Мэс засал хэрхэн хийгддэгийг лапароскопи. Бодит тойм, үр дүн

Олон хүмүүс сонирхож байна: лапароскопи гэж юу вэ? Энэ бол үзлэг, мэс заслын хамгийн бага инвазив арга юм: лапароскопи хийх үед хэвлийн ханын давхаргыг давхаргаар таслах шаардлагагүй. Лапароскопи ашиглан мэс засал хийдэг оптик төхөөрөмж. Энэ нь эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох шаардлагатай хэвлийн хөндий, үе мөчний эмчилгээнд (лапароскопи өвдөгний үе), үрэвсэлт өвчин, varicocele. Түрүү булчирхайн аденомын лапароскопи нь хорт хавдрын процессыг тодорхойлж, цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Процедурын төрлүүд

Лапароскопи хэрхэн хийгддэг вэ? Эхлээд өвчтөн шинжилгээнд хамрагдана. Хэрэв процедур нь оношлогооны зорилгоор хийгдсэн бол эмч нэмэлт хэрэгсэлгүйгээр зөвхөн камертай нэг төхөөрөмжийг ашигладаг. Жишээлбэл, хавдрыг арилгах шаардлагатай бол төхөөрөмж дээр тусгай хямсаа тавьдаг. Лапароскопи хийх түгээмэл төрлүүд:

• ваготоми;
• адреналэктоми;
• спленэктоми;
• гэдэсний тайралт;
• адгезиолиз;
• улаан хоолойн кардиомиотоми;
• нойр булчирхайн тайралт.

Лапароскопи нь эмэгтэйчүүдийн салбарт нэвтэрсний дараа эмч нарын чадавхи мэдэгдэхүйц өргөжсөн. Лапароскопийн аргууд нь хамгийн бага хүндрэлийг өгдөг - өвчтөнүүд үүнийг баталж байна! Процедурын дараа нөхөн сэргээх нь хэвийн үргэлжилж, лапаротомийн дараа нөхөн сэргээхтэй харьцуулахад илүү сайн байдаг. Ходоодны лапароскопи хийх заалтууд маш олон байдаг: хэрэв энэ эрхтэнтэй холбоотой эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол үүнийг зааж өгч болно. Шалгалтын энэ арга нь эрэлт хэрэгцээтэй болсон гэдгийг анхаарна уу: заримдаа өвчнийг оношлоход ашигладаг түрүү булчирхай(түрүү булчирхайн аденома лапароскопи). Түүний тусламжтайгаар та зөвхөн оношлогоо төдийгүй эмчилгээ хийх боломжтой. IN Сүүлийн үедмэс заслыг лапароскопийн аргыг ашиглан хийдэг: энэ аргыг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран элэгийг шалгахын тулд лапароскопи хийж болно.

Лапароскопи хийх заалт

1. Ердийн оношлогоо нь фаллопийн хоолой, өндгөвчний ойролцоо байрладаг, тодорхой бус шалтгаантай хавдар байгаа тохиолдолд хийгддэг.
2. Хавдрын ялган оношлох зорилгоор лапароскопи хийх аргыг хийдэг. Уг процедурыг гэдэс дотор хавдар байгаа эсэхийг тогтооно.
3. Ялгаварлан оношлох зорилгоор "Пликистик өндгөвчний хам шинж" өвчний биопси хийдэг бөгөөд лапароскопи хийсний дараа процедурыг хийдэг.
4. Фаллопийн гуурсыг шалгахын тулд бусадтай хавсарч эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийдэг (эмч нь тэдний задралд дүн шинжилгээ хийж, улмаар үргүйдлийн шалтгааныг тодорхойлдог).
5. Уг процедурыг дотоод эрхтний (жишээлбэл, элэг) хэвийн бус байдлыг тодорхойлох зорилгоор тогтоодог. Энд бусад шалгалтын аргуудтай хослуулж болно. Эмгэг судлалын эмгэгээс хамааран зохих эмнэлгийн процедурыг гүйцэтгэдэг.
6. Уг процедурыг ходоодны хорт хавдрын үед зааж өгч болно. Ийм эмгэгийн үед нарийн төвөгтэй, нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай.
7. Хэрэв та эндометриозтой бол лапароскопи хийж болно. Энэ эмгэгийн үед аарцагны бүсэд өвдөлт мэдрэгддэг.
8. Лапароскопи нь аарцагны эрхтнүүдийн өвчний эмчилгээг хянах зорилгоор хийгддэг.
9. Умайн хана цоорох сэжигтэй тохиолдолд яаралтай лапароскопийн аргыг тогтооно.
10. Хэрэв эмч цистийн ишний мушгиа гэж сэжиглэж байгаа бол тэрээр мөн процедурыг зааж өгдөг. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт лапароскопи хийдэг олон өвчин байдаг гэдгийг анхаарна уу.
11. Уг процедур нь өндгөвчний бүсэд байрлах хавдрын эсрэг заалттай байдаг; Өндгөвчний апоплекси нь шинж тэмдэг байж болно.
12. Хэрэв эмч гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн явцыг сэжиглэж байгаа бол лапароскопи хийдэг. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийн эмгэг байгаа бол шинжилгээг мөн зааж өгнө.
13. Тубо-өндгөвчний үрэвсэлт формацийн хувьд лапароскопи болон бусад олон шинжилгээг хийдэг.
14. Эмэгтэйчүүдийн мэс заслын лапароскопи нь миоматозын зангилааны үхжилд зориулагдсан байдаг.
15. Умайн доторх хүчтэй өвдөлт 12 цагийн дотор буурахгүй бол уг процедурыг хийж болно.
16. Дотор бэлэг эрхтнийг эмчлэх үр дүнгүй тохиолдолд лапароскопи хийдэг.
17. Ходоодны лапароскопи хийх заалтыг эмч тодорхойлно. Бид аль хэдийн хэлсэнчлэн ходоодны хорт хавдрын үед процедур шаардлагатай байж магадгүй юм.
18. Энэ эрхтэнтэй холбоотой өвчнийг тодорхойлохын тулд түрүү булчирхайн лапароскопи хийдэг.
19. Хэрэв эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлттэй байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Өвдөлтийн шалтгааныг тогтоохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч лапароскопи хийхийг зааж өгч болно.
20. байлцуулан цочмог аппендицитЯлгаварлан оношлохын тулд лапароскопи хийх шаардлагатай.
21. Варикоцелийн лапароскопи хийхийг зөвлөж байна.

Процедурын чухал шинж чанарууд, эсрэг заалтууд

Шаардлагатай бол оношлогооны арга хэмжээ нь үйл ажиллагаа болж хувирдаг. Эмгэг судлалын шинж чанараас хамааран эмч хавдрыг арилгаж, тодорхой хэсэгт оёдлын утас хэрэглэж болно. Энэ процедурын тусламжтайгаар фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээж болно; Лапароскопи нь гуурсан хоолойн холболтыг хийх боломжийг олгодог. Эмчилгээний лапароскопи нь поликистик өндгөвчний синдромд ашиглагддаг. Лапароскопи хийх хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг. Тэдгээрийг дарааллаар нь харцгаая.

