Сэтгэцийн бус сэтгэл гутралын эмгэг. Сэтгэцийн эмгэг гэж юу вэ, тэдгээрийг хэрхэн илэрхийлдэг вэ? Сэтгэцийн эмгэгийн сэтгэцийн болон сэтгэцийн бус түвшин

Сэтгэцийн эмгэгийн хилийн хэлбэрүүд буюу хилийн мужууд нь ихэвчлэн янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүдийг агуулдаг. Энэ ойлголтыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөггүй ч олон эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ашигладаг хэвээр байна. Дүрмээр бол энэ нь хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийг нэгтгэж, сэтгэцийн эмгэгээс салгахад ашиглагддаг. Түүнчлэн, хил хязгаар нь ерөнхийдөө үндсэн психозуудын эхний, завсрын, буфер үе шатууд биш, харин хэлбэр, төрлөөс хамааран эмнэлзүйн хувьд тэдний эхлэл, динамик, үр дагавартай байдаг эмгэгийн тусгай бүлгийн шинж тэмдгийг илэрхийлдэг. өвчний үйл явцын тухай.

Хил хязгаарын мужуудын онцлог эмгэгүүд:

• невротик түвшний давамгайлал психопатологийн илрэлүүдөвчний бүх үе шатанд;
• өвдөлтийн эмгэг үүсэх, декомпенсацлахад сэтгэлзүйн хүчин зүйлийн тэргүүлэх үүрэг;
• сэтгэцийн эмгэг, автономит үйл ажиллагааны алдагдал, шөнийн нойрны эмгэг, соматик өвчний хоорондын хамаарал;
• Өвдөлттэй эмгэгийн өвчтөний хувийн шинж чанар, хэв шинжийн хамаарал;
• ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн эмгэгийг хөгжүүлэх, декомпенсацлах "органик эмгэг" байдаг;
• өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал, эмгэгийн үндсэн илрэлүүдэд шүүмжлэлтэй ханддаг.
• Үүний зэрэгцээ, хил хязгаарын мужуудад сэтгэцийн шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй, оюун ухааны хомсдол аажмаар нэмэгдэж, дотоод сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанартай хувь хүний ​​​​өөрчлөлтүүд, жишээлбэл, болон.

Хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэгүүд нь цочмог хэлбэрээр үүсч эсвэл аажмаар хөгжиж болох бөгөөд тэдгээрийн явц нь өөр өөр шинж чанартай бөгөөд богино хугацааны урвал, харьцангуй урт хугацааны нөхцөл эсвэл архаг явцтай байж болно. Үүнийг харгалзан үзэхийн зэрэгцээ үүссэн шалтгааныг шинжлэхэд үндэслэн клиник практикт янз бүрийн хэлбэр, хувилбаруудыг ялгаж үздэг. хил хязгаарын эмгэг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн зарчим, хандлагыг (нозологийн, хам шинжийн, шинж тэмдгийн үнэлгээ) ашигладаг бөгөөд хилийн төлөв байдал, түүний ноцтой байдал, тогтворжилт, янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдийн динамик хамаарлыг шинжилдэг.

Эмнэлзүйн оношлогоо

Хил орчмын мужуудын хам шинж, нозологийн бүтцийг дүүргэдэг олон шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц бус байдлаас шалтгаалан астеник, вегетатив, диссоминик, сэтгэл гутралын эмгэгийн гадаад, албан ёсны ялгаа нь ач холбогдолгүй юм. Тус тусад нь авч үзвэл эдгээр нь стресстэй нөхцөлд байгаа эрүүл хүмүүсийн физиологийн урвалын сэтгэцийн эмгэгийг ялгах, эсвэл өвчтөний нөхцөл байдлыг иж бүрэн үнэлэх, урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох үндэслэл болохгүй. Оношлогооны гол түлхүүр нь тодорхой өвдөлтийн илрэлийн динамик үнэлгээ, үүсэх шалтгааныг илрүүлэх, хувь хүний ​​сэтгэл зүйн шинж чанар, түүнчлэн бусад психопатологийн эмгэгүүдтэй харьцах харьцааг шинжлэх явдал юм.

Бодит эмнэлгийн практикт ялгавартай оношлогооны үнэлгээний хамгийн чухал асуултанд хариулах нь ихэвчлэн амаргүй байдаг: энэ эсвэл тэр эмгэг хэзээ эхэлсэн бэ; Энэ нь хувийн шинж чанарыг бэхжүүлж, хурцалж байна уу, эсвэл хүний ​​​​сэтгэцийн үйл ажиллагааны өвөрмөц онцлогт цоо шинэ зүйл үү? Өчүүхэн мэт санагдах энэ асуултын хариулт нь эргээд хэд хэдэн асуудлыг шийдэхийг шаарддаг. Ялангуяа өвчний өмнөх үеийн хүний ​​хэв шинж чанар, шинж чанарыг үнэлэх шаардлагатай. Энэ нь өвчний өмнөх шинж чанартай холбоогүй, эсвэл чанарын хувьд шинэ, үнэхээр өвдөлттэй эмгэгийн талаархи мэдрэлийн эмгэгийн талаархи хувь хүний ​​хэм хэмжээг харах боломжийг бидэнд олгодог.

Мэдрэлийн шинж тэмдэгтэй холбоотойгоор эмчид үзүүлэхээр ирсэн хүний ​​нөхцөл байдлын урьдчилсан үнэлгээнд ихээхэн анхаарал хандуулж, түүний нөлөөн дор динамик өөрчлөлтөд ордог түүний зан чанарын онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. насжилттай холбоотой, психоген, соматоген болон нийгмийн олон хүчин зүйлүүд. Өвчний өмнөх шинж чанаруудын дүн шинжилгээ нь өвчтөний өвөрмөц сэтгэцийн физиологийн хөрөг зургийг бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчний төлөв байдлыг дифференциал үнэлэхэд шаардлагатай эхлэл юм.

Одоогийн шинж тэмдгийг үнэлэх

Хамгийн гол нь тухайн шинж тэмдэг эсвэл хам шинж өөрөө биш, харин түүнийг бусад психопатологийн илрэлүүдтэй уялдуулан үнэлэх, тэдгээрийн харагдахуйц болон далд шалтгаанууд, невротик түвшний ерөнхий мэдрэлийн болон илүү өвөрмөц психопатологийн эмгэгийн өсөлт, тогтворжилтын хурд (сенестопати, хий үзэгдэл, гипохондри). Эдгээр эмгэгийн хөгжилд психоген ба физиологийн хүчин зүйлүүд, ихэнхдээ тэдгээрийн олон янзын хослол чухал байдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь бусад хүмүүст үргэлж харагддаггүй бөгөөд энэ нь хүний ​​​​хувийн туршлагад оршдог бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд үзэл суртлын болон сэтгэлзүйн хандлага, бодит байдлын бие махбодийн чадавхийн хоорондын зөрүүгээс үүдэлтэй байдаг. Энэ зөрүүг дараах байдлаар харж болно.

1. тодорхой үйл ажиллагаанд сонирхолгүй (ёс суртахууны болон эдийн засгийн гэх мэт), түүний зорилго, хэтийн төлөвийг ойлгохгүй байх үүднээс;
2. байнга анхаарал сарниулах зорилготой үйл ажиллагааг оновчтой зохион байгуулах байр сууринаас;
3. үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд бие махбодийн болон сэтгэл зүйн бэлтгэлгүй байдлын үүднээс.

Хилийн эмгэгт юу багтдаг вэ?

Төрөл бүрийн этиопатогенетик хүчин зүйлсийн олон янз байдлыг харгалзан сэтгэцийн эмгэгийн хил хязгаарын хэлбэрүүд нь невротик урвал, реактив төлөв байдал (психоз биш), невроз, зан чанарыг тодотгох, хувь хүний ​​​​патологийн хөгжил, психопати, түүнчлэн мэдрэлийн болон психопатийн өргөн хүрээг хамардаг. -соматик, мэдрэлийн болон бусад өвчний илрэлтэй төстэй. ICD-10-д эдгээр эмгэгийг ерөнхийдөө мэдрэлийн эмгэг, стресстэй холбоотой болон соматоформ эмгэгийн янз бүрийн хувилбарууд, физиологийн эмгэг, бие махбодийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй зан үйлийн синдромууд, насанд хүрэгчдийн төлөвшсөн зан чанар, зан үйлийн эмгэг гэж үздэг.

Хил хязгаарын төлөв байдалд ихэвчлэн дотоод сэтгэцийн эмгэгүүд (үүнд удаашралтай шизофрени) ордоггүй, тэдгээрийн хөгжлийн тодорхой үе шатанд мэдрэлийн эмгэг, психопат хэлбэрийн эмгэгүүд нь хилийн төлөв байдлын үндсэн хэлбэр, хувилбаруудыг ихэвчлэн дуурайдаг, давамгайлж, тэр байтугай эмнэлзүйн явцыг тодорхойлдог. .

Оношлохдоо юуг анхаарах вэ:

• өвчний эхэн үе (невроз эсвэл неврозтой төстэй байдал үүсэх үед), түүний психоген эсвэл соматогенезтэй холбоотой эсэх, байхгүй байх;
• Психопатологийн илрэлийн тогтвортой байдал, тэдгээрийн өвчтөний хувь хүний ​​​​типологийн шинж чанаруудтай харьцах харьцаа (тэдгээр нь сүүлчийнх нь цаашдын хөгжил юм уу, эсвэл өвчний өмнөх үеийн тодотголтой холбоогүй эсэх);
• Гэмтлийн болон чухал соматоген хүчин зүйлүүд хэвээр байх эсвэл тэдгээрийн хамаарлын субъектив буурсан нөхцөлд мэдрэлийн эмгэгийн харилцан хамаарал ба динамик.

Тархины гэмтлийн удаан хугацааны туршид сэтгэцийн бус функциональ ба функциональ-органик эмгэгүүд нь астеник, невроз, психопат төст синдромоор илэрхийлэгддэг.

Гэмтлийн өвчний үед "эцэс төгсгөлтэй" байдаг астеник синдром нь удаан хугацааны туршид өвчтөнүүдийн 30% -д тохиолддог (В.М. Шумаков нар, 1981) бөгөөд цочромтгой байдал давамгайлж, өвчтөнүүдийн цочромтгой байдал нэмэгддэг. , мөн нөлөөллийн ядаргаа.

Удаан хугацааны туршид астеник синдром нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй, гипохондриакийн урвалтай хавсарч, хүнд автономит-судасны эмгэгүүд дагалддаг: арьсны улайлт, судасны цохилт, хөлрөх. Сэтгэлийн хөөрөл нь ихэвчлэн нулимс, гэмшил, ялагдлын мэдрэмж, өөрийгөө буруутгах санаатай гунигтай сэтгэл хөдлөлөөр төгсдөг. Маш их анхаарал, төвлөрөл шаарддаг нарийн ажил гүйцэтгэх үед ядрах, тэвчээргүй болох нь ажиглагддаг. Ажлын явцад өвчтөнүүдийн алдааны тоо нэмэгдэж, ажил нь боломжгүй мэт санагдаж, түүнийг үргэлжлүүлэхээс татгалздаг. Ихэнхдээ дуу чимээ, гэрлийн өдөөлтөд гиперестези үүсэх үзэгдэл байдаг.

Анхаарал сарних чадвар ихэссэнээс шинэ материал сурахад хэцүү байдаг. Нойрсох, нойрмоглоход хэцүү, хар дарсан зүүд, гэмтэлтэй холбоотой үйл явдлуудыг тусгасан аймшигтай мөрөөдөл байдаг. Толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, ялангуяа гэнэтийн хэлбэлзэлтэй байнга гомдоллодог агаарын даралт. Vestibular эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг: толгой эргэх, кино үзэх, унших, нийтийн тээврээр явах үед дотор муухайрах. Өвчтөнүүд халуун улирал, бүгчим өрөөнд байхыг тэвчихгүй. Астеник шинж тэмдгүүд нь гадны нөлөөллөөс хамааран тэдгээрийн эрчим, чанарын олон янз байдалд хэлбэлздэг. Өвдөлттэй байдлыг хувийн аргаар эмчлэх нь маш чухал юм.

Электроэнцефалографийн судалгаагаар кортикал бүтцийн сул дорой байдал, тархины доорхи формацууд, ялангуяа тархины ишний өдөөлт нэмэгдэж байгааг илтгэдэг өөрчлөлтүүдийг илрүүлдэг.

Тархины гэмтлийн удаан хугацааны туршид психопатик төстэй синдром нь түрэмгий үйлдэл хийх хандлагатай тэсрэх, ууртай, харгис хэрцгий нөлөөгөөр илэрдэг. Сэтгэл санаа тогтворгүй, дистими ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бага зэргийн шалтгаанаар эсвэл тэдэнтэй шууд холбоогүй байдаг. Өвчтөнүүдийн зан байдал нь театрын болон үзүүлэнгийн шинж чанарыг олж авах боломжтой бөгөөд зарим тохиолдолд нөлөөллийн оргил үед функциональ таталт таталт үүсдэг (психопат төст синдромын гистерик хувилбар). Өвчтөнүүд зөрчилдөөнтэй, багаар ойлголцдоггүй, ихэвчлэн ажлаа сольж байдаг. Оюуны-мнестикийн хямрал нь ач холбогдолгүй юм. Нэмэлт экзоген аюулын нөлөөн дор ихэвчлэн архи, согтууруулах ундаа, тархины олон удаагийн гэмтэл, сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдал нь өвчтөнүүд өөрсдөө бий болдог тул тэсрэх шинж чанар нэмэгдэж, сэтгэхүй нь тодорхой, инерцийг олж авдаг. Атаархлын хэт үнэлэгдсэн санаа, эрүүл мэнддээ хэт үнэлэгдсэн хандлага, хэрүүл маргаан, маргаантай хандлага үүсдэг. Зарим өвчтөнд эпилептоидын шинж тэмдэг илэрдэг - эелдэг байдал, чихэрлэг байдал, "муухай" тухай ярих хандлагатай байдаг. Шүүмжлэл, ой санамж багасч, анхаарал төвлөрөх чадвар хязгаарлагдмал.

Зарим тохиолдолд психопатик төст синдром нь хайхрамжгүй байдал, тайвшрал (синдромын гипертимик хувилбар) зэрэг сэтгэлийн байдал нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог: өвчтөнүүд яриа хөөрөөтэй, бухимдалтай, хөнгөмсөг, санаатай, тэдний нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаггүй (А.А. Корнилов, 1981). Үүний зэрэгцээ, согтуурах, тэнүүчлэх, бэлгийн харьцаанд орох зэрэг хөшүүргийг таслан зогсоох явдал ажиглагдаж байна. Архи, согтууруулах ундааны системтэй хэрэглээ нь сэтгэлийн хөөрөл, гэмт хэрэг үйлдэх хандлагыг нэмэгдүүлж, нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицоход саад болж, улмаар нэг төрлийн харгис тойрог үүсдэг.

Нэмэлт экзоген гэмтэл байхгүй тохиолдолд психопатик төстэй эмгэгүүд нь регресс хэлбэрээр явагддаг (N. G. Shumsky, 1983). Тархины гэмтлийн удаан хугацааны туршид психопаттай төстэй эмгэг, психопатийг ялгах шаардлагатай. Психопатитай төстэй эмгэгүүд нь психопатиас ялгаатай нь эмгэг судлалын цогц эмнэлзүйн зураглалыг нэгтгэдэггүй аффектив урвалаар илэрдэг. Психопатик төст синдром үүсэх нь тархины гэмтлийн ноцтой байдал, байршлаар тодорхойлогддог. Хохирогчийн нас, өвчний үргэлжлэх хугацаа, нэмэлт хор хөнөөлтэй хүчин зүйлсийг нэмэх нь чухал юм. Мэдрэлийн төлөв байдлын өгөгдөл, автономит ба вестибуляр эмгэг, архины гипертензийн шинж тэмдэг , гавлын яс, нүдний ёроолын рентген зураг дээр илэрсэн нь органик шинж чанартай психопатик синдромыг илтгэнэ.

Тархины гэмтлийн удаан хугацааны туршид ажиглагдсан эмгэгүүд нь тархины астеник үзэгдлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг дисфори юм. Тэд нэгээс хэдэн өдөр үргэлжилдэг уйтгар гунигтай ууртай эсвэл гунигтай сэтгэлийн түгшүүрийн дайралт дагалддаг. Тэд долгионоор үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн senesto- болон дагалддаг

гиперпати, ургамлын-судасны хямрал, сэтгэцийн эмгэг, хүрээлэн буй орчныг хуурмаг тайлбарлах, ухамсрын мэдрэмжийн нарийсалт. Заримдаа хүсэл тэмүүллийн эмгэгүүд байдаг - бэлгийн гажуудал, пиро- ба дромоманиа. Гэнэтийн үйлдэл (галдан шатаах, гэрээсээ гарах) нь сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал буурч, тайвшрах мэдрэмжийг бий болгодог. Бусад пароксизмийн төлөв байдлын нэгэн адил дисфори нь гэмтлийн нөхцөл байдлаас болж өдөөгддөг эсвэл тэдний дэргэд илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд энэ нь тэднийг психопатик урвалтай төстэй болгодог.

