Ходоодны төгсгөлийн онкологи. Илеоскопи

Ileum (ileum) - хэлтэс хоол боловсруулах систем, энэ нь jejunum болон cecum хооронд байрладаг.

Шулуун гэдэс нь jejunum-ийг үргэлжлүүлж, түүнтэй тодорхой хил хязгааргүй, харин зузаан хана, том диаметртэй байдаг.

Эрхтэний урт нь 1.5-2.6 метр, дотоод диаметр нь ойролцоогоор 2.5 см.

Шулуун гэдэс нь cecum-аас илеоцекал хавхлагаар тусгаарлагдсан бөгөөд энэ нь хаалганы үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хоол хүнс гадагшлах боломжийг олгодог. гэдэсний гэдэснэг чиглэлд сохроор. Энэ нь нарийн гэдсийг бүдүүн гэдэснээс бактериас хамгаалдаг. Илеоцекаль хавхлагын үйл ажиллагааг зөрчих нь бүдүүн гэдэсний бактерийн агууламжийг буцаахад хүргэдэг.

Илеоцекаль хавхлагын урд талын хэсгийг төгсгөлийн хэсэг гэж нэрлэдэг. Шингээлт тэнд явагддаг өөх тосны хүчил. Шулуун гэдэсний гогцоонууд нь баруун талын ясны хөндийд байрладаг. Жижиг хэсэг нь аарцагны хөндийд байрладаг. Эрхтэн нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан бөгөөд атираа (мезентер) ашиглан хэвлийн арын хананд бэхлэгддэг.

Шулуун гэдэсний хананы салст бүрхэвч нь булчирхайлаг хучуур эд бүхий виллээр бүрхэгдсэн байдаг. Виллусын төв хэсэгт лимфийн синус байдаг. Түүгээр дамжуулан өөх тосыг задлах бүтээгдэхүүн цусны урсгал руу ордог. Моносахаридууд нь хялгасан судсаар дамждаг.

Булчингийн давхарга нь хоёр ширхэгт давхаргаас бүрдэх ба тэдгээрийн хооронд эд эсүүд байрладаг цусны судасболон булчингийн plexuses.

Булчингийн мембраны агшилтын улмаас chyme (gruel) холилдож, түлхэгдэнэ.

Нууцлаг эрхтэн нь өдөрт ойролцоогоор 2.4 литр гэдэсний шүүс ялгаруулдаг бөгөөд үүнд хоол хүнс задрахад оролцдог бодисууд (энтерокинеза, липаза, пептидаза, шүлтлэг фосфатаза, дисахаридаза) орно. Шингээлт Хоол боловсруулах эцсийн бүтээгдэхүүн (моносахарид, амин хүчил, липид) нь микровиллээр дамжин цусанд дамждаг. Үүнээс гадна В12 витаминыг шингээж авдаг. Мотор Хоолны зуурмаг холилдож, хөдөлгөөн нь булчингийн ширхэгийн агшилтын улмаас үүсдэг.
Аливаа функцийг зөрчих нь өвчинд хүргэдэг.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Өвчин үүсгэх шалтгаанаас үл хамааран бүгд ижил шинж тэмдэгтэй байдаг.

• хий үүсэх нэмэгдсэн;
• өтгөний эмгэг;
• өвдөлт мэдрэмж;
• хоолны дуршилгүй болох;
• бөөлжих.

Өвдөлт нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг янз бүрийн хэсгүүдхэвлийн хөндий: ходоодны доор, хүйсний хэсэгт, хэвлийн баруун талд. Энэ нь татах, өвдөх, тэсрэх зэрэг байж болно. Дүрмээр бол хийн болон гэдэсний хөдөлгөөн дамжсаны дараа өвдөлт буурдаг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэг процессын хөгжлийн зэрэгт нөлөөлдөг. Өвчний хурцадмал үед хүчтэй өвдөлт, сул дорой байдал үүсч, өтгөнд цус гарч ирдэг.

Шулуун гэдэсний гэмтэлтэй үед витамин, амин хүчил, эрдэс бодисыг задлах, шингээх үйл явц тасалддаг. Өвчтөнд цус багадалт, арьс, нүд нь xerosis (хуурайшилт) үүсч болно.

Нийтлэг өвчин

Лимфофолликуляр гиперплази

Иммуноглобулин нь бүдүүн гэдэсний дотор байдаг. Тэд биеийг вирус, хорт бодисоос хамгаалдаг. Салст бүрхэвч нь орон нутгийн дархлааны хамгаалалтыг хангадаг.

Лимфоид эдийг хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад буруу хариу үйлдэл хийсний улмаас эсийн өсөлт үүсдэг.

Өвчин нь: өвдөх, гүйлгэх, баасанд салс, цус гарах, биеийн эсэргүүцэл буурах,...

Лимфофолликуляр гиперплази нь төгсгөлийн гэдэсний хэсэгт нөлөөлдөг.
Ихэнх тохиолдолд илүүдэл эсийн өсөлт нь эмчилгээгүйгээр алга болдог.

Гэхдээ мэдэгдэхүйц нягтаршилтай бол гэдэсний түгжрэл үүсэх урьдчилсан нөхцөл гарч ирдэг.
Биеийн дохиололд анхаарлаа хандуулж, рентген зураг авах нь дээр дурангийн шинжилгээ. Олон тооны нягтрал, гөлгөр дугуй зангилаа, жижиг шархлаа нь лимфозын гиперплази байгааг илтгэнэ.

Үрэвсэл (илеит, Кроны өвчний нэг хэлбэр)

Өвчин нь терминалын хэсэгт нөлөөлдөг. Заримдаа үрэвсэл нь сохор, бүдүүн гэдэс, арван хоёр нугалам руу тархаж, хэд хэдэн голомт үүсдэг.

Илеитийн архаг хэлбэрийн үед гэдэс дотор колик, гэдэс дүүрэх, цус, идээтэй холилдсон суулгалт байдаг гэдгийг анхаарна уу. Маш олон удаа температур нэмэгдэж, турах, ядрах зэрэг ажиглагддаг.

Өвчний цочмог хэлбэр нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо нь гэдэсний гаднах шинж тэмдгээр хүндрэлтэй байдаг.

• экзем.
• арьсны тууралт.
• амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл.
• полиартралгиа (олон үе мөчний өвдөлт).

Кроны өвчний архаг хэлбэрийг шархлаат колит, амебын цусан суулгатай андуурч болно.
At цочмог хэлбэрөвчин, шинж тэмдэг гэх мэт цочмог аппендицит.
Оношилгооны нарийвчлалыг ашиглах замаар олж авдаг капсул дурангийн шинжилгэээсвэл колоноскопи. Судалгаанаас үзэхэд салст бүрхэвч дэх цикатрик өөрчлөлт, гэдэсний төгсгөлийн хэсэг нарийсалт, голтын судас хавагнаж байгааг илрүүлжээ. тунгалагийн зангилаанууд, хучуур эдийн гранулом, элэгдэл, шархлаа нь хэвийн талбайнуудтай ээлжлэн солигддог.

Кроны өвчний хожуу үе нь гэдэсний түгжрэл, гэдэсний гэдэс ба зэргэлдээ эрхтнүүдийн хооронд фистулууд үүсэх, перитонит үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
Урт хугацааны туршид хананы хурц цикатрын хэв гажилт үүсдэг.

Хоол боловсруулах чадвар буурснаас болж уургийн солилцоо алдагдаж, амилоид дистрофи үүсдэг. Үүний үр дүнд жижиг гэдэсний булчирхайн аппаратын үйл ажиллагаа буурдаг.
Хэрэв та Crohn-ийн өвчтэй гэж оношлогдсон бол эмчийнхээ бүх зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Өвчин нь ноцтой бөгөөд зарим тохиолдолд эдгэршгүй боловч эм болон биологийн эмчилгэээдгэрэлтийг хадгалах, өвчнийг даамжрахаас сэргийлэхэд тусалдаг.

Хорт хавдар

Хорт хавдар нь ихэвчлэн гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт нөлөөлдөг.
Энэ нь эд эсээс үүсдэг бөгөөд дараа нь бүх биед тархаж болно. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын бүх тохиолдлын 20 орчим хувийг гэдэсний хорт хавдар эзэлдэг. Олон шинжээчид энэ нь эрхтэний байрлалтай холбоотой гэж үздэг. Хорт хавдар үүсгэгч бодисууд эхлээд нарийн гэдэсний эхний хэсгүүдэд ордог. Тамхи татдаг ба тослог хоолөдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж үздэг. Аденоматозын полип, шархлаа, Crohn-ийн өвчин, бусад эрхтнүүдийн хавдар нь бүдүүн гэдэсний эдэд шилжсэн, цацраг туяанд өртөх нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Бүлэг рүү өндөр эрсдэлөвчтөний хамгийн ойрын хамаатан садан багтана.

Эрчүүд болон өндөр настай хүмүүст гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин аажмаар, бараг үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг. Тиймээс өвчтөнүүд хожим нь тусламж эрэлхийлдэг.

Метастаз нь лимфогенийн замаар ретроперитонеаль тунгалгийн зангилаа, хэвлийн хөндий, элэг, уушиг, яс, бөөр, бэлэг эрхтэнд тархдаг.

Муудсан, шархалсан хорт хавдаройролцоох эрхтнүүдтэй фистул үүсэхэд хүргэдэг.

Гэдэсний хорт хавдрын үед жижиг гэдэсний бусад хэсэгт хорт хавдар үүсэхтэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг: гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний бүсэд хүндрэх, колик. Дараа нь биеийн жин буурч байна. Өргөх хорт хавдрын эсүүдгэдэсний хөндийгөөр бөглөрөхөд хүргэдэг.

Саркоматай бол гэдэсний цус алдалт үүсч болно.

Өсөлтийн төрлөөс хамааран хавдарыг дараахь байдлаар хуваана.

Exophytic Гэдэсний хөндийгөөр ургадаг. Тэд тодорхой хил хязгаартай байдаг. Endophytic Гэдэсний дагуу ургаж, хоолойн бүх хананд нэвчдэг. Тэд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд илүү гүнзгий ордог.

Гистологийн төрлөөс хамааран гэдэсний хавдрыг дараахь байдлаар хуваана.

Рентген туяа нь гэдэсний замын нарийсалтыг илрүүлэхэд тусалдаг. Колоноскопи нь эд эсийг авч, хавдрын морфологийн найрлага, формацийн хорт хавдрын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Метастазыг оношлохын тулд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хорт хавдартай хэсгийг тунгалгийн булчирхайтай хамт үндсээр нь арилгахад. эрт үе шатэдгэрэх магадлал нэмэгддэг. Шулуун гэдэс нь цусаар сайн хангагддаггүй тул үсэрхийлэл нь удаан тархдаг.

Эрүүл мэндээ анхаарч, ходоод гэдэсний замд системчилсэн эмгэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаарай.

Анхдагч шархлаа

Энэ архаг үрэвсэлхананд олон тооны согог бүхий салст бүрхэвч.

Өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчний 80%-ийг хүчтэй хүйс эзэлдэг.
Ихэвчлэн төгсгөлийн хэсэг нь дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн шарханд өртдөг.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд байж болно механик гэмтэлсалст бүрхэвч, судасны эмгэг, үйлдвэрлэл нэмэгдсэн давсны хүчил, кальцийн давс агуулсан эм уух.

Анхдагч шархлаа нь халуун ногоотой хоол идэх үед эрчимждэг өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа баруун талын ясны хөндийд өвдөлт ажиглагддаг.

Хүндрэлийн үед өтгөнд цуст-идээт ялгадас гарч ирдэг.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөхгүй бол дотоод цус алдалт, цооролт үүсч болно.
Боломжит хүндрэлүүд- гэдэсний нарийсал (нарийсалт), хорт хавдар үүсэх.

