Гэр Стоматит Келлерийн дагуу шүдгүй эрүүний төрлүүд. Курляндский, Шрөдер, Оксман, Келлер, Дойников - тэдний шүдгүй эрүүний ангилал

Стоматит

Келлерийн дагуу шүдгүй эрүүний төрлүүд. Курляндский, Шрөдер, Оксман, Келлер, Дойников - тэдний шүдгүй эрүүний ангилал

Шалтгаан, шүдийг бүрэн алдах шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Ихэнх нийтлэг шалтгаануудшүд цоорох өвчин ба түүний хүндрэлүүд, шүдний шүдний өвчин, гэмтэл болон бусад өвчин юм. Анхдагч (төрөлхийн) adentia нь маш ховор тохиолддог. Шүдний бүрэн дутагдал нь шүдний нүүрний тогтолцооны гажигтай үед ч тохиолдож болно. 40-49 насны аденти нь тохиолдлын 1% -д, 50-59 насныханд - тохиолдлын 5.5% -д, 60-аас дээш насны хүмүүст - 25% -д ажиглагддаг.

Суурь эд эсэд даралт байхгүйгээс шүд бүрэн унасан. үйл ажиллагааны эмгэгмөн нүүрний араг яс, түүнийг бүрхсэн зөөлөн эдүүдийн хатингаршил хурдацтай нэмэгддэг. Шүдгүй эрүүний протез нь нөхөн сэргээх эмчилгээний арга юмцаашдын атрофигийн хөгжлийг удаашруулахад хүргэдэг.

Шүд бүрэн унаснаар эрүүний бие, мөчир нарийсаж, доод эрүүний өнцөг улам мохоо болж, хамрын үзүүр унжиж, хамрын хөндийн нугалаа хурц тод, амны булан, тэр ч байтугай гадна тал нь бүрхэгдэнэ. зовхины ирмэг унжсан. Нүүрний доод гуравны нэг нь хэмжээ нь багасдаг. Булчин суларч, нүүр нь хөгшрөлтийн шинж чанартай болдог.

Атрофийн хэв маягтай холбоотой ясны эдилүү их хэмжээгээр дээд талын вестибуляр гадаргуугаас ба хэлний гадаргуугаас - доод эрүү дээр гэж нэрлэгддэг хөгшин үр удам. Түүний үүсэх механизм нь онцлог шинж чанарт оршдог харьцангуй байрлалортогнатик хазалтын үед дээд ба доод эрүүний шүд. Хэрэв та дээд эрүүний шүдний хүзүүгээр нөхцөлт шугам зурвал үүссэн цулцангийн нум нь зүсэлтийн ирмэг ба окклюзийн гадаргуу (шүдний нуман) дагуу зурсан нумаас бага байх болно. Доод эрүү дээр энэ харилцаа эсрэгээрээ байна. Тиймээс бүх шүдтэй ортогнатик хазуулсан үед дээд эрүү дээшээ нарийсдаг бол доод эрүү эсрэгээрээ доошоо өргөн болдог. Шүд бүрэн унасны дараа энэ ялгаа нь нэн даруй өөртөө нөлөөлж, эрүүний төрөлт харилцааг бий болгодог. Хөгшрөлтийн удам нь хөндлөн чиглэлд эрүүний харилцааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Доод эрүү энэ нь өмнөх шигээ илүү өргөн болж хувирдаг. Энэ бүхэн нь шүдийг протезд байрлуулахад хүндрэл учруулж, бэхэлгээнд сөргөөр нөлөөлж, эцэст нь зажлах үр ашигт нөлөөлдөг.

Шүд бүрэн унаснаар функц өөрчлөгддөг зажлах булчингууд. Ачаалал буурсны үр дүнд булчингууд нь эзэлхүүн буурч, сул дорой, хатингар болдог. Temporomandibular үе мөчний өөрчлөлтүүд үүсдэг. Glenoid fossa хавтгай болж, толгой нь хойшоо дээшээ хөдөлдөг.

Шүдний алдагдалд хүргэсэн этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл, өвчтөний нас, алдагдлын үргэлжлэх хугацаа. янз бүрийн бүлгүүдшүд нь янз бүрийн өөрчлөлтүүдийн хослолд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд нүүрний доод гуравны нэгийн өндөр, хэлбэрийг тодорхойлдог тэмдэглэгээ алдагддаг. Шүд байхгүй үед протез хийх нь ортопедийн шүдний хамгийн хэцүү асуудлын нэг юм.

Шүд нь бүрэн унасан өвчтөнүүдийн үзлэгт хэд хэдэн онцлог шинж чанарууд байдаг. дунд субъектив гомдол өвчтөнд үзүүлж буй гоо зүйн сэтгэл ханамжгүй байдал - ам хонхойж, хөгшрөлтийн дүр төрх, таталт, зажлах, хэл ярианы үйл ажиллагаа алдагдах, өвдөлтийн гомдол, TMJ, чих шуугих, амны хөндийн парестези; Дахин өргөдөл гаргасан хүмүүс протезийн бэхэлгээ муу байна гэсэн гомдол ирдэг.

Шүд нь бүрэн байхгүй өвчтөнүүдэд протез хийж эхлэхэд эмч өөрөө хийдэг 3 үндсэн ажил :

1) шүдгүй эрүү дээр хиймэл шүдийг бэхлэх;

2) нүүрний төрхийг хамгийн сайн сэргээхийн тулд протезийн шаардлагатай, хатуу бие даасан хэмжээ, хэлбэрийг тодорхойлох;

3) хиймэл шүдний шүдийг зажлах, хэл яриа үүсгэх, амьсгалах үйл ажиллагаанд оролцдог зажлах аппаратын бусад эрхтнүүдтэй синхроноор ажиллахаар төлөвлөх.

Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд шүдгүй эрүүний байр зүйн бүтцийн талаар сайн мэдлэгтэй байх шаардлагатай.

Учир нь протезийн бэхэлгээ шүдгүй эрүү дээр их ач холбогдолцулцангийн үйл явцын өндөр, түүний хэлбэр, рельеф, вестибуляр налуугийн эгц байдал, дээд эрүүний цулцангийн сүрьеэгийн хүнд байдал, хатуу тагнайны гүн, торус байгаа эсэх, милохойд шугамын хүнд байдал зэргийг агуулдаг. , hyoid torus. Цулцангийн үйл явц бага хатингаршилтай байх тусам энэ нь өргөн байх тусам протезийн талбайн хэмжээ томорч, дэмжих шинж чанар нь сайжирна.

цулцангийн нуруу байж болно : сайн илэрхийлсэн, дунд зэргийн илэрхийлэлтэй, илэрхийлэгдээгүй, хурц хатингаршилтай; Цулцангийн үйл явцын хагас зууван, тэгш өнцөгт, үзүүртэй, таслагдсан конус хэлбэрүүд байдаг. Зажлах даралт нь цулцангийн үйл явцын оройн хязгаарлагдмал гадаргуу дээр мэдрэгдэж, түүний өргөн суурь руу дамждаг тул протез хийхэд хамгийн таатай хэлбэрүүд нь хагас зууван ба таслагдсан конус юм. Энэ утгаараа хамгийн бага таатай зүйл бол цулцангийн үйл явцыг бүрхсэн салст бүрхэвч ихэвчлэн гэмтэж, протезийн бэхэлгээ улам дорддог гурвалжин үзүүртэй хэлбэр юм. Vestibular clivus хэлбэр цулцангийн үйл явц нь бас өөр байж болно: налуу, босоо, халхавчтай . Дээд эрүүний цулцангийн үйл явц нь хатингарсан, цулцангийн хонхорхой байхгүй, хавтгай тагнай, тод томрол зэрэг нь дээд эрүүний хиймэл эрхтэн хийлгэхэд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Доод эрүүний хэсэгт цулцангийн үйл явцын хурц хатингаршил нь милохойд шугамын хурц байдал, hyoid torus-ийн ноцтой байдал зэрэг нь протез хийх нөхцлийг улам дордуулдаг.

Шүдгүй эрүүний хэд хэдэн ангилал байдаг: цулцангийн үйл явцын хатингаршил, цулцангийн булцуу, тагнайн гүн, шилжилтийн нугалааны өндрөөс хамааран.

Бутлагч (1927) дээд эрүүний 3 төрлийг тодорхойлсон.

1 төрөл- нарийн тодорхойлогдсон цулцангийн үйл явц ба булцуу, гүн тагнай, шилжилтийн өндөр атираа;

Төрөл 2- цулцангийн үйл явцын дундаж хатингаршил, дунд зэргийн тод цулцангийн сүрьеэ, амны хөндийн амны хөндийн амны хөндий ба үүдний хөндийн дундаж гүн;

Төрөл 3- цулцангийн үйл явц, булцууны мэдэгдэхүйц хатингаршил, хавтгай тагнай хонхорцог, шилжилтийн нугалаас бага байрлалтай.

Келлер (1929) доод эрүүний 4 төрлийг тодорхойлсон:

1 төрөл- цулцангийн үйл явц бага зэрэг, жигд хатингар;

Төрөл 2- цулцангийн үйл явц жигд хатингарч, булчингийн хавсарсан газрууд нь цулцангийн нурууны түвшинд бараг байрладаг;

Төрөл 3- хажуугийн хэсгүүдэд цулцангийн үйл явцын тод хатингаршил, урд хэсэгт харьцангуй хадгалалт;

4 төрөл- урд хэсгийн цулцангийн үйл явцын хатингаршил.

