Биеийн хамгийн чухал эрхтэн бол зүрх юм. Бүрэн ажиллахын тулд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээл.
Үндэслэсэн хүний бүтэц, бид системийн болон уушигны цусны эргэлт байдаг гэж итгэлтэйгээр хэлж чадна. Мөн нэмэлт нэг байдаг - титэм.
Энэ нь артери, судас, хялгасан судаснуудын титэм судасны төрлөөр үүсдэг. Та түүний зорилго, боломжит эмгэгийн талаар илүү ихийг мэдэх хэрэгтэй.
Бүтэц ба үйл ажиллагааны зарчим
Зүрхний титэм судаснууд нь миокардийн эсийг шаардлагатай бүх зүйлээр (хүчилтөрөгч ба микроэлементүүд) хангадаг гол суваг юм. Тэд мөн венийн цусны гадагшлах урсгалыг дэмждэг.
Ийм хоёр судас зүрхнээс гардаг нь мэдэгдэж байгаа - баруун ба зүүн титэм артери. Тэдний үйл ажиллагааны механизм, бүтцийг нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.
Ийм хөлөг онгоцны титэм судасны анатоми нь маш жижиг хэмжээтэй, гөлгөр гадаргуутай байдаг. Аномаль үйл явцын хувьд өөрчлөлт ажиглагдаж байна Гадаад төрх, деформаци ба суналт Цусны эргэлтийн нэмэлт тойрог үүсгэхийн тулд судаснууд нь тэдгээрийн хамгийн том нь - цусны их биений ойролцоо байрладаг тул тухайн артерийн төрөл нь нэг төрлийн гогцоо, цагираг үүсгэдэг.
Судаснууд цусаар дүүрэх нь өвөрмөц эрхтэн сулрах үед тохиолддог бол миокардийн агшилт нь цусны урсгал дагалддаг.
Түүнээс гадна янз бүрийн тохиолдолд цусны хэрэглээ өөр өөр байдаг.
Жишээлбэл, спортоор хичээллэх эсвэл жин өргөх үед хүний биед илүү их хүчилтөрөгч хэрэгтэй бөгөөд үүний үр дүнд судаснууд сунах шаардлагатай болдог.
Одоо байгаа сортууд
Анатомийн бүтэц нь титэм артери нь зүүн ба баруун гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг болохыг харуулж байна.
Хэрэв бид мэс заслын үүднээс авч үзвэл титэм судасны дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялгаж салгаж болно.
- Гулзайлтын салбар. Энэ нь хөлөг онгоцны зүүн талаас гарч ирдэг. Зүүн ховдлын ханыг шууд тэжээх шаардлагатай. Хэрэв ямар нэгэн гэмтэл гарсан бол салбарыг аажмаар арилгана.
- Субэндокардийн артерийн төрлүүд. Тэднийг ерөнхий гэж нэрлэдэг цусны эргэлтийн систем. Эдгээр төрлийн судаснуудыг титэм артери гэж ангилдаг ч зүрхний булчингийн гүнд байрладаг.
- Ховддол хоорондын урд салаа. Ханасан чухал элементүүдонцлог эрхтэн ба ховдол хоорондын таславч.
- Баруун титэм артери. Энэ нь үндсэн эрхтний баруун ховдолыг микроэлементүүдээр хангаж, хүчилтөрөгчөөр хэсэгчлэн хангадаг.
- Зүүн титэм артери. Түүний үүрэг хариуцлага нь зүрхний үлдсэн бүх хэсгийг хүчилтөрөгчөөр хангах үүрэгтэй бөгөөд үр дагавартай.
Титэм артерийн анатоми нь тэдний ажилд тасалдал гарвал зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй хор хөнөөлтэй үйл явц дагах байдлаар хийгдсэн байдаг. судасны систем.
Баруун титэм судас
Баруун титэм артери (эсвэл товчилсон RCA) нь Вилсалвагийн синусын урд хэсгээс гаралтай бөгөөд тосгуур ховдолын ховилоор шахагддаг.
Титэм судасны цусны урсгал нь RCA-ийг салбаруудад хуваахыг хэлнэ.
- conus arteriosus (баруун ховдолыг хангадаг);
- sinoatrial зангилаа;
- тосгуурын мөчрүүд;
- баруун захын салбар;
- завсрын тосгуурын салбар;
- ховдол хоорондын арын салбар;
- septal interventricular салбарууд;
- атриовентрикуляр зангилааны салбарууд.
Титэм судасны анатоми нь анх авч үзсэн артерийн төрөл нь уушигны артерийн баруун талд байрлах өөхний эдэд шууд байрладаг.
Дараа нь хүний "мотор"-ыг тойрон эргэлддэг баруун талтосгуур ховдолын ховил. Дараа нь арын хана руу шилжиж, арын уртын ховилд хүрч, шинж чанарын эрхтний дээд хэсэгт бууна.
Титэм судасны цусны эргэлтийг харгалзан үзэхэд зүрхний булчинд цусны хангамжийн үйл явц байдаг гэдгийг тэмдэглэж болно хувь хүний онцлогхүн бүрийн хувьд.
Гүйцэтгэхийн тулд бүрэн дүн шинжилгээИйм артерийн бүтэц нь титэм судасны ангиографи эсвэл ангиографи ашиглан үзлэг хийхийг шаарддаг.
Зүүн титэм судас
Зүүн титэм артери нь Вальсалвагийн зүүн синусаас эхэлж, гол эрхтний ховилоос зүүн тийш, доошоо дээшлэх аортаас хөдөлдөг.
Энэ нь өргөн, гэхдээ нэгэн зэрэг богино хонгил хэлбэртэй байдаг. Урт нь 9-12 мм-ээс ихгүй байна.
Зүүн титэм артерийн мөчрүүдийг 2-3, онцгой тохиолдолд 4 хэсэгт хувааж болно. Дараах салбарууд онцгой ач холбогдолтой.
- урд уруудах;
- диагональ;
- хажуугийн салбар;
- бүрхэх салбар.
Гэсэн хэдий ч бусад үр дагаварууд байдаг. Бууж буй артери нь ихэвчлэн хэд хэдэн жижиг хажуугийн салбаруудад хуваагддаг.
Урд уруудах артери нь зүрхний булчинд байрладаг бөгөөд заримдаа миокардид уруудаж, булчингийн зарим төрлийн гүүрийг үүсгэдэг бөгөөд урт нь нэгээс хэдэн см хүртэл байдаг.
Циркумфлексийн мөчир нь зүүн титэм судаснаас бараг эхэндээ (ойролцоогоор 0.6-1.8 мм) холддог. Энэ нь мөн шаардлагатай бодисоор sinoauricular формацийг ханасан салбарыг үүсгэдэг.
Зүрхний анатоми нь титэм судаснууд нь зүрхний булчинд чиглэсэн цусны шаардлагатай хэмжээг бие даан зохицуулах, хянах чадвартай байдаг.
Боломжит эмгэгүүд
Титэм судасны цусны урсгал үндэслэлтэй байдаг их ач холбогдолбүхэл бүтэн организмын хувьд. Эцсийн эцэст ийм төрлийн артериуд нь хүний гол эрхтэн болох зүрхийг цусаар хангах үүрэгтэй.
Тиймээс эдгээр судаснуудад гэмтэл учруулж, тэдгээрт хэвийн бус үйл явц үүсэх нь миокардийн шигдээс эсвэл ишемийн өвчинд хүргэдэг.
Цусны судаснууд нь товруу эсвэл цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөглөрсөний улмаас цусны урсгал муудаж болно.
Зүүн ховдолд цусны урсгал хангалтгүй байх нь тахир дутуу болох, бүр үхэлд хүргэдэг. Мөн судасны нарийсалтаас болж нарийсал үүсч болно.
