Удаан шизофрени шинж тэмдэг илэрдэг. Удаан шизофрени ба түүний сөрөг шинж тэмдгүүд

Сэтгэцийн эмгэг байдаг, сэтгэцийн эмгэгүүд үүсдэг - сэтгэцийн эмгэг болон бусад эмгэгүүд. Энэ нь "амьдралын чанар муудах" гэсэн ойлголт нь өвчтөний ердийн харааны үзлэгээр мэдэгдэхүйц шинж чанарыг олж авах тохиолдол юм. Нөхцөл байдлыг ойлгохын тулд түүнийг харахад хангалттай. Ноцтой эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь энэ чанар нь муудахаас өөр аргагүй юм. Үүний зэрэгцээ түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн амьдрал улам дорддог.

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирдэггүй

Бүх зүйл энгийн байх ёстой: хэрэв сэтгэлзүй байгаа бол - сэтгэцийн эмгэг, гэхдээ байхгүй бол - өөр газар ...

Өвчтөн тэсч ядан, өөрийгөө бүрэн эрүүл, түүнд ямар нэгэн дур зоргоороо хандаж байна гэж тунхаглаж болно. Хэрэв энэ хүний ​​ард хачирхалтай үйлдлүүд нь түрэмгийлэл, эсэргүүцлийн цогцоор дүүрэн байвал зохих эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэж эхлэх нь бүгдэд илүү дээр байх болно. Оношлогооны жин нь зовлонгийн зэргийг жинлэнэ. Ерөнхийдөө урьдчилсан мэдээг энэ зэрэгтэй уялдуулан хийх ёстой - түүний өсөлт эсвэл бууралт.

Муу зүйл бол зарим антипсихотик эмүүд нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурахын зэрэгцээ сэтгэцийн болон бие бялдрын чадварыг эрс бууруулдаг боловч эмчилгээ эхлэхээс нэг өдрийн өмнө өвчтөн муу ёрын сүнснүүдийг зайлуулахын тулд том хийн түлхүүр ашигласан тохиолдолд тэдгээрийг зааж өгдөг. хоолойноос эсвэл хажуугаар өнгөрөх галт тэргэнд ялгадас шидээд, миний толгойд байгаа дуу хоолойны зааврыг дагаж.

Энд бүх зүйл тодорхой байна. Зовлонтой, ядаж л зугтах арга бий. Нейролептик нь чихэр биш, харин сэтгэцийн эмгэгийн бодит, сонгосон, илэрхий тохиолдлуудад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ойролцоох өөр нэг оршихуйн давхарга байдаг. Энэ бол уламжлалт бус зан чанарууд, аутист сэтгэгчид, үзэсгэлэнтэй, муухайг хоёрдмол утгатай, хачирхалтай зан авир, ид шид ба ид шидийн үзэл, авангард урлаг, нийгмийг шинэчлэх хүсэл эрмэлзлийн ертөнц юм. Сэтгэцийн эмчилгээ хийх боломжтой, заримдаа шаардлагатай байдаг, гэхдээ шалгуур нь өөрөө илэрхий паранойд шизофренитэй адил байж болохгүй. Бид зөвхөн оношлогооны шалгуурын талаар төдийгүй үйл явц, түүнд хандах хандлагыг эхлүүлэх зарчмын тухай ярьж байна. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн удаан шизофрени шинж тэмдэг нь ерөнхийдөө сэтгэл судлаачид, тэр дундаа шашны сургаалын төлөөлөгчдийн анхаарлыг татдаггүй гэж хэлэх боломжгүй юм. Сэтгэц засалчид хамтран ажиллах зүйлтэй болох нь ойлгомжтой. Ямар нэг зүйлийг эмчлэхийн тулд биш, харин ямар нэгэн зүйлтэй ажиллахын тулд ...

Далд шизофрени, энэ юу вэ ...

ICD-ийг шинэчлэх үйл явцыг удирддаг ДЭМБ яагаад, яагаад V ангилалд "далд шизофрени" оношийг оруулсан бэ? Өвчтөн өөрөө түүний нөхцөл байдлыг сөрөг гэж үнэлж, зовлон зүдгүүрийг мэдэрч, тусламж эрэлхийлдэг гэж ойлгогддог. Германд ч, АНУ-д ч, Орост ч эмч үүнийг ингэж өгч чадахгүй. Бидэнд оношлогоо хэрэгтэй байна. Гэхдээ аз болоход F20 блокоос хол байна. Дараа нь F21 блок "Шизотипийн эмгэг" үүссэн. Энэ ангилалд хамаарах хоёр төрлийн "ижил төстэй байдал" байдаг. Эдгээр нь "псевдо" - псевдоконевротик ба псевдопсихопатик шизофрени, түүнчлэн далд, "шинж тэмдэг муу", ​​шизотипийн хувийн эмгэг, шизофрени өвчний тусгай урвалаас эхэлдэг онош юм.

Шизофрени өвчний далд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн сэтгэлзүйн бус шинж чанартай байдаг. Шизотип хувийн эмгэгээс ялгах нь практикт бараг боломжгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, та огт өөр ангиллын таван оношийг нэрлэж болох бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд тохиромжтой байж болно.

Энэ эмгэгийг нэг удаа тодорхойлж байсан бөгөөд заримдаа "удаан шизофрени" гэсэн ойлголтоор тодорхойлогддог. Энэ нь хоёр баримттай холбоотой. Энэ нь эрх баригчдын дургүйцсэн бүх хүмүүсийг IPA-д хорих, энгийн паранойд шизофрени өвчний эхэн үеийг зарим хөнгөн хэлбэрээр хайх аргыг ашиглах явдал юм.

Удаан шизофренишизотипийн эмгэгтэй холбоогүй

Энэ продром байх бүрэн боломжтой. Гэхдээ нөхцөл байдалд зөв хандлагыг төлөвшүүлэхийн тулд та эцэст нь "ухамсарыг хуваах" гэж юу болохыг ойлгож, дараа нь үйлдлээ хөгжүүлэх хэрэгтэй. Одоо бодит байдлаас ноцтой тасарсан хүмүүст ямар нэгэн эмчилгээ хийх шаардлагатай байна. Бусад тохиолдолд яарах нь зохих эмчилгээний дэглэм барихтай холбоотой биш юм.

Психоз байгаа эсэхийг тогтоох нь тийм ч хэцүү биш юм

Практик талаасаа зөв мэт санагдсан зургийг тоймлон харуулъя. Энэ бол анхнаасаа хийгддэг хурдан оношлогоо юм. Бүрэн тайван байдлыг төсөөлье. Бид "байлдааны" замыг орхих болно, яаралтай тусламжийн машинд тариа хийх, хашгирах, цагдаа нар өвчтөнийг тусгай бригад руу шилжүүлэх, учир нь нөхцөл байдал өөрөө ярьдаг.

Нутгийн сэтгэцийн эмч, өөрөө ирсэн хүн байг. Эмч хамгийн түрүүнд юу асуудаг вэ? Стандарт багц асуултуудыг ашигладаг бөгөөд хариултууд нь тухайн хүний ​​нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг үнэлэх, өөрийгөө тодорхойлох чадварыг харуулдаг. Галлюцинация, псевдохаллюцинация, төөрөгдөл байгаа нь тогтоогдсон. Боломжтой бол сэжигтэй өвчтөнөөс авсан мэдээллийг хамаатан садныхаа мэдээллээр нэмж өгдөг. Үзүүлэнгийн горимд байгаа бол энэ нь амьдрал, нөхцөл байдлын нарийвчилсан түүх хараахан биш, харин хэргийн мөн чанарыг тодруулах явдал юм. Сэтгэцийн эмч мөн толгойн гэмтэл, бусад талаар лавлана боломжит шалтгаануудзарим органик өөрчлөлтүүдийн харагдах байдал.

Тухайн хүн өөрөө мэргэжилтэн дээр очсон уу, эсвэл хамаатан садан нь түүнийг ятгасан уу, эсвэл хууран мэхэлсэн үү, гэхдээ 30 минутын дотор та сэтгэлзүйн эмгэг байгаа эсэхээс үл хамааран мөн чанарыг олж мэдэх боломжтой. Энэ нь юу вэ, хэрхэн явагддаг, юуг хасах, юу нэмэх вэ - энэ бүхэн урт хугацааны ажиглалтын явцад тодорхойлогддог. Сэтгэцийн эмгэг байхгүй юу? Та сэтгэл засалч дээр очиж болохгүй гэж үү? Энэ нь сүнсийг эдгээдэг бөгөөд харьцангуй хямд байдаг.

Одоо янз бүрийн тодорхойгүй хачирхалтай нөхцөл байдлыг төсөөлцгөөе.

• Эмч ээ, заримдаа миний толгойд хачин бодлууд орж ирдэг. Дэлхий миний эсрэг эргэчихсэн юм шиг санагдаж байна.
• Би урьд нь хэзээ нэгэн цагт аймшигт зүйл хийсэн, одоо би заавал шийтгэл хүлээх болно гэж бодож байна.
• Би ганцаараа байж чадахгүй. Хана намайг дарах гэж байгаа юм шиг надад аймшигтай санагдаж байна. Би юу хийх хэрэгтэй вэ?

Эдгээр бүх мэдэгдэл нь янз бүрийн оношийг нууж болно. Түүний эсрэг дэлхийн цэргийн хүчний талаар тэр ингэж хэлсэн юм - хэрэв бид түүнд илүү их ярихыг зөвшөөрвөл тэр ийм зүйл ярьж эхлэх бөгөөд бид хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдлийн тодорхой шинж тэмдгүүдийг олж харах болно. Гэхдээ дахин хэлэхэд сэтгэцийн эмчийн тайлбарт. Эсвэл тэр сэтгэлийн хямралд өртөөгүй, тэр бүрэн эрүүл бөгөөд энд ямар ч онош тавих асуудал байхгүй.

Тиймээс сэтгэлзүй нь түүний байгаа эсэхийг тодорхой харуулсан шалгуурын дагуу тодорхойлогддог.

Сэтгэцийн шинж тэмдэггүй эмгэгийг оношлох нь бүр ч хялбар байдаг

ЗХУ-ын жилүүдэд чихэндээ ээмэг зүүсэн, урт үстэй, урагдсан жинсэн өмдтэй залууг харахад хангалттай байсан. Психозын хүрээнд "удаан" шизофрени өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Тиймээс тухайн хүн хууран мэхлэхийг оролдсон, товчхон байсан ч гэсэн оношийг хэнд ч тавьж болно.

ДЭМБ-д ажилладаг эрдэмтэд, эмч нар, олон нийтийн төлөөлөгчид ICD-д хорон санаатай бус бүх төрлийн хачин эмгэгийг оношлох тусдаа блок нэмж оруулсан. Энэ нь зөвхөн тусламж шаардлагатай эсвэл хүссэн тохиолдолд сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалчдын үйл ажиллагааг зохицуулах оролдлого юм. Сэтгэцийн эмгэг нь эмнэлгийн тусгай төрөл юм. Эмчилгээний дараа оношлогоо хийдэг. Параноид шизофренитэй холбоотой галоперидолын бүх хүсэл тэмүүлэл нь бараг үргэлж, бараг бүх тохиолдолд нөхцөл байдлаас шалтгаалдаг. Наад зах нь бид дуу хоолой нь хошигнол биш гэдгийг мэддэг бөгөөд тэдгээр нь тийм ч харагддаггүй, гэхдээ өвчтөний сэтгэлзүйн "бодит байдлын" нэг хэсэг юм. Мөн арга хэмжээ авах шаардлагатай байна ... Эмх замбараагүй байдлаас үүсэх хохирлын зэргийг бууруулах боломжтой.

Хэрэв хүсвэл бага зэргийн шизофрени өвчний шинж тэмдэг хэнд ч илэрч болох тул та өөрөө онош тавих боломжгүй.

Гэхдээ эдгээр зүйл нь дунд зэргийн шизофрени үүсэх үед сэтгэцийн эмчийн оролцоог зөвтгөхөд тийм ч итгэлтэй байж болохгүй.

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь хэнийг ч оношлох боломжийг олгодог. "Учирсан" шизофрени өвчнийг ялгах оношийг зөвхөн органик эмгэг, хорт хавдартай холбоотой илүү ноцтой хам шинжүүдээс салгах замаар л боломжтой байдаг. Үүнийг бусад бүх зүйлээс, түүний дотор ердийн төлөв байдлаас салгах нь зарчмын хувьд маш хэцүү эсвэл боломжгүй юм. Шизофренигийн энгийн хэлбэрээс "учирсан" шизофрени хоёрын цорын ганц ялгаа нь эдгээр нь маргаантай хоёр онош боловч энгийн хэлбэр нь 14-20 насанд илэрдэг бөгөөд "суйрах" хэлбэр нь ямар ч хүнд илэрдэг.

