Сүрьеэгийн менингит үрэвсэлт үйл явцтархины мембранд болон нуруу нугас. Энэ нь халдварт биш тул өвчтэй хүнтэй холбоо тогтоох нь эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж чадахгүй. Өвчний үндсэн шалтгаан нь үргэлж идэвхтэй буюу өмнөх сүрьеэ юм.

Саяхныг хүртэл энэ өвчнийг үхэлд хүргэдэг гэж үздэг байсан ч одоогийн байдлаар 15-25% -д нь хүнийг аврах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эхний шинж тэмдгүүд илэрсний дараа эмчилгээг даруй эхлүүлсэн тохиолдолд л эерэг үр дүн гарах боломжтой.

Бусад шалтгаанууд хэрхэн дамждаг вэ?

Сүрьеэгийн менингитийн үүсгэгч бодис нь эмгэг төрүүлэгч хүчилд тэсвэртэй микобактер юм. Энэ нь хоруу чанар, өөрөөр хэлбэл бие махбодийг халдварлах чадвартай байдаг. Тухайн тохиолдол бүрийн гэмтлийн зэрэг нь өөр өөр байх бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​​​биеийн шинж чанар, гадаад хүчин зүйлээс хамаарна.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Менингит үүсэх эхлэл болох сүрьеэгийн хөгжил нь ихэнх тохиолдолд хүн, үхрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр өдөөгддөг. Mycobacterium M. Bovis нь ихэвчлэн тосгон, тосгонд тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлээр дамждаг. Мөн дархлал хомсдолтой хүмүүс шувууны сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Bovis болон Mycobacterium төрлийн бусад төлөөлөгчид нь прокариотууд юм: тэдний цитоплазм нь Голги аппарат болон лизосомын өндөр зохион байгуулалттай органеллуудыг агуулдаггүй. Нөгөөтэйгүүр, микобактерид бичил биетний геномын динамикийг хариуцдаг зарим прокариотуудын шинж чанартай плазмидууд байдаггүй.

Микобактерийн хэлбэр нь бага зэрэг бөөрөнхий төгсгөлтэй шулуун эсвэл бага зэрэг муруй саваатай төстэй. Эдгээр бичил биетүүдийн дийлэнх нь нимгэн, урт, 1-10 мкм × 0.2-0.6 мкм хэмжээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч bullish төрөл нь үргэлж зузаан, богино байдаг.

Микобактери нь хөдөлгөөнгүй, микроспор, капсул үүсгэдэггүй, бүтэц нь дараах байдалтай байна.

• бичил капсул;
• эсийн хана;
• нэгэн төрлийн бактерийн цитоплазм;
• цитоплазмын мембран;
• цөмийн бодис.

Микрокапсул нь 200-250 нм зузаантай 3-4 давхаргатай хана юм. Энэ нь полисахаридуудаас бүрдэх ба микобактерийг өртөхөөс хамгаалдаг гадаад орчин.

Микрокапсул нь эсийн хананд найдвартай наалддаг бөгөөд энэ нь бичил биетнийг механик, осмотик, химийн хамгаалалт. Эсийн хана нь липид агуулдаг - энэ нь микобактерийн бүх зүйлийн хоруу чанарыг баталгаажуулдаг фосфатидын фракц юм.

Микобактерийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанарын гол тээвэрлэгчид нь уураг, түүний дотор туберкулин юм. Сүрьеэтэй өвчтөний цусны ийлдэс дэх полисахаридын эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Липидүүд нь бичил биетний хүчил, шүлтийг эсэргүүцэх чадварыг хариуцдаг.

Сүрьеэ нь хүний ​​биеийн олон эрхтэнд нөлөөлдөг: уушиг, яс, бөөр, арьс, гэдэс, лимфийн зангилаа. Үүний үр дүнд "хүйтэн" үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мөхлөгт шинж чанартай бөгөөд ялзралд өртөмтгий олон тооны сүрьеэгийн харагдах байдлыг өдөөдөг.

Өвчний явц

Тархины мембранд нэвтэрч буй микобактерийн гол эх үүсвэр нь гематоген гэж тооцогддог. Бүх эмгэг процесс нь хоёр үе шаттайгаар хөгждөг.

Нэгдүгээрт, биеийн мэдрэмтгий байдал үүсдэг. Микобактери нь цус-тархины саадыг нэвтлэн тархины пиа материйн choroid plexuses-ийг халдварладаг. Үүний дараа бичил биетүүд тархи нугасны шингэн рүү шилжиж, нянгийн менингит үүсэхийг өдөөдөг - тархины суурийн мембраны өвөрмөц үрэвсэл.

Микобактери бие махбодоор дамжин тархах үед тархины эд, түүний тархины мембранд микроскопийн сүрьеэ үүсдэг бөгөөд энэ нь нуруу, гавлын ясанд ч илэрч болно. Сүрьеэгийн өөр нэг шалтгаан нь милиар сүрьеэ байж болно.

Энэ нь сүрьеэгийн менингитийн эмнэлзүйн дүр зургийг харуулсан гурван эмгэг процессыг үүсгэдэг сүрьеэ юм.

• meningeal мембраны үрэвсэл;
• тархины суурь дээр саарал вазелин масс үүсэх;
• тархинд хүргэдэг артерийн үрэвсэл, нарийсалт, дараа нь орон нутгийн тархины гэмтэл.

Өвчин даамжрах тусам тархины мембран төдийгүй хана нь өвдөж эхэлдэг тархины судаснууд. Эмгэг судлаачид эдгээрийг тайлбарладаг эмгэг өөрчлөлтүүдгиперергик үрэвслийн үр дүнд.

Тархины паренхим сүрьеэгийн менингитбага зовдог. Үрэвслийн голомтууд нь бор гадаргын доод хэсэг, их биений хэсэгт илэрдэг боловч ихэнхдээ зөвхөн өртсөн судасны ойролцоо байрладаг.

Ангилал

Нийтдээ гурван төрлийн сүрьеэгийн менингит байдаг бөгөөд эдгээр нь өвчний тархалтын түвшин, өвөрмөц байршлаар тодорхойлогддог.

Базилар	Гавлын мэдрэлийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Оюуны үйл ажиллагааны эмгэг ажиглагддаггүй, гэхдээ менингиал шинж тэмдэгнэлээд тодорхой илэрхийлсэн. Ерөнхийдөө өвчин хүндэрч, хүндрэл гарах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл урьдчилан таамаглаж байна таатай үр дүн.
Тархи нугасны менингоэнцефалит	Тархи нугасны менингоэнцефалит нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь цус алдалт, тархи зөөлрөх аюулд хүргэдэг. Түүнээс гадна энэ өвчин нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн явцаар төдийгүй дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Үүнээс гадна эдгэрч чадсан хүмүүсийн 50 гаруй хувь нь сэтгэцийн эмгэг, гидроцефали өвчтэй байдаг.
Сероз сүрьеэгийн менингит	Энэ нь тархины сууринд эксудат хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог. Энэ нь сероз мембраны эсүүдийг агуулсан өнгөгүй шингэн юм.

Өвчний менингиал хэлбэрийн хувьд өвчтөнд эерэг үр дүн гарах магадлалтай. Ийм тохиолдолд хүндрэл, дахилт нь маш ховор тохиолддог.

Сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг

Бага насны хүүхдүүд, ялангуяа нярай хүүхдэд сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй их байдаг.

Өвчний хөгжлийн гурван үе байдаг.

• урьдчилан сэргийлэх;
• цочрол;
• терминал (парези, цочрол).

Продромал үе нь нэгээс найман долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд аажмаар хөгждөг онцлогтой. Эхний шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөхболон толгой эргэх. Дараа нь дотор муухайрах, бага зэрэг халуурч эхэлдэг.

Өвчтөн баас, шээх нь хадгалагдаж байгааг гомдоллодог. өндөр температурбие. Гэсэн хэдий ч өвчин температурын өөрчлөлтгүйгээр үргэлжилсэн тохиолдлуудыг шинжлэх ухаан мэддэг.

8-14 хоногийн дараа шинж тэмдгүүд гэнэт мууддаг. Биеийн температур огцом нэмэгдэж, 38-39 градусын эгзэгтэй түвшинд хүрч, дух, толгойны ар талд өвдөлт гарч ирдэг. Өвчтөн нойрмоглох, бие махбодид сул дорой байдал, ухамсрын бүрхэвчийг мэдэрдэг.

Хэсэг хугацааны дараа өтгөн хатах нь гэдэс дүүрэх, гэрэл, дуу чимээг үл тэвчих, гиперестези зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. арьс. Ургамлын-судасны системийн талаас байнгын дермографизм ажиглагдаж байна. Нүүр, цээжин дээр улаан толбо гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь гарч ирэх шигээ гэнэт алга болдог.

Өвчний шинж тэмдэг илэрснээс хойш долоо хоногийн дараа өвчтөнүүдэд толгой өвдөх, дотор муухайрах, хүзүүний булчин чангарах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг гэгддэг бага зэргийн менингеаль синдром үүсдэг.

Бие дэх сероз эксудатын агууламж хэтэрсэн тохиолдолд тархины ёроолд гавлын мэдрэлийн цочрол үүсдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь хэд хэдэн шинж тэмдэг дагалддаг, үүнд:

• харааны асуудал;
• strabismus;
• зовхины саажилт;
• дүлий;
• өөр өөр өргөссөн сурагчид;
• ёроолын хаван.

