Оптик мэдрэлийн гэмтэл. Оптик мэдрэлийн хатингаршил: эмчилгээ, шинж тэмдэг, бүрэн буюу хэсэгчилсэн гэмтлийн шалтгаанууд, түүний гэмтлийн оптик мэдрэлийн шинж тэмдэг.

• | Имэйл |
• | Далайн хав

Нүдний мэдрэлийн гэмтэл (ONI) нь TBI-ийн 5-5% -д тохиолддог бөгөөд мэдрэлийн суваг доторх хэсэг нь голчлон өртдөг. Дүрмээр бол энэ гэмтэл нь ихэвчлэн урд, тойрог замд, харин фронтотемпораль бүсэд бага тохиолддог цохилтын үр дүнд үүсдэг. ONPs нь хүнд хэлбэрийн TBI, харааны мэдрэлийг тойрсон ясны бүтцэд сунадаг гавлын ясны хугарал (ON) ажиглагддаг: оптик суваг, урд талын sphenoid процесс, тойрог замын дээвэр. ON гэмтлийн хүндийн зэрэг нь TBI-ийн хүндрэлтэй үргэлж хамааралтай байдаггүй. Урд-орбитод гэмтэл авсны дараа ухаан алдахгүйгээр заримдаа амуроз хүртэл хараа муудах тохиолдол гардаг. мэдрэлийн эмгэгтэмдэглээгүй.

Байршлаас хамааран эвдрэлийг урд болон хойд хэсэгт хувааж болно. Урд талын харааны мэдрэлийн гэмтэл нь маш ховор тохиолддог. Энэ эмгэгийн үед нүдний дотоод хэсэг (диск) болон торлог бүрхэвчийн төв артери (CRA) агуулсан оптик мэдрэлийн дотоод хэсгийн хэсэг гэмтсэн эсэхийг тодорхойлно. Арын ZNP (CAS мэдрэлд орох цэг ба хиазм хооронд) илүү түгээмэл байдаг. Анатомийн шинж чанараас шалтгаалан нүдний мэдрэлийн суваг доторх хэсэг нь гэмтлийн нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байдаг. Хөдөлгөөнт дотоод болон гавлын дотоод хэсгүүдээс ялгаатай нь ясны сувагт мэдрэл нь dura mater-ээр нягт бэхлэгдсэн байдаг. Суваг доторх хэсгийн цусны хангамжийг тойрог замын болон дотоод каротид артерийн жижиг мөчрүүдээр хангадаг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийг тойрсон пиал судасны сүлжээг бүрдүүлдэг. Гэмтлийн үед тархины гэнэтийн шилжилт ба/эсвэл сувгийн хугарал нь харааны мэдрэл болон түүнийг хангадаг судаснуудын тэнхлэгийн суналт, хагарал үүсгэдэг. ҮНБ нь суваг дахь ясны хэлтэрхийн шууд шахалтын үр дүн нь ховор байдаг. Гэмтлийн гол механизм нь мэдрэлийн реактив хаван болон хоёрдогч ишемийн эмгэгийн улмаас шахалт гэж үздэг. Урд талын цохилтын хүч нь ZN-д шууд хүрч болох ба сувгийн хугарал байхгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. урьдчилсан нөхцөлсуваг доторх гэмтэл.

Оптик мэдрэлийн эмгэг өөрчлөлтийг анхдагч ба хоёрдогч гэж хувааж болно. Анхдагч гэмтэлд нөлөөллийн үед үүссэн гэмтэл орно: завсрын болон мэдрэлийн дотоод цус алдалт, няцралт, мэдрэлийн урагдал. Хоёрдогч гэмтэл нь хожимдож, судасны эмгэгийн үр дагавар юм: хаван, оптик мэдрэлийн ишемийн үхжил.

Нүдний мэдрэлийн гэмтэлийн клиник.

PLD нь хараагүй болох хүртэл харааны хурц бууралтаар илэрдэг. Харааны талбайн согог нь төв ба парацентраль скотома, төвлөрсөн нарийсалт, сектор хэлбэрийн алдагдал хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол хүүхэн харааны гэрэлд шууд үзүүлэх урвал буурах эсвэл байхгүй байх (амурозтой) юм. Эсрэг (эрүүл) талдаа сурагчийн гэрэлд шууд үзүүлэх хариу урвал хадгалагдаж, коньюгат урвал суларна. Офтальмоскопи хийснээр урд талын PNP-ийн бүх тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны бөглөрөл, урд талын ишемийн невропати эсвэл авульсийн зурагт тохирсон эмгэг судлалд илэрдэг. янз бүрийн хүндийн зэрэгтэймөгөөрсөн жийргэвчийн ирмэгийн дагуу цус алдалттай. Арын ON-д, түүний дотор суваг доторх ON диск болон ёроол нь ерөнхийдөө хэвийн харагдаж байна. 2-4 долоо хоногийн дараа. дискний цайралт гарч ирнэ. ON урд хэсэгт ойртох тусам хатингаршил нь хурдан илэрдэг. Гэмтлийн байршлыг тодруулахын тулд Резагийн дагуу оптик сувгийн нүхний рентген шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь сувгийн хананы хугарлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд шугаман хугарал ихэвчлэн тохиолддог - хэлтэрхийнүүд шилжсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн рентген зураг нь суваг дахь ан цавыг илрүүлдэггүй. Суваг доторх хугарал нь тойрог замын CT шинжилгээнд ихэвчлэн илэрдэг. Үүний зэрэгцээ нүдний мэдрэлийн болон тойрог замын зөөлөн эдэд гарсан өөрчлөлтийг мөн тодорхойлдог (оптик мэдрэлийн менингеаль гематом, ретробулбарын цус алдалт, тойрог зам дахь хавдрын ясны хэлтэрхийн харьцаа, сфеноэтмоидаль синусын цус алдалт). Үүний зэрэгцээ, рентген зураг, CT дээр гэмтлийн өөрчлөлт байхгүй байх нь суваг доторх гэмтлийг үгүйсгэх үндэслэл болохгүй.

Нүдний мэдрэлийн гэмтэлийг эмчлэх.

Суваг доторх хавдрыг эмчлэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тактик одоогоор байхгүй байна. Мэс заслын эмчилгээ нь харааны мэдрэлийн шахалтыг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд хандалтаас хамааран сувгийн хананы аль нэгийг, түүнчлэн ясны хэлтэрхий, нүдний мэдрэлийн менингеал гематомыг (хэрэв байгаа бол) арилгахаас бүрдэнэ.

Мэс заслын 2 арга байдаг:

1. гавлын доторх трансфронтал (сувгийн дээд ханыг тайрч, дотоод оптик нүхний хэсэгт дура материйг задлах);
2. extracranial transethmoidal (сувгийн дунд талын ханыг тайрахтай). Дүрмээр бол оптик мэдрэлийн даралтыг хэдэн цагийн дотор хийдэг. 7-10 хоног хүртэл. гэмтлийн дараа. TBI болон мэс заслын хоорондох хугацаа богино байх тусам үр дүн нь илүү сайн байдаг. мэс заслын эмчилгээ. Оптик мэдрэлийг задлах заалт, түүнийг хэрэгжүүлэх хугацаа нь нэгдмэл биш байна.

Асуудал нь ижил эмнэлзүйн өгөгдөл нь өөр өөр өвчтөнүүдэд өөр өөр морфологийн субстраттай байж болно. -ийн асуудлыг шийдэхдээ мэс заслын оролцооХарааны гажиг үүсэх үеийн хүндрэл, цаг хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв гэмтэл бэртлээс хойш хэсэг хугацааны дараа хараа муудаж, эмийн эмчилгээ хийлгэсэн ч хараа аажмаар муудаж байвал нүдний хараа муудахыг зааж өгнө. Хэрэв гэмтлийн үед хараа муудаж, сурагчийн гэрэлд шууд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол энэ нь дүрмээр бол морфологийн ноцтой гэмтлийг илтгэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд харааны байнгын дутагдалд хүргэдэг. Ийм тохиолдолд үйл ажиллагааны үр нөлөө нь эргэлзээтэй байдаг. Харааны хурц байдал 0.1-ээс их, харааны талбайн гажиг 1/4-ээс бага бол харааны хэсэгчилсэн алдагдалтай өвчтөнд ажиглалт, консерватив эмчилгээ хийх оролдлогогүйгээр мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Сувгийн хугарлын рентген болон CT шинж тэмдэг илрээгүй байна зайлшгүй нөхцөлтөлөө мэс заслын оролцоо. MN задралын үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл маргаантай хэвээр байна. Гэмтлийг нөхөж баршгүй үед ихэвчлэн мэс засал хийдэгтэй холбон тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч зарим мэдрэлийн мэс засалчид мэс заслын оролцоо нь консерватив эмчилгээнээс мэдэгдэхүйц давуу талгүй гэж үздэг бөгөөд MN-ийн даралтыг зөвхөн бусад гавлын мэс засалд нэмэлт болгон ашигладаг. Эмийн эмчилгээДеконгестант (маннитол, Ласикс) ба судас идэвхижүүлэгч бодис (Трентал, Сермион, Компламин, Кавинтон), кортикостероидууд, бичил цусны эргэлтийг сайжруулах эм (реополиглюкин гэх мэт) зэрэг орно.

Гэмтлийн үед хараа муудах үед харааны мэдрэлийн гэмтэлээс хараа сэргэх прогноз муу байдаг. Ихэнх тохиолдолд амуроз нь эргэлт буцалтгүй байдаг ч зарим тохиолдолд гэмтлээс хойш хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор ямар нэгэн сайжруулалт ажиглагдаж болох боловч эмчилгээний төрлөөс үл хамааран. Алсын хараа муудсан эсвэл анхны харааны гажиг хэсэгчилсэн, оношийг цаг тухайд нь хийж, эмчилгээ хангалттай байвал илүү сайн үр дүн гарах болно. Урьдчилан таамаглал нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн гэмтлийн үед тодорхойлогддог.

Нүдний мэдрэлийн хатингиршил (оптик мэдрэлийн эмгэг) нь нүдний торлог бүрхэвчээс тархи руу харааны өдөөлтийг дамжуулдаг мэдрэлийн утаснуудын хэсэгчилсэн буюу бүрэн устгал юм. Атрофийн үед мэдрэлийн эдэд цочмог дутагдал үүсдэг шим тэжээл, үүний улмаас энэ нь үүргээ гүйцэтгэхээ больсон. Хэрэв процесс хангалттай удаан үргэлжилбэл мэдрэлийн эсүүд аажмаар үхэж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь өсөн нэмэгдэж буй эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд хүнд тохиолдолд мэдрэлийн их биеийг бүхэлд нь хамардаг. Ийм өвчтөнүүдийн нүдний үйл ажиллагааг сэргээх нь бараг боломжгүй юм.

Оптик мэдрэл гэж юу вэ?

Харааны мэдрэл нь гавлын ясны захын мэдрэлд хамаардаг боловч үндсэндээ тийм биш юм захын мэдрэлгарал үүсэл, бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд ч биш. Энэ бол тархины цагаан бодис, нүдний торлог бүрхэвчээс тархины холтос руу харааны мэдрэмжийг холбодог, дамжуулдаг зам юм.

Оптик мэдрэл нь гэрлийн мэдээллийг боловсруулах, хүлээн авах үүрэгтэй тархины хэсэгт мэдрэлийн мэдээг дамжуулдаг. Энэ нь гэрлийн мэдээллийг хувиргах бүх үйл явцын хамгийн чухал хэсэг юм. Түүний хамгийн анхны бөгөөд хамгийн чухал үүрэг бол нүдний торлог бүрхэвчээс тархины алсын харааг хариуцдаг хэсгүүдэд харааны мэдээ дамжуулах явдал юм. Энэ хэсгийн хамгийн бага гэмтэл ч байж болно хүнд хүндрэлүүдба үр дагавар.

ICD-ийн дагуу оптик атрофи нь ICD код 10-тай байдаг

Шалтгаанууд

Нүдний мэдрэлийн хатингаршил нь харааны мэдрэл ба торлог бүрхэвчийн янз бүрийн эмгэг процессууд (үрэвсэл, дистрофи, хаван, цусны эргэлтийн эмгэг, хорт бодисын үйл ажиллагаа, харааны мэдрэлийг шахах, гэмтээх), төвийн өвчлөлөөс үүдэлтэй. мэдрэлийн систем, ерөнхий өвчинорганизм, удамшлын шалтгаан.

Дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

• Төрөлхийн атрофи - төрөх үед эсвэл хүүхэд төрсний дараа богино хугацаанд илэрдэг.
• Олдмол атрофи нь насанд хүрэгчдийн өвчний үр дагавар юм.

Нүдний мэдрэлийн хатингаршилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь нүдний өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, механик гэмтэл, хордлого, ерөнхий, халдварт, аутоиммун өвчин гэх мэт байж болно. Нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь нүдний хараагаар хангадаг төв ба захын торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрлийн үр дүнд илэрдэг. мэдрэл, түүнчлэн глаукомын гол шинж тэмдэг юм.

Атрофийн гол шалтгаанууд нь:

• Удамшил
• Төрөлхийн эмгэг
• Нүдний өвчин (торлог бүрхэвчийн судасны өвчин, түүнчлэн харааны мэдрэл, янз бүрийн мэдрэлийн үрэвсэл, глауком, торлог бүрхэвчийн пигментийн доройтол)
• Хордлого (хинин, никотин болон бусад эм)
• Архины хордлого (илүү нарийвчлалтай, архины орлуулагч бодис)
• Вируст халдвар (томуу, томуу)
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (тархины буглаа, тэмбүүгийн гэмтэл, гавлын ясны гэмтэл, Олон склероз, хавдар, тэмбүүгийн гэмтэл, гавлын ясны гэмтэл, энцефалит)
• Атеросклероз
• Гипертоник өвчин
• Их хэмжээний цус алдалт

Анхан шатны уруудах атрофигийн шалтгаан нь дараах судасны эмгэгүүд юм.

• цусны даралт ихсэх;
• атеросклероз;
• нугасны эмгэгүүд.

Хоёрдогч хатингаршил нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• цочмог хордлого (архи орлуулагч, никотин, хинин зэрэг);
• нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл;
• хорт хавдар;
• гэмтлийн гэмтэл.

Нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, дистрофи, түүний шахалт, гэмтлийн улмаас мэдрэлийн эдийг гэмтээж болно.

Өвчний төрлүүд

Нүдний оптик мэдрэлийн хатингаршил үүсдэг.

• Анхан шатны атрофи(өсөх ба буурах), дүрмээр бол бие даасан өвчин үүсдэг. Буурах оптик атрофи нь ихэвчлэн оношлогддог. Энэ төрлийн хатингиршил нь мэдрэлийн утаснууд өөрөө өртсөний үр дагавар юм. Энэ нь удамшлын замаар рецессив хэлбэрээр дамждаг. Энэ өвчин нь зөвхөн X хромосомтой холбоотой байдаг тул зөвхөн эрчүүд энэ эмгэгээр өвддөг. Энэ нь 15-25 насандаа илэрдэг.
• Хоёрдогч атрофиЭнэ нь ихэвчлэн аливаа өвчний явцын дараа, харааны мэдрэлийн зогсонги байдал, цусны хангамжийг зөрчсөний дараа үүсдэг. Энэ өвчин ямар ч хүн, ямар ч насны үед үүсдэг.

Нэмж дурдахад оптик мэдрэлийн хатингарлын хэлбэрийн ангилалд энэ эмгэгийн дараахь хувилбаруудыг багтаасан болно.

