Ерөнхий шинжилгээшээсэнд үнэлгээ орно шээсний физик-химийн шинж чанар, тунадасны микроскоп. Энэ судалгаабөөрний үйл ажиллагаа болон бусад байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно дотоод эрхтнүүд, түүнчлэн шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох. Генералтай хамт эмнэлзүйн шинжилгээцус, энэ судалгааны үр дүн нь бие махбодид тохиолддог үйл явцын талаар маш их зүйлийг хэлж чаддаг бөгөөд хамгийн чухал нь цаашдын оношлогооны хайлтын чиглэлийг зааж өгдөг.
Шинжилгээнд зориулсан заалтууд:
Хоёрдогч кетонури:
- тиротоксикоз;
- Иценко-Кушингийн өвчин; кортикостероидын хэт үйлдвэрлэл (өмнөх булчирхайн булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хавдар);
Гемоглобин.
Норм:нохой, муур - байхгүй.
Гемоглобинурия нь улаан эсвэл хар хүрэн (хар) шээс, дизуриагаар тодорхойлогддог. Гемоглобинурия нь гематури, алкаптонури, меланинури, порфири зэргээс ялгагдах ёстой. Гемоглобинуриятай бол шээсний тунадас дахь цусны улаан эс байхгүй, ретикулоцитоз бүхий цус багадалт, цусны ийлдэс дэх шууд бус билирубиний түвшин нэмэгддэг.
Шээсэнд гемоглобин эсвэл миоглобин (гемоглобинурия) хэзээ илэрдэг вэ?
Гемолитик цус багадалт.
- Хүнд хордлого (сульфаниламид, фенол, анилин будагч бодис,
- Эпилепсийн уналтын дараа.
- Тохиромжгүй цусны бүлэг сэлбэх.
- Пироплазмоз.
- Сепсис.
- Хүнд гэмтэл.
Шээсний тунадасны микроскопи.
Шээсний тунадас дотор зохион байгуулалттай тунадас (эсийн элементүүд, цилиндр, салиа, бактери, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр) болон зохион байгуулалтгүй (талст элементүүд) ялгагдана.
Цусны улаан эсүүд.
Норм:нохой, муур - харааны талбарт 1-3 улаан эс.
Дээрх бүх зүйл байна гематури.
Онцлох:
- бүдүүн гематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөх үед);
- микрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөөгүй, цусны улаан эсийг зөвхөн микроскопоор илрүүлэх үед).
Шээсний тунадас дахь цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй эсвэл өөрчлөгдөж болно. Шээсэнд өөрчлөгдсөн улаан эсийн харагдах байдал нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой, учир нь Тэд ихэвчлэн бөөрний гаралтай байдаг. Өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд нь шээсний замыг гэмтээх магадлал өндөр байдаг ( urolithiasis өвчин, цистит, уретрит).
Цусны улаан эсийн тоо хэзээ нэмэгддэг вэ (гематури)?
Urolithiasis өвчин.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавдар.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Халдварт өвчиншээсний замын өвчин (цистит, сүрьеэ).
- Бөөрний гэмтэл.
- Бензолын дериватив, анилин, могойн хор, антикоагулянт, хортой мөөг зэрэг хордлого.
Лейкоцитууд.
Норм:нохой, муур - харааны талбарт 0-6 лейкоцит.
Цусны цагаан эсийн тоо хэзээ нэмэгддэг вэ (лейкоцитури)?
Халуун ногоотой ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Цистит, шээсний үрэвсэл, түрүү булчирхайн үрэвсэл.
- Шээсний суваг дахь чулуу.
- Тубулоинтерстициал нефрит.
Эпителийн эсүүд.
Норм:нохой, муур - ганц бие эсвэл байхгүй.
Эпителийн эсүүд өөр өөр гарал үүсэлтэй байдаг.
- хавтгай хучуур эдийн эсүүд (гадна бэлэг эрхтнээс шөнийн шээсээр угаасан);
- шилжилтийн эпителийн эсүүд (салст бүрхэвчийг бүрхэх). Давсаг, шээсний суваг, аарцаг, түрүү булчирхайн том суваг);
- бөөрний (гуурсан хоолойн) хучуур эдийн эсүүд (бөөрний гуурсан хоолойн доторлогоо).
Эпителийн эсийн тоо хэзээ нэмэгдэх вэ?
Эсийн сайжруулалт хавтгай хучуур эдчухал ач холбогдолтой оношлогооны үнэ цэнэбайхгүй байна. Өвчтөн шинжилгээг цуглуулахад зохих ёсоор бэлтгэгдээгүй гэж үзэж болно.
Эсийн сайжруулалт шилжилтийн хучуур эд:
- хордлого;
- мэдээ алдуулалтыг үл тэвчих, эм, үйл ажиллагааны дараа;
- янз бүрийн шалтгаант шарлалт;
- urolithiasis (чулуу гарах үед);
- архаг цистит;
Эсийн харагдах байдал бөөрний хучуур эд:
- пиелонефрит;
- хордлого (салицилат, кортизон, фенацетин, висмутын бэлдмэл, давсны хордлого) хүнд металлууд, этилен гликол);
- хоолойн үхжил;
Цилиндрүүд.
Норм:нохой, муур байхгүй.
Гипс (цилиндрури) харагдах нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд (цилиндрури) хэзээ, ямар гипс гарч ирдэг вэ?
Гиалин гипс нь бүгдэд нь байдаг органик өвчинбөөр, тэдгээрийн тоо нь нөхцөл байдлын хүнд байдал, уургийн түвшингээс хамаарна.
Үр тарианы цилиндр:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- бөөрний хорт хавдар;
- чихрийн шижингийн нефропати;
- халдварт гепатит;
- остеомиелит.
Лав хэлбэртэй цилиндрүүдбөөрний хүнд гэмтэл байгааг илтгэнэ.
Лейкоцитын ялгадас:
- цочмог пиелонефрит;
- архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал;
- бөөрний буглаа.
Цусны улаан эсүүд:
- бөөрний шигдээс;
- эмболи;
- цочмог сарнисан гломерулонефрит.
Пигментийн цилиндрүүд:
- преренал гематури;
- гемоглобинурия;
- миоглобинурия.
Эпителийн гипс:
- бөөрний цочмог дутагдал;
- хоолойн үхжил;
- цочмог ба архаг гломерулонефрит.
Өөх цилиндр:
- архаг гломерулонефрит ба нефротик хам шинжээр хүндэрсэн пиелонефрит;
- липоид ба липоид-амилоид нефроз;
- чихрийн шижингийн нефропати.
Бактери.
Сайн байнадавсагны шээс нь ариутгасан байдаг. 1 мл-т 50,000-аас дээш шээсний шинжилгээнд бактери илрэх нь шээсний системийн халдварт гэмтэл (пиелонефрит, уретрит, цистит гэх мэт) байгааг илтгэнэ. Бактерийн төрлийг зөвхөн нян судлалын шинжилгээгээр тодорхойлж болно.
Мөөгөнцрийн мөөгөнцөр.
Candida төрлийн мөөгөнцрийн илрэх нь ихэвчлэн антибиотик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлагч, цитостатик хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг кандидозыг илтгэнэ.
Мөөгөнцрийн төрлийг тодорхойлох нь зөвхөн нян судлалын шинжилгээгээр л боломжтой байдаг.
Слайм.
Салст бүрхүүлийн хучуур эдээр салс ялгардаг. Ихэвчлэн шээсэнд байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Шээсний замын доод хэсэгт үрэвсэлт үйл явцын үед шээсний салстын агууламж нэмэгддэг.
Кристалууд (эмх цэгцгүй тунадас).
Шээс нь янз бүрийн давсны уусмал бөгөөд шээс зогсох үед тунадас үүсгэдэг (талст үүсгэдэг). Шээсний тунадас дахь тодорхой давсны талстууд байгаа нь хүчиллэг эсвэл шүлтлэг тал руу чиглэсэн урвалын өөрчлөлтийг харуулж байна. Шээсэн дэх давсны хэт их агууламж нь чулуу үүсэх, urolithiasis үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд хэзээ, ямар талстууд илэрдэг вэ?
- Шээсний хүчил ба түүний давс (уратууд): Далмат ба англи бульдогт ихэвчлэн олддог; бусад үүлдрийн нохой, мууранд элэгний дутагдал, сүвэрхэг анастомозтой холбоотой байдаг.