Хэрэв эмгэг нь тархины судаснуудад тархдаг бол энэ нь хүргэдэг хүнд үр дагавар, хэл яриа алдагдах, гар, хөл сулрах хүртэл. Түүнээс гадна тархины аль хэсэг нь гэмтсэн нь хамаагүй.

Гидроцефалус байгаа тохиолдолд өвчний хүнд байдал нь хамаагүй: бүх тохиолдолд эксудат нь тархи нугасны тодорхой холболтыг хааж, улмаар ухаан алдахад хүргэдэг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг байнга ажиглагдвал өвчтөнд таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв эксудат нь нугасыг блоклодог бол өвчтөн моторын мэдрэлийн сулрал төдийгүй хоёр хөлний саажилтыг мэдэрч болно.

Өвчний 15-24 дэх өдөр төгсгөлийн үе эхэлдэг бөгөөд энэ нь энцефалитын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, үүнд:

• ухаан алдах;
• тахикарди;
• Cheyne-Stokes амьсгалах;
• туйлын дулаан- 40 градус;
• параплеги;
• парези.

Хоёр ба гурав дахь үе дэх нугасны хэлбэр нь бүслүүрээр хүчтэй өвдөлт, хоёр хөлний саажилт, орны шархаар тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Сүрьеэгийн менингитийн оношийг шинж тэмдэг илэрснээс хойш арав хоногийн дараа хийх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд эмчилгээний эерэг үр дүнгийн магадлал хамгийн их байх болно. 15 хоногийн дараа оношлогдох нь хожуу гэж тооцогддог.

Сүрьеэгийн менингитийг оношлоход амаргүй.

Сэрүүлгийн дохио нь өвчний бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг байх ёстой.

• продром;
• хордлого;
• өтгөн хатах, шээхэд хүндрэлтэй байх;
• хөвчний хэвлий;
• тархины гэмтлийн шинж тэмдэг;
• тархи нугасны шингэний тодорхой шинж чанар;
• эмнэлзүйн динамик.

Бие дэх сүрьеэгийн халдварын байршил хаана ч байж болно.

Тиймээс өвчтөнийг шалгахдаа эмч нар дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ;
• Сүрьеэгийн шинж тэмдгийг харуулсан рентген шинжилгээний үр дүн;
• томорсон элэг ба / эсвэл дэлүү;
• choroidal сүрьеэ.

Өвчний нууц нь хүнд үе шатанд ч гэсэн туберкулины шинжилгээ сөрөг байж магадгүй юм.

Аз болоход, оношлох явцад өвчнийг танихад тусалдаг бусад шинж тэмдгүүд байдаг.

• нуруу нугасны өндөр даралт;
• цэвэр тархи нугасны шингэн;
• фибриний сүлжээ үүсэх;
• уургийн агууламж нэмэгдсэн - 0.8-1.5-2.0 г/л норм 0.15-
  0.45 г/л.
• цусан дахь сахарын хэмжээ бага.

Аль аль нь гэнэтийн болон цочмог эхлэлээр тодорхойлогддог. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэгийн менингит нь илүү удаан явцтай боловч хүнд явцтай байдаг. Цорын ганц баяр баясгалантай баримт бол микобактерийг 10 хүн тутмын 1-д л илрүүлдэг.

Сүрьеэгийн эд эрхтэнд гэмтэл учруулах эсвэл сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн хамаатан садан байгаа тохиолдолд энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх хамгийн найдвартай арга бол нугасны хатгалт хийх үед тархи нугасны шингэнийг авах явдал юм.

Эмчилгээ

Сүрьеэгийн менингитийн анхны сэжигтэй үед хүн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмнэлгийн байгууллагад эмч нар рентген зураг авах, лабораторийн шинжилгээ хийх, нурууны үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжтой болно. Нарийвчилсан онош нь зөв эмчилгээг сонгоход тусална.

Сүрьеэгийн менингитийг эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Хүндрэлийн эмчилгээ

Сүрьеэтэй өвчтөнд сонсдог хамгийн аймшигтай онош бол "бүгдлийн гидроцефалус" юм.

Эдгээр нь шингэн алдалтын эрчимтэй эмчилгээ шаарддаг:

• глюкозын тарилга;
• магнийн сульфатыг булчинд тарих;
• массаж хийх;
• өглөөний дасгал хийх;
• физик эмчилгээ.

Сүрьеэгийн эмчилгээний өвөрмөц аргууд нь гэмтлийн байршлаас хамаарна - уушиг, яс эсвэл бусад. Ноцтой мэс заслын оролцооэцсийн эдгэрч, эмнэлгээс гарснаас хойш нэг жилийн дараа л боломжтой.

Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь өөрөө үүгээр дуусдаггүй. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж дууссаны дараа өвчтөнийг сувилал руу явахыг зөвлөж байна, тусгай эмчилгээ 4-5 сар үргэлжилнэ.

Гэртээ буцаж ирэхэд өвчтөн дараагийн 18 сарын хугацаанд бие даан тусгай эмчилгээ хийх ёстой. Эмчилгээ дууссаны дараа дараагийн 2 жилд хийхийг зөвлөж байна бактерийн эсрэг эмчилгээ: хавар, намрын улиралд 2-3 сар.

Урьдчилан сэргийлэх

Үндсэндээ хүн амын нийгмийн эмзэг бүлгийн дунд сүрьеэ өвчин түгээмэл байдаг.

Өвчний хөгжлийг өдөөж буй таван үндсэн хүчин зүйл байдаг.

• нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал муу;
• амьдралын түвшин доогуур;
• тогтмол оршин суух газаргүй олон тооны хүмүүс;
• өндөр ажилгүйдэл;
• хууль бус цагаачдын тоо нэмэгдэх.

Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 3.3 дахин их сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд халдварын давтамж нь оршин суугаа бүс нутгаас хамаардаггүй. 20-39 насны иргэд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Өөр нэг статистик баримт: хоригдлуудын сүрьеэ засан хүмүүжүүлэх байгууллагуудОрос улсад энэ нь улсын дунджаас 42 дахин их тохиолддог.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• урьдчилан сэргийлэх, халдвараас сэргийлэх арга хэмжээ;
• өвчтөнийг эрт үе шатанд тодорхойлох;
• эмэнд зориулсан хөрөнгийн хуваарилалт;
• заавал зохион байгуулах эрүүл мэндийн үзлэгүхрийн сүрьеэгийн тохиолдол бүртгэгдсэн фермд ажилд авах үед;
• нийтийн орон сууцанд амьдардаг сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн тусгаарлагдсан амьдрах орон зайд нүүлгэн шилжүүлэх;
• анхан шатны вакцинжуулалтын зохион байгуулалт.

Диспансерийн ажиглалт

Сүрьеэгийн менингитийг эмнэлэгт эмчилсний дараа өвчтөн дахин 2-3 жилийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд өвчний дахилт үүсэх эрсдлийг арилгах хэрэгтэй.

Сүрьеэгийн менингитийн үр дагавар нь нэлээд ноцтой байж болох тул эмнэлгээс гарснаас хойш дор хаяж 1 жилийн дараа ажиллах эсвэл үргэлжлүүлэн суралцах чадварын тухай асуудал гарч ирж болно. Гэсэн хэдий ч, энэ хугацаанаас хойш ч гэсэн өвчтөнүүд бие махбодийн хөдөлмөрт эргэж орохыг зөвлөдөггүй. Тэд бас эсрэг заалттай байдаг огцом өөрчлөлтүүдтемператур

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх үед өвчтөнд 1-2 сарын турш хатуу хэвтрийн дэглэм тогтоодог. Үүний дараа түүнд илүү зөөлөн дэглэм тогтоодог бөгөөд энэ хугацаанд тэрээр суурин хоол идэх, тойргийн эргэн тойронд алхах, бие засах газар ашиглахыг зөвшөөрдөг. Дараа нь өвчтөнийг сургалтын горимд шилжүүлж, хоолны өрөөнд орж, эмнэлгийн байгууллагын нутаг дэвсгэрээр алхаж, хөдөлмөрийн үйл явцад оролцдог.

Бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөнийг сүрьеэгийн эсрэг диспансерээс оршин суугаа газрынхаа эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлж, өвчтөнийг 1 диспансерийн бүлэгт хуваарилдаг.

Өвчтөн судалгаа хийхээр эмнэлэгт очоогүй тохиолдолд эрүүл мэндийн ажилтнууд түүнийг байнга хянаж байх ёстой. Эмч нар эмнэлгээс гарсны дараа эхний жилдээ өвчтөнийг гэртээ очиж үзэх хэрэгтэй.

Хуучин өвчтөнд дахилтыг өдөөж болох хүчин зүйлүүдэд нөлөөлөхгүй байх нь чухал юм.

• гипотерми;
• хэт их биеийн хөдөлгөөн:
• хэт халалт;
• ажилдаа эрт буцах.

Эмчилгээний дараах эхний жилд саяхан өвчтөн 3-4 сар тутамд нэг удаа, хоёр дахь жилдээ зургаан сард нэг удаа, дараа нь жилд нэг удаа хяналтын судалгаанд хамрагдах шаардлагатай болно.

