Сэтгэлийн хямрал ба антидепрессантууд. Сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүд: сэтгэл мэдрэлийн болон ерөнхий эмнэлгийн тусгай практикийн призмээр харах. Сэтгэл гутралын соматик илрэлүүд

Сэтгэлийн хямрал гэж юу болох, түүнийг хэрхэн даван туулах талаар "Сэтгэл гутралын эмчилгээ" гэсэн тусдаа нийтлэлд бид аль хэдийн ярьсан.

Энд би сэтгэлийн хямралын маск үзэгдлийн талаар ярихыг хүсч байна.

Хүн амьдралын сонирхолгүй болж, болж буй зүйлээс таашаал авахаа больж, хамгийн сайн зүйлд итгэхээ больж, хүмүүстэй харилцахаа багасгаж, өөртөө татагдах үед ... Энэ бол ноцтой нөхцөл байдал боловч нэлээд ойлгомжтой: хүн сэтгэлийн хямралд ордог.

Гэвч заримдаа сэтгэлийн хямрал нь тодорхой бус, янз бүрийн зан үйлийн эмгэг, бие махбодийн шинж тэмдгүүдийн ард нуугдаж байдаг. Энэ бол маш хэцүү нөхцөл байдал, учир нь зовлон зүдгүүр, таагүй байдал байдаг, гэхдээ тэд яагаад үүсдэг, тэдгээрийг хэрхэн шийдвэрлэх нь тодорхойгүй байна, учир нь Тэдний шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

Сэтгэл гутралын соматик (бие махбодийн) илрэл.

Сэтгэлийн хямралын ердийн маскуудын нэг бол сэтгэлийн хямралын бие махбодийн (соматик) илрэл юм. Эдгээр нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, ходоод, толгой өвдөх, зүрх өвдөх, арьс загатнах, янз бүрийн мэдрэлийн өвчин гэх мэт харагдаж болно. Хүнд ийм шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь юуны түрүүнд түүнийг соматик ноцтой өвчтэй гэж сэжиглэхэд хүргэдэг. Тэрээр эмч нартай зөвлөлдөж, олон тооны үзлэгт хамрагдсан бөгөөд үүний үр дүнд өвчний бие махбодийн шалтгааныг илрүүлээгүй (эсвэл бага зэргийн эмгэг илэрсэн, залруулга нь ерөнхий нөхцөл байдлыг хүссэн хөнгөвчлөхөд хүргэдэггүй).

Эмч нарт зөвхөн бие махбодийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд зөв онош тавихгүй, олон тооны үр дүнгүй үзлэгүүд удаан үргэлжилж, өвчтөн хүссэн зовлонгоос ангижрах эрсдэлтэй байдаг.

Иймд бидний сэтгэцийн байдалбие махбодьтой нягт холбоотой, заримдаа сэтгэлийн зовлон нь яг ийм байдлаар илэрдэг: соматик өвчний хэлбэрээр. Тиймээс, хэрэв эрүүл мэндийн үзлэгийг сайтар хийх юм бол, мөн физик шалтгаанзовлон илрээгүй бол сэтгэл засалчаас тусламж хүсэх нь утга учиртай.

Сэтгэлийн хямрал, нойрны эмгэг. Хар дарсан зүүд.

Заримдаа сэтгэлийн хямрал нь нойргүйдлийн маскын ард нуугддаг. Энэ бол хүн оройн цагаар унтаж чадахгүй ... эсвэл унтаад хурдан сэрдэг ... энэ байдлаар тэрээр эцэс төгсгөлгүй шөнийг өнгөрөөдөг ... мөн өглөө нь эвдэрч, сэтгэлээр унасан үед албадан нойрмоглох өвчин юм. орноосоо өөрийгөө хусах.

Нойргүйдэл нь ихэвчлэн үйл явдал, хүмүүс, нөхцөл байдал, өнгөрсөн үеийн хэцүү, таагүй дурсамж, ирээдүйн тайван бус сүнсний талаархи сэтгэл түгшээсэн бодол дагалддаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь шөнийн олон цагийн эрүү шүүлт болж хувирдаг.

Нойргүй шөнийг даван туулахын тулд хүмүүс ном уншиж, интернетээр зорилгогүй тэнүүчилж, олон цагаар тоглоом тоглодог Компьютер тоглоом... Энэ бол цаг гарзаас гадна компьютерт донтох шууд зам юм.

Ихэнхдээ сэтгэлийн хямрал нь шөнийн хүчтэй зүүдэнд (хар дарсан зүүд) илэрдэг. Энэ нь магадгүй бүр ч их өвдөж магадгүй: та үнэхээр унтмаар байна, гэхдээ энэ бол урхи юм: зүүдэндээ аймшигт үйл явдлууд тохиолдож, хүн аймшигт мэдрэмжийг дахин дахин мэдэрч, хашгирч, уйлж, зүүдэндээ зодолдож, хэн нэгнийг үхэх эсвэл алах, ихэнхдээ хүйтэн хөлсөөр сэрж, дахин унтахаас айдаг.

Нойргүйдэл, хар дарсан зүүдний айдас түгшүүртэй байх үед хүн сэтгэл хөдлөлийн хүнд хэцүү туршлагатай холбоотой болохыг харж болно. Заримдаа энэ бол мөсөн уулын зөвхөн орой юм: сэтгэлийн хямралыг илэрхийлдэг цорын ганц шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд хэдэн зуун интернет хуудас, олон мянган хонь өөрийгөө тоолж, - хүнд их буу - нойрны эм, тусламж авчрахгүй. Эцсийн эцэст сэтгэлийн хямрал үүнээс салдаггүй. Шөнийн амьдралаа хэвийн болгохын тулд та өдрийн амьдралынхаа зарим зүйлийг өөрчлөх хэрэгтэй.

Айдас, сэтгэлийн хямрал.

Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн айдас (фоби), тэр ч байтугай сандрах дайралтаар илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь өвдөх, хүнд өвчин тусахаас эмээх, өөрийнхөө үхлээс айх эсвэл хайртай хүмүүсийнхээ үхлээс айх айдас мэт харагддаг. Гэхдээ айдас өөр хэлбэрээр байж болно.

Эдгээр айдас нь маш их ядаргаатай бөгөөд амьдралыг шууд утгаараа саажилттай болгодог. Хэдийгээр хүн эдгээр айдас нь ерөнхийдөө үндэслэлгүй гэдгийг ойлгодог ч тэднээс ангижрах нь тийм ч хялбар биш юм. Ялангуяа айдас нь сэтгэлийн хямралыг далдлах үед.

Сэтгэлийн хямрал, бэлгийн харьцааны асуудал.

Сэтгэлийн хямрал нь бэлгийн харьцааны эмгэгээр илэрдэг: бэлгийн харьцаанд орох сонирхол буурах, бэлгийн дур хүсэл буурах, эрэгтэйчүүдэд - хөвчрөх асуудал үүсдэг.

Энэ нь бэлгийн амьдрал нь хоорондоо маш нягт холбоотой байдагтай холбоотой юм сэтгэл хөдлөлийн хүрээсэтгэл хөдлөлийн аливаа эв нэгдэл нь толинд байгаа мэт бэлгийн зан үйлд тусгагдсан байдаг.

Ердийн таашаал авах гэж оролдохын тулд хүн илүү хүчтэй бэлгийн өдөөлт, улам олон шинэ түнш хайж эхэлдэг. Энэ нь хүнд дарамт, хайртай хүмүүсээр хүрээлэгдсэн хүний ​​ганцаардал, гэр бүл сүйрэлд хүргэж болзошгүй ... Тэгээд эцэст нь хайрын харилцаанд гүн урам хугарах болно.

Бусад тохиолдолд бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал нь бэлгийн сулрал, хөлдөлтөөс айдаг гэсэн айдас төрүүлдэг. Мөн тэр хүн шаналал, ичгүүртэйгээр сексийг амьдралаас нь арилгадаг.

Сэтгэлийн хямрал: архи, мансууруулах бодист хүрэх зам.

Хамгийн аюултай масксэтгэлийн хямрал - архидалт, мансууруулах бодисын донтолт.

Согтууруулах ундаа нь хар тамхины нэгэн адил сайн сайхан байдлыг сайжруулах богино хугацааны хуурмаг байдлыг бий болгох хамгийн хурдан бөгөөд хялбар арга юм. Энэ аргын алдаа нь тодорхой юм: допингийн сэтгэл зүйн болон химийн хамаарал маш хурдан хөгждөг.

Сэтгэлийн хямралын энэ хэлбэр нь хэдэн өдөр, тэр ч байтугай хэдэн сарын турш хэтрүүлэн хэрэглэснээр тодорхойлогддог. Мансууруулах бодис, архины дараагийн тунгаас татгалзах нь сэтгэлийн хямралыг улам хурцатгахад хүргэдэг - амиа хорлох тухай бодол, гэм буруугийн цогцолбор гарч ирдэг.

Согтууруулах ундаа, хар тамхины донтолт аль хэдийн үүссэн бол түүнээс ангижрах нь химийн хараат байдлын эсрэг тэмцэл юм. Хэрэв донтолт үүсэх үндэс нь сэтгэл гутралын туршлага юм бол сэтгэлийн хямралыг эмчлэхгүйгээр архи, хар тамхины урхинаас бүрэн татгалзах нь маш хэцүү байдаг.

Хэцүү туршлага, өөртөө болон амьдралдаа сэтгэл ханамжгүй байх, даван туулж чадаагүй дотоод зөрчилдөөн нь бидний амьдралд нөлөөлдөг. Бидний сэтгэл зүй энэ бүхнийг ухамсрын хязгаараас давж гарах арга замыг эрэлхийлж байна. Заримдаа энэ нь бидэнд муугаар үйлчилж, бие махбодийн өвчин, нойргүйдэл, хар дарсан зүүд, айдас, бэлгийн харьцааны асуудлуудын маскны ард асуудлаа нууж, уй гашуугаа шилэн аяганд живүүлэхийг санал болгодог ...

Шалтгаан нь байгаа цагт та үр дагавартай эцэс төгсгөлгүй тэмцэж чадна.Психоанализ нь бидний сэтгэл зүйд тохиолддог метаморфозуудыг илүү сайн ойлгоход тусалдаг. Түүнийг бас хүлээн зөвшөөрдөг үр дүнтэй аргасэтгэлийн хямралыг эмчлэх.

Сэтгэл зүйч-сэтгэл зүйч
Сургалтын шинжээч, CPT удирдагч

Сэтгэлийн хямралыг сэтгэлийн өвчин гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн хүний ​​сэтгэл зүйд нөлөөлдөггүй. Соматик сэтгэлийн хямрал нь олон тооны бие махбодийн өвчинд нэрвэгддэг өвчтөнүүдэд тохиолддог. Бие махбодийн үйл ажиллагааны доголдол нь сэтгэцийн эмгэгтэй зэрэгцэн илэрч, аливаа өвчний хамт эрчимждэг. Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих нь элбэг байдаг. төрөл бүрийнтолгой өвдөх, дотор нь даралт ихсэх мэдрэмж цээж. Сэтгэлийн хямралын өвдөлт нь маш хүчтэй, тэр ч байтугай өвчтөнд тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Соматик сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд биеийн олон эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэгийн талаар гомдоллодог.

Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг

Сэтгэцийн эмгэг нь зөвхөн сэтгэлзүйн шинж чанартай асуудлуудыг хэлдэг гэж хэлж болохгүй. Хүний бие бол нэг бүтцийн бүхэл бүтэн эрхтэн бөгөөд бүх эрхтэнүүд хоорондоо холбоотой, хамтран ажилладаг. Хэрэв биед ямар нэгэн зүйл өөрөөр ажиллаж эхэлбэл энэ нь биеийн бусад хэсгүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Тиймээс сэтгэлийн хямрал нь зөвхөн сүнс төдийгүй хүний ​​бүх бие махбодид тохиолддог ноцтой өвчин гэдгийг мартаж болохгүй. Сүнс зовж байхад бүх бие нь нөлөөллийг мэдэрдэг. Сэтгэлийн хямралтай холбоотой сэтгэцийн эмгэгүүд нь:

• хүсэл зоригийн эмгэг - шийдвэр гаргахад бэрхшээлтэй байх, зорилгоо алдах, утгыг саармагжуулах, амьдрах хүсэл сулрах, алдах;
• оюуны хомсдол - сэтгэн бодох чадварын эмгэг: өөрийгөө болон ертөнцийн тухай бодох, өнгөрсөн болон ирээдүйгээ шүүмжилдэг, хэт дутуу үнэлдэг, бүрэн сөрөг, ямар ч утга, утгыг үгүйсгэдэг.

Агуулга руу буцах

Сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдэг

Сэтгэлийн хямралын ихэнх шинж тэмдгүүд нь бие махбодид тохиолддог. Хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь соматик синдром гэж нэрлэгддэг. Дараах шинж тэмдгүүд нь соматик синдромын шинж чанартай байдаг.

• эрт босох (ердийнхөөс хэдэн цагийн өмнө);
• сонирхол алдагдах, таашаал авах чадвар буурах;
• өдрийн эхний хагаст;
• психомоторын үйл ажиллагаа, өдөөлтийг тодорхой дарангуйлах;
• хоолны дуршил буурах, жин хасах;
• бэлгийн дур хүсэл байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц буурах.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь байхгүй эсвэл тэдгээрийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байгаа нь сэтгэлийн хямралыг оношлохыг үгүйсгэхгүй. Соматжуулсан сэтгэлийн хямрал нь биеийн үндсэн энерги, түүний урвал, сэтгэл санааны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.

• гүйцэтгэл муудах, ядрах;
• ерөнхий сул дорой байдлын мэдрэмж, бие махбодид тодорхойгүй өвчин илрэх мэдрэмж;
• нойрмоглох, удаашрах, дутагдах мэдрэмж;
• хөдөлгөөний түгшүүр (өдөөх гэж нэрлэгддэг), гар чичиргээ;
• янз бүрийн өдөөгч бодисын идэвхжил байхгүй эсвэл буурах, таашаал авах чадваргүй болох, анхедони гэж нэрлэгддэг;
• үндсэн сэтгэлийн байдал, зөөлөн байдал, нулимс цийлэгнэх;
• өмнөх ашиг сонирхол байхгүй эсвэл хязгаарлагдах.

Хүний сэтгэл хөдлөлийн үндсийг зохицуулах өөрчлөлтүүд:

• сурталчилгаа ерөнхий түвшинтүгшүүр, сандрах байдал;
• цочромтгой байдал;
• таны сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг хянахад бэрхшээлтэй байх;
• сэтгэлийн тогтворгүй байдал.

Циркадиан хэмнэлтэй холбоотой биеийн ерөнхий үйл ажиллагааны төлөв байдлын өөрчлөлт нь өглөө нь сэтгэлийн хямралын зарим буюу бүх шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, өдрийн цагаар аажмаар сулрах зэргээр илэрдэг.

Унтах эмгэг:

• нойргүйдэл, унтах цагийн тоо буурч, түүний илэрхий зөрчил (завсрын нойр, эрт сүүлчийн сэрэх, эхний үе шатанд нойрны чанар сайжирч, дараа нь тайван бус агуулгатай мөрөөдлөөс болж муудаж эхэлдэг);
• хэт их нойрмоглох, нэмэгдсэн нийт тоошөнийн цагаар хэдэн цаг унтах, өдрийн цагаар нойрмоглох, бүр орноосоо босох дургүй байх (тасралтгүй) шөнийн унтах – сайн чанарын, гэхдээ хэт урт бөгөөд нэлээд хугацаатай байсан ч тууралт гарах эсвэл хүч чадлыг сэргээх мэдрэмжийг өгдөггүй);
• Өглөө сэрэх үед өвчтөнийг дагалддаг онцгой шинж тэмдгүүд: нойр дутуу, эрч хүч дутагдах, ядрах мэдрэмж.

босох байнгын өвдөлт, ихэвчлэн толгой, толгойны ар тал, хүзүү, булчин, хэвлий, үе мөчний хэсэгт.

Хоол боловсруулах тогтолцооны онцлог шинж тэмдгүүд:

• хоолны дуршил буурах эсвэл хоолны дуршил нэмэгдэх;
• биеийн жин буурах эсвэл нэмэгдэх;
• зүрхний шарх;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• гэдэсний өвчин;
• гэдэс дүүрэх;
• өтгөн хатах;
• суулгалт.

Шинж тэмдэг соматик сэтгэлийн хямралбие биенээсээ үл хамааран үүсдэггүй, дүрмээр бол тэд бусадтай хамгийн ойр дотно нэгддэг бөгөөд эцэст нь бүгд хамтдаа нэг эмнэлзүйн дүр зургийг бүрдүүлдэг. Сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүст эдгээр шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг хэсэг нь ихэвчлэн илэрдэг боловч энэ нь үүнийг харуулж байна хөнгөн зэрэгөвчний хүнд байдал.