- Трипелфосфатууд, аморф фосфатууд: ихэвчлэн бага зэрэг хүчиллэг эсвэл шүлтлэг шээсэнд байдаг. эрүүл нохойнуудба муур; циститтэй холбоотой байж болно.
Кальцийн оксалат:
Хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин;
- пиелонефрит;
- чихрийн шижин;
- этилен гликолын хордлого;
Цистин:
Элэгний хатуурал;
- вируст гепатит;
- элэгний комын байдал
- Билирубин: төвлөрсөн шээстэй эрүүл нохойд эсвэл билирубинурийн улмаас үүсч болно.
Шээсний шинжилгээ нь хаана, хэрхэн өвдөж байгааг эмчид хэлж чаддаг хүнд, тэр ч байтугай нохойд ч гэсэн маш чухал бөгөөд харамсалтай нь өвдөлтийн талаар хэлж чадахгүй.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв та шээсний шинжилгээ өгөх юм бол эмнэлгийн лабораториЭнэ нь хэвийн үзэгдэл боловч нохойны ялгадастай мал эмнэлгийн лабораторид очих нь маш ховор хэвээр байна.
Нохойн шээсний найрлагад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд
Шээс ялгаруулах (шээс хөөх) нь бие махбодын хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Түүний найрлагад дараахь зүйлс нөлөөлдөг.
- эмгэгийн хүчин зүйлүүд (халдвар, халдлага,);
- физиологийн (жирэмслэлт, estrus, жин, тэжээлийн төрөл);
- цаг уурын (температур, чийгшил).
Стресс нь шээсний найрлагад нөлөөлдөг.
Эмнэлзүйн хувьд эрүүл амьтадтай туршилт, судалгаа хийхдээ биологичид шээсэнд агуулагдах параметрүүдийг тооцоолж, систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны физиологийн тэнцвэрийг тодорхойлдог.
Нормативын найрлага ба параметрүүд
Шээсний үндэс нь ус бөгөөд түүний хэвийн агууламж 97-98% байдаг. Түүний найрлагад дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.
- органик;
- органик бус.
Физик үзүүлэлтүүдийн дагуу нохойны шээс нь шар эсвэл цайвар шар өнгөтэй (хэрэглэсэн хоол хүнснээс хамаарч), тунгалаг, хурц үнэргүй байх ёстой.
Ер нь шээсний өнгө шар өнгөтэй байх ёстой.
Органик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүснэгт (нохойд зориулсан норм)
Нягт
Шээсний хувийн жин нь бөөр нь усыг дахин шингээх замаар шээсийг хэр их төвлөрүүлж болохыг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.
Шээсний нягтрал нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
Хүчиллэг тэнцвэрийн рН үзүүлэлт
Шээс нь ихэвчлэн хүчиллэг эсвэл шүлтлэг байж болно. Энэ үзүүлэлтээр бид нохойны хоолны дэглэмийг дүгнэж болно. Дөрвөн хөлтэй аяганд уураг их байх тусам шээс нь хүчиллэг болдог.
Уургийн тэжээл нь шээсний хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг.
Хүчиллэг индикатор нь мацаг барих үед удаан хугацаагаар байх болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхГэсэн хэдий ч энэ нь эмгэгийг илтгэхгүй.
Уураг
Амин хүчлүүдээс бүрдэх бодис нь ихэвчлэн биеэс гарах ёсгүй.
Шээсэн дэх уургийн харагдах байдал нь заримдаа эмгэгтэй холбоогүй байж болно. Энэ үзэгдэл нь бие махбодийн хэт их ачаалал, түүнчлэн нохойг амьтны гаралтай хоол хүнсээр хэтрүүлэн тэжээх, эсвэл хоолны дэглэм нь уураг тэнцвэргүй байх үед тохиолддог.
Уургийн харагдах байдал нь бие махбодийн хүнд ачааллын үед тохиолддог.
Глюкоз
Бүх зүйл зөв болж байгаа эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог үзүүлэлт нүүрс усны солилцоонохой дээр.
Ер нь бүх нүүрс усыг шингээх ёстой, гэхдээ хоолны дэглэмд илүүдэл байвал тэдгээрийн зарим нь шээсээр ялгардаг.
Илүүдэл глюкоз нь шээсээр ялгарах болно.
Ихэнхдээ энэ мессеж нь хуурамч байдаг. Оношлогооны туузууд нь түвшинд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул аскорбины хүчил, мөн энэ нь нэлээд өндөр концентрацитай нохойд нийлэгждэг.
Билирубин
Цөсний бүрэлдэхүүн хэсэг. Билирубиний ул мөр илэрч байгааг илтгэж болно.
Илэрсэн билирубин нь элэгний эмгэгийг илтгэнэ.
Кетон бие
Хэрэв кетон биетүүд сахарын агууламж ихэссэн бол энэ нь илтгэнэ.
Удаан хугацаагаар мацаг барих эсвэл нохойны хоолонд илүүдэл өөх тос байгаа тохиолдолд кетон бие нь хэвийн байж болно.
Мацаг барих үед кетон бие ялгардаг.
Микроскопийн судалгаа
Тунгасны дараа шээс нь тунадас ялгаруулдаг. Микроскопоор судалж үзээд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг органик болон эрдэс гаралтай гэж хуваадаг.
Микроскопоор шээсний тунадас нь хэсгүүдэд хуваагдана.
Органик хурдас
- Цусны улаан эсийг органик байдлаар олж болно. Ийм "олдвор" нь шээсний замын эмгэгийг илтгэж болно.
- Лейкоцитуудердийн байдлаар олж болно, гэхдээ 1-2-оос ихгүй байна. Хэрэв тоо хэмжээ их байвал энэ нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
- Эпителийн эсүүд Эпителийн бүрхэвч байнга өөрчлөгддөг тул шээсний хурдаст үргэлж байдаг боловч энэ үзүүлэлт нь эмэгтэйчүүдэд илүү тод илэрдэг.
- Хэрэв илэрсэн бол цилиндрийн тоог нэмэгдүүлсэн , дараа нь энэ нь бөөр, шээсний системийн эмгэгийг илтгэж болно.
Цусны улаан эс байгаа нь шээсний замын өвчнийг илтгэнэ.
Органик бус хурдас
Хэрэв шээсний рН хүчиллэг байвал шээсний хүчил, кальцийн фосфат, кальцийн сульфат давамгайлж болно. Хэрэв урвал нь шүлтлэгтэй ойрхон байвал аморф фосфат, магнийн фосфат, кальцийн карбонат, трипел фосфат байж болно.
Хэзээ шээсний хүчил(ихэвчлэн ийм байх ёсгүй) бид нохойнд хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлт гаргах, эсвэл махан хоолоор хэт их хооллох талаар ярьж болно. At эмгэг процессууд, шээсний хүчлийн диатез, халуурах нөхцөл, хавдрын процесс, шээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагдах болно.
Мах хэтрүүлэн идвэл шээсний хүчил гарч ирдэг.
Хэрэв нохойны шээс нь тоосгон өнгөтэй ойрхон байвал аморф уратууд тунадас үүснэ. At физиологийн нормийм үйл явц боломжгүй юм. Байгаа нь халуурч байгааг илтгэж болно.
Оксалатууд
Оксалатууд (оксалийн хүчил үйлдвэрлэгчид) нэгжид байж болно. Хэрэв тэдгээрийн олонх нь харааны талбарт байгаа бол чихрийн шижин, пиелонефрит, кальцийн эмгэг байж болно.
Хэрэв нохойг зөвхөн ургамлын гаралтай хоолоор хооллодог бол кальцийн карбонатыг илрүүлэх нь эмгэг биш байх болно, эс тэгвээс энэ нь үүнийг илтгэнэ.
Хэрэв таны нохой Далматын Их Дани эсвэл гөлөг бол шээсэнд аммонийн урат ихэвчлэн байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь давсагны үрэвслийг илтгэнэ.
Далматын Их Дани улсад аммонийн урат байгаа нь хэвийн үзэгдэл юм.
Кристал ба неоплазмууд
- Олдвол тирозин эсвэл лейцин талстууд , дараа нь эмгэг нь лейкеми эсвэл фосфорын хордлогын улмаас үүсч болно.
- Асаалттай бөөрний хавдар , эсвэл тэдгээрийн доторх доройтох процессууд нь тунадас дахь холестерины талстууд байгаа эсэхийг илтгэнэ.
Тирозин талстууд нь лейкемийн улмаас үүсдэг.
