Нохойд шээсний хүчил ихсэх 1200. Нохойд urolithiasis (urolithiasis)

Портосистемийн шунт (PSS) нь судасны шууд холболт юм портал судассистемийн эргэлттэй, ингэснээр портал цустай бодисууд гадагшилдаг гэдэсний замэлэгний бодисын солилцоогүйгээр элэгийг тойрч гарах. pSS-тэй нохойд аммонийн уратын uroliths үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр uroliths нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 3-аас дээш насны амьтдад оношлогддоггүй. pSS-тэй нохойн шээсний urolithiasis-д өртөмтгий байдал нь хавсарсан гиперурикеми, гипераммонеми, гиперурикури, гипераммониуритай холбоотой байдаг.
Гэсэн хэдий ч pSS-тэй бүх нохойд аммонийн уратын uroliths байдаггүй.

Этиологи ба эмгэг жам

Шээсний хүчил нь пурины задралын хэд хэдэн бүтээгдэхүүний нэг юм. Ихэнх нохойд элэгний уреазаар аллантоин болж хувирдаг. (Bartgesetal., 1992).Гэсэн хэдий ч pSS-ийн үед пурины солилцооноос үүссэн шээсний хүчил бага эсвэл огт байхгүй элэгээр дамждаг. Үүний үр дүнд энэ нь аллантоин болж бүрэн хувирдаггүй тул ийлдэс дэх концентраци хэвийн бус нэмэгддэг. шээсний хүчил. Миннесотагийн их сургуулийн сургалтын эмнэлэгт pSS-тэй 15 нохойг шалгаж үзэхэд ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентраци 1.2-4 мг / дл байна; эрүүл нохойнуудэнэ концентраци 0.2-0.4 мг/дл байна (Луличетал., 1995).Шээсний хүчил нь бөөрөнцөрт чөлөөтэй шүүгдэж, ойрын гуурсан хоолойд дахин шингэж, дистал проксимал нефроны хоолойн хөндийд ялгардаг.

Тиймээс шээсний хүчлийн концентрацийг ийлдэс дэх концентраци нь хэсэгчлэн тодорхойлдог. Хойд системийн цусны шуналтаас болж ийлдэс дэх шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэж, үүний дагуу. шээсэнд. pSS-д үүсдэг uroliths нь ихэвчлэн аммонийн уратаас бүрддэг. Аммиакийн уратууд нь шээс нь аммиак, шээсний хүчлээр хэт ханасан тул цусыг гадагшлуулах замаар үүсдэг. хаалганы системсистемийн эргэлтэнд шууд ордог.

Аммиакийг голчлон бактерийн колони үйлдвэрлэдэг бөгөөд хаалганы эргэлтэнд шингэдэг. Эрүүл амьтдын аммиак нь элгэнд орж, тэнд мочевин болж хувирдаг. pSS-тэй нохойд бага хэмжээний аммиак нь мочевин болж хувирдаг тул системийн эргэлтэнд түүний концентраци нэмэгддэг. Цусны эргэлтийн аммиакийн концентраци ихсэх нь шээсний аммиакийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Элэгний метаболизмын портал цусны эргэлтийн үр дүн нь шээсээр ялгардаг шээсний хүчил ба аммиакийн системийн концентраци нэмэгдэх явдал юм. Хэрэв шээсний аммиак ба шээсний хүчлээр ханалт нь аммонийн уратын уусах чадвараас давсан бол тэдгээр нь тунадас үүсгэдэг. Хэт ханасан шээсний нөхцөлд хур тунадас нь аммонийн уратын uroliths үүсэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

pSS дахь уратын uroliths ихэвчлэн үүсдэг давсагТиймээс өртсөн амьтдад өвчний шинж тэмдэг илэрнэ шээсний зам- гематури, дизури, поллакиури, шээсний үйл ажиллагааны алдагдал. Шээсний замын бөглөрөлтэй үед анури болон хамрын дараах азотемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Давсагны чулуутай зарим нохойд шээсний замын өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэдийгээр аммонийн уратын uroliths нь бас үүсч болно бөөрний аарцаг, тэд тэнд маш ховор олддог. PSS нохой нь элэгний энцефалопатийн шинж тэмдэгтэй байж болно - чичрэх, шүлс гоожих, таталт өгөх, цус алдах, өсөлт удаашрах.

Оношлогоо

Цагаан будаа. 1. 6 настай эрэгтэй бяцхан шнаузерын шээсний тунадасны микрофотограф. Шээсний тунадас нь аммонийн уратын талстыг агуулдаг (будаггүй, томруулсан хэмжээ x 100)

Цагаан будаа. 2. Давхар тодосгогч цистограмм
PSS өвчтэй 2 настай эрэгтэй Лхас Апсогийн ма.
Гурван цацраг идэвхит бетоныг үзүүлэв.
бөөлжих, элэгний хэмжээ буурах. At
мэс заслын аргаар арилгасан чулууг шинжлэх
химийн хувьд тэдгээр нь илэрсэн
100% нь аммонийн уратаас бүрддэг

 Лабораторийн шинжилгээнүүд
Аммонийн уратын талстури нь ихэвчлэн pSS-тэй нохойд илэрдэг (Зураг 1) нь чулуу үүсэх магадлалтайг илтгэнэ. Тодорхой татах хүчШөнийн medulla дахь шээсний концентраци буурсантай холбоотойгоор шээсний гаралт бага байж болно. pSS-тэй нохойн өөр нэг нийтлэг эмгэг бол микроцитийн цус багадалт юм. Биохимийн шинжилгээАммиакийг мочевин болгон хувиргахгүйн улмаас цусан дахь мочевин азотын концентраци бага байгаагаас бусад тохиолдолд pSS-тэй нохойн ийлдсийн түвшин ерөнхийдөө хэвийн байна.

Заримдаа шүлтлэг фосфатаза ба аланин аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэж, альбумин, глюкозын концентраци бага байж болно. Сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэх боловч шээсний хүчлийн шинжилгээний спектрофотометрийн аргууд найдваргүй тул эдгээр утгыг болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй. (Felicee нар, 1990). pSS-тэй нохойд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнд хооллохын өмнө болон дараа нь сийвэн дэх цөсний хүчлийн агууламж нэмэгдэж, аммонийн хлоридыг хэрэглэхээс өмнө болон дараа цусан дахь аммиакийн концентраци нэмэгдэж, бромсульфалеины хадгалалт нэмэгддэг.

Рентген шинжилгээ
Аммонийн уратын uroliths нь цацраг идэвхт бодис байж болно. тиймээс заримдаа тэдгээрийг энгийн байдлаар тодорхойлох боломжгүй байдаг рентген туяа. Гэсэн хэдий ч рентген зурагтай хэвлийн хөндийПортосистемийн цусны эргэлтийн үр дүнд үүссэн хатингарлаас болж элэгний хэмжээ буурч байгааг та харж болно. Rsnomegaly заримдаа pSS-д ажиглагддаг, түүний ач холбогдол нь тодорхойгүй байдаг. Давсаг дахь аммонийн уратын uroliths-ийг давхар тодосгогч цистографи (Зураг 2) эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр харж болно. Хэрэв шээсний сувагт urolits байгаа бол тэдгээрийн хэмжээ, тоо, байршлыг тодорхойлохын тулд тодосгогч ретрографи хийх шаардлагатай байдаг. Тодосгогч зураг нь давсаг болон шээсний сүвийг хоёуланг нь харуулдаг боловч хэт авиан шинжилгээнд зөвхөн давсаг харагдана. Чулууны тоо, хэмжээг мөн тодосгогч цистографийн аргаар тодорхойлж болно. Гол сул тал тодосгогч рентген зурагЭнэ шинжилгээнд тайвшруулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул шээсний зам нь түүний инвазив юм ерөнхий мэдээ алдуулалт. Бөөрний нөхцөл байдлыг бөөрний аарцагт чулуу байгаа эсэхээр үнэлж болох боловч гадагшлуулах урографи нь бөөр, шээсний сувгийг шалгах илүү найдвартай арга юм.

