоосон.
4. Чухалэмнэлгийн үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд өвчтөний орон дээр байх хугацааг ашигладаг бөгөөд энэ нь өвчтөний эмчилгээний үр нөлөө, ажилтнуудын ажлын түвшинг тодорхой хэмжээгээр илэрхийлдэг.
Индекс ОРШУУЛАХ ДУНДЖЭМНЭЛЭГТ БАЙГАА ӨВЧТЭЙ
(орны дундаж өдөр) дараах харьцаагаар тодорхойлогдоно.
Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо
эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн тоо (эмнэгдсэн + нас баралт)
Орны дундаж хугацаа 17-19 хоног байдаг ч бүх эмнэлгүүдийг тооцоолоход ашиглах боломжгүй. Мэргэшсэн тасаг дахь орны үйл ажиллагааг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой. Энэ үзүүлэлтийн утга нь эмнэлгийн төрөл, профайл, эмнэлгийн зохион байгуулалт, өвчний хүнд байдал, оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын чанараас хамаарна. Орны дундаж хоног нь эмнэлгийн орны ашиглалтыг сайжруулах нөөцийг харуулж байна.Өвчтөнд хэвтэх дундаж хугацааг бууруулснаар эмчилгээний зардал багасч, харин эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг богиносгосноор эмнэлгүүдэд хэвтэн эмчлүүлэх тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх боломж бүрддэг. ижил хэмжээний төсвийн хуваарилалт бүхий илүү олон тооны өвчтөнүүд. Энэ тохиолдолд төсвийн хөрөнгийг илүү үр ашигтай зарцуулдаг ("болзолт төсвийн хэмнэлт" гэж нэрлэдэг).
5. ОР ХОРТ ӨДРИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ БИЕЛЭЛТЭМНЭЛЭГ дараахь зүйлийг тогтооно.
өвчтөнүүдийн хэвтсэн бодит өдрийн тоо x 100%
төлөвлөсөн унтах өдрийн тоо
Жилд төлөвлөсөн орны тоог жилийн дундаж орны тоог нэг жилийн орны дүүргэлтээр үржүүлж тодорхойлно. Орны гүйцэтгэлийн жилийн төлөвлөгөөт үзүүлэлтүүдийн биелэлтэд хийсэн дүн шинжилгээ байна их ач холбогдолэмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны эдийн засгийн онцлог.
Жишээ. 150 ортой эмнэлгийн төсөвт өртөг нь 4,000,000 ам.доллар, үүнд хоол хүнс, эм тарианы зардал 1,000,000 ам.доллар байна. Стандартын дагуу жилийн дундаж орны хэмжээ 330 хоног, үнэн хэрэгтээ 1 ор 320 хоног, өөрөөр хэлбэл. 97%. Дутуу биелэлт - 3%: Орны өдрийн төлөвлөгөөг дутуу биелүүлж 90,000 ам.долларын эдийн засгийн хохирол амссан.
Эмнэлгийн ажлыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой ЭМНЭЛГИЙН ҮНДСЭГДЭЛИЙН ТҮВШИН, энэ нь тэтгэвэрт гарсан бүх өвчтөнүүдийн нас баралтын хувийг тодорхойлдог. Энэ үзүүлэлт нь хэлтсийн профайлаас хамаарна, i.e. ирж буй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал, үзүүлж буй эмчилгээний цаг алдалгүй, хангалттай байдал. Шалгуур үзүүлэлтийг тэнцүү хэлтэст ашиглахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн нас баралтын түвшинг тодорхой өвчний хувьд тооцдог. Эмнэлэгт хэвтсэн бүх өвчтөнүүдийн нас баралтын бүтцэд нозологи бүрийн эзлэх хувийг тодорхойлох нь чухал юм. Үндсэн хэсгээс хойш нас баралт-д тохиолддог эрчимт эмчилгээний тасгуудЭнэ тусгаарлах үхлийн шинж чанарыг бусдаас ялгахыг зөвлөж байна.
