Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шатны цуурай шинж тэмдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөг (умайн мөчлөг)

Өндгөвч	ЭНДОМЕТРИУМ	ДОТООД ШОКРИЙН ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД
ӨӨРЧЛӨЛИЙН ҮЕ шат
эхний үе шат (сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 3 хоногийн дараа)
жижиг антра фолликулуудын дунд 5-6-аас 9-10 мм-ийн диаметртэй 1 буюу хэд хэдэн (2-3) боловсорч гүйцсэн уутанцраас ялгардаг.	сарын тэмдэг дууссаны дараа нэн даруй эндометрийн зузаан нь 2-3 мм; бүтэц нь нэгэн төрлийн (нарийн цуурай эерэг шугам), нэг буюу хоёр давхаргатай; 3 хоногийн дараа - 4-5 мм, бүтэц нь пролифератив фазын шинж чанартай гурван давхаргат бүтцийг олж авдаг.	Эрт болон дунд үе шатууд нь FSH-ээр хянагддаг бөгөөд энэ нь цус, уутанцрын шингэн дэх эстрадиолын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Сүүлийнх нь эцэст нь хамгийн дээд түвшиндээ хүрдэг дунд шаттархалтын үе шатууд. Мөн хожуу үе шатанд давамгайлсан фолликул нь түүнд хуримтлагдсан FSH болон эстрадиолын нөлөөн дор хөгжиж, өөрийгөө зохицуулах систем болж хувирдаг. Эхний болон дунд үе шатанд ургаж буй эндометрийн зузаан нэмэгдэх нь эстроген дааврын бараг тусгаарлагдсан нөлөөнөөс болж үүсдэг.
дунд үе (6-7 хоног үргэлжилдэг)
боловсорч гүйцсэн фолликулуудын нэг нь бусад хүмүүсийн дунд (>10 мм) хэмжээгээр ялгардаг - энэ нь давамгайлсан шинж чанарыг олж авдаг, өсөлт (боловсорч гүйцэх) хурд нь өдөрт 2-4 мм; Энэ үе шатны төгсгөлд 15-22 мм хүрдэг	салстын зузааныг 2-3 мм-ээр нэмэгдүүлэх, гурван давхаргат бүтэцтэй
хожуу үе шат (3-4 хоног үргэлжилдэг)
давамгайлсан уутанцрын хэмжээ үргэлжлэн өсөж, сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 12-14 хоногийн дараа өндгөвчний өмнөх фолликул болж хувирч 23-32 мм диаметртэй болдог.	өсөн нэмэгдэж буй эндометрийн хэмжээ 2-3 мм-ээр нэмэгдэж, өндгөвчний өмнө түүний зузаан нь 8 мм орчим байдаг; Үүний зэрэгцээ функциональ хучуур эдийн нягтрал бага зэрэг нэмэгддэг, ялангуяа суурь давхаргатай хиллэдэг (салст бүрхүүлийн ерөнхий бүтэц нь гурван давхаргатай хэвээр байна) - боловсорч гүйцсэн уутанцраас прогестерон дааврын шүүрлийн өмнөх шүүрлийн үр дагавар.	30-50 цагийн турш эстрадиолын хэмжээ 200 нмоль/мл-ээс хэтрэх нь PH-ийн өсөлтийг үүсгэдэг. Энэ үед хангалттай хэмжээний LH / CG рецепторууд давамгайлсан уутанцраас аль хэдийн хуримтлагдсан тул гранулозын эсийн лютеинжилт нь цусан дахь LH-ийн түвшин нэмэгдэж эхэлдэг. Фолликул боловсорч гүйцэх шийдвэрлэх мөч бол дааврын дэвсгэрийг FSH-ээс LH-ийн түвшинд шилжүүлэх явдал юм. Фолликулын шингэнд хуримтлагдах LH нь фолликул дахь прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг (ба бага хэмжээгээр цусанд), эстрадиолын концентраци буурдаг. Суперовуляци хийхээс өмнө өндгөвчний өмнөх follicle нь FSH, LH, прогестерон дааврын өндөр агууламжтай, эстрадиолын хэмжээ бага зэрэг буурсан, андростендиол бага хэмжээгээр агуулагддаг. Эндометриум нь эстроген ба прогестерон дааврын давхар нөлөөн дор байдаг. Хэрэв эхнийх нь салст бүрхүүлийн хэмжээг цаашид нэмэгдүүлэхийг өдөөдөг бол прогестерон нь спираль артерийн хөгжлийг үүсгэдэг. Endometrium-ийн тархалттай нэгэн зэрэг эстроген нь салст бүрхэвчийн шүүрлийн аппаратыг мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд бүрэн ажиллуулахад бэлтгэдэг.
ӨНДӨГНӨЛТ
Суперовуляци хийх follicle-ийн зураг алга болдог. Цутгасан уутанцар доторх шингэнийг ретроутерийн орон зайд эсвэл параоварианаар тодорхойлж болно.
ШҮҮРСИЙН ҮЕ ШАТ
эрт үе шат (3-4 хоног үргэлжилдэг)
өндгөвчний уутанцраас үүссэн шар бие нь ихэвчлэн байрладаггүй - шингэн алдагдсан уутанцрын бүрхүүл хаагдаж, шар биеийн эд нь өндгөвчний тархины дүрстэй нийлдэг; хэрэв бүрхүүлийн нурсан ханан дотор бага хэмжээний шингэн үлдсэн бол шар биеийг авиан шинжилгээгээр (20-30%), цуурай эерэг ирмэгээр хүрээлэгдсэн од хэлбэртэй амебоид эсвэл зелейдийн хөндий хэлбэрээр илрүүлж, аажмаар буурдаг. ба эхний шатны төгсгөлд алга болдог	цуурайны нягтрал жигд нэмэгдэж, гурван давхаргын бүтэц алга болно; Дунд шатны эхэн үед салст бүрхэвч нь дунд зэргийн нягтралтай бараг нэгэн төрлийн эд юм - шүүрлийн эндометрийн	Циклийн хоёр дахь үе шат нь сарын тэмдгийн шар биений дааврын үйл ажиллагаа, прогестерон дааврын харгалзах эрчимтэй шүүрэлтэй холбоотой байдаг. Түүний нөлөөн дор булчирхайн криптийн гипертрофи, стромын элементүүдийн сарнисан өтгөрөлт үүсдэг. Спираль артериуд уртасч, муруй болдог.
дунд үе (6-8 хоног үргэлжилдэг)
өндгөвчний бүтэц нь медулагийн захад байрладаг олон антра фолликулуудаар илэрхийлэгддэг.	энэ мөчлөгийн сүүлчийнх нь салст бүрхэвч 1-2 мм-ээр зузаардаг; диаметр - 12-15 мм; бүтэц, нягтрал нь ижил; бага зэрэг эрт үе шаттай харьцуулахад цуурайны нягтрал бага зэрэг нэмэгддэг	Эндометрийн шүүрлийн өөрчлөлтүүд нь шар биений дааврын хамгийн их концентрациас шалтгаалан хамгийн их илэрхийлэгддэг. Булчирхайн криптүүд нь бие биентэйгээ ойрхон байрладаг, стромд децидуа шиг урвал үүсдэг, спираль артериуд нь олон орооцолдсон хэлбэрээр сайн илэрхийлэгддэг; Энэ үе шат бол бластоцистийг суулгах хамгийн сайн нөхцөл, бордсон өндөгийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай нарийн төвөгтэй шингэний умайн хөндийд эндометрийн ялгарах оргил үе юм.
хожуу үе шат (3 хоног үргэлжилдэг)
динамикгүйгээр	цуурайны нийт нягтрал бага зэрэг буурсан; нягтрал багатай жижиг хэсгүүд нь бүтцэд мэдэгдэхүйц болдог; салст бүрхэвчийн эргэн тойронд 2-4 мм хэмжээтэй цуурай-сөрөг татгалзсан хүрээ гарч ирнэ	Прогестерон дааврын шүүрэл хурдацтай буурч, салст бүрхэвчийн трофик өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Шар биений үхлийн үр дүнд прогестерон дааврын концентраци огцом буурч, эндометрийн цусны эргэлт алдагдаж, эд эсийн үхжил үүсч, үйл ажиллагааны давхарга татгалздаг - сарын тэмдэг.

шар бие

Хагарсан уутанцраас шар бие болон хувирахад текал биш, харин уутанцрын (эпителийн) эсүүд (уутанцрын хананд зэргэлдээх) үрждэг (үрждэг). Тэдний метаморфозын бүтээгдэхүүн (luteal эс гэж нэрлэгддэг) нь эстрогений даавар үүсгэхээ больсон, харин прогестерон үүсгэдэг.

Шар биеийг хөгжүүлэх нь өндгөвчний ялгаруулалтыг үүсгэдэг ижил даавар болох гипофиз лютеинжүүлэгч даавар (LH) -аар эхэлдэг. Хожим нь түүний үйл ажиллагааг (прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг оруулаад) гипофиз булчирхай эсвэл (жирэмсэн үед) ихэст үүсдэг лактотроп даавар (LTH) дэмждэг.

Шар биеийн амьдралын мөчлөгийн хувьд диаграммд үзүүлсэн 4 үе шатыг ялгадаг.

Цэцэглэлтийн үе шатанд шар бие:

Булчирхайн метаморфозын явцад уутанцрын хучуур эдийн эсүүдээс luteal эсүүд үүсдэг. Тэдгээр нь том, бөөрөнхий хэлбэртэй, эсийн цитоплазмтай, шар өнгийн пигмент (лютеин) агуулдаг бөгөөд прогестерон даавар үүсгэдэг. Эдгээр эсүүд бараг тасралтгүй массаар оршдог. Бусад дотоод шүүрлийн формацуудын нэгэн адил шар шар бие нь текагаас ургаж буй олон тооны цусны судсыг агуулдаг.Шитэн биений эргэн тойронд фиброз холбогч эд зонхилж, тэнд текал эсүүд ажиглагдахгүй.

"Өндгөвч ба эндометрийн физиологийн мөчлөгийн өөрчлөлтийн динамик" (© С. Г. Хачкурузов, 1999)

Эндометрийн тархалтын үе шат нь сар бүр байгалийн үйл явц юм эмэгтэй мөчлөг. Гэхдээ үргэлж тодорхой өөрчлөлтөд хүргэдэггүй сөрөг үр дагавар. Өнөөдөр умайд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нэг цогц арга хэмжээ байхгүй байна.

Пролифератив эндометри - энэ юу вэ? Энэ асуудлыг ойлгохын тулд та эмэгтэй бие махбодийн үйл ажиллагаанаас эхлэх хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн бүх мөчлөгийн туршид умайн дотоод гадаргуу нь зарим өөрчлөлтөд ордог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь мөчлөгийн шинж чанартай бөгөөд голчлон эндометрийг хамардаг. Энэхүү салст бүрхэвч нь умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь эрхтэнд цусны гол нийлүүлэгч юм.

Endometrium ба түүний ач холбогдол

Умайн энэ хэсгийн бүтэц нь нэлээд төвөгтэй байдаг.

Үүнд:

• хучуур эдийн булчирхай ба салст бүрхэвч;
• үндсэн бодис;
• стром;
• цусны судас.

Чухал! Endometrium-ийн гүйцэтгэдэг гол үүрэг бол умайн эрхтэнд шилжүүлэн суулгах хамгийн сайн нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хөндийд ийм бичил уур амьсгалыг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг умайд бэхлэх, хөгжүүлэхэд оновчтой байдаг. Жирэмслэлт үүссэний дараа ийм үйл явцын хэрэгжилтийн улмаас эндометрийн цусны артери, булчирхайн тоо нэмэгддэг. Тэд ихэсийн нэг хэсэг болж, урагт хүчилтөрөгч, тэжээл өгөх болно.

Сарын дотор умайн эрхтэнд өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь голчлон дотоод салст бүрхэвчтэй холбоотой байдаг.

Циклийн 4 үе шат байдаг:

• пролифератив;
• сарын тэмдэг ирэх;
• шүүрэл;
• бэлдмэлийн бэлдмэл.

Буцах zmistu Сарын тэмдгийн, пролифератив, өмнөх болон салбарын үе шатууд

Энэ хугацаанд эндометрийн давхаргын гуравны хоёр нь нас барж, татгалздаг. Гэхдээ тэр даруй, сарын тэмдэг эхэлмэгц энэ бүрхүүл нь түүний бүтцийг сэргээж эхэлдэг. Тав дахь өдөр хүртэл тэр бүрэн сэргээгдсэн. Энэ процесс нь эндометрийн суурь бөмбөлөг эсийн хуваагдлаас болж боломжтой юм. Эхний долоо хоногт эндометрийн хэсэг нь маш нимгэн бүтэцтэй байдаг.

Энэ үе шат нь хоёр үетэй. Эрт 5-аас 11 хоног, хожуу - 11-14 хоног үргэлжилнэ. Энэ үед эндометрийн хурдацтай өсөлт ажиглагдаж байна. Сарын тэмдэг ирсэн цагаас эхлэн өндгөвчний үе хүртэл энэ мембраны зузаан 10 дахин нэмэгддэг. Эхний болон хожуу үе шатууд нь эхний тохиолдолд умайн дотоод гадаргуу нь цилиндр хэлбэртэй хучуур эд багатай, булчирхай нь гуурсан хоолойн бүтэцтэй байдаг тул ялгаатай байдаг.

Пролифератив үе шатны хоёр дахь хувилбарын үед хучуур эд нь өндөр болж, булчирхайнууд нь урт долгион хэлбэртэй байдаг. Энэ нь сарын мөчлөгийн 14 дэх өдөр эхэлж, 7 хоног үргэлжилнэ. Энэ нь өндгөвчний дараах эхний долоо хоног юм. Энэ бол хучуур эдийн эсүүдэд цөмүүд нь гуурсан хоолой руу шилжих үе юм. Ийм үйл явцын үр дүнд гликоген хуримтлагддаг эсийн суурь дээр чөлөөт газрууд үлддэг.

Энэ хугацаанд эндометрийн булчирхай их хэмжээгээр нэмэгддэг. Тэд эрчилсэн штопор хэлбэртэй болж, папилляр ургалт гарч ирдэг. Үүний үр дүнд бүрхүүлийн бүтэц нь saccular болдог. булчирхайлаг эсүүд болдог илүү том хэмжээтэймөн салиа ялгаруулдаг. Энэ нь сувгийн люменийг сунгадаг. Стромын fusiform холбогч эдийн эсүүд нь том олон өнцөгт хэлбэртэй болдог. Тэд липид ба гликогенийг хадгалдаг.

Эндометрийн хөгжлийн хамгийн дээд үе нь өтгөн өнгөц, дунд хөвөн, идэвхгүй базальт бөмбөлөгтэй байдаг.

Эндометрийн пролифератив үе шат нь өндгөвчний уутанцрын үйл ажиллагааны үетэй хавсардаг.

zmistu-руу буцах Эндометрийн пролиферацийн онцлог

Пролифератив хэлбэрийн эндометрийн гистероскопи нь мөчлөгийн өдрөөс хамаарна. Эрт үед (эхний 7 хоног) нимгэн, жигд, цайвар ягаан өнгөтэй байдаг. Зарим газарт жижиг цус алдалт, мембраны хэлтэрхийг үгүйсгэхгүй байх нь харагдаж байна. Умайн хэлбэр нь эмэгтэй хүний ​​наснаас хамаарч өөрчлөгдөж болно.

Залуу төлөөлөгчдийн хувьд эрхтэний ёроол нь түүний хөндий рүү цухуйж, булангийн хэсэгт завсарлагатай байж болно. Туршлагагүй эмч ийм бүтцийг эмээл хэлбэртэй эсвэл хоёр эвэрт умай гэж андуурч болно. Гэхдээ ийм оноштой бол таславч нь нэлээд доогуур унадаг, заримдаа дотоод залгиурт хүрч чаддаг. Тиймээс энэ эмгэгийг батлахын тулд хэд хэдэн өөр өөр эмнэлэгт судалгаа хийх нь дээр. Хожуу үе шатанд эндометрийн давхарга зузаан болж, ханасан байдлыг олж авдаг ягаан өнгөцагаан өнгөтэй бол судаснууд харагдахаа больсон. Зарим газарт тархах энэ хугацаанд мембран нь өтгөрүүлсэн атираатай байж болно. Энэ үе шатанд фаллопийн хоолойн амны үзлэгийг хийдэг.

Змиступролифератив өвчин-руу буцах

Эндометрийн өсөлтийн үед эсийн хуваагдал нэмэгддэг. Заримдаа үйл явц нь өөрөө бүтэлгүйтдэг бөгөөд үүний үр дүнд шинээр үүссэн эдүүдийн илүүдэл нь хавдар, жишээлбэл, эндометрийн гиперплази үүсэхэд хүргэдэг. Сүүлийнх нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дааврын эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь стромын болон эндометрийн булчирхайн тархалт хэлбэрээр илэрдэг. Энэ өвчин нь булчирхайлаг ба хэвийн бус гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг.

Zmistu Zalozista болон хэвийн бус эндометрийн гиперплази руу буцах

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан нь цусан дахь хэмжээ бага байх тохиолдолд гиперестрогенизм эсвэл эстроген дааврын умайн салст бүрхэвч дээр удаан хугацаагаар үйлчилдэг байж болно. Энэ оноштойгоор эндометрийн зузаан бүтэцтэй, полип хэлбэрээр эрхтний хөндийд цухуйдаг.

Морфологи булчирхайн уйланхай гиперплазицилиндр хэлбэртэй (ховор куб) хучуур эдүүдийн олон тооны эсүүдээр төлөөлдөг. Эдгээр тоосонцор нь ердийн эсүүдээс том, цөм ба базофил цитоплазм нь бас том хэмжээтэй байдаг. Ийм элементүүд бүлэгт хуримтлагдах эсвэл булчирхайлаг бүтцийг бий болгодог. Пролифератив хэлбэрийн эндометрийн гиперплазийн энэ хэлбэрийн онцлог нь шинээр үүссэн эсийн цаашдын тархалт байхгүй байх явдал юм. Ийм эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хорт хавдар болж хувирдаг.

Энэ төрлийн өвчнийг хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ нь голчлон цэвэршилтийн үед, өндөр настай үед тохиолддог. Залуу эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэг ажиглагддаггүй. Атипик гиперплази нь салаалсан булчирхайгаас бүрдсэн аденоматозын голомт бүхий эндометрийн тод томрох явдал юм. Судалгаа хийхдээ цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн олон тооны том эсүүд олддог бөгөөд тэдгээр нь жижиг цөмтэй том цөмтэй байдаг. Цөмийн цитоплазмын харьцаа (базофил) бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Үүнээс гадна бага зэрэг томорсон цөмтэй, маш том цитоплазмтай том эсүүд байдаг. Мөн липидтэй цайвар эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн оршихуйд тулгуурлан, урам хугарах оношийг тавьдаг.

Атипик булчирхайн гиперплази нь зуун өвчтөний 2-3 нь хорт хавдар болж хувирдаг. Цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүд энэ тохиолдолд тус тусад нь болон бүлгээр байрлаж болно. Үүнтэй төстэй элементүүд нь эмгэггүй сар бүрийн мөчлөгийн пролифератив үе шатанд байдаг боловч өвчний үед децидуаль эд эсийн эсүүд байдаггүй. Заримдаа хэвийн бус гиперплази нь урвуу үйл явцтай байж болно. Гэхдээ энэ нь зөвхөн дааврын нөлөөллийн үед л боломжтой юм.

Өөрчлөгдөөгүй эндометрийн гистероскопийн зураг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат (нөхөн үржихүйн үед) болон цэвэршилтийн үргэлжлэх хугацаа (цэвэршилтийн дараах үе) зэргээс хамаарна. Таны мэдэж байгаагаар сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийн менежмент нь гадаад орчны төлөв байдлын талаархи мэдээллийг хүлээн авч, нейрогормональ дохио (норепинефрин) болгон хувиргаж, улмаар гипоталамусын нейросекреторын эсүүдэд ордог тусгай тархины мэдрэлийн эсийн түвшинд явагддаг.

Гипоталамус (гурав дахь ховдолын ёроолд) норэпинефриний нөлөөн дор гонадотропин ялгаруулах хүчин зүйл (GTRF) нийлэгждэг бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайн дааварыг цусны урсгал руу - уутанцраас өдөөгч (FSH) ялгаруулдаг. , luteinizing (LH) болон lactotropic (prolactin, PRL) гормонууд. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад FSH ба LH-ийн үүрэг маш тодорхой тодорхойлогддог: FSH нь уутанцрын өсөлт, боловсорч гүйцэхийг, LH нь стероидогенезийг өдөөдөг. FSH ба LH-ийн нөлөөн дор өндгөвч нь эстроген ба прогестерон үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд зорилтот эрхтнүүд болох умай, фаллопийн хоолой, үтрээ, түүнчлэн хөхний булчирхай, арьс, үсний уутанцар, яс зэрэгт мөчлөгийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. болон өөхний эд.

Өндгөвчний эстроген ба прогестерон дааврын ялгарал нь умайн булчингийн болон салст бүрхэвчийн мөчлөгт өөрчлөлтүүд дагалддаг. Циклийн уутанцрын үе шатанд миометрийн эсийн гипертрофи, luteal үе шатанд - тэдний гиперплази үүсдэг. Endometrium-д уутанцрын болон luteal үе шатууд нь тархалт ба шүүрлийн үетэй тохирдог (жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд шүүрлийн үе шат нь десквамация үе - сарын тэмдэгээр солигддог). Пролифератив үе нь эндометрийн удаан өсөлтөөс эхэлдэг. Эрт пролифератив үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7-8 хоног хүртэл) нь цилиндр хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн нарийн хөндийгөөр богино сунасан булчирхайтай байдаг бөгөөд эсүүдэд олон тооны митозууд ажиглагддаг.

Спираль артерийн хурдацтай өсөлт ажиглагдаж байна. Дунд зэргийн пролифератив үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 10-12 хоног хүртэл) нь сунасан муруй булчирхай, стромын дунд зэргийн хаванаар тодорхойлогддог. Спираль артериуд нь эндометрийн эсүүдтэй харьцуулахад илүү хурдан ургадаг тул муруй болдог. Тархалтын хожуу үе шатанд булчирхайнууд нэмэгдсээр, огцом эргэлдэж, зууван хэлбэрийг олж авдаг.

Шээсний эхний үе шатанд (Суперовуляци хийснээс хойшхи эхний 3-4 хоног, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 17 дахь өдөр хүртэл) булчирхайн цаашдын хөгжил, тэдгээрийн люмен тэлэлт ажиглагдаж байна. Эпителийн эсэд митозууд алга болж, цитоплазм дахь липид ба гликогенийн концентраци нэмэгддэг. Шөлийн дунд үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 19-23 хоног) нь шар биений цэцэглэлтийн үеийн өөрчлөлтийг илэрхийлдэг, өөрөөр хэлбэл. хамгийн их гестагенийн ханалтын хугацаа. Функциональ давхарга нь илүү өндөр болж, гүн (хөвөн) ба өнгөц (авсаархан) давхаргад хуваагддаг.

Булчирхайнууд өргөжиж, хана нь нугалж байна; булчирхайн хөндийд гликоген ба хүчиллэг гликозаминоглюкуронгликан (мукополисахарид) агуулсан нууц гарч ирдэг. Судсаар дамжих урвалын үзэгдлүүд бүхий строма нь завсрын бодис дахь хүчил гликозаминоглюкуронгликаны хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Спираль артериуд нь огцом эргэлдэж, "бөмбөлөг" үүсгэдэг (лютеинжүүлэх нөлөөг тодорхойлдог хамгийн найдвартай шинж тэмдэг).

Хожуу шүүрлийн үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 24-27 хоног): энэ хугацаанд шар биеийн регресстэй холбоотой процессууд ажиглагдаж, улмаар түүний үйлдвэрлэсэн дааврын концентраци буурч байна - трофик. эндометрийн эвдрэл үүсч, түүний дегенератив өөрчлөлтүүд үүсч, эндометрийн морфологийн хувьд ухарч, ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь эд эсийн шүүслэг байдлыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь функциональ давхаргын стромын үрчлээс үүсгэдэг. Булчирхайн ханыг нугалах нь нэмэгддэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 26-27 дахь өдөр нягт давхаргын гадаргуугийн давхаргад хялгасан судасны лакунар тэлэлт, стромын голомтот цус алдалт ажиглагдаж байна; утаслаг бүтэц хайлж байгаатай холбоотойгоор стромын эсүүд болон булчирхайн хучуур эдийг тусгаарлах хэсгүүд гарч ирдэг. Endometrium-ийн энэ нөхцлийг "анатомийн сарын тэмдэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд эмнэлзүйн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө шууд тохиолддог.

Сарын тэмдгийн цус алдалтын механизмд артерийн судаснуудын удаан хугацааны спазмаас үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэг (цусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл, судасны хананы эмзэг байдал, нэвчилт, стром руу цус алдах, лейкоцитын нэвчилт) ихээхэн ач холбогдолтой байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр дүн нь эд эсийн үхжил, түүний хайлалт юм. Удаан хугацааны спазмын дараа үүсдэг цусны судасны тэлэлтээс болж их хэмжээний цус эндометрийн эдэд ордог бөгөөд энэ нь цусны судас хагарах, эндометрийн функциональ давхаргын үхжил хэсгүүдээс татгалзах (десквамация) үүсгэдэг. сарын тэмдгийн цус алдалт хүртэл.

Нөхөн сэргээх үе шат нь нэлээд богино бөгөөд суурь давхаргын эсүүдээс эндометрийн нөхөн сэргэлтээр тодорхойлогддог. Шархны гадаргуугийн эпителизаци нь суурийн мембраны булчирхайн захын хэсгүүд, түүнчлэн функциональ давхаргын урагдсангүй гүн хэсгүүдээс үүсдэг.

Ер нь умайн хөндий нь гурвалжин ангархай хэлбэртэй байдаг бөгөөд түүний дээд хэсэгт фаллопийн хоолойн ам нээгдэж, доод хэсэг нь умайн хүзүүний сувагтай дотоод нүхээр холбогддог. Дараахь шалгуурыг харгалзан сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдалгүй үед умайн салст бүрхүүлийн дурангийн зургийг үнэлэхийг зөвлөж байна.
1) салстын гадаргуугийн шинж чанар;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр;
3) эндометрийн хоолойн булчирхайн төлөв байдал;
4) салст бүрхүүлийн судасны бүтэц;
5) фаллопийн хоолойн амны төлөв байдал.

Тархалтын эхний үе шатанд endometrium цайвар ягаан эсвэл шар-ягаан, нимгэн (1-2 мм хүртэл). Хоолойн булчирхайн ялгаруулах сувгууд нь тодорхой харагдаж, жигд зайтай байдаг. Нимгэн салст бүрхэвчээр дамжуулан өтгөн судасны сүлжээг тодорхойлно. Зарим газарт жижиг цус алдалт нь тунгалаг байдаг. Фаллопийн хоолойн ам нь чөлөөтэй, зууван эсвэл ангархай хэлбэртэй, умайн хөндийн хажуугийн хэсгүүдийн хонхорхойд байрладаг.

1 - ам Фаллопиевын гуурсчөлөөтэй, ангархай хэлбэртэй курс хэлбэрээр тодорхойлогддог

IN дунд болон хожуу тархалтын үе шатуудэндометриум нь атираат шинж чанарыг олж авдаг (зузаарсан уртааш ба / эсвэл хөндлөн атираа харагдаж байна), тод ягаан өнгийн жигд сүүдэртэй болно. Салст бүрхүүлийн функциональ давхаргын өндөр нэмэгддэг. Булчирхайн булчирхай, стромын дунд зэргийн хаван зэргээс шалтгаалан гуурсан хоолойн люмен мэдэгдэхүйц багасдаг (өндөгний өндгөвчний өмнөх үед булчирхайн хөндийгөөр тодорхойлогддоггүй). Салст бүрхэвчийн судаснууд нь зөвхөн үржлийн дунд үе шатанд тодорхойлогддог бөгөөд тархалтын хожуу үе шатанд судасны хэв маяг алдагддаг. Фаллопийн хоолойн нүхнүүд нь үржлийн эхний үе шаттай харьцуулахад тодорхой бус байдаг.

1 - эндоцервикс; 2 - умайн ёроол; 3 - фаллопийн хоолойн ам; энэ үе шатанд булчирхайн люмен бага мэдэгдэхүйц боловч судаснуудыг тодорхойлж болно

IN шүүрлийн эхний үе шатэндометриум нь цайвар ягаан өнгө, хилэн гадаргуугаар ялгагдана. Салст бүрхүүлийн функциональ давхаргын өндөр нь 4-6 мм хүрдэг. Шар биений цэцэглэлтийн үед эндометриум нь хавтгай оройтой олон атираатай шүүслэг болдог. Атирааны хоорондох зайг нарийн цоорхой гэж тодорхойлдог. Фаллопийн хоолойн амны хөндий нь салст бүрхэвчийн хаван, нугалаас болж харагдахгүй эсвэл бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Мэдээжийн хэрэг, эндометрийн судасны хэв маягийг илрүүлэх боломжгүй юм. Сарын тэмдэг ирэхийн өмнөхөн эндометриум нь тод, хүчтэй сүүдэр олж авдаг. Энэ хугацаанд умайн хөндийд чөлөөтэй өлгөгдсөн хар ягаан давхаргууд илэрдэг - урагдсан эндометрийн хэсгүүд.

Заасан хугацаанд умайн хөндийд чөлөөтэй унжсан хар ягаан давхаргууд илэрдэг - урагдсан эндометрийн хэсгүүд (1)

IN сарын тэмдгийн эхний өдөролон тооны салстын үлдэгдэл тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн өнгө нь цайвар шараас хар ягаан хүртэл өөр өөр байдаг, түүнчлэн цусны бүлэгнэл, салиа. Функциональ давхарга бүрэн татгалзсан газруудад олон тооны петехиал цус алдалт нь цайвар ягаан өнгийн дэвсгэр дээр харагдаж байна.

Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны цэвэршилтийн дараах үе шатанд эсийн нөхөн төлжих чадвар буурсантай холбоотойгоор оролцооны үйл явц урагшилдаг. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүх эрхтэнд атрофийн үйл явц ажиглагдаж байна: өндгөвчний хэмжээ багасч, склероз; умайн масс буурч, булчингийн элементүүд нь холбогч эдээр солигддог; үтрээний хучуур эд нимгэн болдог. Цэвэршилтийн эхний жилүүдэд эндометр нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн шилжилтийн бүтэцтэй байдаг.

Ирээдүйд (өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурч) амарч буй эндометрийн булчирхай нь атрофи болж хувирдаг. Атрофик багатай эндометрийн үед функциональ давхарга нь суурь давхаргаас ялгагдахгүй. Үрчлээтсэн авсаархан стром нь коллаген зэрэг утаснуудаар баялаг бөгөөд нэг эгнээний цилиндр хэлбэртэй хучуур эдээр бүрхэгдсэн жижиг дан булчирхайг агуулдаг. Булчирхайнууд нь нарийн люментэй шулуун хоолой шиг харагдаж байна. Энгийн ба цистийн хатингаршилыг ялгах. Цистийн томорсон булчирхайнууд нь нэг эгнээний цилиндр хэлбэрийн намхан хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Гистероскопийн зурагцэвэршилтийн дараах үед түүний үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Шилжилтийн салст бүрхэвчтэй тохирох хугацаанд сүүлийнх нь цайвар ягаан өнгөтэй, сул судасны хэв маяг, нэг цэг, тархай бутархай цус алдалтаар тодорхойлогддог. Фаллопийн хоолойн амууд чөлөөтэй, тэдгээрийн ойролцоо умайн хөндийн гадаргуу нь уйтгартай шаргал өнгөтэй байдаг. Атрофик эндометри нь жигд цайвар эсвэл цайвар шар өнгөтэй, функциональ давхарга нь тодорхойлогддоггүй. Салст бүрхэвчийн венийн судаснууд ажиглагдаж болох ч судасны сүлжээ нь ихэвчлэн харагддаггүй. Умайн хөндий нь огцом буурч, фаллопийн хоолойн ам нарийсдаг.

Экзоген дааврын нөлөөллөөс болж эндометрийн хатингаршил үүсдэг (булчирхай-стромын диссоциаци бүхий булчирхайн гипоплази гэж нэрлэгддэг) салстын гадаргуу нь тэгш бус ("булчирхай"), шар хүрэн өнгөтэй байдаг. Функциональ давхаргын өндөр нь 1-2 мм-ээс ихгүй байна. "Халуун чулуу" хооронд гүн гүнзгий стромын судаснууд харагдаж байна. Фаллопийн хоолойн амыг сайн харж, люмен нарийссан.

Эндометрийн болон умайн хөндийн хананы дурангийн анатомийг судлах нь үргүйдлийн шинжилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн салст бүрхүүлийн мөчлөгийн өөрчлөлтийг үнэлэх төдийгүй эндометрийн норм ба эмгэг өөрчлөлтийг ялгах оношлогоо хийх боломжийг олгодог. Товчхондоо энэ бүлгийн үндсэн заалтуудыг дараах байдлаар танилцуулж болно.

• тархалтын үе шат:

1) салст бүрхүүлийн гадаргуу гөлгөр, өнгө нь цайвар ягаан;
2) 2-5 мм дотор эндометрийн функциональ давхаргын өндөр;
3) гадагшлуулах сувагбулчирхайнууд нь нүдээр харагддаг, жигд зайтай;
4) судасны сүлжээ нь нягт боловч нимгэн;
5) фаллопийн хоолойн ам чөлөөтэй;

• шүүрлийн үе шат:

1) салст бүрхүүлийн гадаргуу нь хилэн, олон тооны атираатай, өнгө нь цайвар ягаан эсвэл цайвар шар өнгөтэй;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр 4-8 мм;
3) стромын хаван үүссэний улмаас булчирхайн ялгарах суваг тодорхойлогдоогүй;
4) судасны сүлжээ тодорхойлогдоогүй;
5) фаллопийн хоолойн ам нь ихэвчлэн харагдахгүй эсвэл бараг мэдэгдэхүйц биш;

• эндометрийн атрофи:

1) салст бүрхүүлийн гадаргуу нь гөлгөр, өнгө нь цайвар ягаан эсвэл цайвар шар өнгөтэй;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр нь 1 мм-ээс бага;

4) судасны хэв маяг нь сул илэрхийлэгддэг эсвэл тодорхойлогдоогүй;
5) фаллопийн хоолойн ам чөлөөтэй, гэхдээ нарийссан;

• эндометрийн хатингаршил:

1) салст бүрхүүлийн гадаргуу тэгш бус ("бул чулуу"), өнгө нь шар хүрэн өнгөтэй;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр нь 1-2 мм хүртэл;
3) булчирхайн ялгаруулах суваг тодорхойлогдоогүй;
4) гүний стромын судаснууд "бул чулуу" -ын хооронд харагдаж байна;
5) фаллопийн хоолойн ам чөлөөтэй, гэхдээ нарийссан.

А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов

Endometrium нь умайн салст бүрхүүлийн дотоод давхарга бөгөөд ургийн өндөг хавсаргах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд сарын тэмдгийн үед түүний зузааныг өөрчилдөг.

Хамгийн бага зузаан нь мөчлөгийн эхэн үед, хамгийн их нь сүүлийн өдрүүдэд ажиглагддаг. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед бордолт үүсэхгүй бол хучуур эдийг салгаж, сарын тэмдгийн эстэй хамт бордоогүй өндөгийг татан авдаг.

Хүртээмжтэй хэлээр ярихад эндометр нь шүүрлийн хэмжээ, мөн сарын тэмдгийн давтамж, мөчлөгт нөлөөлдөг гэж хэлж болно.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор эндометрийн сийрэгжилт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн хавсралтад сөргөөр нөлөөлдөг төдийгүй үргүйдэлд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд өндөгийг нимгэн давхарга дээр байрлуулсан бол аяндаа зулбах тохиолдол байдаг. Жирэмсний жирэмслэлт, аюулгүй байдалд сөргөөр нөлөөлж буй асуудлыг арилгахад эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөв эмчилгээ хангалттай.

Эндометрийн давхаргын өтгөрөлт (гиперплази) нь хоргүй явцаар тодорхойлогддог бөгөөд полипууд дагалдаж болно. Эндометрийн зузаан дахь хазайлтыг эмэгтэйчүүдийн үзлэг, тогтоосон үзлэгийн үеэр илрүүлдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, түүнчлэн үргүйдлийн шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд эмчилгээг зааж өгөхгүй байж болно.

Гиперплазийн хэлбэрүүд:

• Энгийн. Булчирхайн эсүүд давамгайлж, полип үүсэхэд хүргэдэг. Эмчилгээг эм, мэс заслын аргаар хийдэг.
• Ердийн бус. Аденоматозын хөгжил (хорт хавдар) дагалддаг.

эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг

Эмэгтэй хүний ​​​​биед сар бүр өөрчлөлтүүд гарч, хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд тусалдаг. Тэдний хоорондох хугацааг сарын тэмдгийн мөчлөг гэж нэрлэдэг.

Дунджаар түүний үргэлжлэх хугацаа 20-30 хоног байна. Циклийн эхлэл бол сарын тэмдгийн эхний өдөр юм.

Үүний зэрэгцээ эндометрийг шинэчилж, цэвэрлэнэ.

Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр эмэгтэйчүүдэд хазайлт ажиглагдвал энэ нь бие махбодид ноцтой эмгэг байгааг илтгэнэ. Циклийг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг.

• тархалт;
• шүүрэл;
• сарын тэмдэг.

Пролиферация гэдэг нь биеийн дотоод эд эсийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг эсийн нөхөн үржих, хуваагдах үйл явцыг хэлнэ. Умайн хөндийн салст бүрхэвч дэх эндометрийн өсөлтийн үед хэвийн эсүүд хуваагдаж эхэлдэг.

Ийм өөрчлөлт нь сарын тэмдгийн үед эсвэл эмгэгийн гаралтай байж болно.

Тархалтын үргэлжлэх хугацаа дунджаар хоёр долоо хоног хүртэл байдаг. Эмэгтэй хүний ​​биед эстроген эрчимтэй нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн боловсорч гүйцсэн фолликул үүсгэдэг.

Энэ үе шатыг эрт, дунд, хожуу үе гэж хувааж болно. Умайн хөндийд эрт үе шатанд (5-7 хоног) эндометрийн гадаргуу нь цилиндр хэлбэртэй хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Хаана цусны судаснуудөөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Эндометрийн гиперплазийн ангилал

Гистологийн хувилбарын дагуу эндометрийн гиперплазийн хэд хэдэн төрлийг ялгадаг: булчирхайлаг, булчирхайлаг-цист, атипик (аденоматоз) ба голомтот (эндометрийн полип).

Эндометрийн булчирхайн гиперплази нь эндометрийн функциональ болон суурь давхаргад хуваагдсанаар тодорхойлогддог. Миометри ба эндометрийн хоорондох хил нь тодорхой илэрхийлэгдэж, булчирхайн тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэсэн боловч тэдгээрийн байршил жигд бус, хэлбэр нь ижил биш юм.

Амьдралын хэмнэл таныг идэвхтэй байхыг шаарддаг: найзынхаа хурим, сургуулийн найзуудтайгаа уулзах, далайд аялах, романтик болзоо...

Гэхдээ тодорхой шалтгааны улмаас таны эрх чөлөө хязгаарлагдах өдрүүд байдаг.
Энэ хугацаанд сарын тэмдгийн аяга танд маш их тус болох бөгөөд үүний ачаар та санасан бүхнээ удаашруулахгүйгээр, зуршлаа өөрчлөхгүйгээр хийх цаг гарах болно.

Тэгэхээр энэ юу вэ?Энэ бол өөр хэлбэр, бүтэц, өнгөтэй байж болох шүүрэл цуглуулах сав юм. Энэ нь янз бүрийн материалаар хийгдсэн байж болно, өөр өөр сүүлтэй. Гэхдээ түүний гол ажил бол төсөвт хүндрэл учруулахгүйгээр эгзэгтэй үеээ ая тухтай байлгах явдал юм.

Тампон шиг суулгадаг тул байнгын хяналт шаарддаггүй

Хатуу суурилуулалт нь ямар ч байрлал, ямар ч орчинд шингэн асгарахаас сэргийлдэг. Тиймээс та спорт, тэр дундаа усанд сэлэх, ганцаараа эсвэл хайртай хүмүүстэйгээ ядаж өдөр шөнөгүй амарч болно. Та болон бусад хүмүүсийн хувьд таны мөчлөг "унтраах" байрлалд байна.

Тампон болон бусад эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээс ялгаатай нь сарын тэмдгийн аяга нь танд ч гэсэн урвадаггүй. Энэ нь биеийн доторх хэлбэрийг олж авдаг бөгөөд та үүнийг огт мэдэрдэггүй.
таг байна туйлын төвийг сахисан. Энэ нь ургамлын байгалийн тэнцвэрийг хадгалж, ямар ч утас үлдээхгүй, шингэнийг дотоод орчинтой харьцахыг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс энэ нь бусад эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээс илүү бие махбодид физиологийн шинж чанартай байдаг.
Дээрээс нь малгай бол нэлээд хэмнэлттэй зүйл. Зөвхөн нэг удаа худалдаж авснаар та хэдэн жилийн турш бусад хэрэгслийг мартах болно.

Хэрэв бидний аргумент танд хангалтгүй санагдаж байвал та уншиж болно бодит тоймманай үйлчлүүлэгчид.

Та яагаад манай дэлгүүрээс худалдаж авах ёстой гэж?

Бид 2009 оноос хойш ажиллаж байгаа бөгөөд охидод өдөр бүр зөвлөгөө өгдөг. Санал хүсэлтийн маягтыг ашиглана уу. Бид хамгийн өргөн сонголттой. Мөн энэ нь гайхах зүйл биш юм, учир нь бид таныг өөр, тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой гэдгийг мэддэг. Тиймээс танд яг тохирсон бүтээгдэхүүн үргэлж бэлэн байдаг.
Бид зах зээл дээрх хамгийн хямд үнийг санал болгож байна. Хэрэв танд хямд үнэ олдвол санал хүсэлтийн маягтаар бичээрэй, бид таныг энэ үнээр зарах болно.
Бид хямд хүргэлтээр хангадаг бөгөөд бид үүнийг Орос даяар явуулдаг. Та хамгийн тохиромжтойг нь сонгож болно.

Силикон таг. Би хаанаас худалдаж авч болох вэ? Интернет дэлгүүр

Янз бүрийн брэндүүд хэрхэн ялгаатай болохыг олж мэдэхийн тулд дэвсгэр, тампоноос давуу талуудын талаар илүү ихийг мэдэхийг урьж байна. МеЛуна (мелуна)бөмбөгтэй, цагирагтай, иштэй,

Эндометрийн хэвийн гистологи

Стероид дааврын нөлөөн дор эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлтүүд

Умайн ёроол ба биеийн салст бүрхэвчморфологийн хувьд ижил. Нөхөн үржихүйн үеийн эмэгтэйчүүдэд энэ нь хоёр давхаргаас бүрдэнэ.

1. Суурийн давхарга 1 - 1.5 см зузаантай, дээр байрладаг дотоод давхарга myometrium, дааврын нөлөөнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь сул, тогтмол бус байдаг. Строма нь нягт, холбогч эдийн эсүүдээс бүрддэг, аргирофиль, нимгэн коллаген утаснуудаар баялаг.

   Эндометрийн булчирхай нарийхан, булчирхайн хучуур эд нь цилиндр хэлбэртэй нэг эгнээтэй, цөм нь зууван хэлбэртэй, эрчимтэй будагдсан байдаг. Өндөр нь эндометрийн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас эхлээд сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 6 мм-ээс ургах үе шатны төгсгөлд 20 мм хүртэл хэлбэлздэг; эсийн хэлбэр, тэдгээрийн доторх цөмийн байршил, оройн ирмэгийн тойм зэрэг нь мөн өөрчлөгддөг.

   Цилиндр хучуур эдийн эсүүдийн дунд суурийн мембрантай зэргэлдээх том цэврүүт эсүүд олддог. Эдгээр нь гялалзсан хучуур эдийн төлөвшөөгүй эсийг төлөөлдөг гэрлийн эсүүд буюу "хөөсний эсүүд" юм. Эдгээр эсүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн бүх үе шатанд илэрч болох боловч хамгийн их тоо нь мөчлөгийн дундуур тэмдэглэгддэг. Эдгээр эсийн харагдах байдал нь эстрогенээр өдөөгддөг. Атрофик эндометрийн үед гэрлийн эсүүд хэзээ ч олддоггүй. Митозын төлөвт байгаа булчирхайн хучуур эдийн эсүүд бас байдаг - профазын эхний үе шат ба тэнүүчилсэн эсүүд (гистиоцит ба том лимфоцитууд), суурь мембранаар хучуур эдэд нэвтэрдэг.

   Циклийн эхний хагаст нэмэлт элементүүдийг суурь давхаргад олж болно - жинхэнэ тунгалгийн уутанцарууд нь үрэвслийн нэвчдэсээс ялгаатай фолликулын үр хөврөлийн төв байдаг ба гол судас болон / эсвэл перигландуляр, сарнисан нэвчдэс байхгүй. лимфоцит ба плазмын эсүүд, үрэвслийн бусад шинж тэмдгүүд, түүнчлэн сүүлийн үеийн эмнэлзүйн илрэлүүд. Хүүхдийн болон хөгшрөлтийн эндометрийн лимфийн фолликулууд байдаггүй. Суурийн давхаргын судаснууд нь гормонуудад мэдрэмтгий биш бөгөөд мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордоггүй.

2. функциональ давхарга.Зузаан нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрөөс хамаарч өөр өөр байдаг: тархалтын үе шат эхлэхэд 1 мм-ээс, шүүрлийн төгсгөлд 8 мм хүртэл байдаг. Энэ нь бэлгийн стероидуудад өндөр мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд түүний нөлөөн дор сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт морфофункциональ болон бүтцийн өөрчлөлтүүд ордог.

   Циклийн 8 дахь өдөр хүртэлх пролиферацийн үе шатны эхэн үеийн функциональ давхаргын стромын торон фиброз бүтэц нь нэг нарийн аргирофилийн утас агуулдаг бөгөөд Суперовуляци хийхээс өмнө тэдний тоо хурдацтай нэмэгдэж, зузаан болдог. Нууцлалын үе шатанд эндометрийн хавангийн нөлөөгөөр утаснууд нь салж, харин булчирхай, цусны судаснуудын эргэн тойронд нягт байрладаг.

   Хэвийн нөхцөлд булчирхайн салаажилт үүсдэггүй. Нууцлалын үе шатанд нэмэлт элементүүдийг функциональ давхаргад хамгийн тодорхой зааж өгсөн байдаг - булчирхайнууд илүү ойрхон байрладаг гүн хөвөн давхарга, цитоген стром давамгайлдаг өнгөц - авсаархан давхарга.

   Үржлийн үе дэх гадаргуугийн хучуур эд нь морфологийн болон үйл ажиллагааны хувьд булчирхайн хучуур эдтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч шүүрлийн үе шат эхлэхэд биохимийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бластоцистыг эндометрийн давхаргад хялбар наалдуулах, улмаар суулгац суулгахад хүргэдэг.

   Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед стромын эсүүд нь булны хэлбэртэй, хайхрамжгүй, цитоплазм нь маш бага байдаг. Сарын тэмдгийн шар биений дааврын нөлөөн дор шүүрлийн үе шат дуусахад эсийн нэг хэсэг нь нэмэгдэж, өмнөх (хамгийн зөв нэр), псевдодецидуал, децидуа хэлбэртэй болж өөрчлөгддөг. Жирэмсний шар биеийн дааврын нөлөөн дор үүсдэг эсүүдийг децидуал гэж нэрлэдэг.

   Хоёр дахь хэсэг нь буурч, тэдгээрээс релаксинтэй төстэй өндөр молекулын пептид агуулсан эндометрийн мөхлөгт эсүүд үүсдэг. Үүнээс гадна нэг лимфоцит (үрэвсэл байхгүй үед), гистиоцит, шигүү мөхлөгт эсүүд (нууцлалын үе шатанд илүү их) байдаг.

   Функциональ давхаргын судаснууд нь гормонуудад маш мэдрэмтгий бөгөөд мөчлөгийн өөрчлөлтөд ордог. Давхарга нь хялгасан судаснуудтай бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн өмнөх үед синусоид ба спираль артери үүсгэдэг, тархалтын үе шатанд тэдгээр нь бага зэрэг эргэлддэг, эндометрийн гадаргуу дээр хүрч чаддаггүй. Шөлжилтийн үе шатанд тэдгээр нь сунадаг (эндометрийн өндөр нь спираль судасны урт хүртэл 1:15), илүү эргэлдэж, бөмбөлөг хэлбэртэй мушгирдаг. Жирэмсний шар биеийн дааврын нөлөөн дор хамгийн их хөгжилд хүрдэг.

   Хэрэв функциональ давхарга нь татгалзаагүй бөгөөд эндометрийн эдүүд регрессийн өөрчлөлтөд ордог бол спираль судасны орооцолдол нь luteal нөлөөний бусад шинж тэмдгүүд арилсан ч хэвээр үлдэнэ. Тэдний оршихуй нь эндометрийн үнэ цэнэтэй морфологийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь мөчлөгийн шүүрлийн үе шатнаас бүрэн урвуу хөгжлийн төлөвтэй, түүнчлэн эрт жирэмслэлтийг зөрчсөний дараа - умайн эсвэл эктопик юм.

   Иннервация.Орчин үеийн хэрэглээ гистохимийн аргуудкатехоламин ба холинэстеразыг илрүүлэх нь эндометрийн үндсэн болон функциональ давхаргад мэдрэлийн утаснуудыг илрүүлэх боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь эндометрийн даяар тархсан, судаснуудыг дагалддаг боловч гадаргуугийн хучуур эд, булчирхайн хучуур эдэд хүрдэггүй. Шилэн эсийн тоо, тэдгээрийн доторх зуучлагчдын агууламж нь мөчлөгийн туршид өөрчлөгддөг: адренергик нөлөө нь тархалтын үеийн эндометрийн давхаргад, холинергик нөлөө нь шүүрлийн үе шатанд давамгайлдаг.

   Умайн сувгийн эндометриумөндгөвчний даавар нь умайн биеийн эндометрээс хамаагүй сул, хожуу урвалд ордог бөгөөд заримдаа огт хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Салст ишмус нь ташуу гүйдэг цөөхөн булчирхайтай бөгөөд ихэвчлэн цистик өргөтгөл үүсгэдэг. Булчирхайн хучуур эд нь бага цилиндр хэлбэртэй, сунасан харанхуй бөөмүүд нь эсийг бараг бүрэн дүүргэдэг. Салст нь зөвхөн булчирхайн хөндийгөөр ялгардаг боловч эсийн дотор агуулагддаггүй бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний хучуур эдэд тохиолддог. Строма нь нягт юм. Циклийн шүүрлийн үе шатанд стром нь бага зэрэг суларч, заримдаа бага зэргийн децидуаль хувирал ажиглагддаг. Сарын тэмдгийн үед зөвхөн салст бүрхүүлийн өнгөц хучуур эдээс татгалздаг.

   Умайн дутуу хөгжсөн үед умайн салст бүрхэвч нь умайн доод ба дунд хэсгийн ханыг доторлогоотой байдаг бөгөөд энэ нь умайн салст бүрхэвчийн бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг. Зарим дутуу хөгжөөгүй умайн зөвхөн гуравны дээд хэсэгт мөчлөгийн үе шатуудын дагуу хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай хэвийн эндометриум олддог. Endometrium-ийн ийм гажиг нь гол төлөв гипопластик ба нялхсын умай, түүнчлэн умайн аркуатус, умайн дуплекс зэрэгт ажиглагддаг.

   Эмнэлзүйн болон оношлогооны үнэ цэнэ:Умайн бие дэх истик хэлбэрийн эндометрийг нутагшуулах нь эмэгтэй хүний ​​үргүйдэлээр илэрдэг. Жирэмслэлтийн үед гэмтэлтэй эндометрийн суулгац нь миометрийн доод давхаргад гүн гүнзгий ургахад хүргэдэг бөгөөд эх барихын хамгийн хүнд эмгэгүүдийн нэг болох ихэсийн үрэвсэл үүсдэг.

   Умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвч.Ямар ч булчирхайгүй. Гадаргуу нь үндсэн байрлалтай жижиг гиперхром цөм бүхий нэг эгнээ өндөр цилиндр хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эпителийн эсүүд нь эсийн доторх салстыг эрчимтэй ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь цитоплазмыг шингээдэг - умайн хүзүүний сувгийн хучуур эд ба умайн хүзүүний хучуур эд ба умайн биений хоорондох ялгаа. Цилиндр хэлбэрийн умайн хүзүүний хучуур эдийн дор жижиг бөөрөнхий эсүүд байж болно - нөөц (субепител) эсүүд. Эдгээр эсүүд нь умайн хүзүүний цилиндр хэлбэрийн хучуур эд ба давхаргажсан хавтгай хучуур эд болгон хувиргаж чаддаг бөгөөд энэ нь эндометрийн гиперплази, хорт хавдрын үед ажиглагддаг.

   Тархалтын үе шатанд цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн цөм нь үндсэндээ, шүүрлийн үе шатанд - голчлон төв хэсгүүдэд байрладаг. Мөн ялгарах үе шатанд нөөц эсийн тоо нэмэгддэг.

   Умайн хүзүүний сувгийн өөрчлөгдөөгүй өтгөн салст бүрхэвч нь куретажийн үед баригддаггүй. Суларсан салст бүрхэвч нь зөвхөн үрэвсэл, гиперпластик өөрчлөлтүүдээр илэрдэг. Хусах нь ихэвчлэн умайн хүзүүний сувгийн полипийг кюреттээр буталсан эсвэл гэмтээж байгааг илрүүлдэг.

   Эндометрийн морфологийн болон функциональ өөрчлөлтүүд
   Суперовуляци хийх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед.

   Сарын тэмдгийн мөчлөг нь өмнөх сарын тэмдгийн 1 дэх өдрөөс дараагийн сарын 1-ний өдөр хүртэлх хугацааг хэлнэ. Эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөг нь өндгөвчний (өндгөвчний мөчлөг) болон умайд (умайн мөчлөг) хэмнэлтэй давтагдах өөрчлөлтөөс үүсдэг. Умайн мөчлөг нь өндгөвчнөөс шууд хамаардаг бөгөөд эндометрийн тогтмол өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

   Сарын тэмдгийн мөчлөг бүрийн эхэнд хэд хэдэн уутанцраас өндгөвчний аль алинд нь нэгэн зэрэг боловсорч гүйцдэг боловч тэдгээрийн аль нэгнийх нь боловсорч гүйцэх үйл явц арай илүү эрчимтэй явагддаг. Ийм follicle нь өндгөвчний гадаргуу руу шилждэг. Бүрэн боловсорч гүйцсэн үед уутанцрын сийрэгжсэн хана эвдэрч, өндөг нь өндгөвчний гадна талд гарч, хоолойн юүлүүрт ордог. Өндөг ялгарах энэ үйл явцыг Суперовуляци гэж нэрлэдэг. Суперовуляци хийсний дараа ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 13-16 дахь өдөр тохиолддог бөгөөд уутанцар нь шар бие болон ялгардаг. Түүний хөндий нь нурж, гранулозын эсүүд нь luteal эсүүд болж хувирдаг.

   Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний хагаст өндгөвч нь эстроген дааврын дааврын хэмжээг ихэсгэдэг. Тэдний нөлөөн дор эндометрийн функциональ давхаргын бүх эдийн элементүүдийн тархалт үүсдэг - тархалтын үе шат, фолликулины үе шат. Энэ нь 28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 14 дэх өдөр дуусдаг. Энэ үед өндгөвчний өндгөвч, дараа нь сарын тэмдгийн шар бие үүсдэг. Шар бие нь прогестероныг их хэмжээгээр ялгаруулдаг бөгөөд үүний нөлөөн дор эстроген дааврын бэлдмэлээр бэлтгэгдсэн эндометрийн эд эрхтэнд морфологийн болон функциональ өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь шүүрлийн үе шат - luteal үе шат юм. Энэ нь булчирхайн шүүрлийн функц, стромын өмнөх урвал, спираль хэлбэрийн судаснууд үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Пролиферацийн үе шатны эндометрийг шүүрлийн үе болгон хувиргах нь ялгах буюу хувирал гэж нэрлэгддэг.

   Хэрэв өндөг бордож, бластоцист суулгаагүй бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд сарын тэмдгийн шар бие буурч, үхдэг бөгөөд энэ нь эндометрийн цусан хангамжийг дэмждэг өндгөвчний гормоны титр буурахад хүргэдэг. . Үүнтэй холбоотойгоор ангиоспазм, эндометрийн эд эсийн гипокси, салст бүрхэвчийн үхжил, сарын тэмдгийн татгалзалт үүсдэг.

   Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын ангилал (Витт, 1963)

   Энэхүү ангилал нь мөчлөгийн тодорхой үе шатанд эндометрийн өөрчлөлтийн талаархи орчин үеийн санаатай хамгийн ойр нийцдэг. Үүнийг практикт ашиглаж болно.

   1. Тархалтын үе шат
      • Эрт үе шат - 5-7 хоног
      • Дунд үе шат - 8-10 хоног
      • Хожуу үе - 10-14 хоног
      • Нууц ялгаруулах үе шат
        • Эрт үе шат (нууцын өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдэг) - 15-18 хоног
        • Дунд үе шат (хамгийн тод ялгардаг шүүрэл) - 19-23 хоног
        • Хожуу үе (регрессийн эхлэл) - 24-25 хоног
        • Ишеми дагалддаг регресс - 26-27 хоног
        • Цус алдалтын үе шат (сарын тэмдэг)
          • Десквамация - 28-2 хоног
          • нөхөн сэргээх - 3-4 хоног

        Сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрүүдийн дагуу эндометрийн доторх өөрчлөлтийг үнэлэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: энэ эмэгтэйн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа (хамгийн түгээмэл 28 хоногийн мөчлөгөөс гадна 21, 30 ба 35 хоногийн мөчлөг) ба хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед Суперовуляци нь мөчлөгийн 13-16 дахь өдрийн хооронд тохиолдож болно. Тиймээс Суперовуляци хийх хугацаанаас хамааран шүүрлийн үе шатны нэг буюу өөр үе шатны эндометрийн бүтэц 2-3 хоногийн дотор бага зэрэг өөрчлөгддөг.

        Тархалтын үе шат

        Энэ нь дунджаар 14 хоног үргэлжилнэ. Үүнийг 3 хоногийн дотор сунгаж, богиносгож болно. Өсөн нэмэгдэж буй, боловсорч гүйцсэн уутанцраас үүсдэг эстрогений дааврын хэмжээ байнга нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эндометрийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.

        • Тархалтын эхэн үе (5 - 7 хоног).

          Булчирхайнууд нь шулуун эсвэл бага зэрэг муруй хэлбэртэй, хөндлөн огтлолын дугуй хэлбэртэй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Булчирхайн хучуур эд нь нэг эгнээ, бага, цилиндр хэлбэртэй байдаг. Цөм нь зууван хэлбэртэй, эсийн ёроолд байрладаг. Цитоплазм нь базофил, нэгэн төрлийн. бие даасан митозууд.

          Строма. Нарийхан процессуудад fusiform буюу од хэлбэртэй торлог эсүүд. Цитоплазм нь маш бага, цөм нь том, бараг бүхэл эсийг дүүргэдэг. санамсаргүй митозууд.

        • Тархалтын дунд үе (8 - 10 хоног).

