Портал судал (PV, portal vein) нь хүний биеийн хамгийн том судасны голуудын нэг юм. Үүнгүйгээр хэвийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй юм хоол боловсруулах системмөн цусыг хангалттай хэмжээгээр хоргүйжүүлэх. Энэ хөлөг онгоцны эмгэг нь анзаарагдахгүй өнгөрч, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Элэгний хаалганы венийн систем нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдээс ирж буй цусыг цуглуулдаг. Судас нь дээд ба доод голтын болон дэлүүний судлуудыг холбосноор үүсдэг. Зарим хүмүүсийн дунд голтын судал нь дэлүүний вен рүү цутгаж, дараа нь дээд голтын судал ба дэлүүний венийн уулзвар нь PV-ийн их биеийг үүсгэдэг.
Портал венийн систем дэх цусны эргэлтийн анатомийн онцлог
Портал венийн системийн (портал систем) анатоми нь нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь венийн цусны эргэлтийн нэг төрлийн нэмэлт тойрог бөгөөд плазмыг хорт бодис, шаардлагагүй метаболитуудаас цэвэрлэхэд шаардлагатай бөгөөд үүнгүйгээр тэд доод хөндий рүү, дараа нь зүрх рүү, цаашлаад уушигны тойрог, том судасны артерийн хэсэгт унах болно. нэг.
Сүүлчийн үзэгдэл нь элэгний паренхим гэмтсэн үед, жишээлбэл, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Энэ нь хоол боловсруулах системээс венийн цус гарах замд нэмэлт "шүүлтүүр" байхгүй байгаа нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнтэй хүнд хордлого үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
Сургуульд байхдаа анатомийн үндсийг судалсны дараа бидний биеийн ихэнх эрхтэнд хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баялаг цусыг дамжуулдаг артери байдаг бөгөөд зүрх, уушигны баруун хагаст "хаягдал" цусыг хүргэдэг судас гарч ирдэг гэдгийг олон хүн санаж байна.
Портал венийн систем нь арай өөр бүтэцтэй бөгөөд түүний өвөрмөц онцлог нь элэг нь артериас гадна дараахь зүйлийг агуулдаг. венийн судас, цус нь дахин элэгний судлууд руу орж, эрхтэний паренхимаар дамждаг. Энэ нь бүхэл бүтэн организмын нөхцөл байдлыг тодорхойлдог нэмэлт цусны урсгал бий болсон мэт.
Портал систем үүсэх нь элэгний ойролцоо бие биетэйгээ нийлсэн том венийн их биетэй холбоотой юм. Голтын судлууд нь гэдэсний гогцоонуудаас цусыг зөөвөрлөж, дэлүүний судал нь дэлүүг орхиж, ходоод, нойр булчирхайн судаснаас цус авдаг. Нойр булчирхайн толгойн ард венийн "хурдны зам" холбогдож, портал системийг бий болгодог.
Панкреатикодуоденал шөрмөсний давхаргын хооронд ходоодны, хэвлийн периний болон препилорын судаснууд PV руу урсдаг. Энэ хэсэгт PV нь элэгний артери ба нийтлэг цөсний сувгийн ард байрладаг бөгөөд үүнтэй хамт элэгний порт руу ордог.
Элэгний хаалган дээр эсвэл нэгээс нэг хагас см хүрэхгүй бол баруун ба хуваагдал үүсдэг. зүүн салбарэлэгний хоёр дэлбээнд орж, жижиг венийн судаснууд болон хуваагддаг портал судал. Элэгний дэлбээнд хүрч, венулууд түүнийг гаднаас нь ороож, дотогшоо нэвтэрч, элэгний эсүүдтэй харьцах цусыг саармагжуулсны дараа дэлбэн бүрийн төвөөс гарч буй төв судлууд руу ордог. Төвийн судлууд нь илүү том судлууд болж, элэгний венийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элэгнээс цус авч, урсдаг.
Тэсрэх бодисын хэмжээг өөрчлөх нь том хэмжээтэй байдаг оношлогооны үнэ цэнэмөн янз бүрийн эмгэгийн талаар ярьж болно - элэгний хатуурал, венийн тромбоз, дэлүү, нойр булчирхайн эмгэг гэх мэт элэгний хаалганы венийн урт нь ихэвчлэн ойролцоогоор 6-8 см, хөндийн диаметр нь нэг хагас см хүртэл байдаг.
Портал венийн систем нь бусад судасны системээс тусад нь байдаггүй.Хэрэв энэ хэсэгт гемодинамикийн эмгэг илэрвэл "илүүдэл" цусыг бусад судал руу цутгах боломжийг байгальд олгодог. Ийм ялгадас гарах боломж хязгаарлагдмал бөгөөд хязгааргүй үргэлжлэх боломжгүй нь тодорхой боловч элэгний паренхимийн хүнд өвчин, венийн тромбозын үед өвчтөний нөхцөл байдлыг дор хаяж хэсэгчлэн нөхөх боломжтой байдаг. өөрсдөө аюултай нөхцөл байдлын шалтгаан болдог (цус алдалт).
Портал судал болон биеийн бусад венийн коллекторуудын хоорондох холболт нь ачаар хийгддэг анастомозууд, түүний нутагшуулалт нь анастомозын хэсгээс цочмог цус алдалт ихтэй тулгардаг мэс засалчдад сайн мэддэг.
Дотор хаалга ба хөндий венийн анастомозууд эрүүл биеямар ч ачаа үүрдэггүй учраас илэрхийлдэггүй. Эмгэг судлалын хувьд элэг рүү цусны урсгал хэцүү болоход хаалганы венийн судас өргөжиж, доторх даралт нэмэгдэж, цус нь бусад гадагшлах замыг хайж олоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь анастомоз болдог.
Эдгээр анастомозуудыг портокаваль гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл IV-д орох ёстой цус нь цусны урсгалын савыг нэгтгэдэг бусад судаснуудаар дамжин хөндий венийн судас руу ордог.
Портал венийн хамгийн чухал анастомозууд нь:
- Ходоод, улаан хоолойн венийн холболт;
- Шулуун гэдэсний венийн хоорондох анастомоз;
- Хэвлийн урд талын хананы венийн уулзвар;
- Хоол боловсруулах эрхтний судлын хоорондох анастомозууд нь ретроперитонеаль орон зайн судалтай байдаг.
Эмнэлэгт хамгийн өндөр үнэ цэнэходоод, улаан хоолойн судаснуудын хооронд анастомоз байдаг. Хэрэв судсаар дамжих цусны хөдөлгөөн эвдэрч, өргөжиж, портал гипертензи нэмэгдэж, дараа нь цус урсаж буй судаснууд - ходоодны судлууд руу урсдаг. Сүүлд нь элэг рүү очдоггүй венийн цусыг дахин чиглүүлдэг улаан хоолойтой барьцааны системтэй байдаг.
Улаан хоолойн судсаар дамжин хөндийн вен рүү цус урсгах чадвар хязгаарлагдмал тул хэт их хэмжээгээр хэт их ачаалал өгөх нь цус алдах магадлал бүхий венийн судаснуудад хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Улаан хоолойн доод ба дунд хэсгийн уртааш байрлалтай судлууд нь нурах чадваргүй, харин хоол идэх үед гэмтэх, гагнах рефлекс, ходоодны рефлюкс зэрэг эрсдэлтэй байдаг. Элэгний хатууралд улаан хоолойн венийн судас болон ходоодны эхний хэсгээс цус алдах нь ховор тохиолддог.
Шулуун гэдсээр венийн гадагшлах урсгал нь венийн системд (дээд гуравны нэг) болон элэгийг тойрч шууд доод хөндий рүү ордог. Портал системд даралт ихсэх тусам эрхтний дээд хэсгийн судлууд зогсонги байдал зайлшгүй үүсч, тэндээс шулуун гэдэсний дунд судал руу дамждаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь varicose судлуудаар илэрхийлэгддэг hemorrhoids- геморрой үүсдэг.