Эрүүл мэндийн байгууллагын үйл ажиллагааны харьцангуй үзүүлэлт, түвшинг тооцоолох аргыг чадварлаг ашиглах Олон нийтийн эрүүл мэндЭнэ нь тухайн бүс нутгийн эрүүл мэндийн тогтолцооны төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог, тус тусдаа эрүүл мэндийн байгууллагууд, тэдгээрийн хэлтэс. Мөн олж авсан үр дүнд үндэслэн оновчтой удирдлагын шийдвэрүүдбүс нутаг болон бие даасан эрүүл мэндийн байгууллагуудын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах
Эрүүл мэндийн байгууллагуудын стандарт (норматив) зардлыг өвчтөний эмнэлзүйн болон эдийн засгийн бүлэг (CEG) тус бүрээр өвчтөний эмчилгээ хийлгэж дууссан тохиолдол бүрт тогтоодог. Боловсруулсан стандартыг заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоонд бүс нутгийн тарифыг боловсруулахдаа ашигладаг эмнэлгийн үйлчилгээмөн эмнэлгийн болон эдийн засгийн стандарт (MES) болсон. Тэдний үнэ нь стандарт (норматив) зардлыг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь өвчнөөс хамааран төрөөс баталгаатай үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний доод стандарт юм.
Бүс нутгуудад үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх (ҮЭМТ) хөтөлбөрийн хүрээнд санхүүгийн зардлын дүн шинжилгээ хийх нь оношлогоо, эмчилгээний үйл ажиллагааны бүтэц, тэдгээрийн давтамж, үргэлжлэх хугацаа төгс үзэмж, зардал нь зохиомол багасгасан. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийн энэхүү бүтэц нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын зардлыг нөхөн төлдөггүй. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын үндсэн тариф нь зөвхөн нөхөн төлбөрийг олгодог шууд зардалөгсөн BMP-ийн хувьд: эмнэлгийн ажилтнуудын цалин, хуримтлал, эм, боолт, эмчилгээний зардал, хоол хүнс, зөөлөн тоног төхөөрөмж. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны зах зээлийн шинэ нөхцөлд - төсөвлөлтийн нөхцөлд төлбөрийг ор хоногоор биш, харин эмнэлгээс гарсан өвчтөний бүрэн эмчилгээний төлбөрийг төлдөг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг илүү нарийвчлалтай тусгасан болно. байгууламж.Төсөвлөлтийн хувьд зөвхөн нийт дүнтодорхой төрөл, хэмжээний үйл ажиллагааны хуваарилалт, дууссан хэргийн төлбөрийн хувь хэмжээ, эрүүл мэндийн байгууллагын дарга нь зардлын зүйл, хугацааны хооронд хурдан шуурхай шилжүүлэх боломжтой. Тогтмол төсөвтэй бол менежер нь үйл ажиллагааг оновчтой болгох замаар хэмнэлт хийх боломжтой. Гагцхүү хөрөнгийн зарцуулалтад дотоод хяналт тавих хэрэгтэй. Тооцоолсон санхүүжилтээс үр дүнд чиглэсэн төсөвт шилжих нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын хэтийн төлөв юм
Эмчилгээний "бүрэн тохиолдол" гэсэн ойлголт байдаг нь үнэн өөр өөр тайлбар, Энэ байж болох юм:
Төлбөр дунд профайлэмчилгээ (мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлөөр);
MES-ийн төлбөр нозологийн аргаар(эмнэлзүйн оношлогооны бүлгүүд);
Төлбөр хийх KEG стандартЭмнэлзүйн болон эдийн засгийн зардлаар ердийн өвчтөнүүдээр тодорхойлогддог (бүлэгт ногдох зардалд үндэслэн) эдгээр зардлыг хэвийн болгож, тусламж үйлчилгээний түвшинд эрэмбэлдэг. Ердийн тохиолдол нь эмчилгээний хамгийн их зөвшөөрөгдөх хугацаа, сөрөг үр дүнгийн эзлэх хувь (нас баралт) болон эерэг үр дүн, нөөцийн зарцуулалт ба өртгийн коэффициент;
Төлбөр үнэндэээмнэлгийн тусламж үйлчилгээний батлагдсан хэмжээгээр үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээ.
Одоогоор SMP-ийн төлбөр заавал эмнэлгийн даатгалд үүнийг MES-ийн дагуу нозологийн дагуу хийдэг - энэ нь хамгийн бага тарифаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн бодит тооны төлбөр юм. Төлбөрийг нэхэмжлэхийг танилцуулсны дараа буцаан төлнө.
