Цөсний чулуу өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? GSD: шинж тэмдэг

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Цөсний чулуу өвчин гэж юу вэ?

Цөсний чулуу өвчинчулуу үүсэхээр тодорхойлогддог эмгэг юм ( чулуунууд) В цөсний хүүдий. Энэ өвчнийг мөн cholelithiasis буюу calculous cholecystitis гэж нэрлэдэг. Энэ нь дэлхийн өнцөг булан бүрт маш түгээмэл бөгөөд бүх улс оронд, бүх үндэстний төлөөлөгчдийн дунд байдаг. Cholelithiasis нь хоол боловсруулах замын эмгэгийг хэлдэг бөгөөд түүний эмчилгээг ихэвчлэн гастроэнтерологич хийдэг.

Анагаах ухаанд cholelithiasis-ийн хэд хэдэн хувилбаруудыг ялгах нь заншилтай байдаг. Нэгдүгээрт, чулуу зөөвөрлөх нь үргэлж эмгэгийн эмгэг гэж ангилдаггүй. Хэд хэдэн шинжээчид үүнийг тусад нь авч үзэхийг санал болгож байна чулуулаг холецистит. Чулуу зөөвөрлөх нь цөсний хүүдийд чулуу үүсэх үйл явц бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг, эмгэг дагалддаггүй. Энэ нь хүн амын бараг 15% -д тохиолддог боловч үргэлж илрүүлдэггүй. Урьдчилан сэргийлэх хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээний үеэр чулууг гэнэт илрүүлдэг.

Өвчний хоёр дахь хувилбар нь бүх шинж тэмдэг, илрэл бүхий цөсний чулуу өвчин юм. Цөсний чулуу нь хамгийн их шалтгаан болдог янз бүрийн эмгэгүүд, ихэнх нь хоол боловсруулах үйл явцтай холбоотой байдаг. Эцэст нь, энэ эмгэгийн гурав дахь хувилбар нь цөсний колик юм. Эдгээр нь ихэвчлэн баруун гипохонронд илэрдэг хурц өвдөлт юм. Үнэндээ колик нь зөвхөн өвчний шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд өвчний талаар мэддэггүй эсвэл энэ шинж тэмдэг илрэх хүртэл эмнэлгийн тусламж авдаггүй. Цөсний колик нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг цочмог өвчин тул заримдаа тусдаа хам шинж гэж үздэг.

Цөсний чулуу өвчний тархалт ижил биш байна өөр өөр насныханд. Хүүхэд, өсвөр насныханд энэ эмгэг нь ховор тохиолддог, учир нь чулуу үүсэх нь нэлээд удаан үргэлжилдэг. Нас ахих тусам чулуу үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Цөсний холециститын тархалт наснаас хамааран дараах байдалтай байна.

• 20-30 жил- хүн амын 3% -иас бага;
• 30-40 жил– хүн амын 3-5%;
• 40-50 жил– хүн амын 5-7%;
• 50-60 жил- хүн амын 10% хүртэл;
• 60 гаруй настай- хүн амын 20% хүртэл, нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг.

Түүнчлэн эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа цөсний чулуу өвчнөөр өвддөг нь ойролцоогоор 3-1 харьцаатай байдаг. Эмэгтэй хүн амын дунд Хойд америкОдоогийн байдлаар цөсний чулуу өвчний хамгийн их тохиолдол ажиглагдаж байна. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр энэ нь 40-50% хооронд хэлбэлздэг.

Энэ өвчний шалтгаануудын талаар хэд хэдэн онол байдаг. Ихэнх шинжээчид кальцийн холецистит нь янз бүрийн хүчин зүйлсийн бүхэл бүтэн цогцолборын нөлөөллийн үр дүн гэж үзэх хандлагатай байдаг. Нэг талаас, энэ нь статистик мэдээллээр нотлогдож байгаа бол нөгөө талаас эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөнд автдаггүй хүмүүст чулуу үүсэхийг тайлбарлахгүй.

Ихэнх тохиолдолд холелитиазыг зааж өгдөг мэс засал– цөсний хүүдийг чулуутай хамт зайлуулах. Энэ эмгэгмэс заслын эмнэлгүүдэд чухал байр эзэлдэг. Цөсний чулуу өвчний улмаас ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй ч өндөр хөгжилтэй орнуудад нас баралт тийм ч өндөр биш байна. Өвчний таамаглал нь ихэвчлэн цаг алдалгүй оношлох, зөв ​​эмчилгээ хийхээс хамаардаг.

Цөсний чулуу өвчний шалтгаан

Цөсний чулуу өвчин өөрөө нэгтэй байдаг тодорхой шалтгаан- чулуу ( чулуунууд), цөсний хүүдийд байрладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр чулуу үүсэх механизм, шалтгаан нь өөр байж болно. Тэднийг илүү сайн ойлгохын тулд цөсний хүүдийн анатоми, физиологийг ойлгох хэрэгтэй.

Цөсний хүүдий нь өөрөө 30-50 мл хэмжээтэй жижиг хөндий эрхтэн юм. Хэвлийн хөндийд баруун дээд хэсэгт, доод хэсэгт зэргэлдээ байрладаг ( дотоод эрхтэн) элэгний гадаргуу. Энэ нь арван хоёр хуруу гэдэс, элэг өөрөө, цөсний суваг, нойр булчирхайн толгойтой хиллэдэг.

Цөсний хүүдийн бүтэц нь дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ.

• Доод талд– доороос элэгний хажуугийн дээд хэсэг.
• Бие– бөмбөлгийн хажуугийн ханаар хязгаарлагдсан төв хэсэг.
• Хүзүү- цөсний суваг руу дамждаг эрхтэний доод хэсэг, юүлүүр хэлбэртэй хэсэг.

Цөсний суваг нь өөрөө давсагнаас арван хоёр нугалам руу цөс урсдаг нарийн хоолой юм. Дунд хэсэгт цөсний суваг нь элэгний нийтлэг сувагтай нэгддэг. Энэ нь арван хоёр нугалам руу орохын өмнөхөн нойр булчирхайн ялгаруулах сувагтай нийлдэг.

Цөсний хүүдийн гол үүрэг бол цөсний хуримтлал юм. Цөс нь өөрөө элэгний эсээс үүсдэг ( гепатоцитууд) ба тэндээс элэгний нийтлэг сувгийн дагуу урсдаг. Цөс нь хоол идсэний дараа өөх тосыг боловсруулахад шаардлагатай байдаг тул гэдэс дотрыг байнга нийлүүлэх шаардлагагүй болно. Тийм ч учраас цөсний хүүдийд "нөөц" хуримтлагддаг. Хоол идсэний дараа цөсний хүүдийн ханан дахь гөлгөр булчингууд агшиж, их хэмжээний цөс хурдан ялгардаг ( Цөс нь аажмаар ижил хурдтайгаар үүсдэг тул элэг өөрөө үүнийг хийх чадваргүй байдаг). Үүний ачаар өөх тос эмульс болж, задарч, шингэдэг.

Цөс нь элэгний эс болох гепатоцитуудаас үүсдэг шингэн юм. Түүний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь өөх тосыг эмульс болгох чадвартай cholic болон chenodeoxycholic хүчил юм. Эдгээр хүчил нь холестерин хэмээх нэгдлүүдийг агуулдаг. өөхөнд уусдаг холестерин). Мөн цөс нь холестеролыг талсжихаас сэргийлдэг фосфолипид хэмээх нэгдлүүдийг агуулдаг. Фосфолипидын концентраци хангалтгүй үед литоген гэж нэрлэгддэг цөс хуримтлагдаж эхэлдэг. Үүний дотор холестерин аажмаар талсжиж, чулуу болж нийлдэг - цөсний чулуу өөрөө.

Цөс нь мөн пигмент билирубин агуулдаг. Энэ нь цусны улаан эсийн задралын дараа гемоглобиноос үүсдэг ( Цусны улаан эсийг "хөгшрөлтөөс" 120 хоногийн дотор устгадаг). Цусан дахь билирубин нь элэг рүү дамждаг. Энд нийлсэн байна ( харилцах) бусад бодисуудтай ( билирубиний холбогдсон хэсэг рүү) ба цөсөөр ялгардаг. Билирубин нь өөрөө хортой бөгөөд өндөр концентрацитай зарим эдийг цочроох чадвартай ( арьс загатнах, тархины мембраныг цочроох гэх мэт.). Цусан дахь билирубин хэт их концентрацитай бол энэ нь кальцитай нэгдэл үүсгэдэг. кальцийн билирубинат), чулууг үүсгэдэг. Ийм чулууг мөн пигмент чулуу гэж нэрлэдэг.

Одоогоор цөсний чулуу үүсэх нийтлэг шалтгаан, механизм тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч байдаг өргөн хүрээтэй жагсаалтчулуу үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг янз бүрийн хүчин зүйлүүд болон холбогдох эмгэгүүд. Тэдгээрийн аль нь ч 100% тохиолдолд цөсний чулуу өвчин үүсгэдэггүй тул тэдгээрийг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Практикт цөсний чулуужилттай өвчтөнд эдгээр хүчин зүйлсийн хэд хэдэн хослол бараг үргэлж байдаг.

Цөсний чулуу үүсэх эрсдэл нь дараах хүчин зүйлүүдтэй шууд холбоотой гэж үздэг.

• Элэгний цирроз.Элэгний согтууруулах ундааны циррозын үед цусны найрлагад өөрчлөлт гардаг. Үүний үр дүнд билирубиний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, пигмент чулуу үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Кроны өвчин. Crohn-ийн өвчин нь аутоиммун хөгжлийн механизмтай хоол боловсруулах замын үрэвсэлт гэмтэл юм. Үрэвсэлт үйл явц нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсэгт хөгжиж болох боловч гэдэс нь ихэвчлэн өртдөг. Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд хамт тохиолддог удаан хугацаагаарангижрах ( шинж тэмдгүүд буурах). Кроны өвчтэй өвчтөнүүд цөсний чулуу үүсэх магадлал өндөр байдаг нь статистикийн мэдээгээр тогтоогдсон.
• Хоолонд ургамлын эслэг дутагдалтай байдаг.Ургамлын эслэг нь ихэвчлэн хүнсний ногоо, олон тооны үр тарианд байдаг. Хоолны дэглэмд эдгээр бүтээгдэхүүн дутагдаж байгаа нь гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулж, ялгадас гадагшлах нь улам дорддог. Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал нь цөсний хүүдийн агшилтанд нөлөөлдөг. Цөсний зогсонги байдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь чулуу үүсэхэд хүргэдэг.
• тайрах ( устгах) шулуун гэдэс.Хэрэв дотор нь сэжигтэй формац байгаа бол зарим тохиолдолд бүдүүн гэдэсний хэсгийг зайлуулах ажлыг хийдэг. хавдар), ховор тохиолддог - полип, дивертикул эсвэл хэвлийн гэмтлийн дараа. Учир нь нэлээд хэсэг нь энд шингэсэн байдаг шим тэжээл, түүнийг арилгах нь ажилд нөлөөлдөг хоол боловсруулах системерөнхийдөө. Ийм өвчтөнүүдэд цөсний чулуу үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэж үздэг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх ( ТОГООЧ). Илүүдэл эстроген ( эмэгтэй бэлгийн даавар) нь ерөнхийдөө цөсний чулуу өвчнийг өдөөгч хүчин зүйл болдог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийн нөлөө ( ТОГООЧ) нь ихэвчлэн эстрогений хэмжээг нэмэгдүүлэхэд яг суурилдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн дунд цөсний чулуу өвчний тархалт өндөр байгааг зарим талаар тайлбарлаж болох юм. COC-ээс гадна илүүдэл эстроген нь даавар үүсгэдэг хавдар, олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчинд ажиглагдаж болно.
• Зарим гематологийн өвчин.Ихэнхдээ чулуу үүсгэдэг пигмент билирубин нь гемоглобиноос үүсдэг. Цусны улаан эсийн задралын дараа гемоглобин цусанд ордог. Ер нь бие нь тодорхой тооны хуучин эсийг устгадаг. Гэсэн хэдий ч олон тооны эмгэгийн үед цус задрал үүсч болно - цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгадаг. Цус задрал нь халдвар, хорт бодис, ясны чөмөгний түвшний эмгэг, бусад олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Үүний үр дүнд цусны улаан эсүүд илүү хурдан задарч, илүү их гемоглобин ялгаруулж, илүүдэл билирубин үүсгэдэг. Үүний дагуу цөсний чулуу үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• Халдварт үйл явц.Тодорхой үүрэг гүйцэтгэж чадна халдварт үйл явццөсний сувгийн түвшинд. Ихэнх тохиолдолд гэдэснээс гаралтай оппортунист бичил биетүүд халдварт бодисоор ажилладаг ( Escherichia coli, enterococci, clostridia гэх мэт.). Эдгээр микробын зарим нь тусгай фермент болох бета-глюкуронидаза үүсгэдэг. Давсагны хөндийд цөс рүү ороход эдгээр ферментүүд билирубиныг чулуу болгон холбоход хувь нэмэр оруулдаг.
• Склерозын холангит.Склерозын холангит нь цаанаа л нэг эмгэг юм архаг үрэвсэлЦөсний сувгийн люмен аажмаар нарийсдаг. Үүнээс болж цөсний гадагшлах урсгал эвдэрч, давсаганд зогсонги байдалд орж, чулуу үүсэх таатай нөхцөл бүрддэг. Тиймээс энэ эмгэгийн үед цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь чулуу үүсэхээс өмнө үүсдэг. Нэгдүгээрт, өвчтөнд шарлалт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсч, зөвхөн дараа нь чулуу ургаж, давсагны хананы спастик агшилтын улмаас колик үүсдэг.
• Зарим фармакологийн эмүүд.Олон тооны эм уух ( ялангуяа удаан эдэлгээтэй) элэгний үйл ажиллагаа, түүгээр дамжин цөсний найрлагад нөлөөлж болно. Үүний үр дүнд билирубин эсвэл холестерин нь тунадасжиж, чулуу үүсгэдэг. Энэ шинж чанар нь эстроген агуулсан зарим эмэнд ажиглагдсан. эмэгтэй бэлгийн даавар), соматостатин, фибратууд.