          Булчирхай нь сунасан, бага зэрэг эргэлддэг. Цөмүүд нь заримдаа өөр өөр түвшинд байрладаг, илүү томорч, бага будагдсан, зарим нь жижиг цөмтэй байдаг. Цөмд олон тооны митозууд байдаг.

          Строма нь хавантай, суларсан. Эсийн хувьд цитоплазмын нарийн хил нь илүү тод харагддаг. Митозуудын тоо нэмэгддэг.

        • Тархалтын хожуу үе (11-14 хоног)

          Булчирхай нь нэлээд эргэлдэж, штопор хэлбэртэй, хөндийгөөр өргөсдөг. Булчирхайн хучуур эдийн бөөм нь янз бүрийн түвшинд, томорч, бөөмийг агуулдаг. Эпители нь давхрагатай, гэхдээ давхрагагүй! Нэг хучуур эдийн эсүүдэд жижиг дэд цөмийн вакуолууд (тэдгээр нь гликоген агуулдаг).

          Строма нь шүүслэг, холбогч эдийн эсийн цөм нь том, бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Эсийн дотор цитоплазм нь илүү тод харагддаг. Цөөн тооны митоз. Суурийн давхаргаас ургадаг спираль артериуд нь эндометрийн гадаргуу дээр хүрч, бага зэрэг мушгирдаг.

          оношлогооны үнэ цэнэ.Физиологийн нөхцөлд 2 үе шаттай сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний хагаст ажиглагдсан пролиферацийн үе шатанд тохирсон эндометрийн бүтэц нь мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст олдвол дааврын эмгэгийг илэрхийлж болно (энэ нь ановуляци, нэг фазын мөчлөг эсвэл цусны эргэлтийг илтгэнэ). хоёр фазын мөчлөгт Суперовуляци удааширсан хэвийн бус, удаан үргэлжилсэн пролиферацийн үе шат), умайн салстын гиперпластик бүхий янз бүрийн хэсэгт эндометрийн булчирхайн гиперплази, ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд умайн цус алдалт.

          Нууц ялгаруулах үе шат

          Сарын тэмдгийн шар биений дааврын үйл ажиллагаатай шууд холбоотой шүүрлийн физиологийн үе шат нь 14 ± 1 хоног үргэлжилдэг. Нөхөн үржихүйн үеийн эмэгтэйчүүдэд шүүрлийн үе шатыг 2-оос дээш хоногоор богиносгох буюу уртасгах нь функциональ эмгэг гэж тооцогддог. Ийм мөчлөг нь ариутгагддаг.

          Нөхөн үржихүйн эхэн ба төгсгөлд шүүрлийн үе нь 9-16 хоног үргэлжилдэг хоёр фазын мөчлөг ихэвчлэн ажиглагддаг.

          Суперовуляци болсон өдрийг эндометрийн өөрчлөлтөөр тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь шар биений үйл ажиллагаа эхлээд нэмэгдэж, дараа нь буурч байгааг тусгадаг. шүүрлийн үе шатанд 1 долоо хоногт Суперовуляци гарсан өдөр eelosis-ийн хучуур эдийн өөрчлөлтөөр оношлогддог; 2 дахь долоо хоногт энэ өдрийг эндометрийн стромын эсийн төлөв байдлаас хамгийн зөв тодорхойлж болно.

          • Эрт үе шат (15-18 хоног)

            Суперовуляци хийснээс хойшхи 1 дэх өдөр (мөчлөгийн 15 дахь өдөр) эндометрийн эдэд прогестерон дааврын нөлөө үзүүлэх микроскоп шинж тэмдэг хараахан илрээгүй байна. Тэд 36-48 цагийн дараа л гарч ирдэг, i.e. Суперовуляци хийснээс хойш 2 дахь өдөр (мөчлөгийн 16 дахь өдөр).

            Булчирхай нь илүү эргэлдэж, люмен нь өргөжиж байна; булчирхайн хучуур эдэд - гликоген агуулсан дэд цөмийн вакуолууд - шүүрлийн үе шатны эхний үеийн онцлог шинж чанар. Суперовуляци хийсний дараа булчирхайн хучуур эд дэх дэд цөмийн вакуолууд нь илүү том болж, бүх эпителийн эсүүдэд байдаг. Эсийн төв хэсгүүдэд вакуолоор түлхэгдсэн цөмүүд эхлээд янз бүрийн түвшинд байдаг боловч өндгөвчний дараа 3 дахь өдөр (мөчлөгийн 17 дахь өдөр) том вакуолуудаас дээш байрлах цөмүүд ижил түвшинд байрладаг.

            Суперовуляци хийснээс хойшхи 4 дэх өдөр (мөчлөгийн 18 дахь өдөр) зарим эсүүдэд вакуолууд нь цөмийг өнгөрөөсөн суурийн хэсгээс эсийн оройн хэсэг рүү хэсэгчлэн шилжиж, гликоген мөн хөдөлдөг. Цөмүүд дахин өөр өөр түвшинд байрлаж, эсийн суурь хэсэг рүү бууж ирдэг. Цөмийн хэлбэр нь илүү дугуй хэлбэртэй болж өөрчлөгддөг. Эсийн цитоплазм нь базофил юм. Оройн хэсгүүдэд хүчиллэг салст бүрхэвч илэрч, шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагаа буурдаг. Булчирхайн хучуур эдэд митозууд байдаггүй.

            Строма нь шүүслэг, сул байдаг. Салст бүрхэвчийн өнгөц давхарга дахь шүүрлийн үе шатны эхний үе шатанд заримдаа өндгөвчний үед үүссэн голомтот цус алдалт ажиглагдаж, эстрогений түвшин богино хугацаанд буурсантай холбоотой байдаг.

            оношлогооны үнэ цэнэ.Сарын тэмдгийн мөчлөгийн сүүлийн өдрүүдэд ажиглагдсан бол өндгөвчний хоцрогдолтой, хоёр фазын мөчлөгийн богиноссон цус алдалт, циклик бус дисфункци бүхий умайн цус алдалтын үед шүүрэл үүсэх эхний үе шатны эндометрийн бүтэц нь дааврын эмгэгийг илэрхийлдэг. . Цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний дараах эндометрийн цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг болохыг тэмдэглэжээ.

            Эндометрийн булчирхайн хучуур эд дэх дэд цөмийн вакуолууд нь өндгөвчний өндөг гарч, шар биений шүүрлийн үйл ажиллагаа эхэлснийг илтгэх шинж тэмдэг үргэлж байдаггүй. Тэд бас тохиолдож болно:

            • шар биеийн прогестерон дааврын нөлөөн дор
            • Цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд эстрогений даавартай урьдчилан эмчилгээ хийсний дараа тестостерон хэрэглэсний үр дүнд
            • ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд, түүний дотор цэвэршилтийн үед умайн цус алдалт бүхий холимог гипопластик эндометрийн булчирхайд. Ийм тохиолдолд дэд цөмийн вакуолын харагдах байдал нь бөөрний дээд булчирхайн даавартай холбоотой байж болно.
            • үр дүнд нь дааврын бус эмчилгэээмгэгүүд сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа, умайн хүзүүний дээд симпатик зангилааны novocaine блокад, умайн хүзүүний цахилгаан өдөөлт гэх мэт үед.

              Хэрэв дэд цөмийн вакуол үүсэх нь Суперовуляцитай холбоогүй бол тэдгээр нь бие даасан булчирхайн зарим эсүүд эсвэл эндометрийн булчирхайн бүлэгт агуулагддаг. Вакуолууд нь ихэвчлэн жижиг байдаг.

              Суперовуляци ба шар биений үйл ажиллагааны үр дүнд дэд цөмийн вакуолизаци үүсдэг эндометрийн хувьд булчирхайн бүтэц нь үндсэндээ онцлог шинж чанартай байдаг: тэдгээр нь нугалж, өргөссөн, ихэвчлэн ижил төрлийн, стромд зөв тархсан байдаг. Вакуолууд нь том хэмжээтэй, ижил хэмжээтэй, бүх булчирхай, хучуур эдийн эс бүрт байдаг.

            • Шөлийн үе шат (19-23 хоног)

              Дунд үе шатанд шар биеийн дааврын нөлөөн дор хамгийн дээд функцэд хүрдэг эндометрийн эд эсийн шүүрлийн өөрчлөлтүүд хамгийн тод илэрдэг. Функциональ давхарга илүү өндөр болно. Энэ нь гүн, өнгөц гэж тодорхой хуваагддаг. Гүн давхарга нь өндөр хөгжсөн булчирхай, бага хэмжээний стром агуулдаг. Гадаргуугийн давхарга нь нягт, бага эргэлдсэн булчирхай, олон холбогч эдийн эсийг агуулдаг.

              Суперовуляци хийснээс хойш 5 дахь өдөр (мөчлөгийн 19 дэх өдөр) булчирхайд ихэнх бөөм нь эпителийн эсийн суурь хэсэгт дахин байрлана. Бүх бөөм нь бөөрөнхий хэлбэртэй, маш хөнгөн, цэврүү хэлбэртэй (энэ төрлийн бөөм нь өндгөвчний дараа 5 дахь өдрийн эндометрийг хучуур эдийн бөөм нь зууван, бараан өнгөтэй байх үед 2 дахь өдрийн эндометрээс ялгах онцлог шинж юм). Эпителийн эсийн оройн хэсэг нь бөмбөгөр хэлбэртэй болж, энд гликоген хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эсийн суурийн хэсгүүдээс хөдөлж, одоо булчирхайн люмен руу apocrine шүүрлээр ялгарч эхэлдэг.

              Суперовуляци хийснээс хойш 6, 7, 8 дахь өдөр (мөчлөгийн 20, 21, 22 дахь өдөр) булчирхайн люмен өргөжиж, хана нь илүү нугалж байна. Булчирхайн хучуур эд нь нэг эгнээтэй, үндсэн байрлалтай цөмтэй. Хүчтэй шүүрлийн үр дүнд эсүүд багасч, оройн ирмэгүүд нь ховилтой мэт тодорхойгүй илэрхийлэгддэг. Шүлтлэг фосфатаз бүрэн арилдаг. Булчирхайн хөндийд гликоген, хүчил мукополисахарид агуулсан нууц байдаг. Суперовуляци хийснээс хойш 9 дэх өдөр (мөчлөгийн 23 дахь өдөр) булчирхайн шүүрэл дуусна.

              Суперовуляци хийснээс хойш 6, 7 дахь өдөр (мөчлөгийн 20, 21 дэх өдөр) стромод судасжилтын децидуаль урвал гарч ирдэг. Судасны эргэн тойрон дахь нягт давхаргын холбогч эдийн эсүүд томорч, бөөрөнхий, олон өнцөгт тоймыг олж авдаг. Тэдний цитоплазмд гликоген гарч ирдэг. Урьдчилсан эсийн арлууд үүсдэг.

              Хожим нь эсийн өмнөх өөрчлөлт нь бүхэл бүтэн нягт давхаргад, голчлон түүний өнгөц хэсгүүдэд илүү тархдаг. Урьдчилан сэргийлэх эсийн хөгжлийн түвшин нь тус тусдаа өөр өөр байдаг.

              Усан онгоцнууд. Спираль артериуд нь огцом эргэлдэж, "бөмбөг" үүсгэдэг. Энэ үед тэдгээр нь функциональ давхаргын гүн хэсгүүд болон авсаархан давхаргын өнгөц хэсгүүдэд хоёуланд нь олддог. Судлууд нь өргөссөн. Эндометрийн функциональ давхаргад мушгирсан спираль артериуд байгаа нь luteal нөлөөг тодорхойлдог хамгийн найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

              Суперовуляци хийснээс хойш 9 дэх өдрөөс (мөчлөгийн 23 дахь өдөр) стромын хаван буурч, үүний үр дүнд спираль артерийн орооцолдол, түүнчлэн эргэн тойрны өмнөх эсүүд илүү тод илэрдэг.

              Дунд зэргийн шүүрлийн үед бластоцист суулгац үүсдэг. Хамгийн сайн нөхцөлсуулгацын хувьд 28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-22 дахь өдөр эндометрийн бүтэц, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг илэрхийлдэг.

            • Шээс ялгарах үе шат (24-27 хоног)

              Суперовуляци хийснээс хойшхи 10 дахь өдрөөс (мөчлөгийн 24 дэх өдөр) шар биеийн регрессийн эхлэл, түүнээс үүссэн дааврын концентраци буурсантай холбоотойгоор эндометрийн трофик алдагдаж, дегенератив аажмаар өөрчлөгддөг. үүнийг нэмэгдүүлэх. Циклийн 24-25 дахь өдөр регрессийн анхны шинж тэмдгүүд нь эндометрийн дотор морфологийн хувьд тэмдэглэгдсэн байдаг бол 26-27 дахь өдөр энэ үйл явц нь ишеми дагалддаг. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд эд эсийн шүүслэг чанар буурч, энэ нь функциональ давхаргын стромын үрчлээс үүсэхэд хүргэдэг. Энэ хугацаанд түүний өндөр нь шүүрлийн үе шатанд байсан хамгийн дээд өндрийн 60-80% байна. Эд эсийн үрчлээсийн улмаас булчирхайн нугалах хэмжээ нэмэгдэж, тэдгээр нь хөндлөн огтлолын хэсэгт тод од хэлбэртэй, уртааш хэсэгт нь хөрөөний шүдтэй болдог. Зарим эпителийн эсийн булчирхайн цөм нь пикнотик шинж чанартай байдаг.

              Строма. Нууцлалын үе шатны хожуу үеийн эхэн үед өмнөх эсүүд нэгдэж, зөвхөн спираль судаснуудын эргэн тойронд төдийгүй бүхэл бүтэн нягт давхаргад сарнисан байдлаар илүү тодорхой тодорхойлогддог. Урьдчилсан эсүүдийн дотроос эндометрийн мөхлөгт эсүүд тодорхой илэрдэг. Удаан хугацааны туршид эдгээр эсүүдийг лейкоцитын хувьд авсан бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө нягт давхарга руу нэвчиж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч хожмын судалгаагаар лейкоцитууд нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө шууд умайн салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, аль хэдийн өөрчлөгдсөн судасны хана хангалттай нэвчилттэй болдог.

              Мөхлөгт эсийн мөхлөгөөс шүүрлийн үе шатны хожуу үе шатанд релаксин ялгардаг бөгөөд энэ нь функциональ давхаргын аргирофилийн утаснуудыг хайлахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд ингэснээр сарын тэмдгийн салст бүрхэвчээс татгалздаг.

              Циклийн 26-27 дахь өдөр нягт давхаргын гадаргуугийн давхаргад хялгасан судасны лакунар тэлэлт, стромын голомтот цус алдалт ажиглагдаж байна. Шилэн бүтэц хайлж байгаатай холбоотойгоор стромын эсүүд болон булчирхайн хучуур эдийг тусгаарлах хэсгүүд гарч ирдэг.

              Ийнхүү задрах, татгалзахад бэлтгэгдсэн эндометрийн төлөвийг "анатомийн сарын тэмдэг" гэж нэрлэдэг. Эндометрийн энэ төлөв байдал нь эмнэлзүйн сарын тэмдэг эхлэхээс нэг өдрийн өмнө илэрдэг.

              
              

              Цус алдах үе шат

              Сарын тэмдгийн үед умайн салст бүрхэвчинд десквамация, нөхөн төлжих процесс явагддаг.

              • Десквамация (мөчлөгийн 28-2 дахь өдөр).

                Сарын тэмдэгийг хэрэгжүүлэхэд спираль артериолын өөрчлөлт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө шүүрлийн үе шатанд үүссэн шар биеийн регресс, дараа нь түүний үхэл, дааврын огцом бууралтаас болж эндометрийн эдэд бүтцийн регрессив өөрчлөлтүүд нэмэгддэг: гипокси ба цусны эргэлтийн эмгэгүүд. артерийн судаснуудын удаан хугацааны спазм (цусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл, судасны хананы эмзэг байдал, нэвчилт, стром руу цус алдах, лейкоцитын нэвчилт). Үүний үр дүнд спираль артериолуудын мушгиралт улам бүр нэмэгдэж, тэдгээрийн доторх цусны эргэлт удааширч, дараа нь удаан хугацааны спазмын дараа судас өргөсөж, улмаар эндометрийн эдэд их хэмжээний цус ордог. Энэ нь эндометрийн давхаргад жижиг, дараа нь илүү их хэмжээний цус алдалт үүсэх, цусны судас хагарах, эндометрийн функциональ давхаргын үхжилтийн хэсгүүдээс татгалзах - десквамация үүсэхэд хүргэдэг. сарын тэмдгийн цус алдалт хүртэл.

                Сарын тэмдгийн үед умайн цус алдалтын шалтгаанууд:

                • захын цусны сийвэн дэх гестаген ба эстроген дааврын түвшин буурах
                • судасны өөрчлөлтүүд, үүнд судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг
                • цусны эргэлтийн эмгэг, эндометрийн дагалддаг хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд
                • эндометрийн гранулоцитоор релаксин ялгаруулж, аргирофилийн утас хайлах
                • нягт давхаргын стромын лейкоцитын нэвчилт
                • голомтот цус алдалт, үхжил үүсэх
                • эндометрийн эд дэх уургийн агууламж ба фибринолитик ферментийн өсөлт

                  Сарын тэмдгийн үеийн эндометрийн морфологийн шинж чанар нь цус алдалтаар дүүрсэн ялзарч буй эдэд унжсан одны булчирхай, спираль артерийн орооцолдсон байдал юм. Сарын тэмдгийн 1 дэх өдөр цус алдалтын хэсгүүдийн дунд нягт давхаргад өмнөх эсүүдийн бие даасан бүлгийг ялгаж салгаж болно. Мөн сарын тэмдгийн цус нь эндометрийн хамгийн жижиг хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь амьдрах чадвар, суулгах чадварыг хадгалдаг. Үүний шууд нотолгоо бол умайн хүзүүний диатермокоагуляци хийсний дараа урсаж буй сарын тэмдгийн цус нь мөхлөгт эдийн гадаргуу дээр гарах үед умайн хүзүүний эндометриоз үүсэх явдал юм.

                  Сарын тэмдгийн цусан дахь фибринолиз нь салст бүрхэвч задрах үед ялгардаг ферментийн нөлөөгөөр фибриноген хурдан устдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн цус бүлэгнэхээс сэргийлдэг.

                  оношлогооны үнэ цэнэ.Умайн салст бүрхүүлийн морфологийн өөрчлөлтийг мөчлөгийн шүүрлийн үе шатанд үүсдэг эндометритийн илрэл гэж андуурч болно. Гэсэн хэдий ч цочмог эндометритийн үед стромын өтгөн лейкоцитын нэвчилт нь булчирхайг устгадаг: хучуур эдээр дамжин лейкоцитууд нь булчирхайн хөндийгөөр хуримтлагддаг. Архаг эндометрит нь лимфоцит ба плазмын эсүүдээс бүрдсэн голомтот нэвчилтээр тодорхойлогддог.

                • Нөхөн сэргээх (мөчлөгийн 3-4 хоног).

                  Сарын тэмдгийн үе шатанд зөвхөн эндометрийн функциональ давхаргын салангид хэсгүүдээс татгалздаг (Проф. Вихляевагийн ажиглалтын дагуу). Эндометрийн функциональ давхаргыг бүрэн үгүйсгэхээс өмнө (сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний гурван өдөр) суурь давхаргын шархны гадаргууг эпителизаци аль хэдийн эхэлдэг. 4 дэх өдөр шархны гадаргуугийн эпителизаци дуусна. Эпителизаци нь эндометрийн суурь давхаргын булчирхай бүрээс хучуур эд ургах замаар эсвэл өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгөөс хадгалагдсан функциональ давхаргын хэсгүүдээс булчирхайлаг хучуур эдүүдийн өсөлтөөс болж үүсдэг гэж үздэг. Суурийн давхаргын гадаргууг эпителизаци хийхтэй зэрэгцэн эндометрийн функциональ давхаргын хөгжил эхэлж, суурь давхаргын бүх элементүүдийн зохицуулалттай өсөлтөөс болж өтгөрдөг, умайн салст бүрхэвч нь тархалтын эхний шатанд ордог.

                  Сарын тэмдгийн мөчлөгийг пролифератив болон шүүрлийн үе шатанд хуваах нь нөхцөлт, учир нь. өндөр түвшинтархалт нь шүүрлийн эхний үе шатанд булчирхай, стромын хучуур эдэд хадгалагдана. Зөвхөн өндгөвчний дараа 4 дэх өдөр цусан дахь прогестерон дааврын өндөр концентраци гарч ирэх нь эндометрийн пролифератив үйл ажиллагааг огцом дарахад хүргэдэг.

                  Эстрадиол ба прогестерон дааврын хоорондын хамаарлыг зөрчих нь эндометрийн гиперплазийн янз бүрийн хэлбэрийн эндометрийн эмгэгийн өсөлтийг бий болгодог.

                    Хэвийн   БҮТЭЦ   ЭНДОМЕТРИЙН СОНГОЛТ

                  Хэвийн функциональ шинж чанартай (мөчлөгийн өөрчлөлт ба бластоцист суулгахад бэлэн байх) эндометрийн бүтэц нь янз бүрийн бүтэцтэй байж болно.

                  Суурийн давхарга нь дараахь байж болно.

                  • маш бага, функциональ давхарга ба миометрийн хооронд бараг харагдахгүй газруудад
                  • өндөр, олон тооны булчирхайг агуулсан, зарим нь уйланхай тэлэлттэй байж болно

                    Суурийн давхарга ба миометрийн хоорондох хил хязгаар нь дараахь байж болно.

                    • хавтгай
                    • жигд бус, процесс хэлбэрээр суурь давхаргын эд эсийн бие даасан хэсгүүдийн миометрид дүрсэний үр дүнд. Эндометрийн ижил төстэй гистологийн бүтэц нь дотоод эндометриоз ба аденомиомын үед ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдлуудыг эндометрийн хусах замаар оношлох боломжтой бөгөөд дотор нь эндометрийн болон миометрийн бүрдэл хэсгүүдээс бүрдэх хэсгүүд нь нэг эд хэлбэрээр нягт таардаг.

                      Эндометрийн функциональ давхарга нь:

                      • Салст бүрхүүлийн зузаан нь 5-аас 12 мм-ийн хооронд хэлбэлзэж болох үед тархалтын үе шатанд хожуу үе шатанд тод илэрдэг өөр өөр өндөр.
                      • Булчирхайн тоо өөр байж болно. Заримдаа стром нь мэдэгдэхүйц давамгайлдаг.
                      • Шөл ялгарах үе ба үржих үе шатанд нэг уйланхай томорсон булчирхай байж болно. Ийм тэлэлт нь стромын жигд бус нягтрал эсвэл булчирхайн люмен дахь шүүрлийг хадгалах үр дүнд үүсдэг.
                      • Салст бүрхэвчийн гадаргуу нь тэгш бус байж болно: жигд, долгионтой, нугалж, заримдаа умайн хөндий рүү их цухуйсан байдаг. Заримдаа эдгээр цухуйсан хэсгийг эндометрийн полип гэж андуурч болно. Хэрэв полипийн ишний шинж чанар бүхий өтгөрүүлсэн гиалинжуулсан хана бүхий судас, фиброз холбогч эд байхгүй бол полип оношийг амархан үгүйсгэдэг.
                      • Булчирхайн жигд бус шүүрлийн үйл ажиллагаа: нэг булчирхай эсвэл бүлэг, бүтэц нь шүүрлийн үе шатны эхний үе шаттай тохирдог. Энэ ялгаа нь тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгийг хадгалсаар байгаа цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйчүүдийн эндометрийн давхаргад илэрдэг.
                      • Циклийн сарын тэмдгийн үе шатанд функциональ давхаргаас татгалзах янз бүрийн түвшин. Функциональ давхарга нь суурь давхарга хүртэл бүхэлдээ татгалздаг гэж үздэг. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад функциональ давхаргыг бүхэлд нь үгүйсгэхгүй, зөвхөн өнгөц хэсгүүдийг нь үгүйсгэдэг бол илүү гүнд байрлах үндсэн хэлтэсүүд хадгалагдан үлдэж, урвуу хөгжлийн өвөрмөц үйл явцтай байдаг. Хэрэв сарын тэмдгийн үе шат эмнэлзүйн хувьд хөндөгдөөгүй бол (гиперполименорея, дисменорея байхгүй) эдгээр хоёр төрлийн татгалзалыг нормын бие даасан хувилбар гэж үзэх хэрэгтэй.

                        Эндометрийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд.

                        Эндометрийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн талаар ярихаасаа өмнө цэвэршилтийн нэр томъёог төөрөгдүүлэхгүйн тулд авч үзье.

                        Цэвэршилт (цэвэршилт, цэвэршилт) нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын нөхөн үржихүйн үе шатнаас тогтмол өндгөвчний мөчлөг, нөхөн үржихүйн тогтолцооны мөчлөгийн өөрчлөлтүүдээр сарын тэмдэг зогссоны дараах төлөвт шилжих шилжилтийн үе юм. Энэ хугацаанд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд давамгайлж, өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурч, "унтраах" шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, дараа нь дааврын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг зогссоноор илэрдэг. Нөхөн үржихүйн хөгшрөлт нь удаан үргэлжлэх үйл явц юм огцом бууралт 35 наснаас хойшхи үржил шим, 50 орчим насны цэвэршилтийн өмнөхөн.

                        Цэвэршилтийн үед дараахь үе шатуудыг ялгадаг.

                        • цэвэршилт рүү шилжих - цэвэршилтийн өмнөх үе
                        • цэвэршилт бол сүүлчийн бие даасан сарын тэмдэг юм. Сарын тэмдэг ирээгүй 12 сарын дараа түүний огноог буцаан тогтоодог. Өвчтөний дундаж нас 50 жил байна.
                        • цэвэршилтийн өмнөх үе - эхнийх нь гарч ирэх үе цэвэршилтийн шинж тэмдэгсүүлчийн бие даасан сарын тэмдэг ирснээс хойш 2 жил хүртэл (цэвэршилтийн өмнөх ба цэвэршилтийн дараах 2 жил)
                        • цэвэршилтийн дараах - цэвэршилтээс эхэлж, 65-69 насандаа дуусна

                          Цэвэршилтийн үе шатуудын цаг хугацааны параметрүүд нь тодорхой хэмжээгээр нөхцөлт бөгөөд хувь хүн байдаг боловч нөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн морфо-функциональ өөрчлөлтийг тусгадаг. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тогтолцооны өөрчлөлтүүд нь цэвэршилтийн үе шат бүрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр үе шатуудыг тусгаарлах нь эмнэлзүйн практикт илүү чухал байдаг. Эмнэлзүйн хувьд тэдгээр нь жирэмслэх чадвар буурах, зогсоох, сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанарыг өөрчлөх, сарын тэмдэг зогсох зэргээр илэрдэг. Үүнээс гадна байж болно эрт шинж тэмдэгэстроген дааврын дутагдалтай байдал, climacteric syndrome гэж нэрлэгддэг.

                          Цэвэршилтийн өмнөх үеийг эмнэлзүйн үүднээс хуваарилах нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ хугацаанд цусан дахь эстрадиолын түвшин өөрчлөгдөх боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд "сарын тэмдгийн өмнөх" мэдрэмжээр илэрдэг ( хөхний бөөгнөрөл, хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт хүндрэх гэх мэт). Заримдаа цэвэршилтийн 1 - 1.5 жилийн дараа тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг "сэргээх" тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд онкологийн сэрэмжтэй байдлын илрэл зайлшгүй шаардлагатай.

                          Цэвэршилтийн өмнөх үеийн эндометриум.

                          Цэвэршилтийн өмнөх үед эндометрийн гистологийн бүтэц нь дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

                          • Цэвэршилтийн өмнөх үед:
                            • хоёр үе шаттай ээлжлэн өөрчлөгдөж болох ановулятор (нэг фазын) мөчлөгийн шинж тэмдэг
                            • эндометрийн үйл ажиллагаа алдагдах шинж тэмдэг (эстрогений дааврын нөлөөллийн шинж тэмдэг байхгүй) булчирхайн булчирхайн гиперплазийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулсан шилжилтийн эндометрийн хэлбэр нь зөвхөн эстрогений дааврын бага концентрацид удаан хугацаагаар өртөх үед үүсдэг хэлбэр.
                            • Строма дахь булчирхайн жигд бус тархалт, зарим булчирхай нь уйланхай хэлбэрээр өргөсдөг
                            • Зарим булчирхайд эпителийн бөөмүүдийн олон эгнээний зохион байгуулалт, бусад нь нэг эгнээтэй байдаг
                            • Янз бүрийн газар нутагт стромын нягтралын тэгш бус байдал

                              Шилжилтийн эндометриум нь ихэвчлэн цэвэршилтийн цус алдалтыг эмчлэх явцад авсан хуссан хэсгүүдээс олддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдэггүй болохоос өмнө 1-2 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар илэрдэг.

                            • Прогестерон дааврын өдөөлт ихэссэний үр дүнд хэт сарын тэмдгийн буюу нууцлаг эндометрийн гиперплази
                            • Цэвэршилтийн дараах үед:
                              • эхний жилүүдэд шилжилтийн endometrium
                              • дараа нь өндгөвчний үйл ажиллагаа тасралтгүй буурч байгаагаас шалтгаалж, доод хатингиршилтай эндометрийн (амрах, үйл ажиллагаа явуулахгүй), суурь хэсгээс ялгагдахгүй. Үрчлээтсэн авсаархан стром, утаснуудаар баялаг, тэдгээрийн дотор коллаген байдаг бөгөөд нэг эгнээний цилиндр хэлбэртэй хучуур эдээр бүрхэгдсэн цөөн хэдэн булчирхайг агуулдаг. Булчирхайнууд нь нарийн люментэй шулуун хоолой шиг харагдаж байна.

