Дотор протез хийлгэсний дараа халууралт хэр удаан үргэлжлэх вэ? Хип орсны дараа өвддөг

Хэрэв та антисептикийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авбал өвдөгний үений үеийг орлуулсны дараа хүндрэл үүсэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийх хамгийн нарийн бэлтгэл, түүнийг зөв хэрэгжүүлэх нь өвчтөнийг хүсээгүй үр дагавраас бүрэн хамгаалж чадахгүй. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь хүний ​​амьдралын чанарыг бууруулж, өвдөгний үений үйл ажиллагааг алдагдуулж, дахин давтагдах шаардлагатай болдог. мэс заслын оролцоо.

Өвдөгний үе солигдсоны дараах хүндрэлийг эрт ба хожуу гэж хуваадаг. Эхнийх нь халдвар авах, протезийн хэсгүүдийг буруу суурилуулах, цусны бүлэгнэлт бага байх үед тохиолддог. Эрт үр дагаврын шалтгаан нь эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх, тусгай дасгал хийхээс татгалзах явдал байж болно. Хожим нь мэс заслын дараах хүндрэлүүд ясны эдийг устгаснаас болж үүсдэг. Эндопротез хийсэн материалд харшил өгөх нь хамаагүй бага байдаг.

Хагалгааны дараах өвдөлтийн хам шинж

Өвдөгний үе солих нь таагүй мэдрэмжийг арилгах, үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх зорилгоор хийгддэг. Протез хийлгэсний дараа өвчтөн бие даан хөдөлж, эм уухаа больдог. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараа өвдөгний үений өвдөлт, температур нэмэгдэх, хавдах, хавдах зэрэг тохиолддог.

Өвдөгний үе солигдсоны дараа өвдөх нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• бактерийн халдвар нэмэгдэх;
• синовит үүсэх;
• контрактур;
• хамтарсан тогтворгүй байдал;
• бусад аюултай хүндрэлүүд.

Эмгэг судлалын төрлийг таагүй байдлын шинж чанарт үндэслэн тодорхойлно. Идээт үрэвсэл нь халуурах, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал дагалддаг. Хүний хөл маш их өвдөж, арьс нь улаан болж, халуун болдог. Өвдөлт нь дарж, тос, шахмал нь энэ тохиолдолд тус болохгүй.

Орон нутгийн температур нэмэгдэж, өвдөгний хаван нь идээт агууламж хуримтлагдаж, цочмог үрэвсэл үүсдэгтэй холбоотой юм.

График байгаа тохиолдолд өвдөгний үений хөдөлгөөн алдагддаг. Өвдөлт нь бага зэргийн өвдөлттэй, алхах үед эрчимждэг.

Тромбофлебиттэй бол таагүй байдал нь байгальд тэсрэлт үүсгэдэг. Хэрэв эндопростетик хийлгэсэн хүн өвдөг нь халуун байгааг анзаарсан бол хүчтэй өвдөлтболон таталт, тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд тааламжгүй байдлын шалтгааныг арилгахын тулд давтан мэс засал, эсвэл эмийн эмчилгээг тогтоодог. Өвдөлт нь мэдрэлийн үндсийг цочроохтой холбоотой байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд хэдэн сарын дараа алга болдог.

Эндопростетикийн дараах халдварт өвчин

Ийм хүндрэл нь мэс заслын дараах үе шатанд тохиолдлын 4% -д тохиолддог. Хагалгааны дараах эхний саруудад протез суулгах явцад бактери нэвтэрч орсны үр дүнд халдвар үүсдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь холбоо барих эсвэл аэрогенийн аргаар эдэд нэвтэрдэг. Мэргэжилтнүүд халдвар нь ихэвчлэн тодорхой ангиллын өвчтөнүүдэд илэрдэг гэж үздэг.

Үрэвсэл, фистулууд, хаван болон бусад үр дагавар нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• таргалалт;
• Чихрийн шижин;
• ревматоид артрит;
• дархлал хомсдол.

Туршлагагүй мэс засалч мэс засал хийлгэсэн бөгөөд 3 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд таамаглал муудаж болно.

Хожим нь халдварт өвчин нь гематоген замаар нянгийн нэвтрэлтийн улмаас үүсдэг. Бие махбодид архаг үрэвслийн голомт байгаа нь үүнийг хөнгөвчилдөг.

Тиймээс мэс засал хийлгэхээс өмнө цоорох, гэдэсний халдвар, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь нянгийн идэвхжил, эмгэгийн хөгжлийн хугацаа зэргээс хамаарна. Илэрхийлсэн шинж тэмдэг идээт үрэвсэлөвчтөнүүдийн 50% -д ажиглагдсан. Үлдсэн хэсэг нь тууштай байгаад санаа зовж байна өвдөлтийн хам шинж, өвдөгний үеийг нугалахад эрчимждэг.

Эндопротезийн халдвартай тэмцэх нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Хамгийн үр дүнтэй арга бол суулгацыг арилгах, дараа нь шархыг цэвэрлэх явдал юм.

Үүний зэрэгцээ бактерийн эсрэг эмийг тогтоодог. Immunostimulants хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Халдварт өвчний консерватив эмчилгээг цаг тухайд нь илрүүлж, эмгэг төрүүлэгчийн идэвхжил бага, мэс заслын эсрэг заалттай тохиолдолд л боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн дахилт ажиглагддаг.

Протезийн мултрал

Энэ хүндрэл нь маш ховор ажиглагддаг. Үүний гол шалтгаан нь нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөний буруу зан үйл, протезийн өвөрмөц бүтэцтэй холбоотой гэж үздэг. Хагалгааны дараах эхний саруудад суулгацын бүрэлдэхүүн хэсгүүд салж болно. Мултрах нь ихэвчлэн дараахь дараа тохиолддог.

• үе мөчийг давтан солих;
• уналт;
• цохилт.

Энэ хүндрэлийн гол шинж тэмдэг нь хүнд өвдөлт дагалддаг өвдөгний үйл ажиллагааны алдагдал юм. Endoprothesis-ийн нүүлгэн шилжүүлсэн хэсэг нь хүрээлэн буй эдийг шахаж, үрэвслийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Мултрах эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Хаалттай бууралтыг хамгийн энгийн гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч түүний дараа хүндрэл нь ихэвчлэн дахин тохиолддог. Энэ тохиолдолд үе мөчний мэс засал эсвэл дахин засах протезийг тогтооно.

Гэрээ

Контракт нь үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал, дагалддаг цочмог өвдөлтмөн алхахад хүндрэлтэй байдаг. Мэс заслын өвдөг нь албадан буруу байрлалыг авдаг. Гэмтлийн шалтгаан нь гимнастик хийхээс татгалзсан гэж үздэг. Үүний үр дүнд булчингийн ая буурч, тэдгээрийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Спазм нь өвдөгний үеийг нугалж, шулуун болгохоос сэргийлдэг. Ихэнх тохиолдолд түр зуурын контрактурууд аяндаа алга болдог.

Хэрэв үе мөчийг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай бол ийм хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Тогтвортой агшилтаас ангижрахын тулд мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэх нь биеийн тамирын дасгалын дэглэмийг дагаж мөрдөх, тусгай дасгал хийхээс бүрдэнэ. Тэд булчинг бэхжүүлж, үйл ажиллагааг нь сэргээхэд тусалдаг. Эмчилгээний курс нь массаж, физик эмчилгээний процедурыг агуулдаг.

Тромбозын хөгжил

Өвдөгний үе солигдох өвчтөнүүдийн тал хувь нь дотоод венийн тромбоз илэрдэг. Тохиолдлын 2% -д тромбоэмболизм үүсдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг. Хүндрэлийн өндөр магадлал нь мэргэжилтнүүдийг үр дүнтэй хөгжүүлэхэд хүргэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээЭдгээр нь мэс заслын протоколд багтсан болно. Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• 75-аас дээш насны өвчтөнүүд;
• тарган хүмүүс
• Чихрийн шижин;
• онкологийн өвчин;
• дааврын эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд.

Хагалгааны үед ферментүүд цус руу орж, коагуляцийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх нь энэ үеэс эхэлдэг гэсэн үг юм. Тохиолдлын тал хувь нь эхний өдөр тромбоз, 75% -д протез хийснээс хойшхи дараагийн 2 хоногт илэрдэг.

Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм, ортопедийн аргыг хэрэглэдэг. Сүүлийнх нь:

• шахалтын дотуур хувцас;
• физик эмчилгээ;
• цахилгаан өдөөлт.

Амны хөндийн антикоагулянтуудыг хамгийн үр дүнтэй эм гэж үздэг. Тэдгээрийг 14-35 хоногийн дотор авдаг.

Харшил

Протез хийхэд ашигладаг материалд харшил өгөх нь 10 өвчтөн тутамд тохиолддог. Гол харшил үүсгэгч нь никель, кобальт, хром юм. Тэдний биеийн эд эстэй харьцах нь давс үүсэхийг дэмждэг бөгөөд энэ нь биеийг аажмаар хордуулдаг.

Харшлын гол шинж тэмдэг нь өвдөгнөөс хөл хүртэл үргэлжилдэг өвдөлт, арьсны улайлт, загатнах юм. хандлагатай хүмүүс харшлын урвал, мэс засал хийлгэхээс өмнө тусгай туршилтууд. Ийм тохиолдолд аюулгүй материалаар хийсэн суулгацыг сонгох шаардлагатай.

Протез суурилуулах, ясны эвдрэлийн алдаа

Өвдөгний тогтворгүй байдал нь өвдөгний үеийг бүхэлд нь солих хамгийн түгээмэл хүндрэл гэж тооцогддог. Шалтгаан нь протезийг буруу суурилуулснаас болж түүний хэсгүүдийн гулсалтыг зөрчсөн гэж үзэж байна. Хүндрэлийн тохиолдол нь протезийн төрөл, мэс засалчийн ур чадвараас хамаардаггүй. Тогтворгүй байдлыг арилгахын тулд давтан үйл ажиллагааг зааж өгдөг.

Остеолиз нь протезтэй харьцах ясны эдийг устгах замаар тодорхойлогддог эмгэг процесс юм. Гол шалтгаан нь ясны сийрэгжилт гэж үздэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хиймэл эрхтэн суларч, үйл ажиллагаагаа алддаг. Суулгацын хөдөлгөөн нь бэхлэхэд ашигладаг бодисыг устгаснаас үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн хөдөлж байхдаа өвдөлтийг мэдэрдэг.

Суулгацын халдваргүй сулрал нь мэс заслын дараах хожуу үед үүсдэг. Энэ нь урт хөлтэй суулгац суурилуулсан шинэ мэс заслын гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Тогтворгүй байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм хэрэглэдэг.

Өвдөгний үе солигдсоны дараа өвдөх - сандрах ёстой юу?

Өвдөгний үе солихыг томилох гол шалтгаан нь байнгын өвдөлт, боломжгүй байдаг бие даасан хөдөлгөөн. Консерватив эмчилгээ хийхгүй бол мэс заслын шийдвэрийг эмч, өвчтөн хамтран гаргадаг эерэг үр дүн. Арвин туршлагатай ортопедийн мэс засалч зохих нөхцлөөр хийсэн ч аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь стресстэй байдаг. Хүний бие. Шарх, тэр ч байтугай зохих ёсоор эмчилж, оёж байсан ч өвдөлт, хавдар, халдварт өвчин зэрэг түрэмгий халдлагад хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хагалгааны дараа хэсэг хугацаанд өвдөлт намдаж, эндопротез нь “үндэслэж”, гадны биет мэт санагдахаа больж, үрэвсэл намдана. Энэ зорилгоор анх удаа хэвтэн эмчлүүлэх, эрчимт эмийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Цаашдын "гэрийн" нөхөн сэргээлт нь тухайн хүний ​​хүчин чармайлт, түүний эхлэх хүслээс хамаарна бүрэн амьдрал, өөртөө итгэх итгэл, хурдан эдгэрэх эерэг хандлага. Хэрэв эмнэлгээс гарснаас хойш нэг сарын дараа өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл ортопедист очиж үзэх шаардлагатай.

Агшин зуурын гайхамшигт найдах нь буруу юм. Хагалгааны дараа өвдөлт нь хэвийн, сандрах шаардлагагүй. Зүгээр л манайх биологийн системшинэ нөхцөлд дасан зохицдог. Өвдөлт намдаах, байгалийн кинематикийг сэргээхийн тулд нөхөн сэргээх арга хэмжээг эмнэлгийн нөхцөлд болон эмнэлгээс гарсаны дараа хийдэг.

Мэс заслын орчин үеийн хөгжил, бага зэргийн инвазив техникийг ашигласны ачаар эрүүл эд эсийн гэмтэл багасч, эрсдэлийг бууруулдаг. Өвдөгний үе солигдсоны дараа хавагнах, температурын огцом өсөлт, хөших, хүчтэй өвдөлт нь өвчтөнүүдийн 1.3-1.6% -д л тохиолддог.

Хагалгааны дараах хүндрэлийн төрөл ба шинж тэмдэг

Таны хийж чадах хамгийн муу зүйл бол үүнийг тэвчих эсвэл өөрийгөө эмчлэх явдал юм. Тааламжгүй байдал, эерэг динамик дутагдал нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан болдог. Эмчилгээний уламжлалт аргыг хэрэглэх, эмийн бэлдмэл (шахмал, тос) хэрэглэх нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг багасгах боловч асуудлыг арилгахгүй.

Урьдчилан таамаглаагүй үр дагавар нь "туршлагатай" хүмүүсийн зөвлөгөөг тусгай форум эсвэл олон нийтийн сүлжээнд биш, харин гэрийн ойролцоо сонссон хүмүүст заналхийлж байна. Хамгийн сайн санаатай хөгшин бүсгүйчүүд (болон зар сурталчилгаа) эдгээх арга замыг санал болгодог. Славян ертөнцийг үзэх үзлийн онцлог нь энэ нь өөрөө алга болно, эндопростетикийн хувьд энэ нь ажиллахгүй болно; "Гайхамшигт" эм, "эмээгийн" аргууд нь мэдээжийн хэрэг тусалдаг, гэхдээ маш ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм тусламж нь шинээр эмнэлэгт хэвтэх, их хэмжээний санхүүгийн зардал гарахад хүргэдэг.

Гэрээ

Энэ нь маш ховор тохиолддог (0.1%), учир нь нас, анатомийн болон хүйсийн онцлогийг харгалзан бие даасан протезийг суулгацад ашигладаг боловч урьд өмнө тохиолдсон тохиолдол байдаг. Хагалгааны талбайн хаван, дэмжлэгийн үйл ажиллагаа алдагдах, үе мөч өвдөх зэрэг нь өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг юм. Шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь хөлийг богиносгож, доголон үүсгэдэг.

Гэрээ нь түр болон байнгын байж болно. Кинематикийн бууралт эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй болох боломжтой. Хүн таагүй мэдрэмжийг ухамсартайгаар багасгахыг хичээдэг тул мэс заслын дараах үе шатанд хөлөө өвдөхгүйн тулд хөлөө хөдөлгөхийг хичээдэг. Нөхөн сэргээлт нь тодорхой шинж чанартай байнгын ачааллыг шаарддаг. Хэрэв тэд байгалийн цусны урсгал дутагдаж, эдгэрэлт удааширч байвал эмгэг нь сорвижилт, байнгын хэлбэрт хүргэдэг.

Эмчилгээний дэглэмийг томилох нь мэргэжилтний үүрэг юм. Албадан гулзайлгах / сунгах эсвэл хөдөлгөөний дутагдал нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өргөжүүлнэ.

• физик эмчилгээ, массаж хийх;
• электрофорез, физик эмчилгээ;
• үеийг гипс боолтоор бэхлэх;
• хэт хүчдэл, халаалт, гипотерми байхгүй;
• биеийн байдлыг хянах: зөв хооллолт, муу зуршилгүй байх.

Хэрэв та агшилттай гэж оношлогдсон бол мэргэшсэн мэргэжилтний тусламжгүйгээр хөлөө хөндлөн гулдуулах эсвэл алхаж эхлэх ёсгүй. Түүнчлэн, ийм хазайлттай бол хоолны дэглэм баримтлах нь дээр - илүүдэл жин нь өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Өвчтөнүүдийн 0.3% -д илэрсэн. Онцлог шинж чанарууд: өвдөг нь өвдөж, хөл нь хавдаж, эм, физик эмчилгээ хийлгэсний дараа ч өвдөлт зогсдоггүй. Үе мөчний мембраны үрэвсэлт үйл явц нь онцлог шинж чанартай бөгөөд үүний үр дүнд үүсдэг бурсашингэнээр дүүрсэн.

Сэргээх нь нас, хүйс, онцлогоос хамааран хүн бүрт хувь хүн байдаг. ерөнхий заалтуудэрүүл мэнд. Синовит үүсэх нь эмнэлгийн алдаа биш, 95% -д нь эмчийн зааврыг зөрчсөний улмаас өвчин урагшилдаг. Хэрэв танд синовит гэж оношлогдсон бол шингэний хатгалт, цаашдын нөхөн сэргээх курс зааж болно.

Үрэвсэл

Хагалгааны дараа эндопротезийн эргэн тойронд булчин эсвэл эд үрэвсэж болно. Тохиолдлын 4-11% -д халдварт үйл явц нь суулгацыг засахад хүргэдэг. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь ревматоид артрит эсвэл артрозын улмаас артроскопи хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Ховор тохиолдолд халдварын шалтгаан нь зөрчил юм ариун цэврийн стандартуудмэс заслын өрөөнд чанар муутай суулгац, оёдлын материал ашиглах. Эмнэлгийг сонгохоосоо өмнө энэ эмнэлэгт орлон эмчлүүлсэн хүмүүсийн сэтгэгдлийг уншихаа мартуузай.

