Краниотоми: мэс заслын дараа сэргээх. Краниотоми ба гематомыг арилгах мэс засал - мэс заслын үр дагавар Нээлттэй гавлын яс

Сайт дээрх бүх материалыг мэс засал, анатоми, нарийн мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд бэлтгэсэн.
Бүх зөвлөмжүүд нь шинж чанартай бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэх боломжгүй.

Краниотоми нь хамгийн нарийн төвөгтэй мэс заслын нэг гэж тооцогддог.Тэд гэмтэл, хавдар, цус алдалтыг ийм аргаар эмчлэхийг оролдсон эрт дээр үеэс мэс засал нь мэдэгдэж байсан. Мэдээжийн хэрэг, эртний анагаах ухаан нь янз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодоггүй тул ийм заль мэхийг өндөр нас баралт дагалддаг байв. Одоо трепанацийг мэдрэлийн мэс заслын эмнэлгүүдэд өндөр мэргэшсэн мэс засалчид хийдэг бөгөөд юуны түрүүнд өвчтөний амийг аврах зорилготой юм.

Краниотоми нь ясны нүхийг үүсгэхээс бүрддэг бөгөөд ингэснээр эмч тархи, түүний мембран, судаснууд, эмгэг формацид нэвтрэх боломжийг олгодог. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй гавлын дотоод даралтыг хурдан бууруулж, улмаар өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Гавлын ясыг онгойлгох хагалгааг хавдрын үед, жишээлбэл, төлөвлөгөөний дагуу, эсвэл яаралтай тохиолдолд хийж болно. амин чухал шинж тэмдэг, гэмтэл, цус алдалт. Бүх тохиолдолд ясны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, гэмтэх боломжтой тул сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байдаг. мэдрэлийн бүтэцүйл ажиллагааны явцад хөлөг онгоц. Нэмж дурдахад трепанаци үүсэх шалтгаан нь үргэлж маш ноцтой байдаг.

Үйл ажиллагаа нь хатуу заалттай бөгөөд саад тотгор нь ихэвчлэн харьцангуй байдаг.Өвчтөний амийг аврахын тулд мэс засалч үл тоомсорлож магадгүй юм хавсарсан эмгэг. Краниотоми нь төгсгөлийн нөхцөл, хүнд цочрол, септик үйл явцын үед хийгддэггүй бөгөөд бусад тохиолдолд дотоод эрхтний ноцтой эмгэгүүд байсан ч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Краниотоми хийх заалтууд

Шинэ, илүү зөөлөн эмчилгээний аргууд гарч ирснээр краниотоми хийх заалт аажмаар нарийсч байгаа боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь эмгэг процессыг хурдан арилгах, өвчтөний амийг аврах цорын ганц арга зам хэвээр байна.

decompressive trepanation нь тархинд хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийгддэг

Декомпрессив трепанацийн шалтгаан (резекци)хурдан бөгөөд аюул заналхийлж буй өвчин болж хувирдаг гавлын дотоод даралт, түүнчлэн тархины хэвийн байрлалтай харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үхлийн өндөр эрсдэлтэй түүний бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг.

• Гавлын доторх цус алдалт;
• Осол гэмтэл (мэдрэлийн эдийг буталсан, гематомтой хавсарсан хөхөрсөн гэх мэт);
• Тархины буглаа;
• Том хэмжээний мэс засал хийх боломжгүй неоплазмууд.

Ийм өвчтөнүүдэд трепанаци хийдэг хөнгөвчлөх процедур, энэ нь өвчнийг арилгахгүй, харин хамгийн аюултай хүндрэлийг арилгах (мултрал).

Остеопластик трепанациТархи, судас, мембран руу нэвтрэх боломжийг олгодог гавлын дотоод эмгэгийн мэс заслын эмчилгээний эхний үе шат болдог. Энэ нь дараах үед харагдана:

тархины мэс заслын остеопластик трепанаци

Гавлын ясны дотор байрлах гематомыг арилгахын тулд даралтыг бууруулж, тархины нүүлгэн шилжүүлэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор резексийн трефинаци болгон ашиглаж болно. хурц үеөвчин, остеопластик, хэрэв эмч цус алдалтын эх үүсвэрийг арилгах, толгойн эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх зорилт тавьсан бол.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хэрэв гавлын хөндийд нэвтрэн орох шаардлагатай бол өвчтөнийг мэс засалд сайн бэлтгэх нь чухал юм. Хэрэв хангалттай цаг байгаа бол эмч нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээ, CT, MRI төдийгүй мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, дотоод эрхтний үзлэгийг багтаасан цогц үзлэгийг зааж өгдөг. Интервенц нь өвчтөнд аюулгүй эсэхийг шийдэхийн тулд эмчийн үзлэг шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч гавлын ясыг нээх ажлыг яаралтай хийж, дараа нь мэс засалч маш бага хугацаа шаардагдах бөгөөд өвчтөнд шаардлагатай хамгийн бага судалгаа, түүний дотор ерөнхий болон биохимийн шинжилгээцус, коагулограмм, MRI ба / эсвэл CT нь тархины төлөв байдал, эмгэг процессын нутагшуулалтыг тодорхойлох. Яаралтай trepanation тохиолдолд амь насыг аврах үр ашиг нь болзошгүй эрсдэлээс өндөр байдаг. хавсарсан өвчин, мэс засалч мэс засал хийхээр шийддэг.

Төлөвлөсөн хагалгааны үеэр өмнөх өдрийн оройн зургаан цагаас хойш идэж уухыг хориглож, өвчтөн мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмчтэй дахин ярилцаж, шүршүүрт ордог. Амрах, тайвшрахыг зөвлөж байна, хүнд хэлбэрийн түгшүүртэй тохиолдолд тайвшруулах эмийг зааж өгч болно.

Интервенц хийхээс өмнө толгой дээрх үсийг болгоомжтой хусч, мэс заслын талбайг антисептик уусмалаар эмчилж, толгойг нь хүссэн байрлалдаа тогтооно. Анестезиологич өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд мэс засалч нь заль мэхийг эхэлдэг.

Гавлын хөндийг нээх ажлыг хийж болно янз бүрийн арга замуудТиймээс дараахь төрлийн трепанацийг ялгадаг.

• Остеопластик.
• Ресекци.

Төлөвлөсөн хагалгааны төрлөөс үл хамааран өвчтөнд хамрагдах ёстой ерөнхий мэдээ алдуулалт(ихэвчлэн азотын исэл). Зарим тохиолдолд трепанацийг дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтновокаины уусмал. Удирдах чадвартай байх хиймэл агааржуулалтбулчин сулруулагчийг уушгинд өгнө. Хагалгааны талбайг болгоомжтой хусч, ариутгах уусмалаар эмчилнэ.

Остеопластик трепанаци

Остеопластик трефинация нь зөвхөн гавлын ясыг нээхээс гадна янз бүрийн заль мэхийг (гэмтэл, хавдар, гематомыг арилгах, няцлах хэсгийг арилгах) зорилготой бөгөөд түүний эцсийн үр дүн нь эд, түүний дотор ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх явдал юм. Остеопластик трепанацийн үед ясны хэлтэрхий нь байрандаа буцаж ирдэг тул үүссэн согогийг арилгах бөгөөд дахин мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Энэ төрлийн хагалгааны үед тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүрэх зам хамгийн богино байх нүх гаргадаг. Эхний алхам бол толгойн зөөлөн эдэд тах хэлбэртэй зүсэлт хийх явдал юм. Арьс ба доод эдийг тэжээж буй судаснууд нь доороос дээш чиглэсэн байдаг тул цусны эргэлт, эдгэрэлтийг хэвийн болгохын тулд тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж болохгүй тул энэ хавчаарын суурь нь доод талд байх нь чухал юм. Хавтасны суурийн өргөн нь ойролцоогоор 6-7 см байна.

Апоневроз бүхий булчингийн булчингийн хавтсыг ясны гадаргуугаас салгасны дараа доошоо эргүүлж, давсны уусмал эсвэл устөрөгчийн хэт исэлд дэвтээсэн салфетка дээр бэхлээд мэс засалч дараагийн үе шат болох ясны хаван үүсэх рүү шилждэг.

Вагнер-Вольфын дагуу остеопластик трепанацийн үе шатууд

Мэс засалч хэд хэдэн нүх гаргахад ашигладаг зүсэгчийн диаметрийн дагуу periosteum-ийг зүсэж, хальсалж авдаг. Нүхний хооронд хадгалагдсан ясны хэсгүүдийг Гигли хөрөө ашиглан хайчилж авсан боловч нэг "хавуу" хэвээр үлдэж, энэ газарт яс хугарсан байна. Ясны хавтас нь хугарсан хэсэгт байрлах periosteum-ээр дамжин гавлын ястай холбогдоно.

Гавлын ясны хэлтэрхий анхны байрандаа орсны дараа дотогшоо унахгүй байхын тулд зүсэлтийг 45 ° өнцгөөр хийдэг. Дөрвөлжин гадна гадаргууясны хавтас нь дотоодоосоо том болж, энэ хэлтэрхийг байрандаа буцааж өгсний дараа дотор нь хатуу бэхлэгдсэн байна.

Дура матерт хүрсний дараа мэс засалч үүнийг задалж, гавлын хөндийд орж, шаардлагатай бүх залруулга хийх боломжтой. Зорилгодоо хүрсэний дараа эд эсийг оёдог урвуу дараалал. Тархинд шингэдэг утаснуудын оёдол хийж, ясны хавтсыг байранд нь буцааж, утас эсвэл зузаан утсаар бэхлэнэ, булчингийн булчингийн хэсгийг катгутаар оёно. Шархнаас гадагшлах урсацын хувьд ус зайлуулах суваг үлдээх боломжтой. Хагалгааны дараах эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд оёдол арилдаг.

Видео: остеопластик трепанацийг хийх

Ресекцийн трепанаци

Гавлын доторх даралтыг бууруулахын тулд тайралтын трефинжуулалтыг хийдэг бөгөөд иймээс үүнийг даралтыг бууруулах гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд гавлын ясанд байнгын нүх үүсгэх шаардлагатай болж, ясны хэлтэрхий бүрэн арилдаг.

Мэдрэлийн бүтцийг мултлах эрсдэлтэй гематомын улмаас тархины хаван хурдацтай нэмэгдэж, арилгах боломжгүй болсон гавлын доторх хавдрын үед тайрч авах трефинаци хийдэг. Түүний байршил нь ихэвчлэн түр зуурын бүс юм. Энэ хэсэгт гавлын яс нь түр зуурын хүчирхэг булчингийн дор байрладаг тул трепанацын цонхыг бүрхэж, тархи нь болзошгүй гэмтэлээс найдвартай хамгаалагдах болно. Нэмж дурдахад түр зуурын даралтыг бууруулах трефинаци нь бусад боломжтой трепанацитай харьцуулахад илүү сайн гоо сайхны үр дүнг өгдөг.

Хагалгааны эхэнд эмч булчингийн булчингийн хавтсыг шугаман эсвэл тах хэлбэртэй зүсэж, гадагш нь эргүүлж, түр зуурын булчинг утаснуудын дагуу задалж, хэвлийн хөндийг зүснэ. Дараа нь ясанд тээрэмдэх таслагчаар нүх гаргаж, тусгай Luer ясны зүсэгч ашиглан өргөжүүлдэг. Үүний үр дүнд диаметр нь 5-6-аас 10 см-ийн хооронд хэлбэлздэг дугуй трепанацийн нүх үүсдэг.

Ясны хэлтэрхийг авсны дараа мэс засалч тархины гавлын дотоод гипертензийн хүнд хэлбэрийн үед хурцадмал, томрох боломжтой тархины дурангийн хэсгийг шалгадаг. Энэ тохиолдолд нэн даруй задлах нь аюултай, учир нь тархи нь трепанацийн цонх руу хурдан шилжиж, улмаар их биеийг голомтот нүх рүү гэмтээж, наалддаг. Нэмэлт задралын хувьд зайлуулах ажлыг жижиг хэсгүүдэд хийдэг тархи нугасны шингэндамжуулан харцаганы хатгалт, үүний дараа dura mater-ийг задлана.

Хагалгааны эд эсийг эс тооцвол эд эсийг дараалан оёх замаар үйл ажиллагаа дуусдаг. Остеопластик мэс заслын нэгэн адил ясны хэсгийг байрлуулдаггүй боловч дараа нь шаардлагатай бол синтетик материал ашиглан энэ согогийг арилгах боломжтой.

Хагалгааны дараах үе ба нөхөн сэргээх

Интервенцийн дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл сэргээх өрөөнд аваачдаг бөгөөд эмч нар амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байдаг. Хоёр дахь өдөр, хэрэв мэс заслын дараах үе амжилттай бол өвчтөнийг мэдрэлийн мэс заслын тасагт шилжүүлж, хоёр долоо хоног хүртэл хугацаагаар өнгөрөөдөг.

Ресекцийн трепанацийн үед ус зайлуулах суваг, түүнчлэн нүхийг хянах нь маш чухал юм.Боолт нь товойсон, нүүрний эдүүд хавдаж, нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн нь тархины хаван нэмэгдэж, мэс заслын дараах гематом илэрч байгааг илтгэнэ.

Трефинаци нь янз бүрийн хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.шархны халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, менингит, энцефалит, цус тогтворгүй хоёрдогч гематом, оёдлын дутагдал гэх мэт.

Краниотомийн үр дагавар нь тархины мембран гэмтсэн үед янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд байж болно. судасны системболон тархины эд: мотор болон мэдрэхүйн бөмбөрцгийн эмгэг, оюун ухаан, таталт хамшинж. Хагалгааны дараах эхний үеийн маш аюултай хүндрэл бол шархнаас тархи нугасны шингэн гоожих бөгөөд энэ нь менингоэнцефалит үүсэх халдвар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Трефинацийн урт хугацааны үр дүн нь ясны хэсгийг тайрсны дараа гавлын ясны хэв гажилт, нөхөн төлжих үйл явц тасалдсан тохиолдолд келоид сорви үүсэх явдал юм. Эдгээр процессуудыг шаарддаг мэс заслын залруулга. Тархины эдийг хамгаалах болон гоо сайхны зориулалтаарРесекцийн трепанацийн дараа нүхийг синтетик хавтангаар хаадаг.