Ихэнх тохиолдолд тогтвортой ангижрах боломжтой байдаг. Хэрэв хавдрыг сэжиглэж байгаа бол гэмтсэн хэсгийг мэс заслын аргаар арилгадаг.

Атрези

Энэ төрөлхийн өвчин, бүдүүн гэдэсний сүүлчийн хэсгийн бөглөрөлөөр тодорхойлогддог. Умайн доторх перитонит, хоол хүнсний гуурсыг шахаж, ихэсээр дамжин хорт бодис, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрч, ургийн гэдэсний цусан хангамж хангалтгүйгээс үүсдэг. Ховор тохиолдолд гажиг нь удамшлын шинж чанартай байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг:

• Меконийн дутагдал;
• Бөөлжих (амьдралын эхний өдрөөс үүсдэг. Бөөлжих нь цөс агуулдаг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа баас нь үүн дээр гарч ирдэг);
• Гэдэс дүүрэх;
• хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр;
• хооллохоос татгалзах;
• сандал хангалтгүй.

Хуухдийн биеийн байдал хурдан муудаж, шингэн алдалт эхэлдэг. Гэдэсний цооролт, перитонитийн үр дүнд үхэл тохиолдож болно.

Хэрэв атрези сэжиглэгдсэн бол өвчтөнийг яаралтай шалгах шаардлагатай. Гэдэсний доод хэсгийн рентген шинжилгээ нь согогийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах боломжтой.

Хүүхдэд гэдэсний атрезийн хэсгийг тайрч, дараа нь анастомоз хийхийг зааж өгдөг. Эрт засч залруулах нь сайн үр дүнг өгдөг - тохиолдлын 90-100% -д эсэн мэнд үлдэх хувь.
Дутуу төрөлт, жин багатай, дагалдах гажигтай бол эсэн мэнд үлдэх хувь 50 орчим хувьтай байдаг.

Тайрах (таслах)

Үйл ажиллагаа нь гэдэсний хоолойн эмгэгийн сегментийг арилгахаас бүрдэнэ. Энэ нь нээлттэй зүсэлт эсвэл лапароскопиоор хийгддэг.

Шулуун тайралтыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• боомилсон ивэрхий;
• хавдар;
• голтын судаснуудад цусны эргэлт алдагдах;
• атрези;
• цооролт;
• хананы үхжил;
• гэдэсний түгжрэл;
• цус алдалт;
• Кроны өвчин;
• гэдэсний хоолойг боомилох.

Хагалгааны явцад хөндий эрхтнүүдийн эдийг холбосноор (анастомоз) шулуун гэдэсний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг.

Гэдэсний гуурсан хоолойн 40% -иас бага хэсгийг арилгах нь өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Том талбайг тайрч авах нь фермент дутагдалтай, хоол боловсруулах, шингээх чадвар мууддаг өөх тосонд уусдаг витаминууд. Суулгалт, В12-ийн дутагдлын цус багадалт (хор хөнөөлтэй цус багадалт) үүсгэж болно. үед байнгын гэдэсний хөдөлгөөналдсан байна ашигтай материал. Хоолны дэглэм ба тусгай эм нь витамин, эрдэс бодисын дутагдлыг нөхөхөд тусалдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бие нь дасан зохицож, өөрийн нөхөн олговрыг багтаадаг. Гэдэсний хучуур эдийг шинэчлэх хэмнэл хурдасч, гэдэсний гуурсан хоолойн диаметр, виллийн өндөр нэмэгддэг.

Хүндрэл, дахилт үүсэх магадлалыг үл харгалзан өвчтөнүүдийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирч байна.

Шулуун гэдэс (Латин "ileum" гэсэн үгнээс гаралтай) нь доод хэсэг юм.Ходоод гэдэсний замын энэ элемент нь өөрийн гэсэн үүрэг, бүтэцтэй байдаг. Та тэдгээрийн талаар бага зэрэг олж мэдэх боломжтой.

Ileum: хаана байрладаг вэ?

Шулуун гэдэс нь баруун хажуугийн хонхорхойд (эсвэл хэвлийн хөндийн доод хэсэгт) байрладаг бөгөөд cecum-аас bauhinian хавхлага буюу ileocecal хавхлагаар тусгаарлагдсан байдаг. Энэ эрхтэний багахан хэсэг нь эпигастриум, хүйн ​​бүс, аарцагны хөндийг эзэлдэг.

Бүтэц

Шөрмөс ба jejunum нь бүтцийн хувьд нэлээд төстэй юм. Бүгд дотоод давхаргаийм эрхтэн нь салст бүрхэвч бөгөөд виллээр элбэг дэлбэг бүрхэгдсэн байдаг (ойролцоогоор 1 миллиметрээр өргөх). Хариуд нь эдгээр элементүүдийн гадаргуу нь булчирхайлаг хучуур эдээс бүрдэнэ. Төв хэсэгт лимфийн синус, түүнчлэн хялгасан судаснууд (цусны судаснууд) байдаг.

Шулуун гэдсэнд jejunum-тай харьцуулахад хавьгүй цөөхөн байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд ашигтай ба олж авах үйл явцад оролцдог шим тэжээл. Өөх тос нь судсаар, амин хүчил, моносахаридууд нь судсаар шингэдэг. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвч бүхэлдээ тэгш бус гадаргуутай байдаг. Энэ нь крипт, Вилли, дугуй атираа байгаатай холбоотой юм. Эдгээр формацууд нь гэдэсний салст бүрхүүлийн нийт гадаргууг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шингэсэн хоолыг шингээх үйл явцад нөлөөлдөг нь дамжиггүй.

Шулуун гэдэсний бүтцийн онцлог

Jejunum болон ileum нь ижил виллитэй бөгөөд хэлбэр нь навч эсвэл хуруутай төстэй байдаг. Тэдгээр нь зөвхөн эдгээр эрхтнүүдийн хөндийгөөс олддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 1 хавтгай дөрвөлжин метр талбайд 18-аас 35 ширхэг хооронд хэлбэлзэлтэй байдаг. мм. Түүнээс гадна тэдгээр нь арван хоёр нугасны дотор байрлахаас арай нимгэн байдаг.

Гэдэсний крипт буюу Lieberkühn булчирхай гэж нэрлэгддэг хэсэг нь жижиг хоолой шиг хэлбэртэй мембран дахь хотгорууд юм. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвч ба салст бүрхэвч нь дугуй атираа үүсгэдэг. Тэдгээрийн хучуур эд нь призматик, нэг давхаргатай, хиллэдэг. Дашрамд хэлэхэд, энэ эрхтэний салст бүрхэвч нь мөн өөрийн гэсэн дэд салст бүрхэвчтэй, дараа нь булчингийн эд юм. Сүүлийнх нь утаснуудын 2 гөлгөр давхаргаар төлөөлдөг: гадаад (эсвэл уртааш) ба дотоод (эсвэл дугуй). Тэдний хооронд сул байна холбогч эд, цусны судаснууд болон мэдрэлийн миентерик plexuses байдаг. Энэ давхаргын зузаан нь нарийн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг рүү буурдаг. Энэ эрхтний булчингийн давхарга нь chyme-ийг хольж, түүнийг түлхэх функцийг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шулуун гэдэсний гадна бүрхүүл нь сероз юм. Энэ нь бүх талаараа бүрхэгдсэн байдаг.

Шулуун гэдэсний үндсэн үүрэг

Төлөөлөгч байгууллага нь хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• фермент ялгаруулах;
• шим тэжээл, эрдэс бодис, давсыг шингээх;
• орж ирж буй хоолыг шингээх.

Шулуун гэдэсний онцлог

Энэ эрхтэний гэдэсний шүүс нь химийн хананд химийн болон механик цочролын нөлөөгөөр ялгарч эхэлдэг. 24 цагийн дотор түүний үйлдвэрлэл 2.4 литрт хүрч чадна. Энэ тохиолдолд шүүсний урвал нь шүлтлэг бөгөөд түүний өтгөн хэсэг нь ферментийг үүсгэж, хуримтлуулдаг бөөгнөрөл-эпител эсүүдээс бүрддэг. Тохиромжтой үед эсүүд гэдэсний хөндийгөөс татгалзаж, улмаар устгагдаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр хөндийн хоол боловсруулалтыг баталгаажуулдаг.

Эпителийн эс бүрийн гадаргуу дээр микровилли байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь ферментүүд тогтсон өвөрмөц өсөлт юм. Тэдний ачаар мембран (париетал) гэж нэрлэгддэг хоол боловсруулах өөр түвшин үүсдэг. Энэ үе шатанд хоол хүнс гидролиз болж, гэдэс дотор шингэдэг.

Та бүхний мэдэж байгаагаар гэдэсний шүүс яг 22 фермент агуулдаг. Гол нь энтерокиназа гэж нэрлэгддэг. Энэ фермент нь нойр булчирхайн трипсиногенийг идэвхжүүлэхэд зориулагдсан. Нэмж дурдахад, шөрмөс нь липаз, амилаза, сахараз, пептидаз зэрэг бодис агуулсан шүүсийг ялгаруулдаг.

Гэдэсний бусад хэсгүүдэд химийн хөдөлгөөн нь булчингийн давхаргын утаснуудын агшилтын улмаас явагддаг. Тэдний хөдөлгөөний үндсэн төрлийг перисталтик ба дүүжин хэлбэртэй гэж нэрлэж болно. Хоёр дахь бүлгийн агшилтууд нь chyme-ийг холино. Хорхой хэлбэртэй (гүрвэлзэх хөдөлгөөн) долгионы хувьд хоол хүнсийг алслагдсан хэсгүүдэд хүргэдэг.

Дашрамд хэлэхэд, танилцуулсан хоол боловсруулах хоёр төрөл нь шууд холбоотой байдаг. Хөндий дэх гидролиз нь илүү нарийн төвөгтэй бодисуудаас завсрын бодис гэж нэрлэгддэг бодисуудад тохиолддог. Боловсруулсан хоол хүнс нь мембраны задаргаа ашиглан задалдаг. Дараа нь шим тэжээл, шим тэжээлийг шингээх үйл явц эхэлдэг. Энэ нь гэдэсний даралт ихсэх, булчингийн эд эсийн хөдөлгөөн, виллийн хөдөлгөөн зэргээс шалтгаална.

Шулуун гэдэсний өвчний эмгэг

Ileum (хаана байна энэ бие, дээр бага зэрэг тайлбарласан) нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцтай байдаг. Нарийн гэдэсний энэ хэсгийн бүх өвчин ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь хоол боловсруулах, ялгаруулах, шингээх, моторын үйл ажиллагааг зөрчихөд суурилдаг. IN эмнэлгийн практикЭдгээр хазайлтыг ихэвчлэн нэг нийтлэг нэрээр нэгтгэдэг - malabsorption syndrome.

Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг

Ileum, өвчний улмаас үүсч болно янз бүрийн шалтгаанууд, бараг үргэлж өөрийгөө мэдэрдэг нийтлэг шинж чанаруудөвчин эмгэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• өвдөлтийн хам шинж;
• өтгөний эмгэг;
• гэдэс дотор чимээ шуугиан;
• хий үүсэх нэмэгдсэн.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өдөрт 4-7 удаа бие засах газар руу удаан хугацаагаар суулгаж байна гэж эмчдээ гомдоллодог. Энэ тохиолдолд баасанд шингээгүй хүнсний үлдэгдэл илэрч болно. Өдрийн эхний хагаст өвчтөн үүнийг ихэвчлэн мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн оройн цагаар буурдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн ileum нь заримдаа өвдөлт үүсгэдэг. Тэдэнд байж магадгүй өөр өөр нутагшуулах(хүйн бүсэд, хэвлийн дунд шугамын баруун талд, "халбага" дор) ба шинж чанар (тэсрэх, татах, өвдөх). Дүрмээр бол үүссэн хий ялгарсны дараа ийм өвдөлтийн эрч хүч мэдэгдэхүйц буурдаг.

