Шизофрени өвчний аль хэлбэрийг танихад хамгийн хэцүү байдаг вэ? Шизофрени өвчний клиник хэлбэрүүд

Шизофрени(шууд утгаараа: "сэтгэлийн хуваагдал, хуваагдал") нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн эмгэгийн цогц юм. Шизофрени өвчний үед сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх илрэлүүд нөлөөлдөг: сэтгэлгээ, ойлголт, хариу үйлдэл (нөлөөлөл), сэтгэл хөдлөл, санах ой. Тиймээс шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд нь аль аль нь тод, тодорхойгүй байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Шизофрени өвчний шинж чанар нь нууцлаг хэвээр байна; Зөвхөн үүнийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд л мэдэгдэж байгаа бөгөөд ихэнх тохиолдолд ерөнхий тойм, анхны механизм. Шизофрени нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг гурав дахь чухал хүчин зүйл юм. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 10 гаруй хувь нь амиа хорлохыг оролддог.

Маягтууд

Шизофренийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дөрвөн хэлбэр байдаг. Өөр өөр сэтгэцийн сургуулиуд тэдгээрийг өөр өөрөөр тодорхойлж, тэдгээрийн сорт, шизофрени эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийг янз бүрийн аргаар ангилдаг. Оросын сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд дараахь салбарыг хүлээн зөвшөөрдөг.

1. Энгийн– хий үзэгдэл, төөрөгдөл, хий үзэгдэлгүй. Зүгээр л хувь хүн аажмаар задардаг. Үүнийг дэвшилтэт дементиа гэж нэрлэдэг байсан. Ховор, гэхдээ аюултай хэлбэр: Бүх зүйл аль хэдийн хол явсан үед та үүнийг таньж чадна.
2. At гебефрени шизофрени, сэтгэлгээ, ой санамж нь ихэвчлэн эсвэл бүрэн хадгалагддаг боловч сэтгэл хөдлөл, сайн дурын хувьд өвчтөн бусдын хувьд тэвчихийн аргагүй байж болно. Жишээ нь дээр дурдсан Ховард Хьюз юм.
3. Кататоник шизофрени- лаа шиг уян хатан байдал, тэнэглэл бүхий галзуу, утгагүй үйл ажиллагааны үеүүд. Идэвхтэй үе шатанд өвчтөн өөрөө болон бусдад аюултай байж болно. Тийм ч учраас өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Түүнээс гадна, өвчтөн ярихаас татгалзаж, түүнтэй ярих нь ашиггүй болно.
4. Параноид шизофрени- Шизофрени бүхий л "баглаа" бүхий "шизофрени": төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хий үзэгдэл. Хамгийн түгээмэл хэлбэр. Параноид хэлбэрийн шизофрени өвчнийг эмчлэх аргууд нь хамгийн хөгжсөн байдаг. Энэ хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд өөрийгөө эдгээх тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн аюултай биш боловч хүчирхийлэлд амархан өртдөг.

Шалтгаанууд

Шизофрени өвчний шалтгаан нь: удамшил, хүнд хэцүү хүүхэд нас, стресс, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг мэдрэлийн болон органик (бие махбодийн) өвчин - тэмбүү, ДОХ. Архидан согтуурах, хар тамхинд донтох нь өвчнийг үүсгэж, үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Бүрэн эдгээхшизофрени өвчний хувьд боломжгүй; хамгийн сайндаа өвчтөнийг нийгэмд буцааж өгөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд бие даан өвчнөөс ангижрах тохиолдол олон байдаг.

Хүн бие даан эсвэл өдөөгч бодисын тусламжтайгаар тааламжтай дурсамж, мэдрэмжийг зохиомлоор өдөөж, цусан дахь "сайхан сэтгэлийн даавар" - допамины концентрацийг нэмэгдүүлснээр шизофрени үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ допамин нь гормон биш, харин мэдрэлийн дамжуулагч, мэдрэлийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг бодис юм. Допаминаас гадна бусад нейротрансмиттерүүд байдаг.

Допаминыг тогтмол "өөртөө тарилга" хийснээр түүнд тэсвэртэй байдал (эсэргүүцэл) үүсч, өөрийгөө өдөөх арга хэмжээний үр нөлөө сулардаг. Мунхаг хүн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, харгис тойрог үүсдэг. Эцсийн эцэст, зүүн, "ярьдаг", баруун тал нь тархины "санаж буй" тархи нь хэт ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй, бие биетэйгээ уялдаа холбоогоо алддаг. Энэ бол өвчний эхлэл юм.

Өвчтөн галлюцинация хийж эхэлдэг: тэр алсын харааг харж, дуу хоолойг сонсож, объектууд өөрчлөгдөж, тэдний хувьд ер бусын функцүүдийг гүйцэтгэж эхэлдэг. Гэвч өвчтөн энэ бүхэн үнэхээр байдаг гэж боддог. Аажмаар хий үзэгдэл бодит байдлыг нүүлгэн шилжүүлж, түүнийг орлуулдаг. Эцэст нь өвчтөн Дантегийн там бол зугаа цэнгэлийн парктай харьцуулахад төсөөллийн ертөнцөд өөрийгөө олдог.

Гадны тусламжгүйгээр тархи эцэст нь өөрийн эмх замбараагүй байдлын далайд гацаж, кататони үүсдэг - бүрэн хөдөлгөөнгүй, бүх зүйлээс салдаг. Гэвч дотор нь үйл явц үргэлжилсээр байгаа бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт тархи нь савныхаа хяналтыг бүрэн алдаж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа тасалдаж, дараа нь үхэлд хүргэдэг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор гипертрофид орсон төсөөллөөс эхлээд кататониас өмнөх төлөв хүртэлх өвчний явцыг өвчтөнүүдийн зураг зурахаас харж болно.

Шизофрени нь хуваагдмал зантай андуурч болохгүй. Шизофрени өвчний үед хувийн шинж чанар нь хоёр хэсэгт хуваагддаггүй, харин бие даасан утгагүй жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг.

Шизофрени өвчтэй хүмүүс түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран түрэмгийлэлд өртөх чадваргүй байдаг. Гэхдээ бүх сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн нэгэн адил тэд амархан өдөөн хатгадаг. Хэрэв Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээлснээр дэлхийн хүн амын 1 орчим хувь нь шизофрени өвчнөөр өвчилсөн бол цаазаар авах болон бүх насаар нь хорих ялаар шизофрени өвчтэй хүмүүсийн эзлэх хувь 10% байна.

Шизофрени өвчнийг өдөөн хатгагчид нь түүнд дайсагнасан хандлага, зохисгүй мэдрэмж, "амьсгал" байж болно. Өвчин даван туулсан өвчтөнүүдийн дурсамжаас үзэхэд бусад хүмүүс тэднийг энгийн, сэтгэцийн бус өвчтөн гэж эмчлэхэд тэдний биеийн байдал сайжирч байсан. Ийм хандлагатай бол өвчтэй хүмүүс тэдэнд хамаагүй бага зовлон учруулдаг гэдгийг тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүс баталж байна.

Шизофрени нь гөлгөр эсвэл халдлага хэлбэрээр тохиолдож болно. Завсарлагааны үед (ремиссия) өвчтөн бүрэн хэвийн байна. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь тогтвортой эдгэрэлтийг бий болгож чадна урт жилүүдэсвэл бүр амьдралынхаа туршид.

“Хэвийн бус хүн гэж байдаггүй, хэвийн бус нөхцөл байдал байдаг” гэсэн уриан дор “Сэтгэцийн эмгэгийн эсрэг хөдөлгөөн” гэж нэрлэгддэг. Үүний хор хөнөөлийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Зүйрлэвэл: хүйтэнд нүцгэн байх нь хэвийн бус нөхцөл байдалд өөрийгөө олох гэсэн үг юм. Гэвч үүний үр дүнд уушгины хатгалгаа, хөлдөлт нь тахир дутуу, үхэхгүйн тулд эмчлэх шаардлагатай аюултай өвчин юм.

Шинж тэмдэг

Шизофрени ихэвчлэн эхэлж, аажмаар хөгждөг. Хамгийн эрсдэлтэй нас бол бараг төлөвшсөн өсвөр насныхан бөгөөд насанд хүрсэн хүн биш юм. Өвчин илрэхээс 30 сарын өмнө өвчний эхлэлийг илрүүлэх боломжтой (продром үе). Шизофрени өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь ач холбогдлынхоо дарааллаар:

• Хүн гэнэт тодорхой байрлалд хөлдөж, бие нь лав уян хатан чанарыг олж авдаг: гараа аваад, өргөж, энэ нь хэвээр байх болно.
• Хүн үнэхээр байгаа хүмүүсийг үл тоомсорлон, төсөөлөлтэй хүнтэй харилцан яриа өрнүүлдэг бөгөөд хэрэв түүнийг хурц нөлөөгөөр энэ байдлаас гаргавал тэр хэнтэй, юу ярьж байгаагаа тайлбарлаж чадахгүй.
• Өвчтөний ярианд Сперрунг гарч ирдэг: тэр ямар нэг зүйлийг нарийвчлан эсвэл урам зоригтойгоор ярилцаж, өгүүлбэрийн дундуур гэнэт чимээгүй болж, тэр юу яриад байгаа вэ гэсэн асуултад хариулж чадахгүй.
• Үйлдлүүдийг утгагүй давтах эсвэл тэднээс ижил утгагүй татгалзах. Жишээ нь: хүн хувцасныхаа толбо удаан хугацаанд арилсан газрыг сайтар угаана. Зуны улиралд тэрээр бохир, хөлрөх тусам шүршүүрт ордоггүй бөгөөд угаах шаардлага нь түүнд илт айдас, зэвүүцлийг төрүүлдэг.
• Аутизм: Хүн ямар нэгэн үйл ажиллагаанд автаж, түүнийхээ талаар суурь мэдлэг олж авч, юу хийж байгаа, яагаад хэрэгтэй байгааг тайлбарлаж чадахгүй бол бүрмөсөн орхигддог. Эйнштейн "Хэрэв эрдэмтэн таван настай хүүхдэд юу хийж байгаагаа тайлбарлаж чадахгүй бол тэр галзуу юм уу шарлатан юм" гэж ингэж хэлсэн байдаг.
• Хүн чулуужсан царайтай удаан хугацаанд хөлддөг, маш энгийн зүйл: төмөр, цэцэрлэгийн вандан сандал, сэгсэрсний дараа тэнд харсан зүйлээ тайлбарлаж чадахгүй.
• Аффект сулрах (ойлголтыг хариу үйлдэлтэй хослуулах): хэрэв ийм хүн гэнэт хатгаж, чимхвэл тэр хашгирахгүй, уурлахгүй, харин нүүрээ эргэн тойрон тайвнаар эргүүлж, хоёр талд нь цагаан тугалгатай хуванцар маск шиг харагдах болно. хамрын гүүр. Тэрээр дайснууд болон өөрт нь ээлтэй хүмүүсийн хувь заяанд адилхан хайхрамжгүй ханддаг.
• Утгагүй санаа бодолд автах. "Борис Березовский амьд байна, тэр Путинээс Орос руу буцах эрхийг худалдаж авсан, гоо сайхны мэс засал хийлгэж, хаа нэгтээ чимээгүйхэн амьдарч байна" гэж хэлье. Эсвэл шашны хичээл зүтгэлийн бүх шинж тэмдгийг харуулсан хүн "салхинд сэгсэрсэн зэгс" гэж юу болохыг тайлбарлаж чадахгүй, "түүний оронд эш үзүүлэгч байхгүй", "энэ аяга надаас өнгөрөх болтугай" болон бусад евангелист болон библийн хэллэгүүдийг тайлбарлаж чадахгүй. далавчтай болсон.
• Ядаргаа, хөдөлгөөний зохицуулалт муу. Бичих, ялангуяа компьютер дээр бичих үед үгийн үсгийг ихэвчлэн хосоор нь сольдог: "шууд бус" оронд "шууд", "харгалзан" биш харин "schiates". Дүрмийг мэддэг учраас тэр (төрөл) бичдэг том үсэгнүүдболон цэг таслал.

Хэрэв эхний хоёр шинж тэмдгийн аль нэг нь нэг удаа илэрвэл өвчтөнийг яаралтай эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв 3, 4-р шинж тэмдгүүд нэг сарын дотор системтэйгээр ажиглагдвал та сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй клиник сэтгэл судлаач. 5 ба 6-р шинж тэмдгүүд 3 сарын дотор ажиглагдвал 7-9-ийн шинж тэмдгүүд нь зургаан сарын дотор ажиглагдаж байгаа бол мөн адил хамаарна. 3-9-р шинж тэмдгүүдийн хувьд та эхлээд өвчтөнтэй ярилцаж, цагийг дахин тоолж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв ярианы үеэр тэр өөрөө эмчид үзүүлэх хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлсэн бол тэр цаг алдалгүй сэтгэл хангалуун байх ёстой.

Жич:Хотын олон дэд соёлд "шиз бол дажгүй" гэж үздэг. Тэдний төлөөлөгчид ихэвчлэн чадварлаг харгис хүмүүс болж хувирдаг. Жинхэнэ өвчтнүүд бол өдөр тутмын доромжлогдсон архичин, бүдүүлэг, бүдүүлэг хүн - архинд донтсон өвчтөнөөс өөр зүйл биш юм. Сэтгэл зүйчтэй хийсэн яриа нь энэ талаар нөхцөл байдлыг тодруулж, энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны чиглэлийг боловсруулахад тусална.

Шизофрени өвчтэй хүн бол бүдүүлэг харгис хүнээс ялгаатай нь өвчтэй мэт дүр эсгэхийг оролддоггүй, ийм байх ёстой гэж боддог. Ихэнхдээ өвчний эхэн үед тэр нэлээд нийтэч бөгөөд өөрийнхөө тухай дуртайяа ярьдаг. Гэхдээ та өвчтөнд хор хөнөөл учруулахыг хүсэхгүй бол шизофрени өвчний шинж тэмдгийг өөрөө ойлгохыг хичээх хэрэггүй. Зөвхөн эмч л зөв оношийг тавьж, эмчилгээ, тусламжийг зааж өгч, өвчтөнийг нийгэмд эргүүлж өгөх боломжтой. Үүнийг гурван бүлгийн шинж тэмдгийн дагуу хийдэг.

Шинж тэмдэг

Эхний зэрэглэлийн шинж тэмдэг

Эхний зэрэглэлийн шинж тэмдгүүд: нэг нь оношлоход хангалттай боловч гэртээ, өөрийн хүрээлэлд гэр бүл, нөхөрлөл, дотно харилцаанаас болж танигдахгүй. Хэрвээ хүүхэд: "Ээж ээ, би таны юу бодож байгааг мэдэж байна" гэж хэлсэн бол тэр зүгээр л түүний нүүрний хувирлаар таасан байж магадгүй юм.

• Бодлыг унших, бодлоо солилцох, бодлын нээлттэй байдал ("Би огт дээвэргүй, тэнд бүх зүйлийг харж болно").
• Өвчтөнийг бүхэлд нь эсвэл түүний биеийн хэсгийг гаднаас хэн нэгэн эсвэл ямар нэгэн зүйлд эзэмшүүлэх санаа.
• Гаднаас эсвэл биеийн зарим хэсгээс гарч буй төсөөллийн дуу хоолой.
• Инээдтэй, ихэнхдээ сүр жавхлантай санаанууд нь илэрхий эсрэгээр хамгаалагдсан байдаг. Жишээ нь: "Витя Цой Бурханаас илүү сэрүүн, би Цойгоос сэрүүн"; "Миний аав Украины ерөнхийлөгч, би бол ертөнцийн ерөнхийлөгч."