Хоёр венийн цөөрмийн гурав дахь уулзвар нь хэвлийн хана бөгөөд хүйн захын судаснууд "илүүдэл" цус авч, зах руу тэлдэг. Энэ үзэгдлийг "Медузагийн толгой" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь домогт Горгон Медузагийн толгойтой төстэй бөгөөд толгой дээрээ үсний оронд могойнууд байдаг.
Тархины хөндийн судас ба PV-ийн хоорондох анастомоз нь дээр дурдсан шиг тод биш, тэдгээрийг гадны шинж тэмдгээр илрүүлэх боломжгүй, цус алдах хандлагатай байдаггүй.
Видео: системийн эргэлтийн венийн тухай лекц
Портал системийн эмгэг
дунд эмгэгийн нөхцөл, Тэсрэх систем оролцдог, үүнд:
- Тромбоз (нэмэлт болон элэгний доторх);
- Элэгний эмгэгтэй холбоотой портал гипертензийн хам шинж (PHS);
- Агуйн өөрчлөлт;
- Идээт үрэвсэлт үйл явц.
Портал венийн тромбоз
Портал венийн тромбоз (PVT) нь аюултай нөхцөл байдал, EV-д цусны бүлэгнэл үүсч, элэг рүү шилжихээс сэргийлдэг.Энэ эмгэг нь судаснуудад даралт ихсэх дагалддаг - портал гипертензи.
Портал венийн тромбозын 4 үе шат
Статистикийн мэдээгээр хөгжиж буй бүс нутгийн оршин суугчдын дунд LPG нь тохиолдлын гуравны нэгд нь венийн судсанд тромбо үүсэх дагалддаг. Элэгний хатууралаас болж нас барсан өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь нас барсны дараа тромбозыг илрүүлж болно.
Тромбозын шалтгааныг дараахь байдлаар авч үздэг.
- Элэгний хатуурал;
- Гэдэсний хорт хавдар;
- Нярайд катетержуулалт хийх үед хүйн венийн үрэвсэл;
- Хоол боловсруулах эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц - холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний шархлаа, колит гэх мэт;
- Гэмтэл; мэс заслын арга хэмжээ (тойрох мэс засал, дэлүү, цөсний хүүдий, элэг шилжүүлэн суулгах);
- Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, түүний дотор зарим төрлийн неоплази (полицитеми, нойр булчирхайн хорт хавдар);
- Зарим халдварууд (портал тунгалгын булчирхайн сүрьеэ, цитомегаловирусын үрэвсэл).
PVT-ийн маш ховор шалтгаан нь жирэмслэлт, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. жирэмслэлтээс хамгаалах эм, ялангуяа эмэгтэй хүн 35-40 насны босгыг давсан бол.
PVT-ийн шинж тэмдэгтогтоно хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд, дотор муухайрах, диспепсийн эмгэг, бөөлжих. Биеийн температур нэмэгдэж, геморройноос цус гарах боломжтой.
Судасаар дамжих цусны эргэлт хэсэгчлэн хадгалагдах үед архаг дэвшилтэт тромбоз нь LPG-ийн ердийн дүр төрхийг нэмэгдүүлнэ - хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, дэлүү томорч, зүүн гипохондри дахь хүндийн мэдрэмж, өвдөлтийг үүсгэдэг. улаан хоолойн венийн судас өргөжиж, аюултай цус алдалт үүсэх өндөр эрсдэлтэй.
PVT-ийг оношлох гол арга бол хэт авиан шинжилгээ бөгөөд хаалганы венийн тромбо нь венийн хөндий ба түүний мөчрүүдийг дүүргэсэн өтгөн (гиперехоик) формаци шиг харагддаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг Доплер хэт авиан шинжилгээгээр нэмсэн бол нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгал байхгүй болно. Жижиг калибрын венийн өргөсөлтөөс болж цусны судасны агуйд доройтох нь мөн шинж чанартай гэж тооцогддог.
Жижиг портал тромбыг дурангийн аргаар илрүүлж болно хэт авиан шинжилгээ, мөн CT болон MRI нь нарийн шалтгааныг тодорхойлж, олох боломжтой болгодог болзошгүй хүндрэлүүдтромбоз.
Видео: хэт авиан дээр бүрэн бус портал венийн тромбоз
Портал гипертензийн синдром
Одоогоор асуултуудад хариулж байна: А.Олеся Валерьевна, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, анагаахын их сургуулийн багш
Та ямар ч үед тусламж үзүүлсэн мэргэжилтэнд талархаж эсвэл VesselInfo төслийг дэмжиж болно.
Портал судал (portal вен эсвэл PV) нь ходоод, дэлүү, гэдэснээс цус цуглуулж, дараа нь элэг рүү зөөдөг том судасны их бие юм. Тэнд цус цэвэрлэгдэж, дахин цусны эргэлтийн суваг руу буцаж ирдэг.
Судасны анатоми нь нэлээд төвөгтэй байдаг: гол их бие нь венулууд болон бусад цусны судаснуудад хуваагддаг. өөр өөр диаметртэй. Портал венийн (PV) ачаар элэг нь хүчилтөрөгч, витамин, эрдэс бодисоор ханасан байдаг. Энэ сав нь хэвийн хоол боловсруулах, цусыг хоргүйжүүлэхэд маш чухал юм. Тэсрэх бодис эвдэрсэн үед хүнд эмгэгүүд гарч ирдэг.
Өмнө дурьдсанчлан, элэгний хаалганы судал нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Портал систем нь цусны урсгалын нэг төрлийн нэмэлт тойрог бөгөөд түүний гол үүрэг нь плазмыг хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүнийг цэвэрлэх явдал юм.
Портал систем нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй
Портал венийн систем (PVS) байхгүй тохиолдолд хортой бодисууднэн даруй доод хөндийн венийн судас (IVC), зүрх, уушигны цусны эргэлт, том цусны эргэлтийн артерийн хэсэгт орох болно. Үүнтэй төстэй эмгэг нь элэгний паренхимийн сарнисан өөрчлөлт, нягтралын үед тохиолддог бөгөөд энэ нь жишээлбэл, элэгний хатууралаар илэрдэг. Венийн цусны замд "шүүлтүүр" байхгүй тул бие махбодид метаболитоор хүчтэй хордох магадлал нэмэгддэг.
Анатомийн хичээлээс бид олон эрхтэнд тэдгээрийг ханасан артериуд байдаг гэдгийг мэддэг ашигтай бодисууд. Тэднээс судлууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь зүрхний баруун тал, уушиг руу боловсруулсны дараа цусыг зөөдөг.
PS нь арай өөр бүтэцтэй байдаг - элэгний хаалга гэж нэрлэгддэг артери ба судаснууд байдаг бөгөөд цус нь паренхимаар дамжиж, дахин эрхтний судлууд руу ордог. Энэ нь туслах цусны эргэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
SVV үүсэх нь элэгний хажууд нийлдэг том венийн их биений улмаас үүсдэг. Голтын судлууд нь гэдэснээс цусыг зөөвөрлөж, дэлүүний судас нь ижил нэртэй эрхтнийг орхиж, ходоод, нойр булчирхайгаас шим тэжээлийн шингэн (цус) хүлээн авдаг. Сүүлчийн эрхтэний ард тэд нийлдэг том судлууд, энэ нь SVV-ийг үүсгэдэг.
Панкретодуоденал шөрмөс болон PV хооронд ходоодны, хэвлийн хөндийн ба препилорын судлууд дамждаг. Энэ хэсэгт PV нь элэгний артери ба нийтлэг цөсний сувгийн ард байрладаг бөгөөд үүнтэй хамт элэгний порт руу ордог.
