Делириумын сэтгэл зүй. Делириум: тодорхойлолт ба төрөл

Рав - Бодит байдалд үл нийцэх (ихэвчлэн зовиуртай) дүгнэлтүүд гарах замаар тодорхойлогддог сэтгэн бодох чадварын эмгэг нь өвчтөнд бүрэн логик мэт санагдаж, засч залруулах, итгүүлэх боломжгүй юм.

Энэхүү тодорхойлолт нь Жасперсийн гурвал гэж нэрлэгддэг зүйл дээр суурилдаг. 1913 онд К.Т.Жасперс гурвыг нь тодорхойлсон гол шинж чанаруудямар ч утгагүй зүйл:

- төөрөгдүүлсэн дүгнэлт нь бодит байдалтай нийцэхгүй байх;

- өвчтөн логикдоо бүрэн итгэлтэй байх;

– төөрөгдүүлсэн дүгнэлтийг эсэргүүцэж, засч залруулах боломжгүй.

V. M. Bleicher дэмийрэлийн талаар арай өөр тодорхойлолт өгсөн: "... өвчтөний ухамсрыг эзэлдэг, бодит байдлыг гажуудуулсан, гаднаас нь засч залруулах боломжгүй гашуун санаа, үндэслэл, дүгнэлтийн багц юм." Энэ тодорхойлолт нь дэмийрэл нь өвчтөний ухамсрыг эзэмшдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Үүний үр дүнд өвчтөний зан байдал энэ төөрөгдөлөөс ихээхэн хамаардаг.

Дэмийрэл нь сэтгэлгээний эмгэг гэдгийг ойлгох нь маш чухал боловч энэ нь тархины гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ бол зөвхөн үр дагавар бөгөөд санаа бодлын дагуу орчин үеийн анагаах ухаан, дэмийрэлийг эмчлэх нь утгагүй юм сэтгэл зүйн аргуудэсвэл жишээ нь “сэтгэхүйн соёл”-ыг нэмэгдүүлэх. Биологийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, үндсэн шалтгааныг зохих ёсоор арилгах шаардлагатай (жишээлбэл, антипсихотик эм).

Шизофрени өвчний алдартай мэргэжилтэн Э.Блейлер төөрөгдөл нь үргэлж эгоцентрик байдаг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний хувийн шинж чанарт зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хүчтэй мэдрэмжтэй байдаг гэж тэмдэглэжээ. Эрүүл бус нэгдэл байх шиг байна сэтгэл хөдлөлийн хүрээмөн бодох. Аффектизм нь сэтгэн бодох чадварыг алдагдуулж, тасалдсан сэтгэлгээ нь утгагүй санаануудын тусламжтайгаар сэтгэлийн хөдөлгөөнийг өдөөдөг.

Делириумын эмнэлзүйн зураг нь тодорхой соёл, үндэсний болон түүхэн шинж чанартай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч дэмийрэлийн агуулга нь өөр өөр байдаг - аль аль нь эрин үеээс хамааран хувийн туршлагахүн. Тиймээс Дундад зууны үед хэт автахтай холбоотой төөрөгдлийн санаанууд "алдартай" байсан. муу ёрын сүнснүүд, ид шид, хайрын шившлэг гэх мэт. Өнөө үед харь гаригийнхан, био гүйдэл, радар, антен, цацраг гэх мэт сэдвүүдээр нөлөөллийн төөрөгдөл ихэвчлэн тулгардаг.

Шинжлэх ухааны "утгагүй зүйл" гэсэн ойлголтыг өдөр тутмын ойлголтоос ялгах шаардлагатай байна. IN ярианы хэлдэмийрэл гэж ихэвчлэн нэрлэдэг:

- өвчтөний ухаангүй байдал (жишээлбэл, өндөр температурт);

- хий үзэгдэл,

- бүх төрлийн утгагүй санаанууд.

Сэтгэцийн хувьд бүрэн эрүүл хүнд дэмийрэл ажиглагдах эсэх нь том асуулт юм. Нэг талаас, сэтгэцийн эмгэгийн хувьд дэмийрэл нь зөвхөн эмгэг процессын үр дагавар гэж тодорхой итгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, сэтгэлгээний ямар ч өнгөт үйлдэл нь бага эсвэл мэдэгдэхүйц хэмжээгээр Жасперсын гурвалтай тохирч болно. Хангалттай ердийн жишээзалуу насны хайрын байдал энд байна. Өөр нэг жишээ бол фанатизм (спорт, улс төр, шашин шүтлэг) юм.

Гэхдээ Жасперсийн гурвал нь Блейхерийн тодорхойлолттой адил зөвхөн эхний ойролцоолсон тодорхойлолт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. IN сэтгэцийн практикДелириумыг тогтоохын тулд дараахь шалгуурыг ашиглана.

- эмгэг судлалын үндсэн дээр үүсэх, өөрөөр хэлбэл дэмийрэл нь өвчний илрэл юм;

- паралогик байдал, өөрөөр хэлбэл өвчтөний сэтгэцийн дотоод (үргэлж сэтгэл хөдөлгөм) хэрэгцээнд тулгуурлан өөрийн дотоод дэмийрэл логик дээр үндэслэн бүтээх;

- ихэнх тохиолдолд хоёрдогч дэмийрэлийн зарим хувилбараас бусад тохиолдолд ухамсар нь тодорхой хэвээр байна (ухамсрын эмгэг байхгүй);

– объектив бодит байдалтай холбоотой илүүдэл, үл нийцэх байдал, гэхдээ төөрөгдүүлсэн бодлуудын бодит байдалд бат итгэлтэй байх нь энэ нь "делиригийн нөлөөллийн үндэс" -ийг харуулж байна;

- аливаа залруулга, түүний дотор санал, төөрөгдөлтэй үзэл бодлын хувиршгүй байдлыг эсэргүүцэх;

Дүрмээр бол оюун ухаан хадгалагдан үлдсэн эсвэл бага зэрэг суларсан; оюун ухаан хүчтэй суларсан тохиолдолд төөрөгдлийн систем задрах болно;

- дэмийрэлийн үед илэрдэг гүнзгий зөрчилтөөрөгдүүлсэн хуйвалдааны эргэн тойронд төвлөрснөөс үүдэлтэй хувийн шинж чанарууд;

– төөрөгдүүлсэн уран зөгнөл нь төөрөгдлөөс жинхэнэ гэдэгтээ хүчтэй итгэл үнэмшилгүй, тухайн субьектийн оршихуй, зан төлөвт ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй гэдгээрээ ялгаатай.

Оношлогоонд сэтгэл мэдрэлийн эмчийн мэргэжлийн туршлага маш чухал.

Төөрөгдөл нь нэг хэрэгцээ эсвэл зан үйлийн зөн совингийн хэв маягийг ашиглах замаар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, өвчтөн эхийн үүрэг хариуцлагад "тогтсон" байж болно. Гомдол зэвүүцлийг ашиглах нь маш түгээмэл. Хэрэв эрүүл хүний ​​хувьд дургүйцэл нь далд түрэмгийллийн төрөлхийн чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь үе үе идэвхждэг бол өвчтөний хувьд дургүйцлийн сэдэв нь ухамсрыг эзэлдэг хөндлөн огтлолын сэдэв юм. Агуу байдлын төөрөгдөл нь нийгмийн статусын төрөлхийн хэрэгцээг ашиглах замаар тодорхойлогддог. гэх мэт.

Зарим төрлийн дэмийрэл

Хэрэв дэмийрэл нь ухамсрыг бүрэн эзэмдэж, өвчтөний зан байдлыг бүрэн захирдаг бол энэ нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэг цочмог дэмийрэл.

Заримдаа өвчтөн эргэн тойрныхоо бодит байдалд хангалттай дүн шинжилгээ хийх чадвартай байдаг, хэрэв энэ нь дэмийрэлийн сэдэвтэй холбоогүй бол түүний зан авирыг хянах боломжтой байдаг. Ийм тохиолдолд дэмийрэл гэж нэрлэдэг капсуллагдсан.

At анхдагч дэмийрэлЗөвхөн сэтгэлгээ, оновчтой танин мэдэхүй нөлөөлдөг. Гажуудсан шүүлтүүд нь өөрийн гэсэн системтэй хэд хэдэн субъектив нотлох баримтаар тууштай дэмжигддэг. Өвчтөний ойлголт хэвийн хэвээр байна. Энэ нь функциональ хэвээр байна. Та түүнтэй төөрөгдүүлсэн хуйвалдаантай холбоогүй зүйлийг чөлөөтэй ярилцаж болно. Төөрөгдлийн хуйвалдааныг хөндөхөд сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, "логик бүтэлгүйтэл" үүсдэг. Төөрөгдлийн энэ хувилбарт жишээлбэл, параноид ба системчилсэн парафреник төөрөгдөл орно.

At хоёрдогч дэмийрэл(мэдрэхүйн, дүрслэлийн) хуурмаг, хий үзэгдэл ажиглагдаж байна. Хоёрдогч дэмийрэл нь тэдний үр дагавар учраас ингэж нэрлэдэг. Төөрөгдөлд автсан санаанууд нь анхдагч төөрөгдөлтэй адил бүрэн бүтэн байхаа больсон, тэдгээр нь хуваагдмал, үл нийцдэг. Төөрөгдлийн шинж чанар, агуулга нь хий үзэгдэлийн шинж чанар, агуулгаас хамаардаг.