Зүрхний титэм судасны нарийсал нь миокарди нь зүрхийг бүрэн агшааж чадахгүй болоход хүргэдэг. Цусны урсгалыг сэргээхийн тулд эмч ихэвчлэн тойрч гарах аргыг хэрэглэдэг.
Нарийсал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үе үе оношилгоо хийлгэх, түүнчлэн титэм артерийн артерийн судсыг цаг алдалгүй эмчлэх нь хүний биеийн гол эрхтнийг цусан хангамжаар хангадаг.
Хэрэв титэм судаснууд даалгавраа даван туулж, уян хатан чанараа алдвал зүрх нь амин чухал элементүүдийн дутагдалд ордог.
Энэ нь өдөөн хатгаж болзошгүй янз бүрийн өвчинХүний биеийн "мотор", тэр ч байтугай халдлагад хүргэдэг.
Зүрхний артериар дамждаг цусны урсгал, венийн сүлжээгээр дамжин урсах нь цусны эргэлтийн гурав дахь тойрог юм. Титэм судасны цусны урсгалын онцлог нь дасгалын явцад 4-5 дахин ихэсдэг. Зохицуулалтын хувьд судасны ая чухалцусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж, автономит тонустай мэдрэлийн систем.
📌 Энэ нийтлэлээс уншина уу
Титэм судасны тойргийн диаграмм
Зүрхний титэм судаснууд нь хавхлагын хавчааруудын ойролцоо гол судасны үндэсээс үүсдэг. Тэд баруун ба зүүн аортын синусаас үүсдэг.
Баруун салбар нь бараг бүхэлдээ баруун ховдол, зүүн талын арын ханыг, таславчийн жижиг хэсгийг хангадаг.
Зүрхний миокардийн үлдсэн хэсгийг зүүн титэм судрын салбараар хангадаг. Энэ нь 2-оос 4 хүртэлх артеритай бөгөөд хамгийн чухал нь уруудах ба циркумфлекс юм.
Эхнийх нь зүүн титэм артерийн шууд үргэлжлэл бөгөөд орой руу урсдаг, хоёр дахь нь гол хэсэгтээ зөв өнцгөөр байрладаг, урдаас хойшоо, зүрхийг тойрон явдаг.
Барилгын сонголтууд титэм судасны сүлжээнь:
- гурван гол артери (бие даасан арын салбар нэмэгдсэн);
- хоёрын оронд нэг хөлөг онгоц (энэ нь гол судасны суурийг тойрон явдаг);
- зэрэгцээ ажиллаж буй давхар артери.
Миокардийн хоол тэжээлийг арын ховдолын артериар тодорхойлно. Энэ нь баруун эсвэл зүүн циркумфлексийн мөчрөөс үүсч болно.
Үүнээс хамааран цусны хангамжийн төрлийг баруун эсвэл зүүн гэж нэрлэдэг. Хүмүүсийн бараг 70% нь эхний сонголттой, 20% нь холимог системтэй, үлдсэн нь зүүний төрлийн давамгайлалтай байдаг.
Венийн гадагшлах урсгал нь том, жижиг, дунд судлууд гэсэн гурван судсаар дамждаг. Тэд цусны 65 орчим хувийг эд эсээс авч, венийн синус руу, дараа нь баруун тосгуур руу цутгадаг. Үлдсэн хэсэг нь Viessen-Tebesius-ийн хамгийн жижиг судлууд болон урд талын венийн мөчрүүдээр дамждаг.
Тиймээс, схемийн дагуу цусны хөдөлгөөн нь дамждаг: аорт - нийтлэг титэм артери - түүний баруун ба зүүн мөчрүүд - артериолууд - хялгасан судаснууд - венулууд - судлууд - титэм судасны синусууд - зүрхний баруун хагас.
Титэм судасны эргэлтийн физиологи ба онцлог
Амрах үед аорт руу цутгаж буй нийт цусны 4 орчим хувь нь зүрхийг тэжээхэд зарцуулагддаг. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны өндөр ачаалалтай үед энэ нь 3-4 дахин, заримдаа илүү их хэмжээгээр нэмэгддэг. Титэм артерийн цусны урсгалын хурд нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- симпатик эсвэл парасимпатик мэдрэлийн тогтолцооны ая давамгайлах;
- бодисын солилцооны үйл явцын эрчим.
Үндсэн орлого артерийн цусзүүн ховдолын зүрхний булчинд зүрхний амрах үед тохиолддог бөгөөд зөвхөн багахан хэсэг (ойролцоогоор 14 - 17%) нь систолын үед, түүнчлэн бүх дотоод эрхтнүүдэд хүрдэг. Баруун ховдолын хувьд фазын хамаарал зүрхний мөчлөгтийм ч чухал биш. Зүрхний агшилтын үед венийн цус нь булчингийн шахалтын нөлөөн дор миокардиас гадагшилдаг.
Зүрхний булчин нь араг ясны булчингаас ялгаатай. Түүний цусны эргэлтийн онцлог нь:
- миокарди дахь хөлөг онгоцны тоо нь булчингийн эд эсийн бусад хэсгээс хоёр дахин их байдаг;
- цусны тэжээл нь диастолын амралтаар илүү сайн байдаг, агшилт нь илүү олон удаа, хүчилтөрөгч, энергийн нэгдлүүдийн урсгал муу;
- артериуд нь олон холболттой боловч зүрхний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг бөглөрсөн судсыг нөхөхөд хангалтгүй;
- Артерийн хана нь өндөр тонус, сунах чадвартай тул дасгал хийх явцад миокардид цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний артери ба судлууд Жижиг титэм судасны тойргийн зохицуулалт
Титэм артериуд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үүсэх үед тэдгээр нь судасны хөндийн тэлэлтийг өдөөдөг.
Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь үнэмлэхүй байж болно - артерийн мөчир эсвэл тромбоз эсвэл эмболийн спазмтай үед цусны урсгал буурдаг. Харьцангуй дутагдалтай үед эсийн тэжээлтэй холбоотой асуудал нь агшилтын давтамж, хүч чадлыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай үед л эрэлт ихсэх үед үүсдэг боловч үүнд нөөц боломж байдаггүй. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэлийн дарамтанд хариу үйлдэл үзүүлэхэд тохиолддог.
Зүрхний титэм артериуд нь автономит мэдрэлийн системээс импульс хүлээн авдаг. Мэдрэлийн вагус, парасимпатик хэлтэс ба түүний дамжуулагч (зуучлагч) ацетилхолин нь цусны судсыг өргөсгөдөг. Үүний зэрэгцээ артерийн ая буурч, буурдаг.
Үйлдэл симпатик хэлтэс, стрессийн даавар ялгарах нь тийм ч тодорхой биш юм. Альфа-адренерг рецепторыг өдөөх нь цусны судсыг нарийсгаж, бета-адренергик өдөөлт нь тэдгээрийг өргөжүүлдэг. Энэхүү олон талт үр нөлөөний эцсийн үр дүн нь артерийн замуудыг сайн нэвтрүүлэх замаар титэм судасны цусны урсгалыг идэвхжүүлдэг.
Судалгааны аргууд
Титэм судасны цусны эргэлтийн төлөвийг ашиглан үнэлж болно. Тэд хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихсэхэд артерийн хариу урвалыг дуурайдаг. Ихэвчлэн агшилтын давтамж өндөр байх үед (гүйлтийн зам эсвэл эмийн тусламжтайгаар) кардиограмм дээр ишемийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Энэ нь цусны урсгал нэмэгдэж, бүрэн хангадаг болохыг нотолж байна эрчимтэй ажилзүрх сэтгэл. Титэм судасны дутагдлын үед ST сегментийн өөрчлөлт гарч ирдэг - изоэлектрик шугамаас 1 мм ба түүнээс дээш хэмжээгээр буурдаг.
Хэрэв ЭКГ нь цусны урсгалын функциональ шинж чанарыг судлахад тусалдаг бол зүрхний артерийн анатомийн бүтцийг судлах зорилготой. Миокардийн тэжээлийг сэргээх мэс засал хийх шаардлагатай үед тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх нь ихэвчлэн ашиглагддаг.
