Титэм судасны атеросклерозын шалтгаан болдог. Титэм артерийн атеросклероз: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо

Титэм судасны атеросклероз нь архаг өвчин, артерийн хөндийгөөр товруу үүсэхээр тодорхойлогддог. Тэд хэвийн цусны урсгалд саад учруулж, түүний хөндийгөөр нарийсч, хаадаг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин нь даамжирч, өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог. Титэм судасны атеросклероз нь зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс үүсэх аюултай. 10-р уншлагын өвчний олон улсын ангиллын дагуу атеросклерозыг 170 кодоор тодорхойлдог.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Липидийн солилцоог зөрчсөний улмаас титэм судасны атеросклероз үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэдэг тул цусны судасны хананд холестерины товруу үүсдэг. Аажмаар өсөн нэмэгдэж буй люменийг хааж, энэ нь цусны хэвийн хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг.

Энэ үйл явц нь урт бөгөөд хэдэн арван жилийн турш хөгжиж чаддаг бол хүн судаснуудад эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гардаг гэж сэжиглэдэггүй. эмгэг өөрчлөлтүүд. Мэргэжилтнүүд атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг олон хүчин зүйлийг тодорхойлдог бөгөөд үүнд:

• өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх;
• байхгүй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• судасны сулрал;
• дээшилсэн артерийн даралт;
• эрэгтэй хүйст хамаарах;
• 45-аас дээш насны;
• таргалалт;
• удаан хугацаагаар тамхи татах;
• чихрийн шижин.

Үүнээс гадна дааврын өөрчлөлт нь цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн үе нь атеросклероз үүсэх эрсдэлтэй үе юм. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессбас зөрчдөг липидийн солилцоо. Дээрх хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр эхлээд артерийн дотоод хана гэмтдэг.

Бага нягтралтай липопротейн буюу өөрөөр хэлбэл "муу холестерол" нь согог үүссэн газруудад амархан нэвтэрдэг. Ийнхүү липидийн толбо үүсдэг. Үүний үр дүнд янз бүрийн химийн урвалЭнэ бүс нутагт тохиолдож эхэлдэг үрэвсэлт үйл явц. Энэ бүхэн нь холестерины хуримтлалд хувь нэмэр оруулдаг ба холбогч эдатеросклерозын товруу аажмаар үүсэх.

Үүнтэй төстэй эмгэг процесс нь судасны хананд дараахь өөрчлөлтийг дагуулдаг.

• артерийн хоол тэжээлийн дутагдал;
• холбогч эдийн өсөлт;
• цусны судасны ханан дээр кальцийн давс хуримтлагдах;
• цусны судасны уян хатан чанар буурсан;
• хэв гажилт ба нягтрал;
• люмен нарийсах;
• эрхтнүүдийн цусны хангамжийг зөрчих.

Атеросклероз нь артерийн судсыг холестерины товруугаар хаасны үр дүнд үүсдэг.

Өвчний явц, шинж тэмдэг

Хөгжлийн эхэн үед өвчин удаан явцтай бөгөөд хөгжиж болно урт жилүүд, гэхдээ амьдралын хоёрдугаар хагаст идэвхтэй урагшилдаг. Ихэнхдээ өвчин нь 40-55 насны хооронд илэрдэг. Энэ механизм нь хослолоор өдөөгддөг сөрөг хүчин зүйлүүдба удамшлын урьдач байдал. Цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ нь хөлөг онгоцны хөндийгөөс хагасаас илүү нарийссан үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд бид нарийсалт атеросклерозын тухай ярьж байна. Титэм артерийн гол судасны атеросклероз урт хугацаашинж тэмдэггүй байдаг. Аорт нь хүний ​​биеийн хамгийн том судас ба урт хугацаандэнэ нь тодорхойгүй нарийсдаг эмнэлзүйн илрэлүүд. Өвөрмөц шинж тэмдгээр эмгэгийг сэжиглэж болно.

Ялагдсан үед цээжнийаорт, зүрх, тархины судаснуудад цусны хангамж эвдэрсэн. Энэ нь angina pectoris-ийн хөгжилд илэрдэг. Зүрхний бүсэд өвдөлт нь нуруу, цээжний дээд хэсэгт, мөн гарт өгдөг. Өвдөлт нь байнгын шинжтэй бөгөөд хэдэн өдөр дараалан үргэлжилж болно. Үүнээс гадна цусны даралт ихсэх, ерөнхий сулрал, толгой эргэх зэрэг болно.

Тархины артери дахь цусны урсгалыг зөрчих нь шалтгаангүйгээр ухаан алдахад хүргэдэг.

Титэм судасны атеросклероз нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• хурц ба шатаж буй retrosternal өвдөлт;
• биеийн дээд хэсэг, эрүүний өвдөлтийн цацраг туяа;
• бага зэргийн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа таагүй мэдрэмж;
• амьсгал давчдах;
• өвдөлт 15 минутаас ихгүй үргэлжилдэг;
• нитроглицериныг хэрэглэсний дараа өвдөлтийн шинж тэмдгүүд арилдаг.

Миокарди ба цусны судаснуудад гарсан өөрчлөлтийн гүнээс хамааран өвчний 3 үе шат байдаг: ишеми, тромбонекротик өөрчлөлт, фиброз. Ишемийн үе шатанд зүрх нь дутагдалтай байдаг артерийн цус, энэ нь гипокси болон дистрофик өөрчлөлтөд хүргэдэг. Энэ үе шатны гол илрэл нь цээжний өвдөлт юм.

Аажмаар товрууны хэмжээ ихсэх нь хагарах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, атеросклероз нь тромбонекротик үе шатанд ордог. Энэ нь атеросклерозын хуримтлалыг гэмтээх, улмаар артерийн хөндийг бөглөрөх замаар тромбо үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ үе шат нь миокардийн үхжил, эсвэл шигдээсээр илэрч болно.

адилхан аюултай хэлбэрзүрхний ишемийн өвчин (CHD). Үүний гол онцлог нь гиперинтенс юм хүчтэй өвдөлтцээжинд үхэх айдас нэмэгддэг. Фиброзын өөрчлөлтийн үе шатанд архаг ишеми нь атеросклерозын стенозын үр дүнд үүсдэг.

Аорт болон зүрхний судасны атеросклерозын хүндрэлүүд нь дараах нөхцөлүүд юм.

• артерийн цусны эргэлтийн дутагдал;
• миокардид склерозын өөрчлөлт;
• ишемийн өвчинзүрх сэтгэл;
• зүрхний шигдээс.

Зүрхний бүсэд цочмог өвдөлт нь атеросклерозыг илтгэдэг түгшүүртэй шинж тэмдэг юм

Оношлогооны аргууд

Титэм судасны атеросклерозын оношлогоо нь 2 үе шаттайгаар явагддаг. Эхлээд өвчтөнтэй ярилцлага хийнэ. Түүнийг зовоож буй шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй ярих нь чухал юм. Зүрхний цохилтыг сонсохдоо эмч эрхтэний дээд хэсэгт дуу чимээ, систолын чимээ шуугианыг илрүүлдэг. Эмгэг судлалыг тахикарди (хурдан импульс) зааж өгнө. Энэ нь зүрхний цохилтыг 1 минутын дотор тоолоход илэрдэг.

Хоёр дахь шатанд лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргыг томилно. Цусны шинжилгээний тусламжтайгаар холестерины хэмжээ ихэссэнийг илрүүлдэг. Үүний тулд липидийн профиль хийдэг. Энэ нь мөн липопротейн ба триглицеридын түвшинг харуулдаг. Элэг, бөөрний шинжилгээний өөрчлөлтийг үнэлдэг биохимийн шинжилгээцус бөгөөд оношлогооны чухал үзүүлэлт юм.