Мөн Курляндский (3 төрөл - дээд эрүү, 5 - доод эрүү) ба Оксман (хоёр эрүүний нэг ангилалд 4 төрөл) гэсэн ангилал байдаг.

Протезийн үр дүнд нөлөөлдөг ясны тогтоцоос гадна амны хөндийд салст бүрхэвчээс үүссэн формацаас үүссэн хэд хэдэн тэмдэглэгээ байдаг. Дээд ба доод эрүүний амны хөндийн үүдний танхимд дээд ба доод уруул, амны хөндийн зангилаа байдаг. Амны хөндийд өөрөө хэлний френулум байдаг. Уруул ба хэлний френулум нь цулцангийн процессын суурь, түүний вестибуляр налуугийн дунд, оройд ойртож, цулцангийн процессын дээд хэсэгт бэхлэгдэж болно. Дээд эрүү дээр pterygomaxillary атираа нь өргөн хүрээтэй үед тодорхойлогддог ам нээх, мөн түүний байрлалыг протезтэй давхцахгүй байхаар харгалзан үздэг. Зөөлөн ба хатуу тагнайн зааг дээр нумны оёдлын хоёр тал дээр протезийн хилийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой сохор нүхнүүд байдаг. Хатуу тагнайны урд хэсэгт зүсэлттэй папилла байдаг - гарах цэг мэдрэлийн судасны багц, тагнайны салст бүрхэвчийн эмзэг хэсэг нь зөөврийн хиймэл шүдийг мэдэрдэг.

Доод эрүүний хэсэгт ретромоляр, ретроалвеоляр бүс, хэл доорх орон зай нь протез хийхэд чухал үүрэгтэй. Retromolar бүсэд доод эрүүний сүрьеэ байдаг; хэрэв энэ нь хөдөлгөөнгүй салст бүрхэвчээр дүрслэгдсэн бол ирээдүйн протезийн сууринд бүрэн хучигдсан байх ёстой, хэрэв энэ нь хөдөлгөөнт байвал хиймэл эрхтэн нь зөвхөн урд хэсгийг хамарна. Доод протезийг бэхлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол булчингүй эдийн хэсэг бүхий ретроалвеолийн бүсэд шилжих явдал юм. Найдвартай бэхэлгээний хэсэг нь хэл доорхи нуруу ба доод эрүүний дотоод гадаргуугийн хооронд эхний шүднээс эхний араа хүртэл хаагдсан хэл доорхи орон зай юм.

Салст бүрхэвч Амны хөндий нь хөдөлгөөнт ба суурин (цулцангийн үйл явц, хатуу ба тагнай) гэж хуваагддаг. Салст бүрхэвчийн хөдөлгөөн нь булчинтай холбоотой байхаас хамаарна. Булчингийн дээгүүр салст бүрхүүлийн давхарга үүссэн, өөхний эд, булчирхай байрладаг газруудад салст бүрхэвч идэвхгүй байдаг боловч дарахад маш уян хатан байдаг.

Салст бүрхэвчийн хамгийн бага хөдөлгөөн, уян хатан байдал нь эрүүгээс уруул, хацар, амны ёроол, зөөлөн тагнай руу шилждэг газруудад - вестибуляр тал дээр байрлах шилжилтийн нугалааны хэсэгт ялгаатай байдаг. бөмбөгөр, амны хөндийн үүдний хонгил, салст бүрхэвчийн гулзайлт.

Салст бүрхэвч , дээд эрүүг хамарсан, өөр өөр байдаг нийцлийн зэрэг , хэлбэлзлийн хязгаар нь 0.2-0.4 мм, Шпренгийн гаргаж авсан, Лунд 4 бүсийг тодорхойлох боломжийг олгосон :

1) - сагитал тагнай оёдлын талбай (медиан фиброз бүс, бараг уян хатан биш);

2) - цулцангийн үйл явц ба зэргэлдээх бүс (захын фиброз бүс - салст бүрхэвчтэй, бараг салст бүрхүүлийн давхаргагүй, өөрөөр хэлбэл хамгийн бага уян хатан)

3) - хатуу тагнайны урд хэсэг (салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн, 1-2 мм-ийн салст бүрхүүлийн давхаргатай, дундаж уян хатан чанараар тодорхойлогддог);

4) - хатуу тагнайны арын гуравны нэг нь булчирхайлаг эдээр баялаг салст бүрхүүлийн давхаргатай - энэ бүсийн салст бүрхэвч нь даралтын дор сайн уналтанд ордог бөгөөд хамгийн их нийцдэг).

Дагаж мөрдөх бүсийн талаархи мэдлэг нь протезийн хувьд онцгой ач холбогдолтой: уян хатан бус салст бүрхэвчтэй хэсэгт протезийн суурь нь нягт таарахгүй байх ёстой, гэхдээ сайн нийцсэн хэсэг нь живж, хавхлаг үүсгэдэг.

Гаврилов салст бүрхүүлийн уян хатан чанарыг буфер бүсүүд байгаагаар тайлбарладаг (тэр уян хатан байдлыг салст бүрхүүлийн судасны сүлжээний ноцтой байдалтай холбодог). Том судасны талбай бүхий салст бүрхүүлийн хэсгүүдийг буфер бүс гэж нэрлэдэг бөгөөд хаврын шинж чанартай байдаг.

Протезийн талбайн салст бүрхүүлийн төлөв байдлыг тодорхойлох, Хангамж нь 4 ангиллыг тодорхойлсон:

1) нягт, нарийн тодорхойлогдсон салст бүрхүүлийн давхаргатай;

2) өтгөн, гэхдээ нимгэн салст бүрхэвч, хатингаршилтай дэд салст давхаргатай;

3) салст бүрхэвч суларсан;

4) "унжсан сам".

Зөөврийн хиймэл шүд нь зажлах даралтыг мэдрэхэд тохиромжгүй салст бүрхэвчээр дамжуулан босоо зажлах ачааллыг доод эдэд дамжуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Зөөврийн хиймэл шүд хэрэглэх нь протезийг зохион бүтээх, үйлдвэрлэхэд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. байнгын өртөлт, хиймэл эрхтэнээр олон тооны мэдрэлийн төгсгөлийг шахах нь субъектив байдлаар илэрхийлэгдэх болно. өвдөлт мэдрэмж. Энэ нь ялангуяа зүсэлттэй папилла болон сохор нүхний гарцыг шахах үед тод илэрдэг.

Хяналтын асуултуудхичээлийн сэдвээр:

1. Шүд бүрэн байхгүй нүүрний араг яс, эрүүний ясны өөрчлөлт.

2. Дээд ба доод эрүүний цулцангийн үйл явцын ясны эд эсийн хатингарлын зэрэг.

3. Шүдгүй эрүүний ангилал:

А) Келлер, Шрөдерийн хэлснээр

B) Курляндскийн хэлснээр Оксман.

4. Протезийн орны салст бүрхүүлийн төрлүүдийн ангилал (Supple-ийн дагуу).

5. Дагаж мөрдөх бүсүүд (Ландын дагуу).

6. Салст бүрхэвчийн өвдөлтийн мэдрэмж.

7. Уян хатан байдлын дагуу салст бүрхүүлийн төлөв байдлын ангилал.

Хичээл №2

Сэдэв:“Бүрэн зөөврийн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх клиник болон лабораторийн үе шатууд хавтан протез. Функциональ сэтгэгдэл; бие даасан халбага, тэдгээрийг хийх арга"

Хичээлийн зорилго : Оюутнуудыг иж бүрэн хиймэл хиймэл шүд үйлдвэрлэх эмнэлзүйн болон лабораторийн үе шаттай танилцуулах; иж бүрэн зөөврийн хиймэл шүд үйлдвэрлэхэд тусдаа тавиурын зорилгыг тодорхойлох, бие даасан тавиур хийх аргыг судлах, бие даасан тавиурыг суурилуулахдаа Herbst-ийн функциональ туршилтын талаар ойлголт өгөх; Функциональ сэтгэгдэл олж авах аргуудыг судлах (буулгах, шахах, ялгах)

Баталгаажуулах тестийн асуултууд суурь мэдлэг :

1. Протез хийхэд чухал ач холбогдолтой анатомийн формаци.

2. Анатомийн сэтгэгдэлийн шинж чанар, стандарт анатомийн тавиурууд.

3. Хэсэгчилсэн авагддаг ламинар хиймэл шүдийг үйлдвэрлэх клиник болон лабораторийн үе шатууд.

4. "Дардас" гэсэн ойлголтын тодорхойлолт, сэтгэгдлийн ангилал (сөрөг цутгамал).

Шүдгүй эрүүнд зориулсан зөөврийн пластмассан хиймэл шүд үйлдвэрлэх нь хатуу шаардлага юм. эмнэлзүйн болон лабораторийн томилгоог ээлжлэн хийх.

Клиникийн үйл явдлууд	Лабораторийн үйл ажиллагаа
1. Амны хөндийн үзлэг. Анатомийн сэтгэгдлийг олж авах.	1. Тус тусад нь халбага хийх.
2.а) бие даасан халбага суурилуулах. б) функциональ сэтгэгдэл олж авах.	2.а) ажлын загвар хийх б) хавсарсан хясаа бүхий лав суурь авах.
3.а) эрүүний төв харилцааг тодорхойлох. б) хиймэл шүдийг өнгө, хэлбэрээр нь сонгох.	3.а) Загваруудыг бөглөрөлд гипс хийх b) хиймэл шүд байрлуулах в) лав суурийн урьдчилсан загварчлал.
4. Протезийн хийцийг шалгах.	4.а) лав суурийн эцсийн загварчлал б) лавыг хуванцараар солих в) боловсруулах, нунтаглах, өнгөлөх.
5. Эрүүнд хиймэл шүд тавих.
6. Протезийг засах.