УРТ ХУГАЦААНЫ СЭТГЭЛ ЗҮЙЛС

Удаан хугацааны сэтгэцийн эмгэгүүд нь цочмог түр зуурын, хожимдсон, давтагдах, архаг гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгийг агуулдаг. Цочмог сэтгэцийн эмгэгийн дунд ухамсрын бүрэнхий байдал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн соматик гэмтэл, архины хэт их хэрэглээ, сэтгэцийн гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байдаг. Тэдний хөгжил нь өмнө нь байдаг толгой өвдөх, толгой эргэх, хүч чадал алдагдах, астеник шинж тэмдэг илэрдэг. Гэмтлийн гаралтай ухамсрын бүрэнхий байдлын онцлог шинж чанар нь тэдний бүтцэд дэмийрэл, онэйрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, дараа нь хэсэгчилсэн амнези орно. Өвчтөнүүд өрөөнд цусаар дүүрч, өрөөний цонх, булангаас "тодорхойгүй хоолой", "дөнгөтэй дуугарах", "дуулах" чимээ сонсогддог. "Дуу хоолой" -ын агуулга нь зөрчилдөөний нөхцөл байдлын таагүй дурсамжийг тусгасан байдаг. Ихэнхдээ дисфори өвчний оргил үед бүрэнхий ухамсрын төлөв байдал үүсдэг.

Ухамсрын сэтгэлзүйн өдөөн хатгасан бүрэнхий байдал нь тэдний илрэлийн хувьд нэг төрлийн бус байдаг. Зарим тохиолдолд ухамсар нь сэтгэл хөдлөлийн нарийн ширийн туршлагад төвлөрдөг бол бусад тохиолдолд гайхалтай, онэйриктэй ойрхон, дүр зурагтай төстэй хий үзэгдэл давамгайлдаг. Ухамсрын чиг баримжаатай бүрэнхий төлөв гэж нэрлэгддэг ухамсрын төлөв байдал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь зан авир нь гаднаасаа зорилготой харагддаг, хүрээлэн буй орчинд чиг баримжаа алдагдуулдаггүй. Ухамсрын сэтгэлзүйн өдөөн хатгасан гэмтлийн болон гистерик бүрэнхий бүрэнхий байдлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэмтлийн дараах үед сэтгэлзүйн нөлөөлөл бага, ухамсрын эмгэг нь илүү гүнзгий байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Синдромын органик шинж чанар нь продромаль үзэгдлүүдээр дэмжигддэг: астеник шинж тэмдгүүдийн өсөлт, судас-ургамлын эмгэгийн ноцтой байдал, унтах-сэрэх хэмнэл алдагдах.

Богино хугацааны тэнэг байдал бүхий дэмийрэл, дэмийрэл-онейроид синдромууд ажиглагддаг (В. Е. Смирнов, 1979), энэ нь ихэвчлэн нэмэлт өөрчлөлтүүдээс өмнө тохиолддог.

гадаад аюул.

Ихэвчлэн 10-15 жилийн дараа нөлөөллийн сэтгэцийн эмгэг ажиглагддаг

Гэмтлийн дараа энэ нь монополяр ба хоёр туйлт явцтай сэтгэл гутралын болон маник фазын хэлбэрээр явагддаг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

Гэмтлийн психоз дахь маник синдром нь ихэвчлэн тэсрэлт дагалддаг бөгөөд хурдан сэтгэл ханамжаар солигддог. Энэ нь санааны бүтээмжгүй байдал, нөлөөллийн ядаргаагаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдэд хөгжилтэй байдал, шинэ бүтээлийн баялаг, хошигнол дутагддаг. Өргөтгөсөн дэмийрэл нь бие махбодийн сайн сайхан байдал, сул дорой байдал, бие махбодийн өвдөлтийн талаархи гомдол дагалддаг бөгөөд энэ нь маник-сэтгэл гутралын психозын маник үе шатанд ажиглагддаггүй. Психозын оргил үед ухамсрын сулрал ажиглагддаг. Хэсэгчилсэн хий үзэгдэл-төөрөгдлийн туршлага гарч ирдэг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн сараас 0.5 жил хүртэл, өвчний явц нь аажмаар, органик согог ихсэж, хүнд хэлбэрийн дисмнестик дементи хүртэл байдаг.

Гэмтлийн этиологийн сэтгэл гутрал нь меланхолийн амин чухал нөлөө байхгүй, сэтгэлийн түгшүүр давамгайлж, ихэвчлэн сеностопати, психосенсорын болон васовегетатив эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Депрессив-гипохондриак, депрессив-параноид, астеник-депрессив хам шинж ажиглагддаг. Депрессив-гипохондриакийн хам шинжийн үед өвчтөнүүд гунигтай, гунигтай, заримдаа ууртай, дисфори үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд нулимстай байдаг. Гипохондриакийн санаанууд нь тууштай эсвэл хуурмаг шинж чанартай байдаг. Олон тооны өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралын үед айдас, аймшгийн пароксизмийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь сеностопати ихсэх, амьсгал давчдах, бие махбодид халах мэдрэмж, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Гэмтлийн галлюциноз нь ихэвчлэн тархины түр зуурын хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг орон нутгийн синдром юм. Галлюцинаторын дүр төрх нь мэдрэхүй-акустик бүрэн дүүрэн байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд бодит амьдрал дээрх хүмүүстэй тодорхойлогддог бөгөөд объектив орон зайд байршдаг. Өвчтөнүүд "дуу хоолой" -д чангаар хариулж, тэдэнтэй "ярилцаж", "маргаан" хийдэг. Энэ сэдэв нь "заналхийлэл", "доромжлол", "харилцан яриа", "дуу хоолойн найрал дуу", түүнчлэн хөгжмийн фонемуудаас бүрддэг полиморф юм. Заримдаа харааны хий үзэгдэл тохиолддог. Өвчтөнүүд хий үзэгдэлд автдаг боловч эдгэрсний дараа тэд өвдөлттэй туршлагыг шүүмжилдэг. Оюуны-мнестик дутагдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал ажиглагдаж байна. Эндоформын психоз нь гэмтэл авснаас хойш 8-10 жилийн дараа тохиолддог бөгөөд удаан хугацааны туршид сэтгэцийн бүх хэлбэрийн эмгэгийн тохиолдлын 4.8% -ийг эзэлдэг.

Гэмтлийн дараах полиморф галлюцинатор ба галлюцинатор-параноид сэтгэцийн эмгэгийг В.А.Гиляровский (1954), Е.Н.Маркова (1963), В.И.Скрябина (1966), Т.Н.Гордова (1973) нар тодорхойлсон. In the picture of late post-traumatic psychosis, hebephrenic, pseudomanic, depressive, hypochondriacal syndromes, Kandinsky-Clerambault syndrome can be observed (L. K. Khokhlov, 1966; L. P. Lobova, 1907; O. G. Vplenskip, 1971; T. N. Gordoya , 1973; V. E. Smirnov, 1979; A. A. Корнилов, 1981).

Шизоформын шинж тэмдэг бүхий хожуу гэмтлийн дараах сэтгэцийн эмгэгүүд нь паранойд, галлюцинатор-параноид, кататоник ба гебефрени синдром, Кандинский-Клерамбо хам шинжээр илэрхийлэгддэг. Тэднийг шизофрени өвчнөөс ялгах шинж тэмдгүүдэд ой санамж, анхаарал сулрах, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, астеник шинж чанар, ухамсрын сулрал, дэмийрэл санааны өвөрмөц байдал, өдөр тутмын амьдралын бэрхшээл, зөрчилдөөнтэй холбоотой байх зэрэг орно (E. N. Markova, 1963; L. P. Лобова, 1967; Г.А.Балан, 1970; Т.Н.Гордова, 1973; Ю.Д.Куликов, 1977; В.Е.Смирнов, 1979; А.А.Корнилов, 1981; Н.Е.Бачериков ба бусад, 1981). Хожуу гэмтлийн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь удамшлын өвчинд нэрвэгдэх магадлал бага байдаг бөгөөд дүрмээр бол толгойн гэмтэлтэй тодорхой холбоотой байдаг. Психозын эхлэл эсвэл дахилт нь ихэвчлэн экзоген эсвэл сэтгэцэд нөлөөллийн улмаас үүсдэг.

Гэмтлийн психоз нь ихэвчлэн цочмог шинжтэй бөгөөд ухамсрын бүрэнхий өөрчлөлт эсвэл сэтгэл гутралын-параноид синдром хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд астения, гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн эсрэг үүсдэг. Ирээдүйд психопатологийн зураглал улам төвөгтэй болж, сонсголын болон харааны хий үзэгдэл, сэтгэл гутралын эмгэг, гипохондриакийн төөрөгдөл, кататоник, сеностопатик, диэнцефалик шинж тэмдгүүд, ухаан алдах, бүрэнхий байдал, дэмийрэх синдром гэх мэт ухамсрын эмгэгүүд нэмэгддэг. эсвэл бодлын үйл явцыг хурдасгах, тууштай байдал , зуурамтгай чанар, харилцаа, хавчлагын тухай хэлтэрхий хуурмаг санаа, хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн өнгөт агуулгаас үүдэлтэй. Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээнд эйфори эсвэл сэтгэл гутралын төлөв байдал, үргэлж өдөөгддөггүй сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт, уур хилэн.

Туршилтын сэтгэлзүйн судалгаа нь мэдрэлийн үйл явцын инерци, тэдгээрийн ядрах байдал, шинэ холболт үүсгэхэд хүндрэлтэй байдал, тодорхой сэтгэлгээг тодорхойлоход тусалдаг.

Электроэнцефалографийн судалгааны явцад сарнисан шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтүүд (удаан потенциал, тогтмол бус бага далайцтай альфа хэмнэл, таталтын бэлэн байдал, эпилептоидын ялгадас, дельта хэмнэл) зэрэг нь тархины тодорхой хэсэгт нутагшуулах хандлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд альфа хэмнэл нэмэгдэж, далайцын өсөлтөөр илэрдэг сэтгэл хөдлөлийн чухал өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Реоэнцефалографийн шинжилгээ нь артерийн судасны тогтворгүй байдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог венийн зогсонги байдалнугаламын болон суурь артерийн системд нутагшуулах хандлагатай. Гальваник арьсны хариу үйлдэл нь утга учиртай, сэтгэл хөдлөлийн ач холбогдолтой өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэмтлийн психозтой өвчтөнүүдэд никотиний хүчлийн 3 мл 1% -ийн уусмалыг арьсан дор тарихад нейрогумораль урвал ихэвчлэн зохицдог.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь энэ нь дүрмээр бол гажуудсан эсвэл тэг шинж чанартай байдаг. Тиймээс хожуу үеийн гэмтлийн психоз ба шизофрени өвчнийг ялгах оношлогоонд динамик, экзоген хүчин зүйлийн нөлөөлөл, нэмэлт судалгааны өгөгдлийг харгалзан өвчний эмнэлзүйн зургийг үнэлэх шаардлагатай.

Удаан хугацааны туршид тархины гэмтэл авсан өвчтөнүүдийн паранойд хуурмаг, хэт үнэлэгдсэн санаанууд нь ихэвчлэн атаархал эсвэл маргаантай санаанууд хэлбэрээр илэрдэг. Архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст атаархлын төөрөгдөл ихэвчлэн үүсдэг. Шүүхийн маргаанд өртөмтгий өвчтөнүүд итгэлгүй, ажилчдыг өөрсдөдөө дайсагнасан, хорон санаатай гэж сэжиглэж, ажил үүргээ шударга бус гэж буруутгадаг. Тэд янз бүрийн эрх баригчдад захидал бичиж, "аврах гэж маш их хүчин чармайлт гаргадаг цэвэр ус"Албан тушаалаа урвуулан ашигласан" хүмүүс.

Алдаатай органикнөхцөл. Гэмтлийн өвчний удаан хугацааны туршид ажиглагдсан органик эмгэгүүд нь сэтгэцийн органик ба Корсакоффын хам шинж, пароксизмийн таталт, гэмтлийн дементиа юм.

Психоорганик синдромын тэсрэлт, эuphoric, apathetic хувилбарууд байдаг. Энэ хам шинж нь зан чанарын нарийн ялгавартай шинж чанаруудын өөрчлөлтөөр илэрдэг: ёс суртахуун, ёс суртахууны чанар буурах, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн зохистой байдал, бусадтай харилцахдаа зайны мэдрэмж, зан үйлийг шүүмжлэх, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг хянах, зорилгодоо хүрэх тогтвортой байдал. үйл ажиллагаа. Зарим тохиолдолд эмгэг төрүүлэхүйц нөлөөллийн тэсрэлт нь тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бол бусад тохиолдолд - эйфори, бусад тохиолдолд - аяндаа болон динамик байдал. Өмнө нь лоботоми хийсний дараа ийм тохиолдол ажиглагдаж байсан.

Тархины гэмтлийн үед Корсакоффын хам шинж нь цочмог болон урт хугацааны аль алинд нь хөгжиж болно. Дараа нь энэ нь ухрах, урагшлах, бусад шинж тэмдгээр хүндрэх, эсвэл удаан хугацаанд өөрчлөгдөхгүй байж болно.

Тархины гэмтлийн удаан хугацааны туршид эпилептиформын хам шинж нь полиморфизмоор тодорхойлогддог бөгөөд том таталт, орон нутгийн Жексоны хэлбэрийн уналт, богино хугацааны ухаан алдах, ургамлын-судасны болон сэтгэц мэдрэхүйн тодорхой бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий хэвийн бус уналт, дагалддаг. ухамсрын төлөв байдал, дисфори. "Гэмтлийн эпилепси" гэсэн нэр томъёо нь бүхэлдээ хангалтгүй, учир нь өвчтөнд эпилепсийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Эпилептиформ таталт эсвэл бусад хам шинж бүхий тархины гэмтлийн (гэмтлийн энцефалопати) урт хугацааны үр дагаврын талаар ярих нь илүү зөв юм. Гэмтлийн эпилептиформын хам шинж нь ихэвчлэн астеник, вегетатив-судасны болон вестибуляр эмгэгийн арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг (Ю. Г. Гапонова, 1968). Удаан хугацааны туршид пароксизмийн үзэгдэл

гавлын тархины хаалттай гэмтлийн үе нь хүмүүсийн 30.2% -д илэрдэг (В. М. Шумаков нар, 1981; А. Л. Каплан, 1982).

Пароксизмийн эмгэгүүдийн дунд таталт таталт давамгайлдаг. Тэд ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөлтэй холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд гистерик шинж чанартай байдаг. Таталтын үе шатуудын тодорхой дараалал байхгүй - тоник ба клоник, ухамсрын бүрэн унтараагүй, хүүхэн харааны гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, түүний үргэлжлэх хугацаа нь таталт таталтыг гистерикээс ялгахад хэцүү болгодог.

Диенцефалик уналт нь ухамсрын өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг ургамлын эмгэг (тахикарди, жихүүдэс хүрэх, полиури, полидипси, гипергидроз, шүлс, адинами, дулаан мэдрэмж) зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эдгээр эмгэгүүд нь тоник таталт дагалддаг бөгөөд энэ нь тэднийг мезодиэнцефалик гэж үзэх боломжийг олгодог. Интериктал үе шатанд өвчтөнүүд хүнд, байнгын ургамлын-судасны эмгэгийг мэдэрдэг. Диенцефалик ба мезодиэнцефалийн уналтыг гистерикээс ялгахын тулд дараахь шалгуурыг ашигладаг: 1) таталтын давтамжид нөлөөлж байгаа боловч тэдгээрийн үүсэх шууд шалтгаан биш психоген-гэмтлийн хүчин зүйлүүд; 2) моторын илрэлүүд нь илэрхий бөгөөд тодорхой туршлагын агуулгад нийцдэг гистерик таталтаас ялгаатай нь мезодиэнцефалийн уналтын үед хөдөлгөөн нь тогтворгүй, төвлөрсөн бус, хүчирхийллийн шинж чанартай, булчингийн ерөнхий хурцадмал байдлын үед үүсдэг. тэдгээрт өдөөн хатгасан гадны үйл явдлын тусгалыг тогтоох боломжгүй; 3) маш их хэлбэлзэлтэй байдаг гистерик уналтаас ялгаатай нь мезодиэнцефалик уналт нь хэвшмэл шинж чанартай, васовегетатив эмгэгүүд бөгөөд таталт нь ихэвчлэн эхэлдэг бөгөөд энэ үед огцом илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд завсрын үед ажиглагддаг, харин гистерик таталтууд байдаг. тэдгээр нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд нөлөөлөлд үзүүлэх хариу үйлдэл юм (Т. Н. Гордова, 1973). Татаж авах органик үндэс нь шөрмөс, хэвлийн рефлексийн бууралт, эмгэгийн рефлексийн илрэлээр нотлогддог. Ялгаварлан оношлохын тулд лаборатори, цахилгаан ба пневмоэнцефалографийн судалгаа хийх шаардлагатай.

Уналтын синдромтой ихэнх өвчтөнд хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Зарим тохиолдолд тэд эпилепситэй ойрхон байдаг бол зарим тохиолдолд психопатик шинж тэмдэг эсвэл оюуны органик бууралт давамгайлдаг. Байнгын таталт таталт, эпилептиформ хэлбэрийн полиморфизм нэмэгдэж буй хүмүүст зан чанарын тод өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Гэмтлийн дементиа нь өргөн тархсан гэмтэл, доргилтын үр дагавар юм кортикал гэмтэлялангуяа тархины бор гадаргын урд болон париетал хэсгүүд ("сэтгэлийн хямралын гүдгэр" хувилбар; M. O. Gurevich, 1947). Энэ нь урвуу хэлбэрийн нэг нь удаан үргэлжилсэн коматозын дараа голчлон тэмдэглэгддэг

Шинж тэмдгийн хамгийн түгээмэл хөгжил нь apallic syndrome буюу акинетик мутизм байв. Гавлын тархины гэмтлээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийн улмаас сэтгэцийн эмгэг судлалын диспансерт бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн 11.1% -д хувь хүний ​​түвшин буурах, хөнгөн, хүнд хэлбэрийн хомсдолын эмгэгүүд тохиолддог (В. М. Шумаков нар, 1981).