VTMP-ийн төлбөрулсын захиалгын дагуу үүнийг CEG-ийн дагуу хийдэг - стандарт зардлаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн бодит тоогоор, VTMP-ээр хангасны үр дүнг харгалзан үздэг боловч төлбөрийг дараа нь нэмэлт нөхөн олговортойгоор урьдчилан төлдөг. стандартын дагуу. KEG систем нь зөвхөн MU-ийн үнэ, эзлэхүүнд хязгаарлалт тавьдаг бөгөөд үйлчилгээний багцыг FGU тодорхойлдог. Тиймээс Холбооны улсын байгууллагын төсвийг нөөцөөр бус харин үзүүлж буй үйлчилгээний хэмжээ, бүтцээр илэрхийлсэн үйл ажиллагааны үр дүнгээр тооцдог. Үүний зэрэгцээ, FGU-ийн санхүүжилтийн хэмжээ нь орны багтаамж болон бусад нөөцийн үзүүлэлтээс хамаардаггүй, өөрөөр хэлбэл. FGU-ийн хүчнээс. Тусламжийн хэмжээг шаардлагатай нөөцийг ашиглан өөрийн төлөвлөгөөний үндсэн дээр гүйцэтгэдэг. EEG-ийн дагуу эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөний төлбөрийн урьдчилсан систем нь зардлыг урьдчилан таамаглах, нөөцийг хэмнэх, үр ашигтай ашиглахнөөц.
4. Дунд зэргийн аж ахуйн нэгжийн үйл ажиллагааны эрүүл мэнд, эдийн засгийн үндсэн үзүүлэлтүүд эмнэлгийн ажилчид
Ажлын чанарын үнэлгээ сувилагч .
Аюулгүй байдал Өндөр чанарсувилахуйн тусламж үйлчилгээний нэг юм хамгийн чухал ажлуудОрос улсад сувилахуйн үйлчилгээ. Зорилго, агуулгыг тодорхойлохдоо сувилахуйн үйл ажиллагааТусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахын тулд ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд дараах дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэгт анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.
■ стандартын дагуу мэргэжлийн чиг үүргийг гүйцэтгэх;
■ нөөцийг ашиглах;
■ сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үр дүнд өвчтөнд үзүүлэх эрсдлийг бууруулах;
■ сувилахуйн тусламж үйлчилгээнд өвчтөний сэтгэл ханамж.
Бүрэлдэхүүн хэсэг бүр нь тусламж үйлчилгээний чанарын олон шалгуур, үнэлгээг агуулсан байх ёстой бөгөөд эдгээрээс хамгийн чухал нь:
ü ариун цэврийн болон эпидемиологийн тандалтын шаардлагыг дагаж мөрдөх;
ü эмнэлгийн жорыг цаг тухайд нь биелүүлэх;
ü цаг тухайд нь зөв хүргэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээ;
ü цаг тухайд нь зөв хүргэх анхны тусламж;
ü эмнэлгийн нууцыг хадгалах;
ü сувилагчийн ёс зүйн дүрмийн шаардлага, эмнэлгийн ёс зүй, деонтологийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх;
ü зохих ёсоор батлагдсан эмнэлгийн болон технологийн протокол (алгоритм) -ын дагуу ажлыг зохион байгуулах. сувилахуйн манипуляци;
ü тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
ü сургалт зохион байгуулах, ярилцлага хийх, өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн гишүүдэд зөвлөгөө өгөх;
ü хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.
Эдгээр болон бусад олон шалгуурыг ажлын байр бүрт сувилагчийн ажлын чанарын шалгуур үзүүлэлтийн тогтолцоог бий болгоход ашиглахыг зөвлөж байна. Өнөөдөр эрүүл мэндийн байгууллагын багуудын гол ажил бол сувилахуйн ажлын чанарыг үнэлэх нэгдсэн тогтолцоог бий болгох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд танд хэрэгтэй:
· нөөцийг харгалзан стандартын шаардлагад нийцүүлэн ажлын байрны стандартчилал хийх;
· сувилахуйн тусламж, үйлчилгээний чанарын үр дүнтэй стандартыг бий болгож, эрүүл мэндийн байгууллагын үйл ажиллагаанд чанарын хяналтын шалгуур үзүүлэлтийг ажлын байр бүрд боловсруулж хэрэгжүүлэх;
· "алдааны шинжилгээ" зарчмын дагуу хийх. Сайн ажилчи бүр ч илүү сайн хийж чадна” хэмээн алдаагүй ажиллах боломжгүй гэсэн санааг үгүйсгэсэн. Алдаа дээр ажиллах гол зорилго бол шийтгэл биш, харин суралцах явдал юм сувилагч наралдаагаа засахын тулд баг дотор хяналтаас айхгүйгээр ажиллах уур амьсгалыг бий болгох.
