Зүрхний төрөлхийн гажиг. Зүрхний өвчин - энэ нь юу вэ, төрөл, шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ, прогноз Хамгийн түгээмэл зүрхний гажиг

Зүрхний гажиг нь зүрхний хавхлага эсвэл таславчийн анатомийн бүтцийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог бүлэг өвчин юм. Тэд ихэвчлэн гемодинамикийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.

Эдгээр өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд олон хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. Согог гэж юу болохыг ойлгохын тулд та зөвхөн шалтгааныг төдийгүй шалтгааныг мэдэх хэрэгтэй энэ өвчний, гэхдээ энэ нь хэрхэн нөлөөлдөг ерөнхий үйл ажиллагаабие.

Ангилал

Зүрхний бүтэц

Зүрхний ямар төрлийн гажиг байдгийг ойлгохын тулд тэдгээрийн ангиллыг мэдэх хэрэгтэй. Эхлэхийн тулд төрөлхийн болон олдмол гажиг гэж хэлэх хэрэгтэй.

Гэмтлийн байршлаас хамааран дараахь төрлийн согогууд байдаг.

• Хавхлагын эмгэгүүд.
• Септумын эмгэгүүд.

Нөлөөлөлд өртсөн бүтцийн тооноос хамааран дараахь төрлийн зүрхний гажигуудыг ялгадаг.

• Энгийн. Нэг хавхлагын гэмтэл.
• Цогцолбор. Хэд хэдэн хавхлагын гэмтэл.
• Нэгтгэсэн. Нэг хавхлага дахь дутагдал, нарийсалын хослол.

Зүрхний согогийн ангилал нь биеийн ерөнхий гипоксийн түвшинг харгалзан үздэг. Энэ хүчин зүйлээс хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Цагаан. Хүчилтөрөгчөөр эд, эрхтнийг хангалттай хангах. Хөхрөлт үүсэхгүй.
• Цэнхэр. Эрт илрэлгипокси, төвийн хөхрөлт үүсэх.

Мөн төрөлхийн хэлбэрийг зөв ангилахын тулд Мардер хүснэгтийг ашигладаг.

ГЕМОДИНАМИКИЙН ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД	ЦАГААН	ЦЭНХЭР
Эвдрээгүй	Баруун талын зүрх, буруу байрлалтай аорт, жижиг ховдолын таславчийн гажиг (VSD)	-
Жижиг тойргийг хэт дүүргэх	VSD, нээлттэй суваг артериоз, уушигны венийн хэвийн бус урсац	Гол судаснуудын шилжилт, ховдолын хомсдол, нийтлэг truncus arteriosus
Жижиг тойргийн ядуурал	Уушигны нарийсал	Фаллотын тетралоги, хуурамч нийтлэг trunkus артериоз, Эбштейн өвчин
Дотор нь цусны урсгал алдагдах том тойрог	Аортын нарийсал ба коарктаци	-

Үүссэн шалтгаанууд

Төрөлхийн хэлбэрийн этиологи нь янз бүрийн хромосомын эмгэгүүдээр илэрхийлэгддэг. Мөн дүрд тогло хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд. Хэрэв эх нь жирэмсэн үед улаануудаар өвчилсөн бол хүүхэд дараахь гурван синдромтой болно.

1. Катаракт.
2. Дүлий байдал.
3. Зүрхний төрөлхийн гажиг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь Фаллотын тетралоги байж болно (баруун ховдолын гадагшлах замын нарийсал, аортын шилжилт, баруун ховдлын гипертрофи зэрэг хавсарсан төрөлхийн гажиг).
4. Улаанууд өвчнөөс гадна үзүүлэх нөлөө үр хөврөлийн хөгжил зүрх судасны системДараахь халдварт бодисуудаас үүдэлтэй:

• Энгийн герпес вирус.
• Аденовирус.
• Цитомегаловирус.
• Микоплазм.
• Токсоплазм.
• Treponema pallidum.
• Листериа.

Төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан нь нэлээд өргөн юм. Үүнд жирэмсэн эмэгтэйн согтууруулах ундааны хэрэглээ болон мансууруулах эм. Амфетамины урагт тератоген нөлөө нь батлагдсан.

Согог нь удамшдаггүй ч зүрх судасны эмгэгийн гэр бүлийн түүх нь хүүхдүүдэд зүрхний хавхлагын гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн зарим шинжээчид энэ тухай ярьдаг боломжит хөгжилураг төрлийн гэрлэлтийн улмаас дараагийн үеийнхний төрөлхийн гажиг.

Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цочмог хэрэхийн халууралт юм. Үүнээс гадна этиологи нь дараахь өвчнийг агуулдаг.

• Атеросклероз.
• тэмбүү.
• Аутоиммун өвчин.
• Зүрхний гэмтэл.

Гол илрэлүүд

Зүрхний төрөлхийн гажигуудын эмгэг физиологи нь цусны эргэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад ихээхэн оршдог. Ихэнхдээ энэ нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.

1. Цусны урсгалд тэсвэртэй байдал нэмэгдэж, зүрхний харгалзах хэсгийн гипертрофи үүсдэг.
2. Цусны эргэлтийн хоёр тойргийн хооронд харгис мессежийг бий болгох.

Ихэнхдээ эдгээр эмгэг төрүүлэгч механизмуудыг хоёуланг нь нэгтгэж болно. Үүнтэй холбогдуулан онцлох боломжтой дараах шинж тэмдгүүдзүрхний гажиг:

• Амьсгаадалт.
• Патологийн дуу чимээ.
• Ухаан алдах нөхцөл.
• Хөхрөлт.
• Зүрхний цохилт.
• хэмнэл алдагдах.
• Хөлний захын хаван.
• асцит (доторт шингэн хуримтлагдах хэвлийн хөндий).
• Гидроторакс (гялтангийн хөндийд шингэний хуримтлал).

Нөхөн олгогдсон согогууд нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ үед илрүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй урьдчилан сэргийлэх үзлэг. Зүрхний дутагдлын гол шинж тэмдэг нь бие нь гемодинамикийн эмгэгийг бие даан даван туулах чадваргүй болсон үед илэрдэг.

Оношлогоо

Зөвхөн үзлэгийн явцад илэрсэн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн зүрхний өвчнийг оношлох боломжгүй юм.Үүнийг хийхийн тулд эмч хэд хэдэн физик болон багажийн аргыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай. Мэргэжилтэн дээр анх очиход дотоод өвчний пропедевтик нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа аускультация, тэмтрэлтээр хийдэг.

Зүрхний согогийг хэрхэн тодорхойлохыг ойлгохын тулд үндсэн зүйлийг мэдэх нь чухал юм багажийн аргууд, ийм өвчнийг оношлоход ашигладаг. Дараахь судалгааг ашигладаг.

