Гурвалсан мэдрэлийн үрэвслийн үед ясны блок. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн түгжрэлийг хэрхэн яаж хийдэг вэ? Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн захын блокад

Neuralgia нь мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл юм захын хэсэг мэдрэлийн систем, энэ нь нугас, тархины гадна байрладаг боловч тэдгээрийг бүх эрхтэнтэй холбодог. Энэ асуудал нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд ялангуяа гэмтэл нь бага байвал эмчлэх боломжтой байдаг. Хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол мэдрэлийн өвчин юм гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, амны хөндий ба бүхэл бүтэн нүүрний мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг. Энэ нь гавлын яснаас гарч ирдэг хамгийн том мэдрэлийн салбар юм. Энэ төрлийн мэдрэлийн өвдөлт нь нэлээд хүчтэй байдаг тул үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмүүд ч гэсэн үүнийг дарж чадахгүй. Ийм нөхцөлд гурвалсан мэдрэлийн блок нь тусалж чадна.

Гурвалсан мэдрэлийн мөчрөөс үүсэх импульсийг хаах процедурыг мэдрэлийн эмч тусгай эм ашиглан эмнэлгийн нөхцөлд гүйцэтгэдэг. Бүх процесс дор явагдана орон нутгийн мэдээ алдуулалтболон нейротопын эм, зангилааны блокатор, кортикостероид, антихолинергик болон бусад эмүүдийг ихэвчлэн блокад хэрэглэдэг.

Ийм хаалтыг арилгахын тулд үргэлж хийдэггүй өвдөлт мэдрэмж. Заримдаа гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн салбар эсвэл захын зангилааны аль нэг нь ноцтой гэмтсэний улмаас мэс засал хийлгэхээс өмнө оношлогооны зорилгоор хийдэг. Өвдөлттэй импульсийн эх үүсвэрийг зөв тодорхойлохын тулд процедурыг гүйцэтгэдэг. Блоклохоор төлөвлөж буй хэсэгт мэдээ алдуулагч тарьж байршлын зөв эсэхийг шалгаж болно. Хэрэв таагүй байдал арилвал процедур үр дүнтэй байх болно.

Блоклох өвдөлтийг гэмтсэн тодорхой хэсэгт гүйцэтгэдэг. Төв блокад дараахь зангилаанууд орно.

• Гасеров. Энэ зангилаа байрладаг тул үүнийг хаах нь нэлээд хэцүү байдаг гавлын яс. Эмч нар мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл мэдрэлийн эмгэг нь төвөөс гаралтай бол оношлогооны зорилгоор энэ процедурыг хийдэг. Тарилга нь өвчтөнд хэт их өвддөг тул бүх үйл явц нь судсаар тайвшруулах (өнгөц эм унтах) дор явагддаг. Дээд эрүүний 2-р араа шүдний хэсэгт хацрын арьсаар тарилга хийдэг. Зүү нь pterygopalatine fossa-ээр дамжин гавлын хөндийд орох ёстой бөгөөд хэт авиан аппаратыг ашиглан ямар ч доголдол байхгүй эсэхийг баталгаажуулах боломжтой. Өвдөлттэй цохилт нь эмийг тарьсны дараа шууд алга болдог боловч ийм тарилга нь ихэвчлэн таагүй үр дагаварт хүргэдэг. Хүний нүүрний тал хувь нь 8-10 цагийн турш мэдээ алддаг;
• Птеригопалатин. Өвдөлт нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн 2, 3-р мөчрүүдэд байршсан тохиолдолд л энэ хэсэгт мэдрэлийн системийг блоклодог. Ихэвчлэн өвчтөн автономит эмгэгийг харуулдаг, жишээлбэл, шүлс ихсэх, арьсан дээр улайх, хэт их лакримация үүсдэг. Энэ тохиолдолд довтолгоо (хэрэгжүүлэх) нь гассерийн зангилааг хаахтай адил гүн биш тул тарилгыг судсаар тайвшруулахгүйгээр хийдэг. Процедурын өмнө эмч өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлэхийг хүсдэг бөгөөд ингэснээр гэмтсэн хэсэг нь дээр нь үлдэх болно. Тарилгыг мөн хацраас 3 см диагональаар хийдэг чихний хөндийба зүү оруулах гүн нь ойролцоогоор 4 см, тарилгын дараа өвдөлт бараг л алга болдог.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл зэрэг том зангилааг мэдээ алдуулах нь мэс засал хийж буй эмчээс нарийвчлал, анхаарал халамж шаарддаг. Гүйцэтгэх техник нь тохиромжгүй эсвэл өчүүхэн ч гэсэн алдаа гаргасан бол байж магадгүй юм хүнд үр дагавар, нүүрний булчингийн саажилт хүртэл.

Алсын салбаруудыг хаах

Neuralgia нь хоёрдогч хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд өвдөлт нь тийм ч тод биш байх болно. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн эмч зөвхөн хавчих мэдрэлийг тайвшруулна.

• Доод эрүү. Та энэ хэсэгт өвдөлт намдаах лугшилтыг амны хөндийн дотор хийх мэдээ алдуулагч тариагаар зогсоож болно. Зүү нь доод эрүүний 7 ба 8-р шүдний хооронд байрлах pterygomaxillary атираагаар дамжин өнгөрөх ёстой;
• Infraorbital. Чимхэхээс болж дээд уруул, хамрын (хажуугийн хэсэг) өвдөлт үүсдэг. Нохойн (нохой) фоссаны түвшинд тарилга хийснээр та таагүй мэдрэмжийг зогсоож болно. Тарилга нь хамрын хөндийн атираа хэсэгт арьсаар дамжин хийгддэг. Infraorbital мэдрэл нь нүдний ирмэгээс ойролцоогоор 1 см-ийн зайд байрладаг;
• Чин. Гэмтсэн үед эрүүний хэсэгт өвдөлт үүсч, доод уруул руу таагүй мэдрэмж төрдөг. Мэдээ алдуулах тариаг эрүүний хэсэгт 4-5-р шүдний хооронд хийдэг;
• Супраорбитал. Энэ мэдрэлийг чимхсэн өвчтөнүүдэд лугшилттай өвдөлт нь дух, хамрын ёроолд хүрдэг. Мэдрэлийн дохиог хаах тарилгыг хөмсөгний ирмэгийн ойролцоо хийх ёстой дотор. Та тэмтрэлтээр яг хаана тарилга хийх ёстойг ойлгох боломжтой. Эцсийн эцэст өвдөлт хамгийн хүчтэй мэдрэгддэг газар бол мэдрэлийн мөчрийн орох цэг юм.

Мэдрэлийн мөчрүүд нь ихэвчлэн маш энгийн мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд хэрэв тарилга зөв хийгдсэн бол гаж нөлөө үүсэхгүй.

Та энэ зураг дээр үндэслэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүд, зангилааны байршлыг ойлгож болно.

Уг процедурыг гүйцэтгэхэд хэрэглэдэг эмүүд

Блоклоц хийх эмийг ихэвчлэн стандарт аргаар сонгодог. Үл хамаарах зүйл бол өвчтөн тодорхой эмийн найрлагад үл тэвчих тохиолдол юм. Эмчилгээний үндэс нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт бөгөөд мэдрэл нь дохио өгөхөөс сэргийлдэг бөгөөд үүнээс болж өвдөлт намдаах нь тодорхой хэсэгт тохиолддог. Тэднээс гадна мэдрэлийн эмч нар автономит мэдрэлийн системийн зангилаа дахь импульсийг хаах зориулалттай тусгай эм хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаахад нөлөөлдөг эмүүдээс гадна үрэвслийн эсрэг, таталтын эсрэг, шарх эдгээх нөлөөтэй эмүүдийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь гэмтсэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нөхөн төлжилтийг сайжруулахад үйлчилдэг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь:

• Пахикарпин ба антихолинергик. Ийм эм нь түвшинд хаах функцийг гүйцэтгэдэг мэдрэлийн зангилаа. Тэдгээрийг хэрэглэсний дараа спазм буурч, гэмтсэн хэсэгт мэдрэлийн дамжуулалт сайжирдаг. Өвчтөнд ургамлын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд өвдөлт намдаах процедурын уусмалд нэмэхийг зөвлөж байна;
• Корстикостеродууд. Энэ бүлгийн дунд гидрокортизоныг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эдэд үрэвслийн процессыг багасгахад тусалдаг. Энэ нөлөөгөөр өвдөлт намдаах нь илүү удаан үргэлжлэх бөгөөд мэдрэлийн гэмтсэн хэсгүүдийн нөхөн сэргэлт хурдасна;
• В бүлгийн витаминууд.Мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагаанд туйлын чухал. Блоклох уусмалд нэмэхэд ийм витаминууд нь гэмтсэн мэдрэлийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусална.