Тосны хүчил
Заримдаа шээсэнд өөх тосны хүчлийг илрүүлж болно. Тэдний оршихуй нь бөөрний эдэд дистрофийн өөрчлөлт, тухайлбал бөөрний хоолойн хучуур эдийг задлахыг харуулж байна.
Өөх тосны хүчлүүд байгаа нь бөөрний эдэд өөрчлөлт орж байгааг илтгэнэ.
Шээсний бактериологийн шинжилгээ
Микроскопоор харах талбарт бактери илрүүлэх нь эмгэг, хэвийн байдлыг илтгэх боломжгүй боловч энэ нь өөрөө бактерийн шинжилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл юм.
Шээсийг шим тэжээлийн орчинд тарих, түвшинг тодорхойлох үед хүртэл 1000-10000 бичил биетүүднэг миллилитр шээсэнд, эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь норм байх болно, харин эрчүүдийн хувьд энэ нь эхлэлийг илэрхийлж болно үрэвсэлт үйл явцшээс бэлэгсийн эрхтэнд.
Дүрмээр бол ийм шээсний шинжилгээг микрофлорыг тодорхойлохын тулд биш, харин цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлаж, антибиотикийн мэдрэмтгий чанарыг бууруулж, дараа нь амьтныг эмчлэхэд ашигладаг.
Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний нян судлалын шинжилгээ хийдэг.
Мөөгөнцрийн шээсний шинжилгээ
Шим тэжээлт орчинд тариалах үед бичил харуурын мөөгөнцөр нь тодорхой температурт үрждэг. Ихэвчлэн тэд байхгүй, гэхдээ урт хугацааны эмчилгээантибиотик, чихрийн шижин нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын өсөлтийг идэвхжүүлдэг.
Шээсний шинжилгээг чанарын хувьд туршилтын систем (мал эмнэлгийн оношлогоонд үргэлж тохирдоггүй тууз) болон тоон үзүүлэлтээр лабораторид хийж болно.
Хэрэв туршилтын системийн анхны шинжилгээ нь нэг чиглэлд хазайлтыг харуулсан бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм. Шээсний параметрийн тоон хэмжилт хийх шаардлагатай. Судалгааг мал эмнэлгийн лабораторид хийх ёстой бөгөөд зөвхөн тодорхой судалгаа хийх эрхтэй.
Шээсний шинжилгээг лабораторийн нөхцөлд хийх ёстой.
дүгнэлт
Судалгааны үр дүн байхгүй байх нь буруутай байснаас дээр гэдгийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Шээсний шинжилгээ нь зөвхөн эмгэгийг тодорхойлох төдийгүй өвчнийг ялгах зорилготой юм. Аливаа алдаа нь зорилготойгоор дүүрэн байдаг зохисгүй эмчилгээ, энэ нь эргээд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Шээсний шинжилгээ нь эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална.
Нохойны шээсний шинжилгээний талаархи видео
Нохойд мочевин нь 4 - 6 ммоль / литр (24 - 36 мг / дл) байдаг.
Мууранд мочевин нь 6 - 12 ммоль / литр (36 - 72 мг / дл) байдаг.
Стандартууд нь лабораториосоо өөр өөр байдаг.
Дахин тооцоолоход:
ммоль/литрийг 0.166-д хуваасан нь мг/дл болно. Mg/dl-ийг 0.166-аар үржүүлбэл ммоль/литр гарна.
Бөөрний дутагдал нэмэгддэг
At бөөрний дутагдалмочевин нэмэгддэг.
Ихэвчлэн 20 ммоль / литр хүртэл нэмэгдэх нь гаднаас мэдэгдэхүйц биш байж болно.
Хэрэв мочевин 30 ммоль / литрээс их байвал хоолны дуршил муудаж, алга болдог.
Мочевин 60 ммоль/литрээс дээш байвал энэ нь ихэвчлэн тохиолддог байнга бөөлжих, дараа нь цусаар бөөлжих.
Ховор тохиолдол
Бөөрний архаг дутагдалтай зарим амьтад 90 ммоль/литр мочевинтай ч гэсэн өөрийгөө сайн мэдэрч, хоолны дуршилаа хадгалж чаддаг.
Манай практикт мочевин 160 ммоль/литртэй амьд амьтан байсан.
Мочевины гарал үүсэл
Мочевины бараг тал хувь нь биохимийн уургийн урвалын үед элгэнд үүсдэг. Хоёр дахь хагас нь мөн элгэнд үүсдэг боловч аммиакийг саармагжуулах явцад гэдэснээс гардаг.
Мацаг барих үед гиперкатаболизмын төлөв байдал үүсч, үр дүнд нь мочевин үүсдэг бодисын солилцооны үйл явцнэмэгддэг.
Гэдэсний бичил болон макро цус алдалтаар бие засах үйл явц удаашрах үед ялзрах процессын үр дүнд аммиак үүсэх нь огцом нэмэгдэж, улмаар цусан дахь мочевин нэмэгддэг.
Цусан дахь мочевин нэмэгдсэн бусад тохиолдол
Өндөр уургийн хоолны дэглэм.
Дисбактериоз, цөсний дутагдал, шинэхэн биш хоол хүнс хэрэглэсний үр дүнд гэдэс дотор ялзрах процесс үүсдэг.
Ходоод эсвэл гэдэс дотор цус алдах.
Бөөр хэвийн ажиллаж байгаа тохиолдолд дээрх бүх тохиолдлуудад мочевин нь 30 ммоль / литрээс хэтрэх нь ховор бөгөөд креатинин хэвийн хэмжээнд байх ба бөөрний дутагдлын үед креатинин нэмэгддэг.
Цусан дахь мочевин буурах тохиолдол
Удаан хугацааны уураг мацаг барих.
Элэгний циррозын өөрчлөлт. Энэ тохиолдолд гэдэснээс аммиак нь бүрэн мочевин болж хувирдаггүй.
Полиури, полидипси. Илүү их шингэнтэй хамт илүү их хэмжээний мочевиныг биеэс зайлуулдаг. PN-тэй, полиуритай байсан ч цусан дахь мочевин өндөр хэвээр байна.
Бие махбодид мочевины хордлого
Мочевин нь аммиакийг саармагжуулсан тул мочевин өөрөө хортой биш юм.
Гэхдээ маш их хэмжээний мочевин нь цусны сийвэнгийн osmolarity-ийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь биед хортой нөлөө үзүүлдэг.
Цуснаас ходоодонд их хэмжээний мочевин ялгарах үед мочевин нь аммиак болж хувирдаг бөгөөд энэ нь ходоод, гэдэсний ханыг цочроож, салст бүрхэвчийн шархлаат гэмтлийг нэмэгдүүлдэг.
Мочевин нь токсикозын шинж тэмдэг юм
Ерөнхийдөө мочевиныг ойролцоогоор ижил молекул жинтэй бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүний хэмжээг тодорхойлох үзүүлэлт болгон шинжилгээнд ашигладаг.
Мочевин үүсэх, ялгаруулах нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалан тогтмол үнэ цэнэ биш, тиймээс хэзээ ижил тоонуудшинжилгээнд ерөнхий байдаламьтад өөр байж болно.
PN-ийн үед мочевины цусны шинжилгээг хэрхэн зөв хийх вэ
Мочевины шинжилгээг багажийн чадвараас хамааран бүхэл цус, сийвэн эсвэл ийлдэст хийж болно.
Та ямар ч үед, ямар ч нөхцөлд цус авч болно, учир нь бөөрний дутагдалтай үед үзүүлэлтүүдийн хэлбэлзэл буурдаг.
Амьтны бөөрний дутагдлын эмчилгээ
Нохойд urolithiasis (urolithiasis) нь шээсний замд (бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний суваг) uroliths үүсэх, үүсэх үзэгдэл юм. Uroliths ( uro-шээс, лит -чулуу) - ашигт малтмал (үндсэндээ) ба бага хэмжээний органик матрицаас бүрдэх зохион байгуулалттай бетонон бүтэц.