1. Электрокардиографи. Электрокардиограмм нь зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусална. Зүрхний гажигтай үед ЭКГ ажиллахгүй том үүрэгмөн ихэнхдээ өвчний үр дагаврыг тодорхойлоход тусалдаг.
2. Эхокардиографи. Энэ хэт авиан оношлогоо, функциональ болон нарийн судалгаанд зориулагдсан морфологийн онцлогзүрх сэтгэл.
3. Фонокардиографи нь зүрхний дууг график хэлбэрээр харуулах боломжийг олгодог техник юм.
4. Рентген туяа. Зүрхний тохиргоог тодорхойлох, цусны судаснуудын шилжилтийг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.

Тодорхойлолтод орчин үеийн хүүхдийн эмч онцгой байр суурь эзэлдэг төрөлхийн гажигпренатал илрүүлэхэд хуваарилдаг. Зүрхний гажиг оношийг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний үе шат нь байнгын эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байдаг бөгөөд өөрчлөлтийг сэжиглэсний дараа жирэмсэн эмэгтэйг ургийн эхокардиографийн мэргэжилтэн рүү илгээдэг.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Ихэнх зүрхний гажигийг эмчлэх гол арга бол мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч өвчний явцын эрчмийг бууруулах, цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд дараахь бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Антикоагулянтууд. Тэдний хэрэглээ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулах шаардлагатай гэж тайлбарладаг.
2. Шээс хөөх эм. Шээс хөөх эм нь хавангийн синдромыг арилгах, зүрхний дутагдлыг нөхөхөд шаардлагатай байдаг.
3. β-хориглогч. Зүрхний ачааллыг бууруулж, цусны даралтыг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай.
4. ACE дарангуйлагчид. Өмнөх эмүүдийн нэгэн адил артерийн гипертензийн эсрэг тэмцэхэд шаардлагатай байдаг.
5. Аритмийн эсрэг эмүүд. Эдгээр нь зүрхний хэмнэл алдагдах үед согогийн үед ашиглагддаг.
6. Вазодилаторууд. Зүрхний ачааллыг бууруулдаг.

Зөвхөн эмч зөвхөн оношийг хийсний дараа тодорхой тохиолдол бүрт зүрхний гажиг хэрхэн эмчлэх талаар хариулж чадна. Эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, эмийг заасан тунгаар хатуу хэрэглэх нь маш чухал юм.

Арга зүй мэс заслын эмчилгээНасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зүрхний гажиг нь маш олон янз байдаг. Эмчилгээг олдмол болон төрөлхийн согогийн аль алинд нь хэрэглэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны заалт нь гемодинамикийн эвдрэлийн зэргээс шууд хамаардаг. Төрөлхийн хэлбэр, цусны урсгалд саад тотгор байгаа тохиолдолд түүнийг арилгахын тулд дараахь арга хэмжээг авна.

• Уушигны их бие дэх хавхлагын нарийсалтыг задлах.
• Аорт дахь нарийссан хэсгүүдийг тайрах.

Хэрэв согог нь жижиг тойргийн халилт дагалддаг бол цусны эмгэгийн шүүрлийг арилгах шаардлагатай. Үүнд дараахь үйл ажиллагаануудаар дамжуулан хүрдэг.

• Аортын нээлттэй сувгийг холбосон.
• Одоо байгаа тосгуур эсвэл ховдолын таславчийг оёх.

Дээр дурдсанаас гадна төрөлхийн хэлбэрийн хувьд зүрхний гажигтай холбоотой дараахь мэс заслыг ашигладаг.

1. Хавхлагын хуванцар мэс засал.
2. Протез хийх.
3. Сэргээн босголт.

Сэргээн босголт нь зөвхөн хавхлагын аппаратыг тасалдуулахаас гадна том хөлөг онгоцны буруу байрлалыг дагалддаг нарийн төвөгтэй эмгэгүүдэд ашиглагддаг.

Удаан хугацааны туршид ийм зүйл итгэдэг байсан мэс заслын эмчилгээзүрхний төрөлхийн гажигтай бол таван настайдаа эсвэл бүр хожуу үедээ хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар анагаах ухааны түвшин бидэнд үйлдвэрлэх боломжийг олгодог мэс заслын залруулгаамьдралын эхний жилүүдэд.

Хавхлагын аппаратын олдмол эмгэгийн үед гол мэс заслын оролцоопротез юм. Өвчтөн гэмтсэн хавхлагын оронд хиймэл хавхлага суурилуулсан байна.

Олдмол стенозын үед одоо байгаа түгжрэлийг арилгахын тулд хавхлагын пластикийг хийдэг.

Хүндрэлүүд

Зүрхний өвчин яагаад аюултай болохыг ойлгохын тулд ямар үр дагавар гарч болохыг мэдэх хэрэгтэй. Гол хүндрэлүүд нь цусны эргэлтийн дутагдал үүсэхтэй холбоотой байдаг. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.

1. Зүүн ховдлын дутагдал.
2. Баруун ховдлын дутагдал.

Зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдлын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь хөөстэй, цустай цэр ялгарах амьсгал давчдах явдал юм. Түүний өнгө нь тусгай эсүүд байгаатай холбоотой юм. Зүрхний гажигтай эсүүд нь гемосидерин агуулсан цулцангийн макрофагуудаар төлөөлдөг. Эдгээр эсүүд байгаа нь уушигны шигдээс эсвэл уушигны эргэлтийн зогсонги байдлын үед ажиглагддаг. Тэдгээрийн улмаас эдгээр эмгэгийн үед цэр нь "зэвэрсэн" өнгөтэй байдаг.

Сувилахуйн үйл явц

Зүрхний согогийг эмчлэх нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ үйл явц нь дараахь зорилготой.

1. Өвчтөний амьдралын чанарыг хүлээн зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл сайжруулах.
2. Шинээр гарч ирж буй асуудлуудыг багасгах.
3. Өвчтөн болон түүний гэр бүлд өвчинд дасан зохицоход нь туслах.
4. Өвчтөний үндсэн хэрэгцээг дэмжих буюу бүрэн сэргээх.

Зүрхний дутагдлын хувьд энэ үйл явц хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эхний шатанд сувилагч өвчтөний үндсэн хэрэгцээг тодорхойлох ёстой. Хоёр дахь шат бол тохируулах явдал юм сувилахуйн оношлогооӨвчтөний гол асуудлуудыг тодорхойлох, үүнд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Физиологийн. Энэ бүлэгт үндсэн оношлогооны бүх хүндрэлүүд орно.
• Сэтгэл зүйн. Амьдралын чанарын өөрчлөлтийн талаархи санаа зовнил, түүнчлэн өвчний таамаглал муудах айдас. Үүнд мэдлэг, ур чадвар дутмаг ч багтана ерөнхий арчилгааэрүүл мэндийн төлөө.
• Аюулгүй байдлын асуудал. Анхаарал хандуулах хэрэгтэй эрсдэл нэмэгдсэнхалдвар, буруугаар ашиглахтомилогдсон эм, түүнчлэн ухаан алдах тохиолдолд унах эрсдэлтэй.