Оптикийн хэсэгчилсэн атрофи

Оптик мэдрэлийн хатингарлын хэсэгчилсэн хэлбэрийн онцлог шинж чанар (эсвэл анхны хатингаршил, үүнийг бас тодорхойлсноор) нь харааны функцийг бүрэн гүйцэд хадгалахгүй байх явдал юм (алсын хараа нь өөрөө) бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмж буурах үед чухал ач холбогдолтой (линз ашиглахаас шалтгаална). эсвэл нүдний шил нь харааны чанарыг сайжруулдаггүй). Хэдийгээр энэ тохиолдолд үлдэгдэл алсын харааг хадгалах боломжтой боловч өнгөний мэдрэмжийн эмгэгүүд байдаг. Харагдах газар хадгалагдсан газруудад нэвтрэх боломжтой хэвээр байна.

Бүрэн атрофи

Аливаа өөрийгөө оношлохыг үгүйсгэхгүй - зөвхөн зохих тоног төхөөрөмжтэй мэргэжилтнүүд үнэн зөв оношлох боломжтой. Энэ нь атрофигийн шинж тэмдгүүд нь амблиопи, катаракттай ижил төстэй байдагтай холбоотой юм.

Нэмж дурдахад нүдний мэдрэлийн хатингаршил нь суурин хэлбэрээр (өөрөөр хэлбэл бүрэн хэлбэр эсвэл дэвшилтгүй хэлбэрээр) илэрдэг бөгөөд энэ нь бодит байдлын тогтвортой байдлыг илтгэнэ. харааны функцууд, түүнчлэн эсрэгээр, дэвшилтэт хэлбэрээр, харааны чанар буурах нь зайлшгүй тохиолддог.

Атрофийн шинж тэмдэг

Нүдний мэдрэлийн хатингарлын гол шинж тэмдэг нь нүдний шил, линзээр засч залруулах боломжгүй харааны мэдрэмж буурах явдал юм.

• Дэвшилтэт атрофигийн үед харааны үйл ажиллагаа буурах нь хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд бүрэн харалган байдалд хүргэдэг.
• Нүдний мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршил үүссэн тохиолдолд эмгэг өөрчлөлтүүдтодорхой цэгт хүрч, цаашид хөгждөггүй тул алсын хараа хэсэгчлэн алдагддаг.

Хэсэгчилсэн атрофигийн үед алсын хараа муудах үйл явц зарим үе шатанд зогсч, хараа тогтворждог. Тиймээс дэвшилтэт ба бүрэн хатингаршилыг ялгах боломжтой.

Нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсч байгааг илтгэх түгшүүртэй шинж тэмдгүүд нь:

• харааны талбайн нарийсалт, алга болох (хажуугийн хараа);
• өнгө мэдрэмтгий байдлын эмгэгтэй холбоотой "хонгил" харааны харагдах байдал;
• скотомын илрэл;
• сурагчдын афферент нөлөөний илрэл.

Шинж тэмдгийн илрэл нь нэг талын (нэг нүдэнд) эсвэл олон талт (хоёр нүдэнд нэгэн зэрэг) байж болно.

Хүндрэлүүд

Оптик хатингаршил оношлох нь маш ноцтой юм. Алсын хараа бага зэрэг буурсан тохиолдолд эдгэрэх боломжийг алдахгүйн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эмчилгээ хийлгээгүй, өвчин даамжрах тусам хараа нь бүрмөсөн алга болж, түүнийг сэргээх боломжгүй болно.

Оптик мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эрүүл мэндээ сайтар хянаж, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй тогтмол үзлэгмэргэжилтнүүдээс (ревматологич, эндокринологич, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч). Алсын хараа муудах анхны шинж тэмдгүүдэд та нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Оношлогоо

Оптик мэдрэлийн атрофи нь нэлээд ноцтой өвчин юм. Алсын хараа бага зэрэг буурсан тохиолдолд өвчнийг эмчлэх үнэт цагийг алдахгүйн тулд нүдний эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай. Аливаа өөрийгөө оношлохыг үгүйсгэхгүй - зөвхөн зохих тоног төхөөрөмжтэй мэргэжилтнүүд үнэн зөв оношлох боломжтой. Энэ нь атрофигийн шинж тэмдгүүд нь амблиопи болон бусадтай ижил төстэй байдагтай холбоотой юм.

Нүдний эмчийн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• харааны хурц байдлын шинжилгээ;
• нүдний бүхэл бүтэн ёроолын хүүхэн хараагаар (тусгай дуслаар шингэлсэн) үзлэг хийх;
• сферопериметри (харагдах талбайн хил хязгаарыг нарийн тодорхойлох);
• лазер доплерографи;
• өнгөний ойлголтыг үнэлэх;
• sella turcica-ийн дүрс бүхий краниографи;
• компьютерийн периметр (мэдрэлийн аль хэсэг гэмтсэнийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно);
• видео-офтальмографи (харааны мэдрэлийн гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог);
• тооцоолсон томографи, түүнчлэн цөмийн соронзон резонанс(харааны мэдрэлийн өвчний шалтгааныг зааж өгнө).

Мөн цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн), тэмбүүгийн шинжилгээ, шинжилгээ гэх мэт лабораторийн судалгааны аргуудаар өвчний ерөнхий дүр зургийг гаргахын тулд тодорхой мэдээллийн агуулгад хүрдэг.

Нүдний оптик мэдрэлийн хатингарлын эмчилгээ

Оптик хатингаршилыг эмчлэх нь эмч нарын хувьд маш хэцүү ажил юм. Эвдэрсэн мэдрэлийн утасыг сэргээх боломжгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Зөвхөн амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалсаар байгаа мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагааг сэргээх замаар л эмчилгээнээс тодорхой үр дүнд хүрнэ гэж найдаж болно. Хэрэв энэ мөчийг алдсан бол өртсөн нүдний хараа үүрд алдагдах болно.

Нүдний мэдрэлийн хатингарийг эмчлэхдээ дараахь үйлдлүүдийг хийдэг.

1. Биоген өдөөгч бодисууд (шилэн бие, зуун настын ханд гэх мэт), амин хүчил (глютамины хүчил), иммуностимуляторууд (Eleutherococcus), витаминууд (B1, B2, B6, ascorutin) нь өөрчлөгдсөн эдийг нөхөн сэргээхэд түлхэц өгөхийн тулд тогтоосон байдаг. бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах
2. Мэдрэлийг хангадаг судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд судас өргөсгөгч эмүүдийг (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфиллин) тогтоодог.
3. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хангахын тулд Фезам, Эмоксипин, Ноотропил, Кавинтон зэрэг эмийг тогтоодог.
4. Ресорбцийг хурдасгахын тулд эмгэг процессууд- пироген, предуктал
5. Үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд дааврын эмийг тогтоодог - дексаметазон, преднизолон.

Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, үнэн зөв оношлогдсоны дараа авна. Зөвхөн мэргэжилтэн нь хавсарсан өвчнийг харгалзан оновчтой эмчилгээг сонгох боломжтой.

Алсын хараагаа бүрэн алдсан эсвэл ихээхэн хэмжээгээр алдсан өвчтөнүүдэд нөхөн сэргээх зохих курс зааж өгдөг. Энэ нь оптик мэдрэлийн хатингаршилтай болсны дараа амьдралд тохиолддог бүх хязгаарлалтыг нөхөх, боломжтой бол арилгахад чиглэгддэг.

Физио эмчилгээний үндсэн аргууд:

• өнгө өдөөх;
• гэрлийн өдөөлт;
• цахилгаан өдөөлт;
• соронзон өдөөлт.

Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд харааны мэдрэлийн соронзон болон лазер өдөөлт, хэт авиан, электрофорез, хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгч болно.

Эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчний таамаглал илүү таатай байх болно. Мэдрэлийн эдийг бараг нөхөх боломжгүй тул өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй, цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд оптик хатингаршилтай бол мэс засал, мэс заслын оролцоо бас хамааралтай байж болно. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд оптик утаснууд үргэлж үхдэггүй, зарим нь парабиотик төлөвт орсон байж болох ба арвин туршлагатай мэргэжлийн эмчийн туслалцаатайгаар амьдралдаа эргэж ирдэг.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилтын таамаглал үргэлж ноцтой байдаг. Зарим тохиолдолд та алсын хараагаа хадгална гэж найдаж болно. Хэрэв хатингаршил үүссэн бол таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Хэдэн жилийн турш харааны мэдрэмж нь 0.01-ээс бага байсан харааны хатингаршилтай өвчтөнүүдийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Оптикийн атрофи нь ноцтой өвчин юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэд хэдэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Өвчтөний харааны мэдрэмжийн талаар бага зэрэг эргэлзэж байвал мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх;
• Төрөл бүрийн хордлогоос урьдчилан сэргийлэх
• халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх;
• цусны даралтыг хянах;
• нүд, тархины гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• их хэмжээний цус алдалтын үед давтан цус сэлбэх.

Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь зарим тохиолдолд алсын харааг сэргээж, зарим тохиолдолд атрофигийн явцыг удаашруулж, зогсоох боломжтой.

13763 0

Нүдний мэдрэлийн гэмтэл (ON) нь мэдрэлийн мэс засал, нүдний мэс заслын уулзвар дахь тулгамдсан асуудал юм. 1988-1996 он хүртэл нэрэмжит мэдрэлийн мэс заслын хүрээлэнгийн дэргэд. Н.Н. Бурденко TBI-ийн улмаас харааны мэдрэл гэмтсэн, гавлын яс, тойрог замын нэвчсэн гэмтэлтэй 156 өвчтөнийг ажиглав. Ийм олон тооны ажиглалтын судалгаа нь МН гэмтлийн оношлогоо, эмчилгээний тактикийн сонголтыг сайжруулахын тулд гэмтлийн шинж чанар, механизм, нутагшуулалт, гэмтлийн механизмыг харгалзан үзсэн нэгдсэн ангилал бий болгох зайлшгүй шаардлагатай байгааг харуулж байна. Гэмтлийн үүсэл, морфологийн өөрчлөлт, эмнэлзүйн хэлбэр, гэмтлийн хүнд байдал гэх мэт. Үүний зэрэгцээ энэ эмгэгийг системчлэх оролдлогыг харуулсан зөвхөн тусгаарлагдсан тайлангууд байдаг. Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан Мэдрэлийн мэс заслын хүрээлэнгээс ON гэмтлийн ангилалыг бий болгохоор олон жилийн турш ажиллаж байна. Уран зохиолын мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, өөрсдийн ажиглалтад үндэслэн хамгаалалтын хэсгүүдийн эвдрэлийн ангиллыг дараах зарчмын дагуу боловсруулсан болно.

I. Гэмтлийн шинж чанараар: нээлттэй, хаалттай.
1) Нээлттэй гэмтэл - гавлын яс ба / эсвэл тойрог замын нэвчсэн шархны улмаас нүдний мэдрэлийн гэмтэл.
2) Хаалттай гэмтэл- гавлын яс, нүүрний араг ясны мохоо гэмтлийн үр дүнд харааны мэдрэлийн гэмтэл.

P. Гэмтлийн механизмын дагуу: шууд ба шууд бус.
1) Шууд гэмтэл нь гэмтлийн бодисыг нейтронтой шууд харьцсанаас үүсдэг.
2) Шууд бус гэмтэл нь алслагдсан эсвэл ойр орчмын ясны бүтцэд гэмтэл учруулах бодисын нөлөөлөл эсвэл шахалтын үр дүнд үүсдэг. Онцлог шинж чанар нь гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд гэмтлийн дараа хараа муудах явдал юм нүдний алим, энэ нь харааны функцийг бууруулахад хүргэж болзошгүй юм.

III. Гэмтлийн үүслийн дагуу: анхдагч ба хоёрдогч.
1) Анхдагч гэмтэл - механик энергийн нөлөөгөөр үүссэн морфологийн өөрчлөлт, гэмтлийн үед үүссэн гэмтэл.
1.1. Мэдрэл, бүрхүүл, мэдрэлийн бүрхүүл хоорондын зайд цус алдалт;
1.2. Контузын үхжил; 1.3 Завсарлага:
а) анатомийн (бүрэн буюу хэсэгчилсэн);
б) аксонал.

Анатомийн завсарлага нь мэдрэлийн бүхэл бүтэн диаметр эсвэл түүний хэсэг дэх тасалдлаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хагарал нь мэдрэлийн бүх бүрэлдэхүүн хэсэг-бүрээс, стром, оптик фасцикул (аксон) ба мэдрэлийн судаснуудад хүрч, мэс засал хийх эсвэл задлан шинжилгээ хийх үед макроскопоор тодорхойлж болно.

Оптик мэдрэлийн аксонал гэмтэл нь зөвхөн микроскопоор ялгагдах боломжтой: гаднаасаа өөрчлөгдөөгүй гадаад төрх нь мэдрэлийн гүнд аксональ эвдрэлийг тэмдэглэдэг.

2) Хоёрдогч гэмтэл - дотоод, гавлын гаднах хүчин зүйлээс үүдэлтэй судасны дутагдалаас үүссэн морфологийн өөрчлөлтүүд, гэмтлийн дараа ямар ч үед үүсдэг гэмтэл.

2.1. хаван;
2.2. Судасны орон нутгийн шахалт эсвэл цусны эргэлтийн судасны дутагдлын улмаас үхжил үүсэх;
2.3. Судасны бөглөрлийн улмаас мэдрэлийн шигдээс (спазм, тромбоз).

IV. Гэмтлийн байршлаар: урд ба хойд.
1) Урд талын гэмтэл - нүдний дотоод хэсэг (ON диск) ба нүдний торлог бүрхэвчийн төв артери (RA) руу орох хүртэлх хэсгийн гэмтэл, харин эмгэг судлалд үргэлж илэрдэг.

Урд талын гэмтлийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд:



1.4. Шарх.

2) Арын гэмтэл - нүдний ёроолд саатсан өөрчлөлттэй (харааны дискний хатингаршил) харааны мэдрэлийн үйл ажиллагааны тодорхой эмгэгийн үед PAS мэдрэлд орох хэсгийн арын харааны мэдрэлийн гэмтэл. Арын гэмтлийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд:
2.1. сэгсрэх;
2.2. гэмтэл;
2.3. шахалт;
2.4. Шарх.

V. Гэмтлийн төрлөөр:
1) Нүдний мэдрэлийн нэг талын гэмтэл.
2) Тархины ёроолд байрлах харааны замын гэмтэл:
2.1. Оптик мэдрэлийн хоёр талын гэмтэл;
2.2. Чиазмын гэмтэл;
2.3. Оптик мэдрэл ба хиазмын хавсарсан гэмтэл;
2.4. Оптик мэдрэл, хиазм, харааны замын хавсарсан гэмтэл.

VI. Ясны бүтцийн хугарал байгаа эсэх дээр үндэслэн:
1) Оптик сувгийн хананы хугарал бүхий гэмтэл.
2) Зэргэлдээ ясны бүтцийн хугарал (орбитын хана, урд талын налуу процесс, sphenoid ясны жижиг далавч) үүссэн гэмтэл.
3) Гавлын яс, нүүрний араг ясны алслагдсан ясны бүтцийн хугарлын улмаас үүссэн гэмтэл.
4) Гавлын яс, нүүрний араг ясны ясны бүтцийн хугаралгүй гэмтэл.

VII Эмнэлзүйн хэлбэрийн дагуу (гэмтлийн байршлаас хамаарч).
1) Урд талын гэмтлийн хувьд:
1.1. Судасны систем дэх цусны эргэлт муу;
1.2. Урд талын ишемийн мэдрэлийн эмгэг;
1.3. Эвульс (нүдний алимнаас харааны мэдрэлийг салгах);
1.4. Шарх.
2) Арын гэмтлийн хувьд:
2.1. сэгсрэх;
2.2. Гэмтэл
2.3. шахалт;
2.4. Шарх.