Краниотоми хийсний дараа зарим өвчтөнүүд байнга толгой өвдөх, толгой эргэх, санах ой, гүйцэтгэл буурч, ядарч сульдах, сэтгэлзүйн таагүй мэдрэмж төрдөг. Хагалгааны дараах сорвины хэсэгт өвдөлт үүсч болно. Хагалгааны дараах олон шинж тэмдгүүд нь хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой биш, харин трефинацийн үндсэн шалтгаан болсон тархины эмгэг (гематом, хөхөрсөн гэх мэт) холбоотой байдаг.

Краниотоми хийсний дараа сэргээхэд дараахь зүйлс орно. эмийн эмчилгээ, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэгийг арилгах, өвчтөний нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох. Оёдолыг арилгахын өмнө шархыг арчлах, өдөр бүр хяналт тавих, боолт солих шаардлагатай. Та мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө үсээ угааж болно.

Хүчтэй өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг; уналтанд орсон тохиолдолд таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг; эмч хүчтэй түгшүүр, түгшүүртэй үед тайвшруулах эмийг зааж өгч болно. Мэс заслын дараах консерватив эмчилгээ нь өвчтөнийг мэс заслын ширээн дээр авчирсан эмгэгийн шинж чанараар тодорхойлогддог.

Ялагдсан тохиолдолд янз бүрийн хэлтэстархи, өвчтөн алхаж сурах, ярьж сурах, санах ой болон бусад суларсан үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай байж болно. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэн амралтыг зааж өгсөн тул биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх нь дээр. Нөхөн сэргээх үе шатанд өвчтөний хамаатан садан нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэд гэртээ аль хэдийн өдөр тутмын амьдралд тохиолддог зарим бэрхшээлийг даван туулахад тусалдаг (жишээ нь шүршүүрт орох эсвэл хоол хийх).

Ихэнх өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд хагалгааны дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эсэх талаар санаа зовж байдаг. Тодорхой хариулт алга. Трепанаци нь өөрөө хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлох шалтгаан биш бөгөөд бүх зүйл зэргээс хамаарна мэдрэлийн эмгэгба амьдралын хязгаарлалт. Хэрэв мэс засал амжилттай болж, хүндрэл гарахгүй, өвчтөн хэвийн амьдрал, ажилдаа эргэж орсон бол та хөгжлийн бэрхшээлтэй гэдэгт найдаж болохгүй.

Саажилт, парези, хэл яриа, сэтгэн бодох, санах ой зэрэгт тархины хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөн нэмэлт тусламж үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн ажилдаа явахаас гадна өөрийгөө бие даан халамжлах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдлуудад хөгжлийн бэрхшээлийг бий болгох шаардлагатай. Краниотоми хийсний дараа тахир дутуугийн бүлгийг янз бүрийн мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн эмнэлгийн тусгай комисс тодорхойлдог бөгөөд өвчтөний биеийн байдал, хөгжлийн бэрхшээлийн зэргээс хамаарна.

Видео: TBI-ийн эмчилгээнд декомпрессив краниотоми

Мөн "краниотоми" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гавлын ясыг огтолж, тархи руу нэвтрэх боломжийг олгохын тулд гавлын яснаас ясны хэсгийг (хавсыг) авах явдал юм. Хагалгааг гавлын ясны хэсгийг авч байгаагаас хамааран янз бүрийн аргаар хийж болно.

Процедурын бүтэн нэр нь ихэвчлэн мэс заслын үйл ажиллагааны талбай, нарийн төвөгтэй байдалтай тохирдог. Нэг пеннитэй тэнцэх хэмжээний жижиг зүслэгийг "түлхүүрийн нүхний краниотоми" гэж нэрлэдэг. Бяцхан нүхээр трефинаци хийхдээ дурангийн багаж, дүрслэх аргыг ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай бол цооногийн краниотоми хийдэг.

• Гидроцефалусын ховдолын шунтыг оруулах;
• Паркинсонизмын мэс засал хийлгэх тохиолдолд тархины гүн өдөөгчийг оруулах;
• Дотоод даралт хэмжигчийг оруулах;
• Тархины эмгэгийн эдийг шалгах;
• Цусны бүлэгнэлтийг арилгах;
• Аневризм болон тархины хавдрын мэс засал хийх үед дурангийн дуранг оруулна.

Том гавлын ясыг трефинжүүлэхийг "гавлын ясны суурийн мэс засал" гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн краниотоми нь нарийн гавлын судас, мэдрэл байрладаг тархины доод хэсгийг дэмждэг ясны эдийг хэсэгчлэн зайлуулах явдал юм. Эмч нар краниотоми хийх боломжтой үр дагаврыг төлөвлөх, тодорхойлохын тулд тусгай компьютерийн програмуудыг ашигладаг.

Краниотоми хагалгааны явц

6 үе шаттайгаар гүйцэтгэсэн. Эмгэг судлал, түүний эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран мэс заслын оролцоо гурваас таван цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Үе шат 1. Мэс заслын бэлтгэл

Өвчтөн өглөө нь ходоодоо хоосон, процедурын өмнө эмнэлэгт ирдэг. Мэс заслын өмнө шууд гарны судсаар мэдээ алдуулагч тарьдаг. Өвчтөн унтсаны дараа толгойг нь бэхэлгээний төхөөрөмжид байрлуулж, мэс заслын туршид нэг байрлалд байлгадаг.

Үе шат 2. Арьсны зүсэлт хийдэг

Гадаргуу арьсХуйхыг ариутгах эмээр эмчилж, үсний шугамын ард зүсэлт хийдэг. Ихэвчлэн ийм процедурын өмнө төлөвлөсөн зүсэлтийн талбайг бүхэлд нь хусдаг боловч заримдаа төлөвлөсөн зүсэлтийн талбайн зөвхөн хэсгийг хусдаг зөөлөн хусах аргыг ашигладаг.

Үе шат 3. Краниотоми хийдэг

Толгойн арьс, булчингууд нь яснаас салдаг. Дараа нь тусгай хэрэгслээр ясны эдэд нэг буюу хэд хэдэн жижиг нүх гаргадаг. Хагалгаа дууссаны дараа гавлын ясны зүссэн хэсгийг өргөж, байранд нь буцааж тавина.

Үе шат 4. Тархины мэс засал

Мэс заслын хайч ашиглан дура материйг нээсний дараа эмч эмчилгээ шаардлагатай хэсэгт эдийг ил гаргадаг. Мэс заслын үед мэдрэлийн мэс засалчид мэс заслын микроскоп гэж нэрлэгддэг тусгай томруулдаг шилийг ашигладаг бөгөөд энэ нь судас, мэдрэлийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр краниотоми хийх боломжтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.

Үе шат 5. Эмгэг судлалын залруулга

Тархи нь гавлын ясны дотор байрладаг тул түүний эдийг хажуу тийш нь зөөж, эмгэг судлалд хүрч, асуудлыг засах боломжгүй байдаг. Үүнийг хийхийн тулд хүрээлэн буй эд эсийг гэмтээхгүйгээр тархины дотор удирдаж болох бяцхан багаж хэрэгслийг (лазер, хэт авиан аспиратор, заавар бүхий компьютерийн дүрслэлийн систем гэх мэт) ашигладаг. Тархины урвалыг хянахын тулд тусгай гавлын мэдрэлийг өдөөх зорилгоор тусгай хяналтыг ашигладаг. Энэ нь мэс засалчийг мэдрэлийн үйл ажиллагааг хадгалж, гэмтээхгүй байх боломжийг олгодог. Энэ үе шатанд та краниотоми мэс засал нь сөрөг үр дагаваргүйгээр дууссан эсэхийг шалгаж болно.

Үе шат 6. Гавлын нээлхийг хаах

Хавдар эсвэл тархины хэсгийг авсны дараа эдийг байрандаа буцааж, дурангийн эдийг оёдог. Устгасан ясны хавтсыг анхны байрлалдаа буцааж шураг, титан хавтанг ашиглан гавлын ясанд хавсаргана. Шаардлагатай бол хагалгааны талбайгаас хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойг хэд хоногийн турш хуйхын доор байрлуулна. Үүний дараа булчин, арьсыг оёж, зүсэлт хийсэн хэсэгт зөөлөн боолт хийнэ.

Хагалгааны дараах үе

Дараа нь мэс заслын оролцооӨвчтөнийг сэргээх өрөөнд шилжүүлж, мэдээ алдуулалтаас эдгэрч, эмнэлгийн ажилтнууд амин чухал үйл явцыг хянадаг. Амьсгалын хоолойг ихэвчлэн дараа нь арилгадаг бүрэн сэргээхөвчтөн, дараа нь түүнийг цаашдын ажиглалтаар эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ.

Тус төвийн онкологичид тухайн хүний ​​биеийн байдлыг ажиглаж, нүд рүү нь үе үе гар чийдэн тусгаж, түүний биеийн байдлын талаар асуулт асууна. Гавлын мэс заслын үр дагавар нь дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг эмийн тусламжтайгаар зохицуулдаг.

Тархины хагалгааны төрлөөс хамааран стероид эм (тархины хаваныг хянах) болон таталтын эсрэг эмийг зааж өгч болно. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа бүрэн эдгэрэхээр жирийн тасагт шилжүүлдэг.

Краниотомийн дараа эмнэлэгт байх хугацаа нь мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал, хүндрэлээс хамаарч хоёроос гурван хоногоос хоёр долоо хоног хүртэл байдаг. Хагалгааны дараа 7-10 хоногийн дараа оёдол эсвэл үдээсийг авдаг.

Төвийн мэргэжилтнүүдIBCCТэд өвчтөнд түүний өвчинд бие даасан хандлагыг санал болгож, тархины хорт хавдрыг эмчлэх хувийн төлөвлөгөө боловсруулдаг.

Маягтыг бөглөнө үү, бид тантай удахгүй холбогдох болно

Гавлын яс, тархины мэс засал нь нэвтрэх шинж чанар, мэс заслын үйл ажиллагааны радикал байдлын зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь оношлогоо, эмчилгээний шинж чанартай байж болно.

Мэс заслын аргууд

Тээрэмдэх нүх. Ихэвчлэн 1.5-2 см диаметртэй гавлын ясны жижиг нүхийг оношилгооны судалгаа хийх зорилгоор хийдэг: тархины гэмтлийн үед гавлын дотоод гематомыг илрүүлэх, гистологийн шинжилгээнд зориулж эмгэгийн эд эсийн хэсгийг авахын тулд тархийг цоолох, эсвэл тархины ховдолын цоорхойд зориулагдсан.

Цоорхойн нүхийг арьсны жижиг зүслэгээр ердийн байрлалд байрлуулна. Энэ ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд янз бүрийн трефинүүдийг ашигладаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь механик, цахилгаан, пневматик трефин юм. Гавлын ясыг нүх гаргахад ашигладаг зүсэгч нь хийц, хэмжээ нь өөр өөр байдаг. Зарим тохиолдолд титэм гэж нэрлэгддэг зүсэгчийг ашигладаг бөгөөд энэ нь гавлын ясны тойрог хайчлахад ашиглагддаг бөгөөд үүнийг мэс засал дууссаны дараа байрлуулж болно.

Краниотоми (краниотоми). Ресекц болон остеопластик краниотоми байдаг.

Ресекцийн трепанаци нь гавлын ясны хэсгийг салгах явдал юм. Энэ зорилгоор тээрэмдэх нүхийг байрлуулж, дараа нь ясны зүсэгчийг ашиглан шаардлагатай хэмжээгээр өргөжүүлнэ. Тархины гэмтэл, гавлын дотоод даралт огцом нэмэгдсэн эсвэл ясны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах боломжгүй жижиг хугаралтай тохиолдолд тайрч авах трепанацийг ихэвчлэн тархины шахалтыг арилгах зорилгоор хийдэг. Нэмж дурдахад гавлын ясны арын хөндийд мэс засал хийх үед тайрч авах трепанацийг ашигладаг. Энэ хэсэгт ясны тайралт нь остеопластик трепанациас техникийн хувьд хялбар байдаг. Үүний зэрэгцээ, Дагзны булчингийн зузаан давхарга нь гавлын ясны арын хөндийн бүтцийг болзошгүй эвдрэлээс найдвартай хамгаалдаг бөгөөд эдгээр тохиолдолд ясыг хадгалах нь supratentorial үйл явцын үед тархины хагас бөмбөлгүүдэд мэс засал хийхтэй адил чухал биш юм.

Остеопластик трефинаци нь хүссэн хэлбэр, хэмжээтэй ясны хавтсыг үүсгэдэг бөгөөд мэс засал дууссаны дараа байранд нь байрлуулж, оёдолоор бэхлэгддэг. Краниотомийн байрлалыг эмгэг процессын нутагшуулалтаар тодорхойлно. Трефинаци хийхдээ мэс засалч гавлын яс ба гол яс хоорондын харилцааг сайн мэддэг байх ёстой. анатомийн бүтэцтархи, голчлон түр зуурын дэлбэнг урд талын дэлбэнгээс тусгаарладаг хажуугийн (Сильвийн) ан цав, төв (Роландик) ан цав, төвийн гирус гэх мэт.

Хагалгааны үеийн хяналт, нөлөөллийн электродууд нь хатуу, дугуй хэлбэртэй, диаметр нь 2 мм орчим байна. Ийм электрод нь нэг буюу хэд хэдэн контакттай гадаргуутай байж болох ба кортикограмм, субкортикограммыг бүртгэх, цахилгаан өдөөлтийг оношлох, эмчилгээний устгахад ашигладаг. Устгах ажлыг өндөр давтамжийн ээлжит гүйдэл ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ нөлөөний үр дүнд мэдрэлийн эдийг халааж, устгадаг. Энэ аргыг диатермокоагуляци гэж нэрлэдэг.

