Амрах үед эрүүл хүний зүрхний цохилт минутанд 60-90 цохилттой байдаг. 90-ээс дээш зүрхний цохилт гэж нэрлэдэг тахикарди, 60-аас бага - брадикарди.
Зүрхний мөчлөгтосгуурын систолын, ховдолын систолын гэсэн гурван үе шатаас бүрдэнэ ерөнхий завсарлага(тосгуур ба ховдолын нэгэн зэрэг диастол). Тосгуурын систол нь ховдолын систолаас сул, богино бөгөөд 0.1-0.15 секунд үргэлжилдэг. Ховдолын систол нь илүү хүчтэй, удаан үргэлжилдэг, 0.3 сек-тэй тэнцүү. Тосгуурын диастолыг 0.7-0.75 сек, ховдолын диастолыг 0.5-0.55 сек хийнэ. Зүрхний нийт зогсолт 0.4 секунд үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд зүрх амарч байна. Зүрхний бүх мөчлөг 0.8-0.85 секунд үргэлжилнэ. Ховдолууд өдөрт ойролцоогоор 8 цаг ажилладаг гэж үздэг (I.M. Sechenov). Зүрхний цохилт ихсэх үед, жишээлбэл, булчингийн ажлын үед, амрах хугацаа багассанаас болж зүрхний мөчлөг богиносдог. ерөнхий завсарлага. Тосгуур ба ховдолын систолын үргэлжлэх хугацаа бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Тиймээс хэрэв зүрхний цохилт минутанд 70 байвал нийт завсарлага 0.4 секунд байвал зүрхний цохилт хоёр дахин нэмэгдэхэд, өөрөөр хэлбэл. Минутанд 140 цохилт, зүрхний нийт зогсолт нь 2 дахин их байх болно, өөрөөр хэлбэл. 0.2 сек. Мөн эсрэгээр, зүрхний цохилт минутанд 35 байвал нийт завсарлага хоёр дахин урт байх болно, өөрөөр хэлбэл. 0.8 сек.
Ерөнхий завсарлагааны үед тосгуур болон ховдолын булчингууд суларч, навчны хавхлагууд нээгдэж, хагас сарны хавхлагууд хаалттай байдаг. Зүрхний тасалгаан дахь даралт 0 (тэг) хүртэл буурч, цусны хөндийн венийн болон уушигны судаснаас цус гарч, даралт нь 7 мм м.у.б байна. Урлаг нь тосгуур, ховдол руу таталцлын нөлөөгөөр чөлөөтэй (өөрөөр хэлбэл идэвхгүй) урсдаг бөгөөд тэдгээрийн эзлэхүүний 70 орчим хувийг дүүргэдэг. Тосгуурын систолын үед тэдгээрийн даралт 5-8 мм м.у.б-ээр нэмэгддэг. Урлаг нь ховдол руу 30% илүү цус шахахад хүргэдэг. Тиймээс тосгуурын миокардийн шахах функцын үнэ цэнэ харьцангуй бага байна. Атриа нь голчлон цус урсдаг усан сангийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хананы зузаан бага тул хүчин чадлаа амархан өөрчилдөг. Энэ усан сангийн эзэлхүүнийг ууттай төстэй тосгуурын хавсралтууд, томорсон үед их хэмжээний цусыг багтаах боломжтой нэмэлт савны ачаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
Тосгуурын систолын төгсгөлийн дараа шууд ховдолын систол эхэлдэг бөгөөд энэ нь хурцадмал үе (0.05 сек) ба цусыг гадагшлуулах үе (0.25 сек) гэсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Асинхрон ба изометрийн агшилтын үеийг багтаасан хурцадмал байдал нь ухуулах хуудас болон хагас сарны хавхлага хаалттай үед тохиолддог. Энэ үед зүрхний булчин шахагдах боломжгүй цусны эргэн тойронд хурцаддаг. Миокардийн булчингийн утаснуудын урт өөрчлөгддөггүй боловч тэдгээрийн хурцадмал байдал нэмэгдэхийн хэрээр ховдол дахь даралт нэмэгддэг. Ховдол дахь цусны даралт артерийн даралтаас давсан үед хагас сарны хавхлагууд нээгдэж, цус нь ховдолоос аорт болон уушигны их бие рүү урсдаг. Ховдолын систолын хоёр дахь үе шат эхэлдэг - цусыг гадагшлуулах үе шат, үүнд хурдан, удаан гадагшлуулах үе орно. Зүүн ховдол дахь систолын даралт 120 ммМУБ хүрдэг. Урлаг, баруун талд - 25-30 мм м.у.б. Урлаг. Цусыг ховдолоос гадагшлуулах гол үүрэг нь ховдолын систолын үед зүрхний орой руу урагш, диастолын үед зүрхний суурь руу буцаж ирдэг тосгуур ховдолын таславч юм. Тосгуур ховдолын таславчийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг тосгуур ховдлын таславчийн шилжилтийн нөлөө гэж нэрлэдэг (зүрх нь өөрийн таславчтай ажилладаг).
Шилжүүлгийн үе шат дууссаны дараа ховдолын диастол эхэлж, тэдгээрийн даралт буурдаг. Аорт болон уушигны их бие дэх даралт ховдолынхоос өндөр байх үед хагас сарны хавхлагууд хаагдана. Энэ үед тосгуурт хуримтлагдсан цусны даралтаар тосгуур ховдолын хавхлагууд нээгддэг. Ерөнхий завсарлагааны үе эхэлдэг - амрах, зүрхийг цусаар дүүргэх үе шат. Дараа нь зүрхний үйл ажиллагааны мөчлөг давтагдана.
12. Зүрхний үйл ажиллагааны гадаад илрэл, зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд
TO гадаад илрэлүүдзүрхний үйл ажиллагаанд: оройн импульс, зүрхний дуу чимээ, зүрхний цахилгааны үзэгдлүүд орно. Зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд нь систолын болон зүрхний гаралт юм.