Гурав дахь үе шат бол сувилагчийг хөнгөвчлөхийн тулд өөртөө тавих зорилтуудыг тодорхойлох явдал юм ерөнхий байдалөвчтэй. Дөрөв дэх үе шат нь бүгдийг хэрэгжүүлэх явдал юм сувилахуйн хөндлөнгийн оролцоо, энэ нь согогийг эмчлэх, оношлох протоколын дагуу хийгдэх ёстой. Сүүлийн шат нь хэр үр дүнтэй болохыг үнэлэх явдал юм сувилахуйн тусламж үйлчилгээ, зөвхөн хийгддэггүй сувилагч, гэхдээ бас түүний шууд удирдлагууд, мөн өвчтөн өөрөө.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Зүрхний гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь зүрхний хавхлагын аппаратын үйл ажиллагааг зөрчих эрсдлийг бууруулах маш чухал арга хэмжээ юм. Төрөхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй жирэмсэн эхэдДараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Бүртгэлийг цаг тухайд нь хийх.
2. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх.
3. Зөв зохистой хооллолт.
4. Муу зуршлыг арилгах.
5. Хавсарсан өвчнийг засах.
6. Улаанууд вирүсийн эсрэг вакцин хийлгээгүй тохиолдолд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс ойролцоогоор 6 сарын өмнө вакцин хийнэ.
7. Фолийн хүчлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх.

Зүрхний олдмол гажиг үүсэх гол шалтгаан нь хэрх өвчин юм. Тийм ч учраас голуудын нэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээцочмог хэрэхийн халууралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

• Арчилгаа эрүүл дүр төрхамьдрал.
• Зөв зохистой хооллолт.
• Архаг эмгэгийн хурцадмал байдлыг цаг тухайд нь эмчлэх.
• Халдварт голомтыг ариутгах.

Насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд хэрх өвчнийг эмчилсний дараа бициллинээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Мөн хэрх өвчний илрэлийг багасгах, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор болзошгүй үр дагаварЗүрхний гажигтай массаж хийлгэхийг зөвлөж байна. Массаж хийх дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.

• Өвчний идэвхгүй үе шат.
• Үндсэн илрэлүүдийг багасгах хугацаа.
• Цусны эргэлтийн дутагдал үүссэн.

Зүрхний мембраны идэвхтэй үрэвсэлт өөрчлөлтийн үед массаж хэрэглэхийг хориглоно.

© Сайтын материалыг зөвхөн захиргаатай тохиролцсоны дагуу ашиглах.

Үл мэдэгдэх зүйл нь үргэлж түгшүүр төрүүлдэг эсвэл хүмүүс үүнээс айж эхэлдэг бөгөөд айдас нь хүнийг саажилттай болгодог. Сөрөг давалгаан дээр буруу, яаран шийдвэр гаргаж, үр дагавар нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Дараа нь дахин айдас, дахин буруу шийдвэр. Анагаах ухаанд ийм "гогцоо" гэж нэрлэдэг цусны эргэлтийн үхэл, харгис тойрог. Үүнээс яаж гарах вэ? Асуудлын үндсүүдийн талаархи гүехэн боловч зөв мэдлэг нь түүнийг зохих ёсоор, цаг тухайд нь шийдвэрлэхэд тусална.

Зүрхний гажиг гэж юу вэ?

Бидний биеийн эрхтэн бүр өөрт тохирсон системдээ оновчтой ажиллахаар бүтээгдсэн байдаг. Зүрх нь харьяалагддаг цусны эргэлтийн систем, цусыг хөдөлгөж, хүчилтөрөгч (O2) болон нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) -ээр ханахад тусалдаг. Энэ нь дүүрч, агшиж байхдаа цусыг том, дараа нь жижиг судаснууд руу "түлхдэг". Хэрэв зүрх ба түүний том судасны ердийн (хэвийн) бүтэц эвдэрсэн бол - төрөхөөс өмнө эсвэл төрсний дараа өвчний хүндрэлийн улмаас бид согогийн тухай ярьж болно. Өөрөөр хэлбэл, зүрхний гажиг нь цусны хөдөлгөөнд саад учруулдаг эсвэл хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүрдэг нормоос гажсан явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, үр дүнд нь бүхэл бүтэн организмын хувьд асуудал үүсдэг, бага эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг янз бүрийн түвшиндаюул.

Цусны эргэлтийн физиологийн талаар бага зэрэг

Хүний зүрх нь бүх хөхтөн амьтдын нэгэн адил өтгөн таславчаар хоёр хэсэгт хуваагддаг. Зүүн тал нь артерийн цусыг шахдаг, энэ нь тод улаан, хүчилтөрөгчөөр баялаг. Зөв нь венийн цус бөгөөд энэ нь бараан өнгөтэй, нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан байдаг. Ердийн үед таславч (гэж нэрлэдэг interventricular) нүхгүй, цус нь зүрхний хөндийд байдаг ( тосгуурТэгээд ховдол) холихгүй.

Венийн судасбүх биеийн цус баруун тосгуур, ховдол руу орж, уушгинд орж, CO2 ялгаруулж, O2 хүлээн авдаг. Тэнд тэр эмэгтэй болж хувирдаг артерийн, зүүн тосгуур, ховдолоор дамжин өнгөрч, судасны системээр дамжуулан эрхтнүүдэд хүрч, хүчилтөрөгч өгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг авч, венийн систем болж хувирдаг. Цааш нь - дахин баруун талзүрх сэтгэл гэх мэт.

Цусны эргэлтийн систем хаалттай байдаг тул үүнийг " эргэлт" Ийм хоёр тойрог байдаг бөгөөд хоёулаа зүрхийг хамардаг. "Баруун ховдол - уушиг - зүүн тосгуур" тойрог гэж нэрлэдэг жижиг, эсвэл уушигны: уушгинд венийн цус артери болж, цааш дамждаг. "Зүүн ховдол - эрхтнүүд - баруун тосгуур" тойрог гэж нэрлэдэг том, замын дагуу өнгөрөхөд артерийн цус дахин венийн судас болж хувирдаг.

Үйл ажиллагааны хувьд зүүн тосгуурТэгээд ховдолтом тойрог нь жижиг тойрогтой харьцуулахад "удаан" байдаг тул өндөр ачаалалтай байдаг. Тиймээс зүүн талд зүрхний хэвийн булчингийн хана үргэлж баруун талаасаа арай зузаан байдаг. Зүрхэнд орж буй том судаснууд гэж нэрлэгддэг судлууд. Гарах - артериуд. Ихэвчлэн тэд бие биетэйгээ огт харьцдаггүй, венийн урсгалыг тусгаарладаг артерийн цус.

