Энэ нь ямар төрлийн бодис вэ - одоо өргөн тархсантай холбогдуулан байнга бичиж, ярьдаг инсулин юм Чихрийн шижин? Яагаад хэзээ нэгэн цагт шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэхээ больсон эсвэл эсрэгээр илүү их нийлэгждэг вэ?
Инсулин - биологийн хувьд идэвхтэй бодис(BAV), уургийн гормон, цусан дахь глюкозын түвшинг хянадаг.Энэ даавар нь нойр булчирхайн арлын аппаратад (Лангергансын арлууд) хамаарах бета эсүүдээр нийлэгждэг бөгөөд энэ нь тасалдсан тохиолдолд чихрийн шижин үүсэх эрсдэлийг тайлбарладаг. функциональ чадварууд. Нойр булчирхайд инсулинаас гадна бусад дааварууд нийлэгждэг, тухайлбал арлын аппаратын альфа эсүүдээр үүсгэгддэг гипергликемийн хүчин зүйл (глюкагон) бөгөөд бие махбод дахь глюкозын тогтмол концентрацийг хадгалахад оролцдог. 
Насанд хүрэгчдийн цусан дахь инсулины хэвийн хэмжээ (плазм, ийлдэс) хязгаарт байна 3-аас 30 мкУ/мл (эсвэл 240 пмоль/л хүртэл).
12-аас доош насны хүүхдэд үзүүлэлтүүд нь хэтрэхгүй байх ёстой 10 мкУ/мл(эсвэл 69 пмоль/л).
Хэдийгээр уншигч хаа нэгтээ 20 мкУ/мл, хаа нэгтээ 25 мкУ/мл хүртэл хэмжигдэхүүнтэй тулгарах болно - өөр өөр лабораторид норм бага зэрэг ялгаатай байж болох тул цусаа шинжилгээнд өгөхдөө үргэлж нарийн мэдээлэлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Янз бүрийн эх сурвалжид өгөгдсөн утгууд дээр бус судалгаа хийдэг лабораторийн (лавлагаа утгууд).
Инсулин нэмэгдсэнэмгэгийг илтгэж болно, жишээлбэл, нойр булчирхайн хавдар (инсулинома), ба физиологийн төлөв байдал(жирэмслэлт).
Инсулины түвшин буурсанхөгжил эсвэл зүгээр л бие махбодийн ядаргааг илэрхийлж болно.
Гормоны гол үүрэг нь гипогликеми юм
Хүний биед инсулины үйлдэл (зөвхөн хүний бие биш, бүх хөхтөн амьтад ижил төстэй байдаг) нь бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог.
- Энэхүү даавар нь хоол хүнснээс гаргаж авсан элсэн чихэр нь булчин, өөхний эд эсэд чөлөөтэй нэвтэрч, мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.
- Энэ нь элэг, булчингийн эсүүд дэх глюкозоос глюкоген үйлдвэрлэхийг өдөөгч юм.
- Инсулин нь уураг, өөх тосны бүтээгдэхүүний хуримтлалыг нэмэгдүүлж, тэдгээрийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, задрахаас сэргийлдэг (өөхний эдэд глюкозыг шингээж, өөх тос болгон хувиргахад тусалдаг (энэ нь өөх тосны илүүдэл нөөцөөс үүсдэг ба нүүрс усыг хэт их хайрлах нь таргалалтад хүргэдэг). ;
- Глюкозын задралыг сайжруулдаг ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэх ( анаболик нөлөө), энэ даавар нь өөх тос, гликогенийг задлахыг эрэлхийлдэг бусад ферментүүдийн ажилд саад болдог. инсулины катаболикийн эсрэг үйлчилгээ).
Инсулин нь хаа сайгүй байдаг, энэ нь хүний биед тохиолддог бүх бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог, гэхдээ Энэ бодисын гол зорилго нь нүүрс усны солилцоог хангах,Учир нь энэ нь гипогликемийн цорын ганц даавар бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхийг эрмэлздэг "эсэргүүцэгчид" гипергликемийн дааварууд мэдэгдэхүйц олон байдаг (адреналин, өсөлтийн даавар, глюкагон).
Юуны өмнө, Лангергансын арлуудын β-эсүүдээр инсулин үүсэх механизм нь цусан дахь нүүрс усны концентраци ихэссэнээр өдөөгддөг боловч үүнээс өмнө даавар нь хүн зажлах үед шууд ялгарч эхэлдэг. идэж болох зүйлийн нэг хэсэг, түүнийг залгиж, ходоодонд хүргэдэг (мөн хүнсний бүтээгдэхүүн нь нүүрс ус байх албагүй). Тиймээс, хоол хүнс (ямар ч) цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлж, хоолгүй өлсгөлөн нь эсрэгээр түүний агууламжийг бууруулдаг.
Нэмж дурдахад инсулин үүсэх үйл явц нь бусад дааврын нөлөөгөөр өдөөгдөж, цусан дахь тодорхой микроэлементүүдийн концентраци, жишээлбэл, кали, кальци, хэмжээ ихсэх болно. өөх тосны хүчил. Өсөлтийн даавар соматотропин (GH) нь инсулины үйлдвэрлэлийг их хэмжээгээр саатуулдаг. Бусад дааврууд нь инсулины үйлдвэрлэлийг тодорхой хэмжээгээр бууруулдаг, жишээлбэл, нойр булчирхайн арлын аппаратын дельта эсүүдээр нийлэгждэг соматостатин боловч түүний үр нөлөө нь соматотропины нөлөө үзүүлэхгүй хэвээр байна.
Цусан дахь инсулины түвшний хэлбэлзэл нь бие махбод дахь глюкозын агууламжийн өөрчлөлтөөс хамаардаг нь ойлгомжтой тул инсулиныг лабораторийн аргаар судлахдаа яагаад тодорхой дүгнэлт гаргадаг нь ойлгомжтой.
Видео: инсулин ба түүний үүрэг - эмнэлгийн хөдөлгөөнт дүрс
Хоёр төрлийн инсулин ба чихрийн өвчин
Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй чихрийн шижин - NIDDM) -д тайлбарласан дааврын шүүрэл, үйл ажиллагааны идэвхжил өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй дунд болон өндөр настай хүмүүст үүсдэг. Өвчтөнүүд яагаад гэж гайхдаг илүүдэл жинчихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл юм. Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог: өөх тосны нөөц илүүдэл хэмжээгээр хуримтлагдах нь цусан дахь хэмжээ ихсэх дагалддаг бөгөөд энэ нь эргээд гормоны рецепторуудын тоог бууруулж, түүнд ойртох чадварыг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм эмгэгийн үр дүн нь инсулины үйлдвэрлэл буурч, улмаар цусан дахь түүний түвшин буурч байгаа нь инсулины дутагдлын улмаас глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Дашрамд хэлэхэд, зарим хүмүүс шинжилгээнийхээ үр дүнг (гипергликеми, ) мэдээд хэсэг хугацаанд бухимдаж, аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга замыг идэвхтэй хайж эхэлдэг - тэд биеийн жинг бууруулах хоолны дэглэмийг яаралтай "явж" эхэлдэг. . Мөн тэд үүнийг маш зөв хийдэг! Ийм туршлага нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бүх өвчтөнүүдэд маш их хэрэгтэй байж болох юм: цаг тухайд нь авах арга хэмжээ нь өвчний хөгжил, түүний үр дагаврыг хойшлуулж, цусны ийлдэс (плазм) дахь цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойгүй хугацаагаар бууруулдаг эмүүдээс хамааралтай байдаг.
Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (IDDM) гэж нэрлэгддэг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд арай өөр дүр зураг ажиглагдаж байна.Энэ тохиолдолд эсийн эргэн тойронд хангалттай хэмжээний глюкоз байдаг; тэд зүгээр л чихрийн орчинд усанд ордог боловч дамжуулагчийн үнэмлэхүй дутагдлаас болж чухал энергийн материалыг шингээж чадахгүй - инсулин байхгүй. Эсүүд глюкозыг авч чадахгүй бөгөөд ийм нөхцөл байдлын үр дүнд бие махбод дахь бусад үйл явц тасалдаж эхэлдэг.
- Нөөц өөх тосыг Кребсийн мөчлөгт бүрэн шатаалгүйгээр элэг рүү илгээж, кетон бие үүсэхэд оролцдог;
- Цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь гайхалтай цангахад хүргэдэг, их хэмжээний глюкоз шээсээр ялгарч эхэлдэг;
- Нүүрс усны солилцоо нь өөр зам (сорбитол) дагуу чиглэж, сорбитолын илүүдэл үүсгэж, янз бүрийн газарт хуримтлагдаж, эмгэгийн нөхцлийг бүрдүүлдэг: катаракт (нүдний линз), полиневрит (мэдрэлийн дамжуулагч), (судасны дотор). хана).
Эдгээр эмгэгийг нөхөх гэж оролдсон бие нь өөх тосны задралыг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь холестерины агууламж нэмэгдэж, харин холестерины ашигтай фракцийн түвшин буурдаг. Атероген диспротеинеми нь бие махбодийн хамгаалалтыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь бусад лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөөр илэрдэг (фруктозамин ба гликозилжсэн гемоглобины өсөлт, цусны электролитийн найрлага эвдэрсэн). Инсулины үнэмлэхүй дутагдалтай ийм нөхцөлд өвчтөнүүд суларч, байнга цангаж, их хэмжээний шээс ялгаруулдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед инсулины дутагдал нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг.өөрөөр хэлбэл, түүний дутагдал нь баяжуулах бусад олон шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг эмнэлзүйн зураг"чихэрлэг" өвчин.
Илүүдэл, дутагдал нь юуг "яридаг"
Зарим эмгэгийн нөхцөлд инсулины хэмжээ ихсэх, өөрөөр хэлбэл цусны сийвэн дэх (ийлдэс) түвшин нэмэгдэх болно.
- Инсулинома нь гипогликемийн дааварыг хяналтгүй, их хэмжээгээр үүсгэдэг Лангергансын арлуудын эд эсийн хавдар юм. Энэ неоплазм нь инсулиныг нэлээд өндөр түвшинд гаргадаг бол өлсгөлөнгийн глюкозын түвшин буурдаг. Энэ төрлийн нойр булчирхайн аденомаг оношлохын тулд инсулин ба глюкозын (I/G) харьцааг дараах томъёогоор тооцоолно: цусан дахь дааврын тоон утга, мкУ/мл: (элсэн чихрийн агууламжийг өглөө өлөн элгэн дээрээ тодорхойлох, ммоль/л - 1.70).
- Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин үүсэх эхний үе шат, дараагийн түвшининсулин буурч, элсэн чихэр нэмэгдэх болно.
- Таргалалт. Үүний зэрэгцээ, энд болон бусад зарим өвчний хувьд шалтгаан, үр дагаврыг ялгах шаардлагатай: эхний үе шатанд инсулины хэмжээ ихсэх шалтгаан нь таргалалт биш, харин эсрэгээр гормоны өндөр түвшин нь хоолны дуршилыг нэмэгдүүлдэг. хоол хүнсээр хангагдсан глюкозыг өөх тос болгон хурдан хувиргахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл хоорондоо маш их холбоотой байдаг тул үндсэн шалтгааныг олж тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг.
- Элэгний өвчин.
- Акромегали. Эрүүл хүмүүст инсулины өндөр түвшин нь цусан дахь глюкозыг хурдан бууруулдаг бөгөөд энэ нь соматотропины нийлэгжилтийг ихээхэн идэвхжүүлдэг; акромегалитай өвчтөнд инсулины түвшин нэмэгдэж, улмаар гипогликеми үүсэх нь өсөлтийн дааврын ямар нэгэн тодорхой урвал үүсгэдэггүй. Энэ функцийг дааврын тэнцвэрийг хянах үед өдөөх тест болгон ашигладаг ( судсаар тарихинсулин нь инсулин хэрэглэснээс хойш нэг цаг эсвэл 2 цагийн дараа өсөлтийн даавар мэдэгдэхүйц нэмэгдэхгүй).
- Иценко-Кушингийн синдром. Энэ өвчний үед нүүрс усны солилцоо алдагдах нь глюкокортикоидын шүүрэл ихэссэнээс болж глюкозын ашиглалтын процессыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь инсулины түвшин өндөр байгаа ч цусан дахь өндөр концентрацитай хэвээр үлддэг.
- Төрөл бүрийн бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагавар болох булчингийн дистрофид инсулин нэмэгддэг.
- Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа боловч хоолны дуршил нэмэгддэг.
- Фруктоз ба галактозын удамшлын үл тэвчих байдал.
Арьсан дор инсулин (хурдан үйлчилдэг) тарих нь өвчтөний цусан дахь гормоны огцом үсрэлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг гипергликемийн комаас гаргахад ашигладаг. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд даавар, глюкоз бууруулах эмийг хэрэглэх нь цусан дахь инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Хэдийгээр инсулины хэмжээ ихсэхийг эмчлэх арга байхгүй гэдгийг олон хүмүүс аль хэдийн мэддэг байсан ч дааврын төлөв байдал, янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явц тасалдсантай ижил төстэй "эмгэг" үүсдэг тодорхой өвчний эмчилгээ байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чихрийн шижингийн 1 ба 2-р хэлбэрийн аль алинд нь инсулины түвшин буурч байна.Цорын ганц ялгаа нь NIDDM-ийн дааврын дутагдал харьцангуй бөгөөд IDDM-ийн үнэмлэхүй дутагдлаас бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна цусан дахь дааврын тоон хэмжээ буурахад хүргэдэг стресстэй нөхцөл байдал, эрчимтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл бусад сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртөх.
