Шүлс (шүлс) нь амны хөндийд ялгардаг шүлсний булчирхайн шүүрэл юм. Амны хөндийд амны хөндийн шингэн гэж нэрлэгддэг биологийн шингэн байдаг бөгөөд үүнд шүлсний булчирхайн шүүрэлээс гадна микрофлор ба түүний хаягдал бүтээгдэхүүн, шүдний шүдний халаас, буйлны шингэн, гуужсан хучуур эд, амны хөндийд шилжин орж буй лейкоцитууд орно. , хүнсний үлдэгдэл гэх мэт амны хөндийн шингэн нь 1.001-1.017 харьцангуй нягттай наалдамхай шингэн юм.
Насанд хүрсэн хүн өдөрт 1500-2000 мл шүлс ялгаруулдаг. Гэсэн хэдий ч шүүрлийн хурд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг: нас (55-60 жилийн дараа шүлс нь удааширдаг), мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл, хоол хүнсний цочрол. Нойрсох үед шүлс 8-10 дахин бага ялгардаг - сэрүүн байх үеийнхээс 0.5-0.05 мл / мин, өдөөх үед - 2.0-2.5 мл / мин. Шүлс багасах тусам шүд цоорох гэмтлийн зэрэг нэмэгддэг. Практикт шүдний эмч амны хөндийн эрхтнүүд, эд эсүүд байнга байрладаг орчин учраас амны хөндийн шингэнийг эмчилдэг.
Шүлсний буферийн хүчин чадал нь гидрокарбонат, фосфат, уургийн системийн харилцан үйлчлэлийн улмаас хүчил ба шүлтийг (шүлт) саармагжуулах чадвар юм. Удаан хугацаагаар нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь багасч, уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь шүлсний буферийн багтаамжийг нэмэгдүүлдэг нь тогтоогдсон. Шүлсний буферийн өндөр хүчин чадал нь шүд цоорох өвчнийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Устөрөгчийн ионуудын концентрацийг (рН) бага зэрэг нарийвчлан судалсан бөгөөд энэ нь шүдний цоорол үүсэх тухай Миллерийн онолыг боловсруулсантай холбоотой юм. Амны хөндийн шүлсний дундаж рН нь олон тооны судалгаагаар тогтоогдсон хэвийн нөхцөл 6.5-7.5 хооронд байна. Өдөр, шөнийн цагаар рН-ийн бага зэрэг хэлбэлзэл илэрсэн (шөнийн цагаар буурдаг). Шүлсний рН-ийг тогтворгүй болгодог хамгийн хүчтэй хүчин зүйл бол нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэсний дараа хүчил үүсгэх үйл ажиллагаа юм. "Исгэлэн" урвал амны хөндийн шингэнЭнэ нь маш ховор тохиолддог боловч рН-ийн орон нутгийн бууралт нь байгалийн үзэгдэл бөгөөд шүдний товруу, цоорох хөндий, шүлсний тунадас зэрэг микрофлорын амин чухал үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байдаг.
Шүлс ба амны хөндийн шингэний найрлага. Шүлс нь 99.0-99.4% ус, 1.0-0.6% түүнд ууссан органик эрдэс бодисоос бүрддэг. Органик бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс шүлс нь кальцийн давс, фосфат, кали, натрийн нэгдлүүд, хлорид, бикарбонат, фтор, родонит гэх мэтийг агуулдаг. Кальци, фосфорын концентраци нь бие даасан мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг (1: -2 ба 4-6 ммоль/). l, тус тус), голчлон байрладаг холбогдсон төлөвшүлсний уурагтай. Шүлс дэх кальцийн агууламж (1.2 ммоль/л) цусны ийлдэсээс бага, фосфор (3.2 ммоль/л) 2 дахин их байна. Амны хөндийн шингэнд мөн фтор агуулагддаг бөгөөд түүний хэмжээ нь биед орж буй хэмжээгээр тодорхойлогддог.
Амны хөндийн шингэн дэх кальци, фосфорын ионы идэвхжил нь гидрокси ба фторапатитуудын уусах чадварыг илтгэдэг. Физиологийн нөхцөлд шүлс нь гидроксиапатит (ионы концентраци 10"117" ба фторапатит (10"w) зэрэгт хэт ханасан байдаг нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь түүнийг эрдэсжүүлэгч уусмал гэж хэлэх боломжийг бидэнд олгодог. Хэвийн нөхцөлд хэт ханасан байдал нь шүдний гадаргуу дээр ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хуримтлуулахад хүргэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Амны хөндийн шингэнд агуулагдах пролин ба тирозиноор баялаг уураг нь кальци, фосфороор хэт ханасан уусмалаас аяндаа тунадас үүсэхийг саатуулдаг.
Амны хөндийн шингэн дэх гидроксиапатитын уусах чадвар нь түүний рН буурах тусам мэдэгдэхүйц нэмэгддэг нь анхаарал татаж байна. Амны хөндийн шингэний паалантай апатитаар ханасан рН-ийн утга нь чухал үнэ цэнэ гэж тооцогддог бөгөөд клиник мэдээллээр батлагдсан тооцооллын дагуу 4.5-аас 5.5 хооронд хэлбэлздэг. рН 4.0-5.0 үед амны хөндийн шингэн нь гидроксиапатит ба фторапатитаар ханадаггүй үед паалангийн гадаргуугийн давхарга нь элэгдлийн төрлөөс хамааран уусдаг (Larsen et al.). Шүлс нь гидроксиапатитаар ханадаггүй, харин фторапатитаар хэт их ханасан тохиолдолд процесс нь цоорох өвчний шинж тэмдэг болох гүний эрдэсгүйжүүлэлтийн төрлөөр явагддаг. Тиймээс рН-ийн түвшин нь пааланг эрдэсгүйжүүлэх шинж чанарыг тодорхойлдог.
Амны хөндийн шингэний органик бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь маш олон байдаг. Энэ нь шүлсний булчирхайд болон тэдгээрийн гадна талд нийлэгжсэн уураг агуулдаг. Шүлсний булчирхай нь фермент үүсгэдэг: гликопротейн, амилаза, муцин, түүнчлэн А ангиллын иммуноглобулин Зарим шүлсний уураг нь ийлдэс (амин хүчил, мочевин) гаралтай байдаг. Шүлсийг бүрдүүлдэг төрөл зүйлийн өвөрмөц эсрэгбие ба эсрэгтөрөгч нь цусны бүлэгт тохирсон байдаг. Шүлсний 17 хүртэлх уургийн фракцыг электрофорезоор тусгаарласан.
Холимог шүлс дэх ферментүүд нь нүүрстөрөгчийн ангидразууд, эстеразууд, протеолитик, дамжуулагч ферментүүд, холимог бүлэг гэсэн 5 үндсэн бүлгээр төлөөлдөг. Одоогийн байдлаар амны хөндийн шингэнд 60 гаруй фермент байдаг. Гарал үүслээр нь ферментүүдийг 3 бүлэгт хуваадаг: паренхимаас ялгардаг шүлсний булчирхай, амны хөндийд лейкоцитын задралын үед үүссэн бактерийн ферментийн үйл ажиллагааны явцад үүсдэг.
Шүлсний ферментүүдээс юуны түрүүнд L-амилазаг тусгаарлах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь амны хөндийд нүүрс усыг хэсэгчлэн гидролиз болгож, тэдгээрийг декстранс, мальтоз, манноз гэх мэт болгон хувиргадаг.
Шүлс нь фосфатаза, лизоцим, гиалуронидаза, кининогенин (калликреин) ба калликреин төст пептидаза, RNase, DNase гэх мэтийг агуулдаг. Фосфатазууд (хүчиллэг ба шүлтлэг) нь фосфор-кальцийн солилцоонд оролцож, фосфатыг фосфорын нэгдлээс салгаж, тэдгээрийн нэгдлээс фосфатыг задлах, яс, шүд. Гиалуронидаза ба калликреин нь шүдний паалан зэрэг эд эсийн нэвчилтийн түвшинг өөрчилдөг.
Амны хөндийн шингэн дэх хамгийн чухал ферментийн процессууд нь нүүрс ус исгэхтэй холбоотой бөгөөд амны хөндийн микрофлор ба эсийн элементүүдийн тоон болон чанарын найрлагаар тодорхойлогддог: лейкоцит, лимфоцит, эпителийн эсүүдгэх мэт.
Амны хөндийн шингэн нь кальци, фосфор болон бусад эрдэс элементүүдийг шүдний пааланд оруулах үндсэн эх үүсвэр болохын хувьд бие махбодь, эд эрхтэнд нөлөөлдөг. Химийн шинж чанаршүдний паалан, түүний дотор цоорох өвчний эсэргүүцэл. Амны хөндийн шингэний тоо хэмжээ, чанарын өөрчлөлт нь шүд цоорох өвчний хөгжил, явцын хувьд чухал юм.
Шүлсний үйл ажиллагаа
Шүлс нь амны хөндийн эрхтэн, эд эсийн хэвийн байдлыг хангахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Шүлс багасах, ялангуяа ксеростомиа (шүлс дутагдах) үед амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл хурдан хөгжиж, 3-6 сарын дараа олон тооны шүд цоорох өвчин үүсдэг. Амны хөндийн шингэний дутагдал нь хоолыг зажлах, залгихад хүндрэл учруулдаг. Шүлсний үүрэг нь олон янз байдаг боловч гол нь хоол боловсруулах, хамгаалах үүрэгтэй.
Хоол боловсруулах үйл ажиллагаа нь үндсэндээ хүнсний bolus үүсэх, анхан шатны боловсруулалтанд илэрдэг. Нэмж дурдахад амны хөндийн хоол хүнс нь анхдагч ферментийн боловсруулалтанд ордог; нүүрс ус нь L-амилазагийн нөлөөн дор хэсэгчлэн гидролиз болж декстран ба мальтоза болдог.
Хамгаалалтын функц. Энэ нь шүлсний янз бүрийн шинж чанаруудын ачаар хийгддэг. Салст бүрхэвчийг чийгшүүлж, салст бүрхэвч (муцин) давхаргаар бүрхэх нь түүнийг хатах, хагарах, механик цочроох нөлөөллөөс хамгаална. Шүлс нь шүдний гадаргуу, амны салст бүрхэвчийг угааж, бичил биетэн, тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хүнсний үлдэгдэл, детритийг зайлуулдаг. Ферментийн (лизоцим, липаза, RNase, DNase, опсонин, лейкин гэх мэт) үйлчлэлээр илэрхийлэгддэг шүлсний нян устгах шинж чанар нь чухал юм.
Шүлсний коагуляци ба фибринолитик чадварыг түүнд агуулагдах тромбопластин, антигепарины бодис, протромбинууд, фибринолизин идэвхжүүлэгчид, дарангуйлагчид дэмждэг. Эдгээр бодисууд нь гемокоагулянт ба фибринолитик нөлөөтэй бөгөөд энэ нь орон нутгийн гомеостазыг хангаж, гэмтсэн салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулдаг. Шүлс нь буфер уусмал тул амны хөндийд орж буй хүчил, шүлтийг саармагжуулдаг. Эцэст нь шүлсэнд агуулагдах иммуноглобулин нь хамгаалалтын чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Шүлсний эрдэсжүүлэх нөлөө. Энэ процесс нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг паалангаас гаргахаас сэргийлж, шүлсээс паалан руу ороход тусалдаг механизмд суурилдаг.