1. Уг процедур нь фаллопийн хоолойн хана хагарснаас болж үүсдэг цусархаг шоконд хийгддэггүй (ховор тохиолдолд цусархаг шок нь өндгөвчний апоплексиас үүсдэг).
2. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой өвчний хувьд эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ авдаггүй.
3. Хэзээ хориглоно архаг өвчинзүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг.
4. Уг процедурыг зааж өгөөгүй хорт хавдарөндгөвч, фаллопийн хоолой.
5. Бөөр, элэгний цочмог дутагдал байгаа тохиолдолд үүнийг хийдэггүй.
6. Хэрэв хүн лапароскопи хийх үед хэрэглэсэн эмэнд хэт мэдрэмтгий бол процедурыг заагаагүй боловч өөр төрлийн оношлогоо (эмчилгээ) -ээр солигддог.
7. Хэрэв эмч умайн хавсралтад хавдар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол лапароскопи хийхийг зөвлөдөггүй.
8. Аппендицитийн хүндрэл болох перитонитийн үед процедурыг хориглоно.
9. Эсрэг заалт бол хожуу жирэмслэлт юм.
10. Хэрэв умайн фиброзын "нас" 16 долоо хоногоос дээш байвал лапароскопи хийхгүй.

Лапароскопи нь эмэгтэйчүүдийн эмч, урологичоор хийгддэг. Процедурын өмнө өвчтөнд үзлэг хийх шаардлагатай. Мэдээ алдуулах эмч, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүд мэс засалд оролцдог (энэ нь тодорхой өвчин байгаа эсэхээс хамаарна). Процедурын өмнө та заавал хамрагдах ёстой цогц оношлогоо. Лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай багажийн үзлэг. Өвчтөн цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Эмч нь элэг, цээжний нөхцөл байдлыг тодорхойлох шаардлагатай.

Мэргэжилтэн нь цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. ХДХВ-ийн халдвар, гепатит, тэмбүүгийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Элэг, ходоод гэдэсний замын хэт авиан шинжилгээ, электрокардиографи хийдэг. Хагалгааны өмнө та идэж болохгүй, эс тэгвээс эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийх үед хүндрэл гарах болно. Лапароскопи хийх эсрэг заалтуудыг анхаарч үзэх нь чухал юм! Хагалгааны өдөр та идэх, уухгүй байх ёстой. Процедурын өмнөх өдөр, мөн өглөө нь та цэвэрлэгч бургуй хийх хэрэгтэй: энэ нь процедурыг хөнгөвчлөх бөгөөд мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Процедурын үед мэдээ алдуулалт болон бусад нюансууд

Яаралтай лапароскопи хийхээс өмнө цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эмч ходоод угаах хоолойг зааж өгч болно. Бөөлжихгүйн тулд хоолыг бутлахгүй. Хэрэв та энэ дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол процедурын явцад хоолны хэлтэрхийнүүд нэвчдэг Агаарын зам, энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэх болно. Сарын тэмдгийн үед эд эсүүд их хэмжээний цус алддаг. Лапароскопийг долоо хоногийн дараа хийх нь дээр эгзэгтэй өдрүүд. Хэрэв сарын тэмдгийн цус алдалтын үед хөндлөнгийн оролцоо хийгдсэн бол эмч үүнийг анхаарч үздэг. Хэрэв та яаралтай лапароскопи хийх шаардлагатай бол сарын тэмдэг ирэх нь хамаагүй.

Эмч нар эндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг бөгөөд шаардлагатай бол эмийг судсаар тарьдаг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 60 минутын өмнө хийх нь чухал (эмч нар шаардлагатай эмийг зааж өгдөг бөгөөд тусгайлан сонгосон эмийн тусламжтайгаар элэг, ходоод болон бусад эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой). Тусгай эм хэрэглэснээр лапароскопи нь өвчтөнд илүү сайн тэсвэртэй байдаг. Процедурын өмнө эмч дуслаар суулгадаг: энэ нь эмийг хэрэглэхэд ашиглагддаг. Зүрхний үйл ажиллагааг хянахын тулд электродуудыг хянах шаардлагатай; Цусан дахь гемоглобины түвшинг хянах нь чухал юм. Эмийн бэлдмэлээс гадна тайвшруулах эмийг мэдээ алдуулах зорилгоор тогтоодог: тэд дотоод эрхтний булчинг тайвшруулдаг. Гуурсан хоолойд тусгай хоолойг оруулдаг: эмч хэвлийн эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг хардаг. Интубацийн төхөөрөмж нь мэдээ алдуулалтанд холбогдсон. Мэдээ алдуулах нь үүнийг хийхэд тусалдаг хиймэл агааржуулалтуушиг. Зарим тохиолдолд амьсгалын замын мэдээ алдуулагч хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Наалдамхай процесс гэж юу вэ? Энэ нь лапароскопитой ямар холбоотой вэ?

Наалдац нь хүндрэлтэй байдаг мэс заслын оролцоо. Тэд жижиг сорви шиг харагддаг бөгөөд эдгэрэх явцдаа үүсдэг. гэмтсэн эд. Хэрэв наалдац байгаа нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бол формацийг арилгах шаардлагатай (эдгээр зорилгоор лапароскопи хэрэглэж болно). Хагалгааны үед наалдацыг таслахыг адгезиолиз гэж нэрлэдэг. Аарцгийн болон хэвлийн эрхтнүүд дээр формаци ихэвчлэн илэрдэг; Энэ нь үрэвсэлд хүргэдэг.

Наалдац нь тааламжгүй байдлыг үүсгэдэггүй ч эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж байвал наалдамхай өвчнийг авч үзэж болно. Формаци байгаа тохиолдолд гэдэсний түгжрэл үүсэх боломжтой; зарим тохиолдолд тэд үргүйдэлд хүргэдэг. Наалдац үүсэх үед хэвлийн өвдөлт ажиглагддаг: энэ нь наалдац үүсэх анхны дохио юм. Лапароскопи нь наалдацыг арилгахад ашиглагддаг: ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа удаан эдгэрэх шаардлагагүй болно. Лапароскопи нь бусад мэс заслын аргуудаас ялгаатай нь гэмтэл багатай байдаг.

Формаци руу нэвтрэхийн тулд та хэвлийн хананд цоолбор хийх хэрэгтэй: тэдгээрийн дундуур багажийг оруулдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тодорхой хэмжээний хий шахах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хэвлийн ханыг өргөх боломжтой болно. Наалдацыг хямсаагаар шүүрч аваад дараа нь бүрэн арилгана. Дараа нь судаснуудын коагуляци хийгддэг: үүний тулд электрод бүхий төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцооны өмнө та шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.

Процедурын хүндрэлүүд

Тэд ховор байдаг. Хамгийн аюултай хүндрэлтрокар болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн менежменттэй холбоотой. Элэг, эрхтнүүд, хэвлийн хананы судас гэмтэх үед үр дагавар үүсч болно. Сүүлийнх нь гэмтсэн тохиолдолд цус алдалт үүсдэг. Хэт их биш туршлагатай эмчаорт болон голтын судсыг гэмтээж болно. Ихэнх тохиолдолд мэс заслыг туршлагатай мэс засалчид хийдэг тул үр дагавар нь ховор тохиолддог. Биеийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Процедурын хүндрэл нь хийн эмболизм байж болно: энэ нь хий нь гэмтсэн судасны хананд нэвтэрч байгаатай холбоотой юм.