Нүдний мэдрэлийн болон тархины анатомийн бүтэц, цусны эргэлтийн нэгдмэл байдалд үндэслэн бид нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь PNS-ийн орон нутгийн гэмтэл гэж дүгнэж болно. Энэ нь TBI-ийн ангиллын хуваагдлыг ашиглах үндэслэлийг өгдөг: тархины доргилт, хөхөрсөн, шахалт, шарх. Оптик мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотойгоор олон тооны зохиогчид эдгээр нэр томъёог өргөнөөр ашигладаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч морфологи, эмгэг физиологи, эмнэлзүйн тайлбар бүхий дээрх ойлголтуудын агуулга нь ижил биш юм.

Элсэрхэг урсац эмнэлзүйн хэлбэрүүд ZN-ийн гэмтэл нь практик үндэслэлээс үүдэлтэй. Энэ нь юуны түрүүнд эмчилгээний аргуудын ялгаа, түүний дотор MN-ийн даралтыг бууруулах заалтыг тодорхойлохтой холбоотой юм. Ялангуяа мэдрэлийн мэс засалчдад хамгийн их хамааралтай шууд бус арын гэмтлийн хувьд бид дор хаяж хоёр эмнэлзүйн хэлбэрийн тухай ярьж болно: харааны мэдрэлийн шахалт, няцралт. Гэсэн хэдий ч TBI-ийн бүтэцтэй аналоги дээр үндэслэн тархины гэмтлийн хүнд хэлбэрүүд - няцралт, шахалт нь тархи доргилтоос бага тохиолддог нь мэдэгдэж байна. Үүнтэй ижил байрлал нь MN-ийн гэмтэлтэй холбоотой байж болох юм.

МН-ийн гэмтэлтэй холбоотой "тархины доргилт", "хөхөрсөн", "шахалт", "шарх" гэсэн нэр томъёоны эмнэлзүйн тайлбарыг доор харуулав.

Нүдний мэдрэлийн цочрол
Тархины доргилтыг "механик нөлөөллөөс үүдэлтэй мэдрэлийн үйл ажиллагааны шууд болон түр зуурын саатлаар тодорхойлогддог эмнэлзүйн хам шинж" гэж тодорхойлдог.

Тархины доргилт нь харааны мэдрэлд гэмтэл учруулах нь түүний эд, мембран, хүрээлэн буй бүтцэд органик өөрчлөлтгүй гэж ойлгогддог.

Нүдний доргилт нь хэдхэн секунд эсвэл хэдэн минутын турш түр зуурын хараа муудаж, дараа нь бүрэн эдгэрдэг. Хамгийн түгээмэл жишээ бол урд болон түр зуурын бүсэд цохилт өгсний дараа хэдэн секундын турш нүдний өмнө "од" эсвэл "оч" хардаг гэж гомдоллодог өвчтөн юм. Нүдний мэдрэлийн цочрол байнга тохиолддог боловч харааны эмгэг нь түр зуурын шинж чанартай тул эмч, өвчтөний анхаарлыг татдаггүй.

Оптик мэдрэлийн няцралт
Гистологийн хувьд няцралт нь "цусны гадагшлах болон эсийн үхэлээр тодорхойлогддог эдийн бүтцийн гэмтэл" гэж тодорхойлогддог.

Эмнэлзүйн хувьд харааны мэдрэлийн няцралт нь морфологийн өөрчлөлт дээр суурилдаг гэмтлийн үед (харааны согогийн шууд төрөл) үүсдэг харааны байнгын алдагдалаар тодорхойлогддог. Морфологийн субстратын бүтцэд анхдагч гэмтэл давамгайлдаг. Хэрэв алсын хараа бүрэн алдагдах юм бол няцралт үхжил үүсэх магадлал өндөр бөгөөд ихэвчлэн хагарал үүсдэг. Хэрэв алсын хараа хэсэгчлэн алдагдах ба/эсвэл хараа сэргэсэн бол анхдагч няцралт үхжил, хагарлын хэсэг нь бүх мэдрэлд нөлөөлөөгүй болно. Үүнээс гадна цус алдалт (мэдрэлийн доторх ба менингеаль) нь алсын харааг хэсэгчлэн алдах үндэс суурь болдог. Эдгээр тохиолдолд алсын хараа сайжрах нь цусны шингээлт, мэдрэлийн утаснуудын шахалт буурсантай холбон тайлбарлаж болно. Ихэнх тохиолдолд харааны үйл ажиллагаа хэсэгчилсэн буюу бүрэн сэргэж гэмтсэнээс хойш хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн дотор тохиолдож болох ч нэн даруй амуроз нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Оптик мэдрэлийн шахалт
Морфологийн субстратын бүтцэд мэдрэлийн механик шахалтын улмаас хоёрдогч (ишеми) гэмтэл давамгайлдаг. Оптик мэдрэлийг шахах нь гэмтлийн дараа харааны үйл ажиллагаа аажмаар эсвэл удааширсанаар тодорхойлогддог. Алсын хараа муудсан тохиолдолд харааны функцүүд гэмтлийн дараа шууд өөрчлөгддөггүй бөгөөд тэдгээрийн үндсэн доройтол хэсэг хугацааны дараа л ажиглагддаг. Дэвшилтэт хэлбэрийн харааны алдагдал нь гэмтлийн дараа шууд харааны үйл ажиллагааны үндсэн доройтол ажиглагддаг бол хэсэгчилсэн харааны дутагдал ажиглагдаж, хэсэг хугацааны дараа нэмэгддэг (хоёрдогч муудах). Гэмтсэнээс хойш харааны үйл ажиллагаа анхдагч эсвэл хоёрдогч муудах хүртэлх хугацаа ("тодорхой интервал") гэмтэл авснаас хойш хэдэн минут, цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран "гэрлийн цоорхой" нь харааны мэдрэлд анатомийн эвдрэл байхгүй, эргэх боломжтой морфологийн өөрчлөлтүүд байгаагийн шинж тэмдэг юм.

Шахалт нь харааны мэдрэлийн няцралын үед болон үүнгүйгээр тохиолдож болно. Мембран болон ON сувгийн нөөц зай нь маш хязгаарлагдмал тул ON-ийн хөхөрсөн, хавдаж, хөндлөн хэмжээ ихсэх нь суваг дотор шахагдахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд эвдрэлийн анхдагч ба хоёрдогч механизмууд зэрэгцэн хөгжиж байгааг харгалзан үзэхэд шууд хараа алдагдах нь харааны мэдрэлийг дарах шалтгаан биш, ялангуяа бүрэн биш, харин хэсэгчилсэн юм. Ясны хэлтэрхийнүүд шилжсэн сувгийн хана хугарснаас болж шахалт үүсэх үед гэмтлийн үед хараа муудаж болно.

IN хурц үе TBI, урд талын дэлбэнгийн их хэмжээний няцралт гэмтэл, урд хэсэг дэх гавлын дотоод гематом нь урд талын дэлбэнгийн хойд хэсгүүдийг дунд гавлын яс, хиазматик цистерн рүү нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийн гавлын дотоод хэсгийг шахахад хүргэдэг. эсвэл тархины суурь дахь хиазм. Эдгээр тохиолдолд бид харааны замын хоёрдогч мултрах гэмтлийн тухай ярих болно.

Оптик мэдрэлийг бүхэлд нь шахах нөлөө үзүүлдэг үндсэн эмгэг процессуудыг доор харуулав.

I. МН-ийг тойрсон ясны бүтцийн хэв гажилт, хугарал:
1) тойрог замын дээд хана;
2) Оптик сувгийн хана;
3) Урд талын налуу үйл явц.

II. Гематом:
1) Орбита доторх:
1.1. Ретробулбарын гематом;
1.2. Орбитын доорхи гематом.
2) Оптик мэдрэлийн менингеал гематом.
3) Гавлын доторх:
3.1. Frontobasal гематом;
3.2. Frontotemporal бүсийн гүдгэр гематом.

III. Тархины урд талын няцралт, няцралт их хэмжээний голомт

IV. Арахноид уйланхай ZN.

V. Нүдний мэдрэлийн хаван.

VI. Урт хугацааны туршид сорви-наалдамхай процессууд:
1) Каллус;
2) сорвины эд;
3) Наалдамхай арахноидит.

VII. Гэмтлийн супраклиноид хуурамч аневризм a.carotis interna.

VIII. Каротид-каверноз анастомоз бүхий өргөссөн агуйн синус.

Үзүүлсэн өгөгдлүүдийг харгалзан үзэхэд харааны мэдрэлийг шахах нь гадны болон гадны нөлөөнөөс болж хоёр аргаар явагддаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. дотоод хүчин зүйлүүд. Эхний тохиолдолд тойрог замд эмгэг процесс (субпериостал эсвэл ретробулбар гематом, ясны хэлтэрхийнүүд шилжсэн хананы хугарал), харааны суваг (ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх хугарал, эпидураль цус алдалт), гавлын ясны эмгэгийн улмаас гадны шахалтад өртдөг. хөндий (урд талын эсвэл гүдгэр гематом, урд талын налуу процессыг нүүлгэн шилжүүлэх хугарал гэх мэт). Хоёрдахь тохиолдолд түүний паренхим, мембранд эмгэг процессууд (хаван, цус алдалт) үүсч, массын нөлөөгөөр "дотоод талаас" шахалтанд ордог. Ийм нөхцөлд үнэндээ өөрчлөгдөөгүй люмен эсвэл сувгийн гадна талд нягт бэхлэгдсэн дурал мембран бүхий харааны сувгийн хатуу бүтэц дэх харааны мэдрэлийг шахахаас үүдэлтэй "туннелийн" синдром байдаг.

Оптик мэдрэлийн гэмтэл
GL-ийн гэмтэл нь гэмтлийн бодистой шууд харьцсаны үр дүнд үүсдэг GL-ийн шууд гэмтэл юм. Дүрмээр бол харааны мэдрэлийн гэмтэл нь түүний бүрэн эргэлт буцалтгүй гэмтэл, анатомийн эвдрэл, шууд амуроз үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хэсэгчилсэн гэмтэл бас боломжтой. Энэ тохиолдолд оптик утаснуудын нэг хэсэг нь эргэлт буцалтгүй гэмтэлтэй байдаг ч бүрэн бүтэн утаснууд нь тэдний үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг хадгалж байдаг. Ямар тохиолдолд шууд нөлөө ZN дээрх гэмтлийн бодис нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэггүй, шүргэгч шарх үүсдэг.

MN-ийн гэмтэл нь гавлын яс ба/эсвэл тойрог замд нэвтрэн орох гэмтэлтэй ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь бүх тохиолдолд гэмтлийн шинж тэмдэг илэрсэн ч MN өөрөө шууд гэмтэл дагалддаггүй. ZN нь сумны зам дагуу үүссэн анхдагч устгалын бүсэд байрлах үед түүний гэмтлийн эмнэлзүйн хэлбэр нь шарх юм. Хэрэв ZN нь сумны хажуугийн хүчээр үүссэн хоёрдогч эвдрэлийн бүсэд байгаа бол түүний гэмтлийн эмнэлзүйн хэлбэр нь хөхөрсөн юм. Тиймээс гавлын яс ба/эсвэл тойрог замд буудсан шархны улмаас ил гэмтэл авсан тохиолдолд зөвхөн шууд гэмтэл төдийгүй шууд бус гэмтэл - харааны мэдрэлийн няцрал үүсэх боломжтой. Гавлын тойрог замд нэвчсэн бууны шархны үр дүнд эмнэлзүйн хэлбэрийг хослуулан ажиглаж болно: харааны мэдрэл хөхөрсөн, шахагдсан, хоёрдогч шархны сумны гэмтэл ( ясны хэлтэрхий).

Шууд буюу хажуугийн (контузаль) сум нь зөвхөн харааны мэдрэлд төдийгүй нүдний мэдрэлийн болон нүдний торлог бүрхэвчийн цусан хангамжид оролцдог a.ophthalmica болон түүний мөчрүүдэд үзүүлэх нөлөө нь цусны урсгалын саатал дагалдаж болно. Ийм тохиолдолд харааны мэдрэлийн шууд ба шууд бус хавсарсан, урд болон хойд талын гэмтэлүүд мөн тохиолддог.

Гэмтлийн улмаас харааны мэдрэлийн анатомийн тасалдлыг CT ашиглан, ялангуяа гавлын доторх эсвэл суваг доторх хэсэгт шалгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Орбитын гэмтэлийн улмаас харааны мэдрэл няцарсан тохиолдолд CT шинжилгээ нь дотоод эрхтний бүсийн өөрчлөлтийг (түүний диаметр ихсэх, нягтралын өөрчлөлт), гэмтлийн голомтод гематом байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог. мэдрэлийн эвдрэлийг далдлах боломжтой.

VIII. Хүнд зэргийн хувьд: хөнгөн, дунд, хүнд.
Одоогийн байдлаар ихэнх тохиолдолд ON гэмтлийн эмнэлзүйн хэлбэрийг тогтоох нь маш хэцүү байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүдийн танилцуулсан шинж чанарууд нь нийтлэг шинж чанартай байдаг. Тэдгээрийг ялгахад тодорхой бэрхшээл тулгардаг. Үүний зэрэгцээ практик зорилгоор (харааны мэдрэлийг дарах заалт, прогноз, нөхөн сэргээх боломж, шинжээчийн үнэлгээ, TBI-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлох гэх мэт) нэгдсэн шалгуурын дагуу тодорхой зэрэглэл хийх шаардлагатай. Сүүлийнх нь харааны бэрхшээлтэй байж болно. Тэдгээр нь маш олон янз байдаг тул харааны мэдрэлийн бүх гэмтэл нь харааны бэрхшээлийн зэргээс хамааран хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван зэрэгт хуваагддаг (Хүснэгт 2-2).

Харааны хурц байдал, харааны талбайн үзүүлэлтүүд нь харааны мэдрэлийн гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлоход бие даасан ач холбогдолтой байдаг. Сүүлийнх нь харааны хурц байдал эсвэл харааны талбар гэсэн хоёр үзүүлэлтийн хамгийн муу үзүүлэлтээр үнэлэгддэг. Хэрэв төвийн скотом байгаа эсвэл харааны талбайн хил хязгаарыг тодорхойлох боломжгүй бол гэмтлийн ноцтой байдлыг харааны мэдрэмжээр үнэлдэг. Хэвийн харааны хурц байдал ба харааны талбайн согогийг хослуулсан тохиолдолд ноцтой байдлыг сүүлчийнх нь хэмжээгээр тодорхойлно.

Хүснэгт 2-2

Шууд хэлбэрийн харааны бэрхшээлийн хувьд харааны мэдрэлийн гэмтлийн зэргийг дараахь байдлаар үнэлдэг. Анхан шатныгэмтлийн дараа шууд харааны функцууд. Гэмтлийн цочмог үе дэх хамгийн их хүндийн зэрэгтэй уялдуулан урагшлах буюу хоцрогдсон хэлбэрийн харааны бэрхшээлийн ноцтой байдлыг динамикаар үнэлэх ёстой.

IX. MN-ийн үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэглэл

1) Үйл ажиллагааны доголдлын динамикийн дагуу:
1.1. Шууд;
1.2. Прогрессив;
1.3. Хойшлогдсон.

2) Өдөөлтийн дамжуулалтын зөрчлийн зэргээс хамааран:
2.1. Хэсэгчилсэн өдөөлтийг дамжуулах блок;
2.2. Бүрэн өдөөх дамжуулалтын блок.

3) Үйл ажиллагааны доголдлын урвуу байдлын дагуу:
3.1. Урвалт - MN-ийн функциональ завсарлага;
3.2. Хэсэгчилсэн буцаах боломжтой - оптик мэдрэлийн морфо-функциональ завсарлага;
3.3. Эргэлтгүй - оптик мэдрэлийн морфологийн эвдрэл.