Оношийг дараах үр дүнгээр баталгаажуулна багажийн аргуудшалгалтууд:

• Титэм судасны ангиографи. Зүрхний тодосгогч бүхий рентген зураг нь өртсөн судасны байрлал, түүний урт, нарийссан зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Доплер судасны хэт авиан шинжилгээ. Ханын зузаан, агшилтын сулрал зэрэг хөлөг онгоцны бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлно. Үүнээс гадна гемодинамик болон хавхлагын нөхцөл байдлыг үнэлдэг.
• Стрессийн сцинтиграфи. Липидийн товрууны байршил, тэдгээрийн хүндийн зэргийг тодорхойлно.
• Стресс-Цуурай. Цусны урсгал буурсан хэсэгт зүрхний агшилтын өөрчлөлтийг үнэлдэг.

Эмчилгээний аргууд

Титэм артерийн атеросклерозын эмчилгээний тактикийг өвчний хүнд байдал, түүний үе шатаар тодорхойлно. Эмгэг судлал нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг шаарддаг, ялангуяа дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бүрэн зогсоох;
• амьтны гаралтай өөх тос, шарсан хоол, чихэр зэргийг хоолны дэглэмээс хасах;
• хэрэглээг нэмэгдүүлэх шинэ ногоожимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн;
• Зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• нэмэлт фунт байгаа тохиолдолд жингээ хасах арга хэмжээ авах.

Өвчин нь консерватив ба мэс заслын эмчилгээ. Эмийн эмчилгээ-д хамаарна эхний шатзүрхний судасны атеросклероз, эмгэг өөрчлөлтийн явцыг удаашруулж, өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжийг олгодог. Симптоматик эмчилгээ нь цусны даралт, цусны эргэлтийг хэвийн болгодог өвдөлт намдаах эм, эм уух явдал юм.

Эмчилгээнд заавал хэрэглэх ёстой эмстатин бүлгээс. Тэдний хүлээн авалтын арын дэвсгэр дээр тохиолддог үр дүнтэй бууруулахцусан дахь холестерины түвшин. Энэ үйлдэл нь элэг дэх холестерины үйлдвэрлэлийг дарах чадвартай холбоотой юм. Эдгээр нь Mevacol, Lovastatin, Simvastatin зэрэг эмүүд юм.

Титэм артерийн атеросклерозын үед зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг эмийг мөн зааж өгдөг. Тэдний хэрэглээ нь ишемийн илрэлийг багасгах боломжийг олгодог. Үүний тулд өвчтөнд бета-хориглогч, antiplatelet бодис, кальцийн сувгийн хориглогч, ACE дарангуйлагчийг тогтооно.

Элгэнд өөх тос үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор фибратуудыг тогтоодог. Гэхдээ урт хугацааны хэрэглээ нь биеийн байдалд сөргөөр нөлөөлнө, учир нь тэдний хэрэглээг богино хугацаанд хийх ёстой. Эдгээр эмүүд нь Фенофибрат ба Клофибратыг агуулдаг. Цусны урсгалыг сэргээх зорилгоор тромболитик эмийг тогтоодог.

Титэм артерийн атеросклерозын эмчилгээ нь судаснуудын ханан дээрх эмгэгийн хуримтлалыг арилгах, ил тод байдлыг сэргээхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээний мэс заслын аргыг өвчний дэвшилтэт тохиолдолд хэрэглэдэг. Дараахь аргуудыг хэрэгжүүлдэг.

• Бөмбөлөгний ангиопластик. дамжуулан гуяны артерибөмбөлөг бүхий катетерийг өртсөн хөлөг онгоцонд оруулдаг бөгөөд энэ нь нарийссан хэсгийг өргөжүүлдэг.
• Титэм артерийн судас залгах. Цусны товруунд өртсөн артерийг тойрч гарах өөр замыг бий болгодог.
• титэм судасны стент тавих. Нарийссан артерийн хананд хүрээний стент суурилуулж, ханыг өргөссөн төлөвт байлгадаг.

Титэм артерийн атеросклероз нь аажмаар урагшлах боловч ноцтой өвчинөвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тиймээс цусан дахь холестерины түвшинг хянах, хэрэв үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт илэрсэн бол амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийг тохируулах нь чухал юм. Эдгээр арга хэмжээ нь өвчний өмнөх үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Хэрэв эмгэг нь хожуу үе шатанд илэрсэн бол эм хэрэглэх талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Энэ нь өвчтөний амьдралын таатай таамаглалыг тодорхойлдог. Атеросклероз нь зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс үүсэх аюултай.

Титэм артерийн атеросклероз нь судасны эндотелийн липидийн товруу үүсэхэд хүргэдэг архаг эмгэг юм. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, судасны люмен нарийссан эсвэл бүрэн бөглөрсөний улмаас зүрхний ишемийн гэмтэл үүсдэг.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд атеросклерозын өөрчлөлт нь судасны дутагдлыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тиймээс титэм артерийн атеросклероз гэж юу болох, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

Өвчний тодорхойлолт

Титэм судасны атеросклероз гэж юу вэ? Энэ нь судасны эндотелийн товруу үүссэний улмаас титэм артерийн судсыг аажмаар нягтруулж, нарийсгахад хүргэдэг архаг эмгэг юм. Өвчин хэдэн арван жилийн турш хөгждөг.

Ихэвчлэн атеросклерозын судасны гэмтлийн анхны шинж тэмдгүүд нь залуу насандаа илэрдэг боловч дунд насны хүмүүст өвчин урагшилж эхэлдэг. Титэм артерийн атеросклерозын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 45-55 жилийн дараа илэрдэг.

Атеросклерозын товруу үүсэх нь холестерин агуулсан бага нягтралтай липопротеины хуримтлалын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Эмгэг судлалын неоплазмууд аажмаар нэмэгдэж, титэм артерийн хөндийгөөр товойж эхэлдэг. Энэ нь цусны урсгалыг бүрэн зогсоох хүртэл тасалдахад хүргэдэг. Артерийн люмен нарийсах нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, түүний үйл ажиллагааг зөрчиж, ишемийн гэмтэл үүсгэдэг.

Титэм артерийн атеросклероз нь дараах үе шатуудтай.

1. Эмгэг судлалын эхний үе шатанд цусны урсгал удааширч, судасны эндотелийн бичил хагарал үүсдэг. Ийм өөрчлөлтүүд нь артерийн судаснуудад липидийн аажмаар хуримтлагдаж, улмаар өөхний толбо үүсэхэд хүргэдэг. Хамгаалалтын механизм сулрах нь судасны хананы өсөлт, неоплазмын өсөлт, тэдгээрийн липидийн тууз болгон нэгтгэх шалтгаан болдог.
2. Хоёр дахь шатанд өөхний формацийн өсөлт ажиглагдаж байна. Үүний үр дүнд атеросклерозын товруу нь титэм артерийн интима дээр гарч ирдэг. Энэ үе шатанд цусны өтгөрөлт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь артерийн хөндийгөөс гарч, хааж чаддаг.
3. Сүүлийн шатанд кальцийн давс хуримтлагдсанаас болж товруу өтгөрдөг. Энэ нь артерийн хөндийн нарийсалт, түүний хэв гажилтыг өдөөдөг.

Атеросклерозын гол шалтгаанууд

Зүрхний титэм судасны атеросклероз нь экзоген болон эндоген шалтгааны нөлөөн дор үүсч болно. Эмч нар эмгэг үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг 200 орчим өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

Гэсэн хэдий ч хамгийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

Өвчний клиник зураг

Асаалттай эрт үе шатуудзүрхний титэм артерийн атеросклероз үүсдэг далд хэлбэр. Ихэвчлэн өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг дунд насны хүмүүс тэмдэглэдэг.

