Гиперлипидеми (гиперлипеми) -төвлөрөл нэмэгдэх нийт липидүүдплазм шиг физиологийн үзэгдэлхоол идсэнээс хойш 1-4 цагийн дараа ажиглагдаж болно. Хоол тэжээлийн гиперлипеми нь илүү тод илэрдэг, өвчтөний цусан дахь липидийн түвшин өлөн элгэн дээрээ бага байдаг.
Цусан дахь липидийн концентраци хэд хэдэн дор өөрчлөгддөг эмгэгийн нөхцөл:
Нефротик синдром, липоид нефроз, цочмог ба архаг нефрит;
Элэгний цөсний хатуурал, цочмог гепатит;
Таргалалт - атеросклероз;
Гипотиреодизм;
Панкреатит гэх мэт.
Холестерины (CH) түвшинг судлах нь зөвхөн бие махбод дахь липидийн солилцооны эмгэгийг тусгадаг. Гиперхолестеролеми нь баримтжуулсан эрсдэлт хүчин зүйл юм титэм судасны атеросклероз. CS нь бүх эсийн мембраны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд CS талстуудын физик-химийн шинж чанар, түүний молекулуудын зохицол нь температурын өөрчлөлтөд мембран дахь фосфолипидын эмх цэгц, хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь мембраныг завсрын фазын төлөвт байлгах боломжийг олгодог; (“гель – шингэн болор”) ба хадгална физиологийн функцууд. CS нь стероид гормонууд (глюко- ба минералокортикоидууд, бэлгийн дааварууд), витамин D 3, түүнчлэн биосинтезийн урьдал бодис болгон ашигладаг. цөсний хүчил. Уламжлал ёсоор бид холестерины 3 санг ялгаж чаддаг.
A - хурдан солилцох (30 гр);
B - аажмаар солилцох (50 гр);
B - маш удаан солилцдог (60 гр).
Эндоген холестерин нь элгэнд их хэмжээгээр (80%) нийлэгждэг. Гадны холестерин нь амьтны гаралтай бүтээгдэхүүний нэг хэсэг болгон биед ордог. Холестеролыг элэгнээс элэгний гаднах эдэд тээвэрлэдэг
LDL. Элэгний гаднах эдээс холестеролыг элэг рүү зайлуулах нь HDL-ийн боловсорч гүйцсэн хэлбэрүүд (50% - LDL, 25% HDL, 17% VLDL, 5% -CM) үүсдэг.
Гиперлипопротеинеми ба гиперхолестеролеми (Фредриксоны ангилал):
1-р хэлбэр - гиперхиломикронеми;
төрөл 2 - a - hyper-β-липопротеинеми, b - hyper-β болон hyperpre-β-липопротеинеми;
3-р төрөл - dys-β-липопротеинеми;
4-р төрөл - гипер-пре-б-липопротеинеми;
5-р хэлбэр - гипер-п-липопротеинеми ба гиперхиломикронеми.
Хамгийн атероген нь 2 ба 3-р төрөл юм.
Фосфолипидууд нь фосфорын хүчил (зайлшгүй чухал бүрэлдэхүүн хэсэг), спирт (ихэвчлэн глицерин), өөх тосны хүчлийн үлдэгдэл, азотын суурь агуулсан липидийн бүлэг юм. Эмнэлзүйн болон лабораторийн практикт нийт фосфолипидын түвшинг тодорхойлох арга байдаг бөгөөд түүний түвшин анхдагч ба хоёрдогч гиперлипопротеинеми IIa ба IIb бүхий өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Хэд хэдэн өвчний үед бууралт үүсдэг:
Хоол тэжээлийн дистрофи;
Элэгний өөхний доройтол,
Портал элэгний хатуурал;
Атеросклерозын явц;
Гипертиреодизм гэх мэт.
Липидийн хэт исэл (LPO) нь чөлөөт радикал үйл явц бөгөөд түүний эхлэл нь хүчилтөрөгчийн реактив төрөл болох супероксидын ион O 2 үүсэх замаар явагддаг. . ; гидроксил радикал HO . ; гидропероксидын радикал HO 2 . ; ганц бие хүчилтөрөгч O 2; гипохлоритын ион ClO - . LPO-ийн үндсэн субстратууд нь мембран фосфолипидын бүтцэд агуулагддаг олон ханаагүй тосны хүчил юм. Хамгийн хүчтэй катализатор нь төмрийн металлын ионууд юм. СЕКС бол физиологийн процесс юм чухалБиеийн хувьд мембраны нэвчилтийг зохицуулж, эсийн хуваагдал, өсөлтөд нөлөөлж, фагосинтезийг эхлүүлж, зарим бодисын биосинтезийн зам болдог. биологийн бодисууд(простагландин, тромбоксан). Липидийн хэт исэлдэлтийн түвшинг антиоксидант системээр хянадаг. аскорбины хүчил, шээсний хүчил, β-каротин гэх мэт). Хоёр системийн тэнцвэр алдагдах нь эсүүд болон эсийн бүтцүүдийн үхэлд хүргэдэг.
Оношилгооны зорилгоор липидийн хэт исэлдүүлэгч бүтээгдэхүүний агууламж (диений коньюгат, малондиальдегид, Шиффийн суурь) ба байгалийн гол антиоксидант болох альфа-токоферолын сийвэн ба цусны улаан эс дэх концентрацийг MDA/TF-ийн тооцоогоор тодорхойлох нь заншилтай байдаг. коэффициент. LPO-ийг үнэлэх салшгүй тест бол эритроцитийн мембраны нэвчилтийг тодорхойлох явдал юм.
2. Пигмент солилцоохүн, амьтны бие дэх янз бүрийн өнгөт бодисын цогц өөрчлөлтүүдийн цогц юм.