Таны хувьд 20 минутын дотор оношоо тавиад 10 минутад л зөвтгөх боломжтой. Хэрэв болохгүй бол шалгалтын хугацааг 40 минут хүртэл нэмэгдүүлэхийг үгүйсгэхгүй. Гэхдээ нэг цагийн дараа та оношгүй үлдэхгүй. Хатуу юу? Сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийг хассан бол та юу хүссэн бэ? Тэгвэл тэд юу бодож байна вэ? Энэ гол нууц... Оношлогоо нь сэтгэцийн өмнөх ба продромал шизофрени илэрдэг. Нээлтийн тоглолт хүртэл бүх хүмүүс оношлогдсон паранойд шизофрени"хэвийн байсан. Тэдэнд тээврийн хэрэгсэл жолоодох эрх олгосон, арми, төрийн байгууллагад алба хааж байсан, бусад иргэдээс ялгарах зүйлгүй жирийн хүмүүс байсан. Гэвч энэ бүхэн ямар нэгэн байдлаар тэдний дотор хөгжсөн... Энэ ялгаагүй байдал нь “pre”, “prod”... Нормативыг өөр өнцгөөс харахад хангалттай бөгөөд энэ нь онцгой хойрго, хөнгөн, зөөлөн, зөөлөн болж хувирна. зарим төрлийн шизофрени.

Энэ нь өөрөө асуудал байдгийг үгүйсгэхгүй ч түүнийг авч үзэх хандлага нь маргаантай байгааг харуулж байна.

Үүний зэрэгцээ, хачирхалтай мэт санагдах боловч дээр дурдсан бүх зүйл нь шизофрени өвчний үндсэн шинж тэмдэггүй байдаг гэдгийг үгүйсгэх гэсэн оролдлого биш юм. Цэвэр продромаль төлөв байдал нь өвчтөн өөрөө анзаарч, таагүй байдлын эх үүсвэр гэж үнэлдэг бол ерөнхий салшгүй эмгэгийн үр дагавар юм. Энэ нь бодисын солилцоо, энерги-мэдээллийн солилцоо, анхны диатезтай холбоотой, мэдээллийн солилцоо тасалдсаныг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ямар нэгэн байдлаар холбоотой байдаг.

• дээд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа;
• сэтгэцийн ажил;
• сэтгэлгээний онцлог.

Өвчтөн продромыг анзаарч чадсан тэр мөч нь түүний сэтгэлгээ "эвдэрсэн" болохыг харуулж байна. "Механизм" нь өөрөө ... Заримдаа Ортодокс шашинд оюун ухааныг сүнсний "нүд" гэж нэрлэдэг. Тиймээс тэр хүн "нүд" нь илүү муу "харж" эхэлсэн гэж мэдэрсэн. Үүнийг хүн бүр өөр өөрөөр илэрхийлдэг. Блейлер энэ хоцрогдол гэж санамсаргүй байдлаар тайлбарласангүй, далд хэлбэрийн продромыг санамсаргүй хэлсэнгүй. Үнэн хэрэгтээ энэ бүхэн хий үзэгдэлд хүргэдэг. Гэхдээ та тэдэнд өөрөөр хандаж болно.

Галлюцинация ба галзуу санаанууд- Энэ бол ухамсаргүй хүмүүс ухамсартай холбоо тогтоох арга юм. Энэ бол хамгаалалтын хариу үйлдэл бөгөөд үүний зэрэгцээ сэтгэл зүй өөрөө өөрийгөө эдгээх арга юм. Галлюцинация идэвхжих үед "засах" зүйл бол мэдээллийг тайлбарлах, эмхэтгэх сэтгэлгээний чадвар юм. Ухаангүй нь чөтгөрүүдийн дүр төрхтэй байсан ч гэсэн түүний хэлний бүтцийн элементүүдийг ухамсарт цацдаг - эдгээр нь түүний баялаг зургууд бөгөөд түүнд өөр байхгүй, гэхдээ тэдний үүрэг нь санагдахаас хамаагүй илүү эерэг байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ухамсар нь ухамсаргүй байдлын элементүүдийг ямар нэгэн үзэгдэл - дуу хоолой, харь гаригийн гүрвэл гэх мэтээр тайлбарладаг. Гэхдээ энэ нь паранойд хэлбэрийн хувьд бүх зүйл юм. "Ухаангүй" шизофрени өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь илүү зөөлөн зүйл, ухамсаргүй байдлаас ухамсар руу чиглэсэн мэдээллийн үл үзэгдэх гүйлгээ юм. Энэ нь ерөнхий зарчмыг өөрчлөхгүй. Процесс эхэллээ сэтгэцийн өөрийгөө зохицуулах, нэгэнт эхэлсэн ч гэнэт эхлээгүй. "Учирсан" шизофрени өвчнийг эмчлэх нь бие махбодийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хаах бодит оролдлого юм.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын сул тал

Сэтгэцийн эмгэг судлалын хамгийн сул талуудын нэг нь ямар нэг зүйлийн үр дагаврыг эмгэг хэлбэрээр илэрхийлдэг бөгөөд эмчилгээ гэдэг нь үр дагаврыг арилгах гэсэн үг юм. Энэ нь цаасан дээр нэг ч дусал идээ бээр гарахгүй бол хамгийн чанга боолт түрхэж, буцалгаад эмчлэхтэй адил юм. Тэд яагаад ийм "ховор" болон бусад "хөнгөн" хэлбэрээр зан авирын талаар маш их ярьдаг вэ? Яагаад гэвэл тодорхой зүйл хэрэгтэй байна ... Бүх өвчтөний зан авирыг гаднаас нь стандарт бус гэж үзэх нь туйлын буруу юм. Үүнийг ингэж хэлье - та бусдаас илүү өвөрмөц, өөрөөр харилцдаг, өөрөөр хувцасладаг, ертөнцийг өөрөөр харж, энэ тухай ярьдаг хүмүүсийг анзаардаг. Аутизмтай хүмүүс өөрсдийн нүхэндээ нуугддаг бөгөөд тэдний талаар хэн ч мэдэхгүй. Үнэн хэрэгтээ аутизмтай хүмүүс хазгай, олон нийтийн жүжигчдээс олон байдаг.

Жинхэнэ, хазгай гэдэг нь шизофрени гэсэн үг биш юм

Сэтгэцийн эмгэг судлалын илэрхий хачирхалтай зүйл бол энгийн эмч нар төдийгүй эрдэмтэд гудамжинд байгаа хүмүүстэй адилхан сэтгэх боломжийг олгодог. Продромали нь "сэрүүлгийн хонх" гэж нэрлэгддэг бөгөөд хэрэв үүнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, эмчилгээг эхлүүлбэл илүү гүнзгий, илүү ноцтой хэлбэрээс зайлсхийх боломжтой гэж үздэг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь ноцтой гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь бодит байдал дээр сэтгэц болон бүх бие махбодид гарч буй зөрчилдөөнийг хамгаалах, нөхөн сэргээх хариу үйлдэл юм. Галлюцинация бол шүүр дээрх чөтгөр биш харин сэтгэцийн хэрэгсэл юм. Нейротрансмиттер рецепторт нөлөөлөх түвшинд сэтгэцийн үйл ажиллагааг хааснаар хий үзэгдэл алга болдог. Зарим тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ухамсаргүй - энэ нь ухамсарт хөндлөнгөөс оролцох түвшинг өөрөө холбож чадахгүй. Түүний үйл ажиллагаа нь зарим талаараа элементүүдийг санагдуулдаг. Гэсэн хэдий ч хүний ​​төхөөрөмжийн бүхэл бүтэн багц нь үүргээ гүйцэтгэдэг.

1. Зарим асуудлын улмаас сэтгэл зүй, сэтгэлгээ нь эрч хүчийг хадгалахад хамгийн тохиромжтой горимд шилждэг. туйлын нөхцөл байдалэрчим хүчний мэдээллийн солилцооны эмгэг.
2. Өөрийгөө засах, бүтцийн өөрчлөлт хийх, шинээр гарч ирж буй нөхцөл байдалд тохируулах үйл явц эхэлдэг. Энэ үйл явцын явцад ухамсрын болон ухамсаргүй байдлын мэдээлэл боловсруулах механизмууд түр зуур нийлдэг.
3. Ерөнхий сайд болж буй үйл явдалд зөв хандвал нейротрансмиттерийн рецепторуудыг хаахгүй, харин бие махбодид дархлааг нь бэхжүүлэх ямар нэг зүйлийг өгөхийг оролдох нь согог үүсэхэд хүргэдэггүй. Энгийн идэвхгүй байдлын хувьд ч мөн адил боломжтой, гэхдээ хүнийг зөөлөн орчинд байрлуулах үед.

Энэ хүрээнд бага зэргийн шизофрени эдгэрэх эсэх нь хамгийн “ухаалаг” мэт санагдаж байна. Бодисын солилцооны эмгэгийн үед бие махбодь, сэтгэцийн хамгийн сайн, эелдэг хариу үйлдлийг хий үзэгдэл хаагдсантай адил төөрөгдөл, хий үзэгдэлгүйгээр хаах боломжтой юу? Тиймээ. Боломжтой... Хүн ерөөсөө сэтгэж чадахгүй тийм бодис, тийм эмчилгээ олддог. Бүх зүйл үнэхээр бодитой.

Бас нэг алуурчин маргааны тухай. Ийм өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь амиа хорлох оролдлого хийдэг гэж үздэг. Эндээс дүгнэхэд бага зэргийн шизофрени өвчний дундаж наслалт бага байдаг тул яаралтай ямар нэг зүйл хийх шаардлагатай байна. Би Снежневскийн үеийн Зөвлөлтийн онолыг дэмжигч нэгэнтэй ярилцсан. Удаан шизофрени байгааг эрх мэдэлтэй, хүчтэйгээр нотолсон. Тэр намайг итгүүлсэн гэдгийг чи мэднэ. Ямар учиртай юм бэ? Тэрээр "ховор" гэсэн ойлголтыг "далд" гэсэн ойлголттой адилтгасангүй. Тэрээр хамгийн түгээмэл паранойд шизофрени өвчний 3-4 тохиолдлыг тодорхойлсон боловч шинж тэмдэг нь нэмэгддэггүй, явц багатай байдаг. Хүн бүр хий үзэгдэл, төөрөгдөл, аффект буурч, хавтгайрахыг мэдэрсэн боловч саран дор нүцгэн бүжиглээгүй ч өвчтөнүүд муугаар төгссөн. Тайлбарын хувьд сэтгэцийн эмгэг судлалын нэр томъёоны тансаг байдлын жишээ энд байна. "Уйгархай" байгаа эсэхийг нотлох шаардлагатай бөгөөд дараа нь тэд үүнийг паранойд гэж үздэг. Үйл явдлын хор хөнөөл нь өөрөө надад огтхон ч санаа зовдоггүй. Зөвлөлтийн сэтгэл судлалын хуучин сургууль. Гэсэн хэдий ч паранойд шизофрени нь удаан байж болохыг үгүйсгэх аргагүй юм. Гэхдээ энэ нь түүнийг өөр болгодоггүй, тэр зүгээр л эмгэг төрүүлэх явц багатай паранойд юм.

Гаралтын оронд

Сэтгэн бодох эмгэгийн асуудал бий... Энэ нь агорафобийн элементүүдтэй аутизмаас эхлээд нийгмийн идэвхжил буурахгүйгээр хазгай зан авир хүртэл бүх зүйлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгийн хувьд эмчилгээг эхлэх цорын ганц шалтгаан нь өвчтөний өөрийн хүсэл юм. "Невроз" гэсэн үгийг агуулсан өөр онош тавих нь илүү утга учиртай. Аль болох удаан эм хэрэглэхээс татгалзах нь дээр.

Сэтгэл заслын эмч танд мэдрэлийн эмгэгтэй тэмцэхэд тусална

Өвчтөн сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой ямар нэгэн зүйл тохиолдсон тохиолдолд зөвхөн антидепрессантуудад онцгой тохиолдол гаргах нь дээр. Бусад бүх талаараа сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өргөн цар хүрээтэй, гүн гүнзгий, заримдаа үр дүнтэй байдаг. Энэ бол таны найдах ёстой түүний аргууд юм.

Уйтгартай буюу бага явцтай шизофрени нь шизофрени өвчний шинж чанартай үр бүтээлтэй шинж тэмдэг, хувь хүний ​​гүнзгий өөрчлөлтүүд байхгүй архаг эндоген дэвшилтэт өвчин юм. Өвчний явц нь шизофренитэй харьцуулахад бага байдаг бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн-дурын дутагдал нь хожуу үе шатанд үүсдэг. Өсвөр насныханд эмгэг судлалын удаан хэлбэрийн дебют тохиолддог боловч бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн үр дүнд өвчнийг шууд таних боломжгүй байдаг.

Бүгдийг харуулах

Ерөнхий мэдээлэл

Дотор өвчний практикт ихэвчлэн тохиолддог шизофрени хэлбэрүүдийн дунд удаашралтай, далд хэлбэрүүд давамгайлж байгаа нь эмнэлэг, клиникийн тохиолдлын 82% -ийг 18%, мэдрэлийн өвчний 70% -ийг 30% -ийг эзэлдэг нь батлагдсан. эмнэлгүүд. Өвчин нь ижил давтамжтай эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог.

Өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) "неврозтой төстэй шизофрени" оношийг F21 кодын дор "шизотипийн эмгэг" гэсэн гарчигтай кодчилдог. 3.

“Нууц шизофрени” гэсэн нэр томъёог анх 1911 онд Э.Блейлер ашигласан.

Блейлерийн хэлснээр бага явцтай шизофрени оношийг өвчтөний нөхцөл байдлыг ретроспектив судалсны дараа л хийж болно: хэсэг хугацааны дараа ердийн шизофрени илэрсэн өвчтөнүүдийн өнгөрсөн үеийг судлахдаа удаашралтай үйл явцын продром шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг. . Ийм шинж тэмдгүүдийн хувьд E. Bleuler сэтгэл гутрал, гипохондри, гистериа, фоби, психостени, неврастения зэрэг хэд хэдэн сортуудыг тодорхойлсон.