Өвчтөн бүрийн амны хөндийн салст бүрхэвч, хиймэл орны салст бүрхүүлийн давхаргын бүтцийн онцлогийг сэтгэгдэл төрүүлэх материалыг сонгохдоо харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь суурь эдийг тусдаа хэсгүүдэд ялгах хуваарилалтыг тодорхойлох ёстой.

Протез хийхээс өмнө хиймэл ор, түүний эргэн тойрон дахь эдийг судлах, тэдгээрийн зөв үнэлгээ нь сэтгэгдэл авах арга техникийг сонгох, ортопедийн эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргах, тохиолдол бүрт түүний прогнозыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шүдгүй эрүүний сэтгэгдэлийг авахдаа дараахь хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1) протезийн орны ерөнхий контур (эсвэл рельеф);

2) протезийн орны янз бүрийн хэсэгт салст бүрхэвчийн нийцэмж, хөдөлгөөнт байдлын зэрэг;

3) сэтгэгдэлийн тавиурын хэлбэр, түүний ирмэгийн урт;

4) даралтын материалын шинж чанар, юуны түрүүнд хатууруулах янз бүрийн хэлбэрийн шингэн чанар;

5) даралтын хүч нь хиймэл орны эдэд даралтын материалаар сэтгэгдэл авах үед;

6) протезийн ирмэгийг зохион бүтээх арга;

7) сэтгэгдэл төрүүлэх арга техник.

Орчин үеийн материалаар сэтгэгдэл төрүүлэхдээ ихэвчлэн хатуу бие даасан тавиуруудыг ашигладаг. Сэтгэгдэл авах үед үүсэх даралтыг сонгон нэмэгдүүлж, бууруулж, түүний тархалтын шинж чанарт нөлөөлж, хиймэл орны салст бүрхэвчийг сэтгэгдэл дээр өөр өөрөөр харуулах боломжтой.

Функциональ сэтгэгдэл үйл ажиллагааны явцад хиймэл орны эд эсийн төлөв байдлыг тусгасан сэтгэгдэл гэж нэрлэдэг. Функциональ сэтгэгдэл нь дараахь байж болно. шахалт хурууны даралт эсвэл хазуулсан даралтаар олж авсан; задлах (буулгах) , протезийн орны эдэд даралтгүйгээр олж авсан; ялгаатай , тэдгээрийн үйл ажиллагааны тэсвэрлэх чадвараас хамааран протезийн талбайн бие даасан хэсгүүдэд сонгомол ачаалал өгөх.

Функциональ сэтгэгдэл авахын тулд олон тооны массыг санал болгосон. Физик болон химийн шинж чанараараа ялгаатай олон төрлийн даралтын материалууд байдаг тул тэдгээрийг бүлэглэх нь зүйтэй физик шинж тэмдэгВ 4 бүлэг:

Термопластик (лав, наалдамхай, Вайнштейний масс, гуттаперча)

Уян (стомалгин, уян хатан, сиеласт, алгелас)

Талсжих (гипс, репин, dentol)

Полимержих (өөрөө хатуурдаг хуванцар AKR-100ST, PM-01, түүнчлэн бүх үндсэн хуванцарууд)

Сэтгэгдэл материал нь дараахь шинж чанартай байх ёстой.

1) өндөр уян хатан чанар;

2) амны хөндийд амархан орох, зайлуулах;

3) сэтгэгдэл хүлээн авах, загвар гаргахдаа тогтмол эзлэхүүнтэй байх;

4) амны хөндийн температурт харьцангуй хурдан хатуурах буюу бүтэцтэй байх;

5) даралтын гадаргуугийн макро болон микрорельефийг үнэн зөв харуулах;

6) байхгүй эвгүй үнэрмөн амтлах ба хангахгүй хортой нөлөөамны хөндийн салст бүрхэвч дээр;

7) загварын материалтай химийн урвалд орохгүй байх.

Суналтын бат бэхийн нөлөөгөөр даралтын материалын бат бөх чанар нь тэдний чанарыг тодорхойлдог чухал үзүүлэлт юм. Сэтгэгдлээ амнаас нь салгахдаа зах болон бусад хэсгүүдийг нийт массаас салгахад хүргэдэг нөхцөл байдал ихэвчлэн үүсдэг.

Бүх сэтгэгдэлийн материалууд нь бүтцийг өөрчлөх чадвартай байдаг. Хагас шингэн эсвэл хуванцар төлөвөөс тэд хатуу эсвэл уян хатан төлөвт шилждэг. Эдгээр шилжилтийн хугацаа нь бас чухал үзүүлэлт юм.

Эрүүний шүдний бүх элементүүдийг алдах нь өвчтөнд, юуны түрүүнд түүний сэтгэл зүй, нийгмийн байдалд маш том цохилт болдог.

Шүд унахын зэрэгцээ хүний сэтгэл татам гэдэгт итгэх итгэл, хоол идэх, ярих, нүүрний хувирал гэх мэт өдөр тутмын хэвийн ажил үүргээ гүйцэтгэх чадвар алга болдог.

Шүдгүй эрүүний онцлог, түүний протезийн талаар бид өгүүллийн дараа ярих болно.

Эмгэг судлалын шинж чанар

Ихэвчлэн шүд нь бэхлэгдсэн байдаг эрүүний ясцулцангийн процесс эсвэл цулцангийн нурууг ашиглан.

Шүдний эд ангиудыг зайлуулсны дараа эрүүний эдгээр элементүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг боловч цаг хугацааны явцад цулцангийн үйл явцын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг, учир нь тэдгээр нь ихэвчлэн функциональ ачааллыг мэдэрдэг ясны эрхтнүүдийн алдагдалд алга болдог.

Шүдгүй эрүүний ангилал нь юуны түрүүнд протезийн амжилтанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул атрофийн үйл явцын ноцтой байдлыг зохион байгуулах зорилготой юм.

Жишээ нь, Бутлагч, гол шинж чанараас гадна цулцангийн хатингарлын зэрэг нь дээд эрүүний яс, тагнайн хэсэг, хавхлагын фрагментийн байрлал дахь булцууны хүндрэлийг харгалзан үздэг. Гэсэн хэдий ч тэрээр олон зохиогчид хангалтгүй гэж үзсэн гурван төрлийг л ялгадаг.

Келлер өөрийн ангилалдТодорхойлох шинж чанарууд нь цулцангийн үйл явцын нутагшуулалт, шүдний топографтай харьцуулахад эрүүний бусад хэсгүүдийн байршлыг агуулдаг.

Курляндскийн ангилалдолон шинж тэмдгийг нэг дор харгалзан үздэг. Тэрээр өмнөх үеийнхний туршлагыг үндэс болгон эрүүний булцууны илэрхийлэл, тагнайн хэлбэрийг чухал шинж тэмдэг гэж үзсэн боловч үүнтэй зэрэгцэн ясны биеийн хэмжээ, хүндийн зэрэгт анхаарлаа хандуулсан. торус.

ОксманГэсэн хэдий ч тэрээр мэдлэгээ нэгтгэж, дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй ангилал бий болгосон.

Тиймээс судлаач бүр анхааралдаа авах хэрэгцээнд өөрийн гэсэн хандлагыг бий болгосон янз бүрийн хүчин зүйлүүдэрүүний атрофийн өөрчлөлтийг оношлоход.

Нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн судалгааны сонголтууд

Ангилах нэгдсэн шалгуур байдаггүй, учир нь Дэлхий даяар шүдний эмчилгээний янз бүрийн сургуулиуд байдаг.

Үүнээс гадна янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлийн үр дүнд шүд алдах нь анхаарал хандуулахыг шаарддаг янз бүрийн шинж тэмдэг, мөн жагсаасан ангиудын хооронд үргэлж шилжилтийн төрлүүд байдаг.

Шрөдерийн хэлснээр

Энэхүү эрдэмтний ангилалд дээд эрүүний ангиллыг тодорхойлж, цулцангийн хатингарлын зэргийг гол шинж чанар болгон авч үздэг (дараагийн ангиллын адил).

Эхлээд- протезийг бэхлэх хамгийн ашигтай өөрчлөлт– тагнайн нэлээд өндөр нуман хэлбэртэй, цулцангийн сүрьеэ, булцуу нь нэлээд тод, хөдөлгөөнт салст бүрхэвч өндөр бэхлэгдсэн байдаг.
Хоёрдугаарт- Сайн байнатод томруун тагнай, цулцангийн болон сүрьеэгийн хатингаршил дундаж зэрэгтэй, хөдөлгөөнт салст хэсэг нь цулцангийн оройд бага зэрэг ойрхон байрладаг. Ашиг багатай төрөл нь протезийг бэхлэхэд тохиромжтой хэвээр байна.
Гуравдугаарт- бүтэц нь хавтгайрсан байна, энэ нь протезийг найдвартай бэхлэх нь бараг боломжгүй юм - түүний найдвартай бэхэлгээний анатомийн гажиг байхгүй тул протез нь байнга шилжиж байдаг.

Тиймээс энэ ангилалд хуваагдах нь нэлээд дур зоргоороо байдаг, учир нь энэ нь нэлээд олон завсрын сонголттой байдаг.

