Зүрхний титэм судасны өвчний анхны шинж тэмдэг. Зүрхний титэм судасны өвчний бүрэн тодорхойлолт

IHD нь зүрхний хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн дунд хүчтэй тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд ихэнхдээ хөдөлмөрийн чадвараа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг. нийгмийн асуудалдэлхийн өндөр хөгжилтэй олон орны хувьд. Амьдралын завгүй хэмнэл, байнгын стресстэй нөхцөл байдал, адинами, их хэмжээний өөх тос хэрэглэдэг буруу хооллолт - эдгээр бүх шалтгаанууд нь энэхүү ноцтой өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн тоог тогтмол нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

"Зүрхний титэм судасны өвчин" гэсэн нэр томьёо нь титэм судасны нарийсалт, бөглөрөлтөөс болж миокардид хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс үүсдэг цочмог ба архаг өвчний бүхэл бүтэн бүлгийг нэгтгэдэг. Энэ хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнбулчингийн утаснууд нь зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих, гемодинамикийн өөрчлөлт, байнгын үйл ажиллагаанд хүргэдэг. бүтцийн өөрчлөлтзүрхний булчинд.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь титэм артерийн атеросклерозоор өдөөгддөг бөгөөд судасны дотоод хана нь өөх тосны ордоор (атеросклерозын товруу) бүрхэгдсэн байдаг. Дараа нь эдгээр ордууд хатуурч, судасны хөндийгөөр нарийсч, нэвтрэх боломжгүй болж, миокардийн утас руу цусыг хэвийн хүргэх үйл явцыг алдагдуулдаг. Энэ нийтлэлээс та зүрхний титэм судасны өвчний төрлүүд, энэ эмгэгийг оношлох, эмчлэх зарчим, шинж тэмдэг, зүрх судасны эмч өвчтөнд юу мэдэх ёстой талаар мэдэх болно.

Одоогийн байдлаар оношлогооны чадавхийг өргөжүүлсний ачаар зүрх судасны эмч нар IHD-ийн дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүдийг ялгаж байна.

• зүрхний анхан шатны баривчлах (титэм судасны гэнэтийн үхэл);
• болон аяндаа үүсдэг angina;
• зүрхний шигдээс;
• шигдээсийн дараах кардиосклероз;
• цусны эргэлтийн дутагдал;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг (хэм алдагдал);
• зүрхний булчингийн өвдөлтгүй ишеми;
• дистал (бичил судасны) ишемийн зүрхний өвчин;
• шинэ ишемийн хам шинжүүд (ичих, нойрмоглох, миокардийн бодисын солилцооны дасан зохицох).

Зүрхний титэм судасны өвчний дээрх ангилал нь өвчний олон улсын X ангиллын системд хамаарна.

Шалтгаанууд

Тохиолдлын 90% -д IHD нь цусны судасны ханан дахь атеросклерозын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй титэм артерийн люмен нарийссанаар өдөөгддөг. Үүнээс гадна титэм судасны цусны урсгал, зүрхний булчингийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааны зөрчил нь дараахь үр дагавар байж болно.

• бага зэрэг өөрчлөгдсөн эсвэл өөрчлөгдөөгүй титэм судасны спазм;
• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас тромбо үүсэх хандлага;
• титэм судасны бичил цусны эргэлтийн эмгэг.

IHD-ийн ийм этиологийн шалтгааныг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• 40-50-аас дээш насны;
• тамхи татах;
• удамшил;
• артерийн гипертензи;
• чихрийн шижин;
• таргалалт;
• цусны сийвэн дэх нийт холестерин (240 мг / дл-ээс их) болон LDL холестролын (160 мг / дл-ээс дээш) түвшин нэмэгдсэн;
• бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• байнгын стресс;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• архаг хордлого (архидан согтуурах, хортой аж ахуйн нэгжид ажиллах).

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд IHD нь өвчтөнд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг үе шатанд аль хэдийн оношлогддог. Энэ өвчин нь аажим аажмаар хөгжиж, титэм артерийн хөндийг 70% нарийсгахад түүний анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд IHD нь angina pectoris-ийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

• бие махбодийн, сэтгэцийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн дараа гарч ирдэг таагүй байдал, таагүй мэдрэмж;
• өвдөлтийн хам шинжийн үргэлжлэх хугацаа 10-15 минутаас ихгүй байна;
• өвдөлт нь сэтгэлийн түгшүүр, үхлийн айдас үүсгэдэг;
• Өвдөлт нь биеийн зүүн тал руу (заримдаа баруун тийш) цацарч болно: гар, хүзүү, мөрний ир, доод эрүү гэх мэт.
• Довтолгооны үеэр өвчтөн амьсгал давчдах, хүчилтөрөгчийн дутагдлын хурц мэдрэмж, нэмэгддэг. цусны даралт, дотор муухайрах, хөлс ихсэх, хэм алдагдал;
• өвдөлт нь өөрөө (дасгал зогссоны дараа) эсвэл нитроглицерин уусны дараа алга болно.

Зарим тохиолдолд angina pectoris нь ердийн бус шинж тэмдгээр илэрдэг: өвдөлтгүй, зөвхөн амьсгал давчдах, хэм алдагдал, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, огцом бууралтцусны даралт.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд титэм артерийн өвчин даамжирч, дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь дасгалын эрч хүч мэдэгдэхүйц бага эсвэл амрах үед илэрч болно. Өвчтөн довтолгооны өсөлтийг мэдэрч, тэд илүү хүчтэй, удаан үргэлжилдэг. Титэм артерийн өвчний ийм хөгжил нь (тохиолдлын 60% -д нь удаан үргэлжилсэн angina халдлагын дараа анх удаа тохиолддог) эсвэл титэм судасны гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Титэм судасны өвчний сэжигтэй оношийг зүрх судасны эмчтэй нарийвчилсан зөвлөгөөнөөс эхэлдэг. Эмч өвчтөний гомдлыг сонссоны дараа миокардийн ишемийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх түүх, тэдгээрийн шинж чанар, өвчтөний дотоод мэдрэмжийн талаар үргэлж асуулт асуудаг. Өмнөх өвчнүүд, гэр бүлийн түүх, эм ууж байсан тухай анамнез цуглуулдаг.

Өвчтөнтэй ярилцлага хийсний дараа зүрх судасны эмч дараахь зүйлийг хийдэг.

• импульсийн хэмжилт ба ;
• чагнуураар зүрхийг сонсох;
• зүрх, элэгний хил хязгаарыг тогших;
• хавдар, арьсны байдал өөрчлөгдөх, венийн судасны цохилт гэх мэтийг тодорхойлох ерөнхий үзлэг.

Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн өвчтөнд ийм нэмэлт лаборатори болон зааж өгч болно багажийн аргуудшалгалтууд:

• ЭКГ (асаалттай эхний үе шатуудөвчин, стресстэй ЭКГ эсвэл фармакологийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно);
• (өдөр тутмын хяналт);
• фонокардиографи;
• рентген зураг;
• биохимийн болон эмнэлзүйн шинжилгээцус;
• Echo-CG;
• миокардийн сцинтиграфи;
• улаан хоолойн хөндлөвчийг хурдасгах;
• зүрх, том судаснуудыг катетержуулах;
• соронзон резонансын титэм судасны ангиографи.

Оношилгооны үзлэгийн хамрах хүрээг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь тодорхойлж, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Эмчилгээ

Титэм артерийн өвчний эмчилгээ нь үргэлж нарийн төвөгтэй байдаг бөгөөд зөвхөн иж бүрэн оношлогоо, миокардийн ишемийн хүндрэл, титэм судасны гэмтэл зэргийг тогтоосны дараа л томилж болно. Эдгээр нь консерватив байж болно (томилгоо эм, хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээ, рашаан сувиллын эмчилгээ) эсвэл мэс заслын арга.

Титэм судасны өвчтэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгцээг түүний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тодорхойлно. Титэм судасны эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдэд өвчтөн муу зуршлаас татгалзаж, тэнцвэртэй хоолны дэглэмийн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Титэм судасны өвчтэй өвчтөн өдөр тутмын хоолны дэглэмээ бэлтгэхдээ дараах зарчмуудыг баримтална.

• амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хүнсний хэмжээг багасгах;
• хэрэглэсэн хоолны давсны хэмжээнээс татгалзах эсвэл огцом хязгаарлах;
• ургамлын эслэгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх;
• ургамлын тосыг хоолны дэглэмд оруулах.

Титэм артерийн өвчний янз бүрийн хэлбэрийн эмийн эмчилгээ нь angina-ийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой бөгөөд янз бүрийн antianginal эмийг багтааж болно. Эмчилгээний схемд ийм бүлгүүд багтаж болно эм:

IHD-ийн эхний үе шатанд эмийн эмчилгэээрүүл мэндийг эрс сайжруулж чадна. Ихэнх тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, эмчийн байнгын хяналтанд байх нь өвчний хөгжил, ноцтой хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Бага бүтээмжтэй консерватив эмчилгээмиокарди болон титэм артерийн их хэмжээний гэмтэл гарсан тохиолдолд титэм судасны өвчтэй өвчтөнд мэс засал хийлгэхийг зөвлөж болно. Интервенцийн тактикийн шийдвэр нь үргэлж хувь хүн байдаг. Миокардийн ишемийн талбайг арилгахын тулд дараах төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж болно.