Хэрэв эхний жилд үлдэгдэл нөлөөний тод шинж тэмдэг илэрвэл тухайн хүнийг 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцдог бөгөөд түүнийг тахир дутуу гэж тооцдог бөгөөд байнгын анхаарал халамж шаарддаг. Хэрэв нөхцөл байдал хангалттай бол тухайн хүнийг мэргэжлийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрдөг боловч анхаарал халамж шаарддаггүй. Жилийн дараа бүрэн сэргээххуучин өвчтөн ажилдаа эргэн орох боломжтой.

Хэдийгээр сүрьеэгийн менингит нь маш их байдаг ноцтой өвчин, үүнийг эмчилж болно орчин үеийн аргууд. Амжилттай эдгэрсэн хүмүүсийн 80 хүртэлх хувь нь мэргэжилдээ буцаж эсвэл үргэлжлүүлэн суралцдаг.

Сүрьеэгийн менингит нь тархины зөөлөн мембраны үрэвсэл юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь сүрьеэгийн өөр хэлбэрийн хүндрэл юм. Энэ үрэвсэлт үйл явцаас аль хэдийн зовж шаналж байсан хүмүүсийн ангилал нь үл хамаарах зүйл биш юм. Өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд оношлогддог. Гол эрсдэлт бүлэг нь 40-70 насны хүмүүс юм.

Хэрэв өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үхлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Этиологи

Энэ өвчний этиологи нь сайн судлагдсан. Эмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэх хамгийн түгээмэл өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

• аливаа нутагшуулалт;
• суларсан дархлааны систем;
• хүнд халдварт өвчин;
• биеийн хордлого;
• тархины нээлттэй гэмтэл.

Тодорхой шалтгааны улмаас этиологийн хүчин зүйлүүдХүчилд тэсвэртэй Mycobakterium бактери нь биед нэвтэрдэг. Энэ нь сүрьеэгийн менингит үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Гэхдээ хэрэв хүн хүчтэй дархлаа суларсан бол үрэвсэлт өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмгэг төрүүлэх

Тодорхой этиологийн хүчин зүйлийн улмаас өдөөгч нян нь гематоген замаар (цусны хамт) биед нэвтэрдэг. Үүний дараа халдварт организм суурьшдаг зөөлөн бүрхүүлтархи, нөхөн үржихүй эхэлдэг. Энэ үе шатанд хүний ​​бие хамгаалалтыг хөгжүүлэхийг оролддог. Халдварыг түр хугацаагаар нутагшуулах капсул үүсдэг. Халдвар даамжрах тусам капсул хагарч, халдварт организмуудтархи нугасны шингэн рүү орох. Тиймээс сүрьеэгийн менингит үүсдэг.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд сүрьеэгийн менингит нь өөрөө өөрийгөө огт мэдрэхгүй байж магадгүй, учир нь эмгэг процесс удаан хөгждөг. Зэрэг энэ хүндрэлсүрьеэгийн шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг.

Халдвар авсан хүн дараахь шинж тэмдгийг мэдэрч болно.

• хайхрамжгүй байдал;
• нойрмоглох;
• сул дорой байдал, сул дорой байдал;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• байнга толгой өвдөх;
• хүзүү ба толгойны арын булчингийн аяыг өөрчлөх;
• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих.

Илүү хүнд тохиолдолд өвчтөн хэсэгчилсэн саажилттай байж болох бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем, тархины үйл ажиллагаа алдагдахтай холбоотой байдаг.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна зарим өвчтөнд эмгэгүүд оношлогддог зүрхний хэмнэл- эсвэл .

Өвчний хөгжлийн үе шатууд

IN албан ёсны эмСүрьеэгийн менингитийн хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгах нь заншилтай байдаг.

• продромаль(мэдрэмж муудаж, толгой өвдөх);
• сэтгэлийн хөөрөл(булчин чангарах, хүчтэй толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрч, булчин өвдөх, бөөлжих, сэтгэлзүйн эмгэгүүд бас эхэлдэг);
• дарангуйлал(саажилт, кома байж болзошгүй).

Өвчин эмгэгийг тодорхойлох эрт үе шатхөгжил нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг бараг арилгадаг боловч зөв эмчилгээ хийдэг. Тиймээс эхний шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Оношлогоо

Эхний шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хувийн үзлэг, өвчний түүхийг шалгасны дараа иж бүрэн оношлогоо хийдэг.

Лабораторийн шинжилгээ нь зөвхөн ерөнхий шинжилгээцус, шээс. Шаардлагатай бол үүнийг зааж өгч болно биохимийн шинжилгээцус.

Багажийн шинжилгээний хувьд дараахь судалгааны аргуудыг ашигладаг.

• флюрографи;
• сүрьеэгийн шинжилгээ (Mantoux);
• цоолох тархи нугасны шингэн;

Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эмч тодорхойлж болно үнэн зөв оношлохзөв эмчилгээг зааж өгнө.

Эмчилгээ

Сүрьеэгийн менингитийн эмчилгээг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлдэг. Асаалттай эхний үе шатуудСүрьеэгийн менингиттэй өвчтөнд дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

• изониазид;
• рифампицин;
• пиразинамид;
• стрептомицин.

Хэрэглэх тун ба давтамжийг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлно. Дунджаар эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 6-12 сар байна. Гэхдээ эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний ерөнхий байдал, өвчний хөгжлийн хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Мансууруулах бодисоос гадна тусгай зориулалт, өвчтөнд дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх эмийг зааж өгдөг. Мөн сүрьеэгийн менингитийг эмчлэх хугацаанд өвчтөн сайн хооллож, цаг тухайд нь хооллож байх ёстой.

Сүрьеэгийн менингит нь энэхүү эмгэг процессын хөгжлийн сүүлчийн үе шат гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс ийм хүндрэл үүсгэхгүйн тулд бүх халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эцэс хүртэл эмчлэх ёстой.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Уламжлалт анагаах ухаан нь сүрьеэгийн менингитийг эмчлэх олон аргыг санал болгодог. Гэхдээ та тэдгээрийн аль нэгийг нь зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авч болно.

Эмчилгээний уламжлалт арга нь дараахь ургамлаас ургамлын гаралтай декоциний авах явдал юм.

• уушигны ургамал;
• зефир дусаах;
• elecampane үндэс;

Дээрх ургамлуудаас та декоциний болон хандмал аль алиныг нь бэлтгэж болно. Гэхдээ тэдгээрийг эмчийн зөвлөмжийн дагуу ашиглах ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Сүрьеэгийн менингит нь аюултай өвчин боловч энгийн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх боломжтой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Хүүхдүүдийн хувьд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээ бол вакцинжуулалт юм. Энэ вакциныг 7 ба 14 насандаа хийх ёстой.

Үүнээс гадна практикт дараахь дүрмийг баримтална.

• өрөөг тогтмол агааржуулах, нойтон цэвэрлэгээ хийх;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• эмчилгээний эмчийн тогтмол үзлэг;
• флюрографи хийлгэж байна.

Урьдчилан сэргийлэх ийм арга хэмжээ нь энэ өвчнөөс бүрэн зайлсхийхгүй бол түүний үүсэх эрсдлийг эрс багасгах боломжийг олгодог. Аливаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараа нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар байдаг.

Ийм оноштой өөрийгөө эмчлэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Ижил шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Синдром архаг ядаргаа(товчлол. CFS) нь үл мэдэгдэх хүчин зүйлээс үүдэлтэй, зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг сэтгэцийн болон бие махбодийн сул дорой байдал юм. Архаг ядаргааны хам шинж, шинж тэмдэг нь тодорхой хэмжээгээр холбоотой гэж үздэг Халдварт өвчин, үүнээс гадна хүн амын амьдралын хурдацтай хурдацтай нягт холбоотой бөгөөд түүний дараагийн ойлголтод шууд утгаараа хүн унадаг мэдээллийн урсгал нэмэгдэж байна.

Сүрьеэгийн менингит нь янз бүрийн эрхтний сүрьеэтэй хүмүүсийн нугас, тархины мембраны хоёрдогч үрэвсэл юм.

Одоогийн байдлаар ховор тохиолддог энэ өвчин нь 40-65 насны хүмүүс, түүнчлэн 5-аас доош насны хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг боловч энэ нь ховор тохиолддог, учир нь хүүхдүүдэд менингитийн эсрэг вакцин хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Өвчин үүсгэгч бодис нь сүрьеэгийн микобактер юм. Энэ хэлбэр нь ялангуяа хүнд хэцүү байдаг, учир нь бие нь өмнө нь сүрьеэ өвчнөөр өвдөж байсан - дархлаа суларч, "гамшгийн эсрэг" тэмцэх хүч байхгүй.

Халдвар хэрхэн дамждаг

Сүрьеэгийн менингитийн шалтгаан нь сүрьеэгийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн халдвар юм: уушиг, яс, бэлэг эрхтэн, хөх, бөөр, мөгөөрсөн хоолой болон бусад. Холбоо барих замаар халдвар авах нь ховор байдаг.

Гавлын яс, нурууны ясны сүрьеэгийн үед халдвар нь тархины мембран руу тархдаг. Ойролцоогоор 17% -д халдвар нь лимфээр дамждаг.

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• нас– өндөр настан, 5-аас доош насны хүүхдүүдийн дархлаа сул;
• улирлын чанартай- намар, хавар бол тахлын үе юм;
• биеийн бусад халдвар, хордлого,.