Келлерийн хэлснээр

Дээд эрүү дээр бүтэц суурилуулах нөхцлөөс ялгаатай нь доод эрүүг протезээр хангах нь зарчмын хувьд тааламжгүй байдаг.

Доод эрүү нь хөдөлгөөнтэй байдаг - энэ нь яриа, хоол зажлах, нүүрний хувирал зэрэгт оролцдог тул хүний хэвийн амьдралд протезийг нүүлгэн шилжүүлэх олон нөхцөл байдал орно.

Келлерийн ангилал нь доод эрүүний бүтцийн атрофигийн зэргийг тодорхойлоход мэргэшсэн:

Эхний төрөл нь жижиг, жигд тархсан атрофийн өөрчлөлтүүдийн тохиолдлыг тодорхойлдог.
Энэ төрөл нь маш ховор тохиолддог, учир нь бүх шүдийг нэгэн зэрэг авсан тохиолдолд л жигд хатингаршил үүсэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч яг энэ нь протез хийхэд хамгийн ашигтай байдаг.
Хоёр дахь төрөлд бүтэц нь мэдэгдэхүйц жигд өөрчлөлтөд өртдөг.Ийм өөрчлөлтийн үед цулцангийн хэсэг нь нарийсч, хурц үзүүртэй болж, түүнд хиймэл эрхтэн бэхлэх нь бараг боломжгүй юм.
Нэмж дурдахад, бүтцийн анатомийн тэгшитгэл нь протезийг нүүлгэн шилжүүлэхэд саад болохгүй бөгөөд энэ нь өмссөн үед маш тогтворгүй болгодог. Заримдаа ийм төрлийн протез хийх нь өвчтөнүүдэд зүгээр л өвддөг.
Гурав дахь хэлбэрийн хувьд хатингаршил нь хажуугийн хэсгүүдэд их хэмжээгээр, урд хэсгүүдэд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.
Өмнөхөөсөө ялгаатай нь энэ төрөл нь протез хийхэд илүү ашигтай байдаг, учир нь бүрэн бүтэн цулцангийн хэсэг нь протезийн тогтвортой байдлыг хангаж өгдөг. атрофийн өөрчлөлтүүдхажуугийн хэсгүүд нь хонхойсон рельефийг бий болгож, протезийг гулсахаас сэргийлдэг.
Сүүлчийн дөрөв дэх төрөл нь өмнөх хэсгийн эсрэг талын тохиолдлыг тодорхойлдог - урд хэсэгт тод хатингаршил, хажуугийн хэсгүүдэд бага зэрэг хатингаршилтай байдаг.
Ийм нөхцөлд тогтвортой бэхлэгдсэн протез суулгах нь бараг боломжгүй юм, учир нь энэ нь амны хөндийгөөс "гулсдаг" урд талын чиглэлд байнга шилжиж байдаг.

Үүний үр дүнд доод эрүү нь бүрэн хиймэл шүд суулгах, өмсөхөд илүү төвөгтэй байдаг бөгөөд мэс заслын оновчтой хувилбар нь маш ховор байдаг.

Оксманы хэлснээр

Оксман өмнөх үеийнхээ ажлыг нэгтгэж, хоёр эрүүний ангилалыг нэгэн зэрэг бий болгосон. Эрдэмтэд дараах төрлийн хэвийн бус өөрчлөлтүүдийг тодорхойлсон.

I төрөлЦулцуурууд сайн хадгалагдсан, тагнайн хонгил нь тунгалаг, салст бүрхэвч нь хөдөлгөөнт байдаг өндөр онообэхэлгээ
II төрөл.Бүх бүтэц нь дунд зэргийн хатингаршилд өртөж, контур нь жигд байна.
III төрөл.Бүтэцүүд нь мэдэгдэхүйц хатингаршилтай, ясанд жигд тархсан, палатин хонгил нь мэдэгдэхүйц хавтгайрсан байдаг.
IV төрөл.Бүтцийн өөрчлөлтийн жигд бус хуваарилалт, хэд хэдэн төрлийн шинж тэмдгүүдийн хослол.

Өмнөх ангиллаас таамаглаж байгаагаар, Бүрэн хиймэл шүд суулгах хамгийн сайн сонголт бол эхнийх нь,Харин хамгийн бага амжилттай нь гурав, дөрөвдүгээрт ордог боловч сүүлийн тохиолдолд өөрчлөлтийн тэгш бус байдлын зэрэг, нутагшуулах нь чухал юм.

Доод эрүүний бүтцийн өөрчлөлтийг мөн 4 төрөлд хувааж болно. Тэдний зарчим нь дээд эрүүний ангилалтай төстэй юм. Эхний 3 цэг нь тэдний эрчимжилтийн дарааллаар жигд атрофийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог бөгөөд сүүлчийнх нь янз бүрийн төрлийн шинж тэмдгүүдийн төөрөгдлийн тохиолдлыг тайлбарлах шаардлагатай байдаг.

Өөрөө харж байгаа байх, Оксман ангилалдаа шинж чанаруудыг нарийвчлан судлахаас татгалзахаар шийджээтөрөл тус бүрт өвөрмөц бөгөөд шинэ шинж чанартай төрөл - холимог, жигд бус хатингарлын бүх тохиолдлыг багтаана.

Курляндский, Дойников нарын санал

Курляндскийн ангилал нь үндсэндээ Шрөдерийн ангиллын сайжруулсан хувилбар юм. Энэ нь мөн дээд шүдгүй эрүү болон зориулагдсан ерөнхий тоймтөрлүүдийн тайлбарыг давтан хэлдэг.

Үүнийг бие даасан онолын боловсрол гэж ялгах боломжтой шинэлэг зүйл бол торус хэмээх ойлголтыг нэвтрүүлэх, өөрөөр хэлбэл тагнайн оёдолыг нягтруулах явдал юм. Үүний дагуу торус зузаан байх тусам протез суурилуулах таамаглал бага байх болно.

Дойников мөн Шрөдерийн ангиллыг сайжруулахаар ажилласан. Эрдэмтэн эх хувь дахь цэгүүдийг өөрчлөхийн оронд түүнд хоёр нэмэлт төрлийг нэвтрүүлсэн.

Дөрөв дэх төрөл нь урд хэсэгт тод цулцангийн эрүү, хажуугийн хэсгүүдэд жигдэрсэн эрүү юм. Үүний дагуу ангиллын сүүлчийн төрөл нь эсрэг талын нөхцөл байдлыг тодорхойлдог: урд хэсэгт хүнд хэлбэрийн хатингиршил, хажуугийн хэсгүүдэд дунд зэргийн хатингаршил.

Гипсүүдийн төрлүүд

Найдвартай, өндөр чанартай протезийн баталгааны нэг бол хиймэл орны эд эсийг сайхан сэтгэгдэл төрүүлэх явдал юм.

Энэ нь аливаа протезийн бүтцийг үйлдвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.өвчтөний хиймэл эрүүний төрөлтэй нийцэж байгаа эсэхийг баталгаажуулах.

Хэд хэдэн төрлийн хэвлэмэл байдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хуваагддаг.

Анатомийн сэтгэгдэлхамгийн өндөр ирмэгтэй бөгөөд үүнээс болж хөдлөх эдүүд аль болох давхцдаг. Тэдгээрийг стандарт хэв маягийн тавиур ашиглан олж авдаг.

Өөр нэг төрлийн дардас - ажиллагаатай. Энэ нь бие даасан сэтгэгдэлийн тавиур ашиглан арилгадаг, энэ нь доод ирмэгтэй бөгөөд хөдөлгөөнт салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг бөгөөд зөвхөн бага хэмжээгээр давхцдаг.

Үнэн хэрэгтээ, хөдөлгөөнт эдийг хамрах зэргээрээ ялгаатай функциональ болон функциональ сорох төрлүүд байдаг.

Функциональ сорохсэтгэгдэл нь хөдөлж буй эдийг бага хэмжээгээр хамардаг.

Буулгах, ачих(шахалт) сэтгэгдэл нь үйлдвэрлэлийн явцад салст бүрхэвчийг шахаж гаргах зэргээр ялгаатай байдаг.

Нэрийн дагуу буулгах даралтыг хамгийн бага даралтаар арилгадаг бол шахалтын даралтыг илүү их даралтаар хийдэг. Сэтгэгдлийн сонголт нь хиймэл орны салст бүрхүүлийн төрлөөс хамаарна.

Салст бүрхүүлийн онцлог

Сэтгэгдэл авах үе шатанд салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх нь чухал юм. Ашигласан материалын сонголт нь энэ хүчин зүйлээс хамаарна.

Дараах төрлийн салст бүрхэвчийг ялгадаг.

Ердийн салст бүрхэвч сайн чийглэг байдаг, цайвар ягаан өнгөтэй бөгөөд түүнтэй хийсэн заль мэхийн үед бараг гэмтдэггүй. Энэ нь протез хийхэд хамгийн тохиромжтой салст бүрхүүлийн төлөв юм.
Гипертрофижсэн бүрхүүлтэмтэрч үзэхэд сул, халуу оргих, чийгшүүлэх, хэрэглэхэд амархан гэмтдэг. Ийм бүрхүүл нь маш уян хатан шинж чанартай бөгөөд түүн дээр протезийг засахад хэцүү байдаг.
Атрофийн бүрхүүлЭнэ нь маш нягт бөгөөд хүрэхэд хуурай, цагаан өнгөтэй. Энэ төрөл нь протез хийхэд хамгийн тохиромжтой биш юм.
Энэ төрлийн мембран дээр үрэвсэл, гэмтэл ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд хэрэв байгаа бол халдварт болон системийн өвчнөөс ялгах шаардлагатай.

