Харамсалтай нь тархины судасны гэмтэл, анхдагч дегенератив эмгэгүүд ихэвчлэн хавсардаг. Эдгээр тохиолдолд ярих нь заншилтай байдаг холимог дементиа.
Олон тооны судалгаагаар, Альцгеймерийн өвчтэй өвчтөнүүдийн дор хаяж тал хувь нь эмгэгтэй байдаг цусны эргэлтийн системтархи. Үүнтэй хамт ойролцоогоор Судасны дементиа гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 75% нь мэдрэлийн доройтлын үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг.
Энэ холболт нь нэлээд ойлгомжтой юм. Альцгеймерийн өвчин урт хугацаанд(дунджаар 20 орчим жил) шинж тэмдэггүй байдаг. Тархи нь нэлээд уян хатан хэрэгсэл бөгөөд удаан хугацааны туршид мэдрэлийн эсийн үхэлтэй холбоотой сөрөг үйл явцыг нөхдөг. Тархины цус харвалт ба ишемийн өвчиннөөцийг бууруулж, Альцгеймерийн төрлийн дементийн эхлэлийг түргэсгэнэ. Урвуу хамаарал нь бас тодорхой харагдаж байна. Альцгеймерийн өвчин эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг судасны өвчин̆ тархи, учир нь бета-амилоид (хөгшрөлтийн товруу) нь тархины бодис болон ханан дээр хоёуланд нь тохиолддог. цусны судас, тэдгээрийн эвдрэлд хүргэдэг (ангиопати).
Холимог дементиа юу үүсгэдэг вэ?
Анхан шатны дегенератив үйл явц, судасны өвчин нь олон нийтлэг урьдчилсан нөхцөлтэй байдаг. Үүнд:
- APOE4 генийн тээвэрлэлт;
- цусны даралт өндөр байх;
- тархины атеросклероз;
- хэм алдагдал;
- өндөр холестерин;
- муу зуршлууд (буруу хооллолт, тамхи татах);
- биеийн идэвхгүй байдал.
Тиймээс, байнгын хослолАльцгеймерийн өвчин, судасны дементиа нь маш байгалийн юм.
Өвчний оношлогоо
Альцгеймерийн төрлийн танин мэдэхүйн эмгэг (ялангуяа санах ойн сулрал) илэрвэл холимог дементийг сэжиглэх нь тохиромжтой. зүрх судасны өвчин(цусны даралт ихсэх, атеросклероз).
Ердийн бус шинж тэмдгүүдийн багц нь холимог дементийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, хэрэв санах ойн асуудлуудАльцгеймерийн өвчинд ихэвчлэн тохиолддог шиг орон зайн чиг баримжаа алдагдахтай нийлдэггүй, харин үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өвчний шинж чанартай асуудлууд дагалддаг. урд талын дэлбэн: Эдгээр нь бэрхшээл юм төвлөрөл, өөрийн үйлдлээ төлөвлөх чадвар сулрах, оюуны ажлыг гүйцэтгэхэд удаан байх.
Эмчилгээ
Холимог дементийн эмчилгээ нь судасны хүчин зүйлсийг засах (ялангуяа аажмаар хэвийн болгох) юм. цусны даралт, antiplatelet эмчилгээ) болон сэтгэцийн эмгэгийн эсрэг эм хэрэглэх.
Материалыг Мемини төслөөс бэлтгэсэн.
Александр Сонин
Бид өмнөх өвчтөний эмчилгээний хүндрэлтэй төгсгөлд дүн шинжилгээ хийсний дараа Альцгеймерийн өвчний тохиолдолтой шууд танилцах болно, учир нь бид мөн танилцах болно, учир нь эхний болон эмнэлзүйн оношлогооЭнэ өвчтөн Альцгеймерийн өвчтэй байсан. ЗХУ-ын сэтгэцийн сургуульд энэ өвчнийг илүү нарийвчилсан байдлаар авч үздэг байсан, эндогенээр үүсгэгдсэн дементийн ердийн эмгэг, анатомийн зурагтай, өвөрмөц эмнэлзүйн дүр төрх нь хөгшрөлтийн болон судасны деменцээс ялгагдах бөгөөд барууны сэтгэцийн эмгэгийн хувьд энэ өвчнийг илүү өргөн хүрээнд авч үздэг. , шалгуур үзүүлэлтүүд бүдгэрч, хөгшрөлтийн болон хөгшрөлтийн өмнөх үеийн бараг бүх тохиолдлууд, олон тохиолдол атеросклерозын дементиаАльцгеймерийн өвчин гэж ангилдаг.
Өвчний өмнөх түүхийг авч үзэхэд судасны деменцийг Альцгеймерийн өвчнөөс ялгахын ач холбогдлыг бид саяхан олж харлаа. Дотоодын сэтгэцийн сургуулийн дагуу Альцгеймерийн өвчний онцлог юу вэ?<
Тохиолдол 25. Альцгеймерийн өвчин
1921 онд төрсөн С.З.Э.