Агуулга руу буцах

Сэтгэлийн хямрал, архаг өвчин

Соматик сэтгэлийн хямралд хүргэдэг хамгийн алдартай архаг өвчин:

• чихрийн шижин;
• зүрхний өвчин;
• элэг, бөөрний эмгэгийн эмгэг;
• эпилепси;
• дааврын эмгэг (гипофункц ба гиперфункц). Бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, урд талын булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал);
• астма;
• мэдрэлийн тогтолцооны өвчин: Паркинсоны өвчин, олон склероз, дементиа, тархины хавдар гэх мэт.

Эмнэлгийн практикээс харахад соматжуулсан сэтгэцийн эмгэгийн дунд арслангийн хувь эзэлдэг соматжуулсан сэтгэлийн хямрал, энэ нь илрээгүй соматик оноштой өвчтөнүүдийн 30 орчим хувийг эзэлдэг. Соматжуулсан сэтгэлийн хямрал- Энэ бол хэвийн бус тохиолддог сэтгэлийн хямрал бөгөөд соматик эсвэл ургамлын төлөвлөгөөний тогтвортой гомдлын дор найдвартай нуугдаж байдаг тул үүнийг өөр нэрээр нэрлэдэг - масктай, далд, авгалдай, алекситимик, сэтгэлийн хямралгүй сэтгэлийн хямрал. Хэзээ сэтгэлийн өөрчлөлтийн хэлбэр соматжуулсан сэтгэлийн хямралсэтгэл гутралын невроз эсвэл сэтгэл гутралын дистими (сэтгэл гутралын архаг явц, энэ нь дараах үеэс эхэлдэг) хэлбэрээр илэрч болно. залуу насандаамөн хэдэн жил үргэлжилнэ). Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд энэ хэлбэрээр өвддөг Сэтгэцийн эмгэг, бүрэн үгүйсгэдэг сэтгэцийн хүчин зүйл. Соматик өвчнийг эмчлэх нь үр дүнгүй хэвээр байгаа бөгөөд эерэг динамик бүрэн байхгүй тул тэд өвөрмөц өвчин байгаа эсэхийг дахин дахин шаардаж эсвэл эмчлэгч эмчийг чадваргүй гэж буруутгадаг. бүхий өвчтөнүүд далдлагдсан сэтгэлийн хямралНийгмийн үр дагавраас айдаг тул сэтгэцийн эмнэлэгт үзлэг хийхээс татгалздаг.

Соматжуулсан сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэгбайнгын гунигтай ааштай, гунигтай, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй, ирээдүйдээ итгэх итгэлгүй, ирээдүйн талаархи үзэл бодол нь зөвхөн "хар" өнгөөр ​​илэрхийлэгддэг, өөдрөг үзлийг бүрэн алдаж, урьд өмнө нь байсан таашаал ханамжаа алддаг. дуртай үйл ажиллагаа эсвэл зугаа цэнгэл. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь соматовегетатив шинж тэмдгүүдийн талаархи гомдлын ард найдвартай нуугдаж байдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд олон талт (бүх систем, эрхтнүүдээс), тогтворгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог соматовегетатив гомдолоор илэрхийлэгддэг эрүүл мэндийн тааламжгүй байдалд санаа зовдог. Ердийн соматовегетатив гомдол нь: халуурах, жихүүдэс хүрэх, гэдэсний эмгэг,дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх халдлага, зүрхний цохилт ихсэх, тахикарди,системийн бус толгой эргэх, бага зэрэг халуурах, хэт их хөлрөх, ухаан алдах, биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөх.

Онцлог шинж чанарт соматжуулсан сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэгмөн хэрэглэнэ нойрны эмгэг, хоолны дуршил буурах (буурах эсвэл сурталчилгаа), биеийн жингийн өөрчлөлт (давуу хоолны дуршилгүй болох), хурдан ядаргааболон гадаад төрх цочромтгой байдалямар ч шалтгаанаар бэлгийн үйл ажиллагаа буурдаг.

Масктай сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг нь гомдол, морфологийн өөрчлөлтийн шинж чанарын зөрүү, соматик өвчний объектив илрэл байхгүй, сайн сайхан байдал, физиологийн үйл ажиллагааны биологийн явцын хоорондын уялдаа холбоо, эмчид тогтмол очиж үзэх зэрэг орно. тусламж, эмчилгээний үр дүнгүй байдал, антидепрессант хэрэглэсний дараа нөхцөл байдал сайжирсан.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэл нь өөр өөр байдаг улирлын чанартайилрэлүүд.

Соматжуулсан сэтгэлийн хямралыг эмчлэх

Масктай сэтгэлийн хямралЭнэ нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй эмчлэгч эмчийн хувьд маш их асуудал үүсгэдэг. Эцсийн эцэст, зүрх, ходоодтой холбоотой асуудал байнга гардаггүй бөгөөд тодорхойлогддог соматжуулсан сэтгэлийн хямралнэлээд хэцүү. Нэмж дурдахад, эрүүл мэндийн асуудалтай өвчтөний сэтгэлийн хямрал нь эрүүл мэнддээ санаа тавьдаг хүмүүст байгалийн юм. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөөгүй, сэтгэцийн хомсдол, урьд өмнө нь амьдралд баяр баясгаланг авчирсан үйл явдлуудад хариу үйлдэл үзүүлэх нь эхэндээ сэжиглэгдэж чадахгүй, учир нь энд байдаг. объектив шалтгаанууд. Гэсэн хэдий ч, энэ нь нөлөөллийн эмгэг юм далдлагдсан сэтгэлийн хямрал,Энэ нь дүрмээр бол шинж чанар нь байхгүй бие махбодийн шинж тэмдгээр илрэх нь гарцаагүй айдас. Соматик өвчнийг эмчлэхэд эерэг динамик байхгүй тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, учир нь зөвхөн сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр бие махбодийн байдлыг сайжруулахад найдаж болохгүй.

Эмчилгээнд далдлагдсан сэтгэлийн хямралПсихотерапевтик ба психофармакологийн гэсэн хоёр үндсэн чиглэл байдаг.

Сэтгэлзүйн тусламжийн гол арга далдлагдсан сэтгэлийн хямралЭдгээр нь янз бүрийн өөрчлөлтийг ашиглан танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний аргууд юм.

Психофармакологийн тусламж соматжуулсан сэтгэлийн хямралантидепрессантаар дамждаг.

Сэтгэцийн эмчилгээ, психофармакологийн хамт соматжуулсан сэтгэлийн хямралыг эмчлэхургамлын гаралтай эм хэрэглэдэг.

Соматжуулсан сэтгэлийн хямралын хувьд онцлог шинж тэмдэгЭнэ нь янз бүрийн хэлбэрийн нойрны хямрал (эрт сэрэх, гүехэн унтах, нойрмоглоход хэцүү), далдлагдсан сэтгэлийн хямрал, бие махбодийн шинж тэмдгүүдийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс энэ нь маш чухал юм нойрыг сэргээх , тоник нөлөөтэй, тусалдаг, цочролыг багасгаж, ядаргаа нэмэгддэг. Ургамлын гаралтай бэлдмэл тайвшруулахнойрсуулах үйлчилгээтэй үйлдэл нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй (хувийн үл тэвчихээс бусад), нойрны эмээс ялгаатай нь донтуулдаг, хамааралтай байдаг тул экзоген ба эндоген сэтгэлийн хямралын янз бүрийн хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг. реактив, клиникболон бусад төрлүүд) нь соматжуулсан сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгддэг.
Нэмж дурдахад эмийн ургамал нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг арилгахад тусалдаг бөгөөд эсийн доторх бодисын солилцооны үйл явц, биеийн эс, эд эсийн физиологийн төлөв байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөний биеийн байдлыг сайжруулахад тусалдаг. далдлагдсан сэтгэлийн хямрал. Valerian officinalis , арилгах эмгэг өөрчлөлтүүдтархины бор гадаргын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, эхийн өвс Тэгээд John's wort, бууруулах соматовегетатив эмгэгүүд тайвшруулах, антидепрессант нөлөөтэй, үр дүнтэй хэрэглэдэг соматжуулсан сэтгэлийн хямралыг эмчлэх. Тэдгээрийн үндсэн дээр эм үйлдвэрлэсэн Валериана П, Motherwort P, John's wort P, эмийн ургамлын үр нөлөөг витамин С-ээр сайжруулдаг бөгөөд энэ нь биеийн эс, эдэд исэлдэлтийн процессыг хэвийн болгодог хүчтэй антиоксидант бөгөөд биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, хамгаалалтыг бэхжүүлдэг.
Эдгээр ургамлын бэлдмэлийг хэрэглэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг соматжуулсан сэтгэлийн хямралыг эмчлэх, бусад ургамлын бэлдмэлтэй харьцуулахад ижил төстэй үйлдэл, Тэд өвөрмөц дагуу үйлдвэрлэсэн байна cryominding технологи хэт бага температурт. Зөвхөн крио боловсруулалт нь өндөр температурт эмчилгээ (ханд, дусаах, декоциний) ашиглан ургамлын гаралтай бэлдмэлийг үйлдвэрлэх явцад алдагддаг эмийн ургамлын бүх эдгээх хүчийг хадгалдаг.

Психофармакологийн практик нь эмчилгээнд байгааг харуулж байна далдлагдсан сэтгэлийн хямралХамгийн үр дүнтэй нь тайвшруулах, антидепрессант нөлөөтэй ургамлын цай хэрэглэх явдал юм. Практик үр дүнд үндэслэн биологийн идэвхт цогцолбор үйлдвэрлэсэн Нерв-Вит, хамгийн сайн тайвшруулах ургамлын цуглуулга багтсан. Цэнхэр хөхрөлт,тайвшруулах үйлчилгээ нь валерианаас 10 дахин их байдаг ба эхийн үр нь хурдан тайвшруулах үйлчилгээтэй, валериан officinalis ба нимбэгний бальзам , удаан хугацааны антидепрессант, тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлнэ. Nervo-Vit дахь тайвшруулах эмийн ургамлууд нь соматовегетатив эмгэг, илрэлийг бууруулдаг. айдас, түгшүүр , соматжуулсан сэтгэлийн хямралын явцын шинж чанар. Витамин С, мөн Nervo-Vit-ийн нэг хэсэг нь эмийн ургамлын үр нөлөөг сайжруулдаг. Мансууруулах бодис Nervo-Vit нь шар айраг исгэх шаардлагагүй, хэрэглэхэд хялбар шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Соматжуулсан сэтгэлийн хямрал нь зөвхөн нойрны хямралд ордоггүй бөгөөд зарим тохиолдолд нойрмоглох, эрч хүч алдах, биеийн ерөнхий аяыг бууруулах, сэтгэлийн хямрал зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
Өвчний энэ явцын хувьд ийм шинж тэмдгийг багасгахын тулд витамины цогцолборыг тогтоодог. Апитонус Псуурилсан хааны вазелин, зөгий цэцгийн тоосЦусны эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг чухал болон чухал бус амин хүчлүүдийн эх үүсвэр, фермент, витамин, макро, микроэлементүүдийн үндсэн бүлгүүд. зүрх судасны систем, зан үйлийн хоол тэжээлийн хүчин зүйлсийг сэргээх, энэ нь ялангуяа чухал юм
соматжуулсан сэтгэлийн хямралыг эмчлэх.

Апипродуктуудын үр нөлөөг антиоксидант цогцолбороор төлөөлдөг антиоксидантууд, түүний дотор сайжруулдаг

"Сэтгэлийн хямрал"-тай холбоотой

Сэтгэлийн хямрал ба антидепрессантууд

Анхаар:Энэ нийтлэл нь илүү ерөнхий нийтлэлийн нэг хэсэг юм: Сэтгэлийн хямралҮүнд хэрэглэгддэг.

Сэтгэлийн хямрал - 20-р зууны тахал бол хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг бөгөөд Дундад зууны үеийн хамгийн аймшигт өвчинтэй харьцуулах нь санамсаргүй байдлаар үүссэнгүй: урьдчилсан мэдээгээр 2020 он гэхэд сэтгэлийн хямрал нь бусад өвчний дунд нэгдүгээр байр эзэлнэ. өнөөгийн удирдагчид - халдварт ба зүрх судасны өвчин; 21-р зуунд сэтгэлийн хямрал №1 алуурчин болно. Өнөөдөр дэлхий дээрх нийт амиа хорлолтын 50 гаруй хувийг сэтгэл гутралд орсон хүмүүс үйлддэг байна.. (Статистикийг харна уу)
"Би сэтгэлээр унасан" - бид эдгээр үгсийг утгыг нь бодолгүйгээр хэр олон удаа хэлдэг. Сэтгэлийн хямрал гэж юу вэ?

Сэтгэлийн хямрал (Латин хэлнээс Depressio - сэтгэлийн хямрал, дарангуйлал) нь сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, гунигтай сэтгэл хөдлөлөөр тодорхойлогддог сэтгэцийн хувьд сэтгэцийн эмгэг бөгөөд экзоген (сэтгэл гутралын таагүй үйл явдалд сэтгэцийн хариу үйлдэл үзүүлэх) эсвэл эндоген (сэтгэлийн хямрал гэх мэт) байж болно. холбоотой сэтгэлийн байдал буурах физиологийн төлөв байдал). Сэтгэлийн хямралын байдал нь сэтгэл хөдлөлийн сөрөг байдал, оюуны үйл ажиллагаа удаашрах, урам зоригийн талбар дахь өөрчлөлт, зан үйлийн ерөнхий идэвхгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Субъектив байдлаар, сэтгэлийн хямралд орсон хүн юуны түрүүнд хүнд хэцүү, өвдөлттэй сэтгэл хөдлөл, туршлага - сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, цөхрөлийг мэдэрдэг. Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл, сайн дурын үйл ажиллагаа эрс багасдаг. Онцлог шинж чанар нь хүн эсвэл түүний ойр дотны хүмүүсийн амьдралд тохиолдсон янз бүрийн таагүй, хүнд хэцүү үйл явдлын хариуцлагын талаархи бодол юм. Өнгөрсөнд болсон үйл явдалд гэмших, ирээдүйнхээ өмнө арчаагүй байх мэдрэмж нь дэмий хоосон мэдрэмжтэй хослуулсан байдаг. Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж огцом буурч байна. Зан төлөв нь удаан, санаачлагагүй, хүн хурдан ядарч, хүч чадал алддаг, энэ бүхэн бүтээмж буурч, бүр илүү их сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Эрүүл хүмүүст ажиглагдаж болох функциональ сэтгэлийн хямралыг амьдралын тодорхой үйл явдалд үзүүлэх нөхцөл байдлын хариу үйлдэл (реактив сэтгэлийн хямрал) ба байнгын эмнэлзүйн сэтгэлийн хямралыг ялгах шаардлагатай. Сэтгэлийн хямралын үед сэтгэлийн хямрал хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямралын үед энэ хугацаа олон жил үргэлжилж болно. Сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн нэг нь итгэл найдваргүй байх явдал юм. Сэтгэлийн хямралын үед энэ нь үүрд мөнх юм шиг санагдаж, ирээдүй нь туйлын гунигтай өнгөөр ​​будагдсан байдаг. Үнэндээ энэ нь огт байхгүй.

Сэтгэлийн хямралын оношлогооны шинж тэмдэг

Хоёр үндсэн шинж тэмдэг, дор хаяж хоёр нэмэлт шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд оношийг тавьдаг.

Гол шинж тэмдэг:

Нөхцөл байдлаас үл хамааран сэтгэлийн хямрал;
- Оюуны үйл ажиллагаа буурсан;
- Anhedonia - урьд өмнө тааламжтай үйл ажиллагаа явуулах сонирхол эсвэл таашаал алдагдах;
- Хүчтэй ядаргаа, "хүч чадал алдагдах".

Нэмэлт шинж тэмдэг:
- Гутранги үзэл;
- Гэм буруутай мэдрэмж, үнэ цэнэгүй байдал, түгшүүр ба/эсвэл айдас;
- Өөрийгөө үнэлэх чадвар бага;
- Төвлөрч, шийдвэр гаргах чадваргүй байх;
- Үхэл ба (эсвэл) амиа хорлох тухай бодол;
- Тогтворгүй хоолны дуршил, мэдэгдэхүйц алдагдал эсвэл жин нэмэгдэх;
- Нойргүйдэл, нойргүйдэл эсвэл хэт их унтдаг.

Сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдэг

Гадаад төрх байдал: нүүрний хувирал нь зөвхөн гашуудалтай төдийгүй хөлдсөн, уй гашуугийн илэрхийлэл нь Верагутта нугалаагаар нэмэгддэг; бөхийлгөсөн байрлал, алхах үед хөл нь чирэх; хоолой нь нам гүм, уйтгартай, сул модуляцтай эсвэл огт өөрчлөгдөөгүй.

Хоолны дуршил буурах, жин хасах. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд туранхайгаас гадна амнаас "өлссөн үнэр", бүрсэн хэл, залгиураар ялгагдана. Өтгөн хаталт нь өвчтөнд сэтгэлийн хямралын байнгын, заримдаа маш тааламжгүй, өвдөлттэй соматик илрэл юм.

Бэлгийн эрхтний эмгэг: бэлгийн дур хүслийг бууруулж, эмэгтэйчүүдэд түр зуурын хөлдөлт, сарын тэмдэг зогсох, эрэгтэйчүүдэд - хүч чадал буурдаг.

Сэтгэлийн хямралд бага зэрэг тогтмол ажиглагддаг нь өвдөлт, мэдрэлийн болон булчингийн эмгэг юм.

Сэтгэлийн хямралын үед тохиолддог олон тооны таагүй, өвдөлттэй мэдрэмжүүд нь гөлгөр ба араг ясны булчингийн аяыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь: хүзүү, толгойны арын хэсэгт тааламжгүй, цочирдох өвдөлт. Үүнтэй төстэй мэдрэмжүүд заримдаа мөрний ирний хооронд, мөрний бүс, дотор тохиолддог доод мөчрүүд, өвдөг, шилбэний бүсэд. Спастик үзэгдэл нь тийм ч ховор биш юм: тугалын булчингууд нь ихэвчлэн шөнийн цагаар зовиуртай байдаг тул өглөө нь өвчтөнүүд тугалд хүчтэй өвдөлт, хатуурлыг мэдэрдэг. Сэтгэлийн хямралын үед sacrolumbar radiculitis-ийн халдлага ихэвчлэн тохиолддог.

Толгойн ар тал, сүм хийд, духыг шахаж, хүзүүнд цацруулдаг толгой өвдөх, мигрень, нүүрний мэдрэлийн эмгэгийг санагдуулам өвдөлт байдаг. Сэтгэлийн хямралын үед алги синдромыг заримдаа тайлбарладаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн мэдрэмжийн босго буурсантай холбоотой юм.

Соматик эмгэгийн нэлээд хэсэг нь сэтгэлийн хямралын довтолгооны эхэн үед эсвэл түүнээс өмнө ажиглагддаг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүртэй (ялангуяа булчин, өвдөлтийн шинж тэмдэг) ажиглагддаг.

Сэтгэлийн хямралын төрлүүд

Психоген (реактив) сэтгэлийн хямрал- Психоген нь өвчтөнд хүнд хэцүү туршлага, ихэвчлэн цочмог сэтгэцийн гэмтлийн дараа үргэлж тохиолддог. Эдгээр тохиолдлуудад сэтгэл гутралын эмгэгийн эрч хүч нь эндоген сэтгэлийн хямралтай харьцуулахад бага байдаг гэж үздэг ч эдгээр нөхцөлд амиа хорлох эрсдэл нэлээд өндөр байдаг. Сэтгэл гутралын нийтлэг шинж тэмдгүүдээс гадна сэтгэцийн хямрал нь сэтгэцийн "гэмтэл" бүхий дайралтын эхлэл, явц, төгсгөлийн хоорондох тодорхой холболтоор тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдийн зан байдал, мэдэгдэл нь ихэвчлэн бодит нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөн бодит амьдралын бэрхшээлийг хэтрүүлдэг. Психоген сэтгэлийн хямралын өөр нэг онцлог шинж чанар нь сэтгэлийн хөдлөлийн тод байдал, илэрхий байдал, илэрхийлэл, заримдаа бүр харуулах чадвар юм. Автономит эмгэгийн ноцтой байдал нь мөн онцлог шинж чанартай байдаг. Янз бүрийн зүйл нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг стресстэй нөхцөл байдал- хамгийн хэцүү зүйлээс эхлээд өдөр тутмын жижиг зүйлүүдээр дуусгавар болно. Хайртай хүнийхээ үхэл, ажлаасаа халагдах, хайртай хүмүүстэйгээ зөрчилдөх, ганцаардал, биелээгүй мөрөөдөл. Мэдээжийн хэрэг, хайртай хүнээ алдах үед хүсэл тэмүүлэл, уйтгар гуниг нь байгалиас заяасан байдаг, гэхдээ заримдаа тэдний гүн гүнзгий, үргэлжлэх хугацаа нь маш их байдаг тул та үүнд хандах хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Ач холбогдол багатай үйл явдлууд бидний сэтгэл зүйд ул мөр үлдээлгүй өнгөрдөггүй - аажмаар хуримтлагдаж, хүнийг сэтгэлийн хямралын торонд оруулдаг.
Сэтгэл гутралын урвал байж болно янз бүрийн төрөл:
- гистерик
- түгшүүртэй
- гипохондриак
- меланхолик

Эндоген сэтгэлийн хямрал- Хүмүүсийн тодорхой хувьд сэтгэлийн хямрал нь бүрэн сайн сайхан байдлын үед гадны шалтгаангүйгээр үүсдэг. Энэ бол сүрьеэ, цусны даралт ихсэхтэй ижил архаг өвчин бөгөөд зөвхөн бие махбодоос илүү оюун санааны зовлонг үүсгэдэг. Эндоген сэтгэлийн хямралын шалтгааныг удамшил эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалыг хариуцдаг төв мэдрэлийн систем дэх зуучлагчдын солилцооны шинж чанараар (физиологийн шалтгаан) тодорхойлдог.

Экзоген эсвэл соматоген сэтгэлийн хямрал- тархины гаднах шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь хүнд хэлбэрийн соматик, халдварт эсвэл дотоод шүүрлийн өвчний үед сэтгэлийн хямрал юм. Сэтгэлийн хямралын гол шалтгаан нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны тасалдал, удаан хугацааны халдварын улмаас архаг хордлого, бие махбодийн гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагдах, дааврын өөрчлөлт юм. Бусад шалтгаан нь тухайн хүнд өвчин өөрөө тавьсан хязгаарлалт (хөдөлгөөн багатай, эмнэлэгт хэвтэх) байдаг.

Масктай сэтгэлийн хямрал- Олон хүмүүс сэтгэлийн хямралтай гэдгээ огт мэддэггүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн ямар нэгэн соматик өвчин гэж далдлагдсан байдаг бөгөөд хүн бүх насаараа зүрх, ходоодоо гомдоллодог боловч шалтгаан нь огт өөр зүйлд оршдог. Ийм сэтгэлийн хямралыг маск гэж нэрлэдэг. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн чихрийн шижин, хорт хавдар зэрэг өвчний хавсарсан байдаг.

Дистимик сэтгэлийн хямрал-Дистими гэж нэрлэгддэг сэтгэл гутралын төрөл байдаг. Дистимитэй бол сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд тийм ч тод илэрдэггүй бөгөөд хүн өдөр тутмын амьдралын амтгүй шөлөнд олон жилийн турш инерцээр жигнэх мэт амьдардаг. Тэрээр автомат машин шиг баяр баясгалангүйгээр амьдардаг бөгөөд үүнийг норм гэж үзэн аажмаар энэ байдалд дасдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нөхцөл байдал нь сэтгэлийн хямрал бөгөөд үүнийг даван туулж чадна.

Цикл хямрал- жилийн цаг, сарны үе шат, өдрийн цаг гэх мэтээс хамаарч сэтгэлийн хямралын тодорхой мөчлөг. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн өглөө нь улам дорддог. Өвөл нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралыг улам дордуулдаг. Энэ нь өдрийн цагаар багасч, улмаар сэтгэлийн байдал муудсантай холбоотой юм. Тийм ч учраас өмнөд өргөрөгт сэтгэл гутрал нь Европ эсвэл Оросоос хамаагүй бага тохиолддог.

Бусад төрлийн сэтгэлийн хямрал:
... Сэтгэлийн хямрал, түгшүүр болон моторын тайван бус байдал: өвчтөнүүд яаран гүйж, ёолж, өөртөө байр олохгүй ...

Адинамик сэтгэлийн хямралын үед нойрмоглох, хөдөлгөөнгүй болох, урам зориггүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гипохондриакийн сэтгэлийн хямралын дүр төрх нь түгшүүртэй айдас эсвэл бүр ноцтой өвчин байгаа гэдэгт итгэх итгэлээр тодорхойлогддог ...

Астеник сэтгэлийн хямрал нь нойрмоглох, бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа, төвлөрөл буурах, гиперестези давамгайлдаг ...

Гистерик сэтгэлийн хямрал, гистерик өнгөтэй аффектив эмгэг, уйлах, таталт, хөрвүүлэх астазиа-абазиа, чичрэх, афони болон диссоциатив амнези, гистерик хий үзэгдэл, шинж тэмдгүүд давамгайлдаг ...

Психофармак эмчилгээ

Сэтгэл гутралын эсрэг эмийн эмчилгээг голчлон антидепрессантаар хийдэг. Антидепрессантууд нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийн нэг хэсэг юм. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнд сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, уйтгар гуниг, нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн стрессийг бууруулж, тайвшруулж, сэтгэцийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, нойрны үе шат, үргэлжлэх хугацаа, хоолны дуршилыг хэвийн болгодог.
Гол төлөв өдөөгч үйлдэлтэй антидепрессантуудыг нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, уйтгар гуниг дагалддаг сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг. Гүн гунигтай эсвэл хайхрамжгүй сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, прозак зэрэг эмүүдийг зааж өгдөг; Субсэтгэцийн хямралын хувьд петилил ба пиразидолыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралын түгшүүрийн бүрэлдэхүүн хэсэгт эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Тайвшруулах үйлчилгээтэй антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямрал, тайван бус байдал, уур уцаартай байдалд зориулагдсан байдаг. Хүнд хэлбэрийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал (ялангуяа амиа хорлох бодол, санаатай) амитриптилиныг зааж өгдөг; сэтгэлийн түгшүүрийн элементүүдтэй бага зэргийн сэтгэлийн хямралд людиомил, азафен, антидепрессантуудад тэсвэр муутай, ихэссэн тохиолдолд эмийг тогтоодог. цусны даралтКоаксыг илүүд үздэг.

Зөөлөн тохиолдолд ургамлын бэлдмэлийг хэрэглэдэг: гиперицин, Гэгээн Жонны wort.
Сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед магнийн солилцоо тасалддаг - магни нь бөөрөөр дамжин биеэс хурдан ялгардаг боловч магни нь кортизол үйлдвэрлэхэд бөөрний дээд булчирхайд шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна магни нь бүх мэдэгдэж буй нейропептидүүдийн нийлэгжилтэнд оролцдог бөгөөд гликиний идэвхжилтийг баталгаажуулдаг. Кальцитай хослуулан магни нь байгалийн тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийг тайвшруулдаг.

Хамгийн түгээмэл антидепрессантуудын жагсаалт

Антидепрессантуудын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг энд жагсаасан бөгөөд тэдгээрийн худалдааны нэр биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өөр нэг зүйл бол: та өөрөө эм хийх ёсгүй, бүх эм нь тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчийн зааж өгсөн эм, тунг нарийн оношилгооны үеэр дангаар нь сонгоно.

Сэтгэлийн хямралыг эмийн бус эмчилгээ. Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, өдөр тутмын дэглэм, цэвэр агаар.

Бид антидепрессантуудын талаар бага зэрэг цэгцэлсэн. Гэхдээ тэд үнэхээр хэрэгтэй юу? Эмнэлзүйн тохиолдлууд, хүнд, удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд бусад аргууд тус болохгүй үед хэрэглэдэг. Доор тайлбарласан энгийн зөвлөмжүүд нь ийм амьдралд орохоос зайлсхийхэд тусална. Усанд живж буй хүмүүсийг аврах нь живж буй хүмүүсийн өөрсдийнх нь ажил гэдгийг бүгд мэднэ. Энэ нь амьдралын шуурганд "живж буй" хүмүүст ч хамаатай. Сэтгэлийн хямрал нь бусад өвчний нэгэн адил эмчлэх шаардлагатай өвчин (архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй эмчилдэг) учраас ийм нөхцөлд хүн зөвхөн өөрийгөө эдгээж, эдгэрч чадна гэж сэтгэл судлаачид үздэг. Сэтгэцийн эмч дээр очиж, нойрны эм эсвэл антидепрессант бичиж өгөхийг хүсэхээсээ өмнө энэ нөхцөл байдлыг өөрөө даван туулахыг хичээ.

Илүү их унт.

Унтах бол хамгийн сайн эм юм. Дүрмээр бол сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүс нойргүйдэлд өртдөг бөгөөд энэ нь тэдний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Хамгийн их ашиг тустай, удаан унтахын тулд унтлагын өрөөг сайтар агааржуулж, боломжтой бол цонхоо нээлттэй орхи. Ингэснээр та хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангагдах бөгөөд ингэснээр та удаан унтаж, сэргэлэн сэрнэ. Өндөр, зөөлөн дэрэн дээр унтах нь эрүүл мэндэд тустай төдийгүй хортой гэдгийг анхаарна уу. Дэрээ даавуунаас нэг их өндөр байлгахгүй байхыг хичээгээрэй, учир нь... Нойрсох үед толгой нь биеэсээ хамаагүй өндөрт байрладаг бол тархины цусан хангамж муудаж, өглөө нь толгой өвдөхөд хүргэдэг.

Ганцаараа байхыг хичээгээрэй.

Сайхан амраарай.

"Гэрийнхээ хажууд эргэлдэж, шүршүүрт орж байвал сэтгэл санааны хямрал чинь улам даамжирна. Бидний зөвлөгөө бол гэрээсээ гар. Идэвхтэй л байвал юу хийхээр шийдсэн нь хамаагүй. Алхаж, унаад яв. дугуй унах, найз нөхөддөө зочлох, ном унших, шатар тоглох, хүүхдүүдтэй ажиллах. Америкийн сэтгэл судлаачид зурагт үзэх нь биеийг тайвшруулахаас гадна таны сайн сайхан байдалд хор хөнөөл учруулдаг гэж үздэг. , хөөсөөр бүлээн усанд орох, дуурийн театр эсвэл чимээ шуугиантай шөнийн клубт нэг үдшийг өнгөрүүлэх... Хүссэн бүхнээ хийж, таашаал аваарай!

Том шийдвэр бүү гарганүүх, ажлаа солих, гэр бүл салах гэх мэт асуудлыг өөрийнхөө итгэдэг хүмүүсээс ойр дотны найз нөхөд, хамаатан садантайгаа ярилцахгүйгээр. Шийдвэр гаргахаа хойшлуулахыг хичээ чухал асуудлуудсэтгэлийн хямралаас гарах хүртэл. Та яг одоо шийдвэртээ найдах боломжгүй. Сайжрах хүртлээ тэднийг хүлээнэ үү.

Спортоор хичээллэх.

Сэтгэлээр унасан хүмүүс тогтмол дасгал хийвэл илүү сайн болдог нь судалгаагаар тогтоогджээ. Дасгал нь цөхрөлийг даван туулахад тусална. цэвэр агаар(гүйлт, алхах, усанд сэлэх, дугуй унах). Хэрэв та аль хэдийн тогтмол дасгал хийдэг, биеийн галбир сайтай ч сэтгэлээр унасан бол "биеийн ядрах хэмжээнд хүртэл дасгал хийж үзээрэй" гэж доктор Хессел "Энэ бол хурцадмал байдлаас ангижрах сайн арга юм." Фитнесс, усан бассейнд бүртгүүлээд оройжин зурагтын өмнө уйлж, мелодрам үзэж, амттангаар сэтгэлээ дарахын оронд дасгалын машин дээр дасгал хийж, усан санд сэлж калори шатаа. Үүний үр дүнд нулимс, жин нэмснээс болж хавдсан нүдний оронд та биеийн галбираа сайжруулж, баярлахаас өөр аргагүй болно.

Илүү их усанд сэлэхийг хичээ.
Хамгийн муу нь ус үнэхээр өвөрмөц шинж чанартай тул илүү олон удаа шүршүүрт ороорой. Энэ нь танаас сөрөг сэтгэл хөдлөлөө угааж байх шиг байна. Түүнчлэн үсээ угаахад тархины цусан хангамж сайжирдаг.

Өнөөдрөөр амьдар.