Гэмтлийн дементиа нь оюуны өндөр үйл ажиллагаа, ялангуяа сэтгэн бодох чадвар буурч, тодорхой дүгнэлтээр илэрдэг, объект, үзэгдлийн чухал шинж чанарыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй, зүйр цэцэн үгсийн дүрслэлийн утгыг ойлгох чадваргүй байдаг. Нөхцөл байдлын нарийн ширийнийг ойлгосноор өвчтөнүүд нөхцөл байдлыг бүхэлд нь ойлгох чадваргүй байдаг. Өвөрмөц санах ойн сулрал нь санах ойн хомсдол, өмнөх мэдлэгээ тодорхой хэмжээгээр алдах явдал юм. Өвчтөнүүд гэмтэлтэй холбоотой нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн үйл явдлуудыг сайн санаж байдаг. Ядаргаа ихсэж, удаашралтай байдал ажиглагдаж байна сэтгэцийн үйл явц. Даалгаврыг гүйцэтгэхэд урам зориг дутмаг, тайван бус байдаг.

Зарим тохиолдолд сэтгэцийн хомсдол нь эйфори болон жолоодлого, хайхрамжгүй байдал зэрэгтэй хавсардаг; Euphoria-ийн арын дэвсгэр дээр уур хилэнгийн хариу урвал үүсдэг. Дементийн эйфорик хувилбар нь тархины суурь-урд хэсэгт гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.

Гэмтлийн дементийн адинамик-апатик хувилбар нь урд талын дэлбэнгийн гүдгэр хэсгүүдэд гэмтэл учруулах шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүд сайн дурын идэвхгүй, санаачлагагүй байдаг. Тэд өөрсдийн болон ойр дотны хүмүүсийнхээ хувь заяанд хайхрамжгүй ханддаг, хувцас хунараа хайнга, чимээгүй, эхлүүлсэн үйлдлээ дуусгадаггүй. Өвчтөнүүд өөрсдийн бүтэлгүйтэл, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг ойлгодоггүй.

Тархины түр зуурын суурь хэсгүүдийн гэмтэл давамгайлж, зөн совингоо дарангуйлах, түрэмгий байдал, сэтгэн бодох чадвар, моторт ур чадвар удаашрах, үл итгэх, маргаан үүсгэх хандлагатай байдаг. Сэтгэлгээний зуурамтгай байдал, нарийн ширийн зүйл, олигофази бүхий сэтгэлийн хямрал, экстатик, дисфорик байдал үе үе тохиолдох боломжтой. Гэмтлийн дементиа нь сул дорой байдал, явцын дутагдалаар тодорхойлогддог боловч зарим тохиолдолд доройтол нэмэгддэг. Дахин давтан гэмтэл авах нь чухал, ялангуяа өмнөх гэмтлийн дараа богино хугацааны дараа, гэмтлийн дараах үеийн нэмэлт гэмтэл.

Тайлбарласан психопатологийн болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн олон талт байдал нь зөвхөн гэмтлийн эмгэгийн эмгэг төрүүлэх механизмаас гадна гадны нөлөөлөл (халдвар, хордлого, гэмтлийн туршлага), өвдөлтийн нөхцөл байдалд үзүүлэх хувь хүний ​​хариу үйлдэл, өөрчлөгдсөн нийгмийн байдал зэрэгт суурилдаг. Гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгийн регресс буюу дэвшилт нь үүнээс хамаарна эмчилгээний үр нөлөө,

нэмэлтээс урьдчилан сэргийлэх хортой нөлөө, хувь хүний ​​хариу үйлдэл, психопатологийн төрлийн урвалын удамшлын болон олдмол хандлага.

ӨВЧТӨНИЙГ ЭМЧИЛГЭЭ, НИЙГМ, ХӨДӨЛМӨРИЙН ДАХИН ДАХИН ДАХИН АВАХ, ХӨДӨЛМӨРИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТ

Тархины гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь гемо-, архины динамикийг хэвийн болгох, тархины хаван, хаван арилгахад чиглэсэн цогц, эмгэг төрүүлэгч байх ёстой.

Гэмтлийн эхний үед өвчтөний амь насыг хамгаалахад чиглэсэн эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагатай бөгөөд эхний болон цочмог үед хэвтрийн амралтыг ажиглах шаардлагатай. Тархины доргилттой тохиолдолд ихэвчлэн 8-10 хоног хэвтрийн дэглэм тогтоодог бөгөөд дараа нь өвчтөнийг 2-4 долоо хоногийн турш ажлаас чөлөөлдөг. Тархины няцралттай тохиолдолд 3-аас доошгүй долоо хоног, хүнд хөхөрсөн тохиолдолд 2 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай.

Тархины хаван арилгахын тулд шингэн алдалтын эмчилгээг хэрэглэдэг. 10% глюкозын уусмалд бэлтгэсэн 30% мочевин уусмалыг өдөрт 0.5-1.5 г / кг жинд судсаар тарина. Та чихрийн сироп дахь мочевин 50% эсвэл 30% -ийн уусмалыг ижил тунгаар амаар хэрэглэж болно. Маннитол (маннитол) нь 5% глюкозын уусмал (250-500 мл) -д бэлтгэсэн 15% -ийн уусмал хэлбэрээр биеийн жингийн 0.5-1.5 г / кг-аар судсаар тарина. Маннитол нь шингэн алдалтын нөлөөтэй тул бичил эргэлтийг сайжруулж, цус алдалтыг нэмэгдүүлдэггүй. Жимсний шүүсээр шингэлсэн эмнэлгийн глицерин 50% -ийн уусмалыг биеийн жинд 0.5-1.5 г / кг-аар өдөрт 3-4 удаа ууж хэрэглэснээр сайн осмосын нөлөө үзүүлдэг. 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмал, 20 мл 40% глюкозын уусмал, 5 мл 40% гексаметилентетрамин (уротропин) уусмал, 10 мл 10% кальцийн глюконатын уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарина. Шээс хөөх эмийг өргөн хэрэглэдэг. Хамгийн хурдан нөлөө нь 2 мл 1% Lasix уусмалыг булчинд эсвэл судсаар тарихад ажиглагддаг. Фуросемид 40 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна. Нэмж дурдахад верошпироныг 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, этакриний хүчил (урегит) 50 эсвэл 100 мг-аар өдөрт 2 удаа, диакарб, фонурит 250 мг-аар өдөрт 2 удаа (фо-нурит нь үүсэлтийг дарангуйлах чадвартай) тархи нугасны шингэн). Шээс хөөх эм хэрэглэх үед калийн давсны алдагдлыг арилгах шаардлагатай бөгөөд үүнд калийн оротатыг зааж өгөх шаардлагатай.

Панангин.

Калийн давсны дутагдлыг арилгахын тулд лабораторийн хольц нь үр дүнтэй байдаг: 1000 мл 10% глюкозын уусмал, 4 г калийн хлорид, 25 IU инсулин (4 г глюкоз тутамд 1 IU инсулин), үүнийг хоёр удаа судсаар тарина. өдрийн цагаар тунгаар. Өдөр тутмын тункали 3 гр-аас ихгүй байх ёстой.Гавлын дотоод даралтыг бууруулахын тулд амаар 1 -

2 г/кг биеийн жингийн 50% сорбитолын уусмал (изосорбитол). Шингэн алдалтын нөлөө нь судсаар 10 мл 2.4% аминофиллин уусмал, булчинд 2 мл 24% -ийн уусмал эсвэл 150 мг-аар өдөрт 2-3 удаа уухад тохиолддог. Тархины хавангийн цогц эмчилгээнд кальцийн бэлдмэл (10 мл 10% кальцийн хлоридын уусмалыг судсаар тарина), никотиний хүчил (1-2 мл 1% уусмал эсвэл 50 мг нунтаг амаар); антигистаминууд: Димедрол 1% -ийн уусмалыг 3 мл булчинд, супрастин 25 мг-аар өдөрт 3-4 удаа, пипольфенийн 2.5% -ийн уусмалаас 1-2 мл булчинд эсвэл судсаар хийнэ. Стероид гормонууд нь хаван арилгах нөлөөтэй байдаг: кортизон (өдөрт 100-300 мг), преднизолон (30-90 мг), дексазон (20-30 мг). Гормоны эм нь тархины хаван нэмэгдэхээс сэргийлж зогсохгүй нүүрс ус, уургийн солилцоонд оролцож, хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулж, гемодинамикийг сайжруулдаг. Тархины гипоксиг даван туулахын тулд antispasmodics хэрэглэдэг: 2 мл 2% папаверин уусмалыг булчинд тарих, no-shpu (ижил тунгаар), 20% натрийн гидроксибутиратын уусмал 50-100 мг / кг биеийн жин, 50-100 мг. кокарбоксилазыг булчинд, аденозин трифосфорын хүчлийн 2 мл 1%-ийн уусмал, өдөрт 15-100 мг токоферол ацетат, 50-100 мг кальцийн пангаматыг өдөрт 3-4 удаа, глютамины хүчил.

Гэмтлийн цочмог үед пирацетам (ноотропил), аминалон (гаммалон), энцефаболыг хэрэглэхэд эерэг үр дүн ажиглагдаж байна. Эдгээр эмийг их тунгаар (6-8 г ноотропил, өдөрт 30 г пирацетам, 4-6 г гаммалон, өдөрт 900 мг пиридитол) хэрэглэх нь комаас хурдан эдгэрэх, нойр булчирхайн эмгэгийг бууруулах, бусад сэтгэцийн эмгэгүүд (G. Y. Avrutsky, 1981; O. I. Speranskaya, 1982).

Сайн нөлөөГипербарик хүчилтөрөгч нь гипокситэй тэмцэхэд тусалдаг. Мөн гавлын тархины гипотерми аргыг хэрэглэдэг. Гавлын дотоод даралтыг бууруулахын тулд бүсэлхийн бүсэд хатгалт хийж, тархи нугасны шингэнийг аажмаар гаргаж авдаг.

Зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд 2 мл 20% гавар уусмал эсвэл 2 мл 10% кофеины уусмал, 1-2 мл кордиаминыг булчинд тарих; судсаар - глюкоз эсвэл изотоник натрийн хлоридын уусмал бүхий 1-2 мл 0.06% коргликоны уусмал, глюкозтой строфантин К-ийн 0.5 мл 0.05% уусмал; 0.5 мл 0.1% адреналины уусмал, 1 мл 1% месатоны уусмалыг арьсан дор хийнэ.

Автономит үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд беллоид, белласпон, беллатамин, бензодиазепин тайвшруулах эмүүдийг хэрэглэдэг - сибазон булчинд эсвэл амаар 5-аас 30 мг хүртэл, хлорзепид (Элениум) 10-аас 50 мг хүртэл, феназепам 2-5 мг (өдөрт 2-5 мг, бромидууд). ).

Ихэвчлэн дагалддаг цочмог гэмтлийн сэтгэцийн эмгэгийг арилгах сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, жагсаасан арга хэмжээний хамт 2 мл 0.5% уусмалыг судсаар тарина.

сибазон, натрийн гидроксибутират ба дифенгидрамин, түүнчлэн 5-8 мл (5-20 мг) дроперидолын 0.25% уусмалыг судсаар хийнэ. Бусад антипсихотик эмүүдийн дотроос клозапин (Leponex), тиорпдазин (Со-Напакс) авахыг зөвлөж байна. Аминазин, тизерциныг томилохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй. Гипотензи нөлөө, гэмтлийн улмаас үүссэн судасны аяыг зохицуулах эмгэгийг харгалзан эдгээр эмийг судасны аяыг дэмждэг бодисууд - кордиамин, кофеиноор удирддаг. Гэмтлийн өвчний эхний үе шатанд антипсихотик эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Таталтын хамшинж, эпилептиформын цочрол үүсэх үед хлорын гидратыг 1-1.5 г бургуйд оруулах нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Унтах нь 15-20 минутын дотор тохиолддог бөгөөд 6 цаг орчим үргэлжилдэг.

Эпилептиформ таталтын үед 2 мл 0.5% сибазон уусмалыг 40% глюкозын уусмал, 10 мл хүртэл 25% магнийн сульфатын уусмал, 2 мл 2.5% дипразип уусмалыг судсаар тарина. Седуксен уусмалыг таталт зогсох хүртэл өдөрт 2-3 удаа, 5-6 хоногийн турш алга болсны дараа өдөрт нэг удаа ууна. Үргэлжлэл таталтын эсрэг эмчилгээЭдгээр өвчтөнүүдэд фенобарбитал эсвэл бензоналыг шөнийн цагаар зааж өгөх явдал юм. Дисфорийн эмгэгийн хувьд перициазин (өдөрт 3-5 мг), сэтгэл гутралын үед - амитриптилин (шөнийн болон өдрийн цагаар 12.5-25 мг), астеноабулийн шинж тэмдэг илэрвэл - шөнийн цагаар, өдрийн цагаар бага зэргийн тайвшруулагч бодисууд. - ацефен (0.1-0.3 гр), глутамины хүчил, аминалон, пиридитол (өглөө, үдээс хойш 100-150 мг). Цочмог үед өвчтөнүүд 0.001-0.005 г Нероболыг өдөрт 1-2 удаа 30-60 хоног, 1 мл ретаболилын 5% -ийн уусмалыг 2-3 долоо хоногт нэг удаа 30-60 хоногийн турш булчинд тарина. Апатетик-абулик синдромын хувьд сиднофен эсвэл сиднокарб (0.005-0.01 г), Меридил (0.01-0.02 г), ниаламид (0.025-1 г) хэрэглэнэ.

Гэмтлийн эхний болон цочмог үе дэх өвчтөнүүд байнгын хяналт, анхаарал халамж шаарддаг. Аспирацийн уушигны үрэвсэл, хэвтрийн үрэвсэл, шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Идээт менингитээр хүндэрсэн тархины нээлттэй гэмтэлийн хувьд антибиотикийг их тунгаар (өдөрт 30,000,000 нэгж хүртэл бензилпенициллин), эндолумбар антибиотик, сульфаниламидын эмийг тогтооно.

Өвчний 8-10 дахь өдөр нөхөн сэргээх эмчилгээг (64 нэгж лидаза ба биокинолыг булчинд 15 хүртэл тарина), массаж, дасгалын эмчилгээг тогтооно. Катехоламины системийн үйл ажиллагааны доголдлыг засах нь леводопа (хоолны дараа өдөрт 3 удаа 0.5 г) хэрэглэх тунгаар хийгддэг. судсаар тарихнатрийн иодид (10 мл 10% -ийн уусмал; курс бүрт 10-15 тарилга), саёдин эсвэл сүү дэх калийн иодид 3% -ийн уусмал, ATP, фосфрен, тиамин, цианокобаламиныг амаар тогтооно. Тэд cerebrolysin, анаболик стероидууд, биогенийн өдөөгч бодисууд (тарилгын шингэн зуун настын ханд, шилэн, FiBS) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Астеник синдромын хувьд өдөөгч эмчилгээг хослуулах шаардлагатай тайвшруулах эм, нойрны эм (eunoctine, radedorm). Таталт таталт, гэмтлийн дараа гарч ирсэн, сэрүүн, унтах үед эпилепсийн эпилепсийн ялгадас, EEG-ийн голомтот эпилептиформын өөрчлөлтүүд байгаа бол таталтын эсрэг эмчилгээг тогтооно (A. I. Nyagu, 1982; V. S. Mertsalov, 1932). Таталтын үйл ажиллагааны төрлөөс хамааран өдөр, шөнийн цагаар фенобарбитал 0.05 г эсвэл бензонал 0.1 г өдөрт 2-3 удаа, глюферал 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа, түүнчлэн фенобарбитал (0.1 г) хольцыг хэрэглэнэ. , Дилантин (0.05 гр), никотиний хүчил (0.03 гр), глюкоз (0.3 гр) - шөнөдөө 1 нунтаг, 10-20 мг седуксен.

Тархины гэмтлийн удаан хугацааны туршид сэтгэцэд нөлөөт эмийг сонгохдоо психопатологийн хам шинжээр тодорхойлогддог (Хавсралт 1-ийг үз). Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, тэсрэлт бүхий астеникийн үед триоксазиныг 0.3-0.9 г, нитразепам (радедорм, эуноктин) шөнийн цагаар 0.01 г; ерөнхий сулрал, абулик бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий астенияд - сапарал 0.05 г 2-3 удаа, сиднофен эсвэл сиднокарб өдөрт 0.005-0.01 г, хүн орхоодой, шисандра, аралиа, азафен хандмал өдөрт 0.1-0.3 г. Гэмтлийн урт хугацааны үр дагавартай, эмнэлзүйн зураглал нь хүнд астениягийн арын дэвсгэр дээр ургамлын-судасны болон ликородинамикийн эмгэгүүд давамгайлж байгаа өвчтөнүүдэд лазер хатгалт хийхийг зөвлөж байна (Я. В. Пишель, М. П. Шапиро, 1982).