Анамнезамбулаторийн картаас: хөдөө тосгонд нөхөртэйгээ ганцаараа амьдардаг, өөрийн гэр бүлтэй 3 хүүтэй. Тэрээр сурган хүмүүжүүлэх дээд сургууль төгсөж, сургуулийн захирлаар ажиллаж байсан. Одоогоор тэтгэврийн хөгшин. Тэрээр 1987 оны 12-р сарын 18-нд нойрны хямрал, ой санамж муудах, гэртээ ганцаараа үлдэхээс айх зэрэг гомдолтойгоор сэтгэцийн эмчтэй анх холбогджээ. Ой тогтоолтын бага зэргийн бууралт сүүлийн 5 жилийн хугацаанд ажиглагдсан.
(Анхны сэтгэцийн эмгэг нь амьдралын жаран хоёр дахь жилээс эхэлсэн гэдгийг анхаарна уу; таван жилийн дараа өвчтөн ой санамж муудах, нойр муудах, айдас, тухайлбал өвчний эхний үе - астеник эмгэг, бага зэргийн ой санамж зэрэг гомдолтойгоор сэтгэцийн эмчид хандсан. алдагдал - шинж тэмдгүүдийн тогтмол түвшингээс хамаагүй өмнө эхэлсэн.)
1988 оны 3-р сараас хойш тэрээр орон нутгийн сэтгэцийн эмч дээр тогтмол очиж, реланиум, амитриптилин, галоперидол, пирацетам ууж байсан. Бага зэрэг сайжирч, тэр уулзалтанд ганцаараа ирсэн. 1988 оны 10-р сард тэрээр гэртээ өөрийгөө түгжиж эхэлсэн бөгөөд айж эмээж, замаа олохгүй байсан тул дэлгүүр орохоо больжээ. Хүлээн авалтын үеэр тэр асуудлыг ярьж, чиглүүлж байв. 1988 оны арваннэгдүгээр сарын 28-нд би нөхөртэйгөө хүлээн авалт дээр байсан бөгөөд түүний хэлснээр "тэр юу ч ойлгохгүй байна". Түүнийг эмнэлэгт хүргэв.
Анамнезаас (нөхрийнх нь хэлснээр): тэрээр Елабуга дахь сурган хүмүүжүүлэх сургууль, Казань дахь сурган хүмүүжүүлэх дээд сургууль төгссөн. 56 наснаасаа тэтгэвэрт гарсан. Сүүлийн нэг жилийн хугацаанд ой санамж муудаж, мартамхай болж, өөрөө хаясан зүйлээ олж чадаагүй байна. Гэхдээ би гэртээ бүх зүйлийг хийж, дэлгүүр хэссэн, хоол хийсэн. 1988 оны 8-р сард гэртээ ганцаараа суулгүй, ганцаараа айж байна гээд нөхөртэйгээ хаа сайгүй явсан. 10-р сард тэр эрс өөрчлөгдөж, гэрийн ажил хийж чадахгүй, өөртөө анхаарал тавьдаггүй, өлсөж байна гэж байнга идэж эхэлсэн. Арваннэгдүгээр сарын сүүлчээр зуухнаас халуун нүүрс гаргаж, аяганд хийж, хоолоо бэлдэж, шөнө унтахаа больсон, боодолтой юм хийж, хаа нэг тийшээ явмаар байна, "инээдтэй зүйл" гэж хэлсэн.
3 хүүтэй, 4 дэх хүү нь 1977 онд автомашины ослоор нас барсан. Өвчтөний 8 эгчийн нэг нь нас баржээ.
"Тэр яг л сул дорой сэтгэлгээтэй болсон." Өөр нэг эгч нь PND-д хоёр удаа орсон.
(Объектив анамнезаас олж авсан өгөгдлийг үнэлэхдээ юуны өмнө удамшлын ачаалалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй - эгч дүүсийн хоёр нь сэтгэцийн өвчтэй, нэг нь сэтгэцийн эмгэгтэй, хоёр дахь нь үл мэдэгдэх оноштой байсан. Нөхрийнхөө өгсөн анамнезийн хоёр дахь онцлог. Энэ нь эмгэгийн үеийг үнэлэхэд ихээхэн зөрүүтэй байна. Субъектив байдлаар, өвчтөн эмнэлэгт хэвтэхээс 5-6 жилийн өмнө санах ойн хямралыг тэмдэглэсэн боловч нөхрийнхөө хэлснээр, энэ нь зөвхөн сүүлийн нэг жилийн хугацаанд юу гэсэн үг вэ? өвчний эхний жилүүдэд гаднах захиалгат зан авираар нөхрийнхөө хувьд ач холбогдолгүй хэвээр байв.)