Нэмж дурдахад цөсний чулуу үүсэх магадлал, түүний өсөлтийн хурд нь хүнээс үл хамаарах олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Жишээлбэл, илүү өндөр эрсдэлЭрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад эмэгтэйчүүд, залуучуудтай харьцуулахад өндөр настай хүмүүс өртөмтгий байдаг. Удамшил нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Чулууны өсөлтийн хурд жилд дунджаар 1-3 мм байдаг гэж үздэг боловч жирэмсэн үед энэ нь огцом нэмэгдэж, цөсний чулууны өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг. Тиймээс эмэгтэй хүн олон тооны жирэмслэлт ( түүний дотор үр хөндөлт) цөсний чулуу үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Цөсний чулуу өвчний ангилал

Cholelithiasis-ийг ангилах хэд хэдэн сонголт байдаг бөгөөд үүнд үндэслэсэн байдаг янз бүрийн шалгуур. Үндсэн ангиллыг чулуу тээвэрлэгч, цөсний чулуу өвчний хуваагдал гэж нэрлэж болно. Эдгээр хоёр нэр томъёо нь цөсний чулуу байгаа гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эхний тохиолдолд чулуун тээвэрлэгчтэй өвчтөнд өвчний илрэл, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг огт байдаггүй. Цөсний чулууны өвчин нь ижил нөхцөлийг хэлдэг боловч өөр өөр эмнэлзүйн илрэлтэй үе шатанд байдаг. Эхлээд тэд маш бага байж болох ч аажмаар ахиц дэвшил гардаг.

Цөсний чулуужилтын бусад ангиллын дотроос чулууны төрөл, тэдгээрийн тоо, хэмжээ, байршил, түүнчлэн өвчний явцын дагуу хуваагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тухайн тохиолдол бүрт өвчин нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг тул эмчилгээнд өөр хандлагыг шаарддаг.

Чулууны химийн найрлагад үндэслэн цөсний чулуу өвчний дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Холестерол.Холестерол нь цөсний хэвийн бүрэлдэхүүн хэсэг боловч илүүдэл нь чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Энэ бодис нь хоол хүнсээр бие махбодид ордог бөгөөд янз бүрийн физиологийн процессыг дэмжихийн тулд зохих ёсоор шингээх ёстой. Шингээх чадвар буурах нь цөсний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Холестерины чулуу нь ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, диаметр нь 1-1.5 см хүрдэг бөгөөд ихэвчлэн цөсний хүүдийн ёроолд байрладаг.
• Билирубин ( пигмент). Эдгээр чулуунуудын үндэс нь гемоглобины задралын дараа үүсдэг пигмент билирубин юм. Цусан дахь агууламж өндөр байх үед чулуу ихэвчлэн үүсдэг. Пигмент чулуу нь холестерины чулуунаас бага байдаг. Ихэвчлэн тэдгээр нь илүү олон байдаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн цөсний хүүдийд төдийгүй цөсний суваг руу ордог.

Мөн цөсний чулуу нь кальцийн ханасан янз бүрийн зэрэгтэй байдаг. Энэ нь хэт авиан эсвэл рентген зураг дээр хэр сайн харагдахыг тодорхойлдог. Үүнээс гадна кальцийн ханалтын зэрэг нь эмчилгээний аргыг сонгоход нөлөөлдөг. Эмийн тусламжтайгаар шохойжсон чулууг уусгахад илүү хэцүү байдаг.

Ерөнхийдөө чулуунуудын химийн найрлагын дагуу өвчний ангилал нь шинжлэх ухааны сонирхол татдаг. Практикт өвчний илрэл нь ижил төстэй байх бөгөөд эдгээр төрлүүдийг шинж тэмдгээр нь ялгах нь бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч чулуунуудын найрлага нь бие махбодид хавсарсан эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд үүнийг засах шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна, дээр дурдсанчлан, чулууг эмийн аргаар уусгах арга нь бүх тохиолдолд тохиромжгүй байдаг.

Чулууны тоогоор тус тусдаа чулууг ялгадаг ( 3-аас бага) ба олон ( 3 ба түүнээс дээш) чулуу. Зарчмын хувьд чулуу бага байх тусам эмчилгээ нь хялбар байх ёстой. Гэсэн хэдий ч энд их ач холбогдолТэд бас өөрсдийн хэмжээтэй байдаг. Нэг буюу олон чулуутай өвчний илрэл нь ижил байдаг. Ялгаа нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь чулууг дүрсэлдэг.

Дараах төрлийн чулууг хэмжээгээр нь ялгах нь заншилтай байдаг.

• Жижигхэн.Эдгээр чулуунуудын хэмжээ 3 см-ээс хэтрэхгүй.Хэрэв чулуу нь дан бөгөөд давсагны ёроолд байрладаг бол өвчтөнд ихэвчлэн цочмог шинж тэмдэг илэрдэггүй.
• Том нь. 3 см-ээс их диаметртэй том чулуу нь ихэвчлэн цөсний урсгалыг тасалдуулж, цөсний колик болон бусад өвчний хүнд хэлбэрийн илрэлийг үүсгэдэг.

Чулууны хэмжээ нь эмчилгээний тактикийг сонгоход нөлөөлж болно. Том чулуунууд нь ихэвчлэн уусдаггүй бөгөөд хэт авианы долгионоор бутлах нь тийм ч хэцүү биш юм. сайн нөлөө. Эдгээр тохиолдолд давсагны агууламжтай хамт мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна. Жижиг чулуунуудын хувьд мэс заслын бус эмчилгээний өөр аргуудыг авч үзэж болно.

Заримдаа цөсний чулууны байршилд анхаарлаа хандуулдаг. Цөсний хүүдийн ёроолд байрлах чулуу нь ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэх магадлал бага байдаг. Умайн хүзүүний хэсэгт байрлах чулуу нь цөсний сувгийг бөглөж, цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Үүний дагуу тэд өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгтэй холбоотой аливаа шинж тэмдгийг үүсгэх магадлал өндөр байдаг.

Цөсний чулуу өвчний дараах хэлбэрүүд байдаг.

• Далд хэлбэр.Энэ тохиолдолд бид ямар ч байдлаар илэрдэггүй, дүрмээр бол санамсаргүй байдлаар олддог чулуун чулууны тухай ярьж байна.
• Шинж тэмдгийн хүндрэлгүй хэлбэр.Энэ хэлбэр нь хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн шинж тэмдгүүд эсвэл ердийн цөсний колик хэлбэрээр өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, энэ эмгэгийн ердийн илрэлүүд байдаг.
• Шинж тэмдгийн төвөгтэй хэлбэр.Энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн cholelithiasis-ийн шинж тэмдгүүд төдийгүй бусад эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Энэ нь хэвийн бус өвдөлт, элэг томрох гэх мэт байж болно.
• Хэвийн бус хэлбэр.Дүрмээр бол өвчний энэ хэлбэр нь cholelithiasis-ийн ер бусын илрэлийг агуулдаг. Жишээлбэл, өвдөлтийн хамшинж нь заримдаа цөсний колик хэлбэрээр биш, харин мухар олгойн өвдөлтийг дуурайдаг ( хэвлийн баруун доод хэсэгт) эсвэл angina ( Цээжний өвдөлт). Энэ тохиолдолд зөв онош тавихад хэцүү байдаг.

Оношилгооны явцад өвчтөн яг ямар хэлбэрийн өвчинд нэрвэгдэж байгааг олж мэдэх нь маш чухал юм. Дээрх бүх шалгуурын дагуу нарийвчилсан ангилал нь оношийг илүү тодорхой боловсруулж, илүү зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно.

Цөсний чулуу өвчний үе шатууд

Аливаа өвчний нэгэн адил цөсний чулуу өвчин нь хөгжлийнхөө хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Эдгээр үе шат бүр нь эмнэлзүйн явц, чулууны хэмжээ, хүндрэл байгаа эсэх гэх мэт өвчний шинж чанараас шууд хамаардаг. Тиймээс өвчний нөхцөлт хуваах нь дээр дурдсан янз бүрийн ангилалд үндэслэсэн болно.

Цөсний чулуу өвчний үед дараахь үе шатуудыг ялгаж салгаж болно.

• Физик-химийн үе шат.Энэ үе шатанд цөсний хүүдийд чулуу хараахан гараагүй байгаа ч өвчтөнд тэдний гадаад төрх байдлын урьдчилсан нөхцөл бий. Хэвийн цөс үүсэх тасалдал үүсдэг. Элэг нь холестериноор баялаг литоген цөс үйлдвэрлэж эхэлдэг, эсвэл өвчтөнд тохиолддог шүүрэл нэмэгдсэнбилирубин. Аль ч тохиолдолд чулуу үүсэх шууд урьдчилсан нөхцөл бүрддэг. Заримдаа энэ үеийг өвчний өмнөх үе гэж нэрлэдэг. Цөс үүсэх эмгэгийг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Үнэндээ цөсний хүүдийд чулуу байхгүй ч физик-химийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд тусгай шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Цөсний дээжийг сорьцоор авах боломжтой боловч ямар ч эмгэггүй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх, оношлох зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Заримдаа уг процедурыг чулуу үүсэхэд хүргэдэг өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг ( цус задралын цус багадалт, түвшин нэмэгдсэнхолестерин, элэгний өвчин гэх мэт.). Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө өвчин эмгэгийн өмнөх үе шатанд оношлогддоггүй.
• Чулуу зөөх.Чулуу зөөх үе шатанд цөсний хүүдийд янз бүрийн хэмжээтэй чулуу илэрч болно ( бүр том хэмжээтэй), гэхдээ өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Чулууг хэт авиан эсвэл рентгенээр илрүүлж болно, гэхдээ эдгээр оношлогооны аргуудмөн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр ихэвчлэн заадаггүй. Тиймээс энэ үе шатанд cholelithiasis ихэвчлэн тохиолдлоор оношлогддог.
• Клиникийн үе шат. Эмнэлзүйн үе шат эхлэх нь эхний дайралттай бараг үргэлж давхцдаг ( анхны цөсний колик). Өвчтөнүүд аль хэдийн баруун гипохондри эсвэл үе үе гэдэсний хөдөлгөөнд тодорхойгүй өвдөлтөөс болж зовж шаналж болно. Гэсэн хэдий ч тэд энэ талаар эмчид үргэлж ханддаггүй. Коликийн үед өвдөлт маш хүчтэй байдаг тул энэ нь ихэвчлэн бүрэн үзлэг хийх шалтгаан болдог. Эмнэлзүйн үе шат нь үе үе колик, үл тэвчих шинж чанартай байдаг өөх тостой хоол хүнсболон бусад ердийн шинж тэмдгүүд. Энэ хугацаанд өвчнийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм.
• Хүндрэлүүд.Цөсний чулуужилтын хүндрэлийн үе шат маш хурдан тохиолдож болно. Зарим өвчтөнд эхний коликийн дараа хоёр, гурав дахь өдөр нь температур нэмэгдэж, хэвлий дэх байнгын уйтгартай өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний хүндрэлгүй явцын хувьд ховор тохиолддог. Үнэн хэрэгтээ энэ үе шат эхлэх нь чулуунуудын хөдөлгөөн, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цөсний хүүдийд орохоос хамаарна. Олон өвчтөнд энэ нь хэзээ ч тохиолддоггүй. Эмнэлзүйн хүндрэлийн үе шат нь олон жилийн турш үргэлжилж, амжилттай эдгэрснээр төгсдөг ( чулууг зайлуулах буюу уусгах).

Ихэнх тохиолдолд өвчнийг үе шат болгон хуваах нь эмнэлзүйн хувьд ноцтой ач холбогдолтой байдаггүй. Энэ нь бие махбодид тохиолддог үйл явцаас хамаардаг боловч оношлогоо, эмчилгээний аргыг сонгоход тийм ч их нөлөөлдөггүй. Зарчмын хувьд өвчин нь илүү дэвшилтэт байх тусам эмчлэхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ заримдаа хүндрэлгүй холецистит нь эмчилгээнд олон асуудал үүсгэдэг.

Цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Зарчмын хувьд cholelithiasis нь маш их байж болно урт хугацаандямар ч шинж тэмдэг, илрэлгүйгээр үргэлжлүүлнэ. Энэ нь эхний шатанд байгаа чулуу нь жижиг хэмжээтэй, цөсний сувгийг бөглөрөхгүй, ханыг гэмтээхгүй гэж тайлбарладаг. Өвчтөн удаан хугацааны туршид ийм асуудалтай тулгарсан гэж сэжиглэхгүй байж магадгүй юм. Эдгээр тохиолдолд тэд ихэвчлэн чулуу зөөх тухай ярьдаг. Цөсний чулуу өвчин өөрөө өөрийгөө мэдрэх үед энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн дунд хоол идсэний дараа хэвлий дэх хүнд байдал, өтгөний хямрал зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ялангуяа өөх тостой хоол идсэний дараа), дотор муухайрах, бага зэргийн шарлалт. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь баруун гипохондри дахь хүчтэй өвдөлтөөс өмнө ч илэрч болно - cholelithiasis-ийн гол шинж тэмдэг. Тэдгээрийг цөсний гадагшлах урсгалын илэрхийлэлгүй эмгэгүүдээр тайлбарладаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах үйл явцыг улам дордуулдаг.

Цөсний чулуу өвчний хамгийн онцлог шинж дараах шинж тэмдгүүдболон тэмдгүүд:

• Баруун гипохондри дахь өвдөлт.Цөсний чулуужилтын хамгийн түгээмэл илрэл бол цөсний чулуу юм. цөс, элэг) колик. Энэ нь цочмог өвдөлтийн дайралт бөгөөд ихэнх тохиолдолд баруун эргийн нуман хаалга ба хэвлийн шулуун булчингийн баруун ирмэгийн уулзварт байрладаг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 10-15 минутаас хэдэн цаг хүртэл байж болно. Энэ үед өвдөлт нь маш хүчтэй байж, баруун мөр, нуруу, хэвлийн бусад хэсэгт тархдаг. Хэрэв халдлага 5-6 цагаас илүү үргэлжилдэг бол болзошгүй хүндрэлийн талаар бодох хэрэгтэй. Довтолгооны давтамж өөр өөр байж болно. Ихэнхдээ эхний болон хоёр дахь халдлагын хооронд нэг жил өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө тэд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр нэмэгддэг.
• Температурын өсөлт.Температурын өсөлт нь ихэвчлэн цочмог холециститийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн холелитиазыг дагалддаг. Баруун гипохондрийн бүсэд хүчтэй үрэвсэлт үйл явц нь температурын өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг идэвхтэй бодисыг цусанд ялгаруулахад хүргэдэг. Халуурах дагалддаг коликийн дараа удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь бараг үргэлж цочмог холецистит эсвэл өвчний бусад хүндрэлийг харуулдаг. Үе үе нэмэгдэхтемператур ( долгионтой) 38 хэмээс дээш өсөлт нь холангитийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ерөнхийдөө халуурах нь цөсний чулуу өвчний заавал шинж тэмдэг биш юм. Хүнд, удаан үргэлжилсэн коликийн дараа ч температур хэвийн хэвээр байж болно.
• Шарлалт.Цөсний зогсонги байдлаас болж шарлалт үүсдэг. Пигмент билирубин нь түүний гадаад төрхийг хариуцдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цөсөөр гэдэс рүү ялгардаг бөгөөд тэндээс ялгадастай хамт биеэс гадагшилдаг. Билирубин бол байгалийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Хэрэв энэ нь цөсөөр ялгарахаа больсон бол цусанд хуримтлагддаг. Энэ нь бүх биед тархаж, эд эсэд хуримтлагдаж, шаргал өнгөтэй болдог. Ихэнх тохиолдолд нүдний склера өвчтөнд эхлээд шар өнгөтэй болж, дараа нь арьс нь шар өнгөтэй болдог. Цайвар арьстай хүмүүст энэ шинж тэмдэг илт мэдрэгддэг бол хар арьстай хүмүүст илчлэгдээгүй шарлалтыг орхигдуулдаг. туршлагатай эмч. Ихэнхдээ өвчтөнд шарлалт үүсэхтэй зэрэгцэн шээс нь харанхуйлдаг ( хар шар, гэхдээ бор биш). Энэ нь пигмент нь бөөрөөр дамжин биеэс ялгарч эхэлдэгтэй холбон тайлбарладаг. Шарлалт нь калькуляртай холециститын зайлшгүй шинж тэмдэг биш юм. Түүнчлэн, энэ нь зөвхөн энэ өвчний үед илэрдэггүй. Билирубин нь гепатит, элэгний хатуурал, зарим гематологийн өвчин, хордлогын улмаас цусанд хуримтлагддаг.
• Өөх тосыг үл тэвчих. IN Хүний биецөс нь эмульсжилтийг хариуцдаг ( татан буулгах) гэдэс дотор өөх тос, тэдгээрийг хэвийн задлах, шингээх, шингээхэд шаардлагатай. Цөсний чулуужилтын үед умайн хүзүү эсвэл цөсний суваг дахь чулуунууд ихэвчлэн цөсний гэдэс рүү орох замыг хаадаг. Үүний үр дүнд өөх тостой хоол хүнс хэвийн задардаггүй бөгөөд гэдэсний эмгэг үүсгэдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь суулгалт хэлбэрээр илэрч болно ( суулгалт), гэдэс дотор хий хуримтлагдах ( хий үүсэх), бага зэргийн хэвлийн өвдөлт. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд ходоод гэдэсний замын янз бүрийн өвчинд тохиолдож болно. ходоод гэдэсний зам ). Өөх тостой хоолыг үл тэвчих нь өвчний бусад шинж тэмдэг илрээгүй байхад чулуу зөөвөрлөх үе шатанд ч тохиолдож болно. Үүний зэрэгцээ цөсний хүүдийн ёроолд байрлах том чулуу ч цөсний урсгалыг саатуулахгүй байж болох бөгөөд өөх тостой хоол хүнс хэвийн шингэдэг.

Ерөнхийдөө cholelithiasis-ийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз байж болно. Янз бүрийн өтгөний эмгэг, хэвийн бус өвдөлт, дотор муухайрах, үе үе бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх эмч нар ийм олон янзын шинж тэмдгүүдийн талаар мэддэг бөгөөд ямар ч тохиолдолд цөсний хүүдийд хэт авиан шинжилгээг зааж, холелитиазыг үгүйсгэдэг.

Цөсний чулуу өвчний халдлага хэрхэн илэрдэг вэ?

Цөсний чулуу өвчний халдлага нь ихэвчлэн цөсний коликийг хэлдэг бөгөөд энэ нь өвчний хамгийн цочмог бөгөөд ердийн илрэл юм. Чулуун тэрэг нь ямар ч шинж тэмдэг, эмгэг үүсгэдэггүй бөгөөд өвчтөнүүд хоол боловсруулах эрхтний бага зэргийн эмгэгийг ихэвчлэн анхаарч үздэггүй. Тиймээс өвчин далд хэлбэрээр явагддаг ( нуугдаж байна).

Цөсний колик ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг. Үүний шалтгаан нь цөсний хүүдийн хананд байрлах гөлгөр булчингийн спазм юм. Заримдаа салст бүрхэвч бас гэмтдэг. Ихэнхдээ энэ нь чулуу хөдөлж, давсагны хүзүүнд гацсан тохиолдолд тохиолддог. Энд цөсний гадагшлах урсгалыг хааж, элэгний цөс нь давсаганд хуримтлагддаггүй, харин гэдэс рүү шууд урсдаг.

Тиймээс cholelithiasis-ийн халдлага нь ихэвчлэн баруун гипохонрон дахь өвөрмөц өвдөлтөөр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнхдээ дайралт нь гэнэтийн хөдөлгөөн, ачаалал, эсвэл их хэмжээний өөх тос идсэний дараа тохиолддог. Нэг удаа хүндрэх үед өтгөний өнгө өөрчлөгдөж болно. Үүнийг пигментжүүлсэн ( будсан) цөсний хүүдий дэх цөс. Элэгний цөс нь зөвхөн бага хэмжээгээр урсдаг бөгөөд хурц өнгө өгдөггүй. Энэ шинж тэмдэгахолиа гэж нэрлэдэг. Ерөнхийдөө цөсний чулуу өвчний дайралтын хамгийн түгээмэл илрэл юм өвөрмөц өвдөлт, үүнийг доор тайлбарлах болно.

Цөсний чулуу өвчний улмаас өвддөг

Цөсний чулуужилтаас үүдэлтэй өвдөлт нь өөр өөр байдаг янз бүрийн үе шатууд. Чулууны хувьд ийм өвдөлт байдаггүй, гэхдээ зарим өвчтөнүүд хэвлийн дээд хэсэг эсвэл баруун гипохондри дахь таагүй мэдрэмжийг гомдоллодог. Заримдаа энэ нь хий хуримтлагдахаас үүдэлтэй байж болно. Өвчний эмнэлзүйн илрэлийн үе шатанд илүү хурц өвдөлт гарч ирдэг. Тэдний голомт нь ихэвчлэн баруун эргийн нуман хэсэгт, хэвлийн дунд шугамаас 5-7 см зайд байрладаг. Гэсэн хэдий ч ердийн бус өвдөлт заримдаа боломжтой байдаг.

Цөсний чулуугаар өвдөх хамгийн түгээмэл хэлбэр нь цөсний замын колик юм. Энэ нь гэнэт тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн өвдөлтийн шалтгаан нь булчингийн спазмтай байдаг гэж боддог. Өвдөлт нь аажмаар нэмэгдэж, ихэвчлэн 30-60 минутын дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Заримдаа колик хурдан арилдаг ( 15-20 минутын дотор), заримдаа хэдэн цаг үргэлжилдэг. Өвдөлт нь маш хүчтэй, өвчтөн өөртөө байр олж чадахгүй, тохь тухтай байр суурь эзэлдэггүй тул өвдөлт бүрэн арилдаг. Ихэнх тохиолдолд цөсний колик үүсэх үед өвчтөнүүд өвчний бүх шинж тэмдгийг үл тоомсорлож байсан ч мэргэшсэн тусламж авахын тулд эмчид ханддаг.

Цөсний коликийн өвдөлт нь дараахь хэсэгт тархаж болно.

• баруун доод хэвлий ( мухар олгойн үрэвсэлтэй андуурч болно);
• "ходоодны нүхэнд" ба зүрхний хэсэгт;
• баруун мөрөн дээр;
• баруун мөрний ир рүү;
• ард нь.

Ихэнхдээ энэ нь тархалт юм ( цацраг туяа) өвдөлт, гэхдээ заримдаа баруун гипохонрон дахь өвдөлт бараг байдаггүй. Дараа нь үзлэг хийх явцад цөсний коликийг сэжиглэхэд хэцүү байдаг.

Ихэнхдээ өвдөлт нь харгалзах хэсэгт дарах эсвэл баруун эргийн нуман дээр тогших үед тохиолддог. Баруун гипохонрон дахь өвдөлтийг санах нь зүйтэй. тэр ч байтугай цөсний колик) цөсний чулуу байгаа эсэхийг үргэлж заадаггүй. Тэдгээрийг холециститээр ажиглаж болно ( цөсний хүүдийн үрэвсэл) чулуу үүсэхгүйгээр, түүнчлэн дискинезитэй цөсний зам.

Хүүхдэд цөсний чулуу өвчин

Ерөнхийдөө хүүхдийн цөсний чулуужилт нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ дүрмээс үл хамаарах зүйл юм. Чулуу үүсэхэд ихэвчлэн удаан хугацаа шаардагддаг нь үнэн юм. Холестерины талстууд буюу билирубин нь нягтруулж, аажмаар чулуу үүсгэдэг. Үүнээс гадна гиперхолестеролеми нь өөрөө хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Тэд насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйлд өртдөггүй. Юуны өмнө эдгээр нь өөх тос, хүнд хоол хүнс, хөдөлгөөний дутагдал ( суурин амьдралын хэв маяг), тамхи татах, архи. Эдгээр хүчин зүйлүүд байсан ч хүүхдийн бие насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй сайн даван туулж чаддаг. Тиймээс хүүхдэд цөсний чулуу үүсэх магадлал эрс багасдаг. Калкулийн холециститын өнөөгийн тархалт ( ходоод гэдэсний замын өвчтэй хүүхдүүдийн дунд) 1% -иас ихгүй байна.

Ихэнх хүүхдүүдэд cholelithiasis нь насанд хүрэгчдийнхээс өөрөөр илэрдэг. Цөсний колик нь ховор тохиолддог. Эмнэлзүйн зураг илүү олон удаа ажиглагддаг ( шинж тэмдэг, илрэл) гастрит, пепсины шархлаа, колит болон бусад ходоод гэдэсний өвчин. Цочмог үрэвсэлт үйл явц нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Өөх тосыг үл тэвчих, өтгөний эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих нь элбэг байдаг.

Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээг батлах нь насанд хүрэгчдийнхээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Холецистэктоми ( цөсний хүүдий арилгах) маш ховор шаардлагатай байдаг. Заримдаа шаардлагатай мэс заслын залруулгацөсний сувгийн хэвийн бус байдал.

Жирэмсэн үед цөсний чулуу өвчин

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд цөсний чулуу үүсэх нь маш түгээмэл асуудал юм. Ийм бүх тохиолдлыг хоёр хувааж болно том бүлгүүд. Эхний ангилалд аль хэдийн цөсний чулуутай өвчтөнүүд орно ( чулуу агуулсан үе шат). Тэдгээрийн дотор өвчин нь ихэвчлэн жирэмсний үед үүсдэг янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор цочмог үе шатанд шилждэг. Хоёрдахь бүлэгт жирэмслэлтийн үед чулуу үүсэх эрчимтэй үйл явц эхэлдэг өвчтөнүүд орно. өөрөөр хэлбэл, жирэмслэлтийн үед чулуу байхгүй байсан). Үүнд бас хэд хэдэн урьдчилсан нөхцөл бий.

Жирэмсний үед цөсний чулуу үүсэх нь дараахь хүчин зүйлүүдээс хамаардаг.

• Аливаа эрхтэний механик шахалт.Жирэмсний үед ургийн өсөлт нь хэвлийн хөндийд даралт ихсэх шалтгаан болдог. Олон эрхтэн өсч томрох тусам дээшээ хөдөлж, гурав дахь гурван сард ургийн хэмжээ хамгийн их байх үед даралт хамгийн их болдог. Цөсний хүүдий нугалж, цөсний замыг шахах нь өвчний дайралтыг өдөөж болно. Ихэнхдээ энэ нь цөсний хүүдийд аль хэдийн чулуу байгаа тохиолдолд тохиолддог боловч эмэгтэй хүн энэ талаар мэддэггүй.
• Гормоны түвшний өөрчлөлт.Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​биеийн дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Энэ хугацаанд цусан дахь олон тооны гормоны концентраци нэмэгдэж, чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Жишээлбэл, эстриол даавар нь бусад ашигтай нөлөөгөөр цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Прогестерон нь өндөр концентрацитай байдаг нь хөдөлгөөнийг бууруулдаг. бууралтууд) цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг цөсний хүүдийн хана. Эдгээр дааврын нөлөөн дор, мөн суурин амьдралын хэв маягийн улмаас чулуу үүсэх эрчимтэй үйл явц эхэлдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь бүх өвчтөнд тохиолддоггүй, гэхдээ зөвхөн үүнд өртөмтгий хүмүүст тохиолддог ( бусад урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд байдаг).
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт.Жирэмсний үед олон эмэгтэйчүүд амтыг сонгохдоо өөрчлөлт хийж, үүний үр дүнд хоолны дэглэм өөрчлөгддөг. Өөх тос ихтэй хоол хүнс хэт их байвал халдлага өдөөж, өвчин нь чулуу үүсэхээс эмнэлзүйн илрэлийн үе шатанд шилжинэ. Ийм хурцадмал байдлын механизм нь маш энгийн. Цөсний хүүдий нь тодорхой хэмжээгээр цөс ялгаруулахад дасдаг. Өөх тостой хоолыг тогтмол хэрэглэх нь илүү эрчимтэй үүсэх, цөсний шүүрлийг шаарддаг. Эрхтэний хана эрчимтэй агшиж, энэ нь тэнд байгаа чулуунуудын хөдөлгөөнд хүргэдэг.
• Зарим эм уух.Жирэмсэн үед янз бүрийн шалтгааны улмаас өвчтөнд цөсний чулуу үүсэхийг дэмждэг хэд хэдэн эмийг зааж өгч болно. Энэ нь өвчний дайралтыг өдөөж болно.

Ирээдүйн эхийн нас бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Залуу охидод цөсний чулуу үүсэх нь ховор байдаг тул жирэмсэн үед түүнийг хурцатгах эрсдэл бага байдаг. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд ( 40 ба түүнээс дээш жил) чулуу агуулсан нь илүү түгээмэл байдаг. Үүний дагуу жирэмсэн үед өвчнийг даамжрах эрсдэл илүү өндөр байдаг.

Жирэмсэн үед цөсний чулуужилтын илрэл нь бусад өвчтөнүүдийнхээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Хамгийн түгээмэл цочмог өвдөлт нь баруун гипохондри юм. цөсний колик). Хэрэв цөс гадагшлахад хүндрэлтэй байвал шээс нь харанхуйлж болно ( Энэ нь цөсөөр ялгардаггүй билирубинээр ханасан байдаг). Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз болон жирэмсний бусад олон хүндрэлүүд илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ.

Цөсний чулууны өвчнийг оношлох нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй. Жирэмсний эхний гурван сард аль хэдийн чадварлаг эмч хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх бөгөөд энэ нь чулуун тэрэг илрэх болно. Үүний дараа халдлагыг ердийн шинж тэмдгээр ч таньж болно. Хэрэв чулууг эрт илрүүлээгүй бол оношийг арай илүү төвөгтэй болгодог. Довтолгооны үед өвдөлтийн ердийн бус тархалт боломжтой, учир нь хэвлийн хөндийн олон эрхтнүүд шилждэг.

Хамгийн хэцүү үе шат бол жирэмсэн үед цөсний чулуужилттай өвчтөнүүдийн эмчилгээ юм. Урагт үзүүлэх эрсдэлтэй тул тусалж чадах олон эмийг тогтоодоггүй. Гэсэн хэдий ч коликийн үед ямар ч тохиолдолд өвдөлт нь antispasmodics-ээр арилдаг. Жирэмслэлт бас тийм биш үнэмлэхүй эсрэг заалтмэс засал хийх, цөсний хүүдийг чулуутай хамт зайлуулах. Эдгээр тохиолдолд дурангийн аргуудыг илүүд үзэхийг хичээдэг. Энэ тохиолдолд том оёдол үлдэхгүй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцад задарч болзошгүй юм. Цөсний чулуужилттай өвчтөнүүд байнгын хяналт, илүү нарийвчилсан шинжилгээнд зориулж эмнэлэгт хэвтдэг. Боломжтой бол төрсний дараа мэс засал хийлгэхийн тулд хоолны дэглэм болон бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тусламжтайгаар хурцадмал байдлыг арилгахыг хичээдэг ( хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг арилгах). чулууг мэс заслын бус аргаар эмчлэх ( хэт авианы бутлах буюу уусгах) жирэмсэн үед хэрэглэхгүй.

Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цөсний чулуужилтын янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь энэ хугацаанд дархлаа суларч, чулууг байнга нүүлгэн шилжүүлдэгтэй холбоотой юм. Чулуугаар өдөөгдсөн цочмог үрэвсэлт үйл явц нь эх, ургийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул эдгээр тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Цөсний чулуу өвчний хүндрэл

Цөсний чулуу үүсэх нь удаан бөгөөд ихэвчлэн нэг жилээс илүү хугацаа шаардагддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээг боломжтой бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийхийг зөвлөж байна. эрт үе шат. Энэ нь өвчин нь янз бүрийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдагтай холбон тайлбарлаж байна.

Ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийд үрэвсэлт үйл явц үүсч, тархсанаас болж цөсний чулуу өвчний хүндрэл үүсдэг. Шууд шалтгаан нь чулууны хурц ирмэгээр цөсний хүүдийн хананд гэмтэл учруулах явдал юм. бүх төрлийн чулуунд тохиолддоггүй), цөсний сувгийн бөглөрөл, цөсний зогсонги байдал. Мэс заслын хамгийн түгээмэл хүндрэл, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгүүд.

Цөсний чулууны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Цөсний хүүдий эмпием.Эмпиема нь цөсний хүүдийн хөндийд идээ бээр хуримтлагдах явдал юм. Энэ нь пиоген бичил биетүүд тэнд нэвтэрсэн тохиолдолд л тохиолддог. Ихэнхдээ эдгээр нь гэдэсний микрофлорын төлөөлөгчид байдаг - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Чулуунууд нь цөсний хүүдийн хүзүүг бөглөж, эдгээр бичил биетүүд чөлөөтэй хөгжих боломжтой хөндий үүсдэг. Дүрмээр бол халдвар нь цөсний сувгаар дамжин энд ордог. арван хоёрдугаар гэдэснээс), гэхдээ ховор тохиолдолд цустай хамт авч явах боломжтой. Эмпиемийн үед цөсний хүүдий томорч, дарахад өвддөг. Температурын өсөлт, ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтох боломжтой. Цөсний хүүдий эмпием нь эрхтнийг яаралтай зайлуулах шинж тэмдэг юм.
• Ханын цооролт.Цооролт нь эрхтний хананд цоорох явдал юм. Дүрмээр бол энэ нь том чулуунуудын дэргэд тохиолддог ба цусны даралт өндөр байхэрхтэн дотор. Цөсний хүүдий хагарах нь биеийн хөдөлгөөн, гэнэтийн хөдөлгөөн, баруун гипохондри дахь даралтаас үүдэлтэй байж болно. жишээлбэл, тоормослох үед хамгаалалтын бүс ашиглах). Энэ хүндрэл нь хэвлийн хөндийд цөсний урсгалыг үүсгэдэг тул хамгийн аюултай юм. Цөс нь цочроох шинж чанартай бөгөөд мэдрэмтгий хэвлийн гялтангийн үрэвслийг хурдан үүсгэдэг ( хэвлийн эрхтнүүдийг бүрхсэн мембран). Мөн бичил биетүүд цөсний хүүдийн хөндийгөөс чөлөөт хэвлийн хөндийд орж болно. Үүний үр дүнд ноцтой нөхцөл байдал үүсдэг - цөсний перитонит. Үрэвсэл нь хэвлийн хөндийн баруун дээд хэсгийг хамардаг боловч бусад хэсэгт тархаж болно. Цооролтын гол шинж тэмдэг нь хурц хүчтэй өвдөлт, температурын өсөлт, ерөнхий байдал огцом муудаж, зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэх явдал юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн антибиотик эмчилгээг эрчимтэй хослуулсан том хэмжээний мэс засал хийснээр өвчтөнийг аврах боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх нь амжилттай эдгэрэх 100% баталгаа өгөхгүй.
• Гепатит.Энэ тохиолдолд бид ярихгүй вируст гепатит (аль нь хамгийн түгээмэл байдаг), гэхдээ реактив гепатит гэж нэрлэгддэг өвчний талаар. Энэ нь үрэвслийн голомт ойрхон, цөсний зогсонги байдал, халдварын тархалтаар тайлбарлагддаг. хэрэв цөсний хүүдийд микроб байгаа бол). Дүрмээр бол ийм гепатит нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд цөсний хүүдий авсны дараа хурдан арилдаг. Үүний гол шинж тэмдэг нь баруун гипохондри дахь хүндрэх, элэг томрох явдал юм.
• Цочмог холангит.Цочмог холангит нь цөсний хүүдий болон арван хоёр нугалааг холбодог цөсний сувгийн үрэвсэл юм. Дүрмээр бол энэ нь суваг руу өөрөө жижиг чулуу орж, салст бүрхэвч гэмтсэнээс үүсдэг. Цочмог шинж тэмдэггүй тохиолддог холециститээс ялгаатай нь холангит нь бараг үргэлж өндөр халуурах, өвдөх, шарлалт дагалддаг.
• Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.Нойр булчирхайн ялгаруулах суваг нь арван хоёр нугалам руу урсахаас өмнө цөсний сувагтай холбогддог. Хэрэв цөсний цөсний жижиг чулуу нийтлэг сувгийн түвшинд орвол цөс нойр булчирхай руу урсаж болно. Энэ биеуураг задлах чадвартай хоол боловсруулах ферментийг үүсгэдэг. Эдгээр ферментүүд нь ихэвчлэн арван хоёр нугасны цөсөөр идэвхжиж, хоолыг задалдаг. Тэдний булчирхайн хөндийд идэвхжих нь эрхтний эд, цочмог эдийг устгахад хүргэдэг. үрэвсэлт үйл явц. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэвлийн дээд хэсэгт бүслүүрийн хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Дүрмээр бол өвдөлт гэнэт гарч ирдэг. Энэ өвчин нь амьдралд ноцтой аюул учруулж, яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
• Фистул үүсэх.Фистул нь нэг хөндий эрхтнийг нөгөөтэй нь холбох эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн ханыг аажмаар устгах урт хугацааны үрэвсэлт үйл явцын үр дүн юм. Цөсний хүүдийн фистулууд нь түүний хөндийг хэвлийн хөндийтэй шууд холбож чаддаг. эмнэлзүйн хувьд цооролттой төстэй), гэдэс эсвэл ходоод. Эдгээр бүх тохиолдолд хоол боловсруулах эрхтний ноцтой асуудал, үе үе өвдөх болно.
• Элэгний цирроз.Энэ тохиолдолд бид элэгний хоёрдогч цөсний цирроз гэж нэрлэгддэг тухай ярьж байна. Үүний шалтгаан нь хэт дүүрсэн цөсний хүүдий рүү урсдаггүй тул элэгний доторх сувагт цөс хуримтлагдах явдал юм. Хэсэг хугацааны дараа элэгний эсүүд хэвийн ажиллахаа больж, үхдэг. Тэдний оронд холбогч эд үүсдэг бөгөөд энэ нь гепатоцитын гүйцэтгэдэг үүргийг гүйцэтгэдэггүй ( элэгний эсүүд). Гол шинж тэмдэг нь цус алдалтын эмгэг ( элэг нь энэ үйл явцад шаардлагатай бодисыг үүсгэдэг), бие махбодийг өөрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордуулах, венийн цусны зогсонги байдал портал судасэлэгээр дамждаг. Өвчний явц нь элэгний кома, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хэдийгээр элэгний эсүүд сайн сэргэж байгаа ч эмчилгээг хойшлуулж болохгүй. Элэгний хатуурал бол эргэлт буцалтгүй үйл явц бөгөөд цорын ганц юм үр дүнтэй аргаэмчилгээ нь шилжүүлэн суулгах ( шилжүүлэх) эрхтэн.
• Цөсний хүүдийн неоплазмууд.Хорт хавдар нь цөсний хүүдийд удаан үргэлжилсэний улмаас үүсч болно. олон жилийн турш) үрэвсэлт үйл явц. Цөс нь өөрөө тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар зарим хорт бодисыг биеэс ялгаруулж чаддаг. Цөсний хүүдий хавдар нь цөсний суваг, арван хоёр нугалаа шахаж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургаж, үйл ажиллагааг нь тасалдуулж болно. Бүгд шиг хорт хавдар, тэдгээр нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг.