Шулуун гэдэсний өвчний гадаад шинж тэмдэг

Нарийн гэдэсний энэ хэсгийн өвчин нь гэдэсний гаднах илрэлүүд дагалдаж болно. Эдгээр нь шим тэжээл, витамин, эрдэс бодисын шингээлт, задралын улмаас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд жингээ маш хурдан алдаж, жин нэмж чадахгүй. В бүлгийн витамин, төмрийн дутагдал нь ихэвчлэн цус багадалт, уруулын буланд ан цав үүсэх, амны хөндийн үрэвсэлд хүргэдэг. Хэрэв биед А витамин дутагдаж эхэлбэл энэ нь хуурай нүдний салст бүрхэвч, шөнийн харалганаар илэрдэг. Хэрэв өвчтөний биед цус алдалт байгаа бол энэ нь витамин К дутагдаж байгааг илтгэнэ.

Кроны өвчин

Нарийн гэдэсний энэ хэсгийн хамгийн хүнд, түгээмэл өвчин бол Кроны өвчин (эсвэл гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Ихэвчлэн ийм оноштойгоор үрэвсэл нь гэдэсний сүүлчийн 15-20 см-т байрладаг. Ховор тохиолдолд үйл явц нь сохор, ходоод гэдэсний замын зузаан ба арван хоёр нугасны хэсгүүд.

Бид доор авч үзэх шинж тэмдэг бүхий гэдэсний үрэвсэлийг цаг тухайд нь эмчлэх хэрэгтэй. Үгүй бол 3-4 жилийн дараа өвчтөнд гэдэсний түгжрэл, фистулууд, буглаа, перитонит, амилоидоз, цус алдалт болон бусад хүндрэлүүд үүсч болно.

Кроны өвчний шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

• Баруун бүсэд хүчтэй өвдөлт (ихэнхдээ цочмог мухар олгойн үрэвсэлийг санагдуулдаг). Үүний зэрэгцээ өвчтөн халуурч, санаа зовж байна байнгын дотор муухайрахболон бөөлжих. Ихэвчлэн хоол идсэнээс хойш 3-5 цагийн дараа өвдөлт үүсдэг.
• Цус багадалт, ядрах хөгжил.
• Гэдэсний түгжрэлийг үүсгэдэг гэдэсний гэдэсний сорвижилтын өөрчлөлт.
• Тогтмол өтгөн хатах эсвэл суулгах, түүнчлэн гэдэс дотор шуугих.
• Баасанд их хэмжээний цус алдалт эсвэл бага зэрэг цус гардаг

Бусад өвчин

Тунгалаг гэдэсний лимфоид гиперплази нь дархлал хомсдолын үед үүсдэг пролифератив өөрчлөлтүүдгэдэсний хана. Дүрмээр бол ийм өөрчлөлтүүд нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн өөрөө ул мөргүй алга болдог. Ийм хазайлтын хөгжлийн шалтгаан нь гадны өдөөлтөд тохиолддог гэдэсний лимфозын эд эсийн хангалтгүй урвал байж болно.

Лимфозын гиперплазийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь:

• суулгалт;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• өтгөн дэх цус, салиа;
• хий үүсэх, гэдэс дүүрэх;
• Жин хасах;
• янз бүрийн халдварын эсрэг биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Хүнд хэлбэрийн гиперплазитай бол тэдгээр нь үүсч болно.Бусад зүйлсийн дотор гэдэсний энэ хэсгийн өвчин нь гэдэсний үрэвсэл, хорт хавдар юм.

Өвчин ба шалтгааныг оношлох

Шулуун гэдэсний үрэвсэл нь оношлогддог гадаад шинж тэмдэгцус, шээс, өтгөний шинжилгээ авсны дараа өвчтөний нөхцөл байдал, түүнчлэн шилэн дурангийн шинжилгээ гэх мэт орчин үеийн шинжилгээний аргыг ашиглана. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргын өөрчлөлтийг харуулдаг. Ийм өвөрмөц бус эмгэгүүд нь сарнисан полипозын арын дэвсгэр дээр үүсч болно. архаг тонзиллитТэгээд үйл ажиллагааны эмгэгбүдүүн гэдсэнд.

Өвчин эмгэгийн эмчилгээ

Ихэвчлэн зөвхөн төгсгөлийн судалтай холбоотой байдаг. Энэ өвчин нь хавсарсан өвчин тул эмчилгээ шаарддаггүй. Кроны өвчин, хорт хавдар болон бусад үрэвсэлт үйл явцын хувьд эмчилгээг хойшлуулбал тэдгээр нь бүхэлдээ нөлөөлж болно. ходоод гэдэсний зам, энэ нь дараа нь үхэлд хүргэх болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн туршлагатай гастроэнтерологчийн зааж өгсөн бактерийн эсрэг эм, түүний дотор эм хэрэглэхээс бүрдэнэ. Дашрамд хэлэхэд, хөгжлийн хожуу үе шатанд ийм өвчнийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Нарийн гэдэсний гэдэсний өвчнийг эмчлэх эмийн зэрэгцээ хатуу хоолны дэглэм баримталдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол энэ нь зөвхөн хөнгөн, хурдан шингэцтэй, витаминаар баялаг хоол хүнс орно. Үүнээс гадна өвчтөнд согтууруулах ундаа, өндөр давсалсан, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан, хүнд мах, загас, мөөгтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Өвчтөний хоолны дэглэмд хагас сүү, өдрийн цагаан буудайн талх, заримдаа цөцгийн тос, өндөгний омлет, цай, компот, жимсний ундаа, сарнайн хонго, нэрс, шувууны интоорын декоциний хамт бэлтгэсэн бүлээн будаа байх ёстой. Хэрэв та хоолны дэглэм барьж, эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг ууж байгаа бол үрэвссэн бүдүүн гэдэсний эмчилгээний үр дүн мэдээж таатай байх болно.

Цочмог үеээр хүндэрсэн ИЛҮҮНИЙ ХАВДАР

ЖИЖИГ ГЭДЭСНИЙ БҮТГЖҮҮЛЭЛТ

Ибекенов О.Т

Уг нийтлэлд уран зохиолын мэдээлэл, эмнэлзүйн ажиглалтын үр дүн, амжилттай болсон мэс заслын эмчилгээгэдэсний цочмог түгжрэлээр хүндэрсэн нарийн гэдэсний хавдар.

Түлхүүр үгс: гэдэсний хавдар, лейомиосаркома, перитонит.

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар хавдрын тохиолдол жижиг гэдэсходоод гэдэсний замын бүх хавдрын дунд 0.5 - 3.5% -иас хэтрэхгүй. Янз бүрийн дагалддаг жижиг гэдэсний бүх хавдар эмнэлзүйн шинж тэмдэгхагалгааны явцад илэрсэн бол 75% нь хорт хавдар болж хувирдаг. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл бага байгаа нь эрчимтэй гүрвэлзэх хөдөлгөөнтэй холбоотой бөгөөд үүнээс болж нарийн гэдсэнд агуулагдах бодисын зогсонги байдал, задралын нөхцөл байхгүй байна. Нарийн гэдэсний хорт хавдар нь гол төлөв jejunum-ийн эхний хэсгүүд болон гэдэсний төгсгөлийн хэсгүүдэд байрладаг.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүндрэл үүсэх үед үүсдэг - гэдэсний түгжрэл (гэдэсний хөндийгөөр түгжрэл эсвэл гэдэсний түгжрэлийн үр дүнд), хавдрын задралын улмаас цус алдалт эсвэл салст бүрхэвчийн шархлаа үүсдэг. Нарийн гэдэсний хавдрын шинж тэмдэг байхгүй тул эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн оношлох бараг боломжгүй юм. Нарийн гэдэсний хавдрын хүндрэлүүд нь гэдэсний цочмог түгжрэл, цус алдалт үүсгэдэг.

Гэдэсний цочмог түгжрэлээр хүндэрсэн нарийн гэдэсний хавдартай өвчтөний эмнэлзүйн тохиолдлыг танилцуулж байна.

Нийслэлийн яаралтай тусламжийн эмнэлгийн мэс заслын тасагт 1966 онд төрсөн өвчтөн Н яаралтай тусламж 2011 оны 06-р сарын 13-нд түргэн тусламжаас лавлагаа авсан оноштой " цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл" Гэдэсний өвдөлт, бөөлжих, гэдэс дүүрэх зэрэг гомдол хүлээн авах үед. Анамнезаас: өвчний эхэн үе нь авахтай холбоотой өөх тостой хоол хүнс. Өмнөх өвчнөө үгүйсгэж, мэс засал хийлгээгүй. Объектив байдлаар: хэвлий нь дунд зэрэг хавдсан, зөөлөн, хүйн ​​бүсэд дунд зэргийн өвдөлттэй, эмгэг формацууд тэмтрэгдэхгүй. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. IN ерөнхий шинжилгээцус: лейкоцитоз 12.8 x 10 9 /л. Биохимийн үзүүлэлтүүд болон шээсний шинжилгээ хэвийн хэмжээнд байна. Асаалттай энгийн рентген зурагХэвлийн хөндий нь нэг шингэний түвшин ба Клойбер аягатай. Дараа нь консерватив эмчилгээбиеийн байдал сайжирч, хэвлийн өвдөлт намдаж, өтгөн ялгадас гарч, хий нь өнгөрөв. Өвчтөнд барийн сульфатын суспенз бүхий ходоод гэдэсний замын рентген тодосгогч шинжилгээг зааж өгсөн. 6 цагийн дараа рентген шинжилгээгээр нарийн гэдсэнд бари байгаа бөгөөд нарийн гэдсэн дэх шингэний хэмжээ хадгалагдана. 10 цагийн дараа өвчтөний биеийн байдал муудаж, барийн суспензийн хольцтой бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, хэвлийн рентген зураг дээр гэдэсний цочмог түгжрэлийн зураг үлджээ. 12 цагийн дараа өвчтөнийг хагалгаанд оруулав.

06/14/2011 мэс засал - Лапаротоми. Төгсгөлийн төгсгөлийн анастомоз бүхий нарийн гэдэсний тайралт. Ариун цэврийн байгууламж, хэвлийн хөндийг зайлуулах.

Хэвлийн хөндийд 100 мл орчим сероз-цусархаг шүүдэсжилт үүсдэг. Трейцийн шөрмөсөөс 250 см орчим зайд 10х9 см хэмжээтэй, хар ягаан-хөх өнгөтэй, том бөөгнөрөлтэй, өтгөн уян хатан тууштай, гэдэсний голтоос ялгарч буй хавдар хэлбэртэй формац, ишний саван дээр илэрсэн. нарийн гэдэс, гэдэсний ханыг шахаж, түгжрэл үүсгэдэг нимгэн гэдэсний түгжрэл. Энэ талбайн дээр гэдэс нь 4 см хүртэл хавдсан, доор нь нурсан байна. Мэс заслын нөхцөл байдлыг нарийн гэдэсний хавдар гэж үнэлэв. Нарийн гэдэсний тайрах хагалгааг уг формацын проксималь болон дисталд 20 см-ийн ирмэгээр үүсгэсэн. Хоёр эгнээний нейлон оёдол ашиглан төгсгөл хүртэлх анастомоз хийсэн. Цаашид үзлэг хийхэд өөр эмгэг илрээгүй. Нарийн гэдэсний голтын лимфийн зангилаа өөрчлөгдөөгүй байна. Хлоргексидины уусмалаар хэвлийн хөндийг эрүүлжүүлэх, аарцагны хоолойг хоолойгоор зайлуулах. Лапаротомийн шархыг давхаргаар оёдог. Эмгэг судлалын оношлогоо: Үхжил, идээт нийлэгжилтийн голомт бүхий нарийн гэдэсний лейомиосаркома.