Тэрээр 11/30/88-аас 01/03/89 хооронд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байсан бөгөөд эмнэлэгт хэвтэхдээ дараахь сэтгэцийн байдал ажиглагдсан: сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй, оффис руу ороход тэр нулимс асгаруулж, мөнгөний тухай ярьжээ. байхгүй байсан. Одоогийн огноог мэдэхгүй байна. Хаана байна? - "Хүрээлэн эсвэл техникийн сургуульд." Эмчийг бичиг хэргийн ажилтан эсвэл оюутан гэж нэрлэдэг. Тэр энд хэр удаж байна вэ - "Тийм ээ, тэд дуудсан даруйд тэр даруй ирсэн."
(Тиймээс, өвчтөнийг хүлээн авсны дараа тайлбарласан сэтгэцийн байдлыг уншсан эхний мөрүүдээс бид цаг хугацаа, оршин суугаа газар, хүрээлэн буй орчны чиг баримжааны алдагдлыг тэмдэглэж байна. Тэр өөрийн хувийн зан чанарыг зөв чиглүүлдэг бөгөөд үүнийг дараа дурьдсан болно.)
Энд байгаа хүмүүс бүгд багш гэдэгт тэр итгэдэг. Би бүтэн нэрээ зөв бичсэн. Тэрээр сургуулийн захирлаар ажиллаж байсан гэж ярьдаг - "Тэр шинэ жилээс хойш тэтгэвэрт гарсан." Тэр гэрийн хаягийг зөв өгсөн боловч хөвгүүдийнхээ нэр, насыг санахгүй байв. "Тэд 2 сар тутамд төрдөг." Аугаа эх орны дайн, хувьсгал хэзээ болсныг тэр мэдэхгүй - "Гэхдээ үүнийг одоо хүн бүр мэддэггүй." 11-р сарын 7 бол "бүх ажлын төгсгөл", 5-р сарын 1 бол "Зөвлөлтийн засгийн газрын анхны алхам" юм. 100- 7=106. Эмнэлэгт байгаа эсэхийг асуухад тэр сөрөг хариулт өгдөг.
Эмнэлэгт цаг хугацааны явцад сэтгэцийн байдал: ажилтнуудын хамт өгсөн. Урилгаар тэр сандал дээр суув. Газар, цаг хугацааны хувьд төөрөлдсөн, өөрийгөө зөв дууддаг, насаа мэддэггүй. Хүсэлтийн дагуу би овог нэрээ зөв бичсэн боловч анхаарал төвлөрөхөд удаан хугацаа зарцуулсан, миний гар бичмэл өөрчлөгдсөн, үсэг жигд бус байсан.
(Зөвхөн амнетикийн чиг баримжаа алдагдахаас гадна гар бичмэлийн эмгэгийг аграфи гэж нэрлэдэг; апракси ба акалькулийн элементүүдтэй хослуулан энэ нь Альцгеймерийн өвчин байгааг илтгэнэ.)
Тэр нөхрийнхөө нэрийг санахгүй байсан тул Степан гэж хэлэв. Би хөвгүүдийнхээ нэрийг санахгүй байсан. Тэр тосгонд амьдардаг гэсэн. Татарстан, Калинин гудамжинд. 1919 онд хувьсгал болсон, дайн - "бүгд үүнийг мэддэг, 5-р сарын 25-нд эхэлж, 1-р сард дууссан." Би орос хэл зааж байснаа санахад хэцүү байсан. Тэр Александр Сергеевич гэж хэн болохыг мэдэхгүй. Пушкин гэж хэн бэ гэсэн асуултад "Хүн бүр үүнийг багаасаа мэддэг" гэж хариулав. 2х2=4; 2х3=6; 6х7=9. Тэр ихэнхдээ зохисгүй хариулж, бодол санаагаа алддаг. Миний нүүрэнд байнга шахуу инээмсэглэл тодордог. Миний нөхцөл байдлыг шүүмжилсэн зүйл байхгүй.
(Шүүмжлэл дутмаг, сэтгэл хөдлөлийн байдал хангалтгүй байх нь судасны дементи гэхээсээ илүү насжилтын өмнөх дементийн нийтлэг шинж чанартай байдаг.)