Психопатитай төстэй эмгэгийн хувьд перициазин (неулептил) -ийг өдөрт 0.015 г, сульфозиныг бага тунгаар, дунд тунгаар нейролептик эмээр тогтооно; маник синдромын хувьд - алимамазин (терален), перицязип (неулептил), хлорпротиксен. Халоперидол, трифтазин (стелазин) нь хүнд экстрапирамидын эмгэг үүсгэдэг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сэтгэлийн түгшүүр, гипохондриакийн хам шинжийг френолон (0.005-0.03 г), эглонил (0.2-0.6 г), амитриптилин (0.025-0.2 г), карбидин (0.025-0.15 г) ашиглан арилгадаг. Дисфори болон бүрэнхий ухамсрын төлөв байдлын хувьд өдөрт 300 мг хүртэл аминазин, седуксен (4 мл 0.5% уусмал) булчинд, этапразин 100 мг хүртэл үр дүнтэй байдаг; параноид ба галлюцинатор-параноид төлөв байдлын хувьд - хлорпромазин, сонапакс, галоперидол; "Гэмтлийн эпилепси" -д таталтын эсрэг эмүүд.

Үлдэгдэл хугацаа үүсэх нь нийгэмд дахин дасан зохицох арга хэмжээний цаг тухайд нь, хангалттай эсэхээс хамаарна. Эхний үе шатанд өвчтөний орчинд ёс суртахууны болон сэтгэлзүйн найрсаг уур амьсгалыг бий болгох, эдгэрэх итгэлийг бий болгох, цаашдын үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэх боломжийг бүрдүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Санал болгож буй ажил нь үйл ажиллагааны чадвар, тусгай болон ерөнхий боловсролын сургалт, өвчтөний хувийн хандлагад нийцсэн байх ёстой. Дуу чимээ ихтэй нөхцөлд, өндөрт, тээвэрт, халуунд ажиллах

бүгчим өрөө. Өдөр тутмын тодорхой дэглэм шаардлагатай - тогтмол амрах, хэт ачааллаас зайлсхийх.

Нэг нь чухал хүчин зүйлүүдХөдөлмөрийн чадварыг сэргээх, хөгжлийн бэрхшээлийн зэрэглэлийг бууруулах цогц системд шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгч, эмгэг судлалын курсээр эрүүл мэндийн үзлэг хийдэг. шинж тэмдгийн эмчилгээамбулатори, хэвтэн эмчлүүлэх, сувиллын нөхцөлд сэтгэл заслын эмчилгээ зэрэг орно. Төрөлхийн хамгийн таатай таамаглал нь астеник синдромтой өвчтөнүүдэд зориулагдсан бөгөөд тодорхой дэвшилт байхгүй тохиолдолд психопатик төстэй хам шинжийн хувьд харьцангуй таатай байдаг. Пароксизмийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хөдөлмөрийн таамаглал нь хувь хүний ​​өөрчлөлтийн ноцтой байдал, шинж чанараас хамаардаг. Дементийн синдромтой хүмүүсийн мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадвар байнга буурч эсвэл алдагддаг. Хөдөлмөрийн дасан зохицох ажлыг зөвхөн тусгайлан бий болгосон нөхцөлд л хийх боломжтой. Мэргэжлийн давтан сургалтыг өвчний шинж чанар, ажлын ур чадвар, өвчтөний сонирхол, үйл ажиллагааны чадварыг харгалзан үзэх ёстой. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр нөхөн сэргээх эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээний бүх боломжийг ашиглах ёстой. Гэмтлийн сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн органик хам шинжийн хүнд хэлбэрийн үед галзуурал, чадваргүй байдлын дүгнэлтийг ихэвчлэн хийдэг.

СОМАТОГЕН СЭТГЭЛИЙН

Эмгэг төрүүлэх

ЕРӨНХИЙ БОЛОН эмнэлзүйн шинж чанарууд

Соматоген сэтгэцийн эмгэгүүд нь халдварт бус соматик өвчний үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн хамтын бүлэг юм. Эдгээрт зүрх судас, ходоод гэдэс, бөөр, дотоод шүүрэл, бодисын солилцоо болон бусад өвчний сэтгэцийн эмгэгүүд орно. Сэтгэцийн эмгэгсудасны гарал үүслийг (артерийн даралт ихсэх, артерийн гипотензи, атеросклерозтой) уламжлалт байдлаар тусдаа бүлэгт ангилдаг.

Соматоген сэтгэцийн эмгэгийн ангилал

1. Хилийн мэдрэлийн бус эмгэгүүд: а) биеийн халдварт бус өвчин (код 300.94), бодисын солилцоо, өсөлт, хоол тэжээлийн эмгэг (300.95); б) халдварт бус соматик өвчин (311.4), бодисын солилцоо, өсөлт, хоол тэжээлийн эмгэг (311.5), тархины бусад болон тодорхойгүй органик өвчин (311.89 ба Z11.9): в) мэдрэлийн болон психопатик өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн бус сэтгэлийн хямрал. -соматоген органик тархины гэмтэлтэй төстэй эмгэгүүд (310.88 ба 310.89).

2. Тархины үйл ажиллагааны болон органик гэмтлийн үр дүнд бий болсон сэтгэцийн эмгэг: a) цочмог сэтгэцийн эмгэг (298.9 ба).
293.08) - астеник төөрөгдөл, дэмийрэл, сэтгэлийн хөөрөл болон бусад
төөрөгдлийн синдромууд; б) цочмог удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэг (298.9
ба 293.18) - параноид, сэтгэл гутралын-параноид, түгшүүртэй-параноид, хий үзэгдэл-параноид. кататоник болон бусад хам шинжүүд;
в) архаг сэтгэцийн эмгэг (294) - Корсакоффын хам шинж (294.08), хий үзэгдэл
цинатор-параноид, сенестопатик-гипохондриак, аман галлюциноз гэх мэт (294.8).

3. Гэмтэлтэй органик төлөв: a) энгийн психоорганик
хам шинж (310.08 ба 310.18); б) Корсаковын хам шинж (294.08); в) де-
ментиа (294.18).

Соматик өвчин нь сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд бие даасан ач холбогдолтой бөгөөд тэдгээр нь экзоген хүчин зүйл болдог. Тархины гипокси, хордлого, бодисын солилцооны эмгэг, нейрорефлекс, дархлаа, аутоиммун урвалын механизмууд нь чухал юм. Нөгөө талаас, Б.А.Целибеев (1972) тэмдэглэснээр соматоген сэтгэцийн эмгэгийг зөвхөн соматик өвчний үр дагавар гэж ойлгох боломжгүй юм. Психопатологийн төрлийн урвалын урьдал байдал, хувь хүний ​​​​сэтгэл зүйн шинж чанар, сэтгэлзүйн нөлөөлөл нь тэдний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зүрх судасны эмгэгийн өсөлттэй холбоотойгоор соматоген сэтгэцийн эмгэгийн асуудал улам бүр чухал болж байна. Сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг нь соматизаци гэж нэрлэгддэг, сэтгэцийн бус эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгээс давамгайлж, "биеийн" шинж тэмдгүүд нь психопатологийн шинж тэмдгүүдээс илэрдэг. Психозын удаан, "арилгасан" хэлбэрийн өвчтөнүүд заримдаа ерөнхий соматик эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд өвчний субъектив илрэлүүд нь объектив соматик шинж тэмдгүүдтэй "давхцдаг" тул соматик өвчний хүнд хэлбэрүүд ихэвчлэн танигддаггүй.

Сэтгэцийн эмгэг нь цочмог богино хугацааны, удаан үргэлжилсэн, архаг соматик өвчний үед ажиглагддаг. Тэд сэтгэцийн бус (астеник, астенодепрессив, астенодистимик, астеногипохондриак, түгшүүртэй-фобик, гистероформ), сэтгэцэд нөлөөлөх (тэнүүчлэх, дэмийрэх, онирик, бүрэнхий, кататоник, галлюцинатор-параноид синдроид) хэлбэрээр илэрдэг. болон дементийн нөхцөл.

В.А.Ромаснко, К.А.Скворцов (1961), Б.А.Цели-беев (1972), А.К.Добржанская (1973) нарын үзэж байгаагаар өвөрмөц бус хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн экзоген шинж чанар нь ихэвчлэн ажиглагддаг. цочмог курссоматик өвчин. Тархины хорт-аноксик шинж чанартай сарнисан гэмтэлтэй архаг явцтай тохиолдолд халдвараас илүү ихэвчлэн психопатологийн шинж тэмдгүүдийн дотоод хэлбэрт шилжих хандлагатай байдаг.

СОНГОГДСОН СОМАТИК ӨВЧНҮҮДИЙН СЭТГЭЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Зүрхний өвчний үед сэтгэцийн эмгэг. Зүрхний гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) юм. ДЭМБ-ын ангиллын дагуу титэм артерийн өвчинд ачаалал ба амрах angina pectoris, цочмог голомтот миокардийн дистрофи, жижиг, том голомтот миокардийн шигдээс орно. Титэм судас-тархины эмгэгүүд үргэлж хавсардаг. Зүрхний өвчний үед тархины гипокси ажиглагдаж, тархины судас гэмтсэн тохиолдолд зүрхэнд хүчилтөрөгчийн дутагдал илэрдэг.

Зүрхний цочмог дутагдлын үр дүнд үүсдэг үймээн самууны эмгэгийг ухамсрын сулралын хамшинж хэлбэрээр илэрхийлж болох бөгөөд ихэнхдээ тэнэг, дэмийрэл хэлбэрээр илэрдэг.
галлюцинаторын туршлагын тогтворгүй байдал.

Миокардийн шигдээсийн үеийн сэтгэцийн эмгэгийг сүүлийн хэдэн арван жилд системтэйгээр судалж эхэлсэн (I. G. Ravkin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1968). Сэтгэл гутралын байдал, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, эйфори бүхий ухамсрын сулралын хам шинжийг тодорхойлсон. Маш үнэ цэнэтэй формацууд ихэвчлэн үүсдэг. Жижиг голомтот миокардийн шигдээсийн үед нулимс цийлэгнэх, ерөнхий сулрал, заримдаа дотор муухайрах, жихүүдэс хүрэх, тахикарди, биеийн температур бага зэрэг илэрдэг астеник синдром үүсдэг. Зүүн ховдолын урд хананд гэмтэл учруулсан том фокусын шигдээстэй үед айдас, үхлийн айдас үүсдэг; зүүн ховдолын арын хананы шигдээс, эйфори, үг хэллэг, нөхцөл байдлыг шүүмжлэхгүй байх, орноосоо босох оролдлого, ямар нэгэн ажил хийлгэхийг хүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний шигдээсийн дараах үед нойрмоглох, хүнд ядаргаа, гипохондри зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Фобик синдром ихэвчлэн үүсдэг - өвдөлтийг хүлээх, хоёр дахь зүрхний шигдээсээс айх, эмч нар идэвхтэй дэглэм барихыг зөвлөдөг тэр үед орноосоо босох.

В.М.Банщиков, И.С.Романова (1961), Г.В.Морозов, М.С.Лебединский (1972) нарын онцлон тэмдэглэснээр сэтгэцийн эмгэг нь зүрхний гажигтай хамт тохиолддог. Зүрхний хэрэх өвчний хувьд В.В.Ковалев (1974) сэтгэцийн эмгэгийн дараах төрлүүдийг тодорхойлжээ: 1) хилийн (астеник), ургамлын эмгэг бүхий неврозтой төстэй (неврастенитэй төстэй), тархины органик дутагдлын бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий тархины астени, сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хямрал. dysthymic сэтгэл санааны байдал, гистероформ, астеногипохондриакийн нөхцөл байдал; сэтгэл гутралын, сэтгэл гутралын-гипохондриакийн болон псевдоэфорик хэлбэрийн мэдрэлийн урвал; хувь хүний ​​эмгэгийн хөгжил (психопатик); 2) сэтгэцэд нөлөөлөх кардиоген психозууд) - цочмог буюу цочмог шинж тэмдэг бүхий цочмог, удаан үргэлжилсэн (түгшүүртэй-сэтгэл гутралын, сэтгэл гутралын-параноид, хий үзэгдэл-парайд); 3) энцефалопатик (сэтгэцийн органик) - психоорганик, эпилептоформ ба корса-

Ковскийн синдромууд. Төрөлхийн гажигзүрхний өвчин нь ихэвчлэн психофизик инфантилизм, астеник, невроз-ипсихопатик байдал, мэдрэлийн урвал, оюуны хөгжлийн хоцрогдол зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Одоогоор зүрхний мэс заслыг өргөнөөр хийж байна. Мэс заслын эмч, зүрх судасны эмч нар зорилго хоорондын үл нийцэл байгааг тэмдэглэж байна бие махбодийн чадвармэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд болон зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн нөхөн сэргээх бодит үзүүлэлтүүд харьцангуй бага байна (Е. И. Чазов, 1975; Н. М. Амосов нар, 1980; С. Бернард, 1968). Энэ тэнцвэргүй байдлын хамгийн чухал шалтгаануудын нэг нь зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн сэтгэл зүйн дасан зохицох чадваргүй байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд тэдний хувийн хариу урвалын тодорхой хэлбэрүүд байсан нь тогтоогдсон (Г.В. Морозов, М.С. Лебединский, 1972; A.M. Vein нар, 1974). Н.К.Боголепов (1938), Л.О.Бадалян (1963), В.В.Михеев (1979) нь эдгээр эмгэгийн өндөр давтамжийг (70-100%) харуулж байна. Өөрчлөлтүүд мэдрэлийн системзүрхний дутагдлын талаар Л.О.Бадалян (1973. 1976) тодорхойлсон. Зүрхний гажигтай цусны эргэлтийн дутагдал нь тархины архаг гипокси, ерөнхий тархины болон гол мэдрэлийн шинж тэмдгүүд, түүний дотор таталт хэлбэрээр илэрдэг.

Зүрхний ревматик гажигтай мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, гар хөл бадайрах, хүйтрэх, зүрх болон өвчүүний ард өвдөх, амьсгал боогдох, ядрах, амьсгал давчдах, бие махбодийн хүч чармайлтаар муудах, нэгдэх чадвар сулрах зэрэг гомдоллодог. эвэрлэгийн рефлекс буурч, булчингийн гипотони, хэвлийн ба шөрмөсний рефлекс буурч, ухамсрын эмгэгүүд ихэвчлэн ухаан алдах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь нугаламын болон суурь артерийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг, дотоод каротид артерийн эмгэгийг илтгэнэ.

Зүрхний мэс заслын дараа үүсдэг сэтгэцийн эмгэг нь зөвхөн тархины судасны эмгэгийн үр дагавар төдийгүй хувь хүний ​​хариу үйлдэл юм. V. A. Skumin (1978, 1980) "кардиопростетик психопатологийн хам шинж" -ийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн митрал хавхлага суулгах эсвэл олон хавхлага солих үед тохиолддог. Хиймэл хавхлагын үйл ажиллагаатай холбоотой чимээ шуугианы үзэгдлүүд, түүний суулгацын талбайн хүлээн авах талбайн тасалдал, зүрхний үйл ажиллагааны хэмнэл алдагдах зэргээс шалтгаалан өвчтөнүүдийн анхаарлыг зүрхний ажилд төвлөрүүлдэг. Тэд "хавхлагыг салгах" эсвэл түүний эвдрэлийн талаар санаа зовж, айдастай байдаг. Шөнийн цагаар хиймэл хавхлагын үйл ажиллагааны дуу чимээ тод сонсогдох үед сэтгэлийн хямрал улам бүр нэмэгддэг. Зөвхөн өдрийн цагаар өвчтөн ойролцоох эмнэлгийн ажилтнуудтай уулзах үед л унтаж болно. Хүчтэй үйл ажиллагаанд сөрөг хандлагыг бий болгож, амиа хорлох үйлдлүүдийг хийх магадлал бүхий сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөл байдал үүсдэг.

В.В.Ковалев (1974) төвөггүй хэлбэрээр мэс заслын дараах үеөвчтөнд астеноадинамик байдал, мэдрэмтгий байдал, түр зуурын эсвэл байнгын оюуны-мнестик дутагдал зэргийг тэмдэглэсэн. Соматик хүндрэлтэй мэс засал хийсний дараа ухамсрын төөрөгдөл бүхий цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог (тэмцэх, дэмийрэх, дэмийрэх-онейрик хамшинж), цочмог үр хөндөлтийн болон удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгүүд (түгшүүртэй-сэтгэл гутрал, сэтгэл гутралын-гипохондриак, сэтгэл гутралын-параноид синдром) болон эпилепсис.

Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэг. Бөөрний эмгэгийн үед сэтгэцийн эмгэг нь өвчтэй хүмүүсийн 20-25% -д ажиглагддаг (V. G. Vogralik, 1948), гэхдээ бүгд сэтгэцийн эмч нарын анхаарлыг татдаггүй (A. G. Naku, G. N. German, 1981). Бөөр шилжүүлэн суулгах, гемодиализ хийсний дараа үүсдэг сэтгэцийн хүнд эмгэгүүд ажиглагдаж байна. А.Г.Наку, Г.Н.Герман (1981) нар астеник суурь заавал байх ёстой ердийн нефроген ба атипик нефроген психозыг ялгаж салгасан. Зохиогчид 1-р бүлэгт астения, сэтгэцийн болон сэтгэцийн бус ухамсрын эмгэгийн хэлбэрүүд, 2-р бүлэгт эндоформ ба органик сэтгэцийн эмгэгийн хам шинжүүд багтдаг (бид астения синдром ба сэтгэцийн бус ухамсрын эмгэгийг сэтгэцийн эмгэгт оруулах нь буруу гэж үздэг. ).