Урсгал мэс заслын дараах үегөлгөр. Өвчтөнд бактерийн эсрэг болон хоргүйжүүлэх эмчилгээ, антикоагулянтууд, гэдэсний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эм, өвдөлт намдаах эмүүдийг авсан. Хагалгааны дараах 4 дэх өдөр ялгадас гарсан. Анхны санаагаар эдгээх. Хавдрын эмчийн хяналтан дор мэс засал хийснээс хойш 7 дахь өдөр өвчтөн эмнэлгээс гарсан.

Эцсийн онош: Нарийн гэдэсний лейомиосаркома (T4N0Mx), нарийн гэдэсний түгжрэлээр хүндэрсэн. Сарнисан сероз-цусархаг перитонит.

Өвчтөн 10 сарын дараа үзлэг хийсэн, эмгэг илрээгүй, жолоочоор ажилладаг.

Уран зохиол:

1. McNally P.R. Гастроэнтерологийн нууцууд. М.: БИНОМ, 2005 он.

2. Анурова О.А., Снигур П.В., Филиппова Н.А., Селчук В.Ю. Ходоод гэдэсний замын стромын хавдрын морфологийн шинж чанар. - Нуман. Пат., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. ДЭМБ-аас хоол боловсруулах тогтолцооны хавдрын ангилал. Лион 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Ходоод гэдэсний замын саркома. Surg Oncol 1988; 15: 181-188.

ИШЕК ОТИМСИЗДИГИМЭН АСКЫННАН МЫКЫН ИШЕКТИНГ ИСИГИ

Ибекенов О.Т

Туин: Makalada, sirek kezdesetіn патологи - манай ishek katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti operation natizhesi korsetilgen.

Tuyindi sozder: исек исиги, лейомиосаркома, перитонит.

Дүгнэлт: Энэхүү нийтлэлд гэдэсний цочмог түгжрэлээр хүндэрсэн нарийн гэдэсний хавдрыг эмнэлзүйн ажиглалт, амжилттай мэс заслын эмчилгээний үр дүнгийн талаархи уран зохиолын мэдээлэл, үр дүнг толилуулж байна.

Ileum (Латин "ileum" гэсэн үгнээс) нь нарийн гэдэсний доод хэсэг юм. Ходоод гэдэсний замын энэ элемент нь өөрийн гэсэн функц, бүтэцтэй байдаг. Та тэдгээрийн талаар бага зэрэг олж мэдэх боломжтой.

Ileum: хаана байрладаг вэ?

Шулуун гэдэс нь баруун хажуугийн хонхорхойд (эсвэл хэвлийн хөндийн доод хэсэгт) байрладаг бөгөөд cecum-аас bauhinian хавхлага буюу ileocecal хавхлагаар тусгаарлагдсан байдаг. Энэ эрхтэний багахан хэсэг нь эпигастриум, хүйн ​​бүс, аарцагны хөндийг эзэлдэг.

Бүтэц

Шөрмөс ба jejunum нь бүтцийн хувьд нэлээд төстэй юм. Ийм эрхтний бүхэл бүтэн дотоод давхарга нь салст бүрхэвч бөгөөд энэ нь виллээр элбэг дэлбэг бүрхэгдсэн байдаг (ойролцоогоор 1 миллиметрээр нэмэгддэг). Хариуд нь эдгээр элементүүдийн гадаргуу нь булчирхайлаг хучуур эдээс бүрдэнэ. Төв хэсэгт лимфийн синус, түүнчлэн хялгасан судаснууд (цусны судаснууд) байдаг.

Шулуун гэдсэнд jejunum-тай харьцуулахад хавьгүй цөөхөн байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд ашигтай, тэжээллэг бодис олж авах үйл явцад оролцдог. Өөх тос нь лимфийн судсаар, амин хүчлүүд ба моносахаридууд нь венийн судсаар дамждаг. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвч бүхэлдээ тэгш бус гадаргуутай байдаг. Энэ нь крипт, Вилли, дугуй атираа байгаатай холбоотой юм. Эдгээр формацууд нь гэдэсний салст бүрхүүлийн нийт гадаргууг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шингэсэн хоолыг шингээх үйл явцад нөлөөлдөг нь дамжиггүй.

Шулуун гэдэсний бүтцийн онцлог

Jejunum болон ileum нь ижил виллитэй бөгөөд хэлбэр нь навч эсвэл хуруутай төстэй байдаг. Тэдгээр нь зөвхөн эдгээр эрхтнүүдийн хөндийгөөс олддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 1 хавтгай дөрвөлжин метр талбайд 18-аас 35 ширхэг хооронд хэлбэлзэлтэй байдаг. мм. Түүнээс гадна тэдгээр нь арван хоёр нугасны дотор байрлахаас арай нимгэн байдаг.

Гэдэсний крипт буюу Lieberkühn булчирхай гэж нэрлэгддэг хэсэг нь жижиг хоолой шиг хэлбэртэй мембран дахь хотгорууд юм. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвч ба салст бүрхэвч нь дугуй атираа үүсгэдэг. Тэдгээрийн хучуур эд нь призматик, нэг давхаргатай, хиллэдэг. Дашрамд хэлэхэд, энэ эрхтэний салст бүрхэвч нь мөн өөрийн гэсэн дэд салст бүрхэвчтэй, дараа нь булчингийн эд юм. Сүүлийнх нь утаснуудын 2 гөлгөр давхаргаар төлөөлдөг: гадаад (эсвэл уртааш) ба дотоод (эсвэл дугуй). Тэдгээрийн хооронд цусны судас, мэдрэлийн булчин-гэдэсний plexuses бүхий сул холбогч эд байдаг. Энэ давхаргын зузаан нь нарийн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг рүү буурдаг. Энэ эрхтний булчингийн давхарга нь chyme-ийг хольж, түүнийг түлхэх функцийг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шулуун гэдэсний гадна бүрхүүл нь сероз юм. Энэ нь бүх талаараа бүрхэгдсэн байдаг.

Шулуун гэдэсний үндсэн үүрэг

Төлөөлөгч байгууллага нь хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• фермент ялгаруулах;
• шим тэжээл, эрдэс бодис, давсыг шингээх;
• орж ирж буй хоолыг шингээх.

Шулуун гэдэсний онцлог

Энэ эрхтэний гэдэсний шүүс нь химийн хананд химийн болон механик цочролын нөлөөгөөр ялгарч эхэлдэг. 24 цагийн дотор түүний үйлдвэрлэл 2.4 литрт хүрч чадна. Энэ тохиолдолд шүүсний урвал нь шүлтлэг бөгөөд түүний өтгөн хэсэг нь ферментийг үүсгэж, хуримтлуулдаг бөөгнөрөл-эпител эсүүдээс бүрддэг. Тохиромжтой үед эсүүд гэдэсний хөндийгөөс татгалзаж, улмаар устгагдаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр хөндийн хоол боловсруулалтыг баталгаажуулдаг.

Эпителийн эс бүрийн гадаргуу дээр микровилли байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь ферментүүд тогтсон өвөрмөц өсөлт юм. Тэдний ачаар мембран (париетал) гэж нэрлэгддэг хоол боловсруулах өөр түвшин үүсдэг. Энэ үе шатанд хоол хүнс гидролиз болж, гэдэс дотор шингэдэг.

Та бүхний мэдэж байгаагаар гэдэсний шүүс яг 22 фермент агуулдаг. Гол нь энтерокиназа гэж нэрлэгддэг. Энэ фермент нь нойр булчирхайн трипсиногенийг идэвхжүүлэхэд зориулагдсан. Үүнээс гадна гэдэсний гэдэс нь липаз, амилаза, сахараз, пептидаза, шүлтлэг фосфатаз зэрэг бодис агуулсан шүүсийг ялгаруулдаг.

Гэдэсний бусад хэсгүүдэд химийн хөдөлгөөн нь булчингийн давхаргын утаснуудын агшилтын улмаас явагддаг. Тэдний хөдөлгөөний үндсэн төрлийг перисталтик ба дүүжин хэлбэртэй гэж нэрлэж болно. Хоёр дахь бүлгийн агшилтууд нь chyme-ийг холино. Хорхой хэлбэртэй (гүрвэлзэх хөдөлгөөн) долгионы хувьд хоол хүнсийг алслагдсан хэсгүүдэд хүргэдэг.

Дашрамд хэлэхэд, танилцуулсан хоол боловсруулах хоёр төрөл нь шууд холбоотой байдаг. Хөндий дэх гидролиз нь илүү нарийн төвөгтэй бодисуудаас завсрын бодис гэж нэрлэгддэг бодисуудад тохиолддог. Боловсруулсан хоол хүнс нь мембраны задаргаа ашиглан задалдаг. Дараа нь шим тэжээл, шим тэжээлийг шингээх үйл явц эхэлдэг. Энэ нь гэдэсний даралт ихсэх, булчингийн эд эсийн хөдөлгөөн, виллийн хөдөлгөөн зэргээс шалтгаална.

Шулуун гэдэсний өвчний эмгэг

Шулуун гэдэс (энэ эрхтэн байрладаг газар) нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцтай байдаг. Нарийн гэдэсний энэ хэсгийн бүх өвчин ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь хоол боловсруулах, ялгаруулах, шингээх, моторын үйл ажиллагааг зөрчихөд суурилдаг. Эмнэлгийн практикт эдгээр хазайлтыг ихэвчлэн нэг нийтлэг нэрээр нэгтгэдэг - malabsorption syndrome.

Өвчний ерөнхий шинж тэмдэг

Янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг өвчлөл нь ерөнхий сулралын шинж тэмдгээр бараг үргэлж мэдрэгддэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• өвдөлтийн хам шинж;
• өтгөний эмгэг;
• гэдэс дотор чимээ шуугиан;
• хий үүсэх нэмэгдсэн.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өдөрт 4-7 удаа бие засах газар руу удаан хугацаагаар суулгаж байна гэж эмчдээ гомдоллодог. Энэ тохиолдолд баасанд шингээгүй хүнсний үлдэгдэл илэрч болно. Өдрийн эхний хагаст өвчтөн ихэвчлэн гэдсэнд чимээ шуугианыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн оройд л намддаг.

Нөлөөлөлд өртсөн ileum нь заримдаа өвдөлт үүсгэдэг. Тэдгээр нь өөр өөр байршилтай (хүйн бүсэд, хэвлийн хөндийн баруун талд, "халбага" дор), шинж чанар (тэсрэх, татах, өвдөх) байж болно. Дүрмээр бол үүссэн хий ялгарсны дараа ийм өвдөлтийн эрч хүч мэдэгдэхүйц буурдаг.

Шулуун гэдэсний өвчний гадаад шинж тэмдэг

Нарийн гэдэсний энэ хэсгийн өвчин нь гэдэсний гаднах илрэлүүд дагалдаж болно. Эдгээр нь шим тэжээл, витамин, эрдэс бодисын шингээлт, задралын улмаас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд жингээ маш хурдан алдаж, жин нэмж чадахгүй. В бүлгийн витамин, төмрийн дутагдал нь ихэвчлэн цус багадалт, уруулын буланд ан цав үүсэх, амны хөндийн үрэвсэлд хүргэдэг. Хэрэв биед А витамин дутагдаж эхэлбэл энэ нь хуурай нүдний салст бүрхэвч, шөнийн харалганаар илэрдэг. Хэрэв өвчтөний биед цус алдалт байгаа бол энэ нь витамин К дутагдаж байгааг илтгэнэ.

Кроны өвчин

Нарийн гэдэсний энэ хэсгийн хамгийн хүнд бөгөөд түгээмэл өвчин бол Кроны өвчин (эсвэл төгсгөлийн ileitis гэж нэрлэгддэг) юм. Дүрмээр бол ийм оноштой бол үрэвсэл нь гэдэсний сүүлийн 15-20 см-ийн хэсэгт байршдаг. Ховор тохиолдолд, үйл явц нь ходоод гэдэсний замын сохор, зузаан, арван хоёр нугасны хэсгүүдийг хамардаг.

Бид доор авч үзэх шинж тэмдэг бүхий гэдэсний үрэвсэлийг цаг тухайд нь эмчлэх хэрэгтэй. Үгүй бол 3-4 жилийн дараа өвчтөнд гэдэсний түгжрэл, фистулууд, буглаа, перитонит, амилоидоз, цус алдалт болон бусад хүндрэлүүд үүсч болно.

Кроны өвчний шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

• Баруун бүсэд хүчтэй өвдөлт (ихэнхдээ цочмог мухар олгойн үрэвсэлийг санагдуулдаг). Энэ тохиолдолд өвчтөн халуурч, байнгын дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр санаа зовдог. Ихэвчлэн хоол идсэнээс хойш 3-5 цагийн дараа өвдөлт үүсдэг.
• Цус багадалт, ядрах хөгжил.
• Гэдэсний түгжрэлийг үүсгэдэг гэдэсний гэдэсний сорвижилтын өөрчлөлт.
• Тогтмол өтгөн хатах эсвэл суулгах, түүнчлэн гэдэс дотор шуугих.
• Баасанд их хэмжээний цус алдалт эсвэл бага зэрэг цус гардаг

Бусад өвчин

Тунгалгийн булчирхайн гиперплази нь дархлал хомсдол, гэдэсний хананд пролифератив өөрчлөлтийн үед үүсдэг. Дүрмээр бол ийм өөрчлөлтүүд нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн өөрөө ул мөргүй алга болдог. Ийм хазайлтын хөгжлийн шалтгаан нь гадны өдөөлтөд тохиолддог гэдэсний лимфозын эд эсийн хангалтгүй урвал байж болно.

Лимфозын гиперплазийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь:

• суулгалт;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• өтгөн дэх цус, салиа;
• хий үүсэх, гэдэс дүүрэх;
• Жин хасах;
• янз бүрийн халдварын эсрэг биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Хүнд хэлбэрийн гиперплазитай үед гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Бусад зүйлсийн дотор гэдэсний энэ хэсгийн өвчин нь гэдэсний үрэвсэл, хорт хавдар юм.

Өвчин ба шалтгааныг оношлох

Шулуун гэдэсний үрэвслийг цус, шээс, өтгөний шинжилгээ хийсний дараа өвчтөний гадаад шинж тэмдэг, нөхцөл байдал, түүнчлэн шилэн дурангийн шинжилгээ гэх мэт орчин үеийн шинжилгээний аргыг ашиглан оношлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргын өөрчлөлтийг харуулдаг. Ийм өвөрмөц бус эмгэгүүд нь сарнисан полипоз, архаг тонзиллит, бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед үүсч болно.

Өвчин эмгэгийн эмчилгээ

Дүрмээр бол лимфофолликуляр гиперплази нь зөвхөн төгсгөлийн шулуун гэдэсний хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь хавсарсан өвчин тул эмчилгээ шаарддаггүй. Crohn-ийн өвчин, хорт хавдар болон бусад үрэвсэлт үйл явцын хувьд эмчилгээг хойшлуулсан тохиолдолд ходоод гэдэсний замд бүхэлд нь нөлөөлж, улмаар үхэлд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн туршлагатай гастроэнтерологчийн зааж өгсөн бактерийн эсрэг эм, түүний дотор эм хэрэглэхээс бүрдэнэ. Дашрамд хэлэхэд, хөгжлийн хожуу үе шатанд ийм өвчнийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Нарийн гэдэсний гэдэсний өвчнийг эмчлэх эмийн зэрэгцээ хатуу хоолны дэглэм баримталдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол энэ нь зөвхөн хөнгөн, хурдан шингэцтэй, витаминаар баялаг хоол хүнс орно. Үүнээс гадна өвчтөнд согтууруулах ундаа, өндөр давсалсан, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан, хүнд мах, загас, мөөгтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Өвчтөний хоолны дэглэмд хагас сүү, өдрийн цагаан буудайн талх, заримдаа цөцгийн тос, өндөгний омлет, цай, компот, жимсний ундаа, сарнайн хонго, нэрс, шувууны интоорын декоциний хамт бэлтгэсэн бүлээн будаа байх ёстой. Хэрэв та хоолны дэглэм барьж, эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг ууж байгаа бол үрэвссэн бүдүүн гэдэсний эмчилгээний үр дүн мэдээж таатай байх болно.

Ileum (ileum) нь jejunum болон cecum хооронд байрладаг хоол боловсруулах тогтолцооны хэсэг юм.

Шулуун гэдэс нь jejunum-ийг үргэлжлүүлж, түүнтэй тодорхой хил хязгааргүй, харин зузаан хана, том диаметртэй байдаг.

Эрхтэний урт нь 1.5-2.6 метр, дотоод диаметр нь ойролцоогоор 2.5 см.

Шулуун гэдэс нь бүдүүн гэдэснээс илеоцекал хавхлагаар тусгаарлагдах бөгөөд энэ нь хаалганы үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гэдэсний гэдэс дотор хоол хүнс нэг чиглэлд дамжих боломжийг олгодог. Энэ нь нарийн гэдсийг бүдүүн гэдэснээс бактериас хамгаалдаг. Илеоцекаль хавхлагын үйл ажиллагааг зөрчих нь бүдүүн гэдэсний бактерийн агууламжийг буцаахад хүргэдэг.

Илеоцекаль хавхлагын урд талын хэсгийг төгсгөлийн хэсэг гэж нэрлэдэг. Өөх тосны хүчлүүд нь түүнд шингэдэг. Шулуун гэдэсний гогцоонууд нь баруун талын ясны хөндийд байрладаг. Жижиг хэсэг нь аарцагны хөндийд байрладаг. Эрхтэн нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан бөгөөд атираа (мезентер) ашиглан хэвлийн арын хананд бэхлэгддэг.

Шулуун гэдэсний хананы салст бүрхэвч нь булчирхайлаг хучуур эд бүхий виллээр бүрхэгдсэн байдаг. Виллусын төв хэсэгт лимфийн синус байдаг. Түүгээр дамжуулан өөх тосыг задлах бүтээгдэхүүн цусны урсгал руу ордог. Моносахаридууд нь хялгасан судсаар дамждаг.

Muscularis propria нь хоёр ширхэг ширхэгт давхаргаас бүрдэх ба тэдгээрийн хооронд цусны судаснууд болон булчингийн plexuses бүхий эдүүд байрладаг.

Булчингийн мембраны агшилтын улмаас chyme (gruel) холилдож, түлхэгдэнэ.

Үндсэн функцууд

Нууцлаг эрхтэн нь өдөрт ойролцоогоор 2.4 литр гэдэсний шүүс ялгаруулдаг бөгөөд үүнд хоол хүнс задрахад оролцдог бодисууд (энтерокинеза, липаза, пептидаза, шүлтлэг фосфатаза, дисахаридаза) орно. Шингээлт Хоол боловсруулах эцсийн бүтээгдэхүүн (моносахарид, амин хүчил, липид) нь микровиллээр дамжин цусанд дамждаг. Үүнээс гадна В12 витаминыг шингээж авдаг. Мотор Хоолны зуурмаг холилдож, хөдөлгөөн нь булчингийн ширхэгийн агшилтын улмаас үүсдэг.
Аливаа функцийг зөрчих нь өвчинд хүргэдэг.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Өвчин үүсгэх шалтгаанаас үл хамааран бүгд ижил шинж тэмдэгтэй байдаг.

• хий үүсэх нэмэгдсэн;
• өтгөний эмгэг;
• өвдөлт;
• хоолны дуршилгүй болох;
• бөөлжих.

Өвдөлт нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн хэсэгт байрладаг: ходоодны нүх, хүйс, хэвлийн баруун талд. Энэ нь татах, өвдөх, тэсрэх зэрэг байж болно. Дүрмээр бол хийн болон гэдэсний хөдөлгөөн дамжсаны дараа өвдөлт буурдаг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэг процессын хөгжлийн зэрэгт нөлөөлдөг. Өвчний хурцадмал үед хүчтэй өвдөлт, сул дорой байдал үүсч, өтгөнд цус гарч ирдэг.

Шулуун гэдэсний гэмтэлтэй үед витамин, амин хүчил, эрдэс бодисыг задлах, шингээх үйл явц тасалддаг. Өвчтөнд цус багадалт, арьс, нүд нь xerosis (хуурайшилт) үүсч болно.

Нийтлэг өвчин

Лимфофолликуляр гиперплази

Иммуноглобулин нь бүдүүн гэдэсний дотор байдаг. Тэд биеийг вирус, хорт бодисоос хамгаалдаг. Салст бүрхэвч нь орон нутгийн дархлааны хамгаалалтыг хангадаг.

Лимфоид эдийг хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад буруу хариу үйлдэл хийсний улмаас эсийн өсөлт үүсдэг.

Өвчин нь: өвдөлт, суулгалт, өтгөний салиа, цус, биеийн эсэргүүцэл буурч, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Лимфофолликуляр гиперплази нь төгсгөлийн гэдэсний хэсэгт нөлөөлдөг.
Ихэнх тохиолдолд илүүдэл эсийн өсөлт нь эмчилгээгүйгээр алга болдог.

Гэхдээ мэдэгдэхүйц нягтаршилтай бол гэдэсний түгжрэл үүсэх урьдчилсан нөхцөл гарч ирдэг.
Биеийн дохиололд анхаарлаа хандуулж, рентген эсвэл дурангийн шинжилгээ хийлгэх нь дээр. Олон тооны нягтрал, гөлгөр дугуй зангилаа, жижиг шархлаа нь лимфозын гиперплази байгааг илтгэнэ.

Үрэвсэл (илеит, Кроны өвчний нэг хэлбэр)

Өвчин нь терминалын хэсэгт нөлөөлдөг. Заримдаа үрэвсэл нь сохор, бүдүүн гэдэс, арван хоёр нугалам руу тархаж, хэд хэдэн голомт үүсдэг.

Илеитийн архаг хэлбэрийн үед гэдэс дотор колик, гэдэс дүүрэх, цус, идээтэй холилдсон суулгалт байдаг гэдгийг анхаарна уу. Маш олон удаа температур нэмэгдэж, турах, ядрах зэрэг ажиглагддаг.

Өвчний цочмог хэлбэр нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, баруун гуяны бүсэд өвдөх зэргээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо нь гэдэсний гаднах шинж тэмдгээр хүндрэлтэй байдаг.

• экзем.
• арьсны тууралт.
• амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл.
• полиартралгиа (олон үе мөчний өвдөлт).

Кроны өвчний архаг хэлбэрийг шархлаат колит, амебын цусан суулгатай андуурч болно.
Өвчний цочмог хэлбэрийн үед цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношилгооны нарийвчлалыг капсул дуран эсвэл колоноскопи ашиглан хийдэг. Судалгаанаас харахад салст бүрхэвч дэх цикатрик өөрчлөлт, гэдэсний төгсгөлийн хэсгийн нарийсалт, голтын тунгалагийн зангилааны хаван, хучуур эдийн гранулом, элэгдлийн болон шархлаа зэрэг нь хэвийн хэсгүүдэд ээлжлэн илэрдэг.

Кроны өвчний хожуу үе нь гэдэсний түгжрэл, гэдэсний гэдэс ба зэргэлдээ эрхтнүүдийн хооронд фистулууд үүсэх, перитонит үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
Урт хугацааны туршид хананы хурц цикатрын хэв гажилт үүсдэг.

Хоол боловсруулах чадвар буурснаас болж уургийн солилцоо алдагдаж, амилоид дистрофи үүсдэг. Үүний үр дүнд жижиг гэдэсний булчирхайн аппаратын үйл ажиллагаа буурдаг.
Хэрэв та Crohn-ийн өвчтэй гэж оношлогдсон бол эмчийнхээ бүх зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Өвчин нь ноцтой бөгөөд зарим тохиолдолд эдгэршгүй боловч эмийн болон биологийн эмчилгээ нь өвчнийг намдааж, өвчнийг даамжрахаас сэргийлдэг.