Өнгөрсөн зовлон зүдгүүрүүд хүчгүй, тэд чамайг зодож чадахгүй, гомдол, ялагдалаа мартаж, шархыг дахин нээхгүй, буцааж өгөх боломжгүй зүйлийг санахгүй байна. Та ирээдүйн зовлон зүдгүүрээс өөрийгөө айлгах ёсгүй - зөвхөн нэг л ирээдүй байгаа, гэхдээ та бүхэл бүтэн зуун золгүй явдлыг зохион бүтээх боломжтой бөгөөд ихэнх нь хэзээ ч тохиолдохгүй.

Хэт их идэж, хоолоо алгасаж болохгүй.

Эрүүл, тэнцвэртэй хоол идээрэй. Баяр нь бумеранг нөлөө үзүүлдэг. Хоол идэж байхдаа сайхан мэдрэмж төрж болох ч бэлхүүс чинь хэдхэн см-ээр нэмэгдэх тусам сэтгэлийн хямрал ч нэмэгдэнэ. Хоол идэх хүсэл эрмэлзэлтэй тэмцэх шаардлагатай бол гэрээсээ гар.

Бидний хэрэглэдэг олон эм нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг.

Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн хоолны дуршилгүй болох, хоолны үнэр, харагдах мэдрэмж нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг дагалддаг. Дараах эмүүд нь депрессоген шинж чанартай байдаг: резерпин, раунатин, гуанетедин (октадин), апрессин, клонидин, метилдопа (допегит) - цусны даралт ихсэх үед хэрэглэдэг эмүүд. Тиймээс боломжтой бол эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Дотоод засал чимэглэлийг өөрчлөх.
Орчны гэрлийн дэвсгэр нь сэтгэцийн сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс өөрийгөө хөнгөн зүйлээр хүрээлж, ханын цаасаа сольж, ерөнхийдөө өдрийн ихэнх цагаа өнгөрөөж буй орчноо илүү хөнгөн, цэлгэр болгон өөрчлөхийг хичээгээрэй.

Бид өөрсдийн сэтгэлийн эзэд гэдгийг санаарай! Хамгийн гол нь сэтгэлийн хямралаас үүрд салж, амьдралаас нь хаяхыг хүсч байна. Жинхнээсээ.

Физиологийн үүднээс авч үзвэл сэтгэлийн хямрал нь төв мэдрэлийн систем дэх нейротрансмиттерийн солилцооны зөрчлөөс үүдэлтэй байдаг ... тухайлбал, дүрмээр бол серотонин ба допамины солилцоо алдагддаг. Бие дэхь бодисын солилцоог засахын тулд эм хэрэглэх нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Тусгай хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал нь үүнд тусална.

Бидний сонгосон тармуур
Сэтгэлийн хямралын нэг таагүй "гаж нөлөө" бол бүх зүйл муудах үед амьдралын наад зах нь ямар нэг зүйлээс таашаал авахын тулд ямар нэгэн байдлаар тааламжтай мэдрэмжийг хүчээр татах маш хүчтэй уруу таталт байдаг. Тиймээс сэтгэлийн хямралд орсон хүн өөрийн нөхцөл байдалтай "тэмцэж" хэт идэж, архи хэтрүүлэн хэрэглэж, тэр байтугай хар тамхи хэрэглэж эхэлдэг.

Тиймээс, "архины асуудал" -ын талаар сэтгэл зүйч дээр ирдэг амжилттай, хөдөлмөрч эрчүүдийн бүх ангилал байдаг: хэт их давтамжтай эсвэл шинээр гарч ирж буй архидалт нь ажилд саад болдог. Тэд архинд донтох хандлагатай байдаггүй тул "согтуурах" нь шалтгаанд хор хөнөөл учруулдаг.
Анхны уулзалтын үеэр "согтуурах" нь үйлчлүүлэгчийн "бөглөх" гэж оролдсон сэтгэлийн хямралд хариу үйлдэл үзүүлж байсан нь тогтоогджээ. Түүнээс гадна энэ төрлийн "архидан согтуурах" нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилмагц (өөрөөр хэлбэл өвчин эдгэрэхээс өмнө) арилдаг.
Та яагаад ийм аргаар сэтгэлийн хямралаас гарахыг хичээж болохгүй гэж?
Нэгдүгээрт, энэ нь өөрөө хортой юм.
Хоёрдугаарт, архи, хэт их идэх нь бодисын солилцоонд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралын үед аль хэдийн эвдэрсэн байдаг. Эцэст нь "орги" (хоол хүнс эсвэл архи) хийсний дараа гэм буруугийн мэдрэмж хэвээр үлддэг бөгөөд гэм буруу нь сэтгэлийн хямралыг улам хүндрүүлдэг хамгийн хүчтэй механизмуудын нэг юм.
Мэдээжийн хэрэг, өөртөө: "Одоо би маш их гомдсон үед би бүх зүйлийг төлж чадна" гэж хэлэх уруу таталт байдаг. Гэсэн хэдий ч бидний бие болон бидний ухаангүй байдал нь Павловын нохойноос дордохгүй болзолт рефлекстэй байдаг: хэрэв хүн бүх зүйл сайхан байх үед өөрийгөө хянаж, ямар нэг муу зүйл тохиолдоход тэсрэлт хийж дассан бол ("Би сэтгэл санааны хувьд тийм ч таатай байдаггүй. ” эсвэл үнэхээр сэтгэлийн хямрал үүссэн) ) дараа нь бие нь "шагнал" авахын тулд ухамсаргүйгээр ажиллах болно. Өөрийгөө эсрэгээр нь дассан нь дээр: бүх зүйл сайхан байхад өөрийгөө шагнах.
Хоолны дэглэм
Хэрэв бид мөчлөгийн хямралын тухай ярьж байгаа бол (өөрөөр хэлбэл, сэтгэлийн хямрал жил бүр хавар, намар эсвэл хавар, намрын улиралд эргэж ирдэг бол) тусгай хоолны дэглэмээр үүнийг даван туулах нь илүү хялбар байдаг.
Би шууд хэлье: хоолны дэглэм нь эдгэрдэггүй, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Үүнээс гадна бодисын солилцоог хэвийн болгож, жин нэмэхээс сэргийлдэг. Мөн ямар ч эмэгтэй сэтгэлээр унасан төдийгүй тарган, сэтгэлээр унасан байх нь хичнээн тааламжгүй байдгийг мэддэг.
Тэгэхээр:
Хуурай улаан дарс, шар тослог бяслагыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй (гэхдээ Adyghe, Suluguni, Chechil бяслаг нь эсрэгээрээ маш эрүүл байдаг).
Та өглөө нэг хэсгийг идэх хэрэгтэй овъёосны будаахатаасан жимстэй: хатаасан чангаанз, хатаасан хурцууг какаогаар угаана. Какаоны тухай хоёр үг: өглөө том аяга бол агуу Дао, харин шөнийн цагаар ижил аяга нь нойргүйдлийн найз юм (энэ нь ихэвчлэн мартагддаг).
Өдрийн цагаар та ногооны шөл эсвэл мөөг, төмс, хатуу гоймонтой туранхай борщ, далайн хоолтой будаа зэргийг ямар ч хэмжээгээр идэж болно.
Улирлын чанартай сэтгэл гутралын хувьд мах, тахианы махны хэрэглээг хязгаарлах нь дээр: тэдгээрийг долоо хоногт нэг удаа л идэж болно, махан хоолонд хурганы махыг илүүд үздэг.
Амттан, шоколад (хар), банана, зөгийн балтай ногоон цай.
Цорын ганц асуудал бол энэ хоолны дэглэмийг чанд баримтлах ёстой бөгөөд сэтгэлээр унасан үед дэглэм барихад хангалттай хүч байдаггүй.
"Яагаад байгаа нь тодорхойгүй" гэж зовж шаналж буй хайртай хүнийхээ хажууд ихэвчлэн тайван бус, арчаагүй мэт санагддаг хамаатан садны тусламж энд л хэрэгтэй байдаг.
Биеийн тамирын дасгал
Ер нь дасгал хөдөлгөөн, сэтгэл санааны байдал сайжирч (сэтгэлийн түгшүүр буурах) шууд хамааралтай байдаг (эндорфин дааврын үйлдвэрлэлээс эхлээд булчин сулрах, бодисын солилцоог хэвийн болгох хүртэл хэд хэдэн шалтгаан бий).
Психопатологийн олон эмгэгийн үед бие махбодийн үйл ажиллагааг бас зааж өгдөг (хэдийгээр энэ нь тусдаа том текстийн сэдэв юм).
Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд биеийн тамирын дасгалын үр нөлөөг анх нээсэн хүн бол Оросын алдарт сэтгэцийн эмч В.П. Протопопов (мэргэжилтнүүд түүнийг Протопоповын синдромоос мэддэг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралын шинж чанартай байдаг). Сэтгэлийн хямралыг гүнзгий судалсан энэ эмч сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд болон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бодисын солилцоо маш төстэй болохыг тогтоожээ (тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижингийн хямрал ихэвчлэн үүсдэг).
Бодисын солилцоог хэвийн болгох, хүнийг сэтгэлийн хямралаас гаргах нэг арга бол биеийн хөдөлгөөн юм.
Цорын ганц асуудал бол сэтгэлийн хямралын үед та орноосоо босохыг ч хүсэхгүй байгаа явдал юм. Тиймээс сэтгэлийн хямралд орсон хүнийг ямар ч төрлийн биеийн тамирын дасгал хийхийг итгүүлэх нь хамгийн сайн найзынхаа оршуулгаас гэртээ ирсэн хүнийг ятгасан дуу дуулахтай адил хялбар юм.
Сэтгэлийн хямралд орсон хүний ​​хамаатан садан амжилтанд хүрсэн хоёрхон тохиолдлыг би өөрийн нүдээр харсан (мөн өөр нэгийг миний бодолд итгэдэг хүн надад хэлсэн): үр дүн нь гайхалтай сайхан байсан.
Гэхдээ дотор ерөнхий тохиолдолҮүнийг хийхэд маш хэцүү, тэр ч байтугай туслах гэж байсан хүнээ бүрэн цөхрөлд оруулахгүйн тулд. 5

Сэтгэлийн хямралыг оношлохдоо соматик шинж тэмдгийг зөв тодорхойлох нь чухал гэдэгт сэтгэл мэдрэлийн эмч эргэлздэггүй. ICD-10 ба DSM-IV-д батлагдсан эмнэлзүйн хэв шинжийн үүднээс авч үзвэл соматик синдром нь түүний хүндийн гол шалгууруудын нэг юм.
Үүний зэрэгцээ, эмнэлгийн ерөнхий практикт соматик шинж тэмдгүүд нь хамгийн хөнгөн (амбулаторийн) сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэгийн сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй дүйцэхүйц байдаг.
Эмнэлгийн ерөнхий өвчтөний бие махбодийн эмгэгийг хэзээ, хэр хэмжээгээр сэтгэлийн хямралын сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ердийн бус илрэл гэж үзэж болох вэ? Сэтгэл гутралыг соматик болон оюун санааны хувьд адилхан зовлон гэж ярих нь илүү зөв биш гэж үү?
Сэтгэл гутралын оношлогооны шалгуурыг хэсэгчлэн хангаж байгаа тохиолдолд бие махбодийн эмгэгийн эмнэлзүйн ангилал нь ялангуяа хэцүү байдаг.
эсвэл үндсэндээ соматик илрэлүүдээс шалтгаална.
Оношлогооны шалгуур нь сэтгэл зүйн шинж тэмдгээр голчлон хангагддаг сэтгэл гутрал, бие махбодийн шинж тэмдэг зонхилох сэтгэл гутрал нь биологийн мөн чанар, эмнэлзүйн динамик шинж чанараараа хэр зэрэг ялгаатай байдаг талаар мэргэжилтнүүдийн дунд зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Анагаах ухаанд тайлбарлаагүй биеийн шинж тэмдэг, архаг өвдөлт нь антидепрессант эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаг, гэхдээ энэ нь ийм нөхцөл байдлыг сэтгэл гутралын эмгэг гэж ангилах ёстой гэсэн үг үү?
Эмгэг төрүүлэгчийн үзэл баримтлалын байр сууринаас соматоформ, архаг өвдөлт, гипохондриакийн болон сэтгэл гутралын эмгэгийн ялгаа хэр үндэслэлтэй вэ?
Эмчийн ур чадварын хил хязгаар юу вэ? ерөнхий практиксоматик шинж тэмдгүүдийн өндөр түвшний сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд сэтгэцийн эмч?