• титэм судасны ангиопластик нь: энэ техник нь титэм судасны эмгэгийн хэсэгт тусгай стент (торон металл хоолой) нэвтрүүлэх замаар түүний ил тод байдлыг сэргээхэд чиглэгддэг;
• титэм артерийн судас залгах: энэ арга нь миокардийн ишемийн хэсэгт цус орох замыг бий болгох боломжийг олгодог, үүний тулд өвчтөний венийн хэсэг эсвэл дотоод хөхний артерийг шунт болгон ашиглаж болно;
• миокардийн миокардийн лазерын реваскуляризаци: хэрэв мэс заслын явцад титэм артерийн судас суулгах боломжгүй бол эмч нь лазераар миокардийн гэмтсэн хэсэгт дүүргэж болох олон нимгэн сувгийг үүсгэдэг; зүүн ховдолын цустай.

Ихэнх тохиолдолд мэс засалтитэм судасны өвчтэй өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, миокардийн шигдээс, тахир дутуу болох, нас барах эрсдлийг бууруулдаг.

"Сэдвийн талаархи боловсролын кино Ишемийн өвчинзүрх сэтгэл"

Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD)- Энэ эмгэгийн нөхцөл, зүрхний булчин (миокарди) нь цусны хангамж хангалтгүй байдаг. Зүрх нь бусад бүх эрхтнүүдийн нэгэн адил цусны урсгалаар дамждаг хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бодисыг хүлээн авах ёстой. Шинэ цус нь зүрхний өөрийн артериар дамжин миокардид ордог; тэднийг дууддаг титэм артериуд. Титэм артерийн люмен нарийсах нь зүрхний булчингийн ишеми (цусны хангамжийн орон нутгийн бууралт) -д хүргэдэг. Тиймээс заримдаа зүрхний титэм судасны өвчин гэж нэрлэдэг титэм судасны өвчин.

IHD-ийн хэлбэрүүд

Зүрхний титэм судасны өвчний үндсэн хэлбэрүүд нь:

• . Гол илрэл нь өвчүүний ард өвдөлт, амьсгал давчдах, хөлрөх, хүнд ядаргаа ажиглагдаж болно;
• зөрчил зүрхний хэмнэл(хэм алдагдалын хэлбэр). Хамгийн түгээмэл нь тосгуурын фибрилляци юм;
• Миокардийн шигдээс нь зүрхний ишемийн өвчний цочмог хэлбэр юм. Зүрхний шигдээсийн үед зүрхний булчингийн эд эсийн нэг хэсэг үхдэг (хязгаарлагдмал үхжил). Үүний шалтгаан нь артерийн хөндийг бүрэн хаах явдал юм;
• зүрхний гэнэтийн зогсолт (титэм судасны үхэл).

IHD нь шигдээсийн дараах кардиосклероз (үхжилтийн голомт дахь холбогч сорви эдийн өсөлт) болон зүрхний дутагдал (зүрх нь "хөдөлгөөний" үйл ажиллагааг зохих түвшинд хангаж, хангалттай хэмжээгээр хангаж чадахгүй байх зэрэг нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. цусны хангамж). Эдгээр нөхцөл байдал нь титэм судасны эмгэгийн тухай ойлголтод бас багтдаг.

Зүрхний титэм судасны өвчний шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд IHD-ийн хөгжлийн шалтгаан нь байдаг. Атеросклероз нь артерийн ханан дээр товруу (өөхний хуримтлал) үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь судасны хөндийг аажмаар хаадаг. Ийм товруу нь титэм артерийн ханан дээр ч гарч болно. Аажмаар нэмэгдэж буй цусны урсгалын тасалдал нь титэм артерийн хөгжилд хүргэдэг архаг хэлбэрүүд IBS. Цочмог хэлбэрүүд IHD нь ихэвчлэн тромбоз бүхий хөлөг онгоцны бөглөрөл эсвэл атеросклерозын товрууны салангид хэсгээс үүсдэг.
IHD-ийн бусад шалтгаанууд нь:

• титэм судасны спазм;
• цусны бүлэгнэлт нэмэгдсэн. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг;
• зүрхний хэмжээ ихсэх (зарим өвчний үр дагавар). Үүний зэрэгцээ судасны сүлжээний өсөлт хоцорч байна. Үр дүн нь томорсон зүрхний булчингийн цусан хангамжийн дутагдал юм;
• байнгын бага буюу өндөр даралт (гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх);
• (тиротоксикоз) болон бусад.

Зүрхний ишемийн өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг:

• тамхи татах;
• цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх;
• (илүүдэл жинтэй);
• артерийн гипертензи;
• биеийн идэвхгүй байдал (биеийн идэвхжил бага).

50-аас дээш насны хүмүүс эрсдэлд ордог. Түүнээс гадна эрэгтэйчүүд зүрхний титэм судасны өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс илүү өвддөг. Удамшлын хүчин зүйл нь бас чухал юм: хэрэв таны ойр дотны хүмүүсийн аль нэгэнд илэрсэн бол IHD үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг

IHD-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчний өвөрмөц хэлбэрээс хамаардаг. Түүнчлэн зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэггүй явц байдаг бөгөөд үүнийг ажиглаж болно эрт үе шатэнэ өвчний хөгжил.

Зарим тохиолдолд та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

• IHD (доор жагсаасан) шинж тэмдэг анх удаа ажиглагдсан бол;
• цээжний өвдөлт нь нитроглицеринээр арилдаггүй бөгөөд 15 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл;
• хэрэв өвдөлт нь ер бусын хүчтэй эсвэл урьд өмнө байгаагүй бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг бол (жишээлбэл, мөр, гар эсвэл доод эрүү рүү цацруулдаг);
• өвчтөнд амьсгал боогдох, ухаан алдах үед.

Зүрхний титэм судасны өвчний гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Дотор муухайрах нь дагалдаж болно.

Зүрхний дутагдлын үед дотор муухайрах нь үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг хоол боловсруулах эрхтнүүдгипокси (эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал) болон рефлексийн нөлөөллөөс үүдэлтэй. Мөн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой булчингийн эдмиокарди болон зүрхний үйл ажиллагаа буурч, зүрхний дотоод даралт нэмэгдэж, цээж, хэвлийн хөндийд эд хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дотор муухайрахад нөлөөлдөг.

Толгой эргэх

Зүрхний ишемийн өвчинтэй толгой эргэх нь тархи нь шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаггүйгээс болдог. Ухаан алдах үе (ухаан алдах) тохиолдож болно.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлох арга

Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч энэ тохиолдолд ямар оношлогооны аргууд шаардлагатайг тодорхойлдог.

IHD-ийн оношлогоо хийдэг. Зүрхний нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Оношилгооны идэвхгүй арга

Амрах үед (эмчийн томилолтоор) үзлэг хийх явцад илрүүлж чадахгүй байгаа өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд үүнийг ашиглаж болно. Мэдрэгчийг өвчтөний биед холбож, мэдээллийг зөөврийн төхөөрөмж рүү илгээдэг. Өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягийг удирддаг. Дараа нь хүлээн авсан өгөгдлийг боловсруулдаг. Ийм байдлаар зүрхний эмгэгийг илрүүлдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх аргууд

Титэм артерийн өвчний эмчилгээ нь зүрхний булчингийн цусан хангамжийг хэвийн болгох, миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулах, angina-ийн дайралтын давтамж, эрчмийг бууруулахад чиглэгддэг. Цаг тухайд нь эхлүүлэх хангалттай эмчилгээЗүрхний титэм судасны өвчин нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, олон жилийн турш амь насыг аврах болно.

Энэ нийтлэлээс бид дараахь зүйлийг сурах болно.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) юм миокардид артерийн цусан хангамж харьцангуй буюу үнэмлэхүй буурсантай холбоотой цочмог буюу архаг миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн титэм артерийн тогтолцооны эмгэг процесстой холбоотой байдаг..

Тиймээс IHD нь архаг явцтай байдаг зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, энэ нь түүний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бидний зүрхний бүх үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Тийм ч учраас зүрхний титэм судасны өвчин нь цогц ойлголт юм angina pectoris, зүрхний шигдээсТэгээд зүрхний хэмнэлийн эмгэг.

IHD яагаад үүсдэг вэ?

Бидний зүрх хэвийн ажиллахын тулд цуснаас хүчилтөрөгчийг тогтмол авах шаардлагатай байдаг. Титэм артери ба тэдгээрийн салбарууд нь бидний зүрхийг цусаар хангадаг. Титэм судаснуудын хөндий нь цэвэрхэн, өргөн байвал зүрх нь хүчилтөрөгчөөр дутдаггүй бөгөөд энэ нь ямар ч нөхцөлд анхаарал татахгүйгээр үр дүнтэй, хэмнэлтэй ажиллах чадвартай гэсэн үг юм.

35-40 насандаа цэвэр зүрхний судастай байх нь улам бүр хэцүү болдог. Бидний эрүүл мэндэд бидний ердийн амьдралын хэв маяг улам бүр нөлөөлж байна. Цусны даралт ихсэх, хоолны дэглэм дэх өөх тос ихтэй хоол хүнс нь титэм судасны ханан дээр холестерины хуримтлалыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь хөлөг онгоцны хөндийгөөс нарийсч эхэлдэг бидний амьдрал шууд хамааралтай. Тогтмол стресс, тамхи татах нь эргээд титэм судасны спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цусны урсгалыг улам бүр бууруулдаг гэсэн үг юм. Эцэст нь, суурин амьдралын хэв маяг, хэт их биеийн жин нь зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн эрт харагдах шалтгаан болдог.

IHD-ийн шинж тэмдэг. Зүрхний шигдээсээс хэрхэн ялгах вэ?