Хавхлагуудзүрх нь хооронд байрладаг тосгуурТэгээд ховдол, мөн том хөлөг онгоцны орох, гарах хил дээр. Хамгийн нийтлэг асуудал бол асуудал юм митралхавхлага (хоёр хөл, зүүн тосгуур ба ховдолын хооронд), хоёрдугаарт - аорт(аорт зүүн ховдолоос гарах цэг дээр), дараа нь трикуспид(трикуспид, баруун тосгуур ба ховдолын хооронд), мөн "гадны хүмүүс" -д - хавхлага уушигны артери , баруун ховдолоос гарах үед. Хавхлагууд нь зүрхний олдмол гажиг үүсэхэд голчлон оролцдог.

Видео: цусны эргэлт ба зүрхний үйл ажиллагааны зарчим. (Гемодинамикийг согогтой ойлгоход чухал)

Зүрхний гажиг гэж юу вэ?

Өвчтөнд тохирсон ангиллыг авч үзье.

1. Төрөлхийн ба олдмол - хэвийн өөрчлөлт бүтэцТэгээд байрлалзүрх сэтгэл ба түүний том хөлөг онгоцуудтөрөхөөс өмнө эсвэл дараа нь гарч ирсэн.
2. Тусгаарлагдсан ба хосолсон - өөрчлөлтүүд дан эсвэл олон байдаг.
3. C ("цэнхэр" гэж нэрлэгддэг) - арьс нь хэвийн өнгийг хөхрөлтгүй эсвэл хөхрөлтгүйгээр өөрчилдөг. Ялгах ерөнхий хөхрөлт(ерөнхий) ба акроцианоз(хуруу, хөлийн хуруу, уруул ба хамрын үзүүр, чих).

I. Зүрхний төрөлхийн гажиг (CHD)

-д гарсан зөрчил анатомийн бүтэцхүүхдийн зүрх сэтгэл бүрэлдэж байна умайд(жирэмсэн үед), гэхдээ төрсний дараа л гарч ирдэг. Асуудлын бүрэн дүр зургийг авахын тулд зүрхний гажигтай зургуудыг үзнэ үү.

Тохиромжтой болгохын тулд тэдгээрийг уушгины цусны урсгалд үндэслэн ангилсан жижиг тойрог.

• Уушигны цусны урсгал нэмэгдсэн CHD - хамт хөхрөлтмөн түүнгүйгээр;
• Уушигны цусны урсгал хэвийн байдаг CHD;
• Уушигны цусны урсгал багассан CHD - хамт хөхрөлтмөн түүнгүйгээр.

Ховдолын таславчийн гажиг (VSD)

Цусны урсгалын согог, тасалдал зэргээс хамааран ойлголтуудыг нэвтрүүлсэн нөхөн олговор олгосон(зүрхний хана зузаарч, агшилт ихэссэнээс цус хэвийн хэмжээгээр урсдаг) ба декомпенсацитай(зүрх хэт томорч, булчингийн утаснууд шаардлагатай тэжээлийг авдаггүй, агшилтын хүч буурдаг) олж авсан согогууд.

Митрал хавхлагын дутагдал

Эрүүл (дээд) болон гэмтсэн (доод) хавхлагуудын үйл ажиллагаа

Хавхлагыг бүрэн хаагаагүй нь тэдгээрийн үрэвсэл, үр дагавар юм. склероз("ажлын" уян даавууг хатуу холбогч утасаар солих). Агшилтын үед цус зүүн ховдолэсрэг чиглэлд, руу шиддэг зүүн тосгуур. Үүний үр дүнд цусны урсгалыг хажуу тийш нь "буцааж" авахад илүү их агшилтын хүч хэрэгтэй аорт, Мөн гипертрофи(өтгөрүүлэх) бүгд зүүн талзүрх сэтгэл. Аажмаар хөгжиж байна бүтэлгүйтэлжижиг тойрог, дараа нь - гадагшлах урсгалыг зөрчих венийн судассистемийн эргэлтээс цус гэж нэрлэгддэг.

Шинж тэмдэг:митрал улайлт(уруул, хацрын ягаан-хөх өнгө). Чичирч байна цээж, гараараа ч мэдрэгдэж болно - үүнийг нэрлэдэг муур орилох, Мөн акроцианоз(гар, хөлийн хуруу, хамар, чих, уруул хөхрөх). Ийм үзэсгэлэнтэй шинж тэмдгүүд нь зөвхөн боломжтой байдаг декомпенсацитайдэд, болон хамт нөхөн олговор олгосонтэд байхгүй.

Эмчилгээ ба таамаглал: дэвшилтэт тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор , шаардлагатай. Өвчтөнүүд удаан хугацаагаар амьдардаг, олон хүн энэ өвчнийг сэжиглэдэггүй нөхөн төлбөрийн үе шатууд. Бүх үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм.

зураг: протез митрал хавхлага

Митрал нарийсал (зүүн тосгуур ба ховдолын хоорондох хавхлагыг нарийсгах)

Шинж тэмдэг: хэрэв дэд декомпенсацитай, хэмжих үед цусны даралтдоод цифр ( диастолын даралт) бараг тэг хүртэл буурч болно. Биеийн байрлал хурдан өөрчлөгддөг (хэвтэж, босох), шөнийн цагаар амьсгал боогдох халдлагад өвчтөнүүд толгой эргэх талаар гомдоллодог. Арьс нь цайвар, хүзүүний артерийн судасны цохилт харагдаж байна ( каротид бүжиг) толгой сэгсэрнэ. Сурагчидхумсны доорх нүд ба хялгасан судаснууд (дарах үед харагдана хумсны хавтан) мөн лугшилт.

Эмчилгээ: урьдчилан сэргийлэх - төлөө нөхөн олговор олгосонсогог, радикал - хиймэл байна аортын хавхлага.

Урьдчилан таамаглал:тусгаарлагдсан дэд 30 орчим хувь нь ердийн үзлэгээр тохиолдлоор олддог. Хэрэв согог хавхлагажижиг, тод томруун биш, хүмүүс муугийн талаар огт сэжиглэж, бүрэн дүүрэн амьдардаг.

Аортын өвчний үр дагавар нь зүрхний дутагдал, ховдол дахь цусны зогсонги байдал юм

Аортын нарийсал, тусгаарлагдсан гажиг

Үүнээс цус гарахад хэцүү байдаг зүүн ховдолВ аорт: энэ нь илүү их хүчин чармайлт шаарддаг, мөн булчингийн ханазүрх зузаардаг. Илүү бага аортын нүх, илүү тод илэрдэг гипертрофи зүүн ховдол.

Шинж тэмдэг: орлого буурсантай холбоотой артерийн цустархи болон бусад эрхтэнд. Цайвар, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний цохилт(хэрэв гажиг нь бага насандаа үүссэн бол), зүрхний өвдөлтийн дайралт ().

Эмчилгээ: бид бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулж, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг - хэрэв тодорхойгүй бол цусны эргэлтийн дутагдал. Хүнд тохиолдолд - зөвхөн мэс засал хийх, хавхлагыг солих эсвэл хавхлагыг задлах ( комиссуротоми).