Зураг дээр. 2-28 боловсруулсан ангиллын үндсэн заалтуудыг танилцуулав.

Цагаан будаа. 2 - 28. Нүдний мэдрэлийн гэмтлийн ангилал.

Нүдний мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой оношлогооны жоруудын жишээ:
- Баруун харааны мэдрэлийн хаалттай шууд бус хөнгөн гэмтэл;
- баруун харааны мэдрэл болон chiasm хаалттай шууд бус хүнд гэмтэл;
- 2 талдаа харааны мэдрэлийн хаалттай шууд бус хүнд гэмтэл;
- Баруун харааны сувгийн intracanalicular хэсгийн хаалттай шууд бус хүнд гэмтэл (хөхөрсөн), баруун харааны сувгийн дээд хананы шугаман хугарал;
- Баруун харааны мэдрэлийн суваг доторх хэсгийн хаалттай шууд бус хүнд гэмтэл (хөхөрсөн ба шахалт);
- Баруун харааны мэдрэлийн гавлын дотоод хэсгийн хаалттай шууд бус хүнд мултрах гэмтэл (шахалт);
- Бүрэн анатомийн завсарлагатай баруун ON-ийн тойрог замын хэсгийн нээлттэй шууд хүнд гэмтэл (шарх);
- Баруун харааны мэдрэлийн intraorbital хэсгийн нээлттэй шууд бус хүнд гэмтэл (хөхөрсөн).

Тиймээс харааны мэдрэлийн гэмтлийн боловсруулсан ангилал нь оношийг тогтоохдоо гэмтлийн шинж чанар, механизм, үйл явцын гарал үүсэл, нутагшуулалт, ясны бүтцийн хугарал, харааны хөгжлийн хэлбэрийг харгалзан үзэх боломжийг олгодог. үнэ цэнийн бууралт, эмнэлзүйн хэлбэр, гэмтлийн ноцтой байдал, улмаар оношийг тодруулах, прогноз, эмчилгээний ялгаатай хандлагыг тодорхойлоход тусалдаг.

ОЛОН МЭДРЭЛИЙН ГЭМТЭЛ дагалддаг ТБИ-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлох нь

Мэдэгдэж байгаагаар тархины гэмтлийн зэрэг нь TBI-ийн ноцтой байдлыг тодорхойлох гол бүрэлдэхүүн хэсэг боловч цорын ганц бүрэлдэхүүн хэсэг биш юм. Мэдээжийн хэрэг, нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь тархины эд эсийн гэмтэл, ялангуяа тархины няцралтуудын нэг илрэл юм. Гэсэн хэдий ч даалгавруудыг илүү нарийвчилсан шийдвэрлэхийн тулд тархины няцралтаас гадна "тархины гэмтэл" гэсэн ойлголтыг авах нь зүйтэй. Энэ нь тархины гэмтэл ба ON-ийн зэргийг харьцуулах боломжийг олгодог боловч TBI болон ON-ийн гэмтлийн зэргийг харьцуулах боломжгүй, учир нь сүүлийнх нь өөрөө TBI-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлох чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Дээрх мэдэгдэл нь нүдний мэдрэлийн арын гэмтлийн хувьд хүчинтэй. Нүдний мэдрэлийн урд талын гэмтэл байгаа тохиолдолд бид TBI-тэй хавсарсан тойрог замын няцралтуудын талаар ярих болно.

TBI-д харааны мэдрэлийн гэмтэл үүсч болно янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг: хөнгөн, дунд, хүнд. Нүдний мэдрэлийн гэмтэл дагалддаг TBI-ийн хүндийн зэрэглэлийг тогтоох нь тодорхой хүндрэл үүсгэдэг тул одоогийн ангилалд TBI-ийн хүндийн зэрэг нь гэмтэл байгаа эсэхээс хамааралгүй байдаг. гавлын мэдрэл, ялангуяа ЗН. Үүний зэрэгцээ (арын) харааны мэдрэлийн гэмтэл нь TBI-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлоход зарим тохируулга хийж болно. Зарим тохиолдолд тархины гэмтэлийн шинж тэмдэг нь гэмтлийн цорын ганц голомтот илрэл бөгөөд бусад эмнэлзүйн зураг нь доргилтыг оношлоход сайн тохирдог. Үүний зэрэгцээ тархины краниографи, CT нь ясны гэмтлийн гэмтэл, тархины эд эсийн нягтралын өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Тусгаарлагдсан тохиолдолд TBI нь ухаан алдахгүйгээр тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлуудад TBI-ийн эмнэлзүйн хэлбэр - тархины гэмтлийн цар хүрээг тархины няцрал гэж үнэлэх ёстой. хөнгөн зэрэг.

Нүдний мэдрэлийн гэмтэл дагалддаг TBI-ийн ноцтой байдлыг доорх диаграммд үзүүлсэн харилцан хүндрүүлэх зарчмыг харгалзан тодорхойлно.

Харааны мэдрэлийн гэмтэл дагалддаг ТБИ-ийн хүндийн зэрэглэл

Тархины бага зэргийн няцралт, харааны мэдрэл бага зэрэг гэмтсэн тохиолдолд TBI-ийн хүндийн зэргийг хөнгөн гэж тайлбарлах хэрэгтэй. Хэрэв тархины хүнд гэмтэл гарсан бол тархины бага зэргийн няцрал, тархины хүнд гэмтэл гэсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлбэр дээр үндэслэн бид дунд зэргийн TBI-ийн тухай ярих ёстой. Тархины бага зэргийн няцралт, харааны мэдрэл нь дунд-хүнд гэмтэлтэй, түүнчлэн тархины дунд зэргийн няцралт, харааны мэдрэлийн хүнд гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд TBI-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлохдоо бусад хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. (субарахноид цус алдалт, ясны гэмтлийн өөрчлөлт, ликворея, пневмоцефалус гэх мэт).

Атрофийн үед мэдрэлийн эд нь шим тэжээлийн хурц дутагдалд ордог тул энэ нь үүргээ гүйцэтгэхээ больдог. Хэрэв процесс хангалттай удаан үргэлжилбэл мэдрэлийн эсүүд аажмаар үхэж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь өсөн нэмэгдэж буй эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд хүнд тохиолдолд мэдрэлийн их биеийг бүхэлд нь хамардаг. Ийм өвчтөнүүдийн нүдний үйл ажиллагааг сэргээх нь бараг боломжгүй юм.

Оптик мэдрэл гэж юу вэ?

Харааны мэдрэл нь гавлын ясны захын мэдрэлд хамаардаг боловч үндсэндээ энэ нь гарал үүсэл, бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд захын мэдрэл биш юм. Энэ бол тархины цагаан бодис, нүдний торлог бүрхэвчээс тархины холтос руу харааны мэдрэмжийг холбодог, дамжуулдаг зам юм.

Оптик мэдрэл нь гэрлийн мэдээллийг боловсруулах, хүлээн авах үүрэгтэй тархины хэсэгт мэдрэлийн мэдээг дамжуулдаг. Энэ нь гэрлийн мэдээллийг хувиргах бүх үйл явцын хамгийн чухал хэсэг юм. Түүний хамгийн анхны бөгөөд хамгийн чухал үүрэг бол нүдний торлог бүрхэвчээс тархины алсын харааг хариуцдаг хэсгүүдэд харааны мэдээ дамжуулах явдал юм. Энэ хэсгийн хамгийн бага гэмтэл ч гэсэн ноцтой хүндрэл, үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шалтгаанууд

Нүдний мэдрэлийн хатингаршил нь харааны мэдрэл ба торлог бүрхэвчийн янз бүрийн эмгэгийн үйл явц (үрэвсэл, дистрофи, хаван, цусны эргэлтийн эмгэг, хорт бодис, харааны мэдрэлийг шахах, гэмтээх), төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, ерөнхий эмгэгийн улмаас үүсдэг. бие, удамшлын шалтгаан.

Дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

• Төрөлхийн атрофи - төрөх үед эсвэл хүүхэд төрсний дараа богино хугацаанд илэрдэг.
• Олдмол атрофи нь насанд хүрэгчдийн өвчний үр дагавар юм.

Нүдний мэдрэлийн хатингаршилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь нүдний өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, механик гэмтэл, хордлого, ерөнхий, халдварт, аутоиммун өвчин гэх мэт байж болно. Нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь нүдний хараагаар хангадаг төв ба захын торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрлийн үр дүнд илэрдэг. мэдрэл, түүнчлэн глаукомын гол шинж тэмдэг юм.

Атрофийн гол шалтгаанууд нь:

• Удамшил
• Төрөлхийн эмгэг
• Нүдний өвчин (торлог бүрхэвчийн судасны өвчин, түүнчлэн харааны мэдрэл, янз бүрийн мэдрэлийн үрэвсэл, глауком, торлог бүрхэвчийн пигментийн доройтол)
• Хордлого (хинин, никотин болон бусад эм)
• Архины хордлого (илүү нарийвчлалтай, архины орлуулагч бодис)
• Вируст халдвар (амьсгалын замын цочмог халдвар, томуу)
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (тархины буглаа, тэмбүүгийн гэмтэл, менингит, гавлын ясны гэмтэл, олон склероз, хавдар, тэмбүүгийн гэмтэл, гавлын ясны гэмтэл, энцефалит)
• Атеросклероз
• Гипертоник өвчин
• Нүдний дотоод даралт
• Их хэмжээний цус алдалт

Анхан шатны уруудах атрофигийн шалтгаан нь дараах судасны эмгэгүүд юм.

• цусны даралт ихсэх;
• атеросклероз;
• нугасны эмгэгүүд.

Хоёрдогч хатингаршил нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• цочмог хордлого (архи орлуулагч, никотин, хинин зэрэг);
• нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл;
• хорт хавдар;
• гэмтлийн гэмтэл.

Нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, дистрофи, түүний шахалт, гэмтлийн улмаас мэдрэлийн эдийг гэмтээж болно.

Өвчний төрлүүд

Нүдний оптик мэдрэлийн хатингаршил үүсдэг.

• Анхдагч хатингаршил (өсөх ба уруудах) нь дүрмээр бол бие даасан өвчин хэлбэрээр хөгждөг. Буурах оптик атрофи нь ихэвчлэн оношлогддог. Энэ төрлийн хатингиршил нь мэдрэлийн утаснууд өөрөө өртсөний үр дагавар юм. Энэ нь удамшлын замаар рецессив хэлбэрээр дамждаг. Энэ өвчин нь зөвхөн X хромосомтой холбоотой байдаг тул зөвхөн эрчүүд энэ эмгэгээр өвддөг. Энэ нь нислэгээр илэрдэг.
• Хоёрдогч атрофи нь ихэвчлэн аливаа өвчний явцын дараа, харааны мэдрэлийн зогсонги байдал, цусны хангамжийг зөрчсөний дараа үүсдэг. Энэ өвчин ямар ч хүн, ямар ч насны үед үүсдэг.

Нэмж дурдахад оптик мэдрэлийн хатингарлын хэлбэрийн ангилалд энэ эмгэгийн дараахь хувилбаруудыг багтаасан болно.

Оптикийн хэсэгчилсэн атрофи

Оптик мэдрэлийн хатингарлын хэсэгчилсэн хэлбэрийн онцлог шинж чанар (эсвэл анхны хатингаршил, үүнийг бас тодорхойлсноор) нь харааны функцийг бүрэн гүйцэд хадгалахгүй байх явдал юм (алсын хараа нь өөрөө) бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмж буурах үед чухал ач холбогдолтой (линз ашиглахаас шалтгаална). эсвэл нүдний шил нь харааны чанарыг сайжруулдаггүй). Хэдийгээр энэ тохиолдолд үлдэгдэл алсын харааг хадгалах боломжтой боловч өнгөний мэдрэмжийн эмгэгүүд байдаг. Харагдах газар хадгалагдсан газруудад нэвтрэх боломжтой хэвээр байна.

Бүрэн атрофи

Аливаа өөрийгөө оношлохыг үгүйсгэхгүй - зөвхөн зохих тоног төхөөрөмжтэй мэргэжилтнүүд үнэн зөв оношлох боломжтой. Энэ нь атрофигийн шинж тэмдгүүд нь амблиопи, катаракттай ижил төстэй байдагтай холбоотой юм.

Нэмж дурдахад, харааны мэдрэлийн хатингаршил нь суурин хэлбэрээр (өөрөөр хэлбэл бүрэн хэлбэр эсвэл дэвшилтгүй хэлбэрээр) илэрч болох бөгөөд энэ нь харааны бодит үйл ажиллагааны тогтвортой байдлыг илтгэнэ, түүнчлэн эсрэгээр, дэвшилтэт хэлбэрээр. Энэ нь харааны чанар буурах нь зайлшгүй юм.

Атрофийн шинж тэмдэг

Нүдний мэдрэлийн хатингарлын гол шинж тэмдэг нь нүдний шил, линзээр засч залруулах боломжгүй харааны мэдрэмж буурах явдал юм.

• Дэвшилтэт атрофигийн үед харааны үйл ажиллагаа буурах нь хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд бүрэн харалган байдалд хүргэдэг.
• Нүдний мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршил үүссэн тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт нь тодорхой цэгт хүрч, цаашид хөгждөггүй тул алсын хараа хэсэгчлэн алдагддаг.

Хэсэгчилсэн атрофигийн үед алсын хараа муудах үйл явц зарим үе шатанд зогсч, хараа тогтворждог. Тиймээс дэвшилтэт ба бүрэн хатингаршилыг ялгах боломжтой.

Нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсч байгааг илтгэх түгшүүртэй шинж тэмдгүүд нь:

• харааны талбайн нарийсалт, алга болох (хажуугийн хараа);
• өнгө мэдрэмтгий байдлын эмгэгтэй холбоотой "хонгил" харааны харагдах байдал;
• скотомын илрэл;
• сурагчдын афферент нөлөөний илрэл.

Шинж тэмдгийн илрэл нь нэг талын (нэг нүдэнд) эсвэл олон талт (хоёр нүдэнд нэгэн зэрэг) байж болно.

Хүндрэлүүд

Оптик хатингаршил оношлох нь маш ноцтой юм. Алсын хараа бага зэрэг буурсан тохиолдолд эдгэрэх боломжийг алдахгүйн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эмчилгээ хийлгээгүй, өвчин даамжрах тусам хараа нь бүрмөсөн алга болж, түүнийг сэргээх боломжгүй болно.

Нүдний мэдрэлийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндээ сайтар хянаж, мэргэжилтнүүдийн (ревматологич, эндокринологич, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч) тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Алсын хараа муудах анхны шинж тэмдгүүдэд та нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Оношлогоо

Оптик мэдрэлийн атрофи нь нэлээд ноцтой өвчин юм. Алсын хараа бага зэрэг буурсан тохиолдолд өвчнийг эмчлэх үнэт цагийг алдахгүйн тулд нүдний эмч дээр очиж үзэх шаардлагатай. Аливаа өөрийгөө оношлохыг үгүйсгэхгүй - зөвхөн зохих тоног төхөөрөмжтэй мэргэжилтнүүд үнэн зөв оношлох боломжтой. Энэ нь атрофигийн шинж тэмдгүүд нь амблиопи, катаракттай ижил төстэй байдагтай холбоотой юм.

Нүдний эмчийн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• харааны хурц байдлын шинжилгээ;
• нүдний бүхэл бүтэн ёроолын хүүхэн хараагаар (тусгай дуслаар шингэлсэн) үзлэг хийх;
• сферопериметри (харагдах талбайн хил хязгаарыг нарийн тодорхойлох);
• лазер доплерографи;
• өнгөний ойлголтыг үнэлэх;
• sella turcica-ийн дүрс бүхий краниографи;
• компьютерийн периметр (мэдрэлийн аль хэсэг гэмтсэнийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно);
• видео-офтальмографи (харааны мэдрэлийн гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог);
• тооцоолсон томограф, түүнчлэн соронзон цөмийн резонанс (оптик мэдрэлийн өвчний шалтгааныг тодруулдаг).

