Хавсралт 1
Нярайн тасгийн (тасаг) тайлангийн хугацаанд хийсэн ажлын тайланг гаргахдаа та дараах асуултуудад хариулах ёстой (доорх асуултыг үзнэ үү), гэхдээ танд яаралтай эмчийн тусламж авах эсвэл эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол төлбөртэй. түргэн тусламж шаардлагатай бүх арга хэмжээг авна.
I.Амьд төрсөн хүүхдийн нийт тоо; ихэр, гурван ихэр хүүхэд төрүүлэх; охид, хөвгүүдийн тоо; хөвгүүдийн тоог охидын тоонд харьцуулсан харьцаа.
II.Дутуу төрөлтийн тоо: дутуу төрөлтийг нийт төрөлтийн тоонд харьцуулсан харьцаа.
III.Анхдагч ба олон төрөлт эмэгтэйчүүдийн тоо.
IV.Анхны эхийн нас: 16-20 нас; 21-25 настай; 26-30 настай; ба олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд: 31-36 нас; жил; 37-40 настай; 40 гаруй жил.
В. Бие махбодийн хөгжилшинэ төрсөн хүүхдүүд:
Өндөр ба жингийн үзүүлэлтүүд
| 34 - 34.9 см | 1000 - 1249 гр | 49 - 49.9 гр | 3,200 - 3,299 гр |
| 35 - 35.9 см | 1250 - 1 499 гр | 50 - 50.9 гр | 3,300 - 3,399 гр |
| 36 - 36.9 см | 1500 - 1999 гр | 51 - 51.9 гр | 3,400 - 3,499 гр |
| 37 - 37.9 см | 2000 - 2499 гр | 52 - 52.9 гр | 3500 - 3599 гр |
| 38 - 38.9 см | 2500 - 2699 гр | 53 - 53.9 гр | 3,600 - 3,699 гр |
| 39 - 39.9 см | 2,700 - 2,799 гр | 54 - 54.9 гр | 3,700 - 3,999 гр |
| 40 - 42.9 см | 2,800 - 2,899 гр | 55 - 55.9 гр | 4,000 - 4,199 гр |
| 43 - 45.0 см | 2,900 - 2,999 гр | 56 - 56.9 гр | 4,200 - 4,499 гр |
| 46 - 47.9 см | 3,000 - 3,099 гр | 57 - 57.9 гр | 4500 гр гаруй |
| 48 - 48.9 см | 3 100 - 3 199 гр | — | — |
Дундаж жин ба дундаж өндөрнярайн дутуу төрсөн нярай болон бүтэн төрсөн нярайг тус тусад нь тооцно.
Эдгээр тооцоог тусгай томьёо ашиглан дараах байдлаар хийнэ: вариацын цувралын нийлбэрийг (...-ээс ... хүртэлх утгыг) нэмнэ. Энэ дүнг хоёр дахин хувааж, давтамжийн тоогоор үржүүлнэ. Үүссэн бүтээгдэхүүний нийлбэрийг давтамжийн нийлбэрт хувааж, дундаж жин буюу өндрийг хуваана. Энэ тохиолдолд хамгийн эрс тэс хэлбэлзлийн цувааг (хамгийн бага утга ба хамгийн том утгыг хоёуланг нь) тэдгээрийн хомсдолын улмаас хасаж болно.
Жишээ 1.Тухайн хугацаанд дутуу төрсөн нярайн дундаж жингийн тооцоо.
| Вариацын цуврал | Давтамжууд |
| 1000 - 1249 гр | 10 хүүхэд |
| 1,250 - 1,499 гр | 50 хүүхэд |
| 1500 - 1999 гр | 30 хүүхэд |
| 2000 - 2499 гр | 40 хүүхэд |
| Нийт 130 хүүхэд | |
Дутуу төрсөн нярайн дундаж жин (бөөрөнхий) 1840 гр байв.
Анхаарна уу. Энэ тохиолдолд хүүхдийн тоо бага тул бүх сонголт, бүх давтамжийг өгдөг.
Жишээ 2.Бүрэн төрсөн нярайн дундаж жингийн тооцоо.
| 2500-2699 гр | 70 хүүхэд |
| 2 700-2 999 | 550 хүүхэд |
| 3 000-3 499 | 1950 хүүхэд |
| 3 500-3 999 | 40 хүүхэд |
| 4000 ба түүнээс дээш | 30 хүүхэд |
| Нийт. . . 2640 | |
Бид хамгийн бага тооны давтамжийг (70 ба 30) хаядаг.
Төрсөн нярайн дундаж жин 3125 гр байна.
Үүнтэй адилаар дундаж өндрийг тооцдог (дутуу төрсөн хүүхдэд тус тусад нь, бүтэн насны хүүхдэд тусад нь).
VI.Асфикситэй төрсөн хүүхдийн тоо: хөх, цагаан. Хүүхдийн хөдөлгөөнт хүүхдийн тоо.
VII.Хүйнээс унах - амьдралын аль өдөр: 4, 5, 6, 7, 8, 9-нд.
Хүйг нь таслаагүй эмнэлгээс гарсан хүүхдийн тоо.
VIII.Түр зуурын халууралт - аль өдөр гарч ирсэн, ямар өдөр өнгөрөв.
IX.Түр зуурын халууралт, турах хэмжээ (дундаж).
X.Хамгийн их жин хасах - амьдралын аль өдөр.
XI.Хүүхэд төрөх эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн дундаж тоо (хугацаа ба дутуу төрсөн).
XII.Төрөх эмнэлэгт байгаа хүүхдүүдийн ихээхэн саатал үүсэх шалтгаан нь бүрэн болон дутуу (тус тусад нь) юм.
XIII.Цутгах үеийн анхны жингийн дундаж алдагдал * (анхны жингийн хувиар).
XIV.Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн шарлалт - амьдралын аль өдөр эхэлсэн.
XV.Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн өвчлөлийн шинжилгээ (тусдаа болон дутуу төрсөн).
- Умайн доторх уушигны үрэвсэл, аспираци (төвийн гэмтэлтэй мэдрэлийн систем), ателектатик, дистелектатик (томуу), хорт-септик;
- амьдралын аль өдөр гарч ирсэн,
- үргэлжлэх хугацаа,
- эмчилгээ хийлгэсэн
- Египетээс гарсан,
- жилийн хэдэн цаг (сарыг зааж өгөх).
- Нярайн цус задралын өвчин:
- хүнд хэлбэрийн шарлалт,
- Rh хүчин зүйлийн эх, хүүхдийн цусны шинжилгээ;
- төрсний серийн дугаар, (эхээс),
- төрөлттэй эхийн эх барихын түүх,
- өмнөх шинэ төрсөн хүүхдүүд нас барсан хүнд хэлбэрүүдамьдралын эхний өдрүүдэд шарлалт,
- авсан арга хэмжээ,
- өвчний үр дагавар.
- Арьсны өвчин: пиодерма, арьсны буглаа, пемфигус, гуужуулагч дерматит; флегмон, улаан хоолой.
- Нүдний өвчин: заг хүйтэн, заг хүйтэн.
- Дээд талын өвчин амьсгалын замын: хамар залгиурын үрэвсэл, бронхит, томуу ба томуугийн бус шалтгаант трахеит, катараль ба идээт Дунд чихний урэвсэл.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл ба бусад:
- төрөлхийн хавдар,
- цефалогематома,
- intrauterine asphyxia, хүүхэд төрөх үед амьсгал боогдох,
- гавлын дотоод цус алдалт, эмгэг гэж нэрлэгддэг тархины цусны эргэлт I, II, III зэрэг,
- төрөх үеийн нярайн гэмтэл (эгэмний хугарал, саажилт) brachial plexusгэх мэт). Бүртгэгдсэн өвчний үр дагавар.
- Шинээр төрсөн хүүхдийн мелена (үнэн, худал).
