Эмийн лавлах. Эмийн лавлах Гаж нөлөөний шинж тэмдэг

Хөхөөр хооллох үед хориглоно

Хүүхдэд зориулсан хязгаарлалттай

Ахмад настнуудад зориулсан хязгаарлалттай

Элэгний асуудалд хязгаарлалттай

Бөөрний асуудалд хязгаарлалт байдаг

Топамакс бол олон хүний ​​​​мэдрэл судлалын эмчилгээнд хэрэглэдэг эпилепсийн эсрэг эм юм Европын орнуудболон түүнээс цааш. Энэ эм нь эмч нар болон өвчтөнүүдийн олон эерэг үнэлгээг авсан. Topamax-ийг зөвхөн мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу авдаг боловч энэ тохиолдолд хэрэглэх зааврыг нарийвчлан судлах нь чухал юм.

Мансууруулах бодисын талаархи ерөнхий мэдээлэл

Топамакс - таталтын эсрэг, эпилепсид хэрэглэдэг. Олон улсын ерөнхий нэр- топирамат (топирамат). Энэ эмийг мэдрэлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эмийн ялгарах хэлбэр, найрлага, өртөг

Уг эмийг амаар хэрэглэх капсул хэлбэрээр гаргадаг. Топирамат идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь 1 ширхэг нь 25 эсвэл 50 мг тунгаар агуулдаг. Topamax-ийн үнэ (ойролцоогоор) дараах байдалтай байж болно.

Импортын (Бельги) эмийн энэ өртөг харьцангуй бага гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ шаардлагатай бол эмч үргэлж илүү ихийг зөвлөж болно хямд аналогтухайн эм.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Энэ эм нь натрийн сувгийг хаах, мэдрэлийн мембраны удаан хугацааны деполяризациас үүдэлтэй үйл ажиллагааны потенциалын дахилтыг дарах үндсэн дээр антиконвульсан нөлөөтэй байдаг.

Топирамат нь тодорхой рецепторуудтай харьцуулахад GABA-ийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг (ялангуяа GABAA), мөн GABAA рецепторуудын үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн үр нөлөө нь түүний тунгаас хамаарна.

Топирамат нь зарим нүүрстөрөгчийн ангидразын изоферментийн нөлөөг бууруулдаг. Гэхдээ энэ шинж чанар нь өөр ижил төстэй эм болох ацетазоламидынхаас хамаагүй бага байдаг тул Топирамат нь эпилепсийн эмийг сонгох нь ховор байдаг.

Топираматыг шингээх нь дараах үед тохиолддог ходоод гэдэсний зам. Ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг боловч өөр өөр концентрацитай байдаг. Эмийн ялгаралт нь өвчтөний шээсний системийн үйл ажиллагаанаас шууд хамаардаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Topamax-ийг хэрэглэх хэд хэдэн заалт байдаг. Уг эмийг эпилепси, мигреньтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

1. Насанд хүрэгчид болон 2-оос дээш насны хүүхдүүд янз бүрийн хэлбэрээрнайрлага дахь эпилепсийн уналт цогц эмчилгэээсвэл моно эмчилгээ.
2. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдэд мигрень үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Анхаарна уу. Топамаксыг аяганд хэрэглэх үр дүнтэй байдал хурц халдлагамигрень судлагдаагүй байна.

Topamax жагсаалттай үнэмлэхүй эсрэг заалтууд. Энэ эмийг өвчтөнд заагаагүй:

• 2-оос доош насны;
• топирамат эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшилтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй эм хэрэглэдэггүй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд капсул ууж болохгүй.

Энэ эмийг жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөггүй. Топирамат нь хөхний сүүнд ордог тул хөхүүл үед капсулыг ууж болохгүй. Ийм хэрэгцээ гарвал хөхөөр хооллохэмчилгээний бүх хугацаанд түдгэлзүүлэх ёстой.

Уг эмийг 2-оос дээш насны хүүхдэд зааж өгдөг боловч зөвхөн хэсэгчилсэн буюу ерөнхий эпилепсийн уналтын үед (монотерапия эсвэл эмчилгээний нэг хэсэг болгон) хэрэглэнэ. нарийн төвөгтэй эмчилгээ). Мигрень өвчнийг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хүүхдэд хатуу хориглоно.

Хэрэглэх дэлгэрэнгүй заавар

Эмийн эмчилгээг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар эхлэх ёстой. Хүлээгдэж буй эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл үүнийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Анхаарна уу. Эмчилгээний явцыг оновчтой болгохын тулд цусан дахь топираматын түвшинг тогтмол хянах шаардлагагүй. Гэхдээ эмчилгээг эхлэхээс өмнө лабораторийн шинжилгээтомилсон байх ёстой.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмийн тунгийн онцлог

Эмийн тунг өвчтөний биеийн эмчилгээнд үзүүлэх эмчилгээний хариу урвалаас хамааран тохируулна. Та 25 мг эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Унтахаасаа өмнө өдөрт нэг удаа уух ёстой. Топамаксын энэ тун нь 1-2 долоо хоногийн турш хамааралтай хэвээр байх бөгөөд дараа нь хоёр дахин эсвэл дөрөв дахин нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд өдрийн тунг өглөө, оройд 2 тунгаар хуваана.