Тиймээс протезийг суулгахдаа атрофигийн бусад шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Өгүүллийн сэдвийн талаархи нэмэлт мэдээллийг видеонд үзүүлэв.

Дүгнэлт

Мэдээжийн хэрэг, бүх шүд алдагдсан тохиолдолд протез хийх нь мэргэжлийн ур чадвар, процедурын бүх үе шатанд нарийн хяналт шаарддаг нарийн төвөгтэй бөгөөд үнэтэй процесс юм. Олон хүмүүс энэ процедурын өртөгөөс айдаг, гэхдээ өвчтөн протез хийхээс татгалзвал яах вэ?

Дээрх ангилалд дурьдсанчлан шүд нь наалдаагүй тохиолдолд цулцангийн үйл явц маш хурдан жигд болдог.

Хэрэв өвчтөн протез хийлгэхээ хойшлуулбал эрүү, амны хөндийг бүхэлд нь хөнгөвчлөх нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөгдөх тул энэ шийдвэрийг гаргах нь өдөр бүр улам хэцүү болно.

Нэмж дурдахад протез нь хүний инээмсэглэлд гоо зүй, улмаар өөртөө итгэх итгэлийг сэргээж чаддаг. Эхлээд нүүрний хувирал, ярианы зарим согог байж болох ч хиймэл хийснээс хойш сарын дараа алга болдог бол шүдгүй байх нь цаг хугацааны явцад нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Шүдээ алдах нь бүх биед ул мөр үлдээдэггүй.муу зажилсан эсвэл хэт зөөлөн хоолны хэсгүүд нь ходоод гэдэсний замын өвчнийг өдөөдөг бөгөөд буруу бөглөрөлт нь эрүүний үений үений үрэвсэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь байнгын толгой өвдөх, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг.

Протез хийхээ бүү хойшлуул, зөвхөн мэргэжлийн хүний гарт итгэ!

Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг тодруулж, товшино уу Ctrl+Enter.

Практик шалтгааны улмаас шүдгүй эрүүг ангилах шаардлагатай болсон. Санал болгож буй ангилал нь эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхой хэмжээгээр тодорхойлж, эмч нарын харилцан ойлголцлыг дэмжиж, өвчний түүхэнд бүртгэх боломжийг олгодог. Шүдгүй эрүүний тодорхой төрлийн шинж тэмдгүүдтэй тулгарах үед эмч ямар ердийн хүндрэлтэй тулгарч болохыг тодорхой ойлгодог. Мэдээжийн хэрэг, мэдэгдэж буй ангиллын аль нь ч шүдгүй эрүүний бүрэн тодорхойлолт гэж байдаггүй, учир нь тэдгээрийн эрс тэс төрлүүдийн хооронд шилжилтийн хэлбэрүүд байдаг.

Шредер дээд шүдгүй эрүүний гурван төрлийг ялгадаг (Зураг 186). Эхний төрөл нь цулцангийн үйл явц сайн хадгалагдсан, цулцангийн хонхорхой, өндөр тагнай хонгилоор тодорхойлогддог. Шилжилтийн атираа, булчингийн бэхэлгээний газрууд, салст бүрхэвчийн атираа нь харьцангуй өндөр байрладаг. Энэ төрлийн шүдгүй дээд эрүү нь протез хийхэд хамгийн тохиромжтой, учир нь анатомийн тогтворжилтын цэгүүд (тагнайн өндөр нуман хаалга, тод цулцангийн үйл явц, эрүүний булцуу, булчин болон салст бүрхэвчийн атираа хавсарсан өндөр цэгүүд) байдаг. протезийг бэхлэхэд саад болохгүй).

Хоёр дахь төрөлд цулцангийн үйл явцын хатингарлын дундаж зэрэг ажиглагдаж байна. Цулцангийн үйл явц ба цулцангийн хонхорхойнууд хадгалагдан үлдсэн, палатин хонгил нь тодорхой тодорхойлогддог. Шилжилтийн атираа нь эхний төрлөөс илүү цулцангийн үйл явцын оройд арай ойрхон байрладаг. Нүүрний булчингийн огцом агшилтын үед протезийн бэхэлгээ эвдэрч болзошгүй.

Гурав дахь төрлийн шүдгүй дээд эрүү нь хүнд хатингаршилаар тодорхойлогддог: цулцангийн үйл явц, булцуу байхгүй, тагнай нь хавтгай. Шилжилтийн атираа нь хатуу тагнайтай ижил хэвтээ хавтгайд байрладаг. Энэ төрлийн шүдгүй эрүүний протезийг бий болгоход ихээхэн бэрхшээл үүсдэг, учир нь цулцангийн процесс, цулцангийн сүрьеэ байхгүй үед хиймэл эрхтэн нь хоол зажлах үед урд болон хажуу тийш шилжихэд ихээхэн эрх чөлөөг олж авдаг, френулум бага наалддаг. шилжилтийн атираа нь протезийг урсгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Келлер (Kohler) дөрвөн төрлийн шүдгүй доод эрүүг ялгадаг (Зураг 187). Эхний хэлбэрийн хувьд цулцангийн үйл явц нь бага зэрэг, жигд хатингартай байдаг. Энэ тохиолдолд жигд дугуйрсан цулцангийн нуруу нь протезийн сайн суурь болж, урагш болон хажуу тийш шилжих үед түүний хөдөлгөөний эрх чөлөөг хязгаарладаг. Салст бүрхүүлийн булчин ба атираа нь цулцангийн үйл явцын суурь дээр байрладаг. Энэ төрлийн эрүү нь шүдийг нэгэн зэрэг авахуулж, цулцангийн үйл явцын хатингаршил удаан явагдах үед ажиглагддаг. Энэ нь харьцангуй ховор боловч протез хийхэд хамгийн тохиромжтой байдаг.

Хоёрдахь хэлбэрийн хувьд цулцангийн үйл явцын тодорхой боловч жигд хатингаршил байдаг. Энэ тохиолдолд цулцангийн нуруу нь амны хөндийн шалнаас бараг дээш өргөгддөггүй бөгөөд энэ нь урд хэсэгт нарийн, заримдаа бүр хурц, хутга хэлбэртэй хэлбэрийг төлөөлдөг бөгөөд энэ нь протез хийхэд тийм ч тохиромжтой биш юм. Булчингийн бэхэлгээний газрууд нь нурууны түвшинд бараг байрладаг. Энэ төрлийн шүдгүй доод эрүү нь протез хийх, тогтвортой үйл ажиллагааны үр дүнд хүрэхэд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг, учир нь анатомийн тогтворжилтыг хадгалах нөхцөл байхгүй бөгөөд булчингийн бэхэлгээний цэгүүд нь агшилтын үед өндөр байрлалтай байдаг нь протезийг орноосоо нүүлгэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд протез хэрэглэх нь ихэвчлэн дотоод ташуу шугамын хурц ирмэгээс болж өвддөг бөгөөд зарим тохиолдолд зөвхөн тэгшилсний дараа протезийн амжилтанд хүрдэг.

Гурав дахь төрөл нь урд хэсэгт цулцангийн үйл явц харьцангуй хадгалагдсан хажуугийн хэсгүүдэд цулцангийн үйл явцын тод хатингаршилаар тодорхойлогддог. Хажуугийн шүдийг эрт авахуулах үед энэ төрлийн цулцангийн хярга үүсдэг. Энэ нь протез хийхэд харьцангуй таатай байдаг, учир нь гаднах болон дотоод ташуу шугамын хоорондох хажуугийн хэсгүүдэд булчин бэхэлгээний цэгүүдээс ангид хавтгай, бараг хонхор гадаргуутай, эрүүний урд хэсэгт цулцангийн процесс хадгалагдсан байдаг. урд хойд чиглэлд нүүлгэн шилжүүлэлтээс үүссэн протез.

Дөрөв дэх төрөлд цулцангийн үйл явцын хатингаршил нь доод эрүүний хажуугийн хэсгүүдэд харьцангуй хадгалагдаж, урд хэсэгт хамгийн тод илэрдэг. Үүний үр дүнд протез нь урд талын бүсэд дэмжлэгээ алдаж, урагшаа гулсдаг.

I.M.Oksman дээд ба доод шүдгүй эрүүний нэгдсэн ангиллыг санал болгосон (Зураг 188). Түүний ангиллаар шүдгүй эрүү дөрвөн төрөл байдаг. Эхний төрөлд өндөр цулцангийн үйл явц, эрүүний дээд эрүүний өндөр, тагнайн нуман хаалга тод, шилжилтийн нугалаа, френулум, амны хөндийн бэхэлгээний цэгүүд өндөр байдаг. Хоёрдахь хэлбэрийн хувьд цулцангийн үйл явц ба эрүүний булцууны дунд зэргийн хатингаршил, тагнай гүехэн, хөдөлгөөнт салст бүрхүүлийн доод хавсралт байдаг. Гурав дахь төрөлд цулцангийн үйл явц, дээд эрүүний булцууны хурц боловч жигд хатингаршил, тагнай хонхорцог тэгширдэг. Хөдөлгөөнт салст бүрхэвч нь цулцангийн үйл явцын оройн түвшинд бэхлэгддэг. Дөрөв дэх төрөл нь цулцангийн үйл явцын жигд бус хатингаршилаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эхний, хоёр, гурав дахь төрлийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг.

Эхний төрлийн шүдгүй доод эрүү нь өндөр цулцангийн үйл явц, шилжилтийн нугалаа бага байрлалтай, салст бүрхэвчийн френулум, хацрын атираа хавсаргах цэгүүдээр тодорхойлогддог. Хоёрдахь хэлбэрийн хувьд цулцангийн үйл явцын дунд зэргийн жигд хатингаршилтай байдаг. Гурав дахь төрлийн шүдгүй эрүүний үед цулцангийн үйл явц байхгүй эсвэл муу илэрхийлэгддэг. Атрофи нь эрүүний биед ч нөлөөлж болно. Дөрөв дэх хэлбэрийн доод шүдгүй эрүүний үед цулцангийн үйл явцын жигд бус хатингаршил ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өөр өөр цаг үед шүдийг зайлуулах үр дагавар юм.

Шрөдер шүдгүй дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын 3 төрлийн хатингарлыг ялгахыг санал болгосон.

. Эхний төрөлЭнэ нь анатомийн хадгалалтын тодорхой цэгүүдээр тодорхойлогддог: тагнайн өндөр нуман хаалга, тод цулцангийн процесс ба дээд эрүүний сүрьеэ, булчин бэхэлгээний өндөр цэгүүд, салст бүрхэвчийн нугалаа бэхлэхэд саад болохгүй. протез. Энэ төрлийн шүдгүй дээд эрүү нь протез хийхэд хамгийн тохиромжтой.

. Хоёр дахь төрөл- цулцангийн үйл явцын атрофигийн дундаж зэрэг байна. Сүүлчийн болон дээд эрүүний хонхорхойнууд хадгалагдан үлдсэн бөгөөд палатин хонгил нь тодорхой тодорхойлогддог. Шилжилтийн нугалаа нь эхний төрлөөс илүү цулцангийн үйл явцын оройд арай ойрхон байрладаг. Нүүрний булчингийн хурц агшилтын үед энэ нь эвдэрч болзошгүй.

. Гурав дахь төрөлШүдгүй дээд эрүү нь мэдэгдэхүйц хатингаршилаар тодорхойлогддог: цулцангийн процесс, булцуу байхгүй, тагнай нь хавтгай. Шилжилтийн атираа нь хатуу тагнайтай ижил хэвтээ хавтгайд байрладаг. Ийм шүдгүй эрүүг протез хийхэд ихээхэн бэрхшээл гардаг, учир нь дээд эрүүний цулцангийн процесс, сүрьеэ байхгүй үед протез нь хоол зажлах үед хөдөлгөөний эрх чөлөөг олж авдаг бөгөөд френулум, шилжилтийн нугалаа бага наалддаг. протез урсаж, бэхэлгээ, тогтворжилт муу.

Доод эрүүний анатомийн болон физиологийн онцлог нь дээд эрүүнийхээс эрс ялгаатай. Доод эрүүний зөөврийн хиймэл шүдийг үйлдвэрлэх, ашиглах нөхцөл нь тийм ч таатай биш юм.

Л.Келлер доод шүдгүй эрүүний 4 төрлийн хатингарлыг санал болгосон.

. Эхний төрлөөрдоод эрүүний цулцангийн хэсэг нь бага зэрэг жигд хатингартай байдаг. Тэгш бөөрөнхий хэлбэртэй цулцангийн нуруу нь протез хийхэд тохиромжтой суурь бөгөөд урагш болон хажуу тийшээ хөдөлгөх үед хөдөлгөөний эрх чөлөөг хязгаарладаг. Салст бүрхүүлийн булчин ба атираа нь цулцангийн хэсгийн суурь дээр байрладаг. Энэ төрлийн эрүү нь шүдийг нэгэн зэрэг авахуулж, цулцангийн хэсгийн хатингаршил аажмаар үүсдэг. Энэ нь протез хийхэд хамгийн тохиромжтой боловч харьцангуй ховор ажиглагддаг.

. Хоёрдахь төрөлтэйцулцангийн хэсгийн тодорхой боловч жигд хатингаршил ажиглагдаж байхад цулцангийн хэсэг нь амны хөндийн ёроолоос дээш өргөгдөж, урд хэсэгт нарийн, заримдаа бүр хурц, хутга шиг хэлбэртэй, протезийн сууринд тохиромжгүй байдаг. . Булчингийн бэхэлгээний газрууд нь цулцангийн хэсгийн оройн түвшинд бараг байрладаг. Энэ төрлийн шүдгүй доод эрүү нь протез хийх, тогтвортой үйл ажиллагааны үр дүнд хүрэхэд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг, учир нь анатомийг хадгалах нөхцөл байхгүй, гүнзгий шилжилтийн нугалаа байхгүй, булчингийн бэхэлгээний цэгүүдийн өндөр байрлал нь агшилтын үед шилжилт хөдөлгөөн хийхэд хүргэдэг. протез. Протез хэрэглэх нь ихэвчлэн дээд эрүү-гиоидын шугамын хурц ирмэгээс болж өвддөг бөгөөд зарим тохиолдолд протез нь үүнийг тэгшитгэсний дараа л амжилттай болдог.

. Гурав дахь төрлийн хувьдурд хэсэгт харьцангуй хадгалагдсан цулцангийн хэсэг нь хажуугийн хэсгүүдэд цулцангийн хэсгийн хатингаршилаар тодорхойлогддог. Ийм шүдгүй эрүү нь зажлах шүдийг эрт арилгаснаар үүсдэг. Энэ төрөл нь протез хийхэд харьцангуй таатай байдаг, учир нь ташуу ба милохойд шугамын хоорондох хажуугийн хэсгүүдэд булчин бэхлэх цэггүй, хавтгай, бараг хонхор гадаргуутай байдаг ба эрүүний урд хэсэгт хадгалагдсан цулцангийн хэсэг байдаг. урд хойд чиглэлд нүүлгэн шилжүүлэлтээс үүссэн протез.

. Дөрөв дэх төрөлтэйэрүүний цулцангийн хэсгийн атрофи нь урд хэсэгт хамгийн тод илэрдэг бөгөөд хажуугийн хэсгүүдэд харьцангуй хадгалагддаг. Үүний үр дүнд протез нь урд талын бүсэд дэмжлэгээ алдаж, урагшаа гулсдаг.

А.И. Дойников дээд ба доод эрүүний шүдгүй эрүүний нэгдмэл ангиллыг санал болгож, атрофигийн тэгш бус байдлыг онцлон тэмдэглэж, хатингаршилтын таван градусыг тодорхойлсон.

. Нэгдүгээр зэрэг- хоёр эрүү дээр бага зэрэг уян хатан салст бүрхэвчээр хучигдсан цулцангийн товгорууд тодорхойлогддог. Тагнай нь салст бүрхэвчийн нэгэн жигд давхаргаар бүрхэгдсэн бөгөөд арын гуравны нэг хэсэгт дунд зэргийн уян хатан байдаг. Салст бүрхэвчийн байгалийн атираа (уруул, хэл, хацрын утас) нь цулцангийн процессын дээд хэсэг ба эрүүний цулцангийн хэсгээс хангалттай зайтай байдаг.

- Нэгдүгээр зэрэгнь протез хийхэд тохиромжтой дэмжлэг, түүний дотор.

. Хоёрдугаар зэрэг(цулцангийн нурууны хатингарлын дунд зэрэг) нь дунд зэргийн тод томруун дээд эрүүний булцуу, тагнайн дундаж гүн, тод торус зэргээр тодорхойлогддог.

. Гуравдугаар зэрэг - бүрэн байхгүйцулцангийн процесс ба эрүүний цулцангийн хэсэг, эрүүний бие ба дээд эрүүний сүрьеэгийн хэмжээ эрс багассан, хавтгай тагнай, өргөн торус.

. Дөрөвдүгээр зэрэг- урд хэсэгт цулцангийн нуруу, эрүүний хажуугийн хэсэгт мэдэгдэхүйц хатингаршил илэрдэг.

.Тав дахь зэрэг- хажуугийн хэсгүүдэд цулцангийн нуруу, шүдгүй эрүүний урд хэсэгт мэдэгдэхүйц хатингаршил илэрдэг.

Энэ ангилал нь ортопедийн эмчийн практикт хамгийн тохиромжтой байдаг, энэ нь хамгийн их тоог хамардаг; эмнэлзүйн тохиолдол, эрүүний атрофигийн зэрэг, нутагшуулах бодит дүр зургийг тусгасан.

Протезийн орны салст бүрхүүлийн бүтцийн онцлог

Протезийн орны салст бүрхэвч нь тодорхой хэмжээний нийцтэй байдал, хөдөлгөөн, мэдрэмжээр тодорхойлогддог. 3 төрлийн салст бүрхэвч байдаг:

. эхний төрөл- хэвийн: дунд зэргийн уян хатан чанар, чийгшил сайтай, цайвар ягаан өнгөтэй, эмзэг байдал багатай. Протезийг засахад хамгийн тохиромжтой;

. хоёр дахь төрөл- гипертрофи: их хэмжээний завсрын бодисоор тодорхойлогддог. Тэмтрэлтээр энэ нь сул, гиперемик, сайн чийгшсэн, харьцангуй амархан эмзэг байдаг. Ийм салст бүрхэвчтэй бол хавхлагыг бий болгох нь тийм ч хэцүү биш боловч түүн дээрх протез нь маш сайн нийцдэг тул хөдөлгөөнт байх болно;

. гурав дахь төрөл- хатингаршилтай: маш нягт, цагаан өнгөтэй, хуурай. Энэ төрлийн салст бүрхэвч нь протез хийхэд хамгийн тааламжгүй байдаг. Дээд эрүүний цулцангийн процессыг бүрхсэн салст бүрхэвч нь periosteum-тай нягт холбогдсон бөгөөд бараг бүхэл бүтэн урт давхаргат хавтгай хучуур эд ба өөрийн давхаргаас бүрддэг. Цулцангийн үйл явцын талбайн хучуур эд нь эвэрлэг давхаргатай байдаг.