Цусны хамгийн алдартай пигмент бол гемоглобин (глобины уургийн хэсэг ба протезийн бүлгээс бүрдэх хромопротейн, 4 гемээс бүрддэг, гем тус бүр нь метин гүүрээр холбогдсон 4 пирролын цөмөөс бүрддэг, голд нь гагнуурын гүүр байдаг. 2+ исэлдэлтийн төлөвтэй төмрийн ион). Эритроцитын дундаж наслалт 100-110 хоног байна. Энэ хугацааны төгсгөлд гемоглобины устгал, устгал үүсдэг. Задаргааны үйл явц аль хэдийн эхэлж байна судасны ор, фагоцит мононуклеар эсийн системийн эсийн элементүүдээр төгсдөг (элэгний Купфер эсүүд, гистиоцитүүд). холбогч эд, плазмын эсүүд Ясны чөмөг). Судасны давхарга дахь гемоглобин нь сийвэнгийн гаптоглобинтой холбогдож, бөөрний шүүлтүүрээр дамжихгүйгээр судасны давхаргад хадгалагддаг. Гаптоглобины бета гинжин хэлхээний трипсинтэй төстэй үйл ажиллагаа, түүний гемийн порфирины цагирагт нөлөөгөөр үүссэн конформацийн өөрчлөлтөөс болж фагоцитийн мононуклеар системийн эсийн элементүүдэд гемоглобиныг хялбархан устгах нөхцлийг бүрдүүлдэг - молекул ногоон пигмент вердоглобин(ижил утгатай: вердогемоглобин, холеглобин, псевдогемоглобин) нь глобин, эвдэрсэн порфирины цагирагийн систем, төмрийн төмрөөс бүрддэг цогцолбор юм. Цаашдын өөрчлөлтүүд нь вердоглобиноор төмөр, глобин алдагдахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд порфирины цагираг гинжин хэлхээнд задарч, бага молекул жинтэй ногоон цөсний пигмент үүсдэг. биливердин. Бараг бүгдийг нь ферментийн аргаар сэргээж, цөсний хамгийн чухал улаан шар пигмент болгон хувиргадаг. билирубин,Энэ нь цусны сийвэнгийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм плазмын мембрангепатоцит задралд ордог. Энэ тохиолдолд ялгарсан билирубин нь плазмын мембраны липидүүдтэй түр зуурын холбоо үүсгэж, зарим ферментийн системийн үйл ажиллагааны улмаас түүгээр дамждаг. Чөлөөт билирубин эсэд цааш дамжих нь энэ үйл явцад хоёр тээвэрлэгч уургийн оролцоотойгоор явагддаг: лигандин (энэ нь билирубиний үндсэн хэмжээг тээвэрлэдэг) ба уураг Z.
Лигандин ба уураг Z нь бөөр, гэдэс дотор байдаг тул элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй тохиолдолд энэ эрхтэн дэх хоргүйжүүлэх үйл явц суларч байгааг нөхөх боломжтой. Аль аль нь усанд нэлээд уусдаг боловч мембраны липидийн давхаргаар дамжин өнгөрөх чадваргүй байдаг. Билирубиныг глюкуроны хүчилтэй холбосноор чөлөөт билирубиний төрөлхийн хоруу чанар ихээхэн алдагддаг. Гидрофобик, липофиль чөлөөт билирубин нь мембраны липидүүдэд амархан уусдаг, улмаар митохондрид нэвтэрч, амьсгалах, исэлдэлтийн фосфоржилтыг салгаж, уургийн нийлэгжилт, калийн ионуудын эс, органеллуудын мембранаар дамжин урсах үйл явцыг алдагдуулдаг. Энэ нь төвийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж байна мэдрэлийн систем, өвчтөнд хэд хэдэн шинж чанарыг үүсгэдэг мэдрэлийн шинж тэмдэг.
Билирубин глюкуронид (эсвэл холбосон билирубин) нь чөлөөт билирубинээс ялгаатай нь диазо урвалжтай ("шууд" билирубин) шууд урвалд ордог. Цусны сийвэн дэх глюкуроны хүчилтэй холбоогүй билирубин нь альбуминтай холбоотой байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Сүүлийн фракц (билирубин нь альбумин, липид, цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоогүй) хамгийн хортой байдаг.
Билирубин глюкуронид нь мембраны ферментийн системийн ачаар тэдгээрийн дундуур (концентрацийн градиентийн эсрэг) идэвхтэй шилждэг. цөсний суваг, гэдэсний хөндийгөөр цөсний хамт ялгардаг. Үүний дотор гэдэсний микрофлороор үүсгэгддэг ферментийн нөлөөн дор глюкуронидын холбоо тасардаг. Гарсан чөлөөт билирубин нь багасч эхлээд мезобилирубин, дараа нь нарийн гэдсэнд мезобилиноген (уробилиноген) үүсгэдэг. Ер нь мезобилиногений тодорхой хэсэг нь нарийн гэдэс болон бүдүүн гэдэсний дээд хэсэгт системээр дамжин шингэдэг. портал судасэлэг рүү орж, бараг бүрэн устдаг (исэлдэлтээр), дипирролик нэгдлүүд - пропент-диопент ба мезобилейкан болж хувирдаг.
Мезобилиноген (urobilinogen) нь ерөнхий цусны эргэлтэнд ордоггүй. Үүний нэг хэсэг нь устгалын бүтээгдэхүүнтэй хамт цөсний хэсэг болгон гэдэсний хөндийгөөр дахин илгээгддэг (энтерогепотик эргэлт). Гэсэн хэдий ч элэгний хамгийн бага өөрчлөлттэй ч гэсэн саад тотгорын функцих хэмжээгээр "зайлагдсан" бөгөөд мезобилиноген нь эхлээд цусны ерөнхий эргэлтэнд орж, дараа нь шээсэнд ордог. Үүний дийлэнх хэсгийг нь чиглүүлдэг жижиг гэдэсзузаан руу ордог бөгөөд энэ нь агааргүй микрофлорын (Escherichia coli болон бусад бактери) нөлөөн дор стеркобилиноген үүсэх замаар цаашид буурдаг. Үүссэн стеркобилиноген (өдөрт 100-200 мг) ялгадасаар бараг бүрэн ялгардаг. Агаарт исэлдэж, ялгадасын пигментүүдийн нэг болох стеркобилин болж хувирдаг. Стеркобилиногений багахан хэсэг нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжин доод хөндийн венийн системд шингэж, цусаар бөөрөнд орж, шээсээр ялгардаг.
Тиймээс шээсэнд эрүүл хүнМезобилиноген (уробилиноген) байдаггүй, гэхдээ энэ нь бага зэрэг стеркобилин агуулдаг (үүнийг ихэвчлэн "уробилин" гэж буруу нэрлэдэг) байдаг.
Цусны ийлдэс (плазм), химийн болон билирубиний агууламжийг тодорхойлох физик-химийн аргуудсудалгаа, үүнд колориметрийн, спектрофотометрийн (гарын авлагын болон автоматжуулсан), хроматографийн, флюориметрийн болон бусад.