Бөөрний эмгэгийн үед астения нь дүрмээр бол бөөрний гэмтэл оношлохоос өмнө тохиолддог. Бие махбодид таагүй мэдрэмж төрж, "толгой хуучирсан", ялангуяа өглөө нь хар дарсан зүүд зүүдлэх, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байх, ядрах мэдрэмж, сэтгэлийн хямрал, соматоневрологийн шинж тэмдэг (хэл нь бүрхэгдсэн, сааралдуу цайвар өнгөтэй, цусны даралт тогтворгүй болох, жихүүдэс хүрэх, жихүүдэс хүрэх, жихүүдэс хүрэх, жихүүдэс хүрэх, жихүүдэс хүрэх, жихүүдэс хүрэх, жихүүдэс хүрэх зэрэг болно. их хөлрөх). шөнө, доод нуруунд тааламжгүй мэдрэмж).

Астеник нефроген шинж тэмдгийн цогцолбор нь байнгын хүндрэл, шинж тэмдгүүдийн өсөлт, астеник төөрөгдөл хүртэл тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөнүүд нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг анзаардаггүй, ойролцоох шаардлагатай объектуудыг анзаардаггүй. Бөөрний дутагдал ихсэх тусам астеник байдал нь амениа руу шилжиж болно. Нефроген астениягийн онцлог шинж чанар нь ийм дайчлах хэрэгцээг ойлгохын зэрэгцээ аливаа үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд өөрийгөө дайчлах чадваргүй эсвэл хүндрэлтэй байдаг адинами юм. Өвчтөнүүд ихэнх цагаа орондоо өнгөрөөдөг бөгөөд энэ нь бөөрний эмгэгийн ноцтой байдлаас үргэлж зөвтгөгддөггүй. А.Г.Наку, Г.Н.Герман (1981) нарын үзэж байгаагаар астеноадинамик байдлаас астеносуддепрессив хэлбэрт шилжих нь элбэг тохиолддог нь өвчтөний соматик байдал сайжирч байгаагийн шинж тэмдэг бөгөөд сэтгэл гутралын тодорхой үе шатыг туулж байгаа хэдий ч "аффект идэвхжсэн" шинж тэмдэг юм. өөрийгөө гутаан доромжлох (ар ашиггүй байдал, үнэ цэнэгүй байдал, гэр бүлд дарамт) гэсэн санааг илэрхийлэх.

Пефропатийн үед дэмийрэл, аменти хэлбэрээр үүлэрхэг ухамсрын синдром нь хүндэрч, өвчтөнүүд ихэвчлэн нас бардаг. Асуудал

Amentive syndrome-ийн хоёр хувилбар байдаг (A. G. Naku, G. N. German, 1981). бөөрний эмгэгийн ноцтой байдлыг тусгаж, прогнозын ач холбогдолтой: шээсний хордлого бага зэрэг илэрдэг гиперкинетик, бөөрний үйл ажиллагааны декомпенсаци нэмэгдэж, цусны даралт огцом нэмэгддэг гипокинетик. Хүнд хэлбэрүүд uremia нь заримдаа цочмог дэмийрэл, төгсгөл гэх мэт сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг үхлийн аюултаймоторын хүчтэй тайван бус байдал, хэсэгчилсэн төөрөгдлийн санаанууд бүхий ухаангүй байдлын дараа. Нөхцөл байдал улам дордохын хэрээр эмх замбараагүй ухамсрын бүтээмжтэй хэлбэрүүд нь бүтээмжгүй хэлбэрээр солигдож, адинами, нойрмог байдал нэмэгддэг.

Сэтгэцийн эмгэгБөөрний архаг болон удаан үргэлжилсэн өвчний үед астениягийн арын дэвсгэр дээр ажиглагдсан нарийн төвөгтэй хам шинжүүд илэрдэг: түгшүүр-сэтгэл гутрал, сэтгэл гутралын болон галлюцинатор-параноид ба кататоник. Уремийн токсикозын өсөлт нь сэтгэцийн ухаангүй болох, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлийн шинж тэмдэг, эпилептиформ пароксизм, оюуны-мнестик эмгэгүүд дагалддаг.

Б.А.Лебедевийн (1979) хэлснээр, үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 33% нь хүнд хэлбэрийн астения өвчний үед сэтгэл гутралын болон гистерик хэлбэрийн сэтгэцийн урвалтай байсан бол үлдсэн хэсэг нь сэтгэл санааны байдал буурсан, нөхцөл байдлын талаархи ойлголттой байсан. боломжит үр дүн. Астениа нь ихэвчлэн мэдрэлийн урвал үүсэхээс сэргийлдэг. Заримдаа астеник шинж тэмдгүүд бага зэрэг хүндэрсэн тохиолдолд гистерик урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал нэмэгдэх тусам алга болдог.

Бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн реоэнцефалографийн шинжилгээ нь судасны тонус буурч, уян хатан чанар нь бага зэрэг буурч, венийн урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь венийн судасны төгсгөлд венийн долгион (пресистол) ихсэх замаар илэрдэг. катакротик үе шат ба хувь хүмүүст ажиглагддаг урт хугацааартерийн даралт ихсэх өвчтэй. Судасны тогтворгүй байдал, гол төлөв нугаламын болон суурь артерийн системд тодорхойлогддог. Бөөрний өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед импульсийн цусны хангамжийн нормоос тодорхой хазайлт байхгүй (L. V. Pletneva, 1979).

Бөөрний архаг дутагдал, хүнд хэлбэрийн хордлогын хожуу үе шатанд эрхтэн солих мэс засал, гемодиализ хийдэг. Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа болон диализийн үед тогтвортой субуреми, архаг нефроген токсикодишомеостатик энцефалопати ажиглагддаг (M. A. Tsivilko et al., 1979). Өвчтөнүүд сул дорой байдал, нойрны эмгэг, сэтгэлийн хямрал, заримдаа адинами, тэнэглэл, таталт таталт хурдацтай нэмэгддэг. Үүлэрхэг ухамсрын синдром (делириум, аменти) нь судасны эмгэг, мэс заслын дараах үеийн эмгэгийн улмаас үүсдэг гэж үздэг.

зүрхний астения, харанхуйлах синдром - шээсний хордлогын үр дүнд. Гемодиализийн эмчилгээний явцад оюун ухаан-мнестик эмгэг, идэвхгүй байдал аажмаар нэмэгдэх, тархины органик гэмтэл, хүрээлэн буй орчинд сонирхолгүй болох тохиолдол ажиглагддаг. Диализийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр гүн астениягаар тодорхойлогддог "диализ-уремийн дементиа" - сэтгэлзүйн органик синдром үүсдэг.

Бөөр шилжүүлэн суулгах үед их хэмжээний даавар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь автономит зохицуулалтын эмгэгийг үүсгэдэг. Суулгацын цочмог дутагдлын үед азотеми 32.1 - 33.6 ммоль, гиперкалиеми 7.0 мЭк/л хүрэх үед цусархаг үзэгдэл (хамраас их хэмжээний цус алдалт, цусархаг тууралт), парези, саажилт үүсч болно. Электроэнцефалографийн судалгаагаар альфа идэвхжил бараг бүрэн алга болж, удаан долгионы идэвхжил давамгайлж буй байнгын десинхрончлолыг илрүүлдэг. Реоэнцефалографийн судалгаагаар судасны тонус дахь тод өөрчлөлтүүд илэрдэг: хэлбэр, хэмжээтэй тэгш бус долгион, нэмэлт венийн долгион. Астениа огцом нэмэгдэж, дэд коматоз, коматозын байдал үүсдэг.

Хоол боловсруулах замын өвчний сэтгэцийн эмгэг. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин нь хүн амын нийт өвчлөлийн хоёрдугаарт, зүрх судасны эмгэгийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн үед сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн шинж чанарыг хүндрүүлэх, астеник синдром, неврозтой төстэй эмгэгүүдээр хязгаарлагддаг. Гастрит, пепсины шархлааны өвчин, өвөрмөц бус колит нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны ядаргаа, мэдрэмтгий байдал, сэтгэл хөдлөлийн урвалын тогтворгүй байдал, уур уцаар, өвчнийг гипохондриакаль байдлаар тайлбарлах хандлага, хорт хавдар үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ходоод-хоолны усны рефлюксийн үед хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдгүүдийн өмнөх мэдрэлийн эмгэгүүд (неврастеник синдром ба хэт автагдах) ажиглагддаг. Хорт хавдар үүсэх магадлалын талаархи өвчтөнүүдийн мэдэгдлийг хэт үнэлэгдсэн гипохондриакаль ба параноид формацийн хүрээнд тэмдэглэв. Санах ойн сулралтай холбоотой гомдол нь үндсэн өвчний улмаас үүссэн мэдрэмж, сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй анхаарал төвлөрөлтэй холбоотой байдаг.

Ходоодны шархлааны тайрах хагалгааны хүндрэл нь демпингийн синдром бөгөөд үүнийг гистерийн эмгэгээс ялгах хэрэгтэй. Демпинг синдромыг хоол идсэний дараа эсвэл 20-30 минутын дараа гипо- эсвэл гипергликемийн хэлбэрийн пароксизм хэлбэрээр үүсдэг ургамлын хямрал гэж ойлгодог.

заримдаа 1-2 цаг.

Гипергликемийн хямрал нь амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан халуун хоол идсэний дараа гарч ирдэг. Гэнэт толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, бөөлжих, нойрмоглох,

чичиргээ. Нүдний өмнө "хар цэгүүд", "толбо", биеийн диаграмм алдагдах, тогтворгүй байдал, объектын тогтворгүй байдал илэрч болно. Тэд хэт их шээх, нойрмоглох зэргээр төгсдөг. Довтолгооны оргил үед сахарын хэмжээ, цусны даралт нэмэгддэг.

Гипогликемийн хямрал нь хоолноос гадуур тохиолддог: сул дорой байдал, хөлрөх, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хоол идсэний дараа тэд хурдан зогсдог. Хямралын үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, цусны даралт буурдаг. Хямралын оргил үед ухамсрын эмгэгүүд боломжтой байдаг. Заримдаа нойрны дараа өглөө нь хямрал үүсдэг (R. E. Galperina, 1969). Эмчилгээний залруулга цаг тухайд нь хийгдээгүй тохиолдолд энэ нөхцөл байдлын гистерик бэхэлгээг үгүйсгэх аргагүй юм.

Хорт хавдар дахь сэтгэцийн эмгэг. Тархины хавдрын эмнэлзүйн зураглал нь тэдгээрийн нутагшуулалтаар тодорхойлогддог. Хавдар томрох тусам тархины ерөнхий шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Астеник, психоорганик, параноид, хий үзэгдэл-параноид зэрэг бараг бүх төрлийн психопатологийн хам шинж ажиглагдаж байна (А. С. Шмарян, 1949; И. Я. Раздольский, 1954; А. Л. Абашев-Константиновский, 1973). Заримдаа шизофрени эсвэл эпилепси өвчний улмаас нас барсан хүмүүсийн тархины хавдар илэрдэг.

Гавлын гаднах нутагшуулах хорт хавдрын үед В.А.Ромасенко, К.А.Скворцов (1961) нар сэтгэцийн эмгэг нь хорт хавдрын үе шатнаас хамааралтай болохыг тэмдэглэжээ. Эхний үед өвчтөнүүдийн шинж чанар, мэдрэлийн урвал, астеник үзэгдлүүд хурцдаж байна. Дэвшилтэт үе шатанд астенодепрессив байдал, аносогнози ихэвчлэн ажиглагддаг. Дотор эрхтний хорт хавдрын илэрхий ба голчлон төгсгөлийн үе шатанд байгаа тохиолдолд адинами бүхий "чимээгүй дэмийрэл", дэмийрэл, онэйрийн туршлагын үе шатууд ажиглагдаж, дараа нь хэсэгчилсэн төөрөгдөл бүхий цочромтгой байдал эсвэл сэтгэлийн хөөрлийн дайралт ажиглагддаг; дэмийрэл, сэтгэлийн хөөрөл; харилцааны төөрөгдөл, хордлого, гэмтэл бүхий паранойд төлөв байдал; depersonalization үзэгдэл бүхий сэтгэл гутралын төлөв байдал, сеностопати; реактив гистерик сэтгэцийн эмгэгүүд. Тогтворгүй байдал, динамизм, сэтгэцийн синдромын байнгын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. IN эцсийн шатУхамсрын хямрал аажмаар нэмэгддэг (гайхах, ухаан алдах, ухаан алдах).

Сэтгэцийн эмгэг төрсний дараах үе . Төрөхтэй холбоотойгоор үүсдэг сэтгэцийн эмгэгийн дөрвөн бүлэг байдаг: 1) төрөлт; 2) үнэхээр төрсний дараах үеийн; 3) хөхүүл үеийн сэтгэцийн эмгэг; 4) төрөлтөөс үүдэлтэй эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд. Төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэг нь бие даасан нозологийн хэлбэрийг төлөөлдөггүй. Психозын бүх бүлгийн нийтлэг зүйл бол тэдний үүссэн нөхцөл байдал юм. Хөдөлмөрийн психоз нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг сэтгэлзүйн урвал юм. Тэд өвдөлт, үл мэдэгдэх, аймшигтай үйл явдлыг хүлээхээс айдаг. Эхний шинж тэмдгүүдэд

Төрөлтийн үеэр зарим эмэгтэйчүүд невротик шинж чанартай байдаг

эсвэл нарийссан ухамсрын арын дэвсгэр дээр гистерик уйлах, инээх, хашгирах, заримдаа хуурамч урвал, бага тохиолддог - гистерик мутизм илэрдэг сэтгэцийн урвал. Хүүхэд төрж буй эхчүүд санал болгож буй зааврыг дагахаас татгалздаг эмнэлгийн ажилтнууд. Урвалын үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас 0.5 цаг хүртэл, заримдаа илүү урт байдаг.

Төрсний дараах сэтгэцийн эмгэгийг төрсний дараах үеийн сэтгэцийн болон хөхүүл үеийн сэтгэцийн эмгэг гэж хуваадаг.

Төрсний дараах сэтгэцийн эмгэг нь төрсний дараах эхний 1-6 долоо хоногт ихэвчлэн төрөх эмнэлэгт үүсдэг. Тэдний үүсэх шалтгаанууд: жирэмсний хоёрдугаар хагасын токсикоз, эд эсийн их хэмжээний гэмтэлтэй хүндрэлтэй төрөлт, ихэсийн салалт, цус алдалт, эндометрит, мастит гэх мэт.Тэдний үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг нь төрөлхийн халдвар, урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл нь токсикоз юм. жирэмсний хоёрдугаар хагаст. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн эмгэг ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь төрсний дараах халдвараар тайлбарлах боломжгүй юм. Тэдний хөгжлийн гол шалтгаан нь гэмтэл юм төрөх суваг, хордлого, мэдрэлийн рефлекс, сэтгэц-гэмтлийн хүчин зүйлүүд бүхэлдээ. Үнэндээ төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэг нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг. Хөвгүүд төрүүлсэн өвчтэй эмэгтэйчүүдийн тоо охин төрүүлсэн эмэгтэйчүүдээс бараг 2 дахин их байна.

Психопатологийн шинж тэмдгүүд нь биеийн температур нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор төрсний дараа 2-3 долоо хоног, заримдаа 2-3 хоногийн дараа цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд тайван бус, аажмаар тэдний үйлдэл тогтворгүй болж, ярианы холбоо тасардаг. Аментиа үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд тохиолдолд нойрмог байдал болж хувирдаг.

Төрсний дараах сэтгэцийн эмгэг дэх аменти нь өвчний бүх хугацаанд бага зэргийн динамикаар тодорхойлогддог. Сэтгэцийн төлөв байдлаас гарах нь маш чухал бөгөөд дараа нь лакунар амнези үүсдэг. Саалийн сэтгэцийн эмгэгийн нэгэн адил удаан үргэлжилсэн астеникийн нөхцөл байдал ажиглагддаггүй.

Кататоник (кататоник-онейроид) хэлбэр нь бага ажиглагддаг. Төрсний дараах кататонийн шинж чанар нь шинж тэмдгүүдийн сул дорой байдал, тогтворгүй байдал, ухамсрын эмгэгтэй хослуулах явдал юм. Төрсний дараах кататонийн үед эндоген кататони шиг хөшүүн чанар нэмэгдэхгүй, идэвхтэй сөрөг нөлөө ажиглагддаггүй. Энэ нь кататоник шинж тэмдгүүдийн тогтворгүй байдал, онэйрийн туршлагын эпизодик шинж чанар, тэдний тэнэг байдалд шилжих зэргээр тодорхойлогддог. Кататоник үзэгдлүүд сулрах тусам өвчтөнүүд хоол идэж, асуултанд хариулж эхэлдэг. Эдгэрсний дараа тэд туршлагад шүүмжлэлтэй ханддаг.

Сэтгэл гутралын-параноидын хам шинж нь бага зэргийн тэнэг байдлын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь "царцсан" сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог. Хэрэв тэнэглэл эрчимжиж, сэтгэлийн хямрал тайрч, өвчтөнүүд хайхрамжгүй хандаж, асуултанд хариулдаггүй. Өөрийгөө буруутгах санаа нь бусадтай холбоотой байдаг.

энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал. Сэтгэцийн мэдээ алдуулалтын үзэгдлийг ихэвчлэн илрүүлдэг.