                            Эндометрийн атрофиг ялгах:

                            • энгийн
                            • уйланхай, уйланхай томорсон булчирхай нь нэг эгнээ цилиндр хучуур эдээр доторлогоотой байх үед бусад булчирхайнууд доторлогоотой байхаас доогуур байдаг.
                            • насжилттай холбоотой атрофигийн шинж тэмдэгтэй - булчирхай нь уйланхай томорч, хучуур эд нь олон эгнээний бөөмтэй байдаг. Цөмүүд нь үрчлээстэй, тэдгээрийн дотор митоз байхгүй, фиброз нь стромд илэрдэг.

                              Ийм төлөвийг цэвэршилтийн үед байсан өндгөвчний үйл ажиллагааны төлөв байдлын тусгал гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд одоогийн байдлаар эдгээр бүтэц нь хөгшрөлтийн эндометрийн хэсэгт бэхлэгдсэн хэвээр байна. Ийм эндометрийг цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйд тохиолддог булчирхайн гиперплази гэж андуурч болно.

                              Цус алдалт нь удаан хугацааны туршид цэвэршилтийн дараах байдалтай байгаа эмэгтэйчүүдэд атрофийн эндометрийн оронд бэлгийн стероидын дааврын нөлөөлөлд өртөх шинж тэмдэг бүхий эндометрийг илрүүлж болно. Ийм тохиолдолд гормон үүсэх эх үүсвэр нь текоматоз ба гормон үүсгэдэг өндгөвчний хавдар, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн дотоод шүүрлийн эмгэг байж болно. Ийм эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн болгоомжтой, байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

                              Суперовуляци хийх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эндометрийн гистохимийн өөрчлөлтүүд.

                              Ихэнх тохиолдолд эндометрийн гистохимийн өөрчлөлтийг тодорхойлох аргыг ашиглах боломжгүй байдаг.

Эмэгтэй хүн бүрийн үүрэг бол түүний тухай мэдэж, түүний биеийг мэдрэх чадвартай байх явдал юм.

Нийтлэлд манай онлайн дэлгүүр танд сарын тэмдэгийг хамгийн ая тухтай, аюулгүйгээр даван туулахад туслах орчин үеийн эмэгтэйлэг эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг санал болгож байна.

Жишээлбэл:

Эмэгтэй хүний ​​эрүүл ахуйн хамгийн сүүлийн үеийн бүтээгдэхүүн. Тодорхой хугацааны туршид шинэ эрх чөлөөг өгдөг. Сарын тэмдэг нь хойшлуулах шалтгаан байхаа больсон.

Төрөл бүрийн үйлдвэрлэгчдийн силикон сарын тэмдгийн аягануудын асар том сонголт бидэнд үргэлж байдаг.

Та түүнтэй танилцаж, бүтээгдэхүүний хуудаснаас тохирохыг нь сонгох боломжтой.

Дахин ашиглах боломжтой, ус нэвтэрдэггүй давхаргатай, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, тампон, дэвсгэргүйгээр өмсөх боломжтой. 10 гаруй үйлдвэрлэгчийн бүтээгдэхүүнээс размераа сонгоход хялбар байдаг.

Зураг дээр дотуур өмд нь загвар дээр дотогшоо өмсдөг, hШингээгч болон хамгаалалтын ус үл нэвтрэх давхаргын хэмжээг тооцоолох чадвартай байх.

Өндөр, дунд эсвэл бага бэлхүүстэй. Хальтиргаа, бикини, тэр ч байтугай трико.

Циклийн тусгай дотуур хувцастай манай онлайн дэлгүүрийн хуудсанд зочилно уу:

Сарын тэмдэг гэж юу вэ?

Сарын тэмдэг(лат. mensis - сар, сарын тэмдэг - сар бүр), сар бүр эсвэл тогтмол - эмэгтэйчүүдийн биеийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн нэг хэсэг. Сарын тэмдгийн үед эндометрийн функциональ давхарга (умайн салст бүрхэвч) цутгаж, цус алдалт дагалддаг. Сарын тэмдгийн эхний өдрөөс сарын тэмдгийн мөчлөгийн тоолол эхэлдэг.

Яагаад сарын тэмдэг хэрэгтэй вэ?
Сарын тэмдгийн үйл явц нь сар бүр умайн хучуур эд шинэчлэгддэг үе юм.

Энэ үйл явцын явцад хучуур эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, цаашид хэрэглэх боломжгүй тул биеэс гадагшилдаг. Үүний оронд бие махбодид шинэ хучуур эд үүсдэг бөгөөд энэ нь дотоод үйл явцад амжилттай оролцдог.

Функциональ зорилго:

Эсийн нөхөн төлжилт.Сарын тэмдгийн үйл явц нь эпителийн эсийг шинэчлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь охины нөхөн үржихүйн чадварт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Байгалийн хамгаалалт.Сарын тэмдгийн үед умайн салангид давхарга оролцдог бөгөөд энэ нь бордоогүй өндөгний үйл ажиллагааны доголдлыг шинжлэх үүрэгтэй бөгөөд эдгээр өндөгийг суулгахад саад болдог. Ийм өндөг нь сар бүр хучуур эдтэй хамт биеэс гадагшилдаг.

сарын тэмдгийн цусөтгөрөхгүй, судсанд эргэлдэж буй цуснаас бараан өнгөтэй байна. Энэ нь сарын тэмдгийн цусан дахь ферментийн багцтай холбоотой юм.

Сарын тэмдгийн цус нь сарын тэмдгийн үед үтрээнээс гарах шингэн юм. Хатуухан хэлэхэд, илүү зөв нэр томъёо нь сарын тэмдгийн шингэн юм, учир нь цуснаас гадна умайн хүзүүний булчирхайн салст шүүрэл, үтрээний булчирхай, эндометрийн эдийг агуулдаг.

Нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ялгардаг сарын тэмдгийн шингэний дундаж хэмжээ нь Их анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичигт 50-100 миллилитр орчим байдаг.

Гэсэн хэдий ч хувь хүний ​​өөрчлөлт нь 10-150, тэр ч байтугай 250 миллилитр хүртэл хэлбэлздэг.

Энэ хүрээг хэвийн гэж үздэг, илүү элбэг (эсвэл эсрэгээр, бага зэрэг) ялгадас нь өвчний шинж тэмдэг байж болно. Сарын тэмдгийн шингэн нь улаан хүрэн, венийн цуснаас арай бараан өнгөтэй байдаг.

Сарын тэмдгийн цусанд алдагдсан төмрийн хэмжээ ихэнх эмэгтэйчүүдэд харьцангуй бага байдаг тул цус багадалтын шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Нэгэн судалгаагаар цус багадалтын шинж тэмдэг илэрсэн хэсэг эмэгтэйчүүдийг дурангаар шалгажээ. Тэдний 86% нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн өвчнөөр (гастрит, шархлаа гэх мэт) өвчилсөн нь тогтоогдсон. арван хоёр хуруу гэдэсходоод гэдэсний замд цус алдалт үүсдэг).

Сарын тэмдгийн цус алдалтанд төмрийн дутагдлыг буруу холбосны улмаас энэ оношийг тавиагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд тогтмол их хэмжээний сарын тэмдгийн цус алдалт нь цус багадалт үүсгэдэг.

Сарын тэмдэг (болон ерөнхийдөө сарын тэмдгийн мөчлөг)жирэмслэлт, хөхүүл үед ихэвчлэн тохиолддоггүй. Мөн хүлээгдэж буй хугацаанд сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь жирэмслэлт байгааг илтгэх нийтлэг шинж тэмдэг юм.

Сарын тэмдгийн үед эмэгтэй хүн бие махбодийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө цочромтгой байдал, нойрмоглох, ядрах, зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгдэх, сарын тэмдгийн үед - судасны цохилт удааширч болно.

Сарын тэмдгийн өмнөх синдром

Зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдэгтэй холбоотой сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг.

Заримдаа цочромтгой байдал, ядрах, нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн хямрал байдаг. Үүнтэй төстэй сэтгэл хөдлөлийн нөлөөлөл, сэтгэлийн өөрчлөлт нь жирэмслэлттэй холбоотой байдаг бөгөөд эндорфины дутагдалтай холбоотой байж болно.

Сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн тохиолдлын тооцоолол 3% -иас 30% хооронд хэлбэлздэг. Зарим ховор тохиолдолд, сэтгэцийн эмгэгт өртөмтгий хүмүүст сарын тэмдэг нь сарын тэмдгийн сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг.

Циклийн өдрүүдийг мэдэх нь чухал бөгөөд тэдгээрийн тайлбар нь өөрийгөө илүү сайн мэдэхэд тусална.

Өдрийн эмэгтэйн мөчлөг, эдгээр өдрүүдэд юу болж байгааг эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой, учир нь энэ нь таныг жирэмслэхэд бэлэн байх үед, хүсэл тэмүүлэлтэй эсвэл эсрэгээр - хүйтэн, таны сэтгэл санаа яагаад ийм их өөрчлөгддөгийг харуулах болно.

1 дэх өдөрумай нь үйлчилсэн эндометрийг гадагшлуулдаг, өөрөөр хэлбэл цус алдалт эхэлдэг.

Эмэгтэй хүн дотор муухайрах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт мэдрэх болно. Өвдөлт намдаахын тулд та "No-shpu", "Buscopan", "Belastezin", "Papaverine" ууж болно.

2 дахь өдөрхүчтэй хөлрөх эхэлдэг.

3 дахь өдөрумай нь маш нээлттэй байдаг бөгөөд энэ нь халдвар авахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ өдөр эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой тул бэлгийн харьцааг хамгаалах ёстой.

4 дэх өдрөөссарын тэмдэг дуусах дөхөж байгаа тул сэтгэлийн байдал сайжирч, үр ашиг гарч ирдэг.

Хоёрдугаар хагаст өдрийн мөчлөг гэж юу вэ?

өдрүүд,эхлэл 9-11 дэх өдөраюултай гэж үзвэл жирэмслэх боломжтой.

Энэ үед та охинтой болж чадна гэж тэд хэлдэг. Суперовуляци хийх өдөр, тэр даруйд нь хүүтэй болоход тохиромжтой.

12-ндӨдөр нь эмэгтэйчүүдийн бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй бэлгийн дур хүслийг бий болгодог.

Хоёр дахь хагас хэзээ эхлэх вэ?

14 дэх өдрөөсӨндөг нь эрэгтэй рүү шилжиж эхлэхэд Суперовуляци үүсдэг.

16 дахь өдөрхоолны дуршил нэмэгдэх тусам эмэгтэй хүн жин нэмж болно.

19 хоног хүртэлжирэмслэх магадлал хэвээр байна.

20 дахь өдрөөс"аюулгүй" өдрүүд эхэлнэ. "Аюулгүй өдрүүд" гэж юу вэ? Яг! "Аюулгүй" - хашилтанд!

Эдгээр өдрүүдэд жирэмслэх магадлал буурч байна. Олон эмэгтэйчүүд асуулт асуудаг: сарын тэмдгийн мөчлөгийн өмнө эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой юу? Магадлал бага, гэхдээ хэн ч бүрэн баталгаа өгч чадахгүй.

Сарын тэмдгийн хугацаа олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно. Ямар ч эмэгтэй амьдралынхаа туршид жигд мөчлөгтэй байдаггүй. Тэр ч байтугай өөрчлөгдөж болно ханиад, ядрах эсвэл стресс.

Олон эмч нар бие махбодь нь давтан өндгөвчийг "ялгах" чадвартай байдаг тул сарын тэмдэг ирэхээс 1 хоногийн өмнө ч гэсэн та хүүхэдтэй болох боломжтой гэж анхааруулдаг.

Цэвэршилт

Эхлэх нас цэвэршилт(сарын тэмдэг зогсох): норм - 40-57 жил, хамгийн их магадлалтай - 50-52 жил.

Дунд зэргийн уур амьсгалтай орнуудад сарын тэмдэг дунджаар 50 жил үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь цэвэршилт үүсдэг; эхлээд дүрмүүд хэдэн сарын турш алга болж, дараа нь гарч ирэх ба дахин алга болно гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч сарын тэмдэг нь 70 нас хүртэл хадгалагддаг эмэгтэйчүүд байдаг. Анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл тухайн жилийн хугацаанд сарын тэмдэг бүрэн байхгүй байсан бол цэвэршилт болсон гэж үздэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг гэж юу вэ?

Сарын тэмдэг.

Сарын тэмдгийн анхны илрэл (сарын тэмдэг)эмэгтэй хүнд дунджаар 12-14 насанд (9-11 наснаас 19-21 насны хооронд) тохиолддог. Халуун цаг агаарт сарын тэмдэг 11-15 наснаас эхэлдэг. Сэрүүн уур амьсгалтай - 12-18 нас, хүйтэнд - 13-21 нас.

Сарын тэмдгийн нас нь арьс өнгөний тодорхой ялгааг харуулдаг: жишээлбэл, олон тооны судалгаагаар негроид сарын тэмдэг нь нийгэм, эдийн засгийн ижил нөхцөлд амьдардаг кавказчуудаас эрт тохиолддог болохыг харуулсан.

Эхний сарын тэмдэг ирсэний дараа дараагийнх нь 2 эсвэл 3 сарын дараа байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлж, 28 хоног үргэлжилдэг боловч мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 21-35 хоног байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Нийт эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 13% нь яг 28 хоногийн мөчлөгтэй байдаг. Сарын тэмдэг ойролцоогоор 2-8 хоног үргэлжилнэ. Бүх шүүрэл нь үтрээнээс гардаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг дунджаар 12-15 наснаас эхэлж 45-50 нас хүртэл үргэлжилдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөг нь өндөгний эсийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой өндгөвчний өөрчлөлтийн үр дагавар учраас эмэгтэй хүн зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй жилүүдэд үржил шимтэй байдаг. Энэ нь цэвэршилтийн эхэн үед бэлгийн үйл ажиллагаа зогсдог гэсэн үг биш юм - зөвхөн үржил шим алга болдог.

Практик шалтгааны улмаас сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэлийг сарын тэмдгийн цус алдалт гарч ирэх өдөр гэж үздэг.

Сарын тэмдгийн урсгал нь хагарсан цусны судаснуудын цустай холилдсон эндометрийн задралаас бүрддэг.

Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө дараахь үзэгдлүүд ажиглагддаг.

• цочмог өвдөлт sacrum-д, ихэвчлэн доод нуруунд;
• толгой өвдөх;
• ядрах, сулрах;
• хөхний толгойн мэдрэмж;
• жин нэмэх;
• заримдаа салстын шүүрэл ялгардаг.

Өдрөөр хуваарилах:

• 1 өдөр - бага зэргийн шүүрэл;
• 2.3 өдөр - элбэг дэлбэг;
• 4.5 хоног - шүүрэл буурах;
• 6-7 хоног - сарын тэмдэг зогсох.

Сарын тэмдгийн үе шат дунджаар 3-4 хоног үргэлжилдэг. Дараа нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөр хоёр үе шат - тархалтын үе ба шүүрлийн үе шат (luteal faz, эсвэл шар биеийн үе шат).

Суперовуляци хийсний дараа шүүрлийн үе шат эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ. Тархалтын үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хувьсах бөгөөд дунджаар 10 хоног байна.

Тиймээс сарын тэмдгийн мөчлөгийг цаг гэж нэрлэдэг бөгөөд эхлэлийг нь авч үздэгсарын тэмдгийн эхний өдөр, мөн төгсгөл - дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх өдөр.

Эрүүл эмэгтэйн сарын тэмдгийн мөчлөг нь дөрвөн үе шаттай бөгөөд тус бүр нь 7 хоног үргэлжилдэг. Бүх мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 28 хоног байна. Гэсэн хэдий ч 28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь дундаж үзүүлэлт юм.

Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд энэ нь дээшээ доошоо ялгаатай байж болно. Гэхдээ 21-35 хоног үргэлжилдэг мөчлөгийг мөн хэвийн гэж үздэг.

Хэрэв мөчлөг нь эдгээр хугацаанд тохирохгүй бол энэ нь норм биш юм. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, эмчилгээ хийлгэх нь зүйтэй иж бүрэн шалгалттүүний удирдлаган дор.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд

Сарын тэмдгийн мөчлөг нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Өндгөвч болон эндометрийн өөрчлөлтийн үе шатууд өөр өөр байдаг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн онцлог, шинж чанартай байдаг.

Эмэгтэй биеийг жирэмслэхэд бэлтгэх нь умайн эндометрийн мөчлөгийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг, пролифератив, шүүрэл гэсэн гурван үе шатаас бүрддэг бөгөөд үүнийг умайн эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөг гэж нэрлэдэг.

Сарын тэмдгийн үе шат нь мөчлөгийн эхний үе шат юм

Умайн мөчлөгийн 28 хоногийн хугацаатай сарын тэмдгийн үе шат дунджаар 5 хоног үргэлжилдэг. Энэ үе шат нь өндөгний бордолт, суулгац үүсэхгүй бол өндгөвчний мөчлөгийн төгсгөлд тохиолддог умайн хөндийн цус алдалт юм.

Сарын тэмдэг нь эндометрийн давхаргыг урсгах үйл явц юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив болон шүүрлийн үе шатууд нь дараагийн өндгөвчний мөчлөгийн үед өндөг суулгахад зориулагдсан эндометрийн нөхөн сэргээх үйл явцыг агуулдаг. Хамгийн тааламжгүй, ихэвчлэн өвдөлттэй үе шат.

Пролифератив буюу уутанцрын үе шат - хоёр дахь үе шатмөчлөг

пролифератив үе шатүргэлжлэх хугацаа нь 7-11 хоног байна. Энэ үе шат нь өндгөвчний мөчлөгийн уутанцрын болон өндгөвчний үетэй давхцдаг бөгөөд энэ үед цусны сийвэн дэх эстроген дааврын түвшин, ялангуяа эстрадиол-17p нэмэгддэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе дэх эстроген дааврын гол үүрэг нь эндометрийн функциональ давхаргыг сэргээж, умайн салст бүрхүүлийн хучуур эдийг хөгжүүлэх замаар нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн эд эсийн эсийн өсөлтийг өдөөх явдал юм.

Пролифератив (уутанцрын) үе шат- мөчлөгийн эхний хагас - сарын тэмдгийн эхний өдрөөс өндгөвчний мөч хүртэл үргэлжилнэ. Энэ үед эстроген дааврын нөлөөн дор (гол төлөв эстрадиол) суурь давхаргын эсүүд олширч, эндометрийн функциональ давхаргыг сэргээдэг.

Фазын урт нь өөр байж болно. Суурийн температурбие хэвийн байна. Суурийн давхаргын булчирхайн хучуур эдийн эсүүд гадаргуу руу шилжиж, үржиж, эндометрийн шинэ хучуур эдийг үүсгэдэг. Эндометрийн үед умайн шинэ булчирхай үүсч, суурь давхаргаас спираль артерийн өсөлт үүсдэг.

Энэ үе шатанд эстроген дааврын нөлөөгөөр умайн дотоод давхарга өтгөрдөг, салс ялгаруулдаг булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, спираль артерийн урт нэмэгддэг. Эстроген нь үтрээний хучуур эдийг үржүүлж, умайн хүзүүнд салстын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Нууц нь элбэг болж, түүний найрлага дахь усны хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь түүний доторх spermatozoa хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.

Эмэгтэй хүний ​​биед сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн үед эмэгтэй дааврын эстроген дааврын агууламж маш бага байдаг. Ийм бага түвшин нь гипоталамусыг ялгаруулах тусгай даавар үйлдвэрлэхэд түлхэц болж, улмаар гипофиз булчирхайн эдэд нөлөөлдөг. Энэ нь гипофиз булчирхайд сарын мөчлөгийг зохицуулдаг хоёр үндсэн дааврын бодисыг үйлдвэрлэдэг - уутанцраас өдөөгч даавар (FSH) ба лютеинжүүлэгч даавар (LH).

Эдгээр химийн бодисууд цусны урсгал руу орж, эмэгтэйн өндгөвчний эдэд хүрдэг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр дүнд өндгөвч нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрүүдэд биед хангалтгүй эстрогенийг үйлдвэрлэж эхэлдэг. Цусан дахь эстрогений өндөр түвшин нь өндгөвчний уутанцар (эмэгтэй үр хөврөлийн эс) идэвхтэй өсөлтийн үйл явц эхлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Эндометрийн эд дэх пролифератив процессыг өдөөх нь эндометрийн эсийн мембран дээрх прогестерон рецепторуудын тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ дааврын нөлөөн дор пролифератив процессыг сайжруулдаг. Эцэст нь цусны сийвэн дэх эстроген дааврын концентраци нэмэгдэх нь фаллопийн хоолойн гөлгөр булчин ба микровиллүүдийн агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өндөгийг бордох ёстой фаллопийн хоолойн ампуляр хэсэг рүү эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг дэмждэг.

Сар бүр эмэгтэй биед хэд хэдэн ийм эсүүд нэг дор боловсорч эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн дунд нэг давамгайлсан уутанцраас ялгардаг. Энэ нь уутанцрын төлөвшил, өсөлтийн үйл явц байсан бөгөөд энэ нь уутанцрын гэж нэрлэгддэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатыг нэрлэх үндэс суурь болсон юм.

Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд өөр байж болох ч дунджаар 28 хоногийн мөчлөгтэй бол уутанцрын боловсорч гүйцсэн хугацаа ойролцоогоор 14 хоног болдог. Энэ үе шат удаан үргэлжлэх тусам эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөг бүхэлдээ уртасна.

Энэ үеийг хамгийн таамаглашгүй, хамгийн "зөөлөн" гэж үздэг. Энэ нь пролифератив үе шатанд бие нь түүнд тохиолддог бүх сөрөг үзэгдлүүдэд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Стресс эсвэл өвчин эмгэг нь уутанцрын боловсорч гүйцсэн үйл явцыг хялбархан зогсоож, улмаар мөчлөгийг уртасгах, эсвэл эсрэгээр нь дөнгөж сэргэж эхэлсэн эндометрийн эд эсийг (сарын тэмдэгийг дуурайлган) татгалзахад хүргэдэг.

Фолликуляр фазын төгсгөлд FSH-ийн түвшин буурч, мөчлөгийн дунд үе эхэлж, бие нь Суперовуляцид бэлддэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн механизмын видео

Суперовуляци бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн гурав дахь үе юм

Энэ нь LH (luteinizing гормон) огцом ялгарсны дараа эхэлдэг. luteinizing тэсрэлт гэж нэрлэгддэг. Давамгайлсан фолликул дэлбэрсний дараа өндөг гарч, фаллопийн хоолойн дагуу хөдөлж эхэлдэг.

Фолликулаас гадагш гарсны дараа өндөг нь фаллопийн эсвэл фаллопийн хоолойд ордог (энэ үйл явцыг өндгөвч гэж нэрлэдэг). Хоолойн дотоод гадаргуу нь виллуудаар бүрхэгдсэн бөгөөд түүний хөдөлгөөний ачаар өндөг нь умайн хөндий рүү шилжиж, бордох, суулгахад бэлддэг.

LH-ийн нөлөөн дор умайн хүзүүний салиа зөөлөрч, суларч, үүнээс болж spermatozoa үүсдэг.умайн хөндий ба хоолой руу ороход саад болж байна. Өндөгний амьдрах хугацаа 12-48 цаг (харин эр бэлгийн эс 5 хүртэл хоног амьдардаг). Хэрэв энэ хугацаанд Суперовуляци гарахгүй бол өндөг үхдэг.

Суперовуляцийг дараах шинж тэмдгүүдээр тооцоолж, тодорхойлж болно.

1. Эмэгтэй хүн хүчтэй бэлгийн дур хүслийг мэдэрч эхэлдэг.
2. Суурийн температур нэмэгддэг.
3. Татан авалтын тоо нэмэгдэж байна, тэдгээр нь нялцгай, наалдамхай болдог боловч хөнгөн хэвээр байгаа бөгөөд бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.
4. Нурууны доод хэсэгт дунд зэргийн, татах өвдөлт үүсч болно.

Хэрэв энэ мөчид өндөг, эр бэлгийн эсийн уулзалт байгаа бол үр хөврөл үүсч, эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой.

Дээр дурдсанчлан, хоёр дахь шатанд давамгайлсан уутанцраас идэвхтэй, хурдан ургадаг. Энэ хугацаанд түүний хэмжээ тав дахин нэмэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд томорсон эс нь өндгөвчний хананаас гадагш гарч, түүнээс цухуйсан мэт болдог.

Ийм цухуйсан үр дүн нь уутанцрын бүрхүүл хагарч, цаашдын бордолтод бэлэн өндөг гарах явдал юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн энэ үе шатанд хүүхэд төрүүлэх хамгийн таатай үе эхэлдэг.

Luteal (нууц) - сарын тэмдгийн мөчлөгийн дөрөв дэх үе шат

Нууц (luteal) үе шат- хоёрдугаар хагас - Суперовуляциас эхлээд сарын тэмдэг ирэх хүртэл (12-16 хоног) үргэлжилнэ. Шар биеээс ялгардаг прогестерон дааврын өндөр түвшин нь үр хөврөлийг суулгах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Суурийн температур 37 хэмээс дээш байна.

Өндгөвчний өөрчлөлт

Luteinizing гормоны үйлдвэрлэл нь өндгөвчний дараа шууд зогсдог. Фолликулын оронд шар бие үүсдэг - жирэмсний даавар - прогестерон үүсгэдэг дотоод шүүрлийн эрхтэн.

Умайн доторх өөрчлөлтүүд

Прогестерон нь аль хэдийн томорсон эндометрийн элбэг дэлбэг цусан хангамжийг дэмждэг. Салст бүрхэвч нь илүү зөөлөн, "наалдамхай" болдог тул бордсон өндөг амархан наалддаг.

Хэрэв бордолт хийгдээгүй бол шар бие үхэж, прогестерон ялгарахаа больдог тул эндометрийг цусаар маш эрчимтэй хангадаггүй бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Эндометрийн гадаргуугийн давхарга урагдаж, үхсэн өндөгтэй хамт гаднаас нь гардаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шат эхэлдэг - эмэгтэй дааврын хувьд хамгийн ядуу байдаг тул сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүд ихэвчлэн цочромтгой, түрэмгий байдаг.

Эрүүл эмэгтэйчүүдэд Суперовуляци нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд ойролцоогоор тохиолддог. Суперовуляци хийхээс гурван хоногийн өмнө болон дараа нь нэмснээр бид хүүхэд төрүүлэх хамгийн тохиромжтой өдрүүдийг олж авдаг. Үнэн хэрэгтээ эр бэлгийн эс нь Суперовуляци хийхээс өмнө умайн хөндийд нэвтэрч чаддаг боловч урт наслалтыг харгалзан Суперовуляци хийхээс 4-5 хоногийн өмнө бэлгийн хавьталд орсон байсан ч үр тогтох боломжтой байдаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэгээр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус байдаг. Хэдийгээр түүний үргэлжлэх хугацаа, тогтмол байдал өөрчлөгдөөгүй байсан ч зарим үе шатууд шилжих эсвэл бүр мөчлөгөөс гарч болно.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг пролифератив болон шүүрлийн үе шатанд хуваах нь нөхцөлт, учир нь. шүүрлийн эхний үе шатанд булчирхай, стромын хучуур эдэд тархалтын өндөр түвшин хадгалагдана. Зөвхөн өндгөвчний дараа 4 дэх өдөр цусан дахь прогестерон дааврын өндөр концентраци гарч ирэх нь эндометрийн пролифератив үйл ажиллагааг огцом дарахад хүргэдэг.

Сарын тэмдгийн үед бэлгийн харьцаанд орох

Төрөл бүрийн халдварт өртөмтгий байдал нэмэгдэж байгаа тул сарын тэмдгийн үед бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй гэж удаан хугацаагаар үздэг байв. Орчин үеийн удирдамжийн дагуу бэлгийн амьдралсарын тэмдгийн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай биш боловч бэлгийн халдвар дамжих эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй тул бэлгэвч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сарын тэмдгийн эмгэг

Сарын тэмдгийн эмгэг нь нэлээд түгээмэл бөгөөд дараахь байдлаар илэрдэг.

• Цуцлах буюу түдгэлзүүлэх (аменорея).
• Татгалзсан эсвэл нүүлгэн шилжүүлсэн цус алдалт (menstruatio vicaria).
• Бэхжүүлэх (менорраги).
• Өвдөлттэй сарын тэмдэг (дисменорея, хуучирсан алгоменорея).

Сарын тэмдэг зогсох нь янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаална.

Жирэмслэлт нь цусны хэвийн урсгалыг зогсоож, физиологийн шалтгааныг бүрдүүлдэг. Биеийн өөр хэсгээс их хэмжээний цус алдах үед сарын тэмдэг зогсох боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд сарын тэмдгийн цусыг өөр аргаар хадгалж эсвэл арилгадаг.

Сарын тэмдэг зогсохдоо энэ хэвийн бус байдлыг үүсгэсэн шалтгааныг санах хэрэгтэй. Хэрэв ханиадны дараа, сэтгэцийн хямралын дараа сарын тэмдэг ирэхгүй бол удаан хугацаагаар эмчид хандах хэрэгтэй. Механик аргаар сарын тэмдэг хойшлуулахыг онцгойлон тэмдэглэх нь зүйтэй; Энэ нь үтрээний орох хаалга нарийссан, үтрээ өөрөө болон умайн хүзүүг нарийссан үед тохиолддог.

Заримдаа цус алдалт нь умайгаас алслагдсан хэсэгт тохиолддог бөгөөд сүүлчийнх нь гадагшлах урсгалыг багасгах эсвэл зогсоох боломжтой бөгөөд энэ үзэгдлийг нэмэлт эсвэл татгалзсан сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг. дамжсан сарын тэмдэг).

Ийм тохиолдолд гадагшлах урсгал нь ихэвчлэн арьсгүй газар, жишээлбэл, шарх, шарх; мөн салст бүрхэвч, жишээлбэл, ам, хамар.

Ерөнхийдөө биеийн гадаргуу дээр нэмэлт сарын тэмдэг ажиглагдахгүй байх нэг ч цэг байдаггүй. Үүний зэрэгцээ өндгөвчний үед сарын тэмдгийн хувьд түгээмэл тохиолддог үзэгдлүүд байдаг.