Шүлс дэх кальци нь ионы болон холбогдсон төлөвт хоёуланд нь байдаг. Кальцийн дунджаар 15% нь уурагтай, 30 орчим хувь нь фосфат, цитраттай, зөвхөн 5% нь ионы төлөвт байдаг гэж үздэг. Энэхүү ионжуулсан кальци нь нөхөн эрдэсжилтийн процесст оролцдог.
Хэвийн нөхцөлд (рН 6.8-7.0) амны хөндийн шингэн нь кальци, фосфороор хэт ханасан болохыг одоо тогтоосон. РН буурах тусам амны шингэн дэх паалан гидроксиапатитын уусах чадвар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Жишээлбэл, рН 6.0 үед амны хөндийн шингэн нь кальцийн дутагдалд ордог. Тиймээс рН-ийн бага зэргийн хэлбэлзэл нь бие даан эрдэсгүйжүүлэлт үүсгэх чадваргүй ч шүдний паалангийн динамик тэнцвэрийг хадгалахад идэвхтэй нөлөөлдөг.
Паалангын физик-химийн тогтвортой байдал нь амны хөндийн шингэний найрлага, хүчил-суурь тэнцвэрээс бүрэн хамаардаг. Шүлс дэх паалантай апатитын тогтвортой байдлын гол хүчин зүйл нь кальци, фосфат, фторын нэгдлүүдийн рН ба концентраци юм.
Амны хөндийн шингэн нь тогтворгүй орчин бөгөөд түүний тоон болон чанарын найрлагад олон хүчин зүйл, нөхцөл байдал нөлөөлдөг боловч үндсэндээ биеийн төлөв байдал нөлөөлдөг. Настай хамт шүүрлийн функцтом, жижиг шүлсний булчирхай буурдаг. Шүлс ялгарах нь цочмог болон зарим үед бас тохиолддог архаг өвчин. Тиймээс шүлхий өвчний үед шүлс их хэмжээгээр ялгарах (өдөрт 7-8 литр хүртэл) үүсдэг бөгөөд энэ нь чухал асуудлын нэг юм. оношлогооны шинж тэмдэг. Гепатохолециститтэй бол эсрэгээр гипосалвация ажиглагдаж, өвчтөнүүд ам хуурайших талаар гомдоллодог. At Чихрийн шижинамны хөндийн шингэн дэх глюкозын агууламж нэмэгддэг.
Амны хөндийн эрүүл ахуйн байдал нь амны хөндийн шингэний найрлага, шинж чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Амны хөндийн арчилгаа муудах нь шүдэнд товруу ихсэх, олон тооны ферментийн (фосфатаза, аспартик трансаминаза) идэвхжил нэмэгдэх, шүлсний тунадас ихсэх, бичил биетний хурдацтай үржих нөхцөлийг бүрдүүлдэг. байнга хэрэглэхнүүрс ус, үйлдвэрлэхэд зориулагдсан органик хүчилба рН өөрчлөлт.
Шүлсний эсрэг үйлчилгээтэй. Хатуу нүүрс ус агуулсан хоол амны хөндийд орсны дараа удалгүй шүлс дэх глюкозын концентраци эхлээд хурдан, дараа нь аажмаар буурч байгааг тогтоожээ. Энэ тохиолдолд шүлсний хурд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг - шүлс ихсэх нь нүүрс усыг илүү идэвхтэй уусгахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд фторидууд амны хөндийн хатуу ба зөөлөн эдүүдийн гадаргуутай холбогдож, хэдхэн цагийн дотор ялгардаг тул тэдгээрийг арилгахгүй. Шүлсэнд фторид агуулагддаг тул эрдэсжилт ба нөхөн төлжилтийн хоорондын тэнцвэрт байдал сүүлийнх рүү шилжиж, цоорох өвчний эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ механизм нь шүлс дэх фторидын харьцангуй бага концентрацитай байсан ч хэрэгждэг нь тогтоогдсон.
Глюкозын ялгаралтыг хурдасгахад шүлсний нөлөө нь цоорох өвчний тохиолдлыг бууруулах цорын ганц механизм биш юм. Цоорох өвчний эсрэг илүү тод үр нөлөө нь хүчил, шүлтийг саармагжуулах чадвартай, өөрөөр хэлбэл натрийн бикарбонат агуулагддаг тул буфер нөлөө үзүүлдэг.
Шүлс нь ихэвчлэн кальци, фосфор, гидроксидапатит ионоор хэт ханасан байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэгдлүүд нь шүдний эд эсийн үндэс болдог. Шүдний гадаргуутай шууд харьцдаг товрууны шингэн үе шатанд хэт ханалтын зэрэг нь бүр ч өндөр байдаг. Шүдний эд эсийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг ионуудтай шүлсний хэт ханасан байдал нь эд эсэд нэвтрэхийг баталгаажуулдаг. хөдөлгөгч хүчэрдэсжилт. Шүдний товрууны рН буурах үед кальци, фосфор, гидроксиапатит ионуудтай шүлсний хэт ханасан байдал буурч, дараа нь бүрмөсөн алга болдог.
Шүлсний хэд хэдэн уураг нь паалангын гүний давхаргыг нөхөн сэргээхэд оролцдог. Статерин болон хүчиллэг, пролинээр баялаг уургуудын молекулууд, түүнчлэн товруу дахь рН буурах үед кальцийг холбодог зарим фосфопротеинууд нь товрууны шингэн үе шатанд кальци, фосфорын ионуудыг ялгаруулж, нөхөн эрдэсжилтийг дэмждэг.
Бусад цоорох өвчний эсрэг механизмууд нь шүлсний гаралтай паалангийн гадаргуу дээр хальс (пелликул) үүсэх явдал юм. Энэхүү хальс нь амны хөндийд орж буй хүчилтэй паалантай шууд харьцахаас сэргийлж, улмаар түүний гадаргуугаас кальци, фосфор ялгарахаас сэргийлдэг.
Гомеостазын чухал бөгөөд хамгийн бага тогтмол үзүүлэлт бол амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэр юм. Хүчил-суурь тэнцвэрийн хамгийн мэдээлэл сайтай үзүүлэлт бол рН-ийн утга юм. Энэ үзүүлэлт нь хөндийн талбайгаас хамаарч өөр өөр байдаг: рН-ийн утга нь шүдний завсарт хүчиллэг, хэлний үзүүрт төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг шүлтлэг байдаг. Амны хөндий дэх хүчлийн гомеостазын салшгүй үзүүлэлт бол шүлсний рН юм. Ердийн үед шүлсний рН нь 6.5-7.5 хооронд хэлбэлздэг.
Өөрчлөлтүүд хүчил-суурь тэнцвэрамны хөндийд ацидоз эсвэл алкалоз гэсэн хоёр төрөл байж болно. Гомеостазын өөрчлөлтийн аль ч чиглэлд физиологийн болон эмгэг өөрчлөлтийг ялгах хэрэгтэй. Физиологийн өөрчлөлтүүд нь богино хугацааны, физиологийн хэвийн үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэггүй бөгөөд амны хөндийн эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь нормоос хэтэрч, амны хөндийн зарим эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг: цоорох, салст бүрхэвчийн хучуур эд, шүдний чулуу, пародонтит.
Амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд олон дотоод болон экзоген хүчин зүйл нөлөөлдөг: хүний биеийн ерөнхий байдал, нөхцөлт болон хүндийн зэрэг. болзолгүй рефлексүүд, булчингийн (зажлах) үйл ажиллагаа, амьсгалын хэлбэр, яриа, хоол хүнс, амны хөндийн микрофлор, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, хиймэл шүд, ломбо гэх мэт. Физиологийн нөхцөлд хамгийн тод нөлөөлөл нь микрофлорын амин чухал үйл ажиллагаа, хоол хүнсний найрлага, шүлсний шүүрлийн найрлага, хурд юм.
Дайралт
Амны хөндий дэх хүчил-суурь тэнцвэртовруу байгаа эсэхээс хамаарна.
Микробын товрууШүдний гадаргуу, хиймэл хиймэл шүд, хэлний ар тал дээр голчлон үүсдэг. Шүдний товруу (шүдний товруу)Органик шинж чанартай бүтэцгүй бодисууд: уураг, липид, нүүрс ус агуулсан шүдний гадаргуу дээр амны хөндийд амьдардаг бичил биетний хуримтлал. Нүүрс усны дунд чухалдекстран - глюкозын үлдэгдэлээс бүрдэх гомоолигосахаридтай. Декстран нь шүдний товруунд бактерийг наалдуулах (сорбуулах) чадвартай. Нас бие гүйцсэн шүдний товруу нь 1 г-д ойролцоогоор 2.5 10 11 бактери агуулдаг.
Товрууны бактериас эрчим хүчний үйлдвэрлэлийн гол эх үүсвэр нь нүүрс усны агааргүй задралын үйл явц юм: сүүн хүчил, бутирик хүчил, пропионы хүчил исгэх. Хүнсний нүүрс усыг хэрэглэх явцад бичил биетний товруунаас үүсдэг лактат болон бусад органик хүчил нь зөвхөн шүдний товрууны хэсэгт төдийгүй амны хөндийн шингэн дэх хүчиллэг өөрчлөлтийн гол "буруутан" юм. Товруунд шүлсээр голчлон амны хөндийд ордог мочевиныг ашиглах үйл явц байдаг. Бактерийн уреаза нь мочевиныг аммиак, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болгон задалдаг. Аммиак нь протонуудыг холбосноор хүчил-суурь тэнцвэрийг үндсэн тал руу шилжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь нүүрс уснаас үүдэлтэй хүчтэй "бодисын солилцооны тэсрэлт" -ийг даван туулахад хангалтгүй юм.
Хоол хүнс
Хүчил шүлтийн тэнцвэрамны хөндийд хоол хүнснээс хамаардаг. Хоол хүнсхүчил шүлтийн тэнцвэрийг тогтворгүй болгодог. Хоолны нөлөөг хэд хэдэн талаас нь авч үзэх хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, хоол хүнс нь хүчил ба суурь агуулдаг. Тиймээс жимс, шүүс нь ихээхэн хэмжээний органик хүчил агуулдаг огцом бууралтАмны хөндийн шингэний рН (4-3 нэгж хүртэл). Хэрэв ийм хүнсний бүтээгдэхүүн аманд удаан хугацаагаар үлдэхгүй бол энэ өөрчлөлт нь богино хугацаатай байдаг. Удаан хүрэлцэх нь жишээлбэл, шүдний хатуу эдүүдийн элэгдэлд хүргэдэг: паалан, дентин. Зарим хоолонд аммонийн ион, мочевин (бяслаг, самар, ментол) агуулагддаг бөгөөд алкоген байдаг. Ихэвчлэн холимог шүлсний шүлтлэг тал руу чиглэсэн урвалын өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй бөгөөд рН 8-аас хэтрэхгүй байна.
Хоёрдугаарт, хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс ус нь шүдний товрууны микрофлороор метаболизмд орж, их хэмжээний органик хүчил, ялангуяа лактат үүсдэг. Хамгийн хүчиллэг нь моно- ба дисахаридууд юм.
Хүчилтөрөгчийн бууралтын дарааллаар тэдгээрийг дараах байдлаар байрлуулж болно: сахароз, инверт сахар, глюкоз, фруктоз, мальтоза, галактоз, лактоз. Сахарозын онцгой хүчиллэг чанар нь бичил биетний илүүдэл сахарозд дасан зохицох чадвартай холбоотой бөгөөд шүдний товруунд маш хурдан исгэх, шүдний товрууны өсөлтөд илт өдөөгч нөлөө үзүүлэх, шүдний полисахаридын үйлдвэрлэлийг өдөөх өндөр чадвартай холбоотой юм. товруу, ялангуяа наалдамхай шинж чанартай полисахаридууд.