Хүндрэл нь пневмоторакс байж болно. Ховор тохиолдолд оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ нь наалдац үүсэхэд хүргэдэг. Лапароскопи нь ходоод гэдэсний зам, гэдэсний ажилд тасалдал үүсгэдэг. Зохисгүй процедурын улмаас гэдэс дотор наалдац үүсдэг. Элэгний хүндрэл нь ховор тохиолддог. Оношлогоо, эмчилгээг хийхийн тулд та туршлагатай мэс засалчтай холбоо барих хэрэгтэй! Хэрэв мэс засал нь ноцтой эмгэгийн үед хийгдсэн бол үр дагавар гарах боломжтой. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийд цус алдалт гарах болно: цус нь мэс заслын явцад гэмтсэн жижиг судлуудаас гарч ирж болно. Ховор тохиолдолд элэгний капсул хагарч, хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсдэг. Мэс засалч мэс заслын явцад маш болгоомжтой байх ёстой бөгөөд хамгийн бага зөрчлийг арилгах нь чухал юм. Хэдийгээр олон тооны хүндрэлүүд байгаа ч тэдгээр нь ховор тохиолддог. Процедурын аюулгүй үр дагавар нь арьсан доорх эдэд гематом, хий үүсэх явдал юм: эдгээр шинж тэмдгүүд хурдан дамждаг.

Сэргээх хугацаа

Энэ нь удаан үргэлжлэхгүй. Эхний өдөр та орондоо байх хэрэгтэй, гэхдээ та хөдөлж болно. Процедурын дараа хэдхэн цагийн дараа алхахыг зөвшөөрдөг (гэхдээ энэ бүхэн таны мэдрэмжээс хамаарна). Нэг өдрийн дараа өвчтөн гэртээ харьж болно. Мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа хэвлийгээр өвдөж магадгүй ч энэ нь аймшигтай биш юм. Хэрэв танд ийм асуудал тулгарвал өвдөлт намдаах эм ууж болохгүй. Дараагийн өдөр нь температур нэмэгдэж болно: дүрмээр бол 37.5 хүрдэг. Бэлгийн эрхтнүүдээс цусгүй ялгадас гарч ирдэг. Зарим хүмүүс бөөлжих, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг: энэ нь гэдэс, элэгний эд, хэвлийн хананы эрхтнүүдэд нөлөөлсөн мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой юм.

Хэрэв өвдөлт байхгүй бол процедурын дараа 2 цагийн дараа ус ууж болно, санал болгож буй тун нь 20 мл байна. Оройдоо хагас аяга ус ууж болно. Та амархан шингэцтэй хоол идэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн таагүй мэдрэмж төрвөл эмчилгээг эмнэлэгт үргэлжлүүлнэ. Эмч гэдэсний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх эмийг зааж өгнө; судсаар тарих эм хэрэглэж болно. Сарын тэмдгийн хувьд энэ нь процедурын дараа хүнд байж болно. Эцэст нь хэлэхэд дурангийн шинжилгээ нь өндөр үр дүнтэй шинжилгээний арга гэдгийг бид дахин онцолж байна. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн өвчин, гэдэс, ходоод гэдэсний замтай холбоотой эмгэгүүдэд хэрэглэж болно. Манипуляцийг ходоодны хорт хавдар, варикоцел, түрүү булчирхайтай холбоотой өвчинд хэрэглэдэг бол хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага байх болно. Одоо бид лапароскопи хэрхэн хийгддэг, яагаад энэ оношлогооны арга хэмжээ шаардлагатайг мэддэг.

Лапароскопи бол мэс заслын эмэгтэйчүүдийн (мөн ерөнхийдөө мэс заслын) аргуудын нэг бөгөөд хэвлийн ханыг давхаргаар зүсэхгүйгээр хийх боломжийг олгодог. Хагалгааны эрхтнүүдэд хүрэхийн тулд эмч 5-7 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй жижиг цоорхойг хийдэг бөгөөд мэс заслын дараа нэлээд хурдан эдгэрдэг. Үйл ажиллагааны явцад асуудлын талбарт тусгай төхөөрөмжийг оруулдаг - лапароскоп нь линзний систем, видео камераар тоноглогдсон уян хатан хоолой юм.

Видео камер нь монитор дээр 40 дахин томруулсан дүрсийг харуулдаг бөгөөд энэ нь мэс засалч эмэгтэйчүүдийн байнгын үзлэгт орох боломжгүй нөхөн үржихүйн эрхтнийг шалгах боломжийг олгодог. Монитор дээрх тодорхой дүрсний тусламжтайгаар мэргэжилтэн зөрчлийг тодорхойлж, мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой.

Дурангийн аппаратыг зохион бүтээхээс өмнө мэс заслын эмч нар асуудлын талбарыг нарийвчлан судлахын тулд том, удаан эдгэрсэн зүслэгээр мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог байв. Одоо эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийсний ачаар өвчтөн мэс заслын дараа маргааш нь гэртээ харих боломжийг ихэвчлэн авдаг - ихэнх тохиолдолд удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй байдаг.

Лапароскопийн төрлүүд

Оношлогооны лапароскопи нь оношийг тодруулах, эмчилгээний тактикийг боловсруулахад ашиглагддаг. Лапароскоп ашиглан хэт авиан шинжилгээнд үргэлж харагдахгүй хэвийн бус байдлыг анзаарч болно. Эмч дотоод эрхтний нөхцөл байдлыг нэгэн зэрэг үнэлдэг эмчилгээний эсвэл эмчилгээний-оношлогооны лапароскопи байдаг. нөхөн үржихүйн эрхтнүүдмөн мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Сонгомол лапароскопи хийх боломжтой бол өвчтөн өөрийн итгэдэг эмнэлэг, эмчийг урьдчилан сонгох боломжтой. Хэрэв шаардлагатай бол яаралтай мэс засалНөхцөл байдал өөр байна: хөндлөнгийн оролцоог аль болох хурдан хийдэг бөгөөд ихэнхдээ анхны эмнэлэгт байдаг. Тиймээс хэрэв заалт байгаа бол эмэгтэйчүүдийн мэс засалЦаг үрэхгүй, өөрийгөө эдгээнэ гэж хүлээхгүй, харин эмнэлэг, эмчийг сонгохдоо урьдчилан анхаарах нь дээр.

Санаж байна уу: эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь өндөр мэргэшсэн мэс засалч, анестезиологич, түүнчлэн орчин үеийн хагалгааны өрөөний тоног төхөөрөмж шаарддаг нэлээд ноцтой хөндлөнгийн оролцоо юм. Олон улсын болон бага зэрэг алдартай хувийн эмнэлгүүдэд дурангийн мэс засал хийх хангалттай туршлагагүй мэргэжилтнүүд ажилладаг. Мөн өндөр чанартай лапароскоп хэрэглэх боломж тэдэнд байхгүй. Энэ бүхэн нь ихэвчлэн дурангийн мэс засал хийхээр төлөвлөж байсан мэс засал нь эмч нар лапароскопыг даван туулж чадахгүй, хэвлийн хөндийд том зүсэлт хийхээс өөр аргагүй болсон үед хэвлийн ерөнхий мэс засал болдог.

Хэрэв та эрүүл мэндээ эрсдэлд оруулахгүй, дурангийн мэс заслыг амжилттай, урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагагүй байхыг хүсч байвал зөвхөн олон жилийн турш зах зээл дээр ажиллаж, энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн итгэлийг олж чадсан найдвартай эмнэлгүүдэд хандаарай. .