Эрт дээр үед архи-новокаины блокадыг онцгой алдартай ашигладаг байсан. Энэ арга нь согтууруулах ундаагаар шингэлсэн новокаины тарилга дээр суурилдаг. Тарилга нь гэмтсэн мэдрэлийг тойрсон эдэд хийгдсэн бөгөөд үүний улмаас хэсэгчлэн устаж, өвдөлт зогссон. Хүлээн авсан гэмтлийн улмаас мэдрэлийн утаснуудад сорви үүсч, мэдрэлийн өвчний дахилт үүсэх боломжтой тул өнөө үед энэ аргыг хэрэглэхээ больсон.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчинд зориулсан карбамазепин

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээг удаан хугацааны үзлэг хийсний дараа мэдрэлийн эмч тогтооно.Өвчин нь өөрөө илэрч байгаа эсэх, эсвэл энэ нь зөв эсэхийг олж мэдэхийн тулд өвчтөн тэдгээрийг хийлгэх шаардлагатай болно хоёрдогч илрэлилүү ноцтой эмгэг процесс. Хэрэв цусны шинжилгээ, хэт авиан, MRI, CT, рентген зураг зэрэг шаардлагатай бүх шинжилгээг хийсний дараа эмч мэдрэлийн эмгэгийг оношлох юм бол Карбамазепин нь үүнд тусална. Энэ эм нь anticonvulsant бөгөөд тэдгээрийн байршлаас үл хамааран гэмтсэн мэдрэлийг эмчлэх үндэс суурь болдог.

Нутаг дэвсгэрт Оросын Холбооны УлсКарбамазепиныг олон хүн үйлдвэрлэдэг эмийн компаниуд, тиймээс үүнийг худалдаж авахад хэцүү биш байх болно. Үүний үр нөлөө нь 2 хэсгээс бүрдэнэ.

• Өвдөлтийн довтолгооны үргэлжлэх хугацааг багасгах;
• Довтолгооны хоорондох хугацаа нэмэгдсэн.

Олон хүмүүс карбамазепин өвдөлтийг бууруулдаг гэж боддог ч энэ нь буруу ойлголт юм. Энэ эм нь бусад эмийн нэгэн адил таталтын эсрэг үйлчилгээтэйөвдөлтийг арилгахгүй, харин зөвхөн түүний дайралт, тэдгээрийн давтамжийг багасгах.

Олон мэргэжилтнүүд энэ эмийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон санал болгож байна, учир нь энэ нь арилдаггүй тав тухгүй байдал, гэхдээ тэдэнд анхааруулж болно. Хэрэв дайралт эхэлсэн бол хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйн тулд эмийг мэдээ алдуулагчтай хослуулах шаардлагатай.

Карбамазепин нь бас ялгарах өөр хэлбэрүүдтэй байдаг, тухайлбал Финлепсин Ретард нь түүний уртасгах аналог юм. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бодис нь мэдрэлийн утас, түүний дотор гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлд удаан хугацаагаар ялгардаг тул хүлээгдэж байснаас хамаагүй удаан хугацаанд нөлөө үзүүлдэг. Энэ төрлийн эм нь эмийг байнга хэрэглэх дургүй эсвэл дараагийн тунгаа алдахаас айдаг хүмүүст тохиромжтой. Урт хугацааны үйлчилгээтэй эм нь байнга үр дүнтэй байх бөгөөд энэ нь халдлага үүсэх магадлал хамгийн бага байх болно гэсэн үг юм.

Ихэнхдээ хүмүүс бие махбод дахь эмийн концентрацийг бууруулж, эм ууснаас болж хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд карбамазепиныг удаан хугацааны үйлчилгээтэй аналоги руу шилжүүлдэг. Эцсийн эцэст шинжээчид удаашралтай эмүүд нь өвчин үүсгэх магадлал багатай гэдгийг дахин дахин тэмдэглэсэн байдаг сөрөг нөлөө.

Эм уух арга

Нэг шахмал нь 200 мг карбамазепин агуулдаг идэвхтэй бодисӨдөрт зааварт заасан тунгаас илүүгүй тунг хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмийн тунг улам нэмэгдүүлбэл эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд оронд нь гаж нөлөө илэрч эхэлнэ. Хэт их уусныг дараах шинж тэмдгээр таньж болно.

• Биеийн ерөнхий сулрал;
• Харшлын илрэл (загатнах, чонон хөрвөс, харшлын ринит);
• нойрмоглох;
• Амт мэдрэхүйн өөрчлөлт.

Карбамазепин нь өвдөлтийг үүсгэдэг импульсийг гэмтсэн мэдрэлээс төв мэдрэлийн системд шилжүүлэхээс сэргийлж зогсохгүй ашигтай дохиог удаашруулдаг. Үүнээс болж булчингийн агшилтыг гүйцэтгэх үед урвал удааширдаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх эмийг сонгохдоо энэ нюансыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд тунг дангаар нь сонгох хэрэгтэй. Эхлээд та хамгийн бага хэмжээгээр эхэлж, үр дүн нь харагдах хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй, гэхдээ зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс хэтрэхгүй. Мэдрэлийн эмч ихэвчлэн 1 шахмалыг (200 мг) өдөрт 3 удаа, дараа нь үр нөлөөг сайжруулахын тулд 2 хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Хүссэн үр дүнд хүрэхэд, тухайлбал өвдөлтийн довтолгооны давтамж, үргэлжлэх хугацаа буурсан тохиолдолд эмч тунг бууруулна. Урьдчилан сэргийлэх, үр нөлөөг хадгалахын тулд та эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмийг хэрэглэх хэрэгтэй.

Карбамазепиныг бусад эмүүдтэй хослуулахдаа хамгийн их тунг багасгах хэрэгтэй. Үүнийг эмч хийх ёстой бөгөөд мэргэжлийн эмчийн мэдлэггүйгээр тунг бие даан өөрчлөх, ямар нэгэн эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Аз болоход цөөхөн хүн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед тохиолддог өвдөлтийг мэддэг. Олон эмч нар үүнийг хүний ​​мэдрэх хамгийн хүчтэй зүйл гэж үздэг. Өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь нүүрний ихэнх бүтцэд мэдрэмтгий байдлыг хангадагтай холбоотой юм.

Гурвалсан - тав дахь, хамгийн том хос гавлын мэдрэл. Энэ нь мотор болон мэдрэхүйн утастай холимог хэлбэрийн мэдрэлд хамаардаг. Түүний нэр нь мэдрэл нь тойрог, дээд ба доод эрүү гэсэн гурван салаанд хуваагддагтай холбоотой юм. Эдгээр нь нүүр, гавлын ясны зөөлөн эд, дура матер, ам, хамрын салст бүрхэвч, шүдийг мэдрэмтгий болгодог. Мотор хэсэг нь толгойн зарим булчинг мэдрэлээр хангадаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь хоёр мотортой, хоёр мэдрэхүйтэй байдаг. Тэдний гурав нь хойд тархинд, нэг нь дунд хэсэгт мэдрэмтгий байдаг. Хөдөлгүүрүүд нь гүүрнээс гарах бүхэл мэдрэлийн моторын үндсийг бүрдүүлдэг. Хөдөлгүүрийн утаснуудын хажууд тэдгээр нь мэдрэмтгий үндэс үүсгэдэг.