Түүнчлэн, халдварт үйл явцын хөгжил нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл өдөөгддөг илүүдэл жин, дархлааны өвчин, архины хэрэглээ, чихрийн шижин, хорт хавдар илрэх. Дархлаа дарангуйлагч ба кортикоидууд нь халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул эмчилгээний зориулалтаар эсрэг заалттай байдаг. Үрэвслийн шинж тэмдэг:

• тогтвортой дээшилсэн, гэхдээ хэт их биш дулаанбие (оройн цагаар илүү их өсдөг);
• хөл нь сайн ажиллахгүй, өвдөж, хавдаж байна;
• орон нутгийн улайлт;
• заримдаа шарх, үе мөчний идээ бээр ялгарах.

Үрэвсэл нь урьдчилан таамаглах боломжгүй эмгэг юм, учир нь үе мөчний мэс заслын дараах эхний сарууд болон өвдөгний үе солигдсоноос хойш 1-2 жилийн дараа тохиолдож болно. Хагалгааны дараах удаан хугацааны туршид танд "Яагаад өвдөг халуун, өвдөж байна вэ?" Гэсэн асуулт гарч ирвэл. - хамгийн их магадлалтай, бид суулгацын талбайд хожуу гематоген халдварын тухай ярьж байна.

Өвдөлт намдаах, антибиотик хэрэглэхээс хамаагүй бага байх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. Зөвхөн ортопедийн мэс засалч нь антибиотикийг бичиж, өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч, үзлэг хийсний дараа ямар тосыг хэрэглэхийг санал болгож чадна. Эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь өвдөгний үений нөхөн сэргээх мэс засалд хүргэж болзошгүй юм.

Давтан мултрах буюу хугарал

Орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн ачаар суулгацыг гэмтсэн үений газарт миллиметрийн нарийвчлалтайгаар суурилуулж, кинематикийг компьютерийн дүрслэл ашиглан нугалж / сунгасан байрлалд шалгадаг. Тохиолдлын 1-1.2% нь эндопротезийн давтан мултрах, хугарах зэргээр төгсдөг. Ховор тохиолдолд асуудал нь буруу суурилуулсан эсвэл чанар муутай протезийн улмаас үүсдэг;

Хагарлын гол шинж тэмдэг нь өвдөгний үений дотор шаржигнах чимээ юм. Хэрэв эрт үе шатанд ийм шинж тэмдгийг эмнэлгийн алдаа эсвэл мэс заслын дараах хүндрэлээр тайлбарлаж болох юм бол ирээдүйд шаржигнах нь сорвигийн эдийн өсөлтийг илтгэнэ. Буруу сэргээх нь дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг.

Хямрал гарч ирэхэд хүлээх хэрэггүй нэмэлт хүндрэлүүд. Согогийг арилгахын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барьснаар та эмчилгээний үр нөлөөг даван туулж, засвар хийхээс зайлсхийх боломжтой.

Өвдөгний үе солих: хүндрэл, зөвлөмж

Үе мөч солих мэс засал нь дур сонирхол биш, харин бие даасан байдлаа хадгалах, хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх боломж юм. Хэрэв суулгац хийхийг зөвлөж байна консерватив аргуудМөчний байгалийн хөдөлгөөнийг сэргээх боломжгүй юм. Мэс заслын эмчилгээг дараахь тохиолдолд хийдэг.

• эмчилгээ, шахалт үр дүнгүй үед шөрмөсний хүнд гэмтэл;
• остеоартрит ба ревматоид артрит, эмгэгийг тогтворжуулах, гэмтсэн элементүүдийг арилгах;
• ясны дисплази, ясны өсөлт буурах үед;
• дэвшилтэт асептик үхжил. Эд эсийн үхэл эхэлж, улмаар байгалийн цусны урсгал зогсч, үе мөч нь бүрэн ажиллахаа болино;
• тулай.

Үйл ажиллагааны болон мэс заслын дараах эрсдлийг багасгахын тулд эмч өргөн хүрээний үзлэг хийдэг. Бүх эсрэг заалтыг арилгасны дараа л өвдөгний үеийг суулгацаар солих боломжтой.

Орчин үеийн эмч нар мэс заслын үйл ажиллагааг бага зэргийн инвазив аргаар хийх боломжгүй тохиолдолд л нээлттэй мэс засал хийх аргыг илүүд үздэг. Компьютерийн удирдлагатай артроскопи хийснээр эрүүл эд эс бараг гэмтдэггүй бөгөөд цус алдах, халдвар авах эрсдэл буурдаг.

Мэс заслын дараах арга хэмжээ

Шархнаас илүүдэл шингэн, цусны өтгөрөлтийг арилгахын тулд эхлээд ус зайлуулах хоолойг суурилуулдаг. Сэргээх үйл явцыг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд хэвтэн эмчлүүлэх явцад амин чухал шинж тэмдгүүдийг өдөр бүр хийдэг.

Өвдөгний үеийг солих нь амжилттай бол антибиотик эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээг зааж өгнө.

• Арга зүйчийн хяналтан дор дасгалын эмчилгээ хийх. Хагалгааны дараа та гайхамшигт найдаж болохгүй;
• массаж эмчилгээ;
• эрүүл мэндийн байдлаас хамааран физик эмчилгээний өрөөнд хийх журам;

Хэрэв эдгэрэлт сайн байгаа бол 2-3 дахь өдөр та алхагч эсвэл таягтай алхаж эхлэх боломжтой. Өвчтөний тоймоос үзэхэд зөв сонгосон нөхөн сэргээх схем нь хүндрэлээс зайлсхийх, хэвийн үйл ажиллагаандаа хурдан буцах боломжийг олгодог.

Нөхөн сэргээлт үр дүнтэй, удаан үргэлжлэхгүй байхын тулд мэргэжлийн хүн амьдралын нөхцлийг хэрхэн өөрчлөх, хоол тэжээлийг тохируулах, мэс засал хийлгэсэн хөлний ачааллыг жигд хуваарилах талаар зөвлөгөө өгнө. Хэрэв үр дүн нь амжилттай бол 10 дахь өдөр оёдол арилгадаг гэрийн эмчилгээорон нутгийн эмчийн хяналтан дор.

Үндсэн хүндрэлээс гадна үе мөчийг орлуулсны дараа дараахь асуудлууд үүсч болно.

• харшлын урвал байгаа эсэх;
• суулгацаас татгалзах;
• мэс заслын дараах эд эсийн ялзрал;
• мэдрэлийн гэмтэл, үр дүнд нь мөчний саажилт;
• судасны гэмтэл. Үүний үр дүнд цусны хангамжийн дутагдал үүсдэг. Цусны урсгал болон тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд байхгүй бол эдүүд нимгэн болдог. Асуудлыг үл тоомсорлох нь тайрахад хүргэдэг;
• өвдөгний дотор мэдээ алдах мэдрэмж;
• гүн венийн тромбоз;
• протезийн бактерийн болон халдварт эмгэг.

Хагалгааны дараах стресст бие махбодийн хэвийн бус хариу үйлдэл бол булими юм. Би байнга идэхийг хүсдэг ч жин нэмдэггүй. Мэдрэлийн эмгэг, булими өвчний үед стресс тайлах хөтөлбөр боловсруулахын тулд сэтгэл зүйч дээр очиж үзэх шаардлагатай. Мэдрэлийн эмгэгүүд нь дэглэмийн бүтэлгүйтлийн адил хурдан нөхөн сэргээхэд саад болдог.

Нөхөн сэргээх цогцолбор

Нөхөн сэргээлт доод мөчхэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг:

Эмнэлэгт хэвтэх үе шат нь мэс заслын дараах эхний хоёр долоо хоног үргэлжилдэг (заримдаа өвчтөн 4-6 хоногийн дараа гэртээ эрт гардаг). Бүх үйл ажиллагаа, журам хяналтан дор явагддаг. Тромбофлебитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шахалтын боолт өмсдөг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Мөчрийг 1-3 хоногийн турш ачаалах боломжгүй, кинематикийг эмчлэгч эмч шалгана. Дараахь дасгалыг санал болгож байна.

• хэвтээ байрлалаас өвдөгөө нугалах. 10 хандлагыг өдөрт хэд хэдэн удаа хийх боловч хэт ачаалалгүйгээр;
• хэвтээ байрлалаас хөлөө өргөх. Шагайны доор тулгуур эсвэл хатуу дэр тавьдаг. Зорилго нь гадаргуугаас өвдөгөө өргөж, хэдэн секундын турш байрлалаа барих явдал юм;
• шулуун өвдөж буй хөлийг өсгөх / буулгах;
• Босоо байрлалаас мөчрийг 45 градусын өнцгөөр нэг нэгээр нь өргө.

Өвдөгний үе солигдсоноос хойш нэг сарын дараа: "гэрийн" нөхөн сэргээх

Гэрийн орчин тайвширч, энэ нь түүний аюул юм. Сэргээх үйл явц зөв явагдахын тулд хэт туйлшрах шаардлагагүй, идэвхгүй байдал, идэвхтэй хөдөлгөөн хоёулаа адилхан хор хөнөөлтэй байдаг. Эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та зөвхөн амжилттай нөхөн сэргээх төдийгүй эндопротезийн аюулгүй байдлыг хангах болно. Хиймэл холболтын баталгаат хугацаа нь 10 жил боловч буруу ачааллын дор элементүүд нь илүү хурдан элэгддэг.

Эхний сарын гимнастик:

Одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу хөдөлмөрийн чадвар алдалтын гэрчилгээг ажлын 15 хоногийн хугацаатай олгодог бөгөөд хэрэв ажил нь биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл хөл дээрээ байгаа бол өвчний чөлөөг сунгахын тулд оршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт хандах нь дээр. Шийдвэр гаргахын тулд тусгай комисс хуралдаж, өвчний түүхтэй танилцсаны дараа өвчний чөлөө, хэр удаан хугацаагаар сунгах тухай шийдвэр гаргана.

Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг нэг жилээр сунгах шаардлагатай бол комиссын шийдвэр хүчинтэй байх хамгийн дээд хугацаа нь 10 сар; Суулгацын тогтворгүй байдлын шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд хүн бүрийн алхах хугацаа нь биеийн онцлогоос хамааран өөр өөр байж болно. Зөвлөмж болгож буй дасгалын эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх нь өвчний чөлөө сунгахаас татгалзах шалтгаан байж болно.

Эмнэлгээс гарснаас хойш 5 сарын дараа та тусгай симулятор дээр бэлтгэл хийж, идэвхтэй амьдралын хэв маягт эргэн орох боломжтой. Хэрэв энэ хугацаанд өвдөлт үргэлжилсээр байвал хүүхдийн эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Хамгийн их магадлалтай нь энэ асуудал эмгэг процесст байгаа юм.

Өвдөг солигдсоны дараа тахир дутуу болох

Ихэнх хүмүүс үе мөч солих нь хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг гэж үздэг. Энэ бол буруу. Суулгац нь эсрэгээр хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээх баталгаа болдог бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн зургаан сарын дараа өвдөлтийг мартаж, идэвхтэй амьдралд эргэн орох боломжтой юм. Артроскопи үр дүнгүй, өвчин даамжрах тохиолдолд л мэс заслын дараах бүлгийг олгоно.

• дор хаяж 2-р үе шаттай артрозын деформаци;
• хөлний гажигтай артроз (муруйлт, богиносгох);
• протез үе мөчний сегментүүдурьдчилан таамаглаагүй үр дагавар эсвэл хэвийн бус байдал бүхий хоёр мөч дээр.

Чухал! Хүн бие даасан байдлаа хадгалахын тулд эндопростетик хийлгэхийг зөвшөөрч байгаа тул ердийн мэс засал хийлгэж, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хүндрүүлэхгүй бол хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцдоггүй!

Эмгэг төрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн суулгацын дараа эхний 3 долоо хоногт шахалтын оймс байнга өмсдөг. Шахалтын түвшинг үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмч тодорхойлно. Мөн нөхөн сэргээх эхний үе шат хэр үр дүнтэй байх нь таяг сонгохоос хамаарна. Тохойн доорх дэмжлэгтэй сайн багаж хэрэгсэл нь өвдөлттэй хөлний ачааллыг бууруулж, амар амгалан, цусны урсгалыг хэвийн болгодог.

Аль таяг хамгийн сайн болохыг эмч шийддэг. Өвчтөний өндөр, жинг харгалзан үздэг анатомийн шинж чанарууд. Өвдөлт мэдрэхүй байхгүй тохиолдолд тэнхлэгийн ачаалал аажмаар нэмэгдэж, дараа нь таяг хэрэглэдэг.

Дасгалын хэрэгсэл дээр дасгал хийх, усанд сэлэх, цэвэр агаарт алхах, тэнцвэртэй хооллолт нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм. Биеийнхээ төлөв байдлыг сонсож, эмчдээ төвөг учруулахаас бүү эргэлз, тэгвэл танд олон жилийн турш аудит хийх шаардлагагүй болно.

Хип солих нь болзошгүй үр дагавар

Эндопротез хийх хип үегэмтсэн үеийг эндопротезээр солих мэс засал юм. Яг л бусдын дараа мэс заслын оролцоо, хүндрэл гарч болзошгүй. Үүнийг бие махбодийн бие даасан шинж чанар, эрүүл мэндийн байдал, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал зэргээр тайлбарладаг.

Эндопростетикийн дараа өвдөх нь зайлшгүй юм. Үүнийг үйл ажиллагааны онцлогтой холбон тайлбарлаж байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

• Өвчтөний ахисан нас.
• Системийн хавсарсан өвчин.
• Өмнө нь мэс засал хийлгэсэн эсвэл хип үений халдварт өвчний түүх.
• Бэлэн байдал хурц гэмтэлпроксимал гуяны яс.

Боломжит хүндрэлүүд

Бие махбодид гадны биетийг (суулгац) татгалзах

Энэ үр дагавар нь маш ховор тохиолддог, учир нь ихэвчлэн мэс засал хийлгэхээс өмнө протез сонгосны дараа тухайн материалд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох туршилтыг хийдэг. Хэрэв бодисыг үл тэвчих юм бол өөр протезийг сонгоно.

Мэдээ алдуулах эсвэл протез хийсэн материалын харшлын урвалд мөн адил хамаарна.

Мэс заслын үед шарханд халдвар

Энэ нь антибиотикоор удаан хугацаагаар эмчилдэг ноцтой эмгэг юм. Халдвар нь шархны гадаргуу эсвэл шархны гүнд (зөөлөн эдэд, протезийн талбайд) тохиолдож болно. Халдвар нь хавдах, улайх, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол протезийг шинээр солих шаардлагатай болно.

Цус алдалт

Энэ нь үйл ажиллагааны явцад болон дараа нь эхэлж болно. Гол шалтгаанбайна эмнэлгийн алдаа. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчтөнд цус сэлбэх шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд хамгийн муу нь цус задралын шок, үхэлд хүргэх болно.

Протезийн шилжилт хөдөлгөөн

Хөлний уртыг өөрчлөх

Хэрэв протезийг зөв суулгаагүй бол үе мөчний ойролцоох булчин суларч болно. Тэднийг бэхжүүлэх шаардлагатай бөгөөд биеийн тамирын дасгал хийх нь үүнийг хийх хамгийн сайн арга юм.

Гүн венийн тромбоз

Хагалгааны дараах үеийн биеийн хөдөлгөөн буурсаны дараа цусны зогсонги байдал үүсч, улмаар цусны бүлэгнэл үүсч болно. Тэгээд дараа нь бүх зүйл цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ, цусны урсгал түүнийг хаана хүргэхээс хамаарна. Үүнээс хамааран дараахь үр дагавар гарч болзошгүй: уушигны тромбоэмболизм, доод мөчдийн гангрена, зүрхний шигдээс гэх мэт. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тогтоосон цагт идэвхтэй хөдөлгөөнийг эхлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд антикоагулянтуудыг хоёр дахь өдөр нь тогтооно. үйл ажиллагаа.

Мөн цаг хугацааны явцад дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

• Үе мөчний сулрал, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
• Протезийг устгах (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн).
• Эндопротезийн толгойн мултрал.
• Доголон.

Хип солих мэс заслын дараах эдгээр хүндрэлүүд нь бага давтамжтай, цаг хугацааны явцад тохиолддог. Тэдгээрийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай (эндопротезийг солих).

Эндопростетикийн дараа өвдөлт

Ямар ч нөхцөлд эндопростетикийг дагалддаг цорын ганц хүндрэл бол өвдөлт юм.

Үе мөч рүү орохын тулд гуяны фасци, булчинг таслах шаардлагатай. Оёдол хийсний дараа тэд 3-4 долоо хоногийн дараа хамтдаа ургадаг. Хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт гарч ирнэ. Булчингууд хурдан, зөв ​​өсөхийн тулд хөдөлгөөн хийх нь зайлшгүй шаардлагатай тул нөхөн сэргээх бүх хугацаанд өвдөлт мэдрэх болно.

Эндопротез хийх нь ноцтой мэс засал юм. Үүний дараа тодорхой хүндрэлүүд гарч болзошгүй боловч цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх замаар эрүүл мэндэд шаардлагагүй хохирол учруулахгүйгээр бүх зүйлийг арилгах боломжтой.