- Зүрхний төрөлхийн гажиг (аль нь болохыг жагсаана).
- Согог, хөгжлийн гажиг.
- Умайн доторх өвчин: сүрьеэ, тэмбүү, хумхаа гэх мэт.
- Хүйсний өвчин, бленорея, омфалит, хүйс, хүйн шархны гангрена.
- Хорт-септик нөхцөл (өвчин):
- нярайн халдварт суулгалт,
- пиеми, септикопиеми, сепсис. Эмнэлзүйн шинж чанарболомжит эх үүсвэрийг харуулсан өвчин. Бүртгэгдсэн өвчинтэй холбоотой арга хэмжээ.
- Хүүхдийн өвчлөлийн ерөнхий хувь.
- Өвчтэй эхчүүдтэй хамт байгаа хүүхдийн өвчлөлийн шинжилгээ (эх барихын хоёрдугаар тасагт).
- Өвчтэй хүүхдүүдийг тусгаарлах нөхцөл байдал ямар байсан бэ? Одоо байгаа хүндрэлүүд.
XVI.Тайлант хугацаанд нярайн эндэгдлийн шинжилгээ.
Хуучирсан болон дутуу төрсөн нярайн нас баралтын түвшинг тус тусад нь шинжилдэг.
- Төрсний дараах нас баралт: 1 дэх өдөр, 2 дахь өдөр, 3 дахь өдөр болон хожуу өдрүүдэд.
- Нярайн эндэгдлийн шалтгаанууд.
- Нозологийн бие даасан нэгжийн нас баралтын хувь: уушгины хатгалгаа, төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гэмтэл (бүтэн болон дутуу төрсөн нярайд тус тусад нь).
- Байгууллага дахь нярайн эндэгдлийн нийт хувь, бүрэн болон дутуу нярайн нас баралтын хувь (тус тусад нь).
XVII.Хүүхдийн өвчлөл, эндэгдлийг өмнөх тайлант үетэй харьцуулсан мэдээлэл.
XVIII.Ажилтнуудын мэргэшлийг дээшлүүлэх, эхчүүдийн дунд ариун цэврийн боловсрол олгох ажил.
XIX.Ажлын бэрхшээл, хэтийн төлөв, хүсэл эрмэлзэл, -ийн товч тайлбараюулгүй байдал эмнэлгийн ажилтнууд, зөөлөн ба хатуу тоног төхөөрөмж, түүнчлэн тасгийн (тасаг) ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцөл байдлын шинж чанар. Хүүхэд, эхийн тасгийг дүүргэхдээ мөчлөгийн зарчмыг дагаж мөрдөх; энэ зарчмыг дагаж мөрдөхгүй байх шалтгаан.
XX.Хэрэв тайлант хугацаанд шинэ төрсөн нярайн дунд ямар нэгэн их хэмжээний өвчин илэрсэн бол энэ өвчний шинжилгээг өгнө үү ( боломжит эх үүсвэр, эмнэлзүйн зураг, өвчний тархалтын динамик, эмчилгээний эмчилгээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ).
Хавсралт 2
Хавсралт 3
"сургаалын үндэс шинэ төрсөн хүүхэд»,
Б.Ф.Шаган
ABLER S. - Нярайн салхин цэцэг. Амер. Ж.Дис. Хүүхэд, 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Нярайн цус задралын өвчин. Амер.Ж. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Умайн доторх атмунг. Mschr. geburtsch. у. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...
Овчинникова Е.К. Хүйн судсанд кальцийн хлоридыг нэвтрүүлэх замаар асфикситэй төрсөн хүүхдүүдийг сэргээх тухай. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч. 1956, 1, 41-43. Огородников Д.И. Нярайн хөхөх рефлекс ба эхийн гипогалакти. Pediatrics., 1954, No 3. Олевский М.И. Шинээр төрсөн хүүхдийн үйл ажиллагааны шинж чанар. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, J946, № 5. Олевский М.И. Шинээр төрсөн хүүхдийн үйл ажиллагааны шинж чанар ба нөхцөл байдал....
Таболин V. A. Rh хүчин зүйлтэй холбоогүй нярайн цус задралын өвчин. Асуулт охор эх, хүүхэд 1958, 3-р боть, 10-14. Таболин V A. Функциональ ба морфологийн өөрчлөлтүүдхамт элэг гемолитик өвчиншинэ төрсөн хүүхдүүд. Хийсвэр. тайлан Бүх Оросын Конгрессхүүхдийн эмч нар. M. 1959. Таболин В.А. ба Ю.Е.Велтищевийн асуултууд. болон охор. мат., 1963, 4. Таболин...
Казанцева М.Я., Платонова А.О. Нярайн цусархаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд витамин К-ийн ач холбогдлын талаар. Pediatrics, 1944, No 6. Казанцева М.ЯВолкова Л.Л.Плетнева I. A. Эрт хооллох үед шинэ төрсөн хүүхдийн цусан дахь протромбины динамик. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, 1946, No 5. Казанцева М.Я.Нярайн септик өвчний үед цусархаг хамшинж. Бүх холбооны VI их хурлын илтгэл...
Гаврилов K.P. Свердловск дахь шинэ төрсөн хүүхдийн антропометрийн мэдээлэл. Номонд: Tr. шинжлэх ухааны судалгаа Свердловск мужийн эрүүл мэндийн хүрээлэн. Свердловск, 1935, Бямба. 3, хуудас 125-130. Гаврилов K. P. Эрт нярайн эндэгдэл ба түүнтэй тэмцэх арга хэмжээ. Медгиз, 1947. Гаврилов К.П. Бүх Холбооны Хүүхдийн эмч нарын VI их хурлын илтгэл. М.. 1948. 142-р тал.Гаврилов К.П.Хөгжлийн онцлог...
Асаалттай Энэ мөчамаржих газрын үйл ажиллагааны чанар, тоон үзүүлэлтүүд сайжирсан. Энэ нь шинэ тоног төхөөрөмж ашиглах, оношилгооны шинэ лаборатори (ПГУ) нээх, нярайн үзлэгт хамрагдах, эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын чанарыг сайжруулах зэрэгтэй холбоотой юм.
Жингээр төрсөн хүүхдүүдийн хуваарилалт.
Хүснэгт №1
Хүснэгтээс харахад хэт бага жинтэй хүүхдүүдийн тоо өссөн байна. 2014 онд биеийн жин багатай (2500.0 хүртэл) хүүхдийн тоо 6.8%-иас 5.9%-иар буурсан байна. 4000.0-аас дээш жинтэй хүүхдүүдийн эзлэх хувь 10% -иас 9.3% болж буурсан.
ШИНЭ ТӨРӨХ ТАСАГНЫ ОНЦЛОГ
Нярайн тасаг нь тус амаржих газрын 3 давхарт байрлах ба 50 ортой. дахь хэлтэст нийт тооНэгдүгээр зэрэглэлийн 8, хоёрдугаар зэрэглэлийн нэг сувилагч нийт 16 сувилагч ажиллаж байна.
Манай хамт олон нь үйлчилгээний чанарыг сайжруулахыг чин сэтгэлээсээ сонирхож буй өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн баг юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, шинэ төрсөн хүүхдийг асрах орчин үеийн аргуудыг боловсруулж, бидний ажлыг байнга сайжруулдаг. Тус тасгийн хамт олон ДЭМБ/НҮБ-ын Хүүхдийн сангийн “Хүүхдэд ээлтэй эмнэлэг” хөтөлбөрийн шаардлагуудыг биелүүлэхийн төлөө хичээн ажиллаж байна.ЭМГ-ын ажилтнууд практик арвин туршлагатай, бараг бүх зүйлийг ярьдаг. орчин үеийн аргуудшинэ төрсөн хүүхдэд мэргэшсэн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.
Тус тасаг нь хүүхдийн 2 өрөө (гуравдугаар давхарт нэг, нэгдүгээр давхарт хоёр), сүүний өрөө, эмчилгээний өрөөтэй.