Эдгээр үндэс нь доор нэвтэрч буй мэдрэлийн их биеийг үүсгэдэг хатуу бүрхүүл. Дээд талд ойрхон түр зуурын ясутаснууд нь гурвалсан зангилааны зангилаа үүсгэдэг бөгөөд үүнээс гурван салаа гарч ирдэг. Хөдөлгүүрийн утаснууд нь зангилаа руу ордоггүй, харин түүний доор өнгөрч, доод эрүүний мөчиртэй холбогддог. Эндээс харахад нүдний болон дээд эрүүний мөчрүүд нь мэдрэхүйтэй, доод эрүүний салбар нь мэдрэхүйн болон моторт утаснуудыг агуулдаг тул холимог байдаг.

Салбарын чиг үүрэг

1. Нүдний салбар. Толгойн арьс, дух, зовхи, хамар (хамрын нүхийг оруулахгүй), урд талын синусаас мэдээлэл дамжуулдаг. Нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчийг мэдрэмтгий болгодог.
2. Дээд талын салбар. Infraorbital, pterygopalatine болон zygomatic мэдрэлүүд, доод зовхи, уруулын мөчрүүд, залгуурууд (арын, урд ба дунд), дээд эрүүний шүдийг мэдрүүлдэг.
3. Эрүүний салбар. Дунд зэргийн pterygoid, auriculotemporal, доод цулцангийн болон хэлний мэдрэлүүд. Эдгээр утаснууд нь доод уруул, шүд, бохь, эрүү, эрүү (тодорхой өнцгөөс бусад), чихний гаднах хэсэг болон бусад хэсгээс мэдээллийг дамжуулдаг. амны хөндий. Мотор утаснууд нь холбоог хангадаг зажлах булчингууд, хүнийг ярих, идэх боломжийг олгох. Эрүүний мэдрэл нь амт мэдрэхийг хариуцдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь chorda tympani буюу доод эрүүний зангилааны парасимпатик үндэсийн үүрэг юм.

Гурвалсан мэдрэлийн эмгэг нь тодорхой мотор эсвэл мэдрэхүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад илэрхийлэгддэг. Хамгийн түгээмэл төрөл бол гурвалсан эсвэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл юм - утаснуудын үрэвсэл, шахалт эсвэл хавчих. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд нүүрний хагас хэсэгт өвдөлтийн дайралтаар тодорхойлогддог.

Мэдрэлийн өвчин нүүрний мэдрэлГол төлөв "насанд хүрэгчдийн" өвчин бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог.
Нүүрний мэдрэлийн эмгэгийн довтолгоо нь өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүний ​​​​хувьд тохиолдож болох хамгийн хүнд өвдөлтийн нэг гэж тооцогддог. Олон өвчтөн үүнийг аянга цохихтой харьцуулдаг. Довтолгоо хэдэн секундээс хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч хүчтэй өвдөлтЭнэ нь мэдрэлийн үрэвсэл биш харин мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн үрэвслийн үед илүү түгээмэл байдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь мэдрэлийн өөрөө эсвэл захын зангилаа (ганглион) шахалт юм. Ихэнх тохиолдолд мэдрэл нь эмгэгийн муруйлттай дээд тархины артериар шахагддаг: мэдрэл нь тархины ишнээс гарах хэсэгт ойрхон дамждаг. цусны судас. Энэ шалтгаанихэвчлэн судасны хананы удамшлын гажиг, артерийн аневризмтай хавсарсан мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. цусны даралт өндөр байх. Энэ шалтгааны улмаас мэдрэлийн эмгэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд төрсний дараа халдлага арилдаг.

Мэдрэлийн өөр нэг шалтгаан нь миелин бүрхүүлийн гэмтэл юм. Нөхцөл байдал нь демиелинизаци өвчний үед үүсч болно ( Олон склероз, цочмог тархсан энцефаломиелит, Девикийн оптикомиелит). Энэ тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг, учир нь энэ нь илүү хүнд эмгэгийг илтгэдэг.

Заримдаа шахалт нь мэдрэл, тархины мембраны хоргүй эсвэл хорт хавдар үүссэний улмаас үүсдэг. Тиймээс нейрофиброматозын үед фибройдууд ургаж, үүсдэг янз бүрийн шинж тэмдэг, түүний дотор мэдрэлийн өвчин.

Мэдрэлийн өвчин нь тархины няцралт, хүнд хэлбэрийн цочрол, удаан хугацаагаар ухаан алдалтын үр дагавар байж болно. Энэ нөхцөлд эдийг шахаж чадах уйланхай үүсдэг.

Ховор тохиолдолд өвчний шалтгаан нь postherpetic neuralgia юм. Мэдрэлийн явцад өвөрмөц цэврүүт тууралт гарч, шатаж буй өвдөлт үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь герпес симплекс вирусын мэдрэлийн эдэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.

Neuralgia бүхий халдлагын шалтгаанууд

Хүн мэдрэлийн өвчтэй үед өвдөлт байнга байх албагүй. Таталт нь гох буюу "гох" хэсэгт (хамрын булангууд, нүд, хамрын уруулын атираа) гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг цочроосны үр дүнд үүсдэг. Сул цохилттой байсан ч тэд өвдөлттэй импульс үүсгэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

1. Сахал хусах. Туршлагатай эмчӨвчтөний өтгөн сахал нь мэдрэлийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
2. Ялах. Олон өвчтөнүүд салфетка, ороолт, тэр ч байтугай нүүр будалтаас татгалзаж, нүүрээ шаардлагагүй нөлөөллөөс хамгаалдаг.
3. Шүдээ угаах, хоол зажлах. Амны булчин, хацар, залгиурын булчингуудын хөдөлгөөнөөс болж арьсны шилжилт хөдөлгөөн үүсдэг.
4. Шингэн уух. Neuralgia бүхий өвчтөнүүдэд энэ үйл явц нь хамгийн хүнд өвдөлтийг үүсгэдэг.
5. Толгойн бүтцэд хөдөлгөөнийг өдөөдөг уйлах, инээх, инээмсэглэх, ярих болон бусад үйлдлүүд.

Аливаа хөдөлгөөн нүүрний булчингуударьс нь халдлага үүсгэж болно. Салхины цохилт эсвэл хүйтнээс халуунд шилжих нь өвдөлтийг өдөөж болно.

Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Өвчтөнүүд гурвалсан мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүссэн өвдөлтийг аянга цахилгаан эсвэл хүчтэй цахилгаан цочролтой харьцуулдаг бөгөөд энэ нь ухаан алдах, нулимс цийлэгнэх, мэдээ алдах, томрох зэрэг шалтгаан болдог. Өвдөлтийн хамшинж нь нүүрний хагасыг хамардаг, гэхдээ бүхэлд нь: арьс, хацар, уруул, шүд, тойрог зам. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн урд мөчрүүд ховор тохиолддог.

Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд өвдөлтийн туяа нь ердийн зүйл биш юм. Гар, хэл, чихэнд ямар ч мэдрэмж тархдаггүй, зөвхөн нүүр нь өртдөг. Мэдрэлийн өвчин нь нүүрний зөвхөн нэг талд нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол халдлага хэдхэн секунд үргэлжилдэг боловч давтамж нь өөр өөр байж болно. Амрах байдал ("гэрлийн интервал") ихэвчлэн өдөр, долоо хоног үргэлжилдэг.

Эмнэлзүйн зураг

1. Цоолох, дамжих эсвэл буудах шинж чанартай хүчтэй өвдөлт. Нүүрний зөвхөн нэг тал нь өвддөг.
2. Бие даасан хэсэг эсвэл нүүрний бүх хагасыг гажуудуулах. Нүүрний илэрхийлэлийг гажуудуулах.
3. Булчин татах.
4. Гипертермик урвал (температурын дунд зэргийн өсөлт).
5. Хүйтэн, сул дорой байдал, булчин өвдөх.
6. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт жижиг тууралт үүсдэг.