Ялгаварлан оношлохТөрсний дараах ба эндоген сэтгэлийн хямрал нь ухамсрын төлөв байдал, шөнийн цагаар сэтгэлийн хямралын хүнд байдлаас хамааран төрсний дараах үеийн сэтгэлийн хямралын гүнд өөрчлөлт ороход суурилдаг. Ийм өвчтөнүүдэд соматик бүрэлдэхүүн хэсэг нь тэдний бүтэлгүйтлийн талаар хуурмаг тайлбар хийхэд илүү тод илэрдэг эндоген сэтгэлийн хямралөөрийгөө үнэлэх үнэлэмж бага байх нь хувийн шинж чанартай холбоотой

Саалийн үед сэтгэцийн эмгэг төрсний дараа 6-8 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Тэд төрсний дараах сэтгэцийн эмгэгээс хоёр дахин их тохиолддог. Үүнийг залуу гэрлэлтийн хандлага, эхийн сэтгэл зүйн төлөвшөөгүй байдал, дүү нар болох хүүхдүүдээ асрах туршлага дутмаг гэж тайлбарлаж болно. Саалийн сэтгэцийн эмгэг үүсэхээс өмнөх хүчин зүйлүүд нь хүүхэд асрах, шөнийн нойргүйдэл (К.В. Михайлова, 1978), сэтгэл санааны дарамт, тогтмол бус хооллолт, амрах саалийн улмаас амрах цагийг богиносгож, жингээ хурдан алдахад хүргэдэг.

Өвчин нь анхаарал сулрах, амнези үүсэхээс эхэлдэг. Залуу эхчүүд тайван бус байдлаас болж шаардлагатай бүх зүйлийг хийх цаг байдаггүй. Тэд эхлээд амрах цагаа багасгаж, шөнөдөө "цэвэрлэх", унтахгүй байх, хүүхдийн хувцсыг угааж эхлэх зэргээр "цаг нөхөх" оролдлого хийдэг. Өвчтөнүүд энэ эсвэл тэр зүйлийг хаана тавьснаа мартаж, түүнийг удаан хугацаанд хайж, ажлын хэмнэл, тогтооход хэцүү байсан дэг журмыг алддаг. Нөхцөл байдлыг ойлгоход хэцүү байдал хурдан нэмэгдэж, төөрөгдөл гарч ирдэг. Зан үйлийн зорилготой байдал аажмаар алдагдаж, айдас, айдас, төөрөгдөл, хэлтэрхий тайлбарлах дэмийрэл үүсдэг.

Нэмж дурдахад нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг өдрийн турш тэмдэглэдэг: өдрийн цагаар өвчтөнүүд илүү их цуглардаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдал нь өвдөлтийн өмнөх байдалдаа эргэж ирдэг гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч өдөр бүр сайжрах хугацаа багасч, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал нэмэгдэж, хүүхдийн амь нас, сайн сайхан байдлын айдас нэмэгддэг. Amentia хам шинж эсвэл гайхалтай хөгжиж, түүний гүн нь бас хувьсах шинж чанартай байдаг. Сэргээх нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд байнга дахилт дагалддаг. Аментивийн синдром нь заримдаа богино хугацааны кататоник-онейрик төлөвөөр солигддог. Саалийн хугацааг хадгалахыг оролдох үед ухамсрын эмгэгийн гүн гүнзгийрэх хандлагатай байдаг бөгөөд үүнийг өвчтөний хамаатан садан нь ихэвчлэн хүсдэг.

Психозын астенодепрессив хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг: ерөнхий сулрал, туранхай, арьсны тургор муудах; Өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд орж, хүүхдийн амьдралын талаар айдас, үнэ цэнэ багатай санаагаа илэрхийлдэг. Сэтгэлийн хямралаас ангижрах нь удаан үргэлжилдэг: өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид тогтворгүй байдал, сул дорой байдал, өвчин эргэж магадгүй гэсэн түгшүүртэй байдаг.

Дотоод шүүрлийн өвчин. Булчирхайн аль нэгний дааврын үйл ажиллагааг зөрчих; ихэвчлэн бусад дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн нөхцөл байдалд өөрчлөлт оруулдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн үндэс нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны харилцаа юм. Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн сэтгэцийн эмгэг судлалын тусгай салбар - психоэндокринологи байдаг.

Дүрмээр бол насанд хүрэгчдийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь ургамлын пароксизмийн эмгэг бүхий сэтгэцийн бус синдром (астеник, невроз, психопат гэх мэт), эмгэг процесс ихсэх тусам сэтгэцийн эмгэгүүд: үүлэрхэг ухамсрын синдромууд дагалддаг. , аффектив ба паранойд сэтгэцийн эмгэгүүд. Дотоод шүүрлийн эмгэгийн төрөлхийн хэлбэрүүд эсвэл бага насны хүүхдүүдийн хувьд сэтгэцийн органик мэдрэлийн эндокрин синдром үүсэх нь тодорхой харагдаж байна. Хэрэв дотоод шүүрлийн өвчин насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд эсвэл өсвөр насандаа гарч ирвэл тэд ихэвчлэн биеийн байдал, гадаад төрх байдлын өөрчлөлттэй холбоотой хувийн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Дотоод шүүрлийн бүх өвчний эхний үе шатанд, харьцангуй хоргүй явцтай үед сэтгэцэдийн шүүрлийн хам шинж (дотоод шүүрлийн психосиндром, M. Bleuler, 1948) аажмаар хөгжиж, өвчин нь сэтгэцийн органик (амнетик) болж хувирдаг. органик) хамшинж, эдгээр хам шинжийн арын эсрэг цочмог буюу удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэг үүсэх (Д. Д. Орловская, 1983).

Хамгийн түгээмэл нь астеник синдром бөгөөд бүх хэлбэрээр ажиглагддаг дотоод шүүрлийн эмгэгба психоэндокрин синдромын бүтцийн нэг хэсэг юм. Энэ нь дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны доголдолын хамгийн анхны бөгөөд байнгын илрэлүүдийн нэг юм. Дотоод шүүрлийн олдмол эмгэгийн үед астеникийн үзэгдэл нь булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал илрэхээс өмнө удаан байдаг.

"Дотоод шүүрлийн" астения нь бие махбодийн хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, сул дорой байдлын мэдрэмжээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь миастенийн бүрэлдэхүүн хэсэг дагалддаг. Үүний зэрэгцээ астеник эмгэгийн бусад хэлбэрт үлддэг үйл ажиллагааны импульс нь тэгшлэгддэг. Астеник синдром нь удалгүй урам зориг алдагдсан апатоабулик төлөв байдлын шинж чанарыг олж авдаг. Энэ синдромын өөрчлөлт нь ихэвчлэн эмгэг процессын явцын үзүүлэлт болох психоорганик нейроэндокрин синдром үүсэх анхны шинж тэмдэг болдог.

Неврозтой төстэй өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн астениягийн илрэл дагалддаг. Нейростеник төстэй, гистероформ, түгшүүртэй-фобик, астеник

Нөхцөл байдлын хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд сэтгэцийн бус (невротик) эмгэгийн хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь стресст үзүүлэх цочмог хариу үйлдэл, дасан зохицох (дасан зохицох) мэдрэлийн урвал, невроз (сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хямрал, гипохондриак, неврастения) юм.

Цочмог урвалСтресс нь хэт туйлшралд хариу үйлдэл үзүүлэх үед үүсдэг аливаа шинж чанартай сэтгэцийн бус эмгэгүүд хурдан дамждаг шинж чанартай байдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл сэтгэлзүйн нөхцөл байдалбайгалийн гамшгийн үед ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа алга болдог. Эдгээр урвалууд нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (үймээн самуун, айдас, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал) эсвэл сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг (хөдөлгөөний хөдөлгөөн, саатал) давамгайлдаг.

Дасан зохицох (дасан зохицох) урвалуудСтрессийн цочмог урвалаас удаан үргэлжилдэг хөнгөн буюу түр зуурын сэтгэцийн бус эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр нь ямар ч насны хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд урьд өмнө нь илэрхий сэтгэцийн эмгэггүй байдаг.

Хүнд нөхцөлд дасан зохицох хамгийн түгээмэл урвалууд нь:

· богино хугацааны сэтгэл гутралын урвал (алдагдлын урвал);

· удаан үргэлжилсэн сэтгэл гутралын урвал;

· бусад сэтгэл хөдлөлийн давамгайлсан эмгэг бүхий хариу үйлдэл (түгшүүр, айдас, түгшүүрийн хариу үйлдэл гэх мэт).

Неврозын гол ажиглагдаж болох хэлбэрүүд орно сэтгэлийн түгшүүрийн невроз (айдас), сэтгэцийн болон хосолсон шинж чанартай байдаг соматик илрэлүүдбодит аюулд үл нийцэх, довтолгооны хэлбэрээр эсвэл тогтвортой байдлын хэлбэрээр илэрдэг түгшүүр. Сэтгэлийн түгшүүр нь ихэвчлэн тархсан байдаг бөгөөд сандрах байдалд хүргэдэг.

Сандрах(аас rpe4.panikos- гэнэтийн, хүчтэй (айдсын тухай), ойн бурхан Паноос өдөөгдсөн захидал) - сэтгэцийн байдалхүн - хүн эсвэл олон хүнийг хамарсан бодит эсвэл зохиомол аюулаас үүдэлтэй хариуцлагагүй, хяналтгүй айдас; аюултай нөхцөл байдлаас зайлсхийх хяналтгүй хүсэл.

Үймээн самуун бол сайн дурын өөрийгөө хянах чадвар огцом сулрах дагалддаг аймшгийн байдал юм. Хүн өөрийн зан авирыг хянах чадваргүй бүрэн сул дорой болдог. Үүний үр дагавар нь тэнэг юмуу эсвэл Э.Кречмер "хөдөлгөөний хуй салхи" гэж нэрлэсэн зүйл юм. төлөвлөсөн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтгүй байдал. Зан төлөв нь сайн дурын эсрэг болж хувирдаг: бие махбодийн өөрийгөө хамгаалахтай шууд болон шууд бусаар холбоотой хэрэгцээ нь хувийн өөрийгөө үнэлэхтэй холбоотой хэрэгцээг дарангуйлдаг. Үүний зэрэгцээ хүний ​​​​зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, амьсгал нь гүнзгий, ойр ойрхон болж, агаар дутагдаж, хөлрөх, үхэхээс айх айдас нэмэгддэг. Усан онгоцны сүйрлээс зугтсан хүмүүсийн 90% нь эхний гурван өдрийн дотор өлсөж, цангаж үхдэг гэдгийг тайлбарлах боломжгүй байдаг. физиологийн шалтгаанууд, учир нь хүн илүү удаан идэж, уухгүй байх чадвартай байдаг. Тэд өлсөж, цангаснаас биш, харин сандралаас (өөрөөр хэлбэл сонгосон дүрээс) үхдэг.

Титаникийн сүйрлийн тухайд хөлөг нас барснаас хойш гуравхан цагийн дараа анхны хөлөг онгоцууд гамшгийн газарт ойртож ирсэн нь мэдэгдэж байна. Эдгээр хөлөг онгоцнууд аврах завинаас олон үхсэн, галзуу хүмүүсийг олжээ.

Үймээн самууныг хэрхэн эсэргүүцэх вэ? Хүүхэлдэйгийн сул дорой байдлаас хэрхэн өөрийгөө гаргаж, идэвхтэй хүн болгох вэ жүжигчин? Нэгдүгээрт,Өөрийн төлөв байдлыг аливаа үйлдэл болгон хувиргах нь сайн хэрэг бөгөөд үүний тулд та өөрөөсөө "Би юу хийж байна вэ?" Гэсэн асуултыг асууж болно. "Би сууж байна", "Би бодож байна", "Би жингээ хасаж байна" гэх мэт ямар ч үйл үгээр хариулна уу. Ингэснээр идэвхгүй биеийн үүрэг автоматаар буурч, идэвхтэй хувь хүн болж хувирдаг. Хоёрдугаарт,Сандарсан олныг тайвшруулахын тулд та нийгмийн сэтгэл зүйчдийн боловсруулсан аль ч аргыг ашиглаж болно. Жишээлбэл, хэмнэлтэй хөгжим эсвэл дуулах нь үймээн самууныг арилгахад сайнаар нөлөөлдөг. Энэ техник нь 1960-аад оноос хойш бий болсон. Америкчууд үүнийг гуравдагч ертөнцийн орнуудад суугаа бүх Элчин сайдын яамдаа чанга хөгжим чанга яригчаар тоноглодог. Хэрэв элчин сайдын яамны ойролцоо түрэмгий олон хүн гарч ирвэл чанга хөгжим асч, олныг хянах боломжтой болно. Хошин шог үймээн самууныг сайн арилгадаг. 1991 оны (Улсын Онцгой байдлын хорооны төрийн эргэлт) үйл явдлын гэрчүүдийн тэмдэглэснээр бол бүтэлгүйтсэн төрийн эргэлтийн үйл явдлын урсгалыг сэтгэл зүйн хувьд эргүүлсэн нь Геннадий Хазановын олны өмнө хийсэн хошин яриа байв.

Мэргэшсэн сэтгэл судлаачдын бүлгийн сандралаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал хэрэгсэл бол тохойг түгжих явдал юм. Нөхдийн ойр дотно байх мэдрэмж нь сэтгэлзүйн тогтвортой байдлыг эрс нэмэгдүүлдэг.

Яаралтай тохиолдолд бусад невротик шинж тэмдгүүд илэрч болно, тухайлбал хийсвэр эсвэл гистерик шинж тэмдгүүд:

1. гистерийн невроз, онцлогтой мэдрэлийн эмгэгүүдавтономит, мэдрэхүйн болон моторын үйл ажиллагааны эмгэгүүд давамгайлж, сонгомол амнези; Зан төлөвт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч болзошгүй. Энэ зан байдал нь сэтгэцийн эмгэгийг дуурайдаг, эс тэгвээс өвчтөний сэтгэцийн талаархи санаатай нийцдэг;

2. мэдрэлийн фоби, Энэ нь ердийн зүйл юм мэдрэлийн байдалтодорхой объект эсвэл тодорхой нөхцөл байдлаас үүссэн эмгэгийн айдас;

3. сэтгэл гутралын невроз - энэ нь гэмтлийн нөхцөл байдлын үр дагавар болох хангалтгүй хүч чадал, агуулгын сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог;

4. мэдрэлийн өвчин, автономит, мэдрэхүйн хөдөлгөөний болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд сул дорой байдал, нойргүйдэл, ядаргаа ихсэх, анхаарал сарниулах, сэтгэлийн хямрал, өөртөө болон бусдад байнга сэтгэл ханамжгүй байх;

5. гипохондриакийн невроз - гол төлөв өөрийн эрүүл мэнд, эрхтний үйл ажиллагаанд хэт их анхаарал хандуулах, эсвэл ихэвчлэн сэтгэцийн чадварын төлөв байдлаас илэрдэг. Ихэнхдээ өвдөлттэй туршлага нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралтай хослуулдаг.

Янз бүрийн сэтгэлзүйн эмгэг ажиглагдаж буй нөхцөл байдлын хөгжлийн гурван үеийг ялгаж салгаж болно.

Эхний (цочмог) үеөөрийн амь нас, ойр дотны хүмүүсийн үхэлд гэнэтийн аюул заналхийллээр тодорхойлогддог. Энэ нь онцгой хүчин зүйлд өртсөнөөс аврах ажиллагааг зохион байгуулах хүртэл (минут, цаг) үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд хүчтэй хэт их өртөх нь гол төлөв амин чухал зөн совингуудад (жишээлбэл, өөрийгөө хамгаалах) нөлөөлж, өвөрмөц бус, сэтгэлзүйн урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үндэс нь янз бүрийн эрчмээс айдаг. Зарим тохиолдолд үймээн самуун үүсч болно.

Цочмог өртсөн даруйдаа аюулын шинж тэмдэг илэрвэл хүмүүс төөрөлдөж, юу болж байгааг ойлгохгүй байна. Энэ богино хугацааны дараа энгийн айдас хариу үйлдэл хийснээр үйл ажиллагааны дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж байна: хөдөлгөөн тодорхой болж, булчингийн хүч нэмэгдэж, аюулгүй газар руу шилжих хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг. Хэл ярианы хямрал нь түүний хэмнэлийг хурдасгах, эргэлзээ төрүүлэх, дуу хоолой чангарах, дуугарах зэргээр хязгаарлагддаг. Хүсэл зоригийг дайчлах гэж байна. Онцлог шинж чанар нь цаг хугацааны мэдрэмжийн өөрчлөлт бөгөөд урсгал нь удааширч, мэдрэхүй дэх цочмог хугацааны үргэлжлэх хугацаа хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Айдсын нарийн төвөгтэй урвалын үед сэтгэлийн түгшүүр, хоцрогдол хэлбэрээр илүү тод томруун хөдөлгөөний эмгэгүүд ажиглагддаг. Орон зайн талаарх ойлголт өөрчлөгддөг, объектуудын хоорондын зай, тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр нь гаждаг. Кинестетик хуурмаг (дэлхий найгах, нисэх, усанд сэлэх гэх мэт мэдрэмжүүд) нь удаан үргэлжилдэг. Ухамсар нь нарийссан боловч ихэнх тохиолдолд гадны нөлөөнд өртөх чадвар, зан үйлийн сонгомол байдал, хүнд байдлаас гарах арга замыг бие даан олох чадвар хэвээр байна.