Хатуу тагнайн урд гуравны нэгдСалст бүрхэвч нь голчлон давхаргат хавтгай хучуур эд, өөрийн болон салст бүрхүүлийн давхаргаас бүрдэнэ. Палатины оёдлын хэсэгт байрлах салст бүрхэвч нь давхаргат хавтгай хучуур эд ба өөрийн давхаргаас бүрдэнэ. Энэ нь периостеумтай нягт нийлсэн, хөдөлгөөнгүй, нимгэн, амархан гэмтдэг. Салст бүрхэвч нь палатины өргөлт, А шугамын хооронд байрладаг ба хажуу талдаа цулцангийн үйл явцын хажуугийн хэсгүүдээр хязгаарлагддаг. цусны судас. Түүний зузаан нь өөр өөр газар ижил биш юм. Салст бүрхэвчийн хамгийн зузаан давхарга нь хатуу тагнай зөөлөн тагнай руу шилжих шилжилтийн ойролцоо, хоёр, гуравдугаар араа шүд байрлах хэсэгт байрладаг. Салст бүрхэвчийн хамгийн нимгэн давхарга нь премолярын хэсэгт байрладаг. Хатуу тагнай зөөлөн тагнай руу шилжих хэсэгт байрлах салст бүрхэвч нь өөрийн давхарга, салст доорх давхарга, эвэрлэг давхаргагүй давхаргат хавтгай хучуур эдээс бүрддэг. Салст доорх давхарга нь олон тооны салст булчирхайг агуулдаг. -тэй уулзвар дахь салст бүрхэвч дээд уруулцулцангийн үйл явцын хацар нь олон давхаргат хавтгай хучуур эдээс (эвэрлэг давхаргагүй), өөрийн болон салст бүрхүүлийн давхаргаас бүрдэнэ. Учир нь энэ нь ясны суурь дээр биш, харин дээр байрладаг нүүрний булчингууд, дараа нь энэ нь функциональ хөдөлгөөнт юм.

Доод эрүүний цулцангийн хэсгийн салст бүрхэвчүндсэндээ адилхан байна гистологийн бүтэц, дээд эрүүнийх шиг зузаан нь арай бага бөгөөд дээд эрүүнийх шиг урд хэсэгт нимгэн, хажуугийн шүдний хэсэгт нэмэгддэг. Geniohyoid torus-ийн бүсэд салст бүрхэвч нь хамгийн нимгэн бөгөөд давхаргажсан хавтгай хучуур эд ба өөрийн давхаргаас бүрддэг бөгөөд энэ нь periosteum-тай шууд нийлдэг.

ретромоляр бүсэдСалст бүрхэвч нь гурван давхаргаас тогтдог бөгөөд түүний дэд давхаргад олон тооны өөх эсүүд байдаг.

Арын цулцангийн бүсэд салст бүрхэвч нь өөх тос, салст эсүүдээр баялаг сул доорх салст бүрхэвчийг агуулдаг. Салст бүрхүүлийн зузааныг өвчтөнд шууд маш нарийвчлалтайгаар тодорхойлж болно.

Хөдөлгөөний түвшингээс хамааран амны хөндийн салст бүрхэвчийг хөдөлгөөнт ба хөдөлгөөнгүй (илүү нарийвчлалтай, идэвхгүй хөдөлгөөнт) гэж хуваадаг. Хөдөлгөөнт салст бүрхэвчХацар, уруул, амны ёроолыг бүрхэнэ. Энэ нь өөхний орц, олон судас, ихээхэн хэмжээний уян утас агуулсан сул доорх салст давхаргатай тул амархан нугалж, хэвтээ болон босоо чиглэлд хөдөлж чаддаг.

Тогтмол салст бүрхэвчцулцангийн процесс болон хатуу тагнайг хамарна. Дундаж палатины оёдлын хэсэгт энэ нь салст бүрхүүлийн давхаргагүй, хатуу тагнайн хажуу ба хойд хэсэгт наалддаг бөгөөд олон тооны салст булчирхайтай, нугалаа үүсгэдэггүй, зөвхөн дор хөдөлдөг. periosteum руу чиглэсэн даралт.

Хөдөлгөөнт салст бүрхэвч идэвхгүй хөдөлгөөнд шилжих хэсэгт байрлах салст бүрхэвчийн хэсгийг нэрлэдэг. шилжилтийн атираа.

Хөдөлгөөнт хиймэл шүдний хил хязгаарыг тодорхойлохдоо ялгах шаардлагатай төвийг сахисан бүс- хөдөлгөөнт болон хөдөлгөөнгүй салст бүрхүүлийн хоорондох хилийн бүс. Төвийг сахисан бүс нь шилжилтийн атираатай давхцдаггүй, харин дээд эрүүний доор, доод эрүүний дээр байрладаг. Энэ хэсэг нь хамгийн бага хөдөлгөөнтэй, салст бүрхэвчийн уян хатан чанараар тодорхойлогддог (Зураг 4-2).

Цагаан будаа. 4-2. Хөдөлгөөнт болон хөдөлгөөнгүй салст бүрхүүлийн хоорондох хилийн бүс (төвийг сахисан бүс): a - хөдөлгөөнт салст бүрхэвч; б - хөдөлгөөнгүй салст бүрхэвч; V - цулцангийн нурууны орой;

Амны хөндийн гадаргуугаас дээд эрүүний төвийг сахисан бүс нь хатуу тагнайн зөөлөн тагнай руу шилжих хэсэгт дамждаг бөгөөд ихэвчлэн чичиргээт бүсийг эзэлдэг.

Чичиргээний бүс- "А" дууг дуудах үед илэрдэг салст бүрхүүлийн хэсэг. А шугамын хэсэгт идэвхгүй хөдөлгөөнт салст бүрхүүлийн өргөн нь S.I. Городецкий (1951), 6 мм. Чичиргээний бүсийн хэлбэр, өргөн нь дээд эрүүний хиймэл шүдний алсын хилийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

Төвийг сахисан бүсА.И-ийн доод эрүү дээр. Бетелман (1965) амны хөндийн болон вестибуляр бүсэд хуваагдсан. Төвийг сахисан бүсийн амны хөндийн хэсгийг тэдгээрийн дамждаг анатомийн бүсээс хамааран хэл доорхи, ретроалвеоляр, ретромоляр гэж хувааж болно.

Хэлний доорхи хэсэг нь хэлний доод гадаргуу, амны хөндий ба цулцангийн процессууд ба доод эрүүний цулцангийн хэсгүүдийн хоорондох зай юм. Хэлний доорх бүсэд дунд шугамын дагуу хэлний френулум байдаг бөгөөд түүний хоёр тал дээр салст бүрхүүлийн хэл доорхи атираа байдаг. Хэл доорхи орон зайн төвд ясны ургалт ихэвчлэн тэмдэглэгддэг - geniohyoid torus - geniohyoid болон genioglossus булчингийн хавсралтын газар нь тохиолдлын 33% -д тохиолддог (Kurlyandsky V.Yu., 1958). Хэлний доорх хэсгийн хажуугийн хэсэг нь арын цулцангийн бүстэй хойд талаараа хиллэдэг. Төвийг сахисан бүсийн hyoid хэсгийн хэлбэр, хэмжээ нь доод эрүүний булчингуудын үйл ажиллагаа, голчлон дотоод ташуу шугамд бэхлэгдсэн mylohyoid булчингаас хамаардаг. Арын цулцангийн бүсийн хил хязгаар: дээр нь - урд палатины нуман хаалга, доор - амны ёроол, гадна талд - доод эрүүний бие, дотор талд - хэлний хажуугийн гадаргуу. Энэ хэсгийн онцлог нь олон тооны булчингууд (дээд залгиурын нарийсгагч, палатоглосс, милохоид, стилоглоссус) байдаг бөгөөд тэдгээр нь агшилтын үед төвийг сахисан бүсийг бууруулдаг.

ретромоляр бүс:Дунд болон хажуу тал нь гадна талын ташуу ба милохойд нуруугаар хязгаарлагддаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд бүсийн дунд хэсэгт голчлон бүрдсэн салст бүрхэвч байдаг. холбогч эд. Сүрьеэгийн орой нь 3.8 ба 4.8 шүдний залгуурын алслагдсан ирмэгтэй тохирч байна. Арын хэсгүүдэд салст бүрхэвч нь pterygomaxillary атираа ба амны булчингаар хязгаарлагддаг. Сүрьеэгийн хэлний талтай утаснууд холбогддог түр зуурын булчинболон дээд залгиурын нарийсгагч, тиймээс төвийг сахисан бүс нь дээд эрүү-хэлний шугам дотор байрлана.

Дээд ба доод эрүү нь тогтмол салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь эрүүний янз бүрийн хэсэгт тэгш бус нийцдэг.