Хоёрдугаар зэрэглэлийн шинж тэмдэг

Хоёрдахь зэрэглэлийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн эмгэгийг илтгэдэг боловч тэдгээрийн аль нэг нь шизофрени биш байж болно. Шизофрени гэж тодорхойлохын тулд дараахь хоёрын аль нэг нь байх ёстой.

• Аливаа байнгын хий үзэгдэл, гэхдээ тэдэнд хариу өгөх оролдлогогүйгээр: өвчтөн төсөөлж буй хүнтэй тулалдах эсвэл барилдахыг оролддоггүй, түүнтэй хамт хаа нэгтээ очиж, орж ирдэг. дотно харилцаа. Сэтгэцийн эмч нар үүнийг зүгээр л "Аффектгүй" гэж нэрлэдэг. Галлюцинацияны оронд хий үзэгдэл байж болох юм, өвчтөний хувьд энэ нь амьдралаас илүү утгатай, "нэмэлт үнэ цэнэтэй" боловч орчлон ертөнцөд тэмүүлдэггүй. Үүний нэг жишээ бол Ховард Хьюзийн гурван "цагаан хор" - талх, элсэн чихэр, давсны тухай "сургаал" бөгөөд үүний улмаас нэрт онгоцны зохион бүтээгч, бизнесмен, продюсер өлсөж үхсэн.
• Уйтгартай, утгагүй яриа, тайлагдашгүй, хэлэх боломжгүй жирийн хүн neologisms, sperrungs. Энд жишээ байна " яруу найргийн бүтээлч байдал”ийм төрлийн: “Бизли, tvyzli, vzhdzlye hstvydyzli. Дранп hyldglam untkvirzel vrzhdglam." Өвчтөн эдгээр нь түүнийг өөр бодит байдалтай харьцах шившлэг гэж мэдэгджээ. Эмч эмчийн дурсамжийн дагуу тэрээр вандуй гэх мэт дуу авианы хослолыг асгахад олон цаг зарцуулж чаддаг байв.
• Кататони, лав уян хатан байдал, тэнэглэл.
• Аутизм.

Сөрөг шинж тэмдгүүд нь ямар нэг зүйл байхгүй эсвэл суларч байгааг илтгэнэ: хүсэл зориг (хайхрамжгүй байдал), өрөвдөх, өрөвдөх чадвар (аффектийг тэгшлэх), нийгмээс өөрийгөө тусгаарлах (социопати). Бүлэг тус бүрийн шинж тэмдгүүдийн шинжилгээнд үндэслэн эмч сэтгэцийн ангилагчийг (хэд хэдэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь бие биенээсээ эрс ялгаатай) ашиглан өөрийн туршлагаас шизофрени хэлбэрийг таньж, эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Одоогийн байдлаар шизофрени өвчнийг антипсихотик эмээр эмчилдэг - бие махбод дахь нейротрансмиттерийн эргэлтэнд нөлөөлдөг эмүүд. Антипсихотикууд нь хэвийн бус (анхны нээсэн) эсвэл ердийн байдаг. Хэвийн бус нь зуучлагчдын ерөнхий солилцоог зохицуулдаг (дарангуйлдаг). Тэд илүү хүчтэй бөгөөд хямдхан боловч удаан хугацааны үр дагаварт хүргэдэг (чадвар алдагдах, оюун ухааны чадвар сулрах), тэр ч байтугай бие махбодийн хүнд, бүр үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Ердийн антипсихотик эм нь илүү үнэтэй боловч сонгомол, зөөлөн үйлдэл хийдэг. Тогтвортой ангижрах хүртэл тэдэнтэй эмчилгээ хийх нь удаан хугацаа шаарддаг бөгөөд үнэтэй байдаг ч өвчтөн нийгэмд хурдан эргэж ирдэг.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд шизофрени эмчилгээг цочролын эмчилгээний аргуудыг ашиглан хийдэг: зохиомлоор таталт үүсгэх, цахилгаан цочрол үүсгэх. Зорилго нь тархины "мөчлөгийг арилгах" явдал юм цаашдын эмчилгээөвчтөнтэй харилцах замаар явуулна. Эдгээр аргууд нь харгис хэрцгий боловч заримдаа шаардлагатай байдаг. Сэтгэцийн эмнэлгүүдэд байгаа кататоник өвчтөнүүд гал түймэр эсвэл бөмбөгдөлтөнд гэнэт үсэрч, дараа нь энгийн хүмүүс шиг аашилж байсан тохиолдол байдаг.

Роберт Пенн Уоррены "Хааны бүх эрчүүд" романд дүрсэлсэн тархины үйл ажиллагаанууд одоо бараг ашиглагддаггүй. Орчин үеийн сэтгэцийн эмчийн зорилго бол өвчтөнөөс бусдыг хамгаалах биш, харин түүнийг нийгэмд буцааж өгөх явдал юм.

Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их бэрхшээлийг стигматизм, "брендинг" бий болгодог. Бүгд "шизо"-оос зайлсхийж, түүнийг доромжилж, шоолж байна. Илүүдэл допаминыг бууруулдаг эерэг сэтгэл хөдлөлийн оронд өвчтөн түүнийг нэмэлт "тариа" шаарддаг сөрөг сэтгэл хөдлөлийг хүлээн авдаг бөгөөд өвчин улам дорддог.

Шизофрени өвчнийг даван туулах боломжтой юу?

Тиймээ чи чадна. At паранойд шизофрениөвчтэй урт хугацаандхий үзэгдэлийг бодит байдлаас ялгаж чаддаг, гэхдээ тэд түүнд төвөг учруулдаггүй, түүнд инээдтэй, тааламжтай, ямар нэгэн супер хүчний илрэл мэт санагддаг. Допамин нь биед ажилладаг гэдгийг санаарай.

Гэхдээ ямар нэгэн сэжүүр олсны дараа та хий үзэгдэлийг бодит байдлаас "шүүж", бүрэн эдгэрэх боломжтой. Хэрэв өвчний эхний үе шатанд анзаарагдсан бол үүнийг бусдад анзааралгүй ч хийж болно. Ер нь өвчтэй байх тусмаа сайн эмчилдэг. Дэлхийн алдартай жишээнүүд - Жон Форбс Нэш, Америкийн математикч, Нобелийн шагналтанЭдийн засгийн чиглэлээр "Үзэсгэлэнт оюун ухаан" ном, киноны баатар, Норвегийн сэтгэл судлаач Арнхильд Лаувенг бие даан хэд хэдэн эмнэлэгт хэвтсэний дараа бүрэн тогтвортой эдгэрч чадсан.

Хүндэтгэсэн,

Сайн байна уу, Эрхэм уншигчид. Энэ нийтлэлд би ярих болно . Тэмдэглэлийн эхний хэсэгт би энэ хэлбэрийн талаар товч онолын мэдээллийг өгөх болно бага зэргийн шизофрени(материалыг голчлон Анагаах ухааны доктор Валерий Федорович Простомолотовын "Хил хязгаарын сэтгэл судлал" номноос авсан болно), хоёрдугаар хэсэгт би ямар шинж тэмдгүүдээс эхэлж, шизофрени гажиг нь сөрөг шинж тэмдгүүдээс аажмаар нэмэгдэж байгааг дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. "Ерөнхий психопатологи" ном (2003).

Анхаар! Хамгийн сүүлийн үеийн шинэчлэлтүүдтэй байхын тулд миний YouTube-ийн үндсэн сувагт бүртгүүлэхийг танд зөвлөж байна https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , Би одоо бүх шинэ материалыг видео форматаар бүтээдэг. Бас саяхан би нээлээ хоёр дахь сувагэрхтэй" Сэтгэл судлалын ертөнц ", сэтгэл судлал, сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмчилгээний призмээр дамжуулан янз бүрийн сэдвээр богино хэмжээний видео нийтлүүлдэг. эмнэлзүйн сэтгэл судлал.
Миний үйлчилгээг үзээрэй(онлайн сэтгэл зүйн зөвлөгөө өгөх үнэ, дүрэм) Та "" гэсэн нийтлэлээс болно.

Хэрэв та (эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэнд) шизофрени өвчтэй эсэхээ ойлгохыг хүсч байвал энэ хэсгийн бүх 20 өгүүллийг уншихаас өмнө (эрч хүч, цаг заваа хэмнэхийн тулд) үзэхийг зөвлөж байна. болон эцэс хүртэл) сэдэвтэй миний видео: "Яагаад миний YouTube суваг болон вэбсайтад сэтгэцийн эмгэгийн талаар илүү их материал байхгүй байна вэ? Сэтгэцийн өвчний оношийг хэрхэн өндөр чанартай хийж сурах вэ?"

Одоо би Валерий Федоровичт үг хэлж байна.

« Уйтгартай энгийн шизофрени
Өвчний энэ шинж тэмдэг муутай хэлбэр (Наджаров Р.А., 1972) нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн аажмаар гүнзгийрснээр аажмаар явагддаг: идэвхжил, санаачлага, сэтгэл хөдлөлийн дутагдал. Эндоген (удамшлын болон үндсэн хуулийн хүчин зүйлийн үр дүнд үүсдэг) ​​үйл явцын идэвхтэй хөгжлийн үе шатанд астениягийн үзэгдлүүд давамгайлж, мөн шинж тэмдэг багатай астеник ба хайхрамжгүй сэтгэлийн хямрал (сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох, сулрах, дургүй болох зэргээр илэрдэг. Ю.Л.), хөгшрөлт дагалддаг (хүний ​​моторт бөмбөрцөгт нөлөөлдөг ер бусын мэдрэмжүүд, жишээлбэл, алхах үед найгах, тодорхойгүй байдал гэх мэт); объектив шалтгаанууд(зүрх судас, тархи эсвэл бусад эмгэг); Ю.Л.) ба сеностопати (тусгай, бас дүрслэхэд хэцүү, ихэвчлэн хачирхалтай, туйлын). тааламжгүй мэдрэмжүүдбиеийн аль ч хэсэгт тохиолддог (ихэнхдээ толгой, зүрх, хэвлийд; бага зэрэг мөчрүүдэд); Өвчтөнүүд зан чанарыг үргэлж илэрхийлж чаддаггүй өвдөлт мэдрэмжмөн ихэвчлэн харьцуулалт хийдэг; жишээ нь, "миний хөл галд шатаж байна", "миний цавинд тэвчихийн аргагүй мушгиж байна", "тэд миний толгойд улаан халуун боолтыг шургуулж байгаа юм шиг"; Ю.Л.), ангедониа (ямар нэгэн зүйлээс таашаал авах чадваргүй (секс, хоол хүнс, зугаа цэнгэл, хобби гэх мэт); Ю.Л.), хүн чанаргүй болохын илрэл: амьдралын үнэр, амтыг мэдрэх чадваргүй байх, түүнээс таашаал авах чадваргүй болох. янз бүрийн илрэлүүд , шинэ ба хуучин, жижиг, том, харийн мэдрэмж, бидний эргэн тойрон дахь ертөнцөөс ангид байх. (""" гэсэн нийтлэлээс та хувь хүнгүй болох үзэгдлийн талаар илүү ихийг уншиж болно; Ю.Л.). Үйл явц хөгжихийн хэрээр нойрмоглох, идэвхгүй байдал, сэтгэлгээний хөшүүн байдал болон сэтгэцийн согогийн бусад илрэлүүд аажмаар нэмэгддэг: анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, сэтгэцийн үзэгдлүүд. Сперрунги, сэтгэцийн хүнд ядаргаа, иймээс өвчтөнүүд ном уншиж чаддаггүй. (Ижил шалтгаанаар ном дагаж, тэд аажмаар зурагт үзэх, радио сонсохоо больсон - үүний тулд тэдэнд анхаарал төвлөрөл, хүч чадал дутагдаж байна; Ю.Л.).
Тогтворжуулах үе шатанд эндоген үйл явц(Би үйл явцын эцсийн шат гэж хэлэх болно; Ю.Л.) системтэй ажиллах чадваргүй байнгын астеник гажиг үүсдэг бөгөөд бага зэргийн сэтгэлийн дарамт нь өвчтөнд сэтгэн бодох чадваргүй болох, "бүрэн уйтгартай" мэдрэмжийг үүсгэдэг. Үүнийг туршлагаасаа мэдэж байгаа тул өвчтөнүүд бүх талаараа өөрсдийгөө өршөөдөг. Шизофренигийн энгийн цөмийн хэлбэрээс ялгаатай нь хүнд апатетик-абулик согогоор төгсдөг бол энэ нь тайлбарласан хэлбэрээр ажиглагддаггүй. Сэтгэл хөдлөлийн дутагдал (сэтгэл хөдлөлийн урвал, илрэлийн дутагдал; Ю.Л.), сонирхлын хүрээг багасгах, байнгын астения байдаг. Ихэвчлэн өвчтөнүүд амьдралд дасан зохицдог боловч мэргэжлийн болон нийгмийн түвшинд доогуур байдаг. (Гэхдээ хэрэв согог нь хувийн шинж чанарыг маш ихээр сүйтгэсэн бол ийм өвчтөнүүд нийгэмд дасан зохицож чадахгүй (ядаж үр бүтээлтэй ажиллах) бол дүрмээр бол тэд хоёрдугаар бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог; Ю.Л. )."

Эрхэм уншигчид аа, би одоо шизофрени өвчин хэрхэн аажмаар нэмэгддэг талаар ярих болно. энгийн удаан шизофрени .
Энэ үйл явцыг дараахь байдлаар хувааж болно 5 түвшин:

1) Сэтгэцийн бүтцэд субьектив хүлээн зөвшөөрөгдсөн өөрчлөлтүүд.
Эхний шатанд сөрөг өөрчлөлтүүд нэмэгдэж байгаа нь өвчтөний даруу байдал, зан чанарын шинж чанарт бага зэрэг нөлөөлдөг. Реактив байдал (үргэлж буй үйл явдлуудад хүний ​​хариу үйлдэл үзүүлэх хурд), өвчтөний ерөнхий үйл ажиллагаа, уян хатан чанар (дүр тоглох, дасан зохицох, сэргээх чадвар), сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт буурдаг. Хатуу байдал нэмэгддэг (хуванцар чанараас урвуу нэр томьёо; энэ нь өөрчлөгдөж буй нөхцөл байдал, амьдралын нөхцөлийг сэргээж, дасан зохицох чадваргүй гэсэн үг), дотогшоо хандлага нэмэгддэг (өөрийн туршлагын ертөнцөд дүрэлзэх), эргэцүүлэл (өөрийгөө шалгах, өөрийгөө шалгах хандлага) илэрдэг. буруутгах (өөрийгөө няцлах)) болон үйлдлүүдийг автоматжуулах - өөрөөр хэлбэл, хялбар байсан, автоматаар хийдэг зүйл нь субьектив байдлаар мэдрэгддэг хөдөлмөртэй хүнд өгөгдөж эхэлдэг - өвчтөнүүд зөвхөн шинэ зүйлийг эзэмшихэд төдийгүй бас бэрхшээлтэй тулгардаг. аажмаар хуучин ур чадвараа ашиглахад хялбар болж эхэлдэг (энэ нь одоо хүндрэл учруулж байна: энэ нь тэднээс сэтгэн бодох, өөрийгөө хянахыг шаарддаг). Харилцаа холбоог зохион байгуулах, бусад хүмүүстэй шууд харьцахад хүндрэлтэй байдаг - өвчтөнүүд хөшүүн, ичимхий, эмзэглэл, зан чанар, зан чанарын талаар субьектив гутранги байдлаар үнэлдэг.
Аажмаар тэд хүчээр ажиллаж эхэлдэг бөгөөд ажил хийх сонирхол, өөрийгөө бүтээлчээр ухамсарлах чадвараа алдаж эхэлдэг. Ажил, харилцаа холбоо нь өвчтөнүүдийн хувьд улам бүр хэцүү болж, тэднээс өмнөхөөсөө илүү сэтгэл хөдлөл, оюуны дарамтыг шаарддаг. Үүнийг ухаарч, дээр дурдсанчлан өвчтөнүүд бүх талаараа өөрсдийгөө харамлаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд тэд аажмаар тодорхой, ач холбогдолгүй, бараг анзаарагдахгүй нийгмийн тусгаарлалтыг бий болгодог. M.E-ийн бичсэнчлэн Литвак, зарим өвчтнүүд үүнд татгалзаж, идэвхгүй байр суурь эзэлдэг ("Би юу хийж чадах вэ? Юу ч биш. Тиймээс би ингэж амьдарна. Би аль болох өөрийгөө өршөөх болно"), бусад нь эсрэгээрээ, Нөхөн олговрын хэтрүүлсэн эсвэл эмгэг төрүүлэх хэлбэрт хандах нь одоохондоо энэ нь зөвхөн субьектив сул дорой байдлын мэдрэмж юм: тэд спортод хэт их оролцож эхэлдэг (энэ нь тэднийг бүр ч ядраадаг), ер бусын хобби, архидалт эсвэл хар тамхинд донтох явдал юм.