Өвчний гол илрэл нь мэдээжийн хэрэг хүчтэй өвдөлт юм. Довтолгооны дараа нүүрний илэрхийлэлд гажуудал ажиглагддаг. Дэвшилтэт мэдрэлийн эмгэгийн үед өөрчлөлтүүд байнгын байж болно.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь шөрмөсний үрэвсэл, Дагзны мэдрэлийн үрэвсэл, Эрнестийн хам шинжийн үед ажиглагддаг тул ялган оношлох нь чухал юм. Түр зуурын шөрмөсний үрэвсэл нь хацар, шүдний өвдөлт, хүзүүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Эрнестийн хам шинж нь гавлын ясны суурь ба доод эрүүг холбодог стиломадибуляр шөрмөсний гэмтэл юм. Синдром нь толгой, нүүр, хүзүүнд өвдөлт үүсгэдэг. Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлт нь толгойн ар талд байршдаг бөгөөд нүүр рүү шилждэг.

Өвдөлтийн мөн чанар

1. Ердийн. Цахилгаан цочролтой төстэй буудах мэдрэмж. Дүрмээр бол тэдгээр нь тодорхой газруудад хүрэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ердийн өвдөлт нь халдлагын үед тохиолддог.
2. Ердийн бус. Нүүрний ихэнх хэсгийг хамарсан байнгын өвдөлт. Ялзрах үе байхгүй. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас хэвийн бус өвдөлтийг эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг.

Neuralgia бол мөчлөгийн өвчин юм: хурцадмал үеүүд нь суултаар ээлжлэн солигддог. Гэмтлийн зэрэг, шинж чанараас хамааран эдгээр хугацаа нь өөр өөр хугацаатай байдаг. Зарим өвчтөнүүд өдөрт нэг удаа өвдөлтийг мэдэрдэг бол зарим нь цаг тутамд довтолгооны талаар гомдоллодог. Гэсэн хэдий ч хүн бүрийн хувьд өвдөлт гэнэт эхэлдэг бөгөөд 20-25 секундын дотор дээд цэгтээ хүрдэг.

Шүд өвдөх

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь гурван салбараас бүрдэх ба тэдгээрийн хоёр нь амны хөндий, түүний дотор шүдийг мэдрэх мэдрэмжийг өгдөг. Бүх тааламжгүй мэдрэмжүүд нь гурвалсан мэдрэлийн мөчрөөр нүүрний нэг тал руу дамждаг: хүйтэн, халуунд үзүүлэх хариу үйлдэл, өвдөлт. өөр өөр шинж чанартай. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй хүмүүс шүдний эмчид очиж өвдөлтийг шүдний өвчин гэж андуурдаг тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч шүдний тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүд мэдрэлийн эмгэгийн сэжигтэй мэдрэлийн эмч дээр ирдэг нь ховор байдаг.

Шүдний өвдөлтийг мэдрэлийн эмгэгээс хэрхэн ялгах вэ:

1. Мэдрэл гэмтсэн үед өвдөлт нь цахилгаан цочролтой төстэй байдаг. Довтолгоонууд нь ихэвчлэн богино байдаг бөгөөд тэдгээрийн хоорондын зай урт байдаг. Энэ хооронд ямар ч таагүй байдал байхгүй.
2. Шүдний өвдөлт нь дүрмээр бол гэнэт эхэлж, дуусдаггүй.
3. Мэдрэлийн үед өвдөлтийн эрч хүч нь хүнийг хөлдөхөд хүргэдэг бөгөөд сурагчид өргөсдөг.
4. Шүдний өвдөлт нь өдрийн аль ч цагт эхэлж болох бөгөөд мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн өдрийн цагаар илэрдэг.
5. Өвдөлт намдаах эм нь шүдний өвдөлтийг намдаахад тусалдаг боловч мэдрэлийн өвчинд бараг үр дүнгүй байдаг.

Шүдний өвдөлтийг үрэвсэл эсвэл мэдрэлийн хавчихаас ялгахад хялбар байдаг. Шүдний өвдөлт нь ихэвчлэн долгион хэлбэртэй байдаг тул өвчтөн импульсийн эх үүсвэрийг зааж өгдөг. Зажлах үед таагүй мэдрэмж нэмэгддэг. Эмч эрүүний панорамик зургийг авах боломжтой бөгөөд энэ нь шүдний эмгэгийг илрүүлэх болно.

Одонтоген (шүд) өвдөлт нь мэдрэлийн эмгэгийн илрэлээс хэд дахин илүү тохиолддог. Энэ нь шүдний тогтолцооны эмгэгүүд илүү түгээмэл байдагтай холбоотой юм.

Оношлогоо

Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл онош тавих нь тийм ч хэцүү биш юм. Эмчийн гол ажил бол мэдрэлийн эмгэгийн эх үүсвэрийг олох явдал юм. Ялгаварлан оношлохонкологи эсвэл шахалтын өөр шалтгааныг арилгахад чиглэгдсэн байх ёстой. Энэ тохиолдолд тэд шинж тэмдгийн бус харин жинхэнэ нөхцөл байдлын талаар ярьдаг.

Шалгалтын аргууд:

• Өндөр нарийвчлалтай MRI (хүчдэл соронзон орон 1.5-аас дээш Тесла);
• тодосгогчтой компьютерийн ангиографи.

Мэдрэлийн өвчний консерватив эмчилгээ

Магадгүй консерватив ба мэс засалгурвалсан мэдрэлийн мэдрэл. Бараг үргэлж консерватив эмчилгээг эхлээд хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв үр дүнгүй бол түүнийг зааж өгдөг мэс засал. Ийм оноштой өвчтөнүүд өвчний чөлөө авах эрхтэй.

Эмчилгээний эмүүд:

1. Anticonvulsants (anticonvulsants). Тэд мэдрэлийн эсүүд дэх түгжрэлийн өдөөлтийг арилгах чадвартай бөгөөд энэ нь эпилепсийн үед тархины бор гадаргын таталттай ялгадастай адил юм. Эдгээр зорилгоор карбамазепин (Тегретол, Финлепсин) агуулсан эмийг өдөрт 200 мг тунгаар 1200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.
2. Булчин сулруулагч төв арга хэмжээ. Эдгээр нь арилгахад тусалдаг Mydocalm, Baclofen, Sirdalud юм булчингийн хурцадмал байдалмэдрэлийн эсүүд дэх спазмууд. Булчин сулруулагч нь гох бүсийг тайвшруулдаг.
3. Нейропат өвдөлтийг намдаах өвдөлт намдаах эм. Хэрэв герпетик халдварын улмаас шатаж буй өвдөлт байвал тэдгээрийг хэрэглэнэ.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээний физик эмчилгээ нь эд эсийн тэжээл, цусны хангамжийг нэмэгдүүлэх замаар өвдөлтийг намдаах боломжтой. Үүний ачаар ийм зүйл тохиолддог хурдасгасан сэргэлтмэдрэл.

Мэдрэлийн эмгэгийн физик эмчилгээ:

• UHF (хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ) нь зажлах булчингийн хатингарлаас сэргийлэхийн тулд бичил эргэлтийг сайжруулдаг;
• UVR (хэт ягаан туяа) нь мэдрэлийн гэмтлийн улмаас өвдөлтийг намдаахад тусалдаг;
• новокаин, дифенгидрамин эсвэл платифиллинтэй электрофорез хийх нь булчинг тайвшруулж, В витаминыг хэрэглэх нь мэдрэлийн миелин бүрхүүлийн тэжээлийг сайжруулдаг;
• лазер эмчилгээ нь утаснуудаар дамжих импульсийг зогсоож, өвдөлтийг намдаадаг;
• цахилгаан гүйдэл (импульсийн горим) нь ангижрах чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Антибиотикийг мэдрэлийн эмгэгийн үед тогтоодоггүй бөгөөд ердийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв консерватив эмчилгээ нь тус болохгүй бөгөөд халдлагын хоорондох завсарлага богиносвол мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Нүүрний мэдрэлийн өвчинд зориулсан массаж

Мэдрэлийн өвчинд зориулсан массаж нь арилгахад тусалдаг булчингийн ачаалалба атоник (суларсан) булчингийн аяыг нэмэгдүүлнэ. Ингэснээр гэмтсэн эд, мэдрэл дэх бичил эргэлт, цусны хангамжийг сайжруулах боломжтой.

Массаж нь мэдрэлийн мөчрүүдийн гарах хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Эдгээр нь нүүр, чих, хүзүү, дараа нь арьс, булчингууд юм. Массаж нь сууж буй байрлалд толгойгоо толгойны түшлэг дээр нааж, булчингаа тайвшруулах хэрэгтэй.