Криопроб (крио мэс заслын төхөөрөмж) нь мэдрэлийн эдийг хөлдөөх замаар орон нутгийн мэс заслын үед устгах төхөөрөмж юм. Cryodestruction нь мэдрэлийн эдийг унтраах хамгийн физиологийн арга гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь тархины доторх цус алдалт зэрэг хүндрэл учруулах бусад аргуудаас бага байдаг. Криопроб нь бөөрөнхий төгсгөлтэй, 2-3 мм диаметртэй дугуй хөндлөн огтлолын төхөөрөмж юм. Криопробын ажлын төгсгөлд хөргөлтийн шингэнийг нийлүүлдэг идэвхтэй камер байдаг. Идэвхтэй танхимаас бусад бүхэл бүтэн уртын дагуу криопроб нь ихэвчлэн нүүлгэн шилжүүлсэн орон зай хэлбэрээр дулааны хамгаалалтаар тоноглогдсон байдаг. Хөргөгчөөр шингэрүүлсэн хий (шингэн азот), шахсан хий (азот), амархан ууршдаг шингэн (азотын исэл), хатуу нүүрстөрөгчийн давхар исэл (температур -78 ° C) -ийг ацетон болгон ашиглаж болно. Сүүлчийн тохиолдолд даралтын дор ацетон идэвхтэй тасалгаанд орж, хөргөж, дараа нь зайлуулна. Идэвхтэй камерт температур мэдрэгч байгаа тохиолдолд ийм крио мэс заслын төхөөрөмж нь хөргөлтийн процессыг хянах, ялангуяа мэдрэлийн эдийг оношлох урвуу хөргөлтийг хийх, шаардлагатай бол хөлдөх процессыг яаралтай зогсоох боломжийг олгодог.

Гистологийн шинжилгээнд (биопси) эд эсийг арилгахад ашиглаж болох стереотактик биопсийн багажийг боловсруулсан.

Стереотактик систем нь стереотактик интервенц хийхэд зориулагдсан төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, компьютерийн программуудын үйлдвэрлэлийн цогцолбор юм. Гадаадын хамгийн алдартай стереотактик системүүд: Electa (Швед)-ийн Лекселла, Фишерийн (Герман) Ричерт-Мундингер, Radionix-ийн (АНУ) BRV гэх мэт.

"Поаник" стереотактик систем. Энэхүү дотоодын компьютержсэн стереотактик системийг ОХУ-ын ШУА-ийн Хүний тархины хүрээлэнгийн Стереотактик аргуудын лаборатори, ОХУ-ын "Электроприбор" судалгааны төв хүрээлэнгийн Улсын шинжлэх ухааны төв (Зураг 4-9) хамтран боловсруулсан. POANIK-ийн чухал давуу тал бол өвчтөний шүдний дүрсийг ашиглан өвчтөний толгойн атравматик тэмдэглэгээ юм. Өвчтөн сэтгэгдэлээ хазах бүрт дээд эрүүний шүд нь гавлын яс, тархитай харьцуулахад ижил орон зайн байрлалыг эзэлдэг сэтгэгдэлийн тохирох нүхэнд дүрдэг. Рентген зураг, CT, MRI, PET-д зориулсан локализаторуудыг ээлжлэн сэтгэгдэл дээр тогтоож болно. Үүний ачаар өвчтөнийг гэмтээхгүйгээр мэс заслын өмнө интроскопи хийх боломжтой. Энэхүү систем нь өөрийн томографгүй мэдрэлийн мэс заслын тасагт стереотактик хагалгаа хийх боломжийг олгодог бөгөөд хагалгааны өрөөнөөс газарзүйн хувьд алслагдсан томограф дээр интроскопийн бэлтгэл хийх боломжтой.

Функциональ ба функциональ бус стереотакси

Функциональ стереотакси - паркинсонизм, органик гиперкинез, эпилепси, няцашгүй өвдөлт, зарим сэтгэцийн эмгэг зэрэг төв мэдрэлийн тогтолцооны архаг архаг өвчнийг оношлох, эмчлэхэд тархины цөм, замд чиглэсэн, нөлөөлөх.

Функциональ стереотаксид хэрэглэгддэг стереотактик нөлөөллийг гурав болгон хувааж болно

Цагаан будаа. 4-9."Поаник" стереотактик систем.

бүлгүүд. Эхнийх нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зүйл бол зорилтот бүтцийг орон нутгийн эргэлт буцалтгүй устгах явдал юм. Эмгэг судлалын хэт идэвхжилийн голомт болж, энэ өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, жишээлбэл, эпилепсийн голомтыг үүсгэдэг эдгээр бүтцийг устгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч тархины эмгэгийн үйл ажиллагааг дамжуулагч болж үйлчилдэг морфологи, биохимийн хувьд бүрэн бүтэн бүтэц нь ихэвчлэн орон нутгийн устгалд өртдөг. Хоёр дахь бүлэг нь түр зуурын, буцах боломжтой нөлөө юм. Тэд илүү эелдэг, илүү "физиологийн" байдаг. Жишээлбэл, орон нутгийн -10 хэм хүртэл хөргөх эсвэл оношилгоо, эмчилгээний цахилгаан өдөөлтийг ашиглан барилга байгууламжийг буцаах боломжтой хүйтэн унтрах. Сүүлийнх нь параметрүүдээс (давтамж, гүйдлийн хүч, өртөлт) хамааран бүтцийн функциональ идэвхжүүлэлт, эсвэл эсрэгээр түүний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Гурав дахь бүлэг нь эдийг шилжүүлэн суулгах, жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхайн эдийг шилжүүлэн суулгах эсвэл ургийн эдийг шилжүүлэн суулгах.

Функциональ стереотаксид дөрвөн үндсэн чиглэл байдаг.

Өвдөлтийн стереотакси;

Стереотакси эпилепси;

Стереотактик сэтгэлзүйн мэс засал.

Хөдөлгүүрийн эмгэгийн стереотакси

Стереотакси нь хөдөлгөөний эмгэг бүхий хэд хэдэн өвчинд ашиглагддаг.

Паркинсоны өвчин ба паркинсонизм;

Гэмтлийн дараах гиперкинез (гемигиперкинез);

Деформацийн булчингийн (torsion) дистони;

Үндсэн чичиргээ;

Хантингтоны бүжиг;

Тархины саажилт.

Паркинсоны өвчин, паркинсонизмтай өвчтөнүүдэд гурван үндсэн төрлийн арга хэмжээ авч болно.

Каудатын бөөмийн толгой руу шилжүүлэн суулгасан допаминергик мэдрэлийн эсүүд агуулсан үр хөврөлийн эдийг стереотактик шилжүүлэн суулгах (гэхдээ энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах нь ховор хэрэглэгддэг);

Эмчилгээний цахилгаан өдөөлтөд зориулж урт хугацааны электродуудыг стереотактик суулгах; энэ тохиолдолд арьсан дор суулгасан бяцхан өдөөгчийг ашиглаж болно;

Бусад аргуудаас илүү олон удаа ашиглагддаг орон нутгийн стереотактик устгал.

Хөдөлгөөний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн стереотактик зорилтууд нь таламусын цөм байж болно: вентролатераль цогцолбор, таламусын дунд төв, бөөрөнхий бөмбөрцгийн дунд хэсэг, субталамус бүс.

Ventrolateral цогцолбор нь гурван цөмийг агуулдаг. Тэдний эвдрэл нь эсрэг талын (үйл ажиллагаа явуулж буй хагас бөмбөрцөгтэй холбоотой) хажуугийн мөчрүүдэд паркинсоны илрэлийн ноцтой байдал буурахад хүргэдэг (Зураг 4-10). Эдгээр цөмд дараахь зүйлс орно.

Амны хөндийн урд талын цөм (булчингийн хөшүүн байдлыг багасгахтай холбоотой);

Ventrooral арын цөм (түүний сүйрэл нь гиперкинезийг арилгахад хүргэдэг);

Хэвлийн завсрын цөм (гадаад ба дотоод); мөчид, ялангуяа гарт чичиргээнээс (зөвхөн паркинсоны чичиргээнээс гадна) салахын тулд үүнийг устгадаг.

Таламусын дундаж төв - түүний эвдрэл нь паркинсоны илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулж, илүү их хэмжээгээр хөшүүн байдлыг бууруулдаг; Энэ зорилт нь вентроlateral цогцолборын цөмүүдээс бага үр дүнтэй боловч тэдгээрээс ялгаатай нь ipsilateral талд нөлөөлж болно.

Бөмбөрцөг цайвар хэсгийн дунд хэсэг - түүний эвдрэл, ялангуяа линзний гогцоотой зэргэлдээх хэсэгт булчингийн хөшүүн байдал, чичиргээ, брадикинезийг, ялангуяа эсрэг талын хөлний хэсэгт бууруулдаг.

Subthalamic бүс (Форелийн талбайнууд) нь моторын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд үр дүнтэй стереотактик зорилт юм.

Цагаан будаа. 4-10.Тархины зорилтот стереотактик хэрэгслийг зорилтот живүүлэх

ми эвдрэл (хөшүү байдал, бага зэрэг чичиргээ), гэхдээ таламик цөмөөс илүү болгоомжтой, нарийвчлалтай цохилт шаарддаг.

Бүртгэгдсэн зорилтуудыг зөвхөн паркинсонизмын эмчилгээнд төдийгүй бусад нозологийн ижил төстэй хөдөлгөөний эмгэгийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Жишээлбэл, чухал чичиргээний стереотактик эмчилгээнд тархины саажилт гэж нэрлэгддэг гиперкинетик хэлбэр гэх мэт.

СТЕРЕОТАКСИК СЭТГЭЛ ЗАСГИЙН хагалгаа

Стереотаксис нь хэд хэдэн психопатологийн эмгэгийг засахад амжилттай хэрэглэгддэг. Үүний зэрэгцээ үр хөврөлийн тархины эдийг шилжүүлэн суулгах, цахилгаан оношлогоо, эмчилгээний өдөөлтөд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч функциональ стереотаксийн бусад хэсгүүдийн нэгэн адил үр нөлөөний дийлэнх нь орон нутгийн сүйрэл юм.

Сэтгэцийн мэс засалд дараах стереотактик зорилтуудыг ашигладаг.

Cingulate gyri: Обсессив-компульсив эмгэг, сэтгэл гутрал, архидалт, айдас түгшүүр, тэсвэрлэшгүй өвдөлтийг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл зорилго; мансууруулах бодисын донтолт;

Дотоод капсулын урд хэсгүүд; устгал нь сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэлтэй эмгэгийг эмчлэхэд хийгддэг;

Амигдала цогцолбор; түрэмгийлэл, эпилепси, илүү бага тохиолддог - гиперсексуал өвчнийг эмчлэх гол зорилго;

Таламусын цөмүүд (дунд, дотоод, дунд давхаргын); тэдгээрийг устгах нь сэтгэлийн хямрал, кататоник цочрол, түрэмгийлэл, хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг, айдас түгшүүр, tics зэрэг тохиолдолд хийгддэг;

Subcaudate бүс; устгах нь хий үзэгдэлтэй эмгэг, айдас, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг;

Нэргүй бодис (Meynert цөм); түүнийг устгах нь гол төлөв сэтгэлийн хямралд ордог.

ӨВДӨЛИЙН СТЕРЕОТАКСИ

Стереотаксис нь янз бүрийн гарал үүсэлтэй, ялангуяа хий үзэгдэлтэй өвдөлтийг мэс заслын эмчилгээнд ашиглаж болно.

өвдөлтийн хам шинж. Урт хугацааны электродоор дамжуулан цахилгаан өдөөлтийг эмчилгээний үр нөлөө болгон ашигладаг боловч ихэнхдээ орон нутгийн устгалыг ашигладаг. Зовшгүй өвдөлтийг арилгах стереотактик зорилтууд нь:

Thalamic nuclei - ventrocaudal дотоод цөм, дунд төв, дэрний дунд хэсэг;

Сингуляцийн нугалам.

СТЕРЕОТАКСИК

ЭПИЛЕПСИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Эпилепсийн эмчилгээнд дээрх нөлөөллийн аргуудыг ашигладаг: үр хөврөлийн тархины эдийг шилжүүлэн суулгах, ихэвчлэн цахилгаан өдөөлт, орон нутгийн устгал. Хуйхын EEG нь эпилепсийн оношлогооны тэргүүлэх аргуудын нэг хэвээр байна. Түүний тусламжтайгаар олж авсан өгөгдлийг бусад электрофизиологийн судалгаанууд, ялангуяа кортико-субкортикографийн тусламжтайгаар оношлох цахилгаан өдөөлтөөр баталгаажуулах ёстой. Эпилепсийн тархины бүтцэд цочрол нь ялгадас гэж нэрлэгддэг өвөрмөц хариу урвал үүсгэдэг гэдгийг мэддэг. Үүнтэй холбогдуулан стереотактик үйл ажиллагааны нэлээд хэсэг нь тархинд электрод суулгах зорилготой байж болно. Энэхүү аргын тусламжтайгаар электрофизиологийн судалгааг мэс заслын явцад болон мэс заслын дараах үе шатанд тархинд оруулсан электродоор дамжуулан хийж болно. Эпилепсийн стереотактик эмчилгээнд хоёр хандлага байдаг. Эхнийх нь нэн даруй, илүү тохиромжтой бөгөөд эх сурвалжийг нутагшуулах, устгахаас бүрдэнэ. Хэрэв энэ нь тархины орчмын бүтцэд гэмтлийн байрлалаас шалтгаалж эсвэл тодорхойгүй гэмтэл гарсан тохиолдолд хоёрдахь аргыг хэрэглэдэг - хоёр үе шаттай, эхлээд гэмтэл оношлогддог, дараа нь 2 дараа. -3 долоо хоног, хагалгааны хоёр дахь үе шат - гэмтлийг устгах. Ихэнх тохиолдолд түр зуурын эпилепсийн оношлогоо, эмчилгээнд стереотаксисыг ашигладаг, учир нь гиппокамп ба амигдала цогцолбор нь таталтын бэлэн байдлын хамгийн бага босготой байдаг бөгөөд эдгээр бүтцэд эпилепсийн голомтууд бусдаас илүү байдаг.