Агуулга

Өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд доод мөчний үйл ажиллагааг сэргээх мэс засал хийх шаардлагатай байдаг - энэ бол хонго солих явдал юм. Энэ бол хамгийн том, хамгийн их ачаалалтай газруудын нэг юм. Хэрэв түнхний үе ажиллахгүй бол хүн хөл дээрээ ч зогсож чадахгүй. Та спорт, бүжиглэхээ бүрэн мартах хэрэгтэй. Түнх солих мэс заслыг хэрхэн хийдэг, түүнд бэлтгэх, төрөл, нөхөн сэргээх талаар доор авч үзнэ.

Хип солих гэж юу вэ

Биеийн хамгийн том ясны үений хуучирсан, эвдэрсэн хэсгийг хиймэл эдээр солих шаардлагатай нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа бол үе мөчний мэс засал юм. "Хуучин" хип үеийг эндопротезээр сольсон. Биеийн дотор суулгаж, байрлаж байгаа учраас ингэж нэрлэдэг ("endo-"). Бүтээгдэхүүн нь хүч чадал, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найдвартай бэхэлгээ, биеийн эд, бүтэцтэй био нийцтэй байх шаардлагыг хангадаг.

Хиймэл "үе" нь үрэлтийг бууруулдаг мөгөөрс, үе мөчний шингэн байхгүй тул илүү их ачаалал өгдөг. Ийм учраас хиймэл шүдийг өндөр чанартай металл хайлшаар хийдэг. Эдгээр нь хамгийн бат бөх бөгөөд 20 хүртэл жил үйлчилдэг. Полимер болон керамик эдлэлийг мөн ашигладаг. Хэд хэдэн материалыг нэг эндопротезд нэгтгэдэг, жишээлбэл, хуванцар, металл. Ерөнхийдөө хиймэл хип үе үүсэх нь дараахь байдлаар хангагдана.

• үе мөчний ацетабулумыг орлуулах хиймэл аяга;
• үрэлтийг бууруулдаг полиэтилен доторлогоо;
• хөдөлгөөний үед зөөлөн гулсах боломжийг олгодог толгой;
• гол ачааллыг шингээж, ясны дээд гуравны нэг, гуяны хүзүүг орлуулдаг хөл.

Хэнд хэрэгтэй юм

Endoprostetics-ийн заалтууд нь хүнд хэлбэрийн бүтцийн гэмтэл, хип үений үйл ажиллагааны эмгэгүүд бөгөөд энэ нь алхаж байхдаа эсвэл бусад биеийн хөдөлгөөнд хүргэдэг. Энэ нь гэмтэл эсвэл өмнөх ясны өвчний улмаас байж болно. Мөн хип үений хөшүүн байдал эсвэл түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. Эндопростетикийн тусгай заалтууд нь:

• гуяны хүзүү эсвэл толгойн хорт хавдар;
• coxarthrosis 2-3 зэрэг;
• гуяны хүзүүний хугарал;
• түнхний дисплази;
• гэмтлийн дараах артроз;
• асептик үхжил;
• ясны сийрэгжилт;
• остеоартрит;
• Пертес өвчин;
• ревматоид артрит;
• хуурамч хип үе үүсэх, ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст.

Эсрэг заалтууд

Түнх солих мэс засал хийлгэх шаардлагатай бүх хүмүүс түнхний мэс засал хийлгэж чадахгүй. Үүний эсрэг заалтууд нь мэс заслын оролцоог хориглосон тохиолдолд үнэмлэхүй, харьцангуй, өөрөөр хэлбэл хуваагдана. Энэ нь боломжтой, гэхдээ болгоомжтой, тодорхой нөхцөлд. Сүүлийнх нь:

• онкологийн өвчин;
• дааврын остеопати;
• таргалалтын 3 зэрэг;
• элэгний дутагдал;
• архаг соматик эмгэг.

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь илүү олон өвчин, эмгэгийг агуулдаг. Тэдний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• архаг халдварын голомт;
• гуяны ясны чөмөгний суваг байхгүй;
• тромбоэмболизм ба тромбофлебит;
• хөлний парези буюу саажилт;
• араг ясны төлөвшилгүй байдал;
• зүрх судасны архаг дутагдал, хэм алдагдал, зүрхний өвчин;
• тархины судасны осол;
• бие даан хөдөлж чадахгүй байх;
• Амьсгалын дутагдалтай бронхопулмонийн өвчин, тухайлбал эмфизем, астма, пневмосклероз, бронхоэктаз;
• сүүлийн үеийн сепсис;
• олон төрлийн харшил;
• булчин, яс, арьсны гэмтэлтэй холбоотой хип үений үрэвсэл;
• хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт, бага хүч чадал ясны эд.

Хип орлуулах төрлүүд

Материалаар ангилахаас гадна хип үений эндопротезийг бусад хэд хэдэн шалгуурын дагуу хуваадаг. Тэдний нэг нь протезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тулгуурладаг. Тэр байж болно:

1. Нэг туйл. Энэ тохиолдолд протез нь зөвхөн толгой ба ишнээс бүрдэнэ. Тэд хип үений холбогдох хэсгүүдийг орлуулдаг. Зөвхөн ацетабулум нь "уугуул" хэвээр байна. Өнөөдөр ийм протезийг бараг ашигладаггүй. Үүний шалтгаан нь ацетабулумыг устгах эрсдэл өндөр байдаг.
2. Хоёр туйлт буюу нийт. Энэ төрөлПротез нь хип үений бүх хэсгийг орлуулдаг - хүзүү, толгой, ацетабулум. Энэ нь илүү сайн тогтсон бөгөөд биед хамгийн их дасан зохицдог. Энэ нь хагалгааны амжилтыг нэмэгдүүлдэг. Нийт хиймэл шүд нь хөдөлгөөн өндөртэй ахмад настан, залуучуудад тохиромжтой.

Эндопротезийн үйлчилгээний хугацаа

Эндопротезийн үргэлжлэх хугацаа нь түүнийг үйлдвэрлэхэд ашигласан материалаас хамаарна. Хамгийн бат бөх нь металл юм. Тэд 20 жил хүртэл үргэлжилдэг боловч үйл ажиллагаа явуулж буй мөчний моторын үйл ажиллагаатай холбоотой үйл ажиллагааны үр дүн багатай байдаг. Хуванцар болон керамик протез нь богино хугацаанд үйлчилдэг. Тэд зөвхөн 15 жил үйлчлэх боломжтой.

Эндопростетик мэс заслын төрлүүд

Хэрэглэсэн протезээс хамааран эндопростетик нь бүхэлдээ эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Эхний тохиолдолд үе мөчний толгой, хүзүү, ацетабулумыг солино, хоёрдугаарт - зөвхөн эхний хоёр хэсэг. Үйл ажиллагааны өөр нэг ангилал нь эндопротезийн бэхэлгээний аргыг шалгуур болгон ашигладаг. Шаазан эдлэл эсвэл металл нь ястай нягт холбоотой байх ёстой бөгөөд ингэснээр хип үе бүрэн ажиллах боломжтой болно. Эндопротез болон түүний хэмжээг сонгосны дараа эмч бэхэлгээний төрлийг тодорхойлно.

1. Цементгүй. Суулгац нь тусгай хийцтэй тул түнхний үений хэсэгт бэхлэгдсэн байдаг. Протезийн гадаргуу нь олон жижиг төсөөлөл, нүх, хонхортой байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ясны эд нь тэдгээрийн дундуур ургаж, улмаар салшгүй системийг бүрдүүлдэг. Энэ арга нь нөхөн сэргээх хугацааг нэмэгдүүлдэг.
2. Цемент. Энэ нь цемент хэмээх тусгай биологийн цавуу ашиглан эндопротезийг ясанд наах явдал юм. Энэ нь үйл ажиллагааны явцад бэлтгэгдсэн байдаг. Цементийн хатуурлаас болж бэхэлгээ үүсдэг. Энэ тохиолдолд түнхний үеийг сэргээх нь илүү хурдан байдаг ч суулгацаас татгалзах эрсдэл өндөр байдаг.
3. Холимог эсвэл эрлийз. Энэ нь цемент ба цементгүй гэсэн хоёр аргын хослолоос бүрдэнэ. Иш нь цавуугаар бэхлэгдэж, аяга нь ацетабулум руу шургана. Энэ нь протезийг засах хамгийн оновчтой арга гэж тооцогддог.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хагалгааны өмнөх эхний алхам бол хөлөө эмчид үзүүлэх явдал юм. гэх мэт оношлогооны процедурМэс заслын хэсгийн рентген, хэт авиан, MRI зэргийг ашигладаг. Өвчтөнийг төлөвлөсөн хагалгаанаас хоёр хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтүүлж, эсрэг заалтуудыг арилгахад туслах хэд хэдэн процедурыг хийдэг. Хийсэн:

• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
• OAM болон UAC;
• цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• биохимийн цусны шинжилгээ;
• тэмбүү, гепатит, ХДХВ-ийн шинжилгээ;
• илүү нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх.

Дараа нь өвчтөнд энэ талаар мэдээлэл өгдөг болзошгүй хүндрэлүүд, мэс заслын оролцоог зөвшөөрч гарын үсэг зурахыг санал болгох. Үүний зэрэгцээ мэс заслын явцад болон дараа нь зан үйлийн талаар зааварчилгаа өгдөг. Зөвхөн өмнөх өдөр нь хөнгөн оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Өглөө нь та ууж, идэж чадахгүй. Хагалгааны өмнө гуяны хэсгийн арьсыг хусч, хөлийг нь уян боолтоор боож эсвэл шахалтын оймс өмсдөг.

Үйл ажиллагааны явц

Өвчтөнийг хагалгааны өрөөнд аваачиж өгсний дараа би түүнд мэдээ алдуулалт өгдөг - хяналттай амьсгал эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт бүхий бүрэн мэдээ алдуулалт нь хор хөнөөл багатай тул илүү их ашиглагддаг. Хип солих техник нь дараах байдалтай байна.

• мэдээ алдуулалтын дараа эмч мэс заслын талбайг антисептикээр эмчилдэг;
• дараа нь тэр арьс, булчингуудыг зүсэж, 20 см орчим зүсэлт хийдэг;
• дараа нь үений доторх капсулыг нээж, гуяны толгойг шарх руу зайлуулна;
• Дараа нь нугасны суваг ил гарах хүртэл түүний тайралтыг хийдэг;
• ясыг протезийн хэлбэрийг харгалзан загварчлах ба сонгосон аргыг ашиглан бэхэлсэн;
• Өрөмдлөгийн тусламжтайгаар тэрээр мөгөөрсийг арилгахын тулд ацетабулумыг боловсруулдаг;
• протезийн аягыг үүссэн юүлүүрт суулгасан;
• суулгасны дараа зөвхөн хиймэл гадаргууг тааруулж, зүссэн шархыг оёх замаар бэхжүүлэхэд л үлддэг;
• Шарх руу ус зайлуулах хоолой хийж, боолт хийнэ.

Хип орсны дараа температур

Хагалгааны дараа 2-3 долоо хоногийн турш температурын өсөлт ажиглагдаж болно. Үүнийг хэвийн гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд бие нь өндөр температурыг сайн тэсвэрлэдэг. Зөвхөн таны нөхцөл байдал маш муу байвал та antipyretic шахмал ууж болно. Хэд хэдэн долоо хоногийн дараа температур хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд л та эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Нөхөн сэргээлт

Түнх солих мэс засал нь дууссаны дараа эхний хэдэн цагийн дотор нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэхийг шаарддаг. Нөхөн сэргээх арга хэмжээнд физик эмчилгээ, амьсгалын дасгал, ерөнхийдөө эрт идэвхжүүлэлт орно. Хөл нь функциональ тайван байдалд байх ёстой, гэхдээ хөдөлгөөн хийх нь ердөө л шаардлагатай. Та зөвхөн эхний өдөр босч чадахгүй. Орондоо байгаа биеийн байрлалыг өөрчлөх, өвдөгний үений бага зэрэг гулзайлт хийхийг эмч зөвшөөрч болно. Дараагийн өдрүүдэд өвчтөн алхаж эхэлж болно, гэхдээ таягтай.

Хэр удаан үргэлжлэх вэ

Эмнэлгийн доторх нөхөн сэргээлт ойролцоогоор 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ үед эмч шархны эдгэрэлтийн явцыг хянадаг. Хагалгааны дараах оёдлыг ойролцоогоор 9-12 хоногийн дараа авдаг. Ус зайлуулах урсац багасч, бүрэн зогсох тул ус зайлуулах хоолойг зайлуулдаг. Ойролцоогоор 3 сарын турш өвчтөн алхах дэмжлэгийг ашиглах ёстой. 4-6 сарын дараа бүрэн алхах боломжтой. Хип солих мэс заслын дараах нөхөн сэргээлт ойролцоогоор ийм удаан үргэлжилдэг.

Хип солих мэс заслын дараах амьдрал

Хэрэв хүн бие махбодийн хувьд эрүүл бөгөөд дагалдах өвчингүй бол хөлний үйл ажиллагааг бараг бүрэн сэргээж чаддаг. Өвчтөн зөвхөн алхаж зогсохгүй спортоор хичээллэх боломжтой. Та зөвхөн мөчний хүч чадалтай холбоотой дасгалуудыг хийж чадахгүй. Эндопростетикийн дараах хүндрэлүүд нь өндөр настай хүмүүст эсвэл мэс заслын дараах дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эндопростетикийн дараа тахир дутуу болох

Хип солих бүх тохиолдлууд тахир дутуу болоход хүргэдэггүй. Хэрэв өвчтөн өвдөж, ажлаа хэвийн хийж чадахгүй бол бүртгүүлэх хүсэлт гаргаж болно. Хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөх нь эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний үндсэн дээр явагддаг. Үүнийг хийхийн тулд та оршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт очиж, шаардлагатай бүх мэргэжилтнүүдээр дамжих хэрэгтэй.

Тахир дутуу болох үндэс нь ихэвчлэн эндопростетик биш, харин мэс засал хийлгэх шаардлагатай өвчин юм. Мэргэжилтнүүд моторын үйл ажиллагааны эвдрэлийн ноцтой байдлыг авч үздэг. Хэрэв мэс засал хийсний дараа хип үений үйл ажиллагаа буурсан хэвээр байвал өвчтөнд 2-3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг 1 жилийн хугацаатай өгч, дараа нь дахин бүртгүүлэх боломжтой.

Үйл ажиллагааны зардал

Бараг бүх өвчтөнүүд түнх солих нь хэр үнэтэй вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ үйлдлийг гүйцэтгэх хэд хэдэн програм байдаг:

• заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй (энэ тохиолдолд та 6-12 сарын өмнө дараалал үүсгэж болзошгүй);
• хувийн болон улсын эмнэлэгт төлсөн;
• өндөр технологийн квотын дагуу үнэ төлбөргүй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ(энд тэтгэмж олгох нөхцөл шаардлагатай).

Хагалгааны үнээс гадна түнхний үений протезийн үнэ бас чухал. Энэ нь эндопростетик хийх хэрэгцээнд хүргэсэн шалтгаанаас хамаарна. Коксартрозын үед протезийн үнэ нь гуяны хүзүүний хугаралтай харьцуулахад өндөр байх болно. Түнхний үе ба протезийг солих мэс заслын ойролцоо өртөгийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Видео

Та түнх солих талаар мэргэжилтний дүгнэлт, өвчтөний сэтгэгдлийг вэбсайтаас авах боломжтой.

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг дэмждэггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч оношийг тогтоож, эмчилгээний зөвлөмжийг үндэслэнэ хувь хүний ​​онцлогтодорхой өвчтөн.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!

Сайн уу. Би түнх солих хагалгаанд орсон, 4 сар өнгөрсөн. Температур 37.6 хэвээр байна, тэд хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийсэн (бүх зүйл зүгээр), 2 мл цус хуримтлагдсан - тэд шахаж, байнгын өвдөлтхамтарсан бүсэд рентген зураг хэвийн байна. Халуурах, өвдөх нь хэр удаан үргэлжлэхийг надад хэлээрэй. Баярлалаа

Сайн уу. Хэрэв ийм температур нь өвдөлтгүй, үрэвсэл, тогтворгүй байдал гэх мэт рентген / хэт авиан зураггүй бол энэ нь заримдаа тохиолддог бөгөөд ямар нэг муу зүйлийг илтгэдэггүй (хэдийгээр температур байхгүй байсан нь дээр). Гэхдээ хэрэв өвдөлт байгаа бол та маш болгоомжтой шалгаж үзэх хэрэгтэй. болон динамикийн хувьд бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтворгүй байдал ба/эсвэл нэмэлтийг оруулахгүй байх. Үүнийг интернетээр хийх боломжгүй. Би эндопростетик эсвэл ясны идээт халдварын талаар голчлон мэргэшсэн тасагт очихыг зөвлөж байна, эсвэл аль алинд нь нэг дор очиж үзээрэй. бүрэн шалгалт- Рентген, хэт авиан, шинжилгээ, заримдаа CT, заримдаа бактерийн өсгөвөртэй хатгалт гэх мэт.

71422 0

Түнхний үений мэс заслыг эрчимтэй хөгжүүлснээр энэхүү хагалгааны нөхөн сэргээх өндөр чадавхитай зэрэгцээд мэс заслын бүсэд гүн гүнзгий халдвар авах тохиолдол нэмэгдэж, дотоод, гадаадын зохиогчдын үзэж байгаагаар 0.3% -иас 1% хүртэл нэмэгддэг. анхдагч үе мөчний мэс засалд, мөн 40% ба түүнээс дээш - дахин хянан үзэх үед. Ийм төрлийн хагалгааны дараа халдварт хүндрэлийг эмчлэх нь үнэтэй эм, материал ашиглахыг шаарддаг урт процесс юм.