Хэрэв өвчтөн Topamax-ийн тунгийн горимыг сайн тэсвэрлэдэггүй бол капсулын тоог 1-2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Эсвэл тунг 50 биш, харин 25 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Мон эмчилгээний хувьд насанд хүрсэн өвчтөнд эхний тунг өдөрт 100-200 мг-аар тогтоодог. Эм уух нь өглөө, орой гэсэн 2 аргад хуваагддаг. Эмийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 500 мг.

Анхаарна уу. Эпилепсийн галд тэсвэртэй хэлбэрүүдээр өвчилсөн зарим өвчтөнүүд эмийг өдөрт 1000 мг тунгаар хэрэглэхэд эмчилгээний өндөр хариу үйлдэл үзүүлсэн.

Дээр дурдсан Topamax-ийн тун нь бөөр, элэгний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий насанд хүрэгчид болон өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

6-аас 16 насны хүүхдэд тунг титрлэх онцлог

6-аас дээш насны хүүхдийн эпилепсийн эмчилгээг биеийн жингийн 0.5-1 мг / кг тунгаар эхлэх ёстой. Капсулыг өдөрт нэг удаа, унтахынхаа өмнө ууна. Энэ тунгийн горимыг 7 эсвэл 14 хоногийн турш дагаж мөрдөх ёстой. Үүний дараа тунг хоёр буюу дөрөв дахин нэмэгдүүлж, өдөрт 2 тунгаар хуваана. Эмчилгээний хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэх хүртэл эмийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ.

Топамаксыг моно эмчилгээний хэлбэрээр 6-аас дээш насны хүүхдэд 100 мг-ийн анхны тунгаар тогтооно. Энэ нь ойролцоогоор 2 мг/кг биеийн жинтэй тэнцэнэ. Эдгээр эмийн тунгийн онцлогийг 6-16 насны хүүхдэд хэрэглэдэг.

2-5 насны хүүхдүүдийн эмчилгээ

25 мг топирамат 1 капсулаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Та гүйж болно эдгээх үйл явцбага тунгаар (жишээлбэл, хүүхдийн жингийн кг тутамд 1-3 мг). Хүүхэд бүрийн тунгийн титрлэлтийн зөрүү байж болзошгүй тул Топамаксыг өөрөө эмчлэхэд хэрэглэж болохгүй.

Топамакс нь мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой бөгөөд цочмог үе шатанд эмчлэхгүй. Энэ зорилгоор эмийг зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тун нь энэ тохиолдолд 100 мг Topamax нь 24 цагийн дотор 2 хэрэглээнд хуваагдана. Эмчилгээний онцлог:

Зарим өвчтөнд 50 мг/24 цаг, бусад нь 200 мг/24 цагт эмнэлзүйн хариу үйлдэл үзүүлсэн. Тиймээс нөхцөл байдал бүр хувь хүн бөгөөд зохих арга барилыг шаарддаг.

Боломжит гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг

Ихэвчлэн Топамакс эмчилгээг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл тэдгээр нь ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэргийн шинж чанартай байдаг. Гэхдээ эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв эмчийн зааж өгсөн эмийн хоногийн тунг хэтрүүлсэн бол та даруй холбоо барих хэрэгтэй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Хэдийгээр бүрэн байхгүйЭнэ баримттай холбоотой эмгэгүүд.

Гаж нөлөөний шинж тэмдэг

-д дүрсэлсэн албан ёсны зааварТопамакс хүрэх боломжтой сөрөг урвалҮүнийг ашиглахтай холбоотой маш олон асуудал байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд, өөрөөр хэлбэл маш олон удаа тохиолддог эмгэгүүдийг доор харуулав. Үүнд:

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Ялангуяа Topamax-ийг хэрэглэдэг өвчтөнүүд цус багадалт үүсгэдэг. Лейкопени, тромбоцитопени, эозинофилийн бага тохиолддог тохиолдол бүртгэгдсэн. Лимфаденопати үүсч болно.

Ийм гаж нөлөө нь өвчтөний биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй, учир нь тэд ихэвчлэн өөрөө алга болдог. Хэрэв тэдгээр нь хэвээр байвал эсвэл эрчим нь нэмэгдвэл энэ тохиолдолд эмийг бүрэн зогсоох эсвэл аналогоор солих шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэт их уух

Топамаксыг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чухал! Топамаксыг удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд бодисын солилцооны ацидозын хөгжлийг өдөөж болно.

Топирамаксын антидот байхгүй тул эмчилгээний тунгийн онцлог нь дараахь арга хэмжээнүүдээс бүрдэнэ.

1. Ходоодыг бургуйгаар цэвэрлэх эсвэл бөөлжих.
2. Шингээгчийг хүлээн авах (ялангуяа, идэвхжүүлсэн нүүрс).
3. Их хэмжээний шингэн уух.
4. Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээ (өвдөлт намдаах эм) хийнэ.

Хамгийн үр дүнтэй техникүүдТопамаксыг хэтрүүлэн хэрэглэсний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг гемодиализын процедур.

Тусгай заавар, эмийн харилцан үйлчлэл

Топамаксыг тунг нэмэгдүүлэхийн хэрээр аажмаар зогсооно. Хэрэв капсулыг гэнэт зогсоох шаардлагатай бол өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Топирамат дээр суурилсан аливаа эмтэй эмчилгээг гэнэт зогсоох нь өөр нэг эпилепсийн уналт үүсэхийг өдөөж болно.

Бөөр, элэгний өвчтэй өвчтөнүүд Topamax-ийг эмчлэхэд онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ эмийг архаг архидалттай хүмүүст болгоомжтой зааж өгдөг.