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийх заалт

Ихэнх тохиолдолд лапароскопи нь оношлогоо, эмчилгээнд зориулагдсан байдаг дараах өвчнүүдмөн хэлэхдээ:

• нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг;
• эндометриоз;
• умайн фибройдууд;
• фаллопийн хоолойн бөглөрөл;
• хавдрын неоплазм, түүний дотор уйланхай;
• өндгөвчний өвчин, түүний дотор поликистик өвчин;
• эмэгтэйчүүдийн яаралтай эмгэг ( эктопик жирэмслэлт, цистийн урагдал);
• хавсралтуудын үрэвсэл;
• үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл.

IVF (in vitro бордоо) төлөвлөхөөс өмнө, аарцагны архаг өвдөлтийн үед, хэрэв өндгөвч, умайн биопси хийх, өмнөх эмчилгээний үр дүнг хянах шаардлагатай бол лапароскопи хийх шаардлагатай. Бүгдээрээ боломжит тохиолдлуудЭрхтэн хадгалах мэс засал хийдэг бөгөөд үүний дараа эмэгтэй хүүхэдтэй болох боломжтой болно.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи хийх бэлтгэл ба гүйцэтгэл

Лапароскопи хийхээс өмнө хэд хэдэн удаа өнгөрөх шаардлагатай лабораторийн шинжилгээЭКГ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, шээс, цусны шинжилгээ, үтрээний т рхэц зэрэг судалгаанууд.

Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө хий үүсэх шалтгаан болдог хүнсний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Интервенцийн өмнөх өдөр цэвэрлэх бургуй хийх шаардлагатай.

Мэс засал хийх явцад мэдээ алдуулалт хийж, үйл ажиллагаа эхэлсний дараа эмч хүйсний хэсэг болон идээний дээд хэсэгт жижиг цоорхой хийж, дараа нь тэнд лапароскоп оруулдаг. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эхлээд хэвлийн хөндийд оруулдаг бөгөөд энэ нь биед хоргүй бөгөөд дотоод эрхтнийг илүү сайн харах боломжийг олгодог. Дараа нь мэргэжилтэн оношлогоо хийдэг мэс засал. Үүний дараа арьсан дээрх цоорхойг гоо сайхны оёдолоор оёдог.

Зөв хийгдсэн эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь хамгийн бага цус алдалт (15 мл-ээс ихгүй) дагалддаг бөгөөд эдгэрсний дараа цоорсон газрууд бараг үл үзэгдэх бөгөөд нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй.

Редакторууд материал дээр ажиллахад тусалсан ON CLINIC-д баярлалаа.

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи - энэ нь юу вэ, процедурт хэрхэн бэлтгэх вэ? Эсрэг заалтууд юу вэ? Ямар хүндрэлүүд байж болох вэ? Эдгээр нь ийм процедурыг хийхээс өмнө эмэгтэйчүүдийн асуудаг бүх асуулт биш юм.

Лапароскопи нь хэвлийн хөндийг шалгах хамгийн бага инвазив арга юм. Уг процедурын явцад нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгах, цус алдалтыг зогсоох, мөн биопси хийх материал цуглуулах мэс засал хийж болно. Энэхүү үзлэгийн арга нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарын чадварыг ихээхэн өргөжүүлсэн. Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх нь бусад төрлийн хагалгааны дараахтай харьцуулахад хамаагүй хялбар байдаг нь асар их туршлагаас харагдаж байна. Хамгийн гол нь эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Ямар журамтай вэ

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи - энэ юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ? Энэ шалгалтын аргыг хэвлийн хөндийг шалгахад ашигладаг бөгөөд үүнд оношлогоо, эсвэл эдгээх журам. Шинэ хөгжлийг ашиглах нь эмэгтэйн жижиг аарцагны дотоод эрхтнийг дотор талаас нь шалгаж үзэх боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв эмгэгийн хэсгүүд илэрсэн бол нэн даруй хийх боломжтой. мэс засал. Шаардлагатай бол процедурын явцад биопси хийх зорилгоор эд эсийг цуглуулдаг.

Аргын давуу тал

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн дурангийн мэс засал нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

1. Эмч нар үнэн зөв онош тавьж чадсан.
2. Уг процедурын явцад өвчтөнүүд хамгийн бага цус алддаг.
3. Эмч нар эрхтнийг маш тод хардаг.
4. Хагалгааны дараа хүчтэй өвдөлт байхгүй.
5. Уг процедур нь хөндлөнгийн оролцооны дараа биед бараг ямар ч гоо сайхны согог үлдээдэггүй.

Энэ аргыг ашиглан мэс засал хийлгэсэн эмэгтэй бүр эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь ердийн амьдралын хэв маягт хурдан эргэж орох, жирэмслэлтийг төлөвлөх боломж гэдгийг мэддэг. Эцэст нь нөхөн сэргээх хугацаахоёр долоо хоног хүртэл байна.

Уг процедурыг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно.

Лапароскопи нь оношлогооны арга юм

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи байдаг их үнэ цэнэ. Энэ нь үнэн зөв оношлох, түүнчлэн эмэгтэй өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Статистикийн мэдээгээр мэс заслын бараг 93% нь дурангийн аргаар хийгддэг.

Процедурын заалтууд

Эмэгтэйчүүдийн оношлогооны лапароскопи нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

1. Неоплазмыг илрүүлэх үл мэдэгдэх этиологиөндгөвчний бүсэд байрладаг.
2. Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ ялгах оношлогоогэдэс, нөхөн үржихүйн тогтолцооны хавдар.
3. Шаардлагатай бол биопси хийнэ.
4. Фаллопийн хоолойн бөглөрлийг оношлох үед.
5. Эмч нар эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь үргүйдлийн шалтгааныг илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг.
6. Шээс бэлгийн тогтолцооны хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох.
7. Лапароскопи нь хорт хавдрын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох, хорт хавдрын эмчилгээний аргын талаар шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.
8. Ховор тохиолдолд эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд процедурыг гүйцэтгэдэг.

Лапароскопи ашиглан оношийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• хэрэв цистийн ишийг мушгих сэжиг байгаа бол;
• ан цавыг сэжиглэж байгаа бол өндгөвчний лапароскопи хийдэг;
• хэрэв та үр хөндөлт эсвэл оношлогооны кюретажийн үед умай цооролттой гэж сэжиглэж байгаа бол;
• гуурсан хоолойн дэвшилтэт жирэмслэлттэй;
• өндгөвчний лапароскопи хийх заалттай үрэвсэлт үйл явц, фаллопийн хоолой оролцдог, pelvioperitonitis үүсэх;
• умайн зангилааны үхжилтэй.

Мэс заслын арга хэмжээ авах заалт нэмэгдэж байна эмнэлзүйн зурагумайн хавсралт дахь үрэвслийн эмчилгээнд, түүнчлэн цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт, шалтгааныг тогтоох боломжгүй.

Оношийг тодруулсны дараа оношлогооны лапароскопи нь ихэвчлэн эмчилгээний лапароскопи болж хувирдаг. Мэс заслын үед фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчийг арилгаж болно. Эмч умайг хатгаж эсвэл миомэктоми хийж, хэвлийн наалдацыг тайрч болно. Шаардлагатай бол мэргэжилтэн фаллопийн хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээх процедурыг гүйцэтгэдэг.