Өвчин эмгэгийн төрлүүдийг ялгах шаардлагатай

Сүрьеэгийн менингит нь шинж тэмдэг, зохих эмчилгээнээсээ ялгаатай өөр өөр хэлбэртэй байдаг.

1. Суурийн– хүзүүний булчин чангарч, гавлын ясны мэдрэл, шөрмөсний рефлекс тасалдсанаас болж толгойгоо цээжиндээ татах чадваргүй болох зэрэг тархины менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг.
2. СүрьеэӨвчний хамгийн хүнд хэлбэр нь тархи, тархины шинж тэмдэг (бөөлжих, мөчдийн саажилт гэх мэт), түүнчлэн гавлын ясны мэдрэлийн эмгэгүүд байдаг.
3. Сүрьеэгийн лептопахименингит- маш ховор тохиолддог, өвчний эхэн үед бараг шинж тэмдэггүй эсвэл бараг мэдэгдэхүйц биш юм.
   Хэрэв та өдөөн хатгасан хүчин зүйлтэй (аль нэг эрхтний сүрьеэ) нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Сүрьеэгийн менингит нь хүндрэл, сөрөг үр дагавраас болж аюултай.

Менингелийн шинж тэмдэг

Эрсдэлтэй хүүхдүүд

Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн менингит нь бага насны хүүхдүүдэд дархлаагүй эсвэл эцэг эхийн татгалзсаны улмаас үүсдэг. сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт.

Ихэнхдээ нярай, сул дорой, дутуу төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн 3-5 насны хүүхдүүд өвддөг. Зөвхөн нэг нас хүрээгүй хүүхдэд л өвчин эхэлдэг цочмог хэлбэр, температур огцом нэмэгдэж, бөөлжих, таталт эхлэх, гидроцефалик хамшинж, том фонтанел томрох шинж тэмдэг илэрдэг.

Нэг жилээс дээш насны хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн бие сулрах, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох зэргээр эхэлдэг. Дараа нь температур нэмэгдэж, бөөлжиж эхэлдэг - энэ нь долоо хоногийн дотор тохиолддог. Meningeal шинж тэмдэг ихэвчлэн 1-3 долоо хоногийн дотор илэрдэг.

Эмнэлзүйн зураглалын онцлог

Сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдгийг гурван үе шатанд хуваадаг.

1. Продром үе- 6-8 долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Шинж тэмдгүүд нь аажмаар гарч ирдэг: хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, нойрмоглох, сулрах, байнга толгой өвдөх зэрэг нь аажмаар хүчтэй болж, температур 38 градус хүртэл нэмэгдэж, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Өвчний шинж тэмдгүүд эрчимжиж, температур нэмэгдэж, толгойн ар тал нь толгой өвдөх, өтгөн хатах, гэрэл зурагт дургүй болох, дуу чимээг үл тэвчих, бие дээр толбо үүсэх, алга болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ хугацааны 6-7 дахь өдөр менингелийн шинж тэмдэг илэрдэг: хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг, сонсгол муудах, хараа муудах, хэл яриа муудах, мөчдийн мэдрэх чадвар буурч, гидроцефали, хөлрөх, шүлс ихсэх.
3. Эцсийн хугацааӨвчний сүүлийн үе шатанд саажилт үүсч, зүрхний цохилт нэмэгдэж, ухаан алдаж, амьсгалахад хэцүү, температур 40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Сүүлийн шатӨвчин нь хүний ​​үхлээр төгсдөг.

Бага насны хүүхдүүдэд шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй байдаг бөгөөд зөвхөн тэдний хөгжил нь цочмог хэлбэрээр явагддаг бөгөөд сарын тэмдэг нь богиносдог.

Хүүхдэд тохиолддог сүрьеэгийн менингитийн гол шинж тэмдгүүд нь: 2 дахь өдөр таталт, бөөлжих, халуурах, хүүхэд хашгирах, фонтанел хавагнах, лугших.

Ахимаг насны хүүхдүүдэд өвчин нь аажим аажмаар илэрч, шинж тэмдгүүдийн илрэл нь бүдгэрч байна. Менингитийг хүүхдийн хэвтэх байдлаар нь тодорхойлж болно, хэрэв тэр байнга хажуу тийшээ хэвтэж, хөлийг нь гэдсэнд нь нааж, толгойгоо арагш хазайлгаж байвал энэ нь өвчний баттай шинж тэмдэг юм.

Оношилгооны зорилго, арга

10 хоногийн дотор энэ өвчний оношийг цаг тухайд нь, 15 хоногийн дараа - хожуу гэж үздэг. Өвчин нь гурван шалгуураар тодорхойлогддог: шинж тэмдэг илрэх, халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох, тархи нугасны шингэний шинжилгээ.

Сүрьеэгийн халдвар нь өвчтөний аль ч эрхтэнд байж болох тул:

• үзлэг хийх явцад тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй;
• Сүрьеэ өвчнийг илрүүлэхийн тулд уушигны рентген шинжилгээ хийдэг;
• Томорсон элэг, дэлүү оношлогддог;
• Суурийг шалгаж байна.

Тархи нугасны шингэн нь урсгалаар эсвэл хурдан дуслаар урсдаг бол тархи нугасны шингэнээс дээж авах нь сүрьеэгийн менингитийг илтгэнэ. Шингэний өөрчлөлтийг бүрэн шалгах нь үнэн зөв оношийг илтгэнэ.

Үүнээс гадна ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнд зориулж цус авч, уушиг болон бусад эрхтнүүдийг хийдэг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

Эмчилгээ нь маш удаан үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг. Нэг жил хүртэл үргэлжилдэг эмчилгээний дараа өвчтөнийг төрөлжсөн сувилал руу явуулдаг.

Бүх эмчилгээ нь сүрьеэгийн нян устгах зорилготой бөгөөд ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд эрчимтэй явагддаг.

Жишээлбэл, хэрэв стрептомицин эмийг насанд хүрсэн өвчтөнд булчинд тарих боломжтой бол энэ нь хүүхдэд нугасны суваг руу орох ёстой, учир нь нярайд өвчин нь цочмог хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд бага зэрэг саатал нь амь насаа алдах болно.

Сүрьеэгийн менингитийн эмчилгээний зорилго нь сүрьеэгийн голомтыг арилгах, тархины бүрхүүлийн үрэвслийг эмчлэх ба арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийг арилгах, хордлогыг арилгахад оршино.

Консерватив анагаах ухаан

Эмчилгээ нь тусгай эмүүдийг ашиглан цогц байдлаар хийгддэг: Стрептомицин, ПАС, Фтивазид, Салюзид.

Цогц эмчилгээ нь тэсвэртэй макобактерийн сүрьеэ үүсэхээс сэргийлж, үрэвслийн процессыг арилгахад сайн нөлөө үзүүлдэг, учир нь эдгээр бүх эмүүд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Эмийн хослол ба тунг өвчний хүнд байдал, эмийн хүлцэл, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Үүний зэрэгцээ нөхөн сэргээх эмчилгээг тогтооно: глюкозын систем, витамин С, В1, В6, зуун настын. Хүндрэл гарсан тохиолдолд тэдгээрийг арилгах эмийг тогтооно.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн байсан ч гэсэн өвчтөний биеийн байдал сайн бол зургаан сарын дараа л эмнэлгээс гардаг. ерөнхий байдалТэгээд хэвийн үзүүлэлтүүдтархи нугасны шингэний шинжилгээ. Эмнэлэгээс гарсаны дараа сүрьеэ, менингитийн хүндрэлийн эмчилгээ үргэлжилж байна.

Диспансерийн ажиглалтыг 2-3 жил хийдэг. Сувиллын дараа тэр даруй өвчтөнийг орон нутгийн диспансерийн 1-р бүлэгт бүртгэнэ оршин суух, дараа нь 2, 3 руу шилжүүлсэн.

Хүүхдүүдийг А бүлэгт нэг жил, дараа нь В бүлэгт 2 жил, С бүлэгт сүүлийн 7 жил ажигладаг. Хэрэв хүндрэл илэрвэл мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, сэтгэцийн эмчийн хяналтыг үргэлжлүүлнэ. Эхний 2-3 жилд изониазидыг этамбутолтой хослуулан 3 сарын турш урьдчилан сэргийлэх курс явуулдаг.

Өвчтөнүүд ажлаа үргэлжлүүлсээр байна хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, хэрэв тэд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тогтоогдоогүй бол. Хөнгөн ажил хийх шаардлагатай, эмчилгээний дараа нэг жилийн турш сэтгэцийн стрессийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй.

угсаатны шинжлэх ухаан

Сүрьеэгийн менингитийг эмчлэх ардын эмчилгээ нь туслах функцийг гүйцэтгэж, өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчилдөг. Гэхдээ та эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа тэдгээрийг ашиглаж болно.

Ургамлын гаралтай декоциний болон хандмал хэрэглэхийг зөвлөж байна: lungwort, marshmallow, elecampane root. Өвчтөн байгаа өрөөнд та вистерийн сав тавьж болно - түүний ялгаруулдаг фитонцид нь агаарыг халдваргүйжүүлж, сүрьеэгийн нянг устгадаг.