Хөгжсөн өвчтөнүүдийн эмчилгээний асуудал хонго солих дараа халдварт үйл явц, мэргэжилтнүүдийн дунд хэлэлцэх халуун сэдэв хэвээр байна. Нэгэн үе халдвартай хэсэгт эндопротез суулгахыг огт хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч суулгацтай холбоотой халдварын эмгэг физиологийн талаархи ойлголт, түүнчлэн мэс заслын техникийн дэвшил нь үе мөчний мэс заслыг энэ нөхцөлд амжилттай хийх боломжтой болгосон.

Ихэнх мэс засалчид эндопростетик эд ангиудыг зайлуулах, шархыг сайтар цэвэрлэх нь өвчтөний эмчилгээний чухал эхний үе шат гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч сэргээх боломжтой техникүүдийн талаар функциональ байдалүе мөч нь өвдөлтгүй, дахин халдвар авах эрсдэл багатай ч зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Ангилал

Үр дүнтэй ангиллын системийг ашиглах нь эмчилгээний үр дүнг харьцуулах, хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголтыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

Санал болгож буй олон янзын ангиллын системүүдийн хувьд параэндопростетик халдварын оношлогоо, дараагийн эмчилгээг бий болгох шалгуур үзүүлэлтүүдийн олон улсын тогтолцоо байхгүй байгаа нь эндопростетикийн дараах халдварт хүндрэлийн эмчилгээ нь стандартчилагдаагүй байгааг харуулж байна.

М.В.-ийн дагуу нийт түнхний үений мэс заслын дараах гүнзгий халдварын хамгийн түгээмэл ангилал. Ковентри - R.H, Fitzgerald, гол шалгуур нь халдварын илрэх хугацаа (хагалгаа ба халдварт үйл явцын анхны илрэлийн хоорондох хугацааны интервал). Энэ шалгуурт үндэслэн зохиогчид гүн гүнзгий халдварын эмнэлзүйн гурван үндсэн төрлийг тодорхойлсон. 1996 онд Д.Т. Цукаяма нар мэс заслын үеийн эерэг соёл гэж тодорхойлсон энэ ангилалд IV төрлийг нэмсэн. Энэ төрлийн параэндопростетик халдвар нь эндопротезийн гадаргуугийн шинж тэмдэггүй бактерийн колоничлолыг хэлдэг бөгөөд энэ нь ижил эмгэг төрүүлэгч бичил биетийг тусгаарласан хоёр ба түүнээс дээш дээжийн эерэг мэс заслын өсгөвөр хэлбэрээр илэрдэг.

Түншний үений мэс заслын дараах гүнзгий халдварын ангилал (Ковентри-Фицжералд-Цукаяма)

	Халдварын төрөл	Илэрхийлэх хугацаа
I	Хагалгааны дараах цочмог	Эхний сард
II	Хожуу архаг	Нэг сараас нэг жил хүртэл
III	Цочмог гематоген	Жил ба түүнээс дээш хугацааны дараа
IV	Хагалгааны үеийн эерэг соёл	Мэс заслын үед 2-5 сорьцын эерэг өсгөвөр

Халдварын төрлөөс хамааран зохиогчид тодорхой эмчилгээний тактикийг санал болгосон. Тиймээс I хэлбэрийн халдварын үед үхжил хагалгаагаар засч залруулах, полиэтилен бүрээсийг солих, эндопротезийн үлдсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хадгалах нь үндэслэлтэй гэж тооцогддог. Зохиогчид II хэлбэрийн халдварын үед заавал үхжил тайрах мэс засал хийх үед эндопротезийг арилгах шаардлагатай бөгөөд III хэлбэрийн параэндопростетик халдвартай өвчтөнүүдэд үүнийг хадгалахыг оролдож болно гэж зохиогчид үзэж байна. Хариуд нь, хэрэв эерэг мэс заслын өсгөвөр оношлогдвол эмчилгээ нь консерватив байж болно: зургаан долоо хоногийн турш дарангуйлах парентераль антибиотик эмчилгээ.

Парандопростетик халдварын эмгэг жамын онцлог

Парандопростетик халдвар нь суулгацтай холбоотой халдварын онцгой тохиолдол бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний орох зам, хөгжлийн цаг хугацаа, эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас үл хамааран эндопростетикийн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд халдварт үйл явцын хөгжилд тэргүүлэх үүрэг нь бичил биетэн, тэдгээрийн биоген ба абиоген гадаргууг колоничлох чадварыг өгдөг.

Бичил биетүүд хэд хэдэн фенотипийн төлөв байдалд байж болно: наалдсан - бактерийн био хальс хэлбэр (биофильм), чөлөөт амьд - планктон хэлбэр (суспенз дэх уусмал), далд - спор.

Парандопростетик халдварыг үүсгэдэг микробын эмгэг төрүүлэгчийн үндэс нь суулгацын гадаргуу дээр тусгай био хальс (био хальс) үүсгэх чадвар юм. Энэ баримтыг ойлгох нь оновчтой эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход маш чухал юм.

Суулгацыг бактерийн колоничлох хоёр өөр механизм байдаг. Эхнийх нь электростатик талбайн хүч, гадаргуугийн хурцадмал байдал, Ваан дер Виэлсийн хүч, гидрофобик чанар, устөрөгчийн холбоо зэргээс шалтгаалан нян ба хост уургаар бүрхэгдээгүй хиймэл гадаргуу хоорондын шууд өвөрмөц бус харилцан үйлчлэл юм. Суулгацыг хийсэн материалаас хамааран микробын сонгомол наалдац байдаг нь батлагдсан. Гэгээн омгийн наалдац epidermidis нь эндопротезийн полимер хэсгүүдэд илүү сайн тохиолддог ба St. aureus - металл руу.

Хоёрдахь механизмд суулгацыг хийсэн материал нь гадны биет болон бичил биетнийг холбодог рецептор ба лигандын үүрэг гүйцэтгэдэг эзэн уургаар бүрхэгдсэн байдаг. Бүх суулгац нь физиологийн өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүний үр дүнд суулгац нь сийвэнгийн уураг, голчлон альбуминаар бүрхэгдсэн байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бактери наалдаж, нэг давхарга үүссэний дараа эсийн гаднах полисахаридын матриц (EPM) эсвэл гликокаликс (EPM-ийг нян өөрөө бүтээдэг) -д бэхлэгдсэн микроколони үүсдэг. Тиймээс бактерийн био хальс үүсдэг. EPM нь бактерийг дархлааны системээс хамгаалж, моноцитуудыг өдөөдөг простагландин Е үүсгэх ба энэ нь Т-лимфоцитын пролифераци, В-лимфоцитын бластогенез, иммуноглобулины үйлдвэрлэл, химотаксисийг дарангуйлдаг. Бактерийн био хальсыг судлахад тэдгээр нь олон эст организмын зохион байгуулалттай адил гурван хэмжээст цогц бүтэцтэй болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд био хальсны үндсэн бүтцийн нэгж нь EPM-д (85%) хаалттай бактерийн эсээс (15%) бүрдэх бичил колони юм.

Био хальс үүсэх үед эхлээд аэробик бичил биетний наалдац үүсч, боловсорч гүйцсэнээр гүн давхаргад агааргүй бичил биетэн үүсэх нөхцөл бүрддэг. Үе үе, тодорхой хэмжээнд хүрэх эсвэл нөлөөнд автсан үед гадаад хүч, био хальсны бие даасан хэсгүүд урагдаж, дараа нь бусад газарт тархдаг.

Суулгацтай холбоотой халдварын эмгэг жамын талаарх шинэ мэдлэгийн хүрээнд наалдсан нянгийн өндөр эсэргүүцэл бактерийн эсрэг эмүүд, консерватив тактикийн ашиггүй байдал, түүнчлэн II-III хэлбэрийн параэндопростетик халдвартай өвчтөнүүдэд эндопротезийг хадгалах замаар хянан засварлах арга хэмжээ.

Парандопростетик халдварын оношлогоо

Аливаа халдварт үйл явцыг тодорхойлох нь эмнэлзүйн, лабораторийн болон багажийн судалгааг багтаасан цогц процедурыг тайлбарлах явдал юм.

Хэрэв сонгодог бол параэндопростетик халдварыг оношлох нь хэцүү биш юм эмнэлзүйн шинж тэмдэгүрэвсэл (хязгаарлагдмал хавдар, орон нутгийн өвдөлт, орон нутгийн халууралт, гипереми). арьс, үйл ажиллагааны алдагдал) системийн үрэвсэлт хариу урвалын хам шинжтэй хавсарч, эмнэлзүйн дөрвөн шинж тэмдгийн дор хаяж хоёр нь илэрснээр тодорхойлогддог: температур 38 хэмээс дээш буюу 36 хэмээс доош; зүрхний цохилт минутанд 90 гаруй цохилт; амьсгалын тоо минутанд 20 гаруй амьсгал; лейкоцитын тоо 12х10-аас дээш буюу 4х10-аас бага, эсвэл боловсорч гүйцээгүй хэлбэрийн тоо 10% -иас давсан.

Гэсэн хэдий ч хүрээлэн буй орчны олон хүчин зүйлийн харшил үүсгэгч нөлөө, янз бүрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (вакцин, цус сэлбэх болон цус орлуулагч, эм гэх мэт) өргөн тархсанаас үүдэлтэй хүн амын иммунобиологийн урвалд ихээхэн өөрчлөлт орсон. халдварт үйл явцын эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, цаг алдалгүй оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Практик талаас нь харахад параэндопростетик халдварыг оношлоход хэрэглэх нь хамгийн оновчтой юм шиг санагддаг. стандарт тодорхойлолтуудМэс заслын талбайн халдварын (SSI) тохиолдлуудыг АНУ-д Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) Үндэсний эмнэлэгийн халдварын тандалт (NNIS) хөтөлбөрт зориулан боловсруулсан. CDC-ийн шалгуур нь АНУ-ын де факто үндэсний стандарт төдийгүй дэлхийн олон оронд бараг өөрчлөгдөөгүй хэрэглэгддэг бөгөөд ялангуяа олон улсын түвшинд өгөгдлийг харьцуулах боломжийг олгодог.

Эдгээр шалгуурт үндэслэн SSI-ийг хоёр бүлэгт хуваадаг: мэс заслын зүслэгийн халдвар (мэс заслын шарх) ба эрхтэн / хөндийн халдвар. Зүсэлтийн SSI нь эргээд өнгөц (зөвхөн арьс ба арьсан доорх эдүүд эмгэг процесст оролцдог) болон гүн гүнзгий халдваруудад хуваагддаг.

Өнгөц НДШ-ын шалгуур

Халдвар нь мэс засал хийснээс хойш 30 хүртэлх хоногийн дотор тохиолддог бөгөөд зүслэгийн хэсэгт арьс, арьсан доорх эдэд байршдаг. Оношлогооны шалгуур нь дараахь шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг юм.

1. лабораторийн баталгаатай эсвэл баталгаажуулаагүй өнгөц зүсэлтээс идээт ялгадас гарах;
2. өнгөц зүсэлтийн хэсгээс асептик аргаар олж авсан шингэн эсвэл эдээс бичил биетнийг тусгаарлах;
3. халдварын шинж тэмдэг илрэх: шархнаас өсгөвөрлөх нь сөрөг үр дүн өгөхгүй бол өвдөлт, эмзэглэл, хаван хязгаарлагдмал, улайлт, орон нутгийн халууралт.
4. Өнгөц зүсэлт SSI оношийг мэс засалч эсвэл бусад эмчлэгч эмч хийсэн.

Оёдлын буглаа нь SSI гэж бүртгэгдээгүй (оёдлын материалын нэвтрэлтийн цэгээр хязгаарлагдмал үрэвсэл эсвэл ялгадас бага байдаг).

Гүн SSI-ийн шалгуур

Суулгац байхгүй бол мэс засал хийснээс хойш 30 хоног хүртэл, суулгацтай бол нэг жилээс илүүгүй хугацаанд халдвар үүсдэг. Халдвар нь энэхүү мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд зүсэлт хийх хэсгийн гүн зөөлөн эдэд (жишээлбэл, фасаль ба булчингийн давхарга) нутагшсан гэж үзэх үндэслэл бий. Оношлогооны шалгуур нь дараахь шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг юм.

1. зүсэлтийн гүнээс идээт ялгадас гарах боловч мэс заслын талбайн эрхтэн / хөндийээс биш;
2. Дараах шинж тэмдгээр шарх аяндаа задрах эсвэл мэс засалч санаатайгаар нээх: халуурах (> 37.5 ° C), шархны өсгөвөр сөрөг биш бол орон нутгийн эмзэглэл;
3. шууд шинжилгээнд, дахин мэс заслын үед, гистологийн шинжилгээнд эсвэл рентген шинжилгээгүн зүслэгийн хэсэгт буглаа эсвэл халдварын бусад шинж тэмдэг илэрсэн;
4. SSI-ийн гүн зүсэлтийн оношийг мэс засалч эсвэл бусад эмчлэгч эмч хийсэн.

Гүн болон өнгөц зүслэгийг хамарсан халдварыг гүн зүсэлт SSI гэж мэдээлдэг.

Лабораторийн судалгаа

Захын цусан дахь лейкоцитын тоо

Гараар тоолох үед нейтрофилийн тоог нэмэгдүүлнэ бие даасан төрөл зүйллейкоцитууд, ялангуяа лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж, лимфоцитопени илрэх нь халдварт халдвар байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч хэзээ архаг явцтайпараэндопростетик халдварын хувьд энэ хэлбэрийн оношлогоо нь мэдээлэлгүй бөгөөд практик ач холбогдол багатай байдаг. Энэ параметрийн мэдрэмж 20%, өвөрмөц байдал 96% байна. Үүний зэрэгцээ эерэг үр дүнг урьдчилан таамаглах түвшин 50%, сөрөг үр дүнгийн хувьд 85% байна.

Эритроцит тунадасжих хурд (ESR)

ESR-ийн шинжилгээ нь цочмог үе шатанд уургийн урвалжаар өдөөгдсөн цусны улаан эсийн агглютинацийн физиологийн хариу урвалын хэмжилт юм. Ихэвчлэн энэ аргыг ортопедийн эмчилгээнд халдварт гэмтлийг оношлох, дараа нь хянах үед ашигладаг. Өмнө нь 98% мэдрэмжтэй, 82% -ийн өвөрмөц чанар бүхий эндопротезийн асептик ба септик сулралын хоорондох ялгах босго шалгуурын хувьд ESR-ийн 35 мм/цаг утгыг ашигласан.

ESR-ийн түвшин нэмэгдэхэд бусад хүчин зүйлүүд (халдварт өвчин, коллагены судасны гэмтэл, цус багадалт, сүүлийн үеийн мэс засал, хэд хэдэн хорт хавдар гэх мэт) нөлөөлж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс ESR-ийн хэвийн түвшинг халдварт гэмтэл байхгүй гэсэн нотолгоо болгон ашиглаж болох боловч түүний өсөлт нь халдвар байгаа эсэхийг үгүйсгэх үнэн зөв үзүүлэлт биш юм.

Гэсэн хэдий ч ESR шинжилгээ нь үе мөчний мэс заслын дараа архаг халдварыг тодорхойлоход тустай байж болно. Хэрэв нийт эндопротезийг орлуулах хоёр үе шаттай процедурын дараа зургаан сарын дараа ESR-ийн түвшин 30 мм/цагаас дээш байвал архаг халдвар байгаа эсэхийг 62% -ийн нарийвчлалтайгаар тооцож болно.

С-реактив уураг(SRB)

CRP нь цочмог фазын уургуудад хамаарах бөгөөд цочмог үрэвсэл, сүйрэл, үхжил дагалддаг булчингийн тогтолцооны гэмтэл, өвчинтэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэст байдаг бөгөөд үе мөч солих эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тусгай шинжилгээ биш юм. Протезийн орчмын халдвар авсан өвчтөнд скрининг хийх тестийн хувьд CRP шинжилгээ нь техникийн хувьд хэцүү биш, их хэмжээний санхүүгийн зардал шаарддаггүй тул маш үнэ цэнэтэй хэрэгсэл юм. Халдварт үйл явц зогссоны дараа удалгүй CRP-ийн түвшин буурдаг бөгөөд энэ нь ESR-ийн үед тохиолддоггүй. Түвшин нэмэгдсэнАмжилттай мэс засал хийсний дараа ESR нь хэвийн байдалдаа орохоосоо өмнө нэг жилийн турш үлдэж болно. хэвийн түвшин, харин CRP түвшин нь мэс засал хийснээс хойш гурван долоо хоногийн дараа хэвийн байдалдаа ордог. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ үзүүлэлтийн мэдрэмж нь 96%, өвөрмөц байдал нь 92% хүрдэг.

Микробиологийн судалгаа

Бактериологийн судалгаанд эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох (микрофлорын чанарын найрлага), түүний бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох, түүнчлэн тоон шинж чанар (эд эс дэх бичил биетний тоо, шархны агууламж) орно.