At меноррагихугацаа нэмэгдсэн.

Энэ нь умай эсвэл зэргэлдээх эрхтнүүдийн өвчинд тохиолддог.

• умайн үрэвсэлтэй,
• умайн хүзүүний элэгдэлтэй,
• өргөн шөрмөсний цусны бөглөрөл гэх мэт;
• заримдаа умайн эмгэг байхгүй, хугацаа ихсэх нь үүнээс хамаардаг ерөнхий доройтолэрүүл мэнд.

Дисменореяөвдөлт дагалддаг сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Тэднийг явахад ихэвчлэн цусны бүлэгнэл үүсдэг. Эмчилгээний явцад сарын тэмдгийн тогтмол бус байдлыг дэмждэг шалтгааныг анхаарч үздэг бөгөөд тэд үүнийг арилгахыг хичээдэг.

Сарын тэмдгийн үед хувийн ариун цэврийг сахих онцлог.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн үед бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг ажиглах нь туйлын чухал юм.

Мэдээжийн хэрэг та биеийнхээ цэвэр байдлыг байнга хянаж байх хэрэгтэй, гэхдээ сарын тэмдэг ирсэн бол үүнийг илүү болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Гадаад бэлэг эрхтнийг өдөрт дор хаяж 2-3 удаа бүлээн ус, савангаар угаахыг зөвлөж байна (угаах), өдөр бүр шүршүүрт угаана. Халуун усанд орох, халаах дэвсгэр, өвдөлт намдаах эм нь өвдөлттэй сарын тэмдгийн үед тааламжгүй байдлыг намдаана.

Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​хөдөлмөрийн чадвар тодорхой хэмжээгээр хадгалагдан үлдсэн боловч нэмэгддэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, гипотерми ба хэт халалт.

Архи, халуун ногоотой хоол хүнс нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь сүүлийнх нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд рүү цус урсдаг тул умайн цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг.

Сарын тэмдгийн үед биеэ авч явах дүрэм.

• Өдөрт хэд хэдэн удаа угаана.
• Дотуур хувцас бохирдсон үед нь солих хэрэгтэй.
• Эрүүл ахуйн тусгай дэвсгэр эсвэл тампон хэрэглээрэй. Өдрийн цагаар дор хаяж 3 цаг тутамд тэдгээрийг солино.
• Тампонтой унтаж болохгүй. Энэ нь үтрээний үрэвсэлд хүргэдэг.
• Эсвэл эмнэлгийн силиконоор хийсэн нэгийг ашиглана уу. Савыг дор хаяж 12 цаг тутамд нэг удаа хоослох шаардлагатай. Та харшил үүсгэдэггүй сарын тэмдгийн аягатай унтаж болно.
• Зөв хоолло, витамин уу. Тэд сэтгэлзүйн таагүй байдлыг даван туулахад туслах болно.

Сарын тэмдгийн үед эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээс ямар ялгаа байдаг вэ? Ямар хэрэгсэл илүү дээр вэ?

Дээр дурьдсанчлан, өсвөр насны охид, эмэгтэйчүүд хувийн ариун цэврийг сахихын тулд дотуур хувцастай нэг удаагийн жийргэвч ба / эсвэл үтрээнд оруулдаг тампон хэрэглэдэг.

Аль ч тохиолдолд дэвсгэр эсвэл тампонын даавуу нь сарын тэмдгийн урсгалыг шингээдэг бөгөөд энэ нь чийглэг, дулаан орчинд хортой эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үүсэх, үтрээний үрэвсэл, түүнчлэн TSS (хорт шокын хам шинж) үүсгэдэг.

Европын орнууд, АНУ, Канад, одоо Орос улсад дахин ашиглах боломжтой бүтээгдэхүүн (үйлчилгээний хугацаа 5 жил) нь хувийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн болгон улам бүр түгээмэл болж байна. Энэ төрөлЭрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн нь шүүрлийг шингээдэггүй, харин тэдгээрийг цуглуулдаг тул та савыг солихгүйгээр 12 цаг хүртэл аюулгүй ашиглаж болно.

Уг аяга нь үтрээг бараг герметик байдлаар хамгаалдаг тул та түүнтэй хамт усан сан болон задгай усанд усанд орж, халдвар авахаас айхгүйгээр сэлж болно.

Энэ нь таныг юу ч хийсэн шөнө, өдөржин хамгаалж чадна гэсэн үг юм!

Мөн байгалийн материалаар хийсэн дахин ашиглах боломжтой эко дэвсгэрүүд одоо маш хурдан алдартай болж байна.

Үнэн хэрэгтээ зарим эмэгтэйчүүд өөртөө заавал оруулах ёстой эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг эрс хүсдэггүй. By өөр өөр шалтгаанууд. Тиймээс сарын тэмдгийн аяга, тампон нь тэдэнд тохирохгүй байж магадгүй юм.

Эмийн сангаас нэг удаагийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэснээс эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд сайжрахгүй нь лавтай. Тэд үүсгэж болох хэд хэдэн асуудал байдаг ... Хэрхэн байх вэ?

Тохиромжтой, илүү найдвартай, найдвартай хувилбар болох тохиолдолд тэдгээр нь тохиромжтой.

Дахин ашиглах боломжтой дэвсгэрийн давуу талууд:

• Хадгалж байна. Үйлдвэрлэгч нь болгоомжтой ашиглахад үйлчилгээний хугацаа 5 жил хүртэл байдаг гэж мэдэгджээ.
• Байгаль орчныг халамжлах. Сарын хог хаягдал багассан.
• Эрүүл мэндэд тустай. Олон эмэгтэйчүүд цайруулагч, анхилуун үнэртэн гэх мэт газрын тосны бүтээгдэхүүнээр хийсэн нэг удаагийн нийлэг эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээс татгалзсанаар ядаргаатай загатнах, хөөснөөс салсан.
• Тааламжтай хүрэлцэх мэдрэмжүүд. Амьсгалах.
• Хүлэмжийн үр нөлөөг бүү үүсгэ. Бие махбодид наалдаж болохгүй.
• Таагүй байдал, цочрол үүсгэж болохгүй.
• Нэг удаагийн дэвсгэрээс дээр. Илүү сайн, илүү шингээгч. Тэд гоожихгүй.
• Тэдгээр нь ус үл нэвтрэх материалаар хийгдсэн чийгэнд тэсвэртэй давхаргатай.
• Дахин ашиглах боломжтой дэвсгэрүүдийн дийлэнх байгалийн найрлага нь хөвөн, наалдамхай даавуу, хулсан даавуу, микрофибр юм.

Сарын тэмдгийн аягыг хаанаас худалдаж авч болох вэ?

Энэ бол үнэхээр гайхалтай шинэ бүтээл юм! Эмэгтэйчүүдэд зориулж бүтээсэн хамгийн шилдэг нь.

Эцсийн эцэст, сарын тэмдгийн аяга хэрэглэж үзсэн эмэгтэйчүүдийн 99% нь эмэгтэй хүний ​​дотно эрүүл ахуйн ийм орчин үеийн арга хэрэгслийн талаар олж мэдсэндээ харамсаж байна!

Эцсийн эцэст, эрүүл эмэгтэйчүүдэд аяга хэрэглэхэд эмэгтэйчүүдийн эсрэг заалт байхгүй. Огт үгүй!

Мөн сарын тэмдгийн аяга хэрэглэхийн ашиг тус (эсрэг уламжлалт арга хэрэгсэлэмэгтэй хүний ​​дотно эрүүл ахуй) маш олон тул бид 30 гаруйг нь тоолсон тул бүгдийг нь манай блогын тусдаа нийтлэлд байрлуулсан бөгөөд та эндээс орж болно.

Хамгийн их тав тухыг хангахын тулд дотно ариун цэврийг сахих шаардлагатай тусгай хэрэгсэл, хуурайшилт, цочрол үүсгэхгүйгээр микрофлорыг арчлах чадвартай.

Угаах эсвэл шүршүүрт орохдоо хэрэглэхийг дангаар нь тодорхойлох ёстой бөгөөд олон талаараа охины арьсны төрөл энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жишээлбэл, аливаа бүтээгдэхүүн нь өндөр шүлтлэг найрлагатай бөгөөд арьсанд маш их дарамт учруулж, биед шинэ хурцадмал байдал үүсгэж, тайвшруулахгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Хэрэв охин хуурай арьстай бол бүтээгдэхүүн дэх шүлт их байх тусам арьсыг цочроох болно.

Ийм тохиолдолд саван хэрэглэхээс татгалзаж, гель бүтээгдэхүүнд давуу эрх олгохыг зөвлөж байна. Гель нь арьсанд шинэ цочрол үүсгэхгүйгээр дотно хэсгүүдийн бүх бохирдлыг илүү зөөлөн арилгана.

Зөөлөн дотно гель нь өдөр тутмын хэрэглээний гайхалтай хэрэгсэл юм. .

Тусгай найрлага нь арьсыг зөөлөн арчилж, урьдчилан сэргийлэх, залуужуулах үйлчилгээтэй. Ердийн гель, савангаас ялгаатай нь бүтээгдэхүүн нь харшил, цочрол үүсгэдэггүй. Энэ нь провитамин В5, chamomile ханд, зуун настын гель агуулсан.

Chamomile ханд нь цочрол, улайлтыг арилгахад тусалдаг. Дотно гель нь нарийн бүтэцтэй, төвийг сахисан үнэртэй. Энэ нь сайн хөөсөрдөг бөгөөд бага хэмжээний усаар ч амархан угаана. Өдрийн турш цэвэр цэмцгэр байдал, шинэлэг мэдрэмж, тайтгарлыг өгдөг.

Төвийг сахисан томъёо нь байгалийн рН-ийн тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. Түрэмгий гадаргуугийн идэвхит бодис (SLS, SLES) агуулаагүй

Төрөл бүрийн үйлдвэрлэгчдийн сарын тэмдгийн аягануудын асар том сонголт бидэнд үргэлж байдаг.

Герман, Финланд, Испани, Орос, Хятад. Анатомийн хэлбэртэй, хавхлагатай, аягатай...

Шээс ялгарах эхний үе шат. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн өсөлтийн үе шат. Умайн мөчлөгийн шүүрлийн үе шат

Сарын тэмдгийн мөчлөг нь эмэгтэй хүний ​​бие махбод дахь нарийн төвөгтэй, биологийн програмчлагдсан процесс бөгөөд өндөгний боловсорч гүйцсэн, (хэрэв энэ нь бордсон бол) цаашдын хөгжилд зориулж умайн хөндийд суулгах боломжийг олгодог.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үйл ажиллагаа

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн үйл ажиллагаа нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс шалтгаална.

системийн мөчлөгийн өөрчлөлтүүд гипоталамус - гипофиз булчирхай - өндгөвч;

гормоноос хамааралтай эрхтнүүдийн мөчлөгийн өөрчлөлт (умай, фаллопийн хоолой, үтрээ, хөхний булчирхай);

мэдрэлийн, дотоод шүүрэл, зүрх судасны болон бусад биеийн тогтолцооны мөчлөгийн өөрчлөлтүүд.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эмэгтэй хүний ​​бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүд нь хоёр үе шаттай байдаг бөгөөд энэ нь уутанцрын өсөлт, боловсорч гүйцсэн, өндгөвчний өндгөвчний шар бие үүсэх, хөгжихтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ бүх бэлгийн дааврын үйл ажиллагааны зорилт болох умайн эндометрийн мөчлөгт өөрчлөлтүүд бас байдаг.

Эмэгтэй хүний ​​биед сарын тэмдгийн мөчлөгийн гол үүрэг нь нөхөн үржихүй юм. Хэрэв бордолт хийгдээгүй бол эндометрийн функциональ давхарга (бордсон өндөгийг дүрэх ёстой) татгалзаж, цуст ялгадас гарч ирдэг - сарын тэмдэг. Сарын тэмдэг нь эмэгтэй хүний ​​биед өөр нэг мөчлөгийн үйл явцыг дуусгавар болгодог. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь сарын тэмдэг эхлэх мөчлөгийн эхний өдрөөс дараагийн сарын тэмдгийн эхний өдөр хүртэл тодорхойлогдоно. Ихэнхдээ сарын тэмдгийн мөчлөг нь 26-29 хоног байдаг боловч 23-35 хоног байж болно. Хамгийн тохиромжтой мөчлөгийг 28 хоног гэж үздэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн түвшин

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх бүх мөчлөгийн үйл явцыг зохицуулах, зохион байгуулах нь 5 түвшинд явагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүрийг санал хүсэлтийн механизмын дагуу далд бүтэцээр зохицуулдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шат

Энэ түвшинг шууд бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхай, үсний уутанцар, биеийн дааврын төлөв байдалд нөлөөлдөг арьс, өөхний эд. Нөлөөлөл нь эдгээр эрхтнүүдэд байрлах бэлгийн дааврын тодорхой рецептороор дамждаг. Эдгээр эрхтнүүдийн стероид гормоны рецепторуудын тоо нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг. Зорилтот эдийн эс дэх бодисын солилцоог зохицуулдаг эсийн доторх зууч cAMP (циклик аденозин монофосфат) нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны ижил түвшинд хамааралтай байж болно. Үүнд простагландинууд (эс хоорондын зохицуулагчид) мөн cAMP-ээр дамжуулан үйл ажиллагаагаа явуулдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатууд байдаг бөгөөд энэ үед умайн эндометрийн тодорхой өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тархалтын үе шат

Тархалтын үе шат, мөн чанар нь булчирхай, стром, эндометрийн судасны өсөлт юм. Энэ үе шатны эхлэл нь сарын тэмдгийн төгсгөлд тохиолддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь дунджаар 14 хоног байна.

Булчирхайн өсөлт, стромын өсөлт нь эстрадиолын аажмаар нэмэгдэж буй концентрацийн нөлөөн дор үүсдэг. Булчирхайн харагдах байдал нь шулуун гуурсан хоолой эсвэл шууд люментэй хэд хэдэн гуурсан хоолойтой төстэй байдаг. Стромын эсүүдийн хооронд аргирофилийн утаснуудын сүлжээ байдаг. Энэ давхаргад бага зэрэг мушгирсан спираль артериуд байдаг. Тархалтын үе шат дуусахад эндометрийн булчирхайнууд эргэлдэж, заримдаа штопор хэлбэртэй, люмен нь бага зэрэг өргөсдөг. Ихэнхдээ бие даасан булчирхайн хучуур эдэд гликоген агуулсан жижиг дэд цөмийн вакуолууд олддог.

Суурийн давхаргаас ургадаг спираль артериуд нь эндометрийн гадаргуу дээр хүрдэг бөгөөд тэдгээр нь зарим талаараа эргэлддэг. Хариуд нь аргирофилийн утаснуудын сүлжээ нь эндометрийн булчирхай, цусны судасны эргэн тойронд стромд төвлөрдөг. Энэ үе шатны төгсгөлд эндометрийн функциональ давхаргын зузаан нь 4-5 мм байна.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн шүүрлийн үе шат

Шүүрлийн үе шат (luteal), түүний оршихуй нь шар биеийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 14 хоног байна. Энэ үе шатанд өмнөх үе шатанд үүссэн булчирхайн хучуур эдүүд идэвхжиж, хүчиллэг гликозаминогликан агуулсан нууцыг үүсгэж эхэлдэг. Эхэндээ шүүрлийн үйл ажиллагаа бага байдаг бол ирээдүйд энэ нь дарааллаар нэмэгддэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн энэ үе шатанд голомтот цус алдалт заримдаа эндометрийн гадаргуу дээр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний үед үүссэн бөгөөд эстрогений түвшин богино хугацаанд буурсантай холбоотой байдаг.

Энэ үе шатанд прогестерон дааврын хамгийн их концентраци, эстроген дааврын түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж, энэ нь эндометрийн функциональ давхаргыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (түүний зузаан нь 8-10 мм хүрдэг), мөн энэ нь тодорхой хуваагддаг. хоёр давхарга үүсдэг. Гүн давхарга (spongiose) нь олон тооны маш их эргэлддэг булчирхай, бага хэмжээний стромоор илэрхийлэгддэг. Өтгөн давхарга (авсаархан) нь бүх функциональ давхаргын зузаанын 1/4 нь бөгөөд энэ нь цөөн булчирхай, илүү холбогч эдийн эсүүдийг агуулдаг. Энэ үе шатанд булчирхайн хөндийгөөр гликоген ба хүчил мукополисахарид агуулсан нууц байдаг.

Циклийн 20-21 дэх өдөр шүүрлийн оргил үе ирдэг бөгөөд дараа нь уураг задлагч ба фибринолитик ферментийн хамгийн их хэмжээг илрүүлдэг. Яг тэр өдрүүдэд эндометрийн стромд децидуаль хэлбэрийн хувирал үүсдэг (авсаархан давхаргын эсүүд томорч, цитоплазмд гликоген гарч ирдэг). Энэ мөчид спираль артериуд бүр ч их эргэлдэж, бөөрөнцөр үүсч, венийн өргөжилт ажиглагдаж байна. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь ургийн өндөг суулгах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг. 28 хоногийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-22 дахь өдөр энэ үйл явцын хамгийн тохиромжтой цаг ирдэг. 24-27 дахь өдөр шар бие буурч, түүнээс үүссэн гормоны концентраци буурдаг. Энэ нь эндометрийн трофикыг зөрчиж, түүний дегенератив өөрчлөлтийг аажмаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Эндометрийн хэмжээ багасч, функциональ давхаргын стром багасч, булчирхайн хананы нугалах хэмжээ нэмэгддэг. Эндометрийн стромын мөхлөгт эсүүдээс релаксин агуулсан мөхлөгүүд ялгардаг. Релаксин нь функциональ давхаргын аргирофилийн утаснуудыг тайвшруулахад оролцдог бөгөөд ингэснээр сарын тэмдгийн салст бүрхэвчийг арилгахад хүргэдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 26-27 дахь өдөр нягт давхаргын гадаргуугийн давхаргад хялгасан судасны лакунар тэлэлт, стромын голомтот цус алдалт ажиглагдаж байна. Endometrium-ийн энэ нөхцөл байдал нь сарын тэмдэг ирэхээс нэг өдрийн өмнө тэмдэглэгдсэн байдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн цус алдах үе шат

Цус алдах үе шат нь эндометрийн десквамация, нөхөн төлжих үйл явцаас бүрдэнэ. Шар биений цаашдын регресс, үхэл нь эндометрийг үгүйсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дааврын агууламж буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эндометрийн гипокси өөрчлөлтүүд урагшилдаг. Артерийн судаснууд удаан үргэлжилсэн спазмтай холбоотойгоор цусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны судасны нэвчилт, эмзэг байдал нэмэгдэж, улмаар эндометрийн дотор цус алдалт үүсдэг. Эндометрийн бүрэн татгалзалт (desquamation) нь мөчлөгийн гурав дахь өдрийн төгсгөлд тохиолддог. Үүний дараа нөхөн төлжих үйл явц эхэлдэг бөгөөд эдгээр үйл явцын хэвийн явцад, мөчлөгийн дөрөв дэх өдөр салст бүрхэвчийн шархны гадаргууг хучуур эд болгодог.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь түвшин

Энэ түвшинг эмэгтэй хүний ​​биеийн бэлгийн булчирхай - өндгөвчөөр төлөөлдөг. Энэ нь уутанцрын өсөлт, хөгжил, өндгөвч, шар бие үүсэх, стероид гормоны нийлэгжилтийг хариуцдаг. Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн бүх амьдралынхаа туршид уутанцрын зөвхөн багахан хэсэг нь өндөгний өмнөхөөс өндгөвчний өмнөх үе хүртэлх хөгжлийн мөчлөгийг туулж, өндгөвчний үйл ажиллагаа явуулж, шар бие болж хувирдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт зөвхөн нэг фолликул бүрэн боловсордог. давамгайлсан фолликулсарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрүүдэд энэ нь 2 мм диаметртэй, өндгөвчний үед диаметр нь 21 мм хүртэл нэмэгддэг (дунджаар арван дөрвөн өдөр). Мөн уутанцрын шингэний хэмжээ бараг 100 дахин нэмэгддэг.

Урьдчилсан follicle-ийн бүтэц нь уутанцрын хучуур эдийн нэг эгнээ хавтгайрсан эсүүдээр хүрээлэгдсэн өндөгөөр дүрслэгддэг. Фолликул боловсорч гүйцэхэд өндөгний хэмжээ өөрөө нэмэгдэж, хучуур эдийн эсүүд үржиж, уутанцрын мөхлөгт давхарга үүсдэг. Мөхлөгт мембраны шүүрлийн улмаас уутанцрын шингэн гарч ирдэг. Өндөгийг шингэнээр хажуу тийш нь түлхэж, хэд хэдэн эгнээ мөхлөгт эсүүдээр хүрээлэгдсэн, өндөг агуулсан толгод гарч ирнэ ( cumulus oophorus).

Ирээдүйд follicle хагарч, өндөг нь фаллопийн хоолойн хөндийд гардаг. Эстрадиол, уутанцрыг өдөөдөг даавар, простагландин ба протеолитик ферментүүд, мөн уутанцрын шингэн дэх окситоцин, релаксины агууламж огцом нэмэгдсэнээр уутанцрын хагарал үүсдэг.

Хагарсан уутанцрын талбайд шар бие үүснэ. Энэ нь прогестерон, эстрадиол, андрогенийг нэгтгэдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн цаашдын үйл явцад маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол лютеинжүүлэгч дааврын рецепторын өндөр агууламжтай хангалттай тооны мөхлөгт эс агуулсан, зөвхөн өндгөвчний өмнөх уутанцраас үүсэх бүрэн хэмжээний шар бие үүсэх явдал юм. Стероидын гормоны шууд нийлэгжилтийг гранулозын эсүүд гүйцэтгэдэг.

Стероидын даавар нийлэгждэг дериватив бодис нь цусан дахь өндгөвч рүү ордог холестерин юм. Энэ үйл явц нь уутанцраас өдөөгч, лютеинжүүлэгч гормонууд, түүнчлэн ферментийн системүүд - ароматазагаар өдөөгдөж, зохицуулагддаг. Хангалттай хэмжээний стероид даавартай бол тэдгээрийн нийлэгжилтийг зогсоох эсвэл багасгах дохио хүлээн авдаг. Шар бие нь үүргээ гүйцэтгэсний дараа ухарч, үхдэг. Энэ үйл явцад лютеолитик нөлөөтэй окситоцин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн гурав дахь түвшин

Урд булчирхайн булчирхайн (аденогипофиз) түвшинг харуулав. Энд гонадотроп дааврын нийлэгжилтийг хийдэг - уутанцраас өдөөгч (FSH), лютеинжүүлэгч (LH), пролактин болон бусад олон (тиреотроп, тиреотропин, соматотропин, меланотропин гэх мэт). Лютеинжүүлэгч ба уутанцрыг өдөөдөг даавар нь тэдгээрийн бүтэц дэх гликопротейн, пролактин нь полипептид юм.

FSH ба LH-ийн үйл ажиллагааны гол зорилго нь өндгөвч юм. FSH нь уутанцрын өсөлтийг өдөөдөг, мөхлөгт эсийн үржил, мөн гранулоза эсийн гадаргуу дээр LH рецепторууд үүсдэг. Хариуд нь LH нь тека эсэд андрогенийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, өндгөвчний дараа лютеинжүүлсэн гранулоза эсэд прогестерон дааврын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Мөн пролактин нь хөхний булчирхайн өсөлтийг идэвхжүүлж, хөхүүлэх үйл явцыг зохицуулдаг. Энэ нь гипотензи нөлөөтэй, өөх тосыг дайчлах нөлөө үзүүлдэг. Тааламжгүй мөч бол пролактины түвшин нэмэгдэх явдал бөгөөд энэ нь өндгөвчний уутанцрын хөгжил, стероидогенезийг саатуулдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн дөрөв дэх түвшин

Түвшин нь гипоталамусын гипофизиотропийн бүсээр илэрхийлэгддэг - вентромедиал, нуман ба dorsomedial бөөм. Тэд гипофиз дааврын нийлэгжилтэнд оролцдог. Фоллибериныг тусгаарлаагүй бөгөөд өнөөг хүртэл нийлэгжүүлээгүй тул тэд гипоталамик гонадотроп либериний ерөнхий бүлгийн товчлолыг ашигладаг (HT-RT). Гэсэн хэдий ч ялгаруулагч даавар нь урд талын гипофиз булчирхайгаас LH ба FSH-ийн ялгаралтыг өдөөдөг нь тодорхой юм.

Гипоталамусын HT-RG нь гипоталамус ба өнчин тархины булчирхайг нэгтгэдэг цусны эргэлтийн системд ордог бөгөөд энэ нь дунд гипоталамусын хялгасан судаснуудтай нягт холбоотой байдаг аксоны төгсгөлүүд юм. Энэ системийн онцлог нь цусны урсгалыг хоёр чиглэлд хийх боломж бөгөөд энэ нь санал хүсэлтийн механизмыг хэрэгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

GT-RG-ийн нийлэгжилт, цусны урсгал руу орох зохицуулалт нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд цусан дахь эстрадиолын түвшин чухал юм. Суперовуляци хийхээс өмнөх үеийн GT-RG ялгаралтын хэмжээ (эстрадиолын хамгийн их ялгаралтын дэвсгэр дээр) уутанцрын болон лютеаль фазын эхэн үеийнхээс хамаагүй өндөр байгааг тэмдэглэв. Пролактины синтезийг зохицуулахад гипоталамусын допаминергик бүтцийн үүргийг мөн тэмдэглэв. Допамин нь гипофиз булчирхайгаас пролактин ялгаралтыг саатуулдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн тав дахь түвшин

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн түвшинг супрагипоталамик тархины бүтцээр төлөөлдөг. Эдгээр бүтэц нь гадаад орчноос болон интерорецепторуудаас импульсийг хүлээн авч, мэдрэлийн импульс дамжуулагч системээр дамжуулан гипоталамусын нейросекреторын цөмд дамжуулдаг. Хариуд нь GT-RT ялгаруулдаг гипоталамусын нейронуудын үйл ажиллагааг зохицуулахад допамин, норэпинефрин, серотонин тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг туршилтууд нотолж байна. Нейротрансмиттерийн үүргийг морфинтэй төстэй нейропептидүүд (опиоид пептидүүд) гүйцэтгэдэг - эндорфин (END) ба энкефалинууд (ENK).

Мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад тархины бор гадар нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн neurohumoral зохицуулалтанд амигдалоид бөөм ба лимбийн систем оролцдог тухай нотолгоо байдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтын онцлог

Үүний үр дүнд дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд мөчлөгийн сарын тэмдгийн үйл явцын зохицуулалт маш их байдаг гэж бид дүгнэж болно. нарийн төвөгтэй систем. Энэхүү системийн зохицуулалтыг өөрөө урт эргэх гогцоо (HT-RT - гипоталамусын мэдрэлийн эсүүд), богино гогцоо (өмнөх гипофиз булчирхай - гипоталамус) эсвэл хэт богино (HT-RT -) дагуу хийж болно. гипоталамусын мэдрэлийн эсүүд).

Хариуд нь санал хүсэлт нь сөрөг ба эерэг аль аль нь байж болно. Жишээлбэл, уутанцрын эхний үе шатанд эстрадиолын түвшин бага байвал урд талын гипофиз булчирхайгаас LH-ийн ялгаралт нэмэгддэг - сөрөг хариу үйлдэл. Эерэг санал хүсэлтийн жишээ бол FSH болон LH-ийн өсөлтийг үүсгэдэг эстрадиолын оргил үе юм. Хэт богино сөрөг харилцааны жишээ нь гипоталамусын нейросекреторын мэдрэлийн эсүүд дэх концентраци буурч, GT-RT-ийн шүүрлийн өсөлт байж болно.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтын онцлог

Бэлгийн эрхтнүүдийн мөчлөгийн өөрчлөлтийн хэвийн үйл ажиллагаанд эмэгтэй хүний ​​биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны мөчлөгийн өөрчлөлтөд ихээхэн ач холбогдол өгдөг, жишээлбэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны дарангуйлах урвал давамгайлж, буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. моторт урвал гэх мэт.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эндометрийн тархалтын үе шатанд парасимпатик давамгайлж, шүүрлийн үе шатанд - симпатик хэлтэсавтономит мэдрэлийн систем. Хариуд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдал нь долгионтой төстэй функциональ хэлбэлзлээр тодорхойлогддог. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд хялгасан судаснууд бага зэрэг нарийсч, бүх судасны тонус нэмэгдэж, цусны урсгал хурдан байдаг нь одоо батлагдсан. Хоёрдахь үе шатанд хялгасан судаснууд нь эсрэгээрээ бага зэрэг өргөжиж, судасны тонус буурч, цусны урсгал үргэлж жигд байдаггүй. Цусны системийн өөрчлөлтийг мөн тэмдэглэв.

Биопси ашиглан эндометрийн төлөв байдлын эмгэг анатомийн оношлогоо / Прянишников В.А., Топчиева О.И. ; доор. ed. проф. БОЛЖ БАЙНА УУ. Хмельницкий. - Ленинград.

Эндометрийн биопсийн аргаар оношлох нь эндометрийн ижил төстэй микроскопийн зураг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг тул ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг (О.И. Топчиева 1968). Үүнээс гадна эндометрийн эд нь хэвийн нөхцөлд болон дотоод шүүрлийн зохицуулалтын эмгэгтэй холбоотой эмгэгийн нөхцөлд өндгөвчнөөс ялгардаг стероид дааврын түвшингээс хамааран онцгой олон янзын морфологийн бүтцээр ялгагдана.

ном зүйн тайлбар:

html код:

форум дээр код оруулах:
Биопси ашиглан эндометрийн төлөв байдлын эмгэг анатомийн оношлогоо: заавар / Прянишников В.А., Топчиева О.И. - .

вики:
/ Прянишников В.А., Топчиева О.И. - .

БИОПСИ АРГААР ДУРАГНЫ НӨХЦӨЛИЙН ЭМГЭГЧИЛГЭЭ, АНАТОМИЙН ОНОШЛОГОО.

Эндометрийн хусуурыг нарийн микроскопоор оношлох нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн өдөр тутмын ажилд чухал ач холбогдолтой юм. Эндометрийн биопси (хусах) нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүдээс бичил харуурын шинжилгээнд илгээсэн материалын ихээхэн хэсгийг бүрдүүлдэг.

Эндометрийн биопсийн аргаар оношлох нь эндометрийн ижил төстэй микроскопийн зураг янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг тул ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг (О. И. Топчиева 1968). Үүнээс гадна эндометрийн эд нь дотоод шүүрлийн зохицуулалттай холбоотой хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд өндгөвчнөөс ялгардаг стероид дааврын түвшингээс хамааран онцгой олон янзын морфологийн бүтцээр тодорхойлогддог.

Туршлагаас харахад эндометрийн өөрчлөлтийг хусах замаар хариуцлагатай, нарийн төвөгтэй оношлох нь зөвхөн эмгэг судлаач, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хооронд ойр дотно харилцаатай байх тохиолдолд л бүрэн гүйцэд хийгддэг.

Гистохимийн аргыг сонгодог морфологийн судалгааны аргуудын хамт хэрэглэх нь эмгэг анатомийн оношлогооны боломжийг ихээхэн өргөжүүлж, гликоген, шүлтлэг ба хүчиллэг фосфатаза, моноамин оксидаза гэх мэт гистохимийн урвалуудыг багтаадаг. Эдгээр урвалыг ашиглах боломжтой болгодог. Эмэгтэйчүүдийн бие махбод дахь эстроген ба прогестаген дааврын тэнцвэргүй байдлын түвшинг илүү нарийвчлалтай үнэлж, гиперпластик процесс, хавдрын үед эндометрийн дааврын мэдрэмжийн зэрэг, шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эдгээр өвчнийг эмчлэх аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм.

СУДАЛГААХ МАТЕРИАЛ АВАХ, БЭЛТГЭХ АРГА

Эндометрийн хусуурыг зөв микроскопоор оношлоход чухал ач холбогдолтой зүйл бол материал цуглуулахдаа хэд хэдэн нөхцлийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Эхний нөхцөл бол хусах үйлдвэрлэлд хамгийн таатай цаг хугацааг зөв тодорхойлох явдал юм. Хусах дараах шинж тэмдгүүд байдаг.

• а) шар биений дутагдал эсвэл ановуляцийн мөчлөгийн сэжигтэй үргүйдэлтэй тохиолдолд сарын тэмдэг ирэхээс 2-3 хоногийн өмнө хусах;
• б) эндометрийн салст бүрхэвчийг хойшлуулах сэжигтэй үед менорраги; цус алдалтын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран хусах нь сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 5-10 хоногийн дараа хийгддэг;
• в) умайн цус алдалт, тухайлбал метроррагик хусах тохиолдолд цус алдалт эхэлсний дараа шууд авна.

Хоёрдахь нөхцөл бол умайн хөндийн техникийн зөв куретаж юм. Эмгэг судлаачийн хариултын "нарийвчлал" нь эндометрийн хусах аргыг хэрхэн яаж авахаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв жижиг, хуваагдмал эдийг судалгаанд авбал эндометрийн бүтцийг сэргээх нь маш хэцүү эсвэл бүр боломжгүй юм. Үүнийг кюретажийн зөв ажил хийснээр арилгах боломжтой бөгөөд түүний зорилго нь умайн салст бүрхүүлийн эдийг аль болох том, бутлагдаагүй тууз авах явдал юм. Куретийг умайн ханын дагуу дамжуулсны дараа умайн хүзүүний сувгаас гаргаж авах шаардлагатай бөгөөд үүссэн салст бүрхэвчийг самбай дээр сайтар нугалж өгдөг. Хэрэв кюретт бүрийг арилгадаггүй бол умайн хананаас тусгаарлагдсан салст бүрхэвч нь кюретийн давтан хөдөлгөөнөөр буталж, нэг хэсэг нь умайн хөндийд үлддэг.

Бүрэн оношлогооны кюретажумай үүсдэг. Ихэвчлэн curettage нь тусад нь хийгддэг: эхлээд умайн хүзүүний суваг, дараа нь умайн хөндий. Материалыг бэхэлгээний шингэнд хоёр тусдаа саванд хийж, хаанаас ирснийг нь тэмдэглэнэ.

Цус алдалт, ялангуяа цэвэршилт эсвэл цэвэршилтийн үед байгаа эмэгтэйчүүдэд умайн хоолойн булангуудыг жижиг кюреттээр хусах шаардлагатай бөгөөд эдгээр хэсэгт эндометрийн полипозын ургалт илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. аль хэсэгт хорт хавдар хамгийн их тохиолддог.

Хэрэв куретаж хийх үед умайгаас их хэмжээний эд эсийг авсан бол түүний хэсгийг биш харин бүхэл бүтэн материалыг лабораторид илгээх шаардлагатай.

Цугиэсвэл гэж нэрлэгддэг тасархай хусахөндгөвчний дааврын шүүрлийн хариуд умайн салст бүрхүүлийн хариу урвалыг тодорхойлох, дааврын эмчилгээний үр дүнг хянах, эмэгтэй хүний ​​үргүйдлийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай тохиолдолд авдаг. Галт тэрэг авахын тулд эхлээд умайн хүзүүний сувгийг тэлэхгүйгээр жижиг curette ашигладаг. Галт тэргээр явахдаа салст бүрхэвч нь дээрээс доошоо тасархай хуссан туузанд орох, өөрөөр хэлбэл умайн бүх хэсгийг бүрхэхийн тулд кюреттийг умайн ёроолд барих шаардлагатай. Галт тэрэгний гистологичоос зөв хариулт авахын тулд дүрмээр бол эндометрийн 1-2 тууз байх нь хангалттай.

Умайн цус алдалт байгаа тохиолдолд галт тэрэгний техникийг ямар ч тохиолдолд ашиглах ёсгүй, учир нь ийм тохиолдолд умайн бүх хананы гадаргуугаас эндометрийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Аспирацийн биопси- Умайн хөндийгөөс сорох аргаар эндометрийн эд эсийг авах нь "өндөр эрсдэлт бүлэгт" хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал, эндометрийн хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч сөрөг үр дүн гарч байна аспирацийн биопсиБи зөвшөөрөхгүй! итгэлтэйгээр үгүйсгэ анхны хэлбэрүүдшинж тэмдэггүй хавдар. Үүнтэй холбогдуулан хэрэв умайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол хамгийн найдвартай бөгөөд цорын ганц оношилгооны арга хэвээр байна [умайн хөндийн бүрэн куретаж (V. A. Mandelstam, 1970).

Биопси хийсний дараа материалыг шинжилгээнд илгээж буй эмч бөглөх ёстой дагалдан яваачиглэл l бидний санал болгож буй хэлбэрийн тухай.

Чиглэл нь дараахь зүйлийг зааж өгөх ёстой.

• a) энэ эмэгтэйн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа (21-28, эсвэл 31 хоногийн мөчлөг);
• б) цус алдалт эхлэх огноо (хүлээгдэж буй сарын тэмдэг ирэх өдөр, хугацаанаас өмнө эсвэл хожуу). Цэвэршилт эсвэл сарын тэмдэггүй байгаа тохиолдолд түүний үргэлжлэх хугацааг зааж өгөх шаардлагатай.

тухай мэдээлэл:

• a) өвчтөний үндсэн төрөл (таргалалт нь ихэвчлэн эндометрийн эмгэг өөрчлөлтүүд дагалддаг),
• б) дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, үйл ажиллагааны өөрчлөлт Бамбай булчирхайболон бөөрний дээд булчирхайн бор гадарга)
• в) Өвчтөн дааврын эмчилгээ хийлгэж байсан уу, юуны талаар, ямар даавар, ямар тунгаар?
• г) жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын аргыг хэрэглэсэн эсэх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх хугацаа.

Гистологийн боловсруулалт 6-иопсийн материалд 10% саармаг формалины уусмалд бэхлэх, дараа нь усгүйжүүлэх, парафин шингээх зэрэг орно. Та мөн G.A-ийн дагуу парафин руу цутгах түргэвчилсэн аргыг ашиглаж болно. Меркуловыг формалинд бэхэлсэн, термостатаар 37 хэм хүртэл халаана В 1-2 цагийн дотор.

Өдөр тутмын ажилд та Ван Гисон, муцикармин эсвэл алсиан ойтаймийн дагуу гематоксилин-эозиноор будах бэлдмэлийг хязгаарлаж болно.

Эндометрийн төлөв байдлыг нарийн оношлохын тулд, ялангуяа өндгөвчний үйл ажиллагаа муутай холбоотой үргүйдлийн шалтгааныг шийдвэрлэх, түүнчлэн гиперпластик процесс, хавдрын үед эндометрийн дааврын мэдрэмжийг тодорхойлохын тулд гистохимийн аргыг ашиглах шаардлагатай. Энэ нь гликогенийг илрүүлэх, хүчил, шүлтлэг фосфатаз болон бусад олон ферментийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.

криостатын хэсгүүд,Шингэн азотын температурт (-196 ° C) хөлдөөсөн тогтмол бус эндометрийн эдээс гаргаж авсан эдийг зөвхөн гистологийн будгийн уламжлалт аргуудыг (гематоксилин-эозин гэх мэт) судлахаас гадна гликогенийн агууламж, ферментийн идэвхийг тодорхойлоход ашиглаж болно. морфологийн бүтэц умайн салст бүрхэвч.

Криостатын хэсгүүдэд эндометрийн биопсийн гистологи, гистохимийн судалгааг хийхийн тулд эмгэг анатомийн лаборатори нь дараахь тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байх ёстой: MK-25 криостат, шингэн азот эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл ("хуурай мөс"), Дьюар сав (эсвэл гэр ахуйн халуун ус), PH -метр, хөргөгч +4°С, термостат эсвэл усан ванн. Криостатын хэсгүүдийг авахын тулд та В.А.Прянишников болон түүний хамтран ажиллагсдын боловсруулсан аргыг ашиглаж болно. (1974).

Энэ аргын дагуу криостатын хэсгүүдийг бэлтгэх дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

1. Эндометрийн хэсгүүдийг (усаар угааж, бэхлэхгүйгээр) усаар чийгшүүлсэн шүүлтүүрийн цаасан дээр байрлуулж, 3-5 секундын турш шингэн азотоор зөөлөн дүрнэ.
2. Азотоор хөлдөөсөн эндометрийн хэсгүүд бүхий шүүлтүүрийн цаасыг криостатын камерт (-20 ° C) шилжүүлж, микротомын блок эзэмшигч рүү хэдхэн дусал усаар сайтар хөлдөөнө.
3. Криостатад гаргаж авсан 10 мкм зузаантай хэсгүүдийг хөргөсөн шилэн слайд эсвэл нөмрөг дээр криостатын камерт суурилуулна.
4. Хэсэгүүдийг шулуун болгох нь хэсгүүдийг хайлуулах замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь шилний доод гадаргуу дээр дулаан хуруугаараа хүрдэг.
5. Гэссэн хэсэгтэй шилийг криостатын тасалгаанаас хурдан салгаж (хэсгүүдийг дахин хөлдөхийг хориглоно), агаарт хатааж, глютаральдегидийн 2% уусмал (эсвэл уурын хэлбэр) эсвэл формальдегид - спирт - цууны хүчлийн холимогт бэхлэнэ. - 2: 6: 1: 1 харьцаатай хлороформ.
6. Тогтмол зөөвөрлөгчийг гематоксилин-эозиноор будаж, усгүйжүүлж, цэвэрлэж, полистирол эсвэл бальзамд суурилуулна. Эндометрийн судлагдсан гистологийн бүтцийн түвшинг толуидин хөх эсвэл метилен хөхөөр будсан түр зуурын бэлдмэлүүд (тогтмол бус криостатын хэсгүүд) дээр хийж, дусал усаар битүүмжилнэ. Тэдний үйлдвэрлэл 1-2 минут болдог.

Гликогенийн агууламж, нутагшлыг гистохимийн аргаар тодорхойлохын тулд агаарт хатаасан криостатын хэсгүүдийг +4 хэм хүртэл хөргөсөн ацетонд 5 минутын турш бэхэлж, агаарт хатааж, МакМанусын аргын дагуу будна (Пирс 1962).

Гидролитик ферментийг (хүчил ба шүлтлэг фосфатаза) тодорхойлохын тулд криостатын хэсгүүдийг ашиглан 2% -ийн температурт +4 хэм хүртэл хөргөнө. саармаг формалины уусмалыг 20-30 минут байлгана. Бэхэлгээний дараа хэсгүүдийг усаар зайлж, хүчил эсвэл шүлтлэг фосфатазын идэвхийг илрүүлэхийн тулд инкубацийн уусмалд дүрнэ. Хүчиллэг фосфатазыг Bark and Anderson (1963), шүлтлэг фосфатазыг Burston (Burston, 1965)-ийн аргаар тодорхойлно. Зураг авахын өмнө зүсэлтүүдийг гематоксилинаар будаж болно. Мансууруулах бодисыг харанхуй газар хадгалах шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн 2 үе шаттай үед ажиглагдсан дотоод эрхтний өөрчлөлт

Умайн салст бүрхэвч, түүний янз бүрийн хэсгүүдийг бүрхсэн бие, хүзүү, хүзүү нь эдгээр хэлтэс бүрт гистологийн болон функциональ шинж чанартай байдаг.

Умайн биеийн эндометри нь суурь, гүн, миометр дээр шууд байрладаг, өнгөц функциональ гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ.

Суурийндавхарга нь цилиндр хэлбэртэй нэг эгнээний хучуур эдээр бүрхэгдсэн хэд хэдэн нарийн булчирхайг агуулдаг бөгөөд эсүүд нь гематоксилинаар хүчтэй будагдсан зууван цөмтэй байдаг. Суурийн давхаргын эд эсийн дааврын нөлөөнд үзүүлэх хариу урвал сул, тогтмол бус байдаг.

Суурийн давхаргын эдээс функциональ давхарга нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг янз бүрийн зөрчлийн дараа нөхөн төлжүүлдэг: мөчлөгийн сарын тэмдгийн үе шатанд татгалзсан, үйл ажиллагааны алдагдалтай цус алдалт, үр хөндөлт, хүүхэд төрсний дараа, мөн куретажийн дараа.

Функциональдавхарга нь бэлгийн стероидын даавар - эстроген ба гестагенуудад онцгой, биологийн хувьд тодорхойлогддог өндөр мэдрэмжтэй эд бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор бүтэц, үйл ажиллагаа нь өөрчлөгддөг.

Нас бие гүйцсэн эмэгтэйчүүдийн функциональ давхаргын өндөр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг: пролиферацийн үе шат эхлэхэд ойролцоогоор 1 мм, мөчлөгийн 3 дахь долоо хоногийн төгсгөлд шүүрлийн үе шатанд 8 мм хүртэл байдаг. Энэ хугацаанд функциональ давхаргад булчирхайнууд илүү ойрхон байрладаг гүн, хөвөн давхарга, цитоген стром давамгайлж буй өнгөц-авсаархан давхарга хамгийн тод тэмдэглэгдсэн байдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ажиглагдсан эндометрийн морфологийн зураг дахь мөчлөгийн өөрчлөлтийн үндэс нь бэлгийн стероидууд-эстрогенүүд нь умайн салст бүрхэвчийн эд эсийн бүтэц, зан үйлийн онцлог шинж чанарыг өөрчлөх чадвар юм.

Тэгэхээр, эстрогенбулчирхай, стромын эсийн өсөлтийг идэвхжүүлж, нөхөн төлжих үйл явцыг идэвхжүүлж, судас тэлэх нөлөөтэй, эндометрийн хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.

Прогестеронзөвхөн эстроген дааврын нөлөөлөлд өртсөний дараа л эндометрийн нөлөөг үзүүлдэг. Эдгээр нөхцөлд гестаген (прогестерон) нь: а) булчирхайн шүүрлийн өөрчлөлт, б) стромын эсийн децидуаль урвал, в) эндометрийн функциональ давхаргад спираль судаснуудын хөгжил.

Дээр дурдсан морфологийн шинж чанаруудыг сарын тэмдгийн мөчлөгийг үе шат, үе шатанд хуваах үндэс болгон авсан.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу сарын тэмдгийн мөчлөгийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• 1) тархалтын үе шат:
  • Эрт үе шат - 5-7 хоног
  • Дунд үе шат - 8-10 хоног
  • Хожуу үе - 10-14 хоног
• 2) шүүрлийн үе шат:
  • Эрт үе шат (нууцын өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдэг) - 15-18 хоног
  • Дунд үе шат (хамгийн тод ялгардаг шүүрэл) - 19-23 хоног
  • Хожуу үе (регрессийн эхлэл) - 24-25 хоног
  • Ишеми бүхий регресс - 26-27 хоног
• 3) цус алдалтын үе шат - сарын тэмдэг:
  • Десквамация - 28-2 хоног
  • нөхөн сэргээх - 3-4 хоног

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрүүдийн дагуу эндометрийн өөрчлөлтийг үнэлэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• 1) энэ эмэгтэйн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа (28 эсвэл 21 хоногийн мөчлөг);
• 2) хэвийн нөхцөлд мөчлөгийн 13-аас 16 дахь өдөр дунджаар ажиглагддаг Суперовуляци үүссэн хугацаа; (тиймээс Суперовуляци хийх хугацаанаас хамааран шүүрлийн үе шатны нэг буюу өөр үе шатны эндометрийн бүтэц 2-3 хоногийн дотор өөрчлөгддөг).

Үржлийн үе шат нь 14 хоног үргэлжилдэг боловч физиологийн нөхцөлд 3 хоногийн дотор сунгаж эсвэл богиносгож болно. Өсөн нэмэгдэж буй болон боловсорч гүйцсэн уутанцраас ялгардаг эстроген дааврын хэмжээ ихсэх үйл ажиллагааны үр дүнд эндометрийн өсөлтийн үе шатанд ажиглагдсан өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Тархалтын үе шатанд хамгийн тод илэрдэг морфологийн өөрчлөлтүүд нь булчирхайд тэмдэглэгдсэн байдаг. Эхний үе шатанд булчирхайнууд нь нарийн хөндийгөөр шулуун эсвэл цутгамал гуурсан хоолой шиг харагддаг, булчирхайн контур нь бөөрөнхий эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Булчирхайн хучуур эд нь нэг эгнээ бага цилиндр хэлбэртэй, цөм нь зууван хэлбэртэй, эсийн ёроолд байрладаг, гематоксилинаар эрчимтэй будагдсан байдаг. Хожуу үе шатанд булчирхай нь бага зэрэг өргөссөн люмен бүхий штопор хэлбэртэй, заримдаа штопор хэлбэртэй тоймыг олж авдаг. Эпители нь өндөр призматик болж, олон тооны митозууд байдаг. Эрчимтэй хуваагдал, хучуур эдийн эсийн тоо нэмэгдсэний үр дүнд тэдгээрийн цөм нь өөр өөр түвшинд байна. Тархалтын эхэн үеийн булчирхайн эпителийн эсүүд нь гликогенгүй, шүлтлэг фосфатазын дунд зэргийн идэвхжилээр тодорхойлогддог. Булчирхай дахь тархалтын үе шат дуусахад тоос шиг жижиг гликоген мөхлөгүүд гарч, шүлтлэг фосфатазын өндөр идэвхжил ажиглагдаж байна.

Endometrium-ийн стромд, тархалтын үе шатанд хуваагдах эсүүд, түүнчлэн нимгэн ханатай судаснууд нэмэгддэг.

Хоёр фазын никийн эхний хагаст физиологийн нөхцөлд ажиглагдсан пролиферацийн үе шатанд тохирсон эндометрийн бүтэц нь дараахь тохиолдолд дааврын эмгэгийг илэрхийлж болно.

• 1) сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст; Энэ нь ановуляцийн монофазын мөчлөг эсвэл өндгөвчний саатал бүхий хэвийн бус, удаан үргэлжилсэн пролифератив үе шатыг илтгэж болно. Хоёр фазын мөчлөгт:
• 2) гиперпластик салстын янз бүрийн хэсэгт эндометрийн булчирхайн гиперплази;
• 3) ямар ч насны эмэгтэйчүүдийн гурван дисфункциональ умайн цус алдалт.

Сарын тэмдгийн шар биений дааврын үйл ажиллагаа болон прогестерон дааврын харгалзах шүүрэлтэй шууд холбоотой шүүрлийн үе шат нь 14 ± 1 хоног үргэлжилдэг. Нөхөн үржихүйн үеийн эмэгтэйчүүдэд шүүрлийн үе шатыг хоёроос дээш хоногоор богиносгох эсвэл уртасгах нь ийм мөчлөг нь ариутгагддаг тул эмгэгийн нөхцөл гэж үзэх ёстой.

Нууцлалын үе шатны эхний долоо хоногт өндгөвчний өдөр тохиолдсон нь булчирхайн хучуур эдийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бол хоёр дахь долоо хоногт энэ өдрийг эндометрийн стромын эсийн төлөв байдлаас хамгийн зөв тодорхойлж болно.

Тиймээс өндгөвчний дараа 2 дахь өдөр (мөчлөгийн 16 дахь өдөр) булчирхайн хучуур эдэд гарч ирдэг. дэд цөмийн вакуольууд.Суперовуляци хийснээс хойш 3 дахь өдөр (мөчлөгийн 17 дахь өдөр) дэд цөмийн вакуолууд нь бөөмийг эсийн оройн хэсгүүдэд шахдаг бөгөөд үүний үр дүнд сүүлчийнх нь ижил түвшинд байдаг. Суперовуляци хийснээс хойш 4 дэх өдөр (мөчлөгийн 18 дахь өдөр) вакуолууд нь суурийн хэсгээс оройн хэсгүүдэд хэсэгчлэн шилждэг ба 5 дахь өдөр (мөчлөгийн 19 дэх өдөр) бараг бүх вакуолууд эсийн оройн хэсгүүдэд шилждэг. , мөн цөмүүд нь суурь хэлтэс рүү шилждэг. Суперовуляци хийснээс хойшхи 6, 7, 8 дахь өдөр, тухайлбал, мөчлөгийн 20, 21, 22 дахь өдрүүдэд булчирхайн хучуур эдүүдийн эсүүдэд apocrine шүүрлийн тодорхой үйл явц ажиглагдаж, үүний үр дүнд оройн " Диваажин". эсүүд нь ховилтой, тэгш бус байдаг. Энэ хугацаанд булчирхайн люмен ихэвчлэн өргөжиж, эозинофилийн шүүрлээр дүүрч, булчирхайн хана нугалж байна. Суперовуляци хийснээс хойш 9 дэх өдөр (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 23 дахь өдөр) булчирхайн шүүрэл дуусна.

Гистохимийн аргуудыг ашигласнаар дэд цөмийн вакуолууд нь том гликоген мөхлөгүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь шүүрлийн үе шатын эхэн ба дунд үе шатанд apocrine шүүрлээр ялгардаг. Гликогентэй хамт булчирхайн люмен нь хүчил мукополисахаридуудыг агуулдаг. Гликоген хуримтлагдаж, булчирхайн хөндийгөөр ялгарах үед эпителийн эсэд шүлтлэг фосфатазын идэвхжил тодорхой буурч, мөчлөгийн 20-23 дахь өдөр бараг бүрэн алга болдог.

стромдшүүрлийн үе шатанд өвөрмөц өөрчлөлтүүд нь Суперовуляци хийснээс хойш 6, 7 дахь өдөр (мөчлөгийн 20, 21 дэх өдөр) периваскуляр децидуа шиг урвал хэлбэрээр илэрч эхэлдэг. Энэ урвал нь нягт давхаргын стромын эсүүдэд хамгийн тод илэрдэг бөгөөд эсийн цитоплазм нэмэгдэж, олон өнцөгт эсвэл бөөрөнхий хэлбэртэй болж, гликоген хуримтлал ажиглагддаг. Нууцлалын үе шатны энэ үе шатны онцлог нь зөвхөн функциональ давхаргын гүн хэсгүүдэд төдийгүй өнгөц нягт давхаргад спираль судаснуудын орооцолдолт үүсэх явдал юм.

Эндометрийн функциональ давхаргад спираль артери байгаа нь прогестогений бүрэн нөлөөг тодорхойлдог хамгийн найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эсрэгээр, булчирхайн хучуур эдэд дэд цөмийн вакуолизаци нь өндгөвчний ялгарал явагдаж, шар биеээр прогестерон ялгарч эхэлснийг илтгэх шинж тэмдэг биш юм.

Цөмийн доорх вакуолууд нь заримдаа цэвэршилтийн үеийг оролцуулаад ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд умайн цус алдалт бүхий холимог гипопластик эндометрийн булчирхайд илэрч болно (O. I. Topchieva, 1962). Гэсэн хэдий ч эндометрийн үед вакуол үүсэх нь Суперовуляцитай холбоогүй бол тэдгээр нь бие даасан булчирхай эсвэл бүлэг булчирхайд, дүрмээр бол зөвхөн эсийн нэг хэсэгт агуулагддаг. Вакуолууд нь өөр хэмжээтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ жижиг байдаг.

Өндгөн эс боловсорсны дараах 10 дахь өдрөөс, тухайлбал, мөчлөгийн 24 дэх өдөр шүүрлийн үе шатны хожуу үе шатанд шар биеийн регрессийн эхлэл, цусан дахь прогестерон дааврын түвшин буурахтай зэрэгцэн морфологийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эндометрийн регрессийн явц ажиглагдаж, 26, 27 дахь өдөр ишемийн шинж тэмдгүүд нийлдэг. Булчирхайн функциональ давхаргын стромын үрчлээсийн үр дүнд тэдгээр нь хөндлөн огтлол дээр од хэлбэрийн тойм, уртааш хэсэгт нь хөрөөний шүд олж авдаг.

Цус алдалтын үе шатанд (сарын тэмдэг) эндометрийн давхаргад десквамация, нөхөн төлжих үйл явц явагддаг. Сарын тэмдгийн үеийн эндометрийн морфологийн шинж чанар нь цусархаг, ялзарч буй эдэд уналтанд орсон булчирхай эсвэл тэдгээрийн хэлтэрхий, түүнчлэн спираль артерийн орооцолдсон байдал юм. Функциональ давхаргын бүрэн татгалзах нь ихэвчлэн мөчлөгийн 3 дахь өдөр дуусдаг.

Эндометрийн нөхөн төлжилт нь суурь булчирхайн эсийн өсөлтөөс болж 24-48 цагийн дотор дуусдаг.

ӨНДГӨГИЙН ДОТООД ШҮРЛИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА ЭДҮҮЛДЭГДЭХ ДООРОЙН БҮРДҮҮДИЙН ӨӨРЧЛӨЛТ

Этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг харгалзан өндгөвчний дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдсан үед үүсдэг эндометрийн морфологийн өөрчлөлтийг гурван бүлэгт хувааж болно.

1. Шээсний шүүрлийг зөрчсөн эндометрийн өөрчлөлт эстрогенгормонууд.
2. Шээсний шүүрлийг зөрчсөн эндометрийн өөрчлөлт прогестативгормонууд.
3. "Холимог хэлбэрийн" эндометрийн өөрчлөлтүүд нь эстроген ба прогестатик дааврын нөлөөг тусгасан бүтэц нэгэн зэрэг илэрдэг.

Дээр дурдсан өндгөвчний дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанараас үл хамааран эмч, морфологичдод хамгийн түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүд нь: умайн цус алдалт, сарын тэмдэггүй болох.

Эмнэлзүйн хувьд онцгой чухал ач холбогдолтой нь эмэгтэйчүүдийн умайн цус алдалт юм. цэвэршилт,Ийм цус алдалт үүсгэдэг янз бүрийн шалтгаануудын 30 орчим хувь нь эндометрийн хорт хавдар байдаг (V.A. Mandelstam 1971).

1. Эстрогений дааврын шүүрлийг зөрчсөн эндометрийн өөрчлөлт

Эстрогений дааврын шүүрлийг зөрчих нь хоёр үндсэн хэлбэрээр илэрдэг.

а) эстроген дааврын хэмжээ хангалтгүй, эндометрийн үйл ажиллагаа алдагдах (амрах) үүсэх.

Физиологийн нөхцөлд амарч буй эндометрийн хэсэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед богино хугацаанд оршин байдаг - үржил шим эхлэхээс өмнө салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээсний дараа. Өндгөвчний дааврын үйл ажиллагаа алга болсон өндөр настай эмэгтэйчүүдэд эндометрийн үйл ажиллагаа алдагдах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь атрофийн эндометрийн шилжилтийн үе шат юм. Эндометрийн үйл ажиллагаа эрхэлдэггүй морфологийн шинж тэмдэг - булчирхайнууд нь шулуун эсвэл бага зэрэг мушгирсан хоолой шиг харагддаг. Эпители нь намхан, цилиндр хэлбэртэй, цитоплазм нь базофил, цөм нь сунасан, эсийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Митозууд байхгүй эсвэл маш ховор байдаг. Строма нь эсээр баялаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь стресст орсон үед эндометри нь ажиллахгүй байснаас шоо хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн жижиг булчирхайтай атрофи болж хувирдаг.

б) байнгын фолликулаас эстроген дааврын урт хугацааны шүүрэл, ановуляцийн монофазын мөчлөг дагалддаг. Фолликул удаан үргэлжилсэний үр дүнд нэг фазын уртассан мөчлөгүүд нь эндометрийн хэлбэрийн дисгормональ пролифераци үүсэхэд хүргэдэг. булчирхайлагэсвэл булчирхайлаг уйланхайгиперплази.