Пигментийн солилцооны эмгэгийн чухал субъектив шинж тэмдгүүдийн нэг нь цусан дахь билирубиний хэмжээ 27-34 мкмоль/л ба түүнээс дээш байх үед ихэвчлэн ажиглагддаг шарлалт юм. Гипербилирубинемийн шалтгаан нь: 1) цусны улаан эсийн гемолиз ихсэх (80% -иас дээш). нийт билирубиннийлээгүй пигментээр төлөөлдөг); 2) элэгний эсийн үйл ажиллагааны сулрал, 3) цөсний гадагшлах урсгал удаашрах (нийт билирубиний 80-аас дээш хувь нь коньюгат билирубин байвал гипербилирубинеми нь элэгний гаралтай байдаг). Эхний тохиолдолд тэд цус задралын шарлалт гэж нэрлэгддэг, хоёрдугаарт - паренхимийн шарлалт (билирубин тээвэрлэх, глюкуронжих үйл явцын удамшлын согогоос үүдэлтэй байж болно), гуравдугаарт - механик (эсвэл бөглөрөлт) тухай ярьдаг. , түгжрэл) шарлалт.
Паренхим хэлбэрийн шарлалттайЭлэгний паренхимийн эсүүд болон стромын нэвчдэсүүдэд эвдрэх-дистрофик өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, элэгний даралтыг нэмэгдүүлдэг. цөсний суваг. Элэг дэх билирубиний зогсонги байдал нь нөлөөлөлд өртсөн гепатоцитын бодисын солилцооны үйл явц огцом суларч, янз бүрийн биохимийн болон физиологийн процессыг хэвийн явуулах чадвараа алддаг, ялангуяа концентрацийн градиентийн эсрэг эсээс холбосон билирубиныг цөс рүү шилжүүлдэг. Цусан дахь коньюгат билирубиний концентраци нэмэгдэх нь шээсэнд харагдахад хүргэдэг.
Гепатитын элэгний гэмтэлийн хамгийн "нарийн" шинж тэмдэг бол гадаад төрх юм мезобилиногеншээсэнд (уробилиноген) байдаг.
Паренхимийн шарлалттай үед цусан дахь холбосон (коньюгат) билирубиний концентраци ихэвчлэн нэмэгддэг. Чөлөөт bilirubin-ийн агууламж нэмэгддэг боловч бага хэмжээгээр.
Бөглөрөлтэй шар өвчний эмгэг жам нь гэдэс рүү цөсний урсгалыг зогсооход суурилдаг бөгөөд энэ нь шээснээс стеркобилиноген алга болоход хүргэдэг. Өтгөн шарлалттай үед цусан дахь билирубиний агууламж ихэвчлэн нэмэгддэг. Элэгний гаднах холестатик шарлалт нь гурвалжин дагалддаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг: Өнгөө алдсан өтгөн, хар шээс, арьс загатнана. Элэгний доторх холестаз нь эмнэлзүйн хувьд арьс загатнах, шарлах зэргээр илэрдэг. At лабораторийн судалгаагипербилирубинеми (холбоотой холбоотой), билирубинури, шүлтлэг фосфатазын өсөлт хэвийн утгуудцусны ийлдэс дэх трансаминазууд.
Гемолитик шарлалтцусны улаан эсийн цус задралын улмаас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд билирубин үүсэх нь нэмэгддэг. Чөлөөт билирубиний хэмжээ ихсэх нь цус задралын шарлалтын гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
IN клиник практикБие махбодоос билирубиныг зайлуулах үйл явцыг зөрчсөний улмаас үүссэн төрөлхийн ба олдмол функциональ гипербилирубинемийг ялгах (фермент болон бусад системд билирубиныг эсийн мембранаар дамжуулах, тэдгээрийн глюкуронидаци үүсэх). Гилбертийн хам шинж нь дунд зэргийн цус задралын бус гипербилирубинемитэй хамт тохиолддог удамшлын хоргүй архаг өвчин юм. Гепатитын дараах гипербилирубинеми Калка - цусан дахь чөлөөт билирубиний түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг ферментийн олдмол гажиг, Криглер-Найжарын төрөлхийн гэр бүлийн цус задралын бус шарлалт (элэгний эсэд глюкуронилтрансфераза байхгүй), төрөлхийн гипоктиреоидизм бүхий шарлалт фермент глюкуронилтрансфераза систем), нярайн физиологийн шарлалт, эмийн шарлалт гэх мэт.
Пигментийн солилцооны эмгэг нь зөвхөн гемийн задралын үйл явц төдийгүй түүний урьдал бодис болох порфирин (метиний гүүрээр холбогдсон 4 пирролоос бүрдэх порфины цагираг дээр суурилсан мөчлөгт органик нэгдлүүд) үүсэхээс үүдэлтэй байж болно. Порфирия - бүлэг удамшлын өвчин, гемийн биосинтезд оролцдог ферментийн үйл ажиллагааны генетикийн дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь бие махбодид порфирин эсвэл тэдгээрийн прекурсоруудын агууламж нэмэгдэж байгаа нь олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэт их үүсэх, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд болон (эсвэл) арьсны гэрэл мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг).
Билирубиныг тодорхойлох хамгийн өргөн хэрэглэгддэг аргууд нь диазореагент (Ehrlich-ийн урвалж) -тай харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Жендрассик-Грофын арга өргөн тархсан. Энэ аргын хувьд ацетат буферт агуулагдах кофеин, натрийн бензоатын холимогийг билирубиныг "чөлөөлөгч" болгон ашигладаг. Билирубиныг ферментийн аргаар тодорхойлох нь билирубин оксидазын исэлдэлтэнд суурилдаг. Ферментийн исэлдэлтийн бусад аргуудаар нийлээгүй билирубиныг тодорхойлох боломжтой.
Одоогийн байдлаар билирубиныг "хуурай химийн" аргаар тодорхойлох, ялангуяа хурдан оношлоход улам бүр түгээмэл болж байна.
Витамин.
Витамин нь гаднаас хоол хүнсээр дамжин биед орж, ферментийн түвшинд биохимийн процессыг зохицуулахад оролцдог зайлшгүй шаардлагатай бага молекулт бодис юм.
Витамин ба гормоны ижил төстэй байдал ба ялгаа.
Ижил төстэй байдал– ферментийн тусламжтайгаар хүний бие дэх бодисын солилцоог зохицуулна.
· Витаминферментийн нэг хэсэг бөгөөд коэнзим эсвэл кофактор юм;
· Гормонуудэс дэх одоо байгаа ферментүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулах, эсвэл шаардлагатай ферментийн биосинтезийн индуктор эсвэл дарангуйлагч юм.
Ялгаа:
· Витамин- бага молекул жинтэй органик нэгдлүүд, бодисын солилцоог зохицуулдаг экзоген хүчин зүйлс, гаднаас хоол хүнсээр ирдэг.