ФУНКЦИОН БУС стереотакси

Тархины хавдар, гадны биет, гематом, буглаа зэрэгт чиглэсэн. Үүнд: хавдрын биопси, буглаа цоорох, ус зайлуулах суваг, буглааны хөндийг антибиотик уусмалаар угаах, шаардлагатай бол стереотактик суурилуулсан дурангаар хөндийн ханыг шалгах, гематомыг нүүлгэн шилжүүлэх, гадны биетийг стереотактик аргаар зайлуулах. Нейронавигацийг мөн функциональ бус стереотакси гэж ангилж болно. Энэ технологийг нээлттэй мэдрэлийн мэс заслын үед ашигладаг. Мэдрэлийн навигацийн даалгавар бол бага эрчимтэй лазер туяа эсвэл стереотактикаар оруулсан нимгэн катетерын дараа мэдрэлийн мэс засалчдад жижиг, гүн хавдар эсвэл бусад эмгэг судлалын голомтыг харуулах замыг харуулах явдал юм.

МЭДРИЙН МАСАЛГИЙН КРИО хагалгааны АРГА

Крио мэс засал нь эмчилгээний үр нөлөөг авахын тулд бага температурт хэрэглэдэг эмчилгээний арга юм.

Аливаа эд эсийн эсийг хөлдөөх үед мөсөн талстууд эхлээд эсийн гаднах орон зайд, дараа нь эсийн дотор үүсдэг. Эхний процесс нь ойролцоогоор -5-10 ° C-ийн орчны температураас эхэлдэг бөгөөд хоёр дахь нь -20 ° C ба түүнээс доош температурыг бууруулах шаардлагатай. Эсийн гаднах мөсөн талст үүсэх нь эс хоорондын зай дахь усны агууламж буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эсийн гаднах электролитийн концентраци нэмэгддэг. Осмос даралтын градиент гарч ирснээр усны молекулууд эсийн мембранаар дамжин эс хоорондын зайд тархаж, эсийн шингэн алдалт, эсийн доторх электролитийн агууламж нэмэгдэж, рН өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд идэвхтэй тээврийн механизмууд амжилтгүй болдог. Энэ үзэгдлийг "осмотик шок" гэж нэрлэдэг. Дараагийн хөргөлт нь үүссэн мөсөн талстуудаар эсийн мембран болон эсийн доторх бүтцийг устгахад хүргэдэг. Хөргөсөн эсийн цитоплазмын хөдөлгөөн зогсох, улмаар эсийн доторх бодисын солилцоог саатуулах нөхцөлийг "терминал шок" гэж нэрлэдэг. Криодеструкцийн үед датчикаас холдох үед крио өртөлтийн гурван бүс тодорхойлогддог: эхнийх нь крионекрозын бүс,

хоёр дахь нь хавдрын эсэд илэрхий дистрофийн өөрчлөлттэй үхжилийн бүс, гурав дахь нь эд эсийн дунд зэргийн судас ба эсийн хаван хавангаар тодорхойлогддог хавдрын захын бүс, үхжилийн жижиг хэсгүүд байдаг.

Крио мэс заслын тусламжтайгаар хавдрын эдийг задгай аргаар устгах, арилгах боломжтой. Энэ аргыг паркинсонизм, гиперкинез, өвдөлтийн хамшинж, түр зуурын эпилепсийн эмчилгээнд жижиг хавдар, тархины гүний зорилтуудыг стереотактик устгахад ашиглаж болно.

ГАВАЛЫН СОГОЛЫГ ХААХ АРГА

Алтан хавтан бүхий трепанацийн согогийн хуванцар мэс заслын анхны нарийвчилсан тайлбарыг 1565 онд Петрониус хийсэн. Түүнээс хойш краниопластик хийхэд авто-, гомо-, гетероген ясны залгаас, ясны чипс, металл, акрилат зэрэг янз бүрийн материалыг ашигласан. Краниопластик хийхэд ашигладаг материалд тавигдах гол шаардлага нь эдийн тэсвэр тэвчээр, энгийн бэлтгэлийн арга, бага температур дамжуулалт, хүч чадал, цацраг идэвхт чанар, хямд өртөг юм.

Одоогийн байдлаар краниопластикийн хоёр аргыг хэрэглэж байна: остеопластик сэргээн босголт (автолог эсвэл нэгэн төрлийн яс шилжүүлэн суулгах) болон бие махбодид үл хамаарах эксплант протезийг аллопластик суулгах. Зүссэн ясны хавтсыг 0.25-0.5%-ийн формалины уусмалд* хадгалах, хөлдөөх арга, дараа нь хаахаас өмнө автоклавт ариутгах аргыг ашигладаг. ясны гажигижил өвчтөнд. 1923 онд Пфемистер ясны хавтсыг 40 минут - 1 цаг буцалгаж ариутгах аргыг санал болгосны дараа трепанаци хийх хэсэгт хавтсыг суулгах аргыг санал болгов. Туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаагаар хуванцар материалын амьдрах чадвар, түүнийг хадгалах аргаас үл хамааран аутогрант нь остеогенезийн нөхөн сэргээх үйл явцад аллогрефтийг бодвол илүү тод өдөөгч нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулсан. Хуванцарыг аллогрефт болгон ашигладаг: стиракрил, протакрил эсвэл металл - титан.

Үйлдлийн техник

Зөөлөн эдийн зүсэлтийг хуучин мэс заслын дараах сорвины дагуу хийдэг. Хэрэв хэрэглэх боломжгүй бол ясны хавтсанд цусны хангамжийг хадгалахыг харгалзан зүсэлт хийдэг. Ясны согогийн ирмэгээс гадагшаа 1-1.5 см ухарч, хэвлийн гялтангийн зүслэг хийх нь дээр.Боломжтой бол periosteal-aponeurotic хавтсыг уртын дагуу хоёр хэсэгт хуваана. Доод хавтас нь ясны согогийн ирмэгээс тусгаарлагдсан байдаг. Аллогрефтийг ясны согогийн хэлбэрийн дагуу загварчилж, дараа нь залгаасыг ирмэг дээр нь холбогчоор бэхлэнэ. Хуваагдсан хавтасны гаднах давхаргыг залгаас дээр байрлуулж, ирмэгийг нь оёдог. Төгсөгчдийг апоневротик арьсан дор оруулахгүй байх нь дээр.

ЛАМИНЕКТОМИЙН ТЕХНИК

Нуруу нугас руу ойртохын тулд нугасны суваг нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг ламинэктомийн аргаар нээгддэг. Хагалгааны ширээн дээрх өвчтөний байрлал нь ходоод эсвэл хажуу тал дээр байрладаг. Ламинэктомийн шаардлагатай түвшинг анатомийн шинж тэмдгүүдийн дагуу тодорхойлно: гавлын ясны суурь нь Дагзны ясны магнумын арын ирмэг, VII умайн хүзүүний нугалам (толгой эргэх үед түүний нугасны үйл явц өөрчлөгддөггүй). ар талдаа хазайсан), мөрний ирний доод өнцөг, XII хавирга, дээд нуруу эсвэл нурууг холбосон шугам шилбэний яс(IV ба V нурууны нугалам) ба I sacral нугалам. Удахгүй болох ламинэктомийн түвшинг тогтмол тодосгогч тэмдэг бүхий урьдчилсан рентген шинжилгээгээр тодруулж болно. Арьсны зүсэлтийн шугамыг 1%-ийн метилен хөх уусмал* ашиглан тэмдэглэнэ. Хэмжээ мэс заслын талбарАрьсны зүслэгийг нугаламын дээд ба доор нэг нугаламаар хийж, ламинэктоми хийхээр суурилуулсан. Ламинэктоми хийх үед арьсны шугаман зүсэлтийг нугасны процессын дагуу эсвэл бага зэрэг хажуу тийш шилжүүлдэг. Апоневрозыг задалж, дараа нь нугасны үйл явцын тал бүрийн булчингуудыг араг ястай болгодог (Зураг 4-11), булчин болон нугасны үйл явцын тал бүрийн хоорондох зайг 3-5 минутын турш самбайгаар дардаг. Салфеткийг авсны дараа булчингаас цус гарах нь зогсдог. Liston хямсаа ашиглан нугасны процессыг аль болох суурьтай нь ойртуулж авдаг (Зураг 4-12). Тэгээд хэзээ

Цагаан будаа. 4-11.Нуруу нугасны үйл явц ба нугаламын нумын араг яс: а - апоневрозыг задлах; б - нугасны үйл явц ба нугаламын нуман хаалганы хажуугийн гадаргууг араг ясжуулах ажлыг raspator ашиглан гүйцэтгэдэг; 1 - цус тогтоох зорилгоор самбай бүхий тампон; G-4" - распаторын байрлалын дараалал

Борхардтын хямсаа эсвэл ламинэктомын тусламжтайгаар нуман хаалганы завсрын завсраас тайрч авах ажлыг үргэлжлүүлнэ. Ихэвчлэн нуман хаалганы 2-3 см-ийн хэмжээтэй тэнцэх хэсгийг тайрч авдаг.Умайн хүзүүний нугаламын нумыг тайрч авах нь үе мөчний процессуудад хийгдэх ёстой. Тэдний цаашдын зайлуулах, ялангуяа умайн хүзүүний нурууны түвшинд, нугаламын артери (C 2 -C 5 түвшинд) эсвэл нугасны үндэс гэмтэх магадлалтай тул аюултай. Устгасан нуман хаалганы тоо нь 2-оос 4-5 хүртэл, гэхдээ үүнээс илүүгүй бөгөөд энэ нь эмгэг процессын шинж чанар, хэмжээнээс хамаарна. IN өнгөрсөн жилМэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах бичил багаж байгаа тул гемиламинэктоми хийх үед нугасны сувгийн бүтцэд мэс засал хийх (жишээлбэл, ивэрхий дискийг арилгах) ихэвчлэн хийгддэг. Аркуудыг зайлуулсны дараа эпидурийн эдийг дамждаг

Цагаан будаа. 4-12.Ламинэктоми: a - нээлттэй зөөлөн даавууба нугасны процесс, нугаламын нуман хаалганы хажуугийн гадаргууг ил гаргах; б - Листон бахө бүхий нугасны процессын блокыг зайлуулах; c - нугасны суваг руу нэвтрэх боломжийг өргөжүүлэхийн тулд нугаламын нумын хэсгүүдийг арилгадаг; г - эпидурийн эдийг дура матераас салгаж, задлана

ми судлууд. Хэрэв эдгээр судлууд гэмтсэн бол их хэмжээний венийн цус алдалт үүсч болно. Умайн хүзүүний нуруунд мэс засал хийх үед энэ тохиолдолд агаарын эмболи үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан эпидураль судал гэмтсэн тохиолдолд хөнгөн эпидураль тампонад хийх нь зүйтэй.

самбай тууз бүхий амны хөндий. Өөрчлөгдөөгүй dura mater нь ихэвчлэн саарал өнгөтэй байдаг. Түүний доор эмгэг өөрчлөлт, формаци байхгүй бол уян харимхай бөгөөд нугасны судасны цохилтыг сайн дамжуулдаг. Хагалгааны шархны бараг дээд ба доод булан хүртэл дунд шугамын дагуу урта матер дахь зүсэлт хийдэг. Хагарсан бүрхүүлийн хоёр ирмэгийг хажуугийн булчинд холбогчоор оёдог эсвэл холбоосыг эзэмшигчидээр хийдэг бөгөөд энэ нь бүрхүүлийн зүслэгийг өргөжүүлэх боломжийг олгодог. Сэдэв арахноид мембранбичил хайчаар зүсэх эсвэл задлагчаар урах. Тэд нугасны нугасыг dura mater-д бэхлэх шүдний шөрмөс, түүний урд талын гадаргуугийн арын, хажуу, задлан шинжилсний дараа шалгадаг. Цээжний бүсэд нугасыг дайчлахын тулд заримдаа нэг талдаа 1-2 нугасны үндсийг гатлах шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагаа нь дурангийн материйг оёж, шархыг давхаргаар нь оёх замаар төгсдөг. Сүүлийн жилүүдэд ламинэктомийн остеопластик аргыг хэрэглэж эхэлсэн. Энэ аргыг ихэвчлэн төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахад ашигладаг.

Гавлын ясыг нээх нь доод хөндийд - бүх мембран руу нэвтрэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Мэс заслын зарим нь: тархины хавдар, тархины ноцтой гэмтэл, буглаа, гематом, аневризм, мөн мэдрэлийн эмгэг (цочмог эпилепси). Үйл ажиллагааны зорилго нь яаралтай эсвэл яаралтай байж болно.

Хэд хэдэн төрлийн трепанаци

Энэ үйл ажиллагаа нь дагуу хийгддэг янз бүрийн шинж тэмдэгТиймээс асуудал бүрийг арилгах нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Үйл ажиллагааны төрлийг сонгосон. Краниотомийн ийм төрлүүд байдаг:

Даралтыг бууруулах (өргөн);
- остеопластик (бүх ясыг байранд нь тавьдаг);
- тайрах (гавлын ясны хэсгийг зайлуулах).

Мэдээ алдуулах

Ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хоёуланг нь хэрэглэж болно. Сонголтыг мэс засалч, анестезиологич, өвчтөн (хэрэв тэр ухамсартай бол) хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед зөвхөн өвдөлт намдааж, өвчтөн ухаантай хэвээр байна.

Сэргээх хугацаа

Гавлын трефинаци нь маш ноцтой мэс заслын оролцоо тул нэлээд удаан эдгэрэхийг шаарддаг.

Сэргээх хугацааөвчний хүндрэл, үйл ажиллагааны үр дүнгээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол мэс заслын дараа өвчтөн муудахгүй бол эмнэлгийн ажилтнуудын сонор сэрэмжтэй хяналтан дор 2 хоног орчим эрчимт эмчилгээ хийлгэж, дараа нь энгийн тасагт шилжүүлдэг. Тэнд нөхөн сэргээх ажил үргэлжилж байна. Эхний удаад орондоо амрахыг зөвлөж байна. Эерэг динамикийн чухал хүчин зүйл бол хайртай хүмүүстэйгээ харилцах, тэдний дэмжлэг, эерэг хандлага юм. Арав хоногийн дараа шүүрэл гардаг. Харамсалтай нь зарим тохиолдолд хэдэн сар хүлээх хэрэгтэй болдог.