Шинээр төрсөн хүүхдүүд төрсөн эхний минутаас эхлэн ээжтэйгээ хамт байдаг. Төрсний дараах эхний хоёр цагийн дотор хүүхэд, эх хоёр тусдаа төрөх өрөөнд байгаа бөгөөд дараа нь хамтдаа тойрог руу шилжүүлдэг. Кесар хагалгааны дараах хүүхдүүд эхний 24 цагийг цэцэрлэгт өнгөрөөдөг.
Хүүхдийн өрөөнд хувцас солих ширээ, "цацрагийн дулаан" халаалтын чийдэн, гэрэл зургийн эмчилгээний чийдэн, "Саша" электрон жин, нярайн салстыг сорох цахилгаан сорох насос байдаг бөгөөд бид түүнтэй ажиллахдаа зөвхөн нэг удаагийн катетер, орны дэргэдэх ширээ ашигладаг. ариутгалын бодис хадгалах зориулалттай. Тус тасаг нь төвлөрсөн хүчилтөрөгчийн хангамжаар хангагдсан. Мөн ариутгасан цагаан хэрэглэлийн орны дэргэдэх ширээ, ашигласан живхний сав байдаг.
Шаардлагатай бол нярай хүүхдийг хооллоход хиймэл сүүг ашигладаг бөгөөд үүнийг өдөр бүр МУЗ-ийн хотын сүүний гал тогооноос авдаг.
Холимог бэлтгэхэд шаардлагатай багаж хэрэгсэл бэлэн байна. Мөн сүүний өрөөнд лонхыг ариутгах хуурай дулааны шүүгээ, хооллох, буцалгахын өмнө хольцыг пастеризаци хийх цахилгаан зуух байдаг. Нэмэлт хоол, ундааг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу өгнө.
Хуваалцсан тойргийг хатуу циклээр дүүргэдэг. Тасгууд нь хананд суурилуулсан нян устгах лампаар тоноглогдсон (дахин боловсруулагч). Тус тасаг нь нярай хүүхдэд давтан эмчилгээ хийх, хууль ёсны ач холбогдолтой мэдээллийг нэгтгэх, сувилагч, нярайн эмчийн дараагийн динамик ажиглалтыг өдрийн цагаар хийдэг. Төрөх тасаг, хүүхдийн тасагт ажил нь зөвхөн нэг удаагийн тариур, датчикаар хийгддэг бөгөөд энэ нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 770-р "Өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг батлах тухай" тушаалын дагуу халдваргүйжүүлдэг. гипотиреодизмтэй (хэрэгжүүлэх үед). тусгай тусламж)" 2006 оны 11-р сарын 20-ны өдрийн OST 42-21-2-85 "Эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгах, халдваргүйжүүлэх. Арга, хэрэгсэл, горим."
Тус тасгийн ажил эх, хүүхэд хамт байх зарчмаар явагддаг. Энэ нь эх хүн өдрийн аль ч цагт хүүхдээ хөхний сүүгээр тэжээх боломжтой бөгөөд хэт ядарсан тохиолдолд хүүхдийнхээ асаргаа сувилгааг хүүхдийн тасгийн туршлагатай ажилтнуудад даатгаж болно гэсэн үг. Туршлагаас харахад энэ дэглэм нь манай өвчтөнүүдэд бүрэн нийцдэг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн 80% нь төрснөөс хойш 30 минутын дараа хөхийг анх удаа хөхүүлж, дараа нь хүүхдийн хүсэлтээр үнэгүй хооллох дэглэмийг хэрэгжүүлдэг.
Харамсалтай нь төрөх өрөөнд эх, хүүхдийн аль алинд нь хөхөөр хооллохын эсрэг заалтууд байдаг.
· Яаралтай хүргэх;
· Экламси, преэклампси;
· Хүнд хэлбэрийн экстрагенитал эмгэг;
· Хэт их цус алдалт;
· Цочмог халдварт үйл явц;
· Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгал боогдох, гавлын дотоод гэмтлийг сэжиглэх;
· Гүнзгий дутуу төрөлт;
· Төрөлхийн хүнд хэлбэрийн гажиг.
Эдгээр эсрэг заалтууд нь харьцангуй, учир нь Эдгээр тохиолдолд эхийн сүү нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаггүй бөгөөд үүнийг шууд туслах (тариур, халбага, датчик) ашиглан төрөх өрөөнд өгөх боломжтой. Энэ процедурыг заавал хийх нь төрсний дараах эхний 30 минутын дотор хөхний сүү авах хүүхдийн хувь нэмэгдэх болно.
Хөхөөр хооллохын эсрэг заалтууд:
v Эхийн гепатит С (харьцангуй)
v ХДХВ-ийн халдвар
Шинээр төрсөн хүүхдийг чанга ороолт хийдэггүй. Нярайн эмчийн үзлэг, нярай хүүхдэд зориулсан бүх процедурыг эхийн дэргэд, тасагт хийдэг. Энд неонатологич төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд нярайн дасан зохицох үеийн онцлог шинж чанаруудыг танилцуулж, сувилагч нярай хүүхдийг асрах гол санааг тайлбарладаг.
Арьсны арьсанд хүрэх нь хүүхэд төрсний дараа шууд үүсдэг бөгөөд энэ нь дархлаа судлалын төдийгүй сэтгэлзүйн хувьд маш чухал бөгөөд учир нь хүүхэд жирэмсний туршид эхийн дуу хоолой, гарыг мэдэрдэг. Дулааны гинжийг дагаж мөрдөх нь хүүхэд төрсний эхний минутаас эхэлдэг. Нярайн тасгийн сувилагч нар төрсний дараах үеийн эхчүүдэд хөхөөр хооллож эхлэхэд нь тусалж, эхчүүдэд хүүхдээ хөхөнд хэрхэн зөв бэхлэхийг зааж, хүсэлтээр хөхүүлэх шаардлагатайг тайлбарладаг. Тэд хүүхэд яагаад уйлж болох шалтгааныг ойлгоход тусалдаг, амаржих газар болон гэртээ хүйсээ хянах, арчлах, төрөх эмнэлгээс гарсны дараа нярай хүүхдийг асрах, хөхний булчирхайг арчлах талаар боловсролын ажил хийдэг. Нярайн тасаг, тасаг бүрт байдаг арга зүйн материал, ямар хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд ямар ч үед танилцаж болно.
Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд болон нярайг төрөх эмнэлгээс эрт гаргах дасгалыг хэвийн төрсний дараа 3-4 хоногийн дараа, 6-7 хоногийн дараа хийдэг. кесар хагалгааны хэсэг.
Перинаталь (нярайн гэх мэт) эмнэлгийн орчин үеийн зохион байгуулалт нь гурван түвшний нарийн төвөгтэй байдлыг хангадаг.
Эхний түвшин - хангамж энгийн хэлбэрүүдэх, хүүхдэд үзүүлэх тусламж: шинэ төрсөн хүүхдэд үзүүлэх анхан шатны тусламж үйлчилгээ, эрсдэлт нөхцөлийг тодорхойлох, өвчнийг эрт оношлох, өвчтөнийг бусад эрүүл мэндийн байгууллагад шилжүүлэх.
Хоёр дахь шат нь хэвийн болон хүндрэлтэй төрөлтөд шаардлагатай бүх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ юм. Энэ түвшний байгууллагууд өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин, тусгай тоног төхөөрөмжтэй байх ёстой. Энд тэд механик агааржуулалтын богино курс, хүнд өвчтэй, дутуу төрсөн хүүхдүүдийн нөхцөл байдлыг эмнэлзүйн тогтворжуулах, гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдэд шилжүүлэх асуудлыг шийддэг.
Гурав дахь түвшин бол аливаа нарийн төвөгтэй байдлын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ юм. Ийм байгууллагууд өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин, лаборатори, орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр хангахыг шаарддаг.
Хэдийгээр энэ системийн төв холбоос нь PC (гурав дахь түвшин), амаржих газар эсвэл амаржих газар юм. ерөнхий төрөл(эхний түвшин) бас маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
ШИНЭ ТӨРӨХ ЭМНЭЛГИЙН ЭХЛЭЛИЙН ТАСАГИЙН ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТ
Төрөх эмнэлгүүдийн нярайн тасаг нь төрсний дараах үеийн орны 110 хувьтай тэнцэх тооны ортой. Төрсний дараах үеийн физиологийн болон ажиглалтын тасагт нярай хүүхдүүдийг "эх, хүүхдийн" тасагт байрлуулдаг. Энэ нь олон тооны судалгаатай холбоотой юм Сүүлийн жилүүдэдэх, хүүхдийн хоорондох эрт холбоо нь нярайд биоценоз үүсэх, түүний дархлааг бүрдүүлэх, эхийн мэдрэмж, эх, хүүхдийн сэтгэлзүйн холбоог бүрдүүлэхэд эерэг нөлөө үзүүлж байгааг харуулж байна. Нэмж дурдахад физиологийн болон ажиглалтын тасагт шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан тусдаа өрөө байдаг (хэрэв хамт байх эсрэг заалттай бол, жишээлбэл, кесар хагалгаагаар төрсөн, эхээсээ нэг өдрийн турш тусгаарлагдсан хүүхдүүд). Гэсэн хэдий ч орчин үеийн дотоодын туршлагаас харахад кесар хагалгааны дараа болон эх, хүүхдийн хүнд бус өвчний үед хамт байх нь зөвхөн боломжтой төдийгүй эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн таамаглалыг эрс сайжруулдаг.
Физиологийн тасагт тасаг хуваарилсан эрчимт эмчилгээнийнярайн (NICU) дутуу төрсөн нярайд, асфикситэй төрсөн хүүхдэд, тархины гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий нярайд, амьсгалын замын эмгэгархаг умайн гипокси өвчтэй хүмүүс. Жирэмсний дараах жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдүүдийг энд байрлуулдаг эмнэлзүйн зураггематологийн Rh ба бүлгийн мэдрэмтгий байдал. Энгийн амаржих газруудад ийм шуудангийн орны тоо нь төрсний дараах үеийн орны нийт орны 15% -тай тэнцдэг.
Ажиглалтын тасгийн нярайн орны тоо нь төрсний дараах орны тоотой тохирч, эмнэлгийн нийт орны 20% -иас багагүй байх ёстой. Ажиглалтын тасаг (тасаг) нь бусад нярайн тасагтай холбоогүй байхаар (өөр өөр давхарт байвал зохимжтой) байх ёстой. Ингээд тус амаржих газрын гадаа төрсний дараа амаржих газарт хэвтэн эмчлүүлээгүй эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүдийг танилцуулж байна. Мөн эхийн өвчний улмаас физиологийн тасгаас шилжсэн нярай, эдгэршгүй хөгжлийн хүнд хэлбэрийн гажигтай хүүхдүүд, үрчлүүлэх, эмнэлгийн эмнэлэг, асрамжийн газарт шилжүүлэх "хаягдсан" хүүхдүүдийг энд байрлуулдаг. Ийм өвчтөнүүдийн ажиглалтын тасагт 1-3 ортой тусгаарлах тасаг хуваарилдаг. Идээт үрэвсэлт өвчтэй хүүхдүүдийг оношлогдсон өдрөө эмнэлэгт шилжүүлнэ.
Нярайн тасагт пастеризаци хийх тусдаа өрөөг хуваарилах нь үндсэндээ чухал юм хөхний сүү(физиологийн хэлтэст), БЦЖ вакцин, гепатитын эсрэг вакциныг огтлох. Цэвэр даавуу, гудас, ариун цэврийн өрөө, тоног төхөөрөмж хадгалах өрөөнүүдэд агуулах. Нярайн тасгийн сувилахуйн газруудыг бие биенээсээ бүрэн тусгаарлаж, коридорын өөр өөр төгсгөлд, ариун цэврийн өрөө, агуулахаас аль болох хол байрлуулахыг зөвлөж байна.
Тусдаа байх үед мөчлөгийг хадгалахын тулд хүүхдийн тасаг эхийнхтэй тохирч байх ёстой; Ижил насны хүүхдүүдийг нэг тойрогт байрлуулна (3 хүртэлх хоногийн зөрүүг зөвшөөрдөг). Хүүхдийн тасгууд нь сувилагчийн ширээ суурилуулсан гарцаар дамжин нийтлэг коридорт холбогдсон байна. Өдөр тутмын автоклав даавууг хадгалах хоёр сандал, шүүгээ. Эмнэлгийн пост бүр нярайн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн үндсэн бүрэлдэхүүнийг эмнэлгээс гаргасны дараа эх нь саатсан хүүхдүүдийг буулгах тасагтай байх ёстой.
Шинээр төрсөн хүүхдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт нь амаржих газраас эхэлдэг бөгөөд энэ зорилгоор төрөх тасагт заль мэх, ариун цэврийн өрөөг хуваарилах шаардлагатай байдаг. Учир нь эдгээр байранд зөвхөн нярай хүүхдийг асрахаас гадна асрах болно сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, тэд тусгай тоног төхөөрөмжтэй байх ёстой. Үүнд халаалттай хувцас солих ширээ, анхан шатны болон сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх тоног төхөөрөмж орно. Дулааны тав тухыг хангах хамгийн оновчтой сонголт бол орчин үеийн сэхээн амьдруулах, солих хүснэгтээр тоноглогдсон цацрагийн дулааны эх үүсвэр юм.
Хувцас солих ширээний хажууд нярай хүүхдийг асрах эд зүйлс бүхий ширээ байдаг: өргөн хүзүүтэй лонхтой, 95% этилийн спиртийн таглаатай. 5% калийн перманганатын уусмал, ариутгасан лонх ургамлын тос 30 мл-ийн савлагаа, хаягдал материал, ариутгасан хясаа, хямсаа. Нэг удаагийн хуванцар утас хавчаарыг ашиглах нь дээр.
Солих ширээний дэргэд жинлүүртэй орны дэргэдэх ширээ байдаг - тавиур эсвэл электрон. Сүүлийнхийг ашиглах нь маш бага (1500 гр-аас бага) болон хэт бага (1000 гр-аас бага) жинтэй нярайн жинг хэмжихэд маш тохиромжтой.
Шинээр төрсөн хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд амьсгалын дээд замын салстыг сорох төхөөрөмжтэй байх шаардлагатай.
Ариутгасан материалтай хайрцгийг шүүгээнд эсвэл тусдаа ширээн дээр байрлуулна: хүйн хоёрдогч эмчилгээнд зориулсан багц, пипетк болон хөвөн бөмбөлөг (нярайн хөхрөлтөөс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх), хүүхэд солих иж бүрдэл, медаль, бугуйвч зэргийг тус тусад нь багц болгон цуглуулдаг. Хүйн хоёрдогч боловсруулах хэрэгсэлд живхэнд ороосон хайч, хоёр металл Роговина үдээс, үдээсний хавчаар (хуванцар хавчаар ашиглах нь дээр), 1 мм диаметртэй, урттай торго эсвэл самбай холбоос орно. 10 см, хүйн хожуулыг дарах самбай, гурвалжин нугалж, хөвөнтэй модон саваа, 2-3 хөвөн бөмбөлөг, шинэ төрсөн хүүхдийг хэмжих соронзон хальс. IN Европын орнуудХүйний хожуулд боолт тавих нь түүний хаталтыг удаашруулж, халдварыг дэмждэг гэж үздэг.