Дүрмээр бол дисхормональ пролифераци бүхий эндометрийн зузаан нь 1-1.5 см ба түүнээс дээш өндөрт хүрдэг. Микроскопийн хувьд эндометрийн давхаргад хуваагддаггүй - нягт, хөвөн хэлбэртэй, стром дахь булчирхайн зөв хуваарилалт байдаггүй; Racemose томорсон булчирхайн шинж чанар. Булчирхайн тоо (илүү нарийвчлалтай булчирхайн гуурсан хоолой) нэмэгдэхгүй (атипийн булчирхайн гиперплази - аденоматозоос ялгаатай). Гэвч тархалт ихсэхтэй холбоотойгоор булчирхайнууд нь нугалсан хэлбэртэй болж, ижил булчирхайн хоолойн бие даасан эргэлтээр дамжин өнгөрөх хэсэгт олон тооны булчирхайн сэтгэгдэл төрдөг.

Racemose томорсон булчирхайг агуулаагүй эндометрийн булчирхайн гиперплазийн бүтцийг "энгийн гиперплази" гэж нэрлэдэг.

Пролифератив үйл явцын хүнд байдлаас хамааран эндометрийн булчирхайн гиперплази нь "идэвхтэй" ба "амрах" гэж хуваагддаг (энэ нь "цочмог" ба "архаг" эстроген дааврын төлөвт нийцдэг). Идэвхтэй хэлбэр нь булчирхайн эпителийн эсүүд болон стромын эсүүдэд олон тооны митозууд, шүлтлэг фосфатазын өндөр идэвхжил, булчирхай дахь "хөнгөн" эсийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь эстрогений эрчимтэй өдөөлтийг ("цочмог эстрогенизм") харуулж байна.

"Архаг эстротенийн" төлөвт тохирсон булчирхайн гиперплазийн "амрах" хэлбэр нь эндометрийн эстрогений дааврын бага түвшинд удаан хугацаагаар өртөх нөхцөлд үүсдэг. Ийм нөхцөлд эндометрийн эд нь амарч буй, үйл ажиллагаа явуулдаггүй эндометриумтай ижил төстэй байдлыг олж авдаг: хучуур эдийн цөмүүд нь эрчимтэй будагдсан, цитоплазм нь базофил, митозууд маш ховор эсвэл огт тохиолддоггүй. Булчирхайн гиперплазийн "амрах" хэлбэр нь өндгөвчний үйл ажиллагаа устаж, цэвэршилтийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

Цэвэршилт эхэлснээс хойш олон жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд булчирхайн гиперплази, ялангуяа түүний идэвхтэй хэлбэр нь дахилт үүсэх хандлагатай байгаа нь эндометрийн хорт хавдар үүсэх магадлалтай холбоотой таагүй хүчин зүйл гэж үзэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эндометрийн дисгормональ пролифераци нь хорт болон хоргүй өндгөвчний цилиоэпителиаль ба псевдомуциноз цистома, түүнчлэн бусад өндгөвчний хавдрын үед, жишээлбэл, Бреннерийн хавдартай (М. Ф. Глазунов) тохиолдож болно гэдгийг санах нь зүйтэй. 1961).

2. Гестагений шүүрлийг зөрчсөн эндометрийн өөрчлөлт

Сарын тэмдгийн шар биений дааврын шүүрлийг зөрчих нь прогестерон дааврын хангалтгүй шүүрэл, мөн түүний шүүрэл ихсэх, удаан үргэлжлэх (шар биеийн тогтвортой байдал) хэлбэрээр илэрдэг.

Шар биений дутагдалтай гиполютеины мөчлөг нь тохиолдлын 25% -д богиносдог; Суперовуляци ихэвчлэн цагтаа тохиолддог боловч шүүрлийн үе шатыг 8 хоног хүртэл богиносгож болно. Цаг хугацаанаас өмнө сарын тэмдэг ирэх нь доод шар биеийн дутуу үхэл, тестероны шүүрэл зогссонтой холбоотой байдаг.

Гиполютеаль мөчлөгийн үед эндометрийн гистологийн өөрчлөлт нь салст бүрхэвчийн жигд бус, хангалтгүй шүүрлийн өөрчлөлтөөс бүрддэг. Тиймээс, жишээлбэл, сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн, мөчлөгийн 4 дэх долоо хоногт, шүүрлийн үе шатны хожуу үе дэх булчирхайн шинж чанараас гадна шүүрлийн үйл ажиллагаанаас огцом хоцрогдсон булчирхайнууд байдаг бөгөөд эдгээр нь зөвхөн ялгарах үйл ажиллагаанд тохирсон байдаг. эхлэл үе шатуудшүүрэл.

Холбогч эдийн эсийн өмнөх өөрчлөлтүүд нь маш сул эсвэл огт байхгүй, спираль судаснууд нь хөгжөөгүй байдаг.

Шар биений тогтвортой байдал нь прогестерон дааврын бүрэн шүүрэл, шүүрлийн үе шатыг уртасгаж болно. Үүнээс гадна ноосны шар бие нь прогестерон дааврын ялгаралт багассан тохиолдол байдаг.

Эхний тохиолдолд эндометрийн доторх өөрчлөлтүүд гэж нэрлэгддэг хэт сарын тэмдгийн гипертрофиба жирэмсний эхэн үед ажиглагддаг бүтэцтэй төстэй. Салст бүрхэвч нь 1 см хүртэл өтгөрдөг, шүүрэл нь хүчтэй, стромын децидуа хэлбэрийн өөрчлөлт, спираль артерийн хөгжил ажиглагддаг. Жирэмсний сулралтай (нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд) ялгах оношлогоо нь маш хэцүү байдаг. Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн эндометрийн ийм өөрчлөлтийг (жирэмслэлтээс хасах боломжтой) тэмдэглэв.

Шар биений дааврын үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд бүрэн бус аажмаар регрессийн үед эндометрийн татгалзах үйл явц удааширч, уртасч дагалддаг. үе шатууд menorrhagia хэлбэрийн цус алдалт.

5 дахь өдрийн дараа ийм цус алдалтаар олж авсан эндометрийн хусах бичил харуурын зураг нь маш олон янз байдаг: хуссан хэсгүүд нь үхжилтэй эдүүд, регрессийн төлөвт байгаа хэсгүүд, шүүрлийн болон пролифератив эндометрийн хэсгүүдийг харуулж байна. Эндометрийн ийм өөрчлөлтийг цэвэршилтийн үе шатанд байгаа умайн цус алдалттай эмэгтэйчүүдэд илрүүлж болно.

Заримдаа прогестерон дааврын бага концентрацид өртөх нь түүний татгалзах, инволюцийг удаашруулах, өөрөөр хэлбэл функциональ давхаргын гүн хэсгүүдийн урвуу хөгжилд хүргэдэг. Энэ үйл явц нь мөчлөгийн өөрчлөлт эхлэхээс өмнө байсан эндометрийг анхны бүтцэд нь буцаах нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд "далд мөчлөг" буюу далд сарын тэмдгийн улмаас гурван удаа аменорея үүсдэг (E.I. Kvater 1961).

3. Эндометрийн "холимог төрөл"

Хэрэв эд эстроген ба прогестогений дааврын нөлөөг нэгэн зэрэг тусгадаг бүтэцтэй бол эндометрийг холимог гэж нэрлэдэг.

Холимог эндометрийн хоёр хэлбэр байдаг: a) холимог гипопластик, б) холимог гиперпластик.

Холимог гипопластик эндометрийн бүтэц нь олон янзын дүр зургийг харуулж байна: функциональ давхарга нь муу хөгжсөн бөгөөд ялгавартай хэлбэрийн булчирхайгаар төлөөлдөг, мөн шүүрлийн өөрчлөлттэй хэсгүүд, митозууд маш ховор байдаг.

Ийм endometrium нь өндгөвчний дутагдалтай нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд, умайн цус алдалт, цэвэршилтийн үеийн цус алдалттай цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Эндометрийн булчирхайн гиперплази нь прогестогений дааврын нөлөөлөлд өртөх шинж тэмдэгтэй байдаг нь эндометрийн гиперпластик холимогтой холбоотой байж болно. Хэрэв эндометрийн булчирхайн гиперплазийн эдүүдийн дунд эстрогений нөлөөг харуулдаг ердийн булчирхайтай хамт шүүрлийн шинж тэмдэг илэрдэг булчирхайн бүлгүүд байдаг бол эндометрийн ийм бүтцийг булчирхайн гиперплазийн холимог хэлбэр гэж нэрлэдэг. Булчирхай дахь шүүрлийн өөрчлөлтийн зэрэгцээ стромын өөрчлөлтүүд байдаг, тухайлбал: холбогч эдийн эсийн фокусын децидуа хэлбэрийн өөрчлөлт, спираль судаснуудын орооцолдолт үүсдэг.

ХАВДРЫН УРЬДЧИЛСАН НӨХЦӨЛ, ДОТООД ХАВДАР

Булчирхайн гиперплазийн дэвсгэр дээр эндометрийн хорт хавдар үүсэх магадлалын талаархи мэдээлэл ихээхэн зөрүүтэй байгаа хэдий ч ихэнх зохиогчид булчирхайн гиперплази нь эндометрийн хорт хавдар руу шууд шилжих магадлал багатай гэж үздэг (A. I. Serebrov 1968; Ya. V. Bokhmai 1972), Гэсэн хэдий ч эндометрийн ердийн (ердийн) булчирхайн гиперплазиас ялгаатай нь атипик хэлбэрийг (аденоматоз) олон судлаачид хорт хавдрын урьдал өвчин гэж үздэг (A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971 гэх мэт).

Аденоматоз нь дааврын гиперплазийн шинж тэмдгүүд алдагдаж, хорт хавдартай төстэй хэвийн бус бүтэцтэй байдаг эндометрийн эмгэгийн тархалт юм. Аденоматозыг тархалтын дагуу сарнисан ба голомтот гэж хуваадаг ба пролифератив үйл явцын хүндийн дагуу хөнгөн ба тод хэлбэрт хуваадаг (B.I. Железной, 1972).

Хэдийгээр нэлээд олон янз байдаг морфологийн онцлогаденоматоз, эмгэг судлаачийн практикт тохиолддог ихэнх хэлбэрүүд нь олон тооны морфологийн шинж чанартай байдаг.

Булчирхайнууд нь хүчтэй эргэлддэг, ихэвчлэн люмен руу олон тооны папилляр цухуйсан олон салбартай байдаг. Зарим газарт булчирхай нь бие биенийхээ хажууд ойрхон байрладаг бөгөөд холбогч эдээр бараг тусгаарлагддаггүй. Эпителийн эсүүд нь полиморфизмын шинж тэмдэг бүхий том эсвэл зууван хэлбэртэй, сунасан, цайвар будсан цөмтэй байдаг. Эндометрийн аденоматозтой тохирох бүтцийг эндометрийн булчирхайн гиперплазийн дэвсгэр дээр их хэмжээгээр эсвэл хязгаарлагдмал хэсэгт олж болно. Заримдаа булчирхайд хавтгай хучуур эдтэй морфологийн ижил төстэй гэрлийн эсийн үүрлэсэн бүлгүүд олддог - adenoid acanthosis. Псевдоскамоз бүтцийн голомтууд нь булчирхайн цилиндр хучуур эд ба стромын холбогч эдийн эсүүдээс огцом тусгаарлагдсан байдаг. Ийм голомт нь зөвхөн аденоматоз төдийгүй эндометрийн аденокарцинома (аденоакантома) байж болно. Аденоматозын зарим ховор хэлбэрийн үед булчирхайн хучуур эдэд олон тооны "цайвар" эсүүд (цилиат хучуур эд) хуримтлагддаг.

Морфологичдод аденоматозын тод томруун хэлбэрүүд ба эндометрийн хорт хавдрын өндөр ялгаатай хувилбаруудын хооронд ялгах онош тавихыг оролдоход ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Аденоматозын илэрхий хэлбэрүүд нь эсийн болон бөөмийн хэмжээ ихсэх хэлбэрээр булчирхайн хучуур эдүүдийн эрчимтэй тархалт, атипизмаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь Hertig et al. (1949) аденоматозын ийм хэлбэрийг эндометрийн хорт хавдрын "тэг шат" гэж нэрлэх.

Гэсэн хэдий ч эндометрийн хорт хавдрын энэ хэлбэрийн морфологийн тодорхой шалгуур байхгүй тул (умайн хүзүүний хорт хавдрын ижил төстэй хэлбэрээс ялгаатай) эндометрийн хусах оношлогоонд энэ нэр томъёог ашиглах нь үндэслэлгүй юм (Е. Новак 1974, Б. И. Железнов 1973). ).

эндометрийн хорт хавдар

Эндометрийн хучуур эдийн хорт хавдрын одоо байгаа ангиллын ихэнх нь хавдрын ялгах зэрэглэлийн зарчимд суурилдаг (М.Ф. Глазунов, 1947; П.В. Симповский ба О.К. Хмельницкий, 1963; Е.Н. Петрова, 1964; Н., Краевский, 1964).

Үүнтэй ижил зарчим нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын шинжээчдийн бүлэг боловсруулсан эндометрийн хорт хавдрын хамгийн сүүлийн үеийн олон улсын ангиллын үндэс суурь юм (Поулсен, Тейлор, 1975).

Энэ ангиллын дагуу эндометрийн хавдрын дараах морфологийн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• a) Аденокарцинома (өндөр, дунд, муу ялгаатай хэлбэрүүд).
• б) Тунгалаг эс (мезонефрид) аденокарцинома.
• в) Хавтгай эсийн хорт хавдар.
• г) Булчирхай-хавтгай (салст эпидермоид) хавдар.
• e) Ялгаагүй хорт хавдар.

Эндометрийн хучуур эдийн хорт хавдрын 80 гаруй хувь нь янз бүрийн түвшний аденокарцинома байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эндометрийн хорт хавдрын гистологийн бүтэцтэй хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь хавдрын булчирхайлаг бүтэц нь атипийн шинж тэмдэгтэй байсан ч эндометрийн ердийн хучуур эдтэй төстэй хэвээр байгаа явдал юм. Папилляр ургалт бүхий хучуур эдийн эндометрийн булчирхайлаг өсөлт нь цөөн тооны судастай холбогч эдийн бага давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг. Булчирхайнууд нь бага зэргийн полиморфизм, харьцангуй ховор митоз бүхий өндөр ба бага призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Ялгарал буурах тусам булчирхайн хорт хавдар нь эндометрийн хучуур эдэд хамаарах шинж чанараа алдаж, тэдгээрийн дотор цулцангийн, гуурсан хоолойн эсвэл папилляр бүтцийн булчирхайлаг бүтэц давамгайлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бусад нутагшлын булчирхайн хорт хавдраас бүтцээрээ ялгаатай биш юм.

Гистохимийн шинж чанараас харахад маш их ялгаатай булчирхайн хорт хавдар нь эндометрийн хучуур эдтэй төстэй байдаг, учир нь тэдгээр нь гликогенийг их хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд шүлтлэг фосфатазад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүнээс гадна эндометрийн хорт хавдрын эдгээр хэлбэрүүд нь синтетик гестаген (17-гидроксипрогестерон капроноат) бүхий дааврын эмчилгээнд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд үүний нөлөөн дор хавдрын эсүүдэд шүүрлийн өөрчлөлт үүсч, гликоген хуримтлагдаж, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил буурдаг (В.А. Прянишников, Я. V. Bohman, O. F. Che-pick 1976). Гестагений ийм ялгах нөлөө нь дунд зэргийн ялгаатай эндометрийн хорт хавдрын эсүүдэд үүсдэг.

ДААВРЫН ЭМИЙГ ИЛҮҮЛЭХ ҮЕИЙН ДУРАН БҮСГИЙН ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД.

Одоогийн байдлаар эстроген ба гестаген бэлдмэлийг эмэгтэйчүүдийн практикт умайн цус алдалт, сарын тэмдгийн зарим хэлбэрийг эмчлэх, мөн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон өргөн ашиглаж байна.

Эстроген ба гестагенийн янз бүрийн хослолыг ашиглан өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаатай сарын тэмдгийн мөчлөгийн нэг буюу өөр үе шатанд хамаарах хүний ​​эндометрийн морфологийн өөрчлөлтийг зохиомлоор олж авах боломжтой. Умайн хэвийн бус цус алдалт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн бууралтын дааврын эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь хүний ​​хэвийн эндометрийн эстроген ба прогестаген дааврын үйл ажиллагааны ерөнхий зүй тогтол дээр суурилдаг.

Эстрогенийг нэвтрүүлэх нь үргэлжлэх хугацаа, тунгаас хамааран булчирхайн гиперплази хүртэл эндометрийн пролифератив процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Үржлийн эсрэг эстрогенийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр их хэмжээний ацикли умайн цус алдалт үүсч болно.

Циклийн пролифератив үе шатанд прогестерон дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь булчирхайн хучуур эдийн өсөлтийг дарангуйлж, өндгөвчний процессыг дарангуйлдаг. Прогестерон дааврын үржиж буй эндометрийн нөлөөлөл нь дааврын хэрэглээний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг бөгөөд дараахь морфологийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.

• - булчирхайн "үржихээ больсон" үе шат;
• - атрофийн өөрчлөлтүүдстромын эсийн децидуа хэлбэрийн хувирал бүхий булчирхайд;
• - булчирхай, стромын хучуур эдэд атрофийн өөрчлөлт.

Эстроген ба прогестогенийг хослуулан хэрэглэснээр эндометрийн өөрчлөлт нь дааврын тоон харьцаа, түүнчлэн тэдгээрийг хэрэглэх хугацаа зэргээс хамаарна. Тиймээс эстрогений нөлөөн дор үржиж буй эндометрийн хувьд гликоген мөхлөгт хуримтлагдах хэлбэрээр булчирхайд шүүрлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг прогестерон дааврын хоногийн тун нь 30 мг байна. Эндометрийн булчирхайн хүнд хэлбэрийн гиперплази байгаа тохиолдолд ижил төстэй үр дүнд хүрэхийн тулд өдөр бүр 400 мг прогестерон хэрэглэх шаардлагатай (Dallenbach-Helwig, 1969).

Морфологич, эмнэлзүйн эмч-эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн эмгэг, эндометрийн эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээнд эстроген ба прогестинуудын тунг сонгохдоо эндометрийн давтагдсан галт тэрэгний дээж авах замаар гистологийн хяналтан дор хийх ёстой гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед эндометрийн хэвийн байдалэмэгтэйчүүд ихэвчлэн эмийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран морфологийн байнгын өөрчлөлтийг мэдэрдэг.

Юуны өмнө, гажигтай булчирхайн хөгжилд үржих үе нь богиносч, улмаар үр хөндөлтийн шүүрэл үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эдгээр эмийг хэрэглэх үед тэдгээрт агуулагдах гестагенууд нь булчирхайн үржлийн процессыг саатуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд сүүлийнх нь хэвийн мөчлөгийн нэгэн адил бүрэн хөгжилд хүрч чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Ийм булчирхайд үүсдэг шүүрлийн өөрчлөлт нь тодорхойгүй үр хөндөлтийн шинж чанартай байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед эндометрийн өөрчлөлтийн өөр нэг онцлог шинж чанар нь эндометрийн морфологийн дүр төрх нь тод томруун, олон янз байдал, тухайлбал: мөчлөгийн өдөртэй тохирохгүй булчирхай, стромын боловсорч гүйцсэн янз бүрийн зэрэгтэй байх явдал юм. Эдгээр хэв маяг нь мөчлөгийн пролифератив болон шүүрлийн үе шатуудын аль алиных нь онцлог юм.

Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эндометрийн хөндийд жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед хэвийн мөчлөгийн холбогдох үе шатуудын эндометрийн морфологийн зураглалаас тодорхой хазайлт ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч, дүрэм ёсоор, эмийг зогсоосны дараа аажмаар болон байдаг бүрэн сэргээхумайн салст бүрхүүлийн морфологийн бүтэц (цорын ганц үл хамаарах зүйл бол эмийг маш удаан хугацаагаар хэрэглэсэн тохиолдол юм - 10-15 жил).

ЖИРЭМСЛЭЛИЙН ҮЕД ҮҮСГЭЭД БАЙГУУЛЛАГЫН ДООРОЙН ГАЗРЫН ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД, ТҮҮНИЙ ЦУСГАЛТ

Жирэмслэлтийн үед бордсон өндөг суулгац - бластоцист нь Суперовуляци хийснээс хойш 7 дахь өдөр, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-22 дахь өдөр тохиолддог. Энэ үед эндометрийн стромын давтагдах урвал маш сул илэрхийлэгдсэн хэвээр байна. Децидулийн эд хамгийн хурдан үүсэх нь бластоцист суулгацын бүсэд тохиолддог. Суулгацын гадна эндометрийн өөрчлөлтийн хувьд децидуаль эд нь өндгөвчний дараа болон бордооны дараа 16 дахь өдрөөс, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг аль хэдийн 3-4 хоногоор хойшлогдсоны дараа тодорхой илэрхийлэгддэг. Энэ нь умайн болон гадуурх жирэмслэлтийн аль алинд нь эндометрийн аль алинд нь адилхан ажиглагддаг.

Бластоцист суулгацын бүсээс бусад тохиолдолд умайн ханыг бүхэлд нь хамарсан decidua-д авсаархан давхарга ба хөвөн давхарга ялгагдана.

Жирэмсний эхэн үед децидулийн эд эсийн нягт давхаргад хоёр төрлийн эс олддог: цайвар өнгийн цөмтэй том цэврүүт эсүүд, бараан цөмтэй жижиг зууван эсвэл олон өнцөгт эсүүд. Том децидаль эсүүд нь жижиг эсийн хөгжлийн эцсийн хэлбэр юм.

Хөвөн давхарга нь нягт давхаргаас ялгаатай, бие биетэйгээ ойрхон байрладаг, эд эсийг үүсгэдэг булчирхайн онцгой хүчтэй хөгжлөөр, ерөнхий хэлбэрЭнэ нь аденоматай төстэй байж болно.

Умайн хөндийгөөс аяндаа ялгардаг эд, хусуур дээр үндэслэсэн гистологийн оношлогоонд трофобласт эс ба децидуал эсийг ялгах шаардлагатай. ялгах оношлогооумайн болон умайн гадуурх жирэмслэлтийн хооронд.

Эсүүд трофобласт,Усан санг бүрдүүлэгч нь полиморф бөгөөд жижиг олон өнцөгтүүд давамгайлдаг. Формацид судас, фиброз бүтэц, лейкоцит байхгүй. Хэрэв давхаргыг бүрдүүлдэг эсүүдийн дунд нэг том синцитийн формаци байдаг бол энэ нь трофобласт хамаарах эсэх асуудлыг шууд шийддэг.

Эсүүд шийдвэрлэхдаавуу нь өөр өөр хэмжээтэй байдаг, гэхдээ тэдгээр нь том, зууван хэлбэртэй байдаг. Цитоплазм нь нэгэн төрлийн, цайвар; цөм нь цэврүүт хэлбэртэй байдаг. Децидулийн эд эсийн давхарга нь судас, лейкоцит агуулдаг.

Жирэмслэлтийг зөрчсөн тохиолдолд децидулийн бүрхүүлийн үүссэн эд нь үхжил болж, ихэвчлэн бүрэн татгалздаг. Хэрэв жирэмслэлт нь эхний үе шатанд, децидуаль эд нь бүрэн хөгжөөгүй хэвээр байгаа бол урвуу хөгжилд ордог. Жирэмсний дараа эндометрийн эд нь урвуу хөгжилд өртөж, эрт үе шатанд эвдэрсэн гэсэн эргэлзээгүй шинж тэмдэг нь функциональ давхаргад спираль артерийн орооцолдсон байдал юм. Онцлог, гэхдээ үнэмлэхүй биш шинж тэмдэг нь Ариас-Стелла үзэгдэл (маш том гиперхром цөм бүхий эсийн булчирхайд харагдах байдал) юм.

Жирэмслэлтийг зөрчсөн тохиолдолд морфологич хариулах ёстой хамгийн чухал асуултуудын нэг бол умайн эсвэл гадуурх жирэмслэлтийн тухай асуулт юм. Умайн жирэмслэлтийн үнэмлэхүй шинж тэмдэг нь chorionic villi хусах, децидулийн эдийг chorionic epitelly-д нэвтрэн орох, децидуаль эд, венийн судасны хананд голомт, судал хэлбэрээр фибриноид хуримтлагдах явдал юм.

Хусахад хорион элементгүй децидуаль эд илэрсэн тохиолдолд энэ нь умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлтийн аль алинд нь боломжтой байдаг. Үүнтэй холбогдуулан морфологич, эмч хоёулаа хэрэв куретажыг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 50 хоногийн өмнө хийсэн бол өндгөн эсийн хэмжээ хангалттай том бол хорионон хавтсууд бараг үргэлж байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. жирэмсний умайн хэлбэр. Тэдний байхгүй байгаа нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэнэ.

Илүү ихтэй эрт хугацааЖирэмсний үед хусахад хорион элемент байхгүй байх нь эктопийн жирэмслэлтийг үргэлж илэрхийлдэггүй, учир нь анзаарагдаагүй аяндаа зулбахыг үгүйсгэх аргагүй юм: цус алдах үед ургийн жижиг өндөг нь куретаж хийхээс өмнө бүрэн гарч чаддаг.

ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүний Морфологийн Хүрээлэнгийн Эмгэг, Анатомийн Үйлчилгээний Бүх Холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төв
Лениний нэрэмжит Эмч нарыг сайжруулах институтын Ленинградын улсын одон. CM. Киров
I Ленинградын Хөдөлмөрийн улаан тугийн одонтой Анагаах ухааны дээд сургууль. I. P. Павлова

Редактор - профессор О.К.Хмельницкий

Нийтлэлийн төлөвлөгөө

Endometrium - умайн дотоод салст бүрхэвч, цусны судаснуудын нимгэн, нягт сүлжээгээр нэвтэрдэг. Энэ нь бэлэг эрхтнийг цусаар хангадаг. Пролифератив эндометрийн салст бүрхэвч нь шинэ сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэхээс өмнө эсийн хурдан хуваагдах үйл явц юм.

Эндометрийн бүтэц

Эндометрийн давхарга нь хоёр давхаргатай. Үндсэн ба функциональ. Суурийн давхарга бараг өөрчлөгддөггүй. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед функциональ гадаргууг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Энэ нь нимгэн боловч нягт судасны сүлжээгээр тоноглогдсон бие биенээсээ аль болох ойрхон эсүүдээс бүрддэг. нэг ба хагас сантиметр хүртэл. Суурийн давхаргаас ялгаатай нь функциональ давхарга нь байнга өөрчлөгдөж байдаг. Учир нь сарын тэмдэг ирэх, төрөх үед, мэс заслын оролцоо, оношилгоо, энэ нь гэмтсэн байна. Функциональ эндометрийн хэд хэдэн мөчлөгийн үе шатууд байдаг:

1. пролифератив
2. Сарын тэмдэг
3. Нууц үг
4. Пресекретор

Үе шатууд нь хэвийн, эмэгтэй хүний ​​​​биед өнгөрч буй хугацааны дагуу бие биенээ дараалан орлуулдаг.

Ердийн бүтэц гэж юу вэ

Умайн доторх эндометрийн төлөв байдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарна. Тархалтын хугацаа дуусахад үндсэн давхарга нь 20 мм хүрч, гормоны нөлөөнд бараг дархлаатай байдаг. Цикл дөнгөж эхэлж байх үед эндометриум нь гөлгөр, ягаан өнгөтэй байдаг. Сүүлийн сарын тэмдэгээс салаагүй эндометрийн идэвхтэй давхаргын голомтот хэсгүүдтэй. Дараагийн долоо хоногт эсийн идэвхтэй хуваагдалаас болж эндометрийн пролифератив мембран аажмаар зузаардаг. Судаснууд нь жижиг болж, эндометрийн янз бүрийн өтгөрөлтөөс болж гарч ирдэг ховилын ард нуугддаг. Салст бүрхэвч нь умайн арын хананд, доод хэсэгт хамгийн зузаан байдаг. Үүний эсрэгээр "хүүхдийн газар" болон умайн урд талын хана нь хамгийн бага өөрчлөгддөг. Салст давхарга нь 1.2 см орчим байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг дуусахад ихэвчлэн эндометрийн идэвхтэй бүрхэвч бүрэн урагдсан байдаг боловч дүрмээр бол зарим хэсэгт зөвхөн давхаргын хэсэг нь урагдсан байдаг.

Нормативаас хазайх хэлбэрүүд

Эндометрийн хэвийн зузааныг зөрчих нь байгалийн шалтгаанаар эсвэл эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, бордооны дараа эхний долоон хоногт эндометрийн бүрхүүлийн зузаан өөрчлөгддөг - хүүхдийн газар зузаан болдог. Эмгэг судлалын хувьд эсийн хэвийн бус хуваагдлын үед эндометрийн нягтрал үүсдэг. Үүний үр дүнд нэмэлт салст давхарга гарч ирдэг.

Эндометрийн пролифераци гэж юу вэ

Тархалт нь стандарт хэмжээнээс хэтрэхгүй эд эсийн хурдан хуваагдах үе шат юм. Энэ процессын явцад салст бүрхэвч сэргэж, ургаж эхэлдэг. Шинэ эсүүд нь хэвийн бус, хэвийн эд эсийг үүсгэдэг. Тархалт нь зөвхөн эндометрийн бус үйл явцын шинж чанар юм. Бусад зарим эд эсүүд ч бас үржих процесст ордог.

Тархалтын шалтгаанууд

Умайн салст бүрхэвчийн идэвхтэй давхарга идэвхтэй татгалзаж байгаатай холбоотой эндометрийн пролифератив төрөл гарч ирэх шалтгаан болдог. Үүний дараа энэ нь маш нимгэн болдог. Мөн дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө нөхөн сэргээгдэх ёстой. Үржлийн үед идэвхтэй давхарга шинэчлэгддэг. Заримдаа энэ нь эмгэгийн шалтгаантай байдаг. Жишээлбэл, эндометрийн гиперплазитай хамт тархах үйл явц тохиолддог. (Хэрэв та гиперплази эмчлэхгүй бол жирэмслэхээс сэргийлдэг). Гиперплазитай үед идэвхтэй эсийн хуваагдал үүсч, умайн салст бүрхүүлийн идэвхтэй давхарга зузаардаг.