Гэхдээ тэр "Чи намайг хэвийн бус хүн гэж ойлгож магадгүй, гэхдээ би чамд үнэнийг хэлж байна." Анх харсан эмчийн дүрээр би “хоёр удаа” уулзаж байсан танилаа таньсан. Эмч нар ВКК-д өгсөн дүгнэлтдээ: Сүүлийн нэг жилийн хугацаанд санах ой байнга муудсан, сүүлийн 2-3 сарын хугацаанд ажил хөдөлмөр, өөрийгөө арчлах чадвараа алдсан, хувь хүний зөрчил (2 жилийн өмнө тэтгэвэрт гарсан гэж үздэг, тэр багш нарын хурал дээр байна); Сүүлийн нэг сарын хугацаанд ой санамжийн огцом бууралт, дэвшилтэт дементиа, Альцгеймерийн өвчин гэж бодож болно. Ерөнхий нөхөн сэргээх эмчилгээ, тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөсөн бөгөөд үүнийг хийсэн. 1990 оны 01 дүгээр сарын 23-ны өдөр ПХД-ийн эмэгтэйчүүдийн тасагт дахин хэвтэн эмчлүүлж, 1990 оны 01 дүгээр сарын 23-наас 1990 оны 3 дугаар сарын 5-ны хооронд хэвтэн эмчлүүлсэн.Сэтгэцийн байдал: Байрны болон цаг хугацааны хувьд чиг баримжаа алдагдсан. Холбоо барих. Мэдрэмжтэй, уйлж, өөрийгөө хөгийн амьтан болсон гэж хэлдэг, юу ч мэдэхгүй, юу ч санахгүй байна. Тэр өөрийгөө зөв дуудаж байна, төрсөн он нь 1921. Тэр насаа хэлж чадахгүй, "энэ нь маш их, одоо аль хэдийн 1922 байна." Тэрбээр нөхрийнхөө нэрийг Павел гэдэг, тэр дунд нэрийг нь мэдэхгүй, "Тийм ээ, би түүнийг дунд нэрээр нь дууддаггүй" гэж хариулав. Тэрээр 2 охин, 2 хүү (үнэндээ 3 хүү)тэй боловч нэрийг нь санахгүй байгаа гэсэн. Тэр маш сайн унтдаг, айдас байхгүй, одоо гэртээ байгаа, гэхдээ эргэн тойронд нь хэнийг ч мэдэхгүй гэж хариулав. Ажилчдын өрөөнөөс гарч ирээд "Би гэртээ харих хэрэгтэй байна, жаахан хүүхэд уйлж байна" гэж дахин уйлж эхлэв.
ОХУ-д албан бус мэдээллээр 65-аас дээш насны өвчтөнүүдийн 80% нь оюун ухааны хомсдолтой байдаг. Нийслэлд 2.5 сая гаруй өндөр настан амьдарч байгааг тооцвол Москвад Альцгеймерийн өвчнийг эмчлэх нь ноцтой асуудал болоод байна.
Шинж тэмдэг
Өвчин нь шинэ зүйлийг сурах чадвараа алдахад хүргэдэг дэвшилтэт дементиа (дементиа) хэлбэр юм. Өндөр настай өвчтөн өмнө нь олж авсан бүх ур чадвар, туршлагаа алддаг.
- мартамхай байдал;
- уялдаа холбоогүй яриа, ярианы эмгэг;
- харилцах чадваргүй байх;
- төөрөгдөл, хий үзэгдэл;
- түрэмгий байдал, эсвэл эсрэгээр, бүрэн хайхрамжгүй байдал;
- танил газарт чиг баримжаа алдах;
- гэр бүл, найз нөхдөө таних чадваргүй байх.
Үүнээс гадна, хүн шээс, өтгөн ялгадас, алхах, өдөр тутмын ердийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд хүндрэлтэй байдаг.
Ихэвчлэн Альцгеймерийн өвчин өндөр настай хүмүүст хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг. Цорын ганц онцлог шинж чанар нь шинэ мэдээллийг санах чадваргүй байх эхний үе шат нь насжилттай холбоотой байгалийн өөрчлөлт гэж андуурдаг. Аажмаар шинж тэмдгүүд улам дорддог. Сүүлийн шат - өвчтөн ярианы функцээ алдаж, ямар ч үйлдэл хийж чадахгүй, бараг орноосоо босдоггүй, бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Шалтгаанууд
Энэ өвчин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын үр дагавар юм. Өнөөг хүртэл анагаах ухаан нь дегенератив өөрчлөлтийн яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадаагүй байна. Энэ эмгэг нь хромосомын эмгэг, ялангуяа 1, 14, 19, 21 гэсэн онол байдаг. Гэхдээ энэ үзэгдэл бүрэн судлагдаагүй байгаа тул өвчний хөгжлийг дараахь байдлаар өдөөж болно гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.
- удамшил;
- артерийн гипертензи;
- тархины атеросклероз;
- чихрийн шижин;
- Даун синдром.
Эмч нарын ажиглалтаас харахад оюун ухаан багатай, биеийн хөдөлгөөн хангалтгүй, илүүдэл жинтэй, байнга сэтгэлийн хямралд ордог хүмүүс өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.
Альцгеймерийн өвчнийг эмчлэх арга одоогоор алга. Москвад албан ёсны мэдээллээр жил бүр 100 гаруй хүн энэ өвчнөөр нас барж, бодит дүр зураг 5-6 дахин их байна.
Оношлогоо, туслах эмчилгээ
Өвчин хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь оюуны үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм, зүрх судасны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх нь эерэг үр дүнд хүрэхгүй бол өндөр настай хүний танин мэдэхүйн зан үйлийн өөрчлөлт, ой санамжийн сулралын шинж тэмдэг илэрвэл сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх нь маш чухал юм.
