Хумхаа бол бүлэг юм Вектороор дамждаг өвчинхумхаа шумуулд хазуулсанаар дамждаг. Энэ өвчин Африк, Кавказын орнуудад өргөн тархсан. 5-аас доош насны хүүхдүүд өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Жил бүр 1 сая гаруй хүн нас бардаг. Гэхдээ цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр өвчин ноцтой хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг.
Этиологи
Халуун орны хумхаа өвчнийг халдварлах гурван арга байдаг.
- дамжуулах төрөл(хумхаа шумуулд хазуулсанаар);
- парентерал(боловсруулаагүй эмнэлгийн хэрэгслээр дамжуулан);
- шилжүүлэн суулгах(холимог төрөл).
Халдварын эхний зам нь хамгийн түгээмэл байдаг.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Өвчний халдварын анхны бөгөөд хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол халууралт юм. Энэ нь хумхаа өвчний үүсгэгч орж ирэнгүүт эхэлдэг эгзэгтэй түвшин. Ерөнхийдөө хумхаа өвчний шинж тэмдэг нь:
- үе үе халуурах;
- дэлүү мэдэгдэхүйц томрох;
- Элэг хатуурах магадлалтай.
Өвчний хөгжлийн хугацаа, хэлбэрээс хамааран ерөнхий жагсаалтыг бусад шинж тэмдгүүдээр нэмж болно.
Хумхаа өвчний хэлбэрүүд
IN орчин үеийн анагаах ухаанЭнэ өвчнийг дөрвөн төрөлд хуваадаг.
- гурван өдрийн маягт;
- дөрвөн өдөр;
- халуун орны халдварт хэлбэр;
- зууван хэлбэрийн хумхаа.
Эдгээр хэлбэр бүр нь өөрийн онцлог шинж чанартай, тод томруун шинж тэмдэгтэй бөгөөд бие даасан эмчилгээний курс шаарддаг.
Гурван өдрийн маягт
Гурван өдрийн хумхаа өвчний бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад маш таатай прогнозтой байдаг. Нууц үеийн хугацаашумуул хазуулсан цагаас хойш 2-8 сар хүртэл үргэлжилж болно.
Энэ дэд хэлбэрийн хумхаа өвчний шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсан жагсаалтад нийцдэг. Зөв эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл дархлаа хэт суларсан тохиолдолд бөөрний үрэвсэл, хумхаа гепатит зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хамгийн хэцүү үед эмнэлзүйн тохиолдолЗахын нефрит үүсч болно. Гэхдээ ерөнхийдөө гурван өдрийн хумхаа нь мэдэгдэхүйц хүндрэлгүйгээр тохиолддог.
Квартан
Яг л гурван өдрийн хумхаа шиг, зөв ба цаг тухайд нь эмчлэхЭнэ нь ноцтой хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Ерөнхий шинж тэмдэгДараах шинж тэмдгээр өвчнийг нөхөж болно.
- өдөр тутмын халууралт;
- нэмэгдүүлэх дотоод эрхтнүүдбараг ажиглагдаагүй.
Хумхаа өвчний эсрэг эмийг цаг тухайд нь хэрэглэвэл халууралтыг амархан зогсоож болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч өвчний дахилт нь 10-15 жилийн дараа ч тохиолдож болно.
Ховор тохиолдолд бөөрний дутагдал хэлбэрээр хүндрэл үүсч болно.
Зууван хэлбэрийн хумхаа
Шинж тэмдэг, явцын хувьд энэ хэлбэр нь өвчний гурван өдрийн хэлбэртэй төстэй байдаг. Инкубацийн хугацаа дунджаар 11 хүртэл хоног үргэлжилж болно.
Халуун орны хумхаа
Халуун орны хумхаа нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг нь дараахь байж болно.
- хурц өндөр температур;
- жихүүдэс хүрэх;
- сул дорой байдал, сул дорой байдал;
- булчингийн өвдөлт.
Гурван өдрийн хумхаа өвчнөөс ялгаатай нь эмгэгийн энэ хэлбэр нь хүнд явцтай байдаг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй ч гэсэн үхэл. Вирус нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд эсвэл шумуулд хазуулсан үед дамждаг.
Өвчний хөгжлийн үе шатууд
Өвчин нь полициклик халдварт өвчин гэж ангилдаг тул түүний явцыг ихэвчлэн дөрвөн үе шатанд хуваадаг.
- далд (инкубацийн хугацаа);
- анхан шатны хурц үе;
- хоёрдогч үе;
- халдварын дахилт.
Сарын тэмдгийн клиник зураг
Эхний үе, өөрөөр хэлбэл инкубацийн үе нь бараг огт илэрдэггүй. Өвчтөн цочмог үе шатанд шилжихэд өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- жихүүдэс хүрэх үеэс халуурах хүртэл огцом өөрчлөлт;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- мөчдийн хэсэгчилсэн хөхрөлт;
- хурдан импульс, хүнд амьсгал.