Гуравдугаарт, хоол идэж, зажлах нь шүлс ялгаралтыг идэвхжүүлж, улмаар рН-ийн өөрчлөлтийг тэгшлэхэд тусалдаг.
Шүлс
Амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэр нь шүлснээс хамаардаг. Шүлс нь рН-ийн өөрчлөлтийг тэгшлэх гол хүчин зүйл юм амны хөндийфизиологийн нөхцөлд. Энэ үзүүлэлтэд түүний нөлөөлөл дараах байдалтай байна.
- хүнсний хог хаягдлаас механик цэвэрлэгээ хийх; 1
- лизоцим, цианидын анион, фагоцит, иммуноглобулин болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нянгийн эсрэг нөлөө;
- буфер системийн ажил: бикарбонат (шүлсний буферийн багтаамжийн 80 орчим хувийг хангадаг), уураг ба фосфат.
Шүлсний рН тогтворжуулах шинж чанарыг хэрэгжүүлэх нь түүний шүүрлийн хурд, реологийн шинж чанараас (наалдамхай чанар) ихээхэн хамаардаг. Ерөнхийдөө, шүлс ихсэх, зуурамтгай чанар бага байх тусам илүү хүчтэй болношүлсний амны хөндийн рН-ийн өөрчлөлтийг эсэргүүцэх чадвар.Зажлах, залгих, ярихтай холбоотой булчингийн агшилт нь шүлсний булчирхайг хоослох, амны хөндийд шүлсний хөдөлгөөнд хувь нэмэр оруулдаг тул хүчил-суурь тэнцвэрийг тогтворжуулах хүчин зүйл гэж үзэж болно.
Амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд хиймэл нөлөө үзүүлэх арга
Хүчил-суурь тэнцвэрийг өөрөө зохицуулах механизм нь үргэлж хангалттай үр дүнтэй ажилладаггүй. Тиймээс зохицуулалтын үндсэн элементүүдэд нөлөөлөх янз бүрийн аргыг ашигладаг.
Хамгийн үр дүнтэй арга бол амны хөндийн микрофлор болон түүний бодисын солилцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлөх явдал юм. Энэ нөлөөг хэд хэдэн аргаар хийж болно:
- эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн ашиглан механик аргаар зайлуулна (утас, утас).
хэлээ угаах, шүдээ угаах); - антисептик, фторид хэрэглэх;
- амны хөндийд амархан метаболизмд ордог нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах
Амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд нөлөөлөх өөр нэг арга бол амны хөндийн шингэнд нөлөөлөх, жишээлбэл, шүлсний хэмжээг нэмэгдүүлэх явдал юм. Илүү хатуу хоол хүнс (булчингийн үйл ажиллагааны улмаас), бохь зажлах, нимбэгийн хүчил зэрэг бага хэмжээний хүчил нэмбэл шүлс ихсэх болно.
Шүлсний хэмжээ ихсэх нь хоол хүнсний нүүрс усны үлдэгдэлээс шүд, амны хөндийн механик цэвэрлэгээ хурдасч, хучуур эдийг сулруулж, амны хөндийд буфер системийн шинэ молекулууд, шүлсний нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэвтрэлт нэмэгддэг. .
Амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлийн нөлөөллийн үнэлгээ
Амны хөндийн шингэний рН нь тухайн организмын оршин тогтнох нөхцөлд өөрчлөгддөг үзүүлэлт болох нь ойлгомжтой. Амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг цогцоор нь үнэлэх аргыг 1938 онд Америкийн эрдэмтэн Стефан санал болгосон. Хоол идсэний дараа хүчиллэг өөрчлөлтийн үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдал, тэдгээрийг засах хурдны талаархи мэдээллийг авах боломжтой Стефаны муруй.
Стефаны муруй
Стефаны муруйХоол идсэний дараа амны хөндийн шингэний рН (микробын товруу) түр зуурын өөрчлөлтийн график юм. Үүний зэрэгцээ, яг энэ мэдээлэл нь хүчил-суурь тэнцвэргүй байдал, ялангуяа пааланг эрдэсгүйжүүлэх зэрэг сөрөг үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Нэг хэсэг элсэн чихэр идсэний дараа амны шингэн дэх Стефаны муруйг анхаарч үзээрэй. Амны хөндийн шингэний рН-ийн давтамжийг хэмжих замаар муруйг олж авсан: элсэн чихэр хэрэглэхээс өмнө, хэрэглэснээс хойш 15, 30, 45, 60 минутын дараа.
Элсэн чихэр авснаас хойш 15 минутын дотор рН хамгийн бага хэмжээнд (катакрота) буурч байгааг харж болно. Дараа нь элсэн чихэр (анакротик) ууснаас хойш нэг цагийн дараа анхны түвшингээ сэргээснээр рН нэмэгддэг. РН-ийн бууралт нь микрофлороор хүчил ялгаруулж, анхны рН-ийн үнэ цэнийг сэргээж байгаа нь амны хөндийд хүчил бууруулах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үүсдэг. Хүчил-суурь тэнцвэрийг алдагдуулдаг хүчин зүйлс, тэдгээрийн эсрэг чиглэсэн хүчин зүйлсийг эмпирик болон тооцоолсон үзүүлэлтүүдийг ашиглан үнэлдэг.
Стефаны муруйн эмнэлзүйн ач холбогдолЭнэ нь амны хөндийн кариогенийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. РН 6.2-оос доош буувал шүлс нь эрдэсгүйжүүлэх шингэн, рН 6.2-оос дээш байвал дахин эрдэсжүүлэгч шингэн болдог. Тиймээс шүлсний рН-ийн 6.2 утгыг чухал гэж нэрлэдэг. Стефаны муруйг ашиглан янз бүрийн хүнсний бүтээгдэхүүний кариоген чанар (хүчиллэг үйлдвэрлэлийн дагуу) болон түүний үр нөлөөг судлах боломжтой. нянгийн эсрэг бодисууд(антисептик, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн).
Хэд хэдэн судалгаанууд нь амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд нөлөөлж буй бие даасан хүчин зүйлсийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ төрлийн судалгаанд амны хөндийд хүчил үүсгэдэг зарим төрлийн бактерийн тоо, шүлсний буферийн чадварыг тодорхойлох шинжилгээ орно. Шүлсний буферийн чадварыг "дүрсэн саваа" гэж нэрлэгддэг техникээр тодорхойлж болно. Энэ арга нь өвчтөний холимог шүлс рүү химийн үзүүлэлтээр бүрсэн саваа дүрэх явдал юм. Үүссэн өнгө нь шүлсний буферийн багтаамжийн үзүүлэлт юм.
Шүлсний буферийн багтаамж
Шүлсний буферийн багтаамж.Энэ нь хүчил, шүлтийг саармагжуулах чадвар юм. Удаан хугацаагаар нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь багасч, уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь шүлсний буферийн багтаамжийг нэмэгдүүлдэг нь тогтоогдсон. Шүлсний буферийн өндөр хүчин чадал нь шүд цоорох өвчний эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл юм.
Ярослав Соломичук, шүдний эмч
Шүдний эрүүл мэндэд хүчил шүлтийн тэнцвэр яагаад тийм чухал байдаг вэ? Амны хөндийн хамгийн тохиромжтой рН-ийн түвшин 7-оос дээш байна.Хүчиллэг их байх тусам бичил биетний хөгжилд таатай орчин бүрддэг. Жишээлбэл, нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа хүчиллэг орчин үүсдэг. Тиймээс, ийм бүтээгдэхүүнийг идсэний дараа шүдээ угаах эсвэл амаа усаар зайлах хэрэгтэй (ядаж хүчиллэгийг багасгахын тулд), гэхдээ үнэхээр алдартай зажлуур нь өдрийн дундуур хамгийн сайн шийдэл байж болох юм. . Бохины найрлагад орсон бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хүчиллэгийг саармагжуулж, амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээдэг.
Шүдний эрүүл мэндийн тэнцвэр үргэлж хэвийн байхын тулд хэрхэн зөв хооллох вэ? Юуны өмнө нүүрс усны хэрэглээгээ хязгаарлаарай, ялангуяа энгийн зүйл: элсэн чихэр, чихэр, чихэр. Элсэн чихэр бол шүдний гол дайсан юм. Чихрийн хэмжээ биш, харин нүүрс ус агуулсан хоол (чихэр гэх мэт) нь илүү их хор хөнөөл учруулдаг. Өдөрт 1 чихэр 10 удаа идсэнээс нэг суугаад 10 чихэр идэх нь шүдний эрүүл мэндэд хор хөнөөл багатай. Ямар ч тохиолдолд нүүрс ус ихтэй хоолыг хар талх, түүхий ногоо, хатуу бяслагтай "зууш" идэх хэрэгтэй.
Шүдний өөр нэг дайсан бол нимбэгийн хүчил юм. Энэ нь бараг бүх карбонатлаг ундаанд хадгалалтын болон амтыг сайжруулагч болгон нэмдэг. Энэ нь пааланг зөөлрүүлж, сулруулж, шүдний элэгдэлд хүргэдэг. Хамгийн сайн гарц(хэрэв та эдгээр эрүүл бус ундаанаас татгалзаж чадахгүй бол) - тэдгээрийг сүрэлээр ууж, амаа зайлна. энгийн ус. Сод уусны дараа шүдээ угааж болохгүй, учир нь сойз нь зөөлрүүлсэн пааланг гэмтээж болно.
Фтор, кальци, Д аминдэм агуулсан бүтээгдэхүүн нь шүдэнд сайн (кальци нь биед шингээхэд шаардлагатай байдаг).
Хамгийн их кальци нь сүүн бүтээгдэхүүнд байдаг. Жишээлбэл, Д витамин олддог далайн загасГэсэн хэдий ч энэ нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор, ил задгай агаарт удаан хугацаагаар байх үед бие өөрөө үйлдвэрлэдэг.
Фтор нь голчлон хар, ногоон цай, далайн загас, бүхэл үрийн гурилан бүтээгдэхүүн, түүнчлэн рашаан усанд агуулагддаг.
Тэгээд хамгийн их ашигтай бүтээгдэхүүншүдний хувьд энэ нь бяслаг юм. 100 грамм Голланд бяслаг нь насанд хүрсэн хүний хоногийн кальцийн хэрэгцээг хангадаг. Бяслаг нь шүдэнд хамгаалалтын бүрхүүл үүсгэж, амны хөндийн хүчиллэгийг саармагжуулдаг тул дэлхийн шилдэг хоолонд бяслагыг ихэвчлэн амттангаар үйлчилдэг нь утгагүй юм.
Ногоон цай ч мөн адил саармагжуулах нөлөөтэй. Энэ нь фторын эх үүсвэр төдийгүй, ялангуяа амттан идсэний дараа аманд нян үүсэхийг саатуулдаг. Мөн хар цай, кофеноос ялгаатай нь шүдэнд толбо үүсгэдэггүй.
Шүд нь жимс, хүнсний ногоог "хайрладаг": үхрийн нүд, шанцайны ургамал, цэцэгт байцаа, лийр, селөдерей, нахиалсан улаан буудай, интоор, усан үзэм, сонгино. Алим нь шүд, буйланд ачаалал өгч, шүдийг хоолны үлдэгдэлээс цэвэрлэж, кальци агуулсан байдаг. Ногоон алим улаанаас илүү эрүүл, дотоодынх нь импортынхоос илүү эрүүл байдаг. Лууван нь бусад хүнсний ногооны нэгэн адил шүд, буйланд ачаалал өгч, цус, хүчилтөрөгчийн урсгалыг сайжруулдаг.