Үнэ цэнэтэй оношлогооны процедурХалдварт үйл явцын этологийн талаар хурдан ойлголт авах боломжийг олгодог арга бол үүссэн материалыг грамаар будсан микроскоп юм. Энэхүү судалгаа нь мэдрэмж багатай (ойролцоогоор 19%), гэхдээ нэлээд өндөр өвөрмөц шинж чанартай (ойролцоогоор 98%). Фистул, шархны согог байгаа тохиолдолд шархны шүүрэл, үе мөчний сорох явцад олж авсан агууламж, эндопротезийн эргэн тойрон дахь эд эсийн дээж, протезийн материалыг судлах шаардлагатай. Цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлах амжилт нь материалыг цуглуулах, тээвэрлэх, шим тэжээлийн орчинд тарих дараалал, түүнчлэн халдварт үйл явцын төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Мэс заслын эмчилгээнд суулгац суулгасан өвчтөнүүдэд микробиологийн шинжилгээ нь халдварыг бага түвшинд илрүүлдэг. Судалгааны гол материал бол шархны согог, фистулаас ялгадас, үе мөчний аспирацийн үед олж авсан агууламж юм. Суулгацтай холбоотой халдварын үед бактери нь ихэвчлэн наалдамхай биологийн хальс хэлбэрээр байдаг тул тэдгээрийг үений шингэнд илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг.

Эд эсийн өсгөвөрийн дээжийг стандарт бактериологийн шинжилгээнээс гадна молекул биологийн түвшинд шинжлэх орчин үеийн аргуудыг боловсруулсан. Тиймээс полимеразын гинжин урвал (ПГУ) хэрэглэх нь эдэд бактерийн дезоксирибонуклеины хүчил эсвэл рибонуклеины хүчил байгаа эсэхийг тодорхойлох болно. Өсгөвөрлөх дээжийг дезоксирибонуклеины хүчлийн гинжин хэлхээнд өртөх, полимержих зорилгоор хөгжлийн мөчлөгт ордог тусгай орчинд байрлуулна (дараалсан 30-40 мөчлөг шаардлагатай). Олж авсан дезоксирибонуклеины хүчлийн дарааллыг хэд хэдэн стандарт дараалалтай харьцуулах замаар халдварт үйл явцыг үүсгэсэн бичил биетнийг тодорхойлж болно. Хэдийгээр ПГУ-ын арга байдаг өндөр мэдрэмжтэй, энэ нь бага зэрэг өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ нь хуурамч эерэг хариу авах боломж, зогссон халдварт үйл явцыг эмнэлзүйн идэвхтэй халдвараас ялгахад хүндрэлтэй байгааг тайлбарладаг.

Багажны судалгаа

Рентген туяаны дифракц

Халдварыг тодорхойлоход ашиглах боломжтой цацрагийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд маш цөөхөн байдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч перипротезийн халдварын эмгэг биш юм. Халдварт үйл явц байгаа эсэхийг оношлох боломжгүй ч гэсэн хоёр рентген шинж тэмдэг байдаг: periosteal урвал ба остеолиз. Амжилттай мэс засал хийсний дараа эдгээр шинж тэмдгүүд хурдан гарч ирэх нь харагдахуйц шалтгаан байхгүй тохиолдолд халдварт гэмтлийн сэжигийг нэмэгдүүлнэ. Энэ тохиолдолд рентген шинжилгээ нь заавал байх ёстой, учир нь зөвхөн сайн чанарын өмнөх рентген зурагтай харьцуулж үзэхэд л бодит байдлыг дүгнэх боломжтой.

Парандопростетик халдварын фистул хэлбэрийн хувьд заавал судлах арга бол рентген фистулографи бөгөөд энэ нь нударганы замын байршил, идээт гоожсон нэвчилт, тэдгээрийн ясны эвдрэлийн голомттой холбоотой байдлыг тодруулах боломжийг олгодог. Тодосгогч рентген фистулографи дээр үндэслэн параэндопростетик халдварын өнгөц ба гүн хэлбэрийн ялгах оношийг хийж болно.

Өвчтөн П., 39 настай, зүүн түнхний үе ба зүүн гуяны рентген фистулографи..
Оношлогоо: III хэлбэрийн параэндопростетик халдвар; гуяны доод гуравны нэг дэх фистул, хагалгааны дараах сорви нь үрэвслийн шинж тэмдэггүй хэвээр байна.

Соронзон резонансын шинжилгээ

Соронзон резонансын дүрслэлийн судалгааг нэмэлт гэж үздэг бөгөөд параэндопростетик халдвартай өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд ихэвчлэн аарцагны доторх буглааг оношлох, тэдгээрийн хэмжээ, аарцагны дотор тархалтын цар хүрээг тодруулах зорилгоор ашигладаг. Ийм судалгааны үр дүн нь мэс заслын өмнөх төлөвлөлтөд тусалж, эндопротезийг дахин дахин солих үед таатай үр дүнд хүрэх итгэл найдварыг нэмэгдүүлдэг.

Радиоизотопын сканнер

Төрөл бүрийн радиофармацевтик (Tc-99m, In-111, Ga-67) ашиглан радиоизотопын сканнер хийх нь мэдээлэл багатай, өндөр өртөгтэй, хөдөлмөр их шаарддаг онцлогтой. Одоогийн байдлаар мэс засал хийлгэсэн үений хэсэгт халдварт үйл явцыг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Хэт авианы эхографи (хэт авиан)

Хэт авиан шинжилгээ нь ялангуяа халдвар авах магадлал өндөр, гуяны ердийн сорилт нь сөрөг байдаг тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Ийм нөхцөлд хэт авиан шинжилгээ нь халдвар авсан гематом эсвэл буглаа байршлыг тодорхойлоход тусалдаг ба давтан хатгалт хийснээр эмгэгийн агууламжийн шаардлагатай дээжийг авдаг.

Баруун түнхний үений хэт авиан шинжилгээ, өвчтөн Б., 81 настай.
Оношлогоо: II хэлбэрийн параэндопростетик халдвар. Баруун хип үений хүзүүний проекцэд дунд зэргийн шүүдэсжилтийн хэт авиан шинж тэмдэг, псевдокапсулаар хязгаарлагдах, V хүртэл 23 см 3

Aortoangcography

Энэхүү судалгаа нь нэмэлт шинж чанартай боловч аарцагны хөндийд цуурай булчирхайн гажигтай, эндопротезийн ацетабуляр бүрэлдэхүүн хэсэг шилжсэн өвчтөнүүдэд мэс заслын өмнөх төлөвлөлтөд маш чухал ач холбогдолтой юм. Ийм судалгааны үр дүн нь мэс заслын явцад ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Өвчтөний аортографи 3., 79 настай.
Оношлогоо: III хэлбэрийн параэндопростетик халдвар; тогтворгүй байдал, зүүн түнхний үений нийт эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг салгах, ацетабулумын шалны гажиг, эндопротезийн ацетабула бүрэлдэхүүн хэсгийг аарцагны хөндийд шилжүүлэх.

Ерөнхий зарчимпараэндопростетик халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Парандопростетик халдвартай өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээ нь ерөнхийдөө эндопростетикийн салбарт гарсан дэвшлийг илэрхийлдэг.

Өмнө нь эмчилгээний тактик нь бүх өвчтөнд ижил байсан бөгөөд мэс заслын эмчийн үзэл бодол, туршлагаас ихээхэн хамаардаг байв.

Гэсэн хэдий ч өнөөдөр өвчтөний ерөнхий байдал, эмгэг процесс үүсэхэд түүний биеийн хариу үйлдэл, халдварын илрэх хугацаа, гуурсан хоолойн бэхэлгээний тогтвортой байдлыг харгалзан үздэг эмчилгээний сонголтуудын нэлээд өргөн сонголт байдаг. эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, халдварт гэмтлийн тархалт, бичил биетний эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, нянгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдал, мэс засал хийлгэсэн үе мөчний яс, зөөлөн эдийн байдал.

Парандопростетик халдварын мэс заслын эмчилгээний сонголтууд

Параэндопротезийн халдвар тогтоогдсон тохиолдолд мэс заслын тактикийг тодорхойлохдоо гол зүйл бол эндопротезийг хадгалах эсвэл дахин суулгах боломжийг шийдэх явдал юм. Энэ байрлалаас мэс заслын үйл ажиллагааны дөрвөн үндсэн бүлгийг ялгахыг зөвлөж байна.

• I - эндопротезийг хадгалах замаар хянан үзэх;
• II - нэг үе шаттай, хоёр үе шаттай эсвэл гурван үе шаттай эндопростетиктэй.
• III - бусад процедурууд: эндопротезийг арилгах, тайрах үе мөчний мэс засал; эндопротезийг арилгах, VCT ашиглах; эндопротезийг арилгах, булчингийн болон булчингийн чөлөөт бус хуванцар мэс засал.
• IV - дизартикуляци.

Хиймэл түнхний үений хэсгийг засах техник

Хип орсны дараа халдвар үүсэх цаг хугацаанаас үл хамааран мэс заслын эмчилгээг шийдэхдээ хиймэл түнхний үений талбайг засах дараах зарчмуудыг баримтлах шаардлагатай: оновчтой нэвтрэх, харааны үнэлгээ. эмгэг өөрчлөлтүүдЗөөлөн эд, ясанд, эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шинэчлэх (хиймэл үеийг мултлахгүйгээр бүрэн гүйцэд хийх боломжгүй), эд ангиудыг эсвэл бүхэл бүтэн эндопротезийг хадгалах, арилгах заалтыг тодорхойлох, ясны цементийг зайлуулах арга, ус зайлуулах, хаах. мэс заслын шарх.

Хагалгааны дараах хуучин сорвиор дамжин нэвтэрдэг. Нэгдүгээрт, тариурт холбогдсон катетер ашиглан будаг (устөрөгчийн хэт исэлтэй хослуулан гялалзсан ногоон өнгийн спиртийн уусмал) фистулд (эсвэл шархны согог) тарьдаг. Фистулууд байхгүй тохиолдолд цэвэршилттэй фокусыг цоолох үед будгийн уусмал тарьж болно. Будаг тарьсны дараа хип үений хэсэгт идэвхгүй хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд энэ нь шархны гүн дэх эд эсийн будгийг сайжруулдаг.

Шархыг шалгаж, будгийн уусмалын тархалтад анхаарлаа хандуулдаг. Зөөлөн эдүүдийн харааны үнэлгээ нь хаван, тэдгээрийн өнгө, тууштай байдлын өөрчлөлт, зөөлөн эдийн салалт байхгүй эсвэл байгаа эсэх, түүний цар хүрээг судлах зэрэг орно. Мэс заслын шархны шинж чанар, өнгө, үнэр, шингэний эмгэгийн агууламжийг үнэлдэг. Эмгэг судлалын агууламжийн дээжийг нян судлалын шинжилгээнд авна.

Хэрэв шингэний шалтгаан нь холбоос юм бол сүүлийнх нь эргэн тойрны эдүүдийн хамт тайрдаг. Эдгээр тохиолдолд (хиймэл үений хэсэгт будгийн урсгал байхгүй тохиолдолд) эндопротезийг дахин харахыг зөвлөдөггүй.

Тусгаарлагдсан эпифасциал гематом ба буглааны хувьд цус, идээ бээрийг нүүлгэн шилжүүлж, шархны ирмэгийг тайрч авсны дараа урсдаггүй гематом эсвэл реактив үрэвслийн эксудат үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хиймэл хип үений хэсэгт хатгалт хийдэг. Хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол шархны бүрэн үзлэгийг бүрэн гүнд нь хийдэг.

Endoprothesis-д өртсөний дараа хиймэл үений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтвортой байдлыг үнэлдэг. Ацетабуляр бүрэлдэхүүн хэсэг ба полиэтилен доторлогооны тогтвортой байдлыг шахах, татах, эргүүлэх хүчийг ашиглан үнэлдэг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ацетабулум дахь бэхэлгээний хүчийг протезийн аяганы металл хүрээний ирмэг дээрх даралтаар тодорхойлно. Аяга нь хөдөлгөөнгүй, доороос нь шингэн (будгийн уусмал, идээ) ялгараагүй тохиолдолд протезийн ацетабуляр бүрэлдэхүүнийг тогтвортой гэж үзнэ.

Дараагийн алхам нь эндопротезийн толгойг мулталж, янз бүрийн талаас хүчтэй шахаж, эргүүлэх, татах хөдөлгөөн хийх замаар гуяны бүрэлдэхүүн хэсгийн тогтвортой байдлыг тодорхойлох явдал юм. Эндопротезийн хөлний эмгэг хөдөлгөөн байхгүй, эсвэл гуяны ясны нугаламын орон зайнаас шингэн (будгийн уусмал, идээ) ялгарахгүй бол бүрэлдэхүүн хэсэг нь тогтвортой гэж тооцогддог.

Эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтвортой байдлыг шалгасны дараа идээт гоожиж болзошгүйг тодорхойлох, ясны бүтцийн байдлыг үнэлэх, үхжил тайрах, мэс заслын шархны ирмэгийг тайрах зорилгоор шархны дахин шинжилгээг хийдэг. шархыг ариутгах уусмалаар дахин эмчлэх, заавал тоос соруулах. Дараагийн үе шатанд полиэтилен доторлогоог солих, эндопротезийн толгойн байрлалыг өөрчлөх, ариутгах уусмалаар шархыг заавал тоос сорогчоор дахин эмчилнэ.

Шархыг зайлуулах ажлыг халдварт үйл явцын гүн, нутагшуулалт, цар хүрээ, түүнчлэн эмгэгийн агууламжийн тархалтын боломжит замыг харгалзан гүйцэтгэдэг. Ус зайлуулах зориулалтаар янз бүрийн диаметртэй цоолсон поливинил хлоридын хоолойг ашигладаг. Ус зайлуулах хоолойн чөлөөт үзүүрийг зөөлөн эдийг тусад нь цоолж, салангид тасалдсан оёдлын тусламжтайгаар арьсанд тогтооно. Антисептик уусмал бүхий асептик боолтыг шарханд хэрэглэнэ.

Эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хадгалах замаар хянан үзэх

Хагалгааны дараах гематом нь орон нутгийн эрт үеийн халдварт хүндрэлийг бий болгоход ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хагалгааны дараах эхний 1-2 хоногт зөөлөн эд, ясны гадаргуугийн цус алдалт бүх өвчтөнд ажиглагддаг. Нийт үений мэс заслын дараах гематомын тохиолдол янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 0.8-4.1% байна. Ийм мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь юуны түрүүнд энэ хүндрэлд хандах хандлагын ялгаатай байдал, түүний аюулыг дутуу үнэлдэгтэй холбоотой юм. К.В. Зилкенс нар гематомын 20 орчим хувь нь халдвар авсан гэж үздэг. Гематомаас урьдчилан сэргийлэх гол арга бол эдийг болгоомжтой харьцах, мэс заслын дараах шархыг сайтар оёх, хангалттай ус зайлуулах, үр дүнтэй цус тогтоох явдал юм.

Хагалгааны дараах гематомын халдвартай эсвэл хожуу гематоген халдвартай өвчтөнүүдийг эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зайлуулахгүйгээр задгай цэвэрлэх, протез хадгалах, парентерал нянгийн эсрэг эмчилгээг уламжлалт аргаар эмчилдэг.

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ төрлийн мэс заслын эмчилгээний амжилтын түвшин 35-70% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эерэг үр дүн нь эхний 7 хоногт дунджаар, таагүй нь 23 хоногт ажиглагддаг.

I хэлбэрийн параэндопротезийн халдварын үед эндопротезийг хадгалах явцад засвар хийх нь зөвтгөгддөг. Энэ эмчилгээний аргыг зааж өгсөн өвчтөнүүд дараахь шалгуурыг хангасан байх ёстой: 1) халдварын илрэл нь 14-28 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой; 2) сепсисийн шинж тэмдэг илрээгүй; 3) халдварын орон нутгийн хязгаарлагдмал илрэл (халдвартай гематом); 4) эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтвортой бэхэлгээ; 5) этиологийн оношийг тогтоосон; 6) маш мэдрэмтгий бичил биетний ургамал; 7) нянгийн эсрэг удаан хугацааны эмчилгээ хийх боломж.

Эмчилгээний тактикэндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хадгалах явцад засвар хийх үед

Хяналт:

• полиэтилен доторлогоо, эндопротезийн толгойг солих.

Парентераль бактерийн эсрэг эмчилгээ: 3 долоо хоногийн курс (хэвтэн эмчлүүлэх).

Амны хөндийн антибиотик эмчилгээ: 4-6 долоо хоногийн курс (амбулатори).

Хяналт: эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, С-реактив уураг, фибриноген - мэс заслын дараах эхний жилд сард дор хаяж нэг удаа, дараа нь - зааврын дагуу.

Клиникийн жишээ. Өвчтөн С., 64 настай. Оношлогоо: баруун талын коксартроз. 1998 онд баруун түнхний үений нийт эндопротезийн дараах байдал. Баруун түнхний үений нийт эндопротезийн ацетабуляр хэсгийн асептик тогтворгүй байдал. 2004 онд баруун түнхний үений дахин эндопростетик (ацетабуляр бүрэлдэхүүнийг солих) хийсэн. Ус зайлуулах сувгийг зайлуулах - мэс заслын дараах хоёр дахь өдөр. Баруун гуяны хэсэгт ус зайлуулах сувгийг арилгасан шархны согогоос гематомыг аяндаа нүүлгэн шилжүүлж байгааг тэмдэглэв. Шуудангийн нян судлалын шинжилгээний үр дүнд ургалт илэрсэн Staphylococcus aureusбактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлын өргөн хүрээтэй. Оношлогоо: I хэлбэрийн параэндопростетик халдвар. Өвчтөнд эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хадгалж, баруун түнхний үе, баруун гуяны хэсэгт халдварын голомтыг сэргээн засварлах, ариутгах, зайлуулах ажлыг хийжээ. Хяналт хийснээс хойш 3 жилийн дотор халдварт үйл явц дахин давтагдахгүй.