· Гормонууд- өндөр молекул жинтэй органик нэгдлүүд; эндоген хүчин зүйлүүд, биеийн дотоод шүүрлийн булчирхайд нийлэгждэг гадаад эсвэл өөрчлөлтийн хариуд дотоод орчинхүний бие, мөн бодисын солилцоог зохицуулдаг.
Витаминыг дараахь байдлаар ангилдаг.
1. Өөх тос уусдаг: A, D, E, K, A.
2. Усанд уусдаг: бүлэг B, PP, H, C, THFA (тетрагидрофолийн хүчил), пантотений хүчил(B 3), P (рутин).
А аминдэм (ретинол, антиксерофтальмик) -химийн бүтэц нь β-иононы цагираг ба 2 изопрений үлдэгдэлээр илэрхийлэгддэг; Биеийн хэрэгцээ өдөрт 2.5-30 мг байна.
Хамгийн эртний ба тодорхой тэмдэггиповитаминоз А - гемералопи (шөнийн харалган байдал) - бүрэнхий хараа муудах. Дутагдлын улмаас үүсдэг харааны пигмент- родопсин. Родопсин нь торлог бүрхэвч (А витамины альдегид) идэвхтэй бүлэгт агуулагддаг - торлог бүрхэвчинд байрладаг. Эдгээр эсүүд (саваа) бага эрчимтэй гэрлийн дохиог хүлээн авдаг.
Родопсин = опсин (уураг) + cis-retinal.
Родопсин гэрлээр өдөөгдөж байх үед молекул доторх ферментийн өөрчлөлтийн үр дүнд цис-торлог бүрхэвч нь бүхэлдээ транс-ретиналь (гэрэлд) болж хувирдаг. Энэ нь родопсины бүх молекулын бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Родопсин нь опсин болон торлог бүрхэвчинд хуваагддаг бөгөөд энэ нь төгсгөлийг өдөөдөг өдөөгч болдог. оптик мэдрэлдараа нь тархинд дамждаг импульс.
Харанхуйд ферментийн урвалын үр дүнд транс-торлог бүрхэвч нь цис-торлог бүрхэвч болж хувирч, опсинтэй нийлж родопсин үүсгэдэг.
А витамин нь өсөлт, хөгжлийн үйл явцад нөлөөлдөг хучуур эдийг бүрхсэн. Тиймээс витамин дутагдсанаар арьс, салст бүрхэвч, нүд гэмтэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь арьс, салст бүрхэвчийн эмгэг кератинжилтаар илэрдэг. Өвчтөнүүд ксерофтальми үүсгэдэг - нүдний эвэрлэг хуурайшилт, учир нь хучуур эд эсийн кератинжилтын үр дүнд лакрималь суваг бөглөрдөг. Нүд нь нян устгах үйлчилгээтэй нулимсаар угаахаа больсон тул коньюнктивит, шархлаа, эвэрлэг бүрхэвч зөөлрөх - кератомалаки үүсдэг. А аминдэмийн дутагдлын үед ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын салст бүрхэвч гэмтэх боломжтой. шээс бэлэгсийн тогтолцоо. Бүх эд эсийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурдаг. Хүүхэд насандаа витамины дутагдал үүсэхийн хэрээр өсөлтийн саатал үүсдэг.
Одоогийн байдлаар А аминдэмийн эсийн мембраныг исэлдүүлэгчээс хамгаалахад оролцдог нь батлагдсан - өөрөөр хэлбэл А витамин нь антиоксидант үйлчилгээтэй.
Липидүүдхоол хүнсээр дамжин биед орж, элгэнд үүсдэг өөх тос гэж нэрлэдэг. Цус (плазм эсвэл ийлдэс) нь триглицерид (TG), холестерин (CS) ба түүний эфир, фосфолипид (PL) гэсэн 3 үндсэн ангиллын липидийг агуулдаг.
Липидүүд нь усыг татах чадвартай боловч ихэнх нь цусанд уусдаггүй. Тэдгээр нь уурагтай холбоотой төлөвт (липопротейн хэлбэрээр эсвэл өөрөөр хэлбэл липопротейн хэлбэрээр) тээвэрлэгддэг. Липопротейн нь зөвхөн найрлагаараа төдийгүй хэмжээ, нягтралаараа ялгаатай боловч бүтэц нь бараг ижил байдаг. төв хэсэг(үндсэн) нь холестерин ба түүний эфирээр илэрхийлэгддэг. өөх тосны хүчил, триглицерид. Молекулын бүрхүүл нь уураг (апопротейн) ба усанд уусдаг липидүүд (фосфолипид ба эфиргүй холестерол) зэргээс бүрдэнэ. Апопротеины гаднах хэсэг нь усны молекулуудтай устөрөгчийн холбоо үүсгэх чадвартай. Тиймээс липопротейн нь өөх тос, хэсэгчлэн усанд уусдаг.
Chylomicrons нь цусанд орсны дараа глицерин болон өөх тосны хүчилд задарснаар липопротейн үүсдэг. Холестерол агуулсан chylomicron үлдэгдэл нь элгэнд боловсруулагддаг.
Холестерол ба триглицеридүүд нь элгэнд маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL) болж үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь триглицеридын зарим хэсгийг захын эдэд ялгаруулж, үлдсэн хэсэг нь элэг рүү буцаж очоод бага нягтралтай липопротейн (LDL) болж хувирдаг.
L PN II нь захын эдэд холестеролыг зөөвөрлөж, эсийн мембран, бодисын солилцооны урвалыг бий болгоход ашигладаг. Энэ тохиолдолд эфиржүүлээгүй холестерол нь цусны сийвэн рүү орж, өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) -тэй холбогддог. Эфиржүүлсэн холестерин (эфиртэй холбогддог) нь VLDL болж хувирдаг. Дараа нь мөчлөг давтагдана.
Цус нь мөн дунд нягтралтай липопротейн (IDL) агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь chylomicrons болон VLDL-ийн үлдэгдэл бөгөөд их хэмжээний холестерин агуулдаг. Липазын оролцоотойгоор элэгний эсүүд дэх DILI нь LDL болж хувирдаг.
Цусны сийвэн нь 3.5-8 г/л липид агуулдаг. Цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэхийг гиперлипидеми, буурахыг гиполипидеми гэж нэрлэдэг. Цусан дахь нийт липидийн үзүүлэлт нь бие махбод дахь өөх тосны солилцооны төлөв байдлын нарийвчилсан зургийг өгдөггүй.