Эмнэлзүйн сэтгэл зүйд бие махбодийн өөрийгөө танин мэдэхүйн ерөнхий өөрчлөлтийг сэтгэлийн хямралын гол илрэл гэж үздэг эртний уламжлал байдаг.
C. Wernicke (1906) нь аффектив психоз дахь бие махбодийн ойлголтын эмгэгийн мэдрэхүйн бүрэлдэхүүн хэсгийг тайлбарлахын тулд "амин чухал мэдрэмж" гэсэн ойлголтыг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн. Өвчтөний амин чухал (амьдрал) мэдрэмж, санаанууд нь зохиогчийнх нь ойлголтоор бие махбодь бөгөөд тэдгээр нь түүний амьдралын сэтгэцийн үйл явцын бие махбодийн үндэс суурь болдог. Амин чухал мэдрэмжийг зөрчих нь зөвхөн нэгдмэл мэдрэмж болгон амин чухал өнгө аяс дахь өөрчлөлтийг тусгадаг өөрийн бие, гэхдээ мөн биеийн зарим хэсэгт нутагшсан эмгэгийн бие махбодийн мэдрэмжийн илэрхийлэлийг олж чадна. Сэтгэлийн хямралын үед амин чухал мэдрэмжийг толгой, цээж, хэвлийн хэсэгт байрлуулж болно. мөрний бүсэрхтний эмгэг, мэдрэмжээс үүдэлтэй өвдөлтөөс ялгаатай нь хүндийн, хурцадмал байдал, шахалт болон бусад өвдөлт багатай, гэхдээ бага өвөрмөц, орон нутгийн шинжтэй гомдолоор илэрхийлэгддэг.
K. Schneider (1920) хэлснээр амин чухал мэдрэмжийн ийм эмгэгүүд нь үндсэн шинж чанартай бөгөөд шизофрени өвчний эхний зэрэглэлийн шинж тэмдгүүдтэй илүү их эсвэл бага тэнцүү байдаг, сэтгэлийн хямралын илрэл юм. Үүнтэй адилаар E. Dupree (1974) гэсэн ойлголтыг танилцуулсан
"хамтарсан энестопатик нөхцөл байдал". Орчин үеийн Оросын уран зохиолд "амьдрах чадвар" -тай адил "коэнестопати" эсвэл "сенестопати" гэсэн ойлголтыг бас ашигладаг. клиник феноменологи.
Нэг талаас амин чухал мэдрэхүйн хямрал, нөгөө талаас сэтгэлийн хямралын ургамлын шинж тэмдгүүдийн ялгааг Г.Хубер анх тодорхойлсон. Сэтгэл гутралын эмнэлзүйн психопатологийг тайлбарлахдаа мэдрэхүйн амин чухал эмгэгүүд нь ерөнхий эрч хүчээ алдах, бие махбодийн ядаргаа, сул дорой байдал зэрэг орно. янз бүрийн хэлбэрүүдтолгой, цээж, хэвлий, прекордиаль бүсэд хүндийн мэдрэмжийн хөдөлгөөнгүй байдал, ердийн нутагшмал байдлаар тодорхойлогддог диестези. Бие махбодид мэдээ алдуулалт, харийн мэдрэмж бүхий өргөн тархсан мэдрэмжийг Г.Хубер сэтгэлийн хямрал, түүний хэт илэрхийлэл болох Котардын хам шинжтэй холбоотой сомато-сэтгэцийн деперсонализацийн талаархи санаа бодлын хүрээнд авч үзсэн. IN дотоодын сэтгэл зүйХолотимик холбоотой сэтгэл гутралын нөлөө чанарын зөрчилсэтгэлгээг ихэвчлэн Котардын нигилист дэмийрэл гэж нэрлэдэг. Өвдөлтийг тодорхойлох ердийн үгсийг ашиглан зүйрлэл, харьцуулалт ашиглахгүйгээр амин чухал эмгэгүүд өвчтөнд тайлбарлахад хэцүү байсан тодорхой шинж тэмдгүүдийг олж авсан тохиолдолд,
Г.Хубер "коэнестетик сэтгэлийн хямрал" байгаа талаар ярих боломжтой гэж үзсэн. Зохиогчийн хэлснээр энэ нь коэнестетик шизофренигийн хачирхалтай дотоод эрхтний мэдрэмжээс типологийн хувьд ялгаатай юм.
Сэтгэлийн хямралын үед ургамлын шинж тэмдгүүд нь амин чухал эмгэгүүдтэй салшгүй холбоотой байдаг (сенестопати). Хамгийн түгээмэл эмгэг нь нойр, хоолны дуршил, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд автономит үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт бусад шинж тэмдгүүдтэй байж болно зүрхний хэмнэл, амьсгал давчдах, бэлгийн сулрал, зөрчил сарын тэмдгийн мөчлөг, биеийн жингийн алдагдал буюу өсөлт, арьсны тургор буурах, халзрах, биеийн температур буурах эсвэл нэмэгдэх, диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх), толгой эргэх. Амьдралын мэдрэхүйн эмгэг (сенестопати) ба автономит үйл ажиллагааны эмгэгийн илрэлүүд нь сэтгэл гутралын шинж тэмдгийн илүү өвөрмөц сэтгэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолборуудтай нийлдэг: сэтгэл хөдлөл, зан үйл, танин мэдэхүйн.
Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь өвчтөнд бие махбодийн олон тооны гомдлыг ил тод илэрхийлэх замаар нуугдаж болно. М.Блейлер (1943) хүртэл "Анхан шатны тусламж үйлчилгээний сэтгэл гутрал" номондоо: "Сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүд ерөнхий эмч, дотрын эмч, заримдаа бүр мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч, нүдний эмч, урологичдод ханддаг нийтлэг бөгөөд байнга тохиолддог үзэгдэл юм. сэтгэлийн хямралыг нуун дарагдуулж, бие махбодийн эмгэгийн талаар аяндаа гомдол гаргах. Тэд цээж хүндрэх, хоолны дуршил буурах, амьсгал давчдах, шээс ялгаруулах, сарын тэмдэг ирэхгүй байх зэрэг бие махбодийн бусад олон асуудлуудыг мэдээлдэг. Зөвхөн өвчтөний сэтгэлзүйн асуудлыг тодорхойлоход чиглэсэн зорилтот асуултууд нь гипохондри, бага үнэ цэнэтэй сэтгэл гутралын санаа, гэм буруу, гэм нүгэл, сэтгэхүйн үйл явцын онцгой хэв маягийг илрүүлэх боломжийг олгодог."
Сэтгэл гутралын сэтгэл хөдлөлийн физик үндсийг удаан хугацааны туршид ойлгодог байсан ч дор хаяж дунд зэргийн нөхцөлд сэтгэцийн албан ёсны ангилалд сэтгэлзүйн болон танин мэдэхүйн сулралын шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, сэтгэлийн хямралын оношлогооны шалгуур болох соматик шинж тэмдгүүдийг бага зэрэг харгалзан үздэг.
DSM-IV нь гол сэтгэл гутралын эмгэгийн физик шинж тэмдгийн гурван шалгуурыг авч үздэг: нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, ядрах эсвэл эрчим хүчний алдагдал. ICD-10-д сэтгэл гутралын үеийг оношлохдоо зөвхөн нойр, хоолны дуршил буурах, бэлгийн дур хүслээ алдах, сарын тэмдэг буурах зэргийг харгалзан үздэг. Гол төлөв автономит шинж тэмдгүүдийн богино жагсаалтаас гадна DSM-IV ба ICD-10-ийн оношлогооны талбарт бие махбодийн бусад эмгэгийг авч үздэггүй. Зөвхөн DSM-IV-TR-д (4-р хэвлэлийн хоёр дахь шинэчилсэн хувилбарт) оношлогооны үнэ цэнэтэй соматик шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг мэдэгдэхүйц өргөжүүлсэн. Үүнд: бие махбодийн эрүүл мэндэд хэт их санаа зовдог, өвдөлтийн гомдол (толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, цээжний хэсэгт байрлах эсвэл бусад). Оношилгооны шалгуурыг дахин хянан үзэх нь нэгдүгээрт, сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүдэд эмч нарын анхаарлыг дахин хандуулж, хоёрдугаарт, сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчид ханддаг шинж тэмдэг болох өвдөлтийг анхаарч байгааг харуулж байна.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) санаачилгаар хийгдсэн, манай гарагийн 15 бүс нутгийг хамарсан HUNT-II хэмээх томоохон судалгаанд сэтгэл гутрал, түгшүүр, соматик шинж тэмдгүүдийн хооронд нягт холбоо тогтоогдсон байна.
Мигреньтэй өвчтөнүүдэд K.D. Жуанг болон С.Ж. Ван (2000), сэтгэцийн эмгэг нь тохиолдлын 78% -д оношлогддог (сэтгэлийн хямрал - 57%, дистими - 11%, пароксизмийн түгшүүр - 30%, ерөнхий түгшүүр - 8%).
Толгойн хурцадмал байдал нь өвчтөнүүдийн 64% -д сэтгэцийн эмгэгийг оношлох боломжтой (сэтгэлийн хямрал - 51%, дистими - 8%, пароксизмийн түгшүүр - 22%, ерөнхий түгшүүр - 11%).
Толгойн хурцадмал байдал бүхий өвчтөнүүдийн олон төвтэй Италийн судалгаагаар сэтгэцийн эмгэг нь тохиолдлын 84.8% -д оношлогдсон (сэтгэлийн түгшүүр - 52.5%, сэтгэлийн хямрал - 36.4%, дасан зохицох эмгэг - 29.5%).
Органик бус толгой өвдсөн өвчтөнүүдийн дунд А.Окаша (1999) хийсэн судалгаагаар тохиолдлын 43% -д
соматоформын эмгэг гэж оношлогдсон;
16% -д - dysthymia, 9% - давтагдах сэтгэлийн хямрал.

Сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдэг гэж юуг хэлэх вэ?

Уран зохиолд сэтгэлийн хямралын бие махбодийн шинж тэмдгийг илэрхийлэхийн тулд янз бүрийн нэр томъёог ашигладаг: соматик, бие махбодь, бие махбодь, бие махбодь, соматоформ, психосоматик, вегетатив, анагаах ухаанд тайлбарлаагүй шинж тэмдгүүд, далдлагдсан, авгалдай, дисморфик эмгэгүүд. Олон тооны тодорхойлолтууд нь эмнэлзүйн сэтгэцийн эмгэг, ерөнхий анагаах ухааны практикт нэг эмгэгийн үйл явцын соматик ба сэтгэцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондын хамаарлын талаархи онолын үзэл баримтлал, одоо байгаа оношлогооны олон янз байдлыг тусгасан болно.
Сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүсийн хувьд "соматик" гэсэн төвийг сахисан нэр томъёог илүүд үздэг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралд орсон хүний ​​бие махбодид тохиолддог янз бүрийн мэдрэмжийг илэрхийлдэг. Эдгээр дизестези нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг тодорхой хэсгүүдбие эсвэл эрхтэн, гэхдээ бүх биед тархаж болно, жишээлбэл, тохиолдолд
ядрах эсвэл эрчим хүчний бууралт (амин чухал астения). Нойр, хоолны дуршил, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг зэрэг биеийн зарим үндсэн эмгэгүүд нь "соматик" гэсэн нэр томъёотой сайн тохирдог.
Бодит эмнэлзүйн практикт заримдаа эрхтэний эмгэг, соматофор, түгшүүрийн эмгэг, сэтгэлийн хямралын үед соматик шинж тэмдгүүдийн үед бие махбодийн шинж тэмдгийг ялгах шаардлагатай байдаг. Энэ нь зарим тохиолдолд ялган оношлох боломжийг олгодог бие махбодийн эмгэгийн янз бүрийн шинж чанарууд юм.
Жишээлбэл, өвдөлт, соматоформын эмгэг, сэтгэлийн хямралын өвдөлттэй соматик шинж тэмдгүүдтэй холбоотой эрхтэний архаг өвдөлтийг ялгах оношлогоо нь эмнэлзүйн хувьд хамааралтай мэт санагдаж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ, бодит эмнэлзүйн практикт нэг өвчтөн сэтгэлийн хямрал, соматоформ, түгшүүрийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг нэгэн зэрэг хангаж чаддаг хавсарсан эмгэгийн асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд соматик шинж тэмдгүүд нь харьцангуй энгийн байдлаас эхлээд нөхцөл байдлын тасралтгүй байдлыг бүрдүүлдэг сэтгэцийн эмгэгийн янз бүрийн бүлгийн эмнэлзүйн илрэлийн өвөрмөц бус хэлбэр юм. сэтгэцийн бүтэцсоматоформ автономит дисфункци нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүр-фобик, зан үйлийн болон хувирах эмгэгийн хамшинж хэлбэрээр хавсарсан шинж тэмдэг бүхий полиморф психопатологийн формацууд юм.
80-аад оны үед хийгдсэн Соматоформ эмгэгийн Америкийн эпидемиологийн судалгаа (ESA - Epidemiologic Catchment Area). Олон зохиогчдын иш татсан хамгийн зөв нь хүн амын дунд соматизацийн эмгэгийн тархалт 0.5% -иас хэтрэхгүй (1000 хүн амд 5 хүн) байгааг харуулсан. Биеийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн 60% -д DSM-IV-TR-ийн оношлогооны шалгуурын дагуу соматоформ бус сэтгэцийн эмгэгийн оношийг тавьсан (44.7% - түгшүүртэй, 45.6% - сэтгэлийн хямрал). Соматоформын эмгэг нь соматик шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн зөвхөн 4.4% -д, ялгагдаагүй - 18.9% -д ажиглагдсан.

Ерөнхий эмнэлгийн практикт сэтгэцийн эмгэгийн соматик шинж тэмдэг

Эпидемиологийн судалгааны үр дүн
М.Хамилтон (1989)-ийн хэлснээр, дунд зэргийн сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт соматик шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. Түүний удирдлаган дор явуулсан судалгааны явцад 260 эмэгтэй, 239 эрэгтэйг санамсаргүй байдлаар сонгожээ. Өвчтөнүүдийн 80% -д соматик шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн их оношлогддог шинж тэмдгүүд нь соматжсан түгшүүр, амин чухал астения юм.
М.Хамилтоны судалгаа нь Х.С. Акискал болон Д.Жонс, С.Б. Танхим
Бие махбодийн эмгэг зонхилох сэтгэл гутралын эмгэг нь хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн практикт сэтгэл гутралын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Сэтгэл зүйн шинж тэмдгүүдээс илүүтэйгээр соматик шинж тэмдгүүд илрэх нь сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн амиа хорлох эрсдэлтэй холбоотой байдаг тухай О.Хагнелл, Б.Рорсман (1978) нарын мэдээлэл бас сонирхолтой юм.
Европ, АНУ-д ерөнхий эмч, дотрын эмч нар сэтгэлийн хямралыг оношлох, эмчлэхэд оролцдог эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний гол холбоос юм.
Эпидемиологийн судалгаагаар сүүлийн жилүүдэд ерөнхий эмч нарын өвчтөнүүдийн дунд сэтгэл гутралын эмгэгийн тархалт тогтмол өндөр байгааг харуулж байна. Эдгээр мэргэжилтнүүдээс эмнэлгийн тусламж авах хүсэлтэй өвчтөнүүдийн дунд янз бүрийн, ихэвчлэн олон гомдолтой өвчтөнүүд тусгай бүлэгт багтдаг. тав тухгүй байдалдотоод эрхтнүүдээс. Болгоомжтой давтан шалгалтаас өөр зүйл илрүүлдэггүй үйл ажиллагааны эмгэг, эрхтний эмгэг. Ийм шинж тэмдгийг ихэвчлэн тайлбарлаагүй, соматжуулсан эсвэл функциональ гэж нэрлэдэг.
Ихэнх чухал онцлогСэтгэцийн эмгэг нь зарим судлаачдын үзэж байгаагаар "олон соматик шинж тэмдгүүдийн" үзэгдэл юм. K. Kroenke (1993-1994) хэрэв өвчтөнд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг, гурав, тав, найм, ес ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрвэл сэтгэл гутралын үеийг оношлох магадлал тус бүр 2, 12, 23, 44, 60% байна. түгшүүрийн эмгэг - 1, 7, 13, 30, 48%.
Дотрын эмч нар эдгээр шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн үйл ажиллагааны эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэгийн хүрээнд тодорхойлдог. Эмнэлзүйн сэтгэцийн эмгэгийн үүднээс бид ийм өвчтөнүүдэд сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэх талаар ярьж болно: сэтгэлийн хямрал, айдас, соматоформ эмгэг.
Сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд эрхтэний өвчтэй өвчтөнүүдээс илүү эмчид ханддаг. 3 жилийн ажиглалтын дараа соматик шинж тэмдгүүдийн органик шинж чанар нь тохиолдлын 16% -иас илүүгүй нотлогддог боловч ийм өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь анхны үзлэгт зөвхөн соматик гомдол гаргадаг.
Анхан шатны тусламж үйлчилгээнд сэтгэл гутралтай өвчтөнүүд ихэвчлэн соматик гомдолтой байдаг гэдгийг нотолсон олон улсын судалгааны жагсаалт үргэлжилж байна.
Европын сэтгэл гутралын судалгааны нийгэмлэгийн судалгаагаар (DEPRES II) анхан шатны тусламж үйлчилгээний хамгийн түгээмэл оношлогдсон сэтгэл гутралын гурван шинж тэмдгийн хоёр нь соматик шинж тэмдэг болохыг харуулсан: эрч хүч буурах, амин чухал ядаргаа, нойрмоглох зэрэг нь өвчтөнүүдийн 73%, нойрны хямрал 63% -д ажиглагдсан. Эхний танилцуулгад эдгээр өвчтөнүүдийн 65% нь ялган оношлоход бэрхшээлтэй байсан сэтгэл хөдлөлийн эмгэгба соматик өвчин.
ДЭМБ-ын олон улсын олон төвтэй өөр нэг судалгаанд ерөнхий эмч нараас тусламж авсан сэтгэл гутралын өвчтэй 1146 өвчтөнд үзлэг хийсэн. Өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь зөвхөн соматик шинж тэмдгийг харуулсан. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь тодорхойгүй олон тооны соматик гомдол мэдүүлдэг.
Европын анхан шатны тусламж үйлчилгээний өвчтөнүүдийн гурав дахь судалгаанд Л.Ж. Кирмайер (1993) ижил төстэй үр дүнг олжээ. Өвчтөнүүдийн 73% -д соматик шинж тэмдгүүд нь ерөнхий эмч рүү очих гол шалтгаан болсон. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өргөдөл гаргадаг
сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдэг гэж тайлбарлаж болох автономит эмгэгийн гомдолтой.
Америкийн судалгаагаар өвчтөнүүдийн 69% нь (хүнд хямралтай гэсэн оноштой ерөнхий эмч нар эмчилсэн 573 өвчтөний) биеийн ерөнхий сулрал, биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлтийн талаар гомдолложээ. Судлаачид өвдөлт ба сэтгэл гутралын эмгэгийн хооронд холбоо байдаг гэж дүгнэжээ.