Та хөнгөн массажны хөдөлгөөнөөр эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь sternocleidomastoid булчинд (хүзүүний хажуу тал дээр) анхаарлаа төвлөрүүлж, дараа нь паротидын хэсгүүдэд шилжих шаардлагатай. Энд хөдөлгөөнүүд нь stroking, үрэлттэй байх ёстой.

Нүүрэндээ эхлээд эрүүл талдаа, дараа нь өвчтэй талдаа зөөлөн иллэг хийх хэрэгтэй. Массажны үргэлжлэх хугацаа 15 минут байна. Нэг хичээлийн оновчтой тоо нь 10-14 байна.

Мэс засал

Дүрмээр бол гурвалсан мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд 3-4 сарын дараа амжилтгүй болсны дараа мэс засал хийхийг санал болгодог. консерватив эмчилгээ. Мэс заслын оролцооҮүний шалтгааныг арилгах эсвэл мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуух импульсийн дамжуулалтыг багасгах зэрэг байж болно.

Мэдрэлийн шалтгааныг арилгах үйл ажиллагаа:

• тархинаас хавдрыг арилгах;
• бичил судасны задрал (мэдрэлийг өргөсгөж, даралтыг бий болгосон судсыг зайлуулах, нүүлгэн шилжүүлэх);
• гавлын яснаас мэдрэлийн гарцыг тэлэх (хагалгааг түрэмгий оролцоогүйгээр infraorbital сувгийн ясанд хийдэг).

Өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг бууруулах үйл ажиллагаа:

• радио давтамжийн устгал (өөрчлөгдсөн мэдрэлийн үндсийг устгах);
• rhizotomy (цахилгаан коагуляци ашиглан утаснуудыг задлах);
• бөмбөлөг шахах (гурвалсан булчирхайн зангилааны шахалт, дараа нь утаснууд үхэх).

Аргын сонголт нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална, гэхдээ мэс заслыг зөв сонгосон тохиолдолд мэдрэлийн эмгэгийн дайралт зогсох болно. Эмч үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй ерөнхий байдалтэвчээртэй, хүртээмжтэй байдал дагалддаг эмгэгүүд, өвчний шалтгаан.

Мэс заслын арга техник

1. Мэдрэлийн зарим хэсгийг блоклох. Хөгшрөлтийн үед хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг байгаа тохиолдолд ижил төстэй процедурыг тогтооно. Блоклоцийг новокаин эсвэл архи ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь нэг жил орчим үр нөлөө үзүүлдэг.
2. Ганглион блок. Эмч цооролтоор дамжуулан Гассерийн зангилаа байрладаг түр зуурын ясны суурь руу нэвтэрдэг. Глицеролыг зангилаа руу тарьдаг (глицерол арьсан доорх rhizotomy).
3. Гурвалсан мэдрэлийн үндэсийн хөндлөн огтлол. Энэ бол мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд радикал гэж тооцогддог гэмтлийн арга юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд гавлын хөндийд өргөн хүрээтэй нэвтрэх шаардлагатай байдаг тул трепанацийг хийж, нүх гаргадаг. Асаалттай Энэ мөчмэс засал нь маш ховор тохиолддог.
4. Дотор нь мэдрэмтгий цөмд хүргэдэг багцуудыг задлах medulla oblongata. Өвдөлт нь Зэлдерийн бүсийн проекцоор тодорхойлогддог эсвэл цөмийн хэлбэрийн дагуу тархсан тохиолдолд мэс засал хийдэг.
5. Гассерийн зангилааны задрал (Жанеттагийн ажиллагаа). Мэдрэлийг судсаар шахах үед мэс засал хийдэг. Эмч нь судас болон зангилааны ясыг салгаж, булчингийн хавчаар эсвэл синтетик хөвөнгээр тусгаарладаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь өвчтөнийг мэдрэх чадваргүй, мэдрэлийн бүтцийг устгахгүйгээр богино хугацаанд өвдөлтийг намдаадаг.

Мэдрэлийн өвчний ихэнх мэс засал нь нүүрний өртсөн хэсгийг мэдрэмтгий болгодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь ирээдүйд таагүй байдал үүсгэдэг: та хацраа хазаж, гэмтэл, шүдний гэмтэлээс болж өвдөлт мэдрэхгүй байх болно. Ийм мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд шүдний эмчид тогтмол очиж үзэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээнд гамма хутга ба бөөмийн хурдасгуур

Орчин үеийн анагаах ухаан нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хамгийн бага инвазив, тиймээс атравматик, мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагааг санал болгодог. Тэдгээрийг бөөмийн хурдасгуур ба гамма хутга ашиглан гүйцэтгэдэг. Тэд ТУХН-ийн орнуудад харьцангуй саяхан мэдэгдэж байгаа тул ийм эмчилгээний өртөг нэлээд өндөр байна.

Эмч цагираган эх үүсвэрээс түргэвчилсэн бөөмсийн цацрагийг тархины тодорхой хэсэг рүү чиглүүлдэг. Кобальт-60 изотоп нь хурдасгасан бөөмсийн цацрагийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бүтцийг шатаадаг. Боловсруулалтын нарийвчлал нь 0.5 мм хүрч, нөхөн сэргээх хугацаа хамгийн бага байна. Хагалгааны дараа өвчтөн шууд гэртээ харьж болно.

Уламжлалт аргууд

Та хар улаан луувангийн шүүсний тусламжтайгаар гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг намдаах боломжтой гэсэн үзэл бодол байдаг. Үүнтэй ижил арга нь sciatica болон хавирга хоорондын мэдрэлийн өвчинд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь хөвөн арчдасыг шүүсээр чийгшүүлж, мэдрэлийн дагуу гэмтсэн хэсгүүдэд зөөлөн арчих шаардлагатай.

Өөр үр дүнтэй эмчилгээ – гацуур тос. Энэ нь зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна мэдрэлийн эмгэгийн үед мэдрэлийг сэргээхэд тусалдаг. Хөвөн ноосыг тосоор чийгшүүлж, мэдрэлийн уртын дагуу үрэх шаардлагатай. Тос нь өтгөрүүлсэн тул хүчтэй хэрэглэж болохгүй, эс тэгвээс та шатаж болно. Та процедурыг өдөрт 6 удаа давтаж болно. Эмчилгээний курс гурван өдөр байна.

Neuralgia-ийн хувьд шинэ герани навчийг өртсөн хэсэгт хэдэн цагийн турш хэрэглэнэ. Өдөрт хоёр удаа давтана.

Хүйтэн гурвалсан мэдрэлийн эмчилгээний дэглэм:

1. Унтахынхаа өмнө хөлөө дулаацуулах.
2. Өдөрт хоёр удаа витамин В шахмал, зөгийн талхны халбага ууна.
3. Вьетнамын "Од"-ыг өдөрт хоёр удаа өвдсөн хэсэгт түрхээрэй.
4. Шөнийн цагаар тайвшруулах ургамал (эх, нимбэгний бальзам, chamomile) бүхий халуун цай ууна.
5. Туулайн үстэй малгайтай унтаж байна.

Шүд, бохь өвдөхөд та chamomile дусаахыг ашиглаж болно. Нэг аяга буцалж буй усанд нэг халбага chamomile-ийг 10 минут байлгаад дараа нь шүүнэ. Та хандмалыг амандаа хийж, хөргөх хүртэл зайлах хэрэгтэй. Та процедурыг өдөрт хэд хэдэн удаа давтаж болно.