Эмчилгээ

Хэдийгээр шүлтлэг бага пурины агууламжтай хоолны дэглэмийг аллонуринолтой хослуулан pSS-гүй нохойд аммонийн уратын uroliths-ийг эмнэлгийн аргаар уусгах боломжтой боловч эмийн эмчилгээ нь pSS-тэй нохойн чулууг уусгахад үр дүнгүй болно. Эдгээр амьтдад аллопуринолын үр нөлөөг богино хугацаанд хагас задралын хугацаатай оксипуринол руу биотрансформаци хийснээс болж өөрчлөгдөж болно. (Bartgesetal., 1997).Түүнчлэн, хэрэв uroliths нь аммонийн уратаас гадна бусад эрдэс бодис агуулдаг бол эмийг уусгах нь үр дүнгүй байж болно. Үүнээс гадна аллопуринолыг хэрэглэх үед ксантин үүсч, уусахад саад болно.

Ихэвчлэн жижиг, дугуй хэлбэртэй, гөлгөр байдаг уратын urocystoliths-ийг шээх үед urohydropulsion ашиглан давсагнаас гаргаж авдаг. Гэсэн хэдий ч энэ процедурын амжилт нь uroliths-ийн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд диаметр нь хамгийн бага хэмжээнээс бага байх ёстой. нарийн хэсэгшээсний суваг. Тиймээс pSS-тэй нохойд ийм төрлийн чулууг зайлуулах шаардлагагүй.

Эмийг уусгах нь үр дүнгүй тул эмнэлзүйн идэвхтэй чулууг зайлуулах шаардлагатай мэс заслын аргаар. Боломжтой бол чулууг арилгах хэрэгтэй мэс заслын залруулга PSS. Хэрэв энэ үед чулууг арилгахгүй бол pSS-ийг мэс заслын аргаар зассаны дараа гиперурикури байхгүй, шээсэн дэх аммиакийн концентраци буурсан тохиолдолд чулуунууд бие даан уусч болно гэж таамаглаж болно. аммонийн уратууд. Энэхүү таамаглалыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд шинэ судалгаа хийх шаардлагатай байна. Мөн пурины агууламж багатай шүлтлэг хоолны дэглэм хэрэглэх нь одоо байгаа чулууг ургахаас сэргийлж эсвэл psci-ийг холбосны дараа тэдгээрийг уусгахад хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

PSS-ийг холбосны дараа элэгний хэвийн цусны урсгал дамждаг бол аммонийн урат тунадасжихаа болино. Гэсэн хэдий ч PSS холбох боломжгүй эсвэл PSS-ийг хэсэгчлэн холбосон амьтдын хувьд аммонийн уратын шээсний чулуу үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр амьтад аммонийн уратын талстыг тунадасжуулахаас сэргийлэхийн тулд шээсний найрлагыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Кристаллурийн үед нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Хооллосны дараа цусны сийвэн дэх аммиакийн концентрацийг хянах нь байхгүй байсан ч түүний өсөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентрацийг хэмжих нь түүний өсөлтийг харуулж байна. Үүний үр дүнд эдгээр амьтдын шээс дэх аммиак ба шээсний хүчлийн агууламж нэмэгдэж, аммонийн уратын uroliths үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Миннесотагийн Их Сургуульд хийсэн судалгаагаар pSS-тэй ажиллах боломжгүй 4 нохойг шүлтлэгжүүлэх, пурин багатай хоолоор эмчилсэн байна. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS),Энэ нь аммонийн уратаар шээсний ханасан байдлыг хур тунадаснаас доогуур түвшинд хүргэхэд хүргэсэн. Үүнээс гадна генатоэнцефалопатийн шинж тэмдгүүд алга болсон. Эдгээр ноход аммонийн уратын uroliths дахин давтагдахгүйгээр 3 жил амьдарсан.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай бол уураг багатай, шүлтлэг хоол хүнс хэрэглэх нь зүйтэй pSS-тэй нохойд аллопуринол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

ҮНДСЭН ОНОО

• Бөөрний архаг дутагдал (CRF) нь нохойнд хамгийн түгээмэл оношлогддог бөөрний өвчин юм.
• Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь бөөрний паренхимийн дор хаяж 67% нь ажиллахаа больсны дараа л илэрдэг.
• Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн эхний үе шатыг оношлох нь хамгаалах арга техникийг цаг тухайд нь ашиглах боломжийг олгодог. амьтныг тусгай хоолны дэглэмд шилжүүлж, тохирохыг нь зааж өгнө эмийн эмчилгээ, эдгээр эрхтнүүдийн цаашдын эвдрэлийн хөгжлийг удаашруулахын тулд нөхөн сэргээх хугацааг түргэсгэх, амьтны амьдралын чанарыг сайжруулах.
• Экзоген креатинины плазмын клиренсийн тестийг мал эмнэлгийн ердийн практикт ашиглаж болно.

Бөөрний архаг дутагдал (CRF)нохойнд хамгийн түгээмэл оношлогддог бөөрний өвчин юм. Энэ нь нефроны үйл ажиллагааны дэвшилтэт, эргэлт буцалтгүй алдагдлын үр дүнд үүсдэг. Бөөрний паренхимийн 67-75% нь үүргээ гүйцэтгэхээ больсон үед бөөрний дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Полиури ба полидипси нь ихэвчлэн бөөрний өвчний анхны шинж тэмдэг болдог боловч ихэнхдээ удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байдаг. Бөөрний паренхимийн доод тал нь 67% ба 75% -ийн дутагдалд орсны дараа шээс, азотеми (жишээлбэл, креатинин ба / эсвэл мочевины агууламж зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан) буурах нь ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгддөг. (Зураг 1). Тиймээс бөөрний архаг дутагдал нь ихэвчлэн харьцангуй оношлогддог хожуу үе шатуудбөөрний өвчин. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээнд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан. бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ, гэхдээ түүний эрт оношлох асуудал хамааралтай хэвээр байна. Өвчний эхэн үед бөөрний үйл ажиллагаа буурсан нь эдгээр эрхтнүүдийг цаашид гэмтэхээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах боломжийг олгодог. тусгай хоолны дэглэм эсвэл эмийн эмчилгээг тогтооно. Энэ нь бөөрний өвчний хөгжлийг удаашруулж, эдгэрэх хугацааг богиносгож, өвчтэй малын амьдралын чанарыг сайжруулах болно. Энэхүү нийтлэлд субклиник ESRD бүхий нохойн бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох хэд хэдэн стратегийн аргуудыг тайлбарласан болно.

Зураг 1. Бөөрний өвчний үр дагавар, түүнтэй хамт uremic хам шинжийн хөгжил.

Малын эздийн мэдээлэл, сургалт, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох

Нохойд CRF ихэвчлэн бүртгэгддэг. Тиймээс нохой эзэмшигч бүр бөөрний архаг дутагдал, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, оношлогооны ач холбогдлын илрэл, түүнчлэн энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлийн талаар мэдээлэлтэй байх ёстой. Онцгой анхааралБөөрний үйл ажиллагааны алдагдал эмнэлзүйн хувьд эрүүл нохойд ч тохиолдож болно гэдгийг үржүүлэгчдийг тайвшруулах нь чухал юм. Эзэмшигчид гэрийн тэжээвэр амьтдаа тогтмол хянаж байхыг зөвлөж байна, ингэснээр өвчин нь даамжрахгүй байгаа эсэхийг шүүж, нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжилтнүүдээс яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй. Сайн мэдээлэлтэй үржүүлэгчид маш их хангаж чадна чухал мэдээлэлтэжээвэр амьтдын хэрэглэж буй ус, хоол хүнс, түүнчлэн амьтны биеийн жингийн өөрчлөлтийн талаар.