Өвөрмөц липидийн тоон тодорхойлолт нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Цусны сийвэнгийн липидийн найрлагыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Цусны сийвэнгийн липидийн найрлага
| Липидийн фракц | Ердийн үзүүлэлт | |
| Ерөнхий липидүүд | 4.6-10.4 ммоль/л | |
| Фосфолипид | 1.95-4.9 ммоль/л | |
| Липид фосфор | 1.97-4.68 ммоль/л | |
| Төвийг сахисан өөх тос | 0-200 мг% | |
| Триглицерид | 0.565-1.695 ммоль/л (ийлдэс) | |
| Эфиржүүлээгүй тосны хүчил | 400-800 ммоль/л | |
| Чөлөөт тосны хүчил | 0.3-0.8 мкмоль/л | |
| Нийт холестерин (наснаас хамаарах норм байдаг) | 3.9-6.5 ммоль/л (нэгдсэн арга) | |
| Чөлөөт холестерол | 1.04-2.33 ммоль/л | |
| Холестерины эфирүүд | 2.33-3.49 ммоль/л | |
| HDL | М | 1.25-4.25 г/л |
| БА | 2.5-6.5 г/л | |
| LDL | 3-4.5 г/л | |
Дислипидеми нь анхдагч, бодисын солилцооны төрөлхийн алдаатай холбоотой, хоёрдогч гэж хуваагддаг. Хоёрдогч дислипидемийн шалтгаан нь хөдөлгөөний дутагдал, хэт их хооллолт, архидалт, чихрийн шижин, гипертиреодизм, элэгний хатуурал, бөөрний архаг дутагдал юм. Үүнээс гадна тэдгээр нь глюкокортикостероид, В-хориглогч, прогестин, эстроген дааврын эмчилгээ хийлгэх үед хөгжиж болно. Дислипидемийн ангиллыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Дислипидемийн ангилал
| Төрөл | Цусны түвшин нэмэгдсэн | |
| Липопротейн | Липидүүд | |
| I | Хиломикронууд | Холестерол, триглицерид |
| Асаалттай | LDL | Холестерол (үргэлж биш) |
| Төрөл | Цусны түвшин нэмэгдсэн | |
| Липопротейн | Липидүүд | |
| Nb | LDL, VLDL | Холестерол, триглицерид |
| III | VLDL, LPPP | Холестерол, триглицерид |
| IV | VLDL | Холестерол (үргэлж биш), триглицерид |
| В | Хиломикронууд, VLDL | Холестерол, триглицерид |
- нэг төрлийн бус бүлэг химийн бүтэцбодисын физик, химийн шинж чанар. Цусны ийлдсэнд тэдгээр нь ихэвчлэн өөх тосны хүчил, триглицерид, холестерин, фосфолипидээр илэрхийлэгддэг.
Триглицеридөөх тосны эдэд липидийн хадгалалт, цусан дахь липидийн тээвэрлэлтийн гол хэлбэр юм. Гиперлипопротейнемийн төрлийг тодорхойлох, үүсэх эрсдлийг үнэлэхийн тулд триглицеридын түвшинг судлах шаардлагатай. зүрх судасны өвчин.
Холестеролгүйцэтгэдэг чухал функцууд: багтсан эсийн мембранууд, цөсний хүчил, стероид гормон, Д аминдэмийн урьдал бодис бөгөөд антиоксидант үүрэг гүйцэтгэдэг. Оросын хүн амын 10 орчим хувь нь ийм хүн амтай түвшин нэмэгдсэнцусан дахь холестерин. Энэ нөхцөл байдал нь шинж тэмдэггүй бөгөөд хүргэж болно ноцтой өвчин(атеросклерозын судасны гэмтэл, зүрхний титэм судасны өвчин).
Липидүүд нь усанд уусдаггүй тул уурагтай хослуулан цусны ийлдэсээр тээвэрлэгддэг. Липид + уургийн цогцолбор гэж нэрлэдэг липопротеинууд. Мөн липидийн тээвэрлэлтэд оролцдог уураг гэж нэрлэдэг апопротейн.
Цусны ийлдсэнд хэд хэдэн анги байдаг липопротеинууд: chylomicrons, маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL), бага нягтралтай липопротейн (LDL) болон өндөр нягтралтай липопротейн (HDL).
Липопротеины фракц бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй. элгэнд нийлэгжиж, голчлон триглицеридийг зөөвөрлөнө. тоглож байна чухал үүрэгатерогенезийн үед. Бага нягтралтай липопротейн (LDL)холестеролоор баялаг тул холестеролыг захын эдэд хүргэдэг. VLDL болон LDL-ийн түвшин нь судасны хананд холестерины хуримтлалыг дэмждэг бөгөөд атерогенийн хүчин зүйл гэж үздэг. Өндөр нягтралтай липопротеинууд (HDL)холестеролыг эд эсээс урвуу тээвэрлэхэд оролцож, хэт ачаалалтай эд эсээс салгаж, элэг рүү шилжүүлж, "ашиглаж" биеэс зайлуулдаг. Өндөр HDL түвшинантиатерогенийн хүчин зүйл гэж үздэг (атеросклерозоос биеийг хамгаалдаг).
Холестерины үүрэг, атеросклероз үүсэх эрсдэл нь түүний аль липопротейны фракцуудаас хамаардаг. Атероген ба антиатерогенийн липопротеины харьцааг үнэлэхийн тулд үүнийг ашигладаг атерогенийн индекс.
Аполипопротеинууд- Эдгээр нь липопротеины гадаргуу дээр байрладаг уураг юм.
Аполипопротейн А (АпоА уураг)нь холестеролыг захын эд эсээс элэг рүү зөөдөг липопротеины (HDL) гол уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Аполипопротейн В (ApoB уураг)липопротеины нэг хэсэг бөгөөд липидийг захын эдэд хүргэдэг.
Цусны сийвэн дэх аполипопротеины А ба аполипопротеины В-ийн концентрацийг хэмжих нь липопротеины атероген ба антиатероген шинж чанарын харьцааг хамгийн зөв бөгөөд хоёрдмол утгагүй тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ойрын таван жилийн хугацаанд атеросклерозын судасны гэмтэл, зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх эрсдэлтэй гэж үнэлэгддэг. .
Судалгаанд липидийн профильДараах үзүүлэлтүүдийг агуулдаг: холестерин, триглицерид, VLDL, LDL, HDL, атерогенийн коэффициент, холестерин/триглицеридын харьцаа, глюкоз. Энэ профайл өгдөг бүрэн мэдээлэллипидийн солилцооны тухай мэдээлэл нь атеросклерозын судасны гэмтэл, зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх эрсдлийг тодорхойлох, дислипопротеинеми байгаа эсэхийг тодорхойлох, төрөлжүүлэх, шаардлагатай бол липид бууруулах эмчилгээг зөв сонгох боломжийг олгодог.