Эндопротезийг хадгалахад хийсэн засварын үр дүн хангалтгүй байх шалтгаанууд:

• эрт радикал байхгүй нарийн төвөгтэй эмчилгээмэс заслын дараах гематомыг шингээх;
• засварын явцад эндопротезийг салгахаас татгалзах;
• полиэтилен оруулгыг солихоос татгалзах (эндопротезийн толгойг солих);
• үл мэдэгдэх микробын үүсгэгчийг илрүүлэх аудит;
• эдэд идээт үйл явц өргөн тархсан тохиолдолд эндопротезийг хадгалах;
• халдварт үйл явц дахин давтагдах тохиолдолд эндопротезийг дахин хянах оролдлого;
• мэс заслын дараах үе шатанд дарангуйлах антибиотик эмчилгээ хийхээс татгалзах.

Сүүлийн жилүүдэд протезийн орчмын халдвартай өвчтөнүүдийг эндопротезийг арилгахгүйгээр цэвэршүүлэх замаар эмчлэх нь тодорхой амжилтад хүрсэн ч ерөнхий санал нэг байна. энэ аргаЭнэ нь ялангуяа III хэлбэрийн параэндопростетик халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд үр дүнгүй бөгөөд зөвхөн тодорхой нөхцлөөр таатай үр дүнд хүргэдэг.

Нэг үе шаттай дахин эндопростетик ашиглан засвар хийх

1970 онд H.W. Buchholz протезийн халдварыг эмчлэх шинэ аргыг санал болгов: антибиотик агуулсан полиметилметакрилат ясны цемент ашиглан протез солих нэг үе шаттай процедур. 1981 онд тэрээр энэ төрлийн эмгэг бүхий 583 өвчтөний жишээн дээр анхдагч дахин эндопротезийн үр дүнгийн талаархи мэдээллээ нийтэлжээ. Уг процедурын амжилт 77% байв. Гэсэн хэдий ч олон тооны судлаачид тохиолдлын 42% -д халдварт үйл явц дахин давтагдсан тухай мэдээллийг иш татан энэ эмчилгээний аргыг илүү болгоомжтой ашиглахыг зөвлөж байна.

Нэг үе шаттай үе мөчний мэс засал хийх боломжийн ерөнхий шалгуурууд:

хордлогын ерөнхий илрэл байхгүй байх; халдварын орон нутгийн хязгаарлагдмал илрэл;

хангалттай хэмжээний эрүүл ясны эд;

этиологийн оношийг тогтоосон; өндөр мэдрэмтгий грам эерэг бичил биетний ургамал;

дарангуйлах нянгийн эсрэг эмчилгээ хийх боломж;

эндопростетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтвортой байдал, тогтворгүй байдал.

Клиникийн жишээ.

Өвчтөн М, 23 настай, насанд хүрээгүй ревматоид артрит, үйл ажиллагаа I, дотоод үе мөчний хэлбэр; хоёр талын коксартроз; өвдөлтийн хам шинж; хосолсон контрактур. 2004 онд мэс заслын мэс засал хийсэн: баруун хип үений нийт эндопростетик, спинотоми, аддукторотоми. Хагалгааны дараах үе шатанд фибрилийн халууралт ажиглагдаж, лабораторийн шинжилгээгээр дунд зэргийн лейкоцитоз илэрч, ESR 50 мм/ц байна. Баруун түнхний үений цооролтыг нян судлалын шинжилгээгээр гэдэсний савханцар үржүүлсэн байна. Өвчтөнийг идээт мэс заслын тасагт параэндопростетик халдвар) гэсэн оноштойгоор шилжүүлсэн. Өвчтөнд үзлэг, эрүүл ахуй, баруун түнхний үений халдварын голомтыг зайлуулах, баруун түнхний үений дахин эндопростетик эмчилгээ хийлгэсэн. Засвар хийснээс хойш 1 жил 6 сарын хугацаанд зүүн түнхний үений нийт эндопротезийн халдварт үйл явцын дахилт ажиглагдаагүй;

Эндопротезийг нэг үе шаттайгаар солих нь өвчтөний өвчлөлийг бууруулж, эмчилгээний зардлыг бууруулж, дахин мэс заслын явцад техникийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой тул сонирхол татахуйц байдаг нь эргэлзээгүй. Одоогийн байдлаар эндопротезийг нэг үе шаттай давтан солих нь параэндопротезийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хязгаарлагдмал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд зөвхөн хэд хэдэн тодорхой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд л ашиглагддаг. Энэ төрлийн эмчилгээг хурдан эдгэрэх шаардлагатай, дахин суулгацыг хоёр үе шаттайгаар хийвэл хоёр дахь мэс заслыг тэсвэрлэх чадваргүй өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Хоёр үе шаттай дахин эндопростетик бүхий засвар

Ихэнх мэс засалчдын үзэж байгаагаар хоёр үе шаттай үе мөчний мэс засал нь параэндопростетик халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний илүүд үздэг хэлбэр юм. Энэ техникийг ашиглах үед амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал 60-95% хооронд хэлбэлздэг.

Хоёр үе шаттай засвар нь эндопротезийг арилгах, халдварыг мэс заслын аргаар арилгах, дараа нь 2-8 долоо хоногийн турш дарангуйлах антибиотик эмчилгээг түр зуур хийх, хоёр дахь хагалгааны үеэр шинэ эндопротез суулгах зэрэг орно.

Хоёр үе шаттай эндопротезийг солих үед хамгийн хэцүү мөчүүдийн нэг бол хоёр дахь үе шатыг хэзээ хийхийг яг таг сонгох явдал юм. Шийдэгдээгүй халдварт үйл явц байгаа тохиолдолд үе мөчний нөхөн сэргээлт хийх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч үе шатны оновчтой үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход ашигладаг ихэнх өгөгдлүүд нь эмпирик юм. II үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь 4 долоо хоногоос нэг ба түүнээс дээш жил хүртэл байдаг. Тиймээс шийдвэр гаргахдаа мэс заслын дараах үеийн явцын эмнэлзүйн үнэлгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв захын цусны шинжилгээг (ESR, CRP, фибриноген) сар бүр хийдэг бол тэдгээрийн үр дүн нь эцсийн мэс заслын цагийг тодорхойлоход маш их хэрэгтэй байдаг. Хэрэв мэс заслын дараах шархүрэвслийн шинж тэмдэггүй эдгэрч, эмчилгээний завсрын шатанд дээрх үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орсон бол мэс заслын эмчилгээний хоёр дахь шатыг хийх шаардлагатай.

Эхний үйл ажиллагааны эцсийн шатанд антибиотикоор шингээсэн ясны цемент (ALBC-Artibiotic-Loadet Bone Cement) ашиглан янз бүрийн төрлийн зайг ашиглах боломжтой.

Одоогоор дараах зайны загваруудыг ашиглаж байна.

• Блок хэлбэрийн зай нь бүхэлдээ ALBC-ээр хийгдсэн бөгөөд голчлон ацетабулум дахь үхсэн орон зайг дүүргэдэг;
• гуяны ясны сувагт оруулдаг цул ALBC саваа болох medullary spacers;
• Эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэлбэрийг яг дагаж мөрддөг үе мөчний холбогч (PROSTALAC) нь ALBC-ээр хийгдсэн.

Трохлеар ба нугаламын завсрын гол сул тал нь гуяны ясны проксимал шилжилт юм.

Өвчтөн П.-ийн баруун түнхний үений рентген зураг, 48 настай.Оношлогоо: параэндопростетик халдвар I хэлбэр, гүнзгий хэлбэр, давтагдах явц. Хосолсон трохлеар-медулляр зайг суурилуулсны дараах нөхцөл байдал. Проксимал гуяны шилжилт хөдөлгөөн.

Урьдчилан сонгогдсон гуяны шинэ бүрэлдэхүүн хэсэг буюу саяхан арилгасан хэсгийг холбогч болгон ашиглаж болно. Сүүлийнх нь үйл ажиллагааны явцад ариутгал хийдэг. Ацетабуляр бүрэлдэхүүнийг ALBC-ээс тусгайлан үйлдвэрлэдэг.

Холболттой холбогчдод зориулсан сонголтууд.

Хоёр үе шаттай үе мөчний мэс засал хийх боломжийн ерөнхий шалгуурууд:

• эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтвортой байдлаас үл хамааран хүрээлэн буй эдэд өргөн тархсан гэмтэл;
• эндопротезийг тогтвортой байлгах өмнөх оролдлогын бүтэлгүйтэл;
• грам сөрөг эсвэл олон тэсвэртэй бичил биетний ургамал байгаа тохиолдолд тогтвортой эндопротез хийх;
• дарангуйлах нянгийн эсрэг эмчилгээ хийх боломж.

Хоёр үе шаттай давтан үе мөчний мэс заслын үед эмчилгээний тактик

I шат - засвар:

шархыг мэс заслын аргаар бүрэн эмчлэх;

эндопротезийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зайлуулах, цемент;

бүхий үе мөчний зайг суурилуулах

ALBC;

парентераль бактерийн эсрэг эмчилгээ (гурван долоо хоногийн курс).

Завсрын хугацаа: амбулаторийн ажиглалт, амны хөндийн антибиотик эмчилгээ (8 долоо хоногийн курс).

II үе шат - дахин эндопростетик, парентерал бактерийн эсрэг эмчилгээ (хоёр долоо хоногийн курс).

Амбулаторийн хугацаа: дарангуйлах аман антибиотик эмчилгээ (8 долоо хоногийн курс).

Хосолсон трохлеар-медулляр зайг ашиглан хоёр үе шаттай дахин засах үений мэс заслын эмнэлзүйн жишээ.

Өвчтөн Т., 59 настай. 2005 онд баруун гуяны хүзүүний псевдартрозын улмаас баруун түнхний үений нийт үений мэс заслыг хийсэн. Хагалгааны дараах үе хүндрэлгүй байсан. Хагалгааны дараа 6 сарын дараа II хэлбэрийн параэндопростетик халдвар оношлогдсон. Цэвэршсэн мэс заслын тасагт мэс засал хийсэн: нийт эндопротезийг арилгах, засварлах, ариутгах, баруун түнхний үений идээт голомтыг зайлуулах, трохлеар-медулляр хосолсон зайг суурилуулах. 4 долоо хоногийн турш араг ясны таталт. Хагалгааны дараах үе хүндрэлгүй байсан. Засвар хийснээс хойш гурван сарын дараа баруун түнхний үений дахин эндопростетик хийсэн. Хагалгааны дараах үе нь хүндрэлгүй байдаг. Урт хугацааны хяналтанд халдварт үйл явц дахин давтагдах шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Үе мөчний холбогч ашиглан хоёр үе шаттай үе мөчний мэс заслын клиник жишээ.

Өвчтөн Т., 56 настай, 2004 онд баруун талын коксартрозын улмаас хагалгаанд орсон. Баруун түнхний үений нийт эндопростетикийг хийсэн. Хагалгааны дараах үе хүндрэлгүй байсан. Хагалгааны дараа 9 сарын дараа II хэлбэрийн параэндопростетик халдвар оношлогдсон. Цэвэршсэн мэс заслын тасагт мэс засал хийсэн: нийт эндопротезийг арилгах, засварлах, ариутгах, баруун түнхний үений идээт голомтыг зайлуулах, үе мөчний (артикуляци) холбогч суурилуулах. Хагалгааны дараах үе нь хүндрэлгүй байдаг. Засвар хийснээс хойш гурван сарын дараа баруун түнхний үений дахин эндопростетик хийсэн. Хагалгааны дараах үе нь хүндрэлгүй байдаг. 14 сарын ажиглалтаар халдварт үйл явц дахин давтагдах шинж тэмдэг илрээгүй.

Гурван үе шаттай үе мөчний мэс засал бүхий засвар

Мэс засалч гуяны проксимал эсвэл ацетабулумын аль алинд нь их хэмжээний ясны алдагдалтай тулгарах нь ердийн зүйл биш юм. Нийт эндопротезийг асептик аргаар дахин солиход амжилттай хэрэглэгдэж байгаа ясны залгаасыг удахгүй хийх хагалгааны хэсэгт халдвар авсан тохиолдолд хэрэглэж болохгүй. Ховор тохиолдолд өвчтөн гурван үе шаттайгаар эндопротез солих боломжтой. Энэ төрлийн эмчилгээ нь эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгах, гэмтлийг сайтар арилгах, дараа нь парентераль нянгийн эсрэг эмчилгээг ашиглан эхний завсрын үе шатыг эмчлэх явдал юм. Халдварт үйл явцын шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд ясны залгаасыг мэс заслын хоёр дахь шатанд хийдэг. Парентераль нянгийн эсрэг эмчилгээг ашиглан эмчилгээний хоёр дахь завсрын үе шатыг хийсний дараа мэс заслын эмчилгээний гурав дахь, эцсийн шатыг хийдэг - байнгын эндопротез суурилуулах. Эмчилгээний энэ аргыг хязгаарлагдмал байдлаар ашигладаг тул энэ нь тийм юм Энэ мөчТааламжтай үр дүнгийн хувь хэмжээний талаар тодорхой мэдээлэл алга байна.

Сүүлийн жилүүдэд гадаадын шинжлэх ухааны ном зохиолд энэ талаар илтгэл гарах болсон амжилттай эмчилгээхоёр үе шаттай давтан артропластик ашиглан энэ эмгэгийн. Энд бидний ижил төстэй клиник ажиглалтын нэг байна.

Клиникийн жишээ.

Өвчтөн К., 45 настай. 1989 онд гэмтлийн дараах баруун талын коксартрозын мэс засал хийлгэсэн. Дараа нь нийт протезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтворгүй байдлын улмаас дахин хиймэл эрхтэн хийлгэсэн. AAOS системийн дагуу ясны дутагдал: acetabulum - Ill зэрэг, гуяны яс - III зэрэг. 2004 онд эндопротезийн ацетабуляр хэсгийн тогтворгүй байдлын улмаас дахин хиймэл эрхтэн хийлгэсэн. Хагалгааны дараах эхний үед I хэлбэрийн параэндопростетик халдвар оношлогдсон. Цэвэрлэгээний мэс заслын тасагт мэс засал хийв: нийт эндопротезийг арилгах, засварлах, ариутгах, баруун түнхний үений цэвэршилтийн голомтыг зайлуулах, үе мөчний (артикуляци) холбогч суурилуулах. Хагалгааны дараах үе нь хүндрэлгүй байдаг. Засвар хийснээс хойш гурван сарын дараа баруун түнхний үений дахин эндопростетик, ясны авто- болон аллопластикийг хийсэн. Хагалгааны дараах үе хүндрэлгүй байсан. 1 жилийн хяналтын явцад халдварт үйл явц дахин давтагдах шинж тэмдэг илрээгүй.

Бусад мэс заслын үйл ажиллагаа

Харамсалтай нь эндопротезийг хадгалах эсвэл үе шаттайгаар дахин протез хийх боломжгүй байдаг. Ийм нөхцөлд мэс засалчид эндопротезийг арилгах шаардлагатай болдог.

Эндопротезийг арилгах үнэмлэхүй заалтууд:

• сепсис;
• эндопротезийг мэс заслын аргаар хадгалах олон удаагийн амжилтгүй оролдлого, үүнд нэг ба хоёр үе шаттай эндопротезийн сонголтууд;
• хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг эсвэл нянгийн эсрэг эмэнд харшилтай хүмүүст дахин эндопростетик мэс засал хийх боломжгүй байх;
• эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тогтворгүй байдал, өвчтөн дахин эндопротез хийлгэхээс эрс татгалздаг.

Хэрэв эндопротезийг арилгах үнэмлэхүй заалт байгаа бөгөөд халдварын голомтыг ариутгахад чиглэсэн мэс заслын эцсийн шатанд дахин эндопротез хийх боломжгүй бол ("сепсистэй өвчтөнүүд" гэх мэт) аргыг хэрэглэнэ. Ресекцийн үений мэс заслын хамтаар манай хүрээлэнгийн ажилтнууд гуяны проксимал төгсгөлийг том трокантер дээр бэхлэхийг санал болгож, хэрэгжүүлсэн. түүний ташуу эсвэл хөндлөн остеотомийн дараа эсвэл эрдэсгүйжүүлсэн ясны шилжүүлэн суулгах;

Өвчтөний амь насанд шууд аюул заналхийлж буй архаг, давтагдах халдварын үед эсвэл мөчний үйл ажиллагаа ноцтойгоор алдагдах үед түнхний үеийг задлах шаардлагатай байж болно.

Зарим тохиолдолд яс-зөөлөн эдийн хөндийн үлдэгдэл бүхий өвчтөнүүдэд нийт эндопротезийг арилгасны дараа үргэлжилдэг архаг давтан халдварын үед чөлөөт бус арлын булчингийн хавчаар бүхий хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Гуяны хажуугийн булчингаас арлын булчингийн хавтсыг ашиглан үнэгүй хуванцар мэс засал хийх арга

Эсрэг заалтууд:

• сепсис;
• халдварт үйл явцын цочмог үе шат; хүлээн авагчийн хэсэгт гэмтэл, (эсвэл) өмнө нь мэс засал хийлгэхээс өмнөх эмгэг процессууд нь судасны тэнхлэгийн багц ба (эсвэл) булчингийн хавтсыг тусгаарлах боломжгүй болгодог;
• дагалдах эмгэгийн улмаас амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны декомпенсаци.