Довтолгооны төгсгөлд өвчтөний температур 40 градус хүртэл нэмэгдэж, арьс нь хуурай, улаан болж хувирдаг. Зарим тохиолдолд зөрчил байж болно сэтгэцийн байдал- хүн догдолж эсвэл ухаан алддаг. Таталт үүсч болно.
Эмгэг судлалын хөгжлийн хоёрдогч үе рүү шилжих үед өвчтөн тайвширч, биеийн байдал нь бага зэрэг сайжирч, тайван унтаж чаддаг. Энэ байдал нь халуурах дараагийн халдлага хүртэл ажиглагддаг. Довтолгоо бүр, өвчний шинэ үеийг хөгжүүлэх нь их хэмжээний хөлрөх дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ийм дайралтын арын дэвсгэр дээр элэг эсвэл дэлүү томордог. Ерөнхийдөө инкубацийн хугацаа нь 10-12 ийм ердийн халдлагыг агуулдаг. Үүний дараа шинж тэмдгүүд багасч, өвчний хоёрдогч үе эхэлдэг.
Эмчилгээгүй бол дахилт бараг үргэлж тохиолддог бөгөөд үхлийг үгүйсгэх аргагүй юм.
Оношлогоо
Энэ өвчний оношлогоо нь түүний улмаас тийм ч хэцүү биш юм өвөрмөц шинж тэмдэг. Оношийг тодруулах, эмчилгээний зөв курс сонгох, лабораторийн шинжилгээцус (эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно).
Хумхаа өвчнийг цаг тухайд нь эмчилснээр ноцтой хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд эмийн сангаас бие даан худалдаж авсан уламжлалт арга эсвэл эргэлзээтэй эмийг хүлээн авах боломжгүй юм. Саатал нь зөвхөн өвчний дахилт, бусад өвчний хэлбэрийн хүндрэлээс гадна үхэлд хүргэдэг.
Хамгийн үр дүнтэй нь эмийн эмчилгээ юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай, учир нь эмчилгээг зөвхөн хэвтүүлэн эмчлэх, эмч нарын байнгын хяналтан дор хийх ёстой.
At эхний үе, Дүрмээр бол тэд зүгээр л таблетаар амьдардаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Хингамин юм. Эмч нь тун ба хэрэглэх давтамжийг тус тусад нь тооцдог ерөнхий нөхцөлөвчтөний эрүүл мэнд, жин, нас.
Хэрэв та эм авч ирээгүй бол хүссэн үр дүнХалдвар авсан өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй байгаа тул судсаар тарьдаг эмийг тогтоодог.
Артемизин дээр үндэслэсэн бусад шахмалыг мөн өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Гэхдээ энэ бодис дээр суурилсан эм нь маш үнэтэй, тиймээс клиник практиктэд хумхаа өвчнийг эмчлэх аргыг олсонгүй өргөн хэрэглээ. Гэсэн хэдий ч ийм шахмал нь бүр эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг хожуу үе шатуудэмгэг процессын хөгжил.
Боломжит хүндрэлүүд
Харамсалтай нь ямар ч хэлбэрээр хумхаа өвчин нь хүний биеийн аль ч эрхтэн, тогтолцооны байдалд нөлөөлдөг. Өвчин нь ихэвчлэн элэг, дэлүү болон өвддөг зүрх судасны тогтолцоо. Мөн хумхаа өвчний үед мэдрэлийн систем, шээс бэлэгсийн болон судасны тогтолцооны өвчин үүсч болно.
Үзүүлсэн шиг эмнэлгийн практик, өвчин нь хүртээмжгүй өмнөд орнуудад хамгийн хэцүү бөгөөд үхэлд хүргэдэг сайн эм. Хямдхан эмдовтолгоог түр зогсоох боломжтой боловч халдвар үүсгэгч үүнээс болж үхдэггүй. Үүний үр дүнд өвчний хөгжлийн сүүлчийн үе рүү шилжих шилжилт эхэлж, үхэл тохиолддог.
Урьдчилан сэргийлэх
Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай шахмалыг авах шаардлагатай. Та эрсдэлтэй бүс рүү явахаар төлөвлөж буйгаас 2 долоо хоногийн өмнө тэдгээрийг авч эхлэх хэрэгтэй. Халдварт өвчний эмч тэдгээрийг зааж өгч болно. Ирсэний дараа (1-2 долоо хоногийн турш) заасан эмийг үргэлжлүүлэн уух нь зүйтэй.
Түүнчлэн энэ өвчин ховор тохиолддог улс орнуудад халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хумхаа өвчний шумуулыг устгах арга хэмжээ авч байна. Барилгын цонхнууд нь тусгай тороор хамгаалагдсан байдаг.
Хэрэв та ийм аюултай бүс рүү явахаар төлөвлөж байгаа бол тусгай хамгаалалтын хувцас авч, урьдчилан сэргийлэх эм уухаа бүү мартаарай.
Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь энэ халдварыг бараг бүрэн устгадаг аюултай өвчин. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчнийг бараг бүрэн арилгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.
Дуудсан халдваршумуулд хазуулсны үр дүнд үүсдэг. Насанд хүрэгчдийн хумхаа өвчний шинж тэмдэг нь удаан үргэлжилсэн халууралт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчин нь ихэвчлэн дахилт дагалддаг.