Үзүүлэлтүүд
Төвлөрөл нэмэгдсэнхолестеринБайгаа оношлогооны үнэ цэнэанхдагч гэр бүлийн гиперлипидемитэй (өвчний удамшлын хэлбэрүүд); жирэмслэлт, гипотиреодизм, нефротик синдром, элэгний бөглөрөл, нойр булчирхайн өвчин ( архаг панкреатит, хорт хавдар), Чихрийн шижин.
Төвлөрөл буурсанхолестеринэлэгний өвчин (элэгний хатуурал, гепатит), өлсгөлөн, сепсис, гипертиреодизм, мегалобластик цус багадалт зэрэг оношлогооны ач холбогдолтой.
Төвлөрөл нэмэгдсэнтриглицеридүүданхдагч гиперлипидемийн оношлогооны ач холбогдолтой (өвчний удамшлын хэлбэр); таргалалт, хэт их хэрэглээнүүрс ус, архидалт, чихрийн шижин, гипотиреодизм, нефротик синдром, архаг бөөрний дутагдал, тулай, цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл.
Төвлөрөл буурсантриглицеридүүдГиполипопротеинеми, гипертиреодизм, шингээлтийн дутагдлын хам шинжийн оношлогооны ач холбогдолтой.
Маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL)дислипидемийг оношлоход ашигладаг (IIb, III, IV ба V төрөл). Цусны сийвэн дэх VLDL-ийн өндөр концентраци нь ийлдсийн атероген шинж чанарыг шууд бусаар илэрхийлдэг.
Төвлөрөл нэмэгдсэнбага нягтралтай липопротеин (LDL)анхдагч гиперхолестеролеми, дислипопротеинеми (IIa ба IIb төрөл) өвчний оношлогооны ач холбогдолтой; таргалалт, түгжрэлийн шарлалт, нефротик хам шинж, чихрийн шижин, гипотиреодизм. Урт хугацааны эмчилгээг томилохын тулд LDL-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд зорилго нь липидийн концентрацийг бууруулах явдал юм.
Төвлөрөл нэмэгдсэнэлэгний хатуурал, архинд донтох өвчнийг оношлох ач холбогдолтой.
Төвлөрөл буурсанөндөр нягтралтай липопротеин (HDL)гипертриглицеридеми, атеросклероз, нефротик хам шинж, чихрийн шижин өвчнийг оношлох ач холбогдолтой. цочмог халдварууд, таргалалт, тамхи татах.
Түвшин тодорхойлох аполипопротеин Азүрхний титэм судасны өвчний эрсдлийг эрт үнэлэхэд зориулагдсан; атеросклерозын удамшлын урьдал өвчтэй өвчтөнүүдийг харьцангуйгаар тодорхойлох залуу насандаа; липид бууруулах эмийн эмчилгээг хянах.
Төвлөрөл нэмэгдсэнаполипопротеин Аэлэгний өвчин, жирэмслэлтийг оношлох ач холбогдолтой.
Төвлөрөл буурсанаполипопротеин Анефротик хам шинж, бөөрний архаг дутагдал, триглицеридеми, холестаз, сепсис зэргийг оношлох ач холбогдолтой.
Оношлогооны үнэ цэнэаполипопротеин В- зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийн хамгийн үнэн зөв үзүүлэлт нь статин эмчилгээний үр дүнтэй байдлын хамгийн хангалттай үзүүлэлт юм.
Төвлөрөл нэмэгдсэнаполипопротеин Вдислипопротеинеми (IIa, IIb, IV ба V төрөл), зүрхний титэм судасны өвчин, чихрийн шижин, гипотиреодизм, нефротик хам шинж, элэгний өвчин, Иценко-Кушингийн хам шинж, порфири зэрэг өвчний оношлогооны ач холбогдолтой.
Төвлөрөл буурсанаполипопротеин Вгипертиреодизм, шингээлт алдагдах хам шинжийн оношлогооны ач холбогдолтой. архаг цус багадалт, үрэвсэлт өвчинүе мөч, олон миелома.
Арга зүй
Тодорхойлолтыг "Архитектор 8000" биохимийн анализатор дээр хийдэг.
Бэлтгэл
липидийн профайлыг судлах (холестерин, триглицерид, HDL-C, LDL-C, липопротеины апо-уураг (Apo A1 ба Apo-B)
Биеийн тамирын дасгал хийх, архи уух, тамхи татахаас татгалзах шаардлагатай эм, цус цуглуулахаас өмнө дор хаяж хоёр долоо хоногийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх.
Цусыг зөвхөн хоосон ходоодонд, сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 12-14 цагийн дараа авдаг.
Боломжтой өглөөний хүлээн авалт эмцус авсны дараа хийх (боломжтой бол).
Цус өгөхөөс өмнө дараах процедурыг хийж болохгүй: тариа, цоолох, ерөнхий массажбие, дуран, биопси, ЭКГ, рентген шинжилгээ, ялангуяа тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх, диализ.
Хэрэв энэ нь ач холбогдолгүй хэвээр байсан бол дасгалын стресс– Цусаа өгөхөөс өмнө дор хаяж 15 минут амрах хэрэгтэй.
Липидийн шинжилгээг хэзээ хийдэггүй Халдварт өвчинХалдвар үүсгэгчийн төрөл, өвчтөний эмнэлзүйн байдлаас үл хамааран нийт холестерин ба HDL-C-ийн түвшин буурч байгаа тул. Липидийн профайлыг зөвхөн дараа нь шалгах хэрэгтэй бүрэн сэргээхтэвчээртэй.
Зөвхөн энэ тохиолдолд цусны шинжилгээний найдвартай үр дүн гарах тул эдгээр зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
Цусны ийлдэс дэх нийт липидийн хэмжээг тодорхойлохын тулд фосфованиллиний урвалж бүхий колориметрийн аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Энгийн липидүүд нь фосфованиллиний урвалжтай хүхрийн хүчилтэй гидролиз хийсний дараа улаан өнгө үүсгэдэг. Өнгөний эрч хүч нь цусны ийлдэс дэх нийт липидийн агууламжтай пропорциональ байна.
1. Гурван туршилтын хоолойд урвалжуудыг заасны дагуу хийнэ дараах диаграм:
2. Туршилтын хоолойн агуулгыг хольж, харанхуй газар 40-60 минут байлгана. (уусмалын өнгө нь шараас ягаан хүртэл өөрчлөгддөг).
3. Дахин хольж, 5 мм-ийн зузаантай кюветт сохор дээжийн эсрэг 500-560 нм (ногоон шүүлтүүр) оптик нягтыг хэмжинэ.