Гэртээ, өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөхийн тулд тэрээр сонсгол, алсын хараа, арьсанд хүрэх мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн тул түүнийг оюун санааны болон бие махбодийн аль алинд нь амар амгалангаар хангах ёстой.

Цонхыг хөшигөөр хааж, өвчтөнийг дуу чимээ, биед хүрэхээс тусгаарлах шаардлагатай. Толгой, мөч (гар, хөл) дээр норгосон мөс эсвэл өөдөс тавь. хүйтэн ус, тэдгээрийг халах үед үе үе солих. Эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэхийн тулд өвчтөнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Энэ нь аюултай юу?

С рьеэгийн менингитийн эмчилгээний прогноз нь цаг тухайд нь оношлогдсон тохиолдолд тохиолдлын 90% -д таатай байдаг. Хэрэв өвчний 15 хоногийн дараа оношлогдсон бол үр дагавар нь хамгийн аймшигтай байж болно. Хэрэв өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хүргэгдсэн бол бүрэн эдгээхмагадгүй бага насны хүүхдүүдэд ч гэсэн.

Нийтлэг хүндрэл нь (биеийн нэг талын саажилт), харааны бэрхшээл, харалган байдал юм. Менингитийн нугасны хэлбэрийн үед мөчдийн парези үүсч, эмгэг үүсч болно аарцагны эрхтнүүд.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор

Дараахь зүйлсийг ялгаж үздэг. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, сүрьеэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх:

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар та халдвар авах эрсдлийг бууруулж чадна. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та өөрөө эм хийх ёсгүй, гэхдээ эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Шошина Вера Николаевна

Эмчилгээний эмч, боловсрол: Хойд анагаахын их сургууль. Ажлын туршлага 10 жил.

Бичсэн нийтлэлүүд

Сүрьеэгийн микобактерийн тархи нь тархины бүрхэвч рүү нэвтэрч, сүрьеэгийн менингитийг өдөөдөг. Эмчилгэээнэ өвчин - урт бөгөөд нарийн төвөгтэй үйл явц, учир нь энэ нь зөвхөн менингитээс гадна сүрьеэгийн эсрэг стандарт арга хэмжээн дээр суурилдаг.

Өвчин нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хүнийг бүрэн чадваргүй болгодог. Энэ нь юу болохыг, үүнтэй хэрхэн харьцахаа олж мэдье.

Шалтгаануудөвчин

Сүрьеэгийн менингит нь анх тусдаа өвчин гэж оношлогджээ XIX сүүлзуун. Тэр үед тархи нугасны шингэний шинжилгээгээр сүрьеэгийн микобактер илэрсэн байна. Энэхүү нээлтээс хойш зуун жилийн дараа эмч нар энэ өвчнөөр шаналж буй гол өвчтөнүүд нь хүүхэд, өсвөр насныхан байдаг гэдэгтэй санал нэгджээ. Одоо энэ хил хязгаар бага зэрэг өөрчлөгдөж, насанд хүрэгчид энэ өвчнөөр илүү их зовж эхэлсэн.

Менингитийн сүрьеэгийн хэлбэрт голчлон дараахь оношлогдсон хүмүүст нөлөөлдөг.

• архидалт, мансууруулах бодисын донтолт;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• дархлаа буурсан.

Мөн өндөр настангууд эрсдэлд ордог. Гэхдээ сүрьеэгийн менингитийн тохиолдлын 90 гаруй хувь нь сүрьеэтэй эсвэл өвчтэй байсантай холбоотой хоёрдогч өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд өвчний анхдагч нутагшуулалт нь уушгинд оношлогддог. Нутагшуулалт тогтоогдоогүй тохиолдолд сүрьеэгийн менингитийг "тусгаарлагдсан" гэж нэрлэнэ.

Ихэвчлэн сүрьеэгийн менингитийн эх үүсвэр нь дараах эрхтнүүдэд нөлөөлдөг сүрьеэ юм.

• уушиг (тархсан төрөл);
• бэлэг эрхтэн;
• яс;
• хөхний булчирхай;
• бөөр;
• мөгөөрсөн хоолой.

Энэ өвчнөөр холбоо барих замаар халдвар авах нь маш ховор байдаг. Энэ нь хоёр тохиолдолд боломжтой:

1. Гавлын ясны нян тархины мембран руу шилжих үед.
2. Өвчтөн нугасны сүрьеэтэй, нян нь нугасны салст бүрхэвч рүү орсон үед.

Сонирхолтой! Энэ төрлийн өвчний 15-аас дээш хувь нь тохиолддоглимфогенхалдвар.

Ийм нянгийн тархины мембран руу орох гол зам нь цусны урсгал юм. Мөн энэ нь цусны тархины саад тотгорыг нэвчих чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эд эсийн гэмтэл дараах дарааллаар явагдана.

• pia mater-ийн choroid plexuses;
• зөөлөн ба арахноид мембранд үрэвслийн процесс өдөөгддөг тархи нугасны шингэн;
• тархины бодис.

Алхам бүр нь тархины судаснуудад өөрчлөлт оруулж болно: үхжилээс тромбоз хүртэл, энэ нь эрхтэн дэх цусны эргэлтийг алдагдуулж, өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрч, муудахад хүргэдэг. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдэд тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явц нь наалдац, сорви бүхий голомтот нутагшуулалттай байдаг бөгөөд хүүхдүүдэд гидроцефалус үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг, эмнэлзүйн хэлбэрээр

Сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг нь өвчний үе шат, юунаас хамаарч өөр өөр байдаг эмнэлзүйн хэлбэр. Оношлогооны үед дуут шинж тэмдгүүд нь эмчилгээг сонгох, үнэн зөв оношлоход маш сайн туслах болно.

Хичээлийн явцад шинж тэмдэг илэрдэг

Эмч нар сүрьеэгийн менингитийг 3 бүлэгт хуваадаг.

Урьдчилан сэргийлэх, энэ нь ойролцоогоор 7-14 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд менингитийн сүрьеэгийн хэлбэрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Хүчтэй толгой өвдөх;
• эрүүл мэнд огцом муудаж, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал нэмэгдэх;

• толгой өвдөх нэмэгдсэний улмаас дотор муухайрах, бөөлжих;
• байнгын өндөр температур.

Цочрол, өмнөх бүх шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, биеийн температур 39-40 градус хүртэл нэмэгддэг. Менингитийн дараах шинж тэмдгүүд бас нэмэгддэг.

• дуу чимээ, гэрэл, мэдрэгчтэй мэдрэмж нэмэгдсэн;
• нойрмоглох, нойрмоглох;
• ургамлын гаралтай тул арьс нь час улаан толботой болдог судасны системдоголдол;
• толгойны арын булчингийн эд нь хатуу болдог;
• ухамсар нь эргэлзэж, саатдаг;
• "цагдаа нохой" поз.

Парези ба саажилт, энэ нь зөвхөн мэдрэхүйн тэнцвэргүй байдал төдийгүй ухамсрын алдагдлаар тодорхойлогддог төвийн саажилт. Мөн:

• зүрхний болон амьсгалын замын хэмнэл алдагдах;
• таталт;
• биеийн температур 41 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдэх, эсвэл эсрэгээр энэ үзүүлэлт хурдан буурах;
• зүрх, амьсгалыг хариуцдаг тархины төвүүдийн саажилт нь үхэлд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн хэлбэрийн шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн менингит нь ихэвчлэн 3 үндсэн эмнэлзүйн хэлбэрт хуваагддаг.

Базилар, ихэнх тохиолдолд 7-35 хоног үргэлжилдэг продром үе нь онцлог шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Өвчин нь цочроох, цефалгиа, бөөлжихболон хоолны дуршилгүй болох. Өвчтөн ядарч сульдаж, байнга унтахыг хүсдэг. Тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг.

• strabismus;
• дээд зовхи унжсан;
• сонсголын алдагдал;
• харааны функц буурсан;
• оптик мэдрэлийн түгжрэл;
• нүүрний тэгш бус байдал;
• дисфони ба дисартриа.

Өвчний гурав дахь үед ихэвчлэн тохиолддог менингоэнцефалит. Энэ нь эмчилгээгүй үлдсэн энцефалитик шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

• спастик парези ба / эсвэл саажилт;
• мэдрэмтгий байдлыг хэсэгчлэн ба/эсвэл бүрэн алдах;
• ухаан алдах;
• амьсгалын замын хямрал;
• тахикарди ба хэм алдагдал;
• ор дэрний шарх.

Нуруу, энэ нь маш ховор оношлогддог. Ихэнхдээ энэ нь тархины мембраны гэмтлийн шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчний хоёр, гурав дахь үед бүслүүрийн өвдөлтөөр нэмэгддэг, учир нь бактери нь нугасны үндэст нөлөөлдөг. Дараа нь өвдөлт нь байнгын, хүчтэй болж, тэр ч байтугай мансууруулах өвдөлт намдаах эм ч үүнийг тайвшруулдаггүй. Гэдэсний хөдөлгөөнд алдаа гардаг ба Давсаг, дараа нь нэгдэх сул саажилт.