Ажлын чанарыг объектив (статистик) ба субъектив (өвчтөн, тэдний хамаатан садан, хамт ажиллагсадтай хийсэн ярилцлага) олон шалгуураар нотлох боломжтой. Чанартай сувилахуйн ажлыг урамшуулан урамшуулах нь чухал.
Тиймээс сувилахуйн үйл ажиллагааг өндөр чанартайгаар хангахын тулд сувилахуйн менежер, зохион байгуулагчдаас зохион байгуулалт, зохицуулалт, зохицуулалтын цогцолборыг шаарддаг. боловсролын үйл ажиллагаа, сургалт, хяналт, ажлын байрны хангалттай тоног төхөөрөмж, эмийн хангамжгэх мэт.
ОХУ-д сувилахуйн хөгжлийн хэтийн төлөв
Сувилагч, фельдшер, эх баригч нарын үйл ажиллагаа нь хүн амын эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, өндөр чанартай сувилахуйн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд чиглэгддэг. орчин үеийн нөхцөлдундаж функцууд ихээхэн өөрчлөгддөг эмнэлгийн ажилтнуудэрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд эмчилгээ, оношилгооны шинэ технологи нэвтрүүлж байгаатай холбогдуулан. Өвчтөнийг халамжлах нь эмнэлгийн ажилтнууд, ялангуяа сувилагч, эх баригч нарын ур чадвар, тэвчээрээр хангагддаг. Шинэ зүйлийн зүрхэнд функциональ үүрэг хариуцлагасувилагч, эх баригч нар эмнэлзүйн стандартыг дагаж мөрдөх ёстой практик ур чадвар сувилагч, эх баригч Гэхдээ үүнээс гадна онцлог орчин үеийн шаардлагаФельдшер, сувилагч, эх баригч мэргэжил нь эмчилгээ, оношлогооны аргуудаас гадна харилцааны ур чадвар, сэтгэлзүйн үндсийг мэдэх, өвчтөний эрх, нэр төрийг хүндэтгэх зэрэг орно.
5. Эцсийн санг ашиглах үр ашгийн шинжилгээ
Эмнэлэг бол хамгийн үнэтэй эрүүл мэндийн байгууллага юм зохистой хэрэглээорны багтаамж маш чухал. Эмнэлгийн орыг сул байлгах нь зөвхөн эзлэхүүнийг бууруулдаггүй хэвтүүлэн эмчлэхЭнэ нь нийт хүн амын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг улам дордуулж, эдийн засгийн ихээхэн хохирол учруулдаг, учир нь ор нь ажиллахгүй байгаа тохиолдолд эмнэлгийн ор хадгалах зардал гардаг. Хоосон орны үнэ нь ор арчлах зардлын 2/3 байна. Орны багтаамжийг хамгийн эрчимтэй ашигладаг эмнэлгүүдэд нэг орны зардал бага байдаг. Орны сул зогсолтыг багасгах нь эмнэлгийн хог хаягдлыг бууруулж, орны зардлыг бууруулдаг.
Орны сул зогсолтын гол шалтгаан нь өвчтөнийг жигд хүлээн авдаггүй, эмнэлгээс гарах, хэвтэх хооронд ор сул байдаг, урьдчилан сэргийлэх халдваргүйжүүлэлт, эмнэлгийн халдварын улмаас хорио цээрийн дэглэм тогтоосон, засвар үйлчилгээ хийх гэх мэт.
Эмнэлгийн ор ашиглалтын үр ашгийг дараахь үндсэн үзүүлэлтүүдээр тодорхойлно: эмнэлгийн орны эргэлт, орны жилийн дундаж ашиглалт (ажил), орны дундаж сул зогсолт, эмнэлгийн орны төлөвлөгөөний хэрэгжилт, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа. эмнэлэг. Шалгуур үзүүлэлтийг тооцоолоход шаардлагатай мэдээллийг "Эмнэлгийн байгууллагын тайлан" (30-р маягт-эрүүл мэнд) болон "Өвчтөн, эмнэлгийн орны шилжилт хөдөлгөөний бүртгэлийн хуудас" (маягт No007 - у) -аас авч болно.