Эсрэг заалтууд

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийх эсрэг заалт нь харьцангуй эсвэл үнэмлэхүй байж болно. Сүүлийнх нь:

1. Хагарлын үр дүнд үүссэн цусархаг шок Фаллопиевын гуурс, уйланхай эсвэл бусад эмгэг.
2. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байгаа тохиолдолд процедурыг хийх боломжгүй.
3. Декомпенсацийн үе шатанд CVS, DSS-ийн эмгэгийн үед лапароскопи хийхийг хориглоно.
4. Элэг, бөөрний цочмог дутагдлын үед.

Процедурын харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• сарнисан хэлбэрийн перитонит;
• умайн хавсралтын хорт хавдрын батлагдаагүй оношлогоо;
• 15 см-ээс дээш диаметртэй өндгөвчний неоплазмууд;
• умайн фибройд 17 долоо хоногоос дээш хугацаагаар;
• хүчтэй наалдамхай үйл явц.

Ерөнхий бэлтгэл

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийх бэлтгэл нь төлөвлөсөн дагуу хийгддэг бөгөөд хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эхлээд өвчтөнийг шалгаж, өгнө ерөнхий зөвлөмжүүд, журмын зарчмыг тайлбарлав.

Бэлтгэл үе шатанд эмэгтэйг анестезиологич, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Зөрчлийн хэлбэр, байгаа эсэхээс хамаарна дагалддаг эмгэгүүд, оношлогооны зарчмыг тодорхойлсон.

Нэмэлт байдлаар бэлтгэл журамЛабораторийн болон багажийн оношлогооны процедур шаардлагатай. Эмэгтэйчүүд цус, шээс бэлэглэдэг. Мэргэжилтнүүд тэмбүү, ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг хийж, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

IN заавал байх ёстойАарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ-ыг тогтооно. Хагалгааны өмнөх өдөр идэхийг хориглоно. Процедурын өдөр мэс засал хийхээс 2 цагийн өмнө шингэн уух хэрэгтэй. Цэвэрлэгч бургуй хийх шаардлагатай.

Хэрэв лапароскопи хийвэл яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг, дараа нь бэлтгэлийн хэд хэдэн процедурыг орхигдуулдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд цусаа өгөхийг зааж өгдөг ерөнхий шинжилгээмөн бүлэгт. Бусад төрлийн оношлогоо нь шаардлагатай тохиолдолд л хийгддэг.

Яаралтай мэс засал хийхээс хоёр цагийн өмнө та идэх, уухыг хориглоно. Гэдэсээ бургуйгаар цэвэрлэх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол ходоодыг хоолойгоор угаана.

Лапароскопи ба сарын тэмдгийн мөчлөг

Сарын тэмдгийн үед фаллопийн гуурсыг зайлуулах эсвэл бусад процедурын хувьд лапароскопи хийхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь цус алдалт ихэссэнтэй холбоотой юм. Тиймээс сарын тэмдэг дууссанаас хойш тав дахь өдрөөс хойш ямар ч өдөр томилно. IN яаралтай тохиолдолд, сарын тэмдэг нь эсрэг заалт биш боловч эмч нар анхааралдаа авах ёстой.

Үнэндээ бэлтгэл

Мэс засал хийхээс нэг цагийн өмнө анестезиологич эмэгтэйг мэдээ алдуулалтанд бэлдэж эхэлдэг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг удирдах замаар гүйцэтгэдэг шаардлагатай эмүүд, энэ нь мэдээ алдуулалтын үед бие махбодид эерэг нөлөө үзүүлж, өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд дүрэх үед хүндрэл гарахаас сэргийлдэг.

Эмэгтэйд эмийг судсаар тарих катетер суурилуулсан. Процедурын явцад ерөнхий нөхцөл байдлыг хянахын тулд электрод хэрэглэх шаардлагатай.

Мэдээ алдуулахын зэрэгцээ булчинг сулруулахын тулд тайвшруулах эм өгдөг. Энэ нь гуурсан хоолойн дотоод гуурсыг ямар ч асуудалгүйгээр гуурсан хоолойд оруулах боломжийг олгодог. Ингэснээр бэлтгэл ажил дуусна.

Лапароскопи хийх

Лапароскопи нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана: пневмоперитонеум түрхэх, хэвлийн хөндийд хоолой оруулах, оёх. Зарим зүйлийг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

Пневмоперитонеумыг хэрэглэхийн тулд хүйсний хэсэгт нэг см орчим жижиг зүсэлт хийдэг. Дараа нь түүнд зүү хийж, хэвлийн хөндийд агаар шахдаг.

Шаардлагатай даралтанд хүрсний дараа зүүг арилгана. Хоолойг ижил зүсэлтээр оруулдаг. Үүнд трокар байрлуулсан байна. Хэвлийн ханыг цоолсны дараа хөндийд холбогдсон гэрэл, видео камер бүхий лапароскопыг оруулдаг - энэ нь зургийг дэлгэц рүү дамжуулдаг. Дараа нь эхнийхтэй ижил урттай хоёр зүсэлт хийнэ. Эдгээр нь хөндийд нэмэлт хэрэгслийг нэвтрүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Эдгээр багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар мэргэжилтэн шаардлагатай бүх ажлыг гүйцэтгэдэг оношлогооны процедур: эд эсийг биопси хийх, янз бүрийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа явуулдаг.

Уг процедур дууссаны дараа гурван зүсэлт дээр гоо сайхны оёдол тавьдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үүссэн сорви нь үл үзэгдэх болно.

Үйл ажиллагааны үр дагавар

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи хийх сөрөг үр дагавар маш ховор ажиглагддаг. Хамгийн аюултай мөч бол трокар болон агаарыг хэвлийн хөндийд оруулах явдал юм.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд лапароскопи хийх боломжтой хүндрэлүүд нь:

1. Том судас гэмтсэн үед их хэмжээний цус алдалт үүсдэг.
2. Хэрэв агаар гэмтсэн судсанд орвол хийн эмболи үүсч болно.
3. Гэдэсний хана цоорох.
4. Пневмоторакс.
5. Дотоод эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөнтэй арьсан доорх эмфизем.

Хагалгааны үеэр бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийхээс өмнө хатуу хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Нөхөн сэргээх хугацаанд наалдац үүсч, улмаар үргүйдэл, гэдэсний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Тэдний үүсэх нь мэс заслын явцад гэдэс гэмтсэнээр өдөөгдөж болно. Ихэвчлэн ийм нөхцөл байдал нь мэс засалчийн туршлагагүйгээс эсвэл хэвлийн хөндийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Гэхдээ ихэнхдээ наалдац үүсэх нь үүнээс хамаардаг хувь хүний ​​онцлогэмэгтэй бие.

Хэрэв мэс засал амжилттай бол нөхөн сэргээлт хэвийн явагдаж, хоёр долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Уг процедурын дараа нэг цагийн дотор орондоо идэвхтэй хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна, 5 цагийн дараа эмэгтэй хүн босож, алхаж болно. Хэрэв хүндрэл гараагүй бол өвчтөн 24 цагийн дотор эмнэлгээс гарна.

Хагалгааны дараа нуруу, хэвлийн доод хэсгээр өвдөж, биеийн температур нэмэгдэж, бэлэг эрхтэнээс цустай ялгадас гарч ирдэг. Янз бүрийн илрэлүүд үргэлжилсээр байна өөр цаг: Зарим нь хэдэн цаг үргэлжилдэг бол зарим нь хоёр ба түүнээс дээш долоо хоног үргэлжилдэг.