Энэ өвчин дэлхий даяар тархсан боловч чийглэг уур амьсгалтай газар халдварт өртөмтгий байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь хумхаа шумуулын хувьд илүү хурдан үржиж чаддаг.
Ялангуяа Африкийн орнуудын оршин суугчид энэ өвчнөөр өвддөг. Дэлхийн статистик мэдээгээр энэ өвчин жил бүр 200 сая гаруй хүний аминд хүрчээ.
Гэсэн хэдий ч 2000 оноос эхлэн хяналтыг эрчимжүүлснээр одоо энэ үзүүлэлт сайжирч, нас баралт хоёр дахин буурчээ.
Өвчинг хэрхэн тодорхойлох вэ? Насанд хүрэгчдэд Plasmodium falciparum хэрхэн илэрдэгийг мэдэх шаардлагатай.
Өвчин үүсгэгч бодисууд нь Plasmodium protozoa юм. Тэд шумуулд хазуулсны дараа хүнд хүрдэг бөгөөд эм нь тэднийг цусанд тарьдаг. Инкубацийн хугацаа нь анхны илрэлүүд хүртэл өөр өөр байдаг. Хүн ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байж магадгүй тул эмчид хандах хэрэггүй.
Спорозоитын төрлөөс хамааран инкубацийн хугацаа өөр өөр байдаг:
- 10-аас 21 хоног хүртэл, удаан хөгжиж, 1 жил. Энэ төрлийг гурван өдрийн хумхаа гэж нэрлэдэг;
- 11-16 хоног, өвчний удаан явцтай, 1 жилээс дээш хугацаагаар энэ сортыг хумхаа гэж нэрлэдэг;
- 25-42 хоног, дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний хөгжил үүсдэг;
- Халуун орны хумхаа өвчин 10-20 хоногийн дотор үүсдэг.
Шумуулд хазуулсаны дараа хумхаа өвчний анхны шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, жихүүдэс хүрэх. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал 3-аас дээш хоног үргэлжилдэг.
Өвчний явцын онцлог:
- At гуравдагч хумхаабогино хугацааны халдлага ихэвчлэн өдөр эсвэл өглөөний цагаар тохиолддог;
- Хумхаа зууван хэлбэрээр үдээс хойш халдлага ажиглагддаг. Өвчин нь харагдахуйц хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг;
- Дөрвөн өдрийн хумхаа өвчний үед дахилт нь ховор тохиолддог;
- Халуун орны хумхаа өвчний үед хүчтэй халуурч, өвчтөн сул дорой байдлыг мэдэрч, цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг. Таталт байнга тохиолддог.
Ихэвчлэн хумхаа өвчний шумуул шөнийн цагаар идэвхтэй байдаг.Энэ өвчинд өртөмтгий бүс нутагт удаан үргэлжилсэн борооны үеэр тахал эхэлдэг.
Эрсдлийн бүлэг
Халдварт нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- шавьжны амьдрах хугацаа;
- гадаад орчин;
- хүний дархлаа.
Өндөр эрсдэлтэй орон нутагт амьдардаг хүмүүсийн дархлааг олон жилийн туршид бий болгодог. Ийм учраас 5-аас доош насны хүүхдүүд халдварт өртөмтгий байдаг.
Өөр бүс нутгаас шилжин ирсэн хүмүүс хумхаа өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Дараа нь эрсдэл нэмэгддэг үхлийн үр дагаварөвчин.
Хумхаа өвчний халдвар авсан өвчтөнүүд бусдад аюул учруулж болзошгүй тул эмчилгээний явцад нийгмээс тусгаарлах ёстой. Мөн хүмүүс шумуулын халдварын эх үүсвэр болох эрсдэлтэй байдаг.
Тиймээс нэг бүс нутагт явж байхдаа халдвар авсан өвчтөн буцаж ирэхдээ өвчнийг өөр бүс рүү амархан тараах боломжтой.
Өвчинг хэрхэн оношлох вэ
Оношлогооны гол шалтгаан нь 48 эсвэл 72 цаг тутамд давтагдах халдлага, элэг томорч, шарлалт, хатуурал үүсдэг.
Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад халдварт өвчинтэй төстэй байдаг тул онош тавихад хангалтгүй байдаг.
Халуун орны хумхаа өвчний шинж тэмдгийг төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчинтэй андуурч болно.
Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн өмнө нь ижил төстэй асуудалтай байсан эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.
Өвчтөний цусны ерөнхий шинжилгээ:
- гемоглобин хэвийн хэмжээнээс доогуур;
- цусны улаан эсүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг;
- лейкоцитын хэмжээ хэтэрсэн;
- тромбоцитууд хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг.
Хумхаа өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн үед хийсэн оношлогооны талаархи мэдээллийг шинжлэхэд эмч нар ихэвчлэн ARVI, томуу, менингит гэж оношлогддог. Энэ нь процедурыг хялбаршуулдаг бөгөөд заримдаа өвчтөн өвчний тархалтын бүсэд байсан гэдгийг нуухын тулд хийдэг.
Туршилт авч байна
Үндсэн ач холбогдолтой лабораторийн оношлогоо. Гол арга нь өвчтөний цусыг шалгах явдал юм. Шинжилгээ хийхэд шаардлагатай хуруунаас цус.
Плазмодиумын цөм нь бараан улаан өнгөтэй болдог. Халуун орны хумхаа өвчнөөс бусад өвчний аль ч хэлбэрийн хувьд цусны шинжилгээ нь Plasmodium-ийн хөгжлийн бүх үе шатыг илрүүлж чаддаг.
Үүнээс гадна генерал Шээсний шинжилгээ. Илрүүлэхийн тулд далд цусболон уробилин, энэ нь өвчний үед нэмэгддэг.
Бүх судалгааны үр дүнд үндэслэн ямар төрлийн шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээг сонгоход тусална.
Шинж тэмдэг
Өвчний 4 хэлбэр тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг боловч шинж тэмдгүүд нь нийтлэг байдаг: халууралт; цус багадалт, томорсон дэлүү.
Өвчний явцад хэд хэдэн үе ажиглагддаг:
- үндсэн, далд;
- шинж тэмдгийн анхдагч илрэл;
- далд хоёрдогч үе;
- хүндрэлийн үе.
Инкубацийн хугацааны төгсгөлд эхний шинж тэмдгүүд нь жихүүдэслэх, өвдөх хэлбэрээр илэрч эхэлдэг.
Өвчний үеүүд
Цочмог үе бол хамгийн хэцүү үе юм. Одоо өвчтөн биеийн температур нэмэгдэж байгаа боловч тэр үед хөлдөж байна. артерийн даралтнормоос хэтэрсэн, импульсийн хурд нэмэгддэг. Өвчний хэлбэрээс хамааран энэ байдал 3 цаг хүртэл үргэлжилж болно.
Үүний дараа биеийн температур 40 ° C хүрч халуурч эхэлдэг. Нүүр нь улаан болж, өвчтөнд халуун мэдрэмж төрдөг. Энэ төлөвт өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүрийг мэдэрч, ухамсар нь эргэлздэг. Толгой өвдөх нь эрчимжиж, зарим тохиолдолд таталт үүсдэг.
Энэ хугацааны төгсгөлд энэ нь гарч ирнэ их хэмжээний ялгадасхөлрөх, биеийн температур буурч, хүн унтаж эхэлдэг. Өвчний төрөлд тохирсон давтамжийн дагуу халдлага давтагдана.
Шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж байх шаардлагатай, учир нь Хумхын плазмодиум нь биеийн бүх системд хортой нөлөө үзүүлдэг боловч хамгийн их сөрөг нөлөө үзүүлдэг мэдрэлийн систем, шээс бэлгийн, зүрх судасны.
Үр дагавар
At зохисгүй эмчилгээХэсэг хугацааны дараа өвчин дахин гарч болно.
Дараахь хүндрэлүүд ажиглагдаж байна.
- кома;
- хүчтэй хавдар;
- их хэмжээний цус алдалт;
- мэдрэлийн эмгэг;
- элэг, бөөрний эмгэг;
- дэлүү тасрах.
Довтолгооны үеэр зарим өвчтөнд шээсний хэмжээ буурч, бөөрний дутагдал, үхэлд хүргэдэг.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх
Хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний аргууд нь хамгийн дэвшилтэт хэлбэрээр ч гэсэн өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг.
ЧУХАЛ! Эмийн эмчилгээөвчний оношлогдсоны дараа шууд эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой.
Эмчилгээ нь дараахь зорилготой.
Хумхаа өвчний хэлбэрээс хамааран шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд:
- хинин;
- тетрациклины антибиотик;
- бигуанидууд;
- линкосамидууд.
Өвчтөнд хэрэгтэй өдөр тутмын арчилгаамөн тусгай хоолны дэглэм. Хоолны дэглэмд чанасан ногоо, шинэхэн жимс оруулах шаардлагатай.
Дүгнэлт
Энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл Африкт төдийгүй Ази, Латин Америкийн зарим оронд ч бий.
Халдварт өртөмтгий:
- Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд. Хэрэв халдвар авсан бол зулбах, эх, ураг үхэх эрсдэлтэй;
- ХДХВ - ДОХ-ын халдвартай, өвчтэй;
- Өвчний дархлаагүй хүмүүс.
Өвчинтэй тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ бол хумхаа шумуулыг устгах явдал юм. Дотор нь шүрших ёстой тусгай хэрэгсэл, мөн цонхон дээр шумуулын тор суулгана.
Үүнээс гадна, гадаа гарахын өмнө арьсыг хамгаалалтын тосоор тослохыг зөвлөж байна. Боломжтой бол задгай хувцас өмсөхөөс зайлсхий.
-тай холбоотой
"Сайн" гэж нэрлэгддэг зүйлээс ялгаатай эмнэлзүйн хэлбэрүүд Pl-ээс үүдэлтэй хумхаа өвчин. vivax, Pl. ovale болон Pl. хумхаа, халуун орны хумхаа(өвчин үүсгэгч нь Pl. falciparum) үхэлд хүргэж болзошгүй халдвар гэж тооцогддог тул бараг үргэлж яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, ялангуяа хүндрэлүүд, өөрөөр хэлбэл, хорт хавдрын хувилбарууд.
Хумхаа өвчний үүсгэгч бодис
Хумхаа өвчний үүсгэгч бодис Plasmodium falciparum нь протозоологийн судлагдсан хамгийн энгийн бичил биетүүд юм.
Эмгэг төрүүлэх
Эмнэлзүйн хувьд дархлаагүй хүмүүст халуун орны хумхаа өвчний шинж тэмдэг нь халуурах, цус задралын цус багадалт, дэлүү, элэг томрох, хүнд хэлбэрийн хордлого, бусад эрхтнүүдийн гэмтэл зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
Халуун орны анхдагч хумхаа өвчний инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 10-14 хоног үргэлжилдэг. Өвчний эхний үе шатанд хордлогын шинж тэмдэг нь жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, миалгиа, артралги хэлбэрээр илэрдэг. Гэнэтийн халуурах шинж чанар нь байнгын эсвэл арилдаг бөгөөд зөвхөн 2-5 хоногийн дараа зарим өвчтөнд апирекси, бага зэрэг халууралт бүхий ердийн үе үе болдог. Зарим өвчтөнд хумхаа өвчний сонгодог пароксизм нь өдөр бүр тохиолдож болох бөгөөд зарим өвчтөнд энэ нь огт хөгжөөгүй бөгөөд халууралт нь буурах эсвэл тасалдалгүй хэвээр байна.
Халуун орны хумхаа өвчний үед хумхаа өвчний пароксизм нь "жихүүдэс хүрэх-халууралт-хөлрөх" гэсэн гурвалсан шинж чанартай байдаг боловч бусад этиологийн хэлбэрүүдээс ялгаатай нь бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн хүндийн зэрэг өөр байж болно. Довтолгооны үед ерөнхий хордлогын шинж тэмдгүүд хамгийн тод илэрдэг. Өвчтөнүүд тайван бус, сэтгэл догдолж, заримдаа ухаангүй байдаг. Герпетик тууралт, баруун гипохонрон дахь өвдөлт, доод нурууны өвдөлт, цус багадалт нь эрт, олон удаа илэрдэг. Дэлүү, дараа нь элэг томордог. Шарлалт, хорт бөөрний хам шинж илэрдэг.
Халуун орны хумхаа өвчтэй зарим өвчтөнд бронхит, тэр ч байтугай бронхопневмони буюу гуурсан хоолойн шинж тэмдэг бүхий ханиалга байдаг.
Хэвлийн синдром байж болно:
- хоолны дуршилгүй болох,
- хэвлийн хэсгээр өвдөх,
- дотор муухайрах,
- бөөлжих,
Хүндрэлүүд
Өвчин эхэлснээс хойш янз бүрийн хугацаанд (2-3 дахь өдөр ч гэсэн) хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд дархлаагүй хүмүүст халуун орны хумхаа нь хорт хавдартай болж, хүндрэлүүд үүсдэг. амь насанд аюултайөвчтэй.
Гол нь болзошгүй хүндрэлүүдДараахь эмгэг физиологийн хам шинжүүд байж болно.
- тархи, уушиг хавагнах,
- бөөрний цочмог дутагдал,
- цочмог судасны доторх цус задрал,
- цусархаг синдром,
- бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал,
- хэт шингэн алдалт,
- тодорхой эмийн хорт нөлөө...
Эмнэлзүйн хувьд халуун орны хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдэд хорт хавдар нь дараахь байдлаар илэрдэг.
- хумхаагийн кома (тархины хумхаа);
- судасны доторх цочмог цус задрал;
- цочмог бөөрний дутагдал(хурц гуурсан хоолойн үхжил, дархлааны цогцолбор нефрит),
- гипогликеми;
- уушигны хаван (хэт их шингэний хэрэглээ);
- гемоглобинурын халууралт.
Өвчний лабораторийн оношлогоо нь өвчтөний цусан дахь плазмодиаг микроскопоор илрүүлэх явдал юм.
Эмчилгээ: хумхаа өвчний эсрэг тарилга, шахмал
Халуун орны хумхаа өвчний хүнд хэлбэрийн хумхаа өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний сонголт бол дигидрохлоридын шахмал ба түүний аналогууд, мөн эмийн уусмал юм.
Түүнчлэн, өвчтөнд хумхаа өвчний эсрэг шахмал өгөх боломжгүй бол парентераль эмчилгээнд өөр эм болох хлорохин хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг бөөлжих зогсоож, өвчтөн гадагшлах хүртэл парентераль хэлбэрээр хэрэглэнэ ухаангүй байдалэмийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан нэг удаагийн болон өдөр тутмын тун. Мансууруулах бодисыг глюкозын 5% -ийн уусмалаар хийдэг. Судсаар 4-6 цаг тутамд давтана. Тарилгын шингэний хэмжээ өдөрт 2-3 литрээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд тарьсан шингэний хэмжээтэй яг тохирч байх ёстой. Хумхаа коматай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх, токсикоз, тархины даралт ихсэх, тархины хаван, бөөрний дутагдалтай тэмцэх шаардлагатай. Хэрэв хумхаа өвчнийг сэжиглэж байгаа бол үүнийг судлах шаардлагатай.
Цус багадалт, гепатомегали, дэлүү томрох.
Хумхаа нь эм хумхаа шумуул (Anopheles) хазуулсанаар дамждаг.
Өвчний бусад нэрс- намгийн халууралт, үе үе халуурдаг.
Хумхын плазмодиум (ихэнхдээ Plasmodium falciparum) нь бие махбодид орохдоо цусны улаан эс, эдийн макрофаг (хамгаалалтын дархлааны эсүүд) -д наалдаж, улмаар бие махбодид тархаж, олон тооны эмгэг үүсгэдэг. янз бүрийн эрхтэн. Хумхаа өвчний эцсийн үр дүн нь халдвар авсан хүний үхэлд хүргэдэг.
Хумхаагийн халдварын хамгийн олон бүртгэгдсэн тохиолдол нь Африк (экваторын ойролцоо, Сахарын доор), Зүүн өмнөд Ази, Төв ба Өмнөд Америк, Далайн орнуудад байрладаг.
Хумхаа өвчний оргил үе нь шумуулын хамгийн идэвхтэй үе буюу зун-намрын улиралд тохиолддог.
Эмгэг төрүүлэх (өвчний хөгжил)
Хумхаа өвчний эмгэг жам нь халдварын аргаас ихээхэн хамаардаг.
Ийнхүү хумхаа шумуулд шууд хазуулснаар плазмодиум спорозоит нь шүлсээрээ цусны урсгалаар дамжин элэгний эсүүдэд нэвтэрч, тэнд суурьшиж, хөгжиж, эд эсийн шизонт болж хувирдаг ба дараа нь олон удаа ургаж, хуваагддаг (нөхөн үржих үйл явц, эсвэл). шизогони). Дараа нь цитоплазм нь шинэ бөөмүүдийн эргэн тойронд тархаж, эд эсийн мерозоитын "арми" (Пласмодиумын хөдөлгөөнт спорууд) үүсдэг. Элэгний эс дэх плазмодиумын хөгжлийн бүх мөчлөгийг эдийн шизогони гэж нэрлэдэг. Дараа нь хумхаа өвчний үүсгэгч хэсэгчлэн элгэнд үлдэж, цусны улаан эсэд хэсэгчлэн нэвтэрч, цусны урсгалаар дамжин бусад эрхтэн, тогтолцоонд тархаж, улмаар хөгжил, нөхөн үржихүйн үйл явц эхэлдэг.
Хумхаа плазмодиумын шууд халдварын үед - тарилга, цус сэлбэх гэх мэт эмгэг төрүүлэгч нь цусны улаан эсэд нэн даруй нэвтэрч, бие махбодид тархдаг (шизогонийн эритроцитын үе шат).
Эд эсийн шизогонийн үед эмнэлзүйн шинж тэмдэг бараг байдаггүй, харин эритроцитын шизогонийн үед өвчтөн бараг тэр даруй цусны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг - халууралт болон бусад.
Хумхаа өвчний халууралт нь дархлааны систем, дулаан зохицуулах төв нь мерозоитын морулагийн задралаас үүсдэг бодисуудын биед гарч ирсний үр дүнд үүсдэг. Эдгээр нь хумхаа пигмент, гемоглобин, цусны улаан эсийн үлдэгдэл гэх мэт. Халуурах зэрэг нь халдварын зэрэг, биеийн хамгаалалтын урвалаас хамаарна.
Халуурах халдлагын давтамжийг эритроцитын шизогонийн үеүүд (хумхаа плазмодиа хөгжүүлэх, хуваах мөчлөг) тодорхойлно.
Цусан дахь гадны бодисууд байгаа нь цочрол үүсгэдэг ретикуляр эсүүдэлэг, дэлүү, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн өсөлт нь эдгээр эрхтнүүдийн гиперплазид хүргэдэг. холбогч эд, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн хэмжээ нэмэгдэж, тэдгээрийн өвдөлт.
Хумхаа өвчний цус багадалт нь эритроцитын шизогонийн эсрэг цусны улаан эсийн задрал, аутоэсрэгбие үүсэх үед цус задрал, түүнчлэн дэлүүний ретикулоэндотелийн системийн улаан эсийн фагоцитозын улмаас үүсдэг.
Хумхаа өвчний дахилт нь эритроцитын шизонтын үлдэгдэл байгаа үед дархлааны тогтолцооны урвалын бууралтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч дахин үржиж эхэлдэг. Дахилт нь дууссанаас хойш 6-14 сарын дараа ч тохиолдож болно эмнэлзүйн илрэлүүдхумхаа.
Эрдэмтэд хулгана дээр туршилт хийх явцад олж мэдсэн нэг сонирхолтой зүйл бол хумхаагийн плазмодиумаар бие махбодид халдварлах үед "хохирогч" шумуулын биеийн үнэр өөрчлөгдөж, улмаар шумуулыг улам ихээр татдаг.
Статистик
ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр 2016 оны байдлаар дэлхий дээр хумхаа өвчний 216 сая 000 тохиолдол бүртгэгдсэн нь 2015 оныхоос 5 сая 000 мянгаар илүү байна. энэ өвчний 2016 онд 445,000 байсан ч 21-р зууны эхэн үеэс нас баралтын түвшин бүс нутгаасаа хамаарч 47-54% -иар буурсан байна.
Хэрэв бид бүс нутгийн тухай ярих юм бол хумхаа өвчний нийт тохиолдлын 90% нь Африкийн орнуудад, ялангуяа Сахарын цөлөөс доогуур байдаг.
5-аас доош насны хүүхдүүд хамгийн их өртдөг.
Хумхаа - ICD
ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.
Хумхаа өвчний шинж тэмдэг нь халдварын арга, биеийн хамгаалалтын урвал, гэмтлийн зэргээс шалтгаална.
Хумхаа өвчний бусад төрлийн халдвар нь трансплант (жирэмсэн үед - эхээс нялх хүүхэд хүртэл), парентерал (донорын халдвартай цус сэлбэх үед) болон холбоо барих (тарилга, тайрах үед - маш ховор тохиолддог) юм.
Нийтдээ 400 орчим төрлийн Anopheles шумуул мэдэгдэж байгаа бөгөөд үүнээс ердөө 30 орчим нь хумхаа өвчний халдвар тээгч юм.
Хумхаа шумуул нь хүйтэн эсвэл хуурай бүсээс бусад дэлхийн бараг бүх хэсэгт амьдардаг. Тэдний ихэнх нь дулаан, чийглэг уур амьсгалтай бүс нутагт амьдардаг - Төв ба Өмнөд Африк (бүх хумхаа өвчний 90 орчим хувь нь), Төв болон Өмнөд Америк, Зүүн өмнөд Ази, Далайн .
ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр хумхаа өвчний бүсэд дараахь зүйлс орно. Европын хэсэгулс орнууд - Зүүн өмнөд бүс нутаг.
Хумхаа өвчний төрлүүд
Хумхаа өвчнийг дараах байдлаар ангилдаг.
Эмгэг төрүүлэгчээс хамааран:
Зууван хэлбэрийн хумхааӨвчний эмнэлзүйн илрэлийн өсөлт, бууралт бүхий пароксизмаль циклийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд бүтэн мөчлөгийн хугацаа 2 хоног байна. Өвчин үүсгэгч бодис нь Plasmodium ovale юм.
Гурван өдрийн хумхааӨвчний эмнэлзүйн илрэлийн өсөлт, бууралт бүхий пароксизмаль мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд бүтэн мөчлөгийн хугацаа 3 хоног байна. Өвчин үүсгэгч бодис нь Plasmodium vivax юм.
КвартанӨвчний эмнэлзүйн илрэлийн өсөлт, бууралт бүхий пароксизмаль циклийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд бүтэн мөчлөгийн хугацаа 4 хоног байна. Өвчин үүсгэгч бодис нь Plasmodium malariae юм.
Халуун орны хумхаа- Plasmodium falciparum-аас үүдэлтэй хумхаа өвчний хамгийн хүнд хэлбэр. Хумхаа өвчний ижил төстэй явцыг хүний патоген өөр нэг плазмодиум өдөөж болно - Plasmodium knowlesi. Эд эсийн шизогони байхгүй гэдгээрээ онцлогтой, i.e. элэг дэх плазмодиумын хуримтлал, нөхөн үржихүй - хөгжил нь цусанд тохиолддог (эритроцитийн шизогони).
Халдварын аргаар:
Шизонт хумхаа– цус нь бэлэн болсон (үүссэн) шизонтоор халдварласан үед биеийн халдвар үүсдэг. Хумхаа өвчний эрт үеийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог.
Хумхаа өвчний оношлогоо
Хумхаа өвчний оношлогоонд орно дараах аргуудшалгалтууд:
Хумхаа өвчний эмчилгээ
Хумхаа өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?Хумхаа өвчний эмчилгээ нь халдварыг зогсоох, бие махбодийг хадгалах, өвчний эмнэлзүйн илрэлийг багасгахад чиглэгддэг. Эмчилгээний гол арга бол нянгийн эсрэг бодис хэрэглэдэг эм юм. эм.
1. Нянгийн эсрэг эмчилгээ (хумхаа өвчний үндсэн эм)
Үндсэн эмхумхаа өвчнийг намдаахын тулд тэдгээрийг хинин (цинкона модны холтосоос олддог алкалоид), хлорохинон (4-аминохинолины дериватив), артемизин (шарилжны ханд - Artemisia annua) дээр үндэслэн үйлдвэрлэдэг. түүний синтетик аналогууд.
Эмчилгээний хүндрэл нь хумхаагийн плазмодиум нь мутацид нөлөөлж, нэг буюу өөр хумхаа өвчний эсрэг эмэнд тэсвэртэй болох чадвартай байдаг тул эмийг оношилгооны үндсэн дээр сонгож, мутаци гарсан тохиолдолд эмийг өөрчилдөг. Мөн ОХУ-д хумхаа өвчний эсрэг олон эм бүртгэгдээгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хумхаа өвчний эсрэг зайлшгүй шаардлагатай эмүүд– хинин (“Хинин гидрохлорид”, “Хинин сульфат”), хлорохин (“Делагил”), котрифазид, мефлокин (“Мефлокуин”, “Лариам”), прогуанил (“Саварин”), доксициклин (“Доксициклин”, “Доксилан”). ), болон хосолсон эмүүд- атовакуон/прогуанил ("Маларон", "Маланил"), артеметер/люмефантрин ("Коартем", "Риамет"), сульфадоксин/пириметамин ("Фансидар").
Өвчний үе шатаас хамааран хумхаа өвчний эсрэг эмийг салгах (плазмодиумыг нутагшуулах):
Гистошизотроп - халдварын эдэд голчлон нөлөөлдөг (элэгний эсэд плазмодиум байгаа тохиолдолд); идэвхтэй бодисууд): хинопид, примакуин.
Hematoschizotropic - голчлон халдварын эритроцитын хэлбэрт (идэвхтэй найрлага) нөлөөлдөг: хинин, хлорохин, амодиакин, галофантрин, пириметамин, мефлохин, люмефантрин, сульфадоксин, клиндамицин, доксициклин, артеминин.
Гаметотропик - голчлон бэлгийн эсүүд дээр ажилладаг: хиноцид, хинин, гидроксихлорокин, примакуин, пириметамин. Энэ бүлэгэмийг ихэвчлэн халуун орны хумхаа өвчний үед хэрэглэдэг.
2. Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн комд орсон бол бөөлжих үед амьсгал боогдохоос зайлсхийхийн тулд түүнийг хажуу тийш нь эргүүлнэ.
Тууштай өндөр температур 38.5 °C ба түүнээс дээш температурт шахах ба – “ ”, “ ”, “ ” хэрэглэнэ. Ацетилсалицилын хүчилэсрэг заалттай.
Усны тэнцвэр алдагдах тохиолдолд шингэн сэлбэх эмчилгээг болгоомжтой хийдэг.
Хэрэв гематокрит 20% -иас бага байвал цус сэлбэхийг тогтооно.
Элэгний эрүүл мэндийг хадгалахын тулд, түүний дотор нянгийн эсрэг эм хэрэглэсний улмаас эмч "Фосфоглив", "Лив 52" гепатопротекторуудыг зааж өгч болно.
Бусад эмийг сонгох нь хумхаа өвчний хүндрэл, хам шинжээс хамаарна.
Хумхаа өвчнийг ардын аргаар эмчлэх
Хумхаа өвчнийг гэртээ эмчлэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь нянгийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд энэ өвчний нас баралтын түвшин өндөр байдаг.
Хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.
- Оршин суугаа газарт шумуулыг устгах, шавьж устгах бодис хэрэглэх (жишээлбэл, DDT - дихлордифенилтрихлорметилметан).
- Гэрт шумуулын эсрэг хамгаалах хэрэгсэл суурилуулах - тор, шумуулын урхи гэх мэт, ялангуяа шумуулын торыг шавьж устгах бодисоор эмчилбэл үр нөлөө нь нэмэгддэг.
- Шумуул үргээгч бодис хэрэглэх.
- Хумхаа өвчний тархалттай орнууд - Төв ба Өмнөд Африк, Төв ба Өмнөд Америк, Баруун Өмнөд Ази, Далайн орнууд руу аялахаас татгалзах.
- Plasmodium falciparum-ийн халдварын эмчилгээнд хамрагдаж болох зарим нянгийн эсрэг эмийг хэрэглэх - примакуин, хинакрин, мефлокуин (Лариам), артесунат / амодиакин. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн хумхаа өвчнөөр өвчилсөн хэвээр байвал урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг эмийг цаашид хэрэглэх боломжгүй болно. Үүнээс гадна эдгээр эмүүд нь хэд хэдэн байдаг сөрөг нөлөө. Урьдчилан сэргийлэх эмийг эндемик бүс рүү явахаас 1 долоо хоногийн өмнө, аяллаас хойш 1 сарын дараа авна.
- Туршилтын (2017 оны байдлаар) вакцинууд нь PfSPZ (энэ нь Plasmodium falciparum-д хамаарна), мөн Mosquirix™, "RTS,S/AS01" юм.
- Одоо зарим эрдэмтэд хумхаа өвчинд тэсвэртэй шумуулын генийн өөрчлөлтийг боловсруулж байна.
- Хумхаа өвчний эсрэг дархлаа аажмаар үүсдэг бөгөөд эмч нарын үзэж байгаагаар дахин давтагдах хумхаа өвчнөөс бараг хамгаалдаггүй.
Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?
- Дархлаа судлаач
Видео