Эндометрийн пролиферацийн үе шатууд

Endometrium proliferation нь идэвхтэй хуваагдах замаар эсийн давхаргын өсөлт бөгөөд энэ үед органик эдүүд ургадаг. Үүний зэрэгцээ умайн салст бүрхэвч хэвийн эсийн хуваагдлын үед өтгөрдөг. Уг процесс нь 14 хүртэл хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь уутанцрын боловсорч гүйцсэн үед нийлэгждэг эмэгтэй даавар - эстрогенээр идэвхждэг. Тархалт нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.

• эрт
• дунд
• оройтсон

Үе шат бүр нь тодорхой хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд умайн салст бүрхэвч дээр өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Эрт

Эндометрийн тархалтын эхний үе шат нь таваас долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд эндометрийн бүрхэвч нь цилиндр хэлбэрийн эсийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Булчирхай нь нягт, шулуун, нимгэн, дугуй эсвэл зууван диаметртэй байдаг. Эпителийн булчирхайлаг давхарга нь бага байрладаг, эсийн цөмүүд нь зууван хэлбэртэй, тод улаан өнгөөр ​​буддаг. Холбогч эсүүд (строма) - булны хэлбэртэй, цөм нь том диаметртэй байдаг. Цусны судаснууд бараг шулуун байдаг.

Дунд

Тархалтын дунд үе нь мөчлөгийн найм - арав дахь өдөр ирдэг. Эпители нь өндөр призм хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ үед булчирхай нь бага зэрэг нугалж, бөөм нь цайвар болж, томорч, янз бүрийн түвшинд байрладаг. Шууд бус хуваагдлаар үүссэн эсийн тоо нэмэгддэг. Холбогч эдхавдаж, сулардаг.

Хоцорсон

Үржлийн хожуу үе нь 11 эсвэл 14 хоногоос эхэлдэг. Хожуу үе шатны эндометри нь эхэн үеийнхээс эрс ялгаатай байдаг. Булчирхайнууд нь янз бүрийн түвшинд эсийн цөм, синусын хэлбэрийг олж авдаг. Эпителийн давхарга нь нэг боловч олон эгнээтэй байдаг. Гликоген бүхий вакуолууд эсэд боловсордог. Судасны сүлжээ нь эргэлддэг. Эсийн цөм нь бөөрөнхийлж, томордог. Холбогч эдийг цутгаж байна.

Шээс ялгаруулах үе шатууд

Мөн шүүрэл нь гурван үе шатанд хуваагдана.

1. Эрт - мөчлөгийн 15-18 хоног.
2. Дунджаар - мөчлөгийн 20-23 хоног, энэ үед шүүрэл нь хамгийн идэвхтэй байдаг.
3. Хожуу - 24-27 хоног, шүүрэл арилах үед.

Нууцлалын үе шат нь сарын тэмдгийн үе шатаар солигдоно. Энэ нь мөн хоёр үе шатанд хуваагдана:

1. Desquamation - хэрэв өндөг бордоогүй бол шинэ мөчлөгийн 28 дахь өдрөөс 2 дахь өдөр хүртэл.
2. Сэргээх - 3-аас 4 хоног хүртэл, идэвхтэй давхарга бүрэн татгалзаж, шинэ тархалтын процесс эхлэхээс өмнө.

Бүх үе шатыг давсны дараа мөчлөг дахин давтагдана. Энэ нь жирэмслэлт, цэвэршилтийн өмнө, хэрэв эмгэггүй бол тохиолддог.

Хэрхэн оношлох вэ

Оношлогоо нь эмгэг төрүүлэгчийн тархалтын шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална. Өсөлтийг оношлох хэд хэдэн арга байдаг:

1. харааны үзлэг.
2. Кольпоскопийн шинжилгээ.
3. Цитологийн шинжилгээ.

Ноцтой өвчнөөс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. Эмгэг судлалын эмгэгийг эмэгтэйчүүдийн ердийн үзлэгээр харж болно. Бусад аргууд нь хэвийн бус тархалтын шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үржил шимтэй холбоотой өвчин

Тархалтын үе шатанд endometrium идэвхтэй өсч, эсийн хуваагдал нь дааврын нөлөөн дор явагддаг. Энэ хугацаанд эсийн хурдацтай өсөлтөөс болж эмгэг үүсэх боломжтой. Хавдар гарч ирэх, эд эсүүд ургаж эхэлнэ гэх мэт. Үржлийн мөчлөгийн үе шатанд ямар нэг зүйл буруу болбол өвчин гарч ирж болно шүүрлийн үе шатанд мембраны эмгэгийг хөгжүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд эсийн хуваагдлын үед умайн салст бүрхүүлийн гиперплази үүсдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд үргүйдэл, нөхөн үржихүйн эрхтэний хорт хавдар үүсгэдэг.

Өвчин нь идэвхтэй эсийн хуваагдлын үед тохиолддог дааврын дутагдлыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд түүний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, илүү олон эсүүд байдаг бөгөөд салст бүрхэвч нь ердийнхөөс хамаагүй зузаан болдог. Ийм өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм, физик эмчилгээ. Хүнд тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авна.

Тархалтын үйл явц яагаад удааширдаг вэ?

Эндометрийн пролиферацийн процессыг дарангуйлах эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шат хангалтгүй байх нь эсийн хуваагдал зогсох эсвэл ердийнхөөс хамаагүй удаан дамждаг гэдгээрээ онцлог юм. Эдгээр нь удахгүй болох цэвэршилт, өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоох, өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоох гол шинж тэмдэг юм. Энэ бол цэвэршилтийн өмнөх хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ хэрэв дарангуйлал нь залуу эмэгтэйд тохиолддог бол энэ нь дааврын тогтворгүй байдлын шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийн үзэгдлийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хугацаанаас нь өмнө зогсоож, жирэмслэх боломжгүй болоход хүргэдэг.

Нурах

Endometrium нь умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн гаднах салст бүрхэвч юм. Энэ нь гормоноос бүрэн хамааралтай бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед хамгийн их өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь түүний эсүүд татгалзаж, сарын тэмдгийн үед шүүрэл гарч ирдэг. Эдгээр бүх үйл явц нь тодорхой үе шатуудын дагуу явагддаг бөгөөд эдгээр үе шатуудын дамжих эсвэл үргэлжлэх хугацааны хазайлтыг эмгэг гэж үзэж болно. Пролифератив endometrium - дүгнэлт нь ихэвчлэн хэт авиан тодорхойлолтыг харж болно - үржил шимт үе шатанд endometrium юм. Энэ үе шат гэж юу болох, ямар үе шаттай, юугаараа онцлог болохыг энэ материалд тайлбарласан болно.

Тодорхойлолт

Энэ юу вэ? Пролифератив үе шат нь аливаа эд эсийн идэвхтэй хуваагдлын үе шат юм (түүний үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь эмгэг биш юм). Энэ үйл явцын үр дүнд эд эсүүд сэргэж, нөхөн төлжиж, өсдөг. Хуваах явцад хэвийн, хэвийн бус эсүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнээс эрүүл эд, энэ тохиолдолд эндометри үүсдэг.

Гэхдээ эндометрийн хувьд энэ нь салст бүрхэвчийг идэвхтэй нэмэгдүүлэх, өтгөрүүлэх үйл явц юм. Ийм үйл явц нь байгалийн шалтгаан (сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат) болон эмгэгийн аль алиных нь улмаас үүсч болно.

Пролифераци гэдэг нь зөвхөн эндометрийн төдийгүй биеийн бусад эдэд хамаарах нэр томъёо гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шалтгаанууд

Сарын тэмдгийн үед эндометрийн функциональ (шинэчлэх) хэсгийн олон эсүүд татгалзсан тул пролифератив хэлбэрийн эндометри ихэвчлэн гарч ирдэг. Үүний үр дүнд тэрээр мэдэгдэхүйц туранхай болсон. Циклийн онцлог нь дараагийн сарын тэмдэг ирэхэд энэ салст давхарга нь функциональ давхаргын зузааныг сэргээх ёстой, эс тэгвээс шинэчлэх зүйл байхгүй болно. Энэ нь пролифератив үе шатанд яг тохиолддог зүйл юм.

Зарим тохиолдолд ийм үйл явц нь эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Ялангуяа эндометрийн гиперплази (зохистой эмчилгээ хийлгүйгээр үргүйдэлд хүргэдэг өвчин) нь эсийн хуваагдал ихсэж, эндометрийн функциональ давхаргыг зузаатгахад хүргэдэг.

Үржлийн үе шатууд

Эндометрийн тархалт нь хэд хэдэн үе шат дамждаг хэвийн үйл явц юм. Эдгээр үе шатууд нь нормативт үргэлж байдаг бөгөөд эдгээр үе шатуудын аль нэг нь байхгүй эсвэл зөрчигдсөн нь хөгжлийн эхлэлийг илтгэнэ. эмгэг процесс. Үржлийн үе шатууд (эрт, дунд, хожуу) нь эсийн хуваагдлын хурд, эд эсийн өсөлтийн шинж чанар гэх мэт өөр өөр байдаг.

Бүх процесс нь ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд уутанцрууд боловсорч эхэлдэг бөгөөд тэд эстроген үүсгэдэг бөгөөд энэ дааврын нөлөөн дор өсөлт үүсдэг.

Эрт

Энэ үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн таваас долоо дахь өдөр хүртэл тохиолддог. Үүн дээр салст бүрхэвч нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Давхаргын гадаргуу дээр эпителийн эсүүд байдаг;
2. Булчирхай нь сунасан, шулуун, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй хөндлөн огтлолтой;
3. Булчирхайн хучуур эд нь бага, бөөм нь хүчтэй өнгөтэй, эсийн ёроолд байрладаг;
4. Стромын эсүүд нь булны хэлбэртэй;
5. Цусны судаснууд нь огт мушгиагүй эсвэл бага зэрэг эргэлддэг.

Эрт үе шат нь сарын тэмдэг дууссанаас хойш 5-7 хоногийн дараа дуусдаг.

Дунд

Энэ нь мөчлөгийн наймаас арав дахь өдөр хүртэл ойролцоогоор хоёр өдөр үргэлжилдэг богино үе шат юм. Энэ үе шатанд эндометрийн нэмэлт өөрчлөлтүүд гардаг. Энэ нь дараахь шинж чанар, шинж чанарыг олж авдаг.

• Endometrium-ийн гаднах давхаргыг бүрхсэн хучуур эдийн эсүүд нь призм хэлбэртэй, өндөр;
• Булчирхайнууд нь өмнөх үе шаттай харьцуулахад арай илүү эрчилсэн, цөм нь бага зэрэг тод өнгөтэй, томорч, тэдгээрийн аль нэг байршилд тогтвортой хандлага байхгүй - бүгд өөр өөр түвшинд байдаг;
• Строма нь хавдаж, сул болдог.

Шууд бус хуваагдлын аргаар үүссэн тодорхой тооны эсийн харагдах байдал нь шүүрлийн үе шатны дунд шатны эндометрийн тодорхойлогддог.

Хоцорсон

Тархалтын хожуу үеийн эндометри нь нугалсан булчирхайгаар тодорхойлогддог бөгөөд бүх эсийн цөм нь янз бүрийн түвшинд байрладаг. Эпители нь нэг давхарга, олон эгнээтэй байдаг. Гликоген бүхий вакуолууд нь хэд хэдэн эпителийн эсүүдэд илэрдэг. Судаснууд нь мөн муруй, стромын байдал өмнөх үе шаттай ижил байна. Эсийн цөм нь дугуй, том хэмжээтэй байдаг. Энэ үе шат нь мөчлөгийн арван нэгээс арван дөрөв дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Шээс ялгаруулах үе шатууд

Нууцлалын үе шат нь үржүүлсний дараа (эсвэл 1 өдрийн дараа) бараг шууд тохиолддог бөгөөд үүнтэй салшгүй холбоотой байдаг. Энэ нь мөн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг - эрт, дунд, хожуу. Эдгээр нь эндометрийн болон бие махбодийг бүхэлд нь сарын тэмдгийн үе шатанд бэлддэг хэд хэдэн ердийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Нууцлаг хэлбэрийн эндометри нь нягт, гөлгөр бөгөөд энэ нь суурь болон функциональ давхаргад хамаарна.

Эрт

Энэ үе шат нь мөчлөгийн арван таваас арван найм дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь шүүрлийн сул илэрхийлэлээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд дөнгөж хөгжиж эхэлж байна.

Дунд

Энэ үе шатанд шүүрэл нь аль болох идэвхтэй, ялангуяа үе шатны дундуур явагддаг. Зөвхөн энэ үе шатны төгсгөлд шүүрлийн үйл ажиллагаа бага зэрэг унтардаг. Энэ нь хорьдугаар өдрөөс хорин гурав дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг

Хоцорсон

Шээс ялгаруулах үе шатны хожуу үе шат нь шүүрлийн үйл ажиллагаа аажмаар устаж, энэ үе шатны төгсгөлд юу ч үгүй ​​болж, эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хорин дөрөв дэх өдрөөс хорин найм дахь өдөр хүртэл 2-3 хоног үргэлжилнэ. Бүх үе шатуудын онцлог шинж чанарыг тэмдэглэх нь зүйтэй - тэдгээр нь 2-3 хоног үргэлжилдэг бол яг үргэлжлэх хугацаа нь тухайн өвчтөний сарын тэмдгийн мөчлөгт хэдэн өдөр байгаагаас хамаарна.

Пролифератив өвчин

Тархалтын үе дэх эндометри нь маш идэвхтэй ургадаг бөгөөд түүний эсүүд янз бүрийн дааврын нөлөөн дор хуваагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь эсийн эмгэгийн хуваагдалтай холбоотой янз бүрийн төрлийн өвчин үүсэхэд аюултай байдаг - неоплазм, эд эсийн өсөлт гэх мэт. Үе шатыг дамжих явцад зарим алдаа нь энэ төрлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, эндометрийн шүүрэл нь бараг бүхэлдээ ийм аюулд өртдөггүй.

Салст бүрхүүлийн өсөлтийн үе шатыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг хамгийн түгээмэл өвчин бол гиперплази юм. Энэ нь эндометрийн эмгэгийн өсөлтийн нөхцөл юм. Өвчин нь нэлээд ноцтой бөгөөд ноцтой шинж тэмдэг (цус алдалт, өвдөлт) үүсгэдэг тул бүрэн буюу хэсэгчилсэн үргүйдэлд хүргэдэг тул цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг. Харин онкологи болж доройтсон тохиолдлын хувь маш бага байна.

Гиперплази нь хуваагдлын үйл явцын дааврын зохицуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. Үүний үр дүнд эсүүд илүү удаан, илүү идэвхтэй хуваагддаг. Салст давхарга нь нэлээд өтгөрдөг.

Тархалтын үйл явц яагаад удааширдаг вэ?

Эндометрийн пролиферацийн процессыг дарангуйлах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатны дутагдал гэж нэрлэгддэг үйл явц бөгөөд үржих үйл явц хангалттай идэвхгүй эсвэл огт явахгүй байдгаараа онцлог юм. Энэ нь цэвэршилтийн шинж тэмдэг, өндгөвчний дутагдал, өндгөвчний дутагдал юм.

Уг процесс нь байгалийн шинж чанартай бөгөөд цэвэршилтийн эхлэлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Гэхдээ энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд тохиолдсон тохиолдолд эмгэг байж болно, энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь дисменорея, үргүйдэлд хүргэж болзошгүй тул засч залруулах шаардлагатай байна.

←Өмнөх нийтлэл Дараагийн нийтлэл →

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед, пролифератив үе гэж нэрлэгддэг, умайн салстын бүтэц нь ерөнхийд нь дээр дурдсантай адил юм. Энэ хугацаа нь сарын тэмдгийн цус алдалтаас хойш удалгүй тохиолддог бөгөөд нэрнээс нь харахад умайн салст бүрхэвчинд пролифератив процессууд үүсдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн үед урсдаг салст бүрхүүлийн функциональ хэсгийг шинэчлэхэд хүргэдэг.

Нөхөн үржихүйн үр дүнд даавуу, салст бүрхүүлийн үлдэгдэлд (өөрөөр хэлбэл суурь хэсэгт) сарын тэмдгийн дараа хадгалагдаж, функциональ бүсийн өөрийн хавтан үүсэх нь дахин эхэлдэг. Сарын тэмдгийн дараа умайд хадгалагдсан нимгэн салст бүрхэвчээс бүхэл бүтэн функциональ хэсэг аажмаар сэргэж, булчирхайлаг хучуур эдийг нөхөн үржүүлснээс болж умайн булчирхай нь уртасч, нэмэгддэг; Гэсэн хэдий ч салст бүрхэвчинд тэдгээр нь тэнцүү хэвээр байна.

Бүх салст аажмаар өтгөрүүлдэг, хэвийн бүтэцтэй болж, дундаж өндөрт хүрнэ. Өнгөц салст бүрхүүлийн хучуур эдүүдийн cilia (kinocilia) нь үржих үеийн төгсгөлд алга болж, булчирхайнууд нь шүүрэлд бэлддэг.

Үе шаттай нэгэн зэрэг тархалтөндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөг, follicle болон өндөгний эсийн боловсорч гүйцсэн байдал үүсдэг. Графийн уутанцрын эсүүдээс ялгардаг уутанцрын даавар (фолликулин, эстрин) нь умайн салст бүрхэвч дэх пролифератив процессыг үүсгэдэг хүчин зүйл юм. Үржлийн үе шатны төгсгөлд Суперовуляци үүсдэг; follicle-ийн оронд сарын тэмдгийн шар бие үүсч эхэлдэг.

Түүний гормон endometrium-д өдөөгч нөлөө үзүүлж, мөчлөгийн дараагийн үе шатанд тохиолддог өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тархалтын үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 6 дахь өдрөөс эхэлж, 14-16 дахь өдөр хүртэл үргэлжилнэ (сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдрөөс).

Бид сургалтын видеог үзэхийг зөвлөж байна:

Умайн мөчлөгийн шүүрлийн үе шат

өдөөлтийн дор гормонЭнэ хооронд өндгөвчинд үүсдэг шар биеийн (прогестерон) умайн салст бүрхүүлийн булчирхайнууд өргөжиж эхэлдэг, ялангуяа тэдгээрийн суурь хэсгүүдэд бие нь штопор хэлбэртэй мушгирдаг тул уртааш хэсгүүдэд тэдгээрийн дотоод бүтэц өөрчлөгддөг. ирмэгүүд нь хөрөөдсөн шүдтэй, хонхорхой хэлбэртэй болдог. Салст бүрхүүлийн ердийн хөвөн давхарга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөвөн бүтэцтэй байдаг.

Булчирхайн хучуур эд нь эхэлдэг салиа ялгаруулдаг, их хэмжээний гликоген агуулдаг бөгөөд энэ үе шатанд булчирхайлаг эсийн биед хуримтлагддаг. Зохих салст бүрхүүлийн эдэд салст бүрхүүлийн нягт давхаргын зарим холбогч эдийн эсүүдээс цитоплазм, цөм нь сул будагдсан томорсон олон өнцөгт эсүүд үүсч эхэлдэг.

Эдгээр эсүүд бүхэлдээ тархсан байдаг даавуудангаар нь эсвэл бөөгнөрөн, тэдгээрийн цитоплазм нь гликоген агуулдаг. Эдгээр нь децидуаль эсүүд гэж нэрлэгддэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед салст бүрхэвчинд улам бүр үрждэг тул тэдгээрийн олон тоо нь жирэмсний эхний үе шатны гистологийн үзүүлэлт юм (умайн салст бүрхэвчийн хэсгүүдийн гистологийн шинжилгээ). chiretage үед - ургийн өндөгийг куретаар зайлуулах).

Ийм судалгааЭнэ нь ялангуяа гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлоход маш чухал юм. Умайн салст бүрхэвч дэх өөрчлөлтүүд нь бордсон өндөгний эс, эс тэгвээс залуу үр хөврөл нь ердийн газар (умайн салст бүрхэвч) биш харин умайн гаднах өөр газар (гаднаас гадуур жирэмслэлт) ниграт (залгагдах) үед тохиолддог. ).

Endometrium нь умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн гаднах салст бүрхэвч юм. Энэ нь гормоноос бүрэн хамааралтай бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед хамгийн их өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь түүний эсүүд татгалзаж, сарын тэмдгийн үед шүүрэл гарч ирдэг. Эдгээр бүх үйл явц нь тодорхой үе шатуудын дагуу явагддаг бөгөөд эдгээр үе шатуудын дамжих эсвэл үргэлжлэх хугацааны хазайлтыг эмгэг гэж үзэж болно. Пролифератив endometrium - дүгнэлт нь ихэвчлэн хэт авиан тодорхойлолтыг харж болно - үржил шимт үе шатанд endometrium юм. Энэ үе шат гэж юу болох, ямар үе шаттай, юугаараа онцлог болохыг энэ материалд тайлбарласан болно.

Нурах

Тодорхойлолт

Энэ юу вэ? Пролифератив үе шат нь аливаа эд эсийн идэвхтэй хуваагдлын үе шат юм (түүний үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь эмгэг биш юм). Энэ үйл явцын үр дүнд эд эсүүд сэргэж, нөхөн төлжиж, өсдөг. Хуваах явцад хэвийн, хэвийн бус эсүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнээс эрүүл эд, энэ тохиолдолд эндометри үүсдэг.

Гэхдээ эндометрийн хувьд энэ нь салст бүрхэвчийг идэвхтэй нэмэгдүүлэх, өтгөрүүлэх үйл явц юм. Ийм үйл явц нь байгалийн шалтгаан (сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат) болон эмгэгийн аль алиных нь улмаас үүсч болно.

Пролифераци гэдэг нь зөвхөн эндометрийн төдийгүй биеийн бусад эдэд хамаарах нэр томъёо гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шалтгаанууд

Сарын тэмдгийн үед эндометрийн функциональ (шинэчлэх) хэсгийн олон эсүүд татгалзсан тул пролифератив хэлбэрийн эндометри ихэвчлэн гарч ирдэг. Үүний үр дүнд тэрээр мэдэгдэхүйц туранхай болсон. Циклийн онцлог нь дараагийн сарын тэмдэг ирэхэд энэ салст давхарга нь функциональ давхаргын зузааныг сэргээх ёстой, эс тэгвээс шинэчлэх зүйл байхгүй болно. Энэ нь пролифератив үе шатанд яг тохиолддог зүйл юм.

Зарим тохиолдолд ийм үйл явц нь эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Ялангуяа эндометрийн гиперплази (зохистой эмчилгээ хийлгүйгээр үргүйдэлд хүргэдэг өвчин) нь эсийн хуваагдал ихсэж, эндометрийн функциональ давхаргыг зузаатгахад хүргэдэг.

Үржлийн үе шатууд

Эндометрийн тархалт нь хэд хэдэн үе шат дамждаг хэвийн үйл явц юм. Эдгээр үе шатууд нь нормативт үргэлж байдаг бөгөөд эдгээр үе шатуудын аль нэг нь байхгүй эсвэл зөрчигдсөн нь эмгэг процессын хөгжлийн эхлэлийг илтгэнэ. Үржлийн үе шатууд (эрт, дунд, хожуу) нь эсийн хуваагдлын хурд, эд эсийн өсөлтийн шинж чанар гэх мэт өөр өөр байдаг.

Бүх процесс нь ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд уутанцрууд боловсорч эхэлдэг бөгөөд тэд эстроген үүсгэдэг бөгөөд энэ дааврын нөлөөн дор өсөлт үүсдэг.

Эрт

Энэ үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн таваас долоо дахь өдөр хүртэл тохиолддог. Үүн дээр салст бүрхэвч нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Давхаргын гадаргуу дээр эпителийн эсүүд байдаг;
2. Булчирхай нь сунасан, шулуун, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй хөндлөн огтлолтой;
3. Булчирхайн хучуур эд нь бага, бөөм нь хүчтэй өнгөтэй, эсийн ёроолд байрладаг;
4. Стромын эсүүд нь булны хэлбэртэй;
5. Цусны судаснууд нь огт мушгиагүй эсвэл бага зэрэг эргэлддэг.

Эрт үе шат нь сарын тэмдэг дууссанаас хойш 5-7 хоногийн дараа дуусдаг.

Дунд

Энэ нь мөчлөгийн наймаас арав дахь өдөр хүртэл ойролцоогоор хоёр өдөр үргэлжилдэг богино үе шат юм. Энэ үе шатанд эндометрийн нэмэлт өөрчлөлтүүд гардаг. Энэ нь дараахь шинж чанар, шинж чанарыг олж авдаг.

• Endometrium-ийн гаднах давхаргыг бүрхсэн хучуур эдийн эсүүд нь призм хэлбэртэй, өндөр;
• Булчирхайнууд нь өмнөх үе шаттай харьцуулахад арай илүү эрчилсэн, цөм нь бага зэрэг тод өнгөтэй, томорч, тэдгээрийн аль нэг байршилд тогтвортой хандлага байхгүй - бүгд өөр өөр түвшинд байдаг;
• Строма нь хавдаж, сул болдог.

Шууд бус хуваагдлын аргаар үүссэн тодорхой тооны эсийн харагдах байдал нь шүүрлийн үе шатны дунд шатны эндометрийн тодорхойлогддог.

Хоцорсон

Тархалтын хожуу үеийн эндометри нь нугалсан булчирхайгаар тодорхойлогддог бөгөөд бүх эсийн цөм нь янз бүрийн түвшинд байрладаг. Эпители нь нэг давхарга, олон эгнээтэй байдаг. Гликоген бүхий вакуолууд нь хэд хэдэн эпителийн эсүүдэд илэрдэг. Судаснууд нь мөн муруй, стромын байдал өмнөх үе шаттай ижил байна. Эсийн цөм нь дугуй, том хэмжээтэй байдаг. Энэ үе шат нь мөчлөгийн арван нэгээс арван дөрөв дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Шээс ялгаруулах үе шатууд

Нууцлалын үе шат нь үржүүлсний дараа (эсвэл 1 өдрийн дараа) бараг шууд тохиолддог бөгөөд үүнтэй салшгүй холбоотой байдаг. Энэ нь мөн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг - эрт, дунд, хожуу. Эдгээр нь эндометрийн болон бие махбодийг бүхэлд нь сарын тэмдгийн үе шатанд бэлддэг хэд хэдэн ердийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Нууцлаг хэлбэрийн эндометри нь нягт, гөлгөр бөгөөд энэ нь суурь болон функциональ давхаргад хамаарна.

Эрт

Энэ үе шат нь мөчлөгийн арван таваас арван найм дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь шүүрлийн сул илэрхийлэлээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд дөнгөж хөгжиж эхэлж байна.

Дунд

Энэ үе шатанд шүүрэл нь аль болох идэвхтэй, ялангуяа үе шатны дундуур явагддаг. Зөвхөн энэ үе шатны төгсгөлд шүүрлийн үйл ажиллагаа бага зэрэг унтардаг. Энэ нь хорьдугаар өдрөөс хорин гурав дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг

Хоцорсон

Шээс ялгаруулах үе шатны хожуу үе шат нь шүүрлийн үйл ажиллагаа аажмаар устаж, энэ үе шатны төгсгөлд юу ч үгүй ​​болж, эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирж эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хорин дөрөв дэх өдрөөс хорин найм дахь өдөр хүртэл 2-3 хоног үргэлжилнэ. Бүх үе шатуудын онцлог шинж чанарыг тэмдэглэх нь зүйтэй - тэдгээр нь 2-3 хоног үргэлжилдэг бол яг үргэлжлэх хугацаа нь тухайн өвчтөний сарын тэмдгийн мөчлөгт хэдэн өдөр байгаагаас хамаарна.

Пролифератив өвчин

Тархалтын үе дэх эндометри нь маш идэвхтэй ургадаг бөгөөд түүний эсүүд янз бүрийн дааврын нөлөөн дор хуваагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь эсийн эмгэгийн хуваагдалтай холбоотой янз бүрийн төрлийн өвчин үүсэхэд аюултай байдаг - неоплазм, эд эсийн өсөлт гэх мэт. Үе шатыг дамжих явцад зарим алдаа нь энэ төрлийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, эндометрийн шүүрэл нь бараг бүхэлдээ ийм аюулд өртдөггүй.

Салст бүрхүүлийн өсөлтийн үе шатыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг хамгийн түгээмэл өвчин бол гиперплази юм. Энэ нь эндометрийн эмгэгийн өсөлтийн нөхцөл юм. Өвчин нь нэлээд ноцтой бөгөөд ноцтой шинж тэмдэг (цус алдалт, өвдөлт) үүсгэдэг тул бүрэн буюу хэсэгчилсэн үргүйдэлд хүргэдэг тул цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг. Харин онкологи болж доройтсон тохиолдлын хувь маш бага байна.

Гиперплази нь хуваагдлын үйл явцын дааврын зохицуулалтыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. Үүний үр дүнд эсүүд илүү удаан, илүү идэвхтэй хуваагддаг. Салст давхарга нь нэлээд өтгөрдөг.

Тархалтын үйл явц яагаад удааширдаг вэ?

Эндометрийн пролиферацийн процессыг дарангуйлах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатны дутагдал гэж нэрлэгддэг үйл явц бөгөөд үржих үйл явц хангалттай идэвхгүй эсвэл огт явахгүй байдгаараа онцлог юм. Энэ нь цэвэршилтийн шинж тэмдэг, өндгөвчний дутагдал, өндгөвчний дутагдал юм.

Уг процесс нь байгалийн шинж чанартай бөгөөд цэвэршилтийн эхлэлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Гэхдээ энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд тохиолдсон тохиолдолд эмгэг байж болно, энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдлыг илтгэж байгаа бөгөөд энэ нь дисменорея, үргүйдэлд хүргэж болзошгүй тул засч залруулах шаардлагатай байна.