2) Хувь хүний ​​​​объектив байдлаар тодорхойлогдсон өөрчлөлтүүд.
Энэ түвшинд өвчтөний даруу байдал, зан чанарын бие даасан шинж чанар алдагдаж, дараа нь (түвшингээс түвшинд) нэмэгддэг. – Объектив ажиглалтын дагуу өвчтөн өмнөх хувийн шинж чанараа алдаж эхэлдэг (түүнийг бусад хүмүүсээс юугаараа ялгаж байсан). Энэ түвшинд нийгмийн дасан зохицох анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Тэрээр манай нийгэмд эв найртай зохицож, асуудалгүй байж чадахгүй болсон ч аажмаар урт хугацаа) Үүнийг орхих (дүрмээр бол ажлын байран дахь үр дүнгүй байдлын улмаас (ажлаас халах), эсвэл багаар ажиллах чадваргүйн улмаас сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн хэт ачааллаас үүдэлтэй удаан хугацааны өвчний улмаас). Энэ тохиолдолд хувь хүний ​​​​өөрчлөлт нь Психопатитай төстэй нөхцөл байдлыг маш их санагдуулдаг боловч Психопатиас ялгаатай нь хүмүүс хоорондын харилцааны хүрээний зөрчлийн үр дүнд үүсдэг декомпенсаци нь өмнө нь өвчтөнд хүн байсан бөгөөд үүнтэй төстэй шалтгаангүй нөхцөл байдалд тохиолддог. ДЭЭКОМПЕНСАТЫН РЕАКС.
Энэ түвшинд аутизмын чиг баримжаа тодорхой гарч ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. - Өвчтөнүүд ойр дотны хүмүүстэй харилцах харилцаагаа хязгаарлаж, тэдэнтэй болон бусад хүмүүстэй харилцах сонирхолгүй болж эхэлдэг. Тэд бараг шинэ холбоо тогтоодоггүй. Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын амьдралдаа аажмаар нэмэгдэж буй хувийн БҮТГЭЛДЭЛИЙН улмаас тэд гэр бүл, найз нөхдийнхөө АСАМЖ, ЗӨВЛӨМЖИЙГ ХҮЛЭЭН АВАХаас өөр аргагүйд хүрдэг. Ихэнхдээ тэд үүнийг дуртайяа хийдэг. (Эрхэм уншигчид, "" гэсэн гарчигтай өмнөх нийтлэлд дурьдсан жишээг санаж байгаарай, тэр охин тэтгэвэрт гарсан ээжийнхээ аливаа тусламж, хамгаалалтыг дуртайяа хүлээж авсан).
Энэ түвшинд согогийн өсөлт нь өвчтөнд урьд өмнө нь байгаагүй ШИНЭ шинж чанарууд гарч ирэхэд хүргэдэг (жишээлбэл, түгшүүртэй сэжиг эсвэл гистерик зан). Дахин захирагдах байдал, нийцэл (бусдын санаа бодлыг дагаж мөрдөх, чиглүүлэх) үүсдэг.
Ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн амьдрал аажмаар нэг хэвийн, нэгэн хэвийн, хэвшмэл шинж чанарыг олж авч эхэлдэг. Үүнээс аяндаа байдал, сонирхол, бүтээлч байдлын баяр баясгалан алга болдог.

3) Шизоидизаци.
Энэ түвшинд дотогшоо, нийтэч бус, эргэцүүлэн бодох, нийгэмд ухрах зэрэг зан чанарын шинж чанарууд тод илэрдэг. Ойр дотны хүмүүстэйгээ сүнслэг холбоо тасарч, олон нийтийн амьдралын сонирхол бүрмөсөн алга болдог. Өвчтөн өөрөө, ойр дотны хүмүүс (гэр бүл, баг), ажил, эд зүйлстэй харилцах харилцаа тасалддаг. Объектив байдлаар нийгмийн идэвх буурч байна. Үйл ажиллагааны бүтээмж, түүнчлэн хэрэгцээний түвшин, илэрхийлэл мэдэгдэхүйц буурдаг (жишээлбэл, хэрэв тухайн хүний ​​​​хэрэгцээ нь оюун санааны болон соёлын түвшинд нөлөөлж байсан бол (жишээлбэл, тэр хөгжим, театр, кино театрт сонирхолтой байсан эсвэл ажил хийдэг байсан) зураг зурахдаа) одоо түүний хувьд бүх зүйл "доод" хэрэгцээг хангахад чиглэгддэг - хоол хүнс, унтах, амрах). Сэтгэл хөдлөлийн хүрээнд удахгүй болох хомсдол нь сэтгэл хөдлөлийн эмзэг байдал, эмзэг байдлын илрэлтэй хослуулдаг ("шил ба мод" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг - хайртай хүмүүстэйгээ харьцах сэтгэл хөдлөлийн увайгүй байдал, хүйтэн хөндий байдал, тэнэг байдал нь мэдрэмж, мэдрэмж, эмзэг байдал нэмэгдсэнтэй хослуулсан үед). Жишээ нь, ямар амьтантай холбоотой: ийм өвчтөн ойр дотны хамаатан садан эсвэл найзынхаа үхэлд хайхрамжгүй хандаж, сарвуугаа гэмтээсэн гөлөгний төлөө уйлж болно). Сэтгэлгээ нь хэт оновчтой байдлын шинж чанарыг олж авч, бүдүүвч, хэвшмэл болж, аажмаар Бодит амьдралаас тусгаарлагдсан шинж чанарыг олж авдаг. Стереотипийн зан үйл нэмэгдэж байна. Дүр нь хатуу болж, заримдаа хэтрүүлсэн, инээдтэй мэт санагдах болно. Сэтгэцийн уян хатан байдал, уян хатан байдал бүрэн алдагдсан. Хүмүүст идэвхгүй ИЛГЭЭЛТ гүнзгийрч, амьдралын нөхцөл байдал. Зарим тохиолдолд ертөнцийг үзэх үзэл эрс өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, итгэсэн атеист хүн гэнэтийн байдлаар (ямар ч шалтгаангүйгээр) гүн гүнзгий шүтлэгтэй хүн болж хувирдаг.

4) Эрчим хүчний чадавхийг бууруулах (бууруулах)..
Энэ түвшний сэтгэцийн гажиг нь хувь хүний ​​бүтцийн сөрөг өөрчлөлтийг илүү гүнзгий харуулж байна. Энэ нь оюун ухааны аажмаар эргэлт буцалтгүй бууралтаар илэрхийлэгддэг (танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг (сэтгэхүй, ойлголт, анхаарал, санах ой, төсөөлөл, төсөөлөл) хариуцдаг сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүхэл бүтэн багц). Сэтгэцийн үйл ажиллагаа, аливаа (бүр энгийн гэр ахуйн) үйл ажиллагааны бүтээмж, түүнчлэн реактив байдал, мэдрэмж (мэдрэмтгий байдал), идэвхтэй байдал зэрэг даруу байдлын шинж чанарууд Сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдал. Хатуу байдал, дотогшоо байдал нь түүний зан чанарын шинж чанаруудаас гадна давамгайлах шинж чанар болдог.
Өвчтөн өөртэйгөө, хүмүүстэй, ажилтай харьцах харьцаа нь бүдүүлэг зөрчигддөг. Эдгээр өөрчлөлтийг засч залруулах шаардлагагүй бөгөөд өвчтөнд зохих ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Аутизм ба ядуурлын шинж тэмдэг Сэтгэл хөдлөлийн хүрээ SIGNIFICANT илэрхийлэлд хүрэх. Харилцааны хэрэгцээ улам бүр буурч байна. Үнэн хэрэгтээ энэ нь хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. – Өвчтөнүүд даруу, нууцлаг, чимээгүй болдог. Тэдний сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл нь ялгах чадвараа бараг бүрэн алддаг (янз бүрийн сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжийн нарийн төвөгтэй сүүдэрийг ялгах, ялгах чадвар), бүдгэрсэн, уйтгартай, гүехэн болдог. Уйтгар гуниг, хувиа хичээсэн байдал, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, ихэвчлэн харгислал нь зан чанарыг давамгайлж эхэлдэг. Ийм өвчтөнүүдийн бүх сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь нэгэн хэвийн, хэвшмэл шинж чанартай болж, хүсэл эрмэлзэл, хэрэгцээний цаашдын регресс (бууралт) дагалддаг (дүрмээр бол гедоникийг бууруулах - идэх, унтах, өөрийгөө тайвшруулах; ийм өвчтөнүүд дүрмээр бол. , бэлгийн харьцаанд хангалттай хүч чадал байхгүй болсон).
Өвчтөнүүд хайхрамжгүй, хайхрамжгүй болж, өөрчлөлтөд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Энэ түвшинд тэд аль хэдийн ТОДОРХОЙ (сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнд ч харагдахуйц) зан үйлийн ОНЦЛОГ, ХЭДИЙН ЗҮЙЛ БАЙДАГ.

5) Хувь хүний ​​түвшин буурах.
Зарим тохиолдолд аажмаар нэмэгдэж буй сэтгэл хөдлөлийн-дурын бууралт нь маш тод илэрдэг бөгөөд үүнийг гипобули (дурын идэвхийн тодорхой бууралт) болон хайхрамжгүй байдал (хайхрамжгүй байдал) гэж аль хэдийн тодорхойлж болно. Дээр дурьдсан сэтгэл хөдлөл-дурын эмгэгийн үр дүнд оюун ухаан нь албан ёсоор хадгалагдан үлдсэн боловч үндсэндээ Анхаарал, ойлголт, сэтгэхүйн хямралаас үүдэлтэй. Сүүлийнх нь бусдаас ялгарах (ховор байдал, илэрхийлэлгүй байдал, ядуурал), бодит байдлаас ангид байх шинж чанарыг олж авдаг. Энэ нь цэцэглэн хөгжиж, гулсах шинж тэмдгүүд, үндэслэл, олон янзын элементүүд, аморфизм (хэлбэргүй байдал, утга учир дутагдалтай, хэллэгийн зарим хуваагдал (үгсийн багцаас бүрдсэн тодорхой бус хэллэг)), паралогик ( шүүлт, дүгнэлт, зохиосон өгүүлбэрийн логикгүй байдал) ба бэлгэдэл (өвчтөн өөрийн гэсэн ОНЦГОЙ, уламжлалтаас өөр, Тэмдгийн тогтолцоог бий болгодог, ЗӨВХӨН ТЭДЭНД ОЙЛГОЛТОЙ, оюун санааны хувьд танил) эрүүл хүмүүсДүрмээр бол тэд тэмдгийн системийг үгүйсгэдэг). Үүний үр дүнд Сэтгэхүй нь ХҮЧТЭЙ (мөн ЭРЧИЛГЭЭГҮЙ) БҮТЭЭЛГҮЙ болдог.

Сөрөг шинж тэмдгүүдийн цаашдын өсөлт нь ердийн зүйл биш болсон удааширсан энгийн шизофрени , гэхдээ түүний цөмийн, илэрхий хэлбэрүүд нь дээр дурдсанчлан хүнд хайхрамжгүй-абулик согог үүсгэдэг.

Шизофрени бол маш олон талт өвчин бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь таних нь заримдаа нэлээд хэцүү байдаг. Анхны илэрхий шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө өвчин олон жилийн турш аажмаар хөгжиж, хүний ​​​​зан төлөвт гарч ирдэг зарим хачирхалтай байдлыг олон хүн муудсан зан чанар эсвэл өсвөр насны өөрчлөлт гэж андуурдаг. Үүний зэрэгцээ ийм хачирхалтай зүйлсийг анзаарсан хүмүүс ихэвчлэн сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмч рүү хандахын оронд эмээ рүүгээ гүйдэг. уламжлалт эмч наргэмтэл арилгах, өндөг өнхрөх, "шидэт" ургамал худалдаж авах гэх мэт. Ийм үйлдэл нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, мэргэжлийн эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг. Гэхдээ яг эрт оношлохШизофрени, цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчний тавиланг эрс сайжруулж, өвчлөх магадлал өндөр болно. бүрэн сэргээх. Ямар шинж тэмдгүүд нь өвчний ойртож буйг сэжиглэж, шизофрени үүсэх хандлагыг тодорхойлох боломжийг олгодог вэ?

Өвчний өмнөх үе шатанд шизофрени өвчний шинж тэмдэг

Шизофрени нь эндоген өвчин бөгөөд тархины биохимийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Тархи дахь эмгэг процессууд нь хүний ​​зан байдал, сэтгэлгээнд нөлөөлдөггүй. Хүүхэд болон өсвөр насандаа хожим шизофрени өвчнөөр өвчилж болзошгүй хүн бусад хүмүүсээс тийм ч их ялгардаггүй. Гэсэн хэдий ч зарим шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн бага зэрэг хөндий байдаг бөгөөд сурахад бэрхшээлтэй байдаг. Та тэдний зан авираас зарим нэг хачирхалтай зүйлсийг анзаарч болно, жишээлбэл, гараа хэт олон удаа угаах, ер бусын хобби, амьтдад хүйтэн ханддаг. Мэдээжийн хэрэг, хүүхэд сургуулиас хоцрогдсон, өөрийгөө орхигдуулж байгаа нь ирээдүйд тэр заавал шизофрени өвчтэй болно гэсэн үг биш юм. Ийм хүүхэд, өсвөр насны хүүхдийг илүү анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Мөн хүүхдийн сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Өвчний инкубацийн хугацаа

Энэ нь улам дордох тусам эмгэг процессуудшизофрени үед тархи, сэтгэц, сэтгэхүйд өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг. Өвчний инкубацийн (продромаль) үе шат дунджаар гурван жил орчим үргэлжилдэг. Хамаатан садан нь өвчтөний зан авирын аажмаар нэмэгдэж буй хачин байдлыг анхаарч үздэггүй, ялангуяа энэ нь давхцаж байвал. өсвөр нас. Энэ үе шатанд хүн шизофрени өвчтэй эсэхийг ойлгох боломжтой өвчний шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байж болно.

• хачин зан үйлийн хариу үйлдэл;
• ганцаардал, санаачилга, энергийн түвшин буурах хүсэл;
• гар бичмэлийн өөрчлөлт (жишээлбэл, гар бичмэл унших боломжгүй болох эсвэл гар бичмэл дэх үсгийн налуу өөрчлөгдөж болно);
• өөрчлөх хувь хүний ​​шинж чанарууд(хүчтэй, цаг барьдаг өсвөр насны хүүхэд гэнэт хайхрамжгүй, хайхрамжгүй болдог);
• бүтээлч, боловсрол, хөдөлмөрийн чадвар муудах;
• episodic энгийн хий үзэгдэл эсвэл хуурмаг илрэл;
• гүн ухаан, ид шидийн үзэл, шашны санаа гэх мэт шинэ үнэ цэнэтэй хобби.

График судлаачид хүний ​​гар бичмэлийг хараад шизофрени өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг ойлгох боломжтой гэж үздэг.

