Гэр Пульпит Миний нохой дивертикулаар маш их өвдөж байна, би яах ёстой вэ? Нохойд периний ивэрхий: шалтгаан, хүндрэл, эмчилгээ

Пульпит

Миний нохой дивертикулаар маш их өвдөж байна, би яах ёстой вэ? Нохойд периний ивэрхий: шалтгаан, хүндрэл, эмчилгээ

Сайн уу,
Миний хоньчин нохой 1 настай, үе үе доголдог эсвэл урд хөл дээрээ зогсдоггүй. Дахин нэг удаа тэр доголж эхлэхэд би Exel glucosamin + MSM витамин уусан, хэсэг хугацаанд доголохгүй байх нь дээр, одоо багц нь бараг дуусч байна, тэр дахиад л сарвуу дээрээ аваагүй байна (2 удаа). өдөр), бид түүнд хэт их ачаалал өгөхгүй, би юу хийхээ мэдэхгүй байна.

Сайн уу. Дисплази эсвэл артрозыг үгүйсгэхийн тулд оношлогоо хийх шаардлагатай. Хүндрэлийн үед та хондролон тарьж болно, стероид бус эм (пироксикам, Нисе) хэрэглэдэг. Тодорхой схемийн дагуу гомеопатик эм (хондартрон, зорилго, зээрэнцэг нийлмэл) архаг эмгэгийн үед эмнэлзүйн сайн нөлөө үзүүлдэг.

Далмантинд (7 сартай) дасгал хийсний дараа эсвэл сандарсан үед толгойн үслэг дээр цусны дусал гарч ирдэг. Ямар шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
Цус алдалтын шалтгаан юу вэ (судасны генетик эсвэл эмгэг?)
Хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх вэ?
Бид энэ асуудалтай анх удаа тулгарч байна.
Урьдчилан баярлалаа, TsVM "BIOS".

Энэ нь коагулопати буюу цусны бүлэгнэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй байх магадлалтай. Далматичуудын хувьд энэ эмгэгийг тайлбарлаагүй болно. Гэхдээ нохойны өнгийг (цагаан өнгө давамгайлсан хар ба цагаан) харгалзан үзвэл энэ нь янз бүрийн удамшлын эмгэг, түүний дотор коагулопати үүсгэдэг Мерле хүчин зүйлийн тээвэрлэгч байж болно. Юуны өмнө цусны бүлэгнэлтийн системийг шалгана уу - ерөнхий шинжилгээ, ялтас, протромбины индекс, коагулограмм. Элэгний коагуляцийн хүчин зүйлийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг элэгний эмгэг, түүний дотор элэгний шунт нь онолын хувьд эрсдэлт хүчин зүйл байж болох эсэхийг шалгахын тулд цусны биохимийн шинжилгээг хийх; Хоолны дэглэмд дүн шинжилгээ хийж, өдөөн хатгасан мөчүүд (уураг багатай хооллолт, илүүдэл хадгалалтын бодис, хиймэл бүтээгдэхүүн) байгаа эсэхийг шалгаарай.

Тусламж өгөөч, 6 настай, мастопати. Мэс засал хийхээс айж байна уу, юу хийхээ надад хэлээрэй

Мастопати гэж юуг хэлээд байгаагаар мэс засал хийх хэрэгцээ тодорхойлогддог. Шөлийн шинж чанарыг өөрчлөхгүйгээр элбэг дэлбэг хөхүүлэх нь мэс засал хийх шалтгаан биш юм - энэ нь estrus-ээс хойш 2 сарын дараа хэвийн физиологийн нөхцөл юм. Хэрэв шүүрлийн шинж чанар өөрчлөгдсөн бол шүүрэл нь бараан, цустай, кофены өнгөтэй - дааврын түвшинг тогтворжуулах, хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ариутгалыг зааж өгдөг. Гэхдээ ариутгалыг ихэвчлэн эструс дууссанаас хойш 3 сарын дараа, бэлгийн амралт, псевдолактацийн шинж тэмдгүүд дуусах үед хийдэг. Үл хамаарах зүйл бол цочмог нөхцөл байдлын улмаас яаралтай мэс засал хийх явдал юм. Үүнээс гадна хуурамч жирэмслэлт нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг өдөөж болно. Нохой маш их уудаг тул элсэн чихрийн түвшинг шалгана уу. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь мөн ариутгалын шинж тэмдэг юм.

Сайн уу? Бидэнд 7 сартай Yorkie гөлөг бий. Түүнийг төрөлхийн эмгэг- "Тагнайн сэтэрхий" хоёр хагалгаа хийчихсэн, хоёулаа амжилтгүй болсон. Бид нохойтойгоо хамт амьдарч сурсан, тэр маш идэвхтэй, сайн иддэг, нэг зүйл бол нохойн хамар нь битүүрдэг тул амьсгал нь боогдож, сэрдэг. Өргөдөл гаргах ёстой яаралтай арга хэмжээ, бид "Rinonorm" vasoconstrictor дуслыг хамар руу оруулдаг. Би шөнөдөө хоёр удаа дусаах хэрэгтэй болж, одоо 5 сар болж байна. Бид дусал дээр байна. Эцсийн эцэст, бид тэдэнгүйгээр хийж чадахгүй, эсвэл энэ өвчний онцлог шинж чанар юм, учир нь хамар нь гоожиж, өдрийн цагаар хавагнахгүй. Надад нэг юм хэлээрэй.

Сайн уу. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь нохой шөнө унтаж байхдаа тайвширч, шүлс нь орж ирдэгтэй холбоотой юм хамрын хөндий. Хамрын хөндийг битүүмжлэхгүйгээр асуудлыг шийдэж чадахгүй. Магадгүй өсөлт дууссаны дараа болон бие бялдрын хөгжилНохой, үйл явц тогтворжиж, бага эрчимтэй засвар хийх шаардлагатай болно.

Сайн байцгаана уу? 2 удаа дараалан хагалгаа хийх ба ивэрхийн ивэрхийг нэгэн зэрэг хийх боломжтой байсан эсэх .

Сайн уу. Шулуун гэдэсний дивертикулийг арилгах мэс засал нь периний ивэрхийг арилгахтай нэгэн зэрэг хийгддэг. Хэрэв шулуун гэдсээр болон шулуун гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжин нэвтрэхийг сонгосон бол дивертикулыг арилгах (ихэвчлэн ашигладаггүй) бол ивэрхийг тусад нь арилгадаг. Дахин мэс засал хийх эрсдэл нь мэдээ алдуулалтын эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Мэдээ алдуулалт нь ихэвчлэн зүрх, бөөрөнд хүндрэл учруулдаг - та эхлээд шинжилгээ, хэт авиан ашиглан тэдний үйл ажиллагааг шалгаж болно.

Өчигдөр миний нохой (13 настай) хагалгаанд орсон (пиометрийн оношлогоо), өнөөдөр түүнийг эмнэлгээс гаргасан. Нохой ёолж, босдоггүй. Юу хийх талаар зөвлөгөө өгөөч Шуурхай нөхөн сэргээхНохой юу, яаж хооллох вэ, түүнд хоолны дэглэм хэрэгтэй юу? Би түүнд тайвшруулах эм өгөх ёстой юу?

Гистерэктомийн дараа нохой харьцангуй хурдан эдгэрдэг, хэрэв үгүй бол холбоотой асуудлууд. Зөвхөн том нохой, илүүдэл жинтэй нохойнууд унтаа байдалд ордог. Хэрэв нохой таагүй мэдрэмж төрвөл нэмэлт үзлэг, дусаагуур хийх нь дээр бөгөөд нэмэлт тоног төхөөрөмж шаардлагатай байж болно. сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Гэртээ анхны тусламж нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс бүрддэг - та нарийн төвөгтэй өвдөлт намдаах эмийг нэвтрүүлж болно - antispasmodic revalgin эсвэл baralgetas, эсвэл нохой залгих боломжтой бол седалгин (пенталгин) тунг өгнө. Нохой хоолны дуршилтай бол та зөвхөн хооллож болно. Үгүй бол сул чихэрлэг цай ууж эсвэл амны салст бүрхэвчийг чийгшүүлж эсвэл овъёосны вазелиныг бага багаар асгаж үзээрэй.

Сайн уу? 10 настай эрэгтэй хүүхдийн хувьд асуудал бол нөхөн үржихүйн системээс идээт ялгадас (зузаан, маш их) байдаг. Энэ бүхэн амрах/ичээнээс гарах талбарт зүгээр л шалбааг болж хувирдаг. Нэг эмч түүнийг түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй болохыг тогтоож, кастра хийхийг зөвлөсөн, хоёр дахь эмч нь Мирамистин эсвэл хлоргексидинээр угаахыг зөвлөсөн боловч бид хэзээ ч үр дүнг хараагүй. Би түрүү булчирхайн тухай их уншдаг, гэхдээ манай эр нохойд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй, тэр маш сайн (хөгжилтэй), хоолны дуршил сайтай байдаг. Та бидэнд юу зөвлөх вэ? Би энэ насанд ариутгал хийхээс айдаг, түрүү булчирхайн үрэвсэлд итгэдэггүй. Энэ асуудал хоёр жил гаруйн өмнө байна. Юу хийх вэ? Трихополум гэх мэт антибиотик эсвэл өөр зүйл байж магадгүй юм. Баярлалаа.

Сайн уу. Ердийн үед препутиал булчирхай нь шүүрэл үүсгэдэг саарал ногоон өнгөбага хэмжээгээр. Бэлгийн эсструс эрчимжих үед энэ ялгадас эрчимждэг - энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. ГЭХДЭЭ, хэрэв тэд 2 жилийн дотор шалбааг үүсгэдэг бол энэ нь хэвийн байхаа больсон. Түрүү булчирхайн нөхцөл байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр үнэлж болох боловч энэ ялгадас гарах хэмжээ нь түрүү булчирхайн үйл ажиллагаанаас хамаардаггүй. Кастрация нь бэлгийн дур хүслийг бууруулж, улмаар шодойд тосолгооны материал өгдөг урьдчилсан булчирхайн үйл ажиллагааны түвшинг бууруулдаг. Эхлэхийн тулд та энэ асуудлыг консерватив аргаар засахыг оролдож болно - микрофлор, эмгэг төрүүлэгч, антибиотикт мэдрэмтгий эсэхийг шалгахын тулд урьдчилсан уутны гүнээс шүүрлийн түрхэц авч болно. Хадгаламжийн дагуу бактерийн эсрэг эмчилгээний курс явуулна. Ихэнх тохиолдолд шээс бэлэгсийн тогтолцооны микрофлор нь фторхинолон (ципролет, байтрил) -ийг трихополумтай хослуулахад мэдрэмтгий байдаг. Курс 8-10 хоног. Үүний зэрэгцээ та уутны хөндийг ариутгах уусмалаар (диоксидин, мирамистин) угааж, бактерийн эсрэг тос (синтомицин эмульс, Левомекол) тарьж болно. Урьдчилан сэргийлэх уутыг дотор талаас нь тэмтрэлтээр эсвэл эргүүлэх замаар шалгаж, дотор нь хавдар, гадны биет байгаа эсэхийг шалгана. Амжилт хүсье!

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад нийтлэгдсэн.

Мэс заслын эмчилгээ dоройАшулуун гэдэс

Оршил

Шулуун гэдэсний дивертикул- энэ нь салст бүрхэвчийн хязгаарлагдмал нэг талын цухуйсан ийлдэс-булчингийн гажиг бөгөөд ихэвчлэн кастрагүй эрчүүдэд илэрдэг. Энэ эмгэгээр өвчилсөн амьтдын нас нь 5-аас 12 жил, таваас доош насны амьтдын хувьд байдаг. энэ эмгэгтэмдэглээгүй. Дивертикул үүсэх шалтгаан нь бие засах үед хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь байнгын тенезмусын өсөлттэй холбоотой байдаг түрүү булчирхайтүүний гиперплази эсвэл неоплазитай холбоотой. Дүрмээр бол эмэгтэйчүүдэд энэ нь маш ховор тохиолддог. гэмтлийн шинж чанартай.

Эмнэлзүйн хувьд дивертикул нь бие засах, шээхэд хүндрэлтэй, доголон (ховор тохиолдолд) илэрдэг. Оношийг тодруулахын тулд цацраг идэвхт бодис ашиглан флюроскопи эсвэл рентген шинжилгээ хийдэг.

Шулуун гэдэсний дивертикулыг ижил шалтгаанаар үүсдэг, ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг периний ивэрхийг ялгах шаардлагатай. Периний ивэрхийн үед анус ба сүүлний ёроолын хооронд зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй зөөлөн, өвдөлтгүй хавдар ажиглагддаг.

Топографийн анатомиүйл ажиллагаа явуулж буй талбай.

Үйл ажиллагааны хандалтыг периний бүсэд хийдэг тул түүний давхаргыг авч үзье.

I давхарга - арьсны өнгөц (өнгөц) давхаргад дараахь зүйлс орно.

1. Арьс нь нимгэн, хөдөлгөөнтэй, өөх тосоор баялаг бөгөөд хөлс булчирхай. Үүн дээр ямар ч цув байхгүй эсвэл маш нимгэн, богино үсээр төлөөлдөг. Тойрог дотор анусарьс нь сфинктертэйгээ нийлж, дотор нь шулуун гэдэсний салст бүрхэвч рүү ордог. Перинумын уртааш оёдол, raphe perinei нь дунд шугамын дагуу сунаж, scrotum-ийн оёдол руу үргэлжилдэг.

2. Арьсан доорх эдүүд - зөвхөн бүс нутгийн доод хэсэгт байдаг;
анусын эргэн тойронд байхгүй байна.

3. Perineal fascia-f. perinei, - энэ нь хажуугийн хилийн дагуу байрладаг
gluteal болон femoral fascia-тай холбогддог.

II давхарга - булчин-апоневрик (дунд) нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Шулуун гэдсээр бүсэд байдаг: анусын сфинктер нь гадна болон дотоод хэсгээс бүрдэх дугуй булчин хэлбэртэй; дээш өргөгдсөн анус ба сүүлний булчин. Доод хэсэгт, дунд шугамын дагуу шодойн татагч буюу caudal-ud булчин, м байна. татагч шодой. Энэ нь 2-3-р сүүлний нугаламаас эхлээд гүнд хоёр хөлөөр, гадна талын булчингаас эхэлж, хоёр талдаа анусыг бүрхэж, нарийн тууз хэлбэрээр шодой хүртэл үргэлжилдэг. Ишиал нуман хаалганы түвшинд, өмнөх булчингийн хажуу тал дээр ишиокавернозын булчингууд нь ташуу байрлалтай, шодойн агуйн биеийн хөлийг бүрхсэн байдаг.

Гавлын hemorrhoidal артери ба венийн судал (түрний голтын артерийн мөчрүүд) шулуун гэдэсний голтоор дамжин гэдэсний хана, олон тооны тунгалгийн булчирхай руу хөндлөн мөчрүүдийг илгээдэг. Хошногны болон дунд hemorrhoidal артериуд (дотоод пудендалийн артерийн салбарууд) нь мөн шулуун гэдэсний хэвлийн бус хэсэгт ойртдог.

Шулуун гэдэсний хана ба анусын булчингуудыг: 1) дунд геморройдын мэдрэл (3, 4-р сахиусан мэдрэлийн үндэснээс гаралтай идээт мэдрэлийн салбар); 2) 4, 5-р sacral үндэсээс зузаан үндэснээс эхэлдэг caudal hemorrhoidal мэдрэл; 3) аарцагны мэдрэлээс парасимпатик утаснууд-p. аарцаг, - 2-4-р sacral мэдрэлийн ховдолын үндэснээс үүсдэг; 4) симпатик аарцагны plexus-pi. hypogastricus (түүнээс шулуун гэдэс хүртэл мөчрүүд нь сүүлний эргэн тойронд hemorrhoidal plexus үүсгэдэг).

III давхарга - гүн - аарцагны эрхтнүүд.

1. Перинумын доод хэсэгт илүү гүн байрладаг шодой, түүний дотор байрлах шээс бэлгийн замын суваг (шээсний сүв).

2. Шулуун гэдэс - бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг юм. Sacrum-аас аарцагны хөндийн ховдолд түдгэлзсэн бөгөөд эхний сүүлний нугаламын доор гургалдай (анус) төгсдөг. Хошногоны урд хэсэгт шулуун гэдэсний ампула (ampulla recti) руу fusiformly тэлдэг.

Шулуун гэдэс ба анус нь булчин, шөрмөсөөр эхний сүүлний нугалам, аарцагтай холбогддог. Эрэгтэйчүүдэд түүний ховдол нь давсаг, шээсний суваг, судасжилтын төгсгөлийн хэсэг, үрийн цэврүү, түрүү булчирхай, Купферийн булчирхай, шээсний сувгийн аарцагны хэсэг юм; эмэгтэйчүүдэд - умай, үтрээний бие. Шулуун гэдэсний хэвлийн хэсэг нь богино голтоор нуруунаас түдгэлздэг; extraperitoneal - нурууны шууд зэргэлдээ, түүнээс сул холбогч эдээр (өөхний эд) тусгаарлагдсан байдаг. Шулуун гэдэсний хэвлийн гаднах хэсгийн урт нь моринд 10-18 см, нохойд 2-6 см хүрдэг.

3. Махчин амьтдын хошногоны хоёр талд хоёр синус байдаг - bursae paranales - бөмбөрцөг эсвэл зууван хэлбэртэй, үсний самарны хэмжээтэй. Тэд шулуун гэдэстэй нарийн нүхээр холбогддог. Эдгээр булчирхайлаг уутнууд нь эвгүй үнэртэй массыг ялгаруулдаг.

1. Мэс заслын өрөөнд ажиллах бэлтгэл, мэс заслын үед мал эмнэлгийн мэргэжилтний хувийн ариун цэврийг сахих

мэс заслын амьтны мэс заслын мэдээ алдуулалт

Мэс заслын өрөөнд ажиллах дүрэм:

1. Халат, шаахай, маск, сэлбэг гутал зэрэгт ажиллана.

2. бүхий хүмүүс үрэвсэлт өвчингарны арьсны гэмтэл.

3. Асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд баримтлах.

4. Мэс заслын багажийг зориулалтын дагуу хатуу ашиглах.

5. Зүсэх, хатгах хэрэгсэлтэй болгоомжтой харьц.

6. Шаардлагагүй яарах, үндэслэлгүй удаашралгүйгээр тайван, тайван байх. Хагалгааны явцад цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, дуу хоолойны өсөлтийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Хагалгааны өмнө халдвараас сэргийлэхийн тулд мэс заслын өрөөг бэлтгэх шаардлагатай. Агаарыг халдваргүйжүүлэхийн тулд битүү төрлийн нян устгах цацрагийг ашиглахыг зөвлөж байна - жишээлбэл, хэт ягаан туяаны эргэлтийн төхөөрөмж (OBR-15 / OBR-30) ашиглан дахин эргэлтийн төхөөрөмж гэж нэрлэдэг. Мөн хагалгааны өрөөний агааржуулалтын системийг зөв ажиллуулах шаардлагатай. Мөн хагалгааны өмнө хагалгааны ширээг бэлтгэх шаардлагатай: ариутгалын уусмалаар эмчилж, хуурай арчина. Дусал халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хагалгааны өрөөнд байгаа хүн бүр амны хаалт хэрэглэх шаардлагатай.

Мэс заслын явцад малын эмч болон түүний туслахууд хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой.

Хагалгааны өрөөнд тусгай хувцас өмсөх шаардлагатай: халаад, малгай, гутлын бүрээс, маск.

Асептик ба антисепсисын дүрмийг чанд дагаж мөрдөж, мэс заслын өмнө гараа угааж, бээлий (ариутгасан) хэрэглээрэй.

Хэрэв бээлий урагдсан бол нэн даруй солих шаардлагатай.

Мөн мэс засал хийхээс өмнө хагалгааны өрөөг бэлтгэх шаардлагатай: ширээ, багаж хэрэгслийг бэлтгэх. Үйл ажиллагааны явцад яарах, алдаа гаргахгүйн тулд шаардлагатай багаж хэрэгслийг тусгай ширээн дээр байрлуулж, боолт болон бусад материал, тариур, зүү, оёдлын материал, нэмэлт бээлий бэлтгэ.

2 . Амьтныг бэлдэж байна

Хагалгааны өмнө урьдчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Ерөнхий үзлэг хийх, жинлэх, нэмэлт судалгааерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө (жишээлбэл, эхокардиографи, электрокардиограмм) оруулахгүй байх болзошгүй хүндрэлүүд. Хагалгааны өмнө 3-4 цагийн турш ус өгөхгүй, 12 цагийн өмнө хоол өгөхгүй байхыг зөвлөж байна. Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө тэд туулгах эм (Дуфалак, вазелин тос) өгч эхэлдэг бөгөөд хагалгааны өдөр шулуун гэдэс, дивертикулийг бургуйгаар ялгадсаас цэвэрлэж, шээсийг үе шаттайгаар нүүлгэн шилжүүлдэг. шээсний сувгийн катетер. Хагалгааны хугацаанд катетер нь байрандаа үлддэг. Хагалгааны өмнөхөн 0.1% атропин, 1% дифенгидрамин уусмалаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг. Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик (жишээлбэл, Нороклав) хэрэглэдэг.

3 . Багаж ба оёдлын материал, түүний ариутгал

Энэ ажиллагааг гүйцэтгэхдээ дараахь материалыг ашиглана.

Эдийг салгах хэрэгсэл: сольж болдог нэг удаагийн ариутгасан иртэй хусуур; үзүүртэй ба мохоо хайч.

Эд эсийг холбох хэрэгсэл: мэс заслын муруй цоолох ба атравматик зүү; Hegar зүү эзэмшигч;

Ерөнхий багаж хэрэгсэл: анатомийн хясаа; мэс заслын хясаа; Backhaus хувцасны хавчаар; Pean цус тогтоогч хямсаа; Halstead шумуулын цус тогтоогч хавчаар;

Цахилгаан коагулятор.

Тарилгын тариур нь нэг удаагийнх юм.

Шингээдэг оёдлын материал (PDS, Kaproag) ба шингэдэггүй (Polycon)

Ариутгал (Латин sterilis - ариутгасан) нь янз бүрийн объектын гадаргуу, доторх, түүнчлэн шингэн, агаарт байгаа бүх төрлийн бичил биетэн, тэдгээрийн спорыг бүрэн устгах явдал юм. Үүнийг анагаах ухаан, микробиологи, гнотобиологи, хүнсний үйлдвэрлэл болон бусад салбарт ашигладаг. S. нь асептикийн үндэс бөгөөд эсрэг тэмцэлд ихээхэн ач холбогдолтой юм эмнэлгийн халдвар, түүнчлэн мэс заслын дараах идээт хүндрэл, гепатит В, ХДХВ-ийн халдвар, идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Бүх багаж хэрэгсэл, ус зайлуулах хоолой, тариур, боолттой харьцдаг шархны гадаргуу, цус эсвэл тарилгын эм, түүнчлэн үйл ажиллагааны явцад салст бүрхэвчинд хүрч, гэмтээж болох эмнэлгийн хэрэгсэл, төхөөрөмжүүд.

Мэс заслын багажийг урсгал ус, савангаар сайтар угааж, хуурай арчина. Дараа нь натрийн бикарбонатын 3% -ийн уусмалыг (нэрмэл усаар бэлтгэсэн) ариутгагч руу асгаж, уусмалыг буцалгаад, багаж бүхий торыг дотор нь байрлуулна. 15 минут буцалгана. Үүний дараа дахин урсгал усаар угааж, хуурай арчина. Зөвхөн дараа нь хуурай дулааны камерт ариутгана. Учир нь тариурыг ариутгаагүй энэ тохиолдолдНэг удаагийн ариутгасан тариур ашигласан. Хагалгааны өмнө багажийг тусгай ширээн дээр тавьж, өмнө нь бүх талаас нь өлгөөтэй ариутгасан хуудсаар бүрхсэн байна. Бэлтгэсэн багаж нь ариутгасан алчуураар хучигдсан байдаг.

Хэрэв хагалгааны өмнө багажийг нэн даруй ариутгах боломжгүй бол усаар сайтар угаасан багажийг шатааж болно. Бага хэмжээний 96%-ийн спиртийг багажны хамт төмөр хайрцагт хийж галд шатаана. Агаарыг шатаахын тулд архи шатаахаа болихоос өмнө хайрцгийг хаа.

Шингээх чадваргүй оёдлын материалыг ариутгах аргуудын нэг нь фурацилины 1:500 уусмалд 20 минут буцалгаж, дараа нь спирт - фурацилин (500 мл 70% этилийн спирт тутамд 0.1 г фурацилин) -д хадгалах явдал юм. Лавсанг мэс заслын өмнө 20-25 минутын турш ариутгаж болно. Энэ тохиолдолд чанасан лавсан утсыг 96 хувийн спиртэнд хадгалсан.

4 . Боолт, мэс заслын даавуу, мэс заслын эд зүйлсийг ариутгах

Хагалгааны үед болон боолт хийхэд ашигладаг хувцас, даавуу нь ариутгасан байх ёстой. Боолтыг өндөр температурт автоклавт ариутгана. Автоклавт цагаан хэрэглэл, боолтыг нээлттэй нүхтэй саванд хийнэ. 150 кПа (1260 С) температурт ариутгах хугацаа 30 минут, эсвэл 200 кПа (1330 С) - 20 минут байна.

Хаалттай нүхтэй саванд ариутгасан материалыг шүүгээнд хадгална.

Ариутгасан материал байхгүй тохиолдолд боолт, даавууг индүүдэх замаар ариутгаж болно. Ихэвчлэн төмрийн температур 150o С хүрдэг. Индүүдсэн материалыг ариутгасан хясаагаар нугалж, нугалав. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь найдваргүй бөгөөд өөр аргыг ашиглах нөхцөл байхгүй тохиолдолд ашигладаг.

Хагалгааны дараа цусаар бохирдсон хагалгааны даавууг аммиак, содын үнс эсвэл цайруулагчийн хүйтэн 0.5% уусмалд 304 цагийн турш дэвтээнэ. Маалинган даавууг ариутгахын тулд хогийн савны ёроолд ирмэгийг нь харуулж, даавууг сул тавь. Биксийг хааж, автоклавт хийнэ. 200 кПа (133 ° C) - 20 минут ариутгана. Хагалгааны өмнө маалинган даавууг шүүгээнд хаалттай нүхтэй уутанд хадгалдаг. Та угаалгын савантай уусмалд буцалгаж ариутгах боломжтой.

Мөн үйлдвэрт ариутгасан, бие даасан савлагаатай бэлэн ариутгасан материалыг ашиглаж болно. Тэд ариутгасан бээлий өмсөж, мэс заслын өмнө нэн даруй нээгдэх ёстой.

5. Мэс заслын талбайг бэлтгэх

Мэс заслын талбайг бэлтгэхэд мэс заслын талбайн механик цэвэрлэгээ, халдваргүйжүүлэлт орно. Энэ хагалгааны мэс заслын талбайг периний бүсэд бэлддэг.

Механик цэвэрлэгээ: Хагалгааны хэсгийн үсийг тайрч, хусаад дараа нь арьсыг бүлээн ус, савангаар зөөлөн сойзоор угааж, хуурай арчина.

Халдваргүйжүүлэлт: механикаар цэвэрлэсэн арьсыг иодын 5% спиртийн уусмалаар хоёр удаа эмчилнэ (Филончиковын арга). Эхний удаа механик боловсруулалтын дараа боловсруулагдана. Хоёр дахь удаагаа арьсны зүслэгийн өмнөхөн юм. Тэд саваагаар ороосон ариутгасан хөвөн ноосыг хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь мэс заслын талбайн төвөөс ирмэг хүртэл зэрэгцээ судлуудаар эхэлдэг. Мөн мэс заслын талбайг хувцасны хавчаар (хавчаар) ашиглан бэхэлсэн ариутгасан салфетка эсвэл алчуур (хуудас) -аар тусгаарлах шаардлагатай.

6. Мэс заслын эмч, туслах нарын гарыг бэлтгэх

Мэс засал хийхээс 10-15 минутын өмнө гараа бэлдэж эхэлдэг. Нэгдүгээрт, тэдгээрийг механик аргаар цэвэрлэнэ: хумсыг богино хугацаанд тайрч, хумсыг арилгаж, доорхи зайг цэвэрлэнэ (маникюр хийхийг хориглоно). Дараа нь гараа бүлээн ус, савангаар сойзоор 3-4 минут угаана. Сойзыг буцалгаад ариутгаж, угаалтуурын дэргэд өргөн шилэн саванд антисептик уусмалд (0.2% хинозолын уусмал, 3% карболын хүчлийн уусмал гэх мэт) таглааг таглаж хадгална. Гараа аргын дагуу, дарааллаар нь угаана: эхлээд гараа, далдуу модны доод хэсэг, гарын ар талыг угаана. Үүний зэрэгцээ гар нь шороо, өөх тос, арьсны эпидермисийг тэдгээрийн доторх микрофлорын хамт цэвэрлэнэ. Угаалгын дараа гараа ариутгасан алчуураар арчиж, гараас эхлээд шуу хүртэл арчина.

Дараа нь гарны арьсыг 3 минутын турш эмчилж, антисептик уусмалын аль нэгэнд дэвтээсэн ариутгасан самбай бөмбөлөгөөр арчина: этилийн спирт, иоджуулсан спирт 1: 1000, диоцид 1: 3000, дегмициний 1% уусмал, 0.1% уусмал. химозол. Энэ тохиолдолд гарыг этилийн спиртээр эмчилсэн. Гараа антисептик уусмалаар эмчилсний дараа иодын 5% -ийн спиртийн уусмалаар арьсан доорхи зайг тослохоо мартуузай. Гараар эмчилгээ хийснээс хойш мэс заслын ариутгасан бээлий (резин, латекс) хийх ёстой антисептик уусмалуудтэдний үргүйдэлийг баталгаажуулдаггүй. Бээлийтэй гар хөлрөх ба цоолоход олон нян агуулсан хөлс нь шарханд халдварладаг. Тиймээс гэмтсэн бээлийүүдийг нэн даруй солих хэрэгтэй.

7. Амьтны бэхэлгээ

Нохойг аарцагны ясыг дээшлүүлсэн хэвлийн байрлалд мэс заслын ширээн дээр тогтооно. Аарцгийн эрхтнүүдийг ходоодны доор урагшлуулж, сүүлийг нь ар тал руу нь татаж, боолт эсвэл сүлжихээр бэхлэнэ. Цээжний болон аарцагны мөчрийг ширээн дээр холбодог. Боолтыг сүүлний ёроолд тавьдаг.

8. Мэдээ алдуулах

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэдээ алдуулах зорилгоор дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Золетил 100- мансууруулах бодис ерөнхий мэдээ алдуулалт, идэвхтэй найрлага болгон tiletamin hydrochloride болон zolazepam hydrochloride агуулсан (250 мг тилетамин гидрохлорид ба 250 мг золазепам гидрохлорид).

Тилетамин нь диссоциатив үйлдэлтэй ерөнхий мэдээ алдуулагч бөгөөд өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг боловч булчинг сулруулдаг. Тилетамин нь залгиур, залгиур, ханиалгах рефлексийг дарангуйлдаггүй бөгөөд амьсгалын тогтолцоог дарангуйлдаггүй. Золазепам нь тархины доорх хэсгүүдийг дарангуйлдаг бөгөөд анксиолитик, тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд судалтай булчинг тайвшруулдаг. Золазепам нь tiletamin-ийн мэдээ алдуулах нөлөөг сайжруулдаг. Мөн тилетаминаас үүдэлтэй таталтаас сэргийлж, сайжруулдаг булчин сулрахмөн мэдээ алдуулалтын дараа сэргэлтийг түргэсгэдэг. Атропины сульфатын урьдчилан сэргийлэлт: нохойд золетил хэрэглэхээс 15 минутын өмнө арьсан дор 0.1 мг/кг. Лонхны агуулгыг нийлүүлсэн уусгагчаар золетил нунтагаар шингэлнэ. Нунтаг уусгагчтай холилдсоны дараа хуруу шилэнд 100 мг/мл Золетил агуулагдана.

Булчинд тарих үед 3-6 минутын дараа сэргээх рефлекс алдагдах, судсаар тарихад 1 минутын дараа үүсдэг. Нохой: эмнэлзүйн үзлэг: 7-10 мг / кг; жижиг мэс заслын үйл ажиллагааны богино хугацааны ерөнхий мэдээ алдуулалт: 10-15 мг / кг. Золетил 100 нь хуримтлагдах нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд эхний тунгийн 1/3-1/2-аас ихгүй тунгаар давтан тарьж болно. Энэ тохиолдолд эмийн нийт тун нь аюулгүй байдлын босго хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой: нохойд 30 мг / кг, үхлийн хамгийн бага тун нь 100 мг / кг байна. Мэдээ алдуулах хугацаа 20-60 минутын хооронд хэлбэлздэг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь мэс заслын мэдээ алдуулалтаас удаан байдаг. Мэдээ алдуулалтаас сэргэх нь чимээ шуугиан, хурц гэрэл байхгүй тохиолдолд аажмаар (2 - 6 цаг) тайван байдаг. Хэт их уусан тохиолдолд, түүнчлэн маш залуу, хөгшин амьтдын нөхөн сэргээх хугацаа илүү урт байдаг. Зарим тохиолдолд мэдээ алдуулалтын өмнө антихолинергик эм (атропин) хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гиперсаливаци ажиглагдаж байна.

2. Ксила- 1 мл уусмалын найрлагад ксилазин гидрохлорид - 20 мг, туслах бодис 1 мл хүртэл байдаг эм. Ксилазин гидрохлорид нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд дараа нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Тунгаас хамааран энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг үүсгэдэг, бууруулдаг моторын үйл ажиллагааба ихэвчлэн эхний хэдэн минутанд атакси ажиглагддаг. Энэ эм нь тайвшруулах, өвдөлт намдаах, мэдээ алдуулах, булчин сулруулах үйлчилгээтэй. Нохой, мууранд ксилазиныг зааж өгөхдөө 12-24 цагийн турш өлсгөлөнгөөр хооллохыг зөвлөж байна. Кетамины мэдээ алдуулалтын өмнөх бэлдмэлийн хувьд ксилазин нь булчингийн хурцадмал байдлыг намдааж, тайвшруулах нөлөөтэй тул мэдээ алдуулалтаас сэргэлтийг зөөлрүүлдэг. Энэ эм нь зүрх судасны системд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цусны даралтыг нэмэгдүүлж, минутыг бууруулдаг. зүрхний гаралтба брадикарди, тиймээс атропин сульфатыг (0.04 мг/кг биеийн жинд, булчинд) зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь ердийн зүйл биш юм. Xylazine нь инсулины түвшинг бууруулж, улмаар гипергликеми үүсгэдэг янз бүрийн зэрэг(энэ нь байна чухалчихрийн шижин өвчтэй хүмүүст). Xylazine-ийн үйлдэл 5 минутын дараа эхэлдэг, хамгийн их нөлөө нь 10 минутын дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд амьтанд саад болохгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед сэтгэлийн хөөрөл, хүчирхийллийн үе шат байдаггүй. Нохой, муурыг амьтны амьд жингийн 1 кг тутамд 0.15 мл эмийг булчинд эсвэл судсаар тарина. Бэлдмэлийг кетаминтай хослуулан амьтны амьд жингийн 1 кг тутамд 0.1 мл Xyl® ба 0.6 - 1.0 мл кетамин тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Гаж нөлөө: зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах, шүлс гоожих, дотор муухайрах. Хэт их уусан тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна хүйтэн шүршүүр, түүнчлэн тусгай ксилазин антагонистууд, альфа-адренерг рецепторыг блоклодог бодисуудыг хэрэглэх, жишээлбэл, йохимбиныг 1 кг тутамд 0.125 мг тунгаар судсаар, эсвэл толазолиныг 1 кг амьд жинд 1.5 мг тунгаар судсаар тарина. амьтан.

9. Үйл ажиллагааны техник

Мэс засал нь амьтныг битүү кастрац хийхээс эхэлдэг бөгөөд ligature түрхэж, scrotum тайрах болно. Кастрация нь түрүү булчирхайн гиперпластик эдийн регрессийг бий болгохын тулд биеийн илүүдэл андрогенийн түвшинг арилгахад чиглэгддэг.

1. Онлайнаар нэвтрэх- эрхтэн эсвэл эмгэг судлалын голомтыг илрүүлэхийн тулд эд эсийг давхаргаар нь салгах. Үүнийг анатомийн болон топографийн хувьд тодорхойлж, оновчтой байх ёстой. Энэ хагалгааны үед зөөлөн эдийг нумын дагуу 2-3 см зайд хошногоны ойролцоо хусуураар давхаргаар нь зүснэ.

2. Үйл ажиллагааны хүлээн авалтмөн цус алдалтыг зогсоох.Мэс заслын арга нь эрхтэн, эд, анатомийн хөндий, холбогч эдийн орон зайд шууд хөндлөнгийн оролцоо, эмгэг судлалын голомтыг арилгах явдал юм.

Периний хэсэг нь маш их судасжилттай байдаг тул цус алдалтыг зогсоохын тулд цахилгаан коагулатор (цус алдалтыг зогсоох дулааны арга) ашигласан. өндөр температур), түүнчлэн цус тогтоогч хавчаар (механик арга).

Үйл ажиллагааны хандалтыг хийсний дараа аудит хийдэг. Жижиг дивертикулын хувьд салст бүрхэвчийг шулуун гэдэсний хөндийд нааж, ийлдэс булчингийн мембраны согог дээр шингэдэг атравматик оёдлын материал (PGA) бүхий тасалдсан 3-4 оёдол тавьдаг. Их хэмжээний дивертикулын хувьд илүүдэл салст бүрхэвчийг тайрч, 2 давхар оёдол тавьдаг. (жишээлбэл, К.А. Петраковын хэлснээр). Ихэнхдээ үүний дараа хэвлийн зүүн хажуугийн хананд колонопекси (гэдэсний хөдөлгөөнгүй болгох) хийдэг бөгөөд үүнд дор хаяж 7 тасалдсан оёдол тавьдаг. Том нохойд аажмаар шингэдэг оёдлын материал (Caproag) ашигладаг; жижиг нохойнууд 4.0 - 5.0 (PGA) атравматик материалыг ашиглах нь дээр. Лигатур нь гэдэсний хөндийгөөр нэвчдэггүй, харин сероз болон булчингийн давхаргыг засах нь чухал юм. Колонопексийн үед гэдэсний физиологийн байрлалыг хичээх, нугалах, мушгирахаас зайлсхийх, гэдэс нь өнгө өөрчлөгдөхгүй, хий дүүргэхгүй байх, мөн зүүн шээсний сувгийг хянах хэрэгтэй. Колонопекси нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, дахилт үүсэхээс сэргийлдэг.

3. Үйл ажиллагааны эцсийн шат- анатомийн бүтцийн тасралтгүй байдлыг (нэгдмэл байдлыг) сэргээх, тэдгээрийн генетикийн нэгэн төрлийн байдал эсвэл давхаргын байрлалыг харгалзан үзэх. Судасны (Z хэлбэрийн) оёдол (оёдлын материал - Капроаг эсвэл PGA) нь арьсан доорх эд, фасцид, нөхцөл байдлын оёдол (Polycon) -ийг арьсанд хэрэглэнэ. Давхаргын эргэн тойрон дахь зайг устөрөгчийн хэт исэлээр эмчилж, давхаргад Террамицин аэрозол хэрэглэнэ.

10. Амьтны мэс заслын дараах арчилгаа

Хагалгааны дараа тэр даруй амьтныг өмсдөг хамгаалалтын хүзүүвчоёдолыг хугацаанаас нь өмнө арилгах, оёдол авах хүртэл зүүсэн шархыг долоохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Давхаргыг боловсруулдаг бактерийн эсрэг эмүүд(Хлоргексидин эсвэл диоксидины уусмалаар сайтар угааж, царцдасыг арилгаж, дараа нь өдөрт нэг удаа Левомекол тосоор тосолно; та Террамицин аэрозолийг 7 хоногт нэг удаа эсвэл Алумизолыг 3 хоногт нэг удаа хэрэглэж болно.). 10-12 хоногийн дараа оёдол арилдаг.

Хагалгааны дараах үед амьтанд антибиотик эмчилгээг тогтооно (Нороклавыг арьсан дор өдөрт 1 удаа 3 хоногийн турш, амьтны жингээс хамаарч тунг хэрэглэнэ). Шим тэжээлийн уусмал дусаах, витамин тарилга, гомеопатик бэлдмэл ("Гамавит", "Катозал") зэргийг зааж өгч болно.

Хагалгааны дараах эхний өдөр амьтныг дулаан байлгахыг зөвлөж байна (шалан дээр дулаан ор дэрний даавуугаар), гипотерми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ноорогоос зайлсхийх, гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьтныг өндөр объект (ор, буйдан, сандал) дээр байрлуулахгүй байхыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараа 6 цагийн дараа амьтанд бага хэмжээний ус өгнө. Малыг зөвхөн дараагийн өдөр нь тэжээж болно нялцгай шөл, декоциний, бага өөхний махны шөл; 5-6 хоногоос эхлэн амьтныг тогтмол хооллох хоолны дэглэмд шилжүүлдэг. Гэдэсний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх мэс заслын дараах үеТа вазелин тос хэрэглэж болно.

11. Үйл ажиллагааны зардал

Бүх заль мэх, материал, багаж хэрэгсэл, эмийг харгалзан мал эмнэлгийн эмнэлэгт хийсэн энэхүү хагалгааны өртөг нь 6500 рубль байв. Мэдээ алдуулах зардал 125 рубль байна. Мэс заслын үед 1 мл-ийн хувьд 4 мл мэдээ алдуулалтыг ашигласан. Үйл ажиллагааны өртөг нь өөрөө 2500 рубль юм. Дээрээс нь эрэгтэй нохойг кастрация - 1500 рубль. Судсаар дусаах дусаахыг 2 цаг хүртэл дуслаарай - 250 рубль. 1 проекц дахь рентген зураг 450 рубль байна. "Нороклав" антибиотикийн үнэ 800 рубль байна. нэг шил тутамд 50 мл.

Дүгнэлт

Энэ мэс засал нь яаралтай бөгөөд амьтны амьдрал, эрүүл мэнд нь эмчийн мэргэжлийн ур чадвар, түүний ур чадвараас хамаарна. Энэ хагалгааг хийхийн тулд зөвхөн мэс заслын талаар мэдлэгтэй байхаас гадна байр зүйн анатоми, эрхтэний бүтэц, фармакологи, эмнэлзүйн оношлогооболон бусад шинжлэх ухаан. Хагалгааг бэлтгэх, явуулахдаа асептик ба антисептикийн дүрэм, хувийн ариун цэврийг чанд сахих шаардлагатай. Амьтны кастрация нь дахилтаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Хагалгааны явцад амьтны нөхцөл байдал, амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Хагалгааны дараах үед амьтанд шингэний алдагдлыг нөхөх, хордлогыг багасгах, эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулахын тулд хүч чадлыг сэргээх эмчилгээний курс зааж өгдөг. Антибиотик, витамин, гомеопатик болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг. Эзэмшигчид мэс заслын дараах гэрийн тэжээвэр амьтдын нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

1) К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский "Амьтны топографийн анатоми бүхий мэс заслын мэс засал", М., КолосС, 2008.

2) В.К. Чубар “Гэрийн амьтдын мэс заслын мэс засал”, М., Хөдөө аж ахуйн уран зохиолын улсын хэвлэлийн газар, 1951 он.

3) Гаранин Д.В. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Судалгааны Төвийн Туршилтын эмчилгээний клиник (тэргүүлэгч В.Н. Митин), 2005 он "Эрчүүдэд периний ивэрхийн цогц мэс заслын эмчилгээний туршлага" нийтлэл.

4) С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко нар “Дизайн курсын ажилмалын топографийн анатоми бүхий мэс заслын мэс заслын талаар”, М.: MGAVMiB нэрэмжит К.И. Скрябин, 2010 он

5) Слесаренко Н.А. “Нохойн анатоми. Висцерал систем (спланхологи)", Санкт-Петербург, Лан, 2004 он.

6) Үнэгүй интернетийн эх сурвалжаас авсан материал.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Нарийн гэдэсний тайрах арга. Ерөнхий бэлтгэламьтан мэдээ алдуулах. Мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Багаж хэрэгсэл, тэдгээрийг ариутгах арга. Оёдлын болон боолтны материал. Мэс заслын үйл ажиллагааны агуулга, мэс заслын дараах эмчилгээ.

курсын ажил, 2012/04/19 нэмэгдсэн

Амьтны хагалгааны ерөнхий ба тусгай бэлтгэл. Мэс засалчийн гар, багаж хэрэгсэл, материалыг бэлтгэх. Хагалгааны талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл, амьтны бэхэлгээ, мэдээ алдуулалт. Амьтны мэс заслын дараах эмчилгээ, хооллолт, арчилгаа, арчилгаа.

эмнэлгийн түүх, 2014 оны 12/23-нд нэмэгдсэн

Бухын хамрын мэс заслын заалт ба эсрэг заалтууд. Амьтны хагалгааны ерөнхий ба тусгай бэлтгэл. Мэс заслын үед бухыг засах. Мэс заслын талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Амьтны мэс заслын дараах эмчилгээ, хооллох, арчлах, арчлах.

курсын ажил, 2011-03-12 нэмэгдсэн

Амьтны хөхний булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан болох дисгормональ эмгэг. Нохойн хавдар, хөхний булчирхайн дисплазийн клиник. Хөхний булчирхайн топографийн анатоми, амьтныг мэс засалд бэлтгэх. Хагалгааны дараах нохойг арчлах, арчлах.

курсын ажил, 2017-03-22 нэмэгдсэн

Мэс заслын өвчний клиникийн өмнөх жилийн үзүүлэнгийн төлөвлөгөө. Ovariohysterectomy хийх заалт. Мэс заслын талбайн топографийн анатоми. Мэс заслын бэлтгэл, ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтмэс заслын үеэр амьтан.

курсын ажил, 2015/11/24 нэмэгдсэн

Амьтны хагалгааны ерөнхий бэлтгэл. Мэс засал хийх заалт ба эсрэг заалтууд. Анатоми - үйл ажиллагаа явуулж буй газрын байр зүйн мэдээлэл. Мэс засалчийн гар, багаж хэрэгсэл, оёдол, боолт, мэс заслын даавууг бэлтгэх. Хагалгааны дараах эмчилгээ.

курсын ажил, 2011-06-12 нэмэгдсэн

Сорви хатгах - яаралтай мэс засал. Амьтны (үхэр) мэс засал хийх ерөнхий бэлтгэл. Багаж хэрэгслийг ариутгах. Мэс заслын талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Онлайн хандалт. Хагалгааны дараах эмчилгээ. Малыг тэжээх, арчлах, арчлах.

курсын ажил, 2011-08-12 нэмэгдсэн

Цистотоми хийх үндсэн заалтууд. Протокол мэс заслын оролцоо. Мэс заслын талбайн анатомийн болон топографийн мэдээлэл. Амьтныг мэс засалд бэлтгэх. Багаж хэрэгслийг ариутгах, үйл ажиллагааны үе шат. Хагалгааны дараах амьтныг арчлах, хянах.

туршилт, 2015 оны 04-р сарын 28-нд нэмэгдсэн

Эвэр тайрах заалт ба эсрэг заалтууд. Амьтан, мэс заслын багаж хэрэгсэл, боолт, мэс заслын даавууг бэлтгэх. Мэдээ алдуулах, мэс засал хийх, хүлээн авах. Амьтны мэс заслын дараах эмчилгээ, хооллох, арчлах.

курсын ажил, 2011-08-12 нэмэгдсэн

Амьтныг үхжилд бэлтгэх хэвлийн хөндий(laparotomy). Мэс засал хийх заалт ба эсрэг заалтууд. Мэс засалчийн гар, багаж хэрэгсэл, боолт, мэс заслын даавууг бэлтгэх. Өвдөлт намдаах, мэс заслын дараах эмчилгээ, амьтдын тусламж үйлчилгээ.

Периний ивэрхий нь аарцагны диафрагмын булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, улмаар аарцаг ба / эсвэл хэвлийн хөндийн агууламжийг периний арьсан доорх эдэд алддаг.

Диафрагмын булчингийн согогийн байршлаас хамааран периний ивэрхий нь сүүл, судал, ховдол, нуруу байж болно (доороос үзнэ үү). Мөн нэг талын болон хоёр талын периний ивэрхийг ялгадаг.

Этиопатогенез

Өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. гэх мэт магадлалтай шалтгаанбэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал нь бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь кастрагүй эрчүүдийн өвчинд нэрвэгддэг. Түүнчлэн урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн орно эмгэгийн нөхцөлархаг өтгөн хаталт, түрүү булчирхайн гиперплази зэрэг тенезмус дагалддаг. Мууранд периний ивэрхий нь өмнөх периналь уретростомийн үед ховор тохиолддог хүндрэл болдог.

Периний ивэрхийн хөгжил нь аарцагны диафрагмын булчингийн доройтлын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь анусыг хэвийн физиологийн байрлалаас нь нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие засах, тенесм, копростазыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь улам дорддог. нөхцөл байдал. Түрүү булчирхай, давсаг, нарийн гэдэс зэрэг хэвлийн эрхтнүүд ивэрхийн хөндий рүү шилжсэн байх магадлалтай. Хэрэв шээсний замыг боомилсон бол амь насанд аюултай бөөрний дутагдал үүсэх магадлалтай.

Оношлогоо

Өвчин эмгэг

Нохойн ивэрхий нь мууранд маш ховор тохиолддог. Нохойд тохиолдлын дийлэнх нь (ойролцоогоор 93%) нь ариутгагдаагүй эрчүүдэд тохиолддог. Богино сүүлтэй нохойд илүү өртөмтгий байдаг. Мууранд периний ивэрхий нь саармагжуулсан мууранд илүү их тохиолддог боловч эм муур эм мууртай харьцуулахад илүү их өртдөг. Насны урьдал нөхцөл - дунд болон өндөр настай амьтад, нохой, муур хоёуланд нь өвчний дундаж нас 10 жил байна.

Өвчний түүх

Гол гомдол нь бие засахад бэрхшээлтэй байдаг. Шээсний замыг боомилсноор бөөрний дараах бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Биеийн үзлэгийн үр дүн

Шалгалтаар шулуун гэдсээр нэг эсвэл хоёр талын хаван илрэх магадлалтай боловч энэ нь үргэлж илэрдэггүй. Энэ хаваныг тэмтрэх үр дүн нь ивэрхийн агууламжаас хамаардаг, энэ нь хатуу, хэлбэлзэлтэй эсвэл зөөлөн байж болно. Оношлогоо нь шулуун гэдэсний үзлэгээр аарцагны диафрагмын сул талыг илрүүлэхэд суурилдаг. Мөн шулуун гэдсээр үзлэг хийх үед шулуун гэдсээр халих, хэлбэр өөрчлөгдөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Дүрслэх өгөгдөл

Энэ өвчнийг дүрслэн харуулах хэрэгслийг зөвхөн туслах арга болгон ашигладаг. Энгийн рентген зураг нь ивэрхийн хөндийд эрхтнүүдийн шилжилтийг илрүүлж болох боловч эдгээр зорилгоор тодосгогч рентген шинжилгээний янз бүрийн аргыг (жишээлбэл, тодосгогч шээсний шинжилгээ, цистограмм) ашиглах нь дээр. Мөн хэт авиан шинжилгээг дотоод эрхтний байрлалыг үнэлэхэд ашигладаг.

Ялгаварлан оношлох

Периний ивэрхийгүй шулуун гэдэсний дивертикул

Эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, дизури, эрхтэн боомилогдохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг заримдаа туулгах эм, өтгөн зөөлрүүлэгч, хооллолтыг тохируулах, бургуй болон гараар гэдэсний хөдөлгөөнөөр дамжуулан бүдүүн гэдсийг үе үе нүүлгэн шилжүүлэх замаар хадгалж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дотоод эрхтнүүдийг хөгжүүлэх магадлалаас шалтгаалан эсрэг заалттай байдаг бөгөөд эмчилгээний үндэс нь мэс заслын залруулга юм.

Мэс заслын залруулга хийхэд ивэрхийн 2 аргыг ихэвчлэн ашигладаг: уламжлалт арга (анатомийн байрлалыг өөрчлөх арга) ба дотоод бөглөрөлтийг (обтураторын дотоод булчин) шилжүүлэн суулгах. Уламжлалт аргын тусламжтайгаар бүсэд илүү их хурцадмал байдал үүсдэг мэс заслын шархмөн ивэрхийн нүхний ховдолын ирмэгийг хаахад тодорхой хүндрэлүүд үүсдэг. Дотор булчингийн бөглөрөлтийг шилжүүлэх арга нь мэс засалчаас илүү мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг (ялангуяа бөглөрөлт ихтэй хатингаршилтай) боловч согогийн бүсэд бага хурцадмал байдал үүсгэж, ивэрхийн амны хөндийн ирмэгийг хаахад хялбар болгодог. . Бусад ивэрхийн аргууд нь өнгөц глютеаль, хагас шөрмөс, хагас мембраны булчин, фасци лата, синтетик тор, нарийн гэдэсний доорх салст бүрхэвч эсвэл эдгээр аргуудыг хослуулан хэрэглэж болно.

Хоёр талын периний ивэрхийн үед зарим эмч нар 4-6 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хоёр талдаа дараалсан хоёр мэс засал хийхийг илүүд үздэг боловч согогийг нэгэн зэрэг хаах боломжтой байдаг. Согогийг дараалан хааснаар анусын түр зуурын хэв гажилт багасч, мэс заслын дараах таагүй байдал, тенезмус багасдаг боловч техникийг сонгох нь ихэвчлэн мэс засалчийн сонголтоос хамаардаг.

Үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл нь зарим талаараа зөрчилдөж байгаа боловч дахин давтагдах ивэрхийн магадлалыг бууруулах, түүнчлэн хоргүй гиперплази өвчний үед түрүү булчирхайн хэмжээг багасгахын тулд мэс заслын үеэр кастрлаг бус эр нохойд кастрация хийхийг зааж өгсөн хэвээр байна. Хагалгааны дараах халдвар авах эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг тул дивертикулыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд шулуун гэдсээр оёх нь маш ховор байдаг. Колопекси нь мэс заслын дараах шулуун гэдэсний пролапс үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Цистопекси бас магадлалтай, гэхдээ энэ журамЦистит үүсэх магадлал өндөр байдаг тул үүнийг маш ховор хийдэг.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Мэс засал хийхээс 2-3 хоногийн өмнө өтгөн зөөлрүүлэгч, туулгах эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Хагалгааны өмнөхөн бүдүүн гэдэсний агуулгыг гар аргаар гэдэсний хөдөлгөөн, бургуйгаар гадагшлуулдаг. Ивэрхийн хөндий рүү нүүлгэн шилжүүлэх үед Давсаг- түүний катетержуулалт хийгдсэн. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотикийг судсаар тарьж, амьтныг тайвшруулсны дараа шууд хийдэг.

Мэс заслын талбайг бэлтгэх, байрлалыг тогтоох

Хагалгааны талбайг бүх чиглэлд периний эргэн тойронд 10-15 см зайд (гавлын дагуу сүүлний дээд талд, ишний булцууны ар талд, төмсөгний ховдолын ард) бэлтгэнэ. Амьтныг гэдсэн дээр нь сүүлийг нь хойш татаж, тогтооно. Аарцаг нь өргөгдсөн амьтанд мэс засал хийх нь оновчтой байдаг.

Мэс заслын анатоми

Аарцгийн диафрагм нь фасциас гадна хосолсон хоёр булчин (тэнхлэгийн анус ба сүүлний булчин) ба хошногоны гадна талын сфинктерээс бүрддэг. Хөвөн анус (m. levator ani) аарцагны доод ёроол, булцууны дунд гадаргуугаас эх авч, хошногоны хажуугаар дамжин өнгөрч, дараа нь нарийсч, ховдолын долоо дахь сүүлний нугаламд наалддаг. Хүйтэн булчин (m. coccygeus) нь ишний нуруунаас эхэлж, түүний утаснууд нь хошногоны хошного руу хажуу тийшээ ба параллель байрладаг ба II-V сүүлний нугалам дээр ховдолоор бэхлэгддэг.

Rectococcygeus булчин (m. rectococcygeus) нь гөлгөр булчингийн утаснуудаас бүрдэх ба шулуун гэдэсний уртын булчингаас эхэлж, сүүлний нугалам дээр вентромедиа байдлаар бэхлэгддэг.

Нохойд байдаг sacrotuberal ligament (l. sacrotuberale) нь sacrum-ийн хажуугийн хэсгийн төгсгөл ба эхний сүүлний нугаламын хөндлөн процессыг ишний сүрьеэтэй холбодог. Энэ формаци нь мууранд байдаггүй. Шинжлэх ухааны мэдрэл нь нэн даруй гавлын яс болон sacrotuberous ligament-ийн хажуу талд байрладаг.

obturator internus нь аарцагны хөндийн нурууны гадаргууг бүрхсэн сэнс хэлбэртэй булчин бөгөөд энэ нь иший болон аарцагны симфизийн нурууны гадаргуугаас эхэлж, доод хонгилын хонгилоор дамжин sacrotuberous ligament руу дамждаг. Дотор цэврүүт артери ба венийн судал, түүнчлэн пудендын мэдрэл нь obturator internus-ийн нурууны гадаргуу дээр caudomedially, хажуугаар нь caudalis булчин болон leator ani руу дамждаг. Цөцгийн мэдрэл нь судаснуудын нуруунд байрладаг бөгөөд шулуун гэдсээр болон периний мэдрэлд хуваагддаг.

Ихэнх тохиолдолд ивэрхий нь гадна талын хошного ба анус хоёрын хооронд үүсдэг бөгөөд үүнийг сүүл гэж нэрлэдэг. Sacrotuberous ligament болон gluteal булчингийн хооронд ивэрхий үүсэх үед ивэрхийг sciatic гэж нэрлэдэг. Анус ба сүүлний булчингийн хооронд ивэрхий үүсэхийг нуруу гэж нэрлэдэг. Ишиуретрал, булбокаверноз, ишхиокаверноз булчингийн хооронд ивэрхий үүсэх үед ивэрхийг ховдол гэж нэрлэдэг.

Үйл ажиллагааны хандалт

Арьсны зүсэлт нь сүүлний булчин өнгөрөх хэсэгт сүүлний доор эхэлж, дараа нь анусын хажуугийн 1-2 см-ийн ивэрхийн хаваныг дагаж, аарцагны ёроолд 2-3 см-ийн хөндийгөөр төгсдөг. Арьсан доорх эдийг огтолсны дараа болон ивэрхийн уут, ивэрхийн агуулгыг тодорхойлж, эргэн тойрны эдэд фиброз хавсралтыг задалж, дараа нь хэвлийн хөндийд оруулдаг. Хэвлийн хөндийд эрхтнүүдийн байрлалыг хадгалах нь ивэрхийн согог дээр байрлах чийгтэй тампон эсвэл хөвөн ашиглан хийгддэг. Дараа нь аарцагны диафрагм, дотоод уушигны артери ба венийн судас, нугасны мэдрэл, хошногоны шулуун гэдэсний судас ба мэдрэл, sacrotuberous шөрмөс үүсэхэд оролцдог булчингуудыг тодорхойлно. Дараа нь сонгосон техникээс хамааран герниоррафийг хийдэг.

Уламжлалт (анатомийн) herniorrhaphy

Энэхүү аргын тусламжтайгаар шулуун гэдсээр гадна талын сфинктерийг сүүлний булчин ба хошногоны хөндийн үлдэгдэл, түүнчлэн гуурсан хоолойн шөрмөс, дотоод бөглөрөлтөөр оёдог. Согог нь тасалдсан оёдол, монофиламент шингэдэггүй эсвэл удаан хугацаанд шингэдэг утас (0 - 2-0) -аар оёдог. Эхний оёдол нь ивэрхийн нүхний нурууны ирмэг дээр тавигдаж, аажмаар ховдол руу шилждэг. Оёдлын хоорондох зай нь 1 см-ээс ихгүй байна. sciatic мэдрэл. Гадны сфинктер ба дотоод бөглөрөлтийн хооронд оёдол тавихдаа идээт судас, мэдрэлийн оролцооноос зайлсхийх хэрэгтэй. Арьсан доорх эдийг ердийн аргаар шингээх оёдлын утас ашиглан цуглуулж, дараа нь арьсанд шингэдэггүй материалаар оёдог.

Дотор булчингийн бөглөрөлийн булчингийн шилжилттэй ивэрхийн.

Фасци ба периостеумыг ишний сүүлний ирмэг ба дотоод булчингийн бөглөрөлт үүссэн хэсгийн дагуу зүсэж, дараа нь хэвлийн хөндийн цахилгаан шатыг ашиглан дотоод бөглөрөлтийг ишний дээгүүр өргөх ба энэ булчинг дорсодиаль байдлаар ивэрхийн нүх рүү шилжүүлнэ. түүний гадаад сфинктер, аарцагны диафрагмын булчингийн үлдэгдэл a болон sacrotubercular шөрмөсний хоорондох байрлал. Согогийг хаахад хөнгөвчлөхийн тулд дотоод бөглөрөлтийн шөрмөсийг оруулснаас нь таслах боломжтой. Үүний дараа уламжлалт аргын дагуу тасалдсан оёдол хийж, дотоод бөглөрөл нь гадна талын сфинктертэй, хажуугаар нь аарцагны диафрагмын булчингийн үлдэгдэл болон sacrotubercular шөрмөстэй холбогддог.

Хагалгааны дараах эмчилгээ

Өвдөлт, хурцадмал байдал, шулуун гэдэсний пролапс үүсэх магадлалыг багасгахын тулд мэс заслын дараах өвдөлтийг намдаахад хангалттай. Шулуун гэдэсний пролапс үүссэн тохиолдолд түрийвчний утас түрхэнэ. Бактерийн эсрэг эмчилгээ, эдэд мэдэгдэхүйц гэмтэл байхгүй тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш 12 цагийн дараа зогсдог. Мөн хагалгааны дараа оёдлын нөхцөлийг халдвар, үрэвсэл байж болзошгүй эсэхийг хянаж байдаг. 1-2 сарын дотор хоолны дэглэмийг тохируулж, өтгөнийг зөөлрүүлэх эмийг зааж өгдөг.

Урьдчилан таамаглал

Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг ч мэс засалчийн мэргэжлийн ур чадвараас ихээхэн хамаардаг.

Валерий Шубин, Малын эмч, Балаково.

Булавская А.В.

Дивертикулулаан хоолой нь хязгаарлагдмал ууттай төстэй, улаан хоолойн хананы сохор цухуйсан (ихэвчлэн бөглөрөл, цикатрици нарийсалт, хавдар, эсвэл булчингийн давхарга гэмтсэн газраас дээш), түүний хөндийгөөр холбогддог. Энэ тохиолдолд дивертикулын ам, хүзүү, ёроолыг ялгах хэрэгтэй. Дивертикулын хөндийд түүний агууламж хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь задрах үед улаан хоолойн салст бүрхэвчийг үрэвсүүлж, цаашдын тэлэлтэд хувь нэмэр оруулдаг.

Мега улаан хоолойулаан хоолойн бүхэлдээ тэлэлт, түүний парези, саажилт, түүнчлэн төрөлхийн, генетикийн хувьд тогтоогдсон гарал үүсэлтэй мега улаан хоолойн улмаас гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурах. Мега улаан хоолойтой нохойн улаан хоолойн доод сфинктер нь хаалттай, нээх рефлексгүй, хэвийн аяыг хадгалдаг, эсвэл өнгөө алдсан бол нээлттэй байдаг.

Улаан хоолойн эмгэг тэлэлтийн ангилал

Дивертикулын ангилал

Улаан хоолойн дивертикулыг дараахь байдлаар хуваана.

төрөлхийн(терьер) ховор. Улаан хоолойн хананы төрөлхийн сулрал эсвэл бүрэн бус хуваагдлын үр дүнд үүсдэг. ходоод гэдэснийүр хөврөлийн хөгжлийн үед амьсгалын замын .
олж авсаннарийссан газар эсвэл гацсан газар хүнсний зогсонги байдлаас үүдэлтэй гадны биет.
үнэнэрхтэний бүх давхарга цухуйсан.
худлаахананы булчингийн давхаргын согогоос зөвхөн салст бүрхэвч цухуйдаг.

Гарал үүслээр нь:

зүтгүүржишээлбэл, эрхтэний гадна талд сорви, наалдац үүссэний улмаас;
судасны цохилтүр дүнд нь үүсдэг цусны даралт өндөр байхдотор талаас нь эрхтэний хана хүртэл;
зүтгүүрийн цохилтулаан хоолойн хананд гаднаас болон дотроос нөлөөлж байгаатай холбоотой.

Мега улаан хоолойн ангилал

Мега улаан хоолойг эмнэлзүйн хувьд дараахь байдлаар хуваадаг.

сегментчилсэн;
ерөнхийлсөн;

Шалтгаанаар:

төрөлхийн гөлөг, залуу нохойнууд(ойролцоогоор 1/3 тохиолдол).
Гөлөгний төрөлхийн улаан хоолой нь хог хаягдлыг бүхэлд нь хамарч чаддаг тул янз бүрийн үүлдрийн (утас үнэг терьер, бяцхан шнаузер, герман хоньч, Их Дани, Ирланд сетер) авч үзэх хэрэгтэй. удамшлын өвчин. Муурнаас сиам болон тэдгээрийн гаралтай үүлдэр нь хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
насанд хүрсэн нохой олж авсан,Энэ нь ихэвчлэн хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Бүх насны нохойд, ялангуяа өндөр настай нохойд илэрдэг олдмол улаан хоолой нь ихэвчлэн идиопатик боловч хоёрдогч өвчин байж магадгүй юм.

Этиологи ба эмгэг жам

Улаан хоолой (мега улаан хоолой) тэлэхтэй холбоотой байж болох өвчин (шалтгаан):

Улаан хоолойн анхдагч тэлэлт нь сүүлчийнх нь моторын эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь залгиур ба ходоодны хооронд хоол хүнс тээвэрлэхэд хэвийн бус буюу амжилтгүй болоход хүргэдэг. Улаан хоолойн тэлэлтийн эмгэг физиологийн талаар бүрэн ойлголт хараахан гараагүй байгаа ч ихэнх судалгаан дээр үндэслэн улаан хоолойн анхдагч тэлэлт нь ходоод-улаан хоолойн сфинктерийн хоёрдогч үйл ажиллагааны алдагдалтай (эсвэл үгүй) анхдагч моторын системийн үйл ажиллагааны доголдлын үр дүнд үүсдэг.

Мега улаан хоолойн этиологи.

Шалтгаан төрөл	муж
1. Идиопатик М.
2. Хоёрдогч(шинж тэмдгийн M.):
аутоиммун үрэвсэлт өвчин:	системийн чонон хөрвөс, ganglioradiculitis, полиневрит;
халдварууд:	токсоплазмоз, нохойн тахал, татран;
дотоод шүүрлийн өвчин:	гипотиреодизм, гипоадренокортикизм (Аддисоны өвчин);
булчингийн өвчин:	удамшлын миопати, полимиозит,
хортой шалтгаанууд:	хар тугалга, талли, холинэстеразын дарангуйлагч, ботулизмын хордлого;
мэдрэлийн шалтгаанууд:	псевдопаралитик миастения гравис (мөн араг ясны булчингийн сулралгүй), тархины ишний гэмтэл, полиневрит, полирадикулоневрит;
бусад шалтгаанууд:	улаан хоолойн үрэвсэл, медиастинит, хүчтэй ядрах (кахекси)

Улаан хоолойн олдмол тэлэлт нь залуу нохой, мууранд аяндаа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь тодорхойгүй боловч мэдрэлийн систем, араг ясны булчинд нөлөөлдөг өвчинтэй холбоотой байж болно.

Дивертикулын этиологийн асуудлаар судлаачдын дунд зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Дивертикулын этиологийн онолуудын нэг цээжнийулаан хоолой нь онтогенезийн явц дахь аортын нумын хөгжлийн гажиг онол юм. Онтогенезийн явцад заламгайгаас шилжинэ сэрүүнургийн уушигны цусны эргэлт нь зургаан хос аортын нуман хаалга үүсэх үед үүсдэг бөгөөд дараа нь жижиг (уушигны) болон системийн (системийн) цусны эргэлтийн артери болж хувирдаг. Аортын нум үүсэх нь ихэвчлэн зүүн дөрөв дэх аортын нумын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Хөгжлийн гажигтай үед аорт нь баруун дөрөв дэх аортын нумаас үүсдэг. Үүний үр дүнд аорт нь улаан хоолойн зүүн талд биш, харин баруун талд байрладаг. Аортын нуман хаалганаас уушигны артери руу урсдаг суваг нь энэ тохиолдолд улаан хоолойг цагираг хэлбэрээр чангална (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1 Аортын нумын хэвийн бус байрлал. Улаан хоолойн дивертикул:

Аа-аорт;

Ар - уушигны артери;

DV- ligamentum arteriosus (артерийн суваг арилгасан);

Улаан хоолойн ec-diverticulum;

H - зүрх;

2-7 - хавирга;

Z диафрагм

Гөлөг өтгөн, том хоол идэх үед энэ нь улаан хоолойн урд хэсэгт хуримтлагдаж, дивертикул үүсэхэд хүргэдэг.

Мөн улаан хоолойн дивертикулыг хөгжүүлэхэд зүтгүүр, лугшилт, зүтгүүр-судасны механизмууд байдаг.

Таталтын механизм (гаднаас үйлчилдэг): дивертикул нь улаан хоолойн архаг үрэвслийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд дараа нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, гялтан, перикардийн хэсэгт гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхай эсвэл сорви багасч, улаан хоолойн ханыг татдаг.

Судасны цохилтын механизм (дотоод талаас нь ажилладаг) нь мөчрүүдийн хүчтэй доройтолтой холбоотой байж болно вагус мэдрэлэсвэл ивэрхийн үед үүсдэг ходоод-улаан хоолойн рефлюксийн долгионоор улаан хоолойн ханыг олон удаа сунгасны үр дүнд улаан хоолойн дотоод даралт ихсэх үед завсарлагадиафрагм. Хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдмэдрэлийн их бие ба эсүүд нь улаан хоолойн иннервацийг тасалдуулж, улаан хоолой, кардиагийн моторын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас улаан хоолойн булчингийн хананы сулрал нь импульсийн дивертикул (булчингийн согогоор салст бүрхэвчийн уналт) үүсэх нөхцөл юм. Улаан хоолойн булчингийн хананы сулрал нь төрөлхийн эмгэг байж болно.

Таталт-судасны механизм (холимог): дивертикул нь зүтгүүрийн механизмын үр дүнд үүсдэг (үрэвсэл), дараа нь ийм дивертикул удаан хугацаагаар оршин тогтноход булчингийн утаснуудын хатингаршил үүсч, булчингийн давхаргад согог үүсдэг. улаан хоолой, салст бүрхэвч пролапс.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Дивертикул ба улаан хоолойн аль алиных нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг.

Улаан хоолойн өвчинтэй холбоотой нийтлэг шинж тэмдгүүд нь залгихад хүндрэлтэй, хоол хүнс регургитаци, шүлс ихсэх явдал юм. Регургитаци нь залгисан хоолыг улаан хоолойн дээд сфинктер рүү чиглүүлэх идэвхгүй хөдөлгөөн бөгөөд хоол хүнс нь ходоодонд орох цаг байдаггүй;

Улаан хоолойн тэлэлттэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гөлөг өөрөө хооллож эхлэх үед эхэлдэг. Хамгийн түгээмэл төрөл бол хоолны регургитаци юм. Хоол идэх ба регургитацийн хоорондох хугацааны интервал нь тэлэлтийн зэрэг эсвэл амьтны идэвхжилээс хамаарна. Ер нь шингэн болон хатуу хоол хоёулаа адилхан ялгардаг.

Уушгины хатгалгаа, улаан хоолойн үрэвсэлээс үүдэлтэй ядрах, хоолны дуршил буурах, ерөнхий эмгэг. Шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн залгихаас эхлээд том улаан хоолойн бүрэн саажилт хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь хоол идэх боломжгүй болгодог.

Өвчин, түүний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамааран амьтан нэлээд эрүүл харагдаж болно. Зөрчил нь аажмаар нэмэгдэж, эзэмшигч нь үүнийг анхаарч үзэхгүй байж магадгүй юм анхны шинж тэмдэгхоол идсэний дараа ханиалгах эсвэл амьсгалын замын эмгэг гэж эмчлэх. Хоёрдогч улаан хоолойны үед дисфаги болон регургитаци нь үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдтэй харьцуулахад ар тал руугаа ордог.

Хоол хүнс нь дивертикул эсвэл улаан хоолойд хуримтлагдах үед амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд үүсч болно. Энэ шинж тэмдэг нь хуримтлагдсан хоол хүнсний улмаас цусны судас, мэдрэл, уушигны механик даралт эсвэл цочролтой холбоотой байдаг. Энэ үзэгдэл нь дараах байдлаар илэрдэг: хоол идсэний дараа эсвэл богино хугацааны дараа амьсгал давчдах, түгшүүртэй байдал гэх мэт. Түүнээс гадна эдгээр эмгэгүүд нь регургитацийн дараа алга болдог, эсвэл хоол хүнс ходоодонд аажмаар ордог бол аажмаар алга болдог. Тодорхой шинж тэмдгийн илрэл нь хоол хүнс хуримтлагддаг улаан хоолойн тодорхой хэсгээс хамаарна.

Оношлогоо

Анагаах ухааны нарийвчилсан түүх, түүнчлэн үүлдэр нь мэс заслын болон мэс заслын бус асуудлуудыг ялгахад маш чухал юм. Хэрэв улаан хоолойн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол цээжний рентген зураг авах шаардлагатай. Улаан хоолойн рентген болон флюроскопи нь хамгийн ашигтай хоёр юм оношлогооны аргууд. Улаан хоолойн рентген зураг нь үүнтэй холбоотой дараахь өвчнийг илрүүлж болно: уушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгаа, улаан хоолой, дунд хэсгийн хийн тэлэлт.

Цээжний хяналтын рентген зураг авбал улаан хоолойн тэлэлтийг оношлох нь илүү тодорхой болно. Улаан хоолойн хөндий нь ихэвчлэн хангалттай агаар, залгисан хоол хүнс агуулдаг бөгөөд хажуугаас харахад цээжний дунд хэсэгт хуваагдаж, ходоод-улаан хоолойн уулзвар руу нийлдэг зөөлөн эдийн хос тууз ажиглагддаг. Гавлын үзэмжээр улаан хоолойн нурууны хана нь урт булчингийн булчинтай нийлж, хурц ирмэгийг үүсгэдэг. Хэвлийн тал дээр улаан хоолойн ховдолын хана нь гуурсан хоолойн нурууны хананд агаараар дүүрсэн нэг дүрсийг үүсгэж, гуурсан хоолойн судал гэж нэрлэгддэг зөөлөн эдийн өргөн туузыг үүсгэдэг. Улаан хоолойн умайн хүзүүний сегментийг өргөсгөх үед гуурсан хоолойг нуруун дээр нь харахад рентген туяанд ил тод, сэлүүр хэлбэртэй цонх харагдана, цээжний үүд рүү конус хэлбэртэй байдаг. Хэсэгчилсэн шингэнээр дүүрсэн улаан хоолой нь жигд саарал цонхоор харагдана. Улаан хоолойн тэлэлтийг тэмдэглэснээр гуурсан хоолой, зүрхний ховдолын хөдөлгөөнийг анзаарч болно. Дорсовентрал ба ховдолын дүрслэлд улаан хоолойн сүүл хэсэг нь ходоод, улаан хоолойн уулзвар дээр нийлж, дунд шугамын тал бүр дээр V хэлбэрийн хос шугам хэлбэрээр харагдана.

Цээжний рентген зураг дээр оношийг тогтоох боломжгүй, улаан хоолойн дурангийн шинжилгээг хийх боломжгүй бол эерэг тодосгогч улаан хоолойн шинжилгээ хийдэг. Барийн зуурмаг ба шингэн бари нь хамгийн түгээмэл тодосгогч бодис юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв улаан хоолойн цооролтыг сэжиглэж байгаа бол цооролтыг үнэн зөв арилгахын тулд барийн оронд органик иодын усан уусмалыг хэрэглэх нь дээр. Тодосгогч рентген зурагулаан хоолойн тэлэгдэл, үйл ажиллагааны алдагдал, гажгийн хэмжээг маш тодорхой тодорхойлдог. Энэ нь дивертикулын хэмжээ, байрлал, улаан хоолойн ил тод байдал, дивертикулын хүзүүний хэмжээ, нөхцөл байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг өгдөг. уутыг дүүргэх, хоослох, салст бүрхүүлийн байдал. Ихэнхдээ улаан хоолойн суларсан хөдөлгөөн нь шингэн барийн суспензийг ашиглан улаан хоолойн зураг дээр ажиглагддаг боловч энэ аргыг голчлон улаан хоолойн агшилтыг баталгаажуулахад ашигладаг. Улаан хоолойн хөдөлгөөний эмгэгийг барийн суспензийг хоол хүнстэй холих замаар хамгийн сайн илрүүлдэг. Агшилтын чадвар муутай улаан хоолой нь хоол хүнс, барийн хольцыг ходоод руу шилжүүлэх чадваргүй байдаг. Хэрэв ходоодонд тодосгогч бодис байхгүй бол эхний рентген зураг дээр харагдаж байгаа бол тодосгогч бодисыг ходоодонд оруулахын тулд амьтны урд хэсгийг хэдэн минутын турш дээшлүүлж, дараа нь өөр рентген зураг авах шаардлагатай.

Нохойны ердийн улаан хоолой нь бүхэл бүтэн уртын дагуу салст бүрхүүлийн шугаман туузтай байдаг бол ердийн муурны улаан хоолой нь тодосгогч бодисыг тарьсны дараа загасны араг яс шиг харагддаг дугуй хэлбэртэй салст бүрхэвчтэй байдаг.

Оношлогооны тестүүд

Улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ нь морфологийн эмгэгийг илрүүлэхэд маш тохиромжтой: салст бүрхэвчийн байдал (улаан хоолойн үрэвсэл), улаан хоолойн хөндийн хэмжээ, агууламж, хавдар, түүнчлэн мэс засал хийхэд тохиромжтой. бүрэн шалгалт. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн мегаэсофагиа ашиглан үргэлж илрүүлэх боломжгүй байдаг энэ арга(энэ нь улаан хоолойн диаметрийг өөрчилдөг мэдээ алдуулалттай холбоотой байж магадгүй): нарийн шинжилгээ хийсний дараа бид улаан хоолойн ханыг мэдэгдэхүйц сулруулж байгааг харж болно. Дивертикулийг оношлоход улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ нь туслах ач холбогдолтой байдаг Рентген шинжилгээДүрмээр бол дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг.

Ялгаварлан оношлох

Брахицефалик үүлдрийн хувьд томорсон улаан хоолой ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь эмгэг биш бөгөөд ялгах ёстой. төрөлхийн гажиг, ижил төстэй нөхцөл байдал ихэвчлэн Шар Пейст олддог. Тэд цээжний үүдний өмнө улаан хоолойн дивертикултай төстэй гогцоотой байдаг.

Цээжний рентген зураг дээр улаан хоолойн тэлэлт нь үргэлж эмгэгийн шинж тэмдэг биш юм. Улаан хоолойн түр зуурын тэлэлт нь ихэвчлэн дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.

аэрофаги;
амьтны түгшүүр;
амьсгалын замын асуудал (амьсгал давчдах);
мэдээ алдуулалт;
бөөлжих.

Урьдчилан таамаглах

Урьдчилан таамаглал нь дивертикул эсвэл том улаан хоолойн хэмжээ, хэмжээ, суурь өвчин, түүний хүндрэлд нөлөөлөх чадвараас хамаарна. Насанд хүрсэн нохойноос илүү гөлөгнүүдэд эмгэг илэрсэн тохиолдолд таамаглал нь илүү таатай байдаг.

Хамгийн сайн таамаглал нь эдгээр эмгэгийг эрт илрүүлэх, зохих хоол тэжээлийн системийг ашиглах явдал юм. Гөлөг, зулзагануудын улаан хоолой томрох нь хөхнөөс салгах үед оношлогдох бөгөөд хэрэв энэ үед эмчилгээг эхлүүлбэл 4-6 сартайдаа эмчилгээ нь хожуу эхэлсэн гөлөгнүүдийнхээс хамаагүй дээр байх болно. Гэхдээ хэрэв амьтан аль хэдийн томорсон улаан хоолойтой бол мэс заслын бус аргаар бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Дивертикулын уутанд хоол хүнс үлдэх нь архаг дивертикулит (дивертикулын салст бүрхэвчийн үрэвсэл), заримдаа салст бүрхэвч шархалж, улмаар дунд, гялтангийн хөндий эсвэл уушгинд цоорох зэрэгт хүргэдэг.

Улаан хоолойн олдмол томрох тохиолдолд эмчилгээ амжилттай болно. Гэсэн хэдий ч улаан хоолойн тэлэгдэл нь зарим системийн өвчний үр дагавар байсан бол эмчилгээ нь маш сул үр дүнг өгдөг. Уушгины хатгалгаа, ходоод-улаан хоолойн таталт, кахекси болон бусад өвчний улмаас нас барсан.

Эмчилгээ

Нэг буюу өөр арга, эмчилгээний аргыг сонгох нь хэд хэдэн шалтгаанаас хамаарна. хувь хүний онцлогэмгэг судлалын явц, амьтны нас, өвчнийг үл тоомсорлож буй байдал, түүнчлэн мэс засалч цээжний мэс засал хийх шаардлагатай туршлагатай байх. Зөвхөн радикал мэс заслын эмчилгээ нь эмгэгийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн арилгах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн залуу амьтдад зориулсан хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээ юм. Нарийвчилсан тохиолдлуудад улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихээхэн алдагддаг бол мэс заслын бус эмчилгээ нь зөвхөн хөнгөвчлөх үүрэг гүйцэтгэдэг эсвэл мэс заслын оролцооны дараа хийгддэг.

Мэс заслын эмчилгээ

Арга, зарчим мэс заслын үйл ажиллагаа улаан хоолой дээрҮндсэн зарчим

Улаан хоолой нь сегментчилсэн цусны хангамж, бөглөө үүсэхийг хөнгөвчлөх сероз бүрхэвч байхгүй зэрэг хэд хэдэн онцлог шинж чанараас шалтгаалан мэс заслын дараах задралд өртөмтгий байдаг.

Улаан хоолойн байнгын хөдөлгөөн, люменийг хоол хүнс, шүлсээр цочроох нь мэс заслын дараах хүндрэлийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ресекцийн дараа анастомозын оёдлын шугамын хэт их хурцадмал байдал нь тасрахад хүргэдэг тул хурцадмал байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Болгоомжтой, гэмтэлгүй эдийг эмчлэх нь маш чухал юм.

Мэс засал нь "цэвэр бохирдсон" гэж ангилдаг тул цооролт байвал аль хэдийн "бохир" болох тул хагалгааны өмнөх антибиотикийг зааж өгдөг.

Мэс засал хийх заалт:

хатуу хоол хүнс ходоодонд орохгүй байх үед мега улаан хоолойтой насанд хүрсэн нохойарын хөл дээрээ сууж эсвэл зогсох;

уутанд тодосгогч суспензийг хадгалах том ба жижиг дивертикултай;

дивертикулит байгаа тохиолдолд;

дивертикулын хэмжээнээс үл хамааран өвчний тодорхой клиник зурагтай (дисфаги, регургитаци, хоол бүрийн дараа бөөлжих);

diverticulum-ийн хүндрэлийн хувьд (улаан хоолойн эсвэл улаан хоолойн фистул, diverticulum-ийн шархлаа, үхжил, цус алдалт, неоплазм).

Эсрэг заалтууд:

хуучин амьтад;

зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй амьтад; өвчтэй амьтад амьсгалын систем; элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Эдгээр тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтаас үүсэх эрсдэл ба хиймэл агааржуулалтуушиг нь маш том.

Мега улаан хоолойн мэс заслын эмчилгээ

Улаан хоолойн алслагдсан дугуй булчингийн миотоми (Геллер миотоми) хийдэг. Улаан хоолойн доод сфинктерийн битүүмжлэл багассан үед улаан хоолойн рефлюкс эсвэл ходоодыг улаан хоолой руу оруулдаг тул залуу нохойд ийм мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.

9, 10-р хавирга хоорондын зайд зүүн талын цээжний мэс засал. Уушигны гавлын дэлбэн дээр бүлээн давсны уусмалд дэвтээсэн салфетка тавьж, гавлын ясаар хөдөлдөг. Дараа нь гялтан хальсыг зүсэж, улаан хоолойг диафрагмаас болгоомжтой тусгаарлана. Үүний дараа кардиа аажмаар хангалттай зайд гаргаж болно.

Улаан хоолойн өргөссөн хэсэг рүү уртааш зүсэлт хийх замаар улаан хоолойн дунд болон уртын булчингуудыг кардиа руу задлана. Метзенбаумын жижиг хайч (зүсэх ирмэг дээр ховилтой) ашиглан булчингийн давхаргын дугуй давхаргыг (дугуй булчингуудыг) болгоомжтой хайчилж ав. Булчингийн давхаргын дугуй давхаргын утаснуудыг салгахад урагшаа цухуйсан салст бүрхэвч харагдах болно.

Цус алдалт нь бага байдаг; үүнийг халуун давсны уусмалд дэвтээсэн самбайгаар зогсооно. Салст доорх болон салст бүрхэвчийн хэсэгт цус алдалтыг зогсоохын тулд коагуляци хийх, боох, чимхэх, оёх аргыг хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь эд эсийн үхжил үүсгэдэг.

Улаан хоолой ба диафрагмыг хэд хэдэн тасалдсан оёдолоор холбож, бэхэлсэн. Үүнийг хийхийн тулд диафрагмыг кардиа хэсэгт миотоми хийх үед хийсэн зүсэлтийн тархсан ирмэг дээр оёж болно. Улаан хоолойг диафрагмын улаан хоолойн нүхийг нарийсгахгүйн тулд оёдог. Хүчтэй өргөссөн улаан хоолойг уртааш чиглэлд "түүж", улмаар нарийсгаж, дараа нь оёж болно. Шаардлагатай бол сорох суваг суурилуулах (сорох эрсдэлээс шалтгаалж).

Дараагийн эмчилгээ. Амьсгал хэвийн болсны дараа сорох сувгийг арилгана. 4 долоо хоногийн турш хооллох үед нохой сууж эсвэл хойд хөл дээрээ зогсох ёстой. Хоолыг өдөрт хэд хэдэн удаа жижиг хэсгүүдэд өгөх ёстой. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд шингэн, дараа нь өтгөн байх ёстой. Ойролцоогоор 10 дахь өдрөөс эхлэн нохойг аажмаар хатуу хоолоор өгч болно.

Дивертикулын мэс заслын эмчилгээ

Үйл ажиллагааны гурван үндсэн арга байдаг:

Арга 1.Жижиг дивертикулын хувьд мэс заслыг дотогшлох аргыг ашиглан хийдэг. Мэс заслын аргаар улаан хоолой руу нэвтэрч, салст бүрхэвч нь хязгаарлагдмал нэг талын цухуйсан тохиолдолд ханыг нь нээхгүйгээр улаан хоолойн хөндийгөөр суулгана. Үүссэн уртааш гадаргуу дээр 3-4 гогцоо хэлбэртэй оёдол нь улаан хоолойн хөндлөн чиглэлд, зөвхөн нэмэлт ба булчингийн давхаргыг цоолдог (Ламберт эсвэл Плахотины дагуу). Түүний хөндий дэх улаан хоолойн хананы живсэн атираа нь аажмаар хатингарч, хоол хүнс улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөхөөс сэргийлдэггүй.

Арга 2.INДивертикул том хэмжээтэй, оёх боломжгүй тохиолдолд задлана. Салст бүрхэвчийг онгойлгохгүйгээр улаан хоолойн хананы зөвхөн нэмэлт булчингийн хэсгийг эллипс хэлбэртэй хавчаараар авах нь зүйтэй. Сүүлд нь залгиурын хөндийгөөр суулгаж, улаан хоолойн нэмэлт булчингийн шархыг тасалдсан зангилаа оёдолоор оёдог.

Арга 3.Дивертикулын доор 3-4 см-ээс ихгүй урттай улаан хоолойн хурц нарийссан хэсэг байвал эрхтэний бүрэн нарийссан хэсгийг хайчилж, улаан хоолойг холбодог. гэдэсний хоёр үзүүрийг оёж байгаатай ижил аргаар хоёр давхар оёдол бүхий төгсгөл хүртэл. Мэс заслын хэсэгт улаан хоолой нь дотоод эрхтний фасци руу оёдог. Энэ аргыг онцгой тохиолдолд ашигладаг.

Улаан хоолой дээрх оёдол

Хоёр давхар, энгийн тасалдсан оёдол ашиглан улаан хоолойг хаах нь хамгийн сайн арга юм. Энэ арга нь нэг давхар оёдолтой харьцуулахад илүү их хүч чадал, эдийг илүү сайн бүртгэх (ирмэгийг зөөлөн хааж бутлахгүйгээр) эдгээх боломжийг олгодог. Оёдлын эхний давхар нь салст бүрхэвч ба салст бүрхэвчийг улаан хоолойн хөндийгөөр холбосон зангилаа ашиглан холбодог. Оёдлын хоёр дахь давхар нь булчингууд болон адвентитуудыг холбодог бөгөөд үүн дээр зангилаанууд нь гаднаасаа уядаг. Оёдолыг бие биенээсээ 2 мм-ийн зайд маш болгоомжтой байрлуулна. Үргэлжилсэн оёдол хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь эдгэрэлтийг ижил түвшинд өгөхгүй бөгөөд эдийг хангалтгүй хаахад хүргэдэг (Зураг 2, 3).

Цагаан будаа. 2 Салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн давхаргыг хатгах (тасалдсан оёдол руу орох).

Цагаан будаа. 3 Булчингийн мембраныг оёх (тасалдсан оёдол).

Улаан хоолойн хагалгаанд полидиоксанон, полиглекапрон 25 зэрэг идэвхгүй, шингэдэг, монофиламент оёдол (хэмжээ 3-0 ба 4-0), салст бүрхэвчийг илүү хөнгөн нэвт шингээдэг тул жижиг диаметртэй дугуй, тууз зүү хэрэглэхийг зөвлөж байна .

Хуванцар ба давхаргыг бэхжүүлэх.

Хуванцар мэс засал хийхгүй бол улаан хоолойн оёдлын зөрүү, дахилт үүсэх магадлал маш бодитой бөгөөд учир нь булчингийн мембраныг өөрөө (олон эгнээний оёдол) ашиглах нь зарим тохиолдолд нарийсахад хүргэдэг. улаан хоолойн люмен, бусад тохиолдолд булчингийн багцын хатингарлаас болж энэ арга нь хангалтгүй байж болно, учир нь дивертикулын дахилт хэрхэн үүсдэг вэ? Тиймээс улаан хоолойн дивертикулын мэс заслын эмчилгээний үр дүн нь хагалгаа хэр найдвартай байхаас ихээхэн хамаардаг. булчингийн давхаргатүүний хана.

Улаан хоолойн хуванцар мэс засал нь париетал гялтангийн болон перикардийн хийсэх, мөн иштэй omentum ашиглан ашиглагддаг. Эдгээр бүх эдүүд улаан хоолойд сайн наалддаг. Мөн улаан хоолойн оёдлыг ханцуйвч хэлбэртэй диафрагмын хавчаараар бэхжүүлж болно.

Цусны эргэлтийг хадгалахын тулд зүссэн диафрагмын хийсвэр нь улаан хоолойд төгс зохицож, улаан хоолойд том нэвчилтийн гажиг үүссэн ч түүний ханыг бүрэн орлуулдаг. Диафрагм нь асар их хүч чадал, уян хатан чанар, маш сайн нөхөн төлжих чадвараараа бусад эдээс ялгаатай. Шөрмөсний төвийн зүүн хажуугийн арын ирмэг дээр суурьтай, диафрагмын хажуугийн хэсгээс урт хавтсыг таслах хэрэгтэй. Ийм байдлаар хийсэх хэсгийг таслахдаа булчингийн хэсгийг хуванцар мэс засалд ашигладаг бөгөөд шөрмөс нь хөл шиг байдаг. Диафрагмын хажуугийн хэсгээс улаан хоолой руу чиглэсэн суурьтай богино хавтсыг тасдаж болно. Диафрагмын булчингийн хэсэгт судас ба мэдрэлийн тархалт нь голчлон булчингийн багцын явцтай тохирч байгааг харгалзан хавтсыг таслах, тэдгээрийн чиглэлд чиглүүлэх зүсэлт хийх нь дээр. Үүний зэрэгцээ, цусны хангамж, хийсэх нь innervation хадгалагдаж байгаа нь бий болгодог Илүү сайн нөхцөлтэдгээрийн сийлбэр ба нөхөн төлжилт.

Мөн ходоод, гэдэсний автографт хэрэглэдэг улаан хоолойн хуванцар мэс заслын бусад аргууд байдаг.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт байхгүй эсвэл мэс заслын оролцооны эсрэг заалт байгаа тохиолдолд консерватив эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээ нь улаан хоолойд шингэн эсвэл хатуу хоол үлдэх нь улаан хоолойн тэлэлтийг нэмэгдүүлж, аспирацийн уушигны үрэвслийг улам хүндрүүлдэг гэсэн таамаглал дээр суурилдаг. Өргөтгөсөн улаан хоолойг эмчлэхдээ зорилтот хоолны дэглэм шаардлагатай. Амьтан бүрт тохирсон найрлагатай тэжээллэг хоолыг (нэг нь их хэмжээгээр, нөгөөд нь будаа гэх мэт хагас шингэн хоол) зөв байрлалд байнга өгч байх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд хэвийн бус байдал нэн даруй илэрсэн тохиолдолд энэ нь аяндаа сайжрахад хүргэдэг. Тэжээллэг хоол хүнс хэрэглэхээс гадна улаан хоолойг хэвийн моторын үйл ажиллагааг хөгжүүлэх хүртэл хэт их ачаалал өгөх, сунгахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч улаан хоолойн агууламжийн зогсонги байдал нь аажмаар өргөжиж, атони үүсэхэд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчдийн нохойны идиопатик улаан хоолойн хувьд зөв байрлалд хоол тэжээл өгөхөөс гадна (ходоодны гуурсаар хооллохоос гадна) аспирацийн уушгины хатгалгааг эмчлэхийн тулд парентерал антибиотикоор шинж тэмдгийг сайжруулах боломжтой. Хэрэв полимиозит эсвэл дархлааны эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол преднизолоныг 2 мг/кг тунгаар эхлээд өдөр бүр, дараа нь өдөр бүр хэрэглэж болно. Хэрэв сийвэн дэх ацетилхолины эсрэгбие байгаа эсэхийг нотлох баримт дээр үндэслэн миастения грависыг сэжиглэж байгаа бол неостигмин (0.5 мг/кг) эмчилгээг оролдох хэрэгтэй.

Мега улаан хоолойн эмчилгээний зарчим:

1. Боломжтой бол шалтгааныг арилгах.

2. Улаан хоолойн агуулгыг сорох магадлалыг бууруулах (амьтны босоо байрлалд хооллох дээд хэсэгих бие нь доод талаасаа 45°-аас багагүй өндөр). Амьтан энэ байрлалд дор хаяж 10 минут байх ёстой. хоолны дараа болон унтахын өмнө.

3. Хоол хүнсээр хангагдах шим тэжээлийн хэмжээг нэмэгдүүлэх (боломжтой бол амьтныг өдөрт 2-4 удаа тэжээх).

Жижиг дивертикул бүхий өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь голчлон дивертикулиттай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дивертикулын түвшинд улаан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтийг үүсгэдэг. сегментийн улаан хоолойн үрэвсэл. Үүнээс болж консерватив эмчилгээдивертикул нь эдгээр үрэвслийн өөрчлөлтийг арилгах эсвэл багасгахад чиглэгдсэн байх ёстой. Их ач холбогдолхоолны дэглэм барих, хоолны дэглэм барих. Ялангуяа чухал зүйл бол улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох эмийг хориглох явдал юм. салицилийн хүчил), түүнчлэн сайжруулах гэсэн үг ходоодны шүүрэл(кофейн, кортикостероид гэх мэт).

Үйл ажиллагааны техник

2. Мэс засал хийх, цус алдалтыг зогсоох.Мэс заслын арга нь эрхтэн, эд, анатомийн хөндий, холбогч эдийн орон зайд шууд хөндлөнгийн оролцоо, эмгэг судлалын голомтыг арилгах явдал юм.

Периний хэсэг нь маш их судасжилттай байдаг тул цус алдалтыг зогсоохын тулд электрокоагулатор (өндөр температур ашиглан цус алдалтыг зогсоох дулааны арга), түүнчлэн гемостатик хавчаар (механик арга) ашигласан.

Үйл ажиллагааны хандалтыг хийсний дараа аудит хийдэг. Жижиг дивертикулын хувьд салст бүрхэвчийг шулуун гэдэсний хөндийд нааж, ийлдэс булчингийн мембраны согог дээр шингэдэг атравматик оёдлын материал (PGA) бүхий тасалдсан 3-4 оёдол тавьдаг. Их хэмжээний дивертикулын хувьд илүүдэл салст бүрхэвчийг тайрч, 2 давхар оёдол тавьдаг. (жишээлбэл, К.А. Петраковын хэлснээр). Ихэнхдээ үүний дараа хэвлийн зүүн хажуугийн хананд колонопекси (гэдэсний хөдөлгөөнгүй болгох) хийдэг бөгөөд үүнд дор хаяж 7 тасалдсан оёдол тавьдаг. Том нохойд удаан шингэдэг оёдлын материал (Caproag) хэрэглэдэг; жижиг нохойд атравматик материалыг 4.0 - 5.0 (PGA) ашиглах нь дээр. Лигатур нь гэдэсний хөндийгөөр нэвчдэггүй, харин сероз болон булчингийн давхаргыг засах нь чухал юм. Колонопексийн үед гэдэсний физиологийн байрлалыг хичээх, нугалах, мушгирахаас зайлсхийх, гэдэс нь өнгө өөрчлөгдөхгүй, хий дүүргэхгүй байх, мөн зүүн шээсний сувгийг хянах хэрэгтэй. Колонопекси нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, дахилт үүсэхээс сэргийлдэг.

Амьтны мэс заслын дараах арчилгаа

Хагалгааны дараа нэн даруй амьтныг хамгаалалтын хүзүүвч зүүж, оёдлыг дутуу авах, шархыг долоохоос сэргийлж, оёдол авах хүртэл өмсдөг. Оёдолыг бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг (хлоргексидин эсвэл диоксидины уусмалаар болгоомжтой угааж, царцдасыг зайлуулж, дараа нь өдөрт нэг удаа Левомекол тосоор тосолно; та Террамицин аэрозолыг 7 хоногт нэг удаа эсвэл Алумизолыг 3 хоногт нэг удаа хэрэглэж болно.). 10-12 хоногийн дараа оёдол арилдаг.