4. Нийт липидийн хэмжээг дараах томъёогоор тооцоол.
энд D 1 нь кюветт дэх туршилтын дээжийн унтарсан байдал;
D 2 – кюветт дэх липидийн шалгалт тохируулгын уусмал унтрах;
X нь стандарт уусмал дахь нийт липидийн концентраци юм.
"Нийт липид" гэсэн ойлголтыг тодорхойлно уу. Хүлээн авсан утгыг ердийн утгатай харьцуул. Энэ үзүүлэлтээр ямар биохимийн процессыг шүүж болох вэ?
Туршилт 4. Цусны сийвэн дэх b- ба өмнөх b-липопротеины агууламжийг тодорхойлох.
2. Пипеткийн багц.
3. Шилэн саваа.
5. Кювет, 0.5 см.
Урвалжууд. 1. Цусны ийлдэс.
2. Кальцийн хлорид, 0.025 М уусмал.
3. Гепарин, 1% -ийн уусмал.
4. Нэрмэл ус.
1. Туршилтын хоолойд 2 мл 0,025 М кальцийн хлорид хийнэ, 0,2 мл цусны ийлдэс нэмнэ.
2. Дээжний оптик нягтыг (D 1) FEC-e дээр 630-690 нм долгионы урттай (улаан шүүлтүүр) нэрмэл усны эсрэг 0.5 см зузаантай кюветт хольж хэмжинэ. Оптик нягтын D 1 утгыг тэмдэглэ.
3. Дараа нь кюветт 0.04 мл 1%-ийн гепарины уусмал (1 мл-т 1000 нэгж) нэмээд яг 4 минутын дараа D2 оптик нягтыг дахин хэмжинэ.
Утгын зөрүү (D 2 - D 1) нь b-липопротеины тунадасаас үүдэлтэй оптик нягттай тохирч байна.
b- болон өмнөх b-липопротеины агуулгыг дараах томъёогоор тооцоолно уу.
Энд 12 нь г/л-д хөрвүүлэх коэффициент юм.
В-липопротеины биосинтезийн газрыг заана уу. Тэд хүн, амьтны биед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Хүлээн авсан утгыг ердийн утгатай харьцуул. Ямар тохиолдолд хэвийн утгаас хазайх нь ажиглагддаг вэ?
Хичээл №16. “Өөх тосны солилцоо (2-р хэсэг)”
Хичээлийн зорилго: өөх тосны хүчлүүдийн катаболизм ба анаболизмын үйл явцыг судлах.
ТЕСТИЙН АСУУЛТ:
1. Өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийн биохимийн механизм.
2. Кетон биетүүдийн солилцоо: үүсэх, биохимийн зорилго. Амьтанд кетоз үүсэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?
3. Өөх тосны хүчлийн синтезийн биохимийн механизм.
4. Триацилглицеролын биосинтез. Энэ үйл явцын биохимийн үүрэг.
5. Фосфолипидын биосинтез. Энэ үйл явцын биохимийн үүрэг.
Дууссан огноо ________ Цэг ____ Багшийн гарын үсэг ____________
Туршилтын ажил.
Туршилт 1. Шээс, сүү, цусны ийлдэс дэх кетон биеийг тодорхойлох экспресс арга (Лестрейдийн сорил).
Төхөөрөмжүүд. 1. Туршилтын хоолой бүхий тавиур.
2. Пипеткийн багц.
3. Шилэн саваа.
4. Шүүлтүүрийн цаас.
Урвалжууд. 1. Урвалжийн нунтаг.
3. Цусны ийлдэс.
4. Сүү.
1. Шүүлтүүрийн цаасан дээр хуйхны үзүүрт бага хэмжээний (0,1-0,2 г) урвалж нунтаг хийнэ.
2. Цусны ийлдсэнд хэдэн дусал дуслыг урвалж нунтаг руу шилжүүлнэ.
Өгөх цусан дахь кетон биетүүдийн хамгийн бага түвшин эерэг хариу үйлдэл, 10 мг/100 мл (10 мг%)-тай тэнцүү. Өнгөний хөгжлийн хурд ба түүний эрч хүч нь туршилтын дээж дэх кетон биетүүдийн концентрацитай пропорциональ байна: хэрэв ягаан өнгө нэн даруй гарч ирвэл - агууламж 50-80 мг% ба түүнээс дээш; хэрэв 1 минутын дараа гарч ирвэл дээж нь 30-50 мг% агуулдаг; 3 минутын дараа бүдэг өнгө үүсэх нь 10-30 мг% кетон бие байгааг илтгэнэ.
Ацето тодорхойлохдоо тест нь 3 дахин илүү мэдрэмтгий байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй Цууны хүчилацетоноос илүү. Хүний ийлдэс дэх бүх кетон биетүүдээс ацето цууны хүчил давамгайлж байгаа ч эрүүл үнээний цусанд кетон биетийн 70-90% нь b-гидроксибутирийн хүчил, сүүнд 87-92% -ийг эзэлдэг.
Судалгааныхаа үр дүнд үндэслэн дүгнэлт гарга. Кетон биетүүд хэт их үүсэх нь хүн, амьтны биед яагаад аюултай болохыг тайлбарлана уу?
Эдгээр нь өөр өөр нягтралтай бөгөөд липидийн солилцооны үзүүлэлт юм. Нийт липидийн тоон хэмжээг тодорхойлох янз бүрийн аргууд байдаг: колориметрийн, нефелометрийн.
Аргын зарчим. Ханаагүй липидийн гидролизийн бүтээгдэхүүн нь фосфованиллиний урвалжтай улаан нэгдэл үүсгэдэг бөгөөд өнгөний эрч хүч нь нийт липидийн агууламжтай шууд пропорциональ байдаг.
Ихэнх липидүүд нь цусан дахь чөлөөт төлөвт байдаггүй, харин уураг-липидийн нэгдлүүдийн нэг хэсэг болох нь: chylomicrons, α-липопротейн, β-липопротейн. Липопротейнүүдийг янз бүрийн аргаар ялгаж болно: центрифуг давсны уусмалуудянз бүрийн нягтрал, электрофорез, нимгэн давхаргын хроматографи. Хэт центрифугийн үед янз бүрийн нягтралтай хиломикрон ба липопротейнүүдийг ялгаж авдаг: өндөр (HDL - α-липопротейн), бага (LDL - β-липопротейн), маш бага (VLDL - β-ийн өмнөх липопротейн) гэх мэт.
Липопротеины фракцууд нь уургийн хэмжээ, липопротеины харьцангуй молекул жин, бие даасан липидийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувиар ялгаатай байдаг. Тиймээс их хэмжээний уураг (50-60%) агуулсан α-липопротеинууд харьцангуй өндөр нягтралтай (1.063-1.21), харин β-липопротейн ба β-ийн өмнөх липопротейн нь бага уураг, их хэмжээний липид агуулдаг. нийт харьцангуй молекул жингийн 95% хүртэл, харьцангуй нягт бага (1.01-1.063).
Аргын зарчим. Цусны сийвэнгийн LDL нь гепарины урвалжтай харилцан үйлчлэх үед булингар үүсэх бөгөөд түүний эрчмийг фотометрээр тодорхойлно. Гепарины урвалж нь гепарин ба кальцийн хлоридын холимог юм.
Судалж буй материал: цусны ийлдэс.
Урвалжууд: 0.27% CaCl 2 уусмал, 1% гепарины уусмал.
Тоног төхөөрөмж: микропипетк, FEC, 5 мм-ийн оптик замын урттай кювет, туршилтын хоолой.
ЯВЦ. Туршилтын хуруу шилэнд 2 мл 0.27% CaCl 2 уусмал, 0.2 мл цусны ийлдэс нэмж холино. Улаан шүүлтүүр (630 нм) ашиглан кюветт дэх 0.27% CaCl 2 уусмалын эсрэг уусмалын оптик нягтыг (E 1) тодорхойлно. Кюветийн уусмалыг туршилтын хоолойд хийнэ, микропипеткээр 0.04 мл 1%-ийн гепарины уусмал нэмж, хольж, яг 4 минутын дараа уусмалын оптик нягтыг (E 2) ижил нөхцөлд дахин тодорхойлно. .
Оптик нягтын зөрүүг тооцоолж, 1000-аар үржүүлдэг - Ледвинагийн санал болгосон эмпирик коэффициент, учир нь шалгалт тохируулгын муруй байгуулах нь олон бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. Хариултыг г/л-ээр илэрхийлнэ.
x(г/л) = (E 2 - E 1) 1000.
. Цусан дахь LDL (b-липопротейн)-ийн агууламж нас, хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн 3.0-4.5 г/л байдаг. LDL-ийн концентраци нэмэгдэх нь атеросклероз, бөглөрөлт шарлалт, цочмог гепатит, архаг өвчинэлэг, чихрийн шижин, гликогеноз, xanthomatosis болон таргалалт, b-плазмоцитомын бууралт. LDL холестерины дундаж агууламж ойролцоогоор 47% байна.
Либерман-Бурхардын урвалын үндсэн дээр цусны ийлдэс дэх нийт холестериныг тодорхойлох (Ilk арга)
0.3-0.5 г хэмжээтэй экзоген холестеролоос гардаг хүнсний бүтээгдэхүүн, мөн эндоген нь өдөрт 0.8-2 г хэмжээгээр биед нийлэгждэг. Ялангуяа элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, артерийн хананд их хэмжээний холестерин нийлэгждэг. Холестерол нь ацетил-КоА-ийн 18 молекул, NADPH-ийн 14 молекул, АТФ-ийн 18 молекулаас нийлэгждэг.
Цууны ангидрид ба төвлөрсөн хүхрийн хүчилийг цусны ийлдэсд нэмэхэд шингэн нь дараалан улаан, цэнхэр болж, эцэст нь хувирна. ногоон өнгө. Урвал нь ногоон сульфон хүчил холестерилен үүссэнээс үүсдэг.
Урвалжууд: Либерман-Бурхардын урвалж (мөсөн цууны хүчил, цууны ангидрид ба төвлөрсөн хүхрийн хүчлийн 1:5:1 харьцаатай холимог), стандарт (1.8 г/л) холестерины уусмал.
Тоног төхөөрөмж: хуурай туршилтын хоолой, хуурай пипетк, FEC, 5 мм-ийн оптик замын урттай кювет, термостат.
ЯВЦ. Бүх туршилтын хоолой, пипетк, кювет нь хуурай байх ёстой. Либерман-Бурхард урвалжтай ажиллахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хуурай туршилтын хоолойд 2.1 мл Либерман-Бурхардын урвалж хийж, 0.1 мл цус задралгүй цусны ийлдсийг хоолойн ханын дагуу маш удаан хийж, туршилтын хоолойг хүчтэй сэгсэрч, дараа нь 37ºС-т 20 минутын турш термостат хийнэ. . Либерман-Бурхард урвалжийн эсрэг улаан шүүлтүүрээр (630-690 нм) FEC дээр өнгө хэмжигддэг маргад ногоон өнгө үүсдэг. FEC дээр олж авсан оптик нягтыг тохируулгын графикийн дагуу холестерины концентрацийг тодорхойлоход ашигладаг. Туршилтанд 0.1 мл ийлдэс авсан тул олдсон холестерины концентрацийг 1000-аар үржүүлнэ. SI нэгжид хөрвүүлэх коэффициент (ммоль/л) 0.0258 байна. Ердийн агуулгацусны ийлдэс дэх нийт холестерин (чөлөөт ба эфиржсэн) 2.97-8.79 ммоль/л (115-340 мг%).
Шалгалт тохируулгын график байгуулах. 1 мл нь 1.8 мг холестерол агуулсан стандарт холестерины уусмалаас 0.05; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 мл, Либерман-Бурхардын урвалжаар (2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 мл) 2.2 мл-ийн эзэлхүүнийг тохируулна. Дээж дэх холестерины хэмжээ 0.09; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 мг. Үүссэн холестерины стандарт уусмал, түүнчлэн туршилтын хоолойг хүчтэй сэгсэрч, термостатад 20 минутын турш байрлуулж, дараа нь фотометрээр хэмжинэ. Шалгалт тохируулгын графикийг стандарт уусмалын фотометрийн үр дүнд олж авсан устах утгууд дээр үндэслэн бүтээдэг.
Эмнэлзүйн болон оношлогооны үнэ цэнэ. Хэрэв липидийн солилцоо эвдэрсэн бол цусан дахь холестерин хуримтлагдаж болно. Цусан дахь холестерины хэмжээ (гиперхолестеролеми) нь атеросклероз, чихрийн шижин, бөглөрөлт шарлалт, нефрит, нефроз (ялангуяа липоид нефроз), гипотиреодизм зэрэгт ажиглагддаг. Цусан дахь холестерины хэмжээ буурах (гипохолестеролеми) нь цус багадалт, мацаг барих, сүрьеэ, гипертиреодизм, хорт хавдрын кахекси, паренхимийн шарлалт, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, халуурах үед ажиглагддаг.