Ихэнх тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн анхны мэдэгдэхүйц илрэлүүд байдаг өвчүүний пароксизм өвдөлт (зүрх)- angina pectoris. Өвдөлттэй мэдрэмжүүд нь "өгөх" боломжтой зүүн гар, эгэм, мөрний ир эсвэл эрүү. Эдгээр өвдөлт нь хурц хатгах, эсвэл даралтын мэдрэмж ("зүрх дарж байна") эсвэл өвчүүний ард шатаж буй мэдрэмжийн хэлбэрээр байж болно. Ийм өвдөлт нь ихэвчлэн хөлддөг, бүх үйл ажиллагааг зогсоодог, тэр ч байтугай амьсгалах хүртэл амьсгалаа барьдаг. Зүрхний ишемийн өвчинтэй зүрхний өвдөлт ихэвчлэн дор хаяж 1 минут үргэлжилдэг 15 минутаас хэтрэхгүй. Тэдний илрэл нь хүнд дарамт, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас өмнө байж болох ч тодорхой шалтгаан байхгүй байж болно. Зүрхний ишемийн өвчтэй angina-ийн халдлага нь зүрхний шигдээсээс өвдөлтийн эрч хүч бага, үргэлжлэх хугацаа нь 15 минутаас ихгүй, нитроглицерин уусны дараа алга болдог..

Зүрхний ишемийн өвчний дайралтыг юу үүсгэдэг вэ?

Зүрхний цусан хангамжийн талаар ярихдаа бид үүнийг цэвэр гэж хэлсэн титэм судаснуудбидний зүрх ямар ч нөхцөлд үр дүнтэй ажиллах боломжийг олгодог. Холестерины товруу нь титэм артерийн хөндийг нарийсгаж, миокардид (зүрхний булчин) цусны урсгалыг бууруулдаг. Зүрхний цусан хангамж улам хэцүү байх тусам өвдөлтийн дайралтгүйгээр ачааллыг тэсвэрлэх чадвар бага байдаг. Аливаа сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн стресс нь зүрхний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг тул энэ бүхэн тохиолддог. Ийм ачааллыг даван туулахын тулд бидний зүрх илүү их цус, хүчилтөрөгч шаарддаг. Гэхдээ судаснууд нь өөхний хуримтлалаар аль хэдийн бөглөрч, спазмтай байдаг - зүрхэнд шаардлагатай тэжээлийг авахыг зөвшөөрдөггүй. Юу болох вэ гэвэл зүрхний ачаалал ихсэх боловч цаашид цус авч чадахгүй. Зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ийм байдлаар үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол өвчүүний ард хатгах эсвэл дарах өвдөлтөөр илэрдэг.

Хэд хэдэн хортой хүчин зүйлүүд нь IHD үүсэхэд үргэлж хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Ихэнхдээ тэд хоорондоо холбоотой байдаг. Гэхдээ тэд яагаад хортой вэ?

Хоолны дэглэм дэх өөх тос ихтэй хоол хүнс- хүргэдэг цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдэж, цусны судасны хананд хуримтлагддаг. Титэм судасны люмен нарийсдаг - зүрхний цусан хангамж буурдаг. Тиймээс холестерины хуримтлал нь титэм судасны люмен болон тэдгээрийн мөчрүүдийг 50% -иас илүү нарийсгавал титэм судасны өвчний тодорхой халдлага мэдэгдэхүйц болно.

Чихрийн шижин – атеросклерозын процессыг хурдасгадагболон хурдас холестерины товруухөлөг онгоцнууд дээр. Чихрийн шижинтэй байх нь титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлж, өвчтөнүүдийн таамаглалыг эрс дордуулдаг. Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай зүрхний хүндрэлүүдийн нэг юм зүрхний шигдээс.

Гипертензи- цусны даралт ихсэх зүрх, судаснуудад хэт их ачаалал өгөх. Зүрх нь хэт их ядрах горимд ажилладаг. Цусны судасТэд уян хатан чанараа алддаг - дасгалын явцад тайвширч, илүү их цус нэвтрүүлэх чадвар. Судасны хананд гэмтэл үүсдэг - холестерины товрууны хуримтлалыг хурдасгах, цусны судасны хөндийг нарийсгах хамгийн чухал хүчин зүйл.

Суурин амьдралын хэв маяг- Компьютер дээр байнгын хөдөлгөөнгүй ажиллах, машинаар аялах, шаардлагатай биеийн хөдөлгөөний дутагдалд хүргэдэг зүрхний булчин сулрах, венийн зогсонги байдал . Сул зүрх нь зогсонги цусыг шахах нь улам хэцүү болдог. Ийм нөхцөлд энэ нь боломжгүй юм сайн хооллолтзүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хангамж - зүрхний ишемийн өвчин үүсдэг.

Тамхи татах, архи уух, байнгын стресс- эдгээр бүх хүчин зүйлүүдэд хүргэдэг титэм судасны спазм- энэ нь зүрхний цусан хангамжийг шууд тасалдаг гэсэн үг юм. Холестерины товруугаар аль хэдийн бөглөрсөн зүрхний судасны тогтмол спазм нь angina pectoris, миокардийн шигдээс хурдан хөгжих аюултай дохио юм.

IHD нь юунд хүргэдэг, яагаад үүнийг эмчлэх шаардлагатай вэ?

Зүрхний ишеми - дэвшилтэтөвчин. Жил ирэх тусам атеросклероз нэмэгдэж, цусны даралт хяналтгүй, амьдралын хэв маягийн улмаас зүрхний цусан хангамж мууддаг. шүүмжлэлтэйтоо хэмжээ Хяналтгүй, эмчлэхгүй IHD нь миокардийн шигдээс, зүрхний хэмнэлийн бөглөрөл, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Эдгээр нөхцөл байдал юу вэ, яагаад аюултай вэ?

Зүрхний шигдээс- Энэ бол зүрхний булчингийн тодорхой хэсэг үхэх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрхийг хангадаг артерийн тромбозын улмаас үүсдэг. Ийм тромбоз нь холестерины товрууны дэвшилтэт өсөлтийн үр дүн юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь бидний зүрх, хүчилтөрөгчийг тасалдуулж чаддаг амь насанд аюул заналхийлж байна.

Миокардийн шигдээсийн үед өвчүүний ард эсвэл зүрхний бүсэд тэвчихийн аргагүй, нулимс гоожих өвдөлтийн гэнэтийн дайралт үүсдэг. Энэ өвдөлт нь зүүн гар, мөрний ир, эрүү рүү цацарч болно. Энэ нөхцөлд өвчтөнд байдаг хүйтэн хөлс, цусны даралт буурч, дотор муухайрах, сулрах, таны амьдралд айдас төрж болзошгүй. Миокардийн шигдээс нь зүрхний ишемийн өвчний үед стенокардийн шигдээсээс ялгаатай нь удаан үргэлжилдэг, 20-30 минутаас дээш үргэлжилдэг, нитроглицериныг уухад бага зэрэг багасдаг тэвчихийн аргагүй өвдөлтөөр илэрдэг..

Зүрхний шигдээс нь зүрх зогсоход хүргэдэг амь насанд аюултай нөхцөл юм. Ийм учраас дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Зүрхний хэмнэл алдагдах - түгжрэл, хэм алдагдал. Зүрхний ишемийн өвчний үед зүрхний хангалттай цусан хангамжийг удаан хугацаагаар тасалдуулах нь зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Зүрхний хэм алдагдалын үед зүрхний шахах үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч болно - цусыг үр дүнгүй шахдаг. Үүнээс гадна зүрхний хэмнэл, дамжуулалтыг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд зүрх зогсох боломжтой.

Титэм артерийн эмгэгийн үед зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зөвхөн электрокардиограммд тэмдэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөнүүд өвчүүний ард хурдан зүрхний цохилт ("зүрх цохилох"), эсвэл эсрэгээр зүрхний цохилт нь илт удааширч байгааг мэдэрдэг. Ийм дайралт нь сул дорой байдал, толгой эргэх, хүнд тохиолдолд ухаан алдахад хүргэдэг.

Хөгжил зүрхний архаг дутагдал- зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчилээгүйн үр дүн юм. Зүрхний дутагдал зүрх нь бие махбодийн үйл ажиллагааг даван туулах чадваргүй, биеийг цусаар бүрэн хангадаг. Зүрх сулардаг. Зүрхний бага зэргийн дутагдлын үед ачаалал ихтэй үед амьсгал давчдах болно. Хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед өвчтөн зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдахгүйгээр өрхийн хамгийн хөнгөн ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь мөчдийн хаван, сул дорой байдал, сул дорой байдлын байнгын мэдрэмж дагалддаг.

Тиймээс зүрхний дутагдал нь зүрхний титэм судасны өвчний явцын үр дүн юм. Зүрхний дутагдлын хөгжил нь амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, хүргэдэг гүйцэтгэлийн бүрэн алдагдал.

IHD хэрхэн оношлогддог вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчний оношийг багажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнд үндэслэн хийдэг. Гүйцэтгэсэн цусны шинжилгээ, холестерин болон элсэн чихрийн профайлын задаргаатай. Зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх (хэмнэл, цочрол, агшилт) ЭКГ бичлэг(электрокардиограмм). Зүрхийг хангадаг судаснуудын нарийссан байдлыг үнэн зөв үнэлэхийн тулд тодосгогч бодисыг цусанд тарьж, рентген шинжилгээ хийдэг. титэм судасны ангиографи. Судалгааны нийт тоо баримт харуулж байна Одоогийн байдалбодисын солилцоо, зүрхний булчин, титэм судас. Шинж тэмдгүүдтэй хослуулан энэ нь титэм судасны эмгэгийг оношлох, өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зүрхний ишемийн өвчнийг эмээр эмчлэх. хэтийн төлөв. Юуг мэдэх нь чухал вэ?