Оношлогоо, эмчилгээ

Сүрьеэгийн менингит ба түүний оношлогоо нь фтизиатр, мэдрэлийн эмч гэсэн хоёр мэргэжилтний мэргэшсэн чиглэл юм. Тэгээд онош нь эхэлдэг лабораторийн судалгааБүсэлхий нурууны шингэнийг ашиглан авдаг тархи нугасны шингэн. Түүний өөрчлөлтүүд продром үе шатанд аль хэдийн илэрсэн байна. Шингэнийг шинжлэхдээ глюкозын түвшинд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хамгийн муу таамаглал нь бага түвшинтэй өвчтөнүүдэд өгдөг.

Оношлогоонд дараахь судалгааг мөн ашигладаг.

• микроскоп;
• ПГУ-ын оношлогоо;
• ялгах оношлогоо;
• рентген зураг цээжүрэвслийн голомтыг тодорхойлох;
• хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• ходоодны шүүрлийн шинжилгээ;
• ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхай, элэгний шингэний шинжилгээ;
• сүрьеэгийн шинжилгээ;

Энэ бүхэн нь сүрьеэгийн менингитийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээнд үндэслэн эмчилгээг тусгайлан тогтоодог. Олон эмч нар Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин зэрэг эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэхийг илүүд үздэг. Эхлээд тэдгээрийг парентераль хэлбэрээр, дараа нь дотооддоо хэрэглэдэг. Ихэвчлэн хоёр сарын дараа сайжрах ба энэ үед этамбутол ба пиразинамид хэрэглэхээ зогсоож, изониазидын тунг мэдэгдэхүйц бууруулна. Үлдсэн эмийг дахин 9-10 сар хэрэглэнэ.

Эдгээр эмүүдтэй зэрэгцэн мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмчилгээний дэглэм нь дараахь зүйлд суурилдаг.

1. Ус зайлуулах бодис (Фуросемид, Маннитол, Гидрохлоротазид).
2. Хоргүйжүүлэх бодис (давсны уусмал ба Dextran дусаах).
3. Глютамины хүчил ба витамины цогцолборыг томилох.
4. Субарахноидын орон зайд тарьдаг глюкокортикоидууд.
5. Шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн бусад арга хэрэгсэл.

Эхний хоёр сард өвчтөнд ор дэрний амралтыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь аажмаар буурдаг. Гурав дахь сарын эцэс гэхэд уушиг арилдаг явган аялал. Тархи нугасны шингэний хатгалт, шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнг харуулах болно. Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнийг удаан хугацаагаар эмчийн хяналтанд байлгадаг бөгөөд жилд хоёр удаа дахилтын эсрэг эмийн курс хийлгэдэг.

Урьдчилан таамаглал, хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх

Хэдэн арван жилийн өмнө сүрьеэгийн эсрэг эм дутмаг байсан тул энэ өвчин нь өвдсөнөөс хойш хоёр дахь долоо хоногт тохиолдсон өвчтөний үхэлд хүргэжээ. Одоо нийт өвчтөнүүдийн бараг 92% нь эдгэрч байна. Гэхдээ оношилгоо, эмчилгээг цаг тухайд нь хийсэн тохиолдолд л. Үгүй бол өвчний үр дагавар нь гунигтай, ноцтой байх болно. Ихэнхдээ энэ нь тархины гидроцефалус юм, гэхдээ энэ нь бас ховор биш юм эпилепсийн уналт, өвчний дараа үлдэгдэл үзэгдэл.

Хүндрэлийн эмчилгээ нь тэдгээрээс хамаарна.

1. Битүүмжлэгдсэн гидроцефалусыг глюкозын тарилга, магнийн сульфат, цусны сийвэнгийн судсаар тарьж эмчилдэг.
2. Төв ба захын саажилт- массаж, гимнастик, түүнчлэн Прозерин, Дибазол.
3. Уушиг, үе мөч эсвэл бусад нутагшуулалт дахь сүрьеэ нь өргөн хүрээний голомттой байж болно. Тэдгээрийг мэс заслын аргаар арилгадаг боловч менингитээс эдгэрснээс хойш нэг жилийн дараа л авдаг.
4. Мэргэшсэн сувиллын газруудад эмчилгээ хийх.

Үндэсний хэмжээнд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• ийм өвчтөнүүдэд зориулсан тусгаарлагдсан байр;
• сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн тоог бууруулах, бусад хүмүүстэй харьцах эрт оношлох үйл ажиллагаа;
• хүүхэд төрснөөс хойш нэг сарын дотор.

Тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхувийн гүйцэтгэлийн хувьд №. Ихэнхдээ энэ нь хувийн ариун цэврийг сахих, зөв, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих гэсэн үг юм. Үгүй бол бусад бүх үйлдлийг төрд даатгаж, энэ өвчнийг нийгмийн гэж ангилдаг. Мөн сүрьеэгийн дэгдэлт нь тус улсын амьжиргааны түвшин буурч байгаа үед тохиолддог.

Ийм мөчид тэргүүлж буй иргэдийн тоо нийгмийн эсрэг дүр төрхамьдрал. Энэ нь сүрьеэгийн менингит үүсэхэд хүргэдэг.

Статистик! Хүчтэй хүйсийнхэн эмэгтэйчүүдээс ялгаатай нь сүрьеэ өвчнөөр байнга, илүү хүндээр өвчилдөг. Эрэгтэйчүүдийн өвчлөл 3.5 дахин, өвчний өсөлтийн хурд 2.5 дахин их байна. Эрсдлийн бүлэг нь 20-29, 30-40 насны хүмүүс юм.

Өвчний дараах амьдрал

Эдгэрсэн өвчтөнүүдэд 2-3 жилийн хугацаанд диспансерийн ажиглалт хийдэг. Тэдний хөдөлмөрийн чадварыг эдгэрснээс хойш 12 сарын өмнө үнэлдэг. Эмчилгээ нь үргэлж хэвтэн эмчлэгддэг. Хэрэв хүнд өвчний дараа үлдэгдэл үр дагавар гарсан бол ийм өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрч, анхаарал халамж, хяналт шаардлагатай байдаг.

Хэрэв үлдэгдэл нөлөөлөл бага байвал тахир дутуу болох нь хүлээн зөвшөөрөгдөх боловч гаднаас тусламж авах шаардлагагүй болно. Гэхдээ ихэнхдээ ажиллахад үлдэгдэл нөлөө, эсрэг заалт байдаггүй тул хэсэг хугацааны дараа өвчтөн буцаж ирдэг. мэргэжлийн үйл ажиллагаамөн ердийн амьдралын хэв маяг руу.

Заримдаа өвчин нь бие махбодид нөлөөлсөн гэдгийг ойлгоход нэг цаг хангалттай байдаг, гэхдээ юу ч хийж чадахгүй. Эмчилгээ нь урт, шаргуу, нэг жил үргэлжилнэ аз жаргалтай амьдрал. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндээ хянаж, бүтэлгүйтлийн талаархи бүх дохиог нухацтай авч, эмчид хандаарай. Хэрхэн өмнөх өвчинтодорхойлогдох тусам эмчлэхэд хялбар байх болно.

Сүрьеэгийн менингит

Сүрьеэгийн менингит гэж юу вэ?

МБТ-ийн гематоген тархалт нь мэдрэлийн систем, тархи эсвэл нугасны эргэн тойрон дахь бүтцэд тархах нь менингит үүсгэдэг.

Сүрьеэгийн менингит- Энэ бол тархины бүрхүүлийн үрэвсэл юм. Сүрьеэгийн менингиттэй өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь урьд өмнө нь өөр нутагшуулсан сүрьеэгийн ул мөр, эсвэл өөр нутагшлын идэвхтэй сүрьеэтэй байдаг.

Сүрьеэгийн менингитийг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:

Сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчидЭдгээр нь микобактери - Mycobacterium төрлийн хүчилд тэсвэртэй бактери юм. Ийм микобактерийн нийт 74 зүйл мэдэгдэж байна. Тэд хөрс, ус, хүн, амьтанд өргөн тархсан. Гэсэн хэдий ч хүний ​​сүрьеэ нь болзолт тусгаарлагдсан M. tuberculosis цогцолбороос үүдэлтэй бөгөөд үүнд орно. Сүрьеэгийн микобактер (хүний ​​төрөл), Mycobacterium bovis (үхрийн зүйл), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG омог), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Саяхан үүнд Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae багтсан бөгөөд эдгээр нь микобактерийн микроти, микобактериум бовистой филогенетикийн холбоотой. Mycobacterium tuberculosis (MBT)-ийн гол шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгч чанар бөгөөд хоруу чанараараа илэрдэг. Хорт байдал нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байж болох ба бактерийн түрэмгийлэлд өртөж буй бичил биетний төлөв байдлаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Хүний сүрьеэ нь ихэвчлэн хүн, үхрийн төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авсан үед тохиолддог. M. bovis-ийн тусгаарлалт нь гол төлөв хөдөө орон нутгийн оршин суугчдад ажиглагддаг бөгөөд халдвар дамжих зам нь голчлон хоол тэжээлийн шинж чанартай байдаг. Шувууны сүрьеэ өвчнийг мөн тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь голчлон дархлал хомсдолтой тээвэрлэгчдэд тохиолддог.

MBTs нь прокариотууд (тэдгээрийн цитоплазм нь Голги аппаратын өндөр зохион байгуулалттай органелл, лизосом агуулдаггүй). Мөн бичил биетний геномын динамикийг хангадаг зарим прокариотуудын онцлог шинж чанартай плазмидууд байдаггүй.