Хоёрдогч дэмийрэл нь мэдрэхүйн болон дүрслэлийн гэж хуваагддаг. At мэдрэхүйн дэмийрэлөрнөл нь гэнэтийн, харааны, өвөрмөц, баялаг, полиморф, сэтгэл хөдлөлийн хувьд тод байдаг. Энэ бол утгагүй ойлголт юм. At дүрслэлийн дэмийрэлуран зөгнөл, дурсамжтай төстэй тархай бутархай санаанууд, өөрөөр хэлбэл төсөөллийн төөрөгдөл үүсдэг.

Зохиомжтой утгагүй зүйл хавчлага. Маш олон янзын хэлбэрийг багтаасан болно:

- хавчлагын бодит төөрөгдөл;

- хохирлын тухай төөрөгдөл (өвчтөний эд хөрөнгийг гэмтээж, хулгайлсан гэсэн итгэл);

– хордлогын төөрөгдөл (хэн нэгэн өвчтөнийг хордуулахыг хүсдэг гэсэн итгэл);

– харилцааны төөрөгдөл (бусад хүмүүсийн үйлдэл өвчтөнтэй холбоотой байх);

- утгын төөрөгдөл (өвчтөний орчин дахь бүх зүйл түүний ашиг сонирхолд нөлөөлдөг онцгой утгатай);

- утгагүй зүйл физик нөлөө(өвчтөн өөр өөр туяа, төхөөрөмж ашиглан "нөлөөлсөн");

- сэтгэцийн нөлөөллийн төөрөгдөл ("гипноз болон бусад аргаар нөлөөлсөн");

– атаархлын төөрөгдөл (бэлгийн хамтрагч хууран мэхэлж байна гэсэн итгэл);

– маргааны төөрөгдөл (өвчтөн гомдол, шүүхээр дамжуулан шударга ёсыг сэргээхийн тулд тэмцдэг);

- тайзны төөрөгдөл (өвчтөний эргэн тойрон дахь бүх зүйл тусгайлан зохион байгуулагдсан, ямар нэгэн үзүүлбэр үзүүлэх эсвэл сэтгэлзүйн туршилт хийж байна гэсэн итгэл үнэмшил);

- хийсвэр сэтгэлийн дэмийрэл;

- пресенил дерматозой дэмийрэл.

Өөрийн гэсэн өрнөлтэй дэмий яриа агуу байдал(өргөн утгагүй зүйл):

- баялгийн дэмийрэл;

- шинэ бүтээлийн дэмийрэл;

– шинэчлэлийн утгагүй зүйл (хүн төрөлхтний тусын тулд нийгмийн инээдтэй шинэчлэл);

– гарал үүслийн төөрөгдөл ("-д хамаарах" цэнхэр цус»);

- утгагүй зүйл мөнхийн амьдрал;

– эротик дэмийрэл(өвчтөн бол "сексийн аварга");

– хайрын дэмийрэл (өвчтөн, ихэвчлэн эмэгтэй хүн маш алдартай хүн түүнд дурласан гэж боддог);

– антагонист дэмийрэл (өвчтөн нь сайн ба муугийн хүчний хоорондох тэмцлийн гэрч эсвэл оролцогч);

– шашны төөрөгдөл - өвчтөн өөрийгөө бошиглогч гэж үздэг, гайхамшгийг үйлдэж чадна гэж мэдэгддэг.

Өөрийн гэсэн өрнөлтэй дэмий юм ач холбогдолгүй байдал (сэтгэл гутралын дэмийрэл):

– өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох, нүгэл үйлдэх гэсэн дэмийрэл;

- гипохондриакийн төөрөгдөл (байгаа гэдэгт итгэх итгэл хүнд өвчин);

– нигилист төөрөгдөл (ертөнц үнэхээр байхгүй эсвэл удахгүй сүйрнэ гэсэн итгэл);

- бэлгийн сул дорой байдлын төөрөгдөл.

Делириумын хөгжлийн үе шатууд

1. Төөрөгдөлтэй сэтгэлийн байдал. Эргэн тойронд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан, хаа нэгтээгээс асуудал гарч байгаа нь тодорхой байна.

2. Төөрөгдөлтэй ойлголт. Сэтгэлийн түгшүүрийн мэдрэмж нэмэгддэг. Хувь хүний ​​үзэгдлийн утга учрыг төөрөгдүүлсэн тайлбар гарч ирдэг.

3. Төөрөгдөлд автсан тайлбар. Дэлхийн төөрөгдлийн дүр зургийг өргөжүүлэх. Мэдэгдэж буй бүх үзэгдлийн талаархи төөрөгдлийн тайлбар.

4. Дэмийрэлийн талсжилт. Эв найрамдалтай, бүрэн хуурмаг санаа, ойлголтыг бий болгох.

5. Делириумыг сулруулах. Төөрөгдөлд автсан санааг шүүмжлэх нь тэдэнд "дархлаа" - гарч ирж, хөгждөг.

6. Үлдэгдэл дэмийрэл. Үлдэгдэл төөрөгдөл.

Бидэнд блокбастер (кино урлагт төөрөгдүүлсэн зохиолыг ашиглах тухай) хэрэгтэй байна.

Тодорхойлолтын асуудал:

Нэг талаас дэмийрэл гэдэг нь өвчний нэр юм, жишээлбэл, удаан үргэлжилсэн архины дэмийрэл, халдварт дэмийрэл, нөгөө талаас энэ нь тодорхой психопатологийн үзэгдлийн тэмдэглэгээ, өвөрмөц үзэгдэл боловч зөвхөн тусдаа шинж тэмдэг юм. , олон төрлийн өвчинд илэрдэг.

Үл ойлголцол үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өргөн хүрээтэй, тодорхой бус нэр томъёоны оронд зохих тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгийн тусдаа шинж тэмдэг болох төөрөгдөл, төөрөгдөл, эсвэл архи, халдварт эсвэл бусад төрлийн дэмийрэл, дэмийрэлийн талаар ярих хэрэгтэй.

Төөрөгдөлд автсан санаанууд Товчхондоо эдгээр нь гашуун үндэслэлээр үүссэн төөрөгдөл бөгөөд ятгах замаар эсвэл өөр аргаар засч залруулах боломжгүй юм. Үндсэндээ эдгээр нь буруу, худал бодол, шүүлтийн алдаа боловч бусад олон алдаанаас ялгардаг, жишээлбэл, өрөөсгөл ойлголт, мухар сүсэг, одоогийн боловч буруу үзэл бодлоос яг л өвдөлттэй хөрсөн дээр үүсдэг; тэдгээр нь хувь хүн бөгөөд тэдгээр нь тухайн сэтгэцийн хувийн шинж чанарт хамаарах зүйлийг бүрдүүлдэг.

Рав бараг шавхаж болно эмнэлзүйн зурагПсихоз нь моносимптом юм шиг, жишээлбэл, паранойд төлөв байдалд, бүх зохиогчид төөрөгдөл нь нэг төрлийн бус, энэ нь бүтцийн хувьд нэг эмгэг биш, төөрөгдлийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг гэдэгтэй санал нийлдэг.

Зарим тодорхойлолтууд:

Ø Делириум нь эмгэг судлалын үндсэн дээр үүсдэг, өвчтөний ертөнцийг үзэх үзлийг бүрэн өөрчилдөг, гаднаас болон дотроосоо засч залруулах боломжгүй, цаг хугацааны явцад тодорхой динамик байдалд ордог буруу дүгнэлт юм (А.В. Снежневский).

Ø Делириум гэдэг нь өвчтөний ухамсрыг эзэмшиж, бодит байдлыг гажуудуулж, гаднаас нь засаж залруулах боломжгүй өвдөлттэй санаа, үндэслэл, дүгнэлтийн цогц юм (Блейчер, Крук 1996).

Ø Төөрөгдөл гэдэг нь үнэмлэхүй олонхийн санал бодлыг үл харгалзан, няцаашгүй, илэрхий нотлох баримтыг үл харгалзан тууштай баримталдаг бодит байдлын талаар гажуудсан үзэл дээр суурилсан хуурамч итгэл үнэмшил юм (DSM-IV 1994).

Дэмийрэлийн шалгуур (К. Жасперсийн хэлснээр):

• хүний ​​өөрийнх нь зөв гэсэн субъектив итгэл үнэмшил
• залруулга хийх боломжгүй
• дэмийрэл нь бодит байдалтай тохирохгүй эсвэл ямар нэгэн байдлаар үүнтэй нийцэхгүй байж болно - дэмийрэлийн өвөрмөц байдал нь батлах, үгүйсгэх шаардлагагүй

Дэмийрэлийн талстжилтын тухай ойлголт:

• Төөрөгдөлтэй сэтгэлийн байдал :

ü Удахгүй болох сүйрлийн хурцадмал байдал;

ü Тайлбарлах боломжгүй өвдөлттэй түгшүүр;

ü Бусдад өөр утгыг олж авах;

ü Өөрийгөө болон эргэн тойрныхоо ертөнцийг өөрчилсөн гэж үзэх

• Төөрөгдөлтэй ойлголт : хүн хорвоогийн зарим хачирхалтай зүйлсийг анзаардаг бөгөөд энэ нь түүний төөрөгдөлтэй байдлыг баталгаажуулдаг

Төөрөгдөлтэй ойлголт нь ижил үйл явц, сэтгэлийн түгшүүрийн туршлага, бага тохиолдолд баяр баясгалан дээр суурилсан хуурмаг сэтгэлийн байдал байж болно. Энэхүү бүдэг бадаг сэтгэлийн байдалд төөрөгдөл нь ихэвчлэн "ямар нэгэн зүйл" гэсэн утгатай боловч одоогоор тодорхой зүйл алга. Төөрөгдлийн ойлголтын өвөрмөц агуулгыг тодорхой бус төөрөгдлийн сэтгэл хөдлөлийн үндсэн дээр ойлгох боломжгүй: хоёр дахь нь хамгийн сайндаа эхнийх нь нэг хэсэг боловч үүнээс гаргаж авах боломжгүй юм.