Эрхтэний хаалганы ойролцоо венийн их бие нь венийн венийн баруун ба зүүн мөчрүүдэд хуваагддаг бөгөөд энэ нь элэгний дэлбэнгийн хооронд дамждаг ба венулууд болон салбарладаг. Жижиг судлууд элэгний дэлбээг гаднаас болон дотроос бүрхэж, цус элэгний эсүүд (гепатоцитууд) -д хүрсний дараа дэлбэн бүрийн дундаас гарч буй төв судлууд руу шилждэг. Төвийн венийн судаснууд нь том судаснуудад нэгдэж, дараа нь элэгний судсыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь IVC руу урсдаг.
Хэрэв PV-ийн хэмжээ өөрчлөгдвөл энэ нь элэгний хатуурал, PV тромбоз, дэлүүний өвчин болон бусад эмгэгийг илтгэнэ. Ихэвчлэн PV-ийн урт нь 6-8 см, диаметр нь 1.5 см орчим байдаг.
Портал венийн сав газар
Элэгний портал систем нь бусад системээс тусгаарлагддаггүй. Тэд хажуу тийшээ дамждаг тул хэрэв энэ хэсэгт цусны эргэлт эвдэрсэн бол "илүүдэл" цус бусад венийн судаснуудад урсаж болно. Тиймээс элэгний паренхим эсвэл венийн тромбозын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед өвчтөний нөхцөл байдал түр зуур нөхөгддөг боловч цус алдах магадлал нэмэгддэг.
PV нь ходоод, улаан хоолой, гэдэс гэх мэт судлуудтай холбогддог.
PV болон бусад венийн коллекторууд нь анастомозоор (холболт) холбогддог. Тэдний байрлалыг ихэвчлэн анастомоз хийх газраас цус алдалтыг зогсоодог мэс засалчид сайн мэддэг.
Портал ба хөндий венийн судаснуудын холболтууд нь онцгой ачаалал өгдөггүй тул тодорхойгүй байдаг. IV-ийн үйл ажиллагаа алдагдах, элэг рүү цусны урсгал саатах үед хаалганы судас өргөжиж, доторх даралт нэмэгдэж, улмаар цус нь анастомоз руу урсдаг. Өөрөөр хэлбэл, PV-д орох ёстой цус нь портакаваль анастомозоор (анастомозын систем) дамжин хөндийн венийн судсыг дүүргэдэг.
Хамгийн чухал PV анастомозууд:
- Ходоод ба улаан хоолойн венийн хоорондох холболт.
- Венийн судаснуудын хоорондох анастомоз шулуун гэдэс.
- Хэвлийн урд хананы венийн анастомозууд.
- Судасны холболтууд хоол боловсруулах эрхтнүүд retroperitoneal орон зайн судаснуудтай.
Хамгийн чухал нь ходоод, улаан хоолойн хоорондох венийн холбоос юм. PV-ийн цусны урсгал эвдэрсэн үед энэ нь өргөжиж, даралт нэмэгдэж, цус нь ходоодны судсыг дүүргэдэг. Ходоодны венийн судаснууд нь улаан хоолойн судалтай хамт (цусны урсгалыг тойрч гарах зам) байдаг бөгөөд элгэнд хүрэхгүй цус урсдаг.
Өмнө дурьдсанчлан, улаан хоолойн судсаар дамжин хөндий судас руу цус гаргах чадвар хязгаарлагдмал тул хэт ачааллаас болж өргөжиж, аюултай цус алдалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Улаан хоолойн доод ба дунд хэсгийн гуравны нэгийн судаснууд нь уртаашаа байрладаг тул нурж унахгүй боловч хооллох, бөөлжих, рефлюкс хийх үед гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ элэгний хатууралд өртсөн улаан хоолой, ходоодны венийн цус алдалт ажиглагддаг.
Шулуун гэдэсний судлуудаас цус PS болон IVC руу урсдаг. IV усан сан дахь даралт ихсэх үед элэгний дээд хэсгийн судаснуудад зогсонги үйл явц үүсч, тэндээс шингэн нь бүдүүн гэдэсний доод хэсгийн дунд судал руу дамждаг. Үүний үр дүнд hemorrhoids гарч ирдэг.
Хоёр венийн усан сан нийлдэг гурав дахь газар бол хэвлийн урд талын хана бөгөөд хүйн орчмын судаснууд "илүүдэл" цусыг хүлээн авч, зах руу ойртдог. Энэ үзэгдлийг "медузын толгой" гэж нэрлэдэг.
Retroperitoneum болон PV-ийн судлууд хоорондын холболт нь дээр дурдсантай адил тод биш юм. Тэдгээрийг тодорхойл гадаад шинж тэмдэгэнэ нь ажиллахгүй бөгөөд тэд цус алдалтанд өртөмтгий биш юм.
IV тромбоз
Портал венийн тромбоз (PVT) нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас PV-ийн цусны урсгалыг удаашруулж, хааж буй эмгэг юм. Цусны бүлэгнэл нь элэг рүү цусны урсгалыг саатуулж, улмаар судаснуудад цусны даралт ихсэх болно.
PVT нь янз бүрийн өвчин, эмнэлгийн процедурыг өдөөдөг
Элэгний портал венийн тромбозын шалтгаанууд:
- Элэгний хатуурал.
- Гэдэсний хорт хавдар.
- Нярайд катетержуулалт хийх үед хүйн венийн үрэвсэлт гэмтэл.
- Хоол боловсруулах замын үрэвсэлт өвчин (цөсний хүүдий, гэдэс, шархлаа гэх мэт үрэвсэл).
- Гэмтэл, мэс засал (булангийн мэс засал, спленэктоми, холецистэктоми, элэг шилжүүлэн суулгах).
- Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг (Вакезын өвчин, нойр булчирхайн хавдар).
- Зарим Халдварт өвчин(портал тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ, цитомегаловирусын халдвар).
Тромбоз нь жирэмслэлтээс гадна жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эм хэрэглэх нь ховор тохиолддог. Энэ нь ялангуяа 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд үнэн юм.
PVT-ийн үед хүн таагүй мэдрэмж, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэгийг мэдэрдэг. Үүнээс гадна халуурах, шулуун гэдсээр цус алдах магадлалтай.
Дэвшилтэт тромбоз (архаг) үед PV дахь цусны урсгал хэсэгчлэн хадгалагдана. Дараа нь портал гипертензийн (PH) шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.
- хэвлийн хөндий дэх шингэн;
- томорсон дэлүү;
- хавирганы дор зүүн талд хүндийн мэдрэмж, өвдөлт;
- улаан хоолойн венийн өргөжилт нь аюултай цус алдалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв өвчтөн жингээ хурдан хасвал өвддөг хэт их хөлрөх(шөнийн цагаар), дараа нь өндөр чанартай оношлогоо хийх шаардлагатай. Хэрэв тэр элэг болон эрхтэний хаалганы ойролцоо томорсон тунгалгийн булчирхайтай бол чадварлаг эмчилгээ хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Үүний үр дүнд лимфаденопати үүсдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.
Хэт авиан шинжилгээ нь венийн тромбозыг тодорхойлоход тусална; зураг дээр портал судал дахь тромбо нь хэт авианы долгионы хувьд өндөр нягтралтай формац шиг харагдаж байна. Цусны бүлэгнэл нь IV, түүнчлэн түүний мөчрүүдийг дүүргэдэг. Доплер хэт авиан шинжилгээ нь гэмтсэн хэсэгт цусны урсгал байхгүй болохыг харуулах болно. Жижиг судлууд өргөжиж, улмаар цусны судасны агуйн доройтол ажиглагдаж байна.
Эндо-хэт авиан, компьютерийн томограф эсвэл MRI нь жижиг цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлоход тусална. Үүнээс гадна эдгээр судалгаануудын тусламжтайгаар тромбоз үүсэх шалтгаан, түүний хүндрэлийг тодорхойлох боломжтой.
Портал гипертензи (PH) нь PS-ийн даралт ихсэх замаар илэрдэг нөхцөл юм. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн IV тромбоз, хүнд хэлбэрийн дагалддаг системийн өвчин(ихэнхдээ элэг).