Бүрэн бус сэтгэлийн хямрал, эрхтэний үйл ажиллагааны эмгэгийн илрэл болох тайлбарлаагүй соматик шинж тэмдгүүд
Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний салбарын оношлогоо нь ихэвчлэн бэрхшээлтэй байдаг. Олон амбулаториор цөөн хэдэн эсвэл бүр тусгаарлагдсан соматик шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм өвдөлттэй илрэлүүд нь ихэвчлэн эмнэлгийн үүднээс тайлбарлагдаагүй хэвээр үлддэг. Нэг талаас, тэд өвчтөнүүдэд эрхтэний эмгэгтэй гэсэн таамаглалыг батлахыг зөвшөөрдөггүй; нөгөө талаас сэтгэл гутралын эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг хангадаггүй. Бие махбодийн тусгаарлагдсан эмгэгийн мэдрэмж нь амбулаторийн 50 гаруй хувь нь дотрын эмч дээр очих шалтгаан болдог. Нэмэлт үзлэг хийсний дараа ойролцоогоор 20-25% -д эдгээр соматик шинж тэмдгүүд нь эрхтний дахилт эсвэл архаг эмгэгийн шинж тэмдэгтэй холбоотой байдаг. Эмнэлгийн ерөнхий үзлэгийн дараа тайлбарлаагүй хэвээр байгаа бие махбодийн мэдрэмжүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн нэг болох дараагийн үзэл баримтлалд орох магадлал өндөр байдаг. Дунджаар
Ойрын ирээдүйд эдгээр өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд тохиолдлын 40-50% нь сэтгэлийн түгшүүр-фобик эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг хангадаг.
Анагаах ухаанаар тайлбарлаагүй эмгэгийн эмнэлзүйн феноменологийг судлахдаа
ерөнхий эмч нарын 1042 өвчтөнд П.Д. Гербер нар. (1992) өөрсдийн гаргасан соматик гомдол болон сэтгэл гутралын оношлогооны ач холбогдолтой шинж тэмдгүүдийн хоорондын хамаарал байгаа эсэхэд дүн шинжилгээ хийсэн. Зарим соматик шинж тэмдгүүд нь прогнозын өндөр ач холбогдолтой байв. Унтах эмгэгийн үед сэтгэл гутралын үеийг оношлох магадлал 61%, амин чухал ядаргаа - 56%, булчингийн тогтолцооны өвөрмөц бус (сенесопатик) гомдол - 43%, харцаганы өвдөлт - 39%, гипохондриакийн гомдол - 39%, тодорхойгүй гомдол - 37% байна. .
Зарим соматик шинж тэмдгүүд нь бүхэл бүтэн хүрээний ижил шинж чанартай байдаг эрүүл мэндийн нөхцөл байдалөөр өөр этиопатогенетик ойлголттой. Олон эмч нар эдгээр шинж тэмдгийн цогцолборыг (монокалитатив хам шинж) функциональ эрхтний синдром гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийг анагаах ухааны янз бүрийн салбаруудын оношлогооны стандартын дагуу, жишээлбэл, фибромиалгиа, функциональ диспепси, хам шинж гэж ангилдаг. архаг ядаргаа, цочромтгой гэдэс, ургамлын-судасны дистони, зүрхний хэм алдагдал, мигрень гэх мэт.
Энэхүү оношлогооны аргын дутагдал нь илэрхий юм. Жишээлбэл, зүрхний хэм алдагдах гомдолтой зүрх судасны эмчид хандсан тохиолдлын 34-57% -д зүрх дэлсэх нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгтэй холбоогүй байв.
Нөгөөтэйгүүр, ховдолын дээд талын тахикардигийн довтолгооны 13%, тосгуурын фибрилляцийн тохиолдлын 55% нь шинж тэмдэггүй байсан бөгөөд өвчтөнд өвөрмөц гомдолгүйгээр оношлогддог. Зүрхний эрхтнүүдийн эмгэг нь зөвхөн тохиолдлын 43% -д л батлагдсан байдаг.
Өвчтөнүүдийн гуравны нэгд зүрх дэлсэх нь сэтгэлийн хямрал ба/эсвэл айдас түгшүүрийн эмгэгийн нэг хэсэг болох соматик шинж тэмдэг юм.
Сэтгэцийн эмгэг судлалын анхан шатны сургалттай дотрын эмч нар дээр дурьдсан функциональ соматик синдромыг соматоформ эмгэг гэж итгэлтэйгээр ангилдаг. Үүний зэрэгцээ эдгээр бүх функциональ эмгэгийг соматизацийн эмгэгийн нэг ерөнхий ангилалд багтаах нь үндэслэлтэй эсэх, эсвэл тусдаа (соматозын автономит дисфункци, соматизацийн хямрал эсвэл түгшүүр, гипохондриак, архаг өвдөлтийн эмгэг) эмнэлзүйн байгууллагууд байх ёстой эсэх талаар маргаан үргэлжилж байна. ялгарах.
Бодит эмнэлзүйн практикийн үүднээс авч үзвэл тайлбарласан хам шинжүүд нь шинж тэмдгүүдийн түвшинд ихээхэн давхцаж, сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь илэрхий холбоотой байдаг нь илүү чухал юм.
Украйны зарим мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар сэтгэлийн хямрал, түгшүүр-фобик, соматик эмнэлзүйн илрэлүүдийн холбоо, тухайлбал,
Г.Я. Пилягина нь энэ өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн шатанд шилжүүлэх хангалттай үндэслэл юм сэтгэцийн эмчилгээ. Функциональ эрхтний эмгэгийн бүтцэд сэтгэл гутралын болон түгшүүр-фобик шинж тэмдгийн цогцолборын тархалтыг харгалзан энэ хандлагатай санал нийлэх нь хэцүү байдаг. Жишээлбэл, зүрх судасны тогтолцооны гомдол бүхий өвчтөнүүдийн 40-50% -д л эрхтэний эмгэгийг баталдаг гэдгийг сайн мэддэг.
Тохиолдлын 30-60% -д зүрхний цохилт нь зүрхний хэм алдагдалтай холбоогүй байдаг. Өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нь зүрх дэлсэх, өвдөх нь сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн түгшүүртэй эмгэгийн үед бие махбодийн эмгэгийн мэдрэмж юм. Украинд эдгээр өвчтөнүүдийг сэтгэцийн нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний шатанд шилжүүлэх эрүүл мэндийн байгууллагын тогтолцоо бий болох нь бодитой юу? Үүнд хэдэн сэтгэл зүйч хэрэгтэй вэ? Хүн ам эрүүл мэндийн ерөнхий тусламжаас татгалзаж, сэтгэцийн эмчилгээ хийлгэхийг хүсэх болов уу?

Архаг өвдөлт нь сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдэг юм
Сэтгэлийн хямрал, өвдөлт, ялангуяа архаг өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн хоорондын нягт холбоог олон судалгаагаар баттай харуулсан. клиник судалгаа.
Нэг өвчтөнд хоёуланд нь сэтгэл зүйн шинж тэмдэгсэтгэлийн хямрал, өвдөлтийн шинж тэмдэг. Хүн амын дунд сэтгэл гутралын эмгэг, архаг өвдөлт хоёулаа түгээмэл байдаг тул тэдгээрийн өндөр хавсарсан эмгэг нь эдгээр шинж тэмдгийн цогцолборуудын санамсаргүй хослолын өндөр магадлалтай холбоотой байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ таамаглал нь эмнэлзүйн баталгааг олж чадаагүй байна. Судалгаанаас харахад сэтгэлийн хямрал, өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн хавсарсан өвчлөл нь бие даасан өөр өөр шинж чанаруудын давхцсан хуваарилалтаас хүлээгдэж байснаас хамаагүй өндөр байгааг харуулж байна (57, 58). Тиймээс, мета-аналитик тоймд M.J. Байр, Р.Л. Робинсон, В.Катон нар ерөнхий эмнэлгийн (анхдагч), сэтгэцийн нарийн мэргэжлийн (хоёрдогч) болон өндөр мэргэшсэн сэтгэцийн (гуравдагч шат) тусламж үйлчилгээнд хамрагдсан нийт сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн ойролцоогоор гуравны хоёр нь өвдөлтийн талаар гомдоллодог болохыг харуулсан. Архаг өвдөлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дор хаяж 50% нь сэтгэлийн хямралын шалгуурыг хангасан байна. Сарнисан, сарнисан өвдөлт нь сэтгэл гутралын эмгэгийн хувьд түүний орон нутгийн шинж чанартай байдаг.
Хүнд сэтгэлийн хямралд орох эрсдэл нь олон судлаачдын үзэж байгаагаар өвчтөнд үзүүлж буй өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн эрч хүч, давтамж, тоо зэргээс хамаарна. Эпидемиологийн судалгаагаар өвдөлтийн талаар гомдоллож буй хүмүүсийн эзлэх хувь нийт хүн амын 17.1% -ийг эзэлж байна. Үүнээс өвчтөнүүдийн 16.5% нь сэтгэлийн хямрал, 27.6% нь архаг өвдөлтийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг хангасан байна. Нийт хүн амын дунд хүнд сэтгэлийн хямрал тохиолдлын 4% -д тохиолддог. Хүнд сэтгэлийн хямралтай хүмүүсийн 43.4% нь архаг өвдөлтийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг хангасан; Сэтгэлийн хямралгүй хүмүүсийн жишээнд энэ эмгэг 4 дахин бага тохиолддог.
Архаг өвдөлтийн эмгэг ба сэтгэл гутралын хоорондын хамаарал нь У.Катон (1984)-ийн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдэд хавсарсан сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрвэл хүн амын нийт сэтгэл гутралын эмгэгийн 60% нь ерөнхий эмч нар оношлогдох боломжтой гэсэн эрт үеийн таамаглалыг баталжээ. .

Анхан шатны тусламж үйлчилгээнд сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүдийн ангилалтай холбоотой оношлогооны бэрхшээлүүд

Сэтгэлийн хямралыг дотоод эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг, соматизацийн призмээр авч үзэх нь эмнэлгийн анхан шатны практикт түгээмэл байдаг. Олон мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар сэтгэцийн эмгэгийн соматик хэлбэр нь ерөнхий эмч нарын сэтгэл гутралын оношлогооны түвшин доогуур байгаагийн нэг шалтгаан байж болох юм.
Украинд анхан шатны эмнэлгийн эмч нар сэтгэлийн хямралыг оношлох нь ховор байдаг. Украины одоогийн "Сэтгэцийн тусламж үйлчилгээний тухай" хуульд ерөнхий эмч нарт сэтгэцийн эмгэг, түүний дотор сэтгэлийн хямралыг оношлох, эмчлэхийг хориглодог. Европын холбооны орнуудад 80-аад оны эцэс хүртэл анхан шатны тусламж үйлчилгээний сэтгэл гутралын оношлогооны түвшин. мөн маш бага байсан. Сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүдийн талаархи санаа бодлыг 90-ээд оны эхээр бий болгосон. ерөнхий эмчийн үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн оношлогооны түвшинг 25-33% -иас 60% хүртэл нэмэгдүүлэх. Эмч нарын хувьд хоёр бүлгийн өвчтөнүүд бэрхшээлтэй тулгардаг.
Архаг соматик өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн хямралтай байдаг. Олон эрхтэний өвчин нь ийм хавсарсан өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Эмнэлгийн ерөнхий практикт архаг соматик ба холбоотой сэтгэлийн хямрал мэдрэлийн өвчин, ихэвчлэн танигдаагүй хэвээр үлддэг, учир нь дотрын эмч нарын анхаарлыг ихэвчлэн дотоод эрхтний эмгэг дээр төвлөрүүлдэг бөгөөд үүнийг батлах нь сэтгэцийн эмгэгийг үгүйсгэх хангалттай үндэслэл гэж үздэг.
Нойрны хямрал, биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал, ядрах, сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэг олон соматик шинж тэмдгүүд нь олон өвчний эмгэг физиологийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл, мөн сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдэг байж болно. эмх замбараагүй байдал. Ялгаварлан оношлох нь хэцүү байж болно. Соматик шинж тэмдэг илэрдэг их ач холбогдолУчир нь
томоохон сэтгэлийн хямралын тухай ойлголтууд. Тэдний оношлогооны үнэ цэнэ сэтгэцийн практикэргэлзээгүй. Эрхтэн өвчтэй өвчтөнүүдэд хавсарсан сэтгэлийн хямралыг оношлоход соматик шинж тэмдгүүдийн ач холбогдлыг үнэлэхтэй холбоотой бэрхшээлийг ерөнхий эмч нар голчлон мэдэрдэг. Шинжлэх ухааны уран зохиолд дотоод эрхтний архаг өвчинтэй холбоотой сэтгэлийн хямралыг оношлох тодорхой шалгуурыг боловсруулах нь зүйтэй эсэх талаар маргаан үргэлжилсээр байна. DSM-IV ба ICD-10 гол хямралын оношлогооны шалгуурууд нь хавсарсан эрхтний өвчин байгаа эсэхийг тусгайлан авч үздэггүй гэсэн эмнэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн зөвшилцөлд хүрсэн. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүдэд соматик шинж тэмдгүүдийг эмнэлзүйн динамикийг харгалзан үнэлэхийг зөвлөж байна: хэрэв бусад (аффект, зан үйл, танин мэдэхүйн) шинж тэмдгүүдтэй тасралтгүй холбоотой байвал тэдгээрийн илрэл нь сэтгэлийн хямралыг оношлоход хувь нэмрээ оруулаад зогсохгүй түүний илрэлийг илтгэнэ. хүнд байдал.
Архаг соматик өвчтэй өвчтөнүүдийн дор хаяж 20-30% нь хавсарсан сэтгэлийн хямралтай байдаг гэдгийг ерөнхий эмч мэдэх нь чухал юм. Дотоод эрхтний цочмог өвчин анх оношлогдсон өвчтөнүүдэд ч тохиолдлын нэлээд хувь нь тохиолдож болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
сэтгэл гутралын эмгэг гэж оношлогдсон. Эмч нарын сэтгэл гутрал нь ерөнхий эрүүл мэндийн өвчний өөр эсвэл хавсарсан эмгэг байж болно. Ерөнхийдөө ерөнхий эмчээс эмнэлгийн тусламж авахыг хүссэн өвчтөнүүд үргэлж байх ёстой
сэтгэл гутралыг хожуу оношлох эрсдэлт бүлэг гэж үздэг. Ялангуяа ихэвчлэн
өндөр настай өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямралыг цаг тухайд нь оношлохгүй.
Анхан шатны эмнэлгийн эмч нарт оношлоход хүндрэл учруулдаг хоёр дахь асуудлын бүлэг нь анагаах ухаанд тодорхойгүй соматик шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдээс бүрддэг.
Хэрэв эмч өвчтөн өөрөө сонгосон өвдөлтийн шинж тэмдгийг илтгэх семантикийг хүлээн зөвшөөрвөл сэтгэлийн хямралын сэтгэлзүйн шинж тэмдгийг танихгүй байх эрсдэлтэй. Өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь эмчийн үзлэгт хамрагдах үедээ зөвхөн бие махбодийн асуудлын талаар мэдээлдэг. Эмнэлгийн тусламж хүссэн өвчтөнүүдийн 20% -иас илүүгүй нь сэтгэцийн (сэтгэл хөдлөл, зан үйл, танин мэдэхүйн) эмгэгийн талаар мэдээлдэг. Энэ нь зарим өвчтөнд гомдол гаргах бие махбодийн арга, зарим өвчтөнд сэтгэлзүйн хувьд хоёрдмол утгатай гэсэн үг биш юм. Зорилтот асуулгаар сэтгэлийн хямралын ихэнх тохиолдолд сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн болон / эсвэл танин мэдэхүйн шинж тэмдгүүд илэрч болох боловч өвчтөнүүдийн гомдлоо бага багаар соматжуулах, сэтгэл зүйчлэх хандлага нь үнэн зөв оношлох магадлалд нөлөөлдөг.
Эмнэлгийн үүднээс тайлбарлаагүй олон тооны соматик шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч сэтгэлзүйн асуудлаа үгүйсгэдэг өвчтөнүүдэд эмч нар анхны эмчилгээ хийхдээ сэтгэлийн хямралын талаар боддоггүй. Гэхдээ өвчтөн дахин дахин зөвлөгөө авахаар эргэж ирэхэд зөв болох магадлал өндөр байдаг
оношилгоо нэмэгдэж байна. Гипохондриак байх нь ерөнхий эмчийн сэтгэлийн хямралыг оношлох магадлалыг үргэлж нэмэгдүүлдэг.
Эмнэлгийн хувьд тодорхойгүй соматик гомдол бүхий өвчтөнүүд ICD-10 ба DSM-IV оношлогооны шалгуурын дагуу нэг төрлийн бүлэг биш юм. Сэтгэлийн хямралаас гадна ерөнхий эмч нь сэтгэлийн түгшүүр, соматоформын эмгэгийг оношлох талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм ялгах оношлогооОношилгооны шалгуурууд ихээхэн давхцаж байгаа болон эдгээр эмгэгийн хавсарсан өвчний өндөр түвшний улмаас бодит клиник практикт ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Сэтгэл гутралын үед соматик шинж тэмдгүүд илрэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Сэтгэл гутралын соматик илрэл дэх хүйсийн ялгаа
Сэтгэлийн хямралын үед өвчтөнд соматик шинж тэмдэг илрэхэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Хамгийн их судлагдсан зүйлийн нэг бол хүйс юм. H.P-ийн хийсэн судалгаагаар. Капфхаммер (2005) эмэгтэйчүүд сэтгэл гутралын эмнэлзүйн хэв шинжийн хэд хэдэн шинж чанар, тэр дундаа соматизацийн өндөр түвшинтэй байдаг болохыг тогтоожээ.
2002-2005 оны хавсарсан өвчний үндэсний судалгааны эпидемиологийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний үр дүнд. Б.Силверстейн энэ эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг хангах үед соматик шинж тэмдгүүдийн эзлэх хувь хэмжээнээс хамаарч хүнд хэлбэрийн хямралтай өвчтөнүүдийн хуваарилалтын хүйсийн ялгааг тодорхойлсон. "Биеийн хямрал" (соматик шинж тэмдгүүдийн өндөр хувьтай сэтгэл гутрал) эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Эмэгтэйчүүдийн сэтгэл гутрал нь соматизацитай зэрэгцээд сэтгэлийн түгшүүр, өвдөлтийн эмгэгийг оношлох өндөр давтамжтайгаар тодорхойлогддог. Өвчний өмнөх үеийн "биеийн сэтгэлийн хямрал" -тай өвчтөнүүд ихэвчлэн өсвөр наснаас хойш бие махбодийн таагүй байдал, эрхтнүүдийн өвдөлтийн талаар байнга гомдоллодог байсан бөгөөд үүнийг ерөнхий эмч нар ихэвчлэн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг гэж ангилдаггүй. "Цэвэр сэтгэлийн хямрал" бүхий өвчтөнүүдийн түүвэрт (соматик шинж тэмдгийг харгалзахгүйгээр оношлогооны бүрэн шалгуурыг хангасан) хүйсийн ялгаа байгаагүй. А.Вензел, Р.А. Steer болон A.T. Бэк хоолны дуршил буурах нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог "биеийн сэтгэлийн хямрал"-ын өөр нэг илрэл гэж үздэг. Хавсарсан сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямралд хоолны дуршил нэмэгдэх (булими хүртэл) ихэвчлэн ажиглагддаг бол архаг өвдөлттэй сэтгэлийн хямралд буурдаг.
Сэтгэл гутралын жендэрийн онцлогийг юуны түрүүнд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Нэг хэмжээгээр сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэгүүд нь үргэлж соматик шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг. Ерөнхий эмч нар биеийн гомдлын бие даасан ач холбогдлыг хэт үнэлж, тэдгээрийг эрхтэний өвчний илрэл гэж тайлбарлахыг хичээдэг. Үүнтэй зэрэгцэн эмнэлгийн анхан шатны практикт жендэрийн нэмэлт нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн соматик шинж тэмдгүүдийг ерөнхий эмч нар эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 50% илүү их тэмдэглэдэг болохыг харуулж байна.
Дараачийн судалгаагаар J.L. Жексон,
Ж.Чамберлин, К.Кроенке (2003) нар ерөнхий эмчээс тусламж хүссэн сэтгэл гутралд орсон эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс залуу байсан; өвчний талаар илүү их санаа зовсон; оношлогоо, эмчилгээнд маш их тууштай байсан; илүү олон удаа уядаг эмнэлгийн асуудлуудстресстэй; сэтгэцийн болон психосоматик эмгэгтэй хавсарсан; авсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд сэтгэл дундуур байв.

Соёлын хүчин зүйлүүд ба сэтгэлийн хямралын сэтгэлзүйн болон соматик шинж тэмдгүүдийн субьектив тайлбар
Соёлын хүчин зүйлүүд нь өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн болон бие махбодийн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн танилцуулга, субьектив тайлбарт нөлөөлж болно. Эхлээд харахад соёл, шашин шүтлэг, нийгмийн зохион байгуулалт, уламжлал нь макро-нийгмийн чухал хүчин зүйлүүд бөгөөд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн зураглал дахь сэтгэл гутралын сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэх гол төлөв соматоформ эсвэл сэтгэлзүйн горимын онцлогийг эрс өөрчлөх ёстой. Барууны соёл нь сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн соматик мэдрэмжийг хэт үнэлж, бодит байдлыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг хандлагатай холбоотой гэж үзэх нь логик юм. сэтгэл хөдлөлийн хямрал. Ортодокс соёлын нөлөө нь сэтгэлийн хямралын сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тод илэрхийлэл, өвчтөнүүд бие махбодийн эмгэгийг сэтгэцийн зовлонгийн нэг хэсэг гэж тайлбарлах хандлагатай холбоотой байж болно. Эмчтэй уулзахдаа өвдөлт намдаах эмгэгийг тайлбарлахдаа семантик ялгаатай байж болох жишээг өгье: Барууны соёлын төлөөлөгчийн хувьд "сэтгэцийн өвдөлт нь зүрхний бүсэд сенстопатик мэдрэмжийн хэлбэрээр эмнэлзүйн илэрхийлэлийг олдог"; Ортодокс сэтгэлгээтэй өвчтөнд эсрэгээр "зүрхний хэсэгт тайван бус байдал, түгшүүр нь ихэвчлэн сэтгэцийн өвдөлт дагалддаг." Эхний тохиолдолд сэтгэлзүйн туршлагыг соматжуулсан, хоёр дахь тохиолдолд соматик шинж тэмдгийг сэтгэл зүйчлүүлдэг. Гэсэн хэдий ч, дээр дурьдсан сэтгэлзүйн болон соматик сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийг өвчтнүүдийн соёлын болон шашны ялгаатай шинж тэмдгүүдтэй холбосон итгэл үнэмшилтэй нотолгоо одоогоор байхгүй байгааг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй.
ДЭМБ-аас зохион байгуулж, дэлхийн 12 оронд явуулсан анхан шатны тусламж үйлчилгээний олон төвт эпидемиологийн олон улсын судалгаа ч энэ таамаглалыг баталгаажуулаагүй байна. Судлаачид сэтгэлийн хямралын бие махбодийн шинж чанарт нийгмийн соёлын нөлөө их байгааг нотолж чадаагүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хувийн эмчтэй төвүүдтэй харьцуулахад эмчтэй удаан хугацааны, найдвартай харилцаагүй байдаг төвүүдэд сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдгүүдийн эзлэх хувь харьцангуй өндөр байгааг харуулсан. Энэ хүчин зүйл нь тухайн улс орны соёл, шашны олон янз байдлаас үл хамааран сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдгүүдийн түвшинд хүчтэй ялгаатай нөлөө үзүүлж байгааг харуулж байна.
Сэтгэлийн хямралыг соматик хэлбэрээр илэрхийлэх арга нь өвчтөний лавлах бүлгийн сэтгэцийн үндсэн асуудлын талаархи микро нийгмийн санаануудад нөлөөлдөг.
ба соматик өвчин, сэтгэцийн эмчилгээг гутаан доромжлох түвшин, сэтгэлийн хямралын шинж чанар, түүний эмнэлзүйн илрэлийн талаархи өвчтөний субъектив санаа, эмчлэгч эмчтэй удаан хугацааны найдвартай харилцаатай байх. Эмнэлгийн ерөнхий практикт соматик, сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь өвчтөн болон түүний тусламж хүссэн эмчийн нийгмийн ойлголт, танин мэдэхүйн хэв маягийн шинж чанараас хамаардаг болохыг тайлбарласан олон загвар байдаг.
Жишээлбэл, зарим өвчтөнүүдийн хувьд сэтгэлийн хямрал нь эмнэлгийн тусламж авах шууд шалтгаан болдог гэж үзэж болох ч гутаан доромжлол нь сэтгэцийн эмчтэй уулзахад саад болдог тул өвчтөн эхлээд ерөнхий эмчтэй уулзахыг илүүд үздэг. Дотрын эмчээс тусламж хүсэх нь өвчтөнийг соматик гомдлоо нарийвчлан тайлбарлахад түлхэц өгдөг. Шалгалтын явцад тодорхой шалтгааны улмаас эмч соматик шинж тэмдгүүдийн анхан шатны шинжилгээнд анхаарлаа хандуулдаг. Ирээдүйд ийм өвчтөн эмчээс тогтоосон эмгэг төрүүлэгчийн үзэл баримтлалын хүрээнд соматик үзүүлэнгийн аргыг өөрчилж, гомдол гаргаж болно. Өвчтөн цээжин дэх хүндийн талаар биш, харин прекордиаль бүсэд шахалтын өвдөлтийг гомдоллох боломжтой; нуруу, хөл хүндрэхийн тулд биш, харин нуруунд таагүй байдал, уйтгартай өвдөлтийн хувьд тугалын булчингууд; яриа, сэтгэхүйн үйл явцыг удаашруулах замаар биш, харин ярианы хэллэгийг тасалдуулах замаар.
Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд соматик шинж тэмдгүүдийн өндөр давтамжийг тэдний ихэнх нь хавсарсан сэтгэлийн түгшүүртэй холбон тайлбарлаж болно. Тайлбарлагдаагүй соматик шинж тэмдгүүдтэй холбоотой тодорхойгүй байдлын хариу үйлдэл гэх мэт сэтгэлийн түгшүүр үүсч болно. Энэ нь мөн диенцефалик пароксизмийн сэтгэцийн илэрхийлэл байж болно.
Эхний тохиолдолд энэ нь автономит эмгэгийн шууд шалтгаан, хоёрдугаарт - тэдгээрийн үр дагавар гэж тайлбарлаж болно. Аль ч тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр нь бие махбодид хүндрэл учруулж, соматик мэдрэхүйн талаархи санаа бодлыг тогтооход хүргэдэг - гипохондри болон өвчтөний гомдлыг соматжуулах. Хэрэв бид дээр дурдсан санааг үндэс болгон авч үзвэл гипохондри өвчтэй өвчтөн ерөнхий эмчээс тусламж хүсэх нь үндсэндээ сэтгэлийн түгшүүр, эрүүл мэндийн талаархи эргэлзээг гомдоллож байна гэж бид үзэж болно. Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд ерөнхий эмчээс тусламж хүсэх нь сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдээс илүү байдаг нь гайхах зүйл биш юм. Тэд анхааралдаа авах ёстой болзошгүй нөлөөСэтгэлийн хямрал, түгшүүр, соматик шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн нөлөөлөл нь өвчтөнүүдийн ерөнхий эмч нарт өвдөлтийн илрэлийг үзүүлэхэд нөлөөлдөг.

Хүүхдийн стрессийг урьдчилан таамаглах үүрэг
Эпидемиологийн хэд хэдэн судалгаанаас гаргаж болох гол дүгнэлт бол илүү олон хүнбага наснаасаа, ялангуяа бага наснаасаа сэтгэцийн гэмтэлд өртөж байсан бол архаг сэтгэцийн эмгэг эсвэл давтагдах сэтгэлийн хямралд орох эрсдэл өндөр байх болно. Эпидемиологийн судалгааны үр дүнд сэтгэцийн гэмтэл ба/эсвэл хүүхэд эхийн хавсралт үүсэхэд саад учруулдаг бичил нийгмийн тааламжгүй нөхцөл байдал нь олон тооны сэтгэцийн болон бусад өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох нь тогтоогдсон.
насанд хүрэгчдийн соматик эмгэг. Хүүхдийн стрессийн этиологийн үүрэг нь сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүд, соматик хувирал (соматоформ автономит дисфункци), архаг өвдөлт, гипохондриакийн эмгэг, бодисоос хамааралтай байдаг. Хүүхэд насандаа тохиолдсон сэтгэлзүйн стресс нь сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг гүйцсэн насамиа хорлох магадлал. Хүүхдийн стрессийн түүхтэй өвчтөнүүдийн сэтгэл гутрал нь эрүүл мэндийн хувьд тодорхойгүй олон шинж тэмдэг, ялангуяа бие махбодийн архаг өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гэмтлийн туршлагатай байх сургуулийн өмнөх насныэрт (өсвөр нас эсвэл залуу насанд) сэтгэлийн хямралын илрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хүйс, эмч, өвчтөний харилцааны хэлбэрээс гадна бусад олон хүчин зүйл (нас, орлого бага, хорих ангид байх, цаг уур, газарзүйн хүнд нөхцөлтэй бүс нутагт нүүлгэн шилжүүлэх, зүүн гар) нөлөөлдөг. сэтгэл гутралын эмгэгийн соматик илрэлийн түвшин.

Сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн хамаарал ба нийгмийн ачаалал
Антидепрессантаар эмчилсэн ихэнх сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд бүрэн арилдаггүй. Хамгийн өөдрөг тооцоогоор эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн эзлэх хувь - сэтгэл гутралын шинж тэмдэг дор хаяж 50% -иар буурсан өвчтөнүүд - антидепрессант хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 60% -иас хэтрэхгүй байна. Эдгээр өгөгдлүүд нь тимоаналептик эмчилгээг амжилттай гэж үзсэн олон өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн үлдэгдэл шинж тэмдгүүдтэй хэвээр байна гэсэн үг юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бие махбодийн шинж чанартай байдаг. Антидепрессанттай эмчилгээнд хариу өгөөгүй соматик шинж тэмдгүүд, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатлын шинж тэмдэг илэрч байгаа нь эрт дахилт ба давтагдах сэтгэлийн хямралын архаг явцыг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл гэж тайлбарладаг.
Эмнэлзүйн практикт сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүдийн урьдчилан таамаглах үнэ цэнийг сэтгэлийн хямрал ба архаг өвдөлтийн нөхцлүүдийн хоорондын хамаарлаар харуулж болно.
Жишээлбэл, архаг өвдөлттэй холбоотой соматик шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь эерэг хамааралтай болох нь батлагдсан гэж үздэг.
ноцтой байдал, үргэлжлэх хугацаатай хамааралтай
сэтгэлийн хямрал, түүний үргэлжлэх хандлага. M.M-ийн судалгаагаар. Охайон ба
А.Ф. Schatzberg (1984) өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн сэтгэл гутралын үе шат нь өвдөлтгүй (13.3 сар) өвчтөнтэй харьцуулахад удаан үргэлжилдэг (19 сар) болохыг тогтоожээ. Сэтгэлийн хямралын дор хаяж нэг гол шинж тэмдэг бүхий хүмүүсийн архаг өвдөлт нь ихэвчлэн амиа хорлох бодолтой холбоотой байдаг.
Д.А. Fishbain (1994) архаг өвдөлтийг сэтгэл гутралын үед амиа хорлох эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзсэн. M. von Korff, G. Simon нар өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн эрч хүч болон сэтгэл гутралын эмгэгийн таамаглал муудах хооронд ихээхэн хамааралтай болохыг харуулсан. Муу таамаглалаар зохиогчид өвдөлттэй холбоотой эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал муудаж, улам дорддог гэсэн үг юм. ерөнхий байдалэрүүл мэнд, илүү их өндөр түвшинажилгүйдэл, мансууруулах бодисын донтолт, полифармакийн эрсдэл ихсэх, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг байнга ашиглах, чанарт сэтгэл ханамжийн түвшин буурах зэрэг болно.
Антидепрессант эмчилгээний нөлөөн дор өвдөлттэй холбоотой болон өвдөлттэй холбоогүй соматик шинж тэмдгүүд багасч байгаа хэдий ч архаг өвдөлтийн хамшинж нь эмчилгээний таагүй үр нөлөөг урьдчилан таамаглаж, ангижрахад хүрэхийн тулд удаан үргэлжлэх эмчилгээ шаарддаг. Архаг өвдөлт бүхий сэтгэлийн хямралыг оношлох нь сонгомол серотонины дарангуйлагч (SSRIs) гэхээсээ илүү хоёрдмол механизмтай антидепрессантыг (серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч) сонгох үндэс суурь болдог. хавсарсан сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал.
Архаг өвдөлт болон бусад өвдөлттэй холбоогүй сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд илүү олон удаа очих, түүнд сэтгэл хангалуун бус байх, өвчтөнд эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх, дахилт, архагших магадлал өндөртэй холбоотой байдаг. Архаг өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох эрсдэл, ослын улмаас нас барах магадлал өндөр байдаг.
Ерөнхийдөө сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн хөдөлгөөний хомсдол, зан үйлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралын ноцтой үр дагаврыг урьдчилан таамагладаг гэж бид дүгнэж болно: өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийн санхүүгийн шууд ба шууд бус зардал, нийгмийн үйл ажиллагааны сулрал, чанар буурах. амьдрал.

Сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүдийн биологийн механизм
Сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлзүйн болон биологийн стрессийн нөлөөн дор үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд тэдний харилцан үйлчлэлийн талаар ярих нь зүйтэй.
Сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдгүүдийн үндэс нь янз бүрийн нейробиологийн процессууд юм.
Генетик хүчин зүйлийн үүрэг нь эргэлзээгүй юм. Илэрхийлэл нь онцгой ач холбогдолтой юм
Пресинаптик мембранаар серотонин ба норэпинефриний (5-HT 1B, SNAP-25) ялгаралт, сэргэлтийг зохицуулдаг постсинаптик D рецепторуудын допамин (DRD)-д мэдрэмтгий холбоотой генүүд. Мэдрэлийн дүрслэлийн аргуудыг ашиглан тархины 5-HT 1A авторецепторуудын нягтралыг дарангуйлах механизмд оролцдог болохыг харуулсан. санал хүсэлт 5-HT 1A рецептор генийн (G-1019) полиморфизм бүхий өвчтөнүүдэд 5-HT дамжуулалт нэмэгдэж, түүний хэт их илэрхийлэлд хүргэдэг. Ийм генийн өөрчлөлтийг сэтгэлийн хямралыг архаг хэлбэрт шилжүүлэх, тимоаналептик эмчилгээнд тэсвэртэй болгох хүчин зүйл гэж үзэж болно. Зарим генийн мутаци нь плейотроп нөлөөтэй байдаг. Ижил генийн илэрхийлэл дэх ялгаа нь сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн полиморфизм, сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн бүтцэд соматик, сэтгэлзүйн болон зан үйлийн шинж тэмдгүүдийн өөр өөр төлөөлөлтэй холбоотой байдаг.
Бага насны хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн хомсдол, сэтгэлзүйн стрессийн нөлөөн дор гипоталамус-гипофиз-бөөрний булчирхайн тогтолцооны (HPA) хөгжил тасалдсан нь чухал ач холбогдолтой юм. Нөлөөллийн болон зан үйлийн эмгэгүүд нь гиперкортизолемитэй шууд холбоотой байдаг. Кортизол нь мэдрэлийн эсийн рецепторуудтай холбогдож, транскрипцийн механизмыг идэвхжүүлж, ихэнх зан үйл, танин мэдэхүй, гомеостазын үйл явцыг өөрчилдөг: нойр, хоолны дуршил, бэлгийн дур хүслийг төрүүлэх, залуу байдал, сэдэл, анхаарлын төвлөрөл, санах ой.
Төрөл бүрийн сэтгэл гутралын нейрохимийн үндэс нь серотонин, норэпинефрин, допамин гэсэн гурван моноаминуудын мэдрэлийн дамжуулалтыг зөрчих явдал юм. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямралын ихэнх шинж тэмдгүүд нь серотонин ба норэпинефриний мэдрэлийн дамжуулалтын дутагдалтай холбоотой байдаг.
Серотонергик замууд нь рафе эсийн бүс дэх дунд тархинаас үүсч, тархины урд хэсэг, аналитик-синтетик бүс рүү дамждаг. урд талын кортекс, суурийн зангилаа, лимбийн систем ба гипоталамус. Норадренергик трактууд нь тархины ишний locus coeruleus бүсээс эхэлж, хэсэгчлэн урд хэсэг, лимбийн систем, гипоталамусын ижил хэсгүүдэд тархаж, хэсэгчлэн урд хэсэг, тархины урд талын моторт болон моторын хэсгүүдтэй тодорхой холболт үүсгэдэг.
С.М. Stahl (2002) тусгай серотонергикийн үйл ажиллагааны дутагдал гэж үзсэн
ба норадренергик замууд нь сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн полиморфизмыг тайлбарлахад тусалдаг. Жишээлбэл, тархины моноамин системийн мэдрэлийн анатомийн шинж чанарыг харгалзан үзэхэд норэпинефриний мэдрэлийн дамжуулалтын дутагдал, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатлын шинж тэмдэг, түгшүүрийн шинж тэмдэг бүхий серотонины хооронд хүчтэй холбоо байгаа нь тодорхой болно.
Автономит эмгэгтэй холбоотой соматик шинж тэмдгүүд: нойрны эмгэг, хоолны дуршил буурах, биеийн жингийн өөрчлөлт, ангедониа, бэлгийн дур хүслийг бууруулах С.М. Stahl нь гипоталамусын бүтцийн үйл ажиллагааны алдагдал, моноамин дамжуулалттай холбоотой байдаг. Биеийн ядарсан мэдрэмж
сэтгэцийн эрч хүч алдагдах, анхаарал төвлөрүүлэх үйл ажиллагаа муудах, нэг талаас, шинж тэмдэг илэрдэг дотоод хурцадмал байдал, бэлгийн дур хүсэл буурах, хоолны дуршил буурах, айдас түгшүүртэй байх нь нөгөө талаас моноамин мэдрэлийн дамжуулалтын янз бүрийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Эхний тохиолдолд тодорхойлох хүчин зүйл нь норэпинефриний дамжуулалтын дутагдал, хоёрдугаарт - серотонин юм.
Бие махбодийн ядаргаатай холбоотой үйл ажиллагааны доголдолтой тархины хамгийн их магадлалтай бүтэц нь стриатум ба тархи юм. Хамгийн чухал зүйл бол бие махбодоос тархины проекцын хэсгүүдэд мэдрэмжийг дамжуулж, улмаар бие махбодийн ядаргааны талаарх ойлголтыг зохицуулдаг моноамин зам дахь мэдрэлийн дамжуулалтыг өөрчлөхөд хүргэдэг нейрохимийн эмгэгүүд юм. Серотонин ба норэпинефриний хамт энэ үйл явцад допамин оролцдог. Сэтгэцийн ядаргаа нь ацетилхолин дамжуулалтын дутагдалтай холбоотой байж болно (эмнэлзүйн хувьд ийм тохиолдолд ахмад настнуудын тархины депрессийн эхний үе шатанд псевдодепресси ба псевдодементи хоорондын тасралтгүй байдлын тухай ярьдаг), гистамин (жишээлбэл, өвчний үед сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдол холбогч эд), норэпинефрин (адинамик ба амин чухал астеникийн хямралын үед), допамин (сэтгэцийн хөдөлгөөний сааталтай сэтгэлийн хямралд).
Архаг өвдөлтийн шинж тэмдэг нь тархины ишний цөмөөс нугас руу дамждаг серотонергик ба норадренергик замын үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой юм. Аливаа гарал үүслийн өвдөлтийн үед норэпинефрин ба серотонины дамжуулалтыг зөрчих нь үл тэвчих субъектив мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.
Сэтгэл зүйн хувьд ч биш гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.
Сэтгэл гутралын физик шинж тэмдгүүдийн аль нь ч хүний ​​тархинд моноамин мэдрэлийн дамжуулалтын үйл ажиллагааны доголдолтой холбон тайлбарлах боломжгүй юм. Бусад нейробиологийн процессууд нь сэтгэлийн хямралын эмгэг физиологид оролцдог. HPA тэнхлэгийн эмгэгийн үүрэг, кортикотропын ялгаруулагч хүчин зүйл болох адренокортикотроп даавар ба кортизолын хоорондох хариу урвалын механизмын үйл ажиллагааны зөрчлийн ач холбогдлыг тогтоосон. Меланхолик сэтгэлийн хямралд сийвэнгийн кортизолын түвшин нэмэгддэг. Сэтгэл гутралын мэдрэлийн биологийн чухал шинж тэмдэг нь нейропептид гипокретины шүүрлийн бууралт гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь серотонины нийлэгжилтийг өдөөдөг цитокинины бодисын солилцоог тасалдуулж, серотонинергик замын синапс дахь нөөцийг шавхахад хүргэдэг. Гипкретиний ялгаралт буурах нь нойр, сэрүүн байх тогтолцооны эмгэг зэрэг сэтгэлийн хямралын соматик шинж тэмдэгтэй холбоотой байдаг. Сэтгэл гутралын үед нейротрофийн хүчин зүйлийг дарах нь гиппокампийн тархины бүтцийн нейропластикийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Гиппокампийн атрофи (mediobasal sclerosis) нь өвөрмөц бус байдаг эмгэг процесс, шизофрени, түр зуурын эпилепси, давтагдах сэтгэл гутралын эмгэгийн хамгийн хортой, дэвшилтэт явцын талаар тайлбарласан. Нейропластик эмгэг
Эдгээр нь сэтгэлийн хямралын үед танин мэдэхүйн сулрал үүсэх, үүсэх механизмыг ойлгох боломжийг бидэнд олгодог бололтой.
Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтын эмгэг ба моноамин мэдрэлийн дамжуулалтын эмгэг физиологийн харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй байдал, олон талт байдлыг сэтгэлийн хямрал ба архаг өвдөлтийн эмгэгийн эмнэлзүйн болон динамик харилцааны жишээгээр дүрсэлж болно. Дотоод эрхтнүүдийн носицепт рецепторыг цочроох нь нугасны мэдрэлийн эсүүдийг идэвхжүүлж, тэдгээрээс афферент замууд үүсдэг бөгөөд энэ нь уртасгасан тархи, харааны таламус, цаашлаад соматосенсорын бор гадаргын проекцын бүсэд дохио дамжуулдаг бөгөөд энэ нь цогц ойлголтыг хариуцдаг. өвдөлтөөс. Эфферент утаснууд нь тархины ишний моноаминергик мэдрэлийн эсүүдээс гаралтай бөгөөд нугас руу бууж, ноцицептив дамжуулалтыг дарангуйлдаг. Архаг өвдөлтөөс үүдэлтэй архаг хурцадмал байдал (сэтгэл хөдлөлийн стресс) нь HPA тэнхлэг дэх глюкокортикоидын сөрөг хариу урвал алдагдах, глюкокортикоид рецепторуудын мэдрэмжгүй болоход хүргэдэг. Энэ нь архаг өвдөлт нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг болохыг тайлбарладаг. Энэ эмгэгийн үед серотонин ба норэпинефриний дамжуулалт буурах нь эргээд дарангуйлах нөлөөллийн зохицуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг. medulla oblongata noceceptive afferentation болон өвдөлтийн мэдрэмж ихсэх талаар. Гипокретин ялгарахад глюкокортикоидын дарангуйлах нөлөө алдагдаж, сэтгэлийн хямралд серотонины нийлэгжилтийг өдөөдөг цитокинины бодисын солилцоо тасалдсан нь өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Цочмог стресс нь өвдөлтийн мэдрэмжийг хааж болно. Энэ баримт нь тархины соматосенсорын бор гадаргын лимбийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлэх боломжийг нотолж байна. Нөгөөтэйгүүр, архаг өвдөлтөөс үүдэлтэй архаг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс нь өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Эрчимжүүлэх нөлөөтэй сэтгэл хөдлөлийн стрессБид эмнэлзүйн практикт өвдөлтийн талаархи ойлголттой илүү олон удаа тулгардаг.

Сэтгэл гутралын соматик шинж тэмдгүүдийн психофармакологийн эмчилгээний боломжууд

Нийтлэг үзэл бодол бол ерөнхий анагаах ухааны практикт сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд SSRI-д давуу эрх олгох явдал юм. Тэдгээрийн хэрэглээ нь үнэхээр үндэслэлтэй мэт боловч эмчилгээнд амбулаторийн сэтгэлийн хямрал биш, харин эмнэлзүйн хувьд харьцангуй энгийн түгшүүр-фобик эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Ерөнхий эмч нар ийм түгшүүртэй өвчтөнүүдийг сэтгэлийн хямралд орсон гэж буруу үнэлдэг. Соматик шинж тэмдгүүд, ялангуяа сэтгэлийн хямралын бүтцэд архаг өвдөлтийг эмчлэхэд SSRI-ийг эхний эгнээний эм болгон сонгох нь үндэслэлгүй юм шиг санагддаг.
Сэтгэл гутралын үед SSRI-ийг хэрэглэх үр дүнтэй байдлын талаархи олон тооны судалгаагаар сэтгэл гутралын сэтгэлзүйн болон ялангуяа соматик шинж тэмдгийг бүрэн бууруулах нь өвчтөнүүдийн харьцангуй бага хэсэгт зөвхөн 6-8 долоо хоногийн эмчилгээний үр дүнд хүрч болохыг харуулж байна.
Ихэнх өвчтөнд шинж тэмдгийг хэсэгчлэн бууруулах боломжтой. Сэтгэлийн хямралын сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд бүрэн арилсан ч гэсэн үлдэгдэл соматик илрэлүүд нь өвчтөний нөхцөл байдлыг зөвхөн шинж тэмдгийн сайжруулалт гэж үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ховорхон тогтвортой байдаг бөгөөд амбулаторийн сэтгэл гутралтай байсан ч ихэвчлэн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр солигддог. . Бүрэн ангижрах чадваргүй байх нь өвчний таамаглал, түүний сэтгэлзүйн үр дагаврын ноцтой байдлыг улам дордуулдаг.
Дээр дурдсанчлан ерөнхий эмчээс тусламж хүсч буй өвчтөнүүдийн сэтгэл гутрал нь өндөр хувь хэмжээ, соматик шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн полиморфизм, тэдгээрийн үндэс суурь болох олон төрлийн нейробиологийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. SNRI нь соматик шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд SSRI-тай харьцуулахад илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан: соматик шинж тэмдгүүдийн бууралт, ангижралд хүрсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь. SNRIs нь зөвхөн бие махбодийн шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралд төдийгүй фибромиалгиа зэрэг архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдэд ч тустай байсан бөгөөд сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Венлафаксин, дулоксетин, милнаципраныг соматик шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямрал, хавсарсан өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямрал, архаг өвдөлтийн эмгэгийн үед хэрэглэх нотолгоо бий. Тэд норэпинефрин ба серотонины дамжуулалтад үзүүлэх нөлөөгөөр ихээхэн ялгаатай байдаг.
Моноаминуудын мэдрэлийн дамжуулалтад нөлөөлдөг бие даасан SNRI ба трициклик антидепрессантуудын хоорондын ялгаа нь бүлэг тус бүрээс хамаагүй бага байдаг. Серотонин ба норэпинефриний дахин шингээлтийг блоклосон түвшний харьцааны хувьд милнаципран нь имипраминыг, венлафаксин нь кломипрамины, дулоксетин нь десипраминийг санагдуулдаг.
Кломипрамин, амитриптилин, венлафаксины норадренергик нөлөө нь милнаципрантай харьцуулахад өндөр тунгаар хожуу үүсдэг.
Онцлог шинж чанараараа кломипрамин, амитриптилин, венлафаксин бага ба дунд тунгаар эмнэлзүйн үйлдэлтөстэй. Эдгээр нь серотонины синдромтой холбоотой гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог (тохиолдлын »20%): дотор муухайрах, бөөлжих, диспепсийн гомдол, сул сандал, гиперрефлекси, зохицуулалтын эмгэг, халуурах, диафорез (гипер-
гидросис), чичиргээ, гипоманиа, цочрол.
Дулоксетин ба десипрамин нь адинамик ба хүнд хэлбэрийн меланхолик сэтгэлийн хямралд харьцангуй өндөр үр дүнтэй байдаг боловч норэпинефриний дамжуулалт ихсэх (чичирхийлэл, цусны даралт ихсэх, тахикарди) үүсэхтэй холбоотой гаж нөлөө ихтэй байдаг.
Эдгээр гаж нөлөө нь анхан шатны тусламж үйлчилгээнд соматик шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд кломипрамин, амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин хэрэглэхийг хязгаарладаг. Эдгээр өвчтөнүүд бие махбодийн мэдрэмжтэй холбоотой гаж нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Норадренергикийн хэт их өдөөлт эсвэл серотонины синдромтой холбоотой соматик шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралын бие махбодийн илрэлүүдтэй хавсарч, өвчтөнд эмийг үл тэвчих эсвэл эмгэгийн байдал улам дорддог гэж үнэлдэг. Ямар ч тохиолдолд эмч нарын зөвлөмжөөс үл хамааран өвчтөн антидепрессант хэрэглэхээ зогсоох магадлалтай.
Эмнэлзүйн ашиг тус тэнцвэртэй антидепрессантуудЭмнэлгийн анхан шатны практикт ихэвчлэн соматик шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралыг эмчлэх (милнаципран ба имипрамин) нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын үндсэн шинж тэмдгүүдийн эв нэгдэлтэй бууралтаар тодорхойлогддог. доод түвшиналь ч тунгийн хүрээнд серотонергик ба нордарергик гаж нөлөө. Эдгээр эмийн өөр нэг давуу тал нь допамины дамжуулалтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх эрсдэлийг бууруулж, удаан хугацаагаар хэрэглэвэл мускарины рецепторуудын нягтрал буурах явдал юм. Милнаципран нь имипраминаас ялгаатай нь постсинаптик мембраны рецепторууд, тархины холинергик системд нөлөөлдөггүй бөгөөд үүний үр дүнд өндөр настай өвчтөнүүд имипраминтай харьцуулахад илүү сайн тэсвэрлэдэг.
Миртазапин нь сэтгэлийн хямрал ба/эсвэл сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд SSRI-аас илүү үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодисыг жишээлбэл, сэтгэлийн хямралтай холбоотой соматик шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ядаргаа, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатлын шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралын хувьд допаминыг сэргээх дарангуйлагчийг хэрэглэх боломжтой.
бупропион, түүнчлэн ребоксетин эсвэл атомоксетин зэрэг сонгомол норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид.
Соматик шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралыг эмчлэхдээ антидепрессантыг ихэвчлэн сэтгэлзүйн шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралаас илүү удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд thymoisoleptics (ламотригин, вальпро хүчлийн давс, литийн давс, бамбай булчирхайн эм) -ийг нэмэлтээр зааж өгөх шаардлагатай.
Эцэст нь хэлэхэд, соматик шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралын үед эмийн болон сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг боломжийн хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ашигласан материалын жагсаалт редакцид байна.