Амьдрал үргэлжилсээр

Мэдээжийн хэрэг, амьдрал тэр даруй өмнөх шигээ болохгүй. Эмнэлгээс гарсны дараа амбулаторийн эмчийн хяналт шаардлагатай. Зайлсхийх хүсээгүй үр дагаварТа эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Стандарт зөвлөмжүүд: стрессээс зайлсхийх, өмнө нь зааж өгсөн зарим эмийг (стероидууд, антиконвульсантууд, антибиотик) үргэлжлүүлэн хэрэглэх, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Заримдаа мэс заслын дараах сорви нь гоо сайхны согог болж, өвчтөний эерэг хандлагад саад болдог. Түүнийг гадаад төрхөндөө анхаарахгүй, бүрэн эдгэртэл нь зөвхөн эрүүл мэндээ бодоход нь туслах хэрэгтэй.

Краниотомийн дараах үр дагавар нь шинж чанар, прогнозын хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ нь аливаа хөндлөнгийн оролцооны гэмтлийн шинж чанартай холбоотой юм дотоод орчингавлын яс, тархи, түүнчлэн энэхүү хөндлөнгийн оролцоог үүсгэсэн нөхцөл байдалтай холбоотой. Краниотомийн дараах бүх хүндрэлийг эрт ба хожуу гэж хуваадаг. Тэд тус бүр өөрийн онцлог шинж чанартай, үүсэх цаг хугацаа, урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх аргуудтай байдаг. TO эрт үеийн хүндрэлүүдҮүнд:

1. Тархины эдийг гэмтээх.
2. Цус алдалт.
3. Тархины эд эсийг хаван, хавдсанаас болж тархины бодисыг гэмтээх.
4. Мэс заслын үеэр үхэх.

Энэ жагсаалтаас харахад тэдгээр нь тухайн үед үүсдэг нь тодорхой байна мэс заслын оролцоо. Тэдний зарим нь мэдрэлийн мэс засалчийн нөлөөнд автдаггүй. Бусад хүмүүст анхааруулж болно. Мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа нь хамгийн урт мэс заслын үйл ажиллагааны нэг гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс гавлын ясанд хийсэн хөндлөнгийн оролцоотой шууд холбоогүй үйл ажиллагааны хүндрэлүүд үе үе тохиолдож болно. Хожуу үеийн хүндрэлүүд нь:

1. Хоёрдогч бактерийн халдвар.
2. Тромбоз ба тромбоэмболизм.
3. Мэдрэлийн дутагдлын хөгжил.
4. Сэтгэцийн эмгэг.
5. Хожуу цус алдалт.
6. Хаван-тархи хавдаж, их бие нь голын нүх рүү шахагдана.

Энэ бүлгийн хүндрэлүүд нь нөхөн сэргээх хугацаанд үүсдэг. Тэдний залруулга нь цаг хугацаа, эмийн нөөцийн ихээхэн хөрөнгө оруулалт шаарддаг.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Хагалгааны дараах үеийн явцыг улам хүндрүүлдэг гол хяналтгүй хүчин зүйлүүдийн нэг бол өвчтөний нас юм. Гавлын ясны трепанацийг нүүр царай нь хамгийн амархан тэсвэрлэдэг залууноцтой хавсарсан өвчингүй. Хүүхдүүдийн хувьд байдал арай дорддог. Энэ нь хүүхдийн биеийн нөхөн олговор олгох механизм, анатомийн шинж чанар хангалтгүй хөгжсөнтэй холбоотой юм.

Ихэнх хүнд үр дагаварөндөр настай хүмүүст тохиолддог. Цусны эргэлт, бодисын солилцоо, нөхөн сэргээх үйл явцыг зохицуулах байгалийн эмгэгийн улмаас мэс заслын дараах үемаш хэцүү. Краниотоми хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь хүндрэлгүй, жигд явагдах нь ховор.

Ач холбогдол багатай хувь хүний ​​онцлогорганизм бүр. Энэ нь олон тооны генетик шинж чанараар тодорхойлогддог. Хүн бүр бодисын солилцооны үйл явц, тодорхой анатомийн формацийн бүтэц, мэс заслын оролцооны хариу урвалын хүндийн зэрэг өвөрмөц хазайлттай байдаг. Гайхалтай жишээудамшлын олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй цус алдалт ихэссэн хүмүүс үйлчилж болно. Ийм өвчтөнүүд мэс заслын дараах эхний болон хожуу үед цус алдах эрсдэл өндөр байдаг.

Краниотомийн үр нөлөө нь урьд өмнө хийгдсэн мэс засалд нөлөөлдөг. Заримдаа давтан мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр тархины хэсэггавлын яс, тархины мембран ба түүний бодисын хоорондох наалдац (наалдац) илрэх боломжтой;
Энэ нь гавлын ясны ясны трепанжсан хэсгийг эзэлдэг. Энэ тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, хүндрэлийн эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Өвчний өмнөх суурь нь прогнозын хувьд бас чухал юм. Энэ ойлголт нь мэс засал хийлгэхээс өмнө үүссэн, өнөөг хүртэл хадгалагдсаар ирсэн өвчний бүх хүрээг хэлнэ. Зарим өвчин нь мэс заслын дараах үеийн явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Жишээлбэл, бүх эрхтнүүдийн хялгасан судасны давхарга, түүний дотор бүх мембрантай тархи зэрэгт ихээхэн хохирол учруулдаг чихрийн шижин. Энэ нь нөхөн төлжих үйл явцыг ихээхэн удаашруулж, янз бүрийн халдварт бодисуудад орон нутгийн эсэргүүцэл буурахад хүргэдэг (энэ нь хоёрдогч бактерийн халдвар үүсгэдэг).

Хагалгааны дараах эрт үеийн үр дагавар

Краниотомийн дараа байнга тохиолддог хүндрэлүүд нь цус алдалт юм. Эдгээр нь мэс заслын үйл ажиллагааны явцад болон дууссаны дараа шууд тохиолдож болно. Толгойн эдэд цусан хангамж элбэг байдаг тул өвчтөн богино хугацаанд их хэмжээний цус алдаж болно.

IN энэ тохиолдолдЯаралтай тусламж (бусдын цус сэлбэх) шаардлагатай байж болно. Тиймээс мэс заслын өмнөх үед өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл бүрэн лаборатори, багажийн шинжилгээг хийдэг. Үүнд цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай, учир нь их хэмжээний цус алдалт үүсэх үед секунд бүр чухал байдаг.

Асаалттай орчин үеийн үе шатМэдрэлийн мэс заслын технологи хөгжихийн хэрээр тархины эдийг санамсаргүйгээр гэмтээх нь маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь бүрэн боломжтой юм. Тархины материалын гэмтлийн зэргээс (хэмжээ, гүн) хамааран цаашдын үр дагавар үүсдэг. Хэрэв "чимээгүй" гэж нэрлэгддэг газрууд эвдэрсэн бол ямар ч илрэл байхгүй, харин бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигдсөн бол функциональ хэлтэсүүдянз бүрийн зэргийн мэдрэлийн дутагдал үүсч болно.

Тархи гэмтэлд (тархины доргилт, хөхөрсөн, нэвчсэн шарх) маш төстэй байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Түүний бодисын хаван, хавдар үүсдэг. Гистологийн түвшинд энэ нь капиллярын орноос их хэмжээний шингэн цусыг завсрын орон зайд гаргаж, мэдрэлийн утас "нэвчих" замаар илэрдэг. Энэ нь medulla-ийн эзлэхүүнийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тархи гавлын ясыг дотроос нь дарж байх шиг байна. Трефинацийг хайхрамжгүй эсвэл дусаах эмчилгээг хангалтгүй хийвэл тархины бодис нь трепанацийн нүх рүү шилждэг бөгөөд бүтцэд гэмтэл, хагарал болон бусад нөхөж баршгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Тархинд хийх аливаа интервенцийн нарийн төвөгтэй байдал, энэхүү хөндлөнгийн оролцооны шалтгаан байж болох шалтгаануудын ноцтой байдлыг харгалзан үзвэл хагалгааны ширээн дээр үхэх эрсдэл хэвээр байна. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтаас гадуур хэд хэдэн нөхцөл байдал шийдвэрлэх үүрэгтэй.

Краниотоми хийх зарим хагалгааны үргэлжлэх хугацаа нь хөндлөнгийн оролцооны шууд үр дагавар биш хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Нэгдүгээрт, эдгээр нь хар тамхины нойронд удаан байхын үр дагавар байж болно. Энэ нь амьсгалын замын болон зүрхний олон эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Өвчтөний мөчрүүд удаан хугацааны туршид байгалийн бус байрлалд байж болно. Энэ нь бие даасан мэдрэлийн судаснуудад даралт ихсэхтэй холбоотой бөгөөд эдгээр бүтцийг гэмтээж, мэс заслын дараах үе шатанд сул саажилт, парези үүсэхэд хүргэдэг.

Аяндаа амьсгалахгүйгээр хэдэн цагийн турш нэг байрлалд байх нь уушгины хатгалгаа үүсэх шалтгаан болдог.

Хагалгааны хожуу үр дагавар

Хагалгааны үед болон мэс заслын дараах үеийн асептик ба антисептикийн дүрмийг дээд зэргээр дагаж мөрдсөн ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тархины бүрхэвч эсвэл тархины бодис руу нэвтэрч болно. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараах шархны ирмэгийн дагуу эд эсийн үрэвсэл үүсдэг. Арьс нь хавдаж, улайж, шархнаас идээт ялгадас гарч ирдэг.

Тархины мембран дээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржих үед хоёрдогч идээт менингит үүсдэг. Энэ өвчин нь биеийн температурын мэдэгдэхүйц өсөлт, хүчтэй толгой өвдөх, давтан бөөлжих, фотофоби дагалддаг. Тархи нугасны шингэнд цусны цагаан эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, заримдаа эмгэг төрүүлэгч өөрөө илрэх боломжтой байдаг.

Хэрэв бичил биет нь тархины бодист үржиж эхэлбэл илүү ноцтой эмгэг үүсдэг - энцефалит. Үүнээс гадна халуурах, хүчтэй толгой өвдөх энэ хүндрэлтархины гэмтлийн байршлаас хамааран мөч, нүүрний булчин эсвэл дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг.

Краниотомийн аймшигт үр дагавар нь янз бүрийн судасны тромбоз эсвэл тромбоэмболизм юм. Тархины синусын тромбозын үед (тархинаас цус цуглуулдаг тусгай судлууд) тодорхой клиник үүсдэг.

• температурын өсөлт;
• нутагшуулсан толгой өвдөх;
• нүд, нүүрний улайлт;
• хүзүүний венийн уналт.

Хэрэв цусны бүлэгнэл зүрхэнд орвол эмнэлзүйн миокардийн шигдээс үүсч болно. уушигны артери- эдгээр судасны тромбоэмболизм. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь ноцтой бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Мэс засал дууссаны дараа өвчтөний мэдрэлийн байдалд ямар нэгэн хазайлт илрээгүй ч энэ нь ирээдүйд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч чадахгүй гэсэн үг биш юм. Тархины бор гадаргын функциональ бүтцийн онцлогоос шалтгаалан тодорхой илрэлүүд дээр үндэслэн тархины бодисын гэмтлийн байршлыг нэлээд өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжтой байдаг.

Жишээлбэл, зүүн талын тархины хөндлөн хонхорхойн урд байрлах бор гадаргын гэмтэлтэй бол эсрэг талдаа хөдөлгөөний эмгэг үүсч, хэл ярианы эмгэг үүсдэг. Орчин үеийн анагаахын шинжлэх ухаан хөгжиж байгаа хэдий ч мэдрэлийн эмгэгийн ихэнх үр дагаврыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм.

Хүний бүх зан чанар, зан чанар нь тархины бодист бие бялдар, материаллаг тусгалтай байдаг нь мэдэгдэж байна. Эдгээр нарийн бүтэц дэх аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь сэтгэл зүй, зан үйлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг нь тодорхой болж байна. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нөлөө нь зохих эмчилгээ хийснээр бүрэн арилдаг боловч заримдаа тэд хүнийг үүрд өөрчилж чаддаг.

Тиймээс краниотоми дагалддаг мэс засал нь өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садны хувьд ноцтой сорилт болох нь тодорхой болж байна.

Мэдээжийн хэрэг, эртний анагаах ухаан нь янз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодоггүй тул ийм заль мэхийг өндөр нас баралт дагалддаг байв. Одоо трепанацийг мэдрэлийн мэс заслын эмнэлгүүдэд өндөр мэргэшсэн мэс засалчид хийдэг бөгөөд юуны түрүүнд өвчтөний амийг аврах зорилготой юм.

Краниотоми нь ясны нүхийг үүсгэхээс бүрддэг бөгөөд ингэснээр эмч тархи, түүний мембран, судаснууд, эмгэг формацид нэвтрэх боломжийг олгодог. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй гавлын дотоод даралтыг хурдан бууруулж, улмаар өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Гавлын ясыг онгойлгох хагалгааг хавдрын үед, жишээлбэл, эрүүл мэндийн шалтгаанаар, гэмтэл, цус алдалтын үед яаралтай хийх боломжтой. Хагалгааны явцад ясны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, мэдрэлийн бүтэц, цусны судас гэмтэх боломжтой тул бүх тохиолдолд сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байдаг. Нэмж дурдахад трепанаци үүсэх шалтгаан нь үргэлж маш ноцтой байдаг.

