Хордлогын шалтгаан нь үйлдвэр, хөдөө аж ахуй, ахуйн хэрэглээнд ашигладаг аливаа химийн бодис, техникийн шингэн, түүнчлэн эм байж болно. Тиймээс тэдгээрийг мэргэжлийн, ахуйн болон эмийн хордлого гэж уламжлалт байдлаар хуваадаг. Лекцээр эмийн хордлогын үед үзүүлэх тусламжийн арга хэмжээг голчлон авч үзэх болно. Гэсэн хэдий ч бусад хордлогын хувьд эмчилгээний үндсэн зарчмууд чухал хэвээр байна.
Эмийн дотроос нойрны эм, өвдөлт намдаах эм, нейролептик, антисептик, хими эмчилгээ, антихолинестеразын эм, зүрхний гдикозид гэх мэтийг хэрэглэх үед хордлого ихэвчлэн тохиолддог. Хордлого нь түүнийг үүсгэсэн бодис, бие махбодь болон орчин. Хордлого үүсгэсэн бодис нь хордлогын хэлбэр, хүндийн зэргийг тодорхойлдог. Жишээлбэл, антихолинестеразын бодисоор (органофосфор шавьж устгах бодис) хордсон тохиолдолд холинергик системийн аяыг огцом нэмэгдүүлэх шинж тэмдэг илэрдэг. Архи, нойрны эм, мансууруулах бодисоор хордсон тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны гүн хямрал ажиглагддаг. Хордлогын хурд, хүндрэл, зарим шинж тэмдгүүд нь тухайн организмаас хамаардаг. Юуны өмнө хордлогын биед орох зам чухал (ходоод гэдэс, амьсгалын зам, арьс, салст бүрхэвч), яаралтай тусламж үзүүлэхдээ анхаарах ёстой. Хордлогын нөлөө нь хохирогчийн нас, нөхцөл байдлаас хамаарна. Хордлого нь илүү хүнд байдаг хүүхдүүд, ахмад настнууд ялангуяа мэдрэмтгий байдаг. Хордлогын нөлөөнд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс (температур, чийгшил, атмосферийн даралт, цацраг гэх мэт) нөлөөлдөг.
Хордлогын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь ерөнхий болон тусгай арга хэмжээг багтаана. Тэд дараахь зорилгыг баримталдаг: 1) хорт бодисыг биед шингээхээс урьдчилан сэргийлэх; 2) шингэсэн хорыг химийн бодисоор саармагжуулах, эсхүл антидот ашиглан түүний үр нөлөөг арилгах; 3) биеэс хорт бодисыг зайлуулах ажлыг хурдасгах; 4) шинж тэмдгийн эмчилгээний тусламжтайгаар биеийн суларсан үйл ажиллагааг хэвийн болгох. Эдгээр үйл ажиллагааг явуулахад цаг хугацааны хүчин зүйл маш чухал байдаг: эмчилгээг эрт эхлэх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Бүртгэгдсэн тусламжийн арга хэмжээний дараалал нь тодорхой тохиолдол бүрт өөр өөр байж болох бөгөөд хордлогын шинж чанар, хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, амьсгалын замын гэнэтийн хямралын үед уушигны хийн солилцоог яаралтай сэргээх нь маш чухал юм. Эндээс л эмчийн үйл ажиллагаа эхлэх ёстой.
Хорыг цаашид шингээхээс урьдчилан сэргийлэх.Арга хэмжээний мөн чанар нь хорыг биед нэвтрүүлэх замаас хамаарна. Хэрэв хордлого гарсан бол амьсгалах замаар(нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, азотын исэл, шавьж устгах аэрозоль, бензиний уур гэх мэт), хохирогчийг хордсон агаар мандлаас нэн даруй зайлуулах ёстой. Хэрэв хор нь салст бүрхэвч, арьсанд хүрвэл усаар зайлж угаана. Ходоодонд хор орвол заавал зайлж угаана. Энэ нь эрт эхлэх тусам угаах, энэ нь илүү үр дүнтэй байдаг. Шаардлагатай бол дахин зайлж угаана, учир нь муу уусдаг бодис, шахмалууд ходоодонд хэдэн цагийн турш үлддэг. Хордлого, зайлж буй усыг сорохоос сэргийлэхийн тулд датчикаар зайлах нь дээр. Угаахтай зэрэгцэн гүйцэтгэнэ ходоодонд хорыг саармагжуулах эсвэл холбох. Энэ зорилгоор калийн перманганат, таннин, магнийн исэл, идэвхжүүлсэн нүүрс, өндөгний цагаан, сүүг хэрэглэдэг. Калийн перманганаторганик хорыг исэлдүүлдэг боловч урвалд ордоггүй органик бус бодисууд. Угаах явцад 1:5000-1:10000 харьцаатай усанд нэмнэ. Угаалгын дараа энэ нь цочроох нөлөөтэй тул ходоодноос нь зайлуулах ёстой. Идэвхжүүлсэн нүүрсбүх нийтийн шингээгч бодис юм. Энэ нь усан суспенз хэлбэрээр 20-30 г тунгаар ходоодонд ордог. Шингээсэн хор нь гэдэс дотор задарч болох тул урвалд орсон нүүрстөрөгчийг зайлуулах шаардлагатай. Таннин нь олон хор, ялангуяа алкалоидуудыг тунадас болгодог. Энэ нь 0.5% -ийн уусмал хэлбэрээр ашиглагддаг. Хор ялгарах боломжтой тул танниныг бас зайлуулах ёстой. магнийн исэл -сул шүлттэй тул хүчлийг саармагжуулдаг. Энэ нь 3 хоолны халбагын хэмжээгээр тогтоогддог. 2 литр ус тутамд халбага. Магни нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг тул түүнийг угаасны дараа ходоодноос нь зайлуулах шаардлагатай. Өндөгний цагаанхордлоготой уусдаггүй цогцолбор үүсгэж, бүрхэх шинж чанартай байдаг. Үүнтэй төстэй үйлдэлбайна сүү,харин тосонд уусдаг хордлогын үед хэрэглэж болохгүй. Ходоод угаах боломжгүй бол та хэрэглэж болно бөөлжилт.Ихэвчлэн зааж өгдөг апоморфин гидрохлорид 0.5-1 мл 0.5% уусмал с.к. Бөөлжих нь гичийн нунтаг (нэг аяга ус тутамд 1 халбага) эсвэл хоолны давс (нэг аяга усанд 2 хоолны халбага) зэргээс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв хохирогч ухаангүй бол бөөлжих эм хэрэглэж болохгүй. Гэдэсний хорыг арилгахад ашигладаг давстай тайвшруулах эм.Магнийн сульфат нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг үүсгэдэг тул натрийн сульфатыг хэрэглэх нь дээр.
Антидот ашиглан шингэсэн хорыг саармагжуулах. Химийн холбоо эсвэл функциональ антагонизмаар хордлогын нөлөөг саармагжуулах бодисууд байдаг. Тэдгээрийг антидот (антидот) гэж нэрлэдэг. Үйлдэл нь хордлоготой химийн болон үйл ажиллагааны харилцан үйлчлэлийн үндсэн дээр хийгддэг. Унтиол, дикаптол, натрийн тиосульфат, комплексонууд, метгемоглобин үүсгэгч бодисууд, деметемоглобин үүсгэгч бодисууд зэрэг антидотууд нь химийн (өрсөлдөөнт) харилцан үйлчлэлтэй байдаг. Унитиол ба дикаптол нь хоёр сульфгидрил бүлэгтэй тул металлын ион, металлоид, зүрхний гликозидын молекулуудыг холбож чаддаг. Үүссэн цогцолборууд нь шээсээр ялгардаг. Сульфгидрил бүлэг (тиол фермент) агуулсан ферментийн дарангуйлал арилдаг. Мансууруулах бодис нь сурьма, хүнцэл, мөнгөн ус, алтны нэгдлүүдийн хордлогын эсрэг өндөр үр дүнтэй байдаг. Висмут бэлдмэл, хром, кобальт, зэс, цайр, никель, полони, зүрхний гликозидын давстай хордлогын үед үр дүн багатай. Хар тугалга, кадми, төмөр, манган, уран, ванади гэх мэт давстай хордлогын хувьд тэдгээр нь үр дүнгүй байдаг. Uitiol нь 5% -ийн уусмал хэлбэрээр булчинд тарина. Натрийн тиосульфатыг хүнцэл, хар тугалга, мөнгөн ус, цианидын нэгдлээр хордуулахад хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээртэй хоргүй нэгдэл үүсгэдэг. 30% -ийн уусмал хэлбэрээр IV-ийг тогтооно. Комплексууд нь ихэнх металл болон цацраг идэвхт изотопуудтай хумс хэлбэртэй (хелат) холбоо үүсгэдэг. Үүссэн цогцолборууд нь бага хоруу чанартай бөгөөд шээсээр ялгардаг. Энэ үйл явцыг хурдасгахын тулд их хэмжээний шингэн, шээс хөөх эм уух хэрэгтэй. Этилендиаминтетраацетат (EDTA) нь натрийн давс, кальци натрийн давс - тетацин-кальци хэлбэрээр ашиглагддаг. Деметемоглобин үүсгэгчид нь метгемоглобиныг гемоглобин болгон хувиргах чадвартай бодис юм. Үүнд "хромосмон" хэлбэрээр ашиглагддаг метилен хөх (25% глюкозын уусмал дахь метилен хөхний 1% уусмал), цистамин орно. Эдгээр нь метгемоглобин (нитрит ба нитрат, фенацетин, сульфаниламид, хлорамфеникол гэх мэт) үүсгэдэг бодисоор хордуулахад ашиглагддаг. Хариуд нь метгемоглобины (метгемоглобины үүсгэгч бодис) амил нитрит, натрийн нитрит үүсэхэд хүргэдэг бодисууд нь гидроциан хүчлийн нэгдлүүдийг саармагжуулахад ашиглагддаг, учир нь метгемоглобины 3 валентын төмөр нь цианионуудыг холбож, улмаар амьсгалын замын ферментийг блоклохоос сэргийлдэг. Холинестеразын урвалжууд (дипироксим, изонитрозин багэх мэт), фосфорорганик нэгдлүүдтэй (хлорофос, дихлорвос гэх мэт) харилцан үйлчилж, ацетилхолинэстераза ферментийг ялгаруулж, үйл ажиллагааг нь сэргээдэг. Эдгээр нь антихолинестеразын хордлогын хордлогод ашиглагддаг. Хордлогод өргөн хэрэглэгддэг Функциональ антагонизм:жишээлбэл, антихолинергик хориглогч (атропин) ба холинергик миметик (мускарин, пилокарпин, антихолинестеразын бодисууд), гистамин ба антигистамин эм, адренергик хориглогч ба адренергик агонистууд, морфин ба налоксон зэрэг эмүүдийн харилцан үйлчлэл.
Бие махбодоос шингэсэн хорыг гадагшлуулах үйл явцыг хурдасгана.аргыг ашиглан хордлогын эмчилгээ "биеийг угаах"тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь их хэмжээний шингэн, хурдан үйлчилдэг шээс хөөх эм хэрэглэх замаар хийгддэг. Хор нь цус, эдэд шингэлж (цус шингэлэх) бөгөөд концентраци нь буурч, осмотик шээс хөөх эм эсвэл фуросемид хэрэглэх нь шээсээр ялгарах явцыг хурдасгадаг. Хэрэв өвчтөн ухаантай бол их хэмжээний шингэн ууж, ухаангүй бол 5% глюкозын уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмалыг судсаар тарина. Бөөрний гадагшлуулах үйл ажиллагаа хадгалагдсан тохиолдолд л энэ аргыг хэрэглэж болно. Хүчиллэг нэгдлүүдийн ялгаралтыг хурдасгахын тулд шээсийг натрийн бикарбонатаар шүлтжүүлдэг; шүлтлэг нэгдлүүдийг хүчиллэг шээсээр илүү хурдан арилгадаг (аммонийн хлоридыг зааж өгдөг). Барбитурат, сульфаниламид, салицилат, ялангуяа цус задрал үүсгэдэг хордлогын үед хэрэглэнэ. цус сэлбэх, сийвэн солих уусмал солилцох(реополиглюкин гэх мэт). Бөөр гэмтсэн тохиолдолд (жишээлбэл, сублимат хордлогын үед) аргыг хэрэглэнэ гемодиализхиймэл бөөрний төхөөрөмж. Бие махбодийг хоргүйжүүлэх үр дүнтэй арга гемосорбци,цусан дахь хорыг шингээх тусгай сорбент ашиглан явуулсан.
Үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгийн эмчилгээ.Хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Зөрчил гаргасан тохиолдолд амьсгалахИнтубаци хийх, гуурсан хоолойн агууламжийг сорох, хиймэл агааржуулалт хийхийг зааж өгнө. Амьсгалын төвийг дарангуйлдаг (хос нойрсуулах эм, эм гэх мэт) бол аналептик (кофейн, кордиамин гэх мэт) хэрэглэж болно. Морфины хордлогын үед амьсгалыг сэргээхэд түүний антагонистууд (налорфин, налоксон) хэрэглэдэг. Хэрэв уушигны хаван үүссэн бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг (лекц 16-г үзнэ үү). Гуурсан хоолойн спазм үүсэх нь бронходилатор (адреномиметик, антихолинергик, аминофиллин) -ийг томилох заалт юм. Их ач холбогдолгипоксийн эсрэг тэмцдэг. Энэ зорилгоор амьсгалах, цусны эргэлтийг хэвийн болгох эмүүдээс гадна хүчилтөрөгчөөр амьсгалах аргыг хэрэглэдэг. Дарагдах үед зүрхний үйл ажиллагаазүрхний гликозид хэрэглэх хурдан жүжиглэлт(строфантин, коргликон), допамин, зүрхний хэм алдагдах үед - хэм алдагдалын эсрэг эм (новокайнамид, ajmaline, etmozin гэх мэт). Цочмог хордлогын үед ихэнх тохиолдолд буурдаг судасны ая, цусны даралт.Гипотензи нь эд эсэд цусны хангамж муудаж, бие махбод дахь хорыг хадгалахад хүргэдэг. Гипотензитэй тэмцэхийн тулд вазопрессор эм (месатон, норэпинефрин, адреналин, эфедрин) хэрэглэдэг. Төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг хордлогын үед таталт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүнийг арилгахын тулд сибазон, натрийн гидроксибутират, натрийн тиопентал, магнийн сульфат гэх мэтийг хэрэглэдэг.Харшлын урвал нь анафилаксийн шок үүсэх замаар дагалдаж болно. яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай: адреналин, глюкокортикоид (преднизолон, гидрокортизон), бронходилатор, зүрхний гликозид гэх мэт. нийтлэг шинж тэмдэгхүнд хордлого бол кома юм. Кома нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг (архи, барбитурат, морфин гэх мэт) хордлогын улмаас үүсдэг.Эмчилгээ нь комын төрөл, түүний хүндийн зэргийг харгалзан үзэж, үйл ажиллагааны алдагдал, бодисын солилцоог сэргээхэд чиглэгддэг. Хэзээ ч өвдөлтийн хам шинжмансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боловч амьсгалын төлөв байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ус-электролитийн тэнцвэр, биеийн хүчил-суурь төлөвийг засахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг.
Тиймээс, яаралтай тусламжцочмог хордлогын үед түүний сонголт, дараалал нь хордлогын шинж чанар, хохирогчийн нөхцөл байдлаас хамаардаг цогц арга хэмжээг багтаана.
ХЭРЭГЛЭЭ
ЭМИЙН СУРГАЛТЫН ШАЛГАЛТАНД БЭЛТГЭХ АСУУЛТ
1. Зүрхний гликозид. Зүрхний гликозид агуулсан ургамлын анагаах ухаанд гарч ирсэн түүх. Эмийн төрлүүд. Эмийн нөлөө.
2. Зүрхний гликозидын MD. Эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх шалгуурууд.
3. Зүрхний гликозидын бэлдмэлийн харьцуулсан шинж чанар (ходоод гэдэсний замд идэвхжил, шингээлт, хөгжлийн хурд, үргэлжлэх хугацаа
үйлдэл, хуримтлал).
4. Зүрхний гликозидын хордлогын эмнэлзүйн илрэл, тэдгээрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.
5. хэм алдагдалын эсрэг эмийн ангилал.
6. Зүрхэнд шууд нөлөөлдөг хэм алдагдалын эсрэг эмийн харьцуулсан шинж чанар. Хэрэглэх заалт.
7. Автономит иннервациар үйлчилдэг хэм алдагдалын эсрэг эмийн харьцуулсан шинж чанар. Хэрэглэх заалт.
8. Хэрэглэх хэрэгслийн ангилал титэм судасны өвчинхүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах, хэрэглэх зарчимд тулгуурлан зүрх.
9.Зүрхний зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, цусан хангамжийг сайжруулдаг эмүүд (нитроглицерин, кальцийн антагонистууд).
10.Зүрхний зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулах эм (бета-хориглогч, амиодарон).
11. Зүрхний хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлдэг эмүүд (титэм судасны бодис).
12.Зүрхний шигдээсийн үед хэрэглэх эм. Зарчмууд эмийн эмчилгээзүрхний шигдээс.
13. АД буулгах эмийн ангилал. АД буулгах эмчилгээний зарчим.
14. Васомоторын төвүүдийн аяыг бууруулдаг АД буулгах эмүүд. Үндсэн ба гаж нөлөө.
15. Механизм гипотензи нөлөө ganglioblockers. Гол нөлөө. Өргөдөл. Гаж нөлөө.
16.Симпатолитик ба альфа-хориглогчдын гипотензи үйл ажиллагааны нутагшуулалт ба механизм. Сөрөг нөлөө.
17. Бета-хориглогчдын гипотензи үйл ажиллагааны механизм. Үндсэн ба гаж нөлөө. Кардиологийн хэрэглээ.
18. Миотроп даралт бууруулах эм(захын вазодилаторууд). Кальцийн сувгийн хориглогчдын гипотензи нөлөөллийн механизм. Үндсэн ба гаж нөлөө. Өргөдөл.
19. Ус давсны солилцоонд (шээс хөөх эм) нөлөөлдөг эмийн гипотензи үйл ажиллагааны механизм, тэдгээрийн хэрэглээ.
20. Ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг бодисын гипотензи үйл ажиллагааны механизм, тэдгээрийн хэрэглээ.
21. АГ-ийн хямралыг арилгахад хэрэглэдэг эмүүд. 22. Цусны даралт ихсэх эм. Хэрэглэх заалт. Гаж нөлөө.
23.Дутгалын үед хэрэглэх эм тархины цусны эргэлт. Эмийн үндсэн бүлгүүд ба тархины судасны эмгэгийг эмчлэх зарчим.
24. Мигрень өвчний үндсэн зарчим ба элэгний эмчилгээ.
25. Антиатеросклерозын эсрэг бодис. Ангилал. MD ба атеросклерозын эсрэг эмийг хэрэглэх зарчим.
26. Цусны системд нөлөөлдөг эмийн ангилал. Эритропоэзийг өдөөдөг бодисууд (антианамик). MD ба програм.
27. Лейкопоэзийг өдөөж, дарангуйлдаг эмүүд: MD, хэрэглээ. 28. Тромбоцит хуримтлагдахаас сэргийлдэг бодисууд: MD, хэрэглээ.
29.Шууд үйлдэлтэй антикоагулянтууд: MD, заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө.
30.Шууд бус антикоагулянтууд: MD, заалт ба эсрэг заалт, PE.
31.Фибринолитик ба антифибринолитик бодисууд. MD, програм.
32. Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг эмүүд (коагулянт): MD, application, PE.
33. Шээс хөөх эмийн ангилал. Бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг шээс хөөх эмийг нутагшуулах ба MD. Тэдний харьцуулсан шинж чанар, хэрэглээ.
34.Ксантины дериватив ба осмотик шээс хөөх эм: MD, хэрэглэх заалт.
35. Тулайны эсрэг эм: MD, заалт ба эсрэг заалтууд.
36.Хөдөлмөр эрхлэлтийг нэмэгдүүлэх, сулруулахад хэрэглэдэг эмүүд: MD, үндсэн ба гаж нөлөө.
37. Зогсоход ашигладаг хэрэгсэл умайн цус алдалт: MD, нөлөө.
38. Витаминуудын ангилал, витамины эмчилгээний төрөл. В1, В2, В5, В6 витамины бэлдмэл. нөлөөлөл бодисын солилцооны үйл явц, фармакологийн нөлөө, хэрэглээ.
39. PP, C, R витаминуудын бэлдмэлүүд. Бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө. Гол нөлөө. Бие даасан эмийг хэрэглэх заалт.
40. Д аминдэмийн бэлдмэл: кальци, фосфорын солилцоонд үзүүлэх нөлөө, Хэрэглээ, PE.
41. А, Е, К витамины бэлдмэл: үндсэн нөлөө, хэрэглээ, PE.
42. Гормоны эм. Ангилал, хүлээн авсан эх сурвалж,
програм.
43.Адренокортикотроп, соматотроп ба бамбай булчирхайг өдөөдөг дааваргипофиз булчирхайн урд талын хэсэг. Тэдний хэрэглээний заалтууд.
44. Гипофизийн арын хэсгийн дааврын бэлдмэл. Хэрэглэх заалт.
45. Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл. Үндсэн ба гаж нөлөө. Хэрэглэх заалт.
46. Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүд: MD, хэрэглэх заалт, PE.
47. Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл: үндсэн нөлөө, хэрэглээ. Кальцитонины утга ба хэрэглээ.
48. Нойр булчирхайн дааврын бэлдмэл. Инсулины MD, бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө, үндсэн нөлөө, хэрэглээ, хэтрүүлэн хэрэглэсний хүндрэл, тэдгээрийн эмчилгээ.
49. Чихрийн шижингийн эсрэг синтетик бодисууд. Боломжит MD, програм.
50. Бөөрний дээд булчирхайн даавар. Глюкокортикоидууд ба тэдгээрийн синтетик орлуулагчид. Эмийн нөлөө, хэрэглэх заалт, PE.
51. Минералокортикоидууд: ус-давсны солилцоонд үзүүлэх нөлөө, хэрэглэх заалт.
52.Эмэгтэй бэлгийн дааврууд ба тэдгээрийн бэлдмэлүүд: үндсэн нөлөө, хэрэглэх заалт. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл.
53. Эрэгтэй бэлгийн дааврын бэлдмэл: үндсэн нөлөө, хэрэглээ.
54.Анаболик стероидууд: бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө, хэрэглээ, PE.
55. Хүчил ба шүлтүүд: орон нутгийн болон шингээх нөлөө, хүчил-суурь байдлыг засахад хэрэглэнэ. Хүчил ба шүлттэй хурц хордлого. эмчилгээний зарчим.
56. Биеийн үйл ажиллагааг зохицуулахад натри, калийн ионуудын оролцоо. Натри, калийн бэлдмэлийн хэрэглээ.
57. Биеийн үйл ажиллагааг зохицуулахад кальци, магнийн ионуудын үүрэг. Кальци, магнийн бэлдмэлийн хэрэглээ. Кальци ба магнийн ионуудын антагонизм.
58.Ус-электролитийн тэнцвэрийн эмгэгийг засах зарчим. Плазмыг солих шийдэл. Парентерал хоол тэжээлийн шийдэл.
59. Харшлын эсрэг үндсэн эмүүд: MD ба хэрэглэх заалт.
60. Антигистаминууд: ангилал, MD ба хэрэглэх заалт.
61.Immunostimulating (inmmunomodulating) agents: MD application.
62. Антисептикийн хэрэглээний түүх (A.P. Nelyubin, I. Semelweis, D. Lister). Антисептикийн ангилал. Нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг тодорхойлох нөхцөл. Үндсэн MD.
63.Галоген агуулсан бодис, исэлдүүлэгч бодис, хүчил, шүлт: MD. програм.
64.Металлын нэгдлүүд: MD, орон нутгийн болон шингээх нөлөө, бие даасан эмийн хэрэглээний онцлог. Давсны хордлого хүнд металлууд. Эмчилгээний зарчим.
65. Алифатик ба үнэрт цуврал ба бүлгийн будагны антисептик бодисууд. Үйлдлийн онцлог, хэрэглээний онцлог.
66. Угаалгын бодис, нитрофураны дериватив, бигуанид. Тэдний нянгийн эсрэг шинж чанар ба хэрэглээ.
67. Хими эмчилгээний бодисуудын ангилал. Халдварт өвчний хими эмчилгээний үндсэн зарчим.
68. Сульфаниламидын эм: MD, ангилал, хэрэглээ, PE.
69. Гэдэсний хөндийгөөр ажилладаг сульфаниламидын эмүүд. Хэрэглэх заалт. Хосолсон эмүүдТриметопримтай сульфаниламидууд: MD, хэрэглээ. Гадны хэрэглээний сульфаниламидууд.
70. Нитрофураны бүлгийн нянгийн эсрэг бодисууд: MD, хэрэглэх заалт.
71. Янз бүрийн бүлгийн нянгийн эсрэг бодисууд: механизм ба үйл ажиллагааны спектр, хэрэглэх заалт, PE.
72. Антибиотик олж авсан түүх (Л. Пастер, И. И. Мечников, А. Флеминг, Е. Чейн, З. В. Ермолева нарын судалгаа). Антибиотикийг спектр, шинж чанар (төрөл), нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны механизмаар ангилах. Анхан шатны болон нөөц антибиотикийн тухай ойлголт.
73. Биосинтетик пенициллин. Спектр ба MD. Мансууруулах бодисын шинж чанар. PE.
74.Хагас синтетик пенициллин. Тэдний онцлог нь биосинтетик пенициллинтэй харьцуулахад. Мансууруулах бодисын шинж чанар.
75. Цефалоспоринууд: спектр ба MD, эмийн шинж чанар.
76.Эритромицины бүлгийн антибиотикууд (макролидууд): спектр ба MD, эмийн шинж чанар, PE.
77. Тетрациклины бүлгийн антибиотикууд: спектр ба MD, эмийн шинж чанар, PE, эсрэг заалтууд.
78. Левомицетин бүлгийн антибиотикууд: спектр ба MD, хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд, PE.
7 9.Аминогликозидын бүлгийн антибиотикууд: спектр ба MD, эм, PE.
80. Полимиксины бүлгийн антибиотикууд: спектр ба MD, хэрэглээ, PE.
81. Антибиотик эмчилгээний хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ.
82. Antispirochetal (antisyphilitic) эм: эмийн бие даасан бүлгийн MD, тэдгээрийн хэрэглээ, гаж нөлөө.
83.Сүрьеэгийн эсрэг эм: ангилал, MD, хэрэглээ, PE.
84. Вирусын эсрэг бодисууд: MD ба хэрэглээ.
85. Хумхаа өвчний эсрэг эм: плазмодиумын янз бүрийн хэлбэрийн эмийн үйл ажиллагааны чиглэл, эмчилгээний зарчим, хумхаа өвчний хувь хүний болон нийтийн химипрофилакс. PE эмүүд.
86. Амёбагийн эсрэг: янз бүрийн нутагшуулалт дахь амеба дээрх эмийн үйл ажиллагааны онцлог, хэрэглэх заалт, PE.
87. Гиардиаз, трихомоназыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм. Эмийн харьцуулсан үр нөлөө.
88.Токсоплазмоз, балантидиаз, лейшманиозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм. Мансууруулах бодисын шинж чанар.
89. Мөөгөнцрийн эсрэг бодис. Үйл ажиллагааны спектрийн ялгаа, бие даасан эмийг хэрэглэх заалт, PE.
90. Ангельминтик эмийн ангилал. Гэдэсний нематод хэрэглэдэг эмүүд. Мансууруулах бодисын шинж чанар, PE.
91.Гэдэсний цестодиагийн үед хэрэглэх эм. Бэлтгэл, хэрэглээ, PE,
92.Гэдэсний гадуурх гельминтозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм.
93. Хавдрын эсрэг бодис. Ангилал. PE эмүүд. Алкилизаторын шинж чанар.
94. Антиметаболит бүлгийн хавдрын эсрэг эмийн шинж чанар, эм ургамлын гарал үүсэл. Бластомын эсрэг эмийг томилох үед үүсэх хүндрэлүүд, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
95.Хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй антибиотикууд. Хавдрын өвчинд хэрэглэдэг дааврын болон ферментийн бэлдмэл.
96.0 эмчилгээний үндсэн зарчим хурц хордлого фармакологийн бодисууд. Антидот, функциональ антагонист, функциональ өдөөгчийг хэрэглэх.
97. Антихолинестеразын эмийн хордлогын эмчилгээ.
Жич:лекцийн хичээлийн 2-р хэсгийн сэдвүүдийн асуултууд энд байна; амрах шалгалтын асуултууд 1-р хэсэгт багтсан болно.
ЭМИЙН СУРГАЛТЫН ШАЛГАЛТАНД ЗОРИУЛЖ АВАХ БОЛОМЖТОЙ ЭМ
Жич:Эмийг жороор бичихдээ оюутан өөрийн бүлгийн харьяалал, үндсэн MD, фармакокинетик ба фармакодинамикийн онцлог, жороор олгох заалт, эсрэг заалт, PE зэргийг мэддэг байх, өндөр настан, эмийн тунг тооцоолох чадвартай байх ёстой. настайболон бага насны хүүхдүүд.
Лекц 18. Зүрхний гликозид. 3
Лекц 19. хэм алдагдалын эсрэг эм. 9
Лекц 20. Антиангиналь эм. 15
Лекц 21. Цусны даралт бууруулах (цусны даралт бууруулах) эм. Гипертензийн эмүүд. 21
Лекц 22. Тархины судасны дутагдлын үед хэрэглэх эм. Атеросклерозын эсрэг бодисууд. 29
Лекц 23. Цусны системд нөлөөлөх эм. 36
Лекц 24. Шээс хөөх эм. Тулайны эсрэг эмүүд. 44
Лекц 25. Миометрийн агшилтын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд. 50
Лекц 26. Витамин бэлдмэл. 53
Лекц 27. Гормоны бодисууд. 60
Лекц 28. Гормоны бодис (үргэлжлэл). 65
Лекц 29. Ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, хүчил шүлтийн байдал, парентерал тэжээлийг зохицуулах эм. 71
Лекц 30. Антигистамин болон бусад харшлын эсрэг эмүүд. Дархлаа зохицуулагч бодисууд. 77
Лекц 31. Ариутгалын бодис ба антисептик. Хими эмчилгээний үндсэн зарчим. 81
Лекц 32. Антибиотик. 85
Лекц 33. Сульфаниламидын эм. Нитрофураны деривативууд. Төрөл бүрийн бүтэцтэй синтетик нянгийн эсрэг эмүүд. Тэмбүүгийн эсрэг эмүүд. Вирусын эсрэг эмүүд. Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд. 94
Лекц 34. Сүрьеэгийн эсрэг эм. Протозойн эсрэг эмүүд. 101
Лекц 35. Antihelminthics. Хавдрын эсрэг бодисууд. 108
Лекц 36. Цочмог хордлогын эмчилгээний зарчим. 114
Фармакологийн шалгалтанд бэлтгэх асуултууд. 118
Эм зүйн шалгалтын жор дээр бичих чадвартай байх шаардлагатай эмүүд 123
Хортой бодисоос үл хамааран бүх цочмог хордлогын эмчилгээг дараахь зарчмын дагуу явуулна.
1. Амьдралын чухал үйл ажиллагааг үнэлэх, тодорхойлсон эмгэгийг засах.
2. Хордлогын биед орохыг зогсоох.
3. Шингээгдээгүй хорыг зайлуулах.
4. Антидот хэрэглэх.
5. Шингээсэн хорыг зайлуулах.
6. Шинж тэмдгийн эмчилгээ.
1. Нөхцөл байдлыг ABCDE алгоритм ашиглан үнэлдэг.
"А" - ил тод байдлыг сэргээх амьсгалын замын.
"B" - үр дүнтэй агааржуулалт. Шаардлагатай бол нэмэлт агааржуулалт, шаардлагатай бол дотоод хоолойн хоолойгоор хиймэл агааржуулалт (ALV) хийнэ.
"C" - цусны эргэлтийн үнэлгээ. Өнгөийг үнэлэх арьс, цусны даралт (АД), зүрхний цохилт (HR), ханалт (SpO 2), электрокардиографи (ЭКГ) өгөгдөл, шээс хөөх эм. Венийн катетержуулалт хийх, байрлуулах шээсний катетер, шаардлагатай бол зохих эмийн залруулга.
"D" - ухамсрын түвшинг үнэлэх. Ухамсрын хямрал нь хордлогын хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Ухамсрын хямралын үед гуурсан хоолойн интубаци хийх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын хямралтай хавсардаг. Үүнээс гадна ханиалгах, бөөлжих рефлексийг дарах нь аспираци үүсэхэд хүргэдэг.
Хүнд цочрол, таталт байгаа нь эмийн эмчилгээ шаарддаг.
Хэрэв ухамсрын эмгэг байгаа бол үүнийг хийх шаардлагатай ялгах оношлогооТөв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, гипогликеми, гипоксеми, гипотерми, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар, онош нь тодорхой байсан ч гэсэн.
"E" - өвчтөний нөхцөл байдал, гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны зохистой байдлыг дахин үнэлэх. Энэ нь заль мэх бүрийн дараа системтэйгээр хийгддэг.
2. Бие махбодид хор орохоос сэргийлнэанхны тусламжийн үе шатанд хийгддэг. Шаардлагатай:
Хохирогчийг хордлого үүсгэсэн агаар мандлаас зайлуулах;
Хэрэв хор нь арьсанд (бензин, FOS) орвол арьсыг урсгал ус, савангаар угаана. (FOS-ийн хордлогын үед та арьсыг аммиакийн 2-3% эсвэл 5% уусмалаар эмчилж болно. хужир(натрийн бикарбонат); дараа нь 70% этилийн спиртдахин урсгал ус, савангаар). Арьсыг үрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Нүдний салст бүрхэвч дээр хор орвол натрийн хлоридын изотоник уусмалаар нүдийг угаахыг зөвлөж байна.
3. Шингээгдээгүй хорыг зайлуулах.Ходоод гэдэсний замаас хорыг зайлуулах гол арга бол ходоодыг угаах явдал юм. Гэсэн хэдий ч мөөг, жимс, том шахмал хэлбэрээр эмээр хордсон тохиолдолд эхлээд (ходоод угаахын өмнө) том хэлтэрхийг арилгахын тулд хэлний үндэс дээр дарж бөөлжихийг зөвлөж байна (хэрэв байхгүй бол). . Бөөлжих рефлексийн эсрэг заалтууд: салст бүрхэвчийг гэмтээх бодисоор хордох, таталт өгөх, таталт өгөх, ухаан алдах, ухаан алдах.
Ходоод угаах зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, хордлоготой байх хугацаанаас үл хамааран ходоодоо угаана. Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд энэ аргаҮгүй Тодорхой хордлоготой хордлогын үед угаах журам нь зарим хязгаарлалттай байдаг. Тиймээс, хордлоготой хордлогын үед зөвхөн эхний цагт зайлж болно, учир нь Ирээдүйд энэ процедур нь ходоод гэдэсний замын цооролтод хүргэдэг. Барбитураттай хордлогын үед эхний 2-3 цагийн дотор ходоодыг угаана, дараа нь гөлгөр булчингийн тонус буурч, зүрхний сфинктер нээгдэж, регургитаци үүсч болзошгүй тул ирээдүйд зөвхөн ходоодны агууламжийг сорох болно.
Ухаангүй өвчтөнд гуурсан хоолойн интубацийн дараа ходоодыг угаана, учир нь хүсэл эрмэлзэл боломжтой. Зайлах нь датчикаар дамждаг бөгөөд үүнийг амаар оруулдаг бөгөөд энэ нь зузаан датчик ашиглах боломжийг олгодог. Зогсох гүнийг шүдний ирмэгээс xiphoid процесс хүртэлх зайгаар тодорхойлно. Угаахын тулд хүйтэн ус хэрэглээрэй крантны усНасанд хүрэгсдэд шингэний нэг эзэлхүүн 600 мл-ээс ихгүй, 1-ээс доош насны хүүхдэд - 10 мл / кг, 1 жилийн дараа - 10 мл / кг + дараагийн жил бүр 50 мл байна. Ходоодны агуулгыг шавхаж, хор судлалын шинжилгээнд илгээнэ. Шингэний нийт хэмжээ тийм биш байна< 7 л (до 10-15 л), промывают до чистых промывных вод. При отравлении липофильными ядами (ФОС, анальгин, морфин, кодеин) желательны повторные промывания через 2-3 часа, т.к. возможна печеночно-кишечная рециркуляция. Повторение процедуры также необходимо при отравлении таблетированными формами, поскольку их остатки могут находиться в складках желудка 24-48 часов.
Ходоод угаасны дараа ходоодонд орох шаардлагатай тойрог замууд: идэвхжүүлсэн нүүрс – 0.5-1.0/кг нунтаг хэлбэрээр. Идэвхжүүлсэн нүүрсийг давтан хэрэглэх нь элэгний элэгний эргэлтийг тасалдуулах зорилгоор хийгддэг.
Нүүрстэй хамт тэдгээрийг ихэвчлэн зөвлөдөг тайвшруулах эм– вазелин 0.5-1 мл/кг, 10-20%-ийн магнийн уусмалыг 250 мг/кг тунгаар хэрэглэх боломжтой.Тэдгээрийн хэрэгцээ нь сорбент нь хорыг зөвхөн 2-2.5 цагийн турш холбодогтой холбоотой юм. , дараа нь дахин хуваагддаг тул энэ цогцолборыг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай байна. Туулгах эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: төмрийн бэлдмэлийн хордлого, архи, перисталтик дутагдал, саяхан гэдэсний мэс засал хийлгэсэн.
Гэдэснээс шингээгүй хорыг зайлуулахын тулд үүнийг хийх боломжтой гэдэс угаах, өндөр сифон бургуй.
4. Тусгай (эмийн) эсрэг эмчилгээ.
Хорыг эрс саармагжуулах, түүний үйл ажиллагааны үр дагаврыг арилгах нь ихэнх тохиолдолд антидотын тусламжтайгаар боломжтой байдаг. Антидот нь ксенобиотикийг хөдөлгөөнгүй болгосноор (жишээлбэл, хелат бодис) түүний концентрацийг бууруулж (жишээ нь шингээгч бодис) хордлогын нөлөөг бууруулж, түүний өвөрмөц нөлөөг арилгах эсвэл сулруулж чаддаг эм юм. рецепторын түвшин (жишээлбэл, фармакологийн антагонистууд). Бүх нийтийн антидот байхгүй (үл хамаарах зүйл бол идэвхжүүлсэн нүүрс - өвөрмөц бус сорбент).
Цөөн тооны хорт бодисын эсрэг тусгай эм байдаг. антидот хэрэглэх нь аюулгүй арга хэмжээнээс хол байдаг тул тэдгээрийн зарим нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг тул антидотыг томилох эрсдэл нь түүний хэрэглээний үр дүнтэй харьцуулах ёстой.
Антидотыг томилохдоо үндсэн зарчмыг баримтлах хэрэгтэй - энэ нь антидот хэрэглэхээр төлөвлөж буй бодисоор хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл л хэрэглэнэ.
Антидотын ангилал:
1) Химийн (токсикотроп) антидотууд ходоод гэдэсний зам (идэвхжүүлсэн нүүрс) дахь бодисын физик-химийн төлөв байдал, биеийн хошин орчинд (унитиол) нөлөөлдөг.
2) Биохимийн (токсикокинетик) антидот сБие дэх хорт бодисын солилцооны үйл явц эсвэл тэдгээрийн оролцож буй биохимийн урвалын чиглэлд хортой бодисын физик-химийн төлөв байдалд нөлөөлөхгүйгээр эерэг өөрчлөлтийг хангах (FOS-ийн хордлогын үед холинэстеразын реактиваторууд, хордлогын үед метилен цэнхэр). метемоглобин үүсгэгчтэй, метанолын хордлогын үед этанол).
3) Эмийн (шинж тэмдгийн) эсрэг эмүүд хангах эмчилгээний үр нөлөөхорт бодисын ижил төстэй нөлөө бүхий фармакологийн антагонизмын улмаас функциональ системүүдбие (фосфорорганик нэгдлүүдтэй хордлогын атропин (OPC), атропиноор хордох прозерин).
4) Хорын эсрэг дархлаа эмчилгээ могой, шавьж хазуулсанаас үүдэн амьтны хордлогын үед хордлогын эсрэг ийлдэс (могойн эсрэг "гурза", "кобра", могойн эсрэг поливалент ийлдэс; каракуртын эсрэг) хэлбэрээр эмчлэхэд хамгийн өргөн тархсан. Digitalis бэлдмэлийн эсрэг дархлааны ийлдэс (digitalis-antidote)).
Антидотын эмчилгээ нь цочмог хордлогын эхний, токсикоген үе шатанд л үр дүнтэй хэвээр байгаа бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь өөр өөр бөгөөд хорт бодисын токсикокинетик шинж чанараас хамаардаг. Антидотын эмчилгээ нь цочмог хордлогын үед эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч тэдгээрийн хөгжлийн явцад, ялангуяа эдгээр өвчний соматоген үе шатанд эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй. Антидотын эмчилгээ нь өндөр өвөрмөц шинж чанартай тул энэ төрлийн цочмог хордлогын найдвартай эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогоонд л хэрэглэж болно.
5. Шингээсэн хорыг арилгахБиеийн байгалийн болон зохиомол хоргүйжүүлэлтийг сайжруулах, түүнчлэн эсрэг бодисыг хоргүйжүүлэх замаар хийгддэг.
Байгалийн хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг ялгаралт, биотрансформац, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг идэвхжүүлснээр хүрдэг.
Эмийн хордлогын үед хоргүйжүүлэх үндсэн зарчмууд нь дараах байдалтай байна.
1. Өвчтөний биед орж буй хорт бодисыг цусанд шингээх хугацааг хойшлуулахыг баталгаажуулах шаардлагатай.
2. Өвчтөний биеэс хорт бодисыг зайлуулах оролдлого хийх хэрэгтэй.
3. Бие махбодид аль хэдийн шингэсэн бодисын нөлөөг арилгах шаардлагатай.
4. Мэдээжийн хэрэг, цочмог хордлогын аливаа илрэлийн хувьд хангалттай шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай болно.
1) Үүнийг хийхийн тулд бөөлжих, эсвэл ходоодоо угаана. Бөөлжих нь натрийн хлорид эсвэл натрийн сульфатын төвлөрсөн уусмалыг ууж эсвэл бөөлжилтийн апоморфиныг хэрэглэснээр механик аргаар үүсдэг. Салст бүрхэвчийг (хүчил, шүлт) гэмтээж буй бодисоор хордсон тохиолдолд бөөлжихийг өдөөж болохгүй, учир нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийн нэмэлт гэмтэл үүсдэг. Хоолойг ашиглан ходоодоо угаах нь илүү үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй байдаг. Бодисын шингээлтийг удаашруулах гэдэснээсТэд шингээгч болон laxatives өгдөг. Үүнээс гадна гэдэсний угаалга хийдэг.
Хэрэв хордлого үүсгэгч бодис түрхсэн бол арьс эсвэл салст бүрхэвч дээр;та тэдгээрийг сайтар зайлах хэрэгтэй (усаар байвал илүү тохиромжтой).
Хортой бодист өртсөн тохиолдолд уушигаар дамжинамьсгалахыг зогсоох хэрэгтэй
At арьсан доорх тарилгаТарилгын талбайн эргэн тойронд адреналины уусмал тарих, түүнчлэн тухайн хэсгийг хөргөх (арьсны гадаргуу дээр мөсөн бүрхүүл тавьдаг) замаар тарилгын талбайгаас түүний шингээлтийг удаашруулж болно. Боломжтой бол турник түрхээрэй
2) Хэрэв бодис шингэж, шингээх нөлөөтэй бол гол хүчин чармайлт нь түүнийг биеэс аль болох хурдан арилгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ зорилгоор албадан шээс хөөх эм, хэвлийн диализ, гемодиализ, гемосорбци, цусыг солих гэх мэтийг хэрэглэдэг.
Албадан шээс хөөх аргаУсны ачааллыг идэвхтэй шээс хөөх эм (фуросемид, маннитол) хэрэглэхтэй хослуулахаас бүрдэнэ. Албадан шээс хөөх арга нь зөвхөн цусны уураг, липидтэй холбоогүй чөлөөт бодисыг зайлуулах боломжийг олгодог.
At гемодиализ (хиймэл бөөр) цус нь хагас нэвчилттэй мембран диализатороор дамждаг бөгөөд уурагтай холбоогүй хорт бодисоос (жишээлбэл, барбитурат) их хэмжээгээр чөлөөлөгддөг. Гемодиализ нь эсрэг заалттай байдаг огцом бууралт цусны даралт.
Хэвлийн диализэлектролитийн уусмалаар хэвлийн хөндийг угаахаас бүрдэнэ
Гемосорбци. IN энэ тохиолдолдцусан дахь хортой бодисууд нь тусгай сорбент (жишээлбэл, цусны уургаар бүрсэн мөхлөгт идэвхжүүлсэн нүүрс) дээр шингэдэг.
Цус солих. Ийм тохиолдолд цус сэлбэлтийг донорын цус сэлбэхтэй хослуулдаг. Цусан дээр шууд үйлчилдэг бодисоор хордох тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой.
3) Хэрэв ямар бодис хордлого үүсгэсэн нь тогтоогдвол тэд антидотын тусламжтайгаар биеийг хоргүйжүүлэх арга хэрэглэдэг.
Антидоташигласан хэрэгслийг нэрлэнэ үү тусгай эмчилгээхордлого химийн бодис. Эдгээрт химийн болон физикийн харилцан үйлчлэлээр эсвэл фармакологийн антагонизм (физиологийн систем, рецептор гэх мэт) замаар хорыг идэвхгүй болгодог бодисууд орно.
4) Юуны өмнө амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих шаардлагатай - цусны эргэлт, амьсгал. Энэ зорилгоор кардиотоник, цусны даралтыг зохицуулдаг бодис, захын эдэд бичил эргэлтийг сайжруулдаг бодис, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, заримдаа амьсгалын замын өдөөгч гэх мэтийг ашигладаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг хүсээгүй шинж тэмдгүүд илэрвэл зохих эмийн тусламжтайгаар арилгадаг. Тиймээс таталтын эсрэг үйлчилгээтэй анксиолитик диазепамаар таталтыг зогсоож болно. Тархины хаван үүссэн тохиолдолд шингэн алдалтын эмчилгээг хийдэг (маннитол, глицерин ашиглан). Өвдөлт намдаах эм (морфин гэх мэт) -ээр өвдөлт арилдаг. Их анхааралХүчиллэг-суурь төлөв байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв ямар нэгэн эвдрэл гарсан тохиолдолд шаардлагатай залруулга хийнэ. Ацидозыг эмчлэхдээ натрийн бикарбонат, тризамин, алкалозын үед аммонийн хлоридын уусмалыг хэрэглэдэг. Ус ба электролитийн тэнцвэрийг хадгалах нь адил чухал юм.
Тиймээс эмийн цочмог хордлогын эмчилгээнд шинж тэмдгийн эмчилгээ, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах эмчилгээтэй хослуулан хоргүйжүүлэх цогц арга хэмжээ орно.
Цочмог хордлогын үед яаралтай тусламж үзүүлэххэрэгжүүлнэ гэсэн үг эмчилгээний арга хэмжээхорт бодисыг бие махбодид оруулахыг зогсоох, идэвхтэй хоргүйжүүлэх аргуудыг ашиглан түүнийг арилгах ажлыг хурдасгахад чиглэсэн; эмгэг төрүүлэгчийн эмчилгээ - өвөрмөц антидотыг хэрэглэх (саармагжуулах, хорт бодисын хоруу чанарыг бууруулах эсвэл бие махбод дахь бодисын солилцоог өөрчлөх); шинж тэмдгийн эмчилгээ (ихэвчлэн нөлөөлөлд өртсөн биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хадгалах, хамгаалах); өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх.
Хоргүйжүүлэх эмчилгээбөөлжилтийг өдөөх ("зоогийн газрын арга"), хоолойгоор ходоодоо угаах, сорбент (жишээлбэл, идэвхжүүлсэн нүүрс) амаар нэвтрүүлэх, шаардлагатай бол дахин шингээх (бие махбодид хор хуримтлагдах) бууруулах арга хэмжээг багтаасан болно. шингэнийг нэвтрүүлж, шээс хөөх эмийг өдөөх замаар хордуулдаг.
Анхан шатны яаралтай тусламжхорт бодис орох замаас хамаарна. Хэрэв хор нь дотогш орвол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. ходоод угаахдатчикаар дамжуулан. Энэ нь хордлогын эхний цагт хамгийн үр дүнтэй байдаг тул хэрэв өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх боломжгүй бол хордлого гарсан газарт (гэртээ, ажил дээрээ гэх мэт) энэ процедурыг хийдэг.
Хэрэв өвчтөн ухаантай бол ходоодны гуурс байхгүй тохиолдолд заримдаа хиймэл бөөлжилтийг өдөөх замаар ходоодоо угаадаг. Эхлээд өвчтөнд 4-5 аяга ус ууж, дараа нь хэлний үндэс дээр хусуураар дарах эсвэл залгиурын арын ханыг цочроодог. Зарим тохиолдолд бөөлжихөд хүргэдэг эмийг хэрэглэдэг (апоморфин, эметин гэх мэт).
Санаатайгаар бөөлжих, бөөлжих эм хэрэглэх нь 5-аас доош насны хүүхдүүд, ухаангүй, ухаангүй байгаа өвчтөнүүдэд хатуу эсрэг заалттай байдаг (ваниль, мөгөөрсөн хоолойн рефлекс байхгүй тохиолдолд амьсгалын замд бөөлжих эрсдэл өндөр байдаг). ), түүнчлэн хордлогын хордлогын үед (хэрэв бодис улаан хоолойн дагуу дахин дамжвал биед нэмэлт хор хөнөөл учруулах болно).
Амьсгалын замд бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх, цочроох бодисоор (жишээлбэл, хүчтэй хүчил, шүлт, эсвэл өвчтөн ухаангүй бол) хордлогын үед уушгины гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гуурсан хоолойн гуурсыг урьдчилан интубаци хийсний дараа ходоодыг угаана. хийлдэг ханцуйвчтай. Өвчтөнийг зүүн талаараа хэвтэж, толгойгоо бөхийлгөж, өтгөн нүхээр ходоодоо угаах нь дээр. ходоодны хоолой, төгсгөлд нь юүлүүр бэхлэгдсэн байна.
Үйл ажиллагаа эхлэхийн өмнө өвчтөнийг тампоноор салгаж, амны хөндийн салиа, бөөлжилтийг арилгаж, хиймэл шүдийг авч, хатуу хувцаснаас нь суллана. Сорьцыг вазелин эсвэл наранцэцгийн тосоор тосолж, залгиурын арын хананы дагуу дотор нь оруулдаг. Сорьцын юүлүүрийг өвчтөний нүүрний түвшинд дээшлүүлж, өрөөний температурт (18 ° C) 300-500 мл ус хийнэ. Шингэнээр дүүргэсэн юүлүүрийг өвчтөний толгойноос 25-30 см өндөрт өргөх ба шингэний түвшин юүлүүрийн хүзүүнд хүрэх үед юүлүүрийг өвчтөний нүүрний түвшингээс 25-30 см доош буулгаж, хөмрүүлнэ.
Хэрэв юүлүүрийг доошлуулсны дараа шингэн буцаж урсахгүй бол ходоодонд байгаа датчикийн байрлалыг өөрчлөх эсвэл Жанет тариур ашиглан датчикийг усаар зайлж угаана. Угаах усны эхний хэсгийг хордлогын агууламжийг шалгахын тулд цуглуулж, дараа нь цэвэр угаалгын ус авах хүртэл процедурыг давтана. Угаах усанд цус байгаа нь процедурыг дуусгах шинж тэмдэг биш юм. Насанд хүрсэн өвчтөнд ходоодоо сайтар угаахын тулд дор хаяж 12-15 литр ус шаардлагатай байдаг.
Хоолны давсыг ихэвчлэн усанд нэмдэг (1-2 литр тутамд 2 халбага), энэ нь ходоодны пилорик хэсгийн спазм үүсгэдэг тул хорт бодисыг шингээх гол хэсэг болох нарийн гэдсэнд хор ороход саад болдог. тохиолддог. Хүснэгтийн давсыг исэлдүүлэх хор (хүчил, шүлт, хүнд металлын давс) -аар хордуулсан тохиолдолд хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд нэмэлт цочроох нөлөөтэй байдаг.
Ухаангүй байгаа өвчтөнүүдийн хувьд (жишээлбэл, нойрны эм эсвэл фосфорын органик бодисоор хүчтэй хордлогын үед) хордлого авсан цагаас хойш эхний өдөр 2-3 удаа зайлж угаана. Энэ нь комын үед хорт бодисын шингээлт огцом удааширч, шингээгүй их хэмжээний бодис нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замд хуримтлагддагтай холбоотой юм. Үүнээс гадна зарим бодис (морфин, бензодиазепин) нь ходоодны салст бүрхэвчээр ялгарч, дараа нь дахин шингэдэг. Эцэст нь, ходоодны салст бүрхэвчийн атираа байрладаг шахмалууд эмудаан хугацаанд уусахгүй байж болно.
Угааж дууссаны дараа 100-150 мл 30% натрийн сульфат эсвэл магнийн сульфатын уусмал (усанд уусдаг хордлогын үед) эсвэл 100 мл вазелин (өөх тосонд уусдаг хордлогын үед) ходоодонд тарина. гэдэсний агууламжийг хурдасгах зорилгоор тайвшруулах эм. Хордлогын хордлогын үед давстай туулгах эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Ходоод гэдэсний замд хортой бодисыг шингээх(үүнд алкалоидууд - атропин, кокаин, стрихнин, опиат гэх мэт, зүрхний гликозидууд) -ийг идэвхжүүлсэн нүүрсээр амаар хийдэг. Ходоодыг идэвхжүүлсэн нүүрсээр (250-400 мл усанд 2-4 халбага) угааж, угаахын өмнө болон дараа нь зутан (1 халбага нунтаг эсвэл 50-100 мг) хэлбэрээр хоолойгоор хийнэ. шахмал хэлбэрээр идэвхжүүлсэн нүүрсийг 5-10 мл усанд уусгана).
Хорт бодис ихэвчлэн хуримтлагддаг жижиг гэдэс, "гэдэсний угаалга" - гэдсийг дурангаар шалгаж, тусгайлан бэлтгэсэн электролитийн уусмалаар угаана. Цэвэрлэгч бургуй хийх боломжтой.
Хийн хордлоготой амьсгалын замаар хордох тохиолдолдЮуны өмнө хохирогчийг нөлөөлөлд өртсөн агаар мандлаас зайлуулах шаардлагатай (нөлөөлөлд өртсөн газарт ажиллаж байгаа эмнэлгийн ажилтнууд тусгаарлагч хамгаалалтын хэрэгсэл - хийн масктай байх ёстой), амьсгалын замыг цэвэр байлгахын тулд хэвтүүлнэ. өмнө нь түүнийг хязгаарлагдмал хувцаснаас чөлөөлж, дулаацуулж, хүчилтөрөгчөөр амьсгалж эхлэв.
Арьс, салст бүрхэвч дээр хортой бодисууд хүрэхНөлөөлөлд өртсөн гадаргууг хүйтэн урсгал усаар (18 хэмээс ихгүй температурт) эсвэл антидотоор угаах замаар нэн даруй арилгахыг шаарддаг. Хэрэв хүчил арьсанд хүрвэл савантай цэвэр ус эсвэл содын уусмал, шүлттэй түлэгдэлтэд нимбэгийн хүчил 2% -ийн уусмал хэрэглэнэ. Нүд, хамар залгиурыг угаахдаа урсгал уснаас гадна 1% -ийн novocaine уусмалыг хэрэглэж болно. Хэрэв хорт бодисыг биеийн хөндийд оруулсан бол тэдгээрийг хүйтэн усаар эсвэл сорбентоор бургуй, шүршүүрээр угаана.
Арьсан доорх, судсаар, булчинд хортой тунгаар эм эсвэл могойд хазуулсан тохиолдолд, мөсийг энэ хэсэгт 6-8 цагийн турш түрхэж, хордлогын шингээлтийг багасгахын тулд 0,3 мл адреналины 0,1% уусмал, 5 мл 0,5% новокаины уусмалыг тарилгын талбайд шууд тарина. тарилгын талбайн хорт бодис, мөчний дугуй хэлбэрийн новокайн блокад хийж, хаван хэвээр байх үед мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг хангана.
Хэрэв хэрэглэсэн эмийн концентраци өндөр байвал тарилга хийснээс хойшхи эхний 30 минутын дотор та тарилгын талбайд хөндлөн хэлбэртэй зүсэлт хийж, гипертоны уусмалаар боолт хийж болно. Мөчирт боолт түрхэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Бие махбодоос шингэсэн хорыг зайлуулахын тулд эмнэлэгт хорт бодисыг цэвэрлэх үйл явцыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ авдаг. Бие махбодийг хоргүйжүүлэх ажил аль эрт эхэлж болно эмнэлгийн өмнөх үе шат, түүний үндсэн арга юм албадан шээс хөөх эм хийхшээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг осмотик шээс хөөх эм (мочевин, маннитол) эсвэл салуретик (Lasix) хэрэглэснээр.
Бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг сайжруулснаар шээсний цусанд эргэлдэж буй хорт бодисын ялгаралтыг 5-10 дахин хурдасгадаг. Албадан шээс хөөх эмийн шууд шинж тэмдэг бол усанд уусдаг бодисоор хордох нь ихэвчлэн бөөрөөр дамжин биеэс ялгардаг. Албадан шээс хөөх эм нь бие биенээ орлуулах гурван үе шатыг агуулдаг: усны урьдчилсан ачаалал, судсаар тарихшээс хөөх эм, электролитийн уусмалыг орлуулах.
Үүний зэрэгцээ шээсний катетер тавих, цус, шээс дэх хорт бодисын концентраци, цусан дахь электролитийн агууламж, гематокрит (үүссэн элементүүд ба цусны сийвэнгийн харьцаа) зэргийг цаг тутамд шээс хөөх эмийг хянах замаар тогтооно. тодорхойлсон. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг албадан шээс хөөх үед болон дууссаны дараа хоёуланг нь хянадаг; Шаардлагатай бол ус, электролитийн алдагдлыг засна.
Бага зэргийн тохиолдолд усны урьдчилсан ачаалал нь ихэвчлэн 1.5-2 литр ус амаар 1 цаг байдаг; Экзотоксик шок үүсэх (эргэлтийн шингэний хэмжээ буурах, шингэн алдалт) үүссэн хүнд хордлого нь цусны сийвэн орлуулах уусмал (полиглюкин, гемодез) ба 5% глюкозын уусмал, Рингерийн уусмалыг 1-1.5 литрээс багагүй хэмжээгээр судсаар тарих шаардлагатай. Ухаан алдсан эсвэл хүнд хэлбэрийн диспепсийн шинж тэмдэг, байнга бөөлжих шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдийн хувьд шингэний хэмжээ (шээс хөөх эмийн хяналтан дор) 3-5 литр хүртэл нэмэгддэг.
Аяндаа шээс хөөх эм байхгүй байх нь фуросемидыг 80-200 мг тунгаар судсаар тарих замаар зохицуулагддаг. Осмосын шээс хөөх эмийг (30% мочевин эсвэл 15% маннитолын уусмал) судсаар 10-15 минутын турш 1 г/кг тунгаар тарина. Фуросемидын гаж нөлөө, ялангуяа давтан хэрэглэснээр кали болон бусад электролитийн алдагдал их байдаг тул зохих засвар хийх шаардлагатай болдог.
Электролитийн уусмалыг солих нь осмосын шээс хөөх эмийг ууж дууссаны дараа шууд эхэлдэг бөгөөд усны ачааллыг электролитийн уусмалаар (4.5 г калийн хлорид, 6 г натрийн хлорид, 1 литр уусмал тутамд 10 г глюкоз) үргэлжлүүлнэ. шээс хөөх эмийн хурдтай (хамгийн багадаа 800-1200 мл/цаг) тохирох судсаар тарих хурдаар.
Шаардлагатай бол албадан шээс хөөх эмийг 4-5 цаг тутамд давтан хийнэ бүрэн арилгахцусны урсгалаас хортой бодис. Түүний хэрэгжилт нь зүрхний цочмог эсвэл эсрэг заалттай байдаг судасны дутагдал(байнгын уналт, цусны эргэлтийн дутагдал II-III үе шат), бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (ануриа, олигурия, азотеми, цусан дахь креатинины хэмжээ 5 мг-аас дээш%). 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд энэ аргын үр нөлөө буурч байгааг тэмдэглэв.
Шээс хөөх эм нэмэгдэж, хордлогын шүүрэл ихсэх (усны ачаалалтай хамт) нь мөн адил хувь нэмэр оруулдаг. цусны шүлтжилт, Энэ нь хүнд хэлбэрийн бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг гемолитик болон бусад хордлогын хордлого, түүнчлэн уусмал нь хүчиллэг (барбитурат, салицилат гэх мэт) бүхий цочмог хордлогыг эмчлэхэд зориулагдсан.
Үүнээс гадна, шүлтлэг тал руу цусны урвалын өөрчлөлт нь биеийн эсээс хорт бодисыг эсийн гаднах шингэн рүү хурдасгадаг. Шээсний шүлтлэг урвалыг (рН 8.0-аас дээш) байлгахын тулд хүчил-суурь төлөв байдлын хяналтан дор натрийн бикарбонатын 4% -ийн уусмалыг өдөрт 500-1500 мл-ийн дуслаар судсаар тарина. Шээсний шүлтлэг урвал хэдэн өдрийн турш хадгалагдана.
Цусны шүлтжилтийн эсрэг заалтууд нь албадан шээс хөөх эмтэй усны ачаалалтай адил юм. Ухаан алдах, бөөлжих шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд натрийн бикарбонатыг эхний цагт 15 минут тутамд 4-5 г тунгаар, дараа нь 2 цаг тутамд 2 г тунгаар ууж болно; Мөн шүлтлэг ундаа их хэмжээгээр уухыг зөвлөж байна (өдөрт 3-5 литр хүртэл). Алкалоз үүсэх аюулын улмаас ацидозын эсрэг тэмцлийг маш болгоомжтой хийдэг - илүү хүнд, засахад хэцүү нөхцөл байдал.
Эмнэлэгт диализаторын хагас нэвчүүлэх мембраныг нэвтлэх чадвартай усанд уусдаг хордлогын хордлогын үед бие махбодоос гадуурх хоргүйжүүлэх аргыг (гемодиализ, гемофилтраци ба гемодиофильтрация, хэт шүүлтүүр) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь албадан шээс хөөх эмээс 2-3 дахин илүү байдаг. цэвэрлэгээнд (нэгж хугацаанд хор ялгаруулах - цус цэвэршүүлэх хурд).
Бие махбодоос гадуурх хоргүйжүүлэх аргуудын заалт нь цусан дахь хорт бодисын үхлийн түвшин бүхий хордлогын эхний үе шат, арчилгааны эмчилгээний явцад нөхцөл байдал аажмаар доройтож, амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх аюул заналхийлсэн соматоген үе шат юм. хорт бодисыг биеэс зайлуулах үйл явц удаашрах, бие махбодийн хэт шингэн алдалт, бөөрний цочмог эсвэл элэгний дутагдал.
Ихэнх үр дүнтэй аргаУсанд уусдаггүй хорт бодисыг биеэс зайлуулах нь хоргүйжүүлэх гемосорбци бөгөөд энэ үед өвчтөний цусыг хоргүйжүүлэгчээр (идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл өөр төрлийн сорбент бүхий тусгай багана) дамжуулдаг.
Өөх тосны эдэд хуримтлагдсан эсвэл сийвэнгийн уурагтай нягт холбогддог хорт бодисыг арилгахын тулд хэвлийн диализийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хорт бодисыг цэвэрлэхийн тулд албадан шээс хөөх эмээс дутахгүй бөгөөд ихэвчлэн нэгэн зэрэг хэрэглэгддэг.
Физиоемотерапия - соронзон, хэт ягаан туяа, лазер, хими эмчилгээ (400 мл 0.06% натрийн гипохлоритын уусмалыг судсаар тарих) нь хорт бодисыг зайлуулах хурдыг (ялангуяа сэтгэцэд нөлөөт нөлөө) хоёр дахин нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. үзүүлэлтүүд.
Шалтгаан үүсгэдэг химийн бодисоор цочмог хордлогын үед хортой гэмтэлцус (их хэмжээний цус задрал, метгемоглобин үүсэх, урт хугацааны бууралтцусны сийвэн дэх холинэстеразын идэвхжил гэх мэт), цус орлуулах мэс заслыг зааж өгнө (2-3 литрийн эзэлхүүнтэй донорын нэг бүлгийн Rh-нийцтэй цусыг тус тусад нь сонгосон).
Цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахын тулд сэлбэсэн шингэний эзлэхүүний 15-20% нь сийвэн орлуулах уусмал (полиглюкин, реополиглюкин) байх ёстой. Хорт бодисыг цэвэрлэх цус орлуулах мэс заслын үр нөлөө нь бусад идэвхтэй хоргүйжүүлэх аргуудаас хамаагүй доогуур байдаг бөгөөд дууссаны дараа цусны электролит ба хүчил-суурь найрлагыг хянах, засах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн эмчилгээнд ашиглагддаг.
Цочмог хордлогын шинж тэмдгийн эмчилгээ, түүний дотор сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь үндсэн, ялангуяа эмнэлгийн өмнөх үе шатанд; түүний хэмжээ нь хордлогын эмнэлзүйн илрэлээр тодорхойлогддог.
Ихэнх хорт бодисууд нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдлыг үүсгэдэг. гипокси. Гүн комд орсон өвчтөнд хүнд хордлого авсан тохиолдолд амьсгалын замын болон васомоторын төвүүд дарангуйлдаг. medulla oblongata, энэ нь амьсгалын замын асуудалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд амьсгалын хэмнэл эвдэрч, зогсох хүртэл удааширдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүд, ялангуяа тархины бор гадаргын эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын асуудал үүсдэг амьсгалын замын бөглөрөлхэлийг татах, мөгөөрсөн хоолойн спазм, бөөлжих, гуурсан хоолойн шүүрэл ихсэх эсвэл хүчтэй шүлс ялгарах зэргээс шалтгаална. Амьсгалын замын бөглөрөл нь амьсгалын замын нэмэлт булчингуудын оролцоотойгоор байнга чимээ шуугиантай амьсгалах, ханиалгах, хөхрөх зэргээр илэрдэг.
Эдгээр тохиолдолд юуны түрүүнд залгиур, амны хөндийн салиа, бөөлжилтийг цахилгаан сорогч эсвэл "лийр" ашиглан зайлуулах, хэлээ барьж, амны хөндийн хоолой оруулах, гуурсан хоолойн интубаци хийх шаардлагатай. Хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолой, шүлс гоожих үед атропин 1 мл 0.1% -ийг арьсан дор (шаардлагатай бол дахин) тарина. Амьсгалын замын өвчтэй бүх өвчтөнд хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зөвлөж байна.
Амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээсний дараа амьсгалын замын булчингуудын иннервацийн дутагдал, бие даасан байдал байхгүйгээс амьсгалын замын эмгэгийн үед. амьсгалын хөдөлгөөнуушгины хиймэл агааржуулалт, гуурсан хоолойн урьдчилсан интубаци бүхий механик амьсгалыг хийх нь дээр. Хиймэл амьсгал нь хордлогын үед амьсгалын цочмог дутагдалтай тэмцэх хамгийн сайн арга юм. Хоолойн хаванХэрэв цочроох хордлогын хордлогын үед доод трахеостоми яаралтай хийх шаардлагатай болдог.
Уушигны хаванАмьсгалын дээд замын хлор, аммиак, хүчтэй хүчлийн уур, фосген, азотын ислийн хордлогын улмаас үүсдэг (уушгины сонгомол хортой нөлөө үзүүлдэг) нь 30-60 мг преднизолон эсвэл судсаар тарьж тайвшруулдаг. 20 мл 40% глюкозын уусмалд 100-150 мг гидрокортизон (шаардлагатай бол давтан хийнэ), 100-150 мл 30% мочевин уусмал эсвэл 80-100 мг фуросемид (Lasix); тогтворгүй гемодинамикийн үед вазопрессор (допамин, добутамин, норэпинефрин) хэрэглэдэг. Үүнээс гадна амьсгалын дээд замын шүүрлийг соруулж, хүчилтөрөгч, архины уурыг амьсгалж (хамрын катетерээр) хийдэг. Удирдах шингэний хэмжээ хязгаарлагдмал.
Хожуу хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх - уушгины хатгалгааАмьсгалын дээд замын цочмог химийн бодисоор түлэгдэх эсвэл команд орсон өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог тул бактерийн эсрэг эмчилгээг эрт хийх шаардлагатай байдаг. Антибиотикийг булчинд тарих (жишээлбэл, пенициллинийг өдөрт дор хаяж 12 сая нэгж тунгаар), хэрэв үр дүн хангалтгүй бол тунг нэмэгдүүлнэ.
Гемик гипокситэй(цус задралын үр дүнд), метгемоглобинеми, карбоксигемоглобинеми ба эд эсийн гипокси (эдийн амьсгалын замын ферментийг хориглосны улмаас, жишээлбэл, цианидын хордлогын үед), хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, тусгай антидотын эмчилгээг эмчилгээний үндсэн аргууд гэж үздэг.
Сонгомол кардиотоксик нөлөө(зүрхний гликозид, трициклик антидепрессант, калийн давс, никотин, хинин, пахикарпин зэрэг бодисоор хордсон тохиолдолд) зүрхний гаралт буурснаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хордлогын миокардид шууд хордуулах нөлөө, зүрхний хэм алдагдалтай холбоотой байж болно.
Судасны дутагдалХордлогын судасны хананд шууд хортой нөлөө үзүүлсний үр дүнд (нитрит, амидопириноор хордсон тохиолдолд), түүнчлэн medulla oblongata-ийн васомотор төвд хорыг дарангуйлах нөлөөгөөр (хордлогын үед) үүсдэг. барбитурат, фенотиазин, бензодиазепины деривативууд).
Хамгийн түгээмэл бөгөөд эрт үеийн үйл ажиллагааны алдагдал зүрх судасны системцочмог хордлогын үед экзотоксик шок, цусны даралт буурах, арьс цайвар, хүйтэн хөлс, байнга илэрдэг сул импульс, амьсгал давчдах; бодисын солилцооны ацидоз нь амьсгалын дутагдлын үед үүсдэг.
Цусны эргэлтийн хэмжээ, цусны сийвэнгийн хэмжээ буурч, төвийн венийн даралт буурч, цус харвалт, зүрхний гаралт буурдаг (өөрөөр хэлбэл гиповолеми үүсдэг). Хүчил, шүлт, металлын давс, мөөг гэх мэт хордлогын үед цочролын дараагийн хөгжил бүхий биеийн шингэн алдалт боломжтой. Өвчтөнд өгдөг. хэвтээ байрлалхөлний үзүүрийг дээш өргөхөд халаах дэвсгэрийг хөл, гарт хэрэглэнэ.
Цусны эргэлтийн цусны хэмжээг сэргээж, артерийн болон төвийн венийн даралтыг хэвийн болгох хүртэл (заримдаа 10-15 л / хоног хүртэл) цусны сийвэн орлуулагч шингэнийг судсаар тарина. Ихэвчлэн 400-1200 мл полиглюкин эсвэл гемодез, байхгүй тохиолдолд натрийн хлоридын изотоник уусмал, инсулинтай 10-15% глюкозын уусмал хэрэглэдэг бол гормоны эмчилгээ хийдэг (преднизолон IV өдөрт 500-800 мг хүртэл). ). Хэрэв дусаах эмчилгээ үр дүнгүй бол вазопрессор (допамин, добутамин, норэпинефрин) хэрэглэдэг.
Зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг, брадикарди зогсдог 1-2 мл 0.1% атропины уусмалыг судсаар тарих, хэрэв хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол симпатомиметик (алупент, новодрин) хэрэглэж болно. Дотор ховдолын дамжуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд гидрокортизон (судсаар 250 мг), унитиол (10 мл 5% -ийн уусмал булчинд), альфа-токоферол (300 мг булчинд) хэрэглэхийг зааж өгнө.
Хорт нефропатиЭнэ нь зөвхөн нефротоксик хордлого (антифриз-этилен гликол, хүнд металлын давс - сублимат, дихлорэтан, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид, оксалийн хүчил гэх мэт) хордлогын үед төдийгүй цус задралын хор (цууны хүчил, зэсийн сульфат), түүнчлэн удаан үргэлжилсэн хордлогын цочрол, миоглобинурия (шээсэнд булчингийн уураг илрэх), миореналь синдром үүсэх (артерийн гипотензи, албадан байрлалаар хөгжих, араг ясны булчингийн үхжил, дараа нь миоглобинурын нефроз үүсэх) зэрэг гүнзгий трофик эмгэгүүд. ба хурц бөөрний дутагдал).
Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээцусан дахь электролитийн найрлага, мочевин, креатинины агууламжийн хяналтан дор явагддаг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь перинефрийн новокаины блокад, глюкозон-новокаины хольцыг судсаар дуслаар (300 мл 10% глюкозын уусмал, 30 мл 2% новокаины уусмал), цусыг шүлтжүүлэх зэрэг орно.
Гиперкалиеми (5.5 ммоль/л-ээс дээш) шинж тэмдэг бүхий гемодиализийн хэрэглээ нь нефротоксик хордлогын цочмог хордлогын эхэн үед бөөрний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. өндөр түвшинцусан дахь мочевин (2 г/л буюу моль/л-ээс дээш), биед их хэмжээний шингэн хуримтлагдах.
Хорт гепатопати"элэг", элэгний хордлого (хлоржуулсан нүүрсустөрөгчид - дихлорэтан, дөрвөн хлорт нүүрстөрөгч; фенол ба альдегид), ургамлын хэлбэр (эрэгтэй ойм, мөөг), зарим эм (акрихин) -ийн цочмог хордлогын үед үүсдэг.
Эмнэлзүйн цочмог элэгний дутагдал, элэг томрох, өвдөхөөс гадна склера, арьсны гистериа, тархины эмгэг дагалддаг ( моторын тайван бус байдалдараа нь нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, дэмийрэл, кома), цусархаг диатезийн үзэгдлүүд (хамрын цус алдалт, коньюнктива, склера, арьс, салст бүрхэвч дэх цус алдалт).
Элэгний цочмог дутагдлыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол биеийн гаднах хоргүйжүүлэх арга юм. Биоантиоксидантыг яаралтай эмчилгээ болгон ашигладаг - унтиолын 5% -ийн уусмал 40 мл / өдөр хүртэл, альфа-токоферол, селен бэлдмэл, альфа-липоидын хүчил. Лиотроп эмийн хувьд В бүлгийн витаминыг булчинд (2 мл тиамин 5% уусмал, 2 мл никотинамид 2.5% уусмал, 100 мкг цианокобаламин), 200 мг кокарбоксилазыг тарина.
Гликогенийн нөөцийг сэргээхийн тулд 20-40 мл 1% глютамины хүчлийн уусмал, 4 мл 0.5% липоид хүчлийн уусмалыг судсаар тарина. Өдөрт 8-16 IU инсулинтай 750 мл 5-10% глюкозын уусмалыг өдөрт 2 удаа судсаар тарина. Гепатоцитын мембраныг тогтворжуулахын тулд Essentiale болон Heptral-ийг хэрэглэдэг.
Ихэнхдээ элэгний гэмтэл нь бөөрний гэмтэлтэй хавсардаг (элэгний дутагдал). Энэ тохиолдолд плазмаферезийг хийдэг (1.5-2 литр плазмыг зайлуулж, алдагдлыг нөхдөг. шинэ хөлдөөсөн плазмТэгээд давсны уусмалижил хэмжээгээр), гемодиализ эсвэл цусыг солих.
Сонгомол мэдрэлийн хор нөлөөСэтгэцийн эмгэг (сэтгэцийн эмгэгийг оруулаад), хорт кома, хорт гиперкинез, саажилт нь согтууруулах ундаа, түүний орлуулагч бодис, бензол, изониазидын дериватив, амидопирин, атропин зэрэгт хорддог. нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, фосфорорганик нэгдлүүд, сэтгэцэд нөлөөт эмүүд (антидепрессантууд, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм, түүний дотор барбитурат).
Шинээр гарч ирж буй хордлогын сэтгэцийн эмгэгүүдихэвчлэн сэтгэцэд нөлөөт эмээр эмчилдэг өргөн хамрах хүрээхордлогын төрлөөс үл хамааран үйлдлүүд (аминазин, галоперидол, Виадрил, натрийн гидроксибутират), харин хортой комын хувьд хатуу ялгавартай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
Тархины хорт хавангийн хувьддавтан хийх нугасны цорготархи нугасны шингэний даралтаас хамаарч 10-15 мл шингэнийг зайлуулах. Осмотик шээс хөөх эмийг судсаар тарьж, усны урьдчилсан ачаалалгүйгээр хийдэг. Маннитолыг хэрэглэх нь мочевиныг хэрэглэхээс илүүтэйгээр сэргээгдэх үзэгдэл бага байдаг (гавлын дотоод даралт дахин нэмэгддэг).
Глицериныг гуурсаар ходоодонд тарьж эсвэл 20% натрийн аскорбатын уусмалд 1 г/кг биеийн жинд 30%-ийн уусмал хэлбэрээр судсаар тарьж хэрэглэнэ. Шинээр гарч ирж буй бодисын солилцооны эмгэгинсулин, калийн бэлдмэл, ATP, кокарбоксилаза, витаминтай глюкозын 10-20% -ийн уусмалыг хэрэглэснээр намдаана.
Таталттай синдром үүсэх тохиолдолдстрихнин, амидопирин, тубазид, органофосфатын шавьж устгах бодис гэх мэт хордлого эсвэл тархины гипокси (амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээсний дараа) 4-5 мл 0.5 мл диазепамын уусмал (Седуксен, Реланиум) судсаар тарина. Диазепамыг ижил тунгаар (гэхдээ нийтдээ 20 мл-ээс ихгүй) 20-30 секунд тутамд таталт зогсох хүртэл давтан хийнэ. Хэт хүнд тохиолдолд гуурсан хоолойн интубаци, эфир-хүчилтөрөгчийн мэдээ алдуулалт, булчин сулруулагч эмчилгээг зааж өгдөг.
Цочмог хордлогын үед гипертерми үүсдэгихэвчлэн дагалддаг таталттай байдалболон хорт тархины хаван. Ялгаварлан оношлоххалууралттай нөхцөлд (жишээлбэл, уушгины хатгалгаа) хийдэг. Тархины гипотерми (толгойг хөргөх - мөсөөр бүрхэж, тусгай төхөөрөмж ашиглах), уян хатан хольцыг булчинд тарих (1 мл 2.5% хлорпромазин, 2 мл 2.5% дипразины уусмал, 10 мл 4% хлорпромазин) ) заасан байна.амидопирины өндөр уусмал); Шаардлагатай бол нугасны хатгалтыг давтан хийнэ.
Хүчил, шүлтлэг бодисоор хордох үед өвдөлтийн хамшинж 500 мл 5% глюкозын уусмал, 50 мл 2% новокаины уусмал, мансууруулах өвдөлт намдаах эм эсвэл нейролептанальгези ашиглан судсаар тайвшруулна.
Антидот хэрэглэх (антидот)Бие махбодид орж буй хорт бодисын үйл ажиллагаа, бодисын солилцоо, түүний хуримтлал, ялгаралтанд шууд нөлөөлж, улмаар хордлогын нөлөөг сулруулдаг тул аль болох эрт хийхийг зөвлөж байна. Өвөрмөц эсрэг эмийн 4 бүлэг байдаг: химийн (токсикотроп), биохимийн (хорт-кинетик), фармакологийн (шинж тэмдгийн), хордлогын эсрэг эмүүд.
Химийн антидотуудыг амаар (жишээлбэл, металлын эсрэг бодис) эсвэл парентераль хэлбэрээр (нийлсэн үед хоргүй нэгдэл үүсгэдэг тиолын нэгдлүүд - унитиол, мекаптид; хелат бодисууд - EDTA давс, тетанин) хэрэглэдэг. Амаар тогтоосон токсикотропын эсрэг эмийн үйлдэл нь ходоод гэдэсний замд хортой бодисыг "холбох" урвал дээр суурилдаг; Парентерал антидотууд нь биеийн хошин орчинд хорыг саармагжуулдаг.
Хүнд металлын давстай хордлогын үед ходоод гэдэсний замд хордлого гаргахын тулд сорбентыг хэрэглэдэг: өндөгний цагаан, идэвхжүүлсэн нүүрс гэх мэт. Уусдаг нэгдлүүд үүсч, албадан шээс хөөх эмийн тусламжтайгаар тэдгээрийг арилгах хурдасгах нь хөнгөвчилдөг. унитиолын хэрэглээ.
Биохимийн эсрэг бодисууд нь хорт бодисын солилцоо эсвэл биохимийн урвалыг өөрчилдөг. Органофосфорын нэгдлүүдийн хордлогын хувьд холинэстеразын реактиваторууд - оксимууд (дипироксим, диэтиксим ба алоксим), метгемоглобин үүсгэдэг хордлогын үед - метилен хөх (хромосмон) -ийг хэрэглэдэг. Антиметаболит хэрэглэх нь элгэнд эдгээр хордлогын хортой метаболит үүсэхийг хойшлуулах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, этилен гликол, метилийн спирттэй хордлогын үед этилийн спиртийг хэрэглэх нь формальдегид, формаль эсвэл оксалийн хүчлийн хуримтлалыг саатуулдаг.
Фармакологийн эсрэг эмийн үйлдэл нь бодисуудын хоорондын фармакологийн антагонизм дээр суурилдаг (жишээлбэл, атропин-ацетилхолин, прозерин-пахикарпин, физостигмин-атропин, налоксон-опиат, флумазенил-бензодиазепин). Хордлогын эсрэг дархлааны бэлдмэл (могойн эсрэг дархлааны ийлдэс гэх мэт) хэрэглэдэг эмнэлгийн байгууллагууд, харгалзан онцгой нөхцөлтэдгээрийн хадгалалт, хадгалах хугацаа богино. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн хожуу хэрэглэхэд үр дүнгүй бөгөөд анафилаксийн шок үүсгэдэг.
- Зорилтот:Мансууруулах бодисын цочмог хордлогод хэрэглэдэг эмийн фармакокинетик ба фармакодинамикийн ерөнхий хуулиудын талаарх мэдлэгийг бий болгох, шаардлагатай эмийг сонгох боломжийг бүрдүүлэх эмгэгийн нөхцөлшүдний практикт.
- Сургалтын зорилго:
Танин мэдэхүйн чадварууд
1. Эмийн цочмог хордлогын хоргүйжүүлэх эмчилгээний орчин үеийн зарчмуудын талаарх мэдлэгийг хөгжүүлэх.
2. Эмийн цочмог хордлогын үед хэрэглэх эмийн ангилал, ерөнхий шинж чанар, үйл ажиллагааны механизм, үндсэн фармакологийн болон гаж нөлөөний талаарх мэдлэгийг хөгжүүлэх.
3. Цочмог хордлогын үед янз бүрийн эмийн эсрэг эм, антагонистыг сонгох мэдлэгийг хөгжүүлэх.
4. Хордлого тайлах арга хэмжээнд эмийн цочмог хордлогын үед хослуулан хэрэглэх эмийг сонгох мэдлэгийг хөгжүүлэх.
5. Эмийн цочмог хордлогын үед хэрэглэх эмийн бие даасан шинж чанар, шинж чанар, түүний дотор шүдний эмчилгээнд хэрэглэх эмийн тунгийн дэглэмийн зарчмыг судлах.
Үйл ажиллагааны ур чадвар
1. Анализтай жороор эм бичиж өгөх ур чадварыг хөгжүүлэх.
2. Эмийн нэг тунг тооцоолох чадварыг хөгжүүлэх
Харилцааны ур чадвар:
1. Чадварлаг, хөгжсөн яриаг эзэмшсэн байх.
2. Мөргөлдөөнтэй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, шийдвэрлэх чадвар.
3. Багийн гишүүдийн хоорондын харилцаанд нөлөөлөх сэдэл, урамшууллын асуудлыг ашиглах.
4. Бие даасан үзэл бодлын мэдэгдэл.
5. Логик сэтгэлгээ, фармакологийн асуудлыг чөлөөтэй ярилцах чадвар.
Өөрийгөө хөгжүүлэх (тасралтгүй суралцах, боловсрол):
1. Мэдээллийг бие даан хайх, түүнийг боловсруулах, ашиглах орчин үеийн аргуудсудалгаа, компьютерийн технологи.
2. Гүйцэтгэл янз бүрийн хэлбэрүүд SRS (эссэ бичих, тестийн даалгавар, илтгэл, хураангуй гэх мэт)
4. Сэдвийн үндсэн асуултууд:
1. Хордлого үүсэх нөхцөл, хөгжлийн хурдаас хамааран хордлогын ангилал.
2. Эмийн цочмог хордлогын хордлого тайлах эмчилгээний зарчим.
3. Төрөл бүрийн хорт бодис, антидотуудын фармакокинетик, фармакодинамикийн онцлог.
4. Хийн бодисоор хордох, арьс, салст бүрхэвч, ходоод гэдэсний замд хор орох үед хорт бодис цусанд шингэхийг удаашруулна.
5. Хорт бодисыг биеэс зайлуулах. Гемодиализ, гемосорбци, албадан шээс хөөх эм, хэвлийн диализ, плазмаферез, лимфодиализ, лимфосорбцийн тухай ойлголт.
6. Хорыг шингээх үйл ажиллагааны явцад саармагжуулах (антидот, функциональ антагонистууд).
7. Төрөл бүрийн хордлогын шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ (амин чухал үйл ажиллагааг идэвхжүүлэгч, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгох эм, цус орлуулагч).
8. Хортой бодисын хордлогын урт хугацааны үр дагавар.
5. Заах арга зүй:сэдвийн асуудлаар багшийн зөвлөгөө өгөх, тестийн даалгавар, нөхцөл байдлын асуудал, дүгнэлт бүхий гарын авлагын даалгаврыг шийдвэрлэх, тунг дүн шинжилгээ хийх, тооцоолох рецепторуудыг томилох, хэлэлцүүлэг, жижиг бүлгүүдэд ажиллах, дүрслэх материалтай ажиллах.
Уран зохиол:
Үндсэн:
1. Харкевич Д.А. Фармакологи: Сурах бичиг. – 10 дахь хэвлэл, шинэчилсэн, нэмэлт. болон корр. –М.: GEOTAR-Media, 2008 - P 327-331, 418-435, 396-406.
2. Харкевич Д.А. Фармакологи: Сурах бичиг. – 8 дахь хэвлэл, шинэчилсэн, нэмэлт. болон корр. –М.: GEOTAR-Media, 2005 – P 320-327, 399-415, 377-387.
3. Лабораторийн хичээлийн удирдамж / Ed. ТИЙМ. Харкевич, Анагаах ухаан, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 х.
Нэмэлт:
1. Машковский М.Д. Эм. Арван тав дахь хэвлэл. - М.: Шинэ давалгаа, 2007. 1-2-р боть. – 1206 х.
2. Аляутдин Р.Н. Эм зүй. Сурах бичиг. Москва. Эд. "GEOTAR-MED" байшин. 2004.-591 х.
3. Goodman G., Gilman G. Клиникийн фармакологи. 10 дахь хэвлэлийн орчуулга. M. "Дасгал". 2006. - 1648 х.
4. Эмч, эм зүйч нарт зориулсан фармакологийн лекцүүд / Венгеровский A.I. – 3-р хэвлэл, засварласан, өргөтгөсөн: сурах бичиг – М.: IF “Физик-математикийн уран зохиол”, 2006. – 704 х.
5. Эмнэлзүйн фармакологи. /Ред. В.Г.Кукеса. – GEOTAR.: Анагаах ухаан, 2004. – 517 х.
6. Ерөнхий эмч нарын лавлах. Хэвлэл Москва EKSMO - PRESS, 2002. 1-2-р боть. – 926 х.
7. Лоуренс Д.Р., Беннетт П.Н. Клиникийн фармакологи. – М.: Анагаах ухаан, 2002, 1-2-р боть. – 669 х.
8. Л.В.Деримедвед, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко "Эмийн харилцан үйлчлэл ба эмийн эмчилгээний үр нөлөө" - Мегаполис хэвлэлийн газар Харьков 2002.-х.782
9. Бертрам Г.Кацунг. Үндсэн ба эмнэлзүйн фармакологи(Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, проф. Е.Е. Звартаугийн орчуулга) - Санкт-Петербург, 1998. - 1043 х.
10. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Эмнэлзүйн фармакологи ба эмийн эмчилгээ. - М: Universum Publishing, 1997. – 529 х.
Хөтөлбөрийн дагуу эм:унитиол, натрийн тиосульфат, кальцийн тетацин, метилен хөх
апоморфин гидрохлорид, магнийн сульфат, фуросемид, маннитол, мочевин, микросомын ферментийн индуктор ба дарангуйлагчид (фенобарбитал, хлорамфеникол, циметидин), атропин сульфат, физостигмин салицилат, прозерин, налоксон, налтрексидин, налтрексидин, изтиробин гидрохлорид, хромосмон, bemegride.
Заасан эмүүд:фуросемид (амп.), атропин сульфат (амп.), идэвхжүүлсэн нүүрс, унитиол.
Өөрийгөө хянах тестүүд.
Тест No1 (1 хариулт)
Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахын тулд тэд хэрэглэдэг
1. "гогцоо" шээс хөөх эм
2. аналептик
3. антидот
4. нойрны эм
5.гликозид
Тест No2 (1 хариулт)
Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн хордлогын эмийн антагонист
1. налоксон
2.атропин
3.платифиллин
4.унитиол
5. бэмегрид
Тест No3 (1 хариулт)
Хортой бодисын шингээлтийг удаашруулахын тулд тэд хэрэглэдэг
1. шингээх бодис
2. даралт бууруулах эм
3. шээс хөөх эм
4.гликозид
5. аналептик
Тест No4 (1 хариулт)
Антидеполяризацийн булчин сулруулагчийн өрсөлдөх чадвартай антагонист
1. атропин сульфат
2. пилокарпин
3. ацетилхолин
4. ацеклидин
5. пирензепин
Тест No5 (1 хариулт)
Дипироксим - хордлогын эсрэг эм
1. фосфорорганик нэгдлүүд
2. хүнд металлын давс
3. этилийн спирт
4. бензодиазепины деривативууд
5. мансууруулах өвдөлт намдаах эм
Тест No6 (1 хариулт)
М-антихолинергикийн хордлогын үед хэрэглэнэ
1. прозерин
2. unithiol
3. метилен хөх
4. дигоксин
5. ацеклидин
Тест No7 (1 хариулт)
1. Сульфгидрил бүлгийн донор
2. Туулгах үйлчилгээтэй
3. Холинестеразыг дахин идэвхжүүлэгч
4. Шингээгч
5. Опиоидын рецепторын антагонист
Тест No8 (3 хариулт)
Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахад чиглэсэн арга хэмжээ
1. Антидотыг хэрэглэх
2. Гемодиализ
3. Албадан шээс хөөх эм
4. ходоод угаах
5. гемосорбци
Тест No9 (2 хариулт)
Албадан шээс хөөх эмэнд хэрэглэдэг
1. фуросемид
2. гидрохлоротиазид
3. индапамид
5. триамтерен
Тест No10 (2 хариулт)
Зүрхний гликозидын тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд хэрэглэнэ
1. налоксон
2. дипироксим
3. unithiol
4. калийн хлорид
5. метилен хөх
Өөрийгөө хянах тестийн даалгаврын хариулт
| Туршилтын дугаар 1 | |
| Туршилтын дугаар 2 | |
| Туршилтын дугаар 3 | |
| Туршилтын дугаар 4 | |
| Туршилтын дугаар 5 | |
| Туршилтын дугаар 6 | |
| Туршилтын дугаар 7 | |
| Туршилтын дугаар 8 | 2,3,5 |
| Туршилтын дугаар 9 | 1,4 |
| Туршилтын дугаар 10 | 3,4 |
Хичээл №29.
1. Сэдэв: « Амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний целлюлозын эдэд нөлөөлдөг эмүүд».
2. Зорилго:амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний целлюлозод нөлөөлдөг эмийн фармакокинетик ба фармакодинамикийн ерөнхий хуулиудын талаархи мэдлэгийг бий болгох, шүдний практикт тохирох эмгэгийн нөхцөлд эмийг сонгох, жор бичих чадвар.
3. Сургалтын зорилго:
1. Амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний целлюлозод нөлөөлдөг бодисуудын ангилалтай танилцах.
2. Амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний целлюлозонд нөлөөлдөг эмийн фармакокинетик, фармакодинамикийн ерөнхий зарчмуудыг судлах.
3. Амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний целлюлозонд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх үндсэн заалтуудыг судлах.
4. Амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний целлюлозонд нөлөөлөх үндсэн эмийг жороор бичиж, нэг удаагийн болон хоногийн тунг тооцож сурах.
5. Эмийн бие даасан шинж чанар, шинж чанараас хамааран амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний целлюлозод нөлөөлдөг эмийн тунгийн дэглэм, түүний дотор шүдний эмчилгээнд хэрэглэх арга зам, зарчмуудыг судлах.
6. Амны хөндийн салст бүрхэвч, шүдний целлюлозод нөлөөлдөг бодисуудыг хослуулах боломжийг судлах
7. Гаж нөлөө, түүнээс урьдчилан сэргийлэх талаар судлах.
4. Сэдвийн үндсэн асуултууд:
1. Үрэвслийн эсрэг эмүүд:
орон нутгийн үйлдэл: astringents (органик болон органик бус),
· бүрхэгч бодис, ферментийн бэлдмэл,
· орон нутгийн хэрэглээний глюкокортикостероидын бэлдмэл.
· шингээх үйлдэл: стероид ба стероид бус үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
· байгууламж; кальцийн давс.
2. Харшлын эсрэг эмүүд:
· антигистаминууд.
глюкокортикостероидууд.
3. Салст бүрхүүлийн халдварт ба мөөгөнцрийн өвчнийг эмчлэх хэрэгсэл
амны хөндийн мембранууд:
· антисептик (хлор, иод, исэлдүүлэгч бодис, будагч бодисын нэгдлүүд);
· нитрофураны деривативууд;
· орон нутгийн антибиотик;
· нөхөн сэргээх үйл ажиллагааны антибиотик;
· сульфа эм;
· antifungal бодис (nystatin, levorin, decamine).
4. Салст бүрхэвчийн үрэвслийн улмаас өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг эмүүд
амны хөндий, пульпит:
5. орон нутгийн мэдээ алдуулагч;
6. мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм.
5. Үхжилтийн эд эсийг гадагшлуулах үйлчилгээтэй бодисууд:
· ферментийн бэлдмэл
· протеазууд - трипсин, химотрипсин.
Нуклеазууд - рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
Тэдний үйл ажиллагааны зарчим, хэрэглээ.
6. Амны хөндийн эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулж, шүдний эдийг нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй бодисууд:
· витамин бэлдмэл, кальци, фосфор, фторын бэлдмэл.
· лейкопоэзийг өдөөгч бодисууд - пентоксил, натрийн нуклеинат.
· биоген өдөөгч: ургамлын бэлдмэл – зуун настын ханд, амьтны эдээс бэлдмэл – шилэн хэлбэртэй, голын шавар - FIBS, зөгий цавуу - прополис, пропасол.
· анаболик стероидууд.
13. Шингэн алдалтыг арилгах, хооллох бодис - этилийн спирт
14. Целлюлозын үхжил үүсгэгч бодисууд: хүнцлийн хүчил, параформальдегид.
15. Дезодорант: устөрөгчийн хэт исэл, калийн перманганат, борын хүчил.
Натрийн борат, натрийн бикарбонат.
5. Сурах, заах арга зүй:сэдвийн үндсэн асуудлаар амаар асууж, тестийн даалгавар, нөхцөл байдлын асуудлыг шийдвэрлэх, жижиг бүлгүүдэд ажиллах, хүснэгт, зураг, диаграммд дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэн дүгнэх, шинжилгээтэй жор бичих, нэг тунг тооцоолох.
Уран зохиол
Үндсэн:
1. Харкевич Д.А. Эм зүй. Найм дахь хэвлэл – М.: Анагаах ухаан GEOTAR, 2008. –. хуудас 529-558.
2. Харкевич Д.А. Эм зүй. Найм дахь хэвлэл - М.: Анагаах ухаан GEOTAR, 2005. - P. 241-247.
3. Лабораторийн хичээлийн удирдамж / Ed. Д.А.Харкевич. Анагаах ухаан, S. 2005. S. 129-136, 331-334.
Нэмэлт:
1. Машковский М.Д. Эм. Арван тав дахь хэвлэл - М.: Анагаах ухаан, 2007.– 1200 х.
2. Эмч, эм зүйч нарт зориулсан фармакологийн лекцүүд / Венгеровский А.И. – 3-р хэвлэл, засварласан, өргөтгөсөн: сурах бичиг – М.: IF “Физик-математикийн уран зохиол”, 2006. – 704 х.
3. V.R. Вебер, Б.Т. Хөлдөж байна. Шүдний эмч нарын эмнэлзүйн фармакологи.-S-P.: 2003.-х.351
4. Клиникийн фармакологи./Ред. В.Г. Кукеса. –ГЕОТАР.: Анагаах ухаан, 2004.– 517 х.
5. Деримедвед Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. "Эмийн харилцан үйлчлэл ба эмийн эмчилгээний үр нөлөө" - Мегаполис хэвлэлийн газар Харьков 2002.- 782 х.
6. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. - Эмнэлзүйн фармакологи. - М.: Анагаах ухаан, 2002, 1-2-р боть.- 669. х.
7. Оксфордын Клиникийн эм зүй ба эмийн эмчилгээний гарын авлага. – М.: Анагаах ухаан, 2000-740 х.
8. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Эм зүй: Шүдний эмчийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. -М., 1999
9. Үндсэн ба эмнэлзүйн фармакологи. /Ред. Бертрам Г.Кацунг. – М.: С-П.: Невскийн аялгуу, 1998.-т. 1 – 669. х.
10. Комендантова М.В., Зорян Е.В. Эм зүй. Сурах бичиг.-М.: 1988. х-206.
Хөтөлбөрийн дагуу эм:аскорбины хүчил, эргокальциферол, викасол, тромбин, ацетилсалицилын хүчил, пентоксил, натрийн нуклейнат, анаболик стероидууд, фосфор, фторын бэлдмэл, преднизолон
Заасан эмүүд: аскорбины хүчил, эргокальциферол, викасол, тромбин, ацетилсалицилын хүчил
Хяналт
1. Сэдвийн үндсэн асуудлаар аман судалгаа.
2. Үндсэн тоног төхөөрөмжийн шинжилгээгээр жор бичих. Шинжилгээнд бүлгийн харьяалал, үндсэн фармакологийн нөлөө, хэрэглэх заалт, гаж нөлөө зэргийг зааж өгнө.
3. Туршилтын хэлбэрээр даалгавар гүйцэтгэх.
Туршилтын асуултууд
Туршилтын дугаар 1
Диклофенак натрийн үйл ажиллагааны механизм:
1. COX-1-ийг блоклох
2. COX-2-ийг блоклох
3. COX-1 ба COX-2-ийг блоклох
4. Фосфодиэстеразыг блоклох, COX-1
5. Фосфодиэстеразыг блоклох, COX-2
Туршилтын дугаар 2
Димедрол нь дараахаас бусад бүх нөлөөг үзүүлдэг.
1. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
2. Халууралтын эсрэг үйлчилгээтэй
3. Антигистамин
4. Унтуулах эм
5. Бөөлжилтийн эсрэг эм
Туршилтын дугаар 3
Хэрэв та гэнэт уухаа больсон бол татан буулгах синдром үүсч болно:
1. Ацетилсалицилын хүчил
2. Кромолина натри
3. Преднизолон
5. Ибупрофен
Туршилтын дугаар 4
Шууд харшлын урвал үзүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
1. Адреналин гидрохлорид
2. Преднизолон
4. Ибупрофен
5. Диклофенак натри
Туршилтын дугаар 5
Эрүү үений үений үрэвсэлд хэрэглэдэг хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй стероид бус үрэвслийн эсрэг эм:
1. Индометацин
2. Диклофенак натри
3. Димедрол
4. Ацетилсалицилын хүчил
5. Преднизолон
Туршилтын дугаар 6
Элэг дэх протромбины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг эм:
1. Гепарин
2. Ацетилсалицилын хүчил
3. Неодикумарин
4. Викасол
5. Аминокапроны хүчил
Туршилтын дугаар 7
Шууд болон хожимдсон хэлбэрийн харшлын урвалын хувьд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
1. Глюкокортикоидууд
2. H1 гистамин рецептор хориглогч
3. COX1 ба COX2 хориглогч
4. Бета хориглогч
5. COX 1 хориглогч
Туршилтын дугаар 8
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн фармакологийн нөлөө:
1. Антипиретик, антигистамин
2. Антигистамин, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
3. Үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй
4. Өвдөлт намдаах, антигистамин
5. Дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
Туршилтын дугаар 9
Үндсэн дагалдах нөлөөацетилсалицилын хүчил:
1. Шархлаа үүсгэгч нөлөө
2. Гипотензи
3. хэм алдагдалын эсрэг
4. Тайвшруулах үйлчилгээтэй
5. Дархлаа дарангуйлагч
Туршилтын дугаар 10
Кромолин натрийн үйл ажиллагааны механизм:
1.Гистамин рецепторыг блоклодог
2. Серотонины рецепторыг блоклодог
3. шигүү мөхлөгт эсийн мембраныг тогтворжуулна
4. Лизосомын мембраныг тогтворжуулна
5. Лейкоцитын мембраныг тогтворжуулна