Шээсний чулуу үүсэх гурван үндсэн онол байдаг: 1. Хур тунадас-талсжилтын онол; 2. Матриц-цөмийн онол; 3. Кристалжилт-дарангуйлах онол. Эхний онолын дагуу шээсний нэг буюу өөр төрлийн талстаар хэт ханасан байдал нь чулуу үүсэх, улмаар urolithiasis үүсэх гол шалтгаан болдог. Матрицын бөөмийн онолын хувьд шээсэнд urolith-ийн өсөлтийг эхлүүлдэг янз бүрийн бодисууд байгаа нь uroliths үүсэх шалтгаан гэж үздэг. Талстжилт-дарангуйлах онолын хувьд шээсэнд чулуу үүсэхийг саатуулдаг эсвэл өдөөдөг хүчин зүйлүүд байдаг гэж үздэг. Нохойн шээсний давсны хэт их ханасан байдал нь urolithiasis-ийн гол шалтгаан гэж тооцогддог; бусад хүчин зүйлүүд нь бага үүрэг гүйцэтгэдэг боловч чулуу үүсэх эмгэг төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Ихэнх нохойн uroliths нь давсаг эсвэл шээсний сүвээр тодорхойлогддог. Шээсний чулууны зонхилох төрөл нь струвит ба оксалат, дараа нь урат, силикат, цистин, үүсэх давтамжаараа холимог төрөл юм. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд оксалатуудын хувь хэмжээ нэмэгдэж байгааг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ үзэгдэл өргөн тархсантай холбоотойгоор үүссэн гэж таамаглаж байна. үйлдвэрийн тэжээл. Чухал шалтгаанНохойд струвит үүсэх нь шээсний замын халдвар юм. Нохойд нэг буюу өөр төрлийн urolithiasis үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх гол хүчин зүйлсийг доор харуулав.
Оксалат үүсэх үед нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Нохойд шээсний замын оксалат чулуу нь хамгийн түгээмэл тохиолддог шээсний чулуу юм; сүүлийн хорин жилийн хугацаанд энэ төрлийн чулуугаар urolithiasis өвчлөх нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, струвит давамгайлсан чулуунуудын өвчлөл буурсан байна. Оксалат шээсний чулууны найрлагад кальцийн оксалат моногидрат эсвэл дигидрат орно. гадна гадаргууихэвчлэн хурц үзүүртэй ирмэгтэй байдаг. Нэгээс олон тооны uroliths үүсч болно, оксалат үүсэх нь хүчиллэг нохойн шээсний шинж чанар юм.
Нохойд оксалат uroliths-ийн өвчлөл нэмэгдэж болзошгүй шалтгаанууд нь энэ хугацаанд нохойд гарсан хүн ам зүйн болон хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хүчиллэг тэжээлээр хооллох (үйлдвэрлэлийн тэжээлийг өргөнөөр ашиглах), таргалалтын өвчлөл нэмэгдэж, тодорхой төрлийн чулуу үүсэх хандлагатай үүлдрийн хувийн жин нэмэгдэх зэрэг байж болно.
Оксалат үүсэх замаар urolithiasis-д үүлдрийн урьдал өвчнийг Йоркшир Терьер, Ших Цу, Бяцхан пудель, Бичон Фриз, Миниатюр Шнаузер зэрэг үүлдрийн төлөөлөгчдөд тэмдэглэсэн байдаг. помераны шпиц, Кэрн Терьер, Мальта, Кесшунд. Хүйсийн урьдал нөхцөл байдал нь жижиг үүлдрийн кастрит эрчүүдэд мөн тэмдэглэгдсэн байдаг. Оксалат чулуу үүссэний улмаас urolithiasis нь дунд болон өндөр настай амьтдад ихэвчлэн ажиглагддаг (дунджаар 8-9 жил).
Ерөнхийдөө uroliths үүсэх нь шээсний өвөрмөц рН, найрлагаас илүү амьтны биеийн хүчил-суурь тэнцвэртэй холбоотой байдаг. Оксалат urolithiasis бүхий нохой нь хооллосны дараа түр зуурын гиперкальциеми, гиперкальциури илэрдэг. Тиймээс uroliths нь гиперкальциеми, кальциуретик (жишээлбэл, фуросемид, преднизолон) хэрэглэх үед үүсч болно. Струвитээс ялгаатай нь оксалат uroliths бүхий шээсний замын халдвар нь үндсэн шалтгаан биш харин urolithiasis-ийн хүндрэл болж хөгждөг. Түүнчлэн, нохойнд urolithiasis-ийн оксалат хэлбэрийн хувьд чулууг арилгасны дараа дахилтын хувь өндөр байдаг (ойролцоогоор 25-48%).
Струвит формаци бүхий нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Зарим мэдээллээр шээсний замын чулуужилтын нийт тоонд эзлэх хувь 40-50% байдаг боловч түүнээс дээш байдаг. өнгөрсөн жилОксалат urolithiasis-ийн эсрэг струвит urolithiasis-ийн өвчлөл мэдэгдэхүйц буурсан (дээрхийг үзнэ үү). Струвит нь аммони, магни, фосфатын ионуудаас бүрддэг, хэлбэр нь бөөрөнхий хэлбэртэй (бөмбөрцөг, эллипсоид ба тетраэдр), гадаргуу нь ихэвчлэн гөлгөр байдаг. Струвит urolithiasis-ийн үед өөр өөр диаметртэй нэг ба олон urolits хоёулаа үүсч болно. Нохойн шээсний замын струвит нь ихэвчлэн давсаганд байрладаг боловч бөөр, шээсний сувагт ч тохиолдож болно.
Нохойн струвит шээсний чулууны дийлэнх нь шээсний замын халдвараас үүдэлтэй байдаг (ихэвчлэн Дунд зэргийн стафилококк, гэхдээ бас үүрэг гүйцэтгэж болно Proteus mirabilis.). Бактери нь мочевиныг аммиак, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болгон гидролизлэх чадвартай бөгөөд энэ нь шээсний рН нэмэгдэж, шээсний чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ховор тохиолдолд нохойны шээс нь струвитыг бүрдүүлдэг эрдэс бодисоор хэт ханасан байж болох бөгөөд дараа нь халдварын оролцоогүйгээр urolithiasis үүсдэг. Үндэслэсэн боломжит шалтгаануудНохойн струвит urolithiasis, шээсний өсгөвөр сөрөг байсан ч халдварын эрэл хайгуул үргэлжилж байгаа бөгөөд давсагны хана ба / эсвэл чулууг өсгөвөрлөх нь илүү дээр юм.
Нохойд urolithiasis нь струвит uroliths үүсэх үед бяцхан schnauzer, bichon fris, cocker spaniel, shitzu, бяцхан пудель, Лхас апсо зэрэг төлөөлөгчдөд үүлдрийн өвчлөл ажиглагдаж байна. Дунд насны амьтдад насны урьдал нөхцөл байдал, эмэгтэйчүүдэд хүйсийн урьдал нөхцөл байдал ажиглагдсан (шээсний замын халдварын тохиолдол нэмэгдсэнтэй холбоотой байж магадгүй). Америкийн Cocker Spaniel нь ариутгасан струвит үүсгэх чадвартай байж болно.
Урат үүсэхтэй холбоотой нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Уратын шээсний чулуу нь мал эмнэлгийн тусгай лабораторид хүргэгдсэн бүх чулууны дөрөвний нэгийг (25%) эзэлдэг. Уратын чулуу нь шээсний хүчлийн нэг суурьтай аммонийн давсаас бүрддэг, жижиг хэмжээтэй, хэлбэр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, гадаргуу нь гөлгөр, urolithiasis-ийн олон талт шинж чанартай, өнгө нь цайвар шараас хүрэн (магадгүй ногоон) хооронд хэлбэлздэг. Уратын чулуу нь ихэвчлэн амархан сүйрч, хугарал дээр төвлөрсөн давхарга харагдана. Urate urolithiasis-ийн хувьд эрэгтэй нохойд urolithiasis-ийн тодорхой урьдал нөхцөл байдал ажиглагдсан бөгөөд энэ нь шээсний сүвний хөндийгөөс бага байдагтай холбоотой байж магадгүй юм. Түүнчлэн, нохойнд urolithiasis нь урат үүсэх үед чулууг арилгасны дараа дахилтын өндөр хувьтай байдаг бөгөөд энэ нь 30-50% байж болно.
Бусад үүлдрийн төлөөлөгчдөөс ялгаатай нь Далматиан нь пурины бодисын солилцоог зөрчиж, шээсний хүчил их хэмжээгээр ялгарч, урат үүсэхэд хүргэдэг. Төрөлхийн байсан ч бүх Далматчууд урат үүсгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй түвшин нэмэгдсэнАмьтны шээс дэх шээсний хүчил, эмнэлзүйн хувьд чухал өвчинтохиолдлын 26-34% -д амьтанд тодорхойлогддог. Бусад зарим үүлдэр (Англи Бульдог ба Оросын Хар Терьер) нь пурины солилцооны эмгэг (Дальматиантай төстэй) удамшлын урьдал өвчин, urolithiasis-ийн урат хэлбэрийн хандлагатай байж болно.