Үйл ажиллагааны техник.

Мэс засал эхлэхээс өмнө гуяны арьсан дээр шулуун булчин ба өргөн хажуугийн булчингийн хоорондох булчин хоорондын зайг дүрсэлсэн байдаг. Энэхүү төсөөлөл нь дээд талын урд талын ясны нуруу ба пателлагийн гадна ирмэгийн хооронд зурсан шулуун шугамтай бараг давхцдаг. Дараа нь хавтсыг хангадаг цусны хил хязгаарыг тодорхойлж, арьсан дээр тэмдэглэнэ. Хагалгааны дараах хуучин сорвийг тайрч, фистулын замыг гялалзсан ногоон уусмалаар урьдчилан будах замаар зүсэлт хийдэг. By нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн аргуудидээт фокусыг шалгаж, ариутгах ажлыг эндопротезийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, ясны цемент болон нөлөөлөлд өртсөн бүх эдийг заавал зайлуулдаг. Шархыг ариутгах уусмалаар сайтар угаана. Хагалгааны явцад үүссэн яс, зөөлөн эдийн хөндийн хэмжээг тодорхойлж, булчингийн хавхлагын оновчтой хэмжээг тооцоолно.

Хагалгааны зүсэлт нь дисталаар сунгагдсан байдаг. Арьс-арьсан доорх хавтсыг дайчлах нь булчин хоорондын зайг төлөвлөсөн төсөөлөлд нийцүүлэн гүйцэтгэдэг. Тэд булчингуудыг дэгээгээр түлхэж, завсар руу ордог. Зориулалтын талбайд vastus lateralis булчинг хангадаг судаснууд олддог. Хавтангийн дэгээ нь гуяны шулуун булчинг дунд талаас нь татдаг. Дараа нь хийсэх судасны дөрөө тусгаарлагдсан - хажуугийн гуяны циркумфлексийн артерийн уруудах мөчрүүд ба венийн хажуугийн хажуугийн гол судал хүртэл 10-15 см-ийн зайд проксимал чиглэлд. судасны багц. Энэ тохиолдолд заасан судаснуудаас эхлээд завсрын булчин хүртэл үргэлжилсэн булчингийн бүх мөчрүүдийг холбож, хөндлөн огтолно. Арлын булчингийн хавтсыг сэргээн босгох ажилд тохирсон хэмжээсүүдээр үүсгэдэг. Дараа нь сонгосон эд эсийн цогцолборыг проксимал гуяны дээгүүр дамжуулж, ацетабулумын хэсэгт үүссэн хөндийд байрлуулна. Булчингийн хавтсыг согогийн ирмэг дээр оёдог.

Мэс заслын шархыг цоолсон поливинил хлоридын хоолойгоор гадагшлуулж, давхаргаар оёдог.

Клиникийн жишээ.

Өвчтөн Ш., 65 настай. 2000 онд зүүн талын коксартрозын үед зүүн түнхний үений нийт эндопростетикийг хийсэн. Хагалгааны дараах үе шатанд I хэлбэрийн параэндопротезийн халдвар оношлогдож, зүүн түнхний үений эндопротезийг хадгалах замаар халдварын голомтыг шинэчилсэн. Хяналт хийснээс хойш 3 сарын дараа халдварын дахилт үүссэн. Дараачийн консерватив болон мэс заслын арга хэмжээ, түүний дотор зүүн түнхний үений нийт эндопротезийг арилгах нь халдварыг арилгахад хүргэсэнгүй 2003 онд гуяны хажуугийн булчингаас арлын булчингийн хавчаар бүхий чөлөөт бус хуванцар мэс засал хийсэн. . Хагалгааны дараах үе хүндрэлгүй байсан. 4 жилийн хяналтын явцад халдварт үйл явц дахин давтагдах шинж тэмдэг илрээгүй.

Одоогийн байдлаар түнх солих хагалгааны тоо нэмэгдэж, эдгээр хагалгааны янз бүрийн хэлбэрийн хүндрэлүүд нэмэгдэх хандлагатай байна. Үүнийг дагаад эрүүл мэндийн салбарын ачаалал нэмэгддэг. Үйлчилгээний чанарыг хадгалах, сайжруулахын зэрэгцээ эдгээр хүндрэлийг эмчлэх зардлыг бууруулах арга замыг хайх нь чухал юм. Парандопротезийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнгийн талаархи олон судалгааны үр дүнг шинжлэхэд хэцүү байдаг, учир нь өвчтөнүүдэд полиметилметакрилатыг хэрэглэсэн болон ашиглахгүйгээр янз бүрийн төрлийн эндопротез суулгасан байдаг. Эндопротезийг хоёр үе шаттай солихын өмнөх халдварт үйл явцын дахилтын тоо, дагалдах эмгэгийн шинж чанарыг харгалзан үзэхгүй; янз бүрийн техникэмчилгээ.

Гэсэн хэдий ч хоёр үе шаттай нөхөн суулгац нь халдвараас ангижрах хамгийн өндөр түвшинг харуулж байгаа бөгөөд протезийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний "алтан стандарт" гэж тооцогддог. Антибиотикийн агуулах, ариун цэврийн байгууламжийг бий болгохын зэрэгцээ хөлний урт, түнхний үений хөдөлгөөн, тэр ч байтугай зарим дэмжлэгийг хадгалдаг тул үе мөчний холбогчийг ашиглах туршлага нь эмчилгээний энэ аргын давуу талыг харуулсан. мөчний чадвар.

Тиймээс, орчин үеийн хөгжилАнагаах ухаан нь орон нутгийн халдварт үйл явцын нөхцөлд суулгацыг хадгалах төдийгүй шаардлагатай бол халдварт үйл явцыг зогсоохтой зэрэгцэн үе шаттайгаар нөхөн сэргээх мэс засал хийх боломжийг олгодог. Дахин протез хийх нь маш нарийн төвөгтэй байдаг тул энэ төрлийн мэс заслыг зөвхөн бэлтгэгдсэн мэс заслын баг, зохих тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл бүхий төрөлжсөн ортопедийн төвд хийх ёстой.

Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
RNIITO им. Р.Р. Врена, Санкт-Петербург

Орчин үеийн үйлдвэрлэлийн аргууд нь өндөр чанартай эндопротез үйлдвэрлэх боломжийг олгодог урт хугацааныүйлчилгээ. At болгоомжтой хандлагаТэдний эрүүл мэндийн төлөө тэд хэдэн арван жилийн турш өвчтөнд үйлчлэх болно

Хамгийн чухал зүйл бол өвчтөн эмч нартай хамтран ажиллахаас татгалзах явдал юм. Залуу өвчтөнүүдэд эндопротезийн мултрах нь 1.2% -иас ихгүй тохиолддог бол өндөр настай хүмүүст энэ хувь илүү байдаг - 7.5.

Мөн үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь бие даан хөдөлж чадахгүй байх, поли харшилтай байдаг. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь хорт хавдар, элэгний дутагдал, остеопати (дааврын), таргалалт (III зэрэг) орно.

• Деформацийн коксартроз III зэрэг;
• Үүний чухал хэсэг нь үрэлтийн нэгж юм. Энэ нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ - оруулга (үе мөчний хөндий) ба гуяны ясанд бэхлэгдсэн ишний эндопротезийн толгой. Протезийн бат бөх чанар нь үрэлтийн нэгжийг хийсэн материалаас хамаарна.
• Хип үе нь бидний биеийн хамгийн том бөгөөд хамгийн их ачаалалтай байдаг. Тэд байнгын стресст ордог тул эрсдэлд ордог. Анхдагч асуудлуудын шинж тэмдэг нь хип үений өвдөлт юм. улмаас үүсч болно янз бүрийн шалтгаанууд(муйсах, унах, өвчин эмгэг).
• Хагалгааны дараа өвчтөн сандал дээр сууж байхдаа хөлөө жижиг вандан сандал дээр тавьж чадвал илүү хялбар байх болно;
• Хагалгааны өмнө өвчтөн хэвийн жинтэй байх нь маш чухал юм. Энэ нь мэс заслын дараах үеийг ихээхэн хөнгөвчлөх, үе мөчний ачааллыг бууруулж, хүндрэлийг багасгах боломжтой. Хэрэв хип үений өвдөлтөөс болж биеийн хөдөлгөөн хийх боломжгүй бол жингээ хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулахад чиглэсэн хоолны дэглэмийг зааж өгнө.

Үнэ нь протезийн материалаас хамаардаг түнх солих мэс заслыг ерөнхий болон нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Үе мөчний сулрал, энэ нь өвдөлт дагалддаг. Энэ хүндрэлийг арилгах нь зөвхөн мэс засал юм.

• Түнх солих (дотоод протез) нь хонхойсон аяга, бөмбөрцөг толгойноос бүрдсэн хиймэл протезээр өвчтэй мөгөөрс, ясыг бүрэн солих мэс засал юм. Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагааны гол зорилго нь үүссэн өвдөлтийг багасгах явдал юм янз бүрийн өвчинхамтарсан.
• Суулгац суулгасны дараа өвчтөнүүд хөлөө 90 ° -аас дээш өнцгөөр нугалж, дотогшоо эргүүлэхийг зөвлөдөггүй. Уналтын улмаас үе мөчний хиймэл толгой мултрах нь бас тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь мултарсан эрүүл үетэй төстэй байдаг. Энэ нь мэс засал хийлгэсэн хөлний хурц өвдөлт, хавдар, албадан байрлал, богиноссон байдал юм. Хэрэв өвчтөн мултарсаны дараа эмчид үзүүлэхгүй бол үрэвсэл эхэлснээс болж температур нэмэгдэж болно.
• Мэс засал хийхээр төлөвлөсөн өдрөөс хоёр хоногийн өмнө өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ үед шаардлагатай бүх процедурыг өвчтөнтэй хамт хийж, шаардлагатай бол засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг зааж өгдөг. Үйл ажиллагааны явц:
• Гэмтлийн дараах коксартроз (ацетабулумын ноцтой гэмтэл);
• Түнх солих нь нарийн төвөгтэй мэс засал юм (хэдийгээр түүний үргэлжлэх хугацаа богино). Тиймээс анхны үзлэг, оновчтой эндопротезийг сонгох, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь маш чухал (хүнд өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд NSAID-ийг заавал хэрэглэх шаардлагатай).
• Үе мөчийг солих гол шалтгаан нь коксартроз юм

та өвчтөний гарт үргэлж байх ёстой зүйлсийн жагсаалтыг өөртөө гаргаж болно: гар утас, нүдний шил, ном, утасны лавлах, шаардлагатай эм, ус, ТВ-ийн алсын удирдлага;

Зарим өвчтөнүүд цус сэлбэх хамгийн тохиромжтой цус байгаа гэдгийг мэдвэл тайвширдаг. Заримдаа мэс засалч үүнийг шаарддаг. Үүнийг хийхийн тулд өөрийн цусны нөөцийг урьдчилан бий болгодог. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас энэ боломжгүй бол та ойр дотны найз нөхөд, хамаатан садныхаа дундаас хандивлагчийг урьдчилан олж болно. Цусыг бүх төрлийн халдварыг шинжилж, дараа нь хөлддөг. Энэ хэлбэрээр цусыг нэг сар орчим аюулгүйгээр хадгалах боломжтой.

• Эндопростетикийн дараа хүндрэл гарах боломжтой боловч бусад эмчилгээний аргуудаас хамаагүй бага тохиолддог. Хаана Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхХагалгааны дараа маргааш нь эдгэрч эхэлдэг бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа өвчтөн таягны тусламжгүйгээр бие даан алхаж чаддаг.
• Гэхдээ энэ аргын гол аюул бол яс эдгэрэхгүй байх магадлал өндөр юм
• Түнх солих нь тромбоз үүсгэдэг. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн хөлний хөдөлгөөн багасвал венийн цусны зогсонги байдал үүсч болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг удаан хугацаагаар хэвтүүлэхийг хориглож, антикоагулянтуудыг зааж өгдөг.
• Эндопростетикийг хэзээ хийдэг вэ?
• Түнх солих нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг ч хиймэл үений толгой нь жинхэнэ толгойг орлож чадахгүй.

Эндопростетикийн бэлтгэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг нугасны мэдээ алдуулалт, мэс засал хийлгэсэн үений арьсыг зүсэх, зөөлөн эд, үе мөчний капсулыг зүсэх. Үүний дараа мэс засалч эвдэрсэн үе рүү нэвтрэх боломжтой болно

fb.ru

Ахмад настнуудын гуяны хүзүүний хугарал, FCS клиникийн эндопростетик

гуяны хүзүү эсвэл түүний толгойн хэсэгт хавдар Мэс заслын эмчилгээ Мэс засал хийлгэх шийдвэрийг эмч, өвчтөн гаргана. Мэс засал хийлгэхээс татгалзвал тахир дутуу болох, зарим тохиолдолд бүрэн хөдөлгөөнгүй болно гэдгийг өвчтөнд тайлбарлах нь чухал юм. Хип солих мэс засал хийлгэсний дараа хүндрэл гарч болзошгүйг өвчтөн мэдэж байх ёстой Үрэлт үе мөчний толгойЭнэ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэсэн ч намдаашгүй хүчтэй өвдөлтөд хүргэдэг. Хэрэв байшинд эрч хүчтэй, ааштай амьтад амьдардаг бол өвчтөн унахаас зайлсхийхийн тулд тэднийг гэрээс нь түр хугацаагаар зайлуулах нь дээр. Та шүдээ эмх цэгцтэй болгох нь гарцаагүй. Цооролтоор өртсөн шүд нь халдварын эх үүсвэр бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь эмч эндопростетикийн дараа эхний энгийн дасгалуудыг зааж өгдөг бөгөөд дасгалын багц өргөжиж, эрчимжилт нэмэгддэг. 10 хоногийн турш өвчтөнүүд байнгын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэж, дараа нь гэртээ нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлгээс гарах боломжтой. Түнх солих Өнөөдөр мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх хамгийн оновчтой арга юм. Мэс заслын хоёр сонголт байдаг: Ясжилт гэдэг нь үе мөчний эргэн тойрон дахь эдийг кальцийн давсаар шингээх явдал юм. Энэ хүчин зүйл нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг Дараах өвчний үед түнх солих мэс засал хийдэг Мултрахаас зайлсхийхийн тулд өвчтөн маш болгоомжтой байх ёстой, гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байх, анхааруулах шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг хянах хэрэгтэй. Эмч рүү системтэй очиж үзэх шаардлагатай Дараа нь ацетабулумаас гуяны толгойн мултрах (мушгирах) үе шат ирдэг. Загвар суулгаж, проксимал гуяны ясыг таслав. Үүний дараа үе мөчний зүсэгдсэн толгойг зайлуулж, ацетабулумыг таслагчаар боловсруулдаг (эндопротезийн ацетабуляр бүрэлдэхүүнийг суурилуулахад бэлтгэсэн). Ацетабуляр бүрэлдэхүүн хэсэг нь цемент эсвэл эрэг шургаар бэхлэгддэг. Дараа нь доторлогоог суурилуулна Гуяны хүзүүний хугарал, толгойн асептик үхжил (III-IV зэрэг) тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. гэмтсэн судаснуудад цусны бүлэгнэлтийн аюул; Нөхөн сэргээлт Хүний биед ямар нэгэн шалтгаанаар суулгасан хиймэл механизмыг эндопротез гэж нэрлэдэг. Endoprosthetics гэдэг нь эвдэрсэн ясны хэсгийг салгаж, суулгацаар солих нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Орчин үеийн эндопротезийн үйлчилгээний хугацаа урт (дунджаар 15-20 жил). Энэ хугацааны төгсгөлд хиймэл үеийг шинээр сольдог (дахин эндопротезийн мэс засал хийдэг).

Үе солих мэс заслын дараа хүний ​​ариун цэврийн өрөө, бие засах газар бэлтгэх нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Угаалгын өрөө, бие засах газрыг шүүрэх тороор хангах нь зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөн шүршүүрт орох сандлыг урьдчилан худалдаж авах нь зүйтэй. Энэ нь тогтвортой байх ёстой. Үүнээс гадна та энэ сандлыг гулсуулахгүйн тулд арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Саван, шампунь болон угаалгын өрөөнд хэрэгтэй бүх зүйл нь сандал дээр сууж байхдаа хүрэх боломжтой байх ёстой. Ариун цэврийн өрөөг дээш өргөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр сууж буй хүний ​​өвдөг нь түнхний үенээс өндөр байх ёстой.

travmpunkt.ru

Мэс засалч бүх эм хэрэглэж байгаа талаар мэдээлэх ёстой. Энэ нь эмийн ургамалд ч хамаатай

Хип солих заалтууд

Бидэн рүү залгана уу:

Хип үений остеоартрит

1. Остеосинтез буюу дахин байрлал

Гуяны хүзүүний хугарал

Протезийг нүүлгэн шилжүүлэх. Тодорхой хөдөлгөөний үед үүсч болно. Энэ хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд хөлөө хөндлөн гулзайлгах эсвэл түнхний үеийг 80 градусаас илүү нугалж болохгүй.

Артрит

Артроз.