Хорт хавдар

Хорт хавдар нь ихэвчлэн гэдэсний төгсгөлийн хэсэгт нөлөөлдөг.
Энэ нь эд эсээс үүсдэг бөгөөд дараа нь бүх биед тархаж болно. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын бүх тохиолдлын 20 орчим хувийг гэдэсний хорт хавдар эзэлдэг. Олон шинжээчид энэ нь эрхтэний байрлалтай холбоотой гэж үздэг. Хорт хавдар үүсгэгч бодисууд эхлээд нарийн гэдэсний эхний хэсгүүдэд ордог. Тамхи татдаг, өөх тостой хоол хүнс нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж тооцогддог. Аденоматозын полип, шархлаа, Crohn-ийн өвчин, бусад эрхтнүүдийн хавдар нь бүдүүн гэдэсний эдэд шилжсэн, цацраг туяанд өртөх нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Өвчтөний ойрын хамаатан садан нь өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг.

Эрчүүд болон өндөр настай хүмүүст гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь аажмаар, бараг үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг. Тиймээс өвчтөнүүд хожим нь тусламж эрэлхийлдэг.

Метастаз нь лимфогенийн замаар ретроперитонеаль тунгалгийн зангилаа, хэвлийн хөндий, элэг, уушиг, яс, бөөр, бэлэг эрхтэнд тархдаг.

Задардаг, шархалсан хорт хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдтэй фистулууд үүсэхэд хүргэдэг.

Гэдэсний хорт хавдрын үед жижиг гэдэсний бусад хэсэгт хорт хавдар үүсэхтэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг: гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний бүсэд хүндрэх, колик. Дараа нь биеийн жин буурч байна. Хорт хавдрын эсийн өсөлт нь гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөхөд хүргэдэг.

Саркоматай бол гэдэсний цус алдалт үүсч болно.

Өсөлтийн төрлөөс хамааран хавдарыг дараахь байдлаар хуваана.

Exophytic Гэдэсний хөндийгөөр ургадаг. Тэд тодорхой хил хязгаартай байдаг. Endophytic Гэдэсний дагуу ургаж, хоолойн бүх хананд нэвчдэг. Тэд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд илүү гүнзгий ордог.

Гистологийн төрлөөс хамааран гэдэсний хавдрыг дараахь байдлаар хуваана.

Рентген туяа нь гэдэсний замын нарийсалтыг илрүүлэхэд тусалдаг. Колоноскопи нь эд эсийг авч, хавдрын морфологийн найрлага, формацийн хорт хавдрын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Метастазыг оношлохын тулд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Өвчний эхний үе шатанд хорт хавдартай хэсгийг тунгалгийн булчирхайтай хамт үндсээр нь арилгаснаар эдгэрэх магадлал нэмэгддэг. Шулуун гэдэс нь цусаар сайн хангагддаггүй тул үсэрхийлэл нь удаан тархдаг.

Эрүүл мэндээ анхаарч, ходоод гэдэсний замд системчилсэн эмгэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдаарай.

Анхдагч шархлаа

Энэ нь хананд олон тооны согогтой салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэл юм.

Өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Өвчний 80%-ийг хүчтэй хүйс эзэлдэг.
Ихэвчлэн төгсгөлийн хэсэг нь дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн шарханд өртдөг.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд нь салст бүрхэвчийн механик гэмтэл, судасны эмгэг, давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх, кальцийн давс агуулсан эм хэрэглэх зэрэг болно.

Анхдагч шархлаа нь халуун ногоотой хоол идэх үед эрчимждэг өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа баруун талын ясны хөндийд өвдөлт ажиглагддаг.

Хүндрэлийн үед өтгөнд цуст-идээт ялгадас гарч ирдэг.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөхгүй бол дотоод цус алдалт, цооролт үүсч болно.
Боломжит хүндрэлүүд нь гэдэсний нарийсал (нарийсалт), хорт хавдар үүсэх явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд тогтвортой ангижрах боломжтой байдаг. Хэрэв хавдрыг сэжиглэж байгаа бол гэмтсэн хэсгийг мэс заслын аргаар арилгадаг.

Атрези

Энэ нь бүдүүн гэдэсний сүүлчийн хэсгийн бөглөрөлөөр тодорхойлогддог төрөлхийн өвчин юм. Умайн доторх перитонит, хоол хүнсний гуурсыг шахаж, ихэсээр дамжин хорт бодис, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрч, ургийн гэдэсний цусан хангамж хангалтгүйгээс үүсдэг. Ховор тохиолдолд гажиг нь удамшлын шинж чанартай байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг:

• Меконийн дутагдал;
• Бөөлжих (амьдралын эхний өдрөөс үүсдэг. Бөөлжих нь цөс агуулдаг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа баас нь үүн дээр гарч ирдэг);
• Гэдэс дүүрэх;
• хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр;
• хооллохоос татгалзах;
• сандал хангалтгүй.

Хуухдийн биеийн байдал хурдан муудаж, шингэн алдалт эхэлдэг. Гэдэсний цооролт, перитонитийн үр дүнд үхэл тохиолдож болно.

Хэрэв атрези сэжиглэгдсэн бол өвчтөнийг яаралтай шалгах шаардлагатай. Гэдэсний доод хэсгийн рентген шинжилгээ нь согогийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах боломжтой.

Хүүхдэд гэдэсний атрезийн хэсгийг тайрч, дараа нь анастомоз хийхийг зааж өгдөг. Эрт засч залруулах нь сайн үр дүнг өгдөг - тохиолдлын 90-100% -д эсэн мэнд үлдэх хувь.
Дутуу төрөлт, жин багатай, дагалдах гажигтай бол эсэн мэнд үлдэх хувь 50 орчим хувьтай байдаг.

Тайрах (таслах)

Үйл ажиллагаа нь гэдэсний хоолойн эмгэгийн сегментийг арилгахаас бүрдэнэ. Энэ нь нээлттэй зүсэлт эсвэл лапароскопиоор хийгддэг.

Шулуун тайралтыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• боомилсон ивэрхий;
• хавдар;
• голтын судаснуудад цусны эргэлт алдагдах;
• атрези;
• цооролт;
• хананы үхжил;
• гэдэсний түгжрэл;
• цус алдалт;
• Кроны өвчин;
• гэдэсний хоолойг боомилох.

Хагалгааны явцад хөндий эрхтнүүдийн эдийг холбосноор (анастомоз) шулуун гэдэсний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг.

Гэдэсний гуурсан хоолойн 40% -иас бага хэсгийг арилгах нь өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг. Том талбайг тайрч авах нь ферментийн дутагдал, өөх тос уусдаг витамины шингээлт, шингээлт мууддаг. Суулгалт, В12-ийн дутагдлын цус багадалт (хор хөнөөлтэй цус багадалт) үүсгэж болно. Байнга гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед ашигтай бодисууд алга болдог. Хоолны дэглэм ба тусгай эм нь витамин, эрдэс бодисын дутагдлыг нөхөхөд тусалдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бие нь дасан зохицож, өөрийн нөхөн олговрыг багтаадаг. Гэдэсний хучуур эдийг шинэчлэх хэмнэл хурдасч, гэдэсний гуурсан хоолойн диаметр, виллийн өндөр нэмэгддэг.

Хүндрэл, дахилт үүсэх магадлалыг үл харгалзан өвчтөнүүдийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирч байна.

Анхаар!

Ийм шинж тэмдэг илрэх нь:

• амнаас үнэр гарах
• гэдэсний өвчин
• зүрхний шарх
• суулгалт
• өтгөн хатах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• хөхөх
• хий үүсэх (хийн хий үүсэх) нэмэгдэх

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж 2 шинж тэмдэг байгаа бол энэ нь хөгжиж байгааг илтгэнэ

гастрит эсвэл шархлаа.

Эдгээр өвчнүүд нь ноцтой хүндрэлүүд (нэвтрэх, ходоодны цус алдалт гэх мэт) үүсдэг тул аюултай байдаг бөгөөд тэдгээрийн олонх нь үр дагаварт хүргэдэг.

ҮХЭЛТТЭЙ

үр дүн. Эмчилгээг яг одоо эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эмэгтэй хүн эдгээр шинж тэмдгүүдийн үндсэн шалтгааныг ялан дийлж хэрхэн ангижрах тухай нийтлэлийг уншина уу.. Материалыг уншина уу...

• Шулуун гэдэсний өвчний шинж тэмдэг, тэдгээрийн шалтгаанууд
• Шулуун гэдэсний өвчний эмчилгээ
• Шулуун гэдэсний ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Хэвлийн хэсгээр өвдөх - аюултай шинж тэмдэг. Гэдэсний гэдэс нь нарийн гэдэсний доод хэсэг юм. Тэр тоглодог чухал функцхоол боловсруулах, хүний ​​хоол идэх зан үйлийг зохицуулах үед. Энэ эрхтэнд нөлөөлж болно ноцтой өвчин, үүнд төгсгөлийн илбэний үрэвсэл, хорт хавдар, салст бүрхүүлийн гиперплази орно.

Шөрмөс нь биеийн аль хэсэгт байрладаг вэ?

Энэ эрхтэн ямар онцлогтой вэ? Шулуун гэдэс нь хэвлийн доод хэсэгт баруун талд байрлах хонхорхойн ойролцоо байрладаг. Энэ нь jejunum болон cecum-тай холбогддог. Шулуун гэдэс нь өөрийн гэсэн байдаг шинж чанарууд. Энэ нь бүдүүн гэдэснийхээс том диаметртэй байдаг. Зузаан хана нь олон хөлөг онгоцыг агуулдаг. Урт нь 1.3-2.6 м, дундаж диаметр нь 2.7 см, дотор талын бүрхүүл нь хясаа, криптээр бүрхэгдсэн байдаг. Эхнийх нь шим тэжээлийг шингээхэд оролцдог бөгөөд сүүлийнх нь биед салиа үүсэх үүрэгтэй.

Гадна талдаа эрхтэн нь 2 давхаргын сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг булчингийн эд: уртааш ба дугуй хэлбэртэй.

Шулуун гэдэс нь дараахь чухал зорилготой.

• ферментийг нэгтгэдэг;
• нейротензин үүсгэдэг;
• хоолыг задалдаг;
• шаардлагатай бодисыг шингээдэг.

Хим нь гэдэсний энэ хэсэгт ороход булчирхайлаг эсүүд төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг шүлтлэг хүчиллэг шүүсийг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг. Энэ нь маш олон тооны фермент агуулдаг:

• энтерокиназа;
• липаза;
• пептидазууд.

Энэ гэдэс нь хоол боловсруулах функцээр тодорхойлогддог бөгөөд хөндийн төрөл нь париеталтай хосолсон байдаг. Нарийн төвөгтэй бодисууд нь завсрын бодисуудад хуваагддаг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гидролиз үүсдэг. Энэ нь микровилли байгаа тул хийгддэг. Булчингийн утаснуудын ажлын үр дүнд перисталтик ба савлуур шиг долгион үүсдэг бөгөөд энэ нь химийг гэдэсний дундуур хөдөлгөдөг. Энэ эрхтний өвчин нь өвчтөнд эмчилгээ хийлгэхгүй байх нь хүндрэлтэй байдаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэр даруй, гэхдээ зөвхөн хэзээ үрэвсэлт үйл явцхурдан хөгжиж эхэлдэг.

Нарийн гэдэсний бүтцийг гурван хэсэгт хуваадаг.

• арван хоёр хуруу гэдэс, хамгийн богино нь түүний урт нь 12 хурууны диаметртэй тэнцүү тул нэрээ авсан;
• жижиг гэдэсний анатоми дахь jejunal хэсэг нь харьцангуй жижиг диаметртэй холбоотой;
• Цээжний яс нь ясны хөндийн ойролцоо байрладаг тул байршлын талбайн улмаас ингэж нэрлэдэг.

Хоол хүнс нь гэдэсний шүүс, цөс, нойр булчирхайн шүүсэнд өртдөг нарийн гэдэс нь хэвлийн дунд хэсэгт, ходоод, хөндлөн бүдүүн гэдэснээс доошоо байрладаг. Нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах бүтээгдэхүүн нь цус, лимфийн судсанд шингэдэг. Нарийн гэдэсний урт нь 2.2-аас 4.4 м, зузаан нь 4.5-6 см-ийн хооронд хэлбэлздэг Нарийн гэдэс нь ходоодны пилорусаас эхэлж, баруун хонхорхойн хөндийн хөндийн хөндий рүү урсдаг. Хүний нарийн гэдэсний бүтцэд арван хоёр нугасны гэдэс, бүдүүн гэдэс, гэдэсний гэдэс гэж хуваагддаг.

Жижиг гэдэсний хорт хавдар, хавдрын байршил

Хоол боловсруулах замын хорт хавдрын 1-2 хувийг нарийн гэдэсний хорт хавдар эзэлдэг. ICD-10-ийн дагуу энэ нь C17 кодтой.

Эхний шинж тэмдгүүдийн тодорхой бус байдлаас шалтгаалан нарийн гэдэсний хорт хавдар нь санамсаргүй байдлаар оношлогддог. рентген шинжилгэээсвэл өөр өвчний эмчилгээний үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс засал. Энэ тохиолдолд метастаз эхэлдэг бөгөөд үүнээс болж хоёрдогч гэдэсний хорт хавдар үүсдэг.

Нарийн гэдэсний хамгийн түгээмэл хавдар нь:

• хорт хавдар 12- арван хоёр хуруу гэдэс(тохиолдлын 50 орчим хувь);
• гэдэсний хорт хавдар (30%);
• гэдэсний хорт хавдар (20%).

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй!Нарийн гэдэсний хорт хавдар нь 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг бөгөөд 50-аас доош насны хүмүүст бараг тохиолддоггүй.

Нарийн гэдэсний хорт хавдар яагаад ийм ховор байдаг вэ?Нарийн гэдэсний агууламж нь шингэн тууштай бөгөөд маш хурдан хөдөлдөг тул салст бүрхэвчийг цочроодоггүй. Хоол хүнсээр залгисан хорт хавдар үүсгэгч нь хор хөнөөл учруулах цаг хугацаа байдаггүй. Нарийн гэдсэнд маш цөөхөн нян агуулагддаг боловч маш их тунгалгийн булчирхай байдаг. Шүлтлэг рН ба бензопирен гидроксилаза ферментийг хамгаалалтын хүчин зүйл гэж үздэг.

Метастаз нь бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа болон гэдэсний бусад алслагдсан хэсгүүдэд хүрдэг тул дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шалтгаанууд

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц шууд шалтгааныг хараахан илрүүлээгүй байна. Архаг ферментийн эсвэл байнга анхаарал тавьдаг үрэвсэлт өвчингэдэс, хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь дивертикулит, өвөрмөц бус зэрэг өвчний шинж тэмдгүүдийн ард нуугдаж болно. шархлаат колит, энтерит, Кроны өвчин, арван хоёр гэдэсний шархлаа. Ихэнхдээ хавдар нь онкоген болж доройтох хандлагатай байдаг аденоматозын хавдрын эсрэг үүсдэг.

Цөсний цочроох нөлөөгөөр арван хоёр нугалаа ихэвчлэн өртдөг. Нарийн гэдэсний эхний хэсэг нь нойр булчирхайн шүүс, хоол хүнс, шарсан хоол, архи, никотин зэрэг хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай идэвхтэй харьцдагтай холбоотой юм.

Хавдар үүсэх бусад шалтгаанууд нь:

• Peutz-Jegers хам шинж;
• дуоденит;
• гэдэсний өвчин;
• генийн эмгэг;
• хоргүй хавдар;
• бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын метастаз.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нарийн гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хэрэв арван хоёр нугасны хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол эхний шинж тэмдгүүд нь үүнтэй төстэй байх болно пепсины шархходоод, арван хоёр нугалаа гэдэс, хоолонд дургүй болох шинж тэмдэг илэрдэг; уйтгартай өвдөлтарын хэсэгт цацраг туяагаар эпигастрийн бүсэд. Хорт хавдар нь хожуу үе шатанд илэрдэг арван хоёр хуруу гэдэсил тод байдал муутай холбоотой шинж тэмдэг цөсний замхавдрын өсөлтөөс болж гэдэс . Өвчтөн эцэс төгсгөлгүй дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, шарлах шинж тэмдгээр өвдөх болно.

Шүдний гэдэс ба шөрмөс нь орон нутгийн анхны шинж тэмдэг, диспепсийн ерөнхий эмгэг бүхий хавдар судлалын тухай дохио өгдөг.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх;
• гэдэс дотор өвдөх;
• хүйс ба / эсвэл эпигастриум дахь спазм;
• салстай байнга сул сандал.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илэрдэг нь батлагдсан. Энэ баримт нь эрчүүдийн амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, хор хөнөөлтэй зуршлууд: архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой юм. Түүнчлэн, эрэгтэйчүүдэд нарийн гэдэсний хорт хавдар нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтэц өөр өөр байдаг тул арай өөрөөр хөгждөг.

Ихэнхдээ гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Хавдар үсэрхийлсэн үед эрэгтэй хүний ​​гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрвээ хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахаж байвал энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, шарлалт, асцит, гэдэсний ишеми үүсэхэд хүргэдэг.

Хавдар томордог тул нарийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд эрчимждэг.

• гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх;
• гэдэсний нээлттэй байдал алдагдах;
• илэрхий эсвэл далд гэдэсний цус алдалт гарч ирдэг;
• гэдэсний ханын цооролт үүсдэг;
• агууламж хэвлийн хөндийд орж, перитонит эхэлдэг;
• шархлаа, гэдэсний фистулаас болж биеийн хордлого (хордлого) нэмэгддэг;
• төмрийн дутагдал нэмэгддэг;
• нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан.

Хорт хавдар нь хүйсээр тодорхойлогддоггүй тул эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ижил байдаг.

• сул дорой байдал нэмэгдэх;
• Жин хасах;
• өвчин эмгэг;
• цус багадалт, хурдан, шалтгаангүй ядрах;
• мэдрэлийн эмгэг;
• хоолны дуршилгүй болох;
• өвдөлт дагалддаг бие засахад хүндрэлтэй байх;
• бие засах газар руу байнга орох хүсэл;
• цус багадалт;
• цайвар арьс;
• толгой эргэх, мигрень;
• температурын өсөлт.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй!Нарийн гэдэсний хорт хавдраас ялгаатай нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хүйс, наснаас үл хамааран хүнд илэрдэг. Энэ өвчин нь нэлээд ховор тохиолддог боловч хүүхдүүдэд ч оношлогддог.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нарийн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эхний шатанд хавдар үүсэх нь бараг адилхан тохиолддог. Хавдрын явц, түүний өсөлт нь ойролцоох эрхтнүүдийн шинж тэмдгүүдэд ялгаатай байдаг. Хорт хавдар тархах үед эхлээд эмэгтэйчүүдийн үтрээ, эрэгтэй хүний ​​түрүү булчирхайн эрхтэнд нөлөөлдөг. Дараа нь хорт хавдар нь шулуун гэдсээр болон сфинктерийн сувагт нөлөөлж, хоёр хүйсийн гомдол үүсгэдэг. Өвдөлт нь шулуун гэдсээр, бүсэлхийн нуруу, coccygeal бүс, sacrum хэсэгт илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд шээх асуудал гардаг бөгөөд энэ нь гэмтэл байгааг илтгэнэ Давсаг. Биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, шээсний замын халдвар үүсэх магадлалтай.

3 ба 4-р үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Хөгжлийн эцсийн шатанд хорт хавдрыг илрүүлэх нь эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хавдрын задрал нь бие махбодийг бүрэн хордуулахад хүргэдэг. Өвчтөнүүд мэдэрдэг хүчтэй өвдөлт, энэ нь бүсэлхийн бүс, sacrum, анус руу цацруулдаг.

4-р үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• тасралтгүй бөөлжих;
• хий үүсэх нэмэгдсэн;
• шарлалт үүсэх;
• гэдэсний ишеми;
• нойр булчирхайн үрэвсэл.

Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийг хавдраар шахах нь фистулууд үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хавдрыг өдөөдөг. дараах шинж тэмдгүүд илэрдэгхорт хавдар:

• гэдэсний цус алдалт;
• гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх;
• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• сэтгэлийн байдал, мэдрэлийн эмгэгийн гэнэтийн өөрчлөлт;
• хүнд ядаргаа;
• перитонит;
• ядрах;
• Хуурай арьс;
• хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг;
• цусан дахь уургийн түвшин бага.

Нарийн гэдэсний хорт хавдар хаана үсэрхийлдэг вэ?

Нарийн гэдэсний ойролцоо олон чухал эрхтнүүд байдаг бөгөөд хавдар тархах үед тэдгээрийн гэмтэл эхэлдэг.

Мөн хорт хавдрын эсүүд цусаар дамжин биеийн бүх хэсэгт алслагдсан тунгалгийн булчирхайд тархдаг бөгөөд энэ тохиолдолд дараахь зүйл нөлөөлдөг.

• уушиг;
• эмэгтэйчүүдийн өндгөвч, умай;
• хөхний булчирхай;
• түрүү булчирхай;
• бөөр ба бөөрний дээд булчирхай;
• давсаг;
• нойр булчирхай;
• бүдүүн гэдэс;
• элэг;
• хэвлийн гялтан.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын ангилал

Өсөлтийн шинж чанараас хамааран хорт хавдар нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

1. Exophytic - гэдэсний хөндийн дотор ургадаг. Хорт хавдрын процессууд нь jejunum-ийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өтгөний зогсонги байдлыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд саад болж хувирдаг. Хавдар нь нарийн тодорхой бүтэцтэй хил хязгаартай мөөгөнцөр эсвэл полиптой төстэй бөгөөд шархлаа үүсэх үед таваг хэлбэртэй болдог.
2. Эндофит буюу нэвчдэс. Тодорхой ирмэггүй хавдар нь гэдэсний хананы дагуу тархаж, тунгалгийн системээр аажмаар алслагдсан эрхтэнд ургадаг. Хавдар нь гэдэсний хана хагарах, цус алдахад хүргэдэг.

Гистологийн ангиллын дагуу нарийн гэдэсний онкологийн формацууд нь:

• - арван хоёр нугасны гол папиллярын хажууд байрлах булчирхайлаг эдээс үүсдэг. Хавдар нь шархалж, ноостой гадаргуутай байдаг.
• – гэдэсний аль ч хэсэгт, ихэвчлэн мухар олгойн хэсэгт үүсдэг. Бага давтамжтай - шулуун гэдсээр, маш ховор тохиолддог - шулуун гэдсээр. Бүтэц нь хорт хавдрын эпителийн хэлбэртэй төстэй.
• - ховор хавдар үүсэх (18%) ба лимфосаркома ба () хавсардаг.
• – 5 см-ээс их голчтой том хавдар үүсэхийг хэвлийн ханаар тэмтрэх боломжтой. Хавдар нь гэдэсний түгжрэл, хананд цооролт үүсгэдэг.

Жижиг гэдэсний лимфома нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Хэрэв нарийн гэдэсний анхдагч лимфома батлагдсан бол элэгний томрол байхгүй, тунгалгийн зангилаа томорч, өвчүүний рентген зураг, CT, цус, цусны шинжилгээнд өөрчлөлт орно. Ясны чөмөг. Хэрэв хавдар том бол хоол хүнс шингээх үйл явц алдагдах болно.