Түүнчлэн цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн), боррелиоз, тэмбүүгийн шинжилгээ гэх мэт лабораторийн судалгааны аргуудаар өвчний ерөнхий дүр зургийг гаргахын тулд тодорхой мэдээллийн агуулгад хүрдэг.

Нүдний оптик мэдрэлийн хатингарлын эмчилгээ

Оптик хатингаршилыг эмчлэх нь эмч нарын хувьд маш хэцүү ажил юм. Эвдэрсэн мэдрэлийн утасыг сэргээх боломжгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Зөвхөн амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалсаар байгаа мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагааг сэргээх замаар л эмчилгээнээс тодорхой үр дүнд хүрнэ гэж найдаж болно. Хэрэв энэ мөчийг алдсан бол өртсөн нүдний хараа үүрд алдагдах болно.

Нүдний мэдрэлийн хатингарийг эмчлэхдээ дараахь үйлдлүүдийг хийдэг.

1. Биоген өдөөгч бодисууд (шилэн бие, зуун настын ханд гэх мэт), амин хүчил (глютамины хүчил), иммуностимуляторууд (Eleutherococcus), витаминууд (B1, B2, B6, ascorutin) нь өөрчлөгдсөн эдийг нөхөн сэргээхэд түлхэц өгөхийн тулд тогтоосон байдаг. бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах
2. Мэдрэлийг хангадаг судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд судас өргөсгөгч эмүүдийг (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфиллин) тогтоодог.
3. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хангахын тулд Фезам, Эмоксипин, Ноотропил, Кавинтон зэрэг эмийг тогтоодог.
4. Эмгэг судлалын процессын шингээлтийг хурдасгах - пироген, предуктал
5. Үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд дааврын эмийг тогтоодог - дексаметазон, преднизолон.

Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, үнэн зөв оношлогдсоны дараа авна. Зөвхөн мэргэжилтэн нь хавсарсан өвчнийг харгалзан оновчтой эмчилгээг сонгох боломжтой.

Алсын хараагаа бүрэн алдсан эсвэл ихээхэн хэмжээгээр алдсан өвчтөнүүдэд нөхөн сэргээх зохих курс зааж өгдөг. Энэ нь оптик мэдрэлийн хатингаршилтай болсны дараа амьдралд тохиолддог бүх хязгаарлалтыг нөхөх, боломжтой бол арилгахад чиглэгддэг.

Физио эмчилгээний үндсэн аргууд:

• өнгө өдөөх;
• гэрлийн өдөөлт;
• цахилгаан өдөөлт;
• соронзон өдөөлт.

Илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд харааны мэдрэлийн соронзон болон лазер өдөөлт, хэт авиан, электрофорез, хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгч болно.

Эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчний таамаглал илүү таатай байх болно. Мэдрэлийн эдийг бараг нөхөх боломжгүй тул өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй, цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд оптик хатингаршилтай бол мэс засал, мэс заслын оролцоо бас хамааралтай байж болно. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд оптик утаснууд үргэлж үхдэггүй, зарим нь парабиотик төлөвт орсон байж болох ба арвин туршлагатай мэргэжлийн эмчийн туслалцаатайгаар амьдралдаа эргэж ирдэг.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилтын таамаглал үргэлж ноцтой байдаг. Зарим тохиолдолд та алсын хараагаа хадгална гэж найдаж болно. Хэрэв хатингаршил үүссэн бол таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Хэдэн жилийн турш харааны мэдрэмж нь 0.01-ээс бага байсан харааны хатингаршилтай өвчтөнүүдийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Оптикийн атрофи нь ноцтой өвчин юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэд хэдэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Өвчтөний харааны мэдрэмжийн талаар бага зэрэг эргэлзэж байвал мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх;
• Төрөл бүрийн хордлогоос урьдчилан сэргийлэх
• халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх;
• цусны даралтыг хянах;
• нүд, тархины гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• их хэмжээний цус алдалтын үед давтан цус сэлбэх.

Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь зарим тохиолдолд алсын харааг сэргээж, зарим тохиолдолд атрофигийн явцыг удаашруулж, зогсоох боломжтой.

Хэлэлцүүлэг: 4 санал

Манай дүү 5 жилийн өмнө ийм өвчтэй болсон. Өнөөдөр би түүнд нийтлэл илгээх болно, энэ нь ямар аюултай болохыг түүнд уншаарай

Тэгээд манай хулигаан хөрш толгойг минь хананд цохив... Энэ нь надад нийтлэг байдаг. мэдрэлийн үрэвсэл дууссаны дараа шинэхэн хэвээр байгаа атрофи. ((((Одоо надад юу тохиолдох вэ….

Манай нөхөр хоёр нүдний хоёрдогч хатингаршилтай гэж оношлогдсон, харамсалтай нь эмч нар бидэнд тус болохгүй. Энэ өвчнийг эмчлэх эм байна уу, туслаач. Би хаана эмчилгээ хийлгэж болох вэ?

Маш ойлгомжтой тайлбарлав, баярлалаа

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

© "Шинж тэмдэг ба эмчилгээ" вэб сайт дээрх бүх мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор оруулсан болно. Өөрийгөө эмчилж болохгүй, гэхдээ холбоо бариарай туршлагатай эмч. | Хэрэглэгчийн гэрээ |

Оптик мэдрэлийн гэмтэл

Нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь ихэнхдээ түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн эсвэл ясны хэлтэрхий, тойрог замын гематом, нүдний мэдрэлийн бүрхүүлийн хоорондох цус алдалт зэргээс үүсдэг. Зөрчил, хагарал нь янз бүрийн түвшинд боломжтой: тойрог замд, нүдний мэдрэлийн суваг, тархины бүсэд. Нүдний мэдрэлийн гэмтэлийн шинж тэмдэг нь харааны мэдрэмж буурч, харааны талбайн өөрчлөлт юм.

Оптик мэдрэлийн түгжрэл нь харааны мэдрэмж буурсанаар тодорхойлогддог бөгөөд ёроолд тромбозын хэлбэрийг илрүүлж болно. төв судалторлог бүрхэвч, илүү хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд - торлог бүрхэвчийн төв артерийн бөглөрөл.

Оптик мэдрэлийн урагдал нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Гэмтсэнээс хойшхи эхний өдрүүдэд ёроол нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр үлдэж болно. Тиймээс өвчтөний хараа огцом буурсан эсвэл бүрмөсөн алдагдах тухай гомдол нь эмчийг хүндрүүлсэн гэж сэжиглэхэд хүргэдэг. Дараа нь нүдний ёроолд нүдний мэдрэлийн хатингарлын зураг үүсдэг. Нүдний алим руу ойртох тусам хагарал нь орон нутгийн шинж чанартай байх тусам нүдний ёроолд илүү эрт өөрчлөлт гардаг. Оптик мэдрэлийн бүрэн бус хатингаршилтай бол алсын хараа багасч, харааны талбайн хэсэг хадгалагдаж болно.

Нүдний арын хэсэг гэнэт гадагшаа хөдөлж байвал тойрог замын дунд хэсэгт (саваагийн төгсгөл гэх мэт) хүнд мохоо гэмтлийн үед харааны мэдрэлийн тасалдал үүсдэг. Тусгаарлах нь хараа бүрэн алдагдах дагалддаг бөгөөд эхлээд ёроолд их хэмжээний цус алдалт, дараа нь цус алдалтаар хүрээлэгдсэн хотгор хэлбэрийн эдийн гажиг илэрдэг.

Эмчилгээ. Цус тогтоогч, шингэн алдалтын эмчилгээг томилох; Хэрэв тойрог замын гематомыг сэжиглэж байгаа бол мэс заслын зүсэлт хийх боломжтой - орбитотоми. Дараа нь харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн атрофигийн нөхцөлд хэт авиан шинжилгээ, судас өргөсгөгч, өдөөгч эмчилгээг давтан хийдэг.

Харааны эрхтний гэмтэл.Харааны эрхтний гэмтэл нь тойрог зам, нүдний хавсарга, нүдний алимны гэмтэл гэж хуваагддаг.

Орбитын шарх, ялангуяа бууны шарх нь нарийн төвөгтэй, олон янз байдал, шинж чанараараа маш хүнд гэмтэлд хамаарна. Тэдгээрийг тусгаарлаж болно - тойрог замд гадны биеттэй эсвэл гадны биетгүй, хавсарсан - нүдний алимыг нэгэн зэрэг гэмтээж, хавсарч - тойрог замын гэмтэл нь гавлын яс, нүүр, хамрын синусын гэмтэл дагалддаг бол.

Орбитын гэмтэлтэй бүх өвчтөнүүд хоёр төсөөлөлд рентген шинжилгээ хийдэг.

Зэвсгийн төрлөөс (хүнд мохоо зүйл, хутга, шил, хясаа) гэмтэл учруулсанаас хамааран нүдний нүхний зөөлөн эдийг гэмтээж, урах, зүсэх, цоолох боломжтой.

Онцлог шинж чанарууд шархлаа: өөхний эдийг алдах, нүдний гаднах булчинг гэмтээх, лакримал булчирхайг гэмтээх, офтальмоплеги, экзофтальмос үүсэх боломжтой.

Эмчилгээ. Нэгдүгээрт, шархыг шалгана - түүний хэмжээ, гүн, түүнчлэн тойрог замын ясны ханатай харьцах харьцааг тодорхойлно. Нүдний эмч эхлээд энэ нь гавлын хөндий ба хамрын синусын гүн рүү нэвтэрч байгаа эсэхийг олж мэдэх ёстой. Дараа нь тэд тойрог замын зөөлөн эдэд мэс заслын урьдчилсан эмчилгээ хийдэг - шархны бохирдсон ирмэгийг 0.1-1 мм-ийн зайд бага зэрэг тайрч, шархыг фурациллин, антибиотик эсвэл устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар угаана. Үзүүлэлтийн дагуу шархны хуванцар мэс заслыг зэргэлдээх эдийг ашиглан хийдэг, гэмтсэн фасци, шөрмөс, булчинд катгут эсвэл бусад шингэдэг оёдол, арьсанд торгон оёдол хийдэг.

Цоорсон шархны шинж тэмдэг: экзофтальм, офтальмоплеги, птоз зэрэг нь гүн шархны суваг, тойрог замын оройн ойролцоох мэдрэлийн их бие, судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Цоорсон шархны ноцтой байдлыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүдийн нэг нь харааны мэдрэлийн гэмтэл юм.

Эмчилгээ нь юуны түрүүнд шархны сувгийг сайтар хянаж, мэс заслын урьдчилсан эмчилгээ хийдэг. Зөөлөн даавуу 2-2.5 см зүсэж, шархны сувгийг сайтар шалгаж, эдийг дээд зэргээр хадгалах зарчмыг баримтална. Орбитод гадны биет байхгүй, шархны сувгийг гавлын хөндий эсвэл хамрын синус руу нэвчүүлэхгүй бол шарханд оёдол тавьдаг.

Зүссэн шархны үед шархыг засаж, тойрог замын зөөлөн эдүүдийн анатомийн харилцааг сэргээхийн тулд мэс заслын урьдчилсан эмчилгээг хийдэг. Орбитод гадны биет байгаа нь гэмтлийн үйл явцын явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хүчтэй үрэвсэлт эд хаван, экзофтальм, идээ ялгаруулдаг шархны зам байгаа нь тойрог замд модон гадны биет орж болзошгүйг илтгэнэ. Түүний байршлыг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээ эсвэл тооцоолсон томографи хийдэг бөгөөд тойрог замын хэт авиан сканнердах зэрэг хэт авиан шинжилгээгээр нэмэлт мэдээллийг авах боломжтой.

Орбит дахь гадны биетийн байршлыг тодруулсны дараа энгийн орбитотоми ашиглан зайлуулж, соронзон хэлтэрхий байгаа бол соронз хэрэглэдэг.

Орбитын ясны хана хугарах нь энх тайвны үед тойрог замын гэмтлийн бараг тал хувь нь ажиглагддаг. Хагарлын эмчилгээг нүдний эмч, мэдрэлийн мэс засалч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч хамтран хийдэг. Орбитын шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх эрт огноогэмтлийн дараа энэ нь зөвхөн гоо сайхны согогийг арилгах төдийгүй өвчтөний харааг сэргээх боломжийг олгодог.

Оптик мэдрэлийн гэмтлийн ангилал

1) Нээлттэй гэмтэл - гавлын яс ба / эсвэл тойрог замын нэвчсэн шархны улмаас нүдний мэдрэлийн гэмтэл.

2) Хаалттай гэмтэл - гавлын яс, нүүрний араг ясны мохоо гэмтлийн үр дүнд харааны мэдрэлийн гэмтэл.

1) Шууд гэмтэл нь гэмтлийн бодисыг нейтронтой шууд харьцсанаас үүсдэг.

2) Шууд бус гэмтэл нь алслагдсан эсвэл ойр орчмын ясны бүтцэд гэмтэл учруулах бодисын нөлөөлөл эсвэл шахалтын үр дүнд үүсдэг. Онцлог шинж чанар нь нүдний алимны гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд гэмтлийн дараа алсын хараа буурах бөгөөд энэ нь харааны үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг.

1) Анхдагч гэмтэл - механик энергийн нөлөөгөөр үүссэн морфологийн өөрчлөлт, гэмтлийн үед үүссэн гэмтэл.

1.1. Мэдрэл, бүрхүүл, мэдрэлийн бүрхүүл хоорондын зайд цус алдалт;

1.2. Контузын үхжил; 1.3 Завсарлага:

а) анатомийн (бүрэн буюу хэсэгчилсэн);

2.2. Судасны орон нутгийн шахалт эсвэл цусны эргэлтийн судасны дутагдлын улмаас үхжил үүсэх;

2.3. Судасны бөглөрлийн улмаас мэдрэлийн шигдээс (спазм, тромбоз).

1) Урд талын гэмтэл - нүдний дотоод хэсэг (ON диск) болон нүдний торлог бүрхэвчийн төв артери (CRA) руу орох хүртэлх хэсгийн гэмтэл, харин эмгэг судлалд үргэлж илэрдэг.

1) Нүдний мэдрэлийн нэг талын гэмтэл.

2) Тархины ёроолд байрлах харааны замын гэмтэл:

2.1. Оптик мэдрэлийн хоёр талын гэмтэл;

2.2. Чиазмын гэмтэл;

2.3. Оптик мэдрэл ба хиазмын хавсарсан гэмтэл;

2.4. Оптик мэдрэл, хиазм, харааны замын хавсарсан гэмтэл.

1) Оптик сувгийн хананы хугарал бүхий гэмтэл.

2) Зэргэлдээ ясны бүтцийн хугарал (орбитын хана, урд талын налуу процесс, sphenoid ясны жижиг далавч) үүссэн гэмтэл.

3) Гавлын яс, нүүрний араг ясны алслагдсан ясны бүтцийн хугарлын улмаас үүссэн гэмтэл.

4) Гавлын яс, нүүрний араг ясны ясны бүтцийн хугаралгүй гэмтэл.

1) Урд талын гэмтлийн хувьд:

1.1. Судасны систем дэх цусны эргэлт муу;

1.2. Урд талын ишемийн мэдрэлийн эмгэг;

1.3. Эвульс (нүдний алимнаас харааны мэдрэлийг салгах);

2) Арын гэмтлийн хувьд:

Тархины доргилтыг "механик нөлөөллөөс үүдэлтэй мэдрэлийн үйл ажиллагааны шууд болон түр зуурын саатлаар тодорхойлогддог эмнэлзүйн хам шинж" гэж тодорхойлдог.