Титэм артерийн ангиографи нь нарийссан хэсгүүд, ишемийн хөгжилд ач холбогдол, атеросклерозын өөрчлөлтийн тархалт, түүнчлэн цусны хангамжийг тойрч гарах нөхцөл байдал - барьцааны судаснуудыг тодорхойлоход тусалдаг.
Миокардид цусны хангамж, зүрхийг оношлох аргуудын тухай видеог үзээрэй.
Оношилгооны чадварыг өргөжүүлэхийн тулд титэм судасны ангиографийг олон спиральтай нэгэн зэрэг хийдэг. компьютерийн томографи. Энэ арга нь хамгийн жижиг мөчрүүд хүртэл титэм артерийн гурван хэмжээст загварыг бий болгох боломжийг олгодог. MSCT ангиографи нь дараахь зүйлийг илрүүлдэг.
- артерийн нарийсалт газар;
- нөлөөлөлд өртсөн салбаруудын тоо;
- судасны хананы бүтэц;
- цусны урсгал буурах шалтгаан нь тромбоз, эмболи, холестерины товруу, спазм;
- анатомийн шинж чанаруудтитэм судаснууд;
- үр дагавар.
Зүрхний артери ба судлууд нь цусны эргэлтийн гурав дахь тойрог болдог. Энэ нь дасгалын явцад цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг. Артерийн аяыг зохицуулах нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци, түүнчлэн симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн зуучлагчдын тусламжтайгаар хийгддэг.
Титэм судасны судсыг судлахын тулд ЭКГ, стресс тест, рентген эсвэл томографийн хяналт бүхий титэм судасны ангиографи ашигладаг.
Мөн уншина уу
Зүрхний мэс засал нь нэлээд үнэтэй боловч өвчтөний амьдралыг чанарын хувьд сайжруулахад тусалдаг. Зүрхний мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ? CABG болон MCS-ийн дараах хүндрэлүүд. Тойрог замуудын төрлүүд, титэм доторх гэж юу вэ. Үйл ажиллагаа асаалттай нээлттэй зүрх. Та үүнийг хэдэн удаа хийж чадах вэ? Тэд хэр удаан амьдрах вэ? Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа. Зүрхний шигдээсийн үед үүнийг яаж хийх вэ.
Баруун титэм артери нь Вальсалвагийн баруун синусаас гаралтай бөгөөд зүүн ташуу проекцоор тодорхой харагдах бөгөөд амархан катетерлэгддэг. Энэ тохиолдолд баруун титэм артери нь ажиглагчийн зүүн талд хурц өнцгөөр хэдэн мм-ийн зайд чиглүүлж, өвчүүний яс руу ойртож, дараа нь баруун тосгуурын ховилыг дагаж зүрхний хурц ирмэг ба диафрагм руу чиглэнэ (Зураг 1). 3). RCA нь зүрхний хурц ирмэгт хүрсний дараа арагшаа эргэж, арын тосгуурын ховилын дагуу зүрхний загалмай руу чиглэнэ. Зүүн ташуу үзэмжээр энэ чиглэлийн өөрчлөлт нь бага зэрэг өнцгөөр харагдана, заримдаа хурц ирмэгийн салбараар огтлолцдог.
Баруун ташуу проекцын хувьд энэ өнцөг илүү хурц байна (Зураг 4).
Тохиолдлын 84% -д RCA нь зүрхний хөндлөн хэсэгт хүрч, дараа нь LV, LA, AV болон зүүн ховдлын салбаруудыг үүсгэдэг. Тохиолдлын 12% -д RCA нь зүрхний хөндлөн огтлолцолд хүрэхгүй байж болох ч хамгийн чухал нь OC хүртэлх мөчиртэй зэрэгцэн оршдог. Үлдсэн 4% -д LMW хоёулаа хоёулаа байдаг бөгөөд нэг нь баруун талаас, нөгөө нь ОБ-ээс байдаг.
Мэс заслын үүднээс авч үзвэл RCA нь гурван сегментэд хуваагддаг: проксимал - амнаас баруун ховдлын салаа хүртэл, дунд сегмент - RV мөчрөөс цочмог ирмэг хүртэл, алсын сегмент - цочмог ирмэгээс. ховдолын венийн эхлэл. LMA нь RCA-ийн дөрөв дэх ба сүүлчийн сегмент гэж тооцогддог (Зураг 5).
Проксимал болон дунд сегмент дэх хэвийн RCA нь сайн тодорхойлогддог бөгөөд голч нь ихэвчлэн 2-3 мм-ээс их байдаг. Остиумаас чиглэсэн чиглэлд RCA-ийн үндсэн салбарууд нь: конусын мөчир, синусын v., баруун ховдлын салбар, цочмог ирмэгийн мөчир, ZMA, ZMAV, AV салбар, зүүн тосгуур v.
Тохиолдлын бараг 60% нь RCA-ийн эхний салбар юм конус хэлбэрийн салбар. Үлдсэн 40% -д энэ нь RCA-ийн амнаас нэг миллиметрийн зайд тусдаа амаар эхэлдэг (Зураг b). Конусын мөчир бие даан татагдах бүрд титэм судасны ангиографийн сонголтоор дүүрдэггүй эсвэл муу дүүрдэг. Цоорхой нь жижиг тул катетержуулах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг ч боломжгүй зүйл биш юм.
Конусын мөчир нь RCA-ийн эсрэг чиглэлд явж, ховдолоор дамждаг, баруун ховдолын гадагшлах урсгалыг ойролцоогоор уушигны хавхлагын түвшинд нугалж байдаг нэлээд жижиг судас юм.
Зураг 6
Баруун ташуу проекц дээр баруун тийшээ чиглэнэ (Зураг 7). Энэ салааны алслагдсан хэсгүүд нь LCA-ийн мөчрүүдтэй холбогдож, Views-ийн тойрог үүсгэдэг. IN хэвийн зүрхЭнэхүү барьцааны сүлжээ нь ангиографийн аргаар үргэлж илэрдэггүй боловч RCA-ийн бөглөрөл эсвэл LAD гэмтлийн үед харагдахуйц чухал болж, цусны урсгалыг бөглөрөлөөс алслагдсан хэсэгт хадгалахад тусалдаг.
Зураг 7
Зүүн талын ташуу талаас харахад конус хэлбэрийн мөчир нь катетерийн үзүүрийн өргөтгөл бөгөөд өвчүүний яс руу чиглэсэн чиглэлийг дагаж, ихэвчлэн дээшээ муруйсан, ерөнхийдөө хүрээний зүүн дээд буланд чиглэсэн байдаг.
Ихэнх тохиолдолд энэ хөлөг онгоц нь хоёр салаанд хуваагддаг бөгөөд ажиглагчийн баруун тийш, доошоо богино сегментэд чиглэгддэг.
RCA-ийн хоёр дахь салбар, эсвэл конус хэлбэрийн салбар нь бие даасан ам хэлбэрээр салаалсан тохиолдолд эхнийх нь бас чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь синусын зангилааны салбар бөгөөд 59% -д RCA, 39% -д OB-ээс гардаг.
Тохиолдлын багахан хувьд (2%) SU-ийн хоёр салбар байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь RCA-аас, нөгөө нь OB-ээс эхэлдэг. Синусын зангилааны салбар нь RCA-ийн салбар байх үед энэ нь ихэвчлэн проксимал сегментээс үүсдэг ба конусын салбараас эсрэг чиглэлд, өөрөөр хэлбэл гавлын, нурууны болон баруун тийш явдаг , ихэвчлэн сайн ялгаатай бөгөөд харьцангуй стандарт тохиргоо, тархалттай байдаг нь дээшээ гарч, дараа нь гогцоо үүсгэдэг нь синусын зангилааны салбар (түүнийг цусаар хангадаг) бөгөөд буцаж ирдэг салбар нь зүүн тосгуур юм. салбар.