Портал гипертензийн үед PV-ийн даралт нэмэгддэг
Цусны эргэлтийг бөглөрөх үед PG-ийг илрүүлж, SVV дахь даралтыг нэмэгдүүлдэг. Бөглөрөл нь IV (элэгний өмнөх PG), синусоид капилляруудын урд (элэгний PG), доод хөндийн венийн (элэгний дээд PG) түвшинд тохиолдож болно.
У эрүүл хүн PV даралт ойролцоогоор 10 ммМУБ байна. Урлаг, хэрэв энэ утга 2 нэгжээр нэмэгдвэл энэ нь PG-ийн тодорхой шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд венийн судлын цутгалууд, түүнчлэн дээд ба доод хөндийн венийн цутгалуудын хоорондох анастомоз аажмаар эргэлддэг. Дараа нь varicose судлууд нь барьцаанд нөлөөлдөг (цусны урсгалыг тойрч гарах зам).
PG-ийг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд:
- Элэгний хатуурал.
- Элэгний венийн тромбоз.
- Гепатитын янз бүрийн хэлбэрүүд.
- Зүрхний бүтцэд төрөлхийн буюу олдмол өөрчлөлтүүд.
- Бодисын солилцооны эмгэг (жишээлбэл, пигментийн цирроз).
- Дэлүүний венийн тромбоз.
- PV тромбоз.
PG нь диспепси (гэдэс дүүрэх, бие засах, дотор муухайрах гэх мэт), баруун талд хавирганы доор хүндрэх, арьс, салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болох, турах, сулрах зэргээр илэрдэг. SVV-ийн даралт ихсэх тусам дэлүү томордог (дэлүү томордог). Энэ нь дэлүү хамгийн их өвддөгтэй холбоотой юм венийн зогсонги байдал, учир нь цус ижил нэртэй судсыг орхиж чадахгүй. Үүнээс гадна асцит (хэвлийн хөндийн шингэн), улаан хоолойн доод хэсгийн венийн судаснууд (тойрох мэс заслын дараа) гарч ирдэг. Заримдаа өвчтөн порта элэгний тунгалгийн зангилаа томордог.
Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг ашиглан элэг, дэлүү, хэвлий дэх шингэний хэмжээ өөрчлөгдөхийг илрүүлж болно. Доплерийн хэмжилт нь судасны диаметр болон цусны хөдөлгөөний хурдыг үнэлэхэд тусална. Дүрмээр бол PG-ийн тусламжтайгаар портал, дээд голтын судал, дэлүү судлууд томордог.
Портал венийн кавернома
Өвчтөнд "хаалганы венийн агуйн өөрчлөлт" гэж оношлогдвол энэ нь юу гэсэн үг болохыг хүн бүр ойлгодоггүй. Кавернома нь элэгний венийн төрөлхийн гажиг эсвэл элэгний өвчний үр дагавар байж болно. Портал гипертензи эсвэл PV-ийн тромбозын үед түүний их биений ойролцоо олон жижиг судаснууд хоорондоо холбогдож, энэ хэсэгт цусны эргэлтийг нөхдөг. Кавернома нь гадаад төрхөөрөө неоплазм шиг харагддаг тул үүнийг ингэж нэрлэдэг. Формаци нь ялгагдах үед эмчилгээ (мэс засал) эхлэх нь чухал юм.
Кавернома бол судасны үүсэхэлгэнд
Залуу өвчтөнүүдэд агуйн өөрчлөлтийг илтгэнэ төрөлхийн эмгэг, насанд хүрэгчдэд - портал гипертензи, элэгний хатуурал, гепатитын тухай.
Пилефлебит
Портал судал ба түүний мөчрүүдийн идээт үрэвсэлт гэмтэлийг пилефлебит гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн PVT болж хувирдаг. Ихэнхдээ өвчин нь цочмог мухар олгойн үрэвслийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь элэгний эд эсийн идээт-үхжилтийн үрэвсэл, үхэлд хүргэдэг.
Пилефлебит нь IV-ийн идээт гэмтэл юм
Пиефлебит байхгүй онцлог шинж тэмдэг, тиймээс үүнийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Тун удалгүй энэ оношийг өвчтөнүүд нас барсны дараа өгсөн. Одоо шинэ технологийн (MRI) ачаар өвчнийг амьдралынхаа туршид илрүүлэх боломжтой болсон.
Идээт үрэвсэл нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, хүнд хордлого, хэвлийгээр өвдөх зэргээр илэрдэг. Заримдаа улаан хоолой, ходоодны судаснаас цус алдалт үүсдэг. Элэгний паренхимийг халдварлах үед идээт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь шарлалтаар илэрдэг.
Лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа эритроцитын тунадасжилтын хурд нэмэгдэж, лейкоцитын концентраци нэмэгдсэн нь цочмог байгааг илтгэнэ. идээт үрэвсэл. Гэхдээ "пиофлебит" оношийг зөвхөн хэт авиан, CT, MRI хийсний дараа л хийж болно.
Оношлогооны арга хэмжээ
Портал венийн өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ бол хямд, хүртээмжтэй, аюулгүй оношлогооны арга юм. Уг процедур нь өвдөлтгүй бөгөөд бүх насны өвчтөнүүдэд тохиромжтой.
VV эмгэгийг хэт авиан болон MRI ашиглан илрүүлдэг
Доплер хэт авиан нь цусны хөдөлгөөний мөн чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд портал судал нь элэгний хаалган дээр харагддаг бөгөөд энэ нь 2 салбар руу хуваагддаг. Цус элэг рүү шилждэг. 3-D / 4-D хэт авианы тусламжтайгаар та хөлөг онгоцны гурван хэмжээст дүрсийг авах боломжтой. Хэт авиан шинжилгээний үед ховдолын хөндийн ердийн өргөн нь ойролцоогоор 13 мм байна. Хөлөг онгоцны ил тод байдал их үнэ цэнэоношлогоонд.
Мөн энэ арга нь хаалганы венийн гипоэкоик (акустик нягтрал буурах) эсвэл гиперехоик (нягтрал ихсэх) агуулгыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Ийм голомтыг илтгэнэ аюултай өвчин(PVT, элэгний хатуурал, буглаа, хорт хавдар, элэгний хорт хавдар).
Портал гипертензийн үед хэт авиан шинжилгээгээр судаснуудын диаметр нэмэгдэж (энэ нь элэгний хэмжээд ч хамаатай), хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдсан болохыг харуулна. Өнгөт доплерографийн тусламжтайгаар цусны эргэлт удааширч, агуйн өөрчлөлт гарч байгааг илрүүлэх боломжтой. шууд бус шинж тэмдэгпортал гипертензи).
Соронзон резонансын дүрслэл нь портал венийн тогтолцооны өөрчлөлтийн шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг. Элэгний паренхим, тунгалагийн зангилаа, эргэн тойрон дахь формацуудыг шалгана. MRI нь элэгний баруун дэлбээний хамгийн дээд босоо хэмжээ нь 15 см, зүүн талынх нь 5 см, элэгний порта дахь билобарын хэмжээ 21 см байдаг гэдгийг харуулж байна. хазайлтаар эдгээр үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг.
PVT-ийг оношлох хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг бол ангиографи юм. PG тохиолдолд улаан хоолой, ходоодыг шалгахын тулд фиброгастродуоденоскопи, улаан хоолой, тодосгогч бодис ашиглан рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Үүнээс бусад нь багажийн судалгаа, лабораторийн шинжилгээг мөн хийдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар нормоос хазайлтыг илрүүлдэг (лейкоцитын илүүдэл, элэгний фермент нэмэгдсэн, цусны ийлдэс нь их хэмжээний билирубин агуулдаг гэх мэт).
