Эмэгтэйчүүдийн судасжилтын шалтгаанууд. Васкулит

Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид!

Өнөөдрийн өгүүллээр бид васкулит өвчин, түүний шинж тэмдэг, шалтгаан, төрөл, оношлогоо, эмчилгээ, ардын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх болон бусад хэрэгтэй мэдээллийг авч үзэх болно. Тэгэхээр...

Васкулит - энэ ямар өвчин вэ?

Васкулит (лат. Vasculum)- үрэвсэлт үйл явц, ханыг сүйтгэх замаар тодорхойлогддог судасны бүлгийн өвчний нэгдмэл нэр. цусны судас- артери, хялгасан судас, судлууд болон бусад.

Васкулитийн синонимууд- ангиит, артерит.

Эмгэг судлалын шинж чанар нь васкулиттай төстэй байдаг - энэ нь цусны урсгалын люменийг багасгаж, цусны эргэлтийг тасалдуулж, түүнчлэн бие, эрхтэний нэг буюу өөр хэсэгт цусны хангамжийг хэвийн болгодог судасны ханыг зузаатгахад суурилдаг.

Төрөхөөс гадна цус шим тэжээлбүх эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Мэдээжийн хэрэг, цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас "өлсгөлөн" эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдож, цусны хангамж бүрэн тасалдсан тохиолдолд тэд үхэж эхэлдэг.

Васкулитын шалтгааныг (2017 оны байдлаар) бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна. Зөвхөн таамаглал байдаг, жишээлбэл - генетикийн шинж чанар (урьдчилан таамаглах), халдвар (стафилококк, гепатит вирус) болон хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлсийн хослол.

Васкулитын ангилалд олон тооны төрөл, хэлбэрүүд багтдаг боловч шалтгаанаас хамааран тэдгээрийг анхдагч (бие даасан өвчин) ба хоёрдогч (бусад өвчний арын дэвсгэр дээр илэрдэг) гэж хуваадаг. Нутагшуулалтын дагуу арьсан дээр бусад эрхтнүүд гэмтээгүй, дотоод судаснууд байдаг бөгөөд үр дагавар нь зөвхөн ноцтой биш байж болно. зүрх судасны өвчин, гэхдээ бас үхэлд хүргэдэг.

Хэлбэрийн хувьд хамгийн алдартай нь чонон хөрвөс, харшил, арьс, системийн болон цусархаг васкулит юм.

Васкулит - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Васкулитын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Ядаргаа, сул дорой байдал нэмэгдэх;
• Хоолны дуршилгүй болох, заримдаа;
• Биеийн жингийн алдагдал;
• хурцадмал байдал;
• , ухаан алдах;
• Зөрчил харааны функц;
• , заримдаа хамар дахь полип үүсэх;
• Бөөр, уушиг, дээд хэсэгт гэмтэл учруулах амьсгалын замын;
• Мэдрэмжийн бууралт - хамгийн бага мэдрэмжээс хэт мэдрэг байдал хүртэл;
• Үе мөчний өвчин, булчин чангарах;
• Арьсны тууралт.

Васкулитын шинж тэмдэг (эмнэлзүйн илрэл) нь өвчний төрөл, байршил, хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг тул тэдгээр нь бага зэрэг ялгаатай байж болох ч гол шинж тэмдэг нь цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.

Васкулитын хүндрэлүүд

• Алсын хараа алдагдах;
• Бөөрний үхжил;
• Үхэл.

Өмнө дурьдсанчлан, васкулитын этиологийг бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч зарим шалтгааны талаар батлагдсан мэдээлэл байдаг.

Васкулит нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Генетикийн урьдал нөхцөл;
• Дархлаа суларсантай холбоотой биеийн халдвар;
• Дархлалын тогтолцооны хэт идэвхжил;
• Зарим нь эм;
• Бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явц;
• аутоиммун үйл явц;
• Реактив артрит, Schwartz-Jampel хам шинж, системийн чонон хөрвөс зэрэг өвчний хүндрэлүүд.

Васкулитын төрлүүд

2012 оны Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) дагуу васкулитыг дараах байдлаар ангилдаг.

Үүсгэх байдлаар:

Үндсэн- өвчний хөгжил нь цусны судасны хананы үрэвсэлээс үүдэлтэй;

Хоёрдогч- өвчний хөгжил нь бусад өвчний арын эсрэг цусны судасны урвалаас үүдэлтэй. Хоёрдогч байж болно:

• Гепатит В вирус (HBV) -тэй холбоотой васкулит;
• Гепатит С вирус (HCV) -тэй холбоотой криоглобулинемик васкулит;
• Үүнтэй холбоотой васкулит;
• эмтэй холбоотой ANCA васкулит (ANCA);
• Мансууруулах бодистой холбоотой дархлааны цогцолборын васкулит;
• Хамтарсан васкулит (син. "паранеопластик васкулит")
• Бусад васкулит.

Нутагшуулалтаар:

1. Том судасны судасжилт:

- Аварга эсийн артерит (ГСА, Хортоны өвчин, түр зуурын артерит, хөгшрөлтийн артерит)- гол судасны гол мөчрүүдийн гранулематоз үрэвсэлээр тодорхойлогддог аутоиммун өвчин, ихэвчлэн гүрээний мөчрүүд ба гүрээний мөчрүүд. түр зуурын артериуд. Ихэнх тохиолдолд энэ нь полимиалгиа хэрэх, өвдөлт, бага аарцгийн бүслүүр, мөрөнд хөших, түүнчлэн ESR-ийн өсөлттэй хавсардаг. Үүний шалтгаан нь гепатит, герпес болон бусад вирусын халдвартай хүний ​​халдвар гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.

- Такаясу артерит (өвөрмөц бус аортоартерит) – аутоиммун өвчин, аорт болон түүний мөчрүүдийн хананд үр дүнтэй үрэвсэлт үйл явц үүсч, тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр фиброз гранулом үүсэх, уян хатан утас устах, цусны судасны хананы гөлгөр булчингийн эд эсийн үхжил зэрэг эмгэг процессууд ажиглагдаж, хэсэг хугацааны дараа судасны дотуур болон дунд хэсэг зузаардаг. боломжтой. Заримдаа гарт импульс байхгүй байж болох тул өвчин нь "импульсгүй өвчин" гэсэн өөр нэртэй байдаг. Статистикийн мэдээгээр, Такаясу артерит нь ихэвчлэн 8-1 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүд нь 15-30 насны залуучууд байдаг.

2. Дунд зэргийн судасны судасжилт:

- Периартерит зангилаа (полиартерит зангилаа, периартерит зангилаа) – үрэвсэлт өвчинжижиг, дунд хэмжээний цусны судасны артерийн хана нь аневризм, тромбоз, зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ бөөрний гэмтэл (гломерулонефрит) байхгүй. Гол шалтгаан нь зарим эмийг үл тэвчих, түүнчлэн гепатит В вирус (HBV) хэвээр байх явдал гэж үздэг.

- Кавасаки өвчин– жижиг, дунд, том диаметртэй вен, артерийн хананд үрэвсэлт гэмтэл үүсдэг, ихэвчлэн салст бүрхүүлийн тунгалгийн синдромтой хавсардаг цочмог, халуурах өвчин. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог.

3. Жижиг судасны судасжилт:

- ANCA-тай холбоотой васкулит (AAV):

• Микроскопийн полиангиит (MPA) нь нейтрофилийн цитоплазмд эсрэгбие үүсэхтэй холбоотой бүрэн ойлгогдоогүй өвчин бөгөөд энэ нь хэд хэдэн эрхтэнд нэгэн зэрэг үрэвслийн процесс үүсгэдэг (ихэнхдээ уушиг, бөөр нь хохирогч болдог), грануломууд үүсдэг. хэлбэр биш. Эмч нар GPA-ийн эмнэлзүйн явцын дараах шинж чанаруудыг тэмдэглэж байна: уушиг-бөөрний хүнд хэлбэрийн синдром (ойролцоогоор 50%), бөөрний гэмтэл (ойролцоогоор 90%), уушиг (30-70%), арьс (ойролцоогоор 70%). ), харааны эрхтнүүд (ойролцоогоор 30%)), захын мэдрэлийн систем (ойролцоогоор 30%), ходоод гэдэсний зам(ойролцоогоор 10%).
• Полангиит бүхий грануломатоз (GPA, Wegener's granulomatosis) нь нүд, амьсгалын дээд зам, жижиг, дунд хэмжээний цусны судасны хананд (хялгасан судас, венул, артериол, артери) мөхлөгт үрэвсэлээр тодорхойлогддог хүнд, хурдан явцтай аутоиммун өвчин юм. эмгэг процесст уушиг , бөөр болон бусад эрхтнүүд. Эзгүй хамт хангалттай эмчилгээхүргэж болно үхлийн үр дагавар 1 жилийн дотор. Эмч нар GPA-ийн эмнэлзүйн явцын дараах шинж чанаруудыг тэмдэглэж байна: амьсгалын дээд замын гэмтэл (90% ба түүнээс дээш), бөөр (ойролцоогоор 80%), уушиг (50-70%), харааны эрхтнүүд (ойролцоогоор 50%), арьс. (25-35%), захын мэдрэлийн систем (20-30%), зүрх (20% ба түүнээс бага), ходоод гэдэсний зам (ойролцоогоор 5%).
• Полангиит бүхий эозинофилийн грануломатоз (EGPA, Churg-Strauss syndrome) нь амьсгалын дээд замын жижиг, дунд оврын судасны хананд грануломатоз үрэвсэлээр тодорхойлогддог цусан дахь болон цусны урсгалаас гадуур эозинофилийн илүүдэл үүсдэг аутоиммун өвчин юм. эмгэг процесст уушиг, бөөр болон бусад эрхтнүүд. Ихэнхдээ дагалддаг гуурсан хоолойн багтраа, хамар гоожих болон бусад синусит, өндөр температурбие, амьсгал давчдах, эозинофили.

- жижиг судасны дархлааны цогцолбор судасжилт:

• Иммуноглобулин-А-тай холбоотой васкулит (цусархаг васкулит, Хенох-Шонлейн пурпура, Хенох-Шонлейны өвчин, харшлын пурпура);
• криоглобулинемик васкулит - жижиг судасны хананд гэмтэл, гол төлөв бөөр, арьс, гол шалтгаан нь цусны ийлдэс дэх криоглобулины хэт их хэмжээ, үүнээс болж тэд эхлээд судасны хананд суурьшиж, дараа нь өөрчлөгддөг. тэд.
• Гипокомплементар чонон хөрвөс судасжилт (anti-C1q васкулит);
• GBM-ийн эсрэг өвчин.

4. Янз бүрийн хэмжээтэй судаснуудад нөлөөлж болох васкулит:

• Бехчетийн өвчин- жижиг, дунд калибрын артери, венийн үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. байнга дахилтсалст бүрхэвч дээр шархлаат формацууд амны хөндий, нүд, арьс, бэлэг эрхтэн, түүнчлэн уушиг, бөөр, ходоод, тархи болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл.
• Коганы синдром.

5. Системийн васкулит:

• Цусархаг васкулит (Henoch-Schönlein purpura) нь жижиг судасны хананы асептик үрэвсэл (артериол, венул, хялгасан судас), олон микротромбозоор тодорхойлогддог бөгөөд гол төлөв арьс, бөөр, гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн судаснуудад үүсдэг. Ихэнхдээ артралги, үе мөчний үрэвсэл дагалддаг. Цусархаг васкулитын гол шалтгаан нь цусны урсгалд эргэлдэж буй дархлааны цогцолборыг хэт их хуримтлуулж, эсрэгтөрөгч давамгайлж, улмаар дотоод гадаргуу дээр тогтдог. цусны хана(эндотели). Уургууд дахин идэвхжсэний дараа судасны хана өөрчлөгддөг;
• чонон ярын судасжилт;
• Бехчетийн өвчин;
• Ревматоид васкулит;
• Саркоидозын үед васкулит;
• Такаясу артерит;
• Бусад васкулит.

6. Бие даасан эрхтнүүдийн судасжилт:

• Арьсны артерит;
• Арьсны лейкоциткластик ангиит - арьсны судаснуудын тусгаарлагдсан үрэвслийн процессоор тодорхойлогддог, хавсарсан гломерулонефрит эсвэл системийн васкулитгүй;
• Төв мэдрэлийн системийн анхдагч ангиит;
• тусгаарлагдсан аортрит;
• Бусад васкулит.

Васкулит өвчний оношлогоо

Васкулитын оношлогоонд орно дараах аргуудшалгалтууд:

• бөөр;
• эхокардиографи;
• уушиг;
• ангиографи;
• Нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн биопси ба тэдгээрийн цаашдын шинжилгээ.

Васкулит нь ESR, CRP концентраци, дунд зэргийн тромбоцитоз, нормохромын нормоцитын цус багадалт, нейтрофилийн цитоплазм (ANCA) болон CEC-ийн эсрэгбие, удаан үргэлжилсэн синусит эсвэл гломерулонефритээр тодорхойлогддог.

Васкулит эмчилгээний үр дүн нь цаг алдалгүй, үнэн зөв оношлох, өртсөн эрхтнүүдийг эмчлэх, эмчлэхээс ихээхэн хамаардаг хавсарсан өвчин. Зарим тохиолдолд өвчин нь анхдагч харшлын васкулиттай адил өөрөө алга болдог.

Васкулитын цогц эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Эмийн эмчилгээ;
2. Эмчилгээний физик эмчилгээний аргууд;
3. Хоолны дэглэм;
4. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ(нийтлэлийн төгсгөлд).

Чухал!Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

1. Васкулитын эмийн эмчилгээ

Системийн васкулитын эмийн эмчилгээ нь дараахь зорилгод чиглэгддэг.

• Өвчний үндэс болсон иммунопатологийн урвалыг дарах;
• Тогтвортой, урт хугацааны ремиссия хадгалах;
• өвчний дахилтыг эмчлэх;
• Хоёрдогч өвчин, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;

Васкулитыг эмчлэх эмүүд:

Глюкокортикоидууд- бүлэг дааврын эм, үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа зохицуулах, стрессийн эсрэг, цочролын эсрэг болон бусад шинж чанартай. IN энэ тохиолдолд, эдгээр гормонуудын нэгийг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэгаварга эсийн артерит (GCA) болон Такаясу артеритыг эмчлэхэд олон тохиолдолд тогтвортой, урт хугацааны ангижрахад хувь нэмэр оруулдаг. Глюкокортикоидыг хэрэглэхэд маш хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд хариу урвалыг нэмэлт гэж үзэж болно. оношлогооны тэмдэг GCA ба полимиалгиа ревматик (RPM).

Глюкокортикоидуудын дотроос бид дараахь зүйлийг ялгаж чаддаг: Преднизолон, Гидрокортизон.

Цитостатик эм (цитостатик)Биеийн бүх эсийн механизм, хуваагдал, өсөлт, хөгжлийг удаашруулж, удаашруулдаг хавдрын эсрэг эмийн бүлэг бөгөөд энэ нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой юм. Мөн үр дүнтэй.

Сайн бүтээмжтэйЭмчилгээний хувьд цитостатикийг глюкокортикоидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх, ялангуяа ANCA, чонон хөрвөс, цусархаг, криоглобулинемик, аварга эсийн артерит, Такаясу артерит зэрэг васкулитыг эмчлэхэд анхаарах хэрэгтэй. Цитостатик хэрэглэх хугацаа 3-12 сар байна.

Цитостатикуудын дотроос бид онцолж болно: Циклофосфамид, Метотрексат, Доксорубицин, Фторуракил.

Моноклональ эсрэгбие- үйлдвэрлэсэн дархлааны эсүүдарьсны хорт хавдар (меланома), хөхний хорт хавдар, лимфийн лейкемийн эсрэг үр дүнтэй болохыг харуулсан дархлаа дарангуйлах болон хавдрын эсрэг шинж чанартай эсрэгбие. Моноклональ эсрэгбиеийн бүлгийн эмүүд нь цитостатикаас дутахгүй үр дүнтэй бөгөөд ANCA васкулитыг эмчлэхэд ашигладаг. Хэзээ тохирно хүсээгүй хэрэглээцитостатик эмүүд. Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд нь гепатит В вирүс (HBV), арьсны доторх туберкулины сорил эерэг, нейтропени, түүнчлэн бага агууламжтай байдаг. цусны IgG(G ангиллын иммуноглобулин).

Васкулитын эсрэг моноклональ эсрэгбиемүүдийн дунд: Ритуксимаб.

Дархлаа дарангуйлагч- Дархлааг дарангуйлдаг бүлэг эм. Глюкокортикоидуудтай хослуулан тогтооно.

Васкулитын эсрэг моноклональ эсрэгбиемүүдийн дунд: "Азатиоприн", "Микофенолат мофетил".

Хэрэв Azathioprine-ийн эсрэг заалт байгаа бол Лефлуномидыг зааж өгч болно.

"Микофенолат мофетил" -ийг галд тэсвэртэй эсвэл дахилттай системийн васкулит, жишээлбэл, бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд өөр эмчилгээ болгон заадаг боловч захын цусан дахь ALT ба AST 3 дахин ихэссэн, мөн буурсан. ялтас (100 × 10 9 / л), лейкоцит (2.5 × 10 9 / л) -д эмийг зогсооно.

Хүний хэвийн иммуноглобулин- бөөрний хүнд гэмтэлд зориулагдсан; халдварт хүндрэлүүд, цусархаг цулцангийн үрэвсэл.

Халдвартай тэмцэх эмчилгээ- халдварт шалтгаантай эсвэл хавсарсан өвчний үед хэрэглэнэ.

Хэрэв бактери байгаа бол тэдгээрийг тогтооно бактерийн эсрэг эмүүд- "Триметоприм", "Сульфаметоксазол".

Хэрэв вирус байгаа бол тэдгээрийг зааж өгнө вирусын эсрэг эмүүд- Интерферон альфа, Видарабин, Ламивудин.

Васкулитыг ардын аргаар эмчлэх

Чухал! Хэрэглэхийн өмнө ардын эмчилгээВаскулитын эсрэг эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай!

Цуглуулга 1. 4 tbsp холино. болгоомжтой буталсан elderberry цэцэг, Японы Sophora жимс, навч, өвс, зангилаа цэцгийн халбага. 1 tbsp. Холимог халбагаар нэг аяга буцалж буй ус хийнэ, бүтээгдэхүүнийг нэг цагийн турш үлдээж, шүүнэ. Судсаар дусаахыг өдөрт 2-3 удаа ууна.

Цуглуулга 2. 3 tbsp холино. цэцгийн халбага, бугуйн цэцэг, навч, гашуун өвс, гэзэг, улиас нахиа. 1 tbsp. Холимог халбагаар нэг аяга буцалж буй ус хийнэ, савыг таглаж, бүтээгдэхүүнийг 1 цагийн турш исгэж, шүүнэ. Судсаар 3 цаг тутамд өдөрт 100 мл ууна.

Бергения зузаан навч.Цусыг цэвэрлэхэд ашигладаг. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд танд 2 tbsp хэрэгтэй. Хуурай bergenia навчны халбагануудыг халуун саванд хийж, буцалсан устай шил хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг шөнийн турш исгэж, дараа нь шүүж, 1 tbsp нэмнэ. Өглөө өлөн элгэн дээрээ халбагаар ууна.

Васкулит бол цусны судасны хананы үрэвсэлтэй холбоотой өвчин юм. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч, цусны судаснуудад нөлөөлж болно төрөл бүрийнба калибр.

• Артерит - артерийн хананы үрэвсэл;
• Артериолит - артериолын хананы үрэвсэл (жижиг артери);
• Капиллярит нь хамгийн жижиг судасны хананы үрэвсэл - хялгасан судаснууд;
• Флебит бол венийн судасны хананы үрэвсэл юм.

Ийм ангилал бас байдаг ( дотоод өвчинТинсли Р.Харрисон):

1. Системийн үхжил үүсгэгч васкулит.
2. Вегенерийн грануломатоз.
3. Аварга эсийн артерит.
4. Аортоартерит.
5. Цусархаг васкулит.
6. Арьсны харшлын васкулит.
7. Өвчний бусад хэлбэрүүд.

Системийн васкулит нь цусны судасны хананы гэмтэл бөгөөд үүнд хэд хэдэн төрлүүд оролцдог.

Зураг дээрх өвчний хэлбэрүүд: цусархаг, харшлын болон бусад

Ийм өвчний шалтгаан

Васкулитын шалтгаануудын талаар ярихын тулд эхлээд анхдагч хэлбэр - бие даасан өвчин, бусад өвчний үед хүндрэл үүсдэг хоёрдогч хэлбэрийн ялгааг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв бид анхдагч өвчний талаар ярих юм бол хүний ​​биед үүссэн шалтгаан нь өнөөг хүртэл анагаах ухаанд тодорхойгүй хэвээр байна.

Хоёрдогч төрөл нь дараахь шалтгааны улмаас гарч ирж болно.

• янз бүрийн архаг эсвэл цочмог халдваруудбактерийн болон вирусийн шинж чанартай;
• тодорхой өвчтөний генетикийн урьдал нөхцөл;
• вакцинжуулалтад бие махбодийн бие даасан хариу үйлдэл;
• зарим өвчний эмчилгээний нэг хэсэг болох биологийн хордлоготой бие махбодид хүрэх, жишээлбэл, хорт хавдар;
• бие махбодид янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг химийн бодисууд, ийлдэс;
• хүчтэй хэт халалтбие;
• бага температурт удаан хугацаагаар өртөх;
• гэмтэл янз бүрийн гарал үүсэлтэйба нутагшуулах;
• арьсны дулааны гэмтэл, түүний дотор наранд түлэгдэх.

Эдгээр хүчин зүйлүүд тус бүр нь тус тусдаа, бүр хэд хэдэн хослол нь цусны судас зэрэг эд эсийн эсрэгтөрөгчийн бүтцийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Биеийн ийм өөрчлөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь тэднийг гадны бодис гэж үзэж, устгах эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг тул татгалзах болно. Халдвар үүсгэгч нь цусны судасны хананд орох үед орон нутгийн буюу сегментчилсэн васкулит үүсдэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд васкулитын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Васкулит нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг

Системийн васкулит гэж оношлогдсон бүх өвчтөнүүд ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг ажигладаг: өвчин нь халууралтаас эхэлдэг бөгөөд температур нь байнга нэмэгддэггүй, харин үе үе нэмэгдэж, буурдаг. Оргил бүр нь шинэ судасны үрэвслийн өөр нэг дэгдэлттэй тохирч байна.

Васкулитын өвөрмөц шинж тэмдэг нь арьсан дээрх цус алдалтын жижиг ул мөр, дараа нь үе мөч, мэдрэлийн төгсгөл, булчинд нөлөөлдөг. Ямар эрхтнүүд өвчинд нэрвэгдэх нь ямар хөлөг онгоцонд өртөхөөс хамаарна. Тиймээс, ялагдсан тохиолдолд титэм судаснуудзүрх, хоол тэжээл тасалдсанаас болж зүрхний булчинд асуудал үүсдэг; бөөрний судас гэмтсэн тохиолдолд бөөрний үрэвсэл, бөөрний өвчин гэх мэт. Хэрэв васкулит нь үе мөчний үрэвслийн эсрэг үүсдэг бол эхлээд байх болно ерөнхий шинж тэмдэг, үрэвслийн шинж чанар, зөвхөн дор хаяж нэг сар ба түүнээс дээш хугацааны дараа өвчний бодит илрэл өөрөө эхэлнэ.

Хэрэв системийн хэлбэрийн өвчний үр дагавар нь үе мөчний гэмтэл юм бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• гадны шалтгаангүйгээр үе мөчний өвдөлт (жишээлбэл, хөхөрсөн);
• тэгш хэмтэй нөлөөлдөг архаг эсвэл урт хугацааны артрит жижиг үехэв гажилтгүй сойз;
• том үе мөчний хоргүй артрит.

Аливаа системийн васкулит нь удаан үргэлжилдэг, байнгын хурцадмал байдал, даамжрах, эмчлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Өвчтөний таамаглал нь өвчний хэлбэр, ямар дотоод эрхтнүүд гэмтсэн, судасны өөрчлөлт хэр их байгаагаас хамаарна.

Системийн хэлбэрийн оношлогоо

Системийн васкулитыг оношлоход хялбар байх тусам эмгэг процесст оролцдог систем, эрхтнүүдийн тоо их байх тусам судасжилтын бүрэлдэхүүн хэсэг, мөчлөгийн явц, шууд эсвэл илрэх шинж тэмдэг илэрдэг. шууд бус шинж тэмдэгмэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.

Оношийг баталгаажуулах ёстой лабораторийн судалгааЦусан дахь харшлын болон үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг шалгаж, хэт авиан болон Рентген шинжилгээцусны судас ба дотоод эрхтнүүд.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь өвчтөн бүрийн хувьд бие даасан бөгөөд өвчний хэлбэр, түүний шинж чанараас хамаарна эмнэлзүйн илрэлүүд. Дотоод эрхтнүүдийг нөхөж баршгүй гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, ангижрах, янз бүрийн хурцадмал байдлын эрсдлийг бууруулах, өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх зорилгоор эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Васкулитыг эмчлэхдээ их хэмжээний эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, эдийг мэдрэмтгий болгодог эмийг хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор глюкокортикоидууд ба цитостатикууд нь эсийн үржихээс сэргийлж, эсрэгбие үүсэхийг бууруулдаг. Зарим хэлбэрийн сайн үр дүнг плазмаферез ба гемосорбцийн аргыг ашиглан цус цэвэршүүлэх замаар олж авдаг.

Хэрэв өвчин үүсвэл зөөлөн хэлбэр, эсвэл энэ нь арилах үед эмчилгээ нь зөвхөн үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг стероид бус эмүүд, тухайлбал индометацин, вольтарен. Эмчилгээний явцад цусны судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулах (хөл болон биеийн бусад хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг) эмүүд орно.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчний шалтгааныг харгалзан урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• биеийн хатуурал;
• арилгах сөрөг нөлөөхүрээлэн буй орчны бохирдол;
• эмийн үндэслэлгүй хэрэглээ, вакцинжуулалтын жорыг эс тооцвол.

Васкулитыг эмчлэх нь урт бөгөөд хэцүү байдаг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үл тоомсорлохгүй байх нь дээр.

Васкулит бол цусны судасны хананы үрэвсэл юм. Ямар судаснууд нөлөөлж байгаагаас хамааран дараахь төрлийн васкулитийг ялгадаг.

• Флебит - хананы үрэвслийн улмаас үүсдэг венийн судаснууд.
• Артериолит бол жижиг артерийн үрэвсэл юм.
• Артерит нь артерийн хананд гэмтэл учруулдаг.
• Капиллярит нь хялгасан судасны үрэвсэл юм.

Хэд хэдэн судаснууд нэгэн зэрэг өртөх тохиолдол байдаг бөгөөд үүнийг системийн васкулит гэж нэрлэдэг.

Арьс, бөөр, ходоод гэдэсний зам, үе мөчний судаснуудад нөлөөлдөг цусархаг васкулитыг тусад нь ялгадаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Васкулит нь анхдагч байж болох бөгөөд бие даасан өвчин хэлбэрээр хөгжиж, зарим өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсч болно.

Шалтгаанууд анхдагч васкулитхараахан тогтоогдоогүй байгаа бөгөөд хоёрдогч васкулит нь архаг, цочмог халдвар, вакцинжуулалт, онкологийн өвчин, хэт халалт эсвэл хөргөх, арьсны дулааны гэмтэл, үүнд орно. наранд түлэгдэх. Васкулит нь гэмтэл, биологийн хор, химийн бодист өртсөний дараа үүсдэг.

Энэ бүгд сөрөг хүчин зүйлүүдЭнэ нь судасны эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт ороход хүргэдэг бөгөөд бие нь үүнийг үгүйсгэж, гадаад гэж хүлээн зөвшөөрч, эсрэгбие үүсгэдэг.

Васкулитын шинж тэмдэг

Өвчний эхэн үеийн васкулитын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ижил төстэй байдаг: халуурах, "үсрэх" температур - энэ нь өсөх эсвэл буурах, температурын өсөлт бүр нь шинэ үрэвсэл нээгдсэн гэсэн үг юм.

Васкулитын өвөрмөц шинж тэмдэг нь арьсны цус алдалт юм. Арьсны дараа гэмтэл нь булчин, үе мөч, мэдрэлд ордог тул яагаад ийм үед тохиолддог Цаашдын хөгжилВаскулит өвчний шинж тэмдэг нь аль эрхтэний судас үрэвссэнээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Periarteritis nodosa-ийн үед өвчтөн булчинд өвдөлт мэдэрдэг. хурц өвдөлтгэдсэнд дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Түр зуурын аварга эсийн артеритын үед сул дорой байдал, лугшилттай толгой өвдөх, түр зуурын бүсэд хаван үүсдэг.

Aortoarteritis-ийн үед мөчрүүд нь мэдээ алдаж, өвдөж, нуруу, гэдэс өвдөж, хараа муудаж, өвчтөн ухаан алддаг.

ХАМТ арьсны тууралтцусархаг васкулит нь тэгш хэмтэй жижиг хөхөрсөн хэлбэрээр эхэлдэг. Тууралт нь өгзөг, үе мөчний эргэн тойронд, гар, хөлний сунгасан гадаргуу дээр үүсдэг. Илүү бага тохиолдолд та нүүр, хөл, алга, их бие дээр тууралт гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн хүүхдийн васкулит өвчний анхан шатны оношийг тавьдаг.

Цусархаг васкулитын хоёр дахь шинж тэмдэг нь өвчтнүүдийн талаас илүүд нь ажиглагддаг өвдөлт ба / эсвэл үрэвсэл дагалддаг үе мөчний гэмтэл юм. Том үе мөч нь ихэвчлэн өвддөг тул үйл ажиллагааны алдагдалтай байнгын гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаггүй.

Гуравдугаарт чухал шинж тэмдэгцусархаг васкулит - хэвлийн өвдөлт. Энэ нь арьс, үе мөчний гэмтэл үүсэхээс өмнө болон үед үүсдэг. Өвдөлтийн довтолгоо хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Мөн дотор муухайрах, муу баас, бөөлжих, халуурах, ховор тохиолдолд ходоод, гэдэсний цус алдалт зэрэг гомдол байдаг.

Өвчний оношлогоо

Системийн васкулитыг оношлохын тулд цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, өвчүүний рентген шинжилгээ хийх, судаснуудад үзлэг хийх шаардлагатай.

Цусархаг васкулитыг тодорхойлохын тулд шээс, цусны шинжилгээ, өвчүүний рентген шинжилгээ хийдэг. Үүнээс гадна өвчтөнд хэвлийн гялтангийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд хэрэв бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хүүхдэд васкулит оношлохын тулд динамик нефросцинтиграфи хийх боломжтой. хөгжлийн гажиг байж болно шээсний систем, хадгалах, ялгаруулах бөөрний үйл ажиллагаа.

Оношлогооны үе шатанд системийн васкулитыг ижил төстэй тууралт дагалддаг халдвараас ялгах, тромбоцитопенийн пурпура үүсэхээс зайлсхийх нь чухал юм.

Хэвлийн өвдөлт нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл, цоолсон шарх, гэдэсний түгжрэл, шархлаат колит- Васкулит эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр бүх өвчнийг хасах хэрэгтэй. Гломерулонефрит, чонон хөрвөс зэргийг мөн хасдаг.

Васкулит эмчилгээ

Васкулитыг эмчлэхийн тулд эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, эд эсийн мэдрэмжийг бууруулдаг эмийг тогтоодог: цитостатик, глюкокортикостероидууд.

Мөн цусархаг эсвэл системийн васкулитын зарим хэлбэрийн үед цус цэвэршүүлэх процедурыг - гемосорбци ба плазмаферезийг зааж өгч болно.

Өвчин нь хөнгөн, арилсан тохиолдолд васкулит эмчилгээ нь зөвхөн стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, жишээлбэл, вольтарен эсвэл индометациныг томилохоос бүрдэнэ.

Нэмж дурдахад васкулитыг эмчлэхдээ цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж судасны нэвчилт, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмийг зааж өгч болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд васкулит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөрийгөө эмчлэх, үндэслэлгүй вакцинжуулалтаас зайлсхийх, хатууруулах, арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. сөрөг нөлөө гадаад хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, хэт халалт, гипотерми, наранд удаан хугацаагаар өртөх, пестицидтэй шууд харьцахаас зайлсхийх гэх мэт.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс видео:

Васкулит нь хор хөнөөлгүй эмгэг юм аюултай өвчинэмнэлгийн оролцоо шаардлагатай ба нарийн төвөгтэй эмчилгээ? Өвчний хөгжлийн шалтгаан, түүний төрөл, хэлбэр, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх аргуудын талаар бид нийтлэлдээ илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Энэ юу вэ?

Васкулит нь хүний ​​биеийн том, жижиг судаснуудад нөлөөлдөг бүлэг өвчин юм. Судал, артери, артериол, веноли, жижиг хялгасан судасны иммунопатологийн үрэвсэл үүсдэг.

Энэ бол эмчлэхэд хэцүү, аюултай, маш тааламжгүй өвчин юм.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өвчний яг тодорхой шалтгааныг найдвартай мэдэхгүй. Өвчин нь гэнэт гарч ирж болно эрүүл хүн. Албан ёсны анагаах ухаан нь васкулит үүсэх шалтгаануудын талаар хэд хэдэн үндсэн онолыг дэвшүүлдэг.

Тохиолдлын 90% -д өвчин нь өөр нэг халдварт өвчний үед тохиолддог вируст өвчин. Вирус ба бактери нь үрэвслийн хөгжилд хүчтэй түлхэц өгдөг судасны систембие.

Васкулит үүсэх магадлалын үүднээс хамгийн аюултай нь вируст гепатит юм. Энэ өвчний дараа цусны судаснуудад үрэвсэлт үйл явц ихэвчлэн тохиолддог.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Эдгээр нь васкулит үүсэх гол "буруутан" биш боловч эмгэг судлалын хөгжил, дэвшилд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчин үүсгэх хамгийн түгээмэл хүчин зүйлүүд:

• байнга ба удаан үргэлжилсэн гипотерми;
• янз бүрийн хорт бодисын биед үзүүлэх сөрөг нөлөө;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• сулрах хамгаалалтын функцуудбие (дархлаа буурах);
• дархлааны тогтолцооны хэт идэвхжил (халдварт хариу үйлдэл үзүүлэх);
• хэт халалт;
• хордлого;
• арьсны гэмтэл (механик, дулаан гэх мэт);
• зарим төрлийн эмэнд харшил үүсгэдэг;
• бамбай булчирхайн өвчин, үрэвсэлт үйл явц;
• аутоиммун өвчин;
• системийн чонон яр, реактив артрит зэрэг өвчний хүндрэлүүд.

Хөгжлийн механизм

Васкулит үүсэх нь дархлааны цогцолбор гэж нэрлэгддэг үүссэний үр дүнд үүсдэг. Цус руу орж, цусны эргэлтэнд орсноор эдгээр элементүүд нь цусны судасны хананд хуримтлагдаж, улмаар үрэвсэл үүсэх замаар гэмтлийг өдөөдөг. Үрэвслийн процесс нь эргээд судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, гол дүр төрхийг үүсгэдэг эмгэгийн шинж тэмдэгваскулит.

Төрөл, хэлбэр, ангилал

Васкулиттай их хэмжээнийтөрөл, хэлбэр, дэд зүйл, ангилал.

Өвчний зарим хэлбэр, хэлбэр нь зөвхөн арьсанд нөлөөлдөг. Бусад нь амин чухал эрхтэнд нөлөөлж, бүх биед ихээхэн хор хөнөөл учруулж, онцгой тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Үүссэн шалтгаанаас хамааран васкулитыг дараахь байдлаар хуваана.

• Үндсэн.Эдгээр нь цусны судасны хананы үрэвслийн үр дагавар юм. Тэд бие даан үүсдэг бөгөөд бусад эмгэгүүдтэй ямар ч холбоогүй байдаг.
• Хоёрдогч. Тэд бие махбодид тохиолддог бусад өвчинд хөлөг онгоцны хариу урвалыг илэрхийлдэг. Хоёрдогч васкулит нь вируст болон халдварт өвчин, онкологи, зарим эмийг хэрэглэх үед үүсдэг үрэвсэл юм.

Өвчний байршлаас хамааран васкулитын ангиллыг (CHCC нэршил) доор авч үзье.

Том судасны васкулит. Бид дараахь өвчний талаар ярьж байна.

• Такаясу артерит. Аорт болон түүний мөчрүүдийн хана нь тодорхой үрэвслийн процесст өртдөг аутоиммун шинж чанартай эмгэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хамаагүй илүү Такаясу артерит өвчнөөр өвддөг - 8:1 харьцаатай.
• Аварга эсийн артерит. Аутоиммун шинж чанартай өөр нэг эмгэг нь аорт болон түүний мөчрүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн хэрх өвчний үед тохиолддог. Энэ төрлийн васкулит үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь өвчтөний герпес эсвэл гепатит вирусын халдвар юм.

Дунд зэргийн судасны васкулит:

• Кавасаки өвчин. Өвчин нь цочмог халууралт хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн эмгэгийн үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн том төдийгүй дунд хэмжээний судаснууд - судлууд ба артерийн судсыг хамардаг.
• Периартерит зангилааны үрэвсэл. Жижиг, дунд оврын судасны хананд үрэвсэл үүсдэг өвчин бөгөөд энэ нь илүү ихийг өдөөдөг. ноцтой өвчинба эмгэгүүд - миокардийн шигдээс, тромбоз гэх мэт. Эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл "буруутан" нь гепатит вирус, түүнчлэн зарим өвчнийг үл тэвчих явдал юм. эм.

Жижиг судасны васкулит. ANCA-тай холбоотой васкулит нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• Полангиит бүхий грануломатоз. Хүнд хэлбэрийн аутоиммун өвчин бөгөөд хурдан хөгжих хандлагатай байдаг. Капилляр, венул, артериолд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд уушиг, харааны эрхтнүүд, бөөр нь эмгэг процесст оролцдог.
• Микроскопийн полиангиит. Эмгэг судлал, сайн ойлгогдоогүй орчин үеийн анагаах ухаан. Ийм шинж чанартай жижиг судасны үрэвслээр хэд хэдэн чухал эрхтэнүүд нэг дор өртдөг - ихэнхдээ бөөр, уушиг.
• Полангиит бүхий эозинофилийн грануломатоз. Цусан дахь эозинофилийн илүүдэл нь жижиг, дунд судаснуудад хүнд үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь амьсгалын эрхтний эрхтэн, бөөрөнд нөлөөлдөг бөгөөд өвчтөн амьсгал давчдах, хүнд хэлбэрийн хамар, гуурсан хоолойн багтраагаар өвддөг.
• Дархлааны нарийн төвөгтэй жижиг судасны васкулитууд: иммуноглобулин А-тай холбоотой васкулит, криоглобулинемик васкулит, GBM-ийн эсрэг өвчин.

Түүнээс гадна, албан ёсны эмтом, дунд, жижиг судаснуудад нэгэн зэрэг нөлөөлж болох васкулитийг тодорхойлдог. Бид дараахь өвчний талаар ярьж байна.

• Бехчетийн өвчин. Эмгэг судлал нь өөрөө мэдэгддэг байнга тохиолддогсалст бүрхүүлийн гадаргуу дээр шархлаа (аманд, бэлэг эрхтний бүсэд, ходоодны салст бүрхэвч дээр гэх мэт).
• Коганы хам шинж.

Зарим тохиолдолд өвчин нь тодорхой эрхтнүүдэд нөлөөлдөг (бие даасан эрхтнүүдийн васкулит). 2 эсвэл 3 эрхтэн зэрэг гэмтсэн тохиолдолд эмч нар "системийн васкулит" гэж оношлогддог.

Шинж тэмдэг

Хэлбэр, төрлөөс үл хамааран ихэнх васкулит нь ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг. Ихэнх онцлог шинж тэмдэгэмгэг:

• хоолны дуршил буурах, дараа нь жин хасах;
• биеийн температур буурах;
• арьс дээр үзэмжгүй тууралт гарч ирэх;
• үе мөчний байнгын байнгын өвдөлт;
• цайвар арьс;
• ядрах, сулрах, сулрах;
• байнга синусит;
• зүрх, судасны өвчний байнгын хурцадмал байдал;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• мэдрэмтгий байдлын эмгэг - хамгийн бага хэмжээнээс тод хүртэл;
• миалги ба артралги.

Өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь судасжилтын хэлбэр, түүний байршлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь ямар ч тохиолдолд биеийн эрхтэн, тогтолцооны хэвийн цусны эргэлтийг зөрчсөн хэвээр байна.

Хүүхдэд

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс хэд хэдэн удаа эмгэг төрүүлдэг. Өвчний тохиолдол 100 мянган хүүхдэд 25 тохиолдол байдаг. Залуу өвчтөнүүд дийлэнх нь Кавасаки өвчнийг мэдэрдэг янз бүрийн төрөлсистемийн васкулит. 4-12 насны хүүхдүүд өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. 3-аас доош насны хүүхдүүд васкулитаар өвддөг нь маш ховор байдаг.

Бага насны өвчтөнүүдэд өвчин нь үе мөч, ходоод гэдэсний зам, эпидермисийн жижиг судаснууд, бөөрөнд нөлөөлдөг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр цусны судасны хананд үрэвсэл үүсч, улмаар цусны бүлэгнэлтийн бөглөрөл үүсдэг. Үүний үр дүнд эд эсийн хоол тэжээлийн үйл явц тасалддаг. Хангалттай, цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээ нь хүүхдийн 70% -д 4-6 долоо хоногийн дотор өвчнийг даван туулах боломжийг олгодог. 30% -д нь эмгэг үүсдэг архаг хэлбэрмөн үе үе дахилтаар өөрийгөө зарладаг.

Оношлогоо

Цаг тухайд нь илрүүлэх зорилгоор аюултай өвчинзохион байгуулсан иж бүрэн шалгалт. Шинжилгээ ба тусгай судалгааЭдгээр нь васкулит сэжигтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ (байдлыг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой үрэвсэлт үйл явцорганизмд);
• биохимийн цусны шинжилгээ (васкулит үүсэх үед гемоглобины бууралт, дунд зэргийн тромбоцитоз, лейкоцитоз, гематокрит зэргийг тодорхойлдог);
• ангиографи;
• ECHO-кардиографи;
• Зүрх, бөөр, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Уушигны рентген шинжилгээ нь өртсөн хөлөг онгоцны нөхцөл байдал, үрэвслийн процессын байршлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Васкулитыг оношлоход хамгийн хэцүү байдаг эрт үе шатуудөвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүй үед. Өвчин эрчимтэй хөгжиж байгаа тул үүнийг тодорхойлох нь илүү хялбар байдаг. Илүү илэрхий шинж тэмдэгХэд хэдэн эрхтэн нэгэн зэрэг нөлөөлсөн тохиолдолд л илэрдэг.

Хамгийн хүнд тохиолдолд өвчнийг оношлохын тулд өртсөн эд эсийн биопси хийж, дараа нь нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг.

Эмчилгээ

Нарийвчлалтай ба цаг тухайд нь оношлохямар ч хэлбэр, хэлбэрийн васкулит эмчилгээний үр дүнг 50% -иар тодорхойлдог. Анхны эрхтний гэмтэл, түүнтэй холбоотой өвчнийг арилгах нь тийм ч чухал биш юм.

Хүнд шинж тэмдэг бүхий эмгэгийг эмчлэхэд нэгдсэн арга барил шаардлагатай. Зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь хурдан арилгах болно тааламжгүй шинж тэмдэгөвчин эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх.

Васкулитыг эмчлэх аливаа төрлийн эмчилгээг эмчлэгч эмчтэй тохиролцож, зөвхөн цогц оношлогоо, оношилгооны дараа л хийх ёстой.

Эмийн эмчилгээ

Дараах зорилгоор явуулсан:

• өвчний суурь болох дархлааны тогтолцооны эмгэгийн урвалыг арилгах;
• тогтвортой ангижрах хугацааг уртасгах;
• эмгэг судлалын дахилтын эмчилгээ;
• хоёрдогч өвчин, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эмийн эмчилгээ нь дараахь эмийг зааж өгөх, хэрэглэх явдал юм.

• Глюкокортикоидууд. Тодорхой нөлөө үзүүлдэг дааврын эмүүдийн тусгай бүлэг: харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, стрессийн эсрэг, дархлаа зохицуулах болон бусад.
  Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй бөгөөд удаан, тогтвортой ангижрах хугацааг өгдөг. Васкулитыг эмчлэхэд хамгийн алдартай, байнга хэрэглэдэг глюкокортикоидууд бол Гидрокортизон ба Преднизолон юм.
• Цитостатик. Биеийн бүх эс, түүний дотор хавдрын эсүүдийн өсөлт, хуваагдлыг удаашруулдаг эмүүд. Энэ цувралын эмийг хэрэглэх нь бөөрний гэмтэл дагалддаг судасжилтын үед ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Системийн васкулитын хувьд глюкокортикоид ба цитостатикийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмгэгийн шинж тэмдгийг аль болох хурдан арилгах, нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог.
  Васкулиттай цитостатик авах дундаж хугацаа 3-12 сар байна. Васкулит хэрэглэхийг зөвлөдөг нийтлэг цитостатикууд нь Доксорубицин, Метотрексат, Циклофосфамид гэх мэт.
• Моноклональ эсрэгбие. Тусгай төрлийн эсрэгбие үүсгэдэг дархлааны систембие. Энэ ангиллын эмийг нэг шалтгааны улмаас цитостатик эмчилгээ хийлгэж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
  Энэ цувралын эмүүд нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хамгийн гол нь вируст гепатит В. Эмч нарын бичсэн хамгийн алдартай моноклональ эсрэгбие бол Ритуксимаб юм.
• Дархлаа дарангуйлагч. Глюкокортикоидуудтай хамт цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг эмүүд нь дархлааны системийг дарангуйлдаг. Азатиоприн ба Лефлуномид нь энэ цувралын хамгийн алдартай эм юм.
• Хүний иммуноглобулин. Бөөр болон бусад эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн халдварт гэмтэл, цусархаг цулцангийн үрэвсэлд хамгийн үр дүнтэй эмүүд.
• Халдвартай тэмцэх. Бактерийн гаралтай халдварт шинж чанартай өвчин, эмгэгийн үед васкулит үүсэх үед хэрэглэнэ.
  Вирусын гэмтэлийг вирусын эсрэг эмээр эмчилдэг - Интерферон, Ламивудин. Вируст гепатитгепатитын вирусын төрлөөс хамааран эмээр эмчилдэг.
• Хордлогын эсрэг эмчилгээ. Үүнийг хэрэгжүүлэх гол зорилго нь биеэс хорт бодисыг зайлуулах явдал юм. Холбохын тулд алдартай шингээгч бэлдмэлүүдийг ашигладаг - Atoxil, Enterosgel.
• NSAIDs. Эдгээр нь судасжилтын зангилаа хэлбэрийн тромбофлебит, байнгын үрэвсэлт үйл явц, өргөн цар хүрээтэй үхжилтэй голомтот өвчний үед ашиглагддаг. Ибупрофен, Индометацин, Ацетилсалицилын хүчил- хамгийн алдартай, байнга жороор олгодог стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өндөр үр дүнтэй байдаг.
• Антикоагулянтууд. Тромбоз үүсэх хандлагатай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг заадаг. Энэ ангиллын эм нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цусны эргэлтийн үйл явцыг сайжруулж, цусны урсгалыг хэвийн болгодог. Васкулит үр дүнтэй коагулянтууд нь Гепарин ба Варфарин юм.
• Антигистаминууд. Харшлын эсрэг эмийг хэзээ зааж өгдөг харшлын урвал- хоол хүнс эсвэл эмийн харшил. Tavegil, Claritin, Diazolin нь харьцангуй хямд боловч нэлээд үр дүнтэй антигистаминууд юм.

Тодорхой заалтуудын хувьд тэдгээрийг васкулит эмчилгээнд хэрэглэж болно. ACE дарангуйлагчидба судас өргөсгөгч.

Ихэнх тохиолдолд арьсны гэмтэлтэй васкулитыг эмчлэхэд орон нутгийн эмүүдийг хэрэглэдэг - үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй тос, тос, гель. Тэдгээрийг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шууд хэрэглэнэ. Тэдний хэрэглээний гол зорилго нь үрэвслийн процессын хүндрэлийг багасгах, мөн хүчтэй өвдөлтийг намдаах явдал юм.

Арьсан дээр үхжил, шархлаа бүхий өвчтөнүүдэд орон нутгийн антисептик эм, түүнчлэн эпителизацийн процессыг хурдасгадаг тосыг тогтмол боохыг заадаг.

Эмийн бус эмчилгээ

Биеийн гаднах цусыг засах орчин үеийн аргууд - бодисоос цусыг цэвэрлэх тусгай процедурыг багтаасан болно. үүсгэж байнаба васкулит үүсэх.

Эмийн бус эмчилгээний үндсэн төрлүүд:

• Цус засах. Тусгай сорбент ашиглан өвчтөний цусыг цэвэршүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг. Цусыг венийн катетер ашиглан авдаг. Үүний дараа цусыг тусгай аппаратаар дамжуулж, түүнд шингээгч бүрэлдэхүүн хэсгийг оруулдаг. Дараа нь цус нь цусны урсгал руу буцаж ирдэг. Үүний зэрэгцээ сорбент нь үүргээ гүйцэтгэдэг - цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цэвэрлэж, цусны эргэлт, эд эсийн тэжээлийг сайжруулдаг.
• Дархлаа шингээх. Өвчтөний цусыг дархлаа дарангуйлагч бодисоор дүүргэсэн төхөөрөмжөөр дамжуулдаг процедур. Энэ бодис нь дархлааны тогтолцооноос үүссэн эсрэгбиемүүдийг холбодог бөгөөд энэ нь судасны гэмтэлийг өдөөдөг.
• Плазмаферез. Цусны сийвэнг тусгай центрифуг ашиглан цэвэршүүлэх тусгай арга. Уг процедур нь цусны судасны нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлж, үрэвслийн хүндрэлийг бууруулж, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлээс сэргийлж, ерөнхийдөө бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Хоолны дэглэм

Васкулитын хоолны дэглэмийн гол зарчим нь харшил үүсгэдэг эсвэл эрчимжүүлдэг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах явдал юм. Энэ зорилгоор өвчтөний хоолны дэглэмээс дараахь бүтээгдэхүүнийг хасдаг.

• сүү, өндөг;
• далайн хоол;
• гүзээлзгэнэ, зэрлэг гүзээлзгэнэ;
• манго, банана, цитрус жимс;
• зарим хүнсний ногоо - Болгарын чинжүү, лууван, улаан лооль;
• Лаазалсан хоол;
• шоколад;
• гурилан бүтээгдэхүүн;
• өвчтөнд бие даасан үл тэвчих шинж чанартай бүтээгдэхүүн.

Хэрэв васкулит нь бөөрний гэмтэл дагалддаг бол эмч 7-р хоолны дэглэмийг санал болгож болно. Ходоод гэдэсний замын ажилд хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн хувьд хүснэгт №4-ийг санал болгож байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эдгээр нь зөвхөн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах, тогтвортой ангижрах хугацааг уртасгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ:

• стрессийг багасгах;
• оновчтой ба зөв хооллолтхоолны дэглэмээс хортой хоол хүнс оруулахгүй байх;
• биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах;
• өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах - эмчийн жоргүйгээр эм уух;
• өвчин архаг хэлбэрт шилжихээс зайлсхийхийн тулд шинээр гарч ирж буй өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах;
• муу зуршлаас татгалзах - архи, тамхи татах гэх мэт;
• витамин, эрдэс бодис, микро, макро элементүүдээр баялаг хоол хүнс их хэмжээгээр идэх.

Хүүхдэд васкулит эмчилгээг насанд хүрэгчдийн нэгэн адил схемийн дагуу, ижил эмээр хийдэг. Эдгэрсний дараа эсвэл тогтвортой ангижралд хүрсний дараа хүүхдийг ревматологичдод бүртгүүлж, дараа нь жилд дор хаяж 3-6 удаа мэргэжлийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагддаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол васкулит нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

• харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал;
• цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс;
• бөөрний үхжил;
• зүрхний титэм судасны өвчин.

Урьдчилан таамаглах

Васкулит нь өвчний 95% -д нь өөрөө арилдаггүй өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд цусны судаснуудтай холбоотой асуудал илэрсэн тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Ямар ч хэлбэрийн васкулитыг эмчлэх нь нэлээд урт байдаг - 1-ээс 2 сар хүртэл.

Хэрэв өвчнийг үл тоомсорловол дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулах, үхэх магадлал өндөр байдаг.

Одоогоос 10-15 жилийн өмнө васкулитын нас баралтын түвшин нэлээд өндөр байсан. IN өнгөрсөн жилэнэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дунд нас баралтын тоо мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Васкулит эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн хожуу үе шатуудөвчин нь эдгэрдэг, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн эдгэрдэг.

Ерөнхийдөө васкулит нь ангилалд багтдаг аюултай эмгэгхэнд хэрэгтэй нарийн төвөгтэй оношлогоомөн дангаар нь сонгосон эмчилгээ. Зөв оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь эмгэгийг хурдан хааж, бүрэн эсвэл түр зуурын эдгэрэлтийг хангаж, хүнд хэлбэрийн хүндрэл, үхлийн магадлалыг бууруулдаг.

Аливаа өвчинд нөлөөлдөг Хүний бие, таныг ердийн амьдралын замаас тань үргэлж түлхэн унагадаг. Түүнээс гадна өвчин нь хүний ​​насыг анхаарч үздэггүй. Мэдээжийн хэрэг, бидний хүсч буй хамгийн сүүлчийн зүйл бол хүүхдүүд маань өвдөх боловч насанд хүрэгчдэд тэсвэрлэхэд маш хэцүү эмгэгүүд байдаг. Жишээлбэл, артерийн болон венийн судасны хана гэнэт үрэвсэж, сүйрч эхэлбэл та ийм хүнд атаархахгүй. Судасны гэмтэл нь олон шалтгаан болдог сөрөг шинж тэмдэг, хамгийн чухал нь өвчтөний биед арьсны тууралт хэлбэрээр илэрдэг янз бүрийн хэлбэрүүдболон тохиргоо. Энэ эмгэгийн нөхцөлваскулит гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь аливаа халдварт-харшлын цочроогчдод бие махбодийн дархлааны хариу урвал хангалтгүй байдаг. Хүүхдэд энэ өвчин ихэвчлэн хурдан тохиолддог, хоргүй явцтай (арьсны шинж тэмдэггүй ч байж болно), ихэнх тохиолдолд ул мөргүй арилдаг. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд васкулит нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, зүрх, бөөр, гэдэс, амьсгалын тогтолцоо, үе мөч.

Шалтгаанууд

Энэ өвчний жинхэнэ шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч анагаах ухааны эрдэмтэд эмгэг процессын хөгжлийн механизмыг тогтоож чадсан. Энэ нь цусны судасны хананы гадаргуу дээр цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор (CIC) үүсэхтэй холбоотой юм. Тэд бие махбодын эд эсийг гадны бодис гэж хүлээн зөвшөөрдөг өвөрмөц иммуноглобулин агуулдаг. Үүний үр дүнд үрэвсэлт үйл явц үүсч, микротромби үүсч, судасны ханыг гэмтээдэг. Васкулит үүсэх өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь гипотерми, удаан хугацаагаар эм хэрэглэх, хортой хордлого, бактери, вирус, гельминт, мөөгөнцрийн халдвар юм.

Арьсны тууралт

Ихэнх онцлог шинж чанарэнэ эмгэгийн хөгжил: хүний ​​биед янз бүрийн арьсны тууралт гарч ирдэг. Оношлогооноос хамааран (өнөөдөр олон байдаг эмнэлзүйн хэлбэрүүдваскулит), арьсны илрэл нь загатнах папуляр-цусархаг тууралт, эритематоз судасны толбо (розеола, петехиа, пурпура), өтгөн зангилаа (папул), үрэвсэлт шингэнээр дүүрсэн цэврүү (цэврүү). Ийм тууралт гарах хамгийн түгээмэл газар бол гуя, өгзөг, хүзүү, мөр, тохой, шилбэ юм. Дараа нь эпителийн эд эсийн үхжил үүссэний дараа үзэмжгүй сорви үүсч болно.

Үе мөчний үрэвсэл

Хүүхдүүдээс ялгаатай нь насанд хүрэгчдэд энэ өвчин ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл дагалддаг. Эмгэг судлалын үйл явцголчлон өвдөг ба шагай үе, тохой, бугуйны хэсгүүд бага тохиолддог. Артикуляр синдром нь булчингийн өвдөлт (миалги) хавсарч хавдсанаар тодорхойлогддог боловч үе мөчний деформаци, дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэггүй.

Хэвлийн хам шинж

Дахиад нэг ердийн тэмдэгВаскулит үүсэх нь хэвлийн хөндийд үе үе тохиолддог спазмтай өвдөлт бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах дагалддаг. Энэ нь хэвлийн синдром гэж нэрлэгддэг бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд элэгдлийн болон шархлаат гажиг үүсэх, ходоод гэдэсний цус алдалт, тэр ч байтугай перитонит үүсэх шалтгаан болдог.

Бөөр, зүрхний асуудал

Өндөр артерийн даралт, шээсэнд цусны улаан эс, уураг байгаа нь бөөрний гэмтлийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд васкулиттай бараг тохиолддоггүй. Гэхдээ энэ эмгэгтэй насанд хүрэгчдэд бөөрний асуудал- нийтлэг үзэгдэл. Ихэнх тохиолдолд эмч нар протеинурия эсвэл глобулинурия гэж оношлогддог боловч заримдаа гломерулонефрит гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Зүрх судасны тогтолцооны хувьд зүрхний хэм алдагдал, перикардит, эндокардит, миокардит нь ихэвчлэн титэм судасны судасжилтын гэмтэлтэй насанд хүрэгчдэд үүсдэг. Аз болоход энэ нь тэр бүр тохиолддоггүй.

Эмчилгээ ба прогноз

Энэхүү хүнд өвчний эмчилгээний арга хэмжээ нь үрэвслийн процессыг арилгах, бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. судасны хана, тромбозоос урьдчилан сэргийлэх. Энэ зорилгоор мэдрэмжгүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг, судас тэлэх бодисууд, глюкокортикостероидууд, антикоагулянтууд, антигистаминууд, гепарин эмчилгээ, плазмаферез ашиглан цус цэвэршүүлэх эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв эмчилгээг өвчний эхний үе шатанд эхлүүлсэн бол насанд хүрэгсдэд оношлогдсон васкулитийн таамаглал ихэнх тохиолдолд таатай байдаг. Мөн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн энэ эмгэгийн дэвшилтэт үе шатанд үүсдэг. Өөртөө анхаарал тавиарай!