хандмал

1. Хоп боргоцой. Түүхий эд дээр архи (1: 4) хийнэ, 14 хоног байлгана, өдөр бүр сэгсэрнэ. Хоолны дараа өдөрт 2 удаа 10 дуслыг ууна. Үүнийг усаар шингэлэх шаардлагатай. Нойрыг хэвийн болгох, мэдрэлийн системийг тайвшруулахын тулд та дэрээ хоп боргоцойгоор дүүргэж болно.
2. Сармисны тос. Энэ бүтээгдэхүүнийг эмийн санд худалдаж авч болно. Ялагдахгүйн тулд чухал тос, та архины хандмал хийх хэрэгтэй: нэг аяга архинд нэг халбага тос нэмээд үүссэн хольцтой вискиг өдөрт хоёр удаа арчина. Довтолгоо арилах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
3. Зефирийн үндэс. Эмийг бэлтгэхийн тулд та хөргөсөн шилэнд 4 халбага түүхий эд нэмэх хэрэгтэй буцалсан ус. Бүтээгдэхүүнийг нэг өдрийн турш үлдээж, орой нь самбайг дэвтээж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ. Самбайны дээд хэсэг нь гилгэр хальсан, дулаан ороолтоор хучигдсан байдаг. Та компрессоо 1-2 цаг байлгаад дараа нь нүүрээ ороолтоор боож хонох хэрэгтэй. Ихэвчлэн долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа өвдөлт зогсдог.
4. Нугас. Энэ эм нь хаван арилгахад тохиромжтой. Нугасны хандмал бэлтгэхийн тулд та зуны улиралд бэлтгэх хэрэгтэй. Шилэн архинд нэг халбага түүхий эд нэмээд харанхуй газар долоо хоног байлгана. Бүтээгдэхүүнийг хэд хэдэн удаа шүүнэ. Бүрэн эдгэртэл 20 дуслыг 50 мл устай хольж өдөрт гурван удаа ууна.

Новокайн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн блокмэдрэлийн үрэвсэл эсвэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвчний улмаас хүчтэй өвдөлтийг намдаахад ашигладаг. Эхний суулгац өвдөлтийн цэгүүд(Балле оноо), өвдөлтийн дайралт ихэвчлэн эхэлдэг дарамттай. Үүнээс хамааран тарилга хийх газрыг сонгоно. Новокаины төвлөрсөн уусмал (1-2%) эсвэл түүний гидрокортизонтой холимог (нэг тарилгад 25-30 мг) хэрэглэнэ.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний салааны блок. Зүү оруулах байршлыг тодорхойлохын тулд зүүн гарын хоёр дахь хурууг хуваана дээд ирмэгхагасыг тойрон эргэлдэж, хуруугаа салгалгүйгээр нөгөө гарынхаа хоёр дахь хурууг дотогшоо, хөмсөгний дээгүүр шууд байрлуулна. Эндээс супраорбиталь нүх буюу дээд талын сувгийг тэмтрэлтээр харж болно. Үүний дээр 1-1.5 мл 2% новокаины уусмалыг нимгэн зүүгээр арьсанд тарьж, дараа нь нэмэлт 2-3 мл-ийг нэвчдүүлнэ. арьсан доорх эдмөн энэ нүхний эргэн тойронд яс хүртэл эд.

Дараа нь холбоо барихястай бол зүүг 5-6 мм-ээс ихгүй сувгийн гүнд дүрж болно. Гидрокортизоноор блоклохдоо үүнийг новокаины уусмалаар арьсны доторх мэдээ алдуулалтын дараа хийдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн хоёр дахь салааны блок infraorbital foramen-ийн бүсэд. Орбитын доод ирмэгийн дунд хэсгийг тодорхойлно. Энэ тохиолдолд целлюлозыг дээд талд нь гарны хоёр дахь хуруугаа байрлуулах нь дээр хумсны залгиурнүдний нүхний ирмэг дээр тогтсон. Энэ газраас доошоо 1.5-2 см-ийн зайд новокаины уусмалыг арьсанд тарьж, дараа нь доод эд эсийг доод хөндийн нүх, түүний эргэн тойронд яг яс хүртэл нэвчүүлнэ. 3-4 мл 2% новокаины уусмалыг тарина. Энэ тохиолдолд эхний мөчрийг блоклохтой адил зузаан, богино зүү хэрэглэдэг. Зүүний хамгийн зөв чиглэл нь бага зэрэг дээш, гадагш чиглэсэн байдаг тул түүний павильон нь хамрын далавчтай бараг ойрхон байдаг. Зүүг ясанд хүчтэй дарж, зүүг 0.5 см-ээс дээш урагшлуулж болохгүй.
Дүгнэх шийдэлНовокайныг тойрог замын доод нүхэнд доод мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээг В.Ф.Войно-Ясенецкийн (1946) аргын дагуу хийж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь салааны блокдоод эрүүний өнцөгт. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, мөрнийхөө доор дэр тавьдаг. Толгойг нь буцааж хаяж, эсрэг чиглэлд эргүүлнэ. Арьсны дотор мэдээ алдуулсны дараа доод эрүүний доод ирмэг дээр эрүүний өнцгөөс 2 см урагш 5-10 см урт нимгэн зүү зүүг эрүүний дотоод гадаргуугийн дагуу түүний өгсөж буй мөчиртэй зэрэгцүүлэн гулсуулна. 3-4 см-ийн гүнд зүүний төгсгөл нь доод эрүүний нүхээр эрүүний зузаан руу эрүүний мэдрэл орох хэсэгт ойртоно. Энд 5-6 мл 2% новокаины уусмал тарина.

Сэтгэцийн мэдрэлийн блоксэтгэцийн нүхээр дамжин энэ мэдрэлийн гаралтын доод эрүү дээр гүйцэтгэнэ. Энэ нүхний байршлыг тогтоохын тулд супраорбитал, инфраорбитал болон оюун санааны нүхнүүд нэг босоо шугам дээр байрладаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Сэтгэцийн нүхийг тодорхойлоход хэцүү биш, учир нь энэ нь 1-2-р том баганын дундах цулцангийн таславч дор, эсвэл 2-р том баганын цулцангийн доор байрладаг ба цулцангийн ирмэг ба сүв хоорондын зайн яг дунд хэсэгт байрладаг. эрүүний доод ирмэг. Зүүг арьсаар болон амны хөндийн салст бүрхэвчээр хийж болно.

Танилцуулгаас гадна новокаинба гидрокортизон, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед В12 витаминыг периневралд хэрэглэдэг. Өвдөлтийн дайралт аль салбараас эхэлж байгаагаас үл хамааран энэ витаминыг гурвалсан мэдрэлийн эхний мөчрийн хэсэгт (нэг тарилгад 1000-5000 мкг тунгаар) супраорбиталь тарилга хийснээр өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Өвдөлтгүй интервалыг сунгах нь дээр дурьдсанчлан түгжрэлийн эсрэг нөлөөг нөхөх ерөнхий нөлөөллөөр хийгддэг.

Зарим хэлбэрүүд тригеминалгиаэтиологийн хувьд хамрын синусын өвчинтэй нягт холбоотой. Иймд птеригопалатин зангилааны мэдрэлийн эмгэгийн үед хамрын хөндийн арын хэсгийг кокаины 2% -ийн уусмалаар тосолж, эфедриний 3% -ийн уусмалыг хамар руу (өдөрт 3 дуслаар) дусаана. нэмэлтээр тогтоосон.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл ба түүний мөчрүүдийн анатомийн талаархи боловсролын видео

Хэрэв танд үзэхэд асуудал байгаа бол хуудаснаас видеог татаж аваарай

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

явуулах:

15.01.2009, 12:46

Тархины компьютерийн судалгаа энэ тохиолдолдзаалт биш. 2000 оны MRI хуучирсан. Шаардлагатай
явуулах:
1. Пролапсийн болзошгүй нөхцөл байдлыг тодорхойлох мэдрэлийн нарийн шинжилгээ,
2. Тархины MRI нь IV тодосгогчгүйгээр, зүүн талд байрлах тархины өнцгийг онцлон тэмдэглэж, өвдөлт, гипотезийн шалтгааныг тодруулах.
3. Дуудлагатай өвдөлтийн хам шинжТа габапептин хэрэглэж болно.
Гэхдээ эхлээд хавдрыг арилгахын тулд мэдрэлийн дүрслэл (MRI) хийх шаардлагатай cerebelellopontine өнцөг(удаан өсөн нэмэгдэж буй хавдар байгаа бөгөөд та CT скан дээр юу ч харахгүй)!

Эрхэм эмч, зөвлөгөө өгсөнд маш их баярлалаа! Би 1-р сарын сүүлээр MRI хийлгэнэ.
Үр дүнг хүлээн авмагц тантай дахин холбогдохыг зөвшөөрнө үү.

(Тархиг шалгаж үзэхэд медиан бүтэц шилждэггүй.
ховдолын систем өргөсөөгүй байна. Субарахноид зай бага зэрэг өргөссөн. Таламик бүсэд цусны судаснуудын орон зайд орон нутгийн өргөтгөл ажиглагдаж байна. Гэмтлийн тархины тархины өнцгийн төсөөлөлд эмгэг өөрчлөлтдохионы эрч хүч илрээгүй байна. Нугаламын артерийн хөндийгөөр тэгш бус байдал үүсдэг.
Дүгнэлт: MRI шинж тэмдэг нэмэлт боловсрол cerebelellopontine өнцгийн проекц илрээгүй. Нугаламын артерийн хөндийн тэгш бус байдал).

Судалгааны үр дүнг CD/-ээс авах боломжтой.
Надад зөвлөгөө өгөөч.
__________________________________________________ _______________
Блоклосны дараа гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн байдал
________________________________________
Сайн байна уу, эрхэм эмч!
Намайг Наталья гэдэг, би 53 настай. Надад ядаж ямар нэг зүйлээр туслаач.
2000 оноос хойш би зүүн талын гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэлээр өвдөж байна. 2000 оны 8-р сарын 28-ны өдрийн тархины MRI нь зөвхөн хажуугийн ховдолын зөөлөн тэгш хэмтэй гидроцелийг илрүүлсэн. Өвдөлт 2-р мөчрөөс эхэлж, дараа нь 1, 3-р мөчрүүд орсон. Тэрээр амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж, хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хэвтсэн. Финлепсин, амитриптилин, диклофенак, антигистаминууд, элениум, IRT. Эмчилгээний курс бүрийн дараа удалгүй өвдөлтийн хамшинж
үргэлжлүүлэв. 2001 оны 2-р сард би хийн серовын зангилаанд спирт-новокаины блокад өгсөн. Хэсэг хугацаанд өвдөлт намдсан боловч аажмаар 2 жил орчмын дараа үе үе гарч эхэлсэн ба бүх мөчрүүд болон хэлээр хүчтэй шатах мэдрэмж гарч ирэв. Мэдрэлийн дагуу байнга гүйх долгион, хэл нь чичирч, шатаж буй мэдрэмж. Мэдээ алдуулах хэсгүүд байдаг: хацрын яс, зүүн талдаа уруул. Ам нь маш муу, хоёр хуруу орчим өргөн нээгддэг. Оношлогооны чихний парацентез, эрүүний хөндийг цоолоход эмгэг илрээгүй. 2007 оны 4-р сарын 11-ний өдөр тархины компьютерийн судалгаа.
неоплазм илрээгүй. Одоогоор ямар ч эмчилгээ хийлгээгүй, биеийн байдал улам дордож байна.
Надад ямар нэгэн зөвлөгөө өгөхөд тусална уу эмэсвэл миний хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээний аргууд. Гэхдээ би новокаины архины хоригийг тэвчихээ больсон.

IVR-аас ирсэн мессеж
Тархины компьютерийн судалгаа нь энэ тохиолдолд шинж тэмдэг биш юм. 2000 оны MRI хуучирсан. Үүнийг хийх шаардлагатай:
1. Пролапсийн болзошгүй нөхцөл байдлыг тодорхойлох мэдрэлийн нарийн шинжилгээ,
2. Тархины MRI нь IV тодосгогчгүйгээр, зүүн талд байрлах тархины өнцгийг онцлон тэмдэглэж, өвдөлт, гипотезийн шалтгааныг тодруулах.
3. Хүнд өвдөлтийн үед та габапептиныг хэрэглэж болно.
Гэхдээ эхлээд тархины мэдрэлийн өнцгийн хавдрыг арилгахын тулд мэдрэлийн дүрслэл (MRI) хийх шаардлагатай (удаан өсөн нэмэгдэж буй хавдар байгаа бөгөөд CT скан дээр юу ч харагдахгүй болно)!

31.01.2009, 21:46

Сайн байна уу, эрхэм эмч!
Намайг Наталья гэдэг, би 53 настай. Надад ядаж ямар нэг зүйлээр туслаач.
2000 оноос хойш би зүүн талын гурвалсан мэдрэлийн үрэвсэлээр өвдөж байна. 2000 оны 8-р сарын 28-ны өдрийн тархины MRI нь зөвхөн хажуугийн ховдолын зөөлөн тэгш хэмтэй гидроцелийг илрүүлсэн. Өвдөлт 2-р мөчрөөс эхэлж, дараа нь 1, 3-р мөчрүүд орсон. Тэрээр амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж, хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хэвтсэн. Финлепсин, амитриптилин, диклофенак, антигистаминууд, элениум, IRT. Эмчилгээний курс бүрийн дараа удалгүй өвдөлтийн хамшинж
үргэлжлүүлэв. 2001 оны 2-р сард би хийн серовын зангилаанд спирт-новокаины блокад өгсөн. Хэсэг хугацаанд өвдөлт намдсан боловч аажмаар 2 жил орчмын дараа үе үе гарч эхэлсэн ба бүх мөчрүүд болон хэлээр хүчтэй шатах мэдрэмж гарч ирэв. Мэдрэлийн дагуу байнга гүйх долгион, хэл нь чичирч, шатаж буй мэдрэмж. Мэдээ алдуулах хэсгүүд байдаг: хацар, уруул зүүн талдаа. Ам нь маш муу, хоёр хуруу орчим өргөн нээгддэг. Оношлогооны чихний парацентез, эрүүний хөндийг цоолоход эмгэг илрээгүй. 2007 оны 4-р сарын 11-ний өдөр тархины компьютерийн судалгаа.
неоплазм илрээгүй. Одоогоор ямар ч эмчилгээ хийлгээгүй, биеийн байдал улам дордож байна.
Миний хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эм, эмчилгээний аргууд байгаа эсэх талаар зөвлөгөө өгөхөд тусална уу. Гэхдээ би новокаины архины хоригийг тэвчихээ больсон.
Эрхэм хүндэт Наталья!
Тэд танд хариулаагүй ч би танд зөвлөгөө өгөх болно. Чухал өөрчлөлтүүдТаны өгсөн MRI тодорхойлолтын дагуу, үгүй.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг архидан согтуурах (архи-новокайн блокад) одоогоор ашиглагдаагүй байна. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх хоёр арга байдаг - консерватив, үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ.
Эхнийх нь дээр анхаарлаа хандуулцгаая.
Сонгосон эм (эмчилгээг эхлүүлсэн) нь карбамазепин (Финлепсин) юм - боломжийн тун нь өдөрт 600 мг хүртэл (өдөрт 3 шахмал хүртэл - 1 гурван удаа), та хагас шахмалаар эхэлж, нэмэх хэрэгтэй. хагас нь 3 өдөр тутамд. Өвдөлт намдаах сайн үр дүнд хүрсэн тохиолдолд та хүрсэн тунгаар үлдэнэ. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол Lyrica (pregabalin) эмийг нэмж өгөхийг зөвлөж байна, та шөнийн цагаар 75 мг-аар эхэлж, 3-5 хоног тутамд капсул (75 мг) нэмж - боломжийн тун - 300-450 мг хүртэл. Өдөрт (150 мг капсул хэрэглэж болно), Lyrica нь эхлээд толгой эргэх, нойрмоглох, цочирдох шалтгаан болдог боловч энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам алга болж, тунг аажмаар нэмэгдүүлснээр эдгээр үзэгдлүүд хамгийн бага байдаг.

01.02.2009, 03:24

Эрхэм Натача. Таны дүрсэлсэн зураг нь ердийн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоонд эргэлзэх боломжийг бидэнд олгодог. Таны нас, өвчний довтолгооны шинж тэмдэг илрээгүй, нэг дор 3 мөчрийг гэмтээж, мэдээ алдалт, хэл нь татагдах, карбамазепинд тэсвэртэй, ялангуяа моторын дутагдалтай байж болзошгүй, голыг нээхэд хүндрэлтэй байна. амны хөндий, MRI 2000 тооллого дахь ховдолын системийг бага зэрэг өргөжүүлэх - энэ бүхэн нь мэдрэлийн өвчний үндсэн шинж чанарт эргэлзэх магадлал өндөр байгаа тул та шалтгааныг хайх хэрэгтэй гэсэн үг бөгөөд энэ нь маш хэцүү ажил юм. , ялангуяа Интернет дээр.
Үүнийг хийхийн тулд дор хаяж мэдрэлийн шинжилгээний өгөгдөл хэрэгтэй. Та үүнгүйгээр хийж чадахгүй.