Нохойд CRF үүсэхтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийг сайн ойлгодоггүй боловч энэ эмгэг нь энэ зүйлийн насанд хүрсэн амьтдад ихэвчлэн илэрдэг: CRF-тэй нохойн 45% нь 10-аас дээш насныхан байдаг. Энэ нь ямар ч насанд хүрсэн нохой өвдөж болно гэсэн үг биш боловч амьтны цусны сийвэн дэх креатинины концентраци, шээсний тодорхой жинг (USU) тодорхойлох шаардлагатай байгааг харуулж байна. хамгийн чухал үзүүлэлтүүдхөгширсөн амьтдын эрүүл мэнд. Зарим үүлдрийн нохойд удамшлын нефропати бүртгэгдсэн байдаг (Хүснэгт 1), гэхдээ тэдний өвчлөл тодорхойгүй хэвээр байна. Эдгээр удамшлын өвчингөлөг, залуу, насанд хүрсэн, хөгширсөн нохойд хөгжиж болно. Хэрэв та ийм үүлдрийн нохойг бөөрний дутагдалтай гэж сэжиглэж байгаа бол энэ үүлдрийн амьтдад (эцэг эх, эцэг эх, бусад хамаатан садан) ижил төстэй өвчин гарсан эсэх талаар анамнезийн мэдээлэл цуглуулах шаардлагатай. CRF үүсгэж болно өөр өөр шалтгаанууд, мөн эдгээрийн аль нэгийг байгуулах этиологийн хүчин зүйлүүд(жишээ нь, амьтан урьд өмнө нь пироплазмоз, цусны даралт ихсэх гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн гэсэн анамнезийн мэдээллээс үзэхэд) (Зураг 2) бөөрний судалгаа хийх шалтгаан байх ёстой.

Зураг 2. Бөөрний олдмол архаг дутагдлын шалтгаанууд

Хүснэгт 1. Нохойн үүлдрийн жагсаалтудамшлын нефропати бүртгүүлэх
Өвчин	Үүлдэр
Амилоидоз	Шар Пей англи үнэг терьер
Автосомын давамгайлсан нефропати	Булл терьер
Бөөрний суурийн мембраны гэмтэл дагалддаг өвчин	Кокер спаниел (аугосомын рецессив) Доберман пинчер Самойед хаски (хүйсийн урьдал)
Фанкони синдром (бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал)	Басенжи
Гломеруляр өвчин	Ротвейлер
Гломерулонефрит	Бернийн уулын нохой англи спаниел
Олон цистаденокарцинома	Герман хоньчин
Перигломеруляр фиброз	Норвегийн Элхунд
Бөөрний поликист өвчин	Булл Терьер Кэрн Терьер Баруун өндөрлөг цагаан терьер
Прогрессив нефропати	Лхас Апсо, Ши Цзу
Уургийн алдагдал дагалддаг энтеро- ба нефропати
Бөөрний дисплази	Аляскийн Маламуг Голден ретривер Бяцхан Schnauzer Гөлгөр бүрсэн улаан буудайн терьер Стандарт пудель
Телеангиэктази	Уэльсийн Корги
Бөөрний гликозури (бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагаа алдагдсан)	Норвегийн Элхунд
Нэг талын бөөрний дутагдал

Амьтны усны хэрэглээ, шээсний гарц, хоолны дуршил, биеийн жинг тогтмол үнэл

Шээсийг төвлөрүүлэх чадвараа алдсаны улмаас үүсдэг полиурия ба полидипси нь бөөрний архаг дутагдлын онцлог шинж биш боловч эрт үе шатанд тооцогддог. эмнэлзүйн илрэлүүд. Эзэмшигчдийн хувьд нохойныхоо шээсний хэмжээг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Учир нь нарийн тодорхойлолтЭнэ үзүүлэлтийн дагуу амьтныг эмнэлэгт хэвтүүлж, нэг өдрийн турш бодисын солилцооны камерт байрлуулна (ихэвчлэн үүнийг ердийн бус туршилтын зорилгоор ашигладаг. оношлогооны үзлэгүүд). Амьтныг тасалгаанд оруулахаас өмнө, түүнийг суллахаас өмнө тэд шээх үйлдлийг гүйцэтгэдэг. Насанд хүрсэн нохойӨдрийн турш шээсийг биеийн жингийн 20-40 мл / кг-тай тэнцүү хэмжээгээр ялгаруулдаг (гөлөгнүүдэд энэ үзүүлэлт өндөр байдаг).

Нохойны усны хэрэглээг үнэлэх нь ялангуяа амьтны усны хүртээмжийг хянахад илүү хялбар байдаг. Бүлэгт хамаарах нохойн эзэд эрсдэл нэмэгдсэнБөөрний архаг дутагдлын улмаас гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа усны хэрэглээг жил бүр хянахыг зөвлөж байна. Энэ үзүүлэлт нь биеийн жингийн 100 мл / кг-аас хэтрэхгүй бол хэвийн гэж тооцогддог. Амьтдын өдөр бүр ууж буй усны хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул янз бүр байдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, агаарын температур, хоолны дэглэмийн төрөл гэх мэт. Тиймээс нохойны хэрэглэж буй усны хэмжээг 3-4 хоног дараалан хэмждэг. Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохдоо субъектив байдлаас зайлсхийхийн тулд нохойны эзэн өдөрт 2 удаа (24 цагийн завсарлагатай) аягатай усыг жинлэх хэрэгтэй.

Хоолны дуршил, биеийн жин бага зэрэг буурах нь бөөрний архаг дутагдалд хамаарахгүй боловч ихэвчлэн энэ эмгэгийг дагалддаг. Өдөр тутмын тэжээлийн хэрэглээг тухайн амьтанд өгөх болгонд нь жинлэж үнэлдэг. Хоолны дэглэмийг өөрчлөх үед амьтны хоолны дуршил нь хэр их байгаагаас хамаарч өөрчлөгдөж болно шинэ хоолтүүнд сэтгэл татам. Амьтдыг жинлэх нь бага субъектив боловч энэ процедурыг тогтмол, ижил жин дээр хийх ёстой.

Цусны сийвэн, шээсний давтан судалгааны үр дүнд үндэслэн бөөрний үйл ажиллагааны шууд бус үнэлгээ

Энэ нийтлэлд зөвхөн энэ эмгэг нь шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг амьтдад бөөрний архаг дутагдлыг оношлох боломжийг авч үзэх болно. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Энэ тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааны хамгийн сайн үзүүлэлт бол креатинин ба шээсний өвөрмөц жин юм.

Плазмын креатинины концентраци

Креатинин нь креатинины солилцооны үр дүнд булчинд байнга үүсдэг. Бие махбодоос зөвхөн шээсээр ялгардаг, бөөрөнцөрөөр дамжин бөөрөнд бүрэн шүүгдэж, зөвхөн бага хэмжээгээр шүүрэлд ордог. бөөрний гуурсан хоолой. Цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийг бөөрний үйл ажиллагааны хамгийн сайн шууд бус үзүүлэлт гэж үздэг боловч түүний нарийвчлал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Үүнтэй холбогдуулан нөлөөллийг үгүйсгэх аргагүй юм янз бүрийн хүчин зүйлүүд, шинжилгээ авахаас өмнө болон түүний явцад хүчинтэй. Энэ шинжилгээнд зориулж цусны дээжийг амьтнаас өлөн элгэн дээрээ авах ёстой (12 цагийн турш өлөн хооллоход хангалттай). Ихэнх хоол хүнс нь тодорхой хэмжээний креатинин агуулдаг тул үүнийг хэрэглэсний дараа нохойн цусан дахь концентраци зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс ихэсдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц бус тестийн уншилтыг үүсгэдэг. Биеийн тамирын дасгал нь нохойн плазмын креатинины концентрацийг мэдэгдэхүйц өөрчлөхөд хүргэдэггүй. Цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийг Жаффын аргаар биш ферментийн аргаар илүү сайн тодорхойлдог, учир нь сүүлийнх нь цусан дахь билирубиний концентраци ихэссэн (> 50 мкмоль / л) нөлөөлдөг.

Зураг 3. Сийвэн дэх креатинины концентраци ба хурдны хоорондын хамаарал гломеруляр шүүлтүүр(GFR) графикаар муруй шугамаар илэрхийлэгдэнэ. Энэ нь харуулж байна эрт үе шатбөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, GFR буурч, цусны сийвэн дэх креатинины концентраци бага зэрэг өөрчлөгдсөнөөр илэрдэг. Үүний эсрэгээр бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай нохойд GFR-ийн нэлээд хязгаарлагдмал хэлбэлзлийн дэвсгэр дээр плазмын креатинины концентраци мэдэгдэхүйц хэлбэлздэг.