Эмчилгээний бүх курсын туршид та сэтгэцийн болон сэтгэцийн байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй сэтгэл зүйн байдалөвчтэй. Зарим өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодолтой байдаг. Хэрэв ийм хазайлт илэрвэл сэтгэлзүйн эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Топамакстай нефро- эсвэл urolithiasis оношлогдсон өвчтөнүүдийг эмчлэхэд шээсний системийн үйл ажиллагааг хянах нь чухал юм. Ийм өвчинд өртөмтгий өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд хяналтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (байгаа urolithiasisхувийн эсвэл гэр бүлийн түүхэнд).

Чухал! Топамакс нь сахароз агуулдаг. Энэ бодисыг үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв түүний зорилго нь амин чухал юм чухал заалтууд, өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нарийн хянаж байх ёстой!

• фенитоин;
• карбамазепин;
• дигоксин;
• согтууруулах ундаа;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг саатуулдаг эмүүд;
• John's wort;
• вальпро хүчил;
• литийн бэлдмэл;
• рисперидон;
• гидрохлоротиазид;
• нефролитиазын хөгжлийг дэмждэг эмүүд.

Топамаксыг метформин, пиоглитазон, глибуридтай хослуулахдаа болгоомжтой байгаарай. Хэрэв эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өвчтөний чихрийн шижингийн дүр төрхийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Аналогууд

Өнөөдөр эмийн сангаас та Topamax-ийн дараахь аналогийг (идэвхтэй бодис дээр үндэслэн) олж болно.

Topamax-ийн дээрх бүх ерөнхий эмүүд нь бараг ижил найрлагатай байдаг. Гэхдээ эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд өөр байж болох тул Топамаксыг аналогоор солих нь өвчтөний бие махбодийн зарим туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдлыг харгалзан маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Топамакс (Топирамат), Топалепсин, Топсавер, Макситопир, Эпитоп, Тореал, Эпимакс - энэ бол бүлэг юм. эмижилхэн идэвхтэй бодисба ижил фармакологийн үйлдэл.

Топирамат бодисын шинж чанар

Топирамат нь таталтын эсрэг эм бөгөөд булчингийн агшилтыг арилгах замаар эпилепсийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэх зорилготой.

Топирамат нь маникийн эсрэг шинж чанартай, эм нь маник-сэтгэл гутралын эмгэгийг арилгадаг тул энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь сэтгэцийн эмгэгийг хурдан арилгах чадвартай.

Топирамат нь C12H21NO8S эмпирик томьёотой. Энэ нь фруктозын дериватив бөгөөд өндөр молекул жинтэй цогц бүтэцтэй - 339.33 нэгж. Фармакологийн хувьд Топираматыг эпилепсийн эсрэг үйлчилгээтэй бодис гэж ангилдаг.

Topamax ба түүний ерөнхий эмүүд

Топомакс бол фруктозын деривативт хамаарах эпилепсийн эсрэг эм юм. Энэ эмийн идэвхтэй бодис болох топирамат нь натрийн сувгийг дарангуйлдаг бөгөөд нейроны ханыг удаан хугацаагаар деполяризаци хийх үед давтан үйл ажиллагааны потенциалын хөгжлийг удаашруулдаг.

Энэ эмийг эпилепсийн уналтанд зориулагдсан байдаг. таталттай байдал, түүнчлэн маник-сэтгэл гутралын төлөв байдлыг арилгах.

Topalepsin, Topsaver, Maksitopir, Epitope, Toreal, Epimax эмүүд нь бүгд ижил шинж чанар, заалттай Топомакс-ийн аналогууд юм. Эдгээр бүх эмийн идэвхтэй бодис нь топирамат юм.

Бүх эмийн үйлдэл нь эпилепсийн уналт, маник-сэтгэлийн хямралыг арилгахад чиглэгддэг. Эдгээр бүх эмийг дотоод хэрэглээнд зориулсан капсул, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Фармакологийн шинж чанар

Топомакс бол эпилепсийн эсрэг үйлчилгээтэй эм юм. Энэ эм нь GABA рецепторуудын идэвхийг нэмэгдүүлж, AMPK рецепторыг хэвийн болгоход тусалдаг. Энэ нь хэрэглэгддэг эмчилгээний эмчилгэээхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрвэл янз бүрийн шалтгаантай спазмтай нөхцөл байдал.

Топомакс нь мөн antispasmodic, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Энэ эмийг хэрэглэж байсан олон өвчтөн таталт өгөх, мэдрэлийн цочролыг бууруулах чадвартай болохыг тэмдэглэжээ.

Эмийн фармакокинетик

Топирамат нь ходоод, гэдсэнд шууд шингэдэг. Эмийн биологийн хүртээмж нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй. Биологийн хүртээмжийн түвшин ойролцоогоор 81% байна.

Идэвхтэй бодисыг уурагтай холбох нь ойролцоогоор 13-17% байна. Тархалтын дундаж түвшин хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эмэгтэйчүүдийн тархалтын хэмжээ эрэгтэйчүүдээс бараг 2 дахин бага байдаг нь эмэгтэйчүүдэд байдагтай холбоотой юм өндөр түвшинбие дэх өөх тос.