Лууван, луувангийн шүүс нь шүдний бүтцийг сайжруулж, амны хөндийн шархыг эдгээхэд тусалдаг. Улаан лууван, байцаа нь шүдийг бэхжүүлдэг (кальци, магни, фосфор агуулдаг). Үүний зэрэгцээ байцаа нь пародонтитийг эмчлэхэд тусалдаг. Өргөст хэмх нь кальци, фосфор агуулдаг бөгөөд өргөст хэмхний шүүс нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Хулуу нь фторын өндөр агууламжтай тул шүд цоорохоос сэргийлдэг. Хулууны сүүтэй будаа ялангуяа шүдэнд сайн. 500-600 грамм хулуу нь хүний өдөр тутмын фторын хэрэгцээг хангадаг. "Зөв" хулуу нь бүхэлдээ байх ёстой бөгөөд шар эсвэл улбар шар өнгөтэй баян махтай байх ёстой.
Мөн чангаанз нь кальци, магни, фосфор агуулдаг. Дашрамд хэлэхэд, хатаасан гүйлсэнд эдгээр бодисын агууламж хэд дахин их байдаг. Үхрийн нүд нь фторын өндөр агууламж, бусад "цоорлын эсрэг" бичил элементүүдийн оновчтой найрлагатай тул цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш сайн эм юм. Манжин нь микроэлементээр баялаг; мөн нэг ширхэг түүхий нишингэ шүдэнд түрхвэл шүдний өвчинг түр намдаана.Шүдэнд хамгийн эрүүл хоол бол бидний сайн мэдэх манжин, самар, чавганы цөцгийтэй амтлагч салат юм.
Амны хөндийд хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хадгалах нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд чухал үйл явц юм. Амны хөндий нь шууд харьцдаг орчин, хоол боловсруулах замын эхлэл бөгөөд амны хөндийн эрхтнүүдийн топографи нь нэг төрлийн бус бөгөөд өөрийгөө цэвэрлэх үйл явцад хүрэхэд хэцүү байдаг.
Амны хөндийн шингэний рН-ийн тогтмол байдлыг тогтворгүй болгодог хүчин зүйлүүд орно: идэх, эм уух, Муу зуршил(тамхи татах), мэргэжлийн хортой хүчин зүйлүүд, -аас унах гадаад орчинэсвэл биеэс шүлс, бодисын солилцооны үйл ажиллагаанаас ялгардаг амны хөндийн микрофлор, шүд, амны хөндийн зөөлөн эдийн өвчин байгаа эсэх. Тиймээс амны хөндийд рН-ийн өөрчлөлт ихэвчлэн ажиглагддаг.
Амны хөндийд CBS-ийн өөрчлөлт нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байдаг.
Физиологийнхазайлт нь ихэвчлэн хоол хүнс хэрэглэснээс үүсдэг; түр зуурынх, хурдан нөхөн төлсөн, физиологийн үйл явцад саад учруулахгүй байх, үүсгэхгүй байх бүтцийн өөрчлөлтамны хөндийн эдэд. Соматик өвчинболон амны хөндийн өвчин нь байнгын шалтгаан болдог эмгэг өөрчлөлтүүд CBS тэргүүлж байна амны хөндийн эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах.
Амны хөндийн шингэний рН нь өдөр бүр хэлбэлзэлтэй байдаг - наад зах нь өглөө, орой нь рН нэмэгддэг. Шөнийн цагаар амны хөндийн шингэний рН нь өдрийнхөөс бага байдаг. Өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй хамт насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдрН. Нас ахих тусам амны хөндийн шингэний рН буурдаг. Жирэмсэн үед шүлсний рН байгалийн бууралттай байдаг.
Амны хөндий дэх CBS-ийн тогтмол байдлыг зохицуулахад үүрэг ба факултатив хүчин зүйлүүд оролцдог.: амны хөндийн CBS хамаарна ерөнхий нөхцөлбие, хоол тэжээлийн шинж чанар, ажлын нөхцөл, шүлсний байдал, зажлах үйл ажиллагаа, амны хөндийн микрофлорын шинж чанар, үйл ажиллагаа, хиймэл хиймэл шүд байгаа эсэх, амны хөндийн эрүүл ахуйн байдал болон бусад.
1) Гэсэн хэдий ч амны хөндийн хүчил-суурь тэнцвэрийн байгалийн гол зохицуулагч юм шүлс. Шүлс нь тодорхой буферийн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг гурваар хангадаг буфер системүүд, түүний найрлагад орсон бикарбонат, уураг, фосфат. Шүлсний буферийн багтаамжийн 80% нь бикарбонатын буферийн системээр хангадаг. Амны хөндийн шингэний буфер систем нь хүчиллэгээс 6 дахин их шүлтлэг урвалд ордог бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг тул шүлсний буферийн шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хүчиллэг хоолонд өртөх үед илүү тод илэрдэг.
Шүлсний буферийн функц нь ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд үндсэндээ түүний найрлага, тоо хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эргээд шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа, шүлсний хурд, шинж чанараас хамаардаг ( 5 ), зажлах үйл ажиллагаа. Өдөөгдсөн шүлс цочроох нөлөөн дор ялгардаг амт нахиа, зажлах.Амтыг өдөөгчөөс хамгийн хүчтэй өдөөгч нь исгэлэн амт юм. Ийм учраас чухал ач холбогдолтой болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урт хугацааны бууралтАмны хөндийн рН нь хоол хүнс, ундаанд бага хэмжээний сул хүнсний хүчил (нимбэгийн, цууны) нэмэхийг зөвлөж байна. Өдөөгдсөн шүлс ялгаатайөдөөгдөөгүйгээс шүүрлийн хурд, найрлага, ялангуяа бикарбонатын агууламжаар. Өдөөгүй шүлс дэх бикарбонатын концентраци 1 ммоль/л дотор, өдөөгдсөн шүлсэнд 15 ммоль/л хүртэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд түүний буферийн шинж чанар, хүчиллэг бүтээгдэхүүнийг саармагжуулах чадвар нь илүү тод илэрдэг.
Зажлах нь шүлс ялгаралтыг өдөөдөг. Ашиглах бохьамтлагч бодисгүй байсан ч шүлсний шүүрлийг өдөөдөг тул амны хөндийн рН-д сайнаар нөлөөлдөг. Тэдэнд амтлах нэмэлтүүд нь илүү их хувь нэмэр оруулдаг идэвхтэй өдөөлтшүүрэл. Шүлсний рН ялгарах хурд нэмэгдэх тусам нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ. Илүү өндөр хурдШөнийн цагаар шүлс ялгарах нь өдрийн цагаар шүлсний рН нь шөнийн цагаар илүү их байдагтай холбоотой юм.
Олон өвчний үед ажиглагдсан шүлс, шүлсний найрлагын эмгэгүүд нь хүчил-суурь төлөвийн байнгын өөрчлөлт, амны хөндийн буфер тогтолцооны дутагдал дагалддаг.
Тоо руу чухал хүчин зүйлүүдамны хөндий дэх CBS-ийн өөрийгөө зохицуулах үйл явцтай холбоотой байж болно шүдний паалан. Шүдний паалан нь CBS-ийг хэвийн байлгахад оролцдог нэг төрлийн буфер систем юм, тухайлбал: илүүдэл устөрөгчийн ионуудыг холбоходпаалангын гадаргуу дээр гарч ирдэг. Мэдэгдэж байгаагаар паалангын гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь гидроксиапатит бөгөөд талстууд нь ионы солилцоо. Гидроксиапатитын талст доторЦөөн хэдэн ионууд нэвтэрч чаддаг - эдгээр нь болорын нэг хэсэг буюу бүтэц, шинж чанараараа тэдгээрт ойрхон байдаг ионууд юм. Устөрөгчийн ионууд нь талст руу харьцангуй амархан нэвтэрдэг хүмүүсийн нэг юм. At огцом өсөлтАмны хөндийд хүчил агуулагддаг тул кальцийн ионууд паалангаас гарч, хоёр устөрөгчийн ионууд байрлана. Тиймээс паалан нь илүүдэл устөрөгчийн ионыг шингээдэг.
Амны хөндийн хүчил-суурь төлөв байдлыг тогтворгүйжүүлэх хүчин зүйлсийн дотроос юуны түрүүнд үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хоол. Хүнсний бүтээгдэхүүн нь шинж чанараасаа хамааран амны хөндийн рН-ийг хүчиллэг болон шүлтлэг чиглэлд аль алинд нь өөрчилж чаддаг. Гэсэн хэдий ч хүнсний бүтээгдэхүүн амны хөндийд удаан хугацаагаар үлдэхгүй бол эдгээр өөрчлөлтүүд нь ач холбогдолгүй бөгөөд хурдан нөхөн төлдөг.
Сахароз, глюкоз, фруктоз зэрэг энгийн нүүрс ус агуулсан хоол идсэний дараа амны хөндийн рН-ийн хамгийн тод өөрчлөлт ажиглагддаг. Бусад хоол хүнс хэрэглэх үед үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд ажиглагддаггүй тул амны хөндийд нүүрс усны өвөрмөц нөлөөний талаар ярих нь заншилтай байдаг. Энгийн нүүрс ус нь шүдний товрууны микрофлороор хурдан исгэж, гликолизийн огцом идэвхжлийг үүсгэдэг ба үүний үр дүнд органик хүчил - сүүн, пирувийн гэх мэт - үүсч, амны хөндийд хуримтлагддаг. Тэдний амны хөндийн шингэн дэх хэмжээ нэмэгддэг. Элсэн чихэр хэрэглэсний дараа дараагийн 20 минутын дотор 9-16 удаа, энэ нь шүлсний рН буурахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад, элсэн чихэрээр баялаг хоол хүнс нь бичил биетэн, ялангуяа хүчил үүсгэгч бодисыг үржүүлэхэд тусалдаг тул шүдний товруу (товруу) үүсэхийг өдөөдөг. Сүүлийнх нь сахарозоос эсийн гаднах полисахаридуудыг нэгтгэх чадвартай. декстран, гликан, леван. Шүдний товруу (товруу) дахь полисахаридын эдгээр нөөцийн ачаар нүүрс ус уусны дараа удаан хугацааны туршид хүчил үүсэх боломжтой байдаг.
Паалангын гадаргуу дээр хүчлийн концентраци нь товрууны гаднах давхаргаас хэд дахин их байж болно.
Тиймээс их хэмжээний нүүрс ус байнга хэрэглэх нь амны хөндийн шингэний рН-ийг хүчиллэг тал руу шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу цоорох өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг харуулж байна Эрчимтэй зажлах үед нүүрс усны кариоген чанар буурдаг– нүүрс ус хэрэглэх үед үүссэн хүчил нь хэсэгчлэн саармагждаг их хэмжээний ялгадасшүлс.