Мэс засал нь хатуу заалттай бөгөөд түүнд саад болж буй бэрхшээлүүд нь ихэвчлэн харьцангуй байдаг, учир нь өвчтөний амийг аврахын тулд мэс засалч хавсарсан эмгэгийг үл тоомсорлож чаддаг. Краниотоми нь төгсгөлийн нөхцөл, хүнд цочрол, септик үйл явцын үед хийгддэггүй бөгөөд бусад тохиолдолд дотоод эрхтний ноцтой эмгэгүүд байсан ч өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Краниотоми хийх заалтууд

Шинэ, илүү зөөлөн эмчилгээний аргууд гарч ирснээр краниотоми хийх заалт аажмаар нарийсч байгаа боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь эмгэг процессыг хурдан арилгах, өвчтөний амийг аврах цорын ганц арга зам хэвээр байна.

decompressive trepanation нь тархинд хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийгддэг

Декомпрессив трефинаци (резекци) -ийн шалтгаан нь гавлын дотоод даралтыг хурдан бөгөөд аюул заналхийлэхэд хүргэдэг өвчин бөгөөд тархины хэвийн байрлалтай харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний бүтцийг зөрчих эрсдэл өндөртэй байдаг. үхэл:

• Гавлын доторх цус алдалт;
• Осол гэмтэл (мэдрэлийн эдийг буталсан, гематомтой хавсарсан хөхөрсөн гэх мэт);
• Тархины буглаа;
• Том хэмжээний мэс засал хийх боломжгүй неоплазмууд.

Ийм өвчтөнд зориулсан трепанаци нь өвчнийг арилгадаггүй, харин хамгийн аюултай хүндрэлийг (муйралт) арилгадаг хөнгөвчлөх арга юм.

тархины мэс заслын остеопластик трепанаци

Гавлын дотор байрлах гематомыг арилгахын тулд цусны даралтыг бууруулж, өвчний цочмог үед тархийг нүүлгэн шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор трепанацийг тайрч авах, эсвэл эмч цус алдалтын эх үүсвэрийг арилгах, нөхөн сэргээх зорилт тавьсан бол остеопластикийг ашиглаж болно. толгойн эд эсийн бүрэн бүтэн байдал.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хэрэв гавлын хөндийд нэвтрэн орох шаардлагатай бол өвчтөнийг мэс засалд сайн бэлтгэх нь чухал юм. Хэрэв хангалттай цаг байгаа бол эмч нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээ, CT, MRI төдийгүй мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, дотоод эрхтний үзлэгийг багтаасан цогц үзлэгийг зааж өгдөг. Интервенц нь өвчтөнд аюулгүй эсэхийг шийдэхийн тулд эмчийн үзлэг шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч гавлын ясыг яаралтай нээхэд мэс засалч маш бага хугацаа шаардагддаг тул өвчтөн ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограмм, MRI ба / эсвэл CT зэрэг шаардлагатай хамгийн бага судалгаанд хамрагддаг. тархины төлөв байдал, эмгэг процессын нутагшуулалтыг тодорхойлох. Яаралтай трефинаци үүссэн тохиолдолд амь насыг аврах үр ашиг нь хавсарсан өвчин туссан тохиолдолд болзошгүй эрсдэлээс өндөр байдаг тул мэс засалч мэс засал хийхээр шийддэг.

Төлөвлөсөн хагалгааны үеэр өмнөх өдрийн оройн зургаан цагаас хойш идэж уухыг хориглож, өвчтөн мэс засалч, мэдээ алдуулалтын эмчтэй дахин ярилцаж, шүршүүрт ордог. Амрах, тайвшрахыг зөвлөж байна, хүнд хэлбэрийн түгшүүртэй тохиолдолд тайвшруулах эмийг зааж өгч болно.

Интервенц хийхээс өмнө толгой дээрх үсийг болгоомжтой хусч, мэс заслын талбайг антисептик уусмалаар эмчилж, толгойг нь хүссэн байрлалдаа тогтооно. Анестезиологич өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд мэс засалч нь заль мэхийг эхэлдэг.

Гавлын хөндийг нээх ажлыг янз бүрийн аргаар хийж болох тул дараахь төрлийн трепанацийг ялгаж үздэг.

Төлөвлөсөн мэс заслын төрлөөс үл хамааран өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд (ихэвчлэн азотын исэл) оруулах ёстой. Зарим тохиолдолд трепанацийг новокаины уусмалаар орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Уушигны хиймэл агааржуулалтыг идэвхжүүлэхийн тулд булчин сулруулагчийг хэрэглэдэг. Хагалгааны талбайг болгоомжтой хусч, ариутгах уусмалаар эмчилнэ.

Остеопластик трепанаци

Остеопластик трефинация нь зөвхөн гавлын ясыг нээхээс гадна янз бүрийн заль мэхийг (гэмтэл, хавдар, гематомыг арилгах, няцлах хэсгийг арилгах) зорилготой бөгөөд түүний эцсийн үр дүн нь эд, түүний дотор ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх явдал юм. Остеопластик трепанацийн үед ясны хэлтэрхий нь байрандаа буцаж ирдэг тул үүссэн согогийг арилгах бөгөөд дахин мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Энэ төрлийн хагалгааны үед тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүрэх зам хамгийн богино байх нүх гаргадаг. Эхний алхам бол толгойн зөөлөн эдэд тах хэлбэртэй зүсэлт хийх явдал юм. Арьс ба доод эдийг тэжээж буй судаснууд нь доороос дээш чиглэсэн байдаг тул цусны эргэлт, эдгэрэлтийг хэвийн болгохын тулд тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж болохгүй тул энэ хавчаарын суурь нь доод талд байх нь чухал юм. Хавтасны суурийн өргөн нь ойролцоогоор 6-7 см байна.

Апоневроз бүхий булчингийн булчингийн хавтсыг ясны гадаргуугаас салгасны дараа доошоо эргүүлж, давсны уусмал эсвэл устөрөгчийн хэт исэлд дэвтээсэн салфетка дээр бэхлээд мэс засалч дараагийн үе шат болох ясны хаван үүсэх рүү шилждэг.

Вагнер-Вольфын дагуу остеопластик трепанацийн үе шатууд

Мэс засалч хэд хэдэн нүх гаргахад ашигладаг зүсэгчийн диаметрийн дагуу periosteum-ийг зүсэж, хальсалж авдаг. Нүхний хооронд хадгалагдсан ясны хэсгүүдийг Гигли хөрөө ашиглан хайчилж авсан боловч нэг "хавуу" хэвээр үлдэж, энэ газарт яс хугарсан байна. Ясны хавтас нь хугарсан хэсэгт байрлах periosteum-ээр дамжин гавлын ястай холбогдоно.

Гавлын ясны хэлтэрхий анхны байрандаа орсны дараа дотогшоо унахгүй байхын тулд зүсэлтийг 45 ° өнцгөөр хийдэг. Ясны хавчаарын гаднах гадаргуугийн талбай нь дотроосоо том болж, энэ хэлтэрхий нь байрандаа буцаж ирсний дараа дотор нь хатуу бэхлэгддэг.

Дура матерт хүрсний дараа мэс засалч үүнийг задалж, гавлын хөндийд орж, шаардлагатай бүх залруулга хийх боломжтой. Зорилгодоо хүрсний дараа эд эсийг урвуу дарааллаар оёдог. Тархинд шингэдэг утаснуудын оёдол хийж, ясны хавтсыг байранд нь буцааж, утас эсвэл зузаан утсаар бэхлэнэ, булчингийн булчингийн хэсгийг катгутаар оёно. Шархнаас гадагшлах урсацын хувьд ус зайлуулах суваг үлдээх боломжтой. Хагалгааны дараах эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд оёдол арилдаг.

Видео: остеопластик трепанацийг хийх

Ресекцийн трепанаци

Гавлын доторх даралтыг бууруулахын тулд тайралтын трефинжуулалтыг хийдэг бөгөөд иймээс үүнийг даралтыг бууруулах гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд гавлын ясанд байнгын нүх үүсгэх шаардлагатай болж, ясны хэлтэрхий бүрэн арилдаг.

Мэдрэлийн бүтцийг мултлах эрсдэлтэй гематомын улмаас тархины хаван хурдацтай нэмэгдэж, арилгах боломжгүй болсон гавлын доторх хавдрын үед тайрч авах трефинаци хийдэг. Түүний байршил нь ихэвчлэн түр зуурын бүс юм. Энэ хэсэгт гавлын яс нь түр зуурын хүчирхэг булчингийн дор байрладаг тул трепанацын цонхыг бүрхэж, тархи нь болзошгүй гэмтэлээс найдвартай хамгаалагдах болно. Нэмж дурдахад түр зуурын даралтыг бууруулах трефинаци нь бусад боломжтой трепанацитай харьцуулахад илүү сайн гоо сайхны үр дүнг өгдөг.

Cushing-ийн дагуу резекция (декомпрессив) трефинаци

Хагалгааны эхэнд эмч булчингийн булчингийн хавтсыг шугаман эсвэл тах хэлбэртэй зүсэж, гадагш нь эргүүлж, түр зуурын булчинг утаснуудын дагуу задалж, хэвлийн хөндийг зүснэ. Дараа нь ясанд тээрэмдэх таслагчаар нүх гаргаж, тусгай Luer ясны зүсэгч ашиглан өргөжүүлдэг. Үүний үр дүнд диаметр нь 5-6-аас 10 см-ийн хооронд хэлбэлздэг дугуй трепанацийн нүх үүсдэг.

Ясны хэлтэрхийг авсны дараа мэс засалч тархины гавлын дотоод гипертензийн хүнд хэлбэрийн үед хурцадмал, томрох боломжтой тархины дурангийн хэсгийг шалгадаг. Энэ тохиолдолд нэн даруй задлах нь аюултай, учир нь тархи нь трепанацийн цонх руу хурдан шилжиж, улмаар их биеийг голомтот нүх рүү гэмтээж, наалддаг. Нэмэлт задралын хувьд тархи нугасны шингэний жижиг хэсгийг харцаганы хатгалтаар зайлуулж, дараа нь дура материйг задлана.

Хагалгааны эд эсийг эс тооцвол эд эсийг дараалан оёх замаар үйл ажиллагаа дуусдаг. Остеопластик мэс заслын нэгэн адил ясны хэсгийг байрлуулдаггүй боловч дараа нь шаардлагатай бол синтетик материал ашиглан энэ согогийг арилгах боломжтой.

Хагалгааны дараах үе ба нөхөн сэргээх

Интервенцийн дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл сэргээх өрөөнд аваачдаг бөгөөд эмч нар амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байдаг. Хоёр дахь өдөр, хэрэв мэс заслын дараах үе амжилттай бол өвчтөнийг мэдрэлийн мэс заслын тасагт шилжүүлж, хоёр долоо хоног хүртэл хугацаагаар өнгөрөөдөг.

Ресекцийн трепанацийн үед ус зайлуулах суваг, түүнчлэн нүхийг хянах нь маш чухал юм. Боолт нь товойсон, нүүрний эдүүд хавдаж, нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн нь тархины хаван нэмэгдэж, мэс заслын дараах гематом илэрч байгааг илтгэнэ.

Трефинаци нь шархны халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, менингит, энцефалит, цус тогтворгүй хоёрдогч гематом, оёдлын дутагдал гэх мэт янз бүрийн хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Краниотомийн үр дагавар нь тархины хальс, судасны систем, тархины эд гэмтсэн үед янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд байж болно: мотор болон мэдрэхүйн бөмбөрцөг, оюун ухаан, таталт хамшинжийн эмгэг. Хагалгааны дараах эхний үеийн маш аюултай хүндрэл бол шархнаас тархи нугасны шингэн гоожих бөгөөд энэ нь менингоэнцефалит үүсэх халдвар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Трефинацийн урт хугацааны үр дүн нь ясны хэсгийг тайрсны дараа гавлын ясны хэв гажилт, нөхөн төлжих үйл явц тасалдсан тохиолдолд келоид сорви үүсэх явдал юм. Эдгээр процессууд нь мэс заслын залруулга шаарддаг. Тархины эдийг хамгаалах, гоо сайхны зориулалтаар тайрах трепанацийн дараа нүхийг синтетик хавтангаар хаадаг.

Краниотоми хийсний дараа зарим өвчтөнүүд байнга толгой өвдөх, толгой эргэх, санах ой, гүйцэтгэл буурч, ядарч сульдах, сэтгэлзүйн таагүй мэдрэмж төрдөг. Хагалгааны дараах сорвины хэсэгт өвдөлт үүсч болно. Хагалгааны дараах олон шинж тэмдгүүд нь хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой биш, харин трефинацийн үндсэн шалтгаан болсон тархины эмгэг (гематом, хөхөрсөн гэх мэт) холбоотой байдаг.

Краниотоми хийсний дараа сэргээхэд эмийн эмчилгээ, мэдрэлийн эмгэгийг арилгах, өвчтөний нийгэм, ажил хөдөлмөрт дасан зохицох зэрэг орно. Оёдолыг арилгахын өмнө шархыг арчлах, өдөр бүр хяналт тавих, боолт солих шаардлагатай. Та мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө үсээ угааж болно.

Хүчтэй өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг; уналтанд орсон тохиолдолд таталтын эсрэг эмийг зааж өгдөг; эмч хүчтэй түгшүүр, түгшүүртэй үед тайвшруулах эмийг зааж өгч болно. Мэс заслын дараах консерватив эмчилгээ нь өвчтөнийг мэс заслын ширээн дээр авчирсан эмгэгийн шинж чанараар тодорхойлогддог.

Хэрэв тархины янз бүрийн хэсгүүд гэмтсэн бол өвчтөн алхаж, ярьж сурах, санах ой болон бусад суларсан үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай болдог. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бүрэн амралтыг зааж өгсөн тул биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх нь дээр. Нөхөн сэргээх үе шатанд өвчтөний хамаатан садан нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэд гэртээ аль хэдийн өдөр тутмын амьдралд тохиолддог зарим бэрхшээлийг даван туулахад тусалдаг (жишээ нь шүршүүрт орох эсвэл хоол хийх).

Ихэнх өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд хагалгааны дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эсэх талаар санаа зовж байдаг. Тодорхой хариулт алга. Трепанаци нь өөрөө хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхойлох шалтгаан биш бөгөөд бүх зүйл мэдрэлийн эмгэг, хөгжлийн бэрхшээлийн зэргээс шалтгаална. Хэрэв мэс засал амжилттай болж, хүндрэл гарахгүй, өвчтөн хэвийн амьдрал, ажилдаа эргэж орсон бол та хөгжлийн бэрхшээлтэй гэдэгт найдаж болохгүй.