Нярайн харьцах, ариун цэврийн өрөөнд ажилчдын гарыг эмчлэх зориулалттай антисептик бүхий сав байх ёстой. Шинэ өвчтөн бүрийг хүлээн авахаас өмнө солих ширээ, жин, хүүхдийн ор зэргийг ариутгалын уусмалд дэвтээсэн өөдөсөөр эмчилдэг.
Нярайн гарыг сайтар ариутгасны дараа хүйн хоёрдогч эмчилгээг хийдэг эх баригч нярайг заль мэх, жорлонгийн өрөөнд үйлчилдэг. Энэхүү эмчилгээний мэдэгдэж буй аргуудын дотроос Роговины арга эсвэл хуванцар хавчаар хэрэглэхийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч Rh-тэй сөрөг цусээж, түүний ABO системийн дагуу изосенсибилизация, эзэлхүүнтэй шүүслэг хүйн нь хаалт түрхэхэд хүндрэл учруулдаг, мөн биеийн жин багатай (2500 гр-аас бага), нярайн хүнд нөхцөлд хэрэглэхийг зөвлөж байна. хүйн утсан торгон холбоос. Энэ тохиолдолд хүйн судаснууд нь дусаах, цус сэлбэх эмчилгээнд амархан хүрдэг.
Хүйн эмчилгээг хийсний дараа эх баригч нь ариутгасан ургамлын тос эсвэл газрын тосны вазелинаар норгосон ариутгасан хөвөн арчдасаар эхний эмчилгээг хийдэг. арьс, хүүхдийн арьснаас цус, салс, меконийг арилгах. Эмчилгээний дараа арьсыг ариутгасан живхээр хатааж, антропометрийн хэмжилт хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх Халдварт өвчинНярайн нүдийг нярайн анхан шатны жорлонд 2% мөнгөний нитратын уусмал, 20% натрийн сульфацилийн уусмал (10 минутын зайтай гурван удаа) дусаах эсвэл 1% дусаах замаар хийдэг. тетрациклин гидрохлорид эсвэл эритромицин фосфат доод зовхинд 10,000 нэгж 1 г ( нүдний тос, 1 см хүртэл урттай тууз). Үүнээс гадна коньюнктивийн уутанд 1% протарголын уусмал эсвэл 1% колларголын уусмал (нүдний дусал) нэг удаа дусаахыг зөвшөөрнө.
Бугуйвч, медаль дээр эх баригч эхийн овог, нэр, овог нэр, төрсний дугаар, хүүхдийн хүйс, биеийн жин, урт, төрсөн цаг, огноог бичнэ. Шинээр төрсөн хүүхдийг өлгийдөж, хүүхдийн ор дээр байрлуулж, 2 цагийн турш ажиглана; Хүүхдийн эмчийг шалгасны дараа эх баригч түүнийг нярайн тасагт шилжүүлдэг. Хүүхдийг эхийн гэдсэн дээр суулгах, хөхөнд эрт наах арга улам бүр өргөн тархаж байна.
Төрөх өрөөнд эмч нярайн анхны үзлэгийг хийж, дараа нь нярайн хөгжлийн түүхийг бөглөнө. Бүгд эмнэлгийн манипуляцинярай хүүхэдтэй бол эхийн бичгээр зөвшөөрөл авсны дараа хийгддэг.
Хүүхдийг төрөх өрөөнөөс нярайн тасагт шилжүүлэх нь түүний нөхцөл байдлаас хамаарна. Шинээр төрсөн хүүхдийг хүлээн авахдаа хүүхдийн хэлтэсСувилагч бугуйвч, медальон дээрх бичээсийг эхийн төрсөн түүхтэй харьцуулж, хүүхдийн орон дээр дугаарыг наадаг. Нярайн хөгжлийн түүхэнд хүлээн авсан огноо, цаг, хүүхдийн хүйс, биеийн жин, биеийн байдал, температур зэргийг тэмдэглэнэ. Нярайн хэлтсийн бүртгэлд ижил төстэй бичилт хийдэг.
Шинээр төрсөн хүүхэд бүрийг авч явах, солихын өмнө ажилтнууд гараа угааж, антисептик хэрэглэх ёстой. Нярайн өдөр тутмын бие засах ажлыг сувилагч тодорхой дарааллаар гүйцэтгэдэг: тэд хүүхдийн нүүрийг бүлээн усаар угааж, нүд, хамар, чихийг нь эмчилдэг. Арьсны атираа нь ариутгасан вазелин эсвэл ургамлын тосоор эмчилдэг. Өгзөг ба перинийг бүлээн ус, хүүхдийн савангаар угаана (илүү зохимжтой тусгай гельнярай хүүхдийг диспансертэй саванд угаах, ариутгасан живхээр арчиж хатааж, ариутгасан вазелинаар тосолно. Нярайн нүдийг нэрмэл усанд дэвтээсэн ариутгасан хөвөн ноосоор эмчилдэг. Хамрын хэсгүүдийн бие засах газар нь ариутгасан газрын тосны вазелинаар норгосон ариутгасан зулын гол ашиглан хийгддэг; чих - хуурай ариутгасан бөмбөлөгтэй.
Үлдсэн хүйг нь арчилдаг нээлттэй арга, боолтыг төрсний дараах өдөр арилгадаг. Хүйн үлдэгдлийг эмчлэх нь эмнэлгийн процедур юм - эмч өдөр тутмын үзлэгийг эндээс эхэлдэг. Хүйн хожуулыг 70% эмчилдэг этилийн спиртэсвэл устөрөгчийн хэт ислийн 3% уусмал, дараа нь калийн перманганатын 5% эсвэл гялалзсан ногоон уусмал. Хүйн үлдсэн хэсэг нь унасны дараа (ихэвчлэн амьдралын 4-6 дахь өдөр) хүйн шархыг 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар эмчилж, дараа нь 5% калийн перманганат эсвэл гялалзсан ногоон хэрэглэнэ. Хүйн шархыг бүрэн эдгэртэл өдөр бүр эмчилдэг. Эмчилгээний явцад хүйн шархны царцдасыг зайлуулах шаардлагатай. Хүйсийг мэс заслын аргаар тайрах нь аюултай байж болзошгүй мэс засал бөгөөд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Иодын бэлдмэлийг хэрэглэх өдөр тутмын бие засах газарнярайн болон хүйн шархыг эмчлэхгүй, учир нь эмийг шингээх, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах эрсдэлтэй байдаг.
Төрөх эмнэлгийн нярайн тасагт зөвхөн ариутгасан даавууг ашигладаг; шинэ даавууг урьдчилан угааж, автоклавт хийнэ. Шинээр төрсөн хүүхдийг ороолтоор өдөрт дор хаяж 6-7 удаа хийдэг, өөрөөр хэлбэл. хооллох бүрийн өмнө "өргөн ороолт" ашиглан. Хүүхдийг чанга ороолт нь цусны бичил эргэлтийг алдагдуулдаг тул гарыг нь сул дэрвэлзэхийг зөвлөж байна. Өдөр бүр тодорхой цагт хооллохын өмнө хүүхдийг жинлэнэ. Биеийн температурыг 2 удаа хэмждэг: өдөр бүр 5.00-6.00, 17.00-18.00. Шинээр төрсөн хүүхдийн тасагт агаарын температур 22-24 хэм, дутуу төрсөн хүүхдийн тасагт 24-26 хэм байх ёстой. Тасгууд нь бүлээн ус, суурин нян устгах ламп, хүчилтөрөгчийн хангамжтай байх ёстой. Тасалгаануудыг тогтмол агааржуулах (тэжээлийн хооронд) ба кварц (өдөрт 5-6 удаа 30 минут) байх ёстой.
Эмнэлгийн бүх бүтээгдэхүүн, түүний дотор шинэ төрсөн хүүхдийг асрах хэрэгсэл (нүдний соруур, хусуур гэх мэт) халдваргүйжүүлэлт, ариутгалд хамрагдана. Тунгийн хэлбэрүүднярайн хувьд тэдгээрийг жижиг эсвэл нэг савлагаанд хэрэглэдэг. Нярайн тасагт ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг чанд сахих нь ажлын зайлшгүй нөхцөл юм. Ялангуяа ажилтнуудын гар угаахад анхаарах нь чухал. Чухал элементНярайн халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд ажилтнууд латекс эсвэл полиэтилен бээлий хэрэглэдэг.
IN Сүүлийн үедМаск тавих шаардлага багассан. Маск хэрэглэхийг зөвхөн халдварт өвчний хувьд тааламжгүй нөхцөлд (жишээлбэл, бүс нутагт томуугийн тархалт) болон инвазив эмчилгээ хийх үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ариун цэврийн болон эпидемиологийн бусад дүрмийг дагаж мөрдсөний зэрэгцээ маскны дэглэмийг сулруулсан нь нярайн халдварыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэсэнгүй.
Хэлтсийн дарга
хэлтсийн ажлын талаар
1. Тайлангийн хугацаанд хэлтэст гарсан өөрчлөлтүүд (түүний дотор өөрчлөн байгуулалтыг оруулаад):
Бүтэц;
Орны багтаамж.
Боловсон хүчний түвшин, тэдгээрийн мэргэшлийн шинж чанар;
Мэргэжилтнүүдийн мэргэжил дээшлүүлэх, сургах, давтан сургах төлөвлөгөөний хэрэгжилт, түүний дотор төв бааз дээр (хаана, ямар мөчлөгт);
Тайлант хугацаанд ажиллагсдын шагнал, өргөмжлөл, цол, бусад урамшуулал;
Тус тасгийн эмч нарын оролцоо (тоогоор) Крымын Автономит Бүгд Найрамдах Улс, Украин, ойрын болон алс хилийн чанадад болсон семинар, бага хурал, уулзалт, их хуралд оролцох (боловсруулсан огноо, газар, арга хэмжээний нэр; эмч нарын оролцоо, түүний дотор зохион байгуулах хороонд, илтгэгчдийн дунд илтгэлүүдийн сэдвийг харуулсан);
Зохиогч (хамтран зохиогч) нь тус тэнхимийн эмч нар байсан нийтлэл, хэвлэмэл бүтээл, арга зүйн зөвлөмжийн жагсаалт (хэвлэгдсэн нэр, нийтлэлийн нэр, хэвлэгдсэн огноо);
Төгсөлтийн дараах сургалт, диссертаци бэлтгэх, хамгаалах;
Шинэ бүтээлийн патент авах (огноо, гарчиг).
3. Тайлант хугацаанд хэлтсийн материаллаг баазыг бэхжүүлэх чиглэлээр хийсэн ажлын жагсаалт:
Тойрог, оффисын байр гэх мэт засвар, орон зай, тоног төхөөрөмж, засварын ажлыг өргөтгөх;
Эмнэлгийн шинэ тоног төхөөрөмжийг засварлах, тоноглох (тоног төхөөрөмж авах эх үүсвэр - төвлөрсөн хангамж, төсвийн худалдан авалт, ивээн тэтгэлэг, хүмүүнлэгийн тусламж гэх мэт);
Зөөлөн ба хатуу төхөөрөмж бүхий тоног төхөөрөмж;
Урологийн тасгийн тоног төхөөрөмжийн стандарт ("урологийн" чиглэлээр насанд хүрсэн хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмын хавсралт, батлагдсан" -тай харьцуулахад тус тасгийн тоног төхөөрөмжийн нийцлийн хувь (тус тусад нь - нэрээр, тоо хэмжээгээр) Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар Оросын Холбооны Улс 2012 оны 11-р сарын 12-ны өдрийн № 000n)
4. Үндсэн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ (тохиолдолд жилийн тайланөмнөх хоёр жилтэй харьцуулахад хэлтсийн ажлыг; өмнөх оны улирал - улирлын дүн шинжилгээ хийх тохиолдолд ерөнхий болон үндсэн үзүүлэлтээр харгалзах).
4.1. Орны багтаамжийн хэрэглээ:
4.1.1. Явсан өвчтөнүүдийн тоо.
4.1.2. Тодорхой татах хүчтосгон, хотын оршин суугчид.
4.1.3.Төлөвлөгөөт болон яаралтай хэвтэн эмчлүүлэгчдийн эзлэх хувь (хот, хөдөөгийн өвчтөний бүтэц, эзлэх хувийг харуулсан)
4.1.4.I түвшний зохих тусламж, үйлчилгээ авах боломжтой өвчтөнүүдийн эзлэх хувь
4.1.5.Хэвтэн эмчлүүлэх хамгийн их үзлэгт хамрагдах төлөвлөгөөт өвчтөний эзлэх хувь.
4.1.6. Орны багтаамж.
4.1.7. Орны эргэлт.
4.1.8. Энгийн ор.
Шалгуур үзүүлэлт бүр нь зөвхөн тоон харьцуулалтад хамаарахгүй, гэхдээ тусгай шинжилгэээерэг эсвэл сөрөг динамик байдалд нөлөөлсөн объектив шалтгааныг харуулсан.
4.2. Хэлтсийн гүйцэтгэлийн чанарын үзүүлэлтүүд:
4.2.1. Тайлангийн хугацаанд тэнхимд дахин элсэлтийн эзлэх хувь, тэдгээрийн шалтгааныг шинжлэх.
4.2.2. Лавлагааны оношилгооны зөрүүний хувь хэмжээ зөвлөх эмнэлэгба эцсийн эмнэлзүйн оношлогоо.
4.2.3. Нийт тэнхимийн болон үндсэн нозологийн хүрээнд эмчилгээний дундаж хугацаа. Шалгуур үзүүлэлтийг холбогдох стандартад нозологи бүрийн оновчтой тодорхойлсон үзүүлэлттэй харьцуулна. Нозологи бүрийн эмчилгээний дундаж хугацаа тогтоосон стандартаас хазайсан шалтгааныг шинжилнэ.
4.2.4. Хагалгааны өмнөх өдрийн дундаж (эмчилгээтэй нозологийн нөхцөлд) түүний динамик эсвэл тогтворжсон шалтгаан, сайжруулах боломжит нөөц - мэс заслын тасгийн хувьд.
4.2.5. Мэс заслын үйл ажиллагаа:
Мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоо;
Гүйцэтгэсэн тоо мэс заслын оролцоо;
Төлөвлөсөн болон яаралтай тусламжийн үйл ажиллагааны эзлэх хувь;
Мэс заслын үйл ажиллагаа.
Мэс заслын үйл ажиллагааны бүтэц, "жижиг" ба "том" хагалгааны эзлэх хувь, үзүүлэлтийн динамикийн шалтгаан (эсвэл сүүлийнх нь байхгүй), энэ чиглэлд авсан арга хэмжээ, тэдгээрийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийдэг. Мэдээ алдуулах төрлийн хэрэглээг тусгасан болно. оёдлын материал, орчин үеийн технологимэс заслын үйл ажиллагааны практикт.
4.2.6. P/o хүндрэлийн шинжилгээ:
Үнэмлэхүй тоо хэмжээ;
Бүтэц;
SSI-ээс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажиллана.
p/o-ийн хүндрэл үүсэх гол шалтгаанууд, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тэдгээрийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийсэн).
4.2.7. Нас баралт (нас баралтын үнэмлэхүй тоо, үзүүлэлт, нас барсан тохиолдлын бүтцийн онцлог шинж чанар, түүнийг бууруулах шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх чиглэл).
4.2.8. Хагалгааны дараах нас баралт - ижил шалгуурын дагуу; Яаралтай болон төлөвлөсөн өвчтөнүүдийн үзүүлэлтийг тусад нь шинжилдэг.
4.2.9. Талийгаачийн задлан шинжилгээний үнэмлэхүй тоо, хувь хэмжээ, эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын (шүүх эмнэлгийн) оношлогооны зөрүүгийн эзлэх хувь, шалтгаан.
4.2.10. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын хяналтын нэгдүгээр түвшний шалгуур үзүүлэлтүүдийн шинжилгээг эмч нар болон тус тасагт бүхэлд нь хийх.
Үндсэн үзүүлэлтүүд зохистой хэрэглээТус тасгийн орны багтаамж, чанарын гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдийг жилийн тайланд ОХУ-ын төрөлжсөн ортой, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохих түвшний эрүүл мэндийн байгууллагуудын аналогитай харьцуулсан болно.
4.2.10. Батлагдсан стандартаас хазайсан шалтгааныг шинжлэн оношилгоо, эмчилгээний протоколыг бөглөсөн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь.
4.2.11. Хүлээн авсан эмчилгээний үр дүнг нозологийн протоколд заасантай нийцүүлэх. Хазайх шалтгаануудын дүн шинжилгээ.
4.2.12. Эмчилгээний үр дүн нь сайжирсан, муудсан эсвэл өөрчлөгдөөгүй эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн эзлэх хувь юм.
4.3.1. Эмнэлгийн албан журмын даатгал, төсвийн хөрөнгөөр эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь.
4.3.2. Эмчилгээ дууссан тохиолдлын эзлэх хувь.
4.3.3. Тасалдсан тохиолдлын шалтгааныг задлан шинжилсэн эмчилгээний тасалдсан тохиолдлын эзлэх хувь.
4.3.4. Эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэхээр илгээсэн өвчтөний тоо, эмчилгээний төрөл, өвчтөнийг илгээсэн эмнэлгийг заана.
5. Аргын хэрэгжилтийн дүн шинжилгээ (нэр, аргын эх сурвалж, хэдэн өвчтөн эмчилсэн, бодит шалгуурын дагуу аргын үр дүнтэй байдлын үнэлгээ, хүрсэн үр дүн).
Ирэх тайлангийн жилд хэрэгжүүлэх арга зүйн төлөвлөгөө.
6. БНКазУ-ын Улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага “МК ба БОМС” эмч нарын хээрийн ажилд хийсэн дүн шинжилгээ:
Дуудлагын тоо
Үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоо
Орон нутагт үйл ажиллагаа явуулдаг
Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн улсын төсвийн байгууллагад шилжүүлсэн "РКБ" нэрэмжит. » тасгийн эмч ажилдаа очиход гарсан санал, дутагдал, тэр дундаа дүүргийн эрүүл мэндийн байгууллагаас.
7.Зөвлөх багийн бүрэлдэхүүнд багтсан тасгийн эмч нарын хээрийн ажлын чанарт хийсэн дүн шинжилгээ:
Аяллын тоо;
Үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоо;
Хэлтсийн үзлэгийн үр дүнг үндэслэн эмнэлэгт хэвтүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх;
Дүүргийн кураторуудын ажлын үнэлгээ.
8. Эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх ажлын онцлог, гүйцэтгэсэн тоо:
Эмч, сувилагч нарын лекц, яриа;
Асуулт хариултын үдэш, дугуй ширээ;
“Эрүүл мэндийн булан”, ариун цэврийн товхимол, мэдээллийн стенд зэргийг зохион байгуулсан;
Телевиз, радио, хэвлэлээр илтгэл тавьсан (хөтөлбөр, нийтлэл, огноо, оролцогчдын нэр).
9. Иргэдээс ирүүлсэн өргөдөл, гомдлын тоо, дүн шинжилгээ.
10. Тус тасагт үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, байгууллагын үйл ажиллагаанд сэтгэл ханамжийг тогтоох зорилгоор өвчтөнүүдийн санал асуулга, судалгааг явуулах.
11.Зохион байгуулалт, арга зүйн ажил:
Бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад "Мэргэжилтнүүдийн өдрүүд", сэдэвчилсэн хурал, семинар гэх мэтийг бэлтгэх, зохион байгуулахад оролцох;
12. Гүйцэтгэсэн ажлын үр дүнгийн талаархи ерөнхий дүгнэлт.
Тус хэлтсийн ажлын үр дүн, үзүүлж буй төрөлжсөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, чанарыг сайжруулахад чиглэсэн төлөвлөсөн ажлууд, тайлант хугацаанд тус газрын үйл ажиллагаанд тулгамдаж буй гол асуудлуудыг товч тусгалаа.
13.Ирэх онд хийх ажил, хөгжлийн ирээдүйтэй чиглэл.
_______________________ ___________________________
Огноо менежерийн гарын үсэг хэлтэс
ТАЙЛАН
2015-2016 онд хийх ажлын тухай
Серенкова Виктория Владимировна
Нярайн эмгэг судлалын тасгийн сувилагч
_____________________________________________________________
муж төсвийн байгууллагаэрүүл мэнд
Брянск мужийн хүүхдийн эмнэлэг
Даалгах мэргэшлийн ангилалмэргэжлээр
"Хүүхдийн эмчийн сувилахуй"
Өгүүллэг. 3
Нярайн эмгэг судлалын тэнхим. 5
Функциональ үүрэг хариуцлагасувилагч.. 9
Дүрэм журам.. 11
Хичээл, хурлын жагсаалт. 12
Гүйцэтгэлийн тоон үзүүлэлтүүд.. 13
Дүгнэлт. 15
Өгүүллэг
Би Виктория Владимировна Серенкова ажлаа эхлүүлсэн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа 1998 оны 4-р сараас Улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага "Биеийн хүүхдийн эмнэлэг"-д одоог хүртэл нярайн эмгэг судлалын тасагт сувилагчаар ажиллаж байна.
1985 оны 10-р сарын 8-нд Брянск мужийн Гүйцэтгэх хороо шийдвэр гаргасан
№ 773 "Бүс нутгийн хүүхдийн эмнэлгийг зохион байгуулах тухай". Эмнэлгийн барилгын ажлыг 1983-1987 онд СМУ-4 компани гүйцэтгэсэн бөгөөд уг байгууламжийн төсөвт өртөг нь
Барилга угсралтын ажил зэрэг 2880 мянган рубль
1836 мянган рубль. тухайн үеийн үнээр. Тус эмнэлгийн зураг төслийн хүчин чадал нь 300 ортой, нэг ээлжинд 300 хүн хүлээн авах эмнэлэгтэй. Барилгын санхүүжилтийг олон нийтийн цэвэрлэгээнээс олсон хөрөнгөөр хийсэн. Байгууламжийн өртөг зардлыг тооцож эхлээд эмнэлэг, дараа нь эмнэлэг гэсэн хоёр үе шаттайгаар ашиглалтад оруулахаар болсон. 1986 оны 6-р сарын 2-нд тус клиник анхны өвчтөнүүдээ хүлээн авч, 1987 оны 12-р сард эмнэлгийн бүх тасаг нээгдэв. Эмнэлгийг нээх ажилд олон хүн оролцсон. аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүддотоод засал чимэглэл, тавилга худалдан авах талбайг сайжруулах.
Мэргэшсэн хэлтсүүдийг зохион байгуулах үндэс нь хүүхдийн хэлтэс байв бүсийн эмнэлэг 1-р, хотын хүүхдийн 2-р эмнэлэг.
Урологи, нярайн болон дутуу төрсөн нярайн эмгэг судлал, лаборатори, эмийн сан, хэт авиан оношилгооны тасаг зэрэг хэд хэдэн тасгийг анх удаа зохион байгуулав. функциональ оношлогоо. Эмнэлэгт ажиллахаар туршлагатай эмч нар ирсэн - Матульская И.Л., Гордиенко В.О., Первушова Н.Г., Дубинина Е.М., Башкина Р.Г., Кочеткова А.М., Пронин О.П., Шилкин Е.Ф., Михайлов В.А., Иванова И.В., Мойсеева Н.С. М.А., Аксенов В.И.-ийг бүс нутгийн бүс нутгаас шилжүүлэв.
Эмнэлгийн нээлт Чернобылийн АЦС-д гарсан осолтой давхцаж, эмч нар тус бүс нутгийн баруун өмнөд хэсгийн бохирдсон хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах ажилд идэвхтэй оролцсон байна. Ослын дараах эхний арван жилд тэд 95 мянга гаруй хүүхдийг үзлэгт хамруулжээ.
Тус эмнэлэг нь оношилгоо, эмчилгээний шинэ дэвшилтэт аргуудыг байнга нэвтрүүлсээр ирсэн. Ийнхүү 1987 онд тус бүс нутагт анхны радиоиммунологийн шинжилгээний лаборатори нээгдэв. 1988 онд Орос улсад анх удаа Брянск, Смоленск мужид амьдардаг чихрийн шижин өвчтэй бүх хүүхдүүдийг инсулины эрчимт эмчилгээнд шилжүүлэв.
2001 онд ОХУ-д анхныхуудын нэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн нөхөн сэргээх төвийг нээсэн бөгөөд одоогоор 25 өдрийн цагаар ажилладаг 25 ортой, өдрийн эмнэлгийн 25 ортой байдаг.
Нярайн эмгэг судлалын тэнхим
Тус тасгийг түшиглэн Нярайн эмгэг судлалын тасгийг байгуулсан бага нас 2006 оны нэгдүгээр сарын 1.
Тус тэнхимийг хүүхэд, нярайн эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн дээд зэрэглэлийн эмч Елена Феофановна Степченкова удирддаг.
Нярайн эмгэг судлалын тасаг нь 43 ортой үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд үүнд:
- 23 ор - 0-ээс 1 сар хүртэлх хүүхдэд зориулагдсан
- 15 ор - дутуу төрсөн нярайг хөхүүлэх II шат (2000 гр жинтэй)
- Хүүхдийн 5 ортой.
Тус хэлтэс нь 24 цагаар ажилладаг. Хүнд хэлбэрийн соматик эмгэгтэй хүүхдүүд ихэвчлэн үзлэг, эмчилгээ хийдэг. төрөлхийн гажигхөгжил, удамшлын болон бусад өвчин, орлуулах цус сэлбэх мэс засал хийх гэх мэт.
Тус тасаг нь эрчимт эмчилгээ, нярайн эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ шаардлагатай жирэмсний аль ч насны нярайг хүлээн авдаг. Өвчтөнүүд ирдэг бүтцийн хэлтэс BORB (нярайн сэхээн амьдруулах, мэс заслын тасаг) ба түүнээс жирэмсний байгууллагуудБрянск ба Брянск муж.
Тус тасаг нь нярайн үзлэг, эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйлчилгээ үзүүлдэг янз бүрийн өвчин. Тус хэлтэс нь танд шууд тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй өндөр түвшин.
Тус тасагт нярайд өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зэрэг эмчилгээ хийх бүхий л нөхцөл бүрдсэн бол хамт олон хүүхэд, эхчүүдийн аль алинд нь хамгийн тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэхийг хичээдэг. Нярайн эмгэг судлалын тасаг нь оношилгоо, эмчилгээний орчин үеийн иж бүрэн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон (дусаах төхөөрөмж, гэрэл зургийн ламп, дулааны туяа, инкубатор гэх мэт) бөгөөд энэ нь нярай, түүний дотор ямар ч жинтэй, янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй дутуу төрсөн нярайд эрчимтэй эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. өвчний. Хэт дутуу нярай хүүхдийг инкубаторт байлгадаг бөгөөд энэ нь умайн доторх амьдралд аль болох ойр байх нөхцлийг бүрдүүлдэг: температур, чийгшлийн түвшинг байнга хянаж, дуу чимээ, хурц гэрлээс хамгаалж, шаардлагатай бол хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг.
Илүү том жинтэй төрсөн хүүхдийг дулааны гэрлийн дор өлгийд байрлуулдаг.
Эмч нар ба сувилагч нархэлтэс нь арвин туршлагатай, эхний болон дээд зэрэглэлийн гэрчилгээтэй. Өвчтөнд мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч болон бусад мэргэжилтнүүд зөвлөгөө өгдөг. Тус тасгийн хүүхэд бүр эмчлэгч эмчээс гадна тэргүүлэх сувилагчтай.
Тус хэлтэст үйл ажиллагаа явуулдаг орлуулах цус сэлбэх.
Цус сэлбэххүнд хэлбэрийн эмчилгээнд голчлон хэрэглэдэг мөхлөгт хэлбэрүүднярайн гемолитик өвчин. Энэ нь хорт бодисыг биеэс хурдан зайлуулах боломжийг олгодог - цусны улаан эсийн гемолиз ихсэх үед хуримтлагддаг шууд бус билирубин, түүнчлэн цусанд эргэлдэж буй эритроцитын эсрэг эсрэгбие, түүний нөлөөн дор цусны улаан эсийг устгах хурдацтай явагддаг. Аргын үр нөлөөг тодорхойлдог цаг тухайд нь оношлохөвчин.
Хэрэглэх заалт орлуулах цус сэлбэхбайна эрт илрэлмөн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хурдацтай өсөлт (эрт шарлалт, томорсон элэг, дэлүү, гемоглобин буурч, цусан дахь улаан эсийн залуу хэлбэрүүд). Цус сэлбэх хугацааг тодорхойлдог гол шалгуур бол төрөх үеийн хүйн цусан дахь билирубиний түвшин (50 мкмоль/л-ээс дээш), эхний үед хуримтлагдах хурд (цагт 4.5 мкмоль/л-ээс их) байх явдал юм. амьдралын цаг.
Орлуулах цус сэлбэх нь 150-180 мл / кг, өөрөөр хэлбэл эргэлтийн цусны нийт эзэлхүүний 70-80% -д хийгддэг; Цус сэлбэхийн тулд Rh-сөрөг өвчтэй хүүхэдтэй ижил бүлгийн донороос шинэ цусыг сонгон авч, цуглуулснаас хойш 3 хоногоос илүүгүй хугацаанд хадгална. АВО-эритроцитын үндсэн эсрэгтөрөгчийн зөрчилдөөнөөс үүссэн нярайн цус задралын өвчний үед AB (IV) бүлгийн цусны сийвэн дэх 0 (I) бүлгийн эритроцитуудыг орлуулах цус сэлбэхэд ашигладаг.
Амьдралын эхний 3-5 хоногт солилцооны цус сэлбэхАсептикийн дүрмийг чанд мөрдөж, мэс заслын өрөөнд мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд хүйн судсыг ашиглах нь зүйтэй. Эхлээд хүүхдийн 10-15 мл цусыг хүйн катетерээр гаргаж, зохих хэмжээний донорын цусыг тарьж, дараа нь цусыг авч, донорын цусыг 8-10 мл-ийн хэмжээгээр оруулахыг зөвлөж байна.
Орлуулах цус сэлбэх хэмжээ хэтэрч болохгүй
2-3 мл / мин; нийт хугацааэнэ нь 1.5-2 цаг байна.100 мл цус тутам сольсны дараа хүйн судсанд 1 мл 10%-ийн кальцийн хлоридын уусмал тарина. Цус сэлбэх нь нярайн үхэл эсвэл шууд бус билирубиний хорт нөлөөний үр дүнд үүсдэг төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой органик гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг.
Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд хэлтэс хийдэг Бүсэлхий нурууны хатгалт.
Цооролт тархи нугасны шингэнзуу орчим жилийн өмнө Квинке дүрсэлсэн байдаг. Судалгааны үр дүнгээс олж авсан тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь өвчнийг зөв тодорхойлох, үнэн зөв оношлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ арга нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, халдвар, системийн олон өвчнийг оношлоход орлуулашгүй мэдээллийг өгдөг.