Сэтгэл хөдлөлийн өнгөний хувьд төөрөгдөл нь дараагийн төөрөгдлийн ойлголттой давхцах албагүй: төөрөгдүүлсэн сэтгэлийн байдал нь түгшүүртэй байж болно, төөрөгдөл нь аз жаргалтай байж болно.

Ийм тохиолдолд бид хуурмаг ойлголтын талаар ярих ёстой Оновчтой эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хувьд тайлбарлах үндэслэлгүй бодит ойлголт нь ихэвчлэн өөрийн хувийн шинж чанартай холбоотой хэвийн бус утгатай байдаг.. Энэ утга нь онцгой шинж чанартай байдаг: бараг үргэлж чухал, яаралтай, тодорхой хэмжээгээр өөр ертөнцөөс ирсэн дохио, мессеж гэх мэт өөрийн данстай холбоотой байдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн нэгний хэлснээр ойлголт нь "дээд бодит байдлыг" илэрхийлж байгаа мэт юм.

§ Бид хүлээн зөвшөөрөгдсөн зүйлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийн тухай биш, харин хэвийн бус тайлбарын тухай ярьж байгаа тул Муу ойлголт гэдэг нь ойлголтын эмгэгийг хэлдэггүй, харин "сэтгэн бодох" эмгэгийг хэлдэг.

Шизофрени өвчтэй өвчтөний жишээ “Католик сүмийн шатан дээр нохой намайг хүлээж байв. Тэр эгц суугаад над руу нухацтай харан намайг ойртоход урд сарвуугаа өргөв. Санамсаргүй байдлаар надаас хэдхэн метрийн өмнө өөр хүн яг тэр замаар явж байсан бөгөөд би нохой түүнтэй адилхан зан гаргасан эсэхийг асуухаар ​​түүнийг гүйцэхээр яаравчлав. Түүний гайхсан "үгүй" нь намайг энд ямар нэгэн илчлэлттэй тулгарсан гэдэгт итгүүлэв."

• Төөрөгдлийн гүйцэтгэл : өнгөрсөн амьдралын үйл явдлуудыг эргэн харах
• Төөрөгдөлд автсан ухамсар : хүнд бүх зүйл гэнэт тодорхой болж, тэр ч байтугай бага зэрэг тайвширдаг - "делириум болор шиг унадаг"

Делириумын төрлүүд:

Дэмийрэлийн олон ангилал байдаг боловч тэдгээрийн дотроос хэлбэр ба агуулга гэсэн хоёр үндсэн шалгуурыг ялгаж салгаж болно. Доор өгөгдсөн төрлүүд нь хэлбэрийн шалгуур дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь тодорхой төрлийн дэмийрэлийн бодит талыг харуулдаг.

Параноидын төөрөгдөл(ижил утгатай: системчилсэн, дэмийрэл, тайлбарлах):

• Параноид өвчтөн аливаа зүйлийг зөв тусгадаг бөгөөд тэдгээр нь дотоод холболтод гажуудсан байдлаар тусгагдсан байдаг.. Ихэнхдээ хийсвэр танин мэдэхүй эвдэрч, ерөнхийдөө биш, гадаад холболтын тусгал биш, харин юмс, үзэгдлийн хоорондын дотоод холболт тасалддаг - учир шалтгааны хамаарлын тусгал тасалддаг.
• Ийм утгагүй зүйл үргэлж логик үндэслэлтэй байдаг. Өвчтөн өөрийнх нь зөв, түүний мэдэгдэл зөв гэдгийг нотлох, логик нотлох баримтын гинжин хэлхээг боловсруулах боломжтой. Тэрээр эцэс төгсгөлгүй ярилцаж, илүү олон нотлох баримтуудыг өгдөг. Параноид дэмийрэл нь үргэлж системчилсэн байдаг; энэ нь гажуудсан логик дээр суурилагдсан боловч логик дээр суурилсан систем юм.
• Дэмийрэл эхлэхээс өмнө ийм нөхцөл байдал үүсдэг хуурмаг сэтгэлийн байдалтодорхойгүй түгшүүр, ойртож буй аюул заналхийллийн хурцадмал мэдрэмж, эргэн тойронд болж буй үйл явдлын талаархи болгоомжлол. Делириумын дүр төрх дагалддаг субъектив мэдрэмжтайвшрах, нөхцөл байдал тодорхой болсон гэсэн мэдрэмж, тодорхойгүй хүлээлт, тодорхойгүй таамаглал тодорхой тогтолцоонд шилжсэн.
• Төөрөгдөлд автсан тогтолцооны аажмаар хөгжиж, хүндрэлээр тодорхойлогддог. Энэ дэмийрэл хангалттай удаан, архаг хэлбэрээр хөгждөг. Өвчтөний эргэн тойронд юу ч тохиолдсон бай тэр үргэлж болж буй үйл явдлуудыг өөрийн төөрөгдлийн системд нийцүүлэн тайлбарлах болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа паранойд төөрөгдөл нь "үзэл бодол", "гэнэтийн бодол" шиг гэнэт, огцом үүсдэг.
• Параноид контент дэмийрэл бүх зүйлийг тусгаж чаддаг хүний ​​мэдрэмж, хүсэл тэмүүлэл, хүсэл (жишээ нь):
• атаархлын дэмийрэл
• шинэчлэлийн тэнэглэл:өвчтөн дэлхийг өөрчлөх систем, дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа хүмүүсийг "аз жаргалтай болгох" системийг боловсруулдаг
• хавчлагын төөрөгдөл: өвчтөн эхлээд итгэлээ нууж, өөртэй нь эелдэг бус харьцаж, хавчигдаж байна гэсэн итгэл үнэмшлээ нууж, дараа нь гэнэт өөрийн төсөөлж буй хавчигчидтайгаа тэмцэж, хавчигдаж эхэлдэг! хөөцөлдөгч., эсвэл эсрэгээрээ, мөрдөгчдөөсөө зугтаж эхэлдэг.” нүүдлийн параноидууд., нэг газраас нөгөө рүү шилжих.
• гипохондрийн дэмийрэл:Ганцаараа зовж шаналж буй хүн нэг юм уу эдгэшгүй өвчнөөр шаналж байна гэсэн "муу логик"-оор зөвтгөгдсөн хуурмаг итгэл үнэмшил төрнө. Ийм том хүмүүс эмнэлгийн бүх санал бодлыг эсэргүүцэх болно лабораторийн шинжилгээнүүд. Орчин үеийн анагаах ухааны бүх ном зохиолыг ашиглан тэд өвчинтэй гэдгээ баталж, эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг.
• Гэхдээ үүнийг хэлэх ёстой Параноид төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд нь уран зөгнөлт, зүүд зүүдлэх хандлагатай, сэтгэн бодох чадваргүй гэдгээрээ ялгаатай байдаг.Зарим сэтгэцийн эмч нар тэднийг ерөнхийдөө төлөвшөөгүй, бас бэлгийн төлөвшөөгүй, ийм өвчтөнүүдийн зан чанарт нялх хүүхэд биш юмаа гэхэд ядаж насанд хүрээгүй байдал байдаг гэдгийг онцолсон.

Параноидын төөрөгдөл(ижил утгатай: дүрслэлийн, мэдрэмжийн, системгүй):

§ Ийм утгагүй зүйлийг бас нэрлэдэг хоёрдогчЭнэ нь үйл явцын анхдагч илэрхийлэл биш, харин хий үзэгдэл, нөлөөллийн эмх замбараагүй байдал, ухамсрын үүлэрхэг байдлын үр дүнд дараалан үүсдэг төөрөгдөл (хүн дайсагнасан дуу хоолойг сонсдог тул "сэтгэл зүйн хувьд ойлгомжтой" гэдгийг санаарай. түүнд хавчлагын талаархи санаанууд байж болно). Энэ аргын тусламжтайгаар хэвийн харилцаа нь эмгэгийн оронд ордог - өвчтөн ямар нэгэн байдлаар эмгэгийг тайлбарлах оролдлого, чанарын хувьд өөр нөхцөл байдал нь гэрийн дэмийрэлд илэрдэг.

§ Хэрэв бид энэ төөрөгдөлд эмнэлзүйн үүднээс хандвал түүнийг дэмийрэл гэж нэрлэх хэрэгтэй мэдрэмжтэй, учир нь энэ нь логик үндэслэлгүй, нотлох баримтын "тахир логик". Үүний үр дүнд мэдрэхүйн дэмийрэлд санаанууд нийцэхгүй, дүгнэлт нь санамсаргүй байдаг. Үүний зэрэгцээ маш хүчтэй нөлөөлөл, импульсив, сэдэлгүй үйлдэл, үйлдэл, төөрөгдөл, хуваагдмал байдал, сэтгэлгээний нийцэмжгүй байдал ажиглагдаж байна.

§ Синдромологийн дүр төрхөөр мэдрэхүйн дэмийрэл нь паранойдоос эрс ялгаатай өөр нэг синдром юм. Түүний хөгжлийн явцад өвчтөний хувийн шинж чанарт эрс өөрчлөлт ажиглагддаггүй, сэтгэн бодох чадваргүй, харин эсрэгээр сэтгэлгээ нь тогтворгүй, хуваагдмал, түгшүүрийн элемент, айдас давамгайлж, төөрөгдөл илэрдэг.

§ Өөрийнхөөрөө агуулгамэдрэмжийн, дүрслэлийн дэмийрэл нь адилхан биш юм.

