ЗҮРХНИЙ МӨЧЛӨГ
Зүрх эрүүл хүнминутанд 60-80 цохилтын давтамжтай (залуу хүмүүст - 90 хүртэл) тайван байдалд хэмнэлтэй агшилт хийдэг. Өндөр бэлтгэлтэй тамирчдын хувьд доод хязгаар нь минутанд 45 цохилт хүрч чаддаг.
Зүрхний мөчлөг - нэг агшилт, дараагийн амралтыг багтаасан хугацаа . Амрах үед зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш цохилт гэж нэрлэгддэг тахикарди, ба 60-аас бага - брадикарди.
Зүрхний цохилт минутанд 70 цохилттой үед зүрхний үйл ажиллагааны бүтэн мөчлөг 0.8-0.86 секунд үргэлжилнэ. Ер нь зүрхний хэмнэл зөв байдаг.
хэм алдагдал- зөв байдлыг зөрчих зүрхний хэмнэл. Ихэнх төрлийн хэм алдагдал нь зүрхний эмгэгийн хөгжлийг харуулдаг.
Систол- зүрхний булчингийн агшилт , диастол -Амралт .
Зүрх судасны систем дэх цус нь нэг чиглэлд урсдаг: зүүн ховдолоос дамжин урсдаг том тойрогцусны эргэлт баруун тосгуур руу, баруун тосгуураас баруун ховдол руу, уушигны эргэлтийн дагуу баруун ховдолоос зүүн тосгуур руу, зүүн тосгуураас зүүн ховдол руу.
Нэг талын цусны урсгал нь зүрхний хавхлагын аппарат болон зүрхний дараалсан агшилтаас хамаардаг.
Зүрхний мөчлөг байдаг гурван үе шат: тосгуурын систол, ховдолын систол ба ерөнхий түр зогсолт.
1. Тосгуурын систол - мөчлөг бүрийн эхлэл , үргэлжлэх хугацаа 0.1 сек. Систолын үед тосгуур дахь даралт ихсэх бөгөөд энэ нь ховдол руу цус гадагшлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ үед тайвширч, тосгуурын хавхлагын навч унжиж, цус тосгуураас ховдол руу чөлөөтэй дамждаг. Тосгуураас цус гарсны дараа диастоли үүсдэг.
2. Ховдолын систол - тосгуурын систолын төгсгөлийн дараа тохиолддог, 0.3 секунд үргэлжилдэг. Ховдолын систолын үед тосгуурууд аль хэдийн тайвширдаг. Тосгуурын нэгэн адил баруун ба зүүн ховдол хоёулаа нэгэн зэрэг агшиж байдаг. Ховдолын систол нь хурцадмал байдал, цөллөгийн үе.
Хүчдэлийн хугацаа- ховдолын систоли нь миокарди даяар өдөөлт тархсаны үр дүнд утаснуудын агшилтаас эхэлдэг. Энэ хугацаа богино байна. IN Энэ мөчховдолын хөндийн даралт хараахан нэмэгдээгүй байна. Энэ нь өдөөх чадвар нь бүх утасыг хамарсан үед огцом нэмэгдэж эхэлдэг. Дотор ховдолын даралт ихэссэний үр дүнд нэг төгсгөлд навчны хавхлагууд, нөгөө нь папилляр булчинд бэхлэгдсэн шөрмөсний утаснууд сунаж, тосгуурын хавхлагыг тосгуур руу чиглүүлэхээс сэргийлж, хавхлага хаагдана. Энэ мөчид хагас сарны хавхлагууд (аорт, уушигны артери) хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд ховдолын хөндий хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд доторх цусны хэмжээ тогтмол байна. Миокардийн булчингийн утаснуудын өдөөлт нь ховдол дахь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, тэдгээрийн хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлдэг. Гадаад төрх зүрхний цохилт тав дахь зүүн хавирга хоорондын зай нь миокардийн хурцадмал байдал нэмэгдэхийн хэрээр зүүн ховдол нь бөөрөнхий хэлбэртэй болж, дотоод гадаргуу дээр нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. цээж.
Цөллөгийн үе- ховдол дахь цусны даралт нь аорт дахь даралтаас давсан уушигны артери, хагас сарны хавхлагууд нээгдэж, тэдгээрийн хавхлагууд нь дотоод хананд дарагдсан байна. Үүний үр дүнд цус нь аорт болон уушигны их бие рүү хурдан урсаж, ховдолын хэмжээ хурдан буурдаг. Даралт буурах үед хагас сарны хавхлагууд хаагдаж, аорт болон уушигны артерийн цусны урвуу урсгалд саад болж, ховдолын миокарди суларч эхэлдэг. Богино хугацаа дахин эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд аортын хавхлагууд хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд тосгуур ховдолын хавхлагууд нээгддэггүй.
3. Тосгуур ба ховдолын диастол - бүх зүрхний диастолын үргэлжлэх хугацаа 0.4 сек. Диастол нь дараагийн тосгуурын систолын үе хүртэл үргэлжилнэ. Дараа нь зүрхний үйл ажиллагааны мөчлөг давтагдана.
Зүрхний мөчлөг 0.8 секунд үргэлжилнэ. Нэг үеэр зүрхний хэмнэлтосгуур 0,1 секунд агшиж, 0,7 секунд амарна. Ховдолууд 0,3 секунд агшиж, 0,5 секунд амардаг.
ЗҮРХНИЙ МӨЧГӨЛ
Зүрхний мөчлөг- нэг агшилтанд тохиолддог үйл явцын дарааллыг тусгасан ойлголт зүрх сэтгэлболон түүний дараагийн амралт. Цикл бүр гурван том үе шатыг агуулдаг: систол тосгуур , систолховдол Тэгээд диастол . Хугацаа систолбулчингийн агшилт гэсэн үг. Онцлох цахилгаан систол- өдөөдөг цахилгаан үйл ажиллагаа миокардиболон дуудлага механик систол- зүрхний булчингийн агшилт, зүрхний хөндийн эзэлхүүнийг багасгах. Хугацаа диастолбулчин сулрах гэсэн үг. Зүрхний мөчлөгийн үед цусны даралт нэмэгдэж, буурдаг тул ховдолын систолын үед өндөр даралтыг нэрлэдэг. систолын, мөн тэдний диастолын үед бага - диастолын.
Зүрхний мөчлөгийн давталтын хурдыг нэрлэдэг зүрхний хэмнэл, гэж асууж байна зүрхний аппарат.
Зүрхний мөчлөгийн үе ба үе шатууд
Зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын хоорондын бүдүүвч хамаарал, ЭКГ, FKG, сфигмограмм. Томилогдсон ЭКГ долгион, FCG тоннын тоо ба сфигмограммын хэсгүүд: a - anacrota, d - dicrota, k - catacrota. Фазын тоонууд нь хүснэгттэй тохирч байна. Цагийн хуваарь хадгалагдана.
Хуудасны доод хэсэгт зүрхний тасалгаан дахь даралт, хавхлагын байрлал бүхий зүрхний мөчлөгийн үе ба үе шатуудын хураангуй хүснэгтийг үзүүлэв.
Ховдолын систол
Ховдолын систол- ховдолын агшилтын хугацаа нь цусыг артерийн орон руу түлхэх боломжийг олгодог.
Ховдолын агшилтын хэд хэдэн үе ба үе шатыг ялгаж салгаж болно.
Асинхрон бууралт- сэтгэл хөдлөлийн эхлэл ховдолын миокардизөвхөн бие даасан утаснууд оролцох үед. Ховдолын даралтын өөрчлөлт нь энэ үе шатны төгсгөлд атриовентрикуляр хавхлагыг хаахад хангалттай.
Изоволометрийн агшилт- ховдолын миокарди бараг бүхэлдээ оролцдог боловч эфферент (хагас - аортын болон уушигны) хавхлагууд хаалттай байдаг тул тэдгээрийн доторх цусны хэмжээ өөрчлөгддөггүй. Хугацаа изометрийн агшилтЭнэ нь бүрэн үнэн зөв биш юм, учир нь энэ үед ховдолын хэлбэр (дахин хэлбэр) өөрчлөгдөж, хөвчний хурцадмал байдал ажиглагдаж байна.
Түргэн хөөх- хагас сарны хавхлагууд нээгдсэнээс хойш ховдолын хөндийд систолын даралт хүрэх хүртэлх хугацаа - энэ хугацаанд хамгийн их хэмжээний цус гадагшилдаг.
Удаан хөөх- ховдолын хөндийн даралт буурч эхлэх үе, гэхдээ диастолын даралтаас өндөр хэвээр байна. Энэ үед ховдолын цус нь түүнд өгсөн кинетик энергийн нөлөөн дор хөдөлж, ховдолын хөндий ба гадагшлах судаснуудын даралт тэнцвэржих хүртэл үргэлжилнэ.
Хүчдэлийн хугацаа- агшилтын эхлэлээр тодорхойлогддог булчингийн массдоторх цусны хэмжээг өөрчлөхгүйгээр ховдолууд.
Цөллөгийн үе- ховдолын цусыг гадагшлуулах замаар тодорхойлогддог.
Тайван байдалд насанд хүрсэн хүний зүрхний ховдол нь систолын үед 60 мл цус (цус харвалтын хэмжээ) шахдаг. Зүрхний мөчлөг 1 секунд хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд зүрх нь минутанд 60 удаа агшилт хийдэг (зүрхний цохилт, зүрхний цохилт). Амралттай байсан ч зүрх нь минутанд 4 литр цус (зүрхний минутын эзэлхүүн, MCV) шахдаг гэдгийг тооцоолоход хялбар байдаг. Хамгийн их дасгал хийх үед сургагдсан хүний зүрхний цохилт 200 мл-ээс хэтэрч, судасны цохилт минутанд 200 цохилт, цусны эргэлт минутанд 40 литр хүрч болно.
Диастол
Диастол- цусыг хүлээн авахын тулд зүрх амрах хугацаа. Ерөнхийдөө энэ нь ховдолын хөндийн даралт буурах, хагас сарны хавхлагыг хаах, ховдол руу цусны хөдөлгөөнөөр тосгуур ховдолын хавхлагыг нээх зэргээр тодорхойлогддог.
Протодиастол- хагас сарны хавхлагыг хаахад хүргэдэг эфферент судаснуудаас бага даралттай миокардийн амрах үе.
Изоволометрийн амралт- изоволометрийн агшилтын үе шаттай төстэй, гэхдээ яг эсрэгээрээ. Булчингийн утас уртасдаг боловч ховдолын хөндийн эзэлхүүнийг өөрчлөхгүйгээр. Атриовентрикуляр (митрал ба трикуспид) хавхлагыг нээхэд үе шат дуусдаг.
Хурдан дүүргэх- ховдолууд нь тайван байдалд хурдан хэлбэрээ сэргээж, хөндийн доторх даралтыг эрс бууруулж, тосгуураас цус сордог.
Удаан дүүргэх- ховдолууд хэлбэрээ бараг бүрэн сэргээж, венийн хөндий дэх даралтын градиентаас болж цусны урсгал 2-3 мм м.у.б өндөр байдаг. Урлаг.
Ховдлын диастол
Бөглөх хугацаа
Тосгуурын систол
Энэ бол диастолын эцсийн үе шат юм. Зүрхний хэвийн цохилтын үед тосгуурын агшилтын хувь нэмэр бага (ойролцоогоор 8%) байдаг, учир нь харьцангуй урт диастолын үед цус нь ховдолуудыг дүүргэх цагтай байдаг. Гэсэн хэдий ч агшилтын давтамж нэмэгдэхийн хэрээр диастолын үргэлжлэх хугацаа ерөнхийдөө буурч, тосгуурын систолын ховдолын дүүргэлтэд үзүүлэх хувь нэмэр маш их болдог.
Зүрх бол гол эрхтэн юм Хүний бие. Түүний чухал функцамьдралыг хадгалах явдал юм. Энэ эрхтэнд тохиолддог үйл явц нь зүрхний булчинг өдөөж, агшилт, сулралт ээлжлэн явагддаг үйл явцыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хэмнэлийн цусны эргэлтийг хангах амин чухал мөчлөг юм.
Зүрхний ажил нь угаасаа мөчлөгийн өөрчлөлт бөгөөд зогсолтгүй үргэлжилдэг. Биеийн эрч хүч нь юуны түрүүнд зүрхний чанараас хамаардаг.
Үйл ажиллагааны механизмын дагуу зүрхийг судаснуудаас гарч буй цусны урсгалыг артери руу шахдаг шахуургатай харьцуулж болно. Эдгээр функцууд нь миокардийн өдөөлт, агшилт, дамжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэх, автомат горимд ажиллах зэрэг тусгай шинж чанараар хангадаг.
Миокардийн хөдөлгөөний онцлог нь судасны тогтолцооны төгсгөлд (венийн ба артерийн) даралтын зөрүүтэй байдаг тул түүний тасралтгүй байдал, мөчлөг нь гол судаснуудад 0 мм м.у.б, гол судаснуудад 0 мм м.у.б байдагтай холбоотой байдаг. Энэ нь 140 мм хүртэл хүрч чаддаг.
Циклийн үргэлжлэх хугацаа (систол ба диастолын)
Зүрхний мөчлөгийн үйл ажиллагааны мөн чанарыг ойлгохын тулд систол гэж юу болох, диастол гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Эхнийх нь зүрхийг цусны шингэнээс гаргах замаар тодорхойлогддог, i.e. зүрхний булчингийн агшилтыг систол гэж нэрлэдэг бол диастолыг цусны урсгалаар хөндийгөөр дүүргэдэг.
Ховдол ба тосгуурын систолын болон диастолын ээлжлэн солигдох үйл явц, түүнчлэн дараах үйл явц ерөнхий амралт, зүрхний мөчлөг гэж нэрлэдэг.
Тэдгээр. Систолын үед навчны хавхлагууд нээгддэг. Диастолын үед хавхлаг агших үед цус нь зүрх рүү урсдаг.. Түр зогсолтын хугацаа бас бий их ач холбогдол, учир нь Энэ хугацаанд амрах хавхлагууд хаалттай байна.
Хүснэгт 1. Хүн ба амьтны мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг харьцуулсан
Систолын үргэлжлэх хугацаа Хүний хувьд энэ хугацаа нь диастолын үетэй ижил байдаг бол амьтдын хувьд энэ үе байдагүргэлжилдэг арай урт.
Зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа нь агшилтын давтамжаар тодорхойлогддог. Тэдний давтамж нэмэгдэх нь бүх үе шатуудын уртад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь диастолын хувьд мэдэгдэхүйц богиносдог. Амрах шатандаа эрүүл организмуудминутанд зүрхний мөчлөгийн давтамж 70 хүртэл байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд 0.8 секунд хүртэл үргэлжлэх боломжтой.
Агшилтын өмнө миокарди суларч, түүний танхимууд судаснаас гарч буй цусны шингэнээр дүүрдэг.Энэ хугацааны хоорондох ялгаа нь хавхлагыг бүрэн нээх бөгөөд танхим дахь даралт - тосгуур ба ховдол дахь даралт нь ижил түвшинд хэвээр байна. Миокардийн өдөөх импульс нь тосгуураас үүсдэг.
Дараа нь энэ нь даралтын өсөлтийг өдөөдөг бөгөөд ялгаанаас болж цусны урсгал аажмаар гадагшилдаг.
Зүрхний мөчлөг нь өвөрмөц физиологиоороо ялгагдана, учир нь цахилгаан өдөөлтийг хуримтлуулах замаар булчингийн үйл ажиллагааны импульсийг бие даан хангадаг.
Хүснэгт бүхий фазын бүтэц
Зүрхний өөрчлөлтийг шинжлэхийн тулд та энэ үйл явц ямар үе шатуудаас бүрддэгийг мэдэх хэрэгтэй. Үүнд: агшилт, хөөх, амрах, дүүргэх зэрэг үе шатууд байдаг. Зүрхний мөчлөгийн үе, дараалал, газар гэж юу вэ бие даасан төрөл зүйлтус бүрийг 2-р хүснэгтээс харж болно.
Хүснэгт 2. Зүрхний мөчлөгийн үзүүлэлтүүд
| Тосгуур дахь систоли | 0.1 сек | |
|---|---|---|
| Үе үе | Үе шатууд | |
| Ховдолын систоли0.33 сек | хүчдэл - 0.08 сек | асинхрон агшилт - 0.05 сек |
| изометрийн агшилт - 0.03 сек | ||
| гадагшлуулах 0.25 сек | хурдан гадагшлуулах - 0.12 сек | |
| удаан гадагшлуулах - 0.13 сек | ||
| Ховдлын диастол 0.47 сек | амралт - 0.12 сек | Протодиастолын интервал - 0.04 сек |
| изометрийн амралт - 0.08 сек | ||
| дүүргэх - 0.25 сек | хурдан дүүргэх - 0.08 сек | |
| удаан дүүргэх - 0.17 сек |
К ардиоцикл тодорхой зорилго, үргэлжлэх хугацаатай хэд хэдэн үе шатанд хуваагдаж, зөв чиглэлийг баталгаажуулдагцусны урсгалын дарааллаар , байгалиасаа нарийн тогтоосон.
Циклийн үе шатуудын нэрс:
Видео: Зүрхний мөчлөг
Зүрхний чимээ
Зүрхний үйл ажиллагаа нь циклийн дуу чимээгээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь товшихтой төстэй байдаг. Цохилт бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ялгахад хялбар хоёр тонн юм.
Тэдний нэг нь ховдолын агшилтаас үүсдэг бөгөөд зүрхний булчингийн хурцадмал үед тосгуурын нээлхийг хаадаг хавхлагуудыг цохиж, цусны урсгалыг тосгуур руу буцааж оруулахаас сэргийлдэг.
Энэ үед дуу чимээ нь чөлөөт ирмэгүүд хаагдах үед шууд гарч ирдэг. Үүнтэй ижил цохилтыг миокарди, уушигны их бие, аортын хана, шөрмөсний утаснуудын оролцоотойгоор хийдэг.
Дараагийн аялгуу нь ховдолын хөдөлгөөнөөс диастолын үед үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг буцааж нэвтрэхээс сэргийлж, хаалт болж ажилладаг хагас сарны хавхлагын үйл ажиллагааны үр дагавар юм. Тогших нь хөлөг онгоцны ирмэгийн хөндийгөөр холбогдох үед сонсогддог.
Зүрхний мөчлөгийн хамгийн мэдэгдэхүйц хоёр аялгуугаас гадна гурав, дөрөв дэх гэж нэрлэгддэг хоёр өөр байдаг. Хэрэв фонендоскоп нь эхний хоёрыг сонсоход хангалттай бол үлдсэн хэсгийг нь зөвхөн тусгай төхөөрөмжөөр бичиж болно.
Зүрхний цохилтыг сонсох нь түүний нөхцөл байдал, болзошгүй өөрчлөлтийг оношлоход маш чухал бөгөөд эмгэг судлалын хөгжлийг дүгнэх боломжийг олгодог. Энэ эрхтний зарим эмгэгүүд нь давтамжийг зөрчих, цохилтын хуваагдал, дууны хэмжээ өөрчлөгдөх, нэмэлт аялгуу эсвэл бусад дуу чимээ, түүний дотор чих, товших, чимээ шуугиан дагалддаг.
Видео: Зүрхний аускультация. Үндсэн аялгуу
Зүрхний мөчлөг- байгалиас заяасан бие махбодийн өвөрмөц физиологийн урвал, түүний амин чухал үйл ажиллагааг хангахад шаардлагатай. Энэ мөчлөг нь булчингийн агшилт, сулрах үеийг багтаасан тодорхой хэв маягтай байдаг.
Зүрхний үйл ажиллагааны үе шатны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн түүний хоёр үндсэн мөчлөг нь үйл ажиллагааны болон амралтын интервал, өөрөөр хэлбэл. Систол ба диастолын хоорондох хугацаа ойролцоогоор ижил байна.
Зүрхний үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог хүний биеийн эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлт бол түүний дуу чимээний шинж чанар бөгөөд ялангуяа чимээ шуугиан, товшилт гэх мэт болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Зүрхний эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цаг алдалгүй оношлох шаардлагатай. эмнэлгийн байгууллага, мэргэжилтэн зүрхний мөчлөгийн өөрчлөлтийг бодитой, үнэн зөв үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн үнэлэх боломжтой болно.
Зүрхний ховдолууд нь өндрөөс бага хүртэл даралтын градиент үүсгэдэг. Үүний ачаар цус хөдөлдөг. Хэсэгүүд агшиж, амрах үед зүрхний мөчлөг үүсдэг. Нэг минутанд 75 удаа агшилтын давтамжтайгаар түүний үргэлжлэх хугацаа 0.8 секунд байна. Зүрхний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд үйл явцын судалгаа, үнэлгээ нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Энэ үзэгдлийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Зүрхний мөчлөг: диаграм. Түр зогсоох төлөв
Энэ үзэгдлийг авч үзэх нь хамгийн тохиромжтой нийт диастолховдол ба тосгуур. Энэ тохиолдолд зүрхний мөчлөг (зүрхний үйл ажиллагаа) түр зогсолттой байна. Энэ тохиолдолд эрхтэний хагас сарын хавхлагууд хаалттай байдаг бол атриовентрикуляр хавхлагууд нь эсрэгээрээ нээлттэй байдаг. Зүрхний мөчлөг (хүснэгтийг өгүүллийн төгсгөлд өгөх болно) нь венийн цусыг ховдол ба тосгуурын хөндийд чөлөөтэй урсгаж эхэлдэг. Энэ нь эдгээр хэлтэсүүдийг бүрэн дүүргэдэг. Хөндий доторх даралт, түүнчлэн зэргэлдээ судлууд нь 0-р түвшинд байна. Зүрхний мөчлөг нь эрхтэний хэсгүүдийн булчинг сулруулж эсвэл агшилтаас болж цусны хөдөлгөөн явагддаг үе шатуудаас бүрдэнэ.
Тосгуурын систол
Синусын зангилаанд өдөөлт үүсдэг. Энэ нь эхлээд тосгуурын булчинд илгээгддэг. Үүний үр дүнд систоли үүсдэг - агшилт. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 0.1 секунд байна. Венийн нүхний эргэн тойронд байрлах булчингийн утаснуудын агшилтын улмаас хөлөг онгоцны хөндийгөөр бөглөрдөг. Ингэж нэг төрлийн тосгуур ховдолын битүү хөндий үүсдэг. Тосгуурын булчингийн агшилтын арын дэвсгэр дээр эдгээр хөндий дэх даралт 3-8 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Үүний улмаас хөндийгөөс тодорхой хэсэгцус нь тосгуур ховдолын нүхээр дамжин ховдол руу ордог. Үүний үр дүнд тэдний хэмжээ 130-140 мл хүрдэг. Дараа нь диастол нь зүрхний мөчлөгт ордог. Энэ нь 0.7 секунд үргэлжилнэ.
Зүрхний мөчлөг ба түүний үе шатууд. Ховдолын систол
Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 0.33 секунд байна. Ховдолын систолыг 2 үе болгон хуваадаг. Тэд тус бүр нь тодорхой үе шаттай байдаг. Хагас сарын хавхлагууд нээгдэх хүртэл хурцадмал байдлын 1 үе үргэлжилнэ. Үүнийг хийхийн тулд ховдол дахь даралт ихсэх ёстой. Энэ нь харгалзах артерийн их биетэй харьцуулахад их байх ёстой. Аортод диастолын даралт 70-80 мм м.у.б. Урлаг, уушигны артерид ойролцоогоор 10-15 мм м.у.б. Урлаг. Хүчдэлийн үеийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 0.8 секунд байна. Энэ хугацааны эхлэл нь асинхрон агшилтын үе шаттай холбоотой юм. Түүний үргэлжлэх хугацаа 0.05 секунд байна. Энэ эхлэл нь ховдол дахь утаснуудын нэгэн зэрэг агшилтаар нотлогддог. Кардиомиоцитууд нь хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэдгээр нь дамжуулагч бүтцийн утаснуудын ойролцоо байрладаг.
Изометрийн агшилт
Энэ үе шат нь ойролцоогоор 0.3 секунд үргэлжилнэ. Бүх ховдолын утаснууд нэгэн зэрэг агшиж байдаг. Үйл явцын эхлэл нь хагас сарын хавхлага хаалттай хэвээр байгаа тул цусны урсгал нь тэг даралтын бүс рүү чиглэнэ. Тиймээс тосгуур нь зүрхний мөчлөг, түүний үе шатуудад оролцдог. Цусны замд байрлах тосгуурын хавхлагууд хаагдана. Шөрмөсний утаснууд нь тосгуурын хөндий рүү орохоос сэргийлдэг. Папилляр булчингууд нь хавхлагуудад илүү тогтвортой байдлыг өгдөг. Үүний үр дүнд ховдолын хөндий нь тодорхой хугацаанд хаагддаг. Мөн агшилтын улмаас тэдгээрийн доторх даралт нь хагас сарын хавхлагыг нээхэд шаардлагатай түвшнээс дээш гарах хүртэл утаснуудад мэдэгдэхүйц бууралт гарахгүй. Энэ нь зөвхөн нэмэгддэг дотоод хурцадмал байдал. Изометрийн агшилтын үед зүрхний бүх хавхлагууд хаалттай байдаг.
Цусыг гадагшлуулах
Энэ дараагийн үе, энэ нь зүрхний мөчлөгийн нэг хэсэг юм. Энэ нь уушигны артери ба аортын хавхлагыг нээхээс эхэлдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 0.25 секунд байна. Энэ хугацаа нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ: удаан (ойролцоогоор 0.13 секунд) ба хурдан (ойролцоогоор 0.12 секунд) цусыг гадагшлуулах. Аортын хавхлагууд 80 даралтын түвшинд нээгддэг ба уушигны хавхлагууд 15 мм м.у.б. Урлаг. Цусны нийт хэмжээ нь артерийн харьцангуй нарийхан нүхээр нэг дор дамжиж болно. Энэ нь ойролцоогоор 70 мл байна. Үүнтэй холбоотойгоор миокардийн дараагийн агшилтын үед ховдол дахь цусны даралт цаашид нэмэгддэг. Тиймээс зүүн талд 120-130, баруун талд 20-25 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Цусны нэг хэсгийг судсанд хурдан оруулах нь аортын хооронд үүссэн градиент ихэссэнээр дагалддаг ( уушигны артери) ба ховдол. Ач холбогдол багатай тул судаснууд хальж эхэлдэг. Одоо тэдний дотор даралт нэмэгдэж эхэлдэг. Судас ба ховдолын хоорондох градиент аажмаар буурч байна. Үүний үр дүнд цусны урсгал удааширдаг. Уушигны артерийн даралт бага байна. Үүнтэй холбоотойгоор зүүн ховдолоос цусыг гадагшлуулах нь баруунаас арай хожуу эхэлдэг.
Диастол
Судасны даралт нь ховдолын хөндийн түвшинд хүрэхэд цус гадагшлах нь зогсдог. Энэ мөчөөс эхлэн диастоли эхэлдэг - амралт. Энэ хугацаа ойролцоогоор 0.47 секунд үргэлжилнэ. Ховдолын агшилтыг зогсоох мөч нь цусыг гадагшлуулах төгсгөлтэй давхцдаг. Дүрмээр бол ховдол дахь систолын төгсгөлийн хэмжээ 60-70 мл байна. Хагасыг дуусгах нь судаснуудад агуулагдах цусны урвуу урсгалаар хагас сарын хавхлагыг хаахад хүргэдэг. Энэ үеийг продиастол гэж нэрлэдэг. Энэ нь ойролцоогоор 0.04 секунд үргэлжилнэ. Энэ мөчөөс эхлэн хурцадмал байдал буурч, изометрийн амралт эхэлдэг. Энэ нь 0.08 секунд үргэлжилнэ. Үүний дараа ховдолууд нь тэднийг дүүргэх цусны нөлөөн дор шулуун болдог. Тосгуурын диастолын үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 0.7 секунд байна. Цоорхойг дүүргэх нь ихэвчлэн венийн, идэвхгүй цусаар дамждаг. Гэсэн хэдий ч "идэвхтэй" элементийг тодруулах боломжтой. Ховдол агших үед тосгуур ховдлын таславчийн хавтгай нь зүрхний орой руу шилждэг.
Ховдолын дүүргэлт
Энэ үеийг хоёр үе шатанд хуваадаг. Удаан нь тосгуурын систолын, хурдан - диастолын үед тохирно. Зүрхний шинэ мөчлөг эхлэхээс өмнө ховдолууд, түүнчлэн тосгуурууд цусаар бүрэн дүүрэх цагтай байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор систолын үед шинэ хэмжээ ирэхэд ховдолын нийт хэмжээ 20-30% -иар нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч цусны ховдолыг дүүргэх цаг байхгүй үед диастолын үед зүрхний үйл ажиллагааны эрч хүч нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор энэ түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Хүснэгт
Дээр дурьдсан зүйлд зүрхний мөчлөг хэрхэн явагддаг талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Доорх хүснэгтэд бүх үе шатыг товч тоймлон харуулав.
Хамгийн сайн сайхныг хүсье, битгий өвдөөрэй!
Цусны урсгалыг судаснуудад шилжүүлэхийн тулд даралтын зөрүүг бий болгох шаардлагатай. өндөр түвшинбага руу. Энэ нь ховдолын агшилтын (систол) улмаас боломжтой юм. Диастолын үед (тайвшрах) тэд цусаар дүүрдэг, цус орох тусам булчингийн утаснууд илүү хүчтэй ажиллаж, агуулгыг том судаснууд руу шахдаг.
Миокарди, дотоод шүүрэл ба өвчний хувьд мэдрэлийн эмгэгзүрхний мөчлөгийн хэсгүүдийн синхрончлол ба үргэлжлэх хугацаа эвдэрсэн.
Кардиомиоцитуудын агшилт, сулралт нь бүх зүрхний синхрон үйл ажиллагааг хангадаг. Зүрхний мөчлөг нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ. 
- түр зогсоодог- миокардийн бүх хэсгүүдийн ерөнхий сулрал (диастол), тосгуур ховдолын хавхлагууд нээгдэж, цус зүрхний хөндий рүү ордог;
- тосгуурын систол- ховдол руу цусны урсгал;
- ховдолын агшилт- том хөлөг онгоцуудыг суллах.
Тосгуур
Миокардийн агшилтын импульс нь синусын зангилаанд үүсдэг. Судасны нүхийг хаасны дараа тосгуурын хөндий хаалттай болно. Одоогийн байдлаар булчингийн бүх давхарга нь өдөөлтөөр бүрхэгдэж, утаснууд нь шахагдаж, цусыг ховдол руу шахдаг. Даралтын дор хавхлагын хаалт нээгдэнэ. Дараа нь тосгуур тайвширдаг.
Ер нь ховдолын бүрэн дүүргэлтэд тосгуурын хувь нэмэр бага байдаг, учир нь завсарлагааны хугацаанд тэдгээр нь аль хэдийн 80% дүүрсэн байдаг. Гэхдээ агшилтын давтамж ихсэх тусам (анивчилт, сэгсрэх, фибрилляци, тахикардигийн ховдолын дээд хэлбэр) тэдгээрийн дүүргэх үүрэг мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Желудочков
Эхний агшилтын үеийг миокардийн хурцадмал байдал гэж нэрлэдэг. Энэ нь том судаснуудын хавхлагын хаалтууд ховдолыг онгойлгох хүртэл үргэлжилнэ. 2 хэсгээс бүрдэнэ: нэгэн зэрэг агшилт (асинхрон) ба изометр. Сүүлийнх нь бүх миокардийн эсийг ажилд оролцуулах гэсэн үг юм. Цусны урсгал нь тосгуурын хавхлагыг хааж, ховдол нь бүх талаас бүрэн хаалттай байдаг.
Хоёрдахь үе шат (хөөгдөх) нь уушигны их бие, аортын хавхлагын хавхлагыг нээхээс эхэлдэг. Мөн хурдан ба удаан гэсэн хоёр үетэй. Дууссаны дараа зүрхний гаралтсудасны сүлжээнд даралт нь аль хэдийн нэмэгдэж, зүрхний даралттай тэнцэх үед систолын зогсолт, диастол эхэлдэг.
Систол ба диастолын хоорондох ялгаа
Зүрхний булчингийн хувьд амрах нь агшилтаас багагүй чухал юм. Тохиромжтой тодорхойлолтоор диастол нь систолыг үүсгэдэг. Энэ үе ч мөн адил идэвхтэй байдаг. Энэ хугацаанд зүрхний булчинд актин ба миозин утаснууд хуваагддаг бөгөөд энэ нь Франк-Старлингийн хуулийн дагуу зүрхний гаралтын хүчийг тодорхойлдог - суналт их байх тусам агшилт их байдаг.
Амрах чадвар нь зүрхний булчингийн фитнессээс хамаардаг бөгөөд тамирчдын хувьд диастолын хугацаа уртассаны улмаас агшилтын давтамж буурч, цусны урсгал багасдаг. титэм судаснуудэнэ үед нэмэгддэг. Амрах үед хоёр үе шат байдаг:
- протодиастол(цусны урвуу хөдөлгөөн нь цусны судасны хавхлагыг хаадаг);
- изометр- ховдолуудыг шулуун болгох.
Үүний дараа дүүргэж, дараа нь тосгуурын систол эхэлдэг. Дууссаны дараа ховдолын хөндий нь дараагийн агшилтанд бэлэн байдаг.
Систол, диастолын хугацаа, түр зогсолт
Хэрэв зүрхний цохилт хэвийн бол бүх мөчлөгийн ойролцоогоор үргэлжлэх хугацаа 800 миллисекунд байна. Эдгээрээс бие даасан үе шатууд (ms):
- тосгуурын агшилт 100, амралт 700;
- ховдолын систолын 330 – асинхрон хурцадмал байдал 50, изометрийн 30, гадагшлуулах 250;
- Ховдолын диастол 470 - амрах 120, дүүргэх 350.
Шинжээчдийн дүгнэлт
Алена Арико
Зүрх судасны чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн
Өөрөөр хэлбэл, амьдралын ихэнх хугацаанд (470-330) зүрх нь төлөв байдалд байна идэвхтэй амралт. Д хариу өгөх стрессийн нөлөөамрах хугацаа багассантай холбоотойгоор агшилтын давтамж яг нэмэгддэг. Зүрхний цохилтыг түргэсгэх нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог, учир нь миокардид сэргэж, дараагийн цохилтонд эрчим хүч хуримтлуулах цаг байдаггүй бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг сулруулдаг.
Систол ба диастолын үе шатыг юу тодорхойлдог вэ?
Миокардийн суналт ба дараагийн агшилтыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүд, холбогдох:
- хананы уян хатан байдал;
- зүрхний булчингийн зузаан, түүний бүтэц (хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас сорви өөрчлөгдөх, үрэвсэл, дистрофи);
- хөндийн хэмжээ;
- хавхлаг, аорт, уушигны артерийн бүтэц, нээлттэй байдал;
- синусын зангилааны үйл ажиллагаа, өдөөх долгионы тархалтын хурд;
- перикардийн уутны байдал;
- цусны зуурамтгай чанар.
Зүрхний мөчлөгийн тухай видеог үзээрэй:
Шалгуур үзүүлэлтүүдийг зөрчсөн шалтгаанууд
Миокардийн агшилтыг зөрчих, систолын сулрал нь ишемийн болон дистрофийн процессыг үүсгэдэг -,. Хавхлагын нүх нарийссан эсвэл ховдолоос цус гарахад хүндрэлтэй байгаа тул тэдгээрийн хөндий дэх үлдэгдэл цусны хэмжээ нэмэгдэж, бага хэмжээний хэмжээ судасны сүлжээнд ордог.
Ийм өөрчлөлтүүд нь төрөлхийн ба гипертрофийн кардиомиопати, том судасны нарийсалт шинж чанартай байдаг.
Дамжуулах системээр импульс үүсэх эсвэл түүний хөдөлгөөнийг зөрчих нь миокардийн өдөөлт, зүрхний хэсгүүдийн систолын болон диастолын синхрончлолын дарааллыг өөрчилж, зүрхний гаралтыг бууруулдаг хэм алдагдал нь зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөг. ховдолын агшилтын үр ашиг, тэдгээрийг бүрэн тайвшруулах боломж.
Диастол, дараа нь дагалддаг өвчинд систолын үйл ажиллагааны алдагдал, мөн үүнд:
- системийн аутоиммун эмгэг;
- зөрчил дотоод шүүрлийн зохицуулалт- өвчин Бамбай булчирхай, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай;
- - автономит мэдрэлийн системийн хэсгүүдийн хоорондын тэнцвэргүй байдал.
ЭКГ болон хэт авиан дээр зүрхний мөчлөг
ЭКГ нь зүрхний үйл ажиллагааны синхрончлол, зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын өөрчлөлтийг судлах боломжийг олгодог. Үүн дээр та дараах үеүүдийг харж болно.
- долгион P - тосгуурын систолын үлдсэн хугацаанд диастолын үргэлжлэх хугацаа;
- P-ээс хойш 0.16 секундын дараа ховдолын цогцолбор нь ховдолын систолын үйл явцыг тусгадаг;
- систолын дуусч, тайвширч эхлэхээс арай эрт тохиолддог (ховдолын диастол).
Доплер хэт авиан бүхий хэт авиан нь зүрхний параметрүүдийг нүдээр харж, хэмжихэд тусалдаг. Энэхүү оношлогооны арга нь ховдол руу цусны урсгалын хурд, түүнийг гадагшлуулах, хавхлагын хуудасны хөдөлгөөн, зүрхний гаралтын хэмжээ зэрэг мэдээллийг өгдөг.
Толбо хянах EchoCG-ийн жишээ. Оройн байрлалаас урт тэнхлэгийн дагуу LV (APLAX), LV-ийн арын болон антеросептал сегментүүд тэмдэглэгдсэн байна. Систол гэдэг нь агшилтын үеийг, диастолыг зүрхний амрах үеийг хэлнэ. Тэд бие биенээ дараалан, мөчлөгөөр орлуулдаг. Хариуд нь зүрхний мөчлөгийн хэсэг бүр үе шатанд хуваагддаг. Цаг хугацааны хувьд ихэнх нь диастолын үед тохиолддог бөгөөд булчингийн булчингийн агшилтын ашиг тус нь үүнээс хамаардаг.
Миокарди, хавхлаг, дамжуулалтын тогтолцооны эмгэгийн үед систолын болон диастолын үйл ажиллагаа алдагддаг. Зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь дааврын болон мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэгийн нөлөөн дор тохиолдож болно.
Мөн уншина уу
Систолын болон диастолын даралт, эс тэгвээс тэдгээрийн хоорондох ялгаа нь эмчдээ маш их зүйлийг хэлэх болно. Үзүүлэлтүүд нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, том ялгаа гэх мэт жижиг ялгаа нь эмчийн сонирхлыг татах нь дамжиггүй. Хэрэв систолын хэмжээ өндөр/доод, диастолик нь хэвийн систолын үед бага байвал үүнийг үл тоомсорлохгүй.