Удаан шизофрени үүсэх шалтгааныг сайн ойлгоогүй боловч мэдрэлийн системийн төв зуучлагчдын (глутамат-допамин-серотонин-норепинефрин эргик ба бусад) харьцааны зөрчил нь өвчин үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг нь дамжиггүй. системүүд). Хамаатан садан нь ийм оноштой байх нь бага явцтай шизофрени үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг нь сэтгэцийн эмгэгийн генетикийн онолыг дэмжиж байна.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Өвчний "ердийн" хувилбартай адил удаан шизофрени өвчний эмнэлзүйн зураглалын шалгуур нь хоёр үндсэн шинж тэмдгийн цогцолборын илрэлээр тодорхойлогддог.

1. 1. эмгэг сөрөг хам шинж (өмнөх сонирхол, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл буурах хэлбэрийн сэтгэлзүйн эмгэг);
2. 2. психопатологийн бүтээмжтэй шинж тэмдэг.

Бага явцтай шизофрени өвчний дараалсан гурван үе шат байдаг (А.Б. Смулевичийн хэлснээр):

1. 1. Далд, ямар ч байхгүй тодорхой шинж тэмдэгөвчтөнүүдийн зан төлөвт бага зэргийн далд шинж тэмдэг илрэх арын дэвсгэр дээр илрэх үзэгдэл, явцын үзэгдэл ("фершробен" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг ажиглагдаж байна).
2. 2. Идэвхтэй үе буюу өвчний бүрэн өсөлтийн үе нь нэг буюу хэд хэдэн дайралт хэлбэрээр эерэг эсвэл сөрөг шинж тэмдэг илэрч, тасралтгүй урагшлах хандлагатай байдаг. .
3. 3. Тогтворжуулах үе шат нь хувь хүний ​​өөрчлөлт, бүтээмжийн шинж тэмдгүүдийн бууралт, нөхөн олговрын шинж тэмдгүүдийн цаашдын бүрэлдэх үе шат.

Неврозтой төстэй шизофрени дараахь хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• obsessive-phobic (янз бүрийн айдас, хийсвэр бодол, үйлдэлтэй);
• хувь хүнгүй болох эсвэл реализаци;
• гипохондриак;
• гистерик (гистерик илрэлүүдтэй);
• энгийн хэлбэр (ядуу) - сөрөг шинж тэмдгүүд давамгайлсан.

Уйтгартай неврозтой төстэй шизофрени нь ихэвчлэн хий үзэгдэл, фоби байдлаар илэрдэг. Хамгийн түгээмэл нь задгай, хөл хөдөлгөөн ихтэй газар байхаас айх (агорафоби), ямар нэгэн халдвар авах, эдгэршгүй өвчин (зүрхний шигдээс, хорт хавдар, тэмбүү, ДОХ) авахаас айдаг. Мэдрэлийн өвчнөөс (ялангуяа обсессив-компульсив эмгэгийн үед) ялгаатай нь неврозтой төстэй шизофрени дэх эдгээр бүх фоби нь дүр эсгэх, хуурмаг тайлбараар ялгагддаг бөгөөд богино хугацаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно. Жишээлбэл, зөвхөн галт тэргээр аялахаас айдаг бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам ямар ч төрлийн тээврийн хэрэгслээр зорчихоос айдаг. Неврозтой төстэй шизофрени өвчтэй хүмүүс хийсвэр фобиа даван туулахын тулд хачирхалтай анхаарал сарниулах үйлдлүүд, цаг хугацаа өнгөрөх тусам утгагүй, дүр эсгэх шинж чанарыг олж авдаг.

"Гар, биеийг бохирдуулах" айдас нь бохирдолтой хэт их тэмцэж, өдөр бүр өөрийн юмсыг бусдаас тусад нь угааж, байнга арчих зуршилтай болж "нянгийн халдвар авах" айдас болж хувирдаг. төсөөллийн шорооноос нойтон салфетка бүхий хувцас. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөн ажил, сургуулиа орхиж, хамаатан садан, найз нөхөдтэйгээ харилцахаа больж, аливаа халдвараас зайлсхийхийн тулд гадагш гарахаа болино.

Өвчин нь маш мэдэгдэхүйц бөгөөд хурдан хөгжиж байгаа тул түүний эхлэх цагийг тодорхойлох боломжгүй юм. Сэтгэл хөдлөлийн нэгэн хэвийн байдал аажмаар нэмэгдэж, өвчтөний үйл ажиллагаа буурч, өмнөх сонирхлын хүрээ нарийсч, зан авирын зарим хачирхалтай байдал үүсч, яриа, сэтгэлгээ нь үндэслэлтэй, дүр эсгэх шинж чанартай болдог. Сэтгэл санааны ядууралтай зэрэгцэн янз бүрийн хүсэл тэмүүлэл, айдас, бага зэргийн сэтгэлийн хямрал, гистериа шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь өвчний явц, сөрөг шинж тэмдгүүдийн өсөлтөөр олон жилийн туршид үүсдэг.

Уйтгартай шизофренигийн илрэлийн эхлэлийг тодорхойлдог чухал шинж тэмдэг бол "фершробен" юм - энэ нь хачирхалтай, илэрхий тэнэглэл, зан авирын хачирхалтай байдал бөгөөд гадаад төрх байдал нь эвгүй, хайхрамжгүй байдлаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд бага насны хүүхдүүд шиг өнцгийн, тодорхой бус хөдөлгөөнтэй байдаг. Ярилцлагад мөн өөрчлөлт ажиглагдаж байна - тэдний яриа хурдацтай болж, бүх төрлийн дүр эсгэсэн хэллэгээр дүүрч, унжсан бодлууд ажиглагдаж болно. Сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагаа үргэлж хадгалагддаг.

Неврозтой төстэй шизофрени өвчний үед хагас сэтгэцийн шинж тэмдэг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, хавчлагын төөрөгдөл) ховор тохиолддог боловч ихэнх тохиолдолд эдгээр илрэлүүд нь эмнэлзүйн хувьд тодорхойлогддог шизофрени өвчний продром юм.



Эрэгтэйчүүдэд шизофрени - шинж тэмдэг, зан үйл, эмчилгээ

Урсгалын үе шатууд

Далд үе.Нууц үеийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь ихэвчлэн бага хэмжээний аффектив болон психопатик эмгэгүүд, реактив лабилийн үзэгдлүүд, хэт автагдах зэргээр хязгаарлагддаг. Психопатологийн эмгэгийн дотроос шизоид шинж чанаруудыг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гистерик, параноид эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг. Аффектив талбарт эмгэгүүд ихэнх тохиолдолд арилсан соматжуулсан эсвэл невротик сэтгэлийн хямрал, монотон, байнгын нөлөөгөөр удаан үргэлжилсэн гипоманик шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим тохиолдолд удаан шизофрени өвчний эхний (далд) үе шатны эмнэлзүйн зураглал нь зөвхөн тодорхой хариу урвалаар хязгаарлагдаж болно. гадны нөлөө, ихэвчлэн 3 ба түүнээс дээш соматоген эсвэл сэтгэцийн эмгэг (сэтгэл гутрал, сэтгэл гутрал-гипохондриак, гистерик-сэтгэл гутрал, ховор тохиолдолд - маргаантай эсвэл төөрөгдөл) -ийн цуврал халдлага хэлбэрээр давтагддаг.

A. B. Smulevich далд үед сэтгэцийн эмгэг нь маш өвөрмөц биш бөгөөд ихэнхдээ зөвхөн зан үйлийн түвшинд илэрдэг болохыг нотолсон; Хүүхэд, өсвөр насныхан зайлсхийх (ялангуяа нийгмийн фоби тохиолдолд), татгалзах (хоол хүнс, шалгалт өгөх, гэрээс гарах), бүтэлгүйтлийн (өсвөр насныхны сайн мэддэг үе) зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Идэвхтэй үе ба тогтворжилт . Хамгийн түгээмэл хувилбарын клиник зураг далд шизофрениОбсессив-фобик спектрийн эмгэгийн үед тохиолддог бөгөөд олон төрлийн хий үзэгдэл, түгшүүр, фобик шинж тэмдгийн цогцолбороор илэрдэг.

• зан үйл, давхар шалгалт дагалддаг өөрийн үйлдлийн бүрэн байдлын талаархи байнгын эргэлзээтэй эргэлзээ (ойролцоох объект, хувцас, биеийн цэвэр байдлын талаархи эргэлзээ);
• нарийн төвөгтэй зуршил (зан үйл), дүр эсгэсэн үйлдэл, сэтгэл санааны үйлдлүүд (дууны давталт, тодорхой үг, хийсвэр тоолох гэх мэт) шинж чанартай үйлдлүүд;
• ердийн бус шинж чанартай үймээний дайралт;
• ялгаатай агуулгын фоби, өөрийгөө хянах чадвараа алдах айдас, галзуурал, өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулж болзошгүй айдас;
• харанхуй, өндөр, ганцаараа байх, гал түймэр, аянга цахилгаан, олон нийтийн газар улайхаас айдаг;
• хамгаалалтын зан үйл дагалддаг гадны аюул заналхийллийн айдас (эмгэг төрүүлэгч бактери, хорт бодис, хурц объект гэх мэт бие махбодид орохоос айдаг).



Гүйдлийн төрлүүд

Шизофрени өвчний арилсан хувилбарууд нь дереализаци, хувь хүнгүй болох үзэгдлүүдийн хамт тохиолддог бөгөөд задлан сэтгэхүйн талбарт харийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог (сэтгэцийн ядуурал, өөрчлөлтийн талаархи мэдлэг) дотоод ертөнц), илрэлийн санаачлага, идэвхжил, эрч хүч буурах. Эд юмс, үзэгдлийн бодит байдлын талаар салангид ойлголттой байх, өмчлөх, өмчлөх мэдрэмж дутмаг, оюун ухааны хурц, уян хатан чанар алдагдах мэдрэмж давамгайлдаг. Архаг сэтгэлийн хямралын үед клиникт "өвдөлттэй мэдээ алдуулалтын" илрэл давамгайлдаг: мэдрэмжийн нарийн сүүдэрийг мэдрэх чадвар алдагдах, дургүйцэл, таашаал авах, сэтгэл хөдлөлийн резонанс байхгүй болно.

Шизофрени өвчний гипохондриакаль хувилбарт эмнэлзүйн зураглал нь гипохондриакийн шинж чанартай түгшүүртэй-фобик шинж тэмдгүүдээс бүрддэг. Онцлох:

• янз бүрийн хийсвэр, хувирамтгай, сарнисан сеностопатик мэдрэмжээр тодорхойлогддог сенстопатик гипохондри;
• гипохондриакийн шинж чанартай айдас, фоби (зарим үл мэдэгдэх эсвэл ховор халдвар авахаас айх айдас, хорт хавдар, кардиофоби) хурц хэлбэрээр илэрдэг гипохондрийн төөрөгдөлгүй хэлбэр нь сэтгэлийн түгшүүр-ургамлын шинж тэмдэг, тогтвор суурьшилтай, хэт их ажиглалттай байдаг. өвчнийг даван туулах хэт их хүсэл тэмүүлэл, дараа нь эцэс төгсгөлгүй зочлох зэргээр өчүүхэн соматик илрэлүүд өөр өөр эмч нарт, хувиргах (гистерик) шинж тэмдэг.

Гистерийн бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлж байгаа үед гол шинж тэмдгүүд нь харуулах, хэтрүүлсэн хэлбэрээр тодорхойлогддог: хэвшмэл, бүдүүлэг гистерик урвал, сээтэгнэх, ааш зан, ааш зан, гипертрофи театр гэх мэт, хөрвүүлэлтийн эмгэгүүд нь хийсвэр хөшүүрэгтэй нарийн төвөгтэй хосолсон холбоонд ордог. айдас, тод эзэмшсэн санаанууд, сеносто-гипохондриакийн шинж тэмдгийн цогцолборууд. Өвчин ахих тусам (тогтворжуулах хугацаа) эмнэлзүйн зураглалд бүдүүлэг шинж тэмдэг илэрдэг. психопатологийн эмгэгүүд(тэнүүлч, адал явдалт, хууран мэхлэлт) ба сөрөг илрэлүүд, үүний үр дүнд өвчтөнүүд доройтсон, ганцаардмал хазгай, нийгмээс тусгаарлагдсан боловч дүр эсгэсэн хувцас өмсөж, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, үс засалтдаа хачирхалтай байдлаар анхаарал татдаг.

Энгийн бага явцтай шизофрени нь хайхрамжгүй байдлын шинж тэмдэг, өөрийгөө танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: анергик бүрэлдэхүүн хэсгийн эмгэгүүд нь монотон, хэт ядуурал, илрэлийн хуваагдал давамгайлдаг; сэтгэл хөдлөлийн сөрөг утгатай сэтгэл гутралын эмгэг (шинж тэмдгийн дутагдалтай астеник, хайхрамжгүй сэтгэлийн хямрал, эмнэлзүйн зураглал муу); цагт хоёр туйлт эмгэг- бие махбодийн болон сэтгэцийн астения, ангедониа, гунигтай, сэтгэлийн хямрал, харийн мэдрэмж, сенестези, орон нутгийн сенестопати зэрэг нэмэгдэх. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам сэтгэцийн ядаргаа, идэвхгүй байдал, удаашрал, хөшүүн байдал, санах ойн талаархи гомдол, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байдал аажмаар нэмэгддэг.

Доод түвшний шизофрени хэлбэрүүд

Удаан шизофрени нь сөрөг, эерэг, үлдэгдэл гэж хуваагддаг. Сөрөг курсийн хувьд бид хөгшрөлтийн шизофренигийн тухай ярьж байна; давамгайлсан тохиолдолд эерэг илрэлүүд- органоневротикийн тухай; үлдэгдэл тохиолдолд - биеийн үзэгдлийн үзэгдлүүд бүхий эмгэг судлалын үлдэгдэл шинж тэмдгүүдийн тухай.

Сөрөг (сенестетик шизофрени) - эмгэгийн соматик мэдрэмжийн эмнэлзүйн зураглалд давамгайлах (тодорхойгүй, тодорхойгүй, өөрчлөгддөг, сарнисан, субъектив байдлаар илэрхийлэхэд хэцүү). Эдгээр нь псевдовестибуляр (хөдөлгөөний зохицуулалт, тэнцвэрт байдал, "хөлний ганхах мэдрэмж, алхалтын тогтворгүй байдал"), мэдрэхүйн (үнэрлэх ба сонсголын мэдрэмжийн чанар, эрчмийг өөрчлөх, тодорхойгүй байдал, зайг үнэлэхэд тодорхойгүй байдал) -аар тодорхойлогддог. бүдэгрэх, харааны гажуудал) ба кинестетик (хурцадмал байдал эсвэл булчингийн агшилт, "булчин хоослох" мэдрэмж, мөчдийн хөшүүн байдал, төсөөллийн хөдөлгөөн) мэдрэмжүүд. Динамик ажиглалтын явцад илрэлүүд улам бүр тодорхой болж байна астеник синдромхүнд сул дорой байдал, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал, санаачлагагүй байдлын эмнэлзүйн зурагтай.

Эерэг (органоневротик шизофрени) - эрхтэний невроз (хуурамч невроз) хэлбэрийн эндоген үйл явцын дебют, гэхдээ үнэнээс ялгаатай нь энэ нь хэт үнэлэгдсэн эсвэл невротик гипохондрийн илрэлээр тодорхойлогддог. хуурмаг шинж тэмдэг. Невротик гипохондри бүхий клиник нь давамгайлдаг үйл ажиллагааны эмгэгамьсгалын замын (гипервентиляцийн хам шинж) болон зүрх судасны (ургамлын-судасны дистони, Да Коста синдром, кардионевроз) системүүд. Органоневротик эмгэгийн явцын дунд нософоби нь ихэвчлэн сеностопати, сенсталги, түгшүүр, фобик шинж тэмдгүүдийн цогцолборыг нэмж, ерөнхий түгшүүр, үймээн самууны пароксизм үүсэх хүртэл эрүүл мэнддээ айдас хэлбэрээр үүсдэг. Паник дайралтЭдгээр тохиолдлуудад тэдгээр нь ноцтой байдал, хэвийн бус байдлаар тодорхойлогддог (халдлага хэд хоног хүртэл үргэлжилж болно).

Хэрэв гипохондрийн шизофрени нь ходоод гэдэсний замын эмгэгтэй холбоотой бол (дискинези) цөсний зам, цочромтгой ходоод, гэдэсний хамшинж), хатуу (хэт их) гипохондрийн зураг үүсч эхэлдэг. Үүний цаана өвчтөний бүх бодол санаа, зан байдал нь эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэсэн хазгай, уламжлалт бус, заримдаа амь насанд аюултай олон арга хэмжээний тусламжтайгаар өвчнийг ямар ч үнээр хамаагүй даван туулах хүслээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд эрүүл мэндийн эмчилгээг эрэлхийлсээр байх хооронд... үйл ажиллагааны эмгэггаднаас хоол боловсруулах системаажмаар буурч байна. Органоневротик шизофрени өвчний энэ явц нь автомат түрэмгий зан авираар (гэмтлийн болон "сэргээх" хачирхалтай аргууд) тодорхойлогддог бөгөөд "Фершробен" шинж тэмдэг бүхий психопатик хэлбэрийн согогийн шинж тэмдэг илэрснээр төгсдөг.

Үлдэгдэл шизофрени нь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог үлдэгдэл нөлөөсоматик мэдрэмжийн шинж тэмдгүүдтэй. Соматик уран зөгнөл (гайхалтай сенстопати) нь гол илрэлүүд болох жинхэнэ соматик өвчний үр дүнд ихэвчлэн үүсдэг уран зөгнөлт, ер бусын мэдрэмжүүд юм. Эдгээр соматик илрэлүүд нь голчлон автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолбороор илэрхийлэгддэг (тааламжгүй, өвдөлттэй, заримдаа нүүлгэн шилжүүлэх, шахах, буурах, нэмэгдүүлэх, дотоод эрхтний даралт ихсэх - ходоод нь хоол боловсруулах явцад бусад эрхтэнд "хүрдэг", гүнзгий амьсгалах үед зүрх "үрж") гялтангийн тухай гэх мэт).

Оношлогоо

Шизофрени өвчтэй ихэнх хүмүүс тэдний нөхцөл байдлыг шүүмжилдэггүй тул ийм өвчтөнүүд бие даан эмчид хандах нь ховор бөгөөд энэ нь маш их бэрхшээлтэй холбоотой бөгөөд өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Ийм тохиолдолд хамаатан садан нь асар их үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь тэд өвчтөний зан үйлийн өөрчлөлтийг хамгийн түрүүнд анзаардаг.

Хэрэв та неврозтой төстэй шизофрени өвчний шинж тэмдгийг анзаарсан бол сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эдгээр мэргэжилтнүүд үүссэн асуудлыг даван туулахад нь туслах болно.

Эмчилгээ

Доод түвшний шизофрени өвчний сэтгэлзүйн эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээний эмчилгээг хувь хүн болгох нь чухал юм. Хамгийн ихийг нь сонгох нь чухал үр дүнтэй сонголтбие даасан болон бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ эсэхээс үл хамааран өвчтөн бүрт сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламж үзүүлэх. Практик дээр үндэслэн хамгийн их үр дүнтэй аргасэтгэл заслын эмчилгээ нь нэгдсэн арга юм. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний элементүүдийг хамаатан садантайгаа харилцах харилцааг хэвийн болгоход ашигладаг. Неврозтой төстэй шизофрени өвчний эмчилгээний гол зорилго:

1. 1. Өвчин эмгэг, эмчилгээтэй холбоотой нөхцөл байдалд өвчтөний нийгмийн идэвхжил, хариу үйлдлийг хэвийн болгох.
2. 2. Өвчтөнийг нийгэмд тусгаарлах, аутизмаас урьдчилан сэргийлэх.
3. 3. Эмийн эмчилгээний антипсихотик нөлөөг бэхжүүлэх.
4. 4. Сэтгэцийн туршлагыг таслан зогсоох, өвчний талаархи шүүмжлэлтэй ойлголтыг бий болгох.
5. 5. Өвчтөнийг эмнэлгээс гарахад бэлтгэх, эмнэлэгт хэвтэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Ерөнхийдөө авч үзэх чухал хүчин зүйлүүдУдаан шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн нийгмийн болон хөдөлмөрийн таатай дасан зохицохын тулд түүний явцын бүх хувилбарт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. чухал үүрэггэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэцэд нөлөөт эм (нейролептик ба тайвшруулах эм) бүхий дэмжих эмчилгээ, нийгмийн болон хөдөлмөрийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ, экзоген аюулыг арилгах.

Эмийн эмчилгээ нь 2 зорилтыг хэрэгжүүлэх ёстой.

1. 1. эерэг шинж тэмдгүүдийг арилгах;
2. 2. сөрөг илрэлийг багасгах.

Нейролептикүүд нь мэдрэлийн өвчинтэй төстэй шизофрени өвчний цогц эмийн эмчилгээний бүх бүлгийн сэтгэцэд нөлөөт эмийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилалд тооцогддог. Сүүлийн үед энэ ангиллын уламжлалт хүчтэй эмийг хэрэглэх нь олон тооны үр дагаварт хүргэдэг нь батлагдсан сөрөг нөлөөТиймээс шинэ үеийн антипсихотикууд (атипийн эсрэг эмүүд) давуу талтай байдаг. Эмнэлзүйн психофармакологид "жижиг" нейролептикийг нэвтрүүлсэн нь удаан мэдрэлийн эмгэгтэй шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдралын урьдчилсан таамаглалыг сайжруулдаг.

Атипик антипсихотик бүлгийн эмүүд нь зөвхөн эерэг шинж тэмдгүүдээс гадна сөрөг илрэлүүдийг арилгаж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хэвийн болгож, гаж нөлөө багатай байдаг тул эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Өндөр зэрэглэлийн гипохондриазын хувьд Зипрекса (оланзапин), Абилифиф (арипипразол), Флуанксол (флупентиксол), Рисполепт (рисперидон), Азалептин (клозапин) зэргийг тогтооно. Хэрэв бид бие махбодийн эмгэгийн мэдрэмжийн илрэлүүдээр ихэвчлэн тохиолддог невротик сенесто гипохондрийн тухай ярьж байгаа бол Seroquel (кетиапин), Эглонил (сульпирид), Солиан (амисульприд), Азалептин зэргийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Органоневротик хувилбарын эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг бөгөөд өвчний эхний үе шатанд эмчилгээг ерөнхий эрүүл мэндийн сүлжээний байгууллагуудад сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмчийн оролцоотойгоор хийдэг. Нарийн төвөгтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний эхний үе шатанд антидепрессантуудын бүлгийн эмийг хэрэглэдэг сүүлийн үеийнхэнПрозак (флуоксетин), Ципрамил (циталопрам), Коаксил (тианептин) болон антидепрессантуудыг агуулсан серотонергик эмүүд: Ремерон (миртазапин), Иксел (миллнаципран) нь хэвийн бус антипсихотик ба тайвшруулагчтай хослуулан хэрэглэдэг. Эсэргүүцэл хөгжихийн хэрээр тэд уламжлалт антипсихотик эм (Хлорпротиксен, Халоперидол) -ийг трициклик антидепрессант (Амитриптилин, Анафранил) -тай хослуулан хэрэглэх замаар эмчилгээний хоёр дахь үе шатанд шилждэг.

Шизофрени өвчний гипохондриакийн хэлбэрийг эмчлэх нэгдсэн арга нь психофармакотерапийн хамт өвчний хувилбараас хамааран ялгаатай сэтгэлзүйн эмчилгээ орно: сөрөг - эерэг - үлдэгдэл. Эхний тохиолдолд тайвшруулах эм, атипик антипсихотик бүхий эмчилгээний курс хэрэглэдэг. Хоёрдахь хувилбарт сэтгэлзүйн эмчилгээний эрчимтэй аргуудыг зааж өгдөг (орчин үеийн антидепрессант ба атипик антипсихотикуудтай хавсарсан эмчилгээ, шаардлагатай бол тайвшруулах эм, эмийг дунд эсвэл өндөр тунгаар парентераль хэлбэрээр хэрэглэх). Гурав дахь тохиолдолд энтерал хэлбэрээр бага тунгаар антипсихотик (эсэргүүцэлээс хамааран ердийн бус ба уламжлалт) бүхий дэмжих, засах эмчилгээг хэрэглэдэг.

Эмчилгээний хүнд хэлбэрийн эсэргүүцэлтэй удаан хугацааны шизофрени өвчний гипохондриак хэлбэрийн эмчилгээг эрчимт арга (гурав дахь шат) томилох шаардлагатай байдаг бөгөөд тусгай мэргэжлийн байгууллагуудад явуулдаг бөгөөд трициклик антидепрессантуудыг антипсихотик (Галоперидол, Траквилизер) -тай хослуулан парентераль хэлбэрээр хэрэглэхийг илүүд үздэг. (Эльзепам).

Олон улсын ангилагч нь "удаан шизофрени" гэсэн оношийг оруулаагүй бөгөөд үүний оронд F21 гэж кодлогдсон "шизотипийн эмгэг" гэсэн ангиллыг ашигладаг. Өөр нэг түгээмэл хэрэглэгддэг нэр бол далд шизофрени юм. Нэр томъёоны зөрүү нь энэ өвчин нь мэдрэлийн эмгэг, психопатик эмгэг, гипохондри болон үүнтэй төстэй хөнгөн хэлбэрийн эмгэгүүдтэй хиллэдэгтэй холбоотой юм. сэтгэцийн эмгэг, энэ нь хүнийг хачирхалтай, хачин болгодог ч нийгэм, гэр бүлд үлдэх боломжийг олгодог.

Сэтгэцийн ном зохиолд удаан шизофрени нь микропсихотик, хөнгөн, сувиллын, анхан шатны, муу дэвшилттэй, субклиник, регресс бус, шизофрени, амбулаторийн, торпид гэх мэт нэр томъёогоор тодорхойлогддог.

Энэ хэлбэрийн гол ялгаа нь хөгжил дэвшил, үйл явц байхгүй, үүний оронд шизоид спектрийн хувийн эмгэгүүд гарч ирдэг. Өвчин эмгэгийн нөлөөн дор хувийн шинж чанар нь нэг удаа, үүрд өөрчлөгддөг. Нөхцөл байдал нь дементиа үүсэхэд хүргэдэггүй боловч үүнээс үүдэлтэй өөрчлөлтийг багасгах боломжгүй юм. Сэтгэцийн хувьд өвчнийг заримдаа шизофрени фенотип гэж нэрлэдэг.

Профессор Снежневский энэ үйл явцыг удаашралтай гэж нэрлэхийг санал болгосны зэрэгцээ тэрээр "муудах чиглэлд ч, нөхөн сэргээх чиглэлд ч хөгждөггүй архаг гэмтэл" гэсэн бүрэн тодорхойлолттой байдаг. Энэ бол өөрийн оршин тогтнох логиктой тусдаа сонголт юм.

Удаан шизофрени: шалтгаан

Сэтгэцийн эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн цусан төрлийн хамаатан саданд эмгэгийн хамгийн их давтамж ажиглагддаг. Эмнэлгийн өвчтөн өөрөө гэр бүлд тохиолддог эмгэгийн шинж тэмдэг гэж сэтгэцийн эмч нар хэлдэг.

Доод түвшний шизофрени үүсэх гол шалтгаан нь генетик юм. Нийт хүн амын 3 хүртэлх хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бол эрэгтэйчүүд үүнээс илүү өвддөг. Удамшлын бус бусад шалтгааныг илрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд онцлог шинж чанартай байдаг.

Шизофрени өвчний бусад хэлбэрийн хувьд хуваагдмал зан чанар хэзээ ч байдаггүй. Шинж тэмдгүүд нь хувь хүний ​​бүтцэд багтаж, түүнийг өөрчилдөг. Оношийг тогтоохын тулд 4 шинж тэмдэг хангалттай боловч дор хаяж 2 жил байх ёстой.

Удаан шизофрени өвчний үе шат ба хэлбэрүүд

Мэргэжилтнүүд ийм өвчний 3 хэлбэрийг удаан шизофрени гэж ялгадаг.

• далд эсвэл далд, мэдрэлийн эмгэг эсвэл психопаттай төстэй спектрийн янз бүрийн илрэлүүдтэй холбоотой анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед;
• удаан шизофренигийн бүх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд бүрэн илрэх үед идэвхтэй;
• тогтворжилт, хуурмаг байдал, дүр төрх намдах боловч хувь хүний ​​эмгэгүүд бүрэн илэрч, амьдралын төгсгөл хүртэл үлддэг.

Тодорхой нас хүртлээ - ихэвчлэн 20 жил хүртэл - шизофрени өвчтэй хүн өөрийгөө ямар ч байдлаар илэрхийлдэггүй, сурч, ажилладаг, тэр ч байтугай мэргэжлийн хувьд өсдөг.

Гэсэн хэдий ч далд үед аль хэдийн хувиа хичээсэн байдал, харилцааны бэрхшээл, парадоксик байдал, заримдаа харуулах, сэжиглэх, бараг үргэлж өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, давуу байдлын мэдрэмж гарч ирдэг.

Сэтгэлийн хэлбэлзэл нь ердийнхөөс ялгаатай бөгөөд сэтгэлийн хямрал эсвэл гипоманийг санагдуулдаг. Уйгагүй үйл ажиллагаа, ихэвчлэн нэг талыг барьсан, үндэслэлгүй өөдрөг үзэл, зан үйл, айдас, ургамлын хямрал, янз бүрийн өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Идэвхтэй үе нь зан чанарын эрс өөрчлөлт эсвэл шизофрени хурцадмал байдлыг санагдуулам нөхцөлөөр тодорхойлогддог. Илрэх нь наснаас ихээхэн хамаардаг. Өсвөр насныхан, залуучуудад сенстопатик эмгэгүүд (биеийн ер бусын мэдрэмжүүд - шуугиан, цус сэлбэх, хөдөлгөөн - гипохондритай хавсарсан), харин нас бие гүйцсэн болон ахимаг насны хүмүүст атаархлын төөрөгдөлтэй ойрхон маргаантай санаа, сэжигтэй байдаг. тэдний ноцтой байдал.

Идэвхтэй үед байнга шахалтууд байдаг - сонирхол татахуйц, бодол санаа, галзуурахаас айх, доромжлох. Эдгээр туршлагуудын сэтгэл хөдлөлийн өнгө нь сул байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн эсэргүүцэх оролдлогогүйгээр тэдгээрийг байгалийн жамаар хүлээн зөвшөөрдөг.

Тогтворжилтын хугацаа удаан үргэлжилж, бараг бүх амьдралынхаа туршид үргэлжилнэ. Энэ нь хүн хайхрамжгүй болж, бүх санаачлага алдаж, амьдралын урам зориг алга болох үед нам гүм байдаг. Оюун ухаан нь хурц, уян хатан чанараа алдаж, таашаал авах мэдрэмж алдагдаж, хүн уйтгартай санагддаг.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо

Оношилгооны хамгийн хэцүү ажлуудын нэг нь ялгах шаардлагатай байдаг эндоген үйл явцмөн удамшлын шинж чанартай зан чанарын эмгэгүүд.

Шизофренийн үйл явцыг дэмжих 3 шалгуур байдаг.

Өсвөр насныханд шизофрени өвчний шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ

Өвчний шинж тэмдгүүд нь бэлгийн бойжилтын шинж чанарын өөрчлөлтүүд дээр давхардсан байдаг тул энэ нь хэцүү байдаг.

Дараах шинж тэмдгүүд танд анхааруулах ёстой.

• салгах, тусгаарлах;
• чимээгүй байдал, харилцааны эрч хүч алдагдах;
• ямар ч шалтгаангүйгээр өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгддөг сэтгэлийн байдал;
• үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах, тэднээс аажмаар тусгаарлах;
• бусдаас тусгаарлагдах, "үнэнийг" ойлгохгүй байх.

Өсвөр насныхан ерөнхийдөө хэцүү хүмүүс байдаг ч заримдаа эрүүл хүмүүст хүрч чаддаг. Хайр сэтгэл, халамж, эмзэглэлээр тэд хэзээ нэгэн цагт өөрсдийн туршлагыг илчилж, насанд хүрэгчидтэй тэдний санаа зовдог зарим асуудлын талаар ярилцаж чадна. Өөр нэг зүйл бол өвчтэй өсвөр насны хүүхэд юм. Тэр өөрийгөө үүрд хаадаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд итгэдэггүйдээ биш, харин хувийн өөрчлөлтийн улмаас түүнд хэлэх зүйл алга.

Дараах зан чанарын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Доод түвшний шизофрени эмчилгээ

Маш хэцүү ажил, идэвхтэй үед зарим сайжруулалт хийх боломжтой. Тогтворжилтын үед дутагдлын шинж тэмдэг давамгайлж, зан чанарын өөрчлөлттэй зэрэгцэн зөвхөн хамгийн бага сайжруулалт хийх боломжтой. Удаан шизофрени эмчилгээг бараг бүх амьдралынхаа туршид хийх ёстой боловч өвчтөнд сэтгэцийн эмгэг байдаггүй тул эмнэлэгт хэвтэх нь ховор байдаг. Хачирхалтай зан авир, хачирхалтай байдлыг бусад хүмүүс өгөгдсөн мэт хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнүүдийг огт эмчилдэггүй.

Эмийн эмчилгээ

Уламжлалт антипсихотик ба атипик нейролептикийг хэрэглэдэг бөгөөд бусад бүлгийн эмийг үе үе нэмдэг.

Уламжлалт эмүүд нь допамин рецепторыг блоклодог бөгөөд ингэснээр ерөнхий антипсихотик нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь Галопериодол, Хлорпромазин, Тиоридазин гэх мэт.

Атипик антипсихотикууд нь допамин ба серотонины рецепторуудад нөлөөлдөг. Тэд мэдэгдэхүйц бага байна сөрөг нөлөө, тэдгээрийн хэрэглээ нь гэр бүлийн амьдрал, ажлын үйл ажиллагаанд саад болохгүй. Эдгээр нь Рисперидон, Оланзапин, Клозапин, Кетиапин гэх мэт.

Дутлын эмгэг нь өвчний үр дагавар, түүний үр дагавар байдаг тул түүний боломж хязгаарлагдмал байдаг.

Сэтгэл заслын эмчийн хийж чадах зүйл бол өвчтэй хүнд гадаад ертөнцтэй хэрхэн зөв харилцахыг заах явдал юм. Энэ нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч сэтгэлзүйн эмчилгээний ажилд саад болж байгаа зүйл бол өвчтөн өөрийгөө өвчтэй гэж үздэггүй явдал юм. Ялангуяа тэр хүн хэзээ ч эмнэлэгт хэвтээгүй бол түүнтэй маргалдахад хэцүү байдаг.

Зан чанар, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь бусад хүмүүст харагдах боловч өвчтөнд огтхон ч мэдэгддэггүй. Наад зах нь нэг удаа эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүст энэ нь илүү хялбар байдаг. Тэд эхэндээ сайн эмчилгээ хийлгэж, сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон хүнтэй холбоо тогтоох боломжтой болсон. Мэдээжийн хэрэг, тэд ийм хувь тавилангаас зайлсхийхийг хичээдэг.

Нөхөн сэргээлт

Өвчтөнтэй холбоотой хамаатан садан болон бусад хүмүүст өвчний шинж чанарын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх үед сэтгэлзүйн боловсролын хөтөлбөрүүд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг. Тусдаа ангиуд нь өвчтэй хүнтэй хэрхэн зөв харьцах, түүний үргэлж хангалтгүй зан авирыг хариу үйлдэл үзүүлэхэд зориулагдсан болно. Зөөлөн залруулах арга барилд сургагдсан хамаатан садан нь өвчтөнтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоог шинэ түвшинд бий болгодог.

Доод түвшний шизофрени өвчний дайралтыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байна, ялангуяа ажлын үйл ажиллагааөвчтөний хувийн шинж чанартай нийцдэг. Энгийн боловч эрэлт хэрэгцээтэй мэргэжлүүд байдаг: засварчин, бүрээсчин, ангилагч, мужаан, шуудан зөөгч, маркер, оёдолчин, номын хавтасчин, сийлбэрчин, маркер, цэцэрлэгч гэх мэт.

Удаан шизофрени нь өвчний сул явцтай, ердийн бүтээмжтэй шинж тэмдэггүй, зөвхөн шууд бус эмнэлзүйн зураглал, хувийн шинж чанарын бага зэргийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог шизофрени хэлбэрийн нэг юм.

Энэ төрлийн эмгэгийг ихэвчлэн "бага явцтай шизофрени", "шизотипийн хувийн эмгэг" гэж нэрлэдэг.

Өвчний олон улсын ангилалд "удаан шизофрени" гэсэн онош байдаггүй.

Энэ өвчнийг анх удаа сэтгэцийн эмч Снежневский дэлгэрэнгүй тайлбарлаж, өвчний оношлогооны тодорхой хүрээг бий болгосон. Энэ төрлийн оношийг Зөвлөлтийн дарангуйлагч сэтгэцийн эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг байсан. Эсэргүүцэгчдийн солиорлыг зөвтгөхийн тулд үүнийг ихэвчлэн зохион байгуулдаг байв. Түүгээр ч барахгүй онош нь бараг үргэлж үндэслэлгүй, буруу байсан.

Ердийн үед эмнэлгийн практик"Ухаантай шизофрени" гэсэн оношийг зөвхөн эсэргүүцэгчдээс гадна жирийн шизофрени шинж тэмдэггүй, харин бие хүний ​​хүнд хэлбэрийн эмгэг, сэтгэл гутрал, невротик, неврозтой төстэй бусад бүх өвчтөнүүдэд (эрэгтэй, эмэгтэй аль аль нь) тавьсан. төрөл.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний олон улсын ангиллын Оросын хэвлэлд зөвхөн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг нь тайлбарласан удаан шизофрени нь барууны орнуудад өргөн тархсан оношлогооны хэрэглээг хүлээн аваагүй байна. ЗХУ-ын үеэс хойш зөвхөн Зүүн Европын орнуудад зохих оношийг тавьдаг байсан бол барууны орнуудад ийм өвчнийг хүлээн зөвшөөрдөггүй байв.

Манай улсад насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд бага зэргийн шизофрени өвчний 7 шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үндэслэн эмгэгийг оношлох нь заншилтай байдаг.

1. Сэтгэлийн байдал тааруу байх үед өөр өөр нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал. Өвчтөнүүд ихэвчлэн юу болж байгаагаас салж, ерөнхийдөө амьдралдаа урам хугарах эсвэл одоогийн ямар нэгэн жижиг зүйлээс салдаг. Өвчтөнүүдээс сэтгэл хөдлөлийн хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх нь үнэхээр хэцүү байдаг.
2. Өвчтөнүүд гадаад төрх байдал, зан авирын шинж чанараа өөрчлөхийг оролддог тул эргэн тойрныхон нь тэднийг хачирхалтай, хазгай, хангалтгүй гэж үздэг. Тийм ч учраас ийм өвчтэй өвчтөнийг сэтгэл санааны үүднээс эрүүл саруул олон хүмүүсийн дунд гадаад төрхөөрөө амархан ялгаж чаддаг.
3. Өвчтөнүүд ганцаараа байхыг хичээдэг бөгөөд үүний хүсэл нь маш тодорхой илэрхийлэгддэг. Зарим нь уйтгартай, амьдралаас хөндийрсөн мэт санагддаг. Социопатийн дундаж буюу хамгийн өндөр хэлбэрийг тэмдэглэж, өвчтөн танихгүй, танихгүй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хүсдэггүй.
4. Өвчтөн өөрийн бодол санаа, итгэл үнэмшил нь буруу байж магадгүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөггүй, тэр өөрийн үзэл бодлыг үндсээр нь буруу бөгөөд эрүүл ухаан, өгөгдсөн аргументуудтай зөрчилдөж байсан ч гэсэн эцсийн мөч хүртэл хамгаалах болно. Сэтгэцийн хувьд ийм зан үйлийг ихэвчлэн ид шидийн сэтгэлгээ гэж нэрлэдэг - өвчтөн түүний бодол санаа нь цорын ганц зөв гэдэгт итгэдэг. Тэрээр хувиа хичээсэн бөгөөд олон нийтийн ёс суртахууны зарчим, хэм хэмжээг эсэргүүцдэг. Тэрээр сэтгэгдэл, маргаанд гистерик инээд, түрэмгий зангаар хариу үйлдэл үзүүлж, ямар ч шалтгаангүйгээр хүсэл тэмүүллийн байдалд орж чаддаг.
5. Хуурамч байдал, ярианы ер бусын байдал, түүний сүр жавхланг тэмдэглэв. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө "багш" гэж үздэг бөгөөд бусдыг өөрийн үзэл бодлыг дагахыг оролддог. Өвчтөний яриа нь тушаал өгөх, сэтгэл хөдөлгөм шинж чанартай байж болно. Үүний зэрэгцээ, ярианы урсгалын логик алдагдаагүй - энэ нь хуваагдмал, тасархай биш юм.
6. Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь паранойа (хөнгөн эсвэл хүнд байж болно, энэ нь хүн бүрт өөр өөр байдаг), түрэмгийлэл орно. танихгүй хүмүүс, эмч, хамаатан садан, сэжиг, байнга гипохондриакийн хамшинж.
7. Санамсаргүй бодлууд, ихэвчлэн өвчтөний бодол түрэмгийлэл эсвэл бэлгийн дур хүслээр дүүрэн байдаг тул өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх, тусгай тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Шизофрени бага зэрэгтэй өвчтөнүүд бусад хүмүүсийн аливаа тайлбар, үйлдэлд үргэлж буруутгасан байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Түүнчлэн, дотоодын олон эмч нар аливаа өдөөлтөд өртөхгүйгээр аяндаа тохиолддог бүх төрлийн хий үзэгдэл байгааг тэмдэглэж байна. Галлюцинация нь ихэвчлэн богино настай, бараг үргэлж сонсголын шинж чанартай байдаг боловч заримдаа харааны шинж чанартай байдаг.

Бидний дээр дурдсан 7 шинж тэмдэг болох удаан шизофрени нь үр дүнгүй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. туршлагатай эмч нарэмгэг үүсэх ойролцоогоор цаг хугацааг нарийн зааж чадахгүй. Удаан шизофрени өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь бусад олон тооны сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон психоневрологийн эмгэгүүдийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Өвчтөнүүдийн клиник зураг маш удаан хөгжиж, далд хэлбэрээр явагддаг. Өвчтөн өөрөө үүнийг анзаардаггүй. Ойр дотны хүмүүс өвчний хөгжилд хэдэн сар, тэр байтугай жилийн туршид хүний ​​зан байдал, ертөнцийг үзэх үзэлд ямар нэгэн тодорхой хазайлт ажиглагдахгүй байж болно.

Энэхүү сэтгэцийн эмгэг улам дордох тусам хүний ​​сонирхлын тоо буурч, түүний ердийн сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж нэмэгддэг. Ойр дотны хүмүүс болон найз нөхөд нь хувцас хунар, зан авирын хувьд бага зэрэг хачин байдлыг анзаарч магадгүй юм. Тэр хүн бас илэн далангүй, эелдэг байдлаар ярьж эхэлдэг, бусдын санаа бодлыг хүлээн зөвшөөрдөггүй, түүний бодол санаа нь хэн нэгнийхээс давамгайлж байгааг тэмдэглэжээ. Түүнтэй ярилцах нь тааламжгүй болдог. Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд туршлагатай сэтгэцийн эмч удаан шизофрени өвчнийг аль хэдийн сэжиглэж, таньж чаддаг.

Өвчний хөгжлийн дараагийн үе шатанд хүн түүний зохион бүтээсэн бүх төрлийн фоби өвчнийг даван туулж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд фоби нь аяндаа гарч ирдэг бөгөөд ямар ч үйлдэл хийхгүйгээр гэнэт арилдаг. Өвчтөнд мөн:

• Бага зэргийн болон богино хугацааны сэтгэлийн хямрал.
• Гистерик зан байдал.
• Тайлбарлах боломжгүй зүйлээс айдаг.
• Обсессив бодлууд.
• Эрүүл ухаантай зөрчилдсөн төөрөгдлийн санааг хөгжүүлэх.

Өвчин нь хөгжлийн ямар үе шатанд байгаагаас хамаарна Энэ мөчХүн удаан шизофрени өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг яг хэрхэн харуулсан бол дараахь өвчний төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. Неврозтой төстэй. Энэ төрлийн өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөн олон нийтийн газар байхаас айдаг (өвчтөн ямар нэгэн вирус, халдвар авах, өвдөхөөс айдаг) илт ажиглагддаг обсессив-фобик эмгэгийг тэмдэглэх нь заншилтай байдаг. Фоби нь мэдэгдэхүйц ахих боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнийг гэрийнхээ хананд өөрийгөө хориход хүргэдэг. Халдвар, вирусын эсрэг жинхэнэ дайн хийж байгаа хүний ​​үйлдэлд тайлагдашгүй хачирхалтай, бүр утгагүй зүйл байдаг: тэр байнга гараа угааж, гутлаа арчиж, хувцсаа цэвэрлэж, юм угааж, зөвхөн шинэ дотуур хувцас өмсдөг. Үүнээс болж хүн ажил, сургуулиа орхиж, байр, байшингаа орхихгүй байхыг хичээж, гэртээ түгжиж, байнга гэртээ байдаг. Неврозтой төстэй шизофрени өвчтэй хүнийг хэн ч асран халамжилж, зохих эмчилгээ хийлгэж чадахгүй бол зайлшгүй үхэх магадлал өндөр байдаг.
2. Психопатик. Энэ төрлийн өвчин нь тухайн хүний ​​хувийн шинж чанараас ангижрахтай холбоотой сэтгэлийн хямралын гүн хэлбэртэй төстэй өвчтөний маш ер бусын нөхцөлөөр тодорхойлогддог. Хүн эргэн тойрныхоо хүмүүстэй харилцах харилцаагаа багасгаж, өөртөө ухарч, үйлдэл бүрээ үнэлж, юу болж байгааг чангаар дүн шинжилгээ хийж, хэлсэн үгэндээ анхаарал хандуулдаггүй. Цаашилбал, хүн гаднаас нь хардаг "би" -ээ салгах нь нэмэгддэг. Тиймээс өвчтөн өөрийгөө толинд харж байсан ч өөрийгөө таньж чадахгүй (жишээлбэл, тэр өөрийгөө удаан хугацааны өмнө нас барсан гэж хэлж болно, толинд туссан тусгал нь ямар нэг шалтгаанаар түүнийг дуурайдаг өөр хүн юм).

Шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн хүнд байдлаас болж өвчтөнүүд ихэвчлэн далд шизофрени гэж андуурч оношлогддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь олон талаараа удаан хэлбэрийн шизофренитэй төстэй байдаг. Хүн хүрээлэн буй бодит байдлыг огт сонирхдоггүй бөгөөд гадны өдөөлтөд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Өвчний эцсийн шатанд өвчтөнүүд гаднаасаа "амьд цогцос"-той төстэй байдаг. Тэд тэнүүчилж, цугларч эхэлж магадгүй юм. Хэрэв хүн гэрээсээ гараагүй бол байшин хурдан янз бүрийн зүйлээр дүүрдэг.

Зарим тохиолдолд амьтдад ер бусын хайр бий болдог тул хүн тааралдсан бүх нохой, муурыг цуглуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эргэн тойрныхоо хүмүүс болон дэлхий ертөнцтэй холбоогүй байдлаа нөхөх гэсэн оролдлого юм.

Өвчтөнийг шалгаж, оношилдог мэргэжилтнүүд нэлээд бэрхшээлтэй асуудалтай тулгардаг - тэд удаан шизофрени өвчнийг яг ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий бусад төрлийн хувийн эмгэг, неврозоос ялгах хэрэгтэй.

Тиймээс, удаан шизофрени өвчний эсрэг сонголт хийх боломжийг олгодог гол шинж тэмдэг болгон бүтээмжтэй шинж тэмдгүүдийг сонгох нь заншилтай байдаг.

• Параноид санаа, төөрөгдүүлсэн сэтгэлгээ.
• Үндэслэлгүй аяндаа хий үзэгдэл.
• Хувь хүнгүйжүүлэх.
• Мэдрэхүйн эмгэг гэх мэт.

Эмч нар өвчний удаан хэлбэрийг оношлох, түүнийг далд шизофрени болон бусад төрлийн эмгэгээс ялгах шаардлагатай. Төрөл бүрийн фобик неврозууд нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг (өвчтөний нөхцөл байдал ижил төстэй боловч сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь утгагүй биш, харин илүү эсвэл бага объектив хэвээр байна).

Ихэнхдээ буруу оношлогддог янз бүрийн эмгэгүүдзан чанар. Гэхдээ бүх төрлийн хувийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд бага наснаасаа идэвхтэй илэрч эхэлдэг. Бяцхан хүүхэдэсвэл өсвөр насны хүүхэд нуугдаж, гэрээсээ зугтаж, нам гүм, тусгаарлагдсан газар хайж байна. Хүүхдүүд амьдралынхаа бараг бүх талбарт нийгмээс хөндийрч, тэд юу болж байгааг үл тоомсорлож, үл тоомсорлодог. Үүний зэрэгцээ, бага зэрэгтэй шизофрени өвчтэй хүмүүст бага насны болон өсвөр насэнэ төрлийн юу ч тэмдэглэгдээгүй. Тиймээс анамнез, хүүхдийн клиникийн карт нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тохиромжтой оношийг тавьсан тохиолдолд тухайн хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцдог.

Неврозоос ялгаатай

Удаан шизофрени өвчний эхний үе шатууд нь тэдний явцын туршид өвчин нь ердийн мэдрэлийн өвчнөөс бараг ялгаагүй байдгаараа онцлог юм. Үнэн зөв оношлохын тулд эмч нар өвчтөн болон түүний хамаатан садантай дахин дахин ярилцаж, өвчний түүхийг судлах шаардлагатай.

Гол ялгаа нь дээр дурьдсанчлан аудио, харааны, тэр ч байтугай мэдрэгчтэй хий үзэгдэл хэлбэрээр үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүд илэрдэг (жишээлбэл, хүн хувцасныхаа доор хэн нэгэн түүний бие дээр мөлхөж байгааг мэдэрч болно).

Ихэнхдээ тавьдаг буруу онош"Псевдоневротик шизофрени" нь мэдрэлийн өвчинтэй ноцтой төстэй байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Ихэнхдээ шизофрени өвчний ердийн хэлбэр нь хүний ​​гадаад ертөнц, хамаатан садан, найз нөхөд, эмч нарт чиглэсэн түрэмгийлэл дагалддаг. Уйтгартай хэлбэр хөгжихийн хэрээр өвчтөний зан авир нь түрэмгий бус байдаг тул эмч нар ихэвчлэн антипсихотик эмийг зааж өгдөг. Эмийн тун ба төрлийг эмгэгийн хэлбэрийн дагуу тодорхойлно. Энэ тохиолдолд эмч нар ихэвчлэн бага тунгаар тогтоодог. эм, гэхдээ энэ схемийн дагуу өвчтөнийг хангалттай удаан хугацаанд эмчлэх шаардлагатай.

Шизофрени өвчнийг бүрэн эдгээх магадлал багатай боловч антипсихотик эмийн тусламжтайгаар эмгэг судлалын хөгжлийг ноцтой удаашруулах боломжтой байдаг. Өвчний шинж тэмдэг, илрэлүүд нь мэдэгдэхүйц сулардаг бөгөөд энэ нь өвчтөний сайн сайхан байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв антипсихотикийг үндсэн эм болгон ашигладаг бол энэ эмчилгээний арга нь тайвшруулах эм хэрэглэхийг агуулдаг. Үүнээс гадна эмч мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэсэн эмийг зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд та эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай сонсох хэрэгтэй.

• Та "нейролептик" ба "тайвшруулагч" ангиллын эмийг бие даан зогсоож, бичиж чадахгүй. Ийм эмийг зөвхөн дараа нь зааж өгч болно бүрэн шалгалтөвчтөн болон түүний бүх хувийн шинж чанарыг харгалзан үзэх.
• Та эмчийн зааж өгсөн эмийн тунг бие даан өөрчлөх боломжгүй (өвчний шинж тэмдгүүд эрчимжиж, сулрахаас үл хамааран). Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л тунг өөрчлөх боломжтой.

Хэрэв өвчтөний зан авир нь гистериа давамгайлж байвал хувийн шинж чанар нь хуваагдах, хувийн шинж чанараа алдах, сэтгэлийн түгшүүр, айдас, түүнчлэн бусад мэдрэлийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд байдаг бол ийм нөхцөл байдалд эмчилгээ хийх гол нөхцөл нь: шизофрени өвчтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх. Аливаа илэрхийлсэн шизофрени илрэлэмчийн хяналт, шинжилгээнд хамрагдах ёстой - энэ нь цаг тухайд нь хийх боломжийг олгоно шаардлагатай эмчилгээмөн тохирох эмийг сонгох.

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ нь ихэвчлэн бага зэргийн шизофрени өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өвчний хожуу үе шатыг илтгэдэг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Ийм нөхцөлд өвчтөн өөрийн үйлдлийнхээ талаар хангалттай мэдээлэл өгч чадахгүй тул түүнийг байнга хянаж байх шаардлагатай. Энэ шинж чанарт үндэслэн та өвчний хөгжлийн эхний болон хожуу үе шатыг хялбархан ялгаж чадна.

Хэрэв өвчний шинж тэмдгүүдээс харахад эхний шатанд байгаа бол ийм өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэггүй - тэдний эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг.

Нөхөн сэргээлт

Дотоодын олон мэргэжилтнүүд удаан шизофрени өвчнийг нөхөн сэргээх арга техникээр эмчлэхийг уриалж байна. Энэ бол орчин үеийн шинэ чиглэл юм Оросын анагаах ухаан, энэ нь үр ашгийн өндөр түвшинтэй. Энэ төрлийн эмчилгээг өвчтөний ердийн нийгмийн байр суурийг сэргээх зорилгоор хийдэг.

Энэ тохиолдолд дараахь эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно.

• Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. Энэ бол орчин үеийн сэтгэл судлалын салбарт идэвхтэй ашиглагддаг сэтгэлзүйн эмчилгээний тусгай төрөл юм. Энэ төрлийн хуралдаанууд нь үндсэндээ хүмүүс хоорондын харилцааг засах, арилгахад чиглэгддэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, гэр бүлийн тодорхой хүнээр илэрхийлэгддэг. Эмчилгээний явцад (хичээлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл байж болно) алхам алхмаар эмчилгээ хийдэг. Үндсэн үе шатууд нь: оношлогоо, зөрчилдөөнийг шийдвэрлэх, харилцааг сэргээх, дэмжлэг үзүүлэх.
• Сэтгэл засалчтай бүлгийн хуралдаанууд. Олон мэргэжилтнүүд сэтгэл засалчтай бүлгийн хуралдааныг хамгийн их гэж үздэг үр дүнтэй харагдах байдалсэтгэлзүйн залруулга хийх эмчилгээ. Туршлагатай сэтгэл засалчтай уулздаг бүлэг хүмүүс үүсдэг. Үүний гол ажил бол сэтгэлзүйн янз бүрийн асуудлыг арилгах, хурцадмал байдал, дотоод зөрчилдөөнийг арилгах явдал юм. Энэхүү эмчилгээний арга нь бүлгийн динамикийг онцолж өгдөг бөгөөд энэ нь бага зэргийн шизофрени өвчний үед хүнийг сэргээхэд маш сайн түлхэц болдог. Олон шизофрени өвчтэй хүмүүс бусад хүмүүстэй харилцахаас айдаг тул айдас нь ийм бүлгийн хичээлд хамрагдахыг зөвшөөрдөггүй.
• Аялал. Мэдээжийн хэрэг, аялал маш урт байсан ч удаан хугацааны шизофрени өвчнийг аялалын тусламжтайгаар эмчлэх боломжгүй болно. Үүний зэрэгцээ шинэ туршлага нь өвчний шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна. Энэ ангилалд мөн сувиллын сувиллын эмчилгээ орно.
• Биеийн ажил. Энэ төрлийн эмчилгээний гол зорилго нь өвчтэй хүнийг биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд тогтмол оруулах явдал юм. Эмчилгээний энэ аргыг санал болгож буй эмч нар энэ арга нь өвчний хөгжлийг хөнгөвчлөх, илрэх шинж тэмдгүүдийг арилгах, хувь хүний ​​​​өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг бууруулж чадна гэж баталж байна. Эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд үүнийг эмээр нэмж болно.

Ийм оноштой нөхөн сэргээх эмчилгээ нь манай орны янз бүрийн бүс нутагт байрладаг олон төрөлжсөн төвүүдэд байдаг. Сэтгэц, нийгмийн нөхөн сэргээх үйл явцад өвчний хөгжлийн улмаас урьд өмнө алдагдсан сэтгэл хөдлөл, урам зоригийн шинэ нөөцийг сэргээх эсвэл бүрдүүлэх үйл явц явагддаг. Нөхөн сэргээх төвд байгаа өвчтөнд үүссэн янз бүрийн асуудлыг бие даан шийдвэрлэхэд сургаж, түүнийг цаашдын нийгмийн амьдралд нэгтгэх төлөвлөгөө боловсруулдаг. Нөхөн сэргээх төвд ашигладаг эмчилгээ нь өвчтэй хүний ​​бие даасан байдал, түүний нийгмийн чадварыг баталгаажуулдаг.

Нөхөн сэргээх үйл явцад өөрийн зан байдал, мэдрэмж, бодлыг хянах чадварт онцгой байр суурь эзэлдэг. Өвчтөнд өөрийгөө зөв эмчлэх, оношлогдсон өвчин байгаа эсэхийг мэдэхийг заадаг бөгөөд энэ нь түүнийг одоогийн нөхцөлд амьдралд дасан зохицоход хялбар болгодог.

Өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөд, гэр бүлд нь ижил төстэй оноштой хүнтэй гуравдагч этгээд оролцдог гэр бүлийн эмчилгээ шаардлагатай. Сэтгэлзүйн эмчилгээний үеэр хамаатан садан нь өвчний хөгжлийн онцлогийн талаар ярьж, бага зэргийн шизофрени өвчний шинж тэмдгийг хэрхэн зөв ялгах, шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхэд ямар арга хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Удаан шизофренитэй ирээдүйн талаар таамаглал гаргах нь тийм ч хялбар биш юм. Нэгдүгээрт, өвчтөнд үзүүлж буй эмчилгээний явцыг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв байнгын эерэг динамик ажиглагдаж байгаа бөгөөд одоогийн эмчилгээ үр дүнгээ өгч байгаа нь тодорхой бол таамаглал нь урам зоригтой байна. Өвчин нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн үнэн байдаг. At хожуу үе шатудаан шизофрени үүсэх, тэр ч байтугай хүчтэй нейролептик ба тайвшруулагч эмүүд ч гэсэн өчүүхэн мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ тохиолдолд эмч нар урьдчилсан таамаглалд болгоомжтой ханддаг боловч тухайн хүн хэвийн амьдралдаа эргэж орох тодорхой боломж байсаар байна.

Уламжлалт аргаар эмчлэх

Энэ эмчилгээний арга нь маш эргэлзээтэй юм. Тиймээс хэрэв эмч нар үүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрвөл энэ нь зөвхөн үндсэн эмчилгээнд хоёрдогч нэмэлт юм. Төрөл бүрийн ардын эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг:

• Viburnum холтос.
• Комфри үндэс.
• Төрөл бүрийн архины хандмал.
• Үнэгний өвс.
• Зюзник өвслөг ургамлын хандмал.

Уйтгартай шизофрени өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээнд өдөр тутмын дэглэмийг сахих, хүний ​​​​зохистой хооллолтыг бий болгох үндсэн зөвлөмжийг багтаасан болно. Өвчинг илүү хөнгөн болгохын тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

• Өвчтөн өдрийн ихэнх цагийг өнгөрөөдөг өрөөг тогтмол агааржуулах шаардлагатай. Боломжтой бол гадаа цаг агаараас үл хамааран цонхоо онгойлгож унтах хэрэгтэй - энэ нь хүний ​​биеийг хүчилтөрөгчөөр хангана.
• Өдөр бүр та гудамжаар алхах хэрэгтэй (дор хаяж богино хугацаанд).
• Илэрхийллийг багасгах сөрөг сэтгэл хөдлөлөвчтөнд түүнд бухимдах шалтгааныг бүү өг. Та зөв ном, кино, хөгжим, тэр ч байтугай ярилцагчаа сонгох хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа өгөх ёсгүй.
• Арьсыг цочроох, шатаах, загатнахаас зайлсхийхийн тулд синтетик даавуугаар хийсэн хувцас өмсөхгүй байхыг хичээгээрэй (хамгийн сайн сонголт бол байгалийн материал юм).
• Өвчтөний амьдралаас түүнд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, хэт их сэтгэлийн хөөрөл болон бусад хүсээгүй мэдрэмжийг (энэ нь радио, утас, зурагт, тэжээвэр амьтан гэх мэт) үүсгэдэг бүх зүйлийг бүрэн хасахыг зөвлөж байна. тааламжгүй дуу чимээхөрш зэргэлдээ байрнаас эсвэл гудамжнаас гэх мэт).
• Өдөр тутмын тодорхой хуваарь гаргах нь чухал. Жишээлбэл: өглөөний 6 цагт бид босдог, 7 цагт өглөөний цай, 9 цагт - алхах, 11 цагт - сэтгэл засалчтай хичээл, 13 цагт - өдрийн хоол, 14 цагт - нойрмоглох гэх мэт.
• Мөн тодорхой хоолны дэглэм тогтоохыг зөвлөж байна (энэ талаар зөвлөмжийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн өгдөг).

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь өвчнийг эмчлэхгүй, гэхдээ энэ нь шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж, гистерик болон бусад аюултай мэдрэлийн эмгэгийн магадлалыг бууруулдаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв эмч нар хүнд бага зэргийн шизофрени өвчнийг тодорхойлж, оношлох боломжтой байсан бол энэ тохиолдолд өвчин нь урт хугацааны, байнгын эмчилгээ шаарддаг. Хэрэглэсэн эмийн төрөл, тун, эмийн үргэлжлэх хугацаатай холбоотой эмчийн бүх зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх ёстой. Хичээлийн явцад гарсан аливаа зөрчил нь эмчилгээний эерэг үр нөлөөг бууруулж чадна.

Сэтгэцийн эмгэг дэх удаашралтай шизофрени нь бага явцтай хэлбэр гэж нэрлэгддэг. Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг нь тархины үйл ажиллагааны харьцангуй гүехэн эмгэгээр ялгагдана. Өвчтөн автономит мэдрэлийн эмгэг, фоби, гипохондри өвчтэй байдаг. Зарим өвчтөнүүд арилсан паранойд эмгэгүүд. Эмнэлзүйн зураглал аажмаар нэмэгддэг тул анагаах ухааны ном зохиолд энэ өвчнийг шинж чанарын өөрчлөлтгүйгээр хөнгөн хэлбэрийн шизофрени гэж нэрлэдэг.

Доод түвшний шизофрени өвчний хөгжлийн үе шатууд

Ихэнх тохиолдолд бүдгэрсэн шинж тэмдгүүдийн улмаас удааширсан өвчин оношлогддоггүй. Өвчин нь залуу хүмүүст хорин наснаас хойш эхэлдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийг дараахь үндсэн үеээр тодорхойлж болно.

1. Илэрхий шинж тэмдэг илэрдэггүй далд үе.
2. Идэвхтэй (өвчний бүрэн хөгжил). Энэ нь байнга тохиолддог бөгөөд хэд хэдэн халдлагад илэрдэг.
3. Хувь хүний ​​өөрчлөлттэй тогтворжих үе шат.

Өвчний үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:

• урт далд үе шат;
• шинж тэмдгүүдийн аажмаар өөрчлөгдөх;
• Онцлог шинж тэмдэг бүхий дугуй хэлбэртэй курс: хэт автах, өөрийгөө ухамсарлах эмгэг, хэт үнэлэгдсэн санаа.

Далд үе шатанд өвчтөнд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Мэргэжлийн салбарт энэ нь боломжтой карьер. Зарим зан үйлийн эмгэгийг өвчтөн өөрөө болон түүний төрөл төрөгсөд сэтгэцийн эмгэг гэж үздэггүй. Тиймээс энэ хугацаанд эмгэг нь маш ховор оношлогддог. Өвчний зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг хэзээ ч хүлээн зөвшөөрдөггүй, мөн сэтгэцийн эмгэгхөгшрөлтөнд л өөрийгөө мэдэрдэг.

Өвчний идэвхтэй үед зохисгүй зан үйлийн дайралт гарч ирдэг. Өвчтөнүүд хувийн зан чанарын сөрөг өөрчлөлт, төөрөгдөлтэй санаануудыг мэдэрч болно. Дэгдэлт нь ихэвчлэн холбоотой байдаг насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. Довтолгооны дараа тогтвортой ангижрах боломжтой.

Доод түвшний шизофрени өвчний шинж тэмдэг

Өвчний далд (далд) үед хүмүүст дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• бусадтай харилцахад бэрхшээлтэй байх;
• аутизм;
• хувиа хичээсэн байдал;
• гистериа;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• ашиг сонирхлын нэг талыг барьсан байдал;
• сэжиг.

Эмэгтэйчүүдийн удаан шизофрени шинж тэмдэг нь заримдаа гистерик хэлбэрийн урвалаар илэрдэг бөгөөд үүний дараа шалтгаангүй гутранги үзэл, нулимс цийлэгнэх, цочромтгой байдал үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хурцадмал байдал үүсдэг (сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал). Ийм үед өвчтөнүүд өөртөө эргэлзэх, сэтгэл хөдлөл, түгшүүр, айдас зэрэг хүчтэй дайралтуудыг мэдээлдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд энэ нөхцөл байдлыг хэт их ажил гэж үздэг бөгөөд үүнийг сэтгэцийн өвчинтэй холбодоггүй.

Заримдаа хүмүүс хяналтгүй үйл ажиллагаа, хэт үнэлэмжтэй итгэл үнэмшлийг бий болгодог. Ийм тохиолдолд хамаатан садан нь өвчтэй хүний ​​зан авирын зарим хачирхалтай байдлыг анхаарч үздэг.

• тайлагдашгүй өөдрөг үзэл;
• өдөөх чадвар нэмэгдсэн;
• зан үйл хийх;
• мэдрэлийн хачиг;
• сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт: айдас, нойргүйдэл, бухимдал.

Зарим тохиолдолд эрэгтэй хүний ​​удаан шизофренигийн цорын ганц шинж тэмдэг нь гадны өдөөлтөд онцгой хариу үйлдэл үзүүлэх явдал байж болно. Эдгээрийн дунд сэтгэлийн хямрал, гистерик, гипохондриак эсвэл төөрөгдөл байдаг. Үүнтэй төстэй хариу үйлдэл нь жишээлбэл, маш үнэ цэнэтэй санаа эсвэл объектыг алдах үед тохиолддог.

Гэвч амьдралынхаа туршид өвчтөнд хайхрамжгүй хандсан хамаатан садангаа алдсаны үр дүнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэхийг үгүйсгэх аргагүй юм. Ийм үед өвчтөн байнгын удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, амьдралын утга учиргүй байдлын талаархи бодол санааг бий болгодог. Хүн сэтгэлийн хямралд орох тусам хамаатан садныхаа үхэлд өөрийгөө буруутгах хандлагатай болж, сэтгэл хөдлөм дурсамжтай болдог. Үүний зэрэгцээ төсөөллийн хий үзэгдэл гарч ирдэг.

Гэмтлийн үйл явдлын гипохондриакийн хариу үйлдэл нь сэжигтэй байдлыг агуулдаг. Өвчтөнүүд бусад хүмүүс түүний уй гашуу, бүтэлгүйтлийн талаар баярлаж, шоолонгуй харцаар хардаг гэдэгт итгэдэг.

Өвчний идэвхтэй үе шатанд удаан үргэлжилсэн дайралт үүсдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлгээний хямрал, сэтгэлийн хямрал дагалддаг. Хөгшрөлтийн үед эмнэлзүйн зураглал нь сэтгэлийн түгшүүр, гистерик, атаархлын төөрөгдөл, маргаантай хослуулсан байдаг.

-аас хамааран obsessive эмгэгУдаан шизофренитэй бол дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• хэт автах шинж тэмдэг бүхий;
• хувь хүнгүй болох үзэгдлүүдтэй;
• гипохондриак;
• гистерийн дайралттай;
• шинж тэмдэг багатай.

Обсессийн шинж тэмдэг бүхий шизофрени

Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг бүхий өвчний эмнэлзүйн зураг нь сэжигтэй шинж чанартай түгшүүртэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчин үүсгэгч нь айдас, байнгын хүсэл эрмэлзэл юм. Жишээлбэл, өндөр, харанхуй, ид шид, хүмүүс болон бусад фобиас айдаг. Өвчний идэвхтэй үед фоби, хэт их донтсон байдал нь оношлогоонд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал удаан үргэлжилдэг бөгөөд бүрэн бус ангижралаар тодорхойлогддог. Довтолгоонууд нь сэтгэл гутралын эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог.

Удаан неврозтой төстэй шизофрени нь фобиас гадна сэтгэлийн түгшүүрээр нэмэгддэг. Заримдаа өвчтөнүүд түр зуурын солиоролтой төстэй халдлагад өртдөг. Энгийн неврозоос ялгаатай нь удаан шизофрени нь өвчтөнд аль хэдийн хийсэн үйлдлийнхээ зөв эсэх, ямар нэгэн зүйлд хоёрдмол хандах (жишээлбэл, хайр, үзэн ядалт зэрэг) талаар байнгын эргэлзээ дагалддаг. Довтолгоо хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хэт их хүсэл эрмэлзэл;
• урам зориг дутмаг;
• эсрэг тэсрэг бодол;
• галзуурахаас айх;
• бусдыг болон өөрийгөө гэмтээхээс айх;
• үхлийн аюултай өвчин тусахаас айдаг.

Обсессив-компульсив эмгэг нь хэдэн жилийн туршид аажмаар нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам фоби нь ойлгомжгүй болж, утгагүй болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд тэдэнтэй тэмцэх хүсэлгүй байдаг. Зөрчил нь янз бүрийн зан үйл, арчаагүй байдлын мэдрэмж, хайртай хүмүүсийнхээ дэмжлэгийг авах хэрэгцээ дагалддаг.

Деперсонализацийн шинж тэмдэг бүхий шизофрени

Өөрийгөө танин мэдэхүйн хямрал давамгайлдаг удаан шизофрени өвчний нэг хувилбар. Өвчин нь тасралтгүй эсвэл дайралтаар тохиолддог. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн өсвөр насандаа эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ төрлийн өвчин эрчүүдэд ажиглагддаг. Онцлог шинж чанарууд:

• тусгаарлалт;
• ичимхий;
• тусгах хандлага;
• сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар;
• бусад хүмүүст хүйтэн хандах;
• өөртөө сэтгэл ханамжгүй байх;
• соматик эмгэгүүд: хамрын гүүр, толгойны ар тал дахь өвдөлт, алхалт өөрчлөгддөг.

Өвчин хүндрэх үед өвчтөнүүд өөрсдийн үйлдлүүдийг байгалийн бус гэж үздэг. Хүмүүс ихэвчлэн өөрчлөгдсөн төлөвийн талаар гомдоллодог. Тэд оюун ухаан, төсөөллийн өмнөх уян хатан чанар алга болсон гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн бусдаас тусгаарлах мэдрэмж, мэдрэмжгүй байдал гарч ирдэг. Өвчтөнүүд өөрсдөө өрөвдөх сэтгэлээ алдаж, сэтгэл ханамж, сэтгэл ханамжгүй байдлыг мэдрэх чадвараа алдаж, дэлхий ертөнц сонирхолгүй, саарал болсон гэж гомдоллодог.

Өвчтөнүүд өмнө нь ямар байсныг санаж чадахгүй бөгөөд тэдний үйл ажиллагаа, үйлдлүүдийг мэддэггүй. Бүх зүйл утгагүй, харь, механик гэж ойлгогддог. Заримдаа тэд өөрт хандсан дохио зангаа, яриаг ойлгодоггүй, эргэн тойрныхоо хүмүүсээс хараат байдлыг мэдэрч, өөрсдийгөө хувь хүн гэж үзэхээ больж, ертөнцийг хэн нэгний нүдээр хардаг. Үндсэндээ өвчтөнүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хорин наснаас хойш өвчин тогтворжих үед хүмүүс мэдрэмжийн бүрэн бус байдлыг мэдэрдэг. Тэд сэтгэл хөдлөлд баригддаггүй, бусадтай холбоотой байдаггүй. Бүх харилцааг зөвхөн оновчтой үндэслэлээр бий болгодог. Хүн хүмүүстэй харилцах харилцааг бий болгож, шинэ хамт олонтойгоо эвлэрэхэд хэцүү байдаг.

Тайвшрах үеийн цочмог илрэлүүдийн дараа өвчтөнүүд хувиа хичээсэн, хүйтэн болж, сэтгэцийн байдалд бүрэн автдаг. Тэд хамаатан садан, хайртай хүмүүсийн хэрэгцээг үл тоомсорлодог.

Гипохондрийн шинж тэмдэг бүхий удаан шизофрени

Шизофрени өвчний энэ хувилбар нь гистери үүсэх хандлагатай өвчтөнүүдэд илэрдэг. Бага наснаасаа ийм хүмүүст сэжигтэй байдал, тодорхойгүй байдал ажиглагддаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн ханиад хүрдэг, цаг агаарын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдаг, мигрень, ходоодны хямрал, толгой эргэх, харшилтай байдаг. Соматик өвчнүүд гарч ирдэг тул эмнэлзүйн зураг бүдгэрч байна.

Нас ахих тусам өвчтөнүүд эрүүл мэнд, эрүүл мэнд муудаж, эдгэршгүй хүнд өвчний талаар гомдоллодог ч үзлэг хийхэд эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Ургамлын эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог:

• хөлрөх;
• амьсгал давчдах;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• жихүүдэс хүрэх;
• температурын бага зэрэг өсөлт;
• дотор муухайрах;
• нойрны эмгэг

Автономит эмгэгийн арын дэвсгэр дээр мэдрэхүйн эмгэгүүд гарч ирдэг. хөдөлгөөний эмгэг, булими, янз бүрийн эрхтнүүдийн өвдөлт. Өвчтөнүүд эмчийн хяналтанд байнга байдаг ч шизофрени нь үргэлж сэжиглэгддэггүй. Онцлог шинж чанартай сэтгэцийн шинж тэмдэгөвчин нь:

• сенестези - өвөрмөц хөдөлгүүрийн эмгэг (жишээлбэл, бие дэх хоосрол эсвэл тодорхойгүй хүндийн мэдрэмж);
• нулимс цийлэгнэх;
• гутранги үзэл;
• цочромтгой байдал.

Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөнүүд астения нэмэгдэж, ядрах мэдрэмж, тодорхойгүй байдлыг мэдэрдэг. Цочмог үеүхлээс айх айдас илэрдэг. Тухайн хүн түүнд юу тохиолдож байгааг ойлгохгүй, түргэн тусламж дуудаж, яаралтай үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Ийм хүмүүсийн зан чанарт театрт байдал давамгайлж, тэд өөрсдөдөө анхаарал татахыг хичээдэг. Ихэнхдээ эмийн эмчилгээнд байнгын хавсралт байдаг.

Гистерийн илрэл бүхий удаан шизофрени

Дүрмээр бол өвчний энэ хэлбэрийн өвчтөнүүд тэнцвэргүй, импульстэй байдаг. Бага наснаасаа гарч эхэлдэг дур сонирхол, гистерикууд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд урлагийн авъяастай хүмүүс байдаг. Хүүхдийн гистери нь ихэвчлэн гиперкинез, шөнийн цагаар албадан шээх (энурез) зэрэг соматик шинж тэмдгүүдтэй хослуулдаг.

Өвчин нь 10 наснаас эхлэн мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Хүүхэд цогцолбор, сэжигтэй байдал, харуулах зан үйл, илэрхийлэлийг бий болгодог. Хүүхдүүд хүсэл эрмэлзэл, төсөөлөлтэй байдаг. Тэд хэн нэгнийг бэлгийн дур хүслээр (өвчтөний наснаас үл хамааран) бурхан болгож чаддаг.

Нас ахих тусам ийм хүмүүс гэрийн дарангуйлагч болж, тэсвэр тэвчээр гаргаж, ухаан алдах хүртлээ харгис хэрцгий үзэгдэл үүсгэдэг. Бага зэргийн стресс нь сэтгэлийн хөдлөл, толгой эргэх, толгой эргэх, хэл яриа, бичих чадвар муудах зэрэгт хүргэдэг.

Өвчний хурцадмал үед өвчтөн тэнүүлч, мөрийтэй тоглоом тоглох, хар тамхинд донтох, архидалт зэрэгт өртөмтгий байдаг. Заримдаа өвчтөнүүд псевдохаллюцинация, ид шидийн сэтгэлгээ, фатализм, устгах хандлага, ижил төрлийн зан авирыг мэдэрдэг. Өвчтөн түүний эрхэм зорилго, бусад хүмүүст бурханлаг нөлөө үзүүлдэг гэдэгт итгэдэг. Өвөрмөц байдал, хэт илэн далангүй байдал, зан ааш зэрэг нь анхаарал татаж байна. Хөгшрөлтийн үед өвчтөнүүд эксцентрик эсвэл зальтай үрэлгэн бүсгүйчүүд шиг байдаг. Ийм хүмүүс "сонгосон нийгэмлэг"-д харьяалагддаг гэдгээ онцлох хандлагатай байдаг.

Сул дорой шинж тэмдэггүй шизофрени

Өвчний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн амьдралын 20 жилийн дараа хүчтэй илэрдэг. Өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсан;
• санаачлага дутмаг;
• Обсессив-компульсив эмгэг;
• monosyllabic яриа;
• сэтгэл хөдлөлийн ядуурал;
• астения.

Ийм хазайлтыг үл харгалзан өвчтөнүүд хөгшрөх хүртэл мэргэжлийн ур чадвартай, ажиллах боломжтой байдаг. Гаднах төрхөөрөө хүмүүс тайван, бусдад болон өөртөө түрэмгий зан гаргадаггүй. Энэ хувилбарт өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг тул шинж тэмдэг багатай, удаан шизофрени эмчилгээг бараг хийдэггүй.