Дэмийрэлийн өвөрмөц агуулга :

төмөр замын параноид : өвчтөн тэргэнцэрт явж байгаа бөгөөд гэнэт бүх зорчигчдыг түүнтэй адил тэрэгний тасалгаанд дайрах зорилготой дээрэмчид гэж ойлгож эхэлдэг - энэ бол сэтгэлзүйн шинж чанартай (реактив дэмийрэл) - эмгэг судлалын урвал юм. өөрчлөгдсөн нөхцөл байдал, гэхдээ бусад бүх нөхцөл байдалд байгаа хүн хангалттай байж болох юм

дүлий хүмүүсийн тэнэглэл : сонсголын бэрхшээлтэй хүн бусад хүмүүс түүний тухай ярьж байна гэж дүгнэж болно

гадаад хэлний орчинд утгагүй зүйл : хүн ямар нэг зүйлийн утгыг ойлгохгүй байх үед Гадаад хэл, тэр бас түүний тухай ярьж байна гэсэн дүгнэлтэд хүрч магадгүй юм

Cap-GRA хам шинж:

• Давхар шинж тэмдэг:

Давхар эерэг шинж тэмдэг: өвчтөн танил, танил бусыг таньдаг

Сөрөг ихэр шинж тэмдэг: өвчтөн өөрийн таньдаг хүмүүсээс танихгүй хүмүүсийг хардаг

• Хуурамч хүлээн зөвшөөрөх шинж тэмдэг

Утгагүй зүйлийн гайхалтай агуулга:

Манихейн утгагүй зүйл: хүн сайн муугийн тэмцлийн төвд байгаадаа санаа зовдог

Катарын тэнэглэл: хүн өөрийн биеийнхээ үхэл, сүйрлийг мэдэрдэг.

Төөрөгдлийн хам шинж (эмгэг) нь төөрөгдүүлсэн санаануудаар тодорхойлогддог шинж тэмдгүүдийн психопатологийн цогц юм. Сэтгэлгээний агуулгын эмгэг гэж ангилдаг. Делириум биш өвөрмөц шинж тэмдэгаливаа өвчин. Энэ нь янз бүрийн дор тохиолдож болно сэтгэцийн эмгэгТиймээс түүний мөн чанарыг (шизофрени, органик эсвэл шизофренитэй төстэй эмгэг гэх мэт) тодруулах шаардлагатай.

Тодорхойлолт

Төөрөгдлийн санаанууд (төөрөгдөл) нь өвдөлттэй үйл явцын үр дүнд бий болж, өвчтөний ухамсрыг эзэмшиж, няцаах (засах) боломжгүй хуурамч дүгнэлт, дүгнэлт юм.

Тэд үнэн биш юм. Өвчтөн үүнтэй зөрчилдөж буй нотлох баримтуудыг үл харгалзан өөрийн дүгнэлтийн зөв гэдэгт бат итгэлтэй байдаг (өвчтөний зүгээс ямар ч шүүмжлэл байхгүй). Тэр өөрөө эмнэлгийн тусламж авахгүй тул энэ нь тухайн хүний ​​хувьд болзошгүй асуудал юм.

Дэмийрэх шалгуур нь дараах шинж чанарууд юм.

• энэ нь үргэлж өвчний шинж тэмдэг болдог;
• төөрөгдүүлсэн санаанууд нь үнэн биш, үүнийг баталж болно;
• ятгах (засах) болон өөрийгөө шүүмжлэх (өөрийгөө шүүмжлэх) чадваргүй;
• Тэд өвчтөний зан авирыг (түүний үйлдлийг) тодорхойлж, оюун санааг бүхэлд нь (логик, зөн совин, рефлекс) бүрэн захирч, бүх ухамсарыг эзэлдэг.

Илэрхийсэн бодолдоо итгэлтэй, тууштай байх нь хүний ​​ертөнцийг үзэх үзлийн илрэл байж болох тул хүний ​​талаар ямар ч худал дүгнэлтийг дэмий хоосон зүйл гэж үзэх ёсгүй.

Итгэл үнэмшил нь төөрөгдлөөс ялгаатай нь амьдралын туршид бий болдог бөгөөд туршлага, хүмүүжилтэй нягт холбоотой байдаг. Өвчтөнд тэдний бодлын үнэн зөвийг үгүйсгэх зорилготой тодорхой аргумент, нотлох баримт, нотлох баримтыг үзүүлснээр эмч тэднийг өвчтөн гэж үздэг.

Төөрөгдөл, хэт үнэлэгдсэн санааг андуурч болохгүй бөгөөд энэ нь цорын ганц шинж тэмдэг болох нөхцөл байдалд онцгой ач холбогдолтой юм. Сэтгэцийн эмгэг. Бодит байхад амьдралын асуудалСэтгэцийн хувьд эрүүл хүний ​​ухамсарт хэт том (тэргүүлэх) ач холбогдол өгдөг бөгөөд энэ тохиолдолд тэд хэт үнэлэгдсэн санааг ярьдаг.

Ангилал

Төөрөгдлийн санааг олон ангилдаг.

Үүсэх механизмын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

1. 1. Анхдагч - алхам алхмаар логикийг тайлбарлах, бүтээхтэй холбоотой, зөвхөн өвчтөн өөрөө л ойлгомжтой. Энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоогүй сэтгэлгээний бие даасан эмгэг юм.
2. 2. Хоёрдогч - нэгдмэл дүрс үүсэхтэй холбоотой, жишээлбэл, хий үзэгдэл эсвэл өөрчлөгдсөн сэтгэлийн нөлөөн дор. Энэ нь сэтгэцийн бусад салбар дахь эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.
3. 3. Өдөөгдсөн. Энэ нь хүлээн авагч (эрүүл хүн) индукторын (өвчтөн) төөрөгдлийн системийг нөхөн үржихэд илэрдэг. Энэ байдал нь сэтгэцийн эмгэгтэй ойр дотны хамаатан садантайгаа харьцсаны үр дүнд үүсдэг.

Делириум нь системчлэлийн түвшингээс хамааран хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) болон системчилсэн гэж хуваагддаг. Хоёр дахь нь сэтгэцийн өвчний явцын архаг шинж чанарыг илтгэнэ. Өвчин хөгжихийн хэрээр хуурмаг тогтолцооны задралын үе шат эхэлдэг. Цочмог үүссэн бодлууд үргэлж эв найрамдалгүй байдаг. Энэ нь архаг системгүй санаанаас ялгаатай тод сэтгэл хөдлөлийн туршлага, оршихуй жүжигчилсэн харилцаа, тохируулга,сэтгэл хөдлөл, өөрчлөлтийн мэдрэмж.

Цочмог дэмийрэл нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн өндөр чанартай ангижрах эсвэл нөхөн сэргээх боломжтой байдаг. Эмчилгээг антипсихотик эм (Палиперидон, Зипрасидон гэх мэт) томилох замаар хийдэг.

Төөрөгдлийн санааны дараах хувилбарууд нь агуулгын хувьд ялгагдана.

Янз бүрийн	Жишээнүүдийн шинж чанарууд
Харилцаа холбоо, утгын талаархи төөрөгдөл	Өвчтөн бусад хүмүүс өөрийг нь өөр нүдээр харж, зан авираараа дамжуулан түүний онцгой зорилгыг илтгэж байгааг мэдэрдэг. Хүн анхаарлын төвд байдаг бөгөөд өмнө нь түүний хувьд чухал биш байсан хүрээлэн буй орчны үзэгдлийг чухал гэж тайлбарладаг.
Хийх санаанууд	Өвчтөн түүнийг ажиглаж байна гэж баталж байна. Тэрээр маш олон нотлох баримт (далд тоног төхөөрөмж) олдог бөгөөд сэжигтнүүдийн хүрээ өргөжиж байгааг аажмаар анзаарчээ. Хүн өөрөө хийсвэр хүмүүсийг дагаж, тэдний эсрэг түрэмгийллийг ашиглаж эхлэх үед хавчлагын шилжилтийн төөрөгдөл бас боломжтой байдаг.
Агуу байдлын санаанууд	Өвчтөн түүний ачаар онцгой эрчим хүч эсвэл хүч чадал хэлбэрээр хүч чадалтай гэдэгт итгэлтэй байна асар их баялаг, тэнгэрлэг гарал үүсэл, шинжлэх ухаан, улс төр, урлагийн салбарын ололт амжилт, түүний санал болгосон шинэчлэлийн үнэ цэнэ
Атаархлын талаархи санаанууд	Аргументууд нь утгагүй боловч хүн завхайрсан гэдэгт итгэлтэй байдаг. Жишээлбэл, өвчтөн түүний хамтрагч нь ханаар дамжин өөр хүнтэй бэлгийн харьцаанд ордог гэж мэдэгддэг.
Дэмийрэлд дуртай	Кино од, улс төрч, эмч, ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хайрын объект гэсэн субъектив итгэл үнэмшилээс бүрддэг. Тухайн хүн ихэвчлэн хавчигдаж, хариу үйлдэл үзүүлэхээс өөр аргагүй болдог
Өөрийгөө буруутгах, гэмших санаанууд	Өвчтөн хийсэн үйлдлийнхээ улмаас нийгэм, ойр дотны хүмүүсийн өмнө буруутай гэдэгт итгэлтэй байгаа бөгөөд шүүх хурал, цаазаар авах ялыг хүлээж байна. Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралын дэвсгэр дээр үүсдэг
Гипохондрийн дэмийрэл	Хүн өөрийн соматик мэдрэмж, сеностопати, парестези зэргийг эдгэршгүй өвчний (ХДХВ, хорт хавдар) илрэл гэж тайлбарладаг. Шалгалт шаарддаг, түүний үхлийг хүлээж байна
Нигилист дэмийрэл (Котардын дэмийрэл)	Өвчтөн түүний дотор тал нь "ялзарсан" гэж баталж байгаа бөгөөд үүнтэй төстэй үйл явц нь хүрээлэн буй бодит байдалд бас тохиолддог - бүх дэлхий задралын янз бүрийн үе шатанд байгаа эсвэл үхсэн байна.
Тайзны дэмийрэл	Энэ нь эргэн тойрон дахь бүх үйл явдлыг театрт байдаг шиг тусгайлан тохируулдаг гэсэн санаанд оршдог. Тус тасгийн өвчтөнүүд болон ажилтнууд үнэндээ - өнгөлөн далдалсан ажилчидТагнуулын алба, өвчтөний зан төлөвийг зурагтаар харуулж байна
Давхар дэмийрэл	Сөрөг эсвэл эерэг давхар (хувийн шинж чанараас ялгаатай) байгаа гэдэгт итгэлтэйгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь нэлээд зайд байрладаг бөгөөд өвчтөнтэй бэлгэдлийн эсвэл хий үзэгдэлтэй холбоотой байж болно.
Манихейн утгагүй зүйл	Хүн бүх дэлхий болон өөрөө сайн ба муугийн тэмцлийн талбар гэдэгт итгэлтэй байдаг - Бурхан ба чөтгөр. Энэ систем нь бие биенээ үгүйсгэдэг псевдохаллюцинаци, өөрөөр хэлбэл өвчтөний сүнсийг эзэмшихийн тулд өөр хоорондоо маргаж буй дуу хоолойгоор баталгаажуулах чадвартай.
Дисморфоптик дэмийрэл	Өвчтөн, ихэвчлэн өсвөр насныхан, түүний нүүрний хэлбэр өөрчлөгдсөн, биеийн гажиг (ихэнхдээ бэлэг эрхтэн) байдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд мэс заслын эмчилгээг идэвхтэй хийхийг шаарддаг.
Сэтгэлийн дэмийрэл	Хүн өөрийгөө ямар нэгэн амьтан болж хувирсан гэж боддог. Жишээлбэл, цус сорогч, баавгай (Lokis шинж тэмдэг), чоно (ликантропи) эсвэл амьгүй биет рүү.

Дэмийрэлийн хуйвалдаан

Сэтгэцийн эмгэгт дэмийрэлийн хуйвалдаан гэх мэт ойлголт байдаг. Энэ нь бодлын агуулга эсвэл хуйвалдааныг илэрхийлдэг. Хүн бүрийн дэмийрэлийн өрнөл нь өвөрмөц бөгөөд давтагдашгүй бөгөөд агуулга нь олон талаараа алдартай санаануудтай нийцдэг. хугацаа өгсөннийгэмд. Энэ бодол нь өвчтөнд сэтгэл хөдлөлөөр мэдрэгддэг, айдас, уур хилэн, уйтгар гуниг, баяр баясгалан гэх мэт мэдрэмжийг мэдрэх чадвартай байдаг.

Нэг буюу өөр давамгайлсан сэтгэл хөдлөлийн дагуу 3 бүлэг хуйвалдааныг ялгадаг.

• Хавчлага төөрөгдөл (хавчигдах). Эдгээр санаануудын янз бүрийн хувилбарууд нь өвчтөнүүдэд айдас, түгшүүр давамгайлж байгаатай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тэдний үйл ажиллагааг тодорхойлдог. түрэмгий занбөгөөд энэ тохиолдолд энэ нь албадан эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм.
• Сэтгэл гутралын дэмийрэл. Энэ бол сэтгэлийн хямрал, уйтгар гуниг, урам хугарал, ичгүүр, найдваргүй байдлын илэрхийлэл юм.
• Агуу байдлын дэмийрэл. Төрөл бүрийн сонголтууд нь ихэвчлэн баяр баясгалантай, өөдрөг эсвэл сэтгэл хангалуун, тайван сэтгэлийн байдал дагалддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд тэднийг хязгаарлаж буй нөхцөл байдалд тэсвэртэй, түрэмгийлэлд өртөмтгий биш, нөхөрсөг байдаг.

Ихэнхдээ нэг өвчтөн хэд хэдэн схемийн хослолыг мэдэрдэг.

Хүүхдүүдийн төөрөгдлийн санаануудын аналогууд

Хүүхдүүдийн төөрөгдлийн санаатай дүйцэхүйц зүйл бол хэт үнэлэгдсэн айдас, төөрөгдөлтэй уран зөгнөл юм.

Хүүхэд төсөөллийн ертөнцийн тухай ярьдаг бөгөөд энэ нь бодит байдлыг орлож байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг. Энэ нь сайн ба муу дүрүүд, хайр ба түрэмгийллийг агуулдаг. Уран зөгнөл нь төөрөгдүүлсэн санаанууд шиг шүүмжлэлд өртдөггүй, гэхдээ маш их өөрчлөгддөг.

Хэт их үнэлэгдсэн айдас нь өөрсдөө ийм фобик бүрэлдэхүүнгүй объектуудад айдас хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Жишээлбэл, хүүхэд өрөөний булан, цонх, радиатор эсвэл эцэг эхийн биеийн хэсгүүдээс айдаг нөхцөл байдал юм.

Төөрөгдөл синдром үүсэх үе шатууд

Үүсэх явцад хуурмаг синдром нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

1. 1. Аффектийн үе шат. Төөрөгдөлд автсан сэтгэлийн байдал (тодорхойгүй түгшүүр) хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь тодорхойгүй дотоод тайван бус байдал, сэжиг, болгоомжлол, эргэн тойронд аюултай өөрчлөлтүүд болж байгаа гэдэгт итгэх итгэлээр илэрхийлэгддэг. Дараа нь хуурмаг ойлголт (тусгай утга) гарч ирдэг. Энэ нь үнэхээр байгаа объектын талаархи ердийн санааны зэрэгцээ бодит байдалтай логик холбоогүй, өвчтөнд онцгой хандлагын шинж чанартай бодит бус санаа гарч ирэх үед хүрээлэн буй орчны үнэлгээг илэрхийлдэг.
2. 2. Рецепторын шилжилтийн үе шат. Төөрөгдөлд автсан ойлголт нь төөрөгдлийн санаагаар солигдоно (ухамсрын ойлголт, тайлбар). Энэ нь өвчтөн баримт, үйл явдал, бусдын үгсийг гажуудуулж, харин түүний гашуун дүгнэлтийг хүлээн зөвшөөрч эхэлдэг гэдгээрээ онцлог юм. нэгдсэн системхолбогддоггүй.
3. 3. Тайлбарлах үе шат. Энэ үе шатанд бодол санааг санааны систем болгон ("делириумын талстжилт") албан ёсоор гаргадаг. Энэ үйл явцыг хуурмаг ухамсар гэж нэрлэдэг.
4. 4. Системийн задралын үе шат. Төөрөгдлийн хам шинжийн оршин тогтнох эцсийн шат. Өвчин даамжрахын хэрээр өөрийн “хавчигчдаа” аажим аажмаар сонирхолгүй болох өвчтөний хайхрамжгүй байдал, тайван байдал улам бүр мэдрэгддэг.

К.Конрадын санал болгосон дэмийрэлийн хам шинжийн хөгжлийн өөр үе шатууд бас бий. Үүнд дараахь зүйлс орно.

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Делириум (делириум) нь өвчинтэй холбоотой бодит байдалд нийцэхгүй хуурамч дүгнэлт юм. Төөрөгдлийн хувьд, шүүлтийн алдаанаас ялгаатай нь, эрүүл хүмүүслогикгүй байдал, тууштай байдал, ихэвчлэн утгагүй, уран зөгнөлөөр тодорхойлогддог.

Сэтгэцийн эмгэгийн үед (жишээлбэл, шизофрени) дэмийрэл нь гол эмгэг юм; соматик өвчний үед энэ нь халдвар, хордлого, органик болон гэмтлийн тархины гэмтэл, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг эсвэл хүрээлэн буй орчны бусад сөрөг нөлөөллийн дараа үүсдэг. Ихэнхдээ дэмийрэл нь хий үзэгдэлтэй хавсарч, дараа нь хий үзэгдэл-төөрөгдлийн төлөв байдлын тухай ярьдаг.

Шинж тэмдэг

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Цочмог хуурмаг (галлюцинатор-төөрөгдөл) төлөв байдал

Цочмог хуурмаг (галлюцинатор-төөрөгдөл) төлөв нь ихэвчлэн сонсголын хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизмын шинж тэмдэг, хурдацтай нэмэгдэж буй хөдөлгүүрийн өдөөлттэй хослуулсан харилцаа холбоо, хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдлийн санаануудаар тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртөх эмгэгүүд нь тодорхой тодорхойлогддог.

Өвчтөнүүдийн зан байдал нь хий үзэгдэл, төөрөгдлийн туршлагын агуулга, тэдгээрийн хэт хамааралтайгаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түрэмгий, хор хөнөөлтэй үйлдэл, гэнэтийн гэнэтийн үйлдэл, өөрийгөө гэмтээх, амиа хорлох оролдлого, бусдад халдлага хийх зэргээр дагалддаг. Өвчтөн түүний эргэн тойронд байгаа бүх зүйл түүний хувьд онцгой, заналхийлсэн утгаар ханасан гэдэгт итгэдэг, тэр бодит болж буй бүх үйл явдлыг төөрөгдүүлсэн байдлаар тайлбарлаж, бүх зүйлд түүний хувьд аюултай утга учрыг олж хардаг, доромжилсон зөвлөгөө, заналхийлэл, сэрэмжлүүлэг гэх мэт. Өвчтөн ихэвчлэн түүнд юу болж байгааг ойлгодоггүй бөгөөд ихэнхдээ энэ талаар тайлбар хайдаггүй.

Цочмог төөрөгдөл нь хувьсах шинж чанартай, дэмийрэлийн хуйвалдаан дахь албан ёсны бус байдал, сонсголын хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизмын элбэг дэлбэг байдал зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр бүх үзэгдлүүд тус тусад нь тохиолдож болно (жишээлбэл, төлөв байдал нь зөвхөн хавчлага, харилцааны төөрөгдлөөр тодорхойлогддог; энэ үе шатанд хий үзэгдэл, автоматизм байхгүй байж болно гэх мэт), гэхдээ ихэнхдээ тэдгээр нь хоорондоо уялдаа холбоотой байдаг. Статусын галлюцинатор-төөрөгдлийн хэсгийн энэ бүтэц нь ихэвчлэн тохирдог нөлөөллийн эмгэгүүдайдас, түгшүүр, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал хэлбэрээр.

Депрессив-төөрөгдөлтэй байдал

Сэтгэл гутралын-төөрөгдөл нь цочмог дэмийрэлийн хам шинжийн хамгийн түгээмэл хувилбаруудын нэг бөгөөд сэтгэл түгшээсэн, гунигтай сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хөөрөл, айдас, төөрөгдөл давамгайлж буй сэтгэлзүйн эмгэгийн тод нөлөөллийн эрч хүчээр тодорхойлогддог.

Галлюцинатор-төөрөгдлийн шинж тэмдэг

Галлюцинатор-төөрөгдлийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй нягт холбоотой байдаг: хавчлагын тухай санаа биш харин яллах, буруутгах, гэм буруутай, нүгэлт байдал, удахгүй болох үхлийн төөрөгдөл давамгайлдаг. Довтолгооны оргил үед нигилист дэмийрэл үүсч болно. Хуурамч-төөрөгдөлтэй дереализаци, хувь хүний ​​доройтол ажиглагдаж байна. Ерөнхийдөө хавчлагын төөрөгдөл бус харин өвчтөн эргэн тойрон дахь бүх зүйл онцгой утгатай юм шиг санагдах үед, хүмүүсийн үйлдэл, ярианаас өөрт нь хандсан санаа, үзэгдлүүдийг олж авдаг. ялангуяа түүнд зориулж тоглодог.

Сонсголын галлюцинозын оронд сэтгэл гутралын-параноид төлөв байдал нь хуурмаг галлюцинозоор тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн эргэн тойрныхоо хүмүүсийн бодит амьдралын яриаг өөрийн дансанд хамааруулж, хамгийн ач холбогдолгүй хэллэгийг төөрөгдүүлсэн утгаар тайлбарладаг. Тэрээр радио, телевиз, сонины нэвтрүүлэгт өөрт нь хандсан зөвлөгөөг байнга хардаг. Хуурамч хүлээн зөвшөөрөх нь бас түгээмэл байдаг.

Маник-төөрөгдлийн төлөв байдал

Маник-төөрөгдөл нь тодорхой хэмжээгээр сэтгэл гутралын-төөрөгдлийн төлөв байдлын эсрэг байдаг бөгөөд давамгайлах шинж чанартай байдаг. өндөр сэтгэлийн байдалбаяр баясгалан эсвэл уур хилэн, цочромтгой байдал, хувийн зан чанарыг хэт үнэлэх, сүр жавхланг төөрөгдүүлэх (өвчтөнүүд өөрсдийгөө агуу эрдэмтэн, шинэчлэгч, зохион бүтээгч гэх мэт) гэж үздэг. Тэд амьд, яриа хөөрөөтэй, бүх зүйлд хөндлөнгөөс оролцдог, эсэргүүцлийг тэсвэрлэдэггүй, хүч чадал, эрч хүчийг мэдэрдэг. Өвчтөнүүд шүүмжлэлтэй ханддаггүй, чадвараа хэтрүүлэн үнэлдэг тул төөрөгдүүлсэн шалтгаанаар ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөлд автдаг; тэд үйлддэг аюултай үйлдэл, түрэмгий, харгис байж болно. Заримдаа сүр жавхлангийн дэмийрэл нь асар том ба сансар огторгуйн нөлөөллийн санаануудаар утгагүй гайхалтай шинж чанартай болдог; бусад тохиолдолд өвчтөнүүдийн зан байдал маргаантай, маргаантай шинж чанартай болж, шударга бус байдлын талаар янз бүрийн эрх бүхий байгууллагад байнга гомдоллодог.

Цочмог хуурмаг төлөв байдал - шинж тэмдэг

Цочмог төөрөгдөл (галлюцинатор-төөрөгдөл) төлөвт сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол нь бага зэрэг илэрдэг эсвэл огт байхгүй байж болно. Өвчтөний зан авир нь тийм ч өөрчлөгддөггүй, импульсив биш юм: эсрэгээр нь гаднаасаа эмх цэгцтэй, зорилготой мэт харагддаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг зөв үнэлэхэд хамгийн их хүндрэл учруулж, ихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг, учир нь өвчтөний зан авир нь хавчлагын талаархи хуурмаг санаагаар тодорхойлогддог. мөн түүнд нэлээд хамааралтай хий үзэгдэл. Цочмог нөхцлөөс ялгаатай нь тэрээр өөрийн нөхцөл байдлыг тодорхой хэмжээгээр гаднаас нь хянаж, бусдаас хэрхэн нууж, туршлагаа үл тоомсорлохыг мэддэг. Гэрэлт эффектийн оронд цочмог нөхцөл байдалцочмог төлөв байдалд уур хилэн, хурцадмал байдал, хүртээмжгүй байдал давамгайлдаг. Хязгааргүй байдал, хувирамтгай байдал, дүр төрхөө алдсан хавчлагын төөрөгдөл нь системчлэгдэж эхэлдэг. Эргэн тойрон дахь ертөнцийн талаарх ойлголт нь төөрөгдөл, төөрөгдөлгүй гэж хуваагддаг: тодорхой дайснууд, сайн санаатнууд гарч ирдэг.

Үндсэн өвөрмөц онцлогАрхаг төөрөгдөл, хий үзэгдэл эсвэл хий үзэгдэл-төөрөгдөл нь үндсэндээ психопатологийн үндсэн шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдал, бага хэлбэлзэлтэй холбоотой байдаг. төөрөгдөл ба хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм. Ялангуяа онцлог шинж чанар нь дэмийрэлийг системчлэх явдал юм. Эдгээр нөхцлүүдийн хувьд ердийн зүйл бөгөөд харьцангуй бага хүндрэлтэй байдаг нөлөөллийн эмгэгүүдӨвчтөнүүдэд хайхрамжгүй хандлага давамгайлж, байнга үргэлжилдэг төөрөгдөл, хий үзэгдэлд "дасдаг" байдаг бол эмх цэгцтэй зан үйл нь нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүй хэвээр үлддэг.

Делириум - Оношлогоо

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Төөрөгдөл байгаа нь бүх үр дагавар бүхий сэтгэцийн эмгэгийн эргэлзээгүй шинж тэмдэг юм. Иймээс төөрөгдлийн оношилгоо нь маш хариуцлагатай бөгөөд үүнийг хийсвэр сэтгэлгээнээс ялгах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь дүгнэлтийн алдааг илэрхийлдэг бөгөөд тууштай байдаг. Гэсэн хэдий ч, төөрөгдөлөөс ялгаатай нь хийсвэр сэтгэлгээ нь зөвхөн шүүмжлэлтэй ханддаг хэвээр үлддэг төдийгүй өвчтөн эдгээр эмгэгийн туршлагуудтай тэмцдэг. Өвчтөн даван туулахыг хичээдэг интрузив бодлууд, айдас (фоби), тэр үргэлж амжилтанд хүрч чаддаггүй.

Төөрөгдөлтэй байдлыг зөв оношлохын тулдЯаралтай тусламжийн эмчилгээний хэрэгжилтийг харгалзан тэдний хүндийн зэрэг нь сэтгэлзүйн эмчилгээний ер бусын өргөн хэрэглээтэй холбоотой өнөөгийн эмнэлзүйн нөхцөл байдал чухал ач холбогдолтой бөгөөд үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх өвчтөнүүд урт хугацаа(заримдаа хэдэн жилийн турш) антипсихотик эм хүлээн авдаг. Үүний үр дүнд хүн амын дунд сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. урт хугацааны эмчилгээсэтгэцийн эмнэлгүүдийн хананы гадна удаан хугацаагаар амьдардаг, гэртээ амьдардаг, ихэвчлэн үйлдвэрлэл эсвэл тусгайлан бүтээсэн нөхцөлд (тусгай семинар, хөдөлмөрийн эмчилгээний цех гэх мэт) ажилладаг психопатологийн (ихэнхдээ төөрөгдөл) эмгэгүүд.
Ийм өвчтөнүүдэд удаан хугацааны нейролептик нөлөө үзүүлдэг тул өвчний явц буурч, магадгүй зогсох боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизмыг бүрэн бууруулж, илүү гүнзгий ангижрах нь ихэвчлэн тохиолддоггүй бөгөөд тэдгээр нь "аффектийн цэнэгээ" алддаг ч хамаагүй болж, өвчтөний зан байдлыг тодорхойлдоггүй.

Ийм өвчтөнд хуурмаг бүтэцсистемчилсэн, бага зэрэг өөрчлөгддөг, шинэ хуйвалдааны шугамууд нь ихэвчлэн удаан хугацаанд үүсдэггүй, өвчтөн ижил баримттай ажилладаг, дэмийрэлд оролцсон хүмүүсийн тодорхой тойрог гэх мэт. Мөн тогтвортой сонсголын хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөн байнгын эмгэгүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, бусдаас нуудаг. Ихэнхдээ таатай тохиолдлуудад, удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнд өвчтөнүүд өөрсдийн туршлагын гашуун мөн чанарыг ойлгож, дуртайяа эмчилгээ хийлгэх үед шүүмжлэлтэй хандлагын элементүүд үүсдэг. Ихэвчлэн эдгээр бүх өвчтөнүүд өөрсдийнхөө талаар ярих дургүй байдаг сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцэд нөлөөт эмтэй системчилсэн эмчилгээний тухай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн идэвхтэй нуугддаг тул эмч нар болон бусад хүмүүс эмнэлгийн ажилчидТа энэ боломжийг мэдэж байх ёстой бөгөөд хэцүү тохиолдолд бүс нутгийн психоневрологийн эмнэлгээс зохих мэдээллийг авах хэрэгтэй. Экзоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор нөхцөл байдал хүндэрч болзошгүйг харгалзан үзэх шаардлагатай бол яаралтай эмчилгээний үүднээс дээр дурдсан зүйл маш их хамааралтай юм. илэрхий шалтгаан. Эдгээр тохиолдолд архаг, нэлээн сайн нөхөн олговортой төлөв байдлын үед хий үзэгдэл, автоматизм эрчимжиж, төөрөгдүүлсэн санаанууд бодит болж, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, түгшүүр нэмэгддэг. Өмнө дурьдсан цочмог, заримдаа цочмог галлюцинатор-төөрөгдөл үүсдэг.

Яаралтай тусламж

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Анхны тусламжавтомат түрэмгийлэл, түрэмгийллийн үед өвчтөн болон хүрээлэн буй хүмүүсийн аюулгүй байдлын арга хэмжээг хангах явдал юм. Энэ зорилгоор өвчтөний байнгын хяналтыг түүний эргэн тойронд байнгын жижүүрээр зохион байгуулж, түүнийг буруу зүйл хийхээс сэргийлдэг. Өвчтөний хараанаас халдлагад ашиглаж болох хурц объект эсвэл бусад зүйлийг зайлуулах шаардлагатай; Өвчтөн зугтахаас зайлсхийхийн тулд цонх руу нэвтрэхийг хаах шаардлагатай.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд, согогтой өвчтөнүүдийг бэхлэх, тээвэрлэх зарчим сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Өвчтөний эргэн тойронд тайван орчинг бүрдүүлэх нь маш чухал бөгөөд айдас, сандралын илрэлийг зөвшөөрөхгүй, харин өвчтөнийг тайвшруулж, түүнд аюул байхгүй гэдгийг тайлбарлахыг хичээх нь маш чухал юм.

Эмнэлгийн тусламж

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Тизерциний 2-4 мл 2.5% уусмал тутамд 2-4 мл аминазины 2.5% уусмалыг булчинд тарих нь зүйтэй (эдгээр эмүүд цусны даралтыг бууруулах чадварыг харгалзан, ялангуяа эхний тунг хэрэглэсний дараа үүнийг зөвлөж байна. тарилгын дараа өвчтөнд өгөх хэвтээ байрлал). 2-3-ын дараа эдгээр эмийг давтан хэрэглэж болно. Парентераль эмчилгээ хийх нөхцөл байхгүй тохиолдолд аминазин эсвэл тизерциныг эхний өдөр 120-200 мг тунгаар амаар ууж, дараа нь тунг 300-400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Сэтгэлийн цочролыг арилгахын тулд тайвшруулах нейролептик (аминазин, тизерцин) үргэлжлүүлэн хэрэглэж байх үед (шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлнэ) төөрөгдлийн эсрэг болон галлюцинаторын эсрэг антипсихотикийг тогтооно: трифтазин (стелазин) өдөрт 20-40 мг (эсвэл булчинд 1 мл 0.2%). уусмал) эсвэл галоперидол өдөрт 10-15 мг (эсвэл булчинд 1 мл 0.5% уусмал). Хүнд сэтгэлийн хямрал-төөрөгдлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээнд амитриптилин нэмэхийг зөвлөж байна - өдөрт 150-200 мг.

Галлюцинатор-төөрөгдлийн сэрэл, өвчтөнийг ерөнхийд нь тайвшруулах нь тунг бууруулах, эмчилгээг зогсоох үндэс суурь болж чадахгүй, учир нь диссимуляци бүхий субакут төлөвт шилжих боломжтой бөгөөд энэ нь хяналт, эмчилгээний бүх арга хэмжээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай болдог.

Эмнэлэгт хэвтэх

текст_талбарууд

текст_талбарууд

сум дээш

Эмнэлэгт хэвтсэн сэтгэцийн орогнолцочмог, цочмог бус нөхцөл байдал эсвэл архаг хуурмаг (галлюцинатор-төөрөгдөл) нөхцөл байдал хүндэрсэн бүх тохиолдолд шаардлагатай. Тээвэрлэлтийн өмнө өвчтөнд хлорпромазин эсвэл tizercin-ийг өгч, тайвшруулж, дээр дурдсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө.

Эмчилгээний зам урт байвал замдаа давтан хийнэ. Соматик сул дорой байдлын үед төөрөгдөл үүссэн тохиолдолд. өндөр температур(Халдварт дэмийрэл) гэх мэт эмчилгээг газар дээр нь зохион байгуулна.

Төөрөгдөлд автсан санаанууд нь эмгэгийн үндсэн дээр үүсдэг хуурамч, алдаатай дүгнэлтүүд бөгөөд өвчтөний бүх ухамсрыг эзэлдэг бөгөөд бодит байдалтай илт зөрчилдөөнтэй байсан ч логик залруулга хийх боломжгүй байдаг.

Төөрөгдөлд автсан санааны ангилал: А. агуулгаар нь (төөрөгдлийн өрнөл) 1. Төөрөгдөлд автсан санаа хавчлага(хавчлага, нөлөөлөл, тайз, маргаан, хордлого, хохирол, атаа жөтөө) 2. Төөрөгдөл санаа агуу байдал(шинэчлэлийн үзэл, эд баялаг, хайр дурлалын увидас, өндөр төрөлт, шинэ бүтээл) 3. Төөрөгдөл санаа өөрийгөө доромжлох(гэм буруутай байдал, ядуурал, нүгэлт байдал, дисморфоманиа, гипохондриакийн дэмийрэл)

Зохиолын дагуу,тэдгээр. төөрөгдлийн үзэл баримтлалын үндсэн агуулгын дагуу (эмгэг судлалын дүгнэлтийн систем) Германы сэтгэцийн эмч В.Гризингерийн ангиллын дагуу төөрөгдлийн гурван төрлийг ялгадаг: хавчлага (хавчлага), сэтгэл гутралын болон агуу байдал. Эдгээр төрлийн төөрөгдөл бүр нь олон янзын эмнэлзүйн хувилбаруудыг агуулдаг.

1) Дэмийрэлийн дагуу: бодит хавчлага, хордлого, эд материалын хохирол, атаархал, нөлөөлөл, харилцаа холбоо, илбэ (хохирол), эзэмших. Сүүлийн гурван үзэл баримтлал (байгалийн хувьд болон өвчтөний угсаатны соёлын өвөрмөц онцлогтой холбоотой бусад хувилбарууд) нь нийгэмд байгаа санаанаас шууд хамааралтай дэмийрэлийн архаик хэлбэрийг бүрдүүлдэг.

Хавчлагын тухай төөрөгдүүлсэн санаанууд, ялангуяа үүсэх үе шатанд нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, айдас дагалддаг бөгөөд өвчтөний зан үйлийг тодорхойлох хүчин зүйл болдог бөгөөд энэ нь түүнийг бусдад аюултай болгож, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Өвчтөний бодлоор "муу" нь ойр орчноос тодорхой тээвэрлэгчийг олж авбал аюул улам бүр нэмэгддэг.

2) Сэтгэл гутралын дэмийрэлДараах эмнэлзүйн хувилбаруудад тохиолдож болно: өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох, нүгэл үйлдэх, муу хүч, гипохондриакал, дисморфоманик, нигилист. Эдгээр сонголт бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байж болно. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд сэтгэл санааны сул дорой байдлын дэвсгэр дээр байдаг. Оношлогооны ач холбогдол нь психопатологийн үзэгдлийн дарааллыг тогтоох явдал юм: анхдагч гэж юу вэ - тохирох агуулгын төөрөгдлийн санаа эсвэл сэтгэлийн хямрал.

Сэтгэл гутралын санаанууд нь өвчтөний зан байдлыг тодорхойлж, улмаар өвчтөний нийгмийн аюулд хүргэдэг (ялангуяа өөрийнхөө төлөө, амиа хорлох оролдлого хийх боломжтой байдаг).

Хамгийн хүчтэй, төвөгтэй агуулгын сэтгэл гутралын дэмийрэл нь удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямралын үед тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд Котардын дэмийрэл ихэвчлэн үүсдэг. Котарын төөрөгдөл нь үгүйсгэх эсвэл агуу байдлын гайхалтай санаагаар тодорхойлогддог. Хэрэв үгүйсгэх санаанууд байгаа бол өвчтөн түүний ёс суртахуун, оюун ухаан, бие бялдрын чанар (мэдрэмж, ухамсар, энэрэн нигүүлсэхүй, мэдлэг, мэдрэх чадвар) дутагдалтай гэж мэдэгддэг. Соматопсихик хувьсах шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд ихэвчлэн ходоод, гэдэс, уушиг, зүрх гэх мэт эрхтэн байхгүй гэж гомдоллодог. гэх мэт. Тэд байхгүй тухай биш харин сүйрлийн тухай ярьж болно дотоод эрхтнүүд(тархи хатсан, гэдэс хатингарласан). Бие махбодийн "би" -ийг үгүйсгэх санааг нигилист төөрөгдөл гэж нэрлэдэг. Үгүйсгэх нь гадаад ертөнцийн янз бүрийн үзэл баримтлалд хүрч болно (дэлхий үхсэн, гараг хөрсөн, одгүй, олон зуун жил байхгүй).

Ихэнхдээ Котардын төөрөгдлөөр өвчтөнүүд өнгөрсөн эсвэл ирээдүйн дэлхийн бүх төрлийн сүйрлийн төлөө өөрсдийгөө буруутгадаг (сөрөг хүчний төөрөгдөл) эсвэл мөнхийн тарчлал, үхэх боломжгүй байдлын талаархи санаа бодлыг илэрхийлдэг (өвдөлттэй үхэшгүй байдлын төөрөгдөл).

3) Агуу байдлын төөрөгдөлЭнэ нь өвчтөний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийн өсөлтийн дэвсгэр дээр үргэлж тэмдэглэгддэг бөгөөд дараахь эмнэлзүйн хувилбаруудыг агуулдаг: шинэ бүтээлийн дэмийрэл, шинэчлэлт, өндөр гарал үүсэл, эд баялаг. Үүнд мөн хайр дурлалын дэмийрэл (хайрын сэтгэл татам) ба утгагүй зүйл багтдаг бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дементиа, сүр жавхлангийн мегаломаник дэмийрэлийн үед тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчтөний түүний ер бусын чадвар, байр суурь, үйл ажиллагааны талаархи мэдэгдэл нь асар том цар хүрээтэй болж, тэдгээрийн хангалтгүй байдал нь хэний ч анхаарлыг татдаг ("Би дэлхийн бөмбөрцөг ба бүх бурхадыг захирдаг"). Сүр жавхлангийн санаа нь ихэвчлэн илүү олон зүйлийн шинж чанартай байдаг хожуу үе шатуудсэтгэцийн эмгэг эсвэл сэтгэцийн хомсдолд хүргэдэг хүнд, хурдан хөгжиж буй тархины органик гэмтэл.

Төөрөгдлийн дүгнэлтийн тогтолцооны бүрэн байдлын түвшингээр (патологийн нотолгооны систем) дэмийрэл нь ихэвчлэн хуваагддаг. системчлэгдсэн, системчлээгүй (хэсэгчилсэн).

Системчлэгдсэн дэмийрэл нь эмгэг судлалын санааны үндэс суурийг "баталдаг" нотлох баримтын өргөн системээр тодорхойлогддог. Өвчтөний өгсөн бүх баримтууд хоорондоо холбоотой бөгөөд хоёрдмол утгагүй тайлбартай байдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр төөрөгдлийн системд бодит байдлын олон тооны үзэгдлүүд орж, сэтгэн бодох үйл явц нь өөрөө улам бүр нарийвчилсан болж, гол зовлонт санаа болзолгүйгээр хадгалагдан үлддэг. Хэрэв төөрөгдлийн тодорхой системчилсэн байдал байгаа бол сэтгэцийн эмгэгийг удаан, архаг шинж чанартай гэж үзэх хэрэгтэй. Цочмог нөхцөл нь ихэвчлэн системгүй дэмийрэлээр тодорхойлогддог. Үүнтэй ижил төөрөгдөл нь тархины хурдацтай хөгжиж буй органик гэмтлүүдийн үед ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь сэтгэцийн задралын (сэтгэцийн эмгэг үүсэх) зэрэгцээ төөрөгдлийн бүтцийн урьдын эв нэгдэлтэй систем задрах болно.

Делириум нь ихэвчлэн гэж нэрлэгддэг зүйлд хуваагддаг анхдагч ба хоёрдогч (Хэдийгээр янз бүрийн судлаачдын үзэж байгаагаар энэ хуваагдал нь нөхцөлт байдаг).

Анхан шатны төөрөгдлийн үед өвчтөний төөрөгдөл нь юуны түрүүнд сэтгэн бодох чадварын эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бодит үзэгдлүүдийг хангалтгүй тайлбарлахад хүргэдэг (иймээс энэ төөрөгдлийн өөр нэр нь тайлбар юм).

Хоёрдогч төөрөгдөл нь бусад психопатологийн үзэгдлүүд (хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, санах ойн эмгэг гэх мэт) байгаа тохиолдолд сэтгэцийн үйл ажиллагааны бусад салбарт одоо байгаа эмгэгийн үндсэн дээр үүсдэг.

Үүсэх механизмын дагуу дэмийрэлийн дараах төрлүүдийг ялгаж салгаж болно: кататимик, голотимик, өдөөгдсөн, үлдэгдэл, конфабулатор.

Кататимик дэмийрэл нь давамгайлсан (зарим тохиолдолд хэт үнэлэгдсэн) санаа, үзэл баримтлалын сэтгэл хөдлөлийн цогцолбор дээр суурилдаг.

Голотимик төөрөгдлийн үндэс (Э. Блейлерийн хэлснээр) нь сэтгэл хөдлөлийн хүрээн дэх өөрчлөлтүүд бөгөөд энд байгаа төөрөгдлийн санаануудын агуулга нь өөрчлөгдсөн сэтгэлийн байдалтай нийцдэг (сэтгэлийн байдал өсөх үед хайр дурлалын дэмийрэл) маник байдалмөн сэтгэлийн хямралд өөрийгөө буруутгах төөрөгдлөөс ялгаатай).

Өдөөгдсөн дэмийрэлийн үед нэг төрлийн халдвар үүсдэг бөгөөд гол төлөв өвчтэй хүнд (өдөөгчдөд) байсан төөрөгдлийн туршлагыг урьд өмнө сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй хүнд шилжүүлдэг.

Зарим тохиолдолд ойр дотно харилцдаг (илүү олон удаа хамт амьдардаг) хүмүүсийн дунд төөрөгдүүлсэн санаануудын агуулга нь янз бүрийн гарал үүсэлтэй бие даасан сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг ч өргөн хүрээний ижил төстэй шинж чанартай байж болно. Ийм дэмийрэлийг (маш өөр агуулгатай) ихэвчлэн конформ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ үзэл баримтлалд зөвхөн төөрөгдлийн бүтцийн үндсэн хэсэг нь өвчтэй хүн бүрийн тодорхой мэдэгдэлд тодорхой зөрүүтэй байх магадлалтай гэсэн үг юм.

Үлдэгдэл дэмийрэл (Нейссерийн үзэж байгаагаар) ухамсрын хямралд орсны дараа үүсдэг бөгөөд бодит байдлын бодит үзэгдэлтэй ямар ч холбоогүй тохиолдолд холбогдох санах ойн эмгэгүүд ("сууст дурсамж" гэх мэт) дээр суурилдаг. цочмог төлөв байдал алга болсны дараа.

Төөрөгдлийн төөрөгдлийн үед төөрөгдлийн бүтцийн агуулгыг хуурамч дурсамжаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь дүрмээр бол гайхалтай шинж чанартай байдаг.

Делириумыг үе шаттайгаар нь бас тодорхойлж болно түүний хөгжил:

төөрөгдөл - эргэн тойрныхоо ертөнцийг түүний өөрчлөлтийн мэдрэмж, удахгүй болох гамшиг гэх мэт томоохон үйл явдлуудын өвөрмөц хүлээлтээр мэдрэх;

төөрөгдөлтэй ойлголт - хүрээлэн буй ертөнцийн бие даасан үзэгдлийн талаархи төөрөгдөлтэй тайлбарын эхлэл, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг;

төөрөгдөлтэй тайлбар - бодит байдлын төсөөлж буй үзэгдлүүдийн төөрөгдөлтэй тайлбар;

төөрөгдлийн талстжилт - янз бүрийн түвшний нарийн төвөгтэй байдал, төөрөгдлийн дүгнэлтийн системийн "логик" дарааллыг барьж дуусгах;

төөрөгдлийн урвуу хөгжил - хувь хүний ​​төөрөгдлийн бүтэц эсвэл бүхэлдээ төөрөгдлийн тогтолцооны шүүмжлэл гарч ирэх.

Төөрөгдөлд орсон синдромууд: А. Параноидхам шинж: хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал дагалддаггүй, системчилсэн тайлбар (анхдагч) төөрөгдөлөөр илэрхийлэгддэг, ихэвчлэн монотематик (жишээлбэл, реформизм, шинэ бүтээл, атаархал, керализм гэх мэт) B. Параноидхам шинж: Хоёрдогч мэдрэхүйн төөрөгдлөөр илэрхийлэгддэг. Делириум нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм, кататоник эмгэгийн үед үүсдэг. Тиймээс эмнэлзүйн зураглалд давамгайлж буй эмгэгүүдээс хамааран тэд дараахь зүйлийг ярьдаг: Параноид хам шинж Галлюцинатор-параноид хам шинж Сэтгэлийн хямралын синдром Кандинский-Клерамбо сэтгэцийн автоматизмын синдром гэх мэт V. Парафреникхам шинж: Кандинский-Клерамбо хам шинжийн бүх илрэлүүдээр илэрхийлэгддэг (хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдөл, псевдохаллюцинация, сэтгэцийн автоматизм) + Мегаломанийн төөрөгдөл (агуу сүр жавхлангийн төөрөгдөл) Шизофрени өвчний үед олон жилийн туршид өөрчлөлт ажиглагддаг. хуурмаг синдромууд(динамик): параноид -> параноид -> парафрен.