Хэлбэр: бага зэрэг муруй эсвэл шулуун саваа 1-10 мкм × 0.2-0.6 мкм. Төгсгөл нь бага зэрэг дугуйрсан байна. Тэдгээр нь ихэвчлэн урт, туранхай байдаг боловч үхрийн эмгэг төрүүлэгчид нь зузаан, богино байдаг.

MBT нь хөдөлгөөнгүй бөгөөд микроспор, капсул үүсгэдэггүй.
Бактерийн эсэд дараахь байдлаар ялгагдана.
- микрокапсул - 3-4 давхар 200-250 нм зузаантай хана, эсийн хананд нягт холбогдсон, полисахаридаас бүрдэх, микобактерийг гадаад орчноос хамгаалдаг, эсрэгтөрөгчийн шинж чанаргүй, ийлдэс судлалын идэвхжилтэй;
- эсийн хана - микобактерийг гаднаас нь хязгаарлаж, эсийн хэмжээ, хэлбэрийн тогтвортой байдлыг хангаж, механик, осмотик, химийн хамгаалалт, хоруу чанарын хүчин зүйлүүд - липидүүд, фосфатидын фракц нь микобактерийн хоруу чанартай холбоотой байдаг;
- бактерийн нэгэн төрлийн цитоплазм;
- цитоплазмын мембран - липопротеины цогцолборууд, ферментийн системүүд орно, интрацитоплазмын мембраны системийг (мезосом) бүрдүүлдэг;
- цөмийн бодис - хромосом ба плазмидууд орно.

Уургууд (сүрьеэгийн протейн) нь MBT-ийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг гол тээвэрлэгч бөгөөд урвалын өвөрмөц шинж чанарыг харуулдаг. хэт мэдрэг байдалудаан төрөл. Эдгээр уургууд нь туберкулин агуулдаг. Сүрьеэтэй өвчтөний цусны ийлдэс дэх эсрэгбие илрүүлэх нь полисахаридтай холбоотой байдаг. Липидийн фракцууд нь микобактерийн хүчил, шүлтлэгт тэсвэртэй болоход хувь нэмэр оруулдаг.

Mycobacterium tuberculosis нь аэроб, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum нь аэрофил юм.

Сүрьеэгийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд (уушиг, Лимфийн зангилаа, арьс, яс, бөөр, гэдэс гэх мэт) өвөрмөц "хүйтэн" сүрьеэгийн үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь голчлон мөхлөгт шинж чанартай бөгөөд задрах хандлагатай олон сүрьеэ үүсэхэд хүргэдэг.

Сүрьеэгийн менингитийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

МБТ-ийг тархины хальс руу нэвтрүүлэх гематоген замыг гол гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд тархины мембраны гэмтэл хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

1. Анхан шатны сүрьеэгийн эхний үе шатанд биеийн мэдрэмтгий байдал үүсч, MBT нь цусны тархины саад тотгорыг нэвтэлж, пиа материйн choroid plexuses халдварладаг.
2. Хоёр дахь шатанд choroid plexus-аас MBT нь тархи нугасны шингэнд орж, тархины ёроолд байрлах зөөлөн тархины мембраны өвөрмөц үрэвслийг үүсгэдэг - нянгийн менингит.

Сүрьеэгийн анхдагч голомтоос MTB тархах үед эсвэл милиар сүрьеэгийн илрэлийн хувьд тархины эд, тархины мембранд микроскопийн сүрьеэ үүсдэг. Заримдаа тэд гавлын яс, нурууны ясанд үүсч болно.

Сүрьеэ нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.
1. тархины мембраны үрэвсэл;
2. тархины ёроолд саарал вазелин шиг масс үүсэх;
3. тархи руу чиглэсэн артерийн судаснуудын үрэвсэл, нарийсалт нь эргээд орон нутгийн тархины гэмтэл үүсгэдэг.

Эдгээр гурван үйл явц нь сүрьеэгийн менингитийн эмнэлзүйн зураглалыг бүрдүүлдэг.

Эмгэг судлалын үйл явц нь зөвхөн тархи, нугасны мембраныг төдийгүй цусны судсыг хамардаг. Бүх давхарга зовж байна судасны хана, гэхдээ хамгийн гол нь - дотно харилцаа. Эдгээр өөрчлөлтийг эмгэг судлаачид гиперергик үрэвслийн илрэл гэж үздэг. Тиймээс, сүрьеэгийн менингитээр тархины мембран, цусны судаснууд голчлон нөлөөлдөг. Тархины паренхим нь үйл явцад хамаагүй бага хэмжээгээр оролцдог. Cortex, subcortex, их бие, нугасны хэсэгт өвөрмөц үрэвслийн голомт нь голчлон өртсөн судаснуудын ойролцоо байрладаг.

Сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг:

Менингитээр ихэвчлэн хүүхэд, ялангуяа нярай хүүхдүүд өвчилдөг. бага нас, хамаагүй бага - насанд хүрэгчид.

Нутагшуулалт дээр үндэслэн сүрьеэгийн менингитийн үндсэн хэлбэрүүд нь ялгагдана: basilar менингит; менингоэнцефалит; нугасны менингит.

Сүрьеэгийн менингит үүсэх 3 үе байдаг.
1) продромаль;
2) цочрол;
3) терминал (парези ба саажилт).

Продром үеаажмаар (1-8 долоо хоногоос дээш) хөгжлөөр тодорхойлогддог. Нэгдүгээрт, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шээс, ялгадас хуримтлагдаж, температур нь субфебриль, бага зэрэг өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний хэвийн температурт хөгжиж буй тохиолдол байдаг.

Цочроох хугацаа:Продромоос хойш 8-14 хоногийн дараа шинж тэмдгүүд огцом нэмэгдэж, биеийн температур 38-39 ° C, толгойн урд болон Дагзны бүсэд өвддөг. Нойрмоглох, нойрмоглох, ухамсрын хямрал нэмэгддэг. Гэдэс дүүрэхгүйгээр өтгөн хатах - скафоид хэвлий. Фотофоби, арьсны гиперестези, дуу чимээг үл тэвчих. Автономит-судасны эмгэг: байнгын улаан дермографизм, улаан толбо нь аяндаа гарч ирдэг бөгөөд нүүр, цээжний арьсан дээр хурдан арилдаг.

Цочролын эхний долоо хоногийн төгсгөлд (5-7 дахь өдөр) тодорхой бус тодорхойлогдсон менингеаль синдром (хүзүү хөших, Корниг, Брудзинскийн шинж тэмдэг) гарч ирдэг.

Сүрьеэгийн үрэвсэлт үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран цочролын хоёр дахь үед шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины мембраны үрэвслийн үед толгой өвдөх, дотор муухайрах, хүзүү хөших зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины ёроолд сероз эксудат хуримтлагдах үед гавлын мэдрэлийн цочрол нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрч болно: бүдэг хараа, зовхины саажилт, strabismus, тэгш бус өргөссөн сурагч, дүлий. Өвчтнүүдийн 40% -д нүдний ёроолын хаван илэрдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцад тархины артерийн оролцоо нь хэл яриа алдагдах эсвэл мөчний сулралд хүргэдэг. Тархины аль ч хэсгийг гэмтээж болно.

Гидроцефалусын хувьд янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг, эксудат нь тархитай тархи нугасны зарим холболтыг хаадаг. Ухаан алдах гол шалтгаан нь гидроцефалус юм. Эмгэг судлалын илрэл нь байнгын шинжтэй байж болох бөгөөд ухаангүй өвчтөнүүдийн таамаглал муу байгааг илтгэнэ.
Хэрэв нугас нь эксудатаар бөглөрсөн бол мотор мэдрэлийн эсүүд сулрах эсвэл доод мөчдийн саажилт үүсч болно.

Эцсийн хугацаа(парези ба саажилтын үе, өвчний 15-24 дэх өдөр). Эмнэлзүйн зураглалд энцефалитийн шинж тэмдэг давамгайлж байна: ухаан алдах, тахикарди, Чейн-Стокс амьсгалах, биеийн температур 40 ° C, парези, төвийн саажилт.

Нурууны хэлбэрийн хувьд 2, 3-р үед бүслүүр, маш хүчтэй радикуляр өвдөлт, сул саажилт, хэвтрийн шарх ажиглагддаг.

Сүрьеэгийн менингитийн оношлогоо:

Оношийг тогтоох:
- цаг тухайд нь - цочроох хугацаа эхэлснээс хойш 10 хоногийн дотор;
- дараа нь - 15 хоногийн дараа.

Дараахь оношлогооны шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг байгаа нь сүрьеэгийн менингит үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна.
1. Продром.
2. Хордлогын хам шинж.
3. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг (өтгөн хаталт, шээсний замын саатал).
4. Скафоид хэвлий.
5. Гавлын ясны шинж тэмдэг.
6. Тархи нугасны шингэний өвөрмөц шинж чанар.
7. Холбогдох эмнэлзүйн динамик.

Сүрьеэгийн халдвар нь биеийн аль ч хэсэгт байрлаж болох тул үзлэг хийх явцад дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
1) тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ;
2) радиологийн шинж тэмдэгуушигны милиар сүрьеэ;
3) элэг, дэлүү томрох;
4) нүдний ёроолыг шалгах явцад илэрсэн choroidal tuberculosis.