Гистологийн хувьд няцралт нь "цусны гадагшлах болон эсийн үхэлээр тодорхойлогддог эдийн бүтцийн гэмтэл" гэж тодорхойлогддог.

Морфологийн субстратын бүтцэд мэдрэлийн механик шахалтын улмаас хоёрдогч (ишеми) гэмтэл давамгайлдаг. Оптик мэдрэлийг шахах нь гэмтлийн дараа харааны үйл ажиллагаа аажмаар эсвэл удааширсанаар тодорхойлогддог. Алсын хараа муудсан тохиолдолд харааны функцүүд гэмтлийн дараа шууд өөрчлөгддөггүй бөгөөд тэдгээрийн үндсэн доройтол хэсэг хугацааны дараа л ажиглагддаг. Дэвшилтэт хэлбэрийн харааны алдагдал нь гэмтлийн дараа шууд харааны үйл ажиллагааны үндсэн доройтол ажиглагддаг бол хэсэгчилсэн харааны дутагдал ажиглагдаж, хэсэг хугацааны дараа нэмэгддэг (хоёрдогч муудах). Гэмтсэнээс хойш харааны үйл ажиллагаа анхдагч эсвэл хоёрдогч муудах хүртэлх хугацаа ("тодорхой интервал") гэмтэл авснаас хойш хэдэн минут, цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран "гэрлийн цоорхой" нь харааны мэдрэлд анатомийн эвдрэл байхгүй, эргэх боломжтой морфологийн өөрчлөлтүүд байгаагийн шинж тэмдэг юм.

1) тойрог замын дээд хана;

2) Оптик сувгийн хана;

3) Урд талын налуу үйл явц.

1.1. Ретробулбарын гематом;

1.2. Орбитын доорхи гематом.

2) Оптик мэдрэлийн менингеал гематом.

3.1. Frontobasal гематом;

3.2. Frontotemporal бүсийн гүдгэр гематом.

1) Каллус;

2) сорвины эд;

3) Наалдамхай арахноидит.

GL-ийн гэмтэл нь гэмтлийн бодистой шууд харьцсаны үр дүнд үүсдэг GL-ийн шууд гэмтэл юм. Дүрмээр бол харааны мэдрэлийн гэмтэл нь түүний бүрэн эргэлт буцалтгүй гэмтэл, анатомийн эвдрэл, шууд амуроз үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч хэсэгчилсэн гэмтэл бас боломжтой. Энэ тохиолдолд оптик утаснуудын нэг хэсэг нь эргэлт буцалтгүй гэмтэлтэй байдаг ч бүрэн бүтэн утаснууд нь тэдний үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг хадгалж байдаг. Гэмтлийн үүсгэгчийн МН-д шууд нөлөөлөл нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй тохиолдолд тангенциал гэмтэл үүсдэг.

Одоогийн байдлаар ихэнх тохиолдолд ON гэмтлийн эмнэлзүйн хэлбэрийг тогтоох нь маш хэцүү байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүдийн танилцуулсан шинж чанарууд нь нийтлэг шинж чанартай байдаг. Тэдгээрийг ялгахад тодорхой бэрхшээл тулгардаг. Үүний зэрэгцээ практик зорилгоор (харааны мэдрэлийг дарах заалт, прогноз, нөхөн сэргээх боломж, шинжээчийн үнэлгээ, TBI-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлох гэх мэт) нэгдсэн шалгуурын дагуу тодорхой зэрэглэл хийх шаардлагатай. Сүүлийнх нь харааны бэрхшээлтэй байж болно. Тэдгээр нь маш олон янз байдаг тул харааны мэдрэлийн бүх гэмтэл нь харааны бэрхшээлийн зэргээс хамааран хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван зэрэгт хуваагддаг (Хүснэгт 2-2).

Оптик мэдрэлийн гэмтлийн зэрэглэлийг үнэлэх шалгуурууд

Шууд хэлбэрийн харааны бэрхшээлийн хувьд харааны мэдрэлийн гэмтлийн ноцтой байдлыг гэмтлийн дараа шууд харааны функцүүдийн анхны түвшингээр үнэлдэг. Гэмтлийн цочмог үе дэх хамгийн их хүндийн зэрэгтэй уялдуулан урагшлах буюу хоцрогдсон хэлбэрийн харааны бэрхшээлийн ноцтой байдлыг динамикаар үнэлэх ёстой.

2.1. Хэсэгчилсэн өдөөлтийг дамжуулах блок;

2.2. Бүрэн өдөөх дамжуулалтын блок.

3.1. Урвалт - MN-ийн функциональ завсарлага;

3.2. Хэсэгчилсэн буцаах боломжтой - оптик мэдрэлийн морфо-функциональ завсарлага;

3.3. Эргэлтгүй - оптик мэдрэлийн морфологийн эвдрэл.

Цагаан будаа. 2 - 28. Нүдний мэдрэлийн гэмтлийн ангилал.

Нүдний мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой оношлогооны жоруудын жишээ:

Баруун харааны мэдрэлийн хаалттай шууд бус хөнгөн гэмтэл;

Баруун харааны мэдрэл ба хиазмын хаалттай шууд бус хүнд гэмтэл;

2 талдаа харааны мэдрэлийн хаалттай шууд бус хүнд гэмтэл;

Баруун нүдний харааны сувгийн суваг доторх хэсгийн хаалттай шууд бус хүнд гэмтэл (хөхөрсөн), баруун харааны сувгийн дээд хананы шугаман хугарал;

Баруун харааны мэдрэлийн суваг доторх хэсгийн хаалттай шууд бус хүнд гэмтэл (хөхөрсөн ба шахалт);

Баруун харааны мэдрэлийн гавлын дотоод хэсгийн хаалттай шууд бус хүнд мултрах гэмтэл (шахалт);

Бүрэн анатомийн завсарлагатай баруун ON-ийн тойрог замын хэсгийн нээлттэй шууд хүнд гэмтэл (шарх);

Баруун харааны мэдрэлийн дотоод хэсгийн нээлттэй шууд бус хүнд гэмтэл (хөхөрсөн).

Тархины няцралт нь гэмтлийн улмаас үүссэн тархины бодисын макро бүтцийн голомтот гэмтэл юм.

ОХУ-д батлагдсан TBI-ийн нэгдсэн эмнэлзүйн ангиллын дагуу тархины гол няцралыг хүндийн гурван зэрэгт хуваадаг: 1) хөнгөн, 2) дунд, 3) хүнд.

Тархины аксоны сарнисан гэмтэлд аксоны бүрэн ба/эсвэл хэсэгчилсэн хагарал орно. байнгын хослолголчлон инерцийн гэмтлийн улмаас үүссэн жижиг голомтот цус алдалттай. Энэ тохиолдолд хамгийн онцлог шинж чанар нь аксон болон судасны эдүүд юм.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь цусны даралт ихсэх, атеросклерозын хүндрэл юм. Зүрхний хавхлагын өвчин, миокардийн шигдээс, тархины судасны хүнд хэлбэрийн эмгэг, цусархаг хам шинж, артерит зэргээс бага тохиолддог. Ишемийн болон байдаг цусархаг цус харвалт, түүнчлэн х.

Унгарын Хевиз, Анна дахь Hunguest Helios зочид буудлын тухай видео

Зөвхөн эмч зөвхөн нүүр тулсан зөвлөгөөний үеэр оношийг тогтоож, эмчилгээг зааж өгч болно.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар шинжлэх ухаан, эмнэлгийн мэдээ.

Гадаадын эмнэлэг, эмнэлэг, амралтын газар - гадаадад үзлэг, нөхөн сэргээх.

Сайтын материалыг ашиглахдаа идэвхтэй лавлагаа заавал байх ёстой.

Гэмтлийн тархины гэмтэл (TBI) үед харааны мэдрэлийн гэмтэл (ON) ихэвчлэн тохиолддог. Хүний нүд бол амархан гэмтдэг маш эмзэг хэрэгсэл юм. Мөн бид зөвхөн түүний гадаад хэсгийг төдийгүй дотоод талыг нь ярьж байна. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь толгойн хэсэгт хүчтэй механик нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь олон сөрөг үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдал нь гэмтлийн түвшин, TBI-ийн төрлөөс хамаардаг.

ерөнхий мэдээлэл

Мэргэжилтнүүд нүдний мэдрэлийн гэмтэл гэх мэт асуудал нь тархины гэмтэлтэй хохирогчдын ойролцоогоор 5% -д тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Ихэнх тохиолдолд суваг доторх мэдрэлийн хэсэгт гэмтэл гардаг.

Үндсэндээ энэ төрлийн гэмтэл нь толгойн урд эсвэл урд хэсэгт цохилт өгсний дараа үүсдэг. Үүний зэрэгцээ шинжээчид гавлын ясны гэмтлийн зэрэг нь харааны мэдрэлийн гэмтлийн түвшинтэй үргэлж хамааралтай байдаггүй гэдгийг тэмдэглэж байна.

Тиймээс толгойд хүчтэй цохилт өгөх нь хараа бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдахад хүргэдэг гэж бид хэлж чадахгүй. Хариуд нь, цохилт нь тодорхой хэсэгт унасан тохиолдолд өчүүхэн мэт санагдах гэмтэл нь харааны үйл явцад ноцтой муудах шалтгаан болдог.

Хамгийн их аюул нь толгойн урд хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Тиймээс алсын хараагаа алдахгүйн тулд ийм цохилтоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Мэргэжилтнүүдийн хэлж байгаагаар урд талын тойрог замын бүсэд ноцтой гэмтэл учирсан тохиолдолд мэдрэл хамгийн их гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь хараа бүрэн алдагдах, тэр ч байтугай амуроз үүсгэдэг.

Зарим өвчтөнд ухаан алдах тохиолдол гардаг. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд толгойн урд хэсэгт цохилт нь зөвхөн харааны үйл явц муудсанаар илэрдэг. Энэ нь харааны мэдрэл гэмтсэний тод шинж тэмдэг юм.

Оптик мэдрэлийн гэмтлийн шалтгаанууд

ZN нь хүний ​​биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг. Энэ бол нүдний торлог бүрхэвчээс тархи руу дохио дамжуулдаг тусгай дамжуулагч юм. Оптик мэдрэл нь нийтдээ 50 мм урттай олон сая утаснаас бүрддэг. Энэ нь маш эмзэг боловч амархан гэмтэх боломжтой чухал бүтэц юм.

Өмнө дурьдсанчлан хамгийн их нийтлэг шалтгааннүдний мэдрэлийн гэмтэл нь толгойн гэмтэл болдог. Гэсэн хэдий ч энэ нь цорын ганц зүйлээс хол байна боломжит хүчин зүйлдохионы тээвэрлэлтийг зөрчих. Энэ нь ураг тодорхой үйл явцын нөлөөн дор харааны эрхтнүүдийн хэвийн бус формацийг мэдрэх үед умайн доторх хөгжлийн асуудал байж болно.

Үүнээс гадна нүд, тархины хэсэгт төвлөрч болох үрэвсэл нь нүдний мэдрэлийг гэмтээж болно. ZN нь мөн сөрөг нөлөө үзүүлдэг түгжрэл, ба атрофи. Сүүлийнх нь өөр өөр гарал үүсэлтэй байж болно.

Ихэнхдээ энэ нь тархины гэмтлийн дараа хүндрэл болдог. Гэхдээ заримдаа бие махбодийн хордлого, хүнд хордлогын улмаас нүдний атрофийн процесс үүсдэг.

Оптик мэдрэлд умайн дотор гэмтэл учруулах

Оптик мэдрэлийн гэмтэл үүсэх олон шалтгаан байж болно. Тиймээс таны хараа муудвал та заавал мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмч нь өндөр чанартай үзлэгийг томилж, дараа нь эмгэгийн шалтгааныг тогтооно.

Зөв арга барил, зохих эмчилгээ хийснээр та сайн үр дүнд хүрч, харааны үйл явцыг хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээж чадна. Оношийг зөвхөн өвчтөнийг нарийн шалгаж, шаардлагатай бүх шинжилгээг хийсний дараа хийдэг. Оптик мэдрэлийн гэмтлийн төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Өвчтөн тархины гэмтэлтэй үед нүдний мэдрэлийн гэмтэлийн шалтгааныг амархан тодорхойлж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн зөв эмчилгээ хийлгэх ёстой, эс тэгвээс харааны функц сэргээгдэхгүй.

Гэхдээ оптик мэдрэл гэмтсэн шалтгааныг тодорхойлоход маш хэцүү нөхцөл байдал бас байдаг. Жишээлбэл, өвчтөнд үүссэн эмгэгээс болж зовж шаналах үед умайн доторх хөгжил, нэн даруй оношлох нь хэцүү байж болно.

Харааны мэдрэл болон харааны үйл явцыг хариуцдаг бусад олон элементүүд үүсэх нь жирэмсний 3-аас 10 долоо хоног хүртэлх хугацаанд тохиолддог. Хэрэв энэ үед жирэмсэн эх ямар нэгэн өвчин туссан эсвэл түүний бие нь тодорхой сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртсөн бол нялх хүүхдэд төрөлхийн оптик мэдрэлийн хатингаршил үүсч болно.

Мэргэжилтнүүд энэ өвчний 6 хэлбэрийг ялгадаг. Бараг бүгд ижил төстэй байдаг ерөнхий шинж тэмдэг. Эхний үед харааны функцэд хүчтэй уналт ажиглагдаж байна. Үүнээс гадна, өвчтөн үргэлж жижиг хөлөг онгоцны бүтцэд өөрчлөлт орсон гэж оношлогддог, өөрөөр хэлбэл өвчтөнүүд микроангиопати өвчнөөр өвддөг.

Өнгөний ойлголт ба захын хараацагт хэвийн бус хөгжилхарааны мэдрэл нь ийм эмгэггүй хүмүүс ертөнцийг хэрхэн харж байгаагаас эрс ялгаатай байх болно.

MN-ийн хэвийн бус хөгжилд харааны үйл явцтай холбоотой асуудлууд насан туршдаа үлддэг бөгөөд эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Ийм оноштой хүмүүс ихэвчлэн янз бүрийн хүндрэлд өртдөг.

Харааны буруу ойлголт гадаад ертөнцөвчтөнүүдийг сандарч, цочромтгой болгохоос гадна мигрень өвчинд өртөмтгий болгодог.

Үрэвслийн процессын улмаас үүссэн гэмтэл

Харааны олдмол асуудал нь үрэвслийн улмаас үүсдэг. Оптик мэдрэл нь маш эмзэг бүтэцтэй тул тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор маш их зовж, хурдан бүтэлгүйтдэг. Хэрэв хүн толгойн хэсэгт байрлах ноцтой үрэвсэлт үйл явцтай тулгарвал харааны мэдрэл гэмтэх магадлалтай бөгөөд энэ нь бие махбодийн харааны үйл ажиллагаа муудах болно.

Аливаа үрэвсэл нь алсын хараанд аюултай. Энэ нь тархи, нүдний алим, тэр ч байтугай хамарыг гэмтээж болно. Мэргэжилтнүүд синус, хоолой, чихний эмгэгийн үйл явцын шинж тэмдгийг үл тоомсорлохгүй байхыг хатуу зөвлөж байна. Буруу эсвэл байхгүй эмчилгээ нь харааны мэдрэлийг гэмтээж болно.

IN эмнэлгийн практикУдалгүй цооролт нь харалган болоход хүргэдэг нөхцөл байдал бас байсан. Тиймээс аливаа үрэвслийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь хийх ёстой.

Аюултай бичил биетүүд vitreous биед нэвтэрч, дараа нь хөдөлж болно. Үүний үр дүнд үрэвсэлт үйл явц нь нүд рүү тархдаг бөгөөд энэ нь хүргэж болно бүрэн ялагдалхарааны мэдрэл ба бүрэн харалган байдал. Хэрэв ON хэсэгчлэн гэмтсэн бол өвчтөн хатингаршилтай гэж оношлогддог.

Энэ үзэгдэл нь хараа муудах эсвэл бүрэн алдах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Үүнээс гадна судасны гэмтэл нь эд эсийн хавангаас болж үргэлж тохиолддог. Гэхдээ үүнтэй төстэй үзэгдэл нь бусад олон өвчний хувьд түгээмэл байдаг тул зөв оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчтөн цоорох, Дунд чихний урэвсэл, синусит эсвэл бусад үрэвсэлт үйл явцтай бол харааны асуудал үүнтэй холбоотой гэж үзэж болно.

Үрэвслийн бус гэмтэл

Хэрэв хүний ​​биед ямар нэгэн зогсонги байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн даралтын хямралтай холбоотой байдаг бол өвчтөн мэдрэлийн гэмтэл, улмаар хатингаршил үүсч болно. Өсөх гавлын дотоод даралтхэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолдож болно.

Хамгийн аюултай хүчин зүйлүүд, гавлын ясны түгжрэлийг үүсгэдэг, онкологийн неоплазм гэж үздэг. Гэхдээ бас хоргүй хавдархарааны эрхтнүүдэд дарамт учруулж болох бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийг чимхэх, гэмтээх болно.

Нүдний мэдрэлийн гэмтэлийг өдөөдөг үрэвсэлт бус үйл явцын шалтгаан нь тархины хаван, ясны бүтцийн бүтцийг зөрчих, тэр ч байтугай умайн хүзүүний остеохондроз. Энэ бүхэн нь гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв энэ нь хэт өндөр байвал мэдрэлийн гэмтэл үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд оптик мэдрэлийн үрэвсэлт бус гэмтлийн шинж тэмдэг нь хэсэгчилсэн хатингиршил байдаг гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Энэ нь алсын хараа мууддаг, гэхдээ бүрмөсөн алга болдоггүй. Дүрмээр бол өвчтөн харааны үйл явцтай холбоотой асуудлуудыг тогтмол бус байдлаар мэдэрдэг.

Гомдол нь зөвхөн гавлын дотоод даралт ихсэх үе шатанд л тохиолддог. Шалгалтын явцад мэргэжилтнүүд цус алдалтыг ихэвчлэн судал хэлбэрээр тэмдэглэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв даралт маш их байвал нүд нь бүрэн улайж болно.

Энэ үзэгдлийн аюул нь эхний шатанд түүний шинж тэмдгүүд нэлээд сул илэрхийлэгддэг явдал юм. Тиймээс хүн тэднийг зүгээр л үл тоомсорлож болно. Гэхдээ аль хэдийн энэ үед харааны мэдрэлийн гэмтэл, хатингаршил ажиглагдах болно. Тиймээс, алсын хараатай холбоотой анхны асуудал гарч ирэхэд та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв гавлын дотоод даралтын асуудлыг цаг тухайд нь шийдэж, салахгүй бол сөрөг хүчин зүйлЭнэ үйл явцыг өдөөдөг , та алсын харааг бүрэн сэргээнэ гэж найдаж болохгүй. Тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлох нь ихэвчлэн бүрэн харалган байдалд хүргэдэг тул нүдний мэдрэлийн үрэвсэлт бус гэмтлийг эмчлэх, хатингирахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Механик гэмтэл

Иймэрхүү үзэгдэл нь харааны үйл явцад маш аюултай. Тэд нэлээд олон удаа тохиолддог. Жишээлбэл, автомашины осолд орсон хүмүүс ихэвчлэн үүнээс болж зовж шаналж байдаг. Энд ихэнх тохиолдолд духан дээр цохилт өгөх зэрэг гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь харааны бүрэн алдагдалд заналхийлж болно.

Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд тархины механик гэмтэлийг зөвхөн тархины гэмтэл төдийгүй хорт бодист өртөх гэж ангилдаг. Биеийн хордлого, архи, никотин, янз бүрийн хордлогын хордлого нь маш аюултай гэж тооцогддог. Ийм тохиолдлууд нь тодорхой төрлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Хортой бодист өртөх нь ходоодонд хүндрэл учруулж, дотор муухайрах, бөөлжих, сонсгол алдагдах, харааны мэдрэлийг байнгын гэмтэлд хүргэдэг. Бие махбодид ийм өөрчлөлтүүд хурдан бөгөөд нарийн төвөгтэй байдаг.

Үүнээс гадна нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь өмнөх өвчин, архаг өвчинтэй холбоотой байж болно. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй эсвэл саяхан тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн бол мэдрэлийн гэмтэл нь хүндрэлийн нэг байх магадлалтай. Тийм ч учраас ийм оноштой өвчтөнүүд харааны үйл ажиллагаа огцом муудаж байгааг тэмдэглэдэг.

Эхний үед захын алсын хараа гэмтдэг. Өвчтөн энэ асуудалд нэн даруй анхаарал хандуулахгүй байж болох ч энэ үе шатанд мэдрэлийн ноцтой гэмтэл, түүний аажмаар хатингаршил үүсдэг. Хэрэв та анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорловол цаг хугацаа өнгөрөхөд тэр хүн бүрэн дүр зургийг хэвийн харахаа болино.

Зарим хэсэг нь зүгээр л харагдахгүй болж, нүдээ хөдөлгөхийг оролдоход хүчтэй байдаг өвдөлтийн шинж тэмдэг. Хүндрэлүүд нь толгой хүчтэй өвдөх, өнгөний харалган байдал зэрэг болно.

Иймэрхүү үзэгдлүүд нь хүн яаралтай эмчлэх шаардлагатай ноцтой асуудал байгааг харуулж байна. Хэрэв өвчтөн ON гэмтэлтэй гэж оношлогдвол түүнд зөв эмчилгээ хийх нь чухал юм. Энэ нь юуны түрүүнд эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Саяхан болтол ийм оноштой хүмүүс хараагаа бүрэн сэргээнэ гэж найдаж чадахгүй байв.

Орчин үеийн анагаах ухаан санал болгодог үр дүнтэй шийдлүүдэмгэгийг арилгах. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд туслах боломжгүй хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд харааны мэдрэлийн төрөлхийн гэмтэл, хамгийн дэвшилтэт тохиолдлуудыг эмчлэх боломжгүй байдаг. Тиймээс та нүдний эмчтэй холбоо тогтоохыг хойшлуулж болохгүй. Өөрийгөө оношлох, мэргэжилтний зөвлөмжийг үл тоомсорлох нь харааны мэдрэлийн бүрэн хатингаршил, бүрэн харалган байдалд хүргэдэг.

Эмчилгээ

Нүдний мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой асуудлыг арилгахын тулд та хийх хэрэгтэй иж бүрэн оношлогоо. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмгэгийн гол шалтгааныг олж тогтоосны дараа эмчилгээний зөв аргыг зааж өгөх боломжтой болно.

Мэдрэлийн гэмтэл нь бие даасан өвчин биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ асуудал үргэлж арилгах ёстой нэмэлт шалтгаантай байдаг. Үгүй бол та харааны функцийг сайжруулна гэж найдаж болохгүй.

Мэргэжилтнүүд нүдний хараа муудвал даруй оношлуулж, эмчилгээгээ эхлэхийг зөвлөж байна. Энэ бол эмийн тусламжтайгаар асуудлыг шийдэж чадах мөчийг алдахгүй байх цорын ганц боломж юм. Илүү олон удаа эдгээх эмчилгээхаван арилгах, гавлын дотоод даралтыг бууруулах зорилготой.

Үндсэндээ No-shpu, Papaverine, Eufilin эсвэл Galidol нь тархины цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, хаван багасгах зорилгоор тогтоогддог. Үүнээс гадна антикоагулянтуудыг хэрэглэж болно, жишээлбэл, Тиклид, Гепарин. Эерэг нөлөө үзүүлээрэй витамины цогцолборуудболон биогенийн өдөөгч.

Гэсэн хэдий ч хэрэв нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь тархины гэмтлийн улмаас үүссэн бол өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Мэс засал хийхгүйгээр хавчих мэдрэлийг арилгах боломжгүй юм. Мөн хавдрын улмаас харааны эрхтнүүдийн даралтаас болж харааны мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд мэс засал хийхгүйгээр асуудлыг шийдэж чадахгүй.

Ямар ч эмхарааны мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд зөвхөн өвчтөнийг нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгөх ёстой. Нүдний мэдрэлийн гэмтэлийн улмаас харааны бэрхшээл гэх мэт нарийн төвөгтэй асуудлыг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй ардын эмчилгээ. Тэдгээрийг авах нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бөгөөд бүрэн эмчилгээнд зарцуулж болох цаг хугацаа алдагдах болно.

Оптик мэдрэлийн хатингиршил (ижил нэр: оптик мэдрэлийн эмгэг) нь нүдний мэдрэлийн органик гэмтэл бөгөөд түүний паренхимд эргэлт буцалтгүй үйл явцаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэнхдээ харааны функцийг эдгэршгүй гажиг, түүний дотор бүрэн харалган байдалд хүргэдэг. "Атрофи" гэсэн тодорхойлолт нь хуучирсан бөгөөд орчин үеийн нүдний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Атрофийн үйл явц нь зөрчлийг илэрхийлдэг эсийн бүтэцэмгэг процессыг буцаах боломжтой эрхтэн. Энэ үзэгдэл нь харааны мэдрэлтэй холбоотой зөв биш юм. "Оптик мэдрэлийн эмгэг" гэсэн нэр томъёог энэ эрхтэнд гэмтэл учруулахыг зөвлөж байна.

Оптик мэдрэлийн анатоми ба физиологи

Оптик мэдрэл нь хоёр дахь хос гавлын мэдрэлд багтдаг бөгөөд эдгээр дохионы сэтгэцийн ойлголтыг зохион байгуулдаг гэрлийн спектрээс нүдний торлог бүрхэвчээс үүссэн биоэлектрик потенциалыг тархины Дагзны бүсэд дамжуулахыг баталгаажуулдаг.

Оптик мэдрэлтүүний бүтэц нь бусад хос гавлын мэдрэлээс арай өөр юм. Түүний утаснууд нь мэдрэлийн бүтцээрээ тархины цагаан бодисын паренхимтай илүү нийцдэг.Энэ функц нь биоэлектрик импульсийн саадгүй, маш өндөр дамжуулах хурдыг баталгаажуулдаг.

Нүдний мэдрэлийн зам нь торлог бүрхэвчийн зангилааны эсүүдээс эхэлдэг - гурав дахь төрлийн мэдрэлийн эсүүд, тэдгээрийн багц нь нүдний арын туйлын бүсэд байрлах харааны мэдрэлийн папилла гэж нэрлэгддэг хэсэгт хуримтлагдаж, нүдний мэдрэлийн толгойг бүрдүүлдэг. . Дараа нь оптик утаснуудын нийтлэг багц нь склерагаар дамжин өнгөрч, тархины эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь эд эсийн бүтцээрээ санагдуулдаг. тархины хальс, нэг оптик их бие рүү нийлдэг. Оптик мэдрэл нь 1.2 сая орчим бие даасан утас агуулдаг.

Оптик мэдрэлийн мэдрэлийн утаснуудын хооронд нүдний торлог бүрхэвчийн төв артери нь ижил нэртэй венийн хамт байдаг бөгөөд энэ нь харгалзах тал дахь харааны эрхтний бүх бүтцэд тэжээл өгдөг. Нүдний мэдрэл нь гавлын ясны доод далавчны доор байрлах оптик нүхээр дамжин гавлын тархины орон зайд ордог бөгөөд үүний дараа ажиглагддаг. хиасмус -нэлээд өвөрмөц анатомийн шинж чанар, хоёр туйлт алсын хараатай амьд ертөнцийн бүх төлөөлөгчдийн шинж чанар.

Чиасма буюу оптик хиазм , энэ нь тархины ёроолд, гипоталамус дор байрлах нэг оптик мэдрэлийн доторх мэдрэлийн утаснуудын бүрэн бус огтлолцлын хэсэг юм. Чиазмагийн ачаар хамрын хэсэгт орж буй зургийн нэг хэсэг нь тархины эсрэг тал руу дамждаг бөгөөд хоёр дахь хэсэг нь торлог бүрхэвчийн түр зуурын бүсээс ижил төстэй тал руу дамждаг.

Үүний үр дүнд нэг нүднээс хоёр хагаст хуваагдсан харааны мэдээллийг тархины янз бүрийн хэсгүүд боловсруулдаг. Энэ үзэгдэл нь харааны талуудыг нэгтгэх үр нөлөөг өгдөг - нэг нүдний харааны талбайн тал бүрийг тархины хагас нь боловсруулдаг. Баруун болон зүүн нүдний баруун талыг тархины зүүн тал, хоёр нүдний зүүн талыг баруун талаас нь боловсруулдаг. Энэхүү өвөрмөц үзэгдэл нь хуваах дүрсний нөлөөгүйгээр нэг цэгийг хоёр нүдээр харах боломжийг олгодог.

Чиазмын дараа харааны мэдрэлийн хагас бүр нь замаа үргэлжлүүлж, гадна талаасаа тархины ишний эргэн тойронд нугалж, таламус дотор байрлах дэд бор гадаргын анхдагч харааны төвүүдэд тархдаг. Энэ газарт харааны импульсийн анхан шатны боловсруулалт явагдаж, сурагчдын рефлексүүд үүсдэг.

Дараа нь харааны мэдрэл нь багц хэлбэрээр дахин цуглардаг - харааны төв зам (эсвэл Грациолын оптик цацраг), дотоод капсул руу шилжиж, тархины бор гадаргын харааны хэсгийг бие даасан утаснуудаар шингээдэг. Дагзны дэлбэнчиний талд.

Өвчний этиологи ба ангилал - оптик мэдрэлийн хатингирлын шалтгаанууд

Цогцолборыг өгсөн анатомийн бүтэцхарааны мэдрэл, байгалиасаа түүн дээр физиологийн өндөр ачаалал өгдөг эрхтэн нь хүрээлэн буй орчинд үүсч болох янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийн хувьд маш эмзэг байдаг. Мөн энэ нь тодорхойлдог түүний болзошгүй хохиролд нөлөөлж буй маш өргөн хүрээний шалтгаанууд.

Ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг

Энэ эмгэг нь оптик мэдрэлийн утаснуудад цусны хангамж хангалтгүй байгаагаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний мэдрэлийн эсийн тэжээлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн урд хэсэг, нүдний диск хүртэл, цоргоны артериар тэжээгддэг. choroidнүд, харин арын хэсэг нь нүдний, гүрээний болон урд талын тархины артерийн салбаруудаас үүдэлтэй. Оптик мэдрэлийн хангамжийн эмгэгийн байршлаас хамааран ишемийн мэдрэлийн эмгэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

Урд талын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг

Эмгэг судлал нь харааны мэдрэлийн хөхний толгойн хэсэгт хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мөгөөрсөн жийргэвчийн хаван үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ урд талын ишемийн мэдрэлийн эмгэгийн үндсэн шалтгаанууд байдаг үрэвсэлт үзэгдэлоптик мэдрэлийн энэ хэсгийг хангадаг артериуд.

• Аварга артерит.
• Полиартерит зангилааны үрэвсэл.
• Хург-Страусын хам шинж.
• Вегенерийн грануломатоз.
• Ревматоид артрит.

Энэ төрлийн ишемийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.