Аортын хавсарсан өвчин

Хоёр нэгд: бүтэлгүйтэл хавхлагууд+ нарийсал аортын нүх. Ийм аортын өвчинзүрх нь тусгаарлагдсанаас хамаагүй илүү түгээмэл байдаг. Шинж тэмдгүүд нь адил байна аортын нарийсал, зүгээр л бага мэдэгдэхүйц. Хүнд хэлбэрийн хувьд зогсонги байдал эхэлдэг жижиг тойрог, дагалдан зүрхний астмаТэгээд Уушигны хаван.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн болон урьдчилан сэргийлэх - хөнгөн тохиолдолд, хүнд тохиолдолд - мэс засал, орлуулах аорт хавхлагаэсвэл түүний "нийлсэн" хавхлагыг задлах. Амьдралын тавилан нь хангалттай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр таатай байна.

Видео: аортын нарийсал үүсэх шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ

Tricuspid (гурван хуудас) хавхлагын дутагдал

Сул хаагдсаны улмаас хавхлага, цус баруун ховдолруу буцааж хаясан баруун тосгуур. Түүний чадвар мууг нөхөхбага, тиймээс хурдан эхэлдэг венийн цусны зогсонги байдалВ том тойрог.

Шинж тэмдэг:хөхрөлт, судлуудхүзүү дүүрч, цохилж байна, артерийн даралтбага зэрэг буурсан. Хүнд тохиолдолд - хаван болон асцит(шингэний хуримтлал хэвлийн хөндий). Эмчилгээ нь консерватив, голчлон арилгах зорилготой венийн зогсонги байдал. Урьдчилан таамаглал нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Баруун тосгуурын ховдолын нарийсал (баруун тосгуур ба ховдолын хооронд)

Цусны урсгалыг саатуулсан баруун тосгуурВ баруун ховдол. Венийн зогсонги байдалруу хурдан тархдаг элэг, энэ нь нэмэгдэж, дараа нь хөгждөг зүрхний фиброзэлэг- идэвхтэй эдийг солино холбох(сорви). Харагдана асцит, нийтлэг байдаг хаван.

Шинж тэмдэг: доторх өвдөлт, хүндийн мэдрэмж гипохондрибаруун талд, хөхрөлтшар өнгөтэй, үргэлж - судасны цохилтхүзүүний судлууд Артерийн даралт буурсан; элэгтоморч, лугшилттай.

Эмчилгээ: хавдарыг багасгахад чиглэгддэг боловч үйл ажиллагааг хойшлуулахгүй байх нь дээр.

Урьдчилан таамаглал: Хэвийн сайн сайхан байдал нь дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнөөр боломжтой байдаг. үйл ажиллагаа. Хэрэв гарч ирсэн бол ба хөхрөлт- зүрхний мэс засалч дээр яаралтай үзүүлэх.

Дүгнэлт: худалдаж авсан- ихэвчлэн хэрх өвчинзүрхний гажиг. Тэдний эмчилгээ нь үндсэн өвчин болон согогийн үр дагаврыг багасгахад чиглэгддэг. Цусны эргэлтийн декомпенсацийн хүнд хэлбэрийн үед зөвхөн мэс засал үр дүнтэй байдаг.

Чухал!Хэрэв хүмүүс цаг тухайд нь эмчид хандвал зүрхний гажиг эмчилгээ амжилттай болох магадлал өндөр байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй эмч рүү явах шалтгаан болох сэтгэлийн зовиур нь огт шаардлагагүй: та зүгээр л зөвлөгөө авч, шаардлагатай бол үндсэн үзлэгт хамрагдах боломжтой. Ухаалаг эмч өвчтөнөө өвдөхийг зөвшөөрдөггүй. Чухал тэмдэглэл: эмчийн нас үнэхээр хамаагүй. Үнэхээр чухал зүйл бол түүний мэргэжлийн түвшин, дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх чадвар, зөн совин юм.

Зүрхний өвчин гэдэг нь зүрхний булчин, судас, хавхлаг, таславчийн хөгжил, үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал юм. Хэвийн цусны эргэлт эвдэрч, зүрхний дутагдал үүсдэг.

Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ийм эмгэг нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс зүрхний өвчний шинж тэмдгийг эрт анзаарах нь чухал юм.

Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэр, түүний үе шатаас хамаарна. Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг гэж байдаг. Тэдний шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг ялгаатай боловч нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Төрөлхийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд заримдаа шинж тэмдэггүй байдаг. Зүрхний олдмол өвчин илүү их байдаг өвөрмөц шинж тэмдэг.

Хүүхдэд илрэх

Энэ эмгэг нь эрхтнүүдийн зохисгүй үүссэний улмаас intrauterine хөгжлийн үе шатанд тохиолддог. Өнөө үед зүрхний гажигтай хүүхэд төрөх нь нэмэгдсээр байна. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь төрсний дараа шууд оношлогддог.

Согогийн гадаад шинж тэмдэг нь зүрхний чимээ шуугиан, амьсгалахад хүндрэлтэй, уруул, мөчний арьс цайвар эсвэл хөхрөх явдал юм. Энэ ерөнхий шинж тэмдэг, бусад эмнэлзүйн илрэлүүдэмгэг нь түүний байршилтай холбоотой байдаг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• митрал нарийсал эсвэл аортын хавхлага;
• interatrial буюу interventricular septum-ийн хөгжлийн эмгэг;
• зүрхний судасны хөгжил, үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал;
• Хамгийн аюултай төрөлхийн гажиг бол хэд хэдэн ноцтой эмгэгийг хослуулсан Фаллотын тетралоги юм.

Эдгээр бүх хөгжлийн гажиг нь цусны эргэлтийн асуудалд хүргэдэг тул хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюултай. Зүрхний дутагдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.

Зүрхний гажигтай хүүхдүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.	зүрхний хэмнэл эвдэрсэн, гарт импульс мэдрэхэд хэцүү; цээж нь гажигтай байж болно; өсөлт, хөгжил удааширдаг; арьс нь цэнхэр эсвэл цайвар болж хувирдаг; амьсгал давчдах, хөхүүлэхтэй холбоотой асуудал гарч ирдэг. Ихэвчлэн гажиг нь хүүхдийн амьдралын эхний гурван жилд оношлогддог бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэг. Гэхдээ эмгэг нь өвчтөний цаашдын амьдралд бүхэлд нь нөлөөлдөг.
Өсвөр насныханд зүрхний өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг:	ядрах, сулрах, сулрах; байнга ухаан алдах; хүүхдийн арьс цайвар, уруул, мөч нь цэнхэр болж хувирдаг; цусны даралт тогтворгүй; хаван ихэвчлэн гарч ирдэг; дархлаа буурах, байнга ханиад хүрэх; амьсгал давчдах нь бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтаар илэрдэг; мөчрүүд хүйтэн, ихэвчлэн хөх өнгөтэй болдог.