Хэрэв нүүрс усны хэрэглээ нь хүчиллэг хоол хүнс үүсгэдэг бол амны хөндийн бичил биетний амархан шингэцтэй тэжээлийн субстратын эх үүсвэр болох азот агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь шүлтлэг бодис хуримтлагдахад хүргэдэг. Амны хөндийд амин хүчлүүд ба мочевин бодисын солилцооны өөрчлөлтийн үр дүнд хүчиллэг хоолыг саармагжуулах, амны хөндийн шингэний рН-ийг шүлтлэг тал руу шилжүүлэх чадвартай аммиак, моно-, диамин зэрэг бодисууд үүсдэг. Амны хөндийн шүлтлэг бүтээгдэхүүний хамгийн чухал эх үүсвэр нь аммиак, аммонийн давс үүсгэдэг бичил биетний уреазагаар мочевин гидролиз болдог гэж үздэг.
Үүний үр дүнд амны хөндийд хоёр эсрэг чиглэлтэй үйл явц явагддаг: нүүрс ус исгэх үр дүнд хүчиллэг бүтээгдэхүүн хуримтлагдах, азот агуулсан бодисыг хэрэглэсний үр дүнд шүлтлэг бүтээгдэхүүн хуримтлагдах. Эдгээр хоёр процесс нь амны хөндийн шингэний рН-ийг тодорхой хэмжээгээр тодорхойлдог.
Амны хөндийн CBS-д нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл бол товруу. Шүдний товруу (товруу) нь шүдний гадаргуу дээр янз бүрийн төрлийн бичил биетний колонийн хуримтлал, голчлон хүчил үүсгэдэг. Шүдний товруу нь бичил биетнээс гадна бага хэмжээний салст бүрхүүлийн хучуур эд, шүлсний гликопротейн, эсийн гаднах полисахаридуудыг агуулдаг. декстран, леван, гликан). Нүүрс ус нь шүдний товруунд амархан тогтож, цаашдын үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Товруу нь шүдний завсрын болон дээд хэсгийн ойрын гадаргуу дээр хамгийн хурдан хуримтлагддаг шүд зажлах, өөрөөр хэлбэл шүд цэвэрлэхэд хэцүү газруудад.
Хүнсний нүүрс усыг ашиглан товрууны бичил биетүүд их хэмжээний органик хүчил үүсгэдэг. Шүдний товруунд хүчил үүсэх хурд нь маш өндөр бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг - шүдний товрууны микробын популяцийн тоо, төрөл, түүний субстрат, нутагшуулалт, тархалтын шинж чанар, шүлсний буферийн багтаамж, шүдний товруу (товруу) өөрөө. . Шүдний товрууны нэвчилт багатай тул үүссэн хүчил нь нэг талаас товруунаас цааш тархах чадваргүй, нөгөө талаас буфер системийн үйлчлэлээс хамгаалагдсан байдаг. Үүний үр дүнд шүдний товруу дахь устөрөгчийн ионы концентраци огцом нэмэгддэг; Шүдний товруугаар хучигдсан паалангийн гадаргуу дээрх рН 4.5-5.0 хүртэл буурч болно. Энэ нь пааланг голомтгүйжүүлэх, цоорох өвчнийг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Шүдний товруунаас гадна хэл дээрх товруу нь амны хөндий дэх CBS-д тодорхой нөлөө үзүүлдэг.
Сахарозын ачааллын дараа үүсдэг шүдний товруу эсвэл түүнийг угааж буй амны хөндийн шингэний рН-ийн өөрчлөлтийг гэнэ. Стефаны муруй.
1940 онд америк хүн Роберт Стефан(Р. Стафан) глюкоз, сахарозын уусмалаар амаа зайлж угаасны дараа шүдний товруу дахь рН хурдацтай буурч байгааг ажиглав. 2-5 минутын дотор) ихэвчлэн паалангийн эрдэсгүйжүүлэлт явагдах түвшинд хүрч, дараа нь рН нь аажмаар буцдаг. анхны түвшин (30-60 минутын дотор). Стефаны муруйг судлах(түүний хэлбэр, далайц, нөхөн сэргээх хугацаа) нь практик ач холбогдолтой болсон. Стефаны муруй дээрх рН-ийн бууралтын хурдаар шүдний товрууны масс, түүний бактерийн найрлага, шүдний товрууны микробын үүсгэсэн ферментийн идэвхжил, шүдний товруу, амны хөндийн шингэний буферийн багтаамж зэргийг дүгнэж болно. шүд цоорох өвчин, шүдний эмчилгээний үр дүнг үнэлэх. шүдний эмчилгээ. Тиймээс идэвхтэй цоорох өвчтэй эсвэл түүнд өндөр өртөмтгий өвчтөнүүдэд Стефаны муруй дээрх рН-ийн бууралт хурдан бөгөөд маш бага хэмжээгээр тохиолддог. Энэ тохиолдолд рН-ийг анхны түвшинд хүртэл удаан сэргээх нь ажиглагдаж байна.
Стефаны муруй нь бохь, хүнсний бүтээгдэхүүн, ялангуяа нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн (хөлсний чихэр, шоколад гэх мэт), сахароз агуулсан ундаа (Фанта, Пепси-Кола гэх мэт) -ийн үхжил үүсгэх чадварыг үнэлэхэд маш их мэдээлэл өгдөг тест юм. эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүний кариогенийн эсрэг шинж чанарууд.
Амны хөндийн CBS-д идэвхтэй нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол бичил биетний бодисын солилцооны үйл ажиллагаа юм. Амны хөндийн эмгэг, хиймэл шүдтэй байсан ч амны хөндийн микрофлорын найрлага өөрчлөгдөж болно. Дашрамд хэлэхэд хиймэл шүд нь зөвхөн экологийг төдийгүй амны хөндийд CBS-ийг зохицуулах хүчин зүйлсийн харьцааг ихээхэн өөрчилж чаддаг. Амны хөндийн микрофлороор хүчил үүсгэх нь гол төлөв агааргүй, бактерийн үүсгэсэн гол хүчил нь сүүн хүчил юм. Хүчил үүсгэгч бичил биетүүд давамгайлдаг, нүүрс ус исгэх чадвартай, амны хөндийн шингэний рН нь хүчиллэг тал руу хазайдаг. Хэзээ уреаза үүсгэдэг микробын давамгайлалШүдний шүдний өвчинд ихэвчлэн тохиолддог шиг рН нь шүлтлэг тал руу шилжих нөхцөл бүрддэг.
Амны хөндийд CBS-ийн өөрчлөлт нь ацидоз ба алкалозын аль алиных нь чиглэлд тохиолдож болно.
Амны хөндийн шингэн (холимог шүлс) нь физиологийн нөхцөлд бүтэцтэй байдаг коллоид системба гидроксиапатитын хэт ханасан уусмал, эс тэгвээс түүний гидролизийн бүтээгдэхүүн болох кальцийн ион (Ca 2+) ба устөрөгчийн фосфат (HPO 4 2–) Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь кальцийн фосфатын коллоид мицеллүүдийн нэг хэсэг гэж үздэг. хэт ханасан төлөвт тэдний тогтвортой байдлыг хангадаг. Эдгээр бодисоор шүлс хэт их ханасан тул шүдний паалан задрахад саад болж, шүлснээс кальци, фосфатын ионыг паалан руу нэвтрүүлэх, өөрөөр хэлбэл шүлсний эрдэсжилтийг гүйцэтгэдэг. гарч.
CBS хүчиллэг тал руу шилжих үедмицеллийн тогтвортой байдал, гидроксиапатиттай паалангын ханалтын зэрэг буурдаг. Үүний зэрэгцээ тэд онцлон тэмдэглэв амны хөндийн хоёр төрлийн хүчил-суурь эмгэг (В.К. Леонтьев, 1978).). Эхний төрөл нь шүлсний рН 6.76-6.3 үед тохиолддог.Шүлс нь гидроксиапатитаар ханасан байдлаа алдаж эхэлдэг. Микеллийн найрлагад үндсэн фосфатын (HPO 4 2-) оронд хүчиллэг фосфат давамгайлдаг - эрдэсжилтэд оролцдоггүй. Ca ионууд нь паалантай матрицтай холбогддоггүй тул паалангийн шохойжилт нь эрдэсжилтээс давамгайлдаг.
CBS-ийн хоёр дахь төрлийн зөрчил, В.Леонтьевын хэлснээр ажиглагдаж байна шүлсний рН 6.2-6.0-аас доош буурах үед.Гидроксиапатиттай шүлсний ханасан байдал огцом буурсан тохиолдолд энэ рН-ийн утгыг чухал гэж үздэг. Шүлс нь хэт ханасан төлөвөөс ханаагүй төлөвт шилжиж, эрдэсжүүлэгч шингэнээс эрдэсгүйжүүлэгч шингэн болдог. Паалангийн эрдэсжилтийн процесс бүрэн зогсч, пааланг уусгах хурд нэмэгддэг. Амны хөндийн шингэнийг хүчиллэгжүүлэх үед протеиназын идэвхжил нэмэгддэг бөгөөд энэ нь шүдийг эрдэсгүйжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Төвийг сахисан орчинд гялтгануур нь шүдийг жигд бүрхэж, дээр нь тусгай органик бүрхүүл үүсгэдэг. Хүчиллэг орчин нь шүдний гадаргуу дээр хуримтлагдаж эхэлдэг муцины тунадасжилтыг дэмждэг. Муцин алдагдах нь шүдний товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Хүчиллэг суурь төлөв нь шүлтлэг тал руу шилжих үедамны хөндийн шингэн дэх фосфатын агууламж нэмэгдэж, муу уусдаг кальцийн фосфатын Ca 3 (PO 4) 2 нэгдлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь мицеллизацийн процессыг тасалдуулахад хүргэдэг. Шүлсийг гидроксиапатитаар их хэмжээгээр дүүргэх, шүлтлэг орчинд мицел үүсэх үйл явцыг тасалдуулах нь талст, чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Буйлны үрэвсэл, пародонтит өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог амны хөндийн шингэнийг шүлтжүүлэх нь хамгаалалтын болон нөхөн төлжих шинж чанартай бөгөөд үрэвслийн үед үүссэн хүчлүүдийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөг бууруулахад чиглэгддэг гэсэн үзэл бодол байдаг. Ямар ч байсан тийм байх, гэхдээ яг шүлтлэг орчинЭдгээр өвчний үед товруу үүсэх, шүдний чулууг хуримтлуулах үйл явцыг эрчимжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Шүлсний рН-ийг бууруулдаг хамгийн хүчтэй хүчин зүйл бол микрофлор юм.Нүүрс ус амны хөндийд орох үед рН-ийн бууралт үүсдэг.
Бид чихэр хийдэг хүмүүсийн шүлс ялгарах шинж чанарыг судалсан. Ажлын өдрийн дундуур чихэр үйлдвэрлэгчдийн холимог шүлсний үлдэгдэл сахарын хэмжээ анхны хэмжээнээс 5-7 дахин их байсан нь тогтоогджээ. Нүүрс ус нь микрофлорын маш сайн тэжээллэг орчин юм.
АМЫН ХӨНДИЙ НҮҮРС-УСНЫ БОДИСНЫ ОНЦЛОГ
Нүүрс усны бодисын солилцоонд үзүүлэх онцгой нөлөө нь нүүрс усыг микрофлороор шингээх нөхцөл хамгийн тохиромжтой байдаг амны хөндийд шууд бодисын солилцооны процесст орж чаддагтай холбоотой юм. тогтмол температур, (~37ºС), чийг, рН-ийн төвийг сахисан утгатай ойролцоо.
