Өтгөний шинжилгээнд бэлтгэх ерөнхий дүрэм. Өтгөн дэх нуугдмал цустай холбоотой хариу урвал эерэг байна.Нууц цус илрүүлэх өтгөний шинжилгээний төрлүүд.

Ижил нэр:бензидины шинжилгээ, ялгадас далд цус.

Ердийн үед ялгадас нь зөөлөн, нэгэн төрлийн масстай, өнгөтэй байдаг Хүрэн өнгө. Хүнд дотоод цус алдалтаар гадаад шинж чанаруудялгадас бүрэн өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, хэрэв цус доод гэдэснээс (шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний хэсэг) гарч ирвэл ялгадас нь улаан өнгийн хольц, өтгөрөлттэй болно. Хэрэв ходоод гэдэсний замын дээд хэсгүүд (улаан хоолой, ходоод, жижиг гэдэс), дараа нь ялгадас нь өтгөн хар өнгөтэй болдог (давирсан өтгөн).

Далд дотоод цус алдалтаар өтгөний өнгө өөрчлөгдөхгүй бөгөөд тэдгээрийн доторх цусны хольцыг нүдээр илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд далд цусны өтгөний шинжилгээг тогтооно.

Туршилтын эерэг хариу урвал нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж буй өвчнийг илтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бага хэмжээний цус гэдэс, ходоодны хөндийд ялгардаг. Гэсэн хэдий ч баасанд нь цус гарч ирэх үед бас гарч ирдэг хүнд цус алдалтбохь, nasopharynx, мөн үр дүнд нь хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл (улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээх), hemorrhoidsгэх мэт.

Үзүүлэлтүүд

• Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн үрэвсэл, гэмтэл, үржил шим дагалддаг өвчний оношлогоо:
  • шархлаа;
  • гастрит;
  • гэдэсний сүрьеэ;
  • Кроны өвчин;
  • колит;
  • полип гэх мэт;
• Өвчний хэлбэр (цочмог / архаг), үе шат, прогнозыг тодорхойлох;
• Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, хянах;
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах (колоректал хорт хавдар).

Тэмдэглэлд:Өтгөний далд цусны шинжилгээ нь тодорхойлоход өндөр ач холбогдолтой эхний үе шатуудӨвчний энэ үе нь олон далд дотоод цус алдалтаар тодорхойлогддог тул бүдүүн гэдэсний хорт үйл явц. Эмгэг судлалын эрт илрүүлэлт нь зохих эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжийг олгодог.

• Цочмог эсвэл уйтгартай өвдөлтходоодонд;
• Бие засах үед шатаах, загатнах;
• Хоол боловсруулах замын байнгын эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах);
• Тогтмол давтагдах зүрхний шарх (ходоодны хүчиллэг ихсэх);
• Хуурамч бие засах хүсэл;
• Өтгөний гадаад байдал, бүтэц, үнэр өөрчлөгдөх;
• Хоолны дуршил буурч, хурдан турах;
• Дээрх шинж тэмдгүүдийн дэвсгэр дээр гипертерми үүсдэг.

Үр дүнгийн тайлбар

Өтгөний далд цусыг шалгах норм нь түүний байхгүй байх, өөрөөр хэлбэл. сөрөг үр дүн.

Нөлөөллийн хүчин зүйлүүд

• Хоолны дэглэм болон бусад эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• Бүдүүн гэдэсний полип (тохиолдлын 20% -д хуурамч сөрөг үр дүн);
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (тохиолдлын 20% -д хуурамч сөрөг үр дүн);
• Бусад хүнд дотоод цус алдалт (хамар, бохь, сарын тэмдэг гэх мэт).

Өтгөний далд цусны шинжилгээ нь давтан хийх үед өндөр найдвартай байдлыг харуулдаг. Гэхдээ сөрөг үр дүн нь өвчтөнд хавдар, шархлаа, элэгдлийн процесс байгааг үгүйсгэхгүй. Тиймээс үйлдвэрлэл үнэн зөв оношлохбусад багажийн болон лабораторийн судалгааг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Шинжилгээг гастроэнтерологич, хавдар судлаач, мэс засалч, эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч нар тайлбарладаг.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

Туршилтаас 3 хоногийн өмнө та тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой. -аас өдөр тутмын хоолны дэглэмИх хэмжээний бари, бром, иод, төмрийг агуулсан бүх бүтээгдэхүүнийг устгана. Энэ:

• мах, дотоод бүтээгдэхүүн;
• загас, далайн хоол, лаазалсан хоол, түрс;
• ногоон, улаан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, цэцэрлэгийн ургамал;
• сагаган будаа.

Мөн салст бүрхэвчийг гэмтээж болох эслэг, хатуу хоолыг цэснээс хасах хэрэгтэй. амны хөндийба ходоод:

• карамель чихэр;
• хатуу гурилан бүтээгдэхүүн (жигнэмэг, хатаагч гэх мэт);
• үр, самар;
• цэвэршүүлээгүй үр тариа;
• хивэг гэх мэт.

• Процедурын өмнөх өдөр шулуун гэдсээр лаа зэрэг тайвшруулах эм хэрэглэх, гэдэс дотрыг бургуйгаар цэвэрлэхийг хориглоно.
• Нэг өдрийн өмнө - үүнийг авахаа боль эм, гэдэсний хөдөлгөөнд нөлөөлдөг (пилокарпин, белладонна гэх мэт), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак гэх мэт).
• 3 хоногийн өмнө - өөрчлөх шүдний сойзамны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээхгүй, бохьноос цус алдахгүйн тулд өөр нэг рүү (зөөлөн үстэй).
• Долоо хоногийн өмнө - иод, бром, висмут, төмөр, аскорбины хүчил уухаа зогсоо.

Чухал!Өтгөний далд цусны шинжилгээг бусад судалгаанаас өмнө (рентген, хэт авиан, флюрографи, CT, MRI, шулуун гэдэсний шинжилгээ гэх мэт) эсвэл 2-3 хоногийн дараа хийдэг.

Биоматериал цуглуулах дүрэм

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд биоматериалыг зөв цуглуулах шаардлагатай.

• Хоосон дараа Давсаггадаад бэлэг эрхтнийг эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, шулуун гэдсээр угаах нь төвийг сахисан (үнэргүй) саван ашиглан хийгддэг;
• Бие зассаны дараа ялгадсыг таглаатай тусгай саванд цуглуулдаг. Судалгаанд шаардагдах биоматериалын хэмжээ 40 гр. Шаардлагатай нөхцөл- ялгадасын янз бүрийн хэсгээс дээж авах (3-4 оноо);
• Цуглуулсны дараа өтгөнтэй савыг лабораторид шинжилгээнд илгээдэг. Биоматериалыг илгээх хүртэл хөргөгчинд 4-6 хэмийн температурт хадгалахыг зөвшөөрнө, гэхдээ 8 цагаас илүүгүй байна.

Санаж байна уу!Далд цусны шинжилгээнд зориулж өтгөний цуглуулгыг сарын тэмдэг дууссанаас хойш 3-5 хоногийн дараа, түүнчлэн геморрой хурцадмал үед хийдэггүй.

Өтгөний бусад шинжилгээ

Өтгөн дэх цус нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэдэг ходоод гэдэсний зам. Заримдаа энэ нь нүцгэн нүдээр харагддаг, зарим өвчин нь далд цус алдалтаар тодорхойлогддог. Тиймээс тодорхой шинж тэмдгүүдийн хувьд далд цусны өтгөний шинжилгээг хийдэг. Энэхүү шинжилгээ нь ноцтой өвчнийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. 50%-д эерэг хариу үйлдэлгэдэсний хавдрын гэмтлийг илтгэнэ. Үүний дараа та шалгалт өгөх хэрэгтэй тусгай сургалт, өөрөөр хэлбэл, сонгосон тодорхойлох аргаас үл хамааран үр дүн нь найдваргүй болно.

Өтгөний далд цусны шинжилгээ хийх заалт

Хоол боловсруулах замын хэд хэдэн өвчин цус алдалт үүсгэдэг.

Ходоод гэдэсний замаас нуугдмал цус алдалт нь цусны найрлагад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй бөгөөд цус багадалт үүсгэдэггүй. Өтгөний далд цусны шинжилгээ шаардлагатай эрт оношлохийм эмгэгүүд:

• , арван хоёр нугасны папилла;
• , гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээх;
• , дэлүүний тромбофлебит, дагалддаг;
• Ренду-Ослерын өвчин;
• гэх мэт.

IN заавал байх ёстой скрининг тестдалд цус алдалтыг илрүүлэхийн тулд эрсдэлт бүлэгт заасан байдаг онкологийн өвчингэдэс. Гемакультын шинжилгээг (баасанд нуугдаж буй цусыг илрүүлэх хурдан шинжилгээ) өвчтөнд жил бүр хийхийг зөвлөж байна.

• 50-аас дээш настай (үнэхээр хүн бүр);
• 45-аас дээш насны (гэр бүлд бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай бол).

Шалгалт өгөхийн тулд та бэлдэх хэрэгтэй, эс тэгвээс оношилгооны үнэ цэнэтэй мэдээллийн оронд та хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг авах болно.

Судалгаанд бэлдэж байна

Өтгөн дэх нуугдмал цус нь зөвхөн ходоод гэдэсний замын өвчинд илэрдэггүй. Энэ нь хамрын цус алдалт эсвэл бохь цус алдалтын үр дүн байж болно (хүчтэй самнахтай холбоотой). Үүнээс гадна цус алдалтыг илрүүлэхэд ашигладаг урвалжууд нь гематинтай урвалд ордог бөгөөд энэ нь ходоод, гэдэс рүү хоол хүнсээр ордог.

Худал хуурмаг гарахгүйн тулд эерэг үр дүнтест хийх, танд хэрэгтэй:

1. Судалгаанаас 3 хоногийн өмнө махан бүтээгдэхүүн, загас идэхээ боль. Ногоон ургамлыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй бөгөөд тэдгээр нь цус шиг бензидин ба гуайак давирхайн исэлдэлтийн урвалыг хурдасгаж, эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
2. Шинжилгээ хийхээс 3 хоногийн өмнө амны хөндий, хамраас бага зэрэг цус алдах магадлалыг хасах хэрэгтэй. Шүдээ маш болгоомжтой угаах хэрэгтэй. Амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээж болох тул маш хатуу хоол (жигнэмэг) хэрэглэхээс зайлсхий. Тэр ч байтугай бага зэргийн цус алдалтэерэг үр дүн өгнө. Хэрэв тийм байсан бол хичээлийн хуваарийг өөрчлөх нь дээр.
3. Эмэгтэйчїїдэд сарын тэмдэг ирэхээс 3 хоногийн ємнє, сарын тэмдэг ирэхээс 3 хоногийн ємнє, дараа нь 3 хоногийн дараа шинжилгээ хийлгэхийг зєвлєдєггїй.
4. Өтгөн дэх далд цусыг илрүүлэх шинжилгээг рентген зураг авахаас өмнө хийдэг. дурангийн шинжилгээ. Эдгээрийг хэрэглэсний дараа оношлогооны аргуудхуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байна.

Заримдаа далд цус нь өтгөний дотор байсан ч илрээгүй байдаг. Энэ нь материалыг буруу цуглуулснаас үүдэлтэй. Хуурамч сөрөг дүн шинжилгээ хийхээс зайлсхийхийн тулд өтгөний янз бүрийн газраас материал цуглуулах шаардлагатай.

Далд цус алдалт байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээг 3 удаа хийдэг (хэрэв эхний удаа сөрөг үр дүн гарсан бол). Хавдрын үед цус алдах нь үргэлж тохиолддоггүй тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Эхний үе шатанд тэдгээр нь байхгүй эсвэл гарч ирэх бөгөөд дараа нь алга болно.

Шинжилгээний үр дүн нь сонгосон тодорхойлох аргаас хамаарна.

Өтгөн дэх далд цусыг хэрхэн яаж илрүүлэх вэ

Өтгөн дэх цусыг илрүүлэх хэд хэдэн арга байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь гемоглобины устөрөгчийн хэт ислийг задлах чадвартай бөгөөд амархан исэлддэг бодисын өнгийг өөрчилдөг.

• бензидин;
• гуайак давирхай;
• фенолфталеин;
• пирамидон.

IN клиник практикДалд цус алдалтыг тодорхойлох дараах аргуудыг хэрэглэнэ.

1. Грегерсений тест. Өтгөний нимгэн давхаргыг шилэн слайд дээр тавьдаг. Бензидиний уусмал, устөрөгчийн хэт ислийг 2-3 дусал нэмнэ. Эерэг хариу үйлдэл нь хөх эсвэл ногоон өнгөтэй харагдахаар илэрхийлэгддэг. Энэ урвал нь өдөрт 15 мл-ээс их хэмжээний цус алдалттай далд цус алдалтыг илрүүлэх боломжийг олгодог боловч ихэнхдээ хуурамч эерэг үр дүн өгдөг (ялангуяа өвчтөн махгүй хоолны дэглэм баримтлаагүй бол).
2. Веберийн тест. Шүүлтүүрийн цаасыг шилэн слайд дээр тавьдаг. Үүн дээр ялгадас нь нимгэн давхаргаар тархдаг. 2-3 дусал мөс нэмнэ Цууны хүчил, guaiac давирхайн шинэхэн бэлтгэсэн хандмал, устөрөгчийн хэт исэл. Цус байгаа тохиолдолд өнгө нь хөх-ногоон, нил ягаан өнгөтэй болдог. Цусны алдагдал өдөрт 30 мл-ээс хэтрэх үед л эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
3. Экспресс тестүүд. Стандарт цаасан тестийг ашигладаг. Гуайак давирхайгаар шингээсэн туузан дээр өтгөний давхаргыг хэрэглэнэ. 2-3 дусал цууны хүчил ба устөрөгчийн хэт исэл нэмнэ. Хэрэв цаасны өнгө цэнхэр болж хувирвал урвал эерэг байна.
4. Радиоизотопын арга. Өвчтөний гепаринжуулсан цусанд Cr51 нэмнэ. 30-60 минутын дотор цусны улаан эсэд нэвтэрч, глобинтой нийлдэг. Цацраг идэвхт хромоор тэмдэглэгдсэн цусны улаан эсүүд өвчтөнд найрлагыг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн турш цацраг идэвхт хэвээр байна. Дараа нь өтгөнд Cr51 байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Нуугдсан цус алдалт нь өтгөний цацраг идэвхт байдлын түвшингээр тодорхойлогддог. Энэ арга нь үнэтэй, цаг хугацаа их шаарддаг боловч хамгийн найдвартай.

Эдгээр бүх аргууд нь далд цус алдалт байгааг илтгэнэ. Энэ нь оношлоход хангалтгүй юм. Цус нь өтгөнд яг хаана ордогийг тодорхойлох шаардлагатай.

Далд цус алдалтанд цус алдалтын байршлыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Өтгөн дэх далд цус илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг сайтар шалгаж эх үүсвэрийг нь тогтооно. ходоод гэдэсний цус алдалт.

Эхлэхийн тулд хамар залгиур, амны хөндийн цус алдалтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Арьс судлалын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ нь бусад өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална:

• Гарднер (стеатома, остеома, судасжилтыг илтгэнэ);
• Ослер-Ренду-Вебер (телангиэктази байгаа эсэх);
• Peutz-Jegers (шинж чанар);
• шинж тэмдэг.

Хоол боловсруулах замын дээд хэсгээс цус алдалтыг сэжиглэж байгаа бол ходоодны шүүсний агууламжийг шалгана.

Хэрэв гэдэснээс цус алдах магадлал өндөр байвал дараахь зүйлийг тогтооно.

• аноскопи;

Тунгалгын булчирхайг сайтар шалгаж үзээрэй, хэрэв томорсон бол хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байна.

Бусад шинж тэмдэг илэрвэл ялгадас дахь цусанд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх нь эмгэг байхгүй гэсэн үг биш юм. Оношийг өвчтөний гомдол, физик болон бусад судалгааны үр дүнг харгалзан хийдэг.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Өтгөнөөс нуугдаж буй цусны шинжилгээ нь хорт хавдрын эхний хэлбэр, ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. Та тусгай цаасан тест ашиглан өөрөө хийж болно. Хэрэв ходоод гэдэсний замын өвчний шинж тэмдэг илэрвэл гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх нь дээр. Хэзээ ч гэдэсний эмгэг- проктологич руу. Тэд өтгөн дэх далд цусыг тодорхойлох оновчтой аргыг санал болгож, үнэн зөв оношлоход шаардлагатай бусад судалгааг зааж өгнө. Үр дүнд үндэслэн эмчилгээг тогтооно.

[02-001 ] Өтгөний далд цусны шинжилгээ

330 рубль.

Захиалга

Өтгөний далд цусны шинжилгээ нь өтгөний сорил юм янз бүрийн хэлтэсходоод гэдэсний зам. Энэ нь өтгөний микроскопийн шинжилгээнд цусны улаан эсүүд өөрөө илрээгүй тохиолдолд ч өөрчлөгдсөн гемоглобиныг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Орос хэл дээрх синонимууд

Баасанд далд цус байгаа эсэхийг шалгах.

СинонимАнгли

Далд цусны шинжилгээ, өтгөний далд цусны шинжилгээ.

Судалгааны арга

Грегерсений сорил (бензидины сорил).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

• Туршилтаас 72 цагийн өмнө мах, загас, ногоон ногоо, улаан лоолийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
• Туулгах, нэвтрүүлэхээс зайлсхий шулуун гэдэсний лаа, тос, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн (белладонна, пилокарпин гэх мэт) болон өтгөний өнгө (төмөр, висмут, барийн сульфат) -ийг ялгадас цуглуулахаас 72 цагийн өмнө хэрэглэхийг хязгаарлана.
• Гэдэс, ходоодонд сигмоидоскопи болон бусад оношлогооны процедурыг хийхээс өмнө судалгааг хийх ёстой.

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Өтгөн ялгадасыг далд цусны шинжилгээ хийх нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгээс далд цус алдалтыг оношлоход маш чухал лабораторийн шинжилгээ юм. Ийм цус алдалт нь нэг юм эрт шинж тэмдэгбүхэл бүтэн цуврал ноцтой өвчинХодоод гэдэсний зам, түүний дотор онкологийн өвчин. Далд цус алдалт, тэр ч байтугай удаан хугацааны туршид баасанд цус байгаа эсэхийг нүдээр болон микроскопоор тодорхойлох нь маш хэцүү бөгөөд ихэнхдээ боломжгүй байдаг.

Ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсгээс их хэмжээний цус алддаг тул цус маш их өөрчлөгддөг Гадаад төрхялгадас нь түүний оршихуйг ихэвчлэн нүдээр тодорхойлж болно. Хэрэв цус алдалт нь доод гэдэс (бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр) байвал цус нь час улаан өнгөтэй, магадгүй бөөгнөрөл эсвэл хольц хэлбэрээр байж болно. Хэрэв цус алдалтын эх үүсвэр нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт байвал (хэсэг жижиг гэдэс, улаан хоолой, ходоод), дараа нь ялгадас нь ходоод гэдэсний замын эдгээр хэсгүүдэд үүсдэг цус, тусгай ферментүүдийн харилцан үйлчлэлийн улмаас хар өнгөтэй, "давирхай" болж хувирдаг. Дүрмээр бол, ходоод гэдэсний цус алдалтын харааны шинж тэмдэг илэрвэл нөхцөл байдал хурц бөгөөд шаардлагатай байдаг. яаралтай арга хэмжээ (яаралтай тусламж). Гэсэн хэдий ч ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг бага зэрэг зөрчихөд цөөн тооны судаснууд оролцдог тул өтгөний өнгө, тууштай байдал өөрчлөгддөггүй боловч бичил харуурын үед ялгадас дахь улаан эсүүд харагдах болно. шалгалт. Хэрэв цусны улаан эсүүд микроскопоор харагдахгүй боловч далд цус алдалт сэжиглэж байвал далд цусны өтгөний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ судалгааЭнэ нь өөрчлөгдсөн гемоглобины хэмжээг хэмжих замаар хийгддэг (цусны улаан эсүүд өөрсдөө биш).

Өтгөний далд цусанд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх нь тухайн хүн ходоод, гэдэсний хөндийгөөр бага хэмжээний цус гарах үед салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг ходоод гэдэсний замын өвчинтэй байдаг гэсэн үг юм. Энэ нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, өвөрмөц бус шарх, Кроны өвчин, полип, гельминт халдварын үед тохиолдож болно. Анхдагч ба үсэрхийлсэн хавдар нь жижиг хэмжээтэй байсан ч ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээдэг тул судалгааг ходоод гэдэсний хавдрыг тодорхойлох эхний шатанд ашигладаг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг оношлоход далд цусыг тодорхойлох нь онцгой ач холбогдолтой, учир нь гэдэсний энэ хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд далд цус алдалт хамгийн эхний үе шатанд эхэлдэг.

Өтгөн дэх цус нь хамрын цус алдалт, бохь, залгиурын цус алдалт, улаан хоолойн венийн судаснууд, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, геморрой болон бусад өвчтэй өвчтөнүүдэд илэрч болох тул шинжилгээний үр дүнг үнэлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шинжилгээний найдвартай байдал нь давтан хийх үед хамгийн өндөр байдаг. Туршилтын сөрөг үр дүн гарахыг үгүйсгэхгүй боломжит хүртээмжходоод гэдэсний замын элэгдлийн шархлаат эсвэл хавдрын гэмтэлтэй өвчтөн. Үр дүнг бусад багажийн болон лабораторийн судалгаатай хамт үнэлэх нь чухал бөгөөд учир нь тэдгээр нь өөрөө онош тавих цорын ганц шалгуур болж чадахгүй.

Заримдаа далд цус илрүүлэх бүх өтгөний шинжилгээг Грегерсений сорил эсвэл Грегерсений сорил гэж андуурч буруугаар нэрлэдэг бөгөөд Грегерсений сорил (бензидины шинжилгээ) нь хамгийн түгээмэл боловч ялгадас, шээс, бөөлжис гэх мэт далд цусыг илрүүлэх цорын ганц арга биш юм.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

• Салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн (ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх, улаан хоолой, ходоод, бүдүүн, нарийн гэдэсний анхдагч ба үсэрхийлсэн хавдар, арван хоёр нугасны папил, гэдэсний бус сүрьеэ) дагалддаг хоол боловсруулах замын өвчнийг оношлоход. шархлаат колит, helminthiasis).
• Ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн гэмтлийн зэргийг үнэлэх.
• Эмчилгээний зохистой байдлыг үнэлэх пепсины шархходоод, UC, Crohn-ийн өвчин, гэдэсний сүрьеэ.
• Ходоод гэдэсний замын өвчний хүндрэлийг үнэлэх, түүний прогнозыг өгөх.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

• Хэвлийн өвдөлт, зүрхний шарх,...
• Байнгын өтгөн өтгөнтэй, хуурамч хүсэл эрмэлзэлгэдэсний хөдөлгөөн, турах, хоолны дуршил буурах, биеийн температур нэмэгдэх.
• Хэрэв ходоод гэдэсний хавдар илэрсэн бол ( багажийн аргууд) ходоод гэдэсний замын далд цус алдалтыг арилгах.
• Хэрэв helminths илэрсэн бол ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн гэмтлийг үнэлэх.
• Хэрэв өвчтөн өмнө нь ходоодны шархлаа (шархлаат колит, Кроны өвчин, полипоз, гэдэсний сүрьеэ) гэж оношлогдсон бол.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утгууд:сөрөг.

Эерэг үр дүнгийн шалтгаанууд:

• бүдүүн гэдэсний хорт хавдар,
• улаан хоолой, ходоод, гэдэс, арван хоёр нугасны папиллагийн анхдагч ба үсэрхийлсэн хавдар,
• ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа,
• өвөрмөц бус шархлаат колит,
• гэдэсний сүрьеэ,
• гэдэсний ханыг гэмтээх гельминтозууд,
• элэгний хатуурал, дэлүүний венийн тромбофлебит бүхий улаан хоолойн венийн судсыг тэлэх;
• Ренду-Ослерын өвчин,
• элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл,
• хамрын цус алдалт,
• стоматит, шүдний өвчин,
• hemorrhoids.

Сөрөг үр дүноношлогооны ач холбогдолгүй.

Гастроэнтерологи. 1995 оны 4-р сар;28(4):593-605. Өтгөн дэх далд цусыг илрүүлэх бензидиний шинжилгээний үнэлгээ.ТОРНТОН GH, ILLINGWORTH DG.

Өтгөний далд цусны шинжилгээ. Зохиогчид Ostrow JD. Клиникийн аргууд: Түүх, физик, лабораторийн шинжилгээ. 3 дахь хэвлэл. Бостон: Баттервортс; 199.6 98-р бүлэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь цаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол маш эмгэнэлтэй болж хувирдаг. Улаан өтгөний тод томруун тохиолдолд эмч нар дотоод эмгэгийн үйл явц байгаа эсэхэд эргэлздэггүй, гэхдээ зарим өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг.

Зөвхөн өтгөний цусан дахь хамгийн жижиг хэсгүүд нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Ийм судалгаа хийх нь худал үр дүнг гаргахгүйн тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Өтгөний далд цусны шинжилгээний төрлүүд

Хоол боловсруулах замын гэмтэл нь дээд ба доод хэсэгт хоёуланд нь илэрч болно. Хэрэв цус алдалт ходоодонд эсвэл арван хоёр хуруу гэдэс, дараа нь өтгөн нь бараан улаан болж, бүдүүн гэдсэнд тод улаан өнгөтэй болдог.

Гэхдээ эмгэг бүр ийм өтгөний шалтгаан болдоггүй. Ихэнхдээ жижиг шархлаа, үрэвсэл нь зөвхөн хааяа цус алддаг. Өтгөн дэх гемоглобины бага хэмжээний хольцын цорын ганц шинж тэмдэг нь хавдар үүсэх тохиолдол байдаг.

Лабораторийн шинжилгээ нь гэдэс дотор цус байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээг хоёр аргаар явуулдаг.

1. Грегерсений арга (бензидины шинжилгээ).
2. Дархлаа химийн арга.

Грегерсений аргаЭнэ нь маш бага концентрацитай байсан ч гемоглобин байгааг харуулж байна. Энэ нь шинжилгээний давуу болон сул тал юм. Бензодин байгаа тохиолдолд тээвэрлэх молекулын төмөр нь устөрөгчийн хэт ислээр исэлдэж, цэнхэр өнгөтэй болдог.

Хүний болон гадны аль алинд нь (махан бүтээгдэхүүнд агуулагддаг) гемоглобины урвал үүсдэг. Тиймээс үр дүнг тодруулахын тулд эмч нар ихэвчлэн хоёр дахь аргыг хэрэглэдэг.

Дархлаа химийн шинжилгээкала илүү нарийвчлалтай. Энэ нь тодорхой хүний ​​шинж чанартай эсрэгбиемүүдэд эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц нөлөөнд суурилдаг. Энэ аргыг ихэвчлэн хэзээ хэрэглэдэг Халдварт өвчин, гэхдээ энэ нь судалгааны үндсэн зорилгод нөлөөлөхгүй - өтгөн дэх цусыг тодорхойлох.

Мөн гэдэсний үрэвслийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрлийг тогтоох боломжтой бол, оношлогооны үйл явдалбүр хэтрүүлсэн гэж үзэж болно. Дархлаа-химийн шинжилгээний сул тал нь түүний үргэлжлэх хугацаа юм: зөвхөн 2 долоо хоногийн дараа эмч нар оношлогддог.

Өтгөний далд цусны шинжилгээг ямар ч шалтгаангүйгээр тогтоодоггүй. Ихэвчлэн өвчтөн хэвлийгээр өвдөх, сулрах талаар гомдоллодог. Ерөнхий заалтуудтуршилтыг явуулахын тулд дараах байдалтай байна.

• үе үе эсвэл байнгын өвдөлтходоодонд;
• байнгын дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, цээж хорсох;
• гэдэсний архаг эмгэг;
• тодорхой шалтгаангүйгээр биеийн жинг хурдан алдах;
• оношийг баталгаажуулах (шархлаа, гастрит гэх мэт).

Үндсэндээ шинжилгээний зорилго нь гэдэс, ходоодны хананд гэмтэл учруулахыг илрүүлэх явдал юм. Мөн эмч өтгөний нарийвчилсан судалгаа хийхийг шаарддаг бол өвчтөн татгалзах ёсгүй.

Туршилтыг дотоод хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийдэг тул энэ нь гэмтэхгүй. Гэсэн хэдий ч өндөр мэдрэмжтэйурвалжууд нь өвчтөний тусгай бэлтгэл шаарддаг.

Өтгөний далд цусны шинжилгээнд бэлдэж байна

Аливаа судалгаанд алдаа гардаг. Гэхдээ үр дүн нь найдвартай байхын тулд шинжилгээ хийхээс өмнө хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Юуны өмнө та мах, загаснаас татгалзах хэрэгтэй болно, учир нь тэдгээр нь гемоглобин агуулдаг.

Хязгаарлалтын жагсаалтад төмрийн агууламжтай, бүх улаан хоол (улаан лооль, нишингэ гэх мэт) багтдаг бөгөөд энэ нь өтгөний өнгө хүртэл байдаг. эрүүл хүн. Хоолны дэглэм бол гол цэг боловч эмч нар бусад шаардлагыг бас нэрлэдэг.

1. Туршилтаас 1 долоо хоногийн өмнө эмийг зогсооно.
2. Туулгах эмийг хориглох (ардын эмийг оруулаад).
3. Туршилтын өмнөх өдөр та шүдээ угааж болохгүй (бохь гэмтэх, үр дүнг гажуудуулах эрсдэлтэй).
4. Шинжилгээг рентген шинжилгээнээс хойш 3 хоногийн өмнө хийдэг.
5. бургуй оруулахгүй (хоосон нь байгалийн байх ёстой).
6. Эмэгтэйчvvд сарын тэмдэг ирэхгvй єдрvvдэд шинжилгээ авдаг.

Яаж ялгадсыг зөв авах вэ?

"Та идэж болохгүй" гэх мэт хоригийг хүн бүр дагаж мөрдөж чаддаггүй. Шинжилгээнд бэлтгэх нь энэ цэгийг заавал биелүүлэхийг шаарддаг, эс тэгвээс судалгааны үр дүн маш эргэлзээтэй байх болно. Гэхдээ ялгадас цуглуулах үйл явц нь бас чухал юм.

• Энэ нь савыг бэлтгэх шаардлагатай (эмийн санд зарагддаг).
• Ямар ч шингэн (ус, шээс гэх мэт)гүйгээр ялгадас хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд ариун цэврийн өрөөнд тосны даавуу тавихыг зөвшөөрнө.
• Шуудсны дараа 3 ширхэг ялгадсыг цайны халбагаар авна.
• Дээжийг 3 цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой.

Бага хэмжээний цус гэдэс рүү ордог - 1-2 мл. Энэ хэмжээ нь өдөр тутмын хязгаартай тохиолдолд л хэвийн үзэгдэл юм.

Тиймээс, шинжилгээ нь баасанд нь цус байгаа эсэхийг үргэлж харуулах болно, гэхдээ ийм бага хэмжээ нь эмгэгийн шинж тэмдэг гэж үзэж болох уу? Үгүй Байгалийн үйл явцхэн ч үүнийг цуцлаагүй бөгөөд эмч нар зөвхөн том үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг.

Хуурамч үр дүн

Өтгөний далд цусны шинжилгээний найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд бэлтгэлийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв та энэ үйл явцад хайхрамжгүй хандвал үр дүн нь ихэвчлэн худал байдаг.

Түүгээр ч барахгүй худал сөрөг, худал эерэг аль аль нь. Жишээлбэл, эмч нар өвчтөний бүдүүн гэдсэнд полип байгаа гэдгийг баттай мэддэг боловч шинжилгээ нь гемоглобиныг илрүүлдэггүй.

Энэ нь ийм неоплазмууд байнга цус алддаггүй, харин үе үе цус алддагтай холбоотой юм. Гэхдээ полип байгаа эсэхийг үгүйсгэх нь тэнэг хэрэг болно, ялангуяа дурангаар илрүүлсэн бол.

Хуурамч эерэг үр дүн - бас нийтлэг үзэгдэл. Хэрэв өвчтөн өтгөний бэлдэх, цуглуулах дүрмийг үл тоомсорловол судалгаанаас үзэхэд ийм өвчин илрэх боломжтой. өндөр түвшиндотоод цус алдалт байхгүй үед гемоглобин. Шинжилгээг ихэвчлэн төмрийн хувьд мэдрэмтгий Грегерсений аргыг ашиглан хийдэг.

Өтгөний өмнөх өдөр зөвхөн 1 алим идвэл хүн зүгээр л үр дүнг гажуудуулна. Түүнчлэн шүдний сойзоор бохь гэмтсэний улмаас цус нь гэдэс рүү орж болно.

Тиймээс дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь эмч нарт колоноскопи хийх шалтгааныг өгөх бөгөөд түүний мөн чанар нь анусаар дамжуулан датчик оруулах явдал юм. Үүнд өртсөн нь дээр тааламжгүй журамөөрийнхөө хайхрамжгүй байдлаас болж биш!

Эерэг үр дүн гэж юу гэсэн үг вэ?

Гэсэн хэдий ч шинжилгээ нь өтгөн дэх гемоглобины өндөр түвшин байгааг харуулж болно. Энэ тохиолдолд цус алдалтын олон шалтгаан байдаг тул оношийг тодруулахын тулд колоноскопи хийдэг.

• шархлаа;
• аль ч хэлтэс дэх үрэвсэл;
• Кроны өвчин;
• hemorrhoids;
• сүрьеэ;
• гэдэсний ан цав;
• сайн эсвэл хорт хавдар(полип, хорт хавдар, цист гэх мэт).

Ихэнхдээ цус нь ам, хамраас гэдэс рүү ордог. Гэсэн хэдий ч биеийн амархан хүрч болох газруудад судасны гэмтэл нь зохих эмч нар (шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч) амархан тогтоогддог.

Дүгнэлт

Өтгөний далд цусны шинжилгээ нь оношлогооны чухал хэрэгсэл юм. Заримдаа зөвхөн гемоглобины хольцыг илтгэнэ эмгэг процессгэдэс дотор. Хэрэв зөрчлийг цаг тухайд нь илрүүлбэл эмчилгээ нь удаан үргэлжлэхгүй.

ХАМТ ерөнхий шинжилгээНас, өвчин эмгэгээс үл хамааран бараг бүх хүн шээс, цустай тулгардаг. Тэд юунд зориулагдсан, материалыг хэрхэн цуглуулж, дараа нь хаана байрлуулах нь тодорхой байна. Копрограм нь эргээд зарим асуултыг аль хэдийн гаргаж магадгүй ч энэ нь ердийн "баасны шинжилгээ" гэсэн тайлбарыг хийснээр бүх зүйл байрандаа ордог ...

Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь миний өвчтэй ходоодтой ямар холбоотой вэ? Хэрэв тэд олсон бол яах вэ? Яагаад нуугдаж байгаа юм бэ? Тэгэхээр чи түүнийг харж чадахгүй байна уу? Хэрэв энэ нь харагдаж байвал яах вэ?

Ийм асуултын хүрхрээ таны эмчийг амархан галзууруулж чадна. Тэр мэдээж хариулах болно. Эсвэл шинжилгээ бэлэн болох өдөр хүртэл тэр зөвлөгөөний хуваарийг өөрчилнө. Гэхдээ энэ хугацаанд мэдээлэл дутмаг байгаа тул хэд хэдэн оношийг өөртөө оноож болно.

Тиймээс энэ ойлголттой танилцаж, энэ талаархи хамгийн чухал зүйлийг сурч мэдсэн нь дээр биш гэж үү?

Энэ лабораторийн шинжилгээ, энэ нь ходоод гэдэсний дээд хэсэгт дотоод цус алдалтыг оношлох боломжийг олгодог.

Хоол боловсруулах эрхтнүүд архаг хэлбэрээр цус алддаг боловч мэдэгдэхүйц биш тул энэ шинжилгээ нь гэдэсний хөдөлгөөн дэх цусны бичил хэсгүүдийг тодорхойлоход тусална.

Судалгааны үр дүнд бэлтгэл дутмаг, тухайлбал энэ үед хориглосон хүнсний хэрэглээ ихээхэн нөлөөлдөг тул судалгаанд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Хуурамч эерэг үр дүн нь нэмэлт эсвэл шаардлагатай болно давтан туршилтууд. Энэ нь цаг хугацаа алдаж, өвчний цаашдын хөгжил гэсэн үг юм.

Тиймээс, хэрэв таны мэс засалч, онкологич, хоол боловсруулах эрхтний эмч энэ шинжилгээнд хамрагдах хүсэлт гаргасан бол ямар ч тохиолдолд эргэлзэх хэрэггүй.

Дархлааны шинжилгээ

Өтгөн дэх гемоглобиныг тодорхойлоход ашигладаг иммунохроматографийн арга.Энэ нь микроскопоор "хардаггүй" цусны тоосонцорыг оношлох цорын ганц арга зам юм. Түүнээс гадна тэдгээр нь өтгөний өнгөнд нөлөөлдөггүй (тэд түүний тууштай байдлыг бага зэрэг өөрчлөх боломжтой). Гэхдээ тэдний концентраци нэлээд ач холбогдолтой: 3 мг-аас их. 1 жилийн өтгөний хувьд.

Бензидин ба гуайакийн хамгийн түгээмэл тестүүд нь мэдээлэл сайтай боловч хатуу алгоритмыг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л үнэн байдаг тул эмч нар дархлаа-химийн шинжилгээнд улам бүр хандаж байна.

Сүүлийнх нь ялангуяа хүний ​​гемоглобинд мэдрэмтгий байдаг бөгөөд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй (үүнд хоолны дэглэм орно). Цорын ганц чухал сул тал бол тэдний "хязгаарлалт" юм: тэдгээр нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Харамсалтай нь ходоод гэдэсний дээд замын эмгэгийг ийм байдлаар оношлох боломжгүй байдаг. Гэхдээ хорт хавдартай хавдарТэд "өөрсдийн" хэлтэсээ 98% -ийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлдог.

Норм

Массанд далд цус байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээгээр зөвхөн зовж шаналж буй хүмүүст зааж өгдөг архаг өвчинХодоод гэдэсний зам, гаднах байдал нь туйлын эрүүл харагддаг хүмүүст ямар ч гомдол байдаггүй боловч өмнөх шинжилгээнүүд нь түүний гастроэнтерологичийг төөрөлдүүлжээ.

Шинжилгээний бэлэн үр дүнг "тайлах" тулд та ядаж бага зэрэг мэддэг байх ёстой. нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн стандартууд. Энэ нь өндөр үзүүлэлтүүд шууд сандрах шалтгаан болдог хүмүүст, мөн эмчийн үзлэгт юу хүлээж байгааг мэддэг бага зэрэг мэдээлэлтэй хүмүүст ашигтай байдаг.

Шалгалтын үр дүн нь цусны пигментийн далд гемоглобины хэсгүүдэд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна, түүний эрчмийг "+" -ээр хэмждэг.

• "+" - сул эерэг хариу үйлдэл;
• "++", "+++" - эерэг хариу үйлдэл;
• "++++" - хариу үйлдэл нь маш эерэг байна.

Хэрэв та тоонуудыг харвал 1 г ялгадас тутамд 1 мг байдаг. гемоглобин (эсвэл 1 мл. цус). Зөвшөөрөгдөх хазайлт 2-3 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. гемоглобин. Үгүй бол шалгалтыг дор хаяж нэг удаа хийх шаардлагатай болно.

Ходоод гэдэсний дээд хэсэгт цус алдах нь анх удаа оношлогддоггүй гэдгийг мартаж болохгүй, үүнийг тодорхойлохын тулд хамгийн мэдрэмтгий шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Эерэг үр дүн

Мэдээллийн агуулга, үнэн зөвийг үл харгалзан ийм шинжилгээний эерэг үр дүн нь дотоод цус алдалт байгаа гэсэн үг биш юм.

Үүнийг тайлбарлав холбоотой цус алдалтам, бохь, хамрын цус алдалт, венийн судаснууд хоол боловсруулах эрхтнүүд. Тэгээд шулуун гэдсээр ан цав, hemorrhoids болон бусад ижил төстэй өвчин.

Хэрэв танд үүнтэй төстэй зүйл байхгүй, нэгээс олон шинжилгээгээр далд цус илэрсэн бол та нэн даруй гастроэнтерологич, хавдрын эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Сул эерэг үр дүн

Энэ үр дүнг дүгнэлтэнд нэг нэмэх тэмдгээр зааж өгөх магадлалтай.

Ийм үр дүн нь огт анзаарагдахгүй, эсвэл томилогдох болно нэмэлт судалгаа. Энэ бүхэн өвчтөний нөхцөл байдал, ходоод гэдэсний замын талаар гомдол байхгүй эсвэл байхгүй эсэх, түүний хоолны дэглэмээс хамаарна.

Тийм ээ, хэрэв шинжилгээний өмнөх өдөр хоолны дэглэмийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл бусад хүчин зүйлсийг (жишээлбэл, бохь цус алдах) анхаарч үзээгүй бол шинжилгээний үр дүн бага зэрэг эерэг байж магадгүй юм.

Сөрөг дүн шинжилгээ

Энэ үр дүн худал байж магадгүй. Энэ нь бага тохиолддог ч тохиолддог.

Хэрэв өвчтөн ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт цус алдаж байвал "тэндээс" цус тэнд хүрээгүй байж магадгүй юм. Гемоглобины тоосонцор нь бие махбодоор дамжин "аяллын" явцад задардаг бөгөөд шулуун гэдсээр хэзээ ч хүрдэггүй. Эцсийн оношийг нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа хийнэ.

Нэмэлтүүд бас сөрөг байна уу? Дараа нь та баяр хүргэж болно: таны ходоод гэдэсний зам эрүүл байна.

Хоолны дэглэм

Хоолны мөн чанар нь өдөөн хатгасан зарим хоолноос 3 өдрийн турш татгалзах явдал юм худал үр дүншинжилгээ.

• мах;
• загас;
• шинэ ногоо;
• буурцагт ургамал;
• дайвар;
• тунхууны;
• нэрс.

Будаа, цагаан идээ, гурилан бүтээгдэхүүн, өндөг, төмс зэргийг зөвшөөрдөг.

Туулгах эм болон бусад эмийг анхааралдаа авч, түр хугацаагаар зогсоо.