Тиймээс эмч нар авахыг зөвлөж байна жилийн судалгаа 35-аас дээш насны бүх хүмүүст. Гэсэн хэдий ч тамхи татах, цусны даралт ихсэх, гиперхолестеролеми нь титэм судасны атеросклерозын шинж тэмдгүүдийн эрт хөгжилд хүргэдэг.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• Цээжний өвдөлт, нуруу эсвэл зүүн мөрөнд цацрах;
• Өвдөлтийн синдромын эхэн үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа өвчтөнүүд үүнийг хийх боломжгүй байдаг хэвтээ байрлаламьсгалын дутагдлын улмаас;
• Толгой эргэх;
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Титэм артерийн атеросклерозын жагсаасан шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй андуурдаг. Энэ нь өвчний оношлогоо, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Цаашид даамжрах тусам титэм судасны атеросклероз нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Зүрхний булчингийн ишемийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог ЭКГ-ын үед титэм судасны атеросклерозын гэмтэл үүсэхийг сэжиглэх боломжтой.

Зүрхний титэм артерийн атеросклерозыг батлахын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

1. Стрессийн сцинтиграфи. Энэ арга нь судаснуудын дотоод хэсэгт липидийн неоплазмын нутагшуулалт, тэдгээрийн хүндийн зэргийг тогтоох боломжийг олгодог;
2. судсаар хэт авиан шинжилгээба Доплер хэт авиан. Цусны судасны бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлохыг зөвшөөрөх: хананы зузаан, тасалгааны хэмжээ, агшилтын сулрал бүхий тасаг байгаа эсэх, гемодинамик ба хавхлагын морфологийг үнэлэх;
3. Титэм судасны ангиографи. төлөөлж байна рентген шинжилгээтодосгогч зүрх. Энэ арга нь өртсөн судаснуудын нутагшуулалт, урт, артерийн нарийсалт зэргийг тодорхойлоход тусалдаг;
4. Стресс-Цуурай. Энэхүү техник нь цусны урсгал өөрчлөгдсөн хэсэгт зүрхний агшилтын түр зуурын эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Консерватив эмчилгээний онцлог

Зүрхний титэм судасны атеросклерозыг эмчлэх тактикийг өвчний үе шатаар тодорхойлно. At цаг тухайд нь оношлохЭмгэг судлалын эмчилгээнд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт орно.

• Муу зуршлаас татгалзах;
• Хоол тэжээлийн хэвийн байдал. Амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг эрс багасгах, шарсан хоол, амттангаас татгалзахыг зөвлөж байна. Шинэ жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах;
• Зүрх судасны эмчийн зөвлөдөг тогтмол дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн. Энэ нь хэвийн болгоход тусална бодисын солилцооны үйл явц;
• Жинг хэвийн болгох.

Өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдгийг арилгах, судасн дахь эмгэг өөрчлөлтийг удаашруулах нь туслах болно.
консерватив эмчилгээ. Сонголт хийх эм нь статинууд бөгөөд гепатоцитын липидийн нэгдлүүдийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар цусан дахь холестерины түвшинг үр дүнтэй бууруулдаг.

Титэм артерийн атеросклерозын эмчилгээ нь зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг эмийг томилох явдал юм.

Энэ нь зүрхийг хамгаалах, ишемийн хүндрэлийг бууруулах боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор дараахь бүлгийн эмийг өргөн хэрэглэдэг: бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч, кальцийн сувгийн хориглогч, antiplatelet бодис.

Мэс заслын эмчилгээ

Нарийвчилсан тохиолдолд атеросклерозын эмчилгээ орно мэс заслын оролцоо. Дараахь аргуудыг өргөн ашигладаг.

Боломжит хүндрэлүүд ба прогноз

Титэм судасны атеросклероз нь цочмог болон архаг хэлбэрийн хөгжилд хүргэдэг судасны дутагдал. Эмгэг судлалын архаг хэлбэр нь хөлөг онгоцны аажмаар нарийсдаг. Үүний үр дүнд миокардийн атрофи, гипокси гэмтэл үүсч, ишеми үүсч болно.

Цочмог дутагдал нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Энэ хүндрэлХэрэв аневризм хагарвал үхэлд хүргэж болзошгүй. Атеросклерозын судасны өвчин нь захын артерийн өвчин, цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Титэм судасны атеросклерозын урьдчилсан таамаглал нь өвчтөн зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийг хэрхэн дагаж мөрдөж, хоолны дэглэм барьж байгаа эсэхээс хамаарна. эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал. Энэ нь эмгэгийн цаашдын хөгжлийг зогсоох, хэмнэх боломжийг танд олгоно эрүүл энх. Хэрэв өвчтөн үхжилийн голомт, цусны урсгалын цочмог зөрчил үүссэн бол таамаглал нь тийм ч таатай биш юм.

Титэм судасны атеросклероз нь архаг эмгэгхөлөг онгоцууд. Өвчин нь миокардийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг тул хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, удаашруулахад тусална.

Титэм артерийн атеросклероз хүнд өвчин, улмаас үхэлд хүргэж болзошгүй титэм артериудзүрхийг цусаар хангадаг гол судаснууд юм. Тэдгээр нь буржгар, диаметр нь жижиг тул ихэвчлэн холестерины товруу хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд хөлөг онгоцны хана нь уян хатан чанараа алдаж, улмаар шархлаа үүсдэг.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь 45-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг боловч зарим тохиолдолд атеросклерозын өөрчлөлтийг гуч наснаас доош насны хүмүүст илрүүлж болно.

Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Зүрхний титэм артерийн атеросклерозыг дараах хүчин зүйлүүд өдөөж болно.

1. Хүний биед хэт их муу холестерин үүсдэг буруу хооллолт.
2. Тамхи татах, архи уух зэрэг муу зуршлууд.
3. удамшлын урьдач байдал.
4. Архаг стресс эсвэл сэтгэлийн хямрал.
5. Биеийн байгалийн хөгшрөлт хүйс. Ихэнхдээ өвчин нь 40-өөс дээш насны эрчүүдэд ажиглагддаг.
6. Хангалттай бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал.
7. Бодисын солилцооны өвчин.
8. Өвчин эмгэгүүд дотоод шүүрлийн систем(ихэвчлэн титэм судасны атеросклероз нь чихрийн шижин өвчний хамтрагч болдог).
9. Даралт 140/90 мм м.у.б-аас дээш өсөх гипертензи.

Өвчний шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн үзлэгийн үед л илрүүлж болно. Ирээдүйд өвчтөн тогтворгүй angina үүсгэдэг.

Титэм артерийн атеросклерозын шинж тэмдэг:

1. эсвэл дарах шатаж буй өвдөлтцээжинд, зүүн мөрөн эсвэл ар тал руугаа сунадаг.
2. Өвдөлт мэдрэхүй нь сэтгэлийн хөөрөл, бие бялдрын хүч чармайлтын дараа эрчимжиж, дөрөвний нэг цагаас илүүгүй үргэлжилдэг бол өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох нь өөрөө алга болдог.
3. Таталтыг зогсоох нь нитроглицерины тусламжтайгаар хийгддэг.
4. Хэрэв өвчтөн хэвтээ байрлалтай бол амьсгал давчдах болно.
5. Angina нь толгой эргэх, цефалгиа, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Angina pectoris-ийн ангиллаас хамааран энэ нь хүчтэй бие бялдрын хүч чармайлт, амрах, хамгийн бага дасгал хийсний дараа илэрдэг.