Элсэн чихэр (сахароз)болон бусад энгийн нүүрс ус ( глюкоз, фруктоз)амны хөндийн шүлсний найрлага, бодисын солилцоонд онцгой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь энгийн нүүрс ус уусны дараа амны хөндийд нэг төрлийн "тэсрэлт" үүсдэг. бодисын солилцооны үйл явц. Бодисын солилцооны тэсрэлт нь амны хөндийн микрофлор болон шүдний товруугаар явагддаг. Амны хөндий дэх микробууд нүүрс усыг шингээх нөхцөл нь хамгийн тохиромжтой.
Микробууд нүүрс усыг хэрэгцээндээ маш идэвхтэй ашиглаж, ирээдүйд хэрэглэх зорилгоор нөөц полисахарид хэлбэрээр хадгалдаг. декстранс. Дахин боловсруулах үндсэн механизм:
1. Болж буй гликолизийн мэдэгдэхүйц идэвхжиламны хөндийд сүүн, пирувийн болон бусад хүчил хуримтлагдах. Тэдний шүлс дэх хэмжээ нь элсэн чихэр хэрэглэсний дараа дараагийн 20 минутын дотор 9-16 дахин нэмэгдэж, дараа нь хурдан буурч, 60-90 минутын дараа анхны түвшиндээ эргэж ирдэг.
2. Энэ нь хүргэдэг шүлсийг хүчиллэгжүүлэх
3. гликолизийн явцад үүссэн хүчлүүдийн эрдэсгүйжүүлэх нөлөө кальцийг уусгах, шүлс дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх
4. Үүний зэрэгцээ фосфорыг энергийн процесст фосфоржуулахад зарцуулдаг бөгөөд энэ нь фосфатын концентраци буурах.
Амны хөндийн нүүрсустөрөгчийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөний механизм
Нүүрс усны солилцоо нь шүлс болон амны хөндийн бусад зарим бүтцэд тохиолддог. Физиологийн нөхцөлд ч гэсэн амны хөндийд олон тооны органик хүчил байдаг: сүүн, пирув, цууны хүчил, төрөл бүрийн амин хүчил.
Кариесоген үйл явцзөөлөн MN-д хамгийн эрчимтэй тохиолддог. Хялбар шингэцтэй нүүрс усны хэрэглээ нь амны хөндийн гомеостазыг зөрчих, үйл явц давамгайлахад хүргэдэг гликолизийн урвалын гинжин хэлхээний эхлэл юм. эрдэсгүйжүүлэхпаалангууд.
Нүүрс усны солилцоодуусна органик хүчил үүсэх, ихэссэн концентраци нь орон нутгийн рН-ийн өөрчлөлт (шүдний товруу) болон цоорох өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Цооролттой өвчтөнүүдэд хүчиллэг үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц өндөр, хэвийн байдал нь илүү удаан явагддаг.
Нөгөө талаас микробоор нийлэгждэг нөөц полисахарид – декстрансбичил биетний маш нягт наалдацыг дэмжих, тэр үед хоол хүнсний хог хаягдал, бүх шүдний товруу паалангын гадаргуу дээр. Энэ бүхэн нь шүд цоорох өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Судалгаанаас үзэхэд хоол хүнсэнд агуулагдах сахарын илүүдэл нь хуримтлагддаг гликогенВ хатуу эдүүдшүд. Паалан дахь гликогенийн задралыг нэг гэж үздэг анхны мөчүүдөнгөц цоорох өвчний хөгжил.
Үүнээс гадна, эдгээр нөхцөлд энэ нь илүү хялбар байдаг шүдний чулуу үүсэх, энэ нь улмаар хөгжилд хүргэдэг periodontal өвчин.
Нүүрс усны кариоген үүрэг нь зөвхөн их хэмжээний хэрэглээнээс хамаардаггүй тоо хэмжээ, гэхдээ бас хүлээн авах давтамжуудэлсэн чихэр, аманд үлдсэн хэмжээ; физик шинж чанарчихэрлэг бүтээгдэхүүн(наалдамхай чанар, наалдамхай чанар). Элсэн чихэр амны хөндийд илүү олон удаа, удаан байх тусам шүдэнд хүрэх тусам кариоген нөлөө нь илүү тод илэрдэг.
Хамгийн уртШоколад, карамель, чихрийн сироп гэх мэт наалдамхай тууштай элсэн чихэр агуулсан хоол хүнс амны хөндийд үлддэг.
Удаан хугацаа
Элсэн чихэр ихтэй зөөлөн чихэр авах үед нүүрс ус амны хөндийд үлддэг.
Удаан үргэлжлэхгүй 10% -иас бага чихрийн агууламжтай ундаа уусны дараа амны хөндийн нүүрс ус.
Дунджаар чихэрлэг хоол идсэний дараа холимог шүлс дэх хамгийн их глюкозын агууламж эхний 30 минутад хэвээр байна.
Цайгаар амаа зайлах содын уусмалэсвэл шүдээ угаах нь амттан идсэний дараа хүний холимог шүлс дэх глюкоз болон түүний метаболитуудын (пируват, лактат гэх мэт) концентрацийг мэдэгдэхүйц бууруулна.
Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн нь амны хөндийн нүүрс усыг ихээхэн хэмжээгээр (бараг 6 дахин) арилгахад тусалдаг: 1-2% натрийн бикарбонатын уусмал, шүдний сойзоор угаах.
иммуноглобулин А. IgA нь амны хөндийн эсрэгбиеийн үндсэн ангилал юм.
n Давтан хэлье: Цусны ийлдэс дэх IgA нь мономер, димер, тетрамер хэлбэрээр агуулагддаг, комплементийг холбодоггүй, ихэсээр дамждаггүй.
Цусан дахь IgA нь бүх Ig-ийн 20%, концентраци 2 г/л.
Шүлсээр - голчлон димерүүд, өөрөөр хэлбэл IgA нь зөвхөн цусанд төдийгүй бас байдаг шүүрлийн иммуноглобулин. IgA нь салст бүрхүүлийн шүүрэл (шүлс, нулимсны шингэн, ангир уураг, гуурсан хоолойн шүүрэл) -д агуулагддаг.
ЗУРАГ: Эпителийн эсийн суурь талын гадаргуу дээрх полиглобулин Fc рецепторууд холбогддог. Плазмын эсүүдээс үүсдэг IgA димер(эцэст нь ялгаатай В лимфоцитууд) шүлсний булчирхайн эсийн гаднах орон зайд. Энэхүү рецептортой хамт IgA нь хучуур эдийн эсүүдэд нэвтэрдэг боловч трансцитозын явцад (эсээр дамжин өнгөрөх) рецептор нь хэсэгчилсэн протеолизид ордог тул Fc рецепторын хэсэг (IgA - sIgA-ийн шүүрлийн хэлбэр) бүхий IgA димерийн цогцолбор үүсдэг. ) оройн гадаргуугаар ялгардаг. Тиймээс IgA-д хавсаргав шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэг (SC) - шүлсний булчирхайн эпителийн эсүүдээр нийлэгждэг тусгай уураг. Нарийн төвөгтэй sIgA молекулууд нь хучуур эдийн гадаргуу дээр хүрч, амны хөндийн салст бүрхэвчийн орон нутгийн дархлааг хангахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
IgA-ийн трансцитоз нь эпителийн эсүүдээр дамжин булчирхайн суваг руу ордог
n I.E. Энэхүү иммуноглобулины биологийн үүрэг нь голчлон салст бүрхэвчийг халдвараас хамгаалах орон нутгийн хамгаалалт юм. Энэ ангийн иммуноглобулинууд нь бичил биетэнтэй холбогдож, хучуур эдийн эсийн гадаргууд наалдахаас сэргийлж (наалдац = наалдац) нөхөн үржихэд хүндрэл учруулдаг.
Амны хөндийд орон нутгийн нийлэгжүүлсэн шүүрлийн IgA-аас гадна цуснаас нэвчдэг ийлдсийн IgA агуулагддаг. Нууц IgA нь уураг задлах ферментийн үйлчлэлд илүү тэсвэртэй бөгөөд ийлдэс IgA-тай харьцуулахад вирус, бактерийн хорт бодис, фермент, агглютинат бактерийг илүү үр дүнтэй саармагжуулах чадвартай. Уураг задлагч ферментийн үйл ажиллагаанд sIgA-ийн өндөр эсэргүүцэл нь тэдгээрийг илэрхийлэх боломжийг олгодог биологийн идэвхжилуургийн задралын ферментийн өндөр агууламжтай орчинд, тэр ч байтугай үрэвслийн эксудат.
А ангиллын иммуноглобулинууд нь хавсаргахад саад болдог өргөн хамрах хүрээШүдний салст бүрхэвч ба гадаргууд бичил биетэн, түүний дотор кариоген стрептококк. (Str. mutans),цоорох өвчин үүсэхээс сэргийлдэг; опсонины үүрэг гүйцэтгэж, фагоцитозыг идэвхжүүлдэг; вирусыг саармагжуулж, салст бүрхэвчээр дамжуулан эсрэгтөрөгчийг шингээхээс сэргийлнэ. sIg A өндөр байх тусам бактери, вирус, мөөгөнцрийн шинж чанартай эмгэг төрүүлэгчдийг эсэргүүцэх чадвар өндөр байдаг. Хэвийн түвшин sIgA-ийн нийлэгжилт нь амьдралын эхний саруудад хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг халдварыг хангалттай эсэргүүцэх нөхцлүүдийн нэг юм. IgA нь янз бүрийн эсрэгтөрөгчийг (хоол хүнс, бичил биетэн) холбож, бие махбодийг мэдрэмтгий болгохоос сэргийлдэг.
IgA-аас гадна амны хөндийд агуулагддаг IgM ба IgG. Тэдний тоо хэмжээ нь IgA-аас хамаагүй бага (ялангуяа IgM) боловч цусны сийвэнгээс энгийн тархалтаас их байгаа нь хэсэгчлэн орон нутгийн гарал үүслийг илтгэнэ. IgE-ийн ул мөрийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь ихэвчлэн IgG шиг цусны сийвэнгээс амны хөндийд ордог - идэвхгүй тархалт.
Амны хөндийн хүчил шүлтийн байдал нь орон нутгийн гомеостазын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь шүдний пааланг дахин эрдэсгүйжүүлэх, товруу, чулуу үүсэх, амны хөндийн микрофлорын амин чухал үйл ажиллагаа гэх мэт олон биохимийн процессуудыг хангадаг. Шүлсний физик, биохимийн шинж чанар, эрдэсжүүлэх үйл ажиллагаа, шүлсний ферментийн үйл ажиллагаа, ус ба ионуудын тээвэрлэлт, эсийн элементүүдийн шилжилт хөдөлгөөн, эсийн болон шингэний хамгаалалтын хүчин зүйлийн ноцтой байдал, ион солилцооны процессын градиент, хурд зэрэг нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. амны хөндий дэх CBS-ийн төлөвтэй холбоотой.
Тиймээс CBS-ийн зөрчил нь шүдний тогтолцооны эрхтэн, эд эсийн гомеостатик зохицуулалтыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Амны хөндий дэх CBS-ийн бүх өөрчлөлт нь хоёр эсрэг чиглэлд явагддаг: ацидоз эсвэл алкалоз руу. Амны хөндийд CBS-ийг тогтворгүй болгох олон хүчин зүйл байдаг. Үүнд хоол хүнс, ус, агаарын найрлага, цаг уурын болон мэргэжлийн хүчин зүйл, тамхи татах болон бусад муу зуршлууд, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн, эмТэгээд эмчилгээний үр нөлөө, эцэст нь ломбо, шүдний протез. Соёл иргэншил хөгжихийн хэрээр ийм хүчин зүйлийн тоо буурахгүй, харин улам бүр нэмэгдсээр байна. Амны хөндий нь өвөрмөц морфологи, үйл ажиллагааны хувьд хязгаарлагдмал экологийн нээлттэй биосистем юм.