Хоёрдугаар үед,Аврах ажиллагааг явуулах явцад тохиолдох нь "эрс тэс нөхцөлд хэвийн амьдрал" гэсэн дүрслэлээр эхэлдэг. Энэ үед дасан зохицох, сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд хохирогчдын хувийн шинж чанар, түүнчлэн зарим тохиолдолд болж буй нөхцөл байдлыг төдийгүй шинэ нөхцөл байдлын талаархи мэдлэг нь илүү их үүрэг гүйцэтгэдэг. стрессийн нөлөөхамаатан садангаа алдах, гэр бүл салах, орон байр, эд хөрөнгөө алдах гэх мэт. Энэ хугацаанд удаан үргэлжилсэн стрессийн чухал элементүүд нь давтан нөлөөллийн хүлээлт, хүлээлт ба аврах ажиллагааны үр дүнгийн хоорондын зөрүү, нас барсан хамаатан саданг тодорхойлох хэрэгцээ юм. Хоёрдахь үеийн эхэн үеийн шинж чанар бүхий сэтгэл хөдлөлийн стресс нь түүний төгсгөлөөр солигддог бөгөөд дүрмээр бол ядаргаа нэмэгдэж, астеник, сэтгэл гутралын шинж тэмдэг бүхий "цэвэржилт" -ээр солигддог.

Цочмог үе дууссаны дараа зарим хохирогчид богино хугацаанд тайвширч, сэтгэл санааны байдал сайжирч, аврах ажиллагаанд идэвхтэй оролцох хүсэл эрмэлзэл, олон зүйлийг ярих, өөрсдийн туршлагын тухай түүхийг эцэс төгсгөлгүй давтах, аюулыг гутаан доромжилдог. Эйфорийн энэ үе шат хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Дүрмээр бол энэ нь сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, унтамхай байдал, энгийн ажлуудыг ч гүйцэтгэхэд хүндрэл учруулдаг. Зарим тохиолдолд хохирогчид биеэ даасан, биеэ тоосон мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Тэд байнга, гүнзгий санаа алддаг бөгөөд тэдний дотоод туршлага нь ихэвчлэн ид шидийн болон шашны санаатай холбоотой байдаг. Сэтгэлийн түгшүүрийг хөгжүүлэх өөр нэг хувилбар

Энэ үеийг "үйл ажиллагааны түгшүүр" давамгайлж байгаагаар тодорхойлж болно: моторын тайван бус байдал, бухимдал, тэвчээргүй байдал, үг хэллэг, бусадтай элбэг дэлбэг харилцаа тогтоох хүсэл. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үеүүд нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдалаар хурдан солигддог.

Гурав дахь үед,Хохирогчдыг аюулгүй газар нүүлгэн шилжүүлсний дараа эхлээд олон хүн нөхцөл байдлын талаархи сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн цогц боловсруулалт, өөрийн туршлага, мэдрэмжийг дахин үнэлэх, хохирлын талаар мэдлэгтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, сүйрсэн газар эсвэл нүүлгэн шилжүүлэх газар амьдрахтай холбоотой сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйлүүд бас хамааралтай болно. Архаг болж, эдгээр хүчин зүйлүүд нь харьцангуй тогтвортой үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг сэтгэлзүйн эмгэг.

Үндсэндээ астеник эмгэгүүд нь янз бүрийн хилийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсэх үндэс суурь болдог. Зарим тохиолдолд тэд удаан үргэлжилж, архаг болдог. Хохирогчид тодорхойгүй түгшүүр, түгшүүртэй хурцадмал байдал, муу урьдчилан таамаглал, ямар нэгэн золгүй явдлын хүлээлтийг мэдэрдэг. "Аюулын дохиог сонсох" гарч ирэх бөгөөд энэ нь хөдөлж буй механизмаас газар чичирч, гэнэтийн чимээ шуугиан, эсвэл эсрэгээрээ чимээгүй байж болно. Энэ бүхэн нь булчингийн хурцадмал байдал, гар, хөл чичирч дагалддаг сэтгэлийн түгшүүрийг үүсгэдэг. Энэ нь байнгын, удаан эдэлгээтэй үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг фобик эмгэг. Фобиас гадна дүрмээр бол тодорхойгүй байдал, бүр хүлээн зөвшөөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг энгийн шийдлүүд, өөрийн үйлдлийн үнэнч, зөв ​​эсэхэд эргэлздэг. Туршлагатай нөхцөл байдлын талаар байнга ярилцаж, хүсэл тэмүүлэлтэй ойртож, өнгөрсөн амьдралынхаа дурсамжийг түүний идеализацитай холбодог.

Сэтгэл хөдлөлийн стрессийн өөр нэг илрэл бол сэтгэлзүйн сэтгэл гутралын эмгэг юм. Үхсэн хүн гарч ирэхээс өмнө "хүн гэм буруутай" гэсэн өвөрмөц мэдрэмж төрж, амьдралд дургүйцэх сэтгэл төрж, хамаатан садныхаа хамт амьд үлдэж, үхээгүйдээ харамсдаг. Асуудлыг даван туулах чадваргүй байх нь идэвхгүй байдал, урам хугарах, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах, өөрийгөө дутуу гэх мэт мэдрэмж төрүүлдэг.

Хэт их нөхцөл байдалд тулгарсан хүмүүс зан авирын тодотгол, психопатик шинж чанаруудын декомпенсацийг ихэвчлэн мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд бие даасан сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдал, өмнөх амьдралын туршлага, хүн бүрийн хувийн хандлага хоёулаа чухал ач холбогдолтой юм.

Нөхцөл байдлын хөгжлийн гурван үе шатанд ажиглагдсан мэдрэлийн болон психопатик урвалын зэрэгцээ хохирогчид автономит үйл ажиллагааны алдагдал, нойрны эмгэгийг мэдэрдэг. Сүүлийнх нь мэдрэлийн эмгэгийн бүхэл бүтэн цогцолборыг тусгах төдийгүй тэдгээрийг тогтворжуулах, улам хүндрүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд нойрмоглоход хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрийн мэдрэмжээс болж саад болдог. Шөнийн нойр нь өнгөцхөн, хар дарсан зүүд дагалддаг, ихэвчлэн богино байдаг. Автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны хамгийн хүчтэй өөрчлөлтүүд нь цусны даралтын хэлбэлзэл, импульсийн бууралт, гипергидроз хэлбэрээр илэрдэг. хөлрөх нэмэгдсэн), жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, вестибуляр эмгэг, ходоод гэдэсний замын эмгэг.

Эдгээр бүх хугацаанд онцгой байдлын үед сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил, нөхөн төлбөр нь гурван бүлэг хүчин зүйлээс хамаардаг.

1. нөхцөл байдлын онцлог,

2. болж буй үйл явдалд хувь хүний ​​хариу үйлдэл,

3. нийгмийн болон зохион байгуулалтын арга хэмжээ.

Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдлын хөгжлийн янз бүрийн үе дэх эдгээр хүчин зүйлсийн ач холбогдол нь ижил биш юм. Онцгой байдлын үед сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил, нөхөн төлбөрт нөлөөлж буй үндсэн хүчин зүйлсийг дараахь байдлаар ангилж болно.

Н үйл явдлын үеэр шууд (гамшиг, байгалийн гамшиг гэх мэт):

1) нөхцөл байдлын онцлог: онцгой байдлын эрч хүч; яаралтай тусламжийн үргэлжлэх хугацаа; гэнэтийн яаралтай тусламж;

2) бие даасан хариу үйлдэл: соматик байдал; онцгой байдлын үеийн бэлэн байдал; хувийн шинж чанар;

3) нийгмийн болон зохион байгуулалтын хүчин зүйлүүд: ухамсар; аврах ажиллагааг зохион байгуулах; "хамтын зан байдал"

Аюултай үйл явдал дууссаны дараа аврах ажиллагаа явуулахдаа:

1) нөхцөл байдлын онцлог: "хоёрдогч психогени";

2) хувь хүний ​​хариу үйлдэл: хувийн шинж чанар; нөхцөл байдлын талаархи бие даасан үнэлгээ, ойлголт; нас, соматик байдал;

3) нийгмийн болон зохион байгуулалтын хүчин зүйлүүд: ухамсар; аврах ажиллагааг зохион байгуулах; "хамтын зан үйл";

Онцгой байдлын дараагийн үе шатанд:

1) нийгэм-сэтгэл зүйн болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: нөхөн сэргээх; соматик байдал;

2) нийгмийн болон зохион байгуулалтын хүчин зүйлүүд: нийгмийн бүтэц; нөхөн олговор.

Үндсэн агуулга сэтгэл зүйн гэмтэламьдрал нь тодорхой дарааллын дагуу зохион байгуулагдаж, удирдаж болно гэсэн итгэлийг алдахаас бүрддэг. Гэмтэл нь цаг хугацааны талаархи ойлголтод нөлөөлж, түүний нөлөөн дор өнгөрсөн, одоо, ирээдүйн өөрчлөлтийн талаархи төсөөлөлд нөлөөлдөг. Мэдрэмжийн эрчмийн хувьд гэмтлийн стресс нь өмнөх амьдралынхаа туршид тохирсон байдаг. Тийм ч учраас энэ нь амьдралын хамгийн чухал үйл явдал, гэмтлийн өмнөх болон дараа тохиолдсон үйл явдал, мөн дараа нь тохиолдох бүх зүйлийн хоорондох "усны хагалбар" мэт санагддаг.

Аюултай нөхцөлд үүсдэг сэтгэлзүйн эмгэгийн динамикийн асуудал чухал байр суурийг эзэлдэг. Гэмтлийн дараах хүмүүсийн төлөв байдлын динамикийн үе шатуудын хэд хэдэн ангилал байдаг.

Гамшгийн үеийн сэтгэцийн хариу үйлдлийг баатарлаг байдал, бал сар, урам хугарах, сэргээх гэсэн дөрвөн үе шатанд хуваадаг.

1. Баатарлаг үе шатЭнэ нь гамшгийн үед шууд эхэлж, хэдэн цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хүмүүст туслах, зугтах, амьд үлдэх хүсэл эрмэлзлээс үүдэлтэй баатарлаг зан авир, баатарлаг зан авираар тодорхойлогддог. Болсон явдлыг даван туулах боломжийн талаархи хуурамч таамаглалууд яг энэ үе шатанд гарч ирдэг.

2. Бал сарын үе шатгамшгийн дараа тохиолддог бөгөөд долоо хоногоос 3-6 сар хүртэл үргэлжилдэг. Амьд үлдсэн хүмүүс бүх аюулыг даван туулж, амьд үлдсэн гэдгээрээ бахархдаг. Гамшгийн энэ үе шатанд хохирогчид удахгүй бүх асуудал, хүндрэлүүд шийдэгдэнэ гэж найдаж, итгэж байна.

3. Сэтгэл дундуур байх үе шатихэвчлэн 3 сараас 1-2 жил хүртэл үргэлжилдэг. Хүчтэй урам хугарах, уур хилэн, дургүйцэл, хорсол нь итгэл найдвар нуран унаснаас үүсдэг. л

4. Сэргээх үе шатамьд үлдсэн хүмүүс өөрсдөө амьдралаа сайжруулж, үүссэн асуудлаа шийдвэрлэх хэрэгтэй гэдгээ ухаарч, эдгээр ажлуудыг гүйцэтгэх үүрэг хариуцлага хүлээх үеэс эхэлдэг.

М.М.Решетников нар (1989) сэтгэцийн гэмтлийн дараах хүмүүсийн нөхцөл байдлын динамикийн дараалсан үе шат буюу үе шатуудын өөр нэг ангиллыг санал болгож байна.

1. Цочмог сэтгэл хөдлөлийн цочрол."Торпорын дараа хөгжиж, 3-5 цаг үргэлжилдэг; ерөнхий сэтгэцийн стресс, сэтгэцийн физиологийн нөөцийг хэт дайчлах, ойлголтыг нэмэгдүүлэх, хурдыг нэмэгдүүлэх зэргээр тодорхойлогддог. бодлын үйл явц, болгоомжгүй зоригийн илрэл (ялангуяа хайртай хүмүүсээ аврах үед) нөхцөл байдлын шүүмжлэлтэй үнэлгээг нэгэн зэрэг бууруулж, харин зорилготой үйл ажиллагаа явуулах чадварыг хадгалах.

2. "Психофизиологийн халдлага."Гурав хоног хүртэл үргэлжлэх хугацаа. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн дийлэнх олонхийн хувьд энэ үе шат эхэлж байгаа нь гэмтсэн хүмүүс болон нас барагсдын цогцостой анхны холбоо тогтоож, эмгэнэлт явдлын цар хүрээг ойлгохтой холбоотой юм. Энэ нь төөрөгдөл, үймээн самуун, ёс суртахууны хэм хэмжээ буурах, үйл ажиллагааны үр ашгийн түвшин, түүний сэдэл буурах, сэтгэл гутралын хандлага давамгайлж, сайн сайхан байдал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал огцом доройтож тодорхойлогддог. , анхаарал, санах ойн үйл ажиллагааны зарим өөрчлөлт (дүрмээр бол шалгалтанд хамрагдсан хүмүүс эдгээр өдрүүдэд юу хийснээ сайн санахгүй байна). Судалгаанд оролцогчдын ихэнх нь энэ үе шатанд дотор муухайрах, толгойд "хүндрэх", ходоод гэдэсний замд таагүй байдал, хоолны дуршил буурах (тэр ч байтугай байхгүй) зэрэг гомдоллодог. Мөн энэ хугацаанд аврах, "цэвэрлэх" ажлыг хийхээс анхны татгалзсан (ялангуяа нас барагсдын цогцсыг зайлуулахтай холбоотой), тээврийн хэрэгсэл, тусгай хэрэгсэл жолоодох үед гарсан алдааны тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн, бий болгох хүртэл. онцгой байдлын тухай.

3. "Шийдвэрлэлтийн үе шат"- Байгалийн гамшгаас хойш 3-12 хоногийн дараа. Субьектив үнэлгээгээр сэтгэлийн байдал, сайн сайхан байдал аажмаар тогтворжиж байна. Гэсэн хэдий ч ажиглалтын үр дүнгээс харахад үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн дийлэнх нь сэтгэл хөдлөлийн байдал буурч, бусадтай харилцах хязгаарлагдмал, гипомими (нүүрний маск шиг харагдах байдал), ярианы аялгуу буурч, хөдөлгөөний удаашралтай байдаг. Энэ хугацааны төгсгөлд байгалийн гамшгийн гэрч байгаагүй хүмүүст голчлон чиглэгдсэн сонгомол байдлаар хэрэгжсэн "ярилцах" хүсэл төрж байна. Үүний зэрэгцээ өмнөх хоёр үе шатанд байхгүй байсан зүүдүүд гарч ирдэг, үүнд сэтгэл түгшээсэн, хар дарсан зүүд зэрэг эмгэнэлт үйл явдлын сэтгэгдлийг тусгадаг. Нөхцөл байдал тодорхой хэмжээгээр сайжирсан субъектив шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр физиологийн нөөц (гиперактивацын төрлөөр) цаашид буурч байгааг бодитойгоор тэмдэглэж байна. Хэт их ачаалалтай ажиллах үзэгдэл аажмаар нэмэгдэж байна.

4. "Сэргээх үе шат"Энэ нь гамшгийн дараа ойролцоогоор 12 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд зан үйлийн урвалаар хамгийн тод илэрдэг: хүмүүс хоорондын харилцаа идэвхжиж, ярианы сэтгэл хөдлөлийн өнгө, нүүрний хариу үйлдэл хэвийн болж эхэлдэг бөгөөд гамшгийн дараа анх удаа хошигнол нь гамшгийг өдөөдөг болохыг тэмдэглэж болно. бусдын сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, хэвийн мөрөөдөл сэргээгддэг.

Холбогдох мэдээлэл.

Хилийн тагнуулын үзүүлэлтүүд (70-80 нэгжийн бүсэд IQ) тэргүүлэх эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлох шаардлагатай.

U.O-д ялагдсанаас ялгаатай. Органик шинж тэмдгийн цогцолбор нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны эвдрэлийн мозайк шинж чанар зэрэг үндсэн шинж чанараараа тодорхойлогддог.

Баривчлагдсан хөгжил (органик гаралтай) нь хөгжлийн хоцрогдолд илэрдэг тархины хамгийн залуу бүтэц(зохицуулах, хянах чиг үүрэг), дүн шинжилгээ, синтез, хийсвэрлэх болон бусад оюуны үйл явцад шаардлагатай бүтцийн болон функциональ элементүүдийн алдагдал бүхий тархины бага зэргийн органик гэмтэл. Үүний зэрэгцээ оюуны боломжит чадварууд (суралцах, тусламж хүлээн авах, шилжүүлэх чадвар) харьцангуй бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Органик шинж тэмдгийн цогцолборын бүтцэд оюуны хомсдолын үзэгдлүүд нь анхаарал сарниулах, ядрах, бүтээмжийн үйл ажиллагааны "анивчдаг" шинж чанар бүхий санах ой, анхаарлын хомсдолын үед үүсдэг. Энэ нь хөгжиж буй хувь хүний ​​​​сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын эмгэг (хяналтгүй байдал, цочромтгой байдал, "нүцгэн байдал", тэнцвэргүй байдал) болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр тодорхойлогддог.

2. У.О. ялгах ёстой сэтгэцийн эмгэгтэй,оюуны үйл ажиллагааны бууралтыг илэрхийлдэг. Дементиа гэдэг нь ихэвчлэн тархины эд эсэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн улмаас сэтгэцийн үйл ажиллагааны байнгын, эргэлт буцалтгүй ядуурал, түүнийг хялбаршуулах, буурах явдал гэж ойлгогддог. Дементиа нь тархинд нөлөөлж буй өвчний үйл явцын улмаас танин мэдэхүйн чадвар алдагдах шинж чанартай бөгөөд энэ алдагдал нь өвчтөний нийгмийн болон мэргэжлийн үйл ажиллагааг алдагдуулахад хүргэдэг.

Хүүхдийн оюун ухааны хомсдолын эмнэлзүйн бүрэн дүр төрх нь бүтээлч сэтгэлгээний танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сулрах, энгийн логик даалгавруудыг гүйцэтгэх чадваргүй болох, санах ойн сулрал, хувь хүний ​​​​тодорхой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой нөхцөл байдлыг шүүмжлэх, түүнчлэн мэдрэмжийн доройтол зэрэг орно. Дэвшилтэт тохиолдолд сэтгэц нь "сэтгэцийн зохион байгуулалтын балгас" -ыг төлөөлдөг.

Дементийн сэтгэцийн хомсдолоос ялгаатай нь урьд өмнө олж авсан оюуны чадвараа алдах нь дундаж утгатай биш харин өмнөх өвчлөлтэй холбоотой байдаг. Өвчин эхлэхээс өмнө (жишээлбэл, энцефалит, эпилепси) өвчтэй хүүхэд илүү их байсан. өндөр түвшиноюуны хөгжил.

3. Сэтгэцийн хомсдолыг ихэвчлэн ялгах шаардлагатай болдог аутизмын эмгэг,Үүний өвөрмөц шинж чанар нь хүмүүс хоорондын харилцааны ноцтой зөрчил, оюуны хомсдолд ажиглагддаггүй харилцааны ур чадварын бүдүүлэг дутагдал юм.

Үүнээс гадна, төлөө аутизмын шинж тэмдгийн цогцолбор нь онцлог шинж чанартай байдагэмгэгүүд нийгмийн дасан зохицоххэвшмэл хөдөлгөөн, үйлдэлтэй хослуулсан харилцаа холбоо, нийгэм-сэтгэл хөдлөлийн харилцан үйлчлэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, хэл яриа, бүтээлч байдал, уран зөгнөлийн өвөрмөц эмгэгүүд. Ихэнхдээ аутизмын шинж тэмдгийн цогцолбор нь оюуны хомсдолтой хослуулдаг.

4. Тархины таталт,танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны түр зуурын бууралт ажиглагдаж байна. Шалгуур нь зан төлөвийг ажиглах, сэтгэлзүйн туршилтын арга техниктэй хослуулсан EEG өгөгдөл юм.

Ландау-Клеффнерийн хам шинж (эпилепситэй удамшлын афази): хүүхдүүд ярианы хэвийн хөгжилд орсны дараа хэл яриа алддаг боловч оюун ухаан нь хэвээр үлдэж болно. Эхэндээ энэ эмгэг нь EEG дээр пароксизмийн эмгэгүүд, ихэнх тохиолдолд эпилепсийн уналт дагалддаг. Өвчин нь 3-7 насны хооронд эхэлдэг бөгөөд хэл яриа алдагдах нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногоор тохиолддог. Болзошгүй этиологи - үрэвсэлт үйл явц(энцефалит).

5. Удамшлын дегенератив өвчин,мэдрэлийн халдварууд: анамнезийг сайтар цуглуулах, органик дэвсгэрийн ноцтой байдал, мэдрэлийн микросимптомууд, түүнчлэн халдварт өвчний тодорхой маркерын ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ.

6. Сэтгэцийн хомсдолхүнд хэлбэрийн үр дүнд үүсдэг оюуны хомсдолоос ялгах ёстой хайхрамжгүй байдал, шаардлага хангалтгүйхүүхдэд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс салгах, жишээлбэл, мэдрэхүйн болон соёлын хомсдол.

Эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь этиотроп биш, харин шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг тул эмчилгээний төлөвлөгөөнд эмчилгээнд хамгийн хүртээмжтэй, өвчтөн өдөр тутмын амьдралдаа илүү хүндрэлтэй байдаг хэсгүүдийг багтаасан байх ёстой.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний зорилго нь түр зуурын хүнд хэлбэрийн зан үйлийн эмгэг, сэтгэлийн хөөрөл, неврозтой төстэй эмгэгүүд юм. Бусад төрлийн эмчилгээний арга хэмжээний дотроос биеэ даасан байдал, өөрийгөө халамжлах, дэлгүүр хэсэх, өөрийгөө завгүй байлгахад чиглэсэн зан үйлийн эмчилгээг ашигладаг.

Сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх залруулгын хувьд өвчтэй хүүхдүүд болон тэдний эцэг эхчүүдэд аль болох түргэн тусламж үзүүлэхийг санал болгож байна. Энэхүү тусламж нь мэдрэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт, яриа, моторт ур чадварыг хөгжүүлэх дасгалууд, унших, бичих чадварыг эзэмших зэрэг орно. Унших үйл ажиллагаа нь хөгжлийг дэмждэг аман яриа. Өвчтэй хүүхдүүдэд эдгээр ур чадварыг эзэмшихэд туслах тусгай арга техникийг санал болгож байна: богино үгсийг бүхэлд нь унших (дуу-үсгийн шинжилгээ хийхгүйгээр), тоолохыг механикаар эзэмших, харааны материалыг ашиглах гэх мэт.

Гэр бүлийн зөвлөгөөг ойр дотны хүмүүс, нийгмийн орчинд явуулдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөгжлийг шууд бусаар өдөөж, өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд бодитой хандлагыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Сэтгэцийн хомсдол, мөн тэдэнтэй харилцах хангалттай арга замыг сурах. Бүх эцэг эхчүүд ийм уй гашууг бие даан даван туулж чаддаггүй. Түүнчлэн эдгээр гэр бүлд оюуны хувьд бүрэн бүтэн хүүхдүүд ихэвчлэн өсдөг. Тэдэнд бас сэтгэл зүйн дэмжлэг хэрэгтэй.

Хүүхдүүдийг ихэвчлэн тусгай сургуульд ялгадаг тусгай хөтөлбөрийн дагуу сургадаг.

At шүүх сэтгэцийн эмчийн үзлэгӨсвөр үеийнхэнд бага зэргийн ӨӨ-өөр шаналж буй өсвөр насныхан мэргэжилтнүүд зөвхөн ерөнхий, эмнэлгийн болон нийгмийн сэтгэл зүйд төдийгүй хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэл судлал, эмгэг сэтгэл судлал, хөгжлийн сэтгэл зүй зэрэг онолын болон практикийн чиглэлээр тусгай мэдлэгийг ашиглах хэрэгцээтэй тулгарч байна. Энэ нь ийм тохиолдолд одоо байгаа согогийн гүн төдийгүй өсвөр насны хүүхдийн үйлдлийн үр дагаврыг урьдчилан таамаглах, бусад шинж тэмдгүүд илрэх чадварыг харгалзан үздэг сэтгэлзүйн болон сэтгэцийн иж бүрэн шинжилгээг хийх давуу талыг урьдчилан тодорхойлдог. түүнд тодорхойлсон. эмнэлзүйн онцлог. At хөнгөн зэрэг U.O. Цөөхөн өсвөр насныхан галзуу гэж тооцогддог. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 22 дугаар зүйлд заасны дагуу эрүүл саруул гэж зарласан өсвөр насныхныг шүүх харгалзан үздэг бөгөөд энэ үеэр анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг. урьдчилсан мөрдөн байцаалт, өршөөл үзүүлэх ёстой бөгөөд ялыг гүйцэтгэх явцад ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэдэг.

Нөхөн сэргээлт

Сэтгэцийн хомсдолтой тохиолдолд суралцах, мэргэжлийн болон нийгмийн амьдралын шаардлагад дасан зохицоход туслах бүхий л арга хэмжээг хэрэглэхийг нөхөн сэргээх эмчилгээ гэнэ. Сэтгэцийн хомсдолын нөхөн сэргээх эмчилгээний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дүрмээр бол олон улсын ДЭМБ-ын ангиллыг харгалзан ялгадаг. Энэ нь хохирлыг ялгадаг (үнэ цэнийн бууралт),бие даасан функцүүдийн хязгаарлалт хөгжлийн бэрхшээлтэйболон нийгмийн бүтэлгүйтэл (хөгжлийн бэрхшээлтэй).Дүрмээр бол хохирлыг арилгах боломжгүй тул нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь хувь хүний ​​үйл ажиллагааны чадавхийг сайжруулах, нийгмийн сөрөг нөлөөллийг бууруулах сүүлийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгт чиглэгддэг. Энэ зорилгоор өвчтөнүүдийг мэргэжлийн үйл ажиллагаа, нийгэмд нэгтгэх тусламжтайгаар шат дараалсан хөтөлбөрүүдийг боловсруулсан. Төрөл бүрийн тусгай сургууль, нэгдсэн сургууль, мэргэжил эзэмшүүлэх, мэргэжлийн боловсрол эзэмшүүлэх төрөлжсөн интернатууд, өвчтөний чадвар, чадавхид нийцүүлэн тоноглосон ажлын байртай эмнэлгийн болон мэргэжлийн цехүүдийг дурдах нь зүйтэй.

Динамик ба таамаглал Оюуны хомсдолын төрөл, ноцтой байдал, эмгэгийн явц, хөгжлийн нөхцлөөс хамаарна. Сүүлийн жилүүдэд сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдийг нийгэмд нэгтгэх үүднээс тэдэнд үйлчлэх хандлага өөрчлөгдөж байна. Хүүхдийн бүлгүүдэд.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй:бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт шилжүүлэх заалт биш юм.Амбулаторийн нөхцөлд хийж буй эмчилгээ хангалтгүй үр дүнтэй бол өдрийн болон өдрийн цагаар ажилладаг эмнэлгүүдэд үзлэг, эмчилгээ хийсний дараа зан үйлийн эмгэг бүхий бага зэргийн сэтгэцийн хомсдол үүсч болно. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд нь дунд, хүнд, гүнзгий хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүд юм.

Сэтгэцийн хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх

Анхдагч урьдчилан сэргийлэхСэтгэцийн хомсдол:

1. UO-ийн ноцтой аюул - жирэмсэн эмэгтэй мансууруулах бодис, архи, тамхи, олон эм хэрэглэх, түүнчлэн хүчтэй нөлөө соронзон орон, өндөр давтамжийн гүйдэл.

2. Олонх нь урагт эрсдэл учруулдаг химийн бодисууд(угаалгын нунтаг, шавьж устгах бодис, гербицид) жирэмсэн эхийн биед санамсаргүйгээр нэвтэрч, хүнд металлын давс, эхийн иодын дутагдал.

3. Жирэмсэн эмэгтэйн архаг халдварт өвчин (токсоплазмоз, тэмбүү, сүрьеэ гэх мэт) урагт ноцтой гэмтэл учруулдаг. Цочмог вируст халдвар нь бас аюултай: rubella, томуу, гепатит.

4. Цаг тухайд нь оношлохэнзимопатын эмчилгээ (хоолны дэглэм ба орлуулах эмчилгээ).

5. Дутуу төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх, төрөлтийг зөв зохицуулах.

6. Генетикийн зөвлөгөө.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхСэтгэцийн хомсдол:

1. Нэмэлт гадны нөлөөнд өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх: гэмтэл, халдвар, хордлого гэх мэт.

2. Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдийг зохицон хөгжүүлэх сэтгэл зүйн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх, түүний мэргэжлийн чиг баримжаа олгох, нийгэмд дасан зохицох.

ЖАГСААЛТУран зохиол

1. Виленский О.Г. "Сэтгэцийн эмгэг. Нийгмийн талууд", М: Их сургуулийн ном, 2007

2. Гиллберг К., Хеллгрен Д. “Хүүхэд, өсвөр үеийн сэтгэцийн эмгэг”, GEOTAR-Media, 2004 он.

3. Гоффман А.Г. "Сэтгэцийн эмгэг. Эмч нарт зориулсан лавлах", Medpress-inform, 2010 он

4. Goodman R., Scott S. “Child psychiatry”, Triad-X, 2008.

5. Долетский С.Я. Хүүхдийн бие махбодийн морфофункциональ дутуу байдал ба түүний эмгэг судлалын ач холбогдол // Хүүхдийн бие махбодийн бүтэц, үйл ажиллагааны төлөвшил алдагдах, тэдгээрийн клиник, нийгмийн дасан зохицох ач холбогдол. - М.: Анагаах ухаан, 1996.

6. Жариков Н.Н., Тюльпин Ю.Г. "Сэтгэцийн эмгэг", УМБГ, 2009 он

7. Исаев Д.Н. "Хүүхэд насны психопатологи", Медпресс-информ, 2006 он

8. Каплан Г.И., Садок Б.Ж. Клиник сэтгэл судлал. 2 боть Т. 2. Пер. англи хэлнээс - М: Анагаах ухаан, 2004.

9. Ковалев В.В. Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг: Эмч нарт зориулсан гарын авлага: ed. 2-т, шинэчлэн найруулж, өргөтгөсөн. - М .: Анагаах ухаан, 1995.

10. Ремшид X. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмгэг\ транс. түүнтэй хамт. Т.Н.Дмитриева. - М .: EKSMO-Press, 2001.

11. Снежневский А.В. " Ерөнхий психопатологи", Medpres-inform, 2008

12. Сухарева Г.Д. "Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг судлалын клиник лекцүүд", Medpress-inform, 2007 он

13. Ушаков Г.К. "Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг", Анагаах ухаан, 2007 он

Энэ бол сурах бичиг биш, харин миний өвчтөнүүдийн ажиглалт бөгөөд бусад эмч нарын каноник болон ажиглалтаас ялгаатай байж магадгүй гэдгийг би танд сануулж байна.

Эдгээр нь тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн эмгэг юм. Сүүлийнх нь шууд байж болно - гэмтэл, цус харвалт эсвэл шууд бус - тэмбүү, чихрийн шижин гэх мэт. Энэ нь хавсарч болно - ХДХВ-ийн халдвар, архидалтаас болж толгойн гэмтэл, хордлогын улмаас үүссэн хавдар. нүүрстөрөгчийн дутуу исэлАГ-тэй өвчтөнд. Мөн эдгээр эмгэгийн гүн нь сэтгэцийн түвшинд хүрэх ёсгүй.

Өргөн хүрээтэй, олон янзын эмгэгийн бүлэг. Сэтгэлийн хямрал, астеник, айдас түгшүүр, диссоциатив эмгэг, психопатик байдал, бага зэргийн танин мэдэхүйн сулрал, дементийн түвшинд хүрэхгүй байх, сэтгэцийн органик синдромын илрэлүүд орно.

Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг ч заримдаа үндсэн өвчний онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс сэтгэлийн түгшүүр-астеник эмгэгүүд нь ихэвчлэн тархины судасны гэмтэл, дисфори - эпилепси, урд талын дэлбээнд өртөх үед нэг төрлийн психопатик шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний хослол нь сэтгэцийн бус шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн хувьд маш үр дүнтэй байдаг. Хэрэв бид бүх органик бүтээгдэхүүнээ зөвлөх бүлгээс авбал бараг тал хувь нь энэ дуэттэй болно. Уламжлал ёсоор бид юу авч байгааг асуудаг - тийм ээ, капотен, та үүнийг дарахад би элсэн чихэртэй цай уухгүй байхыг хичээдэг. Тэгээд л болоо. Мөн түүний сахарын хэмжээ 10-15, ажлын даралт нь 170. Энэ бол эмчилгээний цэг юм.

Суурь өвчин нь цочмог, эдгэрэх боломжтой бол тэдгээр нь богино хугацааны, сэргээгдэх боломжтой. Тиймээс тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагаа сэргээгдэх эсвэл тархины ерөнхий нөөцийн улмаас сайн нөхөн олговор авах үед TBI болон цус харвалт дахь танин мэдэхүйн бага зэргийн бууралт нь эргэж болно. Цочмог халдварын арын дэвсгэр дээр үүссэн астения, сэтгэлийн хямрал нь буцаах боломжтой.

Органик бус сэтгэцийн эмгэгийн ихэнх нь байнгын, удаан үргэлжилсэн эсвэл долгионтой байдаг. Тэдний заримыг нь манай засвар үйлчилгээ сайн нөхдөг бол заримыг нь шийдэж чадахгүй. Эдгээр өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх синдром үүсэх хандлагатай байж болно.

Ихэнхдээ хувь хүний ​​байнгын өөрчлөлт нь тархины янз бүрийн гэмтлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Эпилепситэй - уйтгар гунигтай, нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үздэг, уйтгартай, гунигтай байх хандлагатай, гунигтай байх; удаан хугацаагаар үргэлжилж болох цочромтгой байдал.

Судасны гэмтэлтэй - сэтгэлгээний зуурамтгай чанар, ядрах, нулимс цийлэгнэх, хайхрамжгүй байдал, богино хугацааны ой санамж муудах, мэдрэгчтэй байдал.

Гэмтсэн тохиолдолд ноцтой үр дагавар нь танин мэдэхүйн хомсдол, сэтгэцийн эмгэгийн хослол байж болно; бага хүнд тохиолдолд астения, анхаарлын хямрал.

Хэрэв бид цочмог нөхцөлд богино хугацааны шинж тэмдэг илэрвэл сэтгэл зүйч дуудах шаардлагагүй, эдгэрсний дараа энэ нь өөрөө алга болно.
Хэрэв бүх зүйл тууштай, арилахгүй бол холбоо барих нь дээр, заримдаа туслах боломж байдаг, хэрэв юу ч хийж чадахгүй бол бид үүнийг хэлэх болно.

Харамсалтай нь хүний ​​тархи бүх төрлийн хамгаалалт, нөхөн олговор өгөх чадвартай хэдий ч бидний заримдаа хайхрамжгүй ханддаг, үр дагаваргүйгээр бүх бэрхшээлийг даван туулахад хэтэрхий төвөгтэй хэвээр байна. Өөртөө анхаарал тавиарай.