TO нийтлэг шинж чанаруудатеросклероз нь өвчтөний хурдан хөгшрөлтийг агуулдаг. Түүний арьснимгэрч, хатаж, эд эсийн тургор алдагдаж, нугалах гадаргуу болон сүм хийдийн судаснууд муруй харагдана.

Өвчин хэрхэн оношлогддог

Титэм судасны атеросклерозыг оношлохын тулд анамнез цуглуулж, биеийн жингийн бодит болон стандарт индексийг тодорхойлж, цусны даралтыг хэмждэг. Мөн элсэн чихэр, холестерины хувьд цусаа өгөх шаардлагатай.

Өвчин оношлох аргууд нь:

• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ.
• Электрокардиограмм (зүрхний ажил, зүрхний булчингийн цохилтын график бичлэг)
• Унадаг дугуйн эргометр (титэм судасны далд дутагдлыг илрүүлж, бие махбодийн үйл ажиллагаанд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог судалгаа).
• Гүйлтийн зам тест (гүйлтийн зам дээр дасгал хийсний дараа хийсэн цахилгааны судалгаа).
• Ангиографи (тодосгогч рентген шинжилгээ) цусны судасцусны судас ба эмгэг процессын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх).
• Тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл.

Эмчилгээ

Титэм артерийн атеросклерозын эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэхээс гадна хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчин эмгэгээс ангижрахын тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Өөх тосны хэрэглээгээ дор хаяж 10%-иар бууруул. Цөцгийн тос, транс тос, өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасах. тэдгээрийг солих ургамлын тос(чидун, наранцэцэг, эрдэнэ шиш, хулдаас).
• Ханасан тосны хүчил (өндөг, цөцгий, өөхний мах) агуулсан хүнсний хэрэглээг багасгах.
• Хоолны дэглэм дэх ханаагүй тосны хүчил агуулсан хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх (ямар ч төрлийн загас, далайн хоол).
• Эслэгээр баялаг хоол хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ).
• Давсны хэрэглээг багасгах.

Зүрхний титэм судасны атеросклерозын эмчилгээнд янз бүрийн эмүүд фармакологийн бүлгүүд. Зарим тохиолдолд тэдгээрийг нэгтгэдэг.

Статинууд

Энэ бүлгийн эм нь холестерины үйлдвэрлэлийг хариуцдаг HMG-CoA редуктаза ферментийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Энэ нь мөн бага нягтралтай липопротеиныг холбож, цусны урсгалаас зайлуулах боломжийг олгодог мембраны жоруудын тоог нэмэгдүүлдэг. Энэ нь холестерины түвшинг бууруулахад тусалдаг. Статинууд нь судасны хананы уян хатан чанарыг сэргээж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

хамгийн алдартай болон үр дүнтэй эмүүдстатинууд орно:

• Ловастатин.
• Симвастатин.
• флувастатин.
• Аторвастатин.
• Провастатин.

Дүрмээр бол эмийг оройн хоолны дараа өдөрт нэг удаа авдаг, учир нь холестерины хамгийн их үйлдвэрлэл нь шөнийн цагаар тохиолддог. Эмчилгээ нь аливаа эмийн хамгийн бага тунгаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгддэг.

Статиныг хэрэглэхэд тохиолддог хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, миопати юм.

Анион солилцооны давирхай

Энэ бүлгийн эмүүд нь цөсний хүчлийг холбодог бөгөөд үүний үр дүнд элэг нь тэдгээрийг нэгтгэж, холестеролыг нэмж хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь:

• холестирамин.
• Колестипол.
• Квестран.

Эмийг нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг шингэнд уусгаж, өдөрт 2-3 удаа хоолны хамт ууна. Хэрэглээний үр нөлөө нь удирдлага эхэлснээс хойш сарын дараа ажиглагддаг.

Эдгээр эмийг хэрэглэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм хоол боловсруулах системдотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, өтгөний эмгэг хэлбэрээр. Ихэнхдээ энэ бүлгийн эмийг статинтай хослуулан тогтоодог.

Фибратууд

Тэд цагтаа томилдог дээшилсэн түвшинцусны сийвэн дэх триглицерид. Тэд бага нягтралтай липопротейныг задалдаг ферментийг идэвхтэй үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ийм эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Гемфиброзил.
• Бензафибрат.

Эдгээр эмийг өдөрт хоёр удаа хоолны өмнө ууна. Хэрэглэх үед тэд хөгждөг сөрөг нөлөөдотор муухайрах, бөөлжих, суулгах хэлбэрээр ходоод гэдэсний замаас. Ховор тохиолдолд булчин сулрах, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Ардын жор

Титэм артерийн атеросклерозыг аргын тусламжтайгаар эмчлэх уламжлалт анагаах ухаанүйл явц нь нэлээд урт юм. Холестеролыг бууруулахын тулд та зөвхөн дээр тулгуурлан санхүүжилт авах шаардлагагүй эмийн ургамалгэхдээ бас амьдралын хэв маягаа өөрчил.

Холестеролыг бууруулж, цусны судасны ханыг бэхжүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Сармис. Эмийг бэлтгэхийн тулд 5 том толгой сармисыг сайтар буталж, ижил хэмжээний 5-р сарын зөгийн балтай хольж, гурван өдрийн турш харанхуй газар үлдээнэ. Эмийг хөргөгчинд хадгалж, өглөө, оройд хоолны өмнө зургаан сарын турш өдөрт 2 г ууна.
• Хошоонгор. 80 гр улаан хошоонгор цэцэг нэг литр архи асгаж, дор хаяж арав хоногийн турш исгэж болно. 15 мл хандмалыг шүүж, үдийн цай, орой унтахын өмнө ууна. Эмчилгээ нь дор хаяж зургаан сар үргэлжилнэ.
• Лимон. 10 г зүүг 400 мл усанд хийнэ, бага дулаанаар 5 минут буцалгана. Хөргөсний дараа шүүнэ. 2 нимбэг, хальсалж, нилээд жижиглэсэн. Целлюлозыг үүссэн шөлөөр асгаж, 3 хоногийн турш шаардана. 50 гр зөгийн бал нэмээд сайтар холино. Та өдөрт 50 мл эм уух хэрэгтэй. Эмчилгээг гурван сарын турш үргэлжлүүлнэ.
• Новшийн үндэс. Бүтээгдэхүүн нь нарийн grater дээр rubbed, бага өөх тос цөцгий хольсон байна. Өдөр бүр хоолны үеэр нэг халбага ууна. Хүлээн авалт дор хаяж 2 сар үргэлжилнэ.
• Сонгино. Булцуунаас шахаж авсан 50 мл шүүсийг 20 мл зуун настын шүүс, ижил хэмжээний зөгийн балтай холино. Бүтээгдэхүүнийг хөргөгчинд хадгалж, унтахынхаа өмнө өдөрт нэг удаа 5 мл ууна. Эмчилгээний курс 3 сар байна.

Атеросклерозыг хожуу илрүүлж, өвчтөний амь насанд заналхийлж байгаа тохиолдолд цусны эргэлтийг сэргээхийн тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Асуудлыг засах хоёр арга байдаг - стент ба шунт.

Стент тавих

Титэм судасны хөндийгөөр хүрээ суурилуулж, нарийссан хэсгийг өргөжүүлдэг. Стент нь эсээс бүрдсэн металл хоолой шиг харагдаж байна. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн саванд хийж, дараа нь тусгай бөмбөлөгөөр хийлж, хананд дардаг.

Интервенцийг дор явуулж байна орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Хагалгааны явцад өвчтөн мэс засалчтай харилцаж, түүний тушаалыг дагаж болно. Стент, чиглүүлэгч утас, тусгай бөмбөлөг оруулахын тулд тусгай катетер ашигладаг.

Бөмбөлгийг зөв байрлуулсаны дараа чиглүүлэгч утас болон катетерийг арилгана. Үйл ажиллагаа нь сайн үр дүнг өгдөг боловч 20% -д нь хөлөг онгоцыг дахин нарийсгах боломжтой байдаг. Үүний шалтгаан нь булчингийн эд эсийн хэт өсөлт юм.

Маневр хийх

Хэрэв өвчтөн зүрхний булчинд хүргэдэг гол артерийн аажмаар нарийссан бол титэм артерийн судасжилтыг хийдэг. Энэ ажиллагаа нь тусгай судасны протез (шунт) суурилуулах замаар цусны урсгалыг сэргээх боломжийг олгодог. Стент хийхээс ялгаатай нь маневр хийх нь нарийссан хэсгийг тойрч гарах боломжийг олгодог.

Энэ бол ноцтой мэс засал, энэ нь 3-4 цаг үргэлжилнэ. Үүнийг хийхдээ зүрх-уушигны аппарат ашигладаг. нөхөн сэргээх хугацааИйм мэс заслын оролцоо нэлээд удаан үргэлжилдэг. Хэрэв өвчтөн эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд бие даан уухаа больсон эмболзошгүй дахилт.

Хүндрэлүүд

Хэрэв хэд хэдэн судаснууд атеросклерозын товруунд өртсөн бол энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн үхлийн үр дагавар нь атеросклерозын товрууны хагарлыг өдөөж болно. Ихэнхдээ энэ нь сэрсний дараа өглөө нь хүйтэн улиралд тохиолддог. Хүчтэй стресс эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагаа нь мөн өдөөн хатгагч болдог.

Үүний үр дүнд титэм артерийн тонус хэлбэлзэж, цусны урсгал нэмэгдэж, огцом өсөлтцусны даралт эсвэл зүрхний цохилт. Цусны бүлэгнэлтийн чадвар нь бас нөлөөлдөг.

Титэм артерийн бүх хөндийгөөр тромбоз үүсэх үед үхлийн үр дагавар гардаг. Тохиолдлын 60% -д өвчтөн эмнэлэгт хүргэхээс өмнө нас бардаг. At хэсэгчилсэн гэмтэлхөлөг онгоц, тогтворгүй angina үүсдэг.

Өвчний хүндрэл нь миокардийн шигдээс байж болох бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Цээжний бүсэд хурц өвдөлт, энэ нь ар тал руу туяарах боломжтой.
• Цусны даралт буурах.
• Амьсгаадалт.
• Ухаан алдах.

Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Өвчний өөр нэг хүндрэл нь зүрхний булчингийн эсүүд сорвины эдээр солигддог кардиосклероз юм. Энэ нь зүрхний агшилтанд оролцдоггүй бөгөөд миокардид хэт их ачаалал үүсгэдэг.

Кардиосклерозын шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

• хэм алдагдал.
• Бие махбодид бие махбодийн хүч чармайлтаар улам хүндрүүлдэг зүрхний бүсэд өвдөлт.
• Хаван.
• Амьсгаадалт.
• Сул тал.

Урьдчилан сэргийлэх

Судасны атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

1. Муу зуршлаасаа сал.
2. Хоолыг хэвийн болгох. Өөх тос, шарсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах. Бага хэмжээний ургамлын тосоор чанаж болгосон эсвэл уураар жигнэх хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ дээр давуу эрх олгох хэрэгтэй.
3. Гадаа дасгал хийж, алхаарай.
4. Биеийн жинг хэвийн болгох.
5. Халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчил.

Титэм судасны атеросклерозын үед зүрх судасны эмч, эндокринологич, ревматологич, судасны мэс засалчаас зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Титэм артерийн атеросклероз нь өөх тосны товруу идэвхтэй хөгжиж, өсөлттэй байдаг нөхцөл юм. Үүний шалтгаан нь холестерины хуримтлал юм. Хэсэг хугацааны дараа эдгээр товруу нь цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд хэрэв цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол бүрэн зогсох боломжтой. Дараа нь эрхтэнүүд, хөгжил эхэлдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнэдэд.

Өвчин нь маш зальтай, нэг сараас дээш хугацаагаар хөгждөг, хэдэн жил, бүр хэдэн арван жил ч болдог. Тиймээс өсвөр насны хүүхэд амьдардаг бөгөөд титэм артерийн судасны атеросклерозтой гэдгээ огт мэддэггүй. Амьдралын хоёрдугаар хагаст өвчин нь урагшилж эхэлдэг хурдан хурд. Тиймээс ихэвчлэн 55 наснаас эхлэн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Холестерины товруу нь биеийн бүх хэсэгт байрладаг артериудад нөлөөлдөг. Нэгээс олон судасны цөөрөмд өртсөн тохиолдолд олон голомтот атеросклероз үүсдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд зүрхийг цусаар хангах үүрэгтэй титэм судасны гэмтэл үүсдэг. Тэдгээр нь жижиг диаметртэй, буржгар, элбэг дэлбэг салаагаар тодорхойлогддог. Энэ нь эхний ээлжинд товрууны "хэт их өсөлт"-ийг бий болгодог зүйл юм.

Амрах үед бидний зүрх цус шахдаг - минутанд ойролцоогоор 5 литр, хүчтэй ачаалалтай үед энэ үзүүлэлт зургаа дахин нэмэгддэг. Үүний үр дүнд энэ нь нэмэгддэг тул булчинд маш их хүчилтөрөгч шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь цусаар дамждаг. Гэхдээ хүн титэм судасны атеросклерозтой үед өвчин нь зүрхэнд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг хүргэхээс сэргийлдэг.

Шинж тэмдэг

Титэм судасны өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин (цаашид IHD) -ийн шинж тэмдэг ижил байна. Өвчин нь ихэвчлэн хоёр хэлбэрт хуваагддаг. Тиймээс цочмог болон архаг гэж байдаг. Атеросклерозын анхны шинж тэмдгүүд нь:

• нуруу, зүүн мөрөнд гэрэлтдэг цээжний бүсэд өвдөлт;
• өмнө өвдөлтийн хам шинжамьсгал давчдах, заримдаа халдлага эхлэхэд өвчтөн хэвтээ байрлалд байх боломжгүй байдаг;
• толгой эргэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

Судасны өвчний эдгээр шалтгаанууд нь өвөрмөц бус байдаг тул бусадтай андуурч болно. эмгэгийн нөхцөлзүрх судасны систем. Энэ нь оношлогоо, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

1. Angina pectoris байдаг. Цээжний хэсэгт өвдөж, бие махбодийн хүчтэй ачааллын дараа эрчимжиж эхэлдэг. сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал. Довтолгоог түр зуурынх гэж үздэг бөгөөд 15 минут үргэлжилдэг.
2. Кардиосклерозоор өвдөж эхэлдэг. миокардийн ишеми хурц хэлбэр, агшилтын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг фиброзын талбайн харагдах байдлыг өдөөдөг төв байгууллагаэргэлт.
3. Аритми үүсдэг. Титэм артерийн эмгэг үүсэхээс өмнө зүрхний булчин гэмтэж, импульсийн дамжуулалт алдагддаг.
4. Зүрхний шигдээс байна. Завсарлагаан дээр холестерины товруу, түүний байрыг тромбус эзэлдэг бөгөөд энэ нь байгалийн цусны урсгалд саад болж, энэ нь кардиомиоцитын үхжилд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал өглөө эрт тохиолддог хугацаа өгсөнцусан дахь адреналины түвшин нэмэгддэг.

Та титэм судасны атеросклерозын өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. эмийн бүтээгдэхүүн"Нитроглицерин". Энэ нь цусны судсыг тэлэх үйлчилгээтэй бөгөөд цусны эргэлтийг сайжруулдаг.

Шалтгаанууд

Титэм судасны атеросклерозын шалтгааныг мэдэх нь өвчин үүсэхээс сэргийлнэ. Тиймээс гол ажил бол шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

Атеросклерозын энэ хэлбэр (ICD код 10 I25.1) нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

хоол тэжээлийн дутагдал, өөх тос, нүүрс ус, давс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, загас, ургамлын тосны ховор хэрэглээг хэт их хайрлах;

• тамхи, архи;
• таргалалт;
• идэвхгүй амьдралын хэв маяг;
• чихрийн шижин;
• цусан дахь холестерины түвшин нэмэгдсэн;
• артерийн гипертензи;
• генетикийн урьдал нөхцөл;

Оношлогоо

Та ЭКГ ашиглан атеросклероз байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Оношийг батлахын тулд эмч дараахь судалгааг зааж өгнө.

• Титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар өвчинд нэрвэгдсэн судасны байрлал, уртыг тодорхойлно.
• Стресс-ECHO техник нь цусны урсгал өөрчлөгдсөн хэсэгт зүрхний агшилтын талаар суралцах боломжийг олгодог.
• Радионуклидын судалгаа. Велоэргометр.
• MRI. Доплер хэт авиан болон судсаар. Энэ нь өвчний үед судасны өөрчлөлт, тухайлбал тэдгээрийн зузаан, камерын хэмжээ, гемодинамик, хавхлагын морфологитой танилцахад тусална.

Эмчилгээ

Өвчин эмгэгийг эмчлэхийн өмнө мэргэжилтнүүд түүний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай үр дүнтэй тэмцэл IHD болон өвчний идэвхтэй хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэлтэй хамт. Юуны өмнө өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх алхам хийх ёстой.

• Тамхи, архинаас татгалз.
• Хэвийн болгох. Амьтны гаралтай өөх тосыг эрс багасгаж, чихэрлэг, шарсан хоол идэхгүй байхыг эмч нар зөвлөж байна. IN өдөр тутмын хоолны дэглэмхүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн байх ёстой.
• Зүрх судасны эмчийн зөвлөсөн спортоор хичээллээрэй. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь өвчтөний бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг.
• Жингээ хасах чиглэлээр ажилла.
• Атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг бусад өвчний эмчилгээ.

Консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар эхний шатанд шинж тэмдгүүд арилдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар судаснуудад өөрчлөлт орох үйл явцыг саатуулдаг. Ихэвчлэн статиныг хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь холестерины түвшинг бууруулахад сайнаар нөлөөлдөг.

Эмчилгээний хувьд цусны хангамжийн төв эрхтний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, түүнийг хамгаалж, титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бодисуудыг ашигладаг. Энэ зорилго нь антиплателет эм, бета-хориглогч, ACE дарангуйлагчид, кальцийн сувгийн хориглогч.

Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд та мэс засалгүйгээр хийж чадахгүй. Үүний тулд:

1. , энэ нь цус нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тойрч гарах замыг бий болгох боломжийг олгодог.
2. Бөмбөлөгний ангиопластик. Техникийн явцад өвчтөнд тусгай катетер хийж, бөмбөлөг хөөрөгддөг бөгөөд энэ нь артерийн тэлэлтэд хүргэдэг.
3. Титэм судасны стент тавих нь стент суулгах явдал юм.

Зөвхөн өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь үхэхээс сэргийлнэ.

Хүндрэл ба прогноз

Өвчин урагшлах үед архаг хэлбэр, өвчтөн хөгжиж болно, аажмаар судас нарийсдаг. Энэ нь гипокси, атрофийн миокардийн гэмтэл, ишемийн шинж тэмдэг юм. Цочмог дутагдал нь зүрхний шигдээсийн шалтгаан болдог.

Өвчний таамаглал нь өвчтөнөөс, тухайлбал эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Хэрэв өвчтөн хоолны дэглэм барьж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаг бол эмгэгийн явцыг зогсоож болно. Үхжил, цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн голомт үүсэх үед таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв ​​хооллолт нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно. Эрүүл мэнддээ анхаар!

Титэм артерийн атеросклероз, эсвэл титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл, тууштай хамгийн өндөр нас баралтын нэг өгдөг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тал орчим хувь нь атеросклероз эсвэл энэхүү нууцлаг өвчний үр дагавраас болж нас бардаг. Титэм судасны атеросклерозын хувь хэмжээ бага биш юм. Өвчин хурдацтай залуужиж, титэм судаснууд холестерины товруунаас болж гэмтэх тохиолдол өвчтөнүүдийн дунд ихэсч байгаад эмч нар санаа зовж байна. залуу нас. Энэ бүхэн нь хүн амын дунд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, арга зүйг хөгжүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна үр дүнтэй эмчилгэээмгэг.

Титэм судасны атеросклерозын асуудлыг авч үзэхэд эмч нар эмгэг нь мэдэгдэхүйц нарийсал үүсэх замаар аль хэдийн илэрдэг тул өвчнийг даван туулах нь тийм ч хялбар биш гэдгийг анхаарч үздэг. Титэм судасны атеросклероз нь тархины судаснуудаас дутахааргүй хүчтэй байдаг тул эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний хөгжилд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлийг багасгахад гол анхаарлаа хандуулдаг.

Шалтгаанууд

Титэм судасны атеросклерозын шалтгаан юу болохыг ойлгохын тулд бие махбод дахь өөх тосны солилцооны талаархи үндсэн мэдээллийг мэдэх хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь цусны судаснуудын ханан дээр гарч ирдэг атеросклерозын товрууны гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. зүрх. Бие дэх өөх тосыг хувиргах зам нь ходоод гэдэсний замаас эхэлдэг бөгөөд өөх нь хананд шингэдэг. жижиг гэдэс, chylomicrons-д (апопротейныг триглицеридтэй хослуулан) бүтээдэг. Энэ хэлбэрээр триглицеридүүд нь лимфээр дамжин цусны урсгал руу орж, тодорхой уурагтай холбогдож, задардаг.

Ялзалтын бүтээгдэхүүн нь өөхний эсүүдэд идэвхтэй баригддаг чөлөөт тосны хүчил юм. булчингийн эсүүдэнерги болгон хувиргах. Холестеролоор баялаг элементүүд нь элгэнд хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээр нь бие махбодид илүүдэлтэй байдаг тул хагас өдрийн дотор цусны урсгалаас зайлуулах ёстой.

Энд, элгэнд, тодорхой химийн өөрчлөлтийн нөлөөн дор холестерин нь маш бага нягтралтай липопротейн, бага нягтралтай липопротейн болж хувирдаг. Судалгаанаас харахад ийм липопротеины гадаад төрх байдал нь хүний ​​идсэн хоол хүнсний чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Холестерины нэг хэсэг нь барилгын ажилд зарцуулагддаг эсийн мембранууд, нөгөө хэсэг нь урвуу урвалын процесст ордог.

Өндөр нягтралтай липопротеинууд нь холестериныг эд эсээс цусны урсгал руу урвуу шилжүүлэх үүрэгтэй. Липопротеины тэнцвэртэй байдал нь хүний ​​​​биед холестерины асуудал гарахгүй; Өндөр нягтралтай липопротеинууд нь холестериныг хувиргах бүх үйл явцыг хангах, бага нягтралтай липопротеины түвшинг хадгалахад хангалттай байх болно. Хүний биед тэнцвэргүй байдал үүссэнээр "муу" холестерины хэсэг нэмэгдэж, "сайн" хэсэг нь буурдаг.

ЛАВЛАГАА! Пропорциональ бус байдлын үр дүнд бүх судаснууд зовж шаналж байгаа боловч зүрхний титэм судаснууд эмгэгийн эсрэг тэмцдэг анхны хүмүүсийн нэг юм.

Энд, судасны дотор талд, түүний дотоод эдэд тодорхой хэмжээний липид хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь холестерины товрууны үндэс болдог. Энд цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүнчлэн фиброз агууламж нэмэгддэг. Энэ үйл явц нь зөвхөн хөлөг онгоцны дотоод хананд өөрчлөлт төдийгүй эмгэг судлалын нөлөөн дор зузаардаг дунд давхаргыг өдөөдөг.

үр дүн эмгэг процесститэм судасны атеросклероз, товрууны харагдах байдал. Товруу бүр нь эндотелийн давхаргаар бүрхэгдсэн гөлгөр булчингийн эсүүд болон фиброз эдээс бүрдэх дугуй гэж нэрлэгддэг хэсгийг агуулдаг. Липидүүд нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Титэм судасны ханан дээр холестерины хуримтлалыг эхлүүлэх үйл явц нь доторлогооны давхарга - интимагийн эмгэг юм. Моноцитын колони нь түүний гадаргуу дээр гарч, доор нь нэвтэрдэг дээд давхаргамөн липидийг хуримтлуулдаг. Энд тэд холестерины өндөр агууламжтай хөөс гэж нэрлэгддэг эсүүд болж хувирдаг.

Цустай харьцах үед ялтасын наалдац эхэлж, париетал тромбо ургаж, түүний эргэн тойронд гөлгөр булчингийн эсүүд хэмжээ, тоо хэмжээгээр нэмэгддэг. Ингэж л бүрэлдэж байна атеросклерозын товруутитэм судсанд, зүрхний цусан хангамжийг хэвийн болгохоос сэргийлдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Судасны атеросклерозын гэмтэл үүсэх шалтгааныг үл харгалзан өвчний эхлэл нь зөвхөн шууд шалтгаанаас гадна эмгэгийн хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг.

• титэм судасны атеросклерозын ойрын хамаатан садны гэр бүлийн түүхэнд байгаа эсэх;
• хүйс;
• насны онцлог;
• хоол тэжээлийн дутагдал, хэрэглээ өөх тостой хоол хүнс;
• хоолны дэглэм барьж байна
• гиподинами - бие махбодийн үйл ажиллагаа сул;
• муу зуршлууд, ялангуяа тамхи татах;
• цусны даралт өндөр байх;
• цусан дахь липидийн өндөр түвшин;
• илүүдэл жинтэй;
• бодисын солилцооны хүнд эмгэгүүд, жишээлбэл, чихрийн шижин;
• бодисын солилцооны синдром;
• перинаталь үед биед үзүүлэх сөрөг нөлөө.

Шинж тэмдэг

Атеросклерозыг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг, учир нь өвчний шинж тэмдэг удаан хугацаанд илэрдэггүй бөгөөд хүн зөвхөн цусны судаснууд ихээхэн давхцсан тохиолдолд л бие махбодид асуудал үүсгэдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь тархины судасны гэмтэлтэй холбоотой байдаг - хүн толгой өвдөх, өвдөх, хурдан ядаргаа.

Судасны тромбоз үүссэн тохиолдолд минут тоолдог тул эмнэлгийн багийг яаралтай дуудаж, өвчтөнийг зүрхний мэс заслын тасагт хүргэх нь маш чухал юм.

Ердийн шинж тэмдэгТитэм судасны атеросклероз нь дараах байдалтай байна.

• шатаж, шахаж буй өвчүүний ард өвдөлт гарч ирэх;
• гар, мөрний ир, мөр, эпигастриум, тэр ч байтугай тархсан өвдөлт доод эрүү;
• алхах, биеийн тамирын дасгал хийх үед тааламжгүй, өвдөлт мэдрэмж төрөх;
• 5-15 минутын турш богино хугацааны зүрхний шигдээс үүсэх, өвдөлт нь нитроглицерин шахмалаар арилдаггүй.

Ийм шинж тэмдэг нь angina pectoris-ийн шинж чанартай байдаг - өвчний хамгийн түгээмэл илрэлүүдийн нэг юм. Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлснээр өвчтөн аортын атеросклерозын улмаас миокардийн шигдээстэй байж болно. Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг зөв тодорхойлж, эмнэлгийн багийг яаралтай дуудах шаардлагатай. Зүрхний шигдээсийн үед өвчтөн дараахь зүйлийг ажигладаг.

• өвчүүний ард хүчтэй өвдөлт, энэ нь шатаж, шахах шинж чанартай байдаг боловч мэдрэмжийн хүчээр angina pectoris-ийн таагүй мэдрэмжээс олон дахин давж гардаг;
• ихэвчлэн өвдөлт нь илүү их хэмжээгээр тархаж, хүний ​​биеийн дээд талыг эзэлдэг;
• өвдөлтийн довтолгооны үргэлжлэх хугацаа хагас цаг орчим;
• таагүй мэдрэмжийг нитроглицерин зогсоодоггүй.

Титэм судасны атеросклерозын илрэл нь зүрхний ажилд голчлон нөлөөлж, эрхтэнд хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Өвчин эмгэгийн байгалийн үр дагавар нь титэм судасны өвчин - зүрхний титэм судасны өвчин юм, учир нь эрхтэн нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд байнга өртдөг. шим тэжээл. Энэ нь бусад хэд хэдэн ноцтой зөрчлийг өдөөдөг, тухайлбал:

• үр дүнд нь кардиосклероз үүсдэг цочмог ишемимиокарди;
• зүрхний импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөнөөр илэрдэг хэм алдагдал;
• холестерины товруу хагарсны үр дүнд зүрхний шигдээс, гадаргуу дээр цусны бүлэгнэл гарч ирэх - үр дүнд нь хэдхэн цагийн дараа судасны хөндийг хааж буй цусны бүлэгнэл нь кардиомиоцитын үхэлд хүргэдэг. зүрхний эсүүд.

Оношлогоо

Зарим өвчтөнд товруу нь титэм судсыг 50-иас дээш хувиар хаасан тохиолдолд эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой. стенозын атеросклероз үүсдэг. Хэрэв энэ хүртэл өвчтөн эмнэлэгт очдоггүй бөгөөд үзлэгт хамрагдаагүй бол зүрхний өвдөлт, атеросклерозын шинж тэмдэг нь эмгэгийн ноцтой байдлын талаар аль хэдийн ярьдаг.

ЗӨВЛӨГӨӨ! Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд титэм судасны атеросклерозыг аль болох эрт илрүүлэх нь хамгийн сайн арга юм.

Шинж тэмдэггүй үе шатанд оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• электрон цацрагийн аргаар тодорхойлох компьютерийн томографититэм судаснуудад кальци байгаа эсэх;
• өндөр жинтэй хүмүүсийн биеийн жингийн индексийг тодорхойлох;
• бага нягтралтай ба маш бага нягтралтай холестерины түвшин хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байх ба өндөр нягтралтай холестерины дутагдалтай цусан дахь холестерины шинжилгээ;
• зэрэг дагалдах хүчин зүйлүүд артерийн гипертензи, чихрийн шижин, тамхи татах.

Нэмж дурдахад оношлогоонд бусад аргууд орно, тухайлбал:

• стресс сцинтиграфи - энэ аргыг ашиглан титэм судсан дахь холестерины товрууны яг байршлыг тодорхойлж, эмгэг формацийн ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжтой;
• Доплерографийн хамт судсан доторх хэт авиан шинжилгээг тодорхойлоход тусална бүтцийн өөрчлөлттитэм судас, түүний хананы зузаан, цусны урсгалд саад учруулж буй газрууд байгаа эсэхийг тодорхойлно. Хавхлагын морфологи ба гемодинамикийг мөн тодорхойлдог;
• титэм судасны ангиографи нь судалгааны тэргүүлэх аргуудын нэг бөгөөд тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээ бөгөөд үүний үр дүнд нарийсалт яг тодорхой нутагшуулалт, артерийн өртсөн хэсгийн уртыг тогтоодог;
• стресс echography - цусны хангамж муудсан зүрхэнд гарсан өөрчлөлтийг оношлоход илүү зориулагдсан.

Эмчилгээ

Өвчний эмчилгээг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хийж болно. Өвчний консерватив эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг томилохоос эхэлдэг. Өвчтөнүүд хязгаарлагдмал өөх тосны хэрэглээтэй хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Илчлэг багатай хоолны дэглэм нь дислипидемийг арилгах, хортой LDL-ийн түвшинг бууруулах, өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Статинууд нь хүний ​​бие дэх холестерины хэмжээ ихсэхээс хамгаалах гол эм болсон.

Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд холестерины түвшинг бууруулахын тулд статиныг нэмж зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг бага хэмжээгээр авдаг боловч эмчилгээ шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлж болно. Ихэвчлэн өдөр тутмын тунЭнэ эм нь 80 мг-аас хэтрэхгүй, энэ хэмжээ нь маш өндөр холестерины түвшинтэй өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог. Дунджаар 20-40 мг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүрэх үед хэвийн түвшинцусан дахь холестерин, статиныг өдөрт 10 мг тунгаар тогтоодог. Статинуудын дотроос сайн нөлөө үзүүлдэг:

• Аторвастатин;
• ловастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин;
• флувастатин;
• Правастатин.

Цусан дахь холестерины түвшин, биеийн хурдацтай буурах чадвар, өвчтөний хүйс, нас зэргийг харгалзан эм бүрийг тус тусад нь сонгоно. Титэм артерийн атеросклерозын хавсарсан, аль хэдийн хөгжсөн үр дагавар байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна статинаас гадна эмч нар дараахь зүйлийг авахыг зөвлөж байна.

• фибратууд;
• эм никотиний хүчил;
• цөсний хүчил шингээгч;
• омега-3 триглицерид;
• редуктазын дарангуйлагчид.

ЧУХАЛ! Мэс заслын эмчилгээтохиолдолд хамаарна Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээмөн хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй байна.

Эмч нар зарцуулдаг бүрэн шалгалтӨвчтөнд болзошгүй эрсдэл, тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын аргуудын аль нэгийг санал болгодог.

• титэм артерийн судас залгах - техник нь гэмтсэн хэсгийг тойрч гарах цусны урсгалыг бий болгодог;
• бөмбөлөг ангиопластик - титэм судсыг асуудлын талбарт оруулсан тусгай бөмбөлөгөөр өргөжүүлж, дараа нь цусны хангамжийн люмен томордог;
• стент хийх - хатуу хүрээ бүхий тусгай торон стентийг нэвтрүүлэх бөгөөд энэ нь хөлөг онгоцны хананд товруу нааж, хатуу байдлаасаа болж судасны хөндийг зохих хэмжээгээр хангах боломжийг олгодог. зүрхний хангамжийг хангах.

Өнөөдрийг хүртэл титэм артерийн судасны атеросклерозыг амжилттай арилгаж, мэс заслын дараах хүндрэлийн хувь бага байна. Интервенц нь орчин үеийн технологи ашиглан хийгддэг бөгөөд мэс заслын эмч нарын ур чадвар хангалттай байдаг өндөр түвшин. Өвчтөн мэс заслын талаар санаа зовох хэрэггүй - атеросклерозтой олон өвчтөнд энэ нь тэдний амийг аврах цорын ганц арга зам юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Титэм судасны атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх нь хатуу хоолны дэглэмээс эхэлдэг. Судалгаанаас харахад хүн дунджаар 2500-аас 2800 нэгжийн калори зарцуулдаг бол 3000-аас дээш калори зарцуулдаг бөгөөд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай багцад хүргэдэг. илүүдэл жин. Жил хагасын хугацаанд өдөрт 150 калори илчлэг хэрэглэснээр арван кг нэмэлт жин өгдөг. Гэхдээ энэ жингээ хасахын тулд бараг бүтэн жилийн турш илчлэг багатай хоолны дэглэм барих хэрэгтэй.

Эрсдэлтэй өвчтөнүүдээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь холестерины түвшинг байнга хянаж байх шаардлагатай.

Хүний бие дэх илчлэгийн тэнцвэрийг үндсэндээ ашигтай ба хортой липопротеины харьцаагаар илэрхийлдэг. Хэрэв та хоолны дэглэм баримталдаг бол ихэнх хүмүүст цусан дахь липидийн үзүүлэлтүүдийн зөв харьцааг олж, титэм судасны атеросклероз үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж чадна. Мөн биеийн тамирын дасгал хийснээр атеросклероз үүсэх эрсдэл улам бүр буурдаг.

Хэрэв хоолны дэглэмийн хоолЦусан дахь липидийн түвшинг бууруулах боломжгүй тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг тогтооно. эмнэлгийн бэлдмэл. Эдгээр нь тусалж чадах статинууд юм янз бүрийн хэлбэрүүдлипидийн солилцооны эмгэг. Жишээлбэл, Правастатин ба Мевакорыг хэрэглэх үед та хортой липопротеины түвшинг бараг 60% -иар бууруулж чадна - энэ нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулж, зүрхний хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Липидийн түвшинг хянахад хэцүү ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд эм нь насан туршдаа байдаг, учир нь цусан дахь холестерины хэмжээ хоёр дахин нэмэгддэг ба түүнээс дээш. Липидийн түвшинг засахын тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

• өөх тосны хүчлийн урхи;
• фибратууд;
• аскорбины хүчил;
• ретинол;
• токоферол;
• Фолийн хүчил;
• L-пролин ба L-лизин;
• биотин;
• хондроитин сульфат;
• зэс.

Зөвхөн өргөн хүрээтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчтөнийг атеросклерозоос хамгаалахад тусална. Атеросклерозын оношлогоо нь бараг үргэлж хүний ​​​​биед буруу хандлагатай байдаг - хөдөлгөөний дутагдал, тэнцвэргүй хооллолт, Муу зуршил. Мөн өвдөлт аль хэдийн орсон үед цээжӨөрсдийгөө мэдрүүлсэн бол өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ системтэй, зорилготойгоор хандвал атеросклерозоос зайлсхийх боломжтой гэдгийг ойлгодог.

Хамгийн гол

Титэм артерийн атеросклероз нь холестерины хуримтлал бүхий цусны судасны хүнд гэмтэл юм. дотор. Энэ төрлийн эмгэгийн онцлог нь том хөлөг онгоцны хөндийгөөр давхцсанаас болж зүрхний ажил зовдог. Эрхтэн нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр авдаггүй, ишеми үүсч, дараа нь цусны хандалтыг бүрэн хаасан тохиолдолд кардиомиоцитын үхжил үүсдэг.

Эмгэг судлалын оношлогоо нь эрт үе шатанд чухал ач холбогдолтой боловч ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд аль хэдийн өргөдөл гаргадаг хожуу үе шатууд. Эмчилгээг эм, мэс заслын аргаар хийдэг тул өвчтөнүүд эмэнд хамааралтай болж, амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Атеросклерозын хөгжилд хүргэхгүйн тулд өргөн цар хүрээтэй урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.