Аортын стенозын шинж тэмдэг. Аортын нарийсал

Зүрхний тогтолцооны эмгэг нь хавхлагын хэсэгт дамждаг гол судасны мэдэгдэхүйц нарийсалтаар илэрхийлэгддэг тул хурдан оношлох, зохих эмчилгээг эхлүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь аортын болон гол судасны аль алинд нь адилхан хамаарна.

Аортын нарийсалжижиг ч гэсэн амьсгал нь муудаж илэрдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлийн стресс, түүнчлэн амьсгал давчдах, толгой эргэх, дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний онцлог

Зүүн ховдолд илэрдэг цусны урсгал алдагдах нь ачааллыг нэмэгдүүлж, зүрхний зүүн хагасын систолын хоосолтод хүндрэлтэй байдаг. Энэ өвчин нь зүрхний гажигтай нийт тохиолдлын 25% -ийг эзэлдэг.Эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь илүү түгээмэл байдаг.

Аортын хавхлагын нарийсал нь насанд хүрэгчид, түүнчлэн хүүхэд, түүнчлэн шинэ төрсөн хүүхдэд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч бүх насны ангилалд хамаарах илрэлүүд нь ижил төстэй байдаг бөгөөд энэ нь субьектив илрэлээр ч гэсэн зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг урьдчилан оношлох боломжийг олгодог. Гэхдээ аортын нарийсал нь зүрхний тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй харьцуулахад өөр эмчилгээний аргыг шаарддаг тул урьдчилсан оношлогоо хийсний дараа илүү нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

Дараахь видеон дээр алдартай эмч хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аортын нарийсалт өвчний талаар ярих болно.

Насанд хүрэгчдэд

Бие махбодийн хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах, хурдан ядрах, ухаан алдах хүртэл тохиолддог толгой эргэх зэрэг нь тухайн нөхцөл байдлын илрэл юм. Хөдөлгөөний бууралт, бие махбодийн өндөр ядаргааны улмаас богино хугацаанд ухаан алдах нь зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг шалгахын тулд эмчтэй зөвлөлдөх хангалттай шалтгаан гэж үзэх ёстой.

Аортын эгзэгтэй нарийсал

Хүүхдэд

Зүрхний дутагдалтай хүүхдүүд амьсгал давчдах, цайвар арьстай, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэдний нойрмог байдал нь зүрхний хэт их ачаалалтай холбоотой бөгөөд энэ нь хэт ачааллыг хүлээн авах чадваргүй болоход хүргэдэг.

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог бага насудамшлын урьдал эмгэгтэй, учир нь энэ нь гол төлөв гол судасны нарийсал үүсэх шалтгаан болдог. Түүнчлэн, энэ эмгэг нь зүрхний цохилт ихсэх, цээжний өвдөлтөөр илэрч болно.

Амьсгал давчдах нь бага наснаасаа ч тохиолддог бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдлын ноцтой илрэл болох аортын хавхлагын нарийсал гэж үзэх ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд

Шинээр төрсөн нярайд энэ эмгэг нь ховор оношлогддог, учир нь энэ насны илрэл нь бараг үл үзэгдэх болно. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• цайвар эсвэл цэнхэр өнгөний өөрчлөлт арьс;
• хэм алдагдал;
• ухаан алдах;
• Тогтмол бус зүрхний цохилт.

Үүнээс болж шинэ төрсөн хүүхдэд зүрхний гажигГэнэтийн шинж тэмдэггүй үхэл ихэвчлэн тохиолддог.

Удамшлын хүчин зүйл нь энд гол үүрэг гүйцэтгэдэг тул хэрэв ийм өвчтэй гэр бүл байгаа бол та онцгой анхаарал болгоомжтой байж, зүрхний эмгэгийг тодорхойлохын тулд нярай хүүхдэд аль болох эрт үзлэг хийх хэрэгтэй.

Аортын хавхлагын нарийсалын зэрэг

Аортын нарийсалын ангилал нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна: төрөлхийн нарийсал нь олдмол нарийсалаас илүү түгээмэл байдаг - ойролцоогоор 85% ба 15%. Аортын нарийсалтыг нутагшуулах хэлбэрээс хамааран өвчнийг дараахь байдлаар ангилж болно.

• subvalvular хэлбэр нь энэ нөхцлийн тохиолдлын 30 орчим хувийг эзэлдэг;
• supravalvular төрөл - тохиолдлын 6-11% орчим;
• хавхлага - 60%.

Мөн авч үзэж буй эмгэгийн нөхцөлийг үйл явцын гемодинамикийн дагуу хуваадаг таван зэрэгт хуваадаг.

Аортын хавхлагын нарийсалын диаграмм

Эхний шат

Үүнийг мөн бүрэн нөхөн олговор гэж нэрлэдэг. Эхний үе шатанд өвчин нь тийм ч тод биш, аортын амны нарийсалт нь ач холбогдолгүй байдаг.

Энэ эмгэгийн зэрэг нь нөхцөл байдалд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Зүрх судасны эмч тогтмол хяналт тавьж, зохих шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно, мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.

Хоёр дахь шат

Хоёр дахь үе шатыг зүрхний далд дутагдал гэж нэрлэдэг. Хөгжлийн энэ үе шатанд эмгэг нь бага зэрэг амьсгал давчдах, хурдан ядрах, бие махбодийн үйл ажиллагаа багатай хэлбэрээр зарим гадаад илрэлүүдтэй байдаг. Ховор тохиолдолд ухаан алдах, толгой эргэх боломжтой.

Шалгалт нь зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг. ЭКГ ашиглах ба рентген шинжилгээхөгжиж буй эмгэгийг тодорхойлох боломжтой болно. Эмчилгээ нь мэс заслын залруулга хэлбэрээр явагддаг.

Гурав дахь шат

Харьцангуй титэм судасны дутагдлын үед гадны илрэлүүд аль хэдийн илүү тод илэрдэг: амьсгал давчдах, ядрах, зүрхний хэмнэлбайнга гарч ирдэг, толгой эргэх, ухаан алдах боломжтой.

Дөрөв дэх үе шат

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай үед амьсгал давчдах нь амрах үед ч гэсэн бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй болдог. Зүрхний хэм алдагдал, angina pectoris бараг тогтмол, ухаан алдах нь элбэг байдаг.

Мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөдөггүй, зүрхний тогтолцооны энэ согогийг эмчлэх нь мэдэгдэхүйц үр дүнд хүргэхгүй.

Тав дахь шат

Асаалттай эцсийн шатамьсгал давчдах, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, толгой эргэх зэрэг нь бараг тогтмол байдаг. Интервенц, залруулга хэлбэрээр мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй болсон.

Аортын нарийсал үүсэх объектив шалтгаан юу вэ?

Шалтгаанууд

Төрөлхийн аортын нарийсал нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд энэ зүрхний гажиг үүсэх гол шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөлийг авч үзэх хэрэгтэй. Өвчин нь ихэвчлэн 30 наснаас өмнө оношлогддог.

Олдмол аортын нарийсал нь дараах шалтгааны улмаас үүсч болно.

• зүрхний хавхлага болон түүний ухуулах хуудасны хэрэх гэмтэл;
• аорт;
• системийн чонон яр;
• эцсийн шатны бөөрний дутагдал.

Энэ эмгэгийн илрэлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь цусан дахь холестерины илүүдэл юм.

Аортын хавхлагын нарийсалын шинж тэмдгүүдийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь урагшлах боломжтой тул хөгжлийн үе шатаар нь ангилдаг тул түүний илрэл нь эрчимжилтийн хувьд ихээхэн ялгаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь бие махбодийн илрэлийн хувьд ойролцоогоор төстэй бөгөөд хүүхэд, шинэ төрсөн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно.

Зүрхний аортын энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• өвчний үе шатнаас хамааран амьсгал давчдах: эхний үе шатанд энэ нь зөвхөн бие махбодийн болон ёс суртахууны хэт ачаалал, эцсийн шатанд ч гэсэн тайван байдлаар илэрдэг;
• angina pectoris, зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
• толгой эргэх;
• ухаан алдах, ухаан алдах;
• бие махбодийн хурдан ядаргаа;
• тайван байдалд ч гэсэн булчингийн сулрал;
• хэт чанга зүрхний цохилтын мэдрэмж;
• Уушигны хаван.

Жагсаалтад орсон илрэлүүдийн аажмаар нэмэгдэх нь эмгэгийн хөгжлийг илтгэж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Оношлогоо

Оношилгооны арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр зүрхний аортыг нарийсгах эмгэг процессыг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг хийх боломжтой болно.

Хамгийн үр дүнтэй, байнга хэрэглэдэг оношлогооны арга хэмжээдараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.

• тэмтрэлтээр - энэ нь танд оношлох боломжийг олгодог хэмжүүр юм урьдчилсан оношзүрхний чичиргээг илрүүлэх үед;
• судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжих;
• аускультация - түүний тусламжтайгаар зүрхний систолын шуугианыг тодорхойлох боломжтой болно;
• ЭКГ нь зүүн ховдолын хэмжээний өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог;
• Рентген зураг нь зүрхний хэмжээ өөрчлөгдөх, зүрхний аортын хөндийн хэмжээ алдагдахыг оношлох боломжийг олгодог;
• Эхокардиографи ашиглан зүүн ба баруун ховдолын хавхлагын ханын нягтрал, нягтралыг харах боломжтой.

Эрт оношлогдсоны ачаар үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэж, өвчтөний эсэн мэнд үлдэх эерэг оношийг тавих боломжтой болдог. Одоо аортын хавхлагын нарийсалыг эмчлэх үндсэн арга, мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжийн талаар олж мэдье.

Эмчилгээ

Зүрхний тогтолцооны энэ эмгэгийг голчлон мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд эмчилгээний эмчилгээг зөвхөн эмгэг процессын эхний үе шатанд эмчийн зааж өгсөн байдаг. Тогтмол айлчлалЗүрх судасны эмчтэй уулзах нь өвчний хөгжлийн динамикийг харах боломжийг танд олгоно.

Эмчилгээний

Аортын стенозын консерватив эмчилгээ нь дараахь эмчилгээний арга хэмжээнээс бүрдэнэ.

• цусны даралтыг тогтворжуулах;
• эмгэг процессыг удаашруулах;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг, хэм алдагдалыг арилгах.

Энэ төрлийн эмчилгээний үр нөлөөгөөр Онцгой анхааралзүрхний бүсэд цусны урсгалыг хэвийн болгох, саармагжуулахад чиглэгддэг сөрөг үр дагавархэм алдагдал.

Эмийн эмчилгээ

Хэрэв аортын нарийсал илэрсэн бол эмч шээс хөөх эм, биеэс шингэнийг зайлуулах ажлыг хурдасгаж, улмаар цусны даралтыг бууруулж, зүрхний хэм алдагдал үүсвэл зүрхний гликозид (жишээлбэл, Дигоксин гэх мэт) эмийг зааж өгдөг.

Калийн бэлдмэл нь мөн биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах зорилготой.