Эдгээр бүх ноцтой хүндрэлүүд, өвчтөний амь насанд шууд заналхийлж болзошгүй тул ихэнх тохиолдолд эмч нар холецистэктоми хийхийг зөвлөж байна ( цөсний хүүдий арилгах) эмчилгээний үндсэн арга. Цөсний чулууг хэт авиан шинжилгээгээр бутлах, уусгах нь хүндрэл үүсэх эрсдлийг 100% арилгадаггүй. Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Билирубиний хордлого аль хэдийн маш их асуудал үүсгэж болно. Дараа нь cholelithiasis-ийн хүндрэлүүд илэрдэг мэс заслын оролцоо. Уншигчид эмгэг судлалын хамрах хүрээг ойлгохын тулд өнөөдөр мэс засалчид хавсралтаас илүү цөсний хүүдий зайлуулдаг болохыг бид тэмдэглэж байна. Цөсний чулуу өвчин бол нийтлэг өвчин юм. ОХУ-д зөвхөн ивэрхийг цөсний хүүдийээс илүү олон удаа тайрдаг.

Эмч нар цөсний чулуу өвчний яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй. Хэдийгээр чулуу үүсэх механизмыг бүрэн судалсан. Хамгийн тааламжгүй нөхцөл байдал бол элэгний хатуурал үүсэх, үүний үр дүнд цөсний сувгийн бөглөрөл юм. Хүн илүүдэл билирубинаас шар өнгөтэй болдог. Үйл явц нь аюултай - олон тооны хариу үйлдэл нь гаднаас үүсдэг мэдрэлийн систем, үүнд төв.

Ихэнх тохиолдолд цөсний чулууг эмчлэх боломжгүй байдаг. Бөмбөлгийг зүгээр л тайрч аваад эмчилгээ тэнд дуусна. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн 40% нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хүндрэлтэй хэвээр байна. Жишээлбэл, арван хоёр нугалам руу цөс ялгаруулдаггүй Оддигийн сфинктерийн өндөр тонус. Үүний үр дүнд ижил төстэй үр дагавар гарч ирдэг.

Цөсөөр дамжуулан бие нь өөр аргаар зайлуулах боломжгүй сонгосон бодисыг зайлуулдаг. Бид билирубиний тухай ярьж байна. Бодисын зөвхөн багахан хэсэг нь биеийг шээсэнд үлдээдэг. Үлдсэн хэсэг нь цөсний хүүдийд холбогдож, гэдэс дотор орж, эцэст нь бактерийн ферментээр задардаг. Цөсний хүчлүүд шингэж, бага зэрэг өөрчлөгдсөн хэлбэрээр элэг рүү дахин ордог. Нөлөөллийг бүдүүн гэдэсний бактерийн ферментүүд гүйцэтгэдэг.

Мэс заслын хүндрэлүүд

• Холецистэктоми (цөсний хүүдийг арилгах) ба холецистостоми (цөсний хүүдийн ёроолыг тайрах) дараа дахилт (чулуу дахин үүсэх). Чулуу нь элэгний дотор, цөсний хүүдийн хожуулд гарч, суваг бөглөрдөг.
• Хагалгааны дараах архаг (үрэвсэлт) өвчин, цөсний хүүдий, суваг, дивертикул, замын сорвижилт, фистулууд, холбогч эсвэл хорт хавдрын эд эсийн өсөлт, элэгний хатуурал.
• Цөсний замын үрэвсэлт үйл явц ба мэс заслын талбайн ойролцоох орон зай:

1. Нойр булчирхайн үрэвсэл.
2. Хүндрэл бүхий хожуулын холецистит (перитонит, буглаа).
3. Элэг эсвэл бөөрний дутагдал.
4. Сепсис.
5. Механик шарлалт.

• Мэс засал, чанар муутай оёдол, залгисаны улмаас эрхтнүүдийн гэмтэл гадны биетүүд, ус зайлуулах суваг, ивэрхий, хавдар алдагдах.
• Портал судал, мөчир, элэгний артери, нойр булчирхай, арван хоёр нугасны гэмтэл.
• Мэдрэлийн системийн симуляци, хий үзэгдэл, сэтгэлзүйн эмгэг.

Ихэнхдээ мэс заслын дараах шинж тэмдэгавсан арга хэмжээнүүдтэй холбоогүй бөгөөд булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд (мэдрэлийн эмгэг, остеохондроз) үүсдэг.

Цөсний чулуу өвчний хүндрэл

Чулууны харагдах байдал үргэлж анзаарагддаггүй. Цөсний чулууны өвчин хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг бөгөөд эхнийх нь далд хэлбэрээр явагддаг. Хүндрэлийн шалтгаан нь цөсний хүчлийн бодисын солилцоог тасалдуулахад оршдог. Өөх тостой хоол шингээх чадвар муу, хоол шингэхгүй байна. Эмч нар тусгай гэр бүлүүдэд тодорхойлсон хэд хэдэн нөхцөл байдлыг тодорхойлсон.

Цөсний хүүдийн цочмог үрэвсэл

Холецистит нь 90% тохиолдолд чулуу байгаа тохиолдолд үүсдэг. Хүнд өвчтэй өндөр настнуудын нас баралтын түвшин өндөр байна. Цочмог үрэвслийг төрлөөр нь дараахь байдлаар хуваана.

• Гангреноз.
• Флегмоноз.
• Катаррал.

Процессын өмнө өсөлт нэмэгддэг дотоод даралтэрхтэн 300 мм хүртэл. rt. Урлаг. Өвчин нь цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчиж, биохимийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг. Процессыг ибупрофен, индометацин дарангуйлдаг. Тохиолдлын гуравны хоёрт энэ нь нянгийн өсөлт дагалддаг бөгөөд гол төлөв микробын агааргүй омгийн улмаас үүсдэг. Үүссэн мөчлөг нь өвчтөн өөрөө нөхцөл байдлаас гарах боломжийг олгодоггүй.

Эхний шатанд колик нь импульсийн шинж чанартай байдаг (висцерал), дараа нь тогтмол (соматик) болж, цусан дахь лейкоцит ба эритроцитуудын (тундасжсан) тоо нэмэгддэг. Шинж тэмдгүүдийн үр дүнд температур ихэвчлэн нэмэгдэж, зарим тохиолдолд шарласан арьсны өнгө тэмдэглэгддэг. Тэмтэрч үзэхэд гипохондрийн баруун талын булчингууд мэдэгдэхүйц хурцаддаг, давсаг томордог. Нөхцөл байдал хийн холециститээр улам дорддог бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй эрчүүдэд илүү их тохиолддог.

Ахмад настнуудын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь үрэвслийн бодит дүр төрхтэй тохирдоггүй. Ялангуяа давсагны хананд гангренозын өөрчлөлтүүд үүсдэг. Мэдрэл нь үхэх үед түр зуурын сайн сайхан байдлын үе эхэлдэг. Томилогдсон нэмэлт судалгаажишээлбэл, хэт авиан. Хэт авиан шинжилгээ нь бактерийн үүсгэсэн хөндийд хий байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Заримдаа цөсний хүүдий мушгирч, цусны хангамж тасалддаг. Өвдөлт нь байнгын шинжтэй бөгөөд ар тал руу цацруулдаг. Настай, туранхай эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Нөхцөл байдал нь диспепси, ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг. Чулууг уусгасны дараа новокаинтай электрофорез ашиглан ханыг тэгшлэх боломжтой болсон тохиолдол байдаг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төстэй байдаг:

1. Нойр булчирхайн үрэвсэл.
2. мухар олгойн үрэвсэл.
3. Шархлаа.
4. Элэгний буглаа.
5. Пиелонефрит.
6. Хатгалгаа баруун талуушиг.
7. Urolithiasis.
8. Гялтангийн үрэвсэл.

Ялгаварлан оношлох шаардлагатай.

Холециститын хүндрэлүүд

Чулууны дэвсгэр дээр холецистит үүсэхээс гадна өвчин нь хүндрэлүүд дагалддаг. Жишээлбэл, цөсний хүүдийн хана цоорох (эвдрэх) нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд агуулагдах агууламжаас үүдэлтэй үрэвсэл нэгэн зэрэг эхэлдэг. Паравезик буглаа нь илүү түгээмэл бөгөөд хэд хэдэн өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Даарч байна.
• Температур.
• Сул тал.
• Кардиопальмус.
• Давсаг томорч, тэмтрэлтээр хурц өвдөлт үүсдэг.

Холецистит нь холангит, реактив гепатит хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд билирубин бараг ялгардаггүй бөгөөд гэдэсний бактери нь гепатоцитын эсүүдэд илэрдэг. Портал венийн цусыг бараг шүүдэггүй, биеийг хордуулдаг. Ихэнхдээ цөсний дотор байдаг:

• E. coli.
• Протей.
• Клебсиелла.
• Стрептококк.
• Клостридиа.
• Pseudomonas aeruginosa.

Энэ нь гол төлөв факультатив ургамлын төлөөлөгчид бүрэн дүүрэн болж хувирдаг. Олон тооны бичил биетүүд элэг рүү шилждэг. Үүнтэй адилаар цөсний чулуу нь бие махбодийг хордуулахад хүргэдэг. Холангит өвчний оношийг Шаркогийн гурвалсан шалгуурын дагуу хийдэг.

1. Халуурах, жихүүдэс хүрэх.
2. Аажмаар өсөн нэмэгдэж буй шарлалт.
3. Баруун талдаа өвддөг.

оруулах цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.

Эмпием ба дуслын дутагдал

Сувгийн бүрэн бөглөрөл нь дуслын шалтгаан болдог. Энэ нь дараа нь тохиолддог хурц халдлагахолецистит. Үрэвслийн эксудатаар цөсний тууштай байдал огцом өөрчлөгдөж, давсаг нь цөсөөр дүүрч, хана нь сунаж, огцом нимгэн болдог. Өвчний анхны илрэлүүдэд ямар ч гомдол гарахгүй байх нь ердийн зүйл юм. Дахилт үүссэн тохиолдолд өвчтөнүүд баруун гипохонрон дахь уйтгартай өвдөлтийг гомдоллодог. Хавдсан давсаг нь хүрэхэд зөөлөн бөгөөд хажуу тийшээ бага зэрэг хөдөлдөг.

Хэрэв халдвар дотогш орвол идээ хуримтлагддаг. Мөн дусал нь эмпием болж хувирдаг. Шинж тэмдгүүд нь системийн үрэвслийн хариу урвалтай төстэй байдаг.

Холангиолитиаз

Дунджаар энэ хүндрэл нь хүн амын 15% -д ажиглагддаг бөгөөд өндөр настанд энэ хувь нь өвчтөнүүдийн гуравны нэг болж нэмэгддэг. Синдром нь гадаад төрхөөс бүрддэг. Холестерол нь зөвхөн давсаганд үүсдэг бөгөөд үүнтэй төстэй зүйл нь эрхтэнээс гадуур байгаа нь шилжилт хөдөлгөөнөөр (ямар нэгэн шалтгаанаар) тайлбарлагддаг. Шарлалт үүсэх замаар сувгийг бүрэн хааж болзошгүй тул нөхцөл байдал аюултай.

1. Шарласан арьс.
2. Томорсон элэг.
3. Шар айрагны өнгөтэй шээс.
4. Өнгөгүй ялгадас.

Хуучин хүмүүс үе үе хар пигмент чулуу үүсгэдэг. Формаци нь архидалт, цус задрал эсвэл элэгний хатуурал дагалддаг. Хүрэн чулуу нь хортой бактерийн үйл ажиллагааны үр дүн юм.

Энэ үйл явц нь элэгний гаднах суваг дахь мэс заслын оролцооны гуравны нэгд тохиолддог. Дахилт 6-д хүрдэг.

Сорвины хатуурал

Сорви эдгэрэх үед үйл явц тасалддаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь цөсний өвөрмөц үйлдэл эсвэл халдвар байгаа эсэхэд оршдог. Цөсний чулуу өнгөрөх үед формаци нь хэвийн эдгэрэлтийг тасалдуулах механик чадвартай байдаг. Энэ төрлийн согогийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Хоёрдогч үрэвсэл.
2. Склерозын холангитын үр дагавар.
3. Гэмтлийн дараах хатуурал (бүх тохиолдлын 97% хүртэл).
4. Цөсний анастомозын гажиг.

Ихэнх тохиолдлын гэмтэл нь ходоодны мэс засалтай холбоотой байдаг. Цөсний хүүдийг арилгахад ойролцоогоор 0.2% -д хүндрэл үүсдэг. Ялагдал нь хүчтэй эсвэл сул байж болно. Үүний дагуу хатуурлын түвшинг их, бага гэж ангилдаг. Эд эсийн өсөлтөөс үүдэлтэй сувгийн нарийслын зэрэг нь:

1. Бүрэн.
2. Бүрэн бус.

Даралтуудыг ихэвчлэн уртаар нь дараахь байдлаар хуваадаг.

1. Нийт (бүтэн урт).
2. Нийт (3 см-ээс урт).
3. Нийтлэг.
4. Хязгаарлагдмал (1 см-ээс бага).

Даралтын дээд талд сувгийн хана зузаарч, доор нь фиброз эдээр солигдоно. Гол илрэл нь түгжрэлийн шарлалт юм (дээрхийг харна уу).

Билирубиний улмаас үүссэн хоёрдогч элэгний хатуурал

Энэ эмгэг нь элэгний гаднах холестазаас үүдэлтэй бөгөөд гепатоцитын үйл ажиллагаанаас хамааралгүй арван хоёр нугалам руу цөсний урсгал багасдаг. Энэ нь холецистит эсвэл цикатрикийн хатууралын үр дүнд үүсдэг.

Цөсний чулуужилтын ийм явцын үр дүнд түгжрэлийн шарлалт үүсч болно. Гэдэсний шингээлт мууддаг өөх тосонд уусдаг витаминууд. Элэг, дэлүү томорч байна. Нөхцөл байдал нь элэгний (эсвэл бөөрний) дутагдлын синдром болж хувирдаг.

Цөсний фистулууд

Доод талын чулуу нь заримдаа үхжил өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд давсагны ханыг цоорох замаар цөсний чулуу үүсэх нь хүндрэлтэй байдаг. Эмнэлзүйн зурагсогогийг илчлэхгүй. Шууд бус шинж тэмдэг нь өвдөлтийн огцом бууралт (давсагны агуулгыг үүссэн нүхээр гадагшлуулсны үр дүнд) байх болно. Заримдаа цөс их хэмжээгээр бөөлжих бөгөөд хэрэв формацууд шахагдаж чадвал чулуу гарч ирдэг. Гэдэсний халдварыг залгих нь үрэвсэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь cholelithiasis шалтгааныг арилгах хэрэгтэй болж байна. Үүний үр дагаврыг арилгах нь хэтэрхий үнэтэй байдаг.

Гурав дахь нас бие гүйцсэн (40 жилийн дараа) эмэгтэй, дөрөв дэх эрэгтэй хүн бүр цөсний хүүдийд чулуу (чулуу) хуримтлагддаг. Ийм нийтлэг бодисын солилцооны эмгэг - cholelithiasis (cholelithiasis, cholelithiasis) нь эхлээд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн чулуу хөдөлж байх үед энэ нь цөсний коликийг өдөөдөг. Өвчний ноцтой байдлыг үл харгалзан мэс заслыг зөвхөн давтан өвдөлтийн дайралтын үед хийхийг зөвлөж байна.

Шалтгаанууд

GSD нь билирубин, холестерины нийлэгжилт, цөс дэх кальцийн давс хуримтлагдахтай холбоотой бодисын солилцооны өвчин юм. Нууцлагдсан цөсний тууштай байдал өөрчлөгдөж, зузаан болж, цөсний хүүдийн ханан дээр тогтдог. Чулуу үүсэхийг дэмждэг түгжрэлцөсний хүүдийд. Тунадас аажмаар шохойжих нь өтгөн формац (чулуу) үүсэхэд хүргэдэг. өөр өөр диаметртэй: олон тооны жижиг ширхэгтэй элснээс хушга хэмжээтэй нэг том тогтоц хүртэл.

Холестерины формацууд нь давхрагатай, дугуй/зууван хэлбэртэй, 4-15 мм диаметртэй, ихэвчлэн цөсний хүүдийд байрладаг. Пигмент чулуу (үндсэн хэсэг нь билирубин) нь хар өнгөтэй, гялалзсан, бүтэц нь жигд, жижиг хэмжээтэй байдаг. Тэдгээрийн олон кластерийг цөсний суваг болон давсагны аль алинд нь илрүүлж болно.

Кальцийн чулуу нь янз бүрийн эрчимтэй (цайвараас бараан хүртэл) хүрэн өнгөтэй, өвөрмөц өргөстэй тэгш бус хэлбэртэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд чулуу нь холимог найрлагатай бөгөөд өнцгийн ирмэг бүхий янз бүрийн хэлбэрийн хэдэн арван эсвэл хэдэн зуун жижиг формацын бөөгнөрөл шиг харагддаг. Цөсний хүүдийд чулуу үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд:

• хоол тэжээлийн эмгэг (тогтмол бус хооллолт, мацаг барих, хэт их идэх) болон эрүүл бус хооллолт (шарсан / өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх);
• биеийн хөдөлгөөн бага, суурин ажил;
• таргалалт, чихрийн шижин;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг (ходоод гэдэсний замын дискинези, архаг холецистит, нойр булчирхайн өвчин, гэдэс ба элэгний эмгэг);
• жирэмслэлт;
• гельминтүүд;
• хөгшрөлт (гөлгөр булчингийн агшилт физиологийн хувьд буурдаг).

Цөсний чулуу өвчний клиник зураг

Ихэнх тохиолдолд (60-80%) cholelithiasis нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээгээр илэрдэг. Чулуу тээвэрлэгчид олон жилийн турш өвчнийхөө талаар мэдэхгүй байж магадгүй бөгөөд цөсний коликийн анхны дайралт гарах хүртэл зөвхөн үе үе хүндрэх / баруун гипохондри дахь бүрэн дүүрэн мэдрэмж, хоолны дуршил түр зуур алдагдахыг тэмдэглэж болно - чулуунууд суваг руу орж, бөглөрдөг. Энэ нь баярын найр эсвэл чичиргээнтэй жолоодох (шороон замаар машинаар, унадаг дугуйгаар) өдөөгдөж болно.

Эмэгтэйчүүдийн цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хэлбэрийн хувцас өмссөний дараа илэрдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг тасалдуулж, цөсний урсгалыг саатуулдаг. Коликийн халдлага нь ихэвчлэн гэнэт орой эсвэл шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд 20-30 минутаас 3-8 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Цөсний коликийн шинж тэмдэг:

• баруун гар, мөрний ир рүү цацраг туяа өгөх боломжтой баруун гипохонрон дахь хурц өвдөлт;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• хөхөх;
• гэдэс дүүрэх;
• дотор муухайрах, тайвшрахгүйгээр бөөлжих;
• тогтворгүй өтгөний (диспепсийн хэлбэр);
• аманд гашуун мэдрэмж.

Жижиг чулуу нь ихэвчлэн сувгаар бие даан дамждаг бөгөөд нэг удаа арван хоёр нугасны дараа ялгадасаар ялгардаг. Өвдөлт намдаах шинж тэмдэгөөрсдийгөө арилгах боловч энэ нь чулуу үүсэх үйл явц зогссон гэсэн үг биш юм. Гэхдээ өвчтөнүүдийн дөнгөж 50% -д нь цөсний чулуу өвчний хурцадмал байдал дараагийн жилдээ давтагддаг.

12 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг халдлага нь сувгийн байнгын бөглөрөл, цочмог холецистит үүсэхийг илтгэнэ. Ихэнхдээ температур нэмэгдэж, механик шарлалт (алганы дээр шаргал толбо, склера шаргал өнгөтэй), өтгөний өнгө өөрчлөгддөг (баас нь цагаан шавар шиг харагддаг), шээс нь харанхуйлах (билирубиныг бөөрөөр гадагшлуулах) боломжтой байдаг.

Хүндрэлүүд

Цөсний чулуужилттай өвчтөнүүд дараахь өвчинд өртөмтгий байдаг.

• холангит;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• холестаз - нийтлэг цөсний сувгийн бөглөрөл, цөсний гадагшлах урсгалыг бүрэн зогсоох;
• цочмог холецистит;
• давсагны хананд цоорох, перитонит үүсэх, буглаа үүсэх (хүнд тохиолдолд хүн хордлогын цочрол, үхлийн магадлалыг бий болгодог).

Цөсний чулууны өвчний оношлогоо

Хэрэв та цөсний суваг, давсагны чулууг сэжиглэж байгаа бол гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Оношлогооны цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• цусны ерөнхий шинжилгээ (үрэвслийн шинж тэмдэг - лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн);
• биохими (элэгний өндөр үзүүлэлт);
• арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци;
• холецистохолангиографи - тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээг амаар эсвэл судсаар хийх;
• ретроградын холангиопанкреатографи ( дурангийн шинжилгээсувгаас жижиг чулууг зайлуулах чадвартай);
• тодосгогч бодис бүхий компьютерийн томографи.

Цөсний чулууг хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмчилгээний тактик нь өвдөлтийн довтолгооны давтамж, өвчтөний нөхцөл байдлаас шууд хамаардаг. Хэрэв анх удаа үүссэн цөсний колик нь чулууг гэдэс рүү амжилттай нэвтрүүлж дуусвал мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Радикал арга хэмжээг зөвхөн цөсний сувгийн байнгын бөглөрөлд ашигладаг ( яаралтай мэс засал), олон тооны, том хэмжээтэй чулуутай, байнга давтагддаг халдлага, хүнд хүндрэлийн эрсдэл 4 дахин нэмэгддэг.

Мэс засалгүйгээр эмчилгээ хийх

Мэс заслын бус эмчилгээний үндсэн хэсэг нь хоол тэжээлийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

• Өдөрт 4-6 удаа жижиг хэсгүүдэд хооллох;
• өөх тос / шарсан хоол, утсан мах, халуун амтлагч, сод, шоколадыг хасах;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах (эрэгтэйчүүдэд элэгний бүсэд пароксизмаль өвдөлт ихэвчлэн согтууруулах ундааны хэрэглээнээс үүдэлтэй байдаг);
• сүү, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүний хоолны дэглэмийг бий болгоход онцгой анхаарал хандуулах (улаан буудайн хивэг нь хоол боловсруулах үйл ажиллагааг сэргээхэд онцгой ач холбогдолтой).

Эмийн эмчилгээчулууг уусгах эмүүд орно (тэдгээрийн найрлагад chenodeoxycholic болон ursodeoxycholic хүчил давамгайлдаг). Гэсэн хэдий ч үр нөлөө нь зөвхөн нэг рентген сөрөг чулуу (голчлон холестерин) 2 см-ээс ихгүй хэмжээтэй илэрсэн тохиолдолд л ажиглагддаг.Эм нь 1.5 жил хүртэлх хугацаанд хэрэглэдэг тул ийм эмчилгээ нь дараагийн жилүүдэд чулуу үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Зарим эмнэлгүүд холбоо барих уусалтыг гүйцэтгэдэг - эмчилгээний бодисыг цөсний хүүдийн хөндийд шууд нэвтрүүлэх.


Шок долгионы литотрипси нь 3 ширхэгээс ихгүй, 3 см хүртэл диаметртэй холестерины чулууг бие махбодоос гадуур устгах явдал юм. 1 - 2 мм-ийн диаметртэй буталсан чулууны хэлтэрхий нь өтгөнөөр өвдөлтгүй ялгардаг. Уг процедур нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд эмнэлэгт өндөр технологийн тоног төхөөрөмж шаардлагатай байдаг. Литотрипси хийснээс хойш 5 жилийн дотор өвчтөн хоолны дэглэмээ өөрчлөөгүй, бодисын солилцооны үйл явц ижил түвшинд байгаа тохиолдолд өвчтөнүүдийн тал хувь нь өвчний дахилт гэж оношлогддог.

Ардын эмчилгээг ашиглан чулууг арилгах олон арга байдаг: хус навчны декоциний, манжингийн сироп, dill үрийг дусаах, даршилсан байцааны шүүс гэх мэт. Гэсэн хэдий ч гэрийн эмчилгээний аргаар эмчлэх нь дараахь зүйлийг санах нь зүйтэй.

• үр дүнд хүрэхийн тулд удаан хугацаа шаардагдана;
• зарим жор нь өвчний хурцадмал байдал, цочмог шинж тэмдгээр дүүрэн том чулуунуудын хөдөлгөөн эхлэхэд аюултай;
• Энэ нь зөвхөн эмийн жорын нэмэлт болгон ашиглагддаг бөгөөд эмчлэгч гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Мэс засал

Цөсний чулууны өвчний радикал эмчилгээний стандарт нь холецистэктоми юм - цөсний хүүдийн тайралт. Нээлттэй холецистэктоми (том зүсэлтээр тайрах). хэвлийн хана) нь дурангийн мэс заслаас доогуур байдаг (мэс заслын залруулга нь хүйсний хэсэгт 4 хатгалт эсвэл 1 цоорхойгоор хийгддэг). Сүүлчийн үйлдлийг тэсвэрлэхэд хялбар байдаг нөхөн сэргээх хугацааЭнэ нь бага үргэлжилсний дараа гоо сайхны нөлөө (урт сорви байхгүй) нь бас чухал ач холбогдолтой юм. Лапароскопийн холецистэктомийн эсрэг заалтууд нь перитонитийг сэжиглэхэд л хязгаарлагддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Цөсний хүүдийд чулуу үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлж, хэт их идэхээс зайлсхий.
• Архи, тамхи татахаа болих.
• Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх (хөдөлгөөнгүй ажлын үед бага зэрэг сунгалт хийх).
• Хоол боловсруулах замын өвчнийг эмчил.

Эсвэл холелитиаз- цөсний хүүдийн өвчин, түүний хөндий эсвэл цөсний сувагт чулуу үүсэх дагалддаг. Энэ нь ерөнхийдөө шинж тэмдэггүй эсвэл янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүд дагалддаг.

Цөсний чулуу өвчин дэлхий даяар өргөн тархсан бөгөөд хүний ​​хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эмгэгүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Өвчин нь хүйсээр тодорхой ялгаатай байдаг - эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их өртдөг. Түүнчлэн, олон хүүхэдтэй эхчүүд жирэмсний сүүлийн гурван сард цөсний хоослолт хангалтгүйгээс үүсдэг цөсний хүүдий эсвэл түүний суваг дахь чулуугаар өвддөг. Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдийн 1/3-д өвчний онцлог шинж тэмдэг илэрдэг.

Цөсний чулуу өвчний ангилал

Цөсний чулууны байршил, хэмжээ, байршил, үрэвслийн идэвхжил, цөсний замын нөхцөл байдлаас хамааран цөсний чулуу өвчний гурван үе шатыг ялгадаг.

1) Анхдагч (физик химийн) - цөсний найрлага дахь өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог чулуун өмнөх үе шат.
2) Шинж тэмдэггүй чулуу тээгч - цөсний хүүдийд ямар нэгэн хүндрэл, шинж тэмдэг илэрдэггүй чулуу байгаа эсэх.
3) Цөсний хүүдийн үрэвслийн архаг буюу цочмог хэлбэрийн хөгжлийг илтгэж буй өвчний эмнэлзүйн илрэл.

Зарим тохиолдолд цөсний чулуу өвчний дөрөв дэх үе шатыг хавсаргаж, хавсарсан хүндрэлүүд дагалддаг.

Чулуу үүсэх шалтгаанууд

Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх эмгэг жам нь одоогоор тодорхойгүй байгаа боловч гол хүчин зүйл нь энтероэпатик эргэлтийн механизмыг зөрчих явдал гэдгийг тогтоосон. цөсний хүчилболон холестерин. Түүний зөрчил нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Цөсний шүүрлийн үйл явцын эмгэг, түүнийг холестеролоор хэтрүүлж, өтгөрүүлж, талст үүсэхэд хүргэдэг.
2. Цөсний гадагшлах урсгалын дутагдал, цөсний суваг, хавхлагын бөглөрөл: Одди, нойр булчирхай, цөсний суваг, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнтэй хавсарсан нарийн гэдэс.
3. Гэдэсний микрофлорын өөрчлөлт нь бүдүүн гэдэсний нянгийн хэт их үржил, хуримтлал, улмаар арван хоёр нугасны даралт ихсэхтэй холбоотой.
4. Хоол боловсруулах үйл явц, шим тэжээлийг шингээх эмгэг, цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Цөсний чулуу өвчний хөгжилд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл, өндөр нас, чихрийн шижин, эрүүл бус хооллолт, эм тариа, таргалалт, жирэмслэлт, гэдэсний үрэвсэлт өвчин, хөдөлгөөний дутагдал, хурдан турах, архаг өтгөн хатах гэх мэт.

Цөсний чулууны төрлүүд

Цөсний аль хэсэг нь тунадасжиж, талсжихаас шууд хамаардаг найрлагын дагуу хэд хэдэн төрлийн чулууг ялгадаг.

нэгэн төрлийн– пигмент (билирубин), холестерол, кальци;
холимог– цөм нь органик нэгдлээс, бүрхүүл нь цөсний пигмент, кальцийн давс, холестерины давхаргаас бүрддэг (бүх чулуунуудын 80% хүртэл);
цогцолборГол нь холестерин, кальцийн бүрхүүл, билирубин, холестерин (тохиолдлын 10%) агуулдаг.

Ихэнхдээ цөсний хүүдийд чулуу үүсдэг ба элэг, цөсний суваг, элэгний доторх цөсний сувагт бага байдаг.

Цөсний чулуу өвчний хүндрэл

Цөсний чулууны өвчнийг буруу сонгосон эмчилгээний тактик нь ихэвчлэн дараахь өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Цочмог холецистит;
бөглөрөх шарлалт;
холедохолитиаз;
холангит;
архаг панкреатит.

Цөсний хүүдий арилгах мэс засал болох холецистэктоми нь өвчтөний амьдралын чанарыг дордуулдаг холецистэктомигийн дараах хам шинжийн улмаас хүндрэлтэй байдаг. Синдромын эмнэлзүйн илрэлүүд нь хэвлийгээр өвдөх, аманд хорсох, суулгах, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг болно. Заримдаа өвчтөнүүд арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склератай байдаг.

Цөсний чулууны өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх өвчтөнүүдэд цөсний чулуу өвчин ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог. Зөвхөн 1-2% -д нь дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: дарах, хатгах, базлах, баруун мөрөн эсвэл мөрний ир рүү цацрах, хүн түүнийг тайвшруулах тав тухтай байрлалыг олж чадахгүй. Өвдөлттэй довтолгоо дунджаар 15-30 минут, заримдаа 3-4 цаг үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөнүүд хэвлийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Зарим өвчтөнд өвдөлтийн довтолгоо нь дотор муухайрах, тэр ч байтугай бага зэрэг ногоон эсвэл шар цөсний бөөлжилт дагалддаг.

Цөсний чулуу өвчний оношлогоо

Өвчинг оношлохдоо багажийн арга, өвчтөний биеийн үзлэгийг ашигладаг, үүнд:

1. Тодорхойлох өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэг онцлог шинж тэмдэгцөсний хүүдийн өвчин, хэвлийн хэсгийн арьсны хурцадмал байдал, өвдөлт, арьсан дээр байх шар толбо, арьсны ерөнхий шаргал, нүдний склера. Үүний зэрэгцээ өвчний түүхийг судалдаг
2. Цусны сийвэн дэх холестерин, билирубин, шүлтлэг фосфатаза, аланин эсвэл аспартик аминотрансферазын түвшинг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ.
3. Бие махбодид өвөрмөц бус үрэвсэл байгааг илтгэх ESR болон лейкоцитын тоог тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ хийх.
4. Цөсний хүүдий томорч, түүний хананд шохойн орд байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд холецистографи ашиглана.
5. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр цөсний хүүдий дэх чулууг илрүүлэх, авах нэмэлт мэдээлэлцөсний суваг, элэг, нойр булчирхайн нөхцөл байдлын талаар.
6. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг, эсвэл холангиографи хийх: дурангийн чимэг, соронзон резонансын, арьсаар дамжин элэгний эсвэл мэс заслын явцад, хэрэв цөсний сувагт чулуу байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал дурангийн шинжилгээнд цуглуулсан цөсний микроскопийн шинжилгээг хийдэг. Түүний доторх холестерины талстыг илрүүлэх нь цөсний хүүдий эсвэл түүний сувагт чулуу байгааг илтгэнэ. Пигментийн мөхлөгүүд байгаа нь ижил биш юм чухал хүчин зүйлцөсний чулуу өвчний оношлогоонд.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ

Цөсний чулууны өвчний эмчилгээний эмчилгээ нь үрэвслийг багасгах, цөсний гадагшлах урсгалыг сайжруулах, цөсний хүүдий болон түүний сувгийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, өвчтөний дааврын түвшинг засахад чиглэгддэг.

1. Хоолны дэглэм, ургамлын гаралтай өөх тос, уургийн хэмжээгээр тэнцвэртэй. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд их хэмжээний холестерин, цэвэршүүлсэн нүүрс ус агуулсан илчлэг ихтэй халуун ногоотой, халуун ногоотой хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Хүчиллэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүүн бүтээгдэхүүн нь тэдний цэсэнд багтдаг бөгөөд гурилан бүтээгдэхүүн, үр тарианы хоолыг хязгаарладаг. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь цөсний хүүдий спазм үүсэх магадлалыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь элс, жижиг чулууг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв өвчтөн архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол бүрэн мацаг барьж, ундны ус ууж, дараа нь халуун ногоотой, исгэлэн, тамхи татдаг, шарсан хоолыг эс тооцвол цаг тутамд хувааж, байнга хооллодог.

2. Эмийн эмчилгээ. Хэрэв өвчтөн мэс заслын эсрэг заалттай эсвэл мэс засал хийлгэхээс татгалзвал цөсний давс агуулсан эмийг тогтооно. Таблетыг эмчийн зааврын дагуу амаар авах ёстой. Чулуу нь дугуй хэлбэртэй, холестерины шинж чанартай, 10 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй, гөлгөр гадаргуутай бол эмчилгээний үр дүн 80-100% байна. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд 20 мм-ээс их диаметртэй том пигмент чулуу, түүнчлэн цөсний өвдөлтийн байнгын болон хүчтэй дайралттай бол ийм эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Өвчтөнтэй тохиролцсоны дагуу ursodeoxycholic acid (Ursosan) нэг тунг тогтооно. өдөр тутмын тун 900 мг хүртэл. Сөрөг нөлөөнэлээд ховор бөгөөд ердөө 5%-ийг эзэлдэг. Уг эмийг чулууг бүрэн уусгах хүртэл 12 сар хүртэл ууж, дахилтаас сэргийлэхийн тулд 3 сарын турш үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.

Цөсний чулуу өвчин нь холецистит, гэдэсний микрофлорын эмгэгээр хүндэрсэн тохиолдолд хэрэглэнэ. бактерийн эсрэг эмчилгээ. Ципрофлоксацин, цефуроксим, цефотаксим, имипенем зэрэг эмүүдийг хослуулан хэрэглэдэг. бактерийн эсрэг эмүүд: тетрациклин, рифампицин, изониазид. Гэдэсний микрофлорын өсөлтийг өдөөдөг пробиотикуудыг хэрэглэх нь заавал байх ёстой. Хоол боловсруулах, шим тэжээлийн шингээлтийг хэвийн болгохын тулд буфер антацид, ферментийн бэлдмэлийг тогтооно.

Арван жил тутам цөсний чулуугаар өвчилсөн хүмүүсийн тоо хоёр дахин нэмэгддэг.
- Оросын баруун хойд бүс нутагт амьдардаг эмэгтэйчүүдийн 25%, эрэгтэйчүүдийн 10% нь цөсний чулуутай байдаг.
- 40 настай эмэгтэйчүүдийн 25 хувь нь цөсний чулуу өвчнөөр өвчилдөг.
-70-аас дээш насны хүмүүсийн 50% нь цөсний чулуутай гэж оношлогддог.
- Цөсний чулуужилт ихэвчлэн сургуулийн насанд хүрсэн хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

3. Мэс заслын оролцоо (дурангийн эсвэл нээлттэй холецистэктоми) - цочмог болон архаг холецистит, цөсний нийтлэг суваг, цөсний хүүдий дэх чулуу, түүний эзлэхүүний 2/3-аас дээш хувийг эзэлдэг шинж тэмдгүүдэд зориулагдсан. Цөсний хүүдийг чулуутай хамт зайлуулах харьцангуй заалтууд нь перитонит, цочмог холангит, таргалалт, шарлалт, элэгний хатуурал, цөсний фистулууд, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, жирэмслэлт, цочмог холециститөвчний үргэлжлэх хугацаа 48 цагаас дээш.

Зарим оронд бие махбодоос гадуурх цочролын долгионы литотрипси нь чулууг бутлахад ашигладаг. Чулууны жижиг хэсгүүдийг цөсний хүчлийг амаар хэрэглэх литолитик эмчилгээг ашиглан уусгана.

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл амьдралын хэв маяг нь цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн зарчмуудын нэг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Системчилсэн биеийн хөдөлгөөн;
архины хэрэглээ, тамхи татахыг хязгаарлах;
зөв ба тэнцвэртэй хоолны дэглэмуураг, ургамлын гаралтай өөх тос, ногоон цай, боловсорч гүйцсэн чихэрлэг жимс, ургамал, хатаасан талх, чанасан тахианы мах, түүхий нухаш хүнсний ногоо зэрэг орно.

Өдөрт дор хаяж 4-5 удаа тогтмол идэх шаардлагатай байдаг, учир нь бага зэрэг хооллох нь цөсний зогсонги байдал, өтгөрөлт, чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг. Уламжлалт өглөөний цай, үдийн хоол, оройн хоолны хоорондох урт завсарлага (4 цагаас илүү) нь цай, шүүс, компот эсвэл kefir ууж байх ёстой. Шарсан хоол, буурцагт ургамал, сармис, сонгино, улаан лууван зэргийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Бүх хоолыг чанасан, шатаасан эсвэл чанасан хоолноос бэлтгэхийг зөвлөж байна.

Цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх уламжлалт аргууд

Уламжлалт анагаах ухаан нь цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх янз бүрийн аргыг санал болгодог. Ялангуяа лууван, манжин, нимбэгний шинэхэн бэлтгэсэн шүүсийг kefir эсвэл бяслагтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дулаан нь маш их тусалдаг эрдэст ус, ялангуяа цочмог өвдөлтийн дайралт байхгүй бол 2 сарын дотор авах нь дээр.

Өвчний цаашдын хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цөсний чулууг уусгахад тусалдаг rosehip хэрэглэдэг. Үндэснийхээ бүлээн декоциний нэг сарын турш өдөрт 3-4 удаа ууна. Сарнай хонготой эмчилгээний курс 1-1.5 долоо хоногийн дараа давтана.

Цөсний хүүдийд хүчтэй өвдөлтийг намдаахад тусалдаг маш олон янзын ардын жор байдаг бөгөөд зөгийн бал, нимбэгний бальзам, чацаргана, үхэшгүй цэцэг, сарнай хонго, celandine зэрэг төрөл бүрийн ургамлуудыг нэгтгэдэг. Шүүсэн ургамлын декоциний 1 халбага зөгийн балтай бүлээнээр ууна. Цөсний чулууны өвчнийг уламжлалт аргаар эмчлэх нь эмчийн зөвшөөрлөөр, зөвхөн нэмэлт эмчилгээний тусламжтайгаар хийгдэх ёстой.

Цөсний чулуу өвчин буюу цөсний чулуу өвчин нь цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувагт чулуу үүсдэг өвчин юм. Эмнэлгийн практикийн үр дүнгээс харахад өвчтөнд шинж тэмдэг илэрдэг цөсний чулууны өвчин нь консерватив эмчилгээ, эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг. янз бүрийн төрөлИймээс өвчнийг эмчлэх цорын ганц арга бол мэс засал юм.

ерөнхий тайлбар

Цөсний чулууны өвчин бол нэлээд түгээмэл онош бөгөөд өвөрмөц байдал нь түүнд өртөмтгий байдал, түүнчлэн түүний хөгжлийг өдөөж буй шалтгааныг хянахад нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнх хүмүүст цөсний чулуу нь далд хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл ямар ч онцгой илрэлгүйгээр далд хэлбэрээр тохиолддог. Бүтцийн хувьд янз бүрийн өвчинХоол боловсруулах эрхтнүүдэд нөлөөлдөг цөсний чулуу өвчин нь тархалтаараа маш чухал байр эзэлдэг.

Аж үйлдвэржсэн орнуудад энэ өвчний тохиолдол 15 орчим хувьтай байдаг статистик мэдээ байдаг бөгөөд тархалт нь өвчтөнүүдийн нас, хүйсээс шууд хамаардаг болохыг тэмдэглэж болно. Ялангуяа эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их өвддөг. 40 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдийн тавны нэг бүр нь цөсний чулуу өвчнөөр өвддөг бол ижил насны эрчүүд арав дахь тохиолдол тутамд өвддөг. 50 нас хүртлээ цөсний чулуужилт 11%, 50-аас 69% хүртэл - 23% хүртэл, 70 ба түүнээс дээш насныхан - 50% хүртэл ажиглагддаг.

Өвчний явцын онцлогийг шууд авч үзье. Цөсний замын дагуу цөсний хөдөлгөөн нь цөсний хүүдий, элэг, нойр булчирхай, цөсний суваг, арван хоёр нугасны үйл ажиллагааны зохицуулалтаас болж үүсдэг. Үүнээс болж хоол боловсруулах явцад цөс нь гэдэс рүү цаг тухайд нь ордог бөгөөд үүнээс гадна цөсний хүүдийд хуримтлагддаг. Цөс зогсонги байдалд орж, түүний найрлага өөрчлөгдөхөд чулуу үүсэх үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь цөсний шүүрлийн мотор-тоник эмгэг (өөрөөр хэлбэл дискинези) хавсарч үрэвсэлт үйл явцаар хөнгөвчилдөг.

Цөсний чулуу байдаг холестерин (дийлэнх нь, цөсний чулууны хувилбаруудын 90 орчим хувь нь), түүнчлэн чулуу пигмент Тэгээд холимог . Тиймээс, цөс нь холестеринтэй хэт их ханасан тул холестерины чулуу үүсэх, тунадасжих, талстууд үүсдэг. Цөсний хүүдийн хөдөлгөөний тасалдал нь эдгээр талстууд гэдэс дотор гадагшилдаггүй бөгөөд энэ нь аажмаар өсөхөд хүргэдэг. Пигментийн чулуу (тэдгээрийг мөн билирубин чулуу гэж нэрлэдэг) нь бодит цус задралын цус багадалтаар илэрдэг задралын үед үүсдэг. Холимог чулуунуудын хувьд эдгээр нь хоёр хэлбэрийн процесс дээр суурилсан өвөрмөц хослол юм. Ийм чулуу нь холестерол, билирубин, кальци агуулдаг тул үүсэх процесс нь өөрөө үүсдэг. үрэвсэлт өвчинцөсний суваг, үнэндээ цөсний хүүдийд нөлөөлдөг.

Цөсний чулуу үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгаануудын хувьд дараахь зүйлс орно.

• тэнцвэргүй хооллолт (ялангуяа, хэрэв бид амьтны гаралтай өөх тос давамгайлж, ургамлын гаралтай өөх тосыг нэгэн зэрэг гэмтээж байгаа тухай ярьж байгаа бол);
• дааврын эмгэг(бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан);
• суурин амьдралын хэв маяг;
• жин нэмэгдэхтэй огтлолцдог өөх тосны солилцоотой холбоотой эмгэгүүд;
• цөсний хүүдийд тохиолддог үрэвсэл болон бусад төрлийн эмгэгүүд;
• янз бүрийн төрлийн элэгний гэмтэл;
• нурууны гэмтэл;
• жирэмслэлт;
• өлсгөлөн;
• удамшил;
• нурууны гэмтэл;
• нарийн гэдэсний өвчин гэх мэт.

Өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг авч үздэг.

• гельминтозууд;
• (архины хэрэглээнээс үүдэлтэй);
• цөсний замын халдвар (архаг);
• архаг цус задрал;
• хүн ам зүйн асуудал (хөдөө орон нутаг, түүнчлэн Алс Дорнодын оршин суугчдын хувьд өвчний хамаарал);
• өндөр нас.

Цөсний чулуу өвчин: ангилал

Өнөө үед хүлээн зөвшөөрөгдсөн өвчний шинж чанарт үндэслэн түүнд хамаарах үе шатуудын дагуу дараахь ангиллыг ялгаж үздэг.

• физик-химийн (анхны) үе шат - эсвэл үүнийг бас нэрлэдэг шиг чулууны өмнөх үе шат . Энэ нь цөсний найрлага дахь өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд тусгай эмнэлзүйн илрэл байхгүй, эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд үүний тулд цөсний биохимийн шинжилгээг түүний найрлагын шинж чанарыг тодорхойлоход ашигладаг;
• чулуу үүсэх - үе шат бөгөөд үүнийг мөн далд чулуун тэрэг гэж тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч багажийн оношлогооны аргыг ашиглах нь цөсний хүүдийд чулуу байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• эмнэлзүйн илрэлүүд - үе шат, шинж тэмдэг нь цочмог эсвэл хөгжлийг илтгэнэ архаг хэлбэртооцоотой.

Зарим тохиолдолд хөгжлөөс бүрддэг дөрөв дэх үе шатыг бас ялгадаг өвчинтэй холбоотойхүндрэлүүд.

Цөсний чулуу өвчин: шинж тэмдэг

Цөсний чулууны өвчний шинж тэмдгийг үүссэн чулуунуудын тодорхой байршил, хэмжээ дээр үндэслэн тодорхойлно. Үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой хүндийн зэрэг, түүнчлэн үндэслэнэ үйл ажиллагааны эмгэг, өвчний илрэлийн ноцтой байдал, түүний явцын онцлог нь өөрчлөгдөж болно.

Цөсний чулуу өвчний үед өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг (цөс эсвэл) - энэ нь хүчтэй өвдөлтбаруун гипохондрийн хэсэгт гэнэт гарч ирдэг. Энэ нь цоолох эсвэл зүсэх шинж чанартай байж болно. Хэдэн цагийн дараа өвдөлтийн эцсийн концентраци нь цөсний хүүдийн төсөөлөлд төвлөрдөг. Өвдөлт нь баруун мөр, хүзүү, баруун мөрний ир эсвэл нуруунд тусах боломжтой. Зарим тохиолдолд өвдөлт нь зүрхэнд цацруулдаг бөгөөд энэ нь гадаад төрхийг өдөөдөг.

Өвдөлт нь ихэвчлэн халуун ногоотой, өөх тос, шарсан эсвэл халуун ногоотой хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж хүчтэй стресс эсвэл их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийдэг. Мөн ажлын явцад налуу байрлалд удаан хугацаагаар байх нь өвдөлтийг өдөөж болно. Өвдөлтийн хам шинж нь цөсний хүүдийн булчин, сувгийн хэсэгт үүсдэг спазмаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь чулуунаас болж хананд цочроох рефлексийн хариу үйлдэл юм.

Үүнээс гадна, спазм үүсэх шалтгаан нь давсагны хэт сунах, цөсний замд үүсдэг бөглөрөл (бөглөрөл) -ийн үр дүнд үүсдэг илүүдэл цөсний улмаас үүсдэг. Дэлхий нийтийн хувьд цөсний сувгийн бөглөрөл байгаа тохиолдолд онцлог шинж тэмдэг нь тэлэлт юм цөсний сувагэлэг, түүнчлэн эрхтэний хэмжээ ихсэх нь өвдөлтийн капсулыг харгалзах өвдөлтийн хариу урвал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь тогтмол байдаг, ихэвчлэн баруун гипохонронд хүндийн мэдрэмж төрдөг.

Дотор муухайрах нь дагалддаг шинж тэмдэг гэж тодорхойлогддог бөгөөд зарим тохиолдолд дараа нь зохих ёсоор тайвшруулахгүйгээр бөөлжиж дагалддаг. Бөөлжих нь цочроох рефлексийн хариу үйлдэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд үрэвслийн процессоор нойр булчирхайн эдийг барьж авах нь бөөлжилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг хүчин зүйл бөгөөд энэ тохиолдолд үл тэвчих шинжтэй бөгөөд бөөлжистэй хамт цөс ялгардаг.

Хордлогын хүнд байдлаас хамааран байж болно өндөр температур, субфебрилийн түвшинд хэлбэлздэг боловч зарим тохиолдолд хүчтэй халууралтад хүрдэг. Цөсний сувгийг чулуугаар бөглөрөх нь сфинктерийн бөглөрөлтэй хавсарч өтгөний өнгө өөрчлөгдөж, шарлалт үүсдэг.

Өвчний хожуу оношлогдсоноор цөсний сувгийг чулуугаар хаасны улмаас үүссэн цөсний хүүдийн хананд эмпием (идээ бээр хуримтлагдах) байгааг илтгэнэ. Мөн весикодуоденаль фистулууд болон цөсний фистулууд үүсч болно.

Цөсний чулууны өвчний оношлогоо

Элэгний коликийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Түүний хийсэн биеийн үзлэг нь цөсний хүүдийд чулуу байгаа шинж тэмдгийг тодорхойлох явдал юм (Мерфи, Ортнер, Захарин). Нэмж дурдахад цөсний хүүдийд хэвлийн хананы булчингийн хэсэгт арьсны тодорхой хурцадмал байдал, өвдөлт илэрдэг. Ксантома (биеийн липидийн солилцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүссэн арьсан дээрх шар толбо) байгааг тэмдэглэж, арьс, склера шарлаж байгааг тэмдэглэж байна.

Туршилтын үр дүн нь эмнэлзүйн хурцадмал байдлын үе шатанд өвөрмөц бус үрэвсэл, ялангуяа дунд зэргийн өсөлт, лейкоцитозоос бүрддэг шинж тэмдгүүд байгааг тодорхойлдог. Хэзээ гиперхолестеролеми тодорхойлох, түүнчлэн гипербилирубинеми болон идэвхжил нэмэгдсэн, шүлтлэг фосфатазын шинж чанар.

Цөсний чулууг оношлох арга болгон ашигладаг холецистографи нь цөсний хүүдий томрох, түүнчлэн хананд шохойн хольц байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Үүнээс гадна, энэ тохиолдолд дотор нь шохойтой чулуунууд тод харагдаж байна.

Бидний сонирхож буй газар нутаг, ялангуяа өвчнийг судлах хамгийн түгээмэл арга бол хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд өвчний үед давсагны хананд өртдөг эмгэгийн хэв гажилттай хослуулан чулуу хэлбэртэй цуурайтай зарим формацууд байгаа эсэхийг тодорхойлох нарийвчлалыг баталгаажуулдаг. түүний хөдөлгөөнд хамааралтай өөрчлөлтүүдтэй. Хэт авиан шинжилгээгээр холециститийг илтгэх шинж тэмдгүүд бас тод харагдаж байна.

Цөсний хүүдий болон сувгийн дүрсийг тусгайлан заасан газруудад энэ зорилгоор MRI болон CT техникийг ашиглан хийж болно. Сцинтиграфи, түүнчлэн дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи нь цөсний эргэлтийн үйл явцын эмгэгийг илтгэх мэдээллийн арга болгон ашиглаж болно.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ

Цөсний чулуужилттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд эрүүл ахуйн ерөнхий дэглэм, тэнцвэртэй хооллолт, түүнчлэн тунгаар тогтмол дасгал хийдэг. Зарим хоол хүнс (ялангуяа өөх тосыг) хассан тохиолдолд №5 хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. "Цагаар" хоол идэхийг зөвлөж байна. Ерөнхийдөө хүндрэлгүй байх нь ихэвчлэн хэрэглээг үгүйсгэдэг тусгай эмчилгээ– Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд хүлээх, харах тактикийг онцолж байна.

Цочмог эсвэл архаг хэлбэрийн холецистит үүсэх үед цөсний хүүдийг зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ тохиолдолд чулуу үүсэх процессыг үүсгэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны онцлогийг биеийн ерөнхий байдал, түүнтэй холбоотой үндсэн дээр тодорхойлно эмгэг процессдавсагны хана, түүний эргэн тойрон дахь эдэд төвлөрсөн өөрчлөлтүүд, чулуунуудын хэмжээг мөн харгалзан үздэг.

Цөсний чулуужилттай холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл та гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд үүнээс гадна мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.