Эмнэлгийн орны эргэлт хамаарлаар тодорхойлогддог:
эмнэлгээс гарсан өвчтөний тоо (эмнэлгээс гарсан + нас баралт) / жилийн дундаж орны тоо.
Бүх үзүүлэлтийг тооцохдоо жилийн дундаж орны тоог эмнэлгийн орны багтаамжаар тооцох ёстой.
Энэ үзүүлэлт нь жилийн туршид эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн тоог тодорхойлдог. Хотын эмнэлгүүдийн төлөвлөлтийн стандартын дагуу үүнийг 17-20 хооронд оновчтой гэж үзэх ёстой.
Нэг ортой нэг буюу хэд хэдэн өвчтөнд үйлчлэх чадварыг тодорхойлдог эмнэлгийн орны үйл ажиллагаа (F), энэ нь өвчтөний ижил төрлийн орон дээр хэвтсэн өдрийн дундаж тоогоор (P) түүний профайлыг (D) харгалзан орны жилийн дундаж ашиглалтын коэффициент гэж тооцдог.
Жишээлбэл, Жирэмсний орны дундаж ачаалал (стандартын дагуу) 280 хоног, жирэмслэх орны дундаж хугацаа стандартын дагуу 9.1 хоног байна. Орны функц эх барихын профайлнь:
F = D / P = 280 хоног / 9.1 хоног = 30.8 (31).
Энэ нь эх барихын ор нь жилд 31 жирэмсэн эмэгтэйд үйлчлэх боломжтой гэсэн үг юм.
Эмнэлгийн орны жилийн дундаж ачаалал (ажил). (бодит ажил эрхлэлт) тооцоолно:
Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо / жилийн дундаж орны тоо.
Энэ үзүүлэлтийг тооцоолсон стандарттай харьцуулан үнэлдэг. Эдгээрийг хот, хөдөөгийн эмнэлгийн байгууллагуудад тусад нь байгуулж, янз бүрийн мэргэжлээр энэ үзүүлэлтийг тодруулсан болно.
Жилийн дундаж орны оновчтой хэмжээг эмнэлэг тус бүрээр тус тусад нь орны багтаамжийг харгалзан дараах томъёогоор тооцоолж болно.
Энд D нь нэг ор онгорхой байх өдрийн дундаж тоо;
N – эмнэлгийн орны жилийн дундаж тоо.
Жишээлбэл, 250 ортой эмнэлгийн хувьд жилийн хамгийн оновчтой орны хэмжээ нь:
Энэ үзүүлэлтийг нэг өдрийн орны тооцоолсон зардлыг тодорхойлоход ашигладаг.
Орны албадан сул зогсолтын улмаас (жишээлбэл, засвар, хорио цээрийн дэглэм гэх мэт) жилийн дундаж орны хэмжээ буурч болно. Ийм тохиолдолд орны багтаамжийг дутуу ашиглах шалтгааныг арилгахын тулд ажиллаж буй орны гүйцэтгэлийн үзүүлэлтийг тооцоолно, өөрөөр хэлбэл сул зогсолтыг тооцохгүй. Тооцооллыг дараахь аргын дагуу гүйцэтгэнэ.
1) засварын улмаас жилийн турш хаагдсан орны дундаж тоог тооцоолох.
засварт хаагдсан өдрийн тоо / тоо хуанлийн өдрүүджилд;
2) жилийн турш ажиллаж буй орны дундаж тоог дараахь байдлаар тодорхойлно.
орны дундаж жилийн тоо – засварын улмаас хаагдсан орны тоо.
Жилд нэг ор онгойдог өдрийн дундаж тоог засварыг харгалзан тооцоолно.
өвчтөнүүдийн бодитоор зарцуулсан орны тоо / жилийн турш ажиллаж буй орны тоо (засварын зориулалтаар хаагдаагүй).
Жишээ. INТус эмнэлэг нь 50 ортой, өвчтөнүүдийн бодитоор зарцуулсан орны тоо 1250, засварт хаагдсан орны тоо 4380. Засварыг харгалзан жилийн дундаж орны хэмжээг тогтоох шаардлагатай.
1) засварын улмаас хаагдсан орны дундаж тоо:
4380 к/хоног / 365 = 12 ор;
2) жилийн турш ажиллаж буй орны дундаж тоо:
50 ор – 12 ор = 38 ор;
3) ажиллаж буй орны жилийн дундаж ашиглалт (засварыг оруулаад)
1250 к/хоног / 38 ор = 329 хоног.
Иймд засварын өдрүүдийг тооцохгүй бол жилийн дундаж орны хэмжээ ердөө 250 хоног (1250 к/хоног / 50 ор = 250 хоног) байх байсан нь эмнэлгийн орны багтаамж их хэмжээгээр дутуу ашиглагдаж байгааг илтгэнэ.
Орны сул зогсолтын дундаж хугацаа (эргэлтээс шалтгаалж) нь эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн орыг суллахаас эхлээд шинээр хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн ор хүртэл "ажилгүй" байх хугацаа юм.
T = (365 – D) / F,
Энд T нь эргэлтийн улмаас өгөгдсөн профилын орны сул зогсолт;
D – өгөгдсөн профилын орны жилийн дундаж ашиглалт; F - орны эргэлт.
Жишээ. Жилийн дундаж ачаалал 330 хоног, орон дээр хэвтэх дундаж хугацаа 17.9 хоногоос шалтгаалж эмчилгээний эмнэлгийн орны дундаж сул зогсолт дараах байдалтай байна.
F = D / P = 330 хоног / 17.9 хоног = 18.4.
T = (365 - D) / F = (365 - 330) / 18.4 = 1.9 хоног.
Энэ стандартаас том энгийн ор нь эдийн засгийн хохирол учруулдаг. Хэрэв сул зогсолт нь стандарт хэмжээнээс бага байвал (мөн жилийн дундаж орны ачаалал маш өндөр байвал T нь сөрөг утгыг авч болно) энэ нь эмнэлгийн хэт ачаалал, орны ариун цэврийн дэглэмийг зөрчиж байгааг илтгэнэ.
| |
Орны мэргэшил, оношлогоо, эмгэгийн хүнд байдал зэргийг харгалзан бодит орны багтаамжийг зохистой ашиглах (хэт ачаалал байхгүй тохиолдолд), тасагт эмчилгээний шаардлагатай хугацааг дагаж мөрдөх; хавсарсан өвчинэмнэлгийн ажлыг зохион байгуулахад ихээхэн ач холбогдолтой.
Орны багтаамжийн ашиглалтыг үнэлэхийн тулд дараахь хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийг тооцоолно.
1) хүн амыг эмнэлгийн ороор хангах;
2) эмнэлгийн орны жилийн дундаж хэмжээ;
3) орны багтаамж ашиглалтын зэрэг;
4) эмнэлгийн орны эргэлт;
5) өвчтөний орондоо байх дундаж хугацаа.
Хүн амыг эмнэлгийн ороор хангах (10,000 хүн амд):
нийт тоо эмнэлгийн ор x 10,000 / үйлчилдэг хүн ам.
Эмнэлгийн орны жилийн дундаж ачаалал (ажил):
Өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тоо / жилийн дундаж орны тоо.
Эмнэлгийн орны жилийн дундаж тоо дараах байдлаар тодорхойлогддог.
Эмнэлэгт жил бүрийн сар бүр жинхэнэ ажиллаж буй орны тоо / 12 сар.
Энэ үзүүлэлтийг бүхэлд нь эмнэлэг болон тасгийн аль алинд нь тооцоолж болно. Түүний үнэлгээг янз бүрийн профайлын хэлтэсүүдийн тооцоолсон стандартуудтай харьцуулах замаар хийдэг.
Энэ үзүүлэлтэд дүн шинжилгээ хийхдээ бодит зарцуулсан орны тоонд өвчтөний жилийн дундаж орны тоонд тооцогдохгүй хавсаргасан орон гэж нэрлэгддэг хэвтсэн хоногууд багтдаг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй; Тиймээс жилийн дундаж ор нөмрөг болж магадгүй юм илүү тоонэг жилийн өдөр (365 хоногоос дээш).
Стандартаас бага эсвэл их ор ажиллаж байгаа нь эмнэлгийн ачаалал бага эсвэл хэт ачаалалтай байгааг илтгэнэ.
Хотын эмнэлгүүдийн хувьд энэ тоо ойролцоогоор 320-340 хоног байна.
Орны ашиглалтын түвшин (орны өдрийн төлөвлөгөөний хэрэгжилт):
өвчтөнүүдийн хэвтсэн бодит өдрийн тоо x 100 / төлөвлөсөн орны тоо.
Жилд төлөвлөсөн орны тоог жилийн дундаж орны тоог нэг жилийн орны дүүргэлтийн түвшинд үржүүлж тодорхойлно (Хүснэгт 13).
Хүснэгт 13
Жилд ор ашигласан өдрийн дундаж тоо (хүргэх).
Энэ үзүүлэлтийг бүхэлд нь эмнэлэг болон тасгийн хувьд тооцдог. Жилийн дундаж орны хэмжээ стандартад нийцсэн бол 30% дөхөж байна; хэрэв эмнэлэг ачаалал ихтэй эсвэл бага ачаалалтай байвал үзүүлэлт нь 100% -иас их эсвэл бага байна.
Эмнэлгийн орны эргэлт:
эмнэлгээс гарсан өвчтөний тоо (эмнэлгээс гарсан + нас баралт) / жилийн дундаж орны тоо.
Энэ үзүүлэлт нь тухайн жилд хэчнээн өвчтөн нэг ороор “үйлчлүүлснийг” харуулж байна. Орны эргэлтийн хурд нь эмнэлэгт хэвтэх хугацаанаас хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд өвчний шинж чанар, явцаас хамаардаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний орон дээр байх хугацааг багасгах, улмаар орны эргэлтийг нэмэгдүүлэх нь оношилгооны чанар, цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, эмчилгээнээс ихээхэн хамаардаг. Шалгуур үзүүлэлтийг тооцоолох, түүний дүн шинжилгээг бүхэлд нь эмнэлэг, тасаг, ор дэрний хэлбэр, нозологийн маягтуудын аль алинд нь хийх ёстой. Хотын эмнэлгүүдэд төлөвлөсөн стандартын дагуу ерөнхий төрөлОрны эргэлтийг 25-30, диспансерийн хувьд жилд 8-10 өвчтөнд оновчтой гэж үздэг.
Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа (орны дундаж өдөр):
Жилд өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа / гарсан хүмүүсийн тоо (эмнэлгээс гарсан + нас барсан).
Өмнөх үзүүлэлтүүдийн нэгэн адил энэ нь эмнэлэгт бүхэлдээ болон тасаг, орны профиль, өвөрмөц өвчин. Нэгдсэн эмнэлгүүдийн ойролцоогоор стандарт нь орны үзүүлэлтийг харгалзан 14-17 хоног байна, энэ нь хамаагүй өндөр (180 хүртэл хоног) байна (Хүснэгт 14).
Хүснэгт 14
Өвчтөн орондоо хэвтэх өдрийн дундаж тоо
Орны дундаж хоног нь оношилгоо, эмчилгээний үйл явцын зохион байгуулалт, чанарыг тодорхойлж, орны багтаамжийг нэмэгдүүлэх нөөцийг заадаг. Статистикийн мэдээгээр, орондоо хэвтэх дундаж хугацааг ердөө нэг хоногоор бууруулснаар 3 сая гаруй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой болно.
Энэ үзүүлэлтийн үнэ цэнэ нь эмнэлгийн төрөл, профайл, түүний ажлын зохион байгуулалт, эмчилгээний чанар гэх мэт зэргээс ихээхэн хамаардаг. Өвчтөнүүд эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх нэг шалтгаан нь эмнэлэгт үзлэг, эмчилгээ хангалтгүй байдаг. . Нэмэлт ор чөлөөлөх эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх ёстой, учир нь дутуу эмнэлгээс гарах нь дахин эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст үзүүлэлт буурах биш харин нэмэгдэхэд хүргэдэг. .
Стандарттай харьцуулахад эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа мэдэгдэхүйц буурсан нь эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах үндэслэл хангалтгүй байгааг харуулж байна.
Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн дунд хөдөөгийн иргэдийн эзлэх хувь (3-р хэсэг, 1-р хэсэг):
жилд эмнэлэгт хэвтсэн хөдөөгийн иргэдийн тоо x 100 / эмнэлэгт хэвтсэн бүх хүмүүсийн тоо.
Энэ үзүүлэлт нь хөдөөгийн иргэдийн хотын эмнэлгийн орны хэрэглээг тодорхойлж, хангамжид нөлөөлж байна хөдөөгийн хүн амЭнэ нутаг дэвсгэр хөдөлгөөнгүй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Хотын эмнэлгүүдэд 15-30% байна.