Юуны өмнө эм нь зүрхний титэм судасны өвчний гол шалтгааныг эмчлэхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй - тэд түүний явцын шинж тэмдгийг түр зуур намдаадаг. Дүрмээр бол IHD-ийн эмчилгээнд бүхэл бүтэн цогцолборыг зааж өгдөг янз бүрийн эмжороор бичсэн өдрөөс хойш өдөр бүр авах ёстой амьдралын төлөө. IHD-ийн эмчилгээнд хэд хэдэн үндсэн бүлгийн эмийг тогтоодог. Бүлэг бүрийн эм нь хэд хэдэн үндсэн шинж чанартай байдаг ашиглах хязгаарлалтзүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд. Тиймээс янз бүрийн өвчтөнд тодорхой өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээ хийх боломжгүй эсвэл эрүүл мэндэд аюултай болдог. Эдгээр хязгаарлалтууд нь бие биенээ давхцуулж, зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх эмийн эмчилгээний боломжийг эрс багасгадаг. Үүнээс гадна, нийт сөрөг нөлөөТөрөл бүрийн эмүүд нь зүрхний ишемийн өвчнөөс тусдаа өвчин юм иххүний ​​амьдралын чанарыг бууруулдаг.

Өнөөдрийн хувьд эмийн урьдчилан сэргийлэлттитэм артерийн өвчний эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

• Antiplatelet бодисууд
• В-хориглогч
• Статинууд
• ACE дарангуйлагчид
• Кальцийн антагонистууд
• Нитратууд

Эдгээр эмийн бүлэг бүр нь хэрэглэхэд маш тодорхой хязгаарлалттай бөгөөд хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эдгээрийг мэдэх нь чухал юм.

Antiplatelet бодисууд- цус шингэлэх эм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм нь аспирин агуулсан эм юм. Энэ бүлгийн бүх эм жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай. Мансууруулах бодис байдаг цочроох, шарх үүсгэх нөлөөтэйходоод, гэдэс дээр. Ийм учраас эдгээр эмийг хэрэглэх нь ходоодны шархлаа, арван хоёр нугасны шархлаа, гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд эрсдэлтэй байдаг. Аспирин агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хөгжлийн эрсдэл харшлын урвал амьсгалын замын . Титэм артерийн өвчтэй өвчтөн аль хэдийн гуурсан хоолойн багтраа эсвэл бронхиттай бол үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм. эм нь халдлага үүсгэж болно. Энэ бүлгийн бүх эмүүд гэдгийг санах нь зүйтэй элгэнд ихээхэн ачаалал өгөхИймээс элэгний өвчинд хэрэглэх нь туйлын тохиромжгүй байдаг.

В-хориглогч- гол газруудын нэгийг эзэлдэг асар том бүлэг эм эмийн эмчилгээ IBS. Бүх бета хориглогч нь хэрэглэхэд ихээхэн хязгаарлалттай байдаг. Энэ бүлгийн эмүүд Гуурсан хоолойн багтраа, бронхит, COPD, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ууж болохгүй. Энэ нь гуурсан хоолойн агшилт, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх зэрэг гаж нөлөөтэй холбоотой юм.

Статинууд– Эдгээр эмийг цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад хэрэглэдэг. Эмийн бүхэл бүтэн цуврал жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно, статинуудаас хойш ургийн хөгжлийн гажиг үүсгэж болно. Мансууруулах бодис элгэнд маш хортой, тиймээс холбогдох өвчинд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв авсан бол элэгний үрэвслийн үзүүлэлтүүдийг лабораторийн тогтмол хянах шаардлагатай. Статин нь шалтгаан болдог араг ясны булчингийн атрофи, түүнчлэн одоо байгаа үйл явцыг улам хүндрүүлнэ миопати. Энэ шалтгааны улмаас эдгээр эмийг хэрэглэх үед булчинд өвдөж байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Статинууд нь архины хэрэглээтэй хатуу нийцдэггүй.

Кальцийн сувгийн хориглогчЦусны даралтыг бууруулах зорилгоор бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр эмийн бүхэл бүтэн бүлэг. Хэзээ Чихрийн шижинТитэм судасны өвчнийг эмчлэхэд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь туйлын зохисгүй юм. Энэ нь цусан дахь ионы тэнцвэрт байдлыг ноцтой зөрчих эрсдэлтэй холбоотой юм. Хөгшрөлт, согог илэрсэн тохиолдолд тархины цусны эргэлтЭнэ бүлгийн эм уухтай холбоотой цус харвах эрсдэл. Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй хатуу нийцдэггүй.

ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргагч фермент)- ихэвчлэн титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд цусны даралтыг бууруулахад ашигладаг. Цусан дахь чухал ионуудын концентрацийг бууруулна. Тэд цусны эсийн найрлагад хортой нөлөө үзүүлдэг. Элэг, бөөрөнд хортой тул холбогдох өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Урт хугацааны хэрэглээ нь байнгын хуурай ханиалгах шалтгаан болдог.

Нитратууд- өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний өвдөлтийг намдаахын тулд хэрэглэдэг (хэлний доорхи нитроглицерин шахмалыг angina pectoris-аас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно); Энэ бүлэгэм жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно. Мансууруулах бодис нь судасны тонусанд ноцтой нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэх нь толгой өвдөх, сулрах, цусны даралт буурах шалтгаан болдог. Энэ шалтгааны улмаас нитратаар эмчлэх нь өвчтэй хүмүүст аюултай тархины судасны осол, гипотензи болон гавлын дотоод даралт . Нитратыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг донтуулдаг- Өмнөх тун нь angina-ийн дайралтыг арилгахаа больсон. Нитратууд нь архины хэрэглээтэй хатуу нийцдэггүй.

Дээр дурдсан зүйлсийг авч үзвэл титэм судасны өвчнийг эмээр эмчлэх нь зөвхөн өвчний явцыг түр зуур зогсоож, өвчтөнд ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг нь тодорхой болж байна. Эмийн эмчилгээний гол сул тал нь шалтгааныг өөрөө арилгахгүйгээр өвчний шинж тэмдгүүдэд нөлөөлөхзүрхний титэм судасны өвчний хөгжил.

Зүрхний ишемийн өвчин үүсэх гол шалтгаан. Энэ өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчин бол бодисын солилцооны өвчин юм. Энэ нь бидний бие махбод дахь бодисын солилцооны гүн эмгэгийн улмаас судаснуудад холестерин хуримтлагдаж, цусны даралт нэмэгдэж, зүрхний судаснууд спазм үүсдэг. IHD-ийн тогтвортой ахиц дэвшлийн хамт Бодисын солилцоог засахгүйгээр үүнийг даван туулах боломжгүй юморганизмд.

Бодисын солилцоог хэрхэн засч, IHD-ийн явцыг зогсоох вэ?

Цусны даралтыг хянах шаардлагатай гэдгийг бүгд мэддэг. Үүнээс багагүй мэддэг "Эрүүл" цусны даралтыг тодорхойлох хатуу тоо байдаг, энэ нь нормтой тохирч байна. Дээд, доод бүх зүйл нь өвчинд хүргэдэг хазайлт юм.

Өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэх нь цусан дахь холестерины хуримтлал, таргалалтад хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Тиймээс энэ нь тодорхой болж байна хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тос, илчлэг нь мөн хатуу тогтоосон нормтой байдаг, үүний дотор хүн эрүүл байдаг. Өөх тосыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өвчин үүсгэдэг.

Гэхдээ өвчтэй хүмүүс амьсгал нь хэвийн хэмжээнээс илүү гүнзгий байдаг гэж хэр олон удаа сонсдог вэ? Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд өдөр бүр хэт гүнзгий амьсгалах нь өвчний хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг мэддэг үү? Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл физиологийн нормоос илүү гүнзгий амьсгалж байвал ямар ч эм өвчний явцыг зогсоож чадахгүй гэдгийг мэддэг үү? Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Амьсгал нь бидний биеийн хамгийн чухал амин чухал үйл ажиллагааны нэг юм. Яг бидний амьсгал нь бодисын солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон мянган ферментийн ажил, зүрх, тархи, цусны судасны үйл ажиллагаа нь үүнээс шууд хамаардаг. Амьсгал нь цусны даралттай адил хүний ​​эрүүл байх стандартыг хатуу тодорхойлсон байдаг. Олон жилийн турш зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд хэт гүнзгий амьсгалж байна. Хэт гүнзгий амьсгалах нь цусны хийн найрлагыг өөрчилж, бодисын солилцоог алдагдуулж, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг.. Тиймээс гүнзгий амьсгалах үед:

• Зүрхийг хангадаг судасны спазм байдаг. Учир нь Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг бидний цуснаас хэт их хэмжээгээр угаадаг. байгалийн хүчин зүйлцусны судсыг тайвшруулах
• Зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг ба дотоод эрхтнүүд Цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл хангалттай хэмжээгээр агуулагдахгүй бол хүчилтөрөгч зүрх, эд эсэд хүрч чадахгүй
• Артерийн гипертензи үүсдэгЦусны даралт ихсэх нь эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд бидний бие махбодийн хамгаалалтын рефлекс урвал юм.
• Хамгийн чухал бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан. Хэт их амьсгалах нь цусны хийн эрүүл харьцаа, түүний хүчил-суурь төлөв байдлыг алдагдуулдаг. Энэ нь уураг, ферментийн бүхэл бүтэн каскадын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ бүхэн нь өөх тосны солилцоог тасалдуулж, цусны судсанд холестерины хуримтлалыг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Тиймээс хэт гүнзгий амьсгалах явдал юм хамгийн чухал хүчин зүйлзүрхний титэм судасны өвчний хөгжил, явц. Ийм учраас цөөн хэдэн эм уух нь IHD-ийг зогсоож чадахгүй. Эм уух үед өвчтөн гүнзгий амьсгалж, бодисын солилцоог устгадаг. Тун нэмэгдэж, өвчин даамжирч, таамаглал улам бүр ноцтой болж байна - гэхдээ гүнзгий амьсгал хэвээр байна. Титэм судасны өвчтэй өвчтөний амьсгалыг хэвийн болгох - эрүүл физиологийн хэвийн хэмжээнд хүргэх нь өвчний явцыг зогсоох, эм болон эмчилгээнд ихээхэн туслалцаа үзүүлэх амийг аврахзүрхний шигдээсээс.

Амьсгалаа хэрхэн хэвийн болгох вэ?

1952 онд Зөвлөлтийн эрдэмтэн-физиологич Константин Павлович Бутейко хийсэн хувьсгалт нээлтанагаах ухаанд - Гүн амьсгалын замын өвчний нээлт. Үүний үндсэн дээр тэрээр эрүүл, хэвийн амьсгалыг сэргээх боломжийг олгодог тусгай амьсгалын сургалтын циклийг боловсруулсан. Бутейко төвөөр дамжсан олон мянган өвчтөний туршлагаас харахад амьсгалыг хэвийн болгох нь өвчний эхний үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд эм хэрэглэх хэрэгцээг үүрд арилгадаг. Хүнд, дэвшилтэт тохиолдолд амьсгалах нь асар их тус болж, хамтад нь зөвшөөрдөг эмийн эмчилгээбие махбодийг өвчний зогсолтгүй хөгжлөөс аврах.

Доктор Бутейкогийн аргыг судалж, хүрэхийн тулд чухал үр дүнэмчилгээ нь туршлагатай арга зүйчийн хяналтыг шаарддаг. Баталгаажаагүй эх сурвалжаас авсан материалыг ашиглан амьсгалыг бие даан хэвийн болгох оролдлого нь амжилтгүй болно. Амьсгалыг ойлгох шаардлагатай - амин чухал чухал функцбие. Эрүүл физиологийн амьсгалыг бий болгох нь маш их ашиг тустай, буруу амьсгалах нь эрүүл мэндэд маш их хор хөнөөл учруулдаг.

Хэрэв та амьсгалаа хэвийн болгохыг хүсвэл онлайнаар зайны сургалтанд хамрагдаарай. Хичээлүүд нь туршлагатай арга зүйчийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд энэ нь өвчний эмчилгээнд хүссэн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Бутейко аргын үр дүнтэй сургалтын төвийн ерөнхий эмч,
Мэдрэлийн эмч, бариа засалч
Константин Сергеевич Алтухов

Зүрхний ишеми нь миокардийн цусны эргэлтийг зөрчсөн өвчин юм.

Энэ нь титэм судсаар дамждаг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүсдэг. Атеросклерозын илрэл нь түүний орохоос сэргийлдэг: цусны судасны люмен нарийсч, тэдгээрийн дотор товруу үүсдэг. Гипокси, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн дутагдалаас гадна эд эсүүд зарим ашигтай бодисоор дутагддаг шим тэжээлзүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай.

Ишемийн өвчин нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний нэг юм гэнэтийн үхэл. Эмэгтэйчүүдийн дунд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага тохиолддог. Энэ нь судасны атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг олон тооны дааврын шударга хүйсийн төлөөлөгчдийн биед байгаатай холбоотой юм. Цэвэршилтийн эхэн үед дааврын түвшин өөрчлөгддөг тул титэм судасны өвчин үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Ангилал

Титэм артерийн өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд үүнийг оношлоход заавал зааж өгөх ёстой, учир нь түүний эмчилгээ нь ишемийн өвчний төрлөөс хамаардаг.

Ишемийн өвчний клиник хэлбэрүүд:

1. Титэм судасны гэнэтийн үхэл. Зүрхний шигдээсийн улмаас биш, харин миокардийн цахилгаан тогтворгүй байдлаас болж зүрхний анхдагч зогсолт. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж үхэлд хүргэдэггүй, учир нь энэ тохиолдолдАмжилттай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах боломжтой.
2. Angina pectoris. Энэ нь эргээд хэд хэдэн дэд төрөлд хуваагддаг: тогтвортой ба тогтворгүй angina (шинэ, шигдээсийн дараах эхэн эсвэл дэвшилтэт), вазопластик ба титэм судасны хам шинж X.
3. Зүрхний шигдээс. Зүрхний шигдээсийн үед цусны хангамж хангалтгүй эсвэл байхгүйгээс зүрхний эд эсийн үхжил үүсдэг. Зүрх зогсоход хүргэж болзошгүй.
4. шигдээсийн дараах кардиосклероз. Зүрхний булчингийн үхжилт утас солигдох үед миокардийн шигдээсийн үр дүнд үүсдэг. холбогч эд. Энэ тохиолдолд эд нь агших чадваргүй байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний архаг дутагдалд хүргэдэг.
5. Зүрхний хэмнэл алдагдахцусны судас нарийсч, цусаар дамжин "түлхэх" замаар үүсдэг. Эдгээр нь зүрхний титэм судасны эмгэгийн нэг хэлбэр бөгөөд angina pectoris, тэр ч байтугай миокардийн шигдээс үүсэхээс өмнө илэрдэг.
6. Зүрхний дутагдал, эсвэл цусны эргэлтийн дутагдал. Нэр нь өөрөө ярьдаг - энэ хэлбэр нь титэм артериуд хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангагдаагүй цусыг хүлээн авахгүй байгааг харуулж байна.

Титэм судасны эмгэгийг тодорхойлохдоо өвчний хэлбэрийг үнэн зөв оношлох нь маш чухал гэдгийг давтан хэлье, учир нь эмчилгээний сонголт үүнээс хамаарна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь өвчний хөгжилд аюул учруулж, түүний үүсэх, урагшлахад хувь нэмэр оруулдаг нөхцөл юм. Зүрхний ишеми үүсэхэд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүд нь:

1. Холестерины хэмжээ ихсэх (гиперхолестеролеми), түүнчлэн янз бүрийн липопротейн фракцуудын харьцаа өөрчлөгдөх;
2. Хоолны дэглэмийн эмгэг (өөх тостой хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэх, амархан шингэцтэй нүүрс усны хэт их хэрэглээ);
3. Биеийн идэвхгүй байдал, биеийн хөдөлгөөн бага, спортоор хичээллэх дургүй байх;
4. Тамхи татах, архидалт гэх мэт муу зуршилтай байх;
5. Бодисын солилцооны эмгэг дагалддаг хавсарсан өвчин (таргалалт, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах);
6. Артерийн гипертензи;
7. Нас, хүйсийн хүчин зүйлүүд (IHD нь өндөр настай хүмүүст, мөн эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг нь мэдэгдэж байна);
8. Онцлог шинж чанарууд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал(байнга стресс, хэт ачаалал, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал).

Таны харж байгаагаар дээрх хүчин зүйлсийн ихэнх нь нэлээд улиг болсон юм. Тэд миокардийн ишеми үүсэхэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Гиперхолестеролеми, хоол тэжээл, бодисын солилцооны эмгэг нь зүрхний артерийн судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлт үүсэх урьдчилсан нөхцөл юм. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд даралтын хэлбэлзлийн үед судасны спазм үүсч, дотоод бүрхүүлийг гэмтээж, зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи (томрох) үүсдэг. титэм артериудМиокардийн массыг ихэсгэх, ялангуяа хуримтлагдсан товруугаар нарийссан тохиолдолд хангалттай цусны хангамжийг хангахад хэцүү байдаг.

Зөвхөн тамхи татах нь нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг мэддэг судасны өвчинтал орчим. Энэ нь тамхи татдаг хүмүүсийн артерийн даралт ихсэх, зүрхний цохилт ихсэх, цусны бүлэгнэл нэмэгдэх, түүнчлэн цусны судасны хананд атеросклероз ихсэх зэргээр тайлбарлагддаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд бас багтана сэтгэл хөдлөлийн стресс. Байнгын түгшүүр, уур уцаартай байдаг, бусдад түрэмгийллийг амархан үүсгэдэг, мөн ойр ойрхон зөрчилдөөн, гэр бүл дэх харилцан ойлголцол, дэмжлэггүй байх зэрэг нь цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд миокардид хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг.

Өөрчлөгдөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл бид ямар ч байдлаар нөлөөлж чадахгүй. Үүнд удамшлын (аав, ээж болон бусад цусан төрлийн хамаатан садандаа IHD-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд байгаа эсэх), өндөр нас, хүйс орно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд IHD-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд бага, илүү олон удаа ажиглагддаг хожуу нас, энэ нь атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг эмэгтэй бэлгийн даавар, эстроген дааврын өвөрмөц үйлдлээр тайлбарлагддаг.

Шинээр төрсөн хүүхэд, бага насны хүүхэд, өсвөр насныханд миокардийн ишемийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй, ялангуяа атеросклерозын улмаас үүсдэг. IN бага нас ишемийн өөрчлөлтүүдзүрхэнд титэм судасны спазм эсвэл хөгжлийн согогийн үр дүнд үүсч болно. Нярайн ишеми нь ихэвчлэн тархинд нөлөөлдөг бөгөөд жирэмслэлт эсвэл төрсний дараах үеийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

IHD-ийн шинж тэмдэг

Зүрхний титэм судасны өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвчний өвөрмөц хэлбэрээр тодорхойлогддог (зүрхний шигдээсийг үзнэ үү). Ерөнхийдөө зүрхний титэм судасны өвчин нь долгион хэлбэртэй байдаг: эрүүл мэндийн тогтвортой байдал нь ишемийн хурцадмал үеүүдээр солигддог. Өвчтөнүүдийн 1/3 орчим нь, ялангуяа чимээгүй миокардийн ишемитэй өвчтөнд титэм судасны өвчин огт мэдрэгддэггүй. Зүрхний титэм судасны өвчний хөгжил нь хэдэн арван жилийн турш аажмаар хөгжиж болно; Үүний зэрэгцээ өвчний хэлбэрүүд, улмаар шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж болно.

IHD-ийн нийтлэг илрэлүүд нь бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл стресстэй холбоотой цээжний өвдөлт, нуруу, гар, доод эрүүний өвдөлт; амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх эсвэл жигд бус мэдрэмж; сул дорой байдал, дотор муухайрах, толгой эргэх, ухаан алдах, ухаан алдах, хэт их хөлрөх. Ихэнхдээ IHD нь зүрхний архаг дутагдлын хөгжлийн үе шатанд хаван үүсэх үед аль хэдийн илэрдэг доод мөчрүүд, хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, өвчтөнийг албадан сууж буй байрлалд шилжүүлэх.

Зүрхний титэм судасны өвчний жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь өвчний тодорхой хэлбэрүүдтэй нэгэн зэрэг тохиолддоггүй, ишемийн тодорхой илрэлүүд давамгайлдаг.

Зүрхний титэм судасны өвчний үед зүрхний анхдагч зогсолтын урьдал шалтгаан нь цээжинд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, үхэхээс айх, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал байж болно. Титэм судасны гэнэтийн үхэлд өвчтөн ухаан алдаж, амьсгал нь зогсч, гол артериудад (гуя, гүрээний) импульс байхгүй, зүрхний чимээ сонсогдохгүй, хүүхэн хараа томордог. арьсцайвар саарал өнгөтэй болно. Зүрхний анхан шатны баривчлах тохиолдол нь титэм артерийн өвчний нас баралтын 60 хүртэлх хувийг эзэлж байгаа бөгөөд гол төлөв эмнэлгийн өмнөх үе шатанд байна.

Оношлогоо

Зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлохын тулд эмч өвчтөнөөс түүний шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлс, хамаатан садны зүрх судасны өвчний түүхийг асууна. Мөн эмч чагнуураар зүрхийг сонсож, өвчтөнийг шинжилгээ, шинжилгээнд илгээнэ.

Электрокардиограмм	ЭКГ нь зүрхээр дамждаг цахилгаан импульсийг бүртгэдэг. Энэ нь өвчтөнд урьд өмнө нь мэдээгүй байсан зүрхний шигдээсийг илрүүлэх боломжтой болгодог. Холтерын хяналтыг мөн зааж өгч болно - өвчтөн ЭКГ-ыг бүртгэдэг төхөөрөмжийг 24 цагийн турш тасралтгүй зүүдэг. байгалийн нөхцөл. Энэ нь эмчийн өрөөнд ЭКГ хийхээс илүү мэдээлэлтэй байдаг.
Эхокардиограмм	Хэт авианы долгион нь зүрхний цохилтын бодит зургийг бүтээхэд ашиглагддаг. Эмч зүрхний булчингийн бүх хэсгүүд хүлээгдэж буй байдлаар ажиллаж байгаа эсэх талаар мэдээлэл авдаг. Зарим хэсэг нь хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй эсвэл зүрхний шигдээсээс болж гэмтсэн байж магадгүй юм. Энэ нь дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдах болно.
Стресстэй ЭКГ эсвэл EchoCG	Титэм судасны өвчнөөр шаналж буй ихэнх хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтын үед л илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдэд стресстэй ЭКГ эсвэл EchoCG хийх шаардлагатай байдаг. Хүн дасгалын дугуй эсвэл гүйлтийн зам дээр дасгал хийдэг бөгөөд энэ үед төхөөрөмжүүд түүний зүрх хэрхэн ажилладаг тухай мэдээллийг бүртгэдэг. Энэ нь эмчийн хяналтан дор мэдээлэл сайтай, өвдөлтгүй, аюулгүй байдаг.
Титэм судасны ангиографи	Артерийн судсанд будаг тарьж, дараа нь рентген зураг авдаг. Будгийн ачаар зургууд нь судаснуудын аль хэсэгт атеросклерозын нөлөөлөлд өртөж байгааг тодорхой харуулж байна. Титэм судасны ангиографи нь аюулгүй үзлэг биш юм. Энэ нь зүрх, бөөрөнд хүндрэл учруулдаг. Гэхдээ хэрэв өвчтөн стент тавих эсвэл титэм судсаар дамжих мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол энэ үзлэгийн үр ашиг нь болзошгүй эрсдэлээс өндөр байдаг.
CT скан	Өвчтөний титэм судсанд хэр их кальци хуримтлагдаж байгааг үнэлэх боломжийг олгодог орчин үеийн үзлэг. Энэ нь "сайн" ба "муу" холестерины цусны шинжилгээнээс илүү зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлийг урьдчилан таамаглаж байна. Тэд мөн хамгийн нарийвчилсан зургийг авахын тулд соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгч болно.

IHD гэж юу болохыг тайлахгүйгээр оношийг тавих боломжгүй юм. Эмнэлгийн картанд тэд жишээлбэл "IHD: анхны ачаалалтай angina" эсвэл "IHD, том голомтот Q-миокардийн шигдээс" гэж бичдэг. Зүрхний титэм судасны өвчин гэдэг нь титэм судаснууд атеросклерозоор өвчилдөг гэсэн үг юм. Энэ нь өвчтөнд ямар үр дагаварт хүргэх нь чухал юм. Ихэнхдээ энэ нь angina - цээжний өвдөлтийн дайралт юм. Миокардийн шигдээс, шигдээсийн дараах кардиосклероз эсвэл зүрхний дутагдал нь angina pectoris-аас илүү муу сонголт юм.

IHD хэрхэн эмчлэх вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчний эмчилгээ нь юуны түрүүнд эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарна.

Жишээлбэл, angina болон миокардийн шигдээсийг эмчлэх зарим ерөнхий зарчмуудыг ашигладаг боловч эмчилгээний тактик, үйл ажиллагааны горимыг сонгох, тусгай эм хэрэглэх нь эрс ялгаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим нь бий ерөнхий чиглэлүүд, IHD-ийн бүх хэлбэрт чухал ач холбогдолтой.

Эмийн эмчилгээ

Титэм артерийн өвчний нэг хэлбэрт хэрэглэхэд зориулагдсан хэд хэдэн бүлгийн эмүүд байдаг. АНУ-д титэм судасны өвчнийг эмчлэх томъёо байдаг: "A-B-C". Энэ нь antiplatelet бодис, β-хориглогч, холестерин бууруулах эм гэх мэт гурвалсан эмийг хэрэглэх явдал юм.

Түүнчлэн, артерийн гипертензийн хавсарсан тохиолдолд цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрэхийг баталгаажуулах шаардлагатай.

β-хориглогч (B)

β-адренерг рецепторуудад нөлөөлдөг тул адренергик хориглогч нь зүрхний цохилтыг бууруулж, улмаар миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулдаг.

Бие даасан санамсаргүй судалгаагаар бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед дундаж наслалт нэмэгдэж, өвчлөл буурч байгааг баталж байна. зүрх судасны үйл явдал, түүний дотор давтагдсан. Одоогийн байдлаар атенолол эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь санамсаргүй туршилтаар энэ нь таамаглалыг сайжруулдаггүй. β-хориглогчдыг уушигны эмгэгийн үед хэрэглэхийг хориглоно. гуурсан хоолойн багтраа, COPD.

Титэм артерийн өвчний таамаглалыг сайжруулах баталгаатай шинж чанар бүхий хамгийн алдартай β-хориглогчдыг доор харуулав.

• Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокардин, Васокардин);
• бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);
• карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).

Антиплателет бодисууд (A)

Antiplatelet бодисууд нь ялтас, цусны улаан эсийг нэгтгэхээс сэргийлж, тэдгээрийн наалдамхай чанарыг бууруулж, судасны эндотелид наалддаг. Antiplatelet бодисууд нь хялгасан судсаар дамжин цусны улаан эсийн деформацийг хөнгөвчлөх, цусны урсгалыг сайжруулдаг.

• Ацетилсалицилын хүчил (Аспирин, Тромбопол, Ацекардол) - өдөрт нэг удаа 75-150 мг тунгаар ууж, миокардийн шигдээсийг сэжиглэж байгаа бол нэг тун нь 500 мг хүрч болно.
• Клопидогрел - өдөрт нэг удаа, 75 мг-аар 1 шахмалаар ууна. Судасны судасжилт, CABG эмчилгээ хийсний дараа 9 сарын турш уух шаардлагатай.

Статин ба фибратууд (C)

Холестеролыг бууруулах эмийг одоо байгаа хөгжлийн хурдыг бууруулахад ашигладаг атеросклерозын товруумөн шинээр гарч ирэхээс урьдчилан сэргийлэх. Дундаж наслалтад эерэг нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан бөгөөд эдгээр эмүүд нь зүрх судасны өвчний давтамж, хүндрэлийг бууруулдаг. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнд холестерины зорилтот түвшин нь титэм судасны өвчингүй хүмүүсийнхээс бага, 4.5 ммоль/л-тэй тэнцүү байх ёстой. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнд LDL-ийн зорилтот түвшин 2.5 ммоль/л байна.

• ловастатин;
• симвастатин (товрууны хэмжээ -6.1%, 40 мг тунгаар 1 жилээс дээш хугацаагаар эмчилгээ);
• аторвастатин (PCI-ийн дараа товрууны хэмжээ -12.1%, 20 мг-ийн тунгаар 0.5 жил эмчилгээ хийсний дараа) (ESABLISH туршилтын үр дүн);
• розувастатин (товрууны хэмжээ -6.3%, 40 мг тунгаар 2 жил эмчилгээ хийсний дараа) ASTEROID-ийн судалгааны үр дүн);

Фибратууд. Эдгээр нь липопротеины антиатероген фракцийг нэмэгдүүлдэг эмийн ангилалд багтдаг - HDL, титэм артерийн өвчлөлөөс нас баралт буурдаг. Дислипидеми IIa, IIb, III, IV, V-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр нь триглицеридыг голчлон бууруулж, HDL фракцыг нэмэгдүүлэх боломжтой гэдгээрээ статинуудаас ялгаатай. Статинууд нь үндсэндээ LDL-ийг бууруулдаг ба VLDL болон HDL-д мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс макро-судасны хүндрэлийг хамгийн үр дүнтэй эмчлэхийн тулд статин ба фибратыг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай.

Антикоагулянтууд

Антикоагулянтууд нь фибриний судлын харагдах байдлыг дарангуйлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, одоо байгаа цусны бүлэгнэлтийн өсөлтийг зогсоож, фибриныг устгадаг эндоген ферментийн нөлөөг сайжруулдаг.

• Гепарин (үйл ажиллагааны механизм нь антитромбин III-тай тусгайлан холбогдох чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь тромбиныг дарангуйлах нөлөөг эрс нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд цусны өтгөрөлт удааширдаг).

Гепариныг хэвлийн арьсан дор тарьж эсвэл судсаар дусаах шахуурга ашиглана. Миокардийн шигдээс нь цусны бүлэгнэлтийн гепариныг урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг юм гепариныг 12,500 IU тунгаар өдөрт 5-7 хоногийн турш хэвлийн арьсан дор тарина. ICU-д гепариныг дусаах насос ашиглан өвчтөнд хийдэг. Гепариныг томилох хэрэгслийн шалгуур бол сэтгэлийн хямрал юм S-T сегментцочмог үйл явцыг илтгэдэг ЭКГ дээр. Энэ тэмдэгхувьд чухал ялгах оношлогоо, жишээлбэл, өвчтөнд байгаа тохиолдолд ЭКГ-ын шинж тэмдэгөмнөх зүрхний шигдээс.

Нитратууд

Энэ бүлгийн эмүүд нь глицерин, триглицерид, диглицерид, моноглицеридын дериватив юм. Үйлдлийн механизм нь нитро бүлгийн (NO) судасны гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө юм. Нитратууд нь голчлон венийн хананд үйлчилж, миокардийн өмнөх ачааллыг бууруулдаг (венийн судсыг өргөсгөж, цус хуримтлуулах замаар).

Нитратуудын гаж нөлөө нь цусны даралт буурах, толгой өвдөх явдал юм. Цусны даралт 100/60 ммМУБ-аас доош байвал нитратыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Урлаг. Нэмж дурдахад, нитрат авах нь титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн таамаглалыг сайжруулдаггүй, өөрөөр хэлбэл эсэн мэнд амьдрах чадварыг нэмэгдүүлэхгүй гэдгийг баттай мэдэж байгаа бөгөөд одоогоор angina pectoris-ийн шинж тэмдгийг арилгах эм болгон ашиглаж байна. . Нитроглицериныг судсаар дуслаар дусаах нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх үед angina pectoris-ийн шинж тэмдгүүдтэй үр дүнтэй тэмцдэг.

Нитратууд нь тарилгын болон шахмал хэлбэрээр байдаг.

• нитроглицерин;
• изосорбидын мононитрат.

Аритмийн эсрэг эмүүд

Амиодароныг хэлдэг III бүлэгхэм алдагдалын эсрэг эм, цогцолбортой хэм алдагдалын эсрэг нөлөө. Энэ эм нь кардиомиоцитын Na+, K+ сувагт үйлчилдэг ба α- ба β-адренерг рецепторуудыг блоклодог. Тиймээс амиодарон нь антиангиналь ба хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Эмнэлзүйн санамсаргүй туршилтын дагуу эм нь тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг. Амиодароныг шахмал хэлбэрээр авахдаа эмнэлзүйн үр нөлөө нь ойролцоогоор 2-3 хоногийн дараа ажиглагддаг. Хамгийн их үр нөлөө нь 8-12 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Үүнээс үүдэлтэй урт хугацааэмийн хагас задралын хугацаа (2-3 сар). Үүнтэй холбоотойгоор энэ эм нь хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг бөгөөд яаралтай эмчилгээ биш юм.

Мансууруулах бодисын эдгээр шинж чанарыг харгалзан түүний хэрэглээний дараах схемийг санал болгож байна. Ханасан хугацаанд (эхний 7-15 хоног) амиодароныг өвчтөний биеийн жингийн 10 мг / кг тунгаар өдөрт 2-3 тунгаар тогтооно. Тогтвортой хэм алдагдалын нөлөө үзүүлж эхэлснээр өдөр тутмын үр дүнгээр батлагдсан ЭКГ-ын хяналт, Өдөрт 200 мг-ийн хадгалах тунг хүрэх хүртэл тунг 5 хоног тутамд 200 мг-аар аажмаар бууруулна.

Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид

Ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дээр үйлчилснээр энэ бүлгийн эм нь ангиотензин I-ээс ангиотензин II үүсэхийг зогсоож, улмаар ангиотензин II-ийн нөлөөллөөс сэргийлж, өөрөөр хэлбэл судасны спазмыг тэгшлэнэ. Энэ нь цусны даралтын зорилтот түвшинг хадгалах боломжийг олгодог. Энэ бүлгийн эмүүд нь нефро- болон зүрхийг хамгаалах нөлөөтэй байдаг.

• эналаприл;
• Лизиноприл;
• каптоприл;
• Prestarium А

Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм нь бие махбодоос шингэнийг түргэсгэх замаар цусны эргэлтийн хэмжээг багасгах замаар миокардийн ачааллыг бууруулах зорилготой юм.

• Гогцооны шээс хөөх эм нь Henle-ийн гогцооны зузаан өгсөх мөчид Na+, K+, Cl--ийн дахин шингээлтийг бууруулж, улмаар усны дахин шингээлтийг (дахин шингээлтийг) бууруулдаг. Тэд нэлээд тод илэрхийлсэн хурдан арга хэмжээ, дүрмээр бол яаралтай эм (албадан шээс хөөх эм) болгон ашигладаг. Энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эм бол фуросемид (Lasix) юм. Тарилгын болон шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.
• Тиазидын шээс хөөх эм нь Ca2+-ийг хадгалдаг шээс хөөх эм юм. Тиазидын эмүүд нь Henle-ийн гогцооны өгсөх мөчний зузаан сегмент ба нефроны дистал хоолойн эхний хэсэгт Na+, Cl--ийн дахин шингээлтийг бууруулснаар шээсний дахин шингээлтийг бууруулдаг. Энэ бүлгийн эмийг тогтмол хэрэглэснээр цусны даралт ихсэх үед зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл буурдаг. Эдгээр нь гипотиазид ба индапамид юм.

Эмийн бус эмчилгээ

1) Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих. Тамхи татах, архи уух нь нөхцөл байдлыг улам дордуулах нь гарцаагүй цохилт юм. Тамхи татах, архи уухад үнэхээр эрүүл хүн ч гэсэн ямар ч сайн зүйл олж авдаггүй, зүрх нь өвчтэй.

2) Хоолны дэглэм. Зүрхний титэм судасны өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөний цэс нь зохистой хооллолт, холестерин, өөх тос, давс багатай хоол хүнсийг тэнцвэртэй хэрэглэх зарчимд суурилсан байх ёстой.

Хэрэглээг арилгах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах шаардлагатай:

• мах, загасны хоол, түүний дотор шөл, шөл;
• цөцгийн тос, нарийн боовны бүтээгдэхүүн;
• Сахар;
• манна, будаагаар хийсэн хоол;
• амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн (тархи, бөөр гэх мэт);
• халуун ногоотой, давстай хөнгөн зууш;
• шоколад;
• какао;
• кофе.

Дараахь бүтээгдэхүүнийг цэсэнд оруулах нь маш чухал юм.

• улаан түрс, гэхдээ их хэмжээгээр биш - долоо хоногт дээд тал нь 100 грамм;
• далайн хоол;
• ургамлын тос бүхий ямар ч ногооны салат;
• туранхай мах - цацагт хяруул, түгалын мах, туулай;
• загасны туранхай сортууд - цурхай алгана, сагамхай, алгана;
• исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн - kefir, цөцгий, зуслангийн бяслаг, өөх тос багатай исгэсэн шатаасан сүү;
• ямар ч хатуу, зөөлөн бяслаг, гэхдээ зөвхөн давсгүй, зөөлөн;
• аливаа жимс, жимсгэнэ, тэдгээрээс хийсэн аяга таваг;
• шар тахианы өндөг- долоо хоногт 4 ширхэгээс илүүгүй;
• бөднө шувууны өндөг - долоо хоногт 5-аас ихгүй ширхэг;
• манна, будаагаас бусад ямар ч будаа.

Дараахь биеийн тамирын дасгалуудыг хийх боломжтой.

• хурдан алхах,
• гүйлт,
• усанд сэлэх,
• дугуй унах, цанаар гулгах,
• теннис,
• волейбол,
• аэробикийн дасгал хөдөлгөөнтэй бүжиглэх.

Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт нь тухайн насны хамгийн дээд хэмжээнээс 60-70% -иас ихгүй байх ёстой. Үргэлжлэх хугацаа биеийн тамирын дасгал 30-40 минут байх ёстой:

• 5-10 минутын халаалт,
• 20-30 минутын аэробикийн үе шат,
• Эцсийн шат 5-10 минут.

Тогтмол: долоо хоногт 4-5 удаа (удаан хугацааны хувьд - долоо хоногт 2-3 удаа).

Хэрэв таны биеийн жингийн индекс 25 кг/м2-аас дээш байвал хоолны дэглэм барьж, тогтмол дасгал хөдөлгөөнөөр жингээ хасах хэрэгтэй. Энэ нь цусны даралтыг бууруулж, цусан дахь холестерины концентрацийг бууруулахад хүргэдэг.

4) Стресстэй тэмцэх. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ, асуудалд тайван хандаж сур, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтэнд бүү бууж өг. Тийм ээ, хэцүү, гэхдээ энэ бол хүний ​​амийг аврах тактик юм. Тайвшруулах эм, дусаах эм хэрэглэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлд. эмийн ургамалтайвшруулах нөлөөтэй.

Титэм судасны ангиопластик

Энэ нь нарийссан судасны стентийг (люмен) өргөжүүлэх боломжийг олгодог хамгийн бага инвазив арга юм. Энэ нь нимгэн катетерийг гуяны эсвэл бракийн артериар нэвтрүүлэхээс бүрддэг бөгөөд төгсгөлд нь бөмбөлөг бэхлэгддэг. Рентген туяаны хяналтын дор катетерийг артерийн нарийссан газар руу шилжүүлж, түүнд хүрэх үед бөмбөлгийг аажмаар хөөргөдөг.

Үүний зэрэгцээ холестерины товруу нь судасны хананд "дарагдсан" бөгөөд стент нь өргөсдөг. Үүний дараа катетерийг арилгана. Шаардлагатай бол тусгай пүршний үзүүр бүхий катетерийг хөлөг онгоцонд оруулах үед стент хийх ажлыг гүйцэтгэдэг. Ийм булаг нь катетерийг зайлуулсны дараа артерид үлдэж, судасны хананд "зайлагч" болж өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар гэдгийг хүн бүр мэддэг.

Ийм учраас та үл тоомсорлож болохгүй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээцусны судас, артерийн эрүүл мэндийг хадгалах. Юуны өмнө хүн зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах ёстой: тамхи татахаа болих, архины хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах, өөх тос, холестерин ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах.

Энэ нь бас анхаарал хандуулах нь зүйтэй юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(ялангуяа кардио дасгал: алхах, дугуй унах, бүжиглэх, усанд сэлэх). Энэ нь жингээ хасах (хэрэв илүүдэл жинтэй бол) цусны судасны ханыг бэхжүүлэхэд тусална. Зургаан сараас жилд нэг удаа цусан дахь сахар, холестерины хэмжээг шалгахын тулд цусны хяналтын шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Dienay ба Venomax эмийн үндэс нь хуваагдмал (олигонуклеотидын түвшинд "нилээд жижиглэсэн") ДНХ молекул (ДНХ) юм. Энэ үнэ цэнэтэй бодисыг голчлон өвчтэй эсүүд шингээж авдаг. Байгалийн нөхөн сэргээх механизмууд идэвхжиж, харгис тойрог эвдэрсэн архаг өвчин. Мансууруулах бодис нь цусны судсыг цэвэрлэж, бодисын солилцоог сэргээж, үрэвслийг намдаана.

ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сибирийн салбарын клиникийн төвүүдэд хийсэн ДНХ-ийн судалгаагаар дараахь үр нөлөөг баталжээ.

• Некролитик: амьдрах чадваргүй гэмтсэн эсийн уургийг устгадаг.
• Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй: үрэвслийн урвал, ялангуяа хэт их, цаашлаад "зогсоох" боломжийг олгодог физиологийн хэм хэмжээ. Үүний зэрэгцээ, ДНХ нь даавар биш бөгөөд эсийн болон эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахгүй бодисын солилцооны үйл явц. Тиймээс түүний үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь физиологийн шинж чанартай бөгөөд гаж нөлөө үүсгэдэггүй.
• Тромболитик: цочмог миокардийн шигдээс, тархины цус харвалт үүсгэдэг цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, ферментийн задрал (устгах) үйлчилгээ үзүүлдэг.
• Муколитик(төлөг арилгах): архаг бронхит, уушгины хатгалгааны үед гуурсан хоолойд хуримтлагддаг салстын уургийг устгана. Мансууруулах бодис нь ийм нөлөө үзүүлэх аналоггүй байдаг.
• Хоргүйжүүлэх: голчлон бөөр, элэгээр ялгардаг, эдгээр эрхтнүүдийн судасны сувгийн байдлыг сайжруулж, эсийн задралын үед хуримтлагддаг хорт бодисыг байгалийн аргаар гадагшлуулдаг.
• Шээс хөөх эм(шээс хөөх эм): хоргүйжүүлэхтэй нягт холбоотой бөгөөд протеазуудтай холбоотой полимер - полиэтилен ислийн өвөрмөц шинж чанараас шалтгаалан хангадаг.

Venomax 50 капсул

Өмч Веномакссудасны орны нөхцөл байдлыг сайжруулах нь тусгай бодис болох биофлавоноидуудын нөлөөнд суурилдаг. Цусаар эргэлддэг ресвератрол болон бусад флавоноидын нэгдлүүд нь эрүүл мэндийг сайжруулдаг судасны ор. Биофлавоноидын молекулууд нь чөлөөт радикалуудыг холбох чадвартай тул антиоксидант нөлөө үзүүлдэг. Усан үзмийн үрийн антиоксидант нөлөө нь мэдэгдэж буй антиоксидантуудаас хэд дахин их байдаг: витамин Е, С, селен. Усан үзмийн флавоноид нь биеэс зайлуулах чадвартай хортой бодисууд, ингэснээр элэгний үйл ажиллагааг сайжруулна. Эдгээр нь үрэвслийн процессыг арилгахад хувь нэмэр оруулж, нян устгах шинж чанартай тул үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг үзүүлдэг.

Эдгээр бодисууд нь илүүдэл холестеролыг холбож, өөх тосны солилцоог хэвийн болгож, склерозын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Флавоноидууд нь судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Микротраум ба эндотелийн согогийн эдгэрэлтийг дэмжих, судасны нэвчилтийг хэвийн болгох - ангиопротектор нөлөө.

Venomax нь голчлон зүрх, судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан. At хелийн судлуудвенийн ханыг бэхжүүлж, нөлөөлөлд өртсөн мөчний цусны урсгалыг сайжруулж, урьдчилан сэргийлэх зогсонги байдал.

Venomax нь атеросклерозын явцыг аажмаар удаашруулдаг. Одоо байгаа атеросклерозын ордуудын хэмжээг тогтворжуулж, багасгадаг.

Venomax нь ишемийн шинж чанартай цусны эргэлтийн цочмог эмгэг - зүрхний шигдээс, цус харвалтын дараа эдгэрэлтийг хурдасгадаг. янз бүрийн зэрэггэмтэл, судасны хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг ( трофик шарх, нефропати, ретинопати гэх мэт). Үе мөчний өвчний хувьд цусны эргэлтийг сайжруулж, зогсдог үрэвслийн урвалнөлөөлөлд өртсөн үе мөчүүдэд.

Vazomax 30 капсул

Dienay болон Venomax-тай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна

Dienay болон Venomax-аас ялгаатай нь Vazomax нь ДНХ-ийн биомодулгүй. Гэсэн хэдий ч Vazomax нь эмийн ургамлын хандыг агуулдаг тул Вазомаксын дараах үр нөлөөг бий болгодог.

• Үрэвслийн процессыг арилгана судасны хана, бичил эргэлтийг сайжруулж, эс, эдэд хангалттай бодисын солилцооны процессыг хангадаг.
• Капилляр ба артерийн ханыг бэхжүүлдэг. Хэвийн байдалд оруулдаг судасны ая, артерийн хэт их спазмыг арилгахад тусалдаг. Судасны системд түгжрэл үүсэхээс сэргийлнэ.
• Холестеролыг бууруулахад тусалдаг, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс цусны судсыг хамгаалж, чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн аюулыг бууруулдаг.
• Төрийг уялдуулдаг мэдрэлийн систем: түгшүүр, удаан хугацааны стрессийн үр дагаврыг арилгана.
• Артерийн гипертензи, атеросклерозын явцыг удаашруулж, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Vazomax-ийн найрлага:

1. Чихэр өвсний ханд;
2. Байгаль нуурын гавалын үндэсийн ханд;
3. Флавоцен (дигидрокерцетин).

Axis технологийн ачаар Vazomax нь ходоод, гэдсэнд хоол боловсруулах шүүсээр устдаггүй. Вазомаксыг бүрдүүлдэг нано хэсгүүд нь гэдэсний ханаар өөрчлөгдөөгүй нэвтэрч, цусны урсгал руу орж, био засвар хийх шаардлагатай эдэд шингэдэг.