Мэс заслын дараах хоол тэжээл

Мэдээ алдуулалт, дурангийн багаж, тарьсан хий оруулсны дараа хэвлийн эрхтнүүдийг цочроох шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс мэс заслын дараах эхний цагт дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний парези үүсэх боломжтой. Иймэрхүү үзэгдлийг өдөөхгүйн тулд мэс засал хийснээс хойш 2 цагийн өмнө шингэн уухыг зөвшөөрдөг. Эхлээд та шингэний хэрэглээгээ шаардлагатай хэмжээнд хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж, хэд хэдэн балгаж болно. Дараагийн өдөр нь дотор муухайрахгүй, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн хэвийн болсон бол хоол хүнс хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Бүтээгдэхүүн нь хөнгөн байх ёстой, гэдэсний ханыг цочроохгүй, хий үүсэх шалтгаан болохгүй.

Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр дотор муухайрах хэвээр байвал өлсгөлөнгийн хоолны дэглэмийг тогтоож, гэдэсний өдөөлтийг хийдэг.

Лапароскопи нь мэдээллийн оношлогооны арга юм. Үүнээс гадна, энэ нь эмчилгээний үйл явцыг ихээхэн хурдасгадаг. Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи мэс заслын өртөг өөр өөр бүс нутагт өөр өөр байдаг бөгөөд 20,000 рубльээс эхэлдэг. Эцсийн үнэ нь үйл ажиллагааны явцад хийгдсэн процедураас хамаарна. Олон тооны процедурыг заавал эмнэлгийн туйлд оруулсан болно.

Олон эмэгтэйчүүд лапароскопи нь энгийн бөгөөд аюулгүй оношлогооны арга гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь үнэн биш юм. Энэ нь болзошгүй эрсдэлтэй мэс заслын арга гэдгийг ойлгоорой. Тиймээс процедурын өмнө та эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэс заслын дараах үе, аль болох эрт босч, аль болох хөдөлж эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь нойр үүсэхээс сэргийлж, гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална.

ЛапароскопиЭнэ нь эмэгтэйчүүдийн дотоод болон аарцагны эрхтний эмгэгийг оношлох зорилгоор хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлтээр хийсэн нимгэн, гэрэлтэй хоолойг ашиглан хийдэг мэс засал юм. Лапароскопи нь уйланхай, наалдац, фиброма зэрэг эмгэгийг илрүүлэх, халдвар илрүүлэх зорилгоор хийгддэг. Лапароскопи хийх үед цаашдын биопси хийх зорилгоор лапароскоп ашиглан эд эсийн дээж авч болно.

Ихэнх тохиолдолд оронд нь лапароскопи хийх боломжтой хэвлийн мэс засалЭнэ нь хэвлийн хөндийд том зүсэлт хийх явдал юм. Лапароскопи нь лапаротомоос ялгаатай нь өвчтөнд маш их стресс үүсгэдэггүй бөгөөд энгийн мэс засал хийхэд тохиромжтой. Ихэнхдээ өвчтөн эмнэлэгт хонох шаардлагагүй байдаг.

Яагаад лапароскопи хийх ёстой вэ?

Лапароскопи нь дараахь боломжийг олгодог.

• Хэвлий болон аарцагны ургалт (жишээ нь хавдар) байгаа эсэхийг шалгаж, боломжтой бол дээж авна.
• Эндометриоз, умайн гадуурх жирэмслэлт, эсвэл зэрэг өвчнийг оношлох үрэвсэлт өвчинаарцагны эрхтнүүд (PID).
• Эмэгтэй хүн жирэмсэлж чадахгүй байгаа шалтгааныг олж мэд. Эдгээр нь цист, наалдац, фибройд эсвэл халдвар байж болно. Лапароскопи нь үргүйдлийн шалтгааныг илрүүлж чадна.
• Биопси хийх.
• Тэд тархаж байгаа эсэхийг тодорхойлох хорт хавдрын формаци, биеийн бусад хэсгүүдэд хэвлийн хөндийн эрхтнүүд дээр оношлогддог.
• Осол гэмтэл, ослын дараа дэлүү гэх мэт дотоод эрхтний гэмтэл байгаа эсэхийг шалгана.
• Хоолойн гуурсан хоолойн холболт хийх.
• Гэдэсний ивэрхийн ивэрхийн үед мэс засал хийнэ.
• Шаардлагатай бол умай, дэлүү гэх мэт эрхтнүүдийг зайлуулах. цөсний хүүдий(дурангийн холецистэктоми), өндгөвч эсвэл мухар олгойн (аппенэктоми). Бүдүүн гэдсийг хэсэгчлэн арилгах (резекси) нь лапароскопи ашиглан хийж болно.
• Гэнэтийн шалтгааныг олох эсвэл байнгын өвдөлтаарцагны бүсэд.

2. Хэрхэн бэлтгэх, процедурыг хэрхэн хийх вэ?

Лапароскопи хийхэд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хэрэв танд байгаа бол эмчдээ хэлээрэй:

• эмийн харшил, түүний дотор мэдээ алдуулалт.
• цус алдах асуудал эсвэл цус шингэрүүлэгч эм (аспирин эсвэл варфарин (Кумадин) гэх мэт) ууж байгаа бол.
• жирэмслэлт.

Лапароскопи хийхээс өмнө:

• Хэзээ идэж уухаа болих тухай зааврыг яг дагаж мөрдөөрэй, эс тэгвээс таны хагалгаа цуцлагдаж болзошгүй. Хэрэв таны эмч мэс засал хийлгэсэн өдөр эм уухыг зөвлөсөн бол зөвхөн нэг балга усаар ууна уу.
• Чимэглэлээ гэртээ үлдээгээрэй. Таны зүүсэн үнэт эдлэлийг дурангийн шинжилгээ хийлгэхээс өмнө арилгах хэрэгтэй.
• Нүдний шилээ тайл контакт линз, лапароскопи хийхээс өмнө протез хийх. Хагалгааны дараа эдгэрмэгц танд буцааж өгөх болно.
• Лапароскопи хийлгэсний дараа гэрт нь хүргэж өгөхийг зохион байгуул.
• Бүдүүн гэдсээ цэвэрлэхийн тулд мэс засал хийлгэхээс хэдэн цагийн өмнө эсвэл өдөртөө бургуй эсвэл лаа хэрэглэхийг хүсч болно.
• Хамгийн гол нь процедурын өмнө таны санаа зовж буй бүх асуултыг эмчтэйгээ ярилцаарай. Энэ нь эрсдэл, хүсэл зоригийг бууруулна чухал цэгүйл ажиллагааны амжилтад.

Лапароскопи хэрхэн хийгддэг вэ?

Лапароскопийг мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг. Түгээмэл хэрэглэгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт, гэхдээ бусад төрлийн мэдээ алдуулалтыг (жишээлбэл, нугасны) хэрэглэж болно. Аль арга нь танд тохирохыг эмчтэйгээ ярилцаарай.

Хагалгаанаас ойролцоогоор нэг цагийн өмнө түүнийг суллах шаардлагатай болно давсаг, учир нь ирээдүйд та их хэмжээний шингэн, эмийг судсаар хийх болно. Танд бас санал өгөх болно тайвшруулах эмэнэ нь таныг тайвшруулахад тусална.

Лапароскопи хийх үед мэдээ алдуулалт хийлгэсний дараа тайвширсан эсвэл унтсаны дараа эдгээр хэд хэдэн процедурыг хийж болно.

• Ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэглэж байгаа бол амьсгалахад тань туслахын тулд амьсгалын гуурсыг таны хоолойд байрлуулна.
• Нимгэн уян хоолой ( шээсний катетер) шээсний сувгаар давсаг руу оруулж болно.
• Зарим нийтийн үсийг хусаж болно.
• Таны ходоод, аарцагны хэсгийг тусгай цэвэрлэгээний найрлагаар эмчилнэ.
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд: Таны эмч хийж чадна эмэгтэйчүүдийн үзлэгүтрээгээр умайн хөндийд нимгэн хоолой (суваг) оруулахаас өмнө. Суваг нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг илүү сайн харахын тулд умай болон өндгөвчийг хөдөлгөх боломжийг олгодог.

Лапароскопи хийх үед хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлт хийдэг. Хагалгааны үед бусад аргыг хэрэглэвэл нэмэлт зүсэлт хийж болно. Дараа нь зүсэлтээр хөндий зүү хийж, хий (нүүрстөрөгчийн давхар исэл эсвэл азотын исэл) аажмаар шахаж, хэвлийг шахна. Хийн өргөгч хэвлийн хана, мөн эмч дотоод эрхтнийг тодорхой харж болно.

Нарийхан гэрэлтэй хоолойг зүслэгээр хийж эрхтнүүдийг харна. Бусад хэрэгслийг эд эсийн дээж авах, гэмтлийг арилгах, цистийг арилгахад ашиглаж болно. Мэс засал хийхэд туслахын тулд лапароскоптой лазерыг ашиглаж болно. Хагалгааны дараа бүх багажийг зайлуулж, хий ялгаруулна. Зүсэлтийг жижиг оёдолоор хааж, боолтоор хучих болно. Дурангийн сорви нь маш бага байх бөгөөд цаг хугацааны явцад алга болно.

Лапароскопи нь хагалгааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран 30-90 минут үргэлжилдэг боловч илүү урт хугацаа шаардагддаг (жишээлбэл, эндометриозтой). Лапароскопи хийсний дараа 2-4 цагийн турш сэргээх өрөөнд хэвтүүлнэ. Ихэвчлэн дараагийн өдөр нь та хүнд ачаалалгүйгээр хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх боломжтой болно. Бүрэн сэргээхэд долоо хоног орчим хугацаа шаардагдана.

3. Лапароскопи хийх үеийн мэдрэмж

At ерөнхий мэдээ алдуулалтчи унтаж, юу ч мэдрэхгүй болно. Лапароскопи хийлгэсний дараа, сэрэх үед та хэдэн цагийн турш нойрмоглох болно. Лапароскопи хийснээс хойш хэд хоногийн дараа та ядарч сульдаж, бага зэрэг өвдөх болно. Танд байж магадгүй бага зэргийн өвдөлтамьсгалын хоолойноос болж хоолойд. Эмээ хэрэглэж, давстай бүлээн усаар зайлж угаана.

Бусад төрлийн мэдээ алдуулалтын үед хэд хоногийн турш бага зэрэг өвдөлт үүсч болно.

4. Хагалгааны дараах эрсдэл ба сайн сайхан байдал

Лапароскопи хийх эрсдэл

Өнөөдөр лапароскопи нь маш сайн судлагдсан, батлагдсан арга юм мэс заслын заль мэх. Мөн аливаа асуудал үүсэх магадлал маш бага байна. Гэсэн хэдий ч аливаа мэс заслын нэгэн адил эрсдэл үргэлж байдаг.

Лапароскопи хийх үед ийм боломж байдаг асуудлуудХэрхэн:

• Зүслэгээс цус гарах;
• халдвар;
• эрхтэний гэмтэл эсвэл цусны судас. Энэ нь цус алдалтад хүргэж болзошгүй тул дахин мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв та дараах тохиолдолд хүндрэл гарах магадлал өндөр байгаа тул лапароскопи хийх боломжгүй.

• Хэвлийн хавдар.
• Хэвлийн ивэрхий.
• Өмнө нь хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэж байсан.

Хагалгааны дараа

Дурангийн шинжилгээ хийсний дараа шууд сэргээх өрөөнд шилжүүлж, сувилагч нар амин чухал шинж тэмдгүүдийг (температур, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн түвшин ба импульс). Та 2-4 цагийн турш сэргээх өрөөнд байх болно. Эмнэлэгээс гарсны дараа сувилагч гэртээ цаашид эдгэрэх талаар зөвлөмж өгөх болно.

Лапароскопи хийсний дараа та хэвлийн хөндийгөөр бага зэрэг хавдаж болно. Зүслэгийн эргэн тойронд хөхөрсөн нь хэдэн өдрийн турш үлдэж болно. Та зүслэгийн эргэн тойронд өвдөлтийг мэдэрч болно. Лапароскопи хийснээс хойш 1-2 хоногийн дотор хий, бөөлжихгүйн тулд хийжүүлсэн ундаа уухаас зайлсхий.

Лапароскопи хийх үед хэрэглэсэн хий нь хэд хоногийн турш диафрагмыг цочроож болно. Хэдхэн хоногийн дараа тэр өөрөө гараад ирнэ.

Хэрэв танд байгаа бол эмчид хандаарай:

• Зүслэгийн эргэн тойронд их хэмжээний улайлт эсвэл хавдар үүсдэг.
• Оёдолоос цус алдах эсвэл гоожих.
• Халуурах.
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт.
• Хэд хоногоос дээш хугацаанд дуу хоолой сөөнгө.

Өдөр бүр лапароскопи нь эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд улам бүр нэмэгдэж байна. Эмэгтэйчүүдэд зориулсан энэхүү оношлогоо, эмчилгээний аргыг хамгийн их гэж үздэг аюулгүй аргаармэс заслын оролцоо. Энэ тохиолдолд тайралт, цусны алдагдал арилж, нөхөн сэргээх хугацаа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Лапароскопи ашиглан мэс засал хийх чадварын ачаар эмэгтэйчүүдийн эмч анагаах ухаанд томоохон нээлт хийсэн. Энэ аргаСаяхныг хүртэл зөвхөн хусуураар засч залруулах боломжтой байсан эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн олон асуудлыг шийдэж, өвчнийг эмчлэх боломжийг танд олгоно. Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь өвчтөнүүдийн талархалтай олон тоймтой байдаг.

Энэхүү оношлогоо, эмчилгээний аргын мөн чанар нь хэвлийн хөндийд тусгай гуурс нэвтрүүлэхэд суурилдаг бөгөөд эмч нь камер, гэрэл, багаж хэрэгслийг удирддаг. Үүний ачаар мэргэжилтэн мэс засал хийх боломжтой болсон дотоод эрхтнүүдхэвлийн хөндийн сонгодог мэс засал хийлгээгүй өвчтөнүүд.

Эмэгтэйчүүдийн дурангийн мэс заслыг дор хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалтэндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг ашиглах. Эмэгтэйн хэвлийн хөндийд нүх гаргадаг бөгөөд үүгээр дамжуулан тодорхой хэмжээний агаарын массыг хэвлийн хөндийд шахдаг. Үүний үр дүнд хэвлийн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь мэргэжилтнүүд шаардлагатай арга хэмжээ авах боломжийг олгодог бөгөөд ойролцоох эрхтнүүдийг гэмтээхээс сэргийлдэг.