Инсулины түвшинг мэдэх нь яагаад чухал вэ?
Лабораторийн шинжилгээгээр олж авсан инсулины үнэмлэхүй түвшин нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаггүй, учир нь глюкозын агууламжийн тоон утгагүйгээр тэд тийм ч их зүйлийг хэлж чадахгүй.Өөрөөр хэлбэл, инсулины үйл ажиллагаатай холбоотой бие махбод дахь аливаа эмгэгийг шүүхээс өмнө, түүний глюкозтой холбоог судлах хэрэгтэй.
Энэ зорилгоор (шинжилгээний оношлогооны ач холбогдлыг нэмэгдүүлэх) инсулин үйлдвэрлэх глюкозын өдөөлтийн тест(стресс тест) нь далд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нойр булчирхайн бета эсээс үүссэн гипогликемийн даавар удааширч, концентраци нь удаан өсдөг боловч эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад өндөр түвшинд хүрдэг болохыг харуулж байна.
Глюкозын ачааллын тестээс гадна оношлогооны хайлтыг ашигладаг өдөөн хатгасан тестэсвэл мацаг барих тест гэж нэрлэдэг. Туршилтын мөн чанар нь өвчтөний цусан дахь глюкоз, инсулин ба С-пептидийн (проинсулины молекулын уургийн хэсэг) тоон утгыг өлөн элгэн дээрээ тодорхойлоход оршино. өдөр ба түүнээс дээш (27 цаг хүртэл), 6 цаг тутамд үзүүлэлтүүдийн судалгааг хийх, сонирхол (глюкоз, инсулин, С-пептид).
Тиймээс, хэрэв инсулины хэмжээ ихэвчлэн нэмэгддэг бол эмгэгийн нөхцөл, хэвийн жирэмслэлтээс бусад тохиолдолд түүний түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой физиологийн үзэгдэлДараа нь дааврын өндөр концентрацийг тодорхойлох, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Нойр булчирхайн арлын аппаратын эдэд нутагшсан хавдрын процессууд;
- Арлын эд эсийн гиперплази;
- глюкокортикоидын дутагдал;
- Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
- Хөгжлийн эхний үе шатанд чихрийн шижин.
Үүний зэрэгцээ, Иценко-Кушингийн хам шинж, акромегали, булчингийн дистрофи, элэгний өвчин зэрэг эмгэгийн эмгэгүүд байгаа нь инсулины түвшинг оношлох зорилгоор бус харин эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа, хадгалалтын байдлыг хянах шаардлагатай байдаг. .
Тэд хэрхэн шалгалт өгч, тэнцдэг вэ?
Судалгааны өмнө өвчтөнд шинжилгээний ач холбогдол, түүний онцлогийг тайлбарладаг. Нойр булчирхайн хоол хүнс, ундаа, эм, биеийн хөдөлгөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь өвчтөн судалгаанаас өмнө 12 цагийн турш мацаг барьж, бие махбодийн хүнд ажил хийхгүй байх, дааврын эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв сүүлийнх нь боломжгүй бол, өөрөөр хэлбэл эмийг үл тоомсорлож болохгүй бол дааврын эмчилгээний дэвсгэр дээр шинжилгээ хийж байгаа шинжилгээний маягт дээр бичилт хийнэ.
Судас хатгуулахаас хагас цагийн өмнө (судаснаас цус авдаг) шинжилгээ өгөхөөр оочерлож буй хүн буйдан дээр хэвтэж, аль болох тайвшрахыг шаарддаг. Дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь үр дүнд нөлөөлж, дараа нь лабораторид буцаж очих боломжтой тул дахин дахин хязгаарлалт хийх нь зайлшгүй байх болно гэдгийг өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.
Инсулин тарилга: зөвхөн эхний тарилга нь аймшигтай, дараа нь зуршил болдог
Нойр булчирхайгаас үүсдэг гипогликемийн дааврын талаар маш их анхаарал хандуулж байгаа тул янз бүрийн эмгэгийн эмгэг, юуны түрүүнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан инсулины эмийн талаар товч дурдах нь зүйтэй болов уу.
Өвчтөнүүд өөрсдөө инсулин хэрэглэх нь ердийн үзэгдэл болсон бөгөөд хүүхдүүд ч гэсэн үүнийг даван туулж чаддагэмчлэгч эмч бүх нарийн ширийн зүйлийг заадаг сургуулийн насны (инсулин хэрэглэх төхөөрөмж ашиглах, асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх, эмийн шинж чанарыг хянах, төрөл бүрийн үр нөлөөг мэдэх). 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бараг бүх өвчтөнүүд болон инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд инсулин тарилга хийдэг. Нэмж дурдахад, бусад эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчний зарим яаралтай нөхцөл, хүндрэлийг инсулинаар эмчилдэг. Үнэн бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах даавар буурдаг. тарилгын хэлбэрҮүнийг дотооддоо хэрэглэдэг бусад хэрэгслээр сольж, тариурт төвөг учруулахгүй байх, тооцоолол хийх, тарилга хийхээс шалтгаалахгүй байх тул энгийн эмнэлгийн процедурыг хийх чадвартай байсан ч зуршилгүйгээр өөртөө хийхэд нэлээд хэцүү байдаг.
Хамгийн бага гаж нөлөө, ноцтой эсрэг заалтгүй шилдэг эмийг хүний инсулины бодис дээр үндэслэсэн инсулины уусмал гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Бүтцийн хувьд гахайн нойр булчирхайн гипогликемийн даавар нь хүний инсулинтай хамгийн төстэй бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүн төрөлхтнийг аварсан байдаг. урт жилүүдинсулины хагас синтетик эсвэл ДНХ-рекомбинант хэлбэрийг олж авахын өмнө (генийн инженерчлэлийг ашиглан). Одоогийн байдлаар хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зөвхөн хүний инсулин хэрэглэдэг.
Инсулины тарилга нь цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн хэмжээнд байлгах, хэт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй: үсэрч (гипергликеми) болон түвшин зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур (гипогликеми).