Салст мембраны уян хатан чанар нь даралтын дор агшиж, ачааллыг арилгасны дараа анхны хэлбэрээ сэргээх чадварыг хэлнэ.

Салст бүрхүүлийн уян хатан чанарыг харгалзан Лунд (1924) хатуу тагнайн 4 бүсийг ялгахыг санал болгосон.

. би бүс- салст бүрхүүлийн давхаргагүй нимгэн салст бүрхэвчээр тодорхойлогддог сагитал оёдлын хэсэг (дунд фиброз бүс);

Periosteum-тай шууд холбогддог. Хамгийн бага уян хатан чанартай.

. II бүс- цулцангийн процесс болон зэргэлдээх нарийн зурвас, араа руу тэлэх (захын фиброз бүс) нь хамгийн бага салст бүрхүүлийн давхарга бүхий нимгэн, үл нийцэх салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг.

. III бүс- дээд эрүүний хэсэг нь палатин атираа (өөхний бүс), олон тооны өөх эс агуулсан салст бүрхүүлийн давхарга бүхий салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Уян хатан чанар сайтай.

. IV бүс- хатуу тагнайны арын хэсэг (булчирхайн бүс), салст бүрхэвч, зарим өөхний эдээр баялаг салст бүрхүүлийн давхаргатай. Их хэмжээний уян хатан чанартай.

Э.И. Гаврилов (1962) итгэдэгсалст бүрхэвчийн уян хатан чанарыг өөх тос, булчирхайлаг эдээр бус харин түүний хамгаалалтын бүс гэж нэрлэсэн салст бүрхүүлийн давхаргад өтгөн судасны сүлжээ байгаагаар тайлбарлаж болно. Өндөр даралттай үед цусны судаснуудаас чөлөөлөгдөж, түүнийг арилгах үед цусаар дүүргэх чадвар нь салст бүрхэвчийн уян хатан чанарыг тодорхойлдог. Цулцангийн үйл явцын хэсэгт болон дунд шугамд (torus) судасны сүлжээ илэрдэггүй тул энэ хэсгийг бүрхсэн салст бүрхэвч нь буферийн шинж чанартай байдаггүй. Хөндлөн тагнай атираа, хатуу тагнайны арын гуравны нэг хэсэг дэх салст бүрхүүлийн буферийн шинж чанар сайн илэрхийлэгддэг.

Салст бүрхэвчийн уян хатан байдлын зэргийг хуруу, датчик бариул эсвэл толин тусгал ашиглан ойролцоогоор тодорхойлж болох боловч илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд тусгай багаж хэрэгсэл байдаг.

Амны хөндийн салст бүрхүүлийн уян хатан байдлын түвшинг мэдэх нь практик ач холбогдолтой юм. Салст бүрхэвчийн уян хатан чанараас хамааран эмч функциональ сэтгэгдэл төрүүлэх арга, шингэний материалын шингэний зэргийг сонгоно. Жишээлбэл, хиймэл ор дэрний өөр өөр хэсгүүдэд нийцлийн зэрэг нь огцом зөрүүтэй байвал суурь эдэд ялгаатай даралттай урсах материал (силикон ба полисульфид) ашиглан функциональ сэтгэгдэл төрүүлэхийг зөвлөж байна.

Supple нь протезийн орны салст бүрхэвчийн байдалд гол анхаарлаа хандуулж, нийцлийн 4 ангиллыг тодорхойлдог.

. 1-р анги- хоёр эрүү дээр бага зэрэг уян хатан салст бүрхэвчээр хучигдсан цулцангийн товгорууд тодорхойлогддог. Тагнай нь салст бүрхэвчийн нэгэн жигд давхаргаар бүрхэгдсэн бөгөөд арын гуравны нэг хэсэгт дунд зэргийн уян хатан байдаг. Салст бүрхэвчийн байгалийн атираа (уруул, хэл, хүзүүний утас) нь цулцангийн нурууны оройноос хангалттай зайтай байдаг. Энэ ангиллын салст бүрхэвч нь протез, түүний дотор металл суурьтай хүмүүст тохиромжтой тулгуур юм.

. 2-р анги- салст бүрхэвч хатингаршиж, цулцангийн нуруу, тагнайг нимгэн давхаргаар бүрхэнэ. Байгалийн атираа хавсаргах цэгүүд нь цулцангийн нурууны дээд хэсэгт ойрхон байрладаг. Өтгөн, нимгэрсэн салст бүрхэвч нь зөөврийн хиймэл шүдийг, ялангуяа металл суурьтай холбоход тохиромжгүй байдаг.

. 3-р анги- доод эрүүний цулцангийн хэсэг, хатуу тагнайны арын гуравны нэг хэсэг нь суларсан салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг. Салст бүрхүүлийн энэ байдал нь ихэвчлэн бага цулцангийн хэсэгтэй хавсардаг. Ийм өөрчлөлттэй өвчтөнүүд заримдаа урьдчилсан эмчилгээ шаарддаг. Протез хийлгэсний дараа тэд протез хэрэглэх дэглэмийг нарийн чанд сахиж, эмчийн хяналтанд байх ёстой.

.4-р анги- салст бүрхэвчийн хөдлөх утаснууд нь уртаашаа байрладаг бөгөөд даралтын массаас бага зэрэг дарахад амархан хөдөлдөг. Туузнууд нь хавчигдаж, протезийг ашиглахад хэцүү эсвэл боломжгүй болно. Ийм атираа нь ихэвчлэн цулцангийн хэсэг байхгүй үед доод эрүү дээр ажиглагддаг. Унжсан зөөлөн нуруутай цулцангийн ирмэг нь ижил төрөлд хамаарна. Энэ тохиолдолд протез хийх нь заримдаа түүнийг тайрсны дараа л боломжтой болдог.

Салст бүрхэвчийг шинжлэхдээ хүний үндсэн хууль, биеийн ерөнхий байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай гэж үздэг.

Н.В. Калинина үндсэн хуулиас хамааран 4 төрлийн салст бүрхэвчийг ялгадаг ерөнхий нөхцөлбие:

. I төрөл- салст бүрхэвч нь зажлах даралтыг сайн мэдэрдэг. Ийм салст бүрхэвч нь наснаас үл хамааран эрүүл хүмүүс, нормостеникуудад ихэвчлэн тохиолддог. Цулцангийн үйл явц ба цулцангийн хэсгийн атрофи нь ихэвчлэн бага байдаг.

. II төрөл- нимгэн салст бүрхэвч нь астеник хэлбэрийн хүмүүс, ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. янз бүрийн зэрэгцулцангийн хэсэг ба цулцангийн үйл явцын хатингаршил, эрүүний хатингаршил ихтэй өндөр настан, өндөр настай хүмүүст.

. III төрөл- сул, уян хатан салст бүрхэвч нь ихэвчлэн гиперстеник, түүнчлэн ерөнхий соматик өвчтэй хүмүүст илэрдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь зөрчлүүд юм зүрх судасны систем, чихрийн шижин, сэтгэцийн эмгэг.

. IV төрөл- цулцангийн нурууны дотор байрлах хөдөлгөөнт салст бүрхэвч байгаагаар тодорхойлогддог. Энэ нь пародонтит өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн цулцангийн нурууны гэмтэл, хатингарлын үр дагавар байж болно. цусны даралт өндөр байхпротезийн талаас.

Хоёр эрүүний шүд цоорох эсвэл байхгүй байх нь зөвхөн өндөр настай өвчтөнүүдэд төдийгүй залуу хүмүүст тохиолддог нэлээд түгээмэл нөхцөл юм.

Энэ эмгэг нь амны хөндийн гоо зүйн дутагдал, олон тооны хүндрэл үүсэх магадлалтай тул нэн даруй арилгахыг шаарддаг.

Гэсэн хэдий ч эмчилгээний зөв тактикийг сонгохын тулд мэргэжилтэн шүдний дутагдалтай өвчтөний эрүүний бүтцийн онцлогийг зөв судлах шаардлагатай бөгөөд энэ нь шүдний практикт байдаг шүдгүй эрүүний ангиллыг ашиглахад ихээхэн хялбаршуулсан байдаг.

Ерөнхий тойм

Шүдгүй эрүүний ангилал нь шүдний шинжлэх ухаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь мэргэжилтнүүдэд шүдний нүүрний эгнээний бүтцэд одоо байгаа гажигийг тодорхойлох нэг төрлийн нэр томъёо, онцлогийг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог.

Алдарт эрдэмтэд, анагаахын шинжлэх ухааны докторуудын боловсруулсан нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангиллын шалгуурын ачаар ортопедийн мэргэжилтнүүд төлөвлөгөөгөө үнэн зөв гаргах боломжтой болсон. цаашдын эмчилгэээмчилгээний үйл ажиллагааны явцад ямар асуудал тулгарч болохыг урьдчилан тодорхойлох.

Төрөл ба онцлог

Шүдгүй эрүүний нэг цогц ангилал одоо хүртэл байдаггүй. Энэ нь мэдэгдэж буй бүлгүүдэд нэрлэгдсэн эрүүний захын хэлбэрүүдээс гадна тодорхой бүтцийн онцлог шинж чанартай олон шилжилтийн төрлүүд байдагтай холбоотой юм.

Одоогийн байдлаар хамгийн алдартай нь хөгжүүлэгчдийн нэрээр нэрлэгдсэн шүдгүй эрүүний таван бүлэг юм.