Туберкулины шинжилгээ нь сөрөг, ялангуяа өвчний дэвшилтэт үе шатанд (сөрөг анерги) байж болно.

Тархи нугасны шингэнд шинжилгээ хийхдээ сүрьеэгийн менингитийн оношлогооны шинж тэмдэг:
1. Нурууны суваг дахь даралт ихэвчлэн нэмэгддэг (шингэн
яс нь байнга дусал эсвэл урсгалаар урсдаг).
2. CSF-ийн харагдах байдал: эхэндээ ил тод, дараа нь (дамжуулан
24 цаг) фибриний сүлжээ үүсч болно. Хэрэв түгжрэл байгаа бол
нугас нь шаргал өнгөтэй.
3. Эсийн найрлага: 200-800 мм3 (норм 3-5).
4. Уургийн агууламж ихэссэн (0.8-1.5-2.0 г/л), норм 0.15-
0.45 г/л.
5. Элсэн чихэр: түүний агууламж 90% -иар буурсан боловч өвчний эхний үе шатанд эсвэл ДОХ-ын үед хэвийн байж болно. Энэ үзүүлэлт нь нугасны шингэн дэх сахарын агууламж хэвийн байдаг вируст менингиттэй ялгах оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.
6. CSF-ийн нян судлалын шинжилгээ: Нурууны шингэний хэмжээ хангалттай (10-12 мл) байвал MBT нь зөвхөн 10% -д илэрдэг. Өндөр хурдтайгаар 30 минутын турш центрифуг ашиглан флотаци хийх нь тохиолдлын 90% -д MBT-ийг илрүүлэх боломжтой.

Насанд хүрэгсдийн тархи, төв мэдрэлийн тогтолцооны сүрьеэ хэвээр байна гол шалтгаанүхлийн.

Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна ялгах оношлогообактерийн менингит, вируст менингит, ХДХВ-ийн криптококкийн менингиттэй. Эхний хоёр нь хурц эхлэлээр тодорхойлогддог. Криптококкийн менингит харьцангуй удаан хөгждөг. Гэр бүлд сүрьеэ өвчин байгаа эсвэл аливаа эрхтэнд сүрьеэгийн гэмтэл илэрсэн нь менингитийн сүрьеэгийн гарал үүслийг илүү их болгодог. Гэсэн хэдий ч найдвартай заалт бол нугасны хатгалтаар тархи нугасны шингэн (CSF) авах явдал юм.

Сүрьеэгийн менингитийн эмчилгээ:

Сүрьеэгийн менингитийн сэжигтэй тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хэвтүүлэх шаардлагатай. Рентген шинжилгээ, нугасны хатгалт, лабораторийн шинжилгээ, түрхсэн тодорхой аргуудсүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ.

Хэрэв эмчлэхгүй бол үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг. Оношийг эрт тавьж, эмчилгээг эхлэх тусам өвчтөний ухамсар нь эмчилгээний үед илүү тодорхой байх тусам таамаглал илүү сайн байдаг.

Сүрьеэгийн менингитээс урьдчилан сэргийлэх:

Сүрьеэ бол хүн амын амьдралын нөхцөлтэй холбоотой нийгмийн өвчин гэж нэрлэгддэг өвчний нэг юм. Манай улсад сүрьеэгийн тархвар судлалын асуудлын шалтгаан нь нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал доройтож, хүн амын амьжиргааны түвшин буурч, байнгын оршин суугаа газар, эрхэлсэн ажилгүй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, халдварт өвчний тархалт эрчимжиж байгаатай холбоотой юм. шилжих үйл явц.

Бүх бүс нутагт эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 3.2 дахин их сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг бол эрэгтэйчүүдийн өвчлөлийн өсөлт эмэгтэйчүүдийнхээс 2.5 дахин их байна. Хамгийн их өртсөн нь 20-29, 30-39 насны хүмүүс юм.

ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны харьяа хорих ангиудад ял эдэлж буй хүмүүсийн өвчлөлийн түвшин Оросын дунджаас 42 дахин их байна.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.
- сүрьеэ өвчний тархвар судлалын өнөөгийн туйлын таагүй нөхцөл байдалд тохирсон урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг арга хэмжээ авах.
- эрт илрүүлэхөвчтөнүүд болон санхүүжилтийн хуваарилалт эмийн хангамж. Энэ арга хэмжээ нь дэгдэлтийн үед өвчтэй хүмүүстэй харьцдаг хүмүүсийн өвчлөлийг бууруулах боломжтой болно.
- үхрийн сүрьеэ өвчинд нэрвэгдсэн мал аж ахуйн фермд ажилд орохдоо заавал урьдчилсан болон үе үе үзлэг хийх.
- сүрьеэгийн идэвхтэй өвчнөөр өвчилсөн, хөл хөдөлгөөн ихтэй орон сууц, дотуур байранд амьдардаг өвчтөнүүдийн тусгаарлагдсан амьдрах орчныг нэмэгдүүлэх.
- шинэ төрсөн хүүхдэд анхан шатны вакцинжуулалтыг цаг тухайд нь хийх (амьдралын 30 хүртэл хоног).

Хэрэв та сүрьеэгийн менингиттэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Ямар нэг зүйл таныг зовоож байна уу? Та сүрьеэгийн менингит, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга зам, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нартэд чамайг шалгаж, судлах болно гадаад шинж тэмдэгмөн шинж тэмдгээр өвчнийг таньж, танд зөвлөж, хангахад тусална шаардлагатай тусламжмөн онош тавих. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийсэн бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй, гадаад шинж чанартай байдаг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагдана, зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд төдийгүй бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмын эрүүл сүнсийг хадгалахын тулд.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь байлгахын тулд танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.

Бүлгийн бусад өвчин Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин:

Эпилепси байхгүй Калпа

Тархины буглаа

Австралийн энцефалит

Ангионевроз

Арахноидит

Артерийн аневризм

Артериовенийн аневризмууд

Артериозинусын анастомоз

Бактерийн менингит

Амиотрофын хажуугийн склероз

Меньерийн өвчин

Паркинсоны өвчин

Фридрейхийн өвчин

Венесуэлийн адууны энцефалит

Чичиргээний өвчин

Вируст менингит

Хэт өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон орны нөлөө

Дуу чимээний мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө

Зүүн адууны энцефаломиелит

Төрөлхийн миотони

Хоёрдогч идээт менингит

Цусархаг цус харвалт

Ерөнхий идиопатик эпилепси ба эпилепсийн хам шинж

Элэгний тархины дистрофи

Герпес зостер

Герпетик энцефалит

Гидроцефали

Пароксизмаль миоплегийн гиперкалемик хэлбэр

Пароксизмаль миоплегийн гипокалиемийн хэлбэр

Гипоталамик синдром

Мөөгөнцрийн менингит

Томуугийн энцефалит

Декомпрессийн өвчин

Дагзны бүсэд EEG дээр пароксизмаль идэвхжил бүхий хүүхдийн эпилепси

Тархины саажилт

Чихрийн шижингийн полиневропати

Дистрофик миотони Россолимо-Штайнерт-Куршман

Төвийн түр зуурын бүсэд EEG оргил үетэй хүүхдийн хоргүй эпилепси

Нярайн хоргүй гэр бүлийн идиопатик таталт

Молларегийн хоргүй дахилт сероз менингит

Нуруу, нугасны хаалттай гэмтэл

Баруун адууны энцефаломиелит (энцефалит)

Халдварт экзантема (Бостоны экзантема)

Гистерик невроз

Ишемийн харвалт

Калифорнийн энцефалит

Кандидоз менингит

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн

Хачигт энцефалит

Кома

Шумуулын вируст энцефалит

Улаанбурхан энцефалит

Криптококкийн менингит

Лимфоцитийн хориоменингит

Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй менингит (псевдомонас менингит)

Менингит

Менингококкийн менингит

Миастения гравис

Мигрень

Миелит

Олон талт мэдрэлийн эмгэг

Тархины венийн цусны эргэлтийн эмгэг

Нурууны цусны эргэлтийн эмгэг

Удамшлын дистал нугасны амиотрофи

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Неврастения

Обсессив-компульсив эмгэг

Мэдрэлийн өвчин

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Шилбэний болон перонеал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Улнар мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Радиал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Дунд зэргийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Нуруу нугасны нугас ба нугасны нугасны нийлбэргүй байдал

Нейроборрелиоз

Нейробруцеллёз

мэдрэлийн ДОХ

Нормокалемийн саажилт

Ерөнхий хөргөлт

Түлэнхийн өвчин

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн системийн оппортунист өвчин

Гавлын ясны хавдар

Тархины тархины хавдар

Цочмог лимфоцитийн хориоменингит

Цочмог миелит

Цочмог тархсан энцефаломиелит

Тархины хавдар

Анхан шатны унших эпилепси

ХДХВ-ийн халдварын үед мэдрэлийн системийн анхдагч гэмтэл

Гавлын ясны хугарал

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-нүүрний хэлбэр

Пневмококкийн менингит

Цочмог склерозын лейкоэнцефалит

Цочмог склерозын панэнцефалит

Хожуу мэдрэлийн тэмбүү

Полиомиелит

Полиомиелиттэй төстэй өвчин

Мэдрэлийн тогтолцооны гажиг

Тархины судасны түр зуурын осол