Саажилт, парези, хэл яриа, сэтгэн бодох, санах ой зэрэгт тархины хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөн нэмэлт тусламж үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн ажилдаа явахаас гадна өөрийгөө бие даан халамжлах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдлуудад хөгжлийн бэрхшээлийг бий болгох шаардлагатай. Краниотоми хийсний дараа тахир дутуугийн бүлгийг янз бүрийн мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн эмнэлгийн тусгай комисс тодорхойлдог бөгөөд өвчтөний биеийн байдал, хөгжлийн бэрхшээлийн зэргээс хамаарна.

Краниотомийн дараах үр дагавар, эрт ба хожуу

Краниотомийн дараах үр дагавар нь шинж чанар, прогнозын хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ нь гавлын ясны дотоод орчинд аливаа хөндлөнгийн оролцооны гэмтлийн шинж чанар, түүнчлэн энэхүү хөндлөнгийн оролцоог үүсгэсэн нөхцөл байдалтай холбоотой юм. Краниотомийн дараах бүх хүндрэлийг эрт ба хожуу гэж хуваадаг. Тэд тус бүр өөрийн онцлог шинж чанартай, үүсэх цаг хугацаа, урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх аргуудтай байдаг. Эрт үеийн хүндрэлүүд нь:

1. Тархины эдийг гэмтээх.
2. Цус алдалт.
3. Тархины эд эсийг хаван, хавдсанаас болж тархины бодисыг гэмтээх.
4. Мэс заслын үеэр үхэх.

Энэ жагсаалтаас харахад тэд мэс заслын үеэр үүсдэг нь тодорхой байна. Тэдний зарим нь мэдрэлийн мэс засалчийн нөлөөнд автдаггүй. Бусад хүмүүст анхааруулж болно. Мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа нь хамгийн урт мэс заслын үйл ажиллагааны нэг гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс гавлын ясанд хийсэн хөндлөнгийн оролцоотой шууд холбоогүй үйл ажиллагааны хүндрэлүүд үе үе тохиолдож болно. Хожуу үеийн хүндрэлүүд нь:

1. Хоёрдогч бактерийн халдвар.
2. Тромбоз ба тромбоэмболизм.
3. Мэдрэлийн дутагдлын хөгжил.
4. Сэтгэцийн эмгэг.
5. Хожуу цус алдалт.
6. Хаван-тархи хавдаж, их бие нь голын нүх рүү шахагдана.

Энэ бүлгийн хүндрэлүүд нь нөхөн сэргээх хугацаанд үүсдэг. Тэдний залруулга нь цаг хугацаа, эмийн нөөцийн ихээхэн хөрөнгө оруулалт шаарддаг.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Хагалгааны дараах үеийн явцыг улам хүндрүүлдэг гол хяналтгүй хүчин зүйлүүдийн нэг бол өвчтөний нас юм. Краниотоми нь ноцтой хавсарсан өвчингүй залуу хүмүүст хамгийн амархан тэсвэрлэдэг. Хүүхдүүдийн хувьд байдал арай дорддог. Энэ нь хүүхдийн биеийн нөхөн олговор олгох механизм, анатомийн шинж чанар хангалтгүй хөгжсөнтэй холбоотой юм.

Хамгийн хүнд үр дагавар нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Цусны эргэлт, бодисын солилцоо, нөхөн сэргээх үйл явцыг зохицуулах байгалийн эмгэгийн улмаас мэс заслын дараах үе маш хэцүү байдаг. Краниотоми хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь хүндрэлгүй, жигд явагдах нь ховор.

Организм бүрийн бие даасан шинж чанар нь тийм ч чухал биш юм. Энэ нь олон тооны генетик шинж чанараар тодорхойлогддог. Хүн бүр бодисын солилцооны үйл явц, тодорхой анатомийн формацийн бүтэц, мэс заслын оролцооны хариу урвалын хүндийн зэрэг өвөрмөц хазайлттай байдаг. Үүний тод жишээ бол генетикийн олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй цус алдалт ихэссэн хүмүүс юм. Ийм өвчтөнүүд мэс заслын дараах эхний болон хожуу үед цус алдах эрсдэл өндөр байдаг.

Краниотомийн үр нөлөө нь урьд өмнө хийгдсэн мэс засалд нөлөөлдөг. Заримдаа гавлын ясны тархины хэсэгт давтан мэс засал хийх үед тархины мембран ба түүний бодисын хоорондох наалдац (наалдац) илрэх бөгөөд энэ нь гавлын ясны ясны хучигдсан хэсгийг эзэлдэг. Энэ тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, хүндрэлийн эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Өвчний өмнөх суурь нь прогнозын хувьд бас чухал юм. Энэ ойлголт нь мэс засал хийлгэхээс өмнө үүссэн, өнөөг хүртэл хадгалагдсаар ирсэн өвчний бүх хүрээг хэлнэ. Зарим өвчин нь мэс заслын дараах үеийн явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Жишээлбэл, бүх эрхтнүүдийн хялгасан судасны давхарга, түүний дотор бүх мембрантай тархи зэрэгт ихээхэн хохирол учруулдаг чихрийн шижин. Энэ нь нөхөн төлжих үйл явцыг ихээхэн удаашруулж, янз бүрийн халдварт бодисуудад орон нутгийн эсэргүүцэл буурахад хүргэдэг (энэ нь хоёрдогч бактерийн халдвар үүсгэдэг).

Хагалгааны дараах эрт үеийн үр дагавар

Краниотомийн дараа байнга тохиолддог хүндрэлүүд нь цус алдалт юм. Эдгээр нь мэс заслын үйл ажиллагааны явцад болон дууссаны дараа шууд тохиолдож болно. Толгойн эдэд цусан хангамж элбэг байдаг тул өвчтөн богино хугацаанд их хэмжээний цус алдаж болно.

Энэ тохиолдолд яаралтай цус сэлбэх (бусдын цус сэлбэх) шаардлагатай байж болно. Тиймээс мэс заслын өмнөх үед өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл бүрэн лаборатори, багажийн шинжилгээг хийдэг. Үүнд цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай, учир нь их хэмжээний цус алдалт үүсэх үед секунд бүр чухал байдаг.

Мэдрэлийн мэс заслын технологийн хөгжлийн өнөөгийн шатанд тархинд санамсаргүйгээр гэмтэл учруулах нь маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь бүрэн боломжтой юм. Тархины материалын гэмтлийн зэргээс (хэмжээ, гүн) хамааран цаашдын үр дагавар үүсдэг. Хэрэв "чимээгүй" гэж нэрлэгддэг хэсгүүд гэмтсэн бол ямар ч илрэл байхгүй, харин функциональ хэсгүүдийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн тохиолдолд янз бүрийн зэргийн мэдрэлийн дутагдал үүсч болно.

Тархи гэмтэлд (тархины доргилт, хөхөрсөн, нэвчсэн шарх) маш төстэй байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Түүний бодисын хаван, хавдар үүсдэг. Гистологийн түвшинд энэ нь капиллярын орноос их хэмжээний шингэн цусыг завсрын орон зайд гаргаж, мэдрэлийн утас "нэвчих" замаар илэрдэг. Энэ нь medulla-ийн эзлэхүүнийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тархи гавлын ясыг дотроос нь дарж байх шиг байна. Трефинацийг хайхрамжгүй эсвэл дусаах эмчилгээг хангалтгүй хийвэл тархины бодис нь трепанацийн нүх рүү шилждэг бөгөөд бүтцэд гэмтэл, хагарал болон бусад нөхөж баршгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Тархинд хийх аливаа интервенцийн нарийн төвөгтэй байдал, энэхүү хөндлөнгийн оролцооны шалтгаан байж болох шалтгаануудын ноцтой байдлыг харгалзан үзвэл хагалгааны ширээн дээр үхэх эрсдэл хэвээр байна. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтаас гадуур хэд хэдэн нөхцөл байдал шийдвэрлэх үүрэгтэй.

Краниотоми хийх зарим хагалгааны үргэлжлэх хугацаа нь хөндлөнгийн оролцооны шууд үр дагавар биш хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Нэгдүгээрт, эдгээр нь хар тамхины нойронд удаан байхын үр дагавар байж болно. Энэ нь амьсгалын замын болон зүрхний олон эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Өвчтөний мөчрүүд удаан хугацааны туршид байгалийн бус байрлалд байж болно. Энэ нь бие даасан мэдрэлийн судаснуудад даралт ихсэхтэй холбоотой бөгөөд эдгээр бүтцийг гэмтээж, мэс заслын дараах үе шатанд сул саажилт, парези үүсэхэд хүргэдэг.

Аяндаа амьсгалахгүйгээр хэдэн цагийн турш нэг байрлалд байх нь уушгины хатгалгаа үүсэх шалтгаан болдог.

Хагалгааны хожуу үр дагавар

Хагалгааны үед болон мэс заслын дараах үеийн асептик ба антисептикийн дүрмийг дээд зэргээр дагаж мөрдсөн ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тархины бүрхэвч эсвэл тархины бодис руу нэвтэрч болно. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараах шархны ирмэгийн дагуу эд эсийн үрэвсэл үүсдэг. Арьс нь хавдаж, улайж, шархнаас идээт ялгадас гарч ирдэг.

Тархины мембран дээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржих үед хоёрдогч идээт менингит үүсдэг. Энэ өвчин нь биеийн температурын мэдэгдэхүйц өсөлт, хүчтэй толгой өвдөх, давтан бөөлжих, фотофоби дагалддаг. Тархи нугасны шингэнд цусны цагаан эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, заримдаа эмгэг төрүүлэгч өөрөө илрэх боломжтой байдаг.

Хэрэв бичил биетүүд тархины маш их хэмжээгээр үржиж эхэлбэл илүү ноцтой эмгэг үүсдэг - энцефалит. Энэ хүндрэл нь халуурах, хүчтэй толгой өвдөхөөс гадна тархины гэмтлийн байршлаас хамааран мөч, нүүрний булчин эсвэл дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг.

Краниотомийн аймшигт үр дагавар нь янз бүрийн судасны тромбоз эсвэл тромбоэмболизм юм. Тархины синусын тромбозын үед (тархинаас цус цуглуулдаг тусгай судлууд) тодорхой клиник үүсдэг.

• температурын өсөлт;
• орон нутгийн толгой өвдөх;
• нүд, нүүрний улайлт;
• хүзүүний венийн уналт.

Хэрэв цусны бүлэгнэл зүрхэнд орвол эмнэлзүйн миокардийн шигдээс үүсч, уушигны артери руу орвол эдгээр судасны тромбоэмболизм үүсч болно. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь ноцтой бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Мэс засал дууссаны дараа өвчтөний мэдрэлийн байдалд ямар нэгэн хазайлт илрээгүй ч энэ нь ирээдүйд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч чадахгүй гэсэн үг биш юм. Тархины бор гадаргын функциональ бүтцийн онцлогоос шалтгаалан тодорхой илрэлүүд дээр үндэслэн тархины бодисын гэмтлийн байршлыг нэлээд өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжтой байдаг.

Жишээлбэл, зүүн талын тархины хөндлөн хонхорхойн урд байрлах бор гадаргын гэмтэлтэй бол эсрэг талдаа хөдөлгөөний эмгэг үүсч, хэл ярианы эмгэг үүсдэг. Орчин үеийн анагаахын шинжлэх ухаан хөгжиж байгаа хэдий ч мэдрэлийн эмгэгийн ихэнх үр дагаврыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм.

Хүний бүх зан чанар, зан чанар нь тархины бодист бие бялдар, материаллаг тусгалтай байдаг нь мэдэгдэж байна. Эдгээр нарийн бүтэц дэх аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь сэтгэл зүй, зан үйлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг нь тодорхой болж байна. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нөлөө нь зохих эмчилгээ хийснээр бүрэн арилдаг боловч заримдаа тэд хүнийг үүрд өөрчилж чаддаг.

Тиймээс краниотоми дагалддаг мэс засал нь өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садны хувьд ноцтой сорилт болох нь тодорхой болж байна.

Краниотоми: мэс заслын дараах үр дагавар

Краниотоми гэж юу болох, процедур нь ямар эрсдэлтэй болохыг ойлгохын тулд хагалгааны нарийн төвөгтэй байдал, түүнийг хэрэгжүүлсний дараа үүсэх хамгийн нийтлэг үр дагаврыг нарийвчлан ойлгох хэрэгтэй. Трепанаци буюу гавлын ясыг нээх нь тархины талбайн эмгэгийн бүтцийг арилгахын тулд яс залгах арга юм. Мэргэжилтнүүд гематом, толгойн гэмтэл, эгзэгтэй нөхцөл, өвчтөний амьдралыг эргэлзээтэй болгох, жишээлбэл, хоргүй хавдарэсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх, цусны судас бөглөрөх нөлөө.

Үйл ажиллагаа нь залруулахад чиглэгддэг өргөн хамрах хүрээтархины бүтэц тасалдсантай холбоотой эмгэгийн эмгэгүүд. Процедурын өндөр эрсдэлтэй хэдий ч зарим тохиолдолд хохирлын шинж чанар нь хүний ​​амьд үлдэх цорын ганц боломжийг үлдээдэг.

Процедурын заалтууд

Эмч нар тархины бүсэд янз бүрийн эмгэгийг арилгахын тулд трепанацийг заадаг. Үйл ажиллагаа нь дараах тохиолдолд хийгддэг.

• тархины бүсэд онкологийн бүтэц байгаа эсэх;
• хавагнах;
• цусны судасны гэмтэл;
• мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх;
• гавлын доторх даралт;
• эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвартай эд эс байгаа эсэх;
• тархины хатуу эдийн бүсийн судасны эмгэг;
• буглаа, тархины бүтцэд гэмтэл учруулах;
• толгойн гэмтэл, хугарал;

Тархины аневризмыг мэс заслын аргаар эмчлэх, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх талаар.

Биопси хийх эд эсийн дээжийг арилгахын тулд заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Краниотоми хийх зорилго нь тодорхой тохиолдол бүрт эмчийн мэдүүлгээр тодорхойлогддог. Процедурын ажлуудын дунд:

• хавдрын оношлогооны явцад илэрсэн эмгэгийн эдийг арилгах, өсөлт нь тархины зарим хэсгийг гэмтээх аюултай;
• хавдар байгаа тохиолдолд мэс засал хийх боломжгүй бол гавлын ясны доторх илүүдэл даралтыг арилгах;
• янз бүрийн хэмжээтэй гематомыг арилгах, цус харвалтын үед цус алдалтын үр дагаврыг нутагшуулах;
• олж авсан эсвэл төрсний дараа гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх.

Краниотоми хийх процедурын тодорхой хувь нь өвчний хожуу үе шатанд эмгэгийг арилгахын тулд бус харин арилгахын тулд хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. болзошгүй хүндрэлүүдэмгэг судлалын хөгжилтэй холбоотой.

Үйл ажиллагааны мөн чанар, төрлүүд

Урьдчилсан оношлогдсоны дараа трепанацийг дараах аргуудыг ашиглан хийдэг.

• ангиографи;
• хэт авиан ашиглан цусны судсыг давхар судлах;
• CT эсвэл MRI аппарат ашиглан тухайн газар нутагт судалгаа хийх.

Ийм судалгаа нь эмгэгийн хэлбэр, эмгэг судлалын нутагшуулах талбайг тодорхойлох, бүтцийн эвдрэлийн зэргийг үнэлэх, өвчний болзошгүй явцын урьдчилсан таамаглал гаргахад зайлшгүй шаардлагатай. Хүлээн авсан өгөгдөл нь гэмтлийн дараа краниотоми хийх аргыг сонгоход ашигладаг бөгөөд мэс заслын дараа ямар үр дагавар гарахыг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

Уг процедурыг төлөвлөсний дагуу хийж болно, жишээлбэл, хавдрыг арилгах, эсвэл тархины цус алдалтын үр дагаврыг арилгахтай холбоотой яаралтай тусламжийн арга хэмжээ байж болно. Мэс засал нь өөрөө мэдрэлийн мэс заслын эмнэлгүүдийн мэргэшсэн хэвтүүлэн эмчлэх тасагт өндөр мэргэшсэн мэс засалчдыг татан оролцуулж, хүний ​​​​амь насыг аврах үйл ажиллагааг нэн тэргүүнд тавьдаг.

Краниотоми хийх арга нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэсний дараа мэс заслын талбайн арьсыг зайлуулж, эмгэгийн голомт дээр нүх өрөмдөх эсвэл ясны бүтцийн хэсгийг таслах явдал юм.

Дараа нь зүссэн хэсгийг арилгаж, хатуу бүрхүүлийг арилгана. Дараа нь гавлын ясны доторх эмгэгийг арилгах мэс засал хийж, дараа нь ясны хэсгийг байранд нь буцааж, титан хавтан, эрэг ашиглан бэхлэх эсвэл остеопластик хийх замаар бэхлэнэ. Мэргэжилтнүүд дараахь төрлийн процедурыг ялгадаг.

1. Зууван эсвэл тах хэлбэртэй зүсэлт хийх остеопластик процедурыг гавлын ясны ёроолд өнцгөөр хийж, зүссэн хэсэг нь хайрцагт унахаас сэргийлдэг. Үүний дараа хасагдсан хэсгийг арилгаж, дээр дурдсан механизмын дагуу процедурыг гүйцэтгэнэ. Хэрэв эмгэг судлалын хэсэгт хуримтлагдсан цус, шингэнийг зайлуулах шаардлагатай бол хөндлөнгийн хэсэгт ус зайлуулах хоолой суурилуулж, дараа нь толгойг нь боож өгнө.
2. Краниотоми буюу гавлын мэс засал нь өвчтөн ухаантай үед хийгддэг бөгөөд өвчтөний айдас мэдрэмжийг дарах зорилгоор ашигладаг. тайвшруулах эмболон үйл ажиллагаа явуулж буй хэсгийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Ийм мэс засал хийх нь зүйтэй байх нь эмч хүлээн авах явдал юм санал хүсэлт, өвчтөний тархи дахь амин чухал холболтыг гэмтээхээс бусад.
3. Стереотакси нь хэрэглээг агуулдаг компьютерийн тоног төхөөрөмжтрепанаци хийхээс өмнө тархины салангид хэсгүүдийг шалгах. Энэ тохиолдолд мэс засал нь өвчтөний толгой дээр байрлуулсан тусгай малгайгаар гамма хутга түрхэх замаар инвазив бус байдлаар хийгддэг. Уг төхөөрөмж нь цацраг идэвхт кобальтын чиглүүлсэн цацраг бүхий эмгэгийн эд бүхий хэсгүүдийг нарийн эмчлэх зарчмаар ажилладаг. Энэ аргын сул тал нь 35 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй формацыг устгах боломжийг агуулдаг.
4. Ресекцийн арга нь жижиг диаметртэй нүх гаргаж, шаардлагатай бол өргөтгөх явдал юм зөв хэмжээ. Трефинацийн сонгодог аргаас ялгаатай нь энэ төрлийн процедурын тархи нь дууссаны дараа ясны эдээр хучигддаггүй. Хамгаалалтын функцЭнэ аргын хувьд энэ нь зөөлөн эдүүд болон интервенцийн талбайг бүрхсэн арьсны давхаргад зориулагдсан байдаг.
5. Гавлын дотоод даралтыг бууруулахын тулд задлах трепанацийг хийдэг. Хэрэв эмгэгийн байршил тодорхой бол түүний дээр нь задлах зүслэг хийдэг, эс тэгвээс доошоо харсан тах хэлбэртэй зүслэгийг хийдэг. түр зуурын бүсгаднаас.

Краниотоми хийх, ясны бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, судасны гэмтэл авах магадлал өндөр байгаа эмгэгийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх. мэдрэлийн эсүүд, мэс заслын дараах үр дагавар гарах магадлал нь өвчний хүнд байдлаас үл хамааран өндөр ач холбогдолтой юм.

Трепанаци хийсний дараа эдгэрэх

Процедурын дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь процедураас багагүй чухал юм. Trepanation-ийн дараах процедурыг дараахь арга хэмжээ болгон бууруулна.

1. Хагалгааны дараа өвчтөн 24 цагийн турш эмнэлэгт хэвтдэг Эрчимт эмчилгээний хэсэгөвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, хадгалах төхөөрөмж ашиглан мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор. Үүний дараа ариутгасан боолтыг шархнаас зайлуулж, интервенц хийсэн газрыг байнгын бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг.
2. Трепанацитай холбоотой хүндрэл гарсан тохиолдолд мэргэжилтний хяналтан дор байх хугацаа нэмэгдэх боломжтой тул дараагийн долоо хоногт эмнэлэгт эдгэрнэ. Хэдэн өдрийн дараа эсрэг заалт байхгүй бол өвчтөн босож, богино зайд алхахыг зөвшөөрдөг. Мэргэжилтнүүд аль болох хурдан алхаж эхлэхийг зөвлөж байна, учир нь энэ арга хэмжээ нь уушгины хатгалгаа, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ.
3. Арчилгааны явцад цусны даралтыг бууруулахад шаардлагатай өвчтөний толгойг дээшлүүлсэн байх шаардлагатай. Өвчтөнүүдийн шингэний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг.
4. Мансууруулах бодисын курс нь үрэвслийн эсрэг, таталтын эсрэг, бөөлжилтийн эсрэг, тайвшруулах, өвдөлт намдаах эм, стероид эм хэрэглэхийг багтааж болно.

Гэртээ эмнэлгээс гарсны дараа (7-14 хоног) гавлын мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Ачаалал өргөх, спорт, йог хийх зэрэгт хязгаарлах, толгойгоо хазайлгахтай холбоотой үйлдлүүдийг арилгах.
2. Интервенцийн талбайн чийгэнд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх. Хагалгааны дараах сорвины өнгө өөрчлөгдөх эсвэл эдгэрэх явцад бусад эмгэгүүд илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
3. Нөхөн сэргээх үйл явцыг түргэсгэхийн тулд эмчийн зөвшөөрөгдсөн эм, ардын эмчилгээг авах нь зүйтэй.
4. Санал болгож буй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
5. Спортын үйл ажиллагааг хязгаарласан хэдий ч эмч нар өвчтөнийг хамаатан садныхаа хяналтан дор алхаж, энгийн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна, өргөсөн ачааны жин 3 кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
6. Хагалгааны амжилт, нөхөн сэргээх хугацаа нь өвчтөнд байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг Муу зуршил. Тамхи татах, сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй тэсрэлт нь таагүй үр дагаварт хүргэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул мэс заслын дараах үе шатанд тэднийг орхих шаардлагатай байдаг.
7. Шаардлагатай бол ярианы үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд ярианы эмчилгээний эмчтэй курст хамрагдах шаардлагатай.

Бүртгэгдсэн нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь нөхөн сэргээх үйл явцын хэвийн явцыг хангадаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 3 сараас илүү байж болно. Гэсэн хэдий ч мэс заслын явцад хэн ч баталгаа өгдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд түүний үр дүн нь өвчтөний нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх эсвэл хөндлөнгийн оролцооны үр дүнд үүссэн хүндрэлээс харьцангуй сайжирч болно.

Трепанацийн дараах хүндрэлүүд

Гавлын бүсэд эмгэгийг арилгах мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахад бүтэлгүйтэх эрсдэлийг хэт үнэлэх боломжгүй юм. Үүний үр дүнд зарим хүмүүс ердийн амьдралын хэв маягаасаа салж, эрүүл мэндийн хязгаарлалтаас болж ажлаа солихоос өөр аргагүйд хүрч байна. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчлэгч эмчээсээ краниотоми хийсний дараа бүлэг өгсөн эсэхийг асуудаг. Энэ асуултанд зөвхөн хөндлөнгийн оролцооны үр дүнг үнэлэх замаар хариулж болно.

Хязгаарлагдмал нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд процедурын дараа тахир дутуу болох гурван жилийн хугацаанд олгоно бүрэн амьдралөвчтэй. Тахир дутуугийн бүлгийг илрүүлэхийн тулд шалгалтын үр дүнг үнэлж, мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн зөвлөлөөс томилдог. эмгэг судлалын эмгэгажил дээрээ амин чухал чухал функцууд. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал дараагийн нөхөн сэргээлтийн үед сайжирвал тахир дутуугийн бүлгийг цуцална.

Уг процедуртай холбоотой хамгийн нийтлэг үр дагавруудын дунд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг нэрлэнэ.

• цус алдалтын харагдах байдал;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• хараа, сонсголын эрхтнүүдийн эмгэг;
• санах ойн сулрал;
• шээсний болон хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• гэдэс, давсаг, уушгинд халдварын илрэл;
• хавагнах;
• халуурах;
• байнга мигрень, хүчтэй толгой өвдөх;
• хөдөлгөөний зохицуулалтын тогтолцооны тохиромжгүй байдал;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• мэдрэхүйн эрхтнүүд, түүнчлэн мөчдийн мэдрэмж, мэдээ алдалт буурсан.
• амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах;
• жихүүдэс хүрэх;
• ярианы үйл ажиллагааны алдагдал;
• астеник шинж тэмдэг илрэх;
• ухаан алдах;
• таталт, мөчдийн саажилт;
• комын байдал.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн эмчлэгч эмчтэй байнгын харилцаатай байж, мэс заслын дараах үеийн аливаа зөрчлийн талаар мэдээлэх ёстой.

Эпидураль ба субдураль тархины гематомын шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь ашигтай байдаг.

Хүндрэлийн эмчилгээ

Өвчтөний зан үйл, сэтгэцийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд долоо хоног бүр эмчлэгч эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнд массаж эсвэл физик эмчилгээний процедурыг зааж өгөх, сэтгэл зүйч, мэдрэлийн эмч дээр очиж үзэх боломжтой. Үүссэн хүндрэлийн төрлөөс хамааран эмч дараахь эмчилгээг санал болгож болно.

1. Давсаг, гэдэс, уушигны үрэвсэл илэрвэл антибиотик хэрэглэдэг. Энэ хугацаанд халдварын илрэл нь сулрахтай холбоотой байдаг дархлааны систембие болон өвчтөний хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Тиймээс эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь дасгалын эмчилгээний цогцолбороос дасгал хийх, унтах хуваарь, тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм.
2. Хөдөлгөөнгүй болохтой холбоотой цусны бүлэгнэл үүсэх нь судасны бөглөрөл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь үүссэн эрхтэнээс хамаарч болзошгүй үр дагавар нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, саажилт зэрэг орно. Хүнд тохиолдолд өвчтөний хүндрэл нь үхэлд хүргэдэг. Ийм хувилбарт үйл явдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон өвчтөнд цусыг шингэлж, өдөр бүр алхах эм уухыг зөвлөж байна.
3. Байнгын эсвэл түр зуурын мэдрэлийн эмгэгүүд нь тархины бүтцийг тойрсон эд эсийн хаван үүссэний улмаас үүсдэг. Ийм эмгэгийн үр дагаврыг багасгахын тулд үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
4. Ихэнх тохиолдолд процедурын дараа тохиолддог цус алдалт хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг. Хэрэв цус нь мэдрэлийн үйл явц эсвэл гавлын ясны моторт төвүүдэд нутагшсан бол тэдгээр нь таталт үүсгэдэг. Ховор тохиолдолд, их хэмжээний цус алдалттай бол давтан трепанацийг хийхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэгийг ус зайлуулах замаар арилгадаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг баталгаажуулдаг.

Өвчтөнүүдээс краниотоми хийсний дараа хэр удаан амьдардагийг асуухад яг тодорхой хариулт өгөхөд хэцүү байдаг, учир нь процедур амжилттай дууссаны дараа процедурын баримт болон дундаж наслалт буурах хооронд шууд хамаарал илрээгүй байна. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв хагалгааны үр дүн сөрөг байвал дундаж наслалт буурч магадгүй юм.