Урат үүсэх өөр нэг шалтгаан нь элэгний бичил судасны дисплази бөгөөд аммиакийг мочевин, шээсний хүчлийг аллантоин болгон хувиргах үйл явцыг алдагдуулдаг. Дээр дурдсан элэгний эмгэгийн үед urolithiasis-ийн холимог хэлбэр ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд уратаас гадна струвит үүсдэг. Энэ төрлийн urolithiasis үүсэх үүлдрийн урьдач нөхцөл байдал үүсэхэд өртөмтгий үүлдрийн үүлдэрт (жишээлбэл, Yorkshire Terrier, Miniature Schnauzer, Pekingese) тэмдэглэгдсэн байдаг.
Силикат чулуу үүссэн нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Силикатын uroliths нь бас ховор бөгөөд нохойд urolithiasis үүсгэдэг (тохиолдлын 6.6% орчим). нийт тоошээсний чулуу), тэдгээр нь ихэвчлэн цахиурын давхар исэл (кварц) -аас бүрдэх ба бусад эрдэс бодисыг бага хэмжээгээр агуулж болно. Нохойн шээсний силикат чулууны өнгө нь саарал-цагаан эсвэл хүрэн өнгөтэй бөгөөд олон тооны urolits үүсдэг. Цавуулаг үр тариа (цавуулаг) эсвэл шар буурцгийн арьсаар хооллодог нохойд силикат чулуу үүсэх урьдал нөхцөл байдал ажиглагдсан. Чулууг зайлуулсны дараа дахилтын түвшин нэлээд бага байна. Оксалат urolithiasis-ийн нэгэн адил шээсний замын халдвар нь өвчний үүсгэгч хүчин зүйл биш харин хүндрэл учруулдаг гэж үздэг.
Цистит үүсэх үед нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Цистиний uroliths нь нохойнд ховор тохиолддог (шээсний чулууны нийт тооны 1.3% орчим), тэдгээр нь бүхэлдээ цистинээс тогтдог, жижиг хэмжээтэй, бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Цистиний чулууны өнгө нь цайвар шар, хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй байдаг. Шээсэнд цистин байгаа нь (цистинури) нь бөөрөнд цистиний тээвэрлэлт (± амин хүчил) удамшлын эмгэг гэж тооцогддог, шээсэнд цистиний талстууд байгаа нь эмгэг гэж тооцогддог боловч цистинури бүхий бүх нохойд байдаггүй. харгалзах шээсний чулуу.
Англи Мастиф, Ньюфаундленд, Англи бульдог, Дакшунд, Төвдийн спаниел, Бассет ангуу зэрэг хэд хэдэн үүлдрийн нохой энэ өвчинд өртөмтгий болох нь нотлогдсон. Нохой дахь цистиний urolithiasis нь Ньюфаундлендээс бусад эрэгтэйчүүдэд жендэрийн онцгой шинж чанартай байдаг. Дундаж насӨвчний хөгжил 4-6 жил байна. Чулууг арилгахад тэдгээрийн үүсэх дахилтын маш өндөр хувь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 47% -75% байна. Оксалат urolithiasis-ийн нэгэн адил шээсний замын халдвар нь өвчний үүсгэгч хүчин зүйл биш харин хүндрэл учруулдаг гэж үздэг.
Гидроксиапатит (кальцийн фосфат) үүссэн нохойд urolithiasis үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Энэ төрлийн urolith нь нохойд маш ховор тохиолддог бөгөөд апатит (кальцийн фосфат эсвэл кальцийн гидроксил фосфат) нь ихэвчлэн шээсний бусад чулуунуудын бүрэлдэхүүн хэсэг болдог (ихэвчлэн струвит). Шүлтлэг шээс ба гиперпаратиреодизм нь шээсэнд гипоксиапатит үүсэхэд хүргэдэг. Дараах үүлдэр нь энэ төрлийн шээсний чулуу үүсэхэд өртөмтгий болох нь тогтоогдсон: Miniature Schnauzer, Bichon Frize, Shih Tzu, Yorkshire Terrier.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Шээсний замын халдварт өртөмтгий байдаг тул струвит шээсний чулуу нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог; Эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой шээсний сүвний бөглөрөл нь эрэгтэйчүүдэд илүү нарийссан, урт байдаг тул ихэвчлэн тохиолддог шээсний суваг. Нохойн urolithiasis нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч дунд болон өндөр настай амьтдад илүү их тохиолддог. 1-ээс доош насны нохойн шээсний чулуу нь ихэвчлэн шээсний замын халдварын улмаас үүсдэг. Нохойд urolithiasis-ийн оксалат хэлбэрийг бий болгосноор чулуу үүсэх нь эрэгтэйчүүдэд, ялангуяа бяцхан schnauzer, Shitzu, Pomeranian, Yorkshire Terrier, Maltese зэрэг үүлдрийн үүлдрийн хувьд ихэвчлэн ажиглагддаг. Түүнчлэн, нохойн оксалат urolithiasis нь struvite төрлийн urolithiasis-тай харьцуулахад өндөр настай үед ажиглагддаг. Уратууд нь Далматиан ба Англи бульдог, түүнчлэн хөгжилд өртөмтгий нохойд ихэвчлэн үүсдэг. Цистин uroliths нь мөн тодорхой үүлдрийн урьдал нөхцөлтэй байдаг бөгөөд доорх хүснэгтэд тусгагдсан болно ерөнхий мэдээлэлнохойнд urolithiasis-ийн тохиолдлын талаар.
Хүснэгт.Нохойд шээсний чулуу үүсэх үүлдэр, хүйс, насны урьдал нөхцөл байдал.
|
Чулууны төрөл |
Өвчин эмгэг |
|
Струвит |
Үүлдрийн урьдал байдал: Бяцхан Шнацуэр, Бичон Фриз, Кокер спаниел, Ших Цзу, бяцхан пудель, Лхас Апсо. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн хавьталд орох Насны урьдал байдал - дунд нас Струвит үүсэх гол хүчин зүйл бол шээсний замын уреаза үүсгэдэг бактерийн халдвар юм. Протей, стафилококк). |
|
Оксалатууд |
Үүлдрийн урьдал байдал: Бяцхан Шнаузер, Ших Цу, Померан, Йоркшир Терьер, Мальта, Лхас Апсо, Бичон Фриз, Кейрн Терьер, бяцхан пудель Бэлгийн урьдал байдал - кастлагдсан эрчүүдэд кастрагүй эрчүүдээс илүү ихэвчлэн байдаг. Насны урьдал байдал: дунд болон өндөр нас. Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүдийн нэг нь таргалалт юм |
|
Үүлдрийн урьдал нөхцөл - Далмат ба англи бульдог Уратын хөгжлийг өдөөдөг гол хүчин зүйл бол портосистемийн шунт бөгөөд үүний дагуу энэ нь урьдал үүлдрийн үүлдэрт (жишээлбэл, Йоркшир Терьер, Миниатюр Шнаузер, Бээжин) ихэвчлэн ажиглагддаг. |
|
|
Силикатууд |
Үүлдрийн урьдач байдал - Герман хоньчин, хуучин англи хонь нохой Хүйс, насны урьдал нөхцөл - дунд насны эрчүүд |
|
Үүлдрийн урьдал байдал - Даксунд, Бассет нохой, Англи бульдог, Ньюфаундленд, Чихуахуа, бяцхан Пиншер, Уэльс Корги, Мастиф, Австралийн үхэр нохой Хүйс, насны урьдал нөхцөл - дунд насны эрчүүд |
|
|
Кальцийн фосфат |
Үүлдрийн урьдач байдал - Йоркшир терьер |
Нохойд urolithiasis-ийн түүх нь чулууны тодорхой байршил, түүний оршин тогтнох хугацаа, янз бүрийн хүндрэл, чулуу үүсэхэд хүргэдэг өвчнөөс (гэх мэт) хамаардаг.
Бөөрөнд шээсний чулуу илрэх үед амьтад urolithiasis-ийн удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд шээсэнд цус (гематури) илэрч, бөөрний бүсэд өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Пиелонефрит үүсэх үед амьтан халуурч, полидипси/полиури, ерөнхий сэтгэлийн хямралд орж болно. Нохойн шээсний сувгийн чулуу нь маш ховор оношлогддог тул нохойд тохиолдож болно янз бүрийн шинж тэмдэгБүсэлхий нурууны бүсэд өвддөг, ихэнх амьтдад системийн гэмтэлгүйгээр нэг талын гэмтэл үүсдэг бөгөөд бөөрний гидронефрозын үед тохиолдлын олдвор болох чулууг илрүүлж болно.
Нохойн давсагны чулуу нь нохойны urolithiasis-ийн ихэнх тохиолдлын дийлэнх хувийг эзэлдэг тул эзэмшигчийн гомдолд хүндрэл, хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. байнга шээх, заримдаа гематури үүсдэг. Эр нохойн шээсний суваг руу чулуу нүүлгэн шилжүүлэх нь шээсний гадагшлах урсгалыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд анхдагч гомдол нь гажиг, хэвлийгээр өвдөх, бөөрний дараах дутагдлын шинж тэмдэг (жишээлбэл хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, сэтгэл гутрал) байж болно. ). Ховор тохиолдолд шээсний гадагшлах урсгалыг бүрэн бөглөрөхөд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг бүхий давсагны бүрэн хагарал үүсч болно. Нохойн шээсний замын чулуу нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энгийн рентген шинжилгээнд тохиолдлын шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Urolithiasis-ийн биеийн үзлэгийн өгөгдөл нь шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц байдлаас болж зовж шаналж байна. Нохойнд нэг талын гидронефрозын үед тэмтрэлтээр үзэхэд бөөрний томрол (реномегали) илэрч болно. Шээсний суваг эсвэл шээсний сүв бөглөрсөн тохиолдолд өвдөлтийг илрүүлж болно хэвлийн хөндий, шээсний зам хагарах үед хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг, ерөнхий сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Бие махбодийн үзлэгийн үед давсагны чулууг зөвхөн их хэмжээний буюу эзэлхүүнтэй тохиолдолд л илрүүлж, тэмтрэлтээр crepitus-ийн дуу чимээг илрүүлж болно, эсвэл их хэмжээний шээсний чулууг тэмтрэх боломжтой. Шээсний сүв бөглөрсөн үед хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр томорсон давсаг, шулуун гэдсээр тэмтрэлтээр аарцагны шээсний сүв дэх чулууг илрүүлдэг, хэрэв чулуу нь шодойн шээсний сувагт байрласан бол зарим тохиолдолд тэмтрэлтээр илэрдэг. Шээсний сувгийн бөглөрөлтэй амьтны давсагыг катетержуулах оролдлого хийх үед малын эмч катетерт механик эсэргүүцлийг тодорхойлж болно.
Хамгийн цацраг туяатай шээсний чулуу нь кальци (кальцийн оксалат ба фосфат) агуулсан uroliths юм; струвит нь энгийн рентген шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Рентген шинжилгээгээр цацраг идэвхт чулууны хэмжээ, тоог хамгийн сайн тодорхойлдог. Давхар тодосгогч цистографи ба/эсвэл ретроградын шээсний шинжилгээгээр цацраг туяатай чулууг тодорхойлох боломжтой. Хэт авианы оношлогооны аргууд нь давсаг, шээсний сүв дэх цацраг идэвхт чулууг илрүүлэхээс гадна хэт авиан нь амьтны бөөр, шээсний сувгийг үнэлэхэд тусалдаг. Urolithiasis бүхий нохойг шалгахдаа ихэвчлэн рентген болон хэт авиан шинжилгээний аргыг хамтад нь ашигладаг боловч олон зохиогчдын үзэж байгаагаар давхар тодосгогч цистографи нь давсагны чулууг тодорхойлох хамгийн мэдрэмтгий арга юм.
Urolithiasis бүхий нохойны лабораторийн шинжилгээнд цусны ерөнхий шинжилгээ, амьтны биохимийн үзүүлэлт, шээсний бүрэн шинжилгээ, шээсний өсгөвөр орно. Нохойн urolithiasis-ийн хувьд шээсний замын илэрхий халдвар, гематури, протеинурия байхгүй байсан ч шээсний замын халдвар авах магадлал өндөр хэвээр байгаа тул нэмэлт судалгааны аргыг ашиглах нь зүйтэй (жишээ нь. цитологийн шинжилгээшээс, шээсний өсгөвөр). Биохимийн цусны шинжилгээ нь элэгний дутагдлын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой. өндөр түвшинцусан дахь мочевин азот, гипоальбуминеми) бүхий нохойд.
Оношлогоо ба ялгах оношлогоо
Шээсний замын халдварын шинж тэмдэг (жишээлбэл, гематури, странгури, поллакиури, шээсний бөглөрөл) бүхий бүх нохойд шээсний чулууг сэжиглэх хэрэгтэй. Жагсаалт ялгах оношлогоодавсагны үрэвсэл, шээсний замын хавдар, мөхлөгт үрэвслийн аль ч хэлбэр орно. Uroliths-ийг илрүүлэх нь харааны шинжилгээний аргаар (рентген зураг, хэт авиан) хийгддэг бөгөөд ховор тохиолдолд uroliths-ийг зөвхөн мэс заслын явцад тодорхойлох боломжтой байдаг. Urolith-ийн тодорхой төрлийг тодорхойлохын тулд мал эмнэлгийн тусгай лабораторид шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Шээсний ихэнх талстыг тодорхойлох нь эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй (цистиний талстыг эс тооцвол); urolithiasis өвчтэй олон нохойд шээсэнд агуулагдах талстуудын төрөл нь шээсний чулууны найрлагаас ялгаатай байж болно; талстууд нь шээсний чулуунаас ялгаатай байж болно. огт илрэхгүй, эсвэл шээсний чулуу үүсэх эрсдэлгүйгээр олон талстыг илрүүлж болно.
Эмчилгээ
Нохойны шээсний замд шээсний чулуу байгаа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй үргэлж холбоотой байдаггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд uroliths байгаа нь амьтны шинж тэмдэг дагалддаггүй. Uroliths байгаа тохиолдолд хэд хэдэн хувилбар тохиолдож болно: тэдгээрийн шинж тэмдэггүй байх; жижиг uroliths-ийг шээсний сувгаар хаврын орчинд нүүлгэн шилжүүлэх; шээсний чулууг аяндаа уусгах; өсөлтийг зогсоох эсвэл үргэлжлүүлэх; шээсний замын хоёрдогч халдварын нэмэлт (); хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн бөглөрөлшээсний суваг эсвэл шээсний суваг (хэрэв шээсний суваг бөглөрсөн бол нэг талын гидронефроз үүсч болно); давсагны полипоид үрэвсэл үүсэх. Urolithiasis бүхий нохойд хандах хандлага нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэлээс ихээхэн хамаардаг.
Шээсний сүвний бөглөрөлийг хэлнэ онцгой байдлын нөхцөл байдал, энэ нь хөгжихөд чулууг гадагшаа эсвэл буцааж давсаг руу шилжүүлэхийн тулд хэд хэдэн консерватив арга хэмжээ авч болно. Эмэгтэйчүүдийн шулуун гэдсээр тэмтрэлтээр шээсний сүв болон шээсний чулууг үтрээ рүү чиглүүлэн массаж хийх нь шээсний замаас гарахад тусалдаг. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь шээсний чулууг давсаг руу түлхэж, шээсний урсгалыг хэвийн болгох боломжтой. Зарим тохиолдолд urolith-ийн голч нь шээсний сүвний диаметрээс бага байвал уруудах урогидропульс, мэдээ алдуулалтын дор амьтны давсаг руу ариутгасан давсны уусмал тарьж, дараа нь арилгахын тулд гараар хоослох аргыг хэрэглэж болно. чулуу (процедурыг хэд хэдэн удаа хийж болно).
Давсаг руу чулууг нүүлгэн шилжүүлсний дараа цитостоми, дурангийн лазер литотрипси, дурангийн сагс авах, дурангийн цистотоми хийх, эмийн эмчилгээнд уусгах, эсхүл биеийн гаднах шок долгионы литотрипси зэргээр устгах боломжтой. Аргын сонголт нь амьтны хэмжээ, шаардлагатай тоног төхөөрөмж, малын эмчийн ур чадвараас хамаарна. Шээсний сүвнээс чулууг хөдөлгөх боломжгүй бол эрэгтэй нохойд шээсний сүв арилгах мэс засал хийж, дараа нь чулууг зайлуулж болно.
Заалтууд мэс заслын эмчилгээнохойнд urolithiasis нь шээсний суваг, шээсний сувгийн бөглөрөл зэрэг үзүүлэлтээр илэрдэг; urolithiasis-ийн олон удаа давтагдах тохиолдол; 4-6 долоо хоногийн дотор чулууг консерватив аргаар уусгах оролдлого, түүнчлэн эмчийн хувийн сонголтоос үр дүнгүй байх. Нохойны бөөрөнд urolits-ийг нутагшуулахдаа пиелотоми эсвэл нефротоми хэрэглэж болно; нохойд бөөр, давсагны шээсний чулууг мөн экстракорпораль шок долгионы литотрипси ашиглан буталж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв шээсний чулуу нь шээсний сувагт байгаа бөгөөд ойрын хэсэгт байршсан бол шээсний сүв арилгах, хэрэв шээсний сувагт байрлах бол шээсний сүвийг арилгах боломжтой. алслагдсан хэсгүүдШээсний сувгийг тайрч, дараа нь шинэ холболт үүсгэж болно давсаг(ureteroneocystostomy).
Нохойд urolithiasis-ийн консерватив эмчилгээний заалтууд нь уусдаг uroliths (струвит, урат, цистин, магадгүй ксантин), түүнчлэн амьтад байдаг. хавсарсан өвчинүйл ажиллагааны эрсдэлийг нэмэгдүүлэх. Urolith-ийн найрлагаас үл хамааран ерөнхий арга хэмжээг усны хэрэглээг ихэсгэх (тиймээс шээс хөөх эмийг ихэсгэх), аливаа үндсэн өвчнийг эмчлэх (жишээлбэл, Кушингийн өвчин), түүнчлэн бактерийн эмчилгээ (анхдагч эсвэл хоёрдогч) хэлбэрээр авдаг. Үүнийг санах хэрэгтэй бактерийн халдвар(цистит эсвэл пиелонефрит) нь нохойнд urolithiasis-ийг өдөөгч эсвэл хадгалах механизм болгон хөгжүүлэхэд чухал хувь нэмэр оруулдаг. Нохойн шээсний чулууг консерватив аргаар уусгах үр нөлөөг ихэвчлэн харааны үзлэгээр (ихэвчлэн рентген зураг) хянадаг.
Струвит urolithiasis-ийн хувьд нохойд үүсэх гол шалтгаан нь шээсний замын халдвар бөгөөд тэдгээр нь хангалттай нөлөөгөөр уусдаг. бактерийн эсрэг эмчилгээ, магадгүй хоолны дэглэмийн хосолсон хэрэглээтэй. Үүний зэрэгцээ, эмчилгээний явцад нохойнд халдвар авсан uroliths-ийг татан буулгах дундаж хугацаа ойролцоогоор 12 долоо хоног байна. Нохойд струвит urolithiasis-ийн ариутгасан хэлбэрийн хувьд шээсний чулууг уусгахад шаардагдах хугацаа хамаагүй богино бөгөөд ойролцоогоор 4-6 долоо хоног шаардагдана. Струвит urolithiasis-тай нохойд чулууг уусгахад хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй байж магадгүй тул чулууны урвуу хөгжил нь зөвхөн зохих бактерийн эсрэг эмчилгээ, усны хэрэглээ нэмэгдсэн үед ажиглагддаг.
Urate хэлбэрийн urolithiasis-тэй нохойд чулууг консерватив аргаар уусгах зорилгоор аллопуринолыг өдөрт 2 удаа 10-15 мг / кг PO x тунгаар хэрэглэхээс гадна хоолны дэглэмийг өөрчлөх замаар шээсийг шүлтжүүлэх боломжтой. Уратыг консерватив уусгах үр нөлөө нь 50% -иас бага бөгөөд дунджаар 4 долоо хоног зарцуулдаг. Үүнийг санах хэрэгтэй чухал шалтгаанНохойд урат үүсдэг бөгөөд чулууг татан буулгах нь энэ асуудлыг мэс заслын аргаар шийдсэний дараа л ажиглагдаж болно.
Нохойд цистин uroliths-ийн хувьд urolithiasis-ийг консерватив аргаар эмчлэхийн тулд 2-меркатопропионол глизин (2-MPG) 15-20 мг / кг PO x өдөрт 2 удаа хэрэглэхээс гадна уураг багатай шүлтлэг хоолоор хооллож болно. Нохойд цистиний чулууг уусгах хугацаа 4-12 долоо хоног үргэлжилнэ.
Xanthine uroliths-ийг аллопуринолын тунг бууруулж, пурины агууламж багатай хоолны дэглэмээр эмчилдэг тул урвуу хөгжих боломжтой байдаг. Оксалат uroliths-ийн хувьд тэдгээрийг уусгах батлагдсан аргууд байдаггүй бөгөөд бүх арга хэмжээ авсан ч тэдгээрийг буцаах боломжгүй гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.
Валерий Шубин, Малын эмч, Балаково
Портосистемийн шунт (PSS) нь судасны шууд холболт юм портал судалсистемийн эргэлттэй, ингэснээр портал цустай бодисууд гадагшилдаг гэдэсний замэлэгний бодисын солилцоогүйгээр элэгийг тойрч гарах. pSS-тэй нохойд аммонийн уратын uroliths үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр uroliths нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 3-аас дээш насны амьтдад оношлогддоггүй. pSS-тэй нохойн шээсний urolithiasis-д өртөмтгий байдал нь хавсарсан гиперурикеми, гипераммонеми, гиперурикури, гипераммониуритай холбоотой байдаг.
Гэсэн хэдий ч pSS-тэй бүх нохойд аммонийн уратын uroliths байдаггүй.
Этиологи ба эмгэг жам
Шээсний хүчил нь пурины задралын хэд хэдэн бүтээгдэхүүний нэг юм. Ихэнх нохойд элэгний уреазаар аллантоин болж хувирдаг. (Bartgesetal., 1992).Гэсэн хэдий ч pSS-ийн үед пурины солилцооноос үүссэн шээсний хүчил бага эсвэл огт байхгүй элэгээр дамждаг. Үүний үр дүнд энэ нь аллантоин болж бүрэн хувирдаггүй тул ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентраци хэвийн бус нэмэгддэг. Миннесотагийн их сургуулийн сургалтын эмнэлэгт pSS-тэй 15 нохойг шалгаж үзэхэд ийлдэс дэх шээсний хүчлийн агууламж 1.2-4 мг/дл, эрүүл нохойд 0.2-0.4 мг/дл байна. (Луличетал., 1995).Шээсний хүчил нь бөөрөнцөрт чөлөөтэй шүүгдэж, ойрын гуурсан хоолойд дахин шингэж, дистал проксимал нефроны хоолойн хөндийд ялгардаг.
Тиймээс шээсний хүчлийн концентрацийг ийлдэс дэх концентраци нь хэсэгчлэн тодорхойлдог. Хойд системийн цусны шуналтаас болж ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэж, үүний дагуу. шээсэнд. pSS-д үүсдэг uroliths нь ихэвчлэн аммонийн уратаас бүрддэг. Аммиакийн уратууд нь шээс нь аммиак, шээсний хүчлээр хэт ханасан тул цусыг гадагшлуулах замаар үүсдэг. хаалганы системсистемийн эргэлтэнд шууд ордог.
Аммиакийг голчлон бактерийн колони үйлдвэрлэдэг бөгөөд хаалганы эргэлтэнд шингэдэг. Эрүүл амьтдын аммиак нь элгэнд орж, тэнд мочевин болж хувирдаг. pSS-тэй нохойд бага хэмжээний аммиак нь мочевин болж хувирдаг тул системийн эргэлтэнд түүний концентраци нэмэгддэг. Цусны эргэлтийн аммиакийн концентраци ихсэх нь шээсний аммиакийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Элэгний метаболизмын портал цусны эргэлтийн үр дүн нь шээсээр ялгардаг шээсний хүчил ба аммиакийн системийн концентраци нэмэгдэх явдал юм. Хэрэв шээсний аммиак ба шээсний хүчлээр ханалт нь аммонийн уратын уусах чадвараас давсан бол тэдгээр нь тунадас үүсгэдэг. Хэт ханасан шээсний нөхцөлд хур тунадас нь аммонийн уратын uroliths үүсэхэд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
PSS дахь уратын uroliths нь ихэвчлэн давсаганд үүсдэг тул өртсөн амьтдад шээсний замын өвчний шинж тэмдэг илэрдэг - гематури, дизури, поллакиури, шээсний үйл ажиллагааны алдагдал. Шээсний замын бөглөрөлтэй үед анури болон хамрын дараах азотемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Давсагны чулуутай зарим нохойд шээсний замын өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэдийгээр аммонийн уратын uroliths нь бас үүсч болно бөөрний аарцаг, тэд тэнд маш ховор олддог. PSS нохой нь элэгний энцефалопатийн шинж тэмдэгтэй байж болно - чичрэх, шүлс гоожих, таталт өгөх, цус алдах, өсөлт удаашрах.
Оношлогоо
Цагаан будаа. 1. 6 настай эрэгтэй бяцхан шнаузерын шээсний тунадасны микрофотограф. Шээсний тунадас нь аммонийн уратын талстыг агуулдаг (будаггүй, томруулсан хэмжээ x 100)
Цагаан будаа. 2. Давхар тодосгогч цистограмм
PSS өвчтэй 2 настай эрэгтэй Лхас Апсогийн ма.
Гурван цацраг идэвхит бетоныг үзүүлэв.
бөөлжих, элэгний хэмжээ буурах. At
мэс заслын аргаар арилгасан чулууг шинжлэх
химийн хувьд тэдгээр нь илэрсэн
100% нь аммонийн уратаас бүрддэг
Лабораторийн шинжилгээнүүд
Аммонийн уратын талстури нь ихэвчлэн pSS-тэй нохойд илэрдэг (Зураг 1) нь чулуу үүсэх магадлалтайг илтгэнэ. Шөнийн тархи дахь шээсний концентраци буурсантай холбоотойгоор шээсний өвөрмөц таталцал бага байж болно. pSS-тэй нохойн өөр нэг нийтлэг эмгэг бол микроцитийн цус багадалт юм. Биохимийн шинжилгээАммиакийг мочевин болгон хувиргахгүйн улмаас цусан дахь мочевин азотын концентраци бага байгаагаас бусад тохиолдолд pSS-тэй нохойн ийлдсийн түвшин ерөнхийдөө хэвийн байна.
Заримдаа шүлтлэг фосфатаза ба аланин аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэж, альбумин, глюкозын концентраци бага байж болно. Сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэх боловч шээсний хүчлийн шинжилгээний спектрофотометрийн аргууд найдваргүй тул эдгээр утгыг болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй. (Felicee нар, 1990). pSS-тэй нохойд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнд сийвэнгийн концентраци нэмэгддэг цөсний хүчилХооллохын өмнө ба дараа, аммонийн хлоридыг хэрэглэхээс өмнө болон дараа нь цус, сийвэн дэх аммиакийн концентрацийг нэмэгдүүлэх, бромсульфалейныг хадгалах чадварыг нэмэгдүүлэх.
Рентген шинжилгээ
Аммонийн уратын uroliths нь цацраг идэвхт бодис байж болно. тиймээс заримдаа тэдгээрийг энгийн байдлаар тодорхойлох боломжгүй байдаг рентген туяа. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийн рентген зураг нь цусны портосистемийн шунтын үр дүнд үүссэн хатингарлаас болж элэгний хэмжээ буурч байгааг харуулж байна. Rsnomegaly заримдаа pSS-д ажиглагддаг бөгөөд түүний ач холбогдол тодорхойгүй байна. Давсаг дахь аммонийн уратын uroliths-ийг давхар тодосгогч цистографи (Зураг 2) эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр харж болно. Хэрэв шээсний сүвэнд uroliths байгаа бол тэдгээрийн хэмжээ, тоо, байршлыг тодорхойлохын тулд тодосгогч бодисыг ретрографи хийх шаардлагатай.Шээсний замыг үнэлэхдээ давхар тодосгогч цистографи, ретроградын тодосгогч шээсний шинжилгээ нь хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Тодосгогч зураг нь давсаг болон шээсний сүвийг хоёуланг нь харуулдаг боловч хэт авиан шинжилгээнд зөвхөн давсаг харагдана. Чулууны тоо, хэмжээг мөн тодосгогч цистографийн аргаар тодорхойлж болно. Гол сул тал тодосгогч рентген зурагЭнэ шинжилгээнд тайвшруулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул шээсний зам нь түүний инвазив юм ерөнхий мэдээ алдуулалт. Бөөрний нөхцөл байдлыг бөөрний аарцагт чулуу байгаа эсэхээр үнэлж болох боловч гадагшлуулах урографи нь бөөр, шээсний сувгийг шалгах илүү найдвартай арга юм.
Эмчилгээ
Хэдийгээр pSS-гүй нохойд аммонийн уратын uroliths-ийг аллонуринолтой хослуулан шүлтлэг бага пурины хоолны дэглэмээр эмчилж болно. эмийн эмчилгээ pSS-тэй нохойн чулууг уусгахад үр дүнгүй болно. Эдгээр амьтдад аллопуринолын үр нөлөөг богино хугацаанд хагас задралын хугацаатай оксипуринол руу биотрансформаци хийснээс болж өөрчлөгдөж болно. (Bartgesetal., 1997).Мөн хэрэв uroliths-д аммонийн уратаас гадна бусад эрдэс бодис агуулагдаж байвал эмийг уусгах нь үр дүнгүй болно.Үүнээс гадна аллопуринолыг хэрэглэх үед ксантин үүсч, уусахад саад болно.
Ихэвчлэн жижиг, дугуй хэлбэртэй, гөлгөр байдаг уратын urocystoliths-ийг шээх үед urohydropulsion ашиглан давсагнаас гаргаж авдаг. Гэсэн хэдий ч энэ процедурын амжилт нь uroliths-ийн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд диаметр нь хамгийн бага хэмжээнээс бага байх ёстой. нарийн хэсэгшээсний суваг. Тиймээс pSS-тэй нохойд ийм төрлийн чулууг зайлуулах шаардлагагүй.
Эмийг уусгах нь үр дүнгүй тул эмнэлзүйн идэвхтэй чулууг зайлуулах шаардлагатай мэс заслын аргаар. Боломжтой бол чулууг арилгах хэрэгтэй мэс заслын залруулга PSS. Хэрэв энэ үед чулууг арилгахгүй бол pSS-ийг мэс заслын аргаар зассаны дараа гиперурикури байхгүй, шээсэн дэх аммиакийн концентраци буурсан тохиолдолд чулуунууд бие даан уусч болно гэж таамаглаж болно. аммонийн уратууд. Энэхүү таамаглалыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд шинэ судалгаа хийх шаардлагатай байна. Мөн пурины агууламж багатай шүлтлэг хоолны дэглэм хэрэглэх нь одоо байгаа чулууг ургахаас сэргийлж эсвэл psci-ийг холбосны дараа тэдгээрийг уусгахад хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
PSS-ийг холбосны дараа элэгний хэвийн цусны урсгал дамждаг бол аммонийн урат тунадасжихаа болино. Гэсэн хэдий ч PSS холбох боломжгүй эсвэл PSS-ийг хэсэгчлэн холбосон амьтдын хувьд аммонийн уратын шээсний чулуу үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр амьтад аммонийн уратын талстыг тунадасжуулахаас сэргийлэхийн тулд шээсний найрлагыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Кристаллури үүссэн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хооллосны дараа цусны сийвэн дэх аммиакийн концентрацийг хянах нь байхгүй байсан ч түүний өсөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентрацийг хэмжих нь түүний өсөлтийг харуулж байна. Үүний үр дүнд эдгээр амьтдын шээс дэх аммиак ба шээсний хүчлийн агууламж нэмэгдэж, аммонийн уратын uroliths үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Миннесотагийн Их Сургуульд хийсэн судалгаагаар pSS-тэй ажиллах боломжгүй 4 нохойг шүлтлэгжүүлэх, пурин багатай хоолоор эмчилсэн байна. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS),Энэ нь аммонийн уратаар шээсний ханасан байдлыг хур тунадаснаас доогуур түвшинд хүргэхэд хүргэсэн. Үүнээс гадна генатоэнцефалопатийн шинж тэмдгүүд алга болсон. Эдгээр ноход аммонийн уратын uroliths дахин давтагдахгүйгээр 3 жил амьдарсан.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бол уураг багатай, шүлтлэг хооллолтыг хэрэглэнэ pSS-тэй нохойд аллопуринол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