Оройн цохилт нь ховдолын систолын үед зүрх зүүнээс баруун тийш эргэж, хэлбэрээ өөрчилснөөр үүсдэг: эллипсоид хэлбэрээс дугуй хэлбэртэй болдог. Зүрхний орой нь дээш өргөгдөж, зүүн талын тав дахь хавирга хоорондын зайд цээжин дээр дардаг. Энэ даралтыг ялангуяа туранхай хүмүүст эсвэл гарын алган дээр тэмтрэлтээр харж болно.
Зүрхний чимээ нь зүрхний цохилтонд тохиолддог дуу авианы үзэгдэл юм. Чихээ эсвэл чагнуурыг цээжиндээ байрлуулснаар тэдгээрийг сонсож болно. Зүрхний хоёр чимээ байдаг: эхний дуу, эсвэл систолын, хоёр дахь дуу, эсвэл диастолын. Эхний аялгуу нь доогуур, уйтгартай, урт, хоёр дахь нь богино, өндөр байдаг. Эхний аялгууны гарал үүслээр голчлон атриовентрикуляр хавхлагууд оролцдог (хавхлага хаагдах үед ухуулах хуудасны хэлбэлзэл). Нэмж дурдахад, агшилтын ховдолын миокарди, суналтын шөрмөсний утаснуудын чичиргээ (хөвч) нь эхний аяыг үүсгэхэд оролцдог. Аорт ба уушигны их биений хагас сарны хавхлагууд нь хаагдах үед хоёр дахь аялгуу үүсэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
Фонокардиографи (PCG) аргыг ашиглан дахин хоёр тонныг илрүүлсэн: III ба IV, сонсогдохгүй боловч муруй хэлбэрээр бичиж болно. Гурав дахь аялгуу нь диастолын эхэн үед ховдол руу хурдан цусны урсгалын улмаас зүрхний хананы чичиргээнээс үүсдэг. Энэ нь I ба II тонноос сул байна. IV ая нь тосгуурын агшилт, цусыг ховдол руу шахах зэргээс үүдэлтэй зүрхний хананы чичиргээнээс үүсдэг.
Амрах үед, систолын үед зүрхний ховдолууд нь аорт болон уушигны их бие рүү 70-80 мл ялгаруулдаг, өөрөөр хэлбэл. Тэдэнд агуулагдах цусны тал орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь зүрхний систолын буюу цус харвалтын хэмжээ юм. Ховдолд үлдсэн цусыг нөөцийн хэмжээ гэж нэрлэдэг. Хамгийн хүчтэй нь ч гадагшилдаггүй цусны үлдэгдэл хэмжээ хэвээр байна зүрхний хэмнэл. Нэг минутанд 70-75 агшилтын үед ховдолууд 5-6 литр цусыг ялгаруулдаг. Энэ бол зүрхний минутын эзэлхүүн юм. Жишээлбэл, систолын эзэлхүүн нь 80 мл цус, зүрх нь минутанд 70 удаа агшиж байвал минутын эзэлхүүн байх болно.
Бага наснаасаа хойш хүн бүр бүх бие дэх цусны хөдөлгөөнийг зүрхээр хангадаг гэдгийг мэддэг. Бүх үйл явц жигд явагдахын тулд зүрхний мөчлөг нь бие биенээ сольж буй үе шатуудын тодорхой загварыг илэрхийлдэг. Тэдгээр нь тус бүр нь цусны даралтын түвшингээр тодорхойлогддог бөгөөд дуусгахад тодорхой хугацаа шаардагддаг. Эрүүл хүний бүх мөчлөг нь ердөө 0.8 секунд зарцуулдаг бөгөөд янз бүрийн үе шатуудын бүхэл бүтэн жагсаалтыг агуулдаг. Тэдгээрийн үргэлжлэх хугацааг PCG, ЭКГ, сфигмограммыг графикаар бүртгэх замаар тодорхойлж болох боловч зүрхний мөчлөгийн үе шат бүрт юу тохиолдохыг зөвхөн мэргэжилтэн л мэддэг.
Энгийн хүн үүнийг ойлгоход нь туслахын тулд энэ нийтлэлийг толилуулж байна.
Ерөнхий амралт
Зүрхний мөчлөгийн үе шат бүрийг (хүснэгтийг өгүүллийн төгсгөлд үзүүлнэ) биеийн гол булчинг тайвшруулах цагтай авч үзэх нь хамгийн хялбар арга юм. Ерөнхийдөө зүрхний мөчлөг нь зүрхний агшилт, сулралт өөрчлөлт юм.
Тиймээс зүрхний ажил нь тосгуур ховдолын хавхлагууд нээгдэж, хагас сарын хавхлагууд хаагдах үед түр зогсолтоос эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зүрх нь венийн цусаар бүрэн дүүрч, түүнд чөлөөтэй нэвтэрдэг.
Зүрх ба зэргэлдээ судлууд дахь шингэний даралт 0 байна.
Тосгуурын агшилт
Цус зүрхийг бүрэн дүүргэсний дараа түүний синусын бүсэд өдөөлт эхэлж, тосгуурын агшилтыг өдөөдөг. Зүрхний мөчлөгийн энэ үе шатанд (хүснэгт нь үе шат бүрт хуваарилагдсан цагийг харьцуулах боломжийг олгоно) булчингийн хурцадмал байдлаас болж булчингууд хаагддаг. венийн судаснууд, мөн тэднээс гарч буй цус нь зүрхэнд хаалттай болж хувирдаг. Шингэний цаашдын шахалт нь дүүргэсэн хөндий дэх даралтыг хамгийн ихдээ 8 мм м.у.б хүртэл нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Урлаг. Энэ нь ховдол руу нүхээр дамжин шингэний хөдөлгөөнийг өдөөдөг бөгөөд эзэлхүүн нь 130-140 мл хүрдэг. Дараа нь 0.7 секундын турш тайвширч, дараагийн үе шат эхэлнэ.
Ховдолын хурцадмал байдал нь 0.8 секунд үргэлжилдэг бөгөөд хэд хэдэн хугацаанд хуваагддаг. Эхнийх нь миокардийн асинхрон агшилт бөгөөд ердөө 0.05 секунд зарцуулдаг. Энэ нь ховдол дахь булчингийн ээлжлэн агшилтаар тодорхойлогддог. Дамжуулагч байгууламжийн ойролцоо байрлах утаснууд нь хамгийн түрүүнд хурцадмал байдлыг эхлүүлдэг.
Зүрхний хөндийн доторх даралт ихсэх нөлөөгөөр хагас сарын хавхлагууд бүрэн нээгдэх хүртэл хурцадмал байдал үргэлжилнэ. Үүнд хүрэхийн тулд үе шат нь даралтын өсөлтөөр төгсдөг дотоод шингэн-аас илүү Энэ мөчаорт ба артерийн даралт тодорхойлогддог - 70-80 ба 10-15 мм м.у.б. Урлаг. тус тус.
Изометрийн систол
Зүрхний мөчлөгийн өмнөх үе шат (хүснэгтэд үйл явц бүрийн цагийг нарийн тодорхойлсон) нь ховдолын бүх булчингуудын нэгэн зэрэг хурцадмал байдалд ордог бөгөөд энэ нь оролтын хавхлагыг хаах дагалддаг. Сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа нь 0.3 секунд бөгөөд энэ бүх хугацаанд цус тэг даралтын бүс рүү шилждэг. Шингэний дараа хаалттай хавхлагууд дотогшоо эргэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүрхний бүтцэд тусгай шөрмөс, папилляр булчингууд байдаг. Хөндий нь цусаар дүүрч, хавхлагууд хаагдахад булчинд хурцадмал байдал үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хагас сарын хавхлагыг нээж, цусыг хурдан гадагшлуулахад тусалдаг. Энэ болтол мэргэжилтнүүд зүрхний анхны дууг бичдэг бөгөөд үүнийг систолын гэж нэрлэдэг.
Энэ үед зүрхний доторх даралт нь артерийн даралтаас дээш гарч, бөөрөнхий хэлбэртэй болоход дотоод гадаргууд хүрдэг. цээжтодорхойлно Энэ нь тав дахь хавирга хоорондын зайд дунд эгэмний шугамаас нэг см зайд тохиолддог.
Цөллөгийн үе
Зүрхний доторх шингэний даралт нь артери ба гол судасны даралтаас хэтэрсэн үед дараагийн мөчлөг эхэлдэг. Энэ нь хөндийгөөс цус гарах хавхлагыг нээх замаар тэмдэглэгдсэн бөгөөд 0.25 секунд үргэлжилнэ. Бүх үе шатыг хурдан, удаан хөөх гэж хувааж болох бөгөөд энэ нь ойролцоогоор тэнцүү цагийг эзэлдэг. Эхлээд даралттай шингэн нь судаснууд руу хурдан урсдаг боловч тэдгээрийн дамжуулах чадвар муу тул даралт хурдан жигдэрч, цус буцаж хөдөлж эхэлдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ховдолын систолын хэмжээ байнга нэмэгдэж, цусны эцсийн гадагшлуулах зүрхний хөндийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үе шатанд ойролцоогоор 70 мл шингэнийг нэрдэг. Уушигны артерийн даралт бага байдаг тул зүүн ховдолоос цус гарах нь бага зэрэг хожуу эхэлдэг. Бүх шингэн зүрхний хөндийгөөс гарахад миокарди суларч эхэлдэг бол зүрхний хоёр дахь дуу нь диастолик юм. Энэ үед ховдол дахь даралт багассанаар цус дахин дүүрч эхэлдэг.
Тайвшрах үе
Диастолын бүх үргэлжлэх хугацаа 0.47 секунд үргэлжилдэг бөгөөд цус нь эсрэг чиглэлд хөдөлж эхлэхэд энэ үеийг протодиастол гэж нэрлэдэг.
Түүний хугацаа ердөө 0.04 секунд бөгөөд дараа нь зүрхний мөчлөгийн дараагийн үе нэн даруй эхэлдэг - изометрийн диастол. Энэ нь өмнөх амралтаас 2 дахин удаан үргэлжилж, ховдол дахь шингэний даралтыг тосгуураас илүү бууруулдаг. Тиймээс тэдгээрийн хоорондох хавхлагууд нээгдэж, цусыг нэг хөндийгөөс нөгөөд шилжүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь голчлон зүрхэнд идэвхгүй нэвтэрдэг венийн цус юм.
Бөглөх
Гурав дахь нь харагдах байдал нь зүрхний ховдолуудыг дүүргэж эхэлснийг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг удаан, хурдан гэж хувааж болно. Хурдан дүүргэлт нь тосгуурын сулрал, удаан дүүргэлт, эсрэгээр, хурцадмал байдал зэргээр тодорхойлогддог. Зүрхний танхимууд бүрэн дүүрсний дараа мөчлөгийн дараагийн үе шат эхэлнэ. Энэ нь тохиолдож, миокардийн хурцадмал байдал нь зүрхэнд цусны урсгалыг өдөөх хүртэл дөрөв дэх дуу гарч ирдэг. At эрчимтэй ажилзүрхний булчин нь мөчлөг бүрийг илүү хурдан гүйцэтгэдэг.
Товчилсон агуулга
Хүснэгтэнд зүрхний мөчлөгийн үе шатуудыг харуулав эрүүл хүмүүстайван байдалд байгаа тул тэдгээрийг стандарт гэж үзэх нь заншилтай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, бага зэргийн хазайлт нь ихэвчлэн холбоотой байдаг хувь хүний онцлогэсвэл процедурын өмнө бага зэрэг түгшүүртэй байдаг тул зүрхний мөчлөгийг тэмдэглэхдээ зөвхөн нормоос хэтэрсэн эсвэл эсрэгээр буурсан тохиолдолд л ялгаанаас айх хэрэгтэй.
Тиймээс зүрхний мөчлөгийн үе шат бүрт юу тохиолддогийг дээр нарийвчлан тайлбарласан тул одоо ерөнхий дүр зургийг товчилсон хэлбэрээр харахыг санал болгож байна.
Үргэлжлэх хугацаа секундээр | Баруун ховдол дахь даралт мм м.у.б. | Зүүн ховдолд мм м.у.б. | Тосгуурт мм м.у.б. |
||
Тосгуурын агшилт | эхлээд тэг, төгсгөлд нь 6-8 | ||||
Систолын үе | Асинхрон хүчдэл | 6-8, төгсгөл 9-10 | 6-8 тогтмол |
||
Изометрийн хурцадмал байдал | 10, төгсгөл 16 | 10, 81-ийн төгсгөлд | 6-8, төгсгөлд тэг |
||
Цөллөгийн мөчлөг | эхлээд 16, дараа нь 30 | эхлээд 81, дараа нь 120 | |||
Удаан | эхлээд 30, дараа нь 16 | эхлээд 120, дараа нь 81 | |||
Ховдолын сулрал | Протодиастолын үе | 16, дараа нь 14 | 81, дараа нь 79 | ||
Изометрийн амралт | 14, дараа нь тэг | 79, төгсгөлд тэг | |||
Бөглөх мөчлөг | |||||
Удаан |
Агшилтын үеүүд
Хүн судасны цохилтыг мэдрэх эсвэл зүрхний цохилтыг сонсоход зөвхөн 1 ба 2 тонн сонсогддог, үлдсэнийг нь зөвхөн график бичлэгээр харж болно.
Зүрхний мөчлөгийн үеийг бусад шалгуурын дагуу хувааж болно. Тиймээс шинжээчид галд тэсвэртэй үеийг ялгадаг - үнэмлэхүй, үр дүнтэй, харьцангуй, эмзэг үе ба ер бусын үе шат.
Эхний дурдсан үед зүрхний булчин нь гадны өдөөгчөөс үл хамааран өөрөө агших чадваргүй байдгаараа ялгаатай. Дараагийн үе нь зүрхийг бага зэрэг цахилгаан импульсээр ажиллуулж эхэлдэг. Дараа нь зүрх хүчтэй өдөөлтөөр идэвхждэг. ЭКГ дээр та ховдолын цахилгаан систолын дагуу сүүлийн хоёр галд тэсвэртэй үеийг харж болно.
Циклийн эмзэг үе нь дээр дурдсан бүх үе шат дууссаны дараа булчин сулрахтай тохирч байна. Галд тэсвэртэй хүмүүстэй харьцуулахад энэ нь богино гэж тооцогддог. Сүүлийн үе нь зүрхний өдөөлтийг ихэсгэдэг бөгөөд зөвхөн зүрхний хямралын үед л илэрдэг.
Кардиограммыг тайлах туршлагатай мэргэжилтэн нь зүрхний цохилтын долгионыг аль үе шатанд хамруулах ёстойг үргэлж мэддэг бөгөөд тухайн хүн өвчтэй эсэх, эсвэл одоо байгаа нормоос хазайлтыг биеийн жижиг шинж чанар гэж үзэх ёстой эсэхийг зөв тодорхойлох болно.
Дүгнэлт
Зүрхний байнгын судалгаа хийсний дараа та боломжтой үр дүнг өөрөө тайлах гэж оролдох ёсгүй. Өвчтөнүүд зүрхнийхээ үйл ажиллагааны онцлогийг ойлгож, тэдний биед яг юу болж байгааг илүү сайн ойлгохын тулд энэ нийтлэлийг зөвхөн хянаж үзэхийг санал болгож байна. Зөвхөн туршлагатай эмчНэг зураг болгон цуглуулж, оношийг тогтоохын тулд тохиолдол бүрийн бүх нарийн ширийн зүйлийг нэгэн зэрэг харгалзан үзэх боломжтой. Үүнээс гадна, дээр дурдсан нормоос бүх хазайлтыг өвчин гэж үзэж болохгүй.
Аливаа мэргэжилтний нарийн дүгнэлт нь зөвхөн нэг судалгааны үр дүнд үндэслэх боломжгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв ямар нэгэн сэжиг байгаа бол эмч нэмэлт шалгалтыг зааж өгнө.
Цусны урсгалыг судаснуудад шилжүүлэхийн тулд даралтын зөрүүг бий болгох шаардлагатай. өндөр түвшинбага руу. Энэ нь ховдолын агшилт (систолын) улмаас боломжтой юм. Диастолын үед (тайвшрах) цусаар дүүрэх тусам булчингийн утаснууд илүү хүчтэй болж, агуулгыг том судаснууд руу түлхэж өгдөг.
Миокарди, дотоод шүүрэл ба өвчний хувьд мэдрэлийн эмгэгзүрхний мөчлөгийн хэсгүүдийн синхрончлол ба үргэлжлэх хугацаа эвдэрсэн.
Кардиомиоцитуудын агшилт, сулралт нь бүх зүрхний синхрон үйл ажиллагааг хангадаг. Зүрхний мөчлөг нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ. 
- түр зогсоодог – ерөнхий амралтмиокардийн бүх хэсгүүдийн (диастол), атриовентрикуляр хавхлагууд нээлттэй, цус нь зүрхний хөндий рүү ордог;
- тосгуурын систол- ховдол руу цусны урсгал;
- ховдолын агшилт- том хөлөг онгоцуудыг суллах.
Тосгуур
Миокардийн агшилтын импульс нь синусын зангилаанд үүсдэг. Судасны нүхийг хаасны дараа тосгуурын хөндий хаалттай болдог. Одоогийн байдлаар булчингийн бүх давхарга нь өдөөлтөөр бүрхэгдэж, утаснууд нь шахагдаж, цусыг ховдол руу шахдаг. Даралтын дор хавхлагын хаалт нээгдэнэ. Дараа нь тосгуур тайвширдаг.
Ердийн үед ховдолын бүрэн дүүргэлтэд тосгуурын хувь нэмэр бага байдаг, учир нь тэд түр зогсоох үед аль хэдийн 80% дүүрсэн байдаг. Гэхдээ агшилтын давтамж ихсэх тусам (анивчилт, сэгсрэх, фибрилляци, тахикардигийн суправентрикуляр хэлбэр) тэдгээрийн дүүргэх үүрэг мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Желудочков
Эхний агшилтын үеийг миокардийн хурцадмал байдал гэж нэрлэдэг. Энэ нь том судаснуудын хавхлагын хаалтууд ховдолыг онгойлгох хүртэл үргэлжилнэ. 2 хэсгээс бүрдэнэ: нэгэн зэрэг агшилт (асинхрон) ба изометр. Сүүлийнх нь бүх миокардийн эсийг ажилд оролцуулах гэсэн үг юм. Цусны урсгал нь тосгуурын хавхлагыг хааж, ховдол нь бүх талаас бүрэн хаалттай байдаг.
Хоёрдахь үе шат (хөөгдөх) нь уушигны их бие, аортын хавхлагын хавхлагыг нээхээс эхэлдэг. Мөн хурдан ба удаан гэсэн хоёр үетэй. Дууссаны дараа зүрхний гаралтсудасны сүлжээнд даралт нь аль хэдийн нэмэгдэж, зүрхний даралттай тэнцэх үед систолын зогсолт, диастол эхэлдэг.
Систол ба диастолын хоорондох ялгаа
Зүрхний булчингийн хувьд амрах нь агшилтаас багагүй чухал юм. Тохиромжтой тодорхойлолтоор диастол нь систолыг үүсгэдэг. Энэ үе ч мөн адил идэвхтэй байдаг. Энэ хугацаанд зүрхний булчинд актин ба миозин утаснууд хуваагддаг бөгөөд энэ нь Франк-Старлингийн хуулийн дагуу зүрхний гаралтын хүчийг тодорхойлдог - суналт их байх тусам агшилт их байдаг.
Амрах чадвар нь тамирчдын зүрхний булчингийн фитнессээс шалтгаална, удаан хугацааны диастолын улмаас агшилтын давтамж буурч, цусны урсгал багасдаг. титэм судаснуудэнэ үед нэмэгддэг. Амрах үед хоёр үе шат байдаг:
- протодиастол(цусны урвуу хөдөлгөөн нь цусны судасны хавхлагыг хаадаг);
- изометр- ховдолуудыг шулуун болгох.
Үүний дараа дүүргэж, дараа нь тосгуурын систол эхэлдэг. Дууссаны дараа ховдолын хөндий нь дараагийн агшилтанд бэлэн байдаг.
Систол, диастолын хугацаа, түр зогсолт
Хэрэв зүрхний цохилт хэвийн бол бүх мөчлөгийн ойролцоогоор үргэлжлэх хугацаа 800 миллисекунд байна. Эдгээрээс бие даасан үе шатууд (ms):
- тосгуурын агшилт 100, амралт 700;
- ховдолын систолын 330 – асинхрон хурцадмал байдал 50, изометрийн 30, гадагшлуулах 250;
- Ховдолын диастол 470 - амрах 120, дүүргэх 350.
Шинжээчдийн дүгнэлт
Алена Арико
Зүрх судасны чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн
Өөрөөр хэлбэл, амьдралын ихэнх хугацаанд (470-330) зүрх нь төлөв байдалд байна идэвхтэй амралт. Д хариу өгөх стрессийн нөлөөамрах хугацаа багассантай холбоотойгоор агшилтын давтамж яг нэмэгддэг. Зүрхний цохилтыг түргэсгэх нь цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог, учир нь миокардид сэргэж, дараагийн цохилтонд эрчим хүч хуримтлуулах цаг байдаггүй бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг сулруулдаг.
Систол ба диастолын үе шатыг юу тодорхойлдог вэ?
Миокардийн суналт ба дараагийн агшилтыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүд, холбогдох:
- хананы уян хатан байдал;
- зүрхний булчингийн зузаан, түүний бүтэц (хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас сорви өөрчлөгдөх, үрэвсэл, дистрофи);
- хөндийн хэмжээ;
- хавхлаг, аорт, уушигны артерийн бүтэц, нээлттэй байдал;
- синусын зангилааны үйл ажиллагаа, өдөөх долгионы тархалтын хурд;
- перикардийн уутны байдал;
- цусны зуурамтгай чанар.
Зүрхний мөчлөгийн тухай видеог үзээрэй:
Шалгуур үзүүлэлтүүдийг зөрчсөн шалтгаанууд
Миокардийн агшилтыг зөрчих, систолын сулрал нь ишемийн болон дистрофийн процессыг үүсгэдэг -,. Хавхлагын нүх нарийссан эсвэл ховдолоос цус гарахад хүндрэлтэй байгаа тул тэдгээрийн хөндийд байгаа үлдэгдэл цусны хэмжээ нэмэгдэж, бага хэмжээ нь судасны сүлжээнд ордог.
Ийм өөрчлөлтүүд нь төрөлхийн ба гипертрофийн кардиомиопати, том судасны нарийсалт шинж чанартай байдаг.
Дамжуулах системээр импульс үүсэх эсвэл түүний хөдөлгөөнийг зөрчих нь миокардийн өдөөлт, зүрхний хэсгүүдийн систолын синхрончлол ба диастолын синхрончлолыг өөрчилдөг бөгөөд зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөг. ховдолын агшилтын үр ашиг, тэдгээрийг бүрэн тайвшруулах боломж.
Диастол, дараа нь дагалддаг өвчинд систолын үйл ажиллагааны алдагдал, мөн үүнд:
- системийн аутоиммун эмгэг;
- зөрчил дотоод шүүрлийн зохицуулалт- өвчин Бамбай булчирхай, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай;
- - автономит мэдрэлийн системийн хэсгүүдийн хоорондын тэнцвэргүй байдал.
ЭКГ болон хэт авиан дээр зүрхний мөчлөг
ЭКГ нь зүрхний үйл ажиллагааны синхрончлол, зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын өөрчлөлтийг судлах боломжийг олгодог. Үүн дээр та дараах үеүүдийг харж болно.
- долгион P - тосгуурын систол, үлдсэн хугацаанд диастолын үргэлжлэх хугацаа;
- P-ээс хойш 0.16 секундын дараа ховдолын цогцолбор нь ховдолын систолын үйл явцыг тусгадаг;
- систолын дуусч, тайвширч эхэлдэг (ховдолын диастол) -аас арай эрт тохиолддог.
Доплер хэт авиан бүхий хэт авиан нь зүрхний параметрүүдийг нүдээр харж, хэмжихэд тусалдаг. Энэхүү оношлогооны арга нь ховдол дахь цусны урсгалын хурд, түүнийг гадагшлуулах, хавхлагын хуудасны хөдөлгөөн, зүрхний гаралтын хэмжээ зэрэг мэдээллийг өгдөг.
Толбо хянах EchoCG-ийн жишээ. Оройн байрлалаас урт тэнхлэгийн дагуу LV (APLAX), LV-ийн арын болон антеросептал сегментүүд тэмдэглэгдсэн байна. Систол гэдэг нь агшилтын үеийг, диастолыг зүрхний амрах үеийг хэлнэ. Тэд бие биенээ дараалан, мөчлөгөөр орлуулдаг. Хариуд нь зүрхний мөчлөгийн хэсэг бүр үе шатанд хуваагддаг. Цаг хугацааны хувьд ихэнх хэсэг нь диастолын үед тохиолддог;
Миокарди, хавхлага, дамжуулах системийн эмгэгийн үед систолын болон диастолын үйл ажиллагаа алдагддаг. Зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь дааврын болон мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэгийн нөлөөн дор тохиолдож болно.
Мөн уншина уу
Систолын болон диастолын даралт, эс тэгвээс тэдгээрийн хоорондын ялгаа нь эмчдээ маш их зүйлийг хэлэх болно. Үзүүлэлтүүд нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, том ялгаа гэх мэт жижиг ялгаа нь эмчийн сонирхлыг татах нь дамжиггүй. Хэрэв систолын хэмжээ өндөр/доод, диастолик нь хэвийн систолын үед бага байвал үүнийг үл тоомсорлохгүй.
Зүрхний мөчлөг
Энэ нь зүрхний бүх хэсгүүд бүрэн агшиж, тайвширдаг үе юм. Агшилт нь систол, сулрах нь диастол юм. Циклийн үргэлжлэх хугацаа нь таны зүрхний цохилтоос хамаарна. Ердийн үед агшилтын давтамж нь минутанд 60-100 цохилтын хооронд хэлбэлздэг, гэхдээ дундаж давтамжминутанд 75 цохилт байна. Циклийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохын тулд 60 секундын давтамжийг (60 с / 75 с = 0.8 сек) хуваана.
тосгуурын систолын - 0.1 сек
ховдолын систолын - 0.3 сек
Нийт завсарлага 0.4 сек
Ерөнхий завсарлагааны төгсгөлд зүрхний төлөв байдал. Навчны хавхлагууд нээлттэй, хагас сарны хавхлагууд хаалттай, тосгуураас ховдол руу цус урсдаг. Ерөнхий завсарлагааны төгсгөлд ховдолууд 70-80% цусаар дүүрдэг. Зүрхний мөчлөг нь эхэлдэг
тосгуурын систол, тосгуур нь ховдолыг цусаар дүүргэж дуусгахын тулд гэрээ байгуулдаг. Энэ нь тосгуурын миокардийн агшилт, тосгуур дахь цусны даралтыг баруун талд 4-6 хүртэл, зүүн талд 8-12 мм хүртэл нэмэгдүүлэх нь ховдол, тосгуурын систолын нэмэлт цусыг шахах боломжийг олгодог. ховдолыг цусаар дүүргэж дуусгана. Дугуй булчингууд агшиж байдаг тул цус буцаж урсаж чадахгүй. Ховдол нь эцсийн хэсгийг агуулна диастолын хэмжээцус. Дунджаар 120-130 мл, харин дасгал хийдэг хүмүүст Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх 150-180 мл хүртэл, энэ нь илүү ихийг өгдөг үр дүнтэй ажил, энэ хэлтэс нь диастолын төлөвт ордог. Дараа нь ховдолын систол ирдэг.
Ховдолын систол- мөчлөгийн хамгийн хэцүү үе шат, үргэлжлэх хугацаа 0.№-0.№3 сек. Систолын үед тэд ялгардаг хурцадмал үе, энэ нь 0.08 секунд үргэлжилдэг ба цөллөгийн үе. Үе бүрийг 2 үе шатанд хуваадаг -
хүчдэлийн хугацаа -
1. асинхрон агшилтын үе шат – 0.05 с ба
2. изометрийн агшилтын үе шатууд – 0.03 с. Энэ бол изовалумын агшилтын үе шат юм.
Цөллөгийн үе -
1. хурдан хөөх үе шат 0.12с ба
2. удаашралтай үе шат 0.!3 сек.
Ховдолын систоли нь асинхрон агшилтын үе шатнаас эхэлдэг. Зарим кардиомиоцитууд нь сэтгэл хөдөлж, өдөөх үйл явцад оролцдог. Гэхдээ ховдолын миокардид үүссэн хурцадмал байдал нь түүний даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үе шат нь навчны хавхлагыг хааснаар дуусч, ховдолын хөндий хаалттай байна. Ховдол нь цусаар дүүрч, хөндий нь хаалттай, кардиомиоцитууд нь хурцадмал байдлыг үргэлжлүүлэн хөгжүүлдэг. Кардиомиоцитын уртыг өөрчлөх боломжгүй. Энэ нь шингэний шинж чанартай холбоотой юм. Шингэн нь шахдаггүй. Хязгаарлагдмал орон зайд кардиомиоцитууд хурцадмал үед шингэнийг шахах боломжгүй байдаг. Кардиомиоцитын урт өөрчлөгддөггүй. Изометрийн агшилтын үе шат. Бага урттай богиносгодог. Энэ үеийг isovalumic үе гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд цусны хэмжээ өөрчлөгддөггүй. Ховдолын орон зай хаалттай, даралт нэмэгдэж, баруун талд 5-12 мм м.у.б. зүүн талд 65-75 ммМУБ, харин ховдолын даралт нь аорт ба уушигны их бие дэх диастолын даралтаас ихсэх ба ховдол дахь даралт нь судасн дахь цусны даралтаас хэтрэх нь хагас сарны хавхлагыг нээхэд хүргэдэг. Хагас сарны хавхлагууд нээгдэж, цус аорт болон уушигны их бие рүү урсаж эхэлдэг.
Хасах үе шат эхэлдэг, ховдол агших үед цус аорт руу, уушигны их бие рүү түлхэж, кардиомиоцитын урт өөрчлөгдөж, даралт нэмэгдэж, систолын өндөрт зүүн ховдолд 115-125 мм, баруун ховдолд 25-30 мм. . Эхэндээ хурдан хөөх үе шат байдаг ба дараа нь хөөгдөлт удааширдаг. Ховдолын систолын үед 60-70 мл цус гадагшилдаг бөгөөд энэ хэмжээний цус нь систолын хэмжээ юм. Систолын цусны хэмжээ = 120-130 мл, өөрөөр хэлбэл. Систолын төгсгөлд ховдолд хангалттай хэмжээний цусны хэмжээ хэвээр байна - төгсгөлийн систолын хэмжээЭнэ нь шаардлагатай бол систолын гаралтыг нэмэгдүүлэх боломжтой нөөц юм. Ховдолууд нь бүрэн систолыг хийж, амрах нь тэдгээрээс эхэлдэг. Ховдол дахь даралт буурч, аорт руу цутгасан цус, уушигны их бие нь ховдол руу буцаж ордог боловч замдаа хагас сарны хавхлагын халаастай тулгардаг бөгөөд энэ нь хавхлагыг дүүргэх үед хаагддаг. Энэ үе гэж нэрлэгддэг байсан протодиастолын үе– 0.04 сек. Хагас сарны хавхлагууд хаагдах үед ухуулах хуудасны хавхлагууд бас хаалттай байдаг изометрийн амрах хугацааховдол. Энэ нь 0.08 секунд үргэлжилнэ. Энд хүчдэл нь уртыг өөрчлөхгүйгээр буурдаг. Энэ нь даралт буурахад хүргэдэг. Цус нь ховдолд хуримтлагдсан. Цус нь атриовентрикуляр хавхлагуудад дарамт учруулж эхэлдэг. Тэд ховдолын диастолын эхэн үед нээгддэг. Цусыг цусаар дүүргэх хугацаа эхэлдэг - 0.25 сек, хурдан дүүргэх үе шат нь ялгагдана - 0.08, удаан дүүргэх үе шат - 0.17 сек. Цус нь тосгуураас ховдол руу чөлөөтэй урсдаг. Энэ бол идэвхгүй үйл явц юм. Ховдол нь 70-80% цусаар дүүрч, дараагийн систолын үед ховдол дүүрч дуусна.
Зүрхний булчинд байдаг эсийн бүтэцмиокардийн эсийн бүтцийг 1850 онд Колликер тогтоосон боловч урт хугацааМиокарди нь мэдрэхүйн сүлжээ гэж үздэг байсан. Гэхдээ зөвхөн электрон микроскопкардиомиоцит бүр өөрийн гэсэн мембрантай бөгөөд бие биенээсээ тусгаарлагдсан болохыг баталсан. Холбоо барих хэсэг нь оруулах диск юм. Одоогийн байдлаар зүрхний булчингийн эсүүд нь ажиллаж буй миокардийн эсүүдэд хуваагддаг - тосгуур ба ховдолын ажлын миокардийн кардиомиоцитууд, зүрхний дамжуулах системийн эсүүд, тэдгээр нь ялгагдана.
Зүрхний ажил нь зүрхний хөндий ба судасны систем дэх даралтын өөрчлөлт, зүрхний чимээ шуугиан, импульсийн хэлбэлзэл гэх мэт дагалддаг. Зүрхний мөчлөг нь нэг систолын ба нэг диастолын үргэлжлэх хугацаа юм. Зүрхний цохилт минутанд 75 минутанд зүрхний мөчлөгийн нийт үргэлжлэх хугацаа 0.8 секунд, зүрхний цохилт минутанд 60 секунд байх болно. Хэрэв мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 0.8 секунд бол энэ ховдолын систолын хугацаа 0.33 секунд, ховдолын диастолын хугацаа 0.47 секунд байна. Ховдолын систолийг агуулдаг дараагийн үеүүдба үе шатууд:
1) хурцадмал үе. Энэ хугацаа нь ховдолын асинхрон агшилтын үе шатаас бүрдэнэ. Энэ үе шатанд ховдол дахь даралт тэгтэй ойролцоо хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн фазын төгсгөлд ховдол дахь даралтын хурдацтай өсөлт эхэлдэг. Хүчдэлийн үеийн дараагийн үе шат нь изометрийн агшилтын үе шат, i.e. Энэ нь булчингийн урт өөрчлөгдөөгүй (iso - тэнцүү) гэсэн үг юм. Энэ үе шат нь атриовентрикуляр хавхлагыг цохиж эхэлдэг. Энэ үед зүрхний 1-р (систолын) чимээ гардаг. Ховдол дахь даралт хурдан нэмэгддэг: зүүн талдаа 70-80 хүртэл, 15-20 мм м.у.б хүртэл. баруун талд. Энэ үе шатанд ухуулах хуудас, хагас сарны хавхлагууд хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд ховдол дахь цусны хэмжээ тогтмол хэвээр байна. Зарим зохиогчид асинхрон агшилт ба изометрийн хурцадмал байдлын үе шатуудын оронд изоволометрийн (изо - эзэлхүүнтэй тэнцүү - эзэлхүүн) агшилтын үе шат гэж нэрлэгддэг үеийг ялгаж үздэг нь тохиолдлын зүйл биш юм. Энэ ангилалтай санал нийлэх бүрэн үндэслэл бий. Нэгдүгээрт, функциональ синцитийн үүрэг гүйцэтгэдэг, өдөөх өндөр хурдтай ажилладаг ховдолын миокардийн асинхрон агшилт байгаа тухай мэдэгдэл нь маш эргэлзээтэй юм. Хоёрдугаарт, кардиомиоцитын асинхрон агшилт нь ховдолын цохилт, фибрилляцийн үед үүсдэг. Гуравдугаарт, изометрийн агшилтын үе шатанд булчингийн урт багасдаг (мөн энэ нь фазын нэртэй тохирохоо больсон), гэхдээ энэ мөчид ховдол дахь цусны хэмжээ өөрчлөгддөггүй, учир нь атриовентрикуляр ба хагас сарны хавхлагууд хоёулаа хаалттай байдаг. Энэ нь үндсэндээ изоволометрийн агшилт эсвэл хурцадмал байдлын үе шат юм.
2) цөллөгийн үе.Хасах хугацаа нь хурдан хөөх, удаан хөөх үе шатуудаас бүрдэнэ. Энэ хугацаанд зүүн ховдол дахь даралт 120-130 мм м.у.б, баруун талд 25 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Энэ хугацаанд хагас сарны хавхлагууд нээгдэж, цус нь аорт болон уушигны артери руу ордог. Цус харвалтын хэмжээ, өөрөөр хэлбэл. Нэг систолын үед ялгарах хэмжээ ойролцоогоор 70 мл, диастолын төгсгөлийн цусны хэмжээ ойролцоогоор 120-130 мл байна. Систолын дараа ховдолд 60-70 мл орчим цус үлддэг. Энэ нь төгсгөлийн систолын буюу нөөцийн цусны хэмжээ юм. Цус харвалтын эзэлхүүний диастолын төгсгөлийн эзлэхүүнтэй харьцуулсан харьцааг (жишээлбэл, 70:120 = 0.57) гадагшлуулах фракц гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хувиар илэрхийлэгддэг тул 0.57-г 100-аар үржүүлэх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд бид 57% -ийг авна, өөрөөр хэлбэл. ejection fraction = 57%, энэ нь ихэвчлэн 55-65% байдаг. Цутгах фракц буурах нь зүүн ховдолын агшилтын сулралын чухал үзүүлэлт юм.
Ховдолын диастолидараах үе, үе шаттай: 1) протодиастолын үе, 2) изометрийн тайвшралын үе ба 3) дүүргэх үе нь эргээд а) хурдан дүүргэх үе шат, б) удаан дүүргэх үе шатанд хуваагддаг. Протодиастолын үе нь ховдолын сулралын эхэн үеэс хагас сарны хавхлагыг хаах хүртэл үргэлжилдэг. Эдгээр хавхлагууд хаагдсаны дараа ховдол дахь даралт буурдаг боловч энэ үед ухуулах хавхлагууд хаалттай хэвээр байна, өөрөөр хэлбэл. ховдолын хөндий нь тосгуур эсвэл гол судастай холбоогүй байдаг уушигны артери. Энэ үед ховдол дахь цусны хэмжээ өөрчлөгддөггүй тул энэ үеийг изометрийн тайвшралын үе гэж нэрлэдэг (эсвэл илүү зөвөөр ховдол дахь цусны хэмжээ өөрчлөгддөггүй тул изоволометрийн тайвшралын үе гэж нэрлэх нь зүйтэй). ). Хурдан дүүргэх үед тосгуурын хавхлагууд нээгдэж, тосгуураас цус хурдан ховдол руу ордог (энэ үед цус нь таталцлын нөлөөгөөр ховдол руу ордог гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг). Тосгуураас ховдол руу орж буй цусны үндсэн хэмжээ нь хурдан дүүргэх үе шатанд яг нарийн ордог бөгөөд удаан дүүргэх үе шатанд цусны ердөө 8% орчим нь ховдол руу ордог. Тосгуурын систол нь удаан дүүргэх үе шатны төгсгөлд тохиолддог бөгөөд тосгуурын систолын улмаас үлдсэн цус нь тосгуураас шахагдана. Энэ үеийг пресистол (ховдолын пресистол гэсэн үг) гэж нэрлэдэг бөгөөд дараа нь зүрхний шинэ мөчлөг эхэлдэг.
Тиймээс зүрхний мөчлөг нь систол ба диастолаас бүрдэнэ. Ховдолын систол нь: 1) асинхрон агшилтын үе ба изометрийн (изоволюметрийн) агшилтын үе шатанд хуваагддаг хурцадмал үе, 2) хурдан гадагшлах үе ба үе шатанд хуваагддаг шахалтын үеээс бүрдэнэ. удаан гадагшлуулах. Диастол эхлэхээс өмнө прото-диастолын үе байдаг.
Ховдолын диастол нь: 1) изометрийн (изоволюметрийн) тайвшралын үе, 2) цусаар дүүрэх хугацаа, хурдан дүүргэх үе шат, удаан дүүргэх үе шат, 3) пресистол үе.
Зүрхний үе шатны шинжилгээг поликардиографи ашиглан хийдэг. Энэ арга нь ЭКГ, FCG (фонокардиограмм) болон даралтын аппарат (SG)-ийн синхрон бичлэг дээр суурилдаг. каротид артери. Циклийн үргэлжлэх хугацааг R-R шүдээр тодорхойлно. Систолын үргэлжлэх хугацааг ЭКГ-ийн Q долгионы эхэн үеэс FCG-ийн 2-р тон эхлэх хүртэлх интервалаар, гадагшлуулах хугацааны үргэлжлэх хугацааг анакротизмын эхэн үеэс incisura хүртэлх интервалаар тодорхойлно. SG, гадагшлуулах хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь систолын үргэлжлэх хугацаа ба шахалтын үеийн хоорондох зөрүүгээр тодорхойлогддог - хурцадмал байдлын үе, Q долгионы ЭКГ-ын эхлэл ба FCG-ийн 1-р аяны эхлэлийн хоорондох интервалаар - хурцадмал байдал ба асинхрон агшилтын үе шат хоорондын зөрүүгийн дагуу асинхрон агшилтын үе - изометрийн агшилтын үе шат.