Биеийн онцлог, нас, дагалдах эмгэгийн дагуу инсулины төрлийг зааж өгөх, тунг нь тооцоолох. зөвхөн эмчийн зүгээс зөвхөн ганцаарчилсан байдлаар хийдэг.Тэрээр өвчтөнд гадны тусламжгүйгээр инсулиныг бие даан хэрхэн тарих талаар зааж, инсулин хэрэглэх газрыг зааж өгөх, хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх (хүнсний хэрэглээ нь цусан дахь гипогликемийн дааврын урсгалтай нийцэж байх ёстой), амьдралын хэв маяг, өдөр бүр. хэвшил, биеийн тамирын дасгал. Ерөнхийдөө дотоод шүүрлийн эмчийн өрөөнд өвчтөн түүний амьдралын чанараас хамаардаг бүх шаардлагатай мэдлэгийг авдаг бөгөөд өвчтөн өөрөө үүнийг зөвхөн зөв ашиглаж, эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх боломжтой.
Видео: инсулин тарилга хийх тухай
Инсулины төрлүүд
Гипогликемийн гормоныг тарилгын хэлбэрээр хүлээн авдаг өвчтөнүүд ямар төрлийн инсулин байдаг, өдрийн аль цагт (мөн яагаад) зааж өгдөг болохыг олж мэдэх шаардлагатай.
Урт болон хэт удаан хугацааны инсулиныг өдөрт нэг удаа хийдэг тул яаралтай нөхцөлд (цусанд хүрэх хүртэл) тохиромжгүй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, комын үед хэт богино хугацааны инсулин хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь инсулин ба глюкозын түвшинг хурдан сэргээж, хэвийн хэмжээнд ойртуулдаг.
Өвчтөнд янз бүрийн төрлийн инсулин зааж өгөхдөө эмч тус бүрийн тунг тооцоолж, хэрэглэх аргыг (арьсан дор эсвэл булчинд), холих дүрэм (шаардлагатай бол), хоолны дэглэмийн дагуу хэрэглэх цагийг зааж өгдөг. . Чихрийн шижин өвчнийг (ялангуяа инсулинтай) эмчлэх нь хоолны дэглэмд увайгүй хандлагыг тэвчихгүй гэдгийг уншигчид аль хэдийн ойлгосон байх. Хоол (үндсэн) ба "хөнгөн зууш" нь хоолны үеэр инсулины түвшинтэй маш нягт холбоотой байдаг тул өвчтөн өөрөө хатуу хяналт тавих ёстой - түүний эрүүл мэнд үүнээс хамаарна.
Видео: инсулины үйлдэл ба түүний төрлүүдийн талаар
Инсулин нь нойр булчирхайгаас үүсдэг уургийн даавар юм. Энэ нь биеийн бараг бүх эд эсийн бодисын солилцооны үйл явцад ихээхэн нөлөө үзүүлдэг. Үүний нэг гол үүрэг бол цусан дахь глюкозын түвшинг хянах явдал юм.
Инсулины ачаар глюкозыг өөх тосоор шингээх процесс ба булчингийн эсүүдхурдасгаж, элгэнд шинэ глюкозын эс үүсэхийг саатуулдаг. Глюкозын нэг хэлбэр болох гликогенийн нөөцийг эсэд бий болгож, өөх тос, уураг зэрэг бусад эрчим хүчний эх үүсвэрийг хадгалах, хуримтлуулахад тусалдаг. Инсулины ачаар тэдгээрийн задрал, ашиглалтыг саатуулдаг.
Хэрэв нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаагүй, булчирхай нь эмх цэгцтэй байвал бүх биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай инсулины хэмжээг байнга үйлдвэрлэдэг. Хоол идсэний дараа инсулины хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь ирж буй уураг, өөх тос, нүүрс усыг өндөр чанартай боловсруулахад шаардлагатай байдаг.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд функциональ хазайлт гарсан тохиолдолд бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд доголдол үүсдэг. Энэ өвчнийг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.
Инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Энэ өвчний үед инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсүүд устдаг. Бие махбодь орж ирж буй хоолыг зохих ёсоор шингээх чадваргүй байдаг.
Бие махбодийн үйл ажиллагааг хэвийн байлгахын тулд ийм өвчтөнд хоолны өмнө "хоолны зориулалтаар" инсулин өгдөг. Ирж буй хүнсний бүтээгдэхүүнийг өндөр чанартай боловсруулахад шаардагдах хэмжээ. Инсулиныг хоолны хооронд бас хэрэглэдэг. Эдгээр тарилгын зорилго нь хоолны хооронд биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм.
Бие махбодид инсулиныг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч түүний чанар муудсан тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Энэ төрлийн өвчний үед инсулины чанар буурч, биеийн эсэд хүссэн үр нөлөөг үзүүлж чадахгүй. Үнэндээ ийм инсулин нь ямар ч ашиггүй юм. Энэ нь цусан дахь глюкозыг боловсруулах чадваргүй байдаг. Энэ төрлийн эмийг инсулины үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд ашигладаг.
Цусан дахь инсулины түвшин хэвийн байна
Инсулин. Эмэгтэйчүүдийн насны норм (хүснэгт)
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь хэвийн инсулины түвшин ойролцоогоор ижил байдаг тул зарим тохиолдолд бага зэрэг ялгаатай байдаг.
Бие дэх глюкозын түвшин нэмэгдэхэд нойр булчирхай нь инсулиныг илүү идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Ийм мөчүүд эрүүл байх болно эмэгтэй биебэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, хөгшрөлтийн үед тохиолддог.
Эдгээр бүх нөхцөл байдлыг дараах хүснэгтэд тодорхой тусгасан болно.
Эмэгтэй хүний цусан дахь инсулины хэмжээ наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Олон жилийн туршид энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.
Эрэгтэй хүний цусан дахь инсулины хэвийн хэмжээ
Эрэгтэйчүүдэд яг л эмэгтэйчүүдийн адил наснаас хамааран бие дэх инсулины хэмжээ өөрчлөгддөг.
Нас ахих тусам нэмэлт эрчим хүч шаардагддаг тул жаран наснаас хойш эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийнх шиг инсулины хэмжээ нэмэгдэж, 35 мкад / л хүрдэг.
Цусан дахь инсулин. Хүүхэд, өсвөр насныханд хэвийн
Хүүхэд, өсвөр насныхан бүрдүүлдэг тусгай ангилал. Хүүхдүүдэд нэмэлт эрчим хүч шаардагдахгүй тул энэ дааврын үйлдвэрлэл бага зэрэг буурдаг. Гэвч бэлгийн бойжилтын үед зураг эрс өөрчлөгддөг. Гормоны ерөнхий өсөлтийн үед өсвөр насныхны цусан дахь инсулины түвшин нэмэгддэг.
Инсулины түвшин дээр дурдсан тоон дотор хэлбэлзэж байвал тухайн хүн эрүүл байна гэсэн үг. Гормон нь заасан үзүүлэлтээс өндөр байгаа тохиолдолд олон жилийн туршид дээд талын өвчин үүсч болно. амьсгалын замынболон бусад эрхтнүүдийн хувьд эдгээр үйл явц эргэлт буцалтгүй болж болно.
Инсулин бол шинж чанартай даавар юм. Түүний түвшинд олон хүчин зүйл нөлөөлж болно - стресс, бие махбодийн ачаалал, нойр булчирхайн өвчин, гэхдээ ихэнхдээ эмгэг нь тухайн хүний чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг.
Инсулины хэмжээ нэмэгдэж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь загатнах, ам хуурайших, удаан эдгэрэх шарх, хоолны дуршил нэмэгдэх боловч жингээ хасах хандлагатай байдаг.
Инсулины хэмжээ тогтоосон нормоос доогуур байх нь урт хугацааны шинж тэмдэг юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл тухайн хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Нойр булчирхайн өвчнийг мөн хасч болохгүй. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдэд цайрах, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, цочромтгой болох, хөлрөх зэрэг нь ихэвчлэн нэмэгддэг.
Инсулины түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Инсулины түвшинг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийх шаардлагатай. Шинжилгээний үндсэн хоёр төрөл байдаг - глюкозын ачааллын дараа болон хоосон ходоодонд. Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд эдгээр хоёр шинжилгээг хийх ёстой. Ийм судалгааг зөвхөн эмнэлзүйн нөхцөлд хийж болно.
Энэхүү шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг бөгөөд үр дүн нь бодит байдлыг хамгийн тод тусгадаг тул цус авахаас дор хаяж 12 цагийн өмнө хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна. Тийм ч учраас энэ шинжилгээӨглөө нь зааж өгсөн бөгөөд энэ нь цусаа өгөхөд сайн бэлтгэх боломжийг олгодог.
Шинжилгээний өмнөх өдөр бүх өөх тос, чихэрлэг хоолыг өвчтөний цэснээс хасч, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Үгүй бол олж авсан үр дүн нь бодит байдалтай нийцэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь зөв оношлох журмыг улам хүндрүүлнэ.
Цэсийг тохируулахаас гадна туршилтын өмнөх өдөр илүү тайван амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх шаардлагатай - идэвхтэй спорт, хүнд дасгалуудаас татгалзах. биеийн ажил, сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас зайлсхийхийг хичээ. Туршилтаас нэг өдрийн өмнө тамхи татахаа болих нь зүйтэй. 
Унтахынхаа дараа цусаа шинжилгээнд өгөхөөс өмнө цэвэр уснаас өөр зүйл идэж, ууж болохгүй. Цусыг хуруунаас авдаг, ховор тохиолдолд венийн цусыг өлөн элгэн дээр авдаг.
Цусны шинжилгээнээс гадна эмч нар ихэвчлэн заадаг хэт авиан шинжилгээнойр булчирхай, энэ нь инсулины зохисгүй үйлдвэрлэлийн шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог.
Үр дүн нь дээрх хүснэгтээс бага байж болно. Тиймээс насанд хүрсэн хүний хувьд хэвийн үзүүлэлт нь 1.9-23 мкС/л байна. 14-өөс доош насны хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт 2-20 мКед/л хооронд хэлбэлзэж болно. жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 6-27 мКед/л байна.
Глюкозын ачааллын үед инсулины норм
Бие махбодь нь инсулиныг хэр хурдан, хэр сайн үйлдвэрлэх чадвартай болохыг ойлгохын тулд инсулины ачааллын дараа энэ дааврыг тодорхойлох шинжилгээг хийдэг. Энэхүү оношлогооны аргын бэлтгэлийг өмнөх тохиолдлын адилаар хийдэг. Та дор хаяж 8 цаг идэж болохгүй, тамхи татах, архи, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Өвчтөний цусан дахь инсулины түвшинг шалгахын өмнө цусны дээж авахаас хоёр цагийн өмнө түүнд глюкозын уусмалыг ууна - насанд хүрэгчдэд 75 мл, хүүхдэд 50 мл. Уусмалыг уусны дараа бие нь инсулин үйлдвэрлэх үйл явц, глюкозыг саармагжуулах ажлыг эхлүүлдэг.
Бүх хугацаанд та идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийх, тамхи татахгүй байх ёстой. Хоёр цагийн дараа инсулины түвшинг хэмждэг цусыг шинжилгээнд авна.
Цуглуулах явцад өвчтөн тайван байхыг шаарддаг, эс тэгвээс үр дүн нь буруу байж магадгүй юм.
Ийм дүн шинжилгээ хийсний дараа дараахь үзүүлэлтүүд нь хэвийн үзүүлэлтүүд байх болно: насанд хүрсэн хүний хувьд 13-15 мКед / л, хүүхэд тээж буй эмэгтэйн хувьд хэвийн үзүүлэлтүүд нь 16-17 мКед / л байх болно; 14-өөс доош насны хүүхдүүдийн хувьд хэвийн утга нь 10-аас 11 мкад / л хүртэл байна. 
Зарим тохиолдолд хүний цусны сийвэн дэх инсулины агууламжийг тодорхойлохын тулд давхар шинжилгээ хийх нь зүйтэй. Эхний шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээр хийж, дараа нь өвчтөнд глюкозыг ууж, хоёр цагийн дараа цусны дээжийг давтан хийнэ. Хосолсон шинжилгээ нь инсулины үйл ажиллагааны талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгөх болно.
Хоол идсэний дараа инсулины түвшин хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?
Хоол идсэний дараа уураг, өөх тос, нүүрс ус нь бие махбодид орж, нойр булчирхай нь энэ олон янз байдлыг зохих ёсоор шингээх гормоныг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, инсулины хэмжээ огцом нэмэгддэг тул хоол идсэний дараа хүний биед инсулины агууламжийн нормыг зөв тодорхойлох боломжгүй юм. Хоол боловсруулах явцад инсулины хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүст үнэ, үр дүнгийн хувьд хамгийн сайн эмүүдийн нэг бол Америкийн Эли Лили компани болон бусад улс дахь салбар компаниудын үйлдвэрлэсэн инсулин Хумулин юм. Энэ брэндийн дор үйлдвэрлэсэн инсулины төрөлд хэд хэдэн зүйл багтдаг. Хоол идсэний дараа элсэн чихрийн хэмжээг бууруулах зорилготой богино даавар, эм хоёулаа байдаг дундаж хугацаа, мацаг барих гликемийг хэвийн болгох зорилготой.
24 цаг хүртэл үйлчилдэг эхний хоёр инсулины бэлэн хослолыг худалдаанд гаргах боломжтой. Бүх төрлийн Humulin нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд олон арван жилийн турш ашиглагдаж ирсэн бөгөөд тоймыг харахад удаан хугацаанд үйлдвэрлэгдэх болно. Мансууруулах бодис нь гликемийн хяналтыг маш сайн хангадаг бөгөөд үйл ажиллагааны тогтвортой байдал, урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг.
Хумулиныг ялгаруулах төрөл ба хэлбэрүүд
Инсулин Хумулин нь бүтэц, амин хүчлүүдийн зохион байгуулалт, молекул жин нь хүний биед нийлэгжсэн инсулиныг бүрэн хуулбарладаг даавар юм. Энэ нь рекомбинант, өөрөөр хэлбэл генийн инженерчлэлийн аргыг ашиглан үйлдвэрлэсэн. Энэ эмийн зөв тооцоолсон тун нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нүүрс усны солилцоог сэргээж, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
Хумулины төрлүүд:
- Хумулин тогтмол- Энэ бол цэвэр инсулины уусмал бөгөөд богино хугацааны үйлчилгээтэй эм юм. Үүний зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг бие махбодид энерги болгон ашигладаг эсүүдэд оруулахад туслах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн дунд болон урт хугацааны инсулинтай хамт хэрэглэгддэг. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол дангаар нь хэрэглэж болно.
- Humulin NPH- хүний инсулин ба протамин сульфатаас хийсэн суспенз. Энэхүү нэмэлт тэжээлийн ачаар глюкозыг бууруулах нөлөө нь богино хугацааны инсулинаас илүү удаан эхэлдэг бөгөөд нэлээд удаан үргэлжилдэг. Хоолны хооронд гликемийг хэвийн болгохын тулд өдөрт хоёр удаа хэрэглэхэд хангалттай. Ихэнхдээ Humulin NPH-ийг богино хугацааны инсулинтай хамт тогтоодог боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үүнийг бие даан хэрэглэж болно.
- 30% энгийн инсулин, 70% NPH агуулсан хоёр үе шаттай эм юм. Humulin M2 нь 20:80 харьцаатай хямдралтай байдаг. Гормоны эзлэх хувийг үйлдвэрлэгчээс тогтоож, өвчтөний хувийн хэрэгцээг харгалзан үздэггүй тул цусан дахь сахарын хэмжээг богино болон дунд хугацааны инсулиныг тусад нь хэрэглэхтэй адил үр дүнтэй хянах боломжгүй юм. Хумулин М3-ийг уламжлалт аргаар хэрэглэхийг зөвлөдөг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэрэглэж болно.
Зааврын дагуу ажиллах хугацаа:
Одоогийн байдлаар үйлдвэрлэсэн бүх Humulin инсулин нь U100 концентрацитай тул орчин үеийн хэрэглээнд тохиромжтой инсулин тариурболон тариур үзэг.
Гаргах маягтууд:
- 10 мл-ийн эзэлхүүнтэй шилэн лонх;
- тариур үзэгний хайрцаг, 3 мл багтаамжтай, багцад 5 ширхэг байдаг.
Инсулин Хумулиныг арьсан дор, эсвэл онцгой тохиолдолд булчинд тарьдаг. Зөвхөн Humulin Regular-ийг судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүнийг арилгахад ашигладаг бөгөөд үүнийг хийх ёстой. зөвхөн эмчийн хяналтан дор.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Зааврын дагуу Хумулиныг инсулины хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бүх өвчтөнд зааж өгч болно. Энэ нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн эсвэл удаан хугацааны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг. Энэ хугацаанд глюкоз бууруулах эм хэрэглэхийг хориглодог тул хүүхэд тээж байхдаа түр зуурын инсулины эмчилгээг хийх боломжтой.
Humulin M3-ийг зөвхөн инсулины эрчимжүүлсэн эмчилгээний горимыг хэрэглэхэд хэцүү насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. 18 наснаас өмнө чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул Humulin M3 хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Боломжит гаж нөлөө:
- инсулины хэт их хэмжээ, тооцоогүй бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол хүнсэнд нүүрс ус дутагдсанаас болж.
- Тарилгын талбайн эргэн тойронд тууралт, хавдах, загатнах, улайх зэрэг харшлын шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь хүний инсулин өөрөө эсвэл эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв харшил долоо хоногийн дотор арилахгүй бол Хумулиныг өөр найрлагатай инсулинаар солих шаардлагатай болно.
- Өвчтөнд кали их хэмжээгээр дутагдсан үед булчин өвдөх, спазм, зүрхний цохилт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ макронутриентийн дутагдлыг арилгасны дараа шинж тэмдгүүд арилдаг.
- Байнга тарилга хийдэг газруудад арьс, арьсан доорх эд эсийн зузаан өөрчлөгддөг.
Инсулины тогтмол хэрэглээг зогсоох нь үхэлд хүргэдэг тав тухгүй байдалЭмчтэй зөвлөлдөх хүртэл инсулины эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
Хумулиныг зааж өгсөн ихэнх өвчтөнд бага зэргийн гипогликеми үүсэхээс өөр гаж нөлөө ажиглагддаггүй.
Хумулин - хэрэглэх заавар
Хумулины тунг тооцоолох, тарилгад бэлтгэх, хэрэглэх нь ижил төстэй үргэлжлэх хугацаатай инсулины бусад бэлдмэлтэй ижил байна. Ганц ялгаа нь хоол идэхээс өмнөх цаг юм. Humulin Regular-ийн хувьд энэ нь 30 минут байна. Хэрэглэх зааврыг нарийвчлан уншиж, дааврын анхны бие даасан хэрэглээг урьдчилан бэлтгэх хэрэгтэй.
Бэлтгэл
Уусмалын температурыг хангахын тулд инсулиныг хөргөгчнөөс урьдчилан зайлуулах шаардлагатай өрөөний температуртай тэнцүү. Гормоны протамин (Humulin NPH, Humulin M3 ба M2) холилдсон хайрцаг эсвэл савыг алганы хооронд хэд хэдэн удаа эргэлдэж, доод хэсэгт байрлах суспенз нь бүрэн уусаж, суспензийг олж авахын тулд дээш доош эргүүлэх шаардлагатай. оруулгагүй жигд сүүн өнгө. Агаартай суспензийг хэт их ханахаас зайлсхийхийн тулд үүнийг хүчтэй сэгсэрч болохгүй. Humulin Regular нь ийм бэлтгэл шаарддаггүй, үргэлж ил тод байдаг.
Зүүний уртыг арьсан доорх тарилга хийх, булчинд орохгүй байхаар сонгоно. Humulin инсулинд тохиромжтой тариур үзэг - Humapen, BD-Pen болон тэдгээрийн аналогууд.
Оршил
Инсулиныг өөхний эдүүд хөгжсөн хэсэгт тарина: хэвлий, гуя, өгзөг, дээд хэсэггар Цусан дахь хамгийн хурдан бөгөөд жигд шингээлт нь ходоодонд тарих үед ажиглагддаг тул Humulin Regular-ийг тэнд тарина. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг зааврыг дагаж мөрдөхийн тулд тарилгын талбайд цусны эргэлтийг зохиомлоор нэмэгдүүлэх ёсгүй: үрж, хэт их боож, халуун усанд дүрнэ.
Хумулиныг хэрэглэхдээ яарах хэрэггүй: булчинг шүүрэхгүйгээр арьсны нугалаа болгоомжтой авч, эмийг аажмаар тарьж, дараа нь зүүг арьсанд хэдхэн секундын турш барь, ингэснээр уусмал гадагш урсахгүй. Липодистрофи болон үрэвслийн эрсдлийг бууруулахын тулд зүүг хэрэглэх бүрийн дараа сольдог.
Анхааруулга
Humulin-ийн анхны тунг эмчтэй хамт сонгох хэрэгтэй. Хэт их уух нь элсэн чихэр, элсэн чихэр их хэмжээгээр буурахад хүргэдэг. Гормоны хангалтгүй хэмжээ нь янз бүрийн ангиопати, мэдрэлийн эмгэгээр дүүрэн байдаг.
Өөр өөр брэндийн инсулинууд үр дүнтэй байдаг тул гаж нөлөө илэрвэл эсвэл чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор хангалтгүй тохиолдолд та Humulin-ээс өөр эм рүү шилжих хэрэгтэй. Шилжилт нь тунг дахин тооцоолох, гликемийн нэмэлт, илүү олон удаа хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Бие махбод дахь дааврын өөрчлөлт, зарим эм хэрэглэх үед инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж болно. Халдварт өвчин, стресс. Элэгний өвчтэй өвчтөнүүд, ялангуяа бөөрний дутагдал.
Хэт их уух
Хэрэв хэрэглэсэн нүүрс усыг шингээхэд шаардагдах хэмжээнээс илүү инсулин хэрэглэвэл чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гипогликеми үүсэх нь гарцаагүй. Энэ нь ихэвчлэн чичрэх, жихүүдэс хүрэх, сулрах, өлсөх, зүрхний цохилт ихсэх, их хөлрөх. Зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд арилдаг тул элсэн чихэр буурах нь ялангуяа аюултай тул цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Байнгын гипогликеми нь шинж тэмдгүүд сулрахад хүргэдэг.
Гипогликеми үүссэний дараа хурдан нүүрс усаар амархан арилдаг. элсэн чихэр, жимсний шүүс, глюкозын шахмал. Тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми үүсэх хүртэл хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсч болно. Гэртээ үүнийг глюкагоноор хурдан арилгах боломжтой бөгөөд үүнд зориулсан тусгай иж бүрдэл байдаг яаралтай тусламжчихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, жишээлбэл, GlucaGen HypoKit. Хэрэв таны элэгний глюкозын нөөц бага байвал энэ эм нь тус болохгүй. Цорын ганц зүйл үр дүнтэй эмчилгэээнэ тохиолдолд - судсаар тарихэмнэлгийн байгууллагад глюкоз. Кома хурдан муудаж, бие махбодид нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулдаг тул өвчтөнийг аль болох хурдан тэнд хүргэх ёстой.
Humulin-ийн хадгалалтын дүрэм
Бүх төрлийн инсулин шаардлагатай онцгой нөхцөлхадгалах Хөлдөөсөн, хэт ягаан туяа, 35 хэмээс дээш температурт дааврын шинж чанар эрс өөрчлөгддөг. Хангамжийг хөргөгчинд, хаалган дээр эсвэл арын хананаас хол тавиур дээр хадгалдаг. Ашиглах зааврын дагуу хадгалах хугацаа: Humulin NPH ба M3-д 3 жил, ердийнх нь 2 жил. Нээлттэй савыг 15-25 хэмийн температурт 28 хоног байлгана.
Мансууруулах бодисын Humulin-д үзүүлэх нөлөө
Эм нь инсулины үйл ажиллагааг өөрчилж, гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс гормоныг томилохдоо эмч өгөх ёстой бүрэн жагсаалтэмийн ургамал, витамин, хүнсний нэмэлт тэжээл зэрэг авсан эмүүд, спортын нэмэлтүүдболон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Боломжит үр дагавар:
| Бие махбодид үзүүлэх нөлөө | Эмийн жагсаалт |
| Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. | Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкокортикоидууд, синтетик андрогенууд, бамбай булчирхайн дааварууд, сонгомол β2-адренергик агонистууд, үүнд түгээмэл жороор олгодог тербуталин, салбутамол орно. Сүрьеэгийн эсрэг эм, никотиний хүчил, литийн бэлдмэл. АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг тиазидын шээс хөөх эм. |
| Элсэн чихэр багассан. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Humulin-ийн тунг багасгах шаардлагатай. | 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд тетрациклин, салицилат, сульфаниламид, анаболик, бета-хориглогч, гипогликемийн бодисууд. Ихэнхдээ АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг ACE дарангуйлагчид(жишээлбэл, эналаприл) ба AT1 рецептор хориглогч (лосартан). |
| Цусан дахь глюкозын урьдчилан таамаглах боломжгүй нөлөө. | Архи, пентакаринат, клонидин. |
| Гипогликемийн шинж тэмдгийг багасгах нь цаг хугацаанд нь арилгахад хэцүү болгодог. | Бета хориглогч, жишээлбэл, метопролол, пропранолол, глаукомыг эмчлэх зарим нүдний дусал. |
Жирэмсэн үед хэрэглэх онцлог
Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийхийн тулд цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол байлгах нь чухал юм. Гипогликемийн эмийг энэ үед хэрэглэхийг хориглодог, учир нь энэ нь хүүхдийн хоол тэжээлийн урсгалд саад болдог. Одоогоор зөвшөөрөгдсөн цорын ганц арга бол Humulin NPH болон Regular зэрэг урт ба богино инсулин юм. Чихрийн шижин өвчнийг нөхөх чадваргүй тул Humulin M3-ийг нэвтрүүлэхийг зөвлөдөггүй.
Жирэмсний үед гормоны хэрэгцээ хэд хэдэн удаа өөрчлөгддөг: 1-р гурван сард буурч, 2, 3-р гурван сард мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, төрсний дараа шууд огцом буурдаг. Тиймээс жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой бүх эмч нарт чихрийн шижин өвчний талаар эмэгтэй хүнд мэдэгдэх ёстой.
Инсулин Хумулиныг хөхөөр хооллох үед хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болно, учир нь энэ нь сүүнд нэвтэрдэггүй, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаггүй.
Аналогууд
Гаж нөлөө илэрвэл Humulin инсулиныг хэрхэн солих вэ?
| Мансууруулах бодис | 1 мл-ийн үнэ, үрэх. | Аналог | 1 мл-ийн үнэ, үрэх. | ||
| лонх | тариур үзэгний хайрцаг | лонх | сум | ||
| Humulin NPH | 17 | 23 | Биосулин Н | 53 | 73 |
| Insuman Bazal GT | 66 | — | |||
| Ринсулин NPH | 44 | 103 | |||
| Протафан Н.М | 41 | 60 | |||
| Хумулин тогтмол | 17 | 24 | Actrapid NM | 39 | 53 |
| Ринсулин Р | 44 | 89 | |||
| Insuman Rapid GT | 63 | — | |||
| Биосулин Р | 49 | 71 | |||
| 17 | 23 | Холигч 30 НМ | Одоогоор худалдаанд гараагүй байна | ||
| Генсулин М30 | |||||
Энэ хүснэгтэд зөвхөн бүрэн аналогийг жагсаасан болно - ижил төстэй үйл ажиллагааны хугацаатай генийн инженерчлэгдсэн хүний инсулин.
Үйлдвэрлэгч:Эли Лилли, Эли Лилли
Нэр:Хумулин М ®*, ®*
Нийлмэл:
Humulin M1 нь 10% уусдаг инсулин ба 90% изофан инсулин агуулсан хүний инсулины суспенз юм.
Хүний инсулиныг түдгэлзүүлэх нь: 20% уусдаг инсулин ба 80% изофан инсулин.
Хүний инсулиныг түдгэлзүүлэх нь: 30% уусдаг инсулин ба 70% изофан инсулин.
Хүний инсулины ариутгасан түдгэлзүүлэлт: 40% уусдаг инсулин ба 60% изофан инсулин.
Мансууруулах бодисын идэвхтэй найрлага нь хүний инсулинтэй ижил төвийг сахисан уусдаг инсулин ба хүний инсулинтэй ижил инсулины прототип изофан юм.
Фармакологийн нөлөө: Humulin M нь дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин бэлдмэл юм.
Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны эхлэл нь хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа, хамгийн их нөлөө нь 1-8.5 цагийн хооронд, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 14-15 цаг байна.
Инсулины үйл ажиллагааны хувь хүний ялгаа нь тун, тарилгын талбайн сонголт, өвчтөний биеийн хөдөлгөөн зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.
Хэрэглэх заалт:Инсулин эмчилгээний заалт байгаа бол чихрийн шижин; шинээр оношлогдсон чихрийн шижин; 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт (инсулин хамааралгүй).
Хэрэглэх арга: PC. Гипергликеми ба глюкозури нь хоолны дэглэмээр 2-3 хоногийн турш арилдаггүй өвчтөнд 0.5-1 U / кг тунгаар, дараа нь тунг гликемик ба глюкозурын профайлын дагуу тохируулна; Эхний 20 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины тун нь 0.6 U / кг байна. Хэрэглэх давтамж нь өөр байж болно (тунг сонгохдоо ихэвчлэн 3-5 удаа хэрэглэдэг), харин нийт тунг хэд хэдэн хэсэгт (хоолны тооноос хамаарч) пропорциональ хуваадаг. эрчим хүчний үнэ цэнэ: өглөөний цай - 25 хэсэг, хоёр дахь өглөөний цай - 15 хэсэг, үдийн хоол - 30 хэсэг, үдээс хойшхи зууш - 10 хэсэг, оройн хоол - 20 хэсэг. Хоол идэхээс 15 минутын өмнө тарилга хийдэг. Ирээдүйд давхар эмчилгээ хийх боломжтой (өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой).
Сөрөг нөлөө:
- харааны бэрхшээл
- инсулины эсэргүүцэл (өдөр тутмын хэрэгцээ 200 нэгжээс дээш)
- харшлын урвал: арьсны тууралтзагатнах, заримдаа амьсгал давчдах, гипотензи дагалддаг
- анафилаксийн шок
- орон нутгийн хариу урвал: арьс, арьсан доорх эдэд улайх, хавдах, өвдөх (хэдхэн хоног - долоо хоногийн дотор өөрөө арилдаг)
- тарилгын дараах липодистрофи (тарилгын талбайд өөх тос үүсэх ихсэх - гипертрофик хэлбэр эсвэл өөх тосны атрофи); атрофийн хэлбэр), инсулины шингээлт муудаж, атмосферийн даралт өөрчлөгдөхөд өвдөлт үүсдэг.
Эсрэг заалтууд:Хэт мэдрэгшил, гипогликеми, элэг ба/эсвэл бөөрний өвчин (хуримтлах боломжтой), хөхөөр хооллох (байгаа) өндөр эрсдэлхөхний сүүнд инсулин ялгарах).
Эмийн харилцан үйлчлэл:Үр нөлөө нь чихрийн шижингийн эсрэг эм, архи, андроген, анаболик стероид, дизопирамид, гуанетидин, МАО дарангуйлагчид, салицилатууд (их тунгаар) гэх мэт NSAIDs, бета-хориглогч (гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах - тахикарди, цусны даралт ихсэх гэх мэт), багасгах - ACTH, глюкокортикоидууд, амфетаминууд, баклофен, эстрогенүүд. , жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл , даавар Бамбай булчирхай, тиазид болон бусад шээс хөөх эм, триамтерен, симпатомиметик, глюкагон, фенитоин. Цусан дахь концентраци нэмэгддэг (шингээлтийг хурдасгадаг) никотин агуулсан эм, тамхи татах.
Жирэмслэлт ба хөхүүл үе:Саалийн үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ( хөхөөр хооллох) инсулины тун, хоолны дэглэм эсвэл хоёуланд нь тохируулга хийх шаардлагатай байж болно.
In vitro болон in vivo генетикийн хоруу чанарын судалгаагаар хүний инсулин мутаген нөлөө үзүүлээгүй.
Хадгалах нөхцөл:Бэлдмэлийг хөргөгчинд 2 ° -аас 8 ° C-ийн температурт хадгалж, хөлдөхгүй, гэрлийн шууд нөлөөллөөс хамгаална. Хадгалах хугацаа - 2 жил.
Лонх эсвэл хайрцагт хэрэглэх эмийг тасалгааны температурт (15 хэмээс 25 хэм хүртэл) 28 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгална.
Нэмж хэлэхэд:Шилэн савнаас инсулин авахын өмнө уусмалын ил тод байдлыг шалгах шаардлагатай. Хэзээ гадны биетүүдХэрэв бодис нь үүлэрхэг эсвэл лонхны шилэн дээр тунадас үүсвэл эмийн уусмалыг хэрэглэх боломжгүй. Хэрэглэсэн инсулины температур өрөөний температурт байх ёстой.