Эмчилгээ ба прогноз
Портал венийн эмгэгийг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээ, мэс заслын оролцоог шаарддаг. Өвчтөнд ихэвчлэн антикоагулянтууд (Heparin, Pelentan), тромболитик эм (Streptokinase, Urokinase) -ийг тогтоодог. Эхний төрлийн эм нь тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, венийн нээлттэй байдлыг сэргээхэд шаардлагатай бөгөөд хоёр дахь нь венийн хөндийг хааж буй цусны өтгөрөлтийг өөрөө устгадаг. Портал венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд сонгомол бус β-хориглогч (Обзидан, Тимолол) хэрэглэдэг. Эдгээр нь PVT-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй эм юм.
VV эмгэгийг эмээр эмчилдэг ба мэс заслын оролцоо
Хэрэв эм нь үр дүнгүй бол эмч элэгний трансэпатик ангиопластик эсвэл элэгний портосистемийн шунт бүхий тромболитик эмчилгээг тогтооно. IV тромбозын гол хүндрэл нь улаан хоолойн венийн цус алдалт, түүнчлэн гэдэсний ишеми юм. Эдгээрийг эмчил аюултай эмгэгүүдЗөвхөн мэс засал хийх шаардлагатай.
Портал венийн эмгэгийн прогноз нь тэдгээрийн үүсгэсэн гэмтлийн зэргээс хамаарна. Эмчилгээний явцад тромболитик эмчилгээ хийвэл цочмог тромбозбүрэн үр дүнтэй биш болсон тул мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Тромбоз нь архаг явцтайзаналхийлдэг аюултай хүндрэлүүд, тиймээс өвчтөнд эхлээд анхны тусламж үзүүлэх ёстой. Үгүй бол нас барах эрсдэл нэмэгддэг.
Тиймээс хаалганы судал нь ходоод, дэлүү, нойр булчирхай, гэдэснээс цус цуглуулж, элэг рүү зөөдөг чухал судас юм. Шүүлтүүр хийсний дараа венийн судас руу буцаж ирдэг. VV-ийн эмгэг нь ул мөр үлдээлгүй арилдаггүй бөгөөд аюултай хүндрэлүүд, бүр үхэлд хүргэдэг тул өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, зохих эмчилгээ хийх нь чухал юм.
Цус цуглуулдаг судлын дунд хаалганы судал (элэг) (v. portae hepatis) онцгой байр эзэлдэг. дотоод эрхтнүүд. Энэ нь зөвхөн хамгийн том висцерал судал биш (түүний урт нь 5-6 см, диаметр нь 11-18 мм), гэхдээ бас гэгддэг аферент венийн холбоос юм. хаалганы системэлэг. Элэгний хаалганы судал нь элэгний артери ба нийтлэг цөсний сувгийн ард элэгний гэдэсний шөрмөсний зузаанд мэдрэлийн хамт байрладаг. тунгалагийн зангилаануудболон хөлөг онгоцууд. Энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн судаснаас үүсдэг: ходоод, жижиг, том гэдэс, дэлүү, нойр булчирхай. Эдгээр эрхтнүүдээс венийн цус нь хаалганы судсаар элэг рүү, түүнээс элэгний судсаар дамжин доод хөндийн вен рүү урсдаг. Хаалганы венийн гол цутгалууд нь дээд голтын судал ба дэлүүний судлууд, мөн нойр булчирхайн толгойн ард бие биетэйгээ нийлдэг доод голтын судал юм. Элэгний хаалга руу орсны дараа венийн судас илүү том хэсэгт хуваагдана баруун салбар(р. Декстер) ба зүүн салбар(р. нүгэл). Хаалганы венийн салбар бүр нь эхлээд сегментийн мөчрүүдэд хуваагдаж, дараа нь завсрын судал руу дамждаг илүү жижиг диаметртэй мөчрүүдэд хуваагддаг. Бөмбөрцөг дотор эдгээр судлууд нь төв судал руу урсдаг синусоид судаснууд гэж нэрлэгддэг өргөн хялгасан судсуудыг үүсгэдэг. Бөмбөрцөг тус бүрээс гарч буй судлууд нь нийлж 3-4 элэгний венийг үүсгэдэг. Ийнхүү элэгний судсаар дамжин доод хөндийн вен рүү урсаж буй цус нь замдаа хоёр хялгасан судасны сүлжээгээр дамждаг. Нэг хялгасан судасны сүлжээ нь хоол боловсруулах замын хананд байрладаг бөгөөд хаалганы венийн цутгалууд үүсдэг. Өөр нэг хялгасан судасны сүлжээ нь элэгний паренхимд түүний дэлбэнгийн капилляруудаас үүсдэг.
Элэгний хаалга руу орохын өмнө (элэгний гэдэсний шөрмөсний зузаан) цөсний хүүдий судас (v. cystica), цөсний хүүдий, баруун ба зүүн ходоодны судал (vv. gastricae dextra et sinistra) болон препилорын судал (v. v. cystica). prepylorica) ходоодны харгалзах хэсгүүдээс цусыг хүргэж, хаалганы вен рүү урсдаг. Ходоодны зүүн судал нь улаан хоолойн судалтай анастомоз үүсгэдэг - дээд хөндийн венийн системээс азигосын венийн цутгалууд. Элэгний дугуй шөрмөсний зузаан хэсэгт параумбилийн судлууд (vv. paraumbilicales) элэг рүү дагалддаг. Тэд хэвлийн урд хананд, хүйн хэсгээс эхэлж, дээд талын эпигастрийн судлууд - цээжний дотоод венийн цутгалууд (дээд хөндийн венийн системээс), өнгөц ба доод эпигастрийн судлууд - гуяны цутгал ба доод хэсгүүдэд анастомоз хийдэг. доод хөндийн венийн системээс гаднах гуяны судлууд.
Портал венийн цутгалууд
- Дээд голтын судал (v. mesentenca superior) голтын язгуураар урсдаг. жижиг гэдэсижил нэртэй артерийн баруун талд. Түүний цутгалууд нь jejunum болон ileum-ийн судлууд(vv. jejunales et ileales), нойр булчирхайн судлууд (w. pancreaticael, панкреатикодуоденал судлууд(vv. panсreaticoduodenales), илеоколик судлууд(v. ileocolica), баруун гастроэпиплоик судас(v. gastroomenialis dextra), баруун ба дунд колик судлууд(vv. colicae media et dextra), судас хорт хавсралт (v. appendicuiaris). Дээд голтын венийн хэсэгт жагсаасан судлууд нь бүдүүн гэдэс, гэдэсний хана, мухар олгойн, өгсөх бүдүүн гэдэс, хөндлөн гэдэсний хананаас цус авчирдаг. бүдүүн гэдэс, ходоодноос, арван хоёр хуруу гэдэсболон нойр булчирхай, том omentum.
- Дэлүүний судал (v. splenica) дагуу байрлана дээд ирмэгдэлүү артерийн доорх нойр булчирхай. Энэ судал нь зүүнээс баруун тийш урсаж, урд талын аортыг дайрдаг. Нойр булчирхайн толгойн ар талд, дээд голтын судалтай нийлдэг. Дэлүүний венийн цутгалууд нь нойр булчирхайн судлууд(vv. pancieaticae), ходоодны богино судлууд(vv. gastricae breves) болон зүүн гастроэпиплоик судас(v. gastroomentalis sinistra). Сүүлийнх нь ижил нэртэй баруун судалтай ходоодны том муруйлт дагуу анастомоз үүсгэдэг. Дэлүүний судал нь дэлүү, ходоодны хэсэг, нойр булчирхай, том гэдэсний цусыг цуглуулдаг.
- Нэгдлийн үр дүнд доод голтын судал (v. mesenterica inferior) үүсдэг. шулуун гэдэсний дээд вен(v. rectalis superior), зүүн колик судас(v. colica sinistra) болон сигмоид судлууд(vv. sigmoideae). Зүүн колик артерийн хажууд байрлах доод голтын судал нь дээшээ чиглэн, нойр булчирхайн ард өнгөрч, дэлүүний судал руу урсдаг (заримдаа дээд голтын судал руу). Доод голтын судал нь шулуун гэдэсний дээд хэсэг, сигмоид бүдүүн гэдэс, уруудах бүдүүн гэдэсний хананаас цус цуглуулдаг.
Эрэгтэйчүүдэд портал судсаар дамжуулан цусны урсгалойролцоогоор 1000-1200 мл/мин байна.
Портал цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж
Хоол идсэний дараа гэдэс дотор хүчилтөрөгчийн шингээлт нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн агууламж дахь артерийн болон портал цусны хоорондын ялгаа нэмэгддэг.
Портал судал дахь цусны урсгал
Элэг дэх портал цусны урсгалын тархалт тогтмол биш: зүүн эсвэл зүүн тийш цусны урсгал давамгайлж болно. баруун дэлбэнэлэг. Хүний хувьд цус нэг салаа мөчрийн системээс нөгөөгийн систем рүү урсах боломжтой байдаг. Порталын цусны урсгал нь турбулент биш харин ламинар юм.
Портал венийн даралтХүний хувьд хэвийн хэмжээ 7 мм м.у.б.
, , , , , , , , , , ,
Барьцаа хөрөнгийн эргэлт
Дотор болон элэгний гаднах бөглөрөлөөс үл хамааран хаалганы судсаар гадагшлах урсгал эвдэрсэн тохиолдолд венийн судсаар дамжин портал цус төв судлууд руу урсдаг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц өргөсдөг.
, , , , , , , , ,
Элэгний доторх бөглөрөл (цирроз)
Ер нь бүх портал цус элэгний судсаар урсаж болно; элэгний хатууралтай бол зөвхөн 13% нь гоождог. Цусны үлдсэн хэсэг нь барьцаагаар дамждаг бөгөөд тэдгээрийг үндсэн 4 бүлэгт нэгтгэж болно.
- Iбүлэг:Хамгаалалтын хучуур эдийг шингээгч рүү шилжүүлэх хэсэгт дамждаг барьцаанууд
- A. Ходоодны зүрхний хэсэгт хаалганы венийн системд хамаарах ходоодны зүүн, хойд, богино судал, доод хөндийн венийн хавирга завсрын, диафрагма-улаан хоолой, гемизигосын венийн хооронд анастомоз байдаг. систем. Эдгээр судлууд руу урсаж буй цусыг дахин хуваарилах нь улаан хоолойн доод салст бүрхэвч, ходоодны ёроолын венийн судаснуудад хүргэдэг.
- B. Шулуун гэдсээр хэсэгт хаалганы венийн системд хамаарах дээд hemorrhoidal вен, доод хөндий венийн системд хамаарах дунд ба доод hemorrhoidal венийн хооронд анастомоз үүсдэг. Эдгээр судлууд руу венийн цусыг дахин хуваарилах нь шулуун гэдэсний венийн судаснуудад хүргэдэг.
- II бүлэг:ургийн хүйн цусны эргэлтийн тогтолцооны гол хэсэг болох хүйн хавийн судалтай холбоотой, хуурамч шөрмөсөөр урсдаг судлууд.
- III бүлэг:хэвлийн хөндийн эрхтнүүдээс хэвлийн хөндий рүү шилжих үед үүссэн хэвлийн гялтангийн шөрмөс эсвэл атираагаар дамждаг барьцаанууд хэвлийн ханаэсвэл хэвлийн хөндийн эдүүд. Эдгээр барьцаа нь элэгнээс диафрагм хүртэл, дэлүүний шөрмөс, ясны булчинд дамждаг. Эдгээрт мөн харцаганы судлууд, өмнөх хагалгааны дараа үүссэн сорви, түүнчлэн энтеро- эсвэл колостомийн эргэн тойронд үүссэн барьцаанууд орно.
- IV бүлэг:портал венийн цусыг зүүн тийш дахин хуваарилдаг судлууд бөөрний судас. Эдгээр барьцаагаар цусны урсгал нь дэлүүний венээс бөөрний вен рүү шууд дамждаг ба ходоод, нойр булчирхай, ходоодны судлууд эсвэл зүүн бөөрний дээд булчирхайн судсаар дамждаг.
Үүний үр дүнд азигос буюу хагас цыган судсаар дамжин ходоод-улаан хоолойн болон бусад барьцааны цус нь дээд хөндийн венийн судалд ордог. Бага хэмжээний цус нь доод хөндийн венийн судас руу ордог бөгөөд элэгний дотор шунт үүссэний дараа хаалганы венийн баруун дэлбээний мөчрөөс цус урсаж болно. Уушигны венийн барьцааны хөгжлийг тодорхойлсон.
Элэгний гаднах бөглөрөл
Элэгний гаднах хаалганы венийн бөглөрөлтэй үед нэмэлт барьцаа үүсдэг бөгөөд үүний дагуу цус нь элэг рүү орохын тулд бөглөрөлийн газрыг тойрон гардаг. Тэд бөглөрөл үүссэн газраас алслагдсан элэгний портын судал руу урсдаг. Эдгээр барьцаанд элэгний хаалганы судал; портал судал ба элэгний артериудыг дагалддаг судлууд; элэгийг дэмждэг шөрмөсний судаснууд; френик ба нүдний судаснууд. Бүсэлхий нурууны судлуудтай холбоотой барьцаа нь маш том хэмжээтэй хүрч чаддаг.
Элэгний хаалга судал нь 1.5 см өргөнтэй судас бөгөөд цусыг хоол боловсруулах тогтолцооны хосгүй эрхтнүүдээс дамжуулж элэг рүү илгээдэг. Уг судас нь элэгний артери ба цөсний гол сувгийн ард байрладаг бөгөөд тунгалагийн зангилаа, мэдрэлийн утас, жижиг судаснуудаар хүрээлэгдсэн байдаг.
Хаалга судал нь дээд ба доод голтын судал, дэлүү судал гэсэн гурван нийлбэрээс үүсдэг. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд элэгний цусан хангамж, хоргүйжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Судасны эмгэгийг хараа хяналтгүй орхих нь бие махбодид ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Портал венийн систем нь цусны сийвэнгээс хорт бодис, хортой метаболитыг зайлуулдаг тусдаа цусны эргэлтийн систем юм. Энэ нь хүний биед агуулагдах гол шүүлтүүрийн нэг хэсэг юм. Энэ системгүйгээр хорт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь доод хөндийн венийн судсаар зүрхэнд орж, цусны эргэлтийн бүх системд тархах болно.
Портал судлыг "хүзүүвч" гэж буруу нэрлэдэг. Энэ нэр нь "хүзүүвч" биш "хаалга" гэсэн үгнээс гаралтай.
Өвчний улмаас элэгний эд гэмтсэн тохиолдолд хоол боловсруулах системээс ирж буй цусыг нэмэлт шүүлтүүрээр хангадаггүй. Энэ нь бие махбодийг хордуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Хүний ихэнх эрхтнүүд нь тэжээллэг цусаар хангадаг артериуд ойртож, тэдгээрээс хаягдал цустай судаснууд гарч ирэх байдлаар бүтээгдсэн байдаг. Элэг нь өөр өөр бүтэцтэй байдаг. Энэ нь артери ба венийн аль алиныг агуулдаг. -аас гол судалцус нь элэгний жижиг судаснуудад тархаж, улмаар венийн цусны урсгалыг бий болгодог.
Том венийн их бие нь портал системийг бий болгоход оролцдог. Судаснууд нь элэгний ойролцоо холбогддог. Мезентерийн судлууд нь гэдэснээс цусыг зөөдөг. Дэлүүний судал нь дэлүүгээс үүсдэг. Энэ нь ходоод, нойр булчирхайн судсыг холбодог. Шугамууд нь нойр булчирхайн ард холбогддог. Энэ бол портал цусны эргэлтийн тогтолцооны эхлэлийн цэг юм.
Элэгний үүдэнд 1 см хүрэхгүй, хаалганы судал нь зүүн ба баруун салбар гэсэн 2 хэсэгт хуваагдана. Эдгээр мөчрүүд нь элэгний дэлбээг судаснуудын нарийн сүлжээгээр бүрхдэг. Дэлбээн дотор цус нь элэгний эсүүдтэй холбогдож, хорт бодисоос цэвэрлэгддэг. Дараа нь цус нь гадагшлах төв судлууд руу урсаж, тэдгээрийн дагуу гол шугам болох доод хөндийн венийн судас руу урсдаг.
Хэрэв хэвийн хэмжээпортал судал өөрчлөгдсөн нь эмгэг судлалын явцын талаар ярих үндэслэл болдог. Энэ нь тромбоз, элэгний хатуурал, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд өргөжүүлж болно. Хэвийн урт нь 6-8 см, люмен диаметр нь 1.5 см байна.
Портал венийн тромбоз Портал венийн систем нь бусад судасны системүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Хэрэв гемодинамикийн эмгэг илэрвэл хүний анатоми нь "илүүдэл" цусыг бусад судлууд руу тараах боломжийг олгодог.
Бие махбодь энэ чадвараа хэзээ ашигладаг ноцтой өвчинэлэг, эрхтэн нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэх чадваргүй болох. Гэсэн хэдий ч тромбоз нь аюултай дотоод цус алдалт үүсгэдэг.
Портал системийн эмгэг
Портал судал нь хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд оролцдог бөгөөд үүнд:
- Элэгний гаднах болон элэгний доторхи тромбоз;
- Портал гипертензи;
- үрэвсэл;
- Агуйн өөрчлөлт.
Эмгэг судлалын эмгэг бүр нь үндсэн судасны нөхцөл байдал, бие махбодийн үйл ажиллагаанд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг.
Тромбоз
Тромбоз нь венийн дотор цусны бүлэгнэл үүсч, элэг рүү хэвийн цусны урсгалыг саатуулдаг аюултай нөхцөл юм. Тромбоз нь цусны судаснуудад даралт ихсэх шалтгаан болдог.
Портал венийн тромбоз нь дараахь эмгэгийн үед үүсдэг.
Ховор тохиолдолд эм уусны дараа тромбоз үүсдэг аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, ялангуяа 40 наснаас хойш.
Тромбозын шинж тэмдгүүд нь:
Архаг тромбозын үед хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, дэлүүгийн хэмжээ нэмэгдэж, дэлүүний судлууд өргөжиж, цус алдах аюул заналхийлж байна.
Портал венийн тромбозыг оношлох нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан хийгддэг. Тромбус нь люменийг хааж буй өтгөн бие шиг харагддаг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгал байхгүй. Дурангийн хэт авиан шинжилгээ нь жижиг цусны бүлэгнэлтийг илрүүлж, MRI нь хүндрэлийг илрүүлж, цусны бүлэгнэлтийн шалтгааныг тодорхойлох боломжтой.
Агуйн өөрчлөлт
Хамгийн бага хэмжээгээр нөхөж чадах олон жижиг судаснуудын эмгэг судасжилт цусны эргэлт муу, агуйн хувирал гэж нэрлэдэг. Гадны шинж тэмдгүүдийн хувьд эмгэг нь хавдартай төстэй байдаг тул үүнийг кавернома гэж нэрлэдэг.
Хүүхдэд төрөлхийн гажиг, насанд хүрэгсдийн хувьд хаалганы судаснуудад даралт ихэссэний улмаас кавернома үүсдэг.
Портал гипертензи
Гипертензи - энэ юу вэ? Энэ нь даралтын тогтвортой өсөлт бөгөөд тохиолдолд портал гипертензи- портал судалд. Энэ тохиолдолд хаалганы судас, элэг, доод хөндийн венийн цусны урсгал тасалддаг. Нөхцөл байдал нь тромбо үүсэхийг дагалдаж, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэг.
Синдром үүсэх шалтгаанууд:
- Гепатит;
- Элэгний хатуурал;
- Портал системийн тромбоз;
- Зүрхний өвчин;
- Элэгний эдийг гэмтээхэд хүргэдэг бодисын солилцооны эмгэг.
Хоол боловсруулахад хүндрэлтэй байх, хоолны дуршил буурах, турах, баруун гипохондри өвдөх, шарлах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. арьс. Венийн зогсонги байдлаас болж дэлүү томорч, хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг. Улаан хоолойн доод хэсгийн судлууд нь венийн судсыг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог.
Портал гипертензийг хэт авиан ашиглан оношлох боломжтой. Судалгаагаар элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэж байгааг харуулж байна. Доплер хэт авианы арга нь цусны судасны люменийг үнэлэх боломжийг олгодог. Хаалганы венийн диаметр ихсэх, дэлүү болон дээд голтын венийн люмен тэлэх нь түгээмэл гэж тооцогддог.
Портал венийн үрэвсэл
Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед ховор тохиолдолд идээт үрэвсэл үүсдэг - пилефлебит.
Гэмтлийн шинж тэмдэг:
- жихүүдэс хүрэх;
- Халуурах байдал;
- Хордлогын шинж тэмдэг;
- хөлрөх;
- Өвдөлт.
Идээт үрэвслийн үед судаснуудад даралт нэмэгдэж, хоол боловсруулах эрхтнээс венийн цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв халдвар нь элэгний эдэд орвол шарлалт үүсдэг.
Хэрэв портал судал үрэвссэн бол шарлалт үүсч болно Үрэвслийн процессыг илрүүлэх гол арга бол лабораторийн судалгаа . Цусны шинжилгээгээр лейкоцитын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ESR нэмэгддэг. Хэт авиан болон MRI нь пилефлебитийг найдвартай оношлоход тусалдаг.
Хамгийн том ба хамгийн чухал судаснуудВ Хүний биеэлэгний портал судал юм.
Үүнгүйгээр хоол боловсруулах замын хэвийн үйл ажиллагаа, цусыг шаардлагатай цэвэршүүлэх боломжгүй юм.
Портал судсыг бүх хосгүй эрхтнүүдээс цус цуглуулж, шүүж авахын тулд элэг рүү шингэн хүргэдэг судас гэж нэрлэж болно.
Портал венийн эмгэг нь анзаарагдахгүй, харин бүх биеийн үйл ажиллагаанд ул мөр үлдээдэг.
Цусны эргэлтийн бүтцэд портал венийн үүрэг
Хүний биеийн зарим эрхтнүүд хос хосоороо бүтээгддэг: бөөр, уушиг, нүд. Гэхдээ бас нэг бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг: элэг, зүрх, ходоод.
Энэ бол биеийн хэвийн бүтэц, үйл ажиллагаа юм. Хэвлийн хөндийн бүх хосгүй эрхтэнүүд нь холбогдох сувагтай байдаг нийтлэг системвенийн цусны эргэлт.
Эрхтэн тус бүрээс цуглуулсан цус элэг рүү очдог. Тэнд портал судал нь жижиг венийн судаснуудад хуваагддаг баруун ба зүүн салбаруудад хуваагддаг.
Хэмжээний хувьд энэ нь хамгийн том хөлөг онгоц юм агуу тойрогцусны урсгал Хүний дотоод эрхтний их биений урт нь дөрвөөс зургаан см-ээс их, диаметр нь араваас хорин мм байж болно.
Портал венийн систем нь нэлээд төвөгтэй байдаг: энэ нь цусыг хордлого, харшил үүсгэгчээс цэвэрлэхэд зориулагдсан цусны урсгалын нэмэлт тойрог юм.
Хоол боловсруулах эрхтнээс цус гарах зам дээрх эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг нь бие махбодийг ялзрал, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордуулах нөхцлийг бүрдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Хаалганы венийн бүтцийн гол онцлог нь венийн судас элэг рүү орж, цус нь элэгний вен рүү ордог.
Хаалганы венийн хэмжээ, үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь янз бүрийн төрлийн өвчний дохио болдог - элэгний хаалганы венийн тромбоз, нойр булчирхай, дэлүү болон бусад өвчин.
Элэгний судас нь бусдаас тусад нь ажилладаггүй судасны системүүд. Байгаль нь гемодинамикийн эмгэгийн үед илүүдэл цусыг бусад судаснуудад гаргах аргыг бодож үзсэн.
Энэ нь элэг, элэгний судасны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.
Судасаар дамждаг цусны урсгалын хэвийн үйл ажиллагаа нь судасны системээр дамжин цусны тасралтгүй урсгалд суурилдаг.
Хэрэв цусны замд саад тотгор гарч ирвэл биеийн бүх цусны урсгалын систем эвдэрдэг.
Энэ нөхцөл байдал нь портал гипертензийн синдромыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь элэгний гол судас нь цусаар дүүрч, бусад том судаснуудад цус урсахад хүргэдэг.
Энэ орлуулалт нь дотоод цус алдалт болон ноцтой өвчингэх мэт хелийн судлуудба hemorrhoids.
Портал судалтай амин чухал ач холбогдолтойгемодинамик системд, түүнчлэн хүний биед орж буй хорт бодис, хордлогоос цусыг шүүх үйл явцад.
Судасны үйл ажиллагаанд бага зэргийн эвдрэл үүссэн тохиолдолд бие махбодид хордлого, цусны судас бөглөрөх, түүнчлэн бусад асуудлууд үүсдэг.
Портал венийн эмгэг
Портал судал нь мэдрэмтгий байдаг янз бүрийн өвчингэх мэт:
- элэгний доторх болон элэгний гаднах тромбо үүсэх;
- төрөлхийн гажиг;
- аневризм;
- портал гипертензийн синдром;
- агуйн өөрчлөлт;
- янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц.
Портал венийн тромбоз нь элэг рүү шингэний хөдөлгөөнд саад болох судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх замаар тодорхойлогддог ноцтой эмгэг юм. Энэ шалтгааны улмаас хөлөг онгоцны даралт нэмэгддэг.
Тромбозын шалтгаанууд:
- элэгний хатуурал;
- онкологийн өвчин ходоод гэдэсний зам;
- дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
- мэс засалболон гэмтэл;
- цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
- Халдварт өвчин.
Өвчин нь элэгний хурц, байнгын өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, цус алдах, халуурах зэргээр илэрдэг.
Портал гипертензи нь нэмэгдэж байна цусны даралтдизайн дээр цусны судас, хаалганы венийн цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулах боломжтой.
Өвчин үүсгэх шалтгаан нь элэгний хатуурал, тромбоз, янз бүрийн гепатит, зүрх судасны тогтолцооны өвчин байж болно.
Цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүд нь баруун талдаа хүндрэх мэдрэмж, турах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд юм.
Кавернома нь бие биетэйгээ нийлж, портал систем дэх гемодинамикийн дутагдлыг хэсэгчлэн нөхдөг олон тооны жижиг судаснууд юм.
Энэ үзэгдэл нь Гадаад төрххорт хавдрын процесс шиг харагдаж байна. Хүүхдэд өвчний оношлогоо нь элэгний судасны удамшлын эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.
Шинж тэмдэг үрэвсэлт өвчинпортал судал нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй тул өвдөлттэй үйл явцыг сэжиглэхэд хэцүү байдаг.
Саяхан энэ өвчин задлан шинжилгээгээр оношлогддог байсан ч соронзон резонансын дүрслэл бий болсноор онош шинэ шатанд шилжсэн.
Үрэвслийг тодорхойлоход туслах зарим шинж тэмдгүүд:
- халуурах;
- хэвлийн бүсэд хурц өвдөлт;
- хүнд хордлого.
Эрдэмтэд портал венийн өвчний хөгжлийн хоёр шалтгааныг олж мэдсэн - орон нутгийн болон системийн хүчин зүйлүүд.
Үүнээс гадна хөлөг онгоцны хэвийн үйл ажиллагаа доголдож болзошгүй онкологийн өвчинмөн амжилтгүй мэс засал.
Элэгний судасны өвчин нь цочмог ба архаг байж болно.
Өвчин нь хэвлийд гэнэтийн, хурц өвдөлт, халуурах, жихүүдэс хүрэх, дэлүү томрох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг тул цочмог илрэл нь нэртэй тохирч байна.
Бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй.
Үүнээс багагүй аюултай архаг хэлбэрөвчин, ялангуяа шинж тэмдэггүй байж болно.
Илэрсэн байна архаг өвчинжишээлбэл, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд эсвэл өөр өвчнийг оношлох үед хаалганы венийн судаснууд тохиолдлоор илэрдэг.
Шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь элэгний артерийн өргөсөх чадвар, каверномын өсөлт зэрэг биеийн хамгаалалтын механизмаар тайлбарлагддаг.
Гэсэн хэдий ч эрт орой хэзээ нэгэн цагт хамгаалалтын механизм сулардаг тул өвчтөн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн эхлэлийг мэдэрдэг.
Өвчин эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх
Өвөрмөц эмгэг төрүүлэх үйл явц байгаа эсэхийг хамгийн зөв тодорхойлохын тулд хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.
Эхлэхийн тулд эмч өвчтөний бүх шинж тэмдгийг тодорхойлж, дараа нь түүнийг эмнэлзүйн нарийн шинжилгээнд илгээдэг.
Элэгний гол судасны өвчнийг оношлохын тулд орчин үеийн шинжилгээний аргуудыг ашигладаг.
- хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
- CT scan;
- Доплерографи;
- Соронзон резонансын дүрслэл;
- тодосгогч бодис ашиглан рентген зураг.
Лабораторийн шинжилгээ нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг шинж чанарууд. Хоёрдогч нь ерөнхий тестүүдшээс, цус, гэхдээ тэргүүлэх үүрэгТэд оношийг тогтооход ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Оношийг зөв тогтоохын тулд сцинтиграфи эсвэл элэгний шинжилгээг ашиглаж болно.
Хэрэв өвчин улам дордвол зохих эмчилгээг томилохын тулд эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
Эмчилгээний стратеги нь эм хэрэглэх, мэс засал хийх, үр дагавар, хүндрэлийг арилгах хосолсон эмчилгээнээс бүрдэнэ.
Өвчин нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс хүндрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Бага зэргийн тохиолдолд өвчний довтолгоо нь өөрөө алга болох бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөн эдгэрнэ гэдэгт итгэлтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч үр дүн өөрийгөө эмчлэхмаш ховор харагддаг тул зочилдог эмнэлгийн байгууллагаЗаавал.
Сонгодог эмчилгээ нь цусыг яаралтай шингэлж, хэт их бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд дайралтыг дарахын тулд антикоагулянтууд болон antiplatelet бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв дотоод цус алдалт байгаа бол гемостатик процедурыг эмнэлэгт хийх шаардлагатай.
Хэрэв уламжлалт эмчилгээүр дүнгүй болж хувирвал эмч цусны урсгалыг нэн даруй сэргээх мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой.
Энэ зорилгоор тусгай судасны протезийг бий болгосон. Үйл ажиллагаа нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаазургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.
Элэгний судасны өвчин үүсэх, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ нь элэгний цусны эргэлтийн тогтолцооны цусны даралтыг бууруулахад чиглэгдэх ёстой.
Үүнийг хийхийн тулд улаан хоолой, ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагааг хангах шаардлагатай. Энэ үр дүнд хүрэхийн тулд амьдралын хэв маягаа хянахыг зөвлөж байна.
Тэнцвэртэй, зохистой хооллолтыг идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй Муу зуршилмөн эмнэлгийн байгууллагад тогтмол очиж үзээрэй.