Гар бичмэл нь зан чанар, сэтгэлгээний талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Гэсэн хэдий ч, гар бичмэлийн тасалдал нь шизофрени байгааг илтгэдэггүй; Хэрэв та гар бичмэлийнхээ өөрчлөлтийг анзаарч эхэлбэл эсвэл өөртөө эсвэл хэн нэгэнд байгаа бусад шинж тэмдгүүдийг анзаарч эхэлбэл хайртай хүн, та аль болох хурдан сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Өөрийгөө оношлох

Шизофрени өвчнийг оношлох нь туршлагатай мэргэжилтнүүдийн хувьд ч хэцүү ажил юм. Ийм нарийн төвөгтэй өвчин байгаа эсэхийг өөрөө олж мэдэхийг оролдох талаар бид юу хэлэх вэ. Өвчний хэлбэрийг тодорхойлох үнэн зөв оношийг хэд хэдэн үзлэг, ялгах оношлогоо, эмчтэй ярилцсаны дараа л хийж болно. Гэсэн хэдий ч хүмүүс ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгт сөрөг хандлага, хэвшмэл итгэл үнэмшлээс болж сэтгэцийн эмчтэй холбоо барихаас айдаг. анхааруулах тэмдэг. Тиймээс сэтгэцийн эмчийн тусламжгүйгээр шизофрени өвчнийг хэрхэн тодорхойлох талаар олон хүн сонирхож байна уу? Шизофрени өвчний талаар санаа зовох шалтгаан байгаа эсэхээ өөрөө шалгах аргуудын тусламжтайгаар олж мэдэх боломжтой.

Эхлэхийн тулд дараах мэдэгдлийг өөртөө туршиж үзээрэй.

• Саяхны үйл явдлуудыг санахад надад хэцүү байдаг, гэхдээ би удаан хугацааны өмнө юу болсныг сайн санаж байна;
• Би ихэнх ярианаас залхаж, шинэ танилтай болох сонирхолгүй;
• Би заримдаа өдөр тутмын үүргээ биелүүлэхэд хэцүү байдаг;
• заримдаа би өөрийн хүслийн эсрэг үйлдэж байна гэсэн бодол төрдөг;
• Бага зэргийн гомдлоо мартах нь надад хэцүү байх болно;
• Би ихэнхдээ хэдэн өдрийн турш гэрээсээ гарахыг тэвчдэггүй;
• Би заримдаа тэнэглэл эсвэл түрэмгийллийн гэнэтийн сэтгэлийн хөөрлөөр дайрдаг;
• Миний бодол заримдаа манантай, будлиантай байдаг;
• Би өвөрмөц чадвартай гэдэгтээ итгэлтэй байна;
• миний эргэн тойронд байгаа хүмүүс миний мэдрэмж, бодлыг хянахыг хичээдэг;
• Би юу ч сонирхохгүй, юу ч хийхийг хүсэхгүй байна;
• Миний гэр бүл аюул заналхийлж байна гэж би мэдэрч байна;
• Миний хувьд гол зөвлөх бол миний дотоод дуу хоолой, би үргэлж түүнтэй зөвлөлддөг;
• Би ойр дотны хүмүүсээс үл мэдэгдэх шалтгаанаар уурладаг;
• Би заримдаа өөрийн илэрхийлсэн сэтгэл хөдлөл, хүрээлэн буй орчин, бусад хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн хоорондын зөрүүг анзаардаг;
• Би ихэвчлэн үндэслэлгүй айдас мэдрэмжийг өөртөө олж мэдэрдэг;
• Миний хувьд эмзэглэл, хайрын мэдрэмжийг харуулах нь хэцүү байдаг;

Хайртай хүмүүсээс танд хандсан дараах мэдэгдлүүдийг сонсох нь хэр үнэн болохыг бодоорой.

• та бусад хүмүүс эсвэл амьтдын зовлонгийн талаар огт санаа зовдоггүй, таны царай энэрэн нигүүлсэх сэтгэлийг илэрхийлдэггүй;
• та ярилцагчынхаа нүд рүү хардаггүй;
• та заримдаа өөртэйгөө чангаар ярьдаг;
• та ганцаараа цагийг өнгөрөөх, хөл хөдөлгөөн ихтэй газар, бусдын анхаарлыг татахаас зайлсхийх дуртай;
• та үнэхээр байхгүй зүйлийг сонсож, эргэн тойрныхоо хүмүүс сонсдоггүй;
• чи тодорхойгүй ярьж эхлэв (гацах, гацах);
• таны бичвэр муудсан, таны гар бичмэл ямар нэгэн байдлаар хачирхалтай, унших боломжгүй;
• таныг бага зэрэг хазгай гэж үздэг бөгөөд таны нүүрэн дээр хачин илэрхийлэл ажиглагддаг;
• та амьгүй биетүүдтэй амьд юм шиг ярьдаг;
• та заримдаа ямар ч шалтгаангүйгээр инээж эсвэл уйлдаг;
• Та утгагүй үйлдлүүдэд маш их цаг зарцуулдаг (та олон цагаар хэвтэж, тааз ширтдэг).

Ийм туршилтыг хэрхэн үнэлэх вэ? Дээрх мэдэгдлүүд танд хэдий чинээ их хамаатай байна төдий чинээ таны шизофрени өвчнөөр өвчлөх хандлага, хандлага өндөр байх ба мэргэжилтэн дээр очих нь танд илүү чухал болно. Энэ нь хазайлт гэдгийг анхаарна уу! Учир нь бүх мэдэгдлүүд тантай яг адилхан байсан ч энэ нь таныг шизофрени өвчтэй гэсэн үг биш юм. Зөвхөн сэтгэцийн эмч л оношийг гаргаж чадна.

Та мөн Британийн мэдрэлийн сэтгэл судлаач Р.Грегоригийн бүтээсэн "Чаплины маск" хэмээх харааны тестийг ашиглан шизофрени өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг ойлгох боломжтой. Өвчтөнүүдийг ажиглаж байсан туршлагаас харахад шизофрени өвчний нэг онцлог шинж нь хүний ​​харааны хуурмаг байдлаас хамгаалах дархлаа юм.

Энэ шалгалтыг өгөхдөө зурагнаас нүдээ бүү салга. Хэрэв бүх зүйл таны сэтгэл зүйд тохирсон байвал та оптик хуурмаг байдлыг анзаарах болно.

Оношлогоо ба МХБ

Оношлогооны үйл явц ба ITU ( эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг) Шизофрени өвчний илрэл нь маш олон янз байдаг тул нэлээд удаан үргэлжилж болно. Ялгаатай оношлогоо нь шизофренитэй төстэй шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн, соматик, мэдрэлийн эмгэгийг хасах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч тавь үнэн зөв оношлохЯлгаварлан оношилгооны дараа ч тэр даруй боломжгүй байдаг. Оношлогооны үйл явц хэрхэн явагддаг вэ? Эхлээд сэтгэцийн эмч ярианы үеэр өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Энэ нь бүтээмжтэй ба сөрөг шинж тэмдэг, түүнчлэн танин мэдэхүйн сулралын зэрэг. Төрөл бүрийн тестийг ихэвчлэн ашигладаг. Жишээлбэл, нүдний хөдөлгөөн дээр үндэслэн шизофрени өвчнийг маш нарийн таамаглах боломжтой.

Ийм эмгэгтэй хүн удаан хөдөлж буй объектыг нүдээрээ гөлгөр дагаж чадахгүй. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн нүдний өвөрмөц хөдөлгөөн нь зургийг чөлөөтэй үзэх үед ажиглагддаг. Туршлагатай эмч нүдний хөдөлгөөнд эмгэгийн шинж тэмдгийг таньж чаддаг. Ийм хүмүүс удаан хугацаанд нүдээ барьж, ямар нэгэн зүйл рүү харцаа засах нь бас хэцүү байдаг. Ярилцлагын дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж чанарыг үнэлэх, тодорхойлох боломжийг олгодог хэд хэдэн шалгалтыг хийдэг хавсарсан өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг. EEG, MRI, TDS (тархины судасны тусгай хэт авиан шинжилгээ) зэрэг судалгаанууд нь илүү нарийвчлалтай хийх боломжтой болгодог. ялгах оношлогоо, шизофрени өвчний хүндрэлийг үнэлж, хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгох. Шизофрени өвчний MRI нь эдгээрийн нэг юм үр дүнтэй арга замуудАсуудлыг шийдвэрлэх - шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрч, хүний ​​​​сайн сайхан байдал доройтохоос өмнө хэрхэн таних вэ. Шизофрени өвчний шинж тэмдэг илрэхээс өмнө тархины бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд эхэлдэг нь батлагдсан.

Эмчилгээний явцад, ангижрах үе шат бүрт өвчтөний MSE хийдэг. Хэрэв хурцадмал байдал удаан үргэлжилсэн бол довтолгооны үед MSE хийж болно. МХБ-ын үед шизофрени өвчний үргэлжлэх хугацаа, эмнэлзүйн хэлбэр, сөрөг эмгэгийн динамик ба шинж чанар, өвчний хэлбэр, шинж чанар. сэтгэцийн эмгэг. Мөн MSE-ийн үйл явцын явцад өвчтөний биеийн байдал хэр зэрэг хүнд байгааг үнэлэх нь чухал юм. МХБ-ийн үед өвчний үе шат, тэргүүлэх хам шинжийн шинж чанар, эдгэрэлтийн чанарыг үнэлдэг. Энэ бүхэн нь MSA-ийн үр дүнд үндэслэн өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Тахир дутуугийн эхний бүлэг нь ихэвчлэн өвчний тасралтгүй үргэлжилсэн хорт хавдрын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь эрт хөгжиж, сөрөг эмгэгийн хурдацтай өсөлтийг үүсгэдэг.

Уламжлал ёсоор шизофрени өвчний дараах хэлбэрүүдийг тодорхойлсон байдаг.

Энгийн шизофрени нь үр бүтээлтэй шинж тэмдэггүй, зөвхөн шизофрени шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.

Hebephrenic шизофрени (гебефрени-параноид ба гебефрени-кататоник төлөвийг багтааж болно).

Кататоник шизофрени (хүнд хэлбэрийн эвдрэл эсвэл хөдөлгөөн байхгүй; кататоник-параноид төлөв байдал орно).

Параноид шизофрени (төөрөгдөл, хий үзэгдэл байдаг, гэхдээ үгүй ярианы эмгэг, тогтворгүй зан байдал, сэтгэл хөдлөлийн ядуурал; сэтгэл гутралын-параноид ба дугуй хэлбэртэй хувилбарууд орно).

Одоо шизофрени өвчний дараах хэлбэрүүдийг ялгаж байна.

Hebephrenic шизофрени

Кататоник шизофрени

Параноид шизофрени

Үлдэгдэл шизофрени (эерэг шинж тэмдгүүдийн бага эрчим)

Холимог, ялгагдаагүй шизофрени (шизофрени нь жагсаасан хэлбэрүүдийн аль нэгэнд хамаарахгүй)

Параноид шизофрени өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь голчлон хавчлагын төөрөгдөлөөр тодорхойлогддог. Хэдийгээр сэтгэхүйн хямрал, хий үзэгдэл зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илэрч байгаа ч хавчлагын төөрөгдөл хамгийн тод илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн сэжиг, дайсагнал дагалддаг. Хуурамч санаанаас үүдэлтэй байнгын айдас нь бас онцлог шинж чанартай байдаг. Хавчлага хавчлагын төөрөгдөл олон жилийн турш илэрч, ихээхэн хөгжиж болно. Дүрмээр бол паранойд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд зан үйлийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, оюуны болон нийгмийн доройтол ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь бусад хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Өвчтөний үйл ажиллагаа нь түүний төөрөгдөл хөндөгдөх хүртэл гайхалтай хэвийн мэт харагдаж болно.

Шизофрени өвчний гебефрени хэлбэр нь шинж тэмдэг, үр дүнгийн хувьд паранойд хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Гол шинж тэмдгүүд нь сэтгэн бодох чадваргүй болох, сэтгэлийн хөдлөл, сэтгэлийн хямрал юм. Сэтгэн бодох нь маш эмх замбараагүй байх тул утга учиртай харилцах чадвар алдагдах (эсвэл бараг л алдагдах); Ихэнх тохиолдолд нөлөөлөл хангалтгүй, сэтгэлийн байдал нь сэтгэлгээний агуулгад нийцдэггүй тул уйтгар гунигтай бодлууд нь хөгжилтэй сэтгэл хөдлөлийг дагалддаг. Удаан хугацааны туршид эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь нийгмийн зан үйлийн ноцтой эмгэгийг хүлээж байдаг, жишээлбэл, зөрчилдөөн, ажил, гэр бүл, ойр дотны хүмүүсийн харилцааг хадгалах чадваргүй болох хандлагатай байдаг.

Кататоник шизофрени нь үндсэндээ өвчний бараг бүх хугацаанд ажиглагддаг моторын гажигаар тодорхойлогддог. Хэвийн бус хөдөлгөөн нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг; Үүнд хэвийн бус байрлал, нүүрний хувирал, эсвэл бараг ямар ч хөдөлгөөнийг хачин, ер бусын байдлаар хийж болно. Өвчтөн олон цагийг эвгүй, эвгүй байрлалд өнгөрөөж, үүнийг давтан хэвшмэл хөдөлгөөн, дохио зангаа гэх мэт ер бусын үйлдлээр сольж болно. Олон өвчтөний нүүрний илэрхийлэл хөлдсөн, нүүрний илэрхийлэл байхгүй эсвэл маш муу; Уруул зангирах гэх мэт зарим нэг ярвайх боломжтой. Хэвийн мэт санагдах хөдөлгөөнүүд заримдаа гэнэт, үл ойлгогдохоор тасалдаж, заримдаа хачирхалтай моторт зан үйлд хүргэдэг. Хөдөлгөөний тодорхой гажигтай зэрэгцээ шизофрени өвчний бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг - паранойд хуурмаг байдал, сэтгэхүйн бусад эмгэг, хий үзэгдэл гэх мэт. Шизофренигийн кататоник хэлбэрийн явц нь гебефренитэй төстэй боловч нийгмийн ноцтой доройтол нь дүрмээр бол өвчний хожуу үед үүсдэг.

Шизофрени өвчний өөр нэг "сонгодог" хэлбэрийг мэддэг боловч энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг өвчний тусдаа хэлбэр гэж тодорхойлох нь олон шинжээчдийн дунд маргаантай байдаг. Энэ бол сэтгэхүй, нөлөөллийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд энэ нэр томъёог хэрэглэсэн, гэхдээ төөрөгдөл, кататоник шинж тэмдэг, хий үзэгдэлгүйгээр анх удаа Bleuler тайлбарласан энгийн шизофрени юм. Ийм эмгэгийн явцыг нийгмийн дасан зохицох хэлбэрээр үр дагавар нь дэвшилттэй гэж үздэг.

Тиганов А.С.-ын найруулсан "Эндоген сэтгэцийн өвчин" ном нь шизофрени хэлбэрийн илүү өргөн хүрээтэй, нэмэлт ангиллыг өгдөг. Бүх өгөгдлийг нэг хүснэгтэд нэгтгэн харуулав:

"Шизофренийг бие даасан нозологийн хэлбэр гэж тодорхойлсоноос хойшхи ангиллын асуудал маргаантай хэвээр байна. Бүх улс оронд шизофрени өвчний эмнэлзүйн хувилбаруудын нэгдсэн ангилал одоог хүртэл байдаггүй. Гэсэн хэдий ч шизофрени нь нозологийн хувьд бие даасан өвчин гэж тодорхойлогдсон үед гарч ирсэн орчин үеийн ангиллын тодорхой тасралтгүй байдал байдаг. Үүнтэй холбогдуулан Э.Краепелинийн ангилал онцгой анхаарал хандуулах ёстой бөгөөд үүнийг бие даасан сэтгэцийн эмч нар болон үндэсний сэтгэцийн сургуулиудын аль алинд нь ашигладаг хэвээр байна.