Ихэнх эмнэлзүйн илрэлүүд нь зүрхний хавсарсан өвчний үед ажиглагддаг.

Зарим тохиолдолд энэ нь бараг анзаарагдахгүй тохиолдож болох бөгөөд зөвхөн насанд хүрсэн үед оношлогддог

Зүрхний өвчний шинж тэмдгүүдийн төрлөөр

Ихэнхдээ ийм эмгэг нь зүрхний том судсыг холбодог аорт эсвэл митрал хавхлагын хэвийн бус байдлаас болж үүсдэг. Үүний улмаас зүрхний өвчин үүсч болно цусны даралт ихсэхболон бусад өвчин.

Эмгэг судлалын байршил, түүний шинж чанараас хамааран янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүд боломжтой.

	Ихэнхдээ энэ нь ревматоид эндокардитийн дараа үүсдэг. Өвчин нь хавхлагын хэлбэрийг өөрчилж, түүний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Заримдаа ийм гажиг нь үед үүсдэг умайн доторх хөгжил. Хавхлага нь юүлүүр хэлбэртэй болж, цусны эргэлт мууддаг. Гэвч хэзээ цаг тухайд нь эмчлэхөвчтөн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Тэрээр зөвхөн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна. тахикарди, тэр ч байтугай зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал; баруун гартай харьцуулахад зүүн гарт саатсан импульс; Цээжний өвдөлт; хуурай ханиалга; амьсгалахад хэцүү. Хавхлагын гэмтлийн эхний зэрэгт эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн бие махбодийн үйл ажиллагааны үед ажиглагддаг. Хүнд тохиолдолд болон зохисгүй эмчилгээТэд амарч байхдаа ч мэдрэгддэг. Уушигны гэмтэл бас тохиолдож болох бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг ханиалгах, ихэвчлэн цустай хавагнах боломжтой.
	Хэрэв аортыг хаадаг хагас сарны хавхлагууд нягт хаагдахгүй бол аортын зүрхний өвчин үүсдэг. Энэ гажиг нь зүрхний агшилт бүрт цус зүүн ховдол руу буцаж урсаж байгаагаар илэрдэг. Үүний үр дүнд шаардлагатай хэмжээнээс бага нь биед ордог. Тиймээс хүн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг: байнга толгой өвдөх; ухаан алдахад хүргэдэг сул тал; толгой эргэх мэдрэмж төрж болно; чихэнд дуу чимээ гардаг; алсын хараа муудаж болно; цусны даралт ихэвчлэн бага байдаг; арьс цайвар болж хувирдаг. Зүрхний буруу үйл ажиллагаанаас болж хурдан импульс, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Хумсны ёроолд Квинкийн импульс гэж нэрлэгддэг. Гэхдээ ихэнх нь онцлог шинжаортын хавхлагын гажиг нь Ландольфи синдром гэж нэрлэгддэг. Энэ нь өвчтөний сурагчдын зүрхний цохилтонд хариу үйлдэл үзүүлэх замаар тодорхойлогддог. Цус ялгарах үед тэдгээр нь нарийсч, зүрхний булчин сулрах үед тэдгээр нь тэлдэг. Энэ эмгэгийн үед зүрхний булчингийн өөрчлөлтүүд хурдан хөгжиж, хөгждөг.
	Митрал хавхлагын үйл ажиллагааны хамгийн түгээмэл эмгэг. Энэ гажиг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Энэ гажиг нь умайн доторх хөгжлийн эмгэг эсвэл ревматоид эндокардитаас үүдэлтэй хавхлагын эмгэгээр тайлбарлаж болно. Үүнийг хамарсан нүх нь хавхлагын хэмжээнээс том болж хувирдаг. Энэ бүхэн нь цусыг зүүн тосгуур руу буцааж урсгахад хүргэдэг. Эмгэг судлалын үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүд нь зүрх судасны бүх өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. цээжинд хүндрэх, өвдөх; амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү байх; зүрхний хэмнэл алдагдах; сул дорой байдал, ядрах. Гэхдээ митрал хавхлагын дутагдлаас үүдэлтэй өвөрмөц шинж тэмдгүүд бас байдаг. цэнхэр уруул, хацар; хүзүүний венийн хаван; зүрхний цохилтыг сонсоход чичирхийллийн шинж чанартай дуу чимээ - үүнийг "муурны шуугиан" гэж нэрлэдэг; зарим тохиолдолд цусны эргэлт муу байгаагаас элэг томордог.
Аортын нарийсал	Байнга төрөлхийн эмгэгаортын амны хавхлагуудын нэгдэл юм. Энэ нь атеросклероз эсвэл эндокардит өвчний улмаас үүсч болно. Үүний үр дүнд зүүн ховдол агших үед цус аорт руу хэвийн урсаж чадахгүй. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. импульс суларч, ховор болдог; буурч байна дээд даралт, энэ нь систолын болон диастолын уншилтуудын хооронд бага зэрэг ялгаатай байдаг; арьс цайвар болж хувирдаг; толгой эргэх, ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг; ихэвчлэн толгой өвдөх; Зүүн талд хэвтэх үед цочрол нь зүрхэнд мэдрэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, зүрхний бүх гажигтай адил өвчтөн цээжиндээ өвддөг. Аортын амны нарийсалт нь пароксизмаль, ихэвчлэн маш хүчтэй байдаг.
	Энэ нь баруун тосгуур ба баруун ховдолын хоорондох хавхлагын хөгжлийн эмгэг юм. Ихэнхдээ энэ нь бусад гажигтай хамт тохиолддог. Энэ муу талыг илэрхийлсэн болно венийн зогсонги байдалцус, дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. хүчтэй хавдар; элэг дэх шингэний зогсонги байдал; хэвлийн хөндийд цусны судас дүүрсэний улмаас хэвлийн хөндийн хүндийн мэдрэмж; зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт буурах. Цэнхэр арьс, амьсгал давчдах, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал зэрэг нь зүрхний бүх гажигтай байдаг.

Патологийн олдмол хэлбэрийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Осол гэмтэл, халдварт ба үрэвсэлт өвчин, ревматоид эндокардит, түүнчлэн цусны даралт ихсэх эсвэл титэм судасны өвчний хүнд хэлбэрийн дараа насанд хүрэгсдэд зүрхний өвчин ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд нэг буюу хэд хэдэн хавхлагууд нөлөөлж, гол судасны нарийсалт, зүрхний дотоод таславчийн эмгэг үүсч болно.

Зүрхний гажигтай гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй. Хавхлага, судасны эмгэгийн олон шинж тэмдэг нь angina-тай төстэй байдаг тул та үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Эмч нь электрокардиограмм, зүрхний рентген зураг, MRI, эхокардиограммыг томилдог. Цусан дахь сахар, холестерины түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Гадны үзлэгийн үед согогийн гол шинж тэмдэг нь зүрхний чимээ шуугиан байх болно.

Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд зүрхний олдмол өвчний шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай.

• ядрах, ухаан алдах, толгой өвдөх;
• амьсгалахад хэцүү, агаар дутагдах мэдрэмж, ханиалгах, тэр ч байтугай уушигны хаван;
• хурдан зүрхний цохилт, түүний хэмнэлийг зөрчих, судасны цохилтын байршлыг өөрчлөх;
• зүрхний бүсэд өвдөлт - хурц эсвэл дарах;
• цусны зогсонги байдлаас болж цэнхэр арьс;
• гүрээний болон гүрээний доорх артерийн томрол, хүзүүн дэх венийн хаван;
• цусны даралт ихсэх өвчний хөгжил;
• хавдар, элэг томорч, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж.

Ялангуяа зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.

Ихэнхдээ өвчин нь аажмаар хөгжиж, олж авдаг архаг хэлбэр. Нэг хавхлагт бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд согог үүсч болно урт хугацаандөөрийгөө ямар ч байдлаар бүү харуул. Энэ тохиолдолд өвчтөний сайн сайхан байдал байнга доройтож, зүрхний дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед л ажиглагддаг.

Зүрхний олдмол гажигуудаас аортын эмгэгүүд хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ нь амьдралын буруу хэв маяг, хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой юм. Аортын ам нь ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зүрхний архаг дутагдалд хүргэдэг. Өвчтөн зүрхний пароксизм өвдөлт, амьсгал давчдах, сул дорой байдлыг мэдэрдэг.

Залуу хүмүүсийн дунд митрал хавхлагын эмгэг зэрэг зүрхний олдмол өвчин илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг зүрх дэлсэхямар ч бие махбодийн үйл ажиллагаа, уушигны дутагдал, цайвар арьс, цэнхэр уруултай.

Зүрхний гажиг аль хэдийн ноцтой илрэх үед өвчтөнүүд эмчтэй зөвлөлдөх нь ихэвчлэн тохиолддог. Асаалттай эхний үе шатуудЭмгэг судлаачид заримдаа эмнэлзүйн илрэлүүдэд анхаарал хандуулдаггүй.

Гэхдээ эмчилгээний эерэг таамаглалыг авахын тулд өвчнийг аль болох эрт илрүүлэх шаардлагатай.

Зүрхний олдмол гажиг

Ерөнхий мэдээлэл

Зүрхний олдмол гажиг- зүрхний хавхлагын аппаратын бүтэц, үйл ажиллагааг тасалдуулж, зүрхний доторх цусны эргэлтийг өөрчлөхөд хүргэдэг бүлэг өвчин (нарийсал, хавхлагын дутагдал, хавсарсан болон хавсарсан согогууд). Нөхөн олгогдсон зүрхний гажиг нь нууцлагдмал байж болох бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, ядрах, зүрх өвдөх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийдэг. Эдгээр нь зүрхний дутагдал, хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэх аюултай.

Зүрхний дутагдлын хувьд морфологийн өөрчлөлтүүдзүрхний бүтэц ба цусны судасзүрхний үйл ажиллагаа, гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэг. Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг гэж байдаг.

Бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн митрал хавхлагын дутагдалтай нөхөн олговор олгох үе шатанд өвчтөнүүд гомдоллодоггүй бөгөөд гадаад төрхөөрөө ялгаатай байдаггүй. эрүүл хүмүүс; Цусны даралт, судасны цохилт өөрчлөгдөөгүй. Митрал зүрхний өвчин нь удаан хугацааны туршид нөхөн олговортой хэвээр байж болох ч сулрах үед агшилтын чадварзүрхний зүүн хэсгүүдийн миокардид зогсонги байдал нь эхлээд уушиг, дараа нь системийн эргэлтэнд нэмэгддэг. Декомпенсацийн үе шатанд хөхрөлт, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, дараа нь хаван үүсдэг. доод мөчрүүд, өвдөж, элэг томорч, акроцианоз, хүзүүний судас хавдсан.

Зүүн тосгуурын нүхний нарийсалт (митрал нарийсал)

-аас лабораторийн судалгаахамгийн агуу оношлогооны үнэ цэнэзүрхний гажиг, ревматоид шинжилгээ, элсэн чихэр, холестерин тодорхойлох, ерөнхий эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Ийм оношийг зүрхний өвчний сэжигтэй өвчтөнүүдийн анхны үзлэгийн үеэр, мөн оношлогдсон өвчтөнүүдийн диспансерийн бүлгүүдэд хийдэг.

Зүрхний олдмол гажиг эмчилгээ

Зүрхний гажигтай үед хийдэг консерватив эмчилгээхүндрэл, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой анхдагч өвчин(хэрх өвчин, халдварт эндокардитгэх мэт), хэмнэл, зүрхний дутагдлыг засах. Зүрхний гажигтай бүх өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь тогтоохын тулд зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Митрал нарийсалтай тохиолдолд митрал комиссуратоми нь ууссан хавхлагын навчийг салгаж, атриовентрикуляр нүхийг тэлэх замаар хийгддэг бөгөөд үүний үр дүнд нарийсал хэсэгчлэн буюу бүрэн арилж, гемодинамикийн хүнд эмгэгүүд арилдаг. Хангалттай бус тохиолдолд митрал хавхлага солих ажлыг гүйцэтгэдэг.

At аортын нарийсалАортын комиссуротомийн хагалгаа хийж, дутагдалтай тохиолдолд гол судасны хавхлагыг солино. Хосолсон согог (нүхний стеноз ба хавхлагын дутагдал) тохиолдолд эвдэрсэн хавхлагыг ихэвчлэн хиймэл хавхлагаар сольж, заримдаа протезийг комиссуротомитой хослуулдаг. Хосолсон согогтой тохиолдолд тэдгээрийг нэгэн зэрэг протез хийх мэс заслыг одоогоор хийж байна.

Урьдчилан таамаглах

Зүрхний хавхлагын аппаратын бага зэргийн өөрчлөлтүүд нь миокардийн гэмтэл дагалддаггүй тул нөхөн олговрын үе шатанд удаан хугацаагаар үлдэж, өвчтөний ажиллах чадварт саад болохгүй. Зүрхний гажиг, тэдгээрийн декомпенсацийн хөгжил цаашдын урьдчилсан мэдээхэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: давтан хэрэх, хордлого, халдвар, бие махбодийн хэт ачаалал, мэдрэлийн хэт ачаалал, эмэгтэйчүүдэд - жирэмслэлт ба төрөлт. Хавхлагын аппарат болон зүрхний булчингийн дэвшилтэт гэмтэл нь зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд цочмог декомпенсаци нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Зүүн тосгуурын миокарди нь нөхөн олговортой үе шатыг удаан хугацаанд хадгалах чадваргүй тул митрал нарийсалын таамаглал тааламжгүй байдаг. Митрал стенозын үед эрт хөгжил ажиглагдаж байна зогсонги байдалжижиг тойрог, цусны эргэлтийн дутагдал.

Зүрхний гажигтай ажиллах чадварын хэтийн төлөв нь хувь хүн бөгөөд биеийн хөдөлгөөний хэмжээ, өвчтөний бие бялдар, түүний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тодорхойлогддог. Декомпенсацийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд цусны эргэлтийн дутагдал үүсч, хөнгөн ажил хийх эсвэл ажлаа зогсоохыг зааж өгсөн тохиолдолд хөдөлмөрийн чадвар буурахгүй байх; хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Зүрхний гажигтай үед дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, физик эмчилгээ хийх нь чухал юм. сувиллын эмчилгээкардиологийн амралтын газруудад (Мацеста, Кисловодск).

Урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний олдмол гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хэрх, септик эмгэг, тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ зорилгоор халдварын голомтыг ариутгах, хатууруулах, биеийн тамирыг нэмэгдүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Зүрхний эмгэгийн үед зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд оновчтой моторын дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. явган аялал, физик эмчилгээ), бүрэн эрхт уургийн тэжээл, хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах, уур амьсгалын гэнэтийн өөрчлөлтөөс зайлсхийх (ялангуяа өндөр уулын), идэвхтэй спортоор хичээллэх.

Ревматик үйл явцын үйл ажиллагааг хянах, зүрхний гажигтай үед зүрхний үйл ажиллагааг нөхөн сэргээхийн тулд зүрх судасны эмчийн клиник ажиглалт шаардлагатай.

Зүрхний өвчин нь зүрхний хавхлагын өвчин бөгөөд энэ нь эрхтэний үйл ажиллагаа доголдож эхэлдэг. Хавхлагын аппарат, зүрхний таславч, хана, зүрхнээс гарч буй том судасны бүтцэд төрөлхийн буюу олдмол өөрчлөлтийн үр дүнд зүрхний цусны урсгалын зөрчил үүсдэг. Зүрхний төрөлхийн гажиг нь зүрх, судасны хөгжлийн янз бүрийн гажигтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн дараах байдлаар илэрдэг. бага нас. Олдмол согогууд нь өөр өөр болж хувирдаг насны үеүүдхэрх өвчин болон бусад зарим өвчний улмаас зүрхний гэмтлийн улмаас.

Төрөлхийн зүрхний гажиг ба олдмол зүрхний гажиг хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл

Төрөлхийн зүрхний эмгэг нь нярайн ойролцоогоор 1% -д илэрдэг. Өвчний шалтгаан нь эхийн хэвлий дэх эрхтний зохисгүй хөгжил юм. Төрөлхийн зүрхний өвчин нь миокардийн хана, зэргэлдээх том судаснуудад нөлөөлдөг. Өвчин урагшлах боломжтой. Хэрэв мэс засал хийгдээгүй бол хүүхэд зүрхний бүтцэд өөрчлөлт орж, зарим тохиолдолд боломжтой байдаг үхэл. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой.

Төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх урьдчилсан нөхцөл:

• нөлөөн дор ургийн хөгжлийн эмгэг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүджирэмсний эхний саруудад (цацраг туяа, вируст халдварууд, витамины дутагдал, хяналтгүй хэрэглээ эм, түүний дотор зарим витамин);
• эцэг эхийн тамхи татах;
• эцэг эхийн архины хэрэглээ.

Зүрхний олдмол гажиг

Зүрхний олдмол өвчин нь төрсний дараа шууд биш, харин цаг хугацааны явцад үүсдэг. Энэ нь зүрхний хавхлагын аппаратын үйл ажиллагааны доголдол (хананы нарийсал эсвэл зүрхний хавхлагын дутагдал) хэлбэрээр илэрдэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь зүрхний хавхлагыг протезээр солихоос бүрдэнэ.

Хэрэв зүрхний хоёр ба түүнээс дээш нүх, хавхлагын гэмтэл нэгэн зэрэг илэрсэн бол энэ нь хавсарсан олдмол согогийн тухай ярьдаг. Олдмол согогийн мэс заслыг томилохын тулд анатомийн өөрчлөлт, эмгэгийн зэрэглэлээр ангилдаг.

Зүрхний олдмол өвчний шалтгаан:

Зүрхний гажиг эмчилгээ

Зүрхний гажигтай хүмүүст иж бүрэн эмчилгээ шаардлагатай:

• дэглэмийн байгууллага Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• эмийн эмчилгээзүрхний дутагдал болон бусад хүндрэлүүд;
• хоолны дэглэм;
• физик эмчилгээ.

Мэс заслын эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Мэс заслын залруулга нь олдмол болон хоёуланд нь хэрэглэгддэг төрөлхийн гажиг, мөн нярай болон амьдралын эхний жилээс эхлэн мэс засал хийх нь улам бүр нэмэгдсээр байна.

Эмчилгээний эмчилгээ үр дүнгүй, уламжлалт бус тохиолдолд олдмол согог нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. дасгалын стрессөвчтөнд ядрах, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, angina pectoris үүсгэдэг. Олдмол согогийн мэс заслыг өвчтөний зүрхний хавхлагыг хадгалах, үйл ажиллагааг нь сэргээх зорилгоор хийдэг, үүнд хавхлагыг оёх, амьтны зүрхний хавхлагыг ашиглах гэх мэт. Хэрэв хавхлагыг хамгаалах мэс засал хийх боломжгүй бол хавхлагыг механик эсвэл биологийн протезээр сольдог.

Зүрхний мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Ихэнх зүрхний хагалгааг хиймэл цусны эргэлтийн дор хийдэг. Хагалгааны дараа өвчтөнүүд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг аажмаар сэргээж, урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Мэс засал хийлгэж буй өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байгаа нь үүнээс үүдэлтэй хүндрэлүүдтэй холбоотой байж болно мэс заслын оролцооТиймээс өвчтөнүүд зүрхний төвүүдэд үе үе үзлэгт хамрагдах ёстой. Хүндрэлгүй курсээр мэс заслын дараах үеОлон өвчтөн мэс засал хийснээс хойш 6-12 сарын дараа ажилдаа эргэн орох боломжтой.

* Зүрхний хавхлага - дотоод мембраны нугалаас үүссэн зүрхний нэг хэсэг нь цусны нэг чиглэлтэй урсгалыг хангадаг.

** Миокарди - дундаж булчингийн давхаргазүрх нь түүний массын ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг.

*** Зүрхний хавхлагын дутагдал гэдэг нь хавхлага бүрэн хаагдахгүйн улмаас гэмтсэний улмаас цусны нэг хэсэг нь зүрхний хэсэг рүү буцаж урсдаг зүрхний гажиг юм.

**** Зүрхний шигдээс - цочмог хэлбэр титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл.