Арван хоёр нугасны гэдэс нь рентген шинжилгээнд хамрагдах боломжтой эрхтнүүдийн нэг тул энэ эрхтний олон өвчнийг ердийн тодосгогч туяаны шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Энэ судалгаа юуг харуулж байна вэ?
Цөсний систем (цөсний зам) -тай арван хоёр нугасны топографи-анатомийн хамаарал нь маш ойр байдаг тул энэхүү процедурыг ашиглан бүтцэд хөгжиж буй эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.
- том арван хоёр нугасны папилла;
- нойр булчирхай;
- нийтлэг цөсний сувгийн төгсгөлийн хэсэг;
- цөсний хүүдий.
Гэсэн хэдий ч уламжлалт үед рентген шинжилгээБарийн суспензийг ашиглан ходоод гэдэсний зам, нойр булчирхай болон түүн рүү нээгддэг нийтлэг цөсний сувгийн эцсийн хэсгүүдийг агуулсан арван хоёр нугасны том папиллярын хэсэг нь процедурыг гүйцэтгэж буй мэргэжилтний харааны талбарт хамаарахгүй.
Энэ төрлийн судалгаа нь гаднаас нь түүний хананд даралтын нөлөөгөөр арван хоёр хуруу гэдэсний өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. цөсний хүүдийэсвэл нойр булчирхайн томорсон толгой.
Дээр дурдсан бэрхшээлүүд нь суралцахад хүндрэл учруулдаг хувь хүний онцлогарван хоёр хуруу гэдэс нь цацраг идэвхт бодис хэт хурдан дамждагтай холбон тайлбарладаг.
Аргентины мэс засалч Лиотта 1955 онд рентген судлалын жинхэнэ нээлтийг хийсэн бөгөөд энэ нь антихолинергик эмийг хэрэглэснээс болж арван хоёр нугалам руу барийн суспензийг нийлүүлэх (зондоор дамжуулан) энэ эрхтэний гипотензитэй хослуулахыг санал болгов. мэдрэлийн импульс дамжуулахад саад учруулдаг бодисууд) эм.
Энэ процедурыг хиймэл гипотензи (тайвшрах) эсвэл гипотоник (тайвшрах) duodenography-ийн нөхцөлд арванхоёрдугаар гэдэсний рентген шинжилгээ гэж нэрлэдэг.
Тайвшруулах duodenography-ийн тусламжтайгаар рентген судлаачид дараахь зүйлийг хийх боломжтой.
- Боломжтой эсэхийг шалгах хавдрын үйл явцВатерийн папилла ба нойр булчирхайн толгойн бүтцэд, улмаар хөгжсөн шарлалтын механик этиологийг баталгаажуулдаг.
- Bilioduodenal байгаа эсэхийг оношлох.
- Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд үүссэн bilioduodenal анастомозын ажлын талаар дүгнэлт хийх. цөсний зам. Нээлтийн ачаар эмгэг процессууд, элэгний сувгийн эд, хөндийд үүсдэг тул эмч нар зовлонгийн дахилтын шалтгааныг тогтоох боломжтой байдаг.
- Илчлэх архаг панкреатит.
Үзүүлэлтүүд
Тайвшруулах duodenography процедурыг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.
- арванхоёрдугаар гэдэсний аливаа өвчний эмнэлзүйн сэжиг;
- цус багадалт ( эмгэгийн нөхцөл, цусны улаан эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, цусан дахь гемоглобины түвшин) тодорхойгүй шалтгаантай;
- нойр булчирхай, элэг, диафрагмын эмгэг;
- ходоод гэдэсний замын мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааны эмгэг;
- үед үүссэн сэжиг (нэвчилт хэлбэрээр үүссэн). дурангийн шинжилгээ;
- -аас ходоод гэдэсний заманамнезид тусгагдсан;
- үл мэдэгдэх гаралтай шарлалт;
- талаар сэжиглэж байна.
Дуоденографи нь өвчтэй өвчтөнүүдийг динамик хянах боломжийг олгодог органик өвчинарван хоёр хуруу гэдэс.
Эсрэг заалтууд
Уг процедур нь туйлын эсрэг заалттай байдаг:
- хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүд;
- цагт ходоод гэдэсний цус алдалт, хуваарьт судалгааны өмнөхөн нээгдсэн;
- хүчтэй бөөлжих үед.
Бэлтгэл
Төлөвлөсөн процедурын өмнөх өдөр өвчтөнтэй зөвлөлдөхдөө эмчлэгч эмч түүнд дараахь зүйлийг тайлбарлах ёстой.
- Судалгааны зорилго.
- Хаана, хэн зохион байгуулах вэ.
- Удахгүй болох дараалал, мөн чанар эмнэлгийн манипуляци. Судалгааны явцад цацраг идэвхт бодис (барийн сульфатын уусмал) болон тодорхой хэмжээний агаарыг тусгай катетерээр дамжуулан түүний биед нэвтрүүлэх болно гэдгийг өвчтөн мэдэж байх ёстой.
- Судалгаанд хамрагдаж буй гэдэсний хөндийд агаар орох нь дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. өвдөлт мэдрэмж. Энэ тохиолдолд аяганд зориулж өвдөлтийн хам шинжӨвчтөн амаараа удаан, гүнзгий амьсгалах шаардлагатай болно, учир нь ийм амьсгал нь хэвлийн урд хананы булчингуудыг дээд зэргээр тайвшруулах болно.
- Антихолинергик эм эсвэл глюкагон хэрэглэснээс болж гаж нөлөө үүсэх магадлал. Антихолинергик эмэнд өртөх нь хүчтэй цангах, хуурай ам, харааны түр зуурын сулрал, тахикарди, шээсний хуримтлал үүсгэдэг. Глюкагон нь дотор муухайрах, бөөлжих, нүүр улайх (улайх) болон арьсны тууралт(чонон хөрвөс гэх мэт).
- Шаардлагатай байдал:
- процедур дууссаны дараа өвчтөнийг гэрт нь дагалдан явах боломжтой танил, хамаатан садан байгаа эсэх;
- хуваарьт судалгаа хийхээс өмнөх шөнийн цагаар ямар ч хоол идэхээс татгалзах (19:00 цагаас өмнө хөнгөн оройн хоол идэх ёстой);
- процедурын өмнө гэдэсний хөдөлгөөн;
- судалгааны өдөр шингэн зүйл уух, хоол хүнс хэрэглэх, тамхи татахаас бүрэн татгалзах (эс тэгвээс процедур нь өрөөсгөл үр дүнг өгөх болно).
Дуоденографи хийхээс өмнө өвчтөнд урьдчилсан үзлэгийг зааж өгч болно, үүнд:
- өвчний түүхийг сайтар цуглуулах (ямар нэгэн хагалгааны талаарх мэдээлэл нь онцгой ач холбогдолтой);
- нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх (ялангуяа онкологич, гастроэнтерологич);
- улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийх;
- шинжилгээ авах: цус (ерөнхий, биохимийн ба хавдрын маркерууд) ба шээс (ерөнхий).
Дуоденографи хэрхэн хийдэг вэ?
Уг процедурыг хийхийн өмнө өвчтөний үсний металл хавчаар, үсний хавчаар, амнаасаа хиймэл шүд авах, гоёл чимэглэлийн металл элемент бүхий гоёл чимэглэл, нүдний шил, хувцас зэргийг арилгахыг хүсэх болно.
Дуоденографийн процедурыг арван хоёр нугасны датчик ашиглан болон ашиглахгүйгээр хоёр хувилбараар хийж болно. Судалгааны эхний хувилбарыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
- Өвчтөнийг суулгаж, рентген аппаратын монитор ашиглан үйлдлийг нь хянасны дараа түүний төгсгөлд металл чидун бүхий нимгэн датчикийг хамрын сувгийн аль нэгээр нь ходоодонд нь оруулдаг (зарим эмнэлгүүдэд чидун хэрэглэхгүй байхыг илүүд үздэг. Үүнгүйгээр датчик нь пилороор дамжин өнгөрөхөд илүү хялбар байдаг гэдэгт итгэдэг).
- Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, тунгалаг дэлгэцийн хяналтан дор үргэлжлүүлэн ажиллах үед датчик нь арван хоёр нугасны босоо (буурах) салбар руу шилждэг.
- Судалгаанд хамрагдсан гэдсийг тайвшруулахын тулд антихолинергик эмийг моторын үйл ажиллагааг бууруулахад тусалдаг: өвчтөнд 1-2 мл 0.1% атропины уусмал эсвэл 3-5 мл 0.1% метацины уусмалаар булчинд тарина. тунг биеийн жинг харгалзан тооцдог).
- Хорин минутын дараа арван хоёрдугаар гэдэсний салст бүрхэвчийг новокаины 2% -ийн уусмалаар усалдаг (10-15 мл шаардлагатай).
- Арван минутын дараа өвчтөнийг рентгений ширээн дээр байрлуулж, Жанет тариураар бага зэрэг даралтын дор датчик ашиглан тасалгааны температурт шингэн барийн суспензийг (250-300 мл) арван хоёр нугалам руу хийнэ. Суспензийг нэвтрүүлэх нь судалж буй гэдэсний бүхэл бүтэн уртын дагуу нягт, жигд дүүргэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд хадгалагддаг.
- Судалгааны явцад өвчтөнийг нуруу, ходоод, зүүн, баруун талд байрлуулж, хэд хэдэн рентген зураг авдаг. Ашигласан хальс нь 24х30 см-ийн параметртэй бөгөөд зөвхөн шалгаж үзсэн гэдэс төдийгүй түүний хажууд байрлах эрхтнүүдийг авах боломжийг олгодог.
- Арван хоёр нугасны хананы байдлыг шалгасны дараа арван хоёр нугасны хоолойгоор (300-350 см 3) агаарыг үлээлгэдэг. Энэхүү заль мэхийн ачаар тодосгогч масс jejunum-ийн хөндий рүү шилжиж, рентгенологич судалж буй эрхтний уушгины хатгалгааны талаар ойлголттой болох өөр цуврал рентген зураг авдаг бөгөөд энэ нь одоо байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. эмгэг өөрчлөлтүүдгэдэсний хананы бүтцэд.
- Судалгааг дуусгасны дараа датчикийг болгоомжтой арилгана. Новокаин ба метацины тусламжтайгаар зохиомлоор бий болсон арван хоёр нугасны амраах нь гучаас дөчин минутын турш үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа түүний хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.
Хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд рентгенологич үзлэг хийх явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах үүрэгтэй.
Антихолинергик эм хэрэглэж байсан бол туршилтын гэдсийг тайвшруулах. эмнэлгийн ажилтнуудмэс заслын дараах эхний цагт өвчтөн шээх ёстой.
Эмнэлэгт дагалдан яваа хүнгүйгээр ирж буй амбулаториор аль болох багадаа хоёр цаг хэвтэх хэрэгтэй. түргэн тусламжийн өрөө: тэдний хараа бүрэн сэргээгдэх хүртэл.
Дуоденографи хийлгэсэн өвчтөнд аль болох их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна (мэдээжийн хэрэг, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд), энэ нь биеэс барийг зайлуулах ажлыг хурдасгахад тусална. Зарим өвчтөнд арван хоёр хуруу гэдэсний шинжилгээ хийсний дараа тайвшруулах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Өвчтөн рентгений өрөөнөөс гарахын өмнө эмч түүнд хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, мөн 24-72 цагийн турш шохойтой төстэй өнгөө алдсан ялгадас зайлшгүй гарах талаар анхааруулах ёстой.
Өвчтөн түүний өтгөний тууштай байдал, өнгөт анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ хугацааны дараа түүний шинж чанар өөрчлөгдөхгүй бол (энэ нь гэдэс дотор бари хэвээр үлдэж байгааг харуулж байна) өвчтөн энэ талаар эмчдээ заавал мэдэгдэх ёстой.
Арван хоёр нугасны гипотензи нь датчик ашиглахгүйгээр үүсч болно: нэг эсвэл хоёр Aeron шахмалыг авч, хэлэн доор байрлуулахад хангалттай.
Зарим тохиолдолд аэрон нэмж болно усны уусмалбарийн сульфат. Дээрх эмийг хэрэглэснээс хойш арван таваас хорин минутын дотор арван хоёр нугасны хангалттай атони үүсдэг нь тогтоогдсон.
Дуоденографийн туршилтгүй хувилбар нь мэдээжийн хэрэг өвчтөнүүдэд тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг боловч датчикийн тусламжтайгаар шалгагдсан гэдэсний амрах нь илүү тогтвортой, тууштай байдаг.
Нэмж дурдахад энэ нь цацраг идэвхт бодисыг нэвтрүүлэх хурд, түүний эзэлхүүнийг зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд гэдэсний хөндийгөөр агаарыг шахах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь рентген зургийг илүү тод харуулдаг.
Норматив ба хазайлтыг тайлах
Үүссэн рентген зураг дээрх хэвийн үзүүлэлтийг дараахь байдлаар тооцно.
- Антихолинергик эмийн нөлөөгөөр судлагдсан гэдэсний V хэлбэрийн эсвэл U хэлбэрийн хэлбэр нь түүний моторын үйл ажиллагааг түр зогсооход хувь нэмэр оруулдаг;
- агаар, барийн сульфатын уусмалыг нэвтрүүлсэний улмаас хана нь сунгагдсан гипотоник арванхоёрдугаар гэдэсний салст бүрхэвчийн жигд байдал, жигд байдал;
- дугуй хэлбэртэй салст бүрхэвчийн атираа хавсарсан тойм байгаа эсэх;
- эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэггүй нойр булчирхайн толгойг тойрсон гэдэсний хананы гөлгөр байдал;
- арван хоёр нугасны диаметрийг 50-60 мм хүртэл нэмэгдүүлэх;
- салст бүрхүүлийн атираа цэвэрлэх замаар үүссэн жигд хөндлөн гарын зураас байгаа эсэх.
Өвчтнүүдийн зөвхөн 30% -д арван хоёр нугасны гол папилла илэрдэг.
Рентген зураг дээрх нормоос хазайх нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Шалгаж буй гэдэсний хананы жигд бус тойм, зангилаа, цухуйсан байдлаас болж гажсан. Энэ радиологийн шинж тэмдэгархаг нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн толгойн хавдар эсвэл элэгний булчирхайн ампулыг илтгэж болно.
- Нойр булчирхайн өвчний магадлалыг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг:
- гэдэсний гогцоог задлах;
- шалгаж буй гэдэсний уруудах хэсгийн дунд хэсгийн хонхорхой байгаа эсэх;
- гэдэсний хананы давхар эргэлт ("тайзны арын шинж тэмдэг" гэж нэрлэдэг);
- дотоод контурын өвөрмөц хэв гажилт ("урвуу Frostberg гурвалсан" шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг);
- нойр булчирхай, цөсний рефлюкс байгаа эсэх;
- хаван эсвэл хавдар байгаатай холбоотойгоор арван хоёр нугасны гол папиллийн сүүдэр нэмэгдэх.
Итгэлтэй байх урьдчилсан оношхэд хэдэн нэмэлтийг хийх шаардлагатай байна оношлогооны процедурТэгээд лабораторийн судалгаа, Жишээлбэл:
- дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи (ERCP);
- компьютер томографи (CT) эсвэл хэт авиан шинжилгээнойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
- шээс, цусны ийлдэс дэх амилазагийн идэвхийг тодорхойлоход чиглэсэн шинжилгээ.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хэдэн арван жилийн практик хэрэглээ нь сулрах duodenography процедур нь хүндрэл үүсгэдэггүй нь батлагдсан бөгөөд зарим өвчний улмаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
- Антихолинергик (холинолитик) эмийг хэрэглэх нь глауком, зүрхний булчингийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
- Хангалттай нөхөн олговоргүй өвчтөнүүдэд глюкагон хэрэглэх нь туйлын эсрэг заалттай байдаг Чихрийн шижин, мөн I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд үүнийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- Ходоод гэдэсний замын дээд хэсгийн нарийсалт, том хэмжээтэй неоплазм эсвэл шархлаа үүссэн тохиолдолд тайвшруулах дуоденографийн процедур нь туйлын эсрэг заалттай байдаг.
Дуоденографийг тайвшруулах процедур нь өндөр настай өвчтөнүүд болон хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ходоод-улаан хоолойн рефлюкс үүсэхийг өдөөж болно.
Хэрэв та төлөвлөсөн процедураас хэдэн цагийн өмнө хоол идэхийг хориглохыг үл тоомсорловол судалгааны үр дүн найдваргүй байж магадгүй юм.
Тайвшруулах duodenographyЭнэ нь барийн сульфатын уусмал, катетерээр дамжуулан агаар оруулсны дараа арван хоёр нугасны рентген шинжилгээ юм. Судалгааны заалт нь жишээлбэл, арван хоёр нугасны болон нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг юм байнгын өвдөлтэпигастриумд. Катетерийг хамрын дотор суулгаж, арван хоёр нугасны дотор суулгана. Гэдэсний атони байдлыг хангахын тулд глюкагоныг судсаар эсвэл пропантелин бромид (эсвэл өөр антихолинергик эм) булчинд тарина. Бари, агаарыг нэвтрүүлэх нь гэдэсний гэдэсний ханыг сунгаж, гүн дугуй атираа жигд болгодог; энэ дэвсгэр дээр хийсэн рентген туяадүгнэх боломжийг олгоно анатомийн шинж чанаруудэрхтэн. Энэ арга нь арван хоёр нугасны хананд зэргэлдээх нойр булчирхайн толгойн хавдар, арван хоёр нугасны жижиг гэмтэлийг ч хурдан харах боломжийг олгодог боловч оношийг тодруулахын тулд үүнийг тодруулах шаардлагатай. нэмэлт судалгаа.
Зорилтот
- Булцууны доор байрлах арван хоёр нугасны жижиг өөрчлөлтүүд, нойр булчирхайн толгойн хавдар, элэгний булчирхайн ампулын хавдрыг тодорхойлно.
- Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг баталгаажуулах.
Бэлтгэл
- Судалгаа нь барийн сульфатын уусмал, агаарын уусмалыг хэрэглэсний дараа арван хоёр хуруу гэдэс, нойр булчирхайн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог гэдгийг өвчтөнд тайлбарлах хэрэгтэй.
- Туршилтын өмнөх шөнө өвчтөн шөнө дундаас хойш хоол идэхээс татгалзах ёстой.
- Судалгааны мөн чанарыг өвчтөнд тайлбарлаж, хэн, хаана явуулахыг тайлбарлах ёстой.
- Судалгаанд хамрагдахын тулд хамрын хөндийгөөр катетер хийж, бари, агаарыг катетерээр арван хоёр хуруу гэдэс рүү оруулна гэдгийг өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.
- Гэдэс рүү агаар ороход өвдөлт үүсэх магадлалыг өвчтөнд анхааруулдаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн булчинг тайвшруулахын тулд амаараа гүнзгий, аажмаар амьсгалахыг зөвлөж байна.
- Судалгааны явцад глюкагон эсвэл антихолинергик эм хэрэглэх шаардлагатай бол боломжтой сөрөг нөлөө(глюкагон нь дотор муухайрах, бөөлжих, чонон хөрвөс, нүүр улайх, антихолинергик эмүүд нь ам хуурайших, цангах, тахикарди, шээс ялгаруулах, бүдэг хараа үүсгэдэг). Амбулаториор эмчлүүлж буй хүмүүсийн судалгааг хийхдээ гэрт нь хамаатан садан, найз нөхөд нь дагалдаж байх шаардлагатай.
- Судалгааг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөн амнаасаа хиймэл шүд авах, үсний хавчаар эсвэл самнуудыг арилгах, мөн нүдний шил, үнэт эдлэл, металл эд анги бүхий хувцасыг арилгахыг хүсдэг.
- Туршилтын өмнө өвчтөн гэдэсний хөдөлгөөнтэй байх ёстой.
Процедур ба дараах арчилгаа
- Өвчтөн сууж, датчикийг хамрын сувгаар ходоодонд оруулна. Өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулж, флюроскопийн хяналтан дор датчикийг арван хоёр нугалам руу оруулна.
- Глюкагоныг судсаар тарьдаг бөгөөд энэ нь арван хоёрдугаар гэдэсний атони хурдан (20 минутын дотор) үүсдэг; глюкагоны оронд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг булчинд тарихантихолинергик эм.
- Барийн сульфатын уусмалыг датчикаар тарьж, дараа нь арван хоёрдугаар гэдэсний зургийг авдаг.
- Барийн зарим хэсгийг нүүлгэн шилжүүлж, датчикаар агаар шахаж, нэмэлт зураг авдаг.
- Сорьцыг арилгасан.
- Судалгааг дуусгасны дараа өвчтөнд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна (хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол) барийг зайлуулах ажлыг хурдасгах.
- Судалгааны явцад сөрөг үр дагавар гарах магадлалтай тул өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Антихолинергик эм хэрэглэх үед өвчтөн судалгаанаас хойшхи эхний хэдэн цагийн дотор шээдэг эсэхийг шалгах шаардлагатай. Амбулаторийн өвчтөнүүдийн хувьд хэн ч тэднийг дагахгүй бол хүлээлгийн өрөөнд 2 цаг орчим байхыг зөвлөж байна. бүрэн сэргээхалсын хараа.
- Шаардлагатай бол туулгах эмийг тогтооно.
- Өвчтөнд агаар гарах, хий үүсэх, 24-72 цагийн дотор шохойтой төстэй өтгөн ялгадас гарах болно гэдгийг анхааруулах хэрэгтэй. Барийг зайлуулах ажлыг хурдасгахын тулд өвчтөнд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.
- Гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа өтгөний шинж чанарыг анхаарч, 2-3 хоногийн дотор гэдэснээс бари гарахгүй бол эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
- Антихолинергик эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ноцтой өвчинзүрх ба глауком.
- Глюкагоныг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд глюкагоныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- Ходоод гэдэсний дээд замын нарийсалт, ялангуяа шархлаа эсвэл том орон зай эзэлдэг гэмтлийн улмаас тайвширдаг duodenography нь эсрэг заалттай байдаг.
- Ахмад настан эсвэл хүнд өвчтэй хүмүүст ходоод-улаан хоолойн сөргөө үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Тайвшруулах duodenography нь тератоген нөлөөтэй тул жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.
Ердийн зураг
Бари, агаарыг нэвтрүүлж гэдэсний ханыг сунгасны дараа салст бүрхэвч жигд, жигд харагдах ёстой. Арван хоёр нугасны хананы гөлгөр контур нь нойр булчирхайн өөрчлөгдөөгүй толгойг тойрон нугалав.
Нормативаас хазайх
Арван хоёр нугасны хананы жигд бус тойм, түүн дээр цухуйсан, зангилаа байгаа нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм (элэгний булчирхайн ампула эсвэл нойр булчирхайн толгойн хавдар, архаг панкреатит). Оношийг тодруулахын тулд дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи, цусны ийлдэс, шээсний амилазын идэвхийг тодорхойлох, нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ эсвэл CT зэрэг нэмэлт судалгаа шаардлагатай.
Судалгааны үр дүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд
Хоолны хоригийг дагаж мөрдөхгүй байх нь судалгааны чанарт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй.
Б.Х. Титова
"Амралтын (гипотоник) duodenography" болон бусад
Дуоденографийн хоёр төрөл байдаг - датчиктай, датчикгүй. Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг. Дэлгэцийн хяналтан дор арван хоёр нугасны гуурсыг өвчтөнд арван хоёрдугаар гэдэсний уруудах хэсэгт оруулдаг. Рентген шинжилгээнээс 20 минутын өмнө эмийн метациныг (2-4 мл 0.1% уусмал) булчинд тарьж, гэдэсний гипотензи үүсгэдэг.
Тарилга хийснээс хойш 10 минутын дараа арван хоёр гэдэсний салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах зорилгоор датчикаар 10-20 мл нэмэлт 2% новокаины уусмал хийнэ. Рентген шинжилгээ нь бага даралтын дор 38 хэм хүртэл халаасан барийн сульфатын ердийн суспензийг датчикаар нэвтрүүлэх замаар эхэлдэг.
Зургийг янз бүрийн проекцоор авсан хэвтээ байрлалөвчтэй. Гэдэсний салст бүрхэвчийн тайвшралыг датчикаар дамжуулан тариураар тодосгогч массыг соруулж, гэдэс рүү агаар оруулсны дараа судалдаг. Дараа нь арванхоёрдугаар гэдэсний хиймэл гипотензи1 тохиолдолд 12-р дуоденографийн энэ аргыг бага зэрэг өөрчилсөн: гипотензи авахын тулд 10 мл глюконат эсвэл кальцийн хлоридын 10% уусмал, 1 мл атропины 0.1% уусмалыг судсаар тарина.
Энэ тохиолдолд арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхгүй, барийн сульфатын суспензийг тусгайлан халаахгүй. 10 минутын дараа судсаар тарихКальцийн хлоридын 10%, атропины 0.1% уусмалыг Жанет тариуртай датчикаар 12 нугалаа гэдэс рүү тарьж, өрөөний температурт 350-450 мл ердийн тодосгогч бодисыг 12 хуруу гэдэс рүү хийнэ.
Энэ процедурын үед өвчтөн нуруун дээрээ хэвтээ байрлалд байна. Дэлгэцийн хяналтан дор өвчтөн хэвтээ, хэвлийн болон ташуу проекцоор зургийг авдаг.
Гэдэснээс барийн сульфатыг нэмэлт сорохгүйгээр салст бүрхэвчийн тайвшралыг судалдаг боловч 400-500 мл агаарыг заавал нэвтрүүлдэг. Дуоденографийг датчикгүйгээр ихэвчлэн функциональ өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд ашигладаг бөгөөд энэ нь нягт бөглөхөд хүндрэл учруулдаг. Фармакологийн эмүүдарьсан дор (1 мл 0.1% атропин сульфатын уусмал эсвэл 4-6 мл 0.1% метацины уусмал) эсвэл судсаар (1 мл 0.1% атропин сульфатын уусмал) тарина. Дараа нь өвчтөн тодосгогч суспензийн хэсгийг ууж, гэдэс дотрыг нь шалгана өөр өөр албан тушаал. Дараа нь гэдэсний гипотензи үүсдэг арьсан доорх удирдлагаэмийг 20-25 минутын дараа, судсаар тарьсны дараа - 7-10 минутын дараа.
Сүүлийн үед атропин, метацины оронд Аэрон (хэлний дор 1-2 шахмал) өргөн хэрэглэгддэг.
"Эрүүл мэндийн рентген технологи"
А.Н.Кишковский, Л.А.Тютин
Мөн үзнэ үү:
Грек graphō бичих, дүрслэх; лат. амралт, тайвшрах, багасгах) Хиймэл гипотензитэй нөхцөлд арванхоёрдугаар гэдэсний рентген тодосгогч шинжилгээ. 12 хуруу гэдэс ба зэргэлдээ эрхтнүүдийн өвчнийг оношлоход ашигладаг (нойр булчирхайн толгой, терминалын хэлтэснийтлэг цөсний суваг). Судалгааг хоосон ходоодонд хийдэг. Флюроскопийн хяналтанд байгаа сэдэв дээд хэсэгдатчикийг арван хоёр нугасны дотор оруулдаг. Дараа нь (багаруулах булчингийн ая) антихолинергик эмийн аль нэгийг хэрэглэнэ (1-2 мл 0.1% атропины уусмал 1-10 мл 10% кальцийн глюконатын уусмалыг судсаар, 3-6 мл 0.1% метацины уусмал буюу 1-2 мл% апрофен уусмалыг арьсан дор эсвэл булчинд тарих). 10-15 цагийн дараа минӨвчтөнийг хэвтүүлж, барийн сульфатын бүлээн суспенз бүхий датчикаар арван хоёр хуруу гэдэс дүүргэнэ (50). Гбарийн сульфат 150 млус). Зургийг шууд ба ташуу проекцоор авсан ( будаа
.). Дараа нь датчикийг хөөргөж, зургийг давхар тодосгогч нөхцөлд давтана. Ходоод гэдэсний замын ердийн рентген шинжилгээний үеэр датчикгүй аргыг ашиглан тайвшруулах duodenography хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд улаан хоолой, ходоодыг шалгасны дараа өвчтөнд антихолинергик эм ууж, нэмэлт хэсгийг (150-200) залгихыг зөвшөөрнө. мл) барийн суспенз. D. r.-ийн хүндрэлүүд. тэмдэглээгүй. Ажиглаж болно сөрөг урвал 30-60 жилийн дараа өөрөө алга болдог антихолинергик эм (хуурай ам, сул орон зай) хэрэглэхтэй холбоотой. мин. Титэм судасны эмгэг, глауком бүхий өвчтөнүүдэд атропин, апрофен хэрэглэхийг заагаагүй болно. Хиймэл гипотензийн нөхцөлд арванхоёрдугаар гэдэсний рентген зураг: Ватерийн папиллярын хорт хавдар; сум нь гэдэсний уруудах хэсгийн булцууны тодосгогчийг заана"> Цагаан будаа. б). Хиймэл гипотензитэй нөхцөлд арванхоёрдугаар гэдэсний рентген зураг: Ватерийн папиллярын хорт хавдар; Сум нь гэдэсний уруудах хэсэгт булцууны тодосгогч гажиг байгааг харуулж байна.
1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М.: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Эхлээд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. нэвтэрхий толь бичиг эмнэлгийн нэр томъёо. - М.: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.
Бусад толь бичгүүдээс "Амраах duodenography" гэж юу болохыг хараарай.
- (син. D. гипотоник) D., антихолинергик эм хэрэглэснээс үүссэн хиймэл гэдэсний гипотензи нөхцөлд явуулсан ... Том эмнэлгийн толь бичиг
Тайвшруулах дуоденографийг үзнэ үү... Том эмнэлгийн толь бичиг
- (12 хуруу гэдэсний) эхний хэсэг жижиг гэдэсходоодны хооронд байрладаг ба jejunum. D. k-ийн өмнө тэд ходоодоо бүрхэж, баруун дэлбэнэлэг ба хөндлөн голтын судас бүдүүн гэдэс, энэ нь өөрөө нойр булчирхайн толгойг хамардаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд D... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Цөсний хүүдий, цөсний сувгаас цөс гадагш урсдаг (гадаад фистулууд) эсвэл зэргэлдээх хөндий эрхтнүүд, ходоод, гэдэс болон бусад хэсгүүдэд (дотоод фистулууд) урсдаг янз бүрийн урттай урт хугацааны сувгууд. J. s. үр дүнд нь үүсдэг....... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
I Гастроэнтерологи (Грекээр gastēr ходоод + энтерон гэдэс + лого заах) дотоод өвчний хэсэг ( Дотоод өвчин), этиологи, эмгэг жамыг судлах ба эмнэлзүйн илрэлүүдхоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, тэдгээрийг эмчлэх арга боловсруулах ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
- (Duodeno + Грекийн graphō бичих, дүрслэх; син. duodenoradiography) нь тодосгогч бодис оруулсны дараа арван хоёрдугаар гэдэсний рентген шинжилгээ. Гипотоник дуоденографи -г үзнэ үү. Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг
Би нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл, Грекийн нойр булчирхай, нойр булчирхайн нойр булчирхай + itis) нойр булчирхайн үрэвсэл. Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлЦочмог дунд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл мэс заслын өвчинэрхтэн...... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг- хонгор минь Шарлах шинж тэмдэг янз бүрийн өвчин: будах шарсалст бүрхэвч, склера, арьс, тэдгээрийн дотор цөсний пигмент хуримтлагдсантай холбоотой. Эмгэг физиологи Бүх төрлийн шарлалт нь нэг шинж тэмдгээр нэгддэг - гипербилирубинеми, үүнээс ... ... Өвчний лавлах
МЕХАНИК шарлалт- хонгор минь Бөглөрөлтэй шарлалт нь цөсний гадагшлах урсгал алдагдсанаас үүсдэг эмгэгийн хам шинж юм цөсний суваг. Давтамж. Ихэнх нийтлэг шалтгаануудхолелитиаз (тохиолдлын 29.2%) хорт хавдар(тохиолдлын 67.3%). 30 хүртэлх өвчтөний бүлэгт ... ... Өвчний лавлах