Үйл ажиллагаа явуулж байна

Мэс заслын оролцоо нь арилдаг энэ эмгэгзүрхний гол судасны нарийсалтыг өргөжүүлэх замаар. Гэсэн хэдий ч энэ аргаЭмгэг судлалын эмчилгээг зөвхөн өвчний эхний үе шатанд л хүлээн зөвшөөрдөг.

Үйл ажиллагаа нь зүрхний хэсгүүдэд тохируулга хийх хоёр сонголтыг агуулж болно.

1. Бөмбөлөг хуванцар.
2. Хавхлагыг солих.

Өвчтөн үүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалтгүй, эмгэгийн хүчтэй сөрөг илрэл байхгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Гүйцэтгэх заалтууд мэс заслын оролцооаортын нарийсал байгаа тохиолдолд дараах нөхцөл байдал илэрнэ.

• миокардийн үйл ажиллагаа хангалттай түвшинд байна;
• зүүн ховдолын хэмжээ ихсэх;
• хэвийн систолын даралтаас бага зэрэг хэтэрсэн.

Зүрхний хавхлагын ухуулах хуудсыг засах нь бага зэргийн гэмтэл учруулдаг: нийлсэн хавхлагын ухуулах хуудсыг зохиомлоор тусгаарладаг.

Доорх видео нь судасжилтын аргыг ашиглан аортын нарийсалыг эмчлэх онцлогуудын талаар танд хэлэх болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний гол судасны төрөлхийн гэмтэлтэй тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээбайхгүй, зөвхөн зүрхний энэ согогийг арилгахын тулд мэс засал. Гэсэн хэдий ч олж авсан өвчнөөс зайлсхийх боломжтой бөгөөд үүний тулд хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай дараах өвчнүүд, энэ зүрхний эмгэг үүсэхэд хүргэдэг:

• атеросклероз;
• халдварт эндокардит;
• хэрх өвчин.

Зөв зөвлөгөө бол хоолой өвдөхийг сайтар эмчлэх явдал юм зөв хооллолт, боловсрол олгохыг зөвшөөрөхгүй холестерины товрууцусны судасны ханан дээр.

Хүндрэлүүд

Хэрэв аортын нарийсал нь цаг тухайд нь илрээгүй бол цаашдын хөгжил үүсдэг. аймшигтай өвчин, мөн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд магадлалтай үхэл.

Амьсгал давчдах, бага зэргийн бие бялдрын хүч чармайлт ч хийх чадваргүй болох, зүрхний гол судас аажмаар нарийсдаг. болзошгүй үр дагаварэмгэг судлалын эмчилгээ хангалтгүй.

Урьдчилан таамаглах

Эрт үе шатанд эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх магадлал маш өндөр байдаг - ойролцоогоор 85%, энэ тохиолдолд дараагийн 10 жилийн прогноз 70% байна.

Байнга ухаан алдах, хүнд хэлбэрийн angina, ядрах зэрэг нь зөвхөн 5-8 жилийн таамаглалтай байдаг.

Өшөө илүү хэрэгтэй мэдээлэлАортын нарийсалтай холбоотой асуудлаар алдартай хөтлөгчтэй дараах видео бичлэгийг агуулна.

Дунд зэргийн аортын нарийсал нь гол судасны хавхлагын нээлхий нарийсч, зүүн ховдолоос цусны урсгалд саад учруулдаг нөхцөл юм. Энэ эмгэг нь зүрхний гажиг гэж тооцогддог бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст, гол төлөв эрэгтэйчүүдэд үүсдэг. Аортын нарийсал нь өргөн хүрээний ангилалтай байдаг: үүсэх шинж чанар, явцын хүнд байдлаас хамааран нарийслын зэрэг, байршлаас хамааран.

Өвчний төрөл, шинж тэмдэг

Нарийсалт үүссэн газраас хамаарч өвчний 3 хэлбэр байдаг: дэд, сураввалвуляр, хавхлага.

Хавхлагын нарийсал гэх мэт аортын доорхи нарийсал нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Суправвалвуляр хэлбэрийн нарийсал нь зөвхөн төрөлхийн гаралтай байдаг.

Хавхлагын нүх хэр нарийссанаас хамааран эмгэгийн 3 градусыг ялгадаг: бага, дунд, хүнд. Хэрэв нүхний талбайн хэмжээ 1.2-1.6 см-ийн хэмжээтэй бол нарийсал бага гэж тооцогддог. Дунд зэрэг нь - 0.75 - 1.2 см. Хүнд (хүнд) аортын нарийсал нь хавхлагыг нарийсгаж нүхний талбайгаас хэтрэхгүй байхаар тодорхойлогддог. 0.7 см.

Хэвийн байдал, аортын нарийсал 3 градус: бага, дунд, хүнд

Хэрхэн тусдаа хэлбэрүүдЭнэ өвчний өөр хоёр төрөл байдаг: аортын нарийсал, аортын нарийсал.

Сүүлчийн шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

1. Энэ нь удамшлын гаралтай. Энэ нь зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдэд илэрдэг.
2. Хүүхэд өсч томрох тусам шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Хавхлагыг солих үйл ажиллагааг онд хийж байна өсвөр нас.
4. Мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмээр эрүүл мэндээ сэтгэл хангалуун байлгах боломжтой.

Аортын нарийсал нь хавхлагын нүх 30% нарийссан үед илэрдэг тул оношлоход илүү төвөгтэй байдаг. Энэ согог зүрхний бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өвчний явц ба түүний шинж тэмдэг

Аортын нарийсал нь эдгээр өвчний нэг юм урт хугацааямар нэгэн байдлаар харагдахгүйгээр үргэлжлүүлж болно. Өвчин 5 үе шаттайгаар дамждаг.

Өвчний дараа эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх анхны шинж тэмдгүүдэмгэг, прогноз харьцангуй сайн байх болно. Дараахь хүчин зүйлүүд нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. хавсарсан өвчин, хүнд хэлбэрийн гипотензи эсвэл, түүнчлэн эндокардит гэх мэт.

Аортын нарийсалтай хүмүүст өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• цээжний өвдөлт, өвдөлт;
• гемодинамикийн эмгэг;
• хурдан ядаргаа;
• ухаан алдах;
• толгой өвдөх, амьсгал давчдах;
• артерийн гипертензи;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг.

Аортын нарийсалтай үед импульсийн шинж чанар өөрчлөгддөг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Аортын нарийсал үүсэх шалтгааныг олж мэдэхийн өмнө эмгэг нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Төрөлхийн хэлбэр нь өвчний бүх тохиолдлын 10 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд аортын хавхлагын хэвийн бус хөгжил, түүний янз бүрийн согогийн үр дүн юм. Хавхлага нь 3 ухуулах хуудастай бол энэ нь хэвийн гэж тооцогддог. Тэд зүүн ховдолоос аорт руу цусны урсгалыг зохицуулдаг. Төрөлхийн эмгэгийн үед энэ элемент нь хоёр буюу нэг хавхлагаас бүрдэнэ.

Хоёр талт эсвэл нэг навчит хавхлага нь ердийн хавхлагаас ялгаатай нь илүү нарийхан люментэй байдаг бөгөөд энэ нь цусны оновчтой гадагшлах урсгалаас сэргийлдэг. Энэ нь зүүн ховдолын хэт ачаалал үүсгэдэг.

Хэвийн трикуспид ба хэвийн бус хоёр талт аортын хавхлагууд

Ихэнх тохиолдолд аортын нарийсал нь зүрхний олдмол гажиг юм.Энэ эмгэг нь насанд хүрэгсдэд 60 нас хүрсний дараа илэрч эхэлдэг. Мэргэжилтнүүд аортын нарийсал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Үүнд тамхи татах, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэг орно.

Аортын хавхлагын нарийсал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• хэрх өвчин;
• удамшил;
• хавхлагын бүтцэд дегенератив үйл явц;
• системийн чонон хөрвөс;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• халдварт эндокардит.

Ревматизмтай өвчтөнүүдэд хавхлагын хуудаснууд нөлөөлж, улмаар агшилт үүсгэдэг. Энэ процессын үр дүнд тэдгээр нь нягт болж, уян хатан чанараа алддаг бөгөөд энэ нь хавхлагын нүхийг нарийсгахад хүргэдэг. Аортын хавхлага дээрх давсны хуримтлал нь ихэвчлэн хавхлагын хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд нарийсалт үүсдэг.

Энэ төрлийн эмгэг өөрчлөлт нь халдварт эндокардиттай хамт тохиолддог. Зарим тохиолдолд хавхлагт өөрөө ажиглагдсан дегенератив процессууд нь аортын нарийсалт хүргэдэг. Тэд 60 наснаас хойш хүмүүст илэрч эхэлдэг. Энэ шалтгаан нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, хавхлагын элэгдэлтэй холбоотой байдаг тул өвчнийг идиопатик аортын нарийсал гэж нэрлэдэг.

Нарийсал үүсгэдэг дегенератив үйл явц нь аортын атеросклерозын үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд склероз үүсч, хавхлагын хөдөлгөөн алдагддаг. Аортын нарийсалтай үед зүрхэнд саад болох үйл явц ажиглагддаг - зүүн ховдолоос аорт руу цусны урсгалын хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байдаг.

Хүүхдэд эмгэг судлал хэрхэн үүсдэг вэ?

Нярайн болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд энэ эмгэг нь шинж тэмдэггүй тохиолдож болох боловч өсч томрох тусам нарийсал үүсч эхэлнэ. Зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, үүний дагуу цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, аортын хавхлагын нарийхан люмен өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Нярайн аортын хавхлагыг нарийсгах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг хэвийн бус хөгжилхугацаанд хавхлагууд умайн доторх хөгжил. Тэд хамтдаа ургадаг эсвэл 3 тусдаа хавхлагт хуваагддаггүй. Эхокардиографи ашиглан жирэмсний 6 сартайдаа урагт ийм эмгэгийг харж болно.

Хүүхэд төрсний дараа нэн даруй ноцтой стеноз үүсдэг тул ийм оношийг заавал хийх ёстой бөгөөд маш чухал юм. Нөхцөл байдлын аюул нь аортын нарийсал бүхий зүүн ховдол нь хэт их ачаалалтай ажилладаг явдал юм. Гэхдээ энэ горимд удаан хугацаагаар ажиллах боломжгүй болно. Тиймээс ийм эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлсэн тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа мэс засал хийлгэж, таагүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Аортын хавхлагын люмен 0.5 см-ээс бага байх үед эгзэгтэй нарийсал үүсдэг.Чухал бус нарийсал нь амьдралын эхний жилд хүүхдийн нөхцөл байдал мууддаг боловч төрснөөс хойш хэдэн сарын дараа хүүхэд хангалттай сэтгэл хангалуун байдаг. Энэ тохиолдолд жин багатай, амьсгал давчдах тахикарди ажиглагдах болно. Ямар ч тохиолдолд эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ өвчний шинж тэмдгийг сэжиглэж байгаа бол хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн нярайд аортын нарийсалыг дараахь шинж тэмдгээр таах боломжтой.

• төрсний дараах эхний 3 хоногт хүүхдийн биеийн байдал огцом муудсан;
• хүүхэд унтамхай болдог;
• хоолны дуршилгүй болох, хөхөөр хооллохгүй байх;
• арьс нь шаргал өнгөтэй болдог.

Ахимаг насны хүүхдүүдийн хувьд нөхцөл байдал шинэ төрсөн хүүхдийнхтэй адил муу биш юм. Муухай байдлын шинж тэмдэг урт хугацаандгарч ирэхгүй байж болох бөгөөд цаг хугацааны явцад эмгэг судлалын хөгжлийг хянах, зохих залруулах аргыг сонгох боломжтой. Өвчний илэрхий шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмчлэх шаардлагатай. Эмгэг судлалын хөгжлийн 3 хувилбар байдаг бөгөөд үүний үр дүнд түүнийг арилгах аргууд өөр өөр байдаг.

• хавхлагын хаалт нь хоорондоо наалдсан тул салгах шаардлагатай;
• хавхлагын хаалт нь маш их өөрчлөгдсөн тул бүрэн солих шаардлагатай;
• хавхлагын нээлхийн диаметр нь маш бага тул эрхтэний хэсгийг солих төхөөрөмжөөр дамжин өнгөрөх боломжгүй юм.

Оношлогоо ба консерватив эмчилгээ

Аортын хавхлагын нарийсалыг илрүүлэх гол арга бол зүрхний хэт авиан шинжилгээ юм. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг Doppler-тэй хослуулан хийвэл цусны урсгалын хурдыг үнэлэх боломжтой. Уламжлалт ЭКГ нь энэ эмгэгийн дараагийн үе шатанд хамаарах шинж тэмдгүүдийн заримыг л тодорхойлох боломжийг олгодог. Аускультацийг бас ашигладаг бөгөөд энэ нь аортын нарийсалтаас болж зүрхэнд бүдүүлэг чимээ шуугианыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Гэсэн хэдий ч зөвхөн сонсох нь эцсийн онош тавих үндэс суурь болж чадахгүй. Энэ нь зөвхөн боломжит эмгэгийг илтгэнэ.

Аортын нарийсалтай өвчтөний ЭКГ. Зүүн тосгуурын гипертрофи. Зүүн ховдолын гипертрофи ба систолын хэт ачаалал

Өвчтөнөөс гомдол гаргаагүй тохиолдолд бага зэргийн өвчин нь эмчилгээний арга хэмжээ шаарддаггүй. Аортын нарийсалыг эмчлэх нь аюул заналхийлсэн шинж тэмдгүүд нэмэгдэхэд зайлшгүй шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай өвчний явцыг илтгэнэ. Мэс заслын арга хэмжээ авах боломжгүй тохиолдолд энэ үйл явцыг удаашруулахын тулд өвчтөнийг зааж өгдөг. эмийн эмчилгээ.

Зүрхний дутагдлын эрсдлийг бууруулахын тулд эмч шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, эмийн эмчилгээний нэг хэсэг болох хэм алдагдалын эсрэг эм, эмийг цусны даралтыг хэвийн болгох зорилгоор тогтоодог. Консерватив эмчилгээний нэг чиглэл бол атеросклерозыг арилгах эсвэл урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Эмийн эмчилгээг объектив шалтгаанаар мэс заслын эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл өвчний явц удаашралтай байгаа тул хараахан зааж өгөөгүй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. хүнд шинж тэмдэг. Эмийн бэлдмэлаортын нарийсал арилгахын тулд энэ өвчнийг үүсгэсэн шалтгааныг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Хавхлагыг солих мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд стенозын консерватив эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Энэ нь мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнүүдэд хамаарахгүй, зөвхөн хэрх өвчний улмаас ийм заль мэх хийсэн хүмүүст хамаарна. Тэдний хувьд эмчилгээний гол зорилго нь эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Энэ нь зүрх, хавхлагын салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь халдварт шинж чанартай байдаг тул үүнийг эмчлэхэд бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэг. эм. Тохиромжтой эм, тэдгээрийн хэрэглээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно. Эмчилгээ нь урт хугацааны эсвэл насан туршийн аль аль нь байж болно гэдэгт бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй.

Мэс засал

Аортын хүнд хэлбэрийн нарийсалыг эмчлэх гол аргууд нь гэмтсэн хавхлагыг мэс заслын аргаар солих явдал юм. Үүний тулд дараах мэс заслын аргуудыг ашигладаг.

• нээлттэй мэс засал;
• бөмбөлөг хавхлага хийх;
• арьсан доорх хавхлагыг солих.

Аортын хавхлагыг солих

Нээлттэй мэс засал нь нээхэд хамаарна цээжба хиймэл. Нарийн төвөгтэй байдал, гэмтлийг үл харгалзан ийм хөндлөнгийн оролцоо нь аортын хавхлагыг солих өндөр үр дүнтэй арга юм. Орлуулахын тулд металлаар хийсэн хиймэл хавхлаг, амьтнаас зээлсэн донор хавхлагыг ашигладаг. Хэрэв металл протез суурилуулсан бол өвчтөн насан туршдаа цусны сийрэгжилтийг бууруулах эм буюу антикоагулянтуудыг хэрэглэх ёстой. Энэ нь мэс засал нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Донорын протезийг түр хугацаагаар оёдог, ашиглалтын хугацаа нь 5 жилээс ихгүй байна.Энэ хугацаа дууссаны дараа үүнийг солих шаардлагатай.

Бөмбөлөг хавхлага нь хүүхдийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд энэ арга нь тохиромжгүй, учир нь хавхлагын хуудас нь нас ахих тусам эмзэг болж, хөндлөнгийн оролцооны үр дүнд устаж болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст онцгой тохиолдолд хийгддэг. Үүний нэг нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглах боломжгүй юм.

Аортын бөмбөлөг хавхлага хийх

Үйлдлийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: дамжуулан гуяны артериТусгай бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд энэ нь гол судасны нарийссан хөндийг өргөжүүлдэг. Бүх заль мэхийг радиографийн хяналтан дор хийдэг. Үүнтэй төстэй процедурыг хийлгэсэн өвчтөнүүдийн ажиглалт нь хавхлагын дахин нарийсалт үүсдэг. Үүнээс гадна, ховор тохиолдолд ийм эмчилгээ нь хүндрэл үүсгэдэг - эдгээр нь:

• хавхлагын дутагдал;
• тархины эмболи;
• цус харвалт.

Арьсны хавхлагыг солих нь бөмбөлөг хавхлагатай ижил зарчмаар хийгддэг. Цорын ганц ялгаа нь энэ тохиолдолд хиймэл хавхлага суурилуулсан бөгөөд энэ нь артерийн судсаар оруулсны дараа нээгддэг. Энэ нь хөлөг онгоцны хананд чанга дарж, үүргээ гүйцэтгэж эхэлдэг. Хэдийгээр аортын хавхлагыг солих энэ арга нь хамгийн бага гэмтэлтэй боловч олон эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс аортын нарийсал гэх мэт эмгэг бүхий бүх өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг.

Аортын нарийсалыг аортын нарийсал эсвэл аортын нарийсал гэж бас нэрлэдэг. Энгийнээр хэлэхэд энэ нь аортын нүхний нарийсалт юм янз бүрийн шалтгаанууд. Эмгэг судлал нь тааламжгүй байдаг, учир нь энэ нь дундаж наслалтыг ихээхэн бууруулдаг (эмчилгээгүй бол!) - 15-20 хувь нь гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй.

Өвчний статистик мэдээллээс харахад төрөлхийн нарийсал ихэвчлэн 30 наснаас өмнө оношлогддог бөгөөд дараа нь хэрэхийн нарийсал үүсдэг. Зарим тохиолдолд аортын нарийсал нь бусад эмгэгүүд дагалддаг.

Эмчийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь аортын хавхлагыг шилжүүлэн суулгах хэлбэрээр радикал эмчилгээ хийхэд хүргэдэг. Мэс засал нь хямд төсөр биш тул эмийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь дээр.

Эмнэлгийн практикт нарийсал гэдэг нь судас, хөндий эрхтэн, суваг, сувгийн органик шинж чанарыг нарийсгах явдал юм. Энэ тохиолдолд стенозын талбайн бүрэн буюу хэсэгчилсэн бөглөрөл үүсдэг.

Стеноз үүсдэг:

• Хуурамч (шахалт) - ийм тохиолдолд нарийсал нь гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.
• Үнэн - ийм нарийсал нь цусны судас, эрхтнүүдийн хананд өөрчлөлт орсны үр дүнд үүсдэг. Жинхэнэ нарийсал нь эргээд төрөлхийн ба олдмол байдаг; нөхөн олговор болон нөхөн төлбөр.

Бүх стеноз нь шинж чанараас үл хамааран дан эсвэл олон байж болно.

Аортын нарийсал - энэ юу вэ?

Аортын нарийсал нь гол судасны хагас сарны хавхлагын эмгэг бөгөөд түүний гадагшлах замын нарийсалтаас бүрддэг. Энэ согог нь зүрхний гажиг бөгөөд систолын үед зүүн ховдолоос цусны урсгалд саад учруулдаг.

Энэ тохиолдолд аорт ба зүүн ховдлын камерын хооронд тодорхой даралтын зөрүү үүсч, зүрхний булчинд ачаалал зүрхний бүх хэсэгт нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гемодинамикийн гажиг үүсдэг.

Лавлах зорилгоор!Аортын нарийсал (аортын амны нарийсал) нь эрэгтэйчүүдэд 4 дахин их тохиолддог.

Зүрх судасны практикт аортын хавхлагын хамгийн түгээмэл гэмтэл нь зүрхний бусад гажигтай хавсардаг.

Тусгаарлагдсан гэмтэл нь маш ховор тохиолддог - тохиолдлын 1.5% -д л тохиолддог.

Лавлах зорилгоор!Хавхлагын бүх согогуудаас аортын нарийсал нь зүрхний бүх гажигийн 25 орчим хувийг эзэлдэг.

Үндсэн патогенетик холбоосуудИйм өвчин нь дараалсан урвалын хөгжлөөс бүрддэг.

• Стенозын хэсэг нь цусны зөв урсгалыг зөвшөөрдөггүй.
• Шаардлагатай хэмжээний цусыг ийм хэсэгт шахах гэж оролдох үед зүрх нь байнгын ачааллын дор ажиллаж эхэлдэг.
• Энэ горимд зүрхний байнгын үйл ажиллагаа нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг.
• Судаснууд хүлээн авдаггүй цусны дутагдал, үүний дагуу дотоод эрхтнүүд, нийт хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.
• Зүүн ховдолын гипертрофи болсон миокарди нь цус харвалтын хэмжээ, гадагшлуулах фракцыг зохих түвшинд байлгах чадвараа алдаж, улмаар хөгжинө. систолын үйл ажиллагааны алдагдал. Энэ тохиолдолд зүрх нь ачааллыг даван туулах чадваргүй болсон.
• Иймэрхүү өөрчлөлтүүд нь уушигны гипертензи үүсэх үед зүүн тосгуур болон уушигны цусны эргэлтийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд уушигны гипертензийн улмаас баруун ховдолын гипертрофи үүсдэг. Ингэж зүрхний нийт дутагдал үүсдэг.

Лавлах зорилгоор!Гипокси хөгжихийн хэрээр бүх чухал эрхтэнүүд, ялангуяа глюкозын бага нөөцтэй тархи, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай нөхцөлд судасны осол гэмтэлд өртөмтгий байдаг.

Аортын нарийсал. Градиент ангилал

Юуны өмнө аортын хавхлагын нарийсал нь гарал үүслийн дагуу төрөлд хуваагддаг.

• Төрөлхийн.
• Олж авсан.

Аортын нарийсалын байршлаас хамааран дараахь байж болно.

• Subvalvular - тохиолдлын 25-30% -д тохиолддог.
• Supravalvular - өвчтөнүүдийн 6-10% -д бүртгэгдсэн.
• Хавхлага - ихэнх тохиолдолд тохиолдлын 60% -д тохиолддог.

Зүрх судасны эмч нар аортын стенозын зэргийг үнэлэхийн тулд даралтын градиентийн өгөгдлийг ашигладаг.

Лавлах зорилгоор!Даралтын градиент нь аортын хавхлагын өмнө ба дараа зүүн ховдол дахь цусны даралтын зөрүү юм. Нарийсалгүй тохиолдолд даралт хамгийн бага байх ба нарийсалт нь тодрох тусам даралт ихсэх болно.

Физиологийн нөхцөлд аортын хавхлагын нээлтийн хэмжээ 2.5-3.5 см2 байна. Ийм тохиолдолд цус саадгүй урсаж, шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг зүрхнээс эд эсэд хүргэдэг.

Нарийсал үүсэх тохиолдолд аортын амны нарийсалтаас хамааран хэд хэдэн зэрэглэлийг ялгадаг бөгөөд энэ нь хавхлагын навчны нээлтийн талбай, даралтын зөрүүгээр тодорхойлогддог. Аортын нарийсал ба түүний градиент ангилал нь дараах байдалтай байна.

• I зэрэг, бага зэргийн нарийсал - хавхлагын нээлт хамгийн багадаа 1.2 см2, даралтын градиент 10-аас 35 мм м.у.б байна. Урлаг.
• II зэрэг, дунд зэрэг - нүхний талбай 1.2 - 0.75 см2, градиент нь 36-65 мм м.у.б. Урлаг.
• III зэрэг, хүнд - хавхлагын нээлхий нь 0.74 см2-ээс ихгүй, градиент нь 65 мм м.у.б-ээс их байна. Урлаг.
• IV зэрэг, эгзэгтэй нарийсал - люмен нь 80 мм м.у.б-аас дээш даралттай 0.5 - 0.7 см2 хүртэл нарийссан. Урлаг.

Аортын нарийсал нь гемодинамикийн эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь аортын нүхний нарийсалтаас хамаардаг. Энэ тохиолдолд эмч нар өвчнийг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг.

• 1-р үе шат, нөхөн олговортой - ийм тохиолдолд согогийг зөвхөн зүрхний аускультациар илрүүлж болно, хавхлагын нарийсалт нь ач холбогдолгүй юм. Зүрх бараг хэвийн ажилладаг.
• 2-р үе шат, зүрхний далд дутагдал - эмгэгийг ЭКГ болон цээжний рентген зураг дээр тодорхойлно. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдсөн талаар гомдоллож эхэлдэг. Даралтын градиент 36-65 ммМУБ. Урлаг.
• 3-р үе шат, харьцангуй титэм судасны дутагдал - гомдол эрчимжиж, өвчтөний байдал улам дорддог. 65 мм м.у.б-аас дээш даралтын градиент. Урлаг.
• 4-р үе шат, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал - өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна. градиент 80 мм м.у.б-аас их. Урлаг.
• 5-р үе шат, терминал - үхэлд хүргэдэг зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Лавлах зорилгоор!Өвчтөнд туслах боломжтой хэвээр байгаа тохиолдолд аортын нарийсалыг нөхөж, зөвхөн богино хугацааны шинж тэмдгийн тусламж үзүүлэх боломжтой бол декомпенсаци хийх боломжтой. Энэ үзэгдлийг гол судасны нарийсал гэж нэрлэдэг.

Аортын нарийсал үүсэх шалтгаанууд

Ихэнхдээ олдмол аортын нарийсал нь хэрэхийн гаралтай хавхлагын гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ ялагдлын үндэс нь хавхлагын навчны хэв гажилт, тэдгээрийн нэгдэл, нягтрал, сул тал нь аортын амны нарийсалт хүргэдэг.

(өмнөх өвчний үр дүнд судсаар үүсдэг).

Аортын нарийсал нь хавхлагын аппаратын өөрчлөлтийн нэг хэлбэр юм. Энэ согог байгаа тохиолдолд хавхлагын навчнууд хамтдаа ургаж, цусны урсгалыг хэвийн болгохоос сэргийлдэг.

Аортын наалдацын үр дүнд систолын үед (агшилт) зүрхний зүүн ховдолоос цус аорт руу ороход хүндрэлтэй байдаг, үүнээс болж булчин (миокарди) их хэмжээгээр гипертрофи болж, зүүн ховдол сунадаг.

Аортын нарийсалын үе шат, зэрэг

Аортын нарийсал нь хэд хэдэн зэрэгтэй байдаг. Эдгээр нь систолын үед хавхлагын хуудас нээгдэх талбай ба даралтын зөрүүгээр тодорхойлогддог.

Жич:даралтын градиент - хавхлагын өмнөх ба дараа даралтын зөрүүг харуулсан үзүүлэлт. Зүрхний катетержуулалтаар тодорхойлогддог.

Аортын нарийсалын хүнд байдал:

• I зэрэг(бага нарийсал) - хавхлагын нээлхий нь дор хаяж 1.2 см 2, градиент нь 10-35 мм м.у.б байна.
• II зэрэг(дунд зэргийн нарийсал) - хавхлагын нээлтийн талбай 1.2 - 0.75 см 2, 36-65 мм м.у.б.
• IIIзэрэг(хүнд стеноз) - хавхлагын нээлтийн хэмжээ 0.74 см 2-аас хэтрэхгүй, градиент нь 65 мм м.у.б-аас их байна.
• IVзэрэг(чухал стеноз) - нарийсалт 0.5 - 0.7 см 2, даралтын градиент 80 мм м.у.б-аас их байна.

Стенозын хөгжлийн үе шатуудад анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь хамгийн зөв оношийг тогтооход тусалдаг тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Аортын нарийсалын 4 үе шат:

• Нөхөн олговор- шинж тэмдэггүй үе. Зүрх нь ихэссэн ачааллыг бүрэн даван туулж чаддаг бөгөөд хэдэн арван жилийн турш шинж тэмдэг илэрдэггүй.
• Дэд нөхөн олговор -Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бие бялдрын хүч чармайлт, ялангуяа өвчтөнд ер бусын үед илэрдэг.
• Декомпенсаци -хүнд ба хүнд зүрхний дутагдал. Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн бага зэргийн ачааллын дараа төдийгүй амрах үед ч илэрдэг.
• Терминал -зүрх, эрхтнүүдийн хүндрэл, гамшгийн өөрчлөлтийн улмаас үхэл тохиолддог.

Аортын нарийсал үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Энэ олдмол согог ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст (10 өвчтөн тутамд) тохиолддог. 80 гаруй хувь нь нарийсал үүсдэг насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдартерийн хавхлагын ухуулах хуудас (склероз), тохиолдлын 10% нь үүсдэг. Эрсдлийн хүчин зүйл нь хоёр талт аортын хавхлага гэх мэт төрөлхийн гажиг байгаа нь ийм шинж чанартай өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нарийсал үүсгэдэг.

Удамшил, муу зуршлууд, цусан дахь холестерины хэмжээ, артерийн гипертензи зэрэг нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь аортын нүх хэр нарийссан, өөрөөр хэлбэл өвчний зэргээс шууд хамаардаг.

аортын нарийсал I зэрэг

Өвчний энэ үе шат нь шинж тэмдэггүй удаан үргэлжилдэг (10-аас дээш жил).Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг бусад өвчнийг хайж олоход чиглэсэн үзлэг эсвэл эмнэлгийн үзлэгийн үеэр илрүүлдэг. Нарийсал илрүүлсний дараа өвчтөн зүрх судасны эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, зүрхний тогтмол үзлэг () тусламжтайгаар өвчний хөгжлийг хянаж, эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгч, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад ядаргаа үүсдэг. Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

Аортын стенозын II үе шатны шинж тэмдэг

Өвчин хоёр дахь түвшинд шилжих үед, хэзээ биеийн ажилбогино хугацааны стресс үүсч болно (өвчүүний ард өвдөлт, "angina pectoris"). Шөнийн амьсгал давчдах нь бас боломжтой бөгөөд хүнд тохиолдолд зүрхний астма өвчний дайралт болон.

III зэрэг

Шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, зөвхөн хүнд дарамтанд төдийгүй амрах үед ч сэтгэл түгшээдэг. Зүүн ховдлын цусны гадагшлах урсгал ихээхэн саад болж байгаа нь зөвхөн зүрхний доторх даралтыг төдийгүй уушигны судаснуудад даралтыг нэмэгдүүлдэг. Амьсгал боогдож, улмаар зүрхний астма халдлага нь байнгын шинжтэй байдаг.

Аортын стенозын IV зэрэг

Зүрхний танхимууд гипертрофи үүсэх тусам бусад судаснуудад цусны зогсонги байдал нэмэгддэг: элэг, уушиг, бөөр, булчингууд. Уушгины хаван улам бүр нэмэгдэж, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй зүрхний хаван ( доод мөчрүүд), асцит (хэвлийн хаван), .

Чухал: Хэрэв та дээрх шинж тэмдгийг анзаарсан бол зүрх судасны эмчид хандаарай.

Хүндрэлүүд

Аортын нарийсал, хэрэв зохих ёсоор эмчлэхгүй бол хүргэдэг. Зүүн ховдол цусыг аорт руу "түлхэхэд" улам бүр хэцүү болж байгаатай холбоотойгоор энэ нь аажмаар нэмэгддэг. Ирээдүйд миокарди нь нэмэгдэж буй ачааллыг даван туулахад улам хэцүү болж, эхлээд зүүн ховдолын хатингаршил үүсгэж, дараа нь зүрхний бүх булчинд ижил төстэй үйл явц ажиглагдах болно.

Аортын хавхлагын нарийсал нь эндокардит үүсгэдэг янз бүрийн вирус, бактериудад эндокардийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Чухал:заримын өмнө эмнэлгийн оролцоо, эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик уух хэрэгтэй. Жишээлбэл, шүд авахаас өмнө үүнийг хийх ёстой.

Аортын нарийсалыг оношлох

Ихэвчлэн зүрх судасны эмчийн анхны сэжиг нь аускультацийн үед зүрхний өвөрмөц эмгэгийн шуугианыг сонссоны дараа үүсдэг. Цаашид оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт судалгааны аргуудыг зааж өгдөг.

Оношлогоонд энэ өвчнийДараахь аргуудыг ашигладаг.

Аортын хавхлагын нарийсалт эмчилгээ

Хэрэв таны эрүүл мэндийн бүртгэлд "аортын нарийсал" гэсэн онош байгаа бол шинж тэмдгүүд нь таны амьдралд саад болохгүй байсан ч спорт, хүнд дасгал хөдөлгөөнийг хасах хэрэгтэй. Өвчин, эндокардит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жилд дор хаяж нэг удаа зүрх судасны эмчид хандах шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээ

Эдгээр эмүүд нь нарийссан аортыг өргөжүүлэхгүй, харин цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг ерөнхий байдалзүрх сэтгэл:

1. Допаминергик эмүүд - Допамин
2. Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) - Трифас
3. Вазодилаторууд - Нитроглицерин
4. Антибиотикууд - Цефалексин

Жич:Бүх эмийг эмчийн зааврын дагуу, шаардлагатай тунг зааж өгсний дараа шууд авдаг бөгөөд энэ нь өвчний зэрэг, үе шаттай холбоотой байдаг!

Аортын нарийсалт мэс засал

Арга мэс заслын оролцоонарийсалт хамгийн үр дүнтэй. Зүүн ховдлын дутагдал үүсэхээс өмнө мэс засал хийх ёстой, эс тэгвээс хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг.

Үйл ажиллагаа нь дунд болон хүнд хэлбэрийн нарийсал эсвэл байгаа тохиолдолд зориулагдсан байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Valvuloplasty (хавхлага дахь наалдац, наалдацыг таслах) дунд зэргийн нарийсалт хийдэг. Хэрэв нарийсал нь хүнд, ялангуяа дутагдалтай хавсарсан бол гэмтсэн хавхлагыг солих нь илүү тохиромжтой эмчилгээний арга юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Эндокардит зэрэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлж, эрсдэлт хүчин зүйлсийг аль болох арилгаснаар гол судасны нарийсал үүсэхээс сэргийлдэг.

Тусгай хоолны дэглэм

Тохиромжтой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүйгээр аортын нарийсалыг үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй юм.

Дараахь хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

• хэт халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг, өөх тос;
• "түргэн" хоол - гамбургер, шаурма;
• карбонатлаг ундаа, будагч бодис агуулсан амттан;
• архи, тамхи татах.

Байсан байх ёстой:

• өөх тос багатай мах, загас
• сүүн бүтээгдэхүүн
• жимс, хүнсний ногоо, тэдгээрийн шүүс

Жич:Хоолны дэглэмийг үл харгалзан бие нь витамин, эрдэс бодисын цогцолборыг шаарддаг. Энэ тохиолдолд синтетик витамины цогцолбор нь хамгийн сайн шийдэл байх болно.

Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн аортын нарийсалын явцын онцлог

Өвчний эхний үе шатанд хүүхэд ердийнх шигээ биеэ авч явдаг бөгөөд эцэг эхчүүд ихэвчлэн эмчтэй зөвлөлддөггүй. Мөн бага зэргийн шинж тэмдгүүд: бага зэрэг цайрах, хөхөх рефлекс муу, тэр ч байтугай нярайд ч гэсэн зүрх судасны эмчтэй холбоо барих санааг төрүүлдэггүй.

Өсвөр насандаа стенозын явц нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй байдаг.

Аортын нарийсал бүхий жирэмсний явц

Жирэмслэлт нь зүрхийг илүү их ажиллуулахад хүргэдэг тул хүнд хэлбэрийн нарийсалтай тохиолдолд эх, хүүхдийн үхэл өндөр, нялх хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул жирэмслэлтийг зогсоох заалттай байдаг. 20% -иас дээш.

Жирэмсний тасалдсан болон жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх тохиолдолд эндокардит үүсэхээс сэргийлдэг.

Тавалук Наталья, эмнэлгийн тоймч

Аортын нарийсал

Аортын нарийсал буюу аортын сувгийн нарийсал нь аортын хагас сарны хавхлагын хэсэгт гарах урсгалын нарийсалтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зүүн ховдолын систолын хоосолтыг хүндрүүлж, түүний камер ба гол судасны хоорондох даралтын градиентийг эрс нэмэгдүүлдэг. нэмэгддэг.

Зүрхний бусад гажигуудын бүтцэд аортын нарийсалын эзлэх хувь 20-25% байна. Аортын нарийсал нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их тохиолддог.

Зүрх судасны өвчинд тусгаарлагдсан аортын нарийсал ховор тохиолддог - тохиолдлын 1.5-2%; ихэнх тохиолдолд энэ согог нь бусад хавхлагын согогтой хавсардаг - митрал нарийсал, аортын дутагдал гэх мэт.

Аортын нарийсалын ангилал

Гарал үүслээр нь төрөлхийн (3-5.5%) ба аортын амны олдмол нарийсалыг ялгадаг. Эмгэг судлалын нарийсалтыг нутагшуулахыг харгалзан аортын нарийсал нь дэд хавхлага (25-30%), суравальвуляр (6-10%), хавхлага (60 орчим%) байж болно.

Аортын нарийсалын ноцтой байдлыг аорт ба зүүн ховдолын хоорондох систолын даралтын градиент, түүнчлэн хавхлагын нээлтийн талбайгаар тодорхойлно.

1-р зэргийн аортын бага зэргийн нарийсалтай бол нээлтийн талбай нь 1.6-1.2 см² (хэвийн хувьд 2.5-3.5 см²); Систолын даралтын градиент нь 10-35 мм м.у.б. Урлаг. Хавхлагын нээлтийн талбай 1.2-0.75 см², даралтын градиент 36-65 мм м.у.б байвал аортын дунд зэргийн нарийсал II зэрэг болно.

Урлаг. Аортын хүнд хэлбэрийн нарийсал III зэрэгхавхлагын нээлхийн талбай 0.74 см²-ээс бага болж, даралтын градиент 65 мм м.у.б-ээс дээш өсөх үед тэмдэглэв. Урлаг.

Гемодинамикийн эмгэгийн зэргээс хамааран аортын нарийсал нь нөхөн олговортой эсвэл декомпенсаци (чухал) эмнэлзүйн хувилбарт тохиолдож болох тул 5 үе шаттай байдаг.

I шат(бүрэн нөхөн олговор). Аортын нарийсалыг зөвхөн сонсголын тусламжтайгаар илрүүлж болно, аортын нүхний нарийслын зэрэг нь ач холбогдолгүй юм. Өвчтөн зүрх судасны эмчийн динамик хяналтыг шаарддаг; мэс заслын эмчилгээг заагаагүй болно.

II шат(зүрхний далд дутагдал). Ядаргаа, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнөөр амьсгал давчдах, толгой эргэх зэрэг гомдол байдаг. Аортын стенозын шинж тэмдгийг тодорхойлно ЭКГ-ын өгөгдөлболон рентген зураг, даралтын градиент 36-65 мм м.у.б. Согогийг мэс заслын аргаар засах заалт болдог урлаг.

III шат(харьцангуй титэм судасны дутагдал). Ихэвчлэн амьсгал давчдах, angina, ухаан алдах зэрэг нэмэгддэг. Систолын даралтын градиент 65 ммМУБ-аас давсан байна. Урлаг. Энэ үе шатанд аортын нарийсалыг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай.

IV үе шат(зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал). Амрах үед амьсгал давчдах, зүрхний астма өвчний шөнийн дайралтын талаар санаа зовж байна. Ихэнх тохиолдолд согогийг мэс заслын аргаар засах нь аль хэдийн хасагдсан байдаг; Зарим өвчтөнд зүрхний мэс засал хийх боломжтой боловч үр дүн багатай байдаг.

V шат(терминал). Зүрхний дутагдал тогтвортой хөгжиж, амьсгал давчдах, хавангийн хам шинж илэрдэг. Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн богино хугацааны сайжруулалтад хүрдэг; Аортын нарийсалыг мэс заслын аргаар засах нь эсрэг заалттай байдаг.

Олдмол аортын нарийсал нь ихэвчлэн хавхлагын навчны хэрэх гэмтлийн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд хавхлагын хавхлагууд нь гажигтай, хоорондоо нэгдэж, нягт, хатуу болж, хавхлагын цагираг нарийсдаг.

Аортын олдмол нарийсал үүсэх шалтгаан нь гол судасны атеросклероз, гол судасны хавхлагын шохойжилт (шохойжилт), халдварт эндокардит, Пагетийн өвчин, системийн чонон яр, ревматоид артрит, бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шат.

Төрөлхийн аортын нарийсал нь аортын амны төрөлхийн нарийсал эсвэл хөгжлийн гажиг - хоёр талт аортын хавхлагатай үед үүсдэг. Аортын хавхлагын төрөлхийн өвчин нь ихэвчлэн 30 наснаас өмнө илэрдэг; олж авсан - ахимаг насны (ихэвчлэн 60 жилийн дараа). Тамхи татах, гиперхолестеролеми, артерийн гипертензи нь аортын нарийсал үүсэхийг түргэсгэдэг.

Аортын нарийсал дахь гемодинамикийн эмгэг

Аортын нарийсалтай үед зүрхний доторх хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд, дараа нь ерөнхий гемодинамик үүсдэг. Энэ нь зүүн ховдолын хөндийг хоослоход хүндрэлтэй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь зүүн ховдол ба гол судасны хоорондох систолын даралтын градиент мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 20-100 ба түүнээс дээш ммМУБ хүрч болно. Урлаг.

Ачаалал ихсэх нөхцөлд зүүн ховдолын үйл ажиллагаа нь түүний гипертрофи дагалддаг бөгөөд түүний зэрэг нь аортын нүхний нарийсалт, согогийн үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Нөхөн олговрын гипертрофи нь хэвийн байдлыг удаан хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог зүрхний гаралт, зүрхний декомпенсацийн хөгжлийг саатуулдаг.

Гэсэн хэдий ч аортын нарийсалтай үед титэм судасны венийн судасжилтын эмгэг нь нэлээд эрт тохиолддог бөгөөд энэ нь зүүн ховдол дахь диастолын төгсгөлийн даралт ихсэх, гипертрофижсэн миокардийн судсыг шахахтай холбоотой юм. Тийм ч учраас аортын нарийсалтай өвчтөнүүдэд титэм судасны дутагдлын шинж тэмдэг нь зүрхний декомпенсаци эхлэхээс өмнө гарч ирдэг.

Та буурах тусам агшилтын чадварзүүн ховдолын гипертрофи, цус харвалтын хэмжээ, гадагшлуулах фракц буурч, энэ нь зүүн ховдлын миоген тэлэлт, диастолын төгсгөлийн даралт ихсэх, зүүн ховдлын систолын үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Үүний эсрэгээр зүүн тосгуур, уушигны цусны эргэлтийн даралт нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл уушигны артерийн гипертензи үүсдэг. Энэ тохиолдолд аортын нарийсалын эмнэлзүйн зураглал нь митрал хавхлагын харьцангуй дутагдал ("аортын согогийн митрализаци") -аар улам хүндэрч болно.

Уушигны артерийн систем дэх өндөр даралт нь баруун ховдолын нөхөн олговорт гипертрофи, дараа нь зүрхний нийт дутагдалд хүргэдэг.

Аортын нарийсалыг бүрэн нөхөх үе шатанд өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид мэдэгдэхүйц таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Эхний илрэлүүд нь аортын амны хөндийгөөс ойролцоогоор 50% хүртэл нарийссантай холбоотой бөгөөд дасгал хийх явцад амьсгал давчдах, ядрах, булчингийн сулрал, зүрхний цохилтын мэдрэмж.

Титэм судасны дутагдлын үе шатанд толгой эргэх, биеийн байрлалыг хурдан өөрчлөх, ухаан алдах, angina pectoris, пароксизм (шөнийн) амьсгал давчдах, хүнд тохиолдолд зүрхний багтраа, уушигны хаван зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Angina pectoris нь синкоптой хавсарч, ялангуяа зүрхний астма нэмэгдэх нь прогнозын хувьд тааламжгүй байдаг.

Баруун ховдолын дутагдал үүсэх үед баруун гипохондри дахь хавдар, хүндийн мэдрэмж тэмдэглэгддэг.

Аортын нарийсалтай зүрхний гэнэтийн үхэл нь тохиолдлын 5-10% -д тохиолддог бөгөөд голчлон хавхлагын нээлхийн нарийссан өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Аортын стенозын хүндрэл нь халдварт эндокардит, ишемийн эмгэг байж болно тархины цусны эргэлтхэм алдагдал, AV блок, миокардийн шигдээс, ходоод гэдэсний цус алдалтхоол боловсруулах замын доод хэсгүүдээс.

Аортын нарийсалыг оношлох

Аортын нарийсалтай өвчтөний гадаад төрх нь захын судас нарийсгагч урвалын хандлагаас шалтгаалан арьсны цайвар ("аортын цайвар") шинж чанартай байдаг; В хожуу үе шатуудакроцианоз үүсч болно. Аортын хүнд хэлбэрийн нарийсалт захын хаван илэрдэг. Цохилтын үед зүрхний хил хязгаарыг зүүн ба доош тэлэх нь тодорхойлогддог; Оройн импульсийн шилжилт ба эрүүний хөндийд систолын чичиргээ мэдрэгддэг.

Аортын нарийсалын сонсголын шинж тэмдэг нь гол судасны дээд ба митрал хавхлагын дээгүүр бүдүүлэг систолын чимээ шуугиан, аорт дахь эхний ба хоёр дахь дууны бүдгэрсэн чимээ юм. Эдгээр өөрчлөлтийг фонокардиографийн үед мөн тэмдэглэдэг. ЭКГ-ын дагуу зүүн ховдлын гипертрофи, хэм алдагдал, заримдаа түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Декомпенсацийн үед рентген зураг нь зүрхний зүүн контурын нумыг уртасгах хэлбэрээр зүүн ховдолын сүүдрийг тэлэх, зүрхний өвөрмөц аортын хэлбэр, гол судасны постстенозын тэлэлт, шинж тэмдгүүд илэрдэг. уушигны гипертензи. Эхокардиографи нь аортын хавхлагын хавчаар өтгөрч, систолын үед хавхлагын навчны хөдөлгөөний далайц хязгаарлагдаж, зүүн ховдлын хананы гипертрофи илэрдэг.

Зүүн ховдол ба аортын хоорондох даралтын градиентийг хэмжихийн тулд зүрхний хөндийг судалдаг бөгөөд энэ нь аортын нарийсалын зэргийг шууд бусаар үнэлэх боломжийг олгодог.

Хавсарсан митрал дутагдалыг тодорхойлохын тулд вентрикулографи хийх шаардлагатай.

Аортографи ба титэм судасны ангиографи нь өгсөх гол судасны аневризм, титэм артерийн эмгэг бүхий аортын нарийсалыг ялган оношлоход хэрэглэгддэг.

Аортын стенозын эмчилгээ

Бүх өвчтөнүүд, үүнд. шинж тэмдэггүй, бүрэн нөхөн төлсөн аортын нарийсалтай бол зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх ёстой. Тэднийг зөвлөж байна Эхокардиографи 6-12 сар тутамд.

Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор халдварт эндокардитШүдний эмчилгээ (шүд цоорох эмчилгээ, шүд авах гэх мэт) болон бусад инвазив процедурын өмнө урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг авах шаардлагатай. Аортын нарийсалтай эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг зохицуулах нь гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг сайтар хянах шаардлагатай.

Жирэмслэлтийг зогсоох заалт нь аортын хүнд хэлбэрийн нарийсал эсвэл зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг нэмэгдэж байна.

Аортын нарийсалт эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалыг арилгах, зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цусны даралтыг хэвийн болгох, зүрхний дутагдлын явцыг удаашруулахад чиглэгддэг.

Аортын нарийсалыг мэс заслын аргаар засах нь согогийн анхны эмнэлзүйн илрэлүүд - амьсгал давчдах, ангина өвдөлт, синкоп зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ зорилгоор бөмбөлөг valvuloplasty ашиглаж болно - аортын нарийсал нь дотоод судасны бөмбөлөг тэлэх.

Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн энэ журамүр дүнгүй бөгөөд дараа нь стенозын дахилт дагалддаг. Аортын хавхлагын хуудасны бага зэргийн өөрчлөлтийн хувьд (ихэвчлэн төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдэд) аортын хавхлагын нээлттэй мэс заслын засварыг (valvuloplasty) ашигладаг.

Хүүхдийн зүрхний мэс засалд Росс мэс заслыг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь уушигны хавхлагыг аортын байрлалд шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Хэрэв заалттай бол аортын суправуляр эсвэл дэд хавхлагын нарийсалт хуванцар мэс засал хийдэг.

Өнөөдөр гол судасны нарийсалыг эмчлэх гол арга нь гол судасны хавхлагыг солих хэвээр байгаа бөгөөд үүнд өртсөн хавхлагыг бүрэн арилгаж, механик аналог буюу ксеноген биопротезээр сольсон.

Хиймэл хавхлагатай өвчтөнд насан туршийн антикоагулянт шаардлагатай байдаг. IN өнгөрсөн жилАортын хавхлагыг арьсаар солих дадлага хийдэг.

Аортын нарийсалыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Аортын нарийсал нь олон жилийн турш шинж тэмдэггүй байж болно. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх нь хүндрэл, нас баралтын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Үндсэн, прогноз чухал шинж тэмдэг angina, ухаан алдах, зүүн ховдлын дутагдал зэрэг үйлчилдэг - энэ тохиолдолд дундаж хугацааамьдрал 2-5 жилээс хэтрэхгүй. Цаг тухайд нь мэс заслын эмчилгээаортын нарийсал, 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин ойролцоогоор 85%, 10 жилийн эсэн мэнд үлдэх түвшин ойролцоогоор 70% байна.

Аортын нарийсалаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хэрх, атеросклероз, халдварт эндокардит болон бусад хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Аортын нарийсал бүхий өвчтөнүүдийг зүрх судасны эмч, ревматологич эмчийн үзлэг, ажиглалтад хамруулдаг.

Эх сурвалж: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Аортын хавхлагын нарийсал: яаж, яагаад үүсдэг, шинж тэмдэг, хэрхэн эмчлэх вэ

Энэ нийтлэлээс та: аортын нарийсал гэж юу вэ, түүний хөгжлийн механизм, түүний үүсэх шалтгаан юу вэ. Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ.

Аортын нарийсал нь том хэмжээтэй эмгэгийн нарийсалт юм титэм судас, үүгээр дамжин зүүн ховдолын цус ордог судасны систем(системийн эргэлтэнд).

Эмгэг судлалын үед юу тохиолддог вэ? By янз бүрийн шалтгаанууд (төрөлхийн гажигхөгжил, хэрх, шохойжилт) аортын хөндийгөөс ховдолоос гарах үед (хавхлагын хэсэгт) нарийсч, цусны судасны системд цусны урсгалыг саатуулдаг. Үүний үр дүнд ховдолын хөндийн даралт нэмэгдэж, цус гадагшлуулах хэмжээ буурч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам, янз бүрийн шинж тэмдэгэрхтнүүдийн цусан хангамж хангалтгүй (ядрах, сулрах).

Өвчин нь удаан хугацааны туршид (хэдэн арван жил) бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд хөлөг онгоцны люмен 50% -иас илүү нарийссаны дараа л илэрдэг. Зүрхний дутагдал, angina pectoris (титэм судасны эмгэгийн нэг төрөл), ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илрэх нь өвчтөний таамаглалыг ихээхэн дордуулдаг (наслах хугацаа 2 жил хүртэл буурдаг).

Эмгэг судлал нь хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг - урт хугацааны дэвшилтэт нарийсал нь зүүн ховдолын камерын эргэлт буцалтгүй томроход хүргэдэг.

Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд (судасны хөндийг 50% -иас дээш нарийсгасны дараа), зүрхний астма, уушигны хаван, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, ямар ч зүрхний гэнэтийн үхэл илэрхий шинж тэмдэгнарийсал (18%), ховор тохиолддог - зүрхний шигдээстэй тэнцэх ховдолын фибрилляци.

Аортын нарийсалыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм.

Мэс заслын эмчилгээний аргуудыг (хавхлага солих, бөмбөлөг өргөсгөх тусламжтайгаар хөндийгөөр тэлэх) аортын нарийсалт (дунд зэргийн ачаалалтай амьсгал давчдах, толгой эргэх) анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа заадаг.

Ихэнх тохиолдолд прогнозыг мэдэгдэхүйц сайжруулж болно (хагалгаа хийлгэсэн хүмүүсийн 70% нь 10-аас дээш жил). Диспансерийн ажиглалтыг амьдралын аль ч үе шатанд хийдэг.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Аортын нарийсалтай өвчтөнүүдийг зүрх судасны эмч эмчилдэг бол мэс заслын засварыг зүрхний мэс засалчид хийдэг.

Аортын нарийсалын мөн чанар

Системийн цусны эргэлтийн сул холбоос (зүүн ховдолоос цус аортаар дамжин бүх эрхтэн рүү урсдаг) нь хөлөг онгоцны аманд байрлах трикуспид аортын хавхлага юм. Энэ нь нээгдэх үед цусны зарим хэсгийг судасны системд оруулдаг бөгөөд ховдол нь агшилтын үед гадагшлуулж, хаагдсан үед буцаж шилжихээс сэргийлдэг. Энэ газарт судасны хананд өвөрмөц өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Эмгэг судлалаар хавхлага ба гол судасны эдэд янз бүрийн өөрчлөлтүүд ордог. Эдгээр нь сорви, наалдац, наалдац байж болно холбогч эд, кальцийн давсны ордууд (хатуурах), атеросклерозын товруу, хавхлагын төрөлхийн гажиг.

Эдгээр өөрчлөлтүүдийн улмаас:

• хөлөг онгоцны люмен аажмаар нарийсдаг;
• хавхлагын хана нь уян хатан бус, нягт болдог;
• хангалттай нээж, хааж болохгүй;
• ховдол дахь цусны даралт ихсэж, гипертрофи (булчингийн давхаргын зузааралт), тэлэлт (эзэлхүүн нэмэгдэх) үүсгэдэг.

Үүний үр дүнд бүх эрхтэн, эд эсийн цусан хангамж хангалтгүй байдаг.

Аортын нарийсал нь дараахь байж болно.

1. Supravalvular (6-10%).
2. Subvalvular (20-30%).
3. Хавхлага (60% -иас).

Бүх гурван хэлбэр нь төрөлхийн, олдмол байж болно - зөвхөн хавхлаг. Хавхлагын хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг тул аортын нарийсалын тухай ярихдаа өвчний энэ хэлбэрийг ихэвчлэн хэлдэг.

Эмгэг судлал нь маш ховор (2% -д) бие даасан өвчин хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ бусад согог (митрал хавхлага) болон өвчинтэй хавсардаг. зүрх судасны систем(зүрхний ишеми).

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Онцлог шинж тэмдэг

Хэдэн арван жилийн туршид стеноз нь ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Эрт үе шатанд (судасны хөндийгөөс 50% -иас илүү хаагдахаас өмнө) биеийн ноцтой дасгал хийсний дараа (спортын бэлтгэл) ерөнхий сулрал илэрч болно.

Өвчин аажмаар хөгждөг: амьсгал давчдах нь дунд зэргийн болон үндсэн дасгалын үед гарч ирдэг бөгөөд ядрах, сулрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Судасны люмен 75% -иас дээш буурсан аортын нарийсал нь зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг: амрах үед амьсгал давчдах, бүрэн тахир дутуу болох.

Аортын нарийсалт нийтлэг шинж тэмдэг:

• амьсгал давчдах (эхлээд хүнд, дунд зэргийн ачаалал, дараа нь амрах үед);
• сул дорой байдал, ядрах;
• өвдөлттэй цайрах;
• толгой эргэх;
• гэнэт ухаан алдах (биеийн байрлалын огцом өөрчлөлт);
• Цээжний өвдөлт;
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг (ихэвчлэн ховдолын экстрасистол, онцлог шинж- ажлын тасалдал, зүрхний цохилт "алдагдах" мэдрэмж);
• шагай хавагнах.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн тод шинж тэмдэг (толгой эргэх, ухаан алдах) нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг ихээхэн дордуулдаг (наслах хугацаа 2-3 жилээс ихгүй байна).

Судасны хөндийг 75% нарийсгасны дараа зүрх судасны дутагдал хурдан хөгжиж, улам хүндэрнэ.

• цээжинд цочмог өвдөлт, амьсгал боогдох халдлага бүхий angina pectoris-ийн дайралт;
• цээжний цочмог өвдөлт, амьсгал давчдах, сулрах, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг зүрхний шигдээс;
• зүрхний астма зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал боогдох, ханиалгах, хөх царай;
• амьсгал давчдах уушигны хаван, нүүрний тод хөхрөлт (хөхрөлт), цуст хөөстэй ханиалгах, хөөсөрсөн амьсгал;
• байнга ба эмх замбараагүй агшилттай ховдолын фибрилляци, зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа алдагдах.

Аортын хавхлагын нарийсал үүсч болно гэнэтийн үхэлямар ч хамаагүй гадаад илрэлүүдболон урьдчилсан шинж тэмдэг.

Эмчилгээний аргууд

Эмгэг судлалын эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Ямар ч хэлбэрийн аортын нарийсалттай өвчтөнийг амьдралынхаа туршид ажиглаж, шалгаж, зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээг стенозын эхний үе шатанд зааж өгдөг.

• нарийсалт бага байх үед (30% хүртэл);
• цусны эргэлтийн эмгэгийн хүнд шинж тэмдэг илэрдэггүй (дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа амьсгал давчдах);
• Гол судасны дээгүүр чимээ шуугианыг сонссоноор оношлогддог.

Эмчилгээний зорилго:

1. Нарийсал үүсэхийг түр зогсоох (хэрэв олж авсан бол).
2. Миокардийн ишеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
3. Хавсарсан нөхцөл байдлыг засах (цусны даралт ихсэх).
4. хэм алдагдалын илрэлийг хэвийн болгох.

Хожуу үе шатанд эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг тул өвчтөний таамаглалыг зөвхөн мэс заслын эмчилгээний аргуудын тусламжтайгаар сайжруулж болно (аортын хөндийгөөр бөмбөлөг тэлэх, хавхлага солих).

Эмийн эмчилгээ

Эмч нар стенозын зэрэг, хавсарсан өвчний шинж тэмдгийг харгалзан эмийн багцыг тус тусад нь зааж өгдөг.

Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

Эмийн бүлэг Эмийн нэр Тэд ямар нөлөө үзүүлдэг

Зүрхний гликозид	Дигитоксин, строфантин	Зүрхний цохилтыг бууруулж, тэдний хүчийг нэмэгдүүлж, зүрх нь илүү үр дүнтэй ажилладаг
Бета хориглогч	Титэм	Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох, ховдолын экстрасистолын давтамжийг багасгах
Шээс хөөх эм	Индапамид, верошпирон	Бие махбодид эргэлдэж буй шингэний хэмжээг бууруулж, цусны даралтыг бууруулж, хаван намдаана
АД буулгах эм	Лизиноприл	Судас өргөсгөх нөлөөтэй, цусны даралтыг бууруулдаг
Бодисын солилцооны бодисууд	Милдронат, предуктал	Миокардийн эсүүдэд энергийн солилцоог хэвийн болгох

Эрт үе шатанд олдмол аортын хавхлагын нарийсал нь болзошгүй халдварт хүндрэлээс (эндокардит) хамгаалагдсан байх ёстой. Өвчтөнд аливаа инвазив процедурын (шүд авах) антибиотикийн урьдчилан сэргийлэх курс хийхийг зөвлөж байна.

Мэс засал

Аортын нарийсалыг мэс заслын аргаар эмчлэх аргыг өвчний дараах үе шатанд зааж өгдөг.

• өвчтөн дунд зэргийн дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах, сулрах, ядрах, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог;
• амьсгал давчдах нь аливаа биеийн тамирын дасгал хийсний дараа (хавтгай гадаргуу дээр алхах) гарч ирдэг бөгөөд дунд зэргийн ачаалал (шатаар авирах) үед эрчимждэг;
• цээжний цочмог өвдөлт, ухаан алдах зэрэг нь биеийн байрлалыг гэнэт өөрчилсний дараа гарч ирдэг.

Хожуу үе шатанд (судасны хөндийгөөс 75% -иас дээш хаалттай байдаг) ихэнх тохиолдолд (80%) мэс заслын эмчилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг. боломжит хөгжилхүндрэл (зүрхний гэнэтийн үхэл).

Бөмбөлөг тэлэх (өргөтгөх)

Аортын хавхлагын пластик мэс засал

Аортын хавхлагыг солих

Росс протез

Насан туршийн өвчтөн:

• зүрх судасны эмчид бүртгүүлсэн;
• жилд хоёроос доошгүй удаа шалгалтанд хамрагдах;
• протез хийлгэсний дараа тэрээр антикоагулянтуудыг байнга хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Олдмол стенозоос урьдчилан сэргийлэх нь арилгахад хүргэдэг боломжит шалтгаануудэмгэг судлалын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

Шаардлагатай:

1. Эх сурвалжийг эмчлэх архаг халдвар (архаг тонзиллит, цоорох шүд, пиелонефрит).
2. Атеросклероз үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийг хэвийн болгох.
3. Тамхи татахаа болих (тохиолдлын 47% -д никотин нь зүрх судасны эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг).

Зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд их ач холбогдолхоолны дэглэм дэх кали, натри, кальцийн оновчтой тэнцвэртэй байдаг тул хоолны дэглэмийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглах

Аортын нарийсал нь хэдэн арван жилийн турш шинж тэмдэггүй байсан. Урьдчилан таамаглал нь артерийн люмен нарийссан зэргээс хамаарна - судасны диаметрийг 30% хүртэл бууруулах нь өвчтөний амьдралыг хүндрүүлдэггүй.

Энэ үе шатанд үүнийг харуулж байна тогтмол шалгалтуудмөн зүрх судасны эмчийн ажиглалт.

Өвчин аажмаар урагшилдаг тул зүрхний дутагдал нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүд нь бусдад болон өвчтөнд мэдэгдэхүйц биш (өвчтөнүүдийн 14-18% нь нарийссан шинж тэмдэггүйгээр гэнэт нас бардаг).

Гэхдээ ихэнх тохиолдолд судас 50% -иас илүү бөглөрсөн, angina pectoris (титэм судасны өвчний нэг төрөл) дайралт, гэнэт ухаан алдаж унасны дараа хүндрэл үүсдэг. Зүрхний дутагдал нь хурдацтай хөгжиж, хүндрэлтэй болж, өвчтөний дундаж наслалтыг (2-оос 3 жил хүртэл) ихээхэн бууруулдаг.

Төрөлхийн эмгэг нь амьдралын эхний жилд хүүхдийн 8-10% -д нас бардаг.

Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь таамаглалыг сайжруулдаг: мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 85 гаруй хувь нь 5 жил, 70 хувь нь 10-аас дээш жил амьд үлддэг.

Эх сурвалж: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Аортын нарийсал: шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Хүний зүрх бол бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хянадаг нарийн төвөгтэй, эмзэг боловч эмзэг механизм юм.

Тоо байна сөрөг хүчин зүйлүүд, удамшлын эмгэгээс эхлээд буруу амьдралын хэв маягаар дуусч, энэ механизмын үйл ажиллагаанд доголдол үүсгэдэг.

Тэдний үр дүн нь аортын амны нарийсал (нарийсал) зэрэг зүрхний өвчин, эмгэгийн хөгжил юм.

ерөнхий мэдээлэл

Аортын амны нарийсал (аортын нарийсал) нь хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг юм орчин үеийн нийгэмзүрхний гажиг. Энэ нь тав дахь өвчтөнд оношлогддог 55 наснаас хойш өвчтөнүүдийн 80% нь эрэгтэйчүүд байдаг.

Ийм оноштой өвчтөнүүдэд аортын хавхлагын нээлхий нарийсч, зүүн ховдолоос аорт руу цусны урсгал тасалддаг. Үүний үр дүнд зүрх нь багассан нүхээр дамжуулан аорт руу цус шахахын тулд ихээхэн хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болдог үйл ажиллагаанд нь ноцтой саад учруулдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Аортын нарийсал нь төрөлхийн байж болно (умайн доторх хөгжлийн гажигтай холбоотой) боловч ихэнхдээ энэ нь хүний ​​​​амьдралын явцад үүсдэг. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь:

• тодорхой бүлгийн вирусын (А бүлгийн цус задралын стрептококк) үүсгэгдсэн халдварын улмаас цочмог хэрэхийн халуурлын үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог ревматоид хэлбэрийн зүрхний өвчин;
• аорт ба хавхлагын атеросклероз - липидийн солилцооны эмгэг, судаснууд болон хавхлагын хавтсанд холестерины хуримтлалтай холбоотой эмгэг;
• зүрхний хавхлагын дегенератив өөрчлөлт;
• халдварт эндокардит.

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь амьдралын буруу хэв маяг (ялангуяа тамхи татах), бөөрний дутагдал, аортын хавхлагын шохойжилт, түүний хиймэл орлуулагч байгаа эсэх - тэдгээрийн үүссэн биологийн эд нь нарийсал үүсэхэд ихээхэн өртөмтгий байдаг. .

Ангилал ба үе шатууд

Аортын нарийсал нь янз бүрийн шалгуурын дагуу (орон нутгийн байдал, цусны урсгалын нөхөн олговор, аортын нээлхийн нарийссан зэрэг) хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг.

• нарийсалтыг нутагшуулах замаарАортын нарийсал нь хавхлага, сураввалвуляр эсвэл дэд хавхлагатай байж болно;
• нөхөн төлбөрийн хэмжээгээрцусны урсгал (зүрх нь ачаалал ихсэхийг хэр зэрэг даван туулж чадахаас хамаарч) - нөхөн олговор, декомпенсаци;
• нарийсах зэргээраортыг дунд, хүнд, хүнд хэлбэрт хуваадаг.

Аортын стенозын явц нь таван үе шаттайгаар тодорхойлогддог.

• I шат(бүрэн нөхөн олговор). Гомдол, илрэл байхгүй, согогийг зөвхөн тусгай судалгаагаар тодорхойлж болно.
• II шат(цусны урсгалын далд дутагдал). Өвчтөн бага зэргийн таагүй байдал, ядаргаа ихсэх талаар санаа зовж, зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдгийг рентген болон ЭКГ-ээр тодорхойлно.
• III шат(харьцангуй титэм судасны дутагдал). Цээжний өвдөлт, ухаан алдах гэх мэт эмнэлзүйн илрэлүүд, зүүн ховдолын улмаас зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, ЭКГ нь түүний гипертрофи, титэм судасны дутагдлын шинж тэмдэг дагалддаг.
• IV үе шат(зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдал). Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн талаархи гомдол, түгжрэлуушгинд, зүүн зүрхний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• V шат, эсвэл терминал. Өвчтөнүүд зүүн болон баруун ховдолын аль алиных нь дэвшилтэт дутагдалтай байдаг.

Энэ анимэйшн дээрх өвчний талаар дэлгэрэнгүй үзнэ үү:

Энэ аймшигтай юу? Аюул ба хүндрэлүүд

Аортын нарийсалтай өвчтөний чанар, дундаж наслалт өвчний үе шат, хүнд байдлаас хамаарна эмнэлзүйн шинж тэмдэг . Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэггүй нөхөн олговортой хүмүүс амь насанд шууд аюул занал учруулдаггүй боловч зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг нь урьдчилсан таагүй гэж тооцогддог.

Бүрэн нөхөн олговор хэдэн арван жилийн турш үргэлжилж болох боловч нарийсал үүсэх тусам өвчтөн сул дорой байдал, сул дорой байдал, амьсгал давчдах болон бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.

"Сонгодог гурвалсан" (ангина, ухаан алдах, зүрхний дутагдал) бүхий өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 5 жилээс хэтрэхгүй.

Түүнээс гадна, дээр хожуу үе шатуудөвчин байдаг өндөр эрсдэлгэнэтийн үхэл– Аортын нарийсалтай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 25 орчим хувь нь ховдолын хэм алдагдалын улмаас гэнэт нас бардаг (ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй хүмүүс багтдаг).

Өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• архаг ба цочмог дутагдалзүүн ховдол;
• зүрхний шигдээс;
• атриовенткуляр блок (харьцангуй ховор тохиолддог боловч гэнэтийн үхэлд хүргэдэг);
• уушгинд хавагнах, бөглөрөх;
• хавхлагаас үүссэн кальцийн хэсгүүдээс үүссэн системийн эмболи нь цус харвалт, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Ихэнхдээ аортын нарийсалын шинж тэмдэг удаан хугацаанд илэрдэггүй. Энэ өвчний онцлог шинж тэмдгүүдийн дунд:

• Амьсгал давчдах. Эхэндээ энэ нь зөвхөн бие махбодийн хүч чармайлтын дараа гарч ирдэг бөгөөд амрах үед огт байхгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд амьсгал давчдах нь тайван байдалд тохиолддог бөгөөд стресстэй нөхцөлд эрчимждэг.
• Цээжний өвдөлт. Ихэнхдээ тэдгээр нь тодорхой нутагшуулалтгүй бөгөөд голчлон зүрхний хэсэгт илэрдэг. Мэдрэмж нь дарах эсвэл хатгах шинж чанартай байж болно, 5 минутаас илүүгүй үргэлжилж, бие махбодийн үйл ажиллагаа, стрессээр эрчимждэг. Angina өвдөлт (цочмог, гар, мөрөн, мөрний ирний доор) нь тодорхой шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн анхны дохио юм.
• Ухаан алдах. Ихэнхдээ бие махбодийн үйл ажиллагааны үеэр ажиглагддаг, бага байдаг - тайван байдалд.
• Хурдан зүрх дэлсэх, толгой эргэх.
• Хүнд ядаргаа, гүйцэтгэл буурсан, сул тал.
• амьсгал боогдох мэдрэмж, энэ нь хэвтэх үед улам дордож болзошгүй.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Өвчин нь ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар оношлогддог(урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр) эсвэл дараагийн үе шатанд өвчтөнүүд хэт ачаалал, стресс эсвэл өсвөр насны шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг.

Аортын нарийсалын аливаа шинж тэмдэг (хурдан зүрхний цохилт, өвдөлт, амьсгал давчдах, тав тухгүй байдалбиеийн тамирын дасгал хийх үед) нь зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх ноцтой шалтгаан болдог.

Оношлогоо

Согогийн стенозын оношлогоо нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дараахь аргуудыг агуулдаг.

• Түүх авах. Өвчтөний гомдол, өмнөх өвчин, гэр бүлийн түүхийн дүн шинжилгээ (зүрхний өвчин, ойрын хамаатан садны гэнэтийн үхлийн тохиолдол).
• Гадаад үзлэг.Өвчтөнүүдийн арьс цайвар, хөхрөлт, уушгинд зүрхний чимээ шуугиан, амьсгал давчдах, радиаль артери дахь захын импульс сул, ховор байдаг.
• Аускультацияаортын нарийсал. Энэ арга нь зүрхний дуу чимээ, хэмнэлийг сонсох явдал юм - аортын нарийсалтай үед хоёр дахь дуу нь ихэвчлэн суларч эсвэл огт байхгүй, систолын болон диастолын чимээ шуугианыг тэмдэглэдэг.
• Цусны ерөнхий шинжилгээ. Энэ нь цусны улаан эс, ялтас, лейкоцитын түвшин, түүнчлэн гемоглобины түвшинг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ. Өвчин эмгэгийн явцад нөлөөлж болзошгүй эмгэгийг тодорхойлох боломжтой болгодог.
• Электрокардиографи. Үнэлгээний арга цахилгаан үйл ажиллагаазүрх нь түүний үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Эхокардиографи. Аорт болон хамгийн их нарийссан зэргийг тодорхойлдог хэт авиан шинжилгээ чухал үзүүлэлтүүдзүрхний ажил.
• Аортографи бүхий титэм судасны ангиографи. Инвазив процедур, энэ нь зүрх ба гол судасны судсыг шалгахын тулд гар, хөлний судаснуудад нэвтрэн орох явдал юм.
. Дасгалын туршилтанд алхах, дасгалын дугуй, гүйлтийн зам зэрэг орно.

Эмчилгээний аргууд

Тиймээс аортын нарийсалт тусгай эмчилгээ байдаггүй Эмчилгээний тактикийг өвчний үе шат, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран сонгоно. Ямар ч тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны эмчид бүртгүүлж, хатуу хяналтанд байх ёстой. Зургаан сар тутамд ЭКГ-д орохыг зөвлөж байна, зайлсхийх хэрэгтэй Муу зуршил, хоолны дэглэм ба өдөр тутмын хатуу дэглэм.

Өвчний I ба II үе шаттай өвчтөнүүдэд чиглэсэн эмийн эмчилгээг тогтооно цусны даралтыг хэвийн болгох, хэм алдагдалыг арилгах, стенозын явцыг удаашруулах. Энэ нь ихэвчлэн шээс хөөх эм, зүрхний гликозид, цусны даралт, зүрхний цохилтыг бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Аортын стенозын эхний үе шатанд радикал аргууд орно зүрхний мэс засал. Бөмбөлөг хавхлага(аортын нүхэнд тусгай бөмбөлөг хийж, дараа нь механикаар хийлдэг) нь түр зуурын, үр дүнгүй процедур гэж тооцогддог бөгөөд үүний дараа ихэнх тохиолдолд дахилт үүсдэг.

Хүүхэд насандаа эмч нар ихэвчлэн ханддаг хавхлагын мэс засал(хагалгааны хавхлагын засвар) эсвэл Российн үйл ажиллагаа(уушигны хавхлагыг гол судасны байрлал руу шилжүүлэн суулгах).

Аортын стенозын III ба IV үе шатанд эмийн консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй тул өвчтөнүүд аортын хавхлагыг солих эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын дараа өвчтөн хийх ёстой Амьдралынхаа туршид цус шингэлэх эм ууцусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэрэв мэс заслын арга хэмжээ авах боломжгүй бол ургамлын гаралтай эмтэй хослуулан эмийн эмчилгээг хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрөлхийн аортын нарийсалаас урьдчилан сэргийлэх, умайд оношлох арга байхгүй.

Олдмол согогоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд орно эрүүл амьдралын хэв маяг, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн болон цаг тухайд нь эмчилгээөвчинаортыг нарийсгахад хүргэдэг (зүрхний хэрэх өвчин, цочмог хэрэхийн халууралт).

Зүрхний аливаа өвчин, түүний дотор аортын нарийсал нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Зүрхний эмгэг, гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд маш их эрүүл мэнддээ хариуцлагатай хандах нь чухалболон амьдралын хэв маяг, түүнчлэн тогтмол хийлгэдэг урьдчилан сэргийлэх үзлэг, энэ нь өвчнийг бүр ч илүү илрүүлэх боломжтой эхний үе шатуудтэдний хөгжил.