Өвчинг оношлохын тулд өвчтөн болон түүний хамаатан садны өвчний түүхийг судалдаг. Сэтгэл засалч өвчтөний оюуны чадварыг тодорхойлохын тулд мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ хийдэг. Рентген шинжилгээ (CT, MRI, PET скан, цооролт) нь тархи, нугасны эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусалдаг.
Хэрэв мэргэжилтэн Альцгеймерийн өвчнийг хэрхэн эмчлэхээ мэддэг гэж хэлбэл түүнээс зугт. Учир нь эерэг онош гарсан тохиолдолд эмчийн хүчин чармайлт нь эмгэгийн явцыг удаашруулахад чиглэгддэг бөгөөд үүнээс өөр зүйл байхгүй. Энэ зорилгоор эмийг зааж өгч, сэтгэлзүйн хуралдаан хийдэг. Эдгээр арга хэмжээ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, дасан зохицох зорилготой юм.
Зөв зохистой тусламж үйлчилгээ үзүүлэх нь бүхэл бүтэн хөтөлбөрийн үндэс суурь юм. Тогтмол дэглэм, аюулгүй байдал, зөв хооллолт, физиологийн хэрэгцээг цаг тухайд нь сануулах, бусад үйлдлүүдийг бий болгох нь ахмад настан болон түүний гэр бүлийн тав тух, амар амгаланг хангах болно.
Альцгеймерийн өвчнийг аль эмч эмчилдэгийг мэдэхгүй байгаа бол сэтгэл засалч И.Г.Гернеттэй (Москва) холбоо барина уу. Сэтгэцийн эмчийн олон жилийн туршлага нь түүнд эхний үе шатаас урьдчилан сэргийлэх талаар үр дүнтэй зөвлөмж өгөх, оношилгооны батлагдсан аргууд, сэтгэлзүйн эмчилгээний батлагдсан аргууд, үр дүнтэй эм хэрэглэх боломжийг олгодог. Эмч өвчтөний тусламж үйлчилгээний талаар практик зөвлөгөө өгч, өндөр настай өвчтөнд шинэ нөхцөлд дасан зохицоход нь туслах, шаардлагатай бол гэрт нь очиж, утсаар зөвлөгөө өгнө. Мэргэжилтнүүдийн үйлчилгээг ашигласнаар та өндөр настан хайртай хүмүүстээ дахин хэдэн жил хэвийн амьдралыг бэлэглэх боломжтой.
Агуулга: Хожуу насны сэтгэцийн эмгэгүүд:ТАРХИНЫ АТРОФИК ӨВЧИН:
Альцгеймерийн өвчин нь хөгшрөлтийн наснаас эхэлдэг, ой санамж, хэл яриа, оюун ухаан аажмаар доройтож, улмаар дээд кортикал үйл ажиллагаа (ярианы үйл ажиллагаа, оптик-орон зайн ойлголт) -ын хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий нийт деменцээр тодорхойлогддог анхдагч эндоген дегенератив дементиа юм. -апрактик-агностик дементиа.
Ийм өвчний анхны тодорхойлолтыг A. Alzheimer (1906) өгсөн. 51 настайдаа өвчтэй болсон эмэгтэйн ой санамж муудаж, дараа нь орон зайн чиг баримжаа, хэл ярианы эмгэг, ур чадвараа алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрчээ. Аажмаар нийт оюун ухааны хомсдол үүсч: өвчтөн арчаагүй, эмх замбараагүй болж, агшилт үүсч, дөрвөн жил хагасын дараа нас барав. А.Альцгеймер тархийг шалгаж байхдаа анх удаа хөгшрөлтийн товрууны элбэг дэлбэг байдлаас гадна мэдрэлийн эсийн шинж чанарын өөрчлөлтийг илрүүлсэн нь хожим нь Альцгеймерийн мэдрэлийн эсийн өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг болсон.
Орчин үеийн нейроморфологийн өгөгдлүүдийн дагуу өвчний эхний үе шатанд нейрогистологийн өвөрмөц өөрчлөлтүүд нь зөвхөн гиппокамп, амигдала цөм, түр зуурын дэлбээний кортексийн зэргэлдээ хэсгүүдэд илэрдэг. Дараагийн шатанд дунд зэргийн дементийн үед бор гадаргын арын түр зуурын болон париетал хэсэг, өнцгийн гирусын арын хэсэгт гэмтэл ажиглагдаж байна. Хүнд дементийн эцсийн шатанд тархины урд хэсэг нь өвчний үйл явцад оролцдог (A. Brun, I. Gustafson, 1976, 1993).
Тархалт. Олон төвөөс хийсэн судалгаагаар 60-69 нас, 70-79 нас, 80-89 насны эмэгтэй хүн амын үзүүлэлт 0.4; 3.6; 11.2%, эрэгтэй - 0.3; 2.5; 10%. Москвад (S.I. Gavrilova-ийн өгөгдөл, 1995) давтамж 4.4% байна. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн дагуу эмэгтэй өвчтөнүүдийн эрэгтэй өвчтөнүүдийн харьцаа 3: 1-ээс 5: 1 байна.
Эмнэлзүйн илрэлүүд. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь 45-65 насны хооронд маш ховор тохиолддог, эрт (40 орчим жил) эсвэл хожуу (65-аас дээш жил) ажиглагддаг. Анхны шинж тэмдгүүд нь санах ойн сулралыг аажмаар хөгжүүлэх шинж тэмдэг юм. Ухаангүй байдал, мартамхай байдал гарч ирдэг, өвчтөнүүд энэ эсвэл тэр зүйлийг хаана тавьснаа мартдаг, заримдаа энэ эсвэл тэр объектын нэрийг шууд санахгүй байна. Өвчний эхний жилүүдэд хөгшрөлттэй төстэй шинж тэмдгүүд давамгайлдаг: тэнэглэл, бухимдал, хэт их яриа хөөрөө. Санах ойн эмгэгүүд нь илүү төвөгтэй, хийсвэрээс илүү энгийн, илүү тодорхой болж, хожим олж авсан, бага бат бөх бэхлэгдсэн материалаас эрт олж авсан, илүү бат бөх бэхлэгдсэн материал руу шилждэг. Шинэ холболт үүсгэх чадвар алдагдсан. Тохиромжгүй байдлын улмаас санах ойн сулрал нь зурагтай төстэй боловч аажмаар нэмэгдэж буй дементийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь өнгөрсөн туршлагыг бүртгэх, хүрээлэн буй орчин, цаг хугацаа, үйл явдлын дараалалд амнетикийн чиг баримжаа алдагдах үзэгдлүүдийг бүртгэхэд хүндрэл учруулдаг. Үүний зэрэгцээ тухайн үед шаардлагатай материалыг сонгон хуулбарлах чадвар муудаж байна. Санах ойн материал, түүний нөөцийг шинэ холболтоос хуучин холболт руу дараалан устгадаг. Өвчтөнүүд хаяг, оршин суугаа газар, өмнөх хаяг руу залгах гэх мэтийг мартдаг. Дэвшилтэт тохиолдолд тэд өөрсдийнхөө талаар ямар ч мэдээлэл өгөх боломжгүй болсон.
Мнестик эмгэгийн явц ахих тусам анхаарал, ойлголтын эмгэгүүд зэрэгцэн үүсдэг. Харааны, сонсголын, хүрэлцэхүйн мэдрэмжүүд нь тодорхой бус, тодорхойгүй, тархай бутархай, нэг бүхлээр холбогддоггүй. Нөхцөл байдлыг бодитоор хүлээн зөвшөөрөхийн оронд хуурамч хүлээн зөвшөөрөлт нь улам олон удаа гарч ирдэг ч хөгшрөлтийн дементи шиг "нөхцөл байдал өнгөрсөн рүү шилжих" тийм ч тод илэрхийлэл байдаггүй. Зөвхөн өвчний эцсийн шатанд хуурамч таних нь туйлын түвшинд хүрдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөнүүд толинд өөрсдийгөө танихгүй, дүр төрхөө танихгүй хүн гэж андуурч, түүнтэй харилцаж, маргаж чаддаг ("толин тусгал шинж тэмдэг"). Альцгеймерийн өвчин дэх амнетик синдромоос ялгаатай нь энэ нь өнгөрсөн туршлагын ийм тод сэргэлтийг дагалддаггүй; эдгээр үзэгдлүүд үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд цөөн, хэсэгчилсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд "хөгшрөлтийн дэмийрэл" -ийн илрэлүүд байдаггүй. Маш ховор тохиолддог (зөвхөн аажмаар хөгжиж буй тохиолдлуудад). Эмнэлзүйн гол шинж чанар нь санах ойн сулралын тэргүүлэх үүрэг юм. Онцгой төөрөгдөл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (төөрөгдөл дарангуйлагдсан аффект) нь онцлог шинж чанартай байдаг. Альцгеймерийн өвчинд эрт чиг баримжаа олгох эмгэгүүд илэрдэг ба праксисын эмгэгүүд илэрдэг. Өвчтөнүүд оёх, зүсэх, хоол хийх, угаах, индүүдэхээ "мартдаг" бололтой. Ур чадвараа алдах нь ирээдүйн чиг баримжаагаа тасалдуулах нь ирээдүйг илтгэдэгтэй адил ирээдүйг илтгэдэг. Өвчний эхний үе шатанд сэтгэцийн эмгэгийн өвөрмөц боловч ердийн шинж тэмдэг илэрдэг шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд дараа нь илүү өвөрмөц мэдрэлийн шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл голомтот шинж тэмдэг болдог. Эрт чиг баримжаа олгох эмгэгүүд нь тодорхой оптик-агностик эмгэг болж хувирдаг. Ур чадвараа алдах, ерөнхий тэнэглэл нь дараа нь илүү тодорхой практик бус шинж тэмдэг болж хувирдаг. Өвчтөнүүдийн моторт ур чадвар, зан үйлийн хувьд ижил төстэй динамик ажиглагдаж байна. Хөдөлгүүрийн сэргэлт, бухимдал нь дараа нь улам бүр нэг хэвийн үйл ажиллагаа хөгжүүлэх үндэс суурь болж, нэг хэвийн шинж чанарыг олж авах, хэмнэлтэй болох, өвчтөнүүд ямар нэгэн зүйлийг үрж, ямар нэгэн зүйл зуурах, хэмнэлээр толгой дохих, гараа нугалж, шулуун болгох гэх мэт. (мэдрэлийн эмгэг дээр суурилсан моторын эмгэгийн энгийн хэлбэрт шилжих).
Үүний зэрэгцээ, олон өвчтөнд удаан хугацааны туршид мэдэгдэж буй өөрчлөлтийн мэдрэмжийг мэдэрдэг (заримдаа өвчтөнүүдийн хэлсэн үгс нь гайхмаар: "санах ой байхгүй", "тархи нь ижил биш" гэх мэт).
Яриа муудах. Динамикийн онцлог нь санах ойн эмгэгтэй давхцдаг. Ярианы задрал нь ярианы функцийн дээд ба бага тогтворгүй талуудаас илүү энгийн, илүү анхдагч руу шилждэг. Өвчний эхний үе шатанд бие даасан үгсийн тодорхойгүй дуудлага байдаг (дизартри), дараа нь задралын үйл явц нь мэдрэхүйн афази (88%) гарч ирдэг, амнетик афази бараг ижил давтамжтай (78%) илэрдэг. Мэдрэхүйн афази нь транскортик шинж чанартай байдаг нь давтагдах ярианы хадгалалт өндөр давтамжтай байдаг, өөрөөр хэлбэл. фонемик ойлголт ба цуурай яриа. Парафази нь ховор тохиолддог нь бас онцлог шинж юм. Ярианы үйл ажиллагаа нь ярианы аяндаа хувирч болно. Хожим нь аяндаа яриа нь дисартри болон логоклониар задарч эхэлдэг.
Этиологи ба эмгэг жам. Сэтгэцийн эмгэг судлалын биологийн болон нейробиологийн судалгаа сүүлийн үед Альцгеймерийн өвчний молекул генетикийн судалгаанд хэд хэдэн ахиц дэвшил гаргахад хүргэсэн. Өгөгдөл нь энэ эмгэгийн клиник ба генетикийн ялгаатай байдлын үзэл баримтлалын дэвшилтэт үүргийг харуулсан. Бид DAT-ийн этиологийн хувьд өөр өөр хэлбэрийн тухай ярьж байгаа нь тодорхой болж байна. Тухайлбал, Г.Лотерийн бүтээлд өвчний гэр бүлийн хэлбэрийг харуулсан бөгөөд 13 гишүүн нь өвчтэй байсан гэр бүлийг дүрсэлсэн байдаг.
Одоогийн байдлаар гурван өөр хромосом дээр нутагшсан гурван генийг тодорхойлсон: хромосом 21 дээр - амилоид В-уртгал уургийн ген (B-APP); 14-р хромосом дээр - пресенилин 1 (PSN1), хромосом 1 дээр - пресенилин 2 (PSN2) (E.I. Rogaev, 1996). Эдгээр генүүд нь Альцгеймерийн өвчний гэр бүлийн (удамшлын) хэлбэрүүд үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. PSN1 генийн мутаци тээгч нь гэр бүлийн Альцгеймерийн өвчний эрт үеийн өвчлөлийн 60-80% -ийг хариуцдаг. PSN2 генийн мутаци нь илүү ховор тохиолддог бөгөөд одоогоор зөвхөн Герман гаралтай Волга мужийн хүмүүсийн гэр бүлд илэрдэг.
Одоо зөвхөн нэг генетикийн хүчин зүйлийг тодорхойлсон - E4 эсвэл 19-р хромосомын ген дэх апо-липопротеины E (Apo E4) изоморф хувилбар нь Альцгеймерийн төрлийн хөгшрөлтийн дементийн эрсдэлт хүчин зүйл болох нь бие даасан судалгаагаар батлагдсан (Е.И. Рогаев, 1996). A.D. Rossis нар, 1996).
B-APP генийн зарим мутаци нь В-амилоид нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй болох нь тогтоогдсон бөгөөд тэдгээрийн агрегатуудаас хөгшрөлтийн эсвэл амилоид товруу үүсдэг. Хөгшрөлтийн товруу нь хортой байдаг тул тархины мэдрэлийн эсүүд доройтож, улмаар их хэмжээний үхэлд хүргэдэг (кортикаль атрофи). Дементийн хүнд байдал нь мэдрэлийн фибрилляр орооцолдох нягтрал, синапс алдагдалтай илүү хүчтэй хамааралтай байдаг. Дементийн хүнд байдал нь гиперфосфоржуулсан уусдаггүй т-уургийн хуримтлалаар хөнгөвчилдөг бөгөөд энэ нь нейрофибрилляр орооцолдол үүсгэдэг хос мушгирсан утаснуудын үндэс болдог.
холбоотой гол асуудал Альцгеймерийн өвчин- өвчтөний хамаатан садан нь хөгшрөлттэй холбоотой анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахгүй байх. Гамшигт үр дагавраас зайлсхийхийн тулд бид өвчний үе шат, эмгэг процессын шинж чанарыг гүнзгийрүүлэн оношлох, мөн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ хийх бүх нөхцөлийг бүрдүүлсэн Клиникийн сэтгэл судлалын үндэсний төвд яаралтай хандахыг зөвлөж байна. эмчилгээ нь өвчтөнд нийгэмд бүрэн эрхт гишүүн байх хугацааг уртасгах боломжийг олгодог.
Клиникийн сэтгэл судлалын үндэсний төвд Альцгеймерийн өвчний оношлогоо.
Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол Альцгеймерийн өвчинҮХЦ-ийн өвчтөнд эхний ээлжинд үзлэг хийж,... Түүний өвчний түүхийг сайтар шинжлэхээс гадна хамаатан садных нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн талаархи мэдээллийг судлах болно. Энэ тохиолдолд оношлогооны үндсэн шалгуур бол аажмаар санах ой алдагдах, танин мэдэхүйн чадвар сулрах явдал юм. Тархины одоогийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, шаардлагатай бол бамбай булчирхайг тогтоох шаардлагатай. Тус төвийн ажилтнуудад өндөр мэргэшсэн оношлогооны эмч нар багтдаг бөгөөд тэдний туршлага нь эмчилгээний цаашдын амжилтыг ихээхэн тодорхойлдог. Тодорхойлох оношлогооны арга хэмжээний жагсаалт Альцгеймерийн өвчинэмчилгээний тактикийг боловсруулахад бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ, мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ орно.
Альцгеймерийн өвчний эмчилгээ.
ҮХЦ нь өвчтөний ойр дотныхныг тайтгаруулж, хоосон амлалт өгдөггүй: тийм ээ, Альцгеймерийн өвчинүнэхээр эдгэршгүй. Гэхдээ эмчилгээний үйл явцыг зохих ёсоор, чадварлаг бий болгосноор шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулах, өвчний цаашдын явцыг удаашруулж, өнөөгийн нөхцөл байдалд өвчтөний нийгэм-сэтгэл зүйн дасан зохицох хамгийн дээд хэмжээнд хүрэх боломжтой (мөн хийх ёстой). тулгын чулуу Альцгеймерийн өвчний эмчилгээКлиникийн Сэтгэцийн Эмнэлгийн ДҮТ-д эмийн эмчилгээ хийдэг: хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээнд үндэслэн өвчтөнд түүний хувийн хэрэгцээ, одоогийн нөхцөл байдалд тохирсон эмийн бие даасан дэглэмийг санал болгодог. Нөхцөл байдлаас хамааран моноамин оксидазын В төрлийн дарангуйлагчид, 2-р үеийн ацетилхолинестеразын дарангуйлагчид, нейропротекторууд (мемантин), NSAIDs, витаминууд, шинж тэмдгийн эмчилгээ зэрэг хослолуудыг ашигладаг. Клиникийн сэтгэл судлалын үндэсний төв нь Израилийн шилдэг эмнэлгүүдтэй нягт холбоотой байж, туршлага солилцож, өөрсдийн шилдэг туршлагыг хэрэгжүүлдэг. Ийм үр дүнтэй хамтын ажиллагааны жишээ бол Израилийн компьютерийн Savion програм бөгөөд өвчтөнд өнгөрсөн үеийн тохиолдлуудыг санахад туслах зорилготой бөгөөд зарим зан үйлийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог NeuroAD цахилгаан соронзон эмчилгээний төхөөрөмж юм.
Альцгеймерийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
ҮХЦ бүх өвчтөндөө сэтгэл зүйн байнгын дэмжлэг үзүүлэхийг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд маш чухал юм Альцгеймерийн өвчин, мөн энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чухал хэсэг юм. Манайхан хөгшин хүний тархийг оруулахгүй Альцгеймерийн өвчин, түүнийг байнга сургаж, байнгын аялгуунд байлгах. Үүний тулд бид шүлэг цээжлэх, кроссворд тайлах, гадаад хэл сурах зэрэг аргыг ашигладаг. Үүнд дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмийг тохируулах (бидний "нууц зэвсэг") багтах ёстой Альцгеймерийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх- гэж нэрлэгддэг Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм).
Дүгнэж хэлэхэд, ҮХЦ-ийн мэргэжилтнүүд үр дүнтэй аргуудыг байнга эрэлхийлж байдаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй Альцгеймерийн өвчний эмчилгээ, энэ нь эргэлзээгүй өөдрөг үзлийг төрүүлж, манай өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсдөд итгэл найдвар төрүүлдэг.