Арын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг

Ихэнхдээ энэ нь харааны дискний хэсэгт эмгэгийн илрэлгүйгээр тохиолддог. Нэмж дурдахад энэ нь арын хэсэгт байрлах харааны мэдрэлийг хангадаг цусны судасны эмгэгийн улмаас бараг илэрдэггүй. Энэ үзэгдэл нь олон тооны судаснуудтай холбоотой бөгөөд энэ нь хангалттай нөхөн олговрыг нөхөх боломжийг олгодог.

Ихэнхдээ арын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь энэ төрлийн эмгэгийн өвчтнүүдийн генетикийн урьдал нөхцөл байдлаас шалтгаалан мэдрэлийн их биений атрофийн үзэгдэл юм. Энэ үйл явц нь бие даасан мэдрэлийн эсүүдийн хоол тэжээлийн функцийг дарангуйлж, дараа нь ерөнхийд нь нэгтгэсэнтэй холбоотой юм. үрэвсэлт үйл явц.

Арын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг нь өвчтөний наснаас хамаардаггүй, үүнээс гадна төрөлхийн байж болно. Орчин үеийн нүдний эмч нь оптик мэдрэлийн арын ишемийн хөгжил нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг тухай мэдээлэлтэй байдаг.

• Гипотензи.
• Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа.

Цацрагийн оптик мэдрэлийн эмгэг

Дистрофик хэлбэрийн харааны мэдрэлийн органик гэмтэл нь цацраг туяа эсвэл хэт их хэмжээний нөлөөлөлд өртсөний үр дүнд эмгэг процессын маш удаан явцаар тодорхойлогддог. цацрагийн эмчилгээ. Цацрагт өртөхөөс эхлээд илрэх хүртэлх дундаж хугацаа эмнэлзүйн шинж тэмдэгмэдрэлийн эмгэг - ойролцоогоор 1.5 жил, шинжлэх ухаанд мэдэгдэж буй хамгийн дээд хугацаа нь 8 жил байна.

Цацрагийн оптик мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг процесс нь мэдрэлийн эсийн гаднах бүрхүүлд гамма цацрагийн хор хөнөөлтэй нөлөөгөөр эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний трофик шинж чанарыг бууруулдаг.

Эмгэг судлалын үйл явц оптик их биений паренхимийн үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог.Нейронуудын органик устгал нь түүнийг зөөвөрлөх миелин формацуудыг хавдаж, устгах замаар эхэлдэг хамгаалалтын функцуудмэдрэлийн утаснуудын хувьд үрэвсэлт устгалын улмаас.

Нүдний мэдрэлийн их биеийг шууд демиелинжуулахаас гадна түүний миелин бүрхэвчийг устгадаг бусад этиологийн хүчин зүйлүүд байж болно.

• дэвшилтэт менингит;
• тойрог замын агууламжийн үрэвсэл;
• арын этмоид эсийн сувгийн үрэвсэл.

21-р зууны эхэн үе хүртэл оптик мэдрэлийн үрэвслийн үндсэн хүчин зүйл нь миелин бүрхэвчийг устгах явдал гэж үздэг байв. Гэсэн хэдий ч 2000-аад онд явуулсан эмгэг судлалын судалгаа нь дүгнэлт хийх боломжтой болсон Оптик мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд устаж, дараа нь миелин рүү шилждэг тухай.Өнөөдрийг хүртэл энэ аргын үүслийг хангалттай судлаагүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Оптик мэдрэлийн шахалт

Оптик мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд дараа нь устаж үгүй ​​болох органик гэмтэл нь тойрог замын бүсэд эмгэг формацаар мэдрэлийн их биеийг шахаж, ихэвчлэн харааны суваг үүсгэдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн харааны дискний хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн эхний үе шатанд харааны функцийг хэсэгчлэн алддаг. Ийм формацид багтаж болно төрөл бүрийнболон хүндрэлийн зэрэг.

• Глиома.
• Гемангиома.
• Лимфангиома.
• Цист хэлбэртэй формацууд.
• Хорт хавдар.
• Орбитын псевдотумор.
• Орбитын бүсэд эмгэг процессын хөгжлийг тодорхойлдог бамбай булчирхайн зарим эмгэгүүд, жишээлбэл, бамбай булчирхайн офтальмопати.

Нэвчилтийн оптик мэдрэлийн эмгэг

Нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүдийн эвдрэлийн өөрчлөлт нь түүний паренхимд нэвчсэнээс үүсдэг. гадны биетүүдДүрмээр бол онкологийн бүтэц эсвэл халдварт шинж чанартай. Оптик мэдрэлийн гадаргуу дээр үүссэн атипик неоплазмууд нь мэдрэлийн их биений хоорондын зайд үндэстэй ургадаг бөгөөд ингэснээр түүний үйл ажиллагаанд нөхөж баршгүй хохирол учруулж, хэмжээ нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Бусад шалтгаануудоппортунист мөөгөнцөр, вирус, нянгийн дэвшилтэт нөлөөгөөр харааны мэдрэлийн их бие рүү нэвчсэний үр дүнд нүдний мэдрэлийн захын хэсгүүдэд нэвтэрч болно. Тэдэнд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх Цаашдын хөгжил(жишээлбэл, хүйтэн хүчин зүйл эсвэл дархлааны хамгаалалт буурах) нь эмгэг төрүүлэгч төлөвт шилжихэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь хүн амын нутаг дэвсгэр, түүний дотор мэдрэлийн эс хоорондын зай нэмэгддэг.

Гэмтлийн оптик мэдрэлийн эмгэг

Нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь шууд болон шууд бус байж болно.

• Шууд өртөх нь харааны мэдрэлийн их биеийг шууд гэмтээсэнээс үүсдэг.Энэ үзэгдэл нь сумны шарх, мэдрэлийн мэс заслын эмчийн алдаатай үйлдэл, дунд болон хүнд хэлбэрийн тархины гэмтэл, гавлын ясны хэсгүүд нь нүдний мэдрэлийн паренхимийг гэмтээж байх үед ажиглагддаг.
• Шууд бус хүчин зүйлд гавлын ясны урд хэсгийн мохоо гэмтлээс үүдэлтэй гэмтэл, нөлөөллийн энерги нь нүдний мэдрэл рүү шилжиж, түүний тархи доргилт, улмаар миелин хагарах, бие даасан утаснуудын суналт, багцын зөрүү зэрэг орно.
• Оптик мэдрэлийн шууд бус гэмтлийн хоёр дахь хүчин зүйл нь гавлын ясны ясны хугарал эсвэл байнгын удаан хугацаагаар бөөлжих зэрэг байж болно. Эдгээр үйл явдлууд нь тойрог замын орон зайд агаарыг татах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийг гэмтээх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Митохондрийн оптик мэдрэлийн эмгэг

Нүдний торлог бүрхэвчийн мэдрэлийн давхарга дахь митохондриа нь идэвхжил нэмэгдэж, мэдрэлийн эсийг шаардлагатай хэмжээний трофик нөөцөөр хангадаг. Өмнө дурьдсанчлан, харааны мэдрэлийн үйл явц нь оптик эрхтнүүдийн ачаалал ихтэй тул эрчим хүчний өндөр хамааралтай байдаг. Тиймээс митохондрийн үйл ажиллагааны аливаа хазайлт нь харааны ерөнхий чанарт шууд нөлөөлдөг.

Митохондрийн үйл ажиллагааны доголдлын гол шалтгаанууд нь:

• мэдрэлийн ДНХ-ийн генетик мутаци;
• А ба В гиповитаминоз;
• архаг архидалт;
• донтолт;
• никотины донтолт.

Хоол тэжээлийн оптик мэдрэлийн эмгэгүүд

Харааны мэдрэлийн эмгэгийн хоол тэжээлийн этиологи нь сайн дурын эсвэл албадан мацаг барих, шим тэжээлийн шингэц, шингээлтэд нөлөөлдөг өвчний улмаас бие махбодийн ерөнхий ядралт дээр суурилдаг. Оптик мэдрэлийн эмгэг нь хоолны дуршилгүй болох эсвэл ерөнхий кахекси өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой хамтрагч юм. Энэ төрлийн эмгэгийн гарал үүсэл нь В витамин, уургийн дутагдалд онцгой нөлөөлдөг.

Хорт мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд

Хортой оптик мэдрэлийн эмгэг нь хоол боловсруулах замд орж буй химийн бодисын хордлогын улмаас үүсдэг. Метилийн спиртийн хордлого хамгийн түгээмэл байдаг өвчтөнүүд үүнийг этилийн аналогийн оронд андуурч авах үед.

Хагас шил метанол хэрэглэснээс хойш 15 цагийн дотор харааны үйл ажиллагаа алдагдах процессыг эхлүүлэхэд хангалттай.

Метилийн спиртээс гадна Этилен гликолын хордлого ихэвчлэн бүртгэгддэг - нарийн төвөгтэй механик системийн хөргөлтийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг. Этилен гликол нь нүдний мэдрэлд давхар невропат нөлөөтэй байдаг.

• миелин бүрхүүл, мэдрэлийн эсүүдэд шууд хор хөнөөлтэй нөлөө;
• гавлын дотоод даралт ихсэхээс болж хордлогын улмаас үүссэн харааны мэдрэлийг шахах.

Зарим эм нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Этамбутол - эмсүрьеэгийн эсрэг.
• Амиодарон - хэм алдагдалын эсрэг эмнэлээд үр дүнтэй зорилтот эмчилгээний үр нөлөөтэй.

Тамхи татах, ялангуяа дунд болон өндөр настнуудын дунд ихэвчлэн хорт оптик мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан болдог. Харааны үйл ажиллагааны алдагдал нь тусдаа өнгөний спектрийг алдахаас эхлээд бүрэн харалган болох хүртэл аажмаар явагддаг. Энэ үзэгдлийн гарал үүслийг бараг судлаагүй байна.

Удамшлын оптик мэдрэлийн эмгэг

Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэг нь эмчилгээнд тэсвэртэй эмгэг, харааны эрхтнүүдийн тэгш хэм, шинж тэмдгийн явцын онцлог шинж чанартай байдаг. Шалтгаануудын хувьд энэ төрөлэмгэг, хэд хэдэн тусдаа нозологийн нэгжүүдийг тодорхойлсон.

• Леберийн нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.
• Давамгайлсан оптик мэдрэлийн атрофи.
• Шар айрагны синдром.
• Берк-Табачникийн хам шинж.

Бүх өвчин нь генийн мутацийн өөрчлөлтийн үр дүн юм.

Оптик мэдрэлийн хатингирлын шинж тэмдэг

Оптик мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг төрүүлэх явц ба шинж тэмдгүүд нь энэ болон бусад эмгэгийг үүсгэсэн этиологийн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг бөгөөд харааны үйл ажиллагааны сулралын зарим ялгаагаар тодорхойлогддог.

Тэгэхээр, урд талын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг онцлогтой:

• аажмаар өвдөлтгүй алсын хараа алдагдах, өглөө сэрэх үед ихэвчлэн мууддаг;
• доод харааны талбайн алдагдал эрт үе шатуудөвчин, дараа нь үйл явц нь дээд бүс нутгуудын алдагдал орно.

Арын нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг эмгэг процессын хөгжлийн тодорхой мөчид аяндаа, гэнэтийн бүрэн хараа алдагдсанаас үүсдэг.

Онцлог шинж тэмдэг оптик мэдрэлийн үрэвсэлтэй нь:

• харааны огцом бууралт;
• өнгөний шинж чанар алдагдах;
• нүдний нүхэнд өвдөлт;
• фотопси;
• харааны хий үзэгдэл үзэгдлүүд.

Оптик мэдрэлийн үрэвсэл нь эдгэрэх боломжтой өвчин бөгөөд эдгэрэлт, таамаглал сайтай байдаг. Гэсэн хэдий ч нарийн төвөгтэй тохиолдолд энэ нь харааны мэдрэлийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй ул мөр үлдээх чадвартай бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эмгэгийн явцыг өдөөж болно.

Мэдрэлийн эмгэгийн хорт этиологи Энэ нь ихэвчлэн харааны хурц алдагдлын шалтгаан болдог, гэхдээ та даруй эмчид хандвал таатай таамаглалтай байдаг. Буцааж болшгүй үйл явц хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдоптик мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд метанол хэрэглэснээс хойш 15-18 цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд антидот, дүрмээр бол этилийн спирт хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Оптик мэдрэлийн бусад төрлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь харааны мэдрэмж, өнгөний чанарыг аажмаар алдахтай ижил шинж тэмдэгтэй байдаг. Улаан өнгийн сүүдрийн ойлголт үргэлж эхлээд буурч, дараа нь бусад бүх өнгө ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилыг оношлох орчин үеийн аргууд

Оптик мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо нь эмгэгийн шинж чанар, түүнийг эмчлэх прогнозыг тодорхойлох хангалттай арга, хэрэгслийг агуулдаг. Таны мэдэж байгаагаар невропати нь ихэвчлэн хоёрдогч өвчин юм зарим өвчин, Тийм учраас Анамнез нь мэдрэлийн эмгэгийн төрлийг оношлоход тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Амбулаторийн нүдний үзлэг нь янз бүрийн процедурыг хамардаг.

• Нүдний ёроолын шинжилгээ.
• Сонгодог харааны сорил.
• Харааны талбайн хил хязгаарыг тодорхойлох боломжийг олгодог сперпериметрийн оношлогоо.
• Өнгөний ойлголтыг үнэлэх.
• Зураг дээр гипоталамусын бүсийг заавал оруулах замаар гавлын ясны рентген шинжилгээ.
• Компьютерийн томографи болон тархины соронзон резонансын аргууд нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэсэн орон нутгийн шалтгааныг тодруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Оптик мэдрэлийн эмгэгийг оношлох хамгийн сүүлийн үеийн хэрэгслүүдийн нэг юм лазер доплерографи нүдний ёроолын цусны бичил эргэлтийн сүлжээ ба нүдний мэдрэлийн захын хэсгүүд. Энэ арга нь инвазив бус шинж чанартай тул нүдний эмч нарт хүндэтгэлтэй ханддаг. Үүний мөн чанар нь тодорхой долгионы урттай лазер туяа нь хүрээлэн буй эд эсэд гэмтэл учруулахгүйгээр нэвтэрч чаддагт оршино. Буцаж буй долгионы уртын үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн судалж буй хэсэгт цусны эсийн хөдөлгөөний график диаграммыг бүтээв. судасны ор- Доплер эффект.

Оптик хатингаршил, прогнозын эмчилгээ

Үндсэн урсгалОптик мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх эмчилгээний дэглэмүүд орно оптик их биений паренхимд хөгжиж буй эмгэг процессыг дарангуйлах, боломжтой бол тэдгээрийг бүрэн хасах, түүнчлэн алдагдсан харааны чанарыг сэргээх.

Өмнө дурьдсанчлан, оптик мэдрэлийн эмгэг нь бусад өвчний улмаас үүссэн хоёрдогч эмгэг юм. Үүний үндсэн дээр юуны түрүүнд анхдагч өвчнийг нүдний мэдрэлийн байдлыг тогтмол хянаж, түүний органик шинж чанарыг сэргээх оролдлого хийдэг.

Энэ зорилгоор хэд хэдэн аргыг ашиглах боломжтой.

• Хувьсах цахилгаан соронзон орон ашиглан харааны мэдрэлийн мэдрэлийн эсийг соронзон өдөөх.
• Оптик мэдрэлийн паренхимаар тусгай давтамж, хүч чадлын гүйдэл дамжуулах замаар мэдрэлийн их биеийг цахилгаан өдөөх. Энэ арга нь инвазив бөгөөд өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн шаарддаг.

Энэ хоёр аргын мөн чанар нь нүдний мэдрэлийн утаснуудын бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх явдал бөгөөд энэ нь бие махбодийн өөрийн хүчээр нөхөн төлжихөд хэсэгчлэн хувь нэмэр оруулдаг.

Хамгийн үр дүнтэй аргуудНүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эмчилгээ юм.