E. Kraepelin шизофренигийн кататоник, гебефрени, энгийн хэлбэрийг тодорхойлсон. Өсвөр насандаа тохиолддог энгийн шизофрени өвчний үед тэрээр сэтгэл хөдлөлийн дэвшилтэт ядуурал, оюуны бүтээмжгүй байдал, сонирхол алдагдах, нойрмоглох, тусгаарлалт нэмэгдэх зэрэг эерэг сэтгэцийн эмгэгийн анхан шатны шинж чанарыг онцлон тэмдэглэв. Тэрээр гебефрени шизофрени нь тэнэглэл, сэтгэн бодох чадвар, хэл ярианы тасалдал, кататоник, төөрөгдлийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Энгийн болон гебефрени шизофрени хоёулаа тааламжгүй явцаар тодорхойлогддог бол гебефренитэй зэрэгцэн E. Kraepelin ангижрах боломжийг үгүйсгээгүй. Кататоник хэлбэрийн хувьд кататоник синдромын давамгайллыг кататоник тэнэглэл, цочрол хэлбэрээр дүрсэлсэн бөгөөд энэ нь илт сөрөг, дэмийрэл, хий үзэгдэлтэй холбоотой байдаг. Хожим нь тодорхойлогдсон паранойд хэлбэрийн хувьд төөрөгдлийн санаанууд давамгайлж байсан бөгөөд ихэвчлэн хий үзэгдэл эсвэл псевдохаллюцинация дагалддаг.

Дараа нь шизофренигийн дугуй хэлбэртэй, гипохондриакаль, неврозтой төстэй болон бусад хэлбэрийг мөн тодорхойлсон.

E. Kraepelin-ийн ангиллын гол сул тал нь түүний барилгын үндсэн зарчимтай холбоотой статистик шинж чанар юм - эмнэлзүйн зураглалд нэг буюу өөр психопатологийн хамшинж давамгайлах явдал юм. Цаашдын судалгаанууд эдгээр хэлбэрүүдийн эмнэлзүйн ялгаатай байдал, тэдгээрийн өөр өөр үр дүнг баталгаажуулсан. Жишээлбэл, кататоник хэлбэр нь эмнэлзүйн зураглалд бүрэн ялгаатай болж, цочмог ба архаг дэмийрэлийн төлөв байдал, гебефрени синдромын прогноз илэрсэн;

ICD-10-д шизофренигийн дараах хэлбэрүүд байдаг: паранойд энгийн, гебефрени, кататоник, ялгагдаагүй, үлдэгдэл. Өвчний ангилалд мөн шизофрени өвчний дараах сэтгэл гутрал, шизофрени өвчний "бусад хэлбэрүүд" болон үл мэдэг шизофрени зэрэг орно. Хэрэв шизофренигийн сонгодог хэлбэрийн хувьд тусгай тайлбар шаардлагагүй бол ялгагдаагүй шизофренигийн шалгуур нь туйлын аморф юм шиг санагддаг; Шизофренийн дараах сэтгэл гутралын хувьд түүнийг бие даасан ангилал гэж тодорхойлох нь ихээхэн маргаантай байдаг.

Анагаах ухааны ахисан түвшний судалгааны төв хүрээлэнгийн Сэтгэцийн эмгэг судлалын тэнхим болон Шинжлэх ухааны төвд хийсэн шизофрени өвчний хөгжлийн хэв шинжийн судалгаа. сэтгэцийн эрүүл мэндА.В.Снежневскийн удирдлаган дор RAMS нь морфогенезийн асуудалд динамик хандлагын үнэн зөвийг харуулж, өвчний хөгжлийн үе шат бүрт өвчний төрөл ба түүний хам шинжийн хоорондын хамаарлыг судлахын ач холбогдлыг харуулсан.

Эдгээр судалгааны үр дүнд үндэслэн шизофрени өвчний 3 үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон: тасралтгүй, давтагдах (үе үе) ба пароксизм-прогрессив (ойролцоогоор, дунд зэрэг, бага зэрэг дэвшилттэй).

Тасралтгүй шизофрени нь өвчний явц аажмаар дэвшилтэт хөгжиж, түүний эмнэлзүйн хэлбэрийг даамжрах зэргээр тодорхой тодорхойлсон тохиолдлуудыг багтаасан болно - хувийн шинж чанар нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг өөрчлөлтөөс эхлээд эерэг ба сөрөг шинж тэмдгүүдийн хүнд явцтай хүнд явцтай хүртэл. . Удаан шизофрени нь тасралтгүй шизофрени гэж ангилдаг. Гэхдээ энэ нь хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж чанартай бөгөөд дээрх утгаараа онош нь тодорхой бус байгаа тул энэ хэлбэрийн тайлбарыг "Шизофренийн тусгай хэлбэрүүд" хэсэгт өгсөн болно. Үүнийг доорх ангилалд тусгасан болно.

Дахин давтагдах эсвэл үе үе шизофрени өвчнийг ялгах пароксизмаль явц нь өвчний хөгжлийн үе шатууд нь тодорхой дайралт үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчний энэ хэлбэрийг маник-депрессив психозтой ойртуулдаг, ялангуяа аффектив эмгэгүүд эзэлдэг. довтолгооны зураг дээр чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд зан чанарын өөрчлөлтүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй байдаг.

Заасан төрлийн курсуудын хоорондох завсрын байрыг мэдрэлийн эмгэг, паранойд, психопат хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчний явц тасралтгүй үргэлжилж байгаа тохиолдолд дайралтын шинж тэмдэг илэрч, эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлдог. давтагдах шизофренигийн дайралттай төстэй синдромууд эсвэл р ба - тэнэг - дэвшилтэт шизофренигийн шинж чанартай өөр психопатологийн бүтцийн нөхцөлүүд.

Шизофрени хэлбэрийн дээрх ангилал нь өвчний явцын хөгжлийн эсрэг чиг хандлагыг тусгасан байдаг - пароксизмийн шинж чанараараа таатай, тасралтгүй үргэлжлэх шинж чанартай байдаг. Эдгээр хоёр чиг хандлага нь шизофренигийн тасралтгүй ба үечилсэн (давтагдах) ердийн хувилбаруудад хамгийн тод илэрхийлэгддэг боловч тэдгээрийн хооронд өвчний явцын тасралтгүй байдлыг бий болгодог олон шилжилтийн хувилбарууд байдаг. Эмнэлзүйн практикт үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Энд бид шизофрени хэлбэрийн ангиллыг толилуулж байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн түүний илрэлийн хамгийн ердийн хувилбаруудад төдийгүй өвчний хэвийн бус, онцгой хэлбэрүүдэд чиглэгддэг.

Шизофрени хэлбэрийн ангилал

Тасралтгүй урсдаг

Хортой өсвөр насны хүүхэд

Hebephrenic

Кататоник

Параноид залуучууд

Параноид

Галзуу сонголт

Галлюцинаторын хувилбар

Залхуу

Пароксизм - дэвшилтэт

Хортой

Паранойд ойрхон

Уйтгартай ойрхон

Дахин давтагдах:

ХАМТ янз бүрийн төрөлтаталт

Ижил төрлийн дайралттай

Тусгай хэлбэрүүд

Залхуу

Атипик удаан үргэлжилсэн бэлгийн бойжилтын уналт

Параноид

Халууралт

Эмч, эрдэмтэд шизофрени өвчнийг зөвхөн дотоодын ангиллын дагуу төдийгүй ICD-10-ийн дагуу оношлох шаардлагатай байдаг тул бид өвчний хэлбэрүүдийн зохих харьцуулалтыг өгөхөөр шийдсэн (Хүснэгт 7) A. S. Tiganov, G. P. Пантелеева, О.П.Вертоградова нар. (1997). Хүснэгт 7-д дээрх ангилалтай зарим зөрүүтэй байна. Эдгээр нь ICD-10-ийн онцлогтой холбоотой юм. Үүнд, жишээлбэл, үндсэн хэлбэрүүдийн дотроос дотоодын ангилалд сул шизофрени байдаггүй, гэхдээ энэ хэлбэрийг ICD-9-д жагсаасан: 295.5 "Учирсан (бага зэрэг дэвшилттэй, далд) шизофрени" гэсэн гарчиг нь 5 хувилбарт багтсан болно. ICD-10-д бага зэргийн шизофрени нь голчлон "Шизотипийн эмгэг" (F21) -тэй тохирч байгаа бөгөөд үүнийг "Шизофрени, шизотип ба дэмийрэл" (F20-29) гэсэн ерөнхий гарчигт оруулсан болно. Хүснэгт 7-д пароксизмаль-дэвшилтэт шизофрени хэлбэрүүдийн дунд өмнө нь ялгагдаж байсан [Наджаров Р.А., 1983] шизоаффектив шизофрени үлдсэн, учир нь ICD-10-д энэ нь хэлбэрийг (төрөл) харгалзан хэд хэдэн ялгаатай нөхцөл байдалд нийцдэг. өвчний явц. Энэхүү гарын авлагад шизоаффектив шизофрени нь шизоаффектив психоз гэж ангилагдсан бөгөөд энэ хэсгийн 3-р бүлэгт авч үзсэн болно. А.В.Снежневский (1983) найруулсан сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлагад шизоаффектив сэтгэцийн эмгэгийг онцлон тэмдэглээгүй.

Хүснэгт 7. Шизофрени: ICD-10-ийн оношлогооны шалгуур ба дотоодын ангиллын харьцуулалт

Шизофрени хэлбэрийн дотоодын ангилал зүй
I. Тасралтгүй шизофрени	1. Шизофрени, тасралтгүй явц
a) хорт кататоник хувилбар ("цэвэрлэг" кататони, гебефрени)	a) кататоник шизофрени, гебефрени шизофрени
галлюцинатор-төөрөгдлийн хувилбар (залуу насны паранойд)	паранойд эмгэгүүд давамгайлсан ялгагдаагүй шизофрени
энгийн хэлбэр	энгийн шизофрени
эцсийн төлөв	үлдэгдэл шизофрени, тасралтгүй
	б) паранойд шизофрени
паранойд шизофрени (параноид үе шат)	паранойд шизофрени, дэмийрэлийн эмгэг
галзуу сонголт	паранойд шизофрени, архаг хуурмаг эмгэг
хий үзэгдэлтэй хувилбар	паранойд шизофрени, бусад сэтгэцийн эмгэгүүд (архаг галлюцинатор психоз)
бүрэн бус ремиссия	паранойд шизофрени, бусад архаг дэмийрэлийн эмгэгүүд, үлдэгдэл шизофрени, бүрэн ангижрах	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Пароксизм-прогрессив (үслэг шиг) шизофрени	II. Шизофрени, согог ихсэх үечилсэн явц
a) кататоник эмгэгүүд давамгайлсан хорт хавдар (үүнд "lucid" ба гебефрени хувилбарууд)	a) кататоник (гебефрени) шизофрени
паранойд эмгэгүүд давамгайлдаг	паранойд шизофрени
полиморфик илрэлүүдтэй (аффект-кататоник-галлюцинатор-төөрөгдөл)	ялгагдаагүй шизофрени
б) паранойд (дэвшилттэй)	б) паранойд шизофрени
галзуу сонголт	паранойд шизофрени, бусад цочмог төөрөгдөл сэтгэцийн эмгэг
хий үзэгдэл ангижрах хувилбар	паранойд шизофрени, бусад цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд паранойд шизофрени, бүрэн бус ремиссия бүхий тогтвортой согогтой эпизодик курс	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
в) шизоаффектив	в) шизофрени, тогтвортой гажигтай мэдээжийн эпизодик төрөл. Шизоаффектив эмгэг
сэтгэл гутралын-төөрөгдөл (сэтгэл гутралын-кататоник) халдлага	Шизоаффектив эмгэг, сэтгэл гутралын төрөл, үе үе дамждаг шизофрени, тогтвортой гажигтай, шизофрени шинж тэмдэг бүхий цочмог полиморф сэтгэцийн эмгэг	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
маник-төөрөгдөл (маник-кататоник) халдлага	шизоаффектив эмгэг, маник хэлбэрийн шизофрени, үе үе, тогтвортой гажигтай, цочмог полиморф, шизофрени шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн эмгэг	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
тимопатик ремиссия ("олдмол" циклотимитэй)	шизофрени, бүрэн бус ремиссия, шизофренийн дараах сэтгэл гутрал, циклотими
III. Давтан шизофрени	III. Шизофрени, үе үе давтагдах явц
онэйрик-кататоник халдлага	кататоник шизофрени, шизофрени шинж тэмдэггүй цочмог полиморф сэтгэцийн эмгэг
цочмог мэдрэмжийн дэмийрэл (интерметаморфоз, цочмог гайхалтай дэмийрэл)	шизофрени, шизофрени шинж тэмдэггүй цочмог полиморф сэтгэцийн эмгэг
цочмог галлюциноз гэх мэт цочмог хуурмаг байдал ба цочмог синдромКандинский-Клерамбо	шизофрени, шизофрени шинж тэмдэг бүхий цочмог сэтгэцийн байдал
цочмог параноид	шизофрени, бусад цочмог, ихэвчлэн дэмийрэл, сэтгэцийн эмгэг
дугуй хэлбэртэй шизофрени	шизофрени, бусад маникийн үе (бусад сэтгэл гутралын үе, хэвийн бус сэтгэлийн хямрал)	F20.x3+ F30.8 (эсвэл F32.8)
бүтээмжийн эмгэггүйгээр ангижрах	шизофрени, бүрэн ангижрах

Шизофрени нь хоёр хүйсийн хүмүүсийн дунд адил түгээмэл тохиолддог.

Өвчний тархалтын асуудал нь янз бүрийн улс орон, нэг улсын өөр өөр бүс нутагт оношлогооны өөр өөр зарчмууд, шизофренигийн бүрэн бүтэн онол байхгүйгээс маш нарийн төвөгтэй байдаг. Дунджаар хүн амын дунд тархалт ойролцоогоор 1% буюу 0.55% байна. Хотын хүн амын дунд өвчлөл илүү их байгааг нотолж байна.

Ерөнхийдөө шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэрүүдийн хоорондох оношлогооны хил хязгаар нь зарим талаараа бүдгэрч, тодорхой бус байдал үүсч болно. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллыг 1900-аад оны эхэн үеэс хойш хадгалсаар ирсэн бөгөөд учир нь энэ нь өвчний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах, дүрслэх зэрэгт ашиг тустай болох нь батлагдсан.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн онцлог

Э.Кречмерийн үеэс шизофрени нь ихэвчлэн дотогшоо сэтгэлгээ, хийсвэр сэтгэлгээний хандлага, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, мэдрэмжээ дарангуйлах хандлагатай байдаг шизоид зан чанартай холбоотой байдаг. тодорхой давамгайлах хүсэл эрмэлзэл, хоббигийн хэрэгжилт. Гэвч шизофрени өвчний янз бүрийн хэлбэрийг судлах явцад сэтгэцийн эмч нар өвчний өмнөх үеийн өвчтөнүүдийн ийм ерөнхий шинж чанараас холдсон бөгөөд энэ нь өвчний янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдэд эрс ялгаатай байв [Наджаров Р.А., 1983].

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн өвчлөлийн өмнөх хувийн шинж чанаруудын 7 төрөл байдаг: 1) сэтгэл хөдлөлийн талбарт төлөвшөөгүй, зүүдлэх, төсөөлөх хандлагатай гипертимик хүмүүс; 2) стеник шизоид; 3) мэдрэмтгий шизоидууд; 4) задарсан, эсвэл мозайк, шизоид; 5) сэтгэл хөдөлгөм хувь хүмүүс; 6) "үлгэр жишээ" хүмүүс; 7) алдагдалтай хувь хүмүүс.

Шизофрени хэлбэрийн дайралттай өвчтөнүүдэд гипертимик хэлбэрийн өмнөх өвчлөлийн хувийн шинж чанарыг тодорхойлсон байдаг. Стеник шизоид нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Мэдрэмтгий шизоидуудыг шизофренигийн пароксизмаль хэлбэрүүд болон түүний удаашралтай явцын аль алинд нь тодорхойлсон байдаг. Удаан шизофрени өвчний хувьд салангид шизоид шинж чанартай байдаг. Сэтгэл хөдөлгөм хэлбэрийн зан чанар нь өвчний янз бүрийн хэлбэрт (пароксизм, параноид, удаан) илэрдэг. "Үлгэр жишээ" болон дутагдалтай хувь хүний ​​​​төрлүүд нь өсвөр насны шизофрени өвчний хэлбэрүүдэд онцгой шинж чанартай байдаг.

Өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн шинж чанарыг тогтоосны дараа, ялангуяа шизофрени согогийн бүтцийг олж тогтоосны дараа өвчний өмнөх өвчнийг судлахад мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарсан.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэл зүйг сонирхох нь энэ өвчний сэтгэцийн эмгэгийн өвөрмөц байдал, ялангуяа танин мэдэхүйн үйл явцын ер бусын байдал, сэтгэцийн хомсдолын мэдэгдэж буй шалгуурын дагуу тэдгээрийг үнэлэх боломжгүй байсантай холбоотойгоор эрт дээр үеэс үүссэн. Өвчтөнүүдийн сэтгэхүй, хэл яриа, ойлголт нь ер бусын бөгөөд парадокс бөгөөд бусад мэдэгдэж буй сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдтэй ижил төстэй байдаггүй болохыг тэмдэглэв. Ихэнх зохиогчид зөвхөн танин мэдэхүйн төдийгүй өвчтөнүүдийн бүх сэтгэцийн үйл ажиллагаа, зан үйлийг тодорхойлдог тусгай диссоциацийг анхаарч үздэг. Тиймээс, шизофрени өвчтэй хүмүүс оюуны үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй төрлүүдийг хийж чаддаг боловч энгийн асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Сэтгэл судлалын судалгаагаар шизофрени өвчний танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдол нь бодит байдлын шууд мэдрэхүйн тусгал, тухайлбал ойлголтоос эхлээд бүх түвшинд тохиолддог болохыг харуулж байна. Эргэн тойрон дахь ертөнцийн янз бүрийн шинж чанаруудыг өвчтөнүүд эрүүл хүмүүсээс арай өөрөөр онцлон тэмдэглэдэг: тэдгээрийг өөрөөр "онцлон тэмдэглэдэг" бөгөөд энэ нь ойлголтын үйл явцын үр ашиг, "эдийн засаг" буурахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч дүрсний ойлголтын "ойлголтын нарийвчлал" нэмэгдэж байна.

Танин мэдэхүйн үйл явцын хамгийн тод тэмдэглэгдсэн шинж чанарууд нь өвчтөнүүдийн сэтгэлгээнд илэрдэг. Шизофрени өвчний үед объектын бараг ач холбогдолгүй шинж чанарыг бодитой болгох хандлагатай байдаг бөгөөд өнгөрсөн туршлагын сэтгэцийн үйл ажиллагаанд зохицуулалтын нөлөөллийн улмаас сонгомол байдлын түвшин буурдаг. Үүний зэрэгцээ, сэтгэцийн болон хэл ярианы үйл ажиллагаа, харааны мэдрэмжийн энэхүү эмгэг нь салангид байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд хэрэгжилт нь нийгмийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог эдгээр төрлийн үйл ажиллагаанд ялангуяа тод илэрдэг. өнгөрсөн нийгмийн туршлага. Нийгмийн зуучлалын үүрэг ач холбогдол багатай ижил төрлийн үйл ажиллагаанд зөрчил илрээгүй.

Нийгмийн чиг баримжаа, нийгмийн зохицуулалтын түвшин буурсантай холбоотойгоор шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн үйл ажиллагаа нь сонгомол чанар муудсанаар тодорхойлогддог боловч энэ талаар шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд зарим тохиолдолд "олз" авах боломжтой бөгөөд энэ нь бусадтай харьцуулахад бага бэрхшээлтэй тулгардаг. эрүүл хүмүүс шаардлагатай бол "далд" мэдлэг олж авах эсвэл тухайн сэдвийн шинж чанарт шинэ мэдлэг олж авах. Гэсэн хэдий ч "алдагдал" нь хэмжээлшгүй их байдаг, учир нь өдөр тутмын ихэнх тохиолдолд сонгомол байдал буурах нь өвчтөнүүдийн үр нөлөөг бууруулдаг. Сонголтыг багасгах нь нэгэн зэрэг өвчтөнүүдийн "анхны", ер бусын сэтгэлгээ, ойлголтын үндэс суурь болж, тэдэнд үзэгдэл, объектыг өөр өөр өнцгөөс авч үзэх, зүйрлэшгүй зүйлийг харьцуулах, загвараас холдох боломжийг олгодог. Шизоид тойргийн хүмүүс болон шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд бүтээлч байдлын тодорхой чиглэлээр амжилтанд хүрэх боломжийг олгодог онцгой чадвар, хандлага байгааг батлах олон баримт байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь "суут ухаан, галзуугийн" асуудлыг үүсгэсэн.

Мэдлэгийн сонгомол шинэчлэлтийг бууруулснаар өвчний өмнөх шинж чанараар стеник, мозайк, гипертимик шизоид гэж ангилдаг өвчтөнүүд эрүүл хүмүүсээс эрс ялгаатай байдаг. Мэдрэмтгий, цочромтгой шизоидууд энэ талаар завсрын байр суурийг эзэлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өвчний өмнөх үеийн дутагдалтай, "үлгэр жишээ" хүмүүс гэж ангилагддаг өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл биш юм.

Яриа дахь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны сонгомол шинж чанарууд нь дараахь байдалтай байна: шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд ярианы ойлголтын үйл явцын нийгмийн тодорхойлолт суларч, өнгөрсөн туршлага дээр үндэслэн ярианы холболтын бодит байдал буурч байна.

Уран зохиолд шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан, ялангуяа эцэг эхийн сэтгэхүй, ярианы "танин мэдэхүйн ерөнхий хэв маяг" -ын ижил төстэй байдлын талаархи мэдээлэл харьцангуй удаан байдаг. Ю Ф.Поляков нарын олж авсан мэдээлэл. (1983, 1991) Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сэтгэцийн Эрүүл Мэндийн Шинжлэх Ухааны Төвд хийсэн туршилтын сэтгэлзүйн судалгаагаар шизофрени өвчтэй сэтгэцийн эрүүл өвчтөнүүдийн төрөл төрөгсдийн дунд янз бүрийн түвшний гажигтай хүмүүс ихээхэн хуримтлагдаж байгааг харуулж байна. танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд, ялангуяа тэд пробандтай төстэй хувийн шинж чанараар тодорхойлогддог тохиолдолд. Эдгээр өгөгдлүүдээс харахад "суут ухаан ба галзуугийн" асуудал бас өөр харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь бүтээлч үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг сэтгэлгээний (болон ойлголт) өөрчлөгдсөн үндсэн хуулийн шинж чанарын илэрхийлэл гэж үзэх ёстой.

Сүүлийн үеийн хэд хэдэн бүтээлд сэтгэлзүйн тодорхой шинж чанаруудыг урьдал нөхцөл байдлын хүчин зүйл ("эмзэг байдал") гэж үздэг бөгөөд үүний үндсэн дээр стрессийн улмаас шизофрени өвчин үүсч болно. Ийм хүчин зүйлүүдийн тоонд Нью-Йоркийн группын ажилчид олон жил хүүхэд судалсан Л.Эрленмейер-Кимунг багтана. өндөр эрсдэлШизофрени өвчний хувьд тэд мэдээллийн үйл явцын дутагдал, анхаарал сулрах, харилцаа холбоо, хүмүүс хоорондын үйл ажиллагаа сулрах, эрдэм шинжилгээний болон нийгмийн "чадвар" сул байгааг онцолдог.

Ийм судалгааны ерөнхий үр дүн нь олон тооны сэтгэцийн үйл явц, зан үйлийн урвалын дутагдал нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд болон энэ өвчин тусах эрсдэл өндөртэй хүмүүсийн аль алиныг нь тодорхойлдог гэсэн дүгнэлт юм. .

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанар нь мэдлэгийг сонгон шинэчлэх чадвар буурахаас бүрддэг. Энэ нь өвчний хөгжлийн үр дагавар юм. Энэ нь сүүлийнх нь илрэхээс өмнө, урьдал байдлаар үүсдэг. Энэ эмгэгийн ноцтой байдал ба шизофренийн үйл явцын хөдөлгөөний гол үзүүлэлтүүд, ялангуяа түүний явцын хооронд шууд холбоо байхгүй байгаа нь үүнийг нотолж байна.

Өвчний явцад танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны хэд хэдэн шинж чанар өөрчлөгддөг гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүтээмж, ерөнхий байдал, ярианы үйл явцын нөхцөл байдлын нөхцөл байдал буурч, үгсийн семантик бүтэц задрах гэх мэт. Гэсэн хэдий ч сонгомол чанар буурах зэрэг шинж чанар нь өвчний явцын явцтай холбоогүй юм. Дээрхтэй холбогдуулан сүүлийн жилүүдэд шизофрени согогийн сэтгэл зүйн бүтэц - шизофрени согогийн эмгэг сэтгэлзүйн хам шинж онцгой анхаарал татаж байна. Сүүлийнх нь үүсэхэд хоёр чиг хандлагыг ялгадаг - нэг талаас хэсэгчилсэн буюу салангид, нөгөө талаас нийт буюу псевдо-органик согог үүсэх [Крицкая В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. ., 1991].

Хэсэгчилсэн, салангид хэлбэрийн согогийг бий болгох тэргүүлэх бүрэлдэхүүн хэсэг нь үйл ажиллагаа, зан үйлийн нийгмийн зохицуулалтын хэрэгцээ-сэтгэлийн шинж чанар буурах явдал юм. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн хангалтгүй байдал нь хувь хүний ​​​​нийгмийн чиг баримжаа, үйл ажиллагаа буурах, харилцаа холбоо, нийгмийн сэтгэл хөдлөлийн дутагдалд хүргэж, нийгмийн хэм хэмжээнд найдах явдлыг хязгаарлаж, гол төлөв найдах шаардлагатай газруудад үйл ажиллагааны түвшинг бууруулдаг. өнгөрсөн нийгмийн туршлага, нийгмийн шалгуур. Ийм төрлийн үйл ажиллагаа, нийгмийн хүчин зүйлийн үүрэг харьцангуй бага байгаа нөхцөлд эдгээр өвчтөнүүдэд зохицуулалтын түвшин нэлээд өндөр хэвээр байна. Энэ нь эдгээр өвчтөнүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн салалт, хэсэгчилсэн илрэлийн дүр зургийг бий болгодог.

Нийтлэг, псевдо-органик гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн согог үүсэх үед сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэрэгцээ-сэтгэлийн бүрэлдэхүүн хэсэг буурч, дэлхий даяар илэрч, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх буюу ихэнх төрлийг хамардаг. өвчтөний зан байдал бүхэлдээ. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны ийм нийт хомсдол нь юуны түрүүнд сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх салбарт санаачлага огцом буурч, ашиг сонирхлын хүрээ нарийсч, сайн дурын зохицуулалт, бүтээлч үйл ажиллагааны түвшин буурахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ албан ёсны-динамик гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд муудаж, ерөнхий ойлголтын түвшин буурч байна. Шизофренийн согогийн хэд хэдэн өвөрмөц шинж чанарууд нь сүүлийнх нь салангид хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дэлхийн хэмжээнд сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор жигдрэх хандлагатай байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бууралт нь ядарч туйлдсаны үр дагавар биш, харин сэтгэцийн үйл ажиллагааг тодорхойлоход хэрэгцээ-сэтгэлийн хүчин зүйлс хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.

Психологийн эмгэгийн хам шинжийг тодорхойлдог янз бүрийн төрөлСогогийг нийтлэг болон өөр өөр шинж чанаруудаар ялгаж салгаж болно. Тэдний нийтлэг шинж чанар нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны нийгмийн зохицуулалтын хэрэгцээ-сэтгэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бууралт юм. Энэхүү дутагдал нь сэтгэлзүйн синдромын тэргүүлэх бүрэлдэхүүн хэсгийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зөрчлөөр илэрдэг: нийгмийн сэтгэл хөдлөлийн харилцааны түвшин буурах, өөрийгөө танин мэдэх түвшин, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны сонгомол байдал. Эдгээр шинж чанарууд нь хэсэгчилсэн хэлбэрийн согогийн үед хамгийн тод илэрдэг - сэтгэцийн эмгэгийн нэг төрлийн диссоциаци үүсдэг. Хоёрдахь төрлийн согогийн тэргүүлэх бүрэлдэхүүн хэсэг болох псевдо-органик нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны хэрэгцээ-сэтгэлийн шинж чанарыг зөрчиж, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүх төрөл, параметрүүдийг бүхэлд нь бууруулахад хүргэдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшин ерөнхийдөө буурч байгаа энэ зураг дээр зөвхөн өвчтөнүүдийн ашиг сонирхолд хамаарах сэтгэцийн үйл ажиллагааны хадгалагдсан бие даасан "арлуудыг" тэмдэглэж болно. Ийм нийт бууралт нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны задралын илрэлийг жигд болгодог.

Өвчтөнүүдэд хэсэгчилсэн согогийг тодорхойлдог сөрөг өөрчлөлтүүд болон үндсэн хуулиар тодорхойлсон, өмнөх өвчлөлийн хувийн шинж чанаруудын хооронд нягт холбоо байдаг. Өвчин эмгэгийн явцад эдгээр шинж тэмдгүүд өөрчлөгддөг: зарим нь бүр илүү гүнзгийрч, зарим нь гөлгөр болдог. Олон тооны зохиогчид энэ төрлийн согогийг шизоид бүтцийн согог гэж нэрлэсэн нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Псевдоорганик эмгэг давамгайлсан хоёрдахь төрлийн согог үүсэхэд үндсэн хуулийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр өвчний үйл явцын хөдөлгөөний хүчин зүйлүүд, юуны түрүүнд түүний явцтай илүү тод холболт илэрдэг.

Эмгэг сэтгэлзүйн хам шинжийн үүднээс шизофрени согогийн шинжилгээ нь өвчтөний нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох, нөхөн сэргээх зорилгоор залруулах нөлөөллийн үндсэн зарчмуудыг үндэслэлтэй болгох боломжийг олгодог бөгөөд үүний дагуу синдромын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдлыг хэсэгчлэн нөхдөг. бусад нь харьцангуй бүрэн бүтэн байдаг. Тиймээс үйл ажиллагаа, зан үйлийн сэтгэл хөдлөл, нийгмийн зохицуулалтын дутагдлыг сайн дурын болон сайн дурын үйл ажиллагааны зохицуулалтын үндсэн дээр тодорхой хэмжээгээр ухамсартайгаар нөхөж болно. Харилцааны хэрэгцээ-сэтгэлийн шинж чанаруудын дутагдлыг тодорхой зорилго бүхий тусгайлан зохион байгуулсан хамтарсан үйл ажиллагаанд өвчтөнүүдийг оролцуулах замаар тодорхой хэмжээгээр даван туулж болно. Эдгээр нөхцөлд ашигладаг сэдэлтэй өдөөлт нь өвчтөний мэдрэмжийг шууд татдаггүй, харин хамтрагчдаа анхаарлаа төвлөрүүлэх хэрэгцээг ухамсарлахыг шаарддаг бөгөөд үүнгүйгээр даалгаврыг огт шийдэж чадахгүй, өөрөөр хэлбэл эдгээр тохиолдолд нөхөн төлбөрийг оюун ухаан, сэтгэлгээний тусламжтайгаар олж авдаг. өвчтөний сайн дурын хүчин чармайлт. Залруулга хийх ажлуудын нэг нь тодорхой нөхцөл байдалд бий болсон эерэг сэдлийг нэгтгэх, нэгтгэх, тэдгээрийг тогтвортой хувийн шинж чанарт шилжүүлэх явдал юм.

Шизофрени өвчний генетик

(М. Е. Вартанян / В. И. Трубников)

Шизофрени өвчний популяцийн судалгаа - түүний тархалт, хүн амын дунд тархалтыг судлах нь янз бүрийн улс орны холимог популяцид энэ өвчний тархалтын харьцангуй ижил төстэй байдлыг тогтоох боломжийг олгосон. Өвчтөнийг бүртгэх, тодорхойлох нь орчин үеийн шаардлагад нийцсэн тохиолдолд эндоген сэтгэцийн эмгэгийн тархалт ойролцоогоор ижил байна.

Удамшлын эндоген өвчин, ялангуяа шизофрени нь хүн амын дунд өндөр тархалттай байдаг. Үүний зэрэгцээ шизофрени өвчтэй хүмүүсийн гэр бүлд төрөлт буурч байгааг тогтоожээ.

Сүүлчийн нөхөн үржихүйн чадавхи доогуур байгаа нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэн, гэр бүлээсээ тусгаарлагдсан, олон тооны гэр бүл салалт, аяндаа үр хөндөлт болон бусад хүчин зүйлүүдтэй холбон тайлбарлаж байгаа нь бусад бүх зүйл тэнцүү байх ёстой. хүн ам. Гэсэн хэдий ч популяцид суурилсан эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эндоген сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо буурах төлөвтэй байна. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн судлаачид шизофрени генотипийг хүн амаас устгах үйл явцыг тэнцвэржүүлэх механизмууд байгаа талаар санал болгож байна. Гетерозигот тээгч (өвчтөний зарим хамаатан садан) нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь хэд хэдэн сонгомол давуу талтай, ялангуяа нөхөн үржихүйн чадвар нь нормтой харьцуулахад нэмэгддэг гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ өвчтөнүүдийн 1-р зэргийн төрөл төрөгсдийн дунд хүүхдийн төрөлт энэ хүн амын дунджаас өндөр байгаа нь батлагдсан. Популяцид эндоген сэтгэцийн эмгэгийн тархалт өндөр байгааг тайлбарласан өөр нэг генетикийн таамаглал нь энэ бүлгийн өвчний удамшлын болон эмнэлзүйн олон янз байдал өндөр байгааг харуулж байна. Өөрөөр хэлбэл, өөр өөр шинж чанартай өвчлөлийг нэг нэрийн дор нэгтгэх нь бүхэлдээ өвчний тархалтыг зохиомлоор нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Шизофрени өвчнөөр шаналж буй пробандуудын гэр бүлд хийсэн судалгаагаар сэтгэцийн эмгэг, хувь хүний ​​гажиг, эсвэл "шизофренигийн спектрийн эмгэг"-ийн тохиолдол хуримтлагдаж байгааг нотолж байна [Шахматова И.В., 1972]. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн гэр бүлд илэрхий сэтгэцийн эмгэгийн тод тохиолдлуудаас гадна олон зохиогчид өвчний шилжилтийн хэлбэрүүд, эмнэлзүйн олон янзын завсрын хувилбаруудыг (өвчний удаан явц, шизоид психопати гэх мэт) тодорхойлсон байдаг.

Үүн дээр өмнөх хэсэгт тайлбарласан танин мэдэхүйн үйл явцын бүтцийн зарим онцлог шинж чанаруудыг нэмж оруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний хөгжилд нөлөөлдөг үндсэн хүчин зүйл гэж үнэлэгддэг өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садны шинж чанартай байдаг [Крицкая В.П., Мелешко Т.К., Поляков. Ю.Ф., 1991].

Өвчтөний эцэг эхэд шизофрени үүсэх эрсдэл 14%, ах эгч нарт 15-16%, өвчтэй эцэг эхийн хүүхдүүдэд 10-12%, авга ах, нагац эгч нарт 5-6% байна.

Гэр бүлийн доторх сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар нь өвчний явцын төрлөөс хамааралтай болохыг нотолж байна (Хүснэгт 8).

Хүснэгт 8. Пробандын 1-р зэргийн хамаатан садны сэтгэцийн эмгэгийн давтамж янз бүрийн хэлбэрүүдшизофрени өвчний явц (хувиар)

Хүснэгт 8-аас харахад шизофрени өвчтэй пробандын хамаатан садны дунд психопати (ялангуяа шизоид хэлбэрийн) тохиолдлууд хуримтлагддаг. Хорт хавдрын явцтай сэтгэцийн эмгэгийн хоёр дахь тохиолдлын тоо хамаагүй бага байна. Шизофрени дахин давтагддаг пробандын гэр бүлд сэтгэцийн эмгэг, зан чанарын гажигийн урвуу тархалт ажиглагдаж байна. Энд илэрхий тохиолдлын тоо нь психопатийн тохиолдлын тоотой бараг тэнцүү байна. Өгөгдсөн өгөгдөл нь шизофрени өвчний тасралтгүй ба давтагдах явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг генотипүүд бие биенээсээ эрс ялгаатай болохыг харуулж байна.

Эндоген сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн гэр бүл дэх норм ба хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хоорондох шилжилтийн хэлбэрүүд шиг сэтгэцийн олон гажиг нь генетикийн хувьд эмнэлзүйн тасралтгүй байдлын талаархи чухал асуултыг боловсруулахад хүргэсэн. Эхний хэлбэрийн тасралтгүй байдал нь бүрэн эрүүл мэндээс тасралтгүй шизофренигийн илэрхий хэлбэр хүртэлх олон шилжилтийн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Энэ нь шизотими ба шизоид психопатиас бүрддэг янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй, түүнчлэн шизофрени далд, бууруулсан хэлбэрүүд. Эмнэлзүйн тасралтгүй байдлын хоёрдахь хэлбэр нь шизофрени болон аффектив сэтгэцийн хэвийн байдлаас давтагдах шилжилтийн хэлбэрүүд юм. Эдгээр тохиолдолд тасралтгүй байдал нь циклоидын тойргийн психопати, циклотими зэргээр тодорхойлогддог. Эцэст нь шизофренигийн туйл, "цэвэр" хэлбэрүүд (тасралтгүй ба давтагдах) хооронд өвчний шилжилтийн хэлбэрүүд (пароксизмаль-дэвшилтэт шизофрени, түүний шизоаффектив хувилбар гэх мэт) байдаг бөгөөд тэдгээрийг мөн тасралтгүй гэж тодорхойлж болно. Энэхүү тасралтгүй байдлын генетикийн мөн чанарын тухай асуулт гарч ирнэ. Хэрэв эндоген психозын илрэлийн фенотипийн хэлбэлзэл нь шизофренигийн дурдсан хэлбэрүүдийн генотипийн олон янз байдлыг илэрхийлдэг бол эдгээр өвчний тодорхой тооны генотипийн хувилбаруудыг нэг хэлбэрээс нөгөө хэлбэрт "гөлгөр" шилжүүлэхийг хүлээх хэрэгтэй.

Генетик-корреляцийн шинжилгээ нь эндоген сэтгэцийн судлагдсан хэлбэрийг хөгжүүлэхэд генетикийн хүчин зүйлсийн хувь нэмрийг тооцоолох боломжийг олгосон (Хүснэгт 9). Эндоген сэтгэцийн эмгэгийн удамшлын үзүүлэлт (h 2) нь харьцангуй нарийн хязгаарт (50-74%) хэлбэлздэг. Өвчний хэлбэрүүдийн хоорондын генетикийн хамаарлыг мөн тодорхойлсон. Хүснэгт 9-ээс харахад шизофрени өвчний тасралтгүй болон давтагдах хэлбэрийн хоорондын генетик корреляцийн коэффициент (r) бараг хамгийн бага (0.13) байна. Энэ нь эдгээр хэлбэрийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай генотипүүдэд багтсан генүүдийн нийт тоо маш бага гэсэн үг юм. Шизофрени өвчний давтагдах хэлбэрийг маник-сэтгэл гутралын психозтой харьцуулах үед энэ коэффициент хамгийн дээд хэмжээндээ (0.78) хүрдэг бөгөөд энэ нь эдгээр хоёр хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бараг ижил генотипийг харуулж байна. Шизофрени өвчний пароксизм-прогрессив хэлбэрийн хувьд хэсэгчилсэн генетикийн хамаарал нь өвчний тасралтгүй болон давтагдах хэлбэрийн аль алинд нь илэрдэг. Эдгээр бүх хэв маяг нь эндоген сэтгэцийн дурьдсан хэлбэр бүр бие биенээсээ ялгаатай генетикийн нийтлэг шинж чанартай болохыг харуулж байна. Энэ нийтлэг байдал нь харгалзах хэлбэрийн генотипүүдэд нийтлэг генетикийн байршлаас шалтгаалан шууд бусаар үүсдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн хоорондын ялгаа нь зөвхөн бие даасан хэлбэр бүрийн генотипийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Хүснэгт 9. Эндоген психозын эмнэлзүйн үндсэн хэлбэрүүдийн генетик-корреляцийн шинжилгээ (h 2 - удамшлын коэффициент, r g - генетикийн корреляцийн коэффициент)

Өвчний клиник хэлбэр	Тасралтгүй шизофрени		Давтан шизофрени
Тасралтгүй шизофрени
Пароксизм-дэвшилтэт шизофрени
Давтан шизофрени
Сэтгэлийн галзуурал

Тиймээс эндоген сэтгэцийн туйлын хувилбарууд нь генетикийн хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг - нэг талаас тасралтгүй шизофрени, нөгөө талаас давтагдах шизофрени, маник-депрессив психоз. Пароксизм-прогрессив шизофрени нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн полиморф, генотипийн хувьд илүү төвөгтэй бөгөөд эмнэлзүйн зураглал дахь тасралтгүй эсвэл үечилсэн элементүүд давамгайлж байгаагаас хамааран генетикийн тодорхой бүлгүүдийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч генотипийн түвшинд тасралтгүй байдал байгаа нь илүү нарийвчилсан нотолгоо шаарддаг.

Генетикийн шинжилгээний танилцуулсан үр дүн нь онолын болон практикийн хувьд эмнэлзүйн сэтгэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой асуултуудыг бий болгосон. Юуны өмнө энэ нь эндоген сэтгэцийн бүлгийн нозологийн үнэлгээ юм. Энд байгаа бэрхшээл нь тэдний янз бүрийн хэлбэрүүд нь нийтлэг генетик хүчин зүйлүүдтэй байхын зэрэгцээ (наад зах нь зарим нь) бие биенээсээ эрс ялгаатай байдагт оршино. Энэ үүднээс авч үзвэл энэ бүлгийг өвчний нозологийн "анги" эсвэл "удам" гэж нэрлэх нь илүү зөв байх болно.

Хөгжиж буй санаанууд нь удамшлын урьдал өвчний нэг төрлийн бус байдлын асуудлыг дахин авч үзэхийг шаарддаг [Вартанян М.Е., Снежневский А.В., 1976]. Энэ бүлэгт хамаарах эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд нь мономутантын удамшлын өвчний ердийн тохиолдлуудад нотлогдсон сонгодог генетикийн гетероген байдлын шаардлагыг хангадаггүй бөгөөд өвчин нь нэг байрлалаар тодорхойлогддог, тухайлбал түүний аль нэг аллелийн хувилбараар тодорхойлогддог. Эндоген психозуудын удамшлын нэг төрлийн бус байдал нь өвчний тодорхой хэлбэрийг үүсгэдэг генетикийн байршлын янз бүрийн бүлгүүдийн одны ялгаагаар тодорхойлогддог. Эндоген психозуудын удамшлын гетерогенийн ийм механизмыг авч үзэх нь өвчний хөгжилд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн янз бүрийн үүргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Яагаад зарим тохиолдолд өвчний илрэл (давтан шизофрени, аффектив психоз) нь ихэвчлэн гадны өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг шаарддаг бол зарим тохиолдолд (тасралтгүй шизофрени) өвчний хөгжил нь хүрээлэн буй орчны нөлөөлөлгүйгээр аяндаа тохиолддог нь тодорхой болсон.

Генетикийн гетероген байдлыг судлах шийдвэрлэх цэг нь удамшлын бүтцэд оролцдог генетикийн байршлын анхдагч бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох, урьдал нөхцөл байдал, тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгч үр нөлөөг үнэлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд "эндоген психозуудын удамшлын гетероген байдал" гэсэн ойлголт нь биологийн тодорхой агуулгыг хүлээн авах бөгөөд энэ нь харгалзах шилжилтийг чиглэсэн эмчилгээний залруулга хийх боломжийг олгоно.

Шизофрени үүсэхэд удамшлын үүргийг судлах гол чиглэлүүдийн нэг бол тэдний генетик маркеруудыг хайх явдал юм. Маркерууд нь ихэвчлэн өвчтөн эсвэл тэдний хамаатан садан нь эрүүл хүмүүсээс ялгагдах шинж чанаруудыг (биохими, дархлаа судлалын, физиологийн гэх мэт) ойлгодог бөгөөд генетикийн хяналтанд байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь өвчний хөгжилд удамшлын урьдал нөхцөл байдлын элемент юм.

Шизофрени өвчтэй хүмүүст тохиолддог олон биологийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийн хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад хамаатан садандаа илүү их тохиолддог. Ийм эмгэг нь зарим сэтгэцийн эрүүл төрөл төрөгсдөд илэрсэн. Энэ үзэгдлийг ялангуяа шизофренитэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх мембранотроп, түүнчлэн нейротроп болон антитимик хүчин зүйлсийн хувьд удамшлын коэффициент (h2) тус тус 64, 51, 64, генетикийн үзүүлэлтийг харуулсан. сэтгэцийн эмгэгийн илрэлийн урьдал нөхцөлтэй хамаарал нь 0. 8; 0.55 ба 0.25. Сүүлийн үед тархины CT-ийн шинжилгээнээс олж авсан үзүүлэлтүүдийг маркер болгон маш өргөнөөр ашиглаж байгаа тул олон судалгаагаар тэдгээрийн зарим нь өвчний урьдал өвчнийг илтгэдэг болохыг харуулсан.

Хүлээн авсан үр дүн нь шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн генетикийн ялгаатай байдлын талаархи санаатай нийцэж байна. Үүний зэрэгцээ эдгээр өгөгдөл нь шизофренигийн спектрийн сэтгэцийн бүх бүлгийг нэг генетикийн шалтгааны фенотипийн илрэлийн үр дүн гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодоггүй. энгийн загваруудмоноген тодорхойлох). Гэсэн хэдий ч эндоген сэтгэцийн генетикийн судалгаанд маркерын стратегийг үргэлжлүүлэн хөгжүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн генетикийн зөвлөгөө өгөх, өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох шинжлэх ухааны үндэслэл болж чадна.

Олон тооны архаг халдварт бус өвчний шалтгаант удамшлын хүчин зүйлийн “хувь нэмэр”-ийг судлахад ихрүүдийн судалгаа ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. Тэд 20-иод онд эхэлсэн. Одоогийн байдлаар дэлхийн клиник, лабораториудад сэтгэцийн өвчтэй ихрүүдийн томоохон дээж байдаг [Москаленко В.Д., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Поллин В. нар, 1969; Тиенари П., 1971]. Шизофрени өвчний ижил ба ах дүү ихрүүдийн (OB ба DB) нийцлийн шинжилгээ нь OB-ийн конкордант 44%, DB-д 13% хүрдэг болохыг харуулж байна.

Тохиромжтой байдал нь ихээхэн ялгаатай бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг - ихрүүдийн нас, өвчний эмнэлзүйн хэлбэр, хүнд байдал, нөхцөл байдлын эмнэлзүйн шалгуурууд гэх мэт. Эдгээр шинж чанарууд нь нийтлэгдсэн үр дүнгийн томоохон ялгааг тодорхойлдог: OB бүлгүүдийн нийцэл нь 14-ийн хооронд хэлбэлздэг. 69% хүртэл, DB бүлгүүдэд - 0-ээс 28% хүртэл. Аль ч өвчний хувьд OB хосуудын нийцэл 100% хүрдэггүй. Энэ үзүүлэлт нь хүний ​​өвчин үүсэхэд удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөллийг илэрхийлдэг гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. OB-ийн хоорондох зөрчилдөөн нь эсрэгээр хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгийн хувьд ихэр конкордасын өгөгдлийг тайлбарлахад хэд хэдэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Юуны өмнө, сэтгэл судлаачдын ажигласнаар "харилцан сэтгэцийн индукц" -ийг үгүйсгэх боломжгүй бөгөөд энэ нь ОБ-д DB-ээс илүү тод илэрдэг. OB нь үйл ажиллагааны олон салбарт бие биенээ дуурайх хандлагатай байдаг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь ОБ-ийн ижил төстэй байдалд генетикийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн тоон хувь нэмрийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлоход хэцүү болгодог.

Ихэр аргыг генетикийн шинжилгээний бусад бүх аргууд, түүний дотор молекул биологийн аргуудтай хослуулах хэрэгтэй.

Шизофрени өвчний клиник генетикийн хувьд сэтгэцийн өвчний хөгжилд удамшлын болон гадны хүчин зүйлсийн хоорондын хамаарлыг судлахдаа хамгийн түгээмэл арга бол "үрчлэгдсэн хүүхдүүд-эцэг эх" -ийг судлах явдал юм. Бага насны хүүхдүүдийг шизофрени өвчтэй төрсөн эцэг эхээс нь салгаж, сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийн гэр бүлд байрлуулдаг. Ийнхүү сэтгэцийн эмгэгт удамшлын хандлагатай хүүхэд хэвийн орчинд дуусч, сэтгэцийн хувьд эрүүл хүмүүс (үрчлэн авсан эцэг эх) хүмүүждэг. Энэ аргыг ашиглан S. Kety et al. (1976) болон бусад судлаачид эндоген сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаант удамшлын хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг баттай нотолсон. Төрсөн эцэг эх нь шизофрени өвчтэй, сэтгэцийн эрүүл хүмүүсийн гэр бүлд өссөн хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг нь шизофренитэй гэр бүлд үлдсэн хүүхдүүдтэй ижил давтамжтай байсан. Тиймээс сэтгэцийн эмгэг судлалын "үрчлэгдсэн хүүхдүүд-эцэг эх" -ийг судлах нь сэтгэцийн эмгэгийн генетикийн үндэслэлийг эсэргүүцэхээс татгалзах боломжийг олгосон. Энэ бүлгийн өвчний гарал үүслийн психогенезийн тэргүүлэх ач холбогдол нь эдгээр судалгаагаар батлагдаагүй болно.

Сүүлийн хэдэн арван жилд шизофрени өвчний генетикийн судалгааны өөр нэг чиглэл гарч ирсэн бөгөөд үүнийг "өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийн судалгаа" гэж тодорхойлж болно. Эдгээр нь шизофрени өвчтэй эцэг эхээс төрсөн хүүхдүүдийг хянах урт хугацааны тусгай төслүүд юм. Хамгийн алдартай нь В.Фишийн судалгаа, 60-аад оны сүүлээс хойш Нью-Йоркийн Сэтгэцийн эмгэг судлалын хүрээлэнд явуулсан "Нью-Йоркийн өндөр эрсдэлтэй төсөл" юм. V. Загас өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүдэд дизонтогенезийн үзэгдлийг тогтоосон (дэлгэрэнгүй тайлбарыг 2-р боть, VIII хэсэг, 4-р бүлгээс үзнэ үү). Нью-Йоркийн төслийн хүрээнд ажиглагдсан хүүхдүүд одоо өсвөр нас, насанд хүрсэн байна. Нейрофизиологийн болон сэтгэлзүйн (психометрийн) үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн танин мэдэхүйн үйл явцын шинж чанарыг тусгасан хэд хэдэн шинж тэмдгийг тогтоосон бөгөөд энэ нь зөвхөн сэтгэцийн өвчтэй төдийгүй эрсдэлт бүлгийн бараг эрүүл хүмүүсийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчний илрэлийг урьдчилан таамаглах үүрэг гүйцэтгэдэг. шизофрени. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай хүмүүсийн бүлгийг тодорхойлоход ашиглах боломжтой болгодог.

Уран зохиол

1. Сэтгэлийн хямрал ба хүн чанаргүй болох - Нуллер Ю.Л. Хаяг: Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төв, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд - Тиганов А.С. (ред.) Хаяг: ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төв, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Кононова (Сэтгэцийн өвчтэй хүүхдүүдийн сэтгэлзүйн судалгааны гарын авлага сургуулийн нас(Хүүхдийн сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт сэтгэл зүйчээр ажиллаж байсан туршлагаас). - М .: Төр. анагаах ухааны уран зохиолын хэвлэлийн газар, 1963.P.81-127).

4. “Психофизиологи”, ред. Ю.И.Александрова

Өнөөг хүртэл эрдэмтэд шизофрени гэж юу болох талаар зөвшилцөлд хүрч чадахгүй байгаа бөгөөд сэтгэл судлалын зарим хэт даврагчид үүнийг өвчин биш, харин бодит байдлыг ойлгох өөр арга зам гэж үзэхийг санал болгож байна. Эдгээр санал зөрөлдөөнөөс болж өвчний хэлбэрийг ангилах нь маш хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр шизофрени нь энгийн, паранойд (төөрөгдөл), гебефрени (зохион байгуулалтгүй) болон кататоник гэсэн дөрвөн үндсэн хэлбэр байдаг гэдгийг нийтээрээ хүлээн зөвшөөрдөг.

Шизофрени өвчний паранойд хэлбэр

Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь шизофрени өвчтэй бүх өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь оношлогддог. "Паранойа" гэдэг үгийг грек хэлнээс "утгын эсрэг" гэж орчуулж болно. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь гол шинж тэмдэг илэрдэг энэ тохиолдолдутгагүй зүйл гарч ирдэг - залруулга хийх боломжгүй үндэслэлгүй дүгнэлт. Хавчлага хавчлагын төөрөгдөл нь хамгийн түгээмэл бөгөөд атаархал, сүр жавхлан, дурлах гэх мэт бага тохиолддог. Төөрөгдөл болон бусад төөрөгдлийн эмгэгийн илрэлүүдийн жишээг нийтлэлд тайлбарласан болно.

Эхний шинж тэмдгүүдээс эхлээд эцсийн хэлбэрт шилжих хүртэл дэмийрэл нь хүлээлт, ойлголт, захиалга гэсэн гурван үе шатыг дамждаг. Эхний үе шатанд өвчтөн тодорхойгүй урьдчилан таамаглалаар дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түгшүүртэй шинж чанартай байдаг. Түүнд өөртөө эсвэл дэлхийд ямар нэг зүйл эрс өөрчлөгдөх ёстой юм шиг санагддаг. Хоёр дахь шатанд ойлголт бий болно. Тодорхойгүй байдал арилж, жинхэнэ мэдлэгийн баталгаагаар солигдоно. Гэхдээ энэ мэдлэг нь ертөнцөөс салсан хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь илчлэлт хэлбэрээр оршдог бөгөөд өвчтөний ертөнцийг үзэх үзэлд нэгтгэгдээгүй байна. Гурав дахь шатанд ойлголт нь нарийн ширийн зүйлийг олж авч, логик бүрэн бүтэн байдлыг олж авдаг. Жишээлбэл, хавчлагын төөрөгдөл, "хуйвалдааны" бүхэл бүтэн дүр зургийг "ойлгох" тохиолдолд төсөөлөлтэй хавчлагчдын зорилго, арга барил гарч ирдэг. Бүх үйл явдал, түүнчлэн бусдын үйлдэл, тайлбар, үзэл бодол - бүгдийг дэмийрэлийн хүрээнд тайлбарладаг. Эцсийн эцэст, ертөнцийг үзэх үзэл нь төөрөгдлийн санааны эргэн тойронд бий болсон бөгөөд энэ дэлхий дээр дэмийрэлийн хуйвалдаанаас тусдаа юу ч байхгүй болсон.

Төөрөгдөл нь ихэвчлэн айдас төрүүлдэг хий үзэгдэлээр нэмэгддэг. Жишээлбэл, хавчлагын төөрөгдөлтэй өвчтөн орцны сандал дээр сууж буй хоёр хөгшин эмэгтэй түүнийг алахыг чимээгүйхэн зөвшөөрч байгааг амархан "сонсож" чадна. Үүний зэрэгцээ тэрээр тэдний санаа зорилгын ноцтой гэдэгт бүрэн итгэлтэй байх бөгөөд түүнийг итгүүлэх аливаа оролдлогыг хуйвалдааны элемент гэж үзэх болно. Төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй зэрэгцэн сэтгэн бодох чадварын бусад эмгэгүүд ажиглагдаж болох бөгөөд шизофрени өвчний бусад хэлбэрийн онцлог шинж чанартай моторт бөмбөрцөгт хазайлт ажиглагдаж болно. Удаан хугацааны болон даамжирсан өвчний хувьд хувь хүний ​​доройтол, түүний дотор дэмийрэл үүсэх нь бараг зайлшгүй юм. Өвчний хөгжлийн эцсийн шатанд дэмийрэлийн задрал гэж нэрлэгддэг. Өвчтөн өөрийнхөө болон бусдын талаархи санаа бодлоо эргэлзэж эхэлдэг, төөрөгдүүлсэн санааны тодорхой байдал, бүрэн бүтэн байдлыг алддаг. Хэрэв өмнө нь өвчтөн дор хаяж дэлхийтэй үр дүнтэй харьцаж чаддаг байсан бол энэ үе шатанд бүрэн тахир дутуу болох тохиолдол гардаг.

Шизофренигийн бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад паранойд шизофрени нь нийгэмд хамгийн их аюул учруулдаг. Өвчтөн хүлээн зөвшөөрөгдсөн аюулаас идэвхтэй хамгаалж, бусдад хор хөнөөл учруулж болно. Зарчмын хувьд аливаа галзуу санааг хэрэгжүүлэхийг оролдох нь аюултай байж болно. Гэтэл сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн үйлдэж буй гэмт хэргийн тоо эрүүл хүнийхээс хэтрэхгүй байгааг статистик мэдээллээс харж болно. Өвчин нь хожуу нас ахих тусам эдгэрэх магадлал өндөр бөгөөд өвчин нь илүү хүчтэй эхэлдэг.

Шизофрени өвчний Hebephrenic хэлбэр

Энэ хэлбэр нь илүү их хэмжээгээр илэрдэг бага наспаранойд гэхээсээ илүү өсвөр насандаа. Эхлээд өсвөр насныхны зан авирыг энгийн тоглоом гэж ойлгодог. Тэр хөдөлгөөнтэй, идэвхтэй, байнга инээдтэй зүйл хийдэг, ярвайж, зальтай байдаг. Хэдэн сарын дараа эцэг эх, сургуулийн багш нар болгоомжилж эхэлдэг. Өвчтөний зан байдал улам бүр хачин болж, яриа нь маш хурдан, ойлгомжгүй болдог. Хошигнол, эелдэг байдал давтагдаж эхэлдэг бөгөөд аажмаар бодит байдалтай холбоо тасарч, өвчтөний зарим дотоод хэмнэлийг бүрэн дагаж мөрддөг. Тэд инээдтэй байхаа больсон, харин мөлхөгч болж, ноцтой зан авир нь тодорхой харагдаж эхэлдэг Сэтгэцийн эмгэг. Энэ үе шатанд сэтгэл зүйч рүү ханддаг. Өвчин нь хүчтэй эхэлдэг, хурдан хөгжиж, таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.

Шизофренигийн кататоник хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэр нь голчлон моторт бөмбөрцөгт нөлөөлдөг. Өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд, тэр ч байтугай эвгүй байрлалд удаан хугацаагаар хөлддөг. Бусад тохиолдолд хэт их моторын цочрол - үймээн самуун гарах боломжтой. Заримдаа сэтгэлийн хөөрөл нь мэдээ алдалтаар солигддог. Өдөөлт ба дарангуйлал хоёулаа бүх нийтийнх биш байж болох ч зөвхөн тодорхой сегментүүдэд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, өвчтөний нүүр бүрэн хөлдөж, яриа нь удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Үүнтэй төстэй сэрэлтэй тохиолдолд түргэвчилсэн, будлиантай яриа дагалддаг баялаг, хурдан өөрчлөгдөж буй нүүрний хувирал гарч ирдэг. Хүчирхийллийн байдалд өвчтөн аймшигтай, маш хүчтэй байдаг боловч түүний үйлдэл нь утгагүй, системгүй, эрх чөлөөтэй, зугтах хүсэл эрмэлзэлд давамгайлдаг; Өвчний үе, сэтгэлийн хөөрлийн үед өвчтөнүүд ихэвчлэн өлсөж, ядрах мэдрэмж төрдөггүй бөгөөд хүчээр хооллохгүй бол хэт ядрах болно. Орчин үеийн эмүүддовтолгоог мэдэгдэхүйц сулруулж, богиносгож болно. Урьдчилан таамаглал нь энгийн ба гебефрени хэлбэрийнхээс илүү таатай байдаг.

Шизофрени өвчний энгийн хэлбэр

Үнэндээ энэ бол энгийн хэлбэр биш юм. Түүний онцлог нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл, хөдөлгөөний дутагдал зэрэг гайхалтай шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь шизофрени өвчний гол шинж тэмдгүүдийн байнгын өсөлтөөр тусгаарлагдмал байдал, сул зогсолт, бие даасан анхаарал төвлөрөл, сэтгэл хөдлөлийн уйтгар гуниг, сэтгэн бодох эмгэг зэрэг хэлбэрээр тодорхойлогддог. Үүнтэй холбогдуулан энэ өвчнийг танихад нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд зарим судлаачид үүнийг шизофрени биш, харин хувь хүний ​​эмгэгтэй холбодог.

Өвчтөн өөрийн болон хайртай хүмүүсийн хувь заяаны талаар санаа зовохоо больсон. Тэрээр ажил, сурлага дээрээ хүлээсэн үүргээ хичээнгүйлэн, зүгээр л шоудах зорилгоор биелүүлдэг тул ажлын бүтээмж нь буурдаг. Өвчтөн өөрөө өөртөө татагдаж, заримдаа түүний биеийн бүтэц, онцлог шинж чанаруудын талаар хачирхалтай уран зөгнөлүүд гарч ирдэг бөгөөд эдгээр шинж чанаруудын талаар янз бүрийн зан үйл хийдэг. Тэрээр толинд удаан хугацаанд бие махбодоо эсвэл тусгалаа харж чаддаг. Энэ бүхэн дагалддаг. Зарим тохиолдолд боломжтой байдаг галзуу санаануудфилософийн агуулга эсвэл биеийн бүтэцтэй холбоотой. Асаалттай дараагийн үе шатуудӨвчин ахих тусам шизофрени өвчний бусад хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчин нь анзаарагдахгүй, аажмаар хөгждөг бөгөөд энэ нь тусламж хүсэх хугацааг хойшлуулж, таамаглалыг улам дордуулдаг.