Хэрэв ретроперитонеаль ба голтын тунгалагийн зангилаа нь хавдрын эсийг тарааж байвал нарийн гэдсэнд хоёрдогч лимфома үүсдэг. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын төрөлд тэмдэгт цагираг эс, ялгагдаагүй, ангилагдаагүй хорт хавдар орно. Өсөлтийн хэлбэр - экзофит ба эндофит.

TNM системийн дагуу бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ангилал

дагуу эмнэлзүйн болон анатомийн ангиллын дагуу олон улсын систем TNM, жижиг гэдэсний хорт хавдрын хөгжилд дараахь үе шатуудыг ялгадаг.

• T - хавдар:

1. Тис - урьдчилан сэргийлэх хорт хавдар;
2. T1 - гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргын хавдар;
3. T2 - гэдэсний булчингийн давхаргад хавдар үүсэх;
4. T3 нь гэдэсний доорх давхарга эсвэл ретроперитонеаль орон зайд хавдрын довтолгоо юм. Хавдар нь 2 см-ээс ихгүй;
5. T4 - удаан хугацааны туршид хэвлийн хөндийн бус хэсгүүдэд висцерал хэвлийн хөндийн хавдар. Хавдар нь 2 см-ээс их байдаг.

• N - тунгалгийн булчирхайн гэмтэл:

1. N0 - лимфийн зангилааны оролцоо байхгүй.
2. N1 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл.

• M - алслагдсан метастаз байгаа эсэх:

1. M0 - тусгаарлагдсан метастаз байхгүй;
2. M1 - алслагдсан метастаз байдаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын үе шатууд

Гэдэсний аденокарциномын таван үе шат байдаг.

1. 0-р шат буюу хорт хавдар in situ. Салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр байрладаг, гүнзгийрдэггүй ганц жижиг хавдар. Метастаз байхгүй.
2. 1-р үе шат - хавдар нь гэдэсний хананд гүн гүнзгий ургасан боловч хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархаагүй байна. Метастаз байхгүй.
3. Гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шатанд хавдар нь гэдэсний хананы бүх зузааныг дамжиж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархсан байна.
4. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын 3-р үе шатанд хавдрын эсүүд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Бусад эрхтнүүдийн өсөлт, алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй.
5. Нарийн гэдэсний хорт хавдрын 4-р үе шатанд алслагдсан үсэрхийлэл байдаг. Ихэнхдээ тэдгээр нь уушиг, элэгнээс олддог. яс болон бусад эрхтнүүд.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд танихын тулд ямар эмчилгээ, өвчтөний нөхцөл байдал, эсэн мэнд үлдэх прогнозыг тодорхойлох хэд хэдэн оношлогооны судалгаа хийх шаардлагатай.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо нь гэдэсний доторх хавдрын байршлаас хамаарна.

1. Эдгээр аргуудыг ашиглан фиброгастродуоденоскопи ба тодосгогч флюроскопи нь 12 хуруу гэдэсний оношийг тогтооно.
2. Ирригоскопи ба колоноскопи - бүдүүн гэдэсний хөндийг оношлох зорилгоор хийдэг.
3. Нарийсал, барийн сульфатын суспензийн хөдөлгөөнд саад тотгор байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд замын хөндийд барийн дамжих аргыг ашигладаг.

Эндоскопи хийх явцад хорт хавдрын эсийн дээжийг нэмэлт судалгаанд хамруулдаг. лабораторийн судалгаамөн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх.

Хорт хавдрын үсэрхийлэл, тархалтыг дараахь аргаар илрүүлдэг.

• хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• гэдэсний томографи;
• цээжний рентген зураг;
• ясны сцинтиграфи.

Оношлогооны талаар эргэлзэж байвал хамт мэс заслын оролцооЛапароскопи хийдэг.

Хорт хавдрын хувьд дараах лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

• Цусны шинжилгээгээр гемоглобины бууралт, ESR-ийн өсөлт, энэ нь ямар ч хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.
• Биохими - цусны сийвэн дэх хорт хавдрын эсрэгтөрөгч илрэх үед хавдар оношлогдож, түүний хөгжлийн үе шатыг тогтооно.
• Гэдэсний замд хортой нэгдэл үүсдэг - индикан бодис, үүнийг шээсний шинжилгээгээр илрүүлж болно.
• Хорт хавдрын эсрэг цус jejunumтэмдэглэгээ дагалдаж байх магадлалтай , .

Өтгөний шинжилгээнд үндэслэн өвчтөний хаягдал бүтээгдэхүүнд далд цус байгаа эсэхийг илрүүлдэг.

Гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ, шинж тэмдэг нь ямар нэгэн тодорхой зүйлээр илэрдэггүй вэ?Энэ хугацаанд хорт хавдрын сэжигийг батлах эсвэл няцаах нь маш чухал бөгөөд учир нь эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөн түүний үе шатыг тэсвэрлэхэд хялбар байх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Шинж тэмдэг илэрвэл онкологийн процессыг дэвшилтэт, мөн мөч гэж үзэж болно эрт эмчилгээүгүйлэгдэх болно.

Чухал!Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь аливаа хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой "залуу" төлөв байдлыг агуулдаг - энэ нь ажил хийх, гэрийн ажил хийх дургүй байдаг. сул дорой байдал нэмэгдсэнба ядаргаа. Арьсцайвар, "тунгалаг" болно. Өвчтөн ходоодонд байнга хүнд байдаг, тэр огт идэх дургүй байдаг. Үүний дараа диспепсийн эмгэгүүд гарч ирдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх, зүрхний шарх нь уснаас ч гардаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо хаанаас эхэлдэг вэ?

Эмч рүү очихдоо цусны шинжилгээг нэн даруй томилж, шинжилгээнд хамруулдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд заавал байх ёстой. Цусны ерөнхий шинжилгээнд цус багадалт, өвчтөний нөхцөл байдал, үрэвсэл илрэх боломжтой.

Дараа нь цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн шаардлагатай бол нарийн гэдэсний хорт хавдрын цусны шинжилгээг хийдэг. Хамгийн мэдээлэл сайтай, түгээмэл хавдрын маркерууд нь альфа-фетопротейн, нийт/чөлөөт PSA, CEA, CA 19-9, цитокератин юм.

Жишээлбэл, хавдрын маркер CA 19-9 ба CEA (хорт хавдрын эсрэгтөрөгч) тусламжтайгаар бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын скрининг оношилгоо хийдэг. Хэрэв CEA тогтоогдвол мэс заслын өмнөх үе шатыг мэдэж, өвчтөнийг "" гэсэн оноштойгоор хянах боломжтой. бүдүүн гэдэсний хорт хавдар"түүний дараа. Хэрэв өвчин даамжрах юм бол ийлдэс дэх CEA-ийн түвшин нэмэгдэнэ. Хэдийгээр энэ нь хавдартай холбоотой биш ч гэсэн хожуу үе шатанд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг цусан дахь CEA нэмэгдүүлэхгүйгээр илрүүлж болно.

Дурангийн оношлогоо, задгай гэдэсний биопси нь нарийн гэдэсний хорт хавдарыг батлах гол арга юм.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Нарийн гэдэсний хорт хавдар, тухайлбал, арван хоёр нугасны, jejunum, ileum-ийн эмчилгээг хавдрын төрөл, үе шатнаас хамааран хийдэг. Гол арга нь гэдэсний тайрах, хавдар үүсэхийг арилгах явдал юм.

Мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ нь хавдрын хөгжлийн үе шат, түүний байршил, хүрээлэн буй эд, эрхтэн, тогтолцооны гэмтлийн зэргээс хамаарна. Хорт хавдардээр эхний шатдурангийн мэс засал ашиглан арилгасан. Нарийн гэдэсний хавдрыг арилгах мэс заслыг хэвлийн урд талын хананд хэд хэдэн цоорхойгоор хийдэг. Цооролтоор LED бүхий лапароскопыг оруулдаг; видео камерыг цоолбор руу оруулж, үйл ажиллагааны бүх явцыг компьютерийн дэлгэц рүү дамжуулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар мэс засалч мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв хавдар байвал том хэмжээЭнэ нь хорт хавдрын хөгжлийн хожуу үе шатыг илтгэдэг тул энэ тохиолдолд өргөн хүрээний мэс засал хийдэг бөгөөд үүнд:

• нарийн гэдэсний гэмтсэн хэсгийг тунгалагийн зангилаа болон эргэн тойрны эрүүл эд эсийн хамт арилгадаг нарийн гэдэсний тайралт;
• том хавдар, үсэрхийлэлд өртсөн бүх эдийг арилгах радикал мэс засал;
• контактгүй ажиллагаа. Бүх цусны судсыг хаах замаар гүйцэтгэдэг лимфийн судаснуудхавдрын эргэн тойронд. Хорт хавдрын эсүүд биеийг бүхэлд нь тараахаас сэргийлэхийн тулд тайралтыг хийдэг;
• арван хоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрын үед нарийн гэдэсний өртсөн хэсгийг тайрч, дараа нь гэдэсний тасралтгүй нээлттэй байдлыг сэргээх замаар хийдэг мэс засал. Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын үед нойр булчирхайг тайрч авах үед нойр булчирхайн тайралтыг бие даан, түүнчлэн нойр булчирхайн дуоденэктомитой хослуулан хийдэг. Нарийн гэдэсний сегментэд мэс заслын хамт ходоодны мэс засал хийж болно. Өвгөн гэдэсний хорт хавдрын үед бүдүүн гэдэсний баруун талын гемиколэктоми хийдэг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрыг оношлоход мэс засал нь шинж тэмдгийг бууруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв устгах боломжгүй бол хорт хавдарнарийн гэдэс хожуу үе шатанд эсвэл хавдар нь химийн эмчилгээнд мэдрэмтгий болох нь тогтоогдсон тохиолдолд хорт хавдрын эсийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэдэг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын хими эмчилгээ

Жижиг гэдэсний хорт хавдрын химийн эмчилгээг бие даасан эмчилгээний арга болгон үр дүнгүй гэж үздэг. Түүнийг томилсон нэмэлт эмчилгээметастаз үүсэх эрсдлийг бууруулах, мөн адил. Хими эмчилгээ нь хавдрын хэмжээг багасгах, хорт хавдрын эсийн хөгжлийг саатуулах зорилгоор мэс заслын өмнө, харин мэс заслын дараа хавдрын дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Хөнгөвчлөх мэс заслын дараа (өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх) эмчилгээг хими эмчилгээ (полихими эмчилгээ) хийдэг боловч цацраг туяагүйгээр хийдэг.

Хагалгааны дараа гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг цахилгаан гастроэнтерографи ашиглан нэмэлт оношилгоо хийдэг. аюултай хүндрэл- гэдэсний парези.

Мэс засал, хими эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх цогц эмчилгээудирддаг: архины хандмал, дусаах, декоциний эмийн ургамал, мөөг, жимс. Харгалзах нь парези, дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлж, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Нарийн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах боломжгүй боловч гэдэс дотор хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг.

• урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах;
• зарчмуудыг баримтлах эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв ​​хооллолт;
• ходоод гэдэсний замын өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх;
• жил бүр далд цус илрүүлэх өтгөний шинжилгээ хийлгэх (тодорхойлоход ашиглаж болох бүдүүн гэдэсний шинжилгээ). далд цусбаасанд болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх);
• хойшлуулж болохгүй, хэрэв байгаа бол эмчид хандаарай түгшүүртэй шинж тэмдэгхоол боловсруулах системээс.

Нарийн гэдэсний хорт хавдраар нас барах таамаглал юу вэ?

Өвчний таатай үр дүн нь оношийг тавьсан үе шат, мөн гэдэсний доторх хавдрын байршлаас шууд хамаардаг.

Хэрэв хавдар нь бүс нутагт байрладаг бөгөөд үсэрхийлээгүй бол мэс заслын дараа 5 жилийн хугацаанд амьд үлдсэн хүмүүсийн тоо 40-50% байна. Дараагийн үе шат бүр нь өвчтөнүүдийн эерэг үр дүнгийн хувийг 15-20% бууруулдаг.