Дараа нь хөндийд хэд хэдэн жижиг зүслэг (бичил зүсэлт гэж нэрлэдэг) хийдэг. Зүсэлтийн тоо нь сонгосон залруулгын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Нэг зүслэгээр дамжуулан лапароскопыг оруулдаг - нэг талдаа нүдний шил, нөгөө талдаа линз эсвэл видео камер бүхий хоолой хэлбэртэй төхөөрөмж. Хоёрдахь зүсэлтээр манипуляторыг оруулна. Үйл ажиллагаа эхэлдэг бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацааг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Энэ бүхэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь оношлогооны зорилгоор дунджаар нэг цагаас илүүгүй үргэлжилдэг. эмчилгээний зорилго- хэдхэн цаг. Үүний зэрэгцээ эмч нар өөрсдийн заль мэх, өвчтөний дотор болж буй бүх зүйлийг тусгай дэлгэц дээр хардаг.

Үйл ажиллагаа дууссаны дараа мэс засалчид мэс заслын талбайн нэмэлт видео үзлэг хийж, эзлэхүүнийг арилгана. биологийн шингэнэсвэл лапароскопи хийх үед хуримтлагдсан цус. Хүчилтөрөгч эсвэл хий ялгарч, судасны ханыг хаах эсэхийг шалгаж, эмч цус алдалт байхгүй эсэхийг шалгана. Үүний дараа бүх багажийг хэвлийн хөндийгөөс суулгасан газар хүртэл зайлуулна. арьсоёдлын материалыг хэрэглэнэ.

Төрлийн

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи нь төлөвлөсөн болон яаралтай, эмчилгээний болон оношлогооны байж болно.

Оношилгооны зорилгоор хийдэг лапароскопи нь хэвлийн хөндийд видео камер суурилуулсан гуурсыг суулгахад суурилдаг. Түүний тусламжтайгаар мэргэжилтэн эмэгтэйн хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдийг нарийвчлан шалгаж, нөхцөл байдлыг нь үнэлж, өвчин яагаад үүссэн, түүнийг хэрхэн арилгах талаар олж мэдэх боломжтой.

Ихэнхдээ гүйцэтгэх тохиолдолд оношлогооны лапароскопиэмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд өвчтөнд яаралтай туслах боломжтой бол мэс заслыг нэн даруй эмчилгээний мэс засал гэж ангилдаг. Ийм нөхцөлд эмчилгээний лапароскопи нь хэсэгчилсэн эсвэл хүргэдэг бүрэн эдгээхэмэгтэйчүүд.

Оношилгооны болон эмчилгээний зорилгоор мэс засал яаралтай хийх шаардлагатай үед яаралтай лапароскопи хийдэг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх урьдчилсан бэлтгэл хийгдээгүй бөгөөд нэмэлт оношлогооны судалгаа хийдэггүй.

Төлөвлөсөн лапароскопи нь шаардлагатай шинжилгээ, багажийн үзлэгт хамрагдсаны дараа эмчийн зааж өгсөн дагуу үргэлж хийгддэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийх заалтууд нь:

• наалдамхай процесс эсвэл (манипуляцийг оношлогоо, нэгэн зэрэг эмчилгээний зорилгоор хийдэг);
• мухар олгойн үрэвсэл;
• хоёрдогч дисменорея;
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц.

Лапароскопи хийх эсрэг заалтуудыг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж ангилдаг.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

• амьсгалын тогтолцооны декомпенсацийн өвчин;
• зүрх, судасны өвчин;
• цусны бүлэгнэлт муу;
• кахекси;
• цочрол, комын байдал;
• hiatal ивэрхий;
• цочмог халдвар;
• цочмог үе шатанд гуурсан хоолойн багтраа;
• цусны даралт ихсэх хүнд зэрэг.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

• умайн хүзүү, өндгөвчний онкологи;
• таргалалт 3 ба 4 градус;
• аарцагны эрхтнүүдийн их хэмжээний эмгэгийн неоплазмууд;
• өмнөх мэс заслын үйл ажиллагааны дараа хэвлийн эрхтнүүдэд үүссэн ноцтой наалдамхай процесс;
• хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт.

Лапароскопи хийх бэлтгэл

Дээр дурьдсанчлан лапароскопи нь яаралтай, төлөвлөгөөтэй байж болно.

Яаралтай тусламжийн үед мэс засал хийхэд бэлтгэх нь маш бага байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд энэ нь зөвхөн эрүүл мэнд төдийгүй өвчтөний амьдралын тухай байдаг.

Өмнө нь төлөвлөсөн үйл ажиллагааэмэгтэй хүн дараахь төрлийн судалгааг багтаасан зайлшгүй сургалтанд хамрагдах ёстой.

• цусны цогц шинжилгээ: ерөнхий, цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл, биохими, коагуляци ба халдвар, гепатит, тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар;
• ерөнхий шээсний шинжилгээ;
• флюрографи;
• электрокардиографи;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

Мөн эмэгтэй хүний ​​ерөнхий мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэх чадвар, боломжгүй байдлын талаар эмчийн дүгнэлт шаардлагатай.

Лапароскопи хийхээс өмнө мэс засалч өвчтөнд интервенцийн мөн чанарыг тайлбарлаж, анестезиологич эмэгтэйд ямар нэгэн гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлдог. болзошгүй эсрэг заалтуудмэдээ алдуулалтанд. Дараа нь эмэгтэй хүн лапароскопи хийх зөвшөөрлийн хуудас, ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан тусдаа зөвшөөрлийн маягт дээр гарын үсэг зурах ёстой.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараа өвчтөн хагалгааны ширээн дээр байх үед мэргэжилтнүүд түүнийг үнэлдэг ерөнхий байдал, рефлексийн чанар, хэрэв бүх зүйл хэвийн бол эмэгтэй хүн эмнэлгийн гуурсан дээр мэс заслын дараах хэлтэст шилждэг.

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийсний дараа эрт орноосоо босч, хоол хүнс, ус уухыг зөвлөдөг тул өвчтөн босож, дунд зэрэг үзүүлэхийг зөвлөж байна. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмэс засал дууссанаас хойш хэдхэн цагийн дотор. Энэ нь эрхтэн дэх цусны эргэлтийн үйл явцыг хэвийн болгоход чухал ач холбогдолтой.

Цутгах нь хоёр дахь, дээд тал нь - лапароскопи амжилттай хийснээс хойш тав дахь өдөр хийгддэг. Энэ бүхэн нь мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ, эмэгтэйн сайн сайхан байдлаас хамаарна. Өдөр бүр хийдэг эрүүл ахуйн арчилгааард оёдлын материалантисептик бодис хэрэглэх.

Хагалгааны дараа дараахь нөхцлийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• биеийн хэвийн үйл ажиллагаа;
• гэдэсний тогтвортой үйл ажиллагааг сэргээхэд хяналт тавих;
• бутархай тэжээллэг хоол;
• мэс засал хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа оёдлын утас арилгах;
• татгалзах дотно амьдрал 1 сарын турш.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийсний дараах хүндрэлүүд - хангалттай ховор үйл явдал. Чухам ийм төрлийн мэс заслын арга хэмжээ нь тоог эрс бууруулж чадсан юм мэс заслын дараах хүндрэлүүдэмэгтэйчүүдийн чиглэлээр.