Зүүн ташуу проекц дахь энэ салааны чиглэл нь хүрээний баруун ирмэг хүртэл байна (Зураг 9А ба В).
Синусын салбар нь зүүн ташуу төсөөлөлд харагдах үед түүний хуваагдал нь өргөн "U" эсвэл илүү нарийвчлалтай, хуцын эвэр хэлбэртэй төстэй юм Ажиглагчийн зүүн талд байрлах эвэр нь дээд хөндийн венийн эргэн тойронд нугалж, синусын зангилаа дамжин өнгөрдөг бол нөгөө хэсэг нь зүүн тосгуурын дээд ба арын ханыг хангаж өгдөг энэ нь синусын зангилааны артериас эсрэг чиглэлд, өөрөөр хэлбэл ажиглагчаас баруун ховдол ба уушигны артерийн гадагшлах урсгал руу чиглэнэ.
Баруун ташуу проекц дахь синусын зангилааны салбар нь хүрээний зүүн дээд буланд чиглэнэ (Зураг 10). Өмнө дурьдсанчлан баруун ба зүүн тосгуурын мөчрүүд энэ савнаас эхэлдэг. Эдгээр салбарууд нь ОБ эсвэл RCA-ийн алслагдсан хэсгүүдэд барьцааны цусны урсгалыг гүйцэтгэдэг тул RCA эсвэл 0B-ийн бөглөрөлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
|
Зураг дээр үзүүлсэн тохиолдол. 11А нь синусын салбар нь дистал RCA-аас хэрхэн үүссэнийг харуулсан жишээ юм. Энэ тохиолдолд RCA-ийн төгсгөлийн тосгуурын салбар нь арын тосгуурын ховил дээр үргэлжилж, дараа нь зүүн тосгуурын арын ханыг дээшлүүлж, баруун тосгуурын арын ханыг бүхэлд нь гаталж, синусын зангилааны бүсэд хүрдэг.
Цагаан будаа. 11В-р зурагт синусын зангилааны салааны ер бусын гарал үүслийн өөр нэг тохиолдлыг харуулсан бөгөөд энэ нь цочмог ирмэгийн салбараас бага зэрэг алслагдсан, дараа нь баруун тосгуурын хажуу ба арын ханыг дагаж, синусын зангилаа болон зүүн тосгуурт хүрдэг.
будаа. 11Б
Зураг дээр. Зураг 12-т баруун ташуу проекцоор харуулсан өөр нэг тохиолдлыг харуулсан бөгөөд SU-ийн салбар нь RCA-ийн дунд гуравны нэгээс үүсдэг.
Атриовентрикулярын ховилын урд талын хэсэг рүү чиглэсэн RCA нь баруун ховдлын хананд сунадаг нэг буюу хэд хэдэн баруун ховдлын мөчрүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр салбаруудын тоо, хэмжээ нь маш олон янз байдаг. Тэд ихэвчлэн ховдол хоорондын ховилд хүрч, бөглөрсөн тохиолдолд LAD-ийн мөчрүүдтэй анастомоз хийдэг. Баруун ташуу төсөөлөлд тэдгээр нь RCA-аас баруун тийш нээлттэй өнцгөөр сунадаг (Зураг 13).
Зүүн ташуу проекц дээр зурагт үзүүлсэн шиг өвчүүний яс руу чиглэнэ. 14. Энд хүрээний зүүн ирмэгээс буурах дарааллаар бид конусын салаа, баруун ховдлын эхний мөчрийг харж, дээшээ чиглэн, дараа нь дотогшоо эргэдэг. Эцэст нь баруун ховдлын бусад хоёр салаа урагшаа доошоо урсдаг.
Баруун ховдлын салбаруудын өөр нэг жишээг Зураг дээрх зүүн ташуу төсөөлөлд үзүүлэв. 15. Ихэнх тохиолдолд баруун ховдлын хананд гарал үүсэл, тархалт нь бараг ижил байдаг тул баруун ховдлын хоёр салааны доод хэсгийг хурц ирмэгийн мөчир гэж тодорхойлж болно.
Цочмог ирмэгийн мөчир нь баруун тосгуурын доод хэсгийн түвшинд, зүрхний цочмог ирмэгээс бага зэрэг доогуур байрлах RCA-аас үүсдэг харьцангуй том, байнгын баруун ховдлын салбар юм. Энэ салбар дээд тал руугаа явдаг. Цагаан будаа. 16-д FOC (зүүн ташуу проекцоор) RCA-аас хурц ирмэгийн түвшинд гарч, зүүн ирмэгийн дагуу хүрээний суурь руу чиглэсэн нэлээд сунгасан, том хөлөг онгоцоор дүрслэгдсэн сонголтыг харуулж байна. .
Зураг дээрх дараах жишээнд. 17, цочмог ирмэгийн мөчир нь проксималаас эхэлж, баруун ховдолын оройд очиж, хүрээний зүүн доод буланд ташуу чиглэлтэй байдаг. Баруун ховдолын мөчрүүд, конусын мөчир ба цочмог захын мөчрүүдийг доод тал нь хоёр, дээд тал нь долоон судаснуудаар төлөөлж болох боловч ихэвчлэн гурваас таваар төлөөлдөг.
Тохиолдлын 12% -д RCA нь баруун тосгуур болон баруун ховдлын урд хананд мөчрүүдийг өгдөг жижиг судас бөгөөд зүрхний цочмог ирмэг ба түүнээс дээш төгсгөлтэй байдаг (Зураг 18).
Баруун тосгуурын артери нь зүрхний цочмог ирмэгийн түвшинд ойролцоогоор үүсдэг, гэхдээ эсрэг чиглэлд - гавлын яс болон зүрхний баруун ирмэг рүү (зүүн ташуу проекцоор, ажиглагчийн баруун талд, зүүн талд) байрладаг. баруун ташуу проекц, зүүн тийш). Синусын зангилааны артерийн мөчрүүд нь энэ судсанд тохиромжтой бөгөөд RCA-ийн проксимал сегментийг бөглөрөх тохиолдолд энэ нь тойрон анастомоз болдог.
Цагаан будаа. 19 нь PCA-ийн ердийн тохиолдлыг харуулж байна. Энэ нь баруун ташуу дүр төрхөөр харагдаж, жижиг конус, баруун ховдлын мөчрүүдийг үүсгэдэг.
Давамгай бус RCA-ийн өөр нэг жишээг 20-р зурагт баруун ташуу проекцоор үзүүлэв. Маш богино сегментийн дараа RCA нь ойролцоогоор ижил диаметртэй гурван жижиг салбаруудад хуваагддаг. Хүрээний зүүн дээд буланд ордог дээд хэсэг нь синусын зангилааны салбар юм. Нөгөө хоёр нь баруун ховдлын салбарууд юм. Та мөн хэд хэдэн нарийн тодорхойлогдсон судсыг харж болно - тэдгээрийн нэг нь конусын мөчир, бусад нь баруун тосгуурын мөчрүүд юм.
RCA-ийн алслагдсан гуравны нэг хэсэг нь зүүн ховдолын арын хананд хэд хэдэн салбарыг өгдөг бөгөөд энэ нь ховдол хоорондын венийн доорхи RCA-аас үүссэн урвуу хэлбэртэй V-тэй адил юм Энэ нь зөвхөн баруун ташуу төсөөлөлд харагдах боловч урд хойд болон зүүн ташуу төсөөлөлд ихэвчлэн харагддаг (Зураг 21).