Шингэн, эд, эрхтэн ба анатомийн формацууд. Зураг дээр. Зураг 10.4-т CBS-ийн зохицуулалтын системийн үндсэн харилцан үйлчлэлийн диаграммыг үзүүлснээр янз бүрийн бүс, эд, эрхтнүүдийн хооронд ионы солилцооны урвал явуулдаг амны хөндийн гол шингэн нь амны хөндийн шингэн буюу холимог шүлс болохыг харж болно. . Түүнд буйлны шингэнийг нэмж, буйлны ховилоос суллана.
Амны хөндий дэх хүчил-суурь төлөвийг зохицуулах үндсэн механизмууд.
Шүлсамны хөндийн гол шингэн бөгөөд үүнээс гадна буйлны болон эдийн шингэн нь энд байнга ялгарч, салст бүрхэвчээр дамжин тархдаг.
Булчирхай дахь шүлсний шүүрэл нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Нэгдүгээрт, шүлсний булчирхайд анхдагч изотоник шүүрэл үүсдэг бөгөөд түүний найрлага, шинж чанар нь идэвхгүй ионы тээвэрлэлт, электрофизиологийн механизмын үйлчлэлээр тодорхойлогддог. Дараа нь булчирхайн сувагт анхдагч шүүрлийн хяналт, залруулга нь түүний найрлага, физиологийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран хийгддэг. Энэ нь ялгарсан шүлсний хүчил-суурь шинж чанарт нөлөөлдөг (Зураг 10.5).
Цагаан будаа. 10.4. Амны хөндийн хүчил-суурь төлөв байдлыг зохицуулах систем дэх үндсэн харилцан үйлчлэлийн схем.
Шүлсний булчирхайн шүүрэл рН 7.2
Цагаан будаа. 10.5. Шүлсний хүчил-суурь найрлагад нөлөөлдөг шүлсний булчирхайн хоолой дахь ионы тээвэрлэлтийн систем. ICP - завсрын сувгийн эсүүд
Сувгийн завсрын эсүүд нь цус шүлсний саадыг үүсгэхэд оролцдог бөгөөд үүнийг анх Ю.А. Петрович, ионыг сонгох өндөр чадвартай. Илүүдэл устөрөгчийн ионууд нь булчирхайн сувгийн натрийн ионуудтай хамт идэвхгүй дахин шингээлтээр дамжин цусанд ордог бөгөөд энэ нь шүлсний хүчиллэгийг бууруулахад хүргэдэг. Мөн цусны ийлдэсээс HCO3 ионууд болон эдийн шингэнШүлсийг идэвхтэй тээвэрлэх замаар сонгон оруулж, шүлтлэг чанарыг нь нэмэгдүүлдэг. Зохицуулалтын энэхүү механизмын ачаар шүүрсэн шүлсний рН нь үргэлж тогтвортой байдаг цусны рН 7.4-ээс мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно (рН-ийн аравны нэгээр). Холимог шүлс нь амны хөндий дэх CBS-ийн гол зохицуулагч юм. Шүлсний үйл ажиллагааны хэрэгжилт нь түүний шүүрлийн хурд, амны хөндийн хэмжээ, реологийн шинж чанар (зуурамтгай чанар, гадаргуугийн хурцадмал байдал) зэргээс ихээхэн хамаардаг.
Микробын товруу ба амны хөндийн шингэний харилцан үйлчлэл.
"Шүдний товруу - амны хөндийн шингэн" системд тохиолддог харилцан үйлчлэл нь хамгийн түгээмэл, хурдан бөгөөд тод илэрдэг. Микробын товруу нь амны хөндийн шингэн дэх CBS-ийг тогтворгүй болгох хүчтэй хүчин зүйл юм. Амны хөндийн шингэн дэх CBS-ийн өөрчлөлт нь ацидоз эсвэл алкалозын чиглэлд аль алинд нь тохиолдож болно (Зураг 10.6). Шүдний товруунд хүчил үүсгэгч микрофлор, голчлон энгийн нүүрс усыг исгэдэг стрептококкууд давамгайлдаг тул ацидоз маш хурдан үүсдэг. Тиймээс хэрэглээний эхний минутаас чихэрлэг хоолшүдний товруу дахь устөрөгчийн ионы концентраци нь нуранги шиг нэмэгддэг.
Цагаан будаа. 10.6. CBS-ийн ердийн эмгэгийн үед "шүдний товруу - амны хөндийн шингэн" систем дэх үндсэн харилцан үйлчлэлийн схем
Шүлс шиг шүдний товрууны зузаантай ижил буфер системүүд ажилладаг. Гэсэн хэдий ч товрууны сарнисан шинж чанар багатай тул тэдгээрийн нөлөө бараг тэг болж буурдаг. Хүчил нь амны хөндийн шингэнээр угааж, урвал нь (буферийн шинж чанарыг харгалзан) хүчиллэг чиглэлд өөрчлөгддөг. Холимог шүлсний эрдэсгүйжүүлэх шинж чанар нэмэгдэж, рН нь чухал биш ( 6,2 - 6 , 0 ) эрдэсжүүлэх шинж чанараа бүрэн алддаг. Үүний зэрэгцээ шүлсний микрофлор нь устөрөгчийн фосфатын ионыг авдаг бөгөөд энэ нь эрчим хүч шаарддаг фосфоржилтын урвалд ашиглагддаг.
Шүдний паалангийн гадаргуу дээр удаан хугацаагаар эсвэл байнга давтагддаг ацидоз нь түүний эрдэсжилт, цоорох өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ үйл явц нь хүчил үүсгэгч микрофлор байнга хуримтлагддаг газруудад (ан цав, нүх, умайн хүзүүний хэсэг, шүдний контакт гадаргуу) ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд шүдний паалан нь устөрөгчийн ионыг холбох, улмаар амны хөндийн хүчиллэгийг бууруулахад оролцдог буфер системийн нэг төрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс цоорох үйл явцын өндөр идэвхжил нь амны хөндийд ацидозтой тэмцэхэд чиглэсэн дасан зохицох урвалын урт хугацааны декомпенсацийн үр дүн гэж үзэж болно.
Шүдний товруу болон амны хөндийн шингэн дэх алкалоз нь ацидоз шиг хурдан хөгждөггүй ч шүлтлэг тал руу чиглэсэн урвалын өөрчлөлт маш тод илэрдэг. Шүдний товруу болон амны хөндийн шингэн дэх суурийн гол эх үүсвэр нь мочевин юм. Шүдний болон хэлний товрууны зарим бичил биетүүд (ихэвчлэн пародонтопатоген) нь уреаза ферментийг ашиглан аммиак үүсэх субстрат болох мочевиныг ашигладаг. Хуримтлагдсан аммиакийг аммонийн катион болгон хувиргах нь алкалозын шалтгаан болдог. Мочевин нь амны хөндийн шингэнд хэд хэдэн аргаар орж болно; хоол хүнс, шүлсний булчирхайн шүүрэл (нитрат ба нитрит), буйлны шингэн, бохь, салст бүрхэвч цус алдах үед цусны сийвэнтэй хамт, түүнчлэн ялзарсан эдээс. Мөн мочевиныг буйлны шингэн, шүдний товруу, холимог шүлсэнд агуулагдах амин хүчлүүдээс микрофлороор нийлэгжүүлж болно. L-аргинин).
Амны хөндийн шингэн ба шүдний товруу дахь алкалозын чухал үр дүн нь түүний эрдэсжилт бөгөөд шүдний чулуу үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь буйлны шингэний шүүрлийг ихэсгэдэг. Энэ нь хүмүүсийн 80 гаруй хувьд тохиолддог. Алкалозын нөхцөлд чулуу үүсэх үйл явц нь амны хөндийн шингэн дэх электролитийн концентраци ихсэх (Ca 2+, HPO 4 2-, Cl –, K 4, Mg 2+ ионууд гэх мэт), синтез хангалтгүй дагалддаг. хамгаалалтын уураг, тэдгээрийн бүтцийг зөрчих. Татар нь алкалозтой тэмцэхэд чиглэсэн биеийн дасан зохицох урвалын удаан хугацааны декомпенсацийн нөхцөлд үүссэн амны хөндийд нэмэлт буфер систем болдог. Татар үүсэх нь устөрөгчийн фосфатын ион ба гидроксил ионыг холбосноор амны хөндийд алкалозыг бууруулдаг.
Тиймээс "шүдний товруу - амны хөндийн шингэн" харилцан үйлчлэлийн тогтолцооны декомпенсацийн эмгэгүүд юм чухал шалтгааншүдний болон шүдний хамгийн түгээмэл өвчний хөгжил. Ацидозын үед пааланг эрдэсгүйжүүлэх нь шүд цоорох өвчний хөгжилд хүргэдэг. Алкалозын үед чулуу үүсэх нь бусад хүчин зүйлсийн хамт (орон нутгийн алкалозоос ихээхэн хамаардаг) өвчнийг улам хүндрүүлдэг. үрэвслийн урвал periodontal эдэд.
Шүдний товруунаас гадна хэл дээрх товруу нь амны хөндий дэх CBS-д тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Түүний микрофлор, түүний дотор ихээхэн хэсэг агааргүй бичил биетүүдШүдний товруу, түүнчлэн холимог шүлс дэх хүчил, суурь үүсэхэд оролцдог бөгөөд хүчил үүсгэгч микрофлорыг дарангуйлдаг. Булчингийн систем эрүү нүүрний хэсэгамны хөндий нь CBS-ийн зохицуулалтад чухал хүчин зүйл болдог. Зажлах, уруул, хацрын хөдөлгөөн нь илүү хүчтэй шүлс ялгарах, амны хөндийн шингэнийг идэвхтэй гадагшлуулах, хоолны үлдэгдлийг зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан хэл нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь зөвхөн хоол хүнс үүсгэх, амны хөндийг өөрөө цэвэрлэхэд оролцдоггүй. Хэлний үзүүр нь CBS-ийн механик зохицуулагч юм, ялангуяа шүдний амны хөндийн болон бөглөрөлийн гадаргуугийн хэсэгт. Амны хөндийн "хамгийн цэвэр" хэсгүүдийн нэг бөгөөд бараг бичил биетний товруугүй, хэлний үзүүр нь аманд ялгарсан шүлсийг тарааж, хөдөлгөж, улмаар ион солилцооны процессыг хурдасгадаг. Зажлах, залгих, ярихтай холбоотой булчингийн агшилт нь шүлсний булчирхайг хоослоход тусалдаг.
Амны хөндийн хүчил шүлтийн байдлыг үнэлэх арга.
Амны хөндий дэх CBS-ийн үнэлгээг шүдний эмч өгдөг хэрэгтэй мэдээлэлУчир нь эрт оношлох, шүдний гол өвчлөлийг урьдчилан таамаглах, хянах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Энэ нь танд аргуудыг сонгох боломжийг олгодог патогенетик эмчилгээ, хоол тэжээл, зуршил, эрүүл ахуйг чадварлаг, зохих ёсоор засч залруулах, шаардлагатай бол ортопедийн болон ортодонт эмчилгээ, мэс заслын үйл ажиллагааг төлөвлөх.
Амны хөндийд CBS-ийг үнэлэхийн тулд янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг ашиглаж болно. Потенциометрийн арга нь үнэн зөв, хурдан бөгөөд боломжийн үнэтэй бөгөөд үүний тулд устөрөгчийн ионуудад мэдрэмтгий хэмжих электрод, тогтвортой цахилгаан потенциал бүхий туслах лавлагаа электродоор тоноглогдсон залгах эсвэл дижитал дэлгэцтэй лабораторийн рН хэмжигчийг ашигладаг.
Шүлсний рН эсвэл микробын товрууны суспензийг тодорхойлохдоо стандарт шилэн электродуудыг ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд турших шингэнийг жижиг кюветт хийнэ. Амны хөндийн рН-ийг шууд тодорхойлохын тулд сурьма эсвэл тусгай чидунаар хийсэн металл исэл хэмжих электродууд нь хэмжих ба лавлагааны электродыг битүүмжлэх нь илүү тохиромжтой. Амны хөндийн рН-ийг (зайнаас) тодорхойлох радиометрийн арга байдаг.
Ямар ч өдөөлтгүйгээр ижил хүмүүсийн амны хөндийн шингэний рН-ийн утга тогтмол байдаг. Өдрийн цагаар шүлсний рН тогтмол түр зуурын хэлбэлзэл үүсдэг: өглөө нь өдрийн дундаас бага, оройн цагаар нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Шөнийн цагаар холимог шүлсний рН нь өдрийнхөөс бага байдаг. Амны хөндийн шингэний рН-ийн өөрчлөлтийн өдөр тутмын хэмнэлийн зэрэгцээ нас ахих тусам түүний үнэ цэнэ буурч байгааг тэмдэглэв. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд рН-ийн бууралт ажиглагдаж байна. Амны хөндийн янз бүрийн хэсэгт рН-ийн утга өөр өөр байдаг: салст бүрхэвч дээр хатуу тагнайурвал 0.7-1.2 нэгжээр. бусад хэсгүүдээс илүү шүлтлэг; доод уруулын хэсэгт 0.3-0.8 нэгж байна. дээд бүсээс илүү шүлтлэг.
1940 онд Америкийн шүдний эмч Р.Стефан глюкоз, сахарозын уусмалыг шүдэндээ түрхсэний дараа шүдний товрууны рН хурдацтай буурч, улмаар анхны түвшиндээ удаашралтай буцаж байгааг ажиглажээ. Сахарын бичил биетний гликолизийн үр дүнд үүссэн товруу эсвэл холимог шүлсний рН-ийн энэхүү өөрчлөлтийг Стефаны муруй гэж нэрлэдэг (Зураг 10.7). В.А.Румянцев энэ муруйд дараах мэдээллийн шинж чанарыг тодорхойлсон тооцоолсон үзүүлэлтүүд: Стефаны рН муруйн далайц
катакротик налуу
анакротик налуу
тэгш бус байдлын коэффициент
чухал рН буурах эрчим
Цагаан будаа. 10.7. Сахароз (C) хэрэглэсний дараа холимог шүлсний рН-ийн өөрчлөлтийн муруй (Стефаны муруй): рН1 - рН-ийн анхны утга; A нь муруйн далайц; Tk - катакротагийн үргэлжлэх хугацаа; Ta - анакротын үргэлжлэх хугацаа; rnk - чухал рН-ийн утга; S - эрчим чухал үнэ цэнэрН; pHm - хамгийн бага рН утга
Муруйн далайц нь амны хөндийн микрофлорын хүчил үүсгэдэг үйл ажиллагаа, CBS-ийг зохицуулах механизмын үр нөлөөг тодорхойлдог тул хамгийн мэдээлэл сайтай үзүүлэлт юм. Муруйн далайц их байх тусам микрофлорыг нүүрс усны өдөөлтийн хариуд илүү их органик хүчил (ихэвчлэн лактат) үйлдвэрлэж, CBS-ийн зохицуулалтын систем нь ацидозыг арилгах чадвар багатай байдаг. Катакротик коэффициентийн утга нь бичил биетний хүчлийн үйлдвэрлэлийн хурд нэмэгдэх тусам нэмэгдэж, далайцаас илүү их хэмжээгээр түүний хүчил үүсгэх идэвхийг тодорхойлдог. Эсрэгээр анакротик коэффициент нь CBS-ийн зохицуулалтын системийн гомеостазыг сэргээх чадварыг харуулдаг.
Тэгш бус байдлын коэффициентийг ашиглан нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүний WWTP-д үзүүлэх тогтворгүй байдлын түвшинг дүгнэж болно. РН-ийн эгзэгтэй бууралтын эрч хүч нь CBS-ийн хэт их өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг (шүдний хатуу эдийг эрдэсгүйжүүлэх). Стефаны муруйн жагсаасан үзүүлэлтүүд тусгагдсан богино хугацааны эмгэгАмны хөндий дэх CBS. Шүдний товруу дахь рН-ийн эгзэгтэй бууралтын өдөр тутмын эрчим нь цооролтонд өртөмтгий хүмүүст шүд цооролд тэсвэртэй хүмүүстэй харьцуулахад хэд дахин их байдаг талаар Ж.Никифрук мэдээллээ.
Нүүрс ус агуулсан туршилтын бүтээгдэхүүнийг (найрлага, концентраци, хэрэглэх хугацаа нь ижил) амны хөндийн хүчиллэг микрофлорыг өдөөгч болгон ашигласнаар микрофлорыг дарангуйлах нөлөөг үнэлэхийн тулд Стефаны муруйг ашиглах боломжтой болсон. янз бүрийн арга хэрэгсэл. Нянгийн эсрэг бодис хэрэглэхээс өмнө болон дараа амны шингэн дэх рН-ийн туршилтын муруйн далайцыг харьцуулах нь тэдгээрийн дарангуйлах нөлөөний зэрэг, үргэлжлэх хугацааг үнэлэх, түүнчлэн янз бүрийн концентраци, дүүргэгч (уусгагч) болон үргэлжлэх хугацааг харьцуулах боломжийг олгодог. ашиглах. Энэ арга нь амны хөндийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүний үр нөлөө, амны хөндийн CBS-д хүнсний бүтээгдэхүүний нөлөөг үнэлэхэд тустай болсон.
рН-ийн үнэ цэнэ ба хүнсний бүтээгдэхүүн.
Хүчиллэг хоол хүнс, ундаа (жимс, жүүс гэх мэт) нь шүлсний рН-ийн хүчиллэг чиглэлд огцом өөрчлөлтийг үүсгэдэг: 5.0-аас доош. Хэрэв хоол хүнс аманд удаан хугацаагаар үлдэхгүй бол эдгээр өөрчлөлтүүд богино хугацааных бөгөөд ялгарсан шүлсний буфер системээр хурдан нөхөгддөг. Ийм бүтээгдэхүүн аманд удаан байх нь хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг, жишээлбэл, шүдний хатуу эдийг элэгдэлд хүргэдэг. Сахароз агуулсан ундаа (Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta, нимбэгний ундаа, чихэрлэг карбонатлаг ундаа) нь шүдний товрууны рН-ийг эрс бууруулдаг.
Хүнсний хамгийн хүчиллэг бодис нь ди- ба моносахаридууд юм. Тэдний дунд сахароз хамгийн түрүүнд ордог. Түүний тусгай хүчиллэг ба кариоген чанар нь шүдний товруунд маш хурдан исгэж, эсийн гаднах полисахаридын нийлэгжилтийг өдөөх өндөр чадвартайгаар тайлбарлагддаг (Зураг 1). 10 . 8 ).
Элсэн чихэрийг хүчил үүсгэх тодорхой потенциалын буурах дарааллаар дараах байдлаар байрлуулж болно.
- сахароз;
- урвуу элсэн чихэр;
- глюкоз;
- фруктоз;
- мальтоз;
- галактоз;
- лактоз.
Нүүрс ус агуулсан хоол идсэний дараа рН-ийн бууралтын үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдал нь амны хөндийд байх хугацаа, бүтээгдэхүүн дэх сахарын агууламж, амны хөндийн микрофлорын найрлага, хэмжээ, шүлс ялгаруулах, залгих зэрэг шинж чанаруудаас ихээхэн хамаардаг. бүтээгдэхүүн, шүлс, хоол хүнс хэрэглэх давтамж. Нүүрс ус агуулсан хоол идсэнээс хойш 30 секундын дараа холимог шүлс дэх сахарын агууламж огцом нэмэгдэж, дараа нь буурдаг. Концентрацийн бууралт нь микробын полисахаридын найрлага дахь сахарын шингээлттэй холбоотой юм. Нүүрс усыг аманд хадгалахад чухал үүрэг нь өөрийгөө цэвэрлэх үйл явц (шүлс, хэл) гүйцэтгэдэг. Хамгийн тод ацидоген хүчин чадал нь элсэн чихэр, шоколад, амтат зуурмагийн бүтээгдэхүүн, маффин, талх, шоколад, бялуу, карамель, зайрмаг зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд байдаг. Үнээ, эхийн сүү нь сахартай харьцуулахад хүчиллэг чанар багатай байдаг.
-тай хамт хүнсний бүтээгдэхүүн, амны хөндийд ацидоз үүсгэдэг, EOS-ийг шүлтлэг тал руу өөрчилдөг олон бүтээгдэхүүн байдаг бөгөөд үүнд самар, бяслаг (ялангуяа Чеддар сорт), ментол орно. Энэ нөлөө нь тэдгээрт аммонийн агууламжтай бодис, мочевин, бодисууд агуулагдаж, задралын үед устөрөгчийн ионуудыг идэвхтэй холбодог ионуудыг үүсгэдэг тул шүлсний рН 0.5 - 0.7-ээр нэмэгддэгтэй холбон тайлбарлаж байна.
Хяналтын асуултууд
- Та ямар төрлийн CBS эмгэгийг мэддэг вэ?
- Үндсэн буфер системийг нэрлэ.
- CBS-ийн эмгэгийг оношлоход ямар үзүүлэлтүүдийг ашигладаг вэ?
- CBS-ийн үнэ цэнийн бууралтын нөхөн олговор болон декомпенсацлагдсан хэлбэрүүд юу вэ?
- Амьсгалын замын ацидоз үүсэх шалтгааныг нэрлэнэ үү. CBS-ийн эмгэгийн энэ хэлбэрийн нөхөн олговрын ямар механизмууд үүсдэг вэ?
- Бодисын солилцооны ацидоз үүсэх шалтгааныг нэрлэнэ үү. CBS-ийн эмгэгийн энэ хэлбэрийн нөхөн олговрын ямар механизмууд үүсдэг вэ?
- Амьсгалын замын алкалоз үүсэх шалтгааныг нэрлэнэ үү. CBS-ийн эмгэгийн энэ хэлбэрийн нөхөн олговрын ямар механизмууд үүсдэг вэ?
- Бодисын солилцооны алкалоз үүсэх шалтгааныг нэрлэнэ үү. CBS-ийн эмгэгийн энэ хэлбэрийн нөхөн олговрын ямар механизмууд үүсдэг вэ?
- Цусны тоо хэрхэн өөрчлөгддөг янз бүрийн хэлбэрүүд CBS-ийн зөрчил?
- Амны хөндийд CBS-ийн бууралтын үндсэн хэлбэрийг нэрлэнэ үү.
- Амны хөндийн рН-ийн өөрчлөлтийн үндсэн механизмыг өг.
- Амны хөндийд CBS-ийн сулралыг оношлох ямар зарчмууд байдаг вэ?
Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг тодруулж, товшино уу Ctrl+Enter.
