Делириум нь бодит байдалд нийцэхгүй, засч залруулах боломжгүй, харин өвчтөнд бүрэн итгэлтэй байдаг өвдөлттэй үндэслэл, санаа, дүгнэлт бүхий сэтгэхүйн эмгэг юм. 1913 онд энэхүү гурвыг К.Т.Жасперс томъёолсон бөгөөд тэрээр эдгээр тэмдгүүд нь өнгөцхөн бөгөөд мөн чанарыг тусгаагүй гэж тэмдэглэжээ. хуурмаг эмгэг, гэхдээ зөвхөн түүний оршихуйг төсөөл. Энэ эмгэг нь зөвхөн эмгэг судлалын үндсэн дээр илэрч болно. Делириум нь хувь хүний ​​​​сэтгэцийн бүх салбарт гүн гүнзгий нөлөөлдөг, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэл хөдлөлийн-дурын талбарт нөлөөлдөг.

Уламжлалт тодорхойлолт энэ эмгэгээсОросын сэтгэл судлалын сургуулийн хувьд дараах байдалтай байна. Делириум нь өвчтөний ухамсрыг эзэмшсэн, бодит байдлыг худал тусгасан, гаднаас нь засч залруулах боломжгүй санаа, гашуун үндэслэл, дүгнэлтийн багц юм.

Анагаах ухаанд төөрөгдлийн эмгэгийг ерөнхий психопатологи, сэтгэцийн эмгэг гэж үздэг. Төөрөгдөл нь хий үзэгдэлтэй хамт сэтгэцэд нөлөөлөх шинж тэмдгүүдийн бүлэгт багтдаг. Төөрөгдөлд орсон байдал нь сэтгэхүйн эмгэг бөгөөд сэтгэцийн аль нэг хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд өртсөн хэсэг нь хүний ​​тархи юм.

Шизофрени судлаач Э.Блейлер төөрөгдөл нь дараахь шинж чанартай байдаг гэж тэмдэглэжээ.
- дотоод хэрэгцээ, дотоод хэрэгцээний үндсэн дээр бий болсон тод сэтгэл хөдлөлийн өнгө бүхий эгоцентрик байдал нь зөвхөн нөлөөллийн шинж чанартай байж болно.

"Дэмийрэл" гэсэн ойлголт ярианы хэлсэтгэцийн утгаас өөр утгатай бөгөөд энэ нь түүнийг буруу ашиглахад хүргэдэг шинжлэх ухааны цэгалсын хараа.

Жишээлбэл, өдөр тутмын амьдралд тэд хуурмаг зан үйл гэж нэрлэдэг ухаангүй байдалөвчтөнд ихэвчлэн тохиолддог утгагүй, уялдаа холбоогүй яриа дагалддаг хүн Халдварт өвчин.

Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл энэ үзэгдлийг аменти гэж нэрлэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь сэтгэхүйн бус ухамсрын чанарын эмгэг юм. Үүний нэгэн адил бусад хүмүүс өдөр тутмын амьдралдаа дэмий хоосон зүйл гэж андуурдаг сэтгэцийн эмгэг, Жишээлбэл, .

Дүрслэлийн утгаараа төөрөгдөл нь ямар нэгэн уялдаа холбоогүй, утгагүй санааг агуулдаг бөгөөд энэ нь бас буруу, учир нь тэдгээр нь төөрөгдлийн гурвалсанд тохирохгүй бөгөөд сэтгэцийн эрүүл хүний ​​төөрөгдөл болж чаддаг.

Дэмий ярианы жишээ. Саа өвчтэй хүмүүсийн төөрөгдөл нь ууттай алт, тоолж баршгүй баялаг, олон мянган эхнэрүүдийн тухай агуулгаар дүүрэн байдаг. Төөрөгдөлд автсан санаануудын агуулга нь ихэвчлэн тодорхой, дүрслэл, мэдрэмжтэй байдаг. Жишээлбэл, өвчтөн өөрийгөө цахилгаан зүтгүүр гэж төсөөлж, цахилгааны залгуураас цэнэглэх, эсвэл хэдэн долоо хоног архи уухгүй байж болно. цэвэр усУчир нь тэр түүнийг өөртөө аюултай гэж үздэг.
Парафрени өвчтэй өвчтөнүүд өөрсдийгөө нэг сая жил амьдардаг бөгөөд үхэшгүй мөнх гэдэгтээ итгэлтэй байдаг эсвэл Ромын сенаторууд байсан бөгөөд амьдралд оролцсон гэж мэдэгддэг. эртний египет, бусад өвчтөнүүд Сугар эсвэл Ангараг гарагийн харь гаригийнхан гэж мэдэгддэг. Үүний зэрэгцээ ийм хүмүүс дүрсэлсэн, тод санаагаар ажилладаг бөгөөд сэтгэлийн хөөрөлд автдаг.

Делириумын шинж тэмдэг

Делириум нь хувь хүний ​​​​сэтгэцийн бүх салбарт гүн гүнзгий нөлөөлдөг, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэл хөдлөлийн-дурын талбарт нөлөөлдөг. Төөрөгдөлд бүрэн захирагдахын тулд сэтгэх нь өөрчлөгддөг.

Төөрөгдлийн эмгэг нь паралогик шинж чанартай байдаг (худал дүгнэлт). Шинж тэмдгүүд нь илүүдэл, төөрөгдлийн санаануудад итгэх итгэлээр тодорхойлогддог бөгөөд объектив бодит байдалтай харьцуулахад зөрүүтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тухайн хүний ​​ухамсар тодорхой, бага зэрэг суларсан хэвээр байна.

Төөрөгдөл нь өвчний илрэл тул сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийн төөрөгдлөөс ялгах ёстой. Энэ эмгэгийг ялгахдаа хэд хэдэн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Хувь хүний ​​төөрөгдөл нь сэтгэцийн эмгэгээс шалтгаалдаггүйтэй адил төөрөгдөл үүсэхийн тулд эмгэгийн үндэс байх ёстой.

2. Төөрөгдөл нь объектив нөхцөл байдалтай холбоотой, төөрөгдөл нь өвчтөн өөрөө хамааралтай байдаг.

3. Төөрөгдлийн үед залруулга хийх боломжтой, харин төөрөгдөлтэй өвчтөнд энэ нь боломжгүй бөгөөд түүний төөрөгдлийн итгэл үнэмшил нь энэ эмгэг эхлэхээс өмнөх ертөнцийг үзэх үзэлтэй зөрчилддөг. Бодит практикт заримдаа ялгах нь маш хэцүү байдаг.

Цочмог дэмийрэл. Хэрэв ухамсар нь төөрөгдлийн эмгэгт бүрэн захирагддаг бөгөөд энэ нь зан төлөвт тусгагдсан бол энэ нь цочмог дэмийрэл юм. Заримдаа өвчтөн эргэн тойрныхоо бодит байдалд хангалттай дүн шинжилгээ хийж, түүний зан авирыг хянаж чаддаг, хэрэв энэ нь дэмийрэлийн сэдэвтэй холбоогүй бол. Ийм тохиолдолд төөрөгдлийн эмгэгийг капсул гэж нэрлэдэг.

Анхдагч дэмийрэл. Анхдагч дэмийрэлийн эмгэгийг анхдагч, тайлбарлах, аман гэж нэрлэдэг. Үүний гол шалтгаан нь сэтгэлгээний ялагдал юм. Логик, оновчтой ухамсар нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд өвчтөний ойлголт мууддаггүй бөгөөд тэр боломжтой байдаг урт хугацааүр ашигтай байх.

Хоёрдогч (дүрслэлийн болон мэдрэхүйн) төөрөгдөлойлголт муудсаны улмаас үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хий үзэгдэл, хуурмаг байдал давамгайлдаг. Төөрөгдөлтэй санаанууд нь хоорондоо уялдаа холбоогүй, хуваагдмал байдаг.

Сэтгэн бодох чадварын хямрал хоёр дахь удаагаа илэрч, хий үзэгдэлүүдийн төөрөгдөлтэй тайлбар гарч ирдэг бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн хувьд баялаг, тод ойлголт хэлбэрээр гарч ирдэг дүгнэлт дутагдалтай байдаг.

Хоёрдогч хуурмаг байдлыг арилгах нь гол төлөв шинж тэмдгийн цогцолбор болон үндсэн өвчнийг эмчлэх замаар хийгддэг.

Дүрслэлийн болон мэдрэхүйн хоёрдогч төөрөгдлийн эмгэгүүд байдаг. Дүрслэлийн сэтгэлгээгээр дурсамж, уран зөгнөлтэй төстэй хуваагдмал, тархай бутархай санаанууд, өөрөөр хэлбэл төлөөллийн төөрөгдөл үүсдэг.

Мэдрэмжийн дэмийрэлд өрнөл нь харааны, гэнэтийн, баялаг, тодорхой, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тод, полиморф юм. Энэ нөхцлийг ойлголтын төөрөгдөл гэж нэрлэдэг.

Төөрөгдөлтэй төсөөлөл нь мэдрэхүйн болон тайлбарлах төөрөгдлийн төлөв байдлаас эрс ялгаатай. Төөрөгдлийн эмгэгийн энэ хувилбарын хувьд санаанууд нь мэдрэхүйн эмгэг эсвэл логик алдаа дээр суурилдаггүй, харин зөн совин, уран зөгнөлийн үндсэн дээр үүсдэг.

Мөн сүр жавхлангийн төөрөгдөл, шинэ бүтээлийн төөрөгдөл, хайрын төөрөгдөл байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь муу системчилсэн, полиморф, маш олон янз байдаг.

Төөрөгдөлд орсон синдромууд

IN дотоодын сэтгэл зүйОдоогийн байдлаар гурван үндсэн дэмийрэлийн хам шинжийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Параноид синдром нь системгүй бөгөөд ихэвчлэн хий үзэгдэл болон бусад эмгэгүүдтэй хавсарч ажиглагддаг.

Параноид синдром нь тайлбарлах, системчилсэн төөрөгдөл юм. Ихэнхдээ монотематик байдаг. Энэ синдромын үед оюун ухаан-мнестикийн сулрал байхгүй.

Парафрени синдром нь сэтгэцийн автоматизм, хий үзэгдэлтэй хослуулан системчилсэн гайхалтай юм.

Сэтгэцийн автоматизмын хамшинж ба хий үзэгдэлтэй хамшинж нь төөрөгдлийн синдромтой ойролцоо байдаг.

Зарим судлаачид төөрөгдөлтэй "параноид" синдромыг тодорхойлдог. Энэ нь паранойд психопатуудад бий болдог хэт үнэлэгдсэн санаан дээр суурилдаг.

Дэмийрэлийн хуйвалдаан. Дэмийрэлийн хуйвалдааныг түүний агуулга гэж ойлгодог. Тайлбарлах дэмийрлийн тохиолдлуудын нэгэн адил хуйвалдаан нь өвчний шинж тэмдэг биш бөгөөд өвчтөний амьдарч буй нийгэм-сэтгэл зүй, улс төр, соёлын хүчин зүйлээс шууд хамаардаг. Ийм хуйвалдаан зөндөө байж болно. Ихэнхдээ бүх хүн төрөлхтний бодол санаа, ашиг сонирхолд нийтлэг байдаг санаанууд, түүнчлэн тухайн цаг үе, итгэл үнэмшил, соёл, боловсрол болон бусад хүчин зүйлсийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Энэ зарчмын үндсэн дээр гурван бүлэг хуурмаг төлөвийг ялгаж, нийтлэг хуйвалдаанаар нэгтгэдэг. Үүнд:

1. Хавчлагын төөрөгдөл эсвэл хавчлагын маниа, хавчлагын төөрөгдөл, үүнд дараахь зүйлс орно.

• хохирлын төөрөгдөл - өвчтөний эд хөрөнгийг зарим хүмүүс гэмтээж, хулгайлсан гэсэн итгэл;
• хордлогын төөрөгдөл - өвчтөн хүмүүсийн нэг нь түүнийг хордуулахыг хүсч байгаа гэдэгт итгэлтэй байна;
• харилцааны төөрөгдөл - хүрээлэн буй орчин бүхэлдээ түүнтэй шууд холбоотой мэт санагддаг бөгөөд бусад хүмүүсийн зан байдал (үйлдэл, яриа) нь түүнд хандах онцгой хандлагаар тодорхойлогддог;
• утгын төөрөгдөл - өмнөх дэмийрэлийн хуйвалдааны хувилбар (эдгээр хоёр төрлийн хуурмаг байдлыг ялгахад хэцүү);
• нөлөөллийн төөрөгдөл - хүн түүний мэдрэмж, бодол санаанд гадны нөлөөллийн тухай ойлголтонд автдаг (радио, гипноз, "сансар огторгуйн цацраг"); - эротик төөрөгдөл - өвчтөн түүний хамтрагч түүнийг хөөж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна;
• маргааны дэмийрэл - өвчтэй хүн "шударга ёс" -ийг сэргээхийн тулд тэмцдэг: шүүх, гомдол, удирдлагад захидал;
• атаархлын төөрөгдөл - өвчтөн бэлгийн хамтрагчаа хуурч байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг;
• тайзны төөрөгдөл - эргэн тойронд байгаа бүх зүйлийг тусгайлан зохион байгуулж, ямар нэгэн үзүүлбэр үзүүлж, туршилт хийж, бүх зүйл утга санаагаа байнга өөрчилж байдаг гэсэн өвчтөний итгэл үнэмшил; (жишээлбэл, энэ бол эмнэлэг биш, харин прокурорын газар; эмч бол мөрдөн байцаагч, эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнүүд нь өвчтөнийг илчлэхийн тулд нүүрээ далдалсан хамгаалалтын ажилтнууд юм);
• эзэмшихийн төөрөгдөл - тухайн хүний ​​өөрийн эзэмшилд орсон гэсэн эмгэг судлалын итгэл үнэмшил чөтгөрэсвэл зарим нэг дайсагнагч амьтан;
• Пресенил дэмийрэл гэдэг нь буруушаах, гэм буруутай, үхэх гэсэн санаанууд бүхий сэтгэл гутралын дэмийрэлийн дүр зургийг боловсруулах явдал юм.

1. Бүх төрлийн сүр жавхлангийн төөрөгдөл (өргөн төөрөгдөл, сүр жавхлангийн төөрөгдөл) нь дараахь төөрөгдлийн төлөв байдлыг агуулдаг.

• өвчтөн өөрийгөө тоолж баршгүй эрдэнэс эсвэл эд баялгийг эзэмшдэг гэдэгт итгэлтэй байдаг эд баялгийн төөрөгдөл;
• шинэ бүтээлийн дэмийрэл, өвчтөн гайхалтай нээлт, шинэ бүтээл хийх санаа, түүнчлэн бодит бус янз бүрийн төслүүдэд өртөмтгий байх үед;
• реформизмын дэмийрэл - өвчтөн хүн төрөлхтний ашиг тусын тулд нийгмийн, утгагүй шинэчлэлийг бий болгодог;
• гарал үүслийн төөрөгдөл - өвчтөн түүний жинхэнэ эцэг эх нь өндөр зэрэглэлийн хүмүүс гэдэгт итгэдэг, эсвэл өөрийн гарал үүслийг эртний язгууртан гэр бүл, өөр үндэстэн гэх мэтээр холбодог;
• магтсан мөнхийн амьдрал- өвчтөн үүрд амьдрах болно гэдэгт итгэлтэй байна;
• эротик төөрөгдөл - тодорхой хүн түүнд дурласан гэсэн өвчтөний итгэл үнэмшил;
• эмэгтэй өвчтөнүүдэд алдартай хүмүүс тэднийг хайрладаг, эсвэл тэдэнтэй ядаж нэг удаа уулзсан хүн бүр дурладаг гэсэн хуурамч хайрын итгэл үнэмшил;
• антагонист төөрөгдөл - өвчтөн өөрийгөө эсэргүүцэгч дэлхийн хүчнүүдийн тэмцлийн идэвхгүй гэрч, эргэцүүлэгч гэсэн эмгэг судлалын итгэл;
• шашны төөрөгдлийн итгэл үнэмшил - өвчтэй хүн өөрийгөө бошиглогч гэж үзэж, гайхамшгийг үйлдэж чадна гэж мэдэгддэг.

1. Сэтгэл гутралын төөрөгдөл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• өөрийгөө гутаан доромжлох, өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх төөрөгдөл;
• гипохондриакийн дэмийрэлийн эмгэг - өвчтөн хүнд өвчтэй гэж итгэх;
• нигилист дэмийрэл - өвчтөн эсвэл хүрээлэн буй ертөнц байхгүй, дэлхийн төгсгөл ирж байна гэсэн хуурамч мэдрэмж.

Тус тусад нь өдөөгдсөн (учирсан) төөрөгдөлүүдийг ялгаж үздэг - эдгээр нь өвчтөнтэй ойр дотно харьцах замаар өвчтөнөөс зээлж авсан төөрөгдлийн туршлага юм. Энэ нь төөрөгдлийн эмгэгээр "халдвар авсан" мэт харагдаж байна. Өвчин үүсгэсэн (дамжсан) хүн нь хамтрагчдаа хүлцэнгүй эсвэл хамааралтай байх албагүй. Ихэвчлэн өвчтөний хүрээлэн буй орчноос түүнтэй маш ойр дотно харилцдаг, гэр бүлийн харилцаатай байдаг хүмүүс төөрөгдлийн эмгэгээр халдварладаг ( өдөөгддөг).

Дэмийрэх үе шатууд

Дэмийрэх үе шатууд нь дараах үе шатуудыг агуулдаг.

1. Төөрөгдөл - эргэн тойронд өөрчлөлт гарч, хаа нэгтээгээс асуудал ойртож байна гэсэн итгэл үнэмшил.

2. Сэтгэлийн түгшүүр ихэссэнтэй холбоотойгоор төөрөгдөлтэй ойлголт үүсч, хувь хүний ​​үзэгдлийн талаар төөрөгдөлтэй тайлбар гарч ирдэг.

3. Төөрөгдөлд автсан тайлал - хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүх үзэгдлийн төөрөгдлийн тайлбар.

4. Дэмийрэлийн талстжилт - бүрэн, уялдаатай, төөрөгдөлтэй санаа үүсэх.

5. Дэмийрэл арилах - төөрөгдүүлсэн санааг шүүмжлэх явдал.

6. Үлдэгдэл дэмийрэл - үлдэгдэл дэмийрэлийн үзэгдэл.

Делириумын эмчилгээ

Төөрөгдлийн эмгэгийг тархинд нөлөөлдөг аргуудаар, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн эмчилгээ (антипсихотик), түүнчлэн эмчлэх боломжтой. биологийн аргууд(атропин, инсулин кома, цахилгаан болон эмийн цочрол).

Төөрөгдлийн эмгэг дагалддаг өвчнийг эмчлэх гол арга бол сэтгэцэд нөлөөт эмээр эмчлэх явдал юм. Антипсихотик эмийг сонгох нь төөрөгдлийн эмгэгийн бүтцээс хамаарна. Анхдагч тайлбарыг тодорхой системчилсэн тохиолдолд эмүүд сонгомол шинж чанарүйлдэл (Haloperidol, Triftazin). Мэдрэхүйн болон мэдрэхүйн төөрөгдлийн төлөв байдлын хувьд антипсихотикууд үр дүнтэй байдаг өргөн хамрах хүрээүйлдэл (Френолон, Аминазин, Меллерил).

Төөрөгдлийн эмгэг дагалддаг өвчний эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн нөхцөлд, дараа нь амбулаторийн эмчилгээ хийдэг. Өвчин нь түрэмгий хандлагагүйгээр ажиглагдаж, буурсан тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээг тогтооно.

• Делириум (лат. Delirio) нь ихэвчлэн бодит байдалд үл нийцэх гашуун санаа, үндэслэл, дүгнэлт гарч ирдэг сэтгэлгээний эмгэг гэж тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчтөн бүрэн, няцашгүй итгэлтэй, засч залруулах боломжгүй байдаг. Энэхүү гурвалсан гурвалыг 1913 онд К.Т.Жасперс томъёолсон бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд нь өнгөц шинж чанартай, төөрөгдлийн эмгэгийн мөн чанарыг тусгаагүй бөгөөд тодорхойлоогүй, харин зөвхөн төөрөгдөл байгааг илтгэж байгааг онцолсон. Делириум нь зөвхөн эмгэг судлалын үндсэн дээр үүсдэг. Оросын сэтгэл судлалын сургуулийн хувьд дараахь тодорхойлолтыг уламжлалт байдлаар авч үздэг.

  Төөрөгдлийн өөр нэг тодорхойлолтыг G.V.Grule өгсөн: "Үндэслэлгүй харилцааны холбоо тогтоох," өөрөөр хэлбэл зохих үндэслэлгүйгээр засч залруулах боломжгүй үйл явдлын хоорондын харилцааг бий болгох.

  Анагаах ухаанд төөрөгдөл нь сэтгэцийн эмгэг, ерөнхий психопатологид тооцогддог. Хий үзэгдэлтэй зэрэгцэн төөрөгдөл нь "сэтгэлзүйн үр ашгийн шинж тэмдэг" гэж нэрлэгддэг бүлэгт багтдаг.

  Сэтгэцийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн нэг хэсэг болох дэмийрэл нь хүний ​​тархи гэмтсэний шинж тэмдэг болох нь үндсэндээ чухал юм. Үзэл бодлын дагуу дэмийрэлийн эмчилгээ орчин үеийн анагаах ухаан, зөвхөн тархинд шууд нөлөөлдөг аргууд, өөрөөр хэлбэл психофармакотерапия (жишээлбэл, антипсихотик) ба биологийн аргууд - цахилгаан ба эмийн цочрол, инсулин, атропин кома. Сүүлчийн аргууд нь үлдэгдэл болон бүрхэгдсэн дэмийрэлд нөлөөлөх үед ялангуяа үр дүнтэй байдаг.

  Алдарт шизофрени судлаач Э.Блейлер дэмийрэл нь үргэлж:

  Эгоцентрик, өөрөөр хэлбэл өвчтөний хувийн шинж чанарт зайлшгүй шаардлагатай; Тэгээд

  Энэ нь дотоод хэрэгцээнд тулгуурлан бүтээгдсэн байдаг (E. Kraepelin-ийн хэлснээр "төөрөгдөл"), дотоод хэрэгцээ нь зөвхөн нөлөөллийн шинж чанартай байдаг.

  19-р зуунд В.Гризингерийн хийсэн судалгаагаар, онд ерөнхий тоймХөгжлийн механизмын талаархи утгагүй зүйл нь тодорхой соёл, үндэсний, түүхийн шинж чанартай байдаггүй. Үүний зэрэгцээ, дэмийрэлийн соёлын патоморфоз үүсэх боломжтой: хэрэв Дундад зууны үед хэт автах, ид шид, хайр дурлалын шившлэгтэй холбоотой төөрөгдлийн санаанууд давамгайлж байсан бол бидний үед "телепати", "био гүйдэл", "радарын" нөлөөллийн төөрөгдөл байдаг. ” ихэвчлэн олддог.

  Ярианы хэлээр бол "делириум" гэсэн ойлголт нь сэтгэцийн ойлголтоос өөр утгатай бөгөөд энэ нь шинжлэх ухааны хувьд буруу хэрэглэхэд хүргэдэг. Жишээлбэл, өдөр тутмын амьдралд дэмийрэл гэдэг нь бие махбодийн температур нэмэгдсэн соматик өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, халдварт өвчний үед) тохиолддог, уялдаа холбоогүй, утгагүй яриа дагалддаг өвчтөний ухаангүй байдал юм. Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл энэ үзэгдлийг "аментиа" гэж нэрлэх нь зүйтэй. Делириумаас ялгаатай нь энэ нь сэтгэхүйн бус ухамсрын чанарын эмгэг юм. Мөн өдөр тутмын амьдралд хий үзэгдэл гэх мэт сэтгэцийн бусад эмгэгүүдийг төөрөгдөл гэж андуурдаг. Дүрслэлийн утгаараа дэмийрэл нь ямар ч утгагүй, уялдаа холбоогүй санаа гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь үргэлж зөв байдаггүй, учир нь тэдгээр нь төөрөгдлийн гурвалсанд тохирохгүй, сэтгэцийн төөрөгдөл юм. эрүүл хүн.

Гадаад ертөнцөөс хүлээн авсан мэдээллээс үүсээгүй, ирж буй шинэ мэдээллээр засагдаагүй дүгнэлт (төөрөгдүүлсэн дүгнэлт нь бодит байдалтай нийцэж байгаа эсэхээс үл хамааран), үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийн бүрэлдэхүүн хэсэг болон бусад.

Бүтцийн дагуу дэмийрэлийг дараахь байдлаар ангилдаг.

1. Параноидын төөрөгдөл(син.: анхдагч - системийн - тайлбарлах - оюуны) - эхний үе шатанд илрүүлэхэд маш хэцүү. Энэ нь "тахир логик" хуулийн дагуу баригдсан. Мэдээллийн гинжин хэлхээ нь маш үнэмшилтэй байж болох бөгөөд өвчтөний сэтгэлгээний согогийг олохын тулд маш их туршлага шаардагдана. Параноид төөрөгдөл үүсдэг гүйцсэн нас. Ихэвчлэн - 40-45 жил. Энэ төрлийн дэмийрэлийн үед "өвчтөн худал тогтоогдсон үнэний хүрээнд зөв боддог."
2. Параноидын төөрөгдөл(син.: хоёрдогч - мэдрэмтгий - дүрслэлийн) - бусад шинж тэмдгүүдийн дараа үүсдэг. Ихэнхдээ цочмог тоорын шинж чанартай байдаг. Энэ нь таны нүдийг татдаг. Ихэнхдээ Кандинский-Клерамбогийн шинж тэмдэг (хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдөл, псевдохаллюцинация, сэтгэцийн автоматизм) хэлбэрээр илэрдэг.
3. Парафренийн дэмийрэл- гайхалтай агуулгын утгагүй зүйл. Бусад төрлүүдтэй хослуулж болно, жишээлбэл хавчлагын төөрөгдөл + сүр жавхлангийн төөрөгдөл. Ихэнхдээ парафренийн төөрөгдөл задардаг.

Агуулгад үндэслэн дэмийрэлийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Эрхэм гаралтай дэмийрэл- Өвчтөнүүд жинхэнэ эцэг эхээ өндөр албан тушаалын хүмүүс гэдэгт итгэдэг.
• Маргааны дэмийрэл (querulianism)- өвчтөнүүд тодорхой санааны төлөө тэмцдэг - гомдол, шүүх, удирдлагад бичсэн захидал (эпилептоидтой адил дэлгэрэнгүй). Тэд зорилгодоо хүрэхийн тулд хэт идэвхтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шүүхийн нөхцөл байдалд хүн өөрийгөө олох үед үүсдэг.
• Гипохондрийн төөрөгдөл - өвчтөн "өвчиндөө дурладаг". Тэрээр ямар нэг өвчин байгаа гэдэгт итгэлтэй байна. Энэ төрлийн төөрөгдөл нь ихэвчлэн шизофренитэй байдаг. Төөрөгдөлгүй гипохондри → хуурмаг гипохондриас үүсч эхэлдэг. Невроз → мэдрэлийн хямрал (4-8 жил) → шинж тэмдэг эмгэг хөгжилхувийн шинж чанар (психопати) → гипохондриакийн хувь хүний ​​хөгжил.
• Атаархлын дэмийрэл- өвчтөн урвалтын баримтгүйгээр атаархдаг. Атаархлын төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдийн "садомазохист цогцолбор" - атаархлын объектыг сайтар байцаах элементүүдийг ажиглаж болно.
• Хайрын сэтгэл татам байдлын дэмийрэл- өвчтөн түүнд хайртай гэдэгт итгэлтэй байна алдартай хүнмөн тэр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• "Ангууч"- энэ төрлийн дэмийрэл нь хөгжлийн 2 үе шаттай. Эхний үе шат - өвчтөн хавчигдаж байгааг мэдэрдэг (түүнийг "муу" эмчилдэг) - дотоод гүн боловсруулалт байдаг. Тодорхой цагт тэр бүх зүйлийг ил тод илэрхийлдэг. Хоёрдахь шат - өвчтөн тулалдах нь дэмий гэдгийг ойлгоод зугтдаг (гарсан) - ийм өвчтөнүүдийг ихэвчлэн ажлын байраа сольж, хөдөлдөг тул "шилждэг паранойд" гэж нэрлэдэг! хотоос хот руу гэх мэт.
• Шинэ бүтээлийн дэмийрэл- өвчтөн байнга ямар нэг зүйлийг зохион бүтээдэг. Заримдаа эдгээр нь үнэхээр авъяастай хүмүүс байдаг.
• Шинэчлэлийн дэмийрэл- өвчтөн дэлхий болон нийгэмд бүтцийн өөрчлөлт хийх шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байна.

Төөрөгдөлд автсан санаанууд

Төөрөгдөлд автсан санаанууд- засч залруулах боломжгүй буруу дүгнэлт. Эдгээр нь гашуун үндэслэлээр үүсдэг худал санаанууд бөгөөд тэдгээрийг шүүмжилдэггүй.

Төөрөгдөлд автсан санаануудын ангилал:

1. Итгэл үнэмшилтэй дэмийрэл- нэр хүнд, материаллаг, бие махбодийн сайн сайхан байдалд заналхийлж буй санаанууд. Айдас, түгшүүр дагалддаг. Жишээлбэл, хавчлага, харилцаа, нөлөө, хордлого, дээрэм, атаа жөтөө, маргаан, хохирол гэх мэт төөрөгдөл. Хавчлага хавчлагын төөрөгдөлхавчлагын бүлэгт багтдаг. Өвчтөнүүд дайсагнасан зорилготой холбоотой тандалтын объект гэдэгт итгэлтэй байдаг. Хавчлагчдын тойрогт зөвхөн ажлын ажилтнууд төдийгүй хамаатан садан, танихгүй хүмүүс, танихгүй хүмүүс, заримдаа тэжээвэр амьтан эсвэл шувууд хүртэл (Долитл синдром). Хавчлагын төөрөгдөл 2 үе шаттайгаар хөгждөг.
   • Өвчтөн "хөөлөгчдөөс" зугтдаг.
   • Өвчтөн дайрдаг.
2. Өргөн цар хүрээтэй дэмийрэл- өөрийгөө дөвийлгөх төөрөгдөлтэй санаанууд. Жишээлбэл, агуу байдал, үхэшгүй байдал, эд баялаг, шинэ бүтээл, шинэчлэлийн тухай төөрөгдөл.
3. Сэтгэл гутралын дэмийрэл- өөрийгөө гутаан доромжлох, өөрийгөө буруутгах, гипохондри, бие махбодийн гажиг зэрэг санаанууд.

Сэтгэл гутралын төөрөгдөл

Сэтгэлийн хямрал улам гүнзгийрэх тусам сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөлтэй санаанууд гарч ирдэг. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө янз бүрийн гэмт хэрэг (хувиа хичээсэн байдал, хулчгар байдал, увайгүй байдал гэх мэт) эсвэл гэмт хэрэг үйлдсэн (хуурамч, урвалт, хууран мэхлэлт) гэж буруутгадаг. Олон хүмүүс "шударга шүүх" болон "зохистой шийтгэл" (өөрийгөө буруутгах утгагүй) шаарддаг. Бусад өвчтөнүүд анхаарал татахуйц зохисгүй, эмнэлэгт орон зай алдаж, бохир харагддаг, жигшүүртэй (өөрийгөө доромжлох төөрөгдөл) гэж хэлдэг. Сэтгэл гутралын төөрөгдлийн нэг төрөл бол сүйрлийн дэмийрэл, ядуурал юм; Энэ нь ялангуяа өндөр настан болон ихэвчлэн ажиглагддаг настай.