Мултрах нь мэдээ алдуулалтын дор (судсаар эсвэл нугасны) багасдаг. Үүний дараа мөч нь бэхлэгддэг. Хэрэв мултралыг засах боломжгүй бол мэс засал хийдэг

Протез хийх бэлтгэл

Хип үений эндопротезийг гуяны ясанд суулгадаг. Үүнийг хийхийн тулд ясны чөмөгний суваг нээгдэнэ. Дараа нь остеопрофиллер ашиглан суулгацанд бэлддэг. Эндопротезийн гуяны хэсгийг бэлтгэсэн нүхэнд суулгана. Толгойг ацетабулумд суулгасан

Өвчний түүхийг тодруулж, үзлэг хийсний дараа архаг өвчнийг тогтооно. Үнэмлэхүй эсрэг заалтуудЭндопростетик нь системийн өвчин юм:​

мэс заслын явцад болон дараа нь их хэмжээний цус алдах;

Түнх солих мэс засал хийхдээ хоёр төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг

Зарим эмийг урьдчилан зогсоох шаардлагатай. Зарим гэмтэл, түүний үр дагавар, түүнчлэн зарим өвчин нь бүрэн дүүрэн амьдрах цорын ганц боломж бол түнх солих явдал юм.

Энэ аргын тусламжтайгаар гуяны ясны хэсгүүдийг хамгийн дээд хэмжээнд хүрэхийн тулд харьцуулж, дараа нь металл боолтоор бэхлэнэ. Насанд хүрэгчдэд ийм мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь ясны нэгдэл үүсэх магадлал багатай байдаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд гэр орноо хэрхэн бэлтгэх вэ

Мэс заслын хөлний уртыг өөрчлөх. Энэ хүндрэл нь үе мөчний эргэн тойрон дахь булчингуудыг тайвшруулсны үр дүнд үүсдэг. Тусгай биеийн тамирын дасгал хийснээр энэ асуудлыг шийдэж болно

• Гуяны хүзүүний хугарал.
• Орчин үеийн эндопротезийн ашиглалтын хугацаа 20 гаруй жил байна. Олон өвчтөн мэс засал хийснээс хойш 30 жил хүртэл ямар ч асуудалгүй амьдардаг бөгөөд ямар ч гомдол гаргадаггүй. Гэсэн хэдий ч эрт орой хэзээ нэгэн цагт дахин эндопростетик хийх шаардлагатай болно - энэ нь хуучирсан суулгацыг шинээр солих явдал юм.
• Мэс засалч мөч хэрхэн ажиллахыг шалгадаг (түүнийг өөр өөр чиглэлд хөдөлгөдөг). Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал эхлээд тэдгээрийг оёдог. зөөлөн даавуу, дараа нь арьсан дээр оёдлын утас тавьдаг. Боломжит цусыг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолой суурилуулсан. Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа нь гуяны ясны эвдрэлийн зэргээс хамаарч хоёр цагаас илүүгүй байна.
• Зүрх судасны болон гуурсан хоолойн (цочмог үе шатанд);
• протез суурилуулах газарт халдвар (өвчтөн халуурч, үе мөчний хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж, арьс нь гиперемик);
• Эндопротезийг титан, ган хайлш (зэвэрдэггүй), керамик болон өндөр бат бэх хуванцараар хийж болно. Эдгээр материалын онцлог нь тэдний хүч чадал, үүнтэй зэрэгцэн боловсруулахад хялбар байдаг. Өндөр чанартай эндопротез хийх нь нэлээд хэцүү тул үйлдвэрлэлийн үе шат бүрт хяналт байдаг. Бүх бүтээгдэхүүн өөрийн гэсэн чанарын гэрчилгээтэй. .
• Хийн төлөвт байгаа эм нь тусгай маскаар уушгинд ордог. Өвчтөн унтсаны дараа амьсгалын замд нь гуурс оруулдаг хиймэл агааржуулалтуушиг. Мэдээ алдуулах эмч янз бүрийн мэдрэгч ашиглан өвчтөний нөхцөл байдлыг бүх үйл ажиллагааны туршид хянадаг
• Биеийн ерөнхий эрүүл мэндийн нэг хэсэг учраас түнх солих мэс засал хийлгэхээс өмнө тамхи татахаа болихыг зөвлөж байна. Энэ арга хэмжээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална

Түп солих нь яс, үе мөчний зарим төрлийн гэмтэл, өвчинд зориулагдсан байдаг

Мэс заслын үед мэдээ алдуулалт

2. Эндопротез хийх.

Генерал

Түнх солих мэс засал

Бүс нутгийн

Полиартрит.

Хуучин протезийг авч, ацетабулум, түнхний ясны сувгийг цэвэрлэх шаардлагатай байдаг тул мэс засал нь анхдагч протез хийхээс илүү төвөгтэй байдаг.

Хагалгааны дараах хугацаа урт байна. Өвчтөн эхний өдрийн дотор хөдөлж эхэлдэг. Хоёр дахь өдөр нь сууж буй байрлалд хөнгөн гимнастик хийхийг зөвшөөрдөг. Гурав дахь өдөр аль хэдийн алхагчийн тусламжтайгаар алхаж болно. Хоёр долоо хоногийн дараа оёдол арилдаг. Энэ бүх хугацаанд өвчтөн антибиотик, өвдөлт намдаах эмээр бүрэн эмчилгээ хийдэг. Нэмж дурдахад шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгч болно: сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлууд;

уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэл;

Хиймэл холболтыг нийлэг давирхай, хром, кобальтын хайлш дээр суурилсан цементээр бэхлэх эсвэл түүнгүйгээр суулгаж болно.

bolit-sustav.ru

Түнх солих эсвэл эндопротез хийх: мэс засал хийх бэлтгэл

Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын хоёр төрөл байдаг: нугасны, эпидураль эсвэл хоёуланг нь хослуулсан. Хагалгааны үеэр өвчтөн унтаж байгаа боловч хагалгааны дараа өвдөлт мэдрэхгүйгээр шууд сэрдэг.

Юуны өмнө хагалгааны дараа хэн нэгэн өвчтөнтэй байнга хамт байх шаардлагатай. Нэмж дурдахад та өвчтөний амьдралыг аль болох хялбар болгохын тулд гэр орноо дасан зохицох хэрэгтэй болно.

Энэ өвчин нь үе мөчний мөгөөрсний эд гэмтсэний үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд мөгөөрс нь нас ахих тусам элэгддэг тул өндөр настай хүмүүст ийм эмгэг тохиолддог. Ихэнхдээ артроз нь гэмтлийн үр дүнд үүсдэг

Эндопростетик гэж юу вэ

Энэ тохиолдолд гэмтсэн яс, үе мөчний хэсгүүдийг суулгацаар сольж, хангадаг бүрэн сэргээххөдөлгөөнт байдал. Энэ арга нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд биеийн тамирын дасгалдаа аль болох хурдан буцах боломжийг олгодог

Эндопротезийн төрөл ба материал

Үндсэндээ эндопростетикийг ерөнхий схемийн дагуу хийдэг.

Хип үений цусны хангамжийг зөрчих

Шинэ ацетабуляр доторлогоо нь суулгацын толгой шиг том байх болно. .

Орон дээр хэвтэж байхдаа хөлний хооронд зузаан дэр тавих нь чухал. Энэ нь мэс засал хийлгэж буй хөлний зөв байрлалыг хадгалахад тусалдаг. Оёдол арилгасны дараа өвчтөн эмнэлгээс гардаг. Хагалгааны дараах 2 сарын хугацаанд хөлний жинг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Та алхах хэрэгтэй, гэхдээ таяг эсвэл алхагч ашиглан

1. гэмтсэн үе мөчний бүсэд удаан хугацааны халдвар (3 сар ба түүнээс дээш);
2. эндопротезийн мултрал (эмчилгээний хугацаа нэмэгддэг);

Түнх солих эмчилгээг хоёр төрөлд хуваадаг

Мэдээ алдуулалтын төрлийг өвчтөнтэй урьдчилан ярилцдаг. Анестезиологич өвчний түүхийг судалж, мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнтэй ярилцаж, үйл ажиллагааны зарчим, гаж нөлөөний талаар түүнд тайлбарладаг. янз бүрийн төрөлмэдээ алдуулалт, үүний дараа шаардлагатай бүх мэдээллийг авсны дараа өвчтөн үе мөч солих мэс заслын үед өвдөлт намдаах аргыг шийддэг.

Өдөр тутмын амьдралд шаардлагатай бүх зүйлийг гарны зайд байрлуулах ёстой;

Хөгшрөлтийн үед ийм хугарал эдгэхээ больдог. Энэ тохиолдолд үе мөч солих нь зөвхөн алхах чадвар төдийгүй зарчмын хувьд амьдрах чадвар юм

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гэмтсэн хэсгийг эндопротезээр солих мэс засал нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст түнхний хугарлыг эмчлэх хамгийн найдвартай арга бөгөөд зарим тохиолдолд, тухайлбал хэлтэрхий их хэмжээгээр шилжсэн эсвэл нарийн төвөгтэй хугарал зэрэг тохиолдолд хөдөлгөөнийг сэргээх цорын ганц арга зам юм.

• Гуяны хажуу эсвэл урд талын гадаргуу дээр зүсэлт хийдэг
• Зарим эм уух эсвэл мэс заслын үйл ажиллагаа (жишээлбэл, бөөр шилжүүлэн суулгах) зэргээс үүдэлтэй байж болох гуяны толгойн үхжил.
• Өмнө нь мэс засал хийлгэж байсан ташааны ясыг санамсаргүйгээр гэмтээсэн тохиолдолд дахин протез хийх шаардлагатай байж болно. Тиймээс суулгацыг аль болох удаан байлгахад анхаарах нь маш чухал юм. Дахин эндопростетик хийх бэлтгэл нь анхдагч протезээс ялгаатай биш юм. Эмч нь аль хэдийн бүрэн өвчний түүхтэй тул энэ нь богино хугацаа юм
• Түнх солих нь мултралаас болж хүндрэлтэй байдаг. Хэд хэдэн шалтгаан бий - хиймэл үений толгойн бүтцийн онцлог, хүний ​​хүчин зүйл (өвчтөн өөрөө буруутай), туршлагагүйн улмаас мэс засалчийн алдаа (ялангуяа араас нь мэс засал хийх). Эрсдэлтэй хүмүүс:
• мөчдийн судасны цочмог өвчин;
• сулрах (хөл эсвэл толгой), улмаар парапротезийн хугарал

үе мөчний толгойг солих;

Үзүүлэлтүүд

Та мэс засал хийхээс 12 цагийн өмнө юу ч идэж болохгүй, хагалгаанаас 7 цагийн өмнө юу ч ууж болохгүй. Та тэр өдрийн орой хагалгааны дараа анх удаа хоол идэх боломжтой болно

• хэрэв байшин нэгээс олон давхартай бол мэс заслын дараа хүнд шаардлагатай бүх зүйл доод давхарт байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй;
• Үе мөчний үрэвсэл нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Заримдаа үе мөчийг бүрэн солих нь өвчтөний хөдөлгөөнийг сэргээх цорын ганц арга зам юм
• Эндопротез нь дараахь байж болно
• Мөгөөрсний эд эсвэл өртсөн ясыг арилгана

Гэсэн хэдий ч оношлогдсоны дараа хонго солих нь шууд хийгддэггүй. Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн үе мөчний өвдөлт байнгын шинжтэй болж, улам дордуулахад л хийдэг. энгийн функцууд(алхах, шатаар авирах гэх мэт) тул хүчтэй өвдөлт намдаах эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжгүй.

Эсрэг заалтууд

Хамтарсан мэс засал нь байнгын хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг цөхрөнгөө барсан өвчтөнүүдэд таяг, таягтай ч бие даан хөдөлж чаддаг болоход тусалдаг.

• түнхний хугарал, дисплази бүхий өвчтөнүүд; .
• бие махбод дахь халдварын эх үүсвэр (цоорох, тонзиллит, синусит гэх мэт);
• Хагалгааны дараа тэр даруй өвчтөн халуурч болно. Энэ бол хагалгааны үед биеийн хариу үйлдэл юм. Тиймээс хагалгааны дараа 10 хоногийн турш антибиотик хэрэглэх шаардлагатай
• мөгөөрсний эдийг солих (хэрэв яс устаагүй бол).
• Заримдаа өвчтөн мэдээ алдуулалтаас болж дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнийг тэвчих шаардлагагүй; тусламж хүсэх нь дээр, эмч нь дотор муухайрах эмийг зааж өгнө
• Таягтай өвчтөн өрөөний эргэн тойронд болон тэдгээрийн хооронд чөлөөтэй хөдөлж байхын тулд шаардлагагүй тавилга болон бусад эд зүйлсээс аль болох их зай гаргах нь дээр;
• Ихэнх тохиолдолд түнх солих нь өвчтөнд туйлын хэвийн, сэтгэл хангалуун амьдрах боломжийг олгодог

нэг туйлт, зөвхөн гуяны хүзүү ба толгойг солих үед;

Үйл ажиллагаа

Хөндий холболтын суулгацыг хийж байна

1. Энэ үйл ажиллагаанд ямар нэг эрсдэл бий юу?
2. Бэлтгэл ажил бага зэрэг хугацаа шаардагдана. Та бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд түүний үр дүнд үндэслэн эмч онош тавьж, эмчилгээг санал болгоно. Консерватив арга нь ихэвчлэн үр дүнг өгдөггүй, учир нь гэмтсэн үеийг эм болон бусад мэс заслын бус аргаар сэргээх боломжгүй бөгөөд өвдөлт нь цаг хугацааны явцад улам хүчтэй болдог.
3. өмнө нь мэс засал хийлгэсэн байх;
4. залуу нас (араг яс нь өсөлтийн шатанд байх үед);
5. Түнхний үе байнга гэмтдэг тул эндопростетикууд түгээмэл болсон. Суулгац суурилуулах нь өвчтөнд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, өөрсдийгөө халамжлах, ажиллахад тусалдаг. Түнх солих нь дараах өвчинд зориулагдсан байдаг
6. Хоёр дахь сонголт бол идэвхтэй залуу хүмүүсийн хувьд нэн тэргүүний асуудал юм. Энэ нь ясыг бүрэн бүтэн үлдээж, улмаар үе мөчний бүх хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг дээд зэргээр хадгалах болно. Энэ мэс засал нь бүрэн хэмжээний суулгац суурилуулахаас хамаагүй хялбар бөгөөд мэс заслын дараах үе шатанд өвчтөн бараг ямар ч өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Мөн богиноссон хөлтэй эндопротез байдаг. Энэ нь өвчтөний гуяны ясыг стандартын адил чанга барихын зэрэгцээ илүү их хэсгийг хэмнэх боломжийг олгодог

Эндопротезийн мултрах шинж тэмдэг

Мэс засалч, анестезиологичдод итгэх нь маш чухал юм. At зохих бэлтгэлмэс заслын дараах нөхөн сэргээлт, өвчтөн хүндрэлтэй тулгардаггүй. Хагалгааны өмнө болон хагалгааны дараах үе шатанд ойр дотны хүмүүсийн эерэг хандлага, дэмжлэг нь гайхамшгийг бүтээж чадна

• өвчтөний өвдөг нь түнхний үений доор байхаар сайн, удаан эдэлгээтэй сандал худалдаж авах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь түүнийг амархан босох боломжийг олгоно;
• Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд үе мөч солих мэс засалд сайтар бэлдэх хэрэгтэй. Хагалгааны өмнө биеийн бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Бүх архаг өвчнийг харгалзан үздэг. Хагалгааны үеэр өвчтөн аль болох эрүүл байхын тулд эмчилгээний курс тогтоодог. Артерийн гипертензи, чихрийн шижин, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн үед нөхцөл байдлыг засах шаардлагатай. Тохиромжтой мэдээ алдуулалтыг сонгосон
• Аарцгийн ясны ацетабулум солигдсон тохиолдолд хоёр туйлт эсвэл нийт.

Гуяны нугасыг түнхний ясанд хавсаргасан хиймэл протезээр сольдог.

Бусад мэс заслын нэгэн адил эндопростетик нь хүндрэлтэй байж болно

Эмч өвчтөнд үе мөч солих нь өвдөлтөөс ангижрах, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгоно гэдгийг тайлбарлах ёстой.

Үе мөчний хэт хөдөлгөөнтэй өвчтөнүүд

түнхний ясны сувгийн суваг байхгүй (хэрэв түнх солих мэс засал хийвэл).

Дахин протез хийх

нэг ба хоёр талт деформацийн артроз (II-III зэрэг);

Өвчтөн бүрийн хувьд эндопротезийг дангаар нь сонгоно

Та тэнд амьдарч байсан юм шиг байшинг шалгах хэрэгтэй Бяцхан хүүхэд, утаснууд, хурц булангууд, гулгамтгай гадаргуу, хаалганы үүдний босгыг арилгах, мөн та байшинг бүхэлд нь, түүний дотор коридорыг сайн гэрэлтүүлэх хэрэгтэй;

Эндопростетикийн давуу тал

Хагалгааны дараах үеийг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнд тусгай дасгал хийдэг. Байх нь чухал Хүчтэй гармөн их биеийн булчингууд хөгжсөн. Хагалгааны дараа таягтай алхаж сурахад хэцүү байх болно. Энэ ур чадварыг урьдчилан эзэмшсэн нь дээр

Суулгацыг цементгүй эсвэл цементийн аргаар бэхэлдэг. Эхний арга нь залуу өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой, учир нь энэ тохиолдолд нэмэлт бэхэлгээгүйгээр ястай холбогдсон сүвэрхэг бүтэцтэй протез ашигладаг.

Зүссэн хэсэгт оёдлын утас тавьдаг

Халдварын нэвтрэлт мэс заслын шархэсвэл хиймэл протез суурилуулах газар. Энэ нь хагалгааны талбайд улайх, хавдах, өвдөх зэргээр илэрч болно. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно.