Цочмог хорт уушигны хаван. Уушигны хорт хаван Үүний үр дүнд уушигны хорт хаван үүсдэг

Хордлогын хордлого нь үргэлж тааламжгүй байдаг ч болзошгүй хүндрэлүүдийн дунд уушигны хорт хаван нь хамгийн аюултай нь юм. Үхэх өндөр магадлалаас гадна энэ нь ялагдал юм амьсгалын тогтолцооолон ноцтой үр дагавартай. Ихэнх тохиолдолд өвчнийг бүрэн эдгээхэд дор хаяж нэг жил шаардагдана.

Уушигны хаван хэрхэн үүсдэг вэ?

Уушигны хаван нь бусад эрхтнүүдийн ижил төстэй гэмтэлтэй ижил аргаар эхэлдэг. Ялгаа нь шингэн нь цулцангийн амархан нэвчдэг эдээр чөлөөтэй нэвтэрдэг.

Үүний дагуу, жишээлбэл, доод мөчдийн хавантай адил уушигны хаван үүсдэггүй. Үүний оронд шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг дотоод хөндийихэвчлэн агаараар дүүргэдэг цулцангийн . Үүний үр дүнд хүн аажмаар амьсгал боогдож, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бөөр, элэг, зүрх, тархинд ноцтой гэмтэл учруулдаг.

Уушигны хорт хавангийн онцлог нь энэ өвчний шалтгаан нь өвчний оронд хордлого юм. Хортой бодисууд нь эрхтэний эсийг устгаж, цулцангийн хөндийг шингэнээр дүүргэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь байж болох юм:

• нүүрстөрөгчийн дутуу исэл;
• хлор;
• ба дифосген;
• исэлдсэн азот;
• устөрөгчийн фтор;
• аммиак;
• төвлөрсөн хүчлүүдийн уур.

Жагсаалтад ийм л байна боломжит шалтгаануудуушигны хорт хаван нь хязгаарлагдахгүй. Ихэнхдээ ийм оноштой хүмүүс аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй, ажил дээрээ осол аваар гарсан тохиолдолд эмнэлэгт хэвтдэг.

Өвчний шинж тэмдэг, үе шатууд

Өвчин хэрхэн хөгжиж байгаагаас хамааран гурван төрлийн хаван байдаг.

1. Боловсруулсан (дууссан) маягт. Энэ тохиолдолд өвчин нь 5 үе шатыг дамждаг: рефлекс, далд, хаван нэмэгдэх, дуусах, урвуу хөгжил.
2. Үргүй хэлбэр. Энэ нь дуусгах хамгийн хэцүү үе шат байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.
3. "Чимээгүй" хаван нь өвчний далд, шинж тэмдэггүй хэлбэр юм. Үүнийг зөвхөн рентген шинжилгээ ашиглан санамсаргүй байдлаар тодорхойлж болно.

Хордлогыг амьсгалсны дараа бие нь хордлого болж, өвчний хөгжлийн эхний үе - рефлексийн үе шат эхэлдэг. Энэ нь арван минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед салст бүрхэвч цочрох, хордлогын сонгодог шинж тэмдэг илэрдэг.

• ханиалгах, хоолой өвдөх;
• хорт хийтэй харьцсанаас болж нүд өвдөх, нулимс гоожих;
• хамрын салст бүрхэвчээс их хэмжээний ялгадас гарч ирэх.

Мөн рефлексийн үе шат нь цээжээр өвдөж, амьсгалахад хэцүү, сул дорой байдал, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим тохиолдолд хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд дагалддаг.

Дараа нь далд үе ирдэг. Энэ үед дээр дурдсан шинж тэмдгүүд алга болж, хүн илүү сайн мэдэрдэг боловч үзлэг хийсний дараа эмч брадикарди, хурдан гүехэн амьсгалах, цусны даралт буурах зэргийг тэмдэглэж болно. Энэ нөхцөл байдал 2-24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд удаан байх тусам өвчтөнд сайнаар нөлөөлдөг.

Хүнд хордлогын үед уушигны хавангийн далд үе бүрэн байхгүй байж болно.

Тайван байдал дуусахад шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт эхэлдэг. Пароксизм ханиалга гарч, амьсгал нь маш хэцүү болж, хүн амьсгал давчдах болно. Цианоз, тахикарди, гипотензи үүсч, бүр илүү сул дорой байдал үүсч, толгой, цээжний өвдөлт улам эрчимждэг. Уушигны хорт хавангийн энэ үеийг өсөлтийн үе гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчтөн амьсгалах үед амьсгалах үед үүсдэг амьсгал давчдах үед гаднаас нь харахад амархан байдаг. Энэ үед цээжний хөндий аажмаар хөөстэй цэр, цусаар дүүрдэг.

Дараагийн сарын тэмдэг бол хаван дуусах явдал юм. Энэ нь өвчний шинж тэмдгүүдийн хамгийн их илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд 2 хэлбэртэй байдаг.

1. "Цэнхэр" гипоксеми. Амьсгалахын улмаас хүн яаран гүйж, илүү хүчтэй амьсгалахыг оролддог. Тэр маш их догдолж, ёолж, ухамсар нь бүрхэг байна. Бие нь хавдсаны хариуд хөхөрч, судаснууд лугшиж, ам хамраас ягаан хөөс ялгардаг.
2. "Саарал" гипоксеми. Энэ нь өвчтөнд илүү аюултай гэж үздэг. Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа огцом муудсанаас болж уналт үүсдэг. Амьсгал болон зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц буурч, бие нь хүйтэн болж, арьс нь шороон өнгөтэй болдог.

Хэрэв хүн уушигны хорт хаваныг даван туулж чадсан бол сүүлийн шат– урвуу хөгжил: аажмаар ханиалгах, амьсгал давчдах, цэрний ялгаралт буурах. Урт хугацааны нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг.

Уушигны хавангийн үр дагавар

Өвчин нь өөрөө ихэвчлэн 2 хоногийн дотор өвчтөний үхэлд хүргэдэг ч хүндрэлтэй байж болно. Тэдгээрийн дотроос уушигны хорт түлэгдэлтийн үр дагавар нь:

1. Амьсгалын замын бөглөрөл. Энэ нь хэт их хөөс үүсэх үед үүсдэг бөгөөд хийн солилцоог ихээхэн доройтуулдаг.
2. Амьсгалын замын хямрал. Согтуурах үед зарим хор нь тархины амьсгалын төвд нэмэлт нөлөөлж, уушигны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
3. Кардиоген шок. Хавангийн улмаас зүрхний зүүн ховдолын дутагдал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, бүх эрхтэн, түүний дотор тархи дахь цусны хангамж тасалддаг. 10 тохиолдлын 9-д нь кардиоген шокүхлээр төгсдөг.
4. Уушигны хавангийн фульминант хэлбэр. Энэ хүндрэл нь элэг, бөөр, зүрхний хавсарсан өвчний улмаас өвчний бүх үе шатыг хэдхэн минутын дотор шахаж байгаа явдал юм. Өвчтөнийг аврах нь бараг боломжгүй юм.

Хүн хүндрэлийг даван туулж чадсан ч гэсэн бүх зүйл дуусах нь тодорхойгүй байна бүрэн сэргээх. Өвчин нь уушигны хоёрдогч хаван хэлбэрээр эргэж болно.

Үүнээс гадна стрессийн улмаас бие суларч, бусад үр дагавар гарч болзошгүй. Ихэнхдээ эдгээр нь бусад өвчний хөгжилд илэрдэг.

• Пневмосклероз. Гэмтсэн цулцангууд нь ургаж, сорвитой болж, уян хатан чанараа алддаг. Хэрэв ийм байдлаар цөөн тооны эсүүд өртсөн бол үр дагавар нь бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Гэвч өвчин өргөн тархсанаар хийн солилцооны үйл явц ихээхэн доройтож байна.
• Бактерийн уушигны үрэвсэл. Бактери нь суларсан уушигны эдэд ороход бичил биетүүд идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг бөгөөд үрэвслийг үүсгэдэг. Түүний шинж тэмдэг нь халуурах, сулрах, амьсгал давчдах, цус, идээт цэр ялгарах ханиалга юм.
• Эмфизем. Энэ өвчин нь гуурсан хоолойн үзүүрийг тэлэх, цулцангийн хананд нэмэлт гэмтэл учруулдагтай холбоотой юм. Хүний цээж хавдаж, цохиход хайрцаг шиг чимээ гардаг. Өөр нэг онцлог шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах явдал юм.

Эдгээр өвчнөөс гадна уушигны хаван нь бусад архаг өвчин, түүний дотор сүрьеэгийн хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Мөн эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамж муудаж байгаатай холбогдуулан зүрх судас, төв мэдрэлийн систем, элэг, бөөр ихээхэн өвддөг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Хордлогын дараа өвчний хөгжил нь биеийн үзлэг, рентген шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Оношилгооны эдгээр 2 арга нь эмчилгээнд хангалттай мэдээлэл өгдөг боловч эцсийн шатанд зүрхний байдлыг хянах ЭКГгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Хэрэв уушигны хаваныг дарсан бол цус (ерөнхий ба биохимийн) болон шээсний лабораторийн шинжилгээг авна. элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ. Энэ нь бие махбодид учирсан хохирлыг тодорхойлж, эмчилгээг томилоход зайлшгүй шаардлагатай.

Уушигны хорт хавангийн анхны тусламж нь амрах, тайвшруулах тариа тарих явдал юм. Амьсгалыг сэргээхийн тулд хөөсийг унтраахын тулд архины уусмалаар хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг. Хаваныг багасгахын тулд та мөчрүүдэд турник түрхэж, цус авах аргыг хэрэглэж болно.

Эмчилгээний хувьд эмч нар дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Стероидууд;
2. шээс хөөх эм;
3. бронходилаторууд;
4. глюкоз;
5. кальцийн хлорид;
6. Кардиотоник.

Хаван ахих тусам гуурсан хоолойн интубаци хийх, амьсгалын аппараттай холбох шаардлагатай байж болно. Шинж тэмдгүүд арилсны дараа бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийн курс авах нь чухал юм. Дунджаар өвчний дараа нөхөн сэргээхэд 1-1.5 сар зарцуулдаг бөгөөд тахир дутуу болох магадлал маш өндөр байдаг.

Уушигны хаван нь олон өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог. Энэ нь ихэвчлэн уушгинд эргэлдэж байх ёстой шингэний хэмжээг зохицуулах үйл ажиллагаа алдагдсан үед хүндрэл үүсдэг.

Энэ мөчид капилляраас уушигны цулцанд руу шингэн идэвхтэй орж, эксудатаар дүүрч, хүчилтөрөгч хүлээн авах, ажиллах чадвараа алддаг. Хүн амьсгалахаа болино.

Энэ бол амь насанд аюултай, яаралтай тусламж, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай цочмог эмгэг юм. Өвчний үндсэн шинж чанарууд нь тодорхойлогддог агаарын цочмог дутагдал, хүнд амьсгал боогдох, өвчтөний үхэлсэхээн амьдруулах арга хэмжээ аваагүй үед.

Энэ мөчид хялгасан судаснууд идэвхтэй цусаар дүүрч, шингэн нь хялгасан судасны ханаар дамжин цулцангийн хөндий рүү хурдан ордог бөгөөд энэ нь маш их хуримтлагддаг тул хүчилтөрөгчийн хангамжийг ихээхэн саатуулдаг. IN амьсгалын замын эрхтнүүд, хийн солилцоо эвдэрч, эд эсүүд мэдрэгддэг цочмог дутагдалхүчилтөрөгч(гипокси), хүн амьсгал боогддог. Шөнийн цагаар унтаж байхдаа амьсгал боогдох нь ихэвчлэн тохиолддог.

Заримдаа халдлага 30 минутаас 3 цаг хүртэл үргэлжилдэг боловч ихэвчлэн эсийн гаднах эд эсийн орон зайд илүүдэл шингэн хуримтлагдах нь аянгын хурдаар нэмэгддэг. сэхээн амьдруулах арга хэмжээүхлээс зайлсхийхийн тулд нэн даруй эхлэх.

Ангилал, юу үүсгэдэг вэ

Эмгэг судлалын шалтгаан, төрлүүд нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд үндсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг.

Гидростатик (эсвэл зүрхний) уушигны хаван
Энэ нь хялгасан судасны доторх даралт (гидростатик) нэмэгдэж, уушигны цулцангийн хөндийд уушигны сийвэнгийн цаашдын нэвчилтээр тодорхойлогддог өвчний үед тохиолддог. Энэ маягтын шалтгаан нь: цусны судас, зүрхний гажиг; зүрхний шигдээс; зүүн ховдлын цочмог дутагдал; цусны даралт ихсэх, кардиосклерозын улмаас цусны зогсонги байдал; зүрхний агшилтын хүндрэлтэй; эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа.
Кардиоген бус уушигны хаван, үүнд:
Иатроген	Тохиолдог: цагт хурд нэмэгдсэних хэмжээний давсны уусмал эсвэл сийвэнгийн судсанд дуслаар тарьж, шээсний ялгаралтыг идэвхтэй хүчээр шахахгүйгээр; цусан дахь уураг багатай, элэгний хатуурал, бөөрний нефротик синдромд ихэвчлэн илэрдэг; өндөр тоо хүртэл удаан хугацааны температурын өсөлтийн үед; мацаг барих үед; жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампси (хоёр дахь хагасын токсикоз).
Харшлын, хортой (мембран)	Энэ нь цулцангийн хананы нэвчилтийг алдагдуулдаг хор, хорт бодисын нөлөөгөөр өдөөгдөж, агаарын оронд шингэн нь тэдгээрт нэвтэрч, бараг бүх эзэлхүүнийг дүүргэдэг. Хүний уушигны хорт хаван үүсэх шалтгаанууд: хорт бодисоор амьсгалах - цавуу, бензин; героин, метадон, кокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэх; архи, хүнцэл, барбитураттай хордлого; эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх (Фентанил, Апрессин); азотын исэл, хүнд металл, хорт бодисыг биеийн эсэд нэвтрүүлэх; уушигны эд эсийн гүн түлэгдэлт, уреми, чихрийн шижингийн кома, элэгний кома хоол хүнс, эмийн харшил; цээжний бүсэд цацрагийн гэмтэл; аспириныг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэсний улмаас ацетилсалицилын хүчилтэй хордлого (ихэвчлэн насанд хүрсэн үед); металл карбонитоор хордох. Энэ нь ихэвчлэн өвөрмөц шинж тэмдэггүйгээр дамждаг. Рентген шинжилгээ хийх үед л зураг тодорхой болно.
Халдвартай	Хөгжиж байна: халдвар нь цусны урсгал руу орж, уушгины хатгалгаа, сепсис үүсгэдэг; Амьсгалын замын эрхтнүүдийн архаг өвчний хувьд - эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа (ялтасны өтгөрөлт бүхий артерийн бөглөрөл - эмболи).
Хүсэл тэмүүлэл	Гадны бие эсвэл ходоодны агууламж уушгинд орох үед үүсдэг.
Гэмтлийн	Нэвтрэх гэмтлийн үед үүсдэг цээж.
Хорт хавдартай	Уушигны лимфийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, лимфийн гадагшлах урсгалд хүндрэлтэй байгаатай холбоотойгоор үүсдэг.
Нейроген	Гол шалтгаанууд: гавлын дотоод цус алдалт; хүчтэй базлалт; тархины мэс заслын дараа цулцангийн дотор эксудат хуримтлагдах.

Ийм өвчний үед амьсгал боогдох аливаа халдлага нь амьсгалын тогтолцооны цочмог хаван үүсэхийг сэжиглэх үндэслэл болдог.

Эдгээр нөхцөлд цулцангууд маш нимгэн болж, нэвчих чадвар нь нэмэгдэж, бүрэн бүтэн байдал нь алдагддаг., тэдгээрийг шингэнээр дүүргэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эрсдлийн бүлэг

Эмгэг судлалын эмгэг жам (хөгжил) оноос хойш холбоотой нягт холбоотой дотоод өвчин , эрсдэлт бүлэгт ийм эрүүл мэнд, амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг өдөөдөг өвчин, хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүд байдаг.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд орно.

• судасны систем, зүрхний эмгэг;
• гипертензийн улмаас зүрхний булчинд гэмтэл учруулах;
• , амьсгалын замын систем;
• тархины нарийн төвөгтэй гэмтэл, янз бүрийн гаралтай тархины цус алдалт;
• менингит, энцефалит;
• хорт хавдар болон хоргүй неоплазмуудтархины эдэд.
• уушгины хатгалгаа, эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа;
• цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн; Уушигны артери руу нэвчиж артерийн хананаас хөвөгч (хөвөгч) нөжрөл тасрах магадлал өндөр бөгөөд энэ нь тромбоэмболизм үүсгэдэг.

Эмч нар хэт их дасгал хөдөлгөөн хийдэг тамирчид амьсгалын замын хаван үүсэх ноцтой эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ. Эдгээр нь усанд шумбагчид, өндөрт (3 км-ээс дээш) ажилладаг уулчид, марафон гүйгчид, шумбагчид, холын зайн усанд сэлэгч нар юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчний эрсдэл эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг.

Энэ аюултай нөхцөл нь уулчдад тохиолддог түр зогсолтгүй өндөрт гарах үеддунд түвшний өндөр түвшний .

Шинж тэмдэг: үе шаттайгаар хэрхэн илэрч, хөгжиж байна

Ангилал ба шинж тэмдгүүд нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Хүнд байдал	Шинж тэмдгийн хүнд байдал
1 - хөгжлийн хил дээр	Илчилсэн: бага зэрэг амьсгал давчдах; хэвийн бус зүрхний цохилт; бронхоспазм ихэвчлэн тохиолддог (гуурсан хоолойн ханыг огцом нарийсгаж, хүчилтөрөгчийн хангамжид хүндрэл учруулдаг); сэтгэлийн түгшүүр; шүгэлдэх, тусгаарлагдсан шүгэлдэх; Хуурай арьс.
2 - дундаж	Ажигласан: богино зайд сонсогдох амьсгал давчдах; хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, өвчтөн сууж, урагш бөхийлгөж, сунгасан гар дээр тулгуурладаг; шидэх, мэдрэлийн стрессийн шинж тэмдэг; духан дээр хөлс гарч ирдэг; хүчтэй цайвар, уруул, хурууны хөхрөлт.
3 - хүнд	Тодорхой шинж тэмдэг: хөөс, сэгсрэх чимээ сонсогддог; амьсгалахад хэцүү амьсгал давчдах хүчтэй амьсгал давчдах; хуурай пароксизмтай ханиалга; зөвхөн суух чадвар (хэвтээ байрлалд ханиалга улам дорддог тул); хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүссэн цээжин дэх өвдөлтийг шахах, дарах; цээжний арьс нь их хэмжээний хөлсөөр хучигдсан байдаг; амрах үед импульс минутанд 200 цохилт хүрдэг; хүчтэй түгшүүр, айдас.
4-р зэрэг - эгзэгтэй	Сонгодог илрэл хүнд нөхцөл: хүчтэй амьсгал давчдах; их хэмжээний ягаан, хөөстэй цэртэй ханиалгах; хүнд сул дорой байдал; бүдүүн хөөстэй шүгэлдэх нь холоос сонсогддог; амьсгал боогдох өвдөлттэй дайралт; хүзүүний судлууд хавдсан; хөхрөлт, хүйтэн мөч; үхлийн айдас; хэвлий, цээжний арьсанд их хэмжээний хөлс гарч, ухаан алдах, ухаан алдах.

Анхны яаралтай тусламж: юу хийх вэ

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хамаатан садан, найз нөхөд, хамт олон минутыг дэмий үрэх ёсгүй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Хүнийг хөлийг нь доошлуулж хагас суухад нь туслаарай
2. Боломжтой бол тэдгээрийг шээс хөөх эмээр эмчилдэг (тэд шээс хөөх эм өгдөг - Ласикс, фуросемид) - энэ нь эд эсээс илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг, гэхдээ цусны даралт багатай тохиолдолд эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг.
3. Өрөөнд хүчилтөрөгчийн хамгийн их нэвтрэх боломжийг зохион байгуул.
4. Хөөсийг соруулж, чадварлаг бол этилийн спиртийн уусмалаар хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг (насанд хүрэгчдэд 96%, хүүхдэд 30% архины уур).
5. Халуун хөл банн бэлтгэ.
6. Хэрэв чадварлаг бол мөчрүүдэд боолт түрхээрэй, гуяны дээд гуравны нэг дэх венийн судсыг хэтэрхий чанга шахаж болохгүй. Турникетийг 20 минутаас дээш хугацаагаар үлдээх ба импульс түрхэх газруудын доор тасалдаж болохгүй. Энэ нь баруун тосгуур руу цусны урсгалыг бууруулж, артерийн хурцадмал байдлаас сэргийлдэг. Турникетийг арилгахдаа болгоомжтой хийж, аажмаар суллана.
7. Өвчтөн хэрхэн амьсгалж, импульсийн хурдыг байнга хянаж байх.
8. Өвдөлт намдаахын тулд тэд өвдөлт намдаах эм, боломжтой бол промедол өгдөг.
9. Цусны даралт ихсэх үед цулцангийн цусыг гадагшлуулахад тусалдаг бензогексониум, пентамин, цусны судсыг өргөсгөдөг нитроглицерин (даралтыг тогтмол хэмждэг) хэрэглэдэг.
10. Хэрэв хэвийн бол - даралтын үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор нитроглицериныг бага тунгаар хэрэглэнэ.
11. Хэрэв даралт 100/50-аас доош байвал - миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг добутамин, допмин.

Юу нь аюултай вэ, урьдчилан таамаглах

Уушигны хаван нь амьдралд шууд аюул учруулдаг. Өвчтөний хамаатан саднаас авах ёстой яаралтай арга хэмжээ авахгүйгээр, дараа нь эмнэлэгт яаралтай идэвхтэй эмчилгээ хийхгүйгээр уушигны хаван нь 100% тохиолдолд үхлийн шалтгаан болдог. Хүн амьсгал боогдох, ухаан алдах, үхэх болно.

Анхаар! Эмгэг судлалын цочмог нөхцөл байдлын анхны шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмнэлэгт мэргэшсэн тусламж үзүүлэх нь чухал тул түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай. Энэ нөхцөл байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах:

1. Зүрхний өвчний хувьд (ангина, архаг дутагдал) тэдгээрийг эмчлэхийн тулд эм ууж байгаа бөгөөд нэгэн зэрэг - цусны даралт ихсэх.
2. Амьсгалын эрхтнүүдийн давтан хавагнахын тулд тусгаарлагдсан цусны хэт шүүлтүүрийн процедурыг ашигладаг.
3. Цаг алдалгүй үнэн зөв оношлох.
4. Цаг үеэ олсон хангалттай эмчилгээастма, атеросклероз, уушигны ийм эмгэгийг үүсгэдэг бусад дотоод эмгэгүүд.
5. Өвчтөнийг аливаа төрлийн хорт бодистой харьцахаас тусгаарла.
6. Хэвийн (хэт их биш) бие махбодийн болон амьсгалын замын стресс.

Хүндрэлүүд

Эмнэлэг хүний ​​амьсгал боогдох, үхэхээс урьдчилан сэргийлж чадсан ч эмчилгээ үргэлжилсээр байна. Өвчтөнд бүх бие нь ийм ноцтой нөхцөл байдлын дараа Ноцтой хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог, ихэвчлэн уушгины хатгалгаа байнга давтагдах хэлбэрээр, эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь бараг бүх эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн ноцтой үр дагавар нь тархины судасны осол, зүрхний дутагдал, кардиосклероз, ишемийн эрхтэний гэмтэл юм. Эдгээр өвчнүүд нь амьдралын байнгын аюул заналхийлж байгаа тул эмийн эрчимт эмчилгээгүйгээр зайлсхийх боломжгүй юм.

Эдгээр хүндрэлүүд нь уушигны цочмог хаван зогссон хэдий ч олон тооны хүмүүсийн үхлийн шалтгаан болдог.

Энэ эмгэгийн хамгийн том аюул бол түүний хурд, сандрах байдал юм., үүнд өвчтөн болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүс унадаг.

Уушигны хаван үүсэх үндсэн шинж тэмдгүүд, түүнийг өдөөж болох шалтгаан, өвчин, хүчин зүйлийн талаархи мэдлэг, түргэн тусламж ирэхээс өмнө яаралтай арга хэмжээ авах нь танд хүргэж болзошгүй юм. таатай үр дүнамь насанд ийм ноцтой аюул заналхийлж байсан ч үр дагавар гарахгүй байх.

Үнэндээ уушигны хорт хаван нь цулцангийн хялгасан судасны саадыг үүсгэхэд оролцдог эсүүдэд хорт бодисоор гэмтэл учруулдаг. Уушигны хорт хаван үүсгэж болзошгүй цэргийн ач холбогдол бүхий хорт бодисыг амьсгал боогдуулагч HOWA гэж нэрлэдэг.

Уушигны хорт бодисоор хордох үед биеийн олон үйл ажиллагааны эмгэгийн гол шалтгаан нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Асфиксицид өртөх үед үүсдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг холимог хэлбэрийн гипокси гэж тодорхойлж болно: гипокси (зөрчил). гадаад амьсгал), цусны эргэлт (гемодинамикийн эмгэг), эд (эдийн амьсгалыг алдагдуулдаг).

Үүний үндэс нь гипокси юм ноцтой зөрчилэрчим хүчний солилцоо. Энэ тохиолдолд эрхтэн, эд эрхтэнтэй өндөр түвшинэрчим хүчний зарцуулалт (мэдрэлийн систем, миокарди, бөөр, уушиг). Эдгээр эрхтэн, тогтолцооны зөрчлүүд нь амьсгал боогдох үйлдэлтэй хордлогын клиникийн үндэс суурь болдог.

Хлор

Дайны үед бодис болгон ашигласан анхны бодис бол хлор юм. 1915 оны 4-р сарын 22-нд Ипрес хотын ойролцоо Германы ангиуд түүнийг цилиндрээс (70 тонн орчим) суллаж, салхинд хийссэн хийн урсгалыг Францын цэргүүдийн байрлал руу чиглүүлэв. Энэхүү химийн халдлага 7000 гаруй хүний ​​аминд хүрсэн. Хожим нь уг бодисыг Дэлхийн 1-р дайны фронтод өргөн хэрэглэж байсан тул ялагдлын эмнэлзүйн дүр зургийг сайтар судалжээ.

Одоогийн байдлаар хлорыг бодис гэж үзэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч жил бүр сая сая тонн бодисыг үйлдвэрлэж, техникийн хэрэгцээнд ашигладаг: ус цэвэршүүлэх (2 - 6%), целлюлоз, даавууг цайруулах (15% хүртэл), химийн синтез (ойролцоогоор 65%) гэх мэт. Хлор бол хамгийн их нийтлэг шалтгаанажил дээрх осол.

Физик химийн шинж чанар. Хордлого

Хлор нь агаараас 2.5 дахин хүнд, амьсгал давчдах үнэртэй шаргал ногоон өнгөтэй хий юм. Бохирдсон агаар мандалд тархаж, газар нутгийг дагаж, нүх, хоргодох байр руу урсдаг. Сайн шингэсэн идэвхжүүлсэн нүүрс. Химийн хувьд маш идэвхтэй. Хлорыг гипосульфитын усан уусмалаар саармагжуулдаг. Энэ нь доор шингэрүүлсэн хэлбэрээр хадгалагдаж, тээвэрлэгддэг цусны даралт өндөр байх. Үйлдвэрлэл, агуулах, тээвэрлэх, ашиглах байгууламжид осол гарсан тохиолдолд олноор нь хохирох боломжтой.

Амьсгалын тогтолцооны эсүүдэд хлорын хор хөнөөлийн нөлөөллийн механизм нь түүний өндөр исэлдэлтийн идэвхжилтэй холбоотой бөгөөд устай харьцахдаа давсны уусмал (орчны рН-ийн огцом өөрчлөлт, макромолекулуудын денатураци) үүсэх чадвартай байдаг. гипохлорт хүчил. Гипохлорт хүчил нь эсийн цитозолд хлорамин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь биологийн идэвхжил өндөртэй, фосфолипидын өөх тосны хүчлүүдийн ханаагүй холбоотой харилцан үйлчилж, хэт исэл үүсгэдэг, олигопептид ба уургийн сульфгидрил бүлгүүдийг блоклодог. Гипохлорт хүчлийн биомолекулуудтай урвалд ороход эс дэх чөлөөт радикал исэлдэлтийн процессыг санаачлагч болох супероксидын радикал үүсдэг гэсэн мэдээллийг олж авсан.

Хордлогын үндсэн илрэлүүд

Ховор тохиолдолд (маш өндөр концентрацитай амьсгалсан тохиолдолд) бохирдсон агаараар амьсгалах үед үхэл тохиолдож болно. Үхлийн шалтгаан нь рефлексийн амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох явдал байв. Хохирогч хурдан нас барах өөр нэг шалтгаан нь (бодисыг амьсгалснаас хойш 20-30 минутын дотор) уушгины түлэгдэлт юм. Эдгээр тохиолдолд будах арьсхохирогч ногоон өнгөтэй болж, эвэрлэг бүрхэвч ажиглагдаж байна.

Ихэнхдээ хүнд хордлогын үед хохирогчид нүд, амьсгалын дээд замын хэсэгт хурц шатаж, амьсгал давчдах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хордлого авсан хүн хувцасныхаа захыг урж, амьсгалаа хөнгөвчлөхийг эрмэлздэг. Үүний зэрэгцээ, маш их сул дорой байдал ажиглагдаж, хордлого унасан, өртсөн газраас гарах боломжгүй байдаг. Бараг өртөж эхэлснээс хойш гистерик, өвдөлттэй ханиалга гарч, дараа нь амьсгал давчдах, нэмэлт амьсгалын булчингууд. Нөлөөлөлд өртсөн хүн амьсгалыг хөнгөвчлөх байрлалыг авахыг хичээдэг. Үг хэлэх боломжгүй. Заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг орхисны дараа хэсэг хугацааны дараа нөхцөл байдал бага зэрэг тайвширч болно (далд үе), гэхдээ ихэнхдээ (фосгений гэмтэлээс ялгаатай нь) бүрэн арилдаггүй: ханиалга үргэлжилдэг; өвдөлт мэдрэмжгуурсан хоолойн дагуу ба диафрагмын хэсэгт.

Хэсэг хугацааны дараа (хэдэн цагаас өдөрт) байдал дахин муудаж, ханиалгах, амьсгал давчдах (минутанд 40 хүртэл амьсгалын замын үйлдэл), нүүр хөхрөх (цэнхэр хүчилтөрөгчийн дутагдал), маш хүнд тохиолдолд. , үнсэн өнгө. Уушигны дээгүүр амьсгалах чимээ сонсогддог. Хохирогч хөөстэй шаргал эсвэл улаавтар шингэн (өдөрт 1 литрээс их) байнга ханиалгадаг. Хүнд толгой өвдөх, биеийн температур буурч байна. Судасны цохилт удаан. Цусны даралт буурдаг. Амьсгалын замын цочмог дутагдлын шинж тэмдгийн улмаас хохирогч ухаан алдаж, нас бардаг. Хэрэв уушигны хаван нь үхэлд хүргэхгүй бол хэдэн цагийн дараа (48 хүртэл) нөхцөл байдал сайжирч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд өвчин нь аажмаар дараагийн үе рүү шилждэг - хүндрэлүүд, энэ үед бронхопневмонийн үзэгдэл ихэвчлэн хөгждөг.

Энэ нь уушгины хорт гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Уушигны хорт хавангийн эмгэг жамэцэслэн тодорхой болгосон гэж үзэх боломжгүй. Тэргүүлэх үнэ цэнэУушигны хорт хаван үүсэхэд капилляр мембраны нэвчилт нэмэгдэж байгаа нь уушигны эдийн уургийн сульфгидрил бүлгүүдийг гэмтээх замаар хөнгөвчлөх боломжтой юм. Нэвчилтийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх нь гистамин, идэвхтэй глобулин болон цочроох бодисууд дээр ажиллах үед эдэд ялгарсан эсвэл үүссэн бусад бодисын оролцоотойгоор хийгддэг. Мэдрэлийн механизмууд нь хялгасан судасны нэвчилтийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, туршилтаар вагосимпатик новокаины блокад нь уушигны хаван үүсэхээс сэргийлж, бууруулж чаддаг болохыг харуулсан.

Лейкоцитоз, температурын урвал бүхий хорт хавангийн эмнэлзүйн зураг, түүнчлэн бичил биетний ургамал байхгүй үед хавсарсан катараль үрэвсэл байгааг харуулсан эмгэг судлалын мэдээлэлд үндэслэн зарим судлаачид уушигны хаван нь уушгины хаваныг хорт уушгины хатгалгааны нэг хувилбар гэж үздэг. эксудацийн процессууд эсийн нэвчилтээс өмнө явагддаг.

Уушигны хаван үүсэх нь уушгинд хийн солилцооны тасалдал үүсгэдэг. Хавангийн оргил үед цулцангууд нь хавантай шингэнээр дүүрсэн үед хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн тархалт нь зөвхөн хийн уусах чадвараас шалтгаалан боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ гипоксеми ба гиперкапни аажмаар нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ цус өтгөрч, зуурамтгай чанар нь нэмэгддэг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй болоход хүргэдэг - гипокси. Эд эсэд хуримтлагдана исгэлэн хоолбодисын солилцоо, нөөцийн шүлтлэг чанар буурч, рН хүчиллэг тал руу шилждэг.

Эмнэлзүйн хувьд ялгаатай уушигны хорт хавангийн хоёр хэлбэр: боловсруулсан, эсвэл дууссан, бүтэлгүйтсэн.

At боловсруулсан хэлбэрТаван үеийн тогтвортой хөгжил байдаг: 1) анхны үзэгдэл (рефлексийн үе шат); 2) далд үе; 3) хаван нэмэгдэх хугацаа; 4) хаван дууссан хугацаа; 5) хавангийн урвуу хөгжил.

Үргүй хэлбэрдөрвөн үеийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: 1) анхны үзэгдэл; 2) далд үе; 3) хаван нэмэгдэх; 4) хавангийн урвуу хөгжил.

Хоёр үндсэн зүйлээс гадна уушигны цочмог хорт хавангийн өөр нэг хэлбэр байдаг - "" гэж нэрлэгддэг. чимээгүй хавдар", энэ нь зөвхөн уушигны рентген шинжилгээгээр илэрдэг бол уушигны хавангийн эмнэлзүйн илрэл бараг байдаггүй.

Анхны нөлөөллийн хугацаа нь хорт бодист өртсөний дараа шууд үүсдэг бөгөөд амьсгалын замын салст бүрхэвчийг бага зэрэг цочроох шинж тэмдэг илэрдэг: бага зэрэг ханиалгах, хоолой өвдөх, цээжээр өвдөх. Дүрмээр бол эдгээр бага зэргийн субъектив эмгэгүүд нь хохирогчийн сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд удалгүй өнгөрдөг.

Нууц үе нь цочрол багассаны дараа эхэлдэг ба янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа (2-оос 24 цаг) ихэвчлэн 6-12 цаг байдаг.Энэ хугацаанд хохирогч эрүүл мэндээ мэдэрдэг боловч нарийн шинжилгээ хийсний дараа хүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгдэж байгаа анхны шинж тэмдгүүд илэрч болно. тэмдэглэсэн: амьсгал давчдах, хөхрөлт, импульсийн бууралт. Энэхүү "далд" үед уушгины завсрын эдийн хавантай харгалзах гистологийн өөрчлөлтийг анхнаасаа илрүүлэх боломжтой болох нь туршилтаар нотлогдсон тул тунгалаг харагдахгүй байна. эмнэлзүйн илрэлүүдшинээр гарч ирж буй эмгэг байхгүй байгааг хараахан харуулаагүй байна.

Хаван нэмэгдэж буй үе нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн хөндийд хаван шингэн хуримтлагдах, илүү тод эмгэгтэй холбоотой байдаг. амьсгалын замын үйл ажиллагаа. Хохирогчдын амьсгал нэмэгдэж, энэ нь гүехэн болж, пароксизм дагалддаг өвдөлттэй ханиалга. Объектив байдлаар бага зэрэг хөхрөлт ажиглагдаж байна. Уушигны дотор хангинах, нарийн, чийглэг, crepitus сонсогддог. Энэ хугацаанд рентген шинжилгээ хийх үед уушигны хэв маягийн тодорхой бус байдал, бүдэг бадаг, цусны судасны жижиг мөчрүүд муу ялгаатай, завсрын гялтангийн өтгөрөлт ажиглагдаж байна. Уушигны үндэс нь бага зэрэг өргөссөн, тодорхой бус контуртай байдаг.

Уушигны хорт хаван нэмэгдэж буй шинж тэмдгийг илрүүлэх нь хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зохих эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд маш чухал юм.

Дууссан хавангийн хугацаа нь цаашдын явцтай тохирч байна эмгэг процесс. Уушигны хорт хавангийн үед "цэнхэр гипоксеми" ба "саарал гипоксеми" гэсэн хоёр төрлийг ялгадаг. "Цэнхэр" төрлийн хорт хавантай бол арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг - минутанд 50-60 амьсгал. Холоос хөөсөрсөн амьсгал сонсогдоно. Ханиалга нь ихэвчлэн цустай холилдсон их хэмжээний хөөстэй цэр ялгаруулдаг. Аускультаци хийх үед уушигны талбайн бүх хэсэгт янз бүрийн хэмжээтэй чийглэг тууралт илэрдэг. Тахикарди ажиглагдаж, цусны даралт хэвийн хэвээр эсвэл бүр бага зэрэг нэмэгддэг. Цусыг шалгаж үзэхэд түүний мэдэгдэхүйц өтгөрөлт илэрдэг: гемоглобины агууламж нэмэгддэг. Коагуляци нэмэгддэг. Уушигны цусны артериалжилт алдагддаг бөгөөд энэ нь артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт дутагдалтай, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж нэгэн зэрэг нэмэгддэг (гиперкапник гипоксеми). Нөхөн олговорт хийн ацидоз үүсдэг.

"Саарал" төрлийн хорт хавантай бол эмнэлзүйн зураг нь тод томруун нэмэгдсэнээс болж илүү хүндэрдэг. судасны эмгэг. Арьс нь цайвар саарал өнгөтэй болдог. Нүүр нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Мөчир нь хүрэхэд хүйтэн байдаг. Судасны цохилт нь байнга, жижиг болдог. Цусны даралт буурч байна. Эдгээр тохиолдолд цусны хийн найрлага нь хүчилтөрөгчийн ханалт буурч, тодорхойлогддог багассан агуулганүүрстөрөгчийн давхар исэл (гипокапни бүхий гипоксеми). Хүчилтөрөгчийн ашиглалтын коэффициент ба түүний артериовенийн ялгаа буурдаг. "Саарал гипоксеми" төлөвөөс өмнө "цэнхэр гипоксеми" үе гарч болно. Заримдаа "саарал гипоксеми" гэх мэт үйл явц шууд эхэлдэг. Үүнийг хөнгөвчлөх боломжтой биеийн тамирын дасгал, хохирогчийг удаан хугацаагаар тээвэрлэх.

Зүрх судасны эмгэг судасны системУушигны хорт хаван нь "цочмог уушигны" хэлбэрийн хэт ачаалалтай уушигны цусны эргэлтийн эмгэг, миокардийн ишеми, ургамлын шилжилтийн улмаас үүсдэг. Хавангийн төрлөөс үл хамааран дууссан хавангийн үе шатанд уушигны хэлбэр бүдгэрч, доод ба дунд хэсэгт жижиг (2-3 мм) толбо үүсэх, улмаар хэмжээ нь нэмэгддэг. бие даасан голомтуудыг нэгтгэж, "хайлж буй цас" -тай төстэй бүдэг контуртай сүүдэр үүсгэдэг. Харанхуй хэсгүүд нь буллез эмфиземийн голомтоос үүдэлтэй цэвэршилтээр солигддог. Уушигны үндэс нь тодорхой бус контураар улам өргөн болдог.

Уушгины хаван ихсэх үеэс бүрэн уушигны хаван руу шилжих нь ихэвчлэн маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь хурдацтай хөгжиж буй явцаар тодорхойлогддог. Уушигны хавангийн хүнд хэлбэрүүд нь 24-48 цагийн дараа үхэлд хүргэдэг.Хөнгөн тохиолдолд, цаг тухайд нь эрчимтэй эмчилгээ хийснээр уушигны хавангийн урвуу хөгжлийн үе эхэлдэг.

Хавангийн урвуу хөгжлийн үед ханиалгах, цэрний ялгарах хэмжээ аажмаар буурч, амьсгал давчдах нь багасдаг. Хөхрөлт багасч, уушгинд шүгэлдэх нь суларч, дараа нь алга болдог. Рентген шинжилгээгээр эхлээд том, дараа нь жижиг фокусын сүүдэр алга болж, зөвхөн уушигны хэв маягийн бүдэг ба уушигны үндэсийн контур хэвээр үлдэж, хэдхэн хоногийн дараа уушигны рентген туяаны морфологийн зураг хэвийн болно. сэргээгдсэн, захын цусны найрлага хэвийн болсон. Сэргээх нь цаг хугацааны хувьд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байж болно - хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл.

Уушигны хорт хавангийн хамгийн түгээмэл хүндрэл нь халдвар нэмэгдэх, уушгины хатгалгаа үүсэх явдал юм. Хаван болон сайжрах эмнэлзүйн илрэлүүд буурах үед ерөнхий нөхцөл, ихэвчлэн хордлогын дараа 3-4 дэх өдөр температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, салст бүрхэвчийн цэр ялгарах үед ханиалга дахин эрчимждэг. Нарийн бөмбөлөгтэй чийглэг тууралттай хэсгүүд уушгинд гарч ирдэг эсвэл нэмэгддэг. Цусан дахь лейкоцитоз нэмэгдэж, ESR хурдасдаг. Рентген зураг нь жижиг фокусын уушгины хатгалгааны хэлбэрийн жижиг уушгины голомтуудыг илрүүлдэг. Хорт хавангийн өөр нэг ноцтой хүндрэл бол зүрхний цочмог дутагдлын үр дүнд 2-р долоо хоногийн сүүлээс 3-р долоо хоногийн дунд үед үүсч болох "хоёрдогч" уушигны хаван юм. Уушигны хорт хавангийн дараа удаан хугацааны хяналтанд хорт пневмосклероз, уушигны эмфизем үүсэх боломжтой. Өмнө нь нуугдмал байсан уушигны сүрьеэ болон бусад архаг халдварын хурцадмал байдал үүсч болно.

Уушигны өөрчлөлтөөс гадна болон зүрх судасны систем, уушигны хорт хавантай үед өөрчлөлтүүд ихэвчлэн илэрдэг мэдрэлийн систем. Хохирогчид толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Харьцангуй ихэвчлэн мэдрэлийн-сэтгэл хөдлөлийн салбарт тогтворгүй байдал илэрдэг: цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, гипохондриакийн урвал давамгайлах, зарим хохирогчдод - цочрол, таталт, хүнд тохиолдолд - ухаан алдах, нойрмоглох, адинами, ухаан алдах. Ирээдүйд астенонеротик ба автономит эмгэгийг нэмж оруулах боломжтой.

Хорт хавангийн оргил үед шээс хөөх нь заримдаа анури хүртэл буурдаг. Шээсэнд уураг, гиалин, мөхлөгт цутгамал, цусны улаан эсийн ул мөр илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь судасны ерөнхий өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөөрний хортой гэмтэл үүсэх магадлалтай холбоотой юм.
Уушигны хавантай үед элэгний гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг - эрхтний хэмжээ бага зэрэг томорч, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд өөрчлөлт ордог. хорт гепатит. Элэгний эдгээр өөрчлөлтүүд нэлээд удаан үргэлжилж болно. урт хугацаа, ихэвчлэн хослуулсан үйл ажиллагааны эмгэгходоод гэдэсний зам.

Өнөөдрийг хүртэл уушигны хорт хавангийн асуудлыг хангалттай тусгаагүй байгаа тул түүний оношлогоо, эмчилгээний олон асуудлыг олон эмч нар мэддэггүй. Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нар, ялангуяа олон талт эмнэлгүүдэд ажилладаг эмч нар амьсгалын замын цочмог дутагдлын шинж тэмдгийн цогцолборыг ихэвчлэн эмчилдэг.

Энэхүү нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулж байна. Үхлийн үр дагавар нь тохиолдсон мөчөөс хойш богино хугацаанд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эмчийн үзүүлж буй эмнэлгийн тусламжийг зөв, цаг тухайд нь хийхээс шууд хамаардаг. Амьсгалын цочмог дутагдлын олон шалтгаануудын дунд (ателектаз ба уушигны уналт, их хэмжээний гялтангийн шүүдэсжилтуушгины паренхимийн том талбайг хамарсан уушгины хатгалгаа, астматик статус, уушигны эмболи гэх мэт.) Ихэнх тохиолдолд эмч нар уушигны хаваныг тодорхойлдог - уушигны завсрын эдэд илүүдэл шингэн хуримтлагдаж, улмаар цулцангийн хэсэгт хуримтлагддаг эмгэг процесс юм.

Хорт хавануушиг нь гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор цулцангийн-хялгасан мембраны нэвчилт нэмэгддэг (уран зохиолд хортой) Уушигны хаван"уушигны цочрол", "титэм судасны бус уушигны хаван", "насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын хямралын хам шинж эсвэл ARDS" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог.

Уушигны хорт хаван үүсэх гол нөхцөлүүд нь:

1) хорт хий, утаа (азотын исэл, озон, фосген, кадми исэл, аммиак, хлор, фтор, устөрөгчийн хлорид гэх мэт) -ээр амьсгалах;

2) эндотоксикоз (сепсис, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт);

3) халдварт өвчин (лептоспироз, менингококкеми, уушигны үрэвсэл);

4) хүнд харшлын урвал;

5) героины хордлого.

Уушигны хорт хаван нь эмнэлзүйн илрэлийн өндөр эрчимтэй, хүнд явцтай, ноцтой прогнозоор тодорхойлогддог.

Цэргийн ажиллагааны үед уушигны хорт хаван үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байж болно. Ихэнхдээ энэ нь химийн үйлдвэрлэлийн байгууламжийг устгах явцад тохиолддог. Энэ нь янз бүрийн химийн бодисоор хүчтэй хордлогын үед техникийн шингэний хорт уураар амьсгалах замаар үүсдэг.

Уушигны хорт хаваныг оношлох нь өвчний түүхийг иж бүрэн судалгааны үр дүнтэй харьцуулах явдал юм. эмнэлгийн судалгаа. Юуны өмнө өвчтөн 0V эсвэл бусад химийн бодисуудтай харьцсан эсэхийг тогтоох, гэмтлийн анхны илрэлийг үнэлэх шаардлагатай.

Уушигны хорт хаван үүсэх эмнэлзүйн зургийг 4 үе шат буюу үе шатанд хувааж болно.

1). Эхний рефлексийн үе шат.

2). Далд үзэгдлийн үе шат.

3). Уушигны хавангийн хөгжлийн үе шат.

4). Үр дагавар ба хүндрэлийн үе шат (буцах).

1). Мэдэгдэж байгаагаар амьсгал боогдуулах 0B хий эсвэл бусад цочроох хийн нөлөөлөлд өртсөний дараа бага зэрэг ханиалгах, цээж нь чангарах, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, импульсийн тодорхой удаашралтай хурдан гүехэн амьсгал. Өндөр концентрацитай үед рефлекс laryngo- болон бронхоспазмаас болж амьсгал боогдох, хөхрөлт үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн эрчим нь 0B-ийн концентраци болон биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Хордлого нь шууд хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл ирээдүйд уушигны хаван үүсэх эсэхийг урьдчилан тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тиймээс хордлогын анхны шинж тэмдгүүд нь хор хөнөөлгүй мэт санагдаж байсан ч цочроох хийнд нэрвэгдсэн хүмүүсийг эмнэлгийн төв эсвэл эмнэлэгт яаралтай нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай болдог.

2). 30-60 минутын дараа тааламжгүй субъектив мэдрэмжүүд эхний үенэвтрүүлэх болон гэж нэрлэгддэг далд үе эсвэл төсөөллийн хөгжил цэцэглэлтийн үе. Энэ нь богино байх тусам ихэвчлэн хүнд байдаг клиник курсөвчин. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа дунджаар 4 цаг боловч 1-2-12-24 цагийн хооронд хэлбэлзэж болно.Нууц үе шатанд өртсөн хүмүүсийг сайтар шалгаж үзэхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нэмэгдэж буй хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг нь онцлог юм. дунд зэргийн уушигны эмфизем, амьсгал давчдах, мөчний хөхрөлт, импульсийн бууралт. Липидийн тропизмтэй хорт бодисууд (азотын исэл, озон, фосген, кадми исэл, монохлорметан гэх мэт) нь голчлон цулцангийн хөндийд хуримтлагдаж, гадаргуугийн идэвхтэй бодист уусдаг ба уушигны хөндийн нимгэн цулцангийн эсүүдээр (пневмоцитууд) тархдаг. хялгасан судаснууд, тэдгээрийг гэмтээдэг. Капилляр хана нь плазм болон ялгарах нэвчилтийг нэмэгдүүлэх замаар химийн гэмтэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг хэлбэртэй элементүүдцусыг завсрын давхаргад оруулдаг бөгөөд энэ нь цулцангийн-хялгасан мембраныг мэдэгдэхүйц (хэд хэдэн удаа) зузаарахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн "сарнисан зам" мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (үе шат уушигны завсрын хаван.)

3). Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам уушигны судас өргөсөж, лимфийн урсац таславч болон судасны өмнөх лимфийн ангархайгаар дамжих үед хавантай шингэн цулцангийн хөндий рүү нэвтэрч эхэлдэг. (хорт хавангийн цулцангийн үе шат).Үүссэн хавантай хөөс нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг дүүргэж, бөглөрч, уушгины үйл ажиллагааг улам дордуулдаг. Энэ нь нас барах хүртэл амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлдог (уушиг нь хавантай шингэнд живдэг).

Анхны шинж тэмдгүүдУушигны хаван үүсэх нь ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, ядрах, цээжинд битүүмжлэх, хүндрэх, бага зэргийн амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах (ханиалгах), амьсгал, судасны цохилт ихсэх зэрэг болно. Уушигны талаас: хил хязгаар нь унжиж, цохилтот чимээ нь тимпаник өнгө олж авдаг, рентген зураг нь уушигны хүнд байдал, эмфизематозоор тодорхойлогддог. Аускультаци хийх үед амьсгал суларч, доод дэлбээнд - нарийн чийглэг шуугиан эсвэл crepitus. Зүрхний талаас: дунд зэргийн тахикарди, баруун тийш хил хязгаар тэлэх, дээд талын хоёр дахь аялгууны өргөлт уушигны артери- уушигны эргэлтийн зогсонги байдлын шинж тэмдэг. Уруул, хумс, хамар бага зэрэг хөхрөлт гарч ирдэг.

Эмнэлзүйн ач холбогдолтой уушигны хавангийн үе шатанд хоёр янз бүрийн хэлбэрүүд:

Цэнхэр хэлбэрийн гипокси;

Гипоксигийн саарал хэлбэр.

"Цэнхэр" гипоксеми үүсэх үед хаван үүсэх гол шинж тэмдгүүд нь: тод хөхрөлт, амьсгал давчдах, хүнд тохиолдолд - чимээ шуугиантай, "хөөсрөх" амьсгалах, хөөстэй цэр их хэмжээгээр ялгарах ханиалгах, заримдаа ягаан эсвэл канар шар өнгөтэй. Цохилтоор уушигны доод-арын хэсгүүдэд уйтгартай тимпанит, цээжний урд болон хажуугийн хэсэгт хайрцаг хэлбэртэй цохиурын чимээ, уушигны ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Аускультаци хийхэд олон тооны нарийн бөмбөлөгтэй, дуу чимээтэй, чийглэг шуугиантай. Судасны цохилт ихэвчлэн нэмэгддэг боловч түүний дүүргэлт, хурцадмал байдал нь хангалттай хэвээр байна. Цусны даралт хэвийн буюу бага зэрэг өндөр, зүрхний чимээ сонсогддог. Биеийн температур 38 0 хүртэл өсөж болно - 39 0 C. Цусны шинжилгээнд лимфопени, эозинопени бүхий нейтрофилийн лейкоцитоз илэрч, илүү хүнд тохиолдолд - цусны өтгөрөлт, коагуляци, зуурамтгай чанар нэмэгддэг.

"Саарал" гипоксемийн нэг хэлбэр болох уушигны хорт хаван нь эмнэлзүйн хувьд арьс, салст бүрхэвчийн цайвар саарал өнгөөр ​​тодорхойлогддог; жижиг, байнга, заримдаа утас шиг импульс, цусны даралт буурах, уушигны өөрчлөлтийн ноцтой байдал, цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж бага (гипокапни); Амьсгалын төв нь сэтгэлийн хямралд ордог.

Ихэвчлэн хаван нь эхний өдрийн эцэс гэхэд бүрэн хөгждөг. Түүний тод шинж тэмдгүүд нь ойролцоогоор нэг өдрийн турш харьцангуй тогтвортой хэвээр байна. Энэ үе нь хамгийн аюултай, унадаг илүү их тоо нас баралт. Гурав дахь өдрөөс эхлэн өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, үйл явц сүүлийн шатанд ордог. урвуу хөгжлийн үе.

4). Сэргээх эхлэл нь амьсгал давчдах, хөхрөх, чийглэг туяаны тоо, тархалт буурах, биеийн температур хэвийн болох, сайн сайхан байдал сайжирч, хоолны дуршил буурах зэргээр илэрдэг. Рентген шинжилгээ нь хавангийн урвуу хөгжлийг харуулж байна - том флокулент сүүдэр харагдахгүй. Захын цусанд лейкоцитоз алга болж, лимфоцитын тоо нэгэн зэрэг нэмэгдэж, нейтрофилийн тоо буурч, цусны хэвийн хийн найрлага аажмаар сэргээгддэг.

Уушигны хорт хавангийн дэвшилтэт шинж тэмдгүүд нь нэлээд онцлог шинж чанартай бөгөөд амархан танигддаг. Гэсэн хэдий ч түүний хүндийн зэрэг нь хамгийн бага эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдгүүдээс эхлээд хөөстэй цэр их хэмжээгээр ялгарах, амьсгалах хүртэл өөр өөр байдаг.

Хүндрэлүүд: ихэвчлэн - хоёрдогч халдварт уушгины хатгалгаа (хэрэв өвчний дараа 3-4 хоногийн дараа өвчтөний байдал сайжрахгүй бол уушгины хатгалгааны оношийг бараг алдаагүй хийж болно гэж таамаглаж болно); бага тохиолддог - судасны тромбоз ба эмболи. Түүгээр ч зогсохгүй эмболизм, уушигны шигдээс ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь хажуу тийш хатгах өвдөлт, цэрний цэвэр цус гарч ирдэг. Уушигны шигдээс нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Уушигны буглаа үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй. Хүнд хохирол амссан хүмүүс заримдаа урт хугацааны үр дагаварт хүргэдэг архаг бронхитуушигны эмфизем, завсрын уушигны үрэвсэл, пневмосклероз.

Эмнэлзүйн хэлбэрүүдялагдсан. 0B ба SDYAV уурын агууламж, өртөлт, биеийн байдлаас хамааран хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй байдаг.

At уушигны гэмтэлградус, эхний үе шат нь сул илэрхийлэгддэг, далд үе нь илүү урт байдаг. Үүний дараа уушигны хаван ихэвчлэн илэрдэггүй, гэхдээ зөвхөн трахеобронхит гэх мэт өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Бага зэрэг амьсгал давчдах, сулрах, толгой эргэх, цээж хорсох, зүрх дэлсэх, бага зэрэг ханиалгана. Объектив байдлаар, хамар гоожих, залгиурын гипереми, хатуу амьсгал, тусгаарлагдсан хуурай амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд 3-5 хоногийн дараа алга болдог.

Дунд зэргийн гэмтэлтэй бол уушигны хаван нь далд үе шатнаас хойш үүсдэг боловч энэ нь бүх дэлбээг хамардаггүй эсвэл илүү дунд зэрэг илэрдэг. Амьсгаадалт, хөхрөлт нь дунд зэргийн байна. Цусны өтгөрөлт нь ач холбогдолгүй юм. Хоёр дахь өдөр нь шингээлт, нөхцөл байдал сайжирч эхэлдэг. Гэхдээ эдгээр тохиолдолд хүндрэлүүд, ялангуяа бронхопневмони үүсэх боломжтой бөгөөд хэрэв дэглэм эсвэл эмчилгээг зөрчсөн тохиолдолд эмнэлзүйн байдал улам дордож, аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Хүнд гэмтлийн эмнэлзүйн зургийг дээр дурдсан. Үүнээс гадна, маш өндөр концентрацитай эсвэл удаан хугацаагаар өртөх үед маш хүнд гэмтэл гарч болзошгүй. Эдгээр тохиолдолд эхний шатанд уурын цочроох нөлөө илэрч, далд үе байхгүй бөгөөд гэмтлийн дараах эхний хэдэн цагт үхэл тохиолддог. Түүгээр ч барахгүй уушигны хаван нь тийм ч тод илэрдэггүй бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь хараахан хөгжиж амжаагүй байгаа боловч уушигны цулцангийн хучуур эдийг устгах, үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо.Хорт хаваныг оношлоход рентген шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэмтлийн дараа 2-3 цагийн дотор анхны рентген өөрчлөлтүүд илэрч, эхний төгсгөл - хоёр дахь өдрийн эхэн үед дээд тал нь хүрдэг. Уушигны өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь гэмтлийн зэрэгтэй тохирч байна. Эдгээр нь хордлогын оргил үед хамгийн их ач холбогдолтой бөгөөд уушигны эд эсийн тунгалаг байдал буурах, том хэмжээтэй харагдахаас бүрддэг. фокусын харанхуйлахус зайлуулах шинж чанартай, ихэвчлэн хоёр уушгинд бүртгэгддэг, түүнчлэн супрадиафрагматик хэсгүүдэд эмфизем байдаг. Эхний үе шатанд хавангийн үргүй хэлбэрийн үед харанхуйлах тоо, хэмжээ бага байдаг. Дараа нь уушигны хаван арилах тусам фокусын тунгалаг байдлын эрч хүч суларч, хэмжээ нь буурч, бүрмөсөн алга болдог. Бусад радиологийн өөрчлөлтүүд мөн урвуу хөгжилд ордог.

Эмгэг анатомийн өөрчлөлт үхлийн үр дагавар: уушигны хэмжээ огцом нэмэгддэг. Тэдний жин мөн нэмэгдэж, ердийн үед 500-600 г биш 2-2.5 кг хүрдэг. Уушигны гадаргуу нь эмфиземийн цайвар ягаан өнгийн өргөгдсөн хэсгүүд, ателектазын хар улаан дарагдсан хэсгүүд, хавангийн хөхрөлтөөс үүдэлтэй өвөрмөц алаг (гантиг) хэлбэртэй байдаг.

Зүсэлтэнд уушигнаас их хэмжээний сероз хөөс ялгардаг, ялангуяа дарагдсан үед.

Гуурсан хоолой, гуурсан хоолой нь хавантай шингэнээр дүүрсэн боловч салст бүрхэвч нь гөлгөр, гялалзсан, бага зэрэг гиперемик байдаг. Микроскопийн шинжилгээгээр цулцангийн хөндийд хаван шингэний хуримтлал илэрдэг бөгөөд энэ нь номин-эозиноор ягаан өнгөтэй болдог.

Зүрх нь дунд зэргийн өргөссөн, түүний хөндийд хар цусны бүлэгнэл үүсдэг. Паренхимийн эрхтнүүд цусаар дүүрсэн байдаг. Менингүүдмөн тархины бодис нь бүрэн цустай, зарим газарт тодорхой цус алдалт, заримдаа судасны тромбоз, зөөлрөх хэсгүүд байдаг.

Илүү их тохиолдолд хожуу үхэл(3-10 хоног) уушиг нь уушигны гуурсан хоолойн хавсарсан өвчний зургийг авдаг, гялтангийн хөндийд бага хэмжээний сероз-фибриноз шингэн байдаг. Зүрхний булчин сул дорой байдаг. Бусад эрхтнүүд нь цусаар дүүрсэн байдаг.

Уушигны хорт хаван үүсэх, үүсэх механизм.

Уушигны хорт хаван үүсэх нь маш нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Шалтгаан-үр дагаврын харилцааны гинжин хэлхээ нь дараахь үндсэн холбоосуудаас бүрдэнэ.

Үндсэн дүрмийг зөрчсөн мэдрэлийн үйл явцрефлексийн нуман дахь (рецепторууд вагус мэдрэлуушиг, уушигны гипоталамус-симпатик мэдрэл);

Уушигны эдэд үрэвсэлт-трофик эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгддэг;

Уушигны шингэний хуримтлал, дунд хэсгийн эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, уушигны цусны эргэлтийн судаснуудад цусны зогсонги байдал;

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн: "цэнхэр гипокси" (цусны эргэлтийн нөхөн олговортой) ба "саарал гипокси" (нуралтын үед) үе шат.

Уушигны хорт хавангийн эмчилгээ.

Уушигны хаваныг багасгах, гипокситэй тэмцэх, бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах, хүндрэлтэй тэмцэхэд чиглэсэн эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмчилгээг ашигладаг.

1. Хамгийн их амрах, дулаарах - биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ багасч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг тэсвэрлэх чадварыг хөнгөвчилдөг. Мэдрэлийн мэдрэлийн цочролыг арилгахын тулд феназепам эсвэл седуксен шахмалыг өгдөг.

2. Патогенетик ба шинж тэмдгийн эмчилгээ:

A) уушигны хялгасан судасны нэвчилтийг бууруулдаг эмүүд;

B) шингэн алдалтын бодис;

B) зүрх судасны эм;

D) хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

A) Глюкокортикоидууд: преднизолоныг 30-60 мг тунгаар судсаар тарих эсвэл 150-200 мг хүртэл дуслаар хийнэ. Антигистаминууд (пиполфен, дифенгидрамин). Аскорбины хүчил (5% -ийн уусмал 3-5 мл). Хаван ихсэх үед кальцийн хлорид эсвэл глюконат 10 мл 10% -ийн уусмалыг эхний цагуудад судсаар хийнэ.

B) 20-40 мг Lasix (2-4 мл 1% уусмал) судсаар тарина. Furosemide (Lasix) 2-4 мл 1% уусмалыг хүчил-суурь төлөв байдал, цусан дахь мочевин ба электролитийн түвшингийн хяналтан дор судсаар тарьж, эхний ээлжинд 1-2 цагийн дараа 40 мг, 4 цагийн дараа 20 мг. өдрөөр;

IN). Тахикарди эсвэл ишеми үүсэх үед уушигны цусны эргэлтийн зогсонги байдлыг багасгахын тулд сульфокамфокаин, коргликон эсвэл строфантин, аминофиллиныг хэрэглэнэ. Цусны даралт буурах үед - 1 мл 1% месатоны уусмал. Цус өтгөрүүлсэн тохиолдолд гепарин (5000 нэгж) эсвэл трентал хэрэглэж болно.

D) Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан 30-40% хүчилтөрөгч агуулсан хүчилтөрөгч-агаарын хольцыг 15-30 минутын турш амьсгалах нь үр дүнтэй байдаг. Хавантай шингэнийг хөөсөрч байх үед гадаргуугийн хөөс арилгах бодис хэрэглэдэг. идэвхтэй бодисууд(этанол).

Уушигны хаван үүсэхэд зориулагдсан тайвшруулах эм(феназепам, седуксен, элениум). Хавдалтыг нэмэгдүүлдэг адреналин, амьсгалын замын төвийг дарангуйлдаг морфиныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Изотоник глюкозын уусмал дахь брадикинин, трасилол (контрикал) 100,000 - 250,000 нэгжийн ялгаралтыг бууруулдаг протеолитик ферментийн дарангуйлагч, ялангуяа кининогеназыг нэвтрүүлэх нь зүйтэй. Уушигны хүнд хэлбэрийн хаван үүссэн тохиолдолд хоёрдогч халдварт уушгины хатгалгаа, ялангуяа биеийн температур нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик эмчилгээг тогтооно.

At гипоксийн саарал хэлбэрэмчилгээний арга хэмжээ нь коллаптоидын төлөв байдлыг арилгах, амьсгалын төвийг өдөөх, амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангахад чиглэгддэг. Коргликон (строфантин), мезатон, лобелин эсвэл цититон, нүүрстөрөгчөөр амьсгалах (хүчилтөрөгч ба 5-7% нүүрстөрөгчийн давхар ислийн холимог) зэргийг зааж өгнө. Цусыг шингэлэхийн тулд мезатон, витамин С агуулсан изотоник 5% глюкозын уусмалыг 300-500 мл судсаар тарина. Шаардлагатай бол интубаци хийх, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойноос шингэн сорох, өвчтөнийг амьсгалын хяналтанд шилжүүлэх.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд анхны тусламж үзүүлэх.

Анхны болон эмнэлгийн өмнөх тусламж. Хохирогчийг дүрэмт хувцас, тоног төхөөрөмжөөс чөлөөлж, хамгийн их амрах (ямар ч хөдөлгөөнийг хатуу хориглоно), толгойг нь дээш өргөсөн дамнуурга дээр байрлуулж, биеийг хөргөхөөс хамгаална. Амьсгалын замыг хуримтлагдсан шингэнээс цэвэрлэж, хохирогчийг зохих байрлалд байрлуулж, самбайгаар амны хөндийн шингэнийг зайлуулна. Айдас, айдас, ялангуяа хавсарсан гэмтэл (уушигны хаван, химийн түлэгдэлт) тохиолдолд анхны тусламжийн багцаас өвдөлт намдаах эм өгдөг. Амьсгалын замын рефлекс баривчлагдсан тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтыг амнаас аманд хийх аргыг ашиглан хийдэг. Амьсгал давчдах, хөхрөх, хүнд хэлбэрийн тахикарди үүсэх үед амьсгалын аппаратаар хүчилтөрөгчөөр 10-15 минутын турш амьсгална. зүрх судасны эм(кофейн, гавар, кордиамин). Хохирогчийг дамнуурга дээр зөөвөрлөнө. Хамгийн гол шаардлага нь хохирогчийг МАН-д аль болох хурдан, тайван нөхцөлд хүргэх.

Эхлээд эмнэлгийн тусламж. Боломжтой бол өвчтөнд саад болохгүй, шилжүүлж болохгүй. Тэд үзлэг хийж, судасны цохилт, амьсгалын тоог тоолж, цусны даралтыг тодорхойлдог. Амралт, дулааныг зааж өгнө. Уушигны хорт хаван хурдацтай хөгжихийн хэрээр хөөстэй шингэнийг зөөлөн резинэн катетерээр амьсгалын дээд замаас соруулж авдаг. Хөөс арилгагчаар хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, цус авах (200 - 300 мл) хэрэглэдэг. 40 мл 40% глюкозын уусмал, строфантин эсвэл коргликоныг судсаар тарина; арьсан дор - гавар, кофеин, кордиамин.

Эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлсний дараа хохирогчийг эмнэлгийн төв эсвэл эмнэлэгт аль болох хурдан хүргэх шаардлагатай бөгөөд түүнд мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн эмчилгээний тусламж үзүүлэх болно.

Мэргэшсэн, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж.

Эмнэлэгт (эмнэлэг) эмч нарын хүчин чармайлт нь гипоксийн үзэгдлийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ тохиолдолд цогцолборыг гүйцэтгэх дарааллыг тодорхойлох шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээ, хавангийн тэргүүлэх механизмд нөлөөлдөг

Өвчтөнд трансудатын байгалийн урсацаас болж урсацыг хөнгөвчлөх байрлалыг өгөх замаар амьсгалын замын эмгэгийг арилгадаг бөгөөд үүнээс гадна амьсгалын дээд замаас шингэнийг соруулж, хөөс арилгах бодис хэрэглэдэг. Хөөс арилгагч болгон ашигладаг этанол(30% -ийн уусмал дахь өвчтөнд ухаангүйба 70-90% - ухамсартай хүмүүст) эсвэл антифомсиланы 10% -ийн спиртийн уусмал.

Преднизолон, фуросемид, дифенгидраминыг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. аскорбины хүчил, коргликон, аминофиллин болон бусад эмүүд нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. 1-2 хоногийн дотор хавангийн хүнд шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийг тээвэрлэх боломжгүй гэж үздэг тул эмчийн байнгын хяналт, эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний эмнэлэгт эдгэрэх хүртэл нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг бүрэн хэмжээгээр үзүүлдэг. Аяга уусны дараа аюултай шинж тэмдэгуушигны хаван, амьсгал давчдах, зүрхний үйл ажиллагаа, ерөнхий байдал сайжирч, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд гол анхаарлаа хандуулдаг. бүрэн нөхөн сэргээлтбиеийн бүх үйл ажиллагаа. Биеийн температур нэмэгдэх үед хоёрдогч халдварт уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн нэмэлт эмчилгээг тогтмол хийдэг. Тромбоз, эмболи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны бүлэгнэлтийн системийг заалтын дагуу гепарин, трентал, аспирин (сул антикоагулянт).

Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Хүнд хордлогын үед тахир дутуугийн бүлэг, ажилд орох зөвлөмжийг тодорхойлох шаардлагатай.

Уушгины хорт хаван (TPE) нь амьсгал боогдох, цочроох хордлого бүхий амьсгалын замын хүнд хордлогын үед үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор юм. Амьсгалын хордлогын улмаас TOL үүсдэг: BOV (фосген, дифосген), түүнчлэн ADAS-д өртөх үед, жишээлбэл, метил изоцианат, хүхрийн пентафторид, CO гэх мэт. TOL нь идэмхий хүчил, шүлт (азотын хүчил, аммиак) -ийг амьсгалах үед амархан үүсдэг. амьсгалын дээд замын түлэгдэлт дагалддаг. Уушигны энэхүү аюултай эмгэг нь яаралтай нөхцөлд ихэвчлэн тохиолддог тул ямар ч дадлагажигч эмч ажилдаа амьсгалын замын олон хордлогын ийм ноцтой хүндрэлтэй тулгардаг. Ирээдүйн эмч нар уушигны хорт хаван үүсэх механизм, олон эмгэгийн нөхцөлд TOL-ийн эмнэлзүйн зураг, эмчилгээг сайн мэддэг байх ёстой.

Ялгаварлан оношлохгипокси.

Үгүй х х	Үзүүлэлтүүд	Цэнхэр дүрэмт хувцас	Саарал дүрэмт хувцас
1.	Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвчийг будах	Хөхрөлт, хөх ягаан өнгөтэй	Цайвар, хөх саарал эсвэл үнс саарал
2.	Амьсгалын байдал	Амьсгаадалт	Амьсгал давчдах
3.	Судасны цохилт	Хэмнэл нь хэвийн буюу дунд зэргийн хурдтай, хангалттай дүүргэлттэй байдаг	Утас шиг, байнга, сул дүүргэлт
4.	Артерийн даралт	Хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн	Огцом бууруулсан
5.	Ухамсар	Хадгалагдсан, заримдаа өдөөх үзэгдэл	Ихэнхдээ ухаангүй, сэрэл байхгүй
	Артерийн болон венийн цусан дахь агууламж	Цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал (гиперкапни)	Цусны түвшин буурсан хүнд хэлбэрийн дутагдал (гипокапни)

Химийн бодис, амьсгал боогдуулагч бодис гэмтсэн тохиолдолд дэгдэлтийн үед болон эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд авах арга хэмжээ.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл	Мэдрэлийн үндсэн үйл явцыг хэвийн болгох	Бодисын солилцоог хэвийн болгох, үрэвслийн өөрчлөлтийг арилгах	Уушигны цусны эргэлтийг буулгаж, судасны нэвчилтийг бууруулдаг	Цусны эргэлт, амьсгалыг хэвийн болгох замаар гипоксиг арилгах
Анхны тусламж	Хийн маск зүүх; хийн маск дор фицилинаар амьсгалах	Хүйтнээс хамгаалах байр, эмнэлгийн нөмрөг болон бусад аргаар дулаацуулах	Гэмтсэн бүх хүмүүсийг дамнуурга дээр толгойгоо дээш өргөсөн эсвэл сууж буй байрлалаар нүүлгэн шилжүүлэх.	Хиймэл амьсгаламьсгалын рефлексийн зогсолттой
Анхны тусламж	Фицилинаар амьсгалах, нүд, ам, хамарыг усаар зайлах; промедол 2% IM; феназепам 5 мг амаар	Дулаарах	мөчний судсыг шахах зориулалттай турник; дамнуурганы толгойн үзүүрийг өргөсөн нүүлгэн шилжүүлэлт	Хийн багийг тайлах; архины уураар хүчилтөрөгчөөр амьсгалах; Кордиамин 1 мл IM
Анхны тусламж	Барбамил 5% 5 мл IM; 0.5% дикаины уусмал, зовхинд 2 дусал (заалтын дагуу)	Димедрол 1% 1 мл IM	200-300 мл цус алдалт (цэнхэр хэлбэрийн гипокси); Лазикс 60-120 мг IV; витамин С 500 мг амаар	DP-2 ашиглан хамар залгиураас шингэнийг сорох, хүчилтөрөгчийг архины уураар амьсгалах; строфантин 0.05% -ийн уусмал 0.5 мл глюкозын уусмалд i.v.
Мэргэшсэн тусламж	Морфин 1% 2 мл арьсан дор, анаприлин 0.25% уусмал 2 мл булчинд (хөх хэлбэрийн гипоксийн үед)	Гидрокортизон 100-150 мг IM, дифенгидрамин 1% 2 мл IM, пенициллин 2.5-5 сая нэгж хоногт, сульфадиметоксин 1-2 г/хоног.	200-400 мл 15% маннитолын уусмал IV, 0.5-1 мл 5% пентамины уусмал IV (хөх хэлбэрийн гипоксид)	Хамар залгиураас шингэнийг соруулах, хүчилтөрөгчийн спиртийн уураар амьсгалах, 0.5 мл 0.05% строфантины уусмалыг глюкозын уусмалаар судсаар хийх, карбогенээр амьсгалах.
Мэргэшсэн тусламж	Гэмтлийн шинж чанар, хэлбэр, хүндийн зэрэгт тохируулан тусгай тоног төхөөрөмж, тоног төхөөрөмж ашиглан нарийн төвөгтэй арга хэрэглэж, өртсөн хүмүүст зориулсан оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээний цогц
Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт	Байлдааны болон хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх эмнэлгийн болон сэтгэл зүйн цогц арга хэмжээ.

Физик шинж чанар SDYAV, уушигны хорт хаван (TPE) хөгжлийн онцлог.

Нэр	Физик шинж чанар	Хордлогын орох замууд	Хортой холбоотой байж болзошгүй үйлдвэрлэлийн газар	LC 100	ХХХ эмнэлгийн онцлог.
Изоцианат (метил изоцианат)	Нэхмэл бус шингэн хурц үнэртэй буцалгах цэг = 45 ° C	Амьсгалах ++++ B/c ++	Будаг, лак, шавьж устгах бодис, хуванцар	HCN төрлийн шууд үхэлд хүргэж болзошгүй	Нүдэнд цочромтгой, дээд. амьсгал арга замууд. 2 хоног хүртэл далд үе, биеийн температур буурсан. Зууханд зөвхөн тусгаарлагч хийн маск байдаг.
Хүхрийн пентафторид	Ашигласан шингэн	Амьсгалах +++ B/c- V/ходоод гэдэсний зам-	Хүхрийн үйлдвэрлэлийн дайвар бүтээгдэхүүн	2.1 мг/л	TOL-ийн хөгжил нь фосгений хордлоготой төстэй боловч уушигны эдэд илүү тод илрэх нөлөө үзүүлдэг. Шүүлтүүрийн хийн маскыг хамгаална
Хлоропикрин	Хурц үнэртэй өнгөт шингэн. буцалгах = 113 ° C	Амьсгалах ++++ B/c++ V/ходоод гэдэсний зам++	Боловсролын OV	2 г/м 3 10 минут	Нүдний хүчтэй цочрол, бөөлжих, далд хугацаа богиноссон, метгемоглобин үүсэх, зүрх судасны тогтолцооны сулрал. Шүүлтүүртэй хийн багийг хамгаална.
Фосфорын трихлорид	Хүчтэй үнэртэй өнгөгүй шингэн.	Амьсгалах +++ B/c++ Нүд++	Баримт	3.5 мг/л	Арьс, нүдийг цочроох, далд үеийг TOL-ийн тусламжтайгаар богиносгодог. Онцгой дулаалгатай. маск. Арьс хамгаалах нь заавал байх ёстой.