Нефросклерозын үр дагавартай архаг гломерулонефрит. Бөөрний нефросклероз: шалтгаан, хэлбэр, эмчилгээ

Гол шинж тэмдэг:

Нефросклероз нь бөөрний эмгэг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг хариуцдаг нефрон - эд эсийн үйл ажиллагааг хариуцдаг эсүүд аажмаар үхэж, бөөрний үйл ажиллагааг хариуцдаггүй өсөн нэмэгдэж буй эдээр солигддог. Өвчин нь бөөр өтгөрч, үрчлээтэж, хэвийн хэмжээ, гүйцэтгэлээ алдаж, улмаар бөөрний дутагдал үүсч эхэлдэг.

Өвчин нь өөрөө илэрдэггүй, харин бусад архаг эсвэл архаг өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг халдварт үйл явцхүнд явцтай явцаар тодорхойлогддог хүний ​​биед. Ийм өвчин нэг сая хүнээс 600-д нь оношлогддог бөгөөд тэдний 20% нь гемодиализын улмаас амьдардаг бөгөөд нийт тохиолдлын 22% нь жил бүр нас бардаг.

Энэ эмгэг нь олон янзын хэлбэр, хэд хэдэн шалтгаантай байдаг боловч тэдгээрийн аль нэгийг нь оношлохын тулд шээсний шинжилгээ өгч, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Эмчилгээний гол арга нь гемодиализ эсвэл эрүүл эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар бөөрний амьдралыг хадгалах явдал юм.

Этиологи

Өмнө дурьдсанчлан, нефросклерозын шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Тиймээс өвчин үүсэх гол хүчин зүйлүүд нь:

• цусны хангамжийг зөрчих;
• бүх бөөр эсвэл түүний тодорхой хэсэгт цусны урсгалыг саатуулдаг цусны бүлэгнэл үүсэх, энэ нь тохиолдож болно;
• - артерийн люмен нарийсч, тэдгээрийн дээр өөх тос үүсч, хуримтлагддаг;
• өвчтөний нас;
• бөөрний судасны уян хатан чанар буурах.

Нефросклерозын хоёрдогч шалтгаан нь:

• жирэмслэлттэй холбоотой дааврын өөрчлөлт нь цусны даралтыг байнга нэмэгдүүлж, шээсээр дамжин биеэс уураг гадагшлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нефроны үхлийн шалтгаан болдог;
• архаг хэлбэр нь цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг;
• . Цусны урсгалд вирус, бактери орох эсвэл давсагнаас шээс ялгарах үед үүсдэг үрэвсэлт өвчин;
• боловсрол;
• шээсний суваг дээрх даралт;
• - бие нь өөрийн эсийг устгадаг;
• бөөрөнд амилоид уургийн харагдах байдал;
• энэ эрхтний олон тооны гэмтэл;
• мэс заслын үр дагавар;
• цацрагийн биед үзүүлэх нөлөө.

Сортууд

Шалтгаанаас хамааран нефросклероз нь дараахь байж болно.

• анхдагч нефросклероз- биеийн доторх эмгэгээс үүдэлтэй;
• хоёрдогч нефросклероз- аливаа хүчин зүйлийн нөлөөнөөс үүссэн;
• гипертензийн нефросклероз- цусны даралт ихсэх, нарийн артериар дамжих цусны урсгал хангалтгүй байх үед илэрдэг. Энэ төрлийг хэд хэдэн хэлбэрт хуваадаг - хоргүй, өвчний явцыг зогсоох боломжтой, ихэвчлэн шинж тэмдэггүй илэрдэг, бөөрний дутагдал нь удаан хөгждөг, хорт хавдар - бөөрний үхэл илүү хурдан явагддаг. Мөн артериолосклерозын нефросклероз гэж нэрлэдэг;
• атеросклерозын нефросклероз- бусад төрлөөс ялгаатай нь нэг талын тархалт;
• чихрийн шижингийн нефросклерозбүх эрхтэнд нөлөөлж, хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эхнийх нь шинж тэмдэг илрээгүй курсээр тодорхойлогддог, хоёр дахь нь бага зэрэг өсдөг артерийн даралт, гурав дахь дээр, үүнээс гадна өндөр даралт, хүнд хэлбэрийн хаван гарч ирдэг бөгөөд дөрөв дэх нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь шээсэнд уураг илэрсэнээс хойш хэдэн жилийн дараа өөрийгөө мэдэрдэг.

Шинж тэмдэг

Бөөрний ийм тасалдал нь нефроны үхлээр тодорхойлогддог тул тэд үхэх тусам шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг. Эрт үе шатанд нефросклероз нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч өвчний хөгжил улам дордох тусам дараах шинж тэмдгүүд илүү хүчтэй илэрнэ.

• өдөрт ялгарах шээсний хэмжээ ихсэх. Учир нь эрүүл хүнэнэ үзүүлэлт нь нэг литр буюу нэг хагас шээс, нефросклерозтой өвчтөнд өдөрт хоёр литр ялгардаг шингэний хэмжээ нэмэгддэг;
• шөнийн цагаар өдрийн цагаар биш байнга шээх хүсэл;
• нефроны 70 ба түүнээс дээш хувь нь нас барснаар ялгарсан шээсний хэмжээ буурч байна;
• шээх хүсэл бүрэн байхгүй байх нь нефроны үхлийн 90% -д илэрдэг;
• шээс нь цусны хольцтой хамт ялгардаг;
• цусан дахь төмрийн түвшин буурах - эсийн үхлийн 65% -иас үүдэлтэй;
• цусан дахь шээсийг илрүүлэх - бараг бүх нефрон үхэх үед тохиолддог;
• нүүрнээс цааш тархаж, бүх биеийг бүхэлд нь хамарсан хаван үүсэх;
• өвчтөний биеийн жингийн өсөлт нь хаван нэмэгдэж байгаатай холбоотой;
• байнгын цусны даралт ихсэх;
• харааны хурц байдал, бүдэг харааны мэдрэмж;
• цээж, зүрхний өвдөлт;
• хамар, бохь цус алдах, арьсан доорх цус алдалт нь бага зэрэг хөхөрсөн байсан ч үүсдэг;
• хүчтэй, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх;
• хүний ​​урьдач байдал байнга хугарах. Бөөр нь Д аминдэмийг хувиргахаа больдог бөгөөд үүний үр дүнд кальци гэдэс дотор шингэдэггүй. Хүн өөрийнхөө өндрөөс унасан ч яс хугалж чаддаг;
• дархлаа буурах, үүнээс болж хүн байнга халдварт ба вируст өвчинд өртөмтгий байдаг.

Шинж тэмдгийн эхний үе шатанд тусламж хүсэх үед эмчилгээ нь мэргэжилтнүүдээс цаг алдалгүй тусламж хүсэхээс хамаагүй хялбар байх болно.

Оношлогоо

Оношилгооны гол ажил бол шинж тэмдгийн эхний үе шатанд нефросклерозыг тодорхойлох явдал юм. Оношлогооны арга хэмжээдараах цогцолбор хэлбэрээр үзүүлэв.

• цуглуулга бүрэн мэдээлэлөвчний явцын талаар - шинж тэмдэг илэрсэн эхний үеэс өвчтөний таагүй байдлын талаархи гомдол, өвчний боломжит шалтгааныг зааж өгөх хүртэл;
• лабораторид цусны шинжилгээ хийх - өндөр түвшний мочевин илрэх; шээсний хүчил, фосфор, кали, магни, креатинин, уургийн концентраци буурах. Натрийн хэмжээ ихсэх боловч хүн хоолонд давс нэмэхийг хязгаарласнаар бие даан бууруулах боломжтой. Түвшин ба - буурсан;
• шээсний шинжилгээний судалгаа - энэ нь уургийн агууламж нэмэгдэж, цусны улаан эсийн харагдах байдал, мөн шээсний нягтрал буурах болно;
• тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсэн рентген зураг;
• сцинтиграфи;
• биопси - энэ үед эрхтэний жижиг хэсгийг дараагийн микроскопийн шинжилгээнд авна.

Өвчний явц, шинжилгээний үр дүнгийн талаархи бүрэн мэдээллийг хүлээн авсны дараа эмч эмгэгийн ноцтой байдлыг (өвчний шинж тэмдгүүдээс шууд хамаардаг) тодорхойлж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Нефросклерозын явцын эхний үе шатанд, түүнчлэн дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвчний эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• бөөр дэх цусны урсгалыг сайжруулах. Эмчилгээний энэ аргыг зөвхөн эхний үе шатанд зааж өгдөг, учир нь хожим нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг;
• цусны даралтыг бууруулах;
• давсны эвдэрсэн тэнцвэрийг арилгах;
• зохих тарилгын үед бие махбодийг витаминаар баяжуулах;
• гемоглобин ба цусны улаан эсийн өсөлт;
• Бие махбодид хуримтлагдсан уураг, хорт бодисыг арилгах.

Өвчний илүү төвөгтэй явцын үед бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй тохиолдолд эмчилгээний бусад аргыг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• гемодиализ - хүний ​​цусыг хиймэл бөөр гэж нэрлэгддэг тусгай аппаратаар дамжуулан цэвэршүүлэх үед. Ийм үйл явц дараах байдлаар явагддаг - цус нь нэг судаснаас төхөөрөмж рүү орж, тэнд цэвэршүүлж, нөгөө гар дээрх хоолойгоор дамжин биед ордог. Эмчилгээний энэ аргыг эм уухтай хослуулдаг;
• донор, ойр дотны хүн эсвэл цогцосоос эрүүл эрхтэн суулгах.

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээсний дараа өвчтөн уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, витаминаар баяжуулсан байх ёстой. Хэд хэдэн хоол байх ёстой, тав нь илүү тохиромжтой, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Үүнээс гадна уух дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай - хэрэв хаван байхгүй бол өдөрт дор хаяж хоёр литр ус ууж, хаван үүссэн тохиолдолд үүнийг багасгаж, өдөрт нэг литрээс бага шингэн уух хэрэгтэй.

Эмнэлгийн үүднээс өгүүлэлд байгаа бүх зүйл зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Ижил шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Зүрхний гажиг нь зүрхний бие даасан функциональ хэсгүүдийн гажиг, хэв гажилт юм: хавхлага, таславч, судас ба тасалгааны хоорондох нүх. Тэдний зохисгүй үйл ажиллагааны улмаас цусны эргэлт алдагдаж, зүрх нь үүргээ бүрэн биелүүлэхээ больдог. үндсэн функц- бүх эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах.

Бөөрний дутагдал гэдэг нь бөөртэй холбоотой бүх үйл ажиллагаа зөрчигдөж, үүний үр дүнд тэдгээрийн доторх янз бүрийн төрлийн солилцооны эмгэг (азот, электролит, ус гэх мэт) үүсдэг синдромыг хэлдэг. Бөөрний дутагдал, шинж тэмдэг нь энэ эмгэгийн явцын хувилбараас хамаардаг бөгөөд цочмог эсвэл архаг байж болох бөгөөд эмгэг тус бүр нь янз бүрийн нөхцөл байдлын нөлөөгөөр үүсдэг.

Тромбоцитопенийн пурпура буюу Верлхофын өвчин нь ялтасын тоо буурч, тэдгээрийн наалдамхай эмгэгийн үед үүсдэг өвчин бөгөөд арьс, салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр олон тооны цус алдалт үүсэх замаар тодорхойлогддог өвчин юм. Өвчин нь бүлэгт хамаардаг цусархаг диатезЭнэ нь нэлээд ховор тохиолддог (статистикийн мэдээгээр жилд 10-100 хүн өвддөг). Үүнийг анх 1735 онд алдартай хүмүүс дүрсэлсэн байдаг Герман эмчПол Верлхоф, түүний нэрээр нэрээ авсан. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл 10-аас доош насныхан илэрдэг бол энэ нь ижил давтамжтай хүйсийн аль алинд нь нөлөөлдөг бөгөөд хэрэв бид насанд хүрэгчдийн дунд (10 наснаас хойш) статистикийн талаар ярих юм бол эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их өвддөг.

Энэ эмгэгийн нөхцөлнефроны үхэл, тэдгээрийг орлуулахаас үүдэлтэй холбогч эднэмэгдэх тусам Бөөрний дутагдал. Полиури, нойр булчирхай, цусны даралт ихсэх, хаван, нурууны доод хэсэгт таагүй мэдрэмжээр илэрдэг. хожуу үе шатууд- олигури, гематури, хордлого. гэж оношлогдсон лабораторийн шинжилгээ, Хэт авиан, CT, бөөрний MSCT, нефросцинтиграфи, бөөрний судасны ангиографи, урографи, биопси. Эмчилгээний хувьд суурь өвчний этиопатогенетик эмчилгээ, антикоагулянт, антиплателет бодис, цус багадалт, хоргүйжүүлэх, витамин, эрдэс бодис, орлуулах эмчилгээ, бөөрний аллотрансплантаци зэргийг ашигладаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Нефросклероз нь паренхимийг холбогч эдийн утас, завсрын бодисоор сольсонтой холбоотойгоор бөөрний нягтрал, үрчлээс, үйл ажиллагааны чадвар буурах зэргээр илэрдэг эмнэлзүйн болон анатомийн хоёрдогч эмгэг юм. Хорчийсон бөөрийг анх 1914 онд Германы эмч Ф.Волгард, эмгэг судлаач К.Т. Фаром.

Ихэвчлэн нефросклероз нь урологийн болон бусад соматик эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг. 20-р зуунд гломерулонефрит нь түүний гол шалтгаан гэж тооцогддог байсан бол одоогийн байдлаар артерийн гипертензи, чихрийн шижин (оношлогдсон бүх тохиолдлын 60 гаруй хувь нь). Нефросклерозын тархалт Европын орнууд 0.06% байна. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдийн 10-20% нь тогтмол гемодиализ шаарддаг бөгөөд CRF-ийн нас баралт 22% хүрдэг.

Нефросклерозын шалтгаанууд

Бөөрний агшилт нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг полиэтиологийн процесс юм судасны эмгэгТэгээд урологийн өвчин. Нефросклерозын хувилбараас хамааран урологи, нефрологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд анхдагч болон хоёрдогч орлуулах шалтгаан болдог хоёр бүлгийн шалтгааныг ялгадаг. бөөрний паренхимхолбогч эдийн фиброз бүтцийн элементүүд. Анхан шатны үрчлээстэй бөөр нь дараахь өвчний улмаас бөөрний судас гэмтэх үед үүсдэг.

• Артерийн гипертензи. Цусны даралт ихсэх, шинж тэмдгийн гипертензийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд бөөрний судаснууд байнга спазмтай, нарийсч, паренхимийн хоол тэжээл тасалддаг. Судасны хананы холбогч эдийн зузааралт эсвэл артериол, бөөрөнхий хялгасан судасны үхэл нь аажмаар дэвшилтэт артериосклерозын нефросклероз эсвэл хорт хавдрын артериолонекротик гломерулосклероз Фара үүсэх замаар төгсдөг.
• Бөөрний артерийн атеросклероз. Дотор бүрхүүл дээр хадгална атеросклерозын товруусудасны ханыг уян хатан болгож, бөөрний паренхимийг тэжээдэг судасны хөндийг нарийсгадаг. Эдийн шингээлтийн бууралт нь нефроныг устгах, эд эсийн гипокси үүсгэдэг бөгөөд энэ нь холбогч эдийг хэт ихээр үүсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд атеросклерозын үр дүнд кортикал бодис нимгэрч, шээсний хоолойн эсүүд хатингардаж, бөөрний үйл ажиллагааны чадварыг бууруулдаг.
• Архаг венийн судасжилт. Бөөрний венийн судасны нарийсалт, архаг тромбозын улмаас үүссэн зогсонги байдлын үед паренхимийн судаснууд паретикаар өргөжиж, хүчилтөрөгчөөр хангагдсан артерийн цусны урсгал буурч, эдэд ишеми нэмэгддэг. Судасны хана зузаарснаар нөхцөл байдал улам хүндэрч, улмаар эд эсийн солилцоог алдагдуулдаг. Гипоксигийн нөхцөлд эсийн хэсэгчилсэн үхэл тохиолддог бөгөөд 10-15 жилийн дотор нефросклероз үүсдэг.

Зарим өвчтөнд бөөрний ангиоген устгалт нь бөөрний артерийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн тромбоэмболизмын үед цочмог тохиолддог. Цусны эргэлтийн огцом зөрчил нь бөөрний шигдээс үүсгэдэг - цочмог ишемийн үр дүнд нефроны асар их үхэл. Дараа нь үхжил үүссэн хэсэг нь аажмаар холбогч эдээр солигдож, нефросклероз үүсдэг.

Хоёрдогч хорчийсон бөөр нь өвчтөн анх зовж шаналж байсан тохиолдолд хэлдэг урологийн өвчин, халдварт бодис, аутоиммун цогцолбор, механик хүчин зүйлийн нөлөөн дор бөөрний паренхим устдаг (суналт, чулуугаар гэмтэл) гэх мэт. Хоёрдогч (нефроген) нефросклерозын гол шалтгаанууд нь:

• Бөөрний өвчин. Паренхимийн склероз нь пиелонефрит, бөөрний сүрьеэ, гломерулонефрит, urolithiasis, олон уйланхайт . Нефросклерозын шалтгаануудын тусдаа бүлэг нь хоёрдогч нефропати бөгөөд бусад эмгэг процессуудын явцыг улам хүндрүүлдэг - чихрийн шижин, системийн чонон яр, хорт хавдар, преэклампси.
• Шээсний доод замын өвчин. Нефросклероз нь давсагны хүзүүний склероз бүхий шээсний бөглөрөл зогсонги байдал, шээсний үтрээний фистулууд үүсэх, жижиг аарцагны хавдраар шахагдах зэргээс үүдэлтэй гидронефрозын арын дэвсгэр дээр үүсч болно. Vesicoureteral рефлюкс өвчтэй өвчтөнүүдийн 30-60% -д атрофийн процесс ажиглагддаг.

Эмгэг төрүүлэх

Нефросклерозыг үүсгэдэг олон янзын шалтгаанаас үл хамааран өвчний хөгжлийн механизм нь нийтлэг байдаг. Эхэндээ янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (бичил биетний эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлээс үүдэлтэй гипокси, үрэвсэл, дистрофийн үйл явц, аутоиммун цогцолбор, шууд гэмтлийн нөлөө гэх мэт) гломеруляр болон хоолойн хучуур эдийг устгах нь зарим хэсгийг хасдаг. ерөнхий цусны хангамжаас нефронууд.

Бөөрний эсүүд нөхөн төлжих чадваргүй тул устгасан эсийн элементүүдийн фагоцитозын дараа нефросклероз эхэлдэг - гэмтсэн хэсэг нь холбогч утаснуудаар солигдож, бөөр нь өөрөө нягт болдог. Үлдсэн бөөрөнцөрт цусны эргэлт, шүүлт нэмэгдэж, улмаар ялгарах шээсний хэмжээ нэмэгдэж, харьцангуй нягтрал буурдаг. Цусны урсгалын эмгэгийн үед гломеруляр шүүлтүүрийг зохицуулдаг рениний нийлэгжилт нэмэгдэж, энэ нь артерийн гипертензи үүсэх эсвэл хүндрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Бөөрний эд эсийн нөхөн төлжих чадвар өндөр байдаг тул бөөрний дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хоёр бөөрний нефроны 70% эсвэл нэг бөөрний 85% -ийг алдсан хүнд хэлбэрийн нефросклерозын үед л илэрдэг. Эсийн 5% ба түүнээс бага хэмжээгээр хадгалагдах үед эрхтэний үйл ажиллагааны доголдол үүсч, шаардлагатай байдаг орлуулах эмчилгээ.

Нефросклерозын шинж тэмдэг

Өвчний эхний үе шатанд байгаа эмнэлзүйн зураг нь өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх (2 литрээс дээш), шөнийн цагаар шээсний хэмжээ ихсэх (шөнөдөө 3-аас дээш удаа), тогтмол байдаг. татах өвдөлтбүсэлхийн бүсэд цусны даралт ихсэх. Нефросклероз ахих тусам хаван гарч ирдэг: эхлээд нүүрэн дээр, дараа нь биеийн бүх хэсэгт жигд тархдаг. Хаван нь өглөө хамгийн тод илэрдэг.

Хожуу үе шатанд шинж тэмдгүүд улам дорддог: өдөр тутмын шээсний хэмжээ 0.5-0.8 л хүртэл буурч, шээсэнд цусны хольц илэрч, өвчтөн ам хуурайшихаас санаа зовж, байнгын цангах. Босож өс ерөнхий шинж тэмдэгхордлого: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, булчин өвдөх.

Хүндрэлүүд

Нефроны анхны тооны 70-75% -ийг устгах явцад үүсдэг шүүх, дахин шингээлтийн процессыг ноцтой зөрчсөн нь бөөрний архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Ясны чөмөг дэх цусны улаан эсийг боловсронгуй болгоход шаардлагатай эритропоэтинийг нийлэгжүүлэхээ больсон бөөр нь төмрийн дутагдлын цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг. Нефросклерозтой өвчтөнүүдэд ренин хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг тул нефроген артерийн гипертензийн эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв Д аминдэмийн солилцоо эвдэрсэн бол ясны сийрэгжилт нь ясны эмзэг байдал, эмгэгийн хугарал үүсэх хандлагатай байдаг.

Оношлогоо

Нефросклерозын сэжигтэй өвчтөнд бөөрний морфологийн бүтцийн онцлогийг тодорхойлох, паренхимийн атрофигийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, эрхтэний үйл ажиллагааны амьдрах чадварыг үнэлэхийн тулд цогц шинжилгээ хийдэг. Бөөрний үрчлээсийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай лабораторийн болон багажийн аргууд нь:

• Шээсний ерөнхий шинжилгээ. Нефросклерозын хувьд шээсний харьцангуй нягтрал (1.005-1.015 г / л хүртэл) мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулж байна. Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг ихсэх тусам эритроцитури (харагдах талбарт 2-3 эритроцит хүртэл), цилиндрури, протеинурия (0.033 г / л хүртэл) боломжтой.
• Цусны ерөнхий шинжилгээ. Бөөрний үрчлээстэй өвчтөнүүдэд гемоглобин, эритроцитуудын агууламж буурч, дунд зэргийн тромбоцитопени, цус алдах хугацаа, цусны бүлэгнэлтийн хугацаа нэмэгддэг. Бага зэрэг лейкоцитоз ихэвчлэн тохиолддог.
• Цусны биохими. Үйл ажиллагааны амьдрах чадварыг биохимийн үзүүлэлтээр үнэлэхэд бөөрний дутагдал илэрдэг. Нефросклерозын үед шээсний хүчил, креатинин, мочевин, магни, фосфор, натрийн агууламж нэмэгдэж болно. Уураг, калийн агууламж буурсан.
• Сонографи. Нефросклерозын өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь өртсөн эрхтний хэмжээ багасч, паренхимийн сийрэгжилт, кортикал давхаргын хатингаршил, тархи толгойтой бүдэг ялгарах шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ бөөрний хэт авиан шинжилгээний дагуу нефрокальциноз илэрдэг.
• Рентген туяаны аргууд. Судалгааны болон гадагшлуулах урографийн үед бөөрний хэмжээ, кортикал давхарга багасч, паренхимд шохойжилт тодорхойлогддог. Pyelocaliceal системийг тодосгогч бодисоор дүүргэх нь бөөрний архаг дутагдал үүсэхийг илтгэнэ.
• Ангиографи. Бөөрний ангиограмм дээр артериуд нь ихэвчлэн нарийсч, гажигтай байдаг. Зарим өвчтөнд жижиг артерийн хэв маяг байхгүй байж болно ("шатсан мод" шинж тэмдэг). Кортикал бодис нимгэрч байна. Бөөрний гадна талын барзгар байдал нь ердийн зүйл юм.
• Динамик нефросцинтиграфи. Үрчлээстэй үед бөөр хуримтлагдаж, нефротропын радионуклидыг илүү удаан зайлуулдаг. Судалгааг статик нефросцинтиграфиар нэмж, радиофармацевтикийн жигд бус тархалтаар паренхимийн согогийг илрүүлдэг.
• Бөөрний томографи. Гурван хэмжээст загвар, CT, MSCT-ийн үед олж авсан давхаргат зураг дээр кортикал давхаргын сийрэгжилт, эрхтэний хэмжээ багасч байгааг илрүүлдэг. Нефросклерозын шинж тэмдэг нь жижиг артерийн судасны нарийсалт, хэв гажилт юм.
• Бөөрний зүүний биопси. At гистологийн шинжилгээбөөрний биопси нь нефрон, олон тооны холбогч эдийн утаснуудын тоо мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулж байна. Судалгааны явцад артериол ба хялгасан судасны нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Нефросклерозын ялгавартай оношлогоо нь элсэн чихэр ба чихрийн шижингүй өвчин, бөөрний цочмог дутагдал, хурдан хөгжиж буй гломерулонефрит, элэгний хам шинж, гипохлоремийн азотеми. Шаардлагатай бол өвчтөнд нефрологич, урологичоос гадна эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, фтизиатр, ревматологич, эндокринологич, онкологич, онкогематологич зөвлөгөө өгдөг.

Нефросклерозын эмчилгээ

Бөөрний агшилтын эхний үе шатны консерватив эмчилгээ нь склерозын процессыг өдөөдөг үндсэн өвчнийг засах, бөөрний дутагдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Нефросклерозыг үүсгэсэн эмгэгийг харгалзан өвчтөнд антибиотик, АД буулгах эм, статин, глюкокортикостероид, антигликемик, шээс хөөх эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг болон бусад этиопатогенетик эмүүдийг тогтооно. Бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлын улмаас үүссэн эмгэгийг арилгахын тулд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

• Антикоагулянтууд ба antiplatelet бодисууд. Цусны реологийн шинж чанарт нөлөөлж, бөөрний артериолууд, хялгасан судаснуудад цусны урсгалыг сайжруулж, эд эсийн урсгалыг сэргээж, нефросклерозыг удаашруулдаг. Бөөрний архаг дутагдал ихэссэн тохиолдолд болгоомжтой зааж өгдөг.
• Витамин ба эрдэсийн цогцолборууд. Шүүлтүүр алдагдсанаас үүссэн цусны биохимийн найрлага дахь өөрчлөлтийг засахын тулд кали, кальци, витамин D, олон төрлийн амин дэмийн найрлага, бисфосфонатыг хэрэглэдэг. Тэдний хэрэглээ нь бодисын солилцоог сайжруулж, ясны сийрэгжилтээс сэргийлдэг.
• Анемийн эсрэг бодисууд. Цус багадалт илэрсэн тохиолдолд цусны улаан эс үүсэхийг өдөөдөг эритропоэтин бэлдмэл, гемоглобины нийлэгжилтэд шаардлагатай төмрийг тогтооно. Гемик гипоксийг бууруулах нь бөөрний эдэд склерозын процессыг удаашруулах боломжийг олгодог.
• Хоргүйжүүлэх эмчилгээ. Нефросклерозын үед биед хуримтлагддаг хорт метаболитуудын ялгаралтыг хурдасгахын тулд гэдэсний доторх бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг холбодог энтеросорбентуудыг хэрэглэдэг. Мочевины түвшинг бууруулахын тулд эмийг зааж өгч болно ургамлын гаралтай эмүүдартишок дээр суурилсан.

Хэрэв бөөрний агшилт нь CRF-тэй хавсарсан бол III-IV үе шатууд, бөөрний орлуулах эмчилгээг зааж өгсөн - хэвлийн диализ, гемодиализ, гемодиализ, гемофильтрация. Амьдрах чадвартай нефроны тоо 5% ба түүнээс бага болтлоо буурсан нефросклерозын үед зөвлөдөг радикал эмчилгээ бол хэвлийн хөндийн буюу дурангийн нефрэктомийн дараа бөөр шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлснээр прогноз нь харьцангуй таатай байдаг тул зохих эмчилгээг томилох нь нефросклерозын нөхөн олговрын урт хугацааны төлөв байдалд хүрэх боломжийг олгодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нефроны ажил улам дордож, бөөрний архаг дутагдал үүсдэг: ийм өвчтөнүүдэд эрхтэн шилжүүлэн суулгах эсвэл тогтмол гемодиализ шаардлагатай байдаг.

Нефросклерозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нефрологийн өвчнийг эмчлэх (ялангуяа үрэвсэлт шинж чанартай) мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, цусны даралт, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, давс, махан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх шаардлагатай. . Бөөрний үрчлээс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тогтмол айлчлалсоматик эмгэгийг эрт илрүүлэх, засах өрхийн эмч.

Бөөрний паренхимийн эдийг холбогч эдээр солих үед бөөрний нефросклероз үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэний үйл ажиллагаа тасалддаг. Энэ нь бөөрний цусны хангамжийг өөрчлөхөд хүргэдэг, артери ба артериолууд өтгөрдөг, судаснууд нь уян хатан чанар багатай болж, бөөрийг цусаар бүрэн дүүргэх чадваргүй болдог. Бөөрний бөөрөнцөр, гуурсан хоолой нь зохих тэжээлийг хүлээн авдаггүй бөгөөд эцэст нь үхдэг. Үүний үр дүнд бөөр нь жижиг болж, үүргээ гүйцэтгэхээ больдог.

Өвчний үр дүн нь эмчилгээг хэр цаг тухайд нь, үр дүнтэй хийх, нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөн хэр зөв биеэ авч явахаас хамаарна. Өвчний эхний үе шатанд эмчилгээг эхлүүлбэл илүү таатай таамаглал гарах болно. Бусад бүх тохиолдолд бид аль болох урт хугацаанд төрийг тогтворжуулах тухай л ярьж болно. Буруу эмчилгэээсвэл байхгүй нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, үхэлд хүргэдэг.

Нефросклероз нь анхдагч (эрхтэн дэх цусны хангамж алдагдах) ба хоёрдогч (бөөрний паренхимд нөлөөлдөг). Анхан шатны нефросклерозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

1. Гипертензи. Васоспазм нь цусны даралтыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бол судас нарийсч, даралт нь хэвийн цусны урсгалд саад болдог. АГ-ийн үр дүнд үүссэн нефросклероз нь хоргүй эсвэл хортой байж болно. Эхний тохиолдолд артерийн хананд холбогч эд ургаж, хоёр дахь тохиолдолд өндөр даралтын үр дүнд хялгасан судас, артериолууд үхэж, цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь эсийн хатингаршил үүсгэдэг.
2. Бөөрний шигдээс. Үүний зэрэгцээ, люмен бөөрний артериэмболи эсвэл тромбусаар хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрсөн. Үр дүн нь амьд эд эсийн үхэл юм. Хэрэв зүрхний шигдээс нь бага эсвэл ганц бие байсан бол бөөрний ажлыг бусад судаснууд нөхдөг боловч зүрхний шигдээсийн үед нефроны гол хэсэг нь үхдэг бөгөөд энэ тохиолдолд нефросклероз үүсдэг.
3. Атеросклероз. Холестерины товруу нь артериудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь люменийг нарийсгаж, судасны ханыг нягтруулдаг. Нарийссан судасн дахь цус улам муудаж, нийлүүлэлт муутай байдаг шим тэжээлэд ба эсүүд. Ихэнхдээ бөөрний артери дахь атеросклерозын товруу нь бөөрний үүдэнд эсвэл том судас нь жижиг салбаруудад хуваагддаг газруудад байрладаг.
4. Нас. 40 жилийн дараа артерийн хана зузаардаг бөгөөд энэ нь кальцийн хуримтлал эсвэл холбогч эдийн хуримтлалтай холбоотой юм. булчингийн эд. 70 нас хүрэхэд бөөрний нефрон нь нормоос бараг тал хувь нь болдог.
5. Венийн бөглөрөл. Энэ өвчин нь венийн цусны гадагшлах урсгал муудаж, өөрөөр хэлбэл холбогч эд өсөхөд хүргэдэг. Ийм өөрчлөлтүүд удаан үргэлжилдэг - 10 гаруй жил.

Хоёрдогч нефросклерозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

1. Чихрийн шижин. At өндөр түвшинглюкоз нь цусны судасны хананд хуримтлагдах хандлагатай янз бүрийн нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна цусны судасны хөндийгөөр цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг.
2. Жирэмслэлт. Бие махбодид дааврын өөрчлөлт гарах үед судаснууд буруу тушаалуудыг хүлээн авах боломжтой бөгөөд энэ нь тэдний спазм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд нефронууд үхдэг. Бөмбөлөгний судаснуудын нэвчилт нэмэгдсэний улмаас давс нь үлдэж, уураг их хэмжээгээр ялгардаг. Энэ нь хаван үүсгэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
3. Архаг пиелонефрит ба гломерулонефрит. Пиелонефритийг өдөөдөг бичил биетүүд шээсний сувагт суурьшиж, лейкоцитууд эргэн тойронд хуримтлагдаж эхэлдэг. Хэрэв өвчин эдгэрсэн бол гуурсан хоолой дээр цикатрик өөрчлөлтүүд үлдэж, эмчлэхгүй бол буглаа үүсдэг. Энэ бүхэн нь нефроны үхлийг өдөөдөг.
4. Urolithiasis-ийн үед шээсний гадагшлах урсгал алдагддаг. Энэ нь зогсонги байдалд орж, хөгжих таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бактерийн халдвар, бактери нь шээсний суваг руу хаягдаж, тэдгээрийг гэмтээдэг.
5. Нефросклероз нь бөөрний сүрьеэ, чонон хөрвөс, бөөрний амилоидоз, эд эрхтэнд мэс засал хийх эсвэл түүний гэмтэл, ионжуулагч цацрагийг өдөөдөг.

Өвчний шинж тэмдэг

Бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулах нь нефроны үхэлтэй холбоотой байдаг тул тэдгээрийн цөөхөн нь үлдэх тусам өвчний шинж тэмдгүүд улам тодрох болно. Асаалттай эхний шатӨвчин нь огт илрэхгүй байж болох ч өвчний явц ахих тусам шинж тэмдгүүд улам эрчимжих болно.

1. Шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Хэрэв эрүүл хүн өдөрт 1-1.5 литр шээс ялгаруулдаг бол нефросклерозоор өвчилсөн хүмүүсийн хэмжээ өдөрт 2 литр хүрдэг.
2. Шөнийн цагаар шээх хүсэл нь өдрийн цагаар илүү олон удаа тохиолддог.
3. Хэрэв бараг бүх нефрон үхдэг бол шээх хүсэл огт байхгүй болно.
4. Шээсэнд цусны хольц агуулагддаг.
5. Нүүр болон биеийн хаван.
6. Хавангийн улмаас биеийн жин нэмэгддэг.
7. Цусны даралт өндөр, буурдаггүй.
8. Алсын хараа буурч, нүдний өмнө бүдгэрч эхэлдэг.
9. Зүрх ба өвчүүний бүсэд өвдөлтийг тэмдэглэж болно.
10. Арьсан доорх жижиг хөхөрсөн үед цус алдалт үүсч, хамар, бохь цус алддаг.
11. Мигрень, хүчтэй толгой өвдөх.
12. Ясны хэврэг байдал.
13. Дархлаа буурч, вируст болон халдварт өвчин байнга гардаг.

Бөөрний дутагдалд орсон өвчтөний нүүрэн дээр хаван үүсдэг

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчний эхний үе шатанд эмчилгээ нь илүү хялбар, илүү үр дүнтэй байх болно.

Оношлогооны арга хэмжээ

Бөөрний нефросклерозын оношлогоо нь багажийн болон лабораторийн судалгаанаас бүрдэнэ.

1. Биохимийн цусны шинжилгээ нь мочевин, шээсний хүчил, креатинины хэмжээг ихэсгэдэг. Уураг нь эсрэгээрээ огцом буурч, хүнд тохиолдолд эгзэгтэй түвшинд хүртэл буурч болно. Цусан дахь кали буурч, магни, фосфор, натри нэмэгддэг.
2. Хэт авиан нь кортикал давхарга хатсаны үр дүнд үүсдэг бөөрний эзэлхүүний бууралтыг бүртгэдэг. Эрхтэнгийн кортикал ба медула хоёрын хоорондох хил хязгаар алга болж, энэ нь бүрэн склерозын өөрчлөлт гарсан болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна паренхимд кальцийн давсны хуримтлал ажиглагдаж байна.
3. Доплер хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний цусны урсгал буурч байгааг харж болно.
4. Шээс ялгаруулах пиелографи дээр давсны хуримтлал, эрхтэний хэлбэр өөрчлөгдөхийг харж болно.
5. Сцинтиграфийн тусламжтайгаар паренхимийн эдийг холбогч эдээр солихыг тодорхойлох боломжтой.

Өвчний эмчилгээ

Эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд өвчний хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай энэ эмгэг. Эхний үе шатанд өвчнийг антикоагулянтууд (Варфарин эсвэл Гепарин), antiplatelet бодисууд (Дипиридамол, Пентоксифиллин) эмчилдэг. Эдгээр эмүүд нь бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Цусны даралтыг бууруулдаг эмүүдийг харуулсан боловч өвчний хожуу үе шатанд болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Эналаприл, Нифедипин, Атенолол, Гипотиазид зэргийг тогтооно. Кали агуулсан эмийг тогтоодог - Панангин, Аспаркам, тэдгээр нь давсны тэнцвэрийг хадгалахад шаардлагатай байдаг. Мөн витамин, сорбент, төмөр агуулсан бэлдмэл хэрэглэх нь чухал юм.

Бөөрний архаг дутагдлын 3, 4-р үе шатыг гемодиализ эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд консерватив эмчилгээ хийдэггүй. Гемодиализ нь өвчтөний цусыг тусгай шүүлтүүрээр дамжуулж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодисоос цэвэрлэдэг процедур юм. Энэ процедурыг хэр олон удаа хийх шаардлагатай байгаа нь бөөрний үйл ажиллагаа, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Радикал арга бол бөөр шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маяг руу буцаж болно. Донорын эрхтнийг хамаатан садан (тэдний зөвшөөрлөөр) эсвэл шарилаас авдаг. Шилжүүлэн суулгасны дараа бөөрний сийрэгжилтийг дэмжих тусгай бэлдмэлийг зааж өгдөг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь нарийн төвөгтэй ба аюултай үйл ажиллагааэнэ нь олон зүйлд хүргэж болзошгүй юм сөрөг үр дагаварболон хүндрэлүүд. Тиймээс эмч нар энэ аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Ихэнхдээ эмч нар нефросклерозыг хирудотерапиягаар эмчлэхийг зөвлөж байна, ялангуяа өвчтөн бөөрний архаг дутагдал эсвэл гломерулонефриттэй бол. Хануурыг элэгний бүс, доод нуруу, хэвлийн хөндийн ёроолд түрхдэг. Эмчилгээний курс нь 10-12 сесс, нэг хуралдаанд 2-8 хануур хорхой хэрэглэдэг.

Эмгэг судлалын хоол тэжээл

Бөөрний нефросклерозын хоолны дэглэм - шаардлагатай нөхцөл. Жижиг хоол идээрэй, гэхдээ олон удаа. Уургийн хоолыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Үр тариа, төмс, талхыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Уураг нь өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн, махнаас хамгийн сайн авдаг. Загасанд их хэмжээний фосфор агуулагддаг тул загасны хоол идэхийг зөвлөж байна. Хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд давстай хоол, давсны хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч давсыг бүрэн орхих нь боломжгүй юм.

Хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой - шаардлагатай витамин, эрдэс бодис агуулсан байх ёстой. Та самар, Сагаган, далайн байцаа идэж, ууж болно эрдэст усмагнийн өндөр агууламжтай. Хоёрдогч нефросклерозын үед та их хэмжээний ус уух хэрэгтэй (өдөрт 3 литр хүртэл), гэхдээ зүрх, судасны эмгэгийн үед үүнийг хийж болохгүй.

Туслах эмээгийн жорууд

Ардын эмчилгээгээр эмчлэхийг хориглодоггүй, гэхдээ энэ нь эмчилгээний цорын ганц хэрэгсэл байх ёсгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр ямар ч ардын эмчилгээг хэрэглэхийг хориглоно!

Lingonberry навч нь бөөрний нефросклерозын хамгийн үр дүнтэй ардын эмчилгээ юм. Эмийн декоциний бэлтгэхийн тулд 70 гр навчийг 0.5 литр буцалж буй усанд асгаж, 15 минут буцалгаж, хөргөж, шүүж, өдөрт 4-5 удаа 100 г ууна.

Зөгийн бал нь олон өвчнийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай эм гэж тооцогддог. Нефросклерозын үед энэ нь бас маш их тустай байх болно. 100 гр байгалийн зөгийн бал авч, ижил хэмжээний нимбэгний шүүстэй хольж, дээр нь тавь усан баннбагажийг халаах. Үүссэн эмийг 1 tbsp авна. л. Өдөрт 1 удаа хоолны өмнө. Хольцыг хөргөгчинд хадгалах ёстой.

Нефросклерозын үед биеийг цэвэрлэх нь маш ашигтай байдаг ч цэвэрлэгээг бөөрөөр биш харин ходоод гэдэсний замаар хийх ёстой. Үүнд будаа, овъёосны будаа тусалж чадна. Найрлагыг ижил хэсгүүдэд хувааж, угааж, өтгөн болтол нь буцалгана, будаа дээр тос, давс нэмэхийг зөвлөдөггүй, нэмэлтгүйгээр идэх хэрэгтэй. Нэг аяга үр тарианы будаа бэлтгэхийн тулд 2.5-3 аяга ус хэрэгтэй.

Манжингийн тусламжтайгаар хорт бодисыг биеэс зайлуулж болно. Танд 3 tbsp хэрэгтэй болно. л. манжинтай бялуу, 1 чанасан манжин, энэ нь үрж жижиглэсэн байх ёстой бөгөөд шүүсийг нь шахаж авна. Шүүс нь хэдэн цагийн турш зогсох ёстой бөгөөд үүний дараа шөнийн цагаар ууж болно. Манжингийн целлюлозын хувьд, үүнээс бөмбөгийг өнхрүүлж, хоол идэхээс хагас цагийн өмнө нэг бөмбөг авах шаардлагатай. Та тэдгээрийг зажлах шаардлагагүй, тэдгээрийг бүхэлд нь залгих боломжтой хэмжээгээр өнхрүүлээрэй.

Та дараах маш ашигтай эмийг бэлтгэж болно: 5 tbsp авна. л. маалингын үр, гүзээлзгэний навчны халбага, хамхуул, хус навчны хоёр халбага. Энэ бүгдийг 0.5 литр усанд хийнэ, бага дулаанаар 10 минут буцалгаж, хагас шилээр өдөрт 3-4 удаа ууна.

Хусан шүүс ууж, lingonberry жимс ууж, улиас нахиа нь согтууруулах ундааны хандмал, түүнчлэн чихэр өвсний үндэс дусаах нь ашигтай байдаг.

Ямар таамаг дэвшүүлж байна вэ?

Бөөрний нефросклероз нь архаг өвчин бөгөөд дүрмээр бол энэ эмгэг нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд үе үе ангижрах, хурцдах үеээр тодорхойлогддог. Хэрэв өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, зөв ​​хооллож, бүгдийг нь авдаг шаардлагатай эм, эдгэрэлтийн хугацааг сунгаж, хүндэрсэн тохиолдлын тоог бууруулж болно. Энэ тохиолдолд бид таатай таамаглалын талаар ярьж болно.

Хэрэв өвчний эмчилгээг эхлүүлсэн бол хожуу үе шатуудэсвэл өвчин хортой хэлбэрхурдацтай хөгжиж, хосолсон эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа хурдан доройтож, бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд таамаглал муудаж, заримдаа цорын ганц гарц бол гемодиализ эсвэл донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв та өдөр бүр энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл бөөрний нефросклероз гэх мэт ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Бөөр хэвийн ажиллаж, эрүүл байхын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Давстай, өөх тос, махан хоолыг илүүд үзэхгүйгээр янз бүрийн хоол идээрэй, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, шинэхэн ургамлыг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай. Хадгалах бодис, төрөл бүрийн амт, үнэрт нэмэлт агуулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзах.
2. Өдөрт 2 литрээс бага ус уух хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ ус уух шаардлагатай, кофе, цай, жүүс, төрөл бүрийн карбонатлаг ундааг тооцохгүй.
3. Муу зуршлаа амьдралаас, ялангуяа шар айрагны дурлагчдын хувьд устга.
4. Жингээ хянах нь маш чухал боловч хатуу хоолны дэглэм баримтлах хэрэггүй, зүгээр л зөв хооллож, элсэн чихэр, чихэр зэргийг шинэ жимсээр солих хэрэгтэй.
5. Өвдөлт намдаах эм, антибиотик, шээс хөөх үйлчилгээтэй эмийг яаралтай хэрэглэх шаардлагагүй.
6. Бие махбодоо ханиаднаас хамгаалахыг хичээгээрэй вируст халдварууд, хэрэв үүссэн бол тэдгээрийг зөв, бүрэн эдгэртэл нь эмчил.
7. Бие дэх өөх тосны хэмжээг тогтмол хянаж, цусны даралтыг хянах.

Цэвэр агаар, эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, зөв хооллолт- эдгээр нь олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор бөөрний нефросклерозоос урьдчилан сэргийлэхэд үндэслэсэн "гурван тулгуур" юм.

Бөөрний нефросклероз нь паренхимийн эдийг холбогч эдээр солих замаар тодорхойлогддог өвчин бөгөөд түүний хэмжээ буурч (үрчлээс), үйл ажиллагааны идэвхжил буурч, улмаар ажиллах чадвар бүрэн зогсох боломжтой байдаг.

Энэ нь голчлон янз бүрийн өвчний улмаас цусны хангамж буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь судасны хатингаршил, улмаар паренхимийн эдийг холбогч эдээр солиход хүргэдэг.

Хэрэв антибиотикоор эмчилдэггүй үрэвсэл байвал бөөрөнд хорт бодис хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь биеийг хордуулдаг тул ийм бөөрийг зайлуулах хэрэгтэй.

Хэрэв үрэвсэлт үйл явц ажиглагдаагүй бол дараа нь мэс заслын аргаар зайлуулахшаардлагагүй. Эдгээр хоёр тохиолдлын аль нэгэнд нь нэг бөөр нь ажиллахаа больж, бусад нөхөн олговор нь түүний үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Гэхдээ дангаараа цусыг хорт бодис, хорт бодисоос цэвэрлэх боломжгүй тул өвчтөнүүдэд гемодиализ эсвэл хиймэл бөөрний аппарат хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Эдгээр процедур нь бие махбодийн өөрийгөө цэвэршүүлэхийг орлож чадахгүй, харин хүний ​​амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулах болно.

Өвчин үүсгэх хоёр механизм

Хөгжлийн механизмын дагуу дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

1. Бөөрний өөрийнх нь судас гэмтсэн үед гарч ирдэг анхдагч хорчийсон бөөр. Энэ хэлбэр илэрдэг өвчин - цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх хямрал, зүрхний өвчин судасны систем.
2. Хоёрдогч үрчлээстэй бөөр нь хүний ​​​​биеийн ялгаруулах систем болон бусад эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг янз бүрийн өвчний үр дүнд бөөрний паренхим өөрөө гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Үрчлээстэй бөөр үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь судасны өвчин, сулралтай холбоотой янз бүрийн өвчин юм. бодисын солилцооны үйл явцэсвэл гадагшлуулах тогтолцооны өвчин.

Анхан шатны нефросклерозын хувьд эдгээр шалтгаанууд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

1. Цусны даралт ихсэлт нь 140/90 ммМУБ-аас дээш даралт ихсэх, үе үе цусны даралт ихсэх хямрал (цусны даралт ихсэх түр зуурын өсөлт) зэргээр илэрдэг архаг өвчин юм.

   сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс).

2. Атеросклероз - атеросклерозын судасны өвчин цусны эргэлтийн систем, атеросклерозын товрууны дотоод гадаргуу дээр байгаа нь тодорхойлогддог - кальци, липид (холестерин, бүх организмын гадна гол эсүүдийн нэг нь липидийн шинж чанартай бодис) бүрдсэн лац. Атеросклероз нь цусны судасны ханын нягтрал, уян хатан чанар буурах, голчлон артери, артериол, товрууны улмаас люмен нарийссанаар илэрхийлэгддэг.
3. Бөөрний шигдээс - цусны урсгалын огцом зогсолт нь үхжил, өөрөөр хэлбэл цусны хангамжгүй түр зуур үлдсэн эд эсийн үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд судаснууд эхлээд өртөж, дараа нь сорви, холбогч эд болдог.

Хоёрдогч үрчлээстэй бөөрний шинж чанар нь дараахь өвчин юм.

1. Пиелонефрит - үрэвсэлт үйл явцбактерийн улмаас үүссэн бөөрөнд
2. Сүрьеэ халдвар, энэ нь сүрьеэгийн нянгийн нянгаар үүсгэгддэг. Энэ өвчин нь биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эс, түүний дотор гадагшлуулах системд нөлөөлдөг.
3. Нефролитиаз бол бөөрний гуурсан хоолойд чулуу үүсэхээр тодорхойлогддог өвчин юм.
4. Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн даавар инсулины хангалтгүй хэмжээнээс үүдэлтэй архаг өвчин юм. Өвчин нь бүх төрлийн бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. элсэн чихэр ихэссэнцусанд, чихрийн шижин, бөөрний судсыг устгадаг бөгөөд энэ нь нефросклероз үүсгэдэг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин маш их урагшилдаг бөгөөд энэ нь хоёр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Өвчний хөгжлийн үе шатууд

Өвчний 4 үе шат байдаг:

1. Эхнийх нь зөвхөн лабораторийн судалгаагаар илэрдэг.
2. Хоёр дахь нь пренефротикийг мөн судалгаагаар илрүүлдэг боловч эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг: шээсэнд цус гарч, даралт бага зэрэг нэмэгддэг.
3. Гурав дахь, нефротик - шээсэнд уураг илэрдэг. Артерийн даралт илүү ихэсдэг. Нүүр нь хавдаж эхэлдэг бөгөөд хаван харагдах болно.
4. Дөрөвдүгээрт, чихрийн шижин - нүүр, их бие дээр хүчтэй хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх хямрал, загатнах, бөөлжих. Өвчин эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Ихэнхдээ бөөрний дутагдал нь өвчний энэ үе шатанд аль хэдийн илэрдэг.

Эмнэлзүйн зураглалын онцлог

Бөөрний нефросклерозын гол шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн төрлийн шээсний эмгэгийг агуулдаг.

• полиури - өдөрт 2 литрээс их хэмжээний шээс ялгарах, хэмжээ нь 10 литр хүрч болно;
• nocturia - шөнийн цагаар шээс ихсэх, хэмжээ нь өдрийн 40% хүртэл хүрч болно;
• гематури - шээсэнд цус (эритроцит) гарч ирэх.

Артерийн гипертензи нь ихэвчлэн ажиглагддаг - цусны даралт ихсэх, 140/90-ээс дээш.

Ийм даралт нь таны хувьд хэвийн гэж тооцогддог байсан ч ийм үзүүлэлтүүд нь ирээдүйд цусны судасны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлнө.

Артерийн хананд хурцадмал байдал нэмэгдэж, зүрхний булчингийн ажил нэмэгддэг - зүрх судасны тогтолцооны урт наслалт биш юм.

Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөж, тэдгээрийг татах, шахах, өнгөрөхгүй байх нь мэдрэгддэг. Нүүр ба хүзүүнд хаван гарч, дараа нь доошоо тархдаг.

Лабораторийн судалгаагаар нормоос гарсан өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

• хоёрдогч шээсэнд уураг илрэх;
• 1.005-1.012-аас доош хоёрдогч шээсний нягтрал буурсан.

Өвчний оношлогоо

Нефросклерозын оношлогоо нь хэд хэдэн үе шат, үе шатуудыг агуулдаг.

Эхлээд энэ нь эмч, urologist-ийн ерөнхий үзлэг юм. Үүнд:

• одоогийн өвчний түүх - шинж тэмдэг, гомдлын эхэн үе, явц, эмчид үзүүлэх, боломжтой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар мэдээлэл өгдөг;
• гомдлын цуглуулга - энэ өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч, ямар эрчимтэй байдаг;
• амьдралын түүх - өвчний тухай мэдээлэл цуглуулах, ялангуяа ялгаруулах системтэй холбоотой өвчин, байгаа эсэх Муу зуршил, биеийн хөдөлгөөн, амьдралын нөхцөл;
• гэр бүлийн түүх - гэр бүлд ямар өвчлөл үүсдэг эсэх.
• тэмтрэлт ба цохилт - өвдөлтийг илрүүлэх, бөөрний хэмжээг нэмэгдүүлэх, багасгах, орхих;
• Гадны үзлэгээр хавдар, улайлт илэрсэн.

Мөн биеийн шингэнийг шинжилдэг: цус, шээс.

Томилогдсон лабораторийн журамБөөрний оношлогоо:

• рентген шинжилгээ;
• ангиографи;

Эмчилгээ: консерватив ба мэс засал

Бөөрний нефросклерозын эмчилгээнд эмчилгээний болон мэс заслын эмчилгээг хэрэглэдэг.

Заасан эмүүд

Нефросклероз нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх үед илэрдэг тул эмчилгээ нь түүнийг бууруулахад чиглэгддэг.

Гипертензийн хямралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг эмчийн зааж өгсөн эмийг өдөр бүр хэрэглэдэг.

Та хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Хэрэв хаван байгаа бол шээс хөөх эм уух хэрэгтэй.

Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр цус нь азотын хорт бодис агуулдаг болохыг харуулсан бол бөөрөнд нэмэлт стресс үүсгэхгүйн тулд уургийн хэрэглээг хязгаарлах нь зүйтэй.

Витамин, сорбент хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдалд эерэгээр нөлөөлнө.

Мэс засал

Заримдаа, ялангуяа хүнд тохиолдолд нефрэктоми хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн сонголттой байдаг.

• хэвлийн мэс засал - хэвлийн хэсэгт зүсэлт хийдэг;
• лапароскопи хийх замаар хэвлийн ханахэд хэдэн хоолой оруулж, бөөрийг тусгай төхөөрөмж ашиглан арилгадаг;
• нурууны доод хэсэгт цоолох замаар арилгах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх зорилго нь өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх, бөөрний агшилтын цусны урсгалыг сайжруулах явдал юм.

Нэг чухал зүйл бол бөөрний ачааллыг бууруулах явдал юм. Хүйтэн өвчний тархалтын үед авах ёстой вирусын эсрэг эмүүдболон дархлаа нэмэгдүүлэх витаминууд.

Хэрэв та ханиадны шинж тэмдэг илэрвэл эхний өдрүүдэд витамин С-ийг их хэмжээгээр уух хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр вирус бүх биед тархахгүй.

Мөн хоол тэжээл, хоолны дэглэм нь бөөрний ачааллыг бууруулдаг. Давс, уургийн хэрэглээгээ багасга.

Ходоод гэдэсний замын өвчин, ялангуяа архаг өтгөн хаталт нь мөн эмчилгээнд хамрагддаг. Өтгөний ялгаралт хойшлогдох үед бөөрөнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хорт бодисоор биеийг хордуулах.

Биеийн тамирын дасгал нь биеийн болон бөөрөнд цусны эргэлтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь склерозын эдүүдийн тэжээлийг сайжруулдаг.

Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулахын тулд бөөрөөс гадна ялгаруулах систем нь арьс, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийг агуулдаг. Арьсаар дамжин ялгадас нь хөлсөөр дамждаг тул ванн, саунд зочлох нь биеийн байдалд сайнаар нөлөөлнө.

Боломжит үр дагавар

Артерийн гипертензийн декомпенсацийн улмаас хүндрэл үүсдэг. Энэ байж болох юм:

• цус харвалт;
• зүрхний зүүн хагасын гипертрофи ба хэт ачаалал;
• харааны мэдрэлийн атрофийн өөрчлөлтүүд нь харалган байдал, торлог бүрхэвчийг салгахад хүргэдэг.

Бөөрний нефросклероз - өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Бөөрний нефросклероз нь эрхтэний паренхимийг холбогч эдээр солих эмгэгийн эмгэг юм. Өвчин нь бөөр, бөөрний судасны янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүсч болно.

Шалтгаанууд

Анхан шатны нефросклероз үүсэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• цусны даралт ихсэх;
• атеросклероз;
• судасны тромбоэмболизм.

Хоёрдогч нефросклерозын хөгжлийн шалтгаанууд:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• амилоидоз;
• urolithiasis өвчин;
• сүрьеэ;
• чихрийн шижин;
• бөөрний шигдээс;
• жирэмсэн үед нефропати.

Дээр дурдсан бүхний үр дүнд анхдагч нефросклероз нь эрхтэн дэх цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг ба хоёрдогч үрэвсэлт-сүйтгэх үйл явцын улмаас үүсдэг гэж бид дүгнэж болно.

Хөгжлийн үе шатууд

Нефросклероз үүсэхэд хүргэдэг эмгэг процесс нь нозологийн болон хам шинж гэсэн хоёр үе шаттайгаар дамждаг. Нозологийн үе шатанд бөөрний бүх өөрчлөлт нь зөвхөн нефросклерозыг үүсгэсэн тодорхой өвчний шинж чанартай байдаг бөгөөд хоёр дахь үед эдгээр бүх онцлог өөрчлөлтүүджигдэрч, бөөрний дутагдлын илрэлүүд гарч ирдэг.

Нефросклерозын үед бөөр нь нягт болж, гадаргуу нь тэгш бус, бөөрний эдэд бүрэн бүтцийн өөрчлөлт гардаг. Ийм үйл явцын хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд бөөрний үрчлээсийн шинж чанарыг анхаарч үздэг.

Жишээ нь: АГ-ийн нефросклероз нь нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй, чихрийн шижин, амилоидоз, пиелонефрит нь булцуутай байдаг. Эдгээр онцлогоос шалтгаалан задлан шинжилгээний явцад бөөрний гэмтлийн шалтгааныг нарийн оношлох боломжтой.

тэмдэг

Нефросклерозын хөгжлийн гол шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийг үүсгэсэн өвчний хожуу үе шатанд аль хэдийн тодорхойлогддог. TO эрт шинж тэмдэгэмгэг нь:

• полиури (шээсний үйлдвэрлэл нэмэгдэх);
• nocturia (өвчтөн хүлээгдэж байснаас илүү олон удаа бие засах газар руу явдаг);
• протеинурия (шээсээр уургийн ялгаралт ихсэх). хэвийн гүйцэтгэл(30-50 мг / хоног);
• бичил эсвэл макрогематури (бөөр дэх цусны хольц);
• гипостенури (шээсний нягтрал буурах);
• үе үе буюу байнгын өсөлттэй диастолын даралт;
• биеийн хаван.

Дээр дурдсан бүх зүйлээс гадна нефросклерозын дунд зүрх судасны тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүд илэрч байгааг бид нэмж болно.

• зүүн ховдолын хэт ачаалал, титэм судасны дутагдал;
• нүдний мэдрэлийн хаван ба атрофи;
• торлог бүрхэвчийг задлах;
• цочмог эмгэгүүд тархины цусны эргэлтболон цус харвалт.

Энд та эритропоэтин (хүний ​​ясны чөмөгний улаан эсийн хөгжил, харагдах байдалд нөлөөлдөг даавар) нийлэгжилтийг зөрчсөний улмаас төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдгийг нэмж болно.

Бөөрний хатууралтай өвчтөнүүдэд ясны хугарал үүсэх магадлал ойролцоогоор 2-3 дахин нэмэгддэг, учир нь бөөр нь Д аминдэмийг хувиргах чадвараа алдаж, цусан дахь кальци, фосфорын хэмжээ буурч байна.

Нефросклерозын хөгжлийн хоёр дахь шатанд бие махбодийн дархлаа сулрах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь байнга илэрдэг. ханиадба бактерийн халдвар.

Оношлогоо

Нефросклерозын оношлогоо нь эмнэлзүйн мэдээлэл, лабораторийн болон багажийн аргуудыг цогцоор нь ашиглахаас бүрдэнэ. Биохимийн цусны шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны бууралтын дараах шинж тэмдгүүдийг илтгэнэ.

• Мочевин (4-8 ммоль / л), креатинин (60-100 мкмоль / л), шээсний хүчил (250-500 мкмоль / л) -ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Нийт уургийн хэмжээ буурч, дараагийн үе шатанд энэ үйл явц нь сүйрлийн тоонд хүрч болно.
• Кали буурч, фосфор, магни, натри нэмэгддэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд эритроцит, уураг илэрдэг бол түүний нягтрал мэдэгдэхүйц буурдаг. Цусны шинжилгээг шалгаж үзэхэд ялтас, гемоглобины түвшин буурч, харин лейкоцитууд эсрэгээрээ нэмэгддэг.

Хэт авианы оношлогоо нь тархитай харьцуулахад кортикал давхарга хатсанаас бөөрний хэмжээ буурч байгааг харуулж байна. Эдгээр давхаргын хоорондох хил алга болох нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь бүрэн склерозын өөрчлөлтийг илтгэнэ. Шинж тэмдгүүдээс гадна паренхим дахь кальцийн давсны хуримтлал нэмэгддэг. Доплерографи нь бөөрний цусны урсгал удааширч байгааг харуулж байна.

Шээс ялгаруулах пиелографи нь бөөрний хэлбэр өөрчлөгдөж, шохойжилт (нефрокальциноз) үүсдэг. Сцинтиграфийн тусламжтайгаар бөөрийг шалгаж үзэхэд радиоизотопын жигд бус тархалт илэрсэн бөгөөд энэ нь паренхимийг холбогч эд болгон доройтуулж байгааг илтгэнэ.

Эмчилгээний аргууд

Нефросклерозыг эмчлэх нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг зогсоох боломжгүй тул хэцүү ажил гэж тооцогддог. Эмчилгээний курс нь шинж тэмдгийн эмийг хэрэглэх, үндсэн өвчний улмаас үүссэн бодисын солилцооны эмгэгийг засахад чиглэгддэг.

Консерватив эмчилгээ:

• Хоолны дэглэмийн эмчилгээ, хүснэгтийн дугаар 7 (өдөрт хамгийн ихдээ 5 грамм давс, хамгийн бага амьтны уураг).
• Бөөрний цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүд (Пентоксифиллин, Трентал, Гепарин, Варфарин).
• Эмчилгээ цусны даралт өндөр байхашиглах замаар ACE дарангуйлагчид(Captopril, Enalopril), кальцийн сувгийн хориглогч (Nifedepin), бета-хориглогч (Metaprolol, Propronalol).
• Давсны солилцооны залруулга (Аспаркам, Панангин).
• Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх (витамин D, кальци).
• Цус багадалтыг арилгах (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Бөөрний байдлыг сайжруулдаг ургамлын бэлдмэл (urolesan, kanefron).

Мэс заслын эмчилгээ нь нефросклерозын хожуу үе шатанд хийгддэг бөгөөд склерозын эрхтэнийг зайлуулах явдал юм. Хагалгааны зэрэгцээ уураг болон бусад бодисын задралын бүтээгдэхүүнийг арилгахад чиглэсэн гемодиализийн эмчилгээг үе үе хийдэг.

Бөөрний нефросклероз гэж юу вэ, өвчний үр дагавар юу вэ?

Бөөрний эмгэг нь өвчний дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг орчин үеийн хүн. Мөн тэдний нэг нь бөөрний нефросклероз юм. Өвчин нь бөөрний эдийг орлуулах анхдагч тархалт, түүний үйл ажиллагаа эрс буурснаас болж эрхтэний үрчлээсийг илэрхийлдэг. Өөрөөр хэлбэл, бөөрний судасны тогтолцооны чанар муутайгаас болж бөөрний эрүүл эдүүд холбогч эдээр солигддог. Үүнээс болж бөөрний цусан хангамж буурч, үйл ажиллагаа нь аажмаар буурч байна.

Чухал: хэзээ цаг тухайд нь оношлохөвчин, бөөрний склерозын үр дүнтэй эмчилгээ нь бүрэн ялагдах болно. Хэрэв өвчин хожуу оношлогдсон эсвэл эмчилгээ нь буруу хийгдсэн бол хамгийн сайндаа л тогтвортой ангижралд хүрч чадна. Хамгийн муу тохиолдолд (эмгэг судлалын эмчилгээ дутмаг) тохиолддог үхэл.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Нефросклероз нь өөрөө бие даасан өвчин биш гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Энэ эмгэг нь хүний ​​цусны судаснуудтай холбоотой асуудлын үр дагавар юм. Тиймээс ихэвчлэн нефросклероз нь атеросклероз, цусны даралт ихсэх, тромбоэмболизм, тромбоз болон зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Хаана бөөрний эмгэгЭхлээд хоёр бүлэгт хувааж болно:

• Анхан шатны нефросклероз;
• хоёрдогч өвчин.

Эхний тохиолдолд бөөрний цусан хангамжтай холбоотой асуудлуудаас болж эмгэг үүсдэг. Эдгээр нь эргээд судасны тогтолцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр эхэлдэг. Анхан шатны нефросклероз нь бөөрний шигдээс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд тааламжгүй байдаг. Хамгийн муу тохиолдолд өвчтөн хорт комд орж, үхэлд хүргэх болно. Хариуд нь анхдагч нефросклерозыг түүний хөгжлийн үндсэн шалтгаанаас хамааран ангилдаг. Анхан шатны эмгэгийн ийм төрлүүд байдаг:

• Атеросклерозын нефросклероз. Энэ нь өвчтөний биеийн цусны судас, бөөрний артерийн хананд хуримтлагдсан атеросклерозын товрууны нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь судасны уян хатан чанар буурч, улмаар бөөрний ишеми үүсэхэд хүргэдэг. Бөөрний паренхимийн хэсэг нь үндсэндээ эмгэг төрүүлэхгүй бөгөөд бөөр нь үргэлжлүүлэн ажилладаг тул энэ төрлийн өвчин нь өвчтөнд хамгийн таатай гэж тооцогддог.
• Гипертензийн нефросклероз. Энэ төрлийн бөөрний эмгэг нь өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчний үед тохиолддог бөөрний судасны спазмаас болж үүсдэг. Түүгээр ч барахгүй энэ төрлийн бөөрний хатуурал нь артериолосклерозын нефросклероз ба артерионекротик бөөрний склероз гэсэн хоёр дэд зүйлд хуваагддаг. Тэдний гол ялгаа нь чанар юм. Эхний дэд зүйл (артерионефросклероз) нь өвчтөнд хүчтэй аюул учруулдаггүй бол артеронекротик эмгэг нь хортой байдаг.
• Тархины нефросклероз. Энэ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд цусны судасны хананд хуримтлагдсан кальцийн нөлөөн дор үүсдэг. Үүний үр дүнд цусны судаснуудын ил тод байдал, тэдгээрийн уян хатан чанар буурдаг.

Хоёрдогч нефросклероз нь өнгөрсөн эмгэгийн дараах хүндрэлийн улмаас үүсдэг.

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• Бөөр дэх чулуу;
• Бөөрний амилоидоз;
• бөөрний сүрьеэ;
• Чихрийн шижингийн гломерулосклероз;
• Жирэмсэн үед нефропати;
• Бөөрний нарийн төвөгтэй гэмтэл;
• Бөөрөнд мэс заслын оролцоо;
• Бөөрний шигдээс.

Өвчний клиник зураг

Нефросклероз гэж юу болохыг ойлгохыг хүсч буй хүмүүс нефросклероз нь эхний үе шатанд илэрдэггүй нэлээд нууцлаг эмгэг гэдгийг мэддэг байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, хүн бөөрний эмгэгийг сэжиглэхгүй байж болно. Ихэнх тохиолдолд стандарт бие махбодийн үзлэгт зориулж шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх үед өвчнийг эрт үе шатанд санамсаргүйгээр оношлох боломжтой байдаг. Хэрэв эмгэг судлал ажиллаж байгаа бол өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдтэй болно.

• Нүүр, мөчдийн хаван;
• Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт;
• АД буулгах эмээр засч залруулах боломжгүй цусны даралт ихсэх;
• antispasmodics болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэсэн ч арилдаггүй толгой өвдөх;
• Шээсний өнгийг бараан эсвэл улаан болгож өөрчлөх;
• Байнга шээх шаардлагатай, ялангуяа шөнийн цагаар;
• Өдөр тутмын шээсний хэмжээг 0.5 л хүртэл бууруулах;
• Махан хоолноос татгалзах;
• Ядаргаа, сул дорой байдал;
• загатнах арьс;
• Биеийн жингийн огцом бууралт.

Анхаарах зүйл: ийм нефросклерозын шинж тэмдгүүд нь цогц эсвэл бүр дангаар нь илэрдэг тул өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болдог.

Өвчний оношлогоо

Эрсдэлтэй бүх өвчтөнүүд (артерийн даралт ихсэх гэх мэт дээр дурдсан өвчинтэй) өвчний хөгжлийн эхлэлийг алдахгүйн тулд бөөрийг тогтмол шалгаж байх ёстой. Эмгэг судлалын оношлогоонд дараахь аргуудыг ашигладаг.

• Зимницкийн дагуу шээсний ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ;
• Бөөр ба шээсний системийн хэт авиан шинжилгээ;
• Бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээ;
• Өвчтөний биед эмгэг байгаа тохиолдолд биеийн ажлыг үнэлэх CT ба MRI.

Эмчилгээ

Нефросклерозын эмчилгээг оношлох үед өвчтөний бөөрний нөхцөл байдлаас шалтгаалан консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно. Тиймээс, хэрэв өвчтөнд консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэвэл түүний тактик дараах байдалтай байна.

• Цусны даралтыг хэвийн болгох. Үүний тулд өвчтөнд цусны даралтын түвшинг мэдэгдэхүйц зохицуулдаг АД буулгах эмийг тогтоодог.
• Өвчний явцыг зогсооно. Үүний тулд өвчтөнд Преднизолон болон бусад цитостатик эмүүдийг зааж өгдөг.
• Бөөрний эсийн тэжээлийг хангах. Холбогч эдийн өсөлтийг зогсоохын тулд нефропротектор эмийг тогтоодог. Эдгээр нь бөөрний эрүүл эдийн өсөлтийг өдөөхөд тусалдаг.
• Холестерины хэмжээг бууруулах. Энд статин бүлгийн эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь бие дэх өөх тосны солилцоог хэвийн болгож, бөөрний судаснуудад эерэг нөлөө үзүүлдэг.
• Давсгүй хоолны дэглэм. Эмийн эмчилгээний зэрэгцээ өвчтөнд давсгүй хооллолт, уураг агуулсан хоолыг оруулахгүй байх эсвэл хоолны дэглэм дэх уургийн хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах замаар хооллолтыг үзүүлдэг.

Нэмэлт процедур, мэс засал

Хэрэв өвчтөн бөөрний ноцтой дутагдалтай бол өвчтөнд нефрэктоми (бөөрийг зайлуулах) эсвэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Хагалгааны өмнө өвчтөнд гемодиализ (хиймэл бөөрний аппаратаар цус шүүдэг) эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ процедур нь долоо хоногт гурван удаа 4 цагийн турш явагдах тохиолдолд харьцангуй сайн үр дүнг өгдөг.

Мөн гемодиализын оронд хэвлийн диализийг зааж өгч болно. Процедурыг танилцуулах замаар гүйцэтгэдэг хэвлийн хөндийцус цэвэршүүлэх тусгай шийдэл. Тодорхой хугацааны дараа энэ уусмалыг катетер ашиглан гадагшлуулдаг. Тиймээс нефросклерозын төгсгөлийн үе шаттай өвчтөний цусыг нэмэлтээр цэвэршүүлдэг.

Мэс засал нь бөөрийг зайлуулах (хоёр бөөр ихэвчлэн өртдөг тул энэ нь боломжгүй юм), эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Донорын бөөрийг түүний зөвшөөрлөөр эрүүл цусан төрлийн хүнээс эсвэл цогцос донороос авдаг.

хоолны дэглэмийн эмчилгээ

Нефросклерозын үр дүнтэй эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн өөрөө өөртөө маш анхааралтай хандах хэрэгтэй. Хэвийн хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягаас ямар нэгэн хазайлт нь дахилт үүсэхэд хүргэдэг. Дахин давтагдах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндэс нь хоолны дэглэм, эрүүл амьдралын хэв маяг юм. Тэдний зарчим нь:

• Давс, хадгалалтын бодисыг буруугаар хэрэглэхгүй байх;
• Хүчтэй, баян махны шөл бага байдаг;
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгаж, ноцтой өсөлтөөс зайлсхийх;
• Ажиглах уух дэглэмөдөр, өдөрт дор хаяж 2-3 литр шингэн уух;
• Тамхи, архинаас гарах;
• Аливаа эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой;
• Онцгой, загварлаг хоолны дэглэмд бүү авт;
• Өнгөт бодис болон бусад хортой бодисуудтай харьцахаас зайлсхийх;
• Наранд хэт халах, усанд хөлдөхгүй байх.

Үүнээс гадна даралтаа байнга хянаж, цусан дахь холестерин, сахарын хэмжээг үе үе хандивлахыг зөвлөж байна. Санаж байна уу: өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж амжилттай байдаггүй.

Бөөрний нефросклероз нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэхтэй холбоотой хоёрдогч архаг өвчин юм. Нефросклероз нь бөөрний эд, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Аливаа эрхтний үйл ажиллагаа нь түүний эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагаанаас хамаардаг нь нууц биш юм. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн өвчний үед функциональ эдийг ердийн холбогч эдээр солих нөхцөл байдал ихэвчлэн үүсдэг. Сүүлийнх нь төвийг сахисан дүүргэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг боловч харамсалтай нь сольсон даавууны үүргийг гүйцэтгэдэггүй. Энэ тохиолдолд биеийн үйл ажиллагаа эргэлт буцалтгүй тасалдсан нь тодорхой байна.

Эдгээр өвчинд бөөрний нефросклероз орно.

Бөөрний нефросклероз - энэ юу вэ

Энэ тодорхойлолт нь паренхимийг холбогч эдээр солихыг хэлнэ. Энэ өвчний мөн чанарыг ойлгохын тулд та эрхтэний бүтцэд хандах хэрэгтэй.

Бөөр нь хэвлийн гялтан хальсны ард байрладаг шош хэлбэртэй хос паренхимийн эрхтэн юм. Энэ эрхтэн нь холбогч эдийн фиброз мембранаар хамгаалагдсан бөгөөд шээсний хуримтлал, ялгаралтын паренхим, системийг агуулдаг. Паренхим нь эргээд гаднах кортикал давхарга ба дотоод тархинаас бүрдэнэ.

Паренхимийн кортикал бодис нь нефронуудаас бүрддэг - шээс үүсгэх үүргийг гүйцэтгэдэг эрхтэний функциональ нэгжүүд. Эдгээр бүтцийн гуурсан хоолойнууд нь кортикал ба тархи хоёрыг холбодог нэгэн төрлийн гогцоо үүсгэдэг. Медуллад ялгаруулах хоолойнууд байдаг бөгөөд тэдгээрээр хуримтлагдсан шээс нь бөөрний аяганд ордог - ялгаруулах системийн элемент юм.

Паренхимийн үүрэг бол шээс үүсэх явдал юм. Уг процесс нь 2 үе шаттайгаар явагдана:

• анхдагч шингэн үүсэх - шүүлтийн үр дүнд хэд хэдэн литр анхдагч шээс үүсдэг. Түүний хэмжээ нь ихэвчлэн биеэс ялгардаг шээсний хэмжээнээс хамаагүй их байдаг: өдөрт 150-180 литр, шээсний хэмжээ 2 литрээс хэтрэхгүй. Анхдагч шээсийг дахин шингээж авдаг;
• дахин шингээлт, илүүдэл ус, түүнчлэн давс, ул мөр элементтэй; биед шаардлагатайцус руу буцаж ирдэг. Хоёрдогч шээс нь мочевин, шээсний хүчил болон бусад зүйлсийн өндөр агууламжаар тодорхойлогддог. Тэр очдог бөөрний аарцагдараа нь шээсний сувгаар давсаг руу гадагшилдаг.

Тиймээс цусыг шууд хортой бодисоос цэвэршүүлэхээс гадна ус-давсны тэнцвэрийг хадгалахаас гадна цусан дахь осмосын бодисын шаардлагатай концентрацийг хадгалдаг.

Нефросклерозын үед нефронууд үхэж, паренхим дахь байрыг холбогч эд эзэлдэг бөгөөд энэ функцийг гүйцэтгэх боломжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ эрхтэний хэмжээ багасч, өтгөрдөг, үйл ажиллагаа алдагдаж, бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болсон.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу өвчний код нь I12.9 байна.

Бөөрний хатууралтай эрүүл бөөр ба бөөр

Ангилал ба шалтгаан

Нефросклероз нь бие даасан өвчин биш юм. Түүний гадаад төрх байдлын түлхэц нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз болон бусад судасны болон бөөрний өвчин бөгөөд энэ нь эрхтэний цусны хангамжийг алдагдуулдаг. Өвчний төрлүүдийн ангилал нь нефросклерозыг өдөөдөг янз бүрийн шалтгаантай холбоотой байдаг.

Анхан шатны болон хоёрдогч нефросклероз байдаг.

Анхдагч нь судаснуудын ажилд саад учруулдаг - артерийн ажлын хэсгийн нарийсалт нь эрхтэний ишеми, зүрхний шигдээс үүсэх, сорви үүсэх гэх мэт. Шалтгаан нь бас байж болно насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдхэрэв тэдгээр нь цусны урсгалын хөндлөн огтлолын бууралт, венийн цусны зогсонги байдалд хүргэдэг бол.

Анхан шатны нефросклерозын хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Атеросклероз - энэ тохиолдолд судасны агшилтын шалтгаан нь өөхний шинж чанартай атеросклерозын товруу хуримтлагдах явдал юм. Товруу нь хөлөг онгоцны уян хатан чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулж, ханыг нягтруулж, улмаар люмен буурч, улмаар бөөрний ишеми үүсгэдэг. Ихэнхдээ товруу нь бөөрний артерийн үүдэнд эсвэл салаалсан газруудад хуримтлагддаг.

Бөөрний гадаргуу нь бүдүүн зангилаа болж, жигд бус хэлбэрийн сорви харагдана. Гэсэн хэдий ч атеросклерозын нефросклерозыг хамгийн хор хөнөөлгүй гэж үзэж болно, учир нь энэ тохиолдолд паренхимийн ихэнх хэсэг нь үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь АГ-тэй хамт байж болно.

• Гипертензийн нефросклероз нь АГ-ийн улмаас үүссэн цусны судасны спазмаас болж нэрээ авсан. Үр дүн нь адилхан: артерийн судас нарийсч, ишеми үүсдэг. Үүний зэрэгцээ холбогч эд нь паренхимийг аажмаар орлуулдаг: эрхтэний гадаргуу нь нарийн ширхэгтэй мэт санагддаг. Өвчний 2 дэд зүйл байдаг:
  • артериосклероз - эсвэл хоргүй. Холбогч эд нь артерийн дотоод хананд ургаж, люмен буурч, хөлөг онгоцны уян хатан чанар алдагдах;
  • артериолонекротик - хорт хавдар. Энэ нь шээсний суваг дахь цус алдалт, уургийн солилцоо алдагдах гэх мэт артериол ба гломерули үхжил юм.
• Оролцогч - насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой. Жишээлбэл, 45-50 жилийн дараа кальци нь артерийн ханан дээр хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хана зузаарч, улмаар люмен буурахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад нас ахих тусам кортикал бодисын давхарга нимгэрч, шээсний хоолойн эсийн атрофи үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь эрхтэний үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг.

Бусад нь ч бий боломжит сонголтууд. Шалтгаан нь жишээлбэл, архаг венийн судасжилт байж болно. Энэ нь цусны судасны хананд холбогч эдийн гол уураг болох коллагены нийлэгжилтийг өдөөдөг венийн цусны зогсонги байдалд хүргэдэг.

Хоёрдогч нефросклероз нь бөөрөнд шууд тохиолддог дистрофик буюу үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг.

Шалтгаан нь янз бүрийн өвчин байж болно:

• Чихрийн шижинтэй - дээшилсэн түвшинцусан дахь сахарын хэмжээ нь цусны судасны хананд, ялангуяа жижиг хэсгүүдийн хананд хуримтлал үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ хана нь хавдаж, өтгөрдөг боловч нэвчилт нь нэмэгддэг. Үүний үр дүнд уураг цусанд ордог. Энэ хохирлыг нөхөхийн тулд цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг бодисыг цусанд гаргадаг. Үүний зэрэгцээ капилляр судаснуудад цусны урсгал удааширч, энэ нь зөвхөн бөөр төдийгүй бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.
• Нефропатик - жирэмслэлтийн үед дааврын өөрчлөлт нь ихэвчлэн янз бүрийн системд бүтэлгүйтэлд хүргэдэг. Тэдний нэг нь цусны даралт ихсэх, бөөрний цусан хангамжийг алдагдуулдаг хялгасан судасны спазм юм. Үүний цаана хаван үүсч, даралтыг өндөр түвшинд байлгадаг бөгөөд энэ нь бүгд хамтдаа нефрон үхэж, тэдгээрийг холбогч эдээр солиход хүргэдэг.
• Архаг гломерулонефритийн үед цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд устахгүй бөгөөд эцэст нь бөөрөнд хүрдэг. CEC нь бөөрөнцөр дэх цусны судасны ханыг гэмтээдэг. Нөхөн олговор олгохын тулд тромбозыг нэмэгдүүлдэг бодисууд нийлэгждэг бөгөөд энэ нь судасны агшилтыг үүсгэдэг.
• Пиелонефритийн үед бактери нь бөөрний бөөрөнцөр, гуурсан хоолойд нэвтэрч, тэдгээрийн дотор бактерийн тромби үүсгэдэг. Сүүлчийн эргэн тойронд лейкоцитууд хуримтлагддаг. Сэргээх явцад ийм газруудад сорви үлдэж, өвчний явц удаан үргэлжилж, буглаа үүсдэг. Эдгээр хоёр формаци нь нефроны үхэлд хүргэдэг.
• Urolithiasis - шээс зогсонги байдалд ороход бактери үржиж, шингэнийг буцааж хаяхад сүүлийнх нь шээсний суваг руу орж, дотоод ханыг гэмтээдэг.
• Сүрьеэ - сүрьеэгийн нян нь бөөрний булчирхайн хананд суурьшиж, үрэвслийг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ, судаснууд нарийсч, тэр ч байтугай эдгэрэлт нь сорвижилтоор дүүрэн байдаг.
• Улаан чонон хөрвөс нь нийлэгжсэн дархлааны цогцолборууд өөрийн эрхтнүүдэд "довтолдог" системийн өвчин юм. Бөөрөнд орсны дараа CEC нь бөөрний булчирхайн эдийг устгадаг.
• Нөхцөл байдал амилоидозтой төстэй байдаг - уургийн солилцооны зөрчил. Хэвийн бус уураг - амилоидтой тэмцэхэд зориулагдсан CEC нь бөөрний эдийг гэмтээдэг.
• Бөөрний гэмтэл, тэр ч байтугай мэс засал нь бөөрний эдийн хэсэг артери руу нэвтэрч, бөглөрөхөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цусны эргэлт маш их зөрчигддөг бөгөөд энэ нь нефроны хурдан үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний нефросклерозын боломжит шалтгаанууд

Үе шат ба зэрэг

Бөөрний эд эсийн эсүүд аажмаар үхдэг тул өвчин үе шаттайгаар хөгждөг. Өвчин эхэлснээс хойш сар, жилийн дараа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Хөгжлийн 2 үе шат байдаг:

• Эхний үе нь бөөрний цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг хүчин зүйл үүсэх явдал юм. Шинж тэмдгүүд нь энэ хүчин зүйлийг өдөөдөг өвчний онцлог шинж юм.
• Хоёр дахь үе бол нефроны үхэл, тэдгээрийг холбогч эдээр солих явдал юм. Энэ үйл явц нь бөөрний дутагдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдлаас хамааран 4 төрөлд хуваагддаг.
  • эхний үе шатанд дасгал хийсний дараа ядрах, ерөнхий сулрал, гүйцэтгэл буурах зэрэг ажиглагдаж болно. Шөнийн цагаар ялгарах шээсний хэмжээ ихсэх полиурия илэрч болно. Өвчтөн ихэвчлэн цангаж, хуурай амтай байдаг. Шээсэнд уураг илэрч болно - үргэлж биш, цусан дахь натри, кальци, фосфорын агууламж өөрчлөгддөг;
  • хоёр дахь шатанд цусан дахь мочевины түвшин нэмэгдэж, түүний хэмжээ буурдаг. АД-ыг өндөр түвшинд байлгадаг бөгөөд үүнийг хянахад хэцүү байдаг АД буулгах эмчилгээ. Хоолны дуршил, сул дорой байдлын арын дэвсгэр дээр толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. At амжилттай эмчилгээөвчний гол шинж тэмдгүүд нь дүрмээр алга болдог;
  • Гурав дахь үе шатанд дүрүүд нь хүчтэй сул дорой байдал, хоолны дуршилгүй болох, хандлагатай байдаг вируст өвчин. Тогтмол хүчтэй цангах үед шээсний хэмжээ буурдаг. Цөсний пигментээс болж арьс нь өвөрмөц шаргал өнгөтэй болдог - нормын дагуу шээсээр ялгарах ёстой;
  • дөрөв дэх үе шатанд шээс бүрэн байхгүй эсвэл маш бага хэмжээгээр ялгардаг. Хордлого үүсдэг - uremia, цусны бүлэгнэлтийн зөрчил үүсдэг. Цусны даралт маш өндөр, уушигны хаван үүсдэг. Энэ үе шатанд гарсан бүх өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй юм.

Үүнээс гадна өвчний хөгжлийн хурдаар нефросклерозын 2 хэлбэрийг ялгадаг.

• Хоргүй - аажмаар хөгжлөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хана нь эхлээд жижиг хөлөг онгоцонд өтгөрдөг, дараа нь том хэмжээтэй байна. Өөх тос нь өөрчлөгдсөн эдэд хуримтлагдаж, том судаснуудад илүүдэл уян эд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг бөглөрөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ бүхэн нь цусны хангамж муудаж, нефроны аажмаар үхэлд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх магадлал нас ахих тусам нэмэгддэг, учир нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь судасны нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

• Хорт хавдар нь ижил үйл явцын хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол гемодиализийг цаг тухайд нь хийхгүй бол таамаглал нь туйлын тааламжгүй байдаг. Өвчин нь Негроид үндэстний хүмүүст илүү түгээмэл байдаг. Ерөнхийдөө хорт хавдрын нефросклероз нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд цусны даралт байнга нэмэгддэг хүмүүст ховор тохиолддог.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эхний үе шатны шинж тэмдгүүд нь илэрхий байдлаараа ялгаатай байдаггүй, үүнээс гадна тэдгээр нь үндсэн өвчинтэй холбоотой байдаг тул тэдгээр нь үл нийцэх боломжтой байдаг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний ишемитэй холбоотой бараг бүх өвчний шинж тэмдэг юм.

• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал;
• өвөрмөц бус толгой өвдөх;
• цусны даралт ихсэх - тогтворгүй, тогтворгүй;
• хоолны дуршил буурах, жин хасах;
• өдөр тутмын шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх.

Өвчний шинж тэмдэг нь нефросклерозын хэлбэрээр тодорхойлогддог - анхдагч ба хоёрдогч. Хамгийн мэдээлэл сайтай бол сүүлчийн шинж тэмдэг юм - шээсний хэмжээ өөрчлөгддөг. Энэ нь үхсэн нефроны тооноос шууд хамааралтай бөгөөд энэ нь өвчний үе шатыг илтгэнэ.

Үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Полиурия - анхдагч шээсний шингэн нь цусанд буцаж ирдэггүй, харин шээсний сувагт шингэдэг. Үүний үр дүнд өдөр тутмын шээсний хэмжээ нь уусан шингэний хэмжээнээс их байдаг - 2 литрээс их.
• - шөнийн цагаар ялгардаг шээсний хэмжээ ихэвчлэн өдрийнхөөс бага байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин шөнийн цагаар тохиолдоход судаснууд суларч, шөнийн шээсний хэмжээ өдрийн цагаар давж гардаг. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд илэрдэг.
• Цилиндрури - шууд бус тэмдэг, хувирамтгай. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд цилиндрүүд олддог - цусны уургийн цутгамал.
• Proteinuria - анхдагч болон хоёрдогч нефросклерозын аль алинд нь ажиглагддаг. Цусны судасны ханыг зөрчсөний улмаас цуснаас уураг нь анхдагч шээсэнд ордог боловч цус руу буцаж ордоггүй бөгөөд шээсээр ялгардаг. Уураг нь OAM-д агуулагддаг.
• Төмрийн дутагдлын цус багадалт - эритропоэтин нийлэгжилттэй холбоотой асуудлуудаас болж цусны улаан эсүүд зохих хэмжээгээр үүсдэггүй. Энэ нь сул дорой байдал, толгой эргэх гол шалтгаан юм.
• Цусны даралт өндөр байх - нийтлэг шинж чанар, хүндийн зэрэг нь шатнаас хамаарна. Бөөрний цусан хангамж муутай үед ренин ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг өндөр түвшинд байлгаж, өвчтөний байдлыг эрс дордуулдаг. Энэ тохиолдолд толгой өвдөх, мөчний мэдээ алдалт, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипертензийн хямрал байдаг - 250/130 ба 300/140 хүртэл. Цусны даралтыг бууруулдаг уламжлалт эмийн нөлөө маш сул байдаг.
• Цус алдах хандлага - urokinase-ийн үйлдвэрлэл буурснаас болж цусны бүлэгнэлт буурдаг. Хамар, бохьноос цус гарах боломжтой болж, хамгийн сул механик нөлөөллөөс арьсан дээр гематом гарч ирдэг.
• Толгой өвдөх нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Үүний зэрэгцээ бүх судас нарийсч, тархинд орж буй цус, түүний гадагшлах урсгалын хооронд тэнцвэргүй байдал үүсдэг - зогсонги байдал. Тэр үүсгэдэг толгой өвдөх. Ихэнхдээ энэ нь Дагзны бүсэд төвлөрдөг боловч цусны даралт тогтмол нэмэгдэх тусам энэ нь дарагдаж, орон нутгийн шинж чанартай байдаггүй.
• Вируст өвчинд нэрвэгдэх хандлага нь судасны төлөв байдалтай холбоотой биш, харин эмчилгээний явцад авсан эмтэй холбоотой байдаг. Энэ бүлгийн эм нь дархлааг бууруулдаг.

Хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь бөөрний эдэд ихээхэн гэмтэл учруулж, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны тодорхой гажиг үүсдэг.

• Олигурия - цусны шүүлтүүрийг зөрчсөн тохиолдолд ажиглагддаг. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасдаг - 500-800 мл хүртэл. Энэ нь нефроны 70-75% нь үхэж байгаагийн шинж юм.
• Анури бол шээсний дутагдал юм. Унтах, дотор муухайрах, бөөлжих, хордлогын бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Анури нь нефроны 90 орчим хувь нь үхэхэд илэрдэг. Яаралтай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөн нас бардаг.
• - эритроцитууд анхдагч шээсэнд нэвчдэг боловч шээсний сувагт шингэдэггүй, хоёрдогч шээстэй хамт гадагшилдаг. Сүүлийнх нь нэгэн зэрэг өвөрмөц улаан өнгийг олж авдаг бөгөөд шинжилгээ нь түүний дотор эритроцит байгааг харуулж байна.
• Хаван - ижил ренин нь ус, натрийн ионыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Шингэн нь хүрээлэн буй эдэд нэвтэрч, гадагшилдаггүй. Дүрмээр бол хаван нь эхлээд нүүр, хөл дээр гарч ирдэг бөгөөд дараа нь "далд хаван" үүсдэг. Өвчтөний жин өдөрт 0.5-1 кг хүртэл нэмэгддэг. Уураг нь шээсэнд агуулагддаг.
• Азотеми - уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн - мочевин ялгардаггүй. Нойрмоглох, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, хүчтэй цангах зэргээр илэрдэг. Арьс нь шаргал өнгөтэй болж, аммиакийн өвөрмөц үнэр амнаас сонсогддог. Нефроны 65-70% нь гэмтсэн тохиолдолд азотеми үүсдэг.
• Uremia - уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн болон бусад хорт бодисууд биеэс гадагшилдаггүй. Өөртөө хордлого үүсдэг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдэд булчингийн эд эсийн хатингаршил, мэдрэмтгий чанар буурч, арьсан дээр мочевин талстууд хуримтлагддаг - "уремийн хяруу". Uremia нь эсийн 90% нь үхэж байгааг илтгэнэ.
• Харааны бэрхшээл - хоёр онцлог шинж чанартай гэмтэл нь ялгагдана: нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн папилла хаван. Эхний тохиолдолд торлог бүрхэвчний доор шингэн хуримтлагдах нь салгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь оч, нүдний өмнө хөшиг, харагдах байдал дагалддаг. хар толбо. Хоёр дахь тохиолдолд шингэн нь тойрог замын хөндий дэх оптик мэдрэлийн ойролцоо зогсонги байдалд ордог. Хаван нь мэдрэлийн утаснуудыг шахаж, гэмтээхэд хүргэдэг. Энэ нь хөшигний харагдах байдал, толгой өвдөх, хурдан урагшлах харалган байдал дагалддаг.
• - васоспазм нь эцсийн эцэст зүрхний цусан хангамж тасалдахад хүргэдэг. At Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт хүчтэй байдаг хүчтэй өвдөлтзүрхний бүсэд эсвэл өвчүүний ард.
• Зүрхний астма - хожуу үе шатанд зүрхний ишеми, хаван нь зүүн ховдлын дутагдалд хүргэдэг. Үүний үр дүнд уушигны судаснуудад цус зогсонги байдалд орж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хаван үүсгэдэг. уушигны эд. Эхний багтраа нь бие бялдрын хүч чармайлтын үеэр гарч ирдэг, дараа нь шөнийн дайралт эхэлдэг. Ханиалга нь ихэвчлэн хуурай эсвэл бага хэмжээний салсттай байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь харагдаж байна хүйтэн хөлс, арьс цэнхэр болж, зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Уушиганд сонсоход чийгтэй шуугиан тогтдог.

Оношлогоо

Анхан шатны нефросклерозын шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц бус байдал, тэр ч байтугай эхний үе шатанд хоёрдогч нефросклерозын шинж тэмдэг нь оношлоход хүндрэл учруулдаг. Гэсэн хэдий ч лабораторийн судалгаа нь зургийг хурдан тодруулахад тусалдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн биохимийн цусны шинжилгээ нь дараахь хүчин зүйлсийг илрүүлнэ.

• мочевин ба креатинин нэмэгдсэн;
• уургийн түвшин буурсан;
• калийн агууламж нэмэгдэх - кали нь шээсээр ялгардаггүй тул өвчний 3-4 үе шатанд;
• натрийн агууламж нэмэгдсэн - хэрэв өвчтөн хоолны дэглэм барьж байгаа бол энэ шинж тэмдэг байхгүй байж болно;
• Цусан дахь магнийн хэмжээ ихсэх нь сүүлийн үе шатуудын онцлог шинж юм.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь багагүй уран илтгэгч юм.

• уургийн хэмжээ нэмэгдэж байна;
• цусны улаан эсийн харагдах байдал;
• шээсний харьцангуй нягтрал буурдаг.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд гемоглобин, эритроцит, ялтасын түвшин буурч байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ лейкоцитын эзлэх хувь нэмэгдэж, энэ нь хордлогыг илтгэнэ.

Лабораторийн судалгаа нь бөөрний үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг тодорхой харуулж байгаа тул гэмтлийг нутагшуулах боломжийг олгодог.

Эрхтэний төлөв байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд тэд ханддаг багажийн аргуудсудалгаа.

• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ - өвчний үед кортикал давхаргын хэмжээ, түүний үйл ажиллагаа буурдаг. Паренхимд тодорхой давсны ордууд тэмдэглэгдсэн байдаг.
• - бөөр, шээсний замын рентген зураг авах. Нефросклерозын үед эрхтэний хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгддөг. Мөн урографи нь давсны хуримтлалыг үнэлэх боломжийг олгодог.
• Ангиографи - бөөрний судаснуудын төлөв байдлын хамгийн бүрэн дүр зургийг өгдөг. Нефросклерозын үед артерийн мөчрүүдийн нарийсалт, хугарал байдаг - "шатсан модны" нөлөө.
• Судасны доплерографи - бөөрний цусны урсгалыг үнэлэх зорилгоор хийдэг: өвчний үед цусны эргэлт удааширдаг.
• Рентген зураг нь өвчний эхний үе шатанд хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Бөөрөнхий болон шээсний хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.
• (CT) - цогц судалгаа, үүний үр дүнд бөөрний бүтэц, бүтэц, хэмжээ, судасны төлөв байдлын талаархи мэдээллийг олж авдаг.
• Биопси нь шинжилгээнд зориулж эд эсийг зайлуулах явдал юм. Биопси нь өвчний ямар хэлбэр болох хоргүй эсвэл хортой эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог цорын ганц шинжилгээний төрөл юм.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Гол хүчин зүйлийг арилгахгүйгээр бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх оролдлого бүтэлгүйтэх болно.

Эрхтэнг сэргээхийн тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг урт хугацааны. Ихэвчлэн эмчилгээг эмчилгээний хооронд богино завсарлагатай курсээр тогтоодог.

Үе шат, эрхтэний гэмтлийн зэргээс хамааран эмийг тогтооно.

• Антикоагулянтууд - гепарин, antiplatelet бодисууд - трентал. Мансууруулах бодис нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
• Цусны даралтыг бууруулдаг бүлгийн эмүүд эцсийн шатуудЦусны даралт огцом буурах нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаг тул өвчнийг маш болгоомжтой хэрэглэдэг.
• ACE дарангуйлагчид - берлиприл, диротон, ангиотензин нийлэгжилтийг саатуулдаг тул бөөрний судаснууд өргөжиж байдаг.
• Кальцийн антагонистууд - фалипамил, артерийн судсыг өргөжүүлэх, түүний дотор бөөрөнд байдаг.
• Шээс хөөх эм - индапамид, илүүдэл шингэн, натрийн ионыг зайлуулна.
• В-адренерг рецепторуудын байршлыг тогтоогчид - пропранолол нь рениний үйлдвэрлэлийг бууруулж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг.
• Альфа-хориглогч - празозин, гломеруляр артериар дамжин өнгөрөх цусны хурдыг нэмэгдүүлдэг.
• Ус-давсны тэнцвэрийг тохируулахын тулд калийн тусгай бэлдмэл, панангиныг зааж өгч болно.
• Ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой бусад эмгэгийн хувьд тусгай эмүүдийг нэмэлтээр зааж өгдөг. Тиймээс, нефросклерозын үед ихэвчлэн ажиглагддаг ясны сийрэгжилтийн эмчилгээнд кальцийн бэлдмэл орно. Цус багадалтыг эмчлэхийн тулд төмөр эсвэл эритропоэтин бэлдмэлийг тогтооно.

Эмчилгээ нь давс, амьтны уургийн хэрэглээг хязгаарлах хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх ёстой.

Эхний үе шатанд өвчтөнийг ардын эмчилгээгээр эмчлэх боломжтой.

• Жишээлбэл, хусны шүүс нь хорт бодисыг арилгахад тусалдаг, түүнчлэн улиас нахиа нь согтууруулах ундааны дусаах бөгөөд үүнийг хоолны өмнө 30 дусал дуслаар авдаг.
• Lingonberry дусаах - 200 мл тутамд 1 халбага буцалсан усдаралтыг бууруулахад тусалдаг.
• Licorice дусаах - 200 мл тутамд 2 халбага халуун усмөн хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг.
• Гүзээлзгэнэ, хус, хамхуул, маалингын навч - 10 гр, 20 гр, 20 гр, 50 гр дусаах нь хаванаас салах боломжийг олгоно.

Ардын эмчилгээ нь зөвхөн дэмжигчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өргөдөл гаргахад маш хэрэгтэй ургамлын гаралтай дусаахэмийн эмчилгээний курс хооронд.

Нефросклерозын 3-4 үе шатанд эмийн эмчилгээихэнх тохиолдолд үр дүнгүй байдаг.

Ийм их хэмжээний гэмтэлтэй бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх нь бараг боломжгүй юм - нефроны 70-75%.

• Гемодиализ - өвчтөний цусыг хиймэл бөөрний аппаратаар дамжуулдаг. Тиймээс энэ нь хорт бодис, уургийн солилцооны бүтээгдэхүүн гэх мэтээс цэвэрлэгддэг. Процедурын давтамж нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Үнэндээ энэ бол эмчилгээ биш, харин дэмжлэг юм.
• Бөөр шилжүүлэн суулгах нь хэвийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжийг олгодог арга юм. Гэсэн хэдий ч донорын эрхтнийг ойр дотны хүн нь өгсөн тохиолдолд ч ийм мэс засал хийх нь нэлээд эрсдэлтэй байдаг. Татгалзах, урологийн хүндрэл үүсэх магадлал маш өндөр байдаг. TO мэс заслын оролцооэнэ төрлийн амралтын газрыг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон ашиглах.

Урьдчилан таамаглах

Нефросклероз бол архаг өвчин юм. 1-2-р үе шатанд бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах бүрэн боломжтой боловч үүнтэй зэрэгцэн шаардлагатай бүх хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой: хамгийн бага хоолны давс, голчлон ургамлын уураг, кальци, кали, фосфорын түвшинг хянах. өдөр тутмын хоолны дэглэмд хангалттай биш бол эдгээр элементүүдийн цус, нөхөн сэргээлт. Хаана эмийн курсӨвчин хүндэрсэн тохиолдолд дахин авах шаардлагатай.

Өвчин намдаах хугацаа урт байх тусам үндсэн өвчнийг илүү амжилттай эмчилдэг.

3-4-р үе шатанд эмчилгээний курс илүү олон удаа явагддаг, хоолны дэглэм, амьдралын хязгаарлалт илүү хатуу байдаг. Бөөрний үхсэн эдийг сэргээх боломжгүй тул энд эмчилгээ нь үлдсэн нефронуудын үйл ажиллагааг хадгалахад багасдаг бөгөөд энэ нь хангалтгүй байж магадгүй юм.

Хоргүй нефросклерозын явц нь зүрхний төлөв байдлаас тодорхойлогддог. Зүрхний эмгэг байхгүй тохиолдолд өвчний үр дүн үргэлж таатай байдаг. Гэхдээ зүрхний дутагдлын эсрэг эмчилгээ нь хэцүү байдаг.

Хорт нефросклерозын таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Ихэвчлэн бөөр шилжүүлэн суулгах боломжгүй бол өвчтөн нэг жилээс илүүгүй амьдрах боломжтой.

Нефросклероз нь судасны төлөв байдал, цусны даралтын хэмжээнээс шууд хамааралтай хоёрдогч өвчин юм. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй боловч хамгийн түгээмэл зөвлөмж бол хоолны дэглэм, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хэт хүчдэлийн дутагдал, хангалттай амрах нь түүний үүсэхээс сэргийлж чадна.