Зүүн ташуу проекцоор RCA нь зүрхний арын хананд, тосгуурын ховдолын ховилтой (зүрхний загалмай гэж нэрлэгддэг) зөв өнцгөөр огтлолцдог газар хүртэл үргэлжилж, баруун титэм артери үүсдэг урвуу хэлбэртэй "Y" ба AV зангилааны салбар, ховдолын судал, зүүн ховдол, зүүн тосгуур зэрэг хэд хэдэн чухал артериар төгсдөг. AV зангилааны салбар нь ихэвчлэн нимгэн, нэлээд сунгасан судас бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог хэргүүд ирж байнабосоо (зүүн ташуу төсөөлөлд), зүрхний сүүдрийн төв рүү чиглэсэн (Зураг 22) Энэ судас нь бусад арын баруун титэм судасны салбаруудын нэгэн адил том судаснуудтай давхцаж байгаа тул баруун ташуу төсөөлөлд тодорхой харагдахгүй байна. RCA өөрөө эсвэл зүүн тосгуурын салбарууд . RCA-ийн энэ хэсэг нь маш чухал тэмдэг бөгөөд үүнийг амархан таних бөгөөд ховдол хоорондын таславчийн арын хэсэг ба зүүн ховдолын арын хананд цусны хангамжид RCA-ийн гол үүргийг тодорхойлоход тусалдаг.
RCA-ийн хамгийн чухал салбар нь зүрхний хөндлөн огтлолын түвшнээс эхэлдэг, ихэвчлэн "Y" гогцоонд ойрхон байдаг 3M-VV бөгөөд үүнээс таславчны артериуд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь цусыг цусаар хангадаг цорын ганц артери юм. interventricular septum-ийн supersuperior хэсэг. ZMZHV нь нэгэн зэрэг доош, ажиглагч руу чиглэсэн байдаг тул зүүн ташуу төсөөлөлд мэдэгдэхүйц богиноссон байна (Зураг 22, 23).
Зөв ташуу проекц нь LVV-ийг тодорхойлоход хамгийн тохиромжтой. Цочмог ирмэгийн мөчрүүд болон зүүн ховдлын алслагдсан мөчрүүд давхцаж байгаа тул энэ төсөөлөл нь будлиантай байж болох ч LVAD-ийг зөв өнцгөөр сунаж, ховдол хоорондын таславчийн арын дээд хэсгийн зузаан руу чиглэсэн богино таславчаар тодорхойлж болно (Зураг 1). 24). Ховдолын венийн судсыг тодорхойлоход тустай байж болох үзэл бодол нь урд хойд, магадгүй баруун тийш бага зэрэг хазайснаар ховдолын салбарыг бусад ховдолын салбарууд болон нуруунаас тусгаарладаг.
Маш ашигтай байдлаарХовдол хоорондын хөндийн талбайг ховдолын ховдолоор цусаар хангадаг болохыг тодорхойлохын тулд паренхимийн үе шатыг олж авах хүртэл удаан хугацааны дүрслэл хийдэг (Зураг 25). Гурвалжин хэлбэрээр ховдолын венийн цусаар хангагдсан ховдол хоорондын таславчийн хэсгийг (баруун ташуу проекц дээр) тодруулна. Гурвалжны суурь нь диафрагм дээр, хөл нь нурууны хажууд байрладаг, гипотенуз нь дээр байрладаг бөгөөд LAD-д цусаар хангагддаг тодосгогчгүй ховдол хоорондын таславчтай холбоотой байдаг.
Тохиолдлын 70% -д LVAD нь зүрхний оройд хүрдэггүй, харин арын ховдол хоорондын ховилын гуравны хоёр орчим үргэлжилдэг. Оройтой зэргэлдээх ховдол хоорондын таславчийн арын хэсэг нь LAD-ийн давтагдах салбараар тэжээгддэг. Заримдаа ZMZHV маш их байдаг богино хөлөг онгоц, энэ нь зөвхөн таславчийн арын дээд хэсгийг цусаар хангадаг (Зураг 26). Энэ тохиолдолд ховдол хоорондын таславчийн арын хэсгийн үлдсэн хэсгийг OB салбараар хангадаг, эсвэл ихэвчлэн бага байдаг. дистал сегментхурц ирмэгтэй мөчрүүд.
Заримдаа, хоёр судас нь хоорондоо ойрхон байрладаг бол ховдолын арын ховилд зэрэгцээ байрладаг. Хэд хэдэн тохиолдолд эдгээр салбарууд нь цочмог ирмэг ба арын ховдол хоорондын ховилын дундах алслагдсан RCA-аас эхэлдэг (Зураг 27).
Хоёр салаатай үед ойртсон LVAD нь баруун ховдолын арын хананы дагуу өнцгөөр чиглүүлж, арын ховдол хоорондын ховилд хүрч, дараа нь орой руу чиглэнэ (Зураг 28).
Ийм тохиолдолд ховдол хоорондын таславчийн арын хэсэг нь илүү алслагдсан LVV-ээр тэжээгддэг бол ховдол хоорондын таславчийн арын доод хэсэг нь проксимал байрлалтай LVV-ээр тэжээгддэг (Зураг 29).
Цөөн тооны тохиолдлуудад - 3% -д - RCA нь хурц ирмэгт хүрэхээс өмнө ойролцоогоор тэнцүү диаметртэй хоёр салаагаар хуваагддаг. Дээд талын болон төвийг сахисан байрлалтай нь тосгуурын ховилын дагуу урсаж, зүрхний арын хананд хүрч, ховдолын венийг үүсгэдэг. Доод мөчир нь баруун ховдлын урд талын гадаргуугийн дагуу цочмог ирмэг хүртэл диагналаар дамждаг бөгөөд дараа нь баруун ховдлын арын хананд өнцгөөр дамждаг. Ийм тохиолдолд титэм артерийн хамгийн ойрын мөчрүүд нь баруун ховдлын доод ба хойд хэсгийг цусаар хангадаг бол арын тосгуурын ховилын дагуу урсах мөчир нь ховдолын венийг үүсгэдэг (Зураг 30).
LVV-ийн хамт бусад салбарууд нь загалмайн алслагдсан хэсэгт салаалж, LV-ийн диафрагмын хэсгийг цусаар хангадаг. Эдгээр салбарууд нь зүүн ташуу хэсэгт хамгийн сайн харагддаг 
төсөөлөл (45 градусын өнцгөөр) (Зураг 31).
Энэхүү төсөөлөлд RCA-ийн гулзайлт нь хадууртай төстэй бөгөөд ир нь RCA өөрөө, бариул нь умайн хүзүүний судал ба зүүн ховдлын мөчрүүд юм (Зураг 32).
RCA-ийн хамгийн алслагдсан салбар нь ихэвчлэн зүүн тосгуурын ховилын уртыг дагаж, зүрхний хөндлөн гулдмайн дээгүүр гогцоо үүсгэж, дараа нь RCA-аас дээш, хойшоо чиглэдэг. Зүүн ташуу проекц дахь энэ салбар нь хүрээний баруун дээд буланд нуруу руу дээш чиглэсэн гогцоо хэлбэрээр харагдаж байна (Зураг 33).
PKA-ийн зан байдал нэлээд байсан маргаантай асуудал. Олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар (Бианчи, Спалтехолс, Шлесингер) титэм судасны цусны эргэлтийг зүрхний хөндлөн огтлолцолд хүрэх артерийн дагуу баруун ба зүүн төрөлд хуваадаг. Хоёр артери нь зүрхний загалмайд хүрэх үед энэ төрлийг тэнцвэртэй гэж нэрлэдэг. Тохиолдлын 84% -д LVAD нь RCA-ийн салбар бөгөөд тэдгээрийн 70% нь арын ховдол хоорондын ховилоор дамждаг бөгөөд түүний дунд хэсэгт хүрч, бүр цаашлаад орой руу дамждаг (Зураг 34). Тиймээс цэвэр анатомийн үүднээс авч үзвэл RCA 84% -д давамгайлж байна.
Үнэн хэрэгтээ, олон тооны ангиограмм дээр үндэслэн LMCA нь зүүн ховдлын хананы зузааныг дамжин ховдол хоорондын ихэнх хэсэг хүртэл үргэлжилдэг олон тооны мөчрүүдийг үүсгэдэг. 
таславч, тосгуур, баруун ховдлын жижиг хэсэг. Тиймээс LCA нь давамгайлах артери юм. Хариуд нь RCA нь тохиолдлын 59% -д синусын зангилааны салаа, 88% -д AV зангилааны салбарыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр өндөр ялгаатай миокардид цусаар хангадаг судас юм.
Мэс заслын үүднээс авч үзвэл RCA нь LVAD эсвэл зүүн ховдлын гол салбаруудыг үүсгэдэг эсэх нь маш чухал юм. Хэрэв эдгээр мөчрүүд илэрсэн бол гэмтсэн тохиолдолд хамгийн алслагдсан хэсэгт маневр хийх боломжтой. Хэрэв RCA нь дээр дурдсан мөчрүүдийг үүсгэдэггүй бол энэ нь ажиллахгүй артери гэж тооцогддог.
Титэм судасны цусны эргэлт нь миокардид цусыг эргэлдүүлдэг. Титэм артериуд нь цусны эргэлтийн нарийн төвөгтэй схемийн дагуу хүчилтөрөгчтэй цусыг зүрхэнд хүргэдэг бөгөөд миокардиас хүчилтөрөгчгүй венийн цус гадагшлах нь титэм судсаар дамждаг. Өнгөц болон жижиг гүний артериуд байдаг. Миокардийн гадаргуу дээр байдаг эпикардийн судаснууд, Үүний төлөө онцлог ялгааЭнэ нь хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай эрхтэний цусны хангамжийг оновчтой байлгах боломжийг олгодог өөрийгөө зохицуулах явдал юм. Эпикардийн артериуд нь жижиг диаметртэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн атеросклерозын гэмтэл, хана нарийсч, дараа нь титэм судасны дутагдалд хүргэдэг.
Зүрхний судасны диаграммын дагуу титэм судасны хоёр үндсэн их бие байдаг.
- баруун титэм артери - баруун аортын синусаас гаралтай, зүүн ховдолын баруун ба хойд хана, ховдол хоорондын таславчийн зарим хэсгийг цусаар хангах үүрэгтэй;
- зүүн - зүүн аортын синусаас ирдэг, дараа нь 2-3 жижиг артериудад хуваагддаг (бага тохиолдолд дөрөв); хамгийн чухал гэж үздэг урд уруудах (урд ховдол хоорондын) ба циркумфлексийн салбарууд.
Хувь хүн бүрт анатомийн бүтэцзүрхний судаснууд өөр өөр байж болох тул бүрэн судлахын тулд иод агуулсан тодосгогч бодис ашиглан зүрхний судасны кардиографи (титэм судасны ангиографи) хийхийг зааж өгнө.
Үндсэн салбарууд баруун титэм артери: синусын зангилааны мөчир, конусын мөчир, баруун ховдлын мөчир, цочмог захын мөчир, хойд ховдол хоорондын артери ба хойд талын артери.
Зүүн титэм артери нь урд талын ховдол хоорондын болон циркумфлексийн артериудад хуваагддаг их биенээс эхэлдэг. Заримдаа энэ нь тэдний хооронд явдаг завсрын артери (a.intermedia). Урд талын ховдол хоорондын артери(урд уруудах) диагональ болон таславчтай мөчрүүдийг өгдөг. Үндсэн салбарууд циркумфлексийн артеримохоо ирмэгийн мөчрүүд юм.
Миокардийн цусны эргэлтийн төрлүүд
Зүрхний арын хананд цусны хангамжийг харгалзан тэнцвэртэй, зүүн, баруун цусны эргэлтийг ялгадаг. Давамгайлсан төрлийг тодорхойлох нь артерийн аль нэг нь титэм судас ба ховдол хоорондын хоёр ховилын уулзварын үр дүнд үүссэн судасжилтын бүсэд хүрэх эсэхээс хамаарна. Энэ хэсэгт хүрч буй артерийн нэг нь эрхтэний орой руу дамждаг мөчрийг үүсгэдэг.
Тиймээс давамгайлж байна зөв эргэлтийн төрөлЭнэ эрхтнийг баруун артериар хангадаг бөгөөд энэ нь том их бие хэлбэртэй бүтэцтэй байдаг бол энэ хэсэгт чиглэсэн циркумфлексийн артери нь муу хөгжсөн байдаг.
Давамгайлал зүүн төрөлҮүний дагуу энэ нь зүрхний үндсийг тойрон эргэлдэж, эрхтэний цусан хангамжийг хангадаг зүүн артерийн зонхилох хөгжлийг тооцдог. IN энэ тохиолдолддиаметр баруун артериЭнэ нь нэлээд жижиг бөгөөд хөлөг онгоц өөрөө зөвхөн баруун ховдлын дунд хүрдэг.
Тэнцвэртэй төрөлХоёр артериар дамжин зүрхний дээр дурдсан хэсэгт цусны урсгал жигд явагдана гэж үздэг.
Зүрхний судасны атеросклерозын гэмтэл
Зүрх ба цусны судасны атеросклерозын өвчин нь аюултай гэмтэл юм судасны хана, боловсролоор тодорхойлогддог холестерины товруу, энэ нь нарийсал үүсгэж, зүрхэнд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэвийн урсгалд саад учруулдаг. Зүрхний судасны атеросклерозын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс, зүрх судасны хатуурал, түүнчлэн судасны ханыг сийрэгжүүлэхэд хүргэдэг angina-ийн дайралт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь судасжилтгүй байсан ч хагарах аюулд хүргэдэг. цаг тухайд нь эмчлэххөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхэлд хүргэдэг.
IHD хэрхэн илэрдэг вэ?
Титэм артерийн өвчний хөгжлийн гол шалтгаан нь судасны ханан дээрх атеросклерозын хуримтлал юм. Цусны эргэлт муудах бусад шалтгаанууд нь:
- эрүүл бус хооллолт (амьтны гаралтай өөх тос, шарсан, өөх тос давамгайлах);
- насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
- эрэгтэйчүүд судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал хэд дахин их байдаг;
- чихрийн шижин;
- илүүдэл жин;
- генетикийн урьдал нөхцөл;
- цусны даралтын байнгын өсөлт;
- цусан дахь липидийн харьцаа алдагдах (өөх тостой төстэй бодисууд);
- муу зуршил (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх);
- суурин амьдралын хэв маяг.
Зүрхний судасны оношлогоо
Зүрхний судсыг шалгах хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол ангиографи юм. Титэм артерийг судлахад ашигладаг зүрхний судасны сонгомол титэм судасны ангиографи- судасны тогтолцооны нөхцөл байдлыг үнэлэх, мэс заслын арга хэмжээ авах хэрэгцээг тодорхойлох боломжийг олгодог процедур боловч энэ нь эсрэг заалттай бөгөөд ховор тохиолдолд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
үед оношлогооны судалгаахатгалт хийж байна гуяны артери, түүгээр дамжуулан зүрхний булчингийн судаснуудад катетер оруулж, тодосгогч бодисоор хангадаг бөгөөд ингэснээр дэлгэц дээр дүрс гарч ирдэг. Дараа нь артерийн хананы нарийссан талбайг тодорхойлж, түүний зэргийг тооцоолно. Энэ нь мэргэжилтэнг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог Цаашдын хөгжилөвчин.
Москвад зүрхний титэм судасны ангиографийн үнэ дунджаар 20,000-аас 50,000 рубль хооронд хэлбэлздэг, жишээлбэл, зүрхний төв. судасны мэс засалБакулева нь титэм судасны өндөр чанартай үзлэг хийх үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд процедурын өртөг нь 30,000 рубльээс эхэлдэг.
Зүрхний судсыг эмчлэх ерөнхий аргууд
Цусны судсыг эмчлэх, бэхжүүлэхийн тулд хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийг тохируулахаас бүрдсэн нарийн төвөгтэй аргуудыг ашигладаг. эмийн эмчилгээба мэс заслын оролцоо.
- дагаж мөрдөх хоолны дэглэмийн хоол тэжээл, хэрэглээ нэмэгдсэнээр шинэ ногоо, зүрх, судсыг бэхжүүлэхэд тустай жимс, жимсгэнэ;
- гэртээ зүрх, судасны хөнгөн гимнастик дасгал хийх, усанд сэлэх, гүйх, цэвэр агаарт өдөр бүр алхахыг зөвлөж байна;
- ретинол ихтэй тархи, зүрхний судаснуудад зориулсан витамины цогцолборыг тогтооно; аскорбины хүчил, токоферол ба тиамин;
- дусаагуурыг зүрх, судсыг дэмжих, эд, хананы бүтцийг хамгийн богино хугацаанд тэжээж, сэргээхэд ашигладаг;
- зүрх, судсыг багасгахад хэрэглэдэг эмүүд өвдөлт мэдрэмж, холестеролыг арилгах, цусны даралтыг бууруулах;
- зүрх, судасны үйл ажиллагааг сайжруулах шинэ арга бол эмчилгээний хөгжим сонсох явдал юм: Америкийн эрдэмтэд сонгодог болон хөгжмийн зэмсгийн хөгжим сонсох үед миокардийн агшилтын үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг нотолсон;
- Хэрэглэсний дараа сайн үр дүн ажиглагдаж байна уламжлалт анагаах ухаан: Зарим эмийн ургамлууд нь зүрх, судсыг бэхжүүлж, витамины нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хамгийн алдартай нь долоогоно, эхийн декоциний юм.
Зүрхний судсыг эмчлэх мэс заслын аргууд
Рентген мэс засалчид ангиопластик, зүрхний стент хийх ажил хийж байна
Титэм артерийн цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд бөмбөлөг ангиопластик, стент хийх мэс засал хийдэг.
Бөмбөлөг ангиопластик хийх арга нь нарийссан хэсэгт судасны ханыг шахах тусгай багажийг өртсөн артери руу оруулах явдал юм. Мэс засал нь нарийсал үүсэх гол шалтгааныг арилгахгүй тул процедурын дараах үр нөлөө нь түр зуурынх хэвээр байна.
Хамгийн ихдээ үр дүнтэй эмчилгээСудасны хананы нарийсалын хувьд зүрхний судаснуудад стент суурилуулдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай хүрээ хийж, судасны нарийссан ханыг өргөжүүлж, улмаар миокардийн цусны хангамж сайжирдаг. Тэргүүлэх зүрхний мэс засалчдын тоймоос үзэхэд зүрхний судсанд стент суулгасны дараа эрүүл мэндийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл дундаж наслалт нэмэгддэг.
Москвад зүрхний стент тавих дундаж үнэ 25,000-аас 55,000 рубль хооронд хэлбэлздэг. багаж хэрэгслийн зардлыг оруулаагүй болно; үнэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: эмгэгийн хүнд байдал, шаардлагатай стент, бөмбөлөгүүдийн тоо, нөхөн сэргээх хугацаагэх мэт.
Зүрх бол цусыг шахуурга шиг эргэлдүүлдэг булчинлаг эрхтэн юм. Зүрх нь бие даасан мэдрэлийн системээр хангагдсан байдаг бөгөөд энэ нь эрхтний булчингийн давхарга болох миокардийн албадан, хэмнэлтэй ажлыг тодорхойлдог. Мэдрэлийн бүтцээс гадна зүрх нь өөрийн гэсэн цусны хангамжийн системтэй байдаг.
Бидний ихэнх нь үүнийг мэддэг зүрх судасны системХүний цусны эргэлт нь том, жижиг цусны эргэлтийн хоёр үндсэн тойргоос бүрдэнэ. Гэсэн хэдий ч кардиологийн мэргэжилтнүүд зүрхний эдийг тэжээдэг судасны системийг гурав дахь буюу титэм судасны эргэлт гэж үздэг.
Хэрэв бид зүрхний гурван хэмжээст загварыг түүнийг хангадаг судаснуудаар авч үзвэл артери ба венийн сүлжээ зүрхийг титэм шиг хүрээлж байгааг харж болно. Энэ цусны эргэлтийн тогтолцооны нэр эндээс гаралтай - титэм судас эсвэл титэм судрын тойрог.
Цусны эргэлтийн титэм судасны тойрог нь судаснуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн бүтэц нь биеийн бусад судаснуудаас үндсэндээ ялгаатай биш юм. Хүчилтөрөгчтэй цус миокардид дамждаг судаснуудыг титэм артери гэж нэрлэдэг. Хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн урсгалыг хангадаг судаснууд, i.e. венийн цус нь титэм судас юм. Аортаар дамждаг бүх цусны 10 орчим хувь нь титэм судас руу ордог. Цусны эргэлтийн титэм судасны судаснуудын анатоми нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг бөгөөд хувь хүн байдаг.
Схемийн хувьд титэм судасны эргэлтийг дараах байдлаар илэрхийлж болно.аорт – титэм артери – артериол – хялгасан судас – венул – титэм судас – баруун тосгуур.
Цусны эргэлтийн схемийг дагуу авч үзье титмийн тойрогалхам алхамаар.
Артериуд
Титэм артериуд нь Вальсалвагийн синусаас үүсдэг. Энэ нь хавхлагын дээр шууд байрладаг аортын үндэсийн томорсон хэсэг юм.
Синусууд нь тэдгээрээс гарч буй артерийн артерийн дагуу нэрлэгдсэн байдаг, өөрөөр хэлбэл. баруун синус нь баруун артери үүсгэдэг, зүүн синус нь зүүн артери үүсгэдэг.Баруун талынх нь баруун талын титэм судасны ховилын дагуу гүйж, дараа нь зүрхний орой руу буцаж сунадаг. Энэ хурдны замаас гарч буй мөчрөөр цус нь баруун ховдлын миокардийн зузаан руу орж, зүүн ховдлын арын хэсэг, зүрхний таславчийн нэлээд хэсгийг угаана.
Зүүн титэм артери нь аортыг орхиж, 2, заримдаа 3, 4 судаснуудад хуваагддаг. Тэдний нэг нь өгсөж, урд талын ховдолуудыг хуваах ховилын дагуу урсдаг. Энэ салбараас гарсан олон жижиг судаснууд нь хоёр ховдолын урд хананд цусны урсгалыг хангадаг. Нөгөө судас нь доошилж, зүүн талын титэм судасны сувгийн дагуу урсдаг. Энэ шугам нь баяжуулсан цусыг зүүн талын тосгуур, ховдолын эдэд хүргэдэг.
Дараа нь артери зүүн талдаа зүрхний эргэн тойронд эргэлдэж, орой руугаа гүйж, баруун зүрхний артерийн нэгдэл ба анастомоз үүсгэдэг. уруудах салбарзүүн. Урд талын артерийн дагуу жижиг судаснууд салаалж, зүүн ба баруун ховдолын миокардийн урд хэсгийг цусаар хангадаг.
Гурав дахь титэм артери нь хүн амын 4% -д тохиолддог. Илүү ховор тохиолдол бол хүн зөвхөн нэг зүрхний судастай байдаг.
Манай уншигчийн санал хүсэлт - Алина Мезенцева
Би саяхан варикоз судсыг эмчлэх, цусны судсыг цусны өтгөрөлтөөс цэвэрлэх зориулалттай "Bee Spas Kashtan" хэмээх байгалийн цөцгийн тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Энэхүү кремний тусламжтайгаар та ВАРИКОЗИЙГ БҮРТГҮЙ эмчлэх, өвдөлт намдаах, цусны эргэлтийг сайжруулах, венийн аяыг нэмэгдүүлэх, судасны ханыг хурдан сэргээх, цэвэрлэх, нөхөн сэргээх боломжтой. хелийн судлуудгэртээ.
Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, нэг багц захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өвдөлт алга болж, хөл "ганхаж", хавдахаа больж, 2 долоо хоногийн дараа венийн судаснууд буурч эхлэв. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.
Мөн заримдаа зүрхний артерийн их бие хоёр дахин нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд нэг артерийн их биений оронд хоёр зэрэгцээ судас зүрх рүү очдог.
Титэм артериуд нь хэсэгчилсэн бие даасан байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бие даан ажиллах чадвартай гэдгээрээ илэрхийлэгддэг. шаардлагатай түвшинмиокардид цусны урсгал. Энэ функциональ шинж чанартитэм артери маш чухал, учир нь Зүрх бол тасралтгүй, тасралтгүй ажилладаг эрхтэн юм. Тийм ч учраас зүрхний артерийн (атеросклероз, нарийсал) байдлыг зөрчих нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Вена
"Зарцсан", өөрөөр хэлбэл. нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон эд эсийн солилцооны бусад бүтээгдэхүүнээр ханасан зүрхний эдээс цус нь титэм судал руу урсдаг.
Их титэм судас нь зүрхний оройноос эхэлж, урд (ховдол) завсрын ховилын дагуу сунаж, титэм судасны ховилын дагуу зүүн тийш эргэж, буцаж урсаж, титэм судасны синус руу урсдаг.
Энэ нь 3 см орчим хэмжээтэй, зүрхний арын (нуруу) хэсэгт титэм судасны хөндийд байрладаг, баруун тосгуурын хөндийд гаралттай, ам нь 12 мм-ээс ихгүй диаметртэй венийн бүтэц юм. Бүтэц нь том венийн нэг хэсэг гэж тооцогддог.
Дунд титэм судас нь зүрхний оройн хажууд гарч ирдэг том судал, гэхдээ нурууны завсрын ховилын дагуу урсдаг. Дунд судал нь мөн титэм судасны синус руу урсдаг.
VARICOSIS-ийг эмчлэх, цусны судсыг тромбозоос цэвэрлэхийн тулд Елена Малышева зөвлөж байна. шинэ аргаВарикозын венийн тос дээр үндэслэсэн. Энэ нь 8 ашигтай бодис агуулдаг эмийн ургамал, эдгээр нь VARICOSE-ийн эмчилгээнд маш үр дүнтэй байдаг. Зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, ямар ч химийн бодис, гормон агуулаагүй!
Жижиг титэм судас нь баруун ховдол ба тосгуурыг бие биенээсээ тусгаарлах ховилд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн дунд судал руу, заримдаа титэм судасны синус руу шууд ордог.
Зүрхний ташуу судлууд нь зүүн тосгуурын миокардийн арын бүсээс цус цуглуулдаг. Арын судсаар зүүн ховдолын арын хананы эдээс венийн цус урсдаг. Эдгээр нь титэм судасны синус руу урсдаг жижиг судаснууд юм.
Мөн баруун тосгуурын хөндийд бие даасан гарцтай зүрхний урд болон жижиг судлууд байдаг. Урд талын судлууд нь баруун ховдолын булчингийн давхаргын зузаанаас венийн цусыг гадагшлуулдаг. Жижиг судлууд нь зүрхний хөндийн эдээс цусыг гадагшлуулдаг.
Цусны урсгал хэвийн
Дээр дурдсанчлан титэм судаснууд нь хүн бүрийн хувьд бие даасан анатомийн шинж чанартай байдаг. Зүрхний амин чухал үйл ажиллагаа ихээхэн хэмжээгээр алдагдах үед бид бүтцийн ноцтой гажиг тухай ярихгүй бол хэвийн хязгаар нь нэлээд өргөн юм.
Зүрх судлалд цусны урсгал давамгайлах гэх мэт зүйл байдаг бөгөөд энэ нь арын уруудах (эсвэл ховдол хоорондын) артерийг аль артериас гаргаж байгааг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.
Арын interventricular салбар хангамж нь баруун болон зүүн артерийн салбаруудын нэг нь зардлаар тохиолддог бол, тэд codominance ярьж байна - хүн амын 20% нь ердийн. Энэ тохиолдолд миокардийн жигд тэжээл үүсдэг. Давамгайллын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол зөв бөгөөд хүн амын 70% -д байдаг.
Энэ хувилбарт нурууны уруудах артери нь баруун титэм артериас үүсдэг. Хүн амын дөнгөж 10% нь зүүн төрлийн цусны урсгал давамгайлдаг. Энэ тохиолдолд арын уруудах артери нь зүүн титэм артерийн аль нэг салбараас салдаг. Цусны урсгалын баруун ба зүүн давамгайлах үед зүрхний булчинд жигд бус цусны хангамж үүсдэг.
Зүрхний цусны урсгалын эрч хүч нь янз бүр байдаг.Тиймээс тайван байдалд цусны урсгалын хурд 100 г миокардид 60-70 мг / мин байна. Ачааллын үед хурд нь 4-5 дахин нэмэгдэж, үүнээс хамаарна ерөнхий нөхцөлзүрхний булчин, түүний тэсвэр тэвчээрийн зэрэг, зүрхний цохилт, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны онцлог энэ хүн, аортын даралт.
Сонирхолтой нь миокардийн систолын агшилтын үед зүрхний цусан дахь цусны хөдөлгөөн бараг зогсдог. Энэ нь бүх хөлөг онгоцны хүчтэй шахалтын үр дагавар юм булчингийн давхаргазүрх сэтгэл. Миокардийн диастолын сулралтаар судаснуудад цусны урсгал сэргэдэг.
Зүрх бол өвөрмөц эрхтэн юм. Түүний өвөрмөц байдал нь үйл ажиллагааны бараг бүрэн бие даасан байдалд оршдог. Тиймээс зүрх нь зөвхөн биш юм бие даасан систем hemocirculation, гэхдээ бас өөрсдийнхөө мэдрэлийн бүтэц, энэ нь түүний агшилтын хэмнэлийг тогтоодог. Тиймээс энэ чухал эрхтэний бүрэн ажиллагааг хангах бүх тогтолцооны эрүүл мэндийг хадгалах нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.
ТА ВАРИКОЗЫН ВАРИКОЗ ӨВЧНИЙГ САЛАХ БОЛОМЖГҮЙ ГЭЖ БОДОЖ БАЙНА УУ!?
Та ВАРИКОЗ-оос салахыг оролдож байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд байгаагүй. Мэдээжийн хэрэг та энэ нь юу болохыг шууд мэдэж байгаа:
- хөл хүндрэх, чичрэх...
- хөл хавагнах, оройн цагаар хүндрэх, судас хавагнах...
- гар, хөлний судсанд бөөгнөрөх...
Одоо асуултанд хариулна уу: Та үүнд сэтгэл хангалуун байна уу? ЭНЭ БҮХ ШИНЖҮҮДИЙГ тэсвэрлэж чадах уу? Та үр дүнгүй эмчилгээнд хэр их хүч, мөнгө, цаг хугацаа алдсан бэ? Эцсийн эцэст, эрт орой хэзээ нэгэн цагт Нөхцөл байдал улам дордож, цорын ганц гарц байх болно мэс заслын оролцоо!
Энэ нь зөв - энэ асуудалд цэг тавьж эхлэх цаг болжээ! Та санал нийлж байна уу? Тийм ч учраас бид ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Флебологийн хүрээлэнгийн дарга В.М.Семеновтой хийсэн тусгай ярилцлагыг нийтлэхээр шийдсэн бөгөөд тэрээр варикозын судсыг эмчлэх, цусыг бүрэн сэргээх хямд аргын нууцыг дэлгэсэн юм. хөлөг онгоцууд. Ярилцлагыг уншина уу...