Та энэ мэдрэлийн өвчин / олон склероз, саркоидоз.../ ялгавартай оношлогдсон уу?
Өвчний эхэн үед болон өнөө үед бүх гомдлоо бидэнд хэлж, өвдөлтийг тодорхой тайлбарлана уу. Цусны шинжилгээ, уушгины рентген зураг, хэрэв байгаа бол гэх мэт бүх шинжилгээнийхээ мэдээллийг өгнө үү. Хоёр MRI /2000, 2009/-ийн талаар бүү мартаарай.
Ямар ч тохиолдолд биечлэн очиж, нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэж бодож байна. Бид зөвхөн хайлтыг удирдан чиглүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь бас маш их зүйл боловч энэ нь эмнэлзүйн бүрэн үзлэгийг хэзээ ч орлохгүй.

Мөн энгийн өвдөлт намдаах эм нь үүнийг бараг тайвшруулдаггүй.

Эмчилгээний аргын тухай

Зарим тохиолдолд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл эсвэл түүний мөчрүүдийн гассериан эсвэл птеригопалатин зангилааны блокыг блоклох нь өвчтөний өвдөлтийг намдаахад тусалдаг цорын ганц эмчилгээ байж болно. Блоклох үед орон нутгийн мэдээ алдуулах эмээс гадна зангилааны блокатор ба антихолинергик, кортикостероидын даавар, нейротроп бодис хэрэглэдэг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн блок нь эмчилгээний болон оношлогооны аль алинд нь байж болно. Хоёр дахь тохиолдолд эмгэгийн өвдөлтийн импульсийн эх үүсвэрийг зөв тодорхойлохын тулд захын зангилаа эсвэл гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн аль нэг салбарыг устгахтай холбоотой өмнө нь хийдэг. Хэрэв мэдрэл тасрах хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарьсны дараа өвдөлт арилвал блок нь үр дүнтэй байх болно.

Гурвалсан мэдрэлийн зангилааны төв блокууд

Төвлөрсөн хэсэгт Гассер ба птеригопалатин зангилаа, түүнчлэн птеригопалатин фосса дахь хоёр ба гурав дахь мөчрүүд орно.

• Гассерийн зангилааны блок нь гавлын ясны дотор байрладаг тул техникийн хувьд хэцүү процедур юм. Энэ процедурыг төвийн гаралтай мэдрэлийн эмгэгийн үед ихэвчлэн арьсаар устгал хийхээс өмнө оношлох зорилгоор хийдэг. Тарилга нь өөрөө өвдөлттэй байдаг тул ихэвчлэн судсаар тайвшруулах эмчилгээ хийдэг. Зүүг хоёр дахь молийн түвшинд хацрын кодоор оруулаад эргэн тойрон эргэлддэг дээд эрүүмөн pterygopalatine fossa хэсэгт зууван нүхээр дамжин гавлын хөндийд нэвтэрдэг. Зүүний байрлалыг флюроскопи эсвэл хэт авиан ашиглан хянадаг. Өвдөлт нь мэдээ алдуулагчийг хэрэглэсний дараа шууд алга болж, нүүрний харгалзах хагасын мэдээ алдалт 6-12 цагийн турш үргэлжилж болно.

• Өвдөлт нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн II ба III салбарыг мэдрэлийн бүсэд нутагшуулж, автономит эмгэг (арьсны улайлт, лакримаци эсвэл гиперсаливаци) дагалддаг бол pterygopalatine ganglion-ийг блоклодог. Энэ нь хагас сарны зангилааны блокоос бага инвазив үйлдэл бөгөөд иймээс нэмэлт мэдээ алдуулалтгүйгээр хийж болно. Өвчтөнийг өвдсөн талыг нь дээш нь харуулж хажуу тийш нь тавьдаг. Зүүг хацрын арьсаар чихний хөндийн хөндийгөөс 3 см "урд" руу, зигоматик нумын доод ирмэгийн дагуу 3.5-4 см-ийн гүнд оруулдаг. анатомийн шинж чанарууд. Үүнтэй ижил хандалтаас эмч дээд эрүүний (дугуй нүхэнд) эсвэл доод эрүүний (зууван) мэдрэлийг сонгон хааж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн блок

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салангид салбаруудын захын блокууд

Мэдрэлийн хоёрдогч шинж тэмдгийн хэлбэрийн хувьд доод эрүү, эрүү, сэтгэцийн, доод эсвэл дээд мэдрэлийн захын мэдээ алдуулалт нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.

• Мэдээ алдуулах эмийг амны хөндийн тарилга ашиглан доод эрүүний мэдрэлийг хааж болно. Зүүг дээд болон дээд араа хоорондын гурав дахь араа шүдний ард байрлах pterygomaxillary атираа хэсэгт салст бүрхэвчээр оруулдаг. доод эрүү. Үүнтэй адилаар зүүний чиглэлийг бага зэрэг өөрчилснөөр эмч хэлний мэдрэлийг тусад нь хааж болно;

• Дээд уруул ба хамрын далавчны арьсны мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг infraorbital мэдрэл нь нохойн хөндийн түвшинд бөглөрдөг. Зүүг хамрын хөндийн нугалааны хэсэгт арьсаар нэвт хийж, infraorbital ирмэгээс 1 см-ийн зайд байрлах infraorbital foramen руу урагшилна;

• Сэтгэцийн мэдрэлийн блок нь эрүү болон доод уруулын арьсны өвдөлтийг арилгахад тусалдаг. Зүүг доод эрүүний эхний ба хоёр дахь бага араа ясны үндэс хооронд байрлах оюун санааны нүхний түвшинд арьсаар дамжин хийдэг;

• Духан ба хамрын суурийн арьсны мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг supraorbital мэдрэлийн түгжрэлийг хөмсөгний ирмэгийн дотоод ирмэгээр гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн гарах цэг нь тэмтрэлтээр мөчрийн дагуу өвдөлт, парестези үүсдэг газар гэж тооцогддог.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг блоклох эм

Захын мэдрэлийг блоклох эмийн гол бүлэг нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч. Тэд өвдөлт мэдрэмтгий дамжуулалтыг хааж, улмаар өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад ургамлын зангилааны дамжуулалтыг зогсоох тусгай эмүүд, мөн үрэвслийн шинж тэмдгийг бууруулж, гэмтсэн мэдрэлийн нөхөн төлжилтийг дэмждэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Антихолинергик хориглогч платифиллин ба пахикарпиныг зангилааны түвшинд автономит дохионы дамжуулалтыг блоклодог. Энэ нь судасны хананы спазмыг арилгаж, мэдрэлийн ширхэгийн трофикийг сайжруулдаг. Довтолгооны үед бие даасан тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг байгаа тохиолдолд эдгээр бодисыг блоклох уусмалд нэмж оруулахыг зөвлөж байна;

• Кортикостероидын гормонууд: гидрокортизон ба кеналог нь мэдрэлийн утас, периний эдүүдийн реактив үрэвслийн хүндрэлийг багасгахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр илүү гүн гүнзгий, удаан үргэлжилсэн, удаан эдэлгээтэй өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг;

• Үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд бүлгийн В-ийг тарилгын уусмалд оруулна захын мэдрэл.

Өмнө нь архи-новокаины блокадыг идэвхтэй ашигладаг байсан бөгөөд энэ нь захын мэдрэлийн хэсгийг устгах зорилготой байсан бөгөөд энэ нь өвдөлтийн импульсийг зогсооход хүргэсэн. Одоогийн байдлаар мэдрэлийн утас дахь сорвижилтын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй дахилт үүсэх магадлал өндөр байгаа тул энэ процедурыг аажмаар орхиж байна.