Тархалтын түвшин нь 1200 мг хүртэл нэг тунгаар нэг кг тутамд 0.55-0.8 литр байна. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь эмийг 400 мг тунгаар ууснаас хойш хэдэн цагийн дараа ихэвчлэн хүрдэг. Цусны сийвэн дэх тэнцвэрт концентрацийн дундаж хугацаа 4-8 хоног байна.

Устгах идэвхтэй бодисбөөрөөр дамжин үүсдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн 70% нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 21 цаг байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Топомаксыг капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Капсулын тун нь 15, 25, 50 мг байна. Капсулыг 10 ширхэг цэврүүт хийнэ. Цэврүүг картон хайрцагт хийнэ. Мөн 28 ба 60 ширхэг капсул бүхий полиэтилен савнууд худалдаалагдаж байна.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

Бүрхүүлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• желатин;
• цахиурын давхар исэл;
• титаны давхар исэл;
• цэвэршүүлсэн ус;
• натрийн лаурил сульфат;
• Opacode хар бэх S-1-17822/23.

Үүнийг ямар заалтаар зааж өгсөн бэ?

Топирамат идэвхтэй бодис дээр үндэслэсэн бүх аналогуудын нэгэн адил Топомаксыг дараахь заалтуудаар тогтооно.

• таталт, миоклоник шинж чанарыг арилгах;
• ангижрах;
• арилгадаг;
• -д зориулагдсан;
• үед;
• Тоник-клоник таталтыг арилгахад тусалдаг.

Topomax-ийн талаархи олон өвчтөний тоймд энэ эм нь гөлгөр булчингийн агшилтыг арилгахад үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ.

Топомакс ба түүний аналогийг дараахь нөхцөлд хэрэглэхийг хориглоно.

• жирэмсэн эмэгтэй;
• хөхөөр хооллох үед;
• хэт мэдрэгшил байгаа бол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгболон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд;
• байлцуулан бөөрний дутагдал;
• зүрхний дутагдалтай;
• хэрэв байгаа бол ноцтой зөрчилтархи;
• хорт хавдар байгаа эсэх;
• 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Топирамат идэвхтэй бодис агуулсан эмийг ясны сийрэгжилт, нефруролитиаз, хөгшрөлтийн үед маш болгоомжтой хэрэглэдэг.

Удирдлагын онцлог, тун

Топомаксыг амаар авах шаардлагатай. Уг эмийг өдөрт 2 удаа 200 мг тунгаар ууна. Хэрэв ийм хэрэгцээ гэнэт гарвал капсулын агуулгыг усаар хольж болно, гэхдээ зөвхөн бага хэмжээгээр ууна.

Насанд хүрсэн өвчтөнүүд эмийг бусадтай хамт авч болно, гэхдээ тунг зөвхөн эмчлэгч эмч тогтооно.

Асаалттай эхний шатЭпилепсийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд өдөрт 25 мг эм уухыг зөвлөж байна. Зөвхөн үүнээс хамаарч тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин.

Топомаксыг 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хоёр наснаас 10 нас хүртэл өдөрт хэрэглэх тун нь 50 мг-аас ихгүй байх ёстой. Хэрэв өвчтөнүүд бөөрний асуудалтай бол эмийг бага тунгаар зааж өгөх хэрэгтэй.

Хэрэв Топомаксыг эпилепсийн эсрэг нэмэлт эм болгон хэрэглэж байгаа бол эмийг өдөрт 2 удаа 9 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 7 хоног байна.

Мигрень өвчний үед 100 мг-аар өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Хэрэв мигрень маш хүчтэй халдлага тохиолдвол тунг өдөрт 2 удаа 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. үед урьдчилан сэргийлэх эмчилгээТопирамат дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа 25 мг-аар авна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед топираматын урагт үзүүлэх нөлөөний талаар эмнэлзүйн болон хангалттай судалгаа хийгдээгүй байна. Гэвч практик дээр Топимакс эмийг моно эмчилгээ болгон хэрэглэх үед жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд ноцтой эмгэг, хүүхдийн хөгжилд хазайсан тохиолдол байдаг.

Хүүхдүүд гавлын нүүрний гажиг, тагнай эсвэл уруул сэтэрхий болон бусад гажигтай төрсөн. Мөн хүүхдүүд ихэвчлэн бага жинтэй, 2500 кг-аас ихгүй жинтэй төрдөг. Тиймээс жирэмсэн үед топирамат дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь туйлын хүсээгүй юм.

Хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Энэ эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохоо зогсоох эсвэл эм хэрэглэхгүй байх нь дээр хөхөөр хооллох.

Хэт их уух ба гаж нөлөө

Хэт их уух шинж тэмдэг ховор байдаг. Энэ нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• таталтын харагдах байдал;
• хэл ярианы асуудал үүсэх;
• нүд бүрэлзэх;
• нойрмоглох байдал нэмэгдсэн;
• зохицуулалтын эмгэг;
• сэтгэлгээний асуудал;
• тэнэг харагдах байдал;
• өдөөлт;
• сэтгэлийн хямрал;
• хэвлийн бүсэд өвдөлтийн харагдах байдал.

Топомакс эмийг хэрэглэх үед дараахь таагүй нөхцөл байдал үүсч болно.