Цусны сийвэн дэх креатинины концентраци ихсэх нь буурч байгааг илтгэнэ гэж үздэг функциональ байдалбөөр Энэ үзүүлэлт ба GFR хоорондын хамаарлыг графикаар муруйгаар дүрсэлсэн (Зураг 3). Үүний зэрэгцээ цусны сийвэн дэх креатинины концентраци нь креатинин үүсэх, тархах, биеэс ялгарах зэрэг хүчин зүйлсийн хослолоос хамаардаг. Энэ нь булчин хөгжсөн эсвэл шингэн алддаг нохойд энэ үзүүлэлт нэмэгдэж болно гэсэн үг юм. Бөөрний дутагдалтай амьтдад эндоген креатинины үйлдвэрлэл буурдаг (2). Үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх креатинины концентраци ихсэх нь GFR-тэй хамааралтай байх албагүй, учир нь креатинин үүсэх нь булчингийн массын бууралтаас болж буурч болно. Шингэн алдалт нь биеийн нийт усны хангамжаас хамаардаг креатинины тархалтын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч шингэн алдалт нь ихэвчлэн бөөрний архаг өвчний сүүлийн үе шатанд л тохиолддог.

Өвчтөний цусны сийвэн дэх креатинины нэг удаа тодорхойлогдсон концентрацийг ихэвчлэн энэ үзүүлэлтийн зөвшөөрөгдөх дээд утгатай харьцуулдаг. Хэрэв амьтны цусан дахь креатинины агууламж сүүлийнхээс өндөр байвал бөөрний эмгэг байгаа гэж үздэг бөгөөд хэрэв зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур байвал амьтныг эрүүл гэж үзнэ. Гэхдээ хэд хэдэн нөхцөл байдалд энэ хандлага буруу байдаг. Энэ үзүүлэлтийн зөвшөөрөгдөх утгын талаархи уран зохиолын мэдээлэл нь маш олон янз байдаг (Зураг 4), энэ нь цусны шинжилгээ хийсэн нохойны популяцийн онцлог, нас, үүлдэр болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Нохойд өөр өөр үүлдэрболон амьтад янз бүрийн насныЦусан дахь креатинины хэвийн концентраци өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, насанд хүрсэн нохойд гөлөгтэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг, түүнчлэн булчин нь илүү хөгжсөн нохойн үүлдрийн нохойд байдаг. Тиймээс энэ үзүүлэлтийг нормоос бага зэрэг хэтрүүлсэн тохиолдолд маш болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй. Цусны сийвэн дэх креатинины концентраци хэвийн хэмжээнд байгаа тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой.

Зураг 4. Нохойн плазмын креатинины t-ийн зөвшөөрөгдөх янз бүрийн утгууд (мал эмнэлгийн зааврын дагуу эсвэл Reflotron, Kodak, Vettest анализаторуудаас авсан). Янз бүрийн эх сурвалжаас авсан өгөгдлүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа бөгөөд энэ нь хяналтын дээж эсвэл аналитик аргын ялгаатай байдлаас шалтгаалж болно.

Гэсэн хэдий ч цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийг нэг удаа тодорхойлох үр дүн ч гэсэн оношилгооны үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг бөгөөд үүний үндсэн дээр Олон улсын бөөрний сонирхлын нийгэмлэг саяхан нохой, муурны бөөрний архаг дутагдлын үе шатуудын ангилалыг санал болгожээ. энэ үзүүлэлтийн утга (Хүснэгт 2).

Хүснэгт 2. АнгилалөвчинбөөрТэгээдбөөрний дутагдалнохойнууд (ByIRIS*)
Үе шатуудөвчинбөөр Тэгээдбөөрхангалтгүй байдалнохойнууд
Плазмын креатинины концентраци (мкмоль/л)			181 - 440 2.1-ээс 5.0 хүртэл
"IRIS: Олон улсын бөөрний сонирхлын нийгэмлэг

Нохойны сийвэн дэх креатинины концентрацийг тодорхой хугацааны туршид (жишээлбэл, нэг жил) дараалан тодорхойлох замаар илүү нарийвчлалтай үзүүлэлтийг өгдөг. Үүний зэрэгцээ үүнийг баталгаажуулахын тулд туршилтын нөхцлийг стандартчилах нь чухал юм үр дүнг тайлбарлахад хүндрэл учруулж буй хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зайлсхийх. Жишээлбэл, нохойноос өлөн элгэн дээрээ цус авах бүрт ижил төрлийн шинжилгээний аргыг хэрэглэж, амьтны биеийн байдал судалгааны бүх хугацаанд өөрчлөгдөхгүй байх ёстой. Цусны сийвэнгийн дээжийг хөлдөөн шинжилгээ хийх хүртэл (-20 хэмээс ихгүй тогтвортой температурт) хадгална. Дараагийн цусны сийвэнгийн дээжийг шалгах цаг ирэхэд өмнөх удаад авсан нэгийг гэсгээж, сүүлчийнхтэй зэрэгцүүлэн шалгана. Энэ нь цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийн хоёр дараалсан түвшний хоорондох хамгийн бага зөрүүг илэрхийлдэг, биологийн хувьд тусгагдсан үзүүлэлтийн "чухал өөрчлөлтийг" тогтоох боломжтой болгодог. мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдЭрүүл нохойн бөөрний үйл ажиллагааны хувьд "чухал өөрчлөлт" нь 35 мкмоль/л (0.4 мг/дл) байна.

Хэрэв нохойнд цусны сийвэн дэх креатинины концентрацид гэнэтийн байдлаар мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан бол тэдгээрийн эрүүл мэндтэй холбоотой эсэхийг давтан шинжилгээгээр шалгадаг бөгөөд энэ нь оношлогооны алдааг арилгах боломжийг олгодог (Зураг 5).

Зураг 5. Шинжилгээний алдааны улмаас цусны сийвэн дэх креатинины агууламжийн тархалт. Нохойны сийвэнгийн дээжийг нэг лабораторид хоёр удаа сохроор шинжилсэн. Нэг дээжийн шинжилгээний үр дүнд маш их зөрүү гарсан - 0.7 (62 мкмоль/л) ба 2.1 мг/дл (186 мкмоль/л). Эдгээр ажиглалтууд нь ижил амьтны сийвэнгийн өмнөх үр дүнтэй харьцуулахад гэнэтийн өндөр эсвэл бага үзүүлэлт гарсан тохиолдолд ийлдсийн дээжийг дахин шалгах шаардлагатайг харуулж байна.

Шээсний өвөрмөц жин (USG)

UMR нь тодорхой хэмжээний шээсний массыг ижил эзэлхүүний масстай харьцуулсан харьцаа юм цэвэр усижил температурт. SLM-ийг рефрактометр ашиглан тодорхойлно. Өөрчлөлт нь бөөрний дутагдлын эхний шатанд аль хэдийн тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч эрүүл нохойд ч гэсэн маш их хэлбэлзэлтэй байдаг BMR нь амьтны усны хэрэглээ, хоолны дэглэмээс хамаарч өөр өөр байж болно. SPM нь өдөр бүр, нэг дээжээс нөгөөд өөр өөр байдаг. Биеийн хэвийн чийгшлийн үед BMR ихэвчлэн 1.015-1.045 хооронд хэлбэлздэг боловч 1.001 хүртэл буурч эсвэл 1.075 хүртэл өсдөг. Хэрэв BMR нь 1.030-аас дээш байвал нохой нь бөөрний гуурсан хоолой, бөөрний цуглуулах сувгаас усыг идэвхтэй шингээж эхэлдэг. SMR 1.008-аас доош буурах үед амьтан бөөрний хоолойд байрлах шүүгдсээс давсыг шингээж эхэлдэг. Аль ч тохиолдолд бөөр нь дурдсан өөрчлөлтийг нөхдөг. SMR-ийг тодорхойлохдоо амьтны биеийн чийгшлийн түвшинг харгалзан үздэг: SMR хэт бага байна (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

Бусад үзүүлэлтүүд

Цусны сийвэн дэх мочевин (эсвэл "цусан дахь мочевин азот") нь эмнэлзүйн архаг бөөрний дутагдлыг оношлоход чухал ач холбогдолтой. Олон тооны судлаачид энэ үзүүлэлт нь цусны сийвэн дэх креатинины концентрациас илүү сүүлийн үеийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй илүү хамааралтай гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч цусны сийвэн дэх креатинины концентраци нь цусан дахь мочевины агууламжаас илүү GFR-ийн бууралтыг илүү сайн харуулж байгаа нь сүүлийн үзүүлэлтийн утгад нөлөөлж болох бөөрний гаднах олон хүчин зүйлтэй холбоотой юм. Ийм хүчин зүйлд хооллох, мацаг барих, элэгний бодисын солилцооны идэвхжил, шингэн алдалт гэх мэт орно. Тиймээс цусны сийвэн дэх креатинины концентраци нь бөөрний үйл ажиллагааны эхний үе шатыг оношлоход илүү чухал бөгөөд дэд эмнэлзүйн хувьд сүүлчийнх юм.

Бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан үед электролитийн эмгэг (гиперфосфатеми, гипокалиеми, гипокальциеми) ажиглагддаг боловч субклиникийн эхний үе шатанд тэдгээр нь байдаггүй.

Бөөрний архаг дутагдлын аль ч үе шатанд протеинурия үүсч болно. ба түүний эрч хүч нь өвчний этиологиос ихээхэн хамаардаг. Хэрэв уураг илэрсэн бол өвчний шалтгааныг тогтоох нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч бөөрний архаг дутагдалтай олон амьтдад уураг бага зэрэг илэрдэг.

Бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадварыг шалгах

Бөөрний архаг дутагдлын үед бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвар буурдаг боловч бусад хүчин зүйлүүд нь UMR-ийн үнэ цэнэд нөлөөлдөг. шээс хөөх эм, глюкокортикоидууд, глюкозури, үгүй чихрийн шижин, үндсэн электролитийн тэнцвэргүй байдал. Нохойг усаар хязгаарлахад үндэслэсэн шинжилгээ нь полиури эсвэл полидипси өвчний үед бөөрний төвлөрөх үйл ажиллагааг тэдгээрийн шалтгааныг тодорхойлохгүйгээр үнэлэх боломжийг олгодог. Шингэн алдалт ба/эсвэл азотеми өвчтэй нохойг шалгахад хэрэглэж болохгүй, учир нь Ийм тохиолдолд үүнийг хэрэгжүүлэх нь амьтны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд BMR багатай өвчтөнүүдийн шингэн алдалт нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвараа алддаг болохыг нотолж өгдөг. Энэ туршилтыг хоёр хувилбараар хийж болно (Хүснэгт 4). Гэсэн хэдий ч бөөрний архаг дутагдлыг эрт үе шатанд оношлоход түүний мэдрэмтгий байдал нотлогдоогүй байна.

Хүснэгт 4. Туршилтууд, суурилсандээрхязгаарлалтамьтанд өгөхус
Арга барил	Тодорхойлолт
Зуслангийн байшинг гэнэт зогсоохус	Нөхцөл байдалхийх	Шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийх нь илүү дээр юм.
	Процедур	1. Ус чийгшүүлэх түвшинг тодорхойлох, нохойнд боломж олгох давсаг хоослох, UPM болон биеийн жинг тодорхойлох. 2. Амьтныг усны хүртээмжгүй болгох. 3. Нохойны биеийн жин, чийгшлийн зэрэг, BMR-ийг тодорхойлох (амьтны уснаас 4 цагийн дараа).
	Тайлбар	Туршилт дараах үед дуусна: SMR нь 1.040-аас ихсэх (энэ нь бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин өвчнийг оруулаагүй боловч психоген полидипси үүсэх боломжийг олгодог); Хэрэв амьтны биеийн жин 5% -иас дээш буурсан бол (хэрэв BMR 1.030-аас доош байвал бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин, бөөрний булчирхайн гэмтэл зэргийг зөвшөөрнө; хэрэв). 1,030-1,040-ийн хязгаарт байгаа UPM нь тодорхой дүгнэлт гаргадаггүй бөгөөд нохойг аажмаар усгүй болгоход үндэслэсэн туршилтыг явуулдаг).
Аажмаар хомсдолнохойнуудус	Нөхцөл байдал	Өмнөх шинжилгээгээр өвчнийг оношлохгүй байх үед хийдэг
	Процедур	Амьтанд 3 хоногийн турш хязгаарлагдмал хэмжээгээр ус өгдөг. Жишээлбэл, эхлээд түүний эзлэхүүнийг 75% хүртэл бууруулж, дараа нь нийлүүлэлтийг зогсоох хүртэл анхны түвшинтэй харьцуулахад 50%, 25% -иар бууруулна. Дараа нь амьтныг өмнөх туршилтын нэгэн адил шалгана.
	Тайлбар	Өмнөх туршилтын үр дүнг үнэлэхтэй адил

GFR-ийг тодорхойлох шууд арга

GFR нь одоогоор бөөрний үйл ажиллагааны хамгийн сайн шууд үзүүлэлт гэж тооцогддог. Сүүлийн 30 жилийн хугацаанд шээс, цусны сийвэн дэх тодорхой маркеруудыг харгалзах маркераас цэвэрлэхэд үндэслэн энэ үзүүлэлтийг тодорхойлох олон шинэ аргыг санал болгож, туршиж үзсэн.

Шээс, цусны сийвэнгийн цэвэрлэгээ, хэрэглээний хязгаарлалт

Шээс дэх инулины клиренсийг тодорхойлох нь GFR-ийг үнэлэх лавлах арга гэж тооцогддог. Тооцоолол нь энгийн бөгөөд үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн гурван үзүүлэлтийг мэдэх хэрэгтэй: тодорхой хугацаанд амьтны ялгарсан шээсний хэмжээ, түүнчлэн шээс, цусны сийвэн дэх маркерын концентраци. Оношлогооны хувьд үнэ цэнэтэй мэдээллийг үл харгалзан мал эмнэлгийн практикт шээсний ялгаралтыг тодорхойлох шинжилгээг бараг ашигладаггүй. тэд цаг хугацаа их шаарддаг, хөдөлмөр их шаарддаг. Үүнээс гадна шээсийг тодорхой хугацаанд цуглуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд байнга катетержуулах явцад амьтны шээсний замын гэмтэл, халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Нохой нь бодисын солилцооны камерт байх үед шээс цуглуулах нь 24 цагийн дотор хязгаарлагдаж болох боловч маркерын цуглуулгыг нэмэгдүүлэхийн тулд камерыг дахин дахин угаах шаардлагатай байдаг бөгөөд дараагийн туршилтын явцад үлдсэн хэсэг нь клиренсийг буруу тодорхойлоход хүргэдэг.

Эдгээр шалтгааны улмаас цусны сийвэнгийн клиренсийг (ялангуяа нэг судсаар тарих маркер) тодорхойлоход зориулагдсан шинжилгээг шээсний ялгаралт нь үл тоомсорлодог тохиолдолд харгалзах шээсний шинжилгээний өөр хувилбар гэж үздэг. Туршилтын гол давуу тал нь ганцаарчилсан дараа судсаар тарихМаркер нь GFR-ийг цусны сийвэнгээс ялгарах замаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь үр дүнг авахын тулд зөвхөн нэг цусны дээж авах шаардлагатай гэсэн үг юм. Маркер болгон цацрагийн тодосгогч бодис (жишээлбэл, иогексол ба иоталамат), инулин, янз бүрийн цацрагийн шошготой субстрат, креатининыг ашигладаг. Эдгээр туршилтууд нь хэд хэдэн хязгаарлалттай байдаг. Жишээлбэл, аюулгүй байдлын шалтгаан, хууль эрх зүйн хязгаарлалтын улмаас цацрагийн шошготой нуклеотидыг ердийн оношлогооны практикт ашиглах боломжгүй юм. Боломжтой маркеруудын ихэнхийг илрүүлэх нь хэцүү, үнэтэй эсвэл ердийн мал эмнэлгийн эмнэлэгт байдаггүй. Иохексолын шинжилгээнд нэлээд их хэмжээний цусны сийвэн (3-4 мл, өөрөөр хэлбэл ойролцоогоор 8 мл цус) шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь нохойнд хэт их байдаг. жижиг үүлдэр. Энэ тэмдэглэгээг рентген туяанд тодорхой флюресцент туяагаар илрүүлдэг. Эцэст нь, плазмын клиренс буюу плазмын клиренс буюу амьтанд хэрэглэсэн маркерын тун ба түүний сийвэнгийн концентрацийн (AUC) муруйн доорх талбайн цаг хугацааны харьцааг тодорхойлох нь нарийн төвөгтэй тооцоолол (экпоненциал тэгшитгэл ашиглан өгөгдлийн загварчлал) шаарддаг бөгөөд энэ нь дадлага хийхээс зайлсхийдэг. малын эмч нар түүний хэрэглээнээс .

Экзоген креатинины плазмын клиренсийн шинжилгээ (TCPEC)

TCPEC-ийг саяхан GFR-ийг үнэлэх алдартай аргуудтай (шээс дэх инулин ба эндоген креатинины клиренс, иоталаматаас цусны сийвэнг тодорхойлох сорил) харьцуулж нохойд туршиж үзсэн. Цусны сийвэн ба шээсний креатинины клиренс нь нохойны GFR-тэй тохирч байна. Түүний тусламжтайгаар энэ төрлийн амьтдын бөөрний дэд үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох боломжтой. TCPEC-ийн гол давуу тал нь цусны сийвэн дэх креатинины суурь концентрацийг тодорхойлох чадвар бөгөөд энэ нь креатинины тархалтын хэмжээ, эндоген үйлдвэрлэлийн хэмжээнээс үл хамааран GFR-ийн шууд тооцоог өгдөг.

TKPEC-ийн үндсэн үе шатууд

> Туршилтын өмнө цусны сийвэн дэх креатинины өлөнгийн суурь (анхны) концентрацийг тодорхойлох.
> Тодорхой хэмжээний креатининыг судсаар тарих.
> Цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийг тодорхойлох.

Цусны сийвэнгийн клиренсийг тооцоолох.

TKPEC-ийн гол давуу талууд:

> Шалгалт нь энгийн, хийхэд хялбар (судасны маркер, цусны дээж) бөгөөд бага хугацаа шаарддаг тул ердийн мал эмнэлгийн практикт хийж болно.
> Үр дүнд хүрэхийн тулд ердөө 1 мл цус шаардлагатай бөгөөд энэ нь шаардлагатай бол жижиг үүлдрийн нохой, гөлөгнөөс цусны дээжийг давтан авах боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс гадна амьтанд хийсэн залилангийн тоог хязгаарладаг.
> Креатинин нь аюулгүй: бөөрний архаг дутагдалтай нохойн цусны сийвэн дэх концентрацийг судсаар тарьсны дараа 8000 мкмоль/л (90 мг/дл) хүртэл нэмэгдүүлэх нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэхгүй. сөрөг нөлөө.
> Мэргэшсэн лабораторийн үйлчилгээнд хандах шаардлагагүй, учир нь Цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийг ердийн мал эмнэлгийн биохимийн анализатор ашиглан хурдан тодорхойлох боломжтой.
> Шинжилгээний хариуг хийлгэсний дараа шууд хүлээн авна.
> Креатинины клиренсийг тодорхойлох нь нарийн төвөгтэй тооцоо шаарддаггүй
> TKPEC нь их хэмжээний санхүүгийн зардал шаарддаггүй.

Худалдааны креатинины бэлдмэл байхгүй - энэ урвалжийг үйлдвэрлэх бэлтгэл ажил хийгдэж байгаа ч та өөрөө бэлтгэх хэрэгтэй.
- Нохойноос цусны сүүлчийн дээжийг креатининыг хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дотор шинжилгээнд хамруулна. Тиймээс нохой нь шинжилгээний үеэр бүтэн өдрийн турш эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
- Нохойн хэвийн GFR утгын хил хязгаарыг эцэслэн тогтоогоогүй байна. Одоогийн байдлаар энэ үзүүлэлтийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 1.5 мл / кг / мин гэж тооцогддог боловч цаашдын судалгааны үр дүнд тохируулга хийж болно.

Дүгнэлт

Бөөрний архаг дутагдалтай тэмцэх нь бог тэжээвэр амьтдын эрүүл мэндийг хангахад тулгарч буй гол асуудлын нэг юм. Одоогийн байдлаар эрт оношлоход хэцүү байдаг, учир нь эхний үе шатууд CRF нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ чиглэлд хэд хэдэн ашигтай арга хэмжээ авч болно: энэ эмгэгийн талаар гэрийн тэжээвэр амьтдын эздэд мэдээлэх, тогтмол үзлэгТэдний тэжээвэр амьтад, үүнд цаг хугацааны явцад BMR болон плазмын креатинины концентрацийн өөрчлөлтийг тодорхойлох, түүнчлэн GFR-ийг үнэлэх (шаардлагатай бол). Бөөрний архаг дутагдлыг эрт оношлох нь өвчтэй амьтныг цаг тухайд нь эмчилж, тусгай хоолны дэглэмд шилжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулахад тусална.

Gervais P. Lefebvre
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, Физиологийн профессор
Жан-Пьер Брон
Жан-Пьер Браун, DVM, PhD, Dipl ECVCP, Францын Тулуз хотын үндэсний мал эмнэлгийн сургуулийн эмгэг физиологи, туршилтын токсикологийн тэнхимийн биохими, физиологи, эмчилгээний тэнхимийн профессор
A. David J. Watson
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Факультетийн мал эмнэлгийн тэнхимийн дэд профессор мал эмнэлгийн шинжлэх ухаанАвстралийн Сидней хотын их сургууль

Шээсний шинжилгээ нь хаана, хэрхэн өвдөж байгааг эмчид хэлж чаддаг хүнд, тэр ч байтугай нохойд ч гэсэн маш чухал бөгөөд харамсалтай нь өвдөлтийн талаар хэлж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та шээсний шинжилгээ өгөх юм бол эмнэлгийн лабораториЭнэ нь хэвийн үзэгдэл боловч нохойны ялгадастай мал эмнэлгийн лабораторид очих нь маш ховор хэвээр байна.

Нохойн шээсний найрлагад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Шээс ялгаруулах (шээс хөөх) нь бие махбодын хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Түүний найрлагад дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• эмгэгийн хүчин зүйлүүд (халдвар, халдлага,);
• физиологийн (жирэмслэлт, estrus, жин, тэжээлийн төрөл);
• цаг уурын (температур, чийгшил).

Стресс нь шээсний найрлагад нөлөөлдөг.

Эмнэлзүйн хувьд эрүүл амьтадтай туршилт, судалгаа хийхдээ биологичид шээсэнд агуулагдах параметрүүдийг тооцоолж, систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны физиологийн тэнцвэрийг тодорхойлдог.

Нормативын найрлага ба параметрүүд

Шээсний үндэс нь ус бөгөөд түүний хэвийн агууламж 97-98% байдаг. Түүний найрлагад дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

• органик;
• органик бус.

Физик үзүүлэлтүүдийн дагуу нохойны шээс нь шар эсвэл цайвар шар өнгөтэй (хэрэглэсэн хоол хүнснээс хамаарч), тунгалаг, хурц үнэргүй байх ёстой.

Ер нь шээсний өнгө шар өнгөтэй байх ёстой.

Органик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүснэгт (нохойд зориулсан норм)

Нягт

Шээсний хувийн жин нь бөөр нь усыг дахин шингээх замаар шээсийг хэр их төвлөрүүлж болохыг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.

Шээсний нягтрал нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хүчиллэг тэнцвэрийн рН үзүүлэлт

Шээс нь ихэвчлэн хүчиллэг эсвэл шүлтлэг байж болно. Энэ үзүүлэлтээр бид нохойны хоолны дэглэмийг дүгнэж болно. Дөрвөн хөлтэй аяганд уураг их байх тусам шээс нь хүчиллэг болдог.

Уургийн тэжээл нь шээсний хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг.

Хүчиллэг индикатор нь мацаг барих үед удаан хугацаагаар байх болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхГэсэн хэдий ч энэ нь эмгэгийг илтгэхгүй.

Уураг

Амин хүчлүүдээс бүрдэх бодис нь ихэвчлэн биеэс гарах ёсгүй.

Шээсэн дэх уургийн харагдах байдал нь заримдаа эмгэгтэй холбоогүй байж болно. Энэ үзэгдэл нь бие махбодийн хэт их ачаалал, түүнчлэн нохойг амьтны гаралтай хоол хүнсээр хэтрүүлэн тэжээх, эсвэл хоолны дэглэм нь уураг тэнцвэргүй байх үед тохиолддог.

Уургийн харагдах байдал нь бие махбодийн хүнд ачааллын үед тохиолддог.

Глюкоз

Аливаа зүйл зөв болж байгаа эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог үзүүлэлт нүүрс усны солилцоонохой дээр.

Ер нь бүх нүүрс усыг шингээх ёстой, гэхдээ хоолны дэглэмд илүүдэл байвал тэдгээрийн зарим нь шээсээр ялгардаг.

Илүүдэл глюкоз нь шээсээр ялгарах болно.

Ихэнхдээ энэ мессеж нь хуурамч байдаг. Оношлогооны туузууд нь түвшинд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул аскорбины хүчил, мөн энэ нь нэлээд өндөр концентрацитай нохойд нийлэгждэг.

Билирубин

Цөсний бүрэлдэхүүн хэсэг. Билирубиний ул мөр илэрч байгааг илтгэж болно.

Илэрсэн билирубин нь элэгний эмгэгийг илтгэнэ.

Кетон бие

Хэрэв кетон биетүүд сахарын агууламж ихэссэн бол энэ нь илтгэнэ.

Удаан хугацаагаар мацаг барих эсвэл нохойны хоолонд илүүдэл өөх тос байгаа тохиолдолд кетон бие нь хэвийн байж болно.

Мацаг барих үед кетон бие ялгардаг.

Микроскопийн судалгаа

Тунгасны дараа шээс нь тунадас ялгаруулдаг. Микроскопоор шалгаж үзээд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хуваана органик гаралтай, болон ашигт малтмалын .

Микроскопоор шээсний тунадас нь хэсгүүдэд хуваагдана.

Органик хурдас

• Цусны улаан эсийг органик байдлаар олж болно. Ийм "олдвор" нь шээсний замын эмгэгийг илтгэж болно.
• Лейкоцитуудердийн байдлаар олж болно, гэхдээ 1-2-оос ихгүй байна. Хэрэв тоо хэмжээ их байвал энэ нь бөөрний эмгэгийг илтгэнэ.
• Эпителийн эсүүд Эпителийн бүрхэвч байнга өөрчлөгддөг тул шээсний хурдаст үргэлж байдаг боловч энэ үзүүлэлт нь эмэгтэйчүүдэд илүү тод илэрдэг.
• Хэрэв илэрсэн бол цилиндрийн тоог нэмэгдүүлсэн , дараа нь энэ нь бөөр, шээсний системийн эмгэгийг илтгэж болно.

Цусны улаан эс байгаа нь шээсний замын өвчнийг илтгэнэ.

Органик бус хурдас

Хэрэв шээсний рН хүчиллэг байвал шээсний хүчил, кальцийн фосфат, кальцийн сульфат давамгайлж болно. Хэрэв урвал нь шүлтлэгтэй ойрхон байвал аморф фосфат, магнийн фосфат, кальцийн карбонат, трипел фосфат байж болно.

Шээсний хүчил гарч ирэхэд (ихэвчлэн энэ нь байх ёсгүй) нохойнд хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлт гаргах, эсвэл махан хоолоор хэт их хооллох талаар ярьж болно. At эмгэг процессуудшээсний хүчлийн диатез, халууралт зэрэг хавдрын үйл явцшээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагдах болно.

Мах хэтрүүлэн идвэл шээсний хүчил гарч ирдэг.

Хэрэв нохойны шээс нь тоосгон өнгөтэй ойрхон байвал аморф уратууд тунадас үүснэ. At физиологийн нормийм үйл явц боломжгүй юм. Байгаа нь халуурч байгааг илтгэж болно.

Оксалатууд

Оксалатууд (оксалийн хүчил үйлдвэрлэгчид) нэгжид байж болно. Хэрэв тэдгээрийн олонх нь харааны талбарт байгаа бол чихрийн шижин, пиелонефрит, кальцийн эмгэг байж болно.

Хэрэв нохойг зөвхөн хоолоор хооллодог бол кальцийн карбонатыг илрүүлэх нь эмгэг биш юм. ургамлын гарал үүсэл, эс бөгөөс энэ нь зааж өгнө.

Хэрэв таны нохой Далматын Их Дани эсвэл гөлөг бол шээсэнд аммонийн урат ихэвчлэн байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь давсагны үрэвслийг илтгэнэ.

Далматын Их Дани улсад аммонийн урат байгаа нь хэвийн үзэгдэл юм.

Кристал ба неоплазмууд

• Олдвол тирозин эсвэл лейцин талстууд , дараа нь эмгэг нь лейкеми эсвэл фосфорын хордлогын улмаас үүсч болно.
• Асаалттай бөөрний хавдар , эсвэл тэдгээрийн доторх доройтох процессууд нь тунадас дахь холестерины талстууд байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Тирозин талстууд нь лейкемийн улмаас үүсдэг.

Тосны хүчил

Заримдаа шээсэнд өөх тосны хүчлийг илрүүлж болно. Тэдний оршихуй нь бөөрний эдэд дистрофийн өөрчлөлт, тухайлбал бөөрний хоолойн хучуур эдийг задлахыг харуулж байна.

Байдал өөх тосны хүчилбөөрний эд эсийн өөрчлөлтийг илтгэнэ.

Шээсний бактериологийн шинжилгээ

Микроскопоор харах талбарт бактери илрүүлэх нь эмгэг, хэвийн байдлыг илтгэх боломжгүй боловч энэ нь өөрөө бактерийн шинжилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл юм.

Шээсийг шим тэжээлийн орчинд тарих, түвшинг тодорхойлох үед хүртэл 1000-10000 бичил биетүүднэг миллилитр шээсэнд, эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь норм байх болно, гэхдээ эрэгтэйчүүдэд энэ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын эхлэлийг илэрхийлж болно.

Дүрмээр бол ийм шээсний шинжилгээг микрофлорыг тодорхойлохын тулд биш, харин цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлаж, антибиотикийн мэдрэмтгий чанарыг бууруулж, дараа нь амьтныг эмчлэхэд ашигладаг.

Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний нян судлалын шинжилгээ хийдэг.

Мөөгөнцрийн шээсний шинжилгээ

Шим тэжээлт орчинд тариалах үед бичил харуурын мөөгөнцөр нь тодорхой температурт үрждэг. Ихэвчлэн тэд байхгүй, гэхдээ урт хугацааны эмчилгээантибиотик, чихрийн шижин нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын өсөлтийг идэвхжүүлдэг.

Шээсний шинжилгээг чанарын хувьд туршилтын систем (мал эмнэлгийн оношлогоонд үргэлж тохирдоггүй тууз) болон тоон үзүүлэлтээр лабораторид хийж болно.

Хэрэв туршилтын системийн анхны шинжилгээ нь нэг чиглэлд хазайлтыг харуулсан бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм. Шээсний параметрийн тоон хэмжилт хийх шаардлагатай. Судалгааг мал эмнэлгийн лабораторид хийх ёстой бөгөөд зөвхөн тодорхой судалгаа хийх эрхтэй.

Шээсний шинжилгээг лабораторийн нөхцөлд хийх ёстой.

дүгнэлт

Судалгааны үр дүн байхгүй байх нь буруутай байснаас дээр гэдгийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Шээсний шинжилгээ нь зөвхөн эмгэгийг тодорхойлох төдийгүй өвчнийг ялгах зорилготой юм. Аливаа алдаа нь зорилготойгоор дүүрэн байдаг зохисгүй эмчилгээ, энэ нь эргээд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шээсний шинжилгээ нь эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална.

Нохойны шээсний шинжилгээний талаархи видео

Шээсний шинжилгээнд үнэлгээ орно шээсний физик-химийн шинж чанар, тунадасны микроскоп.Энэхүү судалгаа нь бөөрний үйл ажиллагаа болон бусад үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог дотоод эрхтнүүд, түүнчлэн шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох. Генералтай хамт эмнэлзүйн шинжилгээцус, энэ судалгааны үр дүн нь бие махбодид тохиолддог үйл явцын талаар маш их зүйлийг хэлж чаддаг бөгөөд хамгийн чухал нь цаашдын оношлогооны хайлтын чиглэлийг зааж өгдөг.

Шинжилгээнд зориулсан заалтууд:

Хоёрдогч кетонури:
- тиротоксикоз;
- Иценко-Кушингийн өвчин; кортикостероидын хэт үйлдвэрлэл (өмнөх булчирхайн булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хавдар);

Гемоглобин.

Норм:нохой, муур - байхгүй.

Гемоглобинурия нь улаан эсвэл хар хүрэн (хар) шээс, дизуриагаар тодорхойлогддог. Гемоглобинурия нь гематури, алкаптонури, меланинури, порфири зэргээс ялгагдах ёстой. Гемоглобинуриятай бол шээсний тунадас дахь цусны улаан эс байхгүй, ретикулоцитоз бүхий цус багадалт, цусны ийлдэс дэх шууд бус билирубиний түвшин нэмэгддэг.

Шээсэнд гемоглобин эсвэл миоглобин (гемоглобинурия) хэзээ илэрдэг вэ?

Гемолитик цус багадалт.
- Хүнд хордлого (сульфаниламид, фенол, анилин будагч бодис,
- Эпилепсийн уналтын дараа.
- Тохиромжгүй цусны бүлэг сэлбэх.
- Пироплазмоз.
- Сепсис.
- Хүнд гэмтэл.

Шээсний тунадасны микроскопи.

Шээсний тунадас дотор зохион байгуулалттай тунадас (эсийн элементүүд, цилиндр, салиа, бактери, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр) болон зохион байгуулалтгүй (талст элементүүд) ялгагдана.
Цусны улаан эсүүд.

Норм:нохой, муур - харааны талбарт 1-3 улаан эс.
Дээрх бүх зүйл байна гематури.

Онцлох:
- бүдүүн гематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөх үед);
- микрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөөгүй, цусны улаан эсийг зөвхөн микроскопоор илрүүлэх үед).

Шээсний тунадас дахь цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй эсвэл өөрчлөгдөж болно. Шээсэнд өөрчлөгдсөн улаан эсийн харагдах байдал нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой, учир нь Тэд ихэвчлэн бөөрний гаралтай байдаг. Өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд нь шээсний замыг гэмтээх магадлал өндөр байдаг ( urolithiasis өвчин, цистит, уретрит).

Цусны улаан эсийн тоо хэзээ нэмэгддэг вэ (гематури)?

Urolithiasis өвчин.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавдар.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Шээсний замын халдварт өвчин (цистит, сүрьеэ).
- Бөөрний гэмтэл.
- Бензолын дериватив, анилин, могойн хор, антикоагулянт, хортой мөөг зэрэг хордлого.

Лейкоцитууд.

Норм:нохой, муур - харааны талбарт 0-6 лейкоцит.

Цусны цагаан эсийн тоо хэзээ нэмэгддэг вэ (лейкоцитури)?

Халуун ногоотой ба архаг гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Цистит, шээсний үрэвсэл, түрүү булчирхайн үрэвсэл.
- Шээсний суваг дахь чулуу.
- Тубулын интерстициал нефрит.

Эпителийн эсүүд.

Норм:нохой, муур - ганц бие эсвэл байхгүй.

Эпителийн эсүүд өөр өөр гарал үүсэлтэй байдаг.
- хавтгай хучуур эдийн эсүүд (гадна бэлэг эрхтнээс шөнийн шээсээр угаасан);
- шилжилтийн хучуур эдийн эсүүд (давсаг, шээсний суваг, аарцагны салст бүрхэвч, түрүү булчирхайн том суваг);
- бөөрний (гуурсан хоолойн) хучуур эдийн эсүүд (бөөрний гуурсан хоолойн доторлогоо).

Эпителийн эсийн тоо хэзээ нэмэгдэх вэ?

Эсийн сайжруулалт хавтгай хучуур эдчухал ач холбогдолтой оношлогооны үнэ цэнэбайхгүй байна. Өвчтөн шинжилгээг цуглуулахад зохих ёсоор бэлтгэгдээгүй гэж үзэж болно.

Эсийн сайжруулалт шилжилтийн хучуур эд:
- хордлого;
- Мэдээ алдуулах, эм, мэс заслын дараа үл тэвчих;
- янз бүрийн шалтгаант шарлалт;
- urolithiasis (чулуу гарах үед);
- архаг цистит;

Эсийн харагдах байдал бөөрний хучуур эд:
- пиелонефрит;
- хордлого (салицилат, кортизон, фенацетин, висмутын бэлдмэл, хүнд металлын давс, этилен гликолоор хордох);
- хоолойн үхжил;

Цилиндрүүд.

Норм:нохой, муур байхгүй.

Гипс (цилиндрури) харагдах нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

Хэзээ, ямар цилиндр гарч ирдэг ерөнхий шинжилгээшээс (цилиндрури)?

Гиалин гипс нь бүгдэд нь байдаг органик өвчинбөөр, тэдгээрийн тоо нь нөхцөл байдлын хүнд байдал, уургийн түвшингээс хамаарна.

Үр тарианы цилиндр:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- бөөрний хорт хавдар;
- чихрийн шижингийн нефропати;
- халдварт гепатит;
- остеомиелит.

Лав хэлбэртэй цилиндрүүдбөөрний хүнд гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Лейкоцитын ялгадас:
- цочмог пиелонефрит;
- архаг пиелонефритийн хурцадмал байдал;
- бөөрний буглаа.

Цусны улаан эсүүд:
- бөөрний шигдээс;
- эмболи;
- цочмог сарнисан гломерулонефрит.

Пигментийн цилиндрүүд:
- преренал гематури;
- гемоглобинурия;
- миоглобинурия.

Эпителийн гипс:
- бөөрний цочмог дутагдал;
- хоолойн үхжил;
- цочмог ба архаг гломерулонефрит.

Өөх цилиндр:
- архаг гломерулонефрит ба нефротик хам шинжээр хүндэрсэн пиелонефрит;
- липоид ба липоид-амилоид нефроз;
- чихрийн шижингийн нефропати.

Бактери.

Сайн байнадавсагны шээс нь ариутгасан байдаг. 1 мл-т 50,000-аас дээш шээсний шинжилгээнд бактери илрэх нь шээсний системийн халдварт гэмтэл (пиелонефрит, уретрит, цистит гэх мэт) байгааг илтгэнэ. Бактерийн төрлийг зөвхөн нян судлалын шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Мөөгөнцрийн мөөгөнцөр.

Candida төрлийн мөөгөнцрийн илрэх нь ихэвчлэн антибиотик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эм, цитостатик хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг кандидозыг илтгэнэ.

Мөөгөнцрийн төрлийг тодорхойлох нь зөвхөн нян судлалын шинжилгээгээр л боломжтой байдаг.

Слайм.

Салст бүрхүүлийн хучуур эдээр салс ялгардаг. Ихэвчлэн шээсэнд байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. At үрэвсэлт үйл явцшээсний замын доод хэсгүүдэд шээсний салстын агууламж нэмэгддэг.

Кристалууд (эмх цэгцгүй тунадас).

Шээс нь янз бүрийн давсны уусмал бөгөөд шээс зогсох үед тунадас үүсгэдэг (талст үүсгэдэг). Шээсний тунадас дахь тодорхой давсны талстууд байгаа нь хүчиллэг эсвэл шүлтлэг тал руу чиглэсэн урвалын өөрчлөлтийг харуулж байна. Шээсэн дэх давсны хэт их агууламж нь чулуу үүсэх, urolithiasis үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд хэзээ, ямар талстууд илэрдэг вэ?
- Шээсний хүчил ба түүний давсууд (уратууд): Далмат ба англи бульдогт ихэвчлэн элэгний дутагдал, сүвэрхэг анастомозтой холбоотой бусад үүлдрийн нохой, мууранд байдаг.
- Трипелфосфатууд, аморф фосфатууд: ихэвчлэн эрүүл нохой, муурны шээсэнд бага зэрэг хүчиллэг эсвэл шүлтлэг байдаг; циститтэй холбоотой байж болно.

Кальцийн оксалат:

Хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин;
- пиелонефрит;
- чихрийн шижин;
- этилен гликолын хордлого;

Цистин:

Элэгний хатуурал;
- вируст гепатит;
- элэгний комын байдал
- Билирубин: төвлөрсөн шээстэй эрүүл нохойд эсвэл билирубинурийн улмаас үүсч болно.