Сэтгэл гутралын үед гипохондриакийн төөрөгдөл маш их тохиолддог. Зарим тохиолдолд энэ нь өвчний төөрөгдөл (өвчтөн өөрийгөө хорт хавдар, сүрьеэ, ДОХ гэх мэт өвчтэй гэж үздэг) - гипохондриакийн төөрөгдөл, бусад тохиолдолд - устгалын бат бөх итгэл үнэмшил юм. дотоод эрхтнүүд(гэдэс нь хатингарсан, уушиг ялзарсан) - нигилист дэмийрэл бүхий сэтгэл гутрал. Ихэнхдээ, ялангуяа хөгшрөлтийн үед сэтгэлийн хямрал, хавчлага, хордлого, хор хөнөөл (параноид сэтгэлийн хямрал) дагалддаг.

Төөрөгдлийн хам шинж (эмгэг) нь төөрөгдүүлсэн санаануудаар тодорхойлогддог шинж тэмдгүүдийн психопатологийн цогц юм. Сэтгэлгээний агуулгын эмгэг гэж ангилдаг. Делириум биш өвөрмөц шинж тэмдэгаливаа өвчин. Энэ нь янз бүрийн дор тохиолдож болно сэтгэцийн эмгэгТиймээс түүний мөн чанарыг (шизофрени, органик эсвэл шизофренитэй төстэй эмгэг гэх мэт) тодруулах шаардлагатай.

Тодорхойлолт

Төөрөгдлийн санаанууд (төөрөгдөл) нь өвдөлттэй үйл явцын үр дүнд бий болж, өвчтөний ухамсрыг эзэмшиж, няцаах (засах) боломжгүй хуурамч дүгнэлт, дүгнэлт юм.

Тэд үнэн биш юм. Өвчтөн үүнтэй зөрчилдөж буй нотлох баримтуудыг үл харгалзан өөрийн дүгнэлтийн зөв гэдэгт бат итгэлтэй байдаг (өвчтөний зүгээс ямар ч шүүмжлэл байхгүй). Энэ нь тухайн хүний ​​хувьд боломжит асуудал юм, учир нь тэр Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэр хөрвөхгүй.

Дэмийрэх шалгуур нь дараах шинж чанарууд юм.

• энэ нь үргэлж өвчний шинж тэмдэг болдог;
• төөрөгдүүлсэн санаанууд нь үнэн биш, үүнийг баталж болно;
• ятгах (засах) болон өөрийгөө шүүмжлэх (өөрийгөө шүүмжлэх) чадваргүй;
• Тэд өвчтөний зан авирыг (түүний үйлдлийг) тодорхойлж, оюун санааг бүхэлд нь (логик, зөн совин, рефлекс) бүрэн захирч, бүх ухамсарыг эзэлдэг.

Илэрхийсэн бодолдоо итгэлтэй, тууштай байх нь хүний ​​ертөнцийг үзэх үзлийн илрэл байж болох тул хүний ​​талаар ямар ч худал дүгнэлтийг дэмий хоосон зүйл гэж үзэх ёсгүй.

Итгэл үнэмшил нь төөрөгдлөөс ялгаатай нь амьдралын туршид бий болдог бөгөөд туршлага, хүмүүжилтэй нягт холбоотой байдаг. Өвчтөнд тэдний бодлын үнэн зөвийг үгүйсгэх зорилготой тодорхой аргумент, нотлох баримт, нотлох баримтуудыг үзүүлснээр эмч тэднийг өвчтэй гэж үздэг.

Төөрөгдөл, хэт үнэлэгдсэн санааг төөрөлдүүлж болохгүй бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн цорын ганц шинж тэмдэг болох нөхцөл байдалд онцгой ач холбогдолтой юм. Бодит байхад амьдралын асуудалСэтгэцийн хувьд эрүүл хүний ​​ухамсарт хэт том (тэргүүлэх) ач холбогдол өгдөг бөгөөд энэ тохиолдолд тэд хэт үнэлэгдсэн санааг ярьдаг.

Ангилал

Төөрөгдлийн санааг олон ангилдаг.

Үүсэх механизмын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

1. 1. Анхдагч - алхам алхмаар логикийг тайлбарлах, бүтээхтэй холбоотой, зөвхөн өвчтөн өөрөө л ойлгомжтой. Энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоогүй сэтгэлгээний бие даасан эмгэг юм.
2. 2. Хоёрдогч - нэгдмэл дүрс үүсэхтэй холбоотой, жишээлбэл, хий үзэгдэл эсвэл өөрчлөгдсөн сэтгэлийн нөлөөн дор. Энэ нь сэтгэцийн бусад салбар дахь эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.
3. 3. Өдөөгдсөн. Энэ нь хүлээн авагч (эрүүл хүн) индукторын (өвчтөн) төөрөгдлийн системийг нөхөн үржихэд илэрдэг. Энэ байдал нь сэтгэцийн эмгэгтэй ойр дотны хамаатан садантайгаа харьцсаны үр дүнд үүсдэг.

Делириум нь системчлэлийн түвшингээс хамааран хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) болон системчилсэн гэж хуваагддаг. Хоёр дахь нь сэтгэцийн өвчний явцын архаг шинж чанарыг илтгэнэ. Өвчин хөгжихийн хэрээр хуурмаг тогтолцооны задралын үе шат эхэлдэг. Цочмог үүссэн бодлууд үргэлж эв найрамдалгүй байдаг. Энэ нь архаг системгүй санаанаас ялгаатай тод сэтгэл хөдлөлийн туршлага, оршихуй жүжигчилсэн харилцаа, тохируулга,сэтгэл хөдлөл, өөрчлөлтийн мэдрэмж.

Цочмог дэмийрэл нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн өндөр чанартай ангижрах эсвэл нөхөн сэргээх боломжтой байдаг. Эмчилгээг антипсихотик эм (Палиперидон, Зипрасидон гэх мэт) томилох замаар хийдэг.

Төөрөгдлийн санааны дараах хувилбарууд нь агуулгын хувьд ялгагдана.

Янз бүрийн	Жишээнүүдийн шинж чанарууд
Харилцаа холбоо, утгын талаархи төөрөгдөл	Өвчтөн бусад хүмүүс өөрийг нь өөр нүдээр харж, зан авираараа дамжуулан түүний онцгой зорилгыг илтгэж байгааг мэдэрдэг. Хүн анхаарлын төвд байдаг бөгөөд өмнө нь түүний хувьд чухал биш байсан хүрээлэн буй орчны үзэгдлийг чухал гэж тайлбарладаг.
Хийх санаанууд	Өвчтөн түүнийг ажиглаж байна гэж баталж байна. Тэрээр маш олон нотлох баримт (далд тоног төхөөрөмж) олдог бөгөөд сэжигтнүүдийн хүрээ өргөжиж байгааг аажмаар анзаарчээ. Хүн өөрөө хийсвэр хүмүүсийг дагаж, тэдний эсрэг түрэмгийллийг ашиглаж эхлэх үед хавчлагын шилжилтийн төөрөгдөл бас боломжтой байдаг.
Агуу байдлын санаанууд	Өвчтөн асар их баялаг, тэнгэрлэг гарал үүсэл, шинжлэх ухаан, улс төр, урлагийн салбарт ололт амжилт, түүний санал болгож буй шинэчлэлийн үнэ цэнийн ачаар онцгой энерги эсвэл хүч чадалтай гэдэгт итгэлтэй байна.
Атаархлын талаархи санаанууд	Аргументууд нь утгагүй боловч хүн завхайрсан гэдэгт итгэлтэй байдаг. Жишээлбэл, өвчтөн түүний хамтрагч нь ханаар дамжин өөр хүнтэй бэлгийн харьцаанд ордог гэж мэдэгддэг.
Дэмийрэлд дуртай	Кино од, улс төрч, эмч, ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хайрын объект гэсэн субъектив итгэл үнэмшилээс бүрддэг. Тухайн хүн ихэвчлэн хавчигдаж, хариу үйлдэл үзүүлэхээс өөр аргагүй болдог
Өөрийгөө буруутгах, гэмших санаанууд	Өвчтөн хийсэн үйлдлийнхээ улмаас нийгэм, ойр дотны хүмүүсийн өмнө буруутай гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд шүүх хурал, цаазаар авах ялыг хүлээж байна. Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралын дэвсгэр дээр үүсдэг
Гипохондрийн дэмийрэл	Хүн өөрийн соматик мэдрэмж, сеностопати, парестези зэргийг эдгэршгүй өвчний (ХДХВ, хорт хавдар) илрэл гэж тайлбарладаг. Шалгалт шаарддаг, түүний үхлийг хүлээж байна
Нигилист дэмийрэл (Котардын дэмийрэл)	Өвчтөн түүний дотор тал нь "ялзарсан" гэж баталж байгаа бөгөөд үүнтэй төстэй үйл явц нь хүрээлэн буй бодит байдалд бас тохиолддог - бүх дэлхий задралын янз бүрийн үе шатанд байгаа эсвэл үхсэн байна.
Тайзны дэмийрэл	Энэ нь эргэн тойрон дахь бүх үйл явдлыг театрт байдаг шиг тусгайлан тохируулдаг гэсэн санаанд оршдог. Тус тасгийн өвчтөнүүд болон ажилтнууд үнэндээ - өнгөлөн далдалсан ажилчидТагнуулын алба, өвчтөний зан төлөвийг зурагтаар харуулж байна
Давхар дэмийрэл	Сөрөг эсвэл эерэг давхар (хувийн шинж чанараас ялгаатай) байгаа гэдэгт итгэлтэйгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь нэлээд зайд байрладаг бөгөөд өвчтөнтэй бэлгэдлийн эсвэл хий үзэгдэлтэй холбоотой байж болно.
Манихейн утгагүй зүйл	Хүн бүх дэлхий болон өөрөө сайн ба муугийн тэмцлийн талбар гэдэгт итгэлтэй байдаг - Бурхан ба чөтгөр. Энэ систем нь бие биенээ үгүйсгэдэг псевдохаллюцинаци, өөрөөр хэлбэл өвчтөний сүнсийг эзэмшихийн тулд өөр хоорондоо маргаж буй дуу хоолойгоор баталгаажуулах чадвартай.
Дисморфоптик дэмийрэл	Өвчтөн, ихэвчлэн өсвөр насныхан, түүний нүүрний хэлбэр өөрчлөгдсөн, биеийн гажиг (ихэнхдээ бэлэг эрхтэн) байдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд мэс заслын эмчилгээг идэвхтэй хийхийг шаарддаг.
Сэтгэлийн дэмийрэл	Хүн өөрийгөө ямар нэгэн амьтан болж хувирсан гэж боддог. Жишээлбэл, цус сорогч, баавгай (Lokis шинж тэмдэг), чоно (ликантропи) эсвэл амьгүй биет рүү.

Дэмийрэлийн хуйвалдаан

Сэтгэцийн эмгэгт дэмийрэлийн хуйвалдаан гэх мэт ойлголт байдаг. Энэ нь бодлын агуулга эсвэл хуйвалдааныг илэрхийлдэг. Хүн бүрийн дэмийрэлийн өрнөл нь өвөрмөц бөгөөд давтагдашгүй бөгөөд агуулга нь олон талаараа алдартай санаануудтай нийцдэг. хугацаа өгсөннийгэмд. Энэ бодол нь өвчтөнд сэтгэл хөдлөлөөр мэдрэгддэг, айдас, уур хилэн, уйтгар гуниг, баяр баясгалан гэх мэт мэдрэмжийг мэдрэх чадвартай байдаг.

Нэг буюу өөр давамгайлсан сэтгэл хөдлөлийн дагуу 3 бүлэг хуйвалдааныг ялгадаг.

• Хавчлага төөрөгдөл (хавчигдах). Төрөл бүрийн сонголтуудЭдгээр санаанууд нь өвчтөнүүдийн айдас, түгшүүр давамгайлж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тэдний түрэмгий зан авирыг тодорхойлдог бөгөөд энэ тохиолдолд албадан эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог.
• Сэтгэл гутралын дэмийрэл. Энэ бол сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, урам хугарал, ичгүүр, найдваргүй байдлын илэрхийлэл юм.
• Агуу байдлын дэмийрэл. Төрөл бүрийн сонголтууд нь ихэвчлэн баяр баясгалантай, өөдрөг эсвэл сэтгэл хангалуун, тайван сэтгэлийн байдал дагалддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд тэднийг хязгаарлаж буй нөхцөл байдалд тэсвэртэй, түрэмгийлэлд өртөмтгий биш, нөхөрсөг байдаг.

Ихэнхдээ нэг өвчтөн хэд хэдэн схемийн хослолыг мэдэрдэг.

Хүүхдүүдийн төөрөгдлийн санаануудын аналогууд

Хүүхдүүдийн төөрөгдлийн санаатай дүйцэхүйц зүйл бол хэт үнэлэгдсэн айдас, төөрөгдөлтэй уран зөгнөл юм.

Хүүхэд төсөөллийн ертөнцийн тухай ярьдаг бөгөөд энэ нь бодит байдлыг орлож байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг. Энэ нь сайн ба муу дүрүүд, хайр ба түрэмгийллийг агуулдаг. Уран зөгнөл нь төөрөгдүүлсэн санаанууд шиг шүүмжлэлд өртдөггүй, гэхдээ маш их өөрчлөгддөг.

Хэт их үнэлэгдсэн айдас нь өөрсдөө ийм фобик бүрэлдэхүүнгүй объектуудад айдас хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Жишээлбэл, хүүхэд өрөөний булан, цонх, радиатор эсвэл эцэг эхийн биеийн хэсгүүдээс айдаг нөхцөл байдал юм.

Төөрөгдөл синдром үүсэх үе шатууд

Үүсэх явцад хуурмаг синдром нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

1. 1. Аффектийн үе шат. Төөрөгдөлд автсан сэтгэлийн байдал (тодорхойгүй түгшүүр) хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь тодорхойгүй дотоод тайван бус байдал, сэжиг, болгоомжлол, эргэн тойронд аюултай өөрчлөлтүүд болж байгаа гэдэгт итгэх итгэлээр илэрхийлэгддэг. Дараа нь хуурмаг ойлголт (тусгай утга) гарч ирдэг. Энэ нь үнэхээр байгаа объектын талаархи ердийн санааны зэрэгцээ бодит байдалтай логик холбоогүй, өвчтөнд онцгой хандлагын шинж чанартай бодит бус санаа гарч ирэх үед хүрээлэн буй орчны үнэлгээг илэрхийлдэг.
2. 2. Рецепторын шилжилтийн үе шат. Төөрөгдөлд автсан ойлголт нь төөрөгдлийн санаагаар солигдоно (ухамсрын ойлголт, тайлбар). Өвчтөн бодит байдал, үйл явдал, бусдын үгийг гажуудуулан хүлээн авч эхэлдэг ч зовлонтой дүгнэлтээ нэг системд холбодоггүй байдгаараа онцлогтой.
3. 3. Тайлбарлах үе шат. Энэ үе шатанд бодол санааг санааны систем болгон ("делириумын талстжилт") албан ёсоор гаргадаг. Энэ үйл явцыг хуурмаг ухамсар гэж нэрлэдэг.
4. 4. Системийн задралын үе шат. Оршихуйн эцсийн шат хуурмаг синдром. Өвчин даамжрахын хэрээр өөрийн “хавчигчдаа” аажим аажмаар сонирхолгүй болох өвчтөний хайхрамжгүй байдал, тайван байдал улам бүр мэдрэгддэг.

К.Конрадын санал болгосон дэмийрэлийн хам шинжийн хөгжлийн өөр үе шатууд бас бий. Үүнд дараахь зүйлс орно.

Төөрөгдөл гэдэг нь эмгэгийн үндэслэлээр үүссэн, үндэслэлтэй аргумент, нотлох баримтын нөлөөнд автдаггүй, зохих хүмүүжил, боловсрол, нөлөөллийн үр дүнд хүн олж авах боломжтой үзэл бодол биш байнгын итгэл үнэмшил юм. уламжлал, соёлын орчин.

Дээрх тодорхойлолт нь төөрөгдөлүүдийг ялгахад чиглэгддэг Сэтгэцийн эмгэг, эрүүл хүмүүст тохиолдож болох бусад төрлийн байнгын итгэл үнэмшлээс. Ихэвчлэн (гэхдээ үргэлж биш) төөрөгдөл нь хуурамч итгэл үнэмшил юм. Төөрөгдлийн шалгуур нь энэ нь хангалтгүй үндэслэл дээр тулгуурладаг, өөрөөр хэлбэл энэ итгэл үнэмшил нь ердийн үйл явцын үр дүн биш юм. логик сэтгэлгээ. Итгэл үнэмшлийн бат бөх чанар нь эсрэгээрээ няцаашгүй мэт санагдах нотолгоонд ч ганхах боломжгүй юм. Жишээ нь, хөөцөлдөгчид нь хөрш байшинд нуугдаж байна гэсэн төөрөгдөлтэй өвчтөн байшин хоосон байгааг өөрийн нүдээр харсан ч энэ бодлоо орхихгүй; Ямар ч байсан тэр итгэл үнэмшилээ хадгалах болно, жишээ нь мөрдөн байцаагчид барилгыг шалгаж эхлэхээс өмнө орхисон гэж үзвэл. Гэсэн хэдий ч үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй жирийн хүмүүстөөрөгдөлгүй шинж чанартай санаанууд нь заримдаа учир шалтгааны аргументуудад дүлий үлддэг; үүний нэг жишээ бол шашны болон угсаатны нийтлэг үндэстэй хүмүүсийн нийтлэг итгэл үнэмшил юм. Тиймээс, сүнслэг байдлын итгэл үнэмшлийн уламжлалаар хүмүүжсэн хүн хүчтэй нотлох баримтын нөлөөн дор итгэл үнэмшлээ өөрчлөх магадлал багатай бөгөөд энэ нь ертөнцийг үзэх үзэл нь ийм итгэл үнэмшилтэй холбоогүй хэн бүхэнд итгүүлэх болно.

Хэдийгээр аль хэдийн дурдсанчлан ихэвчлэн Галзуу санаа- энэ бол худал итгэл үнэмшил, онцгой тохиолдолд энэ нь үнэн болж эсвэл хожим нь болж магадгүй юм. Сонгодог жишээ бол эмгэгийн атаархал юм (243-р хуудсыг үз). Эрэгтэй хүн эхнэрийнхээ үнэнч бус байдлын талаар ямар нэгэн нотлох баримт байхгүй бол түүнд атаархлын төөрөгдөл үүсгэж болно. Тухайн үед эхнэр нь үнэхээр үнэнч бус байсан ч гэсэн үндэслэлтэй үндэслэл байхгүй бол итгэл үнэмшил нь төөрөгдөл хэвээр байна. Онцлох ёстой зүйл бол итгэл үнэмшлийн худал байдал нь түүний төөрөгдлийн шинж чанарыг тодорхойлдог зүйл юм. сэтгэцийн үйл явцэнэ итгэл үнэмшилд хүргэсэн. Үүний зэрэгцээ, энэ нь мэдэгдэж байна клиник практикБүдрэх саад бол баримтыг шалгах эсвэл өвчтөн хэрхэн ийм итгэл үнэмшилд хүрсэнийг олж мэдэхийн оронд хачирхалтай санагдсаны улмаас итгэл үнэмшлийг худал гэж үзэх хандлага юм. Жишээлбэл, хөршүүд эсвэл эхнэр, нөхөр нь өвчтөнийг хордуулах гэж оролдсон гэх гайхалтай түүхүүд заримдаа бодитой үндэслэлтэй байдаг бөгөөд эцэст нь холбогдох дүгнэлтүүд нь логик сэтгэлгээний хэвийн үйл явцын үр дүн гэдгийг тогтоож болно. тэд үнэн хэрэгтээ шударга юм.

Төөрөгдлийн тодорхойлолт нь төөрөгдлийн санааны онцлог шинж чанар нь түүний тогтвортой байдал гэдгийг онцлон тэмдэглэсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч төөрөгдөл бүрэн үүсэхээс өмнө (эсвэл дараа нь) итгэл тийм ч хүчтэй биш байж магадгүй юм. Заримдаа төөрөгдөлд автсан санаанууд хүний ​​оюун санаанд аль хэдийн бүрэлдэн бий болж, өвчтөн түүний үнэнд анхнаасаа бүрэн итгэлтэй байдаг боловч бусад тохиолдолд тэд аажмаар хөгждөг. Үүнтэй адилаар өвчтөн эдгэрч байх хугацаандаа төөрөгдүүлсэн санаагаа эцэст нь худал гэж няцаахаас өмнө эргэлзэх үе шатыг туулж болно. Энэ нэр томъёог заримдаа энэ үзэгдлийг илэрхийлэхэд ашигладаг Хэсэгчилсэн дэмийрэлЖишээлбэл, статусын судалгаанд (13-р хуудсыг үз). Хэсэгчилсэн дэмийрэлээс өмнө бүрэн дэмийрэл үүссэн, эсвэл дараа нь бүрэн дэмийрэл болж хөгжсөн (ретроспектив хандлага) бол энэ нэр томъёог ашиглахыг зөвлөж байна. Хэсэгчилсэн дэмийрэл илрэх боломжтой эрт үе шатууд. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо зөвхөн энэ үндэслэлээр оношлох талаар тодорхой дүгнэлт гаргах ёсгүй. Сэтгэцийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Өвчтөн төөрөгдүүлсэн санааны үнэнд бүрэн итгэлтэй байж болох ч энэ итгэл үнэмшил нь түүний бүх мэдрэмж, үйлдэлд нөлөөлөх албагүй. Итгэл үнэмшлийг мэдрэмж, үйлдлээс тусгаарлах нь гэж нэрлэгддэг Хос чиг баримжаа,Ихэнхдээ архаг шизофренитэй байдаг Ийм өвчтөн, жишээлбэл, өөрийгөө гишүүн гэж үздэг хааны гэр бүл, гэхдээ тэр үед эмнэлгээс гарсан сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан байшинд тайван амьдардаг. Энэ нь дэмийрэлээс ялгах шаардлагатай Супер үнэ цэнэтэй санаануудҮүнийг Верник (1900) анх тодорхойлсон. Супер үнэ цэнэтэй санаа- энэ бол төөрөгдөл, хийрхэлээс өөр шинж чанартай, тусгаарлагдсан, бүх зүйлийг хамарсан итгэл үнэмшил юм; Энэ нь заримдаа өвчтөний амьдралд олон жилийн турш давамгайлж, түүний үйлдэлд нөлөөлж болно. Өвчтөний бодол санааг эзэлдэг итгэл үнэмшлийн үндсийг түүний амьдралын нарийн ширийн зүйлийг шинжлэх замаар ойлгож болно. Жишээлбэл, ээж, эгч хоёр нь дараалан хорт хавдраар нас барсан хүн хорт хавдар нь халдвартай гэсэн итгэл үнэмшилд автдаг. Хэдийгээр төөрөгдөл, үнэ цэнэтэй санаа хоёрыг ялгах нь тийм ч амар байдаггүй ч бодит байдал дээр энэ нь маш ховор тохиолддог. ноцтой асуудлууд, учир нь сэтгэцийн эмгэгийг оношлох нь аль нэг шинж тэмдэг илрэх, байхгүй байхаас илүү хамааралтай байдаг. (Өндөр үнэ цэнэтэй санаануудын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг McKenna 1984-аас үзнэ үү.)

Олон төрлийн төөрөгдөл байдаг бөгөөд тэдгээрийг доор тайлбарлах болно. Хүснэгт нь дараагийн хэсэгт уншигчдад туслах болно. 1.3.

Анхдагч, хоёрдогч, өдөөгдсөн дэмийрэл

Анхдагч буюу автохтон, төөрөгдөл- энэ бол агуулгын үнэнд бүрэн итгэлтэй байх үед гэнэт үүсдэг төөрөгдөл, гэхдээ түүнд хүргэх ямар ч сэтгэцийн үйл явдал байхгүй. Жишээлбэл, шизофрени өвчтэй хүн урьд өмнө хэзээ ч ийм зүйлийн талаар бодож байгаагүй, түүнийг ийм дүгнэлтэд хүргэх ямар ч санаа, үйл явдал урьд өмнө байгаагүй ч хүйс нь өөрчлөгдөж байна гэсэн бүрэн итгэл үнэмшилтэй болж магадгүй юм. логикийн хувьд ойлгомжтой байдлаар. Итгэл үнэмшил нь оюун ухаанд гэнэт бий болж, бүрэн төлөвшсөн, туйлын үнэмшилтэй хэлбэрээр бий болдог. Энэ нь шууд илэрхийлэл байх магадлалтай эмгэг процесс, сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан нь анхдагч шинж тэмдэг юм. Бүх анхан шатны төөрөгдөл санаанаас эхэлдэггүй; төөрөгдөл (х. 21-ийг үзнэ үү) эсвэл төөрөгдөл (х. 21-ийг үзнэ үү) нь тэдгээрийг тайлбарлахын тулд урьд өмнө тохиолдсон үйл явдлуудгүйгээр гэнэт үүсч болно. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн ийм ер бусын, ихэвчлэн өвдөлттэй байдаг яг дарааллыг санах нь хэцүү байдаг сэтгэцийн үзэгдлүүд, тиймээс тэдгээрийн аль нь анхдагч болохыг бүрэн итгэлтэйгээр тогтоох боломжгүй байдаг. Туршлагагүй эмч нар өмнөх үйл явдлын судалгаанд анхаарал хандуулалгүйгээр анхдагч дэмийрэлийн оношийг хэтэрхий амархан хийдэг. Анхдагч дэмийрэл өгөгдсөн их үнэ цэнэшизофрени өвчнийг оношлохдоо түүний байгаа эсэхэд бүрэн итгэлтэй байх хүртэл үүнийг бүртгэхгүй байх нь маш чухал юм. Хоёрдогч төөрөгдөлӨмнөх эмгэг судлалын туршлагаас үүсэл гэж үзэж болно. Үүнтэй төстэй нөлөө нь хэд хэдэн төрлийн туршлагаас үүдэлтэй байж болно, тухайлбал (жишээлбэл, дуу хоолойг сонсдог өвчтөн үүний үндсэн дээр өөрийгөө хавчигдаж байна гэж итгэдэг), сэтгэлийн байдал (гүн хямралд орсон хүн хүмүүс үүнийг анхаарч үздэг гэдэгт итгэдэг. тэр ач холбогдолгүй); Зарим тохиолдолд төөрөгдөл нь өмнөх төөрөгдлийн санааны үр дагавар болж үүсдэг: жишээлбэл, ядуурлын төөрөгдөлтэй хүн зээлээ төлж чадахгүй тул мөнгөө алдвал түүнийг шоронд хийнэ гэж эмээдэг. Зарим тохиолдолд хоёрдогч төөрөгдөл нь нэгтгэх функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд эхний жишээн дээрх анхны мэдрэмжийг өвчтөнд илүү ойлгомжтой болгодог. Гэхдээ заримдаа энэ нь эсрэгээр нөлөөлж, хавчлага, бүтэлгүйтлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, гурав дахь жишээн дээр гардаг шиг санагддаг. Хоёрдогч төөрөгдлийн санаануудын хуримтлал нь санаа бүрийг өмнөхөөсөө үүссэн гэж үзэх нарийн төвөгтэй төөрөгдлийн тогтолцоог бий болгож чадна. Энэ төрлийн харилцан уялдаатай санаануудын цогц цогц бүрэлдэх үед үүнийг заримдаа системчилсэн төөрөгдөл гэж тодорхойлдог.

Тодорхой нөхцөлд өдөөгдсөн дэмийрэл үүсдэг. Дүрмээр бол бусад хүмүүс өвчтөний төөрөгдлийн санааг худал гэж үзэж, түүнтэй маргаж, тэдгээрийг засахыг хичээдэг. Гэвч өвчтөнтэй хамт амьдардаг хүн өөрийн төөрөгдүүлсэн итгэл үнэмшлээ хуваалцаж эхэлдэг. Энэ нөхцөлөдөөгдсөн дэмийрэл гэж нэрлэдэг, эсвэл Хоёр хүний ​​галзуурал (Фолик А Deux) . Хосууд хамтдаа байх хооронд нөгөө хүний ​​төөрөгдүүлсэн итгэл үнэмшил нь хамтрагчийнхтай адил хүчтэй байдаг ч хосууд салах үед хурдан буурдаг.

Хүснэгт 1.3. Делириумын тодорхойлолт

1. Тууштай байдлаар (ялтай байдлын зэрэг): бүрэн хэсэгчилсэн 2. Үүссэн шинж чанараараа: анхан шатны хоёрдогч 3. Бусад төөрөгдөл: төөрөгдлийн сэтгэл санааны төөрөгдөлтэй төсөөлөл ретроспектив төөрөгдөл (төөрөгдлийн ой санамж) 4. Агуулгын хувьд: агуу байдлын хавчлага (параноид) харилцаа. (өргөн) гэм буруутай, үнэ цэнэ багатай нигилист гипохондриак шашны атаархал бэлгийн болон хайр дурлалыг хянах төөрөгдөл

төөрөгдөл өөрийн бодлыг эзэмших тухай төөрөгдөл бодол санааг дамжуулах (нэвтрүүлэг)

(Дотоодын уламжлалд эдгээр гурван шинж тэмдгийг сэтгэцийн автоматизмын синдромын санааны бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг) 5. Бусад шинж тэмдгүүдийн дагуу: өдөөгдсөн дэмийрэл.

Төөрөгдөлд автсан сэтгэл санаа, ойлголт, дурсамж (ретроспектив төөрөгдөл)

Дүрмээр бол, өвчтөн анх удаа төөрөгдөл үүсгэх үед түүнд тодорхой сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлж, хүрээлэн буй орчныг шинэ байдлаар хүлээн авдаг. Тухайлбал, хэсэг бүлэг хүмүүс өөрийг нь ална гэж итгэсэн хүн айдастай байх магадлалтай. Мэдээжийн хэрэг, ийм байдалд тэрээр арын толинд харагдах машины тусгалыг түүнийг дагаж байгаагийн нотолгоо гэж тайлбарлаж чадна.

Ихэнх тохиолдолд дэмийрэл эхэлж, дараа нь үлдсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэмдэг. Заримдаа ажиглагддаг урвуу дараалал: эхлээд сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг - ихэвчлэн энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, муу мэдрэмж дагалддаг (ямар нэг аймшигтай зүйл болох гэж байгаа юм шиг), дараа нь дэмийрэл үүсдэг. Герман хэлээр энэ сэтгэлийн өөрчлөлтийг нэрлэдэг WaJinstimmung, Үүнийг ихэвчлэн гэж орчуулдаг Төөрөгдөлтэй сэтгэлийн байдал.Сүүлчийн нэр томъёог хангалттай гэж үзэх боломжгүй, учир нь үнэндээ бид дэмийрэл үүсэх сэтгэлийн тухай ярьж байна. Зарим тохиолдолд гарсан өөрчлөлт нь танил ойлголтын объектууд гэнэт, ямар ч шалтгаангүйгээр өвчтөнд шинэ утгыг агуулсан мэт харагдах байдлаар илэрдэг. Жишээлбэл, хамт ажиллагсдынхаа ширээн дээрх эд зүйлсийн ер бусын зохион байгуулалт нь өвчтөнийг ямар нэгэн онцгой үүрэг даалгавар өгөхөөр Бурханаас сонгогдсоны шинж тэмдэг гэж тайлбарлаж болно. Тайлбарласан үзэгдлийг гэж нэрлэдэг Төөрөгдөлтэй ойлголт;Энэ нэр томьёо нь бас таагүй юм, учир нь энэ нь хэвийн бус ойлголт биш, харин ердийн ойлголтын объектод өгсөн хуурамч утга юм.

Энэ хоёр нэр томъёо нь шаардлага хангахаас хол байгаа хэдий ч нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн өөр хувилбар байдаггүй тул ямар нэгэн байдлаар тодорхой мужийг тодорхойлох шаардлагатай бол тэдгээрийг ашиглах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд юу тохиолдож байгааг энгийнээр тайлбарлаж, үзэл бодол, нөлөөлөл, мэдрэмжийн тайлбарт гарсан дарааллыг тэмдэглэх нь илүү дээр юм. Тохирох эмгэгийн үед өвчтөн танил хүнийг хардаг боловч түүнийг жинхэнэ хуулбар болсон хуурамч хүнээр сольсон гэж үздэг. Энэ шинж тэмдгийг заримдаа франц хэлээр нэрлэдэг Алсын хараа Де Нийгэмлэгүүд(давхар), гэхдээ энэ нь мэдээжийн хэрэг хуурмаг зүйл биш, утгагүй зүйл юм. Шинж тэмдэг нь маш удаан үргэлжилдэг тул энэ шинж тэмдэг нь гол шинж тэмдэг болох хам шинж (Капграс) хүртэл тодорхойлогдсон байдаг. онцлог шинж чанар(247-р хуудсыг үзнэ үү). Өвчтөн хэд хэдэн хүмүүст өөр өөр дүр төрх байгааг хүлээн зөвшөөрдөг боловч эдгээр бүх царайны ард ижил далдлагдсан хөөцөлдөгч байдаг гэж үздэг бол үүний эсрэг шинж чанартай туршлагын алдаатай тайлбар бас байдаг. Энэ эмгэгийг (Фреголи) гэж нэрлэдэг. Энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг 247-р хуудсанд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Зарим төөрөгдөл нь одоогийн үйл явдлуудаас илүү өнгөрсөнтэй холбоотой байдаг; Энэ тохиолдолд бид ярьдаг Төөрөгдөлтэй дурсамжууд(ретроспектив дэмийрэл). Жишээлбэл, өөрийг нь хордуулах хуйвалдаан гэдэгт итгэлтэй байгаа өвчтөн төөрөгдлийн систем үүсэхээс өмнө хоол идсэний дараа бөөлжиж байсан тухай дурсамжийг шинэ утга учиртай холбож болно. Энэ туршлагыг тухайн үед үүссэн төөрөгдлийн санааны яг дурсамжаас ялгах ёстой. "Төөрөгдөлд автсан ой санамж" гэсэн нэр томъёо нь сэтгэлд нийцэхгүй, учир нь энэ нь ой санамж биш, харин түүний тайлбар юм.

Эмнэлзүйн практикт төөрөгдөл нь үндсэн сэдвүүдийн дагуу бүлэглэгддэг. Тодорхой сэдэв болон үндсэн хэлбэрүүдийн хооронд зарим нэг захидал харилцаа байдаг тул энэ бүлэглэл нь ашигтай байдаг сэтгэцийн эмгэг. Гэсэн хэдий ч доор дурдсан ерөнхий холбоонд тохирохгүй олон үл хамаарах зүйлүүд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ихэнхдээ залгадаг ПараноидХэдийгээр энэ тодорхойлолт нь хатуухан хэлэхэд илүү өргөн утгатай. "Параноид" гэсэн нэр томъёо нь эртний Грекийн бичвэрүүдэд "галзуурал" гэсэн утгатай байдаг бөгөөд Гиппократ үүнийг халуурах дэмийрэлийг тодорхойлоход ашигласан. Хэсэг хугацааны дараа энэ нэр томъёо нь сүр жавхлан, атаа жөтөө, хавчлага, түүнчлэн эротик, шашны төөрөгдлийн санаануудад хэрэглэгдэж эхэлсэн. "Параноид" гэсэн ойлголтыг өргөн утгаар нь шинж тэмдэг, хам шинж, зан чанарын төрлүүдэд хэрэглэхэд өнөөдрийг хүртэл ашиглагдаж байгаа боловч ашигтай хэвээр байна (10-р бүлгийг үзнэ үү). Хавчлагын төөрөгдөл нь ихэвчлэн өвчтөнд хор хөнөөл учруулах, нэр хүндийг нь гутаах, галзууруулах, хордуулах гэж оролдсон гэж үздэг хувь хүн эсвэл бүхэл бүтэн байгууллагад чиглэгддэг. Ийм санаанууд нь ердийн боловч органик нөхцөлд, шизофрени, хүнд хэлбэрийн үед ажиглагддаг тул онош тавихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй. нөлөөллийн эмгэгүүд. Гэсэн хэдий ч өвчтөний дэмийрэлд хандах хандлага нь байж болно оношлогооны үнэ цэнэ: Энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж чанартай байдаг сэтгэл гутралын эмгэгӨвчтөн өөрийн гэм буруутай, үнэ цэнэгүй байдлаасаа болж хавчигдагчдын үйлдлүүдийг үндэслэлтэй гэж үзэх хандлагатай байдаг бол шизофрени нь дүрмээр бол идэвхтэй эсэргүүцэж, эсэргүүцэж, уур хилэнгээ илэрхийлдэг. Ийм санаа бодлыг дүгнэхдээ хавчлагын тухай боломжгүй мэт санагдах мэдээллүүд ч заримдаа баримтаар нотлогддог бөгөөд зарим соёлын орчинд ид шидэнд итгэж, бүтэлгүйтлийг бусдын заль мэхтэй холбон тайлбарлах нь хэвийн үзэгдэл гэдгийг санах нь зүйтэй.

Төөрөгдөлд автсан харилцааобъект, үйл явдал, хүмүүс өвчтөнд онцгой утга учиртай болж байгаагаар илэрхийлэгддэг: жишээлбэл, уншсан сонины нийтлэл эсвэл телевизийн дэлгэцээс сонссон тайлбарыг түүнд биечлэн хандсан гэж үздэг; ижил хүйстнүүдийн тухай радио жүжгийг өвчтөнд ижил хүйстэн гэдгээ хүн бүр мэддэг гэдгийг мэдэгдэхийн тулд "тусгай нэвтрүүлдэг". Төөрөгдөл нь бусдын үйлдэл, дохио зангаа дээр төвлөрч болох бөгөөд энэ нь өвчтөний хэлснээр түүний тухай зарим мэдээллийг агуулдаг: жишээлбэл, хэрэв хүн үсэндээ хүрвэл энэ нь өвчтөн эмэгтэй болж хувирч байгааг илтгэнэ. . Ихэнх тохиолдолд хандлага нь хавчлагатай холбоотой байдаг ч зарим тохиолдолд өвчтөн түүний агуу байдлыг гэрчлэх эсвэл тайвшруулах зорилготой гэж үзэж ажиглалтдаа өөр утгыг өгч болно.

Агуу дэмийрэл, эсвэл өргөн дэмийрэл,- Энэ бол өөрийнхөө ач холбогдлыг хэтрүүлсэн итгэл үнэмшил юм. Өвчтөн өөрийгөө баян, ер бусын чадвартай, эсвэл ерөнхийдөө онцгой хүн гэж үзэж болно. Иймэрхүү санаанууд нь маниа, шизофрени өвчний үед тохиолддог.

Гэм буруутай, үнэ цэнэгүй байдлын төөрөгдөлИхэнх тохиолдолд сэтгэлийн хямралд ордог тул "хэмээн" гэсэн нэр томъёо байдаг. сэтгэл гутралын дэмийрэл" Төөрөгдлийн энэ хэлбэрийн ердийн зүйл бол өвчтөний өмнө үйлдсэн хууль тогтоомжийг бага зэрэг зөрчсөн нь удахгүй илчлэгдэж, гутамшигт нэрвэгдэх болно, эсвэл түүний нүгэлт байдал нь түүний гэр бүлд тэнгэрлэг шийтгэл авчрах болно гэсэн санаанууд юм.

Нигилисттөөрөгдөл гэдэг нь хатуухан хэлэхэд ямар нэгэн хүн, юмс байхгүй гэдэгт итгэх итгэл боловч түүний утга санаа нь өвчтөний карьер дууссан, мөнгөгүй, удахгүй үхнэ гэсэн гутранги бодлыг багтаах болно. дэлхий сүйрсэн. Нигилист төөрөгдөл нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэгийн талаархи холбогдох бодлууд дагалддаг (жишээлбэл, гэдэс нь ялзарч буй бөөгнөрөлөөр бөглөрсөн гэх мэт). Сонгодог эмнэлзүйн зурагҮүнийг тайлбарласан Францын сэтгэцийн эмчийн нэрээр Котардын синдром гэж нэрлэдэг (Котард 1882). Энэ нөхцөл байдлын талаар Бүлэгт дэлгэрэнгүй авч үзнэ. 8.

Гипохондриактөөрөгдөл нь өвчин байдаг гэсэн итгэлээс бүрддэг. Өвчтөн эсрэгээрээ эмнэлгийн нотолгоог үл харгалзан өөрийгөө өвчтэй гэж үзсээр байна. Ийм төөрөгдөл нь ахимаг насны хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь энэ насны болон хэвийн сэтгэцтэй хүмүүст тохиолддог эрүүл мэндийн талаархи санаа зовнилыг илтгэдэг. Бусад төөрөгдөл нь хорт хавдар эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчинтэй холбоотой байж болно Гадаад төрхбиеийн хэсгүүд, ялангуяа хамрын хэлбэр. Сүүлчийн төрлийн төөрөгдөл бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн шаарддаг гоо сайхны мэс засал(Биеийн дисморфик эмгэгийн дэд хэсгийг 12-р бүлгийг үзнэ үү).

Шашны утгагүй зүйлөөрөөр хэлбэл шашны агуулгын төөрөгдөл нь 19-р зуунд одоогийнхоос хамаагүй илүү түгээмэл байсан (Клаф, Хамилтон 1961) нь шашин хүний ​​амьдралд илүү чухал үүрэг гүйцэтгэсэн болохыг харуулж байгаа бололтой. жирийн хүмүүсөнгөрсөнд. Хэрэв шашны цөөнхийн гишүүдийн дунд ер бусын, хүчтэй шашны итгэл үнэмшил илэрвэл эдгээр санаанууд (жишээлбэл, жижиг нүглийн төлөөх Бурханы шийтгэлийн тухай хэт туйлширсан итгэл үнэмшил) эмгэгтэй эсэхийг шийдэхээсээ өмнө бүлгийн өөр гишүүнтэй ярилцахыг зөвлөж байна.

Атаархлын дэмийрэлэрчүүдэд илүү их тохиолддог. Атаархлаас үүдэлтэй бүх бодол нь төөрөгдөл биш юм: атаархлын бага эрчимтэй илрэл нь ердийн зүйл юм; үүнээс гадна зарим нь интрузив бодлуудЭнэ нь эхнэр, нөхөр хоёрын үнэнч байдлын талаархи эргэлзээтэй холбоотой байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эдгээр итгэл үнэмшил нь төөрөгдөл юм бол тэдгээр нь аюултай байдалд хүргэж болзошгүй тул онцгой ач холбогдолтой юм түрэмгий занурвасан гэж сэжиглэгдсэн хэн нэгэнтэй холбоотой. Шаардлагатай Онцгой анхаарал, хэрэв өвчтөн эхнэрээ "тагнуулж", хувцсыг нь шалгаж, "үрийн шингэний ул мөр" илрүүлэхийг оролдох эсвэл захидал хайхаар түрийвчээ гүйлгэх юм бол. Атаархлын төөрөгдлөөс болж зовж шаналж буй хүн өөрийн итгэл үнэмшлийг батлах нотлох баримт дутмаг байгаад сэтгэл хангалуун бус байх болно; тэр эрэл хайгуулдаа тууштай байх болно. Эдгээр чухал асуудлыг Бүлэгт дэлгэрэнгүй авч үзнэ. 10.

Секс эсвэл хайр дурлалын дэмийрэлЭнэ нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Бэлгийн харьцаатай холбоотой төөрөгдөл нь ихэвчлэн бэлэг эрхтэнд мэдрэгддэг соматик хий үзэгдэлтэй холбоотой байдаг. Хайрын төөрөгдөлтэй эмэгтэй хүн ердийн нөхцөлд хүрч чаддаггүй, нийгмийн өндөр байр суурь эзэлдэг, хэзээ ч ярьж байгаагүй эр хүнд хайртай гэдэгт итгэдэг. Эротик дэмийрэл бол хамгийн онцлог шинж юм Клерамбо синдром,Үүнийг бүлэгт авч үзсэн болно. 10.

Хяналтын дэмийрэлЭнэ нь өвчтөн түүний үйлдэл, сэдэл, бодол санааг хэн нэгэн эсвэл гаднаас нь удирддаг гэдэгт итгэлтэй байгаагаар илэрхийлэгддэг. Энэ шинж тэмдэг нь шизофрени өвчнийг хүчтэй харуулж байгаа тул түүний илрэл нь тодорхой болох хүртэл үүнийг бүртгэхгүй байх нь чухал юм. Хяналтын төөрөгдөл байхгүй үед хяналтын төөрөгдөл оношлох нь нийтлэг алдаа юм. Заримдаа энэ шинж тэмдгийг команд өгөх хий үзэгдэлтэй дуу хоолойг сонсож, сайн дураараа дуулгавартай дагадаг өвчтөний туршлагатай андуурдаг. Бусад тохиолдолд өвчтөн хүний ​​үйлдлийг удирдан чиглүүлдэг Бурханы зааврын талаарх шашны хандлагын талаар асууж байна гэж үзээд асуултыг буруу ойлгодог тул үл ойлголцол үүсдэг. Хяналтын төөрөгдөлтэй өвчтөн хүний ​​зан байдал, үйлдэл, хөдөлгөөн бүр нь гадны ямар нэгэн нөлөөгөөр удирддаг гэдэгт бат итгэдэг - жишээлбэл, хуруу нь загалмайн тэмдэг тавихад тохиромжтой байрлалыг эзэлдэг, учир нь тэр өөрөө өөрийгөө гатлахыг хүссэндээ биш. , гэхдээ гадны хүчинд шахагдсан учраас .

Бодлын өмчлөлийн талаархи төөрөгдөлӨвчтөн эрүүл хүн бүрийн байгалийн жам ёсны итгэл найдвараа алддаг, түүний бодол санаа нь өөртөө хамааралтай, эдгээр нь зөвхөн чангаар ярих эсвэл нүүрний хувирлаар илчлэх тохиолдолд бусад хүмүүст мэдэгдэж болох цэвэр хувийн туршлага юм. дохио зангаа эсвэл үйлдэл. Бодол санаагаа хянах чадваргүй байх нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. бүхий өвчтөнүүд Бусдын бодолд хөрөнгө оруулах дэмийрэлТэд өөрсдийнхөө зарим бодлууд өөрт нь хамааралгүй, харин гадны хүчинд тэдний ухамсарт ордог гэдэгт итгэлтэй байдаг. Энэ туршлага нь тааламжгүй бодлуудаас болж зовж шаналж болох ч өөрийн тархинаас үүссэн гэдэгт хэзээ ч эргэлздэггүй хийсвэр хүмүүсийнхээс өөр юм. Льюисийн (1957) хэлснээр, хэт автах нь "гэртээ бий болдог, гэхдээ тэр хүн тэдний эзэн байхаа больдог". Бодол санааг оруулах төөрөгдөлтэй өвчтөн энэ бодол өөрийн оюун ухаанд үүссэн гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. -тэй өвчтөн Бодлын дэмийрэл арилж байнаБодол санаа нь түүний толгойноос гарч байгаа гэдэгт итгэлтэй байна. Ийм дэмийрэл нь ихэвчлэн санах ойн сулралыг дагалддаг: өвчтөн бодлын урсгалд цоорхойг мэдэрч, "алга болсон" бодлуудыг гадны ямар нэгэн хүчин авч хаясан гэж тайлбарладаг бөгөөд түүний үүргийг ихэвчлэн мөрдөгчдөд өгдөг. At Брэд шилжүүлэгБодлын (нээлттэй байдал) өвчтөн түүний илэрхийлэгдээгүй бодлуудыг радио долгион, телепати эсвэл өөр аргаар дамжуулах замаар бусад хүмүүст мэдэгддэг гэж төсөөлдөг. Зарим өвчтөнүүд бусад нь тэдний бодлыг сонсож чадна гэдэгт итгэдэг. Энэ итгэл үнэмшил нь ихэвчлэн өвчтөний бодлыг чангаар ярьдаг хий үзэгдэлтэй дуу хоолойтой холбоотой байдаг. (Геданкенлаутвердери). Гурав сүүлчийн шинж тэмдэг(Оросын сэтгэл зүйд сэтгэцийн автоматизмын хам шинжийг хэлдэг) шизофрени нь бусад эмгэгээс хамаагүй илүү байдаг.

Дэмийрэх шалтгаанууд

Ердийн итгэл үнэмшлийн шалгуур үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн үүсэх үйл явцын талаархи мэдлэг хомс байгааг харгалзан бид төөрөгдлийн шалтгааныг бараг бүрэн мэдэхгүй байгаа нь гайхмаар зүйл биш юм. Ийм мэдээлэл дутмаг байсан нь гол төлөв хавчлагын төөрөгдөлд зориулагдсан хэд хэдэн онолыг бий болгоход саад болоогүй юм.

Хамгийн алдартай онолуудын нэгийг Фрейд боловсруулсан. Түүний гол санааг 1911 онд анх хэвлэгдсэн бүтээлдээ дурдсан байдаг: “Олон тохиолдлыг судалснаар бусад судлаачдын нэгэн адил өвчтөн болон түүний хавчигч хоорондын харилцааг энгийн томъёолол болгон бууруулж болно гэсэн үзэл бодолд хүргэсэн. Төөрөгдөлд ийм хүч, нөлөө үзүүлдэг хүн нь өвчлөхөөсөө өмнө өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн амьдралд адилхан чухал үүрэг гүйцэтгэсэн эсвэл амархан танигдах орлуулагчтай ижилхэн байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн эрч хүчийг зураг дээр тусгадаг гадаад хүч, харин чанар нь эсрэгээрээ. Мөрдөн байцаагч учраас одоо үзэн ядаж, айж эмээдэг царайг нэгэн цагт хайрлаж, хүндэлдэг байсан. Өвчтөний төөрөгдлөөс үүдэлтэй хавчлагын гол зорилго нь түүний сэтгэл хөдлөлийн хандлагыг өөрчлөхийг зөвтгөх явдал юм." Энэ нь дараах дарааллын үр дүн юм гэж Фрейд өөрийн санааг нэгтгэн дүгнэв: “Би тийм биш. би хайртайТэр - би Би үүнийг үзэн ядаж байнаТэр намайг мөрдөж байгаа учраас тэр"; erotomania нь “Би хайргүй Түүний-Би хайртай ТэрУчир нь Тэр надад хайртай",Мөн атаархлын дэмийрэл нь “энэ биш IЭнэ хүнд хайртай байсан - энэ ТэрТүүнд хайртай” (Фрейд 1958, хуудас 63-64, эх хувь нь онцолсон).

Тиймээс, энэхүү таамаглалын дагуу хавчлагын төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд ижил хүйсийн бэлгийн дур хүслийг дарангуйлдаг гэж үздэг. Одоогийн байдлаар энэ хувилбарыг шалгах оролдлого нь түүний талд баттай нотлох баримт өгөөгүй байна (Артур 1964). Гэсэн хэдий ч зарим зохиогчид хавчлагын төөрөгдөл нь төсөөллийн механизмтай холбоотой гэсэн үндсэн санааг хүлээн зөвшөөрсөн.

Делириумын экзистенциал шинжилгээг олон удаа хийсэн. Тохиолдол бүр нь төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдийн туршлагыг нарийвчлан тайлбарлаж, төөрөгдөл нь бүхэл бүтэн организмд нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл энэ нь зөвхөн нэг шинж тэмдэг биш гэдгийг онцлон тэмдэглэдэг.

Конрад (1958) Гештальт сэтгэл судлалын аргыг ашиглан төөрөгдлийн туршлагыг дөрвөн үе шаттайгаар тодорхойлсон. Түүний үзэл баримтлалын дагуу зохиолч "алофения" (төөрөгдөлд автсан санаа, туршлага) гэсэн нэр томъёог ашигладаг төөрөгдлийн санаагаар дамжуулан трема (айдас, чичиргээ) гэж нэрлэдэг төөрөгдлийн сэтгэлийн байдал нь өвчтөнд хүргэдэг. түүний алсын хараатай энх тайвныг эргэн харах замаар энэ туршлагын утга учрыг олж мэдэх оролдлого. Эдгээр хүчин чармайлт нь сэтгэлгээний эмгэг, зан үйлийн шинж тэмдгүүд илрэх эцсийн шатанд ("апокалипсис") урам хугардаг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн дараалал нь зарим өвчтөнд ажиглагдаж болох ч энэ нь өөрчлөгддөггүй. Сурах онол нь төөрөгдөл нь туйлын таагүй сэтгэл хөдлөлөөс зайлсхийх нэг хэлбэр гэж тайлбарлахыг оролддог. Тиймээс Доллард, Миллер (1950) төөрөгдөл нь гэм буруу эсвэл ичгүүрээс зайлсхийхийн тулд үйл явдлын сурсан тайлбар юм гэж санал болгосон. Энэ санаа нь төөрөгдөл үүсэх тухай бусад бүх онолын нэгэн адил нотлох баримтаар батлагдаагүй юм. Илүү ихийг авахыг хүссэн уншигчдад зориулав дэлгэрэнгүй мэдээлэлЭнэ асуудлын талаар Артур (1964)-д хандсан байх ёстой.