тусгай заавар

Топомакс эмийг хэрэглэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• таталтын давтамжийг бууруулж, хүсээгүй шинж тэмдгүүд илрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг зогсоох ажлыг аажмаар хийх хэрэгтэй;
• хэрэв эмийг гемодиализын үед ууж байгаа бол тунг нэмэгдүүлж, гемодиализын процедурын өмнө болон дараа эмийг уух ёстой;
• хэрэв эмийг хэрэглэх үед биеийн жин буурч байвал хоолны дэглэмийг тохируулахыг зөвлөж байна;
• Мансууруулах бодис хэрэглэх үед машин жолоодох, анхаарал халамж шаарддаг ажил хийхийг зөвлөдөггүй.

Топамакс болон үүнтэй төстэй топимарат дээр суурилсан эмийн талаархи эмчийн тойм, мөн эдгээр эмийг ууж байсан өвчтөнүүдийн тойм нь энэ бүлгийн эмийн хэрэглээ, үр дүнтэй холбоотой тодорхой бус зүйлийг тодруулж чадна.

Эмчийн дүгнэлт

Topomax, түүнчлэн Topalepsin, Topsaver, Maxitopir, Epitope, Toreal, Epimax нь топирамат идэвхтэй найрлагатай ижил эм юм. Эдгээр бүх эмүүд ижил нөлөөтэй байдаг - эпилепсийн уналтын идэвхжил, давтамжийг бууруулж, мигрень халдлагыг зогсоож, хэсэгчилсэн болон миоклоник уналтыг зогсооно. Энэ эмийг хэрэглэх үед таталт буурч, мэдрэлийн систем, сэтгэл зүй сэргэдэг.

Сэтгэл засалч

Жирийн иргэдийн санал бодол

Би 10 орчим жилийн турш эпилепситэй байсан.Эхэндээ энэ нь намайг бараг зовоодоггүй байсан ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам дайралт улам бүр нэмэгдэж, хамгийн тохиромжгүй мөчүүдэд тохиолдож болно.

Мэдрэлийн эмчийн үзлэг хийсний дараа би эмийг зааж өгсөн. Гэхдээ би энэ эмийг ууж эхэлмэгц би маш их муухай санагдаж, маш олон болсон сөрөг нөлөө, би өөрийгөө ч санахгүй байна.

Зөвхөн дараа нь би дахин эмч, сэтгэл засалчтай уулзахаар шийдсэн бүрэн шалгалтБи Topomax-ыг зааж өгсөн. Эхлээд би 25 мг уусан. Асаалттай Энэ мөчНамайг Топалепсиноор сольсон. Өглөө 20 мг, орой 20 мг уудаг. Би дайралтын талаар мартсан.

Светлана, 28 настай

Хүү маань 12 настай, одоо 6 жил болж байна. Эхлээд тэд түүнийг сард 2-3 удаа зовоож байсан. Бүрэн шинжилгээ хийсний дараа бидэнд Топомаксыг зааж өгсөн. Тэрээр энэ эмийг аль хэдийн 4 жилийн турш ууж байгаа бөгөөд энэ хугацаанд энэ эм нь эмийн санд үргэлж байдаггүй байсан тул бид үүнийг Topalepsin, Topsaver, Epimax-аар сольсон. Бүх эм байдаг ижил төстэй үйлдэл. Миний хүүгийн дайралт намайг бараг зовоодоггүй, жилд 1-2 удаа тохиолддог, гэхдээ үүнээс илүүгүй.

Марина, 33 настай

Үнийн асуудал

60 капсул, 25 мг тун бүхий Topomax багцын үнэ 1735 рубль байна. 60 капсул, 50 мг тунтай Топомакс багц нь 2500 рублийн үнэтэй байдаг.

Тореал 150 рубльээс, Topalepsin 200 рубльээс, Макситопир 350 рубльээс үнэтэй байдаг.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөний талаархи Topamax-ийн аналогууд:

• Габагамма;
• нейронтин;
• Паглуферал;
• Эпирамат-Тева.

Топамакс бол эпилепсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг таталтын эсрэг эм юм.

Топамаксыг гаргах хэлбэр, найрлага

Topamax нь шахмал, капсул хэлбэрээр байдаг.

Topamax-ийн гол идэвхтэй найрлага нь топирамат юм.

Топамакс шахмалын туслах бодисууд нь: лактоз моногидрат, урьдчилан желатинжуулсан цардуул, карнауба лав, микрокристалл целлюлоз, натрийн цардуул гликолат, магнийн стеарат, титаны давхар исэл, полисорбат 80, полиэтилен гликол, гидроксипропил.

Топамакс капсулын туслах бодисууд нь: сахароз, цардуулын сироп; повидон; целлюлоз ацетат.

Topamax-ийн фармакологийн үйлдэл

Топамакс бол сульфатаар орлуулсан моносахаридын бүлгийн эпилепсийн эсрэг эм юм.

Натрийн сувгийг хааснаар топирамат нь мэдрэлийн мембраныг удаан хугацаагаар деполяризаци хийх үед давтагдах үйл ажиллагааны потенциалыг дарангуйлдаг.

Топирамат нь зарим нүүрстөрөгчийн ангидразын изоферментийн идэвхийг бууруулдаг. Гэхдээ энэ төрлийн бодисын үйл ажиллагаа нь эпилепсийн эсрэг үйл ажиллагааны гол бүрэлдэхүүн хэсэг биш юм.

Topamax хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу Topamax-ийг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

• шинээр оношлогдсон эпилепсийн моно эмчилгээ болгон;
• 2-оос дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хэсэгчилсэн буюу ерөнхий тоник-клоник таталт бүхий туслах эм болгон;
• Леннокс-Гастаутын хам шинжийн арын дэвсгэр дээр үүссэн эпилепсийн уналтын хувьд;
• мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (капсул).

Эсрэг заалтууд

Зааврын дагуу Topamax-ийг дараахь байдлаар ашигладаггүй.

• цагт хэт мэдрэг байдалэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд;
• 2-оос доош насны;

Топамаксыг дараахь тохиолдолд болгоомжтой зааж өгдөг.

• элэг, бөөрний дутагдал;
• nephrourolithiasis;
• гиперкальциури.

Топамаксыг хэрэглэх заавар, тун

Зааврын дагуу Topamax-ийг амаар авдаг.

Хүүхэд болон өндөр настай өвчтөнд капсул авахдаа капсулыг онгойлгож, агуулгыг нь 1 халбага зөөлөн хоолоор холих шаардлагатай. Холимог хурдан залгих ёстой.

Топамакстай эмчилгээг долоо хоногийн турш шөнийн цагаар 25-50 мг эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Дараа нь тунг 1-2 долоо хоног тутамд 25-50 мг-аар нэмэгдүүлж, хоёр тунгаар хуваана.

Topamax-ийг ашиглах үед хосолсон эмчилгээХоёр наснаас дээш насны хүүхдэд Topamax-ийн санал болгож буй хоногийн тун нь биеийн жингийн кг тутамд 5-9 мг (2 тун) юм. Тунгийн сонголт нь 25 мг-аас эхэлдэг. Цаашилбал, тунг 1-2 долоо хоног тутамд нэг кг жинд 1-3 мг-аар нэмэгдүүлж болно.

Насанд хүрэгсдэд Топамаксыг моно эмчилгээ болгон хэрэглэх үед эхлэх тун нь өдөрт 100 мг байна. Энэ тохиолдолд хоногийн тун нь 500 мг-аас ихгүй байх ёстой.

2-оос дээш насны хүүхдэд эмчилгээний эхний долоо хоногт Топамаксыг шөнийн цагаар биеийн жингийн кг тутамд 0.5-1 мг тунгаар тогтооно. Дараа нь тунг 1-2 долоо хоног тутамд биеийн жингийн кг тутамд 0.5-1 мг-аар (2 тунгаар) нэмэгдүүлнэ.

Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх Topamax-ийн хоногийн тун нь 100 мг (2 тун) юм.

Сөрөг нөлөө

Шүүмжээс харахад Topamax нь ихэвчлэн гаж нөлөө үүсгэдэг.

Төв болон захын мэдрэлийн систем: толгой эргэх, нойрмоглох, парестези, анхаарал, санах ой, сэтгэхүй, хэл яриа, зохицуулалт, нойрмоглох, нистагм, чичрэх, амнези, хэвийн бус алхалт, өөрчлөлт. амт мэдрэхүй, гипоестези, дисартриа, сэтгэцийн хөдөлгөөний сулрал.

Сэтгэцийн эмгэг: хэл ярианы эмгэг, удаан сэтгэх, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, нойргүйдэл, түрэмгийлэл, цочромтгой байдал, чиг баримжаа алдагдах, бэлгийн сулрал.

Хоол боловсруулах систем: хоолны дуршил өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, суулгах.

Яс-булчингийн систем: булчингийн өвдөлт, булчингийн өвдөлт, спазм ба таталт, артралги.

Харааны эрхтнүүд: диплопи, хуурай нүд, бүдэг хараа.

Сонсголын эрхтэн: өвдөлт, чих шуугих.

Амьсгалын систем: хамраас цус гарах, амьсгал давчдах.

Арьс судлалын урвал: халцрах, тууралт, загатнах, нүүрний мэдрэх чадвар буурах.

Шээсний систем: нефролитиаз, поллакиури, дизуриа.

Гематопоэтик систем: цус багадалт.

Ерөнхий эмгэгүүд: цочромтгой байдал, ядрах, турах, түгшүүр, астения.

Topamax-ийн тоймоос харахад миопийн шинж тэмдэг илэрдэг синдром үүсч болно. нүдний дотоод даралт.

Хэт их уух

Topamax-ийн тоймоос харахад эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь таталт, нойрмоглох, харааны болон хэл ярианы эмгэг, диплопи, сэтгэн бодох чадвар, зохицуулалт, артерийн гипотензи, тэнэглэл, толгой эргэх, цочрол, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох зэргээр илэрдэг.

Topamax-ийн тоймууд нь Topamax зэрэг хэд хэдэн эмийн холимог хэтрүүлэн хэрэглэснээр үхлийн аюултай тохиолдлуудыг тэмдэглэжээ.

Topamax-ийн хэт их тунг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: ходоод угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс уух, шинж тэмдгийн эмчилгээ, гемодиализ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед Topamax-ийг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар судалгаа хийгдээгүй байгаа ч жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх боломжтой. боломжит ашиг тусэхийн хувьд хүүхдийн эрсдэл өндөр байдаг.

Топамакс нь хөхний сүүгээр ялгардаг гэж үздэг. Тиймээс, хөхөөр хооллох үед эм уух шаардлагатай бол хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллохоо зогсоох шаардлагатай.

Topamax-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх

Топамакс нь эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Энэ эм нь дигоксины AUC-ийг бууруулдаг.

Карбамазепин ба фенитоинтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд топираматын AUC буурдаг.

Вальпро хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд топирамат ба вальпро хүчлийн AUC буурдаг.

Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид бөөрний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

тусгай заавар

Татаж авах давтамж нэмэгдэх магадлалыг багасгахын тулд Topamax-ийг аажмаар зогсоох хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн үр нөлөөг харгалзан эмийн тунг сонгох шаардлагатай.

Топамаксыг эмчлэхдээ нефролитиаз болон гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд хэрэглэсэн шингэний хэмжээг зохих ёсоор нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Топамакстай эмчилгээ хийлгэх үед хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх, өндөр концентрацийг шаарддаг аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзах шаардлагатай.

Топамакс аналогууд

Topamax-ийн аналогууд нь Topilepsin, Droplet, Epiramat, Topiramine, Topirol, Topiromax зэрэг эмүүд юм.

Topamax-ийн аналогийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Topamax хадгалах нөхцөл

Мансууруулах бодисыг 25 ° -аас ихгүй температуртай харанхуй, хуурай газар хадгална.

Мансууруулах бодисын зураг

Латин нэр:Топамакс

ATX код: N03AX11

Идэвхтэй бодис:Топирамат

Үйлдвэрлэгч: Johnson & Johnson LLC, Орос

Тодорхойлолт хүчинтэй байна: 27.11.17

Топамакс эмийг хэрэглэх заалтууд:
Монотерапия хэлбэрээр - шинээр оношлогдсон эпилепси.
Насанд хүрэгчид болон 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд туслах эм болгон - хэсэгчилсэн буюу ерөнхий тоник-клоник таталт; эпилепсийн уналтЛеннокс-Гастаутын хам шинжийн арын дэвсгэр дээр.

Идэвхтэй бодис, бүлэг:
Топирамат, таталтын эсрэг

Тунгийн хэлбэр:
капсул, хальсан бүрхүүлтэй шахмал

Эсрэг заалтууд:
хэт мэдрэгшил, жирэмслэлт, хөхүүл, бага нас(2 жил хүртэл).
Болгоомжтойгоор. Бөөр/элэгний дутагдал, нефруролитиаз (өмнөх болон гэр бүлийн түүхийг оруулаад), гиперкальциури.

Хэрэглэх заавар, тун:
Дотор нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран. Таблетыг хувааж болохгүй. Капсул нь шахмалыг залгихад хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд (хүүхэд, өндөр настан) зориулагдсан байдаг. Капсулыг сайтар онгойлгож, капсулын агуулгыг бага хэмжээний (1 цайны халбага) зөөлөн хоолтой хольж, зажлахгүйгээр шууд залгина. Капсулыг бүхэлд нь залгиж болно.
Мон эмчилгээ болгон хэрэглэхдээ хавсарсан эмийг цуцалсны үр нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай. таталтын эсрэг эмчилгээ(PST) таталтын давтамж дээр. Хамтарсан PST-ийг гэнэт цуцлахыг хүсээгүй тохиолдолд эмийн тунг аажмаар бууруулж, тунг 2 долоо хоног тутамд 1/3-аар бууруулдаг. Микросомын "элэг" ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэхээ болих үед цусны сийвэн дэх Топамакс концентраци нэмэгдэнэ. Ийм нөхцөлд эмнэлзүйн заалттай бол тунг бууруулж болно.
Насанд хүрэгчид моно эмчилгээний эхэн үед - 1 долоо хоногийн турш унтахынхаа өмнө өдөрт 1 удаа 25 мг. Дараа нь тунг 1-2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар өдөрт 25-50 мг-аар нэмэгдүүлнэ (өдөр тутмын тунг 2 тунгаар хуваана). Хэрэв энэ эмчилгээний горимыг тэсвэрлэх чадваргүй бол тунг бага хэмжээгээр эсвэл илүү их интервалаар нэмэгдүүлдэг. Үр нөлөөг харгалзан тунг сонгоно. Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 100 мг, хоногийн хамгийн их тун нь 500 мг байна. Зарим тохиолдолд эмчилгээнд тэсвэртэй эпилепсийн моно эмчилгээний хувьд Топамаксын тун нь өдөрт 1 г байдаг.
2-оос дээш насны хүүхдэд эмчилгээний эхний долоо хоногт моно эмчилгээтэй - өдөрт 0.5-1 мг / кг (өдөр тутмын тунг 2 тунгаар хуваана). Тунгийн хэмжээ, түүний өсөлтийн хурдыг эмчилгээний эмнэлзүйн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадвараар тодорхойлно. 2-оос дээш насны хүүхдэд Топамакс моно эмчилгээний санал болгож буй тун нь өдөрт 3-6 мг/кг байна. Шинээр оношлогдсон хүмүүст хэсэгчилсэн таталт- өдөрт 500 мг хүртэл.
Насанд хүрэгчдэд бусад таталтын эсрэг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд эхний тунг 50 мг-аар өдөрт нэг удаа шөнийн цагаар 1 долоо хоног хэрэглэнэ. Дараа нь тунг долоо хоног бүр 25-50 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ үр дүнтэй тун. Өдөр тутмын дундаж тун нь 200-400 мг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 2 удаа. Шаардлагатай бол хоногийн тунг дээд тал нь 1600 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Тунг сонгох шалгуур нь эмнэлзүйн үр нөлөө бөгөөд зарим өвчтөнд эмийг өдөрт нэг удаа уухад хүрч болно.
2-оос дээш насны хүүхдэд таталтын эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийхдээ санал болгож буй хоногийн нийт тун нь 2 тунгаар 5-9 мг/кг байна. Тунгийн сонголт нь 1 долоо хоногийн турш шөнийн цагаар өдөрт 25 мг (эсвэл түүнээс бага, өдөрт 1-3 мг / кг) тунгаар эхэлдэг. Цаашид тунг 1-2 долоо хоног тутамд 1-3 мг/кг-аар нэмэгдүүлж, 2 тунгаар ууж болно. Өдөр тутмын тун 30 мг/кг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг.
Гемодиализийн өдрүүдэд Topamax-ийг өдрийн тунгийн 1/2-тэй тэнцэх тунгаар 2 тунгаар (хагалгааны өмнө болон дараа) нэмэлтээр тогтооно.
Татаж авах давтамжийг нэмэгдүүлэх боломжийг багасгахын тулд эмийг аажмаар зогсоох хэрэгтэй (долоо хоногт 100 мг).

Фармакологийн нөлөө:
Эпилепсийн эсрэг эм. Тогтвортой деполяризацийн төлөв байдалд байгаа нейроны үйл ажиллагааны потенциалын давтамжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь Topamax-ийн Na+ сувгийг блоклох нөлөө нь нейроны төлөв байдлаас хамаардаг болохыг харуулж байна. GABA рецепторуудын зарим дэд төрлүүдтэй (GABA α рецепторуудыг оруулаад) GABA-ийн идэвхийг нэмэгдүүлж, мөн GABA α рецепторуудын үйл ажиллагааг өөрсдөө зохицуулдаг; Кайнат/AMPK рецепторуудын (альфа-амин-3-гидрокси-5 метилизоксазол-4-пропионы хүчил) глутаматад мэдрэмтгий байдлыг кайнатаар идэвхжүүлэхээс сэргийлж, N-метил-D-аспартатын NMDA рецепторуудын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Эдгээр нөлөө нь 1-200 мкм-ийн плазмын концентрацитай Топамакс тунгаас хамааралтай бөгөөд хамгийн бага идэвхжил нь 1-10 мкм хооронд хэлбэлздэг.
Энэ нь зарим нүүрстөрөгчийн ангидразын изоферментийн (II-IV) идэвхийг дарангуйлдаг боловч энэ нөлөө нь ацетазоламидынхаас сул бөгөөд Topamax-ийн таталтын эсрэг үйл ажиллагааны гол хүчин зүйл биш юм.

Сөрөг нөлөө:
Атакси, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах, төөрөгдөл, толгой эргэх, ядрах, парестези, нойрмоглох, сэтгэн бодох чадвар буурах; ховор тохиолддог - цочрол, амнези, хоолны дуршил буурах, афази, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөл, хэл ярианы сулрал, нистагмус, харааны бэрхшээл (диплопи гэх мэт), амтыг гажуудуулах, дотор муухайрах, нефруролитиаз, турах.
Нүдний дотоод даралт ихсэх үед миопийн шинж тэмдэг илэрдэг синдром (ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 1 сарын дараа) үүсч болно. Энэ тохиолдолд харааны хурц бууралт ба / эсвэл нүдний бүсэд өвдөлт ажиглагдсан. Нүдний эмгэгийн илрэлүүд нь: миопи, урд талын камерын гүн багасах, нүдний салст бүрхэвчийн гипереми, нүдний дотоод даралт ихсэх. Зарим тохиолдолд - mydriasis. Энэ хам шинжийн боломжит механизм нь дээд талын шүүдэсжилт ихсэх бөгөөд энэ нь линз ба цахилдаг урд шилжилтэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хоёрдогч хаалттай өнцөгт глауком үүсдэг. Эмчилгээ нь эмийг зогсоох, нүдний дотоод даралтыг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээг багтаана.
Хэт их уух. Шинж тэмдэг: гаж нөлөө нэмэгддэг.
Эмчилгээ: ходоод угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ. Идэвхжүүлсэн нүүрс ашиглах нь үр дүнгүй, учир нь in vitro туршилтууд нь Topamax-ийг шингээдэггүй болохыг харуулсан. Топамаксыг биеэс зайлуулах үр дүнтэй арга бол гемодиализ юм.

Тусгай заавар:
Бөөрний чулуужих өвчинд өртөмтгий өвчтөнүүдэд бөөрний чулуу үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шингэний хэмжээг зохих хэмжээгээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.
Топамакстай эмчилгээний явцад тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад аюултай үйл ажиллагаа явуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. аюултай төрөл зүйланхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагаа.

Харилцаа холбоо:
Топамакс хэрэглэх нь эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Дигоксины AUC-ийг 12%-иар бууруулдаг.
Этанол болон төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бусад эмийг Топамакстай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд карбамазепины AUC өөрчлөгдөөгүй эсвэл бага зэрэг өөрчлөгддөг (10% -иас бага), харин Topamax-ийн AUC 40% -иар буурдаг.
Нэгэн зэрэг хэрэглэхэд фенитоины AUC өөрчлөгдөөгүй эсвэл 25% -иар өсдөг бол Topamax-ийн AUC 48% -иар буурдаг; Сүүлчийн тунгийн горимд тохируулга хийх шаардлагатай байж болно.
Топамаксыг вальпро хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр вальпро хүчлийн AUC 11%, Топамакс 14% буурдаг.